Kettőspont adenocarcinoma

Lipoma

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A vastagbél adenokarcinóma egy rákos betegség, amely a belső szervek onkológiai elváltozásainak egyik vezető helyét foglalja el. Vegye figyelembe a betegség jellemzőit, a tüneteket, a stádiumokat, a kezelési módszereket és a gyógyulási előrejelzéseket.

A vastagbélrák ilyen fogalma magában foglalja a különféle természetű rosszindulatú daganatokat, amelyek az anális csatornában, a cecumban, a végbélben és a vastagbélben vannak elhelyezve. A betegség a hám szöveteiből fejlődik ki, és nyirokáramlással metasztalizálódik, ezért kedvező előrejelzés csak a korai szakaszban lehetséges. A veszély az, hogy szinte lehetetlen felismerni a rákot a kezdeti szakaszokban.

A betegséget leggyakrabban idős betegekben diagnosztizálják. A betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha egy ember ötven évesnél idősebb. Az időben észlelt és helyesen differenciált adenocarcinoma megkönnyíti a kezelési folyamatot. A rákos differenciálódásnak több szintje van, amelyeket belefoglalnak a béldaganatok nemzetközi osztályozásába.

  • Nagyon differenciált.
  • Közepesen differenciált.
  • Alacsony fokú (nyálkahártya adenocarcinoma)
  • Nem differenciált rák (agresszív lefolyás és rossz prognózis).

ICD-10 kód

A vastagbél adenocarcinoma okai

A vastagbél adenocarcinoma okainak sok tényezője lehet. A betegség okának azonosításával megakadályozhatja annak kialakulását. Számos tényező jelentősen növeli az onkológia kialakulásának kockázatát:

  • Örökletes hajlam.
  • Idős kor.
  • Nem fenntartható táplálkozás (vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek hiánya).
  • Papillomavírus fertőzés.
  • Különböző gyógyszerek káros hatásai.
  • Anális szex.
  • Tartós székrekedés.
  • Vastagbélbetegségek (fistulák, daganatok, vastagbélgyulladás, polipok).
  • Idegi rendellenességek.
  • Káros munkakörülmények, beleértve az azbeszttel végzett munkát.

Természetesen általában a betegséget okozó több tényező kombinálódik. Ha meggátolja magát a hajlamosító tényezőktől, megakadályozhatja az onkológia fejlődését.

Vastagbél-adenocarcinoma tünetei

A vastagbél adenocarcinoma tünetei a betegség korai stádiumában bizonytalanok. A beteg időszakos hasi fájdalomról, székrekedésről és hasmenésről, rossz étvágyról és hányingerről panaszkodik. Ezen tünetek egyike sem utal közvetlenül a vastagbél onkológiai elváltozására. A betegség első stádiumában véres és nyálkahártya-nyomok jelennek meg a székletben, amelyeket később gennyes helyettesít. Az ilyen jelenségek állandóak, de nem érik el jelentős mértékben. Idővel a fenti tünetek fokozódnak. Orvos általi vizsgálat során a szakember tapinthatja a daganatokat a hasi falon keresztül, mozgatható, sűrű és gumós.

  • Időszakos fájó fájdalom a hasban.
  • Rossz étvágy, hányinger, gyors fogyás.
  • Általános gyengeség és láz.
  • Váltakozó székrekedés és hasmenés.
  • Légzésgátlás, nehézség a puffadással.
  • A bőr halmaza.
  • Vér, nyálka és gennyiség a székletben.

A betegség fenti megnyilvánulásainak fényében gyomor-betegségek jelentkeznek - émelygés, nehézségi érzés, gyomorégés, hányás. A tumor növekedésével a fájdalom intenzívebbé válik. Növekedése a rosszindulatú daganatok összeolvadásával jár a környező szövetekkel és szervekkel. A helyi sajátosságok, azaz a széklet és a szabályos mechanikai és kémiai hatások miatt a daganat fekélyes. Ennek fényében olyan fertőzés alakul ki, amely fokozza a helyi tüneteket, növeli a hőmérsékletet, intoxikációt és megváltoztatja a vér összetételét. Ha a fertőzés a retroperitoneális szövetbe terjed, akkor fájdalmas érzések vannak az ágyéki régióban és peritoneális jelenségek.

A korai stádiumban a rák gomba formájában elterjedő képződményeknek tűnik. A tumort három csoportra osztják: gyűrű alakú, gomba alakú és beszivárgó formák. Vágáskor annak felülete lehet szemcsés, szilárd vagy szürkésfehér. Ha a daganatos folyamat terjedésének szempontjából tekintjük a betegséget, akkor négy szakasz van ilyen tünetekkel:

  • A daganat nem terjed ki a szubmukózán és a nyálkahártyákon.
  • A bél belső lumenéhez tapad, de nem áttételt mutat. Ha áttétek jelennek meg ebben a szakaszban, akkor a bélfal teljes vastagságát befolyásolják.
  • Metasztázisos a regionális nyirokcsomókra.
  • A neoplazma eléri a nagy méretet, hatással van a szomszédos szervekre, metasztalizálódik a nyirokcsomókra és a távol eső szervekre.

Differenciált vastagbél adenocarcinoma

A differenciált vastagbél adenokarcinóma jól reagál a kezelésre, ellentétben a daganat többi szövettani változatával. Ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában fedezték fel, akkor a kezelésre kemoterápiát vagy sugárterápiát alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a daganatok növekedésének lelassítását és az áttétek megelőzését. Később a beteg műtéten esik át, és teljes mértékben eltávolítja a rosszindulatú daganatot, a bél integritásának további helyreállításával.

A differenciált rák pozitív prognózisa az ötéves túlélés minden életkorú beteg számára. Fejlődésének megakadályozása érdekében rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni, és az első kóros tüneteknél ne késleltesse az orvoshoz vezető utat.

Nagyon differenciált vastagbél adenocarcinoma

Az erősen differenciált vastagbél adenokarcinóma a legkedvezőbb prognózissal és lefolyással rendelkezik. Az ilyen típusú onkológiában minimális számú rosszindulatú sejt van. A kóros folyamat során az érintett sejtek mérete növekszik, és magjaik meghosszabbodnak..

Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek ötéves túlélése 50% -os. Pozitív prognózis van az idősebb korban, mivel a rák gyakorlatilag nem végez áttétet és nem érinti a szomszédos szerveket. De a fiatal betegeknek 40% esélyük van a gyógyulásra és az ötéves túlélésre. A műtét és a távoli áttétek utáni első évben nagy a visszaesés kockázata.

Közepesen differenciált vastagbél adenocarcinoma

Mérsékelten differenciált vastagbél adenokarcinóma a szerv rosszindulatú léziójának leggyakoribb formája. A betegség progressziója súlyos következményekkel jár, mivel a benőtt epiteliális sejtek kitöltik az egész bél lumenét, ezáltal a bél elzáródását idézik elő. Ha a daganat eléri a nagy méretet, akkor ez a bélfalak megrepedését és súlyos belső vérzést okozhat.

A kezelést a korai stádiumban kell elvégezni, mivel a progresszióval a közeli szervek károsodása megkezdődik. Nagyon gyakran a betegség fistulák és peritonitis kialakulásához vezet, ami jelentősen rontja a betegség előrejelzését és általános lefolyását. Az onkológia nem reagál jól a terápiára, mivel nehézségekbe ütközik a kemoterápiához szükséges hatékony gyógyszerek kiválasztása. A sugárterhelés vagy műtét további kezelés nélkül nem eredményez megfelelő eredményeket. Ezért a prognózis teljes mértékben függ a betegség korai diagnosztizálásától..

Alacsony fokú vastagbél adenocarcinoma

Az alacsony fokú vastagbél adenokarcinómát kifejezett celluláris polimorfizmus jellemzi. A neoplazma gyorsan növekszik és áttétekkel jár, ezért rossz prognózisa van. A rák ez a formája sokkal veszélyesebb, mint más differenciált típusok. A nyálkahártya, kolloid vagy laphámsejtes karcinómától eltérően, amelyek agresszív lefolyásúak, az alacsony fokú állapot prognózisa és lefolyása sokkal rosszabb.

A kezelés nem hoz pozitív eredményt, így a túlélés előrejelzése rossz. A betegség kezelésének egyetlen módja a tüneti kezelés. Célja a fájdalom csökkentése, a beteg állapotának enyhítése.

Tubularis vastagbél adenocarcinoma

A vastagbél tubuláris adenokarcinómáját hosszú ideig nem lehetett diagnosztizálni. Ennek oka az a tény, hogy a korai stádiumban nincs kifejezett tünete, de a további progresszióval latens bélvérzést és vérszegénységet okoz. Bizonyos esetekben a neoplazma nagy mennyiségű fehérje- és káliumban gazdag nyálkahártya-szubsztrátot képes előállítani, ami provokálja a hypokalemia és hypoproteinemia kialakulását. Leggyakrabban ezt a daganatot véletlenszerűen észlelik, például egy röntgenvizsgálat során.

A táblázatos alaknak jellemző tulajdonsága van a rostos stromába ültetve és elágazó szerkezetű. A tumorsejtek lehetnek hengeres és néha köbösek. A betegséget rosszul kezelik, és rossz prognózisúak..

Kettőspont adenokarcinóma áttétek

A vastagbél adenokarcinómában lévő áttétek más szerveket és nyirokcsomókat is érintnek. A metasztázis többféle módon történik: egy daganat beültetése és csírázása során a környező szövetekben és szervekben, a hematogén és limfogén úton. A daganatsejtek hematogén terjedését a betegek 10% -ában, az limfogén terjedését az esetek 60% -ában figyelték meg. Az áttétek leggyakrabban előrehaladott rákos betegekben fordulnak elő..

A metasztázisokon kívül a rákot fekélyek, vérzés és pusztulás is bonyolíthatja, amelyek másodlagos fertőzést és bizonyos esetekben cachexia-t okoznak. A fertőző léziók tályogképződéshez és a nekrotikus neoplazma hely további perforációjához vezetnek. A betegek kb. 40% -a szenved részleges vagy teljes obstrukciótól. A kóros folyamat káros hatással lehet a húgyúti rendszerre. A vastagbél és a húgyhólyag, húgycső, prosztata vagy női nemi szervek között fistulák képződhetnek..

Vastagbél adenocarcinoma diagnosztizálása

A vastagbél adenocarcinoma diagnosztizálása a kórtörténetben kezdődik. Az orvos megkérdezi a beteget panaszokról, külső vizsgálatot és tapintást végez. A betegség pontos meghatározása érdekében a betegnek vastagbél, vér, vizelet és ürülék kontraszt-röntgenfelvételét írják elő, digitális és endoszkópos végbélvizsgálatokat. A fenti eljárások közül sok kellemetlen, de nagyon fontos. Az eredmények szerint az orvos képes lesz diagnosztizálni, kezelést végezni és előrejelzést adni a gyógyulásra. Egyes esetekben a diagnosztikai eredmények teljesen megcáfolták a korábbi diagnózist..

A fő diagnosztikai módszerek:

  • Szigmoidoszkópia - a bél nyálkahártya felületének vizsgálata endoszkóp segítségével. Ez a módszer különösen hatékony a betegség korai szakaszában..
  • Kontraszt röntgen A daganat fő jelei: nyálkahártya megkönnyebbülése, kitöltési hiba (fogazott, egyszeres, egyenetlen), a bél tágulása a tányér felett, fokozott perisztaltika.
  • Ultrahang vizsgálat - az onkológia és a távoli áttétek fókuszának kimutatására szolgál. A klinikai képetól függően endorektális vagy perkután ultrahang alkalmazható..
  • Biopszia - endoszkópiával végezzük. A kapott anyagokat a daganatsérülések típusának, stádiumának és differenciálódásának mértékének meghatározására használják..
  • Kolonoszkópia - megjeleníti a daganatokat a vastagbél bármely részén.
  • MRI, CT - nagy pontosságúak, meghatározzák a daganat felépítésének és elhelyezkedésének jellemzőit, a szomszédos szervek károsodásának jeleit és a kóros folyamat prevalenciáját.

Különös figyelmet fordítunk a bél, a hasi szervek és a retroperitoneális tér más betegségeivel járó differenciáldiagnózisra. A daganat polipokkal differenciálódik, amelyek leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő. Ebben az esetben a kontraszt radiográfia döntő jelentőségű. A székletkövek szimulálhatják a daganatokat a vastagbél bármely részén. De az anamnézis folyamatában, azaz tapintáskor lágy állagúak és úgynevezett „fossa tünet” vannak. A vastagbélrák és a hasi szervek betegségeinek felismerése során különös figyelmet kell fordítani a vesék, petefészek, a lép májának és az urerek veleszületett rendellenességeire..

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Kettőspont adenocarcinoma kezelés

A vastagbél-adenokarcinóma kezelése annak stádiumától és alakjától függ. Leggyakrabban kombinációs terápiát alkalmaznak, mivel a rák érzékeny a sugárzás hatására. A legtöbb beteg besugárzása után a daganat zsugorodik, amikor a rosszindulatú sejtek elhalnak. A sugárterápia javítja a műtéti beavatkozás eredményét azáltal, hogy csökkenti a szövetgyulladás és a tumorsejt transzfer valószínűségét. Kötelező a gyógyszeres kezelés és a speciális étrend.

Fontolja meg a vastagbél rosszindulatú elváltozásainak kezelésének fő módszereit:

  1. Kemoterápia - 5-fluor-uracil és leucovorin vagy irinotekán kombinációját használják. A kapecitabin, a Ftorafur és a Raltitrexid hatásos. A felsorolt ​​alapok kombinációban felhasználhatók.
  2. A besugárzást ritkán alkalmazzák vastagbélrák kezelésére, mivel a végbél kivételével minden osztálya nagyon mozgékony, és a beteg testtartásától függően megváltoztatja a hasüreg helyzetét. A besugárzást fel lehet használni a műtét előkészítéseként vagy után. Ez csökkenti a daganatok mennyiségét és gátolja a metasztázisok megjelenését..
  3. Nincs ilyen speciális diéta az ilyen típusú rákos betegek számára, de számos táplálkozási javaslat van. Az étrendnek sok gyümölcs és zöldség kell tartalmaznia. Különös figyelmet kell fordítani a vitaminterápiára. Ha a betegnek bélreszekciója volt, akkor az étrendben olyan könnyű ételeket kell készíteni, amelyek nem maradnak a gyomorban, nem okoznak puffadást és hányingert. A rendszertől függően kell enni, a víz egyensúlyát figyelembe véve.

Vannak alternatív kezelési módszerek is, amelyek kiegészítő kezelésként alkalmazhatók. De mielőtt elkezdené használni őket, konzultálnia kell orvosával.

  • Keverjen össze egy kanál calamus gyökér mocsarat, három és fél evőkanál burgonya színű, másfél evőkanál körömvirág virágot és négy evőkanál féreg gyökérét. Öntsünk forró vizet a keverékre, és hagyjuk 5-6 órán át. A kapott infúziót szűrni kell, és minden étkezés előtt 100 ml-rel kell bevenni.
  • A daganatsérüléseket beöntéssel kezelik. Erre a célra tisztított vizet és réz-szulfátot használjunk (két liter víz 100 ml szulfát-koncentrátumonként). A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 14 napot.
  • Egy evőkanál zeller gyógynövényt öntsünk 200 ml forrásban lévő vízbe, és hagyjuk 20-30 percig tartani. Szűrje le a húslevest, és vegyen be 1 kanalat napi 2-3 alkalommal étkezés előtt.
  • A Gopher zsír rák elleni tulajdonságokkal rendelkezik. Egyél 4 evőkanál zsírt naponta, vagy főzze az összes ételt. Az ilyen kezelés egy hónapon belül jelentősen javítja a beteg állapotát.

Műtét vastagbél-adenokarcinómában

A vastagbél adenocarcinoma műtétét tekintik a leghatékonyabb terápiás módszernek. A műtét során nemcsak a daganatet eltávolítják, hanem az áttétek által érintett szöveteket is. A műtét előtt a beteg egy speciális készítményre vár, amely nem salakos táplálék, amely hashajtókat vesz és tisztítja az ellenséget a műtét előtt 3–5 nappal. Ezenkívül speciális Lavage vagy Fortrans szerszám segítségével meg lehet mosni az emésztőrendszert.

A műtét során nagyon fontos, hogy a tumorsejtek ne kerüljenek át a test véráramával, tehát nem érintik a daganatokat. Ebből a célból az ereket megfogják, és az érintett bél egy részét levágják. Távoli metasztázisok esetén az eltávolítás nem hatékony, de a műtét még mindig végrehajtásra kerül. A lehetséges szövődmények, azaz vérzés, gyulladás és fájdalom megelőzésére műtéti beavatkozás szükséges. Ha a betegség súlyos, akkor a kolostómia kialakulása miatt a bél normalizálásához műtét szükséges.

Ha a rák szövődményeket okoz, akkor a műtét sürgős. Az első szakaszban a daganat eltávolításra kerül, és megszűnnek a komplikációk. A második szakaszban kolostómia alakul ki, amely lehet egyhordós vagy kettős hordós. Az első esetben a széklet kiválasztásának folyamata a kolostómán megy keresztül, a második esetben a széklet természetes módon történő mozgatása lehetséges. A normál bélfunkció 2–7 hónappal a műtét után helyreáll.

Kettőspont adenocarcinoma megelőzése

A vastagbél adenocarcinoma megelőzésének célja a rosszindulatú betegségek megelőzése. A megelőző intézkedések egy proktológus általi vizsgálattal kezdődnek, aki segít a vastagbél problémáinak megoldásában a korai szakaszban. Kötelező a gyomor-bél traktus betegségeinek és a fertőző lézióknak a kezelése. Az egészséges táplálkozás és az aktív életmód szintén a betegség megelőzésének módszerei. Az étrendnek rengeteg rostban gazdag növényi ételt kell tartalmaznia..

Az örökletes hajlam és az anális szex a kockázati tényezők közé tartozik, ezért a megelőzés ebben a kérdésben nem lesz felesleges. Érdemes tudni, hogy a betegség nagyon ritkán fordul elő, ha csak egy kockázati tényezőnek van kitéve. Minél kevesebb negatív hatás van a testére, annál alacsonyabb a betegség kialakulásának kockázata.

Kettőspont adenocarcinoma prognózisa

A vastagbél adenocarcinoma prognózisa teljesen függ attól, hogy a betegség melyik stádiumát fedezték fel, és hogy mennyi volt a kezelés. A prognózis a sérülés mértékén, áttétek jelenlétén, a betegség kialakulásának stádiumán alapul. Ha a beteg műtéten esett át, akkor a következő 5 évet kritikusnak tekintik, mivel a betegség visszatérése lehetséges. Radikális műtéttel, amely magában foglalja a bél egy nagy részének eltávolítását, a túlélési arány eléri a 90% -ot. De minél magasabb a betegség stádiuma és gyakorisága, annál kevesebb beteg él túl a műtét után 5 évig. Ha a rák a nyirokcsomókra áttételt mutat, akkor a túlélési arány 50%.

A betegek túlélését befolyásoló fő tényezők:

  • A daganatok növekedésének mérete, stádiuma, mélysége.
  • Szövettani eredmények.
  • A regionális áttétek jelenléte.
  • A daganat differenciálódásának mértéke.

Különböző differenciációjú vastagbél adenocarcinoma túlélés előrejelzése:

  1. Nagyon differenciált - rendelkezik a legkedvezőbb előrejelzéssel. Öt éves beteg túlélés 50% -on. Idősebb korban szenvedő betegekben a daganatok gyakorlatilag nem áttételik és nem érintik a szomszédos szerveket. De a fiatal rákos betegek túlélési aránya 40%.
  2. Mérsékelten differenciált - nehéz kezelni, mivel nehéz választani a hatékony gyógyszert a kemoterápiához. A műtét további terápiás módszerekkel lehetséges.
  3. Alacsony fokú - a legveszélyesebb rák típus, amelyet agresszív lefolyás és gyors szaporodás jellemez. Ez a fajta onkológia gyakorlatilag nem kezelhető, tehát a prognózis rossz.

A vastagbél adenocarcinoma egy rosszindulatú betegség, amely sürgős kezelést igényel. Minél hamarabb észlelik, annál gyorsabban választják ki a hatékony kezelést, és annál nagyobb az esélye a test normál működésének helyreállítására..

Rectum és vastagbél adenocarcinoma: kezelés, prognózis

A vastagbélrák szövettani típusai között a vastagbél adenokarcinóma az összes eset 80–98% -át teszi ki. Ez egy rosszindulatú daganat, amely a bélhám sejtjeiből fejlődik ki.

Adenocarcinoma és differenciálás - a fogalmak meghatározása

A bél belső felületét mirigyhám borítja, amely képes nyálka és enzimek előállítására, amelyek megkönnyítik az étel emésztését. Ha ezen réteg sejtjei ellenőrizetlenül szaporodni kezdenek, akkor rosszindulatú daganat, az úgynevezett adenocarcinoma fordul elő..

Általában az epitélium, beleértve a mirigyeket is, több rétegből áll, amelyek alatt van egy alapemembránnak nevezett szerkezet. A sejtosztódás a membránhoz legközelebbi rétegben fordul elő, és minden új sejtréteg az előzőt felfelé tolja. Ahogy a nyálkahártya felületére mozognak, a sejtek érlelődnek (differenciálódnak), jellegzetes struktúrát nyerve.

A rosszindulatú sejtek a nyálkahártya bármely rétegében megjelenhetnek. Az aktív megosztásuk, a környező szövetek elpusztításának és a természetes halálos képesség elvesztésének tulajdonságai alapján különböznek a normálistól. Minél gyorsabban szaporodnak a sejtek, annál kevesebb időt kell érlelni. Kiderült, hogy minél magasabb a differenciálódás (fokozat szerinti besorolás), annál alacsonyabb a daganat agresszivitása és annál kedvezőbb a prognózis. Ezért a szövettani (a daganat típusa alapján mikroszkóp alatt) diagnózisban meg kell jelölni, hogy a carcinoma mennyire differenciált:

  • erősen differenciált G1 - a vastagbél adenocarcinoma sejtjeinek több mint 95% -ában meghatározzák a mirigyek szerkezetét;
  • mérsékelten differenciált G2 - a mirigyszerkezetek felétől 95% -áig;
  • alacsony minőségű G3 - a mirigy sejtek kevesebb mint 50% -a.

A differenciálatlan rák kialakulása szintén lehetséges, de külön szövettani típusként kiemelkedik, mivel a sejtek annyira megváltoztak, hogy lehetetlen feltételezni, hogy mi volt eredetileg.

Tumor kialakulása

A karcinogenezisnek négyféle módja van:

  • Jóindulatú daganatos daganatok - adenoma (adenomatos polip). Leggyakrabban tünetmentesek, és csak véletlenül észlelhetők. Ezen neoplazmák megjelenése a gén mutációjával jár, amely általában blokkolja a sejtek ellenőrizetlen szaporodását (APC gén). A daganatok növekedésével megváltoznak sejtszerkezeteinek tulajdonságai, megjelennek a diszplázia jelei - a szövetek normális fejlődésének megsértése. A magas fokú adenoma diszplázia korai daganatos betegség. A rosszindulatú daganatok valószínűsége közvetlenül függ a polip méretétől: 1 cm-es daganatok átmérőjével nem haladja meg az 1,1% -ot, 2 cm-nél nagyobb daganatok esetén 42% -ra növekszik.
  • Mikroszatellit instabilitás. A sejtosztódás során a DNS megduplázódik, és e folyamat során gyakran előfordulnak mikromutációk - hibák az új DNS szintézisében. Ez általában nem jár következményekkel, mivel ezeket a hibákat speciális javító (visszanyerő) fehérjék szüntetik meg. Ezeket a fehérjéket speciális génszekvenciák is kódolják, és ezekkel a változásokkal a javítási folyamat megszakad. A mikromutációk felhalmozódnak (ezt mikroszatellit instabilitásnak nevezik), és ha a sejtek növekedését és szaporodását szabályozó fontos területeken helyezkednek el, rosszindulatú daganat alakul ki. A mikrosatellit instabilitás az adenocarcinoma valamennyi esetének körülbelül 20% -ánál fordul elő. Nemzedékről generációra terjeszthető, és ezt az opciót Lynch szindróma (örökletes vastagbélrák) nevezik..
  • "De novo" daganatnövekedés (változatlan hámon). Ezt általában a RASSF1A nevű génszekvencia normális aktivitásának zavara okozza, amely elnyomja a daganatok növekedését, és ha ezek valamilyen okból inaktiválódnak, különféle rosszindulatú daganatok alakulnak ki..
  • Malignitás (malignitás) krónikus gyulladás esetén. Egy állandó káros faktor (krónikus székrekedés, divertikulitisz) hatására a bélhám diszplázia alakul ki, amely az idő múlásával előbb vagy utóbb karcinómá alakul át..

Rizikó faktorok

  • genetikailag meghatározott patológia: Lynch-szindróma, családi adenomatos polyposis, örökletes nem polipus vastagbélrák szindróma;
  • krónikus gyulladásos bélpatológiák: Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás (30 évnél hosszabb időtartam alatt az adenokarcinóma kockázata 60% -kal nő);
  • a vastagbél adenomatos polipjei;

A fentieken túl a krónikus székrekedés növeli a rák valószínűségét (feltételezhető, hogy ebben az esetben a rákkeltő emésztési termékek hatása hosszabb lesz), a zsírok és a vörös hús túl sok az étrendben, és az alkoholfogyasztás 21% -kal növeli a bél adenocarcinoma kialakulásának kockázatát; dohányzás - 20%.

Klinikai megnyilvánulások

A daganat növekedésének korai szakaszában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak. Az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganatok mérete növekszik, és a helyétől függ.

Az ileocecalis kapcsolat területe (a vékonybél vak vakrétegbe jutásának helye):

  • az akut vékonybél obstrukció tünetei: puffadás, felső részének nehézsége, teltségérzet, hányinger, hányás;
  • vér vagy nyálka a székletben.

Jobb vastagbél:

  • általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • vashiányos vérszegénység (a vérvizsgálat során a hemoglobinszint csökkenése);
  • nem motivált fogyás;
  • fájdalom a has jobb felében;
  • ha a gyulladás a tumor körül kezdődik - láz, leukocitózis a vérvizsgálatban, a hasi elülső fal feszültsége, amelyet a komplexumban összetéveszthetünk appendicitis vagy cholecystitis miatt;
  • instabil széklet - a székrekedés helyettesíti a hasmenést.

Sigmoid vastagbél adenocarcinoma:

  • a vér, genny, nyálka szennyeződései keveredve a széklettel;
  • székrekedés és hasmenés megváltozása;
  • daganatszerű képződmény tapintása a has falán;
  • későbbi szakaszokban - vérszegénység, gyengeség, fogyás.

Rektális adenocarcinoma:

  • a vér megjelenése a székletben;
  • fokozott bélmozgások;
  • a széklet alakjának megváltozása;
  • gyakori vágyak genny, nyálka, vér, gázok felszabadulásával, ami hiányos bélmozgást okoz;
  • későbbi szakaszokban - medencefájdalom.

metasztázisok

Metasztizálja az adenokarcinómát véráramlással, nyirokgyűjtőkön keresztül és implantációval - a hashártya mentén terjedve.

Hematogén metasztázisok fordulhatnak elő mind a portális vénás rendszerben, amely a vért a bélből a májba gyűjti, mind (végbélkárosodás esetén) az alsó vena cava rendszerébe, amely a jobb pitvarhoz vezet. Az áttétek gyakorisága:

  • a májban - 20%
  • az agyra - 9,3%
  • a tüdőbe - 5%
  • a csontban - 3,3%
  • mellékvesék, petefészek - 1 - 2%.

Diagnostics

  • A végbél ujjvizsgálata. Lehetővé teszi az anális csatornától 10 cm-re elhelyezkedő daganat azonosítását.
  • Kolonoszkópia (FCC). A végbél és a vastagbél endoszkópos vizsgálata, amely nemcsak a daganatok látását teszi lehetővé, hanem egy mikropreparátumot is előállít a szövettani vizsgálathoz. A diagnózis "arany szabványa".
  • Irrigoscopy. Ez egy röntgen módszer a vastagbél vizsgálatára. A belek speciális beöntéssel történő mosása után egy báriumkeveréket vezetünk be, amely a röntgenfelületen látható. Lehetővé teszi a tumornövekedés méretének és formájának, valamint a bélközi fistula jelenlétének meghatározását.
  • Virtuális kolonoszkópia. A belek megszabadulnak a székletből, és levegőt vezetnek be, majd a hasüreg spirál CT-vizsgálatát végzik el. A beteg számára ez a módszer sokkal kényelmesebb, mint a klasszikus FCC. A hiányosságok között: hamis pozitív eredmények elérése rossz béltisztítás esetén, nincs mód a biopsziára.
  • A has és a medence ultrahangja. Lehetővé teszi a daganatok prevalenciájának, a regionális nyirokcsomók változásainak meghatározását.

Kezelés

A fő módszer a műtét, mivel további kemoterápia és sugárterápia is alkalmazható. A taktika függ a tumor helyétől, méretétől és a szomszédos szervek inváziójától (behatolástól).

  • Korai vastagbél / szigmoid vastagbélrák (0 - 1 stádium). Szervmegőrző műveletek megengedettek, amelyek közül leginkább kímélő az endoszkópos nyálkahártya reszekció. Rendelkezésre áll azzal a feltétellel, hogy az adenocarcinoma nem nőtt ki a szubmukozális rétegbe, és magas vagy közepes fokú differenciálódást mutat (beleértve az erősen differenciált adenomát is).
  • Korai vastagbélrák. A már ismertetett beavatkozáson kívül lehetséges a daganat transzanális endoszkópos reszekciója a szomszédos szövetekkel. Ez a művelet vonatkozik a minimálisan invazív (takarékos).
  • Helyreállítható (technikailag lehetséges a teljes daganat eltávolítása) lokálisan előrehaladott adenokarcinóma (2–3. Szakasz). A bél egy részét kimetszik a tumorkal, a helyi nyirokcsomókkal együtt. Ha gyanú merül fel a metastázisokba a regionális nyirokcsomókban, akkor adjuváns (kiegészítő műtéti kezelés) kemoterápia indokolt.
  • Korai lokális vastagbélrák. A daganatot eltávolítják a szerv és a környező rost egy részével együtt. Nincs további különleges kezelés.
  • Megújítható végbélrák 1-3 szakaszban. A műtét előtt a sugárterápia kötelező, indikációk szerint - kemoterápiával kombinálva. A következő a műtét.
  • Nem megvizsgálhatatlan (a daganat egyszerre nem távolítható el) vastagbélrák, amelyben a daganatok kibukkannak a központi erek, a csontok körül. A műtétet csak palliatív módon hajtják végre, hogy enyhítsék a betegséget (például kitér kialakulása bél obstrukció esetén). Palliatív kemoterápiát követnek..
  • Meg nem valósítható végbélrák. A kezelés chemoradioterápiával kezdődik. 1,5–2 hónappal a befejezése után megbecsüljük a daganat eltávolításának lehetőségét, a vizsgálat további eredményeit a következő szakasz tervezzük.
  • A vastagbél (beleértve a végbélt is) általánosított rákja (a végbélben is) a tüdõben vagy a májban található rosszindulatú sejtek fókuszaival, amikor egyszerre lehet azokat üríteni, vagy ez a lehetõség a kemoterápia után jelentkezhet. Az elsődleges daganatot és metasztázisokat eltávolítják, vagy több kemoterápiás kurzust írnak elő méretük csökkentése érdekében, és a műtét elvégzésre kerül.
  • Generalizált rák kivághatatlan (nem eltávolítható) áttétekkel. Az elsődleges daganat eltávolításra kerül, ha a beteg általános állapota lehetővé teszi. Kemoterápiát végeznek, 1,5 - 2 havonta ellenőrző vizsgálatot végeznek a metasztázisok restaktálhatóságának felmérése céljából..
  • Funkcionálisan nem működőképes vastagbélrák - amikor a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a speciális kezelést. Tüneti kezelés.

Előrejelzés

Attól függ, hogy milyen stádiumban van a daganat. A korai rák kezelhető, az ötéves túlélés meghaladja a 90% -ot. A bélfal csírázása után (3. stádium) 55%, távoli metasztázisok megjelenésével 5% -ra csökken. Ha a daganatos differenciálódás mértékéről mint prognosztikai jelekről beszélünk, akkor az erősen differenciált vastagbél adenocarcinoma előrejelzése természetesen jobb lesz, mint egy alacsony differenciálódású esetében, mivel minél alacsonyabb a differenciálás, annál aktívabb a daganat növekedése és áttétek kialakulása..

Megelőzés

Az elsődleges tevékenységek közé tartozik a diéta és a testmozgás..

Bizonyított, hogy 10 g. emellett az oldhatatlan élelmi rost (teljes kiőrlésű ételek, búzakorpa) 10% -kal csökkenti a vastagbél adenocarcinoma valószínűségét (az American Dietetic Association szabványa - 25 g oldhatatlan élelmi rost naponta).

Napi felhasználás: 400 g. tejtermékek és tejtermékek (beleértve a túrót és a sajtokat) 17% -kal csökkenti a vastagbél adenocarcinoma kialakulásának valószínűségét.

A „megelőző” testmozgás pontos normáit még nem sikerült meghatározni, ám a molekuláris életmódban és a rendszeres testmozgásban érdekeltekben a vastagbélrák kialakulásának valószínűsége közötti különbség 17-25%.

Néhány tanulmány szerint a kardiológus által előírt 300 mg aszpirint naponta szedő betegek (a kardiovaszkuláris katasztrófák megelőzése érdekében) 37% -kal alacsonyabb eséllyel alakulnak ki vastagbélrák. A független szakértők amerikai szervezete, az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja azt ajánlja, hogy az 50-59 éves emberek alacsony adagokban vegyenek be aszpirint, hogy ne csak a szív- és érrendszeri betegségeket, hanem a vastagbélrákot is megelőzzék. Az európai és az orosz ajánlásokban még nincs ilyen.

Mi veszélyes és hogyan kezelik a vastagbél adenokarcinómáját?

A vastagbél adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely egy szerv epitél mirigyszövetéből származik. Gyakrabban ezt a kóros folyamatot figyelik meg az 50 évesnél idősebb férfiaknál, a nők és a gyermekek ritkán szenvednek. Korai észlelés esetén a gyógyulás esélye nagyobb..

Tünetek és okok

A bél adenocarcinoma számos okból alakul ki. Gyakran előfordulhat, hogy ez a betegség az emésztőszerv más daganatos folyamataitól szenvedő embereknél: polipok, jóindulatú képződmények. Más bélbetegségek szintén hozzájárulnak..

Az alultápláltság gyakran rákot okoz. Ha egy ember sok mesterséges adalékot eszik, megnő a patológia kialakulásának valószínűsége.

Ennek oka lehet a rossz szokások: az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása, a dohányzás.

A rák a túl gyakori anális szex, egy káros vállalkozásban végzett munka, rendszeres székrekedés, inaktív életmód, genetikai hajlam miatt is előfordulhat..

Rosszindulatú betegségek esetén jóindulatú.

A rák gyulladásos folyamatokban, polipózisban, divertikulitiszben és fekélyes vastagbélgyulladásban alakulhat ki.

A kezdeti szakaszban a tünetek rosszul fejeződnek ki, esetleg hiányozhatnak. A vastagbél adenokarcinómájában a következők lehetnek: hasfájás, hányinger, hányás, étvágytalanság, gyors fogyás, hasmenés, puffadás, vérszennyezés a székletben, fáradtság, gyengeség, általános asztenikus állapot. Időnként a hőmérséklet emelkedik. Később a gyomorban állandó nehézséget éreznek, gyomorégés. A tünetek súlyosbodnak a betegség előrehaladtával.

Osztályozás

A daganatok különféle típusúak..

Nagyon differenciált

Ez a fajta kevésbé veszélyes, mint mások. A rákos sejtek száma kevesebb, az egészséges sejtektől különböznek a mag méretének növekedésével.

A rosszindulatú daganatok mértéke alacsony, az előrejelzések gyakran pozitívak. Az egyes szervekben és szövetekben nincs metasztázis.

Közepesen differenciált

Ezt az opciót egy súlyosabb pálya jellemzi. Patológiás sejteket figyelnek meg a bél egész területén. A daganatok mérete 2-5 cm lehet.

Van egy bél elzáródása, nehéz a széklet áthaladása, ami székrekedéshez, rosszabbodáshoz vezethet. Kezelés nélkül a beteg állapota gyorsan romlik..

Alacsony minőségű

Az alacsony fokú vastagbél-adenokarcinómát tekintik a legagresszívebb fajtának. Az esetek kb. 20% -ánál diagnosztizálták.

A sejtek gyorsan növekednek, áttétek korai fejlődésen mennek keresztül. A daganatnak nincs egyértelmű határa. Az esetek 90% -ában nem alkalmazható a kezelés.

Nem differenciált rák

Malignus patológia, amelyben a rákra tipikus sejteket figyelnek meg. Figyelembe kell venni a peritoneális fal beszivárgott növekedését..

Jellemző a korai áttét, amely a nyirokcsomókat érinti. Kedvezőtlen előrejelzések.

Cső alakú

Az ilyen formájú klinikai tünetek hosszú ideje hiányoznak vagy gyengeek. Emiatt a betegséget a korai szakaszban ritkán észlelik. A radiográfia véletlenszerűen felismerhető..

mucinosus

A nyálkahártya adenokarcinóma ritka. A cisztás sejtekből alakult ki, a szerv.

Gyakran áttétek a nyirokcsomókban.

A visszaeséseket gyakran észlelik..

Diagnózis és kezelés

A diagnózishoz forduljon egy gastroenterológushoz, terapeutához, onkológushoz. Az orvosok kihallgatják a beteget, megtudják, milyen tüneteket észlelnek, mennyi ideig jelentkeztek, megismerik a meglévő patológiákat. Az orvos megkérdezheti a rokonok egészségi állapotát, a rákos daganatok jelenlétét bármelyikükben. Hasi vizsgálat tapintással végzett.

A vizsgálatokhoz kiírják a proktológushoz és radiológushoz vezető útmutatásokat. Az elemzéshez át kell adnunk a biológiai folyadékok mintáit. Általános és biokémiai elemzéshez vért kell szolgáltatni, a tumorsejtek vizsgálatára. Az általános és biokémiai elemzéshez vizelet is rendelkezésre áll. Ezen felül a széklet elemzése..

Pontosan határozza meg a lokalizáció helyét, tisztázza a diagnosztikai súgó hardver vizsgálatát. Szükséges végrehajtani: ultrahang, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás.

Az orvos a diagnózis jellegétől és a beteg egészségi állapotától függően ír elő kezelést. Az orvos figyelembe veszi a kóros formáció lokalizációját és méretét, típusát, alakját. Leggyakrabban az összetett terápiát alkalmazzák: egy személy műtéten, sugárzáson, kemoterápián vesz részt.

A műtét során a daganatot és a belek érintett területeit kimetszik. Távoli metasztázis esetén a bél érintett területét kimetszik. Az előkészítés fontos: 5 napon belül a betegnek be kell tartania a nem salakú étrendet, és hashajtókat kell szednie. Meg kell tisztítani az ellenséget. Ezenkívül emésztőrendszeri mosást is végezhetünk..

Kiegészítő intézkedésként a kemoterápiát alkalmazzák. A betegnek speciálisan hatékony gyógyszereket írnak fel, amelyek megakadályozzák a rosszindulatú daganatok növekedését és a kóros sejtek eliminációját. Fontos a kurzus befejezése a visszaesés valószínűségének csökkentése érdekében..

A sugárterápiát a műtét előtt és után írják elő. Ez a kiegészítő intézkedés segít csökkenteni a daganat méretét, megakadályozza a metasztázisok kialakulását. A technikát ritkán alkalmazzák mirigydaganatok esetén, nagy mobilitásuk miatt..

Időnként hormonterápiát alkalmaznak..

A sugárterápia és a kemoterápia lehet a nem kezelhető daganatok fő kezelési lehetőségei. Csökkentik a fájdalmat, enyhítik az állapotot. Ezekkel a módszerekkel nem fog teljesen működni; gyógyítani csak műtéti eltávolítással lehet.

Megelőzés és előrejelzés

A prognózis a daganatok tulajdonságaitól, a kezelés kezdetének stádiumától függ. Műtét után az ember teljes mértékben felépülhet. Különösen nagy a túlélési esélyek nagymértékben differenciált adenocarcinoma esetén. A bél típusú erősen differenciált daganatok kezelésének időben történő elindításával 5 éven keresztül az emberek az esetek 90% -ában élnek. Az ötéves túlélést az esetek 80% -ában figyelték meg, ha a betegséget 2 szakaszban kezelték. Ha áttéteket észlelnek a nyirokcsomókban, akkor a betegek csak 48% -a él 5 évet.

Az egészséges életmód csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét. Megmutatkozik egy ésszerű étrend, amelynek alapja a természetes egészséges táplálkozás. A mérsékelt testmozgás előnyös lesz. A rossz szokásokat el kell dobni. Ezenkívül fontos eléggé pihenni, eleget aludni, mert az alváshiány növeli a rák kockázatát.

Fontos az orvosok rendszeres látogatása, megelőző vizsgálatok elvégzése. Ez elősegíti a betegség korai felismerését, ami növeli a gyógyulás valószínűségét. Más bélrendszeri patológiákat időben kell kezelni, hogy megakadályozzák a rosszindulatú daganatokba történő degenerálódást.

Rektális adenocarcinoma

A vastagbélrák ICD-kódja 10 - C18. A vastagbélrák egyik típusa az adenocarcinoma. A daganat hámsejtekből fejlődik ki, és az emésztőrendszer végső részén található. Ezt a betegséget leggyakrabban egy idősebb korosztályban diagnosztizálják. A vastagbélrák pontos okait nem tudták megállapítani. A patológia kialakulásának kockázata jelentősen megnő az ötvenéves koruk elérése után.

A Juscsovi kórházban a végbél rosszindulatú daganatainak kezelésének előnyei:

  • Időben pontos diagnózis;
  • Ellenőrzés a legújabb technikákkal;
  • A hatékony műtéti beavatkozás megtakarítása;
  • A legújabb kemoterápiás gyógyszerek és besugárzási technikák használata modern eszközökkel;
  • Minden beteg figyelmes ellátása és ellenőrzése.

Az onkológiai klinika osztályainak kényelme megfelel az európai szintnek. A betegek számára egyedi személyes higiéniai termékeket és diétás ételeket kapnak. A rák valamennyi összetett esetét a Szakértõ Tanács ülésén tárgyalják, amelyen a legmagasabb kategóriájú oktatók és orvosok vesznek részt. A vezető moszkvai onkológusok minden végbélrákban szenvedő beteg számára egyedi kezelési tervet készítenek. Ha a betegnek 4. fokú végbélrákja van áttétekkel, palliatív ellátást kap.

Az adenocarcinoma és a végbél sarcoma tünetei

Leggyakrabban a végbél rosszindulatú daganataitól szenvedő betegek a következő panaszokat mutatják be:

  • Étvágytalanság;
  • A testhőmérséklet indokolatlan emelkedése;
  • Fájdalom az alsó hasban;
  • A testtömeg rövid időn belüli csökkenése;
  • Gyakori puffadás;
  • Fájdalom és kellemetlen érzés a bélmozgás során;
  • Megmagyarázhatatlan székrekedés és hasmenés;
  • Vérszennyeződések és nagy mennyiségű nyálka jelenléte a székletben.

Rektális karcinómában szenvedő betegek aggódnak az általános gyengeség miatt. Megjegyezzük, hogy a bőr süllyedése nem megfelelő..

Rektális szarkóma a végbélrákok kb. 1% -ánál fordul elő. Származhatnak kötőszöveti elemekből, nyirokszövetből, erek endotéliumából. A bél falának különféle elemeiből kiindulva, az epiteliális burkolat alatt helyezkedve el, a szarkóma a növekedés kezdeti időszakában eltérő méretű csomópontok, érintetlen nyálkahártyával borítva. Tapaszkodás esetén fájdalommentesek, nyomással nem csökkennek..

A végbél vastagságában elhelyezkedő egyszerű szarkómák hosszú ideig nem okoznak kényelmetlenséget a betegek számára. A rektális szarkóma tünetei a tumor helyétől, növekedési formájától és szövettani szerkezetétől függnek. A szarkóma fő tünetei a következők:

  • Mérsékelt fájdalom;
  • Patológiás ürítés a végbélből (csak véres kisülés vagy nyálkahártya vérrel);
  • Bélmozgás zavar.

Ezek a jelek jellemzik a vastagbélrákot..

Rektális adenocarcinoma diagnosztizálása

Hogyan azonosíthatjuk vastagbélrákot? A vastagbélrák diagnosztizálása a Jusupovi kórházban a végbél rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek átfogó vizsgálatának eredményein alapszik. Rektális adenocarcinoma esetén a kezelés részletes diagnózissal kezdődik. A klinikai kép jellemzőitől függően minden beteg bizonyos diagnosztikai módszerek sorozatát használja:

  • Vérvizsgálat - lehetővé teszi a jellegzetes hematológiai és biokémiai változások azonosítását, a vastagbélrákra jellemző tumormarkerek koncentrációjának meghatározását;
  • A vér székletének elemzése - segít az orvosoknak az okkult vérzés korai jeleinek felismerésében;
  • Szigmoidoszkópia - endoszkópos vizsgálat, amelynek célja a végső bél nyálkahártyájának felületében bekövetkező változások megjelenítése;
  • A kolonoszkópia a bél leginformatívabb vizsgálata, amely lehetővé teszi a végbél, a szigmoid és a vastagbél vizsgálatát;
  • Ultrahang vizsgálat - e nem invazív vizsgálat segítségével az orvosok meghatározzák a daganatok növekedésének néhány jellemzőjét, felmérik a hasi szervek állapotát (a betegség klinikai lefolyásától függően transabdominális vagy endorektális ultrahangvizsgálatot végeznek);
  • Biopszia - lehetővé teszi a vastagbél adenokarcinóma diagnózisának megerősítését (a bél endoszkópos vizsgálata vagy műtét során végezzük).

Számítógépes, mágneses rezonancia, pozitron emissziós számítástechnikai tomográfia, szcintigráfia szolgál a tumor szerkezetének és helyének más szervekhez és szövetekhez viszonyított jellemzőinek tisztázására, a rák metasztázisának jeleinek azonosítására. A vastagbél- és vastagbélrák daganatainak gyanúja lehet a rosszindulatú daganatok kialakulása a rák első tüneteinek megjelenése előtt.

Hogyan néz ki a végbélrák?

A Jusupovi kórház orvosai az endoszkópos vizsgálat vagy műtét során összegyűjtik a végbéldaganat anyagát, és szövettani laboratóriumba küldik. A laboratóriumi asszisztensek a vastagbélrák megjelenésének alapján meghatározzák a daganat szövettani típusát.

A rektális adenocarcinoma atipikus sejtekből áll, amelyek a mirigy hámszövetéből származnak, és csőszerű, papilláris és egyéb struktúrákká alakulnak. A sejtszerkezet eltérő mértékben differenciálódhat: a nagymértékben differenciált neoplazmák az anyai hámszövetek citológiai jeleivel rendelkeznek, és a rosszul differenciált adenokarcinómák csak távolról hasonlítanak a kiindulási anyaghoz. Nagyon agresszív, gyorsabban növekszik és terjed..

A nyálkahártya adenocarcinoma egy olyan sejtcsoport, amelyet nyál vesz körül. A nyálkahártya típusú daganatok lehetnek alacsony fokú és nagymértékben differenciáltak. A nyálka a tumor struktúráiban különféle méretű "tavak" formájában halmozódik fel

A kricoid sejtdaganat a sejtek alakja miatt kapta a nevét, amely a beléjük lévõ túlzott mennyiségû nyálka és a sejtmagok membránokba való elmozdulása miatt gyűrû alakúvá válik. A sejtek helyét elfoglaló nyálkahártya anyag egy specifikus mucin protein. A krikoid végbéldaganatok nagyon agresszívek.

A végbél laphámsejt-carcinoma atipikus sejtekből áll. A lapos bélhámhoz tartoznak. Az intracelluláris hidak és a keratin jelen vannak a kóros gócokban. A rektális laphámdaganatok keratinizálhatók és nem keratinizálhatók.

A mirigy laphám adenocarcinoma a rektális régió ritka változata. Az ilyen daganatokat adenokarcinóma képviseli, laphámsejtes karcinómával kombinálva. A mikroszkóp alatt végzett szövettani kutatók apró töredékeket látnak a lapos transzformációról.

A nem differenciált kolorektális daganatok atipikus hámszövet-sejtekből állnak, amelyek nem képeznek mirigyszerkezetet és nem termelnek nyálkahártyát. Ezek a sejtek különféle citológiai struktúrákat képviselnek. Rétegeket vagy zsinórokat képeznek, amelyeket a kötőszövet sovány stróma választ el egymástól.

A Skirr egy rákos daganat, amelyben a kötőszövet dominál a stróma felett. A Skirra citológiai struktúrái köbös sejtek, szálakban vagy kicsi sejtekben összegyűjtve. Időnként olyan végdaganatokat találnak a végbélben, amelyek semmilyen szövettani típushoz nem alkalmasak. Ebben az esetben az onkológusok a nem osztályozott végbélrákról beszélnek..

A rektális neuroendokrin daganatok a diffúz neuroendokrin rendszer sejtjeiből származnak. Jól fejlett rostos stromájuk van, szövettanilag különböznek az adenocarcinómáktól..

A különbség a aranyér és a vastagbélrák között

Az aranyér és a vastagbélrák a leggyakoribb proktológiai betegségek. Hogyan lehet megkülönböztetni a aranyér és a vastagbélrák? A betegség természetét a tünetek alapján függetlenül meghatározhatja, de a legjobb tanácsot kérni a Jusupovi kórház orvosaitól. Az onkológusok átfogó vizsgálatot és differenciáldiagnosztikát végeznek.

A aranyér és a vastagbélrák nagyon hasonló tünetekkel rendelkezik, és tökéletesen el vannak takarva. Hosszú ideig nem manifesztálódnak. Jellemző különbség a vér színe. Vérzéses vérzés esetén a vér fényes skarlát, gyakorlatilag nem keveredik a széklettel. Vastagbélrák esetén sötét vér jelenik meg a bélmozgás során. Ez egyenletesen oszlik meg a széklettel..

A rák és aranyér jellegzetes kisüléssel nyilvánul meg. Az aranyér egerek patológiás gyulladása esetén a nyálca átlátszó és nem rendelkezik csípõ szaggal. A vastagbélrák jele egy büdös, gennyes anyag jelenléte a székletben, amely nem csak a bélmozgások során jelentkezik..

Aranyér esetén a széklet nem változtatja meg az alakját. A rosszindulatú daganatok növekedése, a végbélnyílás fokozatos szűkítése hozzájárul a szalagszerű széklet kialakulásához. Aranyér esetén a betegek szándékosan visszautasítják az étkezést székrekedés vagy székletürítés miatt fellépő fájdalom miatt, miközben éhezik és letargiát szenvednek. A végbél onkológiai betegségével a beteg bél nem panaszkodik a rossz étvágyra, hanem gyorsan elveszíti a testtömegét.

A végbél jóindulatú daganata

A végbél tubuláris adenoma jóindulatú daganat. A daganat a bél mirigy sejtjeiből fejlődik ki. Az ilyen típusú adenoma kicsi, sima, egyenletes felülettel rendelkezik. A nagy adenoma lebeny szerkezetű.

A bél tubuláris adenómáival 3 fokos diszplázia fordul elő. A mérsékelt diszpláziát a bél hámjának alaprétegének megvastagodása jellemzi. A sejtmag kevés kromatint tartalmaz, a mitózisok száma (sejtosztódás) növekszik. A vastagbél tubuláris adenómája, 2. fokozatú diszpláziával, jellegzetességei vannak: a hámréteg elmosódott, a sejtek növekedési övezetében kifejezett proliferáció figyelhető meg. Maguk az elemek alakjában és méretében különböznek egymástól. A dysplasia kifejezett foka egy végső szakasz. A sejteket ebben az esetben a magas kromatin-tartalom és a különféle formák jellemzik. A megváltozott elemek száma az epiteliális szövet 0,5-1% -án változhat.

A rosszindulatú végbéldaganat jóindulatú daganat. Ez egy szivacsos, rózsaszínű-piros képződmény vastag száron vagy széles alapon, egyértelműen elhatárolva a változatlan környező szövetektől. A felületet vékony rojtos paprika borítja, amelyek hámsejtek rétegével bevont kötőszöveti rostokból állnak. A vastagbéldaganat sztrómáját kötőszövet képviseli, amelyet számos vékonyfalú ér ejti át.

Rektális adenocarcinoma kezelése

Rektális adenocarcinoma esetén az áttétek meglehetősen korán jelentkeznek. Ezért a pontos diagnózis felállítása után a Jusupovi kórház onkológusai azonnal megkezdik a kezelést. Minél hamarabb kimutatják a betegséget, annál jobb a prognózis a beteg számára. A differenciált végbél adenokarcinómát jobban lehet kezelni. A differenciálatlan rák következményei súlyosabbak. Az onkológiai klinikán minden ilyen betegnél egyéni megközelítés és minőségi orvosi ellátás biztosított..

Jelenleg a végbél adenokarcinóma kombinált kezelése részesül előnyben. A műtét során a sebészek kiküszöbölik a tumornövekedés fő fókuszát. Más expozíciós technikák megsemmisítik a túlélő rákos sejteket.

A daganatos folyamat prevalenciájától függően meghatározzuk a műtéti beavatkozás mértékét. A végbél kiürítését és reszekcióját kiegészítik a regionális nyirokcsomók és a lágy szövetek kimetszése. Az ilyen műtétek elvégzésekor az onkológusok a sebészek betartják az ablasztikus és az antiblasztikus elveket. Ez jelentősen csökkentheti a rákos sejtek terjedésének a kockázatát. Egyes betegeknél a műtétet több szakaszban hajtják végre. A vastagbélrák miatt kolostómiában szenvedő betegek ellátják az összes szükséges anyagot. Az orvosi személyzet higiénikus ápolást végez vele.

A vastagbélrák kezelésében alkalmazott sugárterápiás módszerek bizonyos esetekben lehetővé teszik a tumorsejtek progressziójának elnyomását. A sugárterápiás foglalkozásokat olyan elváltozott betegeknek folytatják, akik a műtéti kezelés ellenjavallatait azonosították vagy működésképtelen daganatot diagnosztizáltak..

A modern citosztatikus gyógyszerek kemoterápiás felhasználása lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását a páciens testének minden szövetében. Csökken a patológiás folyamat megismétlődésének kockázata, és javul a vastagbél daganatos betegek előrejelzése. Onkológustól, proktológusától tanácsot kaphat, ha telefonon egyezteti a Jusupovi kórházat.