Oncomarkerek - mi ez, mennyiben lehet megbízni, típusok, hogyan kell a teszteket helyesen elvégezni

Sarcoma

A rák korai diagnosztizálása lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok sugárterápiájának és kemoterápiájának sikeres elvégzését és a lehetséges visszaesések előrejelzését. A fő módszer a tumorsejtek átfogó elemzése - a vér és más biológiai folyadékok vizsgálata, feltárva azokban a speciális anyagokat, amelyek általában egészséges emberben hiányoznak. A kapott pozitív eredményeket teljes instrumentális és laboratóriumi vizsgálattal további megerősítésre van szükség..

Oncomarkerek - mi az, amennyire megbízhatóak?

A rosszindulatú daganat kialakulására és kialakulására reagálva a test különféle fehérje- és enzimvegyületeket, hormonokat és ellenanyagokat termel. A neoplazma maga is bomlás- és létfontosságú termékeket szabadít fel a vérbe. Ezeket az anyagokat, amelyek általában nem lehetnek, és tumormarkereknek nevezik.

Mik a tumorsejtek? Ez a múlt században vált ismertté. Az első ilyen típusú vegyület az alfa-fetoprotein volt, amelyet a szovjet tudósok fedeztek fel. Mivel a terhes nők vérében meghatározott placentális protein volt, a máj rákos daganatában található meg. A mai napig több mint 200 daganatmarkert fedeztek fel, amelyekből két tucatot alkalmaznak a klinikai gyakorlatban..

A vérvizsgálatok jelentése a tumorsejtekre vonatkozóan a következő:

  • A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása az első klinikai tünetek megjelenése előtt (azaz a rákos folyamat 1. vagy 2. szakaszában).
  • A kemoterápiás, sugárterápiás vagy műtéti kezelés eredményeinek nyomon követése - a tumorsejtek szintjének csökkenése jelzi a kezelés hatékonyságát. Ellenkezőleg is lehetséges, ha a daganatosodás eredményeként a markerek száma növekszik.
  • A betegség posztoperatív megismétlődésének előrejelzése. A rendszeres tesztek lehetővé teszik a rákos sejtek újbóli növekedésének nyomon követését hat hónappal a súlyos tünetek megjelenése előtt, és meghozhatják a megfelelő intézkedéseket..

Tehát, a tumorsejtek mindig a rákról szólnak?

Mennyire megbízható a tumorsejtek vérvizsgálata, és pozitív eredmény-e, mindig jelzi a sejtek rosszindulatú degenerációjának elhanyagolt folyamatát?

Ez a vizsgálat nem ad száz százalékos bizalmat a diagnózisban, tehát a diagnózis következő szakasza egy teljes, átfogó vizsgálat. A daganat csak ezt követően lehet megerősíteni vagy megcáfolni.

Először egy tumorsejtek (vérrák) vérvizsgálata mutat különféle érzékenységű antigéneket. Ez nem mindig teszi lehetővé számuk növekedését, és az elemzés negatív eredményével a betegség tovább fejlődik. Másodszor, bármilyen kóros folyamat a szövetekben és szervekben (gyulladás, szomatikus betegségek és mások) a tumorsejtek szintjének emelkedését idézheti elő, de önmagában nincs rák. Harmadszor, az elemzés nem megfelelő előkészítése, a gyógyszeres kezelés és a rossz szokások szintén torzíthatják az eredményt.

A diagnózis megbízhatóságának növelése érdekében több daganat-markerre egyszerre vizsgálják a biológiai folyadékokat, és tájékoztatják a beteget a véradás szabályairól. Így bízhat az eredményekben, de a végleges diagnózist csak a teljes vizsgálat után lehet megtenni.

A tumorsejtek típusai és mérési módszerei

Különböző laboratóriumi módszerekkel a vérben, a vizeletben és más testfolyadékokban olyan vegyületeket lehet kimutatni, amelyek egészséges emberekben nincsenek jelen (vagy nagyon kis mennyiségben állnak rendelkezésre). Ezek fehérjék, fehérje-szénhidrát komplexek (glikoproteinek), enzimek, lipidek, hormonok.

Az antigének mennyiségét a következőképpen határozzuk meg:

  • Immunenzimatikus elemzés, ELISA rövid. Az antigének antitestekhez történő kötődése és ezen vegyületek vizsgálata alapján.
  • Radioimmun elemzés vagy RIA. Az antigének keresése úgy történik, hogy azokat speciálisan jelölt hasonló anyagokhoz kötik. Címkéként radionuklidokat használtunk.

A daganatmarkerek listája, amely a rákos daganat meglétére utal, mintegy két tucat anyagot tartalmaz. A főbbek az alábbiakban vannak felsorolva, referencia (azaz a normál tartományon belül) értékekkel. Néhányuk specifikus - lehetővé teszik a betegség fókuszának pontos meghatározását, míg mások csak azt jelzik, hogy a betegség.

Alfa fetoprotein

AFP - a vérdaganat-markerek közül elsőként kimutatott glikoprotein a májban, a petefészekben és a herékben lévő képződmények kimutatására szolgál. Általában a gyomor-bél traktusban és a vérplazmában csak a magzati fejlődés szakaszában található, és a magzat fejlődésének szűrésére szolgál. Az AFP oncomarker eredményeinek normája és értelmezése az alfa-fetoprotein esetében életkorától függ: egy gyermekben születés után 100 000 NE / ml-ig lehet kimutatni, az élet első napjában 100-ra csökken. Felnőttben az indikátor nem lehet magasabb, mint 7 vagy 8 NE / ml..

Humán koriongonadotropin

A hCG oncomarker (humán koriongonadotropin) megnövekedett szintjének elemzését akkor végezzük, ha herék- vagy petefészekdaganatot gyanítunk. A referenciaérték férfiaknál legfeljebb 2 PIECES / ml, fogamzóképes nőknél - 1 PIECES / ml, menopauza után kevesebb, mint 7. A növekedés terhesség alatt normálissá válik, lehetővé téve annak megítélését jelenlétéről és a magzat fejlődéséről..

Béta-2 mikroglobulin

A pozitív oncomarkerb-2 mg-os teszt (béta-2-mikroglobulin) tipikusan bőrrákban, végbélben, B-sejt limfómában, Hodgkin-kórban és nem-Hodgkin limfómákban fordul elő. A marker szintje az emlőmirigy rosszindulatú daganata esetén is növekszik. A normál értékek 0,8–2,2 mg / l.

Lapos sejtes karcinóma antigén

Az SCC a laphámsejtes karcinóma daganatok markere. Ezeket a daganatokat lokalizálják ott, ahol ez a hámszövet található: nyelőcső, szájüreg, tüdő, méhnyak, végbélnyílás. Az ilyen típusú tumorsejtek normája a vérben legfeljebb 1,5 ng / ml.

Prosztata-specifikus antigén

A PSA egy prosztata által kiválasztott glikoprotein, amelynek koncentrációjának megnövekedése a megengedett legnagyobb értékek fölött a prosztata adenómáját vagy rákját jelzi. Az ember életkorától függően a teljes antigéntartalom normáját 2–4 ng / ml-re határozzák meg. Ezenkívül meghatározzuk, hogy az össz- és az SPSA (szabad prosztata antigén) százalékos összefüggése hogyan függ össze. A rák jelenlétét a nem kötött antigén formájának csökkenése bizonyítja..

Rák-embrionális antigén

Röviden: a CEA egy nem-specifikus glikoprotein, amelynek növekedése azt jelzi, hogy a daganat befolyásolhatja a gyomrot, a belek, a tüdő, a hasnyálmirigy vagy bármely más szervet. A legfontosabb a vastagbélrák kezelés diagnosztizálása és monitorozása. A vérben a maximálisan megengedett koncentráció 5,5 ng / ml.

Neuron-specifikus enoláz

Az NSE-t (vagy NSE-t) a neuroendokrin sejtek szintetizálják, ennek számának növekedését leggyakrabban az idegrendszer tumoros betegségeiben figyelik meg. A 16,3 ng / ml feletti értékek neuroblastómát, tüdőrákot, hasnyálmirigyt, pajzsmirigyet, retinoblastómát, feokromocitómát stb. Jelölnek..

Cyfra CA 21-1

A második név a citokeratin 19 egy fragmentuma, felnőttnek a normája nem haladhatja meg a 3,3 ng / ml-t. A magasabb értékek tüdő, hörgők és hólyag laphámsejtes karcinómáját jelzik. A kezelés során lehetővé teszi a gyógyulás dinamikájának nyomon követését, nem információs a dohányosok vagy a tuberkulózisos betegek rákjának diagnosztizálására.

S-100 fehérje

Specifikus protein, amely képes kimutatni a melanómát, valamint az agydaganatokat. Ha a tumorsejtek markerének vérvizsgálata a megengedett 0,105 μg / L-nál magasabb eredményt mutatott, feltételezhető, hogy bőrrák vagy az agyszerkezet károsodása van. Melanoma esetén azt is alkalmazzák a terápia hatékonyságának monitorozására, a visszaesés előrejelzésére.

Oncomarker HE4

Nagyon specifikus antigén, amellyel az endometrium vagy a petefészek daganatát észlelik a fejlődés nagyon korai szakaszában. Ezenkívül a HE4 nem termelődik jóindulatú daganatokban, endometriozisban, ami pozitív teszt esetén rákra utal. A 40 év alatti nők maximális értéke 60,5 pmol / l, a norma az életkorral növekszik.

CA 72-4

A gyomor specifikus markere arra is utalhat, hogy a rosszindulatú daganatok növekednek a belekben, az emlőmirigyekben, a tüdőben, a petefészekben, a hasnyálmirigyben. A vérben a glikoprotein koncentrációja nem haladja meg a 6,9 PIEC / ml-t..

CA 50

Ez a tumorsejtek specifikusak a hasnyálmirigyre. Ez lehetővé teszi a rák korai szakaszának diagnosztizálását, a kezelés eredményeinek nyomon követését, a visszaesések azonosítását. A 25 U / ml maximális érték a gyomor, a bél, a prosztata, a máj, a tüdő, a petefészek daganataival is növekedhet..

CA 242

A CA 242 emésztőrendszeri rákjelzőnek tekinthető, mivel az emésztőrendszer onkológiai betegségei aktiválják e glikoprotein termelését. A daganat a hasnyálmirigyben, a gyomorban vagy a belekben található, ha a vér CA 242-tartalma több mint 29 egység / ml.

CA 19-9

A hasnyálmirigy, valamint az epehólyag rákjának egy másik specifikus antigénje (normális 30 PIECES / ml-ig). Ha ez a betegség gyanúja merül fel, a CA-50-tel kombinációban alkalmazzák, mivel a betegek egyötödében nem határozzák meg függetlenül. Más kombinációk esetén a vastagbél, máj, gyomor, méh daganatait fedi fel.

CA 15-3

A CA 15-3 specifikus antigén emlődaganat-marker (mucin-szerű glikoprotein). A mellrák diagnosztizálásának száz százalékos megbízhatósága nem garantált, azonban sikeresen felhasználták a terápia és a visszaesések hatékonyságának monitorozására. A normál szint nem haladja meg a 25 PIECE / ml-t, különben neoplazmákat feltételezhetnek a gyomor-bél traktusban, a méhben, a hörgőkben is.

CA 125

Ezt a glikoproteint a petefészekrák markerének tekintik, de az alacsony specifitás miatt (sok más szerv vereségében található meg) gyakorlatilag nem használják diagnosztizálásra. Értéke van a kezelési eredmények és a visszaesés előrejelzésének monitorozása szempontjából. A normál érték legfeljebb 25 U / ml.

Tu M2-RK

Az m2 típusú daganat-piruvat-kináz nem specifikus, ezért annak értékének 15 U / ml feletti növekedése csak a rosszindulatú daganat jelenlétére utal, anélkül hogy meghatározná a lokalizációt. Komplex vizsgálatokban alkalmazzák a vese-, emlő- és bélrák megerősítésére.

Prosztatikus sav foszfatáz

Röviden: PAP - ezt az enzimet különféle szervek sejtjei termelik, de legnagyobb mennyisége a prosztata mirigyére jellemző. Az alacsony érzékenység miatt nem ismert a prosztata carcinoma korai diagnosztizálására (csak az esetek 40% -ában teszi lehetővé daganat megtalálását). Sikeresen alkalmazzák a visszaesés megelőzésére és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

Szövet polipeptid antigén

A TPA-t (vagy TPS-t) bármilyen lokalizációjú tumorsejtek termelik, ám a legtöbb szervspecifikus a prosztata, a gyomor, a petefészek és a belek vonatkozásában. A vérvizsgálat maximálisan megengedett értéke 75 PIECES / L. A tumorsejtek TPA-val végzett átfogó elemzése kimutathatja az emlő, a tüdő és a hólyag karcinómáját.

Vérvizsgálat során az egyetlen tumorsejtek azonosítása nem teszi lehetővé többé-kevésbé megbízhatóan a daganatok típusának meghatározását. Ezért több antigén kombinációját alkalmazzuk. Sőt, a fő vagy általános tumorsejtek a legnagyobb szervspecifitást és érzékenységet mutatják. Kiegészítőkre csak a mutatók megerősítéséhez van szükség, és ezeknek a ráknak nincs független diagnosztikai értéke.

Tumor helyzete táblázat

Az a hely, ahol a daganat pontosan található, és az antigének milyen kombinációit detektálják, megmutatja a táblázatban a tumor markerek értelmezését a lokalizációtól függően:

A daganat helyeFő daganatos markerekTovábbi
Agy, idegrendszerHCE protein S-100
PajzsmirigyCEA, tiroglobulin, MUC1 proteoglikán, kalcitoninNSE
Fül, nyaki garat, nyelőcsőCEA, SCC
TüdőNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
MellCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, béta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, hCG, AFP
GyomorCEA, CA19–9, CA50, CA72–4CA125
BelekCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
HasnyálmirigyREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
MájAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
HólyagREA, TPA, Cyfra CA21-1béta-2 mikroglobulin
ProsztataPSA, PAP, CA50CA15-3
HereAFP, hCG
MéhSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
PetefészekCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
VérNSE, béta-2 mikroglobulin
BőrS-100 fehérje, béta-2-mikroglobulin

Mennyi ideig végezzük el a tumorsejtek elemzését?

A laboratóriumi vizsgálat eredményének várakozása általában nem tart sokáig. Például a rák-embrionális antigént és a glikoproteint a nap folyamán, a CA 72-4-t 3-7 napos periódusban detektálják. Legalább egy hét szükséges a Tu M2-PK piruvát-kináz meghatározásához a székletben.

Általánosságban elmondható, hogy a komplex elemzések eredménye három napon belül készen áll, további díj ellenében expressz teszt elvégezhető.

Hogyan lehet a tumorsejtek markereit vizsgálni?

Az eredmény megbízhatóságának fokozásához előzetesen fel kell készülnie. Az összes gyulladás gyógyítására három nappal a kijelölt időpont előtt, előestéjén adjon fel alkoholt, és ne szedjen semmilyen gyógyszert (még vitaminkomplexeket sem). A daganatok markereinek vért adására reggel szigorúan üres hasán kell elvégezni. Vagyis ezen a napon nem lehet reggelizni, csakúgy, mint a dohányzás (a dohányzás torzítja a CEA mutatóit). A vizeletet steril tartályban adják be, átlagos mennyiségre van szükség a higiéniai eljárások után. A széklet kb. Evőkanálnyi mennyiségben vett.

Ha a tumorsejtek túl magasra kerülnek, akkor ez rákot jelent-e

A megnövekedett antigénértékek észlelésekor nincs pánik. Az oncomarkerek nem csak a rákban, hanem különféle szomatikus betegségek, fertőző és gyulladásos folyamatok esetén is megjelennek a vérben. A tumorsejtek elemzésén alapuló végleges diagnózist még nem helyezték el, és megerősítést igényel.

Ha a tumorsejtek általános vérvizsgálata normál értékeket mutat, de az egészségi állapot romlik, akkor esély van arra, hogy a daganat kimutatása egyszerűen nem volt lehetséges. Mindenesetre, az eredményekkel kapcsolatban orvoshoz kell fordulnia, és fel kell tennie minden kérdését. Képes lesz meghatározni a mutatókat befolyásoló tényezőket, és beadást kér a rák gyanúja esetén a teljes vizsgálathoz.

Kinek és mikor kell azonosítani a tumorsejteket?

Mivel a kezelés sikerességét nagymértékben meghatározza a korai diagnosztizálás, rendszeresen (évente egyszer) meg kell vizsgálni 40 éves kor után, és még korábban is, ha rákos rokonok vannak (az örökletes tendencia kockázata növekszik)., és pozitív eredmény esetén egy specifikus markereken tanulmányt készítenek. Vérvizsgálat szükséges a daganatmarkerek számára is, ha:

  • az egészség folyamatosan romlik, gyengeséget, fáradtságot éreznek;
  • alacsony, de stabil hőmérsékletet tart 37,5-38 ;С tartományban;
  • bármilyen szerv működési zavara megfigyelhető (rossz emésztés, fejfájás, méhvérzés stb.).

Ezenkívül a rákkezelés alatt és után rendszeres szűrésre is szükség van. A daganatmarkerek vérvizsgálatát havonta kapják meg a gyógyulást követő első évben. A második évben ezt kéthavonta, a harmadik évben négyszer kell elvégezni. A jövőben elegendő egy éves vizsgálat a visszaesés nyomon követésére..

Tumor markerek - mi ez, hány létezik és mit mutatnak? Kinek és mikor kell vérvizsgálatot végezni tumorsejtekkel kapcsolatban? Mennyire bízhat az elemzés eredményeiben? Hogyan lehet pontosan meghatározni a rákos sejtek jelenlétét??

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Az oncomarkerek az emberi testben képződő szerves vegyi anyagok egy csoportja, amelynek tartalma növekszik a rosszindulatú daganatok növekedésével és metasztázisával, a jóindulatú daganatok előrehaladásával, valamint néhány gyulladásos betegséggel. Mivel a rosszindulatú és jóindulatú daganatok növekedésével a vérben a tumorsejtek koncentrációja növekszik, ezen anyagok koncentrációjának meghatározását a daganatok diagnosztizálása és a daganatellenes terápia (kemoterápia, sugárterápia stb.) Hatékonyságának figyelemmel kísérése céljából végzik. Így a tumorsejtek olyan anyagok, amelyek koncentrációjuk növelésével képesek felismerni a rosszindulatú daganatokat a korai stádiumban..

Meghatározás, rövid leírás és tulajdonságok

Az oncomarkerek a biomolekulák egész csoportjának a neve, amelyek eltérő természetű és eredetű, de egy közös tulajdonságot egyesítnek - koncentrációja a vérben növekszik a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulásakor az emberi testben. Ebben az értelemben a tumorsejtek a daganatspecifikus mutatók összessége. Vagyis a tumormarkerek a daganat növekedésének laboratóriumi indikátorai az emberi test különféle szerveiben és szöveteiben.

A tumorsejtek mellett a laboratóriumi diagnosztikában vannak különféle szervek betegségeinek markerei is, például hepatitis markerek (AcAT, AlAT aktivitás, alkalikus foszfatáz, bilirubin szint stb.), Pancreatitis (az alfa-amiláz aktivitása a vérben és a vizeletben) stb. Elvileg a laboratóriumi vizsgálatok minden mutatója jelzi minden betegséget vagy állapotot. Ezenkívül ahhoz, hogy egy anyagot betegség markeréhez rendeljék, szükséges, hogy annak koncentrációja megváltozzon egy bizonyos patológiával. Például ahhoz, hogy a májbetegségek markereire mutatókat rendeljünk, szükséges, hogy az anyagkoncentráció a máj patológiájával pontosan csökkenjen vagy emelkedjen..

Ugyanez vonatkozik a tumorsejtekre. Vagyis annak érdekében, hogy ezt vagy azt az anyagot tumormarkernek lehessen besorolni, annak koncentrációjának növekednie kell az új test plazmájának kialakulásával az emberi test bármelyik szervében és szövetében. Így elmondható, hogy a tumorsejtek olyan anyagok, amelyek vérszintje lehetővé teszi a különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok kimutatását.

A tumorsejtek koncentrációjának meghatározásának célja pontosan megegyezik a többi betegség markereivel, nevezetesen a patológia azonosításával és megerősítésével..

Jelenleg több mint 200 daganatmarker ismert, de a klinikai laboratóriumi diagnosztika során csak 15-20 indikátort határoznak meg, mivel ezek diagnosztikai értékkel rendelkeznek. A fennmaradó tumorsejteknek nincs diagnosztikai értékeik - nem eléggé specifikusak, vagyis koncentrációjuk nem csak a testben lévő daganatos fókusz jelenlétében változik, hanem sok más állapotban vagy betegségben is. Az ilyen alacsony specificitás miatt sok anyag nem alkalmas a tumorsejtek szerepére, mivel koncentrációjuk növekedése vagy csökkenése a 15-20 betegség bármelyikét jelzi, amelyek közül az egyik rosszindulatú daganat lehet.

Az eredetétől és szerkezetétől függően a tumorsejtek lehetnek tumorsejtek antigénei, daganatsejtek elleni antitestek, plazmafehérjék, a daganat bomlástermékei, enzimek vagy a daganatok anyagcseréje során képződött anyagok. Az eredetétől és felépítésétől függetlenül az összes tumorsejtet egyetlen tulajdonság köti össze - koncentrációjuk növekszik a testben lévő fokális tumor növekedés jelenlétében.

Az oncomarkerek kvalitatív vagy kvantitatív módon különbözhetnek a szervek és rendszerek normál (nem daganatos) sejtjeiben előállított anyagoktól. A minőségi szempontból eltérő tumorsejteket tumorspecifikusnak nevezzük, mivel tumort termelnek, és olyan vegyületek, amelyek általában hiányoznak az emberi testben annak a ténynek köszönhetően, hogy a normál sejtek nem termelik őket (például PSA stb.). Ezért a tumorspecifikus tumormarkerek megjelenése az emberi vérben, még minimális mennyiségben is, aggasztó jel, mivel a normál sejtek általában nem termelnek ilyen anyagokat.

Kvantitatív módon eltérő tumorsejtek (például alfa-fetoprotein, koriongonadotropin stb.) Csak daganatokkal társulnak, mivel ezeket az anyagokat általában a vérben találják meg, de valamilyen alapszinten és neoplazmák jelenlétében koncentrációjuk hirtelen növekszik.

A szerkezeti és származási különbségek mellett (amelyeknek kevés gyakorlati értéke van), a tumorsejtek is különbségek. Vagyis a különböző tumorsejtek jelzik az egyik vagy másik lokalizáció különféle típusú daganatainak kialakulását. Például a PSA tumor marker a prosztata rák, CA 15-3 - emlőrák stb. Kialakulását jelzi. Ez azt jelenti, hogy a tumormarkerek specifikussága a daganatok bizonyos típusai és lokalizációi szempontjából nagyon fontos gyakorlati jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megközelítőleg meghatározzák mind a daganat típusát, mind azt, hogy mely szervet érintették.

Sajnos jelenleg nincs egyetlen olyan daganatmarker, amely 100% -os specifitást mutatna a szervre, ami azt jelenti, hogy ugyanaz a mutató arra utalhat, hogy daganat jelen van több szervben vagy szövetben. Például a CA-125 tumor marker szintjének emelkedése megfigyelhető petefészek, emlőmirigy vagy hörgők rákjában. Ennek megfelelően ez a mutató növelhető bármelyik szerv rákjában. Ennek ellenére a tumorsejtek között van egy bizonyos szervspecifitás, amely lehetővé teszi legalább egy szerv körének körvonalazását, amelyet esetleg a tumort érinthet, és nem arra, hogy neoplazmát keressen az összes testszövetben. Ennek megfelelően, a tumorsejtek megemelkedett szintjének azonosítása után a tumor lokalizációjának finomítására más módszereket kell használni a "gyanús" szervek állapotának felmérésére.

A tumorsejtek szintjének meghatározása a modern orvosi gyakorlatban a következő diagnosztikai problémák megoldására szolgál:

  • A daganatok kezelés hatékonyságának ellenőrzése. Ez azt jelenti, hogy mindenekelőtt a tumorsejtek koncentrációja lehetővé teszi a daganatok kezelésének hatékonyságának felmérését. És ha a kezelés nem hatékony, akkor a kezelési rend időben helyettesíthető egy másikval.
  • Egy korábban kezelt daganat visszaesésének és metasztázisának nyomon követése. A kezelés után a tumorsejtek időszakos meghatározása lehetővé teszi a visszatérés vagy áttétek nyomon követését. Vagyis ha a kezelés után a tumormarkerek szintje növekedni kezd, akkor a betegnél visszaesés fordul elő, a tumor újra növekedni kezdett, és a terápia utolsó szakaszában nem lehetett elpusztítani az összes tumorsejtet. Ebben az esetben a tumorsejtek meghatározása lehetővé teszi a kezelés korai stádiumban történő megkezdését, anélkül, hogy megvárná, amíg a daganat ismét nagyméretűvé válik, ahol más diagnosztikai módszerekkel kimutatható..
  • A daganat radio-, kemo- hormonális terápiájának szükségességének kérdésének megoldása. A tumorsejtek szintje lehetővé teszi a szervkárosodás mértékének, a tumornövekedés agresszivitásának és a kezelés hatékonyságának felmérését. Ezen adatok alapján az onkológus az optimális kezelési rendet írja elő, amely valószínűleg a daganat gyógyulásához vezet. Például, ha a markerek szintje túl magas, noha a daganat kicsi, akkor egy ilyen helyzetben nagyon agresszív növekedés figyelhető meg, amelyben nagy a metasztázisok valószínűsége. Általában ilyen esetekben a teljes gyógyulás valószínűségének növelése érdekében a műtét előtt radioterápiás vagy kemoterápiás kurzusokat végeznek annak érdekében, hogy csökkentsék a tumorsejtek vérrel történő terjedésének kockázatát a tumor műtéti eltávolítása során. Ezenkívül egy kis daganat korai szakaszában történő eltávolítása után meghatározzuk a tumorsejtek szintjét annak megértése érdekében, hogy szükség van-e további rádió- vagy kemoterápiára. Ha a markerek szintje alacsony, akkor radio- vagy kemoterápiára nincs szükség, mivel a tumorsejtek teljesen eltávolodnak. Ha a markerek szintje magas, akkor radio- vagy kemoterápiára van szükség, mivel a daganat kicsi mérete ellenére már vannak olyan áttétek, amelyeket el kell pusztítani.
  • Az egészségre és az életre vonatkozó előrejelzés. A tumorsejtek szintjének meghatározása lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a remisszió teljességét, valamint a daganatosodás mértékét, és ezen adatok alapján megjósoljuk egy személy várható élettartamát.
  • A rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálása (csak más vizsgálati módszerekkel együtt).

Manapság egyre fontosabbá válik a tumormarkerek szintjének meghatározása a különféle lokalizációjú daganatok korai diagnosztizálására. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a tumorsejtek szintjének önálló meghatározása nem teszi lehetővé a daganatok 100% -os pontosságú diagnosztizálását, ezért ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat mindig kombinálni kell más vizsgálati módszerekkel, például röntgenfelvétel, tomográfia, ultrahang stb..

Mit mutatnak oncomarkerek??

Különböző tumormarkerek tükrözik a tumornövekedés fókuszát az emberi test különböző szerveiben és szöveteiben. Ez azt jelenti, hogy a tumorsejtek bizonyos, a normál értéket meghaladó koncentrációkban való megjelenése jelzi a daganat vagy metasztázisának jelenlétét a testben. Mivel pedig a tumorsejtek már jóval a rosszindulatú daganatok nyilvánvaló jeleinek megjelenése előtt megjelennek a vérben, koncentrációjuk meghatározása lehetővé teszi a daganatok kimutatását a korai szakaszban, amikor a teljes gyógyulásuk valószínűsége maximális. Tehát megismételjük, hogy a tumorsejtek daganatok jelenlétét mutatják a test különféle szerveiben vagy szöveteiben.

Rákmarkerek - mi ez? Miért végeznek vérvizsgálatot daganatmarkerek esetében, milyen rák típusokat határoznak meg ezek segítségével - videó

Kinek és mikor kell azonosítani a tumorsejteket?

Annak ellenére, hogy a tumorsejtek a daganatokat már a korai stádiumban vagy tünetmentességük során észlelhetik, nem minden embernek kell daganatmarkereket szűrővizsgálatként vizsgálni (vagyis rutinszerűen, daganat gyanúja hiányában). A tumorsejtek szűrővizsgálatként történő meghatározását csak azoknak az embereknek ajánljuk, akik évente 1-2 alkalommal végeznek el, akik közeli rokonai (szülők, nővérek, testvérek, gyermekek, nagynénik, nagybátyák stb.) Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokkal rendelkeznek..

Ezenkívül 1–2 évente egyszer ajánlott, hogy a szűrővizsgálatok meghatározzák a tumorsejtek szintjét azoknál az embereknél, akik jóindulatú daganatokkal (például fibroidok, fibrómák, adenómák stb.) Vagy daganatos formációkkal (például petefészek, vese és egyéb testületek).

Más személyeknek szűrővizsgálatként ajánlott a vér adományozása a tumorsejtekhez 2-3 évente, valamint súlyos stressz, mérgezés után, olyan területeken tartózkodni, ahol kedvezőtlen környezeti feltételek vannak, és egyéb olyan körülmények között, amelyek a rosszindulatú daganatok növekedését provokálhatják.

Külön kérdés van annak szükségességéről, hogy az oncomarkereket olyan emberekre kell vinni, akiknél már rosszindulatú daganatokat észleltek vagy kezeltek. A daganatok kezdeti kimutatásakor az orvosok azt javasolják, hogy a daganatok markereit a műtét előtt vegyék fel a vizsgálat részeként, hogy megoldják a rádió vagy kemoterápia szükségességének és megvalósíthatóságának kérdését a daganat műtéti eltávolítása előtt. Azoknak az embereknek, akiknek a daganat műtéti eltávolítása után sugárterápián vagy kemoterápián részesülnek, azt is javasoljuk, hogy vegyenek tumormarkereket a terápia hatékonyságának ellenőrzése céljából. Azoknak a férfiaknak, akik sikeresen felépültek a rosszindulatú daganatokból, azt tanácsolják, hogy vegyenek tumormarkereket, hogy a kezelés befejezését követő 3 éven belül megfigyeljék a lehetséges visszaesést a következő séma szerint:

  • 1 alkalommal 1 hónapban a kezelés végét követő első évben;
  • 1 alkalommal 2 hónapon belül a kezelés befejezését követő második évben;
  • 1 alkalommal 3 hónap alatt a kezelés befejezését követő harmadik-ötödik évben.
A rosszindulatú daganat kezelésének befejezését követő három-öt év elteltével a daganatok markereinek vizsgálatát az élettartam fennmaradó ideje alatt 6–12 havonta egyszer kell elvégezni annak érdekében, hogy megállapítsák a lehetséges időbeli visszaesést és elvégezzék a szükséges kezelést..

Természetesen meg kell vizsgálni a tumorsejtek markereit azoknak az embereknek, akiknek gyanúja van rosszindulatú daganatokban..

A daganatok markereinek vizsgálatát megelőzően javasoljuk, hogy forduljon onkológushoz annak meghatározása érdekében, hogy mely markerek szükségesek az adott személyhez. Nincs értelme a tumorsejtek teljes spektrumát venni, mivel ez csak a túlzott idegességhez és a túlzott pénzköltségekhez vezet. Ésszerű több olyan tumor-markert átadni, amelyek specifikusak egy szervre, amelynél nagy a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata..

Általánosságban a vér tumorsejtek szintjének meghatározására szolgáló indikációk a következőképpen fogalmazhatók meg:

  • A tumor lokalizációjának korai felismerésére vagy további orientálására más diagnosztikai módszerekkel kombinálva;
  • A daganatok kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • A betegség lefolyásának nyomon követése (áttétek, relapszusok, daganatos maradványok korábbi kimutatása, amelyeket a műtét során nem távolítottak el);
  • A betegség lefolyásának előrejelzése.

Hogyan vehetek oncomarkereket??

A tumorsejtek szintjének meghatározásához vért kell adni a vénából. Az általánosan elfogadott szabály az, hogy a különböző indikátorok szintjének meghatározása érdekében reggel (8.00 és 12.00 között) üres vérre kell adni vért, de a tumorsejtek esetében ez nem szükséges. Vagyis a vér adható daganatmarkerekhez a nap bármely szakában, de kívánatos, hogy az utolsó étkezés után 2-3 óra telik el. A nőknek azt tanácsolják, hogy menstruáció alatt tartózkodjanak a vér adományozásáról a tumorsejtekhez, mivel az ezen élettani időszak során kapott adatok pontatlanok lehetnek. Az optimális a vér adományozása a tumorsejtekre 5-10 nappal a következő menstruáció várható kezdő időpontja előtt.

Ezen túlmenően a tumorsejtek legpontosabb eredményeinek elérése érdekében a laboratóriumban javasoljuk, hogy előre tájékoztassák a diagnosztikai vizsgálatokat, és mely nap reggel adják a vért, hogy ne fagyjon be. A helyzet az, hogy sok laboratóriumban a teszteket nem azonnal hajtják végre, hanem hetente egyszer, havonta stb., Amikor a vérminták felhalmozódnak. És amíg a szükséges vérminták nem halmozódnak fel, fagyasztják és hűtőszekrényben tárolják. A vérplazma fagyasztása elvileg általában nem torzítja az eredményeket, és ez teljesen elfogadható gyakorlat, de jobb friss vérben végzett vizsgálatok elvégzése. Ehhez meg kell tudni, hogy a laboratóriumi személyzet mikor készít mintákat dolgozni és vért ad fel ezen a napon..

Ezenkívül a helyes és diagnosztikai szempontból értékes eredmények elérése érdekében bizonyos időközönként meg kell vizsgálni a tumorsejtek markereit. Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet a következő véradási rendszereket javasolta a tumorsejtekre az emberi állapot monitorozására:

  • A kezdeti szint meghatározása érdekében a teljes egészséggel összefüggésben bárki 30–40 éves kortól adhat vért daganatmarkerekhez. Ezenkívül a jövőben adjon vért egy daganatmarkerekhez az adott személy számára ajánlott gyakorisággal összhangban (például 6–12 havonta egyszer, 1–3 évente stb.), És hasonlítsa össze az eredményeket a 30 éves korban elért primer eredményekkel - 40 év. Ha nem állnak rendelkezésre elsődleges adatok a tumorsejtek markereiről (a teljes egészségi állapotú 30–40 éves korban adományozott vér), akkor 1–3 hónaponként kell elvégezni a 2–3 elemzést, és kiszámítani az átlagos értéket, valamint megfigyelni, ha koncentrációjuk növekszik. Ha a tumorsejtek koncentrációja növekedni kezd, azaz meghaladja az elsődleges értékeket, akkor ez azt jelenti, hogy neoplazma alakulhat ki bizonyos szervekben. Ez a helyzet jelzi a más módszerekkel végzett részletes vizsgálatot annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen határozni a tumor növekedési helyének helyét..
  • Ha emelkedett tumorsejtek jelennek meg, a vizsgálatot 3-4 hét után meg kell ismételni. Ha egy második vizsgálat eredménye szerint megnövekszik a tumorsejtek koncentrációja, akkor ez azt jelzi, hogy a testben van daganat növekedési hely, ennek eredményeként részletes vizsgálatot kell elvégezni a daganat pontos lokalizációjának meghatározása érdekében.
  • Sugárterápiás, kemoterápiás vagy a daganat eltávolítását célzó műtétet követően a vért a tumor markerekre kell adni a kezelés befejezése után 2–10 nappal. A kezelés után közvetlenül meghatározott tumorsejtek szintje alapvető. A tumor markerek ezen szintjével lehet összehasonlítani a kezelés hatékonyságának és az új daganatok esetleges visszaesésének további ellenőrzése során. Vagyis ha a tumormarkerek szintje a kezelés után azonnal meghalad egy bizonyos szintet, ez azt jelenti, hogy a kezelés nem hatékony, vagy egy daganat megismétlődik, és második kezelés szükséges.
  • A kezelés hatékonyságának első értékeléséhez meg kell mérni a tumorsejtek szintjét a vérben egy hónappal a kezelés befejezése után, és összehasonlítani kell a mutatókat a kiindulási értékkel, amelyet a műtét után 2-10 nappal határoztak meg..
  • Ezután mérje meg a tumorsejtek markereit 2–3 hónaponként 1–2 évig, és 6 hónap után 3–5 évig a tumor kezelése után.
  • Ezenkívül a tumorsejtek szintjét mindig meg kell mérni a kezelési rend megváltoztatása előtt. A markerek bizonyos szintje alapvető, és velük kell összehasonlítani az összes későbbi eredményt a kezelés hatékonyságának értékeléséhez. Ha a tumorsejtek koncentrációja csökken, akkor a kezelés hatékony, de ha növekszik vagy változatlan marad, a terápia hatástalan, és meg kell változtatni a kezelési módszert és a kezelési rendet..
  • Visszaesés vagy metasztázis gyanúja esetén meg kell határoznia a tumorsejtek szintjét a vérben, és össze kell hasonlítania azokat a koncentrációkkal, amelyek a kezelés után 2-10 nap volt. Ha a tumorsejtek koncentrációja megemelkedett, akkor ez olyan visszaesést vagy metasztázisokat jelez, amelyek nem pusztultak el.

Mennyire lehet megbízni a tumorsejtekben??

Az a kérdés, hogy mennyiben lehet megbízni a tumorsejtekben, nagyon fontos egy olyan személy számára, aki vagy éppen megy, vagy már elmúlt egy ilyen elemzésen, és természetesen szeretne megbizonyosodni az eredmény pontosságáról és egyértelműségéről. Sajnos a tumorsejtek - más indikátorokhoz hasonlóan - nem rendelkeznek 100% -os pontossággal és az eredmény egyediségével, ugyanakkor koncentrációjuk diagnosztikai szempontból szignifikáns. Ez azt jelenti, hogy a tumorsejtekben megbízható lehet, ám némi fenntartással és az elemzési eredmények értelmezésének ismereteivel..

Az egyszer észlelt emelkedett tumorsejtek szintje nem jelenti azt, hogy az embernek bármilyen szervben szükségszerűen rosszindulatú daganata van. Ilyen helyzetben mindenekelőtt nem kell pánikba esnie, hanem tisztáznia kell, hogy a daganatmarkerek szintje valóban megemelkedik-e, vagy hamis-pozitív elemzés eredménye történik-e. Ehhez az első elemzés után 3-4 héttel vigye fel a tumorsejteket újra. Ha a markerek szintje másodszor is normális, akkor nincs ok aggodalomra, és az első elemzés eredménye hamis pozitív. Ha másodszor növekszik a tumorsejtek szintje, akkor ez megbízható eredményt jelent, és az embernek a vérében a tumorsejtek valóban magas koncentrációja van. Ebben az esetben egyeztetést kell végeznie onkológusnál, és további vizsgálatokat kell végeznie más módszerekkel (MRI, NMR, röntgen, szkennelés, endoszkópos vizsgálatok, ultrahang stb.) Annak megállapítása érdekében, hogy melyik szervben vagy szövetben alakult ki a daganat.

Még akkor is, ha egy kettős mérés megnövekedett tumorsejtek szintet mutatott a vérben, ez nem egyértelmű bizonyíték arra, hogy egy ember rákos. Valójában a tumorsejtek szintje emelkedhet más nem rákos megbetegedésekkel, például krónikus gyulladásos folyamatokkal bármilyen szervben és szövetben, májcirrózisban, a test hormonális változásának periódusaiban, súlyos stresszben stb. Ezért a fokozott tumorsejtek szintje a vérben csak azt jelenti, hogy lehetséges, hogy egy személy tünetmentesen növekszik a rosszindulatú daganatban. És annak pontos meghatározása érdekében, hogy van-e daganat valójában, további vizsgálatot kell végezni.

Így a tumormarkerek abban az értelemben megbízhatók, hogy tumoruk jelenlétében mindig megemelkednek, és ez segít a neoplazma azonosításában a korai stádiumokban, amikor még mindig nincsenek klinikai tünetek. Vagyis a tumorsejtekben megbízhatóak lehetnek, mivel ezek mindig segítik, hogy ne hagyja ki a daganat növekedését..

A tumormarkerek bizonyos kellemetlensége és pontatlansága (amelyek ellen sokan kíváncsi, hogy megbízhatók-e benne) az, hogy szintjük más betegségeknél emelkedhet, amelynek eredményeként a tumorsejtek magas koncentrációja esetén mindig erőfeszítéseket kell költenie a feltételezett onkológiai diagnózis ellenőrzésére. további vizsgálat céljából. Ezenkívül ez a kiegészítő vizsgálat nem erősíti meg a daganat jelenlétét 20–40% -ban, amikor a tumorsejtek szintjének növekedését más betegségek okozták.

Mindazonáltal, annak ellenére, hogy a tumormarkerek némi "túlzott reakcióképességet mutatnak", mivel ezek szintje nemcsak a daganatokban növekszik, koncentrációjuk meghatározása megbízhatónak tekinthető. Valójában egy ilyen "túlzott reakcióképesség" lehetővé teszi, hogy ne hagyja ki a tumornövekedés kezdetét, amikor még mindig nincsenek klinikai tünetek, és sokkal fontosabb, hogy miután megfigyelték a megnövekedett tumorsejtek szintjét, további vizsgálatokat kell elvégezni, amelyek az esetek 20–40% -ában nem igazolják a feltételezett onkológiai diagnózist..

Oncomarkerek, onkológus véleménye: segítenek-e a daganatok azonosításában, milyen rákformák meghatározhatók, kinek ajánlott a vizsgálata - video

Hány rákjelző létezik?

Jelenleg több mint 200 különféle anyag ismert, amelyeket tulajdonságaik alapján daganatok markerként sorolnak be. A gyakorlati orvosláshoz azonban a 200 daganatmarker közül csak 20-30 van megfelelő.Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy csak 20-30 daganatmarkernek kellően magas a specifitása, azaz a szintjük főként eltérő lokalizációjú rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokban emelkedik. Ezért a magas specifitás miatt ezeknek a markereknek a szintje a daganat növekedési helyének az emberi testben való megjelenésének jeleként tekinthető.

A fennmaradó tumorsejtek vagy egyáltalán nem specifikusak, vagy nagyon alacsony specifitásúak. Ez azt jelenti, hogy ezeknek a tumorsejteknek a szintje nem csak rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenlétében növekszik az emberi test szerveiben és szöveteiben, hanem más nem onkológiai betegségek, például gyulladásos, disztrófikus, degeneratív folyamatok széles skálájában is. Vagyis az ilyen markerek szintjének növekedése kísérheti a tumor növekedésének, valamint a hepatitisnek és az urolithiasisnak, valamint a magas vérnyomásnak és számos más, meglehetősen elterjedt betegségnek a fókuszát. Ennek megfelelően lehetetlen nagy valószínűséggel feltételezni, hogy az ilyen tumorsejtek megnövekedett szintje arra utal, hogy a daganat növekedési helyén van jelen az emberi testben. És természetesen, mivel ezek szintjének növekedése számos betegségnél előfordul, ezek a tumorsejtek nem alkalmasak a gyakorlati orvosláshoz, mivel koncentrációjuk nem tekinthető a tumor folyamatának viszonylag pontos diagnosztikai kritériumának..

A gyakorlati orvoslás érdekében a következő klinikai diagnosztikai laboratóriumokban jelenleg csak a következő tumorsejteket azonosítják:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • koriongonadotropin (hCG);
  • béta-2-mikroglobulin;
  • laphámsejtes karcinóma antigén (SCC);
  • neuron-specifikus enoláz (NSE);
  • tumormarker Cyfra CA 21-1 (a citokeratin 19 fragmense);
  • HE4 tumor marker;
  • S-100 protein;
  • tumorsejtek CA 72-4;
  • tumormarker CA 242;
  • tumormarker CA 15-3;
  • daganatmarker CA 50;
  • tumormarker CA 19-9;
  • daganatmarker CA 125;
  • prosztata-specifikus antigén, teljes és szabad (PSA);
  • prosztatav foszfatáz (PAP);
  • rák embrionális antigén (CEA, CEA);
  • szöveti polipeptid antigén;
  • Tumor M2 piruvát-kináz;
  • kromogranin A.

Oncomarkerek: rutin vérvizsgálat az alkalmazottak számára - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

A rák diagnosztizálása: miért nem működnek a tumorsejtek

A tumorsejtek vérvizsgálata az egyik legnépszerűbb vizsgálat, amelyet az emberek maguknak írtak fel. Miért nem lehet ezt megtenni, és milyen diagnosztikai módszerek segítik a rák korai felismerését - mondja az EMC onkológus Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, lehetséges-e a daganatok markerének korai szakaszában diagnosztizálni a rákot?

Valójában sok beteg szilárd meggyőződése szerint a tumorsejtek bizonyos anyagokat választanak ki, amelyek a vérben a neoplazma kezdete óta keringtek, és elegendő a vérvizsgálatot időszakonként elvégezni a tumorsejtekkel kapcsolatban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs rák.

Az interneten rengeteg anyag található e témában, amelyek sajnos teljesen hamis állításokat tartalmaznak arról, hogy a vér tumorsejtek markerének ellenőrzése lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő felismerését..

Valójában a tumorsejteknek a rák megbízható kimutatására történő felhasználása egyetlen vizsgálatban sem bizonyult hatékonynak, következésképpen nem ajánlhatók a rák kezdeti diagnosztizálására..

A tumorsejtek értékei nem mindig korrelálnak a betegséggel. Példaként megemlítek egy gyakorlatból származó esetet: nemrégiben kezeltem egy beteget - egy fiatal nőt, akinek metasztázisos mellrák volt diagnosztizálva, miközben a CA 15.3 daganatjelző értéke a normál tartományban maradt..

A rákon kívüli egyéb okok a tumorsejtek növekedését okozhatják?

A diagnosztikában két kritériumot használunk, amellyel bármilyen vizsgálatot értékelhetünk - ez az érzékenység és a specifitás. A markerek lehetnek nagyon érzékenyek, de alacsonyak. Ez arra enged következtetni, hogy növekedésük számos olyan októl függ, amelyek teljes mértékben nem kapcsolódnak a rákhoz. Például a CA 125 petefészekrák markere nemcsak a petefészek daganatokkal vagy gyulladásos betegségekkel, hanem például a károsodott májműködéssel, a méhnyak és a méh gyulladásos betegségeivel is fokozható. Gyakran károsodott májműködés esetén a rák-embrionális antigén (CEA) emelkedik. Így a tumorsejtek értékei számos olyan folyamaton múlik, beleértve a gyulladásos folyamatokat is, amelyek a testben előfordulhatnak..

Sőt, előfordul, hogy az oncomarker enyhe emelkedése számos diagnosztikai eljárás megkezdésének kezdetétől egészen egy olyan ártalmatlan tanulmányig terjed, mint a pozitron emissziós tomográfia (PET / CT), és mint később kiderül, ezek az eljárások teljesen feleslegesek voltak ezen beteg számára..

Mire használják a tumorsejteket??

Az oncomarkereket elsősorban a betegség lefolyásának nyomon követésére és a tumorsejtek gyógyszeres kezelésének hatékonyságának felmérésére használják. Abban az esetben, ha a diagnózis felállításakor a páciens megnövekedett a tumorsejtekben, később vele megfigyelhetjük, hogy megy a kezelés. Gyakran műtét vagy kemoterápiás kezelés után látjuk, hogy a több ezer egységből származó marker szintje szó szerint "összeomlik" a normál értékre. A dinamika növekedése azt jelezheti, hogy vagy a daganat visszaesése történt, vagy a fennmaradó, mint az orvosok mondják, a „reziduális” daganat ellenállt a kezeléssel szemben. Más tanulmányok eredményeivel együtt ez jelzésként szolgálhat az orvosoknak a kezelési taktika megváltoztatására és a beteg további, teljes körű vizsgálatára gondolkodni..

Van-e olyan vizsgálat, amely valóban segít a rák korai szakaszában történő felismerésében??

Vannak olyan vizsgálatok bizonyos rákfajták kimutatására, amelyek megbízhatóságukat és hatékonyságukat bizonyították nagy epidemiológiai vizsgálatok során, és szűrési módban történő alkalmazásra ajánlottak..

Például az Egyesült Államok Preventive Service Task Force (USPSTF) - a legújabb klinikai vizsgálatok alapján - alacsony dózisú számítógépes tomográfiát javasol a tüdőrák szűrésére. Az alacsony dózisú CT ajánlott az 55 és 80 év közötti korosztály számára, akiknek ugyanakkor a dohányzás 30 éves története van, vagy legfeljebb 15 évvel ezelőtt abbahagyják a dohányzást. Ma ez a legpontosabb módszer a tüdőrák korai felismerésére, amelynek hatékonyságát a bizonyítékokon alapuló orvoslás is megerősíti..

Sem a röntgenvizsgálat, és különösen a mellkasi fluorográfia, amelyeket korábban alkalmaztak, nem helyettesítheti az alacsony dózisú CT-t, mivel azok felbontása lehetővé teszi, hogy csak olyan nagy fókuszos képződményeket észleljen, amelyek az onkológiai folyamat késői stádiumát jelzik.

Ugyanakkor a szűrés egyes típusaira vonatkozó nézeteket, amelyeket már évtizedek óta széles körben alkalmaznak, ma felülvizsgálják. Az orvosok például azt javasolták a férfiaknak, hogy vérvizsgálatot végezzenek PSA-ra a prosztata rák szűrésére. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a PSA-szint nem mindig nyújt megbízható alapot a diagnosztikai intézkedések megindításához. Ezért azt javasoljuk, hogy a PSA-t csak urológussal való konzultációt követően szedje be.

Az emlőrák szűrésére az ajánlások változatlanok maradnak - azoknak a nőknek, akiknek nincs a mellrák kockázata, kötelező mammogramot készíteni kétévente 50 év után. Az emlőszövet megnövekedett sűrűségével (a nők kb. 40% -ánál) a mammográfia mellett az emlőmirigyek ultrahangvizsgálatát is meg kell végezni..

Egy másik nagyon gyakori rák, amelyet szűréssel lehet kimutatni, a bélrák..

A bélrák kimutatására kolonoszkópiát ajánlunk, amelyet elegendő ötévenként elvégezni, 50 éves kortól kezdve, ha nincs panasz és terhelt öröklődés ezen betegség esetén. A beteg kérésére a vizsgálat érzéstelenítés alatt elvégezhető, és nem okozhat kellemetlenséget, miközben ez a legpontosabb és leghatékonyabb módszer a vastagbélrák diagnosztizálására..

Manapság vannak alternatív módszerek: a CT kolonográfia vagy a „virtuális kolonoszkópia” lehetővé teszi a vastagbél vizsgálatát endoszkóp bevezetése nélkül - számítógépes tomográfon. A módszer magas érzékenységgel rendelkezik: 90% az 1 cm-nél nagyobb polipok diagnosztizálására, körülbelül 10 perc vizsgálati időtartammal. Azoknak ajánlható, akik korábban átestek hagyományos szűrő kolonoszkópián, amely nem mutatott eltéréseket..

Amit figyeljen a fiatalokra?

A korábban kezdődő szűrés a méhnyakrák szűrése. Az amerikai ajánlásoknak megfelelően onkocitológiai kenet (PAP-teszt) 21 éves kortól kell venni. Ezenkívül el kell végezni a humán papillomavírus (HPV) vizsgálatát, mivel bizonyos onkogén HPV típusok hosszú távú hordozása a méhnyakrák magas kockázatával jár. A méhnyakrák elleni védekezés megbízható módja a lányok és fiatal nők vakcinázása a HPV ellen.

Sajnos a bőrrák és a melanoma előfordulása nemrégiben megnőtt. Ezért tanácsos az úgynevezett „anyajegyeket” és más pigmentált bőrelváltozásokat évente egyszer megmutatni a bőrgyógyásznak, különösen, ha fennáll a veszélye: tiszta bőrrel rendelkezik, bőrrák vagy melanóma fordult elő a családban, vannak napégési esetek, vagy amatőr látogasson el a szoláriumokba, amelyeket egyébként 18 éves korukig tilos látogatni. Bebizonyosodott, hogy a bőr két vagy több napégésének epizódja növeli a bőrrák és a melanoma kockázatát..

Lehetséges-e önmagában követni a „vakondokat”?

A szakemberek szkeptikus hozzáállása az önvizsgálatokhoz. Például az emlőmirigyek önellenőrzése, amelyet korábban ilyen módon előmozdítottak, nem bizonyította hatékonyságát. Ezt most károsnak tekintik, mert éberséget ébreszt, és nem teszi lehetővé az időben történő diagnosztizálást. Ezenkívül a bőr ellenőrzése. Jobb, ha bőrgyógyász végzi.

Örökölhető a rák??

Szerencsére a legtöbb rák nem öröklődik. Az összes rák csak kb. 15% -a örökletes. Az örökletes rák szemléltető példája a mutációk hordozása a BRCA 1 és a BRCA 2 anti-onkogénekben, ami az emlőrák fokozott kockázatával jár, és kisebb mértékben a petefészekrákkal. Mindenki ismeri Angelina Jolie történetét, akinek anyja és nagymamája mellrákban halt meg. Az ilyen nőket rendszeresen ellenőrizni kell, és ellenőrizni kell az emlőt és a petefésztéket az örökletes rák kialakulásának megelőzése érdekében..

A daganatok fennmaradó 85% -a spontán módon kialakuló daganatok, függetlenül az örökletes hajlamtól.

Ha azonban a családban több vér rokon szenved rákban, akkor azt mondjuk, hogy gyermekeik csökkent képessége lehet a rákkeltő anyagok metabolizálására, valamint a DNS javítására, azaz a DNS egyszerű javításában történő „javítására”..

Melyek a legfontosabb kockázati tényezők a rákban??

A fő kockázati tényezők magukban foglalják a veszélyes iparágakban végzett munkát, a dohányzást, a gyakori (hetente több mint háromszor) és a hosszú távú alkoholfogyasztást, a vörös hús napi fogyasztását, a folyamatos hőkezelésen átesett, fagyasztott és fogyasztásra kész formában értékesített élelmiszerek fogyasztását. Az ilyen élelmiszerekben gyenge a rost-, vitamin- és egyéb nélkülözhetetlen anyag tartalma, ami megnövekszik például a mellrák kockázatában. A dohányzás az egyik leggyakoribb és félelmetes kockázati tényező - nemcsak a tüdőrákhoz, hanem a nyelőcső-, gyomor-, hólyag-, fej- és nyakdaganatokhoz is vezet: a gégrák, az orr nyálkahártya-rák, a nyelvrák stb..

A bőrrák és a melanoma esetében, amint már említettük, a kockázati tényező a napnak való kitettség a napégés előtt..

A hormonális gyógyszerek, például a hormonpótló terápia hosszú távú, több mint 5 éve történő és az orvosok felügyelete nélküli használata nőhet az emlő- és méhrák kockázatának növekedésében a nőkben, ezért az ilyen gyógyszerek alkalmazását mammológus és nőgyógyász szigorú felügyelete mellett kell végrehajtani..

Mint fentebb említettük, a vírusok szintén kockázati tényezők lehetnek, ideértve a HPV vírus onkogén típusait is, amelyek nemi rákhoz és szájrákhoz vezetnek. Néhány nem rákkeltő vírus szintén kockázati tényező lehet. Például, hepatitis B és C vírusok: nem közvetlenül okoznak májrákot, hanem krónikus gyulladásos májbetegséghez - hepatitishez vezetnek, és 15 év elteltével a krónikus hepatitis B és C betegnél hepatocelluláris rák alakulhat ki..

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha vannak kockázati tényezők, vagy ha valaki szorongást érez, akkor a legjobb, ha egy onkológushoz fordul. Amit feltétlenül nem szabad megtenni, az az, hogy maga írja elő a vizsgálatokat. Sok hamis pozitív és hamis negatív eredményt kaphat, amelyek bonyolítja az életedet, és stresszhez, szükségtelen diagnosztikai eljárásokhoz és beavatkozásokhoz vezethetnek. Természetesen, ha hirtelen riasztó tünetek jelentkeznek, akkor konzultálnia kell onkológussal, a kockázatoktól függetlenül.

A konzultáció során sok kérdést teszünk fel, mindent érdekel: életmód, dohányzási tapasztalatok, alkoholfogyasztás, stressz gyakorisága, étkezési szokások, étvágy, testtömeg-index, öröklődés, munkakörülmények, a beteg éjszakai alvása stb. Ha ez nő, akkor fontos hormonális állapot, szaporodási előzmények: hány éves volt az első gyermek, hány születés volt, hogy a nő szoptatott-e stb. A beteg számára úgy tűnhet, hogy ezek a kérdések nem kapcsolódnak a problémájához, de számunkra fontosak, lehetővé teszik egyéni portré készítését egy személyről, felbecsülhetik bizonyos rákos betegségek kialakulásának kockázatát, és pontosan előírhatják a szükséges vizsgálati sorozatokat..