Mi a méh adenomyosis? Tünetek, okok, diagnózis és kezelés

Sarcoma

A méh adenomyosis olyan betegség, amely tönkreteheti a nő anyai terveit. A meddőség rangsorában ez a betegség a második helyet foglalja el, különféle források szerint a nők három-tizenöt százalékát érinti.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a betegségnek kitett nők fő csoportja, 25 és 35 év közötti nők. Bármely nő ezt az álmatlan ellenséget méh endometriosisnak vagy röviden: méh adenomyosisnak hívják.

Mi a méh adenomyosis??

A nő testében, a méh belsejében van egy speciális szövet, az úgynevezett endometrium (ez az, amely elhagyja a testet a menstruáció alatt). Egy tökéletesen működő testben lefedi a méh belsejét, és arra készít fel egy embriót. Ha a megtermékenyítés nem történt meg, akkor ez a szövet elhagyja a testet, és helyére újabb képződik és így tovább egy körben a menstruációtól a menstruációig.

De a szervezetben meghibásodás következik be, és az endometrium nemcsak a méh belső üregét takarja el, hanem a méh izomszövetébe, valamint a peritoneumba és a petefészkekbe is behatol..

A méh adenomyosis veszélye

Mivel az adenomyosis a nő fő reproduktív szervének betegsége, a nők ezzel a betegséggel szembeni fő veszélye a meddőség. Érdemes megjegyezni, hogy egy már terhes nőnek fennáll a veszélye annak, hogy elveszíti a magzatot, és nehezen szül.

Az adenomyosis esetén nagy a valószínűsége a méhen kívüli terhességnek, mivel az érintett petevezetékek átjárhatatlanná válnak a petesejt számára, de a sperma könnyen bejuthat a csövekbe, ahol a fogantatás megtörténik..

A betegség előrehaladásával az adenomyosis megfertőzheti az összes közeli szervet, és egyszer a vérben terjedhet az egész testben.

Valószínű, hogy az adenomyosis befolyásolhatja a szövetek idegrostait, ami különféle betegségekhez vezethet. Az adenomyosis esetén fennáll annak a veszélye is, hogy a betegség méhrákgá alakul.

A betegség mértéke

A méh endometriosisban a betegség előrehaladtának négy különböző fokát lehet megkülönböztetni.

  1. A betegség közvetlenül érinti a méh belső rétegét.
  2. A betegség áthatol a méh izomrétegében, és az egész területnek csak a felét érinti.
  3. A méh teljes izomrétegének több mint felét érinti.
  4. A betegség túlmutat a méh izomrétegén, ami a jövőben az összes közeli szerv vereségét vonja maga után.

Méh adenomyosis okai

Manapság az orvostudomány magas fejlettségi szinttel rendelkezik: a szakemberek nem tudják végül meghatározni és megnevezni azt a fő okot, amely miatt a betegség nőkben kezdődik. Az orvosok az adenomyosis előfordulásának számos változatát terjesztették elő.

Egyes orvosok a betegség kialakulását azzal magyarázják, hogy az endometriális szövetek a méh túljutnak a petevezetékeken keresztül, ez a jelenség meglehetősen gyakori, és ennek a verziónak joga van létezni, ha nem is, de nem magyarázza meg, hogy a betegség miként fordul elő a méhben.

Más szakértők szerint a betegség valószínűleg a nem teljesen regresszált embrionális szövet maradványain kezdődik. Sokkal több különböző vélemény és elmélet létezik. Szeretném megjegyezni, hogy nincs bizonyíték a betegség előfordulásának magyarázatára..

Vannak azonban olyan ún. Kockázati csoportok és tényezők jelei, amelyek befolyásolják a betegség kialakulását.

A szakértők gyakorlatilag egyhangúak azon a véleményen, hogy az öröklődés egyértelműen látható, ha olyan betegség, mint a méh endometriosis fordul elő, az is megállapítható, hogy a betegség és a női hormonok mennyisége kéz a kézben jár, és a betegséggel koncentrációjuk növekszik. A betegség meghosszabbodott stresszes időszakkal, mentális, ideges vagy fizikai túlmunkával kezdődhet. A különféle sérülések, műtét, nemi úton terjedő betegségek szintén a kockázati tényezők közé tartoznak.

A méh adenomyosis tünetei

Az első dolog, amire figyelni kell: a menstruáció időtartamának megnövekedése, a menstruációs áramlás bősége is növekszik, ami viszont a vashiányhoz vezet a vérben.

Ezt olyan jelek formájában fejezik ki, mint álmosság, légszomj, szédülés, fáradtság, képtelenség a valós állapot megfelelő felmérésére, csökkent immunitás.

Néhány nappal a menstruáció előtt megjelenik a váladék, amely szintén a végén jelentkezik. Az adenomyosis tünete a fájdalom megjelenése, amely néhány nappal a menstruáció kezdete előtt kezdődik és néhány nappal a megjelenése után fejeződik be..

A közösülés során fellépő fájdalom szintén utalhat erre a betegségre, ez elsősorban annak a következménye, hogy a hüvelyben gyulladásos folyamatok zajlanak. Valaki a betegség tünetének tekinti a gyermek képtelenségét, bár ez valószínűleg következménye, ám úgy vagy úgy, sokan adenomyosisban találják magukat, amikor nem tudnak teherbe esni..

A tünetek jellege meghatározható a betegség helyétől, valamint az érintett területtől függően. Mindenesetre, ha a tünetek bármelyikét észleli, az azt jelenti, hogy orvoshoz kell fordulnia és vizsgálatot kell végeznie. Az adenomyosis lefolyását a kezelés nélküli növekedés és a beteg állapotának romlása jellemzi, a terhesség alatt javulások történnek..

A méh adenomyosis diagnosztizálása

Egy olyan betegség diagnosztizálásakor, mint a méh endometriosis, sok probléma merül fel. Sok betegségnek hasonló tünetei vannak, amelyek keresztezik egymást, és az adenomyosis jelenlétének egyértelmű meghatározása érdekében, különösen a betegség kialakulásának korai szakaszában, az orvosoknak.

Mindenekelőtt a nőgyógyász által végzett vizsgálat szükséges, annak ellenére, hogy fantasztikus feladat a méh endometriosis azonosítása a vizsgálat során, az orvos észlelheti eltéréseket, például a méh méretének eltérésekor, mivel a betegségnél a méh nagyobb lesz. A vizsgálat során az orvos más betegségeket is megsemmisít, amelyeknek az adenomyosishoz hasonló tünetei vannak.

A diagnózis másik típusa az ultrahang vizsgálat, amelynek során a szakértők kizárják a hasonló betegségeket.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi, hogy megnézze, megvastagodott-e a méh izomszövet (ami az adenomyosisra jellemző), milyen egységesség jellemzi a méh belső szövetét és a betegség jellegzetes fókuszát, valamint a belső reproduktív szervek bizonyos típusai is kizártak. Mivel az MRI költsége magas, rendkívül ritkán alkalmazzák.

A hiszteroszkópia az egyik hatékony vizsgálati módszer, mivel az orvosnak lehetősége van megvizsgálni a betegség fókuszpontját és felmérni a szerv állapotát..

Különféle érzéstelenítésben végzik..

A diagnózis másik típusa a méh tartalmának kurettázása, az eljárás befejezése után az adatokat küldik elemzésre, amely már valószínűsíthetően levonhatja a betegség jelenlétét vagy annak hiányát. Anesztéziát alkalmaznak ezen diagnózis során.

Érdemes megjegyezni, hogy a száz százalékos diagnosztizálás csak maga a szerv eltávolítása után lehetséges. Az orvosok indirekt tünetek alapján írják elő a kezelést, ha a tünetekben hasonló egyéb betegségek kizártak, és elegendő ok van feltételezni, hogy a betegnek ez a betegsége van.

Méh adenomyosis kezelése

A méh endometriozis kezelése lehet terápiás vagy műtéti (a betegség bonyolultságától függően).

A méh endometriozis terápiás kezelésében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek megbirkózni a betegség tüneteivel, de nem gyógyítják a betegséget. Az adenomyosis kezelésére szolgáló gyógyszerek abban különböznek egymástól, hogy milyen tünetek kísérik a betegséget. Ha a beteg súlyos fájdalmat szenved, akkor gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyeket a menstruáció előtt meg kell venni.

Ha a betegséget súlyos vérzés és szabálytalan menstruáció kíséri, az orvos különféle fogamzásgátlókat írhat fel, például tablettákat vagy intrauterin eszközöket.

Jelenleg számos olyan gyógyszer van a piacon, amelyeket méh adenomyosis kezelésére szánnak, az adott gyógyszer kiválasztását a kezelő orvos hozza meg..

A méh adenomyosis műtéti kezelése

Mint fentebb említettük, a terápiás kezelés nem gyógyítja meg teljesen a betegséget, hanem csak eltávolítja annak tüneteit és a további progressziót. Az adenomyosis műtéti kezelése a méh eltávolítása. A műtétről a következő esetekben dönthet a kezelőorvos.

  • Ha a terápiás kezelés sikertelen, és a vérzés nagy vérvesztéshez vezet.
  • Ha egy nőnek gyermeke van, és nem tervezi a további terhességet.
  • A beteg hozzájárulása szerint ha a fogamzóképes kor közeledik vagy véget ért.
  • Ha a méh endometriómája mellett a betegnél egy nagy fibroidot diagnosztizálnak.
  • Ha a betegséget a méhnyak kritikus változása kíséri.

A méh adenomyosis megelőzése

A méh adenomyosis megelőzésére rendszeres orvoslátogatás és orvosi vizsgálat szükséges. Érdemes komoly figyelmet fordítani a menstruációs rendellenességekre, valamint a különféle mentesítésekre. Ne öngyógyszeresen kezelje, mivel a következményei nagyon súlyosak lehetnek.

1, 2 és 3 fokos adenomyosis manifesztációk és kezelés

A nőgyógyászati ​​problémák között a harmadik hely az 1. fokú méh adenomyosis. Miért merül fel? Bizonyos mértékben az egészségünk elhanyagolása miatt. A betegség kezdeti stádiumát kevés nő ismeri fel, kifejezett tünetek nélkül múlik. Csak néhányan figyelnek a menstruációs ciklus legkisebb változására, és orvoshoz fordulnak.

Mi az adenomyosis?

Az adenomyosis az endometriozis egy típusa, amely viszont szisztémás betegség, amelynek során az endometriális sejtek behatolnak a méh mély izmaiba. A héjról a myometriumra haladva folytatják funkciójukat. Minden menstruációs ciklus, a méh nyálkahártya megújul. A régi sejteket új „másolatok” váltják fel, és megjelennek a menstruációs tartalomban.

Minden ciklus a myometriumba csírázott sejtek megújulása. A helyettesítés során a kiválasztott anyag nem képes túlmenni a kitörésen. A felhalmozódott tartalom fokozatosan irritálja a környező szövetet, ami gyulladásos folyamathoz vezet. A betegség előrehaladtával a sejtek áthatolnak a myometrium mögöttes rétegeiben. Ha ezt a folyamatot nem kezelik, a betegség előrehalad, a gólok száma növekszik.

Haladó stádiumban az adenomyosis az egész szervet lefedi. A hormonális gyógyszerek nem tudják ellenőrizni az endotélium méhizmokba történő átmenetének sebességét. A betegség utolsó szakaszában a sejtek áthatolnak a serozus membránon, és a kis medence más szerveibe nőnek. Az egyetlen "gyógymód" az érintett szerv eltávolítása. Általános szabály, hogy a méh leggyakrabban adenomyosisban szenved, ami csökkenti a jövőben a csecsemő eshetőségét.

A betegség okai

Az orvosok a mai napig nem tudták kitalálni a betegség pontos okát. Minden tudós egyetértett abban, hogy a betegség jellege elsősorban hormon jellegű. Magas ösztrogénszint alatt gyors sejtnövekedés történik, rossz irányba. Az első fokú adenomyosisos beteg a test egészében károsodást észlel. A betegség befolyásolja a nő általános jólétét.

A betegség okai lehetnek a méhüregben történő beavatkozások - abortusz, kurettag, műtét. Az orvosok gyakran nyomon követik az adenomyosis előfordulása és a pszichológiai tényezők, valamint a kemény testi munka összefüggését. Stressz alatt gyakran előfordul a menstruáció abbahagyása, ennek eredményeként ovuláció. Fel kell sorolni a betegség más fontos okait:

  1. Komplikációk súlyos és késői szülés után.
  2. Medencei gyulladásos folyamatok.
  3. Immunrendszeri károsodás, amelyet a gyakori fertőző betegségek bizonyítanak.
  4. Ne zárja ki az öröklődés befolyását.

Az adenomyosis számos oka életmódunktól függ. A nem megfelelő táplálkozás megsérti a vitaminok mennyiségét, ami gyengült immunitáshoz és fertőző betegségek kialakulásához vezet. Súlyos sokkok megzavarják a menstruációs ciklust, ez számos problémát vet fel a reproduktív rendszerben. Az üzleti nőket, mint senki másat, nem fenyegeti a betegség, őrült életütemük kimeríti a testet. Emlékeztetni kell arra, hogy az első fokú méh adenomyosis jobban felismerhető az első tüneteknél.

Tünetek

A beteg adenomyosisának tüneteit gyakran csak a betegség második szakaszában veszik észre. A nőgyógyász által végzett rutinszerű vizsgálat során véletlenül felfedezik a fejlődés kezdetén lévő betegséget. Általános szabály, hogy a beteg nem érzékeli az első hívásokat, így elmulasztja a gyors és hatékony kezelés esélyét. Leírjuk a betegség kialakulásának jeleit:

  1. A fájdalom néhány nappal a menstruáció kezdete előtt kezd megjelenni. Intenzívek és átjutnak az alsó hasba, a hüvelybe..
  2. A gyengeség, a bőrhámlás és a gyors fáradtság jelzi a vérszegénység kialakulását a betegben (vérszegénység).
  3. A menstruációs áramlás egy hét.
  4. A menstruáció szünetében, azt megelőzően és után egy sötétbarna, foltos kisülés jelentkezik.
  5. Fájdalmas közösülés lép fel.

A betegség jelei a kóros folyamat lokalizációjához kapcsolódnak. A betegség alatt az orvos megfigyelheti olyan daganatok jelenlétét, amelyek adenomyosisot okozhatnak. A szövődmények elkerülése érdekében időben el kell kapnia a kezelést. Ennek érdekében ajánlott, hogy hat hónaponként látogasson el a nőgyógyászra.

Diagnostics

Először az orvos összegyűjti a panaszokat. Megtanulja, hogy mekkora a menstruáció, mennyi ideig tart a vérzés, nehéz vagy sem, függetlenül attól, hogy sötétbarna váladék van-e előtt és után. A felmérés kiterjed a méhen átadott manipulációkra, az öröklődésre és a szomatikus betegségekre. Ezt követően az orvos a nőgyógyászati ​​székben megvizsgálja, amelynek során a méh növekedését fedezi fel, amely a terhesség 8-10 hete jellemző. Az adenomyosis nodularis formája esetén a méh felülete palpációkor tuberositással rendelkezik.

Az ultrahangvizsgálatok közül az adenomyosis kimutatásának hatékonysága szempontjából elsősorban a transzvaginális ultrahangvizsgálat szerepel. Pontossága meghaladja a 90% -ot. A menstruáció kezdete előtt három nappal történik echográfia. A méh endometriosis diagnosztizálását az orvos végzi a következő visszhangokkal:

  1. A méhnek gömb alakja van, ennek oka az elülső és a hátsó fal növekedése.
  2. A szerv mérete hasonló a terhesség 6 hónapjához.
  3. Fali aszimmetria.
  4. Cisztás üregek jelenléte a menstruáció előtt.

A mágneses rezonancia képalkotó módszer drágább módszer az adenomosis meghatározására, de ezzel meghatározzák a myometrium szerkezetét. Beszélnek a betegség olyan jelenségről, mint a méh izomrétegének heterogenitása, a falak megvastagodása. Az endometrium fókuszainak megtalálásakor pontos diagnózist kell meghatározni - adenomyosis. Az MRI kizárja a lehetséges egyéb okokat.

Az orvos vérvizsgálatot ír elő ösztrogénre vonatkozóan. Megnövekedett tartalma az endometrium sejtek növekedésének növekedéséhez vezet a myometriumban. Ellenőrizze a hüvely mikroflóráját, és vegyen kenetet a mikroszkópos vizsgálathoz. Szűk szakemberek, például terapeuta, endokrinológus és gastroenterológus konzultációja nem zárható ki.

Kategóriák

Első fázis

Az 1. fokozatú adenomyosisot a méh izomrétegében kis számban csírázott endometriális sejtek jellemzik. Az első szakasz tünetei alig észrevehetők. A menstruáció enyhe változást mutat. A kisülés bőséges és hosszú lesz.

A betegséget a korai stádiumban véletlenszerűen, nőgyógyász által végzett vizsgálat során észlelik. Az orvos által előírt kezelés a hormonterápia egyik menete. A források gyűjtésének időtartama két hónap és hat hónap. Ez a kurzus biztosítja a hormonális szint helyreállítását, ami a betegség visszavonulásához vezet. A terápia befejezése után állandóan meg kell látogatnia a nőgyógyászot, hogy elkerülje a relapszus kialakulását.

Második szakasz

A 2. fokozatú adenomyosisot az endometriális sejteknek a méhfal vastagságának 1/2 mélyére történő behatolása okozza. Ebben a szakaszban a myometrium megvastagodik, a hüvely elveszíti szokásos rugalmasságát. A beteg sárgásbarnára menstruációt észlel a menstruáció előtt és után. Az alsó fájdalom fokozódik, majd a bélbe sugárzik.

Fókusz adenomyosis

A fókusz adenomyosis a nemi endometriosis egyik formája. Az esetek túlnyomó többségében nőket észlelnek 40 éves életkor után ismételt műszeres abortuszok, egyéb műtéti méhen belüli beavatkozások hátterében..

Ez a krónikus betegség kiváltja a méh leiomyoma kialakulását, jelentősen csökkenti a nő életminőségét, és továbbra is a modern nőgyógyászat megoldatlan problémája.

Focális méh adenomyosis - mi az?

Adenomyosis vagy belső endometriosis - az endometrium alaprétegének jóindulatú növekedése a myometriumba, az endometrioid gócok kialakulásával a méhfal vastagságában.

A fókusz adenomyosis - az adenomyosis lokális formája - úgy tűnik, hogy a méhen kívüli mirigyek és az endometrium stroma egyetlen vagy több fókusza, amelyet megváltozott simaizom rostok vesznek körül.

Más szavakkal, fókuszos adenomyosis esetén az endometrioid szövet nem az egész méhre, hanem a méh falának korlátozott részére.

Az adenomyosis formái:

  • diffúz
  • Fokális
  • Csomóponti
Az adenomyosis különböző formáinak prevalenciája

Számos szerző úgy véli, hogy a fokális adenomyosis a közös diffúz folyamat előfutára.

Az adenomyosis diffúz fokális formája

Az izolált fokális adenomyosis ritkán fordul elő (a betegség összes esetének legfeljebb 7% -a). Sokkal gyakoribb a 2-3 fokos adenomyosis vegyes diffúz-fokális formája, amikor egy nagy lokális endometrioid fókuszt a myometriumban szétszórt kicsi léziókkal kombinálnak..

Mi a veszélye az endometrium csírázásának a myometriumban??

Fokozva életképességét, a méhen kívüli endometriális sejtek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek agresszívak a környező szövetekre:

  • A helyi immunitás gyengítése érdekében nagy mennyiségben termelnek prosztaglandineket - bioaktív anyagokat, amelyek gyulladást, duzzanatot és fájdalmat okoznak.
  • Az aktív növekedésük fenntartása érdekében az adenómás fókusz szövetei autonóm módon szintetizálják az ösztrogéneket és helyi hormonális egyensúlyhiányt hoznak létre (helyi ösztrogenizmus)..
  • A teljes hormonkontroll elkerülésekor az adenomyotikus szövet érzéketlenné válik a progeszteronra - egy hormonra, amely elnyomja a betegség középpontjában lévő mirigyek proliferatív növekedését.

Ugyanakkor az endometrioid szövet továbbra is a méh nyálkahártyájának analógja, tehát a menstruáció alatt „menstruálódik”. A véres termék egy része az endometriotikus passzázsok mentén ürül a méh üregébe, kiváltva a „csokoládé” szekréciókat, ami hosszú ideig másodlagos vérszegénységhez vezet. A másik rész - a méhen kívüli mirigyek lumenében felhalmozódik, nagy cisztát képezve (fókuszos adenomyosis cisztikus formája).

Az endometrioid szövetek hajlamosak infiltratív növekedésre. Még a méh minimális adenomyosisát is az esetek 40-50% -ában kombinálják a bél retrocervikális vagy extragenitalis endometriosisával, a kismedence egyéb struktúráival.

Az ektopikus endometrium inváziója megbontja a myometriumot. A kapcsolódó krónikus gyulladás és az ösztrogén indukálja az izomrostok tömörülését, megnövekedését és átalakulását, leiomyomatous csomók és simaizom zsinórok kialakulását..

A diffúz fókuszos adenomyosis az esetek 80-90% -ában kombinálódik többszörös méh myoma-val

Az intrauterin kóros folyamat sérti a nő általános immun- és hormonális állapotát. Adenomyosisos betegekben a petefészek szerkezeti és funkcionális rendellenességeit, endometrium hiperpláziát, a neuroendokrin szabályozás központjainak diszfunkcióját, autoimmun, neurotikus és anyagcsere rendellenességeket észlelnek.

A fokális adenomyosis okai

Az adenomyosis kialakulásában az endometriosis megjelenésére vonatkozó számos hipotézis között a vezető szerepet játszik:

  • Genetikai hajlam - veleszületett hajlam arra, hogy az endometrium részecskéi behatoljanak a myometriumba a menstruációs ciklus bizonyos szakaszaiban.
  • Az endometrium elmozdulása egy sérült myometriumon keresztül a közbenső vagy átmeneti myometrium zóna (Junctional Zone, JZ) mechanikus vagy gyulladásos károsodása során, amely az endometriumnak van kitéve, egy természetes szöveti gát a méhfal nyálkahártya és izomrétegei között..

A múltban az adenomyosisos betegek 95% -ánál történt orvosi abortusz. 75% - a méh nyálkahártyájának külön-külön diagnosztikai kurátusának vetették alá. 3% - intrauterin fogamzásgátló eszközöket használták sokáig, amelyek viselését a krónikus endo- és / vagy myometritis bonyolultabbá tette.

A fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • Nőgyógyászati ​​műtét: műszeres abortusz, császármetszés, hiszteroreszekoszkópia, „vak” diagnosztikai kurtázs, a méhüreg kézi ellenőrzése stb..
  • Az intrauterin fogamzásgátló rendszerek nem megfelelő telepítése és / vagy elhúzódó viselése.
  • A nemi szervek gyulladása.
  • „Családi” adenomyosis - a betegség veleszületett hajlama, amelyet közeli rokonok örökölnek.
  • Csökkent immunitás.
  • Krónikus stressz.
  • Anyagcsere-rendellenességek, elhízás.
  • Magas vérnyomás.
  • Endokrin betegségek, beleértve a cukorbetegséget.
  • Emésztőrendszeri patológia.
  • Krónikus mandulagyulladás.
  • Rossz ökológia, rossz orvosi és társadalmi környezet.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A fokális adenomyosis tünetei

  • Medencei fájdalom szindróma: tartós, a menstruációhoz nem kapcsolódó fájdalmak az alsó hasban, az alsó hátra és / vagy a végbélbe sugárzó fájdalmak.
  • Fájdalmas menstruáció.
  • Fájdalmas közösülés.
  • Véres (barna vagy „csokoládé”) ürítés a nemi szervekből: aciklikus érintkezés, a menstruáció előtt és / vagy után.
  • Nehéz menstruáció (hypermenorea).
  • Időnként: diszfunkcionális méhvérzés.
  • Időnként: poszthemorrhagiás (szekunder) vérszegénység.
  • Spontán vetélés, koraszülés, rendellenes szülés utáni vérzés.
  • Meddőség.

A fokális adenomyosis tünetmentes lehet?
IGEN!
A betegek 12% -ában a betegséget véletlenszerűen, ultrahanggal fedezték fel rutin vizsgálat során.

A fokális adenomyosis diagnosztizálása

A fokális adenomyosis eseteinek 80% -át késői reproduktív korban vagy premenopauzában diagnosztizálják. De a betegség valódi időtartamát a fejlődés kezdetétől a felfedezés pillanatáig szinte lehetetlen meghatározni.

Az adenomyosis diagnosztizálása a panaszok alapos gyűjtésével és a beteg objektív nőgyógyászati ​​vizsgálatával kezdődik.

Az intrauterin patológiák azonosítására szolgáló elsődleges eszköz az ultrahang - a medencei szervek ultrahangos vizsgálata vaginális transzducer segítségével (transzvaginális ultrahang).

Az 1-3 fokos adenomyosis diffúz fokális formájának ultrahang-diagnosztikája pontossága eléri a 96% -ot

Az ultrahang magas információtartalma ellenére gyakran számos nehézség merül fel a kutatási eredmények értelmezésében - nehéz megkülönböztetni a fókusz adenomyosis-t a diffúz fókuszos vagy nodularisól, a fibroidoktól vagy a méh rendellenességeitől.

A méh adenomyosisos megfigyelését dinamikusan kell elvégezni: néhány nappal a menstruáció előtt és után.

A fokális adenomyosis visszhangjai

Az ultrahang eredményei szerint a betegség csak feltételezhető. A diagnosztika további vizsgálatának és tisztázásának részeként elvégzik az MRI-t..

A fokális adenomyosis ellenőrzésének ígéretes iránya az MR spektroszkópia, amely felméri a metabolizmus jellemzőit a betegség lokuszában.

Hiszteroszkópia külön diagnosztikai kurettával és az eltávolított szövetek szövettani vizsgálata
fokális adenomyosis esetén elsősorban az endometrium jóindulatú (hiperplázia, polip) vagy rosszindulatú (adenocarcinoma) patológiájának kizárására / megerősítésére, az adenomyosiskal kombinálva.

Ha a hiszteroszkópia nem látja el az adenomyosis jeleit, ez nem zárja ki a fokális endometrioid folyamat lehetőségét a myometrium vastagságában.

Focális méh adenomyosis - kezelés

A fokális adenomyosis kezelési módszerének megválasztása gyakran nagy problémát jelent, és nagymértékben függ a beteg életkorától, az adenomyosis prevalenciájától, a klinikai tünetek súlyosságától és az egyidejűleg fennálló nemi és szomatikus betegségek jelenlététől..

Az adenomyosis terjedésének stádiuma vagy foka

adenomyosisElőfordulás
1 fok
minimális
A myometrium endometrium inváziója az átmeneti (JZ) zónára korlátozódik
2 fok
könnyű
Az endometrioid szövetek csírázása a myometriumban a méhfal vastagságának felére korlátozódik
3 fok
mérsékelt
A méhfal teljes vastagságának legyőzése a méh szérum (külső) membránja ellen, csírázás nélkül
4 fok
nehéz
A patológiás folyamat inváziója a serozus membránba és a méh túloldalán

Az adenomyosis kezelésének taktikáját mindig összehangolják a beteggel, és elsősorban nem az ultrahang eredményein, hanem a panaszokon és az objektív klinikai képen alapulnak..

1 és 1-2 fokos fókusz adenomyosis - kezelés

Számos szakértő úgy gondolja, hogy ha a betegnek nincs panasza az egészséggel kapcsolatban, akkor nincs állítólagos (a szövettana nem igazolja) betegség klinikai megnyilvánulása, akkor hormonális kezelést nem írnak elő. A nőgyógyász vizsgálat és az ultrahang ellenőrzése hathavonta egyszer ajánlott.

Ugyanakkor sok kutató ragaszkodik az adenomyosis enyhe formáinak hosszú távú visszatartó kezelésének alacsony dózisú monofázisos orális fogamzásgátlókkal vagy tiszta gestagénekkel (orális, intrauterin) minimális terheléssel (dienogest, levonorgestrel) a tervezett terhességig vagy a természetes menopauza kezdetéig..

Fókusz adenomyosis 2 és 2-3 fok - kezelés

Az enyhe és közepes fokú fokális adenomyosis kezelése a betegség klinikai megnyilvánulásainak formájától és súlyosságától függ.

Fájdalomcsillapítók és NSAID-ok használják a kisebb fájdalmak kezelésére..

Jelentősebb tünetek esetén konzervatív hormonterápiát kell végezni..

Fokális adenomyosis kezelésére szolgáló készítmények

(a nemzetközi klinikai közösségek ajánlásai szerint konzultálni kell a kezelő orvossal)

Az első szakasz kezelése nem igényli a diagnózis szövettani megerősítését. Alkalmazható:

  • Egyfázisú COC folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Janine" (dienogest + etinil-ösztradiol).
    Generikus termékek: “Siló”, “Bonade”, “Dieziklen”
  • Progesztogének folyamatos üzemmódban:
    választott gyógyszer - "Vizanna" (dienogest).

Betegek panaszai: medencefájdalom, hosszan tartó nehéz menstruáció.

Ultrahang eredmények: A méh bal sarkában, közelebb a külső (serozus) nyálkahártyához, 3,5 x 5,3 x 4,2 cm méretű heteroechoic képződést találtak, finoman elosztott tartalommal, legfeljebb 2 cm-es hyperechoic perifériás peremmel. A külső myometrium deformációja. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: a fokális adenomyosis megerősítve.

Javasolták a műtéti kezelést, amelyet a beteg elutasított.

Kijelölt: "Vizanna" gyógyszer folyamatos üzemmódban.

Klinikai hatás: pozitív.

A második szakasz terápiáját akkor írják elő, ha az első szakasz terápia nem hatékony vagy intolerancia:

  • LNG-haditengerészet "Mirena" (levonorgestrel)
  • A-GnRH tanfolyam legfeljebb 24 hét:
    Szakértői választás - Diferelin (Triptorelin)
    Generikus termékek: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Népszerű A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fókusz, diffúz fókusz
adenomyosis 3, 3-4 fok - kezelés

A közepesen súlyos és súlyos izolált adenomyosis rendkívül ritka. Gyakrabban méh myoma, petefészek patológia, endometrium hiperplázia és / vagy myometrium kombinációjával kombinálják, súlyos tünetekkel jár, és azonnal kezelik..

Betegek panaszai: súlyos medencefájdalom.

Ultrahang eredmények: A myometrium alsó harmadában, a bal oldali méhbordán heteroechoic tömeget találtunk, amelynek mérete 4,3 x 5,1 x 3,5 cm, fokozott echogenitású külső zónájával. A külső myometrium deformációja a hasüregben duzzadással. A fokális adenomyosis jelei.

MRI eredmények: feltehetően fokális adenomyosis.

Konzervatív műtéti kezelés: sikeres szervmegőrző terápiás laparoszkópia a kóros fókusz kimetszésével és a méhfal későbbi helyreállításával.

A szövettani diagnózis: fokális adenomyosis.

A művelet kötelező?

Fokális adenomyosis műtéti indikációi:

  • A konzervatív terápia elégtelensége.
  • Menstruációs vagy aciklikus méh vérzés, amely adenomyosishoz kapcsolódik, vérszegénységhez vezet, gyógyszer-rezisztens.
  • Krónikus medencefájdalom, dyspareunia, amely jelentősen csökkenti az életszínvonalat, ellenálló a kábítószer-kezeléssel.
  • Adenomyosis egy másik nőgyógyászati ​​patológiával kombinálva, amely műtéti kezelést igényel.
  • Diffúz-csomós adenomyosis 3-4 fok.
  • A méh melletti szervek adenomyosisos társult diszfunkciói.

A termékenység megőrzésével foglalkozó fiatal nőkben lehetőség szerint szervmegőrző rekonstruktív plasztikai műtétet végeznek. Optimális sebészeti hozzáférés - Laparoszkópos.

Premenopauzában és posztmenopauzális nőkben a méh szupravaginális vagy teljes (teljes) amputációját végezzük - hiszterektómia.

Hiszterektómia - a késői diagnózis vagy az adenomyosis nem megfelelő gyógyszeres kezelésének kedvezőtlen következményei

A méh teljes eltávolítása szükséges intézkedés, a nő szomorú következménye az orvos későn történő orvoslátogatása, a konzervatív terápia helytelen választása vagy a beteg személyes okai az ajánlott hormonkezelés megtagadására..

Minden nőnek, aki nem felel meg az adenomyosis orvosi kezelésére felírt gyógyszereknek, tisztában kell lennie egy ilyen döntés lehetséges negatív következményeivel..

A histerektómia lehetséges hosszú távú következményei Vissza a tartalomjegyzékhez

Terhesség fokális adenomyosis esetén

A fókusz adenomyosis endometrium és myometrium diszfunkciókhoz vezet, ezért gyakran válik a szülészeti patológia okaira: spontán vetélés a korai szakaszban, koraszülés, szülés utáni vérzés.

Az adenomyosis fontos szerepet játszik a nők meddőségének kialakulásában. Ilyen diagnózissal azonban terhesség lehetséges. A fogyatékosság vizsgálatát és konzervatív műtéti kezelését fokális adenomyosisban szenvedő betegeknél, ugyanúgy, mint ismeretlen eredetű meddőségnél,.

Az orvosi laparoszkópia növeli a reprodukciós képességeket, növeli a spontán terhesség esélyét és javítja az IVF eredményt.

Lehetséges adenomyosisos terhesség

Vegye figyelembe, hogy az adenomyosis kezelése dienogest és A-GnRH-val nem csökkenti a petefészek petefészke-tartalékát, és nem befolyásolja negatívan a beteg termékenységét a kezelési folyamat után. Az A-GnRH 3-6 hónapos szedése az ART eljárás előtt négyszer megnöveli a klinikai terhesség gyakoriságát.

Az adenomyosis fokális formájának megelőzése

Tekintettel az endometrioid betegség komplex, hiányosan tanulmányozott patogenezisére, nincs garantált prevenciós módszer a fokális adenomyosis enyhítésére.

Intézkedések, amelyek csökkentik a fokális adenomyosis kialakulásának kockázatát: Nőgyógyászati ​​betegségek megelőzése

  • Terhességtervezés (abortusz).
  • Kerülje az ésszerűtlen intrauterin beavatkozásokat, a méh műtétét.
  • A gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek megfelelő kezelése.
  • A reproduktív terv időben történő végrehajtása, természetes születés.
  • Hormonális orális fogamzásgátlás.
  • Védő fogamzásgátlás (védett nemi közösülés), szexuális higiénia (nemi úton terjedő fertőzések elkerülése érdekében).
  • Egészséges életmód.
  • Az elhízás elleni küzdelem, a normál testtömeg fenntartása mellett.
  • A fizikai aktivitás.
  • Klinikai vizsgálat a nőgyógyásznál 12 alkalommal egyszer.

Adenomyosis: tünetek és kezelés

Az adenomyosis (belső endometriosis) a méh jóindulatú szisztémás betegsége, melyet a testén kívüli endometrium szövetek (petevezetékek, hüvely, petefészek) és egyéb rétegeinek patológiás proliferációja kísér. Az endometriotikus növekedések megfigyelhetők műtét utáni sebekben, tüdőben, emésztőszervekben és a húgyútokban.

Az adenomyosis gyakrabban fordul elő reproduktív periódusban, főleg 27-30 év után. A betegség gyakran örökletes (genetikailag). A menopauza után a belső endometriosis önmagában elhalványul.

A méh adenomyosis stádiuma és foka

Tekintettel a kóros folyamat morfológiai képére, a belső endometriosis alábbi formáit különböztethetjük meg:

  • A méh nodularis adenomyosisos. Az endometrioid sejtek a myometriumban adenomyoma (csomópontok) formájában vannak. Általában a nodularis formációk többszörös, üreges vérrel vannak töltve. Körülük sűrű kötőszövet alakul ki, amely a gyulladás hátterében alakul ki..
  • Fókusz adenomyosis. A patológia e formáját az endometriális sejtek elterjedése a környező szövetekbe, majd az egyes gócok kialakulása jellemzi.
  • Diffúz adenomyosis. Az endometrioid sejtek behatolnak a myometriumba. Ebben az esetben nem fordul elő csomópontok vagy különálló fókuszok.
  • Diffúz-nodularis adenomyosis. A diffúz és a csomós belső endometriosis kombinációja.

Az endometriotikus növekedések eloszlása ​​és mélysége alapján az adenomyosis következő fokát különböztetjük meg:

  • 1 fok - a méh üregének submukózus rétege befolyásolódik;
  • 2 fok - az izomréteg egy része bekerül a kóros folyamatba;
  • 3. fokozat - endometrium szövet növekszik az izmos méhréteg nagy felén;
  • 4. fokozat - endometrioid gócok az egész izomréteget érintik. A kóros folyamat gyakran szomszédos szövetekben, szervekben terjed.

Méh adenomyosis okai

A belső endometriosis kifejlődésének mechanizmusa meglehetősen egyszerű, és magában foglalja az endometrium csírázását izomszövetté bizonyos tényezők hatására. Ugyanakkor a szövetek funkcionális képességei teljes mértékben megmaradnak. A női test menstruációs fázisra való áttérésével az endometrium sejtek növekedni kezdenek, aminek következtében a megtermékenyített pete implantálódik. Az endometrium, amely a myometriumba csíródott, hasonló elv szerint működik.

Ha a fogantatás nem történt meg, az endometrioid sejtek menstruációs vérzés formájában kilépnek a méh üregéből. A méh izomrétege nem képes kiüríteni a benőtt endometrium sejteket, ennek eredményeként a test üregében maradnak. Ennek fényében enyhe vérzés fordul elő a myometriumban, ami provokálja a gyulladásos folyamatot.

Az adenomyosis kialakulásának pontos okait még nem határozták meg. A szakemberek számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek az endometrium sejtek növekedését és későbbi növekedését okozzák. A statisztikák szerint az adenomyosisos betegek többségében abortusz történt, vagy műtétet végeztek a méhüregben. A kockázat továbbra is a 35 évesnél idősebb betegek.

Egyes nőgyógyászok úgy vélik, hogy egy genetikai faktor provokálhatja az adenomyosis kialakulását. Ennek az elméletnek azonban nincs egyértelmű megállapítása. Ha a család egyik nője belső endometriozisban szenvedett, ez nem azt jelenti, hogy a jövő nemzedékek képviselői hajlamosak lesznek a betegség kialakulására.

A méh adenomyosis kialakulásának további okai a következők:

  • Gyakori stressz, érzelmi túlterhelés;
  • Elhúzódó fizikai aktivitás;
  • Állandó feszültség, túlzott aktivitás;
  • Passzív, ülő életmód, amely a vér stagnálásához vezet a medencei szervekben;
  • Endokrin rendellenességek;
  • A mellékvesék és az agyalapi mirigy megsértése;
  • Hormonális diszfunkció.

A belső endometriozis kialakulása a szolárium visszaélésével és napozásával is járhat. Ez különösen igaz a 30 év utáni betegekre. Ebben a korban a test sokkal érzékenyebb az ultraibolya sugárzásra..

A méh adenomyosis jelei és tünetei

Az adenomyosis legszembetűnőbb és legjellemzőbb tünete a menstruáció hosszabb ideje (több mint 7 nap). A mentesítés bőséges, és súlyos fájdalom kíséri. Vérrögök fordulhatnak elő a menstruációs áramlás során. A menstruáció előtt és a befejezését követő 3-4 napon belül megfigyelhető a barnás árnyalat. Súlyos adenomyosisos betegeknél intermenstruációs ürítés jelentkezik, amelyet kifejezett premenstruációs szindróma követ.

Az adenomyosisos fájdalmas érzések 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkeznek. Folytatják az egész ciklust, és a menstruációs áramlás végétől számított 3-4 nap elteltével elmúlnak. A fájdalom lokalizációja a gyulladásos folyamat fókuszától függ. Ha az ízületi sérülés megtörténik, és adhéziók alakulnak ki, fájdalom lép fel a perineumban. A méh sarkában lévő gyulladást fájdalom kíséri az ágyék területén. A legtöbb nő azonban a premenstruációs időszakban fájdalmas nemi közösülésről panaszkodik.

Az adenomyosisos betegek 60% -ának problémája van a fogamzásnak. A meddőség számos rendellenességet okoz a petevezetékeken. Az endometrium szerkezetének megsértése miatt akadályozzák a megtermékenyített petesejtek előrehaladását a beültetési helyre..

Az adenomyosis másik jele a vashiányos vérszegénység, amely nagy vérveszteség miatt jelentkezik a nehéz menstruáció hátterében. Ez provokálja a következő tünetek megjelenését:

  • Gyors fáradtság;
  • Állandó álmosság;
  • A nehézlégzés;
  • Ájulás feltételei;
  • Általános rossz közérzet;
  • Fejfájás, szédülés;
  • A bőr halmaza;
  • A pszicho-érzelmi állapot zavarai, a fogamzásképtelenség okozta neurózis, súlyos fájdalom és súlyos PMS.

A patológia súlyosságától függően a klinikai tünetek súlyossága, intenzitása és halmaza változhat.

Ha az adenomyosis tüneteiről beszélünk, amelyeket nőgyógyászati ​​vizsgálat során határoznak meg, akkor ezek magukban foglalják a méhüreg alakjának és méretének megváltozását. A diffúz adenomyosis esetén a méh a menstruáció előtt megnő és gömb alakúvá válik. Általános kóros folyamat esetén a szerv 2 vagy 3 hónapos vemhességkor néz ki. Az adenomyosis csomós formáját kis méretű, a méhfalán elhelyezkedő tuberkulumok képződése kíséri. Komplex adenomyosis esetén a méh megfelel a fibroidok méretének, és a menstruáció után nem tér vissza a normálhoz.

Az adenomyosis diagnózisa

A belső endometriozis diagnosztizálására nőgyógyász konzultációt folytatnak, amely magában foglalja a beteg panaszának tanulmányozását, kórtörténetének összegyűjtését és nőgyógyászati ​​vizsgálatot. Laboratóriumi és hardver vizsgálatokat is előírnak..

A menstruáció előtt nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek. Az adenomyosis kialakulásának gyanúját a csomópontok, a tuberositás vagy a megnagyobbodott gömbös méh kimutatása hatalmas, elhúzódó és fájdalmas periódusokkal, valamint anémia és fájdalom jeleivel a szexuális kapcsolat során.

Az adenomyosis diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. A vizsgálat legpontosabb eredményeit (85-90%) transzvaginális diagnózissal (hüvelyen keresztül) kaphatja meg. Az ultrahang vizsgálatot, valamint a székben végzett vizsgálatot a menstruáció előestéjén végezzük. Az ultrahangon az adenomyosis tünetei között szerepel a méhfalak vastagsága, a gömb alakú és a megnövekedett szerv alak, a 3 mm-nél nagyobb átmérőjű cisztás képződmények jelenléte, amelyek a méh falán jelennek meg a menstruáció előtt.

Az adenomyosis diffúz formájának ultrahanggal történő diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ehhez a hiszteroszkópos vizsgálat módszerét alkalmazzák. Ezenkívül a hiszteroszkópia kiküszöböli az endometrium hiperpláziáját, polipózisát, méh fibródusait, rosszindulatú daganatait és más nőgyógyászati ​​patológiákat.

A differenciáldiagnosztika részeként az MRI felírható, amely lehetővé teszi a myometrium szerkezetében bekövetkező változások, a méhfal megvastagodásának és az endometrioid szöveteknek a myometriumban történő terjedésének fókusainak felismerését. Az MRI lehetővé teszi a csomópontok szerkezetének és sűrűségének felmérését is.

Az adenomyosis hormonális rendellenességeinek, gyulladásos folyamatainak és vérszegénység jeleinek azonosításához laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő.

Az adenomyosis kezelése

Az adenomyosis kezelését az orvos írja elő a laboratóriumi diagnosztika és az átfogó vizsgálat eredményei alapján. A belső endometriozis kezelése konzervatív (gyógyszeres), műtéti vagy kombinált módszerekkel végezhető. A terápiás hatás taktikájának megválasztása a kóros folyamat stádiumától és formájától függ. Az endometrioid növekedés eloszlásának mértékét, a beteg életkorát és általános állapotát, valamint a reproduktív funkció fenntartásának szükségességét (a későbbi fogamzás lehetősége) szintén figyelembe veszik..

Az adenomyosis kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik. Ebben az esetben a következő gyógyszereket lehet felírni:

  • Hormonális gyógyszerek;
  • Gyulladásgátló gyógyszerek;
  • Vitamin komplexek;
  • Készítmények a máj aktivitásának normalizálására;
  • Az immunitás fokozására szolgáló gyógyszerek (immunstimulánsok).

Minden betegnek előírt vashiányos vérszegénység-kezelést kell alkalmazni. A vallomások szerint a nőt egy pszichoterapeutaval folytatott konzultációra küldik, aki ajánlhatja nyugtatók vagy antidepresszánsok szedését..

Ha a konzervatív módszerek alkalmazása nem hozott pozitív eredményeket, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni. Az adenomyosis műtéti kezelésének két területe van:

  • Szervtakarékos beavatkozás - az endometrioid növekedések koagulációjára irányul;
  • Radikális műtét (hiszterektómia, panhisterektómia, szupravaginális amputáció) - a méh és az függelékek eltávolításából áll.

A műtét és a szervmegőrzéssel történő kinevezésének alapvető tényezői a szupuráció jelenléte, a hiperplázia mértéke és a kialakult adhéziók száma. Az ilyen kezelési módszer megválasztásának kérdését csak akkor veszik fontolóra, ha a beteg hormonterápiás terápián ment keresztül (90 nap), amely nem adott eredményt, és ha vannak korlátozások a hormonális szerek alkalmazására.

Ha a gyógyszeres kezelés után az adenomyosis tovább halad, és a nő életkora meghaladja a 40 évet, akkor az orvos dönt egy radikális műtét alkalmazhatóságáról. Az ilyen típusú műtétet az alábbi esetekben lehet előírni:

  • Hatástalan hormonterápia és korábbi szervmegőrző műtét;
  • A harmadik fokú diffúz adenomyosis kialakulása;
  • A belső endometriozis nodularis formájának progressziója myoma-val kombinálva.

A szervmegőrző műtétek és a gyógyszeres kezelés után minden ötödik betegnél diagnosztizálják az adenomyosis visszaesését az első év során. Öt éven belül a megismétlődés aránya 70% -ra növekszik. A premenopauzális nők esetében a belső endometriozis prognózisa kedvezőbb, mivel a petefészek aktivitása fokozatosan elhalványul. Az adenomyosis visszaesése radikális műtét után lehetetlen.

Terhesség méh adenomyosis esetén

Ha az adenomyosis diagnosztizálására terhességet tervező nő készül, akkor a fogamzás megkísérlése legkorábban 6-8 hónappal a szervmegőrző beavatkozás vagy a konzervatív terápia befejezése után.

Ha adenomyosis-t diagnosztizáltak egy terhes betegnél, akkor az első trimeszterben gestagének szedését mutatják. A hormonterápia szükségességét a terhesség második és harmadik trimeszterében a progeszteron szint laboratóriumi vérvizsgálatai alapján határozzák meg..

A terhesség élettani menopauza, amelyet súlyos hormonális változások kísérnek. Ez kedvezően befolyásolja a patológia lefolyását, csökkentve az endometrium hiperplázia mértékét. Egyes nők a vemhesség után teljes gyógymódot kapnak.

Mi a veszélyes adenomyosis?

Időben történő kezelés vagy írástudatlan terápiás taktika hiányában az endometrium adenomyosis számos káros szövődmény kialakulását provokálhatja:

  • Krónikus, akut vérszegénység kialakulása;
  • Az adenomyosis fókusainak terjedése más szöveteken, szerveken (hemothorax, bél obstrukció);
  • Patológiás endometriális sejtek rosszindulatú daganata (malignus degeneráció).

A belső endometriozis kialakulásának és annak következményeinek megelőzése érdekében egy nőnek évente legalább kétszer kell nőgyógyászhoz látogatnia, és az adenomyosis tüneteinek észlelésekor orvoshoz kell fordulnia..

Méh adenomyosis ultrahanggal és MRI

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a professzionális orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnózishoz, a diagnózishoz és a kezeléshez forduljon képzett orvoshoz!

Diffúz adenomyosis

Az adenomyosis az endometriosis egyik formája. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a legtöbb esetben diffúz adenomyosisot figyelnek meg. A diffúz méh adenomyosisot rendellenes endometrium növekedés kíséri, de a sejtek a szokásos módon működnek. A menstruációs ciklus második felében a nyálkahártya sejtjei megnőnek, hogy magzatot vegyenek terhesség alatt. Ha nem fordul elő terhesség, a hormonok hatására a felesleges endometriális komponensek a menstruációs áramlással együtt ürülnek a testből.

A méh izomszövetében nincs mód megszabadulni a felesleges szövetekről. Ezért a vérzés gyulladást okoz. A diffúz változások eredményeként menstruációs rendellenességek, fájdalmas és nehéz időszakok, időszakok közötti vérzés és egyéb patológiák lépnek fel. Megfelelő kezelés nélkül az adenomyosis tényezővé válhat a nő daganatának vagy meddőségének kialakulásában..

Diffúz változások

Diffúz változások a myometriumban, mi ez? A myometrium a méh izomfalát képezi, amelyet belülről az endometrium (nyálkahártya) rétege bélelt. A myometrium diffúz változásaival a nyálkahártya sejtjei növekednek a méh izomrétegében. A myometrium szerkezete heterogén, szemcsés, sejtes lesz. Az izomréteg szövetei halvány rózsaszínűek, a méh falának vastagsága öt centiméterig megvastagodhat.

A diffúz adenomyosis általában kb. 40 éves nőknél fordul elő, de fiatalabb korú betegeknél is előfordul. A menopauzás nők esetében ez sokkal kevésbé valószínű, mert a ciklikus menstruáció leáll.

Vezető klinikák Izraelben

fajták

Háromféle méh adenomyosis létezik a fejlődés típusa szerint:

A nodulareket megkülönbözteti a nodularis neoplazmák megjelenése a mirigyszövetekből, amelyeket összekötő körül vesz. A csomópontok belsejében vannak üregek, amelyek folyadékkal vagy vérrel vannak feltöltve. Általában a csomópontok csoportokban vannak kialakítva, sűrűek. Hasonló a méh fibrókhoz, amelyek gyakran társulnak.

A fókuszt megkülönbözteti a helyi eloszlási minta. A myometrium területein fejlődik, funkcionálisan és felépítésükben hasonlóak az endometriumhoz. Ezeket a területeket az adenomyosis fókuszának nevezik.

A diffúzra jellemző, hogy az endometrium szöveteinek szerkezete megváltozik a méh szövetek vastagságának egyenletes csírázása miatt. Ebben az esetben nem alakulnak ki egyértelműen meghatározott területek.

Az adenomyosis leggyakoribb diffúz formája. Ezzel a betegséggel az endometrium patológiai gócjai nem alakulnak ki, és a diffúzió kóros folyamata a méhrétegeket érinti. A diffúz forma klinikai tünetei hasonlóak a betegség más formáinak megnyilvánulásaihoz. Időnként a diffúz adenomyosis kombinálódik a focalissal, vagy van diffúz-nodularis adenomyosis forma. Ezek a betegség kombinált változatai..

Az adenomyosisot a patológiás folyamat előrehaladása alapján négy szakaszra osztják:

  • I - a folyamat a méh nyálkahártyájára korlátozódik, és nem érinti a többi szövetet;
  • II - a kóros fókusz a méh izomrétegének közepére terjed ki;
  • III - a méh falának izomrétege megváltozik (a serozus rétegre);
  • IV - a folyamat kiterjed a méhfal seroz membránjára és átjut a szomszédos szervekbe.

A 4. szakaszban megnövekszik a méh és a puffadás, nehézségi érzés és nyomás a hasüregben..

Okoz

Jelenleg a méh adenomyosis előfordulásának fő tényezői:

  • örökletes hajlam;
  • korai szexuális élet;
  • bonyolult szülés;
  • medencei szervek gyulladásos és fertőző betegségei;
  • szív-és érrendszeri betegségek;
  • műtéti beavatkozások, különösen az abortusz;
  • mechanikai sérülések;
  • nagy pszichológiai stressz;
  • fizikai túlterhelés;
  • Szenvedély a szoláriumokban, a napozásban és a sárban;
  • intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása spirál formájában;
  • a hormonális fogamzásgátlók tartós használata;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • testmozgás hiánya, elhízás;
  • hirtelen klímaváltozás.

Ezen okok bármelyikének a női testre gyakorolt ​​hatása miatt az endometriális elemekkel rendelkező menstruációs vér a hasi üregbe és a petevezetékekbe kerül. Ezenkívül az adenomyosis kialakulhat a méh nyálkahártyájának alaprétegéből, és minden menstruációval regenerálódhat..

Tünetek

A diffúz adenomyosis a kezdeti szakaszokban látható tünetek nélkül megy át. A beteg csak fájdalmas és nehéz időszakokat észlel.

Amikor a betegség eléggé elterjedt, a nők a következő manifesztációkról panaszkodnak:

  • barna mentesítés a menstruáció közötti időközönként;
  • mérsékelt és súlyos fájdalom a hát alsó részén és a hasban a menstruáció előtt;
  • túl nehéz időszakok;
  • menstruációs rendellenességek (a menstruációk közötti idő rövidebb lesz);
  • fájdalom a közösülés során;
  • általános gyengeség, csökkent hemoglobinszint a vérben;
  • hányinger és hányás, puffadás, ideges széklet;
  • fejfájás és szédülés, rövid távú eszméletvesztés;
  • az alsó végtagok zsibbadása;
  • megnagyobbodott méh, külső tapintással tapintható.

Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

* Klinika képviselője csak a beteg betegségére vonatkozó adatok megszerzésének feltételei alapján tudja kiszámítani a kezelés pontos becslését..

A betegség legsúlyosabb megnyilvánulása a meddőség, a fenyegető vagy szokásos vetélés. Ennek oka az, hogy a patológiás endometriális szövetek megakadályozzák a magzati tojás kötődését a méh falához.

A diffúz változások jeleit általában azokban a nőkben tapasztalják, akik a nőgyógyászhoz fordultak a terhesség tervezésekor vagy a meddőségről. A diffúz adenomyosis által okozott patológiák az e betegségben szenvedő betegek csaknem felének nehézségeket okoznak a fogantatásban.

Figyelem! A diffúz adenomyosis tünetek megnyilvánulásának mértéke a betegség stádiumától és a patológia terjedésének szintjétől függ. A kellemetlen érzések fokozatosan jelentkeznek, különösen a menstruáció első napjaiban.

Diagnostics

A betegség diagnosztizálása több szakaszból áll:

  • történelem tanulmány - lehetővé teszi az okok azonosítását, amelyek a betegség kialakulását provokálták;
  • bimanual hüvelyi vizsgálat - meghatározzák a méh és az függelékek méretét, érzékenységét és sűrűségét. Meghatározzák a betegség által okozott jellegzetes változásokat;
  • általános vérvizsgálat - felismeri a gyulladásos folyamat, a mérgezés és az alacsony immunitás jelenlétét;
  • vérvizsgálat a hormonszint meghatározására;
  • kolposzkópia - a méhnyak patológiáit észlelik;
  • biopszia - a méhszövetből származó minták szövettani vizsgálata;
  • a hiszterosalpingográfia egy komplex orvosi vizsgálat, amelynek során egy speciális vízoldható készítményt vezetnek be a hüvelybe;
  • hiszteroszkópia - a méhüreg vizsgálata. Az eljárást érzéstelenítésben, hüvelybe helyezett speciális eszköz alkalmazásával hajtják végre;
  • laparoszkópia - meghatározzák az endometrium proliferációs szintjét és a méh falának diffúz változásait;
  • ultrahang - szövetváltozások echográfiai jeleit észlelik. Az ultrahang meghatározza a medencei szervek és a méhmembránok méretét;
  • kenet gyűjtése a hüvely mikroflóra meghatározására;
  • MRI - akkor használják, ha problémák merülnek fel a diagnózissal.

Ezen felül tanulmányokat végeznek az egyidejű betegségek azonosítására és orvosok konzultációjára: kardiológus, hematológus, endokrinológus, gastroenterológus.

Tudni kell! A diffúz adenomyosis jól reagál a terápiára a fejlődés kezdeti szakaszában. Ezért nagyon fontos, hogy évente 1-2 alkalommal orvosi vizsgálaton és nőgyógyászvizsgálaton menjen keresztül.

Kezelés

A diffúz adenomyosis kezelését jelenleg két fő módszerrel végzik: hormonterápia és műtét. Ha a betegség a kezdeti stádiumban van, akkor a kezelést hormonális gyógyszerekkel kell elvégezni. Orális fogamzásgátlókat használnak leggyakrabban. Ez a terápiás módszer segíti a menstruáció ciklusának normalizálását, csökkenti a menstruáció előfordulását, javítja a méhfalak izomrétegének állapotát és kiküszöböli a nemi érintkezés során fellépő fájdalmat..

Ha a betegség későbbi stádiumba kerül, általában műtét szükséges..

A következő műtéti módszereket használják leggyakrabban:

  • elektromos koaguláció - általános érzéstelenítés alatt. Az endometriális daganatokat elektromos árammal távolítják el;
  • embolizáció - ez a kezelési módszer csökkenti az adenomyosis helyét ellátó erek véráramát. A manipulációt vékony csővel hajtják végre, amelyet behelyeznek a hüvelybe, majd ezen a csövön keresztül részecskéket vezetnek be, amelyek elzárják az ereket. A vérellátás telítettségének csökkenése miatt a diffúz változások fokozatosan csökkennek;
  • abláció - ez a módszer akkor ajánlott, ha a betegség még nem terjedt el mélyen az izomrétegben. A műtét során az adenomyosis által érintett méh belső bélése lézerrel megsemmisül;
  • A méh eltávolítása a radikálisabb és ritkábban alkalmazott módszer a műtéti kezeléshez. Csak ez a módszer teszi lehetővé az endometriosis fókuszának teljes kiküszöbölését. A betegség utolsó szakaszában alkalmazzák, vagy ha az adenomyosis rosszindulatú daganattá fejlődik.

Még ha a diffúz adenomyosis kezelését a korai stádiumban is megkezdik, és sikeres, a betegség idővel visszatérhet. Ezért a hasonló betegségben szenvedő betegeknek a kezelés után néhány évvel orvos felügyelete alatt kell lenniük.

Kapcsolódó videók

szövődmények

A diffúz adenomyosis a betegség súlyos formája. Ha nem kezelik kellő időben, akkor az endometriosis áthatolhat más szövetekben és szervekben. Amikor a folyamat elterjed a petevezetékekbe és a petefészekbe, nagy a meddőség kockázata. Azokban az esetekben, amikor az endometriosis behatol a hólyagba vagy a végbélbe, megsértik a húgyúti és a gastrointestinalis traktus funkcióit. A betegség ezen formáját nagyon erős fájdalomszindróma kíséri. Elviselhetetlen fájdalmat figyelnek meg, amikor a betegség az ízületi plexusokba terjed a sacrumban és az alsó háton.

Onkológiában a diffúz adenomyosis nagyon ritkán degenerálódik. Ha a rosszindulatú daganat folyamata továbbra is fennáll, akkor rosszindulatú daganatok, például endometrium stroma szarkóma, carcinosarcoma, adenocarcinoma alakulnak ki a méhben.

Az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a mérsékelt testmozgás, a dúsító szerek és a vitaminok használata elősegíti, hogy a nő egészséges és erős legyen. Az illetékes terápia és az erős immunrendszer megbirkózni fog a betegséggel, és kedvező feltételeket teremt a kívánt és egészséges gyermek fogantatásához, sikeres elviseléséhez és szüléséhez..