Az ablasztikus és anti-robbanás fogalma

Sarcoma

Az ablasztikus és a robbantásgátlás fogalma - az orvostudomány, az általános onkológia kérdései szakaszban. Ablasztikus - a figyelmeztetés célja az események rendszere.

Az ablasztikus intézkedésrendszer célja a daganatsejtek diszperziójának megakadályozása a műtéti seb területén és az implantálható MTS kialakulása. A műtét során az ablaszt az alábbi intézkedésekkel valósul meg:

1. A manipulációs zóna gondos korlátozása.

2. Lézer vagy elektroszkóp használata.

3. Tufók, golyók egyszeri használata.

4. Cserélje ki vagy mossa meg a kesztyűt és a szerszámokat (30–40-enként).

5. Az erek ligálása és metszéspontja a szerv mozgása előtt.

6. A daganat eltávolítása a látszólag egészséges szövetekben egységes egységként, regionális nyirokcsomókkal és a környező rosttel.

Az antiblasty egy olyan intézkedésrendszer, amelynek célja a műtét során sebbe bejutó tumorsejtek leküzdése, olyan körülmények megteremtése, amelyek akadályozzák a beültethető MTS és a relapszusok kialakulását. Az antiblastizmus a következő tevékenységek révén valósul meg:

1. A test ellenállásának stimulálása.

2. Preoperatív sugárzás és kemoterápia.

3. Olyan feltételek megteremtése, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek tapadását.

4. A citosztatikumok intraoperatív alkalmazása.

5. Sugárzás és kemoterápia a korai posztoperatív időszakban.

Ez a téma a következő szakaszhoz tartozik:

Általános onkológiai kérdések

Cheskyi Kar.. általános onkológiai kérdésekkel foglalkoznak. A különféle rákkeltő anyagok jellemzői és hatásmechanizmusai..

Ha további anyagokra van szüksége a témában, vagy nem találta meg azt, amit keresett, azt javasoljuk, hogy használja a művek adatbázisában található keresést: Az ablasztikus és robbantásgátlás fogalma

Mit fogunk tenni a kapott anyaggal:

Ha ez az anyag hasznosnak bizonyult az Ön számára, mentheti az oldalra a közösségi hálózatokon:

A szakasz összes témája:

Általános onkológiai kérdések
Az összetettség és az emberiség szempontjából fontos szempont szerint a rákprobléma nem ismert analógokkal. Évente több mint 6 ml-es ember megbetegszik és rosszindulatú daganatokban hal meg, ezek közül 0,3 ml Oroszországban. szerda

A tumornövekedés etiológiája és patogenezise
Jelenleg a rák kialakulásának általánosan elfogadott fogalma egy mutációs genetika, azaz a sejt malignitása a genomjának megváltozásán alapul. 2 utolsó tíz

A prekurzor modern elképzelése
Prekancer - értelmében a szervek és szövetek nem-specifikus változásait kell érteni, amelyek hozzájárulnak a rák kialakulásához, de genetikailag nem kapcsolódnak egymáshoz. Ez bármilyen elhúzódó gyulladásos vagy diszfunkció

Karcinogenezis fogalma
Minden normál szomatikus sejt tartalmaz géneket, amelyek célja a sejtosztódás, azaz onkogének aktiválása. Jelenleg több mint 20 onkogént azonosítottak és azonosítottak

Tumor folyamat
A modern klinikai és morfológiai osztályozás lehetővé teszi a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek megosztását, a folyamat prevalenciájától függően, 4 szakaszra. Ennek az osztálynak az alapja

A rákos műtéti beavatkozások típusai
1. Radikális: 1.1. Tipikus; 1.2. Kiterjedt 1.3. Kombinált. 2. Palliatív; 3. tünetmentes; 4. Rehabilitáció. Tipikus

A legreálisabb rákfaktorok
(járványtani adatok) 1. Táplálkozás - 35% 2. Dohányzás - 30% 3. A nemi hormonok működési zavara - 10% 4. Napenergia-sugárzás, ultraibolya - 5% 5. Pr

Rákkezelési módszerek

1) Sebészeti - a leghatékonyabb, amire szükség van

a radikális és a palliatív műtét megértése. A radikális műtétet elsősorban a betegség korai szakaszában, valamint lokálisan előrehaladott daganatokban végezzük sugárterápia vagy kemoterápia után. A palliatív műtét célja a daganat tömegének csökkentése, a beteg életminőségének javítása.

A műtéti kezelést az ablaktáció elveivel és a

Az Ablastika egy olyan intézkedéskészlet, amelynek célja a megelőzés

a tumorsejtek terjedése műtét során. Ebbe beletartozik:

  • ne sértse meg a tumorszövetet, csak az egészséges szöveteken végezzen metszetet;
  • gyorsan elragasztódik a sebészeti sebben lévő erekben, először az artériákban, majd az erekben;
  • az üreges szerv beragasztása a daganat felett és alatt,
    megakadályozzák a tumorsejtek terjedését;
  • a sebet steril kendővel határoljuk, és az út mentén megváltoztatjuk
    tevékenységek;
  • kesztyű, szerszám, steril ruha cseréje műtét közben.

Az robbantásgátló intézkedések egy sor csoportja, amelynek célja
rákos sejtek megsemmisítése, amelyek a daganat eltávolítása után a sebben maradhatnak. Ezek tartalmazzák:

· Lézeres szike használata;

· A daganat sugárzása műtét előtt és a műtéti seb közvetlenül után
tevékenységek;

  • tumorellenes gyógyszerek használata;
  • a sebfelület kezelése 70% etil-alkohollal
    daganat eltávolítása.

2) A sugárterápia egy olyan kezelési módszer, amely a rákos sejtek magas sugárérzékenységén alapul.

A sugárzási energia elpusztítja a rákos sejtet, és az egészséges szövetek érintetlenek maradnak. A sugárkezelés alkalmazható önálló módszerként vagy más kezelési módszerekkel kombinálva..

Radikális sugárterápiával a daganat teljesen megsemmisül, és a betegség gyógyul. A palliatív sugárterápiával a tumor biológiai aktivitásának maximális csökkenését, növekedésének gátlását, méretcsökkentését, fájdalomcsillapítást, gyulladásos reakciót, kompressziót érik el..

A sugárforrás helyétől függően vannak:

a) Távoli besugárzás (elsősorban a hely mélyen elhelyezkedő fókuszainál használják);

b) felületi besugárzás (a bőr és a nyálkahártyák károsodásával);

c) Intracavitáris besugárzás (a méhüreg, hólyag, végbél üreges szerveinek károsodásával);

d) Intersticiális (intratumorális) úgy történik, hogy radioaktív tűket, radioaktív töltéssel ellátott nejloncsöveket vagy kobaltgranulátumot, derékot, irídiumot vezetnek a tumorszövetbe.

A használt sugárzás típusától függően:

ü Gamma-terápia

ü Elektronikus terápia

ü Béta-terápia

ü Neutronterápia

ü Protonterápia

ü PI - mezon terápia.

Mellékhatások: Helyi:

1) A bőrtől - viszketés, dermatitisz, pigmentáció, fekélyek, hajhullás;

2) A belső szervek oldaláról - gastritis, stomatitis, colitis, enteritis, cystitis.

Gyakoriak:

1) gyengeség, émelygés, hányás, álmatlanság;

2) A szív, a tüdő rendellenességei.

3) A KLA változása (vörösvértestek, leukociták, thrombocytopenia).

Sugárterápia ellenjavallatai:

1. Súlyos vérszegénység, thrombocytopenia, leukocytopenia.

2. Szeptikus állapot.

3. Szív- és érrendszeri, veseelégtelenség.

4. A cukorbetegség késői stádiumai.

5. A tuberkulózis aktív formái.

7. A daganat által érintett szerv perforációja.

3) A kemoterápia a daganatok gyógyszerrel történő hatása.

megkülönböztetni:

1. Intraarteriális kemoterápia - ezzel gyógyszereket injektálnak egy daganatot ellátó artéria lumenébe.

2. Intralymphatás kemoterápia - amely során gyógyszereket adnak be a nyirokérbe.

3. Intracavitáris kemoterápia - amelyben a gyógyszereket injekciózzák a mellkasba vagy a hasi üregbe.

4. Helyi kemoterápia - vele együtt a gyógyszereket injekcióval vagy alkalmazásával injektálják a tumorszövetbe.

5. Posztoperatív kemoterápia - a daganat műtéti eltávolítása után végzik annak érdekében, hogy befolyásolja a lehetséges daganatsejteket.

6. Infúziós kemoterápia - amelyben gyógyszereket injektálnak az erekbe, iv.

Van olyan adjuváns kemoterápia, amely célja egy nem működőképes tumor tömegének csökkentése, vagy a műtét utáni időszakban az áttétek kialakulásának megelőzése. A műtéti daganatok kemoterápiáját, majd a folyamatos kezelést nem adjuvánsnak nevezik.

A kemoterápiás gyógyszerek következő csoportjait különböztetjük meg:

ü citosztatikumok, amelyek megállítják a sejtosztódást (vinkrisztin, kolchamin);

ü a rákos sejtek anyagcseréjét befolyásoló antimetabolitok (metotrexát, fluorofur);

ü tumorellenes antibiotikumok (karminomicin, bleomicin);

ü Hormonális gyógyszerek (androgének, ösztrogének);

ü immunitást fokozó gyógyszerek (timalin, t-aktivin).

A kemoterápia mellékhatásai:

· Azonnali (azonnal vagy 1 napon belül megjelenik): émelygés, hányás, hasmenés, allergiás reakciók, hipertermia.

· Legközelebbi (7-10 napon belül): leukopénia, trombocitopénia, stomatitis, pulmonitis, alopecia;

· Késleltetett (néhány hét után) :: Nephro -, cardio -, neuro -, ototoxicitás, myalgia, artralgia.

A kombinált kezelés a leghatékonyabb, és a fenti módszerek közül kettő vagy három kombinációja.

Egy betegség gyógyíthatónak tekinthető, ha:

1. A daganat teljesen eltávolítva.

2. Műtét alatt nincs metasztázis.

3. Műtét után 5 év telt el, és a beteg nem panaszkodik.

Oncology

Az onkológiai vérvizsgálat fontos diagnosztikai vizsgálat, amely nemcsak a jellegzetes változások észlelését, hanem a rák magas kockázatának meghatározását is lehetővé teszi.

Rákos daganatok

Különböző fizikai, kémiai és biológiai tényezők nagy csoportja létezik, amelyeknek a testre gyakorolt ​​hatása tumorok, beleértve a rákot is kialakulhat.

Onkológiai szakaszok

Oncodermatológia - az orvostudomány egyik ága, amely a rosszindulatú és jóindulatú bőrdaganatok okait, diagnosztizálását, kezelését és megelőzését vizsgálja.

Onkológiai kezelés

Az onkológiai kezelést különféle módszerekkel hajtják végre. Az onkológia kezelésének legszélesebb körben alkalmazott műtéti módszere.

Ablastika

Ablasztikus - egy rákos daganat terjedésének megakadályozására szolgáló intézkedés egy műtét során, amelynek eredményeként a rosszindulatú sejtek megjelenésével kapcsolatos visszaesés valószínűsége minimálisra csökken.

A műtétet egészséges szövetekben végzik, az érintett szerv kivágását egyetlen egységben, regionális nyirokcsomókkal végezzük. Az erek kötelező előzetes ligálása, hogy kizárja magát a tumort.

Az ablasztikus eljárás azt jelenti, hogy az orvosnak megbízható információkkal kell rendelkeznie arról, hogy hol található az elsődleges rosszindulatú lézió, milyen széles körben elterjedt és miként határozzák meg határai.

A neoplazma növekedési formája, a szövettani szerkezet és a daganatok differenciálódásának mértéke (magas, közepes, alacsony) fontos.

Az ablasztikus elvek betartása ésszerű azokban az esetekben, amikor a beteg onkológiai betegsége az elsõ vagy a második stádiumban van, és metasztázis hiányában.

Azokban az esetekben, amikor a rosszindulatú daganatok harmadik vagy negyedik stádiumában vannak, az ablasztikus nem hatékony, mivel a rákos sejtek már elkezdtek terjedni az egész testben.

Onkológiai műtét

Mi a rákműtét??

A rák elleni küzdelemhez eddig három leghatékonyabb módszer létezik, nevezetesen: sugárterápia, kemoterápia és műtét.

Az onkológiai műtét a betegség kezelésének leghatékonyabb módszere, mivel közvetlen műtéti beavatkozással megszabadulhat a daganat kialakulásától és az azt körülvevő szövetektől. De gyakran a rák elleni küzdelem mindhárom módszerét kombinálják és kombinálva alkalmazzák. Ez nemcsak a rosszindulatú vagy jóindulatú képződmények eltávolítását teszi lehetővé, hanem a fennmaradó rákos sejteket is megsemmisíti, ezáltal jelentősen csökkentve a visszaesés esélyét.

A műtéti beavatkozás egy meghatározott típusának meghatározásához fontos:

  • vegye figyelembe a rák kialakulásának stádiumát a betegben,
  • kimutathatja az áttétek jelenlétét vagy hiányát,
  • meghatározzák, hogy a szomszédos szerveket befolyásolja-e a kóros folyamat.

A műtét típusai

A fenti jellemzők alapján az onkológiai műtétet a következő típusú műtéti beavatkozásokra osztják:

Hasi műtét húgyhólyagrákban szenvedő betegeknél

Radikális műveletek

Ez egy műtéti beavatkozás, amelynek során a szerv érintett területeit teljes mértékben eltávolítják, vagy a teljes szervet eltávolítják. Ez a név jellemző, mivel ezen eljárás a betegség kiküszöbölésére és a beteg teljes gyógyítására összpontosít. Az ilyen műtétek során fontos, hogy a szakemberek megtalálják az optimális megoldást, mivel bármely szerv eltávolítása súlyos károkat okozhat a test természetében. Fontos az is, hogy a tumor kialakulását és a betegség összes sejtjét leghatékonyabban eltávolítsuk. A radikális műveleteket alfajokra osztják, köztük:

Jellemző radikális műtétek, amelyek célja az érintett területek vagy az egész szerv eltávolítása az egészséges szövetekben, míg a regionális nyirokcsomókat és annak rostját a szervvel együtt távolítják el az áttét elkerülése érdekében;

  • kiterjesztett radikális műtétek, amelyek során eltávolítják a második és a harmadik rendű nyirokcsomókat;
  • kombinált radikális műtétek, amelyeket akkor hajtanak végre, ha a rák egy szervcsoportot érint.

Tüneti műtétek

A műtéti beavatkozás típusa, amelynek középpontjában a fájdalmas tünetek kiküszöbölése áll, amely lehetetlenné teszi a normális életet.

Paliatív műtét

A rák diagnosztizálásában a későbbi szakaszokban. Ilyen stádiumokban áttétek vannak jelen a testben, ezért radikális típusú beavatkozás lehetetlen.

Rehabilitációs műveletek

Onkológiai műtét típusa, amely javítja a beteg életminőségét.

Ablasztikus és antilasztikus

Annak érdekében, hogy a műtéti beavatkozás a beteg gyógyulásához vezetjen, az egészségügyi szakembereknek meg kell felelniük az alapelvnek, mint például az ablasztikus és a robbantásgátló.

Ablastika

Az ablasztikus olyan intézkedésrendszer, amelynek célja a műtéti seb területén a rákos sejtekbe való terjedés képessége. A legrosszabb esetben áttétek fordulhatnak elő..

Az ablaszticitással összhangban az orvosoknak számos intézkedést kell alkalmazniuk, például:

  • az operált terület korlátozottsága az egészséges szöveti daganatsejtekbe történő terjedésének hiánya miatt;
  • elektromos vagy lézeres szike használata, amely a káros sejtek megsemmisítéséhez és a szövetek koagulációjához vezet;
  • sebészeti műszerek folyamatos feldolgozása;
  • az erek ligálása a szerv teljes eltávolítása után kiküszöböli az áttétek lehetőségét a véráramban.

Anti-robbanás

Az robbantásellenes intézkedések egy sor olyan rákos sejtek aktív leküzdésére irányulnak, amelyek a műtét során bekerülhetnek a sebbe. Az antiblastikumok akkor tekinthetők biztosításnak, ha az ablasztikus intézkedéseknek nincs hatása, és a rákos sejtek mindazonáltal bekerültek a sebbe.

A fő robbantásgátló intézkedések a következők:

  • testrezisztencia serkentése, vitaminterápia, a fertőzés gócok eltávolítása a testben;
  • preoperatív kemoterápia és sugárterápia;
  • olyan feltételek megteremtése, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek tapadását a normál és egészséges szövetekhez;
  • a betegség sejtjeit elpusztító citosztatikumok működése során történő alkalmazás;
  • ismételt kemoterápia és sugárterápia műtét után.

Ha külföldi legjobb rákközpontokban műtéti kezelést szeretne elvégezni, azonnal vegye fel velünk a kapcsolatot. Orvosi tanácsadónk visszahívja Önt, hogy felajánlja a legmegfelelőbb lehetőségeket..

Az Ablastika egy célzott rendszer

Onkológiai tesztek

  1. Mutassa be a jóindulatú daganat klinikai tüneteit: a) kerek alak és lobularis felépítés b) mozdulatlanul és megforrasztva a környező szövetekhez c) megnagyobbodott nyirokcsomók tapinthatók d) a daganat fájdalmas tapintáskor e) a daganatok ingadozása
  2. A rák az alábbiakból alakul ki: a) éretlen kötőszövet b) mirigy vagy hám hám c) ér erek d) nyirokcsomók e) simák vagy csíkos izmok
  3. Mi jellemzi a jóindulatú daganatokat: a) gyors növekedés b) infiltráló növekedés c) cachexia d) fáradtság e) nem érzékeny a környező szövetekre
  4. Minden vizsgálat hozzájárul a daganat kimutatásához, kivéve: a) a beteg kórtörténetét b) endoszkópos vizsgálatot c) laboratóriumi adatokat d) biopsziát e) bakteriológiai tenyészetet
  5. Ha nem alkalmaznak sugárterápiát?: A) önálló kezelési módszerként b) műtét utáni kiegészítő kezelésként c) műtéti előkészítési módszerként d) kemoterápiával kombinálva e) önálló kezelési módszerként
  6. Kérjük, adjon meg egy érvénytelenet. Az ablasztás alatt értjük: a) a seb alkohollal történő kezelése a daganat eltávolítása után b) műszerek, vászon, kesztyű gyakori cseréje műtét során c) ismételt kézmosás műtét közben d) masszázs és a daganatok elkerülése műtét során e) a szövet bemetszése a daganattól
  7. A rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek legfőbb panaszai a következők kivételével: a) fáradtság b) étvágytalanság, súlycsökkenés c) émelygés reggel d) apátia e) progresszív időszakos claudication
  8. A rosszindulatú daganatok betegségének II. Stádiumában a következőket kell érteni: a) lokalizált folyamat b) a regionális nyirokcsomók károsodása c) a közeli (szerv) nyirokcsomók károsodása d) távoli metasztázisok jelenléte e) a fentiek bármelyike
  9. A daganatok diagnosztizálására kutatási módszereket alkalmaznak: a) klinikai, laboratóriumi és endoszkópos b) diagnosztikai műveletek c) röntgen és radiológiai d) cito- és morfológiai e) a fentiek mindegyike
  10. Az ablasztikus intézkedésrendszer a következőkre irányul: a) a rákos sejtek terjedésének megakadályozása műtét során b) a rákos sejtek megsemmisülése a sebben c) a beteg elszigetelése másoktól d) a betegségek megelőzése az orvosi személyzet körében e) a fentiek mindegyike

Onkológiai tesztek

  1. Az alábbi daganatok közül melyik jóindulatú? : a) melanoma b) fibroadenoma c) adenocarcinoma d) lymphosarcoma e) fibrosarcoma
  2. Milyen tumor, amely a kötőszövetet érinti, rosszindulatú?: A) fibroma b) lipoma c) chondroma d) osteoma e) szarkóma
  3. Mi nem jellemző a rosszindulatú daganatokra ?: a) kapszula jelenléte b) a szerkezet atipizmusa c) metasztázis d) a szerkezet polimorfizmusa e) relatív növekedési autonómia
  4. Milyen indikáció szükséges a sugárterápiához: a) a tumorsejtek alacsony érzékenysége b) a tumorsejtek magas érzékenysége c) nekrotikus fekélyek jelenléte a sugárzás hónjában d) sugárbetegség tüneteinek megjelenése e) műtéti gyógyítás lehetősége
  5. Mi nem feltétlenül indikálja a jóindulatú daganat műtéti kezelését: a) egy szomszédos szerv tömörítése b) a daganat tartós károsodása c) felgyorsult daganat növekedés d) meghosszabbodott daganatos megléte e) feltételezett rosszindulatú transzformáció
  6. Minden kapcsolódik az antilasztikumokhoz. kivéve: a) daganatellenes antibiotikumok beadása b) hormonális gyógyszerek használata c) kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása d) sugárterápia alkalmazása e) fizioterápia
  7. Minden a rákkeltő emésztőrendszeri betegségekhez tartozik, kivéve: a) krónikus savas gyomorhurut b) krónikus kóros fekély c) aranyér d) gyomorpolipok e) vastagbélpolipok
  8. Mely betegek tekinthetők rosszindulatú daganatok gyógyulásainak: a) a daganatot teljesen eltávolították b) nem mutattak látható metasztázisokat c) 5 év telt el a komplex kezelés óta d) panasz nem történt e) a fentiekkel együtt
  9. Az orvos onkológiai éberségét a következőképpen értjük: a) a rák jelenlétének gyanúja b) alapos kórtörténet c) általános és speciális kutatási módszerek használata d0analízis és a kapott eredmények szintézise e) a fentiek mindegyike
  10. Az antiblasztikus intézkedéscsalád a következőkre irányul: a) a rákos sejtek terjedésének megakadályozása műtét során b) a rákos sejtek elpusztulása a sebben c) a beteg elszigetelése másoktól d) a betegségek megelőzése az orvosi személyzet körében e) a fentiek mindegyike

A csontvázdaganatok kombinált kezelésének fogalma.

Itt minden elvégzett kezelésről és kombinált kezelésről szól

A kezelést a céljától és célkitűzéseitől függően meg kell különböztetni:

1-csoport; 2-palliatív; 3-tüneti.

Klinikai szempontból a radikális kezelést olyan kezelésnek kell nevezni, amelynek célja a tumor növekedésének minden fókuszának teljes kiküszöbölése. Igaz, hogy az onkológiában alkalmazott radikalizmus mindig bizonyos mértékben feltételes, mert egyetlen kutatási módszer sem ad teljes bizalmat a folyamat „rejtett” terjesztésének hiányában.

A palliatív kezelés a daganatot célozza meg, de különféle okok miatt (amelyek leggyakrabban a folyamat megoszlásával járnak) a beteg gyógyítása nyilvánvalóan elérhetetlen..

A tüneti kezelés nem nyújt semmilyen daganatellenes hatást, hanem csak a mögöttes betegség és annak tüneteit (vagy a daganatellenes kezelés szövődményeit) kiküszöbölésére vagy enyhítésére irányul, amelyek fájdalmasak a beteg számára - érrendszeri kötés vérzéssel, tracheostomia stb..

A rosszindulatú daganatok radikális és palliatív kezelését különféle daganatellenes hatásokkal hajtják végre, amelyeket feltételesen három fő csoportra lehet osztani:

1. helyi-regionális típusú daganatellenes hatások - műtéti kezelés, sugárterápia, daganatellenes gyógyszerek perfúziója;

2. az általános típusú daganatellenes hatások - szisztémás kemoterápia, hormonterápia;

3. kiegészítő daganatellenes hatások: immunterápia, rádiót módosító faktorok használata (hipertermia, hiperglikémia, hiperoxigenizáció).

A „rádiót módosító tényezők” fogalma magában foglalja azokat a hatásokat, amelyek erősítik más kezelések tumorellenes hatását.

Így a daganat általános és helyi hipertermiája, oxigénellátása és oxidációja nagy mennyiségű glükóznak a véráramba juttatásával fokozza az ionizáló sugárzás és a kemoterápiás gyógyszerek necrobiotikus hatását a tumorsejtekre.

Az utóbbi évtizedekben egynél több módszert használtak egyre gyakrabban a rosszindulatú daganatok kezelésére, de ezek kombinációja - egymás után vagy egyidejűleg.

Különleges kifejezéseket használnak az ilyen helyzetek jelölésére:

- kombinált kezelés; komplex kezelés; kombinált kezelés.

Kombinált - két alapvetően eltérő kezelési módszer alkalmazása (például műtéti és sugárterápia; műtéti és kemoterápia; sugárterápia és kemoterápia).

Komplex kezelés - mindhárom kezelési módszer alkalmazását képviseli (sugárzás, műtét, kemoterápia).

Kombinált kezelés - két alapvetően azonos, de a működési mechanizmusban és a módszerek alkalmazásában eltérő kombináció (intersticiális és külső besugárzás); két-három daganatellenes gyógyszer használata eltérő hatásmechanizmussal.

A rosszindulatú daganatok radikális műtétének alapelvei

Az alapelvek a következők: radikalizmus; elasztikus és antilasztikus; aszepsis és antiszeptikumok.

A rákra jellemző tipikus radikális műtét magában foglalja:

1. a daganat kötelező eltávolítása az egészséges szövetekben (a szerv teljes eltávolítása vagy egy egységként történő eltávolítása regionális nyirokcsomókkal, erekkel és a környező zsírszövettel, az anatómiai „eset” elvét és az áttét elrendezését figyelembe véve);

2. a vágási vonal betartása a szervnek a daganatból történő kivonására. A rosszindulatú daganatok exofitikus növekedése esetén elegendő, ha 1-2 cm-re visszavonulnak a tumor szélétől; a daganatok infiltratív jellegével legalább 5-6 cm-t vissza kell vonni.

3. A daganat eltávolításának mikroszkópos meghatározása - a szerv disztális és proximális széleiben nem lehet daganatsejtek és a daganatok kivágása.

Az ablasztikus egy olyan intézkedéskészlet, amelynek célja a daganatsejtek sebészeti sebbe való bejutásának és a hematogén terjedésének megakadályozása.

- A sebész gondos kezelése a daganat által érintett szervekkel és szövetekkel, pontosság a mobilizáció során - ne ráncoljon, ne harapja meg a daganatot; törekedjen egyetlen blokkban a rost eltávolítására nyirokcsomókkal, érekkel és szervekkel;

- kesztyű, műszer cseréje, alapos hemosztázis, az erek elektrokoagulációja;

- üregek mosása antiszeptikumokkal;

- vízelvezetés bevezetése a seb varrása előtt.

A műtéti beavatkozások során az ablasztikus szint növelhető speciális műtéti módszerekkel: övezés és eset. Onkológiában az „anatómiai zóna” egy olyan szöveti hely, amelyet egy daganatos betegség által érintett szerv és annak regionális nyirokcsomói és erei, valamint a daganatos folyamatok útján fekvő egyéb szerkezetek alkotnak. A műtéti beavatkozások anatómiai esete - anatómiai fasciális esetekben működik, amelyek korlátozzák a daganat terjedését.

Az antiblasztikus kezelés magában foglalja a daganatsejteknek a műtét előtt és előtt történő kitettségét, amelyek a betegség visszaesését okozhatják, és olyan intézkedéscsomagot foglal magában, amely a rosszindulatú sejtek megsemmisítését és eltávolítását célozza, amelyek a műtéti sebbe bekerültek vagy bekerültek..

Enyhítő a rosszindulatú daganatok műtétét nem eltávolíthatatlan daganatokkal végezzük, radikális műtét ellenjavallatainak jelenlétében.

Szimptomatikus a rosszindulatú daganatokkal végzett operációknak bizonyos jelentőségük van a betegek szenvedésének enyhítésében (érrendszeri ligáció a lebomló daganat vérzésekor, tracheostomia végrehajtása fulladással).

Rehabilitáció műanyag, rekonstrukciós, kozmetikai műtétek.

A RADIÁLIS TERAPIA ALAPJAI ÉS MÓDSZEREI

A sugárterápiát elsősorban az elsődleges daganatos fókusz és a regionális áttételi zónák helyi expozíciójára használják. A sugárkezelésnek alávetett fej- és nyakdaganatokkal rendelkező összes betegnél a szájüreget meg kell tisztítani. Ha a besugárzási tér környékén el kell távolítani a fogakat, a besugárzás előtt sebgyógyulást kell végezni.

A rosszindulatú daganatok sugárkezelése az ionizáló sugárzás biológiai hatásán alapul. A sugárterhelésnél a sejtek morfológiai változásainak súlyossága a differenciálódás mértékétől, a mitotikus aktivitástól és az anyagcsere folyamatainak szintjétől függ. A sejtek annál inkább sugárérzékenyek, annál kevésbé differenciáltak (magasabbak)

mitotikus aktivitás és az anyagcsere folyamatainak szintje). A daganatos szövet oxigén heterogén. Mozaikhoz illeszkedő, különböző mértékű oxigéntartalmú sejtrészekből áll - magas a periféria mentén és anoxikus olyan területeken, ahol nincs megfelelő vérellátás (a daganat közepén lebomlik).

A szövetek sugárérzékenysége a benne levő oxigén parciális nyomásától függ. A hipoxiás sejtek a jól oxigénezett sejtekhez képest radioaktívabbak, és a sugárterápia után a daganatos megújulás forrásai lehetnek..

A sugárterheléstől függően a daganatokat a következő csoportokra kell felosztani:

1. sugárérzékeny (lymphosarcoma, retikulosarcoma, bazális sejtrák, lymphogranulomatosis);

2. közepesen sugárérzékeny (daganatos formák, eltérő mértékű differenciálódással);

3. radiorezisztens (oszteogén szarkómák, fibrosarcomák, chondrosarcomák, neurosarcomák);

4. mérsékelten radiorezisztens (adenocarcinoma).

A sugárterápia nemcsak a gyógyítás elérését célozza, hanem az érintett szerv morfológiájának és működésének teljes megőrzését is. Radioszenzitív formák esetén a daganatok elpusztulása anélkül történik, hogy a környező egészséges szövetek (tumor ágy) károsodnának. A radiorezisztens daganatok gyógyításához olyan dózisokra van szükség, amelyek az egészséges szövetek pusztulását okozzák. Így a rádióérzékenységet bizonyos mértékig azonosítják a besugárzott tárgy érzékenységének szinonimájával.

A rosszindulatú daganatoknak a sugárzásra adott reakciója a következő tényezőktől függ:

1. a daganat szövettani szerkezete és a sejtek differenciálódásának mértéke;

2. a tumornövekedés anatómiai jellege (az exofitikus daganatok sugárérzékenyebbek, mint a beszivárgó és fekélyesek);

3. daganatok növekedési üteme (a gyorsan növekvő daganatok jobban reagálnak a sugárzásra, mint a lassan növekvőek);

4. A jó vérellátású daganatok sugárérzékenyebbek, mint a rossz táplálkozási körülmények között lévõ daganatok. (A sejtnek a mitózis során tapasztalt magas sugárterhelés-érzékenysége azzal magyarázható, hogy a sejtosztódás gyengíti a sejt légzését és növeli az oxigéntartalmat).

5. A kollagén rostokban gazdag ödéma-sztómás daganatok radiorezisztensek, mint a limfocitákban és eozinofilekben gazdag strómával rendelkező daganatok;

6. a daganat központi része sugárzásállóbb, mint a perifériás;

7. a sugárérzékenység változásai a fertőzés hatására (a gyulladásos folyamat növeli a normál szövetek sugárérzékenységét, csökkenti a daganat érzékenységét).

Sugárterápia alkalmazható:

- önálló kezelési módszerként;

- műtéti kezeléssel kombinálva;

- kemoterápiával, hormonterápiával kombinálva;

- a multimodális terápia részeként.

A sugárterápia mint önálló kezelési módszer radikális program szerint hajtható végre, amelyet palliatív vagy tüneti gyógymódként használnak..

A radikális sugárterápia a rosszindulatú daganatok életképességének teljes elnyomását biztosítja azáltal, hogy az ionizáló sugárzás abszorbeált dózisát hozza létre a daganat megsemmisítéséhez szükséges besugárzott fókuszban.

A palliatív sugárterápiát a tumor növekedésének gátlására, méretének csökkentésére, az egyidejűleg fellépő súlyos tünetek enyhítésére, azaz az életminőség meghosszabbítására vagy javítására írják elő..

A tüneti sugárterápiát olyan rosszindulatú lézió klinikai tüneteinek enyhítésére vagy csökkentésére alkalmazzák, amelyek a beteg gyors halálához vezethetnek, vagy életminőségét jelentősen ronthatják..

A sugárterápia és a műtéti kezelés kombinációja lehet

- preoperatív sugárterápia;

- posztoperatív sugárterápia;

- intraoperatív sugárterápia.

- a leginkább sugárérzékeny sejtek devitalizációját okozza;

- csökkenti a daganat méretét a legérzékenyebb perifériás elemeinek regressziója miatt;

- megváltoztatja a tumorsejt biológiáját (csökkenti annak mitotikus aktivitását);

- a vér és a nyirokok megsemmisítéséhez vezet;

- szerepet játszik a visszaesés és áttétek megelőzésében.

A műtét utáni besugárzást:

- a tumor nem radikális eltávolítása után;

- az ablasztikus körülmények megsértésével;

- tumorsejtek jelenlétében a szövetkivágás szélén;

- azzal a céllal, hogy eltávolítsák a tumorsejteket a regionális nyirokcsomókban.

Az intraoperatív sugárterápia magában foglalja a daganat egyetlen besugárzását annak eltávolítása előtt (preoperatív lehetőség) vagy a nem radikális műtét után megmaradó rosszindulatú elemeknek való expozíciót (posztoperatív lehetőség), valamint ha a daganat nem kivághatatlan.

A sugárterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációját nem működőképes rákos betegekben, valamint a

retikuloendoteliális elváltozások (Ewing-szarkóma, retikulosarcoma, lymphosarcoma).

A rákos betegek multimodális terápiája magában foglalja a modern műtéti, sugárterápiás és gyógyszeres kezelési módszerek alkalmazását, valamint kombinálását radiomodifikáló hatásokkal (hipertermia, hiperbár oxigénellátás stb.).

A műtét utáni sugárterápiát a betegség relapszusának magas kockázata (két vagy több regionális áttétel jelenléte, a nyirokcsomó-kapszula integritásának megsértése, daganatsejtek jelenléte a szövetkivágás szélén) és a visszaesés megelőzését szolgálja. Amikor 40-50 Gy műtét előtt daganatba kerülnek, a posztoperatív sugárzást (3–6 héttel a műtéti kezelés után) hagyományos frakcionálási módban hajtják végre: ROD 2 Gy, SOD 30–40 Gy.

Azokban a betegekben, akik nem részesültek sugárterápiában a műtét előtt a műtét utáni időszakban, a standard a hagyományos frakcionálási mód: ROD 2 Gy, SOD 50 Gy. tumornövekedés jeleinek hiányában és 70 Gy-ig tumorsejtek jelenlétében a szövetkivágás szélén.

- amikor a sugárterápia eredményeként súlyosbíthatja a beteg állapotát több szervi patológia jelenléte miatt (tartós vérváltozások - leukopénia, trombocitopénia, kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, cachexia stb.);

- ha a sugárterápia nem volt hatékony, és a besugárzási zónában visszaesés történt, akkor az ismételt expozíció nem eredményes, és a sugárterhelés kialakulásával jár.

Az összes létező besugárzási módszert - a kóros fókusz sugárzó energiaellátásától függően - meg kell osztani:

1. kültéri (távoli és érintkező);

2. belső (brachytherapy, szisztémás terápia).

A távoli besugárzást kétféle módon hajtják végre - statikus és mobil. A statikus besugárzást formázó eszközökkel (védőblokkok, ék alakú szűrők stb.) Hajtják végre. Mindezt a tumor és az azt körülvevő normál szövetek abszorbeált legnagyobb adagkülönbségének létrehozására használják. Mobil besugárzással a besugárzási forrás és a besugárzott test relatív mozgásban vannak.

A kontakt sugárterápiás módszerek magukban foglalják az alkalmazandó sugárzást. Az alkalmazási módszert szükség esetén alkalmazzák a sekélyen elhelyezkedő és nem beszivárgó környező tumorszövet expozíciójának. A béta-terápia alkalmazásában radioaktív anyagot közvetlenül a bőrre vagy a nyálkahártyára, vagy

0,5 cm távolságra helyezkedik el, és a gamma-sugárterápiás kezelést olyan tumoros folyamatokban alkalmazzák, amelyek beszivárognek a bőrbe és a mögöttes szövetekbe. A beszivárgás mélysége nem haladhatja meg a 2-3 cm-t, a távolságot 0,5 és 5 cm között kell elhelyezni. Ezt a módszert független formában használják a bőrrák (1-2 stádium), ajakrák (1-2 stádium), mint az

távoli gammaterápiával kombinálva (a szájnyálkahártya rákja). A belső expozíció magában foglalja a radioaktív források (RI) bejutását a testbe, és zárt RI (brachytherapy) és nyitott RI (szisztémás terápia) alkalmazásával történő kezelésnek minősül. Intracavitáris sugárzás (a sugárforrás természetes

a beteg ürege) és az intersticiális besugárzás (a sugárforrás a páciens testének szöveteiben található). Az intersticiális gammaterápiát a bőr, az ajkak, a nyelv, a száj nyálkahártya rákjainak kezelésére alkalmazzák.

A kezelési terv elkészítésekor fontos egyértelműen meghatározni a besugárzott szövet mennyiségét. A sugárzási mezők mérete a kóros folyamat terjedésének és a daganat szövettani szerkezetének köszönhető. Tehát laphámsejtes karbanóm esetén az 1-1,5 cm-es szövetek bekerülnek a besugárzási térfogatba, eltekintve a látható vagy tapintható daganatos határtól, bazális sejtkarcinómákkal -

0,5-1 cm. A nem differenciált daganatok, retikulosarkóma, lymphosarcoma sugárterápiájához be kell vonni a besugárzási zónába és a nyirok kiáramlás zónáira..

A szükséges adagot egyszerre (folyamatosan) vagy több szakaszban kell beadni. A besugárzási időtartam a használt radioaktív gyógyszerek teljes aktivitásától függ. Távoli expozíció esetén napi kezelési rendszert alkalmaznak (hetente 5-szer, ROD 1,5-2 Gy, SOD 70-74 Gy). „Nem szabványos” besugárzási rendszerek: ha

Mivel a daganat szerkezetében radiorezisztens és nagy lokális eloszlású, akkor a sugárterápiát úgynevezett „osztási sebességgel” lehet elvégezni (2-3 sorozatú besugárzással, 2-3 hetes pihenőidővel).

A KEMOTERAPIA ELVEI ÉS MÓDSZEREI

A kemoterápiát általában a rosszindulatú daganatok leggyakoribb formáinak, visszaeséseinek és áttéteinek kezelésére alkalmazzák. Ezenkívül felhasználható a nem radikális műtét után fennmaradó latens (szubklinikai) tumor gócok előrehaladásának megelőzésére..

A kemoterápiás módszer magában foglalja a tumorsejtek célzott szelektív elpusztítását különféle, elsősorban közvetlen citotoxikus vagy citosztatikus hatást gyakorló farmakológiai készítmények hatására.,

Ezért az összes ismert kemoterápiás szert citosztatikumoknak nevezzük. A daganatellenes hatás elérése érdekében végzett gyógyszeres kezelés a tumorsejtre gyakorolt ​​hatás típusa szerint oszlik meg:

Az első típus a szintetikus és természetes gyógyszereknek a klinikai gyakorlatban történő alkalmazása, amelyek gátolják a proliferációt vagy visszafordíthatatlanul károsítják a tumorsejteket.

A második típust elsősorban a daganatos fókuszok regressziójára fejlesztették ki, amelyet közvetett módon érnek el - a hormonális egyensúly mesterségesen indukált változásain keresztül. A különbség abban rejlik, hogy a kemoterápia a testre idegen vegyi anyagok használatán alapul. A hormonterápia során a testben létező hormonokat vagy szintetikus analógjaikat tartalmazó gyógyszereket (általában olyan adagokban alkalmazzák, amelyek jelentősen meghaladják a fiziológiai szintet)..

A daganatellenes hatás megvalósításának különféle mechanizmusai ellenére egy általános dolog a celluláris genom károsodására való összpontosítás, akár a DNS-sel való közvetlen kölcsönhatás révén, akár a DNS szintéziséért és működéséért felelős enzimek révén.

Terápiás: - neoadjuváns (preoperatív): a cél az elsődleges tumor és az áttétek méretének csökkentése a regionális nyirokcsomókban; a daganatok kemoterápiával szembeni érzékenységének meghatározása; a radikális műtét mennyiségének csökkentése);

- adjuváns (posztoperatív): daganatellenes gyógyszerek használata az elsődleges daganatos fókusz radikális műtéti eltávolítása után, a klinikailag kimutathatatlan daganatok mikrometattázisának elpusztítása céljából.

- bevezető (a későbbi kezelési módszert a kemoterápia hatásától függően határozzuk meg).

Palliatív - rákos betegek által, a betegség 4 stádiumában.

Szenzibilizálás: kis adagokban kemoterápiával (általában monoterápiával) végzik a tumorszövet érzékenyítését a későbbi expozícióval szemben.

Profilaktikus: néha rutinszerűen, radikális kezelés után hajtják végre.

Olvassa el online Garelik Petr Vasilievich "Tumorok. Általános onkológiai kérdések" - RuLit - 14. oldal

Egy tipikus radikális műtétnek magában kell foglalnia az érintett szerv vagy annak egy részének eltávolítását a nyilvánvalóan egészséges szövetekben, a regionális nyirokcsomókkal és a környező rosttal együtt egy blokkban.

A kiterjesztett radikális műtét olyan beavatkozás, amely egy tipikus radikális műtéten kívül magában foglalja az érintett harmadik rendű nyirokcsomók eltávolítását (N3), azaz kiegészítik lymphadenectomia.

A kombinált radikális műtét olyan beavatkozás, amelyet akkor alkalmaznak, ha kettő vagy több szomszédos szerv vesz részt a folyamatban, ezért az érintett szerveket vagy azok részeit a megfelelő nyirokrendszerrel eltávolítják.

A radikális műtétek során végzett műtéti beavatkozás mennyisége, figyelembe véve a növekedés természetét és a daganatsejtek differenciálódásának mértékét.

1. Kis exofitikus, nagymértékben differenciált daganatok esetén nagy műtétet kell végezni.

2. Nagy exofitikus, nagyon differenciált daganatok esetén nagyon nagy műtétet kell elvégezni.

3. Kicsi, infiltráló, nem differenciált daganatok esetén a legnagyobb műtétet kell elvégezni..

4. Nagy infiltráló, nem differenciált daganatok esetén műtétet nem szabad elvégezni (B. E. Peterson, 1980).

A palliatív műtétek olyan beavatkozások, amelyeket olyan esetekben hajtanak végre, amikor radikális műtét nem hajtható végre. Hasonló helyzetben a primer daganatot egy tipikus radikális műtét mennyiségével eltávolítják, amely biztosítja az élet meghosszabbítását és minőségének javítását.,

A tüneti műtétek olyan intervenciók, amelyeket messzemenő folyamatban hajtanak végre, amikor vagy a szerv működése kifejezetten megsérül, vagy a beteg életét veszélyeztető szövődmények azonnal megoldhatók, Például: ha a nyelőcső károsodott, gastrostómiát végeznek; gyomor - gastroenterostomia; a vastagbél obstrukciójával a bypass anastómák egymásra kerülnek, természetellenes végbélnyílás alakul ki, az erek ligálódnak a pusztuló daganatból származó vérzéssel, az ér erosedése stb..

A rehabilitációs műveletek olyan beavatkozások, amelyeket rákos betegek orvosi és társadalmi rehabilitációja céljából végeznek. Ezek a műtétek lehetnek műanyag, kozmetikai és rekonstrukciós jellegűek..

A rákos műtétek elvégzésekor, valamint az aszeptisz és antiszeptikumok mellett a sebésznek be kell tartania az ablasztikus és antiblasztikus elveket..

Ablasztikus - olyan intézkedésrendszer, amelynek célja a daganatsejtek terjedésének megakadályozása a műtéti seb területén, valamint az implantátum metasztázisok és relapszusok kialakulásának megakadályozása.

A műtét során az ablaszt az alábbi intézkedésekkel valósul meg:

1. A daganat elhelyezési zóna körültekintő körülhatárolása a környező szövettől, a műtét közbeni ismételt cseréje.

2. Lézer vagy elektroszkóp használata.

3. Tupher, szalvéta, golyó egyszeri használata.

4. Ismételt, gyakori (30–40 percenként) csere vagy mosás kesztyű és műtéti eszköz használata közben.

5. A daganat által érintett szerv vérellátását biztosító erek ligálása és keresztezése, mielőtt a mobilizáció megkezdődne.

A daganat eltávolítása az anatómiai zóna határainak látszólag egészséges szövetekben, egy egységként, regionális nyirokcsomókkal és a környező rosttal

Antiblastikumok - olyan intézkedésrendszer, amelynek célja a műtét során sebbe bejutó tumorsejtek leküzdése, olyan körülmények megteremtése, amelyek akadályozzák az implantátum metasztázisának és a repidiák kialakulását.

Az antiblastizmus a következő tevékenységek révén valósul meg:

1. A test ellenállásának stimulálása (immun, nem specifikus) a műtét előtti időszakban.

2. Preoperatív sugárzás és / vagy kemoterápia.

3. A rákos sejtek tapadását (rögzítését) megakadályozó feltételek megteremtése: heparin vagy poliglicin bevitele az üregbe az érintett szerv mobilizálása előtt, a műtéti seb kezelése 96 ° -os alkohollal, kémiailag tiszta acetonnal.

4. A citosztatikumok intraoperatív beadása az üregbe, az eltávolítandó szövetek beszivárgása,

5. Sugárterhelés (γ-sugárzás, izotópok) és / vagy kemoterápia a korai posztoperatív időszakban.

A műtéti módszerek mellett jelenleg kriosebészeti műtétet (a sérült szövetek megsemmisítését fagyasztással) és lézeres terápiát (a daganat „párolgása”, „égetése” lézernyalábkal) alkalmazzák..

A sugárterápiát ionizáló (elektromágneses és corpuscularis) sugárzás különféle forrásaival (létesítményeivel) hajtják végre.

A sugárterápia három módszerének létezik..

1. Távoli expozíció módszerei - egy radioaktív sugárforrás az expozíció idején nagyobb vagy kisebb távolságban van a beteg testfelületétől. A távoli besugárzás lehet statikus vagy mobil. A távoli besugárzáshoz rövid- és hosszú fókuszú röntgen készülékek, gammaterápiás eszközök, elektronok és nehéz töltésű részecskegyorsítók használhatók.

2. Az érintkezési expozíció módszerei - sugárforrás radioaktív gyógyszer formájában, a tumor felületének közvetlen közelében. Kontakt sugárzás alkalmazható (radionuklidok kerülnek a daganatra). intracavitáris (hüvely, méh, végbél rák) és intersticiális - tű formájú radioaktív gyógyszereket közvetlenül a tumorsejtekbe fecskendezik be.

3. A sugárterápia kombinált módszerei a távoli és a kontakt expozíció egyik módszerének kombinált alkalmazása.

A sugárterápia módjai

1. A frakcionált expozíció szokásos ideje 2 Gy 25–35 frakciókat foglal magában, 2-3 napos intervallummal. A teljes kezelési adag 50–70 Gy.

2. A sugárterápiás terápiás szakasz során a kezelési adagot el kell osztani 2 egyenlő részarányos expozíciós ciklusra, 2–4 hetes szünettel. Ezt a kurzust javasolták a fogyatékkal élő idős betegek kezelésére, valamint az akut sugárreakciók intenzitásának csökkentésére.

3. A közepes frakciók sugárzásának intenzíven koncentrált telegramjait főként a műtét előtti időszakban használják a rákos sejtek életképességének csökkentése és a visszaesés valószínűségének csökkentése érdekében. A besugárzást naponta 4-5 napig végezzük, közepes frakcióval 4–5 Gy. A teljes sugárzás dózis (SOD) 20-25 Gy.

4. Hiperfrakció (durva frakció terápia) - ugyanúgy alkalmazzák, mint a kombinált (operatív sugárzás) elemét. A besugárzást nagy frakciókban (6–7 Gy) végezzük 4 napig. A teljes fókuszadag 24–28 Gy.

5. Multifrakcionálás - sugárterápiás rend 2 napig, néha három besugárzási szakasz, kis frakciókkal (például 1 Gy naponta kétszer)..

A sugárterápiában az ionizáló sugárzás terápiás dózisának meghatározása általában Bergonier és Tribando törvényén alapul, amely kimondja: "A szövetek sugárzás-érzékenysége közvetlenül arányos a mitotikus aktivitással és fordítva arányos a sejtek differenciálódásával"..

Az ionizáló sugárzással szembeni érzékenységüktől függően az összes darabot 5 csoportra osztják (Mate, 1976)..

1. 1 csoport - sugárzásra nagyon érzékeny daganatok: hematosarkóma. seminomosák, kissejtes differenciálatlan és alacsony differenciálódású rák.

2. 2 csoport - sugárérzékeny daganatok: a bőr, oropharynx, nyelőcső és hólyag laphámsejtes karcinóma.

3. 3 csoport - átlagos sugárérzékenységű daganatok: érrendszeri és kötőszöveti daganatok, astroblastómák.

Sebészeti kezelés onkológiában. Javallatok, ellenjavallatok, tulajdonságok. Az ablasztikus és anti-robbanás fogalma.

A tumorsejtek műtéti kezelése továbbra is a fő. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok közötti fő különbség az utóbbi azon képessége, hogy metasztázisos növekedés gócokat képezzenek azon a szerveken túl, ahol a daganat származik. Ezen túlmenően a rosszindulatú daganatok általában hajlamosak megtámadni a környező egészséges szöveteket, ami megismétlődésükhöz vezet. Emlékeztetni kell arra, hogy nincs egyértelmű határ a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok között, a lokálisan pusztító daganatok köztes helyet foglalnak el. A rákműtét tervezésénél feltétlenül figyelembe kell venni a daganat morfológiai kapcsolódását szarkóma vagy rákhoz.
Miután megtörtént a gyulladás morfológiai eredetének meghatározása vagy gyanúja, az orvos meghatározza a legfontosabb dolgot - a daganatos folyamat stádiumát - Ma minden egyes nosológia esetében a szakaszok szerinti osztályozás eltér, de a négylépcsős osztályozás alapelve a következő. Rákos megbetegedések esetén az első és a második szakasz olyan daganatok, amelyek még nem végeztek metasztázást a regionális nyirokcsomókban, a harmadik stádiumot a regionális nyirokcsomók áttéteivel jellemezték, a negyedik stádiumot a tüdő hematogén metasztázisai jellemzik. A szarkómacsoport szakaszos elválasztását elsősorban méretük, a környező struktúrák inváziója és hematogén metasztázisok alapján végzik..
Rákos betegségek esetén a műtéti kezelés elegendő a tumorsejtek első és második szakaszában, a harmadik szakaszban a műtét a komplex kezelés részét képezi, a negyedik szakaszban a műtét nem praktikus. Így az onkológiai műtét megtervezése a következő alapadatok ismeretén alapul: a tumor lokalizációja, morfológiai felépítése, a folyamat stádiuma és, ha van ilyen, a daganat malignitásának foka (differenciálódás mértéke).
Céljától függően az onkológiai műtétek a következő csoportokra oszthatók: radikális, palliatív és tüneti.
1) Az övezés elve magában foglalja a regionális nyirokkiáramlás útjában álló szövetek eltávolítását a daganat és az azt körülvevő egészséges szövetek mellett. Általános szabály, hogy ez rost, az első és a második rendű nyirokrendszert és nyirokcsomókat tartalmazza,

2) A blokkolás elve magában foglalja a daganat eltávolítását a kiválasztott műtéti határokon belül egyetlen egységként, ebben az esetben az emlőmirigyek és a nyirokcsomók külön-külön történő eltávolítása nem megengedett - az eltávolított készítménynek egyetlen egységnek kell lennie.

3) Az eset elve magában foglalja a daganat eltávolítását, annak a facies esetnek az összes tartalmával együtt, amelyben található. Például, ha a sarcoma a váll bicepszét érinti, akkor azt teljesen el kell távolítani, vagyis levágni az alkar és a lapocka rögzítési pontjairól. Ebben az esetben nem elegendő csupán elmozdulni a daganat látható határától.

Az ablasztikus technika olyan sorozat, amelynek célja a daganatsejtek szétszóródásának megakadályozása a műtét során, mindenekelőtt a daganattal végzett durva manipulációk kizárása..
A radikális műtét tartalmazhat olyan antiblasztikus technikákat, amelyek pontosan a sebben maradó daganatsejtek elleni küzdelemre irányulnak. Ez egy seb forró izotóniás oldattal történő kezelése, daganatellenes gyógyszerek, intraoperatív seb besugárzása.

A végtagok fő perifériás idegeinek traumás elváltozásai (diagnózis, klinika, indikációk és ellenjavallatok műtéti kezelésre)

A perifériás idegek traumás elváltozásai lehetnek közvetlen, és másodlagos amikor az ideg másodszor szenved a környező szöveteknek a folyamatba való bevonása miatt.

Sérülést okozhat sokk (commotio), zúzódás (kontusio), összenyomás (Comprecio), nyújtás és szakadék.

Idegrázkódásazzal jellemezve, hogy abban nincs bruttó anatómiai változás. Klinikai szempontból az idegfunkció teljes elvesztéseként manifesztálódhat, amelyet (15-25 nap elteltével) szinte teljes helyreállítás vált fel.

Ideg sérülésváltozásokat okoz benne, mikroszkopikusan és néha makroszkopikusan is. Ebben az esetben mind az idegrostok, mind a csomagtartó kötőszöveti membránjai érintettek. Gyakran van intersticiális hematoma. A sérült ideg anatómiai folytonosságát nem sérti.

Különösen gyakran figyelik meg összenyomás n radiális és n.peroniuc. Ide tartoznak az ideg kompressziója alvás közben, a bénulás mankái, a peroneális ideg károsodása rosszul alkalmazott mozgathatatlan kötszerrel, paralízis a torkából. A törzs nem törik össze a kompresszió során, míg az idegrostok, amelyekből az ideg felépül, mély változásokon mennek keresztül..

Idegfeszültséggyakran az axiális hengerek halálát okozza azokban az esetekben, amikor a hordó anatómiai folytonossága fennmarad. A sérülés az ideg teljes megrepedését eredményezheti. Más idegeknél gyakrabban, a brachialis plexus táblákat az alsó végtag hirtelen hirtelen húzásával szakítják el annak hossza mentén..

Általános tünetek. Az idegkárosodás funkcióinak teljes vagy részleges elvesztését okozza. A prolapszis jelenségeit gyakran kombinálják az irritáció tüneteivel. Egyes esetekben ez utóbbi uralja a klinikai képet - erről beszélnek irritatív szindróma. A motoros gömbben az idegkárosodás flakkid parézist és a beidegződött disztális léziók izmainak bénulását okozza. A atrofia a sérülés utáni 2. héttől alakul ki a megfelelő izmokban, és még mielőtt azok megjelennek az EMT-n, az indukált impulzus sebességének megsértését feljegyzik, amíg a „bioelektromos csend” a teljes idegszünettel meg nem jelenik. Az érzékeny rendellenességek perifériás mononeurikus típusúak, ugyanez vonatkozik az autonóm és trófikus rendellenességekre.

A fő nehézség a kár jellegének - teljes vagy hiányos szünet - megállapítása.

Az ideg teljes anatómiai törése A következő adatok jelzik: az érintett idegrendszer által beidegzett összes izom teljes bénulása, minden érzékenység érzéstelenítése az ideg autonóm régiójában. Nem fájdalom nemcsak az injekció beadásakor, hanem akkor is, ha a tűvel éles irritációt okoz. A vasokonstriktoros bénulás helyi jelei jelentkeznek - cianózis, csökkent bőrhőmérséklet, anhidrosis. Az EMT-n - "bioelektromos csend" rögzítésre kerül - egyenes.

A szignifikáns pozitív neurológiai dinamika hiánya, a tünetek tartós fennállása a kezelés ellenére az érintett ideg anatómiai megszakadására jellemző.

A perifériás idegek traumás károsodásának fontos jellemzője a sérült ideget kísérő erek egyidejű károsodása. Az erek közvetlenül szenvedhetnek a traumás kórokozó hatásakor, vagy később bekapcsolódhatnak a folyamatba. Gyakran traumával jár egy igazi ér-ideg szindróma, amelyet az ér-ideg köteg sebe okoz.

A brachialis plexus sérülései viszonylag gyakoriak. Megkülönböztetjük a brachialis plexus vereségének felső, alsó és teljes szindrómáit.

Felső Duchenne Palsy - Erba akkor fordul elő, amikor a brachialis elsődleges törzsét érinti (C V-C VI). A proximális kar izmainak funkciója kiesik: a deltavida, a két- és háromfejű, a belső brachialis, a brachioradialis és a rövid archív támasz. Az irritáció és az érzékenység elvesztése jelenik meg a váll és az alkar külső részein.

Alsó bénulás Degerin-Klumpke akkor fordul elő, amikor az alsó elsődleges törzs érintkezik (C VIII - Th I). Ez a kar disztális részének izmainak bénulása: az ujjak, a kéz és a kis izmok hajlítása. Az irritáció és az érzékenység elvesztésének jelenségei a kéz és az alkar belső (ulnar) részeinek bőrén lokalizálódnak, és lehetséges az összes ujj hipesteziája.

Teljes bénulás (a teljes plexus veresége) a motoros funkciók és az érzékenység veszteségének jelenségeivel fejeződik ki az egész karban.

Hozzáadás dátuma: 2018-08-06; megtekintések: 248;