Gyötrelmes, meddig

Lipoma

A test elhalálozási periódusai.

A test életéhez folyamatosan oxigént kell biztosítani. Az oxigént a légzőrendszer és a keringési rendszer szállítja a sejtekbe. Ezért a légzőszervi és keringési leállás az oxidatív metabolizmus leállításához és végül a test halálához vezet..

Az élet és a halál között azonban van egy sajátos átmeneti állapot, amely még nem halál, de már nem nevezhető életnek (V. A. Negovsky). ezt az állapotot klinikai halálnak hívják. Negovsky akadémikus definíciója szerint a klinikai halál olyan állapotot jelent, amelyet a test a vérkeringés és a légzés megszűnését követő néhány percen belül tapasztal, amikor az életfontosságú tevékenység minden megnyilvánulása teljesen eltűnik, de még a hipoxiára leginkább érzékeny szövetekben sem fordultak visszafordíthatatlan változások. Ebben a rövid időszakban az anaerob anyagcsere miatt fennmarad a test életképessége.

A haldoklás a test életfunkcióinak fokozatos gátlása és a hemosztáziát biztosító rendszerek lebontása; a haldoklás legfontosabb tényezője az, hogy a test saját erői nem tudják felfüggeszteni azt, és elkerülhetetlenül halálhoz vezet külső segítség nélkül.

A haldoklás főbb stádiumai a következők: predagonális állapot, terminális szünet, szenvedés, klinikai és biológiai halál.

Pre-diagonális állapot - általános gátlással zavarral és motoros izgalommal (kómában szenvedő beteg vagy súlyosan gátolt), a hemodinamika gátlásával (vérnyomás 60-70 mm Hg vagy nincs meghatározva), a pulzus gyenge, csak a nyaki és a combcsont artériáin érezhető, tachikardia, a bőr sápadt, ciános vagy "márványos", légzés - légszomj (gyakori, felületes, váltakozó bradypnea), anguria! A tudatosság fokozatos gátlása, az agy elektromos aktivitása, az összes szerv és szövet fokozott oxigén-éhezése.

Az aggodalom végén csökken a légzőközpont ingerlékenysége - terminális szünet következik, néhány másodperctől 3-4 percig tartva (nincs légzés, bradycardia, a pupilla szélessége növekszik, a pupilla fényreakciója és a szaruhártya reflexei eltűnnek).

A fájdalom az élet utolsó rövid története. A tudat lehetséges, nagyon rövid távú helyreállítása után, egy impulzus megjelenése a nagy artériákon és a szem reflexei, teljesen eltűnnek. A nagy artériák pulzusa jelentősen gyengült. EKG hipoxia és szívritmuszavar jelei. Megfigyelték a patológiás légzést, amely kétféle lehet: konvulzív nagy amplitúdó (2-6 / perc) és gyenge, ritka, felületes, kis amplitúdó. A fájdalom az utolsó lélegzettel (a szív utolsó összehúzódásával) ér véget és klinikai halálba kerül.

Klinikai halál - a szív- és légzőrendszeri tevékenység megszűnésével, valamint az agyműködés éles gátlásával jellemezhető, amely általában könnyen azonosítható klinikai tünetek formájában jelentkezik:

- Asystole - pulzáció hiánya a nyaki és a combcsontokban;

- Légzés hiánya (apnoe);

- kóma (tudattalanság);

- A tanuló kitágult és nem reagál a fényre (a tünet 1 perccel a keringés leállása után jelentkezik).

Közvetlenül a szívmegállás és a tüdőfunkció leállítása után az anyagcsere folyamatok hirtelen csökkennek, de az anaerob glikolízis mechanizmusa miatt nem állnak le teljesen. Ebben a tekintetben a klinikai halál visszafordítható állapot, amelynek időtartamát az agykéreg tapasztalatai határozzák meg, a vérkeringés és a légzés teljes leállása esetén. A klinikai halál visszafordíthatósága azonban csak sikeres újraélesztés esetén lehetséges.

Az agy legérzékenyebb a hipoxiára. A test kompenzáló reakcióinak ellenére (a vérkeringés központosítása kritikus körülmények között) az agon funkciók még a preagonális periódusban is zavartak, amely tudatzavarban fejeződik ki, majd a hipoxia további növekedésével a szaruhártya reflexének eltűnésében, a pupilla kibővítésében, valamint az érrendszeri és légzőközpontok megzavarásában. Az agykéreg sejtjei vérkeringés hiányában képesek létezni 3-5 percig, ezután elhalnak. Megtörténik az úgynevezett társadalmi halál (csalódás, dekortifikáció). Az ebben a szakaszban sikeresen elvégzett újraélesztési intézkedések visszaállíthatják a reflexeket és a spontán légzést, de a tudat visszafordíthatatlanul elveszik. 5-7 perc elteltével az agyhalál megtörténik (az összes agyszerkezet visszafordíthatatlan pusztulása történik, beleértve a középső agyat, a törzset és a kisagyt). A szívműködés továbbra is helyreállítható, a spontán légzés azonban nem helyreállt. A test biológiai életét a mechanikus szellőztetés támogathatja, de a kóros változások visszafordíthatóságának esélye nincs.

Így normál körülmények között a klinikai halál időtartama 5-7 perc lehet, ami szűk időkeretet szab az újraélesztéshez. meg kell jegyezni, hogy olyan hipotermia körülmények között, amikor az anyagcserének szintje és ezáltal a szövetek oxigénigénye jelentősen csökkent, a klinikai halál időtartama meghosszabbítható, és egyes esetekben elérheti az 1 órát.

HALÁLTUSA

Agónia (görög agonia - küzdelem, szenvedés) - a haldoklás utolsó stádiuma, amelyet a test létfontosságú erőinek kipusztulása elleni kompenzációs mechanizmusok aktivitásának fokozása jellemez..

A fájdalmat preagonális állapot előzi meg, amelynek során a hemodinamikai és légúti rendellenességek dominálnak, ami hipoxia kialakulását idézi elő (lásd). Ezen időszak időtartama jelentősen változik, ez függ a fő kóros folyamattól, valamint a kompenzációs mechanizmusok biztonságától és jellegétől. Tehát a kamrai fibrilláció által kiváltott hirtelen szívmegállás esetén (például koszorúér betegség, áramütés esetén) a preagonális periódus gyakorlatilag hiányzik. Ezzel szemben, ha vérvesztésből, traumás sokkból, különféle etiológiák progresszív légzési elégtelenségéből és számos más patológiás állapotból hal meg, sok órát is igénybe vehet. Az átmeneti szakasz az előzetes állapotból az agóniába az úgynevezett terminális szünet, különösen akkor, ha a vérvesztés miatt elhalnak. A végső szünetre az éles tachypnea után a hirtelen légzés megszűnése jellemző. Ebben a pillanatban a bioelektromos aktivitás eltűnik az EEG-n, a szaruhártya reflexei elhalványulnak, ektopiás impulzusok jelennek meg az EKG-n. Az amplifikált glikolitikus vegyületekben gátolják az oxidációs folyamatokat. A terminálszünet időtartama 5-10 másodperc. 3-4 percig, majd a fájdalom bekövetkezik.

Agony klinikai képe

A fájdalom klinikai képe a test életfunkcióinak súlyos hipoxia mély gátlásának tüneteiből áll. Ide tartoznak a fájdalomérzékenység eltűnése, az eszméletvesztés, a mirdiasis, a pupilla kihaltása, a szaruhártya, az inak és a bőr reflexei. A fájdalom legfontosabb jele a légzési elégtelenség. Az agonális légzést vagy gyenge, ritka, kis amplitúdójú mozgás jellemzi, vagy fordítva: rövid maximális ingerlés és gyors teljes kilégzés nagy légzési mozgások amplitúdójával, 2-6 / perc gyakorisággal. A haldoklás szélsőséges szakaszaiban a nyaki és a törzs izmai részt vesznek az inspirációban. A fej minden lélegzettel felborul, a szája szélesre nyílik, a haldokló ember mintha elnyel a levegőt. A látszólagos aktivitással az agony alatt a külső légzés hatékonysága nagyon alacsony. A tüdőszellőzés minimális térfogata az eredeti körülbelül 15% -a.

Az Agony jellegzetes vonása az úgynevezett terminális tüdőödéma. Valószínűleg nem csak a hipoxiával, amely növeli az alveoláris falak permeabilitását, hanem a tüdőben a vérkeringés gyengülésével, valamint a bennük lévő mikrocirkuláció megsértésével is társul..

A szívműködés kihalását „az élet utolsó akkordjának” tekintik, és a haldoklás típusától függően eltérő..

Közvetlenül a végső szünet után a szívösszehúzódások hatékonysága kissé növekszik, ami enyhén növeli a vérnyomást (20-30 Hgmm-ig. Art., Néha magasabb). Az EKG-nál a sinus automatizálása helyreáll, a ritmus felgyorsul, a lokális aktivitás teljesen vagy részben leáll. A vérkeringés központosulása és a vérnyomás bizonyos mértékű emelkedése rövid ideig (néhány másodperc, néha perc) a tudat visszaállításához vezethet. Ezek a tünetek, valamint a mély agonális légzés semmi esetre sem utalnak a beteg állapotának javulására a preagonális időszakhoz képest. Éppen ellenkezőleg, a gyötrelmek kezdetét jelzik, és a sürgősségi újraélesztési intézkedések jelzésére szolgálnak (lásd alább).

A fájdalom végére a pulzus percenkénti 40–20-ra csökken, és csökken a vérnyomás (20–10 mm Hg). Az EKG-n pitvari kamrai és intraventrikuláris vezetési rendellenességeket észlelnek, a méhen kívüli aktivitás megjelenik és fokozódik. Ennek ellenére a sinus ritmus nemcsak az agóniás időszakban, hanem a klinikai halál első percében is fennállhat. Ebben az esetben az EKG kamrai komplexének kezdeti része nem változik jelentősen. Természetes, hogy az elektromos szisztolát fokozatosan lerövidítik, ami a PQ-intervallum meghosszabbításával egyidejűleg a P- és a T-fogak szimmetrikus elrendeződését eredményezi az R hullámhoz képest. Az agónia alatt, különösen annak utolsó szakaszában, gyakran megfigyelhető a derékszög merevsége és az általános tonikus görcsök. Spontán vizelést és bélmozgást gyakran észlelnek. A testhőmérséklet általában esik.

Különböző típusú haldoklások esetén a fájdalom és annak megnyilvánulásainak időtartama változhat..

Traumatikus sokk (lásd), vérvesztés (lásd) miatt haldoklik, a bőr és a látható nyálkahártya viaszos-sápadtá válik, az orr éles lesz, a szem szaruhártya elveszti átlátszóságát, a pupillák erősen kitágulnak, és a tachikardia jellemző. A fájdalom periódusa 2-3-15-20 percig tart.

A haldoklás kezdeti periódusában fellépő mechanikus asfxiához, lásd a vérnyomás emelkedését és a szívritmus reflexi lassulását, a többszörös ekstrasisztole jellemző. Az EKG-n vezetési zavar, a kamrai komplex végső részének sajátos deformációja („óriási T hullámok”) gyorsan megtörténik. Közvetlenül a szívműködés abbahagyása előtt kritikusan csökken a vérnyomás. Az integrációk élesen cianotikussá válnak, görcsök alakulnak ki, a sphincterek megbénulnak. A fájdalom periódusa általában rövid - 5-10 perc.

A szív tamponád okozta haldoklás következtében a vérnyomás fokozatosan csökken, és az agónia alatt annak emelkedése általában nem figyelhető meg. Az EKG-nál a kamrai komplexum kezdeti részének fogainak amplitúdója hirtelen csökken, ezek deformációja és a T-hullám inverziója cseppszerű alakúvá válik.

A szívműködés hirtelen leállásával (aszisztolia vagy kamrai fibrilláció) az arc- és nyakbőr, majd az egész test éles cianózisa gyorsan kialakul. Az arc puffad. Görcsök is előfordulhatnak. Az agonális légzés 5-10 percig folytatódhat a vérkeringés befejezése után.

Ha elhúzódik a hosszan tartó intoxikációtól (rák-cachexia, szepszis, peritonitis stb.), A fájdalom fokozatosan alakul ki, gyakran terminális szünet nélkül, és hosszú ideig tarthat - több órától 2-3 napig, külön megfigyelések során.

Anesztéziában haldokláskor, valamint nagyon kimerült betegeknél, az agonia klinikai tünetei hiányozhatnak.

Az Agony fejlődésének egyik legfontosabb tényezője az agy felső részének, különösen agykéregének (neocortex) funkcióinak kikapcsolása, ugyanakkor az agytörzs alacsonyabb szintű filogenetikai és ongenetikailag idősebb struktúrájának gerjesztése. A cortexben és az subkortikus formációkban a védőgátlás kialakulása miatt a neurofiziológiai funkciók szabályozását az agonális periódusban bulbar vegetatív központok végzik, amelyek aktivitása az agykéreg koordináló hatásának hiánya miatt primitív, kaotikus, rendezetlen. Tevékenységük meghatározza a fent leírt szinte kihalt légzési és keringési funkciók rövid távú javulását, és néha a tudat egyidejű helyreállítását..

Az EEG és az elektrokortikogram azt jelzi, hogy az agykéregben és a szubkortikális képződményekben a biopotenciálok nem állnak fenn agonális időszakban („bioelektromos csend”). Az agykéreg elektromos aktivitása ugyanabban az időben vagy néhány másodperccel korábban elhalványul, mint a biopotenciálok kihalása a szubkortikális és a mesencephal formációkban. Az agyszár reticularis képződésének bioelektromos aktivitása stabilabb, különösen az amygdala caudalis metszete és magjai (Archipallium). Ezekben a képződményekben a bioelektromos aktivitás az agony végéig megmarad. A kortikális vezetésekben az EEG-nél megfigyelt légzési ritmusban megfigyelt oszcillációk megőrzik a fiziológiát és a gerjesztés besugárzásának eredményeként alakulnak ki a medulla oblongata-tól a subkortikális formációkig és az agykéregig. Ezt természetes jelenségnek kell tekinteni, amely erőszakos fájdalmak során nyilvánul meg, amikor a medulla oblongata időnként képes felébreszteni az agykéreg kialakulását. Az említett vérnyomás azonban nem elegendő az agy felső részének aktivitásának fenntartásához. A medulla oblongata vegetatív képződményei, különös tekintettel retikuláris képződésére, alacsony vérnyomáson sokkal hosszabb ideig működhetnek. A medulla oblongata elektromos aktivitásának eltűnése a klinikai halál kezdetének vagy közvetlen közelségének jele. A test alapvető életfunkcióinak - a légzésnek és a vérkeringésnek - a sértettségre jellemző discoordinációs tulajdonságai.

Az agonális légzés a medulla oblongata autonóm mechanizmusainak eredményeként alakul ki, és nem függ az agy feletti részeinek befolyásától. A Gasping Központ, amelynek következtében a légzésmozgások az Agony periódusban zajlanak, nem reagál a tüdő és a felső légutak receptorainak aferens impulzusaira. A légző izmok elektromos aktivitásának vizsgálata kimutatta, hogy az inspirációs izmok és a kiegészítő légző izmok (nyak, a száj alja, nyelv) részt vesznek az első agonális inhalációban. A kilégző izmok nem vesznek részt a légzésben. A későbbi agonális inhalációkkal a kilégző izmok egyidejűleg összehúzódnak az ihlet és a kiegészítő izmokkal - a belégzési és a kilégzési központok közötti kölcsönös kapcsolat megszakad.

Ha a vérnyomás átmenetileg emelkedik az agónia alatt, és ezért helyreállnak a szaruhártya reflexei, és a polimorf deltahullámok visszatérnek az EEG-re, vagyis ha a test visszatér a preagonális periódusba, akkor a belégzés és a kilégzés középpontja és a kilégzési izmok közötti viszonya helyreáll. szerződés a kilégzési szakaszban. A fájdalom teljes időtartama alatt elhúzódó haldoklás során a kilégző izmok nem vesznek részt a légzésben.

Az Agony alatt a légzőszervi izmok bioáramának ingadozása többszörösen magasabb, mint a kezdeti, ezt magyarázza a belégzési központ erőteljes gerjesztése. A kilégző izmok összehúzódása a belégző izmokkal egyidejűleg a gerjesztésnek a belégző központból a kilégzőbe történő besugárzásának eredménye. Az agony ideje alatt a belégzési központból származó izgalom más vázizmok motoros neuronjaira is sugárzik.

Az agónia során elhúzódó haldoklás során a légzőszervi izmok összehúzódásának jellege megváltozik - a megolvadt tetanikus összehúzódás számos klónikus kisülésre oszlik, amelyek reprodukálják a kitörések vibrációs ritmusát a medulla oblongata retikális kialakulása során. Az agony elmélyülésével érkezik egy pillanat, amikor megmaradnak a retikuláris formációban felhalmozódó villanások, és ez a légzőközpont aktivitásának utolsó tükröződése. Sőt, a légzőszervi izmok aktivitásának jelei már hiányoznak.

A szorongás végén a kilégző izmok először kapcsolják ki a kilégzést a légzésből, majd (az esetek 60% -ában) a diafragmatikus és a költségcsökkentés egyidejűleg leáll, és az esetek 40% -ában eltűnnek a szembeszélő, majd diafragmatikus légzés. A nyaki izmok az esetek 60% -ában ki vannak kapcsolva az inspirációtól a membránnal egyidejűleg, az esetek 40% -ában azt követően. A tüdő szellőzésének alacsony hatékonysága az agónia alatt azzal magyarázható, hogy a kilégző izmok (a hasfal elülső részének izmai), amelyek a belégzés izmaival egyidejűleg összehúzódnak, akadályozzák a membrán mozgását (S. V. Tolova, 1965)..

A vérvesztés elhalálozásának kezdeti stádiumában általában a sinus automatizálása hirtelen megnövekszik, a gyorsan csökkenő vérnyomás hátterében. Ez a kompenzáló reakció a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválódásával jár a stressz faktor hatására. Ezután kezdődik a pulzus hirtelen lelassulásának ideje - egy végleges szünet, amelynek eredete a vagus idegek magjainak gerjesztése miatt a medulla oblongata-ban található. Az EKG-n ekkor egy részleges vagy teljes atrioventrikuláris blokkot, csomópontot vagy idioventrikuláris ritmust észlelnek. A pitvari fogak, ha megmaradnak, általában élesebb ütemben lépnek fel, mint a kamrai komplexek, és szintén torzultak.

A közvetlenül a terminális szünetet követő Agony időszakot a szívműködés és a légzés bizonyos mértékű aktiválása jellemzi. A test létfontosságú tevékenységének ez utóbbi kitörése szintén kompenzáló jellegű, és a vagus idegeinek központjának gátlásából származik. Ugyanakkor megfigyelhető a véráramlás sajátos eloszlása ​​- a szívkoszorúér és az agyba vért szállító artériák kiterjedése, a perifériás és a belső szervek erekének görcsje (a vérkeringés központosítása).

Az elektrokardiográfiai adatok elemzése lehetővé teszi, hogy a vérkeringés leállásának időpontját (ha ez a légzés leállását megelőzi) csak akkor lehessen meghatározni, amikor kamrai fibrilláció lép fel, vagy a szív bioelektromos aktivitása teljesen leáll. Az egyik vagy másik automatizálási központ működésének fenntartása mellett a fájdalom megszűnésének és a klinikai halál kezdetének tényét csak a kamrai komplex általános megjelenése alapján lehet megítélni néhány perccel a keringés leállása után, két- vagy egyfázisú rendellenességek kialakulásakor („haldokló szívkomplexek”)..

Biokémiai változások

Mint fentebb megjegyeztük, preagonális állapotban a test továbbra is megbirkózik az oxigén-éhezéssel, az összes olyan rendszer kompenzációs mechanizmusainak felhasználásával, amelyek oxigént biztosítanak a szövetekhez. Mivel azonban Agony meghal és közeledik, a kompenzációs lehetőségek kimerülnek, és a csere hipoxiás tulajdonságai kerülnek előtérbe. Az erekön keresztül lassan áramló vérből a szövetek szinte az összes oxigént kiválasztják. Ennek csak nyoma marad a vénás vérben. A test oxigénfogyasztása hirtelen csökken, és a szövetek oxigén-éhezést tapasztalnak (lásd Hypoxia). Az akut vérveszteségben szenvedő artériás vér, más típusú haldoklásoktól eltérően, mint például a fulladás, továbbra is jól telíti az oxigént a tüdő légzésének és a pulmonális véráramlás arányának megváltozása eredményeként. Az arteriovenózis különbség az oxigénben 2-3-szor nagyobb, mint a kezdeti. Ennek ellenére egyre kevesebb oxigén jut a szövetekbe, mivel a test vérmennyisége a vérvesztés következtében csökken. Ezzel együtt a mikrocirkuláció élesen megszakad..

Ilyen körülmények között a szénhidrátok, amelyek a fő energiaforrás, oxidatív felhasználását felváltja a glikolitikus (oxigénmentes), amelyekben a szövetek sokkal kevesebb energiát kapnak, ha azonos mennyiségű szubsztrátot használnak (lásd Anaerobiosis). Ez elkerülhetetlenül ahhoz a tényhez vezet, hogy a szénhidrátok mennyisége hirtelen csökkenni kezdi, és ami a legfontosabb, az agyban és a májban. Ugyanakkor más energiaforrások kimerültek - energiagazdag foszfátkötések. Az anyagcsere glikolitikus útjára való váltás a vér tejsav-koncentrációjának és a szerves savak teljes mennyiségének jelentős növekedéséhez vezet.

Az oxigénhiány miatt a szénhidrátok a Krebsi cikluson keresztül oxidálódnak (CO2 és a víz) lehetetlenné válik. Mivel a szénhidráttartalékok kimerülnek, más energiaforrások vesznek részt a cserében, elsősorban a zsírok. Ketonemia fordul elő.

A savak felhalmozódása a metabolikus acidózis kialakulásához vezet, amely viszont befolyásolja az oxigén szállítását a szövetekbe. A metabolikus acidózist gyakran kombinálják a légzőszervi alkalózissal. Ugyanakkor a vér káliumion-tartalma növekszik, mert kijön a képződött elemekből, csökken a nátrium-ionok, magas a karbamidszint.

Az agyszövetben csökken a glükóz és a foszfogreatin mennyisége, és a szervetlen foszfor mennyisége. Az ATP - egyetemes energia donor - mennyisége csökken, míg az ADP és AMP tartalma növekszik. Az energia-anyagcsere megsértése az agónia során a glutamin szintézisének megszakadásához és mennyiségének csökkenéséhez vezet az ammóniatartalom növekedésével. Megfigyelhetők a fehérjemolekulák fizikai-kémiai tulajdonságainak változásai (szerkezetük jelentős változása nélkül). A savas hidrolázokat az agyszövet szubcelluláris frakcióiban aktiválják, növelik a proteolitikus aktivitást, a savas foszfatáz aktivitást és a szöveti plazminogén aktivátort. A lizoszomális enzimek aktivitásában bekövetkező változások bizonyos szakaszban kompenzációs reakciónak tekinthetők, de az Agonia további elmélyülésének hátterében hozzájárulnak a sejt pusztulásához. Agony alatt gyakran észlelhetők a vérkoagulációs folyamatok súlyos zavarai..

A finomabb biokémiai változások az agóniás időszakban az utóbbi időtartamától és a halál jellegétől függnek..

Újraélesztési intézkedések

Az agónia az úgynevezett terminális állapotok kategóriájába tartozik (lásd) és a halál reverzibilis stádiuma. Amikor a test meghal, miután még nem merült ki minden funkcionális képessége (elsősorban az úgynevezett akut halál vérvesztés, sokk, fulladás stb. Miatt), segíteni kell a fájdalom legyőzésében..

Ha a fájdalom klinikai tünetei jelentkeznek, azonnal alkalmaznia kell az újjáélesztési intézkedéseket (bővebben lásd az Újraélesztés), elsősorban a mesterséges lélegeztetést (lásd) és a közvetett szívmasszázst (lásd). Annak ellenére, hogy a beteg független légzési mozgásokkal jár és a szívműködés jelei (gyakran szabálytalan) vannak, ezeket az intézkedéseket erőteljesen és kellően hosszú ideig kell elvégezni - mindaddig, amíg a testet teljesen eltávolítják a gyötrelmetől és az állapot stabilizálódik. Ha a független légzésmozgások nem teszik lehetővé a tüdő teljes mesterséges szellőztetését az Ambu típusú speciális kézi eszközökkel, akkor izomlazítókat (lásd) rövid hatású, majd tracheális intubációval kell alkalmazni (lásd Intubálás). Ha intubálás nem lehetséges, vagy nincsenek ehhez feltételek, mesterséges szellőztetésre van szükség szájról szájra vagy szájról orra. A terminális tüdőödéma kialakulásakor szükség van a légcső intubálására és a tüdő mesterséges szellőztetésére állandó pozitív nyomás alatt..

A kamrai rázkódás mellett folyamatos szívmasszázs mellett az elektromos defibrilláció indikált. Ha agónia traumás sokk vagy vérvesztés eredményeként jelentkezik, az intravénás transzfúziókkal együtt, a vér és plazmapótló folyadékok intraarterialis transzfúziójára van szükség.

A fájdalom alatt az összes műtétet csak abszolút létfontosságú indikációk jelenlétében szabad végezni (a gége elzáródása idegen test által, artériás vérzés); gyorsan kell elvégezni és minimális mennyiségűnek kell lenniük (egy vitorlás végtagra vagy szorítóra helyezzük a vérzést egy vérben, és nem találjuk az utóbbit sebeben; a hasi aortát műtét közben nyomjuk meg a sérült szerv eltávolítása helyett; conicotomy, nem tracheostomia stb.) ) Az agony műtét során kifejlődésével az utóbbi azonnal fel kell függeszteni. A műtét csak a fenyegető állapot teljes kiküszöbölését és a fő életfontosságú jelek (légzés, pulzus, vérnyomás stb.) Stabilizálása után fejezhető be..

A stimuláns gyógyszerek agóniában használata ellenjavallt - analeptikumok (lásd) és adrenomimetikumok (lásd), mivel ezek az élet teljes és visszafordíthatatlan megszűnését okozhatják..

Az agóniás állapotból kiszállított betegnek hosszú ideig gondos megfigyelésre és intenzív ellátásra van szüksége, még akkor is, ha a végső állapot kialakulását okozó fő ok megszűnik. A fájdalomtól szenvedő szervezet rendkívül labilis, és a terminális állapot újbóli kialakulása különféle okokból származhat. Az anyagcsere-rendellenességek kijavítása, a hipoxia és a keringési rendellenességek teljes kiküszöbölése, a gennyes és szeptikus szövődmények megelőzése szükséges. A metabolikus acidózist (lásd), amely általában fájdalom után alakul ki, a lehető leggyorsabban el kell távolítani. A tüdő mesterséges szellőztetését és a transzfúziós kezelést nem lehet megállítani mindaddig, amíg a légzőszervi elégtelenség jelei és a keringő vér mennyiségének normalizálása, a központi és perifériás keringés teljesen meg nem szűnnek..

Az agonias újraélesztés sikere az okoktól függ, amelyek a végső állapot kialakulásához vezettek, a meghalás időtartamától, valamint az alkalmazott kezelés időszerűségétől és helyességétől. Azokban az esetekben, amikor a terápia késik, és a fájdalom sokáig tart, a test és mindenekelőtt a központi idegrendszer funkcionális képességei kimerülnek, és az elhaló életfunkciók helyreállítása nehezebbé, sőt lehetetlenné válik..

Irodalomjegyzék: Negovsky V. A. A fájdalom és a klinikai halál kórélettana és gyógyítása, M., 1954; ő van. Az újraélesztés aktuális problémái, M., 1971; Tolova S. V. A légzőrendszer felépítése a kihalás és a test életfunkcióinak helyreállítása során, Bull. EXPRIM. biol és méz., 59. o., 5. szám, p. 35, 1965; Shor G. V. Egy személy haláláról (bevezetés a notatológiába), L., 1925; Laves W. u. Berg S. Aponie, fiziológia-kémiai testület, Todcsarten, Ltibeck, 1965.

Gyötrelmi tünetek. Meddig tart a fájdalom egy emberben. Kommunikáció haldokló emberrel

A terminális állapotok egy speciális folyamat, amikor a test fokozatosan megszűnik működni, az ember az életből átkerül a halál utolsó szakaszába. Ez a feltétel megelőzi. Mivel az oxigén nem jut az agyszövetbe, visszafordíthatatlan folyamatok alakulnak ki, amelyek gátolják az életfunkciókat és súlyos következményekkel járnak.

Fontos megjegyezni, hogy a test funkciói nem halnak el egyidejűleg, de fokozatosan, időben történő kvalifikált orvosi ellátással megmenthetik és visszajuttathatják a beteget „a másik oldalról”. A végső állapot bármilyen betegség vagy sérülés következménye lehet, oxigénhiány okozza, ami számos patológiai és kompenzációs adaptív változást eredményez, ezt az állapotot az ember saját erői nem tudják felfüggeszteni, és segítség nélkül halálhoz vezet..

Fő szakaszok

Az a személy, aki terminális állapotban van, mindig átmegy a szakaszokon: először egy aggodalom, majd egy terminális szünet, a fájdalom után és a végén jön.

A predagonia állapotot a következők jellemzik:

  • az idegrendszer zavara;
  • zavart, gátolt tudatosság;
  • a vérnyomás túl sok esik;
  • megjelenik a tachycardia, amelyet helyettesítenek;
  • a légzés először gyakori és mély, majd ritka és felületes;
  • az impulzus felgyorsul;
  • a bőr sápadtá válik vagy kékes;
  • görcsök fordulhatnak elő.

Figyelem! Ebben az állapotban az ember néhány perctől egy napig lehet.

A terminális szünetet egy lassú pulzus jellemzi, ebben az esetben a légzés leáll, nincs szaruhártya reflex, ideiglenes megfigyelés alakul ki. A terminálszünet öt másodperctől öt percig tarthat. Aztán jön a fájdalom állapota.

A fájdalom rövid lélegzettel vagy egyetlen légzéssel kezdődik. A légzési sebesség növekszik, a tüdőnek nincs ideje szellőzni. A legmagasabb pont elérésekor a légzés csökken, majd teljesen leáll. Ebben a szakaszban az idegrendszer megszűnik működni, a vérnyomás eltűnik, az impulzus csak a nyaki artériákban marad, az ember eszméletlen. Érdekes megjegyezni, hogy a gyötrelmek ideje alatt veszít súlyt az ember, amit egyes tudósok „lélek súlyának” neveznek, amely fájdalom után elhagyja a testet. Ennek a betegségnek az időtartama attól függ, hogy milyen változások történnek a testben. Ezután a szív teljesen leáll, az orvosok klinikai halált diagnosztizálnak.

Végső szakasz

A klinikai halált átmeneti állapotnak tekintik az élet és a halál között. Diagnosztizálják az idegrendszeri károsodást. Ebben az esetben a vérkeringés és a légzés leáll, és addig folytatódik, amíg visszafordíthatatlan változások bekövetkeznek az agyban. A klinikai halál egyik jellemző és fő jellemzője a normál állapotba való visszatérés képessége. Ebben az esetben a személy leáll a légzés, nincs vérkeringés, de a sejtek anyagcseréje folytatódik, amelyet anaerob glikolízis hajt végre. Amikor az agyban a glikogénraktárak elfogynak, az idegszövet meghal. Normál körülmények között a klinikai halál három-hat percig tarthat. A sejtek 7 perc alatt elhalnak. Ha a betegnek ideje reanimálódni ezen idő alatt, akkor a sejt funkciói helyreállíthatók.

Ez a halál tartó sok okból függ. Ha váratlanul jött, akkor az újraélesztés ideje akár hét perc is lehet, de ha ezt megelőzően hosszú fájdalom történt, amely során a szöveteket oxigén éheztették, akkor a klinikai halál ideje kétszer kevesebb lesz. Az életkor szintén nagy szerepet játszik: minél fiatalabb az ember, annál nagyobb esélye van az újraélesztésre. A klinikai halál meghosszabbítható egy órára, ha a testet mesterségesen lehűtjük 100 fokra.

Egyéb terminális állapotok

Ezen feltételek mellett meg lehet különböztetni a következőket:

Az összeomlás érrendszeri elégtelenség esetén fordul elő. Akkor jelenik meg, ha az érrendszeri tónus romlik, és a fal hatással van. Jellemző az oxigénhiány, a szervek vérellátásának megsértése, míg a páciens tudatában van, a nyomás hirtelen csökken, pulzusa és légzése egyre gyakoribb. Ha nem biztosítanak sürgős orvosi ellátást időben, az állapot tovább romlik, és az ember meghalhat.

A felháborító kómát általában egy betegség váltja ki: stroke, fertőzés, epilepsziás roham, traumás agyi sérülés. Ebben az állapotban az idegrendszer mély károsodása következik be, az ember elveszíti az eszméletét, a test összes funkciója megsérül, az agy összes működési rendszere teljesen sérült. A betegnek teljesen hiányzik a vázizomzat, a tanuló kiszélesedik, a testhőmérséklet csökken, a nyomás hirtelen esik, a légzés megáll. Ha mesterségesen szellőzi a tüdőt és serkenti a szívet, akkor egy ideig fenntarthatja a beteg életképességét.

A negyedik fokú sokkot a súlyos hipoxia állapota jellemzi, mivel az oxigén elveszti az áramlást a létfontosságú szervekbe. Ha sokk során nem adnak azonnal segítséget, halál előfordulhat..

Elsősegély

Bármely végső állapot következménye közvetlenül függ a sürgősségi ellátástól. Ha az egészségügyi dolgozók azonnal és teljes mértékben elvégzik az összes szükséges újraélesztési tevékenységet, akkor a beteget kivehetik ebből a helyzetből, és visszatérhetnek a teljes élethez. Minden perc számít itt!

Az emberi test élete bizonyos ritmusoknak van kitéve, minden benne zajló folyamat bizonyos fiziológiai törvények hatálya alá tartozik. Az íratlan kódex szerint születünk, élünk és meghalunk. A halálnak, akárcsak minden fiziológiai folyamatnak, megvan a maga bizonyos szakaszai, különböző fokú visszafordíthatósággal. Van azonban egy bizonyos „visszatérési pont” is, amely után a mozgás csak egyoldalúvá válik. A terminál (lat. Terminalis - végleges, utolsó) az élet és a halál közötti határállapotok, amikor a különféle szervek és rendszerek funkciói fokozatosan és egymás után megszakadnak és elvesznek. Ez a különféle betegségek, sérülések, sérülések és egyéb kóros állapotok egyik lehetséges következménye. Hazánkban elfogadták V.A.Negovsky akadémikus által javasolt háromlépcsős végállapot-osztályozást: predagonia, fájdalom és klinikai halál. Ebben a sorrendben történik az életcsillapítás. Az újraélesztés fejlesztésével, a test revitalizációjának tudományával az újraélesztési intézkedések sikeres komplexumát követően az ember állapotát a terminálisnak tulajdonítják..

Predagonia

Opcionálisan határozatlan időtartamra. Akut állapotban - például a hirtelen szívmegállás esetén - hiányozhat. Jellemzője az általános gátlás, összetévesztés vagy kóma, a szisztolés vérnyomás 80–60 Hgmm kritikus szint alatt, és a pulzus hiánya a perifériás artériákban (ennek ellenére a nyaki carotison vagy a combcsonton is kimutatható). Légzési rendellenességek - elsősorban kifejezett légszomj, cianózis (cianózis) és a bőr bátorsága. Ennek a szakasznak az időtartama a test tartalék kapacitásától függ. Az aggodalom legelején lehetséges a rövid távú izgalom - a test reflektíven próbál harcolni az életért, de egy megoldatlan ok (betegség, sérülés, sérülés) hátterében ezek a kísérletek csak felgyorsítják a haldoklás folyamatát. A pre-agion és az agonia közötti átmenet mindig az úgynevezett terminális szüneten keresztül történik. Ez a feltétel akár 4 perc is lehet. A legjellemzőbb jelek a légzés hirtelen leállása annak gyorsulása után, kitágult pupillák és a fényreakció hiánya, a szívműködés éles elnyomása (az EKG-n folyamatos impulzusok sorát egyetlen aktivitási sorozat váltja fel). Az egyetlen kivétel a mély érzéstelenítés állapotában való haldoklás, ebben az esetben nincs terminális szünet.

Haláltusa

A fájdalom sóhajjal vagy rövid légzés sorozatával kezdődik, majd növekszik a légzőszervi mozgások gyakorisága és amplitúdója - az agyvezérlő központok kikapcsolásával funkcióik megismétlik a kevésbé tökéletes agyszerkezeteket. A test megteszi az utolsó erőfeszítést, mozgósítja az összes elérhető tartalékot, megpróbálva az élethez ragaszkodni. Ezért, közvetlenül a halál előtt, helyreáll a helyes szívritmus, helyreáll a véráramlás, és az ember visszanyerheti az eszméletét, amelyet a fikcióban már többször leírtak és a moziban használtak. Ezeknek a kísérleteknek azonban nincs energiátámogatása, a test elégette az ATP maradványait - egy univerzális energiahordozót, és teljesen megsemmisíti a sejtkészleteket. A szenvedés során elégetett anyagok súlya olyan nagy, hogy a mérés során meg tudják különbözni a különbséget. Ezek a folyamatok magyarázzák annak a néhány pár tíz grammnak a eltűnését, amelyet "elszakad" léleknek tekintnek. A fájdalom általában rövid távú, a szív-, légzőrendszeri és agyi tevékenység megszűnésével ér véget. Klinikai halál jön.

Klinikai halál

Mit tudnak az orvosok?

Az időben elindított újraélesztési intézkedések visszaállíthatják a szív- és légzőrendszeri tevékenységeket, majd más szervek és rendszerek elvesztett funkcióinak fokozatos helyreállítása lehetséges. Az újraélesztés sikere természetesen a klinikai halál okától függ. Bizonyos esetekben, például hatalmas vérveszteség esetén, az újraélesztés hatékonysága nullához közeli. Ha az orvosok kísérletei hiábavalók voltak, vagy nem nyújtottak segítséget, akkor a klinikai halál valóra válása után, vagy biológiai halál után. És ez a folyamat már visszafordíthatatlan.

A végső körülmények megelőzik a test biológiai halálát. Ezek trauma, sokk, miokardiális infarktus, tüdőembólia, vérzés, fertőzés stb. Következményei lehetnek. Mindegyiket a központi idegrendszer, a vérkeringés, a légzés és az anyagcserék mély és progresszív gátlása jellemzi, teljes megszűnésükig..

A végállásokat három egymást követő szakasz képviseli:

  • predagonia,
  • fájdalom és
  • klinikai halál.

Az predagonális állapotot (predagonia) az eszmélet mély tompítása, passzivitás, filiform pulzus vagy annak teljes hiánya (a nyaki és a combcsont artériák kivételével), a bőr sápadtsága és cianózisa, vizelethiány, gyakori sekély légzés, hipoxémia és szöveti hipoxia, metabolikus acidózis jellemzi..

Az agonális állapotot (agonistát) a teljes tudattalanság, a perifériás artériák pulzusának eltűnése és vérnyomás, ritka légzés, szürke-cianotikus bőrszín és mély anyagcsere-rendellenesség kísérik. Csak a gyenge szívhangok hallanak, és néha pulzust éreznek a nyaki artériák.

A klinikai halál esetén a vérkeringés és a légzés teljesen leáll, a tudat és a reflexek hiányoznak. A haldoklás folyamata három szakaszra oszlik. Az első fázis 4-5 percig tart a vérkeringés megszűnése után. Ebben a szakaszban a testben nincs visszafordíthatatlan változás. A test minden életfunkciója, ideértve az agyi tevékenységet is, továbbra is teljes mértékben helyreállítható.

A második szakasz 5 perccel a keringés leállása után kezdődik. Ez a társadalmi vagy spirituális halál fázisa. Ebben az időszakban a beteg az agykéreg visszafordíthatatlan károsodásával jár, a vérkeringés és a légzés még helyreállítható. A betegek halott állapotban halnak meg.

Az utolsó szakasz a biológiai halál, amelyben az összes szervben és rendszerben a változások visszafordíthatatlanok. A klinikai halál periódusokra eső megoszlása ​​azért fontos, mert alapját képezi az egész szervezet vagy szerveinek újjáélesztésének lehetősége..

A társadalmi halált abban az esetben határozzuk meg, ha az agy biokémiai áramát elektroencephalogramon nem regisztráljuk.

Végső körülmények között a terápiát a fázissal összhangban hajtják végre. Az elő-agónia és a fájdalom fázisában a tüdő mesterséges szellőztetését, a vér artériás pumpálását 160-180 mm-es RT nyomás alatt végezzék. Művészet. (21,18 - 23,94 kPa), a szív kamrai fibrillációjával - defibrilláció. Amikor a hemodinamika helyreáll, a reopoliglukint vagy poliglükint, glükózt, heparint, szívgyógyszereket stb. Adnak intravénásán.

A klinikai halál fázisában a cardiopulmonalis újraélesztés teljes komplexét elvégezzük, beleértve az adrenalin (1 ml 0,1% -os oldat), atropin-szulfát (1 ml 0,1% -os oldat) és kalcium-klorid (1 ml 10% -os oldat) intrakardiális beadását..

Hihetetlen nehéz elfogadni, ha szerettese a betegség végső szakaszában van. A várakozás megértése megkönnyítheti a dolgokat.

Ez a cikk a közelgő halál jeleit tárgyalja, és bemutatja a szeretett ember halálának kezelésének módjait..

Hogyan lehet megérteni, hogy haldoklik

Ha valaki véglegesen beteg, kórházban lehet vagy palliatív ellátást kaphat. Fontos, hogy a szeretteink megismerjék a közeledő halál jeleit.

Emberi viselkedés a halál előtt

Kevesebbet eszik

Amikor egy ember megközelíti a halált, kevésbé lesz aktív. Ez azt jelenti, hogy testének kevesebb energiára van szüksége, mint korábban. Gyakorlatilag abbahagyja az étkezést vagy az ivást, mivel étvágya fokozatosan csökken.

Aki a haldoklóról gondoskodik, csak akkor engedje meg, hogy az ember éhes legyen. A hidratáció fenntartása érdekében adjon a betegnek jeget (gyümölcs is felhasználható). Az ember néhány nappal a halál előtt teljesen leállíthatja az étkezését. Amikor ez megtörténik, megpróbálhatja az ajkait egy hidratáló balzsammal kenni, hogy elkerülje a kiszáradást.

Többet alszik

A halál előtt 2 vagy 3 hónapon belül az ember egyre több időt kezd aludni. Az ébrenlét hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy az anyagcserék egyre gyengébbek. Nincs anyagcsere-energia

Bárki, aki egy haldokló szeretővel foglalkozik, mindent meg kell tennie, hogy az alvása kényelmes legyen. Ha a betegnek energiája van, megpróbálhatja ösztönözni arra, hogy mozogjon, vagy kiszálljon az ágyból, és járjon körül, hogy elkerülje a nyomást.

Unod már az embereket

A haldokló ember energiája csökken. Nem tölthet sok időt más emberekkel, mint korábban. Talán a társadalom teher lesz neki..

A létfontosságú mutatók megváltoznak

Amikor egy személy megközelíti a halált, életfontosságú jelei az alábbiak szerint változhatnak:

  • Csökkenti a vérnyomást
  • Légzés változások
  • A szívverés szabálytalanná válik
  • Az impulzus gyenge
  • A vizelet barnare vagy rozsdára válhat.

A WC-szokások megváltoztatása

Mivel egy haldokló ember kevesebbet eszik és iszik, bélmozgása csökkenhet. Ez vonatkozik mind a szilárd hulladékra, mind a vizeletre. Amikor egy személy teljesen megtagadja az ételt és a vizet, abbahagyja a WC használatát.

Ezek a változások felboríthatják a szeretteket, de számítani kell erre. Talán egy speciális katétert telepítenek a kórházba a helyzet megkönnyítése érdekében..

Az izmok elveszítik erejét

A halálhoz vezető napokban az ember izmai gyengülnek. Az izomgyengeség azt jelenti, hogy az egyén nem lesz képes elvégezni azokat az egyszerű feladatokat sem, amelyek korábban rendelkezésére álltak. Például inni egy csészéből, gördülni az ágyba, és így tovább. Ha ez történik egy haldokló emberrel, akkor a szeretteinknek segíteniük kell abban, hogy felvegyen dolgokat, vagy ágyba gördüljön..

A testhőmérséklet csökken

Ha valaki meghal, vérkeringése romlik, így a vér a belső szervekbe koncentrálódik. Ez azt jelenti, hogy nem elegendő mennyiségű vér áramlik a karokba és a lábakba..

A vérkeringés csökkenése azt jelenti, hogy a haldokló személy bőrének megérintése hideg lesz. Sápadtnak vagy foltosnak is tűnhet kék és lila foltokkal. A haldokló személy nem érezheti a hideget. De ha ez mégis megtörténik, felajánlja neki egy takarót vagy takarót..

Zavaros tudat

Amikor valaki meghal, az agya továbbra is nagyon aktív. Néha azonban azok, akik meghalnak, összezavarodnak vagy rosszul fejezik ki gondolataikat. Ez akkor fordul elő, amikor egy személy elveszíti az irányítást a körülötte zajló események felett..

Légzés változások

A haldokló embereknek gyakran nehézségeik vannak a légzéssel. Gyakori lehet, vagy fordítva, mély és lassú. Lehet, hogy a haldoklónak nincs elegendő levegője, és a légzés gyakran zavarodik.

Ha egy szeretett embert gondozó személy ezt észreveszi, ne aggódjon. Ez a haldoklás normális része, és általában nem okoz fájdalmat maga a haldokló ember számára. Ezen felül, ha bármilyen aggálya van ezzel kapcsolatban, mindig fordulhat orvosához.

Fájdalmas érzések jelennek meg

Nehéz lehet meggyőzni azt az elkerülhetetlen tényt, hogy az ember fájdalma fokozódhat, amikor közeledik a halálhoz. Természetesen nem könnyű megfigyelni a fájdalmas arckifejezést az arcon, vagy hallani a beteg nyögéseit. Ha egy közeli, haldokló embert gondoz, beszéljen orvosával a fájdalomcsillapítók használatának lehetőségéről. Orvosa megpróbálhatja ezt a folyamatot a lehető legkényelmesebbé tenni..

Megjelennek a hallucinációk

Gyakran haldokló emberek látomásokat tapasztalnak, vagy bár ez meglehetősen félelmetesnek tűnhet, ne aggódjon. Sokkal jobb, ha nem próbálja megváltoztatni a beteg véleményét a látásról, meggyőzni őt, mivel ez valószínűleg további nehézségeket okoz..

Hogyan lehet túlélni az elmúlt órákat szeretett embernél??

A halál kezdetén az emberi szervek nem működnek, és a testben zajló folyamatok leállnak. Ebben a helyzetben csak annyit tehetsz, hogy ott légy. Vigyázzon, és próbálja meg a haldokló utolsó óráit a lehető legkényelmesebbé tenni..

Folytassa a beszélgetést a haldoklóval, amíg el nem indul, mert a haldokló gyakran mindent meghall, ami történik körülötte, egészen az utolsó pillanatig.

A halál egyéb jelei

Ha a haldoklót egy pulzusmérőhöz csatlakoztatják, akkor a szeretteink látni fogják, mikor a szíve leáll, és ez halálra utal..

A halál egyéb jelei:

  • Pulzus hiánya
  • Légzés hiánya
  • Az izomfeszültség hiánya
  • Csukott szem
  • Bél vagy hólyag ürítése
  • A szemhéj lezárása

Miután megerősítette egy ember halálát, a szeretteink időt tudnak tölteni valakivel, aki kedves volt számukra. Miután búcsút mond, a család általában kapcsolatba lép a temetkezési otthival. Ezután a temetési otthont elviszi az ember teste és felkészíti a temetésre. Amikor egy személy hospice-ban vagy kórházban hal meg, az alkalmazottak a család nevében lépnek kapcsolatba a temetkezési otthival.

Hogyan lehet kezelni egy szeretett ember elvesztését??

Még akkor is, amikor várható volt a halál, rendkívül nehéz megbékélni vele. Nagyon fontos, hogy az emberek adjon időt és helyet a szomorúsághoz. Ne is hajlandó támogatni a barátokat és a családot.

A fájdalom (más görög. Ἀγωνία - küzdelem alapján) a haldoklás utolsó szakasza, amely a test létfontosságú erőinek kihalása elleni kompenzációs mechanizmusok aktiválásával jár. A legtöbb esetben a fájdalom megelőzi a halált. A fájdalom nem visszafordíthatatlan állapot: bizonyos esetekben (például a vérzés okozta fájdalommal) megmenthet egy személyt.

Valentin istennő.
"A haldokló ember arca agresszív állapotban"

A fájdalom tünetei

A fájdalom klinikáját a test életfunkcióinak gátlásának tünetei jellemzik, a súlyos hipoxia miatt. A fájdalomérzékenység eltűnik, az eszméletvesztés, a pupillák kiszélesedése, a tanulók fényreakciójának elhalványulása megfigyelhető, a szaruhártya, az inak és a bőr reflexei eltűnnek. Agonális légzés (vagy Cheyne-Stokes légzés (vagyis gyakori, sekély, ráncos, rekedt légzés), vagy Cassmaulean légzés) fordulhat elő gyenge, ritka, kis amplitúdójú mozgások vagy rövid maximális légzés és gyors teljes kilégzés formájában, nagy amplitúdóval és frekvenciával. -6 lélegzet percenként. A fájdalom szélsőséges szakaszában a nyaki és a test izmai részt vesznek a légzésben - a fej visszarúg, a szája nyitva van, hab jelenhet meg a szájban, de az ilyen légzési mozgások nyilvánvaló aktivitása ellenére a légzés hatékonysága nagyon alacsony. Agóniás állapotban a terminális tüdőödéma jellemző, amelyet súlyos hipoxia, az alveolák falának áteresztőképességének növekedése, a vérkeringés és a mikrocirkulációs rendellenességek gyengülése a szív bal kamra korábbi gyengülése miatt a jobb oldalihoz képest, és az így kialakult vérállomás a tüdőkeringésben. A légzés megnehezedik és rekedt, a hörgőkben felhalmozódik a nyálka, amelyet nem szabad kiüríteni a megfelelő izommechanizmusok gyengülése miatt, amely a tüdőben lévő ödéma-folyadék felhalmozódásával együtt, amikor lehetetlen elvárni, buborékolást okoz, és az úgynevezett halál torkát okozza. (szteroid légzés). Az agonális légzés rövid ideig (15-20 másodpercig) folytatódik a halál után.

A rohamok fájdalomnak is nyilvánulnak meg, és rövid ideig tartanak (néhány másodperctől néhány percig). Van egy görcs mind a csontváz, mind a sima izmokról. Ezért szinte mindig a halált kíséri akaratlan vizelés, székletürítés és ejakuláció, mivel a sphinctereket gyakran korábban bénítják meg, mint a perisztaltikus mozgásokat irányító izomcsoportok. Más nagyon ritka esetekben éppen ellenkezőleg, húgyhólyag-visszatartás és húgyhólyag-elhúzódás (agyi fájdalommal, a perisztaltistát irányító izmok bénulásával az ún. Agonális bél invaginációhoz vezetnek, különösen a bélkólikban szenvedő gyermekeknél). Egyes rohamokkal járó betegségektől eltérően, amikor halál bekövetkezik, a rohamok enyhe és enyhe.

A tanulók reakciója a fényre még klinikai halál esetén is fennáll. Ez a reakció a legmagasabb reflex, zárva az agyféltekének kéregén. Így, amíg az agykéreg még életben van, a tanulók reakciója a fényre folytatódni fog. Gyötrelmek idején ez a reflex fokozatosan eltűnik. Meg kell jegyezni, hogy a görcsök eredményeként bekövetkező halál utáni első másodpercekben a pupillák maximálisan kitágulnak.

Egy gyötrelmes ember megjelenése drámaian megváltozik: közömbös arckifejezés, arcvonásainak élesebbé válnak (a vér újraelosztásának következtében, és azzal együtt, valamint a nyiroknak, amely általában a szövetek rugalmas megjelenését hozza létre), az arca halványszürkéssé válik, olykor földes, az arcon zuhan, körök jelennek meg a szem alatt, a szem mélyen elsüllyedt, a szem üres, néha szorongott, távolba van rögzítve, a szem szaruhártya elveszti átlátszóságát, az alsó állkapocs az arcizmok ellazulása miatt lemerül, ami együttesen ad az arcnak különleges kifejezést (az úgynevezett Hipokrata maszk). hideg ragacsos verejték, a mozgások remegnek.

Végső szünet után nő a szívösszehúzódások hatékonysága, emelkedik a vérnyomás, az EKG-n sinus ritmus jelenik meg, a méhen kívüli aktivitás leáll. A tudatosság röviden helyreállt. A fájdalom végén a pulzus gyenge, percenként 20–40 összehúzódási gyakorisággal csökken a vérnyomás. A fájdalom különböző esetekben eltérő, az alapul szolgáló szenvedéstől és más okoktól függően. Traumás sokk és fájdalomcsökkentéses vérvesztés során a következőket észlelik: a bőr és a nyálkahártya viaszos-halvány színű, hegyes orr, a szaruhártya elhomályosodása, kitágult pupillák, bradycardia 2-3-15-20 szívösszehúzódás percenként. A mechanikus fulladás következtében növekszik a vérnyomás, a szívritmus reflexes lassulása, több extrasisztolás, majd éles nyomásesés, cianózis, görcsök, a záróelemek bénulása, nyelvvesztés a nyitott szájból, a nyál és a nyál kiválasztása, valamint a szájban habképződés. A fájdalom időtartama ebben az esetben 5-6 perc, és az oxigénhiány a belélegzett levegőben akár 15-30 percig is tarthat. A szív tamponáddal fokozatosan csökken a vérnyomás, és ez nem növekszik agóziós állapotban. Hirtelen szívmegállás (aszisztolia, kamrai fibrilláció) fordul elő, az arc és a nyak, néha az egész test cianózisa gyorsan fejlődik és kifejeződik. Az arc puffadtsága, görcsök jelentkezhetnek. A légzés a vérkeringés befejezése után további 5-10 percig folytatódik.

A szív utolsó ütemét általában a fájdalom befejezésének és a halál kezdetének a pillanatát tekintik, ám mivel végül a halál nemcsak szívmegállás, hanem a légzőközpont megbénulása miatt is bekövetkezik, az utolsó lélegzetet ugyanolyan magabiztosan lehet megfontolni. Az érzékszervek közül elsősorban a szag és az íz csökken, majd - látás, és csak később - a hallás.

Irodalom

  • A BME szerkesztette: V. V. Petrovsky, 54. oldal, 162. oszlop, 3. épület, 1. kötet

források

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, mi az "agony" más szótárakban:

- (küzdelem, feszültség); halálos torok, légszomj és görcsök. Az orosz nyelvben használatba vett idegen szavak teljes szótára. Popov M., 1907. AGONIA (görög agóniaharc, feszültség). A jelenségek összessége,...... az orosz nyelv idegen szavak szótára

Lásd... Szinonimák szótára

fájdalom - és f. agonie f. <oszlop harc 1. Agóniának vagy agonnak, a gyógyászatban a fizika még mindig élő részeinek küzdelmét nevezik a már halottakkal, vagy az utolsó erő küzdelmét a fizikai világgal. Yang. 1803 1 34. A halál megkezdését megelőző állapot. ALS 2....... Az orosz galicizmus történelmi szótára

Gyötrelmek, gyötrelmek, feleségek. (Görög agonia küzdelem) (könyv). Az élet utolsó gyenge kitörése haldokló emberben (édesem). A beteg helyzete reménytelen, már fájdalomra esett. || transz. Legutóbbi fájdalmas erőfeszítések létezésük megvédésére. Az angol agónia...... Ušakov magyarázó szótára

- (Görög): a beteg olyan állapota, amelyben a közvetlen halál valódi tünetei megjelennek. A fájdalom szó, ami a halál elleni küzdelmet jelenti, nem mindig sikeres, mivel a halál néha úgy tűnik, hogy csendes kihalás; de megfelel az ősi világképnek,...... Brockhaus és Efron Enciklopédia

fájdalom - ((fájdalom nem ajánlott; az orvosok beszédében található))... A kiejtési nehézségek és a stressz szótára a modern oroszban

Gyötrelmek - gyötrelmek ♦ Agonie Görögül az agonia jelentése „félelem”, agon jelentése: „csata”. A fájdalom a csata - az utolsó reménytelen harc az élet halálával. Szinte minden ember fél tőle, és csak a bölcsek veszik magától értetődőnek. Az egyetlen...... Sponville filozófiai szótára

J. görög az élet küzdelme a halállal; zihálás, visszavonulás, a halálos ágyon fekve, az elmúlt órában; tudatlanság, a haldokló tudattalansága. Már gyötrelmet szenved a visszavonulástól... A modern enciklopédia

- (görög agonia harcból), a klinikai halál előtti végső állapot. A fájdalom időszakában bekövetkező változások, valamint a klinikai (szemben a biológiai) halállal visszafordíthatók, amelyeken az újraélesztés alapul... Modern enciklopédia

- (görög. agonia küzdelemből) az élet végső (végső) pillanatai a klinikai halál előtt. A fájdalom időszakában bekövetkező változások, valamint a klinikai (ellentétben a biológiai) halállal, bizonyos esetekben visszafordíthatók, amelyeken az újraélesztés alapul... Big Encyclopedic Dictionary

Gyötrelmek, és feleségek. A test halálhoz közeli állapota. | mn. fájdalmas, bagoly. Magyarázó szótár Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov magyarázó szótára