Adenocarcinoma - mi ez és mennyire veszélyes? Van esély a túlélésre egy ilyen diagnózissal? Egy olyan betegnek, aki az orvos véleményében hallotta a „rák” szót, sok kérdése van a fejében a kezelés és a további prognózisok tekintetében. Mi az adenokarcinóma, hogyan lehet a betegséget a korai szakaszában azonosítani, és milyen kezelési módszereket kínál a modern orvostudomány a cikkben..
A betegségről
Az adenokarcinóma - vagy mirigydaganat - az emberi test sok belső és külső szervének felületén elhelyezkedő mirigyhám sejtekből nő. A betegség a következő szerveket érinti:
- Agyalapi
- Pajzsmirigy
- Vese
- Tüdő
- Nyálmirigyek
- Nyelőcső
- Gyomor
- Máj
- Hasnyálmirigy
- Különálló belek
- Prosztata
- Méh
- petefészkek
- Tejmirigyek
- Verejtékmirigyek.
A betegség nem mindig fejlődik gyorsan. Időnként egy daganat lassan növekszik anélkül, hogy áttéteket hozna létre - ebben a helyzetben a képződmény eltávolítása nagy esélyt jelent a gyógyulásra. A rák lefolyása nagyban függ a rákos sejtek differenciálódásának mértékétől..
Mi a differenciálódás mértéke? Ez a rákos sejtek érettségének mutatója. Minél magasabb, annál fejlettebbek a rosszindulatú hám sejtjei, és annál inkább hasonlítanak az egészséges sejtekhez. E mutatótól függően az adenocarcinoma több típusra osztható:
- Nagyon differenciált (összefoglalva, G1-ként jelölve). Tapasztalt orvosnak nem lesz gondja megkülönböztetni ezeket a sejteket a normál sejtektől és meghatározni a lézió forrását. Ha a sejtek éresek, ez azt jelzi, hogy a daganat lassan fejlődik ki, és a kezelés előrejelzése ebben az esetben meglehetősen optimista lesz..
- Közepesen differenciált (G2). A rákos sejtek egy közbenső szakaszban állnak le. Már jobban különböznek az egészségektől és intenzívebben osztódnak, mikroszkopikus vizsgálattal a sejtmagokban kóros mitózisok figyelhetők meg.
- Alacsony fokozat (G3). Kedvezőtlennek tekintik a betegség lefolyása szempontjából. A tumorsejtek olyan gyorsan oszlanak el, hogy nincs idejük teljes kialakulni. Az éretlen sejtek képződése gyorsabban kezd áttörni - és a közeli szöveteket és szerveket már rák befolyásolja.
- Nem differenciált adenocarcinoma (G4). Valamennyi fok közül a legveszélyesebb. A betegség fókuszának meghatározása ebben az esetben rendkívül nehéz, mivel a sejtek nagy sebességgel osztódnak, végül az egész testet érintve.
A betegség okai
A mirigydaganat etiológiáját nehéz meghatározni. Az orvosok csak azokról a lehetséges tényezőkről beszélhetnek, amelyek provokálták a betegség kialakulását. A legvalószínűbb okok a következők lehetnek:
- Egészségtelen étrend, alkoholfogyasztás
- Ülő életmód, elhízás
- Genetikai hajlam
- A műtét következményei
- Súlyos gyógyszerek hosszú ideig történő használata
- Mérgező mérgezés
- Az életkorral összefüggő változások a testben
A test egy bizonyos részén lokalizált adenokarcinómát speciális tényezők válthatják ki: például a dohányzás a nyálmirigyek rákát okozhatja, egy fekély a gyomorrákhoz vezethet, a hormonális változások pedig a prosztata vagy a méh rákjának kialakulását okozhatják..
tünettan
A betegség klinikai képe a betegség fejlődésének fókuszától és a jelenlegi stádiumtól függ. Meghatározhatja azonban az összes adenokarcinóma típusára jellemző általános tüneteket:
- Csökken a vörösvértestek száma a vérben, nőnek a nyirokcsomók
- Az ember a daganatok lokalizációjának helyén kellemetlenséget és fájdalmat érez
- Van egy éles fogyás
- Az alvás zavart, gyakori fáradtság ok nélkül jelentkezik
- A testhőmérséklet instabillá válik.
Vegye figyelembe az onkológia bizonyos típusainak tüneteit:
- A mirigydaganat leggyakrabban a prosztata mirigyét érinti. Ebben az esetben fájdalmat észlelnek az alsó hasban, a végbélnyílásban, az epehólyagban; a vizelés gyakoribbá válik.
- A hólyag rákban a WC-be való képtelenség, a fájdalom, a vér szennyeződése jelenik meg a vizeletben. Az ágyék és a szemérem szakasz fájni kezd, a lábak duzzadnak a károsodott nyálkahártya miatt.
- A vese adenocarcinoma kialakulásával a szerv mérete növekszik. Fájdalom van a hát alsó részén, amikor WC-be mennek, vizelettel és vérrel figyelnek.
- A bélrákban az első aggasztó hívás az emésztőrendszer megsértése - gyakori hasmenés, székrekedés, étkezés utáni kellemetlenség és hányás. A későbbi szakaszokban megfigyelhető a nyálka és a vér szennyeződése a székletben..
- Nyelőcső rákot nyelési rendellenességek, dysphagia és odnophagia, erőteljes nyálkahártya jeleznek..
- A hasnyálmirigy-daganat fájdalmat okoz a gyomorban, étvágytalanságot, hányást és hasmenést.
- A mirigy-májrák tünetei: mellkasi fájdalom, émelygés és hányás, valamint vérszegénység. A máj mérete megnő. A bőr sárgára vált, orrvérzés lehet gyakori.
A petefészek adenocarcinoma a menstruációs ciklus megsértéseként jelentkezik, fájdalom az inguinalis régióban, amely szexuálisan fokozódik. Hányinger, hányás, általános rossz közérzet fordulhat elő. A tünetek hasonlóak a méhrákhoz, utóbbit a ciklus közepén történő vérzés és a nehéz időszakok jellemzik.
Nyelési nehézségek, légszomj, hangváltozások pajzsmirigydaganatot jeleznek. A nyak deformálódott az érintett területen..
Diagnosztikai és kezelési módszerek
Az onkológusok a következő módszereket használják a rákok diagnosztizálására:
- Biológiai anyag laboratóriumi elemzése. A vérvizsgálat lehetővé teszi a fehérvérsejtszám növekedésének nyomon követését és annak megállapítását, hogy vannak-e daganatmarkerek a szervezetben - a rákos betegek testében felszabadulnak-e a specifikus anyagok. A széklettel és a vizelettel ellenőrzik a vér jeleit. A sejt szerkezetét és a tumorsejteket biopsziával meghatározzuk..
- Fluoroszkópiát. Ez a módszer meghatározza a daganatok méretét és alakját, a lokalizációt és az áttétek jelenlétét..
- Endoszkópia A szervek belső vizsgálata lehetővé teszi a pontos diagnózist..
- Ultrahang Ez lehetővé teszi az eloszlás forrásának és a szervek károsodásának mértékének felismerését, a nyirokcsomók növekedésének diagnosztizálását.
- Tomográfia. A tomográfia segítségével az orvosok meghatározzák az érintett területek konfigurációját, a metasztázis irányát, a pusztulás jellegét.
Ezen eljárások után pontos diagnosztizálást végeznek és a kezelést felírják. A legkedvezőbb eredményt a műtéti kezelés, a rádió és a kemoterápia kombinációja érheti el. A műtét során a daganat mellett a szomszédos egészséges szöveteket kimetszik. Ez szükséges ahhoz, hogy a rákos sejtek ne kezdjenek megújult lendülettel növekedni, és ne provokálják a visszaesést.
A sugárterápia csökkenti a fájdalmat a műtét után. A kemoterápia megelőzi a műtétet, és azt követően írják elő..
A toxinok és a méreg káros hatással van a daganatra, megakadályozva a sejtosztódást - miközben a beteg testére gyakorolt negatív hatás minimális. A rák utolsó szakaszában, amikor a műtéti kezelés nem lehetséges, a kemoterápiát önálló eljárásként alkalmazzák. Attól függ, hogy mennyi ideig él a beteg..
A kezelés hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy milyen típusú sejtek dominálnak a daganatokban. Az erősen differenciált daganatok meglehetősen sikeresen kezelhetők; a betegek túlélése 90%. A közepesen differenciált típus és a korai felismerés reményt nyújt a betegek 50% -ának életére. Az alacsony fokú és nem differenciált daganatok a statisztikák szerint nem élnek hosszú ideig; a műtét utáni túlélési arány 10-15%.
Acináris prosztata adenocarcinoma
Mi a prosztata adenocarcinoma??
Az adenocarcinoma onkológiai betegség, amelynek nagy valószínűsége a halál. A betegek halálozása szempontjából a patológia a tüdőrák második helyen áll. Jellemző tulajdonság a mirigyhám sejtjeinek patológiás proliferációja, és a neoplazma nem mindig korlátozódik a szerv kapszulájára, amely a közelben található szervek szerkezetébe növekszik.
A többféle kórokozó ellenére a prosztata rák legyőzhető - a túlélés előrejelzése nagyon jó. A radikális sebészeti kezelés az esetek 95% -ában garantálja a garanciát. De csak akkor, ha a prosztatát az első fejlettségi fokú daganat befolyásolja.
A prognózis tisztázása érdekében a prosztata rák speciális kezelést igényel:
- A bazaloid alacsony minőségű típus, gyors szöveti proliferációval. Metasztázisok nem alakulnak ki. Terápia ösztrogénnel, progeszteronnal. Jellemző megnyilvánulás: a húgycsatornák elzáródása, helyi extraprosztatikus terjedés;
- A laphámsejt egy agresszív és ritka rák, mely az esetek 0,6% -ában fordul elő. Kockázati csoport - férfiak 48 éves kortól. A schistomosis provokáló ok lehet. A csont áttétekre jellemző, ahol a fájdalom azonnal megjelenik. A sugárterápia, a hormonális, a kemoterápia hatékonyságát klinikailag igazolják. Kezelés: teljes urethroectomia, prosztatactomia;
- Az acináris adenokarcinóma a prosztata acináris hámcsatornáját és / vagy a prosztata átmeneti zónáját érinti. Jellemzője több fokális lézió, nagy mennyiségű mucin a rosszindulatú sejtekben. Az utolsó szakasz jelei: fájdalom a végbélnyílásban, gerincoszlopban;
- Az erősen differenciált rák a "második" hely a betegségek száma szempontjából. A betegek túlélése sokkal magasabb, mint bármely más prosztata onkológia esetén;
- Az alacsony fokú onkológia mérsékelt betegség, egy 5-7-es pontozási rendszer szerint a kezelés a patológia klinikai képétől függ.
Az onkológiai patológiát a tumorsejtek terjedésétől, a szövettani jellemzőktől és az elsődleges lokalizációtól függően határozzuk meg. A fő sérülés a prosztata perifériás részein fordul elő (69%). Kisebb mértékben a szerv átmeneti részét és központi zónáit (15%) érinti. A betegség akkor kezdődik, amikor az adenoma mirigyhám sejtjei rosszindulatúvá alakulnak.
Az adenocarcinoma elsődleges helye a prosztata mirigyében található, amelyben egy vagy több rosszindulatú rákos sejtekből álló csomó keletkezik. Ekkor az epiteliális daganatok vagy a prosztata kapszulájára korlátozódnak, vagy a szomszédos szövetekben és szervekben növekednek. Amikor az áttétek belépnek a nyirokba, elterjednek az ízületi és a retroperitoneális nyirokcsomókba, amelyet a csontszövetben proliferáció követ..
A prosztata adenoma teljes legyőzése érdekében a carcinoma csak a betegség kezdeti stádiumában lehetséges. Az orvosok a prosztata rák bármely szakaszában megpróbálják lelassítani a folyamat előrehaladását. Ha a daganat elhelyezkedése lehetővé teszi, akkor a prosztata és a regionális csomók eltávolítására műtéteket végeznek. A műtéti orvosok megkísérelnek minimálisan invazív technikákat alkalmazni, amelyek nem igényelnek hosszú távú gyógyulást. A lokalizált adenocarcinoma kezelése várakozási technikát igényel, ezért az állandó monitorozás módszerét alkalmazzák rá..
A betegség tünetei
A prosztata daganatos folyamatának tünetei az utolsó szakaszban nyilvánulnak meg. Először az ember nem gyanítja, hogy rosszindulatú szöveti változások lépnek fel a testében, és nyugodtan folytassa a mindennapi üzletet. De egy pillanat alatt az ember éles fájdalmat, nemi összefüggésképtelenséget, vizeletvér húgycsőből és a pénisz megnagyobbodását érezte. Ez a rák első jele. A késői tünetek lehetetlenné teszik a teljes kezelés megkezdését, ami súlyosan befolyásolja a kezelés előrejelzését.
A prosztata daganat leggyakoribb tünetei:
- Kellemetlenség a gáton;
- Fájdalom vizelés közben, vér- vagy más folyadék szennyeződésének jelenléte a vizeletben;
- Indokolatlan vérzés a péniszből, kiütés, elszíneződés és méret;
- Szexuális aktivitás megsértése, impotencia vagy más erektilis diszfunkció;
- A prosztata mérete jelentősen megnő;
- Súlyos fájdalom, különösen vizeléssel és erekcióval;
- Progresszív fogyás, alultápláltság, általános rossz közérzet.
Az első szakaszban a patológia észrevétlenül folytatódik. Diagnosztizálhatja, a PSA elemzésének köszönhetően (növekszik a mutatók száma) és a vizsgálat során (ultrahang). Ezután a betegség jelei alakulnak ki, mint például:
- a prosztata átméretezése felfelé;
- húgyúti rendellenességek (gyakori sürgetés, rossz kiáramlás, fokozott feszültség szükségessége, hiányos ürítés érzése) és a folyamat során fellépő fájdalom;
- tartósan fennálló húgyúti gyulladás;
- perineális diszkomfort és királyi fájdalom;
- a vér kiválasztása a vizeletben és a magömlés;
- a mirigyek átméretezése a növekedés irányába;
- elzáródott széklet, székrekedés, széklet vérrel;
- megnagyobbodott regionális nyirokcsomók;
- áttétek kialakulásával, fájdalom az érintett szervben (pl. csontok).
Az adenokarcinóma 1. stádiumát nem lehet meghatározni, a 2. és a 3. szakasz jól definiált. Ehhez végezzen rutin teszteket és teszteket a rákmarkerek számára.
Az utolsó szakaszban súlyos a végbélnyílás fájdalma, a has alsó részén járás nehézségei észlelhetők. Rossz közérzet, gyengeség, fogyás, csökkent étvágy.
A rosszindulatú daganatok korai felismerése csak prevenciós vizsgálattal lehetséges. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a 40 év feletti férfiak éves orvosi vizsgálatra kerüljenek az egészségügyi intézményekben.
Fokok és szakaszok
A prosztatarák fokát klinikai típusú mutatónak nevezik, amely meghatározza a sejtek morfológiai ingadozásainak szintjét. Az ilyen információk a betegség bármely szakaszában biopsziát eredményeznek. Az adenocarcinoma stádiumát illetően ez a mutató határozza meg a daganat daganata méretét és annak további növekedését. Azt is megmutatja, hogy vannak-e áttétek..
A rák első stádiumában a daganat nem érezhető. A mirigy szerkezetének minden változását csak mikroszkópos vizsgálat segítségével lehet megállapítani. A betegség második fázisában egy rosszindulatú formáció már ultrahanggal megvizsgálható, a harmadikban pedig a prosztata határain át terjedhet. A negyedik stádiumot az adenokarcinóma csírázása jellemzi a nyirokcsomókban, a májban, a csontokban és a tüdőszövetekben.
1. szakasz: a szövetekben bekövetkező változások jelentéktelenek, a betegségek manifesztációi nem, az elemzésekben nincs súlyos eltérés a normától. A rosszindulatú képződményeket csak a páciens tumorsejtjeinek mikroszkóp alatt történő vizsgálatával lehet kimutatni, azaz biopsziás módszerrel. Az időben történő kezelés előrejelzése kedvező;
2. szakasz: A membránnal rendelkező mirigy részeit a daganat érinti. A vizsgálat során könnyű meghatározni a patológia fókuszát;
3. szakasz: a gyors fejlődés, a prosztata hólyagjainak károsodásával és a közeli szervek szövetében csírázással;
4. szakasz: olyan szakasz, amelyben a keringési és nyirokrendszeren keresztül az áttétek áthatolnak a beteg összes fontos szervébe, és az egész szervezet súlyos károsodása miatt halálos kimenetelű esemény lép fel.
Glisson szerint létezik egy nemzetközi osztályozási és érettségi rendszer. Whitmore-rendszer:
- T1 - kezdeti. Jellemző jelek hiánya, implicit diagnózis, kisebb változások az elemzésekben. Biopsziával meghatározva;
- T2 - a mirigy és a kapszula egy részének károsodása. Jól diagnosztizálva a tapintás változásokat mutat a szervben;
- T3 - aktív tumornövekedés. A stádiumot a hólyagok károsodása, az áttétek magas kockázata jellemzi;
- T4 - a betegség a nemi szervekre, a húgyúti, emésztőrendszerre, a sphincterre, a végbélre és más szervekre hat;
- N1 - határérték a medence falain és nyirokcsomóinál;
- N2 - minden szerv megváltozik, csontszövet, a folyamat visszafordíthatatlan, halálos.
Gleason prosztata adenocarcinoma:
- G1 - oktatás csak homogén mirigyekből áll, oszthatatlan magokkal;
- G2 - a tumorsejtek izolálódnak, de a fúzió dinamikájával;
- G3 - a sztróma, a környező szövetek észrevehető beszivárgása;
- G4 - a mirigyeket és szöveteket szinte teljes mértékben érintik az atipikus tumorsejtek;
- A G5-tumor réteges formáció, a sejtek nem képesek differenciálódni - ez anaplasztikus rák.
A stádiumokat az általánosan elfogadott TNM rendszer szerint osztjuk fel, amelyben T - a daganat jelenlétét és méretét jelzi, N - áttétek jelenlétét vagy hiányát jelzi a nyirokcsomókban és M - azt jelzi, hogy vannak-e távoli metasztázisok.
Diagnózis és kezelés
A betegség időben történő felismerésétől és a megfelelően előírt kezeléstől függ a beteg egészsége és élete. A betegség előrejelzése az idő múlásával romlik. Az egyetlen hatékony módszer a rák elleni küzdelemhez, a korai diagnosztizálásához és a megfelelő kezelés előírásához.
A prosztata rosszindulatú daganata a kezdeti stádiumban kizárólag instrumentális diagnosztika és klinikai vérvizsgálat segítségével diagnosztizálható.
Rák gyanúja esetén a beteget ki kell vizsgálni:
- Biopszia - a kerítést speciális tűvel készítik, amelyet a végbélen keresztül vezetnek a mirigybe. Ugyanakkor 6-8 rész szövetet veszünk. A prosztata adenocarcinoma szövettani vizsgálatához elküldött minták.
A biopszia bizonyos kockázatokkal jár a beteg egészsége szempontjából, ezért csak akkor írják fel, amikor erre valóban szükség van. Az onkológia jelenlétében lévő szövetmetszetben az adenokarcinóma mikrofókuszai egyértelműen megkülönböztethetők, ezért a diagnosztikai módszer továbbra is az egyik leginformatívabb és legpontosabb típusú vizsgálat; - PSA - a mikroszkópos vizsgálathoz használt anyagot egy vénából veszik. A prosztataspecifikus antigén általában nem haladja meg az elfogadható méretet. A PSA növekedése még az egyiknél is jelzi a valószínű kóros változásokat. 27 ng / ml koncentrációban diagnosztizálják az IDU-t (prosztata intraepithelialis neoplaziát), amely prekanceroes állapot.
A prosztata és a nyirokcsomók eltávolítása után a PSA értéke fokozatosan normalizálódik. A műtét után a betegnek 3 havonta PSA-tesztet kell végeznie. Ez az intézkedés elősegíti a rák kiújulásának diagnosztizálását és a megelőző intézkedések alkalmazását; - A scintográfia egy radioizotóp kutatási módszer. A prosztata mirigyébe izotópot fecskendeznek, amely az érintett szövetet speciális szövettani foltokkal látja el. Ezután a beteget egy speciális gamma kamera segítségével megvizsgálják. A forgatókönyv eredményeit lemezre írják;
- Ultrahang vizsgálat - az adenocarcinoma ultrahangját a hasi régióban vagy egy érzékelő bevezetésével végzik el a végbélnyíláson. Az utolsó TRUS módszer nagyon megbízható;
- MRI - a mágneses rezonancia képalkotás informatív és pontos diagnosztikai módszer. Az adenocarcinoma MRI-je megmutatja a tömörítés mennyiségét és lokalizációját, valamint metasztázis jelenlétét a szomszédos szövetekben.
Az MRI előkészítése nem igényel sok időt. A módszernek nincs mellékhatása, segít a szabálysértések korai szakaszában történő megállapításában, ezért a betegség megkülönböztetése szempontjából előnyösebb.
A diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján kiválasztják a terápia típusát és módszerét. Példák kezelésre a formától függően:
- A prosztata kicsi acináris adenokarcinómájának kezelésére felhasználható: a tesztoszteron hormonális blokádja, sugárterápia, műtét. Az esetek 93-95% -ában történő kezelés pozitív eredményt ad;
- Lapos formában szenvedő betegeknek ajánlott a radikális prosztatactomia. Ez a forma a legsúlyosabb. Jellemzője a csontok gyors fejlődése és áttétek. Az ilyen formájú hormon- és kemoterápia gyakran nem hoz pozitív hatást;
- Megkülönböztethetetlen daganatok esetén a kemoterápia, amely kombinálható citosztatikumokkal és hormonterápiával, megfelelő;
- A sugárterápia csak a betegség kifejlődésének első szakaszaiban és enyhe formáiban (erősen differenciált és közepesen differenciált daganatok) hatásos.
A kezelés előrejelzése több tényezőtől függ:
- Kórtörténet - az adenocarcinoma korai szakaszában jól reagál a terápiára. A 3-4 fokozatba besorolt daganat prognózisa rossz. A betegség visszaesése negatívan tükröződik a gyógyulásban. A műtéti beavatkozás nagysága befolyásolja a terápia eredményét és a gyógyulás ütemezését;
- Oktatás típusa - a tiszta sejt adenokarcinóma jól reagál a terápiára. Általában a betegség 1-2 stádiumában diagnosztizálják. Ugyanez vonatkozik a sötét sejtes adenokarcinómára is;
A terápiát minimálisan invazív módon végzik. Stabil remissziót érünk el. A mirigycisztás és a nyálkahártya kialakulása miatt a kezelés negatív prognózisa van, különös tekintettel az áttétek megjelenésére; - Onkológiai szakasz - prosztata adenokarcinómával az 1.-2. Szakaszban, műtéti vagy sugárterápiára van szükség. Az időben észlelt betegség hatékonyságát nehéz túlbecsülni. Ha csúcstechnológiai orvosi ellátást alkalmaz, megjósolhatja a betegség elleni győzelmet..
A széles körben elterjedt vélemény ellenére a műtéti kezelés nem a legjobb megoldás a rák kezelésére. Még a modern technológiát is alkalmazva, a betegség visszaesésének valószínűsége meglehetősen magas. A műtéti kezelés felírása előtt meg kell határozni az invazív eljárás indikációit.
A műtéti terápia mellett a minimálisan invazív technikákat is széles körben alkalmazzák, hormonális és kemoterápiás kezeléseket végeznek. A kinevezést és az eljárás megválasztását a kezelő orvos választja, a beteg betegségének súlyosságától függően, mérlegelve az egyes kezelési módok előnyeit és hátrányait..
Az adenokarcinóma diagnosztizálása félelmetes, mivel már 3 stádiumban a sikeres terápia valószínűsége minimálisra csökken. A betegség 4. regresszióra való áttérése után a kezelést kizárólag a tünetek leküzdésére redukálják, és a beteg jólétét csak ideiglenesen javítják..
A későbbi szakaszokban a kezelést hormonális gyógyszerekkel és sugárterápiával egészítik ki. Az utóbbinak számos lehetősége van. A sugárzás forrása lehet belül vagy kívül (kapszula beadása jód radioaktív izotópjaival). Ha a prosztatektómia ellenjavallt, helyébe krioterápia lép. Ezen eljárás során a daganat megfagy, amelynek eredményeként a rosszindulatú sejtek megsemmisülnek..
A kezelés előrejelzése és következményei
Az adenocarcinoma legoptimistább prognózisa, ha a beteg a rák első tüneteihez fordult. Az 1. és 2. szakasz megfelelő kezelésével a beteg élettartama 90% -kal a következő öt évben. A betegség harmadik szakaszának túlélési aránya nem haladja meg a betegek 50% -át. Az adenocarcinoma negyedik stádiumának prognózisa a betegek legfeljebb 19% -ánál jelentkezik. Ezért egy embernek minden évben rutinszerű vizsgálatot kell elvégeznie..
A prosztata adenocarcinoma előrejelzése általában kiábrándító. A kezelés megfelelőségét csak a betegség 1-3 fázisában lehet megvizsgálni. Az utolsó szakaszban a változásokat kórokozónak tekintik, már lehetetlen elhagyni vagy megfordítani őket. Ebben az esetben a terápia nem a betegség megszabadítását célozza, hanem a kellemetlenség enyhítését. Ha a betegséget még nem indították el, akkor konzervatív vagy műtéti módon is lehet gyógyítani.
A betegség teljes gyógyulásának valószínűsége, ha azt az 1. vagy 2. szakaszban észlelik, eléri a 95% -ot, ha a kezelési taktikát helyesen választják meg, figyelembe véve a neoplazma típusát.
A harmadik szakaszban a daganat nagysága miatt a kezelés bonyolult lehet.
Az adenokarcinóma negyedik stádiuma gyógyíthatatlannak tekinthető, és egy terápiás eljárás során csak a beteg állapotát lehet enyhíteni. A várható élettartam ebben az esetben legfeljebb 5 év.
Ha prosztatarákot diagnosztizálnak, a prognózis a betegség típusától és fejlődésétől függ. Az elsőtől a harmadik fokig a túlélési arány meghaladja a 68–75% -ot. Az elmúlt 4 szakaszban azonban a kezelés csak a fájdalomtámadások megállítására és a beteg számára a lehető legnyugodtabb ellátás biztosítására irányul. A patológia az egész testben elterjed, és a következmények már visszafordíthatatlanok.
A várható élettartam a kezelés után:
- Alacsony fokú T1 tumor - a betegek 50% -a él legalább 6-7 évet;
- A T2 szakaszban - a férfiak 50% -a él 5 évet;
- A T3 stádiumban a betegek 25% -a él 5 éven át;
- Az utolsó szakasz gyors halálhoz vezet, kb. Egy évig a betegek legfeljebb 4-5% -a él.
Az onkológia nem lesz mondat, ha megelőző intézkedéseket követünk. Nagyon függ a menütől és az étkezési rendszertől: felesleges vörös hús, zsírok, édességek, alacsony mozgékonyság, a rendszeres nemi élet hiánya, hajlam inni (sört) - az ilyen betegek kóros kockázata szinte 68% -kal nagyobb.
Az étrendet felül kell vizsgálni, hogy tartalmazza:
- zöldségek (különösen paradicsom);
- hüvelyesek;
- gyümölcsök;
- teljes kiőrlésű termékek;
- dió
- csipkebogyó, homoktövis és áfonya.
Visszatérés a normális szexuális élethez, az alkoholfogyasztás adagolása, a dohányzás csökkentése, a sportolás és az orvos általi időben elvégzett vizsgálatok elvégzése - ezek mind szabályok a prosztata rák korai halálának elkerülésére..
A szövődmények közül áttétek léphetnek fel. Elterjednek a vérben és a nyirokokban. A metasztázisok a következő szerveket érinthetik:
Nagyon fontos a prosztata adenocarcinoma mielőbbi diagnosztizálása, mivel a fejlődés korai szakaszában ez a betegség teljes mértékben gyógyítható. A harmadik szakaszban a kezelés bonyolultságát a tumor nagy mérete és az áttétek jelenléte okozza. A 4. szakaszban szereplő betegséget gyógyíthatatlannak tekintik..
Az acináris prosztata adenocarcinoma lehetőségei
Atrofikus változat
Az atrófiás változat és a többi prosztata adenokarcinóma közötti fő különbség a citoplazma hiánya. A postatrofikus hiperplázissal és terápiás patomorfizmussal kapcsolatos fő diagnosztikai hibák.
Az adenokarcinóma atrófiás változatának diagnosztizálása azon alapul, hogy az infiltrációs folyamatot a normál morfológiájú nagy mirigyek között elhelyezkedő kisméretű mirigyek észlelik. A prosztatarcinóma atrófiás variánsa esetén nincs desmoplasztikus stroma reakció. Kötelező kritérium a nukleoliák kimutatása.
Pszeudo-hiperplasztikus változat
A carcinoma pszeudo-hiperplasztikus változata utánozza a mirigyek szerkezetét jóindulatú mirigy hiperplázában, diagnosztizálása nehéz. A daganat nagy mirigyek, papilláris redők vannak. A mirigyek száma sok, szorosan elhelyezkednek és nincsenek stromális rétegek.
A nukleáris atipia jeleit kifejezik. Időnként egy daganat a prosztata műtéti kapszulájá válik. A differenciáldiagnosztika során immunhisztokémiai vizsgálatot végeznek annak igazolására, hogy az adenocarcinoma pszeudo-hiperplasztikus változatában nincs bazális sejtréteg.
Xanthoma-szerű carcinoma
A Xanthoid-szerű (habsejtes) karcinóma a prosztata fájdalmas adenokarcinómájának egy változata, amelyet bőséges, habos megjelenésű citoplazma jellemez, amelyben a nukleáris anyag és a citoplazma aránya nagyon alacsony. A lipideket nem észlelték. A kicsi méretű, hiperkrómú, kerek, a nukleolok néha megkülönböztethetetlenek.
A habos típusú citoplazma diagnosztikai jele. A diagnózis a citoplazmatikus tünetek kombinációjával, a növekedés infiltratív természetével, az alapsejtek hiányával az immunhisztokémiai vizsgálatok során, homogén rózsaszínű masszák vagy kristályloidok kimutatásával a lumenben található.
Iszap képző és krikoid sejt variánsok
Külön lehetőségként vesszük figyelembe, ha a kiváltott daganat térfogatának több mint 25% -a tartalmaz intracelluláris vagy extracelluláris mucint. Ha nem tudjuk meghatározni a kiváltott daganat mennyiségét, akkor a nyálképző adenokarcinómát kell használni.
A diagnosztizálás nem nehéz, mivel ez a lehetőség megfelel más helyek nyálkahártya-képző daganatainak. A tumor mucin-tagokat tartalmaz, amelyekben elsősorban a cribriform tumorszerkezetek és / vagy a krikoid sejtek találhatók. Az immunhisztokémiailag nincs androgén receptor.
A Gleason kritériumai nem alkalmazhatók. Az előrejelzés kedvezőtlen. Ellenáll a hagyományos terápiának. A kezelés ellenére a kezelt betegek átlagos élettartama nem haladta meg a 3 évet.
Oncocitikus változat
Lymphoepithelium-szerű változat
Sarcoma-szerű változat (carcinosarcoma)
A prosztata szarkómaszerű karcinóma legalább két rosszindulatú komponenst tartalmaz - hám (mirigyek) és rosszindulatú orsósejt és / vagy mezenchimális elemeket. A mezenchimális komponenst rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma, chondrosarcoma, osteosarcoma, liposarcoma, angiosarcoma képviselheti..
Az immunhisztokémiai epiteliális elemek a prosztata specifikus antigén (PSA) és / vagy citokeratinek elleni antitestekkel reagálnak, míg az orsósejtek a lágyszöveti tumorsejtekkel reagálnak..
Ábra. 2.39. Gleason osztályozási rendszer prosztata adenocarcinoma esetén (G. David. D. G. Bostwick, 1997).
A prosztata carcinoma osztályozása a WHO kritériumai szerint (2.39. Ábra):
| I. fokozat | A tumor mirigyeket, tumorsejteket alkot, enyhe fokú anaplasia mellett |
| II. Fokozat | A tumor mirigyeket, tumorsejteket képez, közepes fokú nukleáris anaplasia mellett |
| III. Fokozat |
A különböző értékelési módszerek közötti megfelelést a következő összehasonlító táblázat tartalmazza:
| Gleason pontszám | A WHO értékelése | Prognózis megfelelő kezelési választással |
| Nagyon differenciált Összesen 2, 3, 4 | I. fokozat | Kedvező |
| Közepesen differenciált Összesen 5, 6, 7 | II. Fokozat | - |
| Alacsony minőségű Összesen 8, 9, 10 | III. Fokozat | Mellékhatás |
Gleason gradációs rendszer
A Gleason gradációs rendszerét a rosszindulatú prosztatarák leggyakoribb morfológiai változatára - adenocarcinoma, egy izocinaris hám - tervezték. A prosztata daganatok más morfológiai változataira a rendszer korlátozottan alkalmazható, vagy egyáltalán nem alkalmazható.
Jelenleg a prosztata hámdaganatainak általánosan elfogadott osztályozási rendszere Donald F. Gleeson (1966, 1977) által kifejlesztett rendszer. A rendszer a mirigyek differenciálódásának mértékén alapszik. A nukleáris atípiát nem veszik figyelembe. A Gleason gradációs rendszer öt fokot határoz meg, csökkenő differenciálódással - a prosztata mirigyétől, a lehető legközelebb a normál prosztata mirigyéhez, a differenciálatlan struktúrákig. Az öt megkülönböztetési fokozat mindegyikét 1 és 5 közötti szám jellemzi.
A daganat különböző részeiben a differenciálódás mértéke eltérő lehet. Az értékeléshez a legelterjedtebb differenciálódási fokot, amelyet elsődleges foknak hívják, a második leggyakoribb fokozatot másodlagos fokozatnak nevezzük. A Gleason rendszere magában foglalja a teljes index meghatározását a leggyakoribb fok és a második legfontosabb megkülönböztetési szint leírása összegéből..
Például a legnagyobb lézió térfogata megfelel a III. Differenciálódási foknak a Gleason-pontszám szerint (a 3. számmal leírva), a második helyet a differenciálódás ötödik fokának megfelelő, differenciálatlan struktúrák foglalják el (az 5. szám jellemzi)..
A Gleason rendszer szerinti teljes indexet a két leggyakoribb megkülönböztetési fok összegéből származtatjuk, azaz 3 + 5 = 8. Ha a daganat teljes egészében homogén, vagy csak egy daganat lokuszt észlel, a megkülönböztetés mértéke megduplázódik. Például a daganat egész területén alacsony fokú, és megfelel a IV foknak és a Gleason rendszer szerinti differenciálódásnak. Ebben az esetben a teljes együttható 8-nak felel meg, és 4x2 = 8-nak kell leírni.
A Gleason gradációs rendszere rendszerint nem veszi figyelembe a daganat szerkezetét, ha a daganat térfogatának kevesebb, mint 5% -át foglalja el. Ha azonban ez a (tercier) struktúra IV vagy V fokozatú, akkor ez jelentősen rontja a prognózist. Ebben az esetben a teljes együttható a folyamat volumenében leggyakrabban alkalmazott folyamat fokától és a legkevésbé differenciált összetevő fokától áll.
A leírás tartalmazza a leggyakoribb komponens, például II., A második komponens, például III., És a legkevésbé differenciált IV. Vagy V. komponens fokát, még akkor is, ha a térfogat kevesebb mint 5% -át foglalja el. A szövettani következtetésben a teljes Gleason-együtthatót 2 + 3 + 5 = 10-ként írjuk le.
A polifókusz biopsziával a különböző biopsziás minták teljes indexe eltérő lehet. A kezelés tervezéséhez folytassa a legmagasabb arányt.
Gleason I. fokozat
Gleason II
Gleason III
Gleason IV
Gleason V. osztálya
Ductalis adenocarcinoma
ICD-O kódok
Ductalis adenokarcinóma 8500/3:
• 8201/3. Gombás gomb
• 8260/3 papillár
• Szilárd 8230/3
A légcsövek epitéliumából származó adenokarcinómát papilláris struktúrájú nagy mirigyek képviselik, vagy nagy pszeudostratifikált hengeres sejtekkel bélelt intraluminalis cribrotikus struktúrák képződnek, amelyek PSA-t és prosztata-sav-foszfatázt (PAP) termelnek, és negatív a bazális sejtekben, 12 nagy molekulatömegű 12 citokeratinban. A daganat körül makrofágok vannak klaszterekben pigmentek jelenlétében.A histoarchitektonikától függően a ductalis adenokarcinóma több alfaja van, tükröződik a besorolásban, amelyek gyakran keverednek.
A prosztata perifériás zónájában és a prosztata húgycső körül található. Hematuria és akut vizelet-visszatartás nyilvánul meg. A szérum PSA normális vagy megemelkedett lehet. A vetőgumó területén végzett cisztoszkópiával néha fehér papilláris daganatképződések figyelhetők meg. Számos szerző szerint a ductalis prosztata adenocarcinoma metasztalizálódik a tüdőben és a péniszben.
Urothelialis carcinoma
ICDO-kód: 8120/3
Az elsődleges urothelialis carcinoma a prosztata húgycső urothelialis béléséből és a prosztatavezetékek proximalis részeiből származik. A citoplazma eozinofil módon festett. Gyakran vannak mitózisok, kifejezett nukleáris polimorfizmus. Kimondott desmoplasztikus reakció a környező szövetekben. Időnként laphám vagy mirigy differenciálódás. A tumor negatív a specifikus prosztata antigénre és a PAP-ra, a citokeratin 7-re és a 20-ra pozitív, az esetek több mint felében pozitív a p63-ra.
Primer urothel carcinoma esetén a prosztata sérüléseinek gyakorisága 0,7–2,8.
A szekunder urothelialis karcinómát a hólyag vagy a húgycső urothel daganatainak csírázása okozza a prosztata mirigyében. A hólyag invazív urothel carcinoma és a prosztata szekunder urothel carcinoma kombinációja eléri a 45% -ot. Klinikailag vizelet obstrukció és hematuria jelentkezik. A daganat áttétesedik a nyirokcsomókra és a csontokra. Az urothelialis carcinoma röntgen metasztázisai csontszépségként néznek ki.
A prosztata urotél daganatainak stádiuma:
T1 - csak a prosztata vezetékeket érinti;
T2 - csírázás subepithelialis szövetekben és a prosztata strómájában.
A prosztata szekunder urothel carcinoma esetén az intravesicalis kezelés nem hatékony, radikális cystrostatectomia ajánlott..
Laphámsejtes daganatok
ICD-O kódok
Adenoacanthocarcinoma 8560/3
Laphám sejtkarcinóma 8070/3
A prosztatat érintő laphámsejtes daganatok. A periuretrális mirigyekben vagy a bélés alapsejtjeinek prosztata aciniben fordul elő, és nem tartalmaznak mirigyeket.
A laphámsejtes karcinóma nem tartalmaz mirigyelemeket. A PSA-val és a prosztatasav-foszfatázzal szembeni ellenanyagokkal való reakció negatív. A szövettanilag lapos sejtes karcinómát meg kell különböztetni a lapos metaplasiától, amely néha szívroham vagy hormonterápia után fordul elő..
A mirigy laphámsejtes karcinómák az átmeneti zónában lokalizálódnak. Két komponensük van: mirigy és laphám. A mirigy komponens PSA- és PAP-pozitív. A laphámsejt-komponens negatív a prosztata-specifikus antigénre és a PAP-ra, és pozitív a nagy molekulatömegű citokeratinokra.
Egy ritka daganat (adenoacanthocarcinoma) a prosztata rosszindulatú hámdaganatainak kevesebb mint 0,6% -áért felelős. Az adenoakantokarcinómák kb. 50% -a prosztata carcinomában szenvedő betegeknél fordul elő hormonterápia vagy sugárterápia után..
T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) a Schistosomiasis fertőzéssel való összefüggést ír le. Klinikailag húgyúti obstrukció, csontfájdalommal és hematuriaval kombinálva. A daganat hajlamos a gyors csontmetasztázisokra. A csont áttétek osteolytikusak.
A PSA-szint általában nem emelkedik. Időnként adenoakantokarcinómák esetén a szérum PSA szintje emelkedhet. A betegek életkora 52 és 79 év. A hormonkezelés és a kemoterápia hatástalan. Szerv-korlátozott betegségek esetén radikális prostatectomia vagy cystoprostatectomia, ideértve a teljes urethroectomy-t is..
Alapvető sejtes daganatok
ICD-O kódok
Alapbelsõ adenoma 8147/0
Bázsejt-karcinóma 8147/3
A bazális sejt adenoma a prosztata daganata, amely nem tartalmaz rosszindulatú potenciált, és egy vagy több egyértelműen meghatározott, kerek csomópontból áll, amelyek hiperplasztikus bazális sejteket alkotnak, sűrű fészkeket vagy cisztásan kitágult acinist képeznek.
A környező stroma kissé sűrűbb. A magok nagyok, kevés citoplazmával és észrevehetetlen nukleolokkal rendelkeznek. Több bazális sejt adenómát nevezzünk bazális sejt adenomatózisnak. A bazális sejtek adenómáját mirigy hiperplázia kombinálja. A sejtek pozitívak a nagy molekulatömegű 34bE12 és p63 keratin, a PSAn PAP szempontjából negatívak. A Ki67 esetében a proliferációs aktivitás alacsony. A sejtek nem tartalmaznak androgénreceptorokat, de ösztrogén- és progeszteronreceptorokkal rendelkeznek.
Az alapsejtes karcinóma a prosztata alapsejtjeiből származó alacsony malignitási képességű daganatok. Jellemzői nagy bazaloid fészek, perifériás palisáddal és nekrózissal, a környező szövet beszivárgása és a környező stróma desmoplasztikus reakciója; perineurális terek mentén nő. A tumorsejtek pozitív reakcióban vannak a nagy molekulatömegű citokeratinekkel (34bE12), a Bc1-2-vel és a Ki-67-vel. Az esetek 50% -ában az S-100 sejtek pozitívak. A sejtek nem tartalmaznak androgénreceptorokat, de ösztrogén- és progeszteronreceptorokkal rendelkeznek.
A betegséget vizelet obstrukció jelentkezik. Az alapsejtes karcinóma biológiai viselkedését és kezelését nem vizsgálták eléggé, mivel néhány esetet rövid ideig figyeltek meg. Helyi prosztata-elterjedés léphet fel távoli metasztázisokkal.
Neuroendokrin daganatok
ICD-O kódok
Endokrin differenciálódás adenocarcinómában 8574/3
Karcinoid 8240/3
Kissejtes carcinoma 8041/13
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastoma 9500/3
A prosztata rosszindulatú daganatei, amelyek a prosztata neuroendokrin sejtjeiből származnak, amelyek granulátumában a kromogranin A, szerotinin, neuron-specifikus enoláz, synaptophysin, bombesin / gastrin szekretáló peptid, érrendszeri endoteliális növekedési faktor (VEGF) és számos egyéb neuroendokrin detektálható.
A prosztata minden hámdaganatában kis számú szétszórt neuroendokrin sejt található. A prosztata adenokarcinómák 5% -ában vannak olyan területek, ahol nagyszámú egyedi vagy csoportos neuroendokrin sejt van kimutatva kromogranin A elleni antitestekkel végzett immunfestéssel, azonos a többi szerv neuroendokrin daganataival..
A daganat klinikai képében, a prosztata adenocarcinoma tipikus helyi tüneteivel és tüneteivel együtt, a paraneoplasztikus szindrómák gyakran megjelennek Cushing szindróma malignus hypercalcaemia, antidiuretikum nem megfelelő szekréciója és myasthenicus szindróma formájában..
A rossz klinikai prognózis azzal a ténnyel jár, hogy a neuroendokrin sejtek androgén-függetlenek és nem mutatnak növekedést a vér szérumában a specifikus prosztata specifikus antigénben. A kissejtes prosztatarákban szenvedő betegek átlagos élettartama kevesebb, mint egy év..
Öt formát különböztetünk meg a daganatos neuroendokrin sejtek százalékos arányától és bizonyos neuroendokrin sejtek típusainak előfordulásától függően:
• fokális neuroendokrin differenciálódás acinaris prosztata adenocarcinoma esetén;
Karcinoid tumor (a WHO erősen differenciált neuroendokrin daganata);
• kissejtes neuroendokrin carcinoma (alacsony fokú neuroendokrin carcinoma az új WHO osztályozás szerint);
• paraganglioma 8680/1;
• 9500/3 neuroblastoma.
Mezenchimális daganatok
Kódok / CD-O
Leyomisarcoma 8890/3
Rhabdomyosarcoma 8900/3
Chondrosarcoma 9220/3
Angiosarcoma 9120/3
Malignus rostos histiocytoma 8830/3
A perifériás idegek membránjainak rosszindulatú daganata 9540/3
Hemangioma 9120/0
Chondroma 9220/0
Leiomyoma 8890/0
9580/0 szemcsés sejtdaganat
Hemangiopericytoma 9150/1
Magányos rostos daganat 8815/0
Ritkán jóindulatú és rosszindulatú, mezenchimális eredetű daganatok az összes prosztatarák 0,1–0,2% -át teszik ki
A leiomyosarcoma leggyakrabban az összes stroma sarcomában kimutatható. 40-70 éves korban fordul elő, a leiomyosarcoma 20% -a fiatalkorban fordul elő. A leiomyosarcomák az enyhe atípiával rendelkező simaizomdaganatoktól az alacsony fokú sarcomákig terjednek. Kis mitózis, szétszórtan.
Az immunhisztokémiai reakciók izommarkerekkel történő reakcióval, néha citokeratinekkel pozitívak. Az izommarkereken kívül citokeratineket is képes kifejezni. A klinikai folyamatot számos visszaesés jellemzi. Áttétek találhatók a tüdőben. A prosztata leiomyosarcoma átlagos élettartama 3-4 év.
A rabdomioszarkóma az egyik leggyakoribb prosztatarák, főleg gyermekkorban. A távoli áttétek ritkák. A prosztata legtöbb rabdomioszaromája az embrionális altípushoz kapcsolódik. Ennek megerősítéséhez immunhisztokémiai vizsgálat szükséges. A daganat biopsziája vagy részleges kimetszése után intenzív kemo- és sugárterápiát alkalmaznak..
Fontos az alveoláris rabdomioszarkóma ritka eseteinek azonosítása a prosztatát, mivel ez az altípus nem kedvező, és agresszívebb kemoterápiát igényel.
Egyes esetekben lehetnek rosszindulatú rostos histiocytoma, chondrosarcoma, perifériás idegek membránjainak rosszindulatú daganatok és ízületi szarkóma megfigyelése a prosztatában..
Az irodalomban különféle jóindulatú lágyszöveti daganatokat ismertetnek a prosztata mirigyében, például granulált sejtes daganatot, egyetlen rostos daganatot, hemangiómákat, chondrómákat, perifériás idegrendszeri daganatokat, leiomyómákat, amelyek megkülönböztető jellemzője a simán izomszövetek egyértelműen körülhatárolt proliferációja, legalább 1 cm méretű..
Prosztatikus stroma daganatok
ICD-0 kódok
Speciális prosztata strómából származó daganatok
A daganatokat a nem határozott rosszindulatú potenciál (STUMP) és a prosztatarikus szarkóma prosztata sztróma proliferációira osztják fel, a sztóma sejtségi foka, a mitózis, nekrózis és a sztróma proliferációja alapján. A sejtek összetételét a jóindulatú levél alakú tumorhoz hasonló szerkezetek képviselik; magas parenchimális sejtekkel rendelkező stroma. A daganat diffúz módon beszivárog a prosztata mirigyébe és szomszédos szövetekbe terjed. Gyakran ismétlődik.
Az immunhisztokémiailag prosztata sztrómadaganatok pozitív reakciót mutatnak a CD 34-vel, a progeszteronreceptorokra (PR), és ritkán vannak ösztrogénreceptorok (ER). A differenciáldiagnosztika a bizonytalan rosszindulatú potenciállal rendelkező stromális daganattal az aktinnal történő pozitív reakción alapul; a stroma sarcomák negatív reakciót mutatnak az izommarkerekkel.
Lymphohematogenous daganatok
Egyéb daganatok
ICD-O kódok
Cystadenoma 8440/0
Nephroblastoma (Wilms tumor) 8960/3
Rabdoid tumor 8963/3
Csírasejt-daganatok
Sárgája zsákdaganata 9071/3
Seminoma 9061/3
Embrionális karcinóma és teratoma 9081/3
Choriocarcinoma 9100/3
Tiszta sejt adenocarcinoma 0/3
Melanoma 8720/3
Paraganglioma 8680/1
neuroblastoma
A cystadenoma 20-80 éves korban fordul elő; a vizelet obstrukció tüneteikel, tapintható hasi proliferációval vagy anélkül. A daganat a hólyag és a végbél között fordul elő, jól körülhatárolt és makroszkopikusan hasonlít a több cisztás nodularis hiperpláziához.
Az epitélium vonzza a cisztákat, és reagál PSA és prosztata sav foszfatáz elleni antitestekkel. Az intraprosztatikus cisztadenómát csak akkor szabad diagnosztizálni, ha a prosztata fele normálisnak tűnik, és a mirigy többi részét egyetlen, álmos csomó meghosszabbítja. A prosztata cisztadenómái nem biológiailag agresszívak, de visszatükröződhetnek hiányos kivágással. Széles körű műtétre lehet szükség nagy méretének és a környező szerkezetekbe való behatolásnak köszönhetően.
Wilms tumor (nephroblastoma), rosszindulatú rhabdoid, primer csírasejt daganatok, melanómák ritkán fordulnak elő a prosztata mirigyében. A diagnosztizáláshoz ki kell zárni ezeknek a daganatoknak a prosztata mirigy áttételes jellegét..
Metasztatikus daganatok
A szilárd daganatok áttéteit a férfiak 0,1–2,9% -ánál, posztumálisán, és az összes operációs prosztata gyógyszer 0,2% -ánál írták le. A prosztata hematogén metasztázisának leggyakoribb forrása a tüdő. Irodalmi adatok vannak a tüdőből, a bőrből (melanoma), a gyomor-bél traktusból, a vesékből, a herékből és az endokrin mirigyekből származó áttétekről.
A húgyhólyag urothelialis karcinómájának a prosztatabe gyulladása nem metasztázis.
Seminalis hólyagos daganatok
ICD-0 kódok
Adenocarcinoma 8140/3
Cystadenoma 8440/0
Vegyes epiteliális-stroma daganatok
Leiomyosarcoma 8890/3
Angiosarcoma 9120/3
Liposarcoma 8850/3
Malignus rostos histiocytoma 9830/3
Magányos rostos daganat 8815/0
Hemangiopericytoma 9150/1
Leiomyoma 8890/0
A férfi függelékek daganata, valószínűleg a Farkas vezetékből származik
Metasztatikus daganatok
A szemölcsök rosszindulatú daganatok
A szemölcsök primer daganatos megbetegedései ritkák.
A szemölcsõk primer adenocarcinoma rendkívül ritka, a beteg átlagéletkora 62 év (17-90 év), és orvoshoz fordulási tünetek között szerepel a húgyúti obstrukció és a hematospermia. A differenciáldiagnosztika az adenokarcinóma csírázásával a prosztata mirigyén alapul: a PSA és PAP immunhisztokémiai festésének, valamint a rák embrionális antigénjével (CEA) történő pozitív festés hiánya.
A kezelés radikális műtétből és sugárzásból, majd hormonterápiából áll. Az előrejelzés kedvezőtlen. A legtöbb beteg áttétet mutatott, és a túlélés kevesebb, mint 3 év volt az esetek 95% -ában.
A szemgödörben különféle jóindulatú és rosszindulatú lágyszöveti daganatok, például cystadenoma, levél alakú daganatok, leiomyoma, fibroma, adenomyosis, mesonephric hamartoma és sarcoma különféle eseteket írnak le..
A cisztadenoma egy ritka jóindulatú daganat, amely egyszerű oszlopos hámmal bélelt cisztákból áll, krónikusan gyulladt laza rostos strómával vagy fibro-izom stromával.
A levél alakú daganat különféle sejtes stroma és acino elemek keverékéből áll. A rosszindulatú analógokat a növekedés szűrése, a stroma atipia, a mitózisszám nagy száma és az acini arányának a stromában való túllépése jellemzi.
Az elsődleges csírasejtek daganatait, beleértve a choriocarcinomát és a seminomát, egyetlen megfigyelésben írják le.