Rektális adenocarcinoma

Melanóma

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A szóban forgó betegség, nevezetesen a rektális adenokarcinóma veszélyes, mivel a levegőben levő cseppek vagy a szexuális úton nem terjednek ki, és nem orvosi beavatkozás következménye. Beágyazódik az emberi genetikai kódba, tehát kevés remény van az eldobható fecskendők, a gézkötés és az óvszer számára..

Ennek a szörnyű betegségnek a hordozóit a lakosság egynegyedén figyelték meg. Úgy tűnik, hogy ez a betegség, amikor aktiválódik, egy év alatt teljesen egészséges embert öl meg. Az elsõ csapást követõ túlélõk általában nem élnek két évnél tovább. Találkozzon: A vastagbél adenokarcinóma vastagbélrák. Az adenokarcinóma a legelterjedtebb a végbél rosszindulatú daganataiból.

A vastagbélrákot, de tudományosan a végbél adenokarcinómájának nevezzük, a világon már elismerték az emberiség legfontosabb onkológiai problémájaként a 21. században. És a leginkább bosszantó, hogy a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok korai stádiuma nem okoz kellemetlenséget a hordozójának. Ha az adenokarcinóma diagnosztizálása pontosan a korai szakaszban lenne, nem lenne ilyen magas halálozási arány. Sajnos azok a daganatok, amelyeket már nem lehet meggyógyítani, úgy érezhetik magukat, és a műtét és a kemoterápia utáni gyógyulási esélyek is csekélyek. Ez az oka annak, hogy az orvosok szerte a világon a végbél adenocarcinoma és különösen a betegség tüneteinek vizsgálatára összpontosítanak.

ICD-10 kód

Rektális adenocarcinoma okai

Az orvostudomány fejlődése feltárta a vastagbélrák eredetének rejtélyét. Adjunk példát - daganatos egységekben - a genetikai mutációk következményeire. A rektális adenokarcinómában szenvedő betegek többségében a betegség a külső tényezők és örökség komplex kölcsönhatása. A tudósok találtak egy mintát, és azt állítják, hogy a végbél adenokarcinóma a legtöbb esetben jóindulatú adenómából (más szóval polip) alakul ki. Egy olyan betegség okai között, mint a végbél adenocarcinoma, a tudósok a következőket hívják fel:

  • Mindenekelőtt sajnos ez egy örökletes tényező. Valószínűleg azok, akik rokonai ezt a betegséget szenvedtek, vastagbélrákot kapnak;
  • Táplálás. Kis mennyiségű növényi rost, amelyet a friss zöldség és gyümölcs tartalmaz, a zsírok túlsúlya, a felesleges liszt, nem megfelelő étrend;
  • Kor. A statisztikák szerint a végbél adenokarcinómában szenvedő betegek legnagyobb részében az ötvennél fiatalabb emberek;
  • Azbeszttel dolgozó emberek megbetegedésének kockázata megduplázódik;
  • Állandó ideges stressz, elhúzódó székrekedés, mérgező vegyi anyagok (ideértve a gyógyszereket is) expozíció
  • Anális szex, papillomovirus;
  • Vastagbélbetegségek - polipok, fistulák, vastagbélgyulladás.

Rektális adenocarcinoma tünetei

Fontos, hogy ismerjük a betegség tüneteit a lehető leghamarabb történő diagnosztizálás és kezelés érdekében. Vigyáznia kell, ha valakivel találkozik, és még ennél is több tényezővel, amely az alábbiakban felsorolásra kerül. Tehát a betegség fő tünetei:

  • Szabálytalan fájó fájdalom a hasban;
  • Éhség hiánya, fogyás;
  • Enyhe hőmérséklet-emelkedés;
  • A beteg gyengült állapota, sápadt megjelenés;
  • Székben vér, nyálkahártya vagy esetleg genny jelenléte;
  • Duzzadt has;
  • Szabálytalan széklet - ha a székrekedés hasmenéssel váltakozik, csak tartós székrekedés vagy tartós hasmenés fordulhat elő;
  • Defekció fájdalommal együtt.

Hol fáj?

A rektális adenocarcinoma osztályozása

A tudósok és az orvosok figyelembe veszik a vastagbélrák kolonizációjának különféle paramétereit. A betegség típusa szerint a fő mutató a differenciálódás foka (homogenitás), ez a tényező a rák kezelésének meghatározó módszere, és alapos diagnózisra van szükség a tumortípus azonosításához. Tehát megkülönböztetni

  • Nagyon differenciált vastagbél adenocarcinoma,
  • Közepesen differenciált vastagbél adenocarcinoma,
  • Alacsony differenciálódású adenocarcinoma
  • És rosszul kezelhető megkülönböztetés nélküli rák.

Az erősen differenciált vastagbél adenokarcinómát gyorsabban, könnyebben kezelik, ilyen esetekben nagyobb a remény a regenerálódásban.

Az alacsony fokú vastagbél adenokarcinóma a következő típusokra oszlik:

  1. Nyálkahártya adenokarcinóma (nyálkahártya ráknak, kolloid ráknak is nevezik). A fő különbség a nagy mennyiségű nyálkahártya kiválasztása különböző méretű felhalmozódásokkal;
  2. Krikoid sejt (nyálkahártya rák). Ez a fajta rák fiatalokban is előfordul. Az adenocarcinoma ezen alfajainak kezelését bonyolítja a homályos szegélyű tumor széles belső növekedése. Ugyanakkor a bél reszekciója nehéz. Az ilyen típusú rák gyorsan "elindít" áttéteket, általában nem csak a bélben terjed, hanem a szomszédos szervekbe és szövetekbe is átjut, ha a bél még kissé sérült.
  3. Lapos sejtes karcinóma
  4. Glandularis laphámsejtes karcinóma (ritkábban diagnosztizálják, mint a vastagbélrák más típusainál).

A nem differenciált rákot belsőleg a tumor falának növekedése jellemzi, amelyet figyelembe kell venni a műtét során.

A kezeléshez ismerni kell egy olyan mutatót, mint a csírázás mélysége, a daganat határainak tisztasága, a limfogén metasztázis gyakorisága.

Rektális adenocarcinoma diagnosztizálása

Az elfogadott modern kezelési módszerek a vastagbélrák kimutatásának lehetőségére utalnak, ha a következő feltételek teljesülnek - a diagnosztikai algoritmus szigorú betartása és a tudomány számára rendelkezésre álló összes diagnosztikai módszer alkalmazása. A vastagbél-adenokarcinóma diagnosztizálásának sorrendje a következő: panaszok értékelése, klinikai vizsgálatok, a végbél digitális vizsgálata, alapos szigmoidoszkópia, klinikai vérvizsgálat, kötelező széklet-okult vérvizsgálat, kolonoszkópia, különleges esetekben és irrigoscopia, a has és a medence ultrahangja, endorektális ultrahang kutatás, a daganat biopsziája annak felismerésekor. Az összes, a bél területén zavaró tünetet az ötven éven felüli emberek lehetséges kockázatának kell tekinteni. A statisztikák szerint a daganatok 70% -a a végbélben és a szigmoid vastagbélben található. Ezért egy jó ujjteszt jó diagnosztikai eredményt ad. Fontos továbbá az ultrahangvizsgálat helyes elvégzése - a daganat prevalenciájának és a lehetséges metasztázisoknak a felmérése csak így történik. A legnehezebb esetekben az orvosok általában számítógépes tomográfiát és MRI-t igényelnek.

Amit meg kell vizsgálni?

Hogyan kell felmérni?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Rektális adenocarcinoma kezelése

Három módszer létezik az ilyen típusú rák kezelésére - tisztán műtéti, kombinált és összetett. Az első módszert csak a betegség kezdeti stádiumában alkalmazzák.

A fő kezelési módszer a gyulladásos szerv radikális műtét és műtéti eltávolítása. A sebészeti beavatkozás radikális, ablasztikus és aszeptikus. A sikeres műtét a műtét gondos előkészítésének köszönhető. A műtéti beavatkozás során az elaszticitás és az aszeptikusság a kölcsönösen összefüggő tevékenységek egész sorozatának eredménye. Például a vastagbél gondos kezelése, a fő erek korai kezelése, bélmobilizáció. A műtét radikalizmusa a sebész döntése a megfelelő mértékű beavatkozásról, a metasztázis zóna kötelező eltávolításával.

Az orvosok leggyakrabban a végbél adenocarcinoma kombinált és komplex kezelésére fordulnak. Először az orvosok a daganatról cselekszenek annak érdekében, hogy csökkentsék a daganatot, a tumorsejteket elkülönítsék, majd csak műtétet folytassanak. A végbél és a vastagbél adenokarcinóma a vizsgálatok szerint sugárérzékeny, ezért besugározzuk a bebatron gátló sugárzásával. Sok betegnél egy ilyen eljárás után megfigyelhető a daganat méretének csökkenése (a betegek ötven százalékánál) a veszélyes sejtek devitalizációja miatt. Így a későbbi műtéthez gyümölcsöző feltételek alakulnak ki.

A rektális adenokarcinóma kezelésére elegendő számú kezelési rendszert dolgoztak ki, amely magában foglalja mind a műtét előtti, mind a műtéti hatásokat a rákos sejtekre. Egyes esetekben az orvosok külön-külön döntnek. A sugárterápia és a kemoterápia kombinációja általában szélsőséges esetekben javasolt, amikor más módszerek nem segítenek..

A végbél adenocarcinoma műtétje

Térfogat szerint a sebészek a műtéti beavatkozásokat tipikus, kombináltan előrehaladottokra osztják. Minden a rák stádiumától, a terjedés mértékétől és az áttétek jelenlététől függ. Tipikus reszekciók - lokalizálják a daganatot. A kombinált reszekciókat akkor alkalmazzák, amikor a rák más szervekbe is elterjedt, míg a kiterjesztett reszekciókat több, egyidejűleg kialakuló szinkron daganatra alkalmazzák..

Többet a kezelésről

Rektális adenocarcinoma megelőzése

Sajnos a betegek gyakran legyőzik a szégyent, amikor a probléma már elviselhetetlen. Az összes orvos közül a proktológusok félnek leginkább. Az emberek szenvednek az utolsó kellemetlenségektől. Ez téves hozzáállás önmagához és egészségéhez, ami szörnyű következményekhez vezet - ideértve a végbél adenocarcinoma kialakulását is. És egy ilyen betegség prognózisa kevés megnyugtató. És a kezelés az egyik legnehezebb. Meg kell küzdeni a félelmet, mert a proktológus foglalkozik a betegség diagnosztizálásával. Mit kell tenni a betegség elkerülése érdekében? Mindenekelőtt az emésztőrendszerről gondoskodik. Időben kezelje a gyomor-bélrendszeri betegségeket. Mindenekelőtt figyelmet kell fordítania a megfelelő táplálkozásra, ha szükséges, konzultáljon táplálkozási szakemberrel az ajánlásokra vonatkozóan. Ha már felírták Önnek a diétát, tartsa be azt. Kerülje el a káros anyagok (azbeszt) kitettségét. Csak azokat a gyógyszereket vegye be, amelyekre alapos vizsgálat után felírták Önnek. A stresszkezelés kötelező. Fedezze fel a problémáját, és tanulja meg, hogyan kell kezelni. A fertőző betegségeket kezelni kell, a „önmagától” elv pusztító. Az anális szex tilos. Óvatosan tanulmányozza meg, mit fájnak a rokonai. Ha rektális adenokarcinómát észlel a rokonai között, akkor vegye figyelembe, hogy veszélyeztetett. Légy felmérve! Általában az a személy a végbél adenocarcinómájával válik be, amikor több kedvezőtlen tényező egyszerre hat. Tehát a hatalmában és képességed van a testét befolyásoló káros tényezők kiküszöbölésére. Az egyik, két kedvezőtlen tényezőnek a listából való törlése nem olyan ijesztő, mint az általános tétlenség.

Rektális adenocarcinoma prognózisa

A vastagbélrák előrejelzése közvetlenül attól függ, hogy melyik stádiumban van a tumor folyamata. A betegség kezdeti stádiumai jó statisztikákkal szolgálnak a betegek túléléséről radikális műtét után is, a betegek az esetek 90% -ában élnek túl. De a betegség stádiumának növekedésével a gyógyulási arány romlik. A nyirokrendszer károsodásával az ötéves túlélés már 50% vagy annál kevesebb. A daganatok jobb oldali lokalizációjával a vastagbélben a betegek mindössze 20% -ánál várható ötéves túlélés. Az ilyen diagnosztizált betegek átlagos túlélése nem haladja meg az 50% -ot.

Nem tehetjük kedveled, mondván, hogy a világon már léteznek olyan módszerek, amelyek felfedik ezt a betegséget annak kialakulásakor. És nincs olyan kezelési módszer sem, amely teljes mértékben garantálja a gyógyulást. A rektális adenokarcinómában szenvedő betegek számára a legfontosabb feladat a rák diagnosztizálása után öt évig fennmaradni. Ezenkívül a test könnyebbé válik. Reméljük, hogy az Aesculapius feltárja e betegség okát és megállítja terjedését. Itt csak két tényre kell gondolni - a vastagbél adenokarcinómát Japánban és Észak-Afrikában gyakorlatilag nem diagnosztizálják, és a vegetáriánusok körében sem.

A végbél mirigydaganata: az adenocarcinoma jelei és kezelése

Az adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely mirigy sejtekből fejlődik ki, például a prosztata (g1, g2 és így tovább), a vastag és vékonybél, valamint szinte az összes többi belső szerv területén. Számos mirigy jelenléte a végbélben a „végbél adenocarcinoma” néven ismert patológia meglehetősen gyakori előfordulását okozza. A betegségre való hajlamot gyakran genetikai szinten határozzák meg..

Rektális anatómia

A bél funkciói közül a legjelentősebb a széklet ürítése és tárolása a székletürítés előtt.

Három rétegből áll:

  • nyálkahártya - egy belső bélés, sejtjei speciális nyálakat választanak ki, amelyek szükségesek a széklet normál mozgásához;
  • izom - a kötőszövettel együtt keretet hoz létre a bél alakjának fenntartására. Összehúzódások miatt felelős a széklet kiürítéséért;
  • peritoneális - egy zsírszövet, amely kívülről fedezi a bélrendszert. Értékcsökkenési funkciót hajt végre.

A bél körül nyirokcsomók vannak, amelyek csapdába ejtik a baktériumokat, vírusokat és tumorsejteket..

Az adenokarcinóma a végbél lumenét bélelő mirigyhámból származik. Ez a neoplazma gyakrabban fordul elő kedvezőtlen háztartási és éghajlati körülmények között élő idős és idős embereknél..

A bél adenocarcinoma okai

Ez a daganat genetikai és külső tényezők kombinációja miatt fordul elő. És gyakran a polip rosszindulatú daganatával (jóindulatú adenoma) alakul ki.

A patológia külső okai lehetnek:

  • vastagbél betegségei: vastagbélgyulladás, krónikus fistulák, polipok, rosszindulatú daganatok;
  • állandó stressz;
  • anális szex;
  • elhúzódó székrekedés;
  • az azbeszttel és más mérgező anyagokkal kapcsolatos tevékenységek;
  • szegényes táplálkozás;
  • papillomavírus fertőzés.

A daganatok klinikai megnyilvánulása

Az adenokarcinómának nincs specifikus, e patológiára jellemző tünet. A betegséget azonban egy egész tünetkomplex kíséri, amely jelzi a daganatos folyamat jelenlétét a testben (különösen a bélben):

  • fájdalom a végbélben és a végbélnyílásban;
  • székrekedés és hasmenés;
  • általános gyengeség;
  • genny, vér és nyálka felszabadulása a bélmozgás során;
  • enyhe hipertermia;
  • a bőr sápadtsága;
  • fájdalmas bélmozgások;
  • szabálytalan fájó fájdalmak az alsó hasban;
  • fogyás éhség és étvágy hiánya miatt;
  • puffadt has, szabálytalan széklet.

A mirigy-rák szövődményei

Ha a daganatot nem észlelik időben, és nem kezdik el a megfelelő időben történő kezelést, akkor gyorsan növekedhet, fejlődésének több szakaszán áthaladva, és a testben elterjesztheti a rákos sejteket, amelyek más szervekben telepednek le, és újabb és újabb képződményekhez vezet.

Az adenocarcinoma kialakulása és továbbfejlődése helyrehozhatatlan károkat okozhat a testben:

  • peritonitis kialakulása és fistulák kialakulása;
  • a bél lumenében tágul, és a tumor blokkolja azt, ami bél obstrukcióhoz vezet;
  • ennek a daganatos áttéteknek nemcsak a közeli szervek, hanem az elsődleges lokalizációtól nagy távolságra elhelyezkedő szövetek is károsak lehetnek;
  • vérzés a bél falának áttöréséből adódó nagy daganatok révén, intenzív fájdalommal együtt.

Ezért a korai diagnosztizálás rendkívül fontos nemcsak a betegség sikeres megsemmisítéséhez, hanem a veszélyes (halálos) következmények megelőzéséhez is.

A patológia részletes besorolása

A daganat különféle típusokra történő felosztása szükséges a betegség valós képének teljesebb megjelenítéséhez a diagnózis diagnosztikájában és a terápiás taktika további kiválasztásában.

Számos daganatos besorolás létezik, a sejtek differenciálódásától, lokalizációjától és összetételétől függően.

A sejtek differenciálódása

E besoroláshoz a neoplazma homogenitását, azaz a sejtek differenciálódásának mértékét vesszük figyelembe. Attól függően a következő mirigydaganatok különböznek egymástól:

  • Nagyon differenciált végbél adenocarcinoma. Ezt a tumortípust gyakorlatilag változatlan sejtek jellemzik (csak a magjuk növekszik). Az erősen hibás végbél adenocarcinoma degenerált sejtjei ugyanúgy működnek, mint az egészséges sejtek. Idős betegekben a daganat nem áttételt mutat. Fiataloknál a szekunder gócok kialakulása és a patológia visszaesése lehetséges egy évvel a műtét után. Ezt a fajtát nehéz diagnosztizálni, nagyon kezelhető. Az erősen differenciált végbél adenokarcinóma, amelynek prognózisa eléri a 98% -ot, lassan progresszál;
  • Az adenocarcinoma mérsékelten differenciált végbél. A túlélés előrejelzése 75%, a nyirokcsomók metasztázisai esetén pedig 50%. Hajlik növekedni, és ezért gyakran bél obstrukcióhoz, vérzéshez a bél megrepedése miatt, peritonitishez és fistulák kialakulásához vezet. Jól alkalmazható terápiában;
  • Alacsony fokú adenocarcinoma. Az esetek 20% -ában fordul elő. Kiemelkedő celluláris polimorfizmus. A daganat korán áttétesedik és sokkal gyakrabban, mint a rák egyéb formái esetén. A daganat prognózisa kiábrándító, de a korai kezelés során elhúzódó remisszió lehetséges;
  • Nem differenciált rák.

A daganatok összetétele

Figyelembe veszi, hogy mi a rosszindulatú daganat. Az összetételtől függően a következő típusú adenokarcinómát lehet megkülönböztetni:

  • Lucusi (nyálkás). Mucinot, a nyálka egyik alkotórészét és bizonyos mennyiségű hámsejtet tartalmaz. Egy ilyen tumornak nincs egyértelműen meghatározott határa. Metasztázisai megtalálhatók a regionális nyirokcsomókban. A sugárzásnak nem érzékeny. Gyakran ismétlődik.
  • Cricoid-sejt. Agresszív fejlődésű, metasztázisokat ad a nyirokcsomókhoz és a májhoz, növekszik a bélfalakon keresztül. Gyakrabban diagnosztizálják fiatal betegeknél.
  • Lapos sejt. Az ilyen típusú adenocarcinoma lapos sejteken alapul. Az anális csatorna leggyakrabban előforduló daganata. A daganat nagyon rosszindulatú és agresszív lefolyással rendelkezik. Áttétesít a hólyagra, húgycsövekre, hüvelyre. A visszaesések gyakoriak, a túlélés nem haladja meg a három évet.
  • Cső alakú. A neoplazma cső alakú elemekből áll. A daganatok kis méretei és homályos szegélyei vannak. A mirigy-rák valamennyi esetének 50% -ában fordul elő.

A daganat helye

A sikeres kezelés érdekében meg kell határozni az adenokarcinóma helyét, azaz a bél melyik részében található. Ezt a mutatót centiméterben kell meghatározni a végbélnyílástól). Tehát ennek a besorolásnak megfelelően az adenocarcinoma a következőkben található:

  • az anális csatorna (a végbélnyílásban);
  • alsó ampulláris régió (4 cm-es dentate vonaltól);
  • közepes ampulláris szakasz (4-8 cm a dentate vonal fölött);
  • felső ampuláris szakasz (8–12 cm dentates vonaltól);
  • rektoszigmoid szakasz (legalább 12 cm-rel a dentate vonal fölött. Például erősen differenciált szigmoid adenocarcinoma.

A műtéti beavatkozás tervezésekor az orvosnak figyelembe kell vennie a daganatos betegség növekedésének lehetőségét és mélységét a bélfalakban, a határokat és az áttétet az LU-ben.

Az onkológiai folyamat diagnosztizálása és szakaszai

A diagnózis szükséges intézkedés a pontos diagnózis felállításához és a megfelelő terápia későbbi kinevezéséhez..

Az adenokarcinóma jelenlétének megerősítésére a következő diagnosztikai intézkedéseket írják elő a betegnek:

  • digitális vizsgálat és proktológus vizsgálata;
  • tumormarkerek kimutatása a vérben;
  • KLA az ESR kötelező meghatározásával (a rák esetében ez a mutató jelentősen megnő);
  • okkult vér kimutatása a székletben;
  • endoszkópia (kolonoszkópia) és radiopaque diagnosztika;
  • irrigoscopia, biopszia, mikroszkóp alatt végzett mikropreparátum későbbi vizsgálatával;
  • A has és a medence ultrahangja;
  • MRI, CT;
  • ultrahang endorektális diagnózis.

A végbél adenokarcinóma szakaszos fejlődése:

  • 1. szakasz: A daganat kicsi, a nyálkahártyán helyezkedik el, nem mélyebben növekszik, mint a szubmukozális réteg, meglehetősen mobil, világosan meghatározott határokkal. Nincs metasztázis.
  • 2a. Szakasz: a daganata a bélrendszer belső nyálkahártyájának egyharmadát vagy felét foglalja el, nem terjed ki a falakon. Nincs metasztázis.
  • 2b. Szakasz: az adenokarcinóma mérete megegyezik vagy kisebb, mint a 2a. Szakaszban, azonban a bél nyirokcsomóinak metasztázisai vannak jelen.
  • 3a. Szakasz: a daganat a bél kerületének több mint felére terjed. Mélyen növekszik, érinti az egész bélfalat és a pararectalis rostokat. Ritka áttétek az elsőrendű nyirokcsomókban.
  • 3b. Szakasz: a tumornövekedés mérete és mélysége nagyobb, mint a 3a. A metasztázisok az összes rektális LU-t érintik.
  • 4. szakasz: Az adenocarcinoma méretei eltérhetnek. Meghatározzuk az LN-t és a belső szerveket befolyásoló távoli metasztázisokat. A daganatok hajlamosak a pusztulásra, amelyet a szervfal megsemmisítése követ. A rák csírázása a medencefenék szövetében regionális áttétekkel lehetséges.

Ez a besorolás működik, és elősegíti a diagnózis megfogalmazását..

Tumorkezelési módszerek

A bélben található adenokarcinóma kezelését műtéti, komplex és kombinált módszerrel végzik.

Műtéti beavatkozás

A korai szakaszban a daganatok megszüntetésének fő technikája a műtét. A beteg intervencióra történő előkészítését az aszepticitás és az elaszticitás tiszteletben tartásával hajtják végre..

Leggyakrabban a kombinált terápiát alkalmazzák az adenocarcinoma kezelésében. Először: a daganatok daganatellenesítik a daganatsejteket és csökkentik méretüket, majd operatív módon eliminálják a rákot.

Mivel a betegek 50% -ában devitalizánsok, a bremsstrahlung-ot alkalmazzák, majd műtétet végeznek. Ebben az esetben a beavatkozás előtt és után egyaránt lehetséges kemoterápiás kurzusok.

A műtéti beavatkozások - a folyamat stádiumától függően - tipikusak (a daganat lokalizálódhat), kiterjeszthetők (egyidejűleg fellépő daganatok jelenlétében) és kombinálhatók (ha a folyamat más szervekre terjed).

kemoterápiás kezelés

Ennek a módszernek a célja a daganat visszaesésének megelőzése. Ebben az esetben az „Oxaliplatin”, „5-fluorouracil” és „Leucovorin” kemoterápiás gyógyszerek intravénás infúzióját végzik el, amelyek hatékonyak a vastagbélrákban..

Azokban az esetekben, amikor a műtét valamilyen okból lehetetlen, a kemoterápiát monoterápiaként írják elő. Ha nincsenek ellenjavallatok a beavatkozásra, akkor a kémiát általában rezekcióval kombinálják.

A nyirokcsomókban vagy a szervekben (például a májban) fellépő több áttét esetén a kemoterápiát előírt kurzusokkal kell ellátni..

A gyomorégésről

A vastagbél-adenokarcinómák a bél gyakori rákjai, amelyek e szerv epitél mirigyszövetéből származnak. Az ilyen típusú daganatok a bél nyálkahártyáját érintő rákos patológiák összesen nyolcvan százalékát teszik ki. Az 50 év feletti emberek - elsősorban a férfiak - esnek a megnövekedett morbiditási kockázat alá. Az onkológia ritkábban fordul elő gyermekek és nők körében. A betegség sokáig nem mutathat klinikai tüneteket, ami nagymértékben bonyolítja diagnosztizálását és magas mortalitást okoz e betegség miatt..

Statisztikai adatok alapján az ilyen típusú daganatok előfordulási gyakorisága az elmúlt húsz évben többször is megnőtt. Neoplazma fordulhat elő még egészséges embereknél is, és egy éven belül a betegek nagy része meghal. A daganat kialakulásakor magas agresszivitás jellemzi, és képes áttörni a szomszédos szervekre és a nyirokcsomókra. A betegség időben történő azonosítása érdekében érdemes részletesen megismerni annak lehetséges megnyilvánulásait, valamint a diagnózis és a kezelési módszereket..

Okoz

A vastagbél adenokarcinómáját a vastagbélrák csoportjába utalják, amelynek kialakulásának pontos okait még nem vizsgálták meg teljesen. Az orvostudomány e területének szakemberei azonosítanak néhány olyan tényezőt, amelyek provokálhatják az ilyen típusú rák kialakulását:

  • bélbetegségek, polipózis és e szerv egyéb jóindulatú formációinak jelenléte;
  • nem megfelelő étrend - túl olajos, sós és fűszeres ételek rendszeres fogyasztása, amelyek nem tartalmaznak elegendő rostot;
  • rossz szokások, különösen az alkoholfüggőség és a dohányzás;
  • anális szex;
  • káros mérgező és vegyi anyagokkal kapcsolatos munka;
  • genetikai hajlam és öröklődés;
  • székrekedés és ürülék;
  • inaktív életmód.

Jóindulatú daganatok rosszindulatú transzformációja mutációt okoz a bélsejtekben. Ez a vérkeringés megsértéséhez, valamint bármely más, az osztály működési zavarát okozó tényezőhez vezethet. A rosszindulatú daganatot betegségprovokatorok okozhatják, ideértve a következőket:

  • colitis ulcerosa;
  • diverticulitis;
  • gyomor-bélrendszeri gyulladás;
  • polyposis.

A fenti tényezők nem minden esetben vezetnek a rosszindulatú bél adenocarcinoma kialakulásához, de optimális feltételeket teremtenek annak kialakulásához és a további progresszióhoz. A daganatok tünetei és kezelése nagymértékben függ az oktatás típusától és fejlettségi szintjétől.

Osztályozás

A rosszindulatú daganatok sejtjeinek szövettani szerkezetétől függően a bél adenokarcinómáinak osztályozása ezen daganatok különféle típusait tartalmazza:

  • erősen differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • alacsony minőségű;
  • vastagbélsejt adenokarcinómák;
  • táblás daganatok;
  • nyálkahártya daganatok.

Az ilyen típusú formációk mindegyike különbözik a sebességtől és a progresszió mértékétől. A kezelés és a prognózis elsősorban a kialakuló daganat típusától függ..

Nagyon differenciált

Ez a típus kevésbé veszélyes, mint egy másik típusú adenokarcinóma kialakulásához, a minimális daganatos betegség miatt. Ugyanakkor a rákos sejtek különböznek az egészséges sejtektől a magok növekedésében, ugyanolyan funkciókat hajtva végre. Az erősen differenciált vastagbél adenokarcinómák alacsony malignitásúak, ami kedvezőbbé teszi a betegek előrejelzését. Ezen daganatok pozitív vonása a test távoli szerveinek és szöveteinek metasztázisának hiánya.

Közepesen differenciált

A mérsékelten differenciált vastagbél adenocarcinoma lefolyása nehezebb, míg a rákos sejtek az egész bélben növekednek, obstrukciót okozva. A neoplazma meglehetősen nagy méretű (2-5 cm), és jelentős hatással van rájuk. Megfelelő kezelés nélkül az ilyen daganatok alacsony fokú állapotba kerülhetnek, amelyet a legagresszívabbnak tekintnek.

Alacsony minőségű

A vastagbélben kialakuló adenokarcinómák 20% -ában alacsony malignitású, magas malignitású betegséget diagnosztizálnak. Ennek a fajnak a daganatos sejtjei hajlamosak a gyors növekedésre és korai áttétekre a közeli szövetekben és szervekben, ami lehetővé teszi a diagnózist a betegség kezdeti szakaszában. Az alacsonyan differenciált vastagbél adenokarcinómáknak nincsenek egyértelmű határai, amelyek miatt az áttétek többször gyorsabban haladnak, mint más patológiák esetén.

A sérülés behatolhat a bél nagy területeibe, és behatolhat más szövetekbe. Az esetek kilencven százalékában az alacsony fokú daganatok nem reagálnak a kezelésre, és az orvosoknak csak a kezelést kell előírniuk a klinikai tünetek megnyilvánulásának enyhítésére..

Nem differenciált rák

A differenciálatlan formát a rákra jellemző atipikus sejtek jellemzik. A szövettani szerkezet szerint nem tulajdonítható más típusú daganatoknak. A neoplazmát a peritoneális fal infiltratív növekedése és a nyirokcsomók regionális rendszerének elég korai metasztázisai jellemzik. Az ilyen daganatos betegek előrejelzése rendkívül kiábrándító..

Cső alakú

Ha tubuláris neoplazmák fordulnak elő, akkor ezek hosszú ideig nem okoznak klinikai tüneteket, vagy a tünetek nagyon gyengék lesznek. Ennek eredményeként a daganat diagnosztizálása gyakran a későbbi szakaszokban következik be. A radiográfia során néha véletlenszerűen észlelhető a patológia jelenléte. Egy ilyen típusú onkológiai betegséget nehéz kezelni, így a prognózis rossz.

mucinosus

Az egyik ritka faj a nyálkahártya adenokarcinóma. A daganat cisztás sejtekből nyálkahártyát képez, így a daganatok nagy része nyálkahártya-alkotóelemekből áll. Az ilyen típusú patológia az emberi test bármelyik szervében megtalálható, míg a rákos sejtek gyakran elterjednek a közeli nyirokcsomókba. Ezt a tumort a visszaesés gyakori esetei is jellemzik..

Tünetek

A progresszió korai szakaszában az ilyen típusú tumor nem okoz tüneteket, vagy túl kicsi. Az esetek túlnyomó részében a neoplazma megjelenése már egy korábban felmerült krónikus vastagbélbetegség következménye, például a rektoszigmoid régió gyulladása. Ebben az esetben a tüneteket a beteg a meglévő betegség súlyosbodásának tekintheti. Ennek a patológiának a lehetséges tünetei a következők:

  • fájdalom a hasban;
  • hányinger és hányás;
  • általános gyengeség és fáradtság;
  • étvágytalanság és a teljes testtömeg csökkenése;
  • hasmenés előfordulása;
  • puffadás;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • a vér és a nyálka szennyeződése a székletben.

Mindezek a jelek nem specifikusak, és a daganatok kialakulásával, valamint a metasztázisok előfordulásával a végbél és a távoli szervek részein manifesztációik intenzívebbé válnak. A betegeknek nehézsége van a hasban és gyakori gyomorégés, és a székletben gennyes ürítés jelentkezik, ami jelentős intoxikációra utal..

Diagnostics

Ha gyanú merül fel a vastagbél adenokarcinóma kialakulásával kapcsolatban, ez közvetlen indikáció a diagnosztika kinevezésére a proktológiában, míg a radiográfia vezető szerepet játszik. Számos más laboratóriumi és műszeres vizsgálatot is végeznek, amelyek lehetővé teszik a pontosabb diagnózist. Mindenekelőtt az orvosnak meg kell ismernie a beteg panaszát, meg kell éreznie a hasüreget és fizikai vizsgálatot kell végeznie. A laboratóriumi vizsgálatok a következők lehetnek:

  • általános vizeletanalízis;
  • vér és vizelet biokémiai elemzése;
  • okkult vér székletének elemzése;
  • tumor marker teszt.

A mirigybélrák esetén a diagnózis kezdeti stádiumában a betegeknek endoszkópos végbélvizsgálatot és radiográfiát írnak elő kontrasztanyag bevezetésével. A daganat pontos helyének és méretének meghatározásához a következő diagnosztikai módszereket írják elő:

  • ultrahang vizsgálat (ultrahang);
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A kezelési módszert csak az összes vizsgálat eredményének kézhezvétele után lehet felírni.

Kezelés

A pontos diagnózis felállítása után a terápiás módszer megválasztása a daganatok fejlődési szintjétől, méretétől, valamint a daganat típusától és alakjától függ. Mivel az adenokarcinómák fokozottan érzékenyek a sugárterápiára és a citosztatikus gyógyszerek hatásaira, gyakran előírtak komplex kezelést, amely műtéti eljárásokból, kémiai terápiából és sugárzásból áll.

A műtét során a rákos daganat, valamint a belek érintett részeit kimetszik. A műtéti műveletek elvégzése előtt öt napos előkészítő időszakot kell befejezni. Ebben az időben a betegek betartanak egy nem salakú diétát, hashajtókat vesznek be és tisztító betegségeket végeznek. Egyes esetekben speciális készítményekkel további gastrointestinalis mosást is elő lehet írni. Ha a vastagbél adenokarcinómájának távoli áttéte megkezdődött, az obstrukció kiküszöbölése céljából a vastagbél érintett területét kivágják és a kolostómát eltávolítják.

A kemoterápiát az alapvető műtéti kiegészítésként alkalmazzák. A vegyi anyagok célja a rosszindulatú daganatos sejtek szaporodásának megakadályozása és további eltávolítása. A kemoterápia jelentősen csökkenti a daganat visszaesésének valószínűségét. A sugárterápiát, akárcsak a kemoterápiát, mind a műtét előtti, mind a műtét utáni időszakban írják elő a neoplazma méretének csökkentése és az áttétek terjedésének megakadályozása érdekében. A mirigy-rákos esetekben ezt a terápiát ritkán írják elő, mivel a vastagbél minden része rendkívül mozgékony..

Időnként sugárterápiát és kemoterápiát lehet előírni a nem működő daganatok kezelésének fő módszereként. Ebben az esetben a kezelés fő célja a beteg állapotának enyhítése és a rákmérgezés megnyilvánulásainak kiküszöbölése. De ezt a megközelítést lehetetlen teljesen meggyógyítani..

Áttétel

A vastagbél adenokarcinómái a legtöbb esetben hajlamosak metasztázisra mind a közeli struktúrák, mind a távoli szervek és szövetek szempontjából. A metasztázisok a meglévő három módszer egyikében terjedhetnek:

  • Lymphogenic (nyirokáram alapján) - a betegek több mint 60% -ánál észlelték;
  • Hematogén (a véráramon keresztül) - csak az esetek 10% -ában lehetséges;
  • Beültetés - a rákos sejtek az egészséges szövetek közvetlen károsodása útján terjednek a proliferáció során.

Ha a daganatok áttétesednek a közeli struktúrákra, akkor távoli áttét nem fordulhat elő. A metasztázisok elsősorban a regionális máj- és nyirokcsomókat érintik, bár az elsődleges eloszlás lehetséges a medencecsontokban és a tüdőben.

szövődmények

Annak ellenére, hogy maga a tumor súlyos betegség, más szövődményeket is okozhat, ideértve a következőket:

  • a beteg 40% -ában diagnosztizálják a szerv lumenébe növekvő daganat által okozott bélelzáródást;
  • a szerv falainak perforációja (törése) - hatalmas belső vérzést okoz;
  • fekélyképződés egy rákos daganat felületén;
  • interorganikus fistulák előfordulása, valamint a peritonitis kialakulása;
  • intussuscepció - amikor a bél egyik részét bevezetik egy másikba;
  • bal oldali elváltozások esetén a széklet alakja megváltozhat (juhszéklet).

A meglévő szövődmények jelentősen megnehezítik a kezelési folyamatot, és rontják a beteg állapotát.

Diéta

Az adenokarcinóma megfelelő étrendje az egyik olyan tényező, amely növeli a kezelés hatékonyságát. A mirigy-rákos betegségben szenvedő betegeket friss és könnyen emészthető ételekkel kell táplálni, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak vitaminokat, ásványi anyagokat és tápanyagokat..

Az összes fogyasztott ételnek „könnyűnek” kell lennie, hogy ne legyen késés a gyomorban, mivel ez hányingert és fokozott gázképződést okozhat. Meg kell jegyezni, hogy az összes fogyasztott étel szerkezetének javítania kell a széklet kiválasztását. Az összes olyan fajtát, amely erjesztést okozhat, ki kell zárni a beteg étrendjéből:

  • bab
  • tejtermékek;
  • alkohol
  • élesztő kenyér.

Javasolt a sovány húsok fogyasztása..

Előrejelzés és megelőzés

Azoknál a betegeknél, akiknél a vastagbélben erősen differenciált tumor első stádiumát diagnosztizálták, az ötéves túlélési arány 90%. Ha egy daganat elérte a második stádiumot, akkor ez a mutató 80% -ra csökken. Amikor a rosszindulatú sejtek elterjedése már elérte a nyirokcsomókat, az ötéves túlélés csak a betegek 48% -ában lehetséges. Ha egy személynél alacsony fokú adenokarcinómát diagnosztizálnak, szinte soha nem figyelik meg az 5 éves túlélés kedvező előrejelzését. A metasztázisok terjedése a szervekben már a korai szakaszban megkezdődik. A beteg meddig tartó élettartama az áttétes fókuszok számától függ. Általában ez 6 hónap és egy év közötti időszak.

Annak alapján, hogy a vastagbélrák kialakulásának megbízható okai nem teljesen tisztázottak, a betegség előfordulásának megelőző intézkedéseit szintén nem nyújtják. A betegség időben történő felismerésével továbbra is megmenthető a beteg élete. Csökkentheti a rákos elváltozás kialakulásának valószínűségét, ha betartja néhány szakértői tanácsot:

  • ha a családban már vannak rákos esetek, a 20 év elteltével évente teljes orvosi vizsgálaton kell részt venni;
  • bélbetegségek kezelésére és a polipok időben történő eltávolítására.
  • tartsa be az egészséges táplálkozást.

Azokat a betegeket, akiknek már elvégezték az adenocarcinoma eliminációs műtétét, orvosának rendszeresen, legalább háromhavonta egyszer meg kell vizsgálnia. Így időben észlelhető a daganat visszaesése és felírható a szükséges terápia..

Nagyon differenciált végbél adenocarcinoma

Az erősen differenciált végbél adenokarcinóma meglehetősen agresszív rák típusa. A cikkben az adenokarcinómák szerkezeti jellemzőiről, a betegség tüneteiről és kezeléséről fogunk beszélni.

  • Mi az a nagyon differenciált végbél adenocarcinoma?
  • Az adenokarcinómák szerkezeti jellemzői
  • Rektális adenocarcinoma klinikai megnyilvánulása
  • Nagyon differenciált végbél adenokarcinómák kezelése

Mi az a nagyon differenciált végbél adenocarcinoma?

A nagymértékben differenciált végbél adenokarcinóma olyan rosszindulatú daganatok, amelyek a végbél belső oldalán elhelyezkedő mirigy sejtekből származnak..

A végbélrákos esetek közül az esetek 84% -ában az adenocarcinoma mirigyhámjából származó daganatok találhatók. És köztük az erősen differenciált végbél adenocarcinoma a harmadik (kb. 16%) az előfordulási gyakoriságban (közepesen differenciált és alacsony differenciálódású adenocarcinómák után).

Az adenokarcinómák szerkezeti jellemzői

A végbél fala számos típusú, különféle funkcionális jelentőségű sejtből áll (hám, izom, kötő). Mindezek a szövetek a rosszindulatú daganatok forrásai lehetnek. Ugyanakkor a végbélből bélő hámsejtek kialakulásának és működésének megsértése okozza a legtöbb rákos esetet. A nyálkahártya sejtek (mirigy sejtek) védő és szekréciós szerepet játszanak. Olyan „kenőanyagot” állítanak elő, amely megkönnyíti a széklet áthaladását a bélben, ezáltal védi azt a mechanikai károsodásoktól. A mirigy sejtek kialakulásának és megújulásának kudarcával kezdődik patológiás (rendellenes) növekedése és megosztása. Ugyanakkor az ilyen rendellenes sejtek teljesítménye is romlik, túl sok nyálkahártyát termelnek megváltozott tulajdonságokkal (viszkozitás, fehérjeösszetétel) és folyamatosan növekednek. Az erősen differenciált adenokarcinómák a leglassabban növekednek és kedvezőek a tumor előrejelzéséhez képest, mivel az őket alkotó sejtek szerkezete legjobban hasonlít a normál mirigyhám sejtek szerkezetéhez (szemben a közepesen differenciált és alacsony differenciálódású adenokarcinómákkal).

Rektális adenocarcinoma klinikai megnyilvánulása

A rektális adenokarcinómáknak nincs specifikus jele..

  1. A skarlátvérrel kevert nyálka izolálása a bélmozgás során.
  2. Kellemetlenség, a végbélnyílás fájdalma, rosszabb a bélmozgás.
  3. Nem teljes ürítés érzése a bélmozgás után.
  4. Gyengeség érzése, fokozott fáradtság.

A leírt tumor legjellemzőbb tulajdonsága a lassú növekedés, egy viszonylag korlátozott terület és a lézió mélysége. A tünetek súlyossága elhanyagolható lehet, ezért a végbél profilaktikus digitális vizsgálata elsődleges fontosságú. A metasztázisokat később észlelik. A daganatok növekedése a bél falába és az alapszövetekbe ritkábban mélyül, mint 0,6 cm, mindenesetre csak a szövettani vizsgálat képes meghatározni a rosszindulatú sejtek differenciálódásának mértékét 100% -os biztonsággal..

Nagyon differenciált végbél adenokarcinómák kezelése

Az alkalmazott műtéti kezelés számos tényezőtől függ (sérülés területe, az alatta lévő szöveteknek a folyamatba való bevonásának mértéke, áttétek jelenléte), és a biopszia szövettani elemzése után végzik. A sejtek magas differenciálódásával járó adenokarcinómák adják a legmagasabb gyógyulási sebességet a betegek műtét után. Különösen akkor, ha a kezelést a betegség kezdeti stádiumában kezdték meg. Mivel a közeli szövetek károsodásának mértéke alacsonyabb, mint más végbélrák esetén, a betegek reszekciójával a moszkvai Állami Egyetem Egyetemi Kórházának műtéti osztályán végeznek műtétet. Ugyanakkor a sphincter készülék megőrzése nagy valószínűséggel fennáll.

Rektális adenocarcinoma - kezelés és prognózis

Bármely onkológiai betegség nem képes fertőzés útján átterjedni. A rektális adenokarcinóma beágyazódik a beteg DNS-ébe, és e kategória egyéb betegségeitől izolálva van. A rosszindulatú daganatok jeleit a világ népességének egynegyedén lehet megfigyelni.

A vastagbélrákot a modern onkológiai típus egyik fő problémájának tekintik. A veszély abban rejlik, hogy a korai stádium nem utal a kellemetlenség jelenlétére vagy a betegség tüneteinek megnyilvánulására. A korai diagnosztizálás segítségével növelhető a rosszindulatú daganatok túlélése.

Az adenocarcinoma fajtái

A vastagbélrák besorolása az oktatás egységességétől függ. Minden alcsoportnak megvannak a sajátosságai:

  1. A nagymértékű differenciálódást a tumor kissé megváltozott sejtkompozíciója jellemzi. Növekszik a magok, és a sejtek továbbra is képesek elvégezni a munkájukat. Idős embereknél nincs metasztázis és a tumorsejtek proliferációjának fókusza más szervekben. A fiatalokat nagy veszély fenyegeti, mert egy év múlva ismétlődő oktatást kaphatnak. Az egészséges sejtekkel való nagy hasonlóság miatt a diagnosztizálás nehéz.

A terápiás kezelésre adott jó reakció miatt magas a túlélési arány. A betegek csaknem 97% -a szenved remisszióban a kezelés után. Ha nincsenek áttétek, akkor a vastagbélrák lassan alakul ki..

  1. A mérsékelten differenciált tumor nem rendelkezik ilyen pozitív prognózissal. A metasztázisok által érintett nyirokcsomók arra utalnak, hogy az ilyen betegek ötéves túlélése csak 50% lehet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az epiteliális sejtek nagymértékben növekedhetnek, a betegekben bél obstrukció alakul ki.

Az ilyen típusú betegséget bonyolult a fistulous passage kialakulása és a peritonitis előfordulása. A nagyléptékű tumorsejtek gyakran megbontják a bélfalakat, súlyos vérzést okozva. A súlyos kóros állapotok ellenére a test pozitívan reagál a műtétre vagy más kezelésre.

  1. Az alacsony fokú adenokarcinóma a vastagbélben a rák egyik típusa. A sötét sejtes tumort agresszív fejlődés jellemzi, a kezelt betegek 5. részében található meg. A metasztázisok szomszédos szervekben történő terjedése többször gyorsabb. Az orvosok kiemelik a sejtek polimorfizmusát. Ha a beteg hasonló végbél adenocarcinomában szenved, az előrejelzés kiábrándító.

A mirigy-rák altípusai

  • Laphám sejtes adenocarcinoma. A tumor lokalizációja leggyakrabban az anális csatornában fordul elő, és lapos sejtekből áll. Neoplazmákban magas malignitást észlelnek, túlzottan agresszív módon alakul ki. A betegek a prosztata, hüvely, hólyag vagy húgycső csírázásáról számoltak be. A visszaesések gyakori előfordulása miatt a diagnózis után a betegeket kb. 3 év kapják. Csak egyharmada lépheti át az ötéves túlélési küszöböt.
  • Nyálkahártya (nyálkahártya) adenokarcinóma. A neoplazmának nincs egyértelmű határa, mivel mucinból és epiteliális elemekből áll. A regionális nyirokcsomók metasztázisát észlelik. Nincs értelme ezt a rosszindulatú betegséget sugárterápiával kezelni, mivel nem érzékeny a sugárzásra.
  • Cricoid sejt adenocarcinoma. Általában a fiatalabb generációban diagnosztizálják, az idős emberek szinte nem szenvednek hasonló betegségtől. Átmeneti, a fejlődés agresszív, a májban és a nyirokcsomókban az áttéteket szinte azonnal meghatározzák. A legtöbb esetben a bél belső rétegeiben csírázást észlelnek..
  • Tubularis adenocarcinoma. A neoplazma, amely csöves ízületekből áll, közepes méretű és homályos határokkal rendelkezik. A vastagbélrákban szenvedő betegek csaknem fele szenved ebben a típusban..

A rák kifejlődésének mértéke

Ha már diagnosztizáltak és a betegnek végbél adenocarcinoma van, a betegség stádiumai eltérőek lehetnek.

Az első stádiumban a tumor kialakulása szerény méretű, mozgékony és tiszta határokkal rendelkezik. Növekedést nem észlelnek a szubmukózán túl, nincsenek semmilyen metasztázis.

A második szakaszban az elválasztás történik:

  • 2A - nincs metasztázis, tumorsejteket nem találtak a falon és a bél lumenén kívül. A daganat mérete a nyálkahártya felét is felveheti.
  • 2B. Ábra - a lehetséges kisebb méretek ellenére megfigyelhető a metasztázisok jelenléte.

A rák harmadik stádiumában két alcsoport van jelen:

  • 3A. Ábra - a rákos sejtek csírázása mélyen zajlik, miközben nemcsak a bél falai, hanem a végbélrost is részt vesz a folyamatban. A nyirokcsomókban ritka áttétek is előfordulhatnak, maga a daganat mérete meghaladja a bél átmérőjének felét.
  • 3B - a rosszindulatú sejtek mérete és mélysége nagyban ingadozik, de mindenesetre sokféle metasztázis található.

A 4 szakasz jelenléte különféle méretű daganatok kialakulását és áttétek jelenlétét vonja maga után számos belső szervben. Egy rosszindulatú daganat hajlamos a végbél szöveteinek pusztulására és megsemmisülésére. A rák csírázásának megjelölése a medencefenék szövetekben.

Kezelés

A vastagbélrákban az áttétek korai megnyilvánulása miatt sok függ az időben történő és megfelelő kezelésről..

Feltéve, hogy a betegnek rektális adenocarcinoma van, a kezelést egy képzett szakember választja ki egyénileg.

A sémát úgy választják meg, hogy figyelembe veszi az onkológiai folyamat lokalizációját és a beteg állapotát. Fontos szerepet játszik a rákos sejtek differenciálódásának mértéke..

A rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben szerzett hatalmas tapasztalatok nagy hatást mutattak a kombinált kezelés alkalmazásakor. Ez magában foglalja a sugárterápiát, a műtétet és a kemoterápiás kurzust.

A közepesen differenciált adenokarcinóma, valamint az alacsony fokú differenciálódású adenokarcinóma a leginkább agresszív daganatok. A befolyásoláshoz fokozott sugárterhelésre és nagy adag mérgező gyógyszerekre van szükség.

Az elismert hatékony módszer az elismert műtéti beavatkozás. A sebészek teljes mértékben eltávolítják a rosszindulatú daganatokat, valamint a szöveteket, amelyeket a metasztázisok érintnek.

Szükség esetén további intézkedéseket hoznak a székletnek a testből történő átjutásának megkönnyítése érdekében.

Ha a végbél adenocarcinoma nagyon közel van a végbélnyíláshoz, radikális intézkedéseket kell hozni az érintett terület eltávolítására, a sphincter készülékkel együtt. Ezután a sebészek létrehoznak egy mesterséges lyukat a széklet kiürítéséhez. A kolostómia egy kalopriemnik csatolását foglalja magában, rendszeresen meg kell változtatni.

Az orvosok kedvező eredménnyel végezhetnek műtéti beavatkozást. A műtét során a végbél beteg részének kimetszését, valamint a daganatok zárványait végzik. Ugyanakkor a bél folytonossága fennmarad. Sajnos az ilyen manipulációk nem mindig végezhetők el a kóros betegségek nagy száma miatt.

A rosszindulatú daganatokat nem mindig lehet sebészileg eltávolítani.

Néhány beteget kénytelenek felhagyni a műtéttel, ennek döntését az időskor és a gyengült test okozza. Ebben az esetben lehetséges a palliatív gyógyászat módszereinek felhasználása.

A daganatos elektrokoaguláció lehetővé teszi a súlyos fájdalom megszabadulását, javítja az életminőséget és meghosszabbítja annak időtartamát.

Nem műtéti kezelések:

A kemoterápiát kiegészítő módszerként végzik a magas terápiás hatás elérése érdekében. A daganat leküzdésére számos kombinációt alkalmaznak citosztatikus szerekkel. Jól bevált:

  • ftorafur;
  • Raltitrexide;
  • A kapecitabin;
  • Irinotecan;
  • fluor-uracil;
  • leucovorinnal.

A sugárterápiát a műtét után vagy azt megelőzően végzik, ez az intézkedés lehetővé teszi a betegség lefolyásának befolyásolását. A neoplazma eltávolítása előtt a sugárzás csökkenti a csomópont térfogatát és megállítja a metasztázisok kialakulását.

Ha a betegnél mirigydaganatot diagnosztizáltak, akkor ez a technika ellenjavallt. A végbél bármely részének nagy a mozgékonysága, a helyzet a beteg testtartásától függően megváltozik.

A kemoterápia és a sugárterhelés alkalmazása nem jelenthet önálló kezelést. Kivétel lehetséges, ha a végbél adenocarcinoma nem működik. Konzervatív technikák alkalmazásával a betegnek lehetősége nyílik az általános állapot javítására.

A vastagbélrák kezelésére alkalmazott bármilyen kezelés segít enyhíteni a betegség által okozott toxicitást. Emiatt a betegnek nem kell túlélnie, ismerős életmódot folytat.

Megelőzés

Mivel a betegség valódi okai nem ismertek, lehetetlen megvédeni magukat a betegségtől. Vannak olyan módszerek, amelyek a mirigy-rák korábbi diagnosztizálására utalnak.

  • Az 50. életév elérésekor kötelező koloproktológus vizsgálatra van szükség, legalább évente egyszer. Még a betegség riasztó tüneteinek hiányában is.
  • Fontos a polipok és a bélgyulladás időben történő kezelése.
  • Ha valaki rokonai vannak, akik adenomatous családi polipózisban szenvednek, akkor a szűrést 20 év elteltével meg kell kezdeni.
  • A fűszeres ételeket, a magas zsírtartalmú ételeket jobb kizárni az étrendből. Jó, ha rendszeresen eszik gyümölcsöt és zöldséget, amelyek normalizálják a bélrendszert és segít megszabadulni a székrekedéstől.
  • Azon betegek esetében, akik korábban adenocarcinoma eltávolításon mentek keresztül, 3 havonta vizsgálatot kell végezniük. A látogató orvos látogatása kötelező, ez időben segít a visszaesés kialakulásának azonosításában.

Mire számíthat hasonló diagnózisú betegek esetében??

A prognózis közvetlenül attól függ, hogy mennyi idővel a beteg ellátogat egy orvosi intézménybe, és az onkológiai folyamat fejlettségi szintjétől függ. Gyakran nem olyan rossz, meg kell védenie magát a rosszul tájékozott emberek véleményétől. Az orvosi világítótestek szerint:

  • Ha a klinikai kép a nyirokcsomók károsodására utal, akkor a betegek 48% -ánál észlelték az ötéves túlélést. Ebben az esetben a betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni, és be kell tartaniuk az onkológusok ajánlásait.
  • A kezdeti stádiumban talált, nagymértékben differenciált végbél adenocarcinoma szinte minden beteg számára lehetővé teszi legalább öt év túlélését. Ha a betegnek 2. stádiuma van, akkor a diagnózissal rendelkezők 80% -a felépülhet.
  • Sajnos a máj több áttéte csökkenti a minőséget és a hosszú élettartamot. Az ilyen betegek kb. 12 hónapot kapnak..
  • Az alacsony fokú végbél adenocarcinoma átmenetileg fennáll, és szinte nincs esélye megszabadulni tőle. A metasztázisok focusát már a rák kezdeti stádiumában meghatározzák.
  • Fiatal korban a nyirokcsomók gyakori metasztázisát figyelik meg, ha összehasonlítják a betegeket az idős betegekkel.
  • Idősebb korúak számára nem ajánlott a műtét, mivel utána nagy a halálesetek aránya.
  • A metasztázisok tüdőben való megjelenése a rák kialakulásának kiábrándító előrejelzésére utal.

Ne felejtsük el a beteg egyedi tulajdonságait, amelyek befolyásolhatják a kezelés folyamatát. Vannak kivételek a szabályoktól, eltérő eredménnyel rendelkeznek, nem szabványosak erre a betegségre.

Diéta adenokarcinómában szenvedő betegek számára

A műtét előtt a betegnek jól kell étkeznie, hogy fennmaradjon a gyengült test. Az immunrendszer erősítése vitaminokban gazdag ételekkel nem lesz felesleges..

Az étrend változatos, sózott, sült, zsíros, fűszeres kell, hogy kihagyja tőle. Minden nehéz étel betiltották, mivel a belek védelmét meg kell védeni. Az adagoknak kicsinek kell lenniük, étkezés legfeljebb 6-szor.

A daganat eltávolítása és a kolostómia eltávolítása után az első nap éhes lesz. Ezenkívül az összes ételt folyékony formában adják a betegnek, a napi vízmennyiségnek kevesebbnek kell lennie, mint másfél liter.

Rectum és vastagbél adenocarcinoma: kezelés, prognózis

A vastagbélrák szövettani típusai között a vastagbél adenokarcinóma az összes eset 80–98% -át teszi ki. Ez egy rosszindulatú daganat, amely a bélhám sejtjeiből fejlődik ki.

Adenocarcinoma és differenciálás - a fogalmak meghatározása

A bél belső felületét mirigyhám borítja, amely képes nyálka és enzimek előállítására, amelyek megkönnyítik az étel emésztését. Ha ezen réteg sejtjei ellenőrizetlenül szaporodni kezdenek, akkor rosszindulatú daganat, az úgynevezett adenocarcinoma fordul elő..

Általában az epitélium, beleértve a mirigyet is, több rétegből áll, amelyek alatt van egy alapemembránnak nevezett szerkezet.

A sejtosztódás a membránhoz legközelebbi rétegben fordul elő, és minden új sejtréteg az előzőt felfelé tolja.

Ahogy a nyálkahártya felületére mozognak, a sejtek érlelődnek (differenciálódnak), jellegzetes struktúrát nyerve.

A rosszindulatú sejtek a nyálkahártya bármely rétegében megjelenhetnek. Az aktív megosztásuk, a környező szövetek elpusztításának és a természetes halálos képesség elvesztésének tulajdonságai alapján különböznek a normálistól. Minél gyorsabban szaporodnak a sejtek, annál rövidebb az érési idő.

Kiderül, hogy minél magasabb a differenciálódás (fokozat szerinti besorolás), annál alacsonyabb a daganat agresszivitása és annál kedvezőbb a prognózis.

Ezért a szövettani (a daganat típusa alapján mikroszkóp alatt) diagnózisban meg kell jelölni, hogy a carcinoma mennyire differenciált:

  • erősen differenciált G1 - a vastagbél adenocarcinoma sejtjeinek több mint 95% -ában meghatározzák a mirigyek szerkezetét;
  • mérsékelten differenciált G2 - a mirigyszerkezetek felétől 95% -áig;
  • alacsony minőségű G3 - a mirigy sejtek kevesebb mint 50% -a.

A differenciálatlan rák kialakulása szintén lehetséges, de külön szövettani típusként kiemelkedik, mivel a sejtek annyira megváltoztak, hogy lehetetlen feltételezni, hogy mi volt eredetileg.

Tumor kialakulása

A karcinogenezisnek négyféle módja van:

  • Jóindulatú daganatos daganatok - adenoma (adenomatos polip). Leggyakrabban tünetmentesek, és csak véletlenül észlelhetők. Ezen neoplazmák megjelenése a gén mutációjával jár, amely általában blokkolja a sejtek ellenőrizetlen szaporodását (APC gén). A daganatok növekedésével megváltoznak sejtszerkezeteinek tulajdonságai, megjelennek a diszplázia jelei - a szövetek normális fejlődésének megsértése. A magas fokú adenoma diszplázia korai daganatos betegség. A rosszindulatú daganatok valószínűsége közvetlenül függ a polip méretétől: 1 cm-es daganatok átmérőjével nem haladja meg az 1,1% -ot, 2 cm-nél nagyobb daganatok esetén 42% -ra növekszik.
  • Mikroszatellit instabilitás. A sejtosztódás során a DNS megduplázódik, és e folyamat során gyakran előfordulnak mikromutációk - hibák az új DNS szintézisében. Ez általában nem jár következményekkel, mivel ezeket a hibákat speciális javító (visszanyerő) fehérjék szüntetik meg. Ezeket a fehérjéket speciális génszekvenciák is kódolják, és ezekkel a változásokkal a javítási folyamat megszakad. A mikromutációk felhalmozódnak (ezt mikroszatellit instabilitásnak nevezik), és ha a sejtek növekedését és szaporodását szabályozó fontos területeken helyezkednek el, rosszindulatú daganat alakul ki. A mikrosatellit instabilitás az adenocarcinoma valamennyi esetének körülbelül 20% -ánál fordul elő. Nemzedékről generációra terjeszthető, és ezt az opciót Lynch szindróma (örökletes vastagbélrák) nevezik..
  • "De novo" daganatnövekedés (változatlan hámon). Ezt általában a RASSF1A nevű génszekvencia normális aktivitásának zavara okozza, amely elnyomja a daganatok növekedését, és ha ezek valamilyen okból inaktiválódnak, különféle rosszindulatú daganatok alakulnak ki..
  • Malignitás (malignitás) krónikus gyulladás esetén. Egy állandó káros faktor (krónikus székrekedés, divertikulitisz) hatására a bélhám diszplázia alakul ki, amely az idő múlásával előbb vagy utóbb karcinómá alakul át..

Rizikó faktorok

  • genetikailag meghatározott patológia: Lynch-szindróma, családi adenomatos polyposis, örökletes nem polipus vastagbélrák szindróma;
  • krónikus gyulladásos bélpatológiák: Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás (30 évnél hosszabb időtartam alatt az adenokarcinóma kockázata 60% -kal nő);
  • a vastagbél adenomatos polipjei;

A fentieken túl a krónikus székrekedés növeli a rák valószínűségét (feltételezhető, hogy ebben az esetben a rákkeltő emésztési termékek hatása hosszabb lesz), a zsírok és a vörös hús túl sok az étrendben, és az alkoholfogyasztás 21% -kal növeli a bél adenocarcinoma kialakulásának kockázatát; dohányzás - 20%.

Klinikai megnyilvánulások

A daganat növekedésének korai szakaszában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak. Az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganatok mérete növekszik, és a helyétől függ.

Az ileocecalis kapcsolat területe (a vékonybél vak vakrétegbe jutásának helye):

  • az akut vékonybél obstrukció tünetei: puffadás, felső részének nehézsége, teltségérzet, hányinger, hányás;
  • vér vagy nyálka a székletben.

Jobb vastagbél:

  • általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • vashiányos vérszegénység (a vérvizsgálat során a hemoglobinszint csökkenése);
  • nem motivált fogyás;
  • fájdalom a has jobb felében;
  • ha a gyulladás a tumor körül kezdődik - láz, leukocitózis a vérvizsgálatban, a hasi elülső fal feszültsége, amelyet a komplexumban összetéveszthetünk appendicitis vagy cholecystitis miatt;
  • instabil széklet - a székrekedés helyettesíti a hasmenést.

Sigmoid vastagbél adenocarcinoma:

  • a vér, genny, nyálka szennyeződései keveredve a széklettel;
  • székrekedés és hasmenés megváltozása;
  • daganatszerű képződmény tapintása a has falán;
  • későbbi szakaszokban - vérszegénység, gyengeség, fogyás.

Rektális adenocarcinoma:

  • a vér megjelenése a székletben;
  • fokozott bélmozgások;
  • a széklet alakjának megváltozása;
  • gyakori vágyak genny, nyálka, vér, gázok felszabadulásával, ami hiányos bélmozgást okoz;
  • későbbi szakaszokban - medencefájdalom.

metasztázisok

Metasztizálja az adenokarcinómát véráramlással, nyirokgyűjtőkön keresztül és implantációval - a hashártya mentén terjedve.

Hematogén metasztázisok fordulhatnak elő mind a portális vénás rendszerben, amely a vért a bélből a májba gyűjti, mind (végbélkárosodás esetén) az alsó vena cava rendszerébe, amely a jobb pitvarhoz vezet. Az áttétek gyakorisága:

  • a májban - 20%
  • az agyra - 9,3%
  • a tüdőbe - 5%
  • a csontban - 3,3%
  • mellékvesék, petefészek - 1 - 2%.

Diagnostics

  • A végbél ujjvizsgálata. Lehetővé teszi az anális csatornától 10 cm-re elhelyezkedő daganat azonosítását.
  • Kolonoszkópia (FCC). A végbél és a vastagbél endoszkópos vizsgálata, amely nemcsak a daganatok látását teszi lehetővé, hanem egy mikropreparátumot is előállít a szövettani vizsgálathoz. A diagnózis "arany szabványa".

Fibrokolonoszkópia: a - daganattal járó bél; b - változatlan bélnyálkahártya

  • Irrigoscopy. Ez egy röntgen módszer a vastagbél vizsgálatára. A belek speciális beöntéssel történő mosása után egy báriumkeveréket vezetünk be, amely a röntgenfelületen látható. Lehetővé teszi a tumornövekedés méretének és formájának, valamint a bélközi fistula jelenlétének meghatározását.
  • Virtuális kolonoszkópia. A belek megszabadulnak a székletből, és levegőt vezetnek be, majd a hasüreg spirál CT-vizsgálatát végzik el. A beteg számára ez a módszer sokkal kényelmesebb, mint a klasszikus FCC. A hiányosságok között: hamis pozitív eredmények elérése rossz béltisztítás esetén, nincs mód a biopsziára.
  • A has és a medence ultrahangja. Lehetővé teszi a daganatok prevalenciájának, a regionális nyirokcsomók változásainak meghatározását.

Kezelés

A fő módszer a műtét, mivel további kemoterápia és sugárterápia is alkalmazható. A taktika függ a tumor helyétől, méretétől és a szomszédos szervek inváziójától (behatolástól).

  • Korai vastagbél / szigmoid vastagbélrák (0 - 1 stádium). Szervmegőrző műveletek megengedettek, amelyek közül leginkább kímélő az endoszkópos nyálkahártya reszekció. Rendelkezésre áll azzal a feltétellel, hogy az adenocarcinoma nem nőtt ki a szubmukozális rétegbe, és magas vagy közepes fokú differenciálódást mutat (beleértve az erősen differenciált adenomát is).
  • Korai vastagbélrák. A már ismertetett beavatkozáson kívül lehetséges a daganat transzanális endoszkópos reszekciója a szomszédos szövetekkel. Ez a művelet vonatkozik a minimálisan invazív (takarékos).
  • Helyreállítható (technikailag lehetséges a teljes daganat eltávolítása) lokálisan előrehaladott adenokarcinóma (2–3. Szakasz). A bél egy részét kimetszik a tumorkal, a helyi nyirokcsomókkal együtt. Ha gyanú merül fel a metastázisokba a regionális nyirokcsomókban, akkor adjuváns (kiegészítő műtéti kezelés) kemoterápia indokolt.
  • Korai lokális vastagbélrák. A daganatot eltávolítják a szerv és a környező rost egy részével együtt. Nincs további különleges kezelés.
  • Megújítható végbélrák 1-3 szakaszban. A műtét előtt a sugárterápia kötelező, indikációk szerint - kemoterápiával kombinálva. A következő a műtét.
  • Nem megvizsgálhatatlan (a daganat egyszerre nem távolítható el) vastagbélrák, amelyben a daganatok kibukkannak a központi erek, a csontok körül. A műtétet csak palliatív módon hajtják végre, hogy enyhítsék a betegséget (például kitér kialakulása bél obstrukció esetén). Palliatív kemoterápiát követnek..
  • Meg nem valósítható végbélrák. A kezelés chemoradioterápiával kezdődik. 1,5–2 hónappal a befejezése után megbecsüljük a daganat eltávolításának lehetőségét, a vizsgálat további eredményeit a következő szakasz tervezzük.
  • A vastagbél (beleértve a végbélt is) általánosított rákja (a végbélben is) a tüdõben vagy a májban található rosszindulatú sejtek fókuszaival, amikor egyszerre lehet azokat üríteni, vagy ez a lehetõség a kemoterápia után jelentkezhet. Az elsődleges daganatot és metasztázisokat eltávolítják, vagy több kemoterápiás kurzust írnak elő méretük csökkentése érdekében, és a műtét elvégzésre kerül.
  • Generalizált rák kivághatatlan (nem eltávolítható) áttétekkel. Az elsődleges daganat eltávolításra kerül, ha a beteg általános állapota lehetővé teszi. Kemoterápiát végeznek, 1,5 - 2 havonta ellenőrző vizsgálatot végeznek a metasztázisok restaktálhatóságának felmérése céljából..
  • Funkcionálisan nem működőképes vastagbélrák - amikor a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a speciális kezelést. Tüneti kezelés.

Előrejelzés

Attól függ, hogy milyen stádiumban van a daganat. A korai rák kezelhető, az ötéves túlélés meghaladja a 90% -ot. A bélfal csírázása után (3. stádium) 55%, távoli metasztázisok megjelenésével 5% -ra csökken.

Ha a daganatos differenciálódás mértékéről mint prognosztikai jelekről beszélünk, akkor az erősen differenciált vastagbél adenocarcinoma előrejelzése természetesen jobb lesz, mint egy alacsony differenciálódású esetében, mivel minél alacsonyabb a differenciálás, annál aktívabb a daganat növekedése és áttétek kialakulása..

Megelőzés

Az elsődleges tevékenységek közé tartozik a diéta és a testmozgás..

Bizonyított, hogy 10 g. emellett az oldhatatlan élelmi rost (teljes kiőrlésű ételek, búzakorpa) 10% -kal csökkenti a vastagbél adenocarcinoma valószínűségét (az American Dietetic Association szabványa - 25 g oldhatatlan élelmi rost naponta).

Napi felhasználás: 400 g. tejtermékek és tejtermékek (beleértve a túrót és a sajtokat) 17% -kal csökkenti a vastagbél adenocarcinoma kialakulásának valószínűségét.

A „megelőző” testmozgás pontos normáit még nem sikerült meghatározni, ám a molekuláris életmódban és a rendszeres testmozgásban érdekeltekben a vastagbélrák kialakulásának valószínűsége közötti különbség 17-25%.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy azokban a betegekben, akik napi 300 mg aszpirint szednek a kardiológus által előírtak szerint (a kardiovaszkuláris katasztrófák megelőzésére), a vastagbélrák kialakulásának valószínűsége 37% -kal csökken..

Az USA Preventive Services Task Force független szakértők amerikai szervezete azt ajánlja, hogy az 50-59 éves emberek alacsony adagokban vegyenek be aszpirint, hogy ne csak a szív- és érrendszeri betegségeket, hanem a vastagbélrákot is megelőzzék.

Az európai és az orosz ajánlásokban még nincs ilyen.

Kettőspont és adenokarcinóma: kezelés, prognózis Link a fő kiadványhoz

Rektális adenocarcinoma: okok, tünetek és kezelés

A végbél adenocarcinoma olyan rosszindulatú daganatokra utal, amelyek veszélyesek abban, hogy a korai stádiumban nem okoznak kellemetlenséget, és nem mutatják a betegség nyilvánvaló tüneteit.

Az adenocarcinoma mirigyhámsejtekből áll, amelyek a végbél falával vannak bélelt. A betegséget mirigydaganatnak is nevezik, ez a patológia a vastagbélrák egyik típusa..

A diagnózis gyakorisága szerint ez a betegség az emésztőrendszer rákja között a harmadik helyen van.

Adenocarcinoma - mi ez?

A végbél rosszindulatú daganatainak leggyakoribb típusát a rektális adenocarcinoma (ICD kód: 10 - C20) képezi. Ez a patológia a férfiak körében gyakrabban fordul elő, mint a nők körében. Gyakoribb 45 év után. Az atipikus sejtek meglehetősen gyorsan megoszlanak és a tumort alkotó szövetek pusztulását okozzák.

Az adenokarcinóma korai metasztázisúvá válik a közeli és távoli szervekre, ami korai halált okoz - a patológia kialakulásának egy éven belüli megkezdése után.

A betegség okai

A patológia pontos okai nem egyértelműek, a betegséget gyakrabban diagnosztizálják olyan betegekben, akik rokonai vannak az emésztőrendszer onkológiai patológiáival.

Egy másik kockázati tényező a magas állati zsír- és rosttartalmú ételek gyakori fogyasztása. A végbél patológiájának kialakulását okozó egyéb tényezők:

  • örökletes betegségek (diffúz polipózis, Turco és Gardner szindrómák);
  • krónikus bélbetegségek (rektális repedések, fistulák, aranyér, polipok, kolitisz). A megelőző betegségek közé tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór;
  • anális szex órák;
  • elhúzódó székrekedés;
  • gyakori stressz;
  • bizonyos típusú kábítószerek hosszú távú használata;
  • a HPV (humán papillomavírus) jelenléte;
  • hosszú érintkezés a munkahelyi káros anyagokkal (amidok, azbeszt, tirozin);
  • cukorbetegség;
  • életkor 50 év után;
  • ülő életmód, az elhízás jelenléte;
  • alkohol és dohányzás.

Az adenocarcinoma típusai

A vastagbélrákot az oktatás egységessége szerint osztják fel. Minden fajnak megvannak a sajátosságai:

  • az erősen differenciált rektális adenokarcinóma a daganatok kissé megváltozott sejtösszetételével rendelkezik. Növekszik a magok mérete, a sejtek továbbra is elláthatják funkcióikat. Az előrehaladott korban szenvedő betegekben nincs metasztázis és tumor növekedése más szervekben. A fiatal betegeknél nagyobb a veszélye az ilyen betegségnek - egy év után visszaesés léphet fel. A diagnosztizálás nehéz a normál sejtekkel való nagy hasonlóság miatt. A patológia ezen alcsoportja jól reagál a kezelésre - a kezelés után a betegek 97% -ánál észleltek remissziót. A daganatot alacsony malignitás jellemzi;
  • a mérsékelten differenciált végbél adenokarcinómának nincs ilyen pozitív prognózisa. A patológiát komplikációk kísérik a fistulus passage megjelenésében és a peritonitis kialakulásában. A nagy daganatok gyakran áthatolnak a bél falán, súlyos vérzést okozva. Ezzel a patológiával a műtét utáni vagy más kezeléssel járó prognózis gyakran pozitív;
  • alacsony fokú végbél adenocarcinoma. A sötét sejtdaganat agresszív lefolyású. A metasztázisok szomszédos szervekben történő terjedése többször gyorsabb. Megjegyezzük, hogy a sejtek erősen kifejezett polimorfizmusát mutatják. Az ilyen típusú adenokarcinóma esetén a túlélési előrejelzés alacsony. Az alacsony fokú adenokarcinómákat a következő rákok képviselik;
    • nyálkahártya (kolloid). A fő tünet az erős nyáktermelés;
    • pikkelyes;
    • nyálkahártya (krikoid), amely fiatal korban szenved;
    • mirigy lapos. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatokat leggyakrabban diagnosztizálják;
  • A nem differenciált adenocarcinoma anaplasztikus végbélrák. Ez a neoplazma atipikus sejtekből fejlődik ki, amelyeknek nincs szövettani jele. Ezzel a daganattal a kezdeti szakaszban áttétek jelenléte a nyirokcsomókban és a daganat behatolása a bél határán. Az ilyen típusú daganatok kezelésére szolgáló bármilyen terápiás eljárást gyakran hatástalannak tekintik, a betegség leggyakrabban végzetes.

Tubularis adenocarcinoma. Ez a patológia csőízületekből áll, közepes méretű és homályos határokkal rendelkezik. A vastagbélrákban szenvedő betegek csaknem 50% -a szenved ilyen típusú patológiától..

A betegség kialakulásának stádiumai

A végbél adenocarcinoma kialakulása a következő szakaszokra oszlik:

  • 1. stádium - egy kicsi daganat jellemzi, mozgékonysággal és határozott határokkal rendelkezik. A szerv nyálkahártya és szubmukozális rétegei jobban érintettek;
  • A betegség 2. stádiuma két alszakaszra oszlik:
    • 2A alállomás. Ennél a résznél a metasztázisok hiányoznak, a falon és a bél lumenén kívüli tumorsejtek nem gyakoriak. A daganat mérete a nyálkahártya felének is lehet.
    • 2B alállomás. A tumor általában kicsi, de áttétek vannak jelen..
  • A 3. szakasz szintén két alszakaszra oszlik:
    • 3A alállomás. A rákos sejtek mélyen csíráznak, nemcsak a bélfalak vesznek részt a folyamatban, hanem a végbélszál közelében is. A nyirokcsomókban ritka metasztázisok lehetnek diagnosztizálhatók. Maga a daganat mérete meghaladja a bél átmérőjének felét.
    • 3B alállomás. A rákos sejtek penetrációjának mélysége és a daganat nagysága nagyon eltérő, ám szükségszerűen több áttétet mutató góc van.
  • 4 szakasz. Ebben a szakaszban áttétek vannak jelen számos belső szervben. A neoplazma hajlamos a végbél szöveteinek pusztulására és pusztulására. Megfigyelték a daganat csírázását a medencefenékben..

* A klinika képviselője csak akkor tudja kiszámítani a kezelés pontos árát, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat gyűjtik..

A betegség tünetei

A betegség korai stádiumában az adenocarcinomát nem kíséri egyértelmű klinikai kép..

A daganat csírázásával a környező szövetekben és átfedő bél lumenben a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • hasi fájdalom fáj vagy hirtelen;
  • súlyos fogyás;
  • a bélmozgás rendellenességei - székrekedés, amelyet hasmenés és fájdalom vált fel WC-bemenéskor;
  • az élelmiszerek iránti vágy (általában húsételek);
  • vérszegénység (szédülés, bőrfájdalom);
  • növekvő fájdalom és gyengeség;
  • nyálka és vérrögök jelenléte a székletben;
  • tartós hipertermia;
  • puffadás és puffadás.

Amikor a rákos folyamat más szervekre terjed, más jelek is megjelennek, például a vizelési folyamat megsértése.

A rákos daganat növekedése fokozhatja a nyálkahártyát, felhalmozódása fájdalmas tenesmust okozhat - fokozódik a székletürítési igény (napi akár 20-szor).

A rosszindulatú daganatok összeomlásának kezdetén a vér és gennyek, amelyek hamis szagot bocsátanak ki, kerülnek a székletbe..

A diagnózis felállítása

A diagnózis a kezdeti végbélvizsgálattal és anamnézissel kezdődik. A következő vizsgálati módszerek a következők:

  • vérvizsgálat - általános, biokémiai, tumorsejtek;
  • széklet elemzése okkult vér jelenlétére;
  • PET, CT, MRI, szcintigráfia. Segítik a tumor szövettani szerkezetének lokalizációjának és sajátosságainak tisztázását, az áttétek kialakulásának jeleinek azonosítását;
  • transabdominalis vagy endorektális ultrahang;
  • irrigoscopy. Ezt egy kontrasztanyag felhasználásával hajtják végre, amelyet szájon át vagy beöntéssel együtt adagolnak;
  • kolonoszkópia;
  • sigmoidoscopy. Ez lehetővé teszi a nyálkahártya vizuális vizsgálatát és a daganat biopsziáját.

Kapcsolódó videó:

Patológia kezelés

Az áttétek korai megjelenése miatt a betegség prognózisa az időben történő és megfelelő kezeléstől függ..

A kezelési rendet úgy választják meg, hogy figyelembe veszi a daganat helyét és a beteg általános egészségi állapotát. Jelentős szerepet játszik a rákos sejtek differenciálódásának mértéke. A kezelés legjobb hatását a kombinált terápia biztosítja. A terápiás komplexum magában foglalja: sugárterápiát és kemoterápiát, műtéti beavatkozást.

Közepesen differenciált adenokarcinómák kezelésekor alacsony fokú differenciálódású adenokarcinómák, erős sugárterhelés és nagy adag mérgező gyógyszerek szükségesek. A műtétet hatékony kezelésnek tekintik. Az orvos a daganatok kivágását, valamint az áttétek által érintett szöveteket kivágja.

Ha az adenokarcinóma nagyon közel van a végbélnyíláshoz, radikális intézkedéseket kell tenni az érintett terület kimetszéséről, a záróelektromos készülékkel együtt. Az ürítés után mesterséges lyukat képeznek a széklet eltávolításához - egy kolostómiát, amely magában foglalja a kolostómiás zsák rögzítését, ezt periodikusan ki kell cserélni.

A rosszindulatú daganatokat nem mindig lehet műtéttel eltávolítani. Egyes betegek számára a műtét egészségügyi okokból és idős kor miatt ellenjavallt. Ebben az esetben a palliatív gyógyászat egyik kezelési módszerét alkalmazzák..

A kemoterápia alkalmazását általában kiegészítő kezelésnek tekintik a szignifikáns terápiás hatás elérése érdekében. Számos kombinációt alkalmaznak citosztatikumokkal egy végbéldaganat kezelésére. A következő gyógyszereket általában használják:

A sugárterápiás módszert műtét előtt vagy után alkalmazzák. A műtét előtt e módszer használata csökkenti a csomópont méretét és gátolja a metasztázisok megjelenésének folyamatát.

A mirigy-rák diagnosztizálásakor egy betegnél e technika alkalmazása ellenjavallt.

Kérjen ajánlatot a kezelésre

* Klinika képviselője csak a beteg betegségére vonatkozó adatok megszerzésének feltételei alapján tudja kiszámítani a kezelés pontos becslését..

A betegség következményei

A végbél adenocarcinoma gyakrabban áttétesedik a legközelebbi nyirokcsomókra. Ezt követően a csontszövet, a méh, a máj, a húgyhólyag és a vesék részt vesznek a daganatok folyamatában. Utoljára a tüdőben és az agyban látták.

A mirigyrák számos súlyos szövődményt provokálhat, a következők megjelenésével:

  • vérzés
  • anémia;
  • bél obstrukció (a teljes obstruktívig viszonyítva);
  • a hashártya gyulladása és a peritonitis későbbi kialakulása;
  • a végbél falának perforációja (törése) a daganat növekedése miatt.

Diéta az adenokarcinóma ellen

A műtét előtt a betegnek tanácsos étkezni, hogy fennmaradjon a gyengült test. A vitaminokkal gazdag ételekkel is meg kell erősítenie immunitását..

A táplálkozást változatosnak kell lennie, sós, sült, zsíros, fűszeres ételeket, valamint az erjesztést és fokozott gázképződést okozó ételeket ki kell zárni az étrendből. Egyél enni napi 6-szor.

Az első nap a daganatok kimetszése után semmit nem esznek. Ezenkívül az összes ételt folyékony formában kínálják a betegnek, a napi vízmennyiségnek legalább 1,5 liternek kell lennie..

Betegségmegelőzés

A betegség korai diagnosztizálásához és annak kialakulásának megelőzéséhez ajánlott az alábbi szabályok betartása:

  • 50 év eltelte után évente legalább egyszer el kell végezni a koloproktológus kötelező vizsgálatát;
  • időben kezelje a belek gyulladását és polipjeit;
  • adenomatos polyposisban szenvedő rokonok jelenlétében a szűrést 20 év elteltével kell elvégezni;
  • kizárja az étrendből a fűszeres ételeket és a magas zsírtartalmú ételeket. Enni több gyümölcsöt és zöldséget a bél normalizálása és a székrekedés megszabadulása érdekében;
  • kövesse az egészséges életmódot.

Kapcsolódó videó:

Az adenocarcinoma prognózisa

A patológia prognózisa az orvoshoz fordulás időszerűségétől és a rákos folyamat fejlődési stádiumától függ.

Az erősen differenciált adenokarcinóma, amikor azt a kezdeti szakaszban észlelik, lehetővé teszi szinte minden beteg számára, hogy legalább 5 évet éljen. A 2. stádiumú betegnél diagnosztizálva a betegek mintegy 80% -a felépül.

Többszörös májáttétek jelenléte rontja az életminőséget és csökkenti annak időtartamát, ilyen tünetekkel körülbelül egy évig tarthat.

Az alacsony fokú adenokarcinóma gyors lefolyású, és gyakorlatilag nincs esélye megszabadulni tőle. Az áttétek foci már a rákos folyamat kezdeti szakaszában van.

  • Az átlagos túlélési arány a következő:
  • A végbél adenocarcinoma kezdeti stádiumában a betegek 95% -ában ötéves túlélés tapasztalható.
  • A második stádiumban található mirigyrák túlélési aránya akár 70% is lehet.
  • A 3. stádiumú rosszindulatú daganat, amikor a nyirokcsomók részt vesznek a rákos folyamatban, a betegek csak 50% -ának esélye van a túlélésre.
  • A 4. stádiumú adenocarcinoma esetén a betegek legfeljebb 10% -a él túl.

Vastagbél adenokarcinóma: mérsékelten differenciált és alacsony differenciálódású vastagbél adenokarcinóma

A vastagbél adenocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a mirigyhámból fejlődik ki. Az összes vastagbél onkológiai daganatának szerkezetében az első helyet foglalja el, ennek a lokalizációnak a rákjainak akár 95% -áért felelős.

A vastagbél adenocarcinoma okai

Az adenocarcinoma kialakulásának okai nem teljesen egyértelmûek, de van néhány bizonyíték annak a kockázati tényezõnek a meghatározására, amelyek növelik a patológia kialakulásának valószínûségét:

  1. Az étrend jellege - az állati zsírok, a magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása és az élelmi rost hiánya, valamint a túlzott étkezés, az alkoholfogyasztás.
  2. A vastagbél polipjainak jelenléte. A legtöbb esetben az adenokarcinómák meglévő polipokból alakulnak ki, és minél hosszabb ideig létezik és méretük, annál nagyobb a rosszindulatú daganatok kockázata. Sok országban egy bizonyos életkor (50 éves kor felett) szenvedő embereknek javasolják időszakos kolonoszkópiát, a polipok egyidejű eltávolításával. Manapság ez a megelőzés leghatékonyabb eszköze..
  3. Genetikai hajlam. A legtöbb esetben a vastagbél-adenokarcinóma szórványos betegség, vagyis nem jár örökletes tényezőkkel, de két esetben van a genetika kulcsszerepe. Ez egy családi adenomatikus polyposis és örökletes nem polipus vastagbélrák (más néven Lynch szindróma).
  4. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór jelenléte.
  5. A női nemi rák anamnézise.
  6. Immunhiány.

A vastagbél adenokarcinóma osztályozása

A szövettani típustól függően a következő típusú adenokarcinómákat különböztetjük meg:

  • Cső alakú. Különleges csőszerkezetekből áll. A tumor általában kicsi és homályos..
  • Mucinosus. Jellemzője, hogy nagy mennyiségű nyálkahártya ürül ki. A szövettani vizsgálat során egyértelmű, hogy a nyálka a rosszindulatú sejtek térfogatának akár felét foglalja el. A tumor adenocarcinoma alacsony fokú formáira vonatkozik, amelyeket gyors növekedés és korai áttétek jellemeznek..
  • Krikoid sejt. Ugyancsak a rosszindulatú daganatok magas fokára utal, a diagnózis idején általában távoli metasztázisokat észlelnek. Gyakrabban diagnosztizálják fiatalokban.

A tumorsejtek érettségi fokától függően az adenokarcinómákat a következő típusokra osztják:

  • Nagyon differenciált adenocarcinoma. Jellemzője egy viszonylag „normális” sejtszerkezet, amelyben megfigyelhető a magok növekedése. A cellák funkciói mentve. A daganat prognózisa viszonylag kedvező, mivel lassan növekszik. Ugyanakkor ezt a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni, mivel a sejtek külsőleg hasonlóak a normál szövethez.
  • A mérsékelten differenciált adenokarcinómát kedvezőtlenebb prognózis jellemzi. A sejtek polimorf, hajlamosak a gyors megosztásra és ennek következményeként a gyors daganatos növekedésre.
  • Az alacsony fokú és nem differenciált adenokarcinóma a legkedvezőtlenebb. A sejtek erősen polimorf jellegűek, a tumornak nincs egyértelmű határa, infiltrálódik (csírázik) a bél falába, és gyors agresív növekedés és korai metasztázis jellemzi.

A daganatos folyamat prevalenciájától függően az adenocarcinoma következő stádiumait meg lehet különböztetni:

  • 1. szakasz - a rákos sejtek csak a bél falának nyálkahártyájában találhatók meg.
  • 2. szakasz - a daganat csírázza a bél falának minden rétegét.
  • 3. szakasz - a rák metasztázisokat ad a regionális nyirokcsomók számára.
  • 4. szakasz - távoli áttéteket észlelnek, amelyek befolyásolják a belső szerveket.

Vastagbél adenocarcinoma tünetei

A vastagbél adenocarcinoma hosszú ideig nem nyilvánul meg. Az első tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor a daganat eléri a nagy méretet, és más szerveket érint. Egyes esetekben a rosszindulatú daganatok közvetett jelei is vannak:

  • Megmagyarázhatatlan fogyás.
  • Étvágytalanság.
  • Levertség.
  • Anémia, amely daganatos latens vérzés jelenlétében alakul ki.

A tüneteket az adenocarcinoma helye is meghatározza. Ha a daganat a vastagbél jobb oldalán található, akkor az első tünetektől kezdve diszpepszia lép fel, amely a szomszédos szervek (gyomor, hasnyálmirigy, máj és epehólyag) működésének károsodásával jár..

Rejtett vérzés lehetséges, amelynek hátterében vérszegénység és gyengeség alakul ki. Mivel ezen a helyen a bélnek széles lumenje és folyadéktartalma van, az obtura (a lumen elzáródása) csak az utolsó szakaszban alakul ki, majd nem minden esetben.

Ha a daganat nagy, akkor a has falán keresztül érezhető.

A vastagbél bal oldalának kisebb átmérője van, és a béltartalma sűrűbb állagú, tehát ennek a lokalizációnak a daganata gyakrabban a bél obstrukciójában nyilvánul meg.

A béltartalom stagnálása megnövekedett rothadási és erjedési folyamatokhoz vezet, amelyek puffadást és colicky fájdalmat okoznak. A székrekedést a hasi széklettel történő hasmenés váltja fel.

Egyes esetekben a széklettel kimutathatók a vér szennyeződései.

K vastagbél adenokarcinómák szűrése

A vastagbél adenocarcinoma korai stádiumában történő kimutatásának aranyszabálya a teljes kolonoszkópia. Az Európai Onkológiai Klinika szakemberei évtizedek óta minden 50 évnél idősebb ember számára ajánlják.

Ez megakadályozza a meglévő jóindulatú polipok malignitását. Ez a módszer némi kellemetlenséget okoz a betegek számára, ezért gyakran intravénás érzéstelenítés alatt végzik el..

Egy ilyen vizsgálat költsége meglehetősen magas, ráadásul külön felkészülést igényel.

A betegek messze nem mindig készen állnak erre az eljárásra, ezért van egy egyszerűbb és olcsóbb lehetőség, bár kevésbé pontos - okkult vér székletvizsgálata. Ha a teszt eredménye pozitív, a beteget teljes kolonoszkópiára irányítják.

Vastagbél adenokarcinómák diagnosztizálása

A vastagbél adenokarcinóma diagnosztizálására csak szövettani következtetés alapján kerül sor - daganatszövet darabjának mikroszkóp alatt történő vizsgálata alapján. Egy darab szövet eltávolítását biopsziának nevezzük, endoszkópos módszerrel végzik el kolonoszkópia során..

A diagnózis megerősítése esetén további vizsgálatot írnak elő, amelynek célja a daganat szövettani típusának, molekuláris genetikai tulajdonságainak meghatározása. Átfogó vizsgálatot végeznek a rosszindulatú daganatok prevalenciájának meghatározására is.

E célból CT, MRI, ultrahang. Ez együttesen lehetővé teszi az optimális kezelési taktika kiválasztását. A tumorsejtekre vonatkozó vizsgálatokat szintén előírták: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Noha ezek a daganatok felismerése nem segítenek, koncentrációjuk dinamikájának megfigyelése lehetővé teszi a további kezelés hatékonyságának felmérését és a betegség időbeni megismétlődésének meghatározását..

Rekord
konzultációra
éjjel-nappal

Kettőspont adenocarcinoma kezelés

Adenocarcinoma kezelésére műtétet és kemoterápiát alkalmaznak. A daganatnak a végbélben történő elhelyezkedésével lehetséges a sugárterápia.

Sebészet

A sebészeti kezelés magában foglalja az adenokarcinómák eltávolítását az egészséges bélszövetekben. Az eltávolított bél térfogatától függően a következő műtéttípusokat különböztetjük meg:

  • Kettőspont reszekció. Az egészséges szövetekben daganat kimetszett. A végeket összevarrják, anastomosist képeznek.
  • Hemicolectomy. A vastagbél felét eltávolítjuk. Ennek megfelelően különbséget kell tenni a jobboldali és a baloldali hemicolektómia között.
  • Kolektómia - az egész vastagbél eltávolításra kerül.

Ha a daganat a szomszédos szerveknél nőtt fel, akkor kombinált műtétet hajtanak végre, az összes érintett szövetet egyetlen blokkban eltávolítva, az ablasztikus szabályoknak megfelelően. Általános szabály, hogy ezek kiterjedt traumás beavatkozások.

A távoli egyes metasztázisokat (a májban, a tüdőben, a petefészekben) szintén műtéten távolítják el, a fő daganal egyidejűleg, vagy külön művelettel, amelyet néhány hét elteltével végeznek. Ezt a kérdést a tanács határozza meg..

Bizonyos esetekben az adenokarcinóma eltávolítása után az anastomosis nem alkalmazható, majd a bél túlnyomó részét a hasfalba viszik, ezt kolostómának nevezik. Ez lehet ideiglenes vagy állandó. Az első esetben a daganat eltávolítása után egy ideig rekonstrukciós beavatkozásokat hajtanak végre a bél integritásának helyreállítása céljából.

A kolostómia alternatívája lehet az endoszkópos stentálás - egy speciális kialakítás beépítése, amely egyenesített állapotban támogatja a bél lumenét a daganat károsodásának helyén. Két változatban hajtható végre:

  • Preoperatív dekompresszió. Ez lehetővé teszi a beteg felkészítését egyidejű műtétre kolostómia alkalmazása nélkül. A bél expanziója kiküszöböli a bél obstrukcióját, normalizálja a víz-elektrolit egyensúlyt és előkészíti a bél falát anastomosis alkalmazására. Ezenkívül a stent idő adjuváns kemoterápiára ad lehetőséget, amely csökkenti a daganat méretét és a műtét elvégzése nélkül meg kell távolítani a bél nagy részét.
  • Paliatív ellátás - az endoszkópos stentálás alternatíva lehet az állandó colostomy vagy bypass anastomosis alternatívájához azoknál a betegeknél, akiket valamilyen okból nem lehet operálni.

kemoterápiás kezelés

A vastagbél adenokarcinómák kemoterápiáját kétféle módon hajtják végre:

  1. Neoadjuváns, amelyet a műtét előtti szakaszban írnak fel. Célja a daganat méretének csökkentése, ami megkönnyíti a daganat eltávolítását a műtét során. A neoadjuváns kezelés bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy a daganatokat áttelepíthetetlen állapotból helyrehozható állapotba helyezzék, és elvégezzék a kezdetben lehetetlen műtétet..
  2. Az adjuváns kezelés magában foglalja a kemoterápia alkalmazását a műtét utáni időszakban. Célja a megmaradó rákos sejtek elpusztítása és a betegség relapszusának megelőzése.

Az adenokarcinóma kemoterápiás kezelésére számos protokoll létezik, amelyek mindegyike fluorpirimidin-alapú citosztatikumokat tartalmaz.

Célzott terápia is alkalmazható, amely befolyásolja a tumor növekedését támogató molekuláris mechanizmusokat. Az érrendszeri endothel növekedési faktor (bevacizumab, ramucirumab) vagy az epidermális növekedési faktor receptor blokkolók (cetuximab) hatásait elnyomó gyógyszereket használnak. Céljuk összhangban áll a molekuláris genetikai teszteléssel..

Sugárkezelés

A sugárterápiát csak a végbél adenokarcinóma kezelésére alkalmazzák, mivel a vastagbél fennmaradó részei nagyfokú mobilitással bírnak, ami nem teszi lehetővé a sugárzási terület megjelölését. A sugárterápia alkalmazható a műtét előtti és a műtét utáni szakaszban. Az első esetben a daganatok tömegének csökkentése, a második esetben a rákos sejtek megsemmisítése a környező szövetekben.

Adenokarcinóma immunterápiája mikrosatellit instabilitás esetén

A vastagbél-adenoma eseteinek körülbelül 15% -ánál alakul ki a hibásan párosított nukleotidok visszanyerésére szolgáló rendszer lebontása, ez egy speciális rendszer, amelynek célja a DNS mutációk időben történő felismerése és kiküszöbölése..

Ha nem működik, akkor a genetikai kódot nem védi, és a sejtek aktívan felhalmozódnak olyan mutációkkal, amelyeket az ismétlődő nukleotidszekvenciák - mikroszatellitok - észlelnek. Ezt a feltételt mikrosatellit instabilitásnak nevezik..

Az ezzel a funkcióval rendelkező daganatok jól reagálnak az immunterápiára..

Általában az immunrendszernek el kell pusztítania idegen sejteket és ágenseket, de a rákos daganat elkerülhető az immunrendszerrel való interakció speciális folyamatainak felhasználásával. Az immunterápia blokkolja ezeket a folyamatokat, és észrevehető célpontvá teszi a tumort, ami lehetővé teszi annak megsemmisítését. 2018-ban Nobel-díjat kapott ennek a kezelési módszernek a fejlesztéséért..

Az egyik immunológiai gyógyszer a pembrolizumab. Célja jelentősen javíthatja a vastagbél adenokarcinómájának metasztatikus formájában szenvedő betegek kezelési eredményeit, amelyeket a mikrosatellit instabilitás jellemez.

Adenocarcinoma metasztázis

Az adenocarcinoma metasztázisát többféle módon hajtják végre:

  1. Lymphogenic - nyirokáramlás esetén a tumorsejtek először belépnek a regionális nyirokcsomókba, és onnan egy távolabbi csoportokba, például supraclavicularis.
  2. A metasztázis hematogén módszere magában foglalja a rákos sejtek vérárammal történő diszpergálását. Leggyakrabban áttétek képződnek a májban (a portális véna mentén) és a tüdőben. Alacsony fokú és nem differenciált adenokarcinómák esetén csontvelő károsodás lehetséges.
  3. Ha vastagbél-adenokarcinóma kiütötte a környező szerveket, akkor beültetési metasztázis lehetséges a tumornak a recepciós felülettel való érintkezésének eredményeként. Ebben az esetben a hashártya mentén több áttét lehetséges (carcinomatosis)..

A vastagbél adenocarcinoma szövődményei

Az adenokarcinóma szövődményei általában az onkológiai folyamat közös szakaszaiban alakulnak ki, azonban vannak olyan esetek, amikor ezek a betegség első jelei:

  1. Bélelzáródás. Kompenzálható, kompenzálható és nem kompenzálható. Dekompenzált bél obstrukciót (teljes obstrukciót) figyelnek meg a vastagbél végszakaszaiban, leggyakrabban a szigmoid vagy a végbél szintjén, mivel ezekben a helyeken a bél lumene keskenyebb, mint a felső szakaszokban, és a béltartalom sűrű felépítésű. A bél obstrukciója minden esetben műtéti kezelést igényel. Korábban erre a célra kolostómiát alkalmaztak - a bél túlnyomó része a gyomoron jelenik meg. Most előnyben részesítjük a bélrendszer és a daganat reszekcióját, anastomosis alkalmazásával. Ha ez nem lehetséges, akkor már a sztómia felé fordulnak.
  2. A bél falának perforációja. Nagyon félelmetes szövődmény, mivel hozzájárul a béltartalomnak a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe történő felszabadulásához súlyos peritonitisz kialakulásával.
  3. Gyulladásos folyamatok a daganatban. A perifokális gyulladás gyakoribb, ritkábban intratumorális. A gyulladás a bél lumenében a patogén mikroflóra jelenlétével jár, amely megfertőzi a daganatot. Az ilyen folyamatok veszélye a beszűrődések, flegmonok, tályogok kialakulása, valamint a bél falának perforációja és a peritonitis kialakulása.
  4. Vérzés. A krónikus vérvesztés vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet, ennek eredményeként a hemoglobin, az általános gyengeség és szédülés csökkenéséhez. A klinikai képet a daganat helye határozza meg. A szomszédos szakaszok daganatának súlyos vérzése esetén fekete széklet figyelhető meg. Ha a vastagbél terminális részeinek daganata vérzik, skarlátvér vagy véralvadéka található a székletben. Sok beteg aranyér megnyilvánulásaként veszi őket..
  5. A daganatok csírázása a szomszédos szervekben, munkájuk megsértésével. Például, ha a daganatok megtámadják a májat, akkor kialakulhatnak a cholecystitis tünetei. Ha vastagbél adenocarcinoma növekszik az üreges szervekben, fistulák fordulnak elő.

Előrejelzés

Az adenokarcinóma prognózisa elsősorban a daganat szövettani típusától és a betegség stádiumától függ a kezelés megkezdésekor. A legkedvezőbb helyzet a kezdeti szakaszokban, amikor nincsenek regionális és távoli áttétek.

Az ilyen betegek ötéves túlélési aránya az első stádiumban 95%, a második szakaszban 75% (a daganatok összes típusát, még a leginkább rosszindulatú daganatot is figyelembe kell venni).

A betegeknek csak fele éri el az ötéves mérföldkövet a harmadik szakaszban, körülbelül 5% -uk a negyedikben.

Így minél hamarabb elindul a kezelés, annál kedvezőbb a prognózis. Az Európai Onkológiai Klinika a vastagbél adenokarcinómákat kezeli a betegség minden stádiumában, ideértve a terminális betegségeket is. Ha a gyógyulás nem lehetséges, erőfeszítéseinket a betegek életminőségének javítására irányítjuk.

Rekord
konzultációra
éjjel-nappal