Kérdések

Sarcoma

Az oncomarkerek olyan speciális anyagok, amelyeket rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek vér- vagy vizeletvizsgálatai során észlelnek. A tanulmány hajnalán azt javasolták, hogy a tumorsejteket használják a korai rák diagnosztizálására és szűrésére..

Valójában minden sokkal bonyolultabbnak bizonyult, például sok tumorsejtek szintjének emelkedése nem jár a rosszindulatú folyamatokkal, sőt, normál esetben egészséges emberekben is megnyilvánulhat. Azt is kiderült, hogy sok olyan betegnél, akinek a rosszindulatú daganat már diagnosztizálódott, a tumorsejtek szintje normál marad, vagy kissé emelkedik.

Manapság a tumormarkerek meghatározását a korai diagnosztizáláshoz korlátozott számú nosológiában alkalmazzák. Elsősorban a diagnosztika és a kezelés hatékonyságának, valamint a betegség előrehaladásának dinamikus monitorozására használják..

Milyen tumor markereket használnak a gyomorrák diagnosztizálására

CA-19-9

Ezt a markert a gyomor-bél traktus hámsejtjei termelik. Ennek megfelelően az ezekből a sejtekből származó daganatokban a CA19-9 szintje jelentősen növekszik. A legtöbb mutató hasnyálmirigyrákkal változik, de növekedhet a vastagbél-, máj-, epevezeték- és epehólyag-rákban, pankreatitiszben, cisztás fibrózisban. Tehát, tekintettel az alacsony érzékenységre és a specifikusságra, ezt a mutatót nem használják az öndiagnózishoz és a monitorozáshoz..

CEA (rák-embrionális antigén) - protein, oncopatológiai szöveti marker. A vastagbéldaganatok diagnosztizálásában alkalmazzák, de hatékonyan alkalmazható gyomorrák esetén is. Rendszerint mutatói rendkívül alacsonyak, de rosszindulatú daganatok jelenlétében hirtelen emelkedik.

CA 72-4

A CA 72-4 egy glikoprotein, amely az emésztőrendszer hámfelületén helyezkedik el az intrauterin fejlődés során. Felnőtteknél vastagbélrákban, gyomorrákban és más rosszindulatú daganatokban fordul elő. Ennek ellenére a betegek 6,7% -ában jóindulatú daganatok jelenlétében mutatták ki annak növekedését..

A gyomorrák érzékenysége 40-46%, és minél magasabb a tumorsejtek, annál gyakoribb a rosszindulatú folyamat, azaz van egy kapcsolat a színpaddal. A rák radikális eltávolítása után a CA 72-4 normalizálódik 3-4 héten belül. Ami az áttéteket illeti, a gyomorrák ez a rákjelzője érzékenyebb, mint a CEA vagy a CA 19-9. A CA 72-4 meghatározását a túlélési esélyek felmérése céljából végezzük olyan betegek esetében, akiknél a gyomor-karcinóma diagnosztizált diagnózisa van. Minél magasabb a tumorsejtek, annál magasabb a betegség stádiuma.

Melyek a tumorsejtek a gyomorrákban?

Általában a gyomordaganat markereinek vizsgálata nem túl érzékeny és specifikus. Ez azt jelenti, hogy a normál eredmények nem garantálják a daganat hiányát, és a megnövekedett eredmények nem jelentik a rák jelenlétét. Ugyanakkor a tumorsejtek szintjének tucatnyi növekedése esetén ennek valószínűsége növekszik.

A tumorsejtek vizsgálatának diagnosztikai értéke növekszik számos mutató, például CA 19-9 és CEA, CA 72-4 és CEA, egyidejű tanulmányozásával. A gyomorrák önellenőrzéséhez azonban ezek még nem használhatók.

CA 19-9

A CA19-9 tumor marker referenciaértékei 0-34 U / ml tartományban vannak. Az ilyen mutatók az egészséges emberek 95% -ánál figyelhetők meg..

A tumorsejtek szintjének növekedése a következő betegségeket jelezheti:

  • Hasnyálmirigy rák. Minél magasabb a CA 19-9 szint, annál gyakoribb a kóros folyamat. A legnagyobb koncentráció távoli áttétek jelenlétében figyelhető meg, azaz a betegség 4. stádiumában.
  • Gyomorrák.
  • Vastagbél rák.
  • Máj carcinoma.
  • Az epevezeték és az epehólyag rákja.
  • Petefészekrák.

Ezenkívül néhány jóindulatú betegség esetében megfigyelhető e tumorsejtek szintjének emelkedése:

  • Májgyulladás.
  • Májzsugorodás.
  • hasnyálmirigy-gyulladás.
  • epekövesség.
  • Cisztás fibrózis.

A CEA referenciaértékek a következők:

  • 3,8 ng / ml alatti nemdohányzók számára.
  • Dohányosok számára - 0-5,5 ng / ml.

Ez az egészséges emberekre jellemző normális CEA-szint, de ez az eredmény akkor is lehetséges, ha a daganat nem érzékeny erre a tesztre..

E tumor marker szintjének emelkedése megfigyelhető mind rosszindulatú, mind jóindulatú betegségek esetén. Rosszindulatú daganatok:

  • Vastagbél rák.
  • Gyomorrák.
  • Tüdő rák.
  • Mell- és hasnyálmirigyrák.
  • Májzsugorodás.
  • Májgyulladás.
  • Bélpolipok.
  • Krónikus gyulladásos bélbetegség, például fekélyes vastagbélgyulladás.
  • Néhány tüdőbetegség, beleértve a tuberkulózist.
  • Autoimmun patológiák.

CA 72-4

A CA 72-4 tumormarker referenciaértékei 0-6,9 U / ml. Az analízis normál mutatója az egészséges emberekre jellemző, értékének növekedése a következő esetekben figyelhető meg:

  • Gyomorrák.
  • A petefészekrák egyes formái.
  • Colorectalis rák.
  • Tüdő rák.
  • Májgyulladás.
  • Májzsugorodás.
  • Petefészek cisztája.
  • Az emésztőrendszer gyulladása.

Javak a gyomor daganatmarkereinek elemzéséhez

  • További módszer a betegség diagnosztizálására.
  • A kóros folyamat dinamikájának nyomon követése (betegség progressziója).
  • Kezelés ellenőrzése.
  • Visszaesés-vezérlés.

Felkészülés a gyomorrák markerekre

A gyomorrákos daganatok markereinek vizsgálatát szigorúan üres gyomorban kell végezni, az utolsó étkezésnek legkorábban 8 órával a vérvétel előtt kell lennie..

Kutatás céljából a vénás vért venopunktúrán keresztül veszik. Nincs szükség más előkészítésre.

A daganatok markerének megbízhatósága és megbízhatósága gyomorrák esetén

Az eredmények megbízhatósága és megbízhatósága a következő szempontoktól függ:

  • Az anyaggyűjtés és a manipuláció jellemzői a laboratóriumi szállítás előtt.
  • Az elemzéshez használt diagnosztikai rendszerek és berendezések.
  • Egyidejű betegségek jelenléte, amelyek a vizsgált tumorsejtek koncentrációjának növekedéséhez vezethetnek.

A megbízható eredmények elérése érdekében ajánlott akkreditált laboratóriumokban elvégezni a teszteket, ahol a kutatás preanalitikus és analitikus szakaszai vannak kialakítva, valamint a belső és külső minőség-ellenőrzés.

A tumormarkerek eredményeinek értelmezése a gyomorrákban

A tumorsejtekre vonatkozó vizsgálati eredmények hozzárendelése és értelmezése olyan orvos legyen, aki tapasztalattal rendelkezik a gyomorrák diagnosztizálásában és kezelésében. Az értelmezést vizsgálati adatok, kórtörténet és klinikai bemutatás alapján végzik. A tumorsejtek önmagában történő felhasználása a gyomorrák szűrésére vagy kimutatására elfogadhatatlan.

A normál gyomordaganat markerek nem garantálják a rosszindulatú daganatok hiányát. Ilyen eredmények lehetnek a rák korai szakaszában, amikor a marker szintje még nem emelkedett, vagy vannak olyan daganatok, amelyek nem vezetnek annak szintjének növekedéséhez.

A megnövekedett eredmények további vizsgálatot igényelnek, mivel ezek eltérő helyen lévő daganat vagy nem rákos betegség jelenlétére utalhatnak. Kétes esetekben a gyomorrák daganatmarkereinek tanulmányozását írják elő a dinamikában. A szint emelkedése egy progresszív betegség jelenlétét jelzi, a marker szintjének csökkenése a gyógyulást jelzi.

Kezdetben a tumorsejtek nagyon magas aránya, különösen akkor, ha azok értékét többször is meghaladják, nagy valószínűséggel jelzi a rosszindulatú folyamat jelenlétét, de ezt nem garantálja 100% -kal, ráadásul nem teszi lehetővé a daganatok típusának megállapítását..

A gyomorrákban a leginformatívabb a tumor markerek dinamikus vizsgálata. Szintjük csökkenése a hatékony kezelést jelzi, a mutatók normalizálódását egy radikális műtét után észlelik.

Ha a kezelés után a tumorsejtek szintje emelkedni kezd, ez vagy a betegség visszaesését, vagy annak előrehaladását jelzi. Ha a mutatók tízszeresére növekednek, ez távoli áttétekre utalhat.

A gyomorrák okai

Hogy hogyan és miért alakul ki a gyomorrák, nem teljesen világos. Bebizonyosodott azonban, hogy bizonyos tényezők növelik a daganat valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

  • Krónikus atrofikus gasztritisz, különösen a hám hiperplasztikus folyamatainak hátterében. Ezt a betegséget a gyomorrákos betegek 60% -ában fedezték fel. Ezenkívül fontos volt a folyamat lokalizálása. Például, ha az atrófia a gyomor antrumjában található, a rák kialakulásának kockázata 18-szor, a teljes szervkárosodás esetén pedig 90-szer növekszik..
  • Helicobacter pylory fertőzés Az ilyen betegekben a gyomorrák kialakulásának valószínűsége 3-4-szer nagyobb, mint az általános populációs mutatókban.
  • Jellemzők táplálkozás. Számos fűszeres, fűszeres, pácolt, sós étel, gyorsétterem, füstölt hús és zsír étrend tartalma statisztikailag szignifikánsan növeli a gastrointestinalis daganatok valószínűségét, ideértve a gyomrot is.
  • Az adenomatikus polipok jelenléte. Az ilyen daganatok viszonylag nagy a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatával, ezért ajánlott, hogy azokat időben eltávolítsák..
  • Dohányzó.
  • Kórtörténetében gyomorfekély. A fekélynek a gyomor testében történő elhelyezkedésével a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata kétszer nő.
  • A gyomor operációinak jelenléte az anamnézisben. Négyszer növeli a rák kockázatát.
  • Menetrie-kór, melyet hipertróf gastropathia vagy hiperplasztikus gigantikus redős gastritis jellemzi.
  • Erős ivás és alkoholizmus.
  • Ártalmas vérszegénység. Malignus vérszegénység, amely a B 12-vitamin asszimilálódásának lehetetlensége miatt alakul ki. Immunhiányos állapotokkal is jár, ami 10% -kal növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.
  • Örökletes hajlam. A gyomor rosszindulatú daganatainak jelenléte a legközelebbi vér rokonokban 5-20% -kal növeli a lokalizáció rákjának kialakulásának kockázatát. Úgy gondolják, hogy Bonaparte Napóleon és az apja idején haltak meg.
  • Immunhiány.
  • Munka karcinogénekkel.

Vérvizsgálat gyomorrákhoz - mutatók

A gyomor fájdalmát, mint bármely más szervet, nem lehet csak a tünetek alapján diagnosztizálni..

A diagnózis megerősítéséhez az orvosnak vizsgálatok sorozatát kell felírnia, amelyek között vérvizsgálat is szerepel. "Rossz" vérkép esetén a szakember meghatározza a rák jelenlétét.

Vérvizsgálatok típusai

A leggyakoribb az általános vérvizsgálat. Különféle betegségek esetén írják elő, a betegség lefolyásának meghatározása és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése céljából.

A szervezet rákos elváltozásaival a vér összetételében számos változás bekövetkezik, de egy általános vérvizsgálat kóros folyamatainak meghatározásához nem elegendő.

A gyomorrák onkológiájának feltételezhető diagnózisa több vérvizsgálattal megállapítható:

  • általános elemzés;
  • biokémiai kutatás;
  • felismerni bizonyos tumorsejteket.

A vér összetételének változása lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanítsa a patológiát, és a megerősítéshez műszeres vizsgálatokra van szükség. Tudnia kell, hogy a rák pontos kimutatására biopsziát végeznek a rosszindulatú sejtek kimutatására..

Általános vérvizsgálat

Az általános elemzés az ujjból vagy egy üres vénából vett vérvizsgálat. Különös figyelmet fordítanak a gyomor-onkológia gyanúja esetén a következő mutatókra:

  • ESR (vörösvértestek ülepedési sebessége). Ez az indikátor szinte mindig emelkedik az onkológiával. A normál ülepedési sebesség legfeljebb 15 mm / h. Hirtelen növekedés mellett meghatározzuk a gyulladásos aktív folyamatot. Antibakteriális terápia során a rosszindulatú daganatok ESR-paraméterei szinte nem változnak..
  • Fehérvérsejtszám. A korai stádiumban a leukociták szintje csökken, vagy normális marad. A betegség előrehaladtával a fehérvérsejtszám jelentősen növekszik..
  • Hemoglobin szint. A gyomor onkológiája esetén a legtöbb esetben a hemoglobin 90 g / l alá esik. Ennek oka az, hogy kevesebb tápanyagot fogyaszt az ember, mert egy rosszindulatú formáció akadályozza az étel teljes emészthetőségét. A későbbi szakaszokban az anaemia a daganatok összeomlásával és az abból származó vérzéssel jár.
  • A vörösvértestek szintje. A vörösvértestek száma gyomorrákban 2,3 g / l-re csökken.

Ezek a változások számos más betegségben megjelennek, amelyek többségét sikeresen kezelik. Ezért nem ajánlott a teszt eredményeinek független értékelése..

Biokémiai kutatások

Biokémiai vizsgálatokat végeznek a belső szervek működésének vizsgálatára. Bizonyos mutatók változása jelzi, hogy melyik szervben fordulnak elő kóros rendellenességek, és mely testrendszereket érinti.

Ezen elemzés segítségével meghatározható a rákos elváltozások kialakulása. A vér biokémiai szempontból a hátsó vénából kerül ki, mindig reggel és üres gyomorban.

Gyomorrák esetén a vér biokémiai elemzésében számos változás derül ki:

  • Csökkentett összes fehérje. Rákos betegekben az összes fehérje 54 g / l alá eshet. A fehérjék albuminból és globulinból állnak. A gyomor onkológiájával az albumin mennyisége jelentősen csökken, és a globulinok éppen ellenkezőleg, növekednek.
  • Megnövekedett lipázszint. A lipáz egy enzim, amely az élelmiszer lebontásához szükséges. Növekedése akkor fordul elő, ha egy rosszindulatú daganat a gyomorból átjut a hasnyálmirigybe.
  • Megnövekedett lúgos foszfatáz. Ha ez növekszik, akkor ez azt jelzi, hogy a testben fejlődnek ki rosszindulatú daganatok.
  • Megnövekedett aminotranszferáz aktivitás.
  • A koleszterinszint változása. Gyomordaganat esetén, a másodlagos gócok helyétől függően, a koleszterinszint akár emelkedhet, akár csökkenhet..
  • Alsó glükózszint.
  • Megnövekedett bilirubin szint. Ez a pigment olyan szervek működését jelzi, mint a máj, de a gyomorrák esetén a vereség is lehetséges..

Bármely rákos folyamat kifejlődésének első szakaszában a vér biokémiája semmilyen módon nem változik. De a betegség előrehaladtával az összetevők mutatói egyre inkább eltérnek a normáktól.

Általában, ha a biokémiai elemzés olyan változásait észlelik, amelyek lehetséges onkológiára utalnak, a kezelő orvos egy második vizsgálatot írhat elő.

Koagulációs tanulmányok

A vér koagulációs rendszer egy komplex rendszer, amely számos alrendszerből áll:

  • Valójában koagulációs rendszer. Az alkotóelemek felelősek a koaguláció végrehajtásáért (szükség szerint koaguláció).
  • Antikoagulációs rendszer. Komponensei felelősek az antikoagulációs folyamatért.
  • Fibrinolitikus rendszer, amely a vérrögök feloldódását biztosítja. Ezt a folyamatot fibrinolízisnek hívják..

Különböző formájú gyomorrák kialakulásával trombózis lép fel. Ezt a vérérték növekedésével fejezik ki, például TV, APTT, PTI.

Hiperkoaguláció esetén a kompenzációs mechanizmusok miatt a fibrinolízis aktiválódás vált ki. Ez szükséges a vérrögök feloldásához. Ezért gyomorrák esetén az antitrombin és az antitromboplastin szintje növekszik.

Vérvizsgálat tumorsejtekre

Ha az elvégzett vizsgálatok arra utalnak, hogy rosszindulatú daganatok alakulnak ki a gyomorban, akkor a beteget vérvizsgálatnak vetik alá tumorsejtek meghatározására.

A gyomor-onkológia esetén meghatározzuk az eltérést az oncomarkertől, amelyet CA125-nek nevezünk. Ez egy nagy molekulatömegű glikoprotein, amely antigén. Egy bizonyos koncentrációban az egészséges ember vérében is kimutatható, ebben az esetben ez 36 egység / ml.

Az antigén növekszik mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú képződmények kialakulásával. Az onkológiával azonban a tumorsejtek ezen mutatója meglehetősen erősen emelkedik és körülbelül 100 egység / ml.

A gyomorrákos daganatokban a CA19-9 antigént szintén meghatározzuk. Ezt az onkológiai markert gyakran mutatóként használják, amely jelzi a kezelés hatékonyságát. Általában a C19-9 koncentráció kevesebb, mint 38 egység / liter, és a gyomor onkológiai fejlődésével az antigén értéke meghaladja a 400 egységet / liter. Az ilyen típusú tumorsejtek növekedésével a gyomorrák műtéti kezelése után a rosszindulatú daganatok másodlagos gócjai kialakulnak.

A tumorsejtek diagnosztikai értéke az, hogy az első szakaszban képes felismerni a rákot. Fontos megfigyelni ezekben a mutatókban a dinamikában bekövetkező változásokat, mivel koncentrációjukat az egyes betegek számára külön-külön határozzák meg. A vizsgálatot üres gyomoron végezzük. Az elemzés anyaga a vénás vér.

A gyomorrák vérvizsgálata alapvető vizsgálat, amely lehetővé teszi az általános állapot súlyosságának felmérését és a belső szervek zavarának mértékét. A diagnózis korai szakaszában ajánlott a vizsgálat megkezdése egyszerű laboratóriumi vizsgálatokkal..

Gyomordaganatok: Orvosi hibák elemzése

LV EGOROV, a legmagasabb kategóriájú orvos, az orvostudományi MMA jelölt ŐKET. Sechenova

Világszerte a gyomor carcinoma a rosszindulatú betegségek miatti halálozás egyik leggyakoribb oka. Ezt a tényt a WHO jelentéseiben több mint egy negyed évszázaddal ezelőtt rögzítették, és ma szomorú állandósággal találkozunk. Ezért az orvosok figyelme e betegség kapcsán nagyon magas. Diagnosztizálása azonban a korai szakaszban továbbra is alacsony, és nem csak az Oroszországi Föderációban, ahol a klinikai vizsgálati rendszer visszaesett, és az endoszkópos vizsgálat szűrésére szolgáló kockázati csoportokkal való együttműködést gyakorlatilag nem végeznek, hanem külföldön is.

Ennek eredményeként a minimális tünetek vagy azok teljes hiánya a betegség potenciálisan gyógyítható időszakában ahhoz vezet, hogy a betegek későn mennek orvoshoz. Ennek a félelmetes diagnózisnak az idő előtti megállapításával - furcsa módon - a fordított helyzet, gyakran nem kevésbé drámai, a gyomorrák túldiagnosztizálásával párhuzamosan létezik..

Két esetet adunk:

Z. beteg, 47 éves. Fogadott 01. március 5-én? Kibocsátva 03/23/01 g.

2 hónapon keresztül növekvő kellemetlenséget tapasztal a hasban (a pontos hely meghatározása nélkül), napi 5-6-szor laza széklettel, fájdalmas sebekkel és szájszárazsággal, törékeny körmökkel, nagy ízületek fájdalmával, a jobb térdízület duzzanatával és egyre növekvő gyengeséggel jár. A beteg, szavai szerint, krónikus gastritisben szenved. Az étvágy jelentősen csökkenni kezdett, fogyni kezdett.

Amikor kapcsolatba lép egy terapeuta által megvizsgált klinikával. A javasolt esophagogastroduodenoscopia (EGDS) közül megtagadták, utalva a megnövekedett hányási reflexre. A gyomor radiográfiáját végeztük (01/01/01), amelyben a beteg szerint gyomorfekélyt fedeztek fel, ezért kórházba került. A páciens férje által kiadott járóbeteg-kártya leírja a képeket: „A gyomor kevés folyadékot tartalmaz a vizsgálat előtt. A gázbuborék átlátszó. A nyálkahártya ráncai meghosszabbodnak a test felső részén, a szokásos kaliber többi részén. A gyomor középső részének hátsó falán két, szabálytalan alakú, lekerekített töltési hiba található, körülbelül 1,5 cm átmérőjű, átlátszó körvonalakkal, amelyek össze vannak kapcsolva. Egyikük közepén egy nem intenzív, kb. 3 mm átmérőjű bárium-szuszpenzió található. A szorosan kitöltött gyomor kontúrjai egyenletesek, tisztaak, falai mindenütt rugalmasak, szimmetrikusak és mélyen perisztaltikusak. A kezdeti evakuálás időszerű. A 12-es nyombél izzója és hurokja (duodenum) tulajdonságok nélkül.

KÖVETKEZTETÉS: A röntgenkép megfelel a gyomor kis daganatának kialakulásának és fekélyesedésének.

A beteget „1. századi gyomorrák” diagnózissal kórházba küldik. a további terápiás taktikák kérdésének további vizsgálata és megoldása.

Objektív adatok. A közepes súlyosságú állapot. Testhőmérséklet 36,5? C Normostenik. Asthenized. Az izomtónus és a bőr turgorja kissé csökken. A bőr száraz, sápadt. A látható nyálkahártya sápadt. A kemény szájban és az alsó ínyen a jobb oldalon egy afta. Nincs duzzanat. A perifériás nyirokcsomók nem nagyultak. A jobb térdízület a mérsékelt kiürülés miatt van konfigurálva; a fájdalom miatt csökken az aktív és passzív mozgás volumene. A mellkas feletti ütőhang tüdő, az alsó és hátsó részben dobozszerű árnyalatot kap. Vezikuláris légzés, enyhén gyengülve a lapocka szöge alatt. Nincs zihálás. Légzési sebesség 18 percenként. A szív határait nem ütik el ütőhangok. A szívhangok némileg tompaak, a csúcs felett egy rövid, lágy szisztolés morgás van. A ritmus helyes, az impulzus 84 ütés / perc. Vérnyomás 120/70 mm RT. Művészet. A has általában lágy, duzzadt. Mérsékelt fájdalom a vastagbél csökkenő és szigmoid szakaszai mentén, súlyos fájdalom az epigastriumban. Perisztaltika hallható. A máj nem megnagyobbodott, tapintáskor enyhén fájdalmas. Tünet Ortner gyengén pozitív. A sztrájk tünete mindkét oldalon negatív. Vizeletmentes, nem gyakori.

A vizsgálat előtt úgy határoztak, hogy tartózkodnak a gyógyszeres kezelés felírásától.

Vérvizsgálatban (06.03.) Hemoglobin 98? G / l, leukociták 12,7? 109 / l (stab neutrofilek 3%, szegmentált neutrofilek 72%, eozinofilek 4%, limfociták 17%, monociták 4%), vérlemezkék 235? 109 / l, ESR 64 mm / h. A vizelet elemzése során nem találtak rendellenességeket. Biokémiai vérvizsgálatban (03.03.) A timol teszt (18,2 U) és a hepatocelluláris enzimek (aszparagin transzamináz - 114? U / l, alanin-transzamináz - 108? U / l, gamma-glutamin-transzpeptidáz - 212 U /) paramétereinek szignifikáns növekedése. l) a szérum vas szintjének csökkenése (6,3 μmol / l); egyéb mutatók? - a normál határokon belül. A széklet elemzésében (03.03.) Nagy számú csíkos izomrostok, zsírcseppek, keményítő; helminth petesejteket nem észleltek. Beszélgetést folytattak a beteggel az endoszkópia szükségességéről. Beleegyezett a tanulmányba..

Endoszkópia szerint (06.03.): A nyelőcső és a cardia kimenete nem változik. A gyomor közepes mennyiségű nyálkahártyát tartalmaz. A nyálkahártya sápadt rózsaszínű, alján fokális atrófia van. A gyomor felső harmadában a hátsó fal mentén a beszűrődött nyálkahártya két „platformja” van, átmérőjük 1 és 2,5 cm között lehet (biopsziához anyagot vettünk). A redők közepes méretűek, a falak rugalmasak. A gyomor szöge nem deformálódott. A kapuvezető szabadon jár. KDP izzó és post-bulbar osztályok funkciók nélkül.

KÖVETKEZTETÉS: Az atrofikus gastritis kezdeti stádiumainak képe. Nem zárható ki a daganat jelenléte a gyomor testében..

Másnap a hasüregek ultrahangvizsgálatát végezték, amely diffúz változásokat derített fel a máj parenhéjában.

Mellkasi röntgen felvételekor (07.06.) A mérsékelt pneumosclerosis jelensége. Fókuszos és infiltratív árnyékokat nem találtak. Mediastinalis szervek - jellemzők nélkül.

Szövettani vizsgálat: a gyomornyálkahártya szakaszai epithelioid sejt granulómákat tartalmaznak, néhány óriás Pirogov-Langhans sejttel. A granulómák körül egy kifejezett perifokális granulocitikus beszűrődési zóna.

KÖVETKEZTETÉS: A gyomor nyálkahártya granulomatózisának kialakítása.

A granulomatozus gasztritisz kimutatására kötelező kolonoszkópia volt szükség, amelyet egy nappal később végeztek el. A beérkezett protokoll szerint (08.03.) A vastagbél nyálkahártyájának jellegzetes megjelenése „macskaköves burkolat” volt. A csökkenő és a szigmoid régióban számos felületes és mélyebb aftoos fekélyt láttak el. A módosítatlan szövet területein végzett biopsziás minták vizsgálatában az ödéma és a nyálkahártya masszív neutrofil beszivárgása, kripta mikroabszenzitumok, epithelioid-sejt granulómák jelenségét találták.

A klinikai, műszeres, laboratóriumi és patomorfológiai adatok szerint nem volt kétséges a beteg diagnosztizálásában.

KLINIKAI ZÁRÓ DIAGNÓZIS:

fő: Crohn-kór, a gyomor és vastagbél krónikus lefolyása;

a fő diagnózis szövődménye: intoxikáció és vérszegénységi szindrómák.

A betegnek megfelelő terápiát írtak alá. A betegség néhány nap alatt kissé javult: hasi fájdalom csökkent, ritkábbá vált a széklet, a gonartritisz jelenségei visszaszorultak, a vörösvértestek javultak; a beteg fokozódott. A jövőben az egészség tovább lassan javult, és a beteget viszonylag kielégítő állapotban bocsátották ki..

A granulomatikus gastritis azonosítása rendkívül ritka helyzet. De még kevésbé általános a gyomor granulomatikus elváltozása. Általános szabály, hogy hasonló morfológiai változásoknak kell megjelenniük más szervekben. A differenciáldiagnosztikai kör magában foglalja a tuberkulózist, a hisztoplazmózist, a berilliosist, az idegen testekre adott reakciókat. De elsősorban a szarkoidózis és a Crohn-kór. A diagnózis természetesen csak morfológiailag állapítható meg.

A szarkoidózis ismeretlen etiológiájú, szisztémás granulomatikus betegség, amelyet immunológiai rendellenességek jellemeznek, az aktivált limfociták és makrofágok felhalmozódásával a szervekben és szövetekben. A folyamat leggyakoribb lokalizációja az intrathoracikus nyirokcsomók és a tüdő. A gyomor-bélrendszer (GIT) rendkívül ritkán és mindig másodlagosan vesz részt a légzőrendszer károsodása után. Esetünkben a röntgenfelvétel nem észlelt gyanús változásokat a tüdőben és a mediastinumban.

A Crohn-kórban nem ritka, a disztális ileum mellett a gyomor-bél traktus más szakaszai is bekerülnek a folyamatba: elsősorban a vastagbél, majd a gyomor. A gyomorban kialakuló granulómákat radiológiai és endoszkópos módon kis méretű infiltráló daganatnak tekintik, amely többször indokolatlan gyomorreszekciót okozott. Ezért a diagnózis megerősítéséhez szükséges volt a bél vizsgálata. A biopsziás minták tanulmányozása után a beteg számos panasza világossá vált..

J. beteg, 57 éves. Kézbesítés: április 11., 17.05. Elhunyt: 0000.13.4, 4.10.

Az anamnézis gyűjtése nehéz a betegség súlyossága és a beteg intelligenciája miatt. Aggódik a köhögés és a gyomor fájdalma miatt. Az elmúlt évben sokat lefogyott, gyakorlatilag nincs étvágya, undorodik a húsételek miatt, gyakran "rothadt burpák". Szinte kezeletlen. Nehéz megnevezni az átadott betegségeket. Kétszer tett börtönbüntetést börtönben. Alkohollal való visszaélés.

Objektív adatok: súlyos állapot. Testhőmérséklet 37,3? A bőr és a nyálkahártya sápadt, jeges árnyalatú. Leromlott. A tudatosság tiszta, helyben és időben orientált, de kissé gátolt. A nyirokcsomók nem nagyultak. Nincs duzzanat. A mellkas felett egy boxos ütőhang hallatszik. Nehéz légzés az interkapszuláris régióban, az alsó szakaszokban mindkét oldalon - gyengült a hólyag. Nincs zihálás. 20 percenkénti légzési sebesség. A vizsgálat során - remegett köhögés. A szívhangok hangosak, a csúcs felett csendes panszoliszolás hallatszik, a ritmus helyes, a pulzusszám 88-90 / perc. Vérnyomás 115/70 mm RT. Művészet. A has lágy, fájdalmas az epigastriumban és a mezogastriumban, ahol a sűrűn elmozdult gyomor nagy görbülete érzékelhető (az általános kimerültség miatt). A 4 cm-es máj a parti ív szélétől kinyúlik, a széle sűrű, sima, kissé fájdalmas. Ortner tünete pozitív. Perisztaltika hallható. A sztrájk tünete negatív. Nincs dysuria.

A cito által vett vérvizsgálatban (11.04.) 72 g / l hemoglobin, leukociták 15,3 × 109 / l (szegmentált neutrofilek 43%, eozinofilek 2%, limfociták 48%, monociták 7%), a leukociták toxigén szemcséje, ESR 58 mm / h.

A mellkasi szervek röntgenfelvétele (12.04.) Feltárta a teljes elterjedés szindrómáját, mindkét tüdő tetőcskéjében az enyhe beszűrődéssel. A szakértő szerint a röntgenkép összhangban volt a miliáris pulmonalis tuberkulózzal.

A gyomor röntgenképe (12.04.): A nyelőcső és a cardia szabadon átjárható, nem változott. A gyomor elülső és hátsó fala mentén a teljes nagy görbület mentén kiterjedt töltési hibát határoznak meg egyenetlen (ütköző) felülettel. A gyomor falai a hiba szintjén merevek. Palpációkor a gyomor elmozdul, lassú peristaltika csak a gyomor ép részein figyelhető meg. Az elülső fal mentén található antrum szakaszban egy bárium depó található - egy fekélyrész, amelynek átmérője legfeljebb 2 cm, emelt szélekkel. Izzó és KDP hurok nem változott.

KÖVETKEZTETÉS: A röntgenkép megfelel az exofitikus-infiltratív gyomorráknak, fekélyesedéssel.

Tekintettel a kombinált patológia azonosítására, a beteg egy tuberkulózis kórházba való áthelyezésre készül egy TB orvossal folytatott konzultációt követõen. Tüneti kezelést írtak elő. Éjszaka azonban hirtelen bőséges hasi vérzés jelentkezett, melyet melena vált ki, és a beteg 15 percen belül meghalt.

KLINIKAI ZÁRÓ DIAGNÓZIS:

fő: IV. stádiumú gyomorrák, fekély;

a fő komplikációja: rákmérgezés. Cachexia. Vashiányos vérszegénység. Gyomorvérzés 04/14/00-tól;

Kapcsolódó: Miliáris tüdő tuberkulózis. Krónikus obstruktív hörghurut, remissziós szakasz. Tüdőtágulás. DN II cikk Krónikus alkoholizmus.

A boncolás során a tüdőkárosodás mellett a gyomor nyálkahártyájának többféle miliáris tuberkulumát találták az esetleges pusztulás különböző szakaszaiban lévő magányos tuberkulusokkal és két tuberkulózus gyomorfekélygel, amelyek egyikének alsó részében arrozált artéria található. A nagyobb görbület mentén lévő szubmukózális réteg, ahol a legnagyobb fajlagos változást észlelték, ödémás volt és neutrofilek és limfociták beszűrődtek, amelyek között epithelioid sejtek és óriás Pirogov-Langhans sejtek találtak. A sajtos nekrózist a regionális nyirokcsomókban is kimutatták a gyomorhoz viszonyítva.

Az adott megfigyelés során a röntgenfelvétel és a klinikai kép annyira megfelelt a gyomor-karcinómának, hogy a klinikusok még a gyomor patológia esetleges összefüggését sem javasolták az újonnan diagnosztizált tuberkulózishoz...

Mint mindig, az orvosi hiba elemzésekor felmerül a kérdés, hogy volt-e lehetséges helyes diagnózis a beteg életében. És a válasz meglehetősen kiábrándító. És nem csak az, hogy a beteg kicsit több mint egy nap volt a kórházban. És nem az, hogy a kevés anamnestikus adat, a habitus és a műszeres jellemzők természetesen és egyértelműen vezették ezt az orvoshoz, ami később téves következtetésnek bizonyult. Ennek fő oka egyrészt a gyomor-tuberkulózis kivételes ritkasága, másrészt annak klasszikus "álszeredetű" megnyilvánulása..

A gyomor-tuberkulózis első leírását Barkhausen 1824-ben adta, mielőtt a tubercle bacillust R. Koch fedezte fel. A következő évszázadban az ilyen megfigyelések száma folyamatosan növekedett: 1933-ban Benjamin 225 esetet gyűjtött a világirodalomban. A közelmúltban azonban a tuberkulózis ilyen lokalizációját szinte nem találták meg. Mindenesetre, az orosz orvosi folyóiratokban 10 éve nem találtunk ilyen üzenetet. A gyomor sokkal ritkább elváltozásának előfeltételei a belekkel összehasonlítva jól ismertek: a nyirokcsomók kis száma a gyomor falában, az ép nyálkahártya fertőzési képesség, részben a sósav baktériumölő hatása és a nyálkahártya védő tulajdonságai. „Részben”, mivel a fertőzés gyakran hematogén módon fordul elő, nem pedig a kórokozónak a köpettel történő nyelése eredményeként.

A gyomor-tuberkulózis általában egy krónikus fekély formájában alakul ki, amely ellenáll a szokásos kezelésnek, lassan terjed és ritkán jár az izomréteggel. Ebben a szakaszban gyakran merül fel ítélet a rákos folyamatról. A miliáris vagy magányos tuberkulózis kialakulását és a lézió hiperplasztikus formáit szintén azonos gyakorisággal írják le. A fenti változások szinte mindegyikét betegünkben találták meg. Radiológiai szempontból és, ami fontos, az endoszkópiával, finoman gumós, néha merev, fekélyes defektusokkal, könnyen vérző nyálkahártyával neoplasztikus betegséget szimulál (különösen, ha a „gumi” még nem alakult ki). Ha egy hasonló képet kiegészít a páciens kimerültsége, anorexia, subfebrile állapot és vérszegénység, akkor még a kimutatott tuberkulózis esetén is a klinikai sztereotípiák dominálnak a diagnózis logikája felett.

Gyomorrák esetén a minimális tünetek vagy azok teljes hiánya a betegség potenciálisan gyógyítható időszakában ahhoz vezet, hogy a betegek későn mennek orvoshoz. Ennek a félelmetes diagnózisnak a „biztonságos” idő előtti meghatározásával azonban az ellenkező helyzet létezik, gyakran nem kevésbé drámai módon - a gyomorrák túldiagnosztikája.

Két gyomordaganat differenciáldiagnózisának ritka, esetleg casuistic esetet vizsgáltunk. Egyszer régen, M.P. Konchalovsky írta: "A diagnózis olyan filmre hasonlít, amelyet egyenetlenül és eltérően mutatnak be annak miatt, hogy ki éppen telepíti... A diagnózis mind a beteg, mind az orvos vonatkozásában egyéni." A bemutatott esettörténetek elemzésével ismét meggyőződöttünk arról, hogy fontos az egyes emberi szenvedések körültekintően és pártatlanul „kinyitni a filmet”..

Vérvizsgálat gyomorrákhoz: mutatók és normák

Általános vérvizsgálat

Ez egy gyors vérvétel egy ujjból. Ha gyomorban rosszindulatú folyamatok gyanúja merül fel, ezeket a mutatókat figyelemmel kell kísérni:

  1. ESR Ez az érték mindig növekszik egy rosszindulatú folyamat során. Ennek az értéknek egészséges embernél 15 mm / h-nak kell lennie. Ha a vizsgálat e mutató hirtelen növekedését mutatja, akkor az emberi testben gyulladás lép fel;
  2. Fehérvérsejtek. Ezek az adatok atipikus jellegű daganatok kialakulásának kezdeti stádiumában általában normálisak, vagy fordítva még kissé csökkennek. A daganat növekedésével azonban ez az érték növekszik. Ezen túlmenően a rák a biológiai folyadékban a fiatal formák atipikus tartalmát fedezte fel;
  3. Hemoglobin. Malignus patológia jelenlétében a hemoglobin gyakran 90 g / l szintre csökken. Ennek oka a tápanyagok bevitelének csökkenése, az a tény, hogy az anyák daganata blokkolja az étel normál felszívódását. Ha kiterjedt áttétek fordulnak elő, a vérszegénység előfordulása a tumor pusztulásával jár. A bomlástermékek mérgezik a testet, ami csökkenti a hemoglobint;
  4. Vörösvérsejt-csepp. Rákos patológiák esetén ez a mutató 2,4 g / l-re csökken.

Ezen értékek változása a vérben más patológiák miatt is lehetséges. Sőt, ezek többsége sikeresen kezelhető. Tekintettel erre, nem érdemes a függetlenül kapott adatokat elemezni.

A gyomordaganat, mint bármely más szerv, nem diagnosztizálható pusztán a betegség tünetei alapján. A diagnózis megerősítésére az orvos vizsgálatok sorozatát írja elő, vérvizsgálat szintén kötelező.

A normál vérkép változása alapján a szakember meghatározza a rosszindulatú folyamat kialakulásának valószínűségét.

A leggyakoribb vérvizsgálat az általános elemzés..

Ezt a vizsgálatot különféle betegségek esetén írják elő, és lehetővé teszi nemcsak a betegség alakulásának meghatározását, hanem a kezelés hatékonyságának ellenőrzését is szolgálja..

A test rosszindulatú elváltozása esetén bizonyos változások történnek a vér összetételében, ám ezek azonosításához egy általános elemzés nem elegendő.

A gyomorrák feltételezhető diagnózisa akkor állapítható meg, ha egyszerre többféle vérvizsgálatot végeznek, ezek a következők:

  • Általános elemzés.
  • Biokémiai kutatások.
  • Specifikus tumorsejtek detektálása.

A vér összetételében bekövetkezett összes változás együttes értékelése lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanítson egy vagy másik betegséget, annak igazolására, hogy milyen műszeres vizsgálatokra is szükség van. Emlékeztetni kell arra, hogy a rák csak akkor lehet pontosan feltárható, amikor a rákos sejteket kimutatják, ami biopsziát igényel..

Az általános elemzés egy vér éheztetése az ujjról, ritkábban a vénáról. Gyomordaganat gyanúja esetén különös figyelmet kell fordítani az általános vérvizsgálat olyan mutatóira, mint az ESR, a fehérvérsejtszám és a hemoglobinszint.

  • Az ESR szinte mindig növekszik a rosszindulatú daganatok esetén. Az eritrociták ülepedési sebessége általában nem haladhatja meg a 15 mm / h-t. Az ESR hirtelen növekedése azt jelzi, hogy a testben aktív gyulladásos folyamat zajlik. Az SLE rákra jellemző mutatói az antibiotikum-terápia során alig változnak.
  • A fehérvérsejtek a rák kezdeti stádiumában vagy normálisak, vagy enyhén csökkennek. A betegség előrehaladtával a leukociták száma jelentősen növekszik, míg sok fiatal formát találnak a vérben.
  • Gyomordaganat esetén a hemoglobin a legtöbb esetben 90 g / l alá esik. Ennek oka az a tény, hogy egy ember kevesebb tápanyagot fogyaszt, a daganata akadályozza az étel teljes felszívódását. A rák utolsó stádiumában a vérszegénység a daganat csökkenésével és annak vérzésével jár.
  • A vörösvértestek száma 2,4 g / l-re csökken.

Ezek a változások más betegségeknél fordulnak elő, amelyek többségét sikeresen kezelik. Ezért ne értékelje egyedül a vérvizsgálat eredményeit.

Biokémiai vérvizsgálatot végeznek a belső szervek működésének ellenőrzésére. Egyes mutatók megváltozása közvetlenül jelzi, hogy mely szervi patológiás változások lépnek fel, mely testrendszereket szenvednek.

Ezen elemzés segítségével megállapíthatja a rák kialakulásának valószínűségét.

A biokémiai szempontból vért vettünk a hátsó vénából. Ez általában reggel történik, mivel az ember legalább 8 órán keresztül nem szabad enni.

A gyomorrákos biokémiai vérvizsgálat során számos változás derült fel:

  • Csökken az összfehérje. Malignus daganatokban a vérkomponens szintje 55 g / l alá esik. A fehérjék globulinokból és albuminból állnak. A rákos sejtek kialakulásával az albumin tartalma szintén jelentősen csökken, számuk kevesebb, mint 30 g / l lesz. Ellenkezőleg, a globulinok növekednek.
  • A lipáz - az élelmiszer lebontásához szükséges enzim - emelkedése akkor fordul elő, amikor a gyomorból származó rosszindulatú daganat belép a hasnyálmirigybe.
  • Az alkalikus foszfatáz növekedése a testben kialakuló daganatokra utal.
  • Fokozott glutamil-transzpeptidáz (gamma GT).
  • Az aminotranszferázok fokozott aktivitása - AlAT, AsAT.
  • A koleszterinszint változása. A gyomorrákban a másodlagos gócok helyétől függően a koleszterin csökken, vagy éppen ellenkezőleg, emelkedik.
  • Alsó glükózszint.
  • Megnövekedett bilirubin szint. Ez a pigment általában a máj működését jelzi, de gyomorrák esetén ennek a szervnek a károsodása is lehetséges..

A kezdeti szakaszban bármely onkológiai folyamat szinte nincs hatással a vér biokémiájára, de a rák előrehaladtával a vérkomponensek egyre inkább eltérnek a normától. Általában, ha a biokémiai elemzés megváltozása egy lehetséges malignus folyamatot jelez, az orvos egy második vizsgálatot ír elő.

A vér koagulációs rendszer egy komplex rendszer, amely a következőkből áll:

  • Valójában koagulációs rendszer. Komponensei felelősek a véralvadásért, azaz a vér koagulációjáért, ha szükséges.
  • Az antikoaguláns rendszer, ennek a rendszernek az elemei felelősek az antikoagulációért.
  • A fibrinolitikus rendszer biztosítja a már kialakult vérrögök feloldódását. Ezt a folyamatot fibrinolízisnek hívják..

Különböző formájú gyomorrák kialakulásával fokozott trombózis lép fel. Ezt a vérértékek növekedése fejezi ki, például APTT, TV, IPT.

A kompenzációs mechanizmusok, ha a hiperkoaguláció megtörténik, aktiválják a fibrinolízist, ami a vérrögök feloldásához szükséges. Ezért gyomorrák esetén kimutatható az antitrombin és az antitromboplasztin növekedése.

Ha az elvégzett vizsgálatok arra utalnak, hogy a gyomor rosszindulatú elváltozása alakul ki egy emberben, akkor vérvizsgálatot lehet rendelni rá a tumorsejtekre.

Gyomordaganatok esetén eltérést észlelnek a CA 125 jelzésű oncomarker normáitól, ez egy nagy molekulatömegű glikoprotein, amely lényegében antigén. Egy egészséges ember vérében egy bizonyos koncentrációban kimutatható, ebben az esetben körülbelül 35 egység / ml.

Az antigén nem hajlandó túlbecsülni mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú daganatok kialakulásakor. De a rák esetén ennek a tumorsejteknek a mutatója meglehetősen erősen növekszik, és több mint 100 egység / ml.

Gyomordaganatban a CA 19-9 antigént szintén meghatározzuk. Ezt a tumorsejtet gyakran mutatják a kezelés hatékonyságát jelző mutatóként. Általában a C 19-9 koncentrációja 10-37 u / l, a rosszindulatú daganat kialakulásával a gyomorban az antigén értéke eléri az 500 u / l-t..

Ha a daganat ilyen típusának megnövekedése figyelhető meg a rák műtéti kezelése után, akkor ez egy rosszindulatú daganat másodlagos gócáinak kialakulását jelzi.

Ezt a betegséget poszthemorrhagiás anaemia kíséri. Ezért csökken a hemoglobin és a vörösvértestek száma, amit az általános elemzés dinamikája követhet nyomon. Ennek oka a vasionok gyenge abszorpciója a gyomor falán, vagyis diszfunkció. A daganat romlásával megnő a leukociták és az ESR szintje. A monociták száma meghaladja a normát.

vörös vérsejtek

A gyomordaganatok esetén a hemoglobin 90 g / l vagy ennél alacsonyabb szintre csökken. Ennek oka a vas gyenge emészthetősége a gyomor falán..

Ezen túlmenően olyan anyagok is, amelyek a tumor vörösvérsejtekre kifejtett toxikus hatásának felbomlásakor szabadulnak fel, negatívan befolyásolva hemolízisüket, fokozva azt. A vörösvértestek regenerációs sebessége csökken. Ha bomláskor vérzés következik be, azzal jár a vörösvértestek elvesztése és csökkenése.

Ha a gyomornedv hiánya vagy hiánya csatlakozik ehhez, akkor ez megváltozott hús-emésztési folyamathoz vezet, és ezzel megfosztja a beteget a szükséges aminosavaktól.

Lehetséges egy olyan folyamat kifejlesztése is, mint például a hiperglobulia, amely a vér erős megvastagodásaként néz ki. Emiatt hypoxemia alakulhat ki, amely viszont az eritropoiesis fokozódását váltja ki.

fehérvérsejtek

A betegség kezdeti stádiumában megfigyelhető a fehérvérsejtszám korábbi normájának enyhe csökkenése vagy maradása. Az onkológiai folyamat továbbfejlesztésével annak szintje ingadozik. Ha a testhőmérséklet normális, akkor megfigyelhető a leukopénia, azaz a normál fehérvérsejtszám.

A gyomorrák utolsó stádiumában a leukociták száma 10 000-12 000 / mm3-ra növekszik

A betegség utolsó szakaszában, azaz a pusztulási időszakban megkezdődik a hőmérséklet emelkedése, a gyomor vérzésének fokozódása. Ebben az esetben a leukocitózis 10 000–12 000 / mm3 vérig növekszik. De alapvetően mérsékelt leukocita-számot figyelnek meg - 8000-10000 / mm3. A neutrofilek száma növekedést mutat.

Ugyanakkor a vizsgálat fő mutatója az eritrociták ülepedési sebessége, amely drámai módon növekszik a tumorsejtekben. De ez azt is jelentheti, hogy a szervezetben gyulladásos folyamatok vannak. Normál sebességnél az értéke nem haladja meg a 15 mm / h értéket. Vagyis növekedése súlyos egészségügyi problémákat jelent. És csökkentése nem érhető el antibakteriális terápiával, ha onkológiával társul.

Ez a mutató nagy jelentőséggel bír a rák diagnosztizálásában. A követését azonban dinamikában kell elvégezni, vagyis az indikátor állandó ok nélküli növekedése daganatos fókuszt jelenthet.

Vér és a rák elleni elemzés lehetséges változásai a gyomorban

Évente növekszik azoknak a száma, akiknek olyan veszélyes betegsége van, mint a gyomorrák. Ez a patológia egy rosszindulatú daganat, amely a gyomor nyálkahártyájából fejlődik ki. Leggyakrabban a gyomordaganatot férfiakban észlelik, mint nőknél, és általában 40-45 évesnél fiatalabb emberek betegnek.

Egy ilyen betegség elég problematikus ahhoz, hogy csak a betegek panaszai és a kialakuló tünetek alapján diagnosztizálhatók. A diagnózis megerősítésére a szakértők különféle vizsgálatokat írnak elő, köztük kötelező vérvizsgálat a gyomorrákra.

A gyomordaganat az egyik leggyakoribb daganat.

A rosszindulatú daganat kialakulásának fő helye az ilyen patológiával a gyomor nyálkahártya hámsejtjei.

A statisztikák azt mutatják, hogy a rák első jelei azokban az emberekben fordulnak elő, akik visszaélnek a rossz szokásokkal.

Ez azt jelenti, hogy a patológiát gyakran észlelik azokban a betegekben, akik megszegik az étrendet és inkább a gyorsételeket, a fűszeres és a füstölt ételeket részesítik előnyben..

A gyomorrák másik gyakori oka az ivás, és különösen a vodka. Ezenkívül az a rossz környezeti helyzet, amelyben az ember él, rosszindulatú daganatok kialakulását válthatja ki. Ezen túlmenően az állandó stresszes helyzetek és az idegösszeomlások gyakran provokáló tényezővé válnak a betegség kialakulásában..

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy az onkológia százaléka sokkal magasabb a dohányzó férfiak és nők körében.

A szakemberek azonosítják a rákkeltő állapotokat is, amelyek a patológia kialakulását okozhatják:

  • krónikus atrofikus gastritis
  • gyomorfekély
  • polipos léziók a gyomorban
  • ártalmas vérszegénység
  • immunhiányos állapotok

A gyomorrák bizonyos tüneteinek megjelenését a tumor helyzete határozza meg az emberi testben. Ha neoplazma fordul elő a nyelőcső melletti felső részben, akkor a betegek panaszkodnak a következő tünetek megjelenésére:

  1. fokozott nyálképződés
  2. a nyelőcsőben az érdesedés előmozdításának problémái
  3. kellemetlen nyelés
  4. hányinger és hányás
  5. gyakori köpködés

Ha a daganatok a gyomor alsó részén helyezkednek el, nehézséget éreznek a hasban és hányás rohamok az emésztett táplálék felszabadításakor. Ha a sérülés a gyomor közepén helyezkedik el, a jellegzetes tünetek hosszú ideig nem jelentkeznek.

Egy nagyon fontos diagnosztikai kritérium a gyomorrák vérvizsgálata, amelynek mutatói pontosan jelzik a rosszindulatú folyamat jelenlétét.

A laboratóriumi vizsgálatok nem csak a rák meghatározása, ám ezek az adatok képezik az orvos következtetéseit.

A gyomorrák számos kóros tünettel, fekélyesedéssel, a daganatok romlásával, a test általános mérgezésével jár. Ezen felül a betegnek számos emésztőrendszeri és anyagcsere-rendellenessége van. A laboratóriumi vizsgálatok ezen folyamatok azonosításán alapulnak..

Általános szabályként először klinikai és biokémiai vizsgálatot írnak elő, és az adatok változásának mértékétől függően az orvos már meghatározza, hogy szükség van-e más vizsgálatokra vagy hardverdiagnosztikai módszerek alkalmazására..

A kapott eredmények összessége alapján a szakember szakvéleményt készít egy adott kezelési módszer alkalmazásáról.

Nagyon gyakran a vérplazma és annak egységes elemeinek vizsgálatát alkalmazzák az alkalmazott kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

Rák gyanúja esetén az orvos a következőket javasolja:

  • klinikai kutatás;
  • biokémiai elemzés;
  • a véralvadási rendszer tulajdonságainak tanulmányozása;
  • általános és specifikus tumorsejtek szintjének vizsgálata.

A tesztjelzők dekódolása meglehetősen világos képet ad a beteg állapotáról. Általában a paraméterek változásának mértéke szerint az orvos nemcsak a daganat jelenlétét gyanítja, hanem a gondatlanság és a testre gyakorolt ​​hatás mértékét is meghatározza..

Céljuk a test biztonságának tisztázása, a gyulladásos folyamatok, a meglévő rendellenességek és a megfigyelt kóros változások megállapítása.

A laboratóriumi vizsgálatok során megszerzett adatok megmutatják a szakembernek a további differenciáldiagnosztika irányát, ha kétes eredményekkel jár.

Általános vérvizsgálat

Általában két fő módszer kombinációjára van szükség, amely magában foglalja az általános vérképet és az ESR-t a gyomorrák esetén. Összességüket klinikai elemzésnek hívják..

A biológiai anyagot általában egy vénából veszik, de néha egy ujjból is.

A diagnózist a következő mutatók megváltoztatásával végzik:

  1. ESR vagy ROE, amint arra gyakran hivatkoznak, gyomorrák esetén. Ez a reakció vagy az eritrociták ülepedési sebességét jelenti. Egészséges emberben 15 mm / h-en belül van. A szám növekedésével a szervezetben gyulladás alakul ki.
  2. A leukociták szintje a plazmában általában 4-9 ezer / μl. Nyilvánvaló tumorsejtekkel számuk hirtelen növekszik a kifejezett immunválasz miatt.
  3. A vörösvértesteknek legfeljebb 2,4 g / l lehet. Nők esetében a mutató nem emelkedik a 3,6-4,8 millió / µl értéknél, a férfiak esetében pedig 4-5,3 millió / µl. A rák kialakulásával hirtelen csökken, mivel a test súlyos mérgezése a vörösvértestek pusztulásához vezet. A daganatos fekély miatt bekövetkező belső gyomorvérzés szintén befolyásolja.
  4. A hemoglobin 90 g / l-re csökken. 120-160 g / l normával. A változások az emésztőrendszeri rendellenességektől és a vérvesztéstől függnek.

Nem kevésbé fontos a biokémiai vérvizsgálat, amikor a gyomorrákra utalnak. Ez lehetővé teszi a test élettani folyamatainak, az emésztőrendszer állapotának és a plazmaszerkezet jellemzőinek tanulmányozását..

A tanulmány pontosan megmutatja, hogy melyik rendszerben történt hiba, valamint meghatározza a meglévő változások mennyiségi és minőségi mutatóit. Javasolják a daganat helyét és annak befolyását a beteg testére.

Alapvető adatok szerint a gastroenterológus képes megítélni a rák jelenlétét és a folyamat elhanyagolását..

A következő mutatók relevánsak.

KritériumNormaGyomordaganatKóros tényezők
Teljes fehérje65-84 g / l.tömeg: 55 g / lAlbuminok esnek és a globulinok emelkednek
lipáz0-187 egység / l.tömeg: 187 egység / l.
Alkalikus foszfatázlegfeljebb 260 egység / l.gt; 260 egység / l.
GGT42-71 egység / l.bruttó mennyiség: 42-71 egység / l.A daganat kialakulásával epeszekréció megsértése, valamint a gyomor-bélrendszer más anatómiai képződményeinek működési zavara fordul elő.
ALT, AST30-45 egység / l.gt; 30-45 egység / l.
koleszterin3,4-6,4 mmol / L.A szint a daganatok helyétől függően emelkedhet vagy csökkenthet
Szőlőcukor3,4-5,6 mmól / l.Gt: 3,4-5,6 mmol / L.

Azokban az esetekben, amikor az orvos két korábbi tanulmány eredményei szerint megérti, hogy a gyomordaganatok valószínűsége nagyon magas, megvizsgálja a tumorsejtek szintjét.

A kifejezés olyan vegyületekre utal, amelyek a rákos sejtek bomlása után szabadulnak fel, vagy a daganatok kifejlődéséből származó anyagok.

Vannak specifikus tumorsejtek. Ezek tartalmazzák:

  1. CA-125, amelyet leggyakrabban gyomorrákban észlelnek. A tanulmány a nagy molekulatömegű glikoprotein szintjének megállapításán alapszik. Általában a száma nem haladja meg a 35 egység / ml-t. A diagnózis elvégzéséhez elegendő szint általában körülbelül 100 egység / ml. Azonban fokozódik a máj- vagy hasnyálmirigy-gyulladás, a női szaporodási rendszer, a belek, a hasnyálmirigy, a cisztás képződmények, a peritonitis kialakulásával.
  2. Egészséges emberben a CA 19-9 10-37 egység / liter tartományban van. A gyomorrák jelenlétében a koncentráció hirtelen növekszik, elérve 500 egység / liter értéket. Ezért ez általában egyértelmű kritériumként szolgál a kezelés sikeréhez..
  3. A CA 72-4 fehérjevegyület általában 6,9 egység / ml tartományban van, de gyomorrák esetén szignifikánsan növekszik.
  4. A CA 50 (normál 23 egység / l) szignifikánsan növekszik az emésztőrendszer onkológiájával együtt.

Milyen tesztek jelzik a rosszindulatú folyamat jelenlétét, ez a videó található..

Gyakran a daganat kialakulására utaló tünetekkel a vér koagulációs rendszerét is elemzik. Magában foglalja a koagulogram mutatóit, antikoaguláns faktorokat és a fibrinolízis rendszert.

Ha a betegnél gyomordaganat alakul ki, akkor gyakori vérzés vagy egy rosszindulatú daganat ideje alatt növekednek a trombózist fokozó paraméterek. Ezért az APTTV, PTI, TV mutatók többletét rögzítik.

Ugyanakkor a fibrinolitikus folyamatok fokozódnak, hogy stabilizálják az egész SC-rendszert és megakadályozzák az embolizmust. Az antitrombin és az antitromboplastin koncentrációja növekszik.

Van egy genetikai elemzés a rosszindulatú daganatok kimutatására a gyomorban. Célja a mutált MLH1 és CDH1 gének jelenlétének rögzítése..

Az elemzés eredményei szerint az orvos megítélése szerint a személynek örökletes hajlam van a rákra.

A korai diagnosztizálás jelentősen növeli a beteg esélyét a betegség gyógyítására a teljes gyógyulásig.

Ha valaki állami gyógyintézményhez fordul, akkor lehetősége van arra, hogy szinte minden eljáráson átmenjen a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján.

A privát klinikán végzett tesztek ára:

  1. Klinikai vizsgálat - körülbelül 300 rubelt.
  2. Biokémiai - 260 rubel.
  3. CA 19-9 - 800 rubel.
  4. CA 125 - 755 rubel.
  5. CA 72-4 - 1110 rubel.
  6. CA 50 - 630 rubel.
  7. REA - 825 rubel.
  8. A kibővített koagulogram - 750 rubel.

A legtöbb patológia diagnosztizálása az elemzések eredményein alapul. Az onkológiai betegségek sem kivétel.

A nagy klinikákon bizonyos laboratóriumi vizsgálatok segítségével a szakemberek a korai szakaszban képesek felismerni a patológiát, ami lehetővé teszi a teljes gyógyulást.

Gyomorák vérvizsgálata: általános és biokémiai, tumorsejtek, indikátorok

A biológiai folyadék ilyen vizsgálatát a beteg összes szervének munkájának elemzésére végezzük. Ha az adatokban változások történnek, ez arra utal, hogy atipikus folyamatok zajlanak a test szerveiben vagy rendszereiben.

Biokémiai vizsgálatokkal megállapítható az onkogén jelenségek kialakulásának valószínűsége. A biológiai anyagot a ulnar zónában található vénából veszik. A teszt elvégzése előtt a beteg 8 órán át nem szabad enni.

A rosszindulatú patológia gyanúja akkor fordul elő, ha a következő adatok megváltoznak:

  • az összes fehérje csökkenése. Rák esetén az arány 55 g / l alá esik. Ezen felül, amint tudod, a protein albuminból és globulinból áll. Onkológiával viszont az albumin 30 g / l-re csökken. De a globulin-index éppen ellenkezőleg emelkedik;
  • lipáz növekedés. Ez az élelmiszer lebontásához szükséges. És ha van képződés, akkor növekszik a lipázindex, amelyet megtéveszt a daganat más szervekbe történő elterjedése;
  • az alkalikus foszfatáz növekedése. Ennek a mutatónak a növekedése jelzi az emberi testben kialakuló daganatokat;
  • a koleszterin mutatói a betegekben változnak. A patológia helyétől függően a koleszterin emelkedhet vagy csökkenhet.

Ezen túlmenően, ha gyanú merül fel a biokémiai eredmények rosszindulatú folyamatain, akkor a gamma GT, Alat, Asat adatai növekednek, és a bilirubin növekszik. Ez a pigment a máj lehetséges másodlagos vagy primer rákát jelzi..

Sajnos a rák kezdeti kialakulása gyakorlatilag nem adja meg magát, és nem befolyásolja a biológiai folyadék biokémiáját. Halálos patológia kialakulásával azonban a vérkép normál szintre megy vissza. Tekintettel arra, hogy az elemzés feltárt változásaival az orvos további műszeres diagnosztikát ír elő.

Ez a vérvizsgálat szintén nagyon jelentős..

A következő tényezők beszélhetnek a daganatos folyamat jelenlétének és fejlődésének lehetőségeiről:

  1. Teljes fehérje. Általában a mutatója 64-84 g / l között mozog. Patológia esetén az indikátor 55 g / l-re csökken.
  2. Az albumin szintén 30 g / l alá csökken.
  3. Ezzel szemben a globulinok hajlamosak növekedni 20 g / l-ről.
  4. Növekszik az aminotranszferáz és az alkalikus foszfatáz aktivitása.
  5. A koagulálhatóság szintén nő.
  6. Növekedett az aminotranszferáz aktivitás.
  7. A koleszterinszint változhat, alacsony és magas szint között ingadozhat. Ez a betegség stádiumától függ..
  8. A vércukorszint csökken.
  9. Bilirubin éppen ellenkezőleg, felemelkedik. A máj egészségének ez a mutatója. De gyomorrák esetén a közeli szerv befolyásolhatja..
Rendkívül fontos a gyomorrák biokémiai vérvizsgálata

A biokémiai elemzés célja a belső szervek normál működésének vizsgálata. Ha észrevehetőek a normától való éles eltérések, akkor ez működésük zavarát jelezheti. Lehetséges, hogy bizonyos területeken áttétek is megjelennek. Helymeghatározásukat a biokémiai elemzés szerint is meg lehet állapítani. De a legpontosabban instrumentális módszerek határozzák meg.

A megnyilvánulások kezdeti szakaszában és a vérvizsgálatban bekövetkező változások nem figyelhetők meg. De a betegség előrehaladtával az eltérések egyre hangsúlyosabbá válnak. Ha egy véletlenszerű vizsgálat során az orvos rendellenességeket észlel, akkor második analízist írnak elő.

Külön kell elvégezni a vér koagulációs tesztet. A rák különböző formáinak eltérő mutatója figyelhető meg ezen elemzéshez. Ez a betegség stádiumától is függ. De a trombózist fokozott formában lehet megfigyelni.

Bizonyos esetekben kompresszoros folyamatok indulnak, amelyekben növekszik az antitrombin és az antitromboblastin.

Vérvizsgálat tumorsejtekre

Ha a kapott adatok szerint az orvos gyomort érintő betegség fennállására gyanakszik, emellett előírja a daganatok markereinek elemzését. A gyomorot érintő rákkal kapcsolatban a CA 125-en tanulmányt kell készíteni.

Ő az, aki antigénként viselkedik. Nagyon kis mennyiségben ez az anyag felszabadul az emberi vérben. És ha a beteg teljesen egészséges, az antigén 35 egység lesz.

Ez az érték növekszik bármilyen formáció jelenlétében a testben. Sőt, ha egy személynek rákja van, akkor a tumorsejtek mutatója több mint 100 egységgel növekszik.

A CA 125 mellett a malignus folyamattal a gyomorban is vizsgálatot folytatnak a CA 19-9 antigénnel. Ezt az értéket használják fel a kemoterápia hatékonyságának elemzésére. Ennek az antigénnek 10–37 egység / liternek kell lennie. Rákos elváltozások esetén az érték 500 egységre emelkedhet..

Ezen túlmenően, ha a műtét utáni becsült érték megnőtt, akkor meg lehet ítélni a több másodlagos góc megjelenését.

Ha a beteg onkológiai folyamatra gyanakszik, akkor a tumorsejtek elemzését kell elvégezni. Ha néhányuk mutatói eltérnek a normától, akkor beszélhetünk a gyomorrák jelenlétéről.

Az egyik ilyen tumormarker a CA 125. Ez a rákos sejtek koncentrációját is méri. A CA 125 egy nagy molekulatömegű glikoprotein, amely antigén. Ennek az összetevőnek a meghatározó szintje 35 u / L. Egészséges embernél ez a mutató bármilyen irányú ingadozást mutat, de kicsi.

Érdemes megjegyezni, hogy ennek az értéknek a növekedése rosszindulatú és jóindulatú daganatok esetén növekedhet. De a mutatók ezekben az esetekben komolyan különböznek. Jóindulatú daganatokban a CA 125 reagens koncentrációja nem haladja meg a 100 u / l-t. A rosszindulatú daganatok nagy reakciót adnak, és az érték meghaladja a 100 egység / l-t.

Tumor marker teszt - az egyik vérvizsgálat a gyomorrákban

Használható a CA 19-9 gyomorrák meghatározására is. Ez egy szénhidrát antigén. Ezt a vegyületet hasnyálmirigy-karcinóma vagy gyomorrákos sejtek termelik. Ezt a tumorsejtet is használhatja a kezelés és hatékonyságának figyelemmel kísérésére..

Ha a CA 19-9 szintje folyamatosan megemelkedik, még műtét után is, ez a betegség visszaesését vagy egy nagyon gyakori áttétet jelenthet. A koncentráció-mutató normája a testben körülbelül 10-37 egység / liter tartományban változik. Ha onkológiai folyamat figyelhető meg a testben, akkor ez 500 egység / l értékre növelhető.

Bár a vizsgálatok információtartalma meglehetősen ellentmondásos, a klinikai vizsgálat átfogó képében indikatív lehet. A vérvizsgálat nem helyettesítheti a hardver kutatási módszereket. De szükségszerűen további módszerekként szerepel. Rájuk nyomon követheti a folyamatos terápia dinamikáját és a test egészét. Vannak bizonyos áttétek jelei is..