Méh adenomyosis és terhesség

Sarcoma

A méh adenomyosis (méh endometriózis) olyan betegség, amelyben gócok jelennek meg a méh, petefészek és más szövetek szöveteiben, amelyek hasonlítanak a méh nyálkahártyájának szerkezetére, amelyek kis csomók, amelyek sötét vastag folyadékot tartalmaznak. Ilyen fókuszokban a méh nyálkahártyájának kilökődéséhez hasonló változások történnek. Ezen területeken kialakult vérzés a menstruáció alatt fájdalmat okoz. A modern orvosok általában az adenomyosis-t olyan betegségnek nevezik, mint a méh endometriosis. Az endometriosis súlyos gyulladásos folyamat.

Az endometrium gócok különböző szervekben és szövetekben lokalizálhatók: a méhnyakon, a méh vastagságában, a hasüreg falán, a reproduktív rendszer szervein kívül.

Méh adenomyosis tünetei

A leggyakoribb tünet a fájdalom, amely a menstruáció előtti napokban jelentkezik vagy súlyosbodik. A méh vereségével súlyos menstruáció léphet fel, a menstruáció előtti és utáni foltok a nemi traktusból. Fájdalom adható a sacrumnak, a végbélnek és a hüvelynek. A méh adenomyosis tünetek nélkül is előfordulhat, ebben az esetben ezt a patológiát akkor észlelik, amikor a betegek a klinikára fordulnak azzal a kérdéssel, hogy nem tudnak gyermeket elképzelni.

Méh adenomyosis és terhesség

Van esély az egészséges csecsemő szülésére és szülésére? A méh adenomyosisát gyakran meddőség kíséri. Meddőség akkor fordul elő, ha a terhesség egy vagy több éven belül nem történt meg rendszeres szexuális aktivitással. Méh adenomyosis esetén a magzati tojás beültetése a méh nyálkahártyájába lehetetlen, a tojás halála bekövetkezik.

A méh adenomyosisával kommiszurális folyamat figyelhető meg, amely meddőséghez vezet. Megsértik a petevezetékek szabadalmát, ami a terhesség hiányához vezet. Méh adenomyosis esetén a petefészekben is hiányzik a tojás érése, megváltozhat a méh nyálkahártya tulajdonságai.

A méh adenomyosis diagnózisának megállapításakor gesztagén terápiát írnak elő, amelynek hátterében terhesség léphet fel. Ezt a gyógyszercsoportot nem szabad megsemmisíteni, hanem tovább kell venni őket a szükséges hormonális támogatás biztosítása érdekében. Ismeretes, hogy ezt a betegséget hormonális rendellenességek jellemzik, tehát a terhesség első trimesztere a felelős. A terhes hormonok általában 14 hetet vesznek igénybe. Ezt azonban ellenőrizni kell, figyelembe véve a progeszterontartalomra vonatkozó vérvizsgálat eredményeit. A vizsgálat eredményei alapján eldöntötték a gestagének megszüntetésének vagy a kezelés folytatásának kérdését. Számos kutatást végeztek, amelyek szerint nem érkezett információ a hormonok, különösen a dydrogesterone, a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásáról. Ezt a gyógyszert széles körben használják a szülészeti gyakorlatban, és elősegíti a terhesség előrehaladásának optimális feltételeinek megteremtését..

A terhesség leggyakoribb szövődménye az adenomyosis-szal a megszűnésének veszélye. Ez a helyzet megelőző tanfolyamokat igényel a fenyegető klinika kialakulásának megelőzése érdekében. Írjon fel gyógyszereket a görcsoldók, nyugtatók és nyugtatók csoportjából, amelyek javítják az anyagcserét.

Méh adenomyosis okai

Méh adenomyosis genetikai hajlam miatt. Van egy elmélet a betegség hormonális fejlődéséről, amely szerint a nő testében megsértik a hormonok tartalmát és arányát. A méh adenomyosis előfordulásának egy másik elmélete az implantáció, amely szerint az elutasított endometrium részecskék a petefészkeken, csövekben, a hashártyán helyezkednek el, és „talajt” teremtenek a betegség kifejlődéséhez. A legfontosabb - a neuroendokrin rendszer negatív változásai stressz, alultápláltság, különféle nem nőgyógyászati ​​betegségek miatt.

A méh adenomyosis diagnosztizálása

Feltehetően méh adenomyosis jelenlétét meddőségű nőknél és bizonyos tényezők jelenlétében: egy régóta fennálló fájdalomszindróma, a méh függelékének gyulladásos folyamatainak sikertelen kezelésével, intrauterin beavatkozással, a nemi traktusból származó foltos foltokkal; nemi közösülésből származó fájdalom, nőgyógyászati ​​széknél végzett fájdalom; a medence adhézióinak jelei, a méh ragasztásainak fájdalma.

Az ultrahang az a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a méh méretének, az izommembrán felépítésének, a petefészekben lévő cisztikus képződmények méretének és szerkezetének meghatározását. A vizsgálat következő fontos szakasza a petevezetékek rugalmasságának felmérésére szolgáló módszerek. Például a méh falán a gyulladás fókuszok kimutathatók a méh röntgenfelvételével. A kép szerint becsüljük meg a méh méretét, a folyamat megoszlási fokát.

Manapság az endoszkópos műtét (laparoszkópia) továbbra is a diagnosztika standardja a meddőség különböző formáira, ideértve a méh adenomyosisból származó meddőség formáját. A műtét során a „műszereket” a hasi üregbe helyezik a hasi üregbe. Egy ilyen vizsgálat segítségével meghatározható a petevezetékek állapota, adhéziók jelenléte, a méh adenomyosis fókusza.

Méh adenomyosis kezelése

A méh adenomyosis kezelését műtéti korrekcióval, fizioterápiás módszerekkel és hormonterápiával végzik. Az utóbbi évtizedekben a hormonális gyógyszerek uralták a méh adenomyosis kezelését. Ideiglenesen leállítják a menstruációt, elnyomják a petefészek munkáját. Mesterséges menopauzt idéznek elő, amely a betegség tüneteinek súlyosságának csökkenéséhez, a méh adenomyosis gócok csökkenéséhez vezet. A legújabb generáció hormonális gyógyszereinek minimális mellékhatása van, összehasonlítva a korábbi generációk gyógyszereivel. Az ilyen hormonális gyógyszerekkel történő kezelést a műtét előtt a kezelés első szakaszában használják. A méh adenomyosis nem súlyos formáinak kezelésére és előrehaladásának megelőzésére orális hormonális fogamzásgátlókat is alkalmaznak..

A legnagyobb hatás a hormonális és a műtéti kezelési módszer - laparoszkópia - kombinációjával érhető el; a műtét során az endometriális gócok eltávolításra kerülnek. Ebben az esetben a hormonok műtét előtti készítményként, műtét után 3–6 hónapon belül felhasználhatók megelőző intézkedésként a méh adenomyosis tüneteinek megjelenése ellen.

Terhességtervezés méh adenomyosis esetén

A laparoszkópiát akkor alkalmazzák, ha vannak endometrioid petefészek ciszták, meg kell határozni a petevezetékek átjárhatóságát. 3-6 hónapos műtét után általában hormonterápiát írnak elő. A hormonális gyógyszerek álmában merítik a reproduktív rendszert. Néhány hónap elteltével a terápiát megszakítják, a beteget teherbe eshetik. Ha a terhesség nem következik be egy éven belül, akkor ez drasztikusan csökkenti a nő reproduktív funkciójának helyreállításának esélyét. Ebben az esetben ajánlott egy IVF program. Terhesség és szoptatás esetén menstruáció hiányában előfordulhat a méh adenomyosis fordított kialakulása. A terhesség megszüntetése a méhüreg kurettázásával a méh adenomyosis súlyosbodásához és súlyosbodásához vezet. A méh adenomyosis időben történő vizsgálata, kezelése elősegíti a terhességet.

Az adenomyosis jelenléte nem jelenti azt, hogy a terhesség minden szövődményben lévő terhes nőnél bekövetkezik. A betegek nagy része egyáltalán nem tudja, hogy ilyen betegsége van, miközben a fogamzás probléma nélkül történik. Ebben a helyzetben nem szükséges azonnal hormonterápiát kinevezni. Átfogó nyomon követést kell végezni egy nőről, annak hormonális profiljáról, hogy felmérhető legyen a kábítószer-kezelés szükségessége..

Ha egy nő adenomyosisban szenved és terhességet tervez, akkor fel kell készülnie az életében ilyen fontos időszakra. A teljes vizsgálat és a megfelelő kezelés, az eredményektől függően, garantálja a terhesség bekövetkezését és szövődmények nélkül folytatódását. Különös figyelmet fordítunk a STI-kkel kapcsolatos fertőzések diagnosztizálására. Az adenomyosis esetén a test védő, immunrendszere csökken. A terhesség a természetes immunhiányos állapot, tehát ez ahhoz vezethet, hogy a terhesség alatt a fertőzési folyamat különféle komplikációkkal jár. Terhesség előtt el kell rendelni egy speciális terápiás terápiát, mivel a terhes nők számára engedélyezett gyógyszerek listája nagyon korlátozott.

Azt lehet állítani, hogy egy nő számára az adenomyosis diagnosztizálása nem jelenti azt, hogy nem lesz képes egészséges csecsemőt szülni. A legfontosabb dolog az, hogy kövesse egy szakember ajánlásait a betegség kezelésében, és felelősségteljesen járjon el a tervezett terhesség mellett.

Adenomyosis és terhesség

Az adenomyosisot méh endometriosisnak nevezik. Ez egy gyulladásos folyamat. De hogy megértsük, mi az, először derítsük ki, hogy mi az endometriosis. Belülről a méh az endometriumnak nevezett szövettel van bélelt. Általában az endometriumnak csak a méh üregében kell lennie, és sehol máshol. Fő funkcionális kötelessége az, hogy növekedjen, hogy elfogadja a megtermékenyített sejtet, és hogy terhesség alakuljon ki. A sejt éppen behatol és elkezdi fejlődni. Ha a tojás megtermékenyítetlen, az endometrium hámlani kezd és a menstruáció kezdődik. Az endometrium méhrétege a méhüregben marad, amely ugyanazon cikluson megy keresztül, mint elődje. Most egyértelművé válik, hogy miért a méh az endometrium lokalizációjának helye. Valójában azonban az endometrium szövete gyakran túlmutat ezen a szerven (például a petefészek vagy a hashártya felületén), vagy mélyebben növekszik a falában. Éppen akkor, amikor az endometrium növekszik a méh falának vastagságában, belső endometriosisról, azaz adenomyosisról beszélnek.

Hogyan nyilvánul meg az adenomyosis??

Néhány nő számára egyáltalán semmi. De bizonyos számú nő úgy érzi az adenomyosisot, mint mondják, "teljesen". A betegség tünetei között:

  • nehéz menstruáció, ami gyakran a vér hemoglobinszintjének csökkenéséhez vezet;
  • súlyos fájdalom a menstruáció alatt;
  • az úgynevezett duzzanások előfordulása a menstruáció előtt néhány napon belül, valamint azt követően is (általában sötétbarna színű);
  • fájdalom a közösülés során;
  • a méh alakjának és méretének megváltozása (az orvos határozza meg).

Ha ilyen tünetek vannak, ez egyáltalán nem jelenti az adenomyosisot. Más betegségek esetén, például a méhnyak polipjével vagy a méh fibrózisaival hasonló tünetek lehetségesek.

Az idő múlásával az adenomyosis nem válik rákossá.

Terhesség adenomyosisban

A nőgyógyászati ​​betegségek kialakulhatnak és súlyosbíthatják a nő állapotát nem csak a terhesség előtt, hanem közvetlenül is. Ezek a patológiák a hormonális egyensúlyhiány következtében merülnek fel, amely a testben megtermékenyítés után alakul ki. Az adenomyosisos terhesség ritka, mivel a nőgyógyászati ​​patológia megakadályozza a fogamzás kezdetét és reproduktív kudarcot okoz. Megtermékenyülés esetén a gyermek szülésének teljes ideje alatt be kell tartani bizonyos korlátozásokat. Ez növeli a terhesség fennmaradásának esélyét..

Ami

Az adenomyosis az endometriosis egyik formája: az endometrium csírázása a méh izmaiba. A folyamatot a nemi szervre gyakorolt ​​szisztematikus negatív hatás előzi meg traumatikus, toxikus vagy fertőző-gyulladásos tényező által. A méh izomrostok merevnek és sűrűvé válnak, a textúra csomós lesz. Ezeket a változásokat az ultrahang és a nőgyógyászati ​​szék vizsgálata során határozzák meg.

Az endometrium csírázása a méhszövetbe a szerv összehúzódásának megsértéséhez vezet. Ez összeegyeztethetetlen a magzat viselő folyamatával, mivel a méhnek meg kell nyújtódnia, ahogy a terhességi idő megnő. A nem megfelelő rugalmasság és összehúzódó képesség miatt a szerv megtartja méretét, nincs helye a gyermek fejlődésének és növekedésének: a terhesség befagy. A betegségnek latens fejlettségi ideje hosszú..

Amikor adenomyosis jelentkezik terhesség alatt, a nő a kóros tüneteket a betegség jellemzőivel magyarázza (közelgő anyaság). A nőgyógyász foglalkozik a szóban forgó betegség azonosításával és kiküszöbölésével, valamint a terhességre gyakorolt ​​hatás kérdésével..

Tünetek

Az adenomyosis tünetei, amelyek egy nőnél előfordulnak a terhesség előtt, az alapja a nem tervezett orvoslátogatásnak:

  • A menstruáció és a nemi közösülés során fellépő fájdalom, valamint a myometrium mély és kiterjedt csírázása esetén diszkomfort érzés jelentkezik még nyugalomban.
  • Megnövekedett menstruáció, menstruációs rendellenességek.
  • Székrekedés a vastagbél és a végbél megszorulása miatt.
  • Gyengeség, általános romlás.
  • Vizeletproblémák (a késztetések száma növekszik). A deformált, nehezebb méh összenyomja az uretereket, hozzájárul a vizeletkiáramlás megsértéséhez.

Ha adenomyosis terhesség alatt jelentkezik, hormonális változások hatására, egy nőnek 4 tünete van. Ide tartoznak az alsó hasfájás, a kellemetlen méh-összehúzódások, a hüvelyi foltok észlelése, a vér jelenléte a vizeletben.

Okoz

Az adenomyosisot okozó összes tényező a nő életmódjával, sérüléseivel és a méhben végzett műtéti eljárásokkal kapcsolatos. Nagy jelentőséggel bír a szülészeti és nőgyógyászati ​​kórtörténet - hány születést szenvedett a beteg, megjelenésüket (természetes vagy műtéti jellegű), volt-e abortuszuk.

Genetikai hajlam

Az orvossal folytatott beszélgetés során tájékoztatnia kell őt arról, hogy a közeli rokonok szenvedtek-e endometriosistól. Ez az információ segíti a szakembert a beteg állapotának okozati összefüggésének gyors megállapításában. Az orvosok azt találták, hogy a nők örökölhetnek egy gént, amely hozzájárul a méh ilyen problémáinak megjelenéséhez. A vérben való jelenléte vizuálisan nem bizonyított. Az endometriosis kialakulásának örökletes hajlamával - hathavonta egyszer nőgyógyász vizsgálaton kell részt vennie. Ez segít azonosítani az intrauterin változásokat fejlõdésük kezdeti szakaszában. Ezután műtét nélkül meg lehet őket szüntetni, és megteremtik a feltételeket a komplikáció nélküli terhességhez.

A méh és az függelékek gyulladásos betegségei

Az endometritis és az adnexitis nem tartoznak az adenomyosis kialakulásának közvetlen okai közé, ideértve a terhesség alatt sem. De azok a változások, amelyek a méhben és az függelékekben a gyulladásos folyamat után maradnak, hozzájárulnak az endometrium növekedéséhez a szervben. Ez krónikus gyulladás után fordulhat elő (amikor az akut formában nem áll meg).

Szabálytalan menstruációs ciklus

A menstruáció megjelenésének és időtartamának elmulasztását mind stressz, mind hormonális gyógyszerek - például fogamzásgátlás céljából - használata válthatja ki. Az adenomyosis olyan sportolóknál is előfordulhat, akik edzés, verseny közben leállítják a menstruációt. Ez a művelet hátrányosan érinti az endometrium állapotát, amelyet általában a menstruáció alatt frissíteni kell. A vérzéscsillapító (hemosztatikus) gyógyszerek rendszeres használatával a nyálkahártya ellenőrizetlenül növekedni kezd. Beleértve a nemi szerv izomszövetét.

Túl korai vagy késői terhesség

Mindkét esetben a női testben a megtermékenyítés után bekövetkező folyamatok stresszt okoznak a hormonális rendszer számára. Több a vérben az ösztrogén, kevesebb a progeszteron. A hormonális egyensúlyhiány fényében a nyálkahártya méhrétege hajlamos ellenőrizetlen proliferációra - nem csak a testen kívül, hanem az izomrészében is. A túl korai vagy késői terhesség kedvező állapot, de nem garantálja az adenomyosis megjelenését.

Rossz szokások

Az alkohol, a nikotin, a sűrítőszerek, a színezékek és más műanyagok toxinforrások. A testben történő eloszlásuk miatt az endokrin rendszer elsődleges reakciója a hormonális egyensúlyhiány. Ennek a jogsértésnek a hátterében adenomyosis alakul ki, amely veszélyezteti a fogantatás lehetőségét és a gyermek teljes viselését.

A belső nemi szervek károsodása

Az endometriosis a méh, az függelékek korábbi sérüléseinek következménye lehet. A korábban elvégzett műtéti beavatkozások és pontatlan abortuszok tényezője szintén hozzájárul a betegség kialakulásához. Ha az asszony rendelkezik az anamnézisben felsorolt ​​feltételekkel - erről tájékoztatnia kell a nőgyógyászot.

Cukorbetegség

Az endokrin rendellenesség hátrányosan befolyásolja a szövetek vérellátásának állapotát, hozzájárul a véralvadáshoz, a vérrögök megjelenéséhez. Blokkolják a vénák lumenét, nem teszik lehetővé az oxigén és tápanyagok teljes ellátását a nemi szervbe. Az inzulinfüggő diabetes mellitus az endometriosis gyakori oka.

Elhízottság

A méh hipertrofált zsírszövettel történő megszorítása a nemi női szerv vérellátásának megsértéséhez vezet. Ennek fényében az endometrium ellenőrizetlenül növekedni kezd, ideértve a myometriumot is. Az elhízás az endokrin rendellenességek jelenlétének jele, és kedvező környezetként szolgálnak az endometrium kaotikus növekedése szempontjából. Azok a nők, akik terhességet terveznek, ugyanakkor elhízottak, és a fogyás következtében kell elkezdenie a test előkészítését a gyermek közelgő viselésére..

Intenzív testmozgás

A test rendellenes terhelése túlmunkához és a hormonális egyensúlyhiány későbbi kialakulásához vezet. Ez az adenomyosis kedvező feltétele. Kerülni kell a túlzott fizikai munkát, hogy megakadályozzuk az ösztrogén növekedését és a progeszteron csökkenését..

Néhány gyógyszer

A hormonális gyógyszerek hosszantartó, ellenőrizetlen használata az endokrin rendszer problémáinak kialakulásához vezet. Ha egy nő a jelzett csoportba tartozó gyógyszereket szándékozik fogamzásgátlásra használni, akkor a gyógyszer típusát egy nőgyógyászjal kell egyeztetnie. Ha hormonális fogamzásgátlókat szed a test jellemzőinek figyelembevétele nélkül, akkor előfordulhat adenomyosis, majd nehéz lesz terhesni.

Lehetséges szövődmények

Adenomyosisos gyermeket hordozva a nő az alábbi állapotokon élhet át:

  1. A petesejt elutasítása. A betegséget a méh egyenetlen textúrája és összehúzódásának megsértése okozza. A terhesség korai szakaszában bekövetkező vetélés a nemi szerv problémás felépítésének és helytelen működésének általános következménye.
  2. A placenta leválasztása. Életveszélyes állapot, amelyet súlyos vérvesztés és halál kockázata jellemez. Ennek oka az, hogy a petesejt nem képes hozzákapcsolódni a belső méhréteghez, ami patológiás folyamatok következtében megváltozik és a myometriumba csírázik.
  3. Ragasztó betegség. Ezt a körülményt a medencei szervekben kialakuló speciális adhéziók jelentik, néha a hasi üregbe való átmenettel. A tapadások csak műtéten távolíthatók el.

Ezek a körülmények mindegyike veszélyezteti a magzati viszonyt. Ezen patológiák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében egy nőnek meg kell szabadulnia az endometriosistól az anyaság tervezési szakaszában.

A munkamenedzsment jellemzői

A terhesség alatt vagy röviddel a tünetek előtt kialakult adenomyosisos nők számára műtétre várnak. Császármetszés során az orvos eltávolítja a kóros gócokat, amelyek kedvezően befolyásolják a női szerv állapotát. Az endometriosissal járó élettani munka nemcsak a méh izomrétegében, hanem a hüvelyben is provokálja az endometrium növekedését, és károsíthatja a méhfalát (repedés).

Melyik orvoshoz kell fordulni

A nőgyógyász foglalkozik a terhességgel, az adenomyosis azonosításával és megszüntetésével. A szakember felméri a fogamzás esélyeit a méhizmokban már létező endometrium csírázás jelenlétében, valamint a teljes értékű gyermek valószínűségét. Ha a betegnek súlyproblémái vannak vagy cukorbetegsége van, hívja fel az endokrinológust.

Diagnostics

A terhesség előtt vagy alatt bekövetkezett adenomyosis esetén az alábbiakat írják elő:

  • Vér, vizelet laboratóriumi vizsgálata. Ezen elemzéseknek köszönhetően a méhben és az függelékekben nem fordulhatnak elő gyulladásos folyamatok; meghatározza a glükóz, a hormonok, a hemoglobin szintjét.
  • A méh ultrahangja, ha szükséges - Dopplerográfia (ez a módszer a placenta, magzat vérellátásának felmérésére).
  • Hiszteroszkópia (ha egy nő csak anyaságra készül és az orvos azt tervezi, hogy megállapítja a nőgyógyászati ​​patológia mértékét, felméri a terhesség esélyét).

Ezenkívül az orvos felmérést készít a betegről és vizsgálatát nőgyógyászati ​​székben. Ha az endometrium már terhes nőnél növekedni kezdett, akkor sok diagnosztikai eljárás ellenjavallt. Ezért az adenomyosis stádiumát transzvaginális vagy hasi ultrahang segítségével határozzuk meg (a vizsgálatot hüvelyen vagy felületen végezzük).

Kezelés

A méh izomrétegében megnövekedett endometriumot műtéti úton távolítják el. A konzervatív hatás, amely magában foglalja a hormonális gyógyszerek alkalmazását, nem biztosítja a várt hatást a patológia kialakulásának 2., 3. szakaszában. De ha nőgyógyászati ​​patológia fordul elő már terhes nőnél, kórházi ápolást mutatnak a kórház nőgyógyászati ​​osztályán.

A görcsök megakadályozása és az általános jólét normalizálása érdekében nőknek No-shpa-t kapnak. Terhesség alatt a gyógyszer nem ellenjavallt, mivel nem haladja meg a méhlepényt. Alacsony progeszterontartalommal a betegnek ezt a hormonot szintetikus formában kell alkalmaznia. A nőgyógyász előírhatja egy gyógyszer intravaginális vagy orális formájának alkalmazását. A fenntartó hormonterápia teljes körét be kell fejezni, mivel a vér alacsony szintű progeszteronja vetélést okozhat.

Mivel a terhes nőkben endometriosisos foltok alakulnak ki, növekszik a hemoglobinszint csökkentésének és a vérszegénység kialakulásának kockázata. A terhesség ideje alatt ez káros hatással lehet a gyermek intrauterin állapotára. A hemoglobin normalizálása érdekében egy nő felírja a Totems alkalmazását. A gyermek viselése során a méhben megnövekedett endometriumot nem távolítják el, hogy a magzat teljes állapotát megőrizhesse..

A terhes nő adenomyosis jelenlétében be kell tartania a diétát:

  • Megtagadhatja a sütőipari termékek, tésztafélék és édességek használatát. Fitinsavat tartalmaznak, amely felgyorsítja az endometriozis előrehaladását..
  • Kizárja a vörös húst az étrendből. Serkenti a hormonális egyensúlyhiányt, hozzájárul a látens gyulladásos folyamatok kialakulásához a méhben. Az ilyen reakciók az endometrium még nagyobb csírázását idézik elő a nő reproduktív szervének izomrétegében.
  • Ne használjon finomított cukrot, mézet. A termékek hozzájárulnak a test természetes környezetének oxidációjához, kedvező feltételeket teremtenek az endometriozis előrehaladásához.
  • Korlátozza a vaj, a tej felhasználását. Hozzájárulnak a negatív prosztaglandinek képződéséhez a szervezetben, súlyosbítják a nőgyógyászati ​​betegség stádiumát.

A sült, füstölt ételeket el kell hagyni - ez serkenti a negatív prosztaglandinok képződését. A konzervek és a félkész ételek szintén károsak az egészségre. Az adenomyosisos bonyolult terhesség esetén tanácsos betartani az egészséges táplálkozás szabályait.

Megelőzés

Az adenomyosis kialakulásának elkerülése érdekében, amely súlyosbítja a terhesség idejét, a következőkre van szükség:

  • Az abortusz megtagadása a fogamzásgátlás érdekében.
  • Kerülje el a hipotermiát, a véletlen szexuális kapcsolatot, az indokolatlan lemosást és olyan gyógyszerek szedését, amelyeket az orvos nem írt fel.
  • Ellenőrizze az élelmiszer minőségét, korlátozza a kávéfogyasztást. Rendszeresen lenyelve megemeli az ösztrogén szintet.

Az alkoholfogyasztástól is el kell hagynia, kerülendő a toxikus hatások közelében. A nőgyógyászati ​​betegség kialakulásának feltételeinek elkerülése érdekében kerülni kell a stresszt, a túlmunkát és az alváshiányt.

Az adenomyosisos terhesség nehéz célpont, mivel a nőgyógyászati ​​patológia hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik. Ha a női testben magas az ösztrogén koncentráció, de alacsony a progeszteron szint, akkor kedvezőtlen körülmények alakulnak ki a fogamzáshoz és a megtermékenyítéshez. Ha terhesség lép fel, a terhesség alatt az adenomyosis nem szűnik meg a szülés kezdetéig. Ezen időszak alatt a nő fenntartó kezelésben van.

Hogyan teherbe eshetünk önmagában adenomyosisban vagy IVF alkalmazásával?

Maga az adenomyosis nem veszélyezteti a nő életét, de sok kellemetlen érzést okoz neki. Késői orvosi segítséghívás esetén a betegség meddőséghez vezethet. Ezért a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni - a reproduktív rendszer rendellenességének első jeleinél.

Mi a méh adenomyosis??

A betegség terhességgel való összeegyeztethetőségéről beszélni kell megérteni a fejlődés lényegét és a kóros állapot eredetének mechanizmusát. Adenomyosis - a méh endometriosis (belső). A betegség külső endometriosis formájában fejlődik ki, amikor az endometriális sejtek kimutatása a számukra szokatlan helyeken történik.

A reproduktív szerv rétegezett felépítésű. A legfelső réteg a kerület, a peritoneummal határos. Mögötte a myometrium működik, amely kontraktilis funkciót lát el. Az utolsó réteg - az endometrium - az embrió talajaként működik. A méh nyálkahártya belső rétege havonta megújul. A myometrium viszont biztosítja az elutasítás egységességét és időszerűségét. Az adenomyosis kialakulása abban a pillanatban kezdődik, amikor bizonyos tényezők hatására az endometrium növekszik a szerv izomrétegében. A belső endometriozis megjelenésének előfeltételei gyulladásos és fertőző betegségek, műtéti beavatkozások, intrauterin fogamzásgátlók használata, hormonális és anyagcsere-rendellenességek.

A nőgyógyászat a kóros folyamatok három típusát különbözteti meg:

  1. fókusz forma - az endometrium különálló zárványai vannak a myometriumban, az izomréteg egy része megsérült;
  2. diffúz forma - az endometrium az izomrétegben egyfajta zsebet képez, amely fistula kialakulására törekszik;
  3. nodularis forma - a nyálkahártya az izomrétegbe nő, kapszula nélküli csomópontokat képezve.

A betegség súlyossága szerint a fokális, csomós és diffúz adenomyosisot négy szakaszra osztják: a szerv izomfalai szakaszának károsodásától az endometrium áthatolásáig a serozus membránba és a peritoneumba.

A patológia formái

Mint már említettük, az endometrium hiperplázia következő formáit különböztetjük meg az izomszövet növekedésének és károsodásának fokán:

  • Az adenomyosis diffúz formája. Az endometriumban vak kinövések alakulnak ki, amelyek különböző mélységekben áthatolnak a myometriumba (a méh izomszövetébe).
  • A fókuszos vagy nodularis formát a mirigy egyértelműen megjelölt csomópontjai jellemzik a mirigyhám csírázása körül.
  • Az adenomyosis vegyes formája. Ebben az esetben a fenti megnyilvánulások kombinációját figyeljük meg..

Tünetek és diagnózis

A betegség formájának és stádiumának megfelelően az adenomyosis tünetei élénk klinikai képet mutathatnak, vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek. Általában a betegek a következő tünetekről panaszkodnak:

  • hosszú áttöréses vérzés, a menstruáció közötti duzzanat és az adenomyosisos menstruáció;
  • elhúzódó premenstruációs szindróma;
  • a medence vonzása, nemcsak a menstruáció alatt, a fájdalom a ciklus alatt is fennállhat;
  • kellemetlenség a nemi közösülés során.

A fennmaradó klinikai képet a diagnosztizálás során határozzák meg. A diagnózishoz szülészeti kórtörténet, nőgyógyászati ​​vizsgálat, ultrahang és további műszeres eljárások kerülnek elvégzésre az orvos belátása szerint.

  • Ultrahang - a nemi szerv üregének ultrahang vizsgálata. Fájdalommentes, gyors manipuláció, amely nem igényel további edzést. Megnövekedhet a méhben, a hiperechoikus zárványok rétegeiben, sima kontúrral (a fókusz forma jele).
  • A hiszteroszkópia kevésbé traumás vizsgálat, amely lehetővé teszi a méh állapotának felmérését belülről. Nem csak a belső endometriozis (adenomyosis) jelenlétét tudja megmutatni, hanem meghatározhatja annak alakját is.
  • A laparoszkópia egy diagnosztikai manipuláció, amely kezelésre kerülhet, általános érzéstelenítés alatt. Az eljárás lehetővé teszi az adenomyosis, az endometriotikus lokalizáció és az alak állapotának vizuális értékelését.
  • A biopszia egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a betegség stádiumának és formájának alapos vizsgálatát. Ha a 4. stádium diffúz adenomyosisát észlelik, akkor a méh eltávolításra kerül.

Egyes esetekben a betegek számára további vizsgálatként előírt hiszterosalpingográfia. Az eljárás informatív módon mutatja a petevezetékek állapotát (átjárható vagy nem), amelyek részt vehetnek a nemi endometriosis kialakulásában.

Ha a menstruáció alatt a fájdalom minden alkalommal megjelenik és hosszú ideig fennáll, és a vérzés nagy volumenű, akkor legalább ultrahang vizsgálatot kell végezni, amely felismeri az adenomyosis kezdetét.

A kóros folyamat diagnosztizálása

Az adenomyosis diagnosztizálása a következő lépéseket tartalmazza:

  • A történelem átvétele - a menstruáció szabályossága, fájdalma és hanyaguk.
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat - a méh szerkezete, alakja, fájdalma.
  • Ultrahang vizsgálat optikai csővel - hüvelyi vizsgálat nagyon pontos adatokat szolgáltat a terhesség koráról, a méh méretéről, ciszták és csomók jelenlétéről.
  • A mágneses rezonancia leképezés információkat nyújt a szövetek szerkezetéről és a méhben a kóros folyamat fókuszairól.
  • Hiszteroszkópia - az endometrium felépítésének, a méhüreg állapotának felmérése.
  • A laparoszkópos vizsgálatot ritkán alkalmazzák..

Terhességem lehet méh adenomyosisban??

Az adenomyosis és a meddőség fogalmait gyakran együtt használják. Valójában ezzel a betegséggel a reproduktív szervek működése megsérül. A fogamzás esélye kevés, de vannak. Az ismételt klinikai esetek bizonyítják, hogy az adenomyosis esetén terhes lehet. Minél kisebb a méh izomrétegének károsodása, annál valószínűbb a független fogamzás kezdete.

Az I. fokozatú fokális adenomyosisos nőkben a terhesség a természetes ciklusban fordulhat elő, ha nincs más egészségügyi probléma. Ha először orvoshoz fordul és kezelést folytat, akkor növekedhet a pozitív eredmény valószínűsége. Előfordul, hogy a beteg megtudja diagnózisát abban a pillanatban, amikor terhességre nyilvántartásba veszik.

Az endometrium terjedése nagy területeken vagy a diffúz adenomyosis gyakorlatilag nem hagy reményt a független fogamzásra, és ezért van:

  • a nyálkahártya behatolása a méh izomrétegébe a kontraktilis funkció megsértését okozza, és a szomszédos szervek munkájának hibás működését is okozza;
  • a betegség elterjedése a petevezetékekbe fordított perisztaltikát és a lumen szűkítését okozza;
  • a hormonális háttér kóros változásai ovuláció hiányát okozzák és az endometrium rendellenes növekedését okozzák (hipoplazija vagy hiperplázia);
  • a megváltozott immunrendszer idegen tárgyak által érzékeli a spermát és a petesejtet, elvetve azokat;
  • az adenomyosisot gyakran olyan betegségek kísérik, mint például PCOS (policisztás petefészek szindróma), fibroidok, gyulladás;
  • A fájdalom, amely egy patológia tünete, nem teszi lehetővé a rendszeres szexuális életet.

Ha problémák merülnek fel a foganással, és a független terhesség több mint hat hónapig nem fordul elő rendszeres szexuális tevékenység mellett, meg kell vizsgálni. Menstruációs rendellenességek, medencefájdalom, elhúzódó vérzés - lehetőség a nőgyógyász azonnali látogatására.

Általános információk a betegségről

  1. Diffúz. A "vak zsebek" és fistulák kialakulása a nyálkahártyában. Leggyakrabban (kb. 70) fordul elő.
  2. Nodularis vagy cisztás. Vérzés kialakulása az endometrioid csomópontokban. Barna folyadék jelenik meg az izomszövetben. A nők 5-10% -ában regisztrálják.
  3. Vegyes. Egyenletesen változás következik be a fistulák és hasi folyadékok kialakulásával.

A hiszteroszkópos kép meghatározó tényező a fogamzás és a csecsemő hordozhatóságának meghatározásában.

Az adenomyosis az endometriosis egyik formája. A betegség kialakulásával az endometrium szövete először a méhbe nő, majd teljesen elterjedni kezd rajta. A patológiát általában a következő tünetek kísérik:

  • súlyos és elhúzódó menstruációs vérzés;
  • fájdalom a közösülés során (dyspareunia);
  • a menstruáció közötti foltosodás megjelenése;
  • dysmenorrhea alakul ki (a menstruáció folyamán fellépő fájdalom);
  • általános gyengeség;
  • depresszió;
  • előrehaladott patológia esetén gyakori vizelés lehetséges.

Figyelem! Egyes esetekben az adenomyosis tünetmentesen kialakulhat. Ilyen helyzetben egy véletlenszerű vizsgálat során abszolút véletlenül derül ki.

Terhesség adenomyosisban

A méh izomrétegének károsodása esetén, hormonális rendellenességek nélkül, adenomyosisos terhesség léphet fel. De még ha fogantatás is megtörtént, túl korai lenne kilégzni és pihenni. A belső endometriózis - a méh adenomyosis - egy félrevezető betegség, amely különféle patológiákat okozhat terhes nőkben, és akár vetélést is kiválthat. Ezért az ilyen diagnózissal rendelkező betegeket a nőgyógyászoknak a terhesség ideje alatt kell követniük..

Terhesség alatt (bármikor) az adenomyosis fokozza a nemi szervek kontraktilitását. Az izomréteg károsodása miatt bizonyos területeken megvastagodik, ami azzal fenyeget, hogy kilökik a magzati petesejtből, és 2-3 trimeszterben a méhlepény korai leválását okozhatják..

A méh endometriozis hormonális egyensúlyhiánya miatt a petefészek nem elégséges mennyiségű progeszteront szolgáltat, ami a hipertonitás kialakulásának kiindulópontja. Ha nem alkalmaz támogató kezelést, a terhesség véget vethet. A terhesség alatt adenomyosisos nők esetében fennáll a magzati hypoxia veszélye. Ha az embrió ahhoz a helyhez kapcsolódik, ahol a betegség fókusza van, akkor károsodik a vérkeringés.

A szövődmények kockázata a terhesség alatt fennáll, ezért a leendő anyának, akit diagnosztizáltak belső endometriosisban, orvoshoz kell fordulni, ha a rossz egészségi állapot első jele.

Van egy vélemény, hogy a terhesség egyfajta kezelés a méh adenomyosis kezelésére. A fogantatás megkezdésekor a beteg abbahagyja a menstruációt, és a petefészek ovulációs funkciója megmarad. A menstruáció havonta megszűnik, és a menopauza mesterségesen érzékelhető a nemi szerv számára.

Az endometrium foci nemcsak megszűnik működni, hanem csökken a méretükben is. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség és az azt követő hosszú távú szoptatás menstruáció hiányában a gyógyuláshoz vezetett.

A jóindulat nem azt jelenti, hogy ártalmatlan

Mint már említettük, az adenomyosisra a mirigyhám jóindulatú proliferációja jellemző. Ennek ellenére az endometriális sejtek más szövetekben és szervekben történő fejlődésének és növekedésének képessége egyenlővé teszi ezt a patológiát a rosszindulatúakkal. Jóindulatú formációként ez a patológia éveket vehet igénybe, és nem okoz kimerültséget vagy súlyos következményeket a test számára.

Ugyanakkor a rosszindulatú betegségekkel analógiával az adenomyosis nehezen konzervatív kezelése. És egy ilyen patológiával végzett műtéti beavatkozás segít teljesen megszabadulni tőle. A méh eltávolítására adenomyosisos műtétet végeznek. A műtéti beavatkozás szélesebb körű, mivel a patológia egyértelmű határait nem sikerült meghatározni.

Méh adenomyosis kezelése

A méh endometriosis terápiás módszereit minden egyes beteg számára külön-külön választják meg. Az orvos figyelembe veszi a betegség életkorát, terjedésének mértékét és formáját, valamint a nő végső célját. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az immunitás fokozására szolgáló gyógyszerek, étrend-kiegészítők és hormonok felhasználását.

  • Az Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin és Progesterone injekciókat azoknak a betegeknek írják elő, akik nem terveznek terhességet. Ezek a gyógyszerek a menstruációs ciklus második szakaszában termelődő hormonnal látják el a testet, amely gátolja az endometrium növekedését. A kezelés az utolsó menstruációtól számított 5 naptól kezdődik, és a test megfelelő reakciója hosszú ideig elvégezhető.
  • A Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette és egyéb antiandrogén hatású orális fogamzásgátlókat 3-6 hónapig alkalmazzák. Kábítószereket lehet felírni folyamatos felhasználásra vagy szokásos módon - ez a betegség terjedésének mértékétől függ. A terhességet tervező fiatal nők számára előnyös.
  • Az endometriosisos Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne a mesterséges menopauza illúzióját hozza létre. A kezelés átlagos időtartama hat hónap. Egy ilyen terápiás módszer a legdrágább, de jó előrejelzésekkel rendelkezik. Spontán terhesség fordulhat elő a gyógyszer abbahagyását követő első hónapban.

A méh adenomyosis műtéten gyógyítható, és a laparoszkópia az egyik prioritási módszer. A műtét után a betegnek hormonterápiát javasolnak, amely jelentősen növeli a terhesség esélyét.

Az orvosok hiábavalónak tartják a gyógynövényes kezelést. Az alternatív gyógyászat kissé befolyásolhatja a hormonális hátteret, ám lenyűgöző hatás nem várható. A népi receptek gyógynövények, például fenyves erdő, pásztorzsák, vörös kefe, zsálya és csalán felhasználását kínálják. Bemutatva őket, meg kell érteni az egyes növényeknek a nemi szervek működésére gyakorolt ​​hatását, mivel a gyógynövények helytelen és ellenőrizetlen használata súlyosbíthatja az adenomyosisot.

Miért fordul elő a betegség?

A méh adenomyosis okait jelenleg nem azonosítják. A betegség kialakulásának valószínűségét növelő tényezők a következők:

  • genetikai hajlam (adenomyosis vagy endometriosis jelenléte az anyában, nővéren vagy nagyanyánál);
  • mozgásszegény életmód;
  • a méh és az függelékek gyulladásos betegségei;
  • a szexuális tevékenység kezdete 16 éves korig;
  • szabálytalan menstruációs ciklus;
  • túl korai (18 év előtt) vagy késői (több mint 35 éves) terhesség;
  • rossz szokások (különösen az alkohol és a kábítószer visszaélése);
  • bizonyos gyógyszerek (hormonális fogamzásgátlók, szteroidok, citosztatikumok) önbeadása;
  • szülés hiánya 40 évig;
  • a belső nemi szervek traumás sérülései;
  • gyakori kúrázás abortusz vagy kefék vetélés után;
  • a menstruáció korai kezdete lányoknál (12 éves korig);
  • 1. és 2. típusú cukorbetegség;
  • táplálkozási elhízás (3-4 fok);
  • tartós stressznek való kitettség;
  • intenzív fizikai aktivitás.

IVF adenomyosis esetén

Az átjárhatatlan csövekkel rendelkező adenomyosisban szenvedő betegek esetében javasolt az asszisztált reprodukciós technológia alkalmazása. Előzetesen felírják a laparoszkópiát, amelynek során a nem működő részeket eltávolítják a méhen kívüli terhesség elkerülése érdekében. A protokoll beírása előtt egy nőnek hormonterápiát kell felírniuk, amely magában foglalja a mesterséges menopauza illúziójának létrehozását a test számára. A fókusztérfogat csökkentése a kezelés alatt növeli a sikeres kimenetel esélyét.

A menopauza után azonnal ovulációt és további hormonális támogatást szimulálnak. Pozitív eredmény mellett a várandós anya az egész időszak alatt orvosok felügyelete alatt áll, és folyamatos vizsgálat alatt áll. A progeszteron alapú támogatást legkorábban a terhesség közepén szüntetik meg.

Az adenomyosis és az IVF szorosan összefüggenek. A patológia súlyosságát azonban mindig figyelembe kell venni. A statisztikák azt mutatják, hogy az 1. stádiumú fokális méh endometriosisban szenvedő betegek jobban reagálnak a technikára. A myometrium súlyos károsodása és diffúz változása esetén az IVF-et nem végezzék el, mivel a jó eredmény valószínűsége nulla.

A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően a méh adenomyosis megszűnt mondani a nőket. A betegség terhességéhez a következőkre van szüksége:

  1. forduljon nőgyógyászhoz;
  2. meg kell vizsgálni;
  3. kezelésre kerülnek;
  4. ha szükséges, folytassa a szaporított reproduktív technológiákat.

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedések elősegítik az adenomyosis megjelenését és kialakulását:

  • immunitás erősítése;
  • rendszeres vizsgálatok nőgyógyász által;
  • éves véradomány a női nemi hormonokért.

Minden nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie reproduktív egészségét. Fontos a nem kívánt terhességek és abortuszok megelőzése A méhüregben végzett műtéti manipulációk leggyakrabban a szerv belső rétegének sérüléséhez vezetnek.

A betegség hajlama esetén hosszantartó hormonpótló terápia ajánlott a kívánt terhesség megtervezéséig. Így a petefészkek „alvás” módba kerülnek, ami megakadályozza a hormonok kiszabadulását és az adenomyosis - progresszióját.

A diagnózis meddőséget jelent.

Adenomyosis a kontextusban: fénykép
A statisztikák kiábrándítóak. Az esetek 40-80% -ában az adenomyosis okozza a meddőség nőket. Fontos azonban, hogy emlékezzünk egy másik dologra: az illetékes kezelés végső soron is segít a terhességben, még súlyos esetekben is. És néha a terhesség nőgyógyász segítsége nélkül fordul elő. Nem érdemes azt remélni, főleg 35 éves kor után, akik még nem szültek..

A magzat kedvező viselkedése és a szülés érdekében az orvosok először az adenomyosis gyógyítását javasolják, majd csak a terhesség megtervezését. Nemkívánatos eredmény esetén a méhbetegség csak gyorsan és gyorsan fog előrehaladni, és szövődményeket eredményez.

Tehát arra a kérdésre, hogy lehetséges-e adenomyosisos teherbe esni, nincs egyértelmű válasz. Egy egyértelmű: a fogamzás lehetőségei sokkal kevesebbek, mint egy abszolút egészséges nőknél, de vannak esélyek. Ha továbbra is teherbe esik, a szülés folyamatát folyamatosan megszakítás fenyegeti.

Lehetséges teherbe esni és elviselni adenomyosisot? A probléma részletes magyarázatot igényel. Miért nem lehetséges a megtermékenyítés??

  1. Az adenomyosis olyan betegség, amelyben a méh falát kóros növekedések sújtják, gyakran a közeli szervekbe terjednek. Ha a petevezetékeket érinti, akkor a fogamzás lehetetlen. A gyulladásos folyamat következtében zavarok alakulnak ki a belső csövekben, akadályozva a szabadalmat.
  2. A hormonális egyensúly zavart. Emiatt a reproduktív rendszer nem működik, mint egy óra. Hiba jelentkezik különösen a tojás érési folyamatában. Ezt fejezi ki az a tény, hogy egy nő észreveszi a menstruációs ciklus rendellenességeit: rendellenesség, hosszú és bőséges időszakok, fájdalmas érzés kíséretében, foltok a menstruációs vérzés elején és végén, stb..
  3. Az adenomyosis hátterében az immunrendszer depressziós. A női test fenyegetõnek tekinti a méhüregbe eljutott spermákat, és igyekszik semlegesíteni azokat. Ugyanez a "sors" képes megérteni a kialakult embriót. A károsodás és az elutasítás még a korai stádiumban is megtörténik, amikor a beültetés még nem történt meg. Az adenomyosisos terhesség korai stádiumban megállhat.
  4. A méhre a fokozott összehúzódás jellemző, amely meghaladja a normát. Emiatt, még ha fogantatás is megtörtént, megtermékenyített pete bejut a méh falába, fennáll a magzati pete kilökésének veszélye..
  5. Adenomyosis és a terhesség esélye 40 év után - mondhatjuk, hogy a fogalmak összeegyeztethetetlenek. 50 és 50 közötti valószínűséggel. Nemcsak abban, hogy ebben a korban a női szervek működése fokozatosan lelassul, hanem más nőgyógyászati ​​betegségek is lehetnek. Ezek petefészek ciszták, méh fibródák, krónikus gyulladás a gonidokban stb..

Osztályozás


A patológia két fő osztályozása van. A lokalizáció helyén nemi szerv, amely befolyásolja a belső vagy külső nemi szervek felületét, és extragenitális, érintve más szerveket és rendszereket. A nemi forma típusa változik:

  1. Intravénás - érinti a méh, az isthmus és a méhen belüli osztályokat.
  2. Külső: intraperitoneális (a petefészkeken, a hashártya medencét megragadó területein, a petevezetékekben), extraperitoneális (a hüvelyben, a méhnyak hüvelyi falán, a külső nemi szerveken).

Három fokú patológiát különböztetünk meg:

  1. Könnyű - a petefészkeken és a medencei hashártya egyetlen patológiás gócokkal rendelkezik, adhéziók hiányoznak.
  2. Közepes - barna színű kis ciszták jelennek meg a petefészek felületén, a gócok a bélben is megjelennek.
  3. Súlyos - a petefészekben a ciszták meghaladják a 2 cm-t, a petevezetékeken és a hashártya patológiás területeit kommissziók torzítják.

Terhességem lehet adenomyosisban?

A cikk az adenomyosis diagnosztizálásával rendelkező nők terhességének valószínűségéről, a lehetséges szövődményekről és kockázatokról szól.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint hasonló patológia fordul elő a világ minden harmadik nőjén, és a betegség az első lépésekben tünetmentes lehet, és maga a beteg nem is gyanítja, hogy ilyen patológia van jelen. Az adenomyosis egyaránt veszélyt jelenthet a nők egészségére, és nem igényelhet komoly kezelést.

Meghatározás

Az adenomyosis alatt az orvosok a méh belső rétegének endometriális sejteinek proliferációját jelentik a határon túli elterjedése miatt, ami számos természetes élettani folyamat komplikációjához vezet..

A betegség olyan polimorf rendellenességekre utal, amelyek nemcsak a nemi szerveket érintik, hanem - túlmutatva - a belekre is.

Sajnos a betegség pontos okait még nem sikerült azonosítani, azonban a kockázati tényezők a következők:

  • számos urogenitális fertőzés;
  • méh műtét;
  • születési sérülések;
  • hormonális rendellenességek;
  • genetikai hajlam.
  1. Intravénás - érinti a méh, az isthmus és a méhen belüli osztályokat.
  2. Külső: intraperitoneális (a petefészkeken, a hashártya medencét megragadó területein, a petevezetékekben), extraperitoneális (a hüvelyben, a méhnyak hüvelyi falán, a külső nemi szerveken).

Három fokú patológiát különböztetünk meg:

  1. Könnyű - a petefészkeken és a medencei hashártya egyetlen patológiás gócokkal rendelkezik, adhéziók hiányoznak.
  2. Közepes - barna színű kis ciszták jelennek meg a petefészek felületén, a gócok a bélben is megjelennek.
  3. Súlyos - a petefészekben a ciszták meghaladják a 2 cm-t, a petevezetékeken és a hashártya patológiás területeit kommissziók torzítják.

Adenomyosis a terhesség tervezése során

Nagyon sok hasonló diagnózisú nő könnyen terhes, egészséges gyermeket szül. Ha hasonló diagnózist állapítottak meg a terhesség tervezésének szakaszában, akkor további terhességnek kell fellépnie az orvos felügyelete alatt végzett megfelelő kezelés után.

Teherbe eshetnék?

Nehéz megjósolni, hogy a betegség okoz-e a terhesség hiányát, de ezt a helyzetet nem lehet kizárni. Gyakran a meddőség és vetélés a belső adenomyosis miatt következhet be, ennek oka a következő tényezők:

  • a petevezetékek összehúzódó funkciójának megsértése miatt a pete nem hatol át a méhbe;
  • hormonális kudarc miatt ovuláció nem fordul elő;
  • a női test autoimmun reakciója nem teszi lehetővé a megtermékenyített pete beültetését;
  • az állandó fájdalom zavarja a normális szexuális életet;
  • korai vetélés a méh fokozott kontraktilis funkciója miatt.

Amikor lehetséges

A betegség első és második stádiumában van a legnagyobb esély a gyógyulásra, ennek eredményeként - a terhesség kezdete. Orális fogamzásgátlók, multivitaminok és immunmodulátorok általában használatosak a terápiában. Mivel azonban a betegség visszatérhet bármilyen hormonális egyensúlyhiány miatt, állandó orvosi felügyeletre van szükség..

A harmadik szakaszban szinte lehetetlen teljes gyógyulást elérni, és az esetek több mint 95% -ában az orvos tartós meddőség diagnosztizálását végzi. Ilyen esetekben műtéti beavatkozásra van szükség a méh érintett területeinek ürítéséhez. Ha a patológia teljes mértékben érinti a méhet és a petefészkeket, akkor azokat eltávolítják.

Valószínű szövődmények

A kóros állapot mértékétől függően a beadás módját is figyelembe kell venni. Ha egy nőnek enyhe vagy közepes súlyosságú nodularis formáját diagnosztizálták, akkor természetesen elfogadható lesz a szülés. Diffúz forma esetén császármetszés ajánlott..

Veszélyes pillanatok

Az adenomyosisos terhes nők számára a legveszélyesebb tényező a spontán korai abortusz. Ezért fontos egy nő korai regisztrációja, ezt követően az orvos ellenőrzi.

Nem javasolt patológiás abortusz, mivel ez a betegség súlyosbodását és az azt követő vetélést okozhatja.

Leggyakrabban a betegséget 30-45 éves nőknél észlelik, 40 év elteltével azonban egy ilyen betegség még inkább bonyolítja a terhesség kezdetét..

A kockázatok

Amint a sejtek elveszítik a regenerációs funkciókat, akár spontán vetélés, akár méhrepedés lép fel. Ha ez megtörténik, sürgősségi segítségre van szükség mind az anya, mind a gyermek számára, különben mindkettőnek halálos befejeződése lehet.

Előrejelzés

Ha az összes orvosi ajánlást betartják, az 1. és 2. fokú betegséggel járó terhesség kb. 80% -a egészséges gyermekek születésével ér véget. Az anyai szülési képességek biztonságát szintén megfigyelték, és a szülést követõen a szülõképes nőknek csak 3% -ánál távolítják el a méhét.

Mi a teendő diagnózis felállításakor?

Terhesség után egy nőnek szigorúan be kell tartania az összes orvosi ajánlást.

A nők egészségének és terhességének egyik fő tényezője a nőgyógyász rendszeres látogatása - legalább évente egyszer. Ha az adenomyosisot a korai stádiumban észlelik, akkor a diagnózis nem okoz nők meddőségét, és komplex kezelés után a kívánt terhesség lép fel.

Adenomyosis és terhesség: ha terhesek-e diffúz formában, lehet-e IVF-et csinálni, hogyan lehet helyreállni?

A méh adenomyosis, amelyet belső endometriosisnak is neveznek, egy súlyos betegség, amely meddőséggel jár. A patológia elsősorban fiatal reproduktív korú nőkben alakul ki..

Gyakran észlelik, amikor a beteg orvosával konzultál a gyermek fogantatásának képtelenségéről. Megkérdőjelezik a terhesség és az endometriosis összeegyeztethetőségét. Ezek a fogalmak azonban nem zárhatják ki teljesen egymást..

A sikeres fogamzás esélyeiről minden egyes esetet külön kell megvizsgálni.

Mi a méh adenomyosis??

A betegség terhességgel való összeegyeztethetőségéről beszélni kell megérteni a fejlődés lényegét és a kóros állapot eredetének mechanizmusát. Adenomyosis - a méh endometriosis (belső). A betegség külső endometriosis formájában fejlődik ki, amikor az endometriális sejtek kimutatása a számukra szokatlan helyeken történik.

A reproduktív szerv rétegezett felépítésű. A legfelső réteg a kerület, a peritoneummal határos. Mögötte a myometrium működik, amely kontraktilis funkciót lát el. Az utolsó réteg - az endometrium - az embrió talajaként működik. A méh nyálkahártya belső rétege havonta megújul.

A myometrium viszont biztosítja az elutasítás egységességét és időszerűségét. Az adenomyosis kialakulása abban a pillanatban kezdődik, amikor bizonyos tényezők hatására az endometrium növekszik a szerv izomrétegében.

A belső endometriozis megjelenésének előfeltételei gyulladásos és fertőző betegségek, műtéti beavatkozások, intrauterin fogamzásgátlók használata, hormonális és anyagcsere-rendellenességek.

A nőgyógyászat a kóros folyamatok három típusát különbözteti meg:

  1. fókusz forma - az endometrium különálló zárványai vannak a myometriumban, az izomréteg egy része megsérült;
  2. diffúz forma - az endometrium az izomrétegben egyfajta zsebet képez, amely fistula kialakulására törekszik;
  3. nodularis forma - a nyálkahártya az izomrétegbe nő, kapszula nélküli csomópontokat képezve.

A betegség súlyossága szerint a fokális, csomós és diffúz adenomyosisot négy szakaszra osztják: a szerv izomfalai szakaszának károsodásától az endometrium áthatolásáig a serozus membránba és a peritoneumba.

Tünetek és diagnózis

A betegség formájának és stádiumának megfelelően az adenomyosis tünetei élénk klinikai képet mutathatnak, vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek. Általában a betegek a következő tünetekről panaszkodnak:

  • hosszú áttöréses vérzés, a menstruáció közötti duzzanat és az adenomyosisos menstruáció;
  • elhúzódó premenstruációs szindróma;
  • a medence vonzása, nemcsak a menstruáció alatt, a fájdalom a ciklus alatt is fennállhat;
  • kellemetlenség a nemi közösülés során.

A fennmaradó klinikai képet a diagnosztizálás során határozzák meg. A diagnózishoz szülészeti kórtörténet, nőgyógyászati ​​vizsgálat, ultrahang és további műszeres eljárások kerülnek elvégzésre az orvos belátása szerint.

  • Ultrahang - a nemi szerv üregének ultrahang vizsgálata. Fájdalommentes, gyors manipuláció, amely nem igényel további edzést. Megnövekedhet a méhben, a hiperechoikus zárványok rétegeiben, sima kontúrral (a fókusz forma jele).
  • A hiszteroszkópia kevésbé traumás vizsgálat, amely lehetővé teszi a méh állapotának felmérését belülről. Nem csak a belső endometriozis (adenomyosis) jelenlétét tudja megmutatni, hanem meghatározhatja annak alakját is.
  • A laparoszkópia egy diagnosztikai manipuláció, amely kezelésre kerülhet, általános érzéstelenítés alatt. Az eljárás lehetővé teszi az adenomyosis, az endometriotikus lokalizáció és az alak állapotának vizuális értékelését.
  • A biopszia egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a betegség stádiumának és formájának alapos vizsgálatát. Ha a 4. stádium diffúz adenomyosisát észlelik, akkor a méh eltávolításra kerül.

Egyes esetekben a betegek számára további vizsgálatként előírt hiszterosalpingográfia. Az eljárás informatív módon mutatja a petevezetékek állapotát (átjárható vagy nem), amelyek részt vehetnek a nemi endometriosis kialakulásában.

Ha a menstruáció alatt a fájdalom minden alkalommal megjelenik és hosszú ideig fennáll, és a vérzés nagy volumenű, akkor legalább ultrahang vizsgálatot kell végezni, amely felismeri az adenomyosis kezdetét.

Terhességem lehet méh adenomyosisban??

Az adenomyosis és a meddőség fogalmait gyakran együtt használják. Valójában ezzel a betegséggel a reproduktív szervek működése megsérül. A fogamzás esélye kevés, de vannak. Az ismételt klinikai esetek bizonyítják, hogy az adenomyosis esetén terhes lehet. Minél kisebb a méh izomrétegének károsodása, annál valószínűbb a független fogamzás kezdete.

Az I. fokozatú fokális adenomyosisos nőkben a terhesség a természetes ciklusban fordulhat elő, ha nincs más egészségügyi probléma. Ha először orvoshoz fordul és kezelést folytat, akkor növekedhet a pozitív eredmény valószínűsége. Előfordul, hogy a beteg megtudja diagnózisát abban a pillanatban, amikor terhességre nyilvántartásba veszik.

Az endometrium terjedése nagy területeken vagy a diffúz adenomyosis gyakorlatilag nem hagy reményt a független fogamzásra, és ezért van:

  • a nyálkahártya behatolása a méh izomrétegébe a kontraktilis funkció megsértését okozza, és a szomszédos szervek munkájának hibás működését is okozza;
  • a betegség elterjedése a petevezetékekbe fordított perisztaltikát és a lumen szűkítését okozza;
  • a hormonális háttér kóros változásai ovuláció hiányát okozzák és az endometrium rendellenes növekedését okozzák (hipoplazija vagy hiperplázia);
  • a megváltozott immunrendszer idegen tárgyak által érzékeli a spermát és a petesejtet, elvetve azokat;
  • az adenomyosisot gyakran olyan betegségek kísérik, mint például PCOS (policisztás petefészek szindróma), fibroidok, gyulladás;
  • A fájdalom, amely egy patológia tünete, nem teszi lehetővé a rendszeres szexuális életet.

Ha problémák merülnek fel a foganással, és a független terhesség több mint hat hónapig nem fordul elő rendszeres szexuális tevékenység mellett, meg kell vizsgálni. Menstruációs rendellenességek, medencefájdalom, elhúzódó vérzés - lehetőség a nőgyógyász azonnali látogatására.

Terhesség adenomyosisban

A méh izomrétegének károsodása esetén, hormonális rendellenességek nélkül, adenomyosisos terhesség léphet fel. De még ha fogantatás is megtörtént, túl korai lenne kilégzni és pihenni..

Belső endometriózis - méh adenomyosis - egy olyan alattomos betegség, amely terhes nőkben különféle patológiákat okozhat, és akár vetélést is provokálhat.

Ezért az ilyen diagnózissal rendelkező betegeket a nőgyógyászoknak a terhesség ideje alatt kell követniük..

Terhesség alatt (bármikor) az adenomyosis fokozza a nemi szervek kontraktilitását. Az izomréteg károsodása miatt bizonyos területeken megvastagodik, ami azzal fenyeget, hogy kilökik a magzati petesejtből, és 2-3 trimeszterben a méhlepény korai leválását okozhatják..

A méh endometriosis hormonális egyensúlyhiányai miatt a petefészek nem biztosít elegendő mennyiségű progeszteront, ami a magas vérnyomás kialakulásának kiindulópontja.

Ha nem alkalmaz támogató kezelést, a terhesség véget vethet. Az adenomyosisos nőkben a magzati hypoxia veszélye áll fenn a terhesség ideje alatt.

Ha az embrió ahhoz a helyhez kapcsolódik, ahol a betegség fókusza van, akkor károsodik a vérkeringés.

A szövődmények kockázata a terhesség alatt fennáll, ezért a leendő anyának, akit diagnosztizáltak belső endometriosisban, orvoshoz kell fordulni, ha a rossz egészségi állapot első jele.

Van egy vélemény, hogy a terhesség egyfajta kezelés a méh adenomyosis kezelésére. A fogantatás megkezdésekor a beteg abbahagyja a menstruációt, és a petefészek ovulációs funkciója megmarad. A menstruáció havonta megszűnik, és a menopauza mesterségesen érzékelhető a nemi szerv számára.

Az endometrium foci nemcsak megszűnik működni, hanem csökken a méretükben is. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség és az azt követő hosszú távú szoptatás menstruáció hiányában a gyógyuláshoz vezetett.

Méh adenomyosis kezelése

A méh endometriosis terápiás módszereit minden egyes beteg számára külön-külön választják meg. Az orvos figyelembe veszi a betegség életkorát, terjedésének mértékét és formáját, valamint a nő végső célját. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az immunitás fokozására szolgáló gyógyszerek, étrend-kiegészítők és hormonok felhasználását.

  • Az Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin és Progesterone injekciókat azoknak a betegeknek írják elő, akik nem terveznek terhességet. Ezek a gyógyszerek a menstruációs ciklus második szakaszában termelődő hormonnal látják el a testet, amely gátolja az endometrium növekedését. A kezelés az utolsó menstruációtól számított 5 naptól kezdődik, és a test megfelelő reakciója hosszú ideig elvégezhető.
  • A Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette és egyéb antiandrogén hatású orális fogamzásgátlókat 3-6 hónapig alkalmazzák. Kábítószereket lehet felírni folyamatos felhasználásra vagy szokásos módon - ez a betegség terjedésének mértékétől függ. A terhességet tervező fiatal nők számára előnyös.
  • Az endometriosisos Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne a mesterséges menopauza illúzióját hozza létre. A kezelés átlagos időtartama hat hónap. Egy ilyen terápiás módszer a legdrágább, de jó előrejelzésekkel rendelkezik. Spontán terhesség fordulhat elő a gyógyszer abbahagyását követő első hónapban.

A méh adenomyosis műtéten gyógyítható, és a laparoszkópia az egyik prioritási módszer. A műtét után a betegnek hormonterápiát javasolnak, amely jelentősen növeli a terhesség esélyét.

Az orvosok hiábavalónak tartják a gyógynövényes kezelést. Az alternatív orvoslás képes kissé befolyásolni a hormonális hátteret, de nem számíthat lenyűgöző hatásra.

A népi receptek olyan gyógynövények használatát kínálják, mint a méh, a pásztorzsák, a vörös kefe, a zsálya és a csalán..

Bemutatva őket, meg kell érteni az egyes növényeknek a nemi szervek működésére gyakorolt ​​hatását, mivel a gyógynövények helytelen és ellenőrizetlen használata súlyosbíthatja az adenomyosisot.

Eco adenomyosisban

Az átjárhatatlan csövekkel rendelkező adenomyosisban szenvedő betegek esetében javasolt az asszisztált reprodukciós technológia alkalmazása..

Előzetesen előírt a laparoszkópia, amelynek során a nem működő részeket eltávolítják a méhen kívüli terhesség elkerülése érdekében..

A protokoll beírása előtt egy nőnek hormonterápiát kell felírniuk, amely magában foglalja a mesterséges menopauza illúziójának létrehozását a test számára. A fókusztérfogat csökkentése a kezelés alatt növeli a sikeres kimenetel esélyét.

Az adenomyosis és az IVF szorosan összefüggenek. A patológia súlyosságát azonban mindig figyelembe kell venni. A statisztikák azt mutatják, hogy az 1. stádiumú fokális méh endometriosisban szenvedő betegek jobban reagálnak a technikára. A myometrium súlyos károsodása és diffúz változása esetén az IVF-et nem végezzék el, mivel a jó eredmény valószínűsége nulla.

A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően a méh adenomyosis megszűnt mondani a nőket. A betegség terhességéhez a következőkre van szüksége:

  1. forduljon nőgyógyászhoz;
  2. meg kell vizsgálni;
  3. kezelésre kerülnek;
  4. ha szükséges, folytassa a szaporított reproduktív technológiákat.

Adenomyosis: lehetséges-e a terhesség ezzel a patológiával??

Az endometriosis az egyik leginkább titokzatos, régóta ismert, de a mai napig nem teljesen megértett és az elmúlt évtizedekben egyre terjedő betegsége..

Főleg a reproduktív korú nőket érinti, de egyre inkább a serdülő lányok körében és a menopauza idején. Egyes szakértők szerint a kezdeti szakasz az adenomyosis, mások - az utóbbi független betegségnek tekinthető.

Terhességem lehet adenomyosisban és gyermeket szülhetek? Egyes szerzők általában úgy vélik, hogy ez a patológia nem befolyásolja a terhességet.

Az adenomyosis fogalma

Szövettani szempontból a méh három rétegből áll: a nyálkahártyából vagy az endometriumból, az üreg, a myometrium vagy a simaizom rétegből, valamint a szerot a hasüreg oldalát borító serozus membránból..

Az endometrium viszont két rétegből áll: az alap- vagy a főből, amely az izomréteghez olvasztva van, és egy kötőszövet lemez; funkcionális (a méh üregének oldalán), hengeres hámból és csőmirigyekből áll.

A teljes menstruációs időszak alatt a funkcionális réteg a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer hormonális szabályozásának eredményeként megvastagodik és kvalitatív módon felkészül egy megtermékenyített pete beültetésére a pozitív és negatív visszacsatolás elve alapján. Ennek hiányában elutasítják, amelyet menstruációs vérzés kísér. Az alaprétegből új funkcionális membrán nő..

Az endometriosis a méh nyálkahártyájának nevéből kapta a nevét. A betegség olyan esetekben fordul elő, amikor az endometriális sejtek a bazális réteg növekedési zónájából nemcsak a méh üregébe növekednek, hanem az ellenkező irányba is..

A sejtek kihajtanak, és átjárókat képeznek a bazális rétegen, az izommembránon, és túljutnak rajta.

Elsősorban a környező területekben, néha a távoli szervekben és szövetekben terjednek, és a menstruációs ciklusnak megfelelően fenntartják funkcionális aktivitásukat.

Ha ez a folyamat csak a méh testére korlátozódik, akkor adenomyosisnak vagy belső endometriosisnak nevezzük. A folyamat terjedésének korlátozása érdekében a test gyulladásos reakcióval, izomrostok és kötőszövet proliferációjával reagál az endometrioid átjárók körül.

Az ilyen gócok néha hasonlítanak a myomatous csomópontokhoz, de eltérnek az utóbbiaktól, tiszta határok hiányában és a kapszulában, amely elválasztja őket a környező szövettől.

Ennek eredményeként a szerv növekszik, deformálódik és aszimmetrikus, majd jellegzetes gömb alakúvá válik, amely a gócok számától, méretétől és lokalizációjától függ.

Sok esetben az adenomyosis tünetmentes lehet, és véletlenszerű lelet lehet az echográfiai vizsgálat során, de gyakran jelentősen ronthatja az életminőséget, és olyan tünetekkel járhat, mint például:

  • különféle jellegű menstruációs rendellenességek, fájdalmas és erőteljes menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, az ágyéki és a szakrális területeken;
  • hosszan tartó menstruációs vérzés;
  • A menstruációk közötti "foltos" sötétbarna kisülés;
  • fájdalom néhány nappal a menstruáció kezdete előtt és azt követő néhány napon belül;
  • néha fájdalom a közösülés során (dyspareunia);
  • túlzott fáradtság, álmosság és letargia, depressziós állapotok;
  • későbbi szakaszokban - gyakori vizelés vagy ürítés.

Összeegyeztethetők-e az adenomyosis és a terhesség

Így a méh falának két rétege - az endometrium és a myometrium - összeolvad. Sok adenomyosisos nőben a fogamzás, a terhesség és a szülés normális.

Ezenkívül a terhesség alatt jelentősen lelassul a gócok növekedése és a betegség terjedése. A fogamzásra, a terhességre, annak kialakulására és lefolyására befolyásolhatja a sérülés mélysége és terjedése a szervben.

Az endometriotikus szövet behatolásának mélységétől függően a következő adenomyosis fokokat lehet megkülönböztetni:

  1. I Art. - a kóros folyamat a szubmukózara, azaz az alaprétegre korlátozódik, vagy a myometrium vastagságának 1/3-ig terjed.
  2. II. Cikk - a kóros folyamat terjedése az izomréteg közepére.
  3. III. - csírázás a myometrium teljes vastagságán a serozus membránig.
  4. IV. Cikk - a kóros proliferáció behatolása a serozus membránba, azaz a parietális hasüregbe, és azon túlmenően a szomszédos szervek károsodásával.

A terjedés jellege szerint az adenomyosis feltételesen formákra oszlik:

  • diffúz, amikor a kóros folyamat egyenletesen terjed a méhben; ugyanakkor a „vak zsebek” és néha a medenceüregbe nyíló fistulák különböző méretű nyálkahártyán alakulnak ki; ez a forma 50-70% -ban található meg;
  • fókuszos (nodularis vagy cisztás 5-8%), amelyben az izomszövettel körülvett egyes endometrioid csomók átlátszó vagy csokoládé színű folyadékot tartalmaznak, amely a menstruáció során történő vérzés eredményeként képződik bennük;
  • diffúz-nodular vagy vegyes.

Van egy osztályozás a betegség stádiumai szerint is, az adenomyosis hiszteroszkópos képe alapján, amely hozzájárul a terhesség lehetőségének teljesebb képéhez:

  1. I. szakasz - a méh nyálkahártyájának megkönnyebbülése nem változik. Meghatározza a vérzést vagy a sötétkék „szemeket”, amelyek endometrioid „mozognak”. A méhüreg lekaparásakor annak falai a szokásos jellegzetes sűrűséggel rendelkeznek.
  2. II. Szakasz - az endometrioid „passage” látható a nyálkahártyán, domborműve egyenetlen, keresztirányú vagy hosszanti kiálló formái vannak „gerincek” vagy rostos myometrium szövetek formájában. Kurettáláskor a méh falát a normálnál sűrűbbnek és rosszul nyújthatónak tekintik.
  3. III stádium - a méhüregben különböző méretű, tiszta körvonalak nélküli, kidudorodott szövetek láthatók. Időnként zárt vagy nyitott endometrioid „átjárókat” határoznak meg a felületükön. Kaparáskor nagy sűrűségű, a falak felületének egyenetlensége és egy jellegzetes nyikorgás érezhető.

A betegség és a méh adenomyosisos terhesség valódi súlyosságát nagymértékben meghatározza a szervben előforduló prevalencia, a folyamat lokalizációja és a klinikai tünetek, bár ezek között nem mindig áll fenn teljes összefüggés. Ugyanakkor a statisztikák szerint a meddőségű nők körében az endometriosisban szenvedő betegek aránya szignifikánsan magasabb (40-80% -ig), mint a normál reproduktív funkcióval rendelkező nők körében.

Hogyan teherbe eshet adenomyosisban?

Számos különböző elmélet létezik a betegség előfordulásáról, de a betegség kialakulását és a testben történő terjedését provokáló tényezőket általánosan elismerik. A kockázati csoportba tartoznak a nők:

  • immun- és hormonális rendellenességekkel a hypothalamus-hipofízis-petefészek rendszerben;
  • elhízással, mivel a túlzott ösztrogén túlnyomó részükben szintézisük és zsírszövetben lerakódásuk miatt;
  • beépített intrauterin eszközzel;
  • nemi közösülés menstruáció alatt;
  • a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeivel, amelyek hosszú távon hozzájárulnak az endometriális sejtek növekedési irányának megváltozásához;
  • külön diagnosztikai kötés, abortusz és egyéb diagnosztikai és kezelési eljárások és a méh (császármetszés, myomectomia) vagy méhnyak manipulációi, a medencei szervek műtéti beavatkozásai, hozzájárulva az endometriumot és az izomréteget elválasztó bazális réteg károsodásához.

Az adenomyosis meddőségét nemcsak maga az endometrioid folyamat okozhatja, hanem annak okait okozó tényezők (hormonális rendellenességek, krónikus gyulladás, mechanikai károsodások stb.) Vagy az endometriozis velük történő kombinációja.

  • Ezért a meddőség kezelése magában foglalja annak okainak, valamint az adenomyosis állapotának és formájának, prevalenciájának alapos vizsgálatát, amely egy klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálatból, a méhnyakcsatorna és a hüvely kenetének vizsgálatából, kolposzkópiából, ultrahang vizsgálatból, hiszteroszkópiából és a nemi hormonok, hormonok vérvizsgálatából áll. pajzsmirigy konzultáció más szakemberekkel.
  • A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelési taktikák kérdéseinek megoldását gyulladásgátló terápia, monofázisos orális fogamzásgátlók, a Mirena intrauterin hormonális eszköz létrehozása és az in vitro megtermékenyítés alkalmazásával (60% -ban sikeres)..
  • Az adenomyosisos nők meddőségének megfelelő kezelése sok esetben lehetőséget ad a sikeres megtermékenyítésre és a terhesség normál lefolyására..

Méh adenomyosis és terhesség - lehetséges terhesség méh adenomyosisban.

Az adenomyosis a női nemi szervek egyik leggyakoribb patológiája. Az adenomyosisot sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint más diagnózist. Nem mindent kell azonban megtenni..

A legtöbb nő ilyen diagnózissal él, még csak nem is tud róla, és az adenomyosis nem befolyásolja sem életminőségét, sem a reproduktív funkciót. Először megértjük, mi az adenomyosis és mi a mechanizmusa..

Felhívjuk figyelmét, hogy ezt a szöveget Szakértői Tanácsunk támogatása nélkül készítették el.

Mi az adenomyosis?

Az adenomyosis az endometriosis egyik formája. A patológia mechanizmusának megértéséhez nézzük meg a méh felépítését és működését. A méh simaizmokból áll. Ez azonban nem elég a csecsemő szüléséhez és szüléséhez.

A megtermékenyített pete elvételéhez a méh minden ciklusban különös „alomot” hoz létre a magzat számára. Endometriumnak nevezzük, amely viszont két rétegből áll - funkcionális és bazális.

A funkcionális réteg egy olyan réteg, amelyet a magzat viselésére terveztek, egy alapréteg, egy olyan réteg, amelyből a funkcionális réteg nő. Minden ciklusban, ha megtermékenyítés nem történt meg, a funkcionális réteget elutasítják, és a menstruációval együtt távoznak.

A következő ciklusban a méh ismét funkcionális rétegben kezd növekedni. Különböző okok miatt azonban működési zavar lép fel, és az endometrium „áttöri” az alapréteget és a membránt, és növekedni kezd a méhtest egyes részein, az izom részén..

A méh az invázióra úgy reagál, hogy az "invázió" körüli izmok megvastagodnak, megpróbálva korlátozni annak további terjedését. Emiatt a méh megnő. Fontos megérteni, hogy a növekedés nem az egész területen fordul elő, hanem néhány helyen.

Mivel az adenomyosis az utóbbi évtizedekben sokkal fiatalabb lett, sok fiatal nőt érdekli a kérdés - lehetséges terhesség a méh adenomyosisban? Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az adenomyosis okait, kezelési módszereit és hatását a fogamzás lehetőségére.

Milyen adenomyosis alakul ki

Manapság számos elmélet próbálja megmagyarázni az adenomyosis megjelenését, különösen a fiatal nőkben. Még nincs olyan harmonikus elmélet, amely egyértelmű képet adna a patológiához vezető rendellenességekről, azonban számos fő tényezőt lehet megkülönböztetni, amelyek kiválthatják az adenomyosis kialakulását:

  • Hormonális rendellenességek - az adenomyosis egy hormonfüggő patológia. Ezt a menopauza és részben a terhesség alatt tapasztalt regressziója bizonyítja..
  • A méh testének sérülései - ezek lehetnek kürt, abortusz, császármetszés stb..
  • Genetikai hajlam.

Ezen tényezők egyike sem magyarázza az adenomyosis diagnózisának egyre gyakoribb diagnosztizálását nagyon fiatal, 14-15 éves lányok között.

Az adenomyosis tünetei

A legtöbb esetben az adenomyosis tünetmentes, és „véletlenül” diagnosztizálják nőgyógyász vizsgálat vagy ultrahang vizsgálat során. Összetettebb és fejlettebb esetekben azonban az adenomyosis kifejezett tünetek sorozataként nyilvánulhat meg.

Az adenomyosis során a fő panaszok az eltérő intenzitású fájdalom az alsó hasban, a perineumban, néha az alsó részben. A közösülés során fellépő kellemetlen vagy fájdalmas érzéseket szintén észlelni kell. A menstruáció előtti fájdalom intenzívebbé válhat, mivel az endometrium olyan hormon receptorokat is tartalmaz, amelyek reagálnak a nő hormonális hátterében bekövetkező változásokra.

A menstruáció előtti és utáni fájdalom hátterében véres vagy barnás kisülés jelenik meg. A menstruáció önmagában nem csak fájdalmasan alakulhat ki, hanem a nehéz vérzés és az időtartam tekintetében is különbözik. A ciklus rendellenességeit néha megfigyelik - az időszakok közötti szünetek rövidebbek, és maga a menstruáció is hosszabb.

Méh adenomyosis és terhesség

Milyen nehézségeket várhat el egy nő az adenomyosis során, ha terhességet tervez? A legtöbb esetben az adenomyosis, ahogy a tudósok javasolják, nem akadálya a gyermek fogantatásának és viselésének.

Tehát azoknak a nőknek, akik még csak nem is gyanítják egy ilyen betegség jelenlétét, problémái vannak a gyermekek szülésével és szülésével. Ez a megállapítás azonban csak a patológia kezdeti és legegyszerűbb formáira vonatkozik..

Megvizsgáljuk, milyen akadályok merülhetnek fel a patológia súlyosabb formáival..

Megtermékenyítés adenomózissal

A gyermek fogamzásának fő problémája cikluszavar lehet. Az adenomyosisos nőknek ebben a szakaszban bizonyos problémák lehetnek..

A betegség menstruációs ciklusa általában szabálytalan, rövidíthető és meghosszabbítható. Ez viszont megnehezíti a fogantatás napjának - vagyis az ovuláció kezdete idejének meghatározását.

A nőknek vagy speciális teszteket kell elvégezniük, vagy meg kell mérniük az alaphőmérsékletet. Ez azonban nem a legnagyobb probléma. Bonyolultabb esetekben, amikor a folyamat elfogja a méh nagy részét, adhéziók alakulhatnak ki.

A tapadás viszont meghaladhatatlan akadályt képezhet a sperma számára, amikor a petesejtbe mozog.

Egy ilyen patológia azonban nem olyan gyakori, és modern sebészeti módszerekkel meglehetősen hatékonyan oldható meg. Például a hiszteroszkópia jó eredményeket ad - a tapadások eltávolítása a méhüregben.

Ez nem bonyolult műtét, amelyet egy ambulancián végeznek..

Általános szabály, hogy jó eredményt ad, de a gyermeket foganni vágyó nőknek meg kell értenie, hogy nincs sok idejük - a kóros folyamat idővel elkezdődhet..

Embrionális implantáció adenomyosisban

A kívánt terhesség további akadálya lehet annak, hogy egy megtermékenyített pete nem képes hozzákapcsolódni a méh falához. A magzat kialakulásával a petevezeték száján elkezdi mozgását maga a méh felé.

Ott a falhoz köti a további növekedést és fejlődést. Az adenomyosis komplex formáiban, amikor a méh nagy része érintett, a megtermékenyített pete nem talál helyet a beültetésre.

Meg kell jegyezni, hogy ez a forgatókönyv csak az adenomyosis súlyos formáira vonatkozik, amikor a méh nagy része részt vesz a kóros folyamatban.

Azoknak a nőknek, akik szeretnének teherbe esni és félnek az adenomyosis diagnózisától, emlékezniük kell arra, hogy ne hagyja abba a próbálkozást. Bizonyos esetekben a kívánt terhesség az ötödik vagy tizedik alkalommal jelentkezik.

Az emberi test szokatlanul finom és intelligens eszköz, és végül az embrió talál helyet bevezetésre. Sok nőnek sikerült teherbe esnie méh adenomyosisban, és gyakran róla írnak róla a fórumon vagy a közösségi hálózatokon.

Még egyszer, enyhe formák esetén az adenomyosis nem akadálya a terhességnek.

Az adenomyosisos viselkedés problémái

Mint a megtermékenyítés és az embrióimplantáció esetében, a vemhesség az adenomyosis kezdeti és nem súlyos formáiban nem jelent problémát.

Ritka esetekben inkább biztonsági okokból az ilyen nők hormonterápiát kaphatnak a terhesség első hónapjaiban.

Súlyos esetekben a helyzet kissé eltérő - patológiás változások miatt a méh jó állapotban lehet, ami pedig vetélést vagy vetélést jelenthet..

Az ilyen nőknek sok időt kell tölteniük a kórházban, mivel állandó orvosi felügyeletre van szükségük. Ezért az adenomyosis bonyolultabb formáinál jobb előre megtervezni a terhességet, hogy az orvos olyan kezelést írjon elő, amely megakadályozza a vetélést, és előkészíti a méhét a magzat normál viselésére..

Adenomyosisos szülés

Most nézzük meg azt a kérdést, hogy vannak-e az adenomyosis szülési folyamatának sajátosságai.

A megtermékenyítéshez és a terhességhez hasonlóan a gyermek szülési módjának megválasztása az adenomyosis fokától és formájától függ. Például enyhe vagy közepes súlyosságú, patkányos kóros formában a legtermészetesebb a szülés.

De az adenomyosis diffúz formája esetén a méh testét lényegesen vékonyabbá kell tenni, valószínűleg császármetszésre van szükség.

De ebben az esetben minden egyedi, a méhnek a kóros folyamatban való részvételének mértékét csak orvos határozhatja meg, és a diagnózis szerint a legjobb választást kínálja..

Hogyan befolyásolja a terhesség és a szülés az adenomyosis folyamatát?

Annak ellenére, hogy az adenomyosis bizonyos esetekben hátrányosan befolyásolhatja a fogamzás és a terhesség folyamatát, maga a terhesség is a legjobb „gyógymód” erre a patológiára.

Mivel a terhesség alatt a nő hormonális háttere megváltozik, és az endometrium ciklikus hámlása nem fordul elő, a terhesség alatt az adenomyosis visszanyerni kezd.

A terhesség ezen tulajdonságával magyarázható, hogy 100 évvel ezelőtt, amikor a nők gyakran szültek, az adenomyosis nem volt általános patológia, de valószínűleg kivétel volt ez..

Adenomyosis kezelés

Mivel az adenomyosis egy hormonfüggő daganat, amely menopauza és szülés idején kezd visszafejlődni, a hormonterápiát széles körben használják kezelésére..

Ha nem képes teljes mértékben megszabadulni egy nőtől a betegségtől, de segít ellenőrzés alatt tartani és megakadályozza, hogy súlyosabb formává alakuljon. Mint fentebb említettük, az adenomyosis a kezdeti stádiumokban nem befolyásolja sem a nő életminőségét, sem pedig reproduktív funkcióját.

A baj a betegségnek csak egy súlyos formáját hozza. Ezért a hormonterápia és az adenomyosis kialakulásának megelőzése orális fogamzásgátlók révén prioritás az adenomyosis kezelésében.

Ami a betegség súlyosabb formáit illeti, amikor a méh mély izomrétegei részt vesznek a patológiás folyamatban, és amikor a patológia más betegségek (fibroidok, endometriosis) hátterében alakul ki, műtéti beavatkozásra van szükség a méh eltávolításáig. Egyes esetekben a gyakorlat azt mutatja, hogy az adenomyosis jól kezelhető az EMA-val. De ez csak azokban az esetekben, amikor a nodularis forma benne rejlik, és amikor a csomópontoknak vannak edényei, amelyek táplálják őket.

Terhességem lehet méh adenomyosisban?

Vita a nőgyógyászok számára - a reproduktológusok az adenomyosisról és a terhességről szólnak. A tudományos körökben megvitatják a méh adenomyosisos terhesség lehetőségét, befolyásolhatják-e ez a gyermek szülés idejét és a terhesség egyéb szempontjait, de az adenomyosis meddőségének mechanizmusát még nem fedték le..

Az adenomyosis fogalma

A betegség adenomyosisnak más nevei a méhtest endometriosis, belső endometriosis, az endometriumban (méh nyálkahártya) és a myometriumban bekövetkező változások miatt fordul elő. Az endometrium nő és növekszik a méh izomfalában (myometrium). A betegség stádiumai a méhüreg csírázásának mélységétől és a gócok típusától függnek.

A betegség a kezdeti stádiumban egyáltalán nem jelentkezik, ám az idő múlásával a menstruáció utáni és előtti foltok, menstruációk közötti vérzés, a medencefájás fájdalma észlelhető. Lehetséges, hogy az első jel egy nő számára problémát jelent a csecsemő fogant.

Alakja alapján diffúz, nodularis, fókuszos adenomyosis különbözik.

Ki ki van a leginkább kitéve neki?

Az adenomyosisban szenvedő különféle nőkkel végzett vizsgálatok eredményei alapján megállapítottuk, ki van a veszélyben:

  • Azok a nők, akiknek intrauterin diagnosztikai eljárásai vannak - abortusz, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele nőgyógyászati ​​betegségeknek volt kitéve, a nagymamák és anyák jóindulatú (myoma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban műtétet végeztek a petefészekön, a petevezetékeken vagy a nőknél szenvedtek a méh gyulladásos betegségei.
  • Érdekes módon a szülött nők veszélyben vannak, gyakran problémák merülnek fel a szekunder terhesség tervezésekor.

Terhességem lehet-e a méh adenomyosisában

Bizonyítékok vannak arra, hogy a külső endometriozis esetén nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, míg adenomyosis esetén a nők négyszer nagyobb valószínűséggel bírnak második gyermek születési problémáival, ami azt jelzi, hogy a betegség az első terhesség és szülés után alakult ki..

Egy belső endometriosis diagnosztizálással rendelkező 150 betegből álló vizsgálatban a következő adatokat nyerték:

  • 66 adenomyosisos nő nem tudott teherbe esni, és a legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
  • 15 betegnél korai vetélés történt.
  • 21 adenomyosisos terhesség koraszüléssel zárult le.

Nem könnyű megválaszolni azt a kérdést, hogy miért nehéz az adenomyosisos teherbe esni.

A meddőség sok tényező hatására merül fel, hogy megtudja, melyik nehéz feladat.

Az adenomyosisos meddőség lehetséges okai:

  • A tapadások megjelenése a medencében.
  • Hormonális változások, amelyek az ovuláció és más rendellenességek elnyomásához vezetnek.
  • Az endometrium nem képes ellátni a funkcióit.
  • Immunrendszeri rendellenességek.
  • Szexuális képtelenség súlyos fájdalom miatt.

Korábban azt hitték, hogy ez a betegség a premenopauza időszakában lévő nőkre jellemző, és abszurdnak tekintették azt a kérdést: lehet-e teherbe esni az adenomyosis-kal. A nőket egyszerűen nem vették be a vizsgálatokba a reproduktív rendszer életkorához kapcsolódó változások miatt. Most, amikor az adenomyosis diagnózist megkapják a nem életbarát lányoknak is, a helyzet megváltozott.

A tudományos körökben van egy vélemény, hogy az “egyedüli” adenomyosis a legtöbb esetben nem jelent problémát a fogamzás kezdetén..

A tudományos körökben van egy vélemény, hogy az “egyedüli” adenomyosis a legtöbb esetben nem jelent problémát a fogantatás megindulásakor, nagyobb mértékben a külső nemi endometriózissal (ez az esetek 20–25% -ában fordul elő) vagy myoma-val való kombinációjával..

A gyakorlatban, ha egy nőnél gyanú merül fel meddőségről, a tesztek és a megfelelő diagnosztika csak az adenomyosis kicsi stádiumát mutatják, a vizsgálatot a következő szakaszokba kell folytatni:

  1. Rendszeres ciklus mellett és a medencei szervekben kialakuló adhéziós folyamat hiányában laparoszkópos vizsgálatot kell végezni a külső nemi endometriosis valószínűségének kizárása érdekében..
  2. A diagnosztikus laparoszkópia fontos mutatója az egészséges petevezetékben szenvedő beteg első terhességének hosszú, nem meggyőző várakozása..
  3. A laparoszkópiával együtt a menstruációs ciklus luteális fázisának közepén kell elvégezni az endometriumot biopsziához, hogy fontos információkat gyűjtsenek a corpus luteumról.

Az adenomyosisos terhesség lefolyása

A terhes nők bármely patológiája aggodalomra ad okot, hogy milyen hatással van a méh adenomyosis a terhességre?

A fentiekből következik, hogy egyrészt adenomyosis esetén megnő a spontán abortusz kockázata, másrészt a koraszülés kockázata.

Feltételezzük, hogy a betegség kialakulásával növekszik az F típusú prosztaglandinek termelése. Normál körülmények között a méh összehúzódásáért felelnek, ám ezek feleslege ahhoz vezet, hogy a méh izmai konvulsív módon és véletlenszerűen összehúzódnak. Még akkor is, ha a nő nem terhes, ez a feltétel eltér a normától, és ahhoz vezet, hogy a menstruáció alatt a fájdalom fokozódik.

Terhesség alatt a prosztaglandinok túltermelése a korai stádiumban vetéléshez vezet, mivel a blastocistát nem lehet beültetni a méhbe. Ennek a feltételezésnek nincs erõs bizonyítéka, azonban az adenomyosis fókuszban lévõ nôkben a prosztaglandinok szintje kórosan megemelkedik..

Terhesség a kezelés után

A meddőség diagnosztizálása nem jelent mondatot az adenomyosisról, az illetékes, átfogó kezelés végrehajtásával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkorral az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor az adenomyosis még 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

Kezelés

Az adenomízis meddőségének fő kezelése a hormonális gyógyszerek használata és a szervmegőrző műtét.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell értenie, hogy az adenomyosis gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor megismétlődik, csak a méh eltávolítása garantálja a 100% -ot, de tudod egyetérteni vele, ha gyermeket szeretne?

Egyes orvosok szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a tanulmányokban sok nő jelezte, hogy szülés után megjelent vagy megmaradt.

A meddőség hormonális kezelésekor

  • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jes és mások. A kábítószer-megvonás hátterében terhesség lehetséges, de a vizsgálatok eredményei szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabbak. A terápia időtartama 0, 5 év.
  • A progesztogének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben kezdtek aktívan felírni. A kábítószer-csoport fényes képviselői: Dufaston, Vizanne. A Duphaston ciklikusan kerül bevételre, ez nem akadályozza meg az ovulációt. A Dufaston analógja a természetes Utrozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinon) - nemrégiben azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség eléréséhez, ám jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszernek kifejezett mellékhatása van - túlsúly, durva hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a kezelés abbahagyása után folytatni kell a menstruációt.
  • A gonadotropint felszabadító hormon agonisták (aHnRH) - a zoladex, a decapeptil nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában alkalmazhatók. Nagyon hatékony gyógyszereknek tekintik őket, de használatukat magas költségeik korlátozzák. Ezen túlmenően, ezekkel a gyógyszerekkel végzett hosszú kezelés folyamatos ösztrogénhiányt okoz, ami a csontok ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet.

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért a reprodukciós funkciók helyreállítása a megszakítás után 1-2 cikluson keresztül történik, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a megszakítás után a petesejt érési folyamatát ellenőrizni kell, és ha az ovuláció nem fordul elő, ovulációt stimuláló gyógyszereket (gonadotropinok) kell alkalmazni.. A corpus luteum elégtelenségnél, az E-vitaminnal rendelkező gesztagének segítik ezt a vitamint a ciklus második szakaszában.

A hormonális kezelés hatékonysága miatt az adenomyosis csomók laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet az adenomyosis nodularis formájára alkalmazzák. Ennek a műtétnek az a lényege, hogy egy lézer segítségével megtörténik mind a csomópont kimetszése, mind a méhfalak helyreállítása.

Szervmegőrző műtétek után a hormonkészítményeket hat hónapon belül ajánlatos felhasználni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatékonyságúak, az aGnRH és a radonfürdők folyása bizonyult a legjobbnak..

Ha a betegnek obstrukciója van a petevezetékekben, adhéziókra van szükség, és a csöveken mikrosebészeti műtétet kell végrehajtani a helyreállításhoz.

Nagyon fontos fizetni a pszichológiai állapotért, szükség esetén nyugtatókat szedni.

A legegyszerűbb kezelés a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, és a lézeres terápia aktívan alkalmazható annak kezelésére a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolítása érdekében. A diagnózis legalább 90% -ában terhesség történt.

Adenomyosis esetén méh artériás embolizációt is alkalmaznak, ennek a műtétnek a hatékonysága kevésbé tanulmányozott..

A műtét alatt azokat az ereket, amelyek táplálják a myoma vagy a belső endometriozis fókuszait, mesterségesen eltömítjük, hogy a csomópontok ne növekedjenek.

A protokoll szerinti méh véráramát egy év alatt helyre kell állítani, majd ezt követően megengedni lehet, hogy teherbe esjen, ám az áttekintések szerint később sokan találják meg a méh vérellátásának megsértését..

Ha az összes orvosi és műtéti kísérlet sikertelennek bizonyul, a nők in vitro megtermékenyítésre (IVF) irányíthatják őket, de ebben az esetben az eljárás hatékonysága kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél..

Terhességterápia

  • Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie a Duphaston vagy az Utrozhestan használatának hátterében, akkor tilos a gyógyszer hirtelen abbahagyása - ez vetélést válthat ki.
  • Nagyon fontos a progeszteron szintjének ellenőrzése, gyakran alacsony szintje spontán vetéléseket okoz..
  • Egyes esetekben a Duphaston-ot egész terhesség alatt alkalmazzák.

Szülést követő kezelés

Mint fentebb már említettük, a szülés után a betegség megismétlődik, de a menstruáció hosszú időn át hiányzik: terhesség + táplálkozási időszak, valamint a hormonális átalakulás is kedvezően befolyásolhatja a betegség lefolyását, azonban ez nem mindig fordul elő. A kezelést a laktációs időszak után kell felírni..