Méh adenomatózis

Teratoma

A méh adenomatózis egy gyakori betegség, amelyet rákkeltő állapotként jellemeznek. Ez a betegség nem más, mint a dishormonális endometrium hiperplázia atipikus formája. Ha figyelembe vesszük az általános statisztikákat, akkor a diagnosztizált adenomatózisú nők legalább 15% -ánál van a folyamat malignitásának kockázata.

Ezt a betegséget az endometrium sejtek ellenőrizetlen túlzott növekedése jellemzi. Annak ellenére, hogy a méh adenomyosis magas malignitási potenciállal rendelkezik, időben történő kimutatással és átfogó kezeléssel, a betegség fordított fejleményeken megy keresztül.

Mivel a dishormonális rendellenességek problémája a túlnyomórészt reproduktív életkorú nők számára releváns, a méhüreg nyálkahártyájának hiperplasztikus folyamatai pontosan ebben az időszakban alakulnak ki.

Meghatározás

Mielőtt a méh adenomatózisáról beszélnénk, mi az, fontos emlékezni, hogy a méhüregben fellépő hiperplasztikus folyamatok lendülete mindig diszhormonális.

Ha egy nőben kiegyensúlyozatlan a nemi hormonok egyensúlya, akkor jellegzetes tünetek alakulnak ki, például a petefészek-menstruációs ciklus megsértése, a méh vérzése a menstruációs időszak alatt, valamint a reproduktív funkciók károsodása a meddőségig.

Az endometrium hiperplázia kialakulásának egyik kulcsfontosságú tényezõje az ösztrogénszintek emelkedése (hyperestrogenia). A diagnosztizálás és a terápiás intézkedések tervének kialakítása érdekében a nőgyógyászati ​​gyakorlatban az endometrium hiperplázia több típusát különböztetik meg:

  • Diffúz hiperplázia, amely magában foglalja a teljes endometriumot, amely a méh üregét vonja be a kóros folyamatba.
  • A mirigy hiperplázia. A nőben a betegség ezen formájával polipok, ciszták és további mirigyek alakulhatnak ki a méhüregben. A diffúz hiperplázissal összehasonlítva a patológia e formáját kevésbé gyors fejlődés és alacsony malignitási képesség jellemzi.

Bármely olyan állapot, amelyet a sejtek felgyorsult megosztása és szerkezetük megváltozása kísér, szabadon kórokozónak tekinthető, de ezeknek a feltételeknek nem lehet valójában rákos betegsége..

Ha nőknél méh adenómát észlelnek, akkor szövettani vizsgálatokat végeznek a szövettörmelések során. Ennek a diagnosztikai módszernek a segítségével a szakértők kiértékelik a bevett biológiai anyag sejtösszetételét.

Ha az atipikus sejteket nem detektálták a vizsgálat során, akkor az adenomatózis gócai jóindulatúak, és nem jelentenek komoly veszélyt a nők egészségére.

A reproduktív korú nőkben gyakran diagnosztizálják a méh fibroadenómáját, amely a myometrium (izommembrán) jóindulatú daganata. Ez a betegség a hormonális egyensúlyhiány és a hiperplasztikus folyamatok hátterében is kialakulhat..

Okoz

A méh adenomatózisának fokozott kockázata nőkben, akiknek örökletes hajlama van a hiperplasztikus állapotokra, valamint azokban a betegekben, akik hosszú ideje szenvednek a szervezet hormonális egyensúlyhiányától. A méh adenomatózisának kialakulásához kevésbé fontos hajlamosító tényezők a következők:

  • Korábban átadott műtéti beavatkozások a reproduktív rendszer szervein;
  • A stressz rendszeres hatása a női testre;
  • A kezelési rend megsértése vagy a hormonális gyógyszerek hosszú távú használata;
  • Endokrin rendszer betegségek;
  • Diszhormonális rendellenességek, amelyek a gestagének és az ösztrogének közötti egyensúlyhiányban fejeződnek ki;
  • A petefészek patológiája;
  • Hosszabb ideig tartó közvetlen napsugárzásnak kitéve, klinikailag bebizonyosodott, hogy az ultraibolya sugárzás hosszan tartó expozíciója negatívan befolyásolja a test sejtjeinek létfontosságú folyamatait, felgyorsítva ezek megosztását;

A test védekezésének csökkenése szintén oka. Bármely személy immunrendszere kulcsfontosságú kapcsolat, amely képes fenntartani és szabályozni a sejtosztódás folyamatát. Amikor az immunrendszer hanyatlóban van, a nő testében nagyon gyakran hiperplasztikus változások alakulnak ki.

Tünetek

A méh adenomatózisát önállóan nem lehet otthon diagnosztizálni. A diagnózis felállításához egy nőnek átfogó orvosi vizsgálatot kell végeznie. Ennek ellenére létezik egy olyan klinikai tünet listája, amely az adenomatózis kialakulására utalhat. Ezek a tünetek a következők:

  • Az alsó hasfájás gyakori epizódjai;
  • Piszkosodás a menstruációs időszakban;
  • Fájdalom intimitás közben;
  • Szabálytalan menstruációs ciklus;
  • Reproduktív diszfunkció (meddőség);
  • Pszicho-érzelmi tevékenység zavara (apátia, érzelmi labilitás);
  • Fejfájás gyakori epizódjai.

Hasonló diagnózissal rendelkező nőkben metabolikus szindróma alakul ki. Ezt a szindrómát a túlsúly, a férfi haj növekedése a testben, a hang megváltozása, valamint az inzulin koncentrációjának növekedése a vérben jellemzi..

A reproduktív rendszer szervein kívül, méh adenomatózissal, megfigyelhetőek az emlőmirigyek szerkezeti változásai. A hasonló diagnózissal rendelkező betegek gyakran masztopathiában szenvednek..

A felsorolt ​​klinikai tünetek kísérhetik a nőgyógyászati ​​profil meglévő betegségeinek nagy részét, tehát ha egy nő egy vagy több tünet észlelését észlelte, azt javasoljuk, hogy vegye fel a lehető leghamarabb egy szülési klinikát..

Diagnostics

A méh adenomatózisának pontos azonosításához az egyik leginformatívabb módszer a transzvaginális ultrahang. Ezzel az instrumentális diagnosztikai módszerrel felmérhető az endometrium állapota, vastagsága, fókuszos vagy diffúz hiperplasztikus változások.

Annak érdekében, hogy felmérjék a rosszindulatú degeneráció lehetőségét, egy nő a méhüregről történő kaparás szövettani vizsgálatát végzi. A metabolikus szindróma azonosítása és súlyosságának felmérése érdekében a diagnosztikai terv általános klinikai vérvizsgálatot, cukor vérvizsgálatot, valamint nemi hormonok szintjének laboratóriumi elemzését tartalmazza..

Kezelés

Ha a méh adenoma a fejlődés kezdeti stádiumában van, akkor a nőnek átfogó konzervatív kezelést írnak elő, amely magában foglalja a hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazását.

A progesztogének csoportjába tartozó gyógyszerek, kombinált orális fogamzásgátlók, gonadotropint felszabadító hormon antagonisták, ösztrogén-progesztogének és androgének segítik megállítani a hiperplasztikus változások kialakulását.

Ha a kóros folyamat olyan szakaszban van, amely nem alkalmazható konzervatív kezelésre, akkor a nő számára műtéti módszereket írnak elő a hiperplázia fókusainak kiküszöbölésére. Méh adenomatózis esetén a következő műtéti kezelési lehetőségeket alkalmazzák:

Hiszteroszkópia. Ez az eljárás minimálisan invazív műtéti technikákra vonatkozik. A kórosan megváltozott szövetek eltávolítását video-ellenőrzés mellett hajtják végre, ezáltal minimalizálva az egészséges méhszövetek traumás károsodásának kockázatát. A hiszteroszkópos technika egyetlen hátránya a fokális endometrium hiperplázia megismétlődésének magas kockázata..

Kaparás. Ez a módszer a méhüreg kórosan megváltozott nyálkahártyájának kézi eltávolításával jár egy fém kurettával. A Curettage egy diagnosztikai és kezelési beavatkozás, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, és a kapott biológiai anyagot szövettani vizsgálat céljából elküldik a laboratóriumnak..

A méh teljes vagy részleges eltávolítása (histerektómia). Ez a radikális műtéti beavatkozás csak akkor történik, ha külön indikációk vannak. A hiszterektómia a menopauza utáni időszakban javasolható, az adenomatózis gyakori megismétlődésének függvényében. Ezenkívül a méh részleges vagy teljes eltávolítását írják elő a rák kialakulásának magas kockázatával.

Miután egy nő a műtéti kezelés egyik lehetőségén átesett, hormonterápiás terápiát írnak elő, amelynek célja a hormonális háttér helyreállítása, a test védekezésének megerősítése és a méhüregben regeneráló folyamatok serkentése..

Mi a méh adenomyosis? Tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A méh adenomyosis olyan betegség, amely tönkreteheti a nő anyai terveit. A meddőség rangsorában ez a betegség a második helyet foglalja el, különféle források szerint a nők három-tizenöt százalékát érinti.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a betegségnek kitett nők fő csoportja, 25 és 35 év közötti nők. Bármely nő ezt az álmatlan ellenséget méh endometriosisnak vagy röviden: méh adenomyosisnak hívják.

Mi a méh adenomyosis??

A nő testében, a méh belsejében van egy speciális szövet, az úgynevezett endometrium (ez az, amely elhagyja a testet a menstruáció alatt). Egy tökéletesen működő testben lefedi a méh belsejét, és arra készít fel egy embriót. Ha a megtermékenyítés nem történt meg, akkor ez a szövet elhagyja a testet, és helyére újabb képződik és így tovább egy körben a menstruációtól a menstruációig.

De a szervezetben meghibásodás következik be, és az endometrium nemcsak a méh belső üregét takarja el, hanem a méh izomszövetébe, valamint a peritoneumba és a petefészkekbe is behatol..

A méh adenomyosis veszélye

Mivel az adenomyosis a nő fő reproduktív szervének betegsége, a nők ezzel a betegséggel szembeni fő veszélye a meddőség. Érdemes megjegyezni, hogy egy már terhes nőnek fennáll a veszélye annak, hogy elveszíti a magzatot, és nehezen szül.

Az adenomyosis esetén nagy a valószínűsége a méhen kívüli terhességnek, mivel az érintett petevezetékek átjárhatatlanná válnak a petesejt számára, de a sperma könnyen bejuthat a csövekbe, ahol a fogantatás megtörténik..

A betegség előrehaladásával az adenomyosis megfertőzheti az összes közeli szervet, és egyszer a vérben terjedhet az egész testben.

Valószínű, hogy az adenomyosis befolyásolhatja a szövetek idegrostait, ami különféle betegségekhez vezethet. Az adenomyosis esetén fennáll annak a veszélye is, hogy a betegség méhrákgá alakul.

A betegség mértéke

A méh endometriosisban a betegség előrehaladtának négy különböző fokát lehet megkülönböztetni.

  1. A betegség közvetlenül érinti a méh belső rétegét.
  2. A betegség áthatol a méh izomrétegében, és az egész területnek csak a felét érinti.
  3. A méh teljes izomrétegének több mint felét érinti.
  4. A betegség túlmutat a méh izomrétegén, ami a jövőben az összes közeli szerv vereségét vonja maga után.

Méh adenomyosis okai

Manapság az orvostudomány magas fejlettségi szinttel rendelkezik: a szakemberek nem tudják végül meghatározni és megnevezni azt a fő okot, amely miatt a betegség nőkben kezdődik. Az orvosok az adenomyosis előfordulásának számos változatát terjesztették elő.

Egyes orvosok a betegség kialakulását azzal magyarázják, hogy az endometriális szövetek a méh túljutnak a petevezetékeken keresztül, ez a jelenség meglehetősen gyakori, és ennek a verziónak joga van létezni, ha nem is, de nem magyarázza meg, hogy a betegség miként fordul elő a méhben.

Más szakértők szerint a betegség valószínűleg a nem teljesen regresszált embrionális szövet maradványain kezdődik. Sokkal több különböző vélemény és elmélet létezik. Szeretném megjegyezni, hogy nincs bizonyíték a betegség előfordulásának magyarázatára..

Vannak azonban olyan ún. Kockázati csoportok és tényezők jelei, amelyek befolyásolják a betegség kialakulását.

A szakértők gyakorlatilag egyhangúak azon a véleményen, hogy az öröklődés egyértelműen látható, ha olyan betegség, mint a méh endometriosis fordul elő, az is megállapítható, hogy a betegség és a női hormonok mennyisége kéz a kézben jár, és a betegséggel koncentrációjuk növekszik. A betegség meghosszabbodott stresszes időszakkal, mentális, ideges vagy fizikai túlmunkával kezdődhet. A különféle sérülések, műtét, nemi úton terjedő betegségek szintén a kockázati tényezők közé tartoznak.

A méh adenomyosis tünetei

Az első dolog, amire figyelni kell: a menstruáció időtartamának megnövekedése, a menstruációs áramlás bősége is növekszik, ami viszont a vashiányhoz vezet a vérben.

Ezt olyan jelek formájában fejezik ki, mint álmosság, légszomj, szédülés, fáradtság, képtelenség a valós állapot megfelelő felmérésére, csökkent immunitás.

Néhány nappal a menstruáció előtt megjelenik a váladék, amely szintén a végén jelentkezik. Az adenomyosis tünete a fájdalom megjelenése, amely néhány nappal a menstruáció kezdete előtt kezdődik és néhány nappal a megjelenése után fejeződik be..

A közösülés során fellépő fájdalom szintén utalhat erre a betegségre, ez elsősorban annak a következménye, hogy a hüvelyben gyulladásos folyamatok zajlanak. Valaki a betegség tünetének tekinti a gyermek képtelenségét, bár ez valószínűleg következménye, ám úgy vagy úgy, sokan adenomyosisban találják magukat, amikor nem tudnak teherbe esni..

A tünetek jellege meghatározható a betegség helyétől, valamint az érintett területtől függően. Mindenesetre, ha a tünetek bármelyikét észleli, az azt jelenti, hogy orvoshoz kell fordulnia és vizsgálatot kell végeznie. Az adenomyosis lefolyását a kezelés nélküli növekedés és a beteg állapotának romlása jellemzi, a terhesség alatt javulások történnek..

A méh adenomyosis diagnosztizálása

Egy olyan betegség diagnosztizálásakor, mint a méh endometriosis, sok probléma merül fel. Sok betegségnek hasonló tünetei vannak, amelyek keresztezik egymást, és az adenomyosis jelenlétének egyértelmű meghatározása érdekében, különösen a betegség kialakulásának korai szakaszában, az orvosoknak.

Mindenekelőtt a nőgyógyász által végzett vizsgálat szükséges, annak ellenére, hogy fantasztikus feladat a méh endometriosis azonosítása a vizsgálat során, az orvos észlelheti eltéréseket, például a méh méretének eltérésekor, mivel a betegségnél a méh nagyobb lesz. A vizsgálat során az orvos más betegségeket is megsemmisít, amelyeknek az adenomyosishoz hasonló tünetei vannak.

A diagnózis másik típusa az ultrahang vizsgálat, amelynek során a szakértők kizárják a hasonló betegségeket.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi, hogy megnézze, megvastagodott-e a méh izomszövet (ami az adenomyosisra jellemző), milyen egységesség jellemzi a méh belső szövetét és a betegség jellegzetes fókuszát, valamint a belső reproduktív szervek bizonyos típusai is kizártak. Mivel az MRI költsége magas, rendkívül ritkán alkalmazzák.

A hiszteroszkópia az egyik hatékony vizsgálati módszer, mivel az orvosnak lehetősége van megvizsgálni a betegség fókuszpontját és felmérni a szerv állapotát..

Különféle érzéstelenítésben végzik..

A diagnózis másik típusa a méh tartalmának kurettázása, az eljárás befejezése után az adatokat küldik elemzésre, amely már valószínűsíthetően levonhatja a betegség jelenlétét vagy annak hiányát. Anesztéziát alkalmaznak ezen diagnózis során.

Érdemes megjegyezni, hogy a száz százalékos diagnosztizálás csak maga a szerv eltávolítása után lehetséges. Az orvosok indirekt tünetek alapján írják elő a kezelést, ha a tünetekben hasonló egyéb betegségek kizártak, és elegendő ok van feltételezni, hogy a betegnek ez a betegsége van.

Méh adenomyosis kezelése

A méh endometriozis kezelése lehet terápiás vagy műtéti (a betegség bonyolultságától függően).

A méh endometriozis terápiás kezelésében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek megbirkózni a betegség tüneteivel, de nem gyógyítják a betegséget. Az adenomyosis kezelésére szolgáló gyógyszerek abban különböznek egymástól, hogy milyen tünetek kísérik a betegséget. Ha a beteg súlyos fájdalmat szenved, akkor gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyeket a menstruáció előtt meg kell venni.

Ha a betegséget súlyos vérzés és szabálytalan menstruáció kíséri, az orvos különféle fogamzásgátlókat írhat fel, például tablettákat vagy intrauterin eszközöket.

Jelenleg számos olyan gyógyszer van a piacon, amelyeket méh adenomyosis kezelésére szánnak, az adott gyógyszer kiválasztását a kezelő orvos hozza meg..

A méh adenomyosis műtéti kezelése

Mint fentebb említettük, a terápiás kezelés nem gyógyítja meg teljesen a betegséget, hanem csak eltávolítja annak tüneteit és a további progressziót. Az adenomyosis műtéti kezelése a méh eltávolítása. A műtétről a következő esetekben dönthet a kezelőorvos.

  • Ha a terápiás kezelés sikertelen, és a vérzés nagy vérvesztéshez vezet.
  • Ha egy nőnek gyermeke van, és nem tervezi a további terhességet.
  • A beteg hozzájárulása szerint ha a fogamzóképes kor közeledik vagy véget ért.
  • Ha a méh endometriómája mellett a betegnél egy nagy fibroidot diagnosztizálnak.
  • Ha a betegséget a méhnyak kritikus változása kíséri.

A méh adenomyosis megelőzése

A méh adenomyosis megelőzésére rendszeres orvoslátogatás és orvosi vizsgálat szükséges. Érdemes komoly figyelmet fordítani a menstruációs rendellenességekre, valamint a különféle mentesítésekre. Ne öngyógyszeresen kezelje, mivel a következményei nagyon súlyosak lehetnek.

Mi a méh adenomatózis: a fő tünetek

Anyának felkészülve egy nőnek különös figyelmet kell fordítania magára. Most a leendő ember élete tőle függ.

Következtetés

Az adenomatózis, amelyről egyre inkább beszélnek, megszüntetheti a terhességet és meddőséget okozhat. Egy betegséget nem fog meglepni, ha:

  • ne hagyja figyelmen kívül a méhben bekövetkező változásokat, fájdalommal, szekrécióval együtt;
  • a rossz közérzet első jeleinél forduljon orvoshoz;
  • tegye szabálysá az időben történő vizsgálatot;
  • ne gyógyítson önmagát.

Mi az adenomatózis és miért veszélyes?

A méh adenomatózis az egyik leggyakoribb betegség. A diszharmonikus endometrium hiperplázia atipikus formájának megnyilvánulását rákkeltő állapotnak nevezik.

A betegség folyamatát az endometrium sejtek proliferációja kíséri. A statisztikák szerint az ilyen diagnózissal rendelkező nők 15-20% -ánál fennáll a veszélye annak, hogy a rosszindulatú daganatok rosszindulatúvá váljanak.

A rosszindulatú daganatokra való hajlam ellenére az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés megállíthatja az adenomatózis kialakulását a teljes gyógyulásig.

Endometrium adenomatosis

Ez a méhnyálkahártya kóros elterjedésének neve a szokásos lokalizáción túl. A veszély a nők fő funkcióinak megsértésében rejlik: a teherbe esési és a gyermekszülési képesség.

Fontos! Az adenomatózis nem rák, és nem igényli a méh eltávolítását.

Adenomatozus endometrium polip

A méhpolipok sokféle fajtája létezik. Közülük az adenomata endometriális polip a legveszélyesebb, mivel képes rosszindulatú formába degenerálódni. Ennek a fajnak megvannak a saját „szokásai” - nem a falban, hanem a falon nőnek.

A többpólusú formációk:

  • egy és több;
  • rózsaszín, piros vagy szürke;
  • fényes vagy fogazott felülettel;
  • mirigyes, rostos, mirigyszálak és adenomatok.

Méh adenomatózis

A méh adenomatózisának fő jellemzői között szerepel a szövetek és sejtek szaporodása a szerkezetük későbbi megváltozásával, a daganatok megjelenése. Jelenlétük a kaparással vett szövetek szövettani vizsgálatával kimutatható.

Patológia tünetei

A méh adenomatózisának tipikus tünetei:

  • fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részében, menstruáció előtt és alatt;
  • metabolikus szindróma jelei;
  • mastopathia
  • fájdalom a szex alatt, a vér jelenléte annak befejezése után;
  • meddőség, abortusz.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Döntést lehet hozni a kaparás szövettani vizsgálatát követően. Ha magatartása során gyanú merül fel egyidejű petefészek-betegségek vagy anyagcsere-szindróma jelenlétében, a betegnek részletes vérvizsgálatot ír elő a nemi hormonokról.

Fő ok

Az adenomatózis fő oka a női nemi hormonok egyensúlyhiánya. Ez provokálja:

  • a mellékvesekéreg túlzott munkája;
  • reakció számos hormonális gyógyszerre;
  • petefészek daganatok.

Kezelés

A korai stádiumban észlelt betegséget konzervatív módon, sebész beavatkozása nélkül kezelik. A szakember által felírt hormonális gyógyszerek hosszú távú használata a szike elkerülése érdekében. A futó esetek műtétet igényelnek.

Többféle művelet létezik:

  • a kirettag a leggyakoribb módszer az érintett szövetek eltávolítására;
  • hiszteroszkópia - az adenomatos csomók eltávolítása videokamerával;
  • hiszterektómia - a méh teljes vagy részleges eltávolítása.

A további kezelések megválasztása a szövettani eredmények függvénye.

Méh adenomyosis - diffúz és nodularis, tünetek és jelek, kezelési algoritmus, népi gyógymódok

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az adenomyosis??

A belső endometriosis (adenomyosis) a méh olyan betegsége, amelyben az endometrium, a belső nyálkahártya a szerv más rétegeibe növekszik.

Az adenomyosis az endometriosis speciális esete, egy szisztémás jóindulatú betegség, amelyben az endometriális sejtek elkezdenek szaporodni a méh nyálkahártyáján kívül.

Ebben az esetben az endometriális sejtek új elhelyezkedése lehet mind belső, mind külső nemi szervek - méh, petevezetékek, petefészek, hüvely (nemi endometriosis), valamint a test más szervei és szövetei - a gyomor-bél traktus, húgyúti rendszer, tüdő, köldök, posztoperatív sebek stb. (extragenitalis endometriosis).

A nemi endometriosis viszont fel van osztva külső (petefészek és hüvely endometriosis) és belső - méh endometriosisra (adenomyosis).

A méh nyálkahártyáján kívül az endometriális sejtek továbbra is a havi ciklusnak megfelelően működnek - ez helyi gyulladásos jelenségeket, majd degeneratív változásokat okoz, amelyek súlyosan megsértik az általuk lakott szerv aktivitását.

Tehát az "adenomyosis" kifejezés szó szerint az izomszövet mirigydegenerációját jelenti ("adeno" - mirigy, "myo" - izomszövet, "oz" utótag - degeneratív változások). A méhnyomába behatolt endometrium mirigysejtek aktivitása alatt a méhizomréteg súlyos kóros változásokon megy keresztül, ami szervek degenerációjához vezet.

Az "méh endometriosis" és "adenomyosis" kifejezéseket a nemzetközi szövettani osztályozásban regisztrálták. A méltányosságnál azonban meg kell jegyezni, hogy a szó szerinti fordítás szerint az adenomyosis csak a méh endometriozisának ilyen formája vagy mértéke lehet, ha izomrétegében súlyos kóros változások jelentkeznek (méh endometriosis nodularis formája vagy 2-3 fokos diffúz adenomyosis)..

Mi a méh diffúz, nodularis és diffúz-nodularis adenomyosis??

Diffúz, nodularis és diffúz-nodularis (vegyes) adenomyosis - a belső méh endometriosis morfológiai formái.

Az adenomyosis diffúz formája morfológiai szempontból a vak zsebek jelenlétét jelzi az endometriumban, átjutva a méhüregből a rétegek különböző mélységeibe (egészen a fistulák kialakulásáig a medenceüregben).

Az adenomyosis csomós formáját a mirigyhám behatolása a méh izomrétegébe különböző méretű csomópontok kialakulásával jellemzi. A csomópontok többnyire vérrel vagy csokoládé színű folyadékkal vannak feltöltve, amely az endometriális mirigyeknek a menstruációs vérzés ritmusának megfelelő működése miatt képződik..

Az endometriotikus csomók általában sűrűek, mivel a kötőszövet körülötte proliferál. Az ilyen csomópontok hasonlóak a jóindulatú kapszulázott képződményekhez, azonban az endometriális sejtek a kapszulaszerű kötőszövet növekedésein kívül is elhelyezkedhetnek.

A kevert csomós-diffúz formát morfológiailag mindkét típusú elem képviseli.

Milyen jelek alapján határozható meg a méhtest adenomyosisának mértéke?
Mi az 1, 2, 3 és 4 fokos méh adenomyosis??

Az adenomyosis osztályozása az előfordulási fok szerint nem nemzetközi, de meglehetősen kényelmes, ezért gyakran megtalálható a hazai irodalomban, és a gyakorlatban is elvégzik..

Az osztályozás súlyosságát az endometriális sejtek behatolásának mélysége határozza meg a méh mögöttes rétegeiben (kizárólag a méh adenomyosis diffúz formájához viszonyítva).
I. Az endometrium sejtek diffúz növekedése a méh submukózus rétegében.
II. A kóros folyamat áthatolt a méh izomrétegében, de ennek a rétegnek csak a felét ragadta meg.
III. Az izomréteg több mint a fele részt vesz a kóros folyamatban.
IV. Az endometrium sejtek növekedése az izomrétegen kívül, a méh serozus membránjában, további átmenettel a peritoneumba és a medencei szervek bevonásával.

Mi az adenomyosis (endometriosis) veszélye??

Az endometriosist jóindulatú hiperpláziának (szöveti patológiás proliferáció) tekintik, mivel az endometrium sejtek, amelyek más szervekbe és szövetekbe migráltak, megtartják genetikai szerkezetüket. Azonban az olyan jelek, mint a más szervekben történő csírázás képessége, a testben való terjedési hajlandóság és a külső hatásokkal szembeni ellenállás - rosszindulatú daganatokhoz kötik őt.

A "jóindulatú" szó a betegség előrejelzéséről is beszél - évekig és évtizedekig tart, rendszerint anélkül, hogy a test súlyos kimerültséghez és halálhoz vezetne. Ugyanakkor, mint a rosszindulatú hiperplázia (rák, szarkóma stb.) Esetében, az adenomyosis (endometriosis) kezelése is nehéz konservatív módon, és e patológia műtéte sokkal kiterjedtebb, mint a jóindulatú daganatok esetében, mivel nehéz meghatározni. a beteg és az egészséges szövetek közötti határ.

Az adenomyosis leggyakoribb szövődménye az a tény, hogy a havi ciklusnak megfelelően működő endometriális sejtek súlyos vérzéshez vezetnek, amely akut és / vagy krónikus anaemia kialakulásával jár. Bizonyos esetekben a betegeket kórházba kell helyezni, sőt sürgõsen mûködtetni kell az életveszélyes vérzés miatt.

Az adenomyosis hajlamos terjeszteni a folyamatot más szervekre és szövetekre, ami szisztémás elváltozásokhoz vezet. Az endometriális sejtek extragenitalis elrendezésével számos szövődmény lehetséges, amelyek sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek (bél obstrukció a gastrointestinalis traktus endometriosisával, hemothorax (a pleurális üreg vérrel történő kitöltése tüdő endometriozzal stb.).

És végül, az endometriosis, és különösen az adenomyosis további veszélye a migrált sejtek rosszindulatú genetikai átalakulásának veszélye. Egy ilyen átalakulás nagyon valós, mivel minden hiperplázia többé-kevésbé kifejezetten hajlamos a rosszindulatú daganatokra, és egy új helyen az endometriális sejtek rendkívül kedvezőtlen körülmények között kénytelenek létezni.

Hány nő szenved adenomyosisban?

Az endometriosis prevalenciája a nőgyógyászati ​​betegségek közül a harmadik (a függelékek és a méh fibrókok gyulladásos elváltozásait követően).

Az endometriozis előfordulása körülbelül 20-90% (különféle források szerint). A digitális adatok ilyen elterjedése nem lehet gyanús. A tény az, hogy sok kutató hozzáadja ezeknek az adatoknak a betegség szubklinikai (tünetmentes) formáit. A klinikai adatok szerint a kóros betegség összes esetének 45% -áért az aszimptomatikus endometriozis okozza, és olyan nők vizsgálatában fedezték fel őket, akik meddőség miatt keresnek segítséget. Mivel az endometriosis meddőséghez vezet, messze minden esetben az endometriosisban szenvedő nők számát csak a következőkre lehet kitalálni. Ennélfogva a patológia prevalenciájára vonatkozó adatok pontatlansága.

Az endometriosis leggyakrabban a reproduktív korú nőkben fordul elő, de egyes esetekben serdülőknél, valamint hormonpótló kezelésben részesülő menopauzás nőknél diagnosztizálják. Régebben a legmagasabb incidencia a késői reproduktív korban és a premenopauza volt, de voltak olyan művek, amelyek megcáfolják ezt az állítást.

Az utóbbi évtizedekben az endometriozis előfordulásának jelentősen megnőtt. Ezt egyrészt a népesség immunológiai státusának megsértése sok tényező (környezeti problémák, stressz stb.) Hatására, másrészt a legújabb diagnosztikai módszerek bevezetésével magyarázzák, amelyek hirtelen növelték az alacsony és tünetmentes formák kimutatását (laparoszkópia, NMR tomográfia). transzvaginális ultrahang vizsgálat).

Mi okozza az adenomyosis kialakulását??

Sajnos az endometriosis (adenomyosis) kialakulásának oka és fő mechanizmusai eddig nem teljesen tisztázottak..

Magabiztosan csak azt mondhatjuk, hogy az endometriosis egy hormonfüggő betegség, amelynek kialakulását az immunrendszer rendellenességei segítik elő..
Az adenomyosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • kedvezőtlen öröklődés az endometriosis, valamint a női nemi terület jóindulatú és rosszindulatú daganatainak esetében;
  • túl korai vagy késői menstruáció;
  • a szexuális tevékenység késői megkezdése;
  • késői születés;
  • bonyolult szülés;
  • elhízottság;
  • a méh különféle manipulációi (abortusz, diagnosztikai kurettag);
  • intrauterin eszköz használata;
  • orális fogamzásgátlók használata;
  • méh és az függelékek gyulladásos betegségei, diszfunkcionális vérzés, különösen ha műtéti beavatkozás és / vagy elhúzódó hormonterápia történt;
  • szisztémás extragenitális betegségek (hipertónia, emésztőrendszeri betegségek) jelenléte;
  • gyakori fertőző betegségek, allergiás reakciók, amelyek az immunrendszer működésének megsértésére utalnak;
  • alacsony társadalmi-gazdasági helyzet;
  • nehéz fizikai munka;
  • stressz, ülő életmód;
  • környezetben hátrányos helyzetű régióban élnek.

A méh adenomyosis tünetei

Az adenomyosis fő és patognómiai (csak erre a betegségre jellemző) tünete a hanyag és / vagy a hosszan tartó menstruációs vérzés, ami másodlagos vashiányos vérszegénységhez vezet.

Az anémia viszont a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • gyengeség;
  • álmosság;
  • hajlam a különböző fertőző betegségekre;
  • a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák;
  • súlyos esetekben - légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel;
  • szédülés;
  • a teljesítmény és a saját állapotuk megfelelő felmérésének képességének merede csökkenése.

Az adenomyosisos tünetek kórokozója magában foglalja a barna foltos kisülés megjelenését 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt és 2-3 nappal azt követően.

Az adenomyosis gyakori formáival metrorrhagia alakulhat ki - méhvérzés, amely a menstruációs ciklus közepén jelentkezik.

Az adenomyosis másik jellegzetes jele a fájdalomszindróma, amely néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és rendszerint 2-3 nappal a megjelenése után eltűnik (dysmenorrhea vagy algomenorrhea)..

A fájdalom jellege és súlyossága a folyamat lokalizációjától függ. Különösen súlyos fájdalom szindrómát figyelnek meg a méh hasnyálkahártya károsodásával, valamint a széles körben elterjedt adenomyosis esetén adhéziók kialakulásával.

Az adenomyosis gyakran olyan patológiával jár, mint egy kiegészítő méh kürt, amelyben endometriosis esetén a klinika akut hasra hasonlít (menstruációs vér dobódik a medence üregébe, és peritonitis tüneteket okoz)..

A fájdalom besugárzásával gyakran megállapítható a kóros folyamat lokalizációja. Tehát a méh sarok sérülése esetén a fájdalom a megfelelő inguinalis régióba, és hasnyálcával a hüvelybe vagy a végbélbe terjed ki.

Az adenomyosis másik jellegzetes tünete a közösülés során fellépő fájdalom, különösen a menstruáció előestéjén (leggyakoribb a méhcsont sérülése esetén)..

Az adenomyosisos betegek klinikai vizsgálata meghatározza a méh megnövekedését, különösen a menstruáció előtt és a menstruációs ciklus első napjaiban. A diffúz formát egy "gömb alakú" méh jellemzi. Noduláris adenomyosis esetén néha meg lehet vizsgálni a csomópontokat.

Meg kell jegyezni, hogy az adenomyosis tüneteinek súlyossága bizonyos mértékben függ a folyamat prevalenciájának mértékétől. Tehát az 1. fokos diffúz adenomyosis véletlenszerű megállapítás bizonyos vizsgálatok elvégzésekor és tünetmentes. A 2. és 3. fokú diffúz adenomyosis, valamint az adenomyosis nodularis formája esetén azonban a klinikai tünetek súlyossága nem mindig esik egybe a folyamat prevalenciájának mértékével és a csomópontok méretével.

Hogyan jár az adenomyosis a méh myoma-val kombinálva??

Az adenomyosis és a méh myoma kombinációjának valószínűsége nagyon magas (néhány szerző szerint 85% -ig), amit ezeknek a patológiáknak a kifejlődéséhez hasonló mechanizmusok magyaráznak.

A méh növekedése ilyen esetekben általában a fibroid méretének felel meg. A szerv mérete a menstruáció után nem normalizálódik, mint az izolált diffúz adenomyosis esetén.

A myoma-val kombinált adenomyosis fennmaradó tünetei azonban nem változnak kifejezetten. Kivételt képeznek a méh fibromak, amelyek szubmucosalis csomóponttal vannak elrendezve, ilyen esetekben nehéz aciklikus méh vérzést figyelnek meg.

Az adenomyosis és a méh myoma kombinációja nehéz a konzervatív kezelés során, ezért a betegségek e kombinációjával a leggyakrabban azt tanácsolják a betegeknek, hogy döntsenek a hysterektómiáról (a méh eltávolítása)..

Az adenomyosis és a petefészek endometriosis kombinációjának jelei

Az adenomyosisot gyakran kombinálják a petefészek endometriózissal, ami azzal magyarázható, hogy a folyamat terjed a méhüregből nekik. Sok kutató azt állítja, hogy az endometrium túltermelése a petefészekben azzal jár, hogy menstruációs vért dobnak a petevezetékeken, amelyek proliferáló élő endometriális sejteket tartalmaznak.

A folyamat prevalenciája alapján a petefészek endometriosis négy fokát meg lehet különböztetni:
I. Az endometriosis pontpontjai a petefészek felületén és a peritoneumon, a méh és a végbél közötti mélyedésben.
II. Egyoldali, legfeljebb 6 cm méretű endometroid cista, tapadási folyamat a méh függelékének területén, bél bevonása nélkül.
III. Kétoldalú endometroid ciszták, méretük 6 cm-ig, kifejezett adhéziók, bél bevonásával.
IV. Nagy bilaterális ciszták, a hólyagba és vastagbélbe történő átmenet folyamata, általános tapadási folyamat.

Az endometriosis terjedésével a méhüregből a petefészkekbe a tünetek egész csoportja csatlakozik az adenomyosis tüneteihez.

Először is, a fájdalom átalakul. Az adenomyosistól eltérően, a fájdalomnak állandó, időszakonként növekvő jellege van. A fájdalom maximális növekedése a menstruáció kezdete és az ovuláció periódusa (érett tojás kilépése a tüszőből a menstruációs ciklus közepén). A petefészek endometriosis fájdalma az alsó hasban, a méh kivetítésében, fájó vagy húzó jellegű, az ágyéki régióra, a sacrumra és a végbélre adható.

Az adenomyosis esetén, petefészek endometriosissal kombinálva, inkább a kifejezett premenstruális szindróma jellemző, gyakran émelygéssel, hányással, végtagok hidegével, a munkaképesség éles csökkenésével. A menstruáció első napjaiban lehetséges a subfebrile állapot, az általános vérvizsgálat laboratóriumi paramétereinek megváltozása (a leukociták számának és az ESR növekedése).

A tapadási folyamat fejlődésével a belek és a hólyag rendellenességeinek megjelenése (székrekedés, gyakori és fájdalmas vizelés).

A klinikai vizsgálat során a függelékek tapintása feltárja azok növekedését és fájdalmát, néha meg lehet vizsgálni az endometriotikus petefészek cisztákat. A cisztákat általában mint 6 cm-t meghaladják a méh oldalán és / vagy hátulján, sűrűen elasztikus állagú, daganatszerű formációként, tapadás kialakulása miatt mozdulatlanul, élesen fájdalmas, különösen előestéjén és a menstruáció alatt.

A pontos diagnózishoz ugyanolyan típusú vizsgálatokra van szükség, mint az izolált adenomyosis esetén.

Milyen vizsgálatok alapján diagnosztizálják az adenomyosisot?

A helyes diagnózis szempontjából kiemelkedően fontos az anamnézis összegyűjtése az adott betegben fennálló kockázati tényezők meghatározásával (kedvezőtlen öröklődés, méh műtéti manipulációi, különféle szomatikus betegségek stb.), Valamint panaszok elemzése (nehéz és / vagy elhúzódó menstruáció, amelyet kifejezett fájdalom, közösülés közbeni fájdalom, vérszegénység tünetei).

Ezután az orvos fizikai vizsgálatot (nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálatot) végez, amelynek során általában adenomyosis esetén a méh gömbszerű megnövekedését észlelik, ami a terhesség 8-10 hetének felel meg (ritkábban több). Az ellenőrzést legjobban a menstruáció előestéjén lehet elvégezni, mivel ebben az időben a méh növekedése a leginkább észrevehető. Az adenomyosis nodularis formájában gyakran meg lehet vizsgálni a méh felületének csomópontjait vagy tuberositását.

Rendszerint az alapos történelem az adatok elemzésével, fizikai vizsgálattal kiegészítve lehetővé teszi a méhen belüli endometriozis (adenomyosis) előzetes diagnosztizálását..

A diagnózis tisztázása érdekében, különös tekintettel a folyamat lokalizációjának és mértékének meghatározására, további műszeres vizsgálatokat végeznek a beteg további kezelési taktikájának kérdésének megoldására..

A feltételezett adenomyosis vizsgálatának aranyszabálya az ultrahang vizsgálat. Ezenkívül gyakran alkalmaznak olyan vizsgálati módszereket, mint például a magmágneses rezonancia, a hiszterosalpingográfia és a hiszteroszkópia..

Milyen visszhangjai vannak az adenomyosisról??

Az összes ultrahangos képalkotás (ultrahang) közül az adenomyosisban a transzvaginális ultrahangvizsgálat a leginformatívabb. A diagnosztikai pontosság ezzel a vizsgálati módszerrel meghaladja a 90% -ot.

Adenomyosis gyanúja esetén a legjobb a menstruáció előestéjén (a ciklus 23-25. Napján) végezni echográfiát..

Az ultrahangdiagnosztika fejlesztésének éveiben a méh belső endometriozisának (adenomyosis) következő patológiás visszhangjai váltak általánosan ismertté:
1. A méh anteroposterior méretének növekedése, amelynek eredményeként a szerv gömb alakúvá válik.
2. A méh növekedése a terhesség 6 hete vagy annál tovább.
3. A falvastagság aszimmetriája.
4. A menstruáció előestéjén a méh méhének izommembránjában megjelenése legalább 3–3 mm méretű cisztás üregekkel.

Milyen kezelést ír elő a méh adenomyosis??

Az adenomyosis nem külön szerv szenvedése, hanem a test krónikus szisztémás betegsége. Ezért a patológia kezelésében tisztán egyéni megközelítésre van szükség, figyelembe véve a betegség kialakulásának és kialakulásának minden mechanizmusát egy adott betegnél.

Így a terápiás módszer kiválasztásakor sok tényezőt vesznek figyelembe, elsősorban:

  • a beteg kora és vágya, hogy gyermekeket szerezzen a jövőben;
  • a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája;
  • a klinikai kép súlyossága és a szövődmények kockázata;
  • a test általános állapota (együttes betegségek jelenléte, az immunrendszer állapota stb.);
  • az adenomyosis időtartama.

Az adenomyosis leküzdésére szolgáló összes orvosi intézkedés a következőképpen osztályozható:
I. sebészeti kezelés:
  • radikális (a méh és a petefészek eltávolítása);
  • szervmegőrző (laparoszkópia és az endometroid fókuszok kivágása).

II. Konzervatív kezelés:
  • hormonterápia;
  • nem-specifikus gyulladáscsökkentő kezelés;
  • nyugtató (nyugtató) gyógyszerek;
  • vitamin terápia;
  • a májfunkció fenntartása;
  • anémia megszüntetése;
  • immunmodulátor;
  • felszívódó kezelés;
  • fizikoterápia.

III. Kombinált kezelés.

Az adenomyosisos betegek kezelésének általános algoritmusa a következő: mindenekelőtt konzervatív kezelést írnak elő, és ha nem hatékony, vagy ha a hormonális gyógyszerek alkalmazására ellenjavallatok vannak, fordulnak műtéti kezelési módszerekhez..

Az elmúlt években a szervmegőrző endoszkópos műtéteket sikeresen alkalmazták a reproduktív korú betegek kezelésére. Magatartásuk főbb indikátorai:

  • adenomyosis endometrium hiperpláziával kombinálva;
  • működő endometroid petefészek ciszták (átmérőjük több mint 5 cm);
  • az endometriosis által érintett méh kiegészítők szupréciója;
  • adhéziók a petevezetékek ampullájában (az endometriozis meddőségének fő oka);
  • a hormonterápia hatástalansága (3 hónapnál hosszabb ideig nincs pozitív dinamika a hormonális gyógyszerek kezelésében);
  • a szomatikus betegségek jelenléte, amelyek ellenjavallták a hosszú távú hormonterápiát (varikozák és tromboflebitisz, súlyos májbetegség, migrén, depressziós állapotok, epilepszia, cerebrovaszkuláris baleset, elhízás, diabetes mellitus, magas vérnyomás stb.).

A szervmegőrző műtétek nem radikális kezelési módszer, mivel lehetetlen elkülöníteni az endometriozis összes fókuszát, ám ezek a módszerek a nők számára választott módszer, akik vissza akarják állítani és / vagy fenntartják a szülői funkciót..

Radikális műtétet, a méh és / vagy petefészek eltávolításával hajtanak végre, ha rendelkezésre állnak az alábbi indikációk:

  • a betegség progresszív lefolyása 40 évnél idősebb nőknél;
  • a szervmegőrző műveletekkel történő kombinált kezelés hatásának hiánya;
  • a 3. fokú adenomyosis vagy diffúz adenomyosis nodularis formájának kombinációja a méh myoma-val;
  • a rosszindulatú átalakulás veszélye.

Meg lehet gyógyítani az adenomyosisot?

Az adenomyosis krónikusan visszatérő betegség. A sikeres nem radikális kezelés (konzervatív terápia, szervmegőrző műtét) után a relapszus statisztika évente körülbelül 20%. Öt év után a visszaesések száma eléri a 74% -ot.

A tartósabb hatást az adenomyosis kezelésére szolgáló műtéti (szervmegőrző műtétek) és konzervatív (hormonterápiás) módszerek kombinált alkalmazásával lehet megfigyelni, azonban a legtöbb esetben a relapszusok elkerülhetetlenek.

A premenopauzális nőknél valamivel jobb az előrejelzés, mivel a petefészekfunkció fiziológiai kihalásával a folyamat aktivitása csökken..

Radikális műtéten átesett betegeknél (a méh és a petefészek eltávolítása) a folyamat nem folytatódik.

Terhességem lehet méh adenomyosisban??

Az adenomyosis a nők meddőségének második fő oka a női nemi szervek gyulladásos betegségei után. És ha figyelembe vesszük azt is, hogy a krónikusan súlyosbodó adnexitis (a petefészekben fellépő gyulladásos folyamatok) egy részét nem fertőző folyamat, hanem belső endometriosis okozza, akkor az adenomyosis és a meddőség közötti kapcsolat nyilvánvalóvá válik.

Különböző szerzők statisztikai tanulmányai szerint az adenomyosisos terméketlenséget minden harmadik vagy második esetben, vagy még gyakrabban diagnosztizálják (egyes jelentések szerint az adenomyosisos betegek esetében a meddőség szintje eléri a 60–80% -ot)..

Az adenomyosisban a meddőség előfordulásának mechanizmusai különbözőek a betegekben, ezért a prognózis és a kezelés taktikája eltérő lesz.

Felsoroljuk a méh belső endometriozisában szenvedő betegek meddőség leggyakoribb okait (a megfigyelési gyakoriság csökkenő sorrendjében):
1. A petevezetékek szállítási funkciójának megsértése az adhéziók miatt, vagy a motoros aktivitásuk csökkenése, hogy a tojás ne kerülhessen be a petefészekből a méhüregbe.
2. A hormonális gömb olyan kóros változásai, amelyek megakadályozzák az ovulációt (a tojás érése és annak kilépése a tüszőből). Egyes szerzők ezt az okot tekintik a fő oka az adenomyosis meddőségének.
3. Autoimmun reakciók, amelyek a spermatozók deaktiválódásához vezetnek a méhüregben, valamint megakadályozzák a megtermékenyített pete implantációját és az embrió további fejlődését.
4. A terhesség megszakítása a korai stádiumban a méhizom fokozott összehúzódása miatt, amelyet a méh izomrétegében fellépő gyulladásos jelenségek okoznak.
5. Fájdalom a közösülés során, megnehezítve a rendszeres szexet.

Az adenomyosis meddőségét gyakran több ok is okozhatja, ezért a reproduktív funkció helyreállítása érdekében hosszú távú komplex kezelésre van szükség. A terápia sikere nagymértékben függ a meddőség időszakától. A legjobb eredmény tehát akkor érhető el, ha időtartama nem haladja meg a 3 évet.

Így az adenomyosis nagyon gyakran meddőséghez vezet, azonban az időben történő átfogó kezelés lehetőséget ad arra, hogy helyreállítsa a fogamzásképességet..

Adenomyosis és terhesség. Van esélye arra, hogy elviselje és egészséges legyen
gyermek?

Milyen népszerű módszerek a belső endometriosis kezelésére
(adenomyosis) a méh? Meg lehet gyógyítani az adenomyosis népet
eszközök?

Az adenomyosis alternatív kezelésére számos különféle módszer létezik, ezek közül néhányat hivatalos orvoslásnak is elismernek, és beépíthetők a patológia komplex kezelésébe.

A hálózat és a valódi kvázi-orvosi szakirodalom azonban számos haszontalan és még rendkívül veszélyes tippet tartalmaz, ezért mielőtt az adenomyosis kezelésére szolgáló népszerű receptek bármelyikét felhasználná, konzultáljon orvosával. Az orvos által előírt kezelést semmiképpen nem helyettesítheti alternatív módszerekkel.

Az adenomyosis egy olyan betegség, amely hajlamos a relapszusra, ezért nagyon nehéz teljesen gyógyítani, mind a hivatalos, mind a hagyományos orvoslás segítségével.

A hivatalos orvoslás azonban garantálja, hogy a belső méh endometriozis komplex kezelése javíthatja az életminőséget, felfüggesztheti a folyamatot és minimalizálja a szövődmények kockázatát. A megfelelő kezelés időben történő megkezdésével a reproduktív funkció fenntartásának esélye meglehetősen magas.

Ezért az adenomyosis esetén először segítségért kell fordulnia a hivatalos orvoshoz. Használhatja a hagyományos orvoslás által jóváhagyott kezelési módszereket az adenomyosis kezelésére az orvosával folytatott konzultációt követően.

adenomyosis A patológia okai, tünetei, diagnosztizálása és kezelése

Gyakran Ismételt Kérdések

Az adenomyosis a méh jóindulatú, hormonfüggő patológiája, amelyet az endometriális sejtek (nevezetesen az endometrium alaprétegének mirigy- és stromális komponensei) csírázása a méh izomrétegének vastagságába (myometrium) különféle mélységekbe foglal magában, a krónikus gyulladásos folyamat későbbi kialakulásával. A hormonális és immunhiány (rendellenességek) hátterében fordul elő. Az endometrium csírázása a myometriumba csak a méh egyes részein fordul elő, az egész szerv teljes károsodása nem fordul elő.

Az adenomyosis meglehetősen általános patológia. Az előfordulási gyakoriság szerint az összes nőgyógyászati ​​betegség között (a méh fibrózisai és a gyulladásos folyamatok után) a harmadik helyet foglalja el. A betegség gyakorisága 12% és 40% között változik a reproduktív korú nők esetében. Az adenomyosis csak pubertás után alakul ki. Leggyakrabban fiatal nőkben (20-30 éves korban), későn született nőkben (37-40 éves korban), olyan betegekben fordulnak elő, akiknél a méh műtéti beavatkozást végeztek (abortusz, kürettag és mások). Klinikai szempontból az adenomyosis a menstruációs ciklus megsértésével, a nő reproduktív funkcióinak megsértésével (képtelenség a fogamzásra, a magzat elhízására és a szülésre), súlyos fájdalom. Ez jelentősen befolyásolja a nők életminőségét és teljesítményét. De a betegség gyakran tünetmentes. Ebben az esetben a kezelést nem hajtják végre. Kivételt képeznek azok az esetek, amelyekben veszélyes szövődmények alakulhatnak ki - meddőség, súlyos vérzés, vérszegénység (vérszegénység).

Az új technológiák és diagnosztikai kutatási módszerek fejlesztése lehetővé teszi a patológia korai szakaszában történő azonosítását, növeli a kezelés hatékonyságát és megakadályozza a szövődmények kialakulását. Az utóbbi években azonban az adenomyosis és szövődményeinek gyakorisága folyamatosan növekedett..

Méh anatómia

A méh egy páratlan üreges izomszerv, amely úgy néz ki, mint egy fordított körte. A kis medence középső részén helyezkedik el az elülső hólyag és a végbél között, anteroposterior irányban. A méh és a hólyag között van egy vesicoureterális depresszió. A méh hátsó felülete és a végbél között recto-méh depresszió van. Felnőtt nőknél a méh hossza 7,5 - 8 centiméter, szélessége - 4-5 centiméter, vastagsága - 4 - 6 centiméter, súlya - körülbelül 70 gramm.

A méh fő funkciója az embrió fejlődése, a magzat viselője és kiürítése a szülés során. Terhesség ideje alatt a méh mérete jelentősen megnőhet. A méh erős izomrétege elősegíti a magzat kiürülését a szülés során.

A méhben vannak:

  • A méh alja. Ez a szerv domború felső része, kiállva a petevezetéknek a méhbe történő belépési helyén. A méh alja átjut a méh testébe.
  • A méh testét. A méh teste kúp alakú, a méhnyakon kúpos. A csomópont szélességet képez - egy kb. 1 cm hosszú csatornát. A nyaktám felső részét anatómiai garatnak nevezik (belső méh garat), alsó szélét pedig a szövettani garatnak.
  • A méhnyak. A méhnyak a méh folytatása, de egy szűkebb és kerek része. A méhnyakcsatorna méhnyílással nyílik a hüvelyüregbe. A házastársak körében kerek vagy keresztirányú ovális alakú. Szülõ nőkben - keresztmetszetként keskeny rés formájában, gyógyult könnyekkel.
A méhfal három rétegből áll:
  • Endometrium (nyálkahártya). Az endometrium két rétegből áll - az alaprétegből (mélyebb, közvetlenül a méh izomrétegén helyezkedik el) és a funkcionális rétegből (felületesen). Az alapréteg átlagos vastagsága 0,5–2 milliméter, és egyes esetekben 6–7 milliméter. Gyengén és szakaszosan reagál a hormonokra, vagyis nem függ hormontól. A menstruáció alatt nem változik. A funkcionális réteg vastagsága körülbelül 1 mm, a menstruációs ciklus szekréciójának fázisában pedig 8 mm. Ez a réteg hormonfüggő és folyamatosan változik (szerkezete, funkciója) az ösztrogén nemi hormonok hatására. Az alapréteg forrása a felszíni réteg integritásának helyreállítása a szülés, abortusz, a funkcionális réteg menstruáció utáni visszautasítása, a méh kiürítése (kurettálás, nőgyógyászati ​​tisztítás speciális eszközökkel) és mások után. A méh nyálkahártya kötőalapja (stroma) szálas és celluláris struktúrákból áll. Vért és nyirokkat, valamint lyukas csőmirigy-struktúrákat tartalmaz (olyan struktúrák, amelyek különféle kémiai összetételű anyagokat választanak ki). A mirigyek vizes szekréciót eredményeznek (a mirigyek kiválasztják a folyadékot), amely segít a méh belsejének hidratálásában..
  • Myometrium (izomhéj). A myometrium a méh vastagabb rétege. A méh izmos membránja sima izomzat három rétegéből áll. Az izomkötegeket a kötőszövetek és az elasztikus szálak rétegei választják el egymástól. Az izmok külső hosszanti rétege (alsó részén) szorosan össze van kötve a méh serozus membránjával (kerületével), és hosszirányban elhelyezkedő és kör alakú szálakat tartalmaz. A középső kör alakú réteg a vastagabb és legerősebb. Az izomrostok kör és ferde irányban oszlanak el. A középső réteg számos véredényt tartalmaz, főleg vénás. Ezért ezt a réteget vaszkulárisnak is nevezik. A belső hosszanti réteg (szubmukozális) a legvékonyabb, közvetlenül az endometrium alatt helyezkedik el. Az izomrostok hosszirányban vannak elhelyezve..
  • Kerület (serozus membrán). A kerület egy vékony szerózus membrán, amely a hólyag serózus burkolatának folytatása. A méhnyálkahártya területén a serozus membrán szorosan összeolvadt az izomrétegével. Az ízületi szakaszban a serozus membrán és a myometrium összeköttetése laza szerkezetű.
A méh vérellátása, amelyet a méh artériái és erek végeznek. A méh beidegződését a felsőbb hypogastricus plexusból és mind az alsó hypogastricus plexusból, mind a másodlagos plexusból - a méhből és a méh-hüvelyből - hajtják végre. A nyirokrendszert intraorganizmusra és extraorganizmusra osztják. Az első rendszer szerint a hüvely kétharmadából és a méh alsó harmadából nyirokkiáramlás következik be a belső iliacába, a közös és a külső iliacába, a lumbosacral és a rektális nyirokcsomókba. A második nyirokrendszer szerint a nyirok kiáramlása a méh testéből, a petevezetékekből és a petefészkekből az ágyéki, szakrális, inguinalis csomópontokba történik..

Menstruációs ciklus és endometrium változások

A menstruációs ciklus a reproduktív életkorú (szülési korú) nők testének időszakos változása, amelynek célja a fogamzás és a terhesség lehetősége. Megtörténik a petesejt érése és felszabadulása a petefészekből, amelyet a méhen megváltoztatnak a jövőbeli terhesség szempontjából. Ha a terhesség nem jelentkezik, akkor minden változás visszaáll és a ciklus újraindul.

Az első menstruációs ciklus (menarche) 9-15 éves korban jelentkezik. A menarche kezdetének átlagos életkora 12 és 14 év. Kilenc év - korai menarche, menstruáció hiánya tizenöt év után - primer amenorrhoea (menstruáció hiánya). 45 éves korban a nő reproduktív funkciója elhalványul, 55 éves korára pedig a hormonális funkció csökken. Közeledik a menopauza - a menstruáció teljes abbahagyásának időszaka.

A menstruációs ciklus időtartama általában 21-36 nap. A leggyakoribb ciklus, amely 28 napig tart. A menstruációs ciklus időtartamát az előző menstruációs vérzés első napjától a következő vérzés első napjáig kell számolni. A menstruációs vérzés időtartama 3-7 nap. A vérveszteség normális - kb. 100 milliliter.

A menstruációs ciklus a petefészek és a méh változásainak komplex, időszakos folyamata, amelyet hormonok szabályoznak. A szabályozás legnagyobb megoszlása ​​az agy. Az agyban az információ átadásának, a hormonok szabályozásának és felszabadításának komplex folyamata zajlik le. Az agyalapi mirigyben hormonok szabadulnak fel - gonadotropinok, amelyek közvetlen hatással vannak a menstruációs ciklusra. Ide tartoznak a follitropin (follikulusstimuláló hormon - FSH) és a lutropin (luteinizáló hormon - LH).

A tüszőket stimuláló és luteinizáló hormonok hatása alatt előfordulnak:

  • a tüszők növekedésének és érésének stimulálása (a petefészek szerkezeti alkotóeleme, amely egy tojást tartalmaz, amelyet epiteliális sejtek és kötőszövet vesz körül);
  • androgének szintézise (férfi hormonok - a női nemi hormonok ösztrogén prekurzorai);
  • ovuláció (egy tojás kijutása a petefészktől a petevezetékbe, amikor a tüsző megreped);
  • a progeszteron (női nemi hormon) szintézisének stimulálása.
A tüsző érés alatt áll a petefészekben (a születés időpontjáig a petefészkek 300 000–500 000 éretlen tüszőt tartalmaznak), az ovuláció (a pete bejut a petevezeték üregébe) és a szteroid hormonok szintézise. A petefészek egyik funkciója a szekréciós változások biztosítása az endometriumban, amelynek célja a megtermékenyített pete bejuttatása a méh nyálkahártyájába (implantáció)..

A petefészekben szintetizálódnak (szekretálódnak):

  • Ösztrogént. A fő ösztrogének az ösztradiol, az ösztron és az ösztriol. Az ösztrogénnek az endometriumra gyakorolt ​​hatása hipertrófiában és szöveti hiperpláziaban nyilvánul meg. A hipertrófia a szöveti tömeg növekedése, amelyet az egyes sejtek tömegének és méretének növekedése okoz, anélkül, hogy megváltoztatnák a számot. Hiperplázia - szövetnövekedés a sejtek számának növekedése miatt.
  • Gesztagén. A fő progesztogén a progeszteron. A progesztogének hatása az ösztrogén stimuláció után kezdődik. Az endometriumra gyakorolt ​​hatás az ösztrogén által okozott proliferáció (szövetnövekedés a sejtosztódás útján) elnyomására szolgál.
  • Androgének. A fő androgének az androstenedion, kis mennyiségben a tesztoszteron és mások. Kis adagokban az androgének ösztrogén hatást gyakorolnak - a méh nyálkahártyájának (endometrium) növekedését. Nagy adagokban antiösztrogén hatás. Az antiösztrogén hatás az endometrium proliferációjának (proliferációjának) elnyomásában nyilvánul meg.
A menstruációs ciklust a petefészek és a méh egyidejű változásai jellemzik. Ezért a petefészek és a méh ciklusa.

A petefészek ciklus a következőkből áll:

  • A tüsző fázisa. A follikuláris szakasz a menstruációval egyidejűleg kezdődik és kb. 14 napig tart. A menstruáció az endometriális kilökődés által kiváltott méhvérzés időszaka (3–7 nap), amelyhez a tojást meg kell erősíteni, ha megtermékenyül. A follikuláris fázisban megkezdődik egy új tüsző kialakulása, amelyben a tojás érlelődik. Ugyanakkor megtörténik az endometrium frissítése. A follicularis fázis ovulációval ér véget, amely akár három napig is tarthat. Az ovuláció az az eljárás, amelynek során egy érett tojás bejut a petevezetékek üregébe egy érett tüsző megrepedésének eredményeként. Ezt a folyamatot a hormonok szabályozzák..
  • Luteális fázis. A luteális szakasz az ovuláció és a menstruáció kezdete közötti időszak. Időtartama 11-16 nap. Ebben az időszakban az ösztrogén és a progeszteron aktívan termelődik, amelyek felkészítik a testet a lehetséges terhességre. Ebben a fázisban gyakran előfordul a premenstruációs szindróma (PMS). A PMS olyan tünetek sorozata, amelyek a hormonális háttér megváltozásával járnak, és amelyeket a hangulat gyakori változásai, az alsó hasfájás, az étvágy megnövekedése stb..
A méhciklus fel van osztva:
  • Proliferációs szakasz. Megfelel a petefészek ciklusának follikuláris fázisának, ösztrogén hatására fordul elő. A proliferációs szakasz időtartama 12-14 nap, a menstruációs ciklus 5. napjától kezdve. Ebben az időszakban az endometrium új (funkcionális) rétege alakul ki.
  • Szekréciós szakasz. Megfelel a petefészek ciklusának luteális fázisának. Főként a progeszteron szabályozza. Időtartam - körülbelül 14 nap. A legnagyobb aktivitást a menstruációs ciklus 20–21 napján lehet megfigyelni. A szekréciós fázist az endometrium megváltozása jellemzi, amelynek célja kedvező feltételek megteremtése a megtermékenyített pete hozzákapcsolódásához. A fázis végére (a ciklus 24–27. Napja) terhesség hiányában az endometrium funkcionális rétegének kilökődésének előkészítése.
  • A vérzés fázisa (menstruáció). A menstruációs ciklus 28–2 napjától kezdődik. A menstruáció időtartama 3-7 nap. Ebben az időszakban a méh nyálkahártyájának funkcionális rétege elutasul, és vérzés lép fel. Az első nap végére a funkcionális réteg 2/3-át elutasítják, és a teljes elutasítás 3 nap végére következik be.
  • A regeneráció (visszanyerés) fázisa. A menstruációs ciklus 3-4 napjától kezdődik. Ebben a fázisban az endometrium funkcionális rétege helyreáll az alapréteg sejtjeiből. A menstruációs ciklus 4. napján az endometrium teljes sebfelülete már hámrétegű (új hámsejtek borítják). A proliferációs szakasz ismét következik..

Az endometrium életkori változásai

A nő egész életében a reproduktív rendszer jelentős változásokon megy keresztül. Serdülőkorban kezdődik a pubertás, megjelenik az első menstruáció (9-15 éves korig). A reproduktív életkor (termékeny, fogamzóképes) egy nő élettartama, amelynek során gyermeket képes fogant, szülni és szülni. Az optimális időtartam 20-35 év. 35 év elteltével a reproduktív rendszer funkciója elhalványul. Ezután a petefészek hormonális funkciója elhalványul. Ez a menstruáció megszűnésével nyilvánul meg. A reproduktív rendszer „öregedésének” folyamata a menopauza 55 évvel kezdődik.

A menopauza (menopauza) a nő életének átmeneti periódusa a reproduktív szakaszból, rendszeres ovulációs menstruációs ciklusokkal, a hormonális és reproduktív funkciók teljes kihalásához, a menstruáció megszűnésével..

A menopauza:

  • Premenopauzában. A premenopauza a reproduktív periódustól a menopauzaig eltelt idő. A méh nyálkahártyáján egy nem működő endometrium területe jelenik meg. Az ilyen helyek nem reagálnak a hormonok működésére. Előfordulhat mirigy-hiperplázia (a szövet vagy szerv térfogatának növekedése a sejtek számának növekedése miatt).
  • Változás kora. A menopauza a menstruáció teljes abbahagyásának időszaka. Dátumát visszamenőlegesen kell meghatározni, a menstruáció teljes hiánya után egy évvel. A menopauza átlagos életkora 50 év..
  • A menopauzát. Perimenopauza - az idő a menopauza első jeleinek megjelenésétől az utolsó menstruáció utáni két évig.
  • Menopauza. Postmenopauza - a menopauza kezdetétől 65-70 évig tartó időszak. A petefészek funkciójának kihalása és az ösztrogén szekréció csökkenése eredményeként az endometrium atrófiává válik (kimerül, csökken, elveszíti életképességét).

Az adenomyosis formái és stádiumai

A besorolás elősegíti a myometrium sérülések minden formájának, szintjének és típusának korszerűsítését és kombinálását. Ez segít a patológia rövid ismertetésében, amelyet bármely szakember megért. Az egyes szakaszok és formák, ha nem kezelik őket, egy másik szakaszba léphetnek. A kezelés és az előrejelzés különböző szakaszokban is változhat..

Az adenomyosis a myometrium sérülés mélységétől függően:

  • I. stádium - az endometrium gócjai a myometriumig növekednek, korlátozódva a méh submukózus rétegére;
  • II. Szakasz - a kóros folyamat a méh izomrétegének közepére hatol át;
  • III. Szakasz - a méh majdnem az egész falának legyőzése a serozus membrán felé (a méh a hasüregből bélelő szövet);
  • IV. Szakasz - a méh teljes izomrétegének rendkívül irreverzibilis károsodása az endometriosis (olyan patológia, amelyben az endometrium sejtek a megfelelő rétegen kívül esnek) a hasüregbe terjedésével.
A lokalizációtól és formától függően megkülönböztetik:
  • Nodularis adenomyosis. Noduláris adenomyosis esetén az endometrium a méh izomrétegébe növekszik csomópontok kialakulásával. A csomópontok többszörös, sűrű állagúak, menstruációs vérrel vagy barnás folyadékkal vannak töltve, amelyet kötőszövetek vesznek körül. A csomópontok tartalma a mirigyben található mirigyszövet növekedésének köszönhető, amely rendszerint a menstruációs ciklusnak megfelelően folyadékot választ ki (szekretál) az endometriumban. A formális nodularis adenomyosis hasonló a méh fibródhoz (a myometrium jóindulatú daganata), amely gyakran téves diagnózist okoz. A különbség az, hogy az adenomyosis csomópontjai mirigyszövetből és a fibroidok csomópontjai izomszövetből állnak. A nodularis adenomyosis a fogamzóképes korú fiatal lányokra jellemző.
  • Fókusz adenomyosis. A fókusz adenomyosis a méh izomrétegében az endometrium helyi csírázása. Ez a leginkább a premenopauzális időszak (azaz a menopauza első jeleinek megjelenése - a női reproduktív rendszer kihalása) és a menopauza kezdetén - 45-50 év - nők számára jellemző. A fókuszos adenomyosis nehéz konzervatív kezelést igényel. A kezelés hosszú időt vesz igénybe, gyakran fordulnak elő relapszusok (a betegség visszatér a kezelés után), fistulák (szervek közötti patológiás csatornák) alakulhatnak ki.
  • Diffúz adenomyosis. Az endometrium patológiás növekedése a myometriumba diffúz módon fordul elő a méhben. A diffúz adenomyosis a betegség megnyilvánulásának legbonyolultabb formája. Ennek oka a fókuszok diffúz elhelyezkedése a méhben és a nagyobb lézió területe. Noduláris és fokális adenomyosis esetén a kóros hely sebészi eltávolítása lehetséges. Ez a kezelési módszer nem alkalmazható diffúz adenomyosis esetén, mivel a méh nagy részét eltávolítják, ami súlyos vérzést okozhat. Gyakran az egyetlen kiút a méh teljes eltávolítása. A nehézség abban rejlik, hogy a betegség gyakran fiatal fogamzóképes korú nőket érinti, és meddőséghez vezethet, és a méh teljes eltávolítása teljesen megfosztja a nőket a gyermekvállalási lehetőségtől..
  • Diffúz csomóponti. A diffúz-nodularis adenomyosis az adenomyosis két formájának kombinációja. Jellemzője a csomók megjelenése és a méh diffúz adenomózisa egyidejűleg. Az adenomyosis ilyen típusát sokkal gyakrabban diagnosztizálják..
A klinikai tünetek jelenléte alapján az adenomyosis csoportokra oszlik:
  • tünetmentes betegséggel;
  • az adenomyosis klasszikus megnyilvánulásaival.

Adenomyosis okai

Az adenomyosis okait lehetetlen pontosan meghatározni. Az adenomyosis bármely életkorban előfordul - fiatal lányokban és az idősebb nőkben. Ezenkívül a patológia olyan nőkben is előfordul, akik nem szültek, és nem végeztek műtéti beavatkozást és invazív nőgyógyászati ​​eljárást (a természetes akadályokon áthatolva - a bőr, a nyálkahártya). Mindez azt bizonyítja, hogy az adenomyosis nem kapcsolódhat életkorához vagy a méh nyálkahártya mechanikai károsodásához. Csak azok a kockázati tényezők képesek hozzájárulni az adenomyosis kialakulásához.

Az adenomyosis megnövekedett kockázata a következő:

  • Örökletes hajlam. Azok a nők, akiknek családtagjai közeli rokonok (anya, nagymama, nagynénje), adenomyosisban, endometriosisban és nemi szerv rákban szenvedtek, gyakran különböző nőgyógyászati ​​betegségekben szenvednek, beleértve az adenomyosisot. Ezért az örökletes terhességű nők számára nagyon fontos, hogy rendszeres időközönként orvosi ellenőrzésen menjenek keresztül (félévente nőgyógyász látogatást végezzen)..
  • Hormonális egyensúlyhiány. Az adenomyosis hormonfüggő betegség, ezért a hormonális egyensúlyhiány kóros folyamatokhoz vezethet a méhben. Korai vagy késői érés (az első menstruáció - menarche, a másodlagos szexuális tulajdonságok megjelenése), a szexuális aktivitás korai és késői megkezdése, hormonális gyógyszerek vagy orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták) hosszú ideig történő szedése hormonális eltérést okozhat.
  • A méh trauma. A méh nyálkahártya (endometrium) károsodása hozzájárulhat az endometriális sejtek belépéséhez az izomréteghez és az adenomyosis kialakulásához. A méh integritásának megsértése különféle műtéti műveletek során fordul elő - a polip eltávolítása, myoma, a méh kurettázása, abortusz és mások. Az intrauterin fogamzásgátló eszköz létrehozása (a terhesség megelőzése mechanikai, kémiai, hormonális szerekkel), nőgyógyászati ​​manipulációk patológiát is okozhat.
  • Szülés. A szülés meglehetősen traumás folyamat. A hosszú, késői, komplex szülések, valamint a többszörös szülések adenomyosisot okozhatnak a méh károsodása és a hormonális egyensúlyhiány miatt.
  • Egyidejű patológia. A belső nemi szervek (petefészek, méhnyak) gyulladásos folyamata különböző változásokat okozhat a méh szerkezetében (tapadások, hegek megjelenése). Az endokrin rendszer betegségei okozzák a hormonális egyensúlyhiányt a testben. A gyomor-bélrendszer betegségei, elhízás, allergiák jelentősen csökkenthetik a szervezet védekező képességét. Az immunitás csökkenése ahhoz vezet, hogy a test nem képes megbirkózni a kóros sejtek azonosításával és megsemmisítésével.
  • Külső tényezők: Stressz, hipotermia, aktív életmód alvászavarokkal, túlzott fizikai erőfeszítések, gyakori klímaváltozás, az ultraibolya sugárzás tartós kitettsége a test egészére negatív hatással van. Ez hormonális egyensúlyhiányhoz, immunitás csökkenéséhez, gyulladásos folyamatok kialakulásához és a krónikus betegségek súlyosbodásához vezethet.

Az adenomyosis tünetei

Az adenomyosis tünetek nélkül, vagy enyhe tünetekkel fordulhat elő (a betegek 30% -a). Bizonyos esetekben a betegség könnyű, anélkül, hogy egy nőnek kellemetlenséget okozna. Más esetekben a tünetek annyira kifejezettek, hogy rontják a nő életminőségét. Gyakoribb tünetek jelentkeznek a 35-50 év közötti betegeknél.

TünetFejlesztési mechanizmusManifesztáció a betegben
Fájdalom tünetAz endometriális sejtek a méh izommembránjába hatolva tovább működnek hormonok hatására. Növekednek, majd elszakadnak a szövetekből, mint a normál menstruációs ciklusban. Ez vérzést és vérképződést okoz az izomrétegben. A myometriumban megindul a gyulladásos folyamat és a szöveti ödéma, ami a méhben az idegvégződések összenyomódását és hosszan tartó fájó fájdalmak megjelenését okozza. A gyulladásos folyamat során biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek a méh simaizmok görcsét okozzák. Ez az idegvégződések éles összenyomódásához és súlyos görcsös fájdalom megjelenéséhez vezet. Az adenomyosis fájdalma gyakran fájdalomcsillapítókkal nem áll meg..Fájdalom az alsó hasban, amely elterjedhet a patkányrészben, a végbélben és a hüvelyben. Az adenomyosisos fájdalom akut, görcsös jellegű. A menstruáció egy kifejezett fájdalomtámmal (algodismenorea) folytatódik, amely csak az életkorral fokozódik. A fájdalom 2–3 nappal a menstruáció megkezdése előtt és néhány nappal azután kezd fokozódni, hogy csökkenni kezd. A menstruáció után a fájdalom csökkenhet vagy teljesen eltűnik. Fájdalom nemi közösülés során (dyspareunia), vizeléskor (dysuria), bélmozgás során (dyshesia).
Súlyos fájdalom jelentkezik a méhnyílás adenomyosisával és adhéziók jelenlétével. A fájdalom intenzitása az adenomyosis terjedésének mélységétől függ. Tehát a II - III. Szakasz diffúz és nodularis adenomyosisát állandó súlyos fájdalom kíséri.
Menstruációs rendellenességekAz adenomyosisot gyakran hormonális egyensúlyhiány kíséri. A hormonok viszont a menstruációs ciklust szabályozzák, így a hormonális egyensúlyhiány a menstruációs ciklus fázisának fiziológiai folyamatának megszakadásához vezet..
Az ösztrogén hosszantartó és terjedelmes szekrécióban van, amely hozzájárul az endometrium túlnövekedéséhez.
A progeszteron általában elnyomja az ösztrogén hatásait, de hiány esetén ez nem fordul elő. Az endometrium túlzott proliferációja (proliferációja) hosszan tartó és súlyos vérzést okoz.
A menstruációt szabálytalanság jellemzi. Másodlagos dismenorrhea (a menstruációs ciklus megsértése) jelentkezik, mely fájdalom, általános gyengeség, puffadás, hányinger, ájulás következtében nyilvánul meg. Ennek oka a medencei szervek szerves megváltozása (gyulladásos folyamatok, adenomyosis, endometriosis). Sötétbarna hüvelyváladék jelentkezhet néhány nappal a menstruáció kezdete előtt és néhány nappal azután. A menstruáció a szokásosnál hosszabb ideig tart (több mint 5-7 nap). Vannak menorrhagia (súlyos vérzés a menstruáció alatt, amely rendszeres időtartam alatt fordul elő), intermenstruációs vérzés és mások.
Reproduktív rendellenességekA hormonális egyensúlyhiány esetén megzavarodik a petesejt érési és kilépési folyamata, valamint a terhesség normális menete. Az endometrium szerkezetének különféle változásai, a hegek, adhéziók megjelenése (a szervek közötti kötőszövetekből származó zsinórok) a megtermékenyített tojás fogamzásának és implantációjának lehetetlenségéhez vezetnek a méh nyálkahártyájába. Adenomyosisos terhesség esetén fennáll az abortusz kockázata.Hosszú ideig (legfeljebb 2 év) terhetetlenség. Vetélés. Szülési szövődmények - szülési gyengeség, a méh megrepedése és mások.
Anémia
(anémia)
A vérszegénység olyan állapot, amelyet a vér hemoglobinszintjének (egy vastartalmú vörösvértest-protein, amely részt vesz az oxigén szállításában) csökkenése jellemzi. A menstruáció során fellépő súlyos vérzés következtében a vörösvértestek száma csökken, ami vashiányhoz és a szövetek oxigéntelítettségének romlásához vezet. A vérszegénység különösen azokat a szerveket érinti, amelyek fokozott oxigénigényt igényelnek - az agyat, a szívet.Gyakran külső megnyilvánulások nélkül folytatódik, és véletlenszerűen észlelhető a vér laboratóriumi vizsgálatában. Enyhe fokú vérszegénység, általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, csökkent figyelem koncentráció, repedések a száj sarkában, törékeny körmök. Súlyos vérszegénység esetén - légszomj fizikai erőfeszítés során, szívdobogás, fülzúgás, bőr- és nyálkahártya-halványság, rövid távú eszméletvesztés.
MámorAz adenomyosishoz kapcsolódó gyulladásos folyamatok során az elhalt szövetek és gyulladásos termékek belépnek a véráramba, és mérgezést okoznak a testben. A mérgezés súlyossága a gyulladás mértékétől függ.A mérgezés során a betegnek jelentős általános gyengesége, hidegrázása, láz, hányása, émelygése, szédülése jelentkezik.

Milyen jellemzői vannak az adenomyosisnak a menopauza során??

Az adenomyosis diagnózisa

A betegség helyes diagnózisának, mértékének vagy stádiumának megállapításához alapos orvosi vizsgálat szükséges..

Az adenomyosis diagnózisa kórtörténettel kezdődik (életkor és betegség). Az orvosnak részletesen meg kell vizsgálnia a beteg adatait, életmódját, korábbi betegségeit. Ez elősegíti a patológiához vezető tényezők azonosítását, a beteg általános egészségének felmérését, az élet jövőbeli előrejelzésének meghatározását. Ezenkívül a szakember felírja a szükséges vizsgálatokat és kiválasztja a megfelelő kezelést.
Az anamnézis segít az orvosnak az adenomyosis kezelésének átfogó megközelítésében - kiküszöböli az okozati tényezőket, kijavítja a hormonális hátteret, fenntartja a társbetegségeket a kompenzációs szakaszban (az a helyzet, amikor a test alkalmazkodik a kísérő patológiához a legkevesebb negatív következményekkel)..

A betegség története magában foglalja:

  • e betegség anamnézise - a beteg pillanatai panaszai (alsó hasfájás, menstruáció, nemi közösülés során fellépő fájdalom és mások), azok előfordulásának periódusa, a tünetek időtartama és súlyossága;
  • az élet anamnézise - múltbeli és társult betegségek, korábbi műtétek, adenomyosis jelenléte a rokonoknál, életmód, rossz szokások és mások;
  • szülészeti és nőgyógyászati ​​kórtörténet - a menstruáció megjelenésének ideje, a menstruációs ciklus jellemzője (időtartam, fájdalom, haszonélvezés), terhesség, szülés, abortusz, nőgyógyászati ​​műtét és manipuláció (méh kúrázása, intrauterin eszköz telepítése), szexuális úton terjedő fertőzések.
A kórtörténet alapos összegyűjtése után az orvos kétéves (kétkezes) hüvelyi vizsgálattal folytatja a beteg nőgyógyászati ​​vizsgálatát. A vizsgálatot nőgyógyászati ​​székben, tükör segítségével hajtják végre - ez egy speciális eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek, és amely lehetővé teszi a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának vizuális felmérését. Bimanual hüvelyi vizsgálattal, a végbél digitális végbélvizsgálatával az orvos tapintása (érzése) meghatározza a méh méretét, a petefészkeket, sűrűségüket, mobilitását és fájdalmát. A vizsgálati adatok meghatározzák a méhben az adenomyosis által okozott változásokat.

Át kell vetni egy általános vérvizsgálatot, amely jelezheti a testben gyulladás jelenlétét, intoxikációt, csökkent immunitást. A hormonok elemzése lehetővé teszi, hogy azonosítsák azok szintjének a normától való eltérését.

Diagnosztikai módszerA módszer lényegeMelyek a betegség jelei??Ellenjavallatok
Medencei szervek ultrahang vizsgálata (ultrahang) - transzbdominálisan (az abdominális falon keresztül) és transzvaginálisan (az érzékelő bevezetésével a hüvelybe)A módszer lényege az ultrahangos hullámok átjuttatása a test szövetein, visszaverődése és megjelenítése egy speciális képernyőn. Minél sűrűbb a szerkezet, annál több hullám tükröződik. A képernyőn az ilyen területek világosabbá és világosabbá válnak. Az ultrahangot a menstruációs ciklus második szakaszában, a menstruáció kezdete előtt 23–25 nappal, 2–3 nappal végzik el..A méh térfogatának növekedése. Sima kontúrú ovális alakú struktúrák megnövekedett (fókuszos formában) vagy csökkent (cisztikus formában) echogenitásuk (az ultrahanghullámok visszaverése a szövetekből). Cisztás üregek jelenléte.Az ultrahangvizsgálat egy teljesen biztonságos vizsgálat, tehát annak viselkedésére nincs ellenjavallat. Terhesség alatt a transzvaginális ultrahang csak a kezdeti szakaszban végezhető el.
Hysterosalpingography (GHA)A kontrasztanyagot a méhnyakon fecskendezik be, és a méh üregébe töltik. Általában a kontrasztanyag, a petevezetékekbe esve, szabadon kitölti lumenüket és belép a hasi üregbe. Ugyanakkor valós idejű röntgenvizsgálatot is végeznek. A monitoron az orvos felméri a petevezetékek állapotát és vezetőképességét.A hiszterosalpingográfia nem az adenomyosis diagnosztikai módszere. Ezt a vizsgálatot a meddőség okának meghatározására írják elő. Az adenomyosis kombinálható a csövek és petefészkek endometriosisával. Ez a petevezetékek szűkítéséhez és a tojás képtelenségének kijáratához a méhüregbe és meddőséghez vezet. A petevezeték stenosisával (szűküléssel) a kontrasztfolyadék nem jut az üregébe. A csövek szélességében eltérés is lehetséges, ami egyoldalú stenosisra utal.
  • allergia kontrasztanyaggal (jód);
  • a méh, a petefészek, a méhnyak gyulladásos folyamata.
Mágneses rezonancia képalkotás
(MRI)
A vizsgálat során a beteget egy speciális készülékbe helyezik, amely erős elektromágneses teret hoz létre. Működése alatt a sejtekben lévő hidrogénmagokat egy speciális energia sugároz, amelyet az érzékelők fognak fel és megjelennek a monitoron.Az MRI lehetővé teszi a méh falának vastagságának mérését. Azonosítsa az adenomyosis fókuszát és értékelje azok méretét - mélységét, a lézió területét. Ez lehetővé teszi az adenomyosis (nodularis, focal, diffúz) formájának és a léziók lokalizációjának pontos meghatározását. A méh kötőzónájában a vérzések focit is megvizsgálják. Ez egy meglehetősen pontos módszer az adenomyosis vizsgálatára, minimális mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal..
  • a zárt tér félelme (klaustrofóbia);
  • szívritmus-szabályozó (a szívben egy pulzusszabályzó készülék) jelenléte;
  • fémimplantátumok jelenléte (fogak, csontok implantátumai);
  • tetoválások jelenléte, amelyek vasat tartalmaznak a festékben.
hiszteroszkópiaEgy kevésbé traumás vizsgálat, amelyet a méhnyak és a méh üregének vizuális vizsgálatára végeztek egy hüvelyen áthelyezett speciális videó eszköz segítségével. A hiszteroszkópiát általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Ugyanakkor az orvos kisebb műtéti műveleteket is végezhet - csomópontok eltávolítását, biopsziát (egy kis szövetfelület levágása további mikroszkópos vizsgálattal).A méh szemrevételezésével kiderül az adenomyosis fókuszainak jelenléte, alakjuk (nodularis, diffúz), lokalizáció, prevalencia foka. Az adenomyosis jele az endometrioid átjárók a méh halvány rózsaszín belső bélése - „méhsejt” - háttérben.
  • fertőző betegségek (mandulagyulladás, influenza, pyelonephritis);
  • gyulladásos folyamatok a testben;
  • terhesség;
  • a méhnyak stenosis (szűkülése);
  • méhnyakrák;
  • méh vérzés;
  • csökkent immunitás, kimerültség.
A laparoszkópiaEz egy minimálisan invazív műtéti módszer. Az alsó sor a méh üregének vizuális vizsgálata egy endoszkóppal (egy cső végén kamerával), a has kis bemetszésein keresztül behelyezve..A laparoszkópia lehetővé teszi a méh belső nyálkahártya-rétegének állapotának vizuális felmérését, az adenomyosis fókusainak felismerését, méretének, mennyiségének és a betegség formájának (diffúz, nodularis, fókuszos) felmérését..
  • krónikus betegségek súlyosbodása;
  • a vér koagulációját és hemostasisát biztosító hemostasis rendszer megsértése;
  • gyulladásos folyamatok;
  • láz;
  • a test általános kimerültsége;
  • csökkent immunitás.
szövettani vizsgálatA biopszia a vizsgált szerv (ebben az esetben a méh) szövetének kimetszése, amelyet mikroszkópos vizsgálat követ. Az ürítés elvégezhető műtét, laparoszkópia vagy hiszteroszkópia során.A biopszia lehetővé teszi a méh minden rétegének felépítését, felmérheti az endometrium csírázásának mélységét a méh izomrétegében, és meghatározhatja az adenomyosis formáját. A vizsgálat hátránya, hogy a méh falában bekövetkező változások értékelése csak a vizsgált szövetdarabban történik.
  • gyulladásos folyamatok;
  • terhesség;
  • vérzési rendellenesség;
  • szív- és érrendszeri betegségek.

Az adenomyosis műtéti kezelése

A műtét az adenomyosis egyik kezelési módja. A műtétet csak közvetlen indikációk esetén hajtják végre, előzetes orvosi és fizioterápiás kezelés után..

Az adenomyosis műtéti kezelésének általános indikációi:

  • hatástalan hormonterápia legalább hat hónapig;
  • ragasztási folyamatok (zsinórok jelenléte a szervek közötti kötőszövetből);
  • az adenomyosis és a méh myoma kombinációja (a méh izomrétegének jóindulatú daganata);
  • masszív vérzés adenomózissal, amelyek nem kezelhetők orvosi kezeléssel;
  • egyidejű betegségek, amelyekben a hormonterápia ellenjavallt;
  • magas rák (rák) kockázata.
A műtéti kezelés általános ellenjavallata a következő:
  • a beteg megtagadja a műtéti kezelést;
  • krónikus betegségek az akut stádiumban;
  • fertőző betegségek;
  • a vérzéscsillapító rendszer megsértése (biológiai rendszer, amely folyékony állapotban tartja a vért, és olyan vérerek integritásának megsértése esetén, amelyek megállítják a vérzést);
  • csökkent immunitás;
  • a test általános kimerültsége;
  • súlyos vérszegénység (vérszegénység).
A műtét előtt a beteget alapos vizsgálatnak kell alávetni. Átadni egy általános vérvizsgálatot, koagulogramot (vér koagulációs elemzés), vizeletvizsgálatot, hormonanalízist. Szükség van műszeres vizsgálatokra, szükség esetén szaktanácsadásra (kardiológus, endokrinológus, genetika).

Az érzéstelenítő kiválasztja az érzéstelenítés típusát a műtét típusától és időtartamától, a beteg általános állapotától, az érzéstelenítés költségétől, az ellenjavallatoktól és a nő vágyától függően.

A műtéthez az altatóorvos felajánlja:

  • Általános érzéstelenítés. Általános érzéstelenítés során a beteg mesterségesen indukált mély alvásban van. Intravénás (speciális vezetőn keresztül vénába injektált) érzéstelenítőkkel vagy inhalációs (maszkon keresztül belélegzett) érzéstelenítőkkel végezzük. Az intravénás érzéstelenítők közé tartozik a nátrium-tiopentál, ketamin, etomidát, propofol. Inhalációs érzéstelenítők (gázok) - fluorotan, sevofluran, halothane, xenon és mások. Az általános érzéstelenítés mély alvást biztosít a beteg számára, fájdalomcsillapítást (fájdalomérzékenység hiánya), amnézia (a beteg nem emlékszik a legújabb eseményekre), izomlazítást (izomlazítást biztosít). Az érzéstelenítés alatt a légzés gátolva van, így a beteg nem tud önmagában lélegezni. A légcsövet intubálják (egy speciális cső beillesztése a légcsőbe, amelyen keresztül a levegő a tüdőbe kerül), és csatlakoztatva egy mesterséges tüdő-szellőztető készülékhez..
  • Regionális érzéstelenítés. A méh műtétéhez gerinc- vagy epidurális érzéstelenítést alkalmaznak. A módszer lényege, hogy helyi érzéstelenítőt (a fájdalomérzékenység elvesztését okozó gyógyszert) vezetik be a gerinccsatornába. A hatásmechanizmus az, hogy megszakítják a fájdalomimpulzusok átvitelét a receptorokból (idegvégződések vagy speciális sejtek, amelyek a külső stimulációt idegimpulzussá alakítják) az agyba - az idegimpulzusok elemzőjéhez. Ennek eredményeként a beteg ideiglenesen elveszíti érzékenységét az érzéstelenítő injekciójának helyén. Epidurális érzéstelenítés esetén hosszantartó fájdalomcsillapítás lehetséges - a műtét után néhány napig, mivel katétert (vékony csövet) helyeznek az epidurális térbe, amelyen keresztül szükség esetén érzéstelenítőt adnak hozzá..

A beavatkozás mértékétől függően a műtéti kezelést fel kell osztani:
  • szervmegőrző műtéti beavatkozások;
  • radikális műtét.
A műtéti beavatkozás típusa szerint vannak:
  • laparotomia - hasi fal levágásra kerül a hasi szervek eléréséhez;
  • laparoszkópia - műtét speciális műszerekkel a has kis bemetszésein keresztül video endoszkóp ellenőrzése alatt;
  • hüvelyi műtét - hozzáférés a méhhez a hüvelyen keresztül, anélkül, hogy a bőr integritását rontaná.
A műtéti módszer kiválasztásakor figyelembe veszik:
  • nő kora;
  • a sérülés mértéke;
  • nő vágya, hogy gyermeke legyen;
  • a betegség időtartama;
  • adenomyosis kombinációja más méhbetegségekkel;
  • a tünetek súlyossága.

Orvosmegőrző műtét

A szervmegőrző műtét alapelve az, hogy a sérüléseket a szerv megőrzésével kivizsgáljuk és cauterizáljuk. A műtéteket laparoszkópos módszerrel hajtják végre, vagyis speciális szerszámokkal, a has kis bemetszésein keresztül. Ez a módszer nem képes teljesen megszabadulni a betegségtől, de megőrzi a nők szülői funkcióját. Ezért az ilyen típusú műtét a terhességet tervező nők számára javasolt..

A szervmegőrző műtét indikációi:

  • a II - III. stádium adenomyosisos hiperpláziával (a szövet térfogatának növekedése a sejtek számának növekedése miatt) az endometriumban;
  • tapadások a petevezetékek területén;
  • a konzervatív kezelés nem hatékony;
  • olyan szomatikus betegségek jelenléte, amelyekben a hosszan tartó hormonkezelés lehetetlen - diabetes mellitus, epilepszia, súlyos májbetegségek és mások;
  • petefészek ciszták (patológiás üregek tartalommal);
  • egy nő vágya, hogy gyermekeket szerezzen a jövőben;
  • az adenomyosis súlyos tünetei;
  • a beteg fiatal kora;
  • a női nemi szervek gennyes folyamata.
A laparoszkópiával a szövet akkreditált módszerét választják szikével vagy cauterization (koaguláció) segítségével különböző típusú energiákat használva.

Műtét során használja:

  • elektrokoaguláció - speciális elektromos szerszámok segítségével az adenomyosis fókusainak cauterizálása (koagulációja) az állandó elektromos áram rájuk gyakorolt ​​hatása miatt történik;
  • lézer koaguláció - az adenomyosis fókusainak cauterization műtéti lézer hatására;
  • argon plazma koaguláció - szövetpusztulás inert gáz által erősített rádióhullámnak kitéve - argon;
  • lézerfúrás (holmium lézer) - a myometriumban olyan csatornák létrehozása, amelyek gátolják a patológia terjedését, diffúz adenomyosis kezelésére alkalmas.

Radikális műtét

Radikális műtéttel a belső női nemi szervek (méh és petefészek) teljesen eltávolításra kerülnek. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a betegség és a méhön kívüli terjedésének teljes kiküszöbölését. A radikális műtét extrém kezelés.

Az adenomyosis radikális műtéti kezelésének indikációi:

  • a betegség progressziója 40 év után;
  • a konzervatív kezelés és a szervmegőrző műtéti kezelés hatástalansága;
  • III. fokozatú diffúz-nodularis forma adenomyosis a méh myoma-val kombinálva (a méh izomrétegének jóindulatú daganata);
  • magas rák kockázata;
  • adenomyosis kifejezett tünetekkel;
  • a terhességet nem tervező betegek kezelése.

Hiszterektómia (a méh amputációja, histerektómia) a méh műtéti eltávolítása. Az indikációktól függően csak a méh távolítható el a petefészek megőrzésével, egyéb esetekben a méh és a petefészkek teljesen eltávolíthatók. Egy nő pszichológiai szempontból nagyon nehéz tolerálni a hiszterektómiát. Ezt a szexualitás és a nőiesség veszteségének tekintik. Fél a családok szétesése, az alacsonyabbrendűség érzése. Ezért egy ilyen radikális műveletet csak elegendő bizonyítékkal kell elvégezni.

Az eltávolított szövet mennyiségétől függően:

  • substotális hiszterektómia - a méh eltávolítása a méhnyak, petefészkek, petevezetékek megőrzésével;
  • teljes histerektómia - a méh és a méhnyak eltávolítása a petevezetékek és petefészek megőrzésével;
  • hiszterosalpingo-ovariectomia - a méh eltávolítása petefészkekkel és méhcsövekkel, a méhnyak megőrzése mellett;
  • radikális hiszterektómia - a méh, a petefészek, a petevezetékek, a méhnyak, a hüvely felső része, a nyirokcsomók és a környező medencei rost eltávolítása.
Az operatív hozzáférésnél különbséget kell tenni:
  • laparotomia hiszterektómia (hasi műtét);
  • laparoszkópos hiszterektómia;
  • hüvelyi hiszterektómia (colpohysterektómia).

A méh eltávolítása után előfordulhat posztererektómia szindróma - a tünetek olyan komplexe, amely a méh eltávolítása után jelentkezik, egy vagy két petefészek megőrzésével. A fejlődési mechanizmus megsérti a petefészek mikrocirkulációját és az ischaemia zónáinak (csökkent vérkészletű zónák) előfordulását. A szindróma a munkaképesség csökkenésében, fokozott fáradtságban, letargiában, depresszióban, szívdobogásban, megnövekedett nyomásban, fokozott izzadásban, duzzadási hajlamban nyilvánul meg..

Posztoperatív időszak

A műtét utáni időszak nagyon fontos, mert ha az orvos ajánlásait betartják, a gyógyulási időszak hatékonyabb lesz, és csökken a szövődmények kockázata..

A műtét utáni időszak fő ajánlása:

  • nőgyógyász havonta egyszer;
  • ultrahang vizsgálat (ultrahang) háromhavonta;
  • hormonális gyógyszerek szedése;
  • fizioterápia (terápia különféle fizikai tényezőkkel - fény, víz, elektromos áram és mások).

Az adenomyosisot műtét nélkül kezelik?

A műtéti beavatkozás nem mindig javallt az adenomyosis kezelésében. Bármely műtét esetén fennáll a szövődmények kockázata, ezért a kezelés általában gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával, nem invazív eljárásokkal és még sok másnal kezdődik. A konzervatív kezelési módszert (gyógyszeres kezelés) az I., II., Néha III. Szakaszban alkalmazzák. A műtét előtt gyógyszeres kezelésre is szükség van a test felkészítéséhez a jövőbeni műtéthez.

Az adenomyosis nem műtéti kezelései a következők:

  • konzervatív módszer (gyógyszeres kezelés);
  • minimálisan invazív módszerek az adenomyosis kezelésére;
  • az adenomyosis fizioterápiája.

Konzervatív módszer (gyógyszeres kezelés)

Az adenomyosis kezelésének alapja a gyógyszeres módszer. Ez lehet az egyetlen adenomyosis kezelés, valamint támogató kezelés műtét során, preoperatív és posztoperatív időszakban, a terhesség tervezésekor.

A kábítószer-kezelés célja:

  • gyulladáscsökkentés;
  • fájdalom kiküszöbölése;
  • a vérszegénység korrekciója (vérszegénység);
  • növeli az immunitást;
  • a hormonális egyensúly normalizálása;
  • pszichológiai kényelmet nyújt;
  • a test általános erősítése;
  • a menopauza utánzata.
Csoport
készítmények
ElőkészületekJelzésekA terápiás hatás mechanizmusaMellékhatásokAdagolás és a kezelés időtartama
Progesztogén csoport gyógyszerek
(progesztinek, progesztinek - kollektív
szteroid női nemi hormonok neve)
A progeszteron
(Utrozhestan)
Az adenomyosis megelőzése és egyes esetekben az adenomyosis kezelése (az esetek 40% -ában hatékony). Adenomyosisos meddőségnél, a menstruációs ciklus fenntartására szolgál in vitro megtermékenyítés előtt (gyakran adenomyosisos formában), az adenomyosis elleni vetélés veszélyével..A növényi eredetű progeszteron analógja. A menstruációs ciklus második szakaszában stimulálja a normál szekréciós endometrium kialakulását, amely optimális feltételeket teremt a megtermékenyített pete implantációjához.Menstruációs rendellenességek, hüvelyi vérzés.Belül vagy intravaginálisan (bevezetés a hüvelybe) kapszula formájában, 100-150 milligramm naponta kétszer, 10-12 napig.
Medroxypro Progesterone
(klinovir, Farlutal, Provera)
Adenomyosis kezelése, az endometrium megváltozásának megelőzése az ösztrogén terápia során menopauza alatt.Változtassa meg a méh nyálkahártyáját (endometrium), ami annak atrófiához vezet (elvékonyodás, kimerültség). Csökkentheti az adenomyosisos fájdalmat. Az ovuláció elnyomása - a tojás érése és kilépése a petefészekből a tüsző megrepedésekor.Menstruációs rendellenességek, galaktorrhea (folyadék kóros kiürítése az emlőmirigyekből, nem szoptatáshoz társítva), méhnyak erózió és mások. Termékenység az utolsó injekció beadása után 22 hónappal, a csontok ásványi sűrűségének csökkenése.Intramuskulárisan, 100 milligramm 2 hetente, vagy 50 mg hetente egyszer, legalább 6 hónapos kurzussal. Az első injekciót a normál menstruáció 5. napján hajtják végre, hogy kizárják a lehetséges terhességet.
dydrogesterone
(Duphaston)
Az endometriumon lévő ösztrogének adenomyosis kezelése, a proliferációs hatás (szövetnövekedés a megnövekedett sejtosztódás miatt) semlegesítése hormonpótló terápiával.Befolyásolja az endometriumot, és túlzott ösztrogénnel megakadályozza hiperpláziáját (a szövetek kóros proliferációját). Nem gátolja az ovulációt (a tojás érését és a petevezetékbe jutását), és nem sérti a menstruációs ciklust.A méh vérzése, az emlőmirigyek duzzadása és érzékenysége.Orálisan, napi 10 mg-mal, 2-3 alkalommal, a menstruációs ciklus 5. és 25. napjától, vagy folyamatosan. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Ha szükséges, növelje a napi adagot 20 milligrammra.
Levonorgesztrelt
(Mikival)
Endometrium hiperplázia megelőzése ösztrogénpótló terápiával, menstruációs fájdalom és mentesítés csökkentése az adenomyosis során.Semlegesíti az endometrium növekedését az ösztrogének hatására, csökkenti a fájdalmat a menstruációs ciklus alatt.A petefészek ciszták (patológiás üregek tartalommal) kialakulása, metrorrhagia (méhvérzés), jóindulatú emlődaganatok.Az adagot egyénileg választják ki a gyógyszer formájától függően..
noretiszteron
(Norkolut)
Adenomyosis, meddőség, vetélés, menstruációs rendellenességek.Gátolja a proliferációt (szövetnövekedés túlzott sejtosztódással) az endometrium hiperpláziával (növekedés).Hosszú távú alkalmazás esetén megnő a vérrögök kockázata.Jelöljön be egy napi 1 tablettát (0,5 mg) a ciklus 5–25 napjáig hat hónapig, vagy fél tablettát 2–3 hetente 4–6 hónapokon.
dienogeszt
(Byzanne)
Adenomyosis kezelés.Elnyomja az ösztrogén trombikus hatását (táplálkozás, anyagcsere) az endometriumra, az adenomyosis fókusainak atrófiáját (kimerülését, vitalitás csökkenését) okozva. Fokozza az immunitást.Hüvelyi vérzés, fájdalom az emlőmirigyekben, pattanások (pattanások, a faggyúmirigyek gyulladása).Vegyen be 1 tablettát (2 mg) naponta egyszer legalább 6 hónapig (legfeljebb 15 hónapig).
androgén
készítmények
danazoiAdenomyosis kezelése egyidejű meddőséggel.Gátolja a női nemi hormonok szintézisét, elősegítve az endometrium vékonyodása miatt fellépő adenomyosis gócok csökkentését. Elnyomja az ovulációt és a menstruációs ciklust, amely a gyógyszer abbahagyása után 2 hónap elteltével folytatódik.Megnövekedett vérnyomás, túlzott arcszőrzet-növekedés, súlygyarapodás, menstruáció.Az adagolást és a kezelés időtartamát egyenként kell meghatározni (a minimális effektív dózis - 200 mg), a maximális napi adag - 800 mg.
Előkészületek
orális fogamzásgátlók csoportjai
(utolsó
generáció)
YarinaFogamzásgátlás, az adenomyosis kezelése, a fájdalom csökkentése menstruáció előtt és után adenomyosisos kezeléssel.Gátolják az ösztradiol (női nemi hormon) termelődését a petefészekben, ezáltal megakadályozzák az adenomyosis gócáinak terjedését az erős antiproliferatív hatás miatt (megakadályozzák a szövetek szaporodását), és csökkentik az endometriális rák kialakulásának kockázatát.Artériás és vénás thromboembolia (az erek lumenének elzáródása leválasztott trombus által), menstruációs ciklusok közötti hüvelyvérzés, ürítés az emlőmirigyekből.Használjon 1 tablettát naponta, az alkalmazás időtartamát az orvos határozza meg.
A Mirena egy T alakú intrauterin eszköz (intrauterin eszköz). A méh üregébe legfeljebb 5 éves időtartamra helyezik be. Napi 20 mg levonorgestrel szabadul fel..
Novinet
Dicyclylene
Claira
Chloe
Lindinet
solymászatnál használt rövid bőrszíj
reguionból
Jeanine
Sziluett
Mirena
Szelektív
progeszteron receptor modulátor
EsmiyaAdenomyosis kezelése myoma-val kombinálva (a myometrium jóindulatú kialakulása). A beteg felkészítése műtétre a fibroidok eltávolítására.Az adenomyosisot gyakran kombinálják a méh myoma-val. Közvetlen hatással van az endometriumra, csökkent a proliferáció.Menstruációs rendellenességek, csontfájdalom, izomfájdalom, hasi fájdalom.Vegyen be 1 tablettát (5 mg) naponta legfeljebb 3 hónapig. A kezelés a menstruációs ciklus első hetében kezdődik.
Gonadotropint felszabadító hormon analógok
(GnRH)
triptorelin
(Diferelin)
Adenomyosis kezelése, a beteg felkészítése az adenomyosis műtéti kezelésére.Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a menopauzához hasonló állapotot okoznak, megakadályozzák az ovulációt és csökkentik az ösztrogén szintet. A méh mérete csökken, görcsök és fájdalom az alsó hasban eltűnnek, az adenomyosis gócjai csökkennek, terjedése megáll.A menopauza tünetei: hőhullámok, hüvelyszárazság, hangulati ingadozások, csökkent csontsűrűség. Kalcium-kiegészítőket kell venni a kezelés során..Intramuskulárisan, 3 hónaponként 11,25 milligramm, 4 hetente 3,75 mg.
buszereiinIntramuskulárisan 4 hetente 4,2 milligramm 4-6 hónapon keresztül.
ZoladexA kapszulát szubkután, 10,8 milligramm mennyiségben kell beadni a has alsó falába 12 hetente..
peptylAdja be szubkután, naponta egyszer, egyszer 0,5 mg-os héten keresztül. Ezután 0,1 mg. Hosszú távú kezelés esetén 3,75 mg 28 naponta.
Nem hormonális gyógyszerek
növényi eredetű
TazalokMenstruációs rendellenességek, az adenomyosis komplex kezelése.Az ösztradiol és a progeszteron hormonális egyensúlyhiányának kiküszöbölése. Görcsoldó, anti-ellenes-
proliferációs hatás, fájdalomcsillapító hatás, gyulladásgátló hatás.
A gyógyszer általában nem okoz mellékhatásokat. Allergia lehetséges.Az előírt adagot a tinktúrát feloldják 100 ml vízben, és étkezés előtt 30 perccel, napi háromszor, legalább 3 hónapig vezik be..
CyclodinoneVegyen be 40 csepp tinktúrát naponta egyszer vagy 1 tabletta naponta 3 hónapig.
Immunmoduláló szerekWobenzymAz adenomyosis átfogó kezelése.Növeli az immunitást, csökkenti a hormonális gyógyszerek mellékhatásainak súlyosságát, csökkenti a gyulladást.A betegek jól tolerálják.Belül, 3-10 tabletta, naponta háromszor. A kurzus időtartama a betegség súlyosságától függ..
Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek
(nem szteroid gyulladáscsökkentő)
Diklofenak-nátriumAlgodismenorea (fájdalmas menstruáció), adenomyosisos gyulladásos folyamatok, alsó fájdalom.Nyilvánvaló fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásuk van, így a menstruációs vérzés kevésbé bőséges.Hasi fájdalmat, émelygést, székrekedést vagy hasmenést, gyomorfekélyeket okoznak, és gyomor-bélrendszeri vérzést okoznak.Belül, 25-50 milligramm naponta 2-3-szor. Rektálisan - 1 kúp naponta.
KetoprofenIntramuskulárisan, 100 milligramm naponta 1-2-szer. Belül 300 milligramm naponta 2-3-szor.
Az indometacin
Belül 25 milligramm naponta 2-3-szor.
NimesilBelül 1 tasak (100 mg) naponta kétszer.
Étrend-kiegészítő
(biológiailag aktív adalékok)
GynecolSegédkomponens az adenomyosis kezelésében, a műtét utáni relapsz megelőzésében.A nőgyógyászati ​​betegségekben a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzése felgyorsítja a szövetek regenerálódását.Nincs mellékhatása.Belül, 1 tabletta naponta kétszer étkezés közben.
IndinolNormalizálja az ösztrogénszintet, megakadályozva az endometriumra gyakorolt ​​negatív hatásaikat, szelektíven elpusztítja a sejteket rendellenesen magas osztódással.Menstruációs rendellenességek, fájdalom a gyomorban.Belül napi 1 kapszula (300 mg) 2-3 héten át.
Enzim termékekLongidazaAdenomyosis kezelése a medencei szervek egyidejű gyulladásos folyamataival.Immunmoduláló, gyulladásgátló hatás. Csökkenti a szövet duzzanatát a gyulladás során, valamint megakadályozza a hegek és adhéziók kialakulását.Helyi reakciók az injekció beadásának helyén - duzzanat, fájdalom.Szubkután vagy intramuszkulárisan 3000 NE (nemzetközi egységek), 5–15 injekció, 10–14 napos időközönként az injekciók között.

A gyógyszereket egy orvos kinevezésekor szedik a hormonszint szigorú ellenőrzése mellett..

Minimálisan invazív kezelések az adenomyosis kezelésére

Minimálisan invazív kezelés - kezelés, amely nem jelenti a bőr és a nyálkahártya integritásának károsodását.

Az adenomyosis minimálisan invazív kezelése a következőket foglalja magában:

  • Endometrium abláció. Az endometrium ablációja minimálisan invazív eljárás a méh belső béljének (endometrium) eltávolítására fizikai tényezők - jelenlegi, magas és alacsony hőmérséklet - hatására. Az eljárást általános vagy regionális érzéstelenítésben hajtják végre. Az endometrium abláció jelentősen csökkentheti a méh vérzés intenzitását, csökkentheti az endometrium hipertrófiáját és megmentheti a méhét myoma esetén. Az endometrium megsemmisítésére elektrokirurgiás ablációt alkalmaznak - a méhnyakba egy elektródot vezetnek be, amelyen keresztül egy gyenge elektromos áram kerül átvezetésre, megsemmisítve a nyálkahártya réteget. Hidrotermális ablációval forró folyadékot injektálnak a méh üregébe, amely cauterizálja az endometriumot. A krioabláció az endometrium pusztulása folyékony nitrogénnel történő fagyasztással. Mikrohullámú ablációval egy vékony szondát helyeznek be a méh üregébe, és olyan mikrohullámú energiát bocsátanak ki, amely elpusztítja a méh belső rétegét. A fő súlyos szövődmények a szomszédos szervek károsodása, a méh perforációja és a fogamzásképtelenség. A helyreállítási időszak több napot vesz igénybe. Talán enyhe vérzés az eljárás után. Megnövekedett vérzés és kellemetlen szag megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz.
  • FUZ - abláció. FUS - fókuszált ultrahang, abláció - a szövet egy részének kilökése sugárzás hatására. Így a FUS - abláció az adenomyosis fókuszának távoli megsemmisítése fókuszált ultrahang segítségével. Az eljárást a mágneses rezonancia képalkotás ellenőrzése alatt hajtják végre. A szöveteken áthaladó ultrahanghullámok nem rontják integritásukat. De amikor összpontosítanak, a helyi szövetek melegszik 65–85 ° C-ra. Ez termikus károsodáshoz és a vérellátás károsodásához vezet. Ezt a hatást nevezik a szövet hőnekrózisának (halálnak). Az ultrahang fókuszált impulzusának való expozíció időtartama 10–40 másodperc. A teljes eljárás időtartama 3-4 óra. A FUZ-abláció előnyei: érzéstelenítés nélkül történő alkalmazás, atraumaticitás, rövid gyógyulási periódus, vérvesztés és posztoperatív hegek hiánya, a reproduktív funkció megőrzése. Ezt a technikát az adenomyosis, nodularis és adenomyosis fokális formájú méh fibroidok kombinációjával mutatják be.
  • EMA (méh artéria embolizáció). Ez egy fájdalommentes, szervmegőrző eljárás, amely hatékonyan kezeli az adenomyosisot és lehetővé teszi a nő számára a terhesség megtervezését. Ez a módszer minimálisan invazív, biztonságos és gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A méh artéria embolizációját endovaszkuláris módszerrel hajtják végre, azaz érben történő hozzáférés útján történik. A módszer lényege, hogy a méh artériák lumenét blokkolja egy speciális anyaggal (legfeljebb 500 milligramm). Ennek eredményeként megáll a véráramlás a méh vagy a myoma érintett területén (a myometrium jóindulatú daganata), ami szöveti halálhoz vagy neoplazmához vezet az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt. A tünetek súlyossága szinte azonnal csökken az eljárás után. Egy évvel az eljárás után a myomatus csomók mérete négyszer csökken. Az EMA előnye: helyi érzéstelenítés alatt végzett elvégzés, a reproduktív funkció fenntartása, az eljárás rövid időtartama, a beteg gyors gyógyulása, azonnali javulás.

Az adenomyosis fizioterápiája

Az adenomyosis kezelésében fizioterápiás módszereket alkalmaznak a betegség fő tüneteinek és okainak kiküszöbölésére. A fizioterápia az orvosi eljárások olyan komplexe, amely fizikai tényezőket használ - elektromos áram, hő, fény és mások. Az eljárásokat szakképzett orvos hajtja végre egy speciálisan felszerelt helyiségben. A szakember kiválasztja a szükséges kezelési módszereket minden egyes beteg számára, koordinálva a kezelést egy nőgyógyász-nőgyógyász által.

Az adenomyosis kezelésében alkalmazott főbb fizikai tényezők a következők:

  • Alacsony frekvenciájú impulzusáramok. Ide tartoznak a diadinamikus, téglalap alakú, perkután elektroneurostimuláció. Az impulzusok gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, regeneráló hatásúak. Ezek azonban nem ösztönzik az ösztrogéntermelést. Az elektroforézis (a gyógyszerek bejuttatása a bőrön és a nyálkahártyákon impulzusáramok hatására) lehetővé teszi a gyógyszerek beadását kis adagokban. Adenomyosis esetén jódot használnak. Legfeljebb 3 hétig rakódik le a bőrben, és fokozatosan belép a véráramba. A gyulladás területén a jód hozzájárul az ödéma csökkentéséhez, a reparatív és regenerációs folyamatok serkentéséhez és a hormonok egyensúlyának normalizálásához. A kezelést 5-7 napos menstruációra írják elő. A terápiás hatás az eljárás után 2–4 hónapig fennáll.
  • Mágnesterápia. A módszer lényege az elektromágneses mező testének helyi expozíciója. Posztoperatív időszakban alkalmazzák. Gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, nyugtató, védő hatással rendelkezik. Normalizálja a mikrocirkulációt, csökkenti a szövetek duzzanatát és javítja az anyagcserét..
  • Az optikai (fény) tartomány elektromágneses rezgései. A módszer lényege a rövid hullámú ultraibolya (UV) vagy lézersugárzás helyi expozíciója. Általában a seb területén a korai posztoperatív időszakban alkalmazzák. A rövidhullámú ultraibolya sugárzásnak kifejezett baktericid (gyilkos baktériumok), sebgyógyító hatása van. A lézersugár gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatású. Segít a szöveti ödéma csökkentésében és a seb környékének mikrocirkulációjának normalizálásában. Az ultraibolya és a lézersugárzás együttes használata hozzájárul a seb gyors gyógyulásához, megakadályozza a hegek képződését, a fertőzést és a gyulladást a műtét utáni sebben.
  • Hidroterápia. Az adenomyosis kezelését tűlevelű, bischofite fürdővel végezzük. A hatás a bőr kémiai és mechanikai irritációján alapul. Az ilyen fürdő kiküszöböli a görcsöket, a fájdalmat, nyugtató hatású. Utóhatás időtartama - 3 - 4 hónap.
  • Balneoterápia (ásványi, édesvízi vízkezelési eljárások komplexe). Az adenomyosisot radon- és jód-brómfürdővel kezelik. A radon segít csökkenteni az ösztrogénszintet és növeli a progeszteronszintet, anti-adhéziós, nyugtató hatású. Az eljárás utóhatása kb. 6 hónap. A jód-brómfürdők gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, nyugtató hatásúak, csökkentik az ösztrogénszintet. Utóhatás időtartama - 4 hónap.
  • Climatotherapy. A módszer lényege, hogy bizonyos éghajlati viszonyokat hozzon létre, és elkerülje bizonyos fizikai tényezők hatását. A betegnek kerülnie kell a tartós napfénynek való kitettséget, a gyógyiszap, a paraffin használatát, a fürdő és a szauna látogatását, a lumbosakrális terület masszázst..
A fizioterápia kedvező tulajdonságai:
  • minimális számú ellenjavallat;
  • élettan (természetes tényezőknek való kitettség);
  • a toxicitás hiánya, mellékhatások;
  • fájdalommentes eljárások;
  • a más kezelési módszerekkel való összeegyeztethetőség lehetősége;
  • utóhatás időtartama;
  • alacsony költségű.
A fizioterápiás javallatok:
  • I, II, III fokozat adenomyosis (műtétileg megerősítve). Ebben az esetben a fizioterápia kiegészíti a hormonterápiát, vagy pedig fő kezelésként alkalmazzák a hormonterápiás kurzusok közötti időközönként. A kezelés célja a fájdalom, gyulladás és adhéziók kiküszöbölése, a szövetek vérkeringésének javítása. Alkalmazza a terápiát alacsony frekvenciájú impulzusárammal, jód elektroforézissel, terápiás fürdővel. A terápia időtartamát és gyakoriságát egy szakember határozza meg.
  • A hormonterápia végrehajtásának képtelensége, súlyos kísérő betegségek. A hormonterápia ellenjavallataival, a súlyos mellékhatások megjelenésével a fizioterápia lehet a fő hatékony kezelés. Alkalmazzon radonterápiát, terápiás fürdőket és mások.
  • A beteg fiatal kora. A fizioterápia kedvezően befolyásolja a hormonális hátteret, lehetővé téve a hormonterápia minimalizálását vagy teljesen helyettesítését, valamint a műtéti kezelés elkerülését vagy késleltetését. Elektroterápiát, terápiát végezzen gyógyfürdőkkel. Jód-bróm-fürdőket javallott betegek számára, akiknek menstruációs ciklusa van..
  • Krónikus medencefájdalom, menstruációs rendellenességek, méhvérzés, adhéziók és gyulladások kezelése műtét után. Jód elektroforézist, balneoterápiát, hidroterápiát és mások használnak. Az ilyen eljárások csökkentik a görcsöket, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek..
  • A adhéziók, szövődmények kialakulásának megelőzése a korai posztoperatív időszakban (az adenomyosis műtéti kezelésében). Használjon lézeres és ultraibolya sugárzást, mágnesterápiát. A terápiát a műtét utáni első napon kezdik meg. Ez lehetővé teszi a seb gyógyulási idejének csökkentését, a gyógyszeres kezelés minimalizálását, valamint a sebhegesedés, gyulladás és fertőzés megelőzését..
A fizioterápia ellenjavallata:
  • az adenomyosis minden formája, amely műtéti kezelést igényel;
  • Az adenomyosis III - IV stádiuma;
  • a beteg súlyos pszichoemocionális rendellenességei.

Az adenomyosis kezelhető népi gyógyszerekkel?

Az adenomyosis egy súlyos betegség, amelyet hormonális egyensúlyhiány vagy a méh különféle sérülései okoznak. Lehetetlen gyógyítani az adenomyosis-t egyetlen gyógynövény-adaggal, de a gyógynövény (gyógynövény) nagyon hatékony lehet az adenomyosis komplex kezelésében. Kedvezően befolyásolja a nő általános állapotát, erősíti a testet, segíti a gyulladásos folyamat csökkentését. Ezért a népi gyógyszerek a műtéti műtét és az orvosi kezelés után az adenomyosis vagy a monoterápia kezelésében (csak egy gyógyszer vagy módszer alkalmazásával) válhatnak részévé..
A gyógynövények használata adenomyosisos betegek számára is ajánlott, akik nem igényelnek orvosi vagy műtéti kezelést. A gyógynövények vírusellenes, tumorellenes, gyulladásgátló, antioxidáns, hemosztatikus (leállítja a vérzést), immunstimuláló hatást fejtenek ki. Ezenkívül kedvezően befolyásolja a nők hormonális hátterét. Vigyen fel gyógynövényeket főzetek, tinktúrák és topikálisan tamponok és duzzanat formájában. A kezelés megkezdése előtt konzultálni kell orvosával, elvégezni a szükséges vizsgálatokat és átadni a teszteket, mivel a gyógynövények nem megfelelő használata káros hatással lehet az egészségre.

A gyógynövény (gyógynövény) előnyei a következők:

  • elérhetőség;
  • alacsony költségű;
  • mellékhatások és ellenjavallatok hiánya (lehetséges az egyéni intolerancia);
  • tonizáló és stimuláló hatás a testre;
  • természetes összetétel;
  • a terhesség és a szoptatás ideje alatt történő alkalmazás (használat előtt forduljon orvoshoz);
  • hosszú használati idő.

Főzetek és tinktúrák

A tinktúrák, a főzetek egyféle gyógynövényből készülhetnek, vagy többféle gyógynövényből összetett kompozíciókat készíthetnek. A kezelést több hónapig kell elvégezni.

Az adenomyosis kezelésére:

  • Angyalgyökér Ez a gyógynövény fitohormonokat tartalmaz - növényi eredetű ösztrogént és progeszteront. Az Angelica csökkenti az adenomyosis fókuszainak növekedését, csökkenti a menstruáció során fellépő fájdalmat és vérveszteséget, normalizálja a menstruációs ciklust, gyulladásgátló hatással rendelkezik, javítja a vérkeringést és ellazítja a méh izmait. A főzet elkészítéséhez 15 gramm rizómat 400 ml vízben forralunk kb. 10 percig. Expressz és vegyen be 1 evőkanálot naponta háromszor étkezés előtt. Terhesség, szoptatás, súlyos méhvérzés során nem szabad angelica-főzetet szednie, miközben gyógyszereket szed a vér vékonyítására..
  • Cinquefoil (cinquefoil mocsaras). A saberfishből származó fáklyát szájon át és duzzasztási módszerrel vesszük (a hüvelyt gyógyszeres vagy gyógynövényes oldatokkal mossuk orvosi körte felhasználásával). Öntsünk 50 gramm gyógynövényt egy liter vízzel, forraljuk fel és főzzük alacsony lángon 10-15 percig. Hűtsük le a húslevest, szűrjük le, és étkezés után naponta kétszer 200 ml-t vegyünk be. A javulás 2 hetes használat után figyelhető meg. A kezelés hatékonysága fokozódik, miközben karddal tálaljuk. Tumorellenes hatás.
  • Fenyő méh. A méh méhének növényi összetétele egyedi növényi összetevőket - flavonoidokat - tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak a nők egészségére. Tumorellenes, gyulladásgátló, általános erősítő, hemosztatikus hatással rendelkezik. A fenyő méh és a kardhal az adenomyosis két leghatékonyabb kezelési módja. Ezen gyógynövények főzetét felváltva kell használni. A főzet elkészítéséhez a méh méhének szárított fűjét forrásban lévő vízzel öntik és legfeljebb 15 percig ragasztják. Egy órával étkezés előtt vegye be a húslevest. Néhány hét elteltével a kezelés pozitív eredményét észlelik, de a kezelési időnek elegendő hosszúnak kell lennie, amíg a tünetek teljesen eltűnnek.
  • Piros ecset (szibériai ginzeng, Rhodiola négyszeres). A vörös kefében lévő fitohormonok segítik az adenomyosisos nők zavart hormonális hátterének helyreállítását. A kobalt, réz, szelén, molibdén és más nyomelemek megállítják a vérzést, helyreállítják a vérkeringést, megakadályozzák a vérszegénység (vérszegénység) kialakulását és a daganatok megjelenését. A húsleves elkészítéséhez a vörös kefe szárított gyökerét (1 evőkanál) 300 ml vízzel öntjük, és alacsony lángon forraljuk 15 percig. Kényeljen körülbelül egy órán keresztül, szűrje le és vegyen be kanál mézzel napi háromszor 100 ml-t. A tinktúra elkészítéséhez 50 grammot a gyökérből öntünk 5 liter vodkával, és körülbelül egy hónapig ragaszkodunk egy üvegtartályba. Orálisan, 50 ml-enként, naponta egyszer. Ne használjon főzetből és tinktúrából vörös ecsettel szívelégtelenséget, magas vérnyomást.
  • Cickafark. A cickafark-főzet vérzéscsillapító, gyulladásgátló, baktericid hatású. Hozzájárulás a méh összehúzódásainak erősödéséhez. Méhvérzéshez, szabálytalan menstruációs ciklusokhoz, a női nemi szervek gyulladásos folyamatainak kezelésére szolgál. A húsleves elkészítéséhez 1 evőkanál apróra vágott gyógynövényeket öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és körülbelül egy órán át állni hagyjuk. Vegyen be 1/3 csésze étkezés után napi háromszor. A tinktúrák elkészítéséhez 30 gramm zúzott fűt öntsünk 400 ml alkohollal vagy vodkával. Ragaszkodjon 14 napig sötét, hűvös helyen. Használat előtt szűrjük, rázzuk fel. Vegyen be 30 csepp étkezés után napi háromszor..
  • Vad jamgy. Ez a növény hozzájárul az adenomyosis, a női nemi szervek gyulladásának hatékony kezeléséhez, valamint megakadályozza a menstruációs görcsök megjelenését. A főzet elkészítéséhez 1-3 gramm nyersanyagot öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és körülbelül fél órán át ragasztjuk. Expressz, és vegye be naponta 1 alkalommal 30 napig. 18 éves kor alatti gyermekek, terhesség és szoptatás idején ellenjavallt.
Az alkalmazott összetett kompozíciók közül:
  • A csalán levelek, a pásztor pénztárca, a cinquefoil gyökér, a szerpentin gyökér és a fűfű főzete. A főzetnek ez a összetétele számos hatással rendelkezik. Közülük a fájdalom csökkenése, a menstruáció során bekövetkező vérveszteség csökkentése, érzéstelenítés, a gyulladás csökkentése és a test védekezőképességének stimulálása. A húsleves elkészítéséhez a gyógynövényeket összekeverjük szárított formában. Két evőkanál keveréket 400 ml forralt vízzel öntünk. Ragaszkodjon hozzá, dekantálja és vegye be 100 ml-t naponta háromszor.
  • Borostyán (a növény lágy része), plantat, nyír rügyek, nyár rügyek, boróka gyümölcs főzése. Az összes komponenst összekeverjük szárított formában (200 ml víz alapján), öntsünk forralt vizet, ragasztjuk körülbelül egy órán keresztül, és szűrjük. Fogyasztjon kis mennyiségben (legfeljebb 3 kortyot) naponta háromszor étkezés után. Az infúzió elősegíti a tojás érését, a terhességet.
A menstruációs ciklustól függően főzetként használják:
  • A tojás érési ideje alatt (a menstruáció kezdetétől a ciklus 14. napjáig). A húsleves elkészítéséhez használjon szárított nyár, nyír, calamus, árvácska, plantain levél és borókabogyó keverékét. A keverék egy teáskanálját 200 ml forrásban lévő vízzel öntsük, 1 órán át ragasztva. Szűrjük le és vegyük étkezés után 50–70 ml-t. Vedd be a 3-4 menstruációs ciklust.
  • A menstruáció második szakaszában, az ovuláció utáni időszakban - a tojás érése és felszabadulása. Egy teáskanál keveréket édesgyökér gyökér, zsálya, tűzfű, lóhere kúp, ribizli bogyók, ánizs, eukaliptusz levelekből 200 ml forrásban lévő vízzel öntünk, egy órán keresztül infúzáljuk, szűrjük és napi 50 milliliter itatunk étkezés után. A terápia 3 - 4 menstruációs ciklusig tart.

Helyi kezelés (tamponok, duzzanás)

A tamponokat az adenomyosis kezelésére használják. A tampon előkészítéséhez a kötszer többrétegű, táska formájában hajtogatott. Hagyjon egy kis "farkot" az egyszerű kinyeréshez. A hatóanyagot közvetlenül a felhasználás előtt alkalmazzák a tamponra. Ezután a tampont mélyen a hüvelybe helyezik 2-10 órán át.

Terápiás szerként a körömvirág és az eukaliptusz olajos oldatát használják. Az oldat elkészítéséhez 20 levél körömvirágot és 100 gramm eukaliptuszlevelet meleg olívaolajjal öntünk 20 napig. A tampont megnedvesítjük a kapott oldatban, és egy éjszakán át a hüvelybe fecskendezzük. Tamponok használatakor nem szabad duzzasztást és egyéb műveleteket végrehajtani. Emellett párolt gyógynövényt is bevezethetünk a tamponba, vagy megnedvesíthetjük egy gyógynövénylevesben, és 2 órán át a hüvelybe helyezhetjük. Az eljárást minden második napon el kell végezni..

A duzzasztás a hüvely mosása oldatokkal, gyógynövény-főzetekkel, orvosi körte felhasználásával. Tusztálás előtt el kell végezni a külső nemi szervek WC-jét, és fel kell dolgozni egy orvosi körte. Az alkalmazott oldatnak szobahőmérsékleten kell lennie, nem tartalmazhat agresszív alkotórészeket (alkohol, savak). Jobb, ha az oldatot lassan és óvatosan fekvő helyzetben hajtja. Az eljárás időtartama nem haladhatja meg a 10 percet. A tusolás első három napját naponta kétszer - reggel és este. Akkor csak 2-3 nap este. Ezt követően hetente egyszer lefekvés előtt. A tanfolyam időtartama 7-10 nap. A duzzadás terhesség alatt és a szülés utáni időszakban, a méh megjavítása után, akut gyulladásos folyamatokban, a menstruációs ciklus alatt és egyéb ellenjavallt. A tusoláshoz az eukaliptusz levelek, a körömvirág, a cickafark, a csalán, a tölgyfa kéreg és más mártások alkalmasak.

hirudotherapy

Gyógyító agyag

Agyag egyedi tulajdonságokkal rendelkezik. Hatalmas mennyiségű mikroelemet és makroelemet, tápanyagot és sót (kalcium, kálium, magnézium és mások) tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak a nő testére. A kezeléshez vörös, fekete, zöld agyag használható, de a kék agyag különösen hatékony az adenomyosis kezelésében. Agyagot kaphat gyógyszertárban por formájában. Használat céljából az agyagot meleg vízzel hígítsuk fel a sűrű tejfölöség állagáig. A keverék elkészítéséhez csak kerámia vagy üvegkészítményeket használjon. Az elegyet vízfürdőben melegítjük, és a has alatti területre visszük fel. Ezután fedje le az agyagot egy fóliával, és tekerje be magát egy meleg takaróba. Az eljárás időtartama 2 óra. Ezután mossa le a maradék agyagot meleg vízzel. A túra időtartama a tünetektől és a károsodás mértékétől függ..

Mi a különbség az adenomyosis és az endometriosis között??

Az adenomyosis és az endometriosis nem azonos betegség, annak ellenére, hogy nagyon sok közös. Az adenomyosis az endometriosis egyik formája. Az endometriosis nőgyógyászati ​​betegség, amelyben a méh belső rétegének (endometrium) sejtjei növekednek rajta kívül. Ennek oka az a tény, hogy bizonyos körülmények között a méh endometrium sejtjei a test bármely területére esnek (ahol általában nem találhatók meg), oda kapcsolódnak és elkezdenek osztódni. A méh, a petefészek, a petevezeték, a hashártya, a hüvely, a belek, a bőrheg és még a tüdő endometriosis is előfordul. A méh endometriosist adenomyosisnak vagy belső endometriosisnak nevezzük. Jelenleg ez a patológia önálló betegség, és az "adenomyosis" kifejezésre utalják, nem pedig a méh endometriozisára..

Az adenomyosis és az endometriosis közötti különbségek rendkívül kicsik. A fő különbség az, hogy az endometriosis bármilyen szervet és szövetet érinthet a méhön kívül. Ez az endometrium sejteknek a vér- és nyirokárammal történő terjedésével a testben, valamint a méh mechanikai sérülésével magyarázható. Az adenomyosis kizárólag a méh izomrétegét érinti.

Az endometriosist az alábbiak szerint osztályozzák:

  • nemi forma - a női nemi szervek (hüvely, petevezetékek, petefészek stb.) érintettek;
  • extragenitalis forma - a belső szervek és szövetek (belek, hólyag, műtét utáni hegek és mások) érintettek;
  • kombinált forma - a nemi szervek és más belső szervek és test szövetek egyidejű károsodása.
Az endometriosisnak a károsodás különböző stádiumai is vannak, amelyek a test összes szervére és szövetére vonatkoznak..

A terjesztési szakasz szerint vannak:

  • I. stádium endometriosis - egy vagy több olyan endometriosis góc megjelenése, amelyeknek nincs jelentős hatása a testre;
  • Az endometriosis II stádiuma - több lézió létezik, amelyben az endometriosis elterjedt a szervek szöveteiben;
  • Az endometriozis III. Stádiuma - az endometriozis számos felszíni és mély fókuszának kombinációja, ciszták, daganatok, gyulladásos folyamatok megjelenése;
  • IV. Stádium endometriosis - számos belső szerv mély léziója jóindulatú és rosszindulatú daganatok megjelenésével.
A kóros folyamat prevalenciájának nagyobb területe miatt az endometriosis tünetei kifejezettebbek és változatosabbak.

Az endometriosis fő tünetei a következők:

  • súlyos vérzés a menstruáció alatt;
  • fájdalom az endometriosis fókuszának (hólyag, belek és mások) lokalizációjának helyén fizikai terhelés és menstruáció során;
  • az érintett szerv vagy szövet vérzése a menstruáció alatt;
  • fájdalmas bélmozgás és vizelés, fájdalmas nemi közösülés;
  • gyulladásos folyamatok az endometriosis fókuszában, daganatok (daganatok) megjelenése;
  • láz.
A diagnózis és a kezelési módszerek alapvetően ugyanazok. Az endometriosis kezelése sokkal nehezebb, és gyakran veszélyes komplikációkhoz vezet. Az endometriosis kezelésének nehézsége annak előfordulása a testben. Ez lehetetlenné teszi az endometriozis fókuszának teljes eltávolítását, akár műtétileg is.

Mi a veszélyes adenomyosis??

Az adenomyosis kezelés nélkül veszélyes komplikációkhoz vezet. Az adenomyosis gyakran tünetmentes. A tünetek megjelenése azt sugallja, hogy a betegség előrehaladtával jár. Ebben az esetben az adenomyosis kezelése nehezebb, és növekszik a szövődmények kockázata.

Az adenomyosis súlyos szövődményei a következők:

  • A vérszegénység kialakulása. A menstruáció és az intermenstruációs vérzés során bekövetkező rendszeres hatalmas vérvesztés eredményeként a vasat tartalmazó hemoglobin (egy vörösvértestes protein) elveszik. A hemoglobin fő funkciója az oxigén szállítása és a szövetek oxigénnel történő telítése. A hemoglobin hiánya esetén a szerveket hipoxia (oxigénhiány) szenvedi. Különösen az agy és a szív érinti a legnagyobb oxigénigényt. Egy nőnek légszomja, gyengesége, szédülése, eszméletvesztése, memóriakárosodása, csökkent teljesítményük van.
  • Meddőség. Súlyos esetekben az adenomyosis meddőséghez vezethet. Ennek egyik oka a nők hormonális hátterének megsértése. Az ösztrogénfelesleggel az ovuláció megszakad - a pete érése és a petevezetékekbe történő felszabadulása. A menstruációs ciklus anovulálóvá válik. Az endometriumban a szekréciós fázis sem fordul elő. Ennek eredményeként egy megtermékenyített pete nem tud behatolni a méh nyálkahártyájába, azaz a beültetés nem történik. Az adenomyosisot gyakran a petevezetékek endometriosisával kombinálják. Ez a tojáscső elzáródásához vezet. A sperma áthaladhat a petevezetéken. Ez veszélyes a méhen kívüli terhesség kialakulásával - a terhesség méhüregön kívüli kialakulásával, amely műtéti beavatkozást igényel. Ha terhesség fordul elő, akkor abortusz megszakíthatja a progeszteron hiánya és a méh izomrétegének károsodása miatt..
  • Eloszlás a szomszédos szervekbe. Az adenomyosis foci elterjedhet a méh izomrétegén - a szomszédos szervekbe (belek, hólyag), műtét utáni hegekbe, idegkötegekbe. Az endometrium sejteket a test egészében vér és nyirok áramlása révén továbbítják. Ez bármilyen szerv károsodásához vezethet. Az endometriosis fókuszában gyulladásos folyamat jelentkezik, duzzanat, vérzés, hegek és adhéziók megjelenése. Ennek eredményeként az érintett szervek működése károsodik, a menstruáció során súlyos fájdalom, neurológiai rendellenességek (idegrostok károsodása esetén).
Az adenomyosis szövődményeinek elkerülése érdekében rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezni (hathavonta egyszer), és a kezelést időben el kell kezdeni. Az adenomyosis soha nem alakul ki rákban, ezért a beteg tünetei és panaszai hiányában nem szabad rohanni a kezelésre.

Terhességem lehet adenomyosisban? Milyen jellemzői vannak az adenomyosisos terhességnek??

Az adenomyosis gyakran a meddőség és a terhesség problémái. A terméketlen betegekben az adenomyosisot az esetek 15–45% -ában diagnosztizálják. Adenomyosisos betegekben a meddőség az esetek 70% -ában fordul elő.

Az adenomyosis meddőségének fő okai a következők:

  • anovulációs menstruációs ciklusok - az anovulációs ciklusok során a tojás nem érik és nem lép be a méhüregbe;
  • endometrium változásai - az endometrium szerkezeti és funkcionális változásai az embrió beültetésének lehetetlenségéhez vezetnek (a megtermékenyített petesejteknek a méh endometriumába történő bejuttatásának folyamata);
  • hormonális egyensúlyhiány - a tojás érését, a megtermékenyülést, az embrió beültetését, a terhesség fejlődését, a szülést a hormonok szabályozzák, ezért a hormonális egyensúlyhiány miatt minden folyamat zavart;
  • a méh simaizomjainak sejtjeinek patológiás változásai - ez csökkenti a sperma transzlációs mozgását, a méhcső transzportját, megváltoztatja a méh összehúzódását;
  • genetikai rendellenességek - ha van olyan gén olyan hibája, amely befolyásolja az embrió beültetését, akkor a terhesség további fejlődése nem fordul elő;
  • gyulladásos folyamatok - a gyulladás a normál hegszövet kicseréléséhez és adhéziók kialakulásához vezet.
Az adenomyosis nem mindig vezet meddőséghez. De ha egy nő hosszú ideig (több mint egy éve) nem teherbe eshet, akkor kezelési tervet kell végezni. A betegnek felírt hormonális gyógyszereket, gyulladáscsökkentő, vitaminokat, immunmodulátorokat és mások. A fizioterápia (olyan fizikai tényezőket alkalmazó terápia, mint a mágneses mező, a fény és mások) és a gyógynövény (gyógynövény) szintén jótékony hatással lesz az egészségre. Súlyos esetekben műtéti kezelés szükséges. Hat hónappal a kezelés után újból megtervezheti a terhességet. Ha a kezelés után nem jelentkezik terhesség, a betegnek in vitro megtermékenyítést (IVF) kínálnak. Az IVF olyan megtermékenyítő eljárás, amely a beteg testén kívül esik, majd az embriót néhány nap múlva bejuttatják a méhüregbe. De az endometrium vastagsága legalább 10 mm, az implantáció lehetetlen. Ebben az esetben az egyetlen kiút a helyettesítés - egy másik nő gyermekének szülése és szülése. Ennek érdekében a beteg megtermékenyített petesejtje bejut egy olyan nő méhébe, amely egészséges csecsemőt hordozhat és szülhet.

Az adenomyosis fő problémája nem a fogantatás lehetetlensége, hanem a magzat viselője. Terhesség alatt az ilyen betegek orvosa felügyelete alatt állnak, hormonális gyógyszereket szednek, rendszeresen ultrahanggal (ultrahang) és szükség esetén mágneses rezonancia képalkotással (MRI) készülnek..

Az egyidejű adenomyosisos terhességi szövődmények fő okai a következők:

  • Alacsony koncentrációban a progeszteron a vérben. A progeszteron a terhesség egyik legjelentősebb hormonja. Fontos szerepet játszik a fogamzás, az embrió beültetése a méh nyálkahártyájába, a szervek és rendszerek előkészítése terhességre és szülésre. Az alacsony szintű progeszteron a vetélés és a terhesség megszűnésének veszélyére utal, mivel serkenti a méh növekedését, megakadályozza annak korai összehúzódását és megakadályozza a magzat kilökődését a nő immunrendszerében.
  • Hegek és tapadások kialakulása. Az adenomyosis fókuszában gyulladásos folyamatok jelentkeznek. Ez a gyulladt kötőszövet kicseréléséhez vezet, vagyis hegek kialakulásához. Adhéziók is megjelennek - a kötőszövetek szálai. A hegesedés következtében a méh elveszíti rugalmasságát. Ez veszélyes a méhrepedés kockázata és a magzat helytelen elhelyezése miatt a méhben..
  • A placenta korai leválása. A placenta leválasztása (a szerv, amelyben a magzat fejlődik) veszélyes komplikációvá válhat, ha az adenomyosis fókuszában helyezkedik el. A placenta a méh falához kapcsolódik, és táplálékot, oxigént és az immunrendszer sejteit biztosítja a magzat számára. A leválódással a terhesség továbbfejlődése lehetetlen, és fennáll a súlyos vérzés veszélye. A terhesség első trimesztere különösen fontos, mivel ebben az időszakban alakul ki a placenta. Ezért egy nőt felírnak fenntartó hormonterápiára, és ultrahang (ultrahang) segítségével ellenőrzik a placenta vastagságát és fejlődésének helyességét.
  • Fetoplacentalis elégtelenség. A fetoplacentális elégtelenség olyan tünetkészlet, amelyben a placenta vagy a magzat rendellenességei vannak. Ugyanakkor a magzat oxigénhiánytól (hipoxia) szenved, fejlődése lelassul, a magzat különféle patológiái kialakulnak.
A terhesség kedvezően befolyásolja aden adenomyosisos állapotát, mivel a menstruációs ciklusok terhesség alatt leállnak. Ez a menopauza egyfajta utánzata, amely a hormonális kezelés alapja. A terhesség alatt az endometrium ösztrogén okozta ciklikus növekedése leáll. A beteg javul a jólétben, csökkent a tünetek vagy teljesen eltűnik, és javul az anaemia (a menstruációs vérzés hiányának eredményeként). Terhesség után a menstruációs ciklus folytatódik, és a betegség visszatér.

Van-e esély teherbe esni az adenomyosis in vitro megtermékenyítésével (IVF)??

Egyidejű adenomyosisos terhesség sikertelen próbálkozásaival egy nőt in vitro megtermékenyítésre (IVF) kínálnak. Ez egy modern módszer a meddőség problémájának megoldására. Az in vitro megtermékenyítés azt jelenti: "a testön kívüli megtermékenyítés". Ehhez több tojást nyernek ki a nő petefészkeiből. In vitro megtermékenyítik a partner spermájával. A megtermékenyített sejtet embriónak tekintik. Az így kapott embriókat néhány napra inkubátorba helyezik - egy speciális készülékben, amely körülményeket teremt az embrió fejlődéséhez, közel a fiziológiához..
3-5 nap elteltével az embriót egy speciális elasztikus katéteren keresztül a beteg méhébe visszük át. Ez az eljárás nem igényli fájdalomcsillapítást. Több embriót injektálnak egyszerre, mivel nem minden embriót ültetnek be és gyökérzet alakul ki. Ez növeli a jövőbeni terhesség esélyét. Az injektált embriók maximálisan megengedett száma 4, általában 2 vagy 3. Ezt az összeget a többes terhesség elkerülése érdekében számítják ki. A teljes IVF-kezelést hormonális gyógyszerek szedése mellett végzik.

Az in vitro megtermékenyítés eredménye az adenomyosis állapotától, a beteg életkorától és egészségi állapotától függ. A 2010 és 2015 közötti időszakban végzett tanulmányok szerint. 130 betegnél az enyhe adenomyosisos IVF utáni terhesség aránya 35% volt (130 nő közül 19). Átlagos súlyossági foka - 21% (130 nő közül 10 nő), súlyos foka - 11% (130 nő közül 3 nő). A reproduktív veszteség (vetélés) 15% (19 beteg közül 3), 40% (10-ből 4) és 67% (3-ból 2) volt. A vetélés kockázata jelentősen megnő a kísérő méhbetegségeknél. Tehát a reproduktív veszteség az adenomyosis és a méh myoma kombinációjával 48%.

Az adenomyosisos meddőség kezelésének hatékonyságának fokozása érdekében időszerű IVF szükséges előzetes hormonkezelés nélkül. Az adenomyosisos terhesség magas kockázatú terhesség. Az adenomyosis súlyosságának növekedésével növekszik a méhüregbe juttatott megtermékenyített petesejtek száma. Ez növeli az embrió implantációjának esélyét. A szoros anyaság súlyos adenomyosisban szenvedő nők számára javasolt - a beteg embriójának embriója egy másik egészséges nő méhébe szülés és szülés céljából..

Lehetséges-e teljesen gyógyítani az adenomyosis-ot, és önmagában is megszűnik-e kezelés nélkül??

Az adenomyosis krónikus betegség, amelynek visszaesése van (a betegség visszatér a kezelés után és a tünetek eltűnnek). Az adenomyosis kezelésében a konzervatív (gyógyszer) módszert, a fizioterápiát, a gyógynövényt, a radikális (a belső nemi szervek teljes eltávolítása) és a nem-radikális (a szervmegőrző) műtétet alkalmazzák. A kezelés célja a nő általános állapotának javítása, a tünetek kiküszöbölése, a teherbe esés lehetősége és az adenomyosis gócáinak terjedésének megakadályozása. Ezzel a terápiával lehetetlen teljesen gyógyítani az adenomyosisot. A tünetek eltűnése és a látszólagos gyógyulás után egy ideig a betegség visszatér. Az első év során - az esetek 20% -ában, öt éven belül - az esetek 75% -ában.

A legtartósabb hatást a kombinált kezelés - szervmegőrző műtét és a hormonterápia kombinációja jelenti. A gyógyszeres kezelés is jó eredményeket ad, de csak I és II fokú adenomyosis esetén enyhe tünetekkel.

Az adenomyosis teljes gyógyításának egyetlen módja egy radikális műtét, amelynek során eltávolítják a nő belső nemi szerveit. Ez a kezelési módszer azoknak a nőknek ajánlott, akik nem terveznek terhességet, menopauza és egyidejű méh myoma (jóindulatú myometrium tumor) esetén..

Megfelelő kezelés nélkül az adenomyosis önmagában nem továbbadódhat. A menopauza kezdetén megfigyelhető egy nő általános állapotának javulása. Ebben az időszakban a petefészek funkció elhalványul, és az endometrium hipertrófiáért felelős ösztrogén szintje csökken. Véletlenül észlelt adenomyosis tünetek és szövődmények nélkül a kezelést nem végezzük.