4. stádiumú mellrák

Teratoma

Az onkológiai betegségek száma minden évben növekszik. A mellrák a leggyakoribb rák a nők körében. Az általános onkológiai patológia szerkezetében - a második helyen a tüdőrák után. A tüdőrákhoz hasonlóan az emlőrákban magas a halálozási arány..

Az emlőrák kialakulásával összefüggő okok:

  • Rossz szokások: dohányzás, alkohol, kábítószer-függőség;
  • A női reproduktív rendszer gyulladásos betegségei;
  • A nőstény reproduktív rendszerének onkopatológiája;
  • Súlyos egyidejű patológia: diabetes mellitus, magas vérnyomás stb.;
  • Az öröklődés terhelt;
  • Hormonális zavarok;
  • Feszültség;
  • Genetikai hajlam;
  • Nem teljesült a reproduktív funkció;
  • A szoptatás megtagadása;
  • A menstruáció korai kezdete;
  • Késői menopauza stb.

Jelenleg sok olyan elmélet létezik, amelyek összekapcsolják az emlőrák kialakulását az Epstein-Barr vírussal, az emberi papillomavírussal, a citomegalovírussal stb., Ám pontos adatok még nem álltak rendelkezésre. A mellrák etiológiáját nem vizsgálták alaposan..

A mellrák a következő fejlõdési szakaszokon megy keresztül:

  • A nulla stádium vagy az úgynevezett „helyszíni rák” nem invazív, mivel a rákos sejteket csak a daganatokban találják meg.
  • Az első szakasz - invazív rák, amelynek átmérője legfeljebb két centiméter.
  • A második szakasz az invazív rák 2-5 centimétertől, a regionális nyirokcsomók bevonásával.
  • A harmadik alosztályokra oszlik:
    • A - átmérője több mint öt centiméter, jelentős számú rákos sejttel a nyirokcsomókban.
    • B - invazív rák, amelynek átmérőjétől függetlenül a bőr, a belső nyirokcsomók és a mellkasfal bevonódik a folyamatba.
  • Az emlőrák végső stádiuma - a 4. emlőrák - egy olyan daganat, amely elterjedt az emlőn és az axillán.

A Jusupovi kórházban minden szakaszban részt vesznek az emlőrák diagnosztizálásában és kezelésében. Tudnia kell, hogy minél korábban diagnosztizálják a rákot, annál nagyobb a valószínűsége a kedvező előrejelzésnek, de még a mellrák sem a végső stádiumban sem indokolja a feladást. A diagnosztika és kezelés korszerű módszerei jó eredményt érhetnek el, javíthatják a prognózist és az életminőséget. A Jusupói Kórház fejlett orvostechnikai intézmény, modern felszereléssel rendelkezik, az orvosok magas szintű szakemberek, és az osztályok tágasak és felszerelve a maximális kényelem érdekében. A személyes konzultáció során az orvosok válaszolhatnak minden kérdésére.

Tünetek

A 4. stádiumú emlőrák tünetei között szerepelnek mind az onkológiai, mind a helyi tünetek, valamint a folyamatban részt vevő szervek és rendszerek tünetei..

A 4. stádiumú mellrákot a rákmérgezés súlyos tünetei jellemzik: a testtömeg erőteljes csökkenése, anorexiáig, rossz vagy teljesen hiányzik az étvágy, álmosság, fáradtság, apátia, túlzott általános gyengeség stb..

Az emlőrák helyi tünetei:

  • A mirigy alakjának megváltoztatása;
  • Sűrű állagú fájdalommentes formáció jelenléte;
  • A mellkas bőrének ráncolása;
  • Fekélyek és repedések a mellbimbóban;
  • A mellbimbó visszahúzódása;
  • Kisülés a mellbimbóról, gyakran vérzéses jellegű;
  • Nagyobb regionális nyirokcsomók.

A 4. stádiumú emlőrák metasztázisát leggyakrabban a tüdő, a máj és a csontszövet képezi. A metasztázis tünetei a lokalizációtól függnek. Csontmetasztázisokkal a betegek a csontok és izmok fájdalmáról panaszkodnak; májáttétek - ascites fordul elő stb..

Diagnostics

A 4. fokozatú mellrák diagnosztizálása magában foglalja a vizsgálatot, az anamnézist, a tapintást, a percussion-t, az auscultation-t. Ezenkívül laboratóriumi és műszeres módszerek alkalmazására van szükség.

Az emlőrák diagnosztikai tartománya a következőket tartalmazza:

  • A mammográfia;
  • Az emlőmirigy ultrahangja;
  • Finom tű és vastag tű biopsia;
  • Mágneses rezonancia képalkotás;
  • Komputertomográfia;
  • Radioizotóp kutatás stb..

A racionális kezelés kiválasztása érdekében a biopszia során vett anyagot meg kell vizsgálni hormonális érzékenység és érzékenység szempontjából a kemoterápiás gyógyszerekkel szemben.

Kezelés

A betegek kezelésének tervezésekor a cél nem az emlőrák gyógyítása az utolsó szakaszban, hanem a remisszió elérése és a beteg életminőségének javítása. Alkalmazott kezelési módszerek:

  • Sebészeti módszerek;
  • Hormonterápia;
  • Sugárkezelés;
  • kemoterápiás kezelés.

A 4. stádiumú mellrák műtétének célja a szövődmények kiküszöbölése, és nem radikális kezelés. A 4. fokozatú emlőrákot nem kezelhetőnek tekintik, vagyis minden műtéti beavatkozást életképes indikációk szerint hajtanak végre.

A módszerek kombinációban és egymástól függetlenül is alkalmazhatók. A pszichológiai segítségnyújtás és támogatás nagyon fontos helyet foglal el a terápiában..

Élettartam

A 4. fokozatú mellrák várható élettartama a folyamat agresszivitásától, eloszlásától, a test általános állapotától stb. Függ. Az ötéves túlélést sajnos a betegek kevesebb, mint tíz százalékánál lehet megfigyelni. A 4. stádiumú rák kezelése kiterjeszti és javítja a beteg jólétét. A létfontosságú szervek metasztázisai és / vagy cachexia végzetes lehet..

A Jusupovi kórházban különféle típusú orvosi ellátást nyújtanak éjjel-nappal. A diagnosztikai eljárásokat modern eszközökkel hajtják végre. Magasan képzett orvosok már hosszú ideje részt vesznek az emlőrák kezelésében és megelőzésében. Ha kérdése van a tünetekkel, a diagnózissal, a kezeléssel és a várható élettartammal kapcsolatban a rákfolyamat különböző szakaszaiban, akkor egyeztetést kell tennie.

Mellrák visszaesés

Az emlőrák kiújulása a daganat kezelésének és remissziójának újbóli megjelenése.

A műtét során, amikor a kezdeti emlőtumort eltávolítják, a sebész eltávolítja az összes érintett szövetet, amelyet szemmel vagy képalkotó módszerrel meg lehet határozni..

De még a modern molekuláris fluoreszcencia módszerek néha nem elég érzékenyek a rákos sejtek apró csoportjainak kimutatására. És ezek a csoportok megmaradhatnak műtét után. Az atipikus sejtek túlélhetik a sugárterápiát vagy a kemoterápiát. Még egy olyan sejt is, amely elkerülheti a pusztulást, szaporodhat és daganattá alakulhat.

Ha az emlőrákot a kezelés kezdetétől számított három hónapon belül újra felismerik, azt általában nem tekintik visszaesésnek. Ezt a helyzetet az elsődleges rák előrehaladásának vagy a kezelés kudarcának tekintik..

A relapszusnak tekinthető egy rosszindulatú daganat újbóli megjelenésének legalább egy évvel a kezelés sikeres befejezését követően kell történnie..

A visszaesés típusai

A mellrák háromféle módon megismétlődik:

  1. Helyi visszaesés - egy daganat a mellkas ugyanazon a részén fordul elő, ahol eredetileg diagnosztizálták.
  2. Regionális relapszus - daganatok előfordulása a hónalj vagy csomó nyirokcsomójában azon hely közelében, ahol a rákot eredetileg diagnosztizálták.
  3. Távoli visszaesés - egy tumor megjelenése távoli szervekben: a májban, a tüdőcsontokban, az agyban, néha az ellenkező emlőben.

Az európai onkológiai gyakorlatban általánosan elfogadott tény, hogy az emlőrák helyi és regionális visszaeséseinek sok közös jellemzője van, ezért azokat a „helyi-regionális” visszaesés kifejezés alatt egy csoportba kell foglalni..

A visszatéréssel a rák „jellege” megváltozhat. Például a hormonreceptorokkal szembeni pozitív reakció negatívra változhat, és a daganat negatívvá válhat..

A HER₂ státusz eltérhet e gén kezdeti expressziós státusától az elsődleges emlőrákban is.

Fejlődési gyakoriság

A Dana-Farber Rákos Intézetben 2017-ben elvégzett tanulmány szerint az emlőrák újbóli előfordulásának kockázata a teljes remisszió után 10 éven belül általában 3-15%.

Egy daganatban a nyirokcsomók károsodása nélküli mastectomia (az emlő teljes eltávolítása) esetén a relapszus kockázata öt év alatt 6%. A nyirokcsomók befolyásolása esetén a kockázat 23% -ra nő, ha radioterápiát nem végeznek.

A 2012-ben Európában készített tanulmány szerint a nők, akiknél hormonreceptor-pozitív (HER +) és HER2-pozitív (HER2 +) rák van, 35% -kal nagyobb a különbség az agyban és a csontokban, mint a HER- / HER + -rákos nőkben..

Az Emory Egyetemen (USA) 2015-ben elvégzett tanulmány kimutatta, hogy a 40 évesnél fiatalabb nők helyi vagy regionális relapszusának aránya 24%, távoli pedig 18%. Míg a 75 éves vagy annál idősebb nőkben az esetek 7% -ában észlelték a lokális visszatérést, 5% -uk pedig elkülönült.

Rizikó faktorok

A prognosztikai mutatók a beteg és daganata jellemzői, amelyek segítenek az orvosnak a rák kiújulásának előrejelzésében..

Számos kulcsmutató mutatkozik.

  • A nyirokcsomók bevonása. A nyirokcsomókban részt vevő nőknél nagyobb a valószínűségük a visszaesés..
  • A daganat mérete. Általános szabály, hogy minél nagyobb az elsődleges tumor, annál nagyobb a visszaesés valószínűsége. Tehát az első fokú mellrák megismétlődésének kockázata (T1 egy kicsi daganat) alacsonyabb, mint a második fokozatú daganatos betegségben (T2 nagyobb daganat).
  • A tumor meghatározhatatlan szélei. Ha a posztoperatív biopszián a daganatos szövetnek nincs egyértelmű határa az egészségesnek, akkor javasolható második eltávolítás. Ennek oka az, hogy egy ilyen állapot nagy valószínűséggel utal arra, hogy a daganat továbbra is a mellkasban marad. Fontos egy ilyen daganat kezelése vagy kiegészítő műtét segítségével, vagy a sugárterhelés maximális mértékig történő figyelembevétele mellett.
  • Sugárterápia hiánya lumpectomia után. A lumpektómiát (a mell egyetlen részének eltávolítása), valamint a részleges mastektómiát (az emlőmirigy hiányos eltávolítása) mindig ezt követő sugárterápiával kell követni. Ha ez nem történik meg, akkor a visszaesés kockázata jelentősen megnő..
  • A sejtproliferáció mértéke. A rákos sejtek osztódási sebessége egy daganatban. A magas proliferációs rákos sejtek általában agresszívebbek (gyorsabban növekednek).
  • Fiatal kor. A fiatalabb nők, különösen a 35 év alatti nők esetében nagyobb a visszaesés kockázata.
  • Gyulladásos mellrák. Az ilyen rák általában agresszívabb, és nagyobb a lokális kiújulás kockázata..

Ez csak néhány példaként bemutatott kockázati tényező..

A belga onkológiai klinikákon az emlőrák megismétlődésének kockázatát több tucat kritérium alapján értékelik.

Ezenkívül egy speciális tesztet kell alkalmazni a kockázat felmérésére a belga onkológiai központokban - Dx onkotípus. Ez a teszt meghatározza 21 különböző gén jelenlétét az emlőrákos sejtekben. Ha néhány gént beépítenek vagy expresszálnak, ez a kezelés utáni nagyobb visszaesés valószínűségét jelentheti.

Ezt a tesztet invazív emlőrák esetén javasoljuk, amelynek sejtjeiben ösztrogén, progeszteron vagy mindkettő receptor van (ezek ER +, PR + vagy mindkettő), és a HER and teszt negatív.

Az onkotípus DX teszt eredményei 0-tól 100-ig terjednek. Minél alacsonyabb a szám, annál alacsonyabb a kockázata, hogy a rák visszatér vagy terjed..

Ennek eredményeként meghatározható, hogy szükség van-e további hormon- vagy kemoterápiára a kockázat csökkentése érdekében..

Kockázati kategóriák

Alacsony a visszaesés kockázata

A mellráknak alacsony a visszaesésének kockázata, ha az megfelel a következő kritériumoknak:

  • a tumor átmérője kisebb, mint 1 cm;
  • a rákos sejtek mind az ösztrogén, mind a progeszteron receptorokkal rendelkeznek (pozitív válasz a hormonreceptorokra);
  • 1 fokos (alacsony fokú) rák;
  • a rák nem terjedt ki az emlőszövet nyirok- vagy érére.

Mérsékelt visszaesés kockázata

A mellrák közepes vagy közepes mértékű visszaesés kockázatával jár, ha megfelel a következő kritériumoknak:

  • duzzanat átmérőig 5 cm-ig;
  • a rákos sejtek pozitívan reagálnak a hormonreceptorokra;
  • 1 fokos (alacsony fokú) vagy 2 fokos (közepes fokú) rák;
  • a rák csak 1-3 nyirokcsomóban terjedt el;
  • a rák nem terjedt ki az emlőszövet nyirok- vagy érére.

Magas a visszaesés kockázata

A mellráknak magas a visszaesésének kockázata, ha a következők egyike igaz:

  • a daganat átmérője meghaladja az 5 cm-t;
  • hármas negatív rák - az atipikus sejtek nem rendelkeznek ösztrogén vagy progeszteron receptorokkal, és nem rendelkeznek további HER₂ gén másolatokkal.
  • magas fokú daganat (3. stádium);
  • a rák elterjedt az emlőszövet nyirok- vagy érrendszerében;
  • a rák 4 vagy több nyirokcsomóra terjedt;
  • a rák elterjedt a mellkas izmain vagy a mellkas bőrén;
  • gyulladásos mellrák;
  • a rákos sejtek HER₂ pozitívak.

Hogyan lehet elkerülni a visszaesést??

Az emlőrák kiújulásának leghatékonyabb módja a helyes műtét utáni (adjuváns) kezelés..

Ez általában magában foglalja:

  • sugárterápia a tumor esetleges maradék gócjainak elnyomására;
  • hormonterápia (ha az elsődleges tumor pozitív eredményeket mutatott a hormonreceptorokon);
  • célzott terápia és immunterápia (nagy a visszaesés kockázata).

Klinikai tünetek

Helyi visszaesés tünetei

Az emlőrák helyi megismétlődése az alábbi tünetek egyikéhez vezethet:

  • új darabka a mellkasban;
  • a mellkas új területe, amely természetellenesen keménynek tűnik;
  • bőrpír vagy duzzanat a mellkasban vagy annak környékén;
  • lapos vagy egyéb változások a mellbimbóban;
  • dudorok a mellkas falán vagy a bőr alatt;
  • új vastagodás a mastectomia heg közelében.

Fontos megérteni, hogy az emlőrák és az azt követő sugárterápia műtétét követően az emlő teljes területe több hónapig duzzadhat és megpirulhat.

A mell mastektómiája és az azt követő plasztikus rekonstrukció után lehetséges a hegszövet felhalmozódása vagy a sűrű zsírlerakódások kialakulása a rekonstruált emlőmirigyben. Ezek a darabok és csomók zavaróak lehetnek, de nem rákosak. A kezelőorvosot azonban értesíteni kell minden olyan csomóról, amelyet a beteg műtét után észlel vagy fedez fel, hogy megfigyelhető legyen a méretváltozás vagy a fájdalom szempontjából..

A regionális visszaesés tünetei

Az emlőrák regionális visszaesése az alábbi tünetek egyikéhez vezethet:

  • duzzanat a nyirokcsomókban a hónalj alatt, a nyakcsont felett vagy a szegycsont közelében;
  • tumor a karon ugyanazon az oldalon, ahol az emlőrákot először fedezték fel;
  • állandó fájdalom a karban és a vállban;
  • érzésvesztés a karban és a vállban;
  • tartós mellkasi fájdalom;
  • nyelési nehézség.

A hosszú távú visszaesés tünetei

Amikor az emlőrák a test más területein megismétlődik, azt metasztatikusnak nevezik. A metasztatikus emlőrák mindig IV. Stádiumú rák..

Az emlőrákos áttétek leggyakoribb helyei a csontok, a tüdő, az agy és a máj. Az emlőrák visszatérésének tünetei a metasztázis során a célszerv helyétől függenek, és a következők lehetnek:

  • fájdalom a csontokban vagy gerincben;
  • zsibbadás vagy gyengeség a test bármely részén;
  • tartós száraz köhögés;
  • étvágytalanság;
  • súlyos fejfájás;
  • látási problémák;
  • tartós hányinger;
  • fogyás
  • görcsök
  • zavar.

Diagnostics

Vizsgálatok a helyi visszaesés diagnosztizálására

Ha a lumpektómia után lokális visszaesés gyanúja merül fel, a diagnózis mammográfiával kezdődik, amelynek eredményeit azután elvégezhetik az MRI és a PET vizsgálatok. A hiányos mastectomia után ultrahang vizsgálatot végzünk, amelyet MRI és PET vizsgálat követ. Ha ezek a tesztek pozitív eredményt adnak, biopsziát végeznek..

Vizsgálatok a regionális visszaesés diagnosztizálására

Ha regionális relapszus gyanúja merül fel, ha lehetséges, azonnal elvégzik az MRI vizsgálatot. Ez a módszer több információt nyújt a regionális nyirokcsomók állapotáról, mint a mammográfia vagy az ultrahang. Megnagyobbított nyirokcsomó-biopsziát is végeznek..

Ha a kezdeti kezelés mastectomia volt, PET-vizsgálatot lehet javasolni..

A hosszú távú visszaesések diagnosztizálása

Az áttétes emlőrák megismétlődésének diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:

  • PET-vizsgálat a távoli áttétek helyének meghatározására;
  • immunhisztokémiai elemzések az atipikus sejtek genetikai és enzim profiljának meghatározására;
  • speciális tesztek érzékenységre a meghatározott célzott és immun gyógyszerek típusaival szemben (az EGFR meghatározása stb.).

Kezelés

Helyi relapszusok kezelése a klinikákban Belgiumban

Ha lokális kiújulást diagnosztizálnak (olyan rák, amely visszatér ugyanarra a területre, ahol eredetileg diagnosztizálták), és a kezdeti kezelés lumpektómia és sugárterápia volt, általában mastectomia ajánlott Belgiumban.

A belga orvosok nagyon ritkán javasolják az ismételt lumpektómiát a lokális kiújulás kezelésére. Ez a lehetőség azonban akkor lehetséges, ha a kezdeti kezelés során nem alkalmaztak sugárterápiát, és a rák terjedésének kockázata nagyon, nagyon alacsony..

Ha az emlőrák visszatér a rekonstruált mellhez, az orvos javasolhatja az implantátum vagy a bőr lezárásának eltávolítását. Lehetséges, hogy később a mell teljesen helyreállítható. Megvitathatja lehetőségeit onkológusával és plasztikai sebészével..

Helyi megismétlődés mellett a következő kezelési módszerek egy részét vagy mindegyikét alkalmazzák, a rák jellemzőitől függően:

  • műtét az érintett nyirokcsomók eltávolítására
  • kemoterápia;
  • sugárkezelés;
  • hormonterápia (ha a rák pozitív a hormonreceptorokra);
  • célzott terápia.

A regionális relapszusok kezelése a klinikákban Belgiumban

Ha az emlőrák visszatér a hónalji csomókba a hónaljban vagy a gallérban, orvosa a rák jellegétől függően javasolhatja a következő kezelések egy részét vagy mindegyikét:

  • műtét az érintett nyirokcsomók eltávolítására;
  • kemoterápia;
  • sugárterápia (ha a területet még soha nem besugárzták);
  • hormonterápia (ha a rák pozitív a hormonreceptorokra);
  • célzott terápia;
  • Immun terápia.

Metasztatikus emlőrák (elkülönített relapszus) kezelése Belgium klinikáin

A metasztatikus rák belga onkológusok általi kezelésében az összes lehetséges eszközt nemcsak a beteg életének meghosszabbítására, hanem a tisztességes életminőség fenntartására is használják.

A gyógyszeres kezelést többmodellstratégia szerint hajtják végre. Ebben az esetben a hormonális és célzott gyógyszereket kombinálják a modern kemoterápiával és immunterápiával..

Az integrált megközelítés és az intenzív kezelési módok lehetővé teszik az áttétek kialakulásának késleltetését és a páciens számára a teljes élet idejének extra idejét adják.

A jól bevált, a külföldön széles körben alkalmazott modern gyógyszerek mellett Belgium az onkológiai farmakológia legújabb fejleményeit használja, amelyek csak a közelmúltban váltak elérhetővé széles körű felhasználásra..

Fulvestrant (Faslodex) - egy új gyógyszer az antiösztrogén terápiához, amely jobb túlélést biztosít a klasszikus anostrozolhoz és tamoxifenhez képest.

A palbociclib, az abemaciclib és a ribociclib a ciklin-függő kinázok (CDK) 4, 6, 6 inhibitorai. Ezenkívül 12-18% -kal jobb hatékonyságot biztosítanak az előző generációs gyógyszerekhez képest. Néha a Fulvestrant-rel kombinálva alkalmazzák.

A Veliparib a PARP-gátló csoport legújabb gyógyszere, amelyet az ESMO (Európai Orvosi Onkológiai Közösség) 2019-ben jóváhagyott. Ez a gyógyszer meghosszabbítja a progressziómentes túlélést a hosszú távú visszaesések legbonyolultabb formáiban..

Előrejelzési kritériumok

A mellkasi fal izolált visszaesése után az ötéves túlélési arány 68%. Az emlőmirigy visszaesése után ez 81%. Hosszú távú relapszusok esetén a túlélési arány megegyezik az előrehaladott 4. fokozatú rákéval..

A rák megismétlődése előtt

Minél hosszabb a remisszió az emlőrák visszatérése előtt, annál jobb a prognózis. Azok a nők, akiknek emlőrákja a diagnózis után több mint 5 évvel visszatér, általában jobb előrejelzést nyújtanak, mint azok a nők, akiknek a visszaesése kevesebb, mint 2 évvel a diagnózis után.

A visszaesés helye

A lumpektómia és a sugárterápia után az emlőmirigyben előforduló rák (helyi visszatérés) kedvezőbb prognózissal rendelkezik, mint a más szervekben előforduló rák (hosszú távú visszaesés).

Ha a rák visszatér a mellkasi izmokhoz, akkor nagy a valószínűsége, hogy a rák a test másik részében is megismétlődik (távoli áttét). Ennek eredményeként a mellkasi izmok rákának kedvezőtlenebb a prognózisa..

A májba, a tüdőbe vagy az agyba visszatérő mellrák prognózisa rosszabb, mint a mellkas, mellkasi izmok vagy axilláris nyirokcsomók más részeiben visszatérő daganatok esetén..

A csontokban visszatérő emlőrák átmeneti prognózist mutat. Ez azt jelenti, hogy jobb előrejelzése van, mint a májban, a tüdőben vagy az agyban történő visszaesés, de rosszabb, mint a mellkasban vagy a mellkasi izmokban újra megjelenő daganatban..

A visszatérő emlőrák kezelésének modern lehetőségeiről Belgiumban többet megtudhat, ha visszajelzési űrlapon ír nekünk vagy visszahívást rendel. Készek vagyunk minden kérdésre részletesen válaszolni..

Projekt rákos nők számára

Az emlőrák a leggyakoribb rák a nőkben a világon. Oroszországban az ilyen típusú rák az összes rosszindulatú betegség 20,9% -át teszi ki. 2015-ben több mint 66 600 új mellrákos esetet fedeztek fel az országban, és az előfordulási gyakoriság 49,75 / 100 000 lakosság volt..

A műtét, a farmakológia, a diagnosztikai módszerek fejlesztése és az emlőrákkal kapcsolatos új ismeretek megjelenése megnövelte a daganat korai felismerésének esélyét. Ennek köszönhetően a betegség műtéti kezelése az emlőmirigyek megőrzésével egyre gyakoribbá vált. A betegeknek a kezdeti kezelés utáni kivizsgálásának taktikája szintén megváltozik - most segít a lehető leghatékonyabban és eredményesebben azonosítani a lehetséges visszaeséseket..

Az elsődleges kezelésen átesett és dinamikus ellenőrzés alatt álló betegek száma évente növekszik. Ezért fordul elő az emlőrák visszaesése és megelőzésének módszerei egyre inkább megvitatott orvosi témák..

A betegség újbóli kialakulását korai szakaszban kell diagnosztizálni. A betegek aktív monitorozása segít csökkenteni a visszaesés kockázatát és megtalálni a leghatékonyabb kezelést, ha ez bekövetkezik. Ezen túlmenően a betegség újbóli előfordulását kompetens megelőzéssel lehet megelőzni..

Megfigyelés mellrákkezelés után

Az onkológia kezdeti kezelését követő első 5 évben a visszaesés kockázata a legnagyobb. Ezért ebben az időszakban évente 1-4 alkalommal kell látogatnia onkológust (az adott klinikai helyzettől függően). A recepció során az orvos megvizsgálja a beteget és azonosítja a lehetséges panaszokat. Öt év elteltével tanácsos évente egyszer konzultálni szakemberrel, kivéve, ha természetesen nincs panasz az állapotról.

A befogadás során az onkológus a vizsgálatokon túl instrumentális kutatási módszereket ír fel, amelyek lehetővé teszik az emlőrák kiújulásának vagy a betegség előrehaladásának időben történő felismerését:

  • bilaterális (szervmegtakarító műtét esetén) vagy kontralaterális mamográfia, a regionális zónák és a műtét utáni heg ultrahangjával kombinálva - évente egyszer;
  • csontváz szcintigráfia, a hasüreg és a medence ultrahangja, mellkasi röntgen - az onkológus által előírtak szerint.

Ezen túlmenően azok a nők, akiknek tamoxifen adjuvánst tartósított méhével szednek, évente nőgyógyász rendszeresen átvizsgálják. A helyzet az, hogy a gyógyszer okozhatja az endometrium hiperplázia kialakulását, és a szakember ezt időben észreveszi.

Azoknak a nőknek, akik hosszú ideig szednek aromatázgátlókat, javasoljuk, hogy évente elvégezzék a densitometriát. Ez a diagnosztikai módszer segít felmérni a csontsűrűséget és az osteoporosis kockázatát..

Miért alakulnak ki visszaesések a mastectomia után?

Az emlőrák újbóli előfordulása a műtét utáni hegben rossz kezelés, kemoterápia vagy hiányos daganatosodás eredményeként fordulhat elő.

Az a periódus, amikor a kezelés után visszaesések fordulhatnak elő

A helyi relapszusok kialakulása szempontjából a legveszélyesebb az első kezelés után 10 évvel. Ezenkívül a betegség megismétlődésének több mint fele az első 5 évben fordul elő. Ebben az időszakban a betegek feladata, hogy azonnal forduljanak onkológushoz, ha fennáll a visszaesés gyanúja. A mell és a műtét utáni heg független vizsgálatát kell elvégezni, valamint meg kell ismerni a kockázati csoportot és a visszaesés fő tüneteit..

Mellrák kockázati csoportok

Az emlőrák relapszusának kialakulásának valószínűsége a következő tényezőktől függ:

  • Áttétek jelenléte a regionális nyirokcsomókban;
  • A tumor molekuláris genetikai profilja (az ösztrogénreceptorok jelenléte és a HER / 2neu epidermális növekedési faktor);
  • Az elsődleges tumor mérete;
  • A beteg kora. Az emlőrák kiújulása gyakran fiatal betegekben alakul ki.

Ebben a tekintetben 3 kockázati csoport létezik.

Nagy kockázat

  • áttétek 1-3 nyirokcsomóban a HER2 / neu túlzott expressziójának hiányában a daganatban;
  • áttétek 1-3 nyirokcsomóban hiperexpresszió jelenlétében;
  • HER2 / neu a daganatban;
  • áttétek 4 és több nyirokcsomóban.

Közepes kockázatú

Metasztázisok hiánya a nyirokcsomókban, a következő tünetek legalább egyikével kombinálva:

  • tumor mérete nagyobb, mint 2 cm;
  • a rosszindulatú daganat mértéke 2-3;
  • véredények inváziója;
  • a HER2 / neu túlzott expressziója a daganatban;
  • 35 évesnél fiatalabb.

Alacsony kockázatú

Áttétek hiánya a nyirokcsomókban, a következő tünetek mindegyikével együtt:

  • a tumor mérete kevesebb, mint 2 cm;
  • tumor 1. fokozat (alacsony);
  • nincs invázió az erekben;
  • nincs HER2 / neu túlzott expressziója;
  • 35 évesnél idősebb.

A visszaesés tünetei

Az emlőrák kiújulásának időben történő felismerése érdekében rendszeresen fel kell látogatni onkológust és vizsgálatokat kell végezni. Ugyanakkor ugyanolyan fontos a mellkas és az emlőmirigyek állapotának független monitorozása.

A rák újbóli fejlődésének tünetei nem feltétlenül nyilvánvalóak. A mell rendszeres vizsgálata és normális állapotának megértése segít a lehető leghamarabb felismerni a nem kívánt változásokat és megkezdi a kezelést.

Az emlőrák visszaesését okozó leggyakoribb tünetek között:

  • pecsét megjelenése az emlőmirigy alatt (szervmegőrző műtét során) vagy a műtét utáni heg területén;
  • az emlőszövet szerkezetének megváltozása (szervmegőrző műtéttel);
  • az emlőrák újbóli előfordulása a műtét utáni hegben a bőr elszíneződését okozhatja a heg területén (bőrpír).

Ha észlel az emlőrák kiújulásának jeleit, azonnal forduljon onkológusához..

Az emlőrák feltételezett visszaesésének diagnosztizálása

Ha visszaesés gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz. A szakember diagnosztizálja: vizsgálatot, tapintást, mammográfiát, előírja a műtét utáni heg és a regionális területek ultrahangját, valamint morfológiai (citológiai és szövettani) vizsgálatot.

A visszatérő tumor morfológiai vizsgálatát hasonlóan az elsődleges daganat diagnosztizálásához kell elvégezni, ideértve az ösztrogénreceptorok (ER), a progeszteronreceptorok (RP), a HER2 / neu, a Ki67 meghatározását. A kapott adatok alapján további taktikákat és kezelési módszereket határoznak meg. Szükség esetén az onkológus további vizsgálatokat és teszteket ír elő..

A betegség megismétlődésének megelőzése

Hosszú és nehéz kezelés után minden beteget érdekli a kérdés: "Hogyan lehet elkerülni az emlőrák visszaesését". A következő módszerek segítenek megakadályozni az emlőrák utáni visszaesést vagy csökkentik annak kockázatait:

  • átfogó kezelés a nemzetközi szabványokkal összhangban;
  • hormon-pozitív rák esetén a tamoxifen / aromatáz-gátlók hosszú távú használata;
  • dinamikus megfigyelés a kezelés fő szakaszának befejezése után;
  • profilaxis indol-3-karbinol és epigallokatechin-3-galate alapú termékekkel (Promisan) a tumort szuppresszáló gének (gén, amelynek terméke a tumorsejt transzformációjának megelőzésére szolgál) és a BRCA fehérjék aktivitásának helyreállítása céljából.

A Promisan-t alkotó anyagok befolyásolják az ösztrogén metabolizmusát. Ezek „jó” (2-hidroxi-sztron) és „rossz” (16-alfa-hidroxisztron). A 2-hidroxiesztronok, amelyek normalizálják a sejtnövekedést, nagyobbek lesznek a Promisan alkalmazásával, és az onkogén potenciállal bíró 16-alfa-hidroxiesztronok „agresszív” metabolitjai, amelyek nőkben rákot okozhatnak, kisebbek lesznek. Így az anyagcsere kiegyenlítődik, és a test nem engedi magának károsodni, meggátolva a daganatos folyamatokat a lehetséges visszaeséstől.

A Promisan gyógyszer egyfajta asszisztens, amely fokozza a kemoterápiás gyógyszerek hatását, mivel blokkolja számos növekedési tényezőt és a tumornövekedés folyamatában résztvevő hormonális metabolitok képződését..

Hány él a 4. stádiumú mellrákban áttétekkel

A 4. stádiumú metasztázisos mellrákot nőkben diagnosztizálják, ha nem fordultak orvoshoz segítségért, bár a tünetek több mint nyilvánvalóak. Az utolsó stádium kezelésében a túlélés 10% alatt van. Ebben az esetben a betegnek társbetegségei lehetnek, amelyek zavarják a hagyományos kezelést. Az orvosok azzal vitatkoznak, hogy szükséges-e terápiás intézkedéseket végezni, vagy csak a palliatív eljárások komplexumára szorítkozni. A legtöbb ember úgy gondolja, hogy erre szükség van.

A 4. stádiumú rák tünetei

Minden onkológiai betegséget szakaszokba sorolunk. A mellráknak 4 fejlettségi szintje van, amelyben a szerv és a személy állapota fokozatosan romlik. Az emlőrák negyedik stádiumát áttétek jelenléte jellemzi a szomszédos szervekben.

A 4. stádiumú mellrák tünetei:

  • A bőr súlyos bőrpírja vagy kékessége a tumor helyén, valamint nyílt vérzéses fekélyek. A gyulladásos folyamat - a mastitis - a patogén baktériumok sebbe jutása miatt kezdődhet.
  • A test mérgezése. A rák helyének bomlása miatt, amelyet a további növekedéshez szükséges energiahiány okoz, a daganat lebomlik és mérgező anyagok kerülnek a véráramba, mérgezés tüneteit okozva - fejfájás, hányás, étvágytalanság.
  • Vörösvérsejt- és fehérjehiány. Ennek oka a vérképző szerveket érintő toxikus hatások, az immunrendszer meghibásodása és a daganatból származó vérzés a betegség időszakában.
  • Detektált áttétek a test távoli részein.
  • A fájdalom szindrómát a narkotikus fájdalomcsillapítókkal kell megállítani. Elsősorban a daganatok csírázásával járnak a szegycsont csontszövetében..
  • Általános gyengeség a test energiapotenciáljának csökkenése miatt, mivel a rákos sejtek megosztásának folyamata sok tápanyagot fogyaszt, míg más szervek és rendszerek egyáltalán nem veszik őket.

A tumorsejtek száma a folyamat 4. szakaszában többszöröse a korábbi szakaszokban levő daganatoknak. Ez egy olyan protein anyag, amelyet a mell, petefészek vagy máj sejtjei választanak ki. A daganatmarkerek száma a vérben a rák terminális stádiumában maximális, de ugyanolyan mennyiség lehet a rákos sejtek hiányában. Voltak olyan esetek, amikor a „sentinel” sejtek száma nem haladta meg a normát, miközben a beteget áttétes rákban diagnosztizálták.

Lehetetlen teljes egészében a tumorsejtekre összpontosítani, ezért az orvosok a diagnosztikai intézkedések teljes skáláját végzik el.

A tumor hatása az idegrendszerre

A 4. fokozatú mellrákban a kómát az agyi áttétek okozzák. Ebben az esetben neuronkárosodás és tudatzavar fordul elő. Az érrendszer elzáródása és a megnövekedett intrakraniális nyomás stroke-ot és halált hordoz magában anélkül, hogy visszanyerné az eszmét.

A mellrák metasztázisai is tünetmentesek lehetnek. Ezeket az MRI vizsgálat során találják meg..

A rák típusai és a 4. szakaszra való áttérés mértéke

Az onkológiai folyamat sebessége több tényezőtől függ:

  • a tumortípus és az áttétekre való hajlam;
  • beteg kora és immunrendszer állapota;
  • egyidejű betegségek jelenléte;
  • daganatválasz hormonális gyógyszerekkel történő kezelésre;
  • reproduktív életkor, amikor az ösztrogén mennyisége a testben elég magas.

A tumorok leggyorsabb növekedése és az atipikus sejtek legmagasabb osztódási sebessége a hármas negatív emlőrák. Diagnosztizáláskor a tumorsejteket több anyaggal szembeni érzékenységre tesztelik:

A válaszok hiánya mindhárom receptoron megnevezte ezt a rákfajtát..

Ezenkívül ez a tumor érzékenyebb a kemoterápiára, mint más alfaj. A háromszor negatív emlőrák egyik jellemzője a DNS-láncot károsító gyógyszerekkel szembeni érzékenység, amely megakadályozza a rákos sejtek további megosztását..

A kezdeti szakaszban a rákos daganatok lassan növekednek. Minél távolabb, annál gyorsabb a növekedési ütem. Időnként az ember 3-4 hónap alatt kiéghet, bár előtte normálisnak érezte magát, és nem panaszkodott a fájdalomra.

A szarkóma az egyik legritkább emlőrák, amelyet a gyors növekedés és a kezelés rossz morfológiai reakciója jellemez. A szarkóma kimutatása esetén előfordul, hogy a sérülés kezdeti észlelése egybeesik az áttétek tüneteivel, és egy hónap elteltével a beteg megmutatja a végső stádium tüneteit..

A szarkómák a sugárterápia más emlőrák kezelésére történő alkalmazásából származhatnak. Ugyanakkor gyorsan növekednek és elterjednek a környező szövetekben. A kemoterápiával és a sugárterheléssel gyengített szervezetekben semmi sem akadályozza az atipikus sejtek megosztását, tehát a szekunder szarkóma túlélési aránya akár 38% lehet.

Diagnózis és kezelés

A túlélés esélye nagyobb, ha egy rosszindulatú daganatot korai stádiumban diagnosztizálnak. Sokan tudják ezt, de nem mennek kórházba a diagnózis megerősítéséhez és a kezelés időben történő elindításához.

A hagyományos orvoslásban a következő módszereket alkalmazzák a 4. fokozatú emlőrák kezelésére - a várható élettartam attól függ, hogy egyénileg megválasztják-e a programot, hogyan reagál a beteg és a test rákellenes gyógyszerekre..

A kemoterápia olyan intravénás gyógyszerek bevezetése, amelyek rákos sejtek és metasztázisok halálát okozzák. Arra szolgál, amikor a daganat műtét nélkül nem távolítható el, vagy ha nagyszámú áttét jelenik meg a test távoli részein. A gyógyszerek megelőző hatással vannak a mastectomia után - elpusztítják a fennmaradó rákos sejteket, amelyek később relapszushoz vezethetnek és új fókuszt képezhetnek.

A sugárkezelést 4 szakaszban végezzük műtét előtt és után, az orvos tanúvallomásától függően. Ez segít megállítani a sejtosztódás folyamatát, csökkenti a mérgezést az emlő radikális eltávolítása előtt. A műtét után a sugárzást alkalmazzák a visszaesés kockázatának csökkentésére és a beteg életének meghosszabbítására..

A hormonterápia szabályozza a hormonérzéket egy hormon-érzékeny daganatban. Háromszor negatív rák esetén nem alkalmazzák, mivel nem hoz eredményt.

Célzott rákkezelést fejlesztettek ki minden tumortípusra, és abban áll, hogy a gyógyszerek a rosszindulatú daganatok héjának sejtjeire hatnak, csökkentve azok védő mechanizmusát. Gyógyszerek beadása után a daganat nem képes ellenállni a rákellenes gyógyszereknek.

A műtéti módszer vezet a 4. stádiumú rákklinikánál. A mérgezés hatásainak csökkentése érdekében a beteg eltávolítja az emlőszövetből, néha a mellék- és mellizomzatból, valamint az áttétek által érintett nyirokcsomókból. A módszert átfogóan alkalmazzák. Feltételezzük, hogy ezt követően a beteg kemoterápián és sugárterhelésen megy keresztül.

A palliatív ellátást akkor kell előírni, ha a túlélés esélye minimális - a legtöbb rendszer és szerv meghibásodik, az immunrendszer nem működik. A cél az életminőség javítása és, ha lehetséges, élettartamának meghosszabbítása.

A 4. stádiumú rák érzéstelenítése

Az emlőrák utolsó stádiumát súlyos fájdalom jellemzi, különösen akkor, ha a daganat csontszövetből kel ki. Ebben a helyzetben az orvos erős fájdalomcsillapítókat ír fel az életminőség javítása érdekében:

A felvétel szigorúan a séma szerint történik, mivel ezek a gyógyszerek gyorsan függőséget okoznak, és a betegeknek nagy adagokra van szükségük a fájdalom enyhítésére. A gyógyszereket bármilyen kényelmes módon be lehet adni..

Előrejelzések és várható élettartam

Az oroszországi hivatalos statisztikák elismerik, hogy a klinikai klinikai betegek kevesebb mint 10% -a éli ötéves túlélést a 4. stádiumú rákkezelés után. Ez nem csak a test élettani képességeiről szól. Ugyancsak szerepet játszik az orvos képesítésében, a kezelésbe fektetett alapokban. Ha a beteg megengedheti magának, hogy drága klinikán keressen kezelést a legújabb eszközökkel, modern gyógyszereket használva, akkor több esélye van. Ez nem garantálható a regionális kezelőközpontokban, ahol nincs rákos betegek diagnosztizálására szolgáló osztály, amely nem teszi lehetővé a daganat pontos vizsgálatát és az egyedi gyógyszeres kezelés kinevezését, valamint az egyes kurzusok utáni megfelelő ellenőrzést..

Élet mellrák után

ajánlások:

Mellrák után van egy élet, de ez más élet, mert a tárgyalások megváltoztatják a nőt és véleményét. Sokan megpróbálják elfelejteni, mi történt velük, és valószínűleg számukra ez az egyetlen megfelelő kiút. Mások éppen ellenkezőleg, a rák elleni győzelem a jobb új élet kezdete. Mind a betegség, mind a súlyos kezelés nem jár következmények nélkül, és nem könnyű megtanulni, hogyan kell velük együtt élni.

Mellrák műtét után

Műtét nélkül a kemoterápia és a sugárterápia önmagában nem képes tartósan gyógyítani a rákot, de a fejlődése egy ideig megállítható, általában két-három évig, és ritkán hosszabb ideig. Ezért a műtét szakaszát áldásnak kell tekinteni, annak gyakran pótolhatatlan következményei ellenére..

A reproduktív szervet megőrző rezekció deformálja a mellkasot, ami súlyosbítja a kötelező sugárterápiát. Fel kell készülnünk arra, hogy a cicatricial posztradiációs változások az idő múlásával fokozódnak.

A mell részleges eltávolításának fő célja a kéz limfosztázisának csökkentése, ezért az onkológusok megtagadták az axillary nyirokcsomók eltávolítását metasztázisok hiányában, a műtét során a sentinell csomó előzetes biopsziáját részesítve előnyben.

Nagy mell mellett egészséges mirigyen műtétet kell végezni - esztétikai, vagyis a gerinc szépségének és szimmetrikus terhelésének a végrehajtására. De erre nincs szükség, mert manapság sokféle módon lehet fátyolozni egy "önmagad" elvesztését a kíváncsiságú szem elől..

Emlőrák kemoterápia műtét után

A műtét utáni megelőző kemoterápiát nem minden esetben hajtják végre: kedvező biológiai tulajdonságokkal rendelkező idős nőkben az első stádiumú összetört daganattal elhagyják. Nagy A hormonális függőség esetén - A típusú, a luminalis preferenciát részesítik a profilaktikus hormonterápiában, és a CT-t nem végezzék el.

Nincs szükség adjuváns kemoterápiára a preoperatív gyógyszeres kezelés teljes folyamatával, amelyet a betegség 3 szakaszában hajtanak végre. A legtöbb esetben azonban a kemoterápiát a véráramban keringő jövőbeni rákos sejtek elnyomására és az áttét megakadályozására alkalmazzák, és a kezelés közvetlenül a műtét utáni seb meggyógyulása után és a besugárzás előtt kezdődik..

Nincs standard gyógyszer-kombináció, sok kombináció bizonyult hatékonynak, tehát a kezelést egyénileg választják ki. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a doxorubicin és a taxán kötelező használata javítja a hosszú távú eredményeket..

Mellrák túlélése

Nem könnyű meghatározni, mennyi ideig fog élni egy nő a betegség azonosítása után, mivel a prognózis nemcsak a daganat méretétől, hanem a rákos sejtekbe ágyazott agresszivitási potenciáltól is függ..

Az 1. szakaszban a túlélési arány a lehető legmagasabb - a betegek 80% -a él 5 évet, a 3. stádiumban pedig a felét annyiban, de azok közül, akik radikális kezelésben részesültek, stádiumtól függetlenül, közel 60% -uk öt évnél hosszabb ideig él..

Ennek ellenére egyetlen onkológus sem vállalja azt, hogy megmondja, mennyi és hogyan fogja élni a betege, mivel minden nagyon, nagyon egyedi, és még a számítógépes programok sem képesek kiszámítani az egyéni prognózist. Számos, több millió beteggel rendelkező cikk közelmúltbeli metaanalízise azt mutatta, hogy az egyes betegek várható élettartamának pontos kiszámítása még mindig meghaladja a tudományos megértést.

Kétségtelen, hogy a terápia minősége - a gyógyszerek optimális kiválasztása, a helyes adag betartása és a beadások közötti intervallumok hozzájárulnak a beteg életének növekedéséhez.

Ma a Medicine 24/7 klinika a citosztatikumok kombinációját választja ki, figyelembe véve a rákos sejtek érzékenységét, a jólét fenntartására szolgáló egyedi programok és a toxicitás időben történő enyhítése segít megtartani a gyógyszer szükséges adagját, és nem szabadulhat meg a beadások közötti intervallum növekedésétől..

Emlőrák után visszaesik

Az angol nyelvű onkológiai szakirodalomban a "relapszus" kifejezés gyakran a betegség radikális kezelés utáni bármilyen megnyilvánulására és metasztázisra is utal. A relapszus szakemberek általában megértik a carcinoma visszatérését a műtét utáni heg területén..

A visszaesés valószínűsége - ugyanabban a helyen a daganat kialakulását csökkenti a sugárterápia és a műtét színvonalú kivitele. A hosszú távú megfigyelések azt mutatták, hogy a heg relapszusának gyakorisága a reszekció után majdnem megegyezik a mastectomia után, ami oka a szervmegőrző beavatkozások indikációinak kibővítésének.

A visszaesés megelőzésében fontos szerepet játszik az onkológus sebész, aki helyesen határozza meg a beavatkozás nagyságát és kvalitatív módon elvégzi azt, valamint a sugárzási előírások betartását..

Emlőrák áttétek

Az áttétek valószínűsége párhuzamosan növekszik a daganat méretével és a metasztázisok által érintett nyirokcsomók számával.

Az emlőrák kezelése utáni halált legtöbb esetben pontosan metasztázis okozza. Különösen prognosztikai szempontból kedvezőtlen a belső szervek metasztázisai, valamint a szervek és szövetek számos rendszerének, például a tüdőben, a májban és a bőrben a többszörös és a malignus folyamat károsodása. Egyetlen és magányos - az egyetlen áttét jó kilátásokkal rendelkezik a stabilizáció és a regresszió szempontjából, jó kábítószer-érzékenységgel.

A kemoterápia megfelelő kiválasztása az élet ezen szakaszában fontos, mivel a gyógyszeres kezelés csak lehetséges, de bizonyos esetekben kiegészíthető sugárterápiával és akár minimálisan invazív innovatív beavatkozásokkal. A metasztázisok átfogó kezelése a „Medicine 24/7” klinika szokásos megközelítése, amely lehetővé teszi betegeink minőségének és várható élettartamának javítását.

Mellrák rehabilitáció

A rehabilitációs intézkedések már a műtét alatt megkezdődnek, mivel a sentinell nyirokcsomó szervmegőrző resekciójának és biopsziájának fő eleme a kézfunkció maximális megőrzése. Ha nem lehet elkerülni a nyirokcsomók és a rost eltávolítását az axillárisból, és különösen a szubclaviai és subcapularis területektől, akkor a kéz limfoszteráziájának kialakulásának valószínűsége magas.

Sajnos a kiegészítő sugárterápia hozzájárul a károsodott nyirokkiáramláshoz is, amely nemcsak a felső végtag méretének megnövekedésével, hanem motoros képességeinek csökkentésével is megnyilvánul. A problémákat a szövetekben bekövetkező változások kiegészítik, amelyeket citosztatikumok fokoznak, amelyek növelik a lágy szövetek sugárzásérzékenységét.

Valójában, radikális kezelés után, az emlőrák kombinált kezelésében szindróma alakul ki, amelynek alkotóelemei posztoperatív hegek, amelyek fokozzák a nyirok torlódását, a besugárzást követő változásokat, csökkent vénás vér kiáramlást a vénák citosztatikumok általi károsodásának eredményeként.

A fizioterápiás gyakorlatok és a kompressziós fehérneműk kiválasztása, a limfosztázis enyhítésére szolgáló hardver módszerek és a farmakológiai szerek hozzájárulnak az egészség helyreállításához.

A terápiás lehetőségek széles skálája található, és az orvostudomány 24/7 szakemberei minden beteg számára kiválasztják a legjobbat..

Táplálkozás mellrák után

Nincs rákmegtakarító diéta, de a táplálkozás fontos a test védekezőképességének fenntartásához és a kezelésből való felépüléshez. A sós fekvés lehet a kiindulási pont a limfosztázis kialakulásához, a fűszeres ételeket pedig bélgörcsök bonyolítják, amelyek a kemoterápia után nem helyreállították a nyálkahártyát.

Lehetőség van egyedül az ördögi kör megszakítására, diétával ülve, de ezt könnyebb és hatékonyabb megtenni egy speciális táplálkozási szakorvos segítségével.

A „Medicine 24/7” klinika kiválasztja az optimális és nagyon egyedi étrendet, figyelembe véve a súlyos kezelés következményeit, a káros állapot kialakulásának valószínűségét és a test támogatását a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben..

Vélemények mellrák műtét után

K. Julia-t (27 éves) a IIB stádiumú emlőrák szövetségi központjában műtöttük - a jobb mell részleges reszekcióját végeztük, axilláris nyirokcsomók eltávolításával. A műtét után teljes sugárterápiás és 6 kemoterápiás kurzust végeztek. Profilaktikus hormonterápiát kezdett, de körülbelül 3 hónap után abbahagyta a tamoxifen szedését a megnövekedett menstruáció és a gyakori forró villanások miatt..

Másfél évvel a kezelés befejezése után kb. Centiméter átmérőjű pecsétet észleltek a heg felső részén. A vizsgálat során visszaesést gyanítottak. Az Onkológiai Központ felajánlotta a jobb mell teljes eltávolítását, amelyet többciklusú kemoterápia követ. A fiatal nő nem egyezett bele a mastektómiával és a "Medicine 24/7" -hez fordult..

Amikor az áttétek vizsgálatát nem találták, a műtét utáni heg felső harmadában egy csomópont biopsziája rákos sejtek jelenlétét mutatta. A szubkután mastectomiát az implantátummal egyidejű rekonstrukcióval végeztük a tervek szerint. Egy 0,8 cm távolságban visszatérő daganatban magas ösztrogén- és progesztinreceptor-tartalmat találtak negatív HER-2-vel.

A megmaradt menstruációs funkcióval kapcsolatban az antiösztrogénekkel végzett profilaktikus kezelést nőgyógyász felügyelete mellett, a káros események kijavításával végezzük. Egy évvel a második műtét után végzett utóvizsgálat nem mutatott fel metasztázisokat..

A rák kiújulása

Ha a kezelés után rákos betegségben szenvedő személy nem mutat rák jeleit, az orvosok általában a remisszióról (a tünetek eltűnéséről) beszélnek, és nem gyógyulnak. Miért? Sajnos a rákkal kapcsolatban soha nem lehet biztosan azt mondani, hogy a testben nem maradtak rákos sejtek: lehet, hogy nem láthatók a vizsgálatokban, de akkor növekedni fognak, és újra kezelésre lesz szükség. Ez történik például akkor, ha a tumor széle nem szegmentálódik, vagy áttétek terjednek a testben, amelyek a diagnózis idején még nem voltak észrevehetők. Vagyis a rák másutt megismétlődik. Ezért a műtét után az orvos gyakran kemoterápiát vagy sugárterápiát ír elő a megmaradó rákos sejtek elpusztítására..

Ha a rák visszatér, általában az első két évben fordul elő. Ha a visszaesés nem történik meg az első öt évben, akkor valószínűleg nem fog megtörténni. De azt kell mondanom, hogy a rák újbóli kialakulásának kockázata magasabb, mint az elsődleges, mivel a kemoterápia és a sugárterápia önmagában növeli a rák kialakulásának kockázatát.

Hogyan lehet megelőzni a visszaesést??

A relapszus utáni relapszus különféle tényezőktől függ. És az egykori beteg viselkedése szintén befolyásolhatja ezt..

A prosztata rákos visszaesése

Ha a prosztata rák (PCa) megismétlődik, akkor leggyakrabban az első öt évben fordul elő. Ezért a kezelés befejezése után fontos hathavonta elvégezni a PSA tumor marker (prosztata-specifikus antigén) vizsgálatát. Ezenkívül évente digitális végbélvizsgálatot kell végezni, ha sugárterápiát alkalmaztak a kezelés alatt. Ezenkívül egy évvel a kezelés befejezése után prosztata biopsziát ajánlunk. További megfigyelési taktika az orvos által meghatározott.

Szükségem van-e speciális diétára a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében? Nyilvánvalóan a zsírok, különösen a telített zsírok fogyasztása befolyásolja a prosztata rák visszatérését. Más szavakkal: sok sajt, sovány tej, vaj, kolbász, szalonna, marhahús, pizza - ezt ki kell zárni az étrendből.

A fizikai aktivitást illetően bizonyítékok vannak a prosztata rák kiújulásának kockázatának csökkentésében nyújtott segítségére..

Ismeretes, hogy az elhízás a prosztata rák diagnosztizálása során rontja a prognózist: általában ebben az esetben a daganat agresszívebb, hajlamosabb a terjedésre. Nem világos azonban, hogy a súlycsökkenés javul-e a diagnózis után, és csökkenti-e ez a visszaesés kockázatát..

Mellrák visszaesés

Az emlőrák relapszusának kockázata nagymértékben függ a kezelés előtti károsodás mértékétől, a hormonális receptorok jelenlététől a daganatban, a beteg életkorától stb. Például ismert, hogy az emlőmirigyek eltávolítása (mind az érintett, mind az egészséges) csökkenti a visszaesés kockázatát. Ha a daganat hormonális receptorokkal rendelkezik, akkor a nőknek már fel lehet rendelni hormonterápiát a kezelés alatt, amely akár remisszióval is folytatódhat (legfeljebb 5 évig). A jövőben az ilyen korú nők számára szokásos vizsgálatokat javasolunk elvégezni (vagyis az anyatejmirigyek ultrahangját 45 éves korig és utáni mammogramot), valamint orvos által végzett vizsgálatokat az orvos által ajánlott gyakorisággal..

Megéri-e a remisszióba lépés után, hogy valamilyen módon megváltoztassa az életmódját? Megállapítást nyert, hogy a mérsékelt testmozgás (hetente legalább 9 óra, az energiafogyasztásnak megfelelő, átlagos sebességű három órás járás) hozzájárul a jobb előrejelzéshez. A tevékenység legmegfelelőbb típusára azonban nincsenek ajánlások..

Ha egy nőnél az emlőrák felismerésekor elhízást diagnosztizáltak, akkor ezt követő remisszió esetén a visszaesés kockázata nagyobb. A gyógyulás utáni súlygyarapodás szintén hozzájárulhat a betegség újbóli kialakulásához. Ugyanakkor továbbra sem tisztázott, hogy a diagnózis után a súlycsökkentéssel csökkenthető-e a visszaesés kockázata. Más szavakkal: emlőrák esetén sokat segíthet magának, mielőtt kimutatja az emlőrákot - a normál testsúly fenntartása hatással lesz jövőbeli egészségére.
Ami az étrendet illeti, nem világos, hogy befolyásolja-e az emlőrák megújulását. Az orvosok azonban több gyümölcs és zöldség fogyasztását javasolják..

A vastagbélrák visszaesése (bélrák)

A II. Vagy III. Stádiumú vastagbélrák kezelésének befejezése után orvosi vizsgálatot kell elvégezni az orvos által ajánlott gyakorisággal, rák-embrionális antigén (CEA) teszteket, valamint éves számítógépes tomográfiát (CT) és kolonoszkópiát kell végezni. 5 évvel a kezelés befejezése után abbahagyhatja a CEA és CT elemzését. Ha a kezelés sugárterápiát tartalmazott, akkor a hasban új daganatok kialakulása lehetséges, bár ez ritka.

Meg kell változtatnom az életstílusomat, hogy csökkentsék a vastagbélrák kiújulásának kockázatát? Nincs súlyos adat e rák másodlagos megelőzéséről (azaz a visszaesés megelőzéséről). Az orvosi szövetségek azonban azt javasolják, hogy kövesse ugyanazokat a szabályokat, mint az elsődleges megelőzésnél.

  1. Fizikailag aktívnak kell lennie, kevesebbet kell ülnie.
  2. Az alkoholfogyasztást egy adagra (14 g tiszta alkohol) kell korlátozni a nők számára, és két adagot a férfiak számára naponta. Vagyis a nők számára nem ajánlott napi 150 ml-nél több bort inni, a férfiak esetében - 300 ml-t.
  3. Jobb leszokni a dohányzásról: a dohányzás növeli a vastagbélrák kockázatát és rontja a prognózist, ha a betegséget diagnosztizálják.
  4. Kerülje a „nyugati” étrendet: nagy mennyiségű hús, beleértve a vörös húst, különféle édességeket stb..
  5. Érdemes lehet fogyni. A túlsúlyról ismert, hogy növeli a vastagbélrák megismétlődésének kockázatát, de nincs olyan vizsgálat, amely igazolná, hogy a diagnózis elvégzése után a fogyás javítja az előrejelzést.

Egyéb típusú rák

A rendelkezésre álló kutatási eredmények alapján az American Cancer Society ajánlásokat dolgozott ki a remisszióban szenvedő emberek számára:

  1. Próbáljon meg fenntartani a normál súlyt, vagy lefogy, ha vannak további fogai. Egészségesnek tekinthető egy 25 kg / m2-es testtömeg-index (azaz a testsúlyát kilogrammban el kell osztani a magassággal méterben, négyzetben).
  2. Gyakorlat. Naponta legalább 30 percig, a héten legalább öt napig.
  3. Tápláljon helyesen, legalább 5 adagot gyümölcsöt és zöldséget vegyen be naponta. Mennyit? Egy adag 2 kicsi gyümölcs (például 2 szilva), 1 közepes gyümölcs (például egy alma), egy nagy gyümölcs fele (például egy fél grapefruit). Ha főtt zöldségről beszélünk, akkor 3 evőkanál csúszda - ez egy adag. A burgonyát nem veszik figyelembe, mivel sok keményítőt tartalmaznak. A vörös húst ajánlatos kizárni az étrendből..
  4. Korlátozza az alkoholt napi egy adagra nők és két férfinak. Egy adag 14 g tiszta alkohol, azaz 150 ml bor vagy 350 ml sör.

Azt is gondolják, hogy a napsugárzás negatívan befolyásolja a visszaesés kockázatát. Ezért nem ajánlott, hogy látogassa meg a barnító szalonokat, és használjon fényvédő eszközt 20 perccel a fényes nap belépése előtt.

Fontos emlékezni arra is, hogy a vitaminok és étrend-kiegészítők nem bizonyultak hatékonyan a visszaesés megelőzésében, és néhányuk még nem is biztonságos. Például a tablettákban alkalmazott nagy A-vitamin-dózisok növelik a dohányosok tüdőrákjának kockázatát, az E-vitamin pedig növeli a prosztata rák valószínűségét.

Ha más tévhitről beszélünk, akkor a nőknek nem kell félniük a teherbe eséstől: ez nem befolyásolja a visszaesés kockázatát.

Sajnos, ezen ajánlások betartásával nem lehet biztosan tudni, hogy a visszaesés nem fog megtörténni: az életmód megváltoztatása csak kissé csökkenti a kockázatokat. Ezért, ha a betegség továbbra is visszatért, nem szabad hibáztatnia magát.