Az onkológiai betegség a veszélyes patológiák nagy csoportjának egyetlen neve. Ezek akkor fordulnak elő, ha hibás sejtek jelennek meg az emberi sejtek között, növekednek és daganatot képeznek, amely növekszik, majd metasztázisokkal fertőzi a szerveket. A prognózis felállításához, a kezelés felírásához és annak hatékonyságának ellenőrzéséhez, valamint az onkológia természetének tanulmányozásához meg kell különböztetni a fejlődés szakaszát. Ehhez univerzális kritériumokat alkalmaznak, bár az árnyalatok jellemzőek a rák különböző típusaira..
Tartalom
TNM besorolás
Főbb jellemzők. Az amerikai rákkutatási bizottság által a múlt század közepén elfogadott osztályozó nemzetközileg elfogadott. Ma a 2017. évi nyolcadik kiadást használják. A dokumentum a malignitás 3 jellemzőjét határozza meg.
- Tumor (T) - az elsődleges tumor természete;
- nodus (N) - a hibás sejtek terjedése a nyirokcsomókban;
- metastasus (M) - áttétek jelenléte vagy hiánya.
Kiegészítő jelölés. Ha nincs primer neoplazma, rákos sejtek a nyirokcsomókban vagy áttétekben, akkor a megfelelő 0. betűhöz rendelik őket. Ha a daganat vagy a nyirokcsomó nem diagnosztizálható, akkor X-et adunk hozzá. A T számára 4 ilyen szám van, és ezek meghatározzák a daganat növekedését a szomszédos szövetekben. Az N - 3 esetében, és a rákos sejtek számát jelzik a nyirokcsomókban. Áttétek jelenléte vagy hiánya (M) megegyezik a 0 és az 1 számmal.
Példa
Például, ha egy betegnél rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak a hasnyálmirigyben, amely jelentősen megnőtt a szervén, valamint kevés daganatos sejtet tartalmazott a nyirokcsomókban és az első metasztázisokban, akkor diagnózisa a következő lehet: T4N1M1. Ezt a következtetést kiegészítheti egy levél, amely feltünteti a diagnózis típusát, amelynek során a stádiumot meghatározták:
- P - egy daganatos darab vizsgálata, amelyet szúrás vagy műtét során vesznek;
- C - nem invazív vizsgálati módszerek.
Egyszerűsített besorolás
Az orvosi gyakorlatban egyszerűbb tipológiát alkalmaznak, amely a TNM osztályozóra támaszkodik. 5 onkológiai stádium van, amelyeket római számok jelölnek. Az első lépést nullának hívják, tehát az utóbbi jobban ismert a 4. szám alatt.
Nulla A rosszindulatú sejtek kis csoportját képviseli. A 0. stádiumú rákot eredetileg származik, és nem hagyja el ezeket a határokat. Ezért a TMN az osztályozóban a Tis rövidítéssel rendelkezik, amely azt jelenti, hogy "tumor in situ", vagyis "a helyén lévő tumor". Ez tünetmentes. A 0. stádiumú rák kezelése magában foglalja a daganat kivágását, és a betegek 100% -ában pozitív eredményt mutat. Ebben az esetben az onkológus felhívja a figyelmet a sejtréteg hatalmára.
I. (elsődleges): Kicsi képződés jön létre, amely szintén nem lép túl a szerv határain. A nyelv 1. stádiumának rákában a hasnyálmirigy, a mell tünetei jelentkeznek. Ezeket azonban könnyen összekeverhetők egy kevésbé veszélyes betegség jeleivel. Az 1. stádiumú rákot műtéten is kezelik. Szinte minden beteg gyógyul..
II. A 2. szakasz daganata nagyobb, mint az előző szakaszban, és mélyebben beágyazódik a szövetbe. A rákos sejtek elterjednek a nyirokcsomókba. A második fokú rák mind a formáció kimetszésével, mind a posztoperatív intézkedésekkel kezelhető. Egyes agyi onkológiák esetén ebben a szakaszban rokkantságot kapnak (1. csoport a 2. stádiumú rák esetén).
III A rák 3. stádiumában a tumorsejtek túlmutatnak a szervön, és a rosszindulatú sejtek a nyirokcsomókba, néha áttétekbe történő kiáramlásával járnak. A stádiumot súlyos tünetek jellemzik, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni. Sajnos a remisszió ritka.
IV. A terminális stádium áttétekkel jellemezhető az eredeti tumortól távol eső szervekben. A gyógyulás szinte nem fordul elő, és a kezelés terén a hangsúly a gyógyulástól a fájdalomcsillapításig és más típusú palliatív ellátásig terjed. A legnagyobb veszélyt a 3. malignitás 4. fokozatának vagy a 4. fokozatnak a rákja okozza.
A rosszindulatú daganatok osztálya
A betegség agresszivitása a rákos sejtek típusától függ. Minél jobban különböznek a normálól, annál súlyosabb a betegség. Mikroszkóp alatt megvizsgálva meghatározhatja a jövőbeni terápia hatékonyságát, az újbóli megbetegedés valószínűségét és a klinikai prognózist. Az osztályozásban a malignitás indexet a G betű határozza meg.
- GX - lehetetlen meghatározni a sejt malignitásának szintjét.
- G1 - a tumor szerkezete alig különbözik attól a szervtől, amelyben található (alacsonyan differenciált). Ezért szinte nem agresszív, ritkán ad áttétet és jól reagál a kezelésre..
- G2 - a tumorszövet kevésbé hasonlít a normálhoz (közepes mértékben differenciált). A rosszindulatú daganatok második fokának a daganata ártalmasabb, és rosszabb reakcióba lép a terápiás eljárásokkal.
- G3 - tumorsejtek annyira atipikusak, hogy szinte lehetetlen meghatározni daganatuk szöveteinek típusát (alacsony differenciálódás).
- G4 - nem differenciált szövet, amely magas agresszivitású sejtekből áll, széles metasztázisokkal.
A posztoperatív daganatok típusai
A műtét utáni osztályozás a műtéti kezelés hatékonyságának meghatározására és a klinikai prognózis tisztázására szolgál.
- RX - nem lehetséges megbecsülni a beavatkozás után megmaradt tumorszövet mennyiségét.
- R0 - rosszindulatú daganat kimetszett.
- R1 - a mikroszkopikus vizsgálat során kimutatott rosszindulatú szövetek.
- R2 - a daganat szinte teljesen megmarad és tapintható.
Színpad diagnózis
A felmérések különböző fokú megbízhatóságot és informativitást mutatnak. Ezért az onkológiai diagnosztika módszerei konvenciók.
- C1 - az onkológiai stádiumot alapvető diagnosztikai eszközök határozzák meg, ideértve az orvosi vizsgálatot, a röntgenfelvételt és az endoszkópiát.
- C2 - a rák fejlődésének stádiumát pontosabb nem műtéti vizsgálatokkal azonosítottuk: MRI, CT, kifinomult röntgen módszerekkel, valamint PET vizsgálatokkal (belső szervek tomográfia) és endoszonográfiával (endoszkópos ultrahang).
- A C3 egy invazív diagnosztikai módszer, amelynek során a malignus képződmény egy részét extrahálják. Ennek a résznek a sejtjei és szövetei mikroszkópos vizsgálata után derült ki.
- C4 - műtét során kapott daganatfragmens vizsgálata annak eltávolítása céljából. Időnként a képződményhez legközelebb eső nyirokcsomót kimetszik és megvizsgálják, miután korábban egy speciális festéket vezettek be a daganat fókuszpontjába, amely segít meghatározni a rákos sejtek jelenlétét abban..
A rák stádiumai a rák típusa szerint
Az alábbiakban bemutatjuk a rák fokát a test különböző részein. Az agy és az emlőmirigyek patológiája a legagresszívabb. Ebben az esetben a vér, az idegrendszer és a gyermekek onkológiáját külön osztályozásban veszik figyelembe..
Tüdő
- A 0 fejlettségű rák, az első tünetmentes, és a daganat nem haladja meg a 30 mm-t. Az onkológia kimutatása általában helyrehozást eredményez, a halál valószínűsége időben történő kezelés esetén szinte 0.
- A második szakaszban megduplázódik, száraz köhögés és fáradtság jelentkezik. A rákos sejtek átjutnak a nyirokcsomókba, a gyógyulás esélye 50% -ra csökken.
- A harmadik szakasz a tumor további növekedését és a rosszindulatú sejtek elterjedését a későbbi nyirokcsomókba, valamint a hörghurut tüneteinek megjelenését mutatja be: nyálkahártya köhögés, mellkasi fájdalmak, hemoptysis. 10% remisszió.
- Az utolsó stádiumban a daganat a tüdőn túl terjed és metasztázist eredményez a test távoli részein. Várható élettartam késői diagnózissal - 1 év.
Tejmirigyek
- A kezdeti stádiumban a daganat nem haladja meg a 20 mm-t, de önellenőrzéssel megtalálható életkorhoz kapcsolódó betegekben. A kezdeti stádiumú rákkezelés pozitív eredménnyel jár.
- A második daganattal a daganatok 50 mm-re nőnek, és a sejtek már kezdik áthatolni a nyirokcsomókba. Még mindig van esélye, hogy jól jöjjön.
- A harmadik stádium a legközelebbi szerv áttéteivel jár. A gyógyulás nem lehetséges, a palliatív gyógyászat részt vesz.
- A betegség utolsó stádiuma a metasztázisos zóna kiterjesztését foglalja magában. A beteg élettartama körülbelül egy év.
Méhnyak
- A nulla stádiumot megelőző dysplasia előzetes állapotban van. Mindkét szakasz lehetővé teszi a teljes gyógyulást. Ezek, valamint a későbbi diagnosztizálása egyszerű.
- Az első szakaszban a képződmény 40-50 mm-ig terjed, de nem hagyja el a méhét. A kezelés előrejelzése kedvező..
- A második tumor túlmutat a szervön, de metasztázis nem fordul elő. A klinikai kép a teljes gyógyulást is mutatja..
- A legutóbbi metasztázisokkal jár az emésztő- és urogenitális szervekben. Ne reagáljon a kezelésre.
petefészkek
- Az első stádiumban a daganat csak 1 petefészekben fejlődik ki. Korai rákkezelés, amelyet komplikálnak a tünetek.
- A második szakaszban enyhe jelek jelentkeznek. Az előrejelzés mérsékelten kedvező.
- A harmadik szakaszban a képződés a második petefészekben növekszik és továbbjuthat a petevezetékekbe, a méhbe és a hasi üregbe. A betegek panaszkodnak az alsó fájdalomra és nehézségekre, annak megnövekedett méretére és az ürítés nehézségeire. Ez egy veszélyes szakasz, 5 év túléléssel a betegek legfeljebb 10% -ánál.
- Az utolsó stádium kiterjedt áttétekkel jár, és nem kezelik. A fájdalmat gyengeség és súlyos fogyás egészíti ki..
Nyelőcső
- Az első stádiumban a daganat a nyálkahártyán található, tünetmentes. A kezelésnek pozitív eredménye van.
- Ezután a hasi falba növekszik, de nem nyúlik túl a nyelőcsőn. Gyomorpanaszok jelei jelentkeznek: hasi fájdalom, étvágytalanság, puffadás, halvány fájdalom. A gyógyulás esélye felére esik.
- A 3. malignitási fokú rák átkerül a nyirokcsomókba. A daganatok vérzése indítja a kemoterápiát. Rejtett vér található a székletben. A túlélési arány 15-35%.
- A terminális szakaszban számos metasztázis létezik, palliatív kezelés indokolt. A jelek között: vérszegénység, akut fájdalom, mérgezés és fogyás, láz.
Prosztata
- Az első stádiumban a daganat növekedését a megjelenésének helye korlátozza, és csak mikroszkópos vizsgálat segítségével látható. Ez az 1. stádiumú rák kezelhető..
- A betegség második stádiumáig a képződmény nem csírázik a következő szövetekben, de már ultrahanggal diagnosztizálható.
- A 3. szakaszban az invazív növekedés a legközelebbi struktúrákban kezdődik, rákos sejteket találnak a nyirokcsomókban.
- A terminális szakaszban az áttétek a tüdőbe, a csontokba és a májba is bejutnak..
Agy
- A kezdeti szakaszban a tumor nem agresszív és nem terjed. A művelet látható, a túlélési arány nagy. A tünetek nincsenek.
- A második stádiumot a képződmény csírázása jellemzi a szomszédos struktúrákban és a fertőzött nyirokcsomókban. A műtét akkor fejeződik be sikeresen, ha a daganatnak világos vázlata van, és nincs mélyen az agyban.
- A harmadik szakaszban a beteg émelygést, hányást, fájdalmat, szédülést vált ki. Az alacsony hatékonyság miatti üzemeltetést szinte nem írják elő.
- A távoli áttétek végső szakaszát a test funkcióinak romlása jellemzi (károsodott érzékszervek, beszéd, motoros képességek, rohamok és zsibbadás megjelenése stb.).
Rák aránya
Időnként az osztódás során a sejtek mutálódnak és ellenőrizetlenül elkezdenek osztódni. A test védve van a daganatellenes immunitás és más beépített mechanizmusok révén. De néha nem működnek, a sejtek növekednek és rosszindulatú daganatot képeznek. Szinte soha nem mondhatod el, hogy mennyi ideig tartott ez a folyamat. A klinikai orvoslásban a betegség kialakulásának ütemét úgy kell mérni, hogy a daganat térfogata megduplázódjon-e. A különféle rákfajták mutatója nem azonos. A megduplázódást 223 napon belül agresszívnek, 545-ben nem agresszívnek tekintik. A bél adenocarcinoma 303-ban megduplázódik, 77-ben laphámrák és 77-ben a kissejtes tüdőrák típusa. Ezek a sebességek akkor jelentősek, ha a tumor mérete több, mint néhány köbcentiméter. De ahhoz, hogy 1 cm-re növekedjen egy kocka, a daganatoknak 30-szor több időre van szükségük. Ezért bizonyos típusú rákos sejtek fejlődnek az évek során (az adenocarcinoma kifejlődésének ideje átlagosan 20 év).
Színpad túlélés
A rák kezelésében a gyógyulás kritériuma a diagnózis pillanatától számított ötéves túlélés - remisszió. Szinte mindig elmondhatja, hogy mennyit élnek az első stádiumú és a nulla daganatos betegségben: a teljes gyógyulás esetei 100% -ra fordulnak. A következő szakaszban a betegség súlyosabb jellegűvé válik, de a gyógyulás esélye továbbra is magas. A 3. stádiumot leggyakrabban az alacsony remisszió jellemzi, a terápia célja a beteg életminőségének javítása. Az utolsó szakasz rendkívül ritkán a gyógyulással ér véget, a betegeknek fájdalomcsillapító eljárásokat írnak elő.
Projekt rákos nők számára
Az emlőrák második stádiumát akkor állapítják meg, amikor a daganatok primer fókuszának mérete kevesebb, mint 5 cm, és ugyanakkor jelek vannak az egyes axilláris nyirokcsomók bevonásáról a folyamatban, vagy a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t, de metasztázisok nincsenek..
Ennek a diagnózisnak a státusza alsóbb pontok jelenlétét vonja maga után:
- A daganatok fókuszpontja 2 cm-ig terjed, pozitív adatokkal az áttételes csomópontok 1-3 metasztázisáról az érintett oldalon;
- A lézió mérete 2-5 cm áttétek nélkül.
- Tumoros elváltozás 2-5 cm, egyetlen metasztázisokkal az axilláris nyirokcsomókban;
- A daganatok meghaladják az 5 cm-t, de metasztázisok nincsenek.
A betegség tünetei
Ha a tumor mély és a mellkas nagy, akkor a rák nem jelentkezhet. Felületes lokalizáció vagy nagyfokú oktatás esetén tapintással detektálható. Ezenkívül axilláris nyirokcsomók is megnőhetnek. Ebben az esetben a hónaljban is érezhetők. Ha a daganatok a bőr alatti zsírt érintik, akkor a bőr ráncolódása, simulás, a mirigy vagy a mellbimbó deformációja fordulhat elő..
Szűrőprogram hiányában a daganatok kb. 70% -át a nők észlelik egyedül. Ebben az összefüggésben az orvosok kifejlesztettek egy módszert az emlőmirigyek önellenőrzésére, amelyet ajánlott havonta, a menstruáció kezdetétől számított 5–12 napig elvégezni. Először a mirigyeket vizuálisan megvizsgálják az aszimmetria vagy a kontúr deformációja szempontjából. Ezután fekvő helyzetben, ülő és álló helyzetben érezhetők. Ugyanakkor a mirigy teljes felületét és az axillalaris fossa-t érzékelik. Ha gyanús területeket talál, vegye fel a kapcsolatot egy mammológussal.
Diagnostics
A nem tapintható daganat kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszerek az ultrahang és a mammográfia. A mammográfiát csak 40 év elteltével végezzük, és a mirigyszövetet röntgenfelvételekkel vizsgáljuk. Ehhez a mammográfnak nevezett speciális berendezést használják. Az ilyen vizsgálat szűrés, és ajánlott kétévente egyszer elvégezni. A mammográfiát gyakrabban végzik a veszélyeztetettek körében - hathavonta egyszer.
A 40 évesnél fiatalabb betegeknél nem végeznek mammográfiát az emlőmirigy szerkezeti jellemzői miatt ebben a korban. A daganatok megjelenítésének elsődleges módszere az ultrahang.
A daganat azonosítása után morfológiai vizsgálatokkal igazolni kell. Ehhez végezzen biopsziát - speciális szerszámokkal, mammográfia vagy ultrahang felügyelete mellett vágja le a daganat daganatot és küldje el a laboratóriumba. Nemcsak meghatározzák a rák szövettani típusát, hanem megvizsgálják annak molekuláris genetikai tulajdonságait is, amellyel kiválaszthatja a szükséges kezelést.
A betegség stádiumának meghatározásához további diagnosztikai módszerek alkalmazhatók: CT, MRI, regionális nyirokcsomók ultrahangja, tüdő radiográfia, szcintigráfia stb..
Kétfázisú mellrákkezelés
A 2. stádiumú emlőrák kezelésének fő módszere, amely lehetőséget ad a teljes gyógyulásra, a műtét. Előnyben részesülnek a szervmegtakarító műtétek (emlőszekréció). Ha a helyzet ezt nem teszi lehetővé, akkor teljes mell eltávolítását (mastectomia) hajtják végre. A műtét nagyságát a kezelő orvos határozza meg, a daganat helyétől és annak térfogatának az emlőmirigy térfogatához viszonyított arányától függően. A javallatok szerint a regionális nyirokcsomókat eltávolítják.
Mellrák 2. stádium (fok): kemoterápiás kezelés
A daganat méretének csökkentése érdekében műtét előtti kemoterápiát (neoadjuváns) végeznek, ami kedvezőbb feltételeket teremt a szervmegőrző műveletekhez. A műtét után adjuváns kezelést írnak elő, amelynek célja a visszaesés valószínűségének csökkentése. A kezelési rend megválasztását a rák morfológiai és molekuláris genetikai tulajdonságai, valamint a rosszindulatú daganatok mértéke határozza meg..
Hormonellenes kezelés
A legtöbb emlődaganat túlérzékeny a női hormonokra. Ez azt jelenti, hogy a tumor növekedését az ösztrogén és a progeszteron hatása serkenti. Amikor elnyomják hatásukat, a tumor növekedése lelassul. E hatás elérése érdekében anti-hormonális kezelést végeznek. E célból a következő módszereket alkalmazzák:
- Kasztrálás - a petefészek működésének kikapcsolása gyógyszeres, sugárterápiás vagy műtéti eltávolítással;
- A tumoreceptorok blokkolása olyan gyógyszerekkel, mint a tamoxifen;
- A daganat hormonális receptorának megsemmisítése - phaslodex drog;
- Csökkent petefészek-ösztrogén szintézis aromatáz inhibitorokkal.
Célzott terápia
Az ilyen típusú terápia a daganatos fejlődés molekuláris mechanizmusaira irányul. Az emlőrák leggyakoribb célpontjai az epidermális és endothel növekedési faktor receptorok (HER-2 / neu és VEGF). Ha a HER-2 / neu receptor túlzott mértékben expresszálódik, a trasztazumabot fel kell tüntetni taxánokkal vagy lapatinibel (kezdeti ellenállással). És a VEGF + esetében a bevacizumabot és a paklitaxelt írják elő.
Sugárkezelés
A 2. stádiumú emlőrák sugárterápiáját a kezelés harmadik szakaszában írják elő, vagyis műtét után és a kemoterápiás összes kurzusán. Ugyanakkor mastectomia után, valamint a mirigy reszekciója esetén is alkalmazzák. A besugárzási mezők függnek a műtét típusától és az áttétek jelenlététől vagy hiányától.
Például egy mastectomia után a mellkas elülső falának lágy szöveteit besugárzzák. Ha a mirigy megmarad, akkor a szöveteket besugárzzák. A metasztázisok jelenlétére vonatkozó adatokkal a regionális nyirokcsomókat besugárzták, nemcsak axillarius, hanem supraclavularis és subclavianus, valamint a szegycsont közelében.
Előrejelzés
A prognózis a daganatok differenciálódásának mértékétől és az áttétek számától függ. Ha a daganat nagyon differenciált, és nincsenek nyirokcsomó-sérülések, akkor a betegek kb. 90% -a él túl öt évet, más esetekben körülbelül 60%.
2. stádiumú rák: okok, tünetek és kezelés
Amikor valaki neoplazmát fedez fel, felmerül a kérdés a rosszindulatú daganat miatt. A klinikai kezelés intézkedéseitől ez függ..
A rosszindulatú sejtekből álló rosszindulatú képződmények, amelyek az osztódás (szaporodás) során gátolják az érintett szerv vagy szövet működését, a sejtek nem önpusztítanak az immunrendszer által, hanem elpusztítják a sejtek életét a lézió körül. A ráknak nevezett betegség az orvostudományban.
A káros sejtek felhalmozódásával - a daganat térfogata növekszik - a folyamat veszélyes az emberi testre és annak életfunkcióira.
A rák korai diagnosztizálása fontos tényező a kezelésben
A rák második stádiuma, szemben a nulla és az első stádiummal, a betegségnek a regionális nyirokcsomókba történő behatolása miatt veszélyes, ettől a pillanattól kezdve kezdődik a metasztázis, a prognózis a betegség helyétől, a rák típusától és az időben történő diagnózistól, valamint a kezelés azonnali megkezdésétől függ..
A rosszindulatú sejtek képesek gyorsan növekedni és szaporodni, és nagy a metasztázis valószínűsége, ha az erekbe szaporodnak.
A betegség kialakulásának és kimenetelének előrejelzése (előrejelzés) mindig a rák stádiumától és helyétől függ. A 2. fokú rákot a lehető leghamarabb kezelni kell..
A rák okai
- Szennyezett környezet, levegő.
- Genetikai rendellenességek.
- Rossz szokások - alkohol, dohányzás.
- Kiváltott gyulladásos folyamatok.
- Fertőzések és vírusok.
- A karcinogének olyan kémiai vegyületek, amelyek eltérő természetű daganatokat okoznak. Tartalmazza a levegőbe kerülő ipari kibocsátásokban, a dohányfüstben, a kőszénkátrányban és a koromban. Ugyancsak a tartalom az élelmiszerekben található, például káros E-adalékanyagokat tartalmaz.
A rák típusai
- Malignus képződmények a vérsejtekben (leukémia, limfóma, angioma, leukémia típusai).
- Nemi elváltozások.
- Tüdőrák - A tudósok szerint életveszélyes rákfajta. A formációk magukban a hörgőkben, az alveolusokban, a tüdőben és a légcsőben hatnak, és áttételik a nyirokcsomókat.
- Mellrák (2 stádiumban - mellékhatásokkal, duzzadt nyirokcsomókkal, mell mellbimbóinak rendellenességeivel).
A 2. stádiumú rák tünetei
- Oktalan fáradtság.
- A testhőmérséklet emelkedik.
- Az érintett személy gyorsan lefogy.
- Lehet, hogy megváltozott a születési jelek megjelenése, színe és mérete.
- A szájüreget fekélyek borítják.
- Fájdalom előrehaladott stádiumokban.
- Atipikus vérzés.
- A rák valószínű oka a vizeletkibocsátás problémája..
A 2. stádiumú rák diagnosztizálása
Az embernek érzékelhető tünetek a betegség elhanyagolt formájában fordulnak elő. Ha lehetséges, a rák korai diagnosztizálása fontos..
A rák második stádiuma az a szakasz, amelyben a betegséget diagnosztizálják. Az első két stádiumtól eltérően a daganat progressziója kezdett..
Az onkológiának számos megoldatlan kérdése van. A rákok sebezhetetlenné válnak.
A megfelelő diagnózishoz használja a következő módszereket:
- Ultrahang terápia.
- CT (számítógépes tomográfia).
- Mammográfia mellrák esetén.
- Endoszkópia, gyomorrák és az emésztőrendszer más szerveinek gyanúja esetén.
- MRI és radioizotóp diagnosztika.
- Onkológiai kamrák - figyelemre méltó tudományos eredmény, amelyek segítségével a rákos sejtek kimutathatók a vérben.
Tüdőrákban a második fokozatú rák képes elrejteni a test jólétét, de a daganat, az emberi test károsodásának pillanatától kezdve, körülbelül megduplázódik..
2. stádiumú rák torokkárosodással - a beteg a tüneteket a krónikus gyulladásnak tulajdoníthatja, nem pedig orvoshoz rohanva, ami ilyen helyzetben a legveszélyesebb.
A testbőr felszínén található rák típusokat a legegyszerűbben lehet felfedezni, különösen akkor, ha olyan élénk tünetek jelentkeznek, amelyek túl gyanúsak lesznek a születési jelek és a gyulladás tekintetében..
Emlőrák esetén - a képződés átmérője 2-5 cm, megkezdődik a nyirokcsomók áttéte.
A női nemi szervek károsodásával, 2. fokozatú rákkal - a rák elhagyja a méhét, és elkezdi a szervekbe csírázni, a prognózis biztató lehet. 2. fokozatú petefészekrák (ascites) - megnövekedett has, súlycsökkenés, mindkét petefészke érintett, a prognózis romlik.
Rákkezelés 2 fok
A kezelést műtéten, lézeres terápián - a betegség kezdeti szakaszában, sugárterápián, kemoterápián - a betegség harmadik és negyedik szakaszában, a gyógyszerek integrált felhasználásával hajtják végre..
A kezdeti szakaszban, az alkalmazott terápia sikeres eredményével, a rák kezelhető. A 3. és 4. szakaszban a prognózis csalódást kelt, a rák metasztázisokkal progresszív, és más szervekre visszatérve a kezdeti lézió után. 2. szakasz Rák kezelhető.
A műtéti beavatkozással a daganatet kivágják, a szomszédos nyirokcsomókat eltávolítják a metasztázis elkerülése érdekében. A sugárterápiát és a kemoterápiát átfogóan, előrehaladott stádiumban hajtják végre, gyógyszerek alkalmazásával a beteg állapotának fenntartására.
Az előrejelzés nem lesz azonos és szokásos. Mindegyik esetben van egy egyedi előrejelzés.
megállapítások
A 2. stádiumú rákot bukás nélkül kell kezelni, ettől függ az emberi rák által érintett élet..
Az onkológiai betegségeket közvetlenül a kimutatás után azonnal meg kell vizsgálni a rosszindulatú daganatok kialakulása szempontjából a halálos betegségek időben történő diagnosztizálása érdekében. A veszélyes rák a tüdőrák..
A rosszindulatú daganatok szennyezett környezethez vezetnek, különös tekintettel az ipari rákkeltő anyagok levegőbe történő kibocsátására, valamint a káros rákkeltő anyagokra, amelyek tumorbetegségeket okoznak (manapság gyakran és sűrűn találhatók az élelmiszerekben).
A rossz szokások rosszindulatú daganatokhoz, indult gyulladásos folyamatokhoz is vezethetnek - rosszindulatú daganatokhoz és egyéb okokhoz is vezethetnek. Genetikai rendellenességek, ugyanazon rákkeltő vegyi anyagok az élelmiszerekben és a levegőben vezethetnek hozzájuk..
Figyelje immunitását, fogyasztjon annyi vitamint, amennyire csak lehetséges, vegyen részt az egészséges életmódban, gyakran sétáljon friss levegőn, egészséges táplálékot fogyasztjon. A diagnosztizálás a kezdeti szakaszban szinte lehetetlen, mivel nincsenek olyan tünetek, amelyek betegségre - rákra utalnak.
Az orvosi gyakorlat második szakaszában a rákot diagnosztizálják. Diagnosztikai módszerek: ultrahang, röntgen, CT, MRI, tumorsejtek és egyéb módszerek.
A kezelés műtéti beavatkozással és lézeres terápiával történik - a kezdeti szakaszokban, a sugárterápián és a kemoterápián - a későbbi szakaszokban, amikor a betegség áttétet ad.
Két szakaszban - a rák kezelhető. A rákterápiát átfogó módon végzik el a kezelés hatékonyságának növelése érdekében. A rákot nem lehet önállóan kezelni, olyan népi gyógyszerekkel, amelyek lelassíthatják a folyamatot, de maga a probléma nem tűnik el, a daganatot el kell távolítani.
2. stádiumú méhnyakrák kezelése. Hány él műtét után?
A méhnyakrák (méhnyakrák, méhnyakrák) a női nemi szervek rosszindulatú daganata. A méhnyak nyálkahártyájának sejtjeiből, pontosabban a méhnyak külső felületét és a méhnyakcsatornát borító hámszövetből fejlődik ki..
Az Orosz Föderációban évente 15 000 új e súlyos betegség esetét regisztrálják.
Ez a cikk kiemeli a 2. stádiumú méhnyakrák kezelésének jellemzőit és módszereit.
Méhnyakrák
ICD-10 kód:
C53 A méhnyak rosszindulatú kialakulása
C53.0 A méhnyak külső részének rákja (a daganat a méhnyak hüvelyi részéből származik)
C53.1 A méhnyak belső rákja (a daganat a méhnyakcsatornából származik)
A méhnyak helye
A méhnyakrák fő formái:
- Laphámsejtes karcinóma (keratinizáló és nem keratinizáló) - a méhnyak nyálkahártyájának laphámsejtjeiből fejlődik ki. Általában a méhnyak külső (hüvelyi) részén jelenik meg.
- Adenocarcinoma - a nyálkahártya mirigysejtjeiből, pontosabban a hengeres hámból származik. Gyakrabban jelenik meg a nyaki csatornában.
- Glandularis laphámsejtes karcinómák - vegyes daganatok.
- A differenciálatlan és besorolhatatlan rák a legerőteljesebb daganat, amelynek szövete eltér a test bármely szövetétől..
Ki megbetegedhet?
Bármely nő, aki szexuális kapcsolatban áll (vagy volt), méhnyakrákot kaphat korától függetlenül (fiatal és idős is).
A méhnyakrák fő kiváltó tényezője
Manapság ennek az agresszív daganatnak a kialakulása az emberi papillomavírus onkogén típusainak, különösen a HPV 16 és 18nak a méhnyak hámsejteire gyakorolt hatásával jár. Lehetséges, hogy a 2. típusú herpes simplex vírus (nemi szervek herpesze) részt vesz a rosszindulatú folyamat kialakulásában..
A vírusfertőzés ténye nem jelenti a betegség kötelező kialakulását: méhnyakrák számtalan kis számban fordul elő fertőzött HPV vagy HSV2 nőknél.
Méhnyakrák
A méhnyakrák stádiumban történő megoszlása nagyon önkényes, de ki kell választani az optimális kezelési taktikát és meg kell előre jelezni a betegség kimenetelét.
1. szakasz - a daganat nem terjed túl a méhnyakon.
Ugyanakkor az eltávolított szövetek posztoperatív szövettani vizsgálata feltárhatja a regionális nyirokcsomók tumorsejtjeiben végzett mikrotesztelést (a betegség első stádiumának ismert eseteinek 10-25% -a).
Az 1. stádiumú méhnyakrák diagnosztizálásáról és jellemzőiről bővebben: A méhnyakrák 1. (első) stádiumának rákja - előrejelzés, kezelés és tünetek
2. szakasz - a daganat túlnyúlik a méhnyakon (a peritoneális szövetbe és / vagy a méhbe és / vagy a hüvely felső 2/3 részébe), de még mindig nem éri el a medence falát és a hüvely alsó harmadát. A regionális nyirokcsomókban a mikrometasztatázisokat a betegség második stádiumának 25-45% -ában detektálják.
3. szakasz - a hüvely és / vagy a medencefal alsó harmada részt vesz a rosszindulatú folyamatban. Lehetséges károsodott veseműködés (hydronephrosis, törött vese). A regionális nyirokcsomók áttétes elváltozása - az esetek 100% -ában.
További információ a betegség 3. stádiumának kezeléséről és előrejelzéséről: A 3. (harmadik) stádiumú méhnyakrák - hány él a kezelés után
4. szakasz - a daganat a hólyag nyálkahártyájába, a belekbe növekszik, befolyásolja a regionális nyirokcsomókat és metasztázisokat ad távoli szerveknek (távoli nyirokcsomók, tüdő, máj, csontok...)
Jellemzői 2 szakasz
A rosszindulatú folyamatok prevalenciájának legpontosabb leírására az onkológusok a rák stádiumainak két fő osztályozását használják, amelyekben az egyes stádiumokat alosztályokra osztják:
- FIGO (a nőgyógyászok és nőgyógyászok szövetségének osztályozása)
- TNM (T - tumor, N - nyirokcsomók, M - metasztázisok)
| Méhnyakrák 2 szakasz substages FIGO | Méhnyakrák 2 szakasz substages TNM | Leírás |
| II | T2 | A daganat már nőtt a méhnyakon, de még nem érte el a hüvely alsó harmadát és a medence falait |
| IIA | T2a | A daganat a méhnyakról a hüvely felső 2/3-ájába ment, de a paramétert nem befolyásolta |
| Na1 | T2a1 | Klinikailag meghatározott tumorméret ≤4 cm |
| IIA2 | T2a2 | Klinikailag kimutatható daganatok mérete> 4 cm |
| IIB | T2v | A daganat a parametriumba csúszott |
A 2b és a IIB stádiumú méhnyakrák ugyanaz.
Túlélési előrejelzés
Az optimális kezelési módszer megválasztása, hatékonysága és következésképpen a 2. stádiumú méhnyakrák várható élettartama nemcsak a daganat terjedésének mértékétől függ.
Mi befolyásolja az élet előrejelzését és a méhnyakrák kezelésének hatékonyságát?
A primer daganat anatómiai elhelyezkedése:
- Ectocervix (a méhnyak külső része) - jó prognózis
- Endocervix (a méhnyakcsatorna belsejében) - rontja a prognózist
A daganat szövettani formája:
- Laphám-karcinóma - kedvezőbb prognózis
- Adenocarcinoma (mirigyrák) - kevésbé kedvező prognózis
- Alacsony fokú rák - rossz prognózis
Tumor fokozat (G):
A daganatos fokozat a daganat malignitásának mértéke.
- G1 - erősen differenciált tumor (alacsony agresszív, alacsony rosszindulatú) - jó prognózis
- G2 - közepesen differenciált tumor (közepesen agresszív) - jó prognózis
- A G3-4 - alacsony fokozatú, besorolás nélküli daganat - rontja a prognózist
A regionális nyirokcsomók állapota:
Különösen fontos tulajdonság a műtéti kezelés, a posztoperatív kezelési taktika és a túlélés előrejelzésének megválasztására.
Mindenekelőtt megvizsgálják a medence nyirokcsomóinak állapotát. Ehhez eltávolítják (medencei limfadenektómiát végeznek) és közvetlenül a méhnyakrák műtétje során (intraoperatív módon), szövettani gyors vizsgálatba küldik.
A sugárkontraszt ágenseket alkalmazó modern kísérleti technikák lehetővé teszik a sentinel (szignál) nyirokcsomók intraoperatív kimutatását gamma próbával, majd sürgős mikroszkópos citológiai és szövettani vizsgálatot hajtanak végre..
Úgy gondolják, hogy ha a sentinell nyirokcsomókat nem érinti, akkor a regionális gyűjtő többi nyirokcsomói szintén mentesek tumorsejtektől (egészségesek). Ez lehetővé teszi az 1-2. Stádiumú méhnyakrák enyhe mennyiségben történő műtéti kezelését és csökkenti a műtét utáni szövődmények előfordulását..
Hatás a regionális nyirokcsomók áttétes lézióinak méhnyakrák előrejelzésére
- Nincsenek tumorsejtek az sentinell / regionális csomópontokban - nagyon jó prognosztikai jel
- A sentinel medence nyirokcsomóiban mikrometasztatázisok / daganatos áttétek vannak - ez egy kedvezőtlen jel
- A paraaortos nyirokcsomókban található daganatsejtek - egy rossz prognosztikai jel, a távoli metasztázisokkal azonosak
| A méhnyakrák 2. alállomásos stádiumai | A regionális nyirokcsomók veresége (N) | 5 éves túlélés optimális kezeléssel |
| IIA T2aN0M0 | nem (N0) | a betegek kb. 75% -a legalább öt évet él a kezelés után |
| IIA T2aN1M0 | (N1) | körülbelül 37% |
| IIB T2vN0M0 | nem (N0) | körülbelül 65% |
| IIB T2vN1M0 | (N1) | körülbelül 28% |
A betegség első jelei
Ha a méhnyakrák debütáló stádiuma az esetek túlnyomó részében tünetmentes, akkor a 2. szakasz már klinikailag megnyilvánul..
A 2. stádiumú méhnyakrák colposzkóp nélkül egyértelműen látható, amikor a beteget nőgyógyászati tükörrel vizsgálják
| A méhnyakrák 2. stádiumának jelei | |
| Hüvely | A hüvely felső részének falán felszíni (erózió) vagy mély léziók (fekélyek) láthatóak vagy a vöröses, törékeny, törékeny növekedéshez hasonló exofit képződmények karfiol formájában. Ha az érintett területet érinti, kontakt vérzés jelentkezik. |
| A méhnyak külső részének rákja | A rákos sérülés területén túl sok szövet (növekedés karfiol formájában) vagy hiba (kráterképző depresszió, fájó) látható. |
| Méhnyakrák méhnyakrákban | A nyak megnagyobbodott, hordó alakú "duzzadt" alakú. A nyaki nyálkahártya külső felületén nyilvánvalóan nem sérülhet. A külső nyaki garat gyakran deformálódik. |
| Méhtest | Enyhén emelkedett (a méhnyakrák 2. stádiumának méhverésével) |
| petefészkek | Nem meghatározott |
| A petevezetékek | Nem meghatározott |
Diagnostics
- A betegek panaszainak vizsgálata
- Nőgyógyászati vizsgálat "tükrökkel"
- Fejlett kolposzkópia
- A nyaki kenetek citológiai vizsgálata
- Biopszia (célzott, többszörös, kúp alakú), a méhnyakcsatorna kurettázása (gyanított méhnyakrákkal)
- A szöveti biopszia szövettani vizsgálata és a méhnyakcsatorna kaparása
- A medencei szervek, a retroperitoneális tér, a hasi szervek, a nyaki-supraclavicularis régió ultrahangja
- Lymphography - a regionális nyirokcsomók letapogatása a metasztázis tüneteinek azonosítása céljából
- Medencei MRI kontraszt
- Röntgen sugarak
- Javallatok szerint különféle kiegészítő vizsgálatokat végeznek.
2. stádiumú méhnyakrák kezelése
A 2. stádiumú méhnyakrák optimális kezelése - a daganatok radikális műtéti eltávolítása
Mit jelent a radikális műtéti kezelés??
A radikális műtét magában foglalja a tumor által érintett összes szerv és szövet (egyetlen celláig) teljes sebészi eltávolítását. Ellenkező esetben szinte lehetetlen elérni a beteg teljes gyógyulását..
Ha a rosszindulatú sejtek belépnek a nyirok / véráramba (a regionális nyirokcsomókban áttéteket észlelnek), akkor a radikális műtéti kezelés után sem zárható ki a betegség visszatérése (daganatok visszatérése metasztázis formájában)..
Orvosmegőrző műtét méhnyakrák 2. stádiumában
Az utóbbi időben lehetővé vált fiatal nőkben az IIA stádiumú méhnyakrák szervmegőrző műtéti kezelése.
A művelet neve:
- Radikális hasi trachelektómia
- a IIA1 szakaszban
- ha nincs jele a rák metasztázisának a regionális nyirokcsomókban
- ha szükséges, a beteg fenntartja a termékenységet
A radikális trachelektómia során a következőket teljesen eltávolítják:
- Cervix,
- periocervikális rost,
- a hüvely felső harmada,
- medence nyirokcsomók.
Mentett:
- petefészek,
- a petevezetékek,
- méhtest,
- a méhen belüli garat.
Meghosszabbított radikális trachelektómia - a műtét hatóköre
A sikeres radikális hasi trachelektómia további lehetőséget kínál a terhesség és a szülés számára.
2. szakasz: Sebészeti kezelés
| Alsó szakaszban lévő nyaki rák | Milyen művelet | Leírás |
| Na1 | Meghosszabbított radikális hiszterektómia (3. típusú műtét) medence lymphadenectomiával | A méhnyak, a méh (függelékekkel vagy anélkül, az indikációk szerint), a hüvely felső harmada és a környező rost. A méhszacralis ligamentumokat a lehető legnagyobb mértékben eltávolítják.. Medence regionális nyirokcsomók eltávolítva. Ha mikrometa-tázokat észlelnek a medence nyirokcsomóin, akkor az ágyéki nyirokcsomókat is eltávolítják. |
| IIA2 | Meghosszabbított radikális hiszterektómia (4. típusú műtét) medence lymphadenectomiával | A 3. típusú műtéten kívül itt eltávolítják a hüvely ¾ ¾-jét is. A medence regionális nyirokcsomóit és az indikációk szerint az ágyéki nyirokcsomókat is eltávolítják.. |
| IIB paraaortos nyirokcsomók metasztatikus léziójának jele nélkül | Bizonyos esetekben megengedett: Radikális hiszterektómia (3-4. Típusú műtét) medence lymphadenectomiával | A IIB stádium kezelésének standardja a kombinált sugárterápia vagy a kemoradiooterápia |
Posztoperatív sugárterápia / kemoradiooterápia méhnyakrák IIA stádiumában
Ha a betegnek nincs indikációja a kezelés folytatására (alacsony a daganatosodás kockázata), akkor radikális műtét után dinamikus megfigyelést kap.
A daganatosodás kockázati tényezői
Sugárterápia / kemoradiooterápia indikációi radikális műtét után:
- A daganat növekedése a nyirokokban (szövettan szerint)
- Magas fokú G3-4 tumor (immunhisztokémia szerint)
- Tumorméret 3 cm felett
- Intraoperatív módon feltárt lézió a perinatális rost és / vagy a regionális nyirokcsomók daganatain (expresszált szövettan szerint)
- Nincs bizonyosság a művelet megfelelő radikalizmusában
A méhnyakrák progressziójának közepes kockázatú betegeknek a következőket kapják:
- távoli primer daganat ágyának és az érintett nyirokcsomóknak a távoli besugárzása. A frakcionált expozíció standard kumulatív dózisa: legfeljebb 45-50 Gy;
- vagy vaginális csontok intracavitáris besugárzása brachiterapeuta készülékeken (hetente 2-3-szor) a teljes adagban: 21-25 Gy.
A méhnyakrák progressziójának magas kockázatával járó betegeknek, hetente egyszeri besugárzással együtt, platina-gyógyszerrel (Cisplatin) fecskendezik be őket..
Sugárterápia IIB stádiumú méhnyakrák esetén
- A medence területének távoli besugárzása (a besugárzási zónába beletartozik a méhnyak és a méh területe, a daganatok szubklinikai terjedése és a regionális nyirokcsomók)
- Az elsődleges daganat fókuszának intracavitáris sugárzása (brachytherapy)
A sugárkezelés távoli expozícióval kezdődik:
- 1 naponta,
- hetente 5 alkalommal,
- egyszeri adag: 2 Gy
A teljes 46 Gy sugárzási dózis elérésekor (a kezelés 5. hete elején) intracavitáris brachiterapia adódik a távoli sugárzáshoz.
A brachiterapia lényege, hogy egy sugárforrás hüvelyen keresztül történik a méhnyakba történő szállítása egy speciális applikátor segítségével.
A méhnyakrák intracavitáris sugárterápia (brachytherapy)
A brachytherapy lehetővé teszi, hogy kellően nagy mennyiségű ionizáló sugárzást közvetlenül a tumorba juttasson. Ugyanakkor a sugárzásnak a környező egészséges szövetekre gyakorolt hatása minimális.
Az intrakavitáriás besugárzás optimális módjának megválasztása minden esetben egyedi.
A kombinált sugárterápia hatékonysága a 2B stádiumú méhnyakrákban
- A teljes tumor regresszió: az összes eset 50-60% -a
- A daganatos részleges regresszió: 20-25%
- Tumor stabilizálása: 9-15%
- Progresszió (nem reagál a kezelésre): 4-8%
A méhnyakrák kemoterápiás 2 (IIB) stádiuma
A legtöbb esetben a kombinált sugárterápia hatékonyságának javítása érdekében platina gyógyszerekkel történő kemoterápiát írnak elő az expozíció első napjától.
A ciszplatin beadása:
- intravénásan,
- hetente egyszer,
- 5 héten belül (összesen 5 infúzió).
A kemoradiooterápia hatékonysága a nyaki rák 2B stádiumában
- A teljes tumor regresszió: az összes eset 75-87% -a
- A daganatos részleges regresszió: 10-20%
- Tumor stabilizálása: 1-4%
- Progresszió (nem reagál a kezelésre): 0-1,4%
"Kémia" a 2. stádiumú méhnyakrákhoz
A fő kemoterápiás kezelés befejezése után, egyéni esetekben, fenntartó kemoterápiát kell felírni a daganat kiújulásának megelőzésére és a túlélés javítására:
A kurzus első napja: ciszplatin + gemcitabin (intravénásan)
8. nap: Gemcitabin (intravénásan)
Összességében 2 "kémia" kurzus kerül lefolytatásra 3 hétig.
2. szakasz: méhnyakrák
A legtöbb esetben a 2. stádiumú méhnyakrák kezelésének befejezése után az ITU a beteget a 2. csoportba tartozó fogyatékossá teszi.
Rák stádiumai: a túlélés előrejelzése, a daganatok kialakulása, lokalizáció
A legtöbb emberben egy daganat kimutatásakor az első kérdés mer fel a rosszindulatú daganatokkal kapcsolatban. És ha a válasz kiábrándító, akkor az onkológiai folyamat terjedése iránti érdeklődés természetes, mindenki tudja, hogy a rák stádiumai mind a kezelést meghatározzák, ami nagyon fájdalmas lehet, mind pedig egy olyan előrejelzést, amely kedvezőtlennek bizonyulhat..
Azok a neoplasztikus folyamatok sokfélesége, amelyek az emberi testben származhatnak, nem tekinthetők egy szempontból. Ezek lehetnek teljesen különféle daganatok, amelyek jellemzői csak nekik, és amelyeket egyetlen fogalom egyesít - a gonosz. Ezenkívül a rosszindulatú daganatot nem mindig határozza meg egy "rossz" sejt megjelenése, szaporodása és áthaladása a testén. Például a rosszindulatú bazális sejtes karcinóma nem mutat hajlandóságot áttétekre, ezért az ilyen rák a kezdeti stádiumban teljesen meggyógyítható, vagyis a „jó” és a „rossz” fogalma ebben a tekintetben nagyon relatív. A jövőbeni jó vagy rossz kilátások meghatározásában nagy szerepet játszik a rák stádiumai, amelyeket az egyik fő mutatóként használnak a rák besorolására.
Osztályozás és előrejelzés
A testből származó neoplasztikus folyamatok morfológiai tulajdonságai, az adott szövet preferenciái, a metasztázis képessége, a klinikai lefolyás és a prognózis tekintetében nagymértékben változhatnak, bár gyakran egyetlen szavakkal kombinálódnak - a rák, amely a hámszövet rosszindulatú daganata.. A „gonoszt” hordozó, eltérő eredetű onkológiai folyamatok neve különbözik.
Így a rosszindulatú daganatok besorolása a daganatos folyamat különféle (alapvető) tulajdonságain alapul:
- A daganatok morfológiai tulajdonságai (típusa, a rosszindulatú daganat mértéke);
- Az elsődleges hangsúly lokalizálása;
- A daganat mérete, növekedési üteme;
- Az ilyen típusú daganatok metasztázisának képessége.
a TMN osztályozása a pajzsmirigy példáján
A rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozása (TNM - tumor, nodus, metasztázis) terjedelmes és nagyrészt érthetetlen egy olyan személy számára, aki messze van az orvostudomány alaptudományának terminológiájától, azonban daganatos csoportok kialakításakor elsősorban a rák előrejelzésére összpontosít különféle szakaszokban és stádiumokban határozza meg:
- Az elsődleges fókusz prevalenciája az észlelés időpontjában (T);
- A regionális nyirokcsomók reakciói (N);
- Távoli áttét jelenléte vagy hiánya (M).
Ezen túlmenően (a lokalizációt figyelembe véve) minden daganatos folyamat egyéni paraméterek szerint osztályozható:
- A klinikai tünetek (klinikai osztályozás) szerint, azaz a különféle diagnosztikai módszerekkel nyert adatok alapján;
- A daganat patomorfológiai jellemzői alapján, amelyeket szövettani vizsgálat határoz meg;
- A kórszövettani megkülönböztetéstől függően (az alacsony fokú daganatok veszélyesebbek és „dühösebbek”, gyorsabban növekednek a szomszédos szövetekben és metasztázódnak a távoli szervekre).
Mindezek a besorolási kérdések nagyon nehézek a laikusok számára, de a betegeket inkább érdekli egy bizonyos lokalizáció előrejelzése a folyamat stádiumától függően, mivel nyilvánvaló, hogy a morfológiailag elrendezett daganatok a testben eltérően viselkednek. Ebben a tekintetben a rák stádiumát talán a legmegbízhatóbb prognosztikai kritériumnak tekintik nemcsak az orvosok, hanem a betegek is.
Minden a színpadtól függ
Anélkül, hogy belemerülnénk a számos osztályozási jellemzőbe, megpróbáljuk mérlegelni a daganatos betegségek különböző formáinak szoros prognózisának lehetőségeit, a színpadtól függően. Öt közülük van:
0 színpad
A 0. stádiumba tartoznak bármilyen lokalizációjú rákos daganatok. A rák határai a nulla stádiumban nem haladják meg a hám határait, ami a daganat kialakulását eredményezte. A 0. stádium példája az in situ carcinoma, egy nem invazív (egyelőre) hámtumor. Időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés mellett az ilyen rák teljesen kezelhető..
1. szakasz
Ebben a szakaszban a helyet kereső rák lassan kiterjeszti határait, de nem messze megy, és nem érinti a távoli szerveket. Az egyetlen kivétel a gyomorrák, amely már az első stádiumban áttétet ad a nyirokcsomókra. Alapvetően ebben a szakaszban a prognózis kedvező, a beteg számíthat a gyógyulásra, ami a legfontosabb - a korai diagnosztizálás és a daganat megszüntetésére irányuló azonnali intézkedések.
2 szakasz
A 2. szakasz nemcsak az elsődleges fókuszban a folyamat előrehaladásától, hanem a nyirokcsomók metasztázisának kezdetétől is eltér (regionálisan). A 2. fokú rák előrejelzése a daganat típusától és helyétől függ.
a rák stádiumai a bél / nyelőcső daganata példájában, 4 szakaszban külön metasztázisokat képeznek
3 szakasz
Itt megfigyelhető a betegség további progressziója, a rák behatolása a nyirokcsomókba egyértelmű, de távoli metasztázisok még nem állnak rendelkezésre, ami ösztönző tényező a beteg életének meghosszabbítására. A 3. stádiumú rák túlélési aránya is különbözik az egyes daganatokban. A daganatok elhelyezkedése, típusa, differenciálódásának mértéke, a beteg általános állapota és más olyan tényezők, amelyek súlyosbítják a betegség lefolyását, vagy fordítva, segítik az élet meghosszabbítását, szerepet játszanak..
A kérdés a 3. stádiumú rákban gyógyul, a válasz valószínűleg negatív, mert még a nyilvánvaló távoli metasztázisok hiányában is a rosszindulatú folyamat már átvette az emberi testet, így nem számíthat a hosszú és boldog életre a 3. fokozatú rákban. A beteg várható élettartama teljesen függ a daganat által okozott gonoszság mértékétől.
4. szakasz
4. szakasz - a rák terminális stádiuma. A szerv, a nyirokcsomók, a távoli szervek áttéteinek károsodása. Meg kell azonban jegyezni, hogy a 4. stádiumú rák távoli metasztázisok hiányában diagnosztizálható. A gyakori, gyorsan növekvő primer daganatokat vagy kisméretű daganatokat, amelyekben nyirokcsomók vannak érintettek, a rosszindulatú folyamat 4. stádiumának is nevezik. Ide tartozik néhány alacsony fokú daganat és differenciálatlan pajzsmirigyrák, tekintet nélkül a daganat méretére és a regionális nyirokcsomók állapotára, de ha távoli metasztázisokat észlelnek. Nagyon kétséges, hogy a 4. stádiumú rák gyógyul-e, vagy inkább teljesen kizárták, még ha az elsődleges daganat is teljesen megsemmisül, a távoli áttétek továbbra is „esznek egy embert”.
Így a kezdeti stádiumban levő rákot a gyökeren el lehet pusztítani az onkológusok aktív tevékenysége révén, és a 4. stádiumú rák gyógyítása elvileg lehetetlen. Az állítások, hogy valaki valamelyest sikerült gyógyítani a 4. fokozatú rákot szódaval, népi gyógyszerekkel vagy valamilyen más nem szokásos módon, gyakran különféle charlatánok hirdetési mozgalma, és nincs okuk, és olyan emberek, akik legyőzték a 4. fokozatú rákot és képesek támogatni vagy megcáfolni áltudományos tudományos érvek sajnos egyszerűen nem léteznek. Ellenkező esetben ez egy másik betegség, amelyet a beteg maga téved a rák miatt..
Minden daganatnak megvan a saját prognózisa.
Nemcsak nehéz, de lehetetlen leírni az összes daganat szakaszát. Eközben érdemes megismerni az olvasót a daganatok kezdeti stádiumában lévő rákos tünetekkel, amelyeket a beteg maga is képes felismerni (felületes fajok), valamint a fő emberi szervekben lokalizált leggyakoribb daganatos folyamatok lefolyásával és előrejelzésével..
Felszíni rák
A kezdeti szakaszban a bőrön és a látható nyálkahártyákon lokalizált rákot a személy gyaníthatja, ha hajlamos az egészségének alapos nyomon követésére..
A bőrrák kezdetben kis foltként vagy csomóként jelentkezik, amely nem különösebben zavaró. Ha hosszú ideig nem tűnik el, nem szűnik meg a különféle gyógyszerészeti és népi gyógymódok használatától, akkor jobb, ha a beteg azonnal forduljon orvoshoz, hogy magyarázatot adjon a homályos és szokatlan bőrintegrációk eredetére..
bőrdaganatok: 1 - mol, 2 - nevus diszplázia (anyajegyek), 3 - seniilis keratosis, 4 - laphámsejtes karcinóma, 5 - bazális sejtes karcinóma, 6 - melanoma
A nyelvrák kezdeti stádiuma a legtöbb esetben tünetmentes, azonban a fájdalmas repedések, fekélyek, erózió, tömörödés figyelmezteti az onkológiai folyamat fejlődését.
nyelv leukoplakia, papillomatosis, eróziós nyálkahártya-változások - gyakori rákkeltő állapotok
ajak rák a kezdeti szakaszban
Az ajak rák nem gyakori, és gyakran a dohányosok vagy az embert érinti, akik ezt a területet más módon irritálják. A rák tünetei (nem gyógyító repedések, fekélyek, hámlás, általában minden, ami nem lehet ott) nem annyira fájdalmas, hogy a beteg gyorsabban menjen orvoshoz, hanem hiába, mert a rák már a kezdeti szakaszban gyógyítható. Ez a jövőben nagyon nehéz lesz..
A gyulladás tüneteivel a torokdaganat kezdeti stádiuma folytatódik, így a betegeket a szokásos krónikus betegség megnyilvánulásainak tulajdonítják, és általában nem rohannak orvoshoz.
Azokat a daganatos folyamatokat, amelyek a nyelven, az ajkakon és a torokban találják meg, egyetlen patológiává - szájrákvá - kombinálják.
Gyors növekedés és magas agresszió - tüdőrák
Gyorsan növekvő, nagyon rosszindulatú és nagyon gyakori daganatok, évente ezer (többnyire férfi) életet követelve. Helyesen, ez a meghatározás elsősorban a tüdőrákra vonatkozik, amely növekedésben megelőzi a többi lokalizáció neoplaziáját, és rövid idő alatt eléri az utolsó stádiumot, és egy személyt a halálos ágyához vezet.
A tüdőrák első stádiumában a tumor mérete általában nem éri el a 3 cm-t, a „születési hely” (szegmens) nem hagyja el a daganatot, és gyakorlatilag nem ad tüneteket annak jelenlétére. A betegek a köhögés, légszomj és mellkasi fájdalom formájában jelentkező bármely megnyilvánulást egy másik patológia, például krónikus hörghurut jelenlétével társíthatják. Eközben a rák korai diagnosztizálása az első stádiumban aktívan elkezdett kezeléssel meglehetősen magas a túlélési arány (akár 80%).
A második szakasz szintén relatív jólétté álcázza magát, de a fókusz mérete már megduplázódik (6 cm-ig). A neoplasztikus folyamat eddig a tüdő lebenyben marad, de már kezd „érdeklődést mutatni” a közeli nyirokcsomók iránt, és az egyes metasztázisokat szétszórja. Köhögés, köpet (néha vérrel), fájdalom, láz, mérgezés jelei ismét a hörgő-tüdőrendszer hosszú távú krónikus betegségeinek súlyosbodására utalnak. Ez általában megzavarja a beteget, tehát nem megy sokáig orvoshoz, ezáltal értékes időt veszít. De a kemoterápia és a sugárterápia kombinációja a radikális kezeléssel 50% -ig biztosítja a 2. fokozatú rák túlélését. Mint mondják, ötvenöt, és ez nagyon sok.
A tüdőben lévő rosszindulatú folyamat harmadik szakaszát a daganat további növekedése jellemzi, amelynek mérete meghaladja a 6 cm-t, és a tüdőbe sújtva áttétesedik a közeli nyirokcsomókra.
Az utolsó (negyedik) stádiumban van egy nagy daganatuk, amely elhagyta a tüdő határait, elfogta a szomszédos szerveket és a metasztázisokat a nyirok- és érrendszer segítségével terjesztette az egész testben. A rák végső stádiuma a beteg életének csak néhány hónapját hagyja el. A testet elpusztítja egy daganat, a meglévő kezelési módszerek használhatatlanok, vagy csak enyhíthetik a szenvedést, de nem javítják az állapotot. A 4. stádiumú rák gyógyításáról csak álmodozni lehet, és az emberek, akik nyerték a 4. stádiumú rákot, csak az interneten megkérdőjelezhető fórumokon találhatók... De erről már szóltunk.
Különleges hangsúly - mellrák
Gyakran a kezdeti stádiumban lévő rákot "elkaphatják" az emlőmirigy (MF) sérülései. Ebben az esetben a legjobb diagnosztikus a nő vagy maga (ami gyakran előfordul) férje. Ennek oka az a tény, hogy a női mell nem csupán a csecsemő táplálására szolgáló szerv. Ő az imádás és a csodálat tárgya az ellenkező nemű emberek körében, ezért a nők iránti hozzáállása különösen tiszteletteljes és figyelme fokozódik. Eközben nem mindenkinek és nem mindig sikerül megtalálnia az elsődleges fókuszt, és in situ megbirkóznia (nem invazív hámtumor), egyes esetekben a betegség az emlőrák minden szakaszában megy keresztül:
jellegzetes emlő és a melldaganat előtti változások, amelyekre érdemes figyelni
- Nulla stádium - karcinóma in situ (intraduktális tumor, lobularis rák, Paget-kór) - egy preinvazív forma, amely minden esélyt ad a teljes gyógyulásra.
- Az emlőrák első stádiuma: a daganat kicsi, átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, még nem csírázott sehol, és ráadásul nem mutatott áttétes növekedést, a prognózis természetesen kedvező.
- Második szakasz: a neoplazma mérete a 2. fokú rákban 2-5 cm között változik, a daganat további területeket támad meg, szomszédos szövetekbe növekszik és áttétesedik a nyirokcsomókba..
- A harmadik szakasz súlyossága nemcsak a daganat növekedésében, a szomszédos szövetekbe és a közeli nyirokcsomókba való behatolásában rejlik, hanem a rákos sejteknek a távoli szervekbe történő átvitelében is. Valóban, még radikális kezeléssel is, a gonosz el tud rekedni, és 10–15 év elteltével (ilyen lehet a várható élettartama a 3. fokú mellráknak) emlékeztesse magát halálos kimenetelű eredményre, tehát a 3. stádiumú rák gyógyíthatatlannak tekinthető..
- Az emlőrák negyedik stádiumában az elsődleges lézió mérete már nem számít. A 4. osztályú rák esetén a legrosszabb az, hogy a daganat növekedése teljesen átvette a nyirokrendszert, „elfoglalta” a mellkasot és áttétek formájában az egész testre elterjedt a távoli szervekbe. A 4. stádiumú rák gyógyítása semmilyen módszerrel nem lehetséges, mivel a szétszórt „gonosz” már nem gyűjthető a test összes szövetére. A besugárzás és a kemoterápia egy ideje késleltetheti a daganatok növekedését, de nem sokáig - a 4. stádiumú rák esetén egy évtől 3 évig élnek.
Mellesleg a mellrák nem kizárt a férfiakban, ez azonban nagyon-nagyon ritkán fordul elő.
Tisztán női problémák
A nők fő reproduktív szervének legsebezhetőbb helye
Az utóbbi években jelentősen "megújult" a méhnyakdaganatok, amelyeket a szakértők az emberi papillomavírusfertőzés (HPV) elterjedésének tulajdonítanak. Eközben nagy a valószínűsége annak, hogy a daganatos betegség kialakulásának folyamatát felfedezzék annak megkezdésekor, és más szakaszokban az onkológia ilyen típusát viszonylag jól diagnosztizálják. Ennélfogva, mielőtt valódi méhnyakrákká válna, a daganat kialakulása több szakaszon megy keresztül:
- A méhnyak preceráris állapotát - a diszpláziát - időben történő kezelés esetén jól kezelik, de az utolsó fokig (CIN III) citológiai módszerrel nehéz megkülönböztetni az in situ carcinomát, amely egy lépés a 3. diszpláziától és a tumorsejtek nulla stádiumát képviseli. Az invázió kimutatására képes szövettani vizsgálat kiválóan elvégzi ezt a feladatot, amely lehetővé teszi a daganat nemcsak felismerését, hanem gyógyítását is.
- 0. szakasz - carcinoma in situ. A prognózis kedvező, a korai diagnózissal ez a rák az esetek 100% -ában gyógyítható.
- Egy túlnyomórészt kedvező prognózist lehet megfigyelni a rák első stádiumában is, mivel a daganat, amely körülbelül 4-5 cm-re nőtt, még mindig a fő nemi szerv hámjában található..
- A második szakaszban a rosszindulatú folyamat elhagyja a méhét, de amíg az nem érinti a szomszédos szerveket, a prognózis továbbra is biztató.
- Harmadik szakasz. A tumor "gyökerezik" a közeli szövetekben, ezáltal jelentősen rontja a prognózist
- Az utolsó szakasz a negyedik. A rák „átlépte az összes határt”, átjutott a ürülék (hólyag) és az emésztőrendszer (végbél) szervébe, metasztázisai eljutottak a távoli szervekhez. A műtéti kezelés már nem segít, nincs semmi, ami megnyugtatja a nőt, az orvosok csak megpróbálhatják enyhíteni a beteg szenvedését.
méhnyakrák stádiumai
A méhnyakrák prognózisa, akárcsak más daganatok esetében, a stádiumtól függ. Az olyan tényezők, mint a rák formája és a daganatok differenciálódásának szintje szintén jelentős jelentőséggel bírnak (minél magasabb a fok, annál nagyobb a túlélési esély).
Az onkoginekológia fő gyilkosa
A sok formában és típusban levő petefészekrákot tekintik a női nemi szervek legkedvezőtlenebb és ellenőrizetlen onkológiai folyamatának. A leggyakoribb fajta a petefészek mirigyszöveti daganata - adenokarcinóma, amelyet különös kegyetlenség és agresszió különböztet meg. A petefészekrák álmatlansága abban is rejlik, hogy különleges diagnosztizálási nehézségeket okoz. A meglévő tünetek jól kapcsolódnak a krónikus nőgyógyászati betegségek (adnexitis, méh fibrózisok stb.) Megnyilvánulásaihoz. Néhány tünetnek továbbra is figyelmeztetnie kell a nőt:
- ok nélküli fogyás étrend és testmozgás nélkül;
- a has fokozatos növekedése (folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites);
- emésztőrendszeri ideges.
A petefészekrák, akárcsak más daganatok, 4 szakaszon megy keresztül:
- A rákos sejt "születése", egy folyamat kifejlesztése egy petefészken belül. Az ascites megjelenése már a rák első szakaszában lehetséges, ami reményt ad a korai diagnosztizálására és az élet 5 évvel történő meghosszabbítására a betegek 80% -ánál (természetesen, feltéve, hogy a műtéti kezelést más módszerekkel kombinálják).
- A második szakaszban mind a petefészek, a hashártya, a petevezetékek, mind a méh érintett. A növekvő gyomor (ascites) és az általános fogyás elmondja egy nőnek egy rossz betegség kialakulásáról, az előrejelzés természetesen romlik.
- A harmadik stádiumot már nem nehéz diagnosztizálni, problémák észlelhetők még a rutin nőgyógyászati vizsgálat során is. A 3. szakaszban a rák túlélése alacsony, százból csak tízből nőnek esélye van öt évet túlélni.
- A 4. stádiumú rákot az áttétek terjedése a testben jellemzi, de leggyakrabban a tüdőben és a májban találhatók. Nem lehet beszélni a 4. stádiumú rák gyógyításáról, a túlélés nullára csökken.
A prognózis nem lehet mindenki számára azonos, általában nem beszélhet a rák stádiumáról és az élet kilátásairól, mivel minden esetben más tényezőket veszik figyelembe: a daganat szövettani jellemzőit, a beteg életkorát és más szervek állapotát. Valaki hosszabb ideig harcolhat, és az első hónapokban valaki megadja magát.
Emésztőrendszer
Nyelőcső-karcinóma
A nyelőcső rák egy rosszindulatú és agresszív neoplasztikus folyamat. Gyorsan növekszik, korai áttétek, nehéz és fájdalmas a diagnózis és kezelés során, nagyon rossz prognózisa van.
Ez a rák a kezdeti stádiumban megtévesztheti tulajdonosát, mivel nincs semmilyen speciális tünet. Nyelési nehézségek, időszakosan előforduló görcsök, fulladás étkezés közben, az ember legyőzi a folyadékot. Vízzel mosta le ételét - úgy tűnt, hogy minden már elmúlt, és továbbra is békében élhet, tehát az orvos látogatása folyamatosan késik. És mindazonáltal ritkán gondolkodik a rossz gondolatokról. Ha azonban a betegséget az első szakaszban találja meg, gyorsan cselekedjen, számíthat öt (vagy akár több) életévre.
A nyelőcső rák tünetei fokozódnak a daganat kialakulásakor, amely ugyanazon szakaszokon megy keresztül, mint más onkológiai betegségek (csírázással és áttétekkel). Ugyanakkor az előrejelzés romlik.
A 3–4. Szakaszban a hang már megváltozik, növekszik a dysphagia, rendszeresen megjelenik a nyelőcső hányása, valami folyamatosan zavar a mellkasban, a beteg lefogy, elveszíti a munkaképességét. A 3. stádiumú rák túlélési aránya alacsony, aktív kezelés esetén a betegek kb. 25% -a részesül előnyben, de távoli metasztázis esetén csak a felüknek van kilátása.
A 4. stádiumú rákban a betegek alig fél évet élnek, ráadásul ezt alig lehet teljes értékű életnek nevezni..
Második vezető
A gyakoriság és a mortalitás terén a vezetõ helyet továbbra is a gyomorrák tartja, csak a tüdőrák, amelyet "minden idők és az egész világ legyőzhetetlen ellensége "ként elismernek, a második helyre kerül. A rákkeltő anyagok bősége, a rossz szokások, az örökletes hajlam, a Helicobacter pylori fertőzés terjedése olyan tényezők, amelyek elősegítik a lokalizáció daganatának kialakulását. Az ember természete olyan, hogy jobban és gyakrabban hallja a gyomrot, mint más szervek (enni, inni, füstölni...). Ha eleget tesz neki (a gyomornak), néha ésszerűtlen követelményekkel, az izgalomkereső "sírt ás magának".
A gyomorrák előrejelzése nagymértékben függ attól, hogy a daganatok milyen mélységébe jutottak, amikor a gyomor falába merítették. Például a korai rák, amely csak a felszíni rétegeket érinti (nyálkahártya és szubmukozális), jól reagál a kezelésre, így szinte minden beteg túlél. Ilyen fényes kilátások azonban sajnos nem várhatók olyan betegek esetében, akiknek a daganata már az első stádiumban nemcsak a gyomorba terjedt, hanem a nyirokcsomókra áttétes is.
a gyomorrák stádiumai
Az emésztési zavarok meglehetősen nehezen észlelhetők, a tünetek későn jelennek meg, nem veszik figyelembe azt a tényt, hogy a daganat tapintással kimutatható. Diszpeptikus rendellenességek, gyengeség, vonzalma az étkezéshez, súlycsökkenés, az élet iránti érdeklődés hiánya - ezeket a "kis jeleket" sok ember a szokásos érzésének tulajdonítja, különösen akkor, ha évekig fekély vagy gastritis szenved. A fájdalom a késői stádiumokban (3-4) jelentkezik, amikor a rák, elérte a nagy méretet, már elhagyta az emésztőszerv határait.
A gyomorrák végső szakaszát nagy gyötrelmek kísérik:
- Intenzív fájdalom;
- Progresszív vérszegénység;
- Vérváltozások (leukocitózis, magas ESR);
- Mámor;
- Láz;
- Kimerültség.
Az utolsó szakasz csak néhány hónapon át hagyja a gyomorrákos beteget...
Újra a nem és a kor...
Az összes fenti szakasz szintén elmúlik és bélrák. Gyakrabban ez érinti a középkorú és idős férfiak vastagbéljét. Fejlődésének oka, valamint a gyomorrák gyakran a beteg függőségeiből fakad. Az első tünetek (kellemetlenség, fáradtság, idegesség) nem adnak különleges okot a gonosz gyanújára. A nyilvánvaló jelek (fájdalom, bélzavarok, vér ürítés a széklettel) gyakran késik.
bélrák stádiumában, a máj 4. jellegzetes metasztázisában
A bélrák stádiuma, mint más lokalizációk daganata esetén, teljesen meghatározza a prognózist.
Az onkológiai folyamat kimutatása az első stádiumban a betegek csaknem 90% -ánál 5 éves túlélési arányt eredményez, és a fokozódással a sokéves túlélési esélyek jelentősen csökkennek. A vastagbélrák utolsó stádiumában a prognózis rendkívül kedvezőtlen, különösen, ha a daganat a végbélből származik.
Az onkológia feladatait szakemberek oldják meg, azonban a szerző szerint az orvostudománytól távol fekvő emberek ebben nagy szerepet játszhatnak, ha tisztában vannak a rosszindulatú daganatok tüneteivel, stádiumaival és kezelési módszereivel. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb esetben a kezdeti stádiumban levő rákot legyőzik, főleg az, hogy időben felfedezzék. És ki, ha nem maga a beteg, akkor az első tudomásul veszi a közelgő katasztrófát, de ugyanakkor nem fog sietsz olyan kétes gyógyszereket kipróbálni, mint a szóda és a hemlock, hanem orvoshoz fordul, ahol minősített segítséget fog kapni..
Videó: a rák stádiumai és más onkológiai fogalmak egyszerű nyelven
Szerző: onkológus, hisztológus, Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Kanada), az OncoLib.ru számára ©.