Nyál-adenoma

Melanóma

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú lézió, amely a kis és a nagy nyálmirigyek ürülékcsatornájának hámsejtjeiből fejlődik ki. Ezt kíséri a fájdalommentes lekerekített hely megjelenése a mirigy vetületében. Jelentős méretű daganatok esetén az arc aszimmetriája duzzanat, fájó fájdalom, bőrparesthesia jelentkezik. Az adenoma általános klinikai és speciális kutatási módszerekkel diagnosztizálható: a nyálmirigy ultrahangja, kontraszt sialográfia, szövettan, tomográfia. Az adenómák kezelését kizárólag műtéten végzik: a daganat méretétől függően a mirigy teljes vagy részleges kimetszését elvégzik..

BNO-10

Általános információ

A sebészeti fogászatban a nyálmirigy adenómáinak számos szövettani típusát írják le. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban pleomorphiás adenómát diagnosztizálnak. Ez a nagy nyálmirigyek epitéliális daganatainak 50-70% -át (általában a parotidot) és 20-55% -át a kicsi (főleg palatinus) epitéliás daganatainak felel meg. Az adenoma általában idős emberekben (50-60 év után), gyakrabban nőknél fordul elő.

Hosszú ideig - 10-12 évig nő. A pleomorf nyálmirigy adenómát vegyes daganatnak is nevezik a szerkezet morfológiai heterogenitása miatt. A daganata jóindulatú, de rosszindulatú is lehet. A rosszindulatú transzformáció az esetek 2-5% -ában fordul elő. Nem radikális kezelés után a daganat gyakran megismétlődik.

Okoz

Az adenoma etiológiája nem teljesen ismert. A betegség kialakulásának számos elmélete létezik: fizikai-kémiai, vírusos, poliyetiológiai. Mindegyik elmélet legitim, de egyikük sem tudja pontosan megmagyarázni az adenoma előfordulását, és nem fedheti le a betegség összes okát. Manapság a legnépszerűbb és logikusabb a polietiológiai koncepció, amely szerint a különféle tényezők hatása a sejtek megbontására vezethet. Az adenoma kialakulásának elmélete:

  • Fizikai-kémiai. Ez a különféle exogén anyagok karcinogenezisében a kiindulási szerepre vonatkozó rendelkezésen alapul. A rákkeltő anyagok közé tartoznak néhány kémiai vegyület, ionizáló sugárzás, ultraibolya sugárzás, hidegnek való kitettség. Az adenoma kockázata növekszik a nyálmirigy trauma vagy gyulladása (sialadenitis) után.
  • Vírusos Jelzi a patológia és a test fertőzésének kapcsolatát bizonyos vírusokkal (Epstein-Barr, herpesz), amelyek provokálják a daganat kialakulását. Ezen elmélet szerint a rákkeltő anyagok kedvező környezetet teremtenek az onkogén vírusok inváziójára és terjedésére.
  • Polyethiological. Számos olyan etiológiai tényező jelenlétén alapszik, amelyek neoplazmát okozhatnak. A fent említett karcinogének és vírusok mellett ezek közé tartoznak a génmutációk, a mirigyek károsodott embrionális fektetése, hormonális rendellenességek, rossz szokások.

Pathogenezis

45 év elteltével az emberi test immun- és endokrin szerkezetátalakításon megy keresztül. Ez a feltétel, a sejtek proliferációjának és differenciálódásának megsértésével kombinálva a testet érzékenyé teszi a tumorsejtek fejlődésére. A polietiológiai elmélet szerint a nyálmirigy sejtjeiben különféle tényezők hatására cata és anaplasia fordul elő. Megsértik a sejtek differenciálódását, amelyek ellenőrizetlenül szaporodni kezdenek, ami adenoma kialakulásához vezet.

Makroszkóposan az adenoma egy 5-6 cm méretű elasztikus vagy sűrű csomópont, amely a kapszulára korlátozódik, de a mirigyszövetben növekedhet. A kapszula és a lobularis struktúra jelenléte nem mindig nyomon követhető. A szakaszban az adenoma fehéres, sárgás vagy szürke árnyalatú, porcos és nyálkahártya-alkotóelemekkel. Mikroszkóposan az adenoma szövet nagyon heterogén, mirigy-, trabekuláris, szilárd alveoláris és mikrocisztikus szerkezetek, myxoid és hodndroid anyag képviseli.

Osztályozás

Az adenoma a mirigyek minden hámdaganatának 80% -át teszi ki. Jellemzőik jóindulatú növekedés, lassú fejlődés, előfordulás 50 év után. Az adenoma morfológiai és szövettani szerkezete szerint a következő típusok léteznek:

  • Pleomorph. Ez a leggyakoribb. A kiválasztó csatornák hámából képződik. A tapintást úgy határozzuk meg, mint egy sűrű textúrájú és durva felületű kerek formáció.
  • Monomorf. A tumor főként a nyálmirigy mirigy-komponenséből áll. Legfeljebb 5 cm méretű, puha és rugalmas tapintással.
  • Adenolymphoma. A nyirokcsatornákból vagy csomókból származik, nyirokot tartalmaz. Kizárólag a parotid régióban alakul ki. Jellemzője egyértelmű határok, rugalmas vagy sűrű felépítés, hajlamos a szupúcióra.
  • Oxifil (oncocytoma). Az esetek 1% -ában fordul elő, főleg a parotid mirigyekben. A tapintást egyértelműen meghatározott rugalmas csomóként definiálják..
  • Bazális sejt. A szövet bazaloid típusából származik, és alapsejteket tartalmaz. Makroszkopikusan egy szoros csomó. Ez abban különbözik a többi adenomától, hogy soha nem ismétlődik meg és nem rosszindulatú.
  • Kanalikuláris. Gyakrabban jelenik meg a felső ajak vagy az arc nyálkahártyáján. Prizmás hámsejtekből áll, kötegek formájában. Kis méretben különbözik, gyöngyként néz ki.
  • Zsíros. Ez egy kis csomó, amely cisztikusan megváltozott faggyúsejtekből áll. A képződés fájdalommentes, eltávolítás után nem ismétlődik.

Tünetek

Az oktatás bármilyen nyálmirigyben előfordulhat: parotid, submandibularis, sublinguális vagy kicsi - az ajkak, az arc, a szájpad nyálkahártyáján. A pleomorphiás adenoma gyakran érinti a parotid mirigyeket. A daganat a templom alatt, az auricle elõtt jelenik meg. Az adenomát lassú növekedés és elhúzódó lét jellemzi. Pattognomikus tünetek: kerek vagy ovális pecsét, tiszta körvonal, mozgékonyság és fájdalommentesség tapintáskor.

A kezdeti szakaszokban a tumor nem zavarja. Az adenoma növekedésével kellemetlen és fájdalmas érzések, duzzanat, duzzanat, csökkent nyálképződés és szájszárazság jelentkeznek. A nagy daganatok aszimmetriát okozhatnak az arcban, összenyomhatják a környező szerveket és fájó fájdalmat okozhatnak. A parotid adenoma megrongálhatja az idegvégződéseket, okozva a bőr paresthesia és az arcizom bénulását.

A nagy daganatok a garat deformálódását idézik elő, mely az étkezés és a nyelés során fellépő kellemetlen érzésekkel nyilvánul meg. A hyoid mirigyek károsodása a szájban idegen testérzetet és beszédkárosodást okoz. A kis nyálmirigyek daganatát inaktivitás jellemzi.

szövődmények

A nagy adenómák a kapszulán túlnyúlnak, és mélyen a mirigybe növekednek. A mirigyszövet kicserélõdik, és megsérti a nyál funkcióját. Lehetséges az arc- és a trigeminális idegek sérülései, amelyek neuritis, paresis és izombénulás veszélyét jelentik. Korai és nem radikális műtéti kezelés esetén az adenoma megismétlődésének kockázata jelentősen megnő.

A daganatok hosszú távú fennállása esetén a betegek 5% -ában rosszindulatú daganatok alakulnak ki. Az adenoma rosszindulatúvá történő átalakulásával a szövetek gyorsan növekednek, a képződés mozdulatlanná és szilárddá válik. Aggódik a spontán fájdalom, csökkent nyáltermelés, dysphagia. Az esetek 50% -ában a rosszindulatú daganatok áttétet mutatnak a nyirokcsomókra.

Diagnostics

Az adenoma diagnosztizálására klinikai és speciális kutatási módszereket alkalmaznak. A beteg kezdeti vizsgálatát és kihallgatását fogorvos vagy onkológus végzi. Az adenoma differenciáldiagnosztikáját cisztákkal, lymphadenitis, sialadenitis, nyálmirigyek rosszindulatú daganataival végezzük. A következő vizsgálati és diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • Ellenőrzés és hangzás. Tapintással meghatározzuk a képződmény helyét, szerkezetét, alakját, mobilitását, méretét, körvonalait; a fájdalmas érzések jelenlétét, megbecsüljük a tumor és a környező szervek arányát. A retrográd hangzás lehetővé teszi a vezetékekben a képződmény jelenlétének, a mirigynek a daganat általi összenyomódásának mértékének meghatározását. A nyálműködés értékelése szondával és a mirigy masszázsával.
  • Kontraszt röntgen. A szialográfia a tumor pontos helyét és méretét mutatja 83% -ban. A jóindulatú formációk elmozdítják a vezetékeket, amelyek egybeesnek a daganat kontúrjával. A kontúrok meghatározzák az adenoma méretét. A szakaszos légcsatorna kontraszt jellemző a rosszindulatú daganatokra.
  • Ultrahangvizsgálattal. A nyálmirigyek ultrahangja lehetővé teszi a daganat méretének és felépítésének megítélését. Az ehogenitás meghatározza a mirigy szerkezeti változásait, a kötőszövettel való helyettesítés mértékét. A jóindulatú formációk sima és tiszta kontúrral rendelkeznek. A mély adenoma esetében kevésbé pontos kutatás.
  • Szövettani és citológiai vizsgálat. Aspirációs biopszia után, punctate daganat megszerzésével végezzük. Lehetővé teszik a daganat ellenőrzését, a sejtek összetételének tisztázását, az adenoma típusának meghatározását, a jóindulatú és rosszindulatú képződmények megkülönböztetését.
  • Tomográfia. A nyálmirigyek CT és MRI pontos és teljes információt nyújtanak a betegségről. A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás a legmagasabb diagnosztikai értékkel rendelkezik, megmutatja a daganat és a környező szövetek arányát, a fejlődés stádiumát, meghatározza a topográfiai és anatómiai lokalizációt.

Nyál-adenoma kezelés

A kezelést elsősorban műtéten végzik. A műtét módja a betegség klinikai lefolyásától, az adenoma méretétől és helyétől, a beteg korától és egészségi állapotától függ. A legnehezebb a parotid régió adenoma eltávolítása, ennek a régiónak a komplex anatómiája miatt. A műtét során fontos az arcideg megfelelő elszigetelése és fenntartása. A szájsebészeti beavatkozás során a következő műtéti módszereket alkalmazzák:

  • Tumor enukleáció. Az adenoma eltávolítása magában foglalja a daganatok hámozását és eltávolítását a membránjában. A mirigy kapszula boncolása, a daganatmembrán leválasztása a környező szövetekből a teljes kerület körül. A daganatokat fokozatosan boncolják és eltávolítják. A módszer a legkevésbé traumás.
  • A mirigy kimetszése. A parotidectomia részleges lehet (a daganat és a mirigy egy kis részének eltávolítása), részösszeg (az adenoma kiürülése a mirigy több lebenyével együtt) és teljes (a parotid mirigy kiürítése a daganattal). Pleomorf adenoma esetén a szakértők javasolják a teljes parotidectomia elvégzését, mivel a kialakulás hajlamos a rosszindulatú daganatokra és a megismétlődésre. A modern technológia lehetővé teszi egy művelet végrehajtását lézer, mikroszkóp és számítógépes technológia segítségével. Az intervenció kevésbé traumás, és a rehabilitációs időszak könnyebb.

Előrejelzés és megelőzés

Az adenoma műtéti eltávolítása után az élet és az egészség előrejelzése kedvező. A műtét utáni időszak 7-10 napig tart. A műtéti kezelés utáni komplikációk rendkívül ritkák. A teljes parotidectomia után a visszaesés esélye 1-4% -ra csökken. Az adenoma ismételt kialakulása esetén a műtétet ismét radikálisabb mennyiségben végezzük. A betegségnek nincs specifikus megelőzése. Az általános megelőzési intézkedések magukban foglalják a rákkeltő hatások, a nyálmirigy-betegségek, traumás sérülések megelőzését, az egészséges táplálkozás és az életmód elveinek való megfelelést..

Atheroma a fül mögött

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A teljes auricle zóna számos faggyúmirigyet tartalmaz, a fül mögött is találhatóak, ahol lipómák, papillómák, fibrómák, beleértve a fül mögötti atheroma is kialakulhatnak.

A fül területén auricle, subcutan zsíros daganatok alakulhatnak ki, szinte mindegyiket lassú növekedés és jóindulatú.

Statisztikai szempontból a fül mögött lévő daganatot az arc jóindulatú daganatainak csupán 0,2% -ában diagnosztizálják. Az auricle cisztája és daganata, különösen annak lebenye, sokkal gyakoribb. Ennek oka a fül szerkezete, amely főleg porcból áll, a zsírréteg csak a lebenyben található, amely nem tartalmaz porcot.

ICD-10 kód

Ateroma okai a fül mögött

Úgy gondolják, hogy az atheroma, mint a faggyúmirigy ürülékcsatornajának elzáródása, fő oka az anyagcsere-rendellenességekben vagy hormonális zavarokban rejlik. Valójában a külső szekréciós mirigyek (glandulae sebacea) kiválasztását kiválthatja a túlzott hormontermelés, de vannak más tényezők is. Például a fül mögött az atheroma okai lehetnek:

  • Fokozott izzadás az autonóm idegrendszer károsodása miatt, amely szabályozza a kiválasztórendszereket és provokálhatja a belső szervek diszfunkcióját.
  • Seborrhea, beleértve a fejbőrt.
  • Akne - egyszerű, flegmatikus, gyakran a nyak felső részén.
  • Helytelen piercing, fül-piercing és a sérült és heges faggyúmirigyekből származó faggyúszekréció kompenzáló újraelosztása.
  • Cukorbetegség.
  • Endokrin betegségek.
  • Fej sérülés, a bőr károsodása a fül területén (hegesedés).
  • Specifikus zsíros bőrtípus.
  • Túlzott tesztoszterontermelés.
  • Hipotermia vagy tartós közvetlen napfénynek való kitettség.
  • Személyes higiénia megsértése.

Általánosságban az atheroma okai, beleértve a fül mögött is kialakuló okokat, a faggyúvezeték szűkülése, a faggyúszekréció konzisztenciájának megváltozása, amely sűrűbbé válik, valamint az ürülék végének elürülése miatt. Az elzáródás helyén cisztikus üreg alakul ki, amelyben a detritus lassan, de folyamatosan halmozódik fel (epiteliális sejtek, koleszterin kristályok, keratinizált részecskék, zsír), így az atheroma növekszik, és szabad szemmel láthatóvá válik, vagyis kezdi megnyilvánulni klinikai értelemben..

Ateroma tünetei a fül mögött

Az atheroma, a helyétől függetlenül, tünetmentesen alakul ki az első néhány hónapban, vagyis nem kíséri fájdalom vagy egyéb kellemetlenség. A fül mögötti atheroma tünetei szintén nem specifikusak, a retenciós daganat nagyon lassan növekszik, a faggyúmirigy vezetéke egy ideig nyitva marad, és a zsírkiválasztás egy része a bőrre, kívülre kerül. A fokozatosan felhalmozódó detritus megváltoztatja a konzisztenciát, sűrűbbé, viszkózusabbá válik, ő maga eltömíti a mirigyet, majd annak kimenete.

A fül mögötti atheroma tünetei a következők lehetnek:

  • A daganat kerek és kicsi..
  • A ciszta jól tapintható a bőr alatt, elasztikus, meglehetősen sűrű alakban, általában nem kapcsolódik a bőrhöz.
  • Az atheromában kapszula és pelyhes váladék található (detritus).
  • A faggyúmirigy retenciós cisztája, amely hajlamos a gyulladásra és a szupúcióra.
  • Jellemző megkülönböztető tulajdonság, amely alapján az atheroma megkülönböztethető a lipomától, a részleges tapadása a bőrnek a megnagyobbodott cisztaüreg területén, valamint egy kicsi, alig észrevehető nyílás sötét pont formájában (gennyes gyulladás esetén egy fehér, domború pont)..
  • A részleges, foltos tapadás miatt a ciszta feletti bőr nem hajtogatható meg tapintás közben.
  • A fül mögötti növekvő atheroma viszketéssel, égő érzéssel járhat..
  • A purulens atheroma a bőr alatti tályog tipikus tüneteiként jelentkezik - bőrpír a ciszta felett, helyi hőmérséklet-emelkedés, fájdalom.
  • A szuprapuráló atheroma hajlamos spontán kinyílásra, amikor a gennyedés megszűnik, de a ciszta fő része belsejében marad, és ismét tele van detritusszal.
  • A gyulladásos atheromát másodlagos fertőzés kísérheti, amikor a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak - láz, fejfájás, fáradtság, gyengeség, émelygés.

Annak ellenére, hogy a fül mögötti atheroma tünetei nem specifikusak és csak a bőr alatti ciszta hirtelen növekedése esetén jelentkeznek, a daganat higiénés (mosás) műveletek során észlelhető. A fülzóna bármilyen atipikus pecsétjét, a „labdát” vagy a „wen” -et be kell mutatni a bőrgyógyásznak, a kozmetikusnak, hogy meghatározzák a daganatok jellegét, és válasszanak egy kezelési módszert..

Atheroma a gyermek fülének mögött

A gyermek atheroma egy veleszületett daganat lehet, amely leggyakrabban jóindulatú. Szintén gyakran a faggyús cisztákat összekeverik lipomákkal, szubkután forrásokkal, dermoid cisztákkal vagy megnagyobbodott nyirokcsomókkal.

A valódi atherómák megjelenése gyermekeknél a faggyúszekréció fokozódó termelésével jár, amely 5-6 évvel normalizálódik, majd pubertás időszakában is lehetséges a faggyúmirigyek ismételt hiperszekreciója, ha detritus (koleszterinkristályok, zsír) felhalmozódik a csatornákban. Ritkábban a gyermekek fül mögötti atheroma kialakulásának oka lehet alapvető rossz gondozás higiéniai szempontból. És nagyon ritkán a provokáló tényező egy kísérlet, hogy egyedül csecsemőként hajvágást készítsen, vagyis egy alkalmatlan fodrász, amely megrongálja a szőrtüszőket.

A fül mögött kialakuló atheroma, mind gyermekeken, mind felnőtteknél, nem jelentkezik fájdalomban vagy más kellemetlen érzésben, kivéve a gyulladást és a porlást. Akkor a ciszta úgy néz ki, mint egy tályog, gyakran nagyon nagy méretű. A tályog kinyílik, de az atheroma kapszula belsejében marad, tehát az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon tőle, csak műtét lehet..

Ha az atheroma kicsi, addig figyelik meg, amíg a gyermek el nem éri a 3-4 évet, akkor a cistát hántolják. 7 éves kor alatti gyermekek esetében az összes ilyen műtéti eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, míg az idősebb beteg helyi érzéstelenítés alatt távolítja el a cistát. Maga a műtét legfeljebb 30-40 percig tart, és nem tekinthető nehéznek vagy veszélyesnek. Sőt, egy ilyen kezelés nemcsak a kozmetikai hibától menti meg a gyermeket, hanem az atheroma elszaporodásának kockázatát és az ilyen folyamatok esetleges szövődményeit - a fej lágy szöveteinek belső fertőzését, flegmonját és a fül egészét. Az új módszer a leghatékonyabb - az atheroma rádióhullámú „elpárologtatása”, amelyben szövet nem boncolódik fel, és a bőrön nem marad heg, ezt a módszert megbízhatónak tekintik, és a ciszta megismétlődésének legkisebb eshetősége szempontjából garantálja a kezelés hatékonyságát..

A fül mögött atheroma

A fül mögötti atheroma, a ciszta, akárcsak más szubkután daganatok, rendkívül ritka előfordulást jelent a maxillofacialis műtét során. Ez a zóna nagyon rossz zsírtartalmú, ezért lipómák és atheromák képződését a fej területén a jóindulatú daganatok teljes számának legfeljebb 0,2% -ában lehet megfigyelni.

A fül mögött található faggyúmirigy retenciós cisztája hasonló lehet a nyálmirigy adenómájához, amelyet sokkal gyakrabban diagnosztizálnak. Mindenesetre, a kezdeti vizsgálat és tapintás mellett a közeli nyirokcsomók röntgenfelvételére és ultrahangjára, még MRI-re vagy CT-vizsgálatra (komputertomográfia) is szükség van.

Ha az orvos azt javasolja, hogy a betegnek fül mögötti atheroma alakul ki jóindulatú kimenetelgel, akkor a cistát kimetszik, anélkül, hogy a gyulladásra vagy a szupúcióra várnának. A műtét során a szövetanyagot szükségszerűen el kell juttatni szövettani vizsgálathoz, amely megerősíti vagy megcáfolja a kezdeti diagnózist.

Meglehetősen nehéz megkülönböztetni az aterómát a fül mögött lévő lipomától külső jelek alapján, mindkét daganat fájdalommentes, sűrű felépítésű és vizuális tüneteknél szinte azonos. Az egyetlen kivétel lehet a faggyú ürülékcsatornájának alig észrevehető pontja, különösen akkor, ha annak obturálása a bőr közelében van. Specifikusabb a fül mögött meggyulladt atheroma, amelyet fájdalom, a hőmérséklet helyi megemelkedése jelez. Nagy, robbantó ciszta esetén az általános testhőmérséklet emelkedhet, és a bőr alatti tályogokra vagy flegmonra jellemző tünetek jelentkezhetnek. A purulens atheroma függetlenül kinyílik a bőr alatti szövetben, ez a betegség rendkívül veszélyes nemcsak a beteg egészsége szempontjából (pusztulása a belső hallócsatornába, a kagyló porcszöveti szövetébe), hanem néha az életre is, mivel szisztematikus intoxikációt, szepszist fenyeget..

Az atheroma eltávolítása a fül mögött saját nehézségekkel jár, mivel ezen a területen sok nagy erek és nyirokcsomók vannak. A cistát az úgynevezett „hideg időszakban” kezelik, azaz amikor a daganat már megnövekedett, de nem gyulladt meg, és nincs másodlagos fertőzés jele. Az eltávolítási eljárás nem sok időt vesz igénybe, az új orvosi technológiák, például a daganatok lézeres vagy rádióhullámú kivágása, teljesen fájdalommentesek, és lehetővé teszik a durva heg elkerülését a bőrön és a visszaesést.

Atheroma fülgömbök

A faggyúos ciszta csak abban a zónában alakulhat ki, amelyben gazdag sebaseae található - az alveoláris mirigyek fagot választanak ki, vagy faggyú, olajos szekréciók védik a bőrt, rugalmasságot adva. A fül szinte teljes egészében porcszövetekből áll, és csak a lebeny hasonló belső mirigyekkel és a bőr alatti zsírral rendelkezik. Így ebben a zónában retenciós daganat vagy atheroma alakulhat ki..

A ciszta nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül alakul ki, mivel a lebeny mirigyének vezetékei nagyon keskenyek, és maga a mirigy sem termel aktív sebumot. A fülcukorda atheroma kialakulásának leggyakoribb oka a zóna sikertelen szúrás vagy trauma (szétfeszültség, egyéb sérülések). A fül nem a test hormonfüggő része, ezért a szokásos atheroma kiváltó tényezők (anyagcserezavar, pubertás vagy menopauza) kismértékben befolyásolják annak megjelenését.

A lebeny atheroma kialakulásának okai:

  • Piercing piercing fertőzés (rosszul kezelt bőr vagy műszerek), a faggyúmirigy gyulladása.
  • A gyulladásos folyamat a fülcím punkciójának helyén, egy mikroabszorpcióval, amely összenyomja a faggyú ürülékcsatornáját.
  • A szúrás helyének hiányos gyógyulása és a granuláló sejtek, szövetek számának növekedése, a zsíros mirigy vezetékének összenyomása.
  • A lebeny zúzódott sebfeje, sérülés, zúzódás, keloid heg összenyomja a faggyúmirigyeket, megzavarva a faggyúszekréció normál szekrécióját.
  • Hormonális rendellenességek (ritkán).
  • Öröklődés (genetikai hajlam a faggyúmirigy obstrukcióra).

A tünetek, amelyek a szubkután ciszta önmagáról jelezhetnek, a következők lehetnek:

  1. Egy kis pecsét megjelenése a lebenyen.
  2. A cista egyáltalán nem fáj, és kellemetlenséget okoz, az egyetlen dolog, amely illeszkedik, egy külső, kozmetikai hiba.
  3. Az atheroma elég gyakran gyulladt, különösen azokban a nőkben, akik ékszereket viselnek a fülükön (fülbevalók, kapcsok). Gyakran egy másodlagos fertőzés csatlakozik a cisztához, a baktériumok belépnek a faggyú kis nyílásába, amely már eltömődött a detritussal, ennek eredményeként a lebenyben tályog alakul ki..
  4. A szubkután cista ebben a zónában ritkán nagy, legfeljebb 40-50 milliméter. A nagyobb ciszták olyan tályogok, amelyek szinte mindig egymástól függetlenül nyílnak, és gennyes tartalom áramlik ki. Az atheroma méretének csökkenése ellenére üres kapszula formájában marad, képes újra felhalmozódni a faggyúszekrécióra és megismétlődik.

Az atherómákat mindig operatív módon kezelik, a fülcukorcistát a lehető leghamarabb el kell távolítani, a kis daganatokat 10-15 perc alatt kivágják, az egész műtétet ambulancián végzik el. Az atheroma enukleációja utáni kis heg szinte láthatatlan, és nem tekinthető kozmetikai hibának, ellentétben egy igazán nagy, gyulladt cystával, amely többek között hajlamos a szupúcióra, és potenciális veszélyt hordoz a fülcím tályogjának kialakulásában..

A hallásos hám atheroma

A fül külső hallócsatorna porcból és csontszövetből áll, a kén- és faggyúmirigyek a bőrben helyezkednek el, ezért a hallócsatorna atherómáját a betegekben gyakran diagnosztizálják. Erre a területre nehéz hozzáférni a napi higiéniai eljárásokhoz, valamint a ürülékcsatornák elzáródásához mind a fajlagos, mind a kiválasztott cerumen (kén) ürítésével. A hallóhám szubkután daganatai a mirigyek specifikus lokalizációjával összefüggésben alakulnak ki. A járatot bőr borítja, amelyen apró szőrszálak nőnek fel, amelyekkel számos faggyúmirigy szorosan kapcsolódik egymáshoz. Az alveoláris mirigyek alatt ceruminosa mirigyek vannak - ceruminos csatornák, amelyek ként termelnek. Ezeknek a mirigyeknek vannak olyan vezetékei, amelyek kapcsolódnak a mellénymirigy ürülékcsatornáihoz (faggyúmirigyek), így obstrukcióik egy vagy másik módon időszakonként a hallókészülék elkerülhetetlen állapotát jelentik. Retenciós ciszta, azaz atheroma kialakulásához azonban más tényezőkre is szükség van, például:

  • Fül fertőző betegségei, gyulladás.
  • Fül sérülések.
  • Endokrin diszfunkció.
  • Anyagcserezavar.
  • Az autonóm idegrendszer rendellenességei.
  • Hormonális rendellenességek.
  • A személyes higiénia szabályainak megsértése vagy a fülcsatorna sérülése a kéndugó eltávolításának független kísérletével.

A külső hallócsatorna atheroma diagnosztizálását meg kell különböztetni, mivel ezen a téren más tumorszerű képződmények is észlelhetők, ideértve a gyulladásos vagy rossz minőségű képződményeket is. Az atherómát el kell választani a hallási hús alábbi patológiáitól:

  • furunkulus.
  • A külső hallási hús akut otitis médiuma (főleg sztafilokokkusz jellegű).
  • fibroma.
  • A méhmirigy daganata - ceruminoma vagy atenoma.
  • Kapilláris hematoma (angioma).
  • Cavernous hemangioma.
  • Dermoid cista (gyakrabban csecsemőknél).
  • lymphangioma.
  • Chondrodermatitis.
  • Fülcsatorna adenoma.
  • Lipoma.
  • myxoma.
  • myoma.
  • xanthoma.
  • Epidermoid cholesteatoma (keratosis obturans).

A diagnózis az anamnézis összegyűjtésén és az első vizsgálaton kívül az alábbi módszereket is magában foglalhatja:

  • Röntgen vizsgálat.
  • CT koponya.
  • Dermatoscopy.
  • Ultrahangos eljárás.
  • Fül tampon citológiai vizsgálata.
  • Otoszkópia (a belső hallócsatorna vizsgálata speciális eszköz segítségével).
  • Pharyngoscopia (javallatok szerint).
  • Mikrolaringoszkópia (indikációk szerint).
  • Angiográfia (javallatok szerint).
  • Hallásvesztés tünetei, audiometria.
  • Az atheroma műtét során kiválasztott szöveti anyag szövettani vizsgálata kötelező.

A fülcsatorna faggyúmirigy retina daganatának tünetei sokkal specifikusabbak, mint a test másik területén a normál atheroma megnyilvánulásai. Még egy kis ciszta fájdalmat okozhat, befolyásolhatja a hallás audiometrikus paramétereit, és fejfájást válthat ki. Különösen veszélyes gyulladásos atheroma, hajlamos a szaporodásra. A gennyes képződmény spontán kinyílása úgy vagy úgy megfertőzi a hallócsatornát, és magában hordozza a hallókészülék mélyebb szerkezeteinek fertőzésének kockázatát, tehát az ezen a területen kialakult atipikus daganatok azonnali orvosi ellátást igényelnek..

A hallóhám atheroma eltávolítását meglehetősen egyszerű eljárásnak tekintik, általában a cisztát a műtéti eszköz számára elérhető helyen lokalizálják. Az atheroma enukleációját 20-30 percig végezik helyi érzéstelenítés alatt, és gyakran nem igényel varrást, mivel ezen a területen a ciszták nem képesek növekedni gigantikus méretűre, vagyis nem igényelnek nagy bemetszést a hámozáshoz.

Az ateroma diagnosztizálása a fül mögött

A fül jóindulatú daganatos betegségei sokkal gyakoribbak, mint a rosszindulatú daganatok, de mennyiségi fölényük ellenére rosszabb vizsgálatokat végeztek. A ciszták és a bőr alatti szövet daganatszerű formációinak vonatkozásában az egyetlen differenciálási módszer továbbra is szövettani vizsgálat, amelynek anyagát a ciszta sebészeti eltávolítása során veszik figyelembe..

Fontos a fül mögötti atheroma pontos diagnosztizálása, mivel a retenciós ciszták megjelenése nem különbözik nagyban az ilyen betegségektől:

  • fibroma.
  • kondrd.
  • papilloma.
  • A bőr alatti szövet belső furunkulája.
  • Lymphangioma a fejlődés kezdeti szakaszában.
  • Lipoma.
  • Szemölcs.
  • lymphadenitis.
  • Dermoid cista a fül mögött.

Ajánlott módszerek, amelyek magukban foglalják a fül mögötti atheroma differenciáldiagnosztikáját:

  • Kórtörténet.
  • A fül mögötti terület külső vizsgálata.
  • A daganatok és a regionális nyirokcsomók tapintása.
  • A koponya röntgenképe.
  • A koponya számítógépes tomográfia.
  • Otoscopia ajánlott (a belső hallócsatorna vizsgálata).
  • A nyirok terület ultrahangja az atheroma területén.
  • A belső hallásból származó kenetek citológiája.
  • Biopszia az anyag szövettani vizsgálatával (a mintavételt általában műtét során végzik).

Az otolaringológuson kívül dermatológust, esetleg dermato-onkológust is csatlakoztatni kell a diagnosztikai intézkedésekhez.

Az atheroma eltávolítása előtt általában a következő vizsgálatokat írják elő:

  • KLA - általános vérvizsgálat.
  • Vérkémia.
  • Vizeletvizsgálat, beleértve a cukrot.
  • Mellkas röntgen.
  • Vér az RW-n.

A fül mögött fennálló atheroma, bár a rosszindulatú daganatokra hajlamos jóindulatú daganatnak tekinthető, a specifikus lokalizáció és a gyulladásra való hajlam miatt, a lehető legpontosabban és konkrétabban kell meghatározni, ezért további diagnosztikai módszereket kell fontolóra venni a kockázat kiküszöbölésére. téves diagnózis.

A fülcimpa atheroma kezelése

A fülgörgő egy tipikus hely a retenciós ciszta kialakulásához, mivel a fülben (a héjában) kevés faggyúmirigy van, teljes egészében porcszövetből áll. A fülcím atheroma kezelése több módszer alkalmazását is magában foglalja, de ezek mind műtétek. Az ilyen műtétek teljesen fájdalommentesek, az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, 7 évesnél fiatalabb gyermekek számára általános érzéstelenítés javasolt..

Meg kell jegyezni, hogy a konzervatív terápia egyetlen módszerével, különösen a népi receptekkel, szerkezete miatt nem oldható fel a ciszta. Az atheroma kapszula meglehetősen sűrű, a tartalma vastag, zsíros szekréció, egymással átitatott koleszterinkristályokkal, ezért még a daganatok méretének csökkentése vagy egy pusztító ciszta megnyitását provokálva lehetetlen lesz megszabadulni annak visszaeséséről.

A fülcukorda atheroma kezelését az alábbi működési módokon hajtják végre:

  1. Atheroma enukleációja segítségével. Szike. Helyi érzéstelenítés során kicsi bemetszés történik, a ciszta tartalmát egy régi szalvétára szorítják, és a kapszulát egészséges szövetekben kivágják. A műtét utáni fülcím varrása minimális, másfél hónap alatt túlzsúfolódik.
  2. A lézer ciszta eltávolítását akkor tekintik hatékonynak, ha a daganat kicsi és nincs gyulladás jele..
  3. A leghatékonyabb rádióhullám-módszer, amely 100% -os eredményt ad a visszaesés kiküszöbölése szempontjából. Ezenkívül ez a módszer nem igényel szöveti traumát és varrást, a miniatűr bemetszés 5-7 nap elteltével gyógyul, és egy kis heg 3-4 hónapon belül oldódik meg.

Bármelyik fül mögötti atheroma kezelési módját a kezelő orvos választja, az eljárás során a cisztszövet szövettani vizsgálatba kerül, hogy kizárja a lehetséges szövődmények kockázatát.

Ateroma kezelése a fül mögött

Bárhol is legyen az atheroma, helyétől függetlenül, csak műtéti úton távolítják el. A retenciós ciszta külső gyógyszerekkel történő kezelésére szolgáló úgynevezett alternatív módszerek vagy javaslatok nem adnak eredményt, és néha késleltetik a folyamatot, ennek eredményeként az atheroma meggyullad, kitágul, és tályoggá alakul, amelyet sokkal nehezebb eltávolítani, és a műtét látható posztoperatív heggel jár.

Mivel a fül mögötti atheroma kezelése során a szöveteket nagy vérerek és nyirokcsomók közelében helyezik el, a betegnek előzetes részletes vizsgálaton és egészségi állapotának diagnosztizálásán kell részt vennie. Általában ezek a műtétek a kisebb műtét kategóriájába tartoznak, azonban az atheroma lokalizációja orvos figyelmét igényli. Minél gondosabban hajtják végre az eljárást, annál kisebb a lehetséges visszaesések kockázata, amelyekre a faggyúmirigyek retenciós cisztái ilyen hajlamosak.

Manapság három általánosan elfogadott módszer létezik az atheroma semlegesítésére:

  • A hagyományos műtéti módszer, amikor a cistát szikével kimetszik. Ez a módszer elég hatékonynak tekinthető, különösen a gennyes atherómák esetében. A gyulladt ciszta kezdeti kinyitást és ürítést igényel. Ezután tünetileg kezelik, miután a gyulladásos folyamat minden jele eltűnik, az atheroma teljesen kimetszett. Az ilyen műtétek után elkerülhetetlenül megmarad egy heg, amelyet maga a csukló vagy a hajszál sikeresen elrejt..
  • Finomabb módszer az atheroma lézeres eltávolítása, amely akkor hatékony, ha a ciszta átmérője nem haladja meg a 3 cm-t, és nincs gyulladás jele. A bemetszést mindenképpen megteszik, de egyidejűleg koaguláltak, tehát az ilyen műveletek szinte vérmentesek, gyorsan elvégezhetők, és a varrás 5-7 napon belül oldódik meg..
  • Az elmúlt 5 évben a legnépszerűbb rádióhullám módszer lett a bőr alatti ciszták és más jóindulatú képződmények eltávolítására a fülben és a fejben. A „rádió kés” használatával a cisztaüreg „elpárolog” a kapszulával, míg a szövetek bemetszése minimális, nincs műtét utáni heg és kozmetikai hiba.

Sem más módszer, sem a cauterization, sem a kompressziók alkalmazása nem ad terápiás eredményt, ezért ne félj egy olyan műtéttől, amelyet a lehető leghamarabb végre kell hajtani, hogy elkerüljék a gyulladás vagy az atheroma kialakulásának kockázatát..

A fül mögötti atheroma olyan jóindulatú daganatokra utal, amelyeket szinte lehetetlen megakadályozni, ám a modern orvostudomány elért eredményeivel meglehetősen egyszerű semlegesíteni. Csak akkor kell időben konzultálni orvosával, átfogó diagnózist kell elvégeznie, és el kell döntenie egy teljesen fájdalommentes eljárásról.

Tumor a fül és az állkapocs területén

A fül daganata lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A Jusupovi kórház modern diagnosztikai berendezésekkel van felszerelve, a vezető európai és amerikai gyártók részéről. Ez lehetővé teszi az otolaringológusok számára a lehető leghamarabb a pontos diagnózis felállítását. Az onkológusok az egyes betegek számára egyénileg választják meg a kezelési módszer megválasztását. Minden összetett esetet a szakértői tanács ülésén tárgyalnak a legmagasabb kategóriájú professzorok és orvosok részvételével. Fülrákkezelés a legújabb technikákkal.

A fülrákot az összes rosszindulatú daganat 2% -ában és az ENT szervek 12% -ában diagnosztizálják. A fül daganatainak a 95% -át a külső fül daganatok képezik. A rosszindulatú daganatok 85% -ában daganat alakul ki a fülcímnél és a csuklón, 10% -ánál a külső hallócsatornán..

Polip a fülében

A polipre a fül jóindulatú daganatait utalják. Ezek a granulációs szövet növekedésének eredményeként merülnek fel. A polip a külső hallómedencében vagy a középfülben helyezkedik el. A fülben lokalizált daganatok átterjedhetnek a koponya más részeire is.

Leggyakrabban a polip a fül krónikus gyulladásos folyamatának komplikációja. A nyálkahártya krónikus gyulladása helyett fokozatosan növekszik a szövetek, a normál kötőszövetek helyébe lép. A középfülben a kóros folyamat lokalizációjával a képződmény hosszú ideig láthatatlan lehet a szokásos otoszkópia során. Ahogy a polip növekszik, a timpanus membrán perforációjával „esik ki” a külső hallóbetegségbe..

A fül polipja a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Szupupáció, néha vérkeveréssel (a gennyek áramlásának megállítása oka lehet a fülcsatorna polipjének elzáródásának);
  • Viszketés, zaj és fájdalom a fülben;
  • Szűkület érzése, idegen test jelenléte a fül üregében;
  • Csökkent hallás vagy veszteség;
  • fejfájás.

Megfelelő kezelés hiányában a fülben lévő fertőzés által okozott polip gyakran krónikus középfülgyulladás-okozóvá válik, támogatja a gyulladásos folyamatot és megakadályozza a gyógyszerek bejutását a fertőzés helyére. A polip növekedése a fülcsatorna obstrukciójához és sükethez vezet. Bizonyos körülmények között fennáll annak kockázata, hogy rosszindulatú daganattá alakul.

Kis méretű polipok esetén bizonyos esetekben az otolaringológusok konzervatív kezelést folytatnak glükokortikoidokat, antibakteriális cseppet tartalmazó krémekkel. A betegség gombás jellege miatt gombaellenes gyógyszereket is alkalmaznak. A fül polipjainak fő kezelése azonban a műtét..

A polipot ambulancia útján vágják le egy speciális hurokkal vagy egy másik szerszámmal: egy kurettával, egy fül konchotómával. A radikális műtétet kórházban végzik. A műtétet a fistula félkör alakú csatornájának lokalizációja esetén végzik el. Alternatív kezelési lehetőség a polipok lézerrel történő eltávolítása. A polip fülben történő kezelésének modern módszere az OTO NUZ terápia, a LILI-vel kombinálva, endurálisan (kóros fókusznak való kitettség alacsony frekvenciájú ultrahanggal különböző gyógyászati ​​oldatok révén)..

A középfül glomus tumorja

A tympanikus paraganglioma (a középfül glomus tumorja) azokból a glomus testekből fejlődik ki, amelyek a medialis falon vagy a tympanum tetőjén helyezkednek el, és a derékszögű testén a derékszögű véna hagymáján találhatók. A paraganglioma jóindulatú daganatokra utal, de a daganatok érett formáinak infiltráló és lokálisan pusztító növekedése van.

A teljes eltávolítás lehetetlensége miatt a középfül glomus tumorja kórosan elterjedhet a test létfontosságú struktúráiban (agytörzs, belső nyaki artéria). Megsemmisítheti az ideiglenes csont piramisának falait, áthatolhat a hátsó koponyaüregben és a medulla oblongata tömörülését okozhatja. A glomus-sejtek gyakran hosszú ideig megfertőzik az ereket, ami különféle halálos szövődményekhez vezet. A betegek panaszkodnak a fülébe „lüktető” zajra. A dobhártya objektív vizsgálatánál az orvos pulzáló vörös tömeget lát. A neoplazma növekedésével a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • A halláskárosodás;
  • Az arc aszimmetriája;
  • Diszfonia (beszédkárosodás);
  • Dysphagia (nyelési rendellenesség).

A Jusupovi kórház széles körű tapasztalattal rendelkezik a középfül glomusumoros betegeinek diagnosztizálásában és kezelésében. Az otolaringológusok meghatározzák a középfül glomus tumorjának szomszédos struktúrákba való inváziójának mértékét az időbeli csontok számított és mágneses rezonancia képalkotásával kontraszt, angiográfia és retrográd jugulográfia segítségével. Az orvosok szövettani eredmények alapján végleges diagnózist végeznek.

A középfül glomusum daganata miatt angiográfia szükséges. A vizsgálat szükséges a daganatok érrendszeri jellegének megerősítéséhez, annak méretének, elhelyezkedésének és a vérellátás forrásainak meghatározásához. Ez szerepet játszik az embolizáció lehetőségében, amely egy minimálisan invazív eljárás, amely alternatívája a műtétnek..

Az eljárás célja a sérült terület vérellátásának megakadályozása, amely elősegíti a daganatok méretének csökkentését és jó eredményt hoz az azonosított tumor további műtéti eltávolításával. A teljes műtéti beavatkozást olyan glomusumor jelenlétében hajtják végre, amely nem terjed ki a középfülön. A daganatok részleges (hiányos) eltávolításával, valamint a beteg korától függően, sugárterápiát vagy sztereotaktikus sugárterápiát (gamma kés) alkalmaznak.

A középfül hemangioma

A középfül jóindulatú daganagai közé tartozik a hemangioma és a különféle neurogenikus daganatok is. A középfül hemangiómái a következő tünetekkel manifesztálódnak:

  • A halláskárosodás;
  • Bohócos fül;
  • A zaj érzékelése.

Gyakran a betegség első tünete a hemangioma oldalán lévő arcizmok lassú kezdetű bénulása. A középfül hemangiómái esetén az otolaringológusok általában hasi műtétet végeznek vagy széles körben eltávolítják a mastoid folyamatot.

Hemodectoma

Középső fül-kemodektóma alakul ki a glomus testekből, amelyek általában a timpanus üregének alján, a belső jugulartya izzójának kupoláján és az ideiglenes csontokban helyezkednek el. Szerkezetükben különböznek a más területeken elhelyezkedő glomus testektől. A szövettani struktúrától és a sejtek felhalmozódásának arányától függően 3 típusú glomus tumor van: adenoid, alveoláris és angioma-szerű. A klinikai lefolyás szerint megkülönböztethető a kemodektóma korlátozott és általános formája..

A kemodektómákat különböző életkorban figyelik meg, mindkét fülben többszörös lehet. A neoplazmák néha a kezdetektől kezdve rosszindulatúak, a kemodektóma jóindulatú szerkezete ellenére.

A tamponikus üregben található kemodektómák a betegség kezdeti szakaszában hallásvesztést és pulzáló zajt okoznak a fülben. Ebben az időben a daganat látható a dobhártyán keresztül. Ezután a daganat kinyúlik és hyperemia (bőrpír) alakul ki. Fokozatosan a daganatok áthatolnak a külső hallási hámban és polipként néznek ki. Amikor megpróbálja eltávolítani, vérzés jelentkezik. A betegek néha fülfájást jelentenek.

A juguális vénásüregben kialakult kemodektómák először megsemmisítik a juguális fossa kupolaját, és elterjednek a testüregbe. A neoplazma és a csontpusztulás fokozódásával a VII-XII koponális idegpárok károsodásának tünetei alakulnak ki. A betegeket zavarja a fül zaja; otoszkópos változások vannak. A kemodektómák a koponyaüregbe növekedhetnek.

A kemodektómiát a jguularis fossa, az időbeli csontpiramis, a tetőtér-antrum és a mastoid folyamat röntgenfelvételével diagnosztizálják. A röntgenvizsgálat magában foglalja a temporális csont radiográfiáját három fő vetületben és a tomográfiát a közvetlen és laterális vetületekben.

Sebészeti kemodektómia kezelés. Azokat a kis daganatokat, amelyek nem pusztítják el a membránt, eltávolítják vagy ultra-alacsony hőmérsékletnek teszik ki. Azokat a daganatokat, amelyek átterjedtek a külső halló hégre, a mastoid folyamatra, az antrumra, szintén műtéti kezelésnek vetik alá. Az otolaringológusok különféle méretű műtéteket végeznek - a tympanotomiától a fejlett radikális műtéti beavatkozásokig a fülön. Időnként krioterápiát alkalmaznak. Azokat a daganatokat, amelyek elpusztítják a piramisokat és átjutnak a koponyaüregbe, távoli gamma-sugárzást hajtanak végre, gyakran növekedés leállást vagy a kemodektóma csökkenését okozva.

osztedma

A fül csontritkulása (exostosis, osteophyte) elsősorban a külső hallócsatorna csontos csontokjának hátsó falának egy kompakt rétegéből fejlődik ki. Sokkal ritkábban a daganatok az osztály alsó és felső falán találhatók. Az endofitikus osteoma behatol a mastoid folyamat vastagságába. Az osteoma jóindulatú daganat, amely meglehetősen lassan növekszik..

Az oszteoma lekerekített formájúnak tűnik, amelyet egy bőrréteg borít, nagyon sűrű, ha a Voyachek szonda tapintja meg. Sebészetileg kezelik. A műtétet akkor végezzük, ha a daganatok közepes méretűvé válnak. Ebben az esetben technikailag a legkényelmesebb a daganat eltávolítása. Egy kicsi daganat esetén fennáll annak a veszélye, hogy a kóros szövetet nem távolítják el teljesen. Ha az oszteoma nagy, akkor a műtét során az egészséges inert szövet jelentős részét elfoghatja. Ez nagy csontsérülést vált ki..

Lipoma és atheroma

Az auricle körüli bőr területe hatalmas mennyiségű faggyúmirigyet tartalmaz. Ezért a lipomák és az atheromák gyakran a fül mögött alakulnak ki. A fül mögött kialakuló lipomák lassan növekednek és gyakran nem rosszindulatúak. Lágy, rugalmas alak, lapos felülettel, kapszula körül. Lipoma úgy néz ki, mint egy wen.

Az atheroma egy üregképződés, tele zsírral. A faggyúmirigyek elzáródása miatt képződik. Atheromák a következő okokból fordulnak elő:

  • A zsír- vagy szénhidrát-anyagcsere megsértése;
  • A megnövekedett zsíros bőr genetikai hajlama;
  • A hormonális háttér rendellenességei és az endokrin rendszer betegségei;
  • Hyperhidrosis - fokozott verejtékezéshez kapcsolódó betegség;
  • Személyi higiénia.

Az atheroma egy kerek, a bőr felszíne fölött kiálló formáció, amely átmérője akár 4,5 cm is lehet. A neoplazma fertőzésével vagy gyulladásos reakciók megjelenésével a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Fájdalom a fül mögött;
  • Bőrpír;
  • Égés és viszketés;
  • Ingadozás - egy tünet, amely jelzi a folyadék jelenlétét az üreg kialakulásában.

Amikor nyomást gyakorolnak az atheroma falára vagy annak károsodására, a benne lévő viszkózus anyag a bőr felületére megy. Fehér színű és kellemetlen szagú. Az atheroma elnyomásakor a tartalom zöld-sárga színű. A fül mögött található lipómákat és atherómákat műtéttel távolítják el. Használjon modern kezelési módszereket - lézeres vagy rádióhullám-eltávolítás.

Adenoma a fül mögött

A parotid régióban gyakran fejlődik ki jóindulatú daganat, a parotid mirigy adenoma. A neoplazma szerkezete magára a nyálmirigyre hasonlít. A nyálmirigyek jóindulatú daganatainak kialakulásának oka a megváltozott mirigyhám kialakulása.

A neoplazma egy kapszulába van beágyazva, lágy rugalmas konzisztenciájával, nincs megforrasztva a bőrhez és a környező szövetekhez. A fül mögött az adenoma feletti bőr nem változik. Operatív módon kezelik. A fül és a parotid régió jóindulatú daganatainak megvizsgálására és kezelésére hívja fel a Jusupovi kórház kapcsolattartó központját.

A fülrák okai és típusai

A rosszindulatú daganatok a fül területén a rákkeltő kóros folyamatok hátterében fordulnak elő. A külső fül rosszindulatú daganatok morfológiai szerkezete változatos. Az esetek 61% -ában a morfológusok epiteliális rákot, 38% -ában mirigy-kat.

A külső hallókéregben az alapsejtes karcinóma 2–3-szor ritkábban fordul elő, mint a laphámsejtes karcinóma. A laphámsejtes karcinóma különféle fokú keratinizációval dominál. Az auricle rosszindulatú daganatainak kezdeti lokalizációja a hátsó felület, a fülhajlás régiója és a fülcím.

A külső halló hús elsődleges daganata annak egyik falán jelentkezik. A kóros folyamat elsősorban a fülcsatorna alsó és hátsó falának régiójában alakul ki. A fülrák hegekben is kialakulhat. A fül mögött kialakuló daganat is rosszindulatú lehet..

A külső fül daganata

A külső fül rosszindulatú daganatait a következő daganatok képviselik:

  • Laphámsejtes karcinóma;
  • Bazális sejtes karcinóma;
  • Ceruminoma adenocarcinoma;
  • Adenocisztás karcinóma.

Az onkológusok a következő lágyszöveti daganatokat azonosítják a fül és az állkapocs régiójában:

  • hemangioma;
  • neurofibroma;
  • Várhatatlan (shvannoy).

Fibrosarcoma vagy rabdomyosarcoma alakulhat ki a fülben és annak közelében. Papilómák gyakran fordulnak elő az auricle bőrén. Ha a daganatok a külső hallócsatornában helyezkednek el, akkor gyakran megtöltik a lumenüket, hasonlóan a középfülből származó polipokhoz. A külső hallócsatorna cerumin egy nagyon ritka és hosszú ideig növekvő daganat, amely a faggyú (kén) mirigyeiből származik..

A Ceruminoma általában 20 évnél idősebb embereknél fordul elő. Az ilyen típusú fülrák esetén a tünetek a következők:

  • Bohócos fül;
  • A halláskárosodás;
  • Fülfájás és kisülés.

A kezdeti időszakban a daganat a külső hallócsatorna falán található. A daganat rózsaszínű. Ahogy növekszik, kitölti a fülcsatornát, és úgy néz ki, mint egy polip. A mastoid folyamat radiológiailag meghatározott jó pneumatizálása. Fokozatosan a neoplazma a középfülbe és a falaiba terjed, és elpusztítja őket. Ezeket a változásokat a röntgenfelvételeken határozzák meg..

A külső hallócsatorna vegyes daganata másodlagos. Leggyakrabban a parotid nyálmirigyből származnak, és áthatolnak a külső hallócsatornába.

A nevusok (az auricle és a külső hallócsatorna jóindulatú pigmentált daganata) a klinikai lefolyás szerint nem különböznek a bőr más részein található nevi-ektől. A lágyszöveti daganatok (fibroma, hemangioma) rostos, zsíros, izom-, ér- és egyéb szövetekből származnak..

A fibroma gyakran a fül fülén található, a fülbevalók viselésére szolgáló tűvel történő punkció helyén. A méretek 5 mm és 4 cm között változnak, ritkábban a daganat az auricle göndör felfelé mutató ágán és a külső hallócsatorna bejáratánál lokalizálódik..

A hemangiómák a fül minden részén kialakulnak. Gyakrabban az érrendszeri daganatok kapilláris és barlang formáit figyelték meg. Az első gyermekkorban gyakran eltűnik. A cavernous hemangiómák az auricle vastagságában helyezkednek el. Találkozzon egyetlen vagy több daganat formájában. Puha textúrájúak és kékes árnyalatúak. Az auricle hemangiómái befolyásolhatják annak szélét és más részlegeit. Gyakran elterjednek a külső hallócsatorna felé, bezárva a lumenet, sérülés esetén vérzik.

Fül rosszindulatú daganatok

Az alapsejtes karcinóma a fül lokálisan pusztító daganataira utal, a rák, a melanóma és a szarkóma rosszindulatúak. A leggyakrabban az alapsejtes karcinómát és a rákot figyelik meg. A külső fül felsorolt ​​daganata, amely a bőrt érinti és a fül porcára és csontjára terjed, kihajtja a fejbőrt, az arccsontokat és a koponyát, a parotid nyálmirigyet. Lassan vagy nagyon gyorsan növekednek..

A külső fül rákja gyakran a sérülések, a hosszú távú gyulladásos folyamatok, az életkorral összefüggő bőrváltozások helyén fordul elő. A következő hajlamosító tényezők hatására alakul ki:

  • Burns;
  • Fagyás;
  • Háztartási és foglalkozási veszélyek.

A külső fül daganata lehet endofitikus (lapos fekély, beszivárogott szélekkel) vagy exophytikus (széles alapú szemölcsös csomók). A rákos daganat, amely az auricle egyik vagy másik részén jelentkezett, beszivárog és fokozatosan elpusztítja az egész kagylót, majd elterjed a szomszédos szövetekbe és szervekbe. A külső hallócsatorna rákja felgyulladhat a hámban, mastoid folyamatban, középfülben, parotid nyálmirigyben, koponyacsontokban és az arcizmok bénulását okozhatja a tumor oldalán.

A külső hallócsatorna rákját a fejlettség korai szakaszában általában lehetetlen felismerni, mivel a betegek nem mutatnak panaszt, és a külsőleg kóros folyamat egy áztató ekcéma vagy krónikus gyulladásos folyamathoz hasonlít, amely halvány granulációk képződésében nyilvánul meg. Ebben az időszakban a fülrák első jeleit gyakran észlelik: viszketés és fájdalom a külső hallócsatornában.

A külső hallócsatorna rákjai gyorsabban nőnek, mint az auricle daganatok, és súlyos vérzés jellemzi. A további növekedés az auricle irányában vagy a középfül irányában, vagy minden irányban egyszerre történik. A rákos daganat középfülbe történő elterjedésével, a környező szövetekben és csontokban, kiürülő fájdalmak csatlakoznak, a következő tünetek alakulnak ki:

  • Az arcizmok bénulása;
  • Süketség;
  • Regionális nyirokcsomó áttétek.

Kezelés

Jóindulatú daganatok esetén műtéti kezelést végeznek. Használja a következő módszereket:

  • Helyi kivágás szikével;
  • Elektroexcízió és koaguláció;
  • Kriogén expozíció.

A daganat visszaesésének megelőzése érdekében a műtét radikálisan történik, figyelembe véve a porc és a csont esetleges erózióját. A füldaganat eltávolítását követő posztoperatív időszak a legtöbb esetben szövődmények nélkül megy végbe. Időnként korlátozott daganatos betegség esetén szükség van az auricle reszekciójára.

I. stádiumban rákos és auricle bazális sejt műtétet és sugárterápiát alkalmazunk. Ha a rövid fókuszú sugárterápia elvégzése után a daganatok maradványai megmaradnak, akkor a sugáros epidermitis süllyedése után a daganat elektroexcízióját végezzük. A kriogén kezelés is hatékony..

A II. Stádium aurikájának rákos daganatait és az azonos méretű bazális sejteket műtéti és kombinált kezelésnek vetik alá. Először a műtét előtti sugárterápiát végzik. Két hét elteltével elvégzik az auricle érintett területének és az azt követő porcnak az elektro-sebészeti reszekcióját. Az idős betegek jó eredményeket kapnak a kriosebészet alkalmazása után.

Az auricle és bazális sejtes karcinóma III. Stádiumú rákja esetén kombinált kezelést végeznek. 2 héttel az preoperatív sugárterápia befejezése után széles körű radikális műtétet végeznek. A sebészeknek gyakran meg kell engedniük a külső hallóképet. A kapott hibát szabad bőroltással vagy helyi szövetekkel fedjük le..

A középfül jóindulatú daganatainak kezelése

A fibrómák, endoteliómák és csontritkulások kezelését sebészi úton végzik. Angiómák kezelésére elektrokoagulációt és radioterápiát alkalmaznak. Általános osteoblastómák esetén radioterápiát alkalmaznak.

Az utóbbi években az otolaringológusok gyakran megfigyelték a glomusumort. A középfül jóindulatú daganatainak gyakoriságában első helyen áll. Glomusokból (glomerulusokból) fejlődik, amelyeket gyakran a típanus ideg mentén, a vagus ideg aurikuláris ágán, és ritkábban a felső köves idegen találják meg. Megtalálhatók a támcsavar nyálkahártyájában, a juguális vénás izzó adventitiumánál. A homlokok mérete 0,5–2,5 mm, kapszula körül. Számos összefonódott kapillárisból és előkapillárisból, valamint speciális epithelioid vagy glomus sejtekből állnak. A glossopharyngeal és a vagus idegei beillesztik.

A timpanumból származó daganat fokozatosan kinyúlik a dobhártyát és növekszik a külső hallócsatorna felé. Megsérülést okoz a testüregben, ami halláscsökkenéshez és az arcideg bénulásához vezet. A neoplazma a juguális fossaba nőhet, megsemmisülést és a IX, X és XI agyidegek bénulását idézheti elő. Időnként a hátsó fossa-ba nő, ami a megfelelő tüneteket okozza. A daganat lassan növekszik, de infiltratív növekedéssel bír, és gyakran vérzést okoz. Ennek eredményeként klinikailag alacsonyabb szintű daganatokra utal..

A diagnózis a vizsgálat eredményein alapul:

  • Klinikai kép;
  • otoszkópiás
  • Röntgenografia;
  • Szövettani vizsgálat.

Néha Brown tünete jelenléte segít a pontos diagnózis felállításában - a neoplazma pulzációjának megállítása a külső hallócsatorna nyomásának növekedésével Siegel-tölcsér segítségével. Mivel a súlyos vérzés miatti radikális műtétet gyakran nem sikerül elvégezni, az onkológusok sugárterápiát alkalmaznak vagy műtéti beavatkozást végeznek, amelyet sugárzás követ. Pozitív dinamikát figyelünk meg a daganatba való 20–25 injekció beadása után, 10 ml kinin-hidroklorid oldattal 0,5 ml-ben.

Amikor a neoplazma eljut a nyaki artéria csatornájába, a fagyasztást Cooper krio-sebészeti szondával végezzük. -180 ° C hőmérsékleten a tumorszövetet fagyasztják és teljesen eltávolítják. Az artéria falát védi az artéria vére.

Fülrák kezelés

A középfül rosszindulatú daganatainak része a szarkóma. Lehet lapos, orsó alakú, myxosarcoma. Nagyon ritka, gyakrabban gyermekeknél. Szarkóma jelenlétében az onkológusok sugárterápiát vagy a daganat elektrokoagulációját végzik, amelyet sugárzás követ.

A Jusupovi kórház orvosai gyakrabban diagnosztizálják a középfül bazális és laphámsejtes karcinómáját. A tumor főként krónikus, gennyes középfülgyulladáson alapul, így későn diagnosztizálják. A rákos elváltozások (papillomatous növekedések) előfordulását a timpanus üreg csont falának kariesa elősegíti krónikus károsító kesztyűgyulladásban. Támogatja a tympanum nyálkahártya metaplazizált hámjának krónikus gyulladását, amelyet folyamatosan irritálnak a gennyes szekréciók..

A rákos daganatok leggyakrabban a tetőtér-antra régióból vagy a tympanic gyűrűből származnak. A középfülrákra jellemző a gyors infiltrativ növekedés, különösen a fiatalok körében, a parotid mirigybe, a belső fülbe, az állkapocs-ízületbe, a koponyaüregbe terjedve. Ez nagymértékben bonyolítja a neoplazma radikális eltávolítását. A rákos sejtek korán áttétekké válnak a regionális nyirokcsomókra.

A középfül rosszindulatú daganatát a következő tünetek jellemzik:

  • Fájdalom a fülben;
  • Fejfájás;
  • A fetidusok izolálását gyakran keverik a vér;
  • Vérzés, sűrű, gyorsan visszatérő, granulálással történő eltávolítás után;
  • Az arcideg korai perifériás bénulása;
  • A hallás éles esése.

A későbbi szakaszokban a cochlear és a vestibularis funkció elhalványul. Intrakraniális szövődmények (meningitis) elég gyorsan fejlődnek ki. Az onkológusok a középfül rák kombinált kezelését végzik. A III. Stádiumú rákban (a porc és a fül csont sérülései metasztázisokkal a regionális nyirokcsomók felé) széles műtéti beavatkozást végeznek diatermokoagulációval. Egyetlen blokkban távolítják el a külső fül, az időleges csont (szubtotív rezekció), a parotid mirigy, az alsó állkapocs izületi folyamata. A IV. Szakaszban sugárterápiát és kemoterápiát végeznek..

A belső fül daganata

A belső fül károsodásának tünetei olyan daganatokban fordulnak elő, akik ezen anatómiai kialakuláson kívül helyezkednek el. A fül-orr-gégész orvosok nincsenek tisztában a daganatokkal, amelyek a fül labirintusában előfordulhatnak. A valódi koleszteatómák, amelyek ritkán fordulnak elő a belső fülben, csak olyan tumoros képződményekre vonatkoznak, amelyek szerkezete alapvetően különbözik az ismert "szövet" tumorok szerkezetétől.

A vestibularis cochlearis ideg neurinoma egy jóindulatú kapszulázott daganat, amely elsősorban a belső hallásbeli hámban alakul ki a vestibularis ideg neurolemmájából, majd a cerebellopontine szög irányában növekszik. A növekedés folyamatában lévő daganat kitölti az agy oldalsó tartályának teljes területét, jelentősen megnyújtja és vékonyítja a koponya ideg szakaszát, amely a cerebellopontine szög felületén helyezkedik el (arc, vestibulociláris, köztes és trigeminális). Ez trópuszavarokhoz és ezeknek az idegeknek a morfológiai változásaihoz vezet, amelyek megzavarják vezetésüket és torzítják a beidegző szervek működését. Az egész belső hallócsatorna kitöltésekor a daganata bedugaszolja a belső halló artériát, amely táplálja a belső fül szerkezetét. A kisagyi cerebuláris szög területére belépve a neoplazma nyomást gyakorol az artériákra, amelyek táplálékot szolgáltatnak a kisagyhoz és az agytörzshez.

Tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulása közvetlenül függ a daganatok növekedési sebességétől és méretétől. Atipikus esetekben tünetek (halláscsökkenés, zaj, szédülés) előfordulhatnak kis daganatok esetén.

A betegség kóros szakaszában a daganat a belső hallócsatornában található. Tüneteket okoz, amelyeket az erek és az idegcsontok összenyomódásának mértéke határoz meg. A hallás- és ízléskárosodás első jelei manifesztálódnak: fülzaj és hallásvesztés érzékelhető módon, a hangerő gyorsuló növekedése nélkül. A betegség ezen szakaszában a vestibularis tünetek kevésbé tartósak. Időnként rohamok fordulnak elő a nyaki periódusban, amelyek utánozzák a Meniere-kórot.

Az otoneurotikus időszak jellegzetes vonása, valamint a vestibulo-cochleáris ideg károsodása által okozott otiatricis tünetek erőteljes növekedése mellett a cerebellopontine szögben lévő egyéb koponális idegek kompressziós jeleinek megjelenése a tumornak a térbe történő kijutásával kapcsolatban. A második szakaszban a következő tünetek jellemzőek:

  • A belső hallásos hús és a piramis csúcsának röntgen változásai;
  • Súlyos hallásvesztés vagy süket az egyik fülben;
  • Hangos zaj a fülben és a fej megfelelő felében;
  • Ataxia (a mozgások összehangolt koordinációja);
  • A test eltérése az érintett fül felé Romberg helyzetben.

A szédülés rohamai egyre gyakoribbak és súlyosbodnak. Ezeket spontán és optokinetikus nistagmus kíséri. A neoplazma jelentős mérete esetén gravitációs helyzeti nystagmus jelenik meg, amikor a fej az egészséges oldalra van fordítva, ami a neoplazma elmozdulása miatt az agytörzs felé mutat.

A neurológiai periódusban a otiatric rendellenességek a háttérbe szorulnak. Azok a neurológiai tünetek, amelyeket a cerebellopontine szög idegeinek károsodása, valamint a neoplazma nyomása a törzsön, a hídon és a kisagyon kezdik el domináns pozíciót kialakítani:

  • Az oculomotoros idegek bénulása;
  • Hármas fájdalom;
  • Minden típusú érzékenység és szaruhártya reflex elvesztése az arcok megfelelő felén;
  • Csökkent vagy csökken az ízérzékenység a nyelv hátsó harmadában;
  • A daganat oldalán lévő vokális redőzés.

Ebben a szakaszban a vestibularis cerebelláris szindróma kiejtésre kerül.

A neoplazma további növekedésével a ciszták sárgás folyadékkal töltöttek be benne. A daganat növekszik és megnyomja a légzőszervi és az érrendszeri centrumokat, összenyomja a cerebrospinális traktort, ami növeli az intrakraniális nyomást és az agyödéma kialakulását okozza. A törzs létfontosságú központjainak blokádja, légzési leállás és szívmegállás miatt.

A vestibulo-cochlearis ideg neurinoma kezelése kizárólag műtéti jellegű. A betegség tünetei, beleértve a fülzúgást, a daganat eltávolítása után eltűnnek. Az otolaringológusok szuboccipitális, rektoszigmoidális, transzlabirintus megközelítést alkalmaznak.

A fülrák tüneteinek és jeleinek vizsgálata és kezelése érdekében hívja fel a Jusszov kórház ügyfélszolgálatát.