Rectum és vastagbél adenocarcinoma: kezelés, prognózis

Sarcoma

A vastagbélrák szövettani típusai között a vastagbél adenokarcinóma az összes eset 80–98% -át teszi ki. Ez egy rosszindulatú daganat, amely a bélhám sejtjeiből fejlődik ki.

Adenocarcinoma és differenciálás - a fogalmak meghatározása

A bél belső felületét mirigyhám borítja, amely képes nyálka és enzimek előállítására, amelyek megkönnyítik az étel emésztését. Ha ezen réteg sejtjei ellenőrizetlenül szaporodni kezdenek, akkor rosszindulatú daganat, az úgynevezett adenocarcinoma fordul elő..

Általában az epitélium, beleértve a mirigyeket is, több rétegből áll, amelyek alatt van egy alapemembránnak nevezett szerkezet. A sejtosztódás a membránhoz legközelebbi rétegben fordul elő, és minden új sejtréteg az előzőt felfelé tolja. Ahogy a nyálkahártya felületére mozognak, a sejtek érlelődnek (differenciálódnak), jellegzetes struktúrát nyerve.

A rosszindulatú sejtek a nyálkahártya bármely rétegében megjelenhetnek. Az aktív megosztásuk, a környező szövetek elpusztításának és a természetes halálos képesség elvesztésének tulajdonságai alapján különböznek a normálistól. Minél gyorsabban szaporodnak a sejtek, annál kevesebb időt kell érlelni. Kiderült, hogy minél magasabb a differenciálódás (fokozat szerinti besorolás), annál alacsonyabb a daganat agresszivitása és annál kedvezőbb a prognózis. Ezért a szövettani (a daganat típusa alapján mikroszkóp alatt) diagnózisban meg kell jelölni, hogy a carcinoma mennyire differenciált:

  • erősen differenciált G1 - a vastagbél adenocarcinoma sejtjeinek több mint 95% -ában meghatározzák a mirigyek szerkezetét;
  • mérsékelten differenciált G2 - a mirigyszerkezetek felétől 95% -áig;
  • alacsony minőségű G3 - a mirigy sejtek kevesebb mint 50% -a.

A differenciálatlan rák kialakulása szintén lehetséges, de külön szövettani típusként kiemelkedik, mivel a sejtek annyira megváltoztak, hogy lehetetlen feltételezni, hogy mi volt eredetileg.

Tumor kialakulása

A karcinogenezisnek négyféle módja van:

  • Jóindulatú daganatos daganatok - adenoma (adenomatos polip). Leggyakrabban tünetmentesek, és csak véletlenül észlelhetők. Ezen neoplazmák megjelenése a gén mutációjával jár, amely általában blokkolja a sejtek ellenőrizetlen szaporodását (APC gén). A daganatok növekedésével megváltoznak sejtszerkezeteinek tulajdonságai, megjelennek a diszplázia jelei - a szövetek normális fejlődésének megsértése. A magas fokú adenoma diszplázia korai daganatos betegség. A rosszindulatú daganatok valószínűsége közvetlenül függ a polip méretétől: 1 cm-es daganatok átmérőjével nem haladja meg az 1,1% -ot, 2 cm-nél nagyobb daganatok esetén 42% -ra növekszik.
  • Mikroszatellit instabilitás. A sejtosztódás során a DNS megduplázódik, és e folyamat során gyakran előfordulnak mikromutációk - hibák az új DNS szintézisében. Ez általában nem jár következményekkel, mivel ezeket a hibákat speciális javító (visszanyerő) fehérjék szüntetik meg. Ezeket a fehérjéket speciális génszekvenciák is kódolják, és ezekkel a változásokkal a javítási folyamat megszakad. A mikromutációk felhalmozódnak (ezt mikroszatellit instabilitásnak nevezik), és ha a sejtek növekedését és szaporodását szabályozó fontos területeken helyezkednek el, rosszindulatú daganat alakul ki. A mikrosatellit instabilitás az adenocarcinoma valamennyi esetének körülbelül 20% -ánál fordul elő. Nemzedékről generációra terjeszthető, és ezt az opciót Lynch szindróma (örökletes vastagbélrák) nevezik..
  • "De novo" daganatnövekedés (változatlan hámon). Ezt általában a RASSF1A nevű génszekvencia normális aktivitásának zavara okozza, amely elnyomja a daganatok növekedését, és ha ezek valamilyen okból inaktiválódnak, különféle rosszindulatú daganatok alakulnak ki..
  • Malignitás (malignitás) krónikus gyulladás esetén. Egy állandó káros faktor (krónikus székrekedés, divertikulitisz) hatására a bélhám diszplázia alakul ki, amely az idő múlásával előbb vagy utóbb karcinómá alakul át..

Rizikó faktorok

  • genetikailag meghatározott patológia: Lynch-szindróma, családi adenomatos polyposis, örökletes nem polipus vastagbélrák szindróma;
  • krónikus gyulladásos bélpatológiák: Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás (30 évnél hosszabb időtartam alatt az adenokarcinóma kockázata 60% -kal nő);
  • a vastagbél adenomatos polipjei;

A fentieken túl a krónikus székrekedés növeli a rák valószínűségét (feltételezhető, hogy ebben az esetben a rákkeltő emésztési termékek hatása hosszabb lesz), a zsírok és a vörös hús túl sok az étrendben, és az alkoholfogyasztás 21% -kal növeli a bél adenocarcinoma kialakulásának kockázatát; dohányzás - 20%.

Klinikai megnyilvánulások

A daganat növekedésének korai szakaszában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak. Az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganatok mérete növekszik, és a helyétől függ.

Az ileocecalis kapcsolat területe (a vékonybél vak vakrétegbe jutásának helye):

  • az akut vékonybél obstrukció tünetei: puffadás, felső részének nehézsége, teltségérzet, hányinger, hányás;
  • vér vagy nyálka a székletben.

Jobb vastagbél:

  • általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • vashiányos vérszegénység (a vérvizsgálat során a hemoglobinszint csökkenése);
  • nem motivált fogyás;
  • fájdalom a has jobb felében;
  • ha a gyulladás a tumor körül kezdődik - láz, leukocitózis a vérvizsgálatban, a hasi elülső fal feszültsége, amelyet a komplexumban összetéveszthetünk appendicitis vagy cholecystitis miatt;
  • instabil széklet - a székrekedés helyettesíti a hasmenést.

Sigmoid vastagbél adenocarcinoma:

  • a vér, genny, nyálka szennyeződései keveredve a széklettel;
  • székrekedés és hasmenés megváltozása;
  • daganatszerű képződmény tapintása a has falán;
  • későbbi szakaszokban - vérszegénység, gyengeség, fogyás.

Rektális adenocarcinoma:

  • a vér megjelenése a székletben;
  • fokozott bélmozgások;
  • a széklet alakjának megváltozása;
  • gyakori vágyak genny, nyálka, vér, gázok felszabadulásával, ami hiányos bélmozgást okoz;
  • későbbi szakaszokban - medencefájdalom.

metasztázisok

Metasztizálja az adenokarcinómát véráramlással, nyirokgyűjtőkön keresztül és implantációval - a hashártya mentén terjedve.

Hematogén metasztázisok fordulhatnak elő mind a portális vénás rendszerben, amely a vért a bélből a májba gyűjti, mind (végbélkárosodás esetén) az alsó vena cava rendszerébe, amely a jobb pitvarhoz vezet. Az áttétek gyakorisága:

  • a májban - 20%
  • az agyra - 9,3%
  • a tüdőbe - 5%
  • a csontban - 3,3%
  • mellékvesék, petefészek - 1 - 2%.

Diagnostics

  • A végbél ujjvizsgálata. Lehetővé teszi az anális csatornától 10 cm-re elhelyezkedő daganat azonosítását.
  • Kolonoszkópia (FCC). A végbél és a vastagbél endoszkópos vizsgálata, amely nemcsak a daganatok látását teszi lehetővé, hanem egy mikropreparátumot is előállít a szövettani vizsgálathoz. A diagnózis "arany szabványa".
  • Irrigoscopy. Ez egy röntgen módszer a vastagbél vizsgálatára. A belek speciális beöntéssel történő mosása után egy báriumkeveréket vezetünk be, amely a röntgenfelületen látható. Lehetővé teszi a tumornövekedés méretének és formájának, valamint a bélközi fistula jelenlétének meghatározását.
  • Virtuális kolonoszkópia. A belek megszabadulnak a székletből, és levegőt vezetnek be, majd a hasüreg spirál CT-vizsgálatát végzik el. A beteg számára ez a módszer sokkal kényelmesebb, mint a klasszikus FCC. A hiányosságok között: hamis pozitív eredmények elérése rossz béltisztítás esetén, nincs mód a biopsziára.
  • A has és a medence ultrahangja. Lehetővé teszi a daganatok prevalenciájának, a regionális nyirokcsomók változásainak meghatározását.

Kezelés

A fő módszer a műtét, mivel további kemoterápia és sugárterápia is alkalmazható. A taktika függ a tumor helyétől, méretétől és a szomszédos szervek inváziójától (behatolástól).

  • Korai vastagbél / szigmoid vastagbélrák (0 - 1 stádium). Szervmegőrző műveletek megengedettek, amelyek közül leginkább kímélő az endoszkópos nyálkahártya reszekció. Rendelkezésre áll azzal a feltétellel, hogy az adenocarcinoma nem nőtt ki a szubmukozális rétegbe, és magas vagy közepes fokú differenciálódást mutat (beleértve az erősen differenciált adenomát is).
  • Korai vastagbélrák. A már ismertetett beavatkozáson kívül lehetséges a daganat transzanális endoszkópos reszekciója a szomszédos szövetekkel. Ez a művelet vonatkozik a minimálisan invazív (takarékos).
  • Helyreállítható (technikailag lehetséges a teljes daganat eltávolítása) lokálisan előrehaladott adenokarcinóma (2–3. Szakasz). A bél egy részét kimetszik a tumorkal, a helyi nyirokcsomókkal együtt. Ha gyanú merül fel a metastázisokba a regionális nyirokcsomókban, akkor adjuváns (kiegészítő műtéti kezelés) kemoterápia indokolt.
  • Korai lokális vastagbélrák. A daganatot eltávolítják a szerv és a környező rost egy részével együtt. Nincs további különleges kezelés.
  • Megújítható végbélrák 1-3 szakaszban. A műtét előtt a sugárterápia kötelező, indikációk szerint - kemoterápiával kombinálva. A következő a műtét.
  • Nem megvizsgálhatatlan (a daganat egyszerre nem távolítható el) vastagbélrák, amelyben a daganatok kibukkannak a központi erek, a csontok körül. A műtétet csak palliatív módon hajtják végre, hogy enyhítsék a betegséget (például kitér kialakulása bél obstrukció esetén). Palliatív kemoterápiát követnek..
  • Meg nem valósítható végbélrák. A kezelés chemoradioterápiával kezdődik. 1,5–2 hónappal a befejezése után megbecsüljük a daganat eltávolításának lehetőségét, a vizsgálat további eredményeit a következő szakasz tervezzük.
  • A vastagbél (beleértve a végbélt is) általánosított rákja (a végbélben is) a tüdõben vagy a májban található rosszindulatú sejtek fókuszaival, amikor egyszerre lehet azokat üríteni, vagy ez a lehetõség a kemoterápia után jelentkezhet. Az elsődleges daganatot és metasztázisokat eltávolítják, vagy több kemoterápiás kurzust írnak elő méretük csökkentése érdekében, és a műtét elvégzésre kerül.
  • Generalizált rák kivághatatlan (nem eltávolítható) áttétekkel. Az elsődleges daganat eltávolításra kerül, ha a beteg általános állapota lehetővé teszi. Kemoterápiát végeznek, 1,5 - 2 havonta ellenőrző vizsgálatot végeznek a metasztázisok restaktálhatóságának felmérése céljából..
  • Funkcionálisan nem működőképes vastagbélrák - amikor a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a speciális kezelést. Tüneti kezelés.

Előrejelzés

Attól függ, hogy milyen stádiumban van a daganat. A korai rák kezelhető, az ötéves túlélés meghaladja a 90% -ot. A bélfal csírázása után (3. stádium) 55%, távoli metasztázisok megjelenésével 5% -ra csökken. Ha a daganatos differenciálódás mértékéről mint prognosztikai jelekről beszélünk, akkor az erősen differenciált vastagbél adenocarcinoma előrejelzése természetesen jobb lesz, mint egy alacsony differenciálódású esetében, mivel minél alacsonyabb a differenciálás, annál aktívabb a daganat növekedése és áttétek kialakulása..

Megelőzés

Az elsődleges tevékenységek közé tartozik a diéta és a testmozgás..

Bizonyított, hogy 10 g. emellett az oldhatatlan élelmi rost (teljes kiőrlésű ételek, búzakorpa) 10% -kal csökkenti a vastagbél adenocarcinoma valószínűségét (az American Dietetic Association szabványa - 25 g oldhatatlan élelmi rost naponta).

Napi felhasználás: 400 g. tejtermékek és tejtermékek (beleértve a túrót és a sajtokat) 17% -kal csökkenti a vastagbél adenocarcinoma kialakulásának valószínűségét.

A „megelőző” testmozgás pontos normáit még nem sikerült meghatározni, ám a molekuláris életmódban és a rendszeres testmozgásban érdekeltekben a vastagbélrák kialakulásának valószínűsége közötti különbség 17-25%.

Néhány tanulmány szerint a kardiológus által előírt 300 mg aszpirint naponta szedő betegek (a kardiovaszkuláris katasztrófák megelőzése érdekében) 37% -kal alacsonyabb eséllyel alakulnak ki vastagbélrák. A független szakértők amerikai szervezete, az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja azt ajánlja, hogy az 50-59 éves emberek alacsony adagokban vegyenek be aszpirint, hogy ne csak a szív- és érrendszeri betegségeket, hanem a vastagbélrákot is megelőzzék. Az európai és az orosz ajánlásokban még nincs ilyen.

Közepesen differenciált vastagbél adenocarcinoma

tünettan

A mirigybélrák, mint az adenocarcinoma más típusai is, főként időskorban alakul ki. Az ilyen betegség veszélye abban rejlik, hogy fejlődésének kezdeti stádiumát kifejezett tünetek hiánya jellemzi.

A vastagbélrák elsődleges megnyilvánulásai ritkán okoznak aggodalmat a betegek, és különösen azok, akiknek problémái vannak az emésztőrendszerben. Ezért az adenokarcinóma hatékony kiküszöbölésének egyik feltétele a patológia első tüneteinek időben történő diagnosztizálása.

A vastagbél adenokarcinómát a következő tünetek kísérhetik:

  • időszakos fájdalom a hasban;
  • székletproblémák, például székrekedés vagy hasmenés;
  • csökkent vagy teljes étvágytalanság;
  • ok nélküli fogyás;
  • állandó gyengeség és fáradtság;
  • csökkent teljesítmény;
  • ízváltozás.

Abban az esetben, ha a rák elhanyagolt formába kerül, akkor tünetek jelentkezhetnek, jelezve, hogy a kóros folyamat nem lokalizálódik. A beteg panaszt tehet a vér és nyálka jelenlétéről a székletben, valamint a test általános mérgezéséről a daganatok összeomlása miatt.

A korai stádiumban a vastagbél adenokarcinóma semmilyen módon nem jelenik meg. Enyhe tünetek fordulhatnak elő. Nagyon gyakran a rákos daganat a meglévő krónikus betegségek eredményeként merül fel, és a tüneteket súlyosbodásuknak tekintik. A tünetek teljes komplexusa nemcsak az onkológiára jellemző, ezért lehetetlen egyedileg diagnosztizálni. Feltétlenül forduljon orvoshoz!

A leggyakoribb tünetek:

  • fájdalomérzés a hasban;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger, puffadás és hasmenés;
  • a test általános gyengülése;
  • vérszennyeződések a székletben;
  • a testtömeg éles csökkenése;
  • láz.

Eleinte az ilyen tünetek nem mutatják egyértelműen. De a daganatok növekedésének folyamata akutá válik. Ezeket a tüneteket további tünetek egészíthetik ki: nehéz gyomor, gyomorégés, hányás, gennyes szennyeződések a székletben. Ezek a tényezők a káros toxinok mennyiségének növekedését jelzik a testben..

Okoz

A mirigy vastagbélrákjának kialakulásának etiológiája nem teljesen ismert. Jelenleg úgy gondolják, hogy a következő tényezők kombinációja befolyásolja a tumor fejlődését:

  1. Genetikai hajlam.
  2. Egyidejű betegségek, mint például: Crohn-kór, emberi papillomavírus, krónikus vastagbélbetegségek (vastagbél polipok, fekélyes vastagbélgyulladás, repedések).
  3. Életmód. Ez a cikk tartalmazza:
  • Kiegyensúlyozatlan étrend. A húsos, zsíros és gazdag ételek bősége, valamint a rostban gazdag növényi ételek hiánya sérti a bél működését.
  • Ülő életmód - az ételek mozgása a bélön keresztül romlik a bél falának károsodott izom-összehúzódása miatt.
  • Alkohol és dohányzás - a nyálkahártya irritációját és a gyomor pangásos folyamatait okozza.

Osztályozás

A következő típusokat különböztetjük meg az eloszlás szerint:

  • Alacsony fokú vastagbél adenocarcinoma. Agresszív, korai áttétek.
  • Közepesen differenciált vastagbél adenocarcinoma. Tölti az egész bél, obstrukciót képezve.
  • Nagyon differenciált vastagbél adenocarcinoma. A legkevésbé veszélyes típus, ritkán lép túl a belekön.

A vastagbél adenokarcinóma formájának meghatározásához biopsziát használhat. A szövettani vizsgálat során a rákos sejtek sokaságát meghatározzuk. Főbb formái: erősen differenciált, közepesen differenciált és alacsonyan differenciált adenocarcinoma.

A betegség ezen formája esetén további előrejelzés lehet kedvező. Az ilyen típusú rák a legkevesebb rosszindulatú sejtet tartalmazza. Úgy néznek ki, mint egészséges sejtek, és továbbra is működnek. A rosszindulatú minták felismerhetők a kibővített mag miatt. A nagymértékben differenciált adenokarcinóma gyakran nem áttételt mutat, és nem nő szomszédos szervekké. A diagnózis túlélési aránya meghaladja az 50% -ot.

Közepesen differenciált forma

Ezt a fajt súlyosabb komplikációk jellemzik, és az összes daganat típusa között a negyedik helyen áll. A daganatos szövetek gyorsan növekednek, elfoglalják a vastagbél és a végbél teljes üregét, és obstrukciót okoznak. A daganatok hatalmas mérete esetén a bélfal felszakadhat, és hatalmas belső vérzéshez vezethet.

Egy ilyen diagnózis felállításakor azonnal el kell kezdeni a terápiát. A későbbi szakaszokban alacsony fokozatúvá alakulhat ki. A túlélési arány attól a stádiumtól függ, amelyben a diagnózist felállították: I. és II. Stádium - 30% -ról 40% -ra, III. Szakasz - legfeljebb 15%.

A legveszélyesebb neoplazma típus. Ilyen diagnózist minden ötödik betegnél végeznek. A rákos sejtekben nincsenek egyértelműen meghatározott határok. A metasztázis gyorsan növekszik, és még a korai szakaszban is növekszik..

Ebben az esetben a kezelés sikertelen lesz. Ezért minden erő a beteg fájdalomérzékenységének csökkentésére irányul (tüneti kezelés).

A normál és a tumorsejtek különböznek egymástól. A rosszindulatú daganatsejtek és a normál sejtek közötti különbség szintje alapján megítéljük a tulajdonságait és a kezelést elrendeljük.

A biopsziás minták szövettani vizsgálata alapján megkülönböztetjük a rákos sejtek differenciálódásának fokát:

  • Nagyon differenciált adenocarcinoma. A tumorsejtek szerkezete szinte változatlan, csak a sejtmagok megnőnek. A sejtek hasonlóak az egészséges sejtekhez és ellátják funkciójukat. A mirigyek nagymértékben differenciált rákja esetén a kedvező eredmény jellemző. Időskorban a metasztázisok nem terjednek el és nem jutnak be más szervekbe. A fiatal betegek nagy valószínűséggel másodlagos gócokat képeznek a kóros folyamatban és a betegség visszaesését a műtét utáni egy éven belül. A betegség diagnosztizálása bonyolult a tumor lassú fejlődése, valamint az egészséges és patológiás sejtek hasonlósága miatt.
  • Közepesen differenciált vastagbél adenocarcinoma. A betegségnek súlyosabb következményei vannak. A hámsejtek növekedésének eredményeként bél obstrukció lép fel. Egy nagy daganat szakíthatja meg a bél falát és vérzést okozhat. A betegség lefolyását súlyosbíthatja a fistulák kialakulása és a peritonitis kialakulása. A műtét és a kiegészítő kezelések jó eredményt adnak..
  • Alacsony fokú adenocarcinoma. Agresszív módon jár el. Kiemelt sejtes polimorfizmus figyelhető meg. A kóros sejtek gyorsan növekednek és a szomszédos szervekre áttételt mutatnak a betegség korai szakaszában. A metasztázisokat háromszor gyakrabban detektálják, mint egy erősen differenciált formában. A daganatnak nincs egyértelmű határa. A kezelés előrejelzése, szemben a nagyon differenciált formával, kedvezőtlen. Ha azonban a műtétet korai stádiumban hajtják végre, és egyidejűleg elvégezték a komplex terápiát, akkor lehetséges a hosszabb remisszió..

Az alacsony fokú formát a betegek 20% -ában diagnosztizálják.

A mirigy-rák a következő típusokra oszlik:

  • Nyálkahártya (nyálkahártya) adenokarcinóma. A daganat mucinból (a nyálka egyik alkotóeleme) és kis mennyiségű epiteliális elemből áll, amelyek meghatározatlan határok vannak. A nyálkahártya adenocarcinoma metasztalizálódik a regionális nyirokcsomókban. A tumort a visszaesés magas kockázata jellemzi, mivel nem érzékeny a sugárterápiára..
  • Cricoid adenocarcinoma. A rák agresszív formája. A kimutatás időpontjában a legtöbb beteg metasztázisokkal rendelkezik a májban és a nyirokcsomókban. A neoplazma a vastagbél belső rétegébe nő. A betegség gyakrabban fordul elő fiatal betegeknél..
  • Laphám sejtes adenocarcinoma. Lapos cellákból áll. A legtöbb esetben az anális csatorna területén alakul ki. Jellemzője a magas malignitás. Növekszik a húgycsőben, hólyagban, prosztatában, hüvelyben. Jellemzője az alacsony túlélés és a magas ismétlődés. A betegek több mint fele a diagnózis után három éven belül meghal. Laphámsejtes karcinómában az ötéves túlélési küszöb körülbelül 30%.
  • Tubularis adenocarcinoma. Főleg csőképződményekből áll. Kis méretű és homályos határokkal rendelkezik. Tubularis vastagbél adenocarcinómát a mirigyrákban szenvedő betegek több mint felénél figyeltek meg.

A betegség stádiumai

A nemzetközi osztályozás szerint a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  • 0 - az oktatás kicsi, nem növekszik, nincsenek áttétek.
  • 1. - 2 cm-ig, nem terjed ki a nyálkahártyán.
  • Második - 5 cm-re növekedhet, beépül a bél falába.
  • 3. - a legközelebbi szervekbe terjed, befolyásolja a nyirokcsomókat.
  • 4. - áttétek jelennek meg a távoli szervekben.

A szerves metasztázisok elterjedhetnek: a nyirokáram mentén, a véráramban, közvetlen szövetkárosodással. Vastagbélrák esetén az áttétek a következő séma szerint fordulnak elő: nyirokcsomók - máj - tüdő - csontszövet.

A végbél adenocarcinoma fokozatosan alakul ki. Az első szakaszban nagyon nehéz a gyulladás gyanúja, a tünetek nagyon gyengék. Ennek ellenére a vastagbél nyálkahártyájának és szubmukózis szöveteinek befolyása van..

A második szakaszban a daganatok behatolnak a bél izomszövetébe. A bél lumenének belsejében 1 cm-es rosszindulatú lézió nyúlik ki. Fokozatosan ezek a paraméterek növekednek, és a székrekedés kezd zavarni a beteget.

A harmadik stádiumot kiterjedtebb léziók jellemzik. A daganat kialakulása az egész bél falát érinti, míg a nyirokcsomókat nem érinti, de idővel a metasztázisok kezdik áthatolni a nyirokcsomókba. A rosszindulatú daganat a serozus membrán szövetében növekszik, ahol az idegrostok találhatók, így a betegnek kínos fájdalmak alakulnak ki.

A negyedik stádiumot számos áttétel jellemzi, elsősorban a nyirokcsomókat érinti, majd a közeli szervek szenvedni kezdenek.

A következő tényezők provokálhatják a végbél adenokarcinómát az emberi testben:

  • dohányzó;
  • feszültség
  • elhízottság;
  • inaktív életmód;
  • örökletes hajlam;
  • alultápláltság;
  • rossz ökológia;
  • rákkeltő élelmiszerek;
  • érintkezés nehézfémekkel;
  • onkogén vírusokkal való fertőzés;
  • krónikus bakteriális fertőzés fókuszának jelenléte;
  • traumatizálással;
  • átadott művelet;
  • rákbetegség előtti betegségek;
  • tartós gyulladásos folyamat;
  • mámor;
  • vitaminhiány;
  • autoimmun folyamat;
  • székrekedés vagy hasmenés;
  • a tumorellenes védelem megsértése;
  • alkoholizmus.

Diagnózis

Erre a célra laboratóriumi és hardver módszereket is alkalmaznak. Emlékeztetni kell arra, hogy az első specifikus tünetek esetén konzultálni kell egy proktológussal: először az orvos beszélgetést folytat, és leírja az egész kórtörténet összes információját. A vizsgálat során bél tapintást hajtanak végre. Ezt követően kinevezi a következő eljárásokat:

  • A szigmoidoszkópia hardverdiagnosztika, amely lehetővé teszi a vastagbél alsó részeinek vizuális vizsgálatát. Csőből és egy fényforrásból áll. A feltételezett szöveti biopsziát ennek a készüléknek a segítségével végezzük..
  • A kolonoszkópia sokkal informatívabb módszer, mint a szigmoidoszkópia. Segít a vastagbél távoli területeinek megjelenítésében. Rákmintát vettünk.
  • Irrigoszkópia - a belek röntgenfelvétele kontrasztanyag felhasználásával. Ennek a módszernek köszönhetően meg lehet vizsgálni a vastagbél körvonalait, és megállapítható a daganata jelenléte, alakja és mérete.
  • MRI, CT, ultrahang - segít meghatározni a betegség típusát és az áttét jelenlétét.
  • A biopszia során kapott vér-, széklet- és szövetminta (biopszia) elemzése.

Diéta

A műtött személynek be kell tartania egy speciális étrendet. Az étel friss és könnyen emészthető. Az étrend elegendő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és tápanyagot tartalmaz. Élelmiszer, amely nem marad sokáig a belekben, émelygést és puffadást okoz. De ne gondold, hogy kizárólag vegetáriánus lehet. Hetente néhányszor az étrend sovány húsokat (nyúl, csirke) tartalmaz.

  • zöldségek, gyümölcsök, zöldek;
  • reszelt levesek;
  • gabonafélék a vízben;
  • gőz omlett;
  • túró;
  • növényi olaj;
  • zöld tea.

2-3 óránként kell ennie, de kis mennyiségben. Az étel meleg, nem meleg. A főzés fő módjai a forrás és a párolás. Kényelmesen és alaposan rágva. Igyon sok vizet.

Klinikai megnyilvánulások

A kezdeti szakaszban a betegség nem nyilvánul meg. Az első tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a daganat növekedni kezd. Növekvő tumorképződés a közeli szerveket érinti: vesék, hólyag, máj. A betegség kialakulását a következő tünetek kísérik:

  • görcsös fájdalom a hasban;
  • csökkent étvágy;
  • súly csökkentés;
  • a hőmérséklet-mutatók növekedése;
  • általános gyengeség és állandó fáradtság;
  • a bőr kiürülése;
  • vér és nyálka jelenléte a székletben;
  • puffadás;
  • a székrekedést hasmenés követi;
  • fájdalom a bélmozgások során.

A betegség négy fő szakaszban megy végbe. Az utolsó szakaszban nagy a bél obstrukció kockázata.

A patológia lassan fejlődik, és finom tünetekkel jár. Általában egy daganat alakul ki a vastagbél krónikus gyulladásának hátterében, és a beteg a rák jeleit veszi figyelembe a betegség súlyosbodásaként. Gyakrabban a betegség a későbbi szakaszokban jelentkezik, amikor az adenokarcinóma áttétek lépnek fel.

A korai tünetek között szerepel a szabálytalan széklet és a széklet patológiai szennyeződése. A vér és nyálkahártya ürülését a bélmozgás kezdetén a betegek kb. 90% -ánál figyelték meg.

Később fájó és unalmas fájdalom jelentkezik. A tumor növekedésével a fájdalomtámadások intenzívebbé válnak. A bél vérzése és a daganattermékek intoxikációja vérszegénységet eredményez.

A beteg gyorsan elfárad. A motiválatlan gyengeség a rákmérgezés következtében fordul elő.A táplálék csökkent felszívódása és az enzimek felvétele normális táplálkozás esetén fogyást okoz..

A hőmérséklet ok nélkül 37 fokra emelkedik. Ez jelzi az immunrendszer küzdelmét a kóros formációval. 38 fokig a hőmérséklet a daganat romlásával megemelkedik, a széklet alakja megváltozik. A székrekedés hasmenéssel váltakozik, és a kezelés és a diéta után nem szűnik meg. A székrekedés utáni ürülék tompa illatú.

Az epehólyag és a máj áttétének megfigyelésekor sárgaság figyelhető meg, ha a képződés megakadályozza a bél lumenét, károsodik a székletürítés, fokozódik a hasi fájdalom, émelygés és hányás jelentkezik.

A vastagbél egyik funkciója a széklet felhalmozódása és visszatartása. A széklet mechanikusan és kémiailag befolyásolja a daganatot, így fekélyesedik. Ez az állapot a fertőzés kialakulásához vezethet. Ezt egy sötét vér és gennyiség szennyeződései bizonyítják..

Ezeknek a jeleknek a vizsgálata komoly oka lehet. A vastagbél adenokarcinómája számos szakaszon megy keresztül: a nyálkahártyán alakul ki, csírázza a bél falát, áthatol a nyirokcsomókban, a májban és a tüdőben. Minél hamarabb azonosítják a betegséget, annál nagyobb a esély a kedvező prognózisra a kezelés során.

A statisztikák szerint azonban a betegek egyharmada a későbbi szakaszokban keres segítséget.

Megelőzés és előrejelzés

A mirigy-daganatok bélben való elkerülése érdekében be kell tartani az egészséges életmódot, gyakran és részlegesen kell enni, kerülni kell a magas színezékek, stabilizátorok, tartósítószerek és ízjavító szerek táplálékát. Célszerű minimalizálni az alkoholtartalmú italokat, abbahagyni a dohányzást. A műtét utáni előrejelzés pozitív, de metasztázis esetén jelentősen romlik.

Az adenocarcinoma kialakulásának kockázati tényezői:

  • Kolorektális polipok.
  • Vastagbél gyulladásos betegségek.
  • Rosthiány.
  • Krónikus székrekedés.
  • Idős kor.

A polipok időben történő eltávolítása és a gyulladásos folyamatok kezelése jelentősen csökkentheti a daganatok kockázatát.

A zsíros és fűszeres ételek étrendjének csökkenése, a növényi eredetű ételek bevonása hozzájárul a széklet normalizálódásához.

Idősebb embereknél az adenocarcinoma gyakoribb. A legmagasabb incidencia hatvan betegnél figyelhető meg. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy a megelőzés érdekében koloproktológus vizsgálja meg még a betegség legkisebb megnyilvánulása nélkül is.

A családi adenomata polyposis rokonaival rendelkező embereknek húsz év elteltével rendszeres vizsgálatokat és szűrővizsgálatokat kell végezniük. Kicsi daganatok esetén a legtöbb esetben jó a prognózis..

A mirigyrákot a műtét utáni gyakori visszaesések jellemzik. A vastagbél fennmaradó részének ujj- és endoszkópos vizsgálata időben segíti a daganatok azonosítását és a kezelési módszer kiválasztását.

Kettőspont adenocarcinoma: a kurzus jellemzői, modern kezelési módszerek

Annak megismerése érdekében, hogy a vastagbél adenokarcinóma miért életveszélyes, tanácsos megérteni annak okait, klinikai jellemzőit, fajtáit, diagnosztizálásának és kezelésének módszereit. Egy ilyen betegséget e szerv patológiáinak egyik leggyakoribbnak tekintik..

A vastagbél rosszindulatú daganata különböző daganatokat foglal magában, amelyek a fókusz különböző részeiben képződnek. Különböző fokú megkülönböztetéssel lehetnek. Például egy mérsékelten differenciált vastagbél adenokarcinómát az jellemzi, hogy képes megkülönböztetni magát más szövetektől, beleértve a fejlődés korai szakaszában is.

Általánosságban elmondható, hogy ha a beteg figyelme az egészségre és rendszeresen orvosi vizsgálaton esik át, akkor jelentősen megnő annak a valószínűsége, hogy a daganatok korai fejlődési szakaszában kimutathatók. Ezért az orvosnak több lehetősége van a sikeres kezelésre.

Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen tumor kialakulhat a bél különféle részeiben:

  • vakban;
  • a vastagbélben (fel van osztva növekvő, keresztirányú, csökkenő és szigmoid vastagbélre);
  • a végbélben.

Miért alakul ki ilyen tumor?

A vastagbél adenocarcinoma multifaktorális betegségekre utal. Ha pontosan felismeri a fejlődés okát, akkor megakadályozhatja annak fejlődését. A veszélyes betegség kialakulásának azonban számos tényezője van..

  1. Hátrányos családi történelem. Bebizonyosodott, hogy a daganat gyakran azokban az emberekben alakul ki, akiknek közvetlen családja hasonló betegségeket szenvedett..
  2. Minél idősebb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége a rosszindulatú daganatok kialakulásának. Ezért annyira fontos, hogy az idős betegeket proktológus vizsgálja meg.
  3. Szegényes táplálkozás. Felhívjuk figyelmét, hogy a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik rosszul és egyenletesen táplálkoznak, és amelyek étrendjében zsíros, sült ételek és kevés rosttartalmú ételek dominálnak. A hypovitaminosis és a nyomelemek hiánya szintén hozzájárul e betegség kialakulásához.
  4. A vastagbélnek az emberi papillomavírus általi veresége hozzájárul a rák kialakulásához. A helyzet az, hogy ezeknek a képződményeknek nagyon magas a malignitás kockázata. És minél előbb eltávolítják a papillómát, annál kisebb a esély a rák megmaradására.
  5. Bizonyos gyógyszerek szedése orvos ismerete nélkül (az öngyógyászat egy modern ember csapása, az egészségre legveszélyesebb foglalkozás).
  6. Anális szex gyakorlása.
  7. Székrekedés Meg kell küzdeni őket, amint megjelennek, mivel a székletben lévő egyes mérgező anyagok karcinogén hatással vannak a vastagbél nyálkahártyájára.
  8. A krónikus vastagbélgyulladás, fistulák és egyéb patológiák szintén kiváltó tényezőként képezik a daganat kialakulását..
  9. A hosszú távú stressz fontos prediktív tényező a rák kialakulásában..
  10. Kedvezőtlen munkakörülmények. Különleges kockázati csoportba tartoznak azok az emberek, akiknek tevékenysége az azbeszt előállításával kapcsolatos.

Az adenocarcinoma fő tünetei

Egy ilyen betegség veszélye az, hogy fejlődésének korai szakaszában homályos tünetekkel jelentkezik. Ide tartoznak a bél kellemetlensége, székrekedés vagy hasmenés, étvágytalanság. Az embert gyakran hányinger zavarja. Mindezt élelmiszermérgezés, diszkinézia stb. Miatt írja le..

Öngyógyszerként csak súlyosbítja állapotát, nem gyanítva, hogy a fenti tünetek rák kialakulását jelzik.

Lehet, hogy a székletben vér, nyálka és csíkok jelennek meg. Gyakran genny csatlakozik hozzájuk. Ennek a tünetnek általában figyelmeztetnie kell az embert, és arra kell kényszerítenie, hogy a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz a korai diagnózis érdekében. A tumor növekedésével a tünetek fokozódnak. Az orvos néha tapintással észlelhet daganatot. Figyelemre méltó, hogy mobil, sűrű.

A korai stádiumú daganatos folyamat ilyen jeleit figyelmeztetni kell:

  • a hasi régióban időszakosan megjelenő fájdalmak, amelyek általában fájó jellegűek;
  • fogyás, néha meglehetősen gyors;
  • gyengeség;
  • alacsony hőmérsékleti testhőmérséklet;
  • a széklet megsértése (váltakozó hasmenés és székrekedés formájában);
  • puffadás, mivel benne gázok képződnek;
  • nehézség a bélmozgásban;
  • a bőr kiürülése (ennek oka lehet vérszegénység, mivel egy bizonyos mennyiségű vér elveszik a széklettel, és az eritropoiesis folyamatai romlanak a tumor aktivitása miatt);
  • genny, nyálka megjelenése a székletben.

Ezen tünetek fényében ideges gyomorproblémák jelentkeznek. Az embert zavarja a hasi régió nehézségei, fájdalom, gyomorégés. A tumor növekedésével ezek a tünetek fokozódnak. A fekálást a széklet összetevőinek bélnyálkahártyájára gyakorolt ​​mérgező hatás miatt fekélyezheti..

A fekély kialakulása során fertőző folyamat alakul ki: fokozza a fenti tüneteket, elősegíti a testhőmérséklet emelkedését, a vérváltozását és egyéb jelenségeket.

A daganat különböző formájú. Az első szakaszban csak a bél nyálkahártyáján található

A második stádiumot az jellemzi, hogy csökkenti a szerv lumenét, ám ennek ellenére nem terjed a szomszédos szervekbe, és nem hatol át a nyirokcsomókba. Ha azonban áttétek jelentkeznek, akkor általában a bél teljes lumenét érintik. Ez általában rontja a betegség további előrejelzését..

A harmadik stádiumban a daganatok már áttétesednek a távoli nyirokcsomókra. A legveszélyesebb daganat a negyedik - utolsó szakaszban. Ebben az esetben nagy és már elterjed a szomszédos szervekben. Az oktatás távoli szervekbe terjed..

Ha vastagbél adenokarcinómát észlelnek egy személyben, akkor kezelése attól függ, hogy a betegség milyen stádiumában van. És minél hamarabb fordul orvoshoz orvosi segítséget, annál magasabb lesz a terápiás intézkedések eredménye.

A daganat fajtája a differenciációjától függően

Az ilyen daganatok differenciálódásának különböző formái vannak. Tehát, ha egy személyben nagymértékben differenciált vastagbél adenocarcinoma van, akkor a legkedvezőbb előrejelzés jellemzi, és kezelése jobb eredményeket mutat. Az ilyen típusú adenokarcinóma jellegzetes vonása, hogy sejtjeikben a legalacsonyabb a rosszindulatú daganat.

MRI vagy más időben történő kezelés esetén észrevehető, hogy a tumorsejtek valamivel nagyobbak.

Az ötéves túlélés prognózisa ilyen esetekben általában az esetek több mint felén található. És még ha a betegséget idős emberekben is megfigyelik, akkor ez nem befolyásolja annak romlását. Ennek oka az a tény, hogy egy ilyen daganat nagyon ritkán áttétet mutat, és visszaesést okoz. Ha távoli áttétet észlelnek, akkor a sikeres kezelés valószínűsége kissé csökken.

Közepesen differenciált vastagbél carcinoma esetén életveszélyes következmények alakulhatnak ki. Ezek között a hámszövet elterjedése is. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a bél lumene csökken. További bél obstrukció alakul ki.

Ezen túlmenően, ha a daganat nagy, akkor nagy a belső vérzés kialakulásának kockázata a bél falának repedése miatt.

A vastagbélben a közepesen differenciált adenokarcinómák kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A peritonitisz kockázata miatt a fistulát nagyon nehéz előre jelezni egy ilyen betegségről. Ha a karcinómát más gasztrointesztinális patológiák bonyolítják, akkor a kezelése sokkal nehezebb.

Külön kell említeni az alacsony differenciálódású adenokarcinómát. Az alacsony fokú vastagbél adenokarcinómában sok megváltozott sejt van, amelyeket nagyon nehéz azonosítani. Az ilyen daganatok nagyon gyorsan előrehaladnak, és a daganat mérete növekszik..

Nagyon fennáll az áttétek kialakulásának és terjedésének kockázata, mivel egy ilyen betegség előrejelzése sokkal rosszabb. Általában véve az alacsony differenciálódású adenokarcinóma sokkal veszélyesebb, mint a rák egyéb formái..

Az ilyen karcinóma sok sejtje magas fokú agresszivitást mutat. A kezelés gyakran nem hoz pozitív eredményt. Sajnos ezeknek a betegeknek tüneti kezelést kell javasolniuk, amely enyhíti a tüneteket..

A tubuláris rák veszélye

A tubuláris adenokarcinóma hosszú ideig "láthatatlan" volt az orvos számára, és csak a későbbi szakaszokban fedezte fel. Az MRI megjelenésével jelentősen megnőtt a rák ezen formájának diagnosztizálásának képessége..

Fejlődésének korai szakaszában egy ilyen tumor semmilyen módon nem manifesztálódik. Lassú progressziója azonban okkult vérzéshez vezet. Ennek eredményeként egy ember súlyosan szenved a vérszegénységtől..

A hypokalemia és a hypoproteinemia csak azokban az esetekben alakul ki, amikor ez a rosszindulatú daganat sok fehérje- és nyomelemekben gazdag anyagot termel. A fejlődés ezen szakaszában a daganat véletlenszerűen kimutatható (például kolonoszkópia vagy radiográfia során).

A legújabb diagnosztikai módszerek jelentősen javítják az orvos esélyét egy ilyen patológia korai szakaszában történő felismerésére. Az ilyen rák veszélye az, hogy nagyon nehéz kezelni. A betegség leggyakrabban kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik.

Hová kerülnek áttétek?

Egyéb szerveket is érinthetnek. A rákos sejtek vérárammal terjednek rájuk. A malignus sejtek megjelenése a nyirokcsomókban szintén valószínű. A rákos sejtek behatolása a véráramba az esetek 10% -ában fordul elő.

Az áttétek jelentősen rontják a betegség előrejelzését. Metasztázis esetén más szövődmények is felmerülnek:

  • rosszul kezelhető vérzés;
  • másodlagos fertőzés csatlakozása;
  • legyengülés;
  • a test mérgezése a daganat bomlástermékei által;
  • a bél érintett területének perforációja;
  • részleges vagy teljes akadály.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

Először is, az orvos anamnézist gyűjt. Az elsődleges diagnosztikai intézkedések közé tartozik a tapintás. Ha a daganat már megfelelően fejlett, akkor az orvos a hasüregben pecsét formájában képes felismerni azt.

A modern és hatékony diagnosztikai intézkedések a következők:

  1. kolonoszkópia Különösen hatékony a betegség korai szakaszában. Ezen eljárás során az orvos szükség esetén biopsziát készíthet egy szövetdarab mikroszkópos vizsgálat céljából történő irányításához.
  2. Kontrasztfluoroszkópia (radiopakk anyag felhasználásával).
  3. Az ultrahangot gyakran használják a patológiás fókusz helyének kimutatására.
  4. Mágneses rezonancia képalkotás.
  5. CT vizsgálat.

A daganatot polipokkal kell megkülönböztetni. Ebben döntő jelentőségű a kontraszt röntgen.

A patológia kezelésének módszerei

A vastagbél adenokarcinóma kezelése attól függ, hogy melyik stádiumban található. Általában az orvos kombinációs terápiát ír elő a betegei számára. A beteget olyan étrendre helyezik át, amely csökkenti a szervek irritációját.

Az adenocarcinoma kezelésének fő módszerei a következők:

  1. Terápia olyan vegyszerekkel, amelyek agresszíven támadják meg a rákos sejteket. Számos mellékhatása van, de segít megszabadulni tőlük..
  2. A sugárterápiát ritkán alkalmazzák. Időnként sebészeti kezelés előkészítése..
  3. Bél reszekció.

Ha a betegnek elválasztása van, akkor meg kell változtatnia étrendjét. Nagyon fontos, hogy az étel könnyű legyen, és ne okozzon bélirritációt, puffadást és hányingert. Gondosan ellenőrizni kell a test vízmérlegét.

Teljesen lehetséges az adenocarcinoma gyógyítása. A sikeres kezelés döntő jelentőségű a korai diagnosztizálás. Az egészséges életmód alapvető szabályainak betartásával megelőzheti a betegséget. A korai szakaszban az adenocarcinoma diagnosztizálásának kulcsa a rendszeres vizsgálatok.

Kettőspont adenokarcinóma: túlélési előrejelzés, kezelés, tünetek

Nagyon súlyos betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni az 1-2. Szakaszban. Gyakoribb a népesség férfi felében, mint a nőkben. A bélfal felső rétegének hámsejtjeiből fejlődik ki. A legtöbb onkológiai betegséghez hasonlóan az 55 éven felüli emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek e betegségtől. Magas a halálozási arány az utóbbi szakaszokban: 3 és 4.

A vastagbél, a vékonybél, a vastagbél adenokarcinómájának fejlődési üteme magas, és gyakran előfordul gyors metasztázis, még az első szakaszban is. A neoplazma gyorsan átalakul agresszív fokúvá, metasztalizálódik a legközelebbi nyirokcsomókig és növekszik a legközelebbi szövetekbe és szervekbe.

A fejlődés okai

JEGYZET! Meg kell értenie, hogy a carcinoma pontos 100% -os okát még nem tudják mind a tudósok, mind az orvosok. Az alábbiakban felsorolt ​​összes tényező csak növeli a betegség előfordulásának esélyét, és maguk a paraméterek a betegek statisztikáiból származnak.

  • Ülő életmód és a sport hiánya.
  • Nem megfelelő étrend. A zsíros, sült, fűszeres ételek és sok rákkeltő anyagú élelmiszerek bősége.
  • A gyomor-bél rendszer egyidejű betegségei: polipózis; fekély; diverticulitis; gyulladás.
  • Ivászat.
  • Cigaretta és más dohánytermék.
  • Gyakori székrekedés és emésztési problémák.
  • Genetika - ha a közeli rokonoknak is volt betegsége a családban, akkor a beteg esélye sokszor megnő.
  • Közvetlen fizikai hatás a közösülés nem hagyományos formáinál.

Sajnos, de még egy teljesen egészséges embernek is esélye van megbetegedni, de még mindig alacsonyabb, mint az emberek, akik napi szinten vannak kitéve a fenti tényezőknek..

tünettan

Általában az első szakaszban az a beteg, akinek már vannak további gastrointestinalis betegségeinek formái, nem árul el bizonyos tünetek fokozódását.

  • Vér a székletben.
  • Súlyos, éles hasi fájdalom.
  • Hányás.
  • Alacsony fokú láz, a SARS és más megfázás tünetei nélkül.
  • Hányinger.
  • Állandó fáradtság.
  • Hasmenés.
  • Gyors fogyás étrend és sport nélkül.
  • Székrekedés, majd hasmenés.
  • Gyomorégés.

A rák kialakulásának folyamatában a jelek fokozódnak. A legközelebbi szervekhez áttétekkel és a nyirokcsomók károsodásával más tünetek is jelentkezhetnek.

Fajták és osztályozás

A daganat típusa különbözik a sejtek szerkezetében és attól, hogy a rákos sejtek mennyiben különböznek az egészséges sejtektől. A betegség kialakulásának üteme ettől, valamint az onkológus által választott kezelési stratégiától is függ.

Nagyon differenciált

  • A tumorsejtek szerkezete majdnem megegyezik az egészséges sejtek szerkezetével..
  • Nagyított kernelek.
  • Alacsony növekedési ütem.
  • A legközelebbi sejtekhez és szövetekhez való agresszió csak 4 szakaszban van.
  • Az első szakaszban gyógyulunk.

Közepesen differenciált

  • Már magasabb sebességgel rendelkezik, mint a nagyon differenciált forma.
  • A szövettani vizsgálat szerint a sejtek sokkal különböznek az egészséges sejtektől..
  • Invazív jellegű - érinti a legközelebbi szöveteket és nyirokcsomókat.

Alacsony minőségű

Az esetek 80% -ában a vastagbél adenokarcinómának van ez a sajátos formája. Emiatt a betegség gyorsan fejlődik, és gyorsan áttörő formává vált áttétekkel. Ugyanakkor az első párban gyakorlatilag nincs tünet és rosszul diagnosztizáltak.

A differenciálatlan

  • Atipikus sejtek, amelyek felépítése nem hasonlít az egészséges sejtekhez.
  • A legveszélyesebb és agresszívabb forma, amelyet infiltratív gyors növekedés jellemez.
  • Az első szakaszban áttétesíthet és bőségesen befolyásolhatja a hasi üreg legközelebbi szerveit és falait.

Szakasz

szobaLeírás
1A daganatok kis mérete 2 cm-ig terjed, és az epiteliális szövet rétegében helyezkedik el..
2A daganat a legközelebbi szomszédos szöveteket érinti. Mérete 2-3 cm.
3A neoplazma már kinyúlik és részben elzárja a bélcsatornát. A regionális nyirokcsomók érintettek.
4A rák az áttétek stádiumába kerül. Fertőzhet és csírázhat a szomszédos egészséges bélrendszerekben.

Mucinase

  • Az esetek 5% -ában fordul elő.
  • A neoplazma cisztás sejtekből növekszik, amelynek következtében a daganat nyálkahártyával rendelkezik.
  • Gyakori visszaesések.

Cső alakú

  • A tiszta tünetek a 3-4. Szakaszban jelentkeznek.
  • Keményen kezelik, és magas a halálozási aránya..

A metasztázis általában 3 vagy 4 szakaszban fordul elő. De amint azt korábban írták, az a fajtától és a megkülönböztetéstől is függ. A tumor többféle módon terjedhet:

  • A véráramú erekön keresztül;
  • A nyirokrendszeren;
  • Invazív - amikor a daganat a közeli szövetekbe vagy akár szervekbe is kibír.

A metasztázis lehet az 1-2. Szakaszban, ha a rákos sejtek szerkezete gyengén vagy nem differenciált. Akkor ez az onkológia még az első párban is agresszívebb.

Vizsgálat és diagnosztika

  1. Mindenekelőtt az orvos szemrevételezéssel megvizsgálja a tapintott has és a nyirokcsomókat.
  2. Vér- és ürülékvizsgálatot küldünk a laboratóriumba. Ha vérrögök vannak a székletben, és jelentős eltérések mutatkoznak a biokémiai és az általános vérvizsgálatban, akkor az orvos részletesen elvégzi a bél vizsgálatát.
  3. A radiográfia 3-4 szakaszban mutathat neoplazmát.
  4. A rektális endoszkópos vizsgálat pontos lokalizációt mutat. Az orvos egy darab szövetet is vesz egy biopsziához..
  5. A biopszia lehetővé teszi a differenciálódás mértékének megfigyelését, valamint annak meghatározását, hogy a daganat milyen rosszindulatú.
  6. A CT és az MRI pontosabb, kiegészítő vizsgálat a közeli szövetek és szervek inváziójának és károsodásának mértékének meghatározására..

Terápia

A kezelés típusa számos tényezőtől függ:

  • Színpad;
  • A közeli szervek, szövetek és nyirokrendszer károsodása;
  • Beteg kora;
  • A differenciálódás mértéke és a rákos sejtek jellege;
  • Egyidejű betegségek, allergiák, amelyek a kezelés alatt ronthatják a beteg állapotát.

Átfogó vizsgálat után az onkológus megfogalmaz egy bizonyos stratégiát a betegség elleni küzdelemben.

  1. Sugárterápia - a sugárzást műtét előtt és után is elvégezzük. Lehet, hogy a kezelés fő típusa az utolsó szakaszokban. Lehetővé teszi a tumor növekedési ütemének és agresszivitásának csökkentését.
  2. Kemoterápia - használjon speciális mérgeket, amelyekre az atipikus rákos sejtek érzékenyebbek. Hatékony intézkedés, sok mellékhatással. Tanfolyamok vezetése.
  3. Sebészeti beavatkozás - eltávolítja az érintett területet és az összes helyi nyirokcsomót. Bél obstrukcióval kolostómiát lehet végezni a széklet kiválasztására.
  1. Immunterápia - a beteg immunitásának fokozására speciális gyógyszereket használnak. Ebben az esetben a test maga kezd harcolni a rákos sejtekkel.

Ezenkívül a betegnek szigorú diétát kell tartania a test állapotának javítása és a gyomor-bél traktus terhelésének csökkentése érdekében..

Hatások

Gyakran előfordul, hogy a beteg nem a daganat miatt meghal, hanem az általa okozott szövődmények miatt.

  • A tumor blokkolja a bélcsatornát, és a beteg számára nehezebb megbirkózni.
  • A széklet szalag alakúvá válik.
  • Teljes blokkolás. Ebben az esetben kolostómiát helyeznek el, különben a széklet bőségesen felhalmozódik, a tartalom felszívódik, ami fokozott mérgezéshez vezet.
  • A neoplazma megsérti a táplálóedények integritását, ennek eredményeként vérzés alakul ki.
  • Hashártyagyulladás.
  • A bél egyik falának szomszédos beoltása.
  • A hasi folyadék felhalmozódása.

Táplálás

  • Csökkentse a mérgezést;
  • Adjon meg minden szükséges nyomelemet, vitamint és ásványi anyagot;
  • Javítani kell az anyagcserét;
  • Fokozza az immunitást.

JEGYZET! Minden ételnek nem lehet hideg vagy meleg, hanem alig meleg. Azt is finoman meg kell őrölni egy turmixgépben, hogy csökkenjen a bélterhelés és javuljon az összes tápanyag felszívódása..

Tiltott

  • Sült;
  • Nagyon sós;
  • Tartósítószereket és színezékeket tartalmazó termékek;
  • Alkohol;
  • Tejtermékek;
  • Élesztő kenyér;
  • Fűszeres;
  • Nuts
  • Borsó és más hüvelyesek.

Engedélyezett

  • Zöld zöldségek;
  • paradicsom
  • banán
  • őszibarack;
  • Zabkása
  • Alacsony zsírtartalmú étkezési hús;
  • Egy tyúk;
  • Szilva;
  • Tök.

Előrejelzés és túlélés

Az ötéves túlélés általában magas a kezdeti szakaszokban, amikor a daganat kicsi és nincs metasztázis. A későbbi szakaszokban a daganat már a szerv jelentős részét érinti, és csírázhat, befolyásolva a belek és a szomszédos szervek falát.

5 éves túlélési arány:

  • 1 fok - 90%;
  • 2 fok - 70%;
  • 3 fok - 35%;
  • 4 fok - 3-10%.

Figyelembe kell venni a rák differenciálódását. És minél alacsonyabb, annál gyorsabb a daganat növekedési üteme, annál erősebb az invázió, és fennáll a korai áttétek kockázata. A halandóság általában a beteg életkorával növekszik. Ebben az esetben a testnek általában már számos más súlyos betegsége van a gyomor-bél traktusban és a kardiovaszkuláris rendszerben..

Megelőzés

A veszélyeztetett emberek esetében (akik rokonai betegségben voltak), rendszeresen meg kell vizsgálni:

  • Adományozza a széklet és a vér hathavonta a biokémiai és az általános elemzés laboratóriumi vizsgálataihoz.
  • A has röntgenfelvétele évente egyszer.
  • Orvosnak kell megvizsgálnia.
  • Kövesse nyomon az érzéseit. Emlékeztetni kell arra, hogy a korai stádiumban a rák csendesen és csendesen viselkedik, ezért figyelmeztetni kell.

A kockázat csökkentése érdekében a szokásos szabályokat kell követnie:

  1. Kizárja a dohányzást és az alkoholt;
  2. Vezesse a mobil életmódot;
  3. Próbáljon több gyümölcsöt és zöldséget enni. Kevésbé sült, zsíros és édes.

A képződmény eltávolítását szolgáló műtét után az onkológus ajánlásainak megfelelően kell eljárni. Ne felejtsük el a diétát, és szigorúan tartsuk be az élet végéig. Rendszeres vizsgálatokat és teszteket végezzen.

Vastagbél adenokarcinóma: mérsékelten differenciált és alacsony differenciálódású vastagbél adenokarcinóma

A vastagbél adenocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a mirigyhámból fejlődik ki. Az összes vastagbél onkológiai daganatának szerkezetében az első helyet foglalja el, ennek a lokalizációnak a rákjainak akár 95% -áért felelős.

A vastagbél adenocarcinoma okai

Az adenocarcinoma kialakulásának okai nem teljesen egyértelmûek, de van néhány bizonyíték annak a kockázati tényezõnek a meghatározására, amelyek növelik a patológia kialakulásának valószínûségét:

  1. Az étrend jellege - az állati zsírok, a magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása és az élelmi rost hiánya, valamint a túlzott étkezés, az alkoholfogyasztás.
  2. A vastagbél polipjainak jelenléte. A legtöbb esetben az adenokarcinómák meglévő polipokból alakulnak ki, és minél hosszabb ideig létezik és méretük, annál nagyobb a rosszindulatú daganatok kockázata. Sok országban egy bizonyos életkor (50 éves kor felett) szenvedő embereknek javasolják időszakos kolonoszkópiát, a polipok egyidejű eltávolításával. Manapság ez a megelőzés leghatékonyabb eszköze..
  3. Genetikai hajlam. A legtöbb esetben a vastagbél-adenokarcinóma szórványos betegség, vagyis nem jár örökletes tényezőkkel, de két esetben van a genetika kulcsszerepe. Ez egy családi adenomatikus polyposis és örökletes nem polipus vastagbélrák (más néven Lynch szindróma).
  4. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór jelenléte.
  5. A női nemi rák anamnézise.
  6. Immunhiány.

A vastagbél adenokarcinóma osztályozása

A szövettani típustól függően a következő típusú adenokarcinómákat különböztetjük meg:

  • Cső alakú. Különleges csőszerkezetekből áll. A tumor általában kicsi és homályos..
  • Mucinosus. Jellemzője, hogy nagy mennyiségű nyálkahártya ürül ki. A szövettani vizsgálat során egyértelmű, hogy a nyálka a rosszindulatú sejtek térfogatának akár felét foglalja el. A tumor adenocarcinoma alacsony fokú formáira vonatkozik, amelyeket gyors növekedés és korai áttétek jellemeznek..
  • Krikoid sejt. Ugyancsak a rosszindulatú daganatok magas fokára utal, a diagnózis idején általában távoli metasztázisokat észlelnek. Gyakrabban diagnosztizálják fiatalokban.

A tumorsejtek érettségi fokától függően az adenokarcinómákat a következő típusokra osztják:

  • Nagyon differenciált adenocarcinoma. Jellemzője egy viszonylag „normális” sejtszerkezet, amelyben megfigyelhető a magok növekedése. A cellák funkciói mentve. A daganat prognózisa viszonylag kedvező, mivel lassan növekszik. Ugyanakkor ezt a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni, mivel a sejtek külsőleg hasonlóak a normál szövethez.
  • A mérsékelten differenciált adenokarcinómát kedvezőtlenebb prognózis jellemzi. A sejtek polimorf, hajlamosak a gyors megosztásra és ennek következményeként a gyors daganatos növekedésre.
  • Az alacsony fokú és nem differenciált adenokarcinóma a legkedvezőtlenebb. A sejtek erősen polimorf jellegűek, a tumornak nincs egyértelmű határa, infiltrálódik (csírázik) a bél falába, és gyors agresív növekedés és korai metasztázis jellemzi.

A daganatos folyamat prevalenciájától függően az adenocarcinoma következő stádiumait meg lehet különböztetni:

  • 1. szakasz - a rákos sejtek csak a bél falának nyálkahártyájában találhatók meg.
  • 2. szakasz - a daganat csírázza a bél falának minden rétegét.
  • 3. szakasz - a rák metasztázisokat ad a regionális nyirokcsomók számára.
  • 4. szakasz - távoli áttéteket észlelnek, amelyek befolyásolják a belső szerveket.

Vastagbél adenocarcinoma tünetei

A vastagbél adenocarcinoma hosszú ideig nem nyilvánul meg. Az első tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor a daganat eléri a nagy méretet, és más szerveket érint. Egyes esetekben a rosszindulatú daganatok közvetett jelei is vannak:

  • Megmagyarázhatatlan fogyás.
  • Étvágytalanság.
  • Levertség.
  • Anémia, amely daganatos latens vérzés jelenlétében alakul ki.

A tüneteket az adenocarcinoma helye is meghatározza. Ha a daganat a vastagbél jobb oldalán található, akkor az első tünetektől kezdve diszpepszia lép fel, amely a szomszédos szervek (gyomor, hasnyálmirigy, máj és epehólyag) működésének károsodásával jár..

Rejtett vérzés lehetséges, amelynek hátterében vérszegénység és gyengeség alakul ki. Mivel ezen a helyen a bélnek széles lumenje és folyadéktartalma van, az obtura (a lumen elzáródása) csak az utolsó szakaszban alakul ki, majd nem minden esetben.

Ha a daganat nagy, akkor a has falán keresztül érezhető.

A vastagbél bal oldalának kisebb átmérője van, és a béltartalma sűrűbb állagú, tehát ennek a lokalizációnak a daganata gyakrabban a bél obstrukciójában nyilvánul meg.

A béltartalom stagnálása megnövekedett rothadási és erjedési folyamatokhoz vezet, amelyek puffadást és colicky fájdalmat okoznak. A székrekedést a hasi széklettel történő hasmenés váltja fel.

K vastagbél adenokarcinómák szűrése

A vastagbél adenocarcinoma korai stádiumában történő kimutatásának aranyszabálya a teljes kolonoszkópia. Az Európai Onkológiai Klinika szakemberei évtizedek óta minden 50 évnél idősebb ember számára ajánlják.

Ez megakadályozza a meglévő jóindulatú polipok malignitását. Ez a módszer némi kellemetlenséget okoz a betegek számára, ezért gyakran intravénás érzéstelenítés alatt végzik el..

Egy ilyen vizsgálat költsége meglehetősen magas, ráadásul külön felkészülést igényel.

A betegek messze nem mindig készen állnak erre az eljárásra, ezért van egy egyszerűbb és olcsóbb lehetőség, bár kevésbé pontos - okkult vér székletvizsgálata. Ha a teszt eredménye pozitív, a beteget teljes kolonoszkópiára irányítják.

Vastagbél adenokarcinómák diagnosztizálása

A vastagbél adenokarcinóma diagnosztizálására csak szövettani következtetés alapján kerül sor - daganatszövet darabjának mikroszkóp alatt történő vizsgálata alapján. Egy darab szövet eltávolítását biopsziának nevezzük, endoszkópos módszerrel végzik el kolonoszkópia során..

A diagnózis megerősítése esetén további vizsgálatot írnak elő, amelynek célja a daganat szövettani típusának, molekuláris genetikai tulajdonságainak meghatározása. Átfogó vizsgálatot végeznek a rosszindulatú daganatok prevalenciájának meghatározására is.

E célból CT, MRI, ultrahang. Ez együttesen lehetővé teszi az optimális kezelési taktika kiválasztását. A tumorsejtekre vonatkozó vizsgálatokat szintén előírták: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Noha ezek a daganatok felismerése nem segítenek, koncentrációjuk dinamikájának megfigyelése lehetővé teszi a további kezelés hatékonyságának felmérését és a betegség időbeni megismétlődésének meghatározását..

Rekord
konzultációra
éjjel-nappal

Kettőspont adenocarcinoma kezelés

Adenocarcinoma kezelésére műtétet és kemoterápiát alkalmaznak. A daganatnak a végbélben történő elhelyezkedésével lehetséges a sugárterápia.

Sebészet

A sebészeti kezelés magában foglalja az adenokarcinómák eltávolítását az egészséges bélszövetekben. Az eltávolított bél térfogatától függően a következő műtéttípusokat különböztetjük meg:

  • Kettőspont reszekció. Az egészséges szövetekben daganat kimetszett. A végeket összevarrják, anastomosist képeznek.
  • Hemicolectomy. A vastagbél felét eltávolítjuk. Ennek megfelelően különbséget kell tenni a jobboldali és a baloldali hemicolektómia között.
  • Kolektómia - az egész vastagbél eltávolításra kerül.

Ha a daganat a szomszédos szerveknél nőtt fel, akkor kombinált műtétet hajtanak végre, az összes érintett szövetet egyetlen blokkban eltávolítva, az ablasztikus szabályoknak megfelelően. Általános szabály, hogy ezek kiterjedt traumás beavatkozások.

A távoli egyes metasztázisokat (a májban, a tüdőben, a petefészekben) szintén műtéten távolítják el, a fő daganal egyidejűleg, vagy külön művelettel, amelyet néhány hét elteltével végeznek. Ezt a kérdést a tanács határozza meg..

Bizonyos esetekben az adenokarcinóma eltávolítása után az anastomosis nem alkalmazható, majd a bél túlnyomó részét a hasfalba viszik, ezt kolostómának nevezik. Ez lehet ideiglenes vagy állandó. Az első esetben a daganat eltávolítása után egy ideig rekonstrukciós beavatkozásokat hajtanak végre a bél integritásának helyreállítása céljából.

A kolostómia alternatívája lehet az endoszkópos stentálás - egy speciális kialakítás beépítése, amely egyenesített állapotban támogatja a bél lumenét a daganat károsodásának helyén. Két változatban hajtható végre:

  • Preoperatív dekompresszió. Ez lehetővé teszi a beteg felkészítését egyidejű műtétre kolostómia alkalmazása nélkül. A bél expanziója kiküszöböli a bél obstrukcióját, normalizálja a víz-elektrolit egyensúlyt és előkészíti a bél falát anastomosis alkalmazására. Ezenkívül a stent idő adjuváns kemoterápiára ad lehetőséget, amely csökkenti a daganat méretét és a műtét elvégzése nélkül meg kell távolítani a bél nagy részét.
  • Paliatív ellátás - az endoszkópos stentálás alternatíva lehet az állandó colostomy vagy bypass anastomosis alternatívájához azoknál a betegeknél, akiket valamilyen okból nem lehet operálni.

kemoterápiás kezelés

A vastagbél adenokarcinómák kemoterápiáját kétféle módon hajtják végre:

  1. Neoadjuváns, amelyet a műtét előtti szakaszban írnak fel. Célja a daganat méretének csökkentése, ami megkönnyíti a daganat eltávolítását a műtét során. A neoadjuváns kezelés bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy a daganatokat áttelepíthetetlen állapotból helyrehozható állapotba helyezzék, és elvégezzék a kezdetben lehetetlen műtétet..
  2. Az adjuváns kezelés magában foglalja a kemoterápia alkalmazását a műtét utáni időszakban. Célja a megmaradó rákos sejtek elpusztítása és a betegség relapszusának megelőzése.

Az adenokarcinóma kemoterápiás kezelésére számos protokoll létezik, amelyek mindegyike fluorpirimidin-alapú citosztatikumokat tartalmaz.

Célzott terápia is alkalmazható, amely befolyásolja a tumor növekedését támogató molekuláris mechanizmusokat. Az érrendszeri endothel növekedési faktor (bevacizumab, ramucirumab) vagy az epidermális növekedési faktor receptor blokkolók (cetuximab) hatásait elnyomó gyógyszereket használnak. Céljuk összhangban áll a molekuláris genetikai teszteléssel..

Sugárkezelés

A sugárterápiát csak a végbél adenokarcinóma kezelésére alkalmazzák, mivel a vastagbél fennmaradó részei nagyfokú mobilitással bírnak, ami nem teszi lehetővé a sugárzási terület megjelölését. A sugárterápia alkalmazható a műtét előtti és a műtét utáni szakaszban. Az első esetben a daganatok tömegének csökkentése, a második esetben a rákos sejtek megsemmisítése a környező szövetekben.

Adenokarcinóma immunterápiája mikrosatellit instabilitás esetén

A vastagbél-adenoma eseteinek körülbelül 15% -ánál alakul ki a hibásan párosított nukleotidok visszanyerésére szolgáló rendszer lebontása, ez egy speciális rendszer, amelynek célja a DNS mutációk időben történő felismerése és kiküszöbölése..

Ha nem működik, akkor a genetikai kódot nem védi, és a sejtek aktívan felhalmozódnak olyan mutációkkal, amelyeket az ismétlődő nukleotidszekvenciák - mikroszatellitok - észlelnek. Ezt a feltételt mikrosatellit instabilitásnak nevezik..

Általában az immunrendszernek el kell pusztítania idegen sejteket és ágenseket, de a rákos daganat elkerülhető az immunrendszerrel való interakció speciális folyamatainak felhasználásával. Az immunterápia blokkolja ezeket a folyamatokat, és észrevehető célpontvá teszi a tumort, ami lehetővé teszi annak megsemmisítését. 2018-ban Nobel-díjat kapott ennek a kezelési módszernek a fejlesztéséért..

Az egyik immunológiai gyógyszer a pembrolizumab. Célja jelentősen javíthatja a vastagbél adenokarcinómájának metasztatikus formájában szenvedő betegek kezelési eredményeit, amelyeket a mikrosatellit instabilitás jellemez.

Adenocarcinoma metasztázis

Az adenocarcinoma metasztázisát többféle módon hajtják végre:

  1. Lymphogenic - nyirokáramlás esetén a tumorsejtek először belépnek a regionális nyirokcsomókba, és onnan egy távolabbi csoportokba, például supraclavicularis.
  2. A metasztázis hematogén módszere magában foglalja a rákos sejtek vérárammal történő diszpergálását. Leggyakrabban áttétek képződnek a májban (a portális véna mentén) és a tüdőben. Alacsony fokú és nem differenciált adenokarcinómák esetén csontvelő károsodás lehetséges.
  3. Ha vastagbél-adenokarcinóma kiütötte a környező szerveket, akkor beültetési metasztázis lehetséges a tumornak a recepciós felülettel való érintkezésének eredményeként. Ebben az esetben a hashártya mentén több áttét lehetséges (carcinomatosis)..

A vastagbél adenocarcinoma szövődményei

Az adenokarcinóma szövődményei általában az onkológiai folyamat közös szakaszaiban alakulnak ki, azonban vannak olyan esetek, amikor ezek a betegség első jelei:

  1. Bélelzáródás. Kompenzálható, kompenzálható és nem kompenzálható. Dekompenzált bél obstrukciót (teljes obstrukciót) figyelnek meg a vastagbél végszakaszaiban, leggyakrabban a szigmoid vagy a végbél szintjén, mivel ezekben a helyeken a bél lumene keskenyebb, mint a felső szakaszokban, és a béltartalom sűrű felépítésű. A bél obstrukciója minden esetben műtéti kezelést igényel. Korábban erre a célra kolostómiát alkalmaztak - a bél túlnyomó része a gyomoron jelenik meg. Most előnyben részesítjük a bélrendszer és a daganat reszekcióját, anastomosis alkalmazásával. Ha ez nem lehetséges, akkor már a sztómia felé fordulnak.
  2. A bél falának perforációja. Nagyon félelmetes szövődmény, mivel hozzájárul a béltartalomnak a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe történő felszabadulásához súlyos peritonitisz kialakulásával.
  3. Gyulladásos folyamatok a daganatban. A perifokális gyulladás gyakoribb, ritkábban intratumorális. A gyulladás a bél lumenében a patogén mikroflóra jelenlétével jár, amely megfertőzi a daganatot. Az ilyen folyamatok veszélye a beszűrődések, flegmonok, tályogok kialakulása, valamint a bél falának perforációja és a peritonitis kialakulása.
  4. Vérzés. A krónikus vérvesztés vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet, ennek eredményeként a hemoglobin, az általános gyengeség és szédülés csökkenéséhez. A klinikai képet a daganat helye határozza meg. A szomszédos szakaszok daganatának súlyos vérzése esetén fekete széklet figyelhető meg. Ha a vastagbél terminális részeinek daganata vérzik, skarlátvér vagy véralvadéka található a székletben. Sok beteg aranyér megnyilvánulásaként veszi őket..
  5. A daganatok csírázása a szomszédos szervekben, munkájuk megsértésével. Például, ha a daganatok megtámadják a májat, akkor kialakulhatnak a cholecystitis tünetei. Ha vastagbél adenocarcinoma növekszik az üreges szervekben, fistulák fordulnak elő.

Előrejelzés

Az adenokarcinóma prognózisa elsősorban a daganat szövettani típusától és a betegség stádiumától függ a kezelés megkezdésekor. A legkedvezőbb helyzet a kezdeti szakaszokban, amikor nincsenek regionális és távoli áttétek.

Az ilyen betegek ötéves túlélési aránya az első stádiumban 95%, a második szakaszban 75% (a daganatok összes típusát, még a leginkább rosszindulatú daganatot is figyelembe kell venni).

A betegeknek csak fele éri el az ötéves mérföldkövet a harmadik szakaszban, körülbelül 5% -uk a negyedikben.

Így minél hamarabb elindul a kezelés, annál kedvezőbb a prognózis. Az Európai Onkológiai Klinika a vastagbél adenokarcinómákat kezeli a betegség minden stádiumában, ideértve a terminális betegségeket is. Ha a gyógyulás nem lehetséges, erőfeszítéseinket a betegek életminőségének javítására irányítjuk.

Rekord
konzultációra
éjjel-nappal

Kettőspont adenocarcinoma: a kurzus jellemzői, modern kezelési módszerek

A vastagbélrákban szenvedő betegek 70-80% -ában vastagbél-adenokarcinómát észlelnek. A kurzus jellemzői a betegség stádiumától, a daganatok lokalizációjától, előfordulásától és a differenciálódás mértékétől függnek.

Az adenokarcinóma egy rosszindulatú betegség, amelynek előrejelzését, a kezelés hatékonyságát az ötéves túlélés határozza meg. A daganat kimutatása esetén a terápiát azonnal meg kell kezdeni.

Használjon modern és hagyományos kezelési módszereket annak eltávolítására és a visszaesés, az áttétek előfordulásának megelőzésére.

A vastagbél adenokarcinóma folyamatának jellemzői

A daganatok terjedésének mértékétől függően a bél adenocarcinoma 4 stádiumát meg lehet különböztetni

A kezelés hatékonysága a vastagbélrák időben történő diagnosztizálásán múlik. Mindent bonyolít az a tény, hogy a korai rák gyakran tünetmentes. A legjobb esetben a betegeknek a vastagbél egyéb betegségeire jellemző panaszok vannak. Az adenokarcinóma akkor jelentkezik, amikor egy növekvő daganat a bél szabadalmának megsértését okozza, a szomszédos szövetekbe, szerkezetekbe terjed. A tünetek a daganatok helyétől függenek..

Amikor a daganat a vastagbél jobb felében található, a betegek panaszkodnak:

A betegek 25% -ában a tumor tapintható. A cecum károsodása hosszú ideig tünetmentes. A folyamat előrehaladtával a betegség gyakori hasmenéssel, fájdalommal és a has dörzsölésével jelentkezik..

Ha a vastagbél bal oldalán adenokarcinóma alakult ki, a betegek panaszkodnak:

  • krónikus bél obstrukció esetén;
  • időszakos puffadás;
  • a has konfigurációjának megváltozása;
  • váltakozó hasmenés és székrekedés;
  • a széklet alakjának megváltozása (vékony vagy kicsi borsó - kecskeszéklet formájában);
  • a nyálkahártya, a vér szétoszlatása;
  • görcsös fájdalom.

A legtöbb esetben a tünetek a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek. A korai rákot kisebb ritka fájdalmak jellemzik, néha a székletürítés ritmusának zavara. A vér jelenlétét a székletben kizárólag az okkult vér ürítésével lehet meghatározni.

A vastagbél adenokarcinómájára a paraneoplasztikus szindrómák jellemzőek:

A vastagbél adenocarcinoma különféle tünetek kombinációjával nyilvánul meg. A betegség klinikai lefolyásának több formája van:

  1. Mérgező vérszegénység. A vastagbél jobb oldali sérüléseivel jelenik meg. Anémia, csökkent teljesítmény, krónikus fáradtság és megemelkedett testhőmérséklet (37,3-38 ° C) jellemzi. A daganat növekedése a bél falának duzzanatát és gyulladását okozza. Hatalmas vérzés (melena formájában) vagy rejtett.
  2. Enterocolitic. A bal oldali adenokarcinómával járó betegség tipikus menete. Jellemzőek a bélmozgás hibás ritmusa (váltakozó székrekedés, hasmenés), puffadás és hasdörzsölés, a végbél patológiás ürítése (nyálkahártya, gennyes, véres). A fájdalmak unalmasak, fájnak.
  3. Gyomorbajos. Kezdetben vannak gyomor-diszkomfort, nehézségi érzés, röhögés és hányás jelei. Bél ideges.
  4. Tumor. A bél mozgó részeiben lokalizált neoplaziára jellemző. A teljes jólét hátterében az orvos véletlenszerűen dagaszt egy daganatot fizikai vizsgálat során, vagy maga a beteg. Részletes kihallgatással kiderül, hogy a betegnek kis fájdalma vagy nehézsége volt a hasban, néha székrekedés, hasmenés és nyálkahártya-szekréció volt. Ezeket a tüneteket gyakran táplálkozási hibának tulajdonítják, és nem fordulnak orvoshoz.
  5. Obstruktív. Ez a bal oldal sérüléseiben nyilvánul meg. A korai stádiumban a bél szerkezeti tulajdonságai miatt endofitikus tumor növekedés, bél obstrukció lép fel. Eleinte fájdalomban jelentkezik, majd székrekedés, bélkólika, megnövekedett bél motilitás és nehézségek a gázkibocsátásban. Ez a forma a legkedvezőtlenebb..
  6. Pszeudo-gyulladásos. A bél falának daganatos perforációjával fordul elő. Ezt a peritoneális irritáció tünetei, a hasfal izmainak feszültsége, magas testhőmérséklet jellemzi. A fájdalom eleinte enyhe, fokozatosan növekszik.

A betegek 20% -ában az adenocarcinoma nem mutat jellegzetes tüneteket. Ezen felül a vastagbélrák különböző formáinak hasonló tünetei vannak, mint más, nem rosszindulatú betegségek esetén:

A tapintható képződmény lehet jóindulatú vagy nem lokalizálódik a vastagbélben. Még a vastagbélrák is lehet több szövettani típus, amelyet különféle módszerekkel kezelnek. Ezért panaszok alapján lehetetlen megállapítani a vastagbél adenocarcinoma diagnózisát. Rák gyanúja esetén további vizsgálat szükséges..

Vastagbél adenocarcinoma diagnosztizálása

A korai rák kimutatására szűrővizsgálatokat végeznek kockázati csoportokban. Ehhez időnként meg kell vizsgálni az okkult vér vizsgálatát a széklettel..

Az adenokarcinóma az alábbiak alatt észlelhető:

  • a végbél digitális kutatása (ha ebben a részben neoplasia található);
  • sigmoidoscopy;
  • irrigoscopy;
  • Ultrahang
  • fibrocolonoscopy biopsziával.

A CEA (rák-embrionális antigén) és a Tu M2-PK (tumor M2-piruvát-kináz) tumorsejtek vérvizsgálata megfelelő a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére, a relapszusok és metasztázisok azonosítására.

Az adenocarcinoma diagnosztizálásának fő módja a biopszia. Csak az elemzéshez felhasznált anyag morfológiai, immunhisztokémiai tulajdonságainak tanulmányozása után végeznek végleges diagnózist. Ezután további vizsgálatokat írnak elő a regionális és a távoli áttétek azonosítására, a tumornövekedés mértékének meghatározására a szorosan elhelyezkedő struktúrákban.

Csak a betegség stádiumának, az adenocarcinoma szövettani szerkezetének meghatározása után választják ki a hatékony kezelési stratégiát.

Modern kezelések

A szigmoidoszkópia segít felismerni a daganatot

Az olyan veszélyes betegség, mint az adenocarcinoma leküzdésére kombinált kezelést alkalmaznak. A betegség stádiumától függően ajánlott:

  • sebészet;
  • kemoterápiás kezelés
  • sugárkezelés;
  • palliatív ellátás.

A 0-1a. Stádiumban a tumoreszekció minimálisan invazív módszereire korlátozódnak. 2-3-kor - kemoterápiát, sugárterápiát és a daganatok eltávolítását végzik.

Nagy adenokarcinómák esetén először a regionális nyirokcsomók vereségét, gyógyszert és sugárterápiát írnak elő. A rosszindulatú folyamat regresszióját elérve műtétet végeznek.

A műtétet gyakran a konzervatív terápia előzi meg.

Négy szakaszban, távoli áttétek észlelésével, a szomszédos szervekben a daganatok invázióját csak egészségügyi okokból, szövődmények esetén hajtják végre:

  • akut bél obstrukció;
  • perforáció;
  • súlyos vérzés az alsó emésztőrendszerből;
  • tályog
  • anémia.

Ezeknek a betegeknek az életminőség javítását célzó tüneti kezelés szükséges..

Az egyetlen metasztázis, az adenokarcinóma kicsi mérete lehetővé teszi a beteg életének jelentősebb meghosszabbítását és javítását. Ehhez használjon minden rendelkezésre álló módszert.

A kezdeti szakaszban a prognózis kedvezőbb. Ennek ellenére a betegeknek hosszú távú kezelésre, valamint annak utáni gyógyulásra és rehabilitációra van szükségük. Az adenokarcinóma kezelése nem ártalmatlan.

Konzervatív kezelés

A vastagbél adenocarcinoma kissé érzékeny a sugárterápiára. Ezért a sugárterápiát kemoterápiával kombinálva kell alkalmazni, ha a műtét nem lehetséges. A műtét előtti besugárzás csökkentheti a daganat térfogatát, elpusztíthatja a mikrometasztázokat. A radikális kezelés mellett növelhető az ötéves túlélés valószínűsége, csökkenthető a visszaesés kockázata.

A mirigydaganat gyakran hormonfüggő, immunterápiával és célzott szerekkel kezelhető. Az adenocarcinoma immunhisztokémiai tulajdonságaitól függően gyógyszerek kombinációját írják elő:

  • 5-fluor-uracil;
  • tamoxifen;
  • leukeverin;
  • interleukin-2;
  • interferon-ά vagy y;
  • eritropoetin;
  • Campto;
  • tomudex;
  • oxaliplatin;
  • edrecolomaba.

A célzott gyógyszerek, amelyek közvetlenül az adenocarcinoma célsejteire hatnak, hatásosak előrehaladott vastagbélrák esetén. Kevésbé mérgezőek, mint más gyógyszerek. A vastagbél adenokarcinómája esetén a következő ajánlott:

Az immunmodulátorok, citosztatikumok és más daganatellenes gyógyszerek mellett kísérő és tüneti kezelést is végeznek. Feldolgozzon olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a kemoterápia mellékhatásait, fájdalomcsillapítókat (nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy opioidok), gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik a hányást, émelygést és a betegség egyéb klinikai megnyilvánulásait.

Sebészet

Az adenocarcinoma kezelésének fő és megbízható módja annak eltávolítása. A korai szakaszban a minimálisan invazív modern kezelési módszereket alkalmazzák:

  • video endoszkópos műtétek;
  • tumor krioabláció;
  • elektromos boncolás;
  • lézeres rezekció;
  • fotodinamikai terápia.

Az ilyen minimálisan traumás módszereket kizárólag nem invazív és minimálisan invazív rák esetén alkalmazzák. A visszaesés megelőzése érdekében célzott gyógyszerekkel és immunterápiával kiegészítsék a kezelést.

A későbbi szakaszokban az előrehaladott műtét indokolt. A tumort egészséges szövetekben el kell távolítani. A regionális nyirokcsomók befolyásolásakor lymphectomiát végeznek. Ha magányos másodlagos sérülést észlelnek, akkor azt is eltávolítják és kemoterápiát írnak elő..

Az adenokarcinóma eltávolítására és kezelésére nem alkalmaznak ellenjavallatok (ha a műtéti beavatkozás nagyobb károkat okoz). Ez a módszer hatástalan több áttét esetén..

Melyik orvoshoz kell fordulni

Az adenocarcinoma kezelése kevésbé traumás és hatékony a korai szakaszban. Az előrehaladott rák esetén a nagy daganatok esetenként csak a palliatív kezelésre korlátozódnak (megszüntetik a tüneteket). Haladó esetekben az ötéves túlélés valószínűsége kevesebb mint 20%, még agresszív kemoterápia és sugárterápia esetén is.

Ezért a korai diagnózis érdekében a betegeknek javasoljuk, hogy végezzenek expressziós tesztet az okkult vér meghatározására a széklettel. Különböző klinikai laboratóriumokban gyártják. A bélbetegség és a vérszegénység tünetei esetén proktológus konzultációra van szükség.

Ha adenocarcinoma gyanúja merül fel, vagy biopsziával megerősítették a diagnózist, akkor onkológus, kemoterápia, radiológus írja elő a kezelést.