Hogyan lehet vért emelni kemoterápia után?

Lipoma

A kemoterápia nagyon hatékony a rák számos típusában, azonban ennek a kezelési módszernek számos mellékhatása van. Az eljárás során olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek le tudják küzdeni a daganatos képződményekkel, de ezek egyidejűleg elpusztítják a test egészséges szöveteit és sejtjeit. Ezzel párhuzamosan a vér állapotának általános képe változik, és teljesítménye gyakran súlyosan romolhat. Ez befolyásolja a beteg általános állapotát: rosszabb érzése, immunitása csökken, és a test hajlamosabbá válik a betegségre. Ilyen helyzetekben felmerül a kérdés, hogyan lehetne javítani a helyzetet, és hogyan lehetne vért emelni a kemoterápia után.

A romlás okai

A rákos daganatok kezelésében az úgynevezett citosztatikumokat alkalmazzák - olyan anyagok, amelyek agresszíven érintik a sejtek egyes csoportjait. A kemoterápiás gyógyszerek általában csak a gyorsan szaporodó sejteket érintik, beleértve a rákos sejteket, de a szöveti sejtek többségét nem. A testben azonban számos olyan sejt van, amelyek általában elég gyorsan fejlődnek ki, és a kemoterápia során szenvednek a legjobban. Mindenekelőtt a csontvelő sejtekről beszélünk..

  • A csontvelő felelős a vérképzésért: ennek köszönhetően az emberi vért folyamatosan frissítik és dúsítják a vérsejtek.
  • A csontvelősejtek nagyon gyorsan megosztódnak, ezért a citosztatikumok a tumorsejtekkel együtt befolyásolják őket, ami számos mellékhatást okoz.
  • Ennek eredményeként a kemoterápia alatt és után gyakori előfordulás a vér kimerülése, az indexeinek súlyos csökkenése. A vérben szinte valamennyi alkotóeleme, köztük a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék koncentrációja gyorsan csökken..

A vérkép csökkenésének következményei nagyon súlyosak. Más betegségek elkerülése érdekében a kemoterápia során és azt követően egy személyt felírnak fenntartó kezelésre, de részben önmagát segítheti a gyógyulásban. Természetesen, miután orvossal konzultáltunk.

Hogyan nyilvánul meg az elemek hiánya?

A különböző vérsejtek különböző célokat szolgálnak, és hiányuk különböző módon jelentkezik. Ezeknek a tüneteknek a ismerete nagyon fontos: ily módon egy ember megérti, mi történik a testével, és hogyan javíthatja állapotát.

ESR Ez a mutató az "eritrociták ülepedési sebességét" jelenti, és megmutatja, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan telepednek le a cső aljára az elemzés mintavételezése és bizonyos anyagok hozzáadása után. A kemoterápia után az ESR növekszik: a vörösvértestek kisebbek lesznek a károsodott hematopoietikus funkció miatt, mert gyorsabban letelepednek. Mivel a vörösvértestek felelősek a tápanyagok eloszlásáért a testben, hiányuk anémiát okozhat: gyengeség, fáradtság, szédülés, tachikardia és légszomj. Ezek a megnyilvánulások azzal a ténnyel járnak, hogy a vér nem képes megbirkózni a fő funkcióval - tápanyagok átvitelével a sejtekhez, amelynek eredményeként „éheznek”.

  • Ha a vörösvértestek száma a hemoglobinszinttel csökkent, ez anémia kialakulását jelzi. Ezt az állapotot azonban normálisnak tekintik az onkológiában szenvedő betegek esetében..
  • A betegség súlyos formáiban vörösvértestet kell átírni.

Fehérvérsejtek. Ezek a vér elemek az immunrendszer szerves részét képezik. A fehérvérsejtek számos alfajba vannak osztva (neutrofilek, eozinofilek, limfociták, bazofilok), és általában felelnek a kórokozó mikroorganizmusok megtalálásáért és eltávolításáért. Különböző alfajok különböző kórokozókra szakosodtak, és akár egyikük hiánya is komoly problémákat okoz az immunrendszerben. A kemoterápia hatására a leukociták koncentrációja csökken, így a rákos betegek gyakran súlyos immunhiányt tapasztalnak. Még azok a legegyszerűbb fertőzések is, amelyekkel az egészséges ember könnyedén megbirkózhat, immunhiányos állapotokban végzetes lehet, ezért a kemoterápián átesett embereket az orvosoknak folyamatosan ellenőrizniük kell és az általuk alkalmazott gyógyszereket szedniük kell..

A limfociták A limfociták hiánya általában véve ugyanaz, mint más immunsejtek hiánya - fokozott érzékenység a fertőzéseknél és csökkent immunitás. A limfociták nem a vér, hanem a nyirok révén mozognak a testben, azonban a mutatók szintén szenvednek a kemoterápia során: ugyanúgy termelődnek a csontvelőben. Mint más típusú fehérvérsejtekben is, ezek hiánya veszélyes immunhiányos állapothoz vezethet, ezért a betegnek figyelemmel kell kísérnie állapotát, és orvosa megfigyelheti azt..

A vérlemezkék. Ha más vérsejtek felelősek a táplálkozásért és a semlegesítésért, akkor a vérlemezkék feladata a vér normál véralvadásának biztosítása. Nekik köszönhetően könnyedén és gyorsan gyógyulhatnak a testben levő sebek. A vérlemezkék tulajdonságai lehetővé teszik a test számára, hogy elkerülje a súlyos vérzést és károsodást. Más sejtekhez hasonlóan a vérlemezkék szenvednek a kemoterápia során, és hiányuk számos tünetben nyilvánul meg. A citosztatikumokat szedő személy megkönnyíti a véraláfutást és a véraláfutást. A nyálkahártyák vérkezhetnek, fekélyekkel vagy hasadékokkal boríthatók, amelyek hosszan és nehézen gyógyulnak. Még a karcolás is sokkal hosszabb ideig tarthat, mint általában.

  • Az alacsony és közepes fokú trombocitopénia (vérlemezkék hiánya a vérben) nem igényel külön kezelést, és a reakcióban szenvedő betegeket nem távolítják el a kemoterápiából.
  • Ha valaki súlyos vérlemezke-hiányban szenved, transzfúzió indokolt lehet. Ilyen esetekben a terápiát időnként megszakítják, amíg a test helyreáll, hogy továbbra is ellenálljon a citosztatikumok hatásainak.

Különösen az ilyen hatások miatt a kemoterápiát csak orvos felügyelete alatt végzik. A szakember képes lesz gyorsan nyomon követni a riasztó tüneteket és megteszi a szükséges intézkedéseket annak érdekében, hogy a beteg ne váljon rosszabbá.

Vér helyreállítása

A terápia befejezése után (és néha annak alatt) az embernek hosszú gyógyulási periódust igényel, amelynek során a test mutatói normalizálódnak. Egész idő alatt az orvosok ellenőrzése alatt kell maradnia, akiknek a segítségének fel kell gyorsítania a kezelést és a teljes gyógyuláshoz vezetnie..

A kemoterápia utáni vérkép növelése érdekében számos gyógyszert alkalmaznak, amelyek mindegyikét használat előtt meg kell beszélni orvosával.

Gyógyszerek Integrált megközelítésre van szükség a vérkép növeléséhez.

  • Ha a leukociták szintje csökken, akkor a hőmérséklet megemelkedik. Annak érdekében, hogy a betegnél ne alakuljon ki akut immunhiány, gyógyszereket alkalmaznak ezeknek a részecskéknek a helyreállítására. Manapság számos, eltérő expozíciós szintű gyógyszer létezik, amelyek általános célja a fehérvérsejtek hiányának kiküszöbölése. Néhányat súlyos elemhiányhoz használnak, mások gyenge vagy közepes. A gyógyszereket szigorúan szakember írja elő. Ezen felül vitaminkomplexeket írnak elő.
  • A vörösvérsejt-hiány gyógyszeres kezeléssel is kiküszöbölhető. Ehhez eritropoetineknek nevezett gyógyszereket használnak, de ha a hiány kritikus, a vért vagy a vörösvértesteket átadják a betegnek. Hasonló eljárásokat is végeznek a kemoterápiás kurzus befejezése után. A transzfúzió hatásos, de a túl gyakori eljárások ahhoz vezethetnek, hogy a beteg szenzibilizálódni fog, tehát allergiás reakciókat vált ki.
  • Ha a testben nincs elég vérlemezke és a vér koagulációja csökken, akkor a betegnek először olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a véralvadást. Ezen túlmenően olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek javítják a szövetek trofizmusát és serkentik a szervezet regenerációs folyamatait. Olyan anyagokat is használnak, amelyek növelik a vérlemezkeszámot, valamint vitaminkomplexeket.

A vitaminok a gyógyszeres gyógyulás fontos részét képezik a kemoterápia után. Ha a testnek elegendő tápanyaga van, sokkal gyorsabban tér vissza normál állapotába. Például a B12 és a vaskiegészítők segítik a vérszegénység megszüntetését..

Táplálás. A megfelelő táplálás segít visszaállítani a gyengült testet és növeli a vérképét. A kemoterápia utáni étrendnek tartalmaznia kell tápanyagokban gazdag és a test által könnyen felszívódó ételeket..

  • Az étrend magában foglalhatja sült vagy párolt hal, csirke- és marhahúsleves, tenger gyümölcsei, valamint friss zöldségek: cékla, sárgarépa, tök felhasználását. Ezek a termékek elősegítik a fehérvérsejtek számát, és gazdagok tápanyagokban, ami azt jelenti, hogy segítenek a test normalizálásában..
  • Ajánlott a vörös zöldségeket és gyümölcsöket, a borot és a halat felvenni a napi étrendbe. A reggelire jobb hajdina enni, amelyet este forralt vízzel párolnak. Hasznos lesz gyümölcsöt, csírázott szemet, diót enni. A zöldek jó hatással vannak a hemoglobin szintjére. Ezenkívül a sikeres termesztéshez dió, méz, szárított barackok, mazsola, szilva, füge és citrom tápláló keverékét javasolják. A keverék nagyon tápláló, nagyon sok hasznos anyagot tartalmaz, és tökéletesen segíti a hemoglobinszint emelkedését.
  • Ami a tradicionális orvoslás receptjeit illeti, akkor a vérlemezkék számának növelése érdekében a cickafélék tinktúrája, a csalánlé részeg.

Ha alacsony a hemoglobinszint, a kemoterápia általában olyan étrendet ír elő, amely nagyszámú ételt tartalmaz, amely vasat, folsavat és B12-vitamint tartalmaz. Természetesen, ha a test túl gyenge a túl tápláló élelmiszerek emésztéséhez, bizonyos ételeket el kell hagyni, ám általában az orvosok nem javasolják az étrend túlságos csökkentését. A túlságosan merev étrend miatt a test még jobban éhezheti a tápanyagokat..

Fellebbezés szakemberhez. Természetesen a vérkép fokozásakor a legjobb konzultálni orvosával. Ő az, aki felírja a szükséges gyógyszereket, elemzi az állapotot, segít megérteni, hogy szükséges-e a vérátömlesztés, vajon gyógyszereket kell-e venni, vagy adott esetben el lehet-e hagyni egy speciális diétát. Az orvosok Online szolgáltatáson keresztül megtalálhatók azok a kompetens szakemberek, akik érzékenyen vizsgálják a beteg egészségi állapotát és kiválasztják a számára megfelelő kezelési stratégiát. Mindig készen állunk arra, hogy látogatóink számára fontos és hasznos információkat nyújtsunk, amelyek segítenek a veszélyes betegségek kezelésében és a kezelés utáni normál egészség helyreállításában..

Alacsony fehérvérsejtek kemoterápia után

A kemoterápiát követően a vér alacsony leukocitáinak szintje a rosszindulatú daganatok gyógyszeres kezelésének eredménye. A rákos sejtek aktívan osztódnak, nagy mennyiségű tápanyagot igényelnek. Az életfunkciók elnyomása érdekében olyan citotoxikus gyógyszereket vezetnek be, amelyek megállítják a daganatok növekedését és hozzájárulnak azok eltávolításához..

A rákkemoterápiás gyógyszereknek nincs szelektív hatása: a rosszindulatú sejtek mellett egészséges szövetek és szervek is szenvednek. Mindenekelőtt a csontvelő működése gátolt, a leukociták száma csökken. A leukopénia súlyos következményekkel járhat, a beteg haláláig. A rákos betegek kezelésében komoly problémát jelent a fehérvérsejtek számának növelése a kemoterápia után.

Fehérvérsejtek - típusok és funkciók

A fehérvérsejtek mennyisége 4000-9000 egy milliliter vérben. Két fő típusú leukocita létezik: azok, amelyek granulákat tartalmaznak a citoplazmában (szemcsés) és zárványok nélkül, agranulociták. Mindegyik csoportban megkülönböztetjük az alfajokat.

A szemcsés sejtek a következő típusú fehérvérsejtekből állnak:

A leukociták fő funkciója a test védelme minden veszélyes és idegen: minden fertőzés, idegen test, átültetett szerv, mutált sejt ellen. A neutrofilek teszik ki a fehérvérsejtek 50% -át. Képesek áthatolni az erek falán, és felszívni a mikroorganizmusokat a gyulladás fókuszában.

Monociták, makrofágok, nagy sejtek - a fehérvérsejtek összetételében ezek aránya 10%. Felszívják az idegen testeket, a nekrózis területeit. Limfociták - az immunrendszer fő elemei - a leukociták teljes számának 40% -át teszik ki.

Basofilek - a fehérvérsejtek kis csoportja heparint tartalmaz, amely hígítja a vért, feloldja a vérrögöket az erekben. A bazofilok feladata, hogy biztosítsák a phagocyták hozzáférését a lézióhoz. Az eozinofilek előállítják és felszívják a hisztaminot - egy olyan gyulladásos reakciókban részt vevő anyagot, amely szabályozza a test immunválaszát és megakadályozza a túlzott, allergiás reakciókat.

Okoz

A rosszindulatú daganatok kezelésére használt gyógyszerek erős sejtmérgek. Az első citotoxikus szer egy kémiai harci ágens - mustárgáz - származéka volt. A rákkemoterápia azon a feltevésen alapul, hogy az osztódó tumorsejteket a gyógyszerek károsítják, mint az egészséges szövetek kevésbé aktív struktúráit.

A rák kezelésére szolgáló gyógyszerek károsak az összes gyorsan növekvő formációra. Minél gyakrabban osztódnak a szerv sejtjei, annál nagyobb a valószínűsége, hogy káros hatást fejt ki. A vörösvértestek a vérben elég hosszú ideig keringnek - 6-8 hét. A rákos betegeknél az anaemia viszonylag ritka. A fehérvérsejtek élettartama 3-4 nap, és numerikus összetételüket folyamatosan helyre kell állítani. Ezért a leukopénia sokkal gyakrabban alakul ki, mint a vérszegénység. A kemoterápiát szakaszosan, szakaszosan hajtják végre, lehetővé téve a sérült szervek számára az elveszített funkciók visszatérését, a fehérvérsejtek számának növekedését a kemoterápia után.

A súlyosság szerint a milliliter vérben leukociták számától függően megkülönböztethető a leukopénia:

  • súlyos - a leukociták száma kevesebb, mint 1000;
  • közepes súlyosság - 1 000-3 000;
  • enyhe - rendkívül alacsony fehérvérsejtek - 3000–4000.

A belső szervek állapota nagyban befolyásolja a leukociták számát a kemoterápia után. A vesék, a máj, az endokrin szervek megbetegedései, kimerültség, vitaminhiány lelassítja a méreganyagok eltávolítását, fokozza a méreg hatását. Fiatal betegekben a kemoterápia után könnyebb növelni a leukociták számát, mint az időseknél. A leukopénia gyakran a daganat visszaesésével alakul ki.

A kemoterápiás gyógyszerek kiválasztása döntő jelentőségű. A vérsejtek számának monitorozása a citosztatikus kezelés előfeltétele. Az orvos feladata az optimális adag kiválasztása, amely elnyomja a rosszindulatú sejteket, de nem okoz mellékhatásokat.

tünettan

A részletes vérvizsgálat eredményei szerint a kemoterápia befejezése után a 7-10. Napon a leukociták számának csökkenését észlelik. Nemcsak a fehérvérsejtek számát, hanem valamennyi fajtáját is meg kell számolni. Ha az azonos típusú fehérvérsejtek estek, akkor a pontosabb diagnózis érdekében meg kell vizsgálni a csontvelő biopsziáját a szegycsontból.

A leukopénia klinikai megnyilvánulása a kezdeti időszakban:

  • általános gyengeség;
  • szédülés;
  • csökkent étvágy;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • megnagyobbodott lép, perifériás nyirokcsomók.

Kezelés nélkül a fertőzések csatlakoznak:

  • hörghurut, tüdőgyulladás;
  • orrfolyás, középfülgyulladás, sinusitis;
  • furunkulózis, herpesz;
  • enteritis, kolitisz;
  • akut légzőszervi fertőzések.

Bármilyen bakteriális és vírusos fertőzés lehetséges, a krónikus betegségek súlyosbodnak. Meg kell szüntetni a kemoterápiát, amely az alapul szolgáló rák progressziójához vezet.

Kezelés

Meglehetősen nehéz a fehérvérsejtek emelése a kemoterápia után. A leukopéniában szenvedő betegeket elszigetelten kell tartani a lehetséges fertőzés forrásaitól. Intézkedéseket kell hozni a betegek megvédésére a nozokomiális fertőzésektől. A kezelésnek átfogónak kell lennie.

A fehérvérsejtek számának növeléséhez a kemoterápia után:

  • diétás terápia;
  • kábítószer-kezelés;
  • népi gyógyszerek.

A leukémia táplálkozásának aminosavakat és vitaminokat kell tartalmaznia a fehérvérsejtek szintéziséhez. A fehérjét a szójaból, halból készült ételek képezik. Fogyaszt sok zöldet, zöldséget, gyümölcsöt. Olyan termékek, amelyek növelik a fehérvérsejtek szintjét a vérben: hajdina, búzadara, rizs, tojás. Nem szabad enni olyan ételeket, amelyek olyan nehézfémek sóit tartalmazzák, amelyek gátolják a vérképződést - ólom, kobalt, alumínium (gombák, hüvelyesek). Kalóriabevitel: 3500 kcal. Étkezés napi 4-5 alkalommal.

A fehérvérsejtek emelésére használt gyógyszerek különböző farmakológiai csoportokba tartoznak.

A gyógyszert a leukopénia súlyosságától függően írják fel:

  • ha enyhe, akkor metil-uracilot, batilolt, nátrium-nukleinátot használunk;
  • átlaggal - „Leikovorin”, „Betaleikin”;
  • súlyos esetekben - Leikomaks.

Az utolsó csoport gyógyszereit géntechnológiai módszerekkel hozzák létre, ezek olyan tényezők, amelyek stimulálják a leukociták szintézisét. Az ilyen gyógyszerek használata jelentősen növeli az ilyen patológia, mint alacsony fehérvérsejtszám-kezelés hatékonyságát.

A kemoterápiát követően népi gyógyszerekkel gyorsan növelheti a fehérvérsejteket, az alma, a répa és a paradicsom frissen sajtolt gyümölcsleveinek vitaminkészítményeivel. A méhészeti termékek hatékonyak - propolisz, természetes és sejtes méz. Perga, virágpor - értékes természetes méhészeti termékek, nyomelemekben, illóolajokban, vitaminokban gazdag. Keverje össze mézzel azonos arányban, vegyen be 1 evőkanálot naponta háromszor, igyon tejet.

  • a zab gabonaféléket forró vízzel öntik;
  • ragaszkodjon 6-8 órán keresztül;
  • vegyen be egy evőkanálot naponta négyszer.

A gyógynövényekből az alábbiak szerint készített főzetkészítményeket készítsen:

  • a friss útifű leveleket összetörik;
  • nyomja ki a levet;
  • forraljuk 3 percig;
  • hűtött húslevest vegyen 1 evőkanállal naponta háromszor.

Természetes termékekkel történő kezeléskor be kell tartani az előfeltételt: alternatív módszerek nem alkalmazhatók a rák kezelésére. A gyógynövényeknek, az infúzióknak és a főzeteknek tüneti hatása van - lázcsillapító, fájdalomcsillapító - segít a fehérvérsejtek számának helyreállításában. A természetben nincs olyan eszköz, amely megrongálhatja vagy elpusztíthatja a rákos sejtet..

A kemoterápia az onkológiában széles körben alkalmazott kezelési módszer, amely gátolja az aktívan osztódó rosszindulatú sejtek növekedését. A daganatellenes szerek citotoxikus hatásának elkerülhetetlen következménye a leukopénia. A fehérvérsejtek számának kritikus értékre csökkentése veszélyezteti a beteg életét, megköveteli az alapbetegség kezelésének megszüntetését. A leukopénia súlyos klinikai onkológiai probléma..

Az utóbbi években kemoterápiás módszereket fejlesztettek ki és vezetnek be a klinikai gyakorlatba a gyógyszerek toxikus hatásainak elkerülése érdekében a vérképzésben. Ezek célzott gyógyszerek, amelyek olyan monoklonális antitesteket tartalmaznak, amelyek szelektíven hatnak a rosszindulatú sejtekre és nem érintik az egészséges szöveteket. Remélhetőleg megszabadulhat a rákos betegektől a leukopéniától, ez a súlyos betegcsoport kezelési eredményeinek jelentős javulása.

Hogyan állíthatjuk vissza a vérszámot a kemoterápia után: hasznos tippek

A kemoterápia számos oncopatológiában meglehetősen hatékony, de egy hasonló módszernek számos mellékhatása van..

A kemoterápiát olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek aktívak a daganatok és a rákos folyamatok ellen, de a rosszindulatú sejtek mellett ezek a gyógyszerek elpusztítják az egészséges testszerkezeteket..

A kemoterápiás kezelés után a test minden létfontosságú területe szenved: a hajvonala kiesik, az általános állapot romlik és az immunrendszer állapota romlik, mérgező intraorganikus sérülések lépnek fel, az emésztési folyamatok megszakadnak, és a vér általános képe megváltozik.

Ezért a betegnek hosszú rehabilitációra van szüksége.

A leukociták, a vérlemezkék, a hemoglobin és a vörösvértestek normája

A kemoterápia negatívan befolyásolja a csontvelő struktúráit, amelyek vezetnek a vérképzés folyamatában..

Általában felnőttekben ezek a vérkomponensek ilyen mennyiségben vannak jelen:

AnyagNorma
fehérvérsejtek4,0-9,0 * 109 / L
HemoglobinNők - 120-150 g / l

Férfiak - 130-170 g / l

vörös vérsejtekNők - 3,5–4,7 * 10¹² / l

Férfiak - 4,0-5,0 * 109 / L

A vérlemezkék180-320 * 109 / l

Az ilyen paramétereket a felnőtt lakosság számára normálisnak tekintik, de a rákellenes szerek toxikus hatásai mellett drámai módon megváltoznak, és súlyos egészségügyi problémákat okoznak, mint például vérszegénység, leukopénia stb..

Vérszám a kemoterápia után

A kemoterápiás kezelés során a betegnek folyamatosan vérvizsgálatot ír elő, hogy ellenőrizze a vér összetételének legkisebb változását. Általában a vér összetétele jelentősen megváltozik a toxinok miatt..

  • Fehérvérsejtek. A kemoterápiás kezelés során a leukociták szintje jelentősen lecsökken, ami nagyon veszélyes lehet a betegre, mert immunrendszere hirtelen csökken. Ennek eredményeként a beteg védtelenné válik a legegyszerűbb mikroorganizmusok és fertőző ágensek ellen is. Ezért a fehérvérsejtek számának növelése a kemoterápia után fontos és szükséges feladat..
  • Hemoglobin. A kemoterápia gátolja a hematopoietikus funkciót (hematopoiesis). A beteg hemoglobinszintje hirtelen kritikus szintre esik, és súlyos vérszegénység alakul ki. A hemoglobin különösen a sugárterápia és a kemoterápiás hatások kombinációja után esik, vagy ha a kemoterápiás kezelést megismételik. A hemoglobinszint normalizálása jelentősen növeli a beteg korai gyógyulásának esélyét, mivel a rákos betegek túlélése közvetlenül függ a hemoglobintól.
  • Vörös vérsejtek. Mivel a kemoterápia során a toxinok gátolják a vérképző folyamatokat, a rákos betegek vérében a vörösvértestek szintje is csökken. Kifejlett erythrocytopenia kialakulásával jár, amelyet erőteljes csökkenés és gyors fáradtság kísér..
  • A vérlemezkék. A vérlemezkeszám szintén csökken, akut thrombocytopenia alakul ki. Ez a betegség kritikusan veszélyes a beteg számára, mivel a vér koagulációja gyakorlatilag nulla, és a legkisebb seb súlyos vérzést okozhat, nagy vérveszteséggel. Zúzódások jelentkeznek a beteg bőrén, az íny és az orr vérzése, valamint az emésztőrendszer vérzése.

Mint láthatja, a vérkép nagyon veszélyes lesz a rákos beteg egészségére, ezért sürgős intézkedéseket kell hozni a vér helyreállítása céljából a kemoterápiás kezelési kezelés után.

Hogyan lehet felépülni?

A vérkészítmény helyreállítása integrált megközelítést igényel.

Ha a leukocita-sejtek számának jelentős csökkenése következik be, akkor a hőmérséklet-mutatók növekednek, a rákos beteg aggódik a bőrön kialakult sebek körüli bőrpír, súlyos hasmenés, fájdalom a gége és a bőrkiütés miatt..

A vérlemezkeszám csökkenése ínyvérzéshez, méh és gyomor vérzéshez vezet, amely rendkívül veszélyes és halálos.

Ezért a rákellenes szerekkel történő szisztémás kezelés után alapvető fontosságú a rehabilitációs és helyreállítási intézkedések.

Hogyan lehet növelni a fehérvérsejteket a kemoterápia után??

A leukocita szintjének helyreállítása érdekében egész sorozatot kell végrehajtani, különben a betegnek akut immunhiány alakul ki. Általában gyógyszereket és étkezési terápiát igényelnek.

További intézkedésként felhasználhatja a hagyományos orvoslás ajánlásait, de csak orvosi jóváhagyást követően.

Drog terápia

A fehérvérsejtek számának növelése érdekében a kemoterápia után a szakemberek a rákos betegek számára olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Granacite vagy a Neupogen, amelyek a legerősebbek.

Ha szükséges, használjon olyan takarékos gyógyszereket, mint az Imunofan vagy a Polyoxidonium. Az előírt gyógyszerek között lehetnek olyan gyógyszerek is, mint a metil-uracil vagy a leucogen, a batilol vagy a piridoxin..

Ezenkívül bemutatjuk a Lenograstim vagy a Filgrastim alkalmazását, amely stimulálja a csontvelő leukociták termelődését.

Étel

A leukocita szint helyreállításához diétás terápia is szükséges..

  1. A kemoterápiás kezelés után a rákos betegeknek a napi menübe sült / párolt halat, marha- és csirkelevest, kagylót és friss zöldségeket, például cukkinit vagy tököt, sárgarépát vagy répafélét kell tartalmazniuk..
  2. Ha lehetséges, ajánlott enni vörös kaviárt és halat, vörös bort, valamint vörös gyümölcsöt / zöldséget.
  3. Nagyon hasznos hajdina reggelit reggelizni, forrásban lévő vízzel párolva este, de nem főzve. Jó hozzá kefir hozzá, hogy javítsa a gabona ízét.
  4. Hasznos étkezni egy kanál mézet napi kétszer, éhgyomorra.
  5. A csírázott lencse és a cikória szintén pozitív hatással van a fehérvérsejtszámra. Naponta kétszer nagy kanállal kell fogyasztani..

Népi gyógymódok

A népi gyógymódok között számos olyan recept is található, amelyek segítenek a leukocita szint normalizálásában.

  • Dió tinktúra. A dióféléket meghámozzuk, üvegtartályba helyezzük és vízzel öntsük. Két hétig a tartályt fényben hagyják, de a közvetlen napfénytől el nem távolítják. Ezután megtisztítják egy sötét szekrényben. Naponta háromszor vegye be az infúziót egy nagy kanálig egy hónapig.
  • Zablisztleves. Egy kis serpenyőt feleig zabpel töltünk fel, a maradékot tejjel. Forraljuk a keveréket, majd főzzük 20 percig a fürdőben. Igyál kis részletekben, napi 3-4 alkalommal.
  • Árpaleves. Két csésze vizet öntsünk 1,5 csésze gabonafélékre, és forraljuk alacsony lángon, amíg kétszer felforraljuk. Igyál húslevest naponta háromszor, fél órával étkezés előtt, 50 ml. A páciens íz-preferenciáitól függően mézet vagy tengeri sót adhatunk a húsleveshez.

Hogyan növekszik a vérlemezkék??

Ha a kemoterápiás gyógyszerek toxikus hatásainak fényében a rákos betegeknél thrombocytopenia fordul elő, akkor vére abbahagyja a megfelelő véralvadást, ami nagyon életveszélyes.

Ezért az ilyen betegeknek speciális kábítószer-kezelést írnak elő:

  • Dicinon (Ethamsylate) - hatékony gyógyszer trombocitopénia és vérzés ellen;
  • Nátrium-dezoxiribonukleát (Derinat) - a termék alapja tokhaltej kivonatokból áll, a gyógyszer természetes eredetű;
  • Kortikoszteroidok (glükokortikoidok) - ide tartozhatnak olyan gyógyszerek, mint a Dexamethasone vagy Prednisolone, amelyek stimulálják a vérlemezkék kialakulását.

Ezenkívül bemutatjuk a vitaminkomplexek (B + C) és a nyomelemek (lizin, magnézium és kalcium, cink) bevitelét is..

Hasznos dióféléket és magvakat, csírázott gabonaféléket, gyümölcsöket fogyasztani. A népi gyógymódok közül a csalánlé, a cickafark és más gyógynövény-infúziók hatékonyak, de ezeket nem tudja magával venni, csak orvos jóváhagyására van szükség.

Növelje a hemoglobinszintet

A kemoterápia utáni hemoglobinszint növelése érdekében kötelező diétaterápia ajánlott, a vasban, B12-ben, folsavban stb. Gazdag ételek felhasználására összpontosítva..

Az ilyen étrend azonban intézkedéseket igényel, mivel a fenti komponensek túlzott tartalmával a rendellenes sejtszerkezetek felgyorsult fejlődése lép fel. Ezért ezeket az elemeket gyakran gyógyszerek formájában írják elő.

Ha a hemoglobinszint 80 g / l alá esik, akkor az eritrociták tömegét át kell adni a rákos betegnek..

Az eritropoetin csoport készítményei, például a Neorecomon vagy az Eprex, pozitív hatással vannak a beteg gyógyulására. De nagyon drágák, tehát nem mindig állnak rendelkezésre rákos betegek számára..

Egy rákellenes gyógyszer beadása után az alacsony hemoglobinszintű betegeknek javasoljuk, hogy egy nagy kanálnyi citrom és füge, szilva, szárított barackok, mazsola és dió napi háromszor mágikus keverékét enni..

Hasznos gránátalma és retek, cékla és sárgarépa, alma, áfonyalé stb..

Növelje a vörösvértestek számát

Az eritrociták sejtszerkezeteit a csontvelő folyamatosan termeli, és vörösvértestek.

Ha csökkennek (hemoglobinszint mellett), akkor vérszegénység alakul ki. Mérsékelt súlyos vérszegénységi folyamatok vannak jelen minden rákos betegnél, ezért ezt az állapotot normának tekintik.

Fokozatosan, a páciens helyreállításával, a vörösvértestek és a hemoglobin szintje normalizálódik. Csak a beteg kemoterápiás kezelés utáni rehabilitációjának integrált megközelítése teszi lehetővé a test gyorsabb helyreállítását, különösen a vér.

Az elemzés dekódolása az első kemoterápia után

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

18 válasz

Honlap-keresés

Mit tegyek, ha hasonló, de más kérdésem van?

Ha a kérdésre adott válaszok között nem találta meg a szükséges információt, vagy ha a problémája kissé különbözik a bemutatottól, próbálja meg további kérdést feltenni az orvosra ugyanazon az oldalon, ha ő a fő kérdés témája. Feltehet új kérdést is, és egy idő után orvosaink válaszolnak rá. Ez ingyenes. Ezen az oldalon vagy a webhely keresési oldalán is kereshet releváns információkat hasonló kérdésekről. Nagyon hálásak leszünk, ha ajánlanak minket barátainak a közösségi hálózatokon.

A 03online.com orvosi portál orvosi konzultációt biztosít az orvosokkal való levelezéssel kapcsolatban a webhelyen. Itt válaszokat kaphat a saját területének igazi szakembereitől. Jelenleg a webhely 50 területen nyújt tanácsot: allergológus, érzéstelenítő, újraélesztő, venereológus, gastroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopátus, dermatológus, gyermekgyógyász, gyermekneurológus, gyermek urológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekorvos,, fertőző betegség szakember, kardiológus, kozmetikus, logopédus, ENT szakember, mammológus, orvosi jogász, narkológus, neurológus, idegsebész, nefrológus, táplálkozási szakember, onkológus, onkológus, ortopédiai trauma sebész, szemész, gyermekgyógyász, plasztikai sebész, pszichológus, proktológus, prokológus, proktológus radiológus, andrológus, fogorvos, trichológus, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 96,68% -ára válaszolunk..

Hogyan lehet gyorsan növelni a fehérvérsejteket otthon végzett kemoterápia után?

A kemoterápia által kiváltott vérleukocita-szám csökkenése, vagy a leukopénia a klinikai onkológiában leggyakoribb mellékhatások. A leukopénia a leukociták szintjének 2 × 10 9 / l-es és alatti csökkenése..

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a leukopénia előfordulása a kemoterápia után 16% és 59% között van. A kemoterápia utáni leukopénia kezelése kötelező, mivel ez az állapot klinikailag jelentős változásokat okoz az immunrendszerben. Ez negatív hatással van a betegek életminőségére, növeli a fertőző betegségek előfordulását és a kezelési költségeket..

Hogyan befolyásolja a kemoterápia a vér összetételét?

A kemoterápiás gyógyszerek nemcsak a tumorsejteket, hanem a test egészséges sejtjeit is megsemmisítik. Az aktívan elosztó fiatal csontvelősejtek a leginkább érzékenyek a kemoterápia hatásaira, míg a perifériás vér érett és erősen differenciált sejtjei kevésbé reagálnak rá. Mivel a vörös csontvelő a vérképződés központi szerve, amely a vér sejtkomponensét szintetizálja, gátlása az alábbiakhoz vezet:

  • a vörösvértestek számának csökkenése - vérszegénység;
  • a leukociták számának csökkenése - leukopénia;
  • vérlemezkeszám csökkentése - thrombocytopenia.

Egy olyan állapotot, amelyben hiányzik az összes vérsejt, pancytopenia-nak hívják..

A kemoterápia utáni leukociták nem reagálnak azonnal. Általános szabály, hogy a leukociták száma a kezelés után 2-3 nappal csökkenni kezd, és a csúcsot 7 és 14 nap között éri el.

Ha csökken a neutrofilek száma, amelyek a fehérvérsejtek egyik változata, akkor megfigyelhető a neutropenia. A kemoterápiával összefüggő neutropenia az egyik leggyakoribb myelotoxikus reakció, mely a szisztémás rákkezeléshez kapcsolódik, a citotoxikus hatások miatt a gyorsan megosztódó neutrofilekre..

Az érett granulociták, köztük a neutrofilek élettartama 1-3 nap, tehát magas mitotikus aktivitásuk és nagyobb citotoxikus károsodásuk, mint a hosszabb élettartamú mieloid sorozat más sejtjeinek. A neutropenia kialakulása és időtartama nagyban változik a gyógyszertől, az adagotól, a kemoterápiás gyakoriság gyakoriságától stb..

Tekintettel a legtöbb kemoterápiás gyógyszer ezen mellékhatásaira, a betegeknek általános vérvizsgálatot kell kapniuk dinamikában, hogy nyomon követhessék a vérkép kezdeti adatait és azok időbeli változásait.

Miért fontos emelni a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a neutrofilek szintjét?

A fehérvérsejtek alacsony számú formája a hemogramban a beteg immunszuppresszióját jelzi. Az immunitás gátlása a test vírus-, gomba- és bakteriális betegségek iránti érzékenységének fokozódásával jár. A limfociták (különösen az NK sejtek) szintjének csökkentése növeli a daganat megismétlődésének kockázatát, mivel ezek a sejtek felelősek az atipikus (rosszindulatú) daganatok elpusztításáért.

A pancitopéniát vérzési rendellenességek, gyakori spontán vérzés, láz, polylymphoadenopathia, vérszegénység, szervek és szövetek hipoxia és ischaemia, valamint a fertőzések általánosodásának és a szepszis kialakulásának kockázata növeli..

Miért van szükség sejtes vér elemekre??

A vörösvértestek vagy vörösvértestek tartalmazzák a vas pigment hemoglobint, amely oxigénhordozó. A vörösvértestek megfelelő oxigénellátást biztosítanak a test szöveteihez, támogatva a sejtekben a teljes anyagcserét és az anyagcserét. A vörösvértestek hiányában a szövetekben a hypoxia - az oxigénbevitel hiánya - miatt megváltoznak a változások. A disztrofikus és nekrotikus folyamatokat figyelik meg, amelyek megzavarják a szervek működését..

A vérlemezkék felelősek a véralvadási folyamatokért. Ha a beteg vérlemezkeszáma kevesebb, mint 180x10 9 / l, fokozódik a vérzése - vérzéses szindróma.

A fehérvérsejtek célja, hogy megvédjék a testet attól, ami genetikailag idegen. Valójában ez a válasz arra a kérdésre, hogy miért fontos emelni a leukociták szintjét - leukociták nélkül a páciens immunrendszere nem működik, ami testét hozzáférhetővé teszi a különböző fertőzések és daganatos folyamatok számára.

A mikroszkopikus jellemzők alapján maguk a leukociták a következő csoportokra oszlanak:

Az eozinofilek közvetlenül részt vesznek a parazitaellenes immunitásban, és bizonyos típusú túlérzékenységi reakciókat is modulálnak. Az eozinofil granulociták hozzájárulhatnak az allergiás reakció kialakulásához és gátlóiként is szolgálhatnak.

A neutrofilek funkciója gombaellenes és antibakteriális védelem. A citoplazmájában neutrofileket tartalmazó granulátumok erős proteolitikus enzimeket tartalmaznak, amelyek felszabadulása kórokozó mikroorganizmusok halálához vezet.

A basofilek részt vesznek a gyulladásos folyamatban és az allergiás reakciókban. Citoplazmájukban hisztamin-mediátorral ellátott granulátumot tartalmaznak. A hisztamin a kapillárisok kiszélesedéséhez, a vérnyomás csökkenéséhez és a hörgők simaizmok csökkenéséhez vezet.

A limfociták több típusra oszthatók. A B-limfociták immunoglobulinokat vagy antitesteket termelnek. A T-limfociták részt vesznek az immunválasz szabályozásában: A T-gyilkosok citotoxikus hatással vannak a vírusos és daganatsejtekkel szemben, a T-szupresszorok gátolják az autoimmunizációt és elnyomják az immunválaszt, a T-segítők aktiválják és szabályozzák a T- és B-limfocitákat. A természetes vagy természetes gyilkosok hozzájárulnak a vírusos és atipikus sejtek pusztításához.

A monociták a makrofágok prekurzorai, amelyek szabályozó és fagocitikus funkciókat látnak el..

Mi történik, ha a fehérvérsejtszám nem emelkedik?

A fehérvérsejtek számának növelése a kemoterápia után szükséges az immunszuppresszió hatásának megelőzése érdekében. Ha a betegnek leukopénia, különösen neutropenia van, fogékony lesz fertőző betegségekre..

A neutropenia klinikai megnyilvánulása a következő lehet:

  • alacsony fokú láz (a hónalj hőmérséklete 37,1–38,0 ° C);
  • ismétlődő pustuláris kiütések, források, karbunkulumok, tályogok;
  • odinofhagyia - nyelési fájdalom;
  • duzzanat és ínyfájdalom;
  • a nyelv duzzanata és fájdalma;
  • fekélyes szájgyulladás - a szájnyálkahártya sérüléseinek kialakulása;
  • ismétlődő sinusitis és otitis - a paranasalis sinus és a középfül gyulladása;
  • tüdőgyulladás tünetei - köhögés, légszomj;
  • derékfájás, viszketés;
  • a bőr és a nyálkahártya gombás fertőzései;
  • tartós gyengeség;
  • szívritmuszavar;
  • fájdalom a hasban és a szegycsont mögött.

A betegek leggyakrabban:

  • hirtelen rossz közérzet;
  • hirtelen láz;
  • fájdalmas szájgyulladás vagy parodontitisz;
  • torokgyulladás.

Súlyos esetekben a szepszis septicopyemia vagy chroniosepsis formájában alakul ki, amely szeptikus sokkhoz és halálhoz vezethet..

A vérösszetétel befolyásolásának fő módszerei a kemoterápia után

Az ideális lehetőség a leukopéniához vezető tényező megszüntetése, de a kemoterápiát gyakran nem lehet megszakítani. Ezért tüneti és patogenetikus kezelést kell alkalmazni.

Hogyan lehet gyorsan növelni a fehérvérsejteket otthon végzett kemoterápia után?

Otthon beállíthatja az étrendet. Az alacsony fehérvérsejtek táplálkozásának kiegyensúlyozottnak és ésszerűnek kell lennie. Ajánlott az étrend átalakítása oly módon, hogy növekedjen a következő összetevők mennyisége benne:

  • e-vitamin,
  • cink,
  • szelén,
  • zöld tea,
  • C vitamin,
  • karotinoidok,
  • omega-3 zsírsavak,
  • A-vitamin,
  • joghurt,
  • fokhagyma,
  • b12-vitamin,
  • folsav.

Ezeknek az élelmiszertermékeknek a választása, amelyek kemoterápiát követően növelik a vér leukocita szintjét, alkalmas a mérsékelt immunszuppresszió bármely változatára, valamint profilaktikus felhasználásra. Ezt klinikai vizsgálatok igazolják immunstimuláló hatásukkal kapcsolatban..

  • Az E-vitamin vagy tokoferol nagy mennyiségben található a napraforgómagban, mandulaban és dióban, szójában. Serkenti a természetes gyilkos sejtek (NK sejtek) termelését, amelyek citotoxikus hatással vannak a daganatokkal és vírussal fertőzött sejtekkel szemben. A tokoferol a B-limfociták termelődésében is részt vesz, amelyek felelősek a humorális immunitásért - az antitestek előállításáért.
  • A cink növeli a T-gyilkosok számát és aktiválja a B-limfocitákat. Ez megtalálható a vörös húsban, tintahalban, csirketojásokban.
  • A szelén cinkkel kombinált immunstimuláló hatását (a placebóval összehasonlítva) a Marylandi Egyetemi Orvostudományi Egyetem tanulmánya bizonyította. Ebben az esetben megvizsgálták az influenza elleni vakcinára adott választ. Sok szelén a babban, a lencében és a borsóban.
  • A zöld tea nagy mennyiségű antioxidánsokat és olyan tényezőket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a limfocitopoisis stimulációjához..
  • Úgy gondolják, hogy a feketeribizliben és citrusban gazdag C-vitamin stimulálja az immunrendszert azáltal, hogy befolyásolja a fehérvérsejtek szintézisét, az immunglobulinok és a gamma-interferon képződését.
  • A béta-karotin növeli a természetes gyilkosok, a T-limfociták számát, és megakadályozza a lipidek peroxidációját a szabad gyökök által. Sárgarépában Ezenkívül a karotinoidoknak van bizonyos kardioprotektiv és érvédő hatása..
  • Nagy mennyiségű omega-3 zsírsav található a tenger gyümölcseiben és számos növényi olajban. Vizsgáltuk immunstimuláló hatásaikat a légzőszervi vírusos fertőzések előfordulása szempontjából - az esetek gyakorisága csökkent azoknál az embereknél, akik napi teáskanál lenmagolajat fogyasztottak, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik nem fogyasztják.
  • Az A-vitamin, vagy a retinol megtalálható a sárgabarackban, a sárgarépában és a sütőtökben. Javítja a fehérvérsejtek termelődését.
  • A joghurtban található probiotikumok elősegítik az eredeti bél mikroflóra életét, és növelik a leukociták számát. A német kutatók tanulmányt készítettek a Clinical Nutrition folyóiratban. Megmutatta, hogy 250 egészséges felnőtt alanyban, akik 3 egymást követő hónapban joghurt-kiegészítőket kaptak, kevésbé gyakori a megfázás tünetei, mint azoknál a kontrollcsoportnál, akik nem. Az első csoportban a fehérvérsejtszám is magasabb volt..
  • A fokhagyma serkenti a leukocitákat, amelynek oka a ként tartalmazó komponensek (szulfidok, allicin) jelenléte. Megfigyelték, hogy azokban a kultúrákban, amelyekben a fokhagyma népszerű élelmiszeripari termék, alacsony a gyomor-bél rák előfordulási gyakorisága..
  • A B12-vitamint és a folsavat az USA Táplálkozási és Diétásakadémia javasolja az onkológiai táplálkozásban. A szakértők rámutatnak ezeknek a vitaminoknak a fehérvérsejtek szintézisében történő felhasználására.

Vannak vélemények, amelyek szerint népgyógyszerekkel kemoterápiát követően emelhetik a fehérvérsejteket, ez a lehetőség azonban csak enyhe és tünetmentes formákra alkalmazható - különben a betegség kiváltható. A hagyományos orvoslás ebben az esetben a gyógynövényen alapul, és az alábbi lehetőségeket javasolja az immunrendszer működésének javítására:

  • Echinacea főzet / tinktúra;
  • klasszikus gyömbértea (reszelt gyömbérgyökérrel, mézzel és citrommal);
  • propolisz tinktúra (15-20 csepp tinktúra egy pohár tejben);
  • aloe juice, méz és cahors keveréke 1: 2: 3;
  • egyéb gyógyteák: csipkebogyó, alma, kamilla.

Természetesen a fehérvérsejtek kemoterápiás kezelés után 3 napon belüli emelése csak étkezéssel, ha számuk hirtelen csökken, lehetetlen.

Ha a leukociták szintje nem tér vissza időben, és különösen akkor, ha a leukopénia tüneteit észlelik, akkor a racionális gyógyszeres kezelés kötelező..

Hogyan lehet növelni a vörösvérsejteket otthon végzett kemoterápia után?

Az enyhe vérszegénység otthon történő kezelése érdekében vas-tartalmú vegyületekkel vagy olyan anyagokkal, amelyek javítják a felszívódását, valamint a folsavval és a B12-vitaminnal ételeket kell fogyasztania. Ezek tartalmazzák:

  • vörös hús,
  • citrusfélék,
  • Piros bordák,
  • gránátok,
  • mandula,
  • dió,
  • Fejes káposzta.

A hagyományos orvoslás a következő gyógyszerek használatát javasolja enyhe vérszegénység kezelésére:

  • vadon termő szamóca levelek, csipkebogyó bogyók, hemoptysis gyökér és medunica gyógynövényes gyűjteménye - napi kétszer 100 ml körülbelül 2 hónapig;
  • céklalé mézzel - egy evőkanál naponta háromszor;
  • mazsola, szilva, szárított barack és méz 1: 1: 1: 1 arányban - három kávéskanál naponta háromszor étkezés előtt.

Hogyan lehetne növelni a neutrofileket a kemoterápia után a hagyományos orvoslás módszerével?

A következő gyógyszercsoportokat használják a neutropenia, mint életveszélyes beteg állapotának kezelésére:

  • antibiotikumok,
  • gombaellenes szerek,
  • hematopoietikus növekedési faktorok.

A gyógyszerek első két csoportja a neutropenia, nevezetesen a visszatérő bakteriális és gennyes fertőzések hatásait célozza.

A neutropeniás fertőzések esetében a leggyakrabban használt antibiotikumok például:

  • imipenem ®,
  • meropenem ®,
  • ceftazidime ®,
  • ciprofloxacin ®,
  • ofloxacin ®,
  • Augmentin ®,
  • cefepime ®,
  • vancomycin ®.

Gombaellenes szerek közül a vorikonazol és a kaspofungin ® használata javasolt.

Azok a gyógyszerek, amelyek közvetlenül növelik a fehérvérsejtek szintjét a vérben, tartalmaznak növekedési faktorokat. Hematopoietikus növekedési faktorokat vezetnek be a neutrofilszintek helyreállításának felgyorsítása és a neutropeniás láz időtartamának csökkentése érdekében. Az ajánlott növekedési faktorok a filgrastim ®, a sargramostim ®, a pegfilgrastim ®.

  • A Filgrastim ® (Neupogen ®) egy granulocita kolónia stimuláló faktor (G-CSF), amely aktiválja és serkenti a neutrofilek szintézisét, érését, migrációját és citotoxicitását. Hatása bebizonyosodott a neutrofilszintek helyreállításának felgyorsítása és a neutropeniás láz időtartamának csökkentése tekintetében. E tanulmányok szerint azonban az antibiotikumos kezelés időtartama, a kórházi tartózkodás időtartama és a mortalitás nem változott. A filgrasztim a leghatékonyabb súlyos neutropenia és diagnosztizált fertőző elváltozások esetén.
  • A Sargramostim ® (Leukine ®) egy granulocita-makrofág kolónia stimuláló faktor (GM-CSF), amely elősegíti a neutrofilek rehabilitációját a kemoterápia után és a perifériás vér őssejtjeinek mozgósítását..
  • A Pegfilgrastim ® (Neulasta ®) hosszú hatású filgrasztim. Mint a filgrasztim, úgy hat a vérképző sejtekre, hogy specifikus sejtfelszíni receptorokhoz kötődik, aktiválja és serkenti a neutrofilek szintézisét, érését, migrációját és citotoxicitását.

Az összes gyógyszert a kezelõ orvos választja ki. A kezelési programokat az elemzések eredményei alapján egyenként osztják ki. Az összes terápiát szigorú laboratóriumi ellenőrzés alatt végzik..

Vérvizsgálat kemoterápiás normál táblázat után

Ha rákot szenved vagy valamelyik szerette, akkor ezt hallhatja: a vér szintje túl alacsony a kemoterápiához. Vagy kemoterápia után a vérszint nem elegendő a további kezeléshez.

Természetesen aztán azon tűnődött, vajon mit jelent ez és miért nem folytatja a terápiát. Meg fogjuk magyarázni, hogy milyen érzés, ha a vérszint túl rossz a kemoterápiához..

A rákos sejteket az jellemzi, hogy sokkal gyorsabban és gyakrabban osztódnak szét, mint azok a sejtek, amelyekből kikerültek. Ezt kemoterápiával és sugárkezeléssel javítják..

Egyszerűen fogalmazva: a daganatellenes (tumorientált) kemoterápia minden gyorsan megosztódó sejtet megcéloz. Ez történik olyan speciális anyagokkal, amelyek akadályozzák a gyorsított sejtosztódást és károsítják a sejtet. Ezek az úgynevezett kemoterápiás szerek vagy citosztatikus szerek citotoxikusak és elpusztítják a sejteket, vagy citosztatikusak és gátolják a sejtek további terjedését. Így megpróbálja megakadályozni a daganat további növekedését, vagy akár hagyja, hogy eltűnjön.

  • Alkilező szerek (ciklofoszfamid, tiotepa)
  • Platinum analógok (ciszplatin, karboplatin) térhálósító DNS-szálak
  • Interkalantok (doxorubicin, daunorubicin) kötődnek a DNS-hez és megakadályozzák az Enism replikáció támadását
  • A topoizomeráz inhibitorok (etopozid, topotekán) közvetlenül lebontják ezeket az enzimeket
  • A mitózisgátlók (vinkristin, paklitaxel) az orsókészülék tubulinához kötődnek, amely elválasztja a kromoszómákat egymástól
  • A megfelelő DNS-blokkok helyett antimetabolitokat (metotrexát, 5-fluor-uracil) adunk be
  1. A kemoterápia célja a proliferáló sejtek megelőzése vagy megsemmisítése.
  2. A sejtosztódás beavatkozása a vérképződésért felelős csontvelő őssejteket is befolyásolja
  3. Ezért a kemoterápia a vörösvértestek, a fehérvérsejtek vagy a vérlemezkék szintjének hirtelen csökkenéséhez vezethet
  4. Ennek következménye a vérszegénység, a fertőzések iránti fokozott érzékenység az immunválasz hiánya és / vagy a káros vérkoaguláció miatt
  5. Ha ezek a vérkép nem megfelelő a kemoterápiához, a megfelelő egészségügyi hatások elkerülése érdekében a kezelést le kell állítani.

Ezek a mechanizmusok a normál egészséges sejtek megosztását is zavarják. Minél ritkábban osztódik a sejt, annál nagyobb az esélye, hogy a kemoterápia nem befolyásolja őket.

A fő példák az idegsejtek, amelyek a teljes előkészítés után csak kivételes esetekben szaporodnak. A helyzet nagyon különbözik a sejtektől, amelyek mindenesetre viszonylag magas osztódási sebességgel bírnak, például a szőrtüszőknél vagy a gyomor-bél traktusnál. Ezért a kemoterápia után a betegek elveszítik a haját, és a hányinger és hányás állandó partnerei a kemoterápiában.

Hasonlóképpen befolyásolja a férfi és a nő csírasejtjeit, ezért sok fiatal párt, akiknek gyermeke vágya van, a kemoterápia előtt fagyasztja a spermát. Sok esetben a kemoterápia utáni termékenység jelentősen csökken vagy nullával egyenlő..

Nem egészen olyan észrevehető, de még ennél is jelentősebbek a következmények a vérképző rendszerre. A csontvelő őssejtek az emberi test legszorgalmasabb sejtgyártói. Nem csoda, hogy a kémia itt pusztító hatással lehet. A citosztatikus szerek gátolják a vörösvértestek (erythropoiesis), a fehérvérsejtek (leukopoiesis) és a vérlemezkék képződését (thrombopoiesis).

Ha egy új ülés előtti laboratóriumi vizsgálat során egyértelművé vált, hogy ezek a vérkép nem megfelelő a kemoterápiához, a kezelést ideiglenesen felfüggesztik. Mert ha a megfelelő vérérték még tovább romlik, akkor az egészségre gyakorolt ​​hatások:

  • Túl kevés vörösvérsejt (eritropenia) vérszegénységhez vezet. Ennek következménye a szervezet oxigénellátásának hiánya, mivel a vörösvértestek szállítása hiányzik. A közelgő vérszegénység első figyelmeztető jele a retikulociták számának csökkenése lehet, mivel ezek a vörösvértestek éretlen prekurzora. A vérszegénység következményei a csökkent hatékonyság, az állandó fáradtság és a sápadt bőr színe - a kémia után sokan ismerik ezeket a tüneteket anélkül, hogy a vérnek a vörös rákos sejtekre gyakorolt ​​hatása miatt riasztó szintre lenne szükség.
    • A vörösvértestek standard értéke (ERY, RBC):
      3,9 - 5,3 per pikoliter (milliárd milliliter) nőkben
      4,2 - 6,0 pikolitren férfiakban.
    • A retikulociták standard értéke (RET):
      Nőkben 0,8 - 4,1%
      Férfiaknál 0,8 - 2,2%
  • A túl kevés fehérvérsejt (leukopénia) azt jelenti, hogy túl kevés immunsejt van a vérben. Ennek következményei a fertőzések iránti fokozott érzékenység, amelynek eredményeként az ínyben, a torokban, a garatban és a középfülben gyulladás lép fel. Még az ilyen tünetek valószínűleg ismerik sokat..
    • Fehérvérsejtszám
      • Összesen (LEUK, WBC): 3,8 - 10,5 / mikroliter
      • Limfociták: 25–45% (1500–300 mikroliter)
        magképző neutrofil granulociták: 3–5% (150–400 / mikroliter)
      • Szegmentált neutrofil granulociták: 50-70% (3000-58000 / mikroliter)
      • eozinofil granulociták: 1-4%
      • Monociták: 3–8%
  • Túl kevés vérlemezke (trombocitopénia) okoz véralvadási rendellenességeket, fokozott vérzési hajlamot. Ennek eredményeként az orr és az íny vérzik, és könnyebben lehet véraláfutást kapni, amint valami belefut. Súlyos thrombocytopenia esetén nyálkahártya és pontos bőrvérzés (petechia) fordul elő..
    • Normál vérlemezkeszám (THRO, PLT): 150-400 / nanoliter (milliomod milliméter).

Természetesen a lehető legkorábban kell küzdenie a rákkal. Ha a vérszint túl alacsony a kemoterápiához, a kezelőorvosnak gondosan mérlegelnie kell a kockázatot:

Ez egyre növekvő és esetleg áttétes tumor vagy vérszegénység, fertőzésre való hajlam és / vagy vérzés kockázata. Ez a megoldás csak hatalmas tapasztalatokkal és magabiztos ösztönrel lehetséges minden egyes esetre..

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A kemoterápia utáni vérvizsgálat nagyon aggasztó a beteg számára, de a vérgyűjtés nem ijesztő - mindig a laboratóriumi szabványok szerint járnak el, a lehetséges eredmény meghatározza a páciens életét a következő két hétben, és a következő kemoterápiás kurzus kilátásai aggasztóak..

A nők tolerálják a kemoterápiát, amelynek kifejezettebb szövődményei vannak a vérnek, a férfi test kevésbé reagál a terápia toxicitására, amelyet még nem magyaráztak, és hagyományosan a nyílra váltották a nemi hormonokat..

A legtöbb citosztatikum használata hátrányosan befolyásolja a beteg vérképződését, egyes gyógyszerek több vérsejtet pusztítanak el, mások, például a vinca alkaloidok, szinte nem változtatják meg az elemzést. Minden daganatellenes gyógyszer esetében meghatározzuk a leukociták súlyos csökkenésének valószínűségének százalékát, ám a gyógyszer-kombinációk használata - több hétenként többször is - eloszlatja az összes előrejelzést a sikeres kimenetelre vonatkozóan - kemoterápiára esni a vérveszteség nélkül..

A citosztatikumok nem minden vércsírát egyenlő mértékben károsítják. A leukociták, amelyeket a természet nem készít elő hosszú életre, szenvednek a leginkább - élettartamuk valamivel kevesebb, mint két hét, ezért instabil a tumorellenes kezelés eltéréseivel szemben..

A vérlemezkék kissé kevesebbet élnek, de az elfogadható szintet számos ember támogatja - ezek 30–40-szerese a fehérvérsejtek számának. Trombocitopénia - a vérlemezkék számának 150 ezer alá csökkenése kis számú citosztatikum, például a tiofoszfamid alkalmazásával alakul ki, gyakran leukopéniával kezdődik, de a vérlemezkeszám normalizálása a kemoterápiás ciklus befejezése után néhány héttel késik. A kritikus vérlemezkeszám 32-34 ezer, amikor a vérzés kockázata jelentősen növekszik.

A vörösvértestek - a vörösvértesteknek csaknem 120 napig kell élniük, csak 3-4 hónap elteltével a csontvelőből származó fiatal sejtek lépnek fel, ezért sokkal jobban ellenállnak a kemoterápiának, és 2-4 millió közülük kering a testben. Vérszegénység - a hemoglobinszint és a vörösvértestek számának csökkenése nagyon kis számú citosztatikumra jellemző, általában a platina-származékokkal végzett kemoterápiás több ciklus vezeti azt. A vérszegénység következményei végzetesek - nemcsak a minőség romlik, hanem csökken a várható élettartam és megváltozik a gyógyszeres kezelés iránti érzékenység, mély vérszegénység esetén a kemoterápia ellenjavallt még az életmentés érdekében is. A poszt-kemoterápiás vérszegénység sajátossága a normál vastartalomban, vagyis nem vashiányos, a vörösvértestek nem megfelelő reprodukciójával jár együtt.

Az eritrociták membránjának a külső hatásokkal szembeni ellenállása, ideértve a kemoterápiát is, meghatározza ezek kicsapódásának sebességét, amelyet ellenőrizni kell az eritrociták üledékképződésének vizsgálatával a kémcsőben 60 perc alatt - ESR. Az ESR növekszik a vörösvérsejtek károsodásával, a kemoterápia deformálhatja a vörösvértestet, de a citosztatikumok jobban befolyásolják a csontvelőben lévő vérsejtek reprodukcióját. A legtöbb esetben az ESR a CT után nem változik nagyban a kiindulási értékhez képest, gyakran párhuzamosan a vörösvértestek hemoglobintartalmával. A széles körben elterjedt véleményekkel ellentétben az ESR kevés reagál a rák lefolyására, de gyulladással vagy fertőzéssel aktívan változik, gyakran egy általános rosszindulatú daganat kíséretében. Magas ESR, gyakran vérszegénységgel jár.

Az öt frakcióból álló leukociták a legaktívabban reagálnak a kemoterápiára: neutrofilek, eozinofilek, limfociták, monociták és bazofilok. A legérzékenyebbek a citosztatikumokra a neutrofilek, a vérvizsgálatban stab és szegmentált fehérvérsejteknek nevezik őket. Általában a neutrofileknek legalább 1500-nak kell lenniük, vagyis az összes leukocita legalább a felének a felelősek a gyulladás és a fertőzés immunitásának ellensúlyozására..

A T-limfociták és a B-limfociták immunsejtjeinek fő immunvédőinek képviselt limfociták arányának csökkenése a kemoterápia után gyakran nem nyilvánvaló, és nem olyan drámai, mint a neutrofilek. A súlyos limfopénia a súlyos immunrendszeri rendellenességekre, köztük a HIV / AIDS-re jellemző. A kemoterápia után a betegek észlelték a vírusos légúti fertőzések előfordulásának enyhe növekedését, ám a probléma vizsgálatát nem végezték el, nem ismert, hogy a személyes benyomás igaz. Úgy gondolják, hogy a rosszindulatú daganatok sikeres kemoterápiájában az immunitási mutatók csak javulnak..

Vér transzaminázok - az ALAT és az AST nem a tumorellenes gyógyszereknek a vérsejt-frakciókra gyakorolt ​​hatását tükrözik, hanem a citosztatikumok és immuno-onkológiai gyógyszerek káros hatását a májszövetre. A kemoterápia toxikus hepatitishez vezet, az immunrendszeri tumorellenes gyógyszerek autoimmun hepatitishez vezetnek. A hepatitis tünetmentes lehet, és csak a transzaminázok szintjének megváltozásával lehet megnyilvánulni, és a májkárosodás súlyosságától függően az ALAT megháromszorozódhat és akár több, mint 20-szor is meghaladhatja a normál felső határot..

A fehérvérsejtek, nevezetesen a neutrofilek, a kemoterápia után kritikus szintre eshetnek, ami súlyos fertőzésekké alakul. A generalizált gyulladásos reakció egyik speciális formája a kemoterápia után a lázas neutropenia, amikor a betegnek csak magas láz és súlyos állapot áll fenn: nincs szepszis, tüdőgyulladás és más szervek gyulladásának objektív jele. Nem találnak patológiás mikroflórát a vérvizsgálatban - minden steril, csak a neutrofilek kevesebbek, mint a normál, és a százalékos arány megmaradhat.

A neutropenia fokát a következőképpen kell felosztani:

  • a sejtek abszolút száma másfél ezerről ezerre, amely nem zárja ki a lázas neutropenia kialakulását a kemoterápia után, vagyis a hőmérséklet egyszeri emelkedése több mint 38,5 ℃, vagy egy nap kétszer több mint 38 ℃
  • átlagosan ezer-500 sejt;
  • súlyos neutropenia vagy agranulocytosis, vagyis granulociták hiánya - a neutrofilek szintjének esése 500 alá.

A leukopoiesis stimulálása csak lázas neutropenia esetén szükséges, a leukocitafrakció tünetmentes csökkenése csak többszörös krónikus betegség által gyengített betegek esetén korrigálást igényel.

Az egyetlen hatékony gyógyszer a telepet stimuláló faktorok (CSF), ezek közül több elsősorban a fehérvérsejtek csíráinak stimulálására koncentrál. A gyógyszerek aktiválják a termékenység növekedését és a neutrofilek érési arányát a csontvelőben. A CSF kezdeti használatával a vérvizsgálatban az eredmény néhány óra múlva látható.

A CSF kivételével egyetlen más gyógyszer sem befolyásolja a leukociták szaporodását, hanem csak hozzájárul a lerakociták gyors eltávolításához a csontvelőből, és ezzel kimeríti a vérkészleteket. A fehér vér képviselőinek száma nem befolyásolja a beteg táplálkozását és az esetleges eljárásokat.

A hematopoietikus stimulánsok használata nemcsak kellemetlen mellékhatásokkal jár, hanem az idő múlásával kimeríti a csontvelő-készleteket is, ezért a CSF-re szigorú javallatok vannak meghatározva. A CSF-et soha nem kombinálják kemoterápiával, a gyógyszert a citosztatikus kezelés után másnap adják be.

Általános szabály, hogy a vérszegénység a kemoterápiás ismételt kurzusok után alakul ki, és a legtöbb esetben nem igényel sürgős intézkedéseket vörösvérsejt-transzfúzió formájában, amire erős vérzés esetén szükség van..

A súlyosság szempontjából az anaemia:

  • enyhe - hemoglobin szintje 100-119 gramm / liter, általában csaknem nem befolyásolja a jó közérzetet, ha a beteg rákos folyamata nem túl gyakori;
  • a hemoglobinszint átlagos foka 80-99 g / l, a szövetbe átjutott oxigén hiánya a test funkcionális képességeinek csökkenésével, edzés közben fellépő légzési nehézséggel és gyors fáradtsággal járó gyengeséggel járhat;
  • a súlyos vérszegénység a vér hemoglobinszintjének 80 gramm / liter vércsökkenéskor válik, főleg az egészségre, de a szív- és érrendszeri szervek objektív rendellenességei lehetségesek.

Az eritropoetinek injekciói növelik a hemoglobinszintet, súlyos fokú kezeléssel kezdik a kezelést. A hemoglobinszint emelkedését néhány hónapos kezelés után csak a betegek 60–70% -ánál figyelték meg. Az eritropoetinek különösen hatékonyak a vérszegénység esetén platina-származékokkal végzett kemoterápia során..

Az anaemia kezelése hosszú - több hónapig tart, és gyakran a vaskészítményekkel végzett injekciók hátterében. Nincs egyértelmű megértés arról, hogy az eritropoiesist stimuláló szerek jobban megváltoztatják-e az életminőséget, de az eritropoetin használata mellékhatásokkal is jár, különösen kellemetlen és veszélyes - fokozott véralvadás és véralvadék kialakulása. A trombózis valószínűsége miatt az stimuláns ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik korlátozott motoros aktivitással és trombózissal rendelkeznek, nem kombinálva CSF-sel és néhány citosztatikummal.

Vérvizsgálatot - a fehérvérsejtszám és a vérlemezkék számának meghatározására -, valamint a részletes biokémiai vizsgálatokat minden kemoterápiás ciklus előtt el kell végezni. Hosszú ciklusban, heti gyógyszeradagolással, a bevezetés előestéjén ellenőrizni kell a neutrofilszintet, mivel a leukociták szintje 7-10 nappal kezd csökkenni az első citosztatikus injekció beadása után..

A kemoterápia utáni kontroll vérvizsgálat elvégzésének idejét a kezdeti állapot és a felhasznált citosztatikumok kombinációja határozza meg, azaz mindig külön-külön, de legkésőbb a kemoterápia befejezését követő 5-7 napon belül. A további ellenőrzés a neutropenia mélységétől függ, a mutatók napi ellenőrzése nem zárható ki. A leukociták szintjének normalizálásakor a következő elemzést a kemoterápia megkezdése előtt tervezik.

A nagyobb megbízhatóság érdekében minden vérvizsgálatot üres gyomoron kell elvégezni, és jobb reggel 8 órás étkezés után. Az elemzés előtt néhány óráig tartózkodnia kell a dohányzástól. Egyéb korlátozásokat a részt vevő kemoterápia határozza meg.

A vérvizsgálat során minden olyan mutató, amely eltér a normától, fontos, mivel ezek mindegyike a test bizonyos kóros változásait tükrözi. Az indikátorok megbízhatóságában tévedések vannak, de figyelembe kell venni, hogy a vérsejtek számának változása nemcsak napi, hanem óránként is zajlik, a csontvelőben nincs szünet ebédre és szabadnapokra, minden másodpercben működik, új sejteket szül, és növeli őket a véráramba történő bejutáshoz..

A biokémiai paraméterek ingadozása stabilabb, mivel tükrözik a szervek és az egész szervrendszer állapotát, tehát a vizsgálatot havonta kell elvégezni, ha nincs ok arra, hogy gyakrabban vizsgáljanak.

A daganatellenes kezelés toxikus jellegű - a kemoterápia megöl minden sejtet, nem minden normál szövet képes ellenállni a citosztatikumoknak.

Mindegyik klinikai esetben a kemoterápiás gyógyszer beadásának idejét és dózisát külön-külön meghatározzák, sok kritérium alapján. A kemoterápiát formálisan nem lehet megindítani a normál normál alatti leukocita szinttel, de 1500 feletti neutrofilek esetén nem mindig szükséges a kemoterápiás gyógyszer egyetlen adagjának csökkentése. És alacsonyabb neutrofilszintek esetén további kezelés lehetséges, de a mutatók gondos és rendszeres monitorozásával, valamint CSF jelenlétében tartalékban.

A vérlemezkéknél a kemoterápia megkezdésének alsó határa 100 ezer felett van, a hemoglobin esetében - 90 g / l felett, külön-külön, ezek a határok csökkenthetők a bevezetett citosztatikum adagjának és az injekciók közötti intervallumok megváltoztatásával. Természetesen az átlagos csökkenés mértéke és még súlyosabb a kemoterápia ellenjavallata, ám átmeneti - a gyógyulásig.

A mutatók valódisága természetesen, különösen a daganatellenes kezelés során, a rendelkezésre álló laboratóriumi felszereléstől és a reagensek minőségétől függ, a vizsgálat sebessége fontos szerepet játszik. Klinikánkon minden kutatás megfelel a szakértői vélemény szintjének, különben munkatársaink egyszerűen nem tudják, hogyan kell dolgozni.

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Az emberi test normál egészséges sejtjei meglehetősen lassan oszlanak el, tehát nem érzékenyek a citosztatikumok gátlására - kemoterápiás gyógyszerek.

De ez nem vonatkozik a csontvelő sejtekre, amelyek hematopoietikus funkciót hordoznak. Ugyancsak gyorsan osztódnak, mint a rosszindulatú sejtek, ezért a gyors megosztás miatti kezelés miatt elpusztulnak.

A kemoterápia súlyos mellékhatásokkal jár az emberi vérképző rendszerre. A beteg vérének kemoterápiás kezelése után összetétele erősen gyengébb. Ezt a beteg állapotot mieloszuppressziónak vagy pancitopenéniának nevezik - valamennyi elemének vérének hirtelen csökkenése a károsodott vérképzés miatt. Ez vonatkozik a vérplazma leukociták, vérlemezkék, vörösvértestek stb. Szintjére.

A véráramlás révén a kemoterápiás gyógyszerek eloszlanak a testben, és végpontjukon - a rosszindulatú daganatok gócaiban - pusztító hatással vannak a rákos sejtekre. De maguk a vér elemek, amelyek megsérülnek, szintén érintettek.

Az ESR a vér eritrociták ülepedési sebességének mutatója, amelyet általános vérvizsgálat segítségével lehet meghatározni. A beteg vérállapotára vonatkozó adatok megfejtésekor az utolsó számjegy az ESR szintjét jelzi.

Az elemzést az alábbiak szerint végezzük: egy anyagot adunk a vérhez, amely megakadályozza a véralvadását, és a csövet egy órán keresztül függőleges helyzetben hagyjuk. A gravitáció hozzájárul a vörösvértestek ülepedéséhez a cső aljára. Ezután megmérjük az átlátszó sárga színű, egy órán belül kialakult vérplazma magasságát - ez már nem tartalmaz vörösvértesteket.

A kemoterápia után a beteg ESR-je megnő, mivel a vérben csökkent a vörösvértestek száma, amelyet a beteg hematopoietikus rendszerének károsodása és kifejezett anaemia okozza..

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

A limfociták a leukociták egyik csoportja, amelyek felismerik a testre ártalmas ágenseket, és ártalmatlanná teszik őket. Egy ember csontvelőjében képződnek, és aktívan működnek a nyirokszövetben..

A beteg állapotát a kemoterápia után az úgynevezett lymphopenia jellemzi, amelyet a vér limfocitáinak csökkenése fejezi ki. A kemoterápiás adagok növekedésével a vér limfocitáinak száma jelentősen csökken. Ugyanakkor a beteg immunitása is romlik, ami a beteget védtelenné teszi a fertőző betegségek ellen.

A fehérvérsejtek fehérvérsejtek, ide értendőek azok a sejtek, amelyek megjelenése és funkciója eltérő - limfociták, monociták, neutrofilek, eozinofilok és bazofilok. Mindenekelőtt az emberi testben a leukociták védő funkciót képviselnek a külső vagy belső eredetű kórokozók ellen. Ezért a fehérvérsejtek munkája közvetlenül kapcsolódik az emberi immunitás szintjéhez és testének védőképességéhez.

A kemoterápiás kezelés után a vérben a leukociták szintje hirtelen csökken. Ez az állapot az egész emberi testre nézve veszélyes, mivel a beteg immunitása csökken, és a személy még a legegyszerűbb fertőzéseknek és a káros mikroorganizmusoknak is kitéve van. A beteg testének ellenállása jelentősen csökkent, ami az egészség hirtelen romlását idézheti elő.

Ezért a kemoterápiás kezelés után szükséges intézkedés a vér fehérvérsejt-szintjének növelése.

A kemoterápia után a beteg vérében megfigyelhető a vérlemezkék számának hirtelen csökkenése, úgynevezett trombocytopenia. Ez a vérállapot a kezelés után veszélyes a beteg egészségére, mivel a vérlemezkék befolyásolják a vér koagulációját.

A daktinomicin, a mutamivin és a nitrozokarbamid-származékok kemoterápiás kezelés során nagyon nagy hatással van a vérlemezkékre..

A vérlemezkeszám csökkenése a bőrön található zúzódások megjelenésében, az orr, az íny és az emésztőrendszer nyálkahártyáján történő vérzésben nyilvánul meg..

A thrombocytopenia kezelését a betegség súlyosságától függően választják meg. Az alacsony és közepes fokú betegség nem igényel külön kezelést. Az életveszélyes betegség súlyos foka azonban vérlemezke-transzfúziót igényel. Csökkent a vérlemezkeszint a vérben, és a későbbi kemoterápiás folyamat késleltethető, vagy csökkenthető az adag.

A vérlemezkék szintjének növelése érdekében bizonyos intézkedésekre van szükség:

  1. Az etamszilát vagy a dicinon olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vér koagulációját és nem befolyásolják a vérlemezkeszámot. Kaphatók mind tablettákban, mind injekciós oldatokban..
  2. Derinat - lazac nukleinsavak alapján létrehozott gyógyszer, cseppekben vagy injekció formájában.
  3. Metil-uracil - gyógyszer, amely javítja a trofizmust az emberi test szöveteiben és elősegíti a regenerációs folyamat felgyorsítását.
  4. Prednizolon - egy gyógyszer, amelyet egyidejűleg alkalmaznak a kemoterápiával.
  5. Sodecor - gyógyszer, amelyet gyógynövény-infúzió keveréke alapján hoztak létre. Légúti megbetegedések kezelésére alkalmazzák. Ugyanakkor valóban a leghatékonyabb gyógyszer a vérlemezkeszám növelésére. Szó szerint "előtt" - a gyógyszer használatának három-négy napja alatt a vérlemezkeszám normalizálódik.
  6. Szükséges B-vitaminokat, C-vitamint, kalciumot, magnéziumot és cinket tartalmazó készítményeket, lizint.
  7. A nukleicidok felhasználása élelmiszerekben - vörös kaviár, diófélék (mogyoró, dió és fenyőmag, mandula), magvak, hüvelyesek, szezámmag és len, csírázott gabonamagvak, hüvelyesek palántái, bogyók és gyümölcsök, amelyek aprószemű - eper, eper, füge, Szeder, málna, kivi. Bármely nagy mennyiségben lévő zöldek, valamint fűszerek - koriander, szegfűszeg, sáfrány - szintén hasznosak.

A kemoterápia következményei a vérképzés gátlása, vagyis a vérképzés funkciója, amely a vörösvértestek előállítására is vonatkozik. A betegnél eritrocitopénia jelentkezik, amely alacsony vörösvértestek számában nyilvánul meg, valamint a hemoglobinszint csökkenésében, melynek eredményeként vérszegénység alakul ki..

A vér hemoglobinszintje kritikus lesz, különösen a kemoterápiás ismételt kurzusok, valamint a kemoterápia és a sugárterápia kombinációja után.

A hemoglobinszint emelkedése az előző kemoterápiás tanfolyamot követően növeli a betegek gyógyulási esélyeit. Mivel a vér hemoglobinszintje közvetlenül befolyásolja a rákos betegek túlélését.

A vérszegénység a vörösvértestek - a vörösvértestek, valamint a hemoglobin - vérszámának hirtelen csökkenése, amely a vörösvértestekben található. Valamennyi rákos betegnél a kemoterápiás beadást követően enyhe vagy közepes mértékű vérszegénységet figyelnek meg. Egyes betegek súlyos vérszegénységet tapasztalnak..

Mint fentebb említettük, a vérszegénység oka a vérképző szervek működésének gátlása, a vérsejtek károsodása, amely negatívan befolyásolja a vér összetételét és összetételét.

A vérszegénység tünetei a következők:

  • a bőr sápadtsága és a szem alatti sötét körök megjelenése;
  • gyengeség megjelenése az egész testben és fokozott fáradtság;
  • légszomj előfordulása;
  • erős szívverés vagy annak megszakításai - tachikardia.

A kemoterápiát követően rákos betegekben előforduló vérszegénység évekig tarthat, és ennek kezelésére hatékony intézkedések elfogadását igényli. Az enyhe és közepes mértékű vérszegénység nem igényel intenzív kezelést - elegendő az étrend megváltoztatása és a vér összetételét javító gyógyszerek szedése. Súlyos vérszegénység esetén vérátömlesztésre vagy vörösvértestek tömegére, valamint egyéb intézkedésekre van szükség. Ezt részletesen a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének növelése című szakaszokban ismertették..

ALT - alanin-aminotranszferáz egy speciális protein (enzim), amely az emberi test sejtjeiben található, és részt vesz a fehérjéket alkotó aminosavak cseréjében. Az ALT bizonyos szervek sejtjeiben található: a májban, a vesékben, az izmokban, a szívben (a szívizomban - a szívizomban) és a hasnyálmirigyben.

AST - aszpartát-aminotranszferáz egy speciális protein (enzim), amely bizonyos szervek sejtjeiben is található - a máj, a szív (a szívizomban), az izmok, az idegrostok; kisebb mennyiségben a tüdőt, a vesét és a hasnyálmirigyt tartalmazza.

Az emelkedett ALT és AST szint a vérben azt jelzi, hogy az ezt a fehérjét tartalmazó szerv átlagos vagy nagymértékben káros. A kemoterápiás kezelés után megfigyelhető a vér szérumában a májenzimek (ALAT és AST) számának növekedése. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben bekövetkező változások mindenekelőtt mérgező májkárosodást jelentenek.

A kemoterápiás gyógyszerek nem csak a csontvelőt, de más vért alkotó szerveket - a lépt és másokat is - lenyomó hatással vannak. És minél magasabb a gyógyszer adag, annál észrevehetőbbek a belső szervek károsodásának eredményei, és a vérképződés funkciója is jobban gátolt.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

A rákos betegek gyakran azon gondolkodnak: hogyan lehet növelni a fehérvérsejteket a kemoterápia után?

Számos általános módszer létezik:

  1. Granacite és Neupogen gyógyszerek szedése erős gyógyszerekkel kapcsolatban; Leucogén gyógyszer, amelynek átlagos expozíciós szintje van; Imunofal és Polyoxidonium készítmények, amelyek takarékos hatással vannak a testre. A granulocitikus növekedési faktorok - Filgrastim és Lenograstim - készítményei is bemutatásra kerülnek, amelyek elősegítik a fehérvérsejtek termelését a csontvelőben. Ebben az esetben ne feledje, hogy csak orvos rendelhet megfelelő kezelést.
  2. Az étrend olyan változásai, amelyek megkövetelik a beteg étrendjében a csirke- és marhahúsleves, kagyló, párolt és sült hal, zöldségfélék - répa, sárgarépa, sütőtök, tök.
  3. Ajánlott a vörös hal és a kaviár használata, valamint kis mennyiségben a természetes vörösbor használata. Minden gyümölcs, zöldség és piros bogyós gyümölcsök egészségesek..
  4. Hasznos hajdina kefírrel enni reggelire, amelyet az alábbiak szerint készítenek. Este a szükséges mennyiségű gabonaféléket öntsük vízzel, reggelen kefir adjuk hozzá, és az étel elfogyasztható.
  5. A méz hasznos tulajdonságokkal rendelkezik, étkezés előtt naponta kétszer kell fogyasztani, negyven- hatvan gramm mennyiségben.
  6. Jól használható a csírázott cikória és a lencse használata - egy evőkanál naponta kétszer.
  7. A dió-tinktúra szintén hozzájárul a fehérvérsejtek szintjének emeléséhez. A hámozott diókat üvegedénybe helyezzük, és vízzel öntsük. Ezután az elegyet két hétig fénynek, de nem közvetlen napfénynek ragasztják, majd sötét helyre helyezik. Tinktúrát vegyen naponta háromszor, egy evőkanálral legalább egy hónapig.
  8. Az italok közül ajánlatos elvenni az árpa főzetét, amelyet másfél pohár gabonaféléből készítenek, két liter vízben főzve. A folyadékot forraljuk, majd forraljuk alacsony lángon, amíg felére nem csökken. A húslevest fél órával étkezés előtt napi háromszor, ötven milliliter alatt itják be. Hozzáadhat egy kis mézet vagy tengeri sót, hogy javuljon és ízléses legyen..
  9. A zableves szintén jó erre a célra. Egy kis serpenyőt félig megtöltünk mosott gabonafélékkel, majd tejjel töltjük fel a tartály tetejére és forraljuk. Ezután a húslevest gőzfürdőben húsz percig főzik. Kis mennyiségben, naponta többször is bevenni..
  10. Öt evőkanál csipkebogyót apróra vágjuk és egy liter mennyiségű vízzel megtöltjük. Az italt forraljuk, és további tíz percig főzzük egy kis tűzön. Ezután a húslevest csomagoljuk, és nyolc órán keresztül infúzióval töltjük. A nap folyamán teaként fogyasztják.
  11. A betegnek nagy mennyiségű folyadékot kell inni, amely sok vitamint tartalmaz. Frissen készített gyümölcslé, gyümölcsitalok, kompót, zöld tea ajánlott..

A kemoterápiás kezelést követően a betegeket felvetik a kérdés: hogyan lehet növelni a hemoglobint a kemoterápia után?

A hemoglobinszintet a következő módon növelheti:

  1. Speciális étrend, amelyet feltétlenül be kell egyeztetni a kezelő orvossal. A beteg táplálkozásának tartalmaznia kell a vér összetételét normalizáló anyagokat, nevezetesen: vasat, folsavat, B12-vitamint és így tovább. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezen élelmiszerek túlzott tartalma az ételekben a rosszindulatú sejtek gyorsuló proliferációjához vezethet. Ezért a rákos betegek táplálkozását kiegyensúlyozottnak kell lennie, és a fenti elemeket a kezelő orvos írja elő gyógyszerek formájában.
  2. Ha a hemoglobinszint 80 g / l alá esik, akkor a szakember eljárást ír elő a vörösvértestek transzfúziójára.
  3. A teljes vér vagy a vörösvértestek transzfúziójával a kemoterápia előtt megakadályozható a hemoglobinszint hirtelen csökkenése. Hasonló intézkedésre van szükség közvetlenül a kezelési folyamat vége után. De nem szabad elfelejteni, hogy a vér (vagy annak alkotóelemeinek) gyakori transzfúziója a beteg testének szenzibilizációjához vezet, amely később az átadott vérátömlesztési eljárás után allergiás reakciókban jelentkezik..
  4. Hatékonyan növeli a hemoglobin eritropoetinek mennyiségét. Ezek a gyógyszerek stimulálják a vörösvértestek fejlődését, ami befolyásolja a hemoglobintermelés felgyorsulását (feltéve, hogy a test rendelkezik az ehhez szükséges összes anyaggal). Az eritropoetinek segítségével a hatás szelektív módon közvetlenül a csontvelőre mutatkozik. A gyógyszerek hatásának eredményei valamikor a használat megkezdése után észrevehetők, ezért tanácsos azonnal felírni őket a vérszegénység kimutatása után. Ezek a gyógyszerek drágák, köztük az Eprex és a Neorecormon megfizethetőnek tekinthetők betegeink számára..
  5. Használhat speciális „ízletes” keveréket, amelyet az alábbiak szerint készít. A diót, a szárított sárgabarackot, a mazsolát, az aszalt szilvát, a füget és a citromot egyenlő részben veszik. Mindent gondosan aprítottak egy turmixgépbe, és mézvel fűszerezték. Ezt a "gyógyszert" egy evőkanálban kell bevenni naponta háromszor. Az elegyet üvegedénybe fedjük le a hűtőszekrényben.
  6. A zöldek, különösen a petrezselyem, a fokhagyma, a főtt marhahús és a máj evése jótékony a hemoglobin számára.
  7. A frissen elkészített gyümölcslevek közül jó a gránátalma, a cékla és a retek juice..
  8. Friss gyümölcslevek keverékét kell használni: répa és sárgarépa (minden lé 100 grammja); almalé (fél pohár), répalé (egy negyed pohár), sárgarépalé (negyed pohár) - naponta kétszer vegye be egy üres gyomorra. Egy pohár almalé, házi áfonyalé és egy negyed pohár répalé keveréke szintén növeli a hemoglobinszintet.

A kemoterápiát ismerten kizárólag a rák kezelésére alkalmazzák. Ebben az esetben a test nem csak a betegség oldaláról, hanem a beavatkozásból is mérgeződik. Ezt követően szinte minden emberi szervezet számára létfontosságú szerv megsérül. Ezért a betegnek megfelelő rehabilitációs időszakra van szüksége, amely elősegíti a teljes egészség helyreállítását.

Ez az időszak nem kevésbé fontos, mint maga a rákkezelés. A kemoterápiából való felépülés leggyakoribb problémái a következők:

  • az állapot és az általános vérkészítmény megváltozása;
  • az emésztőrendszer megsértése;
  • a máj és más szervek mérgező károsodása;
  • a jó közérzet általános romlása;
  • súlyos hajvékonyodás.

Ami a vért illeti, receptjének megváltoztatása az alvadhatóság jelentős romlásához vezet. Ennek oka az, hogy a tumorsejtekre ható összes gyógyszer csökkenti az agyban a vérlemezketermelést. Mindezek mellett a kemoterápia után csökken a hemoglobin, a vörösvértestek szintje. Ezért a gránátalmának, a piros almának, a marhahúsnak és a különféle gyógynövényes tinktúráknak jelen kell lenniük a beteg étrendjében. Ez az étel felgyorsítja a vér gyógyulását a kemoterápia után.

Az orvosok nem zárják ki a gyógyszeres gyógyulást mint a hagyományos orvoslás elég jó alternatíváját. Egyrészt ez a módszer a leghatékonyabb a betegség akut formáiban. Ez vonatkozik azokra a betegekre is, akik nem tolerálták a kemoterápiát. Ebben az esetben nagyon nehéz helyrehozni az összes szerv vérét és működését megfelelő gyógyszerek nélkül. Ezek a szteroidok, antihypoxánsok, antioxidánsok és különféle speciális vitaminok csoportjaiba tartozó gyógyszerek..

Szintén gyakran gyulladásgátló gyógyszereket adnak a rendszerhez a szervek esetleges gyulladásának elpusztítására. Érdemes megjegyezni, hogy sok ilyen gyógyító orvosi módszer egyáltalán nem segít, és a természetes módszerekhez folyamodik. Lehet gyógynövény és fitoterápia.

Az orvostudományban vannak speciális kritériumok, amelyek alapján megfigyelhető a test vér állapota a kemoterápia előtt és után. Ez egy általános vérvizsgálat, biokémiai elemzés és leukocita formula. Ez a tesztcsoport lehetővé teszi a beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérését és az adott időben történő állapot felmérését..

A kemoterápia után nem mindig lehetséges normál vérbimbó elhagyása, amely általában egy idő után a műtét után jelentkezik. Azoknak a betegeknek, akik sikeresen áttöltötték a betegség első stádiumát, át kell helyezniük a másodikt. Ez általában egy hétig tart. Ebben az időben duzzanat, beszivárgás lép fel, amely elhaláshoz és a gyomor-bél traktus szöveteinek későbbi pusztulásához vezet. Ezt az időszakot a csontvelőcsírák halála és az anyagcsere-rendellenességek jellemzik. Ennek eredményeként minden rákos betegnél vérszegénység, leukopénia, véraláfutás és bizonyos esetekben a szervek belső vérzése van. Ennek megelőzése érdekében az egyetlen módszer a vérátömlesztés vagy a csontvelő-átültetés.

A rákos betegek gyakran előfordulása a szív- és érrendszer problémái, különösen az éles nyomásesések, például a dystonia és más rendellenességek. Ezenkívül nincs kivétel a tromboflebitisz, a kardiotoxicitás, a szívelégtelenség és a DIC kockázata miatt. Ilyen esetekben, különösen a test és a vér helyreállítása céljából, speciális gyógyszereket írnak elő a kemoterápia után.

Mivel a kemoterápiás eljárás a fehérvérsejtek számának jelentős csökkenéséhez vezet, az eljárás utáni minden kezelés célja számuk növelése. A fehérvérsejtek felelősek a különféle gombák és vírusok emberi vérben történő felkutatásáért és időben történő megsemmisítéséért.

A leukociták számának erőteljes csökkenésével általában a hőmérséklet 38 fokra emelkedik, kiütés, torokfájás, hasmenés és a seb körüli bőrpír jelenik meg. A vér-véralvadásért felelős vérlemezkék szintén szenvednek a kemoterápia során. Jelentős csökkentésük után a beteg panaszkodhat az íny vörösségére és vérzésére, gyomorvérzésre és méhvérzésre. Ilyen esetekben rendkívül óvatosnak kell lennie, mivel ezek a tünetek a beteg halálához vezethetnek.

  • B-, C-vitaminok és folsav;
  • az aminosavak, a metionin és a lecitin rendszeres használata;
  • A B12-vitamin nagyon jól növeli a fehérvérsejteket és felgyorsítja ezek aktivitását.

Ilyen esetekben ne felejtse el a test bizonyos drogokkal szembeni esetleges intoleranciáját. Ezért használat előtt konzultálni kell orvosával, és elvégezni a megfelelő elemzést a kemoterápia előtt és után.

A vérlemezkék számának növelése érdekében:

  • nagy mennyiségű kalcium, cink, kálium és magnézium;
  • hasznos a lizin, folsav és aszkorbinsav bevétele.

A fenti nyomelemeket étrend-kiegészítők bevételével lehet előállítani. Ez nagyon fontos, mivel a vérlemezkék felelősek a vér koagulációjáért. És a rákos betegek esetében ez a mutató az egyik fő. Ez különösen igaz a kemoterápia utáni rehabilitációs időszakra.

A limfociták és a fehérvérsejtek célja a test védelme a baktériumok és vírusok ellen. Ezért a normál és szükséges mennyiségük nagyon fontos az élet szempontjából. Ha a testben nincs limfocita, ez kemoterápia után jelentősen gyengíti a beteg testét. A vérlemezkék és leukociták visszanyerése a rehabilitációs időszak fő és szerves része.

A vér állapota közvetlenül függ immunitásunk erősségétől. Ezért szerepe nagyon fontos. A mutató növelése érdekében a betegeknek speciális immunmodulátorokat kell alkalmazniuk. Általában néhány biológiai adalékanyagban vannak. Lehetnek például étrend-kiegészítők - Ursul, Nutrimaks, Bisk és még sokan mások. Ezek a gyógyszerek gazdag glikozidokban és bioflavonoidokban - növényi anyagokban, amelyek megakadályozzák a daganatok kialakulását és növelik a kezelés hatékonyságát az esetleges daganatok kialakulásától kezdve. Más gyógyszerek szintén elég jól működnek - Antiox, amely további immunmodulátorokat és szelén antioxidánsokat tartalmaz.

A kemoterápiát követő fő étrendet általában a kezelő orvos írja elő. Ennek oka az egyes betegek egyedi jellemzői. Az emberi vérben a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának növelése érdekében javasolt bizonyos termékek fogyasztása, amelyek viszont növelik ezen és más létfontosságú sejtek szintjét. Ez megduplázhatja a hús (marhahús), fehérje, piros gyümölcsök (gránátalma, alma), valamint sok más kiegészítő vitamin fogyasztását.

Ne felejtsük el, hogy számos termék szigorúan tilos a betegek számára a kemoterápia után. Az ilyen termékeket általában az analízis eredményei és az egyes sejtek hiánya alapján mindenki más módon tiltja. Mivel a kemoterápia drámai módon befolyásolja a gyomor-bélrendszer munkáját, az orvosok javasolják a megfelelő étrend betartását, hogy ne idézzék elő újra émelygést, hányást és hasmenést..

Ha figyelni fog a hagyományos orvostudományra, azaz olyan növényekre, amelyeknek a vér általános helyreállítására és az emberi egészség állapotára irányul a kemoterápia után. Ilyen növények lehetnek aloe, medunica, plantain és mások. Az aloe vera kivonat segíti a metasztázisok gyors fejlődésének lelassítását, ami különösen fontos a rákos betegek számára a rehabilitáció során.

A plantain tevékenység célja az emésztőrendszer motoros és szekréciós folyamatainak normalizálása. Segít a belső könnyek és a vérzés gyógyításában is. A tüdővirág elősegíti a rosszindulatú daganatok növekedésének gátlását és gazdag különféle nyomelemekben. Ha ilyen gyógynövényeket vesz egy komplexbe, akkor nagyon jól segítheti a testét a kemoterápiát követő rehabilitációs időszakban folytatott küzdelemben. Mindenesetre ne felejtsük el az orvosával folytatott további konzultációt, mivel egyes kezelési módszerek egyszerűen nem megfelelőek az Ön számára..

A legújabb tudományos kutatások dokumentálják a kemoterápia szerepét a tünetek kezelésében, a szövődmények megelőzésében, az élet meghosszabbításában és az előrehaladott rákos betegek életminőségének javításában [11, 12, 13, 14]. A palliatív kemoterápia (PCT) növelheti a túlélést távoli metasztázisok jelenlétében hónapok és évek alatt [5,6,7,8,9,10]. Nem kevésbé fontos, és néhány esetben az elsődleges feladat az előrehaladott betegségben szenvedő betegek életminőségének javítása vagy fenntartása. A PCT egyik jellemzője a használat időtartama: egy bizonyos időközönként történő kezelés korlátlan mennyiségben végezhető, miközben pozitív hatás van. Ilyen esetekben a kezelés mellékhatásainak kérdése kerül előtérbe: a citotoxikus gyógyszerekről ismert, hogy szinte valamennyi létfontosságú szervre és rendszerre kifejezett toxikus hatással bírnak [1,3,4], ezért a jó életminőség elérése feltétlenül nehéz feladat. súlyos mellékhatások esetén. A gyakorlatban a citosztatikumok kezelésében a daganatok intoxikációját gyógyszer váltja fel, és ennek eredményeként a kezelés több kárt okozhat a betegnek, mint maga a betegség. Ezért, a gyógyító (standard) kemoterápiával ellentétben, a palliatív kezelés során elsődleges szerepet kap a közvetlen és késleltetett szövődmények megelőzése..

Annak ellenére, hogy a kísérő terápia és a kezelési módok egyéni módosítása révén minimálisra csökkenthető a PCT főbb mellékhatása, továbbra is fennáll bizonyos veszély, amikor kemoterápiát írnak elő a rák előrehaladott stádiumában szenvedő betegek számára. A PCT indikációjának feltétlenül figyelembe kell vennie a beteg kezdeti funkcionális állapotát és meg kell határoznia a lehetséges megsértéseket. Gyakran egy kemoterápia megtagadja a PCT elvégzését a beteg általános állapotának romlása elkerülése érdekében [2].

A tanulmány célja. A tanulmány célja a palliatív kemoterápia főbb mellékhatásainak felmérése és jellemzése volt a test funkcionális állapotának indikátorok dinamikájának elemzésével a kezelés során.

Anyag és módszerek. A tanulmány minden olyan metasztatikus emlőrákban (BC) és petefészekben (OC) szenvedő beteg adatait tartalmazza, akik 2008 és 2011 között az Örmény Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Nemzeti Onkológiai Központjában a gyermekkori onkológiai és kemoterápiás osztályon palliatív kemoterápiás kezelést kaptak. Összesen 320 kezelési kurzust adtak 70 nőnek (figyelembe véve az ismételt befogadást) - mindegyik csoportban 160 kurzus. Az életkor 32 és 74 év között volt, az átlagéletkor 55 év volt.

Minden beteg kemoterápiás kezelésben részesült. A sémák megválasztására a nemzetközi protokollok alapján került sor, figyelembe véve a gyógyszerek rendelkezésre állását a klinikán. A következő citosztatikumokat használták leggyakrabban a HL-hez: Ciszplatint 139 kurzuson (az összes tanfolyam 86,8% -át a HL-n), Ciklofoszfamidot 127 kurzuson (79,3%), Doxorubicint 68 kurzuson (42,5%), Gemzárt 27 kurzuson (16,8%). ) Az emlőrákban a fő gyógyszerek aránya a következő volt: Fluorouracil - 115 kurzus (az összes mellrákos kurzus 71,8% -a), Ciklofoszfamid - 112 kurzus (70%), Doxorubicin - 73 kurzus (45,6%), Cisplatin - 43 kurzus (26,9%). Az esetek túlnyomó többségében a sémák többkomponensűek voltak (polikemoterápiás): 131 kurzuson (az összes kurzus 40,9% -a) két gyógyszer kombinációját alkalmazták, 166 esetben (51,8%) a séma három összetevőt tartalmazott..

A beteg funkcionális állapotától függően szinte az összes kezelési módot külön-külön módosítottuk. A következő típusú módosításokat használták leggyakrabban: a citosztatikumok kezelési dózisának csökkentése 272 betegnél (az összes beteg 85% -ánál) történt, az átlagos csökkentési arány a rendszer által előírt dózis 20% -a volt; 275 esetben (86%) az összetett készítményeket különböző napokon adták be; 194 betegnél (60,6%) az injekciók közötti intervallumok növekedése miatt meghosszabbodtak. Minden betegnél a kemoterápiát a kísérő terápia hátterében végezték el, antiemetikus és méregtelenítő szerek kötelező alkalmazásával..

Közvetlenül a kemoterápia minden egyes szakaszának megkezdése előtt, a vizsgálati adatok, a panaszok gyűjtése, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján képet készítettek a test egészének általános állapotáról, valamint az egyes szervek és rendszerek, különösen a csontvelő, a szív, a máj és a vesék funkcionális állapotáról. A betegek funkcionális paramétereinek dinamikájának elemzése érdekében a teljes kezelés során a leginformatívabb és viszonylag könnyen elérhető kritériumok széles skálájából választották ki: az általános funkcionális állapotot Karnowski skálán kifejezve, a vér hemoglobinszintjét (mind a beteg jólétének, mind a csontvelő aktivitásának mutatója), a leukociták számát és neutrofilek (a csontvelő-aktivitás mutatói), a vér kreatininszintje (a veseszűrés mutatója), máj transzaminázok - ALT és AST (májfunkció), adatok - EKG (szívműködés). Ezeket a kritériumokat hasonlították össze minden egymást követő kurzuson, legfeljebb 4-5 hét intervallummal.

Eredmények. A betegek funkcionális aktivitására vonatkozó adatok elemzése során kiderült, hogy a kemoterápiás kezelés megkezdése elõtt és a kisülés során a Karnowski skálán az átlagos pontszám ugyanaz - 81% (megfelel a beteg viszonylag kielégítõ általános állapotának). A lokalizáció különbsége nem különbözött szignifikánsan. Ha ugyanazt a mutatót hasonlítják a legelső befogadáskor (a PCT-t még nem hajtották végre), és az azt követő bevezetéskor, az átlag százalékpont enyhe emelkedése figyelhető meg - 81%, illetve 83%. Az elvégzett adatok alapján megállapítható, hogy a betegek funkcionális aktivitása a PCT folyamán stabil marad, és bizonyos mértékig javul a teljes kezelés alatt.

A következő lépés a laboratóriumi mutatók összehasonlítása volt.

A hemoglobin és a leukociták mennyiségét mind a kurzus elején, mind a mentesítéskor meghatározzuk, a fennmaradó mutatókat - csak a belépéskor. Az összes bevétel átlagos hemoglobinszintje 111 g / l, kisüléskor - 108 g / l. Az átlagos leukociták száma 5,5, illetve 5,4 ezer / μl. A lokalizációban nem volt szignifikáns különbség a számokban. Ezek az adatok a vér általános elemzésének stabilitását mutatják a kezelési ciklusok során.

Az 1. táblázat az általános és biokémiai vérvizsgálatok indikátorainak átlagos számát mutatja a későbbi bevezetéssel.

Átlagos szekvenciális vérkép

A kemoterápia által kiváltott vérleukocita-szám csökkenése, vagy a leukopénia a klinikai onkológiában leggyakoribb mellékhatások. A leukopénia a leukociták szintjének 2 × 10 9 / l-es és alatti csökkenése..

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a leukopénia előfordulása a kemoterápia után 16% és 59% között van. A kemoterápia utáni leukopénia kezelése kötelező, mivel ez az állapot klinikailag jelentős változásokat okoz az immunrendszerben. Ez negatív hatással van a betegek életminőségére, növeli a fertőző betegségek előfordulását és a kezelési költségeket..

A kemoterápiás gyógyszerek nemcsak a tumorsejteket, hanem a test egészséges sejtjeit is megsemmisítik. Az aktívan elosztó fiatal csontvelősejtek a leginkább érzékenyek a kemoterápia hatásaira, míg a perifériás vér érett és erősen differenciált sejtjei kevésbé reagálnak rá. Mivel a vörös csontvelő a vérképződés központi szerve, amely a vér sejtkomponensét szintetizálja, gátlása az alábbiakhoz vezet:

  • a vörösvértestek számának csökkenése - vérszegénység;
  • a leukociták számának csökkenése - leukopénia;
  • vérlemezkeszám csökkentése - thrombocytopenia.

Egy olyan állapotot, amelyben hiányzik az összes vérsejt, pancytopenia-nak hívják..

A kemoterápia utáni leukociták nem reagálnak azonnal. Általános szabály, hogy a leukociták száma a kezelés után 2-3 nappal csökkenni kezd, és a csúcsot 7 és 14 nap között éri el.

Ha csökken a neutrofilek száma, amelyek a fehérvérsejtek egyik változata, akkor megfigyelhető a neutropenia. A kemoterápiával összefüggő neutropenia az egyik leggyakoribb myelotoxikus reakció, mely a szisztémás rákkezeléshez kapcsolódik, a citotoxikus hatások miatt a gyorsan megosztódó neutrofilekre..

Az érett granulociták, köztük a neutrofilek élettartama 1-3 nap, tehát magas mitotikus aktivitásuk és nagyobb citotoxikus károsodásuk, mint a hosszabb élettartamú mieloid sorozat más sejtjeinek. A neutropenia kialakulása és időtartama nagyban változik a gyógyszertől, az adagotól, a kemoterápiás gyakoriság gyakoriságától stb..

Tekintettel a legtöbb kemoterápiás gyógyszer ezen mellékhatásaira, a betegeknek általános vérvizsgálatot kell kapniuk dinamikában, hogy nyomon követhessék a vérkép kezdeti adatait és azok időbeli változásait.

A fehérvérsejtek alacsony számú formája a hemogramban a beteg immunszuppresszióját jelzi. Az immunitás gátlása a test vírus-, gomba- és bakteriális betegségek iránti érzékenységének fokozódásával jár. A limfociták (különösen az NK sejtek) szintjének csökkentése növeli a daganat megismétlődésének kockázatát, mivel ezek a sejtek felelősek az atipikus (rosszindulatú) daganatok elpusztításáért.

A pancitopéniát vérzési rendellenességek, gyakori spontán vérzés, láz, polylymphoadenopathia, vérszegénység, szervek és szövetek hipoxia és ischaemia, valamint a fertőzések általánosodásának és a szepszis kialakulásának kockázata növeli..

A vörösvértestek vagy vörösvértestek tartalmazzák a vas pigment hemoglobint, amely oxigénhordozó. A vörösvértestek megfelelő oxigénellátást biztosítanak a test szöveteihez, támogatva a sejtekben a teljes anyagcserét és az anyagcserét. A vörösvértestek hiányában a szövetekben a hypoxia - az oxigénbevitel hiánya - miatt megváltoznak a változások. A disztrofikus és nekrotikus folyamatokat figyelik meg, amelyek megzavarják a szervek működését..

A vérlemezkék felelősek a véralvadási folyamatokért. Ha a beteg vérlemezkeszáma kevesebb, mint 180x10 9 / l, fokozódik a vérzése - vérzéses szindróma.

A fehérvérsejtek célja, hogy megvédjék a testet attól, ami genetikailag idegen. Valójában ez a válasz arra a kérdésre, hogy miért fontos emelni a leukociták szintjét - leukociták nélkül a páciens immunrendszere nem működik, ami testét hozzáférhetővé teszi a különböző fertőzések és daganatos folyamatok számára.

A mikroszkopikus jellemzők alapján maguk a leukociták a következő csoportokra oszlanak:

Az eozinofilek közvetlenül részt vesznek a parazitaellenes immunitásban, és bizonyos típusú túlérzékenységi reakciókat is modulálnak. Az eozinofil granulociták hozzájárulhatnak az allergiás reakció kialakulásához és gátlóiként is szolgálhatnak.

A neutrofilek funkciója gombaellenes és antibakteriális védelem. A citoplazmájában neutrofileket tartalmazó granulátumok erős proteolitikus enzimeket tartalmaznak, amelyek felszabadulása kórokozó mikroorganizmusok halálához vezet.

A basofilek részt vesznek a gyulladásos folyamatban és az allergiás reakciókban. Citoplazmájukban hisztamin-mediátorral ellátott granulátumot tartalmaznak. A hisztamin a kapillárisok kiszélesedéséhez, a vérnyomás csökkenéséhez és a hörgők simaizmok csökkenéséhez vezet.

A limfociták több típusra oszthatók. A B-limfociták immunoglobulinokat vagy antitesteket termelnek. A T-limfociták részt vesznek az immunválasz szabályozásában: A T-gyilkosok citotoxikus hatással vannak a vírusos és daganatsejtekkel szemben, a T-szupresszorok gátolják az autoimmunizációt és elnyomják az immunválaszt, a T-segítők aktiválják és szabályozzák a T- és B-limfocitákat. A természetes vagy természetes gyilkosok hozzájárulnak a vírusos és atipikus sejtek pusztításához.

A monociták a makrofágok prekurzorai, amelyek szabályozó és fagocitikus funkciókat látnak el..

A fehérvérsejtek számának növelése a kemoterápia után szükséges az immunszuppresszió hatásának megelőzése érdekében. Ha a betegnek leukopénia, különösen neutropenia van, fogékony lesz fertőző betegségekre..

A neutropenia klinikai megnyilvánulása a következő lehet:

  • alacsony fokú láz (a hónalj hőmérséklete 37,1–38,0 ° C);
  • ismétlődő pustuláris kiütések, források, karbunkulumok, tályogok;
  • odinofhagyia - nyelési fájdalom;
  • duzzanat és ínyfájdalom;
  • a nyelv duzzanata és fájdalma;
  • fekélyes szájgyulladás - a szájnyálkahártya sérüléseinek kialakulása;
  • ismétlődő sinusitis és otitis - a paranasalis sinus és a középfül gyulladása;
  • tüdőgyulladás tünetei - köhögés, légszomj;
  • derékfájás, viszketés;
  • a bőr és a nyálkahártya gombás fertőzései;
  • tartós gyengeség;
  • szívritmuszavar;
  • fájdalom a hasban és a szegycsont mögött.

A betegek leggyakrabban:

  • hirtelen rossz közérzet;
  • hirtelen láz;
  • fájdalmas szájgyulladás vagy parodontitisz;
  • torokgyulladás.

Súlyos esetekben a szepszis septicopyemia vagy chroniosepsis formájában alakul ki, amely szeptikus sokkhoz és halálhoz vezethet..

Az ideális lehetőség a leukopéniához vezető tényező megszüntetése, de a kemoterápiát gyakran nem lehet megszakítani. Ezért tüneti és patogenetikus kezelést kell alkalmazni.

Otthon beállíthatja az étrendet. Az alacsony fehérvérsejtek táplálkozásának kiegyensúlyozottnak és ésszerűnek kell lennie. Ajánlott az étrend átalakítása oly módon, hogy növekedjen a következő összetevők mennyisége benne:

  • e-vitamin,
  • cink,
  • szelén,
  • zöld tea,
  • C vitamin,
  • karotinoidok,
  • omega-3 zsírsavak,
  • A-vitamin,
  • joghurt,
  • fokhagyma,
  • b12-vitamin,
  • folsav.

Ezeknek az élelmiszertermékeknek a választása, amelyek kemoterápiát követően növelik a vér leukocita szintjét, alkalmas a mérsékelt immunszuppresszió bármely változatára, valamint profilaktikus felhasználásra. Ezt klinikai vizsgálatok igazolják immunstimuláló hatásukkal kapcsolatban..

  • Az E-vitamin vagy tokoferol nagy mennyiségben található a napraforgómagban, mandulaban és dióban, szójában. Serkenti a természetes gyilkos sejtek (NK sejtek) termelését, amelyek citotoxikus hatással vannak a daganatokkal és vírussal fertőzött sejtekkel szemben. A tokoferol a B-limfociták termelődésében is részt vesz, amelyek felelősek a humorális immunitásért - az antitestek előállításáért.
  • A cink növeli a T-gyilkosok számát és aktiválja a B-limfocitákat. Ez megtalálható a vörös húsban, tintahalban, csirketojásokban.
  • A szelén cinkkel kombinált immunstimuláló hatását (a placebóval összehasonlítva) a Marylandi Egyetemi Orvostudományi Egyetem tanulmánya bizonyította. Ebben az esetben megvizsgálták az influenza elleni vakcinára adott választ. Sok szelén a babban, a lencében és a borsóban.
  • A zöld tea nagy mennyiségű antioxidánsokat és olyan tényezőket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a limfocitopoisis stimulációjához..
  • Úgy gondolják, hogy a feketeribizliben és citrusban gazdag C-vitamin stimulálja az immunrendszert azáltal, hogy befolyásolja a fehérvérsejtek szintézisét, az immunglobulinok és a gamma-interferon képződését.
  • A béta-karotin növeli a természetes gyilkosok, a T-limfociták számát, és megakadályozza a lipidek peroxidációját a szabad gyökök által. Sárgarépában Ezenkívül a karotinoidoknak van bizonyos kardioprotektiv és érvédő hatása..
  • Nagy mennyiségű omega-3 zsírsav található a tenger gyümölcseiben és számos növényi olajban. Vizsgáltuk immunstimuláló hatásaikat a légzőszervi vírusos fertőzések előfordulása szempontjából - az esetek gyakorisága csökkent azoknál az embereknél, akik napi teáskanál lenmagolajat fogyasztottak, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik nem fogyasztják.
  • Az A-vitamin, vagy a retinol megtalálható a sárgabarackban, a sárgarépában és a sütőtökben. Javítja a fehérvérsejtek termelődését.
  • A joghurtban található probiotikumok elősegítik az eredeti bél mikroflóra életét, és növelik a leukociták számát. A német kutatók tanulmányt készítettek a Clinical Nutrition folyóiratban. Megmutatta, hogy 250 egészséges felnőtt alanyban, akik 3 egymást követő hónapban joghurt-kiegészítőket kaptak, kevésbé gyakori a megfázás tünetei, mint azoknál a kontrollcsoportnál, akik nem. Az első csoportban a fehérvérsejtszám is magasabb volt..
  • A fokhagyma serkenti a leukocitákat, amelynek oka a ként tartalmazó komponensek (szulfidok, allicin) jelenléte. Megfigyelték, hogy azokban a kultúrákban, amelyekben a fokhagyma népszerű élelmiszeripari termék, alacsony a gyomor-bél rák előfordulási gyakorisága..
  • A B12-vitamint és a folsavat az USA Táplálkozási és Diétásakadémia javasolja az onkológiai táplálkozásban. A szakértők rámutatnak ezeknek a vitaminoknak a fehérvérsejtek szintézisében történő felhasználására.

Vannak vélemények, amelyek szerint népgyógyszerekkel kemoterápiát követően emelhetik a fehérvérsejteket, ez a lehetőség azonban csak enyhe és tünetmentes formákra alkalmazható - különben a betegség kiváltható. A hagyományos orvoslás ebben az esetben a gyógynövényen alapul, és az alábbi lehetőségeket javasolja az immunrendszer működésének javítására:

  • Echinacea főzet / tinktúra;
  • klasszikus gyömbértea (reszelt gyömbérgyökérrel, mézzel és citrommal);
  • propolisz tinktúra (15-20 csepp tinktúra egy pohár tejben);
  • aloe juice, méz és cahors keveréke 1: 2: 3;
  • egyéb gyógyteák: csipkebogyó, alma, kamilla.

Természetesen a fehérvérsejtek kemoterápiás kezelés után 3 napon belüli emelése csak étkezéssel, ha számuk hirtelen csökken, lehetetlen.

Ha a leukociták szintje nem tér vissza időben, és különösen akkor, ha a leukopénia tüneteit észlelik, akkor a racionális gyógyszeres kezelés kötelező..

Az enyhe vérszegénység otthon történő kezelése érdekében vas-tartalmú vegyületekkel vagy olyan anyagokkal, amelyek javítják a felszívódását, valamint a folsavval és a B12-vitaminnal ételeket kell fogyasztania. Ezek tartalmazzák:

  • vörös hús,
  • citrusfélék,
  • Piros bordák,
  • gránátok,
  • mandula,
  • dió,
  • Fejes káposzta.

A hagyományos orvoslás a következő gyógyszerek használatát javasolja enyhe vérszegénység kezelésére:

  • vadon termő szamóca levelek, csipkebogyó bogyók, hemoptysis gyökér és medunica gyógynövényes gyűjteménye - napi kétszer 100 ml körülbelül 2 hónapig;
  • céklalé mézzel - egy evőkanál naponta háromszor;
  • mazsola, szilva, szárított barack és méz 1: 1: 1: 1 arányban - három kávéskanál naponta háromszor étkezés előtt.

A következő gyógyszercsoportokat használják a neutropenia, mint életveszélyes beteg állapotának kezelésére:

  • antibiotikumok,
  • gombaellenes szerek,
  • hematopoietikus növekedési faktorok.

A gyógyszerek első két csoportja a neutropenia, nevezetesen a visszatérő bakteriális és gennyes fertőzések hatásait célozza.

A neutropeniás fertőzések esetében a leggyakrabban használt antibiotikumok például:

  • imipenem ®,
  • meropenem ®,
  • ceftazidime ®,
  • ciprofloxacin ®,
  • ofloxacin ®,
  • Augmentin ®,
  • cefepime ®,
  • vancomycin ®.

Gombaellenes szerek közül a vorikonazol és a kaspofungin ® használata javasolt.

Azok a gyógyszerek, amelyek közvetlenül növelik a fehérvérsejtek szintjét a vérben, tartalmaznak növekedési faktorokat. Hematopoietikus növekedési faktorokat vezetnek be a neutrofilszintek helyreállításának felgyorsítása és a neutropeniás láz időtartamának csökkentése érdekében. Az ajánlott növekedési faktorok a filgrastim ®, a sargramostim ®, a pegfilgrastim ®.

  • A Filgrastim ® (Neupogen ®) egy granulocita kolónia stimuláló faktor (G-CSF), amely aktiválja és serkenti a neutrofilek szintézisét, érését, migrációját és citotoxicitását. Hatása bebizonyosodott a neutrofilszintek helyreállításának felgyorsítása és a neutropeniás láz időtartamának csökkentése tekintetében. E tanulmányok szerint azonban az antibiotikumos kezelés időtartama, a kórházi tartózkodás időtartama és a mortalitás nem változott. A filgrasztim a leghatékonyabb súlyos neutropenia és diagnosztizált fertőző elváltozások esetén.
  • A Sargramostim ® (Leukine ®) egy granulocita-makrofág kolónia stimuláló faktor (GM-CSF), amely elősegíti a neutrofilek rehabilitációját a kemoterápia után és a perifériás vér őssejtjeinek mozgósítását..
  • A Pegfilgrastim ® (Neulasta ®) hosszú hatású filgrasztim. Mint a filgrasztim, úgy hat a vérképző sejtekre, hogy specifikus sejtfelszíni receptorokhoz kötődik, aktiválja és serkenti a neutrofilek szintézisét, érését, migrációját és citotoxicitását.

Az összes gyógyszert a kezelõ orvos választja ki. A kezelési programokat az elemzések eredményei alapján egyenként osztják ki. Az összes terápiát szigorú laboratóriumi ellenőrzés alatt végzik..