Emlőrák kemoterápia

Lipoma

A kemoterápia célja a rákos szövetek szerkezetének megsemmisítése és megsemmisítése speciális terápiás szerek segítségével. Az eljárást külön-külön, fő kezelésként vagy asszisztensként hajtják végre az emberek rákbetegségei elleni küzdelemben. A kezelésnek köszönhetően jelentősen javul a gyógyulás előrejelzése. Az orvos külön-külön ír fel gyógyszereket, gyógyszeradagokat és adagolási rendszereket, figyelembe véve a beteg jólétét és ellenjavallatait.

A kemoterápia típusai

Az emlőmirigy tumornövekedésének fejlettségi szintje és az érintett szövetek drogokkal szembeni érzékenysége befolyásolja a kemoterápia megválasztását, az eljárás összetettségének kiszámítását és a gyógyszereknek való kitettség időtartamát. Vannak terápiás típusok:

  • Adjuváns - műtét után, a daganatok kivágása után végzik. A gyógyszerek elpusztítják a szövetekben maradt rákos sejteket. A túlélő gócok új rosszindulatú területek megjelenését provokálhatják. Az eljárást a kezelő orvos belátása szerint írják elő, még akkor is, ha az onkológiai tünetek eltűntek az eltávolítás után. A beteg nem vesz részt további vizsgálatokon, amelyek az atipikus sejtek jelenlétére vagy hiányára utalnak a testben.
  • Neoadjuváns - a mellrák kemoterápiáját műtét előtt végezzük. A módszer segít csökkenteni a terjedő növekedés méretét. Az eljárásnak köszönhetően az emlőmirigy jelentős részét megmentheti és megőrizheti a további műtét során. A kezelési periódus alatt megvizsgálják a daganatok érzékenységét a citosztatikus szerek hatásaival szemben. Bizonyos helyzetekben a befejezett kurzus után a kemoterápia hatékonyságát észlelik. Ebben az esetben sürgősségi műveletet hajtanak végre, mivel az érintett sejtek rossz típusba való degenerálódásának kockázata növekszik.
  • Orvosi - előírt a metasztázisok mellkasi és más anyagok terjesztésére (általános rák). A kemoterápia segít megelőzni a metasztázisos sejtek terjedését, fokozza a terápiás hatást és növeli a beteg élettartamát.
  • Indukció - az eljárást akkor hajtják végre, amikor a daganat nagyméretű és az emlőmirigy normál és patológiás anyagai közötti homályos elszigeteltség miatt lehetetlen eltávolítani. A daganat a kezelés után csökken, amelynek következtében a sebész képes teljes mértékben eltávolítani azt.
  • Cél - célja a daganat molekuláris összetételének befolyásolása, annak növekedését és terjedését a közeli szövetekbe. Az eljárás jellegzetes vonása a normális szervekre és sejtekre gyakorolt ​​hatás csökkenése a gyógyszerek alacsony toxicitása miatt.

A betegek kényelme érdekében a kezelés színétől függ: piros - a legtoxikusabb, a sárga - a műtéti előkészítés, a kék - alacsony toxicitású, fehér - kiegészítő fellépés.

A daganatok sebészeti kimetszése nem akadályozza meg és nem csökkenti a visszaesés valószínűségét. A tejmirigy részleges kivágása után az egészséges sejt másodlagosan képes rákos formává alakulni. Az emlő és a szomszédos sejtek teljes kimetszése után a rák az epidermiszben vagy a mellkasi membránon jelentkezik. Továbbra is fennáll a távoli metasztatikus daganatok kialakulásának kockázata, különösen a 35 év alatti nők esetében.

Kemoterápia előkészítése és végrehajtása

Az emlőrák kemoterápiája előtt az orvos bevezető beszélgetést folytat a beteggel a technika tulajdonságairól, az eljárás alkalmazási lehetőségeiről és a kezelési módszer jelenlegi lehetőségeiről. Az orvos előzetesen elkészíti a leírást, és bemutatja a beteget az eljárás megtagadásának várható negatív következményeiről és szövődményeiről. Egy nőnek meg kell ismerkednie a mellékhatások kockázatával. A kemoterápia és a fokozott toxicitású gyógyszerek mellékhatásait ismertetik az emberekkel.

A kemoterápia elindításához az orvos megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a test általános jólétét és állapotát. Az állapot ellenőrzésére koagulogramot (vér koagulációs tesztet) végeznek. Megtörténik a teljes vérkép és a kreatinin biokémiai vizsgálata. Az utolsó vizsgálat lehetővé teszi a vese működésével kapcsolatos információk beszerzését. A beteg állapotáról szóló végső kép elkészítéséhez az orvos megméri a vérnyomást, a pulzusszámot és a testhőmérsékletet.

Kemoterápiás ütemterv

A kemoterápia folyamata és eredménye a kezelés alatt a beteg jólétén alapul. A kemoterápia előtt, a kezdeti kezelés előtt a beteg orvosi vizsgálaton megy keresztül, hogy felmérje a kardiovaszkuláris rendszer működését. A tanulmány feltárja a vörös és a fehér vér komponenseinek szintjét. Ez lehetővé teszi a folyamat további figyelemmel kísérését és a kezelési technika átadását, valamint a szövődmények kialakulásának időben történő felismerését. A mono- és a polychemoterápiát a gyógyszerek mennyisége különbözteti meg.

Az eljárás sémája a gyógyszerek intravénás beadása. A folyamatot közvetlenül a klinikán vagy otthon hajtják végre. Az orvosok aktívan alkalmaznak és vezetnek be olyan kezelési módszereket, amelyek elősegítik a vénák mindennapi sérüléseinek elkerülését az ér elérése érdekében. A kórházaknak javasoljuk, hogy szállítsanak egy speciális portot és rendszert az anyagok automatikus beadására. A perifériás vénás katétert a betegeknek is adják..

A kemoterápia több órán át tart. A betegek normális egészségi állapotát fenntartják, a normalizált hemodinamikai adatokat meg kell jegyezni. Nem kell egész nap a kórházban maradni. Orvosi vizsgálat után a beteg hazatér vagy dolgozik. Mellékhatások megjelenése esetén további gyógyszereket írnak fel, a kezelési rend megváltozik.

Az orális eljárás elvégzésekor a beteg korlátozott ideig vesz igénybe. Az orvos összeállítja a kötelező klinikai látogatások és vizsgálatok ütemtervét. Az orvos azt is tanácsolja a nőknek a megfelelő étrendről és az ajánlott életmódról..

A kemoterápia sajátosságai a rák stádiumától függően

1. szakasz - kemoterápia akkor írható elő, ha a rák endokrin érzékenységtelen, luminalis és nem luminalis HER-2 pozitív, luminal HER-2 negatívnak tekinthető. A citosztatikumok egyik fő indikációja a nő életkora, ha 35 évesnél fiatalabb. A kezdeti szakaszban az eljárást adjuvánsnak tekintik. A módszer célja a megelőző hatás a posztoperatív időszakban. Egyes helyzetekben a technikát endokrinoterápiával kombinálják. A kezelési rend számos antraciklin kombinációján alapul. A gyógyszerek használatának megalapozott ellenjavallataival egyéb gyógyszereket írnak fel.

2. szakasz - a kemoterápiás eljárás neoadjuváns és posztoperatív típusú. A műtét előtt kemoterápia folyik, ha azt tervezi, hogy a szervet a műtét során 4-5 cm átmérőjű rákos csomóponttal, több daganatos csomóponttal járó onkológiával tartja fenn, 35 évesnél fiatalabb beteg korosztályával és az immunhisztokémiai vizsgálatok alapján nagy valószínűséggel alakul ki relapszus. kutatás. A műtét utáni időszakban kemoterápiát írnak elő a visszamaradt áttétek leküzdésére, ha a növekedés endokrin szinten nem érzékeny más veszélytényezők jelenlétében, amelyek arra utalnak, hogy új daganat alakulhat ki. Az első kezelésre egy hónappal a műtéti beavatkozás után kerül sor.

Kezelés céljából 4-6 kezelési ciklust írnak elő. A terápia eredményének kiértékelése a kemoterápiás harmadik kurzus befejezése után történik. A fő háttér a technikák sémáit kombinálja. Az antraciklin anyagokat a taxánokkal együtt veszik..

3. szakasz - kemoterápiát írnak elő minden beteg számára (a 3A vagy 3B alcsoporttól függően, cr2). A neoadjuváns és a posztoperatív terápia sikertelen. Az orvos egyedileg meghatározza a kezelés időtartamát, a folyam mennyiségét és a szükséges gyógyszerek listáját, számos tényező figyelembevételével. A fő kritérium a műtét előtti kemoterápiára adott reakció jellege.

4. szakasz - a kemoterápiát palliatív módszernek tekintik. Az eljárás alkalmazásával lehetetlen megállítani a tumorsejtek fejlődését és terjedését, de javítani lehet a betegek életminőségét. A sugárterápiát könnyebben tolerálható, ha nincs több szervi elégtelenség és nincs toxikus onkológia. A fogyasztott gyógyszerek adagja csökken. Ugyanakkor az orvos megpróbálja egyensúlyt találni a várt eredmény és a kemoterápiás eljárás személyi intoleranciája között..

Káros reakciók és következmények

A kemoterápiát (olaj) fokozott toxicitás jellemzi. Sok betegnél mellékhatások és komplikációk fordulnak elő. A súlyosság mértéke és intenzitása azonban a használt gyógyszerektől, az anyag dózisától és a személyes tulajdonságokatól függ, kemoterápia nélkül. A kemoterápiás szerek mind a rákos, mind a normál sejteket negatívan érintik. Sikertelen daganatos műtét esetén az anyagok toxicitása következményeket okoz a létfontosságú szervek traumáiból. Az emlőrák kemoterápiája után a következő komplikációk jelentkeznek:

  • Hányinger és hányás, kellemetlen szag és íz a szájban, csökkent étvágy vagy étvágytalanság, ízváltozás.
  • A gyulladásos folyamatok előfordulása, fekélyes megnyilvánulások kialakulása a szájüreg nyálkahártyáiban, az ajkak határának pirulása.
  • Láz, hipertermia.
  • Fájdalom a hasban, bél diszfunkció, amely széklet zavarhoz vezet.
  • Endokrin zavarok.
  • Hajhullás - részleges vagy teljes kopaszság figyelhető meg.
  • A körmök törékenysége, a körömlemez árnyékának változása.
  • Fájdalom a fejben, a mellkasban, a hónalj nyirokcsomóin.
  • Különböző típusú bőrkiütés, viszketés.
  • Fokozott érzékenység a fertőzések által okozott betegségekre.
  • gyengeség.
  • Subfebrile vagy lázas testhőmérséklet, amelyet nem fertőző baktérium okozott.
  • szorította.
  • Vérszegénység, különösen aplasztikus.
  • Növeli a vérzés valószínűségét (beleértve a gyomor-bél traktusban is), a szubkután hematómák gyors megjelenését sérülés után, a vérlemezkeszám csökkenését és a véralvadás funkciójának megváltozását.
  • Immunszuppresszió, amely tartós és elhúzódó fertőző betegségekhez vezet későbbi szövődményekkel.
  • Reverzibilis alopecia.
  • A menstruációs ciklus meghibásodása, képtelenség a gyermek számára.
  • A beteg gyorsan elfárad, letargia jelentkezik, növekszik az általános fáradtság.
  • Toxikus myocardiopathia.
  • Mérgező hepatitis.
  • A petefészek működésének gátlása.
  • Kognitív hanyatlás.

A perzisztencia és a tartomány az alábbi komplikációk:

  • Csontritkulás kialakulása a csontszövet trauma eredményeként a kemoterápia után. A betegség időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi olyan kezelést, amely kiküszöböli a törékeny csontszerkezetet.
  • Az idegrendszer működésének károsodása, ami depressziót és félelmet okoz. Fennáll az idegsejtek károsodásának veszélye a felső és alsó végtagokban. Ennek eredményeként izomgyengeség jelentkezik, a beteg panaszkodik a karok és a lábak fájdalmára (neuropathia).
  • A memória, a figyelem koncentrációja romlik, észlelhetők a mentális állapot problémái, a beteg öngyilkossági gondolatokkal rendelkezik.
  • A szívbetegségek súlyosbodása, a szívroham megjelenése.
  • A leukémia a csontvelő szövet károsodásának, a rákos sejtek előfordulásának és a vér összetételének megváltozása miatt alakul ki.

A kemoterápia egyéni hatásait a listában reverzibilisnek tekintik, és a kurzusterápia befejezése után rövid ideig átadódnak. A haj és a köröm gyors növekedését figyeljük meg. Az orvosok keménységgel és káros széklettel küzdenek a kemoterápiás gyógyszerek használata során. A terápia azonban hosszú gyógyulást igényel.

Kemoterápiás helyreállítás

A beteg állapotának enyhítése érdekében kemoterápiában előírt antiemetikus szerek (Dexamethasone, Cerucal, Gastrosil). Különösen fontos a máj védelme, amely az eljárás során nagy terhelésnek felel meg. A test védelme érdekében hepatoprotektorokat írnak elő (Karsil, Essentiale). A szája antiszeptikus oldatokkal (Hexoral, Chlorhexidin) történő öblítése hatékony a vérző íny ellen..

A terápia befejezése után hangsúlyt helyezünk a testben található vitaminok és ásványi anyagok mennyiségének helyreállítására. Vérszegénység esetén a beteget vassal (Cosmofer, Ferinzhekt, Ferrlecit) kezelik. Az orvos B-vitaminokat és fájdalomcsillapítókat ír fel. Az Immunal és az Imupret segít erősíteni az immunrendszert.

A vérszerkezet megsértésének vagy szövődményeknek - toxikus hepatitis, szív- és érrendszeri patológiák (miokardiális infarktus, stroke) - feltárása esetén a helyreállítás helyhez kötött módban történik. A beteget a vesék intoxikációja miatt kórházba helyezik. Hemodialízist végeznek a vér szerkezetének tisztítására. A helyhez kötött kezelés és kezelés indikációi mentális rendellenességek - súlyos depresszió, anorexia, öngyilkossági gondolatok.

A beteg meglátogatja a pszichológus és a pszichiáter irodáit, beszélgetést folytat az orvossal. A mentális egészség helyreállítása érdekében hatékony pszichotróp anyagokkal kell kezelni, amelyek a hétköznapi emberek számára hozzáférhetetlenek a gyógyszertárakban és üzletekben. Bizonyos helyzetekben többszörös vérátömlesztési eljárást és a beteg steril atmoszférájának való megfelelést igényelnek. A szükséges feltételeket kizárólag a klinikákon figyelik meg.

Tápellátás jellemzői

A kemoterápia nemcsak a betegséget - emlőrákot, hanem az egész testet is érinti. Az állapot helyreállításához és enyhítéséhez a nőnek be kell tartania a speciális étrendre vonatkozó ajánlásokat. Emlőrák esetén a szervek kimerülnek, ezért gyengült állapotban vannak. Fontos, hogy a testet energiával töltsük fel, hogy az ember extra életerőt nyújtson. A helyes étrend és a kiegyensúlyozott menü segít további mikrotápanyagok felvételében a testben. Kemoterápiás speciális táplálékot kínálunk:

  • A napi fehérjebevitel a teljes kalória kb. 25% -a.
  • A napi szénhidrátbevitel eléri a kalóriaszám 80% -át.
  • Napi 25% növényi zsírmennyiség szükséges.
  • A babot, a gabonaféléket és a gabonaféléket a megfelelő táplálkozásban minden bizonnyal bele lehet foglalni, gyümölcs- és zöldségfélékből étkezhet.
  • Az egészséges vitaminok használatának napi ellenőrzése szükséges.
  • Fontos, hogy naponta elegendő mennyiségű folyadék legyen a testben. A víz napi normája 1,5-2 liter.
  • Javasoljuk, hogy távolítsa el a szokásos mennyiséget, vagy csökkentse a fogyasztott cukor és állati termékek mennyiségét..
  • A füstölt, zsíros, sült ételeket és a konzerveket nem vonják be az étrendbe.
  • A kemoterápia kiszáradást okoz, ezért ajánlott az erős ivás..

Ásványvíz gázok nélkül, tejitalok, különféle zöld tea, gyümölcslevek alkalmasak ivóvízként. Ha a nőkön észrevehető ödéma van, duzzanat jelentkezett, fontos csökkenteni az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Az étkezés ajánlott az idő és az óra felosztása alapján. A fokozott előnyöket észleli a kis adagokban történő gyakori étkezés. Szigorúan tilos alkoholtartalmú folyadékok, magas széntartalmú italok, erős tea vagy kávé, pácolt és üvegházhatású körülmények között termesztett élelmiszerek, májételek, füstölt, fűszeres és sült ételek használata. Az ilyen termékek a torokban pontyosak és nehezen feldolgozhatók..

A kemoterápia után az étrend a mikrotápanyagok - fehérjék, zsírok, szénhidrátok - helyreállítására és kiegyensúlyozására összpontosít. A fehérjekészítmények segítenek a testben az immunitás erősítésében. Fontos, hogy az étrend takarékosabb legyen. Ez csökkenti a máj, a vesék és az emésztő szervek terheit..

Ajánlott az étrendhez hozzáadni az alacsony zsírtartalmú főtt húsételeket, rántotta, tejtermékek, vaj és tenger gyümölcseit. A káliumtartalom hiányának kiküszöböléséhez a vitaminok és fehérjeanyagok segítenek a hüvelyesekben, a diófélékben és a szárított gyümölcsökben. A test erősítése és az immunrendszer helyreállítása érdekében ajánlott minden nap párolt zöldségeket, friss gyümölcsöket és bogyókat fogyasztani. A termékek hasznos mikroelemei erősítik a test védelmét, kiküszöbölik a vitaminhiányt, és javítják a bél minőségét és működését.

A méreganyagok és a káros baktériumok eltávolításához, valamint a kiszáradás kiküszöböléséhez naponta 2 liter folyadékot kell inni - tiszta víz, gyógytea, kompót, frissen facsart gyümölcslevek szükséges. Az étrendet meg kell tisztítani a fűszeres, savanyú, fűszeres és túl édes ételektől. Tilos a kávé, erõs teák, kakaó, alkoholos italok és édes liszttermékek..

Jurij Shulga

Szakember
alternatív gyógyászat

Alternatív segítség
onkológiai
betegségek

Megelőzés
onkológiai
betegségek

KONZULTÁCIÓ
beteg
minden szakaszban

Az élet az asztrofizika folytatása
meghatározói
biokémiai környezetben

Információs, tanácsadói és gyakorlati segítséget nyújtunk azoknak az embereknek, akiknél a rákos megbetegedések diagnosztizáltak, a radikális kezelés előtti és utáni időszakban, a kemoterápiás és sugárterápiás kurzusok után, valamint az onkológiai folyamat másodlagos megnyilvánulása során metasztázis kialakulásával (MTS)..

megmentett életeket
az elmúlt 10 évben

elhagyott kezelés a rákközpontokban,
3-4 szakasz áttétekkel

Mellrák gyógyszerek

* A 2018-as ütközési tényező az RSCI szerint

A folyóirat fel van tüntetve a Felső Tanúsítási Bizottság szakértő által felülvizsgált tudományos publikációinak listáján.

Olvassa el az új kiadást

Orosz Rákkutató Központ N. N. Blokhina RAMS

Az X imioterápia és a hormonterápia jelentős szerepet játszanak az emlőrák komplex kezelésében a betegség szinte minden stádiumában. Ennek oka ennek a daganatnak a sajátosságai - még a betegség korai szakaszában is nagy a távoli mikrometasztázok kockázata, különösen kockázati tényezők jelenlétében (axilláris nyirokcsomók károsodása, negatív ösztradiol- és progeszteronreceptorok, a Ner-2 / neu túlzott expressziója stb.). Az adjuváns kemo- és hormonterápia jelentősen javította a működőképes emlőrák kezelésének eredményeit. Az előrehaladott mellrák esetén a kemoterápia és a hormonterápia a fő kezelési módszerek, amelyek jelentősen meghosszabbíthatják a beteg életét és javítják annak minőségét. A terjesztett emlőrákban szenvedő nők 10–25% -ában a teljes daganat regressziója hosszú, relapszusmentes időszakban lehetséges.

Az emlőrák adjuváns kezelése manapság szabványrendszer, amelynek hatékonyságát számos klinikai vizsgálat bizonyította [1]..

A mai napig négy független prognosztikai tényező létezik a resectable emlőrákban: a regionális nyirokcsomók károsodása, az elsődleges daganat mérete, a differenciálódás mértéke és a szteroid hormon receptorok tartalma (ösztrogén - RE és progeszteron - RP).

A kemoterápiás és endokrin terápiás standardok a következők: 4 kemoterápiás ciklus az AC kezelésben (adriamicin + ciklofoszfamid) vagy ACP (adriamicin + ciklofoszfamid + fluorouracil), vagy 6 ciklus kemoterápia a CMF kezelési rend szerint (ciklofoszfamid + metotrexát + napoxoxifil), valamint welloxifil + nap 5 évig.

Az adjuváns kezelés elindításának első tényezője - a regionális nyirokcsomók veresége - az összes beteget két csoportra osztja.

Mellrák metasztázis nélkül a regionális nyirokcsomókba

Ahhoz, hogy ebben a csoportban adjuváns terápiát írjanak elő, meg kell határozni a magas kockázatú csoportokat. Az adjuváns gyógyszeres kezelés felírásának határa, amely magas kockázatú csoportot jelent, egy ötéves túlélés csökkentése, legfeljebb 95% -ig (1. táblázat).

Csak az alacsony kockázatú csoportban a betegek ötéves túlélési aránya meghaladja a 95% -ot. Az összes többi csoportban az adjuváns gyógyszeres kezelés javítja a műtéti eredményeket..

A közepes vagy magas kockázatú és pozitív ösztrogénreceptor-szintű premenopauzális nők betegei kemoterápiás kezelést kapnak, majd a tamoxifen kinevezésével. Hormonfüggetlen daganatok esetén csak a kemoterápia javallt.

A közepes vagy magas kockázatú és pozitív ösztrogénreceptor-szintű posztmenopauzális nők betegei esetében tamoxifént, a magas kockázatú csoportban pedig a kemoterápia és a tamoxifen kombinációját szedik. Az ösztrogénreceptorok negatív szintje esetén csak a kemoterápia javallt.

Minden idős (70 évesnél idősebb) betegnek tamoxifént szednek, és a magas kockázatú csoportban további kemoterápia lehetséges. Figyelembe véve a betegek életkorát, a kemoterápia további kinevezését egyedileg indokolni kell.

Emlőrák metasztázisokkal a regionális nyirokcsomókba

Minden mellrákban szenvedő betegnél, akinek metasztázisai vannak a regionális nyirokcsomókig, az adjuváns gyógyszeres kezelés javítja a kezelés eredményét..

Az ösztrogénreceptorok pozitív szintjén, a menstruációs funkciótól függetlenül, kombinált adjuváns kezelés javasolt - kemoterápiás és endokrin terápia tamoxifennel.

Hormonfüggetlen daganatok esetén csak a kemoterápia javallt..

Minden idős (70 évesnél idősebb) betegnek tamoxifent kell szednie, függetlenül az ösztrogénreceptorok szintjétől. Ha az ösztrogénreceptor szint negatív, további kemoterápiára lehet szükség. A betegek életkora miatt a kemoterápia további kinevezését egyénileg kell meghatározni.

Az adjuváns kezelés minden külső egyszerűségével és vázlatával kapcsolatban csak azokat a módszereket alkalmazzák, amelyek a hosszú klinikai vizsgálatok eredményeként bizonyították hatékonyságukat. Az adjuváns kezelés optimális taktikája folyamatosan javul. A közelmúltban a kemoterápiát csak azoknál a betegeknél javasolták, akiknek premenopausa volt, metasztázisokkal a regionális nyirokcsomókig. Jelenleg csak alacsony kockázatú és pozitív ösztrogénrecepcióval rendelkező idős betegek nem részesülnek kemoterápiában.

Az adjuváns kemoterápia során szigorúan be kell tartani az optimális kezelési rendet (standard adagok és ciklusok közötti intervallumok). A kemoterápiás kezelések indokolatlan módosításai kétségtelenül rontják a kezelési eredményeket.

Manapság folytatódnak a petefészek működésének kikapcsolásával kapcsolatos kutatások, és ennek az adjuváns kezelési módszernek a rutinszerű alkalmazása nem megfelelő.

Bizonyítékok vannak a taxánok hatékonyságáról, mint az antraciklin-tartalmú kombinációk kiegészítő kemoterápiájáról rossz prognózisú betegekben.

A Her2 / neu receptor túlexpresszió szerepének átfogó tanulmányaival összefüggésben új tendenciák merültek fel a betegek prognózisának és kezelésének értékelésében. Miközben további kutatásokra van szükség a gyakorlati ajánlások megváltoztatásához.

Az emlőrák adjuváns kezelésével kapcsolatos kutatások folyamatban vannak, és remélhetőleg a közeljövőben egyre több nő fog gyógyulni az emlőrákban..

A neoadjuváns terápia egy szisztémás kezelés, amelyet a helyi kezelés (műtét vagy sugárterápia) megkezdése előtt végeznek..

A neoadjuváns terápia célja:

  • az elsődleges daganat és a regionális áttétek méretének csökkentése
  • a műtéti beavatkozás mennyiségének csökkentése (radikális reszekció radikális mastectomia helyett)
  • a daganatok citosztatikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása, a rezisztens esetek azonosítása az alternatív módszerek alkalmazása céljából az adjuváns kemoterápiában
  • az általános és visszaesésmentes túlélés növekedése
  • az új kezelési rendszerek értékelése a teljes klinikai és morfológiai remisszió gyakorisága szerint.

Az NSABP B-18 többcentrikus tanulmányának eredményei szerint az AC-sémát elismerték a neoadjuváns kemoterápia standardjának, amelynek alkalmazásának objektív hatása 80% volt, a teljes morfológiai remissziót 15% -ában figyelték meg..

Várható volt, hogy a rákellenes szerek korai expozíciója a mikrometazázisokkal az általános és a relapszusmentes túlélés növekedéséhez vezet. 7 nagy, randomizált vizsgálat elemzése, beleértve az NSABP B-18-at is, amelybe Wolff által 1500 operációs mellrákban szenvedő nő vett részt [2], nem erősítette meg ezt a hipotézist. A várható élettartam csak a kezelés ésszerű megközelítésével növelhető - alternatív kezelési módok alkalmazása adjuváns kemoterápiában a neoadjuváns kezelés alacsony hatékonysága esetén.

Folytatódik a leghatékonyabb neoadjuváns kemoterápiás kezelés keresése. Különösen fontos mutató a tumor teljes morfológiai regressziójának elérése, mivel ez a mutató statisztikailag szignifikánsan korrelál az általános túlélés növekedésével. Ebből a célból tanulmányozták azokat a kombinációkat, amelyek a leghatékonyabb gyógyszereket tartalmazzák a neoadjuváns kemoterápiában az elmúlt években - a ciszplatint, a Navelbint és a taxánokat. Egyes szerzők megmutatták az antraciklinok és a taxánok kombinációjának előnyeit a szokásos AS rendszerhez képest. Új rendszereket dolgoznak ki, ideértve azokat a gyógyszereket is, amelyek a közelmúltban bekerültek a kemoterápia gyakorlatába, mint például a xeloda és a herceptin. Intenzív kemoterápiás kezelési módszereket vizsgálnak, de még nem álltak rendelkezésre megbízható bizonyítékok a neoadjuváns kemoterápia fokozódásának a hosszú távú kezelés eredményére gyakorolt ​​hatásáról..

A neoadjuváns kemoterápiás kurzusok számát tárgyaljuk. Elismert tény, hogy a kemoterápia hatása és a teljes tumorszint regresszió gyakorisága a kezelési ciklusok számától függ. Ezért tanácsos legalább 4 kurzust lefolytatni, ami a betegek számára biztonságos, feltéve, hogy a betegség dinamikáját rendszeresen ellenőrzik.

A pozitív RE- és / vagy RP-vel rendelkező menopauzás betegeknél neoadjuváns hormonterápiát alkalmaznak. A hormonterápia objektív hatása eléri az 50–70% -ot. Neoadjuváns hormonterápia esetén tamoxifent, anastrazolt, letrozolt, exemesztánt lehet javasolni.

Terjedt emlőrák

A kezelési módszer kiválasztásához a terápia megkezdése előtt számos olyan prognosztikai tényezőt ki kell értékelni, amelyek meghatározzák a betegség lehetséges reakcióját a kezelésre. Az elsődleges daganat kezelése után hosszú idő, távoli metasztázisok megjelenése előtt, csak a lágy szövetek és a vázrendszer károsodásában, vagy az egyetlen, korlátozott tüdőben lévő gócokban, a lassú daganatos növekedésben, a beteg kielégítő általános állapotában, az időskorban és a menopauza után, az ösztradiol és / vagy a progeszteron pozitív szintjei jelzik arról, hogy a tumor valószínűleg mennyire érzékeny a hormonterápiára. A távoli áttétek korai megjelenése esetén az elsődleges daganat kezelése, a betegség gyors progressziója, a beteg fiatal kora, többszörös zsigeri áttétek esetén, a bőr vagy a tüdő limfangitisz jelenléte esetén a kezelést kemoterápiával kell kezdeni..

A pozitív RE és RP szinttel járó hormonterápia hatékonysága eléri az 50–70% -ot, az azonos típusú pozitív receptorokkal csökken (33%). A negatív RE és RP esetén a betegek kis százaléka (5-10%) reagál a hormonterápiára. A menopauzás betegekben a hormonterápia első sorában javasolt tradicionális gyógyszerek az antiösztrogének - a tamoxifen és a toremifen. Jelenleg az endokrinoterápia I. sorában a tamoxifen alternatívája az antiaromatáz gyógyszerek - anastrozol és letrozol. A menopauzás mellrákban szenvedő betegek endokrinoterápiájának második sorában (az első sorban tamoxifent használva) a progesztinek helyett jelenleg antiaromatáz gyógyszereket (anastrozol, letrozol, exemestane) alkalmaznak. Progesztineknek a hormonterápia második sorában történő használata etikátlannak tekinthető.

Premenopauzális betegekben a hormonterápia megkezdhető a petefészek funkció kikapcsolásával a gonadotropint felszabadító hipofízis goserelin (zoladex) alkalmazásával, valamint műtéti vagy sugárterápiás módszerekkel.

A hormonterápia hatását 6-8 héttel a kezelés megkezdése után értékelik. A pozitív válasz nemcsak a daganat teljes vagy részleges regressziója, hanem a betegség hosszú távú stabilizálása (> = 6 hónap). A kezelést addig folytatják, amíg a betegség előre nem lép. Az első vonalbeli hormonterápia után a betegség gyors progressziója esetén a kemoterápiát meg kell kezdeni. A hormonterápia első sorának hosszú pozitív hatása, valamint a daganat rövid távú teljes vagy részleges regressziója után előrehaladással kezdődik a második sor hormonterápia - aromatázgátlók (inaktivátorok).

A leghíresebb aromatáz-gátlók az aminoglutetemid (Orimetin, Mamomite), az első generációs aromatáz-gátlók, a szteroid aromatáz inaktivátor - exemestane (aromazin) és a harmadik generációs gyógyszerek - letrozol (femar), anastrozole (arimidex). Az exemestán, a letrozol és az anastrozol kevésbé toxikus és nem igényelnek kortikoszteroidpótló kezelést. Hatékonyak azokban a betegekben is, akik korábban szedtek aminoglutetemidet: ha az aminoglutetemid kezelés hatékony volt, a válaszarány 25–33%, ha nem hatékony - 6–12%. Premenopauzális betegekben az aromatázgátlókat csak a petefészek funkció kikapcsolása után írják fel, hogy elkerüljék az ösztrogénszintézis aktiválódását a működő petefészekben a „visszacsatolás” elv szerint.

A hormonterápia harmadik sorát a progesztinek - medroksiprogeszteron-acetát (Farlutal, Provera) és megestrol-acetát (Megeis) képezik. Időnkben ritkán alkalmazzuk a hormonterápia III sorában az androgéneket, a postmenopauzális nőknél pedig az ösztrogéneket.

A mellrák kemoterápiájának első sorában a következő sémák alkalmazhatók: CMF (ciklofoszfamid 100 mg / m 2 naponta az 1–14. Napon, metotrexát 40 mg / m 2 / 1,8 nap, fluorouracil 600 mg / m 2 / nap 1, 8., 4 hetes intervallum), CAF (ciklofoszfamid 100 mg / m, szájon át, napi 1–14. Nap, doxorubicin, 30 mg / m 2, iv. Nap, 1,8, fluorouracil, 500 mg / m 2, iv., 1., 8. nap) intervallum 4 hét), ACP (500 mg / m 2 fluoroura-cil, 50 mg / m 2 doxorubicin, 3 hetente 500 mg / m 2 ciklofoszfamid), ECF (500 mg / m 2 fluorouracil, epirubicin 100 mg / m 2) ciklofoszfamid 500 mg / m 2 3 hetente), AC (60 mg / m 2 doxorubicin ciklofoszfamid 600 mg / m 2 3 hetente).

A legtöbb kutató az antraciklin kombinációkat részesíti előnyben, mivel ezeknek a kombinációknak a CMP-hez viszonyítva magasabb daganatellenes hatása van. A CMF kombinációját gyakran használják idős betegekben, ellenjavallatokkal az antraciklinek alkalmazására.

Antraciklinok és taxánok kombinációi - AT (doxorubicin 50–60 mg / m 2, paklitaxel 175 mg / m 2, 3 hétig), ED (epirubicin 100 mg / m 2, docetaxel 75 mg / m 2, 3 hétig) mutattak nagy hatékonyságot. ).

A kemoterápia időtartamát általában a daganat reakciója határozza meg: a maximális hatás elérése után további 2 PCT-kurzust végeznek. Ezután előnyben részesíthető a beteg monitorozása a progresszióig. A folyamatos folyamatban, a progresszióig tart, a progresszióhoz szükséges idő növekszik, az általános túlélés azonban nem változik, miközben a betegek életminősége csökken.

Folytatódott a disszeminált emlőrák első kezelési sorának hatékony kombinációinak kutatása, beleértve az új gyógyszereket, különösen a kapecitabint (xeloda). A kapecitabinról kimutatták, hogy a CMF-hez hasonló terápiás aktivitással rendelkezik.

Azokban a betegekben, akiknek antraciklin-tartalmú kombinációkkal végzett kemoterápia után progressziója volt, a taxánok a további kezelés standardjai (paklitaxel 175 mg / m2 iv, normál szedációval 3 hetente egyszer, docetaxel 100 mg / m2 iv, standard szedációval 3 hetente egyszer). wk). Az antraciklinekkel szemben rezisztens betegek monoterápiájában az objektív hatás 41%. Az utóbbi időben a taxánok heti beadása egyre népszerűbbé vált, miközben a kezelés intenzitása növekszik a toxicitás fokozása nélkül. A taxánok és más gyógyszerek kombinációi hatékonyak: Navelbin 20 mg / m / v / nap 1., 5. nap és 75 mg / m 2 docetaxel iv., Az 1. premedikáció napján, 3. hét; paklitaxel 175 mg / m 2 iv., normál szedációval 1. napon + fluorouracil 1 g / m 2 / nap iv. 72 órás infúzió 1., 2., 3. nap, 3 hét; xeloda 1650 mg / m 2 nap 1–14 + paklitaxel 175 mg / m 2 (vagy docetaxel 75 mg / m 2) 3 hetente egyszer; gemcitabin 1 g / m 2 nap 1., 15. + paklitaxel 135 mg / m 2 nap 1., 15., intervallum 4 hét.

A harmadik és az azt követő kezelési sorokra nem dolgoztak ki egyértelmű szabványokat. A gyógyszerek kombinációit alkalmazzák, beleértve a Navelbint, a platina készítményeket (ciszplatin, oxaliplatin), az antimetabolitokat (a fluorouracil, a gemcitabin, a tomudex, a xeloda tartós infúziója). Meg kell jegyezni, hogy a xeloda nagyon hatékony a II. (Objektív válasz a betegek 36% -ánál) és a III. (20%) kemoterápiás vonalon. A gyógyszer a taxánok alternatívájaként ajánlható a kemoterápia második sorában.

Néhány olyan kezelés, amely hatékonyan alkalmazható a terjesztett emlőrák II - III kezelési sorában: MMM - mitomicin 8 mg / m 2 iv / nap 1 + mitoxantron 8 mg / m 2 iv / nap 1 + metotrexát 30 mg / m 2 iv 1. nap; MEP - mitomicin 10 mg / m 2 / nap 1 + ciszplatin 40 mg / m 2 / nap 2, 7 + vepezid 100 mg / m 2 / nap 3., 4., 5., 4. hét; ciszplatin 80 mg / m 2 / nap 1 + xeloda 2000 mg / m 2 orálisan, napi 1–14. nap; Navelbin 25 mg / m 2 az 1., 8. napon + mitomicin 7 mg / m 2 az 1. napon, 4. hét; Navelbin 20 mg / m 2 / nap 1, 15 + ciszplatin 80 mg / m 2 / nap 1, 4 hét; ciklofoszfamid 600 mg / m 2 iv / nap 1 + leucovorin 500 mg / m 2 iv. 2 órán belül + 1,5 g / m 2 fluorouracil iv. folyamatos 24 órás infúzió, 1., 15. nap, 4. hét; Navelbin 25 mg / m 2 az 1., 8. napon + Tomudex 1 mg / m 2 az 1., 8. napon, 3. hét.

Az emlődaganatokban az esetek 25-30% -ában Her-2 / neu túlexpresszió fordul elő, ami korrelál a betegség rossz előrejelzésével. Ilyen betegekben a Herceptin hatékony - alapvetően új hatásmechanizmusú gyógyszer - rekombináns humanizált monoklonális antitestek, amelyek kötődnek a He-2 / neu receptorhoz. A Herceptin-et hetente alkalmazzák, az első injekció 4 mg / kg iv, a következő 2 mg / kg. A kezelést addig folytatják, amíg a betegség előre nem lép. A Herceptin a Her-2 / neu túlexpressziója esetén hormonterápiával és kemoterápiával kombinálva ajánlott. A herceptin hozzáadása az AS kombinációjához az objektív hatások gyakoriságát 42-ről 60% -ra növelte. Az antraciklinrezisztencia mellett a Herceptin és a Taxol kombinációja a betegek 49% -ában volt hatékony (a Taxol-monoterápiában a hatás 17%). A herceptin kombinációit más citosztatikumokkal például xeloda-val, Navelbin-rel [5] vizsgálták..

1. A mellrák adjuváns terápiájáról szóló hatodik konferencia folyóiratai, San Gallen, Svájc, 1998.

2. Wolff A. C., N.E. Davidson: Elsődleges szisztémás terápia műtéti mellrákban. J Clin Oncol 18: 1558–1569, 2000.

3. C.A. Tyulyandin: A terjesztett emlőrák kemoterápiája. Gyakorlati onkológia, 2., 2000.

Mellrák kezelése: hogyan lehet csökkenteni a terápia hatékonyságát?

Az elsődleges rák egyik fő típusa, amelynek kezelésére a betegek a MIBS Klinikához fordulnak, az emlőrák (mellrák). Tekintettel a probléma fontosságára a társadalom számára, anyagot készítettünk az emlőrák (mellrák) diagnosztizálásában és kezelésében tapasztalható tipikus hibákról, amelyek drasztikusan csökkentik a várható hatást és rontják a prognózist, még az azt követő csúcstechnológiai kezelés esetén is.

A daganatos stádium faktornak van a legnagyobb súlya bármely rák kezelésének hatékonyságában. A mellrák sem kivétel. De megkülönbözteti a detektálás viszonylagos rendelkezésre állása a kezdeti szakaszban.

A közhiedelemmel ellentétben, az emlőrák korai diagnosztizálása Oroszországban hatékony lehet. De a betegség korai stádiumában történő azonosítása érdekében a betegnek felelősségteljes hozzáállásra van szüksége az egészségéhez, készenlétére a rendszeres megelőző diagnosztikára, azonnali orvosi ellátásra, ha gyanús tünetek jelentkeznek. Ezen egyszerű algoritmus függvényében a vezető orosz klinikák orvosainak tapasztalata és a rendelkezésére álló diagnosztikai lehetőségek lehetővé teszik az emlőrák korai stádiumában történő felismerését..

Sajnos nem minden beteg használja ki ezeket a lehetőségeket, és elveszíti az értékes időt a tévhitre adódó tévedésekre: „ez nem rák” vagy „eltűnik”, és miután a diagnózist már megállapították, legyőzni a kezeléstől való félelmet vagy „kezelni” mellrákot a hagyományos orvoslás módszerei.

A mellrák kezelésének legfontosabb forrása a korai szakmai segítségnyújtás.

A fent említett tevékenységek (vagy tétlenség) következtében a melldaganat jelentős méretűvé alakul, nemcsak aktívan növekszik a mirigyen, hanem a nyirokrendszer és a keringési rendszer erein keresztül is terjed (ezek között a leggyakrabban az emlőrák metasztázisai az agyban és metasztázisok a tüdőben) ).

Hogyan lehet növelni az áttétek és az emlőrák visszaesésének valószínűségét?

Az emlőrák kezelésének hatékonyságának csökkenéséhez vezető hibák második fontos csoportja a diagnózis megfogalmazásának és megerősítésének pontatlansága kapcsolódik..

Tipikus hibák a diagnózis különböző szakaszaiban:

Az emlőrák nem megfelelő elsődleges diagnosztizálása

Sajnos, Oroszországban nem minden rákközpont használja fel a diagnosztikai képalkotó képességeket a diagnózis gyors és pontos meghatározásához olyan mértékben, amennyire azok rendelkezésre állnak a MIBS Rákklinika klinikáján. A beteg csak akkor tudja megakadályozni az ilyen típusú hibákat, ha teljes információval rendelkezik a világban alkalmazott jelenlegi diagnosztikai szabványokról.

Nem szabad támaszkodnia a korlátozott technikai lehetőségekre: ha az egyik diagnosztikai módszer nem ad pontos választ a daganatok jelenlétéről és celluláris összetételéről, akkor további diagnosztikai képalkotó módszereket kell alkalmazni: digitális mammográfia, ultrahang, az emlőmirigyek MR-je, nagy pontosságú biopszia elvégzése és a kapott daganatok szakértői morfológiai diagnosztizálása.. És ha az orvosi intézmény nem tud elegendő szolgáltatást nyújtani, akkor azonnal változtassa meg a klinikát egy modernabbra, válassza ki a vizsgálatot a specializált diagnosztikai központokban..

Hibák az emlőrák differenciáldiagnosztikájában

Az alapellátásban részt vevő orvos elégtelen ébersége (vagy az emlődaganattal rendelkező beteg gondatlan vonakodása további vizsgálatra és kezelésre szakosodott intézménybe vihetők) a jóindulatú daganatok (fibroadenoma, lipoma, intraductalis papilloma), diszhormonális betegségek, mastopathia (mastodynia) hosszú és sikertelen kezeléséhez vezet., gynecomastia) stb., lehetővé téve az emlőrák kialakulását és áttétesedését. Nem kevésbé veszélyesek az ellenkező hibák, amelyek miatt jóindulatú daganatok vagy más betegségek esetén traumás kezelés (beleértve a műtétet és a kemoterápiát is) kinevezhető..

A tumorsejtek morfológiai vizsgálatának hiánya vagy alacsony pontossága

A MIBS-ben a modern szabványok szerint végzett tumorsejtek morfológiai diagnosztizálása pontosan meghatározza a tumorsejtek típusát és agresszivitását. Ez minimalizálja a visszaesés és a metasztázis valószínűségét, mivel az emlőrák kezelése késedelem nélkül megkezdődik, és a terve figyelembe veszi az adott daganat összes sajátos jellemzőit. Ezenkívül a biopsziával nyert daganatos minták immunhisztokémiai vizsgálata (a betegek körében immunohisztokémiának nevezzük) feltárja egy adott ráktípus sebezhetőségét a csúcstechnológiás gyógyszeres kezelés (célzott gyógyszerek és immunterápia) ellen, amely bizonyos esetekben alternatív lehet a toxikus kemoterápia és a traumás műtét számára..

Sajnos Oroszországban nem minden onkológiai klinika büszkélkedhet azzal, hogy olyan szintű morfológiai diagnosztikai szolgáltatással rendelkezik, mint a saját MIBS Morfológiai Laboratóriuma. A IIBM által a regionális orvosoknak a morfológiai diagnosztika fontosságáról történő tájékoztatásáról szóló információs kampány eredményeit adja: egy másik klinikán kicsi emlődaganatok eltávolítását követően, amelyeket korábban jóindulatúnak minősítettek morfológiai megerősítés nélkül, egyre ritkábban fordulnak hozzánk. Azonban az emlőrákos relapszusban szenvedő betegek kezelése az eltávolított tumor „tumorának” után, amelyet tévesen határoztak meg egy másik intézmény falán, továbbra is általános gyakorlat.

Ellenőriznie kell az emlődaganatok morfológiai diagnózisának pontosságát? Hívja most, hogy többet megtudjon a MIBS morfológiai laboratóriumának „második vélemény” szolgáltatásáról!

A nemzetközi mellrákkezelési protokollok megsértése

De a legtöbb helyrehozhatatlan hiba, nemcsak az áttétek és az emlődaganatok visszaesésének valószínűségének növekedéséhez, hanem a későbbi terápia bonyolításához és hatékonyságának csökkentéséhez, az elsődleges daganat közvetlen kezelésének szakaszában fordul elő..

Első pillantásra az emlőrák kezelése Oroszországban hatékonysága szempontjából nem lehet alacsonyabb szintű mint más országok gyógyszerei: a módszerek, a felszerelés és a gyógyszerek azonosak. Ugyanakkor jelentős számú látogatás a IIB klinikához kapcsolódik az emlőrák metasztázisaihoz olyan betegekben, akik korábban más egészségügyi intézményekben kezelték az elsődleges emlőrák kezelését, ami azonban sikertelen volt..

A magyarázat egyszerű: a mellrákkal kapcsolatos modern rákkezelési protokollok betartása megköveteli az integrált rákkezelés kompetenciáját, amelynek modern szabványai különféle módszerek kombinációját igénylik: műtéti beavatkozás, sugárterápia, célzott és immunterápia, kemoterápia. A kezelési programba való beilleszkedést és az alkalmazás sorrendjét az adott eset jellemzői határozzák meg..

Ezért a kiválasztott onkológiai központ elégtelen kompetenciája átfogó, személyre szabott megközelítésben lehet az oka annak, hogy az emlőrák kezelése nem lesz a lehető leghatékonyabb. Például nem minden szükséges módszert használnak, hanem csak egy adott orvosi intézményben rendelkezésre álló technológiákat (például egy sebészeti klinikán nem lehet sugárterápiás osztály) és eszközöket (például a távoli sugárterápia terén elavult eszközöket, amelyek nem teszik lehetővé a teljes szükséges mennyiség biztonságos besugárzását)..

És amint azt az IIBM-en látogató betegek gyakorlata azt mutatja, ez a probléma nemcsak Oroszországban, hanem más országokban is releváns: mind a szomszédos országokban (Lettország, Litvánia, Fehéroroszország, Ukrajna), mind a távoli területeken (Nagy-Britannia, Spanyolország, Izrael).

Kétséges, hogy egy másik klinikán előírt vagy elvégzett mellrák kezelés figyelembe veszi a modern onkológia összes lehetőségét? Hívja most, hogy többet megtudjon a MIBS Rákklinika „onkológus második véleményéről” szolgáltatásról!

A protokoll megsértése, amely általában az emlőrák kezelés hatékonyságának csökkenéséhez vezet, általában a következő:

elégtelen daganatszekréció

A modern mammológia egyik fontos területe a műtéti úton eltávolított szövetek mennyiségének csökkentése a kozmetikai hibák minimalizálása és az emlőrákban szenvedő emlőrák újjáépítésének megkönnyítése érdekében. És sok esetben a szakszerűen elvégzett lumpektómia vagy ágazati reszekció (az érintett mirigy egy részének eltávolítása) nem lehet kevésbé hatékony, mint a teljes mastectomia (az emlő és az azt körülvevő struktúrák teljes eltávolítása). A sebésznek azonban figyelembe kell vennie az eset minden kockázati tényezőjét és egyedi jellemzőit, ami csak a daganat terjedésének határainak pontos meghatározásával lehetséges..

Ebben a szakaszban az ellenkezője is lehetséges: egy adott egészségügyi intézmény orvosánál megfelelő diagnosztikai képesség hiányában a beteg azzal jár, hogy több szövetet eltávolít, mint amennyit a klinikai eset megkövetel..

A lehetséges kockázatok második fontos forrása az érintett nyirokcsomók elégtelen mennyiségének eltávolítása, amelybe a daganatok elterjedhetnek. Itt is fontos a sebész képesítése és az előzetes diagnosztizálás lehetősége, amely lehetővé teszi az új daganatok határainak és stádiumának pontos meghatározását..

a sugárkezelési előírások megsértése

Ez vonatkozik mind az ionizáló sugárzás előzetes kitettségére a daganat csökkentése és sejtjeinek aktivitásának csökkentése érdekében a műtét előtt (neoadjuváns sugárterápia), mind az eltávolított tumor ágyának besugárzására, valamint a regionális metasztázis lehetséges módjaira (adjuváns sugárterápia). Az emlőrák kezelésekor nem a speciális onkológiai intézményekben, hanem az általános klinikákban, ahol nincs lineáris gyorsító, a betegek gyakran nem részesülnek sugárterápiában - inkább kemoterápiát írnak elő, ami általában a protokollok súlyos megsértése..

a sugárterápia elégtelen minősége

Bármely lokalizációjú daganatok modern sugárkezelése nemcsak a magasan képzett szakemberek által üzemeltetett csúcstechnikai eszközökkel való felszerelést, hanem a sugárterápia kezdő dátumának és ütemezésének szigorú betartását, valamint az adott daganatsejtek elpusztításához szükséges adag egységes lefedését is megköveteli..

A sugárkezelés idő előtti megkezdése, valamint a kezelés egyes frakciói és azok menete közötti jelentős szünetek a tumorsejtek ionizáló sugárzással szembeni rezisztenciájának kialakulásához vezetnek (tumornél sugárzásállóság), ami rontja a prognózist és szűkíti a további kezelés lehetőségeit..

A mellékrák sugárterápiájának megvalósíthatóságát, ütemezését és ütemezését a következő okok gyakorolják leggyakrabban:

  • lineáris gyorsítók hiánya abban az orvosi intézményben, amelyben a műtétet elvégezték;
  • a meglévő berendezések javításának / megelőzésének befejezése;
  • sorok vagy a kvóták hiánya.

A beteg számára kevésbé nyilvánvaló, de a mellrák komplex terápiájának hatékonyságának csökkentése szempontjából nem kevésbé jelentős a daganatba vagy az eltávolított daganat melletti szövetekbe juttatott sugárzás elégtelen adagja, amelyben egyetlen tumorsejt maradhat.

Ennek fő oka az, hogy egy adott térfogatot a kívánt sugárzási dózissal egyenetlenül lefednek, amelyet mind az oroszországi számos rákközpontban továbbra is működő, elavult távoli sugárterápiás készülékek műszaki korlátai, mind a modern felszerelésen dolgozó orvosok nem megfelelő képzettsége okozza, de nem teljes mértékben kiaknázza annak potenciálját. Az egyenetlenség abban nyilvánul meg, hogy túlzott adagot alkalmaznak a daganat egyes részeire és a környező szövetekre (sugárzási reakciókat okoznak az egészséges szövetek károsodása miatt), vagy pedig a daganat olyan részeinek sokkal veszélyesebb alul expozíciója alatt, amelyekben a daganatos folyamat folytatódhat (az emlőrák megismétlődése)..

A sugárterápia elavult eszközei nem teszik lehetővé a szükséges dózis felosztását jelentős számú, különböző formájú, különböző helyzetű sugárzási mezőre (ezt a modern lineáris gyorsítók biztosítják). Ezért a kezelést leggyakrabban két-négy négyzet alakú mezővel hajtják végre, ahonnan egy nagy sugárzási dózisú zóna jön létre, amelynek a kocka közelében térbeli alakja van. Ebben a szakaszban a veszély merül fel: ha nagyméretű mezőkkel kezeljük, akkor jelentős mennyiségű egészséges szövetet kell besugárzni, vagy csökkenteni kell az adagot, figyelembe véve a test különféle kritikus struktúráinak emlőmirigyek melletti elhelyezkedését, amelynek besugárzása súlyos károkkal jár (például a szív, különösen a bal mellrák kezelésekor)..

Sajnos, még a modern felszereléseknél is, elégtelen szakemberek képzettségével vagy túlzott terheléssel a személyzet hiánya miatt, egyes rákközpontok egyszerre egyszerűsítik a sugárkezelési terveket több nagy területre. Ennek eredménye az emlőrák visszaesése, amelynek kezelését bonyolítja a kóros sejtek ionizáló sugárzásnak való ellenállása..

Hívja most, hogy megismerje a MIBS Rákklinika betegei számára elérhető nagy pontosságú sugárterápia különbségeit.!

A drogkezelés motiválatlan megtagadása

A klinikai esettől függően az emlőrák kezelésére szolgáló nemzetközi protokollok különféle típusú gyógyszeres kezeléseket írnak elő. Az elsődleges daganat eltávolítása után a leggyakrabban alkalmazott adjuváns kemoterápia, a neoadjuváns kemoterápia (műtét előtt), a hormonterápia, a célzott kezelés és az immunterápia egyre gyakoribbak..

A kezelési történetek elemzésekor, amelyek után a betegek a MIBS Onkológiai Klinikára emlőrákos megbetegedések vagy metasztázisok kezelésére érkeznek, számos lehetőség kínálkozik a modern gyógyszerek teljes potenciáljának hiányos kihasználására. Például:

  • A neoadjuváns kemoterápiát nem végezték el, tehát a műtéti beavatkozás olyan nagy volt, hogy korlátozni kellett az eltávolított szövetek számát; ez megakadályozta a daganat teljes eltávolítását és redikcióhoz vezetett;
  • a célzott kezelést nem írták alá, mivel a klinikán, amelyben a kezelést elvégezték, nem volt megfelelő a morfológiai diagnosztizálás megfelelő szintje (immunhisztokémiát nem végeztek), a beteg kezelést kapott, de a daganatos folyamatot nem lehetett megállítani, és áttétes rákkal fordult a MIBS Onkológiai Klinikához. ;
  • a kemoterápiát a kemoterápiás gyógyszerek bevezetésekor bekövetkezett súlyos mellékhatások miatt megszakították; ugyanakkor a MIBS klinikának sikerült teljes kemoterápiás kurzust végrehajtania, és intézkedéseket tett a test mellékhatásainak és reakcióinak ellenőrzésére (émelygés ellenőrzése, vénás nyílások beültetése az erek tartósítása érdekében hosszú kemoterápiás ciklusokkal, stb.).

A kábítószer-kezelés nem megfelelő minősége

Az emlőrák kezelésére az adott esettől függően szükség lehet egy speciális gyógyszerre, amely a legmegfelelőbb tulajdonságokkal rendelkezik. A komplex rákközpontok felépítésében, amelyek egyik példája a MIBS, vannak speciális egységek, amelyek megtervezik és végrehajtják a legnépszerűbb gyógyszerek rendszeres vásárlását, valamint a ritka gyógyszerek sürgős szállítását bármely gyártótól. Sajnos az állami biztosítási gyógyszer nehézkes modellje nem mindig veszi figyelembe a klinikai eset sajátosságaival rendelkező betegek egyedi igényeit: előfordulhat, hogy a kívánt gyógyszer egyszerűen nem található meg a gyógyszertár raktárában egy közintézményben, és a rendelkezésre álló gyógyszerek generikumok lesznek (a gyártók gyógyszereinek másolatai, beleértve a beleértve Indiából és Kínából), amelyeknek nem mindig van az eredeti gyógyszer minden tulajdonsága. A leghatékonyabb kezelés elérése érdekében kérdezze meg orvosát a gyógyszereinek kiválasztásáról.

Mellrák metasztázisok: Általános diagnózis és kezelési hibák

Az elsődleges daganatot minden betegség legyőzi. De egy idő után a győzelem örömét lefedhetik az új tünetek, amelyek a beteget ismét orvoshoz vezetik. A MIBS klinikán olyan betegek történetének elemzése, akik metasztázisos emlőrákkal kezelték, miután korábban már kapott kezelést más központok falán, megállapíthatjuk az áttétekhez vezető fő hibákat, amelyek bonyolítja a későbbi kezelés feladatát és rontják a prognózist:

rossz színpad

Ide tartoznak azok az áttétek is, amelyeket nem észlelnek a test elsődleges daganatának kezelése előtt. Ennek sok oka lehet. Ez a figyelmetlenség a legvalószínűbb célszervekre és a regionális áttétek módjaira, a képtelenség a lehetséges áttétek kvalitatív azonosítására és a más klinikákban rendelkezésre álló lehetőségek (például PET / CT) elutasítása..

a kezelés minőség-ellenőrzési módszereinek megsértése

A modern emlőrákkezelési protokollok kötelező alkotóeleme a rendszeres monitorozó diagnosztika, amelyet a betegnek az elsődleges rákkezelés befejezését követően hosszú időn keresztül meg kell adnia egy adott gyakorisággal. Más onkológiai betegségektől eltérően, az emlőrákos áttétek jelentősen megjelenhetnek az elsődleges daganat kezelése után. Az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása, a vizsgálatok ütemtervének megsértése, a megjelölt határidőn túl történő rendszeres ellenőrzési diagnosztika megtagadása és még egyszerű megtakarítások (például az agy ellenőrző MR-jét kontraszt nélkül hajtják végre, vagy egy alacsony padlón végzett tomográfon, amely nem biztosítja a képek megfelelő felbontását) metasztázisok felismeréséhez vezethet. szakaszokban, amikor a kezelés nem lesz hatékony.

Az emlőrák átfogó kezelése a MIBS Onkológiai Klinikán

Az emlőrák és áttétjeinek korszerű kezelése a módszerek összetett kombinációját és a gondos minőség-betartást igényli az ápolás minden szakaszában. Ezért nemcsak a modern felszereléssel és gyógyszerekkel való felszerelés, hanem az adott egészségügyi intézmény szakembereinek szakértelme a kezelési folyamat diagnosztizálásában, fejlesztésében és alapos megvalósításában is hozzájárul a MIBS magas kezelési hatékonyságához..

Ez egy integrált megközelítés, amely a MIBS Onkológiai Klinika vezetésének büszkesége, és kulcsa a nyújtott kezelés magas hatékonyságának. Orvosaink rendelkeznek minden szükséges felszereléssel a legfejlettebb nemzetközi protokollok végrehajtásához, a világ minden lehetőségét felhasználva a betegség legyőzéséhez. A klinika falain belül a beteg bármilyen stádiumban részesülhet minősített kezelésen - az elsődleges daganat diagnosztizálásától a metasztázisok kezeléséig.

Még mindig vannak kérdései? Hívja most, ne adjon egyetlen napi betegséget a betegségnek!