Gyomorrák

Lipoma

A gyomorrák egy rosszindulatú daganat, amely a nyálkahártyán növekszik..

Ki gyakrabban beteg - nők vagy férfiak? Milyen korban?

A férfiak hajlamosabbak a betegségre, mint a nők. A 2016-os világban a férfiak körében 22 esetet 100 000 ezerre, a nőket 10 esetre regisztráltak. Oroszországban a gyomorrák a rák listáján a 2. helyen van.

A 40-70 év közötti emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek, de ez a szám nagyon változatos lehet.

Miért fordul elő gyomorrák??

A betegség kialakulását elősegítő tényezők a következők:

  • nem megfelelő táplálkozás - szabálytalan ételek, túlzott mennyiségű forró, sós, füstölt, szárított, konzerv ételek, finomítatlan zsírok használata, mivel azok tisztítatlanok és hosszabb oxidációnak vannak kitéve
  • rossz szokások - sok alkoholfogyasztás, dohányzás
  • genetikai hajlam
  • A Helicobacter pylori fertőzés olyan baktérium, amely a gyomorban él, és olyan anyagokat szabadít fel, amelyek irritálják a nyálkahártyát és gyulladást okoznak, ami később hozzájárul az atrofikus gastritis kialakulásához, és ez viszont metaplasiahoz vezet (a gyomorhám sejtjeinek degenerálódása a bélbe, amelyet prekurzív állapotnak lehet tekinteni). )
  • gyomorfekély
  • adenomatos polipok

Gyomordaganatok megelőzése

Amint azt Hippokratésznek örökölték: "A betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani." Ezért, ha úgy találja, hogy hajlamosító tényezők, fordítson különös figyelmet ezekre. Szükséges:

  • dúsítsa étrendjét friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, amelyek sok vitamint tartalmaznak, beleértve az aszkorbinsavat és a béta-karotint, amelyek csökkentik a konzervekben és más káros ételekben található nitrátok káros hatásait
  • fogyaszt elég tejtermékeket. Előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmú tejet, kefirot, túrót, joghurtot, erjesztett sült tejet, joghurtot, tojást
  • megtagadni a rossz szokásoktól
  • egy gastroenterológus megfigyelte a krónikus betegségekről
  • jó egészség mellett évente egyszer végezzen megelőző gyomorvizsgálatot 45 évesnél idősebb személyeknél

A rák formái

Két formája van:

  1. A legkorábbi, amelyet viszont további két típusra osztanak:
  • az első típus az intraepithelialis rák (carcinoma in situ), vagyis a rákos sejtek csak a hám nyálkahártyájában terjednek, a tumor mérete kevesebb, mint 3 mm,
  • a második típus - a daganat a nyálkahártya szubmukozális rétegében és izomlemezében növekszik.
  1. Késő (progresszív) - a daganat az izommembrán felszíni rétege mentén, az izommembrán vastagságán vagy a szervfal összes rétegén növekszik. A rák ezen formája hajlamos a közeli szervekre és áttétekre váltani..

A rák stádiumai. Nemzetközi TNM osztályozás

A gyomorráknak 4 stádiuma van. Megkülönböztetjük őket a primer daganat (T) jellemzői, a folyamat prevalenciája a regionális nyirokcsomókban (N) és a távoli metasztázisok jelenléte (M) alapján.

T2N0M0 - a daganat az izommembránban lokalizálódik, nincs metasztázis.

T1N1M0 - a rák a nyálkahártyában vagy a szubmukózus membránokban, legfeljebb két regionális nyirokcsomót érint, távoli metasztázisok nélkül.

T3N0M0 - a daganat a szuboros membránra nő (a serozus alatt) anélkül, hogy befolyásolja a regionális LN és M.

T2N1M0 - a daganat az izomzatban található, de legfeljebb két regionális LN-t érint, a távoli M. nem.

T1N2M0 - a rák a nyálkahártyában vagy a szubmukózus membránban lokalizálódik, metastazusok vannak 3-6 regionális LN-ben, távoli hiányzik.

T4aN0M0 - a neoplazma a szérikus rétegben helyezkedik el anélkül, hogy metáz nélkül szomszédos szerkezetekre terjedne.

T3N1M0 - neoplazma az alsó rétegben, legfeljebb két regionális LN érinti, nincs távoli metézis.

T2N2M0 - a rák az izommembránban található, metasztázisok 3-6 nyirokcsomóban, távoli hiányzik.

T1N3M0 - tumor a nyálkahártyán vagy a szubmukózus membránokon, 7-15 regionális LN lézió van távoli metzes nélkül.

T4aN1M0 - a rák a szérum membránra terjed anélkül, hogy más szövetekben csírázna, de akár kettő LN károsodásával távoli M.

T3N2M0 - egy daganat az alsó rétegben, 3-6 LN részt vesz a folyamatban, távoli metasztázisok hiányoznak.

T2N3M0 - a daganat az izommembránban található, metasztázisok 7-15 regionális LN-ben, nincs távol.

T4bN0Mo– a rák a serosában és a közeli struktúrákban növekszik M nélkül.

T4bNlM0 - a lokalizáció ugyanaz, de az áttétek 1-2 nyirokcsomóban vannak, távoli hiányzik.

T4aN2M0 - a tumor a szérum rétegbe terjed más szövetek inváziója nélkül, áttétek 3-6 regionális nyirokcsomókban, nincs eltávolítva.

T3N3M0 - neoplazma a szubsztrát membránban, 7-15 LN-t nem tartalmaz M eltávolítva.

T4aN3M0 - a daganat a szérumrétegben nem terjed ki a közeli szövetekre, 7-15 regionális LN lézió van, eltávolított M nélkül.

T4bN2M0 - a daganata megrobbantja a serozus membránt és a szomszédos szöveteket, metasztázisokat tartalmaz 3-6 LN-ben, nincs eltávolítva.

T4bN3M0 - ugyanaz a lokalizáció, 7-15 LN érintkezik, M. eltávolításra került.

TNM1 - a tumor bármilyen rétegben van, tetszőleges számú regionális nyirokcsomó vesz részt a folyamatban, de vannak távoli metasztázisok.

Tünetek

Meglehetősen nehéz a gyomorrákot a korai stádiumban kimutatni, mivel a tünetek nem specifikus képet mutatnak, és hasonlóak sok más betegséghez (atrofikus gasztritisz, peptikus fekélybetegség, adenomatozus polip, diszpeptikus rendellenességek). A férfiak és a nők esetében ez megegyezik, és csak a rákkeltő állapotok jelenlététől, a daganat helyétől, növekedési mintájától és a folyamat stádiumától függ.

A gyomorrák első tünetei a korai szakaszban

  • helyi jelek:
  • kellemetlenség „a gödör alatt”
  • teltség, főleg étkezés után
  • böfögés
  • hányinger és hányás
  • Tompa fájdalom
  • csökkent vagy étvágytalanság
  • gyakori tünetek:
  • súly csökkentés
  • gyengeség, letargia
  • fáradtság
  • Vashiányos vérszegénység

Késői stádium tünetei

  • megnagyobbodott supraclavularis nyirokcsomók
  • duzzadt a has felső részén
  • melena - félig folyékony kátrányos fekete széklet
  • dysphagia - nyelési nehézség, „torokcsomó” érzése, fájdalom az étel áthaladásakor a nyelőcsőben
  • ascites - folyadék felhalmozódása a hasi üregben, fekvő helyzetben, a gyomor laposabb megjelenést mutat, oldalra terjed
  • A gyomor kimeneti szakaszának szűkületének jelei: nehézség, gyors étkezés, émelygés, régóta ett étel hányása, röpögés

A gyomorrák diagnosztizálása

A kötelező vizsgálatok az endoszkópia biopsziával (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), kontraszt röntgen, a hasüreg ultrahangja és a csigolya nyirokcsomói.

További módszerek közé tartozik az ultrahang endoszkópia, CT, MRI, a CEA és CA19.9 daganatok markereinek vérvizsgálata, a daganatok működőképességének meghatározására szolgáló laparoszkópia..

Kezelés

Kétféle gyomorrákos kezelés létezik:

  1. Sebészeti terápia. A műtét magában foglalja a daganat eltávolítását és a folyamat előfordulásától függően a szerv részleges vagy teljes eltávolítását, valamint az összes érintett szomszédos szövetet és nyirokcsomót.
  2. Kemoterápia - kevésbé hatékony

Hány ember él gyomorrákban műtéti kezelés után?

A prognózis attól a stádiumtól függ, amelyen a diagnózist felállították, és attól, hogy milyen gyorsan hajtották végre a kezelést..

2. stádiumú gyomorrák

A gyomor rosszindulatú daganata évek óta alakul ki. Minél hamarabb észlelik, annál kedvezőbb a kezelés eredménye a beteg számára. Az emésztőrendszeri műtéten átesett betegek - például gyomorfekély vagy krónikus gasztritisz - rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venni..

A gyomorrák legkorábbi stádiumát általában in situ karcinómának (nulla stádiumú rák) nevezik. Egy hasonló diagnózis azt jelenti, hogy a rákos sejteket találtak a páciens emésztőrendszerének nyálkahártyáján, ám ezek száma még mindig meglehetősen korlátozott. A betegség ezen stádiumának tünetei általában hiányoznak. A pontos diagnózist csak a gyomornyálkahártya biopsziával lehet elvégezni..

A gyomorrák első stádiuma

Az 1. stádiumú gyomorrák azt jelenti, hogy a daganat egyértelműen korlátozott, és csak a szerv felületes hámrétegét érinti, metasztázisokat a legközelebbi nyirokcsomókig nem figyelnek meg.

Az 1A gyomorrák stádiuma egy kicsi daganat jelenlétét jelenti, amely nem terjed túl a szervön, 1B stádium - egy kicsi daganat és kis számú rosszindulatú sejt jelenléte a legközelebbi nyirokcsomókban. Abban az esetben, ha a daganatnak sikerült nőni a szerv izomszövetébe, de a nyirokcsomókban nincsenek betegség jelei, az 1B stádiumot szintén mondják.

2. stádiumú gyomorrák

A 2. stádiumú gyomorrák szintén fel van osztva A-ra és B-re. A 2A-as szakasz egy olyan kis daganat jelenlétét jelenti, amely nem terjed ki a szervön, de már elterjedt a nyirokcsomókban (3–6 csomópont érintett), vagy egy olyan daganat jelenléte, amely a szerv izomrétegébe nőtt és elterjedt a gyomoron kívüli legközelebbi nyirokcsomókhoz. A betegség ritka eseteiben a daganat a gyomoron kívül terjed, miközben nyirokcsomói teljesen egészségesek maradnak.

A 2B stádiumot akkor diagnosztizálják, ha a rosszindulatú daganatoknak nincs ideje elterjedni a szervön kívül, azonban több mint hét nyirokcsomójuk már rendelkezik első metasztázisokkal, vagy a daganat a gyomor mély rétegeibe nőtt ki és áttétesített a nyirokcsomókra (három vagy hat csomópont). A 2. stádiumú gyomorrák diagnosztizálása akkor is megtörténhet, ha egy daganat rajta átterjed, két, de nem több nyirokcsomó primer léziójával..

3. stádiumú gyomorrák

A 3. stádiumú gyomorrákot a tumor mély elterjedése jellemzi a szerv belsejében vagy azon túl. A 3A szakasz a következőket jelenti:

  • a daganat elterjedt a gyomorfal izomrétegében, sejtjei hét vagy több nyirokcsomóban vannak jelen;
  • a daganat a szerv falain keresztül nőtt fel és hat nyirokcsomójában van jelen;
  • a daganat elterjedt a szervbe, áthatolt rajta és elütötte a következő két nyirokcsomót.
  • rosszindulatú sejtek találhatók a gyomrot körülvevő térben és a két legközelebbi nyirokcsomóban;
  • daganatsejtek vannak jelen a gyomorhoz legközelebbi szervekben és nyirokcsomókban.

A 3C kifejlődésének szakaszában a daganat teljes mértékben befolyásolja a gyomor falait, rajta keresztül növekszik ezeknek a szöveteknek és szerveknek a szoros elhelyezkedésű szövetekbe, szervekbe és nyirokcsomóiban.

4. stádiumú gyomorrák

A 4. stádiumú gyomorrák gyógyíthatatlannak tekinthető, és arra utal, hogy a hasüregben lévő összes szerv rosszindulatú daganat által legyőzött, valamint annak vér útján történő áttörése a test távoli rendszereihez (agy vagy csontvelő)..

Lehetetlen egyértelműen megmondani, mennyit élhet meg gyomorrák diagnózisával. A betegség teljes megsemmisítése, a lehető legkisebb kárt okozva a szervezetnek, ha a kezelést a fejlődés nullájának vagy első szakaszában kezdik meg. A betegek túlélése ebben az esetben csaknem 100%. A 2. stádiumú gyomorrákot sokkal nehezebb kezelni. Különösen kedvezőtlen a daganatok nyirokcsomókba történő inváziójának diagnosztizálása, mivel a véráramlás révén a sejtek nagyon gyorsan elterjedhetnek az egész testben. A gyomordaganat harmadik stádiumának kezelése magában foglalja a teljes szerv, valamint a daganatos nyirokcsomók eltávolítását. Az egyes áttétek kiküszöbölésére kemoterápiás kurzusokat folytatnak. A betegek túlélési aránya jelentősen csökken. Még a tumor sikeres eltávolítása esetén az ilyen betegek élettartama általában nem haladja meg a hat évet, bizonyos életszabályok (különösen a táplálkozás) figyelembevételével.

A világ vezető rákközpontjai a gyomor rosszindulatú daganatának még a negyedik stádiumát is kezelik, ám ez nagyon drága, és nem nyújt semmilyen garanciát a gyógyulásra. A rák elhanyagolt stádiuma az esetek 99% -ában azonnali halálos kimenetelre utal, amely számos belső szervnek a daganat általi megsemmisítéséből adódik, amely tovább nem képes ellátni funkcióját. Ezenkívül maga a daganat bomlástermékei súlyos mérgezést okoznak az emberi testben.

A gyomorrák stádiumai

A gyomorrák különböző módon terjedhet és terjedhet. Növekszik a gyomor falán, és beléphet a szomszédos szervekbe. Terjedhet a nyirokokba és a közeli nyirokcsomókba is..

Ahogy a daganatok egyre gyakoribbá válnak, átterjedhetnek a véráramban és áttétesedhetnek olyan szervekre, mint a máj, a tüdő és a csontok, ami bonyolulttá teszi a kezelését..

A gyomorrák kezelése nagyban függ attól, hogy hol kezdődött a gyomorban, és milyen messzire terjedt el..

A betegség stádiumai

0. szakasz (a rák a helyén van)

Ez a gyomorrák kezdeti stádiuma. A daganat csak a gyomor belső membránjának (nyálkahártyájának) hámjában található. Az orvosok ezt nagyfokú diszpláziaként írhatják le, amelyet rákkeltő állapotként határoznak meg.

1A. Szakasz

A daganat kötőszövetréteggé vagy a szubmukózává nőtte ki magát.

1B. Szakasz

A következők egyikét határozzuk meg:

  • a daganat kötőszövetréteggé vagy a szubmukózus membrángá nőtte ki magát, és ugyanakkor a gyomor közelében lévő 1 vagy 2 nyirokcsomó befolyásolja;
  • a daganat a gyomor vastag izomrétegévé nőtte ki (muscularis propria).

2A. Szakasz

A következők egyikét határozzuk meg:

  • kötőszövetréteggé vagy a szubmukózis membránná növekszik a gyomor közelében lévő 3-6 nyirokcsomó károsodásával;
  • a saját izomtömeg inváziója, a rák a gyomor közelében lévő 1 vagy 2 nyirokcsomóba is terjed;
  • a daganat a belső izomtömeg és a gyomor külső burkolata (serozus membrán, subserosa) közötti területen nőtt.

2B. Szakasz

A következők egyikét határozzuk meg:

  • növekszik a kötőszövet rétegébe vagy a szubmukózális alapba. a rák 7-15 nyirokcsomóba terjedt a gyomor közelében;
  • a daganat saját izomtömegévé nőtte ki magát. A rák 3-6 nyirokcsomóba is elterjedt;
  • szuberózis inváziója, a rák 1 vagy 2 nyirokcsomóba is terjed;
  • A daganat átjut a szerosán.

3A. Szakasz

A következők egyikét határozzuk meg:

  • saját izomtömegük inváziója során a daganat 7-15 nyirokcsomóba is elterjedt;
  • szuberózis inváziója. a tumor 3-6 nyirokcsomóba is elterjedt;
  • csírázás a külső serozus membránon keresztül, a daganat 1-6 nyirokcsomóba is elterjedt;
  • a daganat olyan szomszédos szervekbe vagy területekre nőtt, mint a lép, vastagbél, vékonybél, máj, rekeszizom vagy hasi fal.

3B. Szakasz

A következők egyikét határozzuk meg:

  • a daganat kötőszövetré vagy izomrétegré nőtte ki a nyálkahártyát, a szubmukózát vagy a saját izomszövetét, a rák 16 vagy több nyirokcsomóba terjedt a gyomor közelében;
  • a daganat szuberózisba nőtt vagy szérumán áthaladt, a rák 7-15 nyirokcsomóba terjedt a gyomor közelében;
  • a daganat a szomszédos szervekben vagy területeken nőtt fel, a rák 1-6 nyirokcsomóba terjedt a gyomor közelében.

3C szakasz

A következők egyikét határozzuk meg:

  • a daganat szuberózisba nőtt vagy szérumán átjutott, a rák 16 vagy több nyirokcsomóba terjedt a gyomor közelében;
  • a daganat a szomszédos szervekben vagy területeken nőtt fel, a rák 7 vagy több nyirokcsomóba terjedt a gyomor közelében.

4. szakasz

A gyomorrák negyedik stádiuma azt jelenti, hogy a daganat a test más részeire is elterjedt, például a tüdőbe, a csontokba, a hashártyaba vagy az omentumba. Ezt metasztatikus gyomorráknak hívják..

Visszaesés

A visszatérő gyomorrák azt jelenti, hogy a rák a kezelés után visszatért.

A visszaesés háromféle lehet:

  • helyi - ugyanazon a területen;
  • regionális - az elsődleges neoplazia helyéhez közeli szövet- és nyirokcsomókban;
  • elválasztva - a test más részein (tüdő, gerinc, agy).

A tünetek szakaszok és diagnózis szerint

Az "1. stádiumú gyomorrák" diagnosztizálásakor a tünetek nincs meghatározva. Ez a betegség nem idéz elő tüneteket..

Ez az egyik oka annak, hogy a gyomorrákot olyan nehéz felismerni a korai szakaszban..

A betegség jelei és tünetei között szerepelhet:

  • rossz étvágy;
  • fogyás (nincs kísérlet);
  • hasfájás;
  • homályos hasi kellemetlenség, általában a köldök felett;
  • teltségérzet a has felső részében egy kis étkezés után;
  • gyomorégés vagy emésztési zavarok;
  • hányinger;
  • hányás vérrel vagy anélkül;
  • duzzanat vagy folyadékfelhalmozódás a hasban;
  • vér a székletben;
  • alacsony vörösvérsejtszám (vérszegénység).

Ezen tünetek többségét gyakran nem a rák, hanem más okok, például a gyomorhurut vagy egy fekély okozza. Előfordulhatnak más típusú rákban is. De azoknak az embereknek, akiknek valamelyikében felmerül ezek a problémák, különösen akkor, ha nem mennek el, vagy rosszabbodnak, orvoshoz kell fordulniuk, hogy megtalálják az okot és gyógyítsák meg..

A gyomordaganatok korai szakaszában történő diagnosztizálása lehetséges rendszeres gasztroszkópiával - legalább kétévente egyszer.

A gyomorrák specifikus stádiumának és mértékének megállapítását gyakran csak a nyirokcsomók műtétét és károsodásának mértékét követően végezzük. Az elválasztott áttétek kimutatásának eseteit kivéve az előzetes diagnózis szakaszában.

A kezelés választása szakaszonként

Korai gyomordaganat kezelése

Mivel a 0. stádiumú rákok a gyomor belső rétegére korlátozódnak, és nem mélyebb rétegekké fejlődtek ki, a gyomorrák korai stádiumában történő kezelése csak műtéten végezhető el. Nincs szükség kemoterápiára vagy sugárterápiára..

Az ilyen típusú rák fő kezelése gyakran a szttomatikus gastrektómiával járó műtét (a gyomor egy részének eltávolítása). A közeli nyirokcsomókat szintén eltávolítják..

Belgiumban a rák korai stádiuma endoszkópos rezekcióval kezelhető. Ezzel az eljárással a daganatet gastroskóppal távolítják el. De ezeket a műveleteket csak az onkológiai központban magasan hozzáértő szakemberek végzik, akiknek tapasztalata van az ilyen műtéti technikákkal kapcsolatban.

1. szakasz kezelés

IA stádium: Az IA stádiumú embereknél a kezelést általában teljes vagy subtotalis gastrektómia útján hajtják végre. A szomszédos nyirokcsomókat szintén eltávolítják. Az endoszkópos rezekció néha ritkán alkalmazható néhány kis T1a daganat esetében. A műtét után általában nincs szükség további kezelésre..

IB szakasz: Ebben a szakaszban a fő kezelés a műtét (teljes vagy subtotalis gastrektómia). A daganat csökkentése és eltávolításának megkönnyítése érdekében kemoterápiát vagy kemoterápiás terápiát (kemoterápia plusz sugárterápia) végezhetnek műtét előtt.

Ha a betegnek nincs daganatának a nyirokcsomókban történő terjedésének jele (a műtét során eltávolítva), megfigyelés további kezelés nélkül lehetséges. De néha a rák bizonyos típusaira még a kemoterápiát is fel lehet írni..

Ha a nyirokcsomókban sérülést észlelnek, kemoterápiával, sugárterápiával vagy ezek kombinációjával történő kezelés ajánlott..

2. stádiumú kezelés

A II. Stádiumú gyomorrák fő kezelése a gyomor, az omentum és a közeli nyirokcsomók egészének vagy egy részének eltávolítása. Sok beteget kemoterápiával vagy kemoterápiás kezeléssel kezelnek a műtét előtt, hogy csökkentsék a rákot és megkönnyítsék annak eltávolítását..

A műtét utáni kezelés kemoterápiát vagy sugárterápiát foglal magában.

3. stádiumú kezelés

A 3. stádiumú gyomorrák kezelését kezdetben műtéten is elvégzik. Néhány beteg műtéten is kezelhető (más kezelésekkel együtt), másoknál a műtét segíthet a rák kezelésében vagy enyhíti a tüneteket..

Néhány ember kemoterápiát kaphat a műtét előtt, hogy csökkentsék a rákot és megkönnyítsék annak eltávolítását. Azok a betegek, akik a műtét előtt kemoterápiát kapnak, rendszerint utána kapják meg. Azoknál a betegeknél, akik nem részesülnek kemoterápiában a műtét előtt, és azokon, akik műtéten átestek, de még mindig van daganatuk, a műtét utáni kezelést általában kemoradiooterápiával végzik..

4. szakasz kezelés

Mivel a IV. Stádiumú gyomorrák távoli szervekbe terjedt, a gyógyítás általában nem lehetséges. De a kezelés gyakran segít a rák kezelésében és enyhíti a tüneteket. Ez magában foglalhatja a műtétet, például a gyomor bypass műtétét vagy egyes esetekben akár a substotal gastrektómiát is, a gyomor és / vagy a bél elzáródásának (elzáródásának) megakadályozása vagy a vérzés ellenőrzése céljából..

A belga onkológiai központokban a daganatok lézeres endoszkópos ablációját alkalmazzák az obstrukció műtét nélkül.

Szükség esetén a szív- vagy anális sphinctereket sztenttel végezzük.

A kemoterápia és / vagy sugárterápia gyakran segíthet csökkenteni a duzzanatot és enyhíteni egyes tüneteket, valamint segíthet a betegek hosszabb életében..

A célzott terápia hasznos lehet a közös formák kezelésében is. A trasztuzumabot (Herceptin) hozzáadhatják a kemoterápiához azoknál a betegeknél, akiknél a daganatok HER2-pozitívak. A Ramucirumab (Cyramza) szintén választható lehet egy bizonyos ponton. A célzott gyógyszerek önmagukban vagy kemoterápiával kombinálva is alkalmazhatók. A pembrolizumablal (Keytruda) végzett immunterápia szintén alternatíva lehet az élet meghosszabbítására és a minőség fenntartására.

Még ha a kezelés sem pusztítja el vagy nem csökkenti a daganatot, a belga onkológusok arzenáljában vannak olyan módok, amelyek enyhítik és hatékonyan csökkentik a betegség fájdalmát és tüneteit.

A belga klinikákon is segítséget lehet nyújtani az ilyen betegek táplálkozási folyamatának normalizálásához. Szükség esetén cső helyezhető a vékonybélbe, hogy táplálékot biztosítson azoknak, akik súlyos problémákkal küzdenek..

Visszaeséses kezelés

A kezdeti kezelés után bekövetkező rákot visszatérőnek nevezik. A visszatérő betegség kezelési lehetőségei általában megegyeznek a IV.

De attól is függnek, hogy a rák kiújul, milyen kezelést kapott már az ember, és milyen a beteg általános egészségi állapota.

Az egyes szakaszok előrejelzése

A túlélési arány a rák különböző stádiumaiban nagyon eltérő. Ezért a „2. stádiumú gyomorrák” diagnosztizálásával a beosztás előrejelzése kétszer olyan kedvező, mint a 3. stádium..

A gyomorrák osztályozása szakaszok szerint, az élet előrejelzése

A gyomordaganat egy rosszindulatú daganat, amely egy szerv nyálkahártya hámsejtjeiből fejlődik ki. A sejtek ellenőrizetlen megosztásának eredményeként alakul ki, amelyek DNS-jén mutációkon ment keresztül..

Az adenocarcinoma a modern világ egyik leggyakoribb onkológiai betegsége, valamint a tüdő-, emlő-, bél- és prosztatarák. Annak ellenére, hogy az előfordulási arány folyamatosan csökken, a világon évente mintegy 1 millió embert regisztrálnak ezzel a súlyos betegséggel..

Oroszországban a rákos halálozás szerkezetében a gyomor rosszindulatú daganata a második helyen áll, tüdődaganatot eredményez a férfiakban, és emlőrák a nőkben. Évente akár 38 ezer új esetet rögzítenek.

A betegség okai nők és férfiak körében

A rák pontos okát nem sikerült meghatározni. A mai napig a tudományos világ elfogadta a rákfejlődés mutációs elméletét: számos külső és belső tényezőnek való kitettség eredményeként genetikai rendellenesség lép fel egy egészséges sejtben, és a kialakult sejtmutáns ellenőrizetlenül elkezdi osztódni..

A kóros folyamat az immunrendszer kudarcán alapul, amelynek következtében a megváltozott sejteket nem távolítják el a testből, és intenzíven szaporodni kezdenek, daganatot képezve.

A gyomorrák, más rákfajtákhoz hasonlóan, nem tartozik a fertőző betegségekhez, ezért mások számára nem jelent veszélyt.

Kockázati tényezők (predisponáló tényezők):

  • Genetikai hajlam (a közvetlen családban előfordult gyomorrák)
  • A gyomor háttér (daganatok előtti) patológiái (peptikus fekély, polyposis, hypertrophicus és achilicus gastritis)
  • Irracionális, szabálytalan és rossz minőségű ételek, amelyekben elsősorban sós, zsíros, sült, füstölt, keményítőtartalmú ételek vannak, valamint nincs zöldség, savanyútej és teljes kiőrlésű termék
  • Kedvezőtlen környezeti feltételek, rossz minőségű, magas sótartalmú ivóvíz
  • Radioaktív sugárzás
  • Munkahelyi veszély, kedvezőtlen munkakörülmények
  • Hosszú stressz
  • Dohányzás, alkoholizmus
  • Nem ellenőrzött gyógyszeres kezelés

Mindezek a tényezők, különösen kombinálva, növelik a betegség kockázatát..

Gyomordaganat-kockázati csoport

Egy különleges kockázati csoport a következőket foglalja magában:

  • terhelt örökletes történelem;
  • krónikus gasztrointesztinális betegségekben szenvedő betegek (gyomorhurut, főleg atrofikus; gyomorfekély; adenomatos polipok; bél metaplasia; Barrett nyelőcső).

Az ilyen betegeknek rendszeresen elvégzendő gastroszkópos vizsgálaton kell részt venniük a kóros helyek kötelező szövettanával (évente legalább egyszer).

A férfiak hajlamosabbak a betegségekre, mint a nők. A férfiak körében a betegség 1,7-szer gyakrabban fordul elő. Ennek megbízható oka nem ismert, de feltételezhető, hogy a férfiak körében a rossz szokások előfordulása növeli a betegség kockázatát.

Az öröklődés mint kockázati tényező

Nem magát a betegséget közvetíti az öröklődés, hanem egy hajlam arra, hogy bizonyos génmutációkkal társuljon, amelyek növelik az onkológiai folyamat kifejlődésének kockázatát.

A 40 éves kor előtt fellépő gyomorrák (diffúz rák) határozottan genetikai mutációkhoz kapcsolódik, és örökletes jellegű. A betegség agresszív módon folytatódik, és gyorsan előrehalad. Ezért feltétlenül végezzen genetikai elemzést a betegségről a rokonok következő szakaszában.

Az onkológiában van egy elv: ha a családban valakinek bármilyen lokalizációjú rákát diagnosztizálták, akkor a rokonoknak tíz évvel korábban gondosan ellenőrizniük kell ezt a szervet, mint a beteg diagnózisa.

A betegség életkori jellemzői

A rák bármilyen életkorban kialakulhat, beleértve a gyermekeket is, de 50–55 év után a gyomor rosszindulatú daganatok kockázata jelentősen megnő. A csúcs előfordulási gyakorisága 65–75 év.

A gyomorrák szakaszos besorolása:

  • Nulla stádium (prekancer) - a daganat még nem alakult ki, de a sejtek már mutációkon mentek keresztül. Nincsenek klinikai tünetek, ezért a betegség jelenlegi felismerése ritka.
  • 1. szakasz - a daganat a nyálkahártyában vagy a szubmukózális rétegben alakul ki, méretei kicsi - akár 2 cm-ig, 1-2 nyirokcsomóba való behatolás lehetséges. A regionális áttétek hiányoznak. Ebben a szakaszban a betegséget rendkívül ritkán észlelik, mivel a tünetek gyakorlatilag hiányoznak vagy nem specifikusak: gyengeség, fáradtság, diszpeptikus tünetek, amelyekre a betegek nem tulajdonítanak különös jelentőséget.
  • 2. szakasz - a daganatok áthatolnak a gyomor falának izommembránján, befolyásolják a regionális nyirokcsomókat. Nincsenek távoli áttétek. A tünetek szintén enyhék és a táplálkozási hibának tulajdoníthatók: hányinger, hányás, nehéz gyomor. A rossz közérzet és az ok nélküli gyengeség fokozódik.
  • 3. szakasz - a daganat a gyomor minden fajta rétegében megnő, a regionális és a távoli nyirokcsomókat érinti. A beteget különféle súlyosságú fájdalmak miatt aggasztják, a hányinger rohamok egyre gyakoribbak, vérkeverékkel vagy „kávékorral” történő hányás jelentkezik, nyelési cselekedet (diszfágia), kátrányos széklet (melena) megfigyelése figyelhető meg. A gyengeség fokozódik, a beteg intenzíven lefogy, étvágyát veszíti.
  • 4. szakasz - a daganat gyorsan növekszik, a rákos sejtek az egész testben elterjednek, nyirokcsomók érintettek, több áttét megfigyelhető a távoli szervekben (tüdő, máj, petefészek, agy). A tünetek nyilvánvalóvá válnak. A fájdalom fokozódik. Gyomor-bél vérzés jelentkezik, amely gyakran sürgősségi műtétet igényel. Bél obstrukció alakulhat ki. A mérgezés tünetei egyre növekednek. A cachexia előrehaladása (kimerültség).

TNM besorolás

Leggyakrabban a betegség (tumor - csomópont - áttét) osztályozására a TNM rendszert alkalmazzák.

  • T az alapul szolgáló tumor mérete és prevalenciája;
  • N a nyirokrendszer károsodásának mértéke;
  • M - áttétek jelenléte.

T 1 - a daganat a nyálkahártyán és a szubmukózális rétegen belül növekszik

T 2 - a daganat az izomzatra és az alsó rétegre terjed

T 3 - csírázás a gyomor subserous (felszíni) membránjában, a szomszédos struktúrák inváziója nélkül

T 4 - teljes csírázás a gyomor falának membránjában, és elterjed a szomszédos struktúrákba (lép, máj, rekeszizom, hasnyálmirigy, vese, retroperitoneális tér)

N 0 - a regionális csomópontokban nincs károsodás jele

N1 - áttétek találhatók 1–2 regionális nyirokcsomóban

N 2 - áttétek 3-6 nyirokcsomókban

N 3 - metasztázisok több mint 7 nyirokcsomóban

M 0 - nincs metasztázis a távoli szervekben

M 1 - a távoli szervek metasztázisát meghatározzuk

Várható életkor gyomorrák esetén

A rosszindulatú daganat idővel kialakul, anélkül, hogy megnyilvánulna. A kóros folyamat kezdetétől az első tünetek megjelenéséig több mint 10 év telik el.

A kezelés sikere csak az időben történő diagnózis eredményeként érhető el. A daganat egyéni biológiája minden esetben eltérő, ezért csak a kezelés megkezdése után következtetéseket vonhatunk le annak további hatékonyságáról..

Nagyon fontos a betegség feletti ellenőrzés. Még a betegség előrehaladott formáinál is, modern kezelési módszerekkel stabil remissziót kaphat, ezáltal jelentősen meghosszabbítja az életet és javítja annak minőségét.

A betegség prognózisa súlyos, és sok tényezőtől függ. A betegség stádiumától függően átlagolt statisztikák vannak a várható élettartamról:

  • 1. szakasz - a betegek több mint 80% -a gyógyul meg, visszatér a normál élethez;
  • 2. szakasz - az elhúzódó remissziót az esetek 60–70% -ában érik el;
  • 3. szakasz - ötéves túlélés kevesebb, mint 40%;
  • 4. szakasz - öt éves túlélési arány kevesebb, mint 10%.

A növekedés során a daganatok áthatolnak a gyomor és az erek nyirokrendszerében, és áttétek formájában kezdik elterjedni. A metasztatikus folyamat fázisában a rák kezelése a legnehezebb..

Az ötéves túlélést az esetek 20-50% -ában érik el, és ez függ a folyamat előfordulásától, a daganat terápiára való érzékenységétől, a beteg életkorától és általános állapotától..

A halál súlyos rákmérgezés következtében jelentkezik, amelyet a test rendkívüli kimerültsége (cachexia) és szövődmények (nagyfokú gastrointestinalis vérzés, peritonitis, fertőzések) kísérnek..

A betegség pszichológiai szempontjai

Az utóbbi időben sok figyelmet fordítottak a rák kialakulásának pszichológiai előfeltételeire (pszichoszomatika). Tudományos tanulmányok szerint az elnyomott neheztelés, harag, konfliktus, ellenségeskedés a világgal szemben, a test belső részét elpusztító negatív érzelmek a betegség fokozott kockázatához vezetnek.

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy nemcsak a testet, hanem a lelket is kezelni kell. A beteg pszichés hangulata és mentális állapota óriási hatással van a betegség lefolyására és annak kimenetelére.

Ezért a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek számára nagyon fontos a rokonok támogatása és a hitük a betegség sikeres elhárításában..

A gyomor rosszindulatú daganata

A gyomorrák egy rosszindulatú daganat, amely a gyomornyálkahártya sejtjeiből fejlődik ki. A prevalenciát tekintve az ötödik helyen áll a rák minden típusa között. Általában a 40 év felettiek betegek. A kezelés fő módja a műtét, a teljes gyomor vagy annak érintett részének eltávolítása.

A gyomorrák okai

A gyomorrák pontos okai nem ismertek. A DNS mutációi a szerv nyálkahártyájában fordulnak elő, és „szabálytalan” sejteket kapnak, amelyek megszerezhetik a kontrollálatlan növekedés képességét. Miért történik ez, nem teljesen világos. A kockázati tényezők azonban jól érthetők - olyan körülmények, amelyek növelik a gyomorrák kockázatát.

Öröklődés és gyomorrák

Néhány ember hordoz egy „időbombát”, amely a génjeiben rejlik. Néha nem csak egy. Ezt néhány tény megerősíti:

  • Ha egy személy közeli hozzátartozóját (szülők, testvérek, nővérek, gyermekek) diagnosztizálják gyomorrákban, akkor kockázata kb. 20% -kal növekszik.
  • A férfiak gyakrabban betegnek, mint a nők. Nehéz megmondani, hogy mihez kapcsolódik pontosan, de feltételezhető, hogy a férfi és női gének közötti különbségre utal..
  • Az Egyesült Államokba vándorló japánok ritkábban szenvednek gyomorrákban, mint honfitársaik, de gyakrabban, mint a „bennszülött” amerikaiak. Ez arra utal, hogy az ügy nemcsak a táplálkozás természetében, hanem az öröklődésben is szerepet játszik. A fő gyanúsított az RNF43 nevű gén.
  • A carcinoma - a gyomordaganat leggyakoribb típusa - gyakrabban fordul elő az A (II) vércsoportban szenvedő embereknél, amelyekre természetesen átjutottak a gének.
  • Néhány örökletes betegség esetén növekszik a kockázat: veszélyes vérszegénység (3-6-szor), hypogammaglobulinemia, nem polipus vastagbélrák.
  • A gyomorrák előfordulása 70 év után növekszik: úgy gondolják, hogy ennek oka az, hogy a nemkívánatos mutációk felhalmozódnak a test sejtjeiben az életkorral.

Gyomordaganat és táplálkozás

A táplálkozás szerepét a gyomor rosszindulatú daganatok előfordulásában jól megvizsgálták. A kockázatok nagy mennyiségben növelik a sót, keményítõt, nitrátokat és néhány szénhidrátot. Gyakran betegek, akik sok sós, füstölt, pácolt terméket, kevés zöldséget és gyümölcsöt esznek.

Gyomorrák és rossz szokások

A dohányzás körülbelül a felével növeli a gyomorrák kockázatát. Az Egyesült Királyság tudósai úgy vélik, hogy körülbelül minden ötödik eset társul a dohányzáshoz. Amikor egy ember dohányfüstöt belélegzi, annak egy része belép a gyomorba, és a benne található káros anyagok károsítják a nyálkahártya sejtjeit. Minél nagyobb a kockázat, annál nagyobb a dohányzó tapasztalata és a cigaretta napi száma. Az alkohol szerepel a gyanúsítottak listáján, ám közvetlen bizonyítékok még nem állnak rendelkezésre..

Helicobacter pylori (H. pylori) és gyomorrák

A H. Pylori olyan baktérium, amely peptikus fekélybetegséget és krónikus atrofikus gastritist okozhat. Jelenleg fontos tényezőnek tekintik a gyomorrák kialakulását. Helicobacter pylori fertőzés esetén a rosszindulatú daganatok valószínűsége a gyomorban négyszer nő. Az eltávolított daganatok felében ezt a kórokozót detektálják..

Egyéb kockázati tényezők

  • Gyomorfekély. A témával kapcsolatos kutatási adatok ellentmondásosak. Ha a fekély a gyomor testében található, akkor a rák kockázata majdnem kétszeresére nő. Az alsó szakasz fekélyével úgy tűnik, hogy a kockázatok nem növekednek.
  • A nyálkahártya adenomatos polipjei.
  • A családi adenomatozás polipózis olyan betegség, amelyet az APC gén mutációja okoz, és amely számos polip megjelenését eredményezi a gyomorban és a belekben. Ugyanakkor a rák kockázata kissé növekszik.
  • A gyomoron végzett műtét 2,5-szer növeli a rák kockázatát. Ennek oka az a tény, hogy a gyomor kevesebb sósavat termel, és a nitriteket termelő baktériumok aktívan szaporodnak benne, és az epet refluxálják a vékonybélből. A rosszindulatú daganatok általában 10-15 évvel a műtét után fordulnak elő.
  • Társadalmi és pénzügyi helyzet: a kockázat növekszik az alacsony jövedelemszint mellett, ha túlnépes lakásban, kényelmi szolgáltatások nélkül, kedvezőtlen területen élnek.
  • Egyéb onkológiai betegségek: nyelőcső, prosztata, hólyag, emlőmirigyek, petefészek, here.
  • A Menetrie-kórt (hipertróf gastropathia) a gyomor nyálkahártyájának proliferációja, a ráncok megjelenése és a sósavtermelés csökkenése jellemzi. A patológia ritka, ezért nem ismert, hogy milyen gyakran vezet gyomorrákhoz..
  • A magas kockázatú csoportban a szén-, kohászati ​​és gumiipar munkavállalói.
  • Az immunhiány növeli a rák, gyomor limfóma kialakulásának valószínűségét.

A gyomorrák besorolása: mi történik??

A gyomor rosszindulatú daganatait a WHO nemzetközi szövettani osztályozása szerint 11 típusra osztják, attól függően, hogy mely sejtekből származnak. Az olyan mirigysejtekből származó rák, amelyek a nyálkahártyát vonják el és nyálkat termelnek, az adenokarcinóma dominál. Ez az összes eset 90-95% -át teszi ki. Vannak daganatok immun- (limfóma), hormon-termelő (karcinoid) sejtekből, idegszövetből is.

Az egyik legrégebbi osztályozás a gyomor rosszindulatú daganatait három típusra osztja:

  • Bél. Ahogy a neve is sugallja, a tumort bél metaplasia veszi körül, vagyis a gyomor nyálkahártyája hasonló lesz a bél nyálkahártyájához. Az ilyen típusú rák gyakrabban fordul elő idősebb embereknél, kedvezőbb prognózissal rendelkezik. Ez tipikusan "japán" rák..
  • Diffúz. A daganatsejtek a gyomor falán kúsznak, normál nyálkahártya veszi körül őket.
  • Vegyes.

A gyomorrák stádiumai

A gyomordaganatokat korai (kezdeti) és széles körben elterjedt részekre osztják. Korai daganat esetén nem növekszik mélyebben, mint a nyálkahártya és a szubmukóza. Az ilyen daganatok könnyebben eltávolíthatók (beleértve az endoszkópos is), ezekkel jobb a prognózis. A TNM osztályozást is alkalmazzák, amely figyelembe veszi az elsődleges daganat (T) különböző szöveteinek méretét és csírázását, a regionális (közeli) nyirokcsomók metasztázisát (N), távoli metasztázisokat (M).

Osztályozás az elsődleges daganatos állapot (T) szerint:

  • Tx - az elsődleges tumor nem értékelhető;
  • T0 - az elsődleges tumort nem észlelik;
  • T1 - a nyálkahártya sejtjeinek súlyos diszplázia, a daganat a nyálkahártya felszíni rétegében található ("a helyén lévő rák");
  • T2 - a daganat a szerv falának izomrétegévé nőtte ki magát;
  • T3 - a rák elérte a gyomor széria (külső) nyálkahártyáját, de bele nem nőtt rá;
  • T4 - a daganat megnőtt a serozus membránban (T4a), a szomszédos struktúrákban (T4b).

Besorolás a léziók jelenlététől függően a regionális nyirokcsomókban:

  • Nx - lehetetlen felmérni a metasztázisokat a nyirokcsomókban;
  • N0 - metasztázisokat nem találtak a regionális nyirokcsomókban;
  • N1 - 1-2 nyirokcsomót érint;
  • N2 - tumorsejtek terjednek 3-6 nyirokcsomóba;
  • N3 - áttétek 7-15 (N3a) vagy legalább 16 (N3b) nyirokcsomóban.

Besorolás távoli áttétek jelenléte alapján:

  • M0 - távoli metasztázisokat nem észleltek;
  • M1 - távoli áttétek kimutatása.

Az adenocarcinoma négy szakaszra oszlik:

  • I. szakasz (T1M0N0 - Ia szakasz; T1N1M0, T2N0M0 - Ib szakasz). A daganat a nyálkahártyán és a szubmukózán belül helyezkedik el, nem nő ki mélyen a gyomor falába. A rákos sejteket a közeli nyirokcsomókban is megtalálják..
  • II. Szakasz (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - IIa. Szakasz; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - IIb. Szakasz). A daganat a gyomorfal izomrétegébe nő és a nyirokcsomókba terjed.
  • III. Szakasz (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - IIIa szakasz); T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - IIIb szakasz; T3N3bM0, T4a3 A rák áthaladt a gyomor teljes falán, és esetleg a szomszédos szervekbe is elterjedt, és jobban sikerült elérni a közeli nyirokcsomókat..
  • IV. Szakasz (bármilyen T és N, M1). Vannak távoli áttétek.

Gyomordaganat áttétek

A rákos sejtek el tudnak szakadni az anya tumortól és a test más részeire vándorolhatnak különböző módon:

  • A nyirokáramlás révén bejuthatnak a hasüreg nyirokcsomóin, és tőlük - a szupraklavikáris régió nyirokcsomóiban - Virhov metasztázisokba. A végbél körüli nyirokcsomók metasztázisát Schnitzler metasztázisnak nevezzük..
  • A véráramlás következtében a rákos sejtek a májban, ritkábban a tüdőben terjednek..
  • A rákos sejtek az egész hasban is terjedhetnek. Ha a petefészekön helyezkednek el, Kruckenberg metasztázis alakul ki, Mária József testének köldökében - áttétekben. Ritkán gyomorrák esetén metasztázisokat találnak az agyban, a csontokban.

Tünetek: hogyan nyilvánul meg a gyomorrák??

A korai stádiumban a gyomorrák vagy egyáltalán nem rendelkezik tünetekkel, vagy más betegségekként álcázza magát: gasztritisz, peptikus fekély súlyosbodása. A gyomor romló étvágya és fájdalma ritkán teszi az embereket rákos gyanúra, és kórházba menekülnek. Általában étrendre korlátozódik, és a reklámozott tablettákat „a gyomorból” veszi. Ha egy személy már gyomorfekélyben szenved, akkor a gyomorrák első jeleit a fekély újabb súlyosbodásaként érzékelheti. Később, amikor onkológiai betegséget diagnosztizáltak, a beteg emlékeztet arra, hogy a manifesztációk „nem olyanok, mint mindig”.

Létezik az úgynevezett „kis tünetek szindróma” - fogalmazta meg a szovjet onkológia egyik alapítója, Alekszandr Ivanovics Savitsky. Ha aggódik hasonló tünetek miatt, akkor ez egy alkalom, hogy orvoshoz forduljon, és ellenőrzésre kerüljön:

  • Megmagyarázhatatlan gyengeség és fáradtság.
  • Rossz étvágy.
  • Csökkent teljesítmény.
  • Fogyás.
  • "Gyomor kellemetlen érzés": kellemetlen érzések, amelyek miatt még a kedvenc ételek sem örülnek.

A jövőben élénkebb, „mutatós” jelek nőnek. Attól függnek, hogy a szerv melyik részén található a daganat:

  • Dysphagia. Abban az esetben fordul elő, ha a daganata kompresszálja a gyomor átmenő részét a nyelőcsőbe. Eleinte nehéz lesz lenyelni a szilárd ételt, majd a folyadékot.
  • A nemrégiben evett ételek hányása. Ez jellemző a daganatokra a gyomor alsó részén, a duodenumba való átmenet helyén.
  • Tartós gyomorégés.
  • Állandó fájdalom a gyomorban, amely visszatér. Nem járnak sem éjjel, sem éjszaka.
  • Fogyás.
  • Gyomor megnagyobbodás. Ascites miatt fordul elő - folyadékfelhalmozódás a hasüregben.
  • A kanál alatt érezheti és érezheti a kemény kiálló formációt. Ez egy daganat, amely összeolvadt a has alsó falán..

Idővel a daganatban fekélyképződés és bomlás kezdődik, gyomorvérzés alakul ki. Fekete kátrányos széklet, hányás formájában jelenik meg, amely úgy néz ki, mint egy "kávédaráló", vagy vörös szennyeződéseket tartalmaz. Ha egy személy sok vért veszít, sápadttá válik, gyengeség, szédülés jelentkezik. Néhány embernél a rákot akkor diagnosztizálják, ha ebben az állapotban a mentőket vitték a klinikára..

Hogyan lehet időben diagnosztizálni a betegséget? Mi a szűrés és miért fontos??

A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 75% -ában a gyomorrákot már a közös stádiumban diagnosztizálják, amikor a daganatnak ideje szomszédos szövetekké nőni, metasztázisokat adni. Az ilyen betegeket nehéz kezelni, a prognózis általában kedvezőtlen. Az általánosan kifejezett tünetek arra utalnak, hogy a rák már elterjedt az egész testben..

Hogyan lehet ellenőrizni a gyomor rákját: a szűrés segít a korai szakaszban - rendszeres vizsgálatok olyan embereknél, akik nem tapasztalnak tüneteket. Szűrővizsgálatként gasztroszkópiát alkalmaznak - endoszkópos vizsgálatot, amelynek során egy rugalmas csövet, egy miniatűr videokamerával és a végén egy izzóval bedugunk a gyomorba. Mennyire hatékony a gasztroszkópia? Ezt legjobban a japán tapasztalat bizonyítja. A gyomorrák prevalenciája Japánban nagyon magas, és a betegségtől való mortalitás a legalacsonyabb a világon. Ezt a tömeges átvilágítás bevezetésével sikerült elérni..

Az Európai Onkológiai Klinikán speciális szűrőprogramok működnek, amelyek segítenek a különböző onkológiai betegségek időben történő diagnosztizálásában. Forduljon orvoshoz, megtudja a kockázatait és személyre szabott szűrési tanácsokat kapjon..

Milyen diagnosztikai módszereket írhat fel az orvos?

A gasztroszkópián kívül a gyomorrák diagnosztikai programja magában foglalhatja:

  • Radiográfia, amely előtt a betegnek inni kap egy kontraszt oldatot. Ugyanakkor a képekben a gyomor kontúrjai jól láthatóak.
  • Számítógépes tomográfia, pozitron emissziós tomográfia.
  • Diagnosztikai laparoszkópia. Ez egy olyan művelet, amelynek során egy miniatűr videokamerával és speciális eszközökkel ellátott laparoszkópot vezetnek be a beteg gyomorának lyukain. Az eljárás segít felmérni, hogy a folyamat milyen mértékben terjedt a gyomoron..
  • Biopszia. Az orvos kap egy gyanús szövetet, és azt mikroszkóp alatt elküldi a laboratóriumba vizsgálatra. Ez a diagnosztikai módszer segít a lehető legpontosabban diagnosztizálni a rákot és meghatározni a rák típusát. A biopszia elvégezhető gastroscopia, műtét során.

A gyomorrák kezelésének modern alapelvei

A gyomorrák fő kezelése a műtét. A műtét nagysága attól függ, hogy a daganat milyen stádiumában van. Ha nincs ideje eljutni mélyen a szerv falába, akkor endoszkópos reszekciót végeznek - az érintett területet eltávolítják a szájon át helyezett eszközzel, mint a gasztroszkópia során..

Szubtotális gastrektómiával a tumorsejtek által érintett szerv egy részét eltávolítják. A későbbi szakaszokban a szervet a környező szövetekkel együtt egészként el kell távolítani. Ebben az esetben a nyelőcső kapcsolódik a vékonybélhez. Ha a hasüreg nyirokcsomóit áttétek érintik, azokat is el kell távolítani..

Haladó esetekben, amikor a gyógyulás nem lehetséges, palliatív műtétet végeznek. A sebész eltávolítja a gyomor érintett részét, hogy enyhítse a beteg állapotát..

Sugárkezelés gyomorrák esetén:

  • neoadjuváns - műtét előtt végzik, hogy csökkentsék a daganat méretét és megkönnyítsék annak eltávolítását;
  • adjuváns - a rákos sejtek elpusztításához, amelyek a testben maradnak a műtét után.

A sugárterápia leggyakoribb mellékhatásai a has besugárzására: hányinger, emésztési zavarok, hasmenés.

A kemoterápia adjuváns és neoadjuváns. Gyakran kombinálják a sugárterápiával. A kemoterápia lehet a fejlett áttétes rák fő kezelése, ha a prognózis rossz, de lehetséges a tünetek enyhítése és a beteg életének meghosszabbítása..

Egyes esetekben a célzott gyógyszerek hatékonyak: trasztuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. De csak azokban az esetekben alkalmazhatók, amikor a tumorsejtek bizonyos molekuláris genetikai tulajdonságokkal rendelkeznek..

Mi a gyomorrák előrejelzése??

A gyomorrák előrejelzése a daganatok azon állapotától függ, amelyen a diagnózist felállították és a kezelés megkezdődött. A tartós remisszió esélye a legnagyobb, ha a daganat nem nőtt ki a nyálkahártyán és a szubmucosában. Áttétek esetén a prognózis általában kedvezőtlen.

Az onkológiában olyan mutató van, mint az ötéves túlélés. Megmutatja, hogy a betegek hány százaléka marad életben öt évig. A kifejezés elég hosszú, bizonyos értelemben a gyógyulással azonosítható. Öt éves túlélés a gyomorrák különböző szakaszaiban:

  • I. szakasz - 57-71%;
  • II. Szakasz - 33-46%;
  • III. Szakasz - 9-20%;
  • IV. Szakasz - 4%.

Néhány tény és adat:

  • Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői szerint évente 754 000 ember hal meg gyomorrákban.
  • A 21. században a betegség gyakorisága csökken, de országonként eltérő. Tehát egy Egyesült Királyságból származó betegnek kettő Oroszországból és három Japánból származik.
  • A prevalenciát tekintve a többi onkológiai betegség között a gyomorrák az ötödik, a halál okai között pedig a harmadik.
  • A rák prevalenciájának egyik vezető országa Japán, nagyrészt az étrend jellegének köszönhetően..

Az Európai Onkológiai Klinika a legfejlettebb módszereket használja a gyomorrák és más onkológiai betegségek kezelésére. Még ha a prognózis is kedvezőtlen, ez nem azt jelenti, hogy a betegnek nem lehet segítséget nyújtani. Orvosaink tudják, hogyan lehet enyhíteni a tüneteket, biztosítani az elfogadható életminőséget, meghosszabbítani az életet.

SzakaszLeírás
0. szakaszTisN0M0 - egy intraepithelialis daganat meglétét jelzi (károsítja a nyálkahártyát) a regionális LN bevonása nélkül és metasztázisok hiányában
1. szakasz:
Művészet. 1aT1N0M0 - a daganat a nyálkahártyában vagy a szubmukózus membránban található metasztázisok nélkül
Művészet. 1b
2. szakasz:
Művészet. 2a
Művészet. 2b
3. szakasz:
Művészet. 3a
Művészet. 3b
Művészet. 3s
4. szakasz