Tüdő adenocarcinoma

Sarcoma

A tüdő adenocarcinoma egy rosszindulatú képződmény, amely a hörgők mirigyszerkezetéből és az alveolusokból származik. Az ismert esetek kb. 70% -ában a daganat a kis hörgők alapsejtjeiből származik (ilyen helyzetekben perifériás lokalizációja van); csak a betegek 30% -ában a betegség kialakulásának helye a nagy hörgők nyálkahártyái (ezekben a helyzetekben a patológia központilag helyezkedik el). A kérdéses betegség gyorsan előrehalad; a kezelés féléves hiánya az érintett terület kettős növekedéséhez vezet.

Új technológiák érkeznek Oroszországba.

Felkérjük a betegeket, hogy vegyenek részt új rákkezelési módszerekben, valamint a LAK-terápia és a TIL-kezelés klinikai vizsgálataiban.

Visszajelzés az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterének módszeréről V. Skvortsova.

Ezeket a módszereket már sikeresen alkalmazzák az Egyesült Államok és Japán nagy onkológiai klinikáin..

Különbségtétel

A rosszindulatú daganatoknak megkülönböztető tulajdonságai lehetnek, ezért az orvostudomány típusokra, típusokra és alfajokra osztja őket. A tüdő erősen differenciált adenokarcinómáját intracelluláris transzformáció jellemzi, amely a sejtmag méretének megváltoztatásából áll (meghosszabbodik). Ezzel a fejlődéssel a kóros folyamat hosszú ideje nem jár tünetekkel; az első jelek csak a daganatos növekedés után jelentkeznek.

Talán nem-specifikus tünetek: gyengeség, apátia, étvágytalanság.

Nagyon differenciált

A nagymértékben differenciált tüdő adenocarcinoma azonosítása általában a tüdőrendszer rosszindulatú léziójában fordul elő (az esetek 60% -a). Úgy néz ki, mint egy csomó vagy egy nagy daganat. Acinar vagy papilláris formában folyik. Mindkét formában a nyálka felhalmozódik..

Közepesen differenciált

Ami a mérsékelten differenciált tüdő adenokarcinómát illeti, természeténél fogva hasonló az erősen differenciált típushoz. De egy ilyen patológia jól definiált változásokhoz vezet a sejt szerkezetében. Az atipikus sejtek kimutatása nem okoz különösebb nehézségeket, mert számuk gyorsan növekszik.

Ezen túlmenően ezt a fajt egy súlyosabb lefolyás jellemzi, amelynek nagy a kockázata az egyidejű eltérések megnyilvánulására. A vizsgált forma hajlamos áttétekre; a legtöbb esetben a metasztázisokat 30 évnél idősebb betegekben diagnosztizálják.

Alacsony minőségű

Az alacsony fokú adenokarcinómát a sejtek fejlődésének egyszerűsége jellemzi. Szerkezetében hasonló a többi testszövethez, ezért meglehetősen nehéz felmérni annak szerkezetét és fejlődési mechanizmusát. Ugyanakkor az alacsony fokú daganatokra magas a rosszindulatú daganat. A növekedés minimális időt vesz igénybe; Ez a fajta onkológia a fejlődés kezdeti szakaszában képes elterjedni az egész testben. Az adenocarcinoma ezt a formáját tekintik a legkárosabbnak..

A tüdő adenocarcinoma diagnosztizálása

A patogén képződmények időben történő azonosítása maximalizálja a kezelés hatékonyságát. Itt sok múlik attól a személytől, akinek időben kell segítséget keresnie.

Az onkológia diagnosztizálása az alábbi eljárásoknak köszönhetően történik:

• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - segítségükkel egy szakember különféle szögekből megvizsgálja a légzőrendszert és pontosan meghatározza annak állapotát. Ezek a módszerek lehetővé teszik a teljes kép megtekintését, annak méretének értékelését és a lehetséges áttétek azonosítását.

• Bronchoszkópos vizsgálat - endoszkópnak nevezett készülék segítségével. Ennek az eszköznek van egy elasztikus száloptikájú csöve, amely videoberendezéssel és világítókészülékkel van felszerelve. A cső bevezetése intratracheálisan történik. Az orvos megbecsüli a légcső állapotát a monitoron megjelenő képen.

• Vérvizsgálat daganatok markereinek esetében - egy hasonló vizsgálat felismerheti a rosszindulatú betegségeket.

• Biopsziák - magában foglalja az érintett szövetek egy darabjának vizsgálatát. Az elemzett minta segít pontosan meghatározni a malignitás mértékét. A jövőbeli elemzés egyik elemét a bronchoscopia végrehajtásával párhuzamosan veszik..

Terápia

A tüdő adenocarcinoma kezelési folyamata műtétet, kemoterápiát és sugárterápiát foglalhat magában. A felsorolt ​​terápiás módszereket általában átfogóan alkalmazzák; Az onkológus a vizsgálatok eredményei alapján pontos kezelési sémát dolgoz ki.

A műtétet szükségszerűen a betegség 1. és 2. szakaszában kell elvégezni (ez az esetek kb. 30% -a). Ha az áttétek elkezdenek terjedni a távoli szervekbe, akkor a kezelés nem csak operatív technikán alapul. Ha a daganat a légcső közelében helyezkedik el, vagy a beteg súlyos szívbetegségben szenved, a műtét teljesen lehetetlenné válik.

A tüdőműtét típusa a sérülés méretétől és helyétől függ. Tehát az orvos eltávolíthatja a tüdő lebeny részeit, az egész lebenyt vagy az egész tüdőt. Az ilyen műtétek során az érintett nyirokcsomókat is eltávolítják..

A posztoperatív gyógyulási időszak meglehetősen nehéz, néhány hónapig a betegeket gondosan ellenőrzik. A gyógyulás kezdeti stádiumában a betegek nehézségeket okozhatnak légzésben, légszomj és fájdalom lehet a mellkasban.

Sugárkezelés

Vigye fel a műtét előtt vagy után. Az ilyen expozíció lényege, hogy olyan speciális sugarakat használjon, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Ezt a terápiát általában műtétekkel és gyógyszeres kezeléssel kombinálják..

A javallatok szerint brachytherapy-t írnak elő a szokásos sugárzás helyett. Ez a technika egy olyan sugárterápia, amelyben a sugárzást kibocsátó komponenst (granulátumot képviselve) közvetlenül az érintett szervbe helyezik.

A brachiterapia előnye, hogy a sugárzás nem befolyásolja a daganatot; más szóval, nem kell legyőznie az egészséges szövetek rétegződését. Ebben a tekintetben az ilyen kezelésnek kevesebb mellékhatása van. A sugárterápia alkalmazható olyan esetekben, amikor a beteg valamilyen okból megtagadja a műtétet, vagy ha a műtét értelmetlen. A sugárterápia gyakori mellékhatásai között szerepel a gyengeség, a fertőző betegségek iránti fokozott érzékenység, a vér alvadása.

kemoterápiás kezelés

Megállíthatja a rosszindulatú sejtek progresszióját, zavarhatja megosztásukat, és a tumorsejtek halálát is okozhatja. A 3. és 4. szakaszban a kemoterápia hatása csak átmeneti lehet, azaz a folyamatot már nem lehet megállítani. A modern orvostudomány több mint 60 típusú vegyszert használ. Általában a következő veszélyekkel küzdenek a veszélyes patológiákkal:

A legtöbb esetben ezeket a gyógyszereket kombinációban alkalmazzák, gyógyszereket írnak fel tabletta vagy injekció formájában (intravénásan adják be). A specifikus adagot csak szakember írhatja elő. Ez nagyon fontos szempont, mivel egy kis adag a kezelést hatástalanná teszi, és a gyógyszer fokozott koncentrációja különféle mellékhatásokat okozhat. Rendszerint a normát a beteg törzsének felületének (röviden PPT) értékének alapján számítják ki. A PPT kiszámítása egyénileg történik. Ebben a folyamatban egy speciális képletet alkalmaznak, amikor a fő mutatók között szerepel a beteg súlya és magassága.

Kérhet egy hatékony kezelési módszert.

- innovatív terápiás módszerek;
- kísérleti terápiában való részvétel lehetőségei;
- hogyan lehet kvótát szerezni az ingyenes kezeléshez a rákközpontban;
- szervezeti ügyek.

A konzultációt követően a beteget kinevezik a kezelésbe érkezés napjának és időpontjának, a kezelési osztálynak, ha lehetséges, a kezelő orvosnak.

Tüdő adenocarcinoma

Az adenocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a szervek mirigyszöveteiből képződik. Tüdő adenocarcinoma - rákos mirigysejtek által a légzésért felelős szerv károsodása.

Fontos a tüdőbetegségek időben történő diagnosztizálása

Ha korábban a betegséget a légzőrendszeri rákban szenvedő betegek 12% -ában diagnosztizálták, akkor ez az arány 40-re emelkedett, a mutatók évente növekednek, és a hiba oka nem csak az ember életmódja, hanem a környezet is. A férfiak gyakrabban vannak betegek, mint a nők. Az ilyen statisztikák tudományos magyarázata még mindig nem egyértelmű, de a tény továbbra is fennáll.

Az érintett szervtől függetlenül, a rosszindulatú formáció növekedése során képes specifikus anyagokat szekretálni, köpködés és kellemetlen szagú nyálkahártya formájában.

A betegség kialakulásával a legrosszabb dolog a kezdeti és az azt követő szakaszok tünetmentes időszaka. Vagyis a betegek gyakran már az utolsó szakaszban találnak egészségügyi problémát.

Betegségek kimutatása

A szerv rosszindulatú daganatának meghatározásához elegendő egy egyszerű röntgenfelvétel készítése, amelyet egy jó szakember dekódol. A képeken a tüdő adenocarcinoma számos különböző méretű és sűrűségű csomó formájában nyilvánul meg. A felszínen az érintett szövetek árnyalata szürke, fehér vagy sárgás-barna..

A daganatok összetétele nem más, mint a mirigyszerkezetek egyesülése. És kialakulhatnak a kis hörgők felületén, nyálkákat termelve. Vannak kivételek, amikor a daganat származik, érintve a nagy hörgők sejtjeit.

Betegségek besorolása

Egy bizonyos fokú differenciálódás esetén a megállapított diagnózis függ. Ezért a légzőszerv károsodása történik:

Nagyon differenciált
Közepesen differenciált
Alacsony minőségű

Ezután a stádiumokat megosztják a rákos sejtek aktivitási szintje szerint, és megadják ezt a meghatározást:

Az erősen differenciált tüdő adenokarcinómában különbségek vannak a többi stádiumhoz képest, a rákos sejtek magas fokú növekedése és megosztása. Ők is titokban szivárognak. A daganatok ebben a szakaszban leggyakrabban papillary és acinar.

A betegség mérsékelten differenciált fejlõdésének típusában a sejtek átlagos károsodási foka van, amelynek következtében nem választanak ki sok nyálkahártyát.

Az alacsonyan differenciált típus, amelyet szilárd és nyálkahártyás sejtek jelenléte jellemez, ebben az esetben egyenletesen, majdnem azonos mennyiségben fejlődnek ki.

A betegség - hogyan alakul ki

A tüdő adenokarcinómának bizonyos stádiumai vannak, amelyeket a szervkárosodás mértéke is meghatároz:

  • Az I. stádiumra jellemző, hogy kevesebb, mint három centiméter képződik metasztázisok nélkül.
  • A II. Stádiumban áttétek vannak a hörgő-pulmonális csomókban, és a daganat hat centiméterre növekedhet.
  • A III. Stádiumban a rákos növekedés hat centiméter, és a metasztázisok a szerv szinte teljes sejtszerkezetét befolyásolhatják.
  • IV. Szakasz, a tüdő második lebenyére terjed, és onkológiai pleuritisz kialakulásához vezet.

Az első két szakaszban a betegség kezelhető. Negyedszer - a legveszélyesebb, a betegnek az életet támogató kezelést kap, mivel a betegséget nem lehet kezelni.

A betegség tünetei

A patológiát gyakran véletlenül, rutin orvosi vizsgálat során diagnosztizálják. A betegek ritkán fordulnak orvoshoz olyan betegségekkel, amelyek gyakran megfázásra vagy annak komplikációira utalnak, és megpróbálják megszabadulni a tünetektől..

A betegség tünetei már a rosszindulatú sejtek által a köpet elválasztásában jelentkeznek, de az esetek ismét egyediek, mivel minden a neoplazma helyétől függ.

  1. Köhögés, nyálkahártya és köpet szűrésével, kellemetlen szaggal és vérrel.
  2. Szokatlan és érthetetlen fájdalom a mellkasban.
  3. Légzési elégtelenség, légszomj, levegőhiány.
  4. A testhőmérséklet megváltoztatása.
  5. Az arc és a nyak duzzanata.
  6. Fáradtság, még mérsékelt fizikai erőkifejtéssel is.
  7. Étvágytalanság, fogyás.
  8. Rekedtség.
  9. Duzzadt nyirokcsomók.
  10. A pleuritisz gyakori diagnosztizálása.

A daganat gyors fejlődése belső vérzés felfedezéséhez is vezethet. Ha bármilyen tünet jelentkezik, akkor azonnal forduljon orvoshoz, hogy diagnosztizálja és megoldja a problémát. A külön nyilvánvaló tünetek önálló kezelése és diagnózisok felállítása ellenjavallt, itt sürgős orvosi ellátásra van szükség.

A betegség diagnosztizálása és kezelése

A betegség korai diagnosztizálása lehetővé teszi a daganattól való teljes megszabadulást, de a betegségnek megvan a maga sajátossága - az első lépésekben tünetmentes az egészséges sejteket érinti..

Az orvos először szemrevételezést végez, kérdéseket tesz fel az általános állapotról és elemzi az eredményeket. A tüneti tünetek meghatározása érdekében a beteget anélkül meg kell vizsgálni és diagnosztizálni kell.

A betegség kimutatása MRI segítségével

A kutatási technika:

  • MRI és CT a mellkasban,
  • A vér általános és biokémiai elemzése,
  • A köpet citológiája,
  • A szegycsont röntgenképe,
  • fluorography,
  • Biobsia,
  • bronchoszkópia,
  • Vérvétel a tumorsejtekről.

Ez a vizsgálati lista lehetővé teszi a kifejlett betegség stádiumának és típusának meghatározását. Az MRI és CT képek sejtszintű daganatot, az áttétek kialakulását és méretét mutatják, ha vannak. A vérvizsgálat megmutatja a patológiával szembeni ellenállást és a rákos sejtek kialakulását a testben.

Az onkológusok megnyugtató előrejelzéseket készítenek a betegek számára csak a betegség kezdeti stádiumában. A jobb vagy bal tüdő adenocarcinoma, a károsodás mértéke és a daganat elhelyezkedése közvetlenül befolyásolja a kezelés taktikáját.

A mirigydaganatok egy rosszindulatú formák, amelyek egyre inkább károsítják a testet, ezért a következő kezelési módszereket kínálják a betegnek:

Művelet
kemoterápiás kezelés
Sugárkezelés
Rehabilitáció

Sebészeti beavatkozással - a szerv károsodásának mértékétől függően - a jobb vagy a bal tüdő eltávolítható. A minimális tumormérettel csak az érintett szövetet lehet eltávolítani. A szervek eltávolítása a sebészek döntése a rák harmadik és esetenként negyedik stádiumú betegének diagnosztizálásakor. A betegség utolsó szakaszában a prognózis nem vigasztaló, a bal vagy a jobb tüdő alacsony fokú adenocarcinoma halálához vezet.

Az egyik kezelési módszer megmarad - műtéti beavatkozás

Ne végezzen műtéti beavatkozást áttétek jelenlétében a légcső közelében, valamint szívproblémás betegek esetén. Nem szabadulhat meg a tüdő adenokarcinómától, ha csak gyógyszereket szed, gyakran a gyógyszereket írják elő műtét után. A kemoterápiát és a sugárterápiát a rögzített műtétnek tulajdonítják a rákos sejtek és áttétek elnyomásának eszközeként..

Azokban az esetekben, amikor a második tüdőt nem érintik metasztázisok a negyedik szakaszban, a páciensnek kötelező kemoterápiát kapnak műtét és több sugárterápia előtt, és néhány nap elteltével a daganat műtéti úton eltávolítják..

A kémiai gyógyszerekkel történő kezelés káros hatással van a rákos sejtekre. Az ezzel a módszerrel történő kezelést a gyógyszer egyedi dózisával és csak intravénásán hajtják végre. Ezzel párhuzamosan a beteg sugárterápiát kap, amely az első módszerrel kombinálva hatékonyabban befolyásolja a daganat eltávolítását.

A tüdő adenocarcinoma kemoterápiája, például sugárzás, műtét előtt és után is felírható. Minden a beteg egyedi esetétől és a betegség stádiumától függ. Az intravénásán beadott gyógyszer azonnal átjut a vér útján az összes szervbe és sejtbe, elnyomva és csökkentve a tumort.

A sugárterápia helyileg működik, a megfelelő sugarakkal, fájdalommentesen befolyásolja a beteg testét és bőrét. A sugárzás a daganat és az áttétek helyére irányul.

Beteg rehabilitáció

Az egyes betegek rehabilitációs periódusa nagyon fontos, mivel nemcsak a test helyreáll az intenzív kezelés után, hanem erkölcsi megértése is annak szükségességéről, hogy meg akarjuk élni. Ebben a pillanatban fontos, hogy közeli emberek, támogatás és megértés legyen a közelben. Az ember programozása a jó eredmény érdekében már nagy esélyt ad a helyreállításra.

A kemoterápia és a sugarak hatása nemcsak a rákos sejtekre, hanem magára az emberi testre is káros. A kezelés után komolyan kell vennie a helyreállítási módszereket.

Fontos tudni a kezelés következményeiről:

  • A kezelés után a haj esik ki. Ez a tény nagyon fontos a nők számára, a haj szépségük és nőiességük jellemzője..
  • Problémák vannak az emésztőrendszerrel. A gyógyszerek szedése, a kemoterápia átvitele nagyon rosszul érinti az emésztőszerveket, a betegek panaszkodhatnak a gyomor, máj, hasnyálmirigy fájdalmára..
  • Állandó fájdalom az ízületekben. A rákkezelés utáni csontok és porcok megsemmisítése a betegek meglehetősen gyakori patológiája. A probléma kiküszöbölésére az orvosok vitaminokat javasolnak a csonttömeg helyreállításához..
  • Ha hajlamos a rákos daganatok kialakulására, akkor nem lehet közvetlen napfény hatása alatt. Masszázs és iszapfürdők szintén nem ajánlottak..

Élet a diagnózis után

A helyreállítási folyamat nagyon hosszú, ezért mindenképpen tartsa be az orvos ajánlásait és előírásait.

A betegség legyőzése után nem szabad pihenni, mivel a következő évek állandó monitorozására és időszakos diagnosztizálására lesz szükség. Egészséges életmódot kell folytatnia, sportolnia kell közepes fizikai erőfeszítésekkel, jól kell étkeznie, kerülnie kell a stresszes helyzeteket, és ha a lakóhely káros az egészségre, meg kell változtatnia a lakás, a munka helyét stb..

A betegek pozitív eredményeket kapnak a műtét és az előírt kezelés utáni teljes gyógyulás érdekében. Az általános mutatók szerint a túlélés és a felépülés százalékos aránya legalább 60 és legfeljebb 70%..

A rák kifejlődésének harmadik stádiuma kevésbé megnyugtató, és annak lefolyásával és egy létfontosságú szerv egy részének eltávolításával részleges gyógyulás következik be. A betegeknek csak 20–25 százaléka sikerül gyógyulni.

A túlélés a rák negyedik stádiumában az összes eset 2-3% -a, és gyakorlatilag nulla, ha a szerv mindkét részét áttétek érintik. Ebben az esetben a műtétet nem hajtják végre, mivel ez a manipuláció csak súlyosbíthatja a beteg állapotát. Az orvos fenntartó terápiát ír elő a fájdalom enyhítésére.

Megelőző technika

A betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés. Ezért érdemes megtanulni a megelőzés néhány kötelező szabályát:

A betegség megelőzése érdekében abba kell hagynia a dohányzást, és egészséges életmódot kell folytatnia.

  • Hagyja abba a dohányzást.
  • Nem olyan helyiségekben, ahol sok por van, és nem történik a szellőzés..
  • Megfelelően és időben, hogy gyógyítsa meg a megfázást.
  • Egészséges és egészséges táplálkozás.
  • A test megfelelő helyreállítása és fenntartása a fizikai formában.
  • Ne lépjen kapcsolatba a veszélyes rákkeltő anyagokkal.

A betegség okai

A patológia megnyilvánulásának pontos okait, valamint a rákos daganatok más típusait még nem sikerült meghatározni, ám magabiztosan elmondható, hogy a rossz szokások, az ökológia és még sok más befolyásolhatja a fejlődést..

Ezt igazán bizonyítja az orvosok hosszú távú gyakorlata és az orvosi statisztikák - a dohányosok nagyobb valószínűséggel szenvednek tüdőrákban. A betegség kialakulása olyan tényezőket is szolgálhat, mint:

  • Genetikai hajlam.
  • A pneumosclerosisot okozó test állapota a tüdőszövet kötődésének fokozatos cseréje.
  • Az illékony karcinogének belélegzése a tüdőbe. Gyakran fordul elő egy olyan munkahelyen, ahol a mérgező anyaggal való érintkezés szinte állandó.
  • Azbesztózis diagnosztizálása - mint egy ember szakmai betegsége.
  • A hörgőkbe vagy a tüdőbe belépő, aktívan fejlődő vírusok és káros mikroorganizmusok befolyásolják a DN felépítésének bomlását.

Kezelés külföldön

Korunkban fejlesztjük az orvosi beavatkozás módszereit és módszereit, hogy megkönnyítsük a szörnyű diagnózissal rendelkező emberek életét, és a legkisebb esélyt adjunk a gyógyulásra. A rákos daganat műtéttel történő eltávolítását manapság gyakran külföldön, lézerrel vagy más, takarékosabb módszerrel, mint szikével használják. A hegek hiánya, a vérzés esélyének csökkenése és a műtét utáni gyors felépülés az innovatív kezelés pozitív szempontjai.

A bőr szarkoidózisában szerepel a.

Tüdő adenocarcinoma - mi ez, a tünetek és a kezelés

A tüdő adenocarcinoma egy olyan daganat, amely a tüdő és a hörgők mirigyszövetéből képződik. A neoplazma általában a kis hörgők felületén helyezkedik el, de lokalizálható a nagy hörgőkön is.

Mi a tüdő adenocarcinoma?

Ez a patológia a tüdőben található kis csomók formájában nyilvánul meg. Ezeknek a csomóknak különböző méretű, sűrűségű és színű. Gyakrabban a csomók szürke színűek, de vannak fehér vagy sárgásbarna színárnyalatok. Bizonyos sejtek, amelyeknek nincs színe, a daganatokban is lehetnek, ezért a daganatok egy része átlátszó lehet..

Vezető klinikák Izraelben

A tüdő adenokarcinóma (ICD10-C34 kód) az epiteliális sejtek származékaiból fejlődő daganatokra vonatkozik, ez a patológia rosszindulatú, invazív növekedést mutat, és metasztázisokat eredményezhet. A rák a hörgőfa felületét bélelő mirigyekből kezd fejlődni.

Az ilyen típusú rák befolyásolja a légzőrendszert és nagyon rövid idő alatt halálhoz vezethet. Ez a patológia gyakori - a tüdő összes patológiája között adenokarcinómát százból 10-30-nál észlelik. A perifériás elhelyezkedés és a rosszindulatú daganatok gyors képessége a megnövekedett halálozás, és megfelelő terápia hiányában a daganat kétszer is növekedhet.

A tüdőket egy, a zsigeri pleura néven ismert, serozus membrán borítja, amely egyetlen réteg mezoteliumból áll. A szervek kiválasztják a légutakat és a légutakat. A bal tüdő 2 részből áll, a jobb oldali három részből áll.

A daganat okai

Ezen onkológia előfordulásának okai és kockázati tényezői a következők:

  • genetikai hajlam;
  • krónikus tüdőbetegségek;
  • egészségtelen ételek (sós, fűszeres, zsíros) visszaélése;
  • dohányzás - aktív és passzív;
  • krónikus sugárterhelés;
  • munka veszélyes iparágakban;
  • alkohol fogyasztás;
  • mozgásszegény életmód;
  • környezeti szempontból hátrányos helyzetű területen élnek.

Betegségek besorolása

A tüdő adenokarcinóma a következő típusokba sorolható a differenciálódás fokától függően:

  • alacsony minőségű;
  • mérsékelten differenciált;
  • erősen differenciált.

Minél magasabb a differenciálódás, annál veszélyesebb a rákos folyamat, és annál rosszabb a prognózis a beteg számára. A nagymértékben differenciált daganatok gyorsan termelnek nyálakat, a közepes differenciálódás a daganat mirigy-nyálkahártya szerkezetét vonja maga után, az alacsony differenciálódású daganatban nyálképző sokszögű sejtek vannak jelen.

Megjelenés, forma, szövettani szerkezet szerint az adenokarcinómák következő típusait különböztetjük meg:

  1. a tüdő nyálkahártya adenokarcinómája - a legritkább és legveszélyesebb daganatos típus;
  2. nemucinous;
  3. vegyes típusú - nyálkás és nemes;
  4. szilárd mucinnal;
  5. acinaris;
  6. bronchiolar alveoláris;
  7. szemölcsös;
  8. vegyes altípusokkal;
  9. tiszta sejt adenocarcinoma;
  10. krikoid sejt;
  11. erősen differenciált magzat.

Szeretné tudni, hogy a rákkezelés milyen költségekkel jár külföldön?

* A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője kiszámítja a kezelés pontos árát.

A betegség stádiumai

Ennek a betegségnek négy stádiuma van:

1. szakasz - a daganat mérete kevesebb, mint 3 cm..

2. szakasz - a daganat mérete nem haladja meg a 6 cm-t, és egy szegmensben is található, de metasztázist adhat a bronho-pulmonalis nyirokcsomókhoz.

3. szakasz - egy daganat, amelynek átmérője meghaladja a 6 cm-t, sejtjei ugyanabban a lebenyben vannak, a tüdőben az áttétek középpontjában áll a bifurkációs vagy a paratracheális zóna nyirokcsomói.

Ez utóbbi rák - 4 fok - befolyásolja a második tüdőt, a daganatos folyamat a közeli struktúrákba terjed. A 4. stádiumban az áttétek a távoli szerveket érintik, rákos pleiritisz jelentkezik.

A betegség tünetei

A korai stádiumban a tüdő adenocarcinoma jeleit nem figyelték meg, vagy jelentéktelenek. Az első megnyilvánulások nem tűnnek tipikusnak, és hasonlóak sok más betegség tüneteihez:

  • álmosság;
  • gyors kimerültség;
  • csökkent vagy teljes étvágytalanság;
  • csökkent teljesítmény;
  • kimerültség, hirtelen fogyás.

A daganatok növekedésével a betegség más jelei is csatlakoznak:

  • elhúzódó tartós köhögés a bőséges köpet felszabadulásával;
  • hemoptysis;
  • az arc és a nyak duzzanata;
  • fájdalom a mellkas mögött;
  • fásultság;
  • légszomj kis teher esetén is;
  • a regionális nyirokcsomók gyulladása;
  • vérszegénység kialakulása;
  • hőmérséklet-emelkedés 37 fokig;
  • tüdőgyulladás és pleiritisz megjelenése, amelyeket nehéz kezelni.

A betegség diagnosztizálása

Kezdetben az orvos elemzi a beteg panaszát és összegyűjti az anamnézist. A diagnózishoz a következő vizsgálatokat végezzük:

  • köpet-analízis citológiához;
  • vérvizsgálat általános, biokémiai, tumor markereken;
  • punkciós biopsia szövettani vizsgálathoz;
  • mellkas röntgen;
  • MRI, CT;
  • Ultrahang
  • bronchoscopia.

Betegségek kezelése

Gyakran fordul elő komplex kezelés, amely műtéti beavatkozásból, kemoterápiából és sugárterápiából áll. A kombinált kezelés a legjobb eredményt érheti el..

Ha egy daganatot a kialakulás korai szakaszában észlelnek és kicsi, a műtéti beavatkozás teljes mértékben meggyógyítja a beteget és megőrzi a szerv nagy részét. A műtét mértéke a tumor helyétől és méretétől függ. Háromféle műtéti beavatkozást határoztak meg:

  • szegmentektómia - az orvos eltávolítja a tüdő egy vagy több részét, amelyeket a rák sújt;
  • lobectomia - a tüdő egyik lebense ki van vágva;
  • pulmonektómia - a tüdő abszolút kivágása megtörténik.

Az ilyen típusú műtéti beavatkozással egyidejűleg regionális nyirokcsomókat, vagyis a mellkas területéhez kapcsolódó metszetet végeznek. A műtét elvégzése előtt az orvosok kiértékelik a második tüdőt. Ha nem eléggé teljesíti a funkcióit, akkor a műtétet nem hajtják végre, majd kémiai vagy sugárterápiához folyamodnak.

A besugárzáshoz egy cyberknife-t használunk, amely közvetlenül befolyásolja a daganat sugárzását.

A kemoterápiát hatékony kezelésnek tekintik. Olyan gyógyszerek, amelyek nemcsak a fő daganatot pusztítják el, hanem a kapott áttéteket is. A műtét előtt elvégzett kémiai kezelés csökkentheti a daganat méretét, és azt követően végezheti el az adenocarcinoma megismétlődésének megakadályozását.

A túlélés tüdő adenokarcinóma jelenlététől függ annak állapotától és formájától..

Számos innovatív módszert alkalmaznak e patológia leküzdésére. Ezek a módszerek magukban foglalják a hőterápiát, amely során egy hangerő-letapogató készüléket használnak, amely megvizsgálja az érintett területet és lehetővé teszi a műtét összegének pontos meghatározását. A célzott terápia, amelyben a gyógyszerek kifejezetten tumorsejteket céloznak meg, jól bebizonyította magát..

Ne pazarolja az idejét pontatlan rákkezelési ár keresésére.

* A klinika képviselője csak akkor tudja kiszámítani a kezelés pontos árát, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat gyűjtik..

Alternatív módszerek a kemoterápia alkalmazása után

A rák elleni küzdelem alternatív módszerei csak kiegészítő terápiaként működhetnek. Nem tudják helyettesíteni az alapkezelést. Alternatív gyógyászati ​​módszerek alkalmazhatók a hányinger és a kemoterápia más mellékhatásainak megállítására..

Hatékony recept a következő gyógynövény-gyűjtemény:

  • lenmagot;
  • csalán levelek;
  • kamilla;
  • ginzeng gyökér;
  • narancssárga virágok;
  • alma szín;
  • szárított aloe levelek.

Az összes összetevőt összetörjük, összekeverjük és főzzük. Ezt a teát naponta mézzel inni allergia hiányában..

A hagyományos orvoslás receptjeinek előrehaladásáról előre kell megállapodni az orvossal, mivel az öngyógyítás ronthatja a helyzetet, és súlyos szövődményeket és következményeket okozhat..

Kapcsolódó videó:

A betegség prognózisa

A túlélés előrejelzése attól függ, hogy a daganat rosszindulatú legyen-e, hol található, a beteg hány éves, a betegség kezelésének melyik szakaszában kezdték meg, és hogy a test hogyan reagált a kezelésre. Az utolsó stádiumú tüdőrák esetén a prognózis a legkedvezőtlenebb.

A kezelés utáni harmadik rákos fokozat a betegek 10% -ának ötéves túlélési esélyét adja. Az érintett szövetekkel és nyirokcsomókkal végzett teljes tüdőreszekcióval a túlélési arány eléri a 30% -ot. A betegség első szakaszában végzett kezelés a betegek 60–70% -án ötéves túlélési esélyt ad.

Betegségmegelőzés

A betegség megelőzése abból áll, hogy elkerüljük azokat a tényezőket, amelyek ösztönözhetik a tüdő onkológiájának kialakulását:

  • feladni a dohányzást;
  • a vírusos betegségek időben történő és megfelelő kezelése;
  • megfelelő táplálkozás;
  • Ne érjen azbeszthez, arzénhez, nikkelhez és más vegyi anyagokhoz, a biztonsági előírásokat betartva.

Tüdő adenocarcinoma

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A tüdő adenokarcinómát a nem kissejtes tüdőrák egyik leggyakoribb formájának tekintik. Egy ilyen betegség a diagnosztizált rosszindulatú pulmonalis daganatok kb. 40% -ában fordul elő. Valószínűleg a nagy hörgőben működő sejtes struktúrákban fordul elő, de észlelésük alatt tünetmentes folyamattal perifériás tüdőráknak tekintik..

ICD-10 kód

A tüdő adenocarcinoma okai

A statisztikák szerint a betegséget leggyakrabban férfi betegekben észlelik. Ez magyarázható a szakmai tevékenység jellemzőivel (veszélyes iparágakban végzett munka, vegyi és mérgező anyagok belélegzése) és a rossz szokások nagyobb hajlandóságával. Női betegekben csak a betegség bizonyos típusait észlelik gyakrabban - például az adenokarcinóma hörgő-pulmonális formáját.

A daganatképződés prediktív tényezőit figyelembe vesszük:

  • hosszú dohányzás története (bizonyítékok vannak arra, hogy a kátrány és a nikotin napi belélegzése 20-30-szor növeli a daganatok kockázatát);
  • alkoholizmus;
  • a lakóövezet környezeti jellemzői (közeli nagy ipari létesítmények, autópályák, valamint a víz, a légkör, a talaj nem kielégítő mutatói);
  • táplálkozási hibák (rákkeltő anyagok fokozott használata - félkész termékek, gyorsétterem, zsír, sült ételek);
  • hosszabb tartózkodás szennyezett levegővel rendelkező helyiségekben (por, korom stb.);
  • az azbeszt előállításával és üzemeltetésével kapcsolatos munka;
  • rendszeres sugárterhelés a tüdőben, a földrajzi helyzet sajátossága miatt;
  • a tüdő radioaktív károsodása;
  • krónikus fertőző és vírusos tüdő;
  • örökletes hajlam.

A tüdő adenokarcinóma legtöbb diagnózisát 60 év után a betegek teszik meg, így az életkor a betegség tényezőire hajlamosnak tekinthető..

Ezenkívül a hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen és folyamatos felhasználása a test más patológiáinak kezelésére a betegség kialakulásának másodlagos okának tekinthető..

A tüdő adenocarcinoma tünetei

Sajnos a rosszindulatú betegségek a legtöbb esetben nem mutatnak semmilyen specifikus tünetet, és a tüdőadenocarcinoma sem kivétel.

Az onkológiai nem-specifikus jelek közül a következőket lehet nevezni:

  • csökkent étvágy;
  • általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • álmosság
  • fogyás;
  • progresszív vérszegénység.

A jövőben a tünetek növekednek, fokozódnak, egyre több új tünet jelentkezik:

  • ok nélküli köhögés, gyakran kis mennyiségű köpettel;
  • légszomj fizikai aktivitás közben, időben és nyugalomban;
  • fájdalom és kellemetlen állapot a szegycsont mögött;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók az állkapocs alatt, a hónalj alatt stb.;
  • a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
  • gyakran visszatérő tüdőbetegségek, amelyek rendkívül rosszul reagálnak a kezelésre.

Ha áttétek alakulnak ki - a daganat leánysejtjei eloszlanak a testben -, akkor a tünetek attól függnek, hogy melyik szervben található az áttét.

Hol fáj?

Mi aggódik??

A tüdő adenocarcinoma stádiumai

A terápiás intézkedések hatékonysága közvetlenül függ a betegség terjedéséről a testben. Ennek alapján a tumorsejtek négy szakaszát meg lehet különböztetni:

  • az első szakaszban a szövetek rosszindulatú daganata nem hagyja el a tüdőt;
  • a második szakaszban a tumor kicsi, akár 60 mm-ig, de az áttétek behatolnak a nyirokcsomókba;
  • a harmadik szakaszban a daganatok teljesen lefedik az egész tüdő lebenyt, metasztázisok vannak a nyirokcsomókban;
  • a negyedik szakaszban megfigyelhető a második tüdő sérülése, és metasztázisokat találunk távoli szervekben is.

A tünetek szűkössége miatt a 4. stádiumú tüdőadenokarcinómát gyakran észlelik. Az ilyen patológia azonban modern módszerekkel is sikeresen kezelhető..

A tüdő adenocarcinoma diagnosztizálása

A rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a kezelés hatékonyabbá tételét, és az onkológiában ez egy nagyon fontos szempont. Természetesen sok múlik a betegetől, aki időben kér segítséget.

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk a tumor azonosítására vagy a diagnózis tisztázására:

  • A mellkasi röntgen az egyik legnépszerűbb eljárás a tüdőben lévő rosszindulatú daganatok kimutatására. A daganatokat gyakran véletlenül észlelik - például profilaktikus fluorográfia során.
  • A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotást az információszerzés legmodernebb módszerének tekintik, amikor az orvos különféle szögekből megvizsgálhatja és ki tudja értékelni a légzőrendszer állapotát. Ez adja a legteljesebb képet a patológiáról, a daganatok daganata, terjedése és áttétek formájában.
  • Az ultrahangvizsgálat az első számú eljárás a betegség diagnosztizálásában, azonban információs tartalma az onkológiában kissé túlbecsült..
  • A bronchoszkópos vizsgálatot egy speciális készülékkel - egy endoszkóppal - végezzük. A készülék egy elasztikus száloptikás csőből áll, amely videoeszközzel és világítókészülékkel van felszerelve. A csövet intratracheálisan helyezték el, és ez segíti a légcső belső állapotának vizsgálatát a monitoron megjelenített képpel.
  • A tumorsejtek tartalmának vérvizsgálata rámutat a rosszindulatú betegségek fennállására a testben.
  • A biopszia egy nagyon fontos és alapvető tanulmány, amely nélkül nehéz elképzelni a modern onkológiát. A módszer lényege, hogy az érintett szövetet egy további elemmel vesszük fel. A vett minta alapján pontosan meghatározható a folyamat malignitása. Az elemzésre szánt anyagot bronchoszkópiával vagy transzhoracikus punkcióval egyidejűleg vesszük (ami kevésbé kívánatos, és csak végső esetben végezhető el).

Amit meg kell vizsgálni?

Hogyan kell felmérni?

Milyen tesztekre van szükség?

A tüdő adenocarcinoma differenciálódása

A rákos daganatok különbözhetnek különféle jeleken és paramétereken, ezért gyakran bizonyos típusokra, típusokra és alfajokra vannak felosztva.

Például, a rosszindulatú sejtek megkülönböztető tulajdonságai alapján egészséges és tumorsejtekig, számos differenciálási kategóriát alkalmaznak. Mellesleg a nagymértékben differenciált és normál sejtszerkezetek gyakorlatilag nem különböznek egymástól.

Az "erősen differenciált tüdő adenokarcinóma" kifejezés magyarázza azt a tényt, hogy az intracelluláris transzformáció csak a sejtmag méretének megváltozásából áll - meghosszabbodása figyelhető meg. Ez arra utal, hogy a betegségnek ez a formája hosszú ideig nem jelentkezik tünetekkel, amíg egy bizonyos méretre nem növekszik. A nem specifikus tünetek minden bizonnyal jelen lehetnek: ez általános gyengeség, apátia, élelem iránti érdeklődés elvesztése, kimerültség, eritrocitopénia.

Nagyon differenciált tüdő adenokarcinómát észlelnek a tüdőrendszer rosszindulatú lézióinak minden esetben 60% -ában, és leggyakrabban a férfi betegekben. Ez a patológia lehet csomó vagy jelentős méretű daganat formájában. Előfordulhat acináris formában (túlnyomórészt a mirigyszerkezetnél) vagy papilláris formában (papilláris szerkezettel). Mindkét áram hajlamos a fokozott nyálkahártyára..

Mint fentebb már említettük, a betegség kezdetben nem jelentkezik. Kissé később megjelennek az első jelek:

  • nagy mennyiségű köpet felszabadulása, esetleg genny vagy vér részecskéivel;
  • köhögési rohamok, láz (nem reagál a hagyományos lázcsillapítókra);
  • légszomj, edzés közben és nyugalomban egyaránt.

A mérsékelten differenciált tüdő adenocarcinoma a folyamat jellege alapján erősen differenciált betegségre emlékeztet. Ebben az esetben azonban a sejtszerkezetekben kifejezett változás következik be. Most viszonylag könnyű megkülönböztetni a normálistól, mivel az atipikus szerkezetű és az osztódási szakaszon áteső sejtek száma folyamatosan növekszik, és lehetetlen, ha nem vesszük észre őket..

Ezenkívül a mérsékelten differenciált adenokarcinóma súlyosabb, mint másoknál, és ezzel együtt járó betegségek és következmények kialakulásának nagy a kockázata. A daganat ezen formája metasztázisra hajlamos, főleg a nyirokáramban és a legközelebbi nyirokcsomókban. Érdekes módon a 30 évesnél fiatalabb betegekben a tüdő adenocarcinómával rendelkező áttéteket gyakorlatilag nem figyelik meg..

Az alacsony fokú tüdő adenokarcinómát primitív sejtfejlődés jellemzi. Az ilyen struktúrákat nehéz összehasonlítani semmilyen testszövettel, ezért nehéz megvizsgálni ennek a tumornak a szerkezetét és fejlődési mechanizmusát. Az alacsony fokú daganatokban a legmagasabb a rosszindulatú daganat. A daganat nagyon gyorsan növekszik, és már a fejlődés kezdeti szakaszában elterjedhet a testben. Természetesen az adenokarcinóma ezt a formáját a legkedvezőtlenebbnek tekintik, függetlenül a növekedés stádiumától..

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Tüdő adenocarcinoma kezelése

A tüdőadenokarcinóma kezelése a daganat műtéti eltávolításából, kemoterápiából és sugárzásból állhat. Leggyakrabban ezeket a terápiás módszereket kombinációban alkalmazzák - az onkológus a beteg vizsgálatainak és tanulmányainak eredményei alapján határozza meg a kezelési rendet..

Más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan a kezelés célja a daganat teljes eltávolítása, vagy ha ezt nem lehet megtenni, akkor meghosszabbítja a beteg életét, enyhítve szenvedését.

Műtéti beavatkozás feltétlenül alkalmazzák az I. és a II. stádiumú adenokarcinómákban, vagyis a betegségek körülbelül 10-30% -ában. Ha a metasztázisok távoli szervekbe történő terjedésének folyamata már megkezdődött, akkor már nem kell csak a műtéten számolni. Ezenkívül a műtét nem lehetséges, ha a rosszindulatú daganatok a légcső közelében helyezkednek el, vagy ha a beteget súlyos szívbetegségben diagnosztizálták.

A tüdőbeavatkozás típusát a daganatok méretétől és helyétől függően választják meg. A sebész például eltávolíthatja a tüdő lebeny egy részét, az egész lebenyt vagy teljesen egy tüdőt. Ugyanakkor eltávolítják a folyamat által érintett nyirokcsomókat..

A műtét utáni betegek rehabilitációs periódusa nem könnyű, a betegeknek óvatos ellátásra van szükségük, esetleg több hónapig. Eleinte a műtéteknek nehézségei voltak légzésük, légszomj, mellkasi fájdalom. Az idős betegek hosszabb rehabilitációt igényelnek.

  • A sugárterápiát műtét előtt vagy után alkalmazzák. A sugárzás lényege a rákos sejteket elpusztító speciális sugarak használata. A legtöbb esetben a sugárterápiát műtéttel és gyógyszeres kezeléssel kombinálják..

A sugarak helyett brachiterapia is felírható. Ez a módszer a sugárterápia egyik formája, amikor a sugárzást kibocsátó anyagot közvetlenül az érintett szervbe helyezik granulátum formájában. Ennek a módszernek a hatalmas előnye, hogy a sugárzás nem befolyásolja a daganatot kívülről, vagyis nem kell legyőznie az egészséges szövetek rétegeit. Emiatt a brachiterapiának sokkal kevesebb mellékhatása és komplikációja van..

A sugárterápia akkor alkalmazható, ha a beteg valamilyen okból megtagadja a műtéti beavatkozást, vagy ha a műtét lehetetlenné válik vagy értelmetlenné válik. A sugárterápia utáni mellékhatások az állandó gyengeség, fáradtság, a fertőző betegségek iránti érzékenység fokozódása, a véralvadás megsértése..

Kemoterápia tüdő adenocarcinoma esetén lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek fejlődésének megállítását, megakadályozza azok megosztását és halálát. Több mint hatvanféle kemoterápiás gyógyszer ismert. Közülük a leghíresebbek:

  • Cisplatin
  • Carboplatin
  • A gemcitabin
  • Vinorelbine
  • A paclitaxel
  • Docetaxel.

Az ilyen gyógyszereket általában nem külön veszik figyelembe, hanem egymással kombinálva. A gyógyszereket tabletta formájában és intravénás injekció formájában is felírják. A kemoterápia során alkalmazott adagok kiszámítása tisztán az orvos döntése, mivel meglehetősen nehéz meghatározni a gyógyszer pontos mennyiségét: ha az adag túl alacsony, a kezelés nem lesz hatékony, a túlzott dózisok pedig súlyos toxicitással és kifejezett mellékhatások megjelenésével járnak. Az adagot általában a PPT - a beteg csomagtartójának felülete - értéke alapján számítják ki. A PPT-t egyénileg kiszámítják egy speciálisan kiszámított képlettel, ahol a fő mutatók a testtömeg és a beteg magassága.

Ezenkívül az egyik adagolási módszer úgy tekinthető, mint egy kemoterápiás szer mennyiségének meghatározása a vérplazmában egy bizonyos időtartamra, az ezt követő adag beállításával az optimális hatás elérése érdekében. Tehát kiszámíthatja a gyógyszer minimális toxikus hatását a daganatok hatékony kezelésének hátterében.

A kábítószer-kezelés menete általában több napig tart. A túra végén a betegnek szünetet ad a mérgezés tüneteinek helyrehozása és enyhítése, majd a kezelés folytatódik. Az eljárások teljes számát egyenként kell kiszámítani.

Ismeretes, hogy a kemoterápiás gyógyszerek gyakran mellékhatásokat okoznak, bár az orvosok azt állítják, hogy az ilyen megnyilvánulások ellenőrizhetők. Milyen mellékhatásokról beszélünk?

  • A test fertőzésekkel szembeni érzékenységének fokozása - ez a betegség általában egy hét eltelte után jelentkezik, a túra végén, maximumot elérve 2 hét után. Ezt követően az immunitás visszanyerni kezd, és normalizálódik a kezelés folytatása előtt. Ezt a folyamatot rendszeres vérvétellel ellenőrzik elemzés céljából: ha a vérkép nem kielégítő, a további eljárások késleltethetnek.
  • A vérképzés és a vérzés megjelenése a vér koagulációjának romlása a vérlemezkeszám csökkenése miatt. Ez az állapot meglehetősen súlyos veszélyt jelent, mivel a szövetek vérzése teljes vérzéssel alakulhat ki, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
  • A vérszegénység nagyon gyakori mellékhatás. A vérszegénység a vörösvértestek és ennek megfelelően a hemoglobin szintjének csökkenése következtében jelentkezik, amelyet állandó fáradtság, gyengeség és apátia érzés jelent..
  • Hányinger és hányás támadása váratlanul megkezdődhet. Ilyen esetekben konzultálnia kell orvosával, aki olyan gyógyszereket fog felírni, amelyek kiküszöbölik ezt a problémát..
  • A szájgyulladást és a fájó ínyeket rendszeres szájon át öblítjük. A szájnyálkahártya felesleges mechanikai sérüléseinek elkerülése érdekében enni tört ételt és inni kell elég magas kalóriatartalmú folyadékot.
  • A hajhullás gyakori és nagyon kellemetlen mellékhatás, különösen a nők esetében. Arra kérheti az orvosát, hogy cserélje ki az ezt a hatást okozó gyógyszert, vagy tegye le és viseljen parókát vagy sálat. A legtöbb esetben a hajvonalat néhány hónappal az utolsó kezelési ciklus után helyreállítják.

Az adenokarcinóma kezelése nem mindig érinti egyenlően a betegeket: az egyik beteg fájdalmas reakcióval rendelkezik a sugárzás ellen, míg a másik nem okoz negatív következményeket. Valaki szenved a gyógyszerek mellékhatásaitól, de valakinek optimálisan alkalmas. Ezért az orvosok ragaszkodnak a kezelés egyéni megközelítéséhez: fontos hallgatni az orvosot és követni az összes ajánlását.

Tüdő adenocarcinoma

A tüdő adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, mely a hörgőfal mirigyhámjából származik. A fejlődés korai szakaszában tünetmentes vagy enyhe általános intoxikációs tünetekkel jár. Később hozzákapcsolódik nedves köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, néha paraneoplasztikus szindróma. A patológiát képalkotó technikák, bronchoszkópia, genetikai vizsgálatok és biopsziák segítségével diagnosztizálják. A radikális kezelés egy homlok, bilobo vagy pulmonektómia, amelyet sugárzás, célzott vagy kemoterápiás kezelés kiegészít.

BNO-10

Általános információ

A tüdő adenocarcinoma (mirigydaganat) a rosszindulatú pulmonalis daganatokban szenvedő betegek 10-45% -ánál fordul elő. Ez egy nem kissejtes bronchopulmonalis rák egy típusa. Főleg a tüdő perifériás részeit érinti, a differenciálódás mértéke változik. Külön csoportban megkülönböztetjük a nagymértékben differenciált adenocarcinoma speciális formáját - a bronchioloalveoláris rákot. A férfiak körülbelül háromszor gyakrabban betegnek, mint a nők. Az incidencia magasabb a mongoloid faj emberek között. A nem dohányzók és a 45 év alatti betegek esetében az adenokarcinóma a leggyakoribb tüdőrák.

Okoz

A neoplasztikus folyamat okai nem teljesen tisztázottak. A fő etiológiai tényező az aktív és a passzív dohányzás. A tumornövekedés valószínűsége a dohányzás intenzitásától és hosszától függ. Az onkológiáról és a pulmonológiáról szóló cikkek néhány szerzője a nátrium-rák előfordulásának növekedését tulajdonítja a dohányfüstben magas nitrozamin-tartalommal, amelyet népszerű könnyű "alacsony kátránytartalmú" cigaretta használata okoz..

Rizikó faktorok

A patológia egyéb kockázati tényezői a következők:

  • A káros anyagok által okozott levegőszennyezés. Ide tartozik a káros ökológiai, ipari és ipari veszélyek. Megállapítottuk a kapcsolatot a légzőrendszer mirigy-daganatainak kialakulása és az azbeszttartalmú por belélegzése között. A tüdő adenokarcinómát gyakran észlelik azoknál a betegeknél, akik hosszan érintkeztek radonnal, nehézfém sókkal és dízelüzemanyagokkal..
  • Genetikai hajlam. A tüdődaganat kialakulásának örökletes hajlamára támaszkodva vannak olyan esetek, amikor ez a patológia több vér rokon generációban előfordul. A családi adenokarcinóma rákkeltő anyagcsere-enzimek örökletes tulajdonságaival és genetikailag meghatározott DNS-javítási rendellenességekkel alakul ki.
  • Endogén háttér. A tüdő adenocarcinoma gyakran kialakul a pneumofibrosis területén, hegszövetből származik. Az ilyen daganatokat gyakran megfigyelik a tuberkulózisban szenvedő betegek, a tuberkulózis utáni és a légzőrendszer utáni gyulladásos változásainak szenvedő betegeknél. A neoplazmák megjelenése hozzájárul az immunszuppresszióhoz..

Pathogenezis

A rákkeltő anyagok hatására számos génmutáció történik, ami a megváltozott mirigyhámsejtek ellenőrizetlen megosztásához vezet. Az adenocarcinoma gyakran érinti a tüdő perifériáját. Lassabban nő, mint a laphámsejtes karcinóma, de korábban áttétesedik. A méret növekedésével a daganat pleura, pericardium, diafragma kihajt a mediastinumba, a szomszédos pulmonalis lebenybe. A légcső, a nyelőcső és a gerinc részt vehet a kóros folyamatban..

A tüdő metasztázisának adenocarcinoma a lymphogen és hematogenous útvonalon keresztül. Elsősorban a peribronchialis nyirokcsomókat érinti, majd a légcső és a mediastinum elágazásának nyirokcsomóit, és végül az ellenkező tüdőt. Hematogén áttétek találhatók a pleurában, a szívizomban. A betegség későbbi szakaszaiban a másodlagos változásokat leggyakrabban az agyban, a csontokban és a májban észlelik. Makroszkopikusan az újgyulladás sárgásbarna vagy szürke csomóként néz ki a szakaszban.

Osztályozás

Az adenocarcinoma a nem kissejtes tüdőrák szövettani változata. A szerkezet megkülönbözteti a kúszó, acináris, papilláris, szilárd és mikropalarizált képződményeket. A daganat atipikus formái közé tartoznak a kolloid, magzati és bél típusok. A nyálkaképződés jelenlététől vagy hiányától függően a mirigyrák nyálkás és nem nyálkás variációit meg lehet különböztetni. A tüdő adenocarcinoma prevalenciáját tekintve ez történik:

  • Preinvazív. Egyetlen formáció képviseli, legfeljebb 3 cm átmérőig, kúszó növekedéstípussal. Nincs invázió a stromába, az erekbe vagy a pleurába.
  • Minimális invázióval. A minimálisan invazív adenocarcinoma abban különbözik az előző verziótól, hogy a stroma inváziója nem haladja meg az 5 mm-t.
  • támadó A daganat mérete több mint 3 cm, az invázió mértéke meghaladja a 0,5 cm-t. A daganatos nekrózis jelen van.

A tüdő adenocarcinoma tünetei

A fejlődés korai szakaszában a daganat nem nyilvánul meg. Időnként vannak a betegség kis tünetei, amelyekre a betegek általában nem tulajdonítanak jelentőséget. A kisebb légszomjat és a fokozott fáradtságot más okok okozzák. Később fájdalomszindróma, száraz vagy produktív köhögés lép fel. A mellkasi fájdalom intenzitása a folyamat helyétől és prevalenciájától függ. Növekszik a mély lélegzettel járó fájdalom, köhögés, nevetés közben.

A beteget gyakrabban zavarja a száraz köhögés, néha folyékony nyálkahártya ürül ki. Az adenokarcinóma bizonyos formáiban nagy mennyiségű (napi 2 vagy több liter) vizes nyálkát köhögnek fel. Az érrendszeri daganatok csírázását hemoptysis, pulmonalis vérzés kíséri. Légzési nehézség kezdetben csak jelentős fizikai erőfeszítésekkel fordul elő, majd fokozatosan növekszik a légszomj, súlyos légzési elégtelenség alakul ki.

A mellhártya és a szívhártya másodlagos sérülése esetén a folyadék felhalmozódása a mellhártya üregében, a szívzsákban megjelenik. Egy nagy neoplazma időnként megnyomja vagy kihajtja a nyelőcsőt, ezáltal dysphagia kialakulását okozza. Időnként az adenokarcinóma a tüdő csúcsának régiójában lokalizálódik, és ezt Horner-szindróma, a hang timbre megváltozása és a váll erős fájdalma manifesztálja. A mirigyrákban szenvedő betegek gyakran hosszú távú kezelést kapnak elhúzódó tüdőgyulladás miatt..

A betegség előrehaladásával jelei vannak az eltávolított szervek károsodásának, paraneoplasztikus szindróma. A pulmonalis adenocarcinomát leggyakrabban hiperkalcémia megnyilvánulások kísérik. A beteget hányinger és hányás, erős szomjúság aggasztja. A beteg lefogy, észlelhetők a kiszáradás, a székrekedés tünetei. Időnként az ujjak végső falának deformációi olyanak, mint a dobpálcák.

szövődmények

A szövődményeket a betegség későbbi szakaszaiban észleljük. Az invazív pulmonalis adenocarcinoma gyakran az érfalak elromlását okozza, amelyet pulmonális vérzés követ, amely az esetek 10–80% -ában halálhoz vezet. A patológiát gyakran súlyos paracancroticus tüdőgyulladás, carcinomaus pleuritisz kíséri. Az agy és a máj másodlagos károsodása e szervek funkcióinak károsodásához vezet. A csont áttétek immobilizálják a beteget.

Diagnostics

Onkológusok, pulmonológusok vesznek részt a betegség diagnosztizálásában. A beteg megkérdezésekor tisztázásra kerül a dohányzás intenzitása és hossza, a szakmai út és figyelembe veszik a családi anamnézist. Az ellenőrzés és a fizikai vizsgálat a betegség kezdeti stádiumában nincs információ. Haladó esetekben a tüdőgyulladás és a hipoxémia tüneteit észlelik. A végleges diagnózis az alábbiakon alapul:

  • Vizualizációs kutatási módszerek. A tüdő roentgenogramján a perifériás infiltráció területei láthatóak, amelyekben a daganat növekedése van. A mellkas CT és MRI segítséget nyújt a neoplazma lokalizációjának tisztázásában, az áttétek azonosításában a regionális nyirokcsomókban, az ellenoldali tüdőben. Az MRI, a PET CT letapogatást és az osteoscintigráfiát használják a távoli másodlagos változások meghatározására..
  • Endoszkópos diagnosztika: A fibrobronchoszkópia lehetővé teszi egy rosszindulatú daganat megjelenítését a nagy és közepes méretű hörgők lágyékában, a bronchostenosis jeleinek felismerésére. Ennek a kutatási módszernek a segítségével mosási vizet vesznek, transzbronchiális biopsziát.
  • Tüdő biopszia. Lehetővé teszi a tüdő adenocarcinoma megkülönböztetését más típusú bronhopulmonáris daganatokkal, meghatározza annak differenciálódásának mértékét és szövettani típusát. A biopsziával nyert anyagot molekuláris genetikai tesztelésnek vetik alá, majd az eredményeket felhasználják a célzott terápia kijelölésére.

Tüdő adenocarcinoma kezelése

Radikálisan meggyógyíthatja a rosszindulatú daganatot az áttétek által érintett primer daganat és nyirokcsomók eltávolításával. Tekintettel a folyamat prevalenciájára, műtéti beavatkozást írnak elő, vagy kombinálják, vagy komplex kezelést végeznek, beleértve kemoterápiát, immunterápiát, sugárterápiát és célzott kezelést. A terminális adenocarcinómát tünetileg kezelik.

Sebészet

Monoterápiaként a műtétet nem invazív vagy minimálisan invazív daganatokban alkalmazzák. Az utóbbi esetben a relapszus kockázata esetén a műtéti technikát sugárterápiával vagy kemoterápiával egészítik ki. 1-2 tüdőlebenyt eltávolítunk. Helyileg előrehaladott rák esetén pneumonektómiát végeznek. Ugyanakkor a daganatok által érintett nyirokcsomókat kimetszik.

Konzervatív terápia

A konzervatív intézkedések magukban foglalják a sugárterápiát, a kemoterápiát és a célzott terápiát, valamint az immun gyógyszerek kezelését. Az ionizáló sugárzás és a kemoterápiás szerek adjuváns alkalmazását a műtét utáni időszakban végzik, amelynek célja a daganat maradványainak megsemmisítése. A daganatos tömeg csökkentése érdekében a neoadjuváns kezelést a műtét előtt írják elő. Konzervatív kezelést alkalmaznak azoknak a betegeknek is, akik ellenjavallatokkal járnak műtéti beavatkozás céljából..

A távoli áttétekkel kezdett tüdő adenokarcinóma nem működőképes, és konzervatív módon kezelik. Azoknak a betegeknek, akiknek a daganat bizonyos molekuláris genetikai tulajdonságai vannak, célzott terápiát kell felírni. Ebből a célból az anaplasztikus limfóma tirozin-kinázt és kináz-inhibitorokat alkalmaznak legszélesebb körben. A szokásos módszerek tartalmazzák az immunterápiát is. A modern gyógyszerek „kiképzik” az immunrendszer sejtjeit a tumor felismeréséhez és megsemmisítéséhez. Új immunterápiás gyógyszerek klinikai vizsgálata.

Paliatív ellátás

A palliatív ellátást a végbetegeknek járóbeteg-ellátásban vagy egy speciális osztályban - egy hospice-ban nyújtják. Az ilyen kezelés fő célja a betegség súlyosan tolerálható tüneteinek enyhítése és a betegek életminőségének javítása. Nagyon fontos a megfelelő fájdalomcsillapítás. Narkotikus és nem narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak. Szükség esetén köhögéscsillapítókat, hörgőtágítókat írnak elő, hosszantartó oxigénkezelést alkalmaznak, pszichológiai támogatást nyújtanak.

Előrejelzés és megelőzés

A korai tüdő adenokarcinóma (preinvazív, minimálisan invazív stádiumok) időben történő műtéti kezeléssel prognosztikailag kedvező. A gyógyulás a betegek csaknem 100% -ánál fordul elő. A prognózis a betegség előrehaladtával romlik. Az utolsó stádiumban szenvedő betegek túlélési aránya rendkívül alacsony. Megelőző célból el kell hagyni a dohányzást, be kell tartani a biztonsági szabályokat, ha káros feltételekkel rendelkező gyárban dolgoznak, és időben megelőző orvosi vizsgálatokat kell végezni..