Nyálmirigy-betegségek

Melanóma

A nyaki szervek különféle patológiái vannak - gyulladás, fejlődési rendellenességek, daganatok, degeneratív betegségek, sérülések és poszt-traumás változások. Vessünk közelebbről a leggyakoribb nyálmirigy-betegségeket.

Dacryoadenitis

A tejmirigy egyik leggyakoribb betegsége a dacryoadenitis. Ez a patológia akut és krónikus formában fordulhat elő. Az akut dacryoadenitist általában gyermekeken és fiatalokon diagnosztizálják. Lehet egyoldalú vagy kétoldalas. Az akut dacryoadenitis gyakran a mumpsz, influenza, torokfájás és más betegségek komplikációjaként jelentkezik..

A tejmirigy akut gyulladásának jellegzetes jelei a felső szemhéj duzzanata, valamint a fájdalom ezen a területen. Az ödéma kiterjedt és olyan erős, hogy a szemhéj bezáródik. A gyenge emberekben tályog vagy flegmon alakulhat ki..

Akut dacryadenitisben a szemgolyó korlátozott mozgékonysággal befelé és lefelé tolódik el, kiállhat. A látható tárgyak megduplázódnak. A kötőhártya duzzadt. Az általános állapot romlik (alvászavar, étvágytalanság, fejfájás, láz).

A dacryoadenitis krónikus formája esetén a tejmirigy sűrű tapintású, de fájdalommentes duzzanatot mutat, amelynek mérete fokozatosan növekszik. Néha egy krónikus betegség akut dacryoadenitisből származik.

A betegség kezelése gyógyszeres kezelést (antibiotikumok injekciók és kenőcsök formájában, vitamincseppek, szulfonamidok, általános antibiotikumok) és fizioterápiás eljárásokat foglal magában. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak elő. Ha a betegség krónikus lefolyásával jár, sugárterápiát lehet végrehajtani. Ha tályog lép fel, akkor kinyitják, az üreget antibiotikumokkal mossák.

Dacryocystitis

A nyaki zsák gyulladását dakriocisziszitisznek hívják. Ezt a patológiát a könnytermelő szervek betegségeiben szenvedő betegek kb. 5% -ánál észlelték, és nőkben ez a betegség sokkal gyakoribb, mint a férfiak. Akut és krónikus formában is lehet; speciális eset a dakriocisztitisz újszülötteknél.

A betegség konzervatív vagy műtéti kezelést igényel. A tályogot a tályog vízelvezetésével és az üreg öblítésével végezzük. A dacryocystitis műtéti kezelésének leggyakoribb lehetősége a dacryocystorhinostomy (közvetlen fistula kialakulása az orrüreg és a lacrimal sac között).

Mikulich-szindróma

A tünetek egy sorozatát - a nyál- és a tejmirigyek fokozatos szimmetrikus növekedését, a szemgolyó befelé és lefelé történő eltolódását, a nyirokcsomók bevonását a folyamatba - Mikulich orvosnak nevezték el, aki ezt a patológiát 1892-ben írta le először..

A betegség okait még nem sikerült tisztázni. Különböző elméletek szerint a betegség tuberkulózis és leukémia (pszeudo-leukémia) következtében alakulhat ki..

A kezelésnek az alapbetegség leküzdésére kell irányulnia. A röntgen terápiát helyben hajtják végre. Ezenkívül a Mikulich-szindrómában arzén alapú gyógyszereket is alkalmaznak.

A tejmirigy daganatok és ciszták

A könnytermelő szervek a daganatok kialakulásának - például a tejmirigyek vegyes daganatainak, adenokarcinómájának, szarkómájának, hengerrómának - következményei lehetnek..

A vegyes daganatokat általában idősekben diagnosztizálják, lassú növekedés jellemzi őket. Az ilyen daganatokat a szemgolyó kiemelkedése és neurológiai fájdalom jellemzi. Időnként látási zavarokat észlelnek. A daganatok kialakulását gyakran a kóros kóros változások kísérik (optikai atrofia, neuritis). Egyes esetekben ezek a daganatok visszaesést okoznak és áttétek kialakulását okozzák..

A hengerroma klinikai képe hasonlít a vegyes daganatok klinikájára, de a betegség előrejelzése rosszabb (kb. Minden negyedik esetben halálos kimenetelű). Adenocarcinoma esetén a mortalitás még nagyobb, a klinikai kép ugyanaz. A tejmirigyek szarkóma súlyos, az előrejelzés rossz, különösen azokban az esetekben, amikor a betegséget gyermekkorban vagy serdülőkorban fedezték fel.

A ciszták a tejmirigy ürülékcsatornáinak megfertőzésekor keletkeznek, és elérhetik a mogyoró méretét. Ebben az esetben a tumor nem okoz fájdalmat. A kezelés a ciszta kinyitásából és a cisztaüreg és a kötőhártya közötti kapcsolat létrehozásából áll.

Lacrimalis adenocarcinoma

A tejmirigy sérülései változatosak, de a leggyakoribb gyulladásos betegségek. Lehetséges továbbá a jóindulatú és rosszindulatú folyamatok kialakulása a tejmirigyben. A differenciáldiagnosztika gyakran biopsziát igényel..

Epidemiológia és etiológia. Az oldalon található cikkek különféle patológiás folyamatokat írnak le, amelyek befolyásolják a tejmirigyet. Az idiopátiás gyulladás vagy a tejmirigy limfoid beszivárgásának esetei nem tartoznak ide..
• Életkor: a pleomorf adenoma általában 40-50 éves betegeknél fordul elő. Idős korban rosszindulatú vegyes daganatokat figyelnek meg. A cisztás adenocarcinoma leggyakoribb előfordulási ideje 20 és 40 év.
• Nem: férfiakban és nőkben egyaránt gyakori.
• Etiológia: az epiteliális sejtek proliferációja.

A tejmirigy hámdaganatainak anamnézise. Pleomorf adenómák esetén megfigyelhető a szemgolyó lefelé és belüli eltolódása, néha axiális exophthalmosként. A folyamat fájdalommentes (ellentétben a tejmirigy rosszindulatú daganataival).

A rosszindulatú vegyes daganatok általában pleomorf adenómákból alakulnak ki. Cisztás adenokarcinómában a tumor gyors növekedését és a súlyos fájdalom szindrómát észlelik. A fájdalom olyan tünet, amely lehetővé teszi a tejmirigy rosszindulatú daganatainak megkülönböztetését a jóindulatú pleomorf adenomától.

A tejmirigy epiteliális daganatainak megjelenése. A felső temporális kvadránsban tapintható képződmény, a szemgolyó lefelé és belülre elmozdulásával. A gyulladásos folyamat súlyossága és a szemgolyó elmozdulásának mértéke a tejmirigy kialakulásának etiológiájától függ.

Megjelenítés:
• CT: pleomorf adenómákkal lekerekített formáció található, világos határokkal. Ez a szemgolyó simítását és deformációját okozza. Nyomás hatása alatt az erek mélysége megnövekszik erózió nélkül. A rosszindulatú formációk szabálytalan alakúak, homályos határokkal. Ezek közül sok a csontok eróziójához és meszesedéséhez vezet..
• MRI: lehetővé teszi az intrakraniális invázió mélységének felmérését agresszív rosszindulatú daganatok esetén.

Különleges esetek. Pleomorf adenoma esetén a képződmény műtéti eltávolítása szükséges. Ellenkező esetben a rosszindulatú daganat visszaesése lehetséges..

A tejmirigy hámdaganatainak differenciáldiagnosztikája:
• A tejmirigy idiopátiás gyulladása.
• A tejmirigy limfoid beszivárgása.
• Szarkoidózis.

Kórélettani:
• Pleomorphiás adenoma: hámsejtek proliferációja vezetékekkel és mirigyszövetekkel.
• Cisztikus adenokarcinóma: kicsi, látszólag jóindulatú sejtek, csoportokba rendezve fészek, cső vagy rács formájában (svájci sajt formájában).

A tejmirigy epiteliális daganatainak kezelése:
• Pleomorphiás adenoma: teljes reszekció a kapszulában.
• rosszindulatú daganatok: egyéni kezelés. Jellemzően széles daganat reszekciót végeznek és nagy dózisú sugárterápiát írnak elő. Bizonyos esetekben szükség lehet orbitális exentration elvégzésére.

Előrejelzés:
• Pleomorf adenoma: nagyon jó a teljes daganat reszekciójára.
• A rosszindulatú daganatok a jövőben gyakran megismétlődnek.

Szemrák - okok, tünetek és kezelés

A „szemrák” egy általános kifejezés, amelyet különféle típusú daganatok leírására használnak, amelyek a szem vagy a függelék különböző részein fordulnak elő. Ma az onkológusok a szem daganatainak elhelyezkedésük szerinti besorolását alkalmazzák: szem függelékek (tejmirigy, szemhéj), pálya (pálya), érrendszeri, retikuláris és kötőhártya membránok.

A szemhéj rosszindulatú daganatok

A szemdaganatok általános statisztikáiban a szemhéjrák vezető szerepet játszik, az összes észlelt eset 45-88% -át teszi ki. A leggyakoribb előfordulási gyakoriságot az 50-75 évesek körében figyelik meg, a daganatok 60-85% -ánál nőknél. A szemhéj rosszindulatú daganatainak előfordulásának és fejlődésének oka az összes szemdaganatok általános oka:

  • Külső tényezők: ipari hulladékkal szennyezett levegő és víz.
  • Öröklési tényező
  • Túlzott UV expozíció.
  • Nehézfémek sói és más kémiai irritáló szerek rákkeltő hatása (például dekoratív kozmetikumokban).
  • HIV.

Van is a szemhéj daganatok és a morfológiai jellemzők osztályozása. A benne található évszázados melanóma bőrdaganatnak tekinthető. A rákos daganatok századának epiteliális sejtjeiben előforduló főbb formák: bazális sejtek (65-95%), laphám (5-25%) carcinomák, más daganatos fajok sokkal ritkábbak - ezek faggyú adenocarcinoma, Merkel carcinoma, sarcoma, melanoma.

Klinika

A szemhéj hámrákja esetén a „kedvenc” hely az alsó szemhéj, a szem belső sarka, amely a nyálkahártyát határolja. A daganat kialakulásával a porcba terjed, majd áthatol a szemhéj vastagságában és átjut a közeli struktúrákba. A laphámsejtes rák gyorsan fejlődik, regionális metasztázisokkal és az submandibularis, a méhnyak, valamint a preaurularis nyirokcsomók rohamával. A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) esetében a metasztázisok hiánya jellemző. A daganatok növekedésének fő formái - fekélyes és nodularis, bazális - még mindig lehet pusztító és felületes szklerotikus formában.

A faggyúmirigyek adenokarcinómái általában a szemhéj vastagságában helyezkednek el. Ugyanakkor a bőrön enyhén sárga vastagodás alakul ki, amelynek megjelenése halazionra emlékeztet. A daganatok növekedésével a szemhéj a kötőhártya felé húzódik, és a piszkos rózsaszínű kötőhártyán papillomatous növekedések jelennek meg. Az ilyen daganatok gyorsan előrehaladnak áttétek megjelenésével. A betegség későbbi szakaszában fekély képződik, amely elpusztítja a szemhéjat.

A fibrosarcoma gyermekkori daganat. A felső szemhéjon lokalizálódik, és úgy néz ki, mint egy cianotikus bőr alatti csomópont, kiemelkedő erekkel. A neoplazma növekedésével ptosis alakul ki - a szemhéj leenged, szemmozgás következik be.

Kezelés

Ha a daganat terjedése a szemhéjon korlátozódik (T1-T3 stádium), akkor a daganat kriodestrukcióját vagy műtéti eltávolítását, majd a szemhéj műtétét alkalmazzák. Időnként rövid fókuszú röntgen terápia vagy - a közelmúltban sikeresen gyakorolt ​​- brachiterapeuta is alkalmazható. A daganat szomszédos szövetekbe történő átmenetének esetén a pályát a szemgolyó eltávolításával és a közeli szövetek kimetszésével hajtják végre..

Kötőhártya rák

Ez a szem végtagja és a nyálkahártya rosszindulatú elváltozása. Az ilyen rák ritka, és általában 50 évesnél idősebbeknél a rákos megbetegedések (rákos melanózis, xeroderma pigmentosa, Bowen hám) hátterében van. Fő morfológiai variációja a laphám. A fejlődés kezdeti stádiumában a daganat nem különbözik a betegség előfutára során:

A Bowen hámja átlátszó, fehéres lepedékkel rendelkezik a kötőhártyán.

A rákos melanózis jele egy jelentős méretű egyoldalú pigmentáció, amely az esetek 30-80% -ában rosszindulatú..

A pigment xeroderma örökletes betegség, melynek során a rosszindulatú betegség gyermekkorban előrehaladtával jár. A xeroderma pigmentosa-ban szenvedő betegek legfeljebb 2/3-a meghal tizenöt éves kor előtt. A kötőhártya veresége csak a betegség számos megnyilvánulásának egyike. Külső jelei - kifejezett érrendszer és pigmentáció.

A rosszindulatú formára való áttéréssel a daganat gyors növekedése következik be, amely két klinikai formában fordulhat elő - papillomatous és pterygoid. A papillomatous formában különféle méretű kinövések és csomók jelennek meg, és a pterygoiddal fehéresen sűrű film képződik, amelynek világos érrendszeri mintája van.

Kezelés

A kis daganatokat műtéten vagy diatermokoagulációval távolítják el - a szem megmarad. A folyamat elterjedésével előírták a sugárterápiát és a kemoterápiát. A szemgolyó sérülése esetén a kipufogás kötelező.

A tejmirigy és az orbitális daganatok

Az összes daganatok oroszlánrészének oroszlánrésze sarkóta. Általában 4-11 éves korban alakulnak ki gyermekkorban. Leggyakoribb morfológiai formájuk a rabdomioszarkóma. A nyálmirigy-rák gyakorisága a pálya összes daganatának 15% -a, a nőket a betegség kétszer gyakrabban érinti, mint a férfiakat, és bármely életkorban előfordulhat. A tejrák morfológiai típusai a következők:

  • adenokarcinóma;
  • Adenocisztás rák;
  • Vegyes típusú

Klinika

A nyirokmirigy rákát a tünetek felgyorsult növekedése jellemzi, a betegség néhány hónap alatt súlyos stádiumra alakul ki. Az orbitális pálya sarkóma és a lacrimalis rák esetén a szemhüvelyt a következő tünetek befolyásolják: kellemetlenség és fájdalom a pályán, idegen test érzés, a szemhéjak duzzanata, duzzanat. Fokozatosan ptosis fordul elő, és a szemgolyó a tumor ellenkező oldalára mozog. A szem mobilitása korlátozott, látása csökkent a rövidlátás és az astigmatizmus felé.

Diagnózis

A klinikai tünetek, valamint az instrumentális vizsgálatok eredményei elegendőek az előzetes diagnózishoz. A végleges diagnózist a daganat tartalmának szövettani vizsgálata után végezzük. Radiográfiát, tomográfiát, ultrahangot és egyéb módszereket írnak elő a daganat méretének és előfordulásának, a környező szövetek pusztulásának mértékének meghatározására.

Csak műtéti kezelés - részleges vagy teljes orbitotomia, amelyet sugárkezeléssel és / vagy kemoterápiával kombinálnak.

Choroid daganatok

A choroid rosszindulatú daganatait intraokuláris daganatoknak tekintik. Általában az íriszben (legfeljebb 6%), a ciliáris testben (legfeljebb 14%) és a choroidban (choroid) (több mint 85%) találhatók. A szem csontjának elsődleges daganata a melanoma. A másodlagos daganatok sokkal ritkábban fordulnak elő, és emlőrák, tüdő, hörgők áttéte miatt fordulnak elő. A felnőtteknél a szemmelanóma és a szemhéjrák a leggyakoribb szemdaganatok. Leggyakrabban az emberekben fordulnak elő 50 év után.

Okoz

Az intraokuláris melanoma a következő negatív tényezők hatására alakulhat ki:

Napenergia vagy mesterséges UV-sugárzás hosszú távú kitettsége a szemnek;

I vagy II. Bőr fototípus (könnyen perzselő, fehér bőr, kék és zöld szem, szőke vagy vörös haj);

Veleszületett pigmentfoltok (nevi) a szem membránjain.

Tünetek

Fejlődésében a csíkos melanómák 4 szakaszon mennek keresztül:

Kezdeti („nyugodt szem” stádium), az első tünetekkel: csökkent látásélesség, sötét foltok megjelenése az íriszen és a páciens látómezőjén, a pupilla alakjának megváltozása. A tumor elhelyezkedése a csontkoron belül, vastagsága kevesebb, mint 2 mm, átmérője kevesebb, mint 1 cm.

A komplikációk kialakulása. Amikor a daganatok behatolnak az üveges testbe, elfogják a szklerát. Fájdalom jelentkezik, emelkedik a szemnyomás, retinális leválódás alakul ki..

A daganat terjedése a szemgömbön túl, extrabulbar csomó kialakulásával. Ebben a szakaszban a fájdalom leáll, az intraokuláris nyomás esik, és a szem elveszíti mozgékonyságát. Exophthalmos alakul ki..

Tumor áttétek. A 2. és a 3. szakasz jeleinek jelenlétében távoli metasztázisokat észlelnek a májban, a csontokban és a tüdőben.

Érdemes megemlíteni, hogy a choroid melanoma bizonyos esetekben tünetmentes, ebben az esetben a látás fokozatos romlása jelezheti a daganat kialakulását a betegben.

Diagnostics

A melanoma diagnosztizálásához szemészeti, biomikroszkópos, visometriás, perimetriai, fluoreszcens angiográfiát stb. Alkalmaznak..

Kezelés

A melanoma kezdeti stádiumában történő kezelés megkezdésekor a szervmegőrző műtétet csak a tumor által érintett terület eltávolításával alkalmazzák. Az indikációk szerint fejlettebb folyamat megkövetelheti a pálya enukleációját vagy meghosszabbítását. A sebészeti módszereket ebben az esetben a kemo- és sugárterápiával kombinálják.

Retina rák retinoblasztóma

A retinoblastoma egy intraokuláris daganat típusa. Meglehetősen ritkán fordul elő, és általában kisgyermekeket érint - legfeljebb két év. A betegség genetikailag örökölt (40%) vagy szórványos (60%) lehet. A genetikailag öröklött formát a kromoszóma rendellenességek okozzák, és általában mindkét szem részt vesz a folyamatban (bilaterális folyamat). A retinoblasztóma szórványos formája egy idő után alakul ki a születés után, mindig csak egy szemet fogva.

Tünetek

A betegség korai tünete, amelyre a szülők általában figyelnek, a tanuló izzása, amely különösen a fényképeken figyelhető meg. Ezen felül strabismus alakul ki, fájdalom és retina leválódás lép fel, amelynek következtében a gyermek elveszíti látását.

Diagnostics

A diagnózist ultrahanggal, komputertomográfiával és a szem mágneses rezonanciájával végezzük..

Kezelés

A retinoblastoma kezelése ugyanaz, mint a csontkori rák esetében. Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.

A "Moszkva Szemklinika" egészségügyi központban mindenki kipróbálható a legmodernebb diagnosztikai eszközökkel, és az eredmények szerint kaphat tanácsot egy magasan képzett szakembertől. A klinika 4 éves kortól ad tanácsot. A hét hét napján nyitva állunk, és minden nap 9-től 9-ig dolgozunk. Szakembereink segítenek a látásvesztés okának azonosításában, és az azonosított patológiák kompetens kezelését végzik..

Megállapíthatja egy adott eljárás költségeit, és egyeztetést kezdeményezhet a moszkvai szemklinikán a 8 (800) 777-38-81 és a 8 (499) 322-36-36 telefonszámon (napi 9:00 és 21 óra között). 00) vagy az online felvételi űrlap használatával.

Lakrimalis daganatok

A szemészet területén a leggyakoribb daganatok a nyaki mirigy daganata. Jó és rosszindulatúak. Ez utóbbinak az a veszélye, hogy képesek agresszívabb formákká fejlődni. Az első szakaszban a tejmirigy onkológiája semmilyen módon nem nyilvánul meg, és abszolút fájdalommentesen megy végbe. A patológiát instrumentális módszerekkel diagnosztizálják, de a leginformatívabb a biopszia. A betegség típusától függetlenül folyamatos monitorozást és kezelést igényel.

Osztályozás

A betegség diagnosztizálásakor az onkológusok elsősorban a tejmirigy tumortípusát határozzák meg. A patológia ugyanolyan gyakorisággal nyilvánul meg, nincs korhatár. Sok éven át észrevétlenül maradhatnak. A daganatok két fő típusa létezik, a tumortól függően..

A jóindulatú és rosszindulatú formációk mellett a betegség vegyes formái is vannak. Átmeneti összeköttetésnek tekintik őket, és rövid idő alatt képesek degenerálódni..

Jóindulatú

Az adenoma az ilyen jellegű daganat képviselőjének tekinthető. Az epiteliális sejtekből képződnek a lacrimal csatornában. Ez egy kapszula, amelynek belsejében sűrű csomópont van gyakrabban megfigyelhető a felső szemhéjon. Nehéz megnevezni a megjelenés pontos okát, ám az orvosok elismerik, hogy a rendellenes sejtfejlődés embrionális szinten fordul elő. Gyakrabban megfigyelhető a 30 éves nők esetében.

Az emberi látószerv kissé eltolódhat, ha a képződés aktívan növekszik.

A fellépéstől az aktív tünetekig hosszú idő telik el - akár 10 év is. Ezen idő alatt a személynek nincs tünete. A formáció jóindulatú jellege aktív növekedéssel duzzanatot és gyulladásos folyamatot okoz. Ezután a szem eltolódik a kapszula nagy mérete miatt, amely átmérője több centiméter is lehet. Ebben az esetben az adenoma teljesen mozdulatlan.

gonosz

A nyaki mirigy rákja ritkábban fordul elő, az idős nőket veszélyezteti. Ez egy rosszindulatú daganat adenocarcinoma formájában. Gyorsan növekszik, patogenezisében 4 szakaszon megy keresztül, végül aktív áttétek vannak. A tejcsatorna hámából kialakul egy daganat, amely rövid idő alatt teljesen blokkolja azt, és rendellenességet eredményez. A folyamat etiológiáját még nem vizsgálták teljes körűen, az orvosok azonban a lehetséges tényezők között azonosítják a genetikai hajlamot és a krónikus szemkórt. A klinikai képetól függően ezeket a rák típusokat különböztetik meg:

  • pleomorph;
  • adenocystic;
  • mucoepidermoid;
  • pikkelyes.
Az ilyen formációk elég gyorsan haladnak..

A tejmirigy rosszindulatú ciszta nagy veszélyt jelent a beteg számára. Közvetlenül befolyásolja a szem működését, és az áttétek kihajthatnak a koponya belsejében. Ennek eredményeként a betegek több mint fele meghal. Időben történő kezelés esetén az embernek sikerül meghosszabbítania a 3-5 évet. A daganat magas visszaesési küszöbértékkel rendelkezik.

A betegség tünetei

A jóindulatú kóros formák a korai stádiumban szinte tünetmentesek. A kapszula növekedésével megjelennek az első jelek, nevezetesen az egyoldalú tömörítés a felső szemhéjon, de a méret növekedése lassú. Tapintáskor a szabálytalan alak kialakulása érezhető. A növekedés hátterében az idegvégződéseket lenyomják, ennek eredményeként fejfájás lép fel. A rosszindulatú forma élénkebb tünetekkel nyilvánul meg, amelyek gyorsan fejlődnek ki. Ezek a következő feltételeket tartalmazzák:

  • Megnövekedett belső nyomás, amely a szemgolyó kiállását okozza.
  • A szem izmainak beszivárgása és ennek eredményeként a szerv mozgékonysága.
  • Kötőhártya ödéma.
  • Egyre növekvő fájdalmas érzések.
  • Látási problémák.

A metasztázisok terjedése a koponyaüregben és a melléküregekben további rákos gócok megjelenését provokálhatják.

Diagnosztikai módszerek

A daganatok leküzdése érdekében rendkívül fontos, hogy időben felismerjék. Először a szemész anamnézist palpál és gyűjt. A kontúrok szerint az orvos meghatározhatja a daganat jellegét, azonban számos speciális vizsgálat szükséges a megerősítéshez. A diagnózist szemész és onkológus közösen végzi. A teljes kép elkészítéséhez a következő módszereket kell használni:

  • röntgenográfia
  • ultrahang eljárás;
  • Mágneses rezonancia képalkotás;
  • radioizotóp letapogatás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Betegség kezelése

A tumortól függetlenül csak a műtéti módszert alkalmazzák. Egy jóindulatú anyagot kimetszett a kapszulával. Ez véget vet a kezelésnek. Ha a daganatot nem vágják ki időben, akkor valószínű, hogy rosszindulatúvá fejlődik, és ez a forma életveszélyesebb. Az első szakaszban a daganat műtéttel távolítódik el, majd a rák összes gócának kiküszöbölésére radioterápiát írnak elő. Azok a figyelmen kívül hagyott szakaszok, amikor kiterjedt áttétek figyelhetők meg, nem kezelhetők. A betegnek kemoterápiát írnak elő a rákos sejtek növekedésének megállítására. Ez a módszer több hónapon át meghosszabbítja az ember életét..

Megelőzés és előrejelzés

A jóindulatú daganatok időben történő kezelésével az ember továbbra is él, de megelőzésként onkológusonként rendszeresen meg kell figyelni és megelőző vizsgálatokat kell végezni. A rosszindulatú formának kedvezőtlenebb a prognózisa, magas halálozási küszöb mutatkozik. Nem létezik egyértelmű megelőzés, de a szakértők éves orvosi vizsgálatot javasolnak, és ha riasztó tünetek jelentkeznek, ne öngyógyszeresen kezeljék magukat, hanem forduljanak orvoshoz.

Nyálmirigy daganatok

Tartalom:

Leírás

Vegyes hasi tumorok

A tejmirigy az egyik kedvenc hely az úgynevezett vegyes daganatok kialakulásához (95. ábra).

A neoplazma parenchima általában morfológiai és genetikailag hasonló sejtekből áll. Vannak esetek azonban, amikor a különféle szövetek celluláris elemei a transzplantáció részét képezik, és ezek a szövetek vagy csak egy csíralevél származékai (származékai), vagy két csíralevél, vagy akár mindhárom csíralevél. Ilyen esetekben a daganat kissé parenhéma, genetikailag homogén vagy teljesen eltérőnek tűnik. Ezen túlmenően az ilyen daganatokban a parenchima egy része vagy a teljes parenchima lehet heterotopikus, azaz idegen a test megfelelő osztályának normál szöveteire. Az ilyen típusú daganatokat vegyes daganatoknak nevezik és csoportokra osztják uniderm, biderm és triderm.

Az első csoport vegyes daganatokat foglal magában, amelyek parenhéma több szövetről áll, amelyek ugyanazon csírarétegből származnak. A második csoport vegyes daganatokat foglal magában, amelyekben a csírarétegeket két csíraréteg származékaiból állítják elő, és végül a vegyes daganatokat belefoglalják a tridermcsoportba, amelynek parenhimájában mindhárom csíraréteg elemei vannak.

A vegyes daganatok között megkülönböztetésre kerülnek az érett és az éretlen..

Érett formákban a parenchima differenciált celluláris elemekből áll, éretlen formákban a differenciált formák mellett atipikusan növekvő, differenciálatlan celluláris elemek is megtalálhatók, amelyek megfelelnek az embrionális fejlődés különböző stádiumainak.

A közelmúltban a nyaki mirigy daganatokat különféle kutatók kezelték. Ennélfogva a terminológia bősége: myxosarcomák, myxochondrosarcomák, angiosarcomák, carciomatous sarcomák, tubulus epitheliomák, vastagbél hámcsövek, adenómák, myxoadepómák, hengerromiák stb. és parotid mirigyek.

A tejmirigyek vegyes daganatok, mint általában a kevert daganatok, kétségtelenül olyan rendellenes cellulusokból származnak, amelyek az embrióképződés különböző szakaszaiban leválnak. A szövet- és szervképződés folyamata a felső külső orbitális szög régiójában úgy zajlik, hogy nagyszerű lehetőségek rejlenek a sejtcsoportok eltérő rendellenes leválódásaiért.

Vegyes nyálmirigy-daganatok szinte általában idős embereknél alakulnak ki: az ilyen daganatos betegek több mint felét az 50–70 éves betegek teszik ki. A betegek más korcsoportjai évtizedenként körülbelül 14% -ot tesznek ki..

A tejmirigy kevert daganatainak klinikai jelenségei rendkívül lassan alakulnak ki, néha évtizedekig. A betegség első észlelt tüneteitől az első orvoslátogatásig általában 3,5-5 év telik el (A. Birch-Gprshfeld, I. I. Merkulov). Ugyanakkor számos esetben előfordulhat a daganat gyors növekedése néhány, egy vagy két hónapon belül.

A betegség első tünetei között a neurológiai fájdalmak nem ritkák. A látási rendellenességek ezzel szemben viszonylag ritkák. Szintén ritka és diplopia.

A nyaki mirigy vegyes daganatainál az exophthalmos a fő tünet. Ennek megfelelően a daganatok szinte állandó lokalizációja az exophthalmos orbitális pályájának felső sarkában kevert daganatokkal soha nem különösebben nagy. A szemmegtartás általában 3-5-7 mm. A felület változása meglehetősen gyakran megfigyelhető. Közülük a pangásos mellbimbó, a neuritis, a látóideg atrófiája stb. A szem elülső részében szinte nincs változás..

Noha a morfológiailag igaz vegyes daganatok sűrű kapszulával rendelkeznek, nem pusztítják el a mögöttes csontokat, klinikailag ezek közül néhánynak kétségtelenül rosszindulatú tulajdonságai vannak - hajlamosak a visszaesésre és az áttétek.

↑ Hengerek

1862-ben Billroth egy rendkívül sajátos szerkezetű tumort írt le. Hialinból és nyálkahártyából állt, rendes hengerek, zsinórok, elágazó lombikok formájában, amelyek áthatoltak a tumorsejt szövetében. A hialin- és nyálkahártya tömeg részben a parenhéma, stroma vagy erek degeneratív degenerációjának eredménye, részben pedig nyilvánvalóan a sejtek cellulizáló aktivitásának eredménye. Ezt követően ilyen daganatokat gyakran találtak a paranasalis sinusban, a szájban, a hashártyában, az ajkakban, a csontokban és a bőrben. A helyesen elhelyezett hyaline hengerek és zsinórok jelenléte a daganatok mikroszkopikus szerkezetében meghatározta ennek a blastomanak a nevét - „hengerróm”.

Nagyon sok zavart okozott a henger általi értelmezés, és az ilyen neoplazma végső szóját még nem mondták.

Igaz, hogy az 1920-as és 1930-as években megerősítették azt az elgondolást, hogy mind klinikai, mind a szövettani henger szempontjából teljesen analógok a tejmirigy vegyes daganataival, és hogy be kell vonni őket a robbantási folyamatok ebbe a csoportjába (Birch-Hirschfeld, I Merkulov). A közelmúltban a Rize a hengereket vegyes daganatok csoportjába is egyesíti, amelyekben olyan tumorok olyan növekedési tulajdonságai vannak, mint például az infiltrációs növekedés, ami e daganatok bizonyos malignitását jelzi. Rize kiemeli a hengerek jelentős rezisztenciáját a sugárterápiával szemben.

A hengeres vagy adenocisztikus daganatokkal rendelkező klinika általában megismétli a tejmirigy vegyes daganatainak klinikáját, de kedvezőtlenebb előrejelzéssel (mortalitás körülbelül 23%).

A tejmirigy vegyes daganatok és a hengerrákok, vagy az adenocisztikus daganatok képezik a tejmirigyt érintő daganatok nagy részét. Az esetek legalább 40% -a (Reese szerint) valódi vegyes daganatokban, 40% -a hengeres törzsekben fordul elő.

A kevert daganatok mellett a tejmirigyben olyan rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak, mint a karcinóma és a szarkóma, ezek túlnyomó része carcinoma és különösen adenocarcinoma.

A adenokarcinómákkal

az okuláris állapot többé-kevésbé pontos másolata az okuláris állapotnak, amelyet a tejmirigy vegyes daganatainál figyeltek meg. Igaz, az adenokarcinómákban a halálozás valamivel magasabb (kb. 30%), és valamivel gyorsabban nőnek, mint a vegyes daganatok.

↑ szarkóma

a tejmirigy nagyon ritka, főként gyermekkorban és serdülőkorban. A szarkóma fajtái a legváltozatosabbak - és kruglochlochnye, valamint orsó alakú és polimorf gyermekvállalási formák. Mint minden ilyen daganat esetében, és a tejmirigy szarkómáira, a különféle terápiás intézkedések ellenére is, a folyamat nagyon gyorsan előrehalad, kiterjedt metasztázisokat eredményez, és a betegek halálával nagyon gyorsan végződik.

↑ A tejmirigy adenómái és oncocitómái.

Nagyon ritka ritka betegség, a nyaki mirigy adenoma kialakulásának számos esetét ismertetik. 1933-ra a francia, Villars és Degenes irodalomban 20 ilyen eset volt, és csak öt volt megbízható. Ezek az adenomák az egész morfológiai képben nagyon hasonlóak voltak az epidermoid cisztákhoz. Az egyetlen különbség a valódi adenómák és a nemmidermoid ciszták között az, hogy ezek a szerzők szerint a tumorsejt növekedése, duzzadása valódi adenómákkal sírás közben.

Az utóbbi időben bebizonyosodott a neoplazma speciális típusának, az úgynevezett onkolitisnek a tejmirigyben történő kifejlesztése..

A múlt század végén Schaffer olyan különleges hámsejteket írt le, amelyek nagy számban megtalálhatók az idős korban az ember mirigyszerveiben. Ezeket a sejteket onkocitáknak nevezzük, ami "tumorsejt". A kifejezés literének neve Gamperl (1933). Az oncociták meglehetősen nagyok, amitogikus megosztásuk után csoportokba gyűlnek össze, és az intraepithelialis mirigyek benyomását keltik. Az oncocyták protoplazma vékony acidofil tenyészeteket tartalmaz. A protoplazma habos szerkezetű. Az oncocyták magjai viszonylag kicsik és jól festenek. Az epiteliális sejtek ilyen változatossága jelentkezik, főleg a mirigyek ürülékcsatornáiban. 1938-ban ők is megtalálhatók a nyaki mirigyben, és 1959-ben leírták a tejmirigy adenómával kombinált optikai cytóma esetét (Beyikid és Zazzycka).

Az irodalomban vannak további leírások a cisztás onkociták fejlõdésérõl a páciens további héjából származó páciens húsán (G. Klein, 1965) és a nyaki zsák onkocita adenómáin (Ostakhovich és Meyer, 1963)..

A szemhéjak adenocarcinoma

A szemhéjak adenokarcinóma - a szemhéj rosszindulatú daganata, amely a szemgolyóra vagy a pályára terjed, és metasztázisokat ad a belső szerveknek. Általában a meibomiális mirigyekből, ritkábban a Zeiss és Mollet mirigyeiből fejlődik ki.

A klinikai kép. Gyakoribb férfiakban, ritkábban nőkben, 40 év felett; elsősorban a felső szemhéjat érinti. A daganat észlelhetetlenül a fájdalommentes, korlátozott méretű tömörítés formájában fordul elő kölesmagból borsóvá a bőr vagy a kötőhártya alatti szem alatt. A kezdeti szakaszokban hasonló a halazionhoz. A bőrön először nincs változás. Néha több csomópont van. A folyamat lassú. A jövőben, amikor a daganat növekszik, a kötőhártya-kemózis, a daganat fekélye a kötőhártyából vagy a szemhéj bőréből merül fel. Ezután sűrű, egyenetlen szélű fekély alakul ki. A fekély alsó része vérzik. Gyakran a kötőhártyagyulladás fejlődik ki, szimblepharon. A folyamat előrehaladásával ptosis jelenik meg, korlátozva a szemhéj mozgását. Az adenocarcinoma rosszindulatú. A daganat a kötőhártya, a szklerák mentén terjed, a szemgolyóba és a szemhüvelybe növekszik. A metasztázis a regionális parotid és submandibularis nyirokcsomókban, valamint a belső szervekben figyelhető meg.

Diagnózis. A kezdeti időszakban biopszián alapulnak, a folyamat fejlődésével - a klinikai kép és a biopszia alapján. A differenciáldiagnózist halazionnal végezzük. Gyakran a halazionról csinálják az első műveletet. Röviddel a műtét után visszaesés lép fel, jelezve a rosszindulatú daganat kialakulásának lehetőségét. Ebben a tekintetben ajánlott minden törölt halazion histológiai vizsgálata. Meg kell különböztetni az epiteliális bőrráktól, amely a bőr integumentáris hámából származik, és úgy néz ki, mint egy kis csomó a szemhéj bőrén.

Kezelés. A kezdeti szakaszokban - a daganat sebészi eltávolítása az egészséges szövetekben, visszaeséssel - sugárterápia. A folyamatnak a szemgolyóra történő terjedésével - enukleáció, a pályára történő csírázással - a pálya exentációja pre- és posztoperatív sugárzással.

A prognózis súlyos, áttétekkel halálos kimenetel lehetséges..

A nyaki mirigy és a ductus rák - Kezelés

Nyálmirigy

A tejmirigy daganata - heterogén szerkezetű tejmirigy daganatsérüléseinek csoportja. A mirigyhámból származnak, az epiteliális és a mezenchimális komponens képviseli őket. A vegyes daganatok kategóriájába tartozik.

Ritka, 10 000 beteg közül 12-ben diagnosztizáltak. Ezek a pálya összes daganatának 5-12% -át teszik ki. Az ilyen daganatok malignitásának kérdése továbbra is vitatható..

A legtöbb szakember feltételesen osztja a nyaki mirigydaganatokat két csoportra: jóindulatú és rosszindulatú daganatok, amelyek a jóindulatú daganatok rosszindulatú daganataiból származnak. A gyakorlatban előfordulhatnak „tiszta” és átmeneti változatok is..

A jóindulatú folyamatokat gyakrabban észlelik a nőkben. A rákot és a szarkómát mindkét nemben azonos gyakorisággal diagnosztizálják. A kezelést az onkológia és a szemészet területén szakemberek végzik.

A pleomorf adenoma a tejmirigy kevert hámtumorja. Ez a szer teljes daganatainak 50% -át teszi ki. A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A betegek életkora a diagnózis időpontjában 17 és 70 év között lehet, a legtöbb eset (több mint 70%) 20-30 év alatt fordul elő..

Ez egy lobularis szerkezetű csomópont, amelyet egy kapszula borít. A nyirokmirigy-daganat szövete rózsaszínű, szürkés árnyalatú. Két szövetkomponensből áll: epiteliális és mezenchimális.

Az epiteliális sejtek kondro- és nyálkiszerű gócokat képeznek, amelyek heterogén strómában helyezkednek el. A kezdeti szakaszokban nagyon lassú a progresszió, a tejmirigydaganat megjelenésétől az első orvoshoz történő látogatásig tartó időszak 10 és 20 év között lehet.

Egy ideig a tejmirigy daganata létezik, anélkül, hogy különös kellemetlenséget okozna a betegnek, majd növekedése felgyorsul. A szemhéj területén gyulladásos ödéma jelentkezik. A növekvő csomópont nyomása miatt exophthalmos és a szem elmozdulása befelé és lefelé.

A pálya felső külső része vékonyabb. A szem mozgása korlátozott. Bizonyos esetekben a nyaki mirigydaganatok elérhetik a gigantikus méretet és elpusztíthatják a pálya falát. A felső szemhéj tapintásakor rögzített, fájdalommentes, sűrű, sima csomót határoznak meg.

A pálya nagyságának megnövekedése a felső külső rész elmozdulása és elvékonyodása miatt a pálya panoráma röntgenfelvételén derül ki. A szem ultrahangja egy kapszula által körülvett sűrű csomópont jelenlétét jelzi.

A szem CT lehetővé teszi a neoplazma határainak pontosabb megjelenítését, a kapszula folytonosságának és a pálya csontszerkezetének állapotának felmérését. Sebészeti kezelés - tejmirigydaganatok kivágása kapszulával.

A prognózis általában kedvező, de a betegeknek egész életük alatt klinikai felügyelet alatt kell maradniuk. Az ismételt visszaesés még az elsődleges csomópont eltávolítása után is évtizedek óta előfordulhat.

Az adenocarcinoma egy vegyes hámdaganat, amelynek több morfológiai változata van, azonos klinikai lefolyással. Szinte egyenletesen oszlik meg a különböző korcsoportokban.

Jellemzője a gyorsabb növekedés, összehasonlítva a tejmirigy jóindulatú daganataival. A betegek általában néhány hónappal vagy 1-2 évvel a tünetek megjelenése után mennek a szemészhez.

Ennek a nyálmirigy-daganatnak a tipikus jele a korai megjelenésű és gyorsan fokozódó exophthalmos. A szem befelé és lefelé mozog, mozgása korlátozott. Astigmatizmus alakul ki. megnövekszik a szemnyomás.

Hajtogatás jelenik meg a szemüvegben. Megjegyezzük a stagnáló korong jelenségeit. A szemhüvely felső sarkában egy gyorsan növekvő kialakulást határoznak meg. A nyaki mirigy tumor növekszik a közeli szövetekben, mélyen elterjed a pályára, áthatol a koponyaüregbe, áttétekkel a regionális nyirokcsomókba és távoli szervekbe.

A kezelés a pálya vagy a szervmegtakarító műtét kiemelése posztoperatív sugárterápiával kombinálva. A szemcsontok csírázásakor a műtéti beavatkozás nem hatékony. A prognózis rossz a visszatérési hajlandóság és a távoli áttétek miatt..

A nyaki mirigydaganatok általában áttéteket adnak a gerincvelőben és a tüdőben. Az elsődleges daganat és a távoli metasztázisok megjelenése közötti időtartam 1-2-20 év lehet. A legtöbb beteg nem éri el az ötéves túlélési küszöböt.

A henger (adenocisztikus rák) az adenomatos-alveoláris struktúra tejmirigyek rosszindulatú daganata. A klinikai tünetek hasonlóak az adenocarcinoma tüneteihez. A kevésbé agresszív lokális növekedést, a hematogén metasztázisok kifejezettebb hajlamát, a metasztázisok fennmaradásának lehetőségét és a másodlagos daganatok lassú növekedését figyelték meg..

Leggyakrabban a gerincvelő érintett, a tüdő második leggyakoribb metasztázisai. A tejmirigy adenocisztikus daganata kezelésének taktikája - mint az adenocarcinoma esetén. A prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen.

Második rész

A hasi szervek patológiája, a kezelés alapelvei

1. fejezet: A tejmirigyek patológiája

A nyálmirigyek patológiája a szekréciós funkciójuk veleszületett és szerzett rendellenességeiből, gyulladásból, szekunder változásokból, daganatokból, rendellenességekből áll..

A nyálmirigy gyulladása (dacryoadenitis) lehet akut és krónikus.

Ábra. 29. Akut dacryoadenitis

A krónikus dacryoadenitis akutból alakulhat ki, de gyakrabban önmagában fordul elő. A folyamat lassú, gyakran helyi gyulladásos tünetek nélkül. A duzzanat területén duzzanat jelentkezik, amely fokozatosan növekszik.

Tapintáskor meghatározzuk a kerek-ovális forma sűrűn elasztikus konzisztenciáját, amely gyakran meglehetősen fájdalommentes, a pálya mélységéig terjed. A folyamat kétoldalú, és általában a parotid, submandibularis nyál- és nyirokmirigyek számának növekedése kíséri..

Krónikus dacryoadenitis fordul elő egyes fertőző betegségekben és a vérképző szervek betegségeiben.

Tuberculous dacryoadenitis. A tejmirigy tuberkulózus gyulladása általában a fertőzés hematogén bevezetése miatt jelentkezik, de annak oka lehet a szomszédos szövetekből: bőr, kötőhártya, pálya csontfalai is is..

Klinikailag ez a mirigy fokozatosan fokozódó fájdalmas duzzanatával nyilvánul meg. Mindig megtalálhatók a tuberkulózis egyéb jelei: a nyiroknyak és a hörgőmirigyek növekedése, a tüdő fluoreszkópiai változásai.

A helyes diagnosztizáláshoz az általános vizsgálatok, a Pirke és Mantoux pozitív reakciói rendkívül fontosak. Fontos szerepet játszhat a tejmirigyben a meszesedés gócok detektálása a radiográfia során (Baltin M.M..

1951), a mirigy tuberkulózus sérüléseire jellemző. Kétes esetekben biopsziát kell igénybe venni. A biopsziás mintában tipikus tuberkulózis csomópontok állnak, amelyek epithelioid és óriás sejtekből állnak, amelyek központjában esetleges degeneráció alakul ki. Sok esetben a Koch bacillusok kimutathatók..

Kezelés. Szükség van az alapbetegség intenzív terápiájára TB-orvos részvételével. Jelenleg a sztreptomicint 500 ezer egységre javasoljuk 10-20 napig, a PASK belsejében 0,5 g naponta 3-5 alkalommal 2 hónapig, fthivazid 0,3-0,5 g naponta 2-3 alkalommal. 2-5 hónapon belül.

Helyileg - különféle hőkezelések, UHF-terápia. A szembe - csepegtetés

sztreptomicin oldatok, napi háromszor kortikoszteroid kenőcsöt helyezve.

Szifilit dacryoadenitis. Nagyon ritka esetekben a szifilis krónikus gyulladást okoz a tejmirigyekben, egy- vagy kétoldalasan. A mirigy nagyrészt enyhe, fájdalommentes megnagyobbodása következik be..

Az előrejelzés kedvező. A speciális kezelést a venereológusok végzik.

Trachomatikus dacryoadenitis. A tejmirigy szoros anatómiai összeköttetése a kötőhártya üregével nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a trachomatikus folyamat átkerüljön a nyálkahártyáról a mirigyszövetbe.

A trachómával járó dacryoadenitis klinikailag kifejezett jeleit általában nem figyelik meg. Kóros vizsgálatok azonban megerősítették a mirigyszövet diffúz gyulladásának jelenségét, amelyet plazma celluláris infiltráció kíséri, néha a mirigy parenchymájának disztrófiájával együtt.

A trachoma késői szakaszaiban a mirigy bizonyos részeinek cisztás degenerációjával hegesedés lép fel. A tejmirigyek károsodásának lehetőségét trachoma során sok szerző bizonyította (Chirkovsky V. V. idézetében). Ez a kérdés azonban nem tekinthető véglegesen tisztázottnak..

A Mikulich-kór a tejmirigy és a nyálmirigyek krónikus limfomatózisa, amely leukemia vagy leukemoid reakciók következtében oszlik meg, és károsítja a vérképzést. Egyes esetekben a betegség tuberkulózishoz és más fertőzésekhez kapcsolódik..

A klinikai kép. A betegséget a laktimalis és a nyálmirigyek lassan progresszív bilaterális szimmetrikus növekedése jellemzi. Ez utóbbiak közül a szubmandibuláris mirigyek általában részt vesznek a folyamatban, azonban a közeli és a szublingvális mirigyek érintettek lehetnek. A tejmirigyek olyan mértékben megnőnek, hogy

tolja el a szemgolyókat lefelé és belülről. Néhány exoftalmos lehetséges. A palpebrális repedéseket a túlnyúló szemhéjak, különösen azok külső része szűkítik és deformálják.

    A jóindulatú pleomorf adenoma hiányos eltávolítása után egy vagy több visszaesés következik be néhány éven belül, és ennek eredményeként rosszindulatú átalakulás következhet be. Régóta fennálló exophthalmos (vagy a felső szemhéj megnagyobbodása), amely hirtelen növekedni kezd. Előzetes anamnézis nélkül a pleomorphiás adenoma, mint a gyorsan növekvő nyaki mirigyképződés (általában néhány hónapon belül).

A lacrimalis rák jelei

A tejmirigyek jóindulatú daganata

8/38 oldal

A tejmirigy veleszületett hipofunkciója a mirigy teljes hiányával vagy annak szekréciójának csökkenésével nyilvánulhat meg..

Az alacrimia - a könnyfolyadék teljes hiánya - egy casuistikusan ritka patológiára utal. A 20. század 70-ig, csak a veleszületett alacrimia eseteiről számoltak be a speciális világirodalomban (Smith R.L. et al. 1968).

A klinikai kép a következő. A szülők a gyermek életének első napjaiban fényfóbiát, szempírot, élénk ragyogásuk csökkenését és a könnyek hiányát sírva észlelik. A kötőhártya és a szaruhártya részén olyan változások lépnek fel, amelyek a könnyhiányban jelentkeznek: vastag viszkózus titok, xerotikus szigetek, a szaruhártya elhomályosodása, súlyos következményekkel járó fekély, a szem haláláig.

A kezelést ugyanúgy írják elő, mint Sjögren-szindrómát.

Néha vannak ciszták, fistulus nyílásokkal - dacryopsis és fistula.

Megkülönböztethető a vegyes daganat jóindulatú formája - pleomorf adenoma és rosszindulatú formák: pleomorphadenoma daganata, adenocarcinoma és adenocystikus rák (henger). A rosszindulatú formák gyakrabban jóindulatúak (Polyakova S.I. 1989).

Pleomorf adenoma. A tumor általában az élet 3-5 évtizedében fordul elő; a nők kétszer gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak.

A pleomorf adenoma klinikai megnyilvánulása rendkívül lassan, gyakran évtizedek óta alakul ki (Merkulov I.I., 1966). A betegek több mint fele néhány évvel az első betegség jelei után fordul orvoshoz.

A szem el-és elmozdulása jelzi a folyamat fejlõdését a mirigy orbitális részében. Később exophthalmos jelenik meg, amely nem különösebben nagy, a betegek panaszkodhatnak diplopia miatt. A pálya felső külső széle alatt történő tapintással meghatározható egy ülő vagy mozdulatlan, sűrű, fájdalommentes tömeg kerek, sima felülettel..

A sérülés oldalán meg lehet határozni ferde tengelyű asztigmatizmust, gyakran fordul elő a fundus változása: a Bruch-membrán összehajtogatása, pangásos optikai lemez vagy annak részleges másodlagos atrófiája.

Ezek a tünetek a daganatok növekedését jelzik a pálya mélyén. Időnként egy nyilvánvaló jóindulatú fejlődéssel megváltoztatja növekedésének sebességét, és meglehetősen gyorsan növekszik. Ezekben az esetekben minden oka van gyanúja a rosszindulatú daganatok kialakulásának.

Noha a morfológiailag igaz vegyes daganatok sűrű kapszulával rendelkeznek, és nem pusztítják el a mögöttes részeket, ezek közül néhány klinikailag rosszindulatúvá válhat, amint ezt bizonyítja a műtét utáni kifejezett visszaesési hajlam és metasztázis (Merkulov II, 1966. AF Brovkina. 1993).

Rák pleomorphiás adenoma esetén - vegyes rosszindulatú daganat, amely jóindulatú adenoma degenerációjának eredményeként alakul ki.

A rosszindulatú daganatok klinikai jele a hosszú ideig nyugodt daganat felgyorsult növekedése és a tuberositás megjelenése sima felületén. A daganatok behatolnak a környező szövetekbe, ideértve a csontokat is, és teljesen mozgásképtelenné válnak.

A nyálmirigy adenocarcinoma - spontán fejlődő daganat - számos morfológiai lehetőséggel rendelkezik, amelyeket klinikailag nehéz megkülönböztetni. A gyorsabb növekedést jellemzik megjelenésük kezdetétől kezdve..

A betegség első tüneteitől kezdődő betegek kezelésének időtartama több hónaptól 2 évig terjedhet. Nagyon gyakran a homlok és a pálya neuralgikus fájdalmai társulnak a trigeminális ág bevonásához a folyamatban (Wright J. et al., 1979)..

A daganat gyorsan eléri a jelentős méretet, korai tapintással jár a pálya felső-külső széle alatt, behatol a környező szövetbe, elterjed a pálya mélységébe. Számos beteg azonban a betegség késői stádiumában keres segítséget, mivel hosszú ideig nem lehetnek zavaró tünetek, amíg a ptosis, exophthalmos és fájdalom meg nem jelenik (Polyakova S.I. 1989).

Az exophthalmosok a szemgolyó fentről lefelé és belsejével történő elmozdulásával gyorsan fejlődnek és előrehaladnak, az áthelyezése lehetetlen. A növekvő daganat és a szomszédos izmok beszivárgása miatt a szem mozgása a neoplazma felé élesen korlátozott.

A daganat egyoldalas nyomása a szemgolyóra astigmatizmust okoz, magas vérnyomáshoz vezet, a felületén hajtogatás megjelenéséhez és a stagnáló korong képéhez. Mindez a látás csökkenéséhez vezet. A daganat megsemmisíti a pálya csontos falát, növekszik a koponyaüregben, az időleges fossaban és a regionális nyirokcsomókban.

Az élet előrejelzése rossz. „Nem ismert egyetlen olyan adenokarcinómás beteg, aki 4 évvel élne felfedezése és eltávolítása után” (Callahan, 1963).

Az adenocisztikus rák (hengerróma) fiatalabb (25-45 éves) betegekben alakul ki, és klinikailag alig különbözik a laktimalis mirigy rák spontán előforduló formáitól (monomorf, kevert sejt, mukoepidermoid);

a morfológiai diagnózist szövettani vizsgálat segítségével állapítják meg. Elegendő bizonyítékot gyűjtöttek azonban arról, hogy az ilyen típusú daganatok, amelyeknek kisebb a hajlandósága a szomszédos területekre terjedni, gyakrabban áttételik a hematogén úton (Brovkina A.F. 1993)..

Kezelés. A nyaki mirigydaganatok kezelésének és az eredmények előrejelzésének kérdése mindig nagyon nehéz. Ez nagyrészt a különféle daganatok rosszindulatú daganatainak megítélésével kapcsolatban fennálló nézeteltéréseknek köszönhető..

Egy adott kezelés megválasztása és hatékonysága a daganat szövettani típusától és a fejlődés stádiumától függ, amikor a beteg az orvoshoz első alkalommal látogat. Ezeket a kérdéseket csak szemészeti onkológiai központokban lehet kvalifikálni, ahol minden beteget el kellene utalni gyomormirigy-gyanúval.

Még a neoplazma jóindulatú formájának tekinthető pleomorf adenoma is kombinált kezelést igényel: eltávolítást szubperiosztalis orbitotómiával, sugárkezeléssel és kemoterápiával kombinálva. Az ego hozzákapcsolódik a pleomorf adenómák és rosszindulatú daganatok visszaesésének nagy hajlamához.

A mirigyrák kezelésének taktikájában a radikális intézkedések támogatói - a szubperioszteális orbitális sugárterhelés és a kemoterápia - támogatói dominálnak. Eközben nyilvánvaló tendenciák mutatkoznak a csúnya műtét indikátorainak szűkítése felé; a kezdeti szakaszban egyre több támogató létezik arra, hogy a daganat helyi kivágását a szomszédos szövetek blokkjával, sugárterápiával és kemoterápiával kombinálva végezzék. Egy messzire ható folyamat során csak palliatív jellegű sugárterápiát írnak elő.

A pleomorphiás adenoma prognózisa relapszus hiányában kedvező, ennek ellenére a betegeket szinte egész életen át klinikai felügyelet alatt kell tartani..

A nyaki mirigy rákjai esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen. A kezelés ellenére a betegek fele az első 3-5 évben a koponyaüregben fellépő relapszusok és a távoli szervek hematogén metasztázisai miatt hal meg (Polyakova S.I. 1988; Brovkina A.F. 1993).

A tejmirigy palpebrális részének kihagyása nem rendkívül ritka lelet. A fiatal nők néha az okulistákhoz fordulnak a felső szemhéj külső része túlságosan felnyúló részei miatt, amelyek izgatják őket. Ezeket a kozmetikai hibákat a tejmirigyek lebenyek lefelé történő keverésével lehet összekapcsolni, amelyek könnyen észlelhetők, amikor a szemhéjat elfordítják..

Sebészeti kezelés - az alsó laktimalis ligatúrájának húzása a tarnoorbitális fascia „hernial kapuja” plasztikus megerősítésével. Ennek indikációja csak a kozmetikumok megsértésének lehet kifejezve.

Ha a csípőmirigy elmozdul, a régi irányelvek által javasolt extirpáció veszélyes, mivel fennáll a lehetősége annak, hogy megsemmisülnek az orbitális mirigy csatornái..

Beteg Ch-va. 49 éves (kórtörténet 1592-340), 2 hónappal ezelőtt észrevettem egy fájdalommentes, átlátszó buborékot, amely olyan kicsi borsó volt, amely a hasi végbél belső sarkának felső szemhéja alatt jelent meg. A formáció növekedése riasztást okozott a betegnek, és orvoshoz ment.

A diagnózis nem okozott nehézségeket (30. ábra). A teljesen sima felületű, nagy borsó méretű ciszta áthatol, tapintáskor ingadozik. A felfelé irányuló oktatás keskeny zsinór formájában folytatódott, amely a kötőhártya boltozatába nyúlik be.

A távoli oktatás szövettani vizsgálata egy tipikus ciszta szerkezetet mutatott, amely valószínűleg a Krause-mirigy szélső lebenyéből vagy a tejmirigy határlemezéből képződött. Nincs bizonyíték az adenomatikus degenerációról.

A Krause mirigyének adenómái sűrű formációk, amelyek elsősorban a kötőhártya felső ívében fejlődnek ki. A szemhéjon történő szemnyomás hatására gyakran szemcsés granulomatus növekedés vagy lapos polip formájában fordulnak elő a hüvelyen, amely a belső chalazionra emlékeztet..

A differenciáldiagnózishoz a lokalizációt kell figyelembe venni: a chalazion kizárólag a porcszövetből fejlődik ki. A pontos diagnózist szövettani vizsgálat segítségével lehet megállapítani: daganat strómájában adenoma kialakulásával, amely erekből, csatornákból, különböző méretű és alakú kötőszövetből van kialakítva, belülről egy hengeres hámréteggel bélelt, amely jól el van választva az alatta lévő kötőszövettől (Pokrovsky A.I. 1960)..

A kezelés a korai eltávolítás.

19/38. Oldal

Harmadik rész A LYRIC SZERVEK MEGFELELÉSE

A nyaki szervek betegségeinek sebészi kezelése elsősorban a nyaki készülék patológiájával kapcsolatos. Számos különféle műveletet fejlesztettek ki a könnycsepp elhárítására, amelyet a könnycsatorna különböző szintjein bekövetkező változások okoznak, a tejnyílásoktól az nasolacrimalis kimeneti nyílásig.

  • a dacryoadenitis a tejmirigy gyulladása;
  • az epiphora a könnyfolyadék túlzott vagy elégtelen szekréciója;
  • A dacryostenosis a tejmirigy elzáródásához és a tejvezeték gyulladásához vezet.

    Klinika

    1. Hámhemangiómák.
    2. pterygium.
    3. Pleomorf adenómák.
    4. Histiomas.
    5. Helyi szövetek hiperplázia.

    A szem érének lassan növekvő duzzanata. Leggyakrabban felnőttkorban jelentkezik, csak egy szemmel.

    A fő tünetek: a bor fájdalmas daganata, vörös, gesztenyebarna, egyértelműen a szem határain túl kinyúlik, a szemhéj teltségérzete, látáskárosodás.

    Kezelés: növekedés hiányában - megfigyelés, aktív növekedéssel - eltávolítás PDT (fotodinamikai terápia), lézer, kriodestrukció és lézer koaguláció alkalmazásával.

    Pterygoid a szemgolyó oldalán. A betegek életkora: 20-50 év. A kötőhártyában az orrhoz közelebb jelenik meg, és a szaruhártyába nőhet. A pterygium gyakorisága különösen magas az embereknél, akik száraz, poros, forró körülmények között élnek. Tünetek: fehér film képződése ritka erekkel, szemirritáció, duzzanat és viszketés, csökkent látásélesség.

    Kezelési módszer: műtét, szaruhártya és kötőhártya átültetés.

    A tejmirigyek jóindulatú daganata:

  • pleomorf adenoma;
  • nyirokszövet hiperplázia;
  • jóindulatú rostos histioma.

    Ezek lassan növekvő daganatok, leggyakrabban 40-50 éves korukban fordulnak elő..

    Tünetek: a szemgolyó fájdalommentes elmozdulása, a felső szemhéj duzzanata.

    A jóindulatú lacrimalis daganatok műtéti kezelése; visszatérhetnek a pleomorf adenómák.

    A szem, a retina, a ciliaris test csont daganatei

    A szem, a retina, a ciliaris test csontjának daganata:

  • Melanoma (koridális, írisz melanoma, pitvari).
  • meningiomák.
  • Nevi és az írisz cisztája, korid.
  • A látóideg és a pálya különféle részeinek daganata.
  • 1.1. Veleszületett hipofunkció

    A diagnózist vérvizsgálatok, csontvelő-punkciók és mirigyszövetek histomorfológiai vizsgálata alapján végezzük, amelyek készítményein nyirokmirigy-hiperplázia kimutatható.

    A tejmirigy szarkoidózisa. A közelmúltban az orvosi szakirodalomban a szarkoidózist "Benje-Beck-Schauman betegségnek" hívják. Ez egy szisztémás betegség a granulomatózok csoportjából, amelynek etiológiája még nem tisztázott..

    Ez többféle csomó képződésével nyilvánul meg a bőrben, a nyirokrendszerben és a belső szervekben, amelyben az esetleges bomlást soha nem észleljük. Ugyanazon típusú, lekerekített (lepecsételt) granulomák, amelyek egyértelműen el vannak határolva a környező szövettől.

    A nyálmirigy veresége általában a betegség általános megnyilvánulásainak a hátterében zajlik, de elkülöníthető anélkül, hogy a folyamatba más szerveket és rendszereket vonnának be..

    A betegség észrevétlenül kezdődik, hosszú és fájdalommentesen halad tovább. Ebben az esetben megfigyelhető a tejmirigy növekedése, gyakran egységesebb, anélkül, hogy a szarcoid csomópont egyértelműen megkülönböztetett volna. Tapintáskor egy teljesen fájdalommentes, tömörített mirigyszövetet tapintunk..

    A nyaki mirigy-szarcoidózis sebészi kezelése, azonban a lehetséges szisztémás lézió kockázata miatt, patogenetikus glükokortikoid terápia javasolt.

    Kezelés. Vegyen fel egy erős gyulladásgátló terápiát kortikoszteroidokkal, metindollal, immunszuppresszánsokkal.