Kettőspont adenocarcinoma

Sarcoma

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A vastagbél adenokarcinóma egy rákos betegség, amely a belső szervek onkológiai elváltozásainak egyik vezető helyét foglalja el. Vegye figyelembe a betegség jellemzőit, a tüneteket, a stádiumokat, a kezelési módszereket és a gyógyulási előrejelzéseket.

A vastagbélrák ilyen fogalma magában foglalja a különféle természetű rosszindulatú daganatokat, amelyek az anális csatornában, a cecumban, a végbélben és a vastagbélben vannak elhelyezve. A betegség a hám szöveteiből fejlődik ki, és nyirokáramlással metasztalizálódik, ezért kedvező előrejelzés csak a korai szakaszban lehetséges. A veszély az, hogy szinte lehetetlen felismerni a rákot a kezdeti szakaszokban.

A betegséget leggyakrabban idős betegekben diagnosztizálják. A betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha egy ember ötven évesnél idősebb. Az időben észlelt és helyesen differenciált adenocarcinoma megkönnyíti a kezelési folyamatot. A rákos differenciálódásnak több szintje van, amelyeket belefoglalnak a béldaganatok nemzetközi osztályozásába.

  • Nagyon differenciált.
  • Közepesen differenciált.
  • Alacsony fokú (nyálkahártya adenocarcinoma)
  • Nem differenciált rák (agresszív lefolyás és rossz prognózis).

ICD-10 kód

A vastagbél adenocarcinoma okai

A vastagbél adenocarcinoma okainak sok tényezője lehet. A betegség okának azonosításával megakadályozhatja annak kialakulását. Számos tényező jelentősen növeli az onkológia kialakulásának kockázatát:

  • Örökletes hajlam.
  • Idős kor.
  • Nem fenntartható táplálkozás (vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek hiánya).
  • Papillomavírus fertőzés.
  • Különböző gyógyszerek káros hatásai.
  • Anális szex.
  • Tartós székrekedés.
  • Vastagbélbetegségek (fistulák, daganatok, vastagbélgyulladás, polipok).
  • Idegi rendellenességek.
  • Káros munkakörülmények, beleértve az azbeszttel végzett munkát.

Természetesen általában a betegséget okozó több tényező kombinálódik. Ha meggátolja magát a hajlamosító tényezőktől, megakadályozhatja az onkológia fejlődését.

Vastagbél-adenocarcinoma tünetei

A vastagbél adenocarcinoma tünetei a betegség korai stádiumában bizonytalanok. A beteg időszakos hasi fájdalomról, székrekedésről és hasmenésről, rossz étvágyról és hányingerről panaszkodik. Ezen tünetek egyike sem utal közvetlenül a vastagbél onkológiai elváltozására. A betegség első stádiumában véres és nyálkahártya-nyomok jelennek meg a székletben, amelyeket később gennyes helyettesít. Az ilyen jelenségek állandóak, de nem érik el jelentős mértékben. Idővel a fenti tünetek fokozódnak. Orvos általi vizsgálat során a szakember tapinthatja a daganatokat a hasi falon keresztül, mozgatható, sűrű és gumós.

  • Időszakos fájó fájdalom a hasban.
  • Rossz étvágy, hányinger, gyors fogyás.
  • Általános gyengeség és láz.
  • Váltakozó székrekedés és hasmenés.
  • Légzésgátlás, nehézség a puffadással.
  • A bőr halmaza.
  • Vér, nyálka és gennyiség a székletben.

A betegség fenti megnyilvánulásainak fényében gyomor-betegségek jelentkeznek - émelygés, nehézségi érzés, gyomorégés, hányás. A tumor növekedésével a fájdalom intenzívebbé válik. Növekedése a rosszindulatú daganatok összeolvadásával jár a környező szövetekkel és szervekkel. A helyi sajátosságok, azaz a széklet és a szabályos mechanikai és kémiai hatások miatt a daganat fekélyes. Ennek fényében olyan fertőzés alakul ki, amely fokozza a helyi tüneteket, növeli a hőmérsékletet, intoxikációt és megváltoztatja a vér összetételét. Ha a fertőzés a retroperitoneális szövetbe terjed, akkor fájdalmas érzések vannak az ágyéki régióban és peritoneális jelenségek.

A korai stádiumban a rák gomba formájában elterjedő képződményeknek tűnik. A tumort három csoportra osztják: gyűrű alakú, gomba alakú és beszivárgó formák. Vágáskor annak felülete lehet szemcsés, szilárd vagy szürkésfehér. Ha a daganatos folyamat terjedésének szempontjából tekintjük a betegséget, akkor négy szakasz van ilyen tünetekkel:

  • A daganat nem terjed ki a szubmukózán és a nyálkahártyákon.
  • A bél belső lumenéhez tapad, de nem áttételt mutat. Ha áttétek jelennek meg ebben a szakaszban, akkor a bélfal teljes vastagságát befolyásolják.
  • Metasztázisos a regionális nyirokcsomókra.
  • A neoplazma eléri a nagy méretet, hatással van a szomszédos szervekre, metasztalizálódik a nyirokcsomókra és a távol eső szervekre.

Differenciált vastagbél adenocarcinoma

A differenciált vastagbél adenokarcinóma jól reagál a kezelésre, ellentétben a daganat többi szövettani változatával. Ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában fedezték fel, akkor a kezelésre kemoterápiát vagy sugárterápiát alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a daganatok növekedésének lelassítását és az áttétek megelőzését. Később a beteg műtéten esik át, és teljes mértékben eltávolítja a rosszindulatú daganatot, a bél integritásának további helyreállításával.

A differenciált rák pozitív prognózisa az ötéves túlélés minden életkorú beteg számára. Fejlődésének megakadályozása érdekében rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni, és az első kóros tüneteknél ne késleltesse az orvoshoz vezető utat.

Nagyon differenciált vastagbél adenocarcinoma

Az erősen differenciált vastagbél adenokarcinóma a legkedvezőbb prognózissal és lefolyással rendelkezik. Az ilyen típusú onkológiában minimális számú rosszindulatú sejt van. A kóros folyamat során az érintett sejtek mérete növekszik, és magjaik meghosszabbodnak..

Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek ötéves túlélése 50% -os. Pozitív prognózis van az idősebb korban, mivel a rák gyakorlatilag nem végez áttétet és nem érinti a szomszédos szerveket. De a fiatal betegeknek 40% esélyük van a gyógyulásra és az ötéves túlélésre. A műtét és a távoli áttétek utáni első évben nagy a visszaesés kockázata.

Közepesen differenciált vastagbél adenocarcinoma

Mérsékelten differenciált vastagbél adenokarcinóma a szerv rosszindulatú léziójának leggyakoribb formája. A betegség progressziója súlyos következményekkel jár, mivel a benőtt epiteliális sejtek kitöltik az egész bél lumenét, ezáltal a bél elzáródását idézik elő. Ha a daganat eléri a nagy méretet, akkor ez a bélfalak megrepedését és súlyos belső vérzést okozhat.

A kezelést a korai stádiumban kell elvégezni, mivel a progresszióval a közeli szervek károsodása megkezdődik. Nagyon gyakran a betegség fistulák és peritonitis kialakulásához vezet, ami jelentősen rontja a betegség előrejelzését és általános lefolyását. Az onkológia nem reagál jól a terápiára, mivel nehézségekbe ütközik a kemoterápiához szükséges hatékony gyógyszerek kiválasztása. A sugárterhelés vagy műtét további kezelés nélkül nem eredményez megfelelő eredményeket. Ezért a prognózis teljes mértékben függ a betegség korai diagnosztizálásától..

Alacsony fokú vastagbél adenocarcinoma

Az alacsony fokú vastagbél adenokarcinómát kifejezett celluláris polimorfizmus jellemzi. A neoplazma gyorsan növekszik és áttétekkel jár, ezért rossz prognózisa van. A rák ez a formája sokkal veszélyesebb, mint más differenciált típusok. A nyálkahártya, kolloid vagy laphámsejtes karcinómától eltérően, amelyek agresszív lefolyásúak, az alacsony fokú állapot prognózisa és lefolyása sokkal rosszabb.

A kezelés nem hoz pozitív eredményt, így a túlélés előrejelzése rossz. A betegség kezelésének egyetlen módja a tüneti kezelés. Célja a fájdalom csökkentése, a beteg állapotának enyhítése.

Tubularis vastagbél adenocarcinoma

A vastagbél tubuláris adenokarcinómáját hosszú ideig nem lehetett diagnosztizálni. Ennek oka az a tény, hogy a korai stádiumban nincs kifejezett tünete, de a további progresszióval latens bélvérzést és vérszegénységet okoz. Bizonyos esetekben a neoplazma nagy mennyiségű fehérje- és káliumban gazdag nyálkahártya-szubsztrátot képes előállítani, ami provokálja a hypokalemia és hypoproteinemia kialakulását. Leggyakrabban ezt a daganatot véletlenszerűen észlelik, például egy röntgenvizsgálat során.

A táblázatos alaknak jellemző tulajdonsága van a rostos stromába ültetve és elágazó szerkezetű. A tumorsejtek lehetnek hengeres és néha köbösek. A betegséget rosszul kezelik, és rossz prognózisúak..

Kettőspont adenokarcinóma áttétek

A vastagbél adenokarcinómában lévő áttétek más szerveket és nyirokcsomókat is érintnek. A metasztázis többféle módon történik: egy daganat beültetése és csírázása során a környező szövetekben és szervekben, a hematogén és limfogén úton. A daganatsejtek hematogén terjedését a betegek 10% -ában, az limfogén terjedését az esetek 60% -ában figyelték meg. Az áttétek leggyakrabban előrehaladott rákos betegekben fordulnak elő..

A metasztázisokon kívül a rákot fekélyek, vérzés és pusztulás is bonyolíthatja, amelyek másodlagos fertőzést és bizonyos esetekben cachexia-t okoznak. A fertőző léziók tályogképződéshez és a nekrotikus neoplazma hely további perforációjához vezetnek. A betegek kb. 40% -a szenved részleges vagy teljes obstrukciótól. A kóros folyamat káros hatással lehet a húgyúti rendszerre. A vastagbél és a húgyhólyag, húgycső, prosztata vagy női nemi szervek között fistulák képződhetnek..

Vastagbél adenocarcinoma diagnosztizálása

A vastagbél adenocarcinoma diagnosztizálása a kórtörténetben kezdődik. Az orvos megkérdezi a beteget panaszokról, külső vizsgálatot és tapintást végez. A betegség pontos meghatározása érdekében a betegnek vastagbél, vér, vizelet és ürülék kontraszt-röntgenfelvételét írják elő, digitális és endoszkópos végbélvizsgálatokat. A fenti eljárások közül sok kellemetlen, de nagyon fontos. Az eredmények szerint az orvos képes lesz diagnosztizálni, kezelést végezni és előrejelzést adni a gyógyulásra. Egyes esetekben a diagnosztikai eredmények teljesen megcáfolták a korábbi diagnózist..

A fő diagnosztikai módszerek:

  • Szigmoidoszkópia - a bél nyálkahártya felületének vizsgálata endoszkóp segítségével. Ez a módszer különösen hatékony a betegség korai szakaszában..
  • Kontraszt röntgen A daganat fő jelei: nyálkahártya megkönnyebbülése, kitöltési hiba (fogazott, egyszeres, egyenetlen), a bél tágulása a tányér felett, fokozott perisztaltika.
  • Ultrahang vizsgálat - az onkológia és a távoli áttétek fókuszának kimutatására szolgál. A klinikai képetól függően endorektális vagy perkután ultrahang alkalmazható..
  • Biopszia - endoszkópiával végezzük. A kapott anyagokat a daganatsérülések típusának, stádiumának és differenciálódásának mértékének meghatározására használják..
  • Kolonoszkópia - megjeleníti a daganatokat a vastagbél bármely részén.
  • MRI, CT - nagy pontosságúak, meghatározzák a daganat felépítésének és elhelyezkedésének jellemzőit, a szomszédos szervek károsodásának jeleit és a kóros folyamat prevalenciáját.

Különös figyelmet fordítunk a bél, a hasi szervek és a retroperitoneális tér más betegségeivel járó differenciáldiagnózisra. A daganat polipokkal differenciálódik, amelyek leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő. Ebben az esetben a kontraszt radiográfia döntő jelentőségű. A székletkövek szimulálhatják a daganatokat a vastagbél bármely részén. De az anamnézis folyamatában, azaz tapintáskor lágy állagúak és úgynevezett „fossa tünet” vannak. A vastagbélrák és a hasi szervek betegségeinek felismerése során különös figyelmet kell fordítani a vesék, petefészek, a lép májának és az urerek veleszületett rendellenességeire..

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Kettőspont adenocarcinoma kezelés

A vastagbél-adenokarcinóma kezelése annak stádiumától és alakjától függ. Leggyakrabban kombinációs terápiát alkalmaznak, mivel a rák érzékeny a sugárzás hatására. A legtöbb beteg besugárzása után a daganat zsugorodik, amikor a rosszindulatú sejtek elhalnak. A sugárterápia javítja a műtéti beavatkozás eredményét azáltal, hogy csökkenti a szövetgyulladás és a tumorsejt transzfer valószínűségét. Kötelező a gyógyszeres kezelés és a speciális étrend.

Fontolja meg a vastagbél rosszindulatú elváltozásainak kezelésének fő módszereit:

  1. Kemoterápia - 5-fluor-uracil és leucovorin vagy irinotekán kombinációját használják. A kapecitabin, a Ftorafur és a Raltitrexid hatásos. A felsorolt ​​alapok kombinációban felhasználhatók.
  2. A besugárzást ritkán alkalmazzák vastagbélrák kezelésére, mivel a végbél kivételével minden osztálya nagyon mozgékony, és a beteg testtartásától függően megváltoztatja a hasüreg helyzetét. A besugárzást fel lehet használni a műtét előkészítéseként vagy után. Ez csökkenti a daganatok mennyiségét és gátolja a metasztázisok megjelenését..
  3. Nincs ilyen speciális diéta az ilyen típusú rákos betegek számára, de számos táplálkozási javaslat van. Az étrendnek sok gyümölcs és zöldség kell tartalmaznia. Különös figyelmet kell fordítani a vitaminterápiára. Ha a betegnek bélreszekciója volt, akkor az étrendben olyan könnyű ételeket kell készíteni, amelyek nem maradnak a gyomorban, nem okoznak puffadást és hányingert. A rendszertől függően kell enni, a víz egyensúlyát figyelembe véve.

Vannak alternatív kezelési módszerek is, amelyek kiegészítő kezelésként alkalmazhatók. De mielőtt elkezdené használni őket, konzultálnia kell orvosával.

  • Keverjen össze egy kanál calamus gyökér mocsarat, három és fél evőkanál burgonya színű, másfél evőkanál körömvirág virágot és négy evőkanál féreg gyökérét. Öntsünk forró vizet a keverékre, és hagyjuk 5-6 órán át. A kapott infúziót szűrni kell, és minden étkezés előtt 100 ml-rel kell bevenni.
  • A daganatsérüléseket beöntéssel kezelik. Erre a célra tisztított vizet és réz-szulfátot használjunk (két liter víz 100 ml szulfát-koncentrátumonként). A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 14 napot.
  • Egy evőkanál zeller gyógynövényt öntsünk 200 ml forrásban lévő vízbe, és hagyjuk 20-30 percig tartani. Szűrje le a húslevest, és vegyen be 1 kanalat napi 2-3 alkalommal étkezés előtt.
  • A Gopher zsír rák elleni tulajdonságokkal rendelkezik. Egyél 4 evőkanál zsírt naponta, vagy főzze az összes ételt. Az ilyen kezelés egy hónapon belül jelentősen javítja a beteg állapotát.

Műtét vastagbél-adenokarcinómában

A vastagbél adenocarcinoma műtétét tekintik a leghatékonyabb terápiás módszernek. A műtét során nemcsak a daganatet eltávolítják, hanem az áttétek által érintett szöveteket is. A műtét előtt a beteg egy speciális készítményre vár, amely nem salakos táplálék, amely hashajtókat vesz és tisztítja az ellenséget a műtét előtt 3–5 nappal. Ezenkívül speciális Lavage vagy Fortrans szerszám segítségével meg lehet mosni az emésztőrendszert.

A műtét során nagyon fontos, hogy a tumorsejtek ne kerüljenek át a test véráramával, tehát nem érintik a daganatokat. Ebből a célból az ereket megfogják, és az érintett bél egy részét levágják. Távoli metasztázisok esetén az eltávolítás nem hatékony, de a műtét még mindig végrehajtásra kerül. A lehetséges szövődmények, azaz vérzés, gyulladás és fájdalom megelőzésére műtéti beavatkozás szükséges. Ha a betegség súlyos, akkor a kolostómia kialakulása miatt a bél normalizálásához műtét szükséges.

Ha a rák szövődményeket okoz, akkor a műtét sürgős. Az első szakaszban a daganat eltávolításra kerül, és megszűnnek a komplikációk. A második szakaszban kolostómia alakul ki, amely lehet egyhordós vagy kettős hordós. Az első esetben a széklet kiválasztásának folyamata a kolostómán megy keresztül, a második esetben a széklet természetes módon történő mozgatása lehetséges. A normál bélfunkció 2–7 hónappal a műtét után helyreáll.

Kettőspont adenocarcinoma megelőzése

A vastagbél adenocarcinoma megelőzésének célja a rosszindulatú betegségek megelőzése. A megelőző intézkedések egy proktológus általi vizsgálattal kezdődnek, aki segít a vastagbél problémáinak megoldásában a korai szakaszban. Kötelező a gyomor-bél traktus betegségeinek és a fertőző lézióknak a kezelése. Az egészséges táplálkozás és az aktív életmód szintén a betegség megelőzésének módszerei. Az étrendnek rengeteg rostban gazdag növényi ételt kell tartalmaznia..

Az örökletes hajlam és az anális szex a kockázati tényezők közé tartozik, ezért a megelőzés ebben a kérdésben nem lesz felesleges. Érdemes tudni, hogy a betegség nagyon ritkán fordul elő, ha csak egy kockázati tényezőnek van kitéve. Minél kevesebb negatív hatás van a testére, annál alacsonyabb a betegség kialakulásának kockázata.

Kettőspont adenocarcinoma prognózisa

A vastagbél adenocarcinoma prognózisa teljesen függ attól, hogy a betegség melyik stádiumát fedezték fel, és hogy mennyi volt a kezelés. A prognózis a sérülés mértékén, áttétek jelenlétén, a betegség kialakulásának stádiumán alapul. Ha a beteg műtéten esett át, akkor a következő 5 évet kritikusnak tekintik, mivel a betegség visszatérése lehetséges. Radikális műtéttel, amely magában foglalja a bél egy nagy részének eltávolítását, a túlélési arány eléri a 90% -ot. De minél magasabb a betegség stádiuma és gyakorisága, annál kevesebb beteg él túl a műtét után 5 évig. Ha a rák a nyirokcsomókra áttételt mutat, akkor a túlélési arány 50%.

A betegek túlélését befolyásoló fő tényezők:

  • A daganatok növekedésének mérete, stádiuma, mélysége.
  • Szövettani eredmények.
  • A regionális áttétek jelenléte.
  • A daganat differenciálódásának mértéke.

Különböző differenciációjú vastagbél adenocarcinoma túlélés előrejelzése:

  1. Nagyon differenciált - rendelkezik a legkedvezőbb előrejelzéssel. Öt éves beteg túlélés 50% -on. Idősebb korban szenvedő betegekben a daganatok gyakorlatilag nem áttételik és nem érintik a szomszédos szerveket. De a fiatal rákos betegek túlélési aránya 40%.
  2. Mérsékelten differenciált - nehéz kezelni, mivel nehéz választani a hatékony gyógyszert a kemoterápiához. A műtét további terápiás módszerekkel lehetséges.
  3. Alacsony fokú - a legveszélyesebb rák típus, amelyet agresszív lefolyás és gyors szaporodás jellemez. Ez a fajta onkológia gyakorlatilag nem kezelhető, tehát a prognózis rossz.

A vastagbél adenocarcinoma egy rosszindulatú betegség, amely sürgős kezelést igényel. Minél hamarabb észlelik, annál gyorsabban választják ki a hatékony kezelést, és annál nagyobb az esélye a test normál működésének helyreállítására..

Kettőspont adenokarcinóma: túlélési előrejelzés, kezelés, tünetek

Nagyon súlyos betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni az 1-2. Szakaszban. Gyakoribb a népesség férfi felében, mint a nőkben. A bélfal felső rétegének hámsejtjeiből fejlődik ki. A legtöbb onkológiai betegséghez hasonlóan az 55 éven felüli emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek e betegségtől. Magas a halálozási arány az utóbbi szakaszokban: 3 és 4.

A vastagbél, a vékonybél, a vastagbél adenokarcinómájának fejlődési üteme magas, és gyakran előfordul gyors metasztázis, még az első szakaszban is. A neoplazma gyorsan átalakul agresszív fokúvá, metasztalizálódik a legközelebbi nyirokcsomókig és növekszik a legközelebbi szövetekbe és szervekbe.

A fejlődés okai

JEGYZET! Meg kell értenie, hogy a carcinoma pontos 100% -os okát még nem tudják mind a tudósok, mind az orvosok. Az alábbiakban felsorolt ​​összes tényező csak növeli a betegség előfordulásának esélyét, és maguk a paraméterek a betegek statisztikáiból származnak.

  • Ülő életmód és a sport hiánya.
  • Nem megfelelő étrend. A zsíros, sült, fűszeres ételek és sok rákkeltő anyagú élelmiszerek bősége.
  • A gyomor-bél rendszer egyidejű betegségei: polipózis; fekély; diverticulitis; gyulladás.
  • Ivászat.
  • Cigaretta és más dohánytermék.
  • Gyakori székrekedés és emésztési problémák.
  • Genetika - ha a közeli rokonoknak is volt betegsége a családban, akkor a beteg esélye sokszor megnő.
  • Közvetlen fizikai hatás a közösülés nem hagyományos formáinál.

Sajnos, de még egy teljesen egészséges embernek is esélye van megbetegedni, de még mindig alacsonyabb, mint az emberek, akik napi szinten vannak kitéve a fenti tényezőknek..

tünettan

Általában az első szakaszban az a beteg, akinek már vannak további gastrointestinalis betegségeinek formái, nem árul el bizonyos tünetek fokozódását.

  • Vér a székletben.
  • Súlyos, éles hasi fájdalom.
  • Hányás.
  • Alacsony fokú láz, a SARS és más megfázás tünetei nélkül.
  • Hányinger.
  • Állandó fáradtság.
  • Hasmenés.
  • Gyors fogyás étrend és sport nélkül.
  • Székrekedés, majd hasmenés.
  • Gyomorégés.

A rák kialakulásának folyamatában a jelek fokozódnak. A legközelebbi szervekhez áttétekkel és a nyirokcsomók károsodásával más tünetek is jelentkezhetnek.

Fajták és osztályozás

A daganat típusa különbözik a sejtek szerkezetében és attól, hogy a rákos sejtek mennyiben különböznek az egészséges sejtektől. A betegség kialakulásának üteme ettől, valamint az onkológus által választott kezelési stratégiától is függ.

JEGYZET! A differenciálódás mértéke megmutatja, hogy a rákos sejt mennyire különbözik az egészségestől.

Nagyon differenciált

  • A tumorsejtek szerkezete majdnem megegyezik az egészséges sejtek szerkezetével..
  • Nagyított kernelek.
  • Alacsony növekedési ütem.
  • A legközelebbi sejtekhez és szövetekhez való agresszió csak 4 szakaszban van.
  • Az első szakaszban gyógyulunk.

Közepesen differenciált

  • Már magasabb sebességgel rendelkezik, mint a nagyon differenciált forma.
  • A szövettani vizsgálat szerint a sejtek sokkal különböznek az egészséges sejtektől..
  • Invazív jellegű - érinti a legközelebbi szöveteket és nyirokcsomókat.

Alacsony minőségű

Az esetek 80% -ában a vastagbél adenokarcinómának van ez a sajátos formája. Emiatt a betegség gyorsan fejlődik, és gyorsan áttörő formává vált áttétekkel. Ugyanakkor az első párban gyakorlatilag nincs tünet és rosszul diagnosztizáltak.

A differenciálatlan

  • Atipikus sejtek, amelyek felépítése nem hasonlít az egészséges sejtekhez.
  • A legveszélyesebb és agresszívabb forma, amelyet infiltratív gyors növekedés jellemez.
  • Az első szakaszban áttétesíthet és bőségesen befolyásolhatja a hasi üreg legközelebbi szerveit és falait.

Szakasz

szobaLeírás
1A daganatok kis mérete 2 cm-ig terjed, és az epiteliális szövet rétegében helyezkedik el..
2A daganat a legközelebbi szomszédos szöveteket érinti. Mérete 2-3 cm.
3A neoplazma már kinyúlik és részben elzárja a bélcsatornát. A regionális nyirokcsomók érintettek.
4A rák az áttétek stádiumába kerül. Fertőzhet és csírázhat a szomszédos egészséges bélrendszerekben.

Mucinase

  • Az esetek 5% -ában fordul elő.
  • A neoplazma cisztás sejtekből növekszik, amelynek következtében a daganat nyálkahártyával rendelkezik.
  • Gyakori visszaesések.

Cső alakú

  • A tiszta tünetek a 3-4. Szakaszban jelentkeznek.
  • Keményen kezelik, és magas a halálozási aránya..

metasztázisok

A metasztázis általában 3 vagy 4 szakaszban fordul elő. De amint azt korábban írták, az a fajtától és a megkülönböztetéstől is függ. A tumor többféle módon terjedhet:

  • A véráramú erekön keresztül;
  • A nyirokrendszeren;
  • Invazív - amikor a daganat a közeli szövetekbe vagy akár szervekbe is kibír.

A metasztázis lehet az 1-2. Szakaszban, ha a rákos sejtek szerkezete gyengén vagy nem differenciált. Akkor ez az onkológia még az első párban is agresszívebb.

Vizsgálat és diagnosztika

  1. Mindenekelőtt az orvos szemrevételezéssel megvizsgálja a tapintott has és a nyirokcsomókat.
  2. Vér- és ürülékvizsgálatot küldünk a laboratóriumba. Ha vérrögök vannak a székletben, és jelentős eltérések mutatkoznak a biokémiai és az általános vérvizsgálatban, akkor az orvos részletesen elvégzi a bél vizsgálatát.
  3. A radiográfia 3-4 szakaszban mutathat neoplazmát.
  4. A rektális endoszkópos vizsgálat pontos lokalizációt mutat. Az orvos egy darab szövetet is vesz egy biopsziához..
  5. A biopszia lehetővé teszi a differenciálódás mértékének megfigyelését, valamint annak meghatározását, hogy a daganat milyen rosszindulatú.
  6. A CT és az MRI pontosabb, kiegészítő vizsgálat a közeli szövetek és szervek inváziójának és károsodásának mértékének meghatározására..

Terápia

A kezelés típusa számos tényezőtől függ:

  • Színpad;
  • A közeli szervek, szövetek és nyirokrendszer károsodása;
  • Beteg kora;
  • A differenciálódás mértéke és a rákos sejtek jellege;
  • Egyidejű betegségek, allergiák, amelyek a kezelés alatt ronthatják a beteg állapotát.

Átfogó vizsgálat után az onkológus megfogalmaz egy bizonyos stratégiát a betegség elleni küzdelemben.

  1. Sugárterápia - a sugárzást műtét előtt és után is elvégezzük. Lehet, hogy a kezelés fő típusa az utolsó szakaszokban. Lehetővé teszi a tumor növekedési ütemének és agresszivitásának csökkentését.
  2. Kemoterápia - használjon speciális mérgeket, amelyekre az atipikus rákos sejtek érzékenyebbek. Hatékony intézkedés, sok mellékhatással. Tanfolyamok vezetése.
  3. Sebészeti beavatkozás - eltávolítja az érintett területet és az összes helyi nyirokcsomót. Bél obstrukcióval kolostómiát lehet végezni a széklet kiválasztására.
  1. Immunterápia - a beteg immunitásának fokozására speciális gyógyszereket használnak. Ebben az esetben a test maga kezd harcolni a rákos sejtekkel.

Ezenkívül a betegnek szigorú diétát kell tartania a test állapotának javítása és a gyomor-bél traktus terhelésének csökkentése érdekében..

Hatások

Gyakran előfordul, hogy a beteg nem a daganat miatt meghal, hanem az általa okozott szövődmények miatt.

  • A tumor blokkolja a bélcsatornát, és a beteg számára nehezebb megbirkózni.
  • A széklet szalag alakúvá válik.
  • Teljes blokkolás. Ebben az esetben kolostómiát helyeznek el, különben a széklet bőségesen felhalmozódik, a tartalom felszívódik, ami fokozott mérgezéshez vezet.
  • A neoplazma megsérti a táplálóedények integritását, ennek eredményeként vérzés alakul ki.
  • Hashártyagyulladás.
  • A bél egyik falának szomszédos beoltása.
  • A hasi folyadék felhalmozódása.

Táplálás

  • Csökkentse a mérgezést;
  • Adjon meg minden szükséges nyomelemet, vitamint és ásványi anyagot;
  • Javítani kell az anyagcserét;
  • Fokozza az immunitást.

JEGYZET! Minden ételnek nem lehet hideg vagy meleg, hanem alig meleg. Azt is finoman meg kell őrölni egy turmixgépben, hogy csökkenjen a bélterhelés és javuljon az összes tápanyag felszívódása..

Tiltott

  • Sült;
  • Nagyon sós;
  • Tartósítószereket és színezékeket tartalmazó termékek;
  • Alkohol;
  • Tejtermékek;
  • Élesztő kenyér;
  • Fűszeres;
  • Nuts
  • Borsó és más hüvelyesek.

Engedélyezett

  • Zöld zöldségek;
  • paradicsom
  • banán
  • őszibarack;
  • Zabkása
  • Alacsony zsírtartalmú étkezési hús;
  • Egy tyúk;
  • Szilva;
  • Tök.

Előrejelzés és túlélés

Az ötéves túlélés általában magas a kezdeti szakaszokban, amikor a daganat kicsi és nincs metasztázis. A későbbi szakaszokban a daganat már a szerv jelentős részét érinti, és csírázhat, befolyásolva a belek és a szomszédos szervek falát.

5 éves túlélési arány:

  • 1 fok - 90%;
  • 2 fok - 70%;
  • 3 fok - 35%;
  • 4 fok - 3-10%.

Figyelembe kell venni a rák differenciálódását. És minél alacsonyabb, annál gyorsabb a daganat növekedési üteme, annál erősebb az invázió, és fennáll a korai áttétek kockázata. A halandóság általában a beteg életkorával növekszik. Ebben az esetben a testnek általában már számos más súlyos betegsége van a gyomor-bél traktusban és a kardiovaszkuláris rendszerben..

Megelőzés

A veszélyeztetett emberek esetében (akik rokonai betegségben voltak), rendszeresen meg kell vizsgálni:

  • Adományozza a széklet és a vér hathavonta a biokémiai és az általános elemzés laboratóriumi vizsgálataihoz.
  • A has röntgenfelvétele évente egyszer.
  • Orvosnak kell megvizsgálnia.
  • Kövesse nyomon az érzéseit. Emlékeztetni kell arra, hogy a korai stádiumban a rák csendesen és csendesen viselkedik, ezért figyelmeztetni kell.

A kockázat csökkentése érdekében a szokásos szabályokat kell követnie:

  1. Kizárja a dohányzást és az alkoholt;
  2. Vezesse a mobil életmódot;
  3. Próbáljon több gyümölcsöt és zöldséget enni. Kevésbé sült, zsíros és édes.

A képződmény eltávolítását szolgáló műtét után az onkológus ajánlásainak megfelelően kell eljárni. Ne felejtsük el a diétát, és szigorúan tartsuk be az élet végéig. Rendszeres vizsgálatokat és teszteket végezzen.

Minden, amit tudnia kell a vastagbél adenocarcinomáról

A bél adenokarcinóma egy rákos daganat, amely a bélréteg mirigyes (serlege) sejtjeiből nő. Ez a belek összes rosszindulatú daganatának 80% -át teszi ki. Gyakran érintett vastagbél szakaszok, ritkábban kicsi.

A statisztikák szerint nőkben a vastagbél-adenokarcinóma a második leggyakoribb az emlőrák után, míg a férfiak esetében a harmadik, csak a tüdő- és prosztatarák terjed tovább. Összességében a vastagbélrák az összes rosszindulatú daganat 15% -át teszi ki..

A betegség súlyos probléma a fejlett országokban. A leggyakoribb az USA-ban, Japánban és Angliában. Ne felejtsük el, hogy ezekben az országokban az onkopatológia kimutatása a legjobb. Oroszország az ötödik helyen van.

A maximális incidencia 40–70 éves korban figyelhető meg. Az Egészségügyi Világszervezet regisztrálta a patológia megújulásának tendenciáját. Az időben történő diagnosztizálás nehézsége abban áll, hogy a korai stádiumban nincsenek tünetek, és a jövőben a növekedés élesen előrehalad.

Okoz

Az adenokarcinómák kialakulásának valamennyi okát nem sikerült megbízhatóan megállapítani. A tumor patogenezisének tanulmányozása során közvetlen összefüggést találtak annak megjelenése és számos gén mutációja között a bélsejtekben. Az azonban, hogy pontosan mi okozhatja ezeket a mutációkat a mindennapi emberi tevékenységekben, nem ismeretes.

A kockázati tényezők között sokáig jelentős szerepet kaptak az öröklődés. A modern művek ebben a kérdésben ellentmondásosak. Megállapítást nyert, hogy a súlyosodott örökletes családtagok csak az esetek 33% -ában szenvednek be. Ugyanakkor az adenokarcinóma összes esetének csak 3–5% -a tartozik az RTK öröklődés általános előfordulási profiljába. A fennmaradó esetek szórványosak - „de novo” jelenik meg, azaz először más tényezők hatására.

Egyéb tényezők:

  1. Az étrend jellemzői. Az adenokarcinómában szenvedő betegek meglehetősen nagy százaléka különféle táplálkozási rendellenességekkel rendelkezik - elhízás, túlsúly, ételfelesleg.
  2. Bélpolipok. Ezek jóindulatú képződmények, amelyek az idős emberekben meglehetősen gyakoriak. Az adenocarcinoma diagnosztizálása előtt vastagbélrákban szenvedő betegek többségénél olyan polipok szerepeltek, amelyek lokalizációja megegyezett a daganatok lokalizációjával.
  3. Korábbi onkológiai betegségek nőkben és férfiakban - méh, petefészek, emlőmirigy, prosztata, here. Ebben az esetben az adenokarcinómát számos kutató egy korábbi onkológiai visszaesésnek tekinti. Ennek bizonyítékait, valamint a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveivel összhangban álló tagadásokat még nem terjesztették elő.
  4. A vastagbél gyulladásos betegségei. 1925-ben először bebizonyították a fekélyes vastagbélgyulladás hosszú távú (8–12 éves) súlyos formája és a vastagbélrák kapcsolatát. Megállapítást nyert, hogy ebben a betegségben még a hám epéliumának enyhe diszplázia is rosszindulatú daganattá alakulhat. Különböző kutatók munkája azt is kimutatta, hogy az adenokarcinóma előfordulhat más, a bélben már régóta fennálló gyulladásos folyamatokkal is.
  5. Kor. A vastagbélrák 40-50 éves korában meglehetősen ritka, azonban az esetek 10% -a fiatal és serdülőkorban fordul elő.
  6. Hypodynamia.
  7. A rossz szokások (dohányzás, gyakori ivás) a bél hámjára közvetlen toxikus hatással járnak. A statisztikák magas arányt mutatnak a betegek körében, akik rendszeresen használnak alkoholt / nikotint. Ugyanakkor a betegek ezen kategóriája hibás az étrendben, és gyakran szenved fizikai inaktivitástól.
  8. Cukorbetegség.

Mi a különbség a kolorektális adenocarcinoma és a carcinoma között??

A carcinoma vagy a rák az összes rosszindulatú hámdaganat általános neve. A kóros folyamat bármely hámsejtből származhat, amely a bőrt, a nyálkahártyákat és a belső szervek felületét béleli..

Az adenokarcinóma a rák egy típusa, a mirigyhámból kialakult tumor. Vagyis csak azokban a szervekben kezdi meg fejlődését, ahol ilyen szövet van jelen, például a tüdőben, az emlőmirigyben, a prosztatában, a méhben és a gyomor-bélrendszerben. Valójában az adenocarcinoma ugyanaz a rákos folyamat, csak a "mirigy" előtaggal.

Tünetek és jelek

Az adenokarcinóma tünetei sokáig nincsenek. A különféle források szerint abszolút tünetmentes időszak 6-12 hónapig tart. Ezen időszak végén megjelennek az első pontatlan tünetek, amelyek pontatlanok és jellegzetes diszpeptikus rendellenességekre emlékeztetnek. A bél jobb felének lokalizációja esetén a tünetek the stádiumig nem fordulhatnak elő. A bal oldali helyzet a korai szakaszban a következő tüneteket okozza:

  • puffadás, különösen étkezés után;
  • a gázok mozgásának megsértése;
  • a széklet rendellenességei váltakozó hasmenés és székrekedés formájában;
  • enyhe fájdalom a hasban, pontos jellemzők nélkül - önmagában jelentkezik, majd étkezés után eltérő intenzitással és időtartamú;

Ahogy az adenokarcinóma előrehalad és növekszik a bél lumenében vagy a környező szövetekben, súlyosabb specifikus tünetek jelentkeznek:

  • fáradtság korábbi jelentős fizikai vagy napi testmozgás nélkül;
  • állandó gyengeség, légszomj;
  • állandó alacsony fokú láz - 37,2 - 37,5;
  • fogyás az étrend megváltoztatása nélkül;
  • kellemetlenség a hasban, a tömörítés a has külön (a daganatnak megfelelő) területén;
  • véres széklet, normál állagú nyálkahártyával;
  • kellemetlenség vagy fájdalom a végbélben bélmozgás közben, ülő helyzetben;
  • széklet inkontinencia;
  • állandó vágyakozási késztetés, nem hoz megkönnyebbülést vagy hamisat;
  • állandó hasmenés a szokásos étrend hátterében, néha vérkeverékkel;
  • bizsergés a hasi üregben, a végbélben;
  • a széklet szaga kellemetlenebb irányba változik.

Fontos. Időnként még a nyilvánvaló jelek és a hasi falon tapintható daganat sem beszél a kezelés értelméről és a helyzet reménytelenségéről.

A tünetek hiánya a betegség teljes ideje alatt az esetek 2–2,5% -ában fordul elő.

A vastagbélrák összes epizódja közül annak jobb felét az esetek 36,6% -ában, a baloldalt - 42% -ában befolyásolja. A betegséget leggyakrabban a cecumban és a szigmoid vastagbélben találják meg..

A vastagbél jobb felében, különösen a szembélben történő lokalizáció esetén a bél elzáródása rendkívül ritka. A bal oldali elhelyezkedést a legtöbb esetben akut és szubakut obstrukció, valamint a kórházi ápolás szükségessége kíséri.

Amikor az adenokarcinóma a bél jobb oldalán és a vastagbélben helyezkedik el, exofitikus növekedést mutat, rövid polipre hasonlít. A gonosz-papilláris alak ritkábban fordul elő, és úgy néz ki, mint egy ágak kombinációja egy vékony, hosszú száron. Itt a daganat a nyálkahártyán és a szubmukozális rétegekben helyezkedik el, lassan az izommembrán szérummentes kialakulásához. Csak az utolsó szakaszban foglalja el a teljes kört.

A bal oldali lokalizációt főként a beszivárgó növekedés jellemzi. A daganat a bél teljes kerületét elfoglalja, és gyorsan bejut a környező szövetbe, obstrukciót okozva.

Klinikai megnyilvánulások

A kezdeti szakaszban a betegség nem nyilvánul meg. Az első tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a daganat növekedni kezd. Növekvő tumorképződés a közeli szerveket érinti: vesék, hólyag, máj. A betegség kialakulását a következő tünetek kísérik:

  • görcsös fájdalom a hasban;
  • csökkent étvágy;
  • súly csökkentés;
  • a hőmérséklet-mutatók növekedése;
  • általános gyengeség és állandó fáradtság;
  • a bőr kiürülése;
  • vér és nyálka jelenléte a székletben;
  • puffadás;
  • a székrekedést hasmenés követi;
  • fájdalom a bélmozgások során.

Az adenokarcinómák szövettani típusai

A vastagbél adenokarcinóma sejtjeinek differenciálódásának mértéke nagymértékben meghatározza a kezelés taktikáját. Minél magasabb a daganat differenciálódása, annál kedvezőbb a végeredmény és annál nagyobb a valószínűsége a műtét sikerének.

  • Nagyon differenciált adenokarcinóma a vastagbél falán. Szerkezetében a lehető legközelebb áll a normál bélsejtekhez, és főként az állandó lassú növekedésre való hajlamukban különböznek. Ez a rák a legkevésbé agresszív. A patológiás és egészséges sejtek hasonlósága megnehezíti a daganat határainak meghatározását. A műtéti kezelés a legtöbb esetben hatékony..
  • Mérsékelten differenciált adenokarcinóma a vastagbélszerkezetekben. A szövettani szerkezet szerint a sejtek távolról hasonlítanak a normál sejtekre, és néha megtartják az egészséges sejtek funkcióinak egy részét. Jellemzője a gyorsabb növekedés, megnövekedett csírázási képesség a környező szövetekben. A vastagbél különféle részeiben alkalmazott, mérsékelten differenciált adenokarcinómának gyógyulási előrejelzése eltérő.
  • Alacsony fokú adenocarcinoma a vastagbél membránjain. A legkomolyabb típusú daganat. A sejtek primitív, nem specializálódott hámsejtekre hasonlítanak. Teljesen elveszíti az összes funkciót, kivéve az osztást. Jellemzője a magas agresszivitás, a gyors proliferációs (a környező szövetekben) növekedés. Az egészséges szövetektől való egyértelmű különbség ellenére a daganat határait nehéz megkülönböztetni. A metasztázisok a korai szakaszban jelentkeznek. A műtéti kezelés nem hatékony.

Tubularis adenocarcinoma

Szövettani szempontból kötőszöveti stróma (alap) és mirigy parenchima. Jóindulatú polipként alakul ki, és a betegség kezdetén lehet milliméteres frakcióitól centiméterig vagy annál nagyobb lehet. A növekedés fájdalommentes, tünetmentes. A mirigyszerkezetek képesek nyálkahártyák kialakulására. Ahogy a polip szerkezetében növekszik, az epiteliális diszplázia fokozatosan növekszik, növekszik mind ki, mind belül - karcinóma alakul ki. A kilátások viszonylag kedvezőek..

Nyálkahártya (nyálkahártya) adenokarcinóma

A tumor a hám váltakozó szakaszaiból és az extracelluláris mucin területeiből áll. Ez utóbbi képezi a daganatok többségét. Az extracelluláris elhelyezkedésen kívül a rákos sejtek nagy részében nagy mennyiségben található a nyálka. Szövettani szempontból viszkózus tartalommal töltött cisztás üregek gyűjteménye, amelyben különböző fokú differenciálódású sejtszerkezetek úsznak (a következtetésekben ezt mindig alacsony fokú tumorként jelzik). Az üregek között kötőszövet-septa található. A határok homályosak. Az oktatás sajátossága a terápia, beleértve a sugárzást is, gyenge érzékenysége. A diagnózist csak akkor lehet megállapítani, ha a tumor térfogatának több mint 50% -át extracelluláris nyálkahártya képviseli. Kedvezőtlen előrejelzés.

Sötét sejtes adenocarcinoma

Vastagbélrákos, sötét sejtes adenokarcinóma az esetek 1-4% -ában fordul elő. Ez egy megnövekedett mitotikus aktivitással rendelkező bazális sejtfészkek gyűjteménye. Csomó formája van a lábon, széles alapon vagy a szövetek vastagságában. Meglehetősen nehéz kezelni. Hosszú ideig tünetmentesen nő, lassan növekszik a környező szervekben.

Az alacsony fokú adenocarcinoma veszélye

Először is, egy ilyen betegség veszélye, hogy a tumorsejtek magas fokú agresszivitást mutatnak. A daganat nagyon gyorsan növekszik. És gyakran előfordul, hogy a betegség meghatározásától a kezelés megkezdéséig eltelt idő már nem elegendő a magas terápiás hatás eléréséhez.

Alacsony differenciálás mellett az orvosnak nagyon nehéz meghatározni, melyik szövetet érinti, és még a szervtől is kezdődik a rosszindulatú folyamat.

Az orvosnak különös figyelmet kell fordítania egy ilyen daganat diagnosztizálására és kezelésére, hogy a műtét ne idézzen elő áttétes folyamatot. Ez az oka annak, hogy ilyen diagnózissal gyakran az orvos nem ajánlja műtétét betegeinek. Más kezelési módszerek, különösen sugárterápia vagy kemoterápia alkalmasak a beteg számára..

Az adenokarcinómák osztályozása a lokalizációtól függően

Végbél

A fő tünetek a foltosodás már a betegség korai szakaszában. A betegek túlnyomó többségében fordul elő. Leggyakrabban ez a proximalis végbél erősen differenciált adenocarcinoma. Az előirányzatok száma nem bőséges, kivéve a daganatos fekélyeket. Megsértette a bélmozgás szabályosságát. Székrekedés a reflex görcs és a végbél lámpa obstrukciója miatt alakul ki. A jövőben tenesmus jelentkezik - égési, húzási, vágási fájdalmak a székletürítés során és azon kívül. Ha a daganat a bél rektoszigmoid és felső ampuláris szakaszában található, hasmenést észlelnek a betegekben. A szakrális plexus idegeinek karcinómája csírázásakor fokozódik a tenesmus és a fájdalom az ágyéki régióban és a sacrumban. Ebben az esetben az erősen differenciált, rektális adenocarcinoma lassabban növekszik, tehát a fájdalom csak a nagy.

vakbél

Ennek az elrendezésnek a jellegzetessége a bél elzáródásának tünetei elhúzódó hiánya. A daganat elérheti jelentős méretét, amely az exofitikus (a bél lumenbe történő) növekedésével együtt azonban nem zavarja a tartalom végbél irányába történő szállítását. Gyakran maguk a betegek maguk is érzékelik a daganatokat tapintással, de nem adtak panaszt az általános állapotról (vagy nem társítják őket a daganatos betegséggel). A lumen teljes megtöltése esetén a cécum kezdeti részeinek adenokarcinóma az élelmiszermaradványok stagnálásához vezethet a függelék közelében (függelék). Ez provokálja a appendicitis tüneteit, és a beteg segítséget kér. A falakban és a környező szövetekben egy hosszú ideje fennálló daganatot fájdalom és egyéb tünetek kísérnek (lásd a tüneteket).

Sigmoid vastagbél

Az erősen differenciált adenocarcinoma, attól a szigmoid vastagbél osztálytól függően, ahol kialakult, a tünetekben különbségeket mutathat, amelyek egyébként sokkal gyorsabban fejlődnek ki, ha mérsékelten differenciált vagy differenciálatlan szigmoid vastagbél adenocarcinoma. Amikor az adenokarcinóma a rektoszigmoid régióban helyezkedik el, úgy néz ki, mint a rektális rák: tenesmus, székrekedés, felváltva a hasmenés stb. (lásd fent). Proximálisan (a csökkenő szakaszhoz közelebb) elhelyezkedő fókuszokat káros mozgás kíséri a széklet. Elsősorban kör alakú jelleggel a daganat a bél lumenének szűkítéséhez és a széklet stagnálásához vezet a stenosis helyén. Az utóbbi felhalmozódása növeli a gyulladást és serkenti a nyálkahártyát. A bomlás és az erjedés folyamata fokozatosan alakul ki, ami részleges cseppfolyósodáshoz és a bél szűkített lumenén keresztül az alsó szakaszokba történő felszabadulásához vezet - a szigmoid szakasz rákjának fő tünete - hasmenés, folyadéktartalommal, kevert gennyel és nyálkával keverve. Szinte mindig van fájdalomszindróma, különösen akkor, ha a szigmoid vastagbél adenocarcinoma, 3. stádium.

Kettőspont

A növekvő vastagbél adenokarcinómája esetén a betegség utolsó szakaszai sem okoznak jelentős exofitikus növekedési zavarokat, amelyek főként itt fordulnak elő. Ebben a szegmensben a bélnek széles lumen van, és a tartalom itt elsősorban folyékony vagy közepes sűrűségű. Ezért ezeknek az osztályoknak a mirigy-rák hosszú ideje tünetmentes. A fő tünetek lehetnek a fáradtság és a kellemetlenség (nehézség, fájó fájdalom, enyhe fájdalom, dörzsölés) a has jobb oldalán és a hasfal közepén. A fekélyben a vérszegénység miatti gyengeséget adják a tünetekhez. Nincs vér a székletben. A csökkenő szakasz, akárcsak a szigmoid és a végbél, sűrű ürüléket tartalmaz, és a daganat körkörösen növekszik, ami megváltoztatja a székletürítés gyakoriságát és jellegét.

Diéta

A műtött személynek be kell tartania egy speciális étrendet. Az étel friss és könnyen emészthető. Az étrend elegendő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és tápanyagot tartalmaz. Élelmiszer, amely nem marad sokáig a belekben, émelygést és puffadást okoz. De ne gondold, hogy kizárólag vegetáriánus lehet. Hetente néhányszor az étrend sovány húsokat (nyúl, csirke) tartalmaz.

  • zöldségek, gyümölcsök, zöldek;
  • reszelt levesek;
  • gabonafélék a vízben;
  • gőz omlett;
  • túró;
  • növényi olaj;
  • zöld tea.

2-3 óránként kell ennie, de kis mennyiségben. Az étel meleg, nem meleg. A főzés fő módjai a forrás és a párolás. Kényelmesen és alaposan rágva. Igyon sok vizet.

Áttétek és más szövődmények

A vastagbél adenokarcinómák növekedése túlnyomórészt lassú és kezdetben többnyire exofitikus. A betegséget kísérő gyulladás szétterjedhet a szomszédos szervekre és szövetekre, okozva a megfelelő tüneteket a gyomorhurut, pancreatitis, cholecystitis, hepatitis stb. A fejlődésnél komolyabb komplikációk jelentkeznek, amelyek megfelelnek a folyamat metasztázis általi gyakoriságának. Ez az előfordulás a vastagbélrák besorolásokban mutatható ki..

Egyszerűsítve van a következő formában:

1. fokozat. A daganat az elsődleges helyen van. 2. fokozat. Megfigyelték a terjedést a környező bélszövetben. 3. fokozat. A daganatok áttételik a nyirokcsomókat. 4. fokozat. A rák szaporodik más, távoli szervekben is.

Az első fokú szövődményeket a széklet káros mozgása, a bél motoros működése és anémiája fejezi ki tumori fekély esetén. és a második kiegészíti az érintett szervek gyulladásának jeleivel, funkcióik megsértésével.

A 3. fokot a regionális nyirokcsomók bevonása jellemzi, elsősorban a vér és a nyirok érének megfelelő bélszakaszai mentén. A helyi nyirokcsomók rák állapota nem befolyásolja szignifikánsan az általános állapotot (vagyis nem egészíti ki az ebben a szakaszban már létező tüneteket). A betegség előrejelzésére azonban a végbélen kívüli csomópontokban áttétes adenokarcinóma jelenléte rossz jel. Ebben a szakaszban a rákos sejteket és fehérjéket, amelyek „letelepedhetnek” más szervekben és szövetekben, kimutatják a nyirokrendszerben. Általában a nyirokcsomók metasztázisai indokolják annak feltételezését, hogy olyan rákos emboliók vannak jelen, amelyeket más szervekben még nem fedeztek fel. Meghatározásukkal a folyamat 4. fokozatot kap.

megállapítások

Ha a legkisebb adenokarcinómára utal, az emésztőrendszeri zavart folyamatosan észlelik, sürgősen forduljon szakemberhez a betegség diagnosztizálásához vagy annak teljes kiküszöböléséhez. Az időben történő kezelés és megelőzés meghosszabbítja a beteg életét, és jelentősen javítja annak minőségét.

Az érzékeny vizsgálati hely nem vonzza a betegeket, ehelyett korlátozást kell figyelembe venni. Mindenkinek meg kell értenie, hogy az orvos szakember, aki megpróbál segíteni, és a szégyenlőség itt nem megfelelő. Az egyik gondolat, hogy a neoplazma fejlődésének időben történő diagnosztizálása meghosszabbíthatja az életet, a fő kritérium kell, mielőtt szakemberhez fordulna.

Előrejelzés és élettartam

Különböző források szerint az időben történő kimutatással, a tervezett felkészítéssel és a sikeres műtétekkel kapcsolatos rákos halálozás 2-5%. Az általános statisztikák szerint a vastagbél adenokarcinómájával radikális műtéti kezelés után 5 évnél hosszabb élettartamot figyeltek meg a betegek 39-69% -ánál. Kedvezőtlen előrejelzés a végbél adenocarcinoma kezelése után - a betegek 65% -a kevesebb, mint 5 évet élt. A legmagasabb túlélési arányt és a helyreállítási előrejelzést azoknál az egyéneknél figyelték meg, akiknél „sigmoid adenocarcinoma” vagy „keresztirányú vastagbél” diagnosztizáltak - 65% -uk több mint 5 évet él. A műtét utáni rövid távú mortalitás az összes haláleset 11% -a..

Az adenokarcinómákra a legkedvezőbb előrejelzés (az ilyen formában szenvedő betegek kb. 59% -a élt 5 évet), különösen a cércukor, mivel az itt végzett operációk viszonylag enyhe következményekkel járnak. Nyálkahártya rák esetén a túlélés 40%, sötét sejtes adenokarcinómával - 46%.

A radikálisan nem működőképes rák palliatív műtétje a betegek 10% -ánál 5 évvel meghosszabbította az életet. Ide tartoznak a végbéldaganatok műtéti kezelése. Itt a rektális adenocarcinoma nagyon alacsony túlélési aránya, még a műtét után is, a környező pararenális csomópontok és onnan a környező szervek gyors metasztázisának köszönhető..

A szigmoid vastagbél rákos előrejelzése

A szigmoid vastagbél daganatainak prognózisát a neoplazma típusa, a sejtek differenciálódásának szintje, a rosszindulatú folyamat prevalenciája, az egyidejű betegségek jelenléte és a beteg kora határozza meg. Az átlagos ötéves túlélési arány 65,2%. Figyelembe véve a szigmoid vastagbél adenocarcinoma lassú növekedését és alacsony metasztázis valószínűségét, a műtét utáni prognózis optimista.

Az első stádiumú daganatokban a betegek 93,2% -a túllépi az ötéves küszöböt. Ha diagnosztizálják a 2. stádiumú szigmoid vastagbélrákot, akkor a műtét utáni prognózis jó - a diagnosztizálás pillanatától számított öt évig a betegek 82,5% -a él túl. A 3. stádiumú rák esetén ez a mutató 59,5% -ra esik. A 4. stádiumú szigmoid vastagbélrákban szenvedő betegek 8,1% -a él túl öt évig.

A szigmoid vastagbéldaganat korai stádiumában a pontos diagnosztizálás érdekében, ha bél rendellenességek jelei jelentkeznek, hívja a Jusszov kórházat. Az átfogó vizsgálat után, ha a diagnózis megerősítést nyer, a klinika onkológusai egyéni kezelési tervet készítenek, figyelembe véve a beteg testét. A terápia után nyomon követésre kerül a betegség korai visszaeséseinek azonosítása..

A betegség diagnosztizálása

Ez magában foglalja a beteg testének, életmódjának, társult betegségeinek, a rákos folyamatok jellegének, valamint a kezelések bizonyos típusainak indikációinak és ellenjavallatainak egymás utáni tisztítását..

Szakaszokból áll:

  1. A történelem átvétele, ideértve a családtörténetet.
  2. Fizikai vizsgálat, beleértve egy alapos vizsgálatot, digitális végbélvizsgálatot, az étrend tisztázását.
  3. Laboratóriumi módszerek sorozata: biokémiai és részletes klinikai vérvizsgálat, tumorsejtek meghatározása, vér koaguláció diagnosztizálása, vizeletvizsgálat.
  4. Műszeres módszerek. Tartalmazza a teljes kolonoszkópiát és a biopsziás anyag mintavételét. Az ilyen módszerek lehetővé teszik a tumor vizuális kiértékelését (méret, helyzet, makroszkopikus tulajdonságok), a komplikációk veszélyének meghatározására. A biopszia hamis negatív eredményeket adhat, különösen a szubmukózális növekedés esetén. Ebben az esetben a szűk spektrumú endoszkópia, a kromoendoszkópia, a fluoreszcencia diagnosztika javasolt. Ha a teljes kolonoszkópia nem lehetséges, CT kolonoszkópiára vagy irrigoszkópiára van szükség..
  5. A hasi üreg CT-vizsgálata intravénás kontraszt segítségével, hasi ultrahang. A CT szükséges az áttétek jelenléte kizárásához és a folyamat prevalenciájának tisztázásához. Ezt a májdaganat kimetszésének megtervezésekor is végzik. Agyi áttétek gyanúja esetén is használják..
  6. A mellkas vagy a röntgen felvétele. A vizsgálatot az áttétek kizárására végezzük a mediastinum tüdőiben és nyirokcsomóiban.
  7. Ultrahang kolonoszkópia a vastagbél daganatok tervezéses kivágása esetén.
  8. Osteoszcintigráfia csont metasztázis gyanúja esetén.
  9. PET-CT. A pozitron emissziós komputertomográfia egy radioaktív indikátor bejuttatását az edényekbe, amely aktívan felhalmozódik a fokozott anyagcserével rendelkező sejtekben - a rákos sejtekben. A viszonylag magas költségek ellenére a fejlett országokban szükséges diagnosztikai módszernek tekintik, ahol egy ilyen vizsgálat adatainak hiányában a vastagbélrák kezelését nem végezzék..
  10. Laparoszkópia a feltételezett terjedés miatt a hashártya mentén.
  11. Szűk szakemberekkel folytatott konzultáció a szervek és rendszerek funkcionális állapotának meghatározására. Különösen akkor szükséges, ha a műtéti kezelést tervezik.

metasztázisok

Metasztizálja az adenokarcinómát véráramlással, nyirokgyűjtőkön keresztül és implantációval - a hashártya mentén terjedve.

Hematogén metasztázisok fordulhatnak elő mind a portális vénás rendszerben, amely a vért a bélből a májba gyűjti, mind (végbélkárosodás esetén) az alsó vena cava rendszerébe, amely a jobb pitvarhoz vezet. Az áttétek gyakorisága:

  • a májban - 20%
  • az agyra - 9,3%
  • a tüdőbe - 5%
  • a csontban - 3,3%
  • mellékvesék, petefészek - 1 - 2%.

Kezelés

Sebészet

Ajánlatos a műtéti eltávolítást fontolóra venni. Térfogatát egyénileg választják meg, a folyamat prevalenciájától, valamint az érrendszer és az idegrendszer bevonásától függően. A korai rák indikátor lehet a szervmegőrző kezelésekre, például a lézió endoszkópos nyálkahártya-reszekciójára.

A súlyos rákos rák esetén a műtéti kezelés előzetes vagy utóbbi kemoterápiával vagy anélkül javasolt. A beavatkozás mértéke a daganat prevalenciájától és jellegétől függ. Teljes kolektómia (a teljes vastagbél reszekciója), hemicolektómia (a vastagbél felének eltávolítása), a szigmoid vastagbél kolektómiája (a teljes szigmoid vastagbél kivágása) elvégezhető. A távoli hely melletti nyirokcsomókat szintén kivágják..

Ⅳ a fok ellentmondás lehet a műveletnek, tekintettel annak hiábavalóságára. Például több áttét esetén, kiterjedt csírázással a szomszédos struktúrákban, amelyek komplex eltávolítása az élettel összeegyeztethetetlen, ha szükséges, az érintett szerv teljes eltávolítása (a bél mellett).

A vastagbélrák esetében a teljes mezorektális kimetszés (a teljes végbél és a szomszédos szövetek eltávolítása) vagy helyi reszekció (kis daganatokkal, negatív prognózisfaktorok nélkül) elvégzése.

kemoterápiás kezelés

Vannak adjuváns és neoadjuváns kemoterápia. Az első a fókusz műtéti eltávolítása után történik a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében, a második - az eltávolítás előtt, a daganatok mennyiségének csökkentése érdekében.

Az adjuváns "kémiát" nem jelzi közvetlenül az 1. és 2. szakasz. A műtét általában elegendő. Alacsony fokú daganatok esetén ez a módszer azonban megfelelő lehet..

A 3. stádium a kemoterápia indikációjának tekinthető. Úgy gondolják, hogy a 3 hónapos kemoterápiás kurzus a 3 éves túlélés hatékonysága szempontjából nem rosszabb, mint a 6 hónapos terápia.

A 4. szakaszban a kemoterápia az egyetlen módja a páciens életének meghosszabbítására. Ebben az esetben a palliatív kemoterápiáról beszélnek.

Sugárkezelés

Ez magában foglalja a kemény röntgenfelvételek alkalmazását. A módszer lényege a sejtek aktív elosztására gyakorolt ​​hatás. Ezenkívül a besugárzás a rákos sejtek DNS-ének pusztulásához és megosztásuk megszűnéséhez vezet.

A műtét előtt végzett sugárterápia csökkenti a daganat térfogatát, csökkenti a visszaesés kockázatát. Használható rövid műtét előtt a műtét előtt, vagy hosszabb ideig kemoterápiával kombinálva. A besugárzás után szünetet kell tenni a mellékhatások tüneteinek enyhítésére. Csak akkor végezhető el a művelet.

Ha a daganat eltávolítása nehéz volt, vagy gyanú merül fel arra, hogy a rákos sejtek a testben maradtak, a műtét után sugárterápiát kell végezni.

Túlélési előrejelzés

Az adenokarcinómától számított 5 éves korig fennálló beteg túlélési előrejelzése a következő tényezők jelenlététől függ:

  • A veszélyes daganatok korai felismerése;
  • Betegek életkora - a fiatalok nagyobb eséllyel rendelkeznek;
  • Időben történő és megfelelő kezelés;
  • A kezelést végző orvos képesítésének szintje;
  • A legújabb modern felszerelés lehetővé teszi a szelíd terápiás módszereket.

Az orvosi statisztikák szerint összefüggést találtak a betegség stádiuma és a beteg túlélése között:

  • Az 1. stádiumban a betegek 96% -ánál lehet 5 éves túlélést elérni.
  • Két szakaszban nyitott lumentel 75% él túl, a bélszövetbe történő behatolással - 67% túlél.
  • A 3. szakasz metasztázis hiányában a betegek 45% -ánál képes túlélni, más szervekben az áttétek jelenléte 35% -ra csökkenti.
  • 4 stádiumban csak 10% képes túlélni a daganatok jó minőségű műtéti eltávolításával.

Az erősen differenciált adenokarcinóma az áttétek kevésbé agresszív elterjedésével fordul elő, így a betegek gyakran felépülnek a szükséges kezelés után - körülbelül 96%. Alacsony fokú tumor jelenlétében csak 20% él túl.

Táplálkozás a kezelés és a rehabilitáció alatt

A műtét utáni táplálkozás a kezelés módjától, időtartamától és következményeitől függően jelentősen változhat. Általános ajánlások:

  • kivéve a zsíros, fűszeres, édes ételeket;
  • az élelmi rost mennyiségének korrekciója a kezelés eredményéhez viszonyítva;
  • a folyékony és közepes állagú élelmiszerek túlsúlya;
  • fokozott folyadékbevitel.

Általában véve, hogy a bevitt ételnek minimálisan irritáló hatása van a bél falára, emészthetőnek kell lennie, amennyire csak lehetséges, természetes, változatos. A konzisztenciát a bél tárolt szakaszának képességeitől függően választjuk meg..

Diagnosztikai műveletek

Az adenocarcinoma megállapításához a diagnosztikai intézkedések teljes skáláját alkalmazzák. Az első lépés egy anamnézis elvégzése, az orvos meghallgatja az embert, panaszait, majd vizsgálatot és palpációt végez..

Az adenocarcinoma diagnosztizálása a következő műveleteket foglalja magában:

  • vér és vizelet elemzése;
  • széklet szállítása;
  • radiográfia - lehetővé teszi, hogy felismerje a nyálkahártya megkönnyebbülésének megnövekedett mozgékonyságát, megnövekedett falakat a kóros duzzanat felett;
  • CT, MRI - meghatározza a tumor szerkezetét, helyét, a közeli szervek károsodásának mértékét;
  • biopszia - szöveti mintavétel citológiai vizsgálat céljából;
  • Ultrahang (perkután, endorektális) - meghatározza a daganatok helyét, távoli metasztázisokat;
  • kolonoszkópia - a leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi a bél minden részének megvizsgálását.

A daganat kimutatása után a szakember a színpad alapján meghatározza a megfelelő kezelést.

Megelőzés

Nincs specifikus megelőzés. Tekintettel az étrend és a betegség gyakorisága közötti bizonyos összefüggésre, ajánlott korlátozni a vörös hús és az állati zsírok fogyasztását. Az étrend rostos és gyümölcsös dúsítása látható. Tartalmuk javítja a motilitást, felgyorsítja a széklet mozgását és csökkenti a rákkeltõ anyagok (a feldolgozott élelmiszerekben található baktériumtoxinok) érintkezési idejét a bélhámmal, ami elméletileg csökkenti az onkológia kialakulásának kockázatát. A fizikai aktivitás korrekciós tényezőjét, amely, hasonlóan a rosthoz, pozitív hatással van a bél motilitására, a megelőzés táplálkozási tényezőinek is tulajdonítható..

A bélpolipok rosszindulatúvá válásának bizonyított képessége már a korai szakaszban diktálja az eltávolítás szükségességét. Megmutatjuk a kimutatott jóindulatú bélképződéssel rendelkező betegek, a terhelt családi anamnézisű egyének (a család rákos esetei) és a múltban onkológiai kezelésben részesült betegek éves szűrését..

Fontos. Egyre népszerűbbé válik az a vélemény, hogy a táplálkozás természete dominánsan befolyásolja az adenokarcinómák előfordulását. Ezt a tényt alátámasztja a betegség epizódjainak nagyobb százaléka a társadalom magas társadalmi rétegeiben, összehasonlítva a kevésbé gazdagokkal.

Bármely ember számára a rák diagnosztizálása kétségtelenül elhomályosítja a többi létfontosságú kérdést. Gyakran az ember ezt mondatként érzékeli, függetlenül attól, hogy tréfásan hangzik. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy a mondatot messze nem teljesítik - a betegek kb. 65% -a folytatja a kezelési ciklust követően viszonylag teljes életmódot. Nem érdemes harcolni, hogy belépjenek ugyanazon 65% -ba? Ha nem magadnak, akkor azoknak, akiknek keze készen áll minden erővel támogatni...

Rizikó faktorok

A rosszindulatú daganatok kialakulásának oka a normális sejtelemek degenerációja (malignitás).

Az adenocarcinoma kialakulásának valószínűsége az alábbiakkal növekszik:


krónikus bélbetegség (gyulladásos kialakulás);

  • colitis ulcerosa;
  • granulomatous enteritis (Crohn-kór);
  • bélfal polipok;
  • bizonyos típusú háztartási vegyszerek hatása;
  • a bél területeinek vérellátásának romlása (ischaemiás változások);
  • perisztaltika rendellenességek (krónikus székrekedés és ürülékképződés);
  • rostok hiánya az étrendben;
  • magas húskészítmények (vörös hús) fogyasztása;
  • fizikai inaktivitás (ülő életmód);
  • foglalkozási veszélyek (beleértve az ülő munkát);
  • életkor (idős kor).
  • Felhívjuk figyelmét: van vélemény, hogy néhány betegnél a mirigydaganatok kialakulásának kockázatát genetikailag meghatározzák.