Sebészet

Sarcoma

A rosszindulatú betegségek leküzdésének legrégebbi és legfontosabb radikális módszere a műtéti kezelés. A műtét, mint az egyetlen rákkezelés, bizonyos esetekben elhagyható a korai stádiumokban, amikor nincs metasztázis a közeli nyirokcsomókban és más szervekben..

Más esetekben a műtéti beavatkozáshoz sugárterápiát vagy kemoterápiát vagy más modern kezelést adnak..

A sebész-onkológus a kezelési módszerek kombinációjáról, az elsődleges és az azt követő kezelés sémájának kidolgozásáról, a műtéthez való hozzáférés megválasztásáról, a műtét terjedelméről, a szerv rekonstrukciójának szükségességéről érzéstelenítővel, sugárterápiával, kemoterápiával és más szakemberekkel beszél. A műtéti kezelés jellemzői nagyon egyedi, és mind a beteg általános állapotától, mind a daganat növekedésétől és annak stádiumától függnek..

A rákműtét típusai

A műtéti beavatkozás mértékének megválasztása a daganatos folyamat stádiumától és prevalenciájától, áttétek jelenlététől, csírázástól a szomszédos szövetekben és szervekben, valamint az ezzel járó betegségektől függ.

A következő típusú műtéti rákkezelések állnak rendelkezésre:

Megelőző műtét

A rosszindulatú daganatok vagy a rosszindulatú átalakulás magas kockázatával járó, daganatellenes daganatok jelenlétében az egészséges szövetekben műtéti úton eltávolítják őket a rák kialakulásának elkerülése érdekében a jövőben..

Radikális működés

Ennek a beavatkozásnak az a célja, hogy alaposan eltávolítsa a daganatot az egészséges szövetekből, összekapcsolja az artériákat és vénákat, amelyek azt táplálják, valamint eltávolítsa a közeli nyirokcsomókat, hogy megakadályozzák a daganatsejtek további vér- vagy nyirokárammal történő terjedését..

A daganatok méretétől és elhelyezkedésétől függően

  • rezekció vagy a szerv részleges eltávolítása;
  • a szerv disztálisan elhelyezkedő részének amputálása vagy eltávolítása;
  • extirpáció vagy a szerv teljes eltávolítása.

Paliatív műtét

A palliatív ellátás célja a beteg állapotának enyhítése a rák előrehaladott stádiumaiban, amikor a daganatot nem lehet teljes mértékben kivágni, vagy több metasztázis van jelen. Például, ha egy daganat szomszédos létfontosságú szervekké nőtte ki magát, és teljes eltávolítása összeegyeztethetetlen a beteg életével, akkor részlegesen eltávolítják annak érdekében, hogy csökkentsék a test mérgezését, fájdalmat, küzdjenek a szövődményekkel és javítsák a beteg általános állapotát.

A palliatív műtét csökkenti a rákellenes gyógyszerek vagy a sugárterápia dózisát a nem működő betegek számára.

Diagnosztikai művelet

Általában minimálisan invazív módszerekkel hajtják végre: laparoszkópia, endoszkópia és egyéb eszközök. Ez akkor mutatkozik meg, amikor az instrumentális és laboratóriumi módszerek nem teszik lehetővé a tumorsejtek pontos diagnosztizálását, meghatározását és a betegség stádiumát. A diagnosztikai eljárás során biopsziát vesznek (szöveti darabok a daganat különböző pontjaiból szövettani vizsgálat céljából).

Helyreállító műtét

Gyakran volumenes műtéti beavatkozás után, az érintett szerv teljes eltávolításával, utólagos rekonstrukcióra van szükség. Például, az emlőmirigy, az arc részei, amikor kivágják, vagy a bél része, hólyag, hogy helyreállítsák a test létfontosságú funkcióit. A korszerű technikák és műanyag szintetikus szövetek előállítása biztosítják a rekonstrukciós műtét gyors és sikeres fejlesztését, valamint a rákos betegek rehabilitációját.

Az ablasztikus és anti-elasztikus alapelvek

A rákműtét nem teljes, ha nem szigorúan betartják az ablasztikus és a robbantásgátló elveket, függetlenül a rákos sejtek típusától, a daganatok állapotától és a növekedési területről.

Az ablasztikus a daganat megismétlődésének és terjedésének megelőzése azáltal, hogy azt óvatosan eltávolítják (szorítás és trauma nélkül) egyetlen blokkként az egészséges szövetekben, a nyirokcsomók mellett. Abban az esetben, ha a regionális nyirokcsomók a primer daganattól bizonyos távolságra vannak, a műtét két szakaszban történik: az elsőnél az elsődleges daganat eltávolításra kerül, a második pedig a regionális nyirokcsomók.

Az ntiblasztika azt jelenti, hogy a rákos sejtek esetleges maradványaiból a posztoperatív seb maximálisan kezelhető sugárzás, rákellenes gyógyszerek, alkohol és más módszerek felhasználásával.

A rák műtét során a következő szabályokat betartják:

  • sebészeti műszerek, géz anyag egyszeri felhasználása; operációs vászon, kesztyű cseréje a művelet kulcsfontosságú szakaszai során;
  • a tumor gondos szűrése egészséges szövetek nyirokcsomóival;
  • pontos manipulációk a daganatos csomóponttal a rákos sejtek kiszorulásának és vérbe jutásának megakadályozása érdekében;
  • a fő erek korai ligálása, hogy megakadályozzák a tumorsejtek bejutását a véráramba
  • a sebészi seb mosását citotoxikus szerekkel;
  • elektromos szerszámok használata.

Komplikációk a rák műtéti eltávolítása után

Ugyanaz, mint a szokásos műtéti beavatkozásoknál, de súlyosabb és hosszabb is lehet, tekintettel a test által a daganatos folyamatok által okozott általános mérgezésre, gyengeségre, csökkent immunitásra és vérképződésre rákos betegekben:

  • fertőző szövődmények;
  • vérveszteség
  • a közeli szövetek károsodása;
  • posztoperatív fájdalom.

Az onkológiai sebészek magasan képzett orvosok, akik rendelkeznek a komplex műtétek elvégzéséhez szükséges nagy tapasztalattal és tudással. Figyelembe véve az elhúzódó anesztéziát, kiterjedt beavatkozással, a szövődmények magas kockázatával, a további sebkezelési módszerek szükségességével és az illetékes nyomon követő rákellenes kezeléssel, onkológiai betegek műtétét javasolják egy nagy, speciális rákközpontban, orvosi szakemberek segítségével.

A daganatok műtéti kezelése. A kombinált műtéti kezelés, ablasztikus, antilasztikus eset fogalma.

A legtöbb lokalizációjú rosszindulatú daganatok kezelésére a műtéti módszer a fő.

Az AE során végzett összes művelet orvosi és diagnosztikai részekre osztható: A diagnosztikai műveletek magukban foglalják azokat a műveleteket, amelyeket a diagnózis utolsó eszközeként használnak. Az ilyen műtétek segítenek adatok megszerzésében a BUT morfológiájáról, a testben előforduló prevalenciáról. Néha a diagnózis tisztázása után gyógyulnak. Ez utóbbi bizonyos fokú feltételességgel radikális (RO), palliatív és tüneti jellegű lehet.

  1. A radikális műtét radikalizmust foglal magában az elsődleges tumor és a regionális áttétek vonatkozásában. A műtétet a daganat helyi terjedésének területén végezzük. Ezek tartalmazzák:

o hagyományos radikális műtétek, amelyek során eltávolítják a fő daganatot és annak nyirokrendszeri áttétjeit;

o fejlett műtétek, amelyek során áttéteket távolítanak el a szomszédos anatómiai területektől (szervek vagy nyirokcsomók)

o kombinált műtétek, amelyek eredményeként eltávolítják a szerv egy részét vagy egy teljesen más szervet, ahol a fő lokalizáció tumorja megnőtt.

  1. Paliatív műtét - a szerv reszekciója vagy extirpációja az elégtelen metasztázisok felhagyásával. Az ilyen műveletek kiküszöbölik például az obstrukciót, a vérzést, csökkentik a mérgezést, és megteremtik a feltételeket a későbbi sugárkezeléshez vagy gyógyszeres kezeléshez. A palliatív műveletek magában foglalják a magányos távoli áttétek eltávolítását. Ezután kemoterápiát folytatnak, citoreduktív kezelés..
  2. A tüneti műtétek olyan műtéti beavatkozások, amelyek kiküszöbölik a beteg halálához vezető vezető patológiás tüneteket: a gyomor-bél traktus, epeút, obstrukció a daganatból. Ezekben az esetekben a műtét ennek a tünetnek a kiküszöbölésére korlátozódik azáltal, hogy belső bypass anasztómákat vagy külső fistulákat vezet be és az erek ligálódnak..

A műtéti kezelés során az ablasztikus és antilasztikus szabályok betartása rendkívül fontos.

Az ablasztikus technika olyan komplex technikák, amelyek célja a daganatból a rosszindulatú sejtek terjedésének megakadályozása a testben. Ezek tartalmazzák:

1. A daganat trauma megelőzése műtét során.
2. A daganat eltávolítása az egészséges szövetekben. Ezek a határok különböznek, és a daganatok helyétől és morfológiai jellemzőitől függnek.
3. A daganat eltávolítása egyetlen egységgel, regionális nyirokcsomókkal.
4. Az erek elsődleges ligálása a műtét kezdetén a hematogén metasztázis megelőzése érdekében.
5. Szövetsejtek izolálása a daganat felületén, ha a baktérium csírázta meg és érintkezik más szövetekkel.
b. Lézeres szike, diatermokoaguláció és kriodestrukció használata, amelyek elpusztítják a rákos sejteket és megakadályozzák a szövetek felületéhez jutását.
7. A kesztyűk és szerszámok időszakos mosása és cseréje, különösen a daganatok műtét közbeni kezelésekor.
8. Neoadjuváns (preoperatív) sugárterápia vagy kemoterápia folytatása, ezáltal csökkentve a sérült daganatsejtek metasztázisának eshetőségét műtéti sérülés hatására.

Az antiblasták a műtéti területen szétszórt rákos sejtek elpusztítását célzó technikák összessége. A terjesztés a műtét során is történik, ha az ablaszticitás nem hatásos, és egy daganat csírázásakor a serozus membránokban, amikor a daganatsejtek elválasztódnak és szétszóródnak a felületéről a rossz adhézió miatt.

Az antiblastizmust különféle módon érik el. Először etanollal kell kezelni azokat a helyeket, ahol a daganat érintkezett, és jobb, ha etil-alkohollal megnedvesített szalvétákat fektet be néhány percig, a tumor felületét 1-5% -os jód-alkoholos oldattal kenje be..

Bizonyos esetekben a rákos sejteket eltávolíthatjuk a sebészeti sebből klórhexidin oldattal történő mosással.

Az elmúlt években széles körben alkalmaztak különféle daganatellenes kemoterápiás gyógyszereket (a daganat jellegétől függően), amelyeket a sebbe injekcióznak műtét közben vagy után.

A felszíni vízfolyás szervezése: A földön a legtöbb nedvesség elpárolog a tenger és az óceán felszínétől (88 ‰).

A földtömegek mechanikus visszatartása: A földtömeg mechanikus megtartását egy lejtőn különböző formájú támasztószerkezetek biztosítják.

A papilláris ujjminták jelzik a sportképességet: a dermatoglifikus jelek a terhesség 3–5 hónapjában alakulnak ki, az egész élet során nem változnak.

Onkológiai műtét

Mi a rákműtét??

A rák elleni küzdelemhez eddig három leghatékonyabb módszer létezik, nevezetesen: sugárterápia, kemoterápia és műtét.

Az onkológiai műtét a betegség kezelésének leghatékonyabb módszere, mivel közvetlen műtéti beavatkozással megszabadulhat a daganat kialakulásától és az azt körülvevő szövetektől. De gyakran a rák elleni küzdelem mindhárom módszerét kombinálják és kombinálva alkalmazzák. Ez nemcsak a rosszindulatú vagy jóindulatú képződmények eltávolítását teszi lehetővé, hanem a fennmaradó rákos sejteket is megsemmisíti, ezáltal jelentősen csökkentve a visszaesés esélyét.

A műtéti beavatkozás egy meghatározott típusának meghatározásához fontos:

  • vegye figyelembe a rák kialakulásának stádiumát a betegben,
  • kimutathatja az áttétek jelenlétét vagy hiányát,
  • meghatározzák, hogy a szomszédos szerveket befolyásolja-e a kóros folyamat.

A műtét típusai

A fenti jellemzők alapján az onkológiai műtétet a következő típusú műtéti beavatkozásokra osztják:

Hasi műtét húgyhólyagrákban szenvedő betegeknél

Radikális műveletek

Ez egy műtéti beavatkozás, amelynek során a szerv érintett területeit teljes mértékben eltávolítják, vagy a teljes szervet eltávolítják. Ez a név jellemző, mivel ezen eljárás a betegség kiküszöbölésére és a beteg teljes gyógyítására összpontosít. Az ilyen műtétek során fontos, hogy a szakemberek megtalálják az optimális megoldást, mivel bármely szerv eltávolítása súlyos károkat okozhat a test természetében. Fontos az is, hogy a tumor kialakulását és a betegség összes sejtjét leghatékonyabban eltávolítsuk. A radikális műveleteket alfajokra osztják, köztük:

Jellemző radikális műtétek, amelyek célja az érintett területek vagy az egész szerv eltávolítása az egészséges szövetekben, míg a regionális nyirokcsomókat és annak rostját a szervvel együtt távolítják el az áttét elkerülése érdekében;

  • kiterjesztett radikális műtétek, amelyek során eltávolítják a második és a harmadik rendű nyirokcsomókat;
  • kombinált radikális műtétek, amelyeket akkor hajtanak végre, ha a rák egy szervcsoportot érint.

Tüneti műtétek

A műtéti beavatkozás típusa, amelynek középpontjában a fájdalmas tünetek kiküszöbölése áll, amely lehetetlenné teszi a normális életet.

Paliatív műtét

A rák diagnosztizálásában a későbbi szakaszokban. Ilyen stádiumokban áttétek vannak jelen a testben, ezért radikális típusú beavatkozás lehetetlen.

Rehabilitációs műveletek

Onkológiai műtét típusa, amely javítja a beteg életminőségét.

Ablasztikus és antilasztikus

Annak érdekében, hogy a műtéti beavatkozás a beteg gyógyulásához vezetjen, az egészségügyi szakembereknek meg kell felelniük az alapelvnek, mint például az ablasztikus és a robbantásgátló.

Ablastika

Az ablasztikus olyan intézkedésrendszer, amelynek célja a műtéti seb területén a rákos sejtekbe való terjedés képessége. A legrosszabb esetben áttétek fordulhatnak elő..

Az ablaszticitással összhangban az orvosoknak számos intézkedést kell alkalmazniuk, például:

  • az operált terület korlátozottsága az egészséges szöveti daganatsejtekbe történő terjedésének hiánya miatt;
  • elektromos vagy lézeres szike használata, amely a káros sejtek megsemmisítéséhez és a szövetek koagulációjához vezet;
  • sebészeti műszerek folyamatos feldolgozása;
  • az erek ligálása a szerv teljes eltávolítása után kiküszöböli az áttétek lehetőségét a véráramban.

Anti-robbanás

Az robbantásellenes intézkedések egy sor olyan rákos sejtek aktív leküzdésére irányulnak, amelyek a műtét során bekerülhetnek a sebbe. Az antiblastikumok akkor tekinthetők biztosításnak, ha az ablasztikus intézkedéseknek nincs hatása, és a rákos sejtek mindazonáltal bekerültek a sebbe.

A fő robbantásgátló intézkedések a következők:

  • testrezisztencia serkentése, vitaminterápia, a fertőzés gócok eltávolítása a testben;
  • preoperatív kemoterápia és sugárterápia;
  • olyan feltételek megteremtése, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek tapadását a normál és egészséges szövetekhez;
  • a betegség sejtjeit elpusztító citosztatikumok működése során történő alkalmazás;
  • ismételt kemoterápia és sugárterápia műtét után.

Ha külföldi legjobb rákközpontokban műtéti kezelést szeretne elvégezni, azonnal vegye fel velünk a kapcsolatot. Orvosi tanácsadónk visszahívja Önt, hogy felajánlja a legmegfelelőbb lehetőségeket..

Rákos betegek műtéti kezelése

A legtöbb lokalizációjú rosszindulatú daganatok kezelésére a műtéti módszer a fő. A műtéti kezelést nem csak a hagyományos szikével történő beavatkozásnak kell érteni. A modern műtét során lézeres szikével, elektro-diatermiás és ultrahang módszerrel szövődnek meg. A daganatos kriodestrukció a műtéti módszerre utal, jelenleg vannak olyan komplex technológiák, amelyek a műtéti kezelésen alapulnak. Ide tartoznak az endoszkópos és a radiológiai sebészeti beavatkozások..

A művelet hatóköre lehet rendes, ha szokásos beavatkozást hajtanak végre (reszekció, ectomia vagy extirpáció, amputáció, exartikuláció stb.), a metasztázis első stádiumának (N1) nyirokcsomóinak eltávolításával együtt. Ha a metasztázis második vagy harmadik stádiumának (N2, N3) nyirokcsomóit eltávolítják, akkor ezeket az operációkat általában figyelembe veszik kiterjedt. Azokban az esetekben, amikor a daganatos megbetegedés miatt két (vagy több) szervet vagy azok részét eltávolítják a metasztázis első szakaszának nyirokcsomóival, a műtétek kombinált. A metasztázis második vagy harmadik stádiumának nyirokcsomóinak eltávolítását célzó műtét vonatkozik kombinált kiterjesztett. Vannak esetek, amikor egy onkológiai műtétet kombinálnak egy nem onkológiai műtétet. Például a szigmoid vastagbél rákos reszekciója során epekő-betegséggel kapcsolatban kolecisztektómiát végeznek. Az ilyen műveleteket hívják kombinált.

A műtét eredendően radikális, palliatív, tüneti.

Az onkológiát radikális műtétként értjük, amikor az egész daganatot az egészséges szövetek keretein belül egyetlen blokkban távolítják el regionális áttét útvonalakkal, és a metasztázisokat más helyeken nem határozzák meg. A „radikális műtét” fogalma tisztán klinikai jellegű. Ez nem azt jelenti, hogy a rákos sejteket eltávolítják a testből. Ismert, hogy néhány rosszindulatú daganat esetén egyes betegekben, még a kezdeti szakaszban is, a rákos sejtek keringhetnek a nyirokban és a vérben. Ezért a radikális műtét után is mindig lehetséges a betegség folytatása. Minél általánosabb a folyamat, annál nagyobb a visszaesés esélye.

Az elméleti adatok és a klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy a daganat maradványait csak egyes sejtek jelenlétében lehet eltávolítani a test általi radikális műtét után. Általános daganatok esetén a műtéti kezelést ki kell egészíteni a daganat és a test befolyásolásának más módszereivel (kombinált vagy komplex kezelés).

A műtéti kezelés során az ablasztikus és antilasztikus szabályok betartása rendkívül fontos.

Az ablasztikus technika olyan komplex technikák, amelyek célja a daganatból a rosszindulatú sejtek terjedésének megakadályozása a testben. Ezek tartalmazzák:

  • 1. A daganat trauma megelőzése műtét során.
  • 2. A daganat eltávolítása az egészséges szövetekben. Ezek a határok különböznek, és a daganatok helyétől és morfológiai jellemzőitől függnek.
  • 3. A daganat eltávolítása egyetlen egységgel, regionális nyirokcsomókkal.
  • 4. Az erek elsődleges ligálása a műtét kezdetén a hematogén metasztázis megelőzése érdekében.
  • 5. Szövetsejtek izolálása a daganat felületén, ha a baktérium csírázta meg és érintkezik más szövetekkel.

b. Lézeres szike, diatermokoaguláció és kriodestrukció használata, amelyek elpusztítják a rákos sejteket és megakadályozzák a szövetek felületéhez jutását.

  • 7. A kesztyűk és szerszámok időszakos mosása és cseréje, különösen a daganatok műtét közbeni kezelésekor.
  • 8. Neoadjuváns (preoperatív) sugárterápia vagy kemoterápia folytatása, ezáltal csökkentve a sérült daganatsejtek metasztázisának eshetőségét műtéti sérülés hatására.

Az antiblasták a műtéti területen szétszórt rákos sejtek elpusztítását célzó technikák összessége. A terjesztés a műtét során is történik, ha az ablaszticitás nem hatásos, és egy daganat csírázásakor a serozus membránokban, amikor a daganatsejtek elválasztódnak és szétszóródnak a felületéről a rossz adhézió miatt.

Az antiblastizmust különféle módon érik el. Először etanollal kell kezelni azokat a helyeket, ahol a daganat érintkezett, és jobb, ha etil-alkohollal megnedvesített szalvétákat fektet be néhány percig, a tumor felületét 1-5% -os jód-alkoholos oldattal kenje be..

Bizonyos esetekben a rákos sejteket eltávolíthatjuk a sebészeti sebből klórhexidin oldattal történő mosással.

Az elmúlt években széles körben alkalmaztak különféle daganatellenes kemoterápiás gyógyszereket (a daganat jellegétől függően), amelyeket a sebbe injekcióznak műtét közben vagy után.

Robbanásgátló célzott, hosszú hatású gyógyszereket használnak - a kemoterápiás gyógyszerek hordozói. Ezeket kémiai úton immobilizálják a kemoterápia polimetil-sziloxán vagy liposzómás formáin. A kemoterápia fokozatosan adódóan tartós hatást biztosítanak. Az antilasztikumok esetében a seb sebészeti beavatkozása során végzett közeli fókuszú röntgenterápiát javasolják (I. T. Sevchenko, 1963), lézeres besugárzást végeznek fényérzékenyítő anyagok előzetes adagolása után, de ezek a módszerek összetettek és nem jutottak szignifikáns eloszláshoz.

A palliatív műtétek magukban foglalják azokat a műveleteket, amelyek során a daganatot vagy az áttéteket nem távolítják el teljes egészében. A palliatív műtétet elsősorban az életminőség javítása és annak folytatása céljából végzik. Ezek általában nem menti meg a betegeket a daganatos folyamat előrehaladásától. Bár egyes esetekben kombinált vagy komplex kezelés esetén hosszan tartó remisszió lehetséges. A palliatív műtéteket azoknak is tekintjük, amelyeket olyan beavatkozásokkal hajtanak végre, amelyek csökkent a rák minden lokalizációjára és stádiumára vonatkozóan a jól ismert, megállapított mennyiséghez viszonyítva. Például a gyomor szokásos resekciója rák esetén, az omentum eltávolítása nélkül, vagy ágazati resection az emlőrák infiltrációs formájához stb..

A tüneti műtétek célja azoknak a tüneteknek a kiküszöbölése, amelyek közvetlenül veszélyeztetik a betegek életét. Ezek magukban foglalják az erek ligálódását a tumortól való vérzéstől, az agy és a mediastinum daganatainak dekompressziós beavatkozásait, különféle sztómák bevezetését a légcsőbe, nyelőcsőbe, bélbe, hólyagba stb., Amikor a tumor blokkolja a megfelelő útvonalakat a levegő, az élelmiszer, a vizelet és a stb. Különféle bypass anastomoso-kat is tartalmaznak bél obstrukció esetén, denerváció fájdalomcsillapítás céljából. A radikális és palliatív műtétekkel ellentétben a tüneti műtétek soha nem vezetnek helyreállításhoz. Pozitív befolyásuk gyakran rövid távú, és néhány esetben célszerűségük megkérdőjelezhető.

Ablasztikus és antilasztikus

A rosszindulatú daganatok kezelése nehéz feladat. Annak ellenére, hogy az utóbbi években előrelépés történt a rosszindulatú daganatok korai formáinak azonosításában, és a modern tumorellenes hatások terápiás lehetőségei folyamatosan növekednek, a rákos betegek kezelésének eredményei még mindig messze vannak a kívánttól.

A kezelési módszer megválasztása egyértelmű diagnózis eredményein alapul, meghatározva a daganat biológiai tulajdonságait és a beteg testét.

A kezelési módszer kiválasztásának helyi kritériumai a következők:

· A tumor lokalizációja és a szerv diszfunkciójának mértéke;

· A sejtek differenciálódásának histotípusa és mértéke;

A daganat anatómiai típusa.

Általános biológiai kritériumok:

· A létfontosságú szervek kora és állapota;

· A metabolikus folyamatok és immunitás állapota;

· Hormonális és élettani állapot (nők esetében);

A rosszindulatú daganatok befolyásolására szolgáló módszerek szerint a kezelés műtéti, sugárterápiás és gyógyszeres (kemoterápiás, hormonális és immunterápiás) lehet.

Mindegyik önállóan vagy másokkal kombinálva is használható..

A kombinált kezelés magában foglalja két vagy több helyileg irányított különféle hatásmódszert, például a műtéti beavatkozás és a sugárterápia kombinációját. Az átfogó kezelés magában foglalja a helyi-regionális és általános jellegű daganatellenes hatásokat is, ez a gyógyszeres kezelés kombinált alkalmazása sugárterápiával vagy műtéttel, valamint mindhárom módszer alkalmazásával. A kombinált kezelés a megvalósítás különféle módszereinek egyik módszere, vagy különféle kemoterápiás szerek alkalmazása a hatásmechanizmus szerint. Sok daganat kombinált, átfogó és kombinált kezelése lehetővé teszi a jobb eredmények elérését..

A céltól és a céloktól függően különbséget kell tenni a radikális, a palliatív és a tüneti kezelés között.

A daganatok kezelésének radikalizmusát két szempontból tekintik: klinikai és biológiai

Klinikai szempontból a kezelést "radikális" -nak nevezzük, ha annak elvégzése után nincs klinikai és morfológiai módszerekkel meghatározták a daganat növekedésének fókuszát. Biológiai szempontból a kezelés radikalitását hosszú távú eredmények, például egy 5 éves időszak eredményei alapján értékelik.

A palliatív kezelés olyan terápiás intézkedéskészlet, amelynek célja az onkológiai beteg életminőségének javítása a betegség előrehaladott stádiumában, amikor a radikális kezelés a tumorsejtek prevalenciája miatt lehetetlen..

A tüneti kezelés nem nyújt semmilyen daganatellenes hatást, hanem csak a beteg számára fájdalmas betegség tüneteinek kiküszöbölésére vagy enyhítésére irányul..

Az onkológiai sebészeti kezelés továbbra is a leggyakoribb kezelés. Szinte minden onkológiai betegségben alkalmazzák, független módszerként, valamint sugárterápiával és gyógyszeres kezeléssel kombinálva. Ebben az esetben a rákos betegek műtéti beavatkozását speciális szabályok szerint kell elvégezni, amelyek be nem tartása a kezelés hosszú távú, nem kielégítő eredményeit vonja maga után, azaz a betegek életének lerövidítése.

Az onkológiai műtétek elvégzésének alapvető szabályai az ablaszticitás és az antilaszticitás betartása. Céljuk a rákos sejtek diszperziójának és implantációjának megakadályozása a sebben, amelyek visszaeséseket és metasztázisokat okoznak..

Az ablasztikus kifejezés alatt az egészséges szövetekben a daganat eltávolítását értjük, az anatómiai övezés és az eset alapelveivel összhangban. A rosszindulatú daganat eltávolítását egyetlen egységként, az anatómiai övezetben kell elvégezni, integrált esetben fasciális, peritonealis, pleurális lepedők és zsírszövet formájában. Az anatómiai zóna egy biológiailag integrált szövethely, amelyet egy szerv vagy annak része, valamint a hozzá tartozó regionális nyirokcsomók és egyéb anatómiai struktúrák képeznek, amelyek a tumorsejtek folyamatának mentén fekszenek. Az anatómiai zóna külső határait olyan mérföldkő határozza meg, mint a fasciális lapok, a peritoneális lemezek és a zsírszövetek széles rétegei. Ezek a rétegek képezik az eset falát, ahogy nem volt, amelyen kívül a szövetet ki kell választani. Az eset területére belépő vagy onnan kilépő erek keresztezik egymást.

Az antiblasztikus a sebben maradt daganatsejtek megsemmisítését foglalja magában. Az Atiblasty magában foglalja az intraoperatív sugárterhelést a daganatos ágyon, a műtéti terület vegyi kezelését, a kemoterápiás gyógyszerek intravénás infúzióját műtét során, a szerv fő erek ligálását mobilizálás előtt, lézeres szike használatát stb..

Az onkológiai műtét alapelveinek jelentősége abban rejlik, hogy meghatározzák a rosszindulatú daganatok műtéti kezelésének ideológiáját és formálják az onkológus sebész filozófiáját. Az onkológiai műtét modern elveit az ország vezető onkológiai sebésze, az Orosz Orvostudományi Akadémia Orosz Rák Kutatóközpontjának igazgatója fogalmazza meg. N. Blokhina, az Orosz Orvostudományi Akadémia elnöke, Davydov M. I. (2002). "A modern onkológiai műtétnek, amelynek stratégiai célja a betegek élettartamának és életminőségének javítása, a műtét onkológiai megfelelőségén, biztonságán és a lehető legnagyobb funkcionalitáson kell alapulnia." Ezen alapelvek egyensúlya határozza meg a műtéti módszer jelentőségét az onkológiában, és a fő feladatok, amelyek megoldása elérni fogja a fő célt, az alábbiak szerint fogalmazhatók meg:.

1. Racionális műtéti hozzáférés, amely a sebész vizuálisan ellenőrzött tevékenységeit és kényelmes „támadási szöget” biztosít a beavatkozás minden szakaszában, és még inkább súlyos intraoperatív szövődmények esetén.

2. A radikális műtét tervezésében a lokális ismétlődés minimális kockázata, amelyet az érintett és a szomszédos szervek megfelelő reszekciójával érnek el, ha a daganathoz intim kapcsolat van, függetlenül attól, hogy ez a kapcsolat a gyulladásos folyamat vagy invázió következtében történik-e, a komplexum „akut úton” történő mobilizálása fasciális esetekben - a kimetszett blokk határaitól az érintett szervig („blokk” reszekció), külön vaszkuláris kezelés, átgondolt szekvencia- és mobilizációs technikák, minimális mechanikai hatással a daganatról, ér- és nyirokizomására („érintés nélküli” műtét), valamint megfelelő szempontjából mind a megelőző nyirok boncolás mennyisége, mind a műtéti technika szempontjából, a limfogén metasztázis törvényein alapulva.

A megelőző nyirok-boncolás, amelynek jelentése a regionális nyirokgyűjtők kivágása, amelyet a műtét előtt terveztek meg, alapvető feltétele egy radikális műtétnek.

3. A tumor életveszélyes szövődményeinek kiküszöbölése és megelőzése, valamint a tumor tömegének lehető legnagyobb csökkentése a hatékonyabb konzervatív kezelés feltételeként és a palliatív műtétek tervezésekor a betegek jobb életminőségének biztosítása érdekében.

4. A primer többszörös rosszindulatú daganatokban, a létfontosságú szervekbe és a nagy vérerekbe behatolt daganatokban, idős betegekben, súlyos szívbetegségben szenvedő betegekben a műtétek indikációinak bővítése.

5. A rekonstrukció módszere, fiziológiai paraméterei szempontjából optimális, egyszerű, megbízható és funkcionálisan előnyös anastómák felhasználásával, garantálva a műtött betegek társadalmi rehabilitációját.

A műtéti kezelés abszolút indikációi: 1) tumor jelenléte a testben vagy metasztázisokkal a regionális nyirokcsomókhoz; 2) a daganatos folyamat olyan komplikációival, amelyek veszélyeztetik a beteg életét (vérzés, obstrukció, fulladás stb.).

A műtéti beavatkozás relatív indikációit azokban az esetekben helyezik el, amikor a terápiás hatás elérhető sugárterápiával vagy gyógyszeres kezeléssel.

A műtéti ellenjavallatok különbséget tesznek az onkológiai és a szomatikus között. Onkológiai, ha távoli áttétek vagy tumor invázió érhető el anatómiai képződményekbe. Szomatikus ellenjavallatok a műtétre akkor fordulnak elő, ha az életfontosságú szervek funkciója dekompenzációval jár (kifejezett egyidejű patológia, előrehaladott életkor stb.).

Az onkológiában a következő fogalmakat különböztetjük meg: működőképesség, nem működőképesség, visszaállíthatóság. Érzékenység - a beteg állapota, lehetővé téve a műtéti kezelést. Működésképtelenség - olyan állapot, amelyben a műtéti kezelés lehetetlen a beteg életét fenyegető veszély miatt.

A megfigyelhetőség a daganatos eltávolítás lehetőségére utal. Ezt a problémát a műtét során végzett ellenőrzés során oldják meg. Gyakran az operáló sebész képesítésétől függ. Ebben az esetben a működésképtelenség okát (távoli áttétek, csírázás a szomszédos szervekben és szövetekben) morfológiailag igazolni kell..

Az onkológiai sebészeti beavatkozások diagnosztikai és terápiás részekre vannak osztva. A diagnosztikai műtétet abban az esetben hajtják végre, amikor a műtét előtt nem lehetséges a tumorsejtel kapcsolatos folyamat teljes leírása, beleértve a morfológiai leírást is. Időnként ez csak a szervek részleges mobilizálása során lehetséges (például gyomorrák esetén, amely a retroperitoneális szövetbe nő).

A terápiás műveleteket radikális, feltételesen radikális és palliatív művekre osztják. A „műtét radikalizmusának” fogalmát biológiai és klinikai szempontból is figyelembe kell venni. Biológiai szempontból a műtét radikalizmusának mértékét csak a várható élettartam alapján lehet megbecsülni. A műtét radikalizmusának klinikai elképzelése a beavatkozás azonnali eredményein alapul, ha a sebésznek sikerült eltávolítania a daganatot az egészséges szövetekben, a regionális nyirokcsomókkal együtt. Ez lehetséges az I-II. Stádiumú daganatok esetén. Klinikailag feltételesen radikális műtétek azok, amelyekben a közös folyamat ellenére lehetőség van a daganatok elhagyására regionális nyirokcsomókkal. A sebész nem tudja biztosítani, hogy minden tumorsejt eltávolításra kerül ilyen helyzetben. Általános szabály, hogy ez a közös III. Stádiumú daganatok esetén fordul elő..

A radikális és feltételesen radikális műveleteket térfogatra osztjuk tipikus, kombinált, fejlett műveletekre. Jellemző műtétek azok, amelyekben a daganat lokalizációjú szerv reszekciójával vagy extirpációjával együtt eltávolítják a regionális nyirokcsomókat. A kombinált egy olyan művelet, amelyben az érintett szerv reszekciójával vagy extirpációjával a szomszédos szervek eltávolítását vagy resectioját, amelyben a daganat növekszik. Bővítik a műtétet, melyben az érintett szerv és a regionális nyirokcsomók mellett a műtét környékén az összes elérhető rostos nyirokcsomót eltávolítják. Haladó műtéteket gyakrabban végeznek a radikalizmus fokozása érdekében a gyakori tumorsejtekben..

A fent leírt radikális műtéteken kívül az onkológiában gyakran alkalmaznak palliatív műtéteket. Kétféle típusúak: kiküszöbölik a tumor okozta szövődményeket és a palliatív reszekciókat. Az ilyen műtétek után a tumorszövet megmarad..

A közelmúltban egyértelműen megfigyelhető volt a rákműtét fejlődésének két iránya: a műtéti beavatkozások kiterjedése és csökkenése.

A kombinált és előrehaladott műtétek magas gyakorisága a lokálisan előrehaladott daganatok jelentős részének köszönhető. Ezt elősegíti a sok éven át felhalmozott tapasztalat, a műtéti eljárások részletes kidolgozása, az új technológiák bevezetése, valamint az érzéstelenítés és az intenzív kezelés előnyei. A műtéti beavatkozás határainak kiterjesztése miatt előrehaladott daganatos betegek nagyobb számánál javítható a hosszú távú kezelési eredmények. Ennek a megközelítésnek a szükséges eleme a rekonstruáló és plasztikai sebészeti módszerek aktív bevonása az eltávolított szövetek helyreállításához.

A modern onkológiai műtét második trendje a műtétek mennyiségének csökkentése vagy elhagyása az érintett szerv megőrzése és a benne lévő daganat károsítása érdekében sugárterápiával vagy kemoterápiával.

Az agresszív műtéti taktikától való eltérés a szervmegőrző kezelés során a következő okokkal magyarázható: a tumorsejtek klinikai és biológiai fogalmainak áttekintése; az instrumentális diagnosztika tisztázásának módszereinek fejlesztése; a rák kezdeti (I-II) stádiumában lévő betegek számának növekedése; a sebészeti beavatkozás, a sugárzás és a gyógyszer expozíció hatékony kombinációjának létrehozása; optimális feltételek megteremtése a rehabilitációhoz és a betegek életminőségének javítása.

A szervmegőrző műveletek elvégzésében a modern fizikai tényezőket széles körben alkalmazzák: nagy intenzitású lézerek, alacsony frekvenciájú ultrahangos rezgések, inert gázok plazmaáramai és ezek különféle kombinációi. Ez lehetővé teszi a műtét rugalmasságának növelését, a betegek várható élettartamának növelését és a kozmetikai és funkcionális eredmények javítását..

Az elmúlt évtizedekben a laparoszkópos műtétet bevezetik a mindennapi onkológiai gyakorlatba. A laparoszkópos műtétet a húgyúti, nemi szervek, vastagbél és egyéb lokalizációk daganatainak kezelésére használják. A laparoszkópos hozzáférés előnyei az alacsony invazivitás, a betegek csökkent rehabilitációs periódusai, a kórházi tartózkodás csökkent és a jó kozmetikai hatás. A laparoszkópos műtétben folyékonyan beszélő sebészek szerint a kezelés hosszú távú eredményei nem szenvednek megfelelő indikációk alapján.

A sugárterápia egy ionizáló sugárzást alkalmazó kezelési módszer. Jelenleg a rákos betegek mintegy 2/3-a sugárkezelésre szorul. A sugárterápiát csak a diagnózis morfológiai ellenőrzésére írják elő, független vagy kombinált módszerként, valamint kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazhatók. A daganatos folyamat stádiumától, a daganat sugárérzékenységétől, a beteg általános állapotától függően a kezelés radikális vagy palliatív lehet.

Az ionizáló sugárzásnak a rosszindulatú daganatok kezelésére történő felhasználása a sejteket és szöveteket károsító hatásokon alapul, amelyek megfelelő adagok beérkezését követően halálukhoz vezetnek..

A sugárzásos sejthalál elsősorban a DNS-mag, a deoxinukleoproteinek és a DNS-membrán komplex károsodásával, a fehérjék, citoplazma, enzimek tulajdonságainak súlyos megsértésével jár. Így a besugárzott rákos sejtekben zavarok fordulnak elő az anyagcserének minden részében. Morfológiai szempontból a rosszindulatú daganatok sugárváltozása három egymást követő szakaszban reprezentálható: 1) a daganat károsodása, 2) pusztulása (nekrózis) és 3) az elhalt szövetek pótlása. A tumorsejtek elpusztulása és felszívódása nem azonnal következik be. Ezért a kezelés hatékonyságát csak a befejezése után egy bizonyos idő elteltével lehet pontosabban értékelni.

A sugárérzékenység a tumorsejtek belső tulajdonsága. Az összes emberi szerv és szövet érzékeny az ionizáló sugárzásra, de érzékenységük nem azonos, a test állapotától és a külső tényezők hatásától függően változik. A hematopoietikus szövet, a bél mirigyrendszere, a szexuális mirigyek hámja, a bőr és a szemlencse táskái a leginkább érzékenyek a sugárzásra. A sugárérzékenység szempontjából az endotélium, a rostos szövet, a belső szervek parenchyma, a porc, az izmok, az idegszövet. Néhány daganat a sugárérzékenység csökkenő sorrendje szerint kerül felsorolásra:

- egyéb limfómák, leukémia, mielóma;

- néhány embrionális szarkóma, kissejtes tüdőrák, choriocarcinoma;

- laphámsejtes karcinóma: erősen differenciált, közepes fokú differenciáció;

- az emlő és a végbél adenocarcinoma;

- glioma, egyéb szarkómák.

Bármely rosszindulatú daganat sugárzással szembeni érzékenysége az alkotó sejtek sajátos tulajdonságaitól, valamint a szövet sugárzásérzékenységétől függ, amelyből a daganat származik. A daganat szövettani szerkezete jelzi a sugárérzékenység előrejelzését. A sugárérzékenységet befolyásolja a tumornövekedés jellege, létezésének nagysága és időtartama. A sejtek sugárérzékenysége a sejtciklus különböző szakaszaiban nem azonos. A legérzékenyebb sejtek a mitózis fázisában. A legnagyobb ellenállás a szintézis fázisában van. A leginkább sugárérzékeny daganatok, amelyek olyan szövetből származnak, amelyre jellemző a magas sejtosztódás, alacsony a sejtdifferenciálódás, és amely exofitikusan növekszik és jól oxigénnel rendelkezik. A nagymértékben differenciált, nagy, hosszú távú daganatok, nagyszámú sugárzásálló anoxikus sejttel szemben, sokkal jobban ellenállnak a sugárterhelésnek.

Az abszorbeált energia mennyiségének meghatározására bevezetjük a sugárzás dózisának fogalmát. „Dózis”: a besugárzott anyag tömegére vonatkoztatott abszorbeált energiamennyiség. Jelenleg a Nemzetközi Egységrendszerrel (SI) összhangban az abszorbeált dózist gree-ben (Gy) mérik. Egyetlen adag az egyetlen expozíció során felszívódott energiamennyiség. A toleráns (tolerálható) vagy toleráns adag az a dózis, amelynél a késői szövődmények gyakorisága nem haladja meg az 5% -ot. A toleráns (teljes) dózis a besugárzástól és a besugárzott szövet mennyiségétől függ. A kötőszövet esetében ez az érték 60 Gy, 100 cm2 besugárzási felülettel feltételezve, ha napi 2 Gy besugárzással jár. A sugárzás biológiai hatását nemcsak a teljes dózis értéke határozza meg, hanem az abszorpció ideje is.

A betegek besugárzásának meglévő módszerei két fő csoportra oszthatók: távoli módszerek és kontaktos besugárzási módszerek.

Onkológiai műtétek

Milyen műveletek történnek az onkológiában? Hogyan különböznek a radikális beavatkozások a palliatív intervencióktól? Endoszkópos és minimálisan invazív műtét rák esetén. Az emésztőrendszer rosszindulatú daganatainak sebészeti kezelése. Onkoginekológiai műtétek.

A műtét a rosszindulatú daganatok leküzdésének legrégebbi módszere. A rákkezelés klasszikus triádjának része, kemoterápiával és sugárterápiával együtt. A sebészeti technikákat folyamatosan fejlesztjük. A minimálisan invazív beavatkozások egyre szélesebb körben elterjedtek, amelyekben a szöveti trauma és a vérveszteség minimális, a beteg gyorsabban gyógyul, és visszatérhet teljes életébe.

Az Európai Onkológiai Klinikán sebészeti részleg van, kiválóan felszerelt műtővel. A tapasztalt onkológiai sebészek nyílt és minimálisan invazív műtéteket végeznek az emésztőrendszer, az urogenitális és más rendszerek jóindulatú és rosszindulatú daganatainak kezelésére. Orvosainkat a modern orosz és nemzetközi kezelési előírások vezetik..

Az Európai Onkológiai Klinikán rendszeresen végeznek komplex műtéti beavatkozásokat a rák előrehaladott stádiumaira. Elősegítik a beteg állapotának javítását, meghosszabbítják az élettartamot.

Az onkológiai műtétek sokfélesége

Ha rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak a korai szakaszban, gyakran radikális műtétet lehet elvégezni. A sebész eltávolítja a daganatot, és elfogja a környező szövetek egy részét, hogy ne hagyjon rákos sejteket a beteg testében.

A radikális műtéti kezelést gyakran kiegészítik sugárterápiával vagy kemoterápiával. Műtét előtt szükség van rákra a daganat méretének csökkentésére, műtét után pedig segítik a megmaradó rákos sejtek elpusztítását..

Paliatív tumor műtét

A palliatív műtétet metasztázisos daganatok esetén alkalmazzák. Segítenek a különféle tünetek kezelésében és javítják a beteg jólétét. Az onkológusok palliatív beavatkozásokat különféle célokra használnak:

  • Helyezze vissza a szervek (például a nyelőcső, a gyomor, a belek, az epevezeték) szabadalmát.
  • Állítsa le a vérzést.
  • A belső szervek, idegek, erek kompressziójának kiküszöbölése.

Tumor cytoreductive műtét

A rosszindulatú daganatok egyik megkülönböztető tulajdonsága az invazív növekedés képessége. Néha annyira szomszédos szervekké nőnek, hogy lehetetlenné válik azok teljes eltávolítása. Ilyen esetekben folytasson cytoreduktív műveleteket. Céljuk a tumorszövet maximális lehetséges mennyiségének eltávolítása. A cytoreduktív beavatkozás után a daganat mérete jelentősen csökken, a kemoterápia, a sugárterápia, a célzott, a hormonterápia hatékonysága megnő..

A daganatok terápiás reszekciója

Gyakran ha egy szervet egy daganat érint, akkor azt teljesen el kell távolítani. Egyes esetekben azonban általában a korai szakaszban meg lehet őrizni a szervet, csak az érintett részének eltávolításával. Ezt a műveletet rezekciónak nevezzük. Például, ha a májban kicsi olyan daganat található, amely nem növekszik szomszédos szervekbe, és nem képes metasztizálódni, akkor elvégzhető a reszekció. Regenerációs képessége miatt a máj körülbelül 6 hónapon belül visszaállítja korábbi térfogatát.

Diagnosztikai műveletek onkológiában

A diagnosztikai műtéti beavatkozásokat akkor alkalmazzák, amikor daganatokat találnak a szövetekben, de nem világos, hogy ez rák. Ilyen esetekben eltávolítják és eljuttatják a laboratóriumba, ahol a szövet szerkezetét és a sejt szerkezetét mikroszkóp alatt megvizsgálják. Az ilyen műtéteket incizionális (a kóros formáció egy részének mintavétele) vagy excizionális (a kóros formáció egészének mintavétele) elnevezésű biopsziának nevezik.

Nyirokcsomó eltávolítása

Ha gyanú merül fel arra, hogy a szervhez legközelebbi (regionális) nyirokcsomók daganatszövetét károsítják, akkor azokat eltávolítják és biopsziához küldik. Ezt a műtétet nyirokcsomó boncolásnak hívják..

Ha az orvos kétségbe vonja, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a nyirokcsomókban, akkor a daganat eltávolításakor sentinell biopsziát vagy sentinel nyirokcsomó biopsziát végeznek. A daganat helyére speciális festéket vezetnek be, amely áthatol a nyirokrendszerben, és megnézheti, hogy melyik nyirokcsomóba kerül először. Ezt a nyirokcsomót nevezik őrzőnek - abban kellett volna lennie a rákos sejteknek, ha elkezdenek terjedni a limfogén útvonalon..

A jelző nyirokcsomót eltávolítják, biopsziát végeznek. Ha ráksejteket találnak benne, limfodiszekciót végeznek..

Áttétek műtéti kezelése

Időnként, ha egyetlen áttétet találnak, műtéti úton eltávolíthatók. De ilyen helyzet ritka. Leggyakrabban az áttétek kicsik, sokuk létezik, és különböző szervekben vannak. Ilyen esetekben a műtét tehetetlen. Harcolnak áttétes rákkal kemoterápiával, sugárterápiával és célzott terápiával..

A máj áttétek esetén néha speciális módszereket alkalmaznak: rádiófrekvenciás abláció, kemoembolizáció.

Rekonstruktív műtét onkológiában

A rekonstrukciós beavatkozások segítenek helyreállítani a szerv funkcióját és megjelenését a daganat eltávolítása után. Néha azokat közvetlenül a főműtét után, és néha egy idő után elvégzik. Példák az onkológiában végzett rekonstrukciós beavatkozásokra: emlőprotézisek nőkben, herék férfiakban.

Megelőző műtét az onkológiában

A megelőző műtét segít megelőzni a rákot, ha annak kialakulásának kockázata nagyon magas. Például, ha a polonoszkópia során a vastagbélben találnak polipokat, akkor azokat eltávolítják..

A megelőző műtét egyik „kiemelkedő” esete az Angelina Jolie amerikai színésznő emlőmirigyének eltávolítása, miután felfedezett egy hibás gént, amely jelentősen növeli az emlőrák kockázatát.

Amputációk az onkológiában

Néhány onkológiai betegség esetén a végtagokat és azok részeit amputálni kell. Az ilyen beavatkozásokat különösen rosszindulatú csontdaganatok, melanoma esetén hajtják végre.

Meddig tart egy rák eltávolítási művelet??

A műtét időtartama eltérő. A gyomor polipjének eltávolítása, amelyben rákos sejtek lehetnek, és a májdaganatok működtetése teljesen eltérő komplexitású feladatok. A kezelés előtt az orvos részletesen elmondja, hogy egy adott esetben milyen bonyolult a műtét, mennyi ideig tarthat, milyen kockázatokkal és lehetséges szövődményekkel jár..

Minimálisan invazív műtét az onkológiában

Jelenleg az onkológus sebészeknek továbbra is a klasszikus nyílt műtéteket kell alkalmazniuk, amelyekben nagy bemetszést végeznek. Vannak olyan helyzetek, amikor nincs alternatíva.

Az utóbbi évtizedekben azonban a minimálisan invazív műtétek indikációi bővültek. Fő előnyeik: a szöveti trauma és a vérveszteség minimalizálása, a rehabilitációs időszak lerövidítése.

A laparoszkópos műtétnél a bemetszés helyett több pontot végeznek. Az egyiken videokamerával és fényforrással (laparoszkóppal) rendelkező műszert kell behelyezni, a többit pedig speciális sebészeti műszereket kell beilleszteni..

Az endoszkópos beavatkozásokat metszés és lyukasztás nélkül hajtják végre. Az endoszkópot és a műtéti eszközöket a természetes nyílásokon keresztül helyezik be: a szájba, a végbélbe, a húgycsőbe és a hüvelybe. Az endoszkópos műtét indikációi

meglehetősen korlátozott. A korai szakaszban eltávolíthatja a gyanús szövetek, jóindulatú daganatok vagy rák egy részletét, amelyeknek nem volt idejük mélyebbre növekedni.

Az Európai Onkológiai Klinikán egy intervenciós műtéti osztály található. Itt embolizációt végeznek (bevezetés a daganatokat ellátó edényekbe, speciális mikrogömbök, amelyek blokkolják a véráramot), vénás portrendszerek telepítése, cava szűrők, a kemoterápia intraarterialis beadása.

Egyes daganatokban lézeres műtétet, kriosebészeti műtétet (daganatos megsemmisítés alacsony hőmérsékleten), rádióhullám-műtétet és más modern módszereket alkalmaznak..

A legtöbb esetben a rák műtéti kezelését általános érzéstelenítésben végzik. Néhány minimálisan invazív beavatkozás esetén helyi érzéstelenítést igényelnek, vagy merítik a beteget „gyógyszeres alvás” állapotban..

Az emésztőrendszer rákjának sebészeti kezelése

A gyomor-bél rák a rosszindulatú daganatok egyik leggyakoribb csoportja. Az Európai Rákklinika orvosai műtéti beavatkozásokat végeznek nyelőcső, gyomor, máj és epehólyag, hasnyálmirigy, kicsi és vastagbél, végbél rák esetén.

Az összetett nyílt és laparoszkópos műtétek mellett az Európai Onkológiai Klinikán a következő típusú beavatkozásokat is végezzük:

  • A gyomor és vastagbél polipjainak endoszkópos eltávolítása, rák a kezdeti szakaszokban. Általában diagnosztikai gasztroszkópia vagy kolonoszkópia során végzik..
  • A nyelőcső, a gyomor, a duodenum és a vastagbél, az epevezetékek sztentálása. Orvosaink több száz ilyen beavatkozást hajtottak végre. A stent fém vagy polimer üreges keret, hálószemmel. Bővíti a test lumenét és helyreállítja szabadalmát.
  • Kemoembolizáció, radioembolizáció, rádiófrekvenciás abláció májdaganatok esetén.
  • Laparocentesis és minimálisan invazív műtét, amelynek célja az ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben - megszüntetése.
  • Infúziós port rendszerek telepítése. A portrendszer egy kis tartály, amelyet a bőr alá varrnak és katéterrel összekapcsolnak egy vénával. Ez nagymértékben leegyszerűsíti a kemoterápiás injekciókat és csökkenti a helyi komplikációk kockázatát..

Onkoginekológiai műtétek

A női reproduktív rendszer rákjának kezdeti stádiumában az Európai Onkológiai Klinika sebészei különféle minimálisan invazív beavatkozásokat végeznek: konizációt (kóros formában patológiás szövetek kimetszését) és méhnyak amputációt, hiszteroresektoszkópos ablációt, petefészek reszekciót és eltávolítását, valamint a méh mellékleteit, a laparoscopos transzpozíció ellen terápia) a petefészek.

Sebészeti részlegünkön nyílt és laparoszkópos műtétet végeznek a rák bármilyen stádiumában: méh hiszterektómiája (eltávolítása), beleértve kiterjesztett, petefészek átültetéssel kombinálva, medence lymphadenectomia (tumorsejtek által érintett nyirokcsomók eltávolítása).

Azokban az esetekben, amikor ez lehetséges, sebészeink megpróbálják előnyben részesíteni a szervmegőrző műtéteket, különös tekintettel a nem életkorú betegekre, akik a jövőben gyermeket szeretnének szülni..

Mi az ablasztikus és antilasztikus??

A műtét utáni rák megismétlődésének megelőzése érdekében a sebészeknek be kell tartaniuk az ablasztikus és antilasztikus szabályokat. Az ablasztikus intézkedések egy olyan komplexe, amely segít megakadályozni a sejtben lévő rákos sejtek elhagyását és az egész testre terjedését:

  • A tumort az egészséges szövetek keretein belül távolítják el - mintha „egy esetben”. Ha gyanú merül fel a nyirokcsomók károsodására, limfadenektómiát végeznek.
  • Annak megakadályozása érdekében, hogy a tumorsejtek ne kerüljenek a véráramba, az eteket tápláló egereket ligálják, a szöveteket elektrokoaguláló szikével boncolják fel..
  • A műtéti területet géz szalvétákkal gondosan elválasztják a szomszédos szövetektől, a sebészek gyakran kesztyűt, műszert cserélnek.
  • Üreges szerv működtetésekor a tumort mindkét oldalán ligálják, hogy megakadályozzák a rákos sejtek terjedését a lumenben.

Az robbantás elleni intézkedések egy sorozat a rákos sejtek megsemmisítésére és eltávolítására. A sebet különféle oldatokkal, egy lézerrel mossuk, a műtét során daganatellenes gyógyszereket kapunk, és adjuváns kemoterápiás kezelést írunk elő.

Hány beteg él rák eltávolító műtét után?

A rákos radikális műtéti beavatkozás után, amelynek eredményes eredménye, remisszió lép fel. A betegnek nincs tünete, rosszindulatú daganatot klinikailag és a kutatási eredmények szerint nem észlelnek. De a visszaesés a jövőben is lehetséges. Ha a radikális kezelés nem lehetséges, az orvosok megpróbálják maximalizálni a rákos beteg életét.

A kezelés utáni előrejelzést az ötéves túlélés határozza meg - a betegek százaléka, akik a diagnózis napjától számítva öt évig maradnak életben. Ez a mutató elsősorban a daganat típusától és stádiumától függ. Az 1. és 2. stádiumú rák műtét utáni prognózisa mindig sokkal jobb, mint a 3. és 4. stádiumban..

A kezelőorvos elmondja, hogy a kezelés után milyen eredményre lehet számítani egy adott esetben.

Élet rák műtét után

A kezelés után a beteget megfigyelés alatt tartják. Időnként el kell érkeznie onkológushoz vizsgálatra, kutatásra, tesztek elvégzésére. Ez szükséges a komplikációk időben történő észleléséhez, a visszaeséshez. Megfigyelési programot dolgozunk ki külön-külön, a rák típusától és stádiumától függően..

Táplálkozás onkológiai műtét után

A rákkezelés utáni gyógyulási időszakban fontos, hogy a beteg teljes mértékben étkezzen. Az emésztőrendszer azonban a műtét után nem azonnal helyreáll, különösen, ha emésztőrendszeri rák miatt végezték.

A műtét után egy ideig a betegnek vizet inni szabad, majd folyékony étrendet írnak elő. Fokozatosan visszatérhet a szokásos ételhez. A rákos műtét utáni étrendnek szelídnek kell lennie, ugyanakkor biztosítania kell a test számára az összes szükséges anyagot.

A gyógyulási időszakban az orvos értékeli a beteg táplálkozási állapotát. Egyes betegek egyedül nem tudnak enni, ilyen esetekben a tápanyagoldatokat intravénásan adják be. A nyelőcsőben és a gyomorban végzett műtétek után eltávolíthatók egy gastrostomia vagy jejunostoma, egy lyuk, amely a bőrt a gyomorhoz vagy vastagbélhez köti. A beteg a rák műtétét követően e katéter segítségével ideiglenesen vagy véglegesen kaphat táplálkozást.

Terápia onkológiai műtét után

Még ha a daganatot is teljesen eltávolítják, bizonyos esetekben valószínű, hogy egyes rákos sejtek maradtak fenn a testben. A jövőben visszaesést okozhatnak. Ennek megelőzése érdekében adjuváns kezelést írnak elő. Tartalmazhatja kemoterápiás, sugárterápiás és célzott gyógyszeres terápiákat..

Rákbetegségek szövődményei

Általában az onkológiában végzett műtéti beavatkozások után ugyanazok a szövődmények jellemzőek, mint más műtéteknél: fájdalom, vérzés, gyenge sebgyógyulás, fertőzés, idegtörzsek károsodása, funkcióik későbbi károsodásával (mozgások, érzékenység). Ha a szerv nagy részét eltávolítottuk, működése károsodik..

A műtét utáni időszakban a megfelelő fájdalomcsillapítás nagy jelentőséggel bír. Az onkológia a rákos műtét utáni fájdalmakkal küzd narkotikus és nem narkotikus fájdalomcsillapítóval.

A rákos műtét utáni megemelt hőmérséklet fertőzést jelezhet. Ebben az esetben a műtéti seb területén ödéma, bőrpír jelentkezik, ebből kiállhat a genny. Ilyen esetekben antibiotikumos kezelést hajtanak végre, ha tályog képződik, kinyitják és leeresztik..

A nyirokcsomók eltávolítása után az ödéma - lymphedema kialakulása esetén a nyirok kiáramlása káros lehet. Minél több nyirokcsomót eltávolítanak a műtét során, annál nagyobb a szövődmény kockázata.

A műtét után a rákos betegek gyakran fennállnak olyan állandó problémák, amelyek korlátozzák a munkaképességüket. Ilyen esetekben az orvos a beteget az ITU-hoz irányítja, műtét után egy onkológiai csoport megállapítja a fogyatékosságot..

Mennyibe kerül egy rák eltávolítási művelet??

A rákműtét ára az onkológiában számos tényezőtől függ: a rák típusától és stádiumától, a daganat méretétől és helyétől, a műtét jellegétől, a kiegészítő kezelési módszerek szükségességétől.

Annak érdekében, hogy pontosabban megtudja, mennyibe fog kerülni a műtét az onkológiára, vegye fel velünk a kapcsolatot, és egyeztessen időpontot az Európai Onkológiai Klinikánál lévő orvossal..

Az Európai Onkológiai Klinikán átfogó rákkezelést végeznek, amely magában foglalja bármilyen bonyolult műtéti beavatkozást, személyre szabott kemoterápiát a modern protokollok szerint és hatékony szupportív terápiát. Biztosak vagyunk benne: bármilyen beteg segíthet, még akkor is, ha egy másik klinikán azt mondták nekik, hogy ő reménytelen. Vegye fel velünk a kapcsolatot, ha többet szeretne megtudni az Ön esetére vonatkozó kezelési lehetőségekről..