Csontváz szcintigráfia

Lipoma

A csontváz csontok és szövetek radioizotóp sugárzás alapján történő vizsgálatának módszere lehetővé teszi a szervek állapotának felmérését a megfelelő kezelés felírására. A funkcionális megjelenítés ezen módszerét egy speciális gamma-kamerában hajtják végre. Az orvosok szerint az osteoscintigráfia hatékonysága meghaladja a szokásos radiográfiát.

Mi az osteoscintigraphy?

Ez egy innovatív sugárdiagnosztika, amely meghatározhatja a szervek jelenlegi állapotát és a testszövetek szerkezetének integritását. Az eljárás elősegíti a rosszindulatú daganatok felismerését a sejtekben, valamint a csontok változásait a legkorábbi stádiumokban (a külső jelek megjelenése előtt). A csontváz szcintigráfia használata felfedi a különféle szöveti betegségek előfordulásával kapcsolatos összes problémát, ami hozzájárul az időben történő és megfelelő terápia kijelöléséhez..

Javallatok

A vizsgálat helyes képének eléréséhez radionuklidokat vezetnek be a testbe - speciális markereket (kontrasztanyagokat), amelyek sugárzása a gamma kamera képernyőjén jelenik meg. Emiatt minden sérült és érintett szövetek láthatóvá válik. A mutatók forró pontokként jelennek meg a monitoron. Ezek a helyek a sérülések. A radioaktív izotópok gyakorlatilag ártalmatlanok a testre, ami biztonságos és rendkívül népszerűvé teszi az eljárást..

Csontváz szcintigráfiát írnak elő a következőkre:

  • a csontfájdalmat okozó problémák diagnosztizálása;
  • a csontváz mikroszkopikus töréseinek kimutatása;
  • ízületi betegségek (ízületi gyulladás, ízületi gyulladás) kimutatása;
  • kóros gyulladásos, fertőző folyamatok jelenlétének meghatározása a csontszövetekben;
  • a rák és más onkológiai betegségek diagnosztizálása (áttétek, daganatok jelenléte);
  • rutin vizsgálatok a rosszindulatú daganatok és a testre gyakorolt ​​hatásuk kezelésében;
  • feltételezhető kóros osteomyelitis esetén.

Mellékhatások

Annak ellenére, hogy a radionuklid-vizsgálatokkal szemben nincs ellenjavallat, bizonyos mellékhatások továbbra is előfordulhatnak. Például a vázcsontok szcintigráfiája nem javasolt terhes és szoptató nők számára. Ha a vizsgálatot laktáció alatt kell elvégezni, akkor a csecsemő természetes táplálkozását legkorábban az eljárás után 2-3 nappal kell folytatni. Az orvosok nem írják elő szcintigráfiát azoknak a betegeknek, akiknél bárium radiográfia történt néhány nappal korábban, mivel az eredmények pontatlanok lehetnek.

A gamma-sugár készüléken vizsgált személyeknek tartózkodniuk kell a helyzetben lévő gyermekekkel és nőkkel való kommunikációtól (legalább egy nap). Otthon alaposan le kell mosni a hajat és le kell zuhanyozni, meg kell dörzsölni azokat a ruhákat, amelyek a betegnél voltak az expozíció során. Ne vigyen magával orvosi anyagokat a csontváz szcintigráfia alkalmából - a gyapotot, fecskendőket, kötszereket és egyéb gyógyszereket speciális kórházi módon ártalmatlanítják.

Mennyibe kerül a csontváz szcintigráfia?

A csontvázak innovatív gamma-diagnosztikájának elvégzéséért fizetendő ár 2-15 ezer rubel között mozog. Minden attól függ, hogy mi az orvosi intézmény és milyen csontváz-területet kell megvizsgálni. Az oszteoscintigráfia (a teljes csont-izületi készülék) átlagos költsége 5-6 ezer rubelt. Az egyes szerveken végzett eljárás elvégzéséhez különféle összegeket kell költenie, például egy tanulmányt a következőkre:

  • vesék - 3500 p-től;
  • pajzsmirigy - 2500 r-től;
  • szívizom - 7500 r-től;
  • tüdő - 4000 r-től.

Hol történik az oszteoscintigráfia?

A csontváz szcintigráfiát speciálisan felszerelt magán egészségügyi központokban, állami klinikákban, kutatóintézetek alapján végzik, mivel radioaktív elemekkel kell dolgozni. Az adatok számítógépes kutatása és feldolgozása után az összes adatot továbbítják az orvosnak egy adott kezelés kinevezéséhez. A szakorvosi intézmények alapszolgáltatásokat kínálnak:

  1. A csontváz csontok statikus radionuklid-diagnosztikája - kevés vizsgálat és a kapott képek a patológiák azonosítására.
  2. A csontváz csontok dinamikus radionuklid-diagnosztizálása - képek sorozata (folyamatosan vagy az orvos által előírt időközönként) a csontváz és ízületkárosodással összefüggő betegségek azonosítására.

Radioizotóp csontok diagnosztizálása

A csontvázak radionuklid-vizsgálatát általában két szakaszra osztják - előkészítésre és közvetlenül a diagnózisra. A fő előnye az, hogy az eljárás elősegíti a rákos elváltozások és az áttétek azonnali azonosítását az egész csontvázon. A nyilvánvaló pluszok között szerepel a beteg által kapott alacsony dózis. Ezért ha a terápia dinamikáját meg kell határozni, a vizsgálatot havonta lehet elvégezni. A szcintigráfia után kapott sugárzási dózis egy tucatszorosa kisebb, mint a radiográfia esetén.

Szcintigráfia előkészítése

Az orvosok nem jelölnek meg különleges utasításokat vagy szigorú korlátozásokat a csontváz csontjainak radioizotópos vizsgálata előtt. Könnyű reggeli megengedett az eljárás napján, és a radiológiai anyag beadásakor nagy mennyiségű vizet (legalább négy pohár) írnak elő. Közvetlenül a vizsgálat előtt a hólyagnak teljesen üresnek kell lennie. Nem tiltott semmilyen gyógyszer használata.

Hogyan csinál csontszkennelés?

A csontváz csontok radioizotópos vizsgálatát több szakaszban végzik:

  1. Egy speciális rádió indikátort (stroncium vagy technecium segítségével) fecskendeznek egy vénába, amely a testön átterjed, és két-három órán belül bejuttatja a csontszövetbe. Várakozás közben legalább négy pohár tiszta vizet kell inni, feküdni és korlátozni kell a mozgást.
  2. Ezután egy képet készítünk a csontváz csontokról egy speciális készüléken, amely gamma kamerát és egy kezelõtáblát tartalmaz. A szkennelés körülbelül egy órát vesz igénybe, és a betegnek mozdulatlanul egész idő alatt el kell töltenie. A szcintigráfia során a készülék a csontváz sérült részeit a radioaktív mutatók lokalizációja miatt (forró gócok) találja meg.
  3. Az eljárás után legalább egy liter vizet kell inni (a radioaktív anyagok eltávolításának felgyorsítása érdekében). Bár koncentrációjuk elhanyagolható, veszélyes a helyzetben levő kisgyermekek és nők számára. A szcintigráfiával kapott csontok képeit elküldik a kezelő orvosnak, hogy meghatározzák a betegség fokát és előírják a megfelelő terápiát.

Videó: a vázrendszer radionuklid-vizsgálata

Vélemények

Eugene, 56 éves: A gerinc gyakori fájdalma miatt orvoshoz jártam. Szcintigráfiát írt fel, amely engem kissé megijesztett, mert radioaktív anyagoknak kellett bejutniuk a testbe. Az orvosok megnyugtatták, hogy a kapott adag elhanyagolható. A vizsgálat legfeljebb 40 percet vett igénybe, és a következményeket nem éreztem. Mindent elégedett vagyok!

Irina, 39 éves: Elmentem az orvoshoz, hogy ellenőrizze, hogy az emlőrák után nincs-e áttétek a rákcsontokban. A kemoterápia sikeres volt, az orvos szcintigráfiára küldte. A csontváz letapogatása után nem éreztem a testemre gyakorolt ​​negatív hatásokat, és az eredmény elégedett volt. A radionuklid-diagnosztika sok ember számára segítséget nyújt!

Maxim, 27 éves: Sportos sérülés után a jobb láb fájdalma jelent meg. Az orvos a vázcsontok szcintigráfiájának nevezett sugárterápiát diagnosztizálta. Egy vénába injektáltak egy radioaktív anyagot, azt mondta, hogy várjon pár órát. Kiderült, hogy a csontban lévő mikrokrakk nem adott pihenést. Az előírt kezelés után a csontvázak második vizsgálata nem tárt fel problémákat..

Vérvétel

A vérvizsgálatok szerepe a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában.

A vérvizsgálatok nem adnak közvetlen választ arra a kérdésre, hogy a betegnek rosszindulatú daganata van-e, de riasztást adhatnak és az orvos további figyelmeztetésére hívják fel a beteget. A vérszám változása számos okból származhat: nemrégiben betegség, rossz szokások, terhesség. Vérvizsgálatok típusai:
• általános (klinikai),
• biokémiai,
• a tumorsejtekre.
A klinikai elemzést profilaktikusan és minden típusú betegséggel, ideértve a rákot is, végzik. A biokémiai elemzés sokoldalú mutatók széles skáláját biztosítja, sok pontos információt nyújt a test patológiájáról.
Vér - különféle funkciókat lát el a test létfontosságú funkcióinak biztosítása érdekében: minden szövetet ellát az oxigénnel és a tápanyagokkal, hulladékot és még sok minden mást. Ezért a test bármilyen rendellenessége azonnal befolyásolja a szervezet összetételét és tulajdonságait. A KLA-t a szakmai vizsgálatok során, valamint a következő riasztó eseményekkel írják elő: krónikus betegségek, gyulladásos folyamatok, különösen hosszú, csökkent immunitás, gyakori hőmérsékleti emelkedés nyilvánvaló ok nélkül, súlycsökkenés, fájdalom, gyengeség, csökkent étvágy, változások az illatok és ízek felfogásában.
Az OAC a vérlemezkék, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a hemoglobin, az ESR mennyiségi mutatóit méri. A következő tünetek jelezhetik egy rosszindulatú betegség jelenlétét egy betegben:
• a fehérvérsejtek számának növekedése (vagy csökkenése),
• éretlen sejtek jelenléte,
• eltérés a többi vérsejt számától, gyakran a csökkenés irányába,
• Az ESR szignifikánsan magasabb, mint a normál,
• A szemcsés leukociták megjelenése,
• csökkent hemoglobin.

Ha a KLA riasztó eredményeket ad, a beteg küldi a részletesebb és specifikusabb vérvizsgálatot. Ezek között egy tumorsejtek elemzésének egy csoportja. Arról beszélünk, hogy a vérben olyan protein jellegű anyagok észlelhetők, amelyeket rosszindulatú sejtek termelnek. Különböző daganatos betegségek esetén a „címkék” sorozata különbözik. Körülbelül 20 tumorsejtet használunk aktívan. Három elemzés: a PSA, a hCG és a Ca125 fontos szűrési módszerként, azaz érdemes ezeket elvégezni, ha prosztata-, herék-, petefészekrákra kívánnak tesztelni őket. Értelmetlen a többit ellenőrzési célokra venni. Az orvosok felírják őket a diagnosztika tisztázásának szakaszában, valamint a kezelési folyamat során, mindegyik esetben külön-külön. A marker fehérjék az egészséges emberek testében is jelen lehetnek, ezért a tumorsejtekkel végzett vizsgálatok eredményeit soha nem veszik figyelembe külön más kutatások eredményeitől, és nem játszanak független szerepet. Ennek ellenére több mint százezer életet mentettek meg, és a szakemberek elégedettek a további tudományos fejleményekkel egyre több új markeren a különféle daganatok esetén.
Az elemzés állítólag megmutatja azt a területet, ahol a rosszindulatú daganat elhelyezkedhet. Kiderülhet, hogy csak a gyulladásos folyamat jeleit, cisztákat, jóindulatú daganatokat és fertőzéseket találunk.
Oncomarker A rosszindulatú daganatok lokalizációja, ha más vizsgálatok megerősítik ezt
CA 125 A méh vagy petefészek endometriuma.
A CA 19-9 folyamat a gyomor-bél traktusban.
PSA prosztata mirigy. A tumorsejtek száma a beteg életkorától függ. Néha el kell végeznie néhány elemzést és összehasonlítani a dinamikát.
30 felett a daganatot jelzi
CA 15-3 Mell, méhnyak, petefészek.
AFP emésztőrendszer, máj.
CEA húgyhólyag, emésztő szervek, emlőmirigy, valamint a tüdő, a méhnyak. Az indikátor megemelkedik az alkohol- és dohányfüggőségben szenvedőknél is..
béta-hCG embrionális képződmények (neuroblastoma, nephroblastoma).
CA-242 hólyag.
CA 72-4 patológia a gyomorban és a tüdőben.
A CYFRA 21-1 Marker azt jelzi, hogy ellenőriznie kell a tüdőt és a hólyagot.
HE4 petefészek.
A B-2-MG a myeloma, limfóma vagy lymphocytás leukémia kialakulását jelezheti.

Leggyakrabban a vért vénából veszik elemzés céljából, ezt reggel és üres gyomorban kell megtenni. Időnként húgyúti tumorsejteket használnak. Az elemzés néhány órán belül készen áll..
Oncomarker csontdaganatok esetén
A rosszindulatú csontdaganatok áttéteinek jelenlétében a TRAP 5b tumor marker szintje emelkedik. A metasztatikus csontszövet lézió daganatmarkereje egy enzim, amelyet osteoclastok termelnek. A TRAP-t két részfrakció képviseli: 5a és 5b.
A tumorsejtek olyan fehérjeanyagok, amelyeket tumorsejtek termelnek, vagy rendes sejtek növekvő mennyiségben szintetizálnak. A tumorsejtek elemzése segít meghatározni, hogy van-e rosszindulatú daganat a testben. A tumorsejtek tumorspecifikusak és nem specifikusak. A tumorsejtek egyikének sem az esetek 100% -ában nem lehet megerősíteni vagy megtagadni a rosszindulatú csontdaganatok diagnosztizálását. A következtetés csak az összes vizsgálat elemzése alapján és a betegség klinikai képének figyelembevételével történik.
Tehát a TRAP 5b nem a csontrák specifikus markere. A TRAP 5b szint nő az osteoporosis során. Ennek a betegségnek a növekedési üteme azonban szignifikánsan alacsonyabb, mint a csontáttétek kialakulásakor. A TRAP 5b tumor marker elemzését (többször, idővel) emlőrákban szenvedő betegekben is alkalmazzák. A metasztatikus csontsérülések korai előrejelzésére használják, jóval a szcintigráfia vagy más instrumentális kutatási módszer alkalmazásával történő megjelenítés lehetősége előtt..
A TRAP 5b tumor marker a nőkben a premenopauzális időszakban általában 1,03–4,15 U / L, a postmenopauzális időszakban pedig 1,49–4,89 U / L. A férfiakban a TRAP 5b tumorsejtek referenciaértékei 1,5 és 4,7 U / L tartományban vannak.


Elő kell írni a csontrák daganatmarkereinek elemzését oszteoporózis, Paget-kór, hyperthyreosis, feltételezett malignus csontdaganatok, valamint bizonyos kezelési módszerek hatékonyságának értékelésére..
A szakembernek el kell magyaráznia a vérvizsgálat eredményeit a TRAP 5b tumorsejten, mivel még a fehérje szintjének emelkedése sem egyértelmű jele a csontráknak. Ennek a tumorsejteknek a növekedése utalhat Paget-kórra, Cushing-kórra, primer hiperparatireoidizmusra, áttétes daganatok jelenlétére a csontokban, csontritkulás, csontritkulás, szőrös sejtes leukémia multiplex myeloma, jóindulatú daganatok,
A kezelés megfigyelésére szintén ajánlott a TRAP 5b tumor marker. Segít információt szerezni arról, hogy a daganat teljesen eltávolításra került-e, hogy folyamatban van-e sugárkezelés és kemoterápia, mi az előrejelzés, milyen a daganatos áttétek valószínűsége. A rosszindulatú csontdaganatok relapszusának megnyilvánulása a TRAP 5b tumor marker szintjének értékeiben is tükröződik.
A WHO szakértői azt javasolják, hogy havonta legalább egyszer meghatározzák a tumorsejtet a kezelés elsõ évében. A 2. évben, kéthavonta egyszer. A harmadik évben elegendő háromhavonta egyszer.
A csontdaganatok markereinek vérvizsgálata nem igényel külön előkészítést. A vizsgálat előestéjén általános és biokémiai vérvizsgálatokat végeznek. Az orvosok utasításainak megfelelően a betegnek abba kell hagynia bizonyos gyógyszercsoportok, például biszfoszfonátok és ösztrogének szedését, mivel ezek csökkenthetik a marker fehérje termelését. A vizsgálathoz vért vénából veszünk. A TRAP 5b elemzése előtt ne igyon alkoholt, dohányozzon, tartózkodjon a nagy fizikai erőfeszítésektől, és ha lehetséges, megvédje magát a stressztől. Optimális véradás reggel.

Hogyan lehet azonosítani a csontrákot??

Ha elképzeljük, hogy több mint 200 csontváz csontot támaszt a testtel, úgy néz ki, mint egy erős, erős keret. Azonban folyamatos változások történnek bennük. Az osteoclast sejtek elpusztítják a csont meggyengült területeit, az osteoblast sejtek új csontot hoznak létre. Mint minden más testsejt, ezek a sejtek is érzékenyek a rákra..

A probléma az, hogy a csontrák tünetei hasonlóak más, gyakoribb betegségek tüneteihez: ízületi gyulladás, törések, különböző csontváz-sérülések, ideértve a jóindulatú daganatokat is..

Ebben az esetben, függetlenül attól, hogy a csontfájdalom egy általános betegség vagy rák jele - élet és halál kérdévé válik..

Csontrák: Faj

Az American Cancer Society szerint a "csontrák" kifejezést olyan áttétek leírására használják, amelyek a test más területein, például a tüdőben, a vastagbélben, a mellkasban vagy a prosztatában elterjedtek a csontokba..

Néhány rák a csontvelőben csontdaganatokat, például multiplex mielómát okozhat. Bár a leukémia ugyanabban a helyen jelentkezik, ezt a betegséget vérráknak tekintik..

A csontokban kialakuló rákot primer csontráknak nevezik, és ritka. De három leggyakoribb formája van:

Osteosarcoma. A csontok rosszindulatú daganata, más néven oszteogén szarkóma, gyorsan növekszik és metasztázisokat eredményez az egész testben. A leginkább a 15-19 éves tizenéves fiúkat érintik..

Chondroszarkóma. Az ilyen típusú csontrák a porcsejteket, a csontok hegyénél lévő szöveteket érinti, ami hozzájárul a folyadék képződéséhez az ízületekben. A betegséget általában 20 évesnél idősebb felnőttek között diagnosztizálják, mind nők, mind férfiak körében. A progresszió kockázata az életkorral növekszik..

Ewing szarkóma. A nevet annak az orvosnak a tiszteletére adták, aki először feltárta. Noha a betegség általában a karok, a lábak, a medence, a bordák vagy a lapocka hosszú csontainál jelentkezik, a daganat a kötő-, zsírszövetekben és izomszövetekben is növekedhet. Veszélyeztetett, gyermekek és serdülők.

Sajnos az elsődleges csontrák kialakulásának okait nem bizonyították egyértelműen.

Hogyan nyilvánul meg a csontrák: tünetek?

A legtöbb esetben a rák tünetei azonosak, függetlenül attól, hogy a betegség a csontokban vagy a test más részein kezdődik-e. A statisztikák szerint az esetek 42% -ában az elsődleges csontrákot korai stádiumban, 15% -ában a 4. stádiumban fedezték fel.

A legfontosabb tünet az érintett csont fájdalma. Kezdetben szakaszos jellegű, majd éjszaka fokozódik, vagy amikor a fizikai aktivitás (járáskor) megnyilvánul. Végül, a metasztázis kialakulásával a fájdalom folytatódik, és nyugalomban állandóvá és elviselhetetlenné válik.

Az ilyen fájdalmas érzéseket általában a fájdalomcsillapítók és a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók nem befolyásolják..

Egyes csontrákos betegek duzzanatot mutatnak a gyulladás fókuszpontjában. Apja körül kézzelfogható dudor vagy növekedés látható. A nyaki csontokban kialakuló daganatok olyan mértékben növekedhetnek, hogy nyelési vagy légzési nehézségeket okoznak..

A gerinccsontok daganagai összenyomják a gerincvelőt és az abban lévő idegszálakat, fájdalmat, zsibbadást, bizsergő érzéseket és gyengeséget okozva a karokban és a lábakban. Kezelés nélkül az ilyen tömörítés a hólyag, a bél rendellenességeihez vagy bénuláshoz vezethet.

Az elsődleges vagy áttétes csontrák gyengíti a csont szerkezeti integritását, és hajlamos a törésekre. Ezek a törések általában a karok és a lábak hosszú csontjaiban, valamint a gerincben fordulnak elő. Ezek sérülések következményei lehetnek esés vagy ütés után. Az onkológiával kapcsolatos törések akut, súlyos fájdalom, amely heteken vagy hónapokig tarthat.

A csontrák tüneteit nehezen lehet megkülönböztetni a gerinc osteoporotikus kompressziós töréseit, az alsó hátfájást, az ízületi gyulladást vagy az akut sérüléseket. A leggyakoribb ok ezek a nem rákos betegségek. Ennek ellenére, ha a tünetek továbbra is fennállnak, és megmagyarázhatatlan súlycsökkenés, láz és fáradtság jár, azonnal forduljon onkológushoz.

A rosszindulatú csontdaganatok diagnosztizálása

A tünetek, a beteg vizsgálati adatai, a műszeres vizsgálat és a vérvizsgálat daganatra utalnak. Az esetek többségében az orvosoknak gyanúját meg kell erősíteniük egy szövet- vagy sejtminta (biopszia) mikroszkóp alatt történő megvizsgálásával. A rák metasztázisai a csontokban és az elsődleges csonttumor gyakran ugyanazokat a jeleket és tüneteket okozzák. A daganatok megerősítéséhez az orvosnak biopsziás eredményre van szüksége.

A csontrák jelei és tünetei

Az érintett csont fájdalma a csontdaganatokban szenvedő betegek leggyakoribb panasza. Eleinte a fájdalom időszakosan jelentkezik. A fájdalmat súlyosbíthatja a csontokra nehezedő stressz (például a lábfájás fokozódása járás közben) vagy éjszaka. A fájdalom a daganat növekedésével állandóvá válik. A fájdalom intenzitása az aktivitással növekszik, és sántasághoz vezethet, a lábcsontok károsodásával..

Duzzanat

Néhány héttel a fájdalom kezdete után ugyanazon a területen duzzanat jelentkezik. A tömítést vagy a tumor kialakulását érezheti a tumortól függően.

törések

A csonttörések nem jellemzőek. Bár egy rosszindulatú daganat gyengítheti a csontot, amelyből származik. Ha törés fordul elő a daganat helyén vagy annak közelében, a beteg hirtelen súlyos fájdalmat észlel a végtagon, amely néhány hónappal korábban időszakosan fáj..

Egyéb tünetek

A rosszindulatú daganatok fogyást és fáradtságot okozhatnak. A vonatkozó tünetek a daganatok elterjedését okozzák a belső szervekbe.

Más állapotok, például trauma vagy ízületi gyulladás, sokkal valószínűbb, hogy csontfájdalmat vagy duzzanatot okoznak. Ha azonban ezek a tünetek nyilvánvaló ok nélkül hosszú ideig fennállnak, konzultáljon orvosával..

Képalkotó technikák csontdaganatok esetén

Röntgen vizsgálat

A röntgen során a legtöbb csontdaganat jól látható. A daganat helyén lévő csont „korrodálódott”, vagy úgy néz ki, mint egy üreg egy szilárd csontban. Bizonyos esetekben daganat látható a csonthiba körül, amely a szomszédos szövetekbe terjed. A daganat rosszindulatú természetét a radiológus a radiológiai jelek alapján sugallhatja. De csak egy biopsziával lehet megerősíteni gyanúját.

A mellkasban röntgenfelvételt végeznek a daganat tüdőbe történő terjedésének kimutatására..

Számítógépes tomográfia (CT)

A CT egy röntgen eljárás, amely lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az egész szervezet szöveteinek keresztirányú metszeteiről. A CT-szkenner, amely a beteg testét körül forgatja, sok képet hoz létre. A számítógéppel kapott képeket egyesítik egy szövetmetszet egyetlen képévé. A készülék számos, a vizsgált testfelületről készít képeket.

A CT segít meghatározni a rák stádiumát. Ez a tanulmány feltárhatja a daganat terjedését más szervekre. A letapogatás során kiderülnek a nyirokcsomók és a távoli szervek károsodása.

A beavatkozás előtt a beteget fel lehet kérni, hogy igyon meg egy bizonyos mennyiségű kontrasztanyagot. Segít meglátni a bél körvonalait, ezért egyes területeit nem lehet összekeverni a daganatos betegséggel. Ezenkívül bizonyos típusú kontrasztanyagot adnak intravénásán. Ez segít jobban megérteni az egyes testszerkezeteket..

A CT-t arra is alkalmazzák, hogy a biopsziát a tű áttétekkel gyanítsák. A CT ellenőrzése alatt végzett punkciós biopsziának nevezett eljárás során a beteg egy speciális asztalon van. Ebben az időben a radiológus a punkciós tűt a tumor felé haladja. A képeket addig készítik, amíg az orvos meg nem győződött arról, hogy a tű helyesen van-e elhelyezve a daganatban

A CT-vizsgálat sokkal hosszabb ideig tart, mint egy hagyományos radiológiai eljárás. Ebben az időben a betegnek mozdulatlanul kell feküdnie az asztalon. A testrész, amelyet meg kell vizsgálni, a szkenner belsejében található.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A röntgen helyett az MRI szkenner rádióhullámokat használ, amelyeket egy erős mágnes segítségével hoz létre. A rádióhullámok energiáját a szövetek elnyelik, majd bizonyos módon szabadítják fel, a szövet típusától és a betegségtől függően. Bizonyos esetekben a gadoliniumnak nevezett kontrasztanyagot adják intravénásan a tumor jobb megjelenítésére. A számítógép lefordítja a szövetek által kibocsátott rádióhullámokat a test bármely részének nagyon részletes képére.

Az MRI a legjobb módszer a csontdaganatok kimutatására. Az MRI különösen hasznos az agy és a gerincvelő vizsgálatában. A CT-hez képest az MRI kevésbé kényelmes a beteg számára. Több időt vesz igénybe: gyakran egy egész órát. A készülék tompa kopogó hangot ad, amely bosszantja néhány beteget. Ezért külön diagnosztikai rekeszek biztosítanak fejhallgatót ezeknek a hangoknak a elnyomására..

Radionuklid csontszkennelés (oszteoszcintigráfia)

Ez a tanulmány segíti a daganat más csontokba történő elterjedését. Korábban észlel metasztázisokat, mint a hagyományos radiográfia. Az elsődleges daganat által okozott csontkárosodás mértékét osteoscintigráfiával is meg lehet határozni..

A vizsgálat megkezdése előtt a radioaktív anyag technecium-difoszfonátot beadják a betegnek. Az anyag radioaktivitása nem okoz hosszú távú hatásokat, és rendkívül kicsi. A technéciumot „vonzza” az érintett csontsejtek. Ezek a területek a képen szürke vagy fekete részeként jelennek meg, amelyeket „forrónak” hívnak. A rosszindulatú daganat gyanúja lehetővé teszi ilyen helyek jelenlétét. De más csontbetegségek, például ízületi gyulladás vagy fertőzések is megjelenhetnek. Az állapotok megkülönböztetéséhez biopsziára van szükség.

Pozitron emissziós tomográfia (PET)

A PET glükózt használ, amely radioaktív atomot tartalmaz. A kibocsátott radioaktivitást egy speciális kamera rögzíti. Mivel a rosszindulatú sejtek fokozott anyagcserét mutatnak, nagy mennyiségű radioaktív cukrot szívnak fel. A PET segít azonosítani a tumort, bárhol is legyen a testben. Egyes esetekben ez a technika lehetővé teszi a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok megkülönböztetését. A rák bizonyos típusainak jobb észlelése érdekében a PET-et néha CT-vel kombinálják (PET-CT technika).

szövettani vizsgálat

A biopszia a szövetek mintavétele a későbbi mikroszkópos vizsgálat céljából. Csak így lehet észlelni a rosszindulatú daganatot. Rák esetén a biopsziával az orvos megmondja, hogy a daganat primer vagy áttét. Számos szövet- és sejtmintát használnak a rosszindulatú csontdaganatok diagnosztizálására..

A biopszia módszere a rosszindulatú daganat jeleinek meglététől és ebben az esetben a legvalószínűbb daganat típusától függ. A punkciós biopsziával nyert minta elegendő bizonyos típusú daganatok kimutatásához. Nagyméretű mintákra van szükség más daganatok diagnosztizálásához. Ezeket sebészeti biopsziával lehet megszerezni..

Punktúra biopszia

A punkciós biopszia két típusát különböztetik meg: a finom tű biopsziája és a vastag tű biopsia. Az eljárás előtt helyi érzéstelenítés szükséges. A finom tűvel történő aspirációs biopsziához a sebész kiválaszt egy vékony tűt, amely a fecskendőhöz van rögzítve. Segítségével kis mennyiségű folyadékot és az abban lévő sejteket távolítják el a daganatról. Ha a daganat mélyen helyezkedik el, az orvos a tűt befelé mozgatja, a számítógépes képernyőn a CT-vel kapott képek alapján. Nagy tűvel végzett biopsziával az orvos széles tűt használva kicsi hengeres szövetmintát kap (kb. 1-1,5 cm hosszú és 0,3 cm átmérőjű). Sok szakértő úgy véli, hogy az elsődleges csontdaganatok diagnosztizálásakor a nagy tűvel végzett biopsziának előnyei vannak a TAB-hoz képest.

Csont biopszia

Ennek az eljárásnak a bemetszését a bőrön kell végeznie, hogy a sebész hozzáférhessen a daganatokhoz. Tehát kivehet egy kis szöveti mintát. A biopsziát akkor hívják meg, ha a tumort teljes egészében eltávolítják, nemcsak annak egy kis részét. Hasonló eljárást gyakran végeznek általános érzéstelenítésben..

+7 (495) 50 254 50 - MIKOR JOBBABB A SZERKEZETKEZELŐ KEZELÉSE

A csontrák diagnosztizálása: a daganat korai stádiumában jelentkező tünetek és megnyilvánulások

A csontrák 30 év alatti embereknél fordul elő, és a betegség gyakran az alsó végtagokon lokalizálódik. Felnőttkorban és idős korban egy tendencia mutatkozik, amely növeli a betegség előfordulását a koponyban kialakuló lokalizáció révén.

Típusok és típusok

chondroszarkóma

Ez az elsődleges csontrák leggyakoribb típusa. A porcból indul, amely az ízületet vonzza. Leggyakrabban a felső vállon vagy a combon találhatók.

A chondrosarcoma különböző altípusai vannak:

  • központi, primer és szekunder chondrosarcoma;
  • perifériás chondrosarcoma;
  • differenciálódott chondrosarcoma;
  • átlátszó chondrosarcoma;
  • mezenchimális chondrosarcoma.

osteosarcoma

Ez a második leggyakoribb csontrák, és az első leggyakoribb gyermekek és fiatalok körében. Leggyakrabban az osteosarcoma a láb alsó részén és az alkaron fordul elő. Idős embereknél a csípőben és az állkapocsban is előfordul..

Az osteosarcoma számos altípusa létezik:

  • alacsony fokú központi osteosarcoma;
  • rendes osteosarcoma (amely osteoblasztikus, chondroblasztikus vagy fibroblasztikus lehet);
  • kissejtes osteosarcoma;
  • magas fokú felületes osteosarcoma;
  • telangiectatikus osteosarcoma;
  • másodlagos osteosarcoma (sugárterápia vagy Paget-kór okozta);
  • periostealis osteosarcoma.

kordóma

A chordoma egy lassan növekvő rák, melyet a koponya és a gerinc alján találnak. A chordoma gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben.

Nem differenciált magas fokú pleiomorf szarkóma

Nagyon súlyos differenciálatlan pleiomorf szarkómát találunk a lábakban, a karokban és az állkapocsban. Gyakoribb a 40 év felettieknél. Korábban ezt a patológiát - malignus fibros histiocytoma (MFH) nevezték.

A csont oncopatológiai ritka változatai

A következő primer csontrák nagyon ritka..

  • Ewing szarkóma. Gyakoribb serdülőknél és fiataloknál. A lábak, a karok, a bordák, a gerinc és a koponya medencecsontjai általában érintettek..
  • Fibrosarcoma. Agresszív primer csontrák, mely gyakoribb a 40 év feletti felnőtteknél. Általában a lábak csontjaiban található..
  • Angioszarkóma. Egy nagyon agresszív típusú primer csont onkológia. A lábak és a medence csontokjában alakul ki, néha ugyanazon csont több helyén

A rosszindulatú daganatok osztályozása

  • zsírszövetből (liposracoma);
  • izomból (leiomyosarcoma);
  • kötőszálaktól (rostos histiocytoma);
  • notochord-tól (chordoma);
  • fibroblasztikus (fibrosarcoma);
  • érrendszeri (epithelioid hemangioendothelioma, angiosarcoma);
  • porcképző (chondrosarcoma);
  • csontképződés (oszteogén szarkóma, osteosarcoma);
  • óriás sejt (osteoclastoma);
  • vérképzés (mieloma, lymphosarcoma, retikulosarcoma);
  • csontvázdaganat (Ewing-szarkóma);
  • mások (neurinoma).

A csontrák legfontosabb kockázati tényezői és okai

A betegség legtöbb típusának pontos okai nem ismertek. Az orvosok azonban tudnak olyan tényezőket, amelyek növelik a csontszarkóma kockázatát..

A korábbi sugárterápia növeli a csontrák kialakulásának kockázatát. Az embereknél nagyobb a kockázat, akik fiatalkorban nagy dózisú sugárterápiát kapnak..

Egyéb csontbetegségek. Néhány Paget-kórban, fibrotikus diszpláziában vagy többszörös enchondrómában szenvedő személyeknél fokozott a kockázata a csontrák kialakulásának. Néhány tanulmány azt is kimutatta, hogy a lágyrész-szarkómában szenvedő embereknek fokozott a kockázata a csontszarkóma kialakulásának..

Genetikai tényezők. Néhány örökletes betegség, például a Li-Fraumeni-szindróma növeli a kockázatot. Azokat az embereket is veszélyezteti, akiknek a családjában valamilyen típusú rák erős. Néhány embernél a csontrák az egész életen át tartó genetikai változások miatt alakul ki, nem pedig a hibás gén öröklése miatt. A csontrák általában nem kapcsolódik az öröklődéshez..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek megsemmisítésére vagy lelassítására, miközben minimális károkat okoz az egészséges sejteknek. Bizonyos típusú csontrák, például a súlyos osteosarcoma és Ewing-szarkóma esetén kemoterápiát lehet előírni:

  • műtét előtt a tumor méretének csökkentése és eltávolításának megkönnyítése érdekében;
  • műtét vagy sugárterápia után bármilyen rákos sejt megölésére;
  • a rákos sejtek szaporodásának megakadályozására vagy az előrehaladott rák tüneteinek kezelésére.

A gyógyszereket általában néhány órán belül vénába injektálják. A legtöbb embernek több kezelési ciklusa van. A kemoterápiás ciklusok száma és időtartama a csontrák típusától függ.

Tünetek és jelek

A tünetek, különösen a korai, nem specifikusak e betegségnél. A lábcsontrák leggyakoribb tünetei az érintett csont vagy ízület súlyos fájdalma. A fájdalom fokozatosan állandóvá válik, és nem csökken olyan könnyű fájdalomcsillapítókkal, mint például a paracetamol. A fájdalom éjszaka vagy aktivitás közben fokozódik.

Egyéb tünetek lehetnek:

  • duzzanat az érintett területen;
  • rendellenes merevség az ízületben vagy a csont lágysága;
  • mozgásproblémák, például megmagyarázhatatlan sántaság;
  • érzésvesztés az érintett végtagon;
  • megmagyarázhatatlan törés;
  • megmagyarázhatatlan fogyás;
  • fáradtság.

A legtöbb ilyen tünetet nem szenvedő csontrák. De ezeknek a tüneteknek a több mint két hétig fennállása alkalom lehet orvoshoz fordulni.

Csont áttétek

A rosszindulatú folyamat, amely túlmutat az elsődleges fókuszon, és más szöveteket és szerveket érint, másodlagos rák. A metasztázisok általában a csontváz aktív vérellátással rendelkező területeit érintik (gerinc, medence, koponya, bordák).

A rákos csont áttétek tünetei:

  • csontok csontfájdalma és károsodott ízületi funkciók;
  • törések alacsony terhelésnél és alacsony mechanikai terhelésnél;
  • végtagok zsibbadása (a gerinc kompressziója miatt);
  • károsodott tudat;
  • állandó fáradtság, csökkent étvágy, hányinger és hányás (hiperkalcémia megnyilvánulásai);
  • túlzott vizelettermelés, csökkent vizelés esetén.

A csontváz metasztázisának kimutatása lehetővé teszi szcintigráfiát - egy vizsgálat a gammakamrában a marker izotópjának a véráramba történő előzetes kezelésével.

Diagnostics

A csont oncopatológiát nehéz diagnosztizálni, és általában több különböző módszert alkalmaznak a diagnózis folyamatában..

  • A radiográfia felfedezheti a csontkárosodást vagy a szerkezet jelentős rendellenességeit.
  • A vérvizsgálat segít ellenőrizni az általános egészségi állapotát és megtalálni
  • A CT vagy az MRI olyan vizsgálatok, amelyek felhasználhatók az egyszerű radiográfiával láthatatlan kicsi csont rendellenességek megjelenítésére..
  • PET vizsgálat és SPECT - ezek a módszerek lehetővé teszik a nagyon kicsi daganatok azonosítását és a csontokban az onkopatológia minden nyomának megtalálását.
  • A biopszia egy szöveti mintavétel az érintett csont kívülről, mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A biopsziát kétféle módon végezhetik el. Alapvető biopsziával helyi érzéstelenítőt használnak a terület érzéstelenítésére, majd egy vékony tűt vezetnek be a csontokba CT ellenőrzés alatt a minta vétele érdekében. Nyitott vagy műtéti biopsziával a sebész általános érzéstelenítés alatt átvágja a bőrt, hogy eltávolítson egy darab csontot.

Ha Ewing-féle szarkómát gyanítanak, a biopsziához genetikai elemzést kell végezni a betegség specifikus markerének meghatározása céljából. Ezután a biopsziát követően megerősítik a diagnózist..

Ha a rák újra visszatér

Néhány embernél a csontrák megismétlődik (a kezelés után visszatér). A csontrák visszatérésének kockázata nagyobb a kezelés utáni öt évben. Ha a rák megismétlődik, a kezelés valószínűleg a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját foglalja magában..

Egyes előrehaladott csontrákok esetén a kezelés a tünetek kezelésére és az életminőség javítására összpontosít anélkül, hogy megpróbálná gyógyítani a betegséget. A palliatív ellátás enyhíti a fájdalmat, és segít megbirkózni más tünetekkel és tünetekkel..

Szakasz

Az adott patológia leggyakoribb szakaszosítási rendszere a TNM rendszer volt. a klinika azonban érthetőbb szakaszokra osztotta a szétosztást. A csontráknak 4 stádiuma van. Az 1-4. Lépéseket általában I., II., III. És IV. Római számmal jelölik.

A csontrák oncopatológiai stádiumai a malignitás fokától (sejtek fajtája) is függenek, minél magasabb, annál több tumorsejt különbözik a normálistól. Ez az értékelés leírja, hogy az atipikus sejtek milyen gyorsan növekednek és osztódnak, és mennyire valószínű, hogy elterjednek..

A stádiumot csak a vállban, karokban, csípőben és lábakban (függesztő csontváz), központi testben (törzsben) és a koponyában kezdődő csonttumorokra osztják.

A gerinc és a medence csontok oncopatológiáinak nincsenek stádiumai. A daganatok méretétől függően csak egy kategóriába vannak csoportosítva (T kategória).

A klinikai szakasz leírásakor a szavakat is használják - lokalizált és áttétes.

A lokális rák azt jelenti, hogy a daganat csak abban a csontokban található, ahol elindult, és nem terjedt ki a test más részeire. Tartalmazza az 1., 2. és 3. lépést.

A metasztatikus rák azt jelenti, hogy a daganata elterjedt a test másik részén, például a tüdőben. Ez a 4. szakasz.

Egyszerűsített változatban a klinikai színpadi rendszer így néz ki.

  • 1A szakasz - legfeljebb 8 cm-es daganatok alacsony szintű sejtekből (nagy differenciálódás - a daganatsejtek hasonlóak a normálhoz).
  • 1B. Szakasz - A daganat nagyobb, mint 8 cm, vagy ugyanazon csont több különböző részében daganatok vannak (ún. Szakaszos daganatok). Alacsony fokú daganatos sejtek.
  • 2A szakasz - tumor legfeljebb 8 cm. Kiváló minőségű sejtek (alacsony differenciálódás - a sejtek nem olyanok, mint a normál).
  • 2B. Szakasz - 8 cm-nél nagyobb és magas fokú daganatok.
  • 3. szakasz - Neoplazmák vannak ugyanazon csont több különböző részében. Kiváló minőségű cellák.
  • 4. szakasz - A rák átterjedt a test más részeire is, például a tüdőbe, az agyba, más csontokba vagy a közeli nyirokcsomókba. Ezt metasztatikus csontráknak nevezik. A sejtek osztályozása lehet alacsony vagy magas.

Visszatérő csontrák

A relapszív csonttumor azt jelenti, hogy a rák kezelése után ismét megjelenik. Ha visszatér a helyére, ahol először megjelent, ezt helyi visszaesésnek hívják. Ha visszatér a szövetekhez vagy a nyirokcsomókhoz, közel ahhoz, ahol először megjelent, ezt regionális relapszusnak nevezik. A daganat megjelenése a test más részein is lehetséges - ezt távoli áttéteknek vagy távoli visszaesésnek hívják..

Utólagos vizsgálatok

A kezelés után, évente 3–12 havonta meg kell vizsgálni annak igazolására, hogy a rák nem visszatért, és hogy segítsen megbirkózni a kezelés bármely mellékhatásával. Orvosi vizsgálaton kell részt vennie, és esetleg további vizuális képeket kell készítenie.

Az, hogy milyen gyakran kell orvoshoz fordulnia, a csontrák típusától függ. Az orvos látogatások és vizsgálatok ritkábbak lesznek, amint a probléma már nem zavar.

A találkozók között tájékoztassa orvosát minden egészségügyi problémáról. Orvosa tanácsot fog adni arra, hogy mit kell tenni, ha a csontrák visszatér..

Kezelés

A belga onkológiai klinikákon egy interdiszciplináris csapat az egyes betegekre külön-külön kidolgozza a kezelési tervet. Az általános egészségi állapoton és egy adott esetben a diagnosztikai adatokon alapul. Annak eldöntésekor, hogy milyen kezelési lehetőséget kínál, az orvosi csapat figyelembe veszi:

  • a csontrák típusa;
  • színpad és osztály;
  • a beteg életmódja;
  • általános egészségi állapota.

Csontrák esetén a maximális hatékonyság érdekében általában több kezelés kombinációját alkalmazzák..

Sebészet

A legtöbb csontrákos beteg műtétet végez. A műtét típusa attól függ, hogy hol található a daganat, mekkora a mérete, a rák milyen stádiuma és milyen daganat.

Belgiumban az összes jelenleg ismert műtéti technikát alkalmazzák. Ugyanakkor a legkevésbé letiltó módszereket részesítik elõnyben.

A végtagmegőrző művelet magában foglalja a daganat eltávolítását a teljes végtag eltávolítása (amputálása) nélkül. Ez a fő műtét a belga onkológiai központokban..

Az ilyen típusú műtét után a végtagot rekonstruálják csont- és bőrátültetésekkel. A csontok és ízületek fém endoprotezisek beépítése szintén lehetséges. A beteg műtét után fenntartja a végtag mozgását minden lehetséges térfogatban.

Más típusú műtét javasolt, ha a csontmegőrző műtét nem lehetséges..

A széles reszekció magában foglalja a daganat, a normál csont és a daganatok körüli lágyszövetek egy részének eltávolítását. Az ilyen típusú műtétet "blokk resection" -nek is nevezik..

Az amputáció eltávolítja a daganatos kar vagy láb egészét vagy egy részét. A műtét utáni amputációval rendelkező emberek többsége protézist használ..

A kurettát éles alakú kanál alakú eszközzel (curette) használják a daganat eltávolítására a csontról. Ennek eredményeként, ahol a daganat eltávolításra került, üreg alakul ki. A kikeményítés után az üreget polimetil-metakriláttal töltik meg - egy összetett töltőanyaggal, amely helyreállítja a csontok integritását és szilárdságát. Bizonyos esetekben a kurettát krio-sebészet egészíti ki, hogy megsemmisítse a fennmaradó rákos sejteket..

Sugárkezelés

A külső sugárterápiát műtét előtt és után alkalmazzák. A műtéti úton nem eltávolítható csontdaganatok kezelésére vagy a tüdő áttétek kezelésére is javallt.

A Belgiumban alkalmazott legfejlettebb sugárterápiás módszerek - IMRT és protonterápia.

Az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) egy olyan külső sugárterápia, amely különböző szögekből sugározza a daganatot. Használható daganatok kezelésére nehezen hozzáférhető helyeken, mint például a koponya, gerinc vagy medence.

A protonterápia nagy mennyiségű sugárzást szállít pontosan a daganatról, megkímélve az egészséges közeli szöveteket és az életfontosságú szerveket. A belga protonterápiás központok Leuvenben és Charleroiban vannak felszerelve a világ legfejlettebb részecskegyorsítóival..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát nem alkalmazzák alacsony fokú csontrák esetén, mert általában rosszul működik, vagy rontja a prognózist..

A neoadjuváns kemoterápiát műtét után alkalmazzák a magas fokú osteosarcoma eltávolítására. Kemoterápiát is lehet nyújtani olyan daganatokhoz, mint:

  • chordomas;
  • mezenchimális és differenciálatlan chondrosarcoma;
  • magas fokú differenciálatlan pleomorf szarkóma;
  • Ewing szarkóma.

A csontrák kemoterápiáját általában 2 vagy 3 különféle gyógyszer kombinációjaként írják elő. Az alkalmazott gyógyszer a csontrák típusától függ..

A leggyakrabban használt karbroplatin, doxorubicin és izofoszfamid.

Célzott terápia

Az imatinib vagy a sorafenib alkalmazásával alkalmazott ezt a módszert viszonylag nemrégiben, de meglehetősen sikeresen alkalmazták Belgiumban a nem működőképes és a kemoterápiás rezisztens akkordok kezelésében. A Denosumab óriási sejtes csontdaganatokkal is jó eredményeket mutat..

Egyéb terápiák

Különböző kísérleti immunterápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a belga klinikákban lévő betegek számára. A módszerek klinikai vizsgálata, amelyek még nem váltak széles körben elterjedt gyakorlatba, látszólag reménytelen esetekben megmentés lehet..

Sebészet

Különböző típusú műtétek léteznek, a rák helyétől függően..

Végtagok mentési művelete

10 ember közül körülbelül kilencnél van rák eltávolítás, de végtagmegőrző műtét történik. Általános érzéstelenítés történik, és a sebész eltávolítja a csont érintett részét. A sebész eltávolítja a környező normál kinézetű csontokat és izmokat is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lehető legtöbb rákos sejtet eltávolítsák, és csökkentse visszatérésük esélyét. Ezt széles lokális eltávolításnak nevezzük. A patológus megvizsgálja a szöveteket, hogy lássa, hogy a szélei tiszták-e a rákos sejteket..

A sebész az eltávolított csontot implantátummal (protézissel) vagy csont grafttal helyettesíti. A graft magában foglalja az egészséges csont egy részének a test másik részéből vagy egy „csont donor bankból” való felhasználását..

A csontszövet-donor bank olyan szervezet, amely szövetgyűjtést végez vizsgálatra és felhasználásra műtét során. Bizonyos esetekben lehetséges az eltávolított csont sugárterápiával történő kezelése a rákos sejtek megsemmisítése céljából, majd a sterilizált csontot felhasználva a végtag helyreállításához..

Műtét után a megmaradt lágyszövetek és a bőr gyógyulni fognak. Gyógyszereket kap a fájdalom kezelésére. A maradék végtag kinézetében, érzésében vagy működésében változások történnek. A gyógytornász edzésprogramot tervezhet a végtagok erősségének és teljesítményének visszaállításához..

Orvosa elmondja a műtéttel kapcsolatos kockázatokról. Valószínű, hogy antibiotikumokat adnak a csontszövet vagy protézis fertőzésének kockázatának csökkentésére..

Végtag-eltávolító műtét (amputáció)

Időnként nem lehetséges az összes rák eltávolítása anélkül, hogy túlzottan befolyásolnák a karot vagy a lábat. 10 ember közül körülbelül egynél az egyetlen hatékony kezelés a végtag eltávolítása. Ez az eljárás kevésbé általános, mivel a végtagok mentési műveletei javultak..

A műtét után az összes fennmaradó szövet (úgynevezett maradék végtag) duzzadt és fájdalmas. Megkapják a fájdalomcsillapítót, és megtanítják a maradék végtag kezelésére. Miután a terület meggyógyul, beültethetünk egy protézist..

Ha eltávolítják (amputálják) a lábad és a protézist felteszik, a gyógytornász gyakorlatokat és technikákat tanít a funkciója javítására, például séta. Bizonyos esetekben a protézis használata túlságosan nehéz, fájdalmas, kényelmetlen, és inkább kerekes széket ajánlhat.

A kar eltávolítása esetén egy profi orvos megtanítja, hogyan kell enni és hogyan kell öltözni egy karral. Protézis elhelyezése esetén egy profi orvos megtanítja a gyakorlatokat és technikákat a protézis jobb irányításához és használatához.

Műtét a test más részein

Ha lehetséges, a rákot eltávolítják néhány egészséges szövete mellett (széles helyi kivágás). Néhány embernek a csontszövetre van szüksége a medencecsont helyreállításához..

Állkapocs vagy bukális csont (alsó állkapocs vagy felső állkapocs)

A sebész eltávolítja az érintett csontot. A gyógyulás után a test más részeiből származó csontok felhasználhatók az érintett csont pótlására. Mivel az arc kényes terület, nehéz lehet a rák sebészi eltávolítása, és néhány embernek más kezelésre lehet szüksége (lásd alább)..

Gerinc vagy koponya

Ha a művelet nem lehetséges, akkor az eljárások kombinációja is használható. Tartalmazhatja sugárterápiát, krioterápiát (fagyasztási módszer) vagy kurettát (rák eltávolítása). Ha szüksége van ezekre a speciális kezelésekre, orvosa megbeszélni fogja a részleteket veled..

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A kezelés utáni gyógyulás az egyes emberek számára a saját módján történik, és a kezelés típusától, korától, általános egészségi állapotától és sok egyéb tényezőtől függ. A rehabilitáció legfontosabb része az, hogy segítse az embert újból járni vagy járni.

A rehabilitációs csoporton belül több különböző egészségügyi dolgozó is lehet..

A gyógytornászok erő- és kitartó gyakorlatokkal segít fenntartani vagy visszatérni fitnesz szintjére. Fizikai testmozgást tanítanak, hogy segítsék az izmokat újra erősödni és visszaállítani a mozgást..

A foglalkozás-egészségügyi szakemberek gondozzák otthonát, munkahelyét vagy iskoláját. Javasolnak változtatásokat vagy eszközöket, amelyek segítenek a mindennapi életben..

A protézist egy kényelmes és funkcionális protézist tervez és gyárt.

Érzelmi jólét

A csontrák kezelésével kapcsolatos fizikai változások befolyásolhatják önértékelését és a test érzékelését. Természetes, hogy a megváltozott testrészre koncentráljunk. Adj magadnak időt a megjelenés változásaihoz való alkalmazkodáshoz.

A végtagmegőrző műtét egy jelentős műtét, amely észrevehető hegesedéseket hagyhat a testén, és szorongást okozhat. Ha a végtagot amputálják, több hónapot vehet igénybe, hogy kényelmesebbé váljon a protézis. Lehet, hogy korlátozza más emberekkel folytatott interakcióit a megjelenésével kapcsolatos aggodalmak miatt, vagy mert nehezen tud mozogni. A fizioterápia segít visszaállítani a rugalmasságot és a könnyű mozgást.

A legtöbb embernek érzelmi támogatásra van szüksége a kezelés előtt és után, különösen akkor, ha amputációt végeznek, vagy a csont nagy részét eltávolítják. Sokan azt gondolják, hogy egy tanácsadóval, pszichológussal, barátjával vagy családtagjával való beszélgetés segít nekik.

Előrejelzés és túlélés

Csak az orvos tud ésszerű előrejelzéseket készíteni, aki ismeri a rák specifikus kórtörténetét, típusát, stádiumát, a választott kezelést és a rák egyéb jellemzőit..

Az alábbiakban bemutatjuk a csontrák prognosztikai tényezőit..

A rák terjedése

A rák terjedhet a test más részeire, ahonnan kezdődött. Ezt a terjedést metasztázisnak nevezik. A csontdaganat legfontosabb prognosztikai tényezőjévé válik az, hogy a rák már diagnosztizáláskor is gyakori-e. A metasztázis rosszabb prognózissal jár.

A rák terjedésének helye szintén fontos prognosztikai tényező. A csak a tüdőbe terjedő csontrák jobb előrejelzése van, mint a test más részein áttéteknek..

A daganat helye

A lábakban vagy a karokban található daganatok (disztális daganatok) jobb prognózist mutatnak, mint a medence, a mellkas, a koponya vagy a gerinc csontokjában található daganatok (proximális daganatok). Ennek oka az a tény, hogy a karokon és a lábakon lévő daganatok könnyebben eltávolíthatók műtéti úton. A mellkas, a medence vagy a gerinc daganatait általában később észlelik. Gyakran nagyobbak és közelebb állnak a fontos szervekhez. Ezek a tényezők megnehezítik a műtét teljes eltávolítását..

Tumor stádium

A kezdeti stádiumú daganatok jobb előrejelzést kapnak, mint a későbbi stádiumokban levő daganatok..

A daganat mérete

A 8 cm-nél kisebb daganatok jobb előrejelzést kapnak, mint a 8 cm-nél nagyobb daganatok.

Kor

40 évnél fiatalabb embereknél, amikor csontrákot diagnosztizálnak, jobb a prognózis, mint a 40 évesnél idősebbeknél..

Válasz a kemoterápiára a műtét előtt

A műtét előtti kemoterápiát neoadjuváns kemoterápiának nevezzük. A daganat csökkentésére használják, hogy könnyebben eltávolítható legyen a műtétből. Gyakran osteosarcoma, a csontrák leggyakoribb típusa kezelésére használják. Azok a daganatok, amelyek jól reagálnak és kisebbek lesznek a neoadjuváns kemoterápiával, jobb prognózissal rendelkeznek, mint azok a daganatok, amelyek nem reagálnak a kemoterápiára..

További információ a csontrák kezelésének jelenlegi lehetőségeiről Belgiumban. Kérjen visszahívást, vagy írjon nekünk a visszajelzési űrlapon keresztül.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú röntgenfelvételeket használ a rákos sejtek elpusztítására. Használható bizonyos típusú csontrákokhoz, például Ewing-szarkóma, és felhasználható:

  • műtét előtt a daganat méretének csökkentése érdekében;
  • műtét vagy kemoterápia után a fennmaradó rákos sejtek megölésére;
  • segítse a rák elleni küzdelmet, ha nem lehetséges a daganat műtéti eltávolítása.

Új kezelések:

Manapság sok klinikai vizsgálat zajlik, új kezelési módszereket tesztelnek annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok jobbak-e, mint a modern módszerek. Az új kezelésekhez való hozzáférés fontos tényező a rákos betegek kezelésében. Beszéljen orvosával a rákterápia legújabb újításairól és arról, hogy Ön megfelelő jelölt-e..

A sugárterápiát általában minden hétköznap végzik, hétvégéken pihenéssel. A kezelés időtartama a rák típusától és méretétől függ, de több hétig is eltarthat. Szakembere részletes információkat nyújt az Ön konkrét kezelési tervéről..

A mellékhatások a kezelési területtől és az adag erősségétől függnek. Nem mindenki tapasztal azonos mértékben mellékhatásokat. A leggyakoribb mellékhatások a fáradtság (gyengeség), a bőrpír vagy fájdalom, valamint a hajhullás a terápia területén. Kérdezze meg kezelőcsoportját, hogy tanácsoljon minden mellékhatást..

Hogyan nyilvánul meg a chondrosarcoma?

A chondrosarcoma klinikai megnyilvánulásainak súlyossága a morfológiai felépítésétől függ. Az erősen differenciált tumorokat a hosszú, lassú növekedés jellemzi (4-5 év alatt), alacsony tünetekkel. Az ilyen formációk jelentős méretet érhetnek el. Az anaplasztikus chondrosarcomáknál, amelyeket gyakrabban szenvednek a fiatalok, a tünetek gyorsabban alakulnak ki, átlagosan 3 hónap alatt.

A betegség fő tünetei a daganatok növekedésének fájdalma. A fájdalom állandó, az intenzitás fokozatos növekedése jellemzi. Az egyéb helyi megnyilvánulások (megnövekedett vénás mintázat, helyi hőmérséklet-emelkedés, szorosan elhelyezkedő ízület működése) ritkábbak, mint az osteosarcoma esetén, és kevésbé kifejezettek.

Konzultáció rögzítése éjjel-nappal

Egy kicsit a medencecsontok anatómiájáról

A törzs és a lábak közötti csontváz helyét medencenek nevezik. A csontmedencei öv két részből áll: nagy felső és kicsi. A medence két névtelen csontból áll, a sacrumból és a coccyxből. Az ízületek gyűrűvel összekapcsolják őket, és medenceüreget képeznek. A medencei szarkóma vagy a csontrák lokalizálható az üreg minden alkotóeleme, a csípőízület. Összekapcsolja a lábakat a combcsonttal és a medence acetabulumán keresztül.

Figyelem! 16 év alatti gyermekek esetében a medencecsont három különálló csont elemből áll. Ezek csontok: ízületi, isiás és szemérem. A porc egyesíti őket. Idősebb korban három csont fuzionálódik egyetlen csontkonglomerátummá.

A medence nemcsak elfogadja a törzs, a fej, a felső végtagok súlyosságát, támogatja és előmozdítja a mozgást, hanem megvédi az üregben lévő szerveket: méh, petefészek, hüvely, hólyag, prosztata. Az onkológia ezen szervek lágyszöveteiben másodlagos rák formájában alakulhat ki, amely csontdaganatok áttéteiből fakad. Ezzel szemben egy másodlagos betegség (csontrák) gyakran kialakul a medencei szervek metasztázisaiból.

Chondromyxoid fibroma

Jóindulatú csontdaganatok - neoplazmák, amelyek szerkezete és fejlődési jellege eltérő. Az egyik meglehetősen ritka ilyen daganat a chondromyxoid fibroma. Helyén és a csontra gyakorolt ​​hatása hasonlít a chondroblastoma-ra. Az ilyen daganatok gyakran a hosszú csőcsontokban jelentkeznek, miközben a csontszövetek kortikális rétege vékonyabbá és duzzadóbbá válik, ami látható tumort képez. A chondromyxoid fibroma leggyakrabban 30 év alatti embereket érinti.

A fejlõdés kezdeti szakaszában az ilyen típusú daganatok tünetmentesek hosszú ideig, és gyakran csak véletlen röntgenvizsgálattal detektálhatók. A képen a fibroma látható a pusztulás fókusza formájában, amely ellen trabekuláris mintázat és petrifikátumok láthatók - a kalcium sók fókuszos lerakódásai. Az ilyen típusú daganatokat exocleációval és csont graft-pótlással kezelik..

Előrejelzés

Rák esetén az előrejelzés az ötéves túlélési kritériumot használja, vagyis azon betegek százalékos arányát, akik túléltek egy daganat kimutatása után legalább öt éven át. Az osteogén szarkómával kapcsolatban ez a mutató mintegy 70%, a chondrosarcoma - 80% vagy annál nagyobb.

Tekintettel az ötéves túlélési kritériumra, figyelembe kell venni, hogy sok beteg sokkal hosszabb ideig él, mint ez a mérföldkő; a betegség teljes remissziójának esetei szintén nem ritkák, különösen a korai diagnózis és az időben történő kezelés esetén..

Megelőzés

Még a legfejlettebb és legmodernebb megelőző intézkedések sem képesek teljes védelmet nyújtani a rák ellen. Sajnos ez a folyamat bármely, akár egészséges egészséges embernél is megindulhat. Az ilyen intézkedések azonban továbbra is csökkentik a rák kialakulásának kockázatát. A megelőzés itt alapvető, az orvosok számos klasszikus megoldást javasolnak:

  • Az alkohol, a dohányzás és a drogok elhagyása.
  • Rendszeres mérsékelt testmozgás.
  • Egészséges ételek, kivéve a túlzottan zsíros, sós vagy cukros ételeket.
  • Vitamin- és ásványi komplexek fogadása a szervezet védekezésének erősítése érdekében orvos ajánlása alapján.

Mindezek a módszerek még az időskorban is minimalizálják a rák kockázatát..

Az osteosarcoma klinikai képe

A betegség az érintett testrész fokozatos növekedésével nyilvánul meg. A medencecsontok osteogen szarkómájának fő tünetei:

  • "Mély" növekvő fájdalom néhány hétig vagy hónapig.
  • A neoplazma feletti bőr hiperemiassá és duzzadttá válhat. Ezen a területen gyakran határozott vénás mintát határoznak meg..
  • Nagy mennyiségű lézió esetén a csípőízület mozgása korlátozott lehet, bizonyos esetekben az ízületi ürülést kimutatják.

A daganatos növekedés területén fájdalmas, sűrű képződést lehet érezni, amely a csonthoz van ragasztva. A bőrhőmérséklet helyi emelkedése szintén megfigyelhető..

Zúzódás után

Leggyakrabban egy személynél olyan daganatok találkoznak, amelyek véraláfutás eredményeként jelentkeznek. Például a könyök dudorja, miután a kéz ezen részét egy kemény felületre csapta, nagyon fájdalmas. Olyan formációk, mint egy sérülés után fellépő ütés, olyan helyeken jelennek meg, ahol a bőr alatti zsír nagyon vékony vagy teljesen hiányzik. Ez a könyök, a fejbőr és a homlok, valamint az alsó láb elülső oldala és a patella. A könyök és a patella egyik jellemzője, hogy egy speciális, nyálkával töltött ízületi zsák van jelen, amely megfelelő ízületi működést biztosít.

A könyök szerkezetének különösen traumás felépítése is van - az ulnar folyamat, a könyökízület legmozgathatóbb és legkevésbé védett része. Ezért a sérülés következtében fellépő dudor a könyöknél gyakori probléma. Az ilyen formáció a legtöbb esetben alapvetően trauma a táska érrendszerének és nyálkahártyájának, és bursitisnek nevezik. A csontot a neoplazma érinti, ha a sérülés nagyon súlyos, vagy a sérülés meggyulladt, és a gyulladás elterjedt a csontszövetbe. Mindenesetre, a sérülésekhez és a daganatok kialakulásához konzultálni kell egy szakemberrel..

Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre, amikor egy dagadás jelentkezik a fején zúzódás után. A gyulladás lehetőségén túl a fej sérülései az agyrázkódással is veszélyesek. A csontszövet esetében azonban a szerkezetét befolyásoló neoplazmák különösen problémák, a daganat okának és jellegének megállapítása érdekében gondos diagnosztizálás és onkológiai jelek alapján történő megkülönböztetés szükséges..

osztedma

A jóindulatú daganatok gyakran oszteómának nyilvánulnak meg. Ami? Ez a daganat, leggyakrabban a hosszú csőcsontok diafízisében és metafízisében, valamint a koponya boltozat csontokjában. Az ilyen daganatokat három típusra osztják:

  • szivacsos osteoma;
  • szilárd osteoma, amelynek teste koncentrikus alakú csontszövet lemezekből áll, amelyek párhuzamosan helyezkednek el a képződmény alapjával;
  • agyi osteoma, olyan képződmény, amelynek üregei tele vannak medulla-val;

Tehát ha egy csomó jelenik meg a fején, akkor a szakember következtetést vonhat le egy csontritkulásról, az úgynevezett osteoma-ról. Az ilyen daganatokat röntgenvizsgálat és klinikai kép segítségével diagnosztizálják a betegség lefolyásáról. A daganat gyakran nem okoz sok kellemetlenséget, ezért csak véletlenszerűen lehet felismerni.

Válaszolva a következő kérdésre: „Osteoma - mi ez?”, Azt kell mondani, hogy ennek a jóindulatú daganatoknak nem vannak rosszindulatú daganatok, azaz rosszindulatú daganattá alakulása. Az oszteoma kezelést csak a beteg életminőségének romlása, fájdalom vagy nagy daganat esetén végzik. A kezelés csak műtéti, a daganat eltávolításával. A megfigyelések azt mutatták, hogy a visszaesések nagyon ritkák a beavatkozás után..

hemangioma

Előfordul, hogy egy személy születése óta van egy olyan bőrfokú végzettsége, amelynek vörös színe van és egy nagy friss sérüléshez hasonlít - ez egy hemangioma. De néha egy ilyen daganat a csontokban is kialakul. A gerincben, az emberi csontváz lapos és csöves csontjaiban található. Ez egy meglehetősen ritka típusú csonttumor, amely mind a férfiakat, mind a nőket egyaránt érinti. A csontokban egy ilyen neoplazma vérszinusz, amely a csontkapillárisokkal kommunikál..

Nagyon sokuk van, növekednek és szaporodnak, egymástól eltolták és kiszorítják azokat a csontelemeket, amelyek osteoklasztikus pusztulást és a csontgerendák néhány reakcióképes helyreállítását veszik át. A csont-hemangioma leggyakrabban a csigolyákban vagy a koponya lapos csontjaiban található, amelyekben vércsatornák vannak. Tehát ha a koponya mögött egy fej van a fejben, akkor a szakorvos a vizsgálat után diagnosztizálhatja a "csontozat hemangiómát".

Egy ilyen jóindulatú daganatot általában konzervatív módon kezelnek, mivel annak eltávolítására szolgáló műtéti beavatkozás súlyos vérzést jelent. Ugyanebből az okból a punkcióval végzett biopsziát nem végeznek ilyen típusú daganatok esetén. A kezelésnek a legtöbb esetben jó előrejelzése van, mivel a hemangioma nem boncolódik rosszindulatú formává. De nem szabad elfelejteni, hogy a csontok hemangioma kezelése elég hosszú lesz. Ha a daganat hosszabb ideig található a csigolyákban, akkor a lágyszövetek túlnövekedése lehetséges, ami a csigolyák retikcióját és részleges megsemmisülését okozhatja.

A csontos hemangioma több mint egy éve fennáll a beteg testében, enyhe helyi fájdalmakat okozva, amelyek csak hosszabb, egyenletes testhelyzetben jelentkeznek, például járás vagy ülés közben. Egy ilyen szomszédság a gerincoszlopot fenyegeti a hemangioma által érintett csigolyák szklerózisával és azok tömörítésével. A kezelés a legtöbb esetben tüneti, a fájdalom csökkentésére és a gerinc kiürítésére irányul. De a csigolyák tömörítésével a beteg laminectomiumon megy keresztül (a gerinc vagy annak egy részének ívének eltávolítása).

Támogatás

Furcsa módon az emberi csontváz az izom-csontrendszer passzív része. Végül is a csontok, amelyek körülbelül 300 a baba testében, és 207 egy felnőtt testében, speciálisan erre a célra kialakított ízületekkel, szalagokkal és izmokkal vannak összekapcsolva, és csak támogató és védő funkciókat végeznek, miközben az összekötő elemek és az idegrendszer teszik az embert mozgásba. A jóindulatú csontdaganatok egyike azoknak a problémáknak, amelyek megzavarhatják a rendszer működését, fájdalmat, kellemetlenséget és az életminőség megsértését okozva.

Osteoblastoclastoma

Vannak olyan daganatok, amelyek befolyásolják a vázrendszert, hasonlóak a megnyilvánulásukban, de felépítésükben eltérőek. Ezek olyan daganatok, mint például osteoma és osteoblastoma, vagy - amint azt utóbbinak nevezik - osteoblastoclastoma. A szakértők szerint az ilyen daganatok rosszindulatúak, mivel sok esetben a nem megfelelő kezelés eredményeként a daganatok rosszindulatúak, gyakori visszaesések és metasztázisok. Az ilyen tumor háromféle:

  • a sejtszerkezet nem teljes csonthidakkal rendelkező sejtek formájában van;
  • cisztás - a csontban lévõ üreg barna váladékkal van feltöltve. Ez teszi a daganatot cisztának;
  • lítikus, megváltozott csontmintázattal, a daganatok romboló hatásának köszönhetően.

Egyes esetekben a karban lévő csonttumor csak osteoblastoma. Az ilyen daganatok általános helye a gömb felső metafízise, ​​a comb alsó metafízise, ​​a fibula, a sípcsont.

Sok betegséghez hasonlóan az ilyen típusú csonttumor kialakulása az első stádiumban sem ad külső megjelenést. Csak három hónap elteltével jelentkezik fájdalom és bőr hyperemia az osteoblastoclastoma helyén. Ha egy ilyen hely megsérül, akkor a fájdalom fokozódik. A helyén található patológiai törések szintén jellemzőek az ilyen típusú daganatokra..

Az oszteoblastoklasztómát műtéten vagy röntgen segítségével kezelik. Az utóbbi módszert leggyakrabban a daganatok gerincoszponti helyzetére használják, a természet előzetes elemzésével. A sebészeti kezelés lehet palliatív vagy radikális. A csont belső tartalmának eltávolítását az exokleráció módszerével csak akkor hajtják végre, ha a daganatok jóindulatú jellege pontosan megállapításra került. A rezekciót mind a transzplantációs pótlással együtt, mind az eltávolított csont vagy helyének pótlása nélkül alkalmazzák.

Orvos ellenőrzőlista

Az alábbiakban bemutatjuk a kérdések rövid listáját, amelyekkel felteheti orvosát, hogy többé-kevésbé megértse az egész helyzetet:

  • Milyen csontrák van??
  • Milyen kezelést javasol és miért?
  • Mi az előrejelzés??
  • Meddig tart a kezelés?
  • Bent kell maradnom a kórházban?
  • Szükség van-e a műtétre, milyen következményei vannak (mellékhatások)?
  • Szükségem van amputációra??
  • A kórházban elérhetők-e a legújabb módszerek az ilyen típusú csontrák vizsgálatára és kezelésére??
  • Csatlakozhatok-e bármilyen klinikai vizsgálathoz? Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, ha a rák a csonton túlterjedt??
  • Milyen gyakran kell a kezelés utáni vizsgálatokat elvégezni??
  • Ha a rák visszatér, hogyan lehet ezt megtudni?

CyberKnife®

Ez a sugárterápia is, de a legnagyobb pontossággal és a sztereotaktikus sugárkezelés alkalmazásával különbözik egymástól. Az ilyen műveletekhez használt készülék lehetővé teszi komplex műtétek elvégzését vér és fájdalom nélkül. A brachytherapy a sugárterápiára is vonatkozik. Különlegessége, hogy a sugárforrás nem a páciensen kívül található. A sugárzó elemet a testbe juttatják, és a fókusz közvetlen közelében folyamatosan hat a tumorra, számított intenzitással.

Élet-előrejelzések

A jóindulatú csontdaganatok meglehetősen gyakori patológia, amely mind csecsemõket, mind idõsebb embereket érintheti. Ezen szervezetek többségének kedvező előrejelzése van az életminőség és a rosszindulatú daganatok szempontjából. Kivétel az óriás sejtdaganat esetei, amelyek képesek degenerálódni. Az időben történő észlelés és a megfelelő kezelés elkerülheti a beteg egészségének súlyos romlását.

A jóindulatú csonttumorok gyakran nem okoznak kellemetlenséget az embernek, ezért véletlenszerűen észlelhetők a röntgenvizsgálat során. Ezen formációk kezelése az esetek abszolút többségében csak műtéti jellegű, amelyben a daganat eltávolításra kerül, és ha szükséges, a beteg csontot vagy annak részét grafttel helyettesítik..