Korai rákkezelés

Carcinoma

Az onkológiai betegség a veszélyes patológiák nagy csoportjának egyetlen neve. Ezek akkor fordulnak elő, ha hibás sejtek jelennek meg az emberi sejtek között, növekednek és daganatot képeznek, amely növekszik, majd metasztázisokkal fertőzi a szerveket. A prognózis felállításához, a kezelés felírásához és annak hatékonyságának ellenőrzéséhez, valamint az onkológia természetének tanulmányozásához meg kell különböztetni a fejlődés szakaszát. Ehhez univerzális kritériumokat alkalmaznak, bár az árnyalatok jellemzőek a rák különböző típusaira..

Tartalom

TNM besorolás

Főbb jellemzők. Az amerikai rákkutatási bizottság által a múlt század közepén elfogadott osztályozó nemzetközileg elfogadott. Ma a 2017. évi nyolcadik kiadást használják. A dokumentum a malignitás 3 jellemzőjét határozza meg.

  • Tumor (T) - az elsődleges tumor természete;
  • nodus (N) - a hibás sejtek terjedése a nyirokcsomókban;
  • metastasus (M) - áttétek jelenléte vagy hiánya.

Kiegészítő jelölés. Ha nincs primer neoplazma, rákos sejtek a nyirokcsomókban vagy áttétekben, akkor a megfelelő 0. betűhöz rendelik őket. Ha a daganat vagy a nyirokcsomó nem diagnosztizálható, akkor X-et adunk hozzá. A T számára 4 ilyen szám van, és ezek meghatározzák a daganat növekedését a szomszédos szövetekben. Az N - 3 esetében, és a rákos sejtek számát jelzik a nyirokcsomókban. Áttétek jelenléte vagy hiánya (M) megegyezik a 0 és az 1 számmal.

Példa

Például, ha egy betegnél rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak a hasnyálmirigyben, amely jelentősen megnőtt a szervén, valamint kevés daganatos sejtet tartalmazott a nyirokcsomókban és az első metasztázisokban, akkor diagnózisa a következő lehet: T4N1M1. Ezt a következtetést kiegészítheti egy levél, amely feltünteti a diagnózis típusát, amelynek során a stádiumot meghatározták:

  • P - egy daganatos darab vizsgálata, amelyet szúrás vagy műtét során vesznek;
  • C - nem invazív vizsgálati módszerek.

Egyszerűsített besorolás

Az orvosi gyakorlatban egyszerűbb tipológiát alkalmaznak, amely a TNM osztályozóra támaszkodik. 5 onkológiai stádium van, amelyeket római számok jelölnek. Az első lépést nullának hívják, tehát az utóbbi jobban ismert a 4. szám alatt.

Nulla A rosszindulatú sejtek kis csoportját képviseli. A 0. stádiumú rákot eredetileg származik, és nem hagyja el ezeket a határokat. Ezért a TMN az osztályozóban a Tis rövidítéssel rendelkezik, amely azt jelenti, hogy "tumor in situ", vagyis "a helyén lévő tumor". Ez tünetmentes. A 0. stádiumú rák kezelése magában foglalja a daganat kivágását, és a betegek 100% -ában pozitív eredményt mutat. Ebben az esetben az onkológus felhívja a figyelmet a sejtréteg hatalmára.

I. (elsődleges): Kicsi képződés jön létre, amely szintén nem lép túl a szerv határain. A nyelv 1. stádiumának rákában a hasnyálmirigy, a mell tünetei jelentkeznek. Ezeket azonban könnyen összekeverhetők egy kevésbé veszélyes betegség jeleivel. Az 1. stádiumú rákot műtéten is kezelik. Szinte minden beteg gyógyul..

II. A 2. szakasz daganata nagyobb, mint az előző szakaszban, és mélyebben beágyazódik a szövetbe. A rákos sejtek elterjednek a nyirokcsomókba. A második fokú rák mind a formáció kimetszésével, mind a posztoperatív intézkedésekkel kezelhető. Egyes agyi onkológiák esetén ebben a szakaszban rokkantságot kapnak (1. csoport a 2. stádiumú rák esetén).

III A rák 3. stádiumában a tumorsejtek túlmutatnak a szervön, és a rosszindulatú sejtek a nyirokcsomókba, néha áttétekbe történő kiáramlásával járnak. A stádiumot súlyos tünetek jellemzik, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni. Sajnos a remisszió ritka.

IV. A terminális stádium áttétekkel jellemezhető az eredeti tumortól távol eső szervekben. A gyógyulás szinte nem fordul elő, és a kezelés terén a hangsúly a gyógyulástól a fájdalomcsillapításig és más típusú palliatív ellátásig terjed. A legnagyobb veszélyt a 3. malignitás 4. fokozatának vagy a 4. fokozatnak a rákja okozza.

A rosszindulatú daganatok osztálya

A betegség agresszivitása a rákos sejtek típusától függ. Minél jobban különböznek a normálól, annál súlyosabb a betegség. Mikroszkóp alatt megvizsgálva meghatározhatja a jövőbeni terápia hatékonyságát, az újbóli megbetegedés valószínűségét és a klinikai prognózist. Az osztályozásban a malignitás indexet a G betű határozza meg.

  • GX - lehetetlen meghatározni a sejt malignitásának szintjét.
  • G1 - a tumor szerkezete alig különbözik attól a szervtől, amelyben található (alacsonyan differenciált). Ezért szinte nem agresszív, ritkán ad áttétet és jól reagál a kezelésre..
  • G2 - a tumorszövet kevésbé hasonlít a normálhoz (közepes mértékben differenciált). A rosszindulatú daganatok második fokának a daganata ártalmasabb, és rosszabb reakcióba lép a terápiás eljárásokkal.
  • G3 - tumorsejtek annyira atipikusak, hogy szinte lehetetlen meghatározni daganatuk szöveteinek típusát (alacsony differenciálódás).
  • G4 - nem differenciált szövet, amely magas agresszivitású sejtekből áll, széles metasztázisokkal.

A posztoperatív daganatok típusai

A műtét utáni osztályozás a műtéti kezelés hatékonyságának meghatározására és a klinikai prognózis tisztázására szolgál.

  • RX - nem lehetséges megbecsülni a beavatkozás után megmaradt tumorszövet mennyiségét.
  • R0 - rosszindulatú daganat kimetszett.
  • R1 - a mikroszkopikus vizsgálat során kimutatott rosszindulatú szövetek.
  • R2 - a daganat szinte teljesen megmarad és tapintható.

Színpad diagnózis

A felmérések különböző fokú megbízhatóságot és informativitást mutatnak. Ezért az onkológiai diagnosztika módszerei konvenciók.

  • C1 - az onkológiai stádiumot alapvető diagnosztikai eszközök határozzák meg, ideértve az orvosi vizsgálatot, a röntgenfelvételt és az endoszkópiát.
  • C2 - a rák fejlődésének stádiumát pontosabb nem műtéti vizsgálatokkal azonosítottuk: MRI, CT, kifinomult röntgen módszerekkel, valamint PET vizsgálatokkal (belső szervek tomográfia) és endoszonográfiával (endoszkópos ultrahang).
  • A C3 egy invazív diagnosztikai módszer, amelynek során a malignus képződmény egy részét extrahálják. Ennek a résznek a sejtjei és szövetei mikroszkópos vizsgálata után derült ki.
  • C4 - műtét során kapott daganatfragmens vizsgálata annak eltávolítása céljából. Időnként a képződményhez legközelebb eső nyirokcsomót kimetszik és megvizsgálják, miután korábban egy speciális festéket vezettek be a daganat fókuszpontjába, amely segít meghatározni a rákos sejtek jelenlétét abban..

A rák stádiumai a rák típusa szerint

Az alábbiakban bemutatjuk a rák fokát a test különböző részein. Az agy és az emlőmirigyek patológiája a legagresszívabb. Ebben az esetben a vér, az idegrendszer és a gyermekek onkológiáját külön osztályozásban veszik figyelembe..

Tüdő

  • A 0 fejlettségű rák, az első tünetmentes, és a daganat nem haladja meg a 30 mm-t. Az onkológia kimutatása általában helyrehozást eredményez, a halál valószínűsége időben történő kezelés esetén szinte 0.
  • A második szakaszban megduplázódik, száraz köhögés és fáradtság jelentkezik. A rákos sejtek átjutnak a nyirokcsomókba, a gyógyulás esélye 50% -ra csökken.
  • A harmadik szakasz a tumor további növekedését és a rosszindulatú sejtek elterjedését a későbbi nyirokcsomókba, valamint a hörghurut tüneteinek megjelenését mutatja be: nyálkahártya köhögés, mellkasi fájdalmak, hemoptysis. 10% remisszió.
  • Az utolsó stádiumban a daganat a tüdőn túl terjed és metasztázist eredményez a test távoli részein. Várható élettartam késői diagnózissal - 1 év.

Tejmirigyek

  • A kezdeti stádiumban a daganat nem haladja meg a 20 mm-t, de önellenőrzéssel megtalálható életkorhoz kapcsolódó betegekben. A kezdeti stádiumú rákkezelés pozitív eredménnyel jár.
  • A második daganattal a daganatok 50 mm-re nőnek, és a sejtek már kezdik áthatolni a nyirokcsomókba. Még mindig van esélye, hogy jól jöjjön.
  • A harmadik stádium a legközelebbi szerv áttéteivel jár. A gyógyulás nem lehetséges, a palliatív gyógyászat részt vesz.
  • A betegség utolsó stádiuma a metasztázisos zóna kiterjesztését foglalja magában. A beteg élettartama körülbelül egy év.

Méhnyak

  • A nulla stádiumot megelőző dysplasia előzetes állapotban van. Mindkét szakasz lehetővé teszi a teljes gyógyulást. Ezek, valamint a későbbi diagnosztizálása egyszerű.
  • Az első szakaszban a képződmény 40-50 mm-ig terjed, de nem hagyja el a méhét. A kezelés előrejelzése kedvező..
  • A második tumor túlmutat a szervön, de metasztázis nem fordul elő. A klinikai kép a teljes gyógyulást is mutatja..
  • A legutóbbi metasztázisokkal jár az emésztő- és urogenitális szervekben. Ne reagáljon a kezelésre.

petefészkek

  • Az első stádiumban a daganat csak 1 petefészekben fejlődik ki. Korai rákkezelés, amelyet komplikálnak a tünetek.
  • A második szakaszban enyhe jelek jelentkeznek. Az előrejelzés mérsékelten kedvező.
  • A harmadik szakaszban a képződés a második petefészekben növekszik és továbbjuthat a petevezetékekbe, a méhbe és a hasi üregbe. A betegek panaszkodnak az alsó fájdalomra és nehézségekre, annak megnövekedett méretére és az ürítés nehézségeire. Ez egy veszélyes szakasz, 5 év túléléssel a betegek legfeljebb 10% -ánál.
  • Az utolsó stádium kiterjedt áttétekkel jár, és nem kezelik. A fájdalmat gyengeség és súlyos fogyás egészíti ki..

Nyelőcső

  • Az első stádiumban a daganat a nyálkahártyán található, tünetmentes. A kezelésnek pozitív eredménye van.
  • Ezután a hasi falba növekszik, de nem nyúlik túl a nyelőcsőn. Gyomorpanaszok jelei jelentkeznek: hasi fájdalom, étvágytalanság, puffadás, halvány fájdalom. A gyógyulás esélye felére esik.
  • A 3. malignitási fokú rák átkerül a nyirokcsomókba. A daganatok vérzése indítja a kemoterápiát. Rejtett vér található a székletben. A túlélési arány 15-35%.
  • A terminális szakaszban számos metasztázis létezik, palliatív kezelés indokolt. A jelek között: vérszegénység, akut fájdalom, mérgezés és fogyás, láz.

Prosztata

  • Az első stádiumban a daganat növekedését a megjelenésének helye korlátozza, és csak mikroszkópos vizsgálat segítségével látható. Ez az 1. stádiumú rák kezelhető..
  • A betegség második stádiumáig a képződmény nem csírázik a következő szövetekben, de már ultrahanggal diagnosztizálható.
  • A 3. szakaszban az invazív növekedés a legközelebbi struktúrákban kezdődik, rákos sejteket találnak a nyirokcsomókban.
  • A terminális szakaszban az áttétek a tüdőbe, a csontokba és a májba is bejutnak..

Agy

  • A kezdeti szakaszban a tumor nem agresszív és nem terjed. A művelet látható, a túlélési arány nagy. A tünetek nincsenek.
  • A második stádiumot a képződmény csírázása jellemzi a szomszédos struktúrákban és a fertőzött nyirokcsomókban. A műtét akkor fejeződik be sikeresen, ha a daganatnak világos vázlata van, és nincs mélyen az agyban.
  • A harmadik szakaszban a beteg émelygést, hányást, fájdalmat, szédülést vált ki. Az alacsony hatékonyság miatti üzemeltetést szinte nem írják elő.
  • A távoli áttétek végső szakaszát a test funkcióinak romlása jellemzi (károsodott érzékszervek, beszéd, motoros képességek, rohamok és zsibbadás megjelenése stb.).

Rák aránya

Időnként az osztódás során a sejtek mutálódnak és ellenőrizetlenül elkezdenek osztódni. A test védve van a daganatellenes immunitás és más beépített mechanizmusok révén. De néha nem működnek, a sejtek növekednek és rosszindulatú daganatot képeznek. Szinte soha nem mondhatod el, hogy mennyi ideig tartott ez a folyamat. A klinikai orvoslásban a betegség kialakulásának ütemét úgy kell mérni, hogy a daganat térfogata megduplázódjon-e. A különféle rákfajták mutatója nem azonos. A megduplázódást 223 napon belül agresszívnek, 545-ben nem agresszívnek tekintik. A bél adenocarcinoma 303-ban megduplázódik, 77-ben laphámrák és 77-ben a kissejtes tüdőrák típusa. Ezek a sebességek akkor jelentősek, ha a tumor mérete több, mint néhány köbcentiméter. De ahhoz, hogy 1 cm-re növekedjen egy kocka, a daganatoknak 30-szor több időre van szükségük. Ezért bizonyos típusú rákos sejtek fejlődnek az évek során (az adenocarcinoma kifejlődésének ideje átlagosan 20 év).

Színpad túlélés

A rák kezelésében a gyógyulás kritériuma a diagnózis pillanatától számított ötéves túlélés - remisszió. Szinte mindig elmondhatja, hogy mennyit élnek az első stádiumú és a nulla daganatos betegségben: a teljes gyógyulás esetei 100% -ra fordulnak. A következő szakaszban a betegség súlyosabb jellegűvé válik, de a gyógyulás esélye továbbra is magas. A 3. stádiumot leggyakrabban az alacsony remisszió jellemzi, a terápia célja a beteg életminőségének javítása. Az utolsó szakasz rendkívül ritkán a gyógyulással ér véget, a betegeknek fájdalomcsillapító eljárásokat írnak elő.

A rák stádiumai és besorolása: 1, 2, 3, 4 fok példákkal

A rákos daganatok olyan rosszindulatú daganatok, amelyek folyamatosan szaporodnak és gyorsan növekednek, nagyszámú létfontosságú terméket választanak ki, és egészséges sejtekké nőnek..

Maga a rákos nevelés élete több szakaszra oszlik, a színpadi szám határozza meg általában annak méretét, a közeli szövetek károsodásának mértékét, valamint az onkológus általi kezelés jellegét és típusát..

Alapvetően a betegek félnek a 4. fokozatú ráktól, amikor a rák metasztázizálódni kezd az egész testben. Valójában az első szakasz nem ad 100% -os garanciát a helyreállításra. Mindez kapcsolódik mind a betegség típusához, mind számos olyan tényezőhöz, amelyek befolyásolják a daganatot..

A terápia természetesen a kezdeti szakaszban pozitívabb eredményt ad, mint más szakaszban. Vegye figyelembe a rák valamennyi stádiumát és a különféle osztályozásokat, amelyek segítik az orvosok oktatásának tulajdonságainak meghatározását..

Emlőrák

TNM besorolás

A TNM rákdetektáló rendszer a rák jelenlegi osztályozása, amelyet a Nemzeti Egészségügyi Bizottság fogadott el a rákdaganat fejlődési és növekedési stádiumainak osztályozására, és pontosabban meghatározza magának a ráknak a képet..

Ezt a rendszert Pierre Denois fejlesztette ki 1952-ben. Az onkológia fejlődésével maga a rendszer évente fejlődik és fejlődik. Jelenleg a 2009-es közzététel releváns. Szabványokat és egyértelmű a rák besorolását tartalmazza.

Magát a rendszert fogjuk megfontolni, három összetevőből kiindulva:

T - rövidítve a latin Tumor - tumor kifejezésre. Ez a mutató tükrözi a rák méretét, prevalenciáját, csírázását a mögöttes szövetek közelében, és a daganat helyét. Minden daganatnak van egy betűje és száma, amely meghatározza a rák gradációját és méretét - T0-tól T4-ig.

N - a Nodus - csomó latin szóból származik. Amikor egy rákos daganat növekszik, később átfedésben van és a legközelebbi nyirokcsomókra hat. Pontosan ezt mutatja a levél. Ha N0 van - akkor a rákos daganat még nem megragadja a nyirokcsomókat, N3 - a nyirokcsomók maximális károsodása már folyamatban van.

M - a görög metastasis szóból származik. Áttétek jelenléte más szervekben. Mint a korábbi esetekben, az ábra meghatározza a rosszindulatú sejtek prevalenciájának fokát az egyéb szervekben. M0 - azt jelzi, hogy a rák nem áttételt mutat. M1 - áttétek lépnek fel a legközelebbi szerveknél. De itt meg kell tisztázni egy kis részletet, általában az M után önmagának a szervnek a nevét írják, ahol a metasztázis megy. Például az M (Mar), a rákos daganatok áttétesedtek a csontvelőbe, és az M (Ski) áttétek elterjedtek a bőrön..

KarakterekTest neve
OTHEgyéb szervek
PulTüdő
Bőr
OssBones
AdrMellékvese
Ő PMáj
perHashártya
MelltartóAgy
pLEMellhártya
LimNyirokrendszer
elrontCsontvelő

Vérrák - leukémia

További karakterek

Az alapvető TNM betűk használata mellett további jelöléseket is használnak. Segít megmutatni, hogy mikor volt tumor..

Szimbólumvisszafejtés
cNem rákos diagnosztikai módszereket alkalmaztak a rák stádiumának meghatározására.
pA stádiumot a műtét során fedezték fel és alakították ki.
mTöbb daganatot észleltek egyszerre..
yA daganat felismerése a kezelés után.
rA visszatérő daganatok értékelése (ismétlődő)
egyA daganatok osztályozása boncolást követően.

A rák szövettani stádiumai

A TNM jelenleg a leg részletesebb osztályozás, de mások is használhatók rajta. Az elsődleges G szimbólumot általában használják, amely jelzi, hogy a daganat milyen agresszív. Ez szintén jelzi a tumorsejtet és annak növekedési ütemét..

Szimbólumvisszafejtés
GxNincs adat a daganatok differenciálódásának meghatározására
G1Nagyon differenciált rák - nem agresszív és lassú g2 carcinoma.
G2Közepesen differenciált tumor - a rákos folyamatok átlagos aránya.
G3Az alacsony fokú daganat meglehetősen agresszív adenokarcinóma, nagy szöveti növekedési sebességgel.
G4Nem differenciált tumor - szuper-agresszív tumor

A gyomorrák stádiumai

JEGYZET! Nemrég kezdték el kombinálni a 3. és a 4. számjegyet. Néhány rák esetén a „magas vagy alacsony fokú agresszivitás” kifejezést vagy kifejezéseket használják. Prosztatarákban az ötödik stádiumot vagy a G5-et alkalmazzák..

A szövettani osztályozást általában közvetlenül használják az onkológiai betegek növekedésének és idejének előrejelzésére. Minél nagyobb a tumor agresszivitása, annál természetesen annál kevesebb idő marad a kezelésre.

A TNM rendszer éppen ellenkezőleg, több információt nyújt a szomszédos szövetekben lévő rákos szövetek bemerülésének mértékéről és mértékéről, valamint maga a tumor prevalenciájáról. A kezelés típusa és típusa ettől függ. Például, kiterjedt áttétek esetén nincs értelme műtét alkalmazására, és általában sugárterápiával, kemoterápiával és gyógyszerekkel kezelik..

Méhák rák stádiumai

Átmeneti rák

Van egy úgynevezett klasszikus osztályozás, amely közvetlenül a betegnek ad információkat. Ez az 1., 2., 3. és 4. szakasz. De általában az orvosok esetében ugyanazt a besorolást közvetlenül a TNM rendszerrel kombinálva alkalmazzák a daganat természetének pontosabb meghatározására az egyes szakaszokban. Vegyük figyelembe a táblázatot:

SzínpadA daganat méreteA nyirokcsomók károsodásaAz áttétek prevalenciája
1T1N0M0
2T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3T3N0M0
T3N1M0
T-semmilyenN2M0
4T-semmilyenN-semmilyenM1
T4N-semmilyenSok

Jellemzően egy stádiumot 0-tól 4-ig jelölnek. Az orvosok nulla stádiumot használnak a rákkeltő állapot vagy rosszindulatú daganat jelzésére. Sőt, olyan leveleket használnak, amelyek részletesebb információkat adnak. Vegye figyelembe a rák 4 stádiumát.

0 színpad

Általában a nem invazív daganatot gyakrabban indokolták, amikor már nem rosszindulatú, hanem jóindulatú. Ugyanakkor maguk a sejtek sem rosszindulatúak, de fennáll annak a veszélye, hogy ezek a szövetek rákká alakulhatnak. Igaz, hogy ezen állapot észlelésekor a helyreállítás esélye mindig pozitív. Azt mondhatjuk, hogy ez a rák kezdeti stádiuma.

1. szakasz - korai rák

Az 1. stádiumú rákot abban az osztályba sorolják, hogy az első vérrögök és csomók alakulnak ki, de amelyek nem másznak ki a szerv határából. A nyirokcsomók nem sérültek, a külső tünetek nagyon finomak. Bizonyos típusú daganatok a kezdeti szakaszban csak tumormarkerek segítségével detektálhatók. A rák első stádiumában van a legnagyobb esély a gyógyulásra. Túlélés - 80%.

2 szakasz

A második fokú rák már nagyobb méretű, és a legközelebbi szövetben is növekszik, és a végén már befolyásolja a nyirokcsomókat. Néhány szerv ebben a szakaszban már tünetek formájában kezd jelezni, bár alapvetõen hasonlóak a szokásos betegségekhez és gyulladásokhoz. Túlélés - 60%.

3 szakasz

A 3. fokozatú rák már mélyen megnő a szervben, és az összes legközelebbi nyirokcsomót érinti. Ugyanakkor megérinti a legközelebbi szerveket. Igaz, hogy a távoli áttétek még nem gyakoriak, így van még esély a kezelésre. A rák harmadik stádiuma már agresszív módon megnyilvánul a tünetekkel kapcsolatban. A harmadik fok kezelésében szigorúbb terápiás módszereket alkalmaznak: a műtéttől a sugárterhelésig, miközben a beteg állapota jelentősen romlik. Túlélés - 30%.

4 utolsó szakasz

A rák negyedik stádiuma már hatalmas, és belső vérzés fordulhat elő, mivel maga a patológia gyorsabban nő, mint az erek. A metasztázisok már elterjednek a vérben, és bármilyen szervet érintnek. Ez a legveszélyesebb szakasz, amikor a halálos kimenetel esélye jelentősen megnő. A negyedik szakaszban szinte lehetetlen gyógyítani a rákot. Megfelelő kezelés esetén azonban lehetőség nyílik az évek hosszabbítására. Túlélés - kevesebb, mint 5%.

Hány rákos beteg él?

Minden attól függ, hogy a betegség milyen jellegű, és mikor diagnosztizálták. Minél hamarabb elkezdték kezelni a betegséget, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra és annál hosszabb ideig fog élni a beteg. Nyilvánvaló, hogy a 3. és a 4. szakaszban az esély nagymértékben csökken.

Meg lehet gyógyítani a rákot, vagy sem? Minden attól függ, hogy mi a kezelés, valamint a daganat típusától. Sok onkológiai betegség létezik, amelyek már nem kezelhetők 4 szakaszban..

Melyek a rákkezelések? Alapvetően minden az onkológia típusától, valamint a színpadtól függ. Leginkább használt:

  • Sebészet
  • Sugárkezelés
  • kemoterápiás kezelés
  • Gyógyszerek

Hogyan határozza meg az orvos a műtét előtti stádiumot? Ehhez a különböző vizsgálati módszerek kombinációja van: MRI, ultrahang, CT, biopszia, tumorsejtek elemzése stb..

Melyek a rák okai és tünetei? A tünetekről ebben a cikkben olvashat bővebben. És az okok még mindig nem ismertek pontosan. A tudósok azonban számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek befolyásolják a daganatok esélyét:

  • Rossz ökológia.
  • Genetika.
  • Dohányzás és alkohol
  • Munka vegyi anyagokkal
  • Szegényes táplálkozás
  • Elhízottság
  • Alacsony mozgékonyság és ülő munka

Tüdőrák 2 fok

Mindenféle onkológiai betegség közül az utóbbi évtizedekben gyakoribbá váltak a tüdőrák diagnosztizálásának esetei, és figyelemre méltó, hogy ezek a statisztikák mind a férfiakat, mind a nőket érintik, a test középkorú kategóriájától az idős nagyapák és nagymamákig. Bár, ha egy személy egy speciális kockázati csoportba tartozik, akkor ez a valószínűség sokszor növekszik. Ezért rendkívül fontos tisztázni magadnak: szerepel-e ezen a listán? Próbáljon megválaszolni magadnak a következő kérdéseket:

  • Dohányzol?
  • Dohányzik a családtagjai, és ha igen, hány dohányzó van otthon??
  • Veszélyes iparágakban dolgozom füst kibocsátásával a környezetbe, vagy a gyár közelében lakom?
  • Függõ vagyok a kábítószerrel való visszaélésnek?
  • Kik rokonom (szülők, nagyszülők) tüdődaganata volt, amely nem volt összefüggésben a fenti okokkal??

Ha az első négy kérdés közül legalább egyre igennel válaszol, akkor automatikusan belekerül a kockázati területbe, és javasoljuk, hogy egy pulmonológus évente egyszer (legalább!) Fluorográfiai vizsgálattal ellenőrizze Önt. Első esetben a módosító tényezők miatt fennáll a tüdőrák kialakulásának kockázata. Tegyük fel, hogy csak az utolsó kérdésre válaszolt pozitívan - ez azt jelzi, hogy rejtett kockázat csoportjába tartozik.

A rejtett kockázat nem önmagától függ, hanem genetikai hajlam, az endokrin rendszer hiper / hipofunkciója, autoimmun kudarcok miatt, vagy egy másik, korábban átadott betegség következményei (rosszul kezelt bronchitis, pleurisz, tüdőgyulladás, pneumothorax, tüdőkárosodás helmintákkal). Még az összes negatív válasz esetén semmi sem garantálja.

Fontos figyelemmel kísérni jólétét, különösen akkor, ha tartós tüdőfertőzések vannak, amelyek látszólag oktalan köhögést, vérköhögést, a szegycsont mögötti fájdalmat, nem észlelt etimológiát, gyakori köpettermelést, asztma rohamokat mutatnak..

Mindez utalhat egy veszélyes onkológiai folyamat megkezdésére. Ha elveszíti értékes időt, akkor egy idő múlva már előrehaladott második fokú tüdőrákban szenvedhet.

2. tüdőrák tünetei

A gyakori tünetekkel (rossz egészségi állapot, súlycsökkenés, csökkent munkaképesség, fáradtság, hőmérsékleti ingadozások) együtt más jellegzetes tünetek azonosíthatók a következők formájában:

  • Fulladásos, időszakos súlyos köhögés, ürített köpettel sárga, zöld és néha skarlátvércsíkokkal (ezek a tényezők megzavarják az orvosokat, utalva a tüdőgyulladás gondolatára).
  • Az általános állapot romlása nyugodt helyzetben, hideg levegő belépésekor és fizikai aktivitáskor.
  • A mellkasban fellépő fájdalomimpulzus, amely a lapocka, a vállak, a karok felé sugárzik (ezért összekeverhető az interkostális neuralgiával, radiculitiszel).

A betegség első stádiuma gyorsan átjuthat a 2. fokozatú tüdőrákba, ha a beteg kicsi sejtes típusú patológiájú, gyors tumornövekedéssel jellemezhető, és a tüdő onkológiájának körülbelül húsz százaléka. A nem kissejtes variáns esetében a második szakasz nem fordulhat elő viszonylag hosszú ideig, ami bonyolítja a diagnózist. A daganatok kimutatásának hatékony módszerei ebben a szakaszban továbbra is fennállnak:

  • fluorography,
  • A tüdő röntgen vizsgálata (hatástalan lehet, ha a daganatok a szív szintjén vannak - a kép egyszerűen nem mutatja a felesleges szövetek jelenlétét).
  • MRI kontrasztanyagok és rétegelt szegycsont segítségével.
  • Véradás onkológiai markerekre, CYFRA, NSE, SSC, univerzális CEA tumor marker (ez a módszer lehetővé teszi a metasztázisok időben történő kimutatását, meghatározza a betegség kissejtes vagy nagysejtű folyamatát).
  • Bronchoszkópia / torakoszkópia biopsziával.

Tüdődaganat 2. szakaszának előrejelzése

A 2. szakaszban azonosított ilyen típusú onkológiai előrejelzés nagymértékben függ a betegség átmeneti jellegétől és a választott kezelési módszer hatékonyságától:

  • A radikális módszer magában foglalja a daganat műtéti kimetszését, amely a tüdő egy részének eltávolítását vagy a teljes pneumoektómiát jelenti. A kezelés után a betegek 40% -a túllépi az ötéves küszöböt.
  • A kemoterápia / polychemoterápia elég hatékony új gyógyszerek kifejlesztése miatt. Ez garantálja az oncomass részleges, néha akár teljes resorpcióját. Általában elegendő 5-8 kurzus, szünetek közöttük egy hónap alatt. A relatív túlélés 20-35%.
  • Sugárkezelés - a gamma / béta sugarak jól működnek áttétes daganatoknál, és a kívánt eredmény elérése érdekében ajánlott őket másokkal együtt alkalmazni. A túlélés akár 46% -ot is elérhet.
  • A platinaalapú gyógyszer új generációjának használata. Bár ez a legmérgezőbb, másokkal kombinálva akár 58% -kal növeli a túlélést a nagysejtes rák esetén, és a kissejtes típusú esetében akár 35% -kal.
  • A nem szokásos módszerek valószínűleg inkább megelőző jellegűek, és mivel a már kimutatott második stádiumú tüdőrák fő kezelési módszere csak időt fog ellopni, amelynek elmulasztása életet jelenthet. Népszerû gyógymódok használhatók az immunitás fenntartására, mivel a fenti három módszer gátolja az immunitást.

Fájdalmas pont: ha a 2. stádiumú tüdőrákot észlelik, hány beteg él? Ha a beteg nem kap megfelelő kezelést, akkor nem gondolhat gyógyításra: a betegek 85% -a hal meg az első két évben. Lassú progresszív rák és jó kezelés esetén a túlélés elérheti a 70% -ot. A metasztázis mértékének meghatározásához figyelmet kell fordítani az oncomarker teszt eredményeire két hónapig.

2. stádiumú méhnyakrák kezelése. Hány él műtét után?

A méhnyakrák (méhnyakrák, méhnyakrák) a női nemi szervek rosszindulatú daganata. A méhnyak nyálkahártyájának sejtjeiből, pontosabban a méhnyak külső felületét és a méhnyakcsatornát borító hámszövetből fejlődik ki..

Az Orosz Föderációban évente 15 000 új e súlyos betegség esetét regisztrálják.

Ez a cikk kiemeli a 2. stádiumú méhnyakrák kezelésének jellemzőit és módszereit.

Méhnyakrák
ICD-10 kód:
C53 A méhnyak rosszindulatú kialakulása
C53.0 A méhnyak külső részének rákja (a daganat a méhnyak hüvelyi részéből származik)
C53.1 A méhnyak belső rákja (a daganat a méhnyakcsatornából származik)

A méhnyak helye

A méhnyakrák fő formái:

  • Laphámsejtes karcinóma (keratinizáló és nem keratinizáló) - a méhnyak nyálkahártyájának laphámsejtjeiből fejlődik ki. Általában a méhnyak külső (hüvelyi) részén jelenik meg.
  • Adenocarcinoma - a nyálkahártya mirigysejtjeiből, pontosabban a hengeres hámból származik. Gyakrabban jelenik meg a nyaki csatornában.
  • Glandularis laphámsejtes karcinómák - vegyes daganatok.
  • A differenciálatlan és besorolhatatlan rák a legerőteljesebb daganat, amelynek szövete eltér a test bármely szövetétől..

Ki megbetegedhet?
Bármely nő, aki szexuális kapcsolatban áll (vagy volt), méhnyakrákot kaphat korától függetlenül (fiatal és idős is).

A méhnyakrák fő kiváltó tényezője
Manapság ennek az agresszív daganatnak a kialakulása az emberi papillomavírus onkogén típusainak, különösen a HPV 16 és 18nak a méhnyak hámsejteire gyakorolt ​​hatásával jár. Lehetséges, hogy a 2. típusú herpes simplex vírus (nemi szervek herpesze) részt vesz a rosszindulatú folyamat kialakulásában..

A vírusfertőzés ténye nem jelenti a betegség kötelező kialakulását: méhnyakrák számtalan kis számban fordul elő fertőzött HPV vagy HSV2 nőknél.

Méhnyakrák

A méhnyakrák stádiumban történő megoszlása ​​nagyon önkényes, de ki kell választani az optimális kezelési taktikát és meg kell előre jelezni a betegség kimenetelét.

1. szakasz - a daganat nem terjed túl a méhnyakon.

Ugyanakkor az eltávolított szövetek posztoperatív szövettani vizsgálata feltárhatja a regionális nyirokcsomók tumorsejtjeiben végzett mikrotesztelést (a betegség első stádiumának ismert eseteinek 10-25% -a).

Az 1. stádiumú méhnyakrák diagnosztizálásáról és jellemzőiről bővebben: A méhnyakrák 1. (első) stádiumának rákja - előrejelzés, kezelés és tünetek

2. szakasz - a daganat túlnyúlik a méhnyakon (a peritoneális szövetbe és / vagy a méhbe és / vagy a hüvely felső 2/3 részébe), de még mindig nem éri el a medence falát és a hüvely alsó harmadát. A regionális nyirokcsomókban a mikrometasztatázisokat a betegség második stádiumának 25-45% -ában detektálják.

3. szakasz - a hüvely és / vagy a medencefal alsó harmada részt vesz a rosszindulatú folyamatban. Lehetséges károsodott veseműködés (hydronephrosis, törött vese). A regionális nyirokcsomók áttétes elváltozása - az esetek 100% -ában.

További információ a betegség 3. stádiumának kezeléséről és előrejelzéséről: A 3. (harmadik) stádiumú méhnyakrák - hány él a kezelés után

4. szakasz - a daganat a hólyag nyálkahártyájába, a belekbe növekszik, befolyásolja a regionális nyirokcsomókat és metasztázisokat ad távoli szerveknek (távoli nyirokcsomók, tüdő, máj, csontok...)

Jellemzői 2 szakasz

A rosszindulatú folyamatok prevalenciájának legpontosabb leírására az onkológusok a rák stádiumainak két fő osztályozását használják, amelyekben az egyes stádiumokat alosztályokra osztják:

  • FIGO (a nőgyógyászok és nőgyógyászok szövetségének osztályozása)
  • TNM (T - tumor, N - nyirokcsomók, M - metasztázisok)
A méhnyakrák alfázisai 2 stádiuma

Méhnyakrák
2 szakasz
substages
FIGO
Méhnyakrák
2 szakasz
substages
TNM
Leírás
IIT2A daganat már nőtt a méhnyakon, de még nem érte el a hüvely alsó harmadát és a medence falait
IIAT2aA daganat a méhnyakról a hüvely felső 2/3-ájába ment, de a paramétert nem befolyásolta
Na1T2a1Klinikailag meghatározott tumorméret ≤4 cm
IIA2T2a2Klinikailag kimutatható daganatok mérete> 4 cm
IIBT2vA daganat a parametriumba csúszott

A 2b és a IIB stádiumú méhnyakrák ugyanaz.

Túlélési előrejelzés

Az optimális kezelési módszer megválasztása, hatékonysága és következésképpen a 2. stádiumú méhnyakrák várható élettartama nemcsak a daganat terjedésének mértékétől függ.

Mi befolyásolja az élet előrejelzését és a méhnyakrák kezelésének hatékonyságát?

A primer daganat anatómiai elhelyezkedése:

  • Ectocervix (a méhnyak külső része) - jó prognózis
  • Endocervix (a méhnyakcsatorna belsejében) - rontja a prognózist

A daganat szövettani formája:

  • Laphám-karcinóma - kedvezőbb prognózis
  • Adenocarcinoma (mirigyrák) - kevésbé kedvező prognózis
  • Alacsony fokú rák - rossz prognózis

Tumor fokozat (G):
A daganatos fokozat a daganat malignitásának mértéke.

  • G1 - erősen differenciált tumor (alacsony agresszív, alacsony rosszindulatú) - jó prognózis
  • G2 - közepesen differenciált tumor (közepesen agresszív) - jó prognózis
  • A G3-4 - alacsony fokozatú, besorolás nélküli daganat - rontja a prognózist
G-t a tumorszövet mintájának immunhisztokémiai vizsgálatával határozzuk meg

A regionális nyirokcsomók állapota:
Különösen fontos tulajdonság a műtéti kezelés, a posztoperatív kezelési taktika és a túlélés előrejelzésének megválasztására.

Mindenekelőtt megvizsgálják a medence nyirokcsomóinak állapotát. Ehhez eltávolítják (medencei limfadenektómiát végeznek) és közvetlenül a méhnyakrák műtétje során (intraoperatív módon), szövettani gyors vizsgálatba küldik.

A sugárkontraszt ágenseket alkalmazó modern kísérleti technikák lehetővé teszik a sentinel (szignál) nyirokcsomók intraoperatív kimutatását gamma próbával, majd sürgős mikroszkópos citológiai és szövettani vizsgálatot hajtanak végre..

Úgy gondolják, hogy ha a sentinell nyirokcsomókat nem érinti, akkor a regionális gyűjtő többi nyirokcsomói szintén mentesek tumorsejtektől (egészségesek). Ez lehetővé teszi az 1-2. Stádiumú méhnyakrák enyhe mennyiségben történő műtéti kezelését és csökkenti a műtét utáni szövődmények előfordulását..

Hatás a regionális nyirokcsomók áttétes lézióinak méhnyakrák előrejelzésére

  • Nincsenek tumorsejtek az sentinell / regionális csomópontokban - nagyon jó prognosztikai jel
  • A sentinel medence nyirokcsomóiban mikrometasztatázisok / daganatos áttétek vannak - ez egy kedvezőtlen jel
  • A paraaortos nyirokcsomókban található daganatsejtek - egy rossz prognosztikai jel, a távoli metasztázisokkal azonosak
A méhnyakrák metasztázisának stádiumai a regionális nyirokcsomókban: ötéves túlélés előrejelzése a 2. stádiumú méhnyakrákban

A méhnyakrák 2. alállomásos stádiumaiA regionális nyirokcsomók veresége (N)5 éves túlélés optimális kezeléssel
IIA
T2aN0M0
nem (N0)a betegek kb. 75% -a legalább öt évet él a kezelés után
IIA
T2aN1M0
(N1)körülbelül 37%
IIB
T2vN0M0
nem (N0)körülbelül 65%
IIB
T2vN1M0
(N1)körülbelül 28%

A betegség első jelei

Ha a méhnyakrák debütáló stádiuma az esetek túlnyomó részében tünetmentes, akkor a 2. szakasz már klinikailag megnyilvánul..

A 2. stádiumú méhnyakrák colposzkóp nélkül egyértelműen látható, amikor a beteget nőgyógyászati ​​tükörrel vizsgálják

A méhnyakrák 2. stádiumának jelei
HüvelyA hüvely felső részének falán felszíni (erózió) vagy mély léziók (fekélyek) láthatóak
vagy
a vöröses, törékeny, törékeny növekedéshez hasonló exofit képződmények karfiol formájában.
Ha az érintett területet érinti, kontakt vérzés jelentkezik.
A méhnyak külső részének rákjaA rákos sérülés területén túl sok szövet (növekedés karfiol formájában) vagy hiba (kráterképző depresszió, fájó) látható.
Méhnyakrák méhnyakrákbanA nyak megnagyobbodott, hordó alakú "duzzadt" alakú.
A nyaki nyálkahártya külső felületén nyilvánvalóan nem sérülhet.
A külső nyaki garat gyakran deformálódik.
MéhtestEnyhén emelkedett (a méhnyakrák 2. stádiumának méhverésével)
petefészkekNem meghatározott
A petevezetékekNem meghatározott

Diagnostics

  • A betegek panaszainak vizsgálata
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat "tükrökkel"
  • Fejlett kolposzkópia
  • A nyaki kenetek citológiai vizsgálata
  • Biopszia (célzott, többszörös, kúp alakú), a méhnyakcsatorna kurettázása (gyanított méhnyakrákkal)
  • A szöveti biopszia szövettani vizsgálata és a méhnyakcsatorna kaparása
  • A medencei szervek, a retroperitoneális tér, a hasi szervek, a nyaki-supraclavicularis régió ultrahangja
  • Lymphography - a regionális nyirokcsomók letapogatása a metasztázis tüneteinek azonosítása céljából
  • Medencei MRI kontraszt
  • Röntgen sugarak
  • Javallatok szerint különféle kiegészítő vizsgálatokat végeznek.

2. stádiumú méhnyakrák kezelése

A 2. stádiumú méhnyakrák optimális kezelése - a daganatok radikális műtéti eltávolítása

Mit jelent a radikális műtéti kezelés??
A radikális műtét magában foglalja a tumor által érintett összes szerv és szövet (egyetlen celláig) teljes sebészi eltávolítását. Ellenkező esetben szinte lehetetlen elérni a beteg teljes gyógyulását..

Ha a rosszindulatú sejtek belépnek a nyirok / véráramba (a regionális nyirokcsomókban áttéteket észlelnek), akkor a radikális műtéti kezelés után sem zárható ki a betegség visszatérése (daganatok visszatérése metasztázis formájában)..

Orvosmegőrző műtét méhnyakrák 2. stádiumában

Az utóbbi időben lehetővé vált fiatal nőkben az IIA stádiumú méhnyakrák szervmegőrző műtéti kezelése.

A művelet neve:

  • Radikális hasi trachelektómia
  • a IIA1 szakaszban
  • ha nincs jele a rák metasztázisának a regionális nyirokcsomókban
  • ha szükséges, a beteg fenntartja a termékenységet

A radikális trachelektómia során a következőket teljesen eltávolítják:
- Cervix,
- periocervikális rost,
- a hüvely felső harmada,
- medence nyirokcsomók.
Mentett:
- petefészek,
- a petevezetékek,
- méhtest,
- a méhen belüli garat.

Meghosszabbított radikális trachelektómia - a műtét hatóköre

A sikeres radikális hasi trachelektómia további lehetőséget kínál a terhesség és a szülés számára.

2. szakasz: Sebészeti kezelés

Alsó szakaszban lévő nyaki rákMilyen műveletLeírás
Na1Meghosszabbított radikális hiszterektómia (3. típusú műtét) medence lymphadenectomiávalA méhnyak, a méh (függelékekkel vagy anélkül, az indikációk szerint), a hüvely felső harmada és a környező rost.
A méhszacralis ligamentumokat a lehető legnagyobb mértékben eltávolítják..
Medence regionális nyirokcsomók eltávolítva.
Ha mikrometa-tázokat észlelnek a medence nyirokcsomóin, akkor az ágyéki nyirokcsomókat is eltávolítják.
IIA2Meghosszabbított radikális hiszterektómia (4. típusú műtét) medence lymphadenectomiávalA 3. típusú műtéten kívül itt eltávolítják a hüvely ¾ ¾-jét is.
A medence regionális nyirokcsomóit és az indikációk szerint az ágyéki nyirokcsomókat is eltávolítják..
IIB
paraaortos nyirokcsomók metasztatikus léziójának jele nélkül
Bizonyos esetekben megengedett:
Radikális hiszterektómia (3-4. Típusú műtét) medence lymphadenectomiával
A IIB stádium kezelésének standardja a kombinált sugárterápia vagy a kemoradiooterápia

Posztoperatív sugárterápia / kemoradiooterápia méhnyakrák IIA stádiumában

Ha a betegnek nincs indikációja a kezelés folytatására (alacsony a daganatosodás kockázata), akkor radikális műtét után dinamikus megfigyelést kap.

A daganatosodás kockázati tényezői

Sugárterápia / kemoradiooterápia indikációi radikális műtét után:

  • A daganat növekedése a nyirokokban (szövettan szerint)
  • Magas fokú G3-4 tumor (immunhisztokémia szerint)
  • Tumorméret 3 cm felett
  • Intraoperatív módon feltárt lézió a perinatális rost és / vagy a regionális nyirokcsomók daganatain (expresszált szövettan szerint)
  • Nincs bizonyosság a művelet megfelelő radikalizmusában

A méhnyakrák progressziójának közepes kockázatú betegeknek a következőket kapják:
- távoli primer daganat ágyának és az érintett nyirokcsomóknak a távoli besugárzása. A frakcionált expozíció standard kumulatív dózisa: legfeljebb 45-50 Gy;
- vagy vaginális csontok intracavitáris besugárzása brachiterapeuta készülékeken (hetente 2-3-szor) a teljes adagban: 21-25 Gy.

A méhnyakrák progressziójának magas kockázatával járó betegeknek, hetente egyszeri besugárzással együtt, platina-gyógyszerrel (Cisplatin) fecskendezik be őket..

Sugárterápia IIB stádiumú méhnyakrák esetén

  • A medence területének távoli besugárzása (a besugárzási zónába beletartozik a méhnyak és a méh területe, a daganatok szubklinikai terjedése és a regionális nyirokcsomók)
  • Az elsődleges daganat fókuszának intracavitáris sugárzása (brachytherapy)

A sugárkezelés távoli expozícióval kezdődik:
- 1 naponta,
- hetente 5 alkalommal,
- egyszeri adag: 2 Gy

A teljes 46 Gy sugárzási dózis elérésekor (a kezelés 5. hete elején) intracavitáris brachiterapia adódik a távoli sugárzáshoz.

A brachiterapia lényege, hogy egy sugárforrás hüvelyen keresztül történik a méhnyakba történő szállítása egy speciális applikátor segítségével.

A méhnyakrák intracavitáris sugárterápia (brachytherapy)

A brachytherapy lehetővé teszi, hogy kellően nagy mennyiségű ionizáló sugárzást közvetlenül a tumorba juttasson. Ugyanakkor a sugárzásnak a környező egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatása minimális.

Az intrakavitáriás besugárzás optimális módjának megválasztása minden esetben egyedi.

A kombinált sugárterápia hatékonysága a 2B stádiumú méhnyakrákban

  • A teljes tumor regresszió: az összes eset 50-60% -a
  • A daganatos részleges regresszió: 20-25%
  • Tumor stabilizálása: 9-15%
  • Progresszió (nem reagál a kezelésre): 4-8%

A méhnyakrák kemoterápiás 2 (IIB) stádiuma

A legtöbb esetben a kombinált sugárterápia hatékonyságának javítása érdekében platina gyógyszerekkel történő kemoterápiát írnak elő az expozíció első napjától.

A ciszplatin beadása:
- intravénásan,
- hetente egyszer,
- 5 héten belül (összesen 5 infúzió).

A kemoradiooterápia hatékonysága a nyaki rák 2B stádiumában

  • A teljes tumor regresszió: az összes eset 75-87% -a
  • A daganatos részleges regresszió: 10-20%
  • Tumor stabilizálása: 1-4%
  • Progresszió (nem reagál a kezelésre): 0-1,4%

"Kémia" a 2. stádiumú méhnyakrákhoz

A fő kemoterápiás kezelés befejezése után, egyéni esetekben, fenntartó kemoterápiát kell felírni a daganat kiújulásának megelőzésére és a túlélés javítására:
A kurzus első napja: ciszplatin + gemcitabin (intravénásan)
8. nap: Gemcitabin (intravénásan)

Összességében 2 "kémia" kurzus kerül lefolytatásra 3 hétig.

2. szakasz: méhnyakrák

A legtöbb esetben a 2. stádiumú méhnyakrák kezelésének befejezése után az ITU a beteget a 2. csoportba tartozó fogyatékossá teszi.