Hogyan lehet megfejteni a petefészek daganatok markereinek elemzését?

A petefészekrák markerei olyan anyagok, amelyek feleslege egy rosszindulatú daganat jelenlétét jelzi a testben. E mutató elemzését azon nők esetében kell elvégezni, akik gyanítják a rák lefolyását. A daganatok markerének vérvizsgálata nem az egyetlen módszer a betegség diagnosztizálására, és más vizsgálati módszerekkel kombinálva történik..

Leírás

Ezt az anyagot a test termeli, ha rosszindulatú daganatok jelennek meg bármelyik szervön. Általában a nők petefészek-daganat-markere kis mennyiségben van jelen, az onkológiai folyamat során a koncentrációja növekszik. Ez egy fehérjeösszetételű sejt, amely a méh endometriumának szövetében, a függelékek serozus folyadékában, az epehólyag, a vesék és az emésztőszervek felépítésében található..

Hogyan készüljünk fel a petefészek daganatok markereire?

A kutatáshoz vért adni kell gondosan. A végrehajtáshoz javasolt szabályok be nem tartása közvetlenül az elemzés előtt, helytelen eredmény kézhezvételéhez vezet. A petefészek-daganatok markereinek ellenőrzése előtt a következőket kell végrehajtani:

• bármilyen gyógyszer szedésének megtagadása - 5-7 napig;
• könnyen emészthető termékekből álló étrend betartása, alkohol elutasítása - 4-5 napon belül;
• az utolsó étkezés legkorábban 8 órával a vizsgálat előtt.

A vér a petefészek- és méhrák daganatok markereit reggel, üres gyomorra adja. Az indikátor a menstruációs ciklus napjától függően változik, ezért jobb a diagnózis közvetlenül a menstruáció vége után. Amenorrhoea esetén az elemzést bármikor elvégezhetik..

Az eredmények titkosítása

Ha gyanítja a petefészek onkológiáját, egy nőnek egyszerre többféle daganatmarkert kell átadnia - ez növeli a vizsgálat információtartalmát. Az értékek nem haladhatják meg a következő mutatókat:

• CA-19-9 - 37 egység / ml;
• CA-125 - 35 egység / ml;
• CEA - 20 egység / ml.

Magasabb arányban daganat jelenlétét diagnosztizálják, amelynek jellegét egy további vizsgálat határozza meg. A normák túllépésekor a függelékek rákját többször kimutatják.

Jellemzők

A petefészekrák marker, a CA-125 és mások megfejtésekor a nő egyéni tulajdonságait veszik figyelembe. Lehet, hogy hamis eredményeket kap. A vizsgálat pontossága érdekében figyelembe kell venni a következő feltételek fennállását:

• menstruációs időszak;
• változás kora;
• terhesség és szoptatás;
• jóindulatú nemi betegségek.

A petefészek tumorsejtek normális határokon belüli jelenléte nem mindig jelzi a rák hiányát. Az onkológia első szakaszában ezen anyagok koncentrációja növekszik minimálisan, amelynek eredményeként vérvizsgálat elvégzésekor a betegséget nem észlelik.

Ezen tényezők hiányában és az onkológiai kutatás pozitív eredményének hiányában más típusú diagnosztika szükséges. Az azonos mutatókkal végzett ismételt elemzés, amely kissé meghaladja a petefészek-daganatok markerét, jóindulatú cisztát vagy daganatot jelez. Az anyagok koncentrációjának növekedése rákot jelez.

CA-125

A CA-125 egy petefészek tumor marker, amelynek vérvizsgálata a leginformatívabb a tumorsejtek között a rosszindulatú daganat kimutatására. Növekedése az e patológiában szenvedő nők 80% -ában figyelhető meg.

Patológiák, amelyek nem társulnak a CA-125 növekedésével:

• funkcionális ciszták - menstruációs rendellenességek eredményeként kialakuló daganatok;
• veleszületett jóindulatú daganatok.

A megnövekedett CA-125 tumorsejtek petefészek cisztákkal együtt a rosszindulatú daganatra, az endometriozis lefolyására utalhatnak. Ez a mutató a menstruáció alatt a vizsgálat során is valószínű..

Bizonyos betegségben szenvedő nőknél megfigyelhető a CA-125 petefészek-daganatok markerének meghaladása. Ezek tartalmazzák:

• méh fibroma - szubmukózis daganat jelenléte;
• belső nemi szervek gyulladása;
• endometriosis - az endometrium térfogatának növekedésével a CA-125 megnövekszik;
• súlyos májbetegség;
• peritonitis, fekélyes vastagbélgyulladás stb.;
• nemrégiben végzett műtét a hashártya és a medence szervein;
• policisztás függelékek.

A petefészek és a méh oncomarker CA-125 szignifikáns növekedése a női nemi szervek, köztük az emlőmirigyek rákjában fordul elő. Ez a tünet utalhat onkológiai folyamatra is a gyomor-bél traktusban vagy a tüdőben..

Egyéb laboratóriumi vizsgálatok

A CA-125 hitelesítéssel együtt a hasonló anyagok egyéb mutatóit is használják. A diagnózis hatékonyságának növelése érdekében egy nőnek ajánlott vért adni petefészekrák több daganatmarkereinek elemzésére. Típusaik:

Cím	Leírás
HE-4	A petefészek kiegészítő részének hámjában található. Ösztönözni kell a sperma aktivitását, amikor bejutnak a méhbe. Növekszik az epiteliális daganatok kialakulásával.
HCG	Általában a fogamzás után azonnal növekedni kezd. Terhesség hiányában a rák jeleinek tekintik, leggyakrabban - a daganat embrionális formáit.
ÁSZ	Általában rosszindulatú májkárosodás esetén nő, de az onkológia fejlődésével fokozódni képes.
REA	Kóros betegségek hiányában csak a terhesség alatt jelentkezik. A növekedés a mellékletek rosszindulatú daganatának megjelenését jelzi. Az áttétek korai stádiumát azonosítja.
Az ösztradiol	A menstruációs ciklus első szakaszában termelődik petefészek hormon. A mellékhatások káros működése esetén jelentősen megnőhet. Nem az onkológia pontos jele.

Annak elemzésekor, amely a petefészek tumorsejtek növekedését mutatta a hormon egyensúlyhiányának függvényében, egy hormontermelő mellékdaganatot diagnosztizálnak.

Minden tanulmányt egyszerre végeznek. A patológia dinamikájának felmérése érdekében egy darab múlva újraírják a tumorsejtek elemzését..

Egyéb onkológiai diagnosztikai módszerek

A petefészekrák markerek szintjének ellenőrzése nem elegendő a rák kimutatásához. Más laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket kell végrehajtani:

1. Medence ultrahang. Belső nemi és szomszédos szervek vizsgálata, méretük meghatározása daganat jelenlétében - típusa és átmérője.
2. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A méh és az függelékek állapotának és méretének értékelése tapintással, fájdalom, ciszták és daganatok kimutatása.
3. Dopplerometry. Az ultrahangvizsgálat során végzik. A véráramlás aktivitásának ellenőrzése, az erek felhalmozódása, atipikus helyük kimutatása.
4. MRI vagy CT. A nemi szervek, a közeli nyirokcsomók, az erek, a tumorsejtek állapotának részletes vizsgálata.
5. Diagnosztikai laparoszkópia. Onkológiai daganatok vizsgálatára és biopsziás mintavételre írják elő szövettani vizsgálat céljából. Ez utóbbi lehetővé teszi a daganat típusának, a rosszindulatú daganatok fokának pontos meghatározását.

A diagnózist az átfogó vizsgálat eredményei határozzák meg. A betegséget a daganat típusa, malignitásának foka, metasztázis és csírázás a szomszédos szervekben jellemzi.

A módszer hatékony?

A petefészekrák daganatmarkereinek meghatározására szolgáló módszer csak akkor tekinthető hatékonynak, ha több feltétel teljesül. A szakértők a következőket javasolják:

• többféle tumorsejtek koncentrációjának vizsgálata egyszerre;
• átfogó vizsgálat elvégzése - nőgyógyászati ​​vizsgálat, ultrahang, biopszia, vérvizsgálat stb.
• az előkészítés minden szakaszának végrehajtása a diagnózis előtt;
• újbóli vizsgálat rendellenes elemzések jelenlétében.

A petefészkek eltávolítását vagy resectioját a CA-125 daganatszimulátor segítségével meghatározzuk a kezelés hatékonyságát.

Az elemzés minden szabályára figyelemmel ezt a kutatási módszert hatékonynak tekintik. Segítségével a rák lokalizációját, ritkábban meghatározzák a daganat típusát és annak agresszivitási fokát.

A petefészek tumorsejtek markereinek elemzését átfogó vizsgálat részeként kell elvégezni. Ez a diagnosztika egyik leghatékonyabb típusa, amely képes felismerni a függelék korai daganatát. Ha megnövekedett CA-125 szintet észlelnek, további vizsgálatokat kell végezni..

Hogyan lehet azonosítani a petefészekrákot a korai szakaszban és után?

A petefészekrák korai diagnosztizálása a megelőző rákvizsgálatok egyik fő feladata. A női nemi mirigyek daganata a második leggyakrabban diagnosztizált rák a nőgyógyászat területén. Az időben történő észlelés lehetővé teszi a terápia alkalmazását a betegség kezdeti stádiumain, és 2-3-szor növeli a sikeres kezelés és a hosszú távú remisszió esélyét.

Petefészekrák tünetei

A petefészekrák korai stádiumában nincs bizonyos tünet. Kisebb daganatok diagnosztizálása csak tumormarkerek alkalmazásával, rendszeres vizsgálatokkal, figyelembe véve a páciens kockázati csoportba tartozását, vagy véletlenszerű transzvaginális vizsgálattal.

A carcinoma növekedésével fokozatosan megjelennek a daganatos megbetegedés tünetei a medencei szervekben, és leggyakrabban nem különböznek a ciszták és jóindulatú daganatok jeleitől..

A nőknél a petefészek rosszindulatú daganatának kialakulásával az alábbi tünetek és rendellenességek jelentkezhetnek:

• állandó fájó fájdalom az alsó hasban, kellemetlenség a hüvelyben a közösülés során;
• krónikus fáradtság, gyengeség;
• fizikai és mentális kimerültség, étvágytalanság, depressziós állapotok;
• emésztési rendellenesség (a kóros folyamat terjedésével a bélszövetbe);
• vizelési problémák;
• gyomorégés, émelygés;
• nyomásérzés a hasban;
• a has duzzanata a folyadék felhalmozódása miatt a hasüregben;
• a menstruációs ciklus megsértése lehetséges (a stroma típusú daganatok esetén vagy a rákos folyamat késői stádiumaiban), valamint a menstruáció közötti véres kisülés megjelenése.

A fenti tünetek mellett a beteg hőmérséklete indokolatlanul megemelkedik, különösen este és éjszaka, megnövekedett pulzus és lábak duzzadása, amely a medence erek mechanikai összenyomódásával jár együtt egyre növekvő daganattal.

Ezekben az esetekben az orvosnak nincs joga arra, hogy csak petefészekdaganatot feltételezzen, mert a tünetek a gastrointestinalis traktus és a húgyúti rendszer számos patológiájára jellemzőek, ugyanakkor köteles a beteget átfogó vizsgálathoz irányítani.

Petefészekrák diagnosztizálása

A nemi szervek megbetegedésének gyanúja esetén a pontos diagnózis megállapításához a medence szerveinek és az egész testnek átfogó vizsgálatára van szükség. Így nemcsak a betegség jelenlétét, hanem annak fejlettségi szintjét, a neoplazma véráramának jellegét és az áttétek jelenlétét is meghatározzák a petefészkeket körülvevő szövetekben.

A petefészekrák diagnosztizálása magában foglalja:

• a has vizsgálata és tapintása;
• mélyreható vizsgálat instrumentális technikákkal;
• a tumor lokalizációjának vizsgálata hardver módszerekkel.

A petefészekrákot sűrű, gumós felületű formációkkal lehet meghatározni, amelyeket egy vagy két petefészek hüvelyén vagy végbélén keresztül történő bimanualis vizsgálat során észlelnek. A daganatok későbbi szakaszaiban növekedhetnek a perinatális szövetekben és a bélfalakban. A vizsgálat során nem találhatók kicsi daganatok.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Laparoszkópia - egy vékony cső bevezetése a hashártya bemetszésén keresztül - az érintett terület mélyebb vizsgálatára szolgál. A képet továbbítja a monitorra, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pontosan megbecsüljék a daganatos folyamatok terjedését és a belső szervek állapotát, a beteg minimális sérülése esetén.

Szükség esetén manipulátorokat vezetnek be a csövön keresztül a testbe, amelyek a neoplazma egy részét levágják szövettani (szöveti) elemzés céljából.

A biológiai anyag gyűjtését biopsziának nevezzük. Általában biopsziát végeznek a daganat eltávolítására, azonban ha ellenjavallatok vannak a műtétre, akkor a sebészek először a daganatok rosszindulatú daganatának mértékét vizsgálják a laparoszkópia vagy a punkció során vett szöveti fragmentumok vizsgálatával..

A szövettani elemzés felméri a vett sejtek típusát és differenciálódásának mértékét. A petefészekrákos esetek 90% -a epiteliális daganatokban fordul elő..

Az epiteliális daganatokat (carcinomas) a sejtek szerkezeti jellemzői szerint csoportokra osztják. Megkülönböztetjük a serosus, nyálkahártya, endometrioid, könnyű sejtes és differenciálatlan típusú daganatokat. A nem differenciált carcinoma növekedési üteme és metasztázisának kockázata többszöröse a többi faj daganatainak.

Fontos! A differenciálódás mértékét egy speciális Gleason pontszámmal értékeljük.

A petefészekdaganatok növekedhetnek vagy áttörést okozhatnak a bél falában, ezért előrehaladott rák esetén gyakran előírták a kolonoszkópiát, a vastagbél belső vizsgálatát. Mint a laparoszkópia során, a test belsejébe egy száloptikai csövet helyeznek be, amely az adatokat továbbítja a monitorra.

Hardver kutatási módszerek a nemi rákhoz

A hardver kutatási módszerek között, amelyek nem igényelnek előzetes előkészítést és bevágásokat a beteg testében, az ultrahangdiagnosztika, a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia, valamint a radiográfia széles körben alkalmazhatók..

Ultrahanggal gyanított malignus petefészekdaganatokkal egyszerre több szervre is sor kerül: a medence, az emlőmirigyek és a hasi üreg összes szervére. A tanulmány tisztázza az ascites jelenlétét és a felhalmozódott folyadék mennyiségét, a daganatok jelenlétét vagy hiányát a beteg mellén, valamint a rákos folyamatok méretét és mértékét.

A pontos értékeléshez transzvaginális tanulmányra van szükség a Doppler-rel: ez nemcsak a folyamat stádiumát és a környező szövetek erek állapotát képes megbecsülni, hanem előre jelezheti a daganat növekedési ütemét a neoplazma és az érintett petefészek véráramának jellege alapján..

A tomográfia a legpontosabb módszer az alábbiakkal kapcsolatos adatok megszerzésére:

• a daganatos folyamat terjedése;
• telepítése;
• konfigurációk;
• áttétek a környező szövetekben és nyirokcsomókban.

Az MRI eredménye az érintett terület és a kis medence más szerveinek háromdimenziós képe, amelyek szerint az orvos további terápiát tervez és értékeli a daganatok működőképességét.

A számítógépes tomográfia kombinálható pozitron emissziós kutatási technikával. A beavatkozás előtt a betegnek intravénásan injektálunk egy specifikus monoszacharid radioaktív oldatát, amelyet a tumorsejtek aktívan fogyasztanak. Így a rákos folyamat fókuszai jól láthatóak a képeken.

A petefészekrák metasztázisai elterjedhetnek a tüdőben és a hasi szervekben (beleértve a májat is).

A röntgenvizsgálat célja a nemi daganat másodlagos fókuszainak felkutatása a tüdőben és a peritoneumban, valamint az áttétes gastrointestinalis rák valószínűségének kiküszöbölése, amely a petefészekben másodlagos gócokat képez.

Petefészekrák tumorsejtek

A petefészekrák meghatározására a specifikus tumorsejtek markereit, a tumor által termelt specifikus anyagokat is tesztelik. A rosszindulatú daganatok diagnosztizálására általában több markert használnak - elsődleges, szekunder és több további.

A petefészekrákban a legfontosabb a CA125, a másodlagos a HE-4, a további pedig a CEA és az AFP..

A CA-125 antigén a glikoproteinek csoportjába tartozik. Általában az endometriumban, valamint a méh folyadékában van, de a vérben nem található meg. A koncentráció nulláról 100 egységre / ml-re történő változása (legfeljebb 35 normál értékkel) az endometriosis, a nemi szervek fertőzései és néhány szisztémás betegség következménye lehet..

Ez az antigén nem túl érzékeny és specifikus: a petefészekrák jelenlétét az antigénkoncentráció normálértékének legalább kettővel történő megnövekedése jelzi. A CA-125 emlő, gastrointestinalis traktus, tüdő és más szervek rosszindulatú daganatainak diagnosztizálására is felhasználható..

A HE-4 markert, amely szintén a glikoproteinek csoportjába tartozik, általában a reproduktív és légzőrendszer szerveinek hámsejtjei, a petefészekben végzett onkológiai folyamat esetén pedig tumorsejtek termelik. A HE-4 koncentráció normál értéke nem haladja meg a 70 pmol / L-t; a menopauzában a szám megduplázódhat.

Ez a fehérje pontosabb és specifikusabb, mint a CA-125, mert koncentrációja elsősorban az endometrium és a petefészek rákos daganatain nő, sokkal ritkábban - a mellkasban és a tüdőben onkológiai folyamatok során. A HE-4 alkalmazásának hátránya, hogy ez a tumorsejtek nem detektálják a germinogén és nyálkahártya daganatokat.

Az oncomarker fehérje növekedésének nem onkológiai okai között szerepel a cisztás fibrózis, a nemi és húgyúti gyulladás, petefészek ciszták, a méh jóindulatú daganata és a veseelégtelenség..

A kiegészítő tumorsejteket főként a rákellenes kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére használják..

A szervspecifikus markerek vizsgálatán túl a páciens vérét szintén meg kell vizsgálni a béta-korion gonadotropin és az ösztrogén koncentrációja szempontjából. A terhességen kívüli emelkedett hCG-szint és a túlzott ösztrogéntermelés neoplazmát jelez.

A petefészekrák és a betegség kockázati csoportjainak korai diagnosztizálása

A mellkasban vagy a méhben lévő daganatok legkorábbi szakaszában történő meghatározásához elegendő bizonyos esetekben a megfelelő profilú szakember rendszeres vizsgálata. Hogyan lehet meghatározni a tumorsejtek kezdetét súlyos tünetek hiányában és a tömörítés észlelésének képességét a rendszeres onkológiai vizsgálat során?

A petefészekrák kimutatására a diagnózisnak a medence területének transzvaginális ultrahangvizsgálatából és a tumorsejtek vérvizsgálatából kell állnia. A transzvaginális vizsgálat során az orvos képes kimutatni egy daganat jelenlétét anélkül, hogy megjelölné annak onkogenitási fokát.

Rendszeres vizsgálatok során a petefészek fő daganati markert - CA 125 - használják szervspecifikus anyagként. Ha a normál antigénkoncentrációt túllépik, akkor elő kell írni egy onkológiai folyamat második elemzését és differenciált diagnosztizálását a téves pozitív eredmény kizárására..

A rák kialakulásának kockázatának kitett nőkre általában rendszeres, átfogó vizsgálat ajánlott. Az ilyen csoporthoz való tartozás indokolt feltételei a következők:

1. számos családi rák vagy mutáció a BRCA1 és BRCA2 génekben;
2. a menopauza kezdete akár 50 évig is;
3. 65 év feletti életkor (ebben a korcsoportban a petefészekrákban szenvedő nők több mint 50% -a);
4. helyettesítő terápia részesítése extradiollal progeszteron egyidejű alkalmazása nélkül;
5. vérzés a posztmenopauzális időszakban, nem a méh patológiái miatt;
6. krónikus gyulladásos folyamatok a medencei szervekben, meddőség;
7. jóindulatú daganatok jelenléte a méhben és a nemi mirigyekben;
8. műtéti beavatkozások jóindulatú daganatok előtti menopauza és utáni megtartása után, legalább az egyik petefészek megőrzésével;
9. elhízás és cukorbetegség.

Az emlőrákban szenvedő betegeket, akik kezelésben vagy remisszióban vannak, szintén gyakran veszélyeztetettnek tekintik. A tanulmányok azt mutatják, hogy a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) és az ultraibolya sugárzásnak való kitettség nem növeli a petefészekben a legtöbb rosszindulatú daganat kockázatát..

A daganatos folyamatok korai diagnosztizálása és időben történő kezelése 94% -ra növeli az ötéves túlélés esélyét, és a megelőzés - elsősorban alacsony állati zsírtartalmú és jelentős rosttartalmú táplálkozás - csökkenti a betegség kockázatát.

Magas örökletes és hormonális kockázat esetén indokolt a megelőző kezelés (ideértve a méh és a petefészek eltávolítását is)..

Nagyon hálás leszünk, ha értékelné és megosztja a közösségi oldalakon

A CA-125 tumor marker vérvizsgálatának normája nőkben

Az orvostudomány fejlesztésének ebben a szakaszában egyszerű vérvizsgálattal különféle betegségeket lehet megerősíteni vagy kizárni. Számos teszt felfedezése miatt nehéz megmondani, mikor és milyen kutatást kell elvégezni..

A tumorsejtek jelölése arra szolgál, hogy azonosítsák és megerősítsék a daganatok jelenlétét. A daganatokon kívüli különféle tényezők befolyásolják az elemzés eredményét. Tudnia kell és be kell tartania a teszt lebonyolításának szabályait. A nőgyógyászatban a petefészekdaganatok legfontosabb tumormarkere a CA-125..

A daganatok markerei és jelentőségük

Az oncomarkerek olyan specifikus proteinek, amelyeket rosszindulatú daganatok vagy normál szövetek termelnek olyan mennyiségben, amely meghaladja a rákos sejtek miatt megengedett értékeket.

Ezek segítségével lehetetlen pontosan diagnosztizálni, ám ezen anyagok vérben és / vagy vizeletben történő kimutatása lehetővé teszi:

• gyanítják a rákot és annak lokalizációját;
• megkülönböztetni a rosszindulatú daganatot a jóindulatútól;
• a tumorterápia hatékonyságának vizsgálata;
• a betegség korai megismétlődése;
• kimutatni az áttéteket klinikai megnyilvánulásuk előtt.

A tumorsejtek típusai

Jelenleg a tudósok több mint 200 tumormarkertípust azonosítottak, például minden neoplazma kiválasztja antigénjeit.

A diagnózisban leggyakrabban használt tumorsejtek:

• Alfa-fetoprotein (AFP) - a májkarcinóma, más szervek onkológiai patológiájának áttétjeinek felismerésére és a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére szolgál;
• Rák-embrionális antigén (CEA) - a fehérjét az embrionális sejtek választják el, felnőttként történő kimutatása lehetővé teszi a vastagbélrák több mint 50% -os pontosságú kimutatását, a posztoperatív visszaesés monitorozását és a rák stádiumának meghatározását;
• Az emberi koriongonadotropin (hCG) egy olyan marker, amely növeli a terhesség alatt (a hormon növekedése megerősíti jelenlétét). A férfiak és a nem terhes nők számának növekedése esetén here- vagy petefészekrák feltételezhető;
• Prosztataspecifikus antigén (PSA) - polipeptid, amelynek magas szintje lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyanítson jóindulatú prosztatarákot vagy prosztatarákot;
• A CA 15-3 (emlődaganatok marker) egy nagyon specifikus marker, amely lehetővé teszi az emlőrák diagnosztizálását a kezdeti szakaszokban, a terápia hatékonyságának értékelését, valamint a visszaesések és metasztázisok azonosítását a legkorábbi időszakban;
• CA 19-9 (hasnyálmirigy-rák marker) - olyan glikoprotein, amelynek nincs elegendő specifitása, alkalmas a daganatok fejlődésének dinamikájának és a differenciáldiagnózis diagnosztizálására a hasnyálmirigy egyéb formációival;
• CA-125 - egy specifikus, nagy molekulatömegű glikoprotein, tumorsejtek, mind a petefészekrák, mind az áttétek diagnosztizálásában;
• HE 4 (epididimális szekréciós protein) - glikoprotein, megnövekedett HE4 termelés petefészek és endometrium rákban, ritkábban tüdő adenocarcinómában; érzékenyebb, mint a CA-125, és vele együtt használják a petefészekrák jelenlétének megerősítésére.

Mi az SA-125??

A CA-125, vagy a mucin-16, a szénhidrát 125 antigén egy petefészekrákos sejtek membránján található antigén.

A petefészekdaganatok súlyos nőgyógyászati ​​problémát jelentenek a betegek minden korcsoportjában..

Egyik emberi szervben sem létezik olyan daganatos szövettani változatosság, mint a petefészekben.

A CA-125 fehérje egy specifikus hámtípusra utal, amely általában a reproduktív korú egészséges nők endometriális szövetében található meg..

Ebben a helyzetben a CA-125 változásai a menstruációs ciklus fázisától függenek: a menstruáció során (különösen endometriosis jelenlétében), valamint a normál terhesség alatt a harmadik trimeszterben enyhén emelkedik a szintje..

A fiziológiai a CA-125 tartalma a méh folyadékában, miközben nem hatol be a véráramba. Minimális mennyiségű glikoproteint lehet megtalálni a mellkas és a hasi üregek szervének mezoteliális szöveteiben. A fehérje referencia (küszöbértéke) értékei laboratóriumi diagnosztikában legfeljebb 35 U / ml.

Ki kell tesztelni?

1. Mindenekelőtt ezt a tesztet minden nőnek át kell adnia, aki ellenőrzi az egészségét. A szűrés céljából az elemzést a rák korai felismerése és leghatékonyabb kezelése céljából végzik. Minél hamarabb észleli a tumorsejtek szintjének növekedését, annál nagyobb a esélye a betegség sikeres kezelésének.
2. Fontos, hogy a tesztet azoknak a nőknek tegye ki, akiknek rokonai rákot diagnosztizáltak. E célból ajánlott az elemzést évente egyszer elvégezni..
3. Ha egy nő korábban diagnosztizált jóindulatú daganatokkal, például leiomyoma, fibromyoma, funkcionális petefészek cisztákkal, daganatos elváltozásokkal, az orvos vérvizsgálatot írhat elő tumorsejtekre a daganatok diagnosztizálása és megkülönböztetése céljából.
4. Kötelező a teszt átadása azon nők számára, akik rosszindulatú daganatok tüneteit mutatták ki. Ne felejtse el azonban, hogy a tumorsejtek pozitív elemzése nem specifikus és a rák száz százalékos megerősítése, ezért további instrumentális vizsgálati módszereket (ultrahang, tumorsejtek biopsziája, MRI) kell felírni..
5. A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása és a konzervatív (kemoterápiás, radioterápiás) és műtéti (radikális eltávolítás) kezelések elvégzése után az orvos ismételt vérvizsgálatot ír elő a CA-125 daganatok markereire. Ennek célja a terápia hatékonyságának felmérése..
6. A későbbi elemzés során távoli szervek metasztázisának kimutatására, valamint a daganatos megismétlődés korai felismerésére végezzük. Ehhez a tesztet a kezelés utáni első évben havonta kell elvégezni, majd a második évben 2 hónapban 1 alkalommal, a harmadik évben pedig 1 alkalommal 3 hónapban. Visszaesések és áttétek hiányában a tesztet évente 1-2 alkalommal végzik a nő életének végéig.

Hogyan lehet elemzni a tumorsejtet??

Annak érdekében, hogy megkapja a legpontosabb vizsgálati eredményt a tumorsejtekről, elő kell készítenie és be kell tartania az egyszerű, de nagyon fontos szabályokat:

1. A vénából származó vért üres gyomorra kell venni, a beteg nem szabad 8 órát enni, mielőtt vért veszne elemzésre. Az italok között csak a víz megengedett, hogy elkerüljék az eredmények torzulását..
2. Jobb, ha a tesztet reggel, 8 és 11 óra között végezzük.
3. A nőnek a teszt előtt legalább három nappal abba kell hagynia az alkoholt és a dohányzást.
4. Közvetlenül a teszt előtt nyugodjon meg, mert az ideges törzs a nikotinnal és alkohollal együtt befolyásolhatja a végeredményt.
5. Az elemzés előtt néhány napig nem folytathat intenzív fizikai tevékenységet.
6. A vizsgálat előtt 3-4 nappal ki kell zárni az orvosi eljárások elvégzését (fizikoterápia, masszázsok, ultrahangvizsgálatok).
7. A vizsgálat elõtt egy héten nagyon fontos figyelemmel kísérni az étrendet: utasítsa el a zsíros, sült és fűszeres ételeket.
8. A vizsgálat előtt konzultáljon orvosával a gyógyszer szedéséről közülük néhány befolyásolhatja az elemzés eredményét.
9. Ha egy nőnek van gyulladásos betegsége, akkor a tesztet el kell halasztani, és át kell adni, miután teljes mértékben megszüntették..
10. A menstruáció alatt nem végezhet próbát, mert hogy ezt az időtartamot kísérheti-e a vérdaganat marker fiziológiai növekedése.

A CA-125 elemzésének eredményeinek titkosítása

A vérvétel után laboratóriumba küldik, ahol meghatározzák a tumorsejtek szintjét. Bizonyos számok beszerzése után egy nagyon fontos és döntő szakasz kezdődik - az eredmények megfejtése. A diagnózis pontos ellenőrzéséhez és ennek megfelelően a beteg megfelelő kezeléséhez magas szintű professzionalizmus szükséges..

Eredmények:

1. A laboratóriumi diagnosztikában a fehérjeküszöbérték 35 U / ml-ig terjedhet.
2. Normál körülmények között patológia hiányában a tumorsejtek szintje 10-15 U / ml között van.
3. A nők menstruációja során, valamint a terhesség első trimeszterében 35 U / ml-re növekednek..
4. Ha egy nő a szűrővizsgálat során kimutatta a CA-125 tumor marker szintjének 35 U / ml feletti emelkedését, ne hozzon sietős következtetéseket, és gondoljon a legrosszabb prognózisra.

Elemzési mutatók CA-125

A vér CA-125 antigénszintjének 100 U / ml-re történő emelkedését a nő testében a nem daganatos folyamatok okozhatják:

• a hasüreg gyulladásos változásai (krónikus hepatitis és májcirrosis, krónikus pancreatitis, peritonitis),
• medence (pelvioperitonitis),
• cisztás petefészek rendellenességek,
• endometriosis,
• adnexitis,
• egyéb nőgyógyászati ​​fertőzések, pleurisz, autoimmun betegségek.

Petefészek cisztás rendellenesség

A petefészek ciszták nem valódi daganatok, mivel blastomatous (sejt) jelenlétében a szövetben nem figyelhető meg növekedés.

Ezek a késleltetés vagy a különféle tartalmak üregeiben történő felhalmozódása, a mirigyek kiválasztása miatt képződnek. Ciszták alakulhatnak ki a szövetek lágyulása miatt, vérzés, nekrózis miatt.

Ciszták jelenléte egy nőben befolyásolhatja a CA-125 tumor marker szintjét a vérben, amely eléri a 60–70 E / ml-t (100 U / ml-ig)..

A petefészek ciszták helyes megkülönböztetése, a betegek időben történő észlelése, vizsgálata nagyon fontos. A diagnózis pontos megerősítéséhez a női nemi szervek bimanual vizsgálatát és ultrahang vizsgálatát végzik..

A helyes diagnózis után az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb kezelési taktikát: a konzervatív és a várandós (a funkcionális ciszták maguk oldódnak meg) a műtétig.

Az endometriózis

Ez a betegség jóindulatú, és az endometrium (a méhen belüli szövet) mirigyek és a méhen kívüli sejtek jelenlétére jellemző.

Az esetek 75% -ában 25-50 éves nőknél figyelik meg, függetlenül annak helyétől. A nők endometriosis gyakorisága a reproduktív és későbbi időszakban átlagosan 10-15%.

A CA-125 tumor marker szintje a vérben ezzel a patológiával elérheti a 100 NE / ml-t, ami szignifikánsan magasabb a normálnál.

Tekintettel arra a tényre, hogy a betegség elterjedt, a CA-125 fehérje szintjének kimutatásakor óvatosan meg kell különböztetni a rosszindulatú daganatoktól..

A biopsziás anyag szövettani vizsgálata, valamint a női nemi szervek ultrahang adatai segíthetnek ebben..

Méh fibrók

Egy jóindulatú daganat alakul ki a méh simaizomszövetéből, és gyakoriságában első helyen áll a női reproduktív rendszer daganatainál.

A statisztikák szerint a 30 évnél idősebb nők 20% -ánál különböző méretű méhfibridák vannak.

A tumor általában nem jelent meg pubertás előtt, csak a reproduktív életkorban alakul ki és menopauza után visszanyúlik.

A tudósok a fejlõdésnek a női test hormonális rendellenességeinek tulajdonítják.

Ezen patológia kialakulása után a CA-125 daganatok markerének indikátora a vérben elérheti a 90-110 U / ml-t.

A diagnózis megerősítéséhez a női nemi szervek bimanual vizsgálatát és ultrahang vizsgálatát kell elvégezni. Csak az orvos alapos vizsgálata és magas szintű professzionális képessége segít azonosítani a tumorsejtek növekedésének okát, valamint megteszi a szükséges intézkedéseket a patológia kezelésére.

A méh fibrózissal kezelt betegek kezelésének első lépése a tumor alakjának és növekedési sebességének tisztázása. Ettől függően a beteg kezelési taktikáját választják meg. A konzervatív kezelés fő alkotóeleme a progesztogénekkel végzett hormonterápia..

Nagyméretű daganatok esetén, a méhből és a szomszédos szervekből származó szövődmények kialakulására, műtéti kezelésre van szükség.

Terhesség tumor marker

Bizonyos esetekben meg lehet határozni a CA-125 megnövekedett fehérje szintjét normál terhesség mellett az első trimeszterben.

Ennek oka az a tény, hogy ebben az időszakban a női test jelentős hormonális változásokon megy keresztül, a test általános változásai, az érzelmi instabilitás.

Ezért a CA-125 antigén szintjének emelkedése a vérben élettani változás. Ezenkívül a magzati sejtek képesek előállítani ezt az antigént, amelynek eredményeként a vér szintje megemelkedik.

A fenti okok miatt a CA-125 fehérje szintje elérheti a 35 U / ml küszöböt a vérben, és akár kissé is meghaladhatja azt. Ez a helyzet azonban csak az antigén szintjének gondos ellenőrzését követeli meg, a nő további vizsgálatát. A jövőben kötelező újraadományozni a vért elemzés céljából.

Menopauza (menopauza)

A menopauza (a menstruáció abbahagyása) kezdete után a női test sebezhetőbbé válik a hormonális anyagcsere megváltozása miatt.

A CA-125 tumorsejtek fokozott mutatójának a vérben történő azonosítása ebben az időszakban már nem lesz jellemző a terhességre, a menstruációs rendellenességekre, az endometriosisra (a betegség regressziója) vagy a petefészek funkcionális kóros rendellenességeire..

A normál értéktől való eltérések kimutatása további vizsgálatokat igényel: a női nemi szervek ultrahangát, bimanual vizsgálatot, a vér tumormarkereinek vizsgálatának ismételt átadását.

A petefészekrák CA-125 értéke

A vér CA-125-tesztjének fő célja a nők rosszindulatú daganatainak laboratóriumi megerősítése vagy kizárása.

Petefészekrák kialakulása esetén a CA-125 antigénindex több mint ötszörösére növekszik a küszöbértékhez képest, így több mint 100 U / ml értéket ér el. Ne felejtsük el, hogy petefészekrák esetén a CA-125 antigénszintje normális lehet..

Ezt viszont nem szabad a rák határozott kivételének tekinteni. A diagnózist csak kettős elemzés után lehet megállapítani, a dinamika növekedésével.

A diagnózis tisztázása érdekében a CA-125 fehérje ellentmondásos indikátorok jelenlétében hasznos elvégezni a HE-4 vizsgálatot, amely érzékenyebb. A kombinált teszt a speciális index kiszámításával lehetővé teszi az oncopathológia azonosítását a korai stádiumban, valamint a medence rosszindulatú daganatainak megkülönböztetését a jóindulatútól.

A rák korai szakaszában a CA-125 enyhén növekszik, vagy nem változik. A daganat növekedésével és a betegség stádiumainak előrehaladásával a vérszintje meghaladhatja a normát. Ennek az antigénnek az elemzése felhasználható a betegség lefolyásának előrejelzésére: ha a kezelés megkezdése után a szint csökken, a betegek jelentősen megnövelik a túlélést.

Nagyon fontos, hogy a daganat remissziójának szakaszában a nőket a kezelés után figyelemmel kísérjék. Ebben az időszakban a CA-125 fehérje szintje nullára csökken. Ha még küszöbértékre növeli, akkor a relapszus még klinikai megnyilvánulása előtt is jelentkezhet. Ez a feltétel alapos vizsgálatot igényel..

Abban az esetben, ha a kezelés megkezdése után állandó antigénszintet állapítanak meg, megítélhetjük, hogy a folyamatos kezelésre és az oncopathológia folyamatos növekedésére nem reagálunk rosszul..

Hamis pozitív eredmények a CA-125 értékelésében

A CA-125 antigén szintjének értékelésekor a hamis pozitív eredmények olyan betegségeket eredményeznek, amelyeknek nem származik daganat. Ilyennek hívják őket, mivel a teszt fő célja a rák jelenlétének megerősítése és kimutatása.

Ezek a patológiák magukban foglalják:

• a hasi üreg gyulladásos betegségei (peritonitis, krónikus hepatitis, krónikus pancreatitis);
• medencei gyulladásos betegségek (pelvioperitonitis);
• mellkasi üreg gyulladásos betegségei (pleurisz);
• autoimmun betegség;
• női nemi fertőzések.

További vizsgálati módszerek segítenek ezen betegségek és onkopatológiák megkülönböztetésében. Fontos a megfelelő időben történő megerősítés és gyógyítás, vagy a belső szervek esetleges károsodásának kiküszöbölése.

Mit jelölhet még az SA-125 tumor marker??

A magas szintű fehérje kezdeti kimutatásakor kvalitatív módon és részletesen el kell végezni a differenciáldiagnosztikát más onkológiai betegségekkel.

A CA-125 fehérje nem szigorúan specifikus a petefészekrákban, számos más onkopatológiában is kimutatható:

• emlőrák,
• méh, endometrium,
• hasnyálmirigy,
• tüdő,
• máj és gyomor.

A petefészekrák jeleinek hiányában az ultrahangon, az MRI-n, a biopsziás anyag szövettani vizsgálatánál további diagnosztikát kell végezni a fent felsorolt ​​más szervek kóros állapotaiban.

Az elemzés hozzárendelésekor egy nőnek komolyan kell vennie az előkészítést, mielőtt azt elvégzi, különben az eredmény és a további értelmezés téves lehet..

A következő tényezők befolyásolhatják a tesztet, ezért készüljünk fel:

• étkezés szülés előtt;
• ivás és dohányzás néhány nap alatt;
• kávé, tea használata szülés előtt;
• drogok használata;
• ultrahang és röntgen vizsgálatok elvégzése;
• fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztása;
• feszültség;
• menstruáció.

E tényezők kiküszöbölése után továbbra is helyesen kell megfejteni az elemzési eredménytáblát. Ehhez kiváló szakember és további kutatási módszerekre van szükség. Ha szükséges, a tesztet megismételjük.

Ezenkívül a HE-4 elemzésére is ki lehet rendelni. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az emelkedett antigén hiánya vagy jelenléte nem zárhatja ki vagy igazolhatja teljesen a rosszindulatú daganat kialakulását.

Az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelési taktika a beteg hatékony és gyors gyógyulásának kulcsa!

Petefészekrák markerek: jellemzők, dekódolás, árak

A petefészek nőstény gondekból állnak, amelyek nemcsak tojást termelnek és fogantatást biztosítanak, hanem fenntartják a normális hormonszintet is. A petefészek rosszindulatú elváltozása miatt az egész szervezet munkája megszakad. Az onkológiai folyamat megerősítésére vérvizsgálatot készítünk, melyben kimutatják a petefészekrák daganatmarkerjét. Megerősített rák esetén műtéti beavatkozást írnak elő.

Oncomarkerek - mi ez?

Oncomarkerek - a vérben lévõ proteinszerkezetek, amelyek megerõsítik a test onkológiai folyamatát. Egy specifikus marker jelenlétével meg lehet határozni, hogy a rosszindulatú daganatok lokalizálódnak-e. Az onkológus a vér tumorsejtekkel történő elemzésével meghatározza a kezelés hatékonyságát is..

A petefészekrák tumorsejtek típusai

A tumorsejtek kialakulása akkor kezdődik, amikor a normál petefészek sejteket rosszindulatúakkal helyettesítik. Jelentős mennyiségű fehérjeképződés jelenik meg a véráramban és más testnedvekben. A tumor növekedésével a markerfehérjék szintézise növekszik..

A petefészekrák diagnosztizálásához a következő markereket kell meghatározni:

• A CA125 és a HE4 a legfontosabbak;
• ACE és CEA - moll;
• HCG - választható.

Ezen markerek értékeit a beteg vérében diagnosztizálják. A diagnózis megerősítésére az orvos a nőt további műszeres és laboratóriumi vizsgálatokra küldheti.

Meg kell jegyezni, hogy az izolált CA125 nem alkalmas a rák kimutatására a kezdeti szakaszban, mivel alacsony érzékenységgel rendelkezik. Ezért a vér elemzésében a CA125-et HE4-vel kombinálva határozzák meg. A markerek integrált könyvelésével a vérvizsgálat megbízhatósága 90%.

A vizsgálat indikációi

A tumorsejtek elemzését nem egyszerűen a beteg kérésére végzik el. Az eljárásnak indokot kell lennie. Az orvos küldi a beteget elemzésre a következő címre:

• erősítse meg a petefészek vagy méh onkológiai patológiáját;
• figyelemmel kíséri a betegség lefolyását, megakadályozza annak visszaesését;
• értékelje az előírt kezelés hatékonyságát;
• ellenőrizze, hogy a műtét sikeres volt-e, és hogy a daganata teljesen meg van-e vágva.

Elemzés a CA125-en

A nemi rák kimutatására használják. A betegek 80% -án végzett elemzéssel az onkológiai folyamatot a kezdeti szakaszban detektálják.

A CA125 olyan szerkezet, amely komplex fehérje és poliszacharid vegyülete. Ez az egyetlen marker, amely a legpontosabban jelzi a rosszindulatú daganatok kialakulását a petefészek hámszöveteiben. Az egészséges nő vérében azonban fehérje lehet jelen, de kis mennyiségben. Az anyag terjedése a testben a vérplazmában és más testfolyadékokon keresztül történik..

Ne próbálja meg önállóan visszafejteni az elemzés eredményeit a CA125-en. Forduljon orvoshoz, mivel a megnövekedett markerérték nem mindig jelzi a rák kialakulását. A ciszta vagy jóindulatú daganatok fokozhatják az indikátort.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos további diagnosztikai vizsgálatokra küldi a beteget. Nagyon valószínűsíthető onkológiai betegség, ha a CA125 értéke kétszerese a normának.

A kóros folyamat lefolyásának ellenőrzése, a visszaesés vagy a metasztázisok megjelenésének megelőzése érdekében a CA125-en végzett elemzést ismételten elvégzik.

A HE4 elemzése

A CA125 elemzésen kívül elvégzik, amely lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

A HE4 a WFDC kategória második bejegyzése. A nemi mirigyek kiegészítő részének hámszöveteiben lokalizálódik. Általában egy nő aktiválja a petesejt és a sperma kölcsönhatását, antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A protein szintézis fokozódik a rosszindulatú petefészek sérülésekben, amelyek biológiai folyadékok révén terjednek a testben.

AFP elemzés

Az alfa-fetoprotein egy glikoprotein, amelynek növekedése a máj rosszindulatú elváltozását jelzi. Ez a protein ugyanakkor érzékeny a gonidok rákos sejtjeire is..

CEA elemzés

A rák embrionális antigénje a terhes nők testében szintetizált protein. Az egészséges testben nincs terhes nő. A vérben a protein terhességn kívüli jelenléte jelzi a rákos daganat kialakulását a betegek 90% -ánál. Az elemzés révén korai daganatos áttétek kimutathatók..

Az emberi koriongonadotropin alacsony koncentrációban jelen van minden nő testében. Általában az anyag emelkedik a terhesség első trimeszterében. Támogatja az anya immunrendszerének működését, segít a női testnek a magzat biztonságos viselésében.

Ez a marker azonban érzékeny az embrionális rákokra, ezért a hCG növekedése néha jelzi a malignus daganatok kialakulását az ivarmirigyekben.

A tumorsejtek értékei normál és kóros állapotban

Egészséges nőben a CA125 nem haladja meg a 35 U / ml-t. A fehérje enyhe növekedése figyelhető meg terhesség alatt és a menstruációs napokon.

A HE4 marker eltérő arányú a különféle korú nők esetében. Tehát a beteg számára:

• 40 évig a normál arány 60,5 pmol / l;
• 40-50 év - 76,2;
• 51 - 60 éves - 74,3;
• 61 - 70 éves - 82,9;
• 70 év után - 104,0.

Ha a HE4 életkortól függetlenül emelkedik, akkor magabiztosan beszélhet a petefészek, méh vagy emlőrákról.

Az AFP fehérje normál értéke 5-10 NE / ml lehet.

Az egészséges nő vérében a CEA nem haladhatja meg a 3 ng / ml-t. Jóindulatú daganatok esetén az indikátor 10 ng / ml-re emelkedhet. Malignus daganatok esetén a fehérje szignifikánsan magasabb a normálnál, és a legtöbb esetben a növekedés a nyirokcsomók áttétes elváltozását jelzi..

A terhességen kívüli HCG normális esetben 6,2 mU / L. Terhes nőkben az anyag értéke nem azonos a terhesség különböző trimesztereiben.

Milyen betegségek növelik a tumorsejteket?

A tumormarkerek jelenléte a vérben szükségszerűen a kóros folyamat jele. De nem feltétlenül rosszindulatú folyamat. A fenti tumormarkerek elemzése révén azonosítható:

• a petefészek onkológiai patológiái (különösen az epiteliális forma);
• rosszindulatú daganatok a méhben és a petevezetékekben;
• a máj, az emésztőrendszer szervek rákos károsodása;
• rosszindulatú daganatok az emlőmirigyekben.

Ezenkívül megfigyelhető a tumorsejtek növekedése a gyulladásos reakciókban, a méhben jóindulatú formációkban és az függelékekben. A fehérjék szintje megemelkedik a szisztémás lupus erythematosusban és más autoimmun betegségekben.

Annak biztosítása érdekében, hogy a tumorsejtek növekedése ne jelezze az onkológiai folyamatot, a betegnek további diagnosztikai teszteket kell elvégeznie.

Roma index - mi az?

Ha a tumorsejtek normálisak, akkor a beteg pihenhet: határozottan nincs rákja. De ha a fehérjemarkerek mutatói olyanok, hogy onkológiai betegség gyanúja merül fel, akkor ki kell számítani a roma indexet. Ez az index egy olyan digitális mutató, amely előrejelzi a petefészekrákot. Az előrejelzés során figyelembe veszik a beteg életkorát.

Premenopauzális betegeknél:

• egy index 11,4% felett - a rák kialakulásának valószínűsége magas;
• 11,4% alatt - alacsony valószínűséggel.

Postmenopauzális betegeknél:

• 29,9% feletti index - az onkológiai patológia valószínűsége magas;
• 29,9% alatt - alacsony valószínűséggel.

Az index kiszámítását az orvos szakorvos végzi komplex képlet alapján.

A premenopauzális nőknél nagy a veszélye a reproduktív rendszer rosszindulatú daganatainak kialakulásának. A premenopauzális időszakban megváltozik a hormonális háttér, amelynek következtében a petefészekben ciszták és a nemi szervekben olyan egyéb jóindulatú formációk jelennek meg, amelyek rosszindulatú daganatokká válhatnak.

Hol és hogyan adhatunk vért elemzésre?

Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei megbízhatóvá váljanak, a betegeknek tudniuk kell, hogyan kell felkészülni az eljárásra, hogyan kell vért adni. Az előkészítés magában foglalja:

• étel elutasítása 8 órával a vérvétel előtt;
• kizárás az étrendből néhány nappal az eljárás előtt cukor, só, alkohol;
• a cigaretta elutasítása egy órával a biológiai anyag megvétele elõtt.

A vett vért 4 - 5 órán belül meg kell elemezni. A különböző egészségügyi intézményeknek megvan a saját időkerete az eredmények kiadására. A kereskedelmi klinikákban a beteg 2 órán belül eredményt kaphat.

Az elemzés elérhető a rákközpontokban és a kereskedelmi klinikákon. A magánorvos akár a beteg házába is jön, hogy összegyűjtse a biomaterméket.

Az egyes daganatok markereinek elemzése saját költségekkel jár. Tehát az CA125 elemzése 800 - 900 rubelt, HE4 - körülbelül 1300 rubelt fizet. Az ACE elemzésének ára körülbelül 1200 rubelt, a CEA esetében pedig átlagosan 650 rubelt jelent.

A petefészekrák jelei és tünetei, a betegség diagnosztizálása

Petefészekrák vagy petefészekrák (származik: petefészek - petefészek) - a női reproduktív rendszer rosszindulatú daganatainak változatos csoportja.

A nőgyógyászati ​​onkológiai betegségek szerkezetében a petefészekrák a mortalitás szempontjából az 1. helyet foglalja el, megelőzve az endometrium rákot és a méhnyakrákot együttesen.

A kedvezőtlen előrejelzés a késői diagnózissal és a petefészekrák és a jóindulatú petefészek daganatok közötti egyértelmű különbségek hiányával jár..

Hogyan lehet felismerni a veszélyes betegséget a korai szakaszban? Van-e figyelmeztető jelzés? Olvassa el ezt és sok más fontos és hasznos dolgot minden nő számára a cikkünkben..

Petefészekrák - mi ez?

Petefészek (bal és jobb) - komplex hormontermelő nemi mirigy, a női reproduktív rendszer páros szerve.

A petefészkek a nő hasának alsó szintjén helyezkednek el - a medence mindkét oldalán, a méh.

Olvassa el többet a szerv felépítéséről és működéséről a petefészekről szóló áttekintő cikkben.

A petefészek elhelyezkedése a nő testében
A petefészek szerkezeti felépítése

A nő petefészke sejt-szöveti összetétele nagyon összetett és változatos. Ez a test egyesíti a funkcionális területek és biológiai tulajdonságok sokféle szerkezetét..

Nem meglepő, hogy a petefészekdaganatok a daganatok legkülönbözőbb csoportja szövettani szerkezetükben. Feltételesen fel vannak osztva:

1. Hámcsont - a petefészek integumentáris hámjának atipikus (felhalmozódott mutációk) sejtjeiből állnak, és ezek:
   • Savós
   • mucinosus
   • endometrioid
   • Világos cella
   • Brenner daganatok
   • Vegyes
2. Nem epiteliális - a petefészek bármely más szövetéből származnak, kivéve a hám hámját. megkülönböztetni:
   • A nemi szál stróma daganata (általában hormon-aktív):
     - granulosa-vagy granulosa-stroma sejtdaganatok (ösztrogéneket termelnek)
     - androblastómák (Sertoli és Leydig sejtekből származó daganatok androgéneket termelnek),
     - ginandroblastómák (androgén-aktív),
     - tecomok (ösztrogén-aktív),
     - a nemi zsinór sztróma besorolhatatlan daganata.
   • Csírasejtdaganatok - primer csírasejtekből, petesejtekből alakulnak ki. Rosszindulatúak:
     - dysgerminómák,
     - nem diszgerminómák (tojássárgája sac tumor, embrionális rák, choriocarcinoma, polyembryoma, éretlen teratoma, vegyes csírasejt tumor)
3. Lipid sejt
4. Gonadoblastomas
5. Besorolás nélküli daganatok

A legtöbb petefészekdaganat eltérő lehet:

• Jóindulatú
• Potenciálisan rosszindulatú (határvonalú daganatok)
• gonosz

A petefészekrák nem egyetlen patológia, hanem a betegségek egész csoportja. E kollektív kifejezés alatt a petefészek egyik vagy másik rosszindulatú daganatát értjük, különféle eredetű, biológiai és klinikai tulajdonságokkal..

A carcinomák (adenokarcinómák), a hám jellegzetes rosszindulatú daganatok a petefészekrák akár 90% -áért felelősek.

A nem epiteliális rosszindulatú petefészekdaganatok ritka - az esetek akár 10% -a.

A rosszindulatú petefészekdaganatok fő szövettani típusai

A petefészekrák fel van osztva:

• Primer - rendkívül ritka, az esetek legfeljebb 4% -ában.
  Elsődleges rosszindulatú petefészekdaganatok a következők:
  - differenciálatlan karcinóma,
  - dysgerminoma,
  - embrionális karcinóma,
  - charionepithelioma,
  - éretlen teratoma,
  - gonandroblastoma.
• Másodlagos - a petefészekrák leggyakoribb változata: az összes eset akár 80–85% -át teszi ki.
  A rák a petefészekben már létező jóindulatú vagy határvonalú daganatok (cystoma, cystadenoma) rosszindulatú daganatainak kialakulásakor alakul ki
• Metasztatikus - a rosszindulatú szerv elváltozások akár 20% -át képviseli.
  Egy ilyen daganat távoli rákos metasztázis, eltérő lokalizációval: emlő, gyomor, belek, tüdő, máj, epehólyag stb..

Petefészekrák - ICD-10 kód,
ICD-O kód - dekódolás

A rosszindulatú petefészekdaganatok kódja az ICD-10 szerint:
C56 A petefészek rosszindulatú daganata

Tájékoztatóbb a petefészekdaganatok ICD-O kódja (ICD-O), amely a következőket tükrözi:
- a daganat topográfia (elhelyezkedése),
- morfológiai (szövettani) szerkezete
- és a kurzus jellege (jóindulatú vagy rosszindulatú).

Dekódoló kód az ICD-O szerint

ICD-O topográfiai petefészekkód:
C56.9 petefészek

A tumor morfológiai (szövettani) kódja az ICD-O szerint így néz ki:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - az első négy számjegy - a daganat szövettani hovatartozásának négyjegyű digitális indexe

... / _ - a frakció alatti szám - tumor karakterkód:
... / 0 - jóindulatú (cystoma *, vagy inkább - cystadenoma, adenoma)
... / 1 ​​- határozatlan malignitású határvonalú daganat (nem világos, hogyan fog tovább viselkedni - jóindulatú vagy rosszindulatúként)
... / 2 - rák in situ (preinvazív rák)
... / 3 - egy adott petefészek daganat (adenocarcinoma) rosszindulatú változata
... / 6 - szekunder lokalizáció petefészek rosszindulatú daganata (metasztatikus carcinoma)

* cystoma - a cystadenoma (jóindulatú petefészek cisztikus daganat) elavult neve

ICD-O tumor kód:
C56.9, 8441/0 - azt jelenti, hogy ez egy jóindulatú, a petefészekben található serozikus cystadenoma
(szinonimák: szérum petefészek ciszta, szérus cystoma, szérum-mikrocisztikus adenoma, jóindulatú szérum-cisztás petefészek daganat)

ICD-O tumor kód:
C56.9, 8441/3 - azt jelenti, hogy egy szérum petefészek cystadenocarcinoma (szérum petefészekrák)

Petefészekrák besorolása

A szövettani struktúrától függően a petefészekrák több típusát meg lehet különböztetni:

• Serosus - a betegség leggyakoribb formája, az esetek 70% -ában fordul elő
• Endometrioid - endometrioid karcinómák ritkán fordulnak elő (az esetek kicsit több mint 10% -a), a korai szakaszban észlelhetők, általában alacsony malignus potenciállal rendelkeznek
• mucinosus
• Törölje a cellát
• satöbbi.

A petefészekrák fő típusai

Hány éves a petefészekrák??

A petefészek ezen vagy más jóindulatú és rosszindulatú daganatainak bármilyen korú nők és lányok megjelenhetnek..

• Lányokban, lányokban és 25 év alatti fiatal nőkben, akiknél gyakrabban diagnosztizáltak gerinogén malignus daganatokat
• A stroma daganatok a 40-50 év alatti nőkre jellemzőek - az összes szerv rosszindulatú daganatainak kb. 7% -a
• Az endometrioid carcinomák fogamzóképes korú nőkben fordulnak elő, általában meddőségben szenvednek, és az endometrioid petefészek ciszták malignitásának termékei.
• A petefészekrák leggyakoribb formája az epitéliás karcinóma (vérző, nyálkahártya, tiszta sejt stb.) (A betegség összes esetének 85-90% -a). Az ilyen daganatok túlnyomó többségét 45-75 éves nőkben észlelik.

A petefészekrák legtöbb esetben meno- és posztmenopauzális nőknél fordul elő..
A betegek átlagéletkora 63 év.

A petefészekrák elsősorban idős és idősebb nők betegsége, bár a fiatalok körében ez nem kivétel

A betegség okai

Számos hipotézis van a betegség kialakulására vonatkozóan:

• A hypothalamus zavara (az agy szerkezete, amely a központi idegrendszer neurohormonális aktivitását szabályozza)
• Az ösztrogének fokozott hatása, serkenti a petefészek hámjának patológiás proliferációját és metaplasiáját
• Genetikai hajlam (a petefészekrák örökletes formáira)
• A petevezeték fimbrialis részének atipikus változásai (gyakran a függelékek elhúzódó, lassú gyulladásának a hátterében fordulnak elő)
• A spontán mutációk felhalmozódása a szervsejtekben

A petefészekrák jelentős kockázati tényezői:

• A menstruáció korai kezdete lányoknál (korai menarche) és a késői menopauza
• Késő menarche és korai menopauza
• A szülés megtagadása (nem realizált reproduktív funkció)
• Meddőség (öt vagy több évig nem fogant)
• Endometriosis (bebizonyította a tiszta sejt- és endometrioid petefészekrák kapcsolatát ezzel a patológiával)
• Intrauterin eszközök (IUD) használata
• Policisztás petefészek szindróma (PCOS, Stein-Leventhal szindróma)
• Hormonpótló kezelés posztmenopauzális ösztrogénnel (növeli a serozus és endometrioid petefészekrák kialakulásának kockázatát)
• Dohányzás (bizonyítottan összefügg a nyálkahártya megjelenésével)
• Elhízás (testtömeg-index 30 felett)
• A genetikai mutációk hordozása VRCA1, VRCA2, P53, STK11 (Peitz-Jägers szindróma), Lynch szindróma (örökletes nem polipózus vastagbélrák), RAD51C, DICER stb..
• Mellrák, endometrium (méhtest), petefészek, vesék, gyomor, tüdő, vastagbél vér rokonai (mind nők, mind férfiak)
• A petefészek működésének stimulálása (ovuláció)
• Magas zsírtartalmú és könnyű szénhidráttartalmú étrend
• 2-es típusú diabétesz
• Krónikus salpingoophoritis (szérus rák esetén)
• Az azbeszt karcinogén hatása a testre
• Benignus petefészek tömegek (ciszták, cystadenómák)

Petefészekrák stádiumok

FIGO színpad	TNM Stage	Rövid leírás
1 (I)	T1N0M0	A tumor (T) az egyik vagy mindkét petefészek szövetére korlátozódik. Nem észleltek nyirokcsomó-elváltozásokat (N0). Nincsenek távoli metasztázisok (M0).
2. (II)	T2N0M0	A daganat egy vagy két petefészket, oltócsövet és / vagy méhet érint, a medenceüregben lévő hashártya mentén..
3. (III)	T3N1M0	A daganat egy vagy két petefészket, petevezetéket érint. A peritoneumban, a máj, a lép felszínén található. Van egy retroperitoneális és inguinális nyirokcsomó sérülése. Vannak metasztázisok a nagyobb omentumban, a hashártya belsejében.
4 (IV)	T4N1M1	A daganat egy vagy két petefészkét érint. A hasüregen kívül nyirokcsomók vannak. Vannak májáttétek, távoli áttétek (M1) más hasi szervekhez. A pleurális folyadékban található rosszindulatú sejtek.

2014. január 1-je óta a FIGO a betegség minden stádiumára különbségeket megállapított. Az alállomások részletes leírását a következő cikkek tartalmazzák..

Mennyire fejlődik a petefészekrák??

A petefészek integumentáris hámja nagyon hasonlít a petevezeték, a hashártya, a szívizom és a mellhártya hámjához, és maga a petefészke nem izolálódik a hasüregből a serozus kötőszöveti membrán révén.

Ez meghatározza a petefészekrák agresszív tulajdonságait:
gyors előrehaladása,
implantációs eloszlás a hashártya mentén és
hasi metasztázis.

A betegség átalakulása az 1. látens stádiumról a súlyos 3-4-re gyors. A daganat távoli áttéteket adhat, és a szomszédos szervekben csírázhat mindössze 4-12 hónap alatt.

A petefészekrák első jelei

A hosszú látens lefolyás miatt a petefészekrákot néma gyilkosnak nevezik..

A tumor folyamat lokalizált, teljesen gyógyítható szakaszai általában nem jelennek meg. A beteg nő egészségesnek érzi magát, és nem megy orvoshoz.

A petefészekrák első tünetei a nőgyógyászattal nem összefüggő betegségekre emlékeztetnek, például osteochondrosis, gastritis, irritábilis bél szindróma, cystitis.

Visszatekintve a diagnózis megállapítását követően a betegek emlékeztettek arra, hogy időszakosan:
"Hátfájás",
"Húzott" az alsó hasban,
"Beállítva" és "egész gyomrot" fáj.
És:
gyors vagy nehéz vizelést észleltek,
voltak panaszok meddőségről,
fájdalom jelentkezett a közösülés során.

Petefészekrák tünetei

A betegség nyilvánvaló megnyilvánulásainak növekedése mindig összefügg a tumor elterjedésével az érintett petefészken túl..

A klinikai tünetek és panaszok, amelyek arra késztetik a beteget, hogy orvoshoz forduljon, a betegség késői 3-4 stádiumáról szólnak:

• Emésztőrendszeri rendellenességek:
  - hányinger
  - puffadás
  - teltségérzés vagy puffadás, gyors étel-teltség
  - étvágytalanság
  - székrekedés
  - bélelzáródás
• Húgyúti rendellenesség:
  - nyomásérzés a hólyagon,
  - vizelési nehézség (amikor a húgycső daganata megnyomódik),
  Fájdalom vizeléskor,
  - hamis vizelési igény
• Növekvő rossz közérzet, gyengeség
• A testhőmérséklet hosszú távú emelkedése 37,5-38 fokkal (subfebrile állapot)
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben)
• Az ascitesre jellemző a has méretének növekedése (békagyomor)
• Unalmas fájó fájdalmak az alsó hasban, súlyos fájdalommá válva a has és az alsó részben
• A petefészekrák véres kisülése akkor fordulhat elő, amikor egy daganat növekszik a méhben. Vagy ösztrogén-aktív granulosa sejtdaganatokkal, amelyek:
  Menstruációs rendellenességek,
  - vérrögképződés, aciklikus méhvérzés, a "menstruáció" folytatása a menopauza kezdetét követően,
  - endometrium hiperplázia
• A lábak duzzanata
• Amikor a folyadék felhalmozódik a mellhártya üregében:
  - légszomj
  - köhögés
  - nehézségi érzés, kompresszió a mellkasban

Nyilvánvaló, hogy a felsorolt ​​tünetek nemcsak a nőgyógyászati ​​patológiára vonatkoznak. Ezért egy előrehaladott petefészekrákban szenvedő nő nem nőgyógyászhoz, hanem más szakorvoshoz fordulhat..

Hogyan fáj a petefészekrák?

A betegség néha hirtelen éles, hasadó fájdalommal jelentkezik a hasban, és visszatér a végbélhez. Az ilyen fájdalom társulhat a daganatos lábak torzításával vagy a cisztikus üreg törésével..

Más esetekben a rák általános rossz közérzettel és krónikus, eltérő intenzitású görcsös fájdalommal nyilvánul meg a has és az alsó rész, az alsó részben.

L. beteg, 62 éves, a menopauza kezdete után a nőgyógyászot nem figyelték meg.

L. hasi fájdalommal kapcsolatos panaszokkal érkezett a gastroenterológushoz. A vizsgálat (gasztroszkópia, Helicobacter pylori teszt) után sikertelen kezelést kapott antibiotikumokkal és gasztroprotektorokkal.

A megoldatlan emésztőrendszeri problémák és a növekvő hasi fájdalmak kényszerítették L.-t egy másik, tapasztalt gastroenterológushoz fordulni.

Az orvos kórtörténete után alaposan megvizsgálta a beteget, az orvos nőgyógyászhoz küldte.

Jelenleg egy nő aktív kezelésben részesül a nőgyógyászati ​​onkológusnál..

Megerősített diagnózis: szérum petefészekrák, 3. szakasz.

A petefészekrák diagnosztizálása

A rosszindulatú folyamat kezdeti stádiumának korai felismerése a petefészekben továbbra is az Achilles-sarok annak megelőzése és sikeres kezelése szempontjából, hogy ez a félelmetes onkopatológia.

A betegség nem műtéti diagnosztizálására nincs általánosan elfogadott szabvány. Ezért a lokalizált petefészekrák általában operációs lelet..

A petefészekrák korai tünetei annak kezdeti stádiumában elrejthetők:

• tartós, nem reagáló méh függelékek gyulladásos betegsége
• meddőség
• menstruációs rendellenességek
• a méh fibrómák szubmukózus csomópontjai

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

Két kézzel végzett retovaginális székkel végzett vizsgálat esetén a kismedence térfogatának kialakulása bizonytalan értékű lehet.

Ez a módszer nem nagyon informatív az elsődleges rák korai stádiumának kimutatására, és nehéz a túlsúlyos betegek számára..

Lehetséges ultrahanggal meghatározni a petefészekrákot??

A nőgyógyászati ​​vizsgálat első szakaszában abszolút minden betegnél medencei szervek ultrahangvizsgálatát kell elvégezni egy szakértői szintű készüléken.

Ha nagy neoplazmát észlelnek, a transzvaginális ultrahanggal kiegészíteni kell a transabdominális letapogatást.

Modern ultrahang ultrahanggal és színteljesítményű Doppler-feltérképezési módban hatékonyan képes felismerni és megkülönböztetni a petefészekrák lokalizált változatát. A petefészekdaganatok három strukturális típusa

• Cisztikus tumor - egy tumorsejtekkel bélelt kapszula, folyékony, nyálkahártyás vagy véres tartalommal töltve
• Szilárd cisztás - sűrű daganatos szövet jön létre, amelyben üreg (vagy több üreg) folyékony vagy félfolyékony tartalommal rendelkezik
• Szilárd - a teljes daganatsűrűség sűrű tumorsejtekből áll

A petefészekdaganatok méretének nincs közvetlen függése a rosszindulatú folyamat stádiumától.

A petefészekrák ultrahang jelei

• A petefészek mérete változik (megjelölt aszimmetria)
• A megnagyobbodott petefészek kontúrját részben nem látják el.
• A rosszindulatú cisztás daganat jelei:
  - lekerekített formáció, a határok meglehetősen világosak, a kontúr egyenletes;
  - anechoic szerkezet, többféle vastagságú válaszfallal és egyenetlen sűrűséggel
• A rosszindulatú cisztás szilárd daganat jelei:
  - lekerekített formáció, a határok meglehetősen világosak, a kontúr egyenletes;
  - anechogén szerkezet, gyakrabban elválasztásokkal, ehhogenikus zárásokkal a kialakulási kapszula belső felülete és a válaszfalak mentén;
  - a hiperecho szerkezet szilárd alkotóeleme, szabályos / szabálytalan kör alakú, tiszta / homályos kontúrokkal
• A rosszindulatú szilárd daganat jelei:
  - kerek vagy szabálytalan alak kialakulása;
  - a kontúr tiszta / homályos, egyenetlen;
  - csökkent az oktatás ehogenitása;
  - a lekerekítés egy kerek alakú anechogén zárványt észlel
• A cisztás komponensben 4 vagy több szilárd papilláris növekedés található meg
• A tumor számos (több mint 5) nemlineáris echopozitív zárványt tartalmaz, heterogén echostruktúrával
• A petefészek szövetében meghatározzák a hipervaszkularizáció zónáit, a szilárd komponens magas vaszkularizációját és a tumorseptákat
• A neoplazma véráramlása a CDC-ben erősen kifejeződik:
  - fokozott artériás és vénás véráramlás,
  - az intratumorális vénás véráramlás maximális mértéke,
  - az artériás véráramlási ellenállás csökkenése a perifériáról a tumor közepére

A petefészek ultrahang carcinoma A petefészekrák ultrahanggal történő stádiuma.

Feltehető szakasz	Ultrahang jellemző
1	A petefészekben papilláris növekedéssel rendelkező cisztás tömeg látható..
2	A petefészekben cisztás képződést látnak el, kiterjedt papilláris növekedéssel, a kapszula integritásának megsértésével. Kis mennyiségű folyadék található a hátsó térben.
3-4	A petefészekrészben egy szabálytalan alakú, cisztás szilárd szerkezetű tumor-konglomerátum látható, amely homályos szegélyekkel és növekedéssel rendelkezik a külső kontúr mentén. A daganatosodás a méhben, az áttétek a nagyobb omentumban, a máj meghatározhatók. Az esetek 80-90% -ában az asciteset meghatározzák.
Metasztatikus petefészekrák	Az egyik vagy mindkét petefészekben látható egy szilárd, kis gumós formáció. A kontúr tiszta, a méh feloldása nélkül.

Lehetséges-e, hogy a petefészek ciszta rákba kerül-e?

Bármely tartós (3-6 hónapig nem visszafejlődő) jóindulatú petefészek ciszták és cisztadenómák idővel rosszindulatúvá válhatnak..

Az egyszerű egykamrás ciszták alacsony rosszindulatú potenciállal bírnak, és valószínűleg önállóan gyógyulnak vagy stabilan jóindulatúak.

A többkamera cisztás szilárd daganatok, a pariestális durva papilláris és papilláris (szemölcsök) növekedéssel a cisztás üregben mindig gyanúsak a rosszindulatú daganatok kialakulása szempontjából, és a legszorosabb diagnózist igénylik.

A másodlagos rák általában a petefészek serozus, teratoid és pszeudo-mucinous cisztadenómáiból (cisztái) származik. A nyálkahártya cystadenoma az esetek kb. 17% -ában rosszindulatú.

Malignitás kockázati index (IRM)

A petefészek volumenképződésének rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát lásd az IRM malignitás kockázati indexében.

Ennek a módszernek az érzékenysége 78%..

Az IRM kiszámításához meg kell szoroznia a következő mutatókat:

• A CA-125 tumor marker szintje (a beteg vérvizsgálatának eredményei szerint)
• Ultrahangértékek
• Menopauzális pontok

A petefészek cisztás kialakulásának ultrahang jelei (az ultrahang pontszámok kiszámításához):

1. Multi-kamra
2. Van egy szilárd komponens (papilláris növekedések, papillák stb.)
3. Kétoldalú (mindkét petefészekben)
4. Ascites, folyadék a szomszédos térben
5. Feltehető metasztázisok

Az ultrahang pontszámok kiszámítása:

Hány ultrahangjel van (a fent felsorolt ​​öt közül)	Pont
Senki	0
Csak egy van (bármilyen)	1
2-5 jel	3

A beteg kora	Pont
Premenopauza (a menopauza előtti 45 évtől)	1
posztmenopauzában	3

IRM számítási képlet:
IRM = (ultrahang pontszámok) x (menopauza pontszámok) x (CA 125)

Normál IRM ≤ 200

Az IRM 200-nál nagyobb növekedése a petefészekrák jele. Fontos, hogy a beteget onkológushoz fordulja konzultáció és további vizsgálat céljából..

MRI - mágneses rezonancia képalkotás

Pontosabb módszer a petefészekrák diagnosztizálásában (az ultrahanggal összehasonlítva):

• Kontrasztjavító MRI
• Diffúziós (diffúz-súlyozott) MRI (DWI) - kontrasztanyagok használata nélkül hajtják végre, és lehetővé teszi a vizsgálat elvégzését károsodott vesefunkciójú vagy kontrasztanyagokkal szemben allergiás betegek esetén is

Az MRI indikációja petefészek patológiában:

• Az ultrahanggal kimutatott cisztás daganatot nem lehet rosszindulatú vagy jóindulatúnak tulajdonítani
• A tumorsejtek lokalizációjának, más szervekkel való kapcsolatának pontosabb meghatározása érdekében
• Áttétek és az érintett nyirokcsomók keresése
• A daganatos preoperatív stádium kialakításához

PET-CT - pozitron emissziós komputertomográfia

A PET-CT-t nem használják a petefészekrák kezdeti diagnosztizálására (ebben a szakaszban a módszer sok hamis pozitív eredményt ad).

Ugyanakkor a PET-CT a választott módszer a daganat megismétlődésének kimutatására, különösen a CA-125 tumor marker dinamikus monitorozásával kombinálva..

A laparoszkópia

A laparoszkópia egy korszerű, kevésbé traumás (a hasfal átütésével járó) műtét. Ez lehetővé teszi a mélyreható diagnosztizálást, különösen a betegség korai szakaszában..

A diagnosztikai laparoszkópia céljai:

• A medencei szervek és a hashártya vizsgálata többszörös nagyítás esetén
• Biopszia - kóros szövetminta (biopszia) begyűjtése szövettani vizsgálathoz, a daganat szövettípusának meghatározása és a diagnózis megerősítése
• A tumor méretének és a daganatos folyamat prevalenciájának objektív értékelése
• Ascitic folyadék és / vagy hasi tamponok citológiai vizsgálathoz (a hashártya rákos sejtek mikroszkopikus léziójának diagnosztizálása)
• Endoszkópos ultrahang célzott finom tű nyirokcsomó biopsziával

Petefészekrák diagnosztikai laparoszkópiája

Időnként orvosi diagnosztikai laparoszkópiát írnak elő a teljesen "ártalmatlan" petefészek ciszta eltávolítására. A műtét során azonban kétségek merülnek fel annak jó minőségével kapcsolatban. Ezután sürgősségi sürgősségi biopsziát végeznek, és az összes extrahált szövetet szövettanra elküldik. A további kezelési taktika a szövettani vizsgálat eredményétől függ.

A másik helyen lévő rák kizárása vagy a petefészekrák metasztázisának azonosítása érdekében a beteg további vizsgálatokon vesz részt:

• A hasi üreg ultrahangja
• Pajzsmirigy ultrahang
• A nyaki-supraclavularis és retroperitoneális régiók, nyirokcsomók ultrahangja
• Mammográfiás
• A mellkas, a has CT-je (intravénás kontraszttel)
• Gastroenteroszkópia, a gyomor röntgenképe
• kolonoszkópia
• cisztoszkópia
• satöbbi.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi a legpontosabb diagnosztikai módszer??

A szövettani anyagot azonnal, gyakran a laparoszkópia során nyerik be.

Meg lehet-e határozni a petefészekrákot általános vérvizsgálattal?

Rutin klinikai és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a beteg testének és a belső szervek általános állapotának felmérésére.

A rákos vérkép normális maradhat vagy megváltozhat, mint sok más, nem rákos betegség esetén.

A petefészekrákot kizárólag általános klinikai vérvizsgálattal lehet kimutatni..

A tumorsejtek elemzése, CA-125

A tumormarkerek speciális fehérjeanyagok - antigének vagy rendellenességek létfontosságú termékei, beleértve a tumorsejteket (az egészséges testszövetek kis mennyiségben termelik őket, vagy egyáltalán nem termelnek őket).

A medencei szervek ultrahangja során észlelt, homályos természetű térfogatképződés további értékeléseként a vér szérumában a CA-125 marker mennyiségét leggyakrabban meghatározzuk.

Ennek a mutatónak az értékét a petefészekrák kezdeti diagnosztizálásakor nem szabad túlbecsülni. Végül is, a menstruációs ciklus napjától függően változhat, fokozódhat terhesség alatt, teljesen jóindulatú nőgyógyászati ​​betegségek hátterében vagy más helyrákban.

A CA-125 tumor marker vérszérumban való növekedésének lehetséges okai: A CA-125 hivatalos célja a szövettanilag igazolt petefészekrák kezelésének hatékonyságának nyomon követése.

Egyes petefészekdaganatok egyáltalán nem termelnek CA-125-et. Ilyen esetekben a tumorsejtek szintje normális marad, még a rák előrehaladott stádiumainál is..

A HE-4 tumorsejtet legérzékenyebbnek tekintik epiteliális petefészekrák kimutatása szempontjából.

A petefészekrák korai stádiumának diagnosztizálásában a markerek „kombinációja” jobban működik: CA-125 és HE-4

Jellegzetes	CA-125	HE-4
Normája egy egészséges nőnek	legfeljebb 35 egység / ml	premenopauzában: - legfeljebb 70 pmol / l postmenopauza: - 140 pmol / l-ig
Az epiteliális petefészekrák korai stádiumai	Csak 2006 - ban hirdették meg Az esetek 50% -a	Előléptetett Az esetek 80–90% -a
Más hely rákja	Megtörténik	Megtörténik
Az endometriózis	promotált	Norma
A nemi szervek gyulladásos betegségei	promotált	Norma
Jóindulatú cisztás, petefészek cystoma	Gyakrabban támogatják	Gyakrabban a norma

Tumor marker	Melyik petefészekdaganatok növekedhetnek?
CA-19-9	mucinosus
β-hCG	Germinogenic
AFP (Α-fetoprotein)	Germinogenic
Inhibin-B	Granulosa sejt stromális

A petefészekrák diagnózisát csak a szövettani vizsgálat alapján állapítják meg, nem pedig a daganatjelző alapján (függetlenül attól, hogy milyen magas).

Talált petefészekrákot - mi a prognózis?

A petefészekrák prognózisának és kezelési taktikájának értékelési kritériumai:

1. Rák stádium
2. A daganat differenciálódásának mértéke
3. A carcinoma / adenocarcinoma típusa (1. vagy 2. típusú tumor)

1. A betegség stádiumának előrejelzése

• 1. szakasz - a tumor radikális eltávolítása esetén a gyógyulás lehetséges. Öt éves túlélési arány 85–60%
• 2. szakasz - ötéves túlélési arány 50%
• 3-4. Szakasz - a teljes gyógyítás lehetetlen (a rák krónikus betegséggé válik). A kezelés célja a lehető leghosszabb remisszió fenntartása. Öt éves túlélési arány 15–5%

2. A daganatos differenciálódás mértékének előrejelzése

• Border tumor (GV) - alacsony fokú, kedvező prognózis
• Nagyon differenciált (G1) - alacsony malignitás, jó prognózis
• Mérsékelten differenciált (G2) - közepesen rosszindulatú, homályos prognózis
• Alacsony (G3) - magas fokú, rossz prognózis
• Nem differenciált, aplasztikus (G4) - agresszív, nehéz prognózis

3. Prognózis carcinoma típusonként

A petefészekrák típusa	A petefészekrák típusa	Leírás Előrejelzés
1 típusú Alacsony minőségű	Serous LG mucinosus Endometrioid LG Törölje a cellát	Alacsony agresszív. Hosszú ideig tünetmentes. Gyakrabban észlelik a korai szakaszban. Jóindulatú és határ menti petefészekdaganatokból fejlődik ki (vérző vagy nyálkahártya ciszták, endometrioid ciszták). A megfelelő kezelés előrejelzése kedvező..
2 típusú Magas fok	Serous NG Endometrioid NG A differenciálatlan karcinoszarkoma	Rendkívül agresszív. Leggyakrabban a későbbi szakaszokban észlelik. A fejlődés okai nem egyértelműek. Jellemző örökletes mutációk BRCA1 / 2, TP53 Kedvezőtlen előrejelzés.

Petefészekrák kezelése

A műtét és a kemoterápia kombinációját alkalmazzák a betegség kezelésére (a „kémiát” szinte minden esetben elvégzik, radikális műtét után is).

A petefészekrák műtét nélkül gyógyítható??

Nem, te nem tudod.
Még akkor is, ha a beteg kezdeti állapota nagyon rossz, és a műtét veszélyes, először több kemoterápiás kurzust kap. Aztán az egészségügyi mutatók javítása után törekednek a daganatszövet maximális lehetséges mennyiségének sebészeti eltávolítására.

Petefészekrákos műtétek típusai

A petefészekdaganatok műtéti kezelésének mennyisége a betegség minden egyes esetére egyedi.

Az összes műveletet két csoportra lehet osztani:

1. Megőrzés (megtakarítás) - a szülői funkció megőrzésével
2. cytoreductiv

Mentési műveletek

Kivételes esetekben rosszindulatú vagy határ petefészek daganatos betegekben a műtéti taktika célja a termékenység fenntartása..

A szelíd működés előfeltételei:

• 1A betegség stádiuma
• Az endometrium patológiája kizárt (a méh vagy az endometrium cső-biopsziájának diagnosztikai kiürülésének eredményei alapján)
• Nagyon differenciált tumor (G1)
• Fiatal életkorú, nem életbarát beteg, akit érdekel a termékenység fenntartása
• Gyengéd kezelés után reális alapos nyomon követést végezni.

A mentési művelet standard köre:

• Egyoldalú adnexectomia - az érintett petefészek eltávolítása a petevezetékkel együtt
• A második petefészek resekciója (biopszia)
• Omentectomia - a nagyobb omentum részleges vagy teljes eltávolítása

Citoreduktív műtét

Mi az a cytoreduction??
Ez egy hasi műtét. Ezt laparotomiával hajtják végre, azaz A hasüregbe való belépéshez metszzen be egy szikével a hasfal elülső falát.

A cytoreductive műtét célja:

1. Az elsődleges rosszindulatú daganatok és a metasztázisok lehető legnagyobb térfogatának sebészeti eltávolítása
2. A betegség utolsó stádiuma

A petefészekrákban alkalmazott cytoreduction standard térfogata (hiba nélkül, a betegség stádiumától függetlenül):

• A méh kiürítése a függelékekkel - a méh teljes eltávolítása a petefészek és a petevezetékek kétoldalú eltávolításával
  egy plusz
• Omentectomia - a nagyobb omentum teljes eltávolítása

A szokásos működési térfogat elvégzése után a hasüreg alapos felülvizsgálatára kerül sor:
- Citológiai vizsgálathoz vegyen tamponokat (kenet) a hashártya vagy az ascites folyadékmintáiból.
- Megvizsgálják a vékonybél és a vastagbél összes területét, a membrán kupoláját, a mesentery, a hashártya, a hólyagot, a hasüreg egyéb osztályait és szerveit. Gyanús területek biopsziája.
- Ha metasztázisokat észlelnek a nyirokcsomókban, azokat eltávolítják.
- A daganatok által behatolt bélrészeket, a hasüreg egyéb szerkezeteit és szerveit, amikor csak lehetséges, eltávolítják.
- Nyálmas rák esetén a függeléket eltávolítják (a vereség legkisebb jele mellett).

A cytoreductive műtét radikalitásának mértéke:

• Teljes cytoreduction - a tumor összes látható részét eltávolították a műtét során
• Optimális - a maradék (nem kivágott) tumor térfogata nem haladja meg az 1 cm-t
• Nem optimális - a visszamaradó daganatszövet mérete 1-2 cm
• Nem optimális - 2 cm-nél nagyobb maradék tumor

A petefészekrák kezelésében a kézzelfoghatóbb előny pontosan a cytoreduction. Ez a komplex radikális művelet akár 12 órát is igénybe vehet.

A közös daganat teljes eltávolításának esélye érdekében néhány súlyos 3C-4 rákos stádiumú betegnek először több (2-3) neoadjuváns kemoterápiás kezelést írnak elő..

Az preoperatív "kémia" feladata a tumor méretének csökkentése, a tumorsejtek részleges elpusztulásának elősegítése, a teljes cytoredukció esélyének növelése.

A cytoreduktív műtét után adjuváns kemoterápiát folytatnak, amelynek célja a testben elterjedt egyes daganatsejtek és a szem számára láthatatlan daganatos mikrometattázok elpusztítása..

A petefészekrák gyógyszeres kezelése - a kemoterápia kötelező?

A teljes cytoreductive műtét után bizonyos esetekben nem alkalmazható kemoterápia, feltéve:

• 1A rák stádiuma
• Az erősen differenciált rák (G1) nem tiszta sejt hisztotípusa 1B stádiuma

Intravénás kemoterápia

Minden petefészekrákban szenvedő betegnél, az 1C stádiumtól kezdve, 6 terápiás posztoperatív platinatartalmú kemoterápia kötelező.

Az intravénás kemoterápia optimális kombinációja 1 (első) sor:
Platinum-származék + taxánok

• Karboplatin + paklitaxel
• Ciszplatin + paclitaxel
• Ciszplatin + docetaxel
• Karboplatin + paklitaxel

Az alacsonyabb klinikai hatékonyság miatt a korábbi, „Platinum-származék + Cyclofasfan” kombináció az 1. petefészekrák kemoterápiás vonalához nem javasolt..

3-4 szakasz kezelésére a célzott Bevacizumab gyógyszert adják az intravénás kemoterápiás kezelési rendszerhez.

Nem teljes (optimális vagy nem optimális) cytoreduction esetén a kemoterápiás szerek közvetlenül a beteg hasüregébe injektálhatók.

• A tumorellenes gyógyszer koncentrációja a hasüregben intraperitoneális alkalmazás esetén 17-szer nagyobb, mint az intravénás alkalmazás esetén
• A maradék tumort közvetlenül érintkeztetik egy citotoxikus szerrel (a gyógyszer közvetlenül áthatol a daganatba több milliméter mélységig)

• Magas toxicitás és az ezzel járó kifejezett gyomor-bélrendszeri és neurológiai mellékhatások, fájdalom, károsodott vérképzés

HIPEC - hipertermiás intraperitoneális kemoterápia

A HIPEC forró kemoterápia a „hiányos citoreduktív műtét„ javító kiegészítője ”..

A citoredukció a HIPEC-lel kombinálva nagyon összetett, kockázatos és hosszadalmas (3-16 óra) eljárás. De néha csak így lehet meghosszabbítani és javítani a késői petefészekrákban szenvedő betegek életminőségét.

A módszer lényege:
Közvetlenül a cytoreduction után (a beteg még mindig a műtőben van, általános érzéstelenítés alatt) a tumort nem működőképes fókuszokkal ellátott hasüreget ideiglenesen lezárják, 39-42 ° C-ra felmelegített daganatellenes oldattal megtöltik, és hosszú ideig (legfeljebb 1,5 óráig) „mossák” high-tech módszerrel hangszerelés.
Ezután a kemo-oldatot kiszivattyúzzák, és a művelet végre befejeződik.

Hogyan ábrázolja tökéletesen az intraoperatív "forró kémia" a videóban:

• A maradék tumor közvetlen kezelése nagy adag citosztatikumokkal
• A gyógyszer hatékonyságának javítása a tumorsejtekkel történő forró kemoterápia "elfogásának" fokozásával
• Az 5 éves betegség nélküli túlélés jelentős növekedése, különösen a 3. stádiumú rákos betegek esetében (a jó előrejelzés 60% -ra nő)

• Ezt korlátozza a csomópontok mérete (a módszer ajánlott legfeljebb 5 mm-es maradékdaganatok esetén)
• Nem minden kemoterápiás termék alkalmas magas hőmérsékleten történő alkalmazásra.
• Speciális felszerelést és megfelelő képzettséget igényel az orvosi személyzet

A hipertermiás intraperitoneális kemoterápiát szükségszerűen kiegészíti az 1. sor adjuváns „kémiája”.

A kemoterápia első sorának hatékonyságának értékelése

Ezt a CA-125 tumor marker szintje határozza meg a beteg vérében:

• Teljes kezelés a kezelésre: A CA-125 normál értékre csökkent
• Részleges válasz: a CA-125 szintje 50% -kal csökkent a kezelés előtti mutatóhoz képest, és ezen az értéken marad legalább 28 napig

Részleges válasz esetén a fenntartó kemoterápiát az egyik nem-platina gyógyszerrel folytatják..

A kezelés befejezése után a nő az orvosok szoros figyelme alatt áll.

A kezelés utáni nyomon követés

Az első 2 évben háromszor 1 alkalommal. Kutatás:

• Vérvizsgálat CA-125-re
• Nőgyógyász vizsgálat
• A medencei szervek és a hasi üreg ultrahangja

1 alkalommal 4 hónap alatt a megfigyelés 3. évében (ugyanazok a tanulmányok).

1 év 6 hónapban a következő években (ugyanazok a tanulmányok).

Petefészekrák visszaesés - tünetek és kezelés

A rosszindulatú petefészek daganatok alattomosak és makacsak. Még a sikeres kezelés után is az esetek 70% -ában a betegség visszatér az első 3 évben.

A daganat "marker visszaesésének" jelei:

• Olyan betegek esetében, akiknél a múltbeli kemoterápiára teljes válasz mutatkozik: a CA-125 tumorsejtszám növekedése kétszer vagy többszöri a normálnál, két vagy több elemzésnél, hetente több intervallummal
• Olyan betegek esetében, akiknek múltbeli kemoterápiás reakciója részlegesen reagál: az SA-125 tumorsejtszám növekedése kétszer vagy többször a „személyesen megállapított” legalacsonyabb szinthez képest, két vagy több elemzés során, hetente több intervallummal

A CA-125 tumorsejtek pusztán emelkedése (más relapszus jeleket nem találtak, a beteg jól érzi magát) NEM indok a kezelés folytatására. Az előző kezelés hatékonyságát és a „szabad” intervallum időtartamát a tumorsejtek megváltozásával értékeljük.

A petefészekrák visszaesésének klinikai tünetei

• A gyengeség visszatérése, általános rossz közérzet
• Az étkezés korai telítettségének megjelenése
• Másféle fájdalom a hasban (görcsök stb.)
• Bélgáz-visszatartás, aszimmetrikus puffadás
• Súlyos ürítés, székrekedés
• Hányás
• A has térfogatának növekedése (ascites esetén)
• Légzési elégtelenség, légszomj (pleurális effúzióval)

A tumornövekedés lehetséges progressziójának kutatása a következőkkel kezdődik:
- „marker visszaesés”;
- a fenti jelek, panaszok megjelenése;
- gyanús leletek ultrahanggal.

A visszatérő tumor megjelenítéséhez:

• CT vagy MRI kontraszttal
• Diffúziós MRI
• PET CT

A következő kezelés indikációi:

• Az új (visszatérő) daganatos csomók vizuális kimutatása a CT vagy az MRI-n
• A visszamaradó tumorsejtek növekedése
• A beteg jólétének romlása, panaszok és klinikai tünetek megjelenése, objektíven összefüggésben a tumor növekedésének megújulásával

Az egyes betegek számára a visszatérő rosszindulatú folyamat optimális kezelésének kiválasztása egyénileg történik, és sok tényezőtől függ:
- a "szabad" intervallum időtartamától,
- a klinikai helyzetről,
- a korábbi kezelés természetéről és mértékéről,
- satöbbi.

Ha a betegség az előző kezelés befejezésétől számított 12 vagy több hónap elteltével visszatér (a „szabad” intervallum több mint 12 hónap), akkor lehetséges séma lenne:

• Másodlagos cytoreductive műtét (műtéti daganat esetén)
• Posztoperatív kombinált kemoterápia: karboplatin + paklitaxel (vagy gemcitabin) + bevacizumab

Ha a betegség korábban visszatért (a "szabad" intervallum több mint 6, de kevesebb, mint 12 hónap), akkor platina-gyógyszerrel kombinált kemoterápiát írnak elő egy másik, korábban nem használt citosztatikummal.

Ha a daganat az előző kezelés befejezésétől számított első hat hónapban megismétlődik (a „szabad” intervallum kevesebb, mint 6 hónap), akkor a betegnek monochemoterápiát kell kapni platinaszármazékok nélkül és tüneti palliatív kezelést..

Petefészekrák kezelési algoritmus Vissza a tartalomhoz

A sugárterápia kötelező-e petefészekrák esetén??

A petefészekrákos sugárterápia hatékonysága alacsony.

Ezért sokféle kemoterápiás vonal kudarca esetén a növekvő tumor gócokon alkalmazott palliatív távoli besugárzást alkalmazzák.

Népi gyógymódok - megéri-e kipróbálni??

Nyilvánvalóan lehetetlen gyógyítani a szuper-agresszív rosszindulatú betegséget csupán a népi gyógyszerek segítségével..

Petefészekrák megelőzése

Nem fejlesztettek ki hatékony módszert a petefészekrák megelőzésére.

Intézkedések a betegség kialakulásának kockázatának csökkentésére:

• A nőgyógyász által végzett éves klinikai vizsgálat medence ultrahanggal és vérvizsgálattal kombinálva tumorsejtekre CA-125 + HE-4
• A jóindulatú és határos petefészekdaganatok időben történő kimutatása és műtéti eltávolítása

A petefészekrák kockázatát csökkentő tényezők:

• COC bevitel
• Nagy családok
• Petevezetés (petevezeték sterilizálása)
• A petevezetékek kétoldalú eltávolítása
• A petefészek és a petevezetékek kétoldalú eltávolítása
• A méh korábbi eltávolítása (histerektómia)

Az örökletes petefészekrák megelőzése

Az örökletes petefészekrák kialakulását elősegítő génmutációk hordozójának azonosítása céljából genetikai vizsgálatot végeznek..

• A BRCA1 gén mutációinak hordozói számára a petefészek és a petevezetékek megelőző kétoldalú eltávolítása javasolt 35–40 éves korban.
• A BRCA2 gén mutációinak hordozói számára - a petefészek és a petevezetékek megelőző bilaterális eltávolítása 40-45 éves korig
• A P53, STK11, RAD51C gének és a DNS-javító gének mutációinak hordozói számára (Lynch-szindróma) a petefészek és a petevezetékek megelőző kétoldalú eltávolítása javasolt a szülői terv végrehajtása után.

Ha a beteg megtagadja a proaktív műtétet, akkor alternatív módszer a petefészekrák megelőzésére a kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú bevétele..