A lymphogranulomatosis okai, tünetek, kezelési módszerek, prognózis

Lipoma


A lymphogranulomatosis egy súlyos onkológiai betegség, amelyet a limfoid szövetek kóros elterjedése és a specifikus Berezovsky-Sternberg sejtek (a granulómák szerkezeti elemei) megjelenése jellemez. Ez a cikk a lymphogranulomatosisról, a tünetekről, a kezelésről, valamint a patológia okairól szól..

A lymphogranulomatosis vagy Hodgkin-kór azonos gyakorisággal érinti az összes korcsoportot. A fiatalok (15-30 év közötti) megbetegedések szerkezetében a betegség megerősített eseteinek 50% -át a férfiak és a nők tulajdonítják. Az incidencia második csúcsa az idősebb (45 év feletti) emberek körében figyelhető meg, akik között a betegek kb. 70% -a férfi.

Az Amerikai Rákközösség kutatói előrejelzések szerint 2014-ben 9190 új lymphogranulomatosis-esetet (4120 nőnél és 5070 férfit) diagnosztizálnak a világon. Ebben az évben 1180 ember fog meghalni ebből a betegségből (510 nő és 670 férfi).

Okoz

A betegség etiológiai tényezőit nem határozták meg megbízhatóan, de bizonyítékok vannak az egyes régiók lakosainak megnövekedett előfordulási gyakoriságáról, ami lehetővé teszi a következtetések levonását a vírusok és a környezeti tényezőknek az előfordulási arányra gyakorolt ​​hatásáról..

A hajlamosító tényezők között vannak:

  • Örökletes hajlam (rokonok jelenléte nyirokszövet betegségben);
  • Veleszületett és szerzett immunhiány;
  • Autoimmun betegségek jelenléte (lásd a lupus erythematosus: tünetek, kezelés, rheumatoid arthritis: tünetek és kezelés).

Az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző mononukleózis szoros kapcsolatban áll a lymphogranulomatosis kialakulásával. Ez a betegség azonban a vírus minden hordozójában nem fordul elő..

A tanulmányok szerint ennek a faktornak az izolált hatása mindössze 0,1% -ban határozza meg a lymphogranulomatosis valószínűségét. Ugyanakkor az Epstein-Barr vírust a világ népességének 90% -ában fedezték fel. Különböző immunhiányos állapotú emberek szintén veszélyeztetettek..

Osztályozás

A granulomatózis kóros növekedésének fókusainak vizsgálata a betegség 4 szövettani típusát fedezte fel:

  1. A granulomatózis, ahol a nyirokszövet túlnyomórészt (5-10%) jelentkezik, a limfociták korlátozott vagy széles körű, ellenőrizetlen növekedése formájában (egyes esetekben a hisztocitákkal együtt). Ez a típus meghatározza a legkedvezőbb irányt, és a tumor fókuszának szklerózisa és nekrózisa nélkül alakul ki;
  2. A nodularis szklerózis a betegség leggyakoribb formája (30-60%), és a kötőszövet proliferációjával manifesztálódik csomópontok formájában. A fibrosis szakaszát éretlen és kialakult lymphoid sejtek növekedése előzi meg, míg a betegség lefolyását fokozatosan lassú progresszió jellemzi;
  3. A vegyes sejtes típusú granulomatózist (20–40%) kedvezőtlen lefolyással jellemzi, és többszörös fibrózis fókusokban jelentkezik, gyakran nekrotizáción. A nyirokszövet patológiás növekedése a polimorf sejtek proliferációjával nyilvánul meg, beleértve a limfocitákat, neutrofileket, eozinofileket és a specifikus Berezovsky-Sternberg sejteket. Mivel a sejtek tömegpusztulnak a fibrózis fókuszában, ennek a típusnak nagyon kedvezőtlen előrejelzése van;
  4. A limfociták számának hirtelen csökkenésével vagy teljes eltűnésével a lymphogranulomatosis típusát lymphoid kimerülés jellemzi (az esetek kevesebb, mint 5% -a). Ennek a típusnak két altípusa van: a diffúz szklerózis, amelyben a Hodgkin vagy Berezovsky-Sternberg sejtek felhalmozódásának területei, valamint egy retikuláris típus, amelyet patológiás óriás egy- és többmagos sejtek jellemeznek, megtalálhatók a fibrózis patológiás fókuszainak szerkezetében. A két altípus bármelyike ​​a betegség súlyos lefolyására utal, és rendkívül rossz prognózissal rendelkezik..

A betegség klinikai képe

Az első tünetek, amelyeket a beteg észlel, megnagyobbodott nyirokcsomók. A betegség kezdetét a megnövekedett sűrű képződések megjelenése jellemzi a bőr alatt. Ezek fájdalommentesen érinthetők, és esetenként méretükben csökkenhetnek, de később ismét növekedhetnek. Ivás után a nyirokcsomók jelentős növekedését és fájdalmát észleljük. Egyes esetekben a regionális nyirokcsomók több csoportjának növekedése lehetséges:

  • Nyaki és szupraklavikáris - az esetek 60-80% -a;
  • A mediastinum nyirokcsomói - 50%.

A beteg helyi tünetei mellett az általános megnyilvánulások (B csoport tünetei) komoly aggodalomra adnak okot:

  • Több mint egy hétig tartó láz;
  • Erős éjszakai izzadás (lásd a nők és férfiak túlzott izzadásának okait);
  • Kontrollálatlan fogyás (a testtömeg több mint 10% -a 6 hónapig)

A "B" tünetek a betegség súlyosabb folyamatát jellemzik, és lehetővé teszik az intenzív kezelés szükségességének meghatározását.

A lymphogranulomatosisra jellemző egyéb tünetek között szerepelnek a következők:

  • Gyengeség, erő elvesztése, étvágytalanság
  • Viszkető bőr
  • Köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj
  • Hasi fájdalom, emésztési zavarok
  • ascites
  • Csontfájdalom

Egyes esetekben a lymphogranulomatosis egyetlen tünete hosszú ideig csak állandó fáradtságérzés..

Légzési problémák jelentkeznek az intrathoracikus nyirokcsomók növekedésével. A csomópontok növekedésével fokozatosan összenyomják a légcsövet, és állandó köhögést és más légzési rendellenességeket okoznak. Ezek a tünetek súlyosbodnak fekve. Egyes esetekben a betegek fájdalmat észlelnek a szegycsont mögött..

A granulomatózis klinikai megnyilvánulása fokozatosan növekszik és 4 szakaszban megy keresztül (a folyamat prevalenciájától és a tünetek súlyosságától függően).

  1. Az első stádiumot a limfoid szövet korlátozott proliferációja jellemzi (a regionális csomóponton, a thymusban vagy a lépben). A klinikai tünetek ebben a szakaszban nagyon ritkák, és a nyirokcsomók növekedésével jellemezhetők anélkül, hogy fájdalmat vagy kellemetlenséget okoznának;
  2. A betegség második stádiumba való átmenetének kritériuma két vagy több nyirokcsomó vagy egy nem limfoid szerv bevonása. Ebben az esetben a klinikai tünetek általában fokozatosan növekvő gyengeség, erővesztés, csökkent étvágy és súlycsökkenés formájában jelentkeznek;
  3. A lymphogranulomatosis harmadik stádiumában a kóros változások a távoli nyirokcsomókat érintik, és a környező szövetek tömörítésével kíséri fájdalmas érzések megjelenése. Ezt a stádiumot a mirigy szervek (lép, endokrin mirigyek) méretének növekedése jellemzi. A betegség harmadik stádiumát súlyos klinikai megnyilvánulások jellemzik állandó tartós láz, hasi fájdalom formájában. A csökkent immunitás és az emésztőrendszeri gyulladásos változások terjedése emésztési rendellenességekhez és a test kimerültségéhez vezet;
  4. A negyedik szakasz a terminál. Ebben az időszakban a változások diffúzokká válnak. Ekkorra patológiás gócok alakulnak ki a májban, asciteset és bőrviszketést okozva, csontvelőben (csontfájdalom), tüdőben (légszomj, fájdalom a szegycsont mögött) és cerebrospinális folyadékban (hátfájás, végtagok, zsibbadás, túl magas hőmérséklet)..

Diagnosztika - elemzések, biopszia, tomográfia

A betegség diagnosztizálása általános klinikai teszteken és biokémiai vizsgálatokon alapul, a máj és a lép működésének felmérése céljából, valamint instrumentális diagnosztikai módszereken, ideértve a mellkasröntgen, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotást.

Milyen változások lehetnek a lymphogranulomatosis esetén egy vérvizsgálat során? Csak a betegség súlyos tüneteivel és megnyilvánulásaival lehet megfigyelni:

  • thrombocytopenia
  • Anémia
  • Megnövekedett ESR és késői stádiumban felfedezett pancytopenia. Monocytosis, neutrofil leukocytosis, eosinophilia szintén megfigyelhető..
  • Időnként Berezovsky-Sternberg sejteket találnak a leukokoncentrátumban
  • Immunológiai elemzés - késleltetett típusú károsult immunválaszok, a B-limfociták termelésének gátlása a késői stádiumokban.

A vizelet elemzése általában normális, vesekárosodás esetén vörösvértestek és fehérje kimutatható.

Biokémiai vérvizsgálat során:

  • Májkárosodás esetén a bilirubin növekszik, az enzimek szintje növekszik
  • A seromucoidok, a haptoglobin, a globulinok emelkedhetnek

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a megnagyobbodott nyaki és intrathoracikus nyirokcsomók meglétét. Mivel a lymphogranulomatosis esetében ezeket a csomókat elsősorban befolyásolják, a röntgen informatív lehet a betegség korai diagnosztizálásához.

A pontosabb kép lehetővé teszi tomográfiai vizsgálat elvégzését. A számítógépes tomográfia megfizethető és megbízható eszköz a patológia jelenlétének pontos diagnosztizálásához és a folyamat fázisának meghatározásához. A CT bármilyen osztályban vagy szervben (mellkas, has- és medenceüreg, agy) kimutathatja a limfómákat.

Az MRI hasonló eredményekkel rendelkezik, mint a CT, de lehetővé teszi a tumor méretének és helyének pontosabb meghatározását. Mivel nincs káros hatás, ez a tanulmány hasznos lehet a kezelés dinamikájának hatékonyságának meghatározásában.

A végső diagnosztikai módszer a nyirokcsomóból származó szövetek biopsziája szövettani vizsgálat céljából. Ezenkívül csontvelő-biopsziára lehet szükség a lymphogranulomatosis stádiumának és a betegség súlyosságának megállapításához..

A csontvelő punctate elemzése - változatlan a betegség korai szakaszában. Általános formában - eritroid sejtek késleltetett érése, lymphogranulomatous gócok, kis számú Berezovsky-Sternbergan sejt, hajlamos a szklerózisra.

Nyirokcsomó biopszia - specifikus sejtek, polimorf sejtgranulómák azonosítása.

Hogyan kezelik a limfogranulomatózist manapság??

A lymphogranulomatosis kezelési intézkedéseit a betegség stádiumától függően tervezik.

A betegség korai szakaszában (1. vagy 2.) történő kimutatásakor a következő kezelési elveket lehet alkalmazni:

  • Felnőtteknek ajánlott sugárterápia. Használata lehetővé teszi a stabil remisszió elérését, bár ugyanakkor számos súlyos komplikáció van;
  • Korai stádiumban a gyermekek kombinált kezelésben részesülnek, beleértve kemoterápiát és alacsony dózisú sugárterápiát. Az alacsony dózisú sugárterápia elvét kifejezetten a meddőség, a leukémia, valamint a terápiás gyógyszerek és a manipulációk toxikus hatásainak megelőzésére fejlesztették ki a légzőrendszerre és a szív-érrendszerre..

A lymphogranulomatosis harmadik stádiumában szenvedő betegek standard kezelése a sugárterápia és a kemoterápia. A betegség negyedik szakaszában a szakértők kemoterápiát javasolnak. A kemoterápia területén a legújabb fejlemények pozitív prognózist adnak a lymphogranulomatosisról és az ötéves túlélési arányt a betegek kb. 90% -ának.

A kezelés után a betegek 20-35% -ánál fordul elő relapszus. A relapszus kialakulásával ismételt sugárterápiát és kemoterápiát végeznek, majd csontvelő-átültetést követnek el. Ez a kezelés rendszerint stabil remissziót eredményez, bár az ismételt visszaesések még mindig előfordulhatnak.

A sugárterápia lehetővé teszi a növekedés megállítását és a tumor méretének csökkentését. Ezt a módszert főleg felnőtt betegek kezelésére használják, mivel számos súlyos mellékhatással jár..

A legfrissebb ajánlások szerint a kiterjesztett sugárterápia végrehajtása, amely magában foglalja a patológiás nyirokcsomót körülvevő egészséges szövetek expozícióját, nem rendelkezik jelentős előnnyel a korlátozott expozícióval szemben, és indokolatlanul súlyos mellékhatások kialakulásának kockázata. Ebben a tekintetben a vezető modern szakemberek betartják a ponthatás elvét a kemoterápia utáni azonosított patológiai fókuszra.

A kemoterápiás kezelés olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek a rákos sejtek halálát okozzák. Ezeket a gyógyszereket citotoxikusnak nevezik, és szisztémás hatásuk van, mivel az egész testre, és nem csak a daganatra vonatkoznak.

A kemoterápia volumenét a betegség stádiuma alapján tervezik, és 4-8 kurzust tartalmaz. Az egyik tanfolyam 28 nap.

A lymphogranulomatosis szokásos kemoterápiás kezelési rendje tartalmazza az ABVD vagy a Stanford V. kezelési rendet, az ABVD pedig az alkalmazott gyógyszerek nevének rövidítése: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine és Dacarbazine..

A Stanford V beadásakor javasolt 7 gyógyszer kombinációjának alkalmazása: Adriamycin, Mechlorethamine, Vincristine, Vinblastine, Bleomycin, Etoposide, Prednisolone. A lymphogranulomatosis kezelésének ezen elvét olyan betegek esetében alkalmazzák, akiknek a kockázata magas a rosszindulatú betegség lefolyásának. Ez a leghatékonyabb módszer a későbbi szakaszokban, megerősített pozitív hatással az esetek 95% -ában. Ezenkívül ez a módszer veszélyes, nagy valószínűséggel alakul ki másodlagos rákos megbetegedések. Az ilyen betegek hosszú távú profilaktikus megfigyelést kapnak a kemoterápia hosszú távú hatásainak azonosítása érdekében..

Átültetés

Relapszusban vagy progresszív lymphogranulomatosisban szenvedő betegek ismételt kemoterápiát kaphatnak, amelyet csontvelő-átültetés követ. Ez azt jelenti, hogy a beteg csontvelő sejtjeit egészséges helyettesíti. Ez biztosítja a csontvelő normalizálódását a gyógyszerek toxikus hatásai után. A beteg csontvelője helyettesíthető saját vagy donor sejtekkel. A második lehetőség a transzplantációs kilökődés megnövekedett kockázatával jár, és csak a saját anyagátültetés sikertelenségére használják..

Előrejelzés

A lymphogranulomatosis a rák olyan formája, amely jól kezelhető, különösen a korai szakaszban. Más rákokkal ellentétben, még a későbbi szakaszokban is, a betegek túlélési aránya továbbra is elég magas.

Az ötéves túlélés a betegekben átlagosan 60-80%, az első és a második szakaszban 90-95%, a 3 szakaszban körülbelül 70%. A tanulmányok szerint azoknál a betegeknél, akik több mint 15 évet éltek a lymphogranulomatosis kezelése után, az alapbetegség szövődményei miatt a halál valószínűsége sokkal kisebb, mint bármely más expozíció esetén. A 3. és 4. stádiumban alkalmazott kemoterápiával a remissziót az esetek 70% -ában érik el.

A prognózis kedvezőtlen, ha:

  • A visszaesés a kezelés után 1 éven belül jelentkezik;
  • A kezelés nem javul, a betegség előrehaladtával..

Az előrejelzést a következő tényezők befolyásolják:

  • Nem - a férfiak nagyobb a rossz prognózis kockázata;
  • Időskor - minél idősebb a beteg, annál rosszabb a prognózis (45 éves és idősebb);
  • 4. stádiumú betegség;
  • Alacsony albumin- és hemoglobinszint a vérben;
  • Magas fehérvérsejtszám (több mint 15 x 109 / l);
  • Alacsony limfocita szám (kevesebb mint 600).

Minél több tényező szerepel a listán egy adott betegnél, annál valószínűbb, hogy komolyabb orvosi támogatásra lesz szüksége.

Lymphogranulomatosis

Ma fontos információkat kell megtudnunk a lymphogranulomatosisnak nevezett szörnyű betegségről. Helyénvaló beszélni egy ilyen kóros állapotról, ha a betegnek rosszindulatú daganata van, amelyet egy benőtt nyirokszövet és specifikus sejtek alkotnak. Berezovsky-Sternberg-Reed sejteknek hívják őket, három tudós tiszteletére, akik életüket egy ilyen fontos felfedezésre szentelték..

Vannak emberek, akik egy kicsit kételkednek abban, hogy a lymphogranulomatosis rákos-e vagy sem. A betegség az onkológiai csoportba tartozik, ami azt jelenti, hogy továbbra is súlyos klinikai képet mutató rákos betegség. Ilyen diagnózis bármilyen életkorban jelentkezhet, nemétől függetlenül, de a legtöbb esetben bizonyos függőség felismerhető:

  1. Az első kockázati csoport a 15 és 30 év közötti serdülőkorú gyermekekben van, a lymphogranulomatosis legnagyobb aktivitása a huszadik születésnapján jelentkezik. A férfiak és a nők gyakorisága nagyjából azonos;
  2. A második kockázati csoport érett emberekben van, ötven év után. Ez elsősorban a kitett lakosság férfinak felel meg.

Mellesleg, a lymphogranulomatosisnak más neve is van - Hodgkin-kór. Ezért, ha más forrásokból találkozik rá, meg kell fontolnia ezt a kapcsolatot.

A lymphogranulomatosis okai

A limfogranulomatózis eredete továbbra is olyan kérdés, amelyre a tudósoknak nincs pontos és határozott válaszuk. A gyakorlatban a szakemberek megragadták a regionális tényező kapcsolatát, mivel a települések egyes csoportjaiban az incidencia jelentősen magasabb. Ez nem az első eset, amikor a külső környezet és vírusai határozzák meg az előfordulási arányt..

De nem hagyják figyelmen kívül más befolyásoló okokat:

  • Genetikai hajlam - a legsebezhetőbbek azok az emberek, akik közvetlen családtagjai közvetlenül a nyirokszövet kóros állapotaival szembesültek;
  • Emberi immunhiány, függetlenül attól, hogy veleszületett vagy szerzett;
  • A beteg autoimmun betegségei.

Van egy másik változat, amely szerint a lymphogranulomatosis provokátora az Epstein-Barr vírus (fertőző mononukleózis). Sejteit a tumorszövet mikroszkópos vizsgálatával is detektálják, ezért alakult ki vélemény a limfocita mutációkról, amelyeket ez a fertőzés váltott ki. De nem minden olyan egyszerű, mert az Epstein-Barr vírus a világ lakosságának csaknem 90% -ánál van jelen.

A döntő tényező, amelyet a legtöbb tudós előnyben részesít, továbbra is az immunhiány.

A lymphogranulomatosis tünetei

  • A fő tünet, amellyel helyénvaló hinni a lymphogranulomatosisról, a nyirokcsomók növekedése a nyakban, a hónaljban és a királynő zónában. Annak ellenére, hogy sűrűek a szerkezetükben, a nyirokcsomók mozgékonyak, fájdalommentesek és nem gyulladtak. Ezen felül az ember maga is érezheti növekedésének növekedését, miközben előrehaladtával, még a körülötte lévők számára is észrevehető lesz. Nagyon fontos, hogy ezt ne várja meg, hanem azonnal vegye fel a kapcsolatot a klinikával. Orvos kiválasztásakor alaposan gondolkodnia kell, tapasztalt, magasan képzett és profi. Ha a szakember nem felel meg a fenti követelményeknek, akkor fennáll annak esélye, hogy tévesen elfogadja a nyirokcsomók lymphogranulomatous megnövekedését tuberkulózus lymphadenitis miatt, és haszontalan terápiát ír elő, lehetővé téve a betegség további előrehaladását..
  • A mellkason lévő csomópontokban benőtt nyirokszövetek nyomást gyakorolhatnak a tüdőre, amelyek miatt a beteg légzése azonnal megnehezedik, és ezt követően köhögés is jelentkezik..
  • Az állandó és indokolatlan gyengeség a lymphogranulomatosisban szenvedő betegek állandó kísérője.
  • Emelt hőmérsékletük és túlzott izzadásuk is van..
  • Nehéz nem észrevenni egy olyan tünetet, mint például a fogyás. A testtömeg hirtelen csökkenni kezd, a folyamat folyamatosan folytatódik.

Vérvizsgálat e betegségre

A lymphogranulomatosis diagnosztizálása több intézkedést foglal magában. A vizsgálaton és az orvossal folytatott konzultáción kívül vért kell adni elemzésre, daganatos szövetek biopsziájának elvégzésére és sugárterápiás diagnosztikára (ha szükséges).

A lymphogranulomatosis vérvizsgálata a legegyszerűbb vizsgálat típusa, ennek ellenére, annak eredményei szerint, egy szakember véleménye lehet a meglévő betegség valószínűségéről. Ha vérszámot vizsgál, akkor Hodgkin-kór esetén a betegek gyakran:

  • A fibrinogéntartalom normálnál nagyobb;
  • Az alfa-2-globulin koncentráció tíz gramm / liter felett;
  • A haptoglobinszint meghaladja az 1,5% -ot;
  • A vérben a cerruloplazmin több mint 0,4 E.E-nél detektálható;
  • Az eritrociták ülepedési sebessége óránként 30 mm-re növekszik.

Vérvizsgálat alapján anémia, leukocitózis, monocitózis, leukopénia, amelyek a lymphogranulomatosis kialakulását jelzik, egy betegnél kimutatható.

Betegségek kezelése

Az emberek, akik a lymphogranulomatosis első vagy második stádiumával érkeznek a kórházba, a gyógyulás esélyét mutatják. Ezek esetében sugárterápiát (felnőttek számára) és a kemoterápia kombinációját alacsony sugárterápiás kombinációval (gyermekeknek) alkalmazzák.

A lymphogranulomatosis harmadik szakaszában a siker csak a kemoterápia és a sugárzás kombinációjával érhető el. A negyediknél - kemoterápia.

Nemcsak a nyirokrendszer érintett területeit besugárzzák, hanem a csomópontokkal rendelkező egyéb csoportokat is, hogy megakadályozzák a daganat terjedését. A betegek számára kötelező megelőző tanfolyamokat mutatnak be..

A kemoterápia területén történő innovatív fejlesztéseknek köszönhetően magas ötéves túlélési arányt, 90% -ot értek el. A visszaesés valószínűsége az összes eset 35% -ában fennáll, ám ez folyamatosan csökken.

A betegség prognózisa.

Mint minden más rák esetében, a lymphogranulomatosis prognózisa a fejlődő kóros folyamat sebességétől és attól a stádiumtól függ, amelyen a kezelés megkezdődik. Ha a betegségnek lokális formája van, akkor az esélye nagyon pozitív. Ellenkező esetben, ha az érintett terület túl nagy, vagy a nyirokcsomókból átterjedt a belső szervekre, a javulás csak rövid távú.

A portál adminisztráció kategorikusan nem javasolja az öngyógyítást, és a betegség első tünetei esetén tanácsos orvoshoz fordulni. Portálunk tartalmazza a legjobb szakembereket, akiket online vagy telefonon megbeszélhetnek. Maguk választhatják meg a megfelelő orvosokat, vagy teljesen ingyenesen választják ki az Ön számára. Ezenkívül csak akkor, ha rajtunk keresztül regisztrálunk, a konzultáció ára alacsonyabb lesz, mint maga a klinika. Ez a mi kis ajándékunk a látogatók számára. egészségesnek lenni!

A lymphogranulomatosis tünetei a vérvizsgálatban

A vérvizsgálat során a lymphogranulomatosis tünetei az egyik legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer Hodgkin limfóma előzetes diagnosztizálására.

Mi a lymphogranulomatosis??

Az emberi immunitás fő katonái a limfociták. Ez a leukociták egyik típusa, amely miatt az emberek vagy nem járnak beteggel, vagy nem gyógyulnak meg.

Felnőttek leukocita-összetételében a limfociták száma legalább egynegyed, gyermekeknél ez az arány eléri az 50% -ot.

A limfociták antitesteket termelnek különféle kórokozókkal szemben, és részt vesznek a sejtek immunitásában is, elpusztítva azokat a sejteket, amelyek nem felelnek meg a szabványnak, például rosszindulatú.

A nyirokrendszer azok a csomópontok, amelyeket egy közös hálózatban hajók kötnek össze. A neoplasztikus (rosszindulatú) folyamatot ebben a rendszerben limfómának nevezzük..

A limfociták újjászületnek és ellenőrizetlenül megoszlanak, a folyamat fokozatosan elterjed az egész testben, és érinti a különböző szerveket.

A limfóma nem egy betegség, hanem körülbelül harminc fajta egész csoportja. Az egyes limfómáknak megvan a maga neve, mivel jelentősen különböznek egymástól a prognózis és a kezelés során..

A leggyakoribb osztályozás lehetővé teszi az összes limfóma megosztását Hodgkin limfómájává (Hodgkin limfóma) és nem Hodgkin limfómává..

A lymphogranulomatosis specifikus tünetei és azok különbsége a nem Hodgkin limfómáktól Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek. Ezek az óriás sejtek a biopszia mikroszkópos vizsgálatánál láthatók.

Hodgkin limfómája az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 2001-ben bevezetett név. Egyéb nevek: Hodgkin-kór, lymphogranulomatosis, rosszindulatú granuloma.

Század első felében a betegséget Thomas Hodgkin brit orvos vizsgálta. Megfigyelt hét megnagyobbodott nyirokcsomóval, májlal és léppel rendelkező beteget, először hívta fel a tudományos közösség figyelmét erre a betegségre..

Hodgkin betegei azért haltak meg, mert a betegség akkoriban gyógyíthatatlan volt, ám a modern orvostudomány hatalmas előrelépéseket tesz a betegség leküzdésében.

A betegség mind gyermekeken, mind felnőtteknél fordul elő, a túlnyomó többség 15 és 40 év között beteg..

A statisztikák szerint a betegség a népesség 100 ezerén 2,3 embert érint. A betegek körében a férfiak (felnőttek és gyermekek) kis részaránya.

A betegség okai nem ismertek, de a tudósok hajlamosak kizárni az örökletes tényezőt számukból, mivel az egyik családban a lymphogranulomatosis esetei.

Egyes limfóma típusok azonban feltűnően gyakoriak az emberekben, ideértve a leggyakoribb Epstein-Barr vírussal rendelkezőket..

Hodgkin limfóma típusai és a betegség diagnosztizálása

Az érintett szövetek biopsziás mintájának vizsgálata Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek jelenléte szempontjából kötelező pont a lymphogranulomatosis diagnosztizálásában.

Sok tudós úgy gondolja, hogy ezek a hatalmas daganatok daganatok, és a fennmaradó sejtes változások és a fibrózis az immunrendszernek a rosszindulatú folyamatra adott reakciójaként merülnek fel..

A biopsziás képetól függően négyféle limfogranulomatózist lehet megkülönböztetni..

A lymphograniocytic lymphogranulomatosis a betegség összes esetének kb. 15% -át teszi ki. Általában 35 év alatti betegek.

A fajt számos érett limfocita jellemzi, a Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek kis prevalenciájával.

A betegségnek ezt a változatát alacsony fokúnak tekintik, és a korai felismerés mellett a kezelésnek jó a prognózisa..

A nodularis szklerózisú fajok szélesebbek, mint mások, ez a betegek 40-50% -át teszi ki, elsősorban fiatal nőket.

A betegség általában a mediastinum nyirokcsomóiban lokalizálódik, jó előrejelzése van. A Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és a lacunar sejtek kombinációjának fő jellemzője.

A vegyes sejtfajta a lymphogranulomatosis eseteinek kb. 30% -át teszi ki.

Általános szabály, hogy a betegség a fejlődő országok lakosaira jellemző, és főként gyermekeknél vagy időskorúaknál (fiúk és férfiak) fordul elő..

A sejteket polimorfizmus (sokféleség) jellemzi, köztük sok Reed-Berezovsky-Sternberg sejt.

A lymphoid szövetet elnyomó lymphogranulomatosis ritka fajta, az esetek legfeljebb 5% -ánál. A betegek többsége idős ember, a betegség gyermekeknél nem fordul elő.

A biopsziában a sejtek főként Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek, és egyáltalán nincsenek limfociták.

A lymphogranulomatosis diagnosztizálása gyermekeknél és felnőtteknél számos kötelező módszert tartalmaz.

Ezek között a nyirokcsomók növekedésének fizikai vizsgálata, részletes anamnézis, különösen a jellegzetes tünetek azonosítása érdekében (az elmúlt hat hónapban):

  • ésszerűtlen, 10% -nál nagyobb súlycsökkenés;
  • láz testhőmérsékleten 38 ° C-ig;
  • hatalmas izzadás.

A diagnosztika magában foglalja a műtéti biopsziát és a csontvelő biopsziát, laboratóriumi vérvizsgálatokat (általános és biokémiai elemzés), mielogramot, mellkasi röntgenfelvételt.

Hodgkin limfóma vérvizsgálatban

A gyermekek és felnőttek limfogranulomatózisának vérvizsgálatában bekövetkező változások nem specifikusak, vagyis hasonló tünetek jellemzőek számos más betegségre.

Az aggregált különféle tünetek (vérkép, kórtörténet, fizikális vizsgálati mutatók) azonban limfohoranulomatózisra utalnak, amelyet végül megerősíthetnek vagy megcáfolhatnak a specifikus tüneteket célzó további diagnózisok.

Azonban egyszerűsége, hozzáférhetősége és magas információtartalma miatt a klinikai és biokémiai vérvizsgálat az előzetes diagnózis kötelező stádiuma..

A KLA és a vér biokémiai tanulmánya egyáltalán nem nyújt információt a limfóma típusáról és típusáról, következésképpen lehetetlen meghatározni a kezelési protokollt, bár előzetes ötleteket kaphat a prognózisról.

A lymphogranulomatosis vérvizsgálatának tünetei:

  1. a hemoglobin különböző mértékű csökkenése - vérszegénység, amelynek következtében kialakulnak a fáradtság és a fáradtság tünetei;
  2. trombocitopénia - a vérlemezkék számának jelentős csökkenése az elemzés során, amelyet egyszerűen véresedésnek nevezhetünk. Ez vérzéshez vezet, beleértve a belső vérzést is - a betegség általános tünetei;
  3. a vörösvértestek magas „ragadása” az ESR növekedéséhez vezet;
  4. számos eozinofil - leukocita, amely felelős a baktériumok, paraziták, tumorsejtek elleni küzdelemért. Ebben az esetben a bőr viszketésének tüneteit figyelik meg;
  5. a limfociták számának csökkenése.

Gyermekek és felnőttek limfogranulomatózisának diagnosztizálására szolgáló biokémiai vérvizsgálatban a legeredményesebbek a következők:

  1. az akut gyulladásos folyamatokra jellemző proteinek;
  2. májtesztek.

A vérben lévő protein mennyiségének növekedése a test reakciója a betegség folyamatára.

Lymphogranulomatosis esetén a fehérje tízszeresre és néha többszörösére semlegesíti a tumorsejtek toxikus hatását, és számuk a gyulladásos folyamat mértékét jelzi.

A májtesztek lehetővé teszik a májkárosodás mértékének meghatározását, amelynek nagy a terhelése lymphogranulomatosisban. Minél közelebb vannak a mutatók a normálhoz, annál jobb a prognózis a kezelésről.

Vérvizsgálat limfogranulomatózisra

A lymphogranulomatosis diagnózisát csak a nyirokcsomó szövettani vizsgálatának vagy az elsődleges lokalizáció más fókuszának alapján állapítják meg (szükség esetén további immunhisztokémiai vizsgálatot végeznek).

A laboratóriumi adatok változásai nem specifikusak, de ezek közül néhány prediktív értékű. A betegség stádiumának meghatározásához műszeres vizsgálatokra van szükség. Ez rendkívül fontos, mivel a lymphogranulomatosisban szenvedő betegek kezelési stratégiája a betegség korai és előrehaladott stádiumában eltérő.

A lymphogranulomatosis klinikai vérvizsgálata. A betegség kezdetére a közepes neutrofil leukocitózis, valamint az ESR növekedése a legjellemzőbb, amely jól korrelál a folyamat aktivitásával, és fontos prognosztikai tényező. Ritka esetekben a lymphogranulomatosisot magas eozinofília kíséri. Relapszus esetén thrombocytosis lehetséges. Előrehaladott stádiumokban gyakran fejlődik ki lymphopenia, valamint pancytopenia folyamatos kezelés vagy csontvelő károsodás miatt.

Biokémiai vizsgálatokat végeznek limfogranulomatózissal a betegség biológiai aktivitásának meghatározása céljából (fibrinogén, haptoglobin, ceruloplasmin, a2 és y-globulinok); emellett a kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a máj- és vesefunkciókat.

Csontvelő tanulmányozása lymphogranulomatosisban. A lymphogranulomatosis stádiumának meghatározásához kötelező a csontvelő trepanobiopsia, amelyben a betegek 20% -ánál észlelnek specifikus beszivárgást. Függetlenül attól, hogy a nyirokcsomó megsérült-e, a betegeket IV. A lymphogranulomatosisos myelogram vizsgálata nem kötelező, és súlyos citopénia vagy szekunder onkohematológiai betegség kialakulásával történik..

A citogenetikai és molekuláris genetikai változások a lymphogranulomatosisban. A lymphogranulomatosis kromoszómás elemzésének eredményei eltérnek a nem Hodgkin limfómáktól (NHL), a betegségek bizonyos hasonlóságai ellenére. Ha az NHL szokatlan az 50-nél nagyobb kromoszómák száma esetén, akkor lymphogranulomatosis esetén a kromoszómák modális száma a legtöbb esetben közel triploid (körülbelül 69 kromoszóma) vagy közel-tetraploid (körülbelül 92 kromoszóma). A lymphogranulomatosis klónális változásait leggyakrabban a 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q és 16q átrendeződésekkel társítják..

A leggyakrabban kimutatott molekuláris genetikai változások az Ig gének klonális átrendeződései, a p53 gén különböző mutációi. A limfohoranulomatózis pathognomikus szerkezeti kromoszómális átrendeződéseit és azok molekuláris genetikai egyenértékét - a nem Hodgkin limfómák egyes típusaitól eltérően - jelenleg nem írják le..

A lymphogranulomatosis diagnosztizálásához és stádiumának meghatározásához szükséges vizsgálatok

Kutatási névCélja
KórtörténetA B-tünetek azonosítása
Fizikális vizsgálatA lymphadenopathia, a hepato- és a splenomegalia azonosítása
Nyirokcsomó biopsziájaA lymphogranulomatosis morfológiai diagnosztizálása
Radiológiai vizsgálatok
(röntgen, számítógépes tomográfia)
A nyirokszövet és a nem lymphoid szervek sérüléseinek prevalenciájának meghatározása (átmenetileg)
Teljes vérkép, fibrinogén, fehérjefrakciók, ceruloplazminA betegség biológiai aktivitásának meghatározása
Transzaminázok, bilirubin, LDH, lúgos foszfatáz, kreatinin, karbamidA máj és a veseműködés meghatározása a kezelés előtt
Csontvelő trepanobiopsziaA betegség stádiumának tisztázása

Mellkasi röntgenfelvételt két vetülettel, lymphogranulomatózissal végeznek, hogy felismerjék a mediastinalis nyirokcsomók, a tüdő és a mellhártya sérüléseit..

A hasi szervek ultrahangvizsgálata lymphogranulomatosis segítségével lehetővé teszi a máj, lép és intraabdominális nyirokcsomók károsodásának diagnosztizálását.

A mellkas, a hasüreg és a medence szerveinek számítógépes tomográfia, lymphogranulomatosis esetén, az optimális módszer a lézió térfogatának meghatározására a kezdeti vizsgálat során és a kezelési eredmények monitorozására. A vizsgálat sokkal pontosabb, mint a röntgen és az ultrahang, lehetővé teszi a folyamat stádiumának meghatározását, azon nyirokcsomó-csoportok növekedésének azonosítását, amelyeket más módszerekkel rosszul látnak el.

A komputertomográfia bevezetése lehetővé tette a korábban a lymphogranulomatosis stádiumának meghatározására alkalmazott módszerek (alsó limfográfia és diagnosztikus laparotomia splenektómiával) meghatározását..

A jelzések szerint más vizsgálatokat is végeznek (radionuklid - a vázrendszer károsodásának felismerésére, mágneses rezonancia képalkotás - a központi idegrendszer károsodásának diagnosztizálására stb.).

Az utóbbi időben egy daganat térfogatának és a terápiára adott válaszának felmérésére egyre inkább egy pontosabb módszert alkalmaztak, mint a CT - a pozitron emissziós tomográfiát (PET). A PET használata lehetővé teszi a daganatok és a gyulladás miatt megnagyobbodott nyirokcsomók megkülönböztetését, a normál méretű nyirokcsomók minimális daganatának észlelését (minimális maradványos betegség), pontosabban a csontvelő károsodásának diagnosztizálására. A kombinált technika (PET-CT) használata tovább javítja a diagnosztikai képességeket..

A lymphogranulomatosis morfológiai diagnosztizálására és más betegségekkel (fertőzések, kötőszövet diffúz betegségei, hematológiai betegségek, ritkán szilárd daganatok metasztázisai) történő diagnosztizálásra a nyirokcsomó histológiai vizsgálata, amelyet szükség esetén immunhisztokémiai kiegészítésekkel lehet megkülönböztetni..

A nyirokcsomó-aspirátum citológiai vizsgálata általában lehetővé teszi a lymphogranulomatosis diagnosztizálását, de a módszer lehetőségei lényegesen alacsonyabbak. Ebben a tekintetben az egyik nyirokcsomó növekedésével elvégzik annak műtéti biopsziáját és szövettani vizsgálatát. Általános lymphadenopathia esetén a műtéti biopszián kívül egy másik nyirokcsomó aspirációs biopsziáját is lehet elvégezni. A citológiai módszer fő előnye a gyors diagnosztizálás (egy nap). Ugyanakkor a kezelést csak szövettani következtetés megszerzése után szabad megtervezni.

Az operatív biopszia megvalósíthatóságának eldöntésekor a következő szabályokat kell betartani:
1) biopsziát kell alkalmazni, ha az orvos 3-4 héten belül megfigyelt egy megnagyobbodott nyirokcsomót (legalább 2 cm méretű), gyulladás jele nélkül;
2) ha feltételezzük, hogy a lymphadenopathia kapcsolódik a fertőzéshez, akkor antibakteriális terápiát lehet végrehajtani (a kompressziók, a száraz hőkezelés és más fizioterápiás módszerek kategorikusan ellenjavalltak!), Amelyek után a biopsziának megvalósíthatóságáról végleges döntés születik;
3) kivágáshoz válassza a leginkább módosított, nagy, mélyen fekvő nyirokcsomót;
4) generalizált lymphadenopathia esetén a nyaki, supraclavularis vagy axillary nyirokcsomók biopsziáját használják (az inguinalis nyirokcsomók biopsziája nem kívánatos, mivel a szövettani változások értelmezése nehéz a hatalmas antigén stimuláció nyomai miatt).

Jellemzően a nyirokcsomót teljesen kimetszik (ürítési biopszia). A nyirokcsomók részleges kivágását (metszésbiopsziát) nyirokcsomók konglomerátumának jelenlétében használják. A diagnosztikus toraco- vagy laparotomia elvégzésekor (azokban az esetekben, amikor a beteg csak a visceralis nyirokcsomók számának növekedését mutatta ki) és a limfogranulomatózis diagnosztizálására szolgáló műtéti anyag kifejezett vizsgálatának megerősítése során csak biopsziát végeznek. Az érintett nyirokcsomók vagy azok konglomerátumainak radikális eltávolítása ellenjavallt. Ez a kezelés eredményének jelentős romlásához vezet, mivel:
1) nagy mennyiségű műtéti beavatkozást kísér a daganat terjedése;
2) a lymphogranulomatosis optimális kezelési módszerei sokáig késik: sugárterápia és / vagy kemoterápia.

Lymphogranulomatosis tünetek felnőttekben és gyermekekben. Rák, vagy nem? Kezelés, vérvizsgálat és prognózis

Az emberi test nyirok szöveteit befolyásoló egyik betegség a rosszindulatú granuloma, más néven lymphogranulomatosis, amelyet 1832-ben először Thomas Hodgkin, brit orvos azonosított, és e betegség néhány szempontját is kifejtette..

Különösen ő tette azt a feltételezést, hogy a nyirokcsomók növekedése nem más betegség, például más szervek daganatainak gyulladása vagy metasztázisának következménye, hanem önálló betegséget jelent.

A lymphogranulomatosis a nyirokrendszer kóros állapota, amelyben granulomatus tumor károsodást figyelnek meg. Ebben az esetben a daganat neoplazma magában foglalja a multinukleáris sejteket, amelyek az érintett nyirokcsomók területén helyezkednek el..

A limfogranulomatózis megkülönböztető jellemzője, hogy a megváltozott nyirokszövet a granulómákkal együtt Berezovsky-Sternberg állományokat tartalmaz. A lymphogranulomatosis leginkább a 14-35 éves fiatalok körében fordul elő. Felnőtteknél a betegséget ritkábban, a férfiak körében átlagosan 40% -kal gyakrabban, mint a nőknél figyelik meg. Kicsit gyakrabban fordul elő az 50 év felettieknél.

Vezető klinikák Izraelben

A statisztikák szerint évente 25 ember fordul elő patológiánként millió emberre. A tudományos orvoslásban ez a betegség (lymphogranulomatosis) előfordulhat LGM néven, latinul is szerepel - Lymphogranulomatosis.

A lymphogranulomatosis kialakulásának okai

Jelenleg nincs egyértelmű változat a betegség okairól (lymphogranulomatosis). Számos elmélet létezik, ezek közül a vírusos, immun és örökletes. Ennek ellenére a tudományos közösség közül egyiket sem fogadták el általánosan elismertként..

A vírus eredete annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a patológiát meglehetősen gyakran megfigyelik olyan betegekben, akik fertőző mononukleózissal mennek át, amelynek vérében számos Epstein-Barr vírus elleni antitest található. A tudósok felhívják a figyelmet a tényezők, például a különféle retrovírusok, köztük a HIV szerepére is.

Az örökletes tényezők között szerepel a betegség prevalenciája egy nemzetség képviselőiben, valamint a genetikai markerek jelenléte, amelyek megkülönböztetik ezt a patológiát.

Az immunológiai elmélet a betegség kialakulását a limfociták transzplacentális transzferációjával társítja az anyától a fejlődő magzat testéhez, stimulálva az immunopatológiai reakciót..

A tudósok a betegség kialakulásának okaként nem zárják ki a lymphogranulomatosisban megnyilvánuló mutagén faktorok szerepét toxinok, ionizáló sugárzás, valamint gyógyszerek formájában.

Lymphogranulomatosis osztályozás

A patológia több formája létezik, ezek között:

  • Izolált (helyi), csak egy nyirokcsomó-csoportot érint;
  • Általános, amelyben a lépben, a májban, a tüdőben, a gyomorban és a bőrön rosszindulatú proliferáció figyelhető meg.

A lokalizációs jel szempontjából számos formát különböztetünk meg:

  1. Kerületi;
  2. mediastinalis;
  3. Tüdő;
  4. Hasi;
  5. Emésztőrendszeri;
  6. Bőr;
  7. Csont
  8. Ideges.

A lymphogranulomatosis menetének jellege megkülönböztethető attól függően, hogy a patológia milyen gyorsan fejlődik ki.

Ebben az esetben a sebességetől függően szokás megkülönböztetni:

  • Akut betegség, amelynek során a kezdeti szakasz néhány hónapon belül átkerül a terminálba;
  • A krónikus lefolyás elhúzódó jellegű, sok éven át váltanulhatnak a súlyosbodások és a remissziók.

A patológia klinikai besorolása a daganatos prevalencia kritériumain alapszik. A lymphogranulomatosis 4 stádiuma van:

    1. szakasz (helyi) - a nyirokcsomók egy csoportjának vagy csak egy extra nyirokrendszernek a vereségével jellemezhető;

A lymphogranulomatosis kialakulásának stádiumai

  • 2. szakasz (regionális) - a membrán egyik oldalán elhelyezkedő két vagy több nyirokcsomó-csoport vagy egy extrahimfikus szerv, ideértve a regionális nyirokcsomókat is, vereségével jellemezhető;
  • 3. szakasz (általános) - az érintett terület a nyirokcsomókat lefedi a membrán mindkét oldalán; extrahimfás szervvel együtt a lép léphet be;
  • 4. szakasz (elterjedt) - fejlődésével az érintett terület azonnal elterjed számos extralymphatikus szervbe, ideértve a pleurát, a májat, a veséket, a csontvelőt, a tüdőt stb.); míg a nyirokcsomók szintén befolyásolhatók vagy sem.
  • Ha vannak olyan patológiás tünetek, mint a láz, az éjszakai izzadás, a fogyás, akkor a betegség stádiumát jelző számhoz „A” betű kerül. Ezek hiányában a „B” betű kerül hozzáadásra..

    Lymphogranulomatosis - tünetek

    A betegség kezdete az állkapocs alatt és a nyakon található nyirokcsomók számának növekedése. Ezek az első jelek riasztási jelként szolgálnak a minősített diagnosztika szükségességéhez. A kezdeti tüneteket egy szoros csomó jellemzi. Lehet, hogy nem nagyon fájdalmas, de ugyanakkor mozgatható. Mérete változhat a cseresznye gyümölcsének átmérőjétől az almáig, és még ennél is inkább, ami nagyon egyedi.

    Az alábbi mutatók esetén haladéktalanul konzultáljon orvosával, hogy teljes vizsgálatot végezzen:

    • Általános lebontás;
    • Fokozott izzadás;
    • Az alkalmi láz megjelenése;
    • Köhögés nyilvánvaló ok nélkül;
    • puffadás.

    Később a szemcsont alatt, a szegycsonton belül található nyirokcsomók vesznek részt ebben a folyamatban. Inguinalis lymphogranulomatosis előfordulhat bizonyos esetekben.

    Még későbbi szakaszokban egy hatalmas daganat jelenik meg a retroperitoneumban és a mediastinumban. A légcső kompresszióját, a felső vena cavat okozhatja, ami légszomjat, a lép jelentős növekedését okozza. Ebben az időszakban a beteg állapotát súlyosnak tekintik.

    A következő tünetek jelentkeznek:

    • A hőmérsékletet állandóan 37,5 ° -on tartják.
    • Intenzív izzadás jelentkezik éjjel;
    • Drámai fogyás, amelynek során egy személy elveszítheti a teljes testtömeg több mint 10% -át;
    • Folyamatos viszketés jelentkezik a bőrön..

    Ne pazarolja az idejét pontatlan rákkezelési ár keresésére.

    * A klinika képviselője csak akkor tudja kiszámítani a kezelés pontos árát, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat gyűjtik..

    A lymphogranulomatosis diagnosztizálása

    Az orvosi vizsgálat elvégzésének algoritmusát az orvos határozza meg, a csomópontok helyétől, sűrűségétől, konzisztenciájától és a körülöttük lévő szövetek állapotától függően. A diagnózist a szövettani eredmények alapján lehet meghatározni. E célból el kell végezni az érintett nyirokcsomó biopsziáját. Az értékelése eredményei alapján az orvos meghatározza a betegség jelenlétét és a fejlõdés stádiumát.

    A következő diagnosztikai módszereket is alkalmazzák:

    • Nyirokcsomók, máj és lép tapintása;
    • Mandula ellenőrzése;
    • A csontvelő állapotának tanulmányozása az ízületi szárnyról;
    • A hashártya és a mellkas számítógépes tomográfia;
    • A vér klinikai és biokémiai elemzése, ideértve a máj és a vesék működésének tanulmányozását;
    • Pozitron emissziós tomográfia címkézett glükózzal;
    • A magas kardiotoxicitású gyógyszerekkel állított kemoterápiás esetekben elektrokardiogramot és ECHO kardiográfiát kell végezni;
    • Ha fennáll a közelgő terápia veszélye, amely fekélyes változásokat okozhat az emésztőrendszer nyálkahártyájában, endoszkópos vizsgálatokat írnak elő ezen a területen.

    Fajták és más hasonló betegségek

    Vannak olyan patológiák, amelyek hasonló nevekkel és hasonló jelekkel rendelkeznek, amelyek a nyirokfájás szervek károsodásának fő forrása. Mindezen betegségek megkülönböztető jellemzője, hogy fejlődésük során a nyirokcsomók túlzottan kiszélesednek.

    Az egyik a venerális lymphogranuloma - az úgynevezett venerális lymphogranulomatosis, amely olyan fertőző betegség, amely a legtöbb esetben a bőrt és a nyirokcsomókat érinti.

    Ritkán, de az orvostudományban még mindig megtalálható a lymphangiomatosis. Ez egy rosszul tanulmányozott hiba, mely a nyirokrendszerben fordul elő. Megkülönböztethető a nyirokszerkezetek elterjedésével, amelyek sok üreget és rést tartalmaznak, elválasztva egymástól. A betegség leggyakrabban a mellkasban, a nyirokcsomókban és az érrendszerben, a tüdőben, a hasi üregben és a retroperitoneális szövetben, lágy szövetekben, lépben, vesékben, csontokban található erekben szenved..

    A nyirokszöveteket érintő onkológiai patológiák magukban foglalják a limfómának nevezett betegséget. Jellemzője a nyirokcsomók méretének megnövekedése, amelyet a belső szervek jelentős károsodása kísér, amelyen belül a limfociták ellenőrizetlenül felhalmozódnak..

    Az orvosi gyakorlatban olyan elnevezéseket is találhat, mint a lymphoplasmosis és lymphogranulosis, amelyek lényege a rosszindulatú nyirokkárosodáshoz vezet.

    Kapcsolódó videó - Lymphogranulomatosis

    A lymphogranulomatosis kialakulásának előrejelzése

    A lymphogranulomatosis diagnosztizálásakor elsősorban a betegeket valóban érdekli a rák, vagy nem? Nem kevésbé fontos a prognózis, milyen körülmények között fordulhat elő áttétek, és mennyi ideig élnek ezen kóros emberek a kezelés után? Ez a betegség az onkológiára utal. Fejlődésének előrejelzése nagymértékben függ az egyes tényezőktől, mint például életkor, nem, társult betegségek, korábbi kezelés.

    A lymphogranulomatosisos túlélés a betegség stádiumától is függ. A becslések ötéves időszakokra vonatkoznak:

    • Az 1. és 2. szakaszban a kezelés utáni 90% -os túlélés jellemző;
    • A 3A szakaszban a túlélési arány 80%;
    • A 3B szakaszban - 60%;
    • A 4. szakaszban, leggyakrabban öt év után, az emberek kevesebb mint 45% -a marad életben.

    Általánosságban a lymphogranulomatosis nem zárja ki teljesen a gyermekvállalás lehetőségét, de emlékeztetni kell arra, hogy a terhesség, valamint a testmozgás, valamint a fenntartó terápiás rend megsértése nemkívánatos visszaeséseket válthat ki..

    A lymphogranulomatosis tünetei a vérben: az általános és biokémiai elemzés mutatói

    Az utóbbi időben egyre gyakoribbá váltak az onkológiával kapcsolatos betegségek, amelyek sok kellemetlenséget és fájdalmas érzést okoznak az embereknek. Néhányuk gyógyíthatatlan és halálos, mások kezelhetők és gyakorlatilag ártalmatlanok az életre és az egészségre..

    A lymphogranulomatosis, amelynek hatékony kezelését az 1970-es években fedezték fel, a második típusú betegség közé tartozik. Mi történik az emberi testben a betegség alatt? Milyen tünetei vannak a felnőttek limfogranulomatózisának és vérképének? Milyen módszerekkel lehet a betegséget megfékezni? Ezeket a kérdéseket a cikk tárgyalja..

    A betegség meghatározása

    A lymphogranulomatosis onkológiai betegség, amelyet a daganatok kialakulása okoz az emberi testben. Nem befolyásolja magukat a belső szerveket, hanem a lymphoid szövetet. A nyirokcsomókban (elsősorban a nyakon) fejlődik, az onkológiai folyamat a vérkapillárisokon és az erekön keresztül terjed a májba, lépbe, csontvelőbe stb..

    Ezért a legelső diagnosztikai vizsgálat, amely segít meghatározni a betegséget, egy vérvizsgálat. A lymphogranulomatosis tünetei nagyon hasonlóak a különböző rákok megnyilvánulásaihoz: a daganatok gyors növekedése, áttétek, intoxikáció és a beteg kimerültsége.

    A lymphogranulomatosis elsősorban a férfiaknál figyelhető meg (a nők másfél-kétszer kevesebb szenvednek tőlük). Leggyakrabban húsz-harminc éves korban és ötven év után jelentkezik.

    A lymphogranulomatosis okai, amelyek vérvizsgálatának tünetei és mutatói ebben a cikkben szerepelnek.

    A betegség tettei

    A betegség konkrét okait nem azonosították. Megállapítást nyert azonban, hogy a lymphogranulomatosis egyik oka (amelynek fotóját az alábbiakban mutatjuk be) az emberi immunrendszer patológiája.

    A vírusos és fertőző betegségek szintén befolyásolhatják a daganat fejlődését. Ez megfigyelhető a lymphogranulomatosis DNS-vizsgálata alapján, amelynek elemzése segíti az Epstein-Barr herpeszvírus kimutatását a daganatellenes molekulában..

    Ezenkívül a betegség manifesztációját befolyásolhatják a röntgen és ionizáció által okozott sugárzás, az élelmiszerek vagy levegő útján a testbe belépő vegyi anyagok, a genetikai hajlam.

    A betegség tünetei

    Milyen megnyilvánulások (vagy tünetek) jelentkeznek a lymphogranulomatosisban? A kezelőorvos sürgősen vérvizsgálatot ír elő, nyilvánvaló eltérésekkel és kellemetlenségekkel a testben.

    Mindenekelőtt az állkapocs és a nyak nyirokcsomóinak megnövekedése (ritkábban az ágyékban és a hónaljban). A bőr alatti formációk nagy méretekbe kerülhetnek, először fájdalommentesek és könnyen mozgathatók. Ez azonban csak a betegség korai szakaszában jelentkezik. Később az érintett nyirokcsomók összekapcsolódnak, sűrűbbé és nagyobbá válnak..

    • Az idő múlásával a tumorsejtek a test egész területén elhelyezkedő különféle nyirokrendszerekbe terjednek.
    • Ha a lymphogranulomatosis fókuszát a nyakon észlelik, akkor a betegség további tünetei a következők: köhögési rohamok (amelyek során a szokásos köhögéscsillapító szerek nem segítenek), légszomj, nyelési nehézségek, arc, nyak és végtagok duzzanata, erős izzadás, magas láz, székrekedés ( hasmenéssel váltakozva), fogyás stb..
    • Ha a lymphogranulomatosis a királynő zónából származik, akkor más jelek is megjelennek: enyhe erózió, láz, émelygés és hányás, ízületi és izomfájdalom..

    Mi a teendő, ha ilyen tünetekkel találja magát? Fontos, hogy ne pánikoljon és forduljon orvoshoz. A szakember a személyes panaszai és a lymphogranulomatosis általánosan elfogadott tünetei alapján felírja a szükséges diagnosztikát. A vérvizsgálat, amelyet felkérnek egy orvosi intézménybe, teljes képet nyújt az Ön állapotáról.

    Mit kell keresni és miért?

    Fehérvérsejtek. Mi az?

    Az első dolog, amely érdekli a lymphogranulomatosis vérvizsgálatának eredményeit, a fehérvérsejtszám.

    A fehérvérsejtek formában és funkcióban különféle vérsejtek egy csoportja, amelynek fő tevékenységi területe a test védelme és az immunrendszer erősítése. Ezeknek a fehérvérsejteknek a rákkal összefüggésben alapvető funkciója van. Képesek behatolni az intercelluláris térbe, idegen részecskék felszívása és emésztése céljából, ideértve a tumorsejteket is..

    A lymphogranulomatosis vérvizsgálatának egyéb indikátorai között (amelyek tüneteit fentebb leírtuk) a bazofilok, a neutrofilek, az eozinofilek, a limfociták és a monociták együtthatóit különböztetjük meg. Ezek a fehérvérsejtek különféle típusai, szerkezetükben és funkciójukban eltérőek. Beszéljünk róluk részletesebben..

    A basofilek képesek arra, hogy vérből szövetekbe vándoroljanak. A sejtek pusztulásának folyamata során a szükséges anyagokat felszabadítják a környező szövetekbe, és így részt vesznek a test gyulladásos és allergiás reakcióinak kialakulásában..

    1. A neutrofilek felszívják és elpusztítják az idegen testületeket, valamint antibakteriális részecskéket és anyagokat állítanak elő, amelyek megállítják a mérgezést.
    2. Az eozinofilek áthatolnak a gyulladás helyén és speciális antitesteket termelnek idegen sejtek (rákos, toxikus vagy parazita) teljes pusztulására..
    3. A limfociták irányítják az összes fehérvérsejt védőhatását, és előállítják a szükséges antitesteket is annak érdekében, hogy az idegen testekkel szembeni rezisztencia megkétszereződjen, amikor újrafertőződnek..

    A monociták nemcsak idegen részecskéket, hanem saját fehérvérsejtjeiket is képesek eltávolítani, amelyek a gyulladás folyamatában elpusztultak. Ha egy idegen testet nem lehet megsemmisíteni, a monociták körülveszik, ezzel megakadályozva a káros folyamat terjedését.

    Mi a normál fehérvérsejtek jelenléte a vérben és milyen mutatók segítik a betegség meghatározását? Tudjon meg többet erről később..

    A betegség diagnosztizálása

    Ha a beteg kórtörténetében kórtörténetben vannak felnőtteknél lymphogranulomatosis tünetek, vérvizsgálat segít meghatározni a további diagnózis betegségét.

    Mindenekelőtt a kezelőorvos írja elő a betegnek a laboratóriumi vérvizsgálat elvégzésére vonatkozó utasításokat.

    A biológiai anyagot speciális egészségügyi intézményben, steril körülmények között és üres gyomorban kell bevenni, hogy az orvos teljes képet kapjon a betegségről.

    Diagnózis: általános vérvizsgálat

    Az ujjból vett általános vérvizsgálat megmutatja a leukociták számát és fajtáit.

    Milyennek kell kinéznie egy felnőtt vérvizsgálatánál, ha gyomorban nyirokdaganatok vannak? A lymphogranulomatosis tünetei (a vérben történő megnyilvánulásai) ilyen mutatókkal rendelkeznek:

    1. A leukociták teljes számának meghaladása (1 köbméterben 9 ezernél több) már a betegség második stádiumában megfigyelhető.
    2. A betegség harmadik és negyedik stádiumában megfigyelhető a szúrás neutrofilek százalékos növekedése (hat százalék feletti).
    3. Az eozinofilok számának növekedése (több mint öt százalék).
    4. A limfociták jelentős csökkenése (tizenkilenc százalék alatt) folyamatos elpusztulásuk miatt.
    5. A monocita normák emelkedése (több mint tizenegy százalék).
    6. Az ESR növekedése (vörösvértestek ülepedési sebessége). A férfiak esetében ez meghaladja a 15 mm / órát, a nők esetében pedig több mint 20 mm / óra..

    Mit lehet mondani a biokémiai elemzés mutatóiról??

    Vérkémia

    A limfogranulomatózis ilyen típusú vérvizsgálata megnöveli az anyagok számát, amelyek a szervezetben erős gyulladásos folyamatot jeleznek. Mi az a biokémiai vérvizsgálat??

    Mindenekelőtt ez az akut fázisú fehérjék elemzése. Ide tartoznak a2-globulin (normál férfiak esetében - legfeljebb 3,5 g / l, nők esetében - legfeljebb 4,2 g / l), C-reaktív protein (normál körülbelül 5 mg / l) és fibrinogén (2–4 g / l), haptoglobin (2,7 g / l-ig), ceruloplasmin (0,6 g / l). Ha a beteg limfogranulomatózisban szenved, akkor ezek a mutatók jelentősen megnőnek.

    A limfogranulomatózis másik biokémiai vérvizsgálata a vesesejtek, amelyek átfogó értékelést adnak a májműködésről. Ebben a testben a káros anyagok elpusztulnak, ezért a máj állapotának részletes mutatói fontos jelévé válnak a tumorsejtek meghatározásának.

    Melyek a vese mintáiban a lymphogranulomatosis általános vérképei? Mindenekelőtt ez a bilirubin szintjére utal..

    A bilirubin egy epe pigment, amely a vörösvértestek megsemmisítése során képződik. Ennek az anyagnak a növekedése azt jelzi, hogy az eritrociták károsodásának folyamata előrehaladt, ami azt jelenti, hogy a tumorszint gyorsan és radikálisan fejlődik ki.

    Az egészséges ember teljes bilirubin normája nem haladhatja meg a 20,5 μmol / L-t. A lymphogranulomatosis harmadik és negyedik szakaszában ezek a mutatók sokkal magasabbak lesznek.

    A betegség periódusában az epe pigment kötetlen frakciójának szintje (20 μmol / L felett) növelhető, ami a daganatok áttéteinek kialakulását jelzi, és a kapcsolódó bilirubin frakció növekedése (többszöröse az 5,1 μmol / L normának), megsokszorozódik, ami megnövekszik. tükrözik az epe kiáramlását a májból.

    Mire kell még figyelni az elemzési eredmények tanulmányozásakor? Az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz szintje, amelyek növekedése jelzi a májsejtek és más fontos szervek pusztulását.

    A nők és a férfiak AlAT és AsAT aránya kissé eltérhet. Az első esetben az anyagok szintje nem haladhatja meg a 31 U / l-t, a második esetben - 41 U / l.

    Lymphogranulomatosis esetén ezek a mutatók több tízszeresére növekedhetnek, ami erős májgyulladási folyamatot jelez.

    A biokémiai vérvizsgálatok adatai alapján megállapítható-e a lymphogranulomatosis végleges diagnózisa? Nem, ehhez alaposabban meg kell vizsgálnia a beteg testét, amely speciális és egyedi..

    A betegség későbbi diagnosztizálása

    Ha az elvégzett vérvizsgálatok megerősítik a kezelőorvos gyanúját egy daganatos betegség kapcsán, akkor a betegnek felkínálják a limfohoranulomatózis korszerű diagnózisát, amely segít meghatározni az érintett gócokat és a betegség progressziójának mértékét. Milyen lesz a felmérés adatai?

    Először röntgenfelvételt kell elvégezni, amely feltárja a has és a mellkas megnövekedett nyirokcsomóit, és különféle szervek (nyelőcső, légcső, tüdő és mások) elmozdulását vagy összenyomódását is kimutatja..

    A következő kötelező kutatási módszer kiszámítása vagy mágneses rezonancia képalkotás, amelynek lényege, hogy a beteget a tomográf belsejébe helyezzék, ahol röntgen besugárzást végeznek. Ennek eredményeként részletes és réteges képet kapunk a vizsgált területről, amelyen egyértelműen meghatározzuk az érintett nyirokcsomók és az érintett szervek alakját és méreteit..

    A lymphogranulomatosis diagnosztizálásának fontos módszere az ultrahang, amely nemcsak a nyirokcsomók méretének, hanem sűrűségének és szerkezetének felméréséhez is hozzájárul. Ezen felül ultrahang segítségével meg lehet határozni a metasztázisok jelenlétét és számát.

    A nyirokcsomók vizsgálatának hatékony módszerei közé tartoznak az endoszkópos módszerek, amelyek lényege, hogy egy endoszkópot (videokamerával ellátott hosszúkás elasztikus csövet) vezetnek a testbe, és ezáltal vizuálisan meghatározzák a tumornövekedés mértékét. Attól függően, hogy mely belső szerveket kell megvizsgálni, endoszkópot vezetnek be a szájba (a légcső, a hörgők, a gyomor és a duodenum megtekintéséhez), a végbélnyílásba (a vastagbél belső megtekintésére) vagy a hasüregben lévő lyukasztásokkal.

    Az endoszkópia során gyakran biopsziát végeznek (az érintett nyirokcsomók egy részének mintavétele a további vizsgálat céljából, amely megmutatja, hogy a minták tartalmaznak-e rosszindulatú rákos sejteket).

    Az áttétek jelenlétének a csontszövetben való meghatározásakor apatális szúrást végeznek, amelynek során csontvelőt vesznek.

    Nem számít, mennyire eltér a lymphogranulomatosis diagnosztizálásának módszere, ez segít gyorsan és hatékonyan meghatározni egy adott daganatos betegség jelenlétét, valamint annak progresszióját és terjedését. Ez nagyon fontos a minőségi és hatékony kezelés előírásához..

    Módszerek és kezelési módszerek

    A lymphogranulomatosis kezelésének hatékony módszerei a következők:

    • sugárkezelés;
    • kemoterápia;
    • sebészet.

    Ezután ezeket a módszereket részletesebben tárgyaljuk..

    A sugárterápia lényege, hogy a tumor által érintett területeket ionizáló sugárzásnak teszik ki, így a rákos sejtek elpusztulnak. Az érintett szervek besugárzását egyszerre végezzük húsz eljárás során.

    Az ilyen típusú kezelés a betegség első és második szakaszában nyújtja a legnagyobb hatást. Ha a beteg harmadik vagy negyedik fokú lymphogranulomatosisban szenved, a gyógyszeres kezelést össze kell kapcsolni a sugárterápiával.

    A kemoterápia elpusztíthatja a tumorsejteket, de ehhez meg kell határozni az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának helyes rendszerét. Az alkalmazási módszert, az adagot és az ülések számát a kezelõ orvos határozza meg.

    • Az intravénásan vagy cseppenként beadott legnépszerűbb rákellenes szerek közül az Adriamycin, Bleomycin, Citarbin, Cyclophosphamide, Vincritsin és mások.
    • A gyógyszeres kezelés a beteg számára jó jelek a nyirokcsomók csökkenése és a negatív tünetek kiküszöbölése.
    • Ha a sugárterápia és a kemoterápia nem hoztak látható eredményeket, műtét javasolható, amelynek lényege, hogy eltávolítson számos érintett nyirokcsomót, amelyek a belső szerveket tömörítik..

    Szükséges lehet annak a belső szervnek a eltávolítása is, amelyben visszafordíthatatlan kóros folyamat alakul ki.

    A betegség előrejelzése

    A lymphogranulomatosis prognózisa meglehetősen optimista. A betegség a teljesen kezelhető betegségekre vonatkozik, különösen akkor, ha a beteg a tumorsejtek kialakulásának kezdetén egy szakemberhez fordult, és időben történő, kiváló minőségű kezelést hajtottak végre. Ebben az esetben a lymphogranulomatosisban szenvedő betegek kilencven százalékának gyógyulása figyelhető meg..

    Ha a betegség harmadik vagy negyedik stádiumában orvosi segítséget kértek, akkor az összes betegnek csak nyolcvan százaléka gyógyulhat teljesen..

    A betegnek még a teljes gyógyulás után is meg kell emlékeznie arra, hogy a betegség visszaeshet. Erre fel kell készülnie arra, hogy időben észrevegye a daganat kialakulását, és időben konzultáljon a szakemberrel..

    A lymphogranulomatosis tünetei és vérvizsgálat

    A vérvizsgálat nagyon gyorsan meghatározza a lymphogranulomatosis tüneteit, figyelembe véve a betegség tüneteinek nem specifikusságát, ez a diagnózis teszi lehetővé a beteg vérrendszerének kóros változásainak azonnali gyanúját..

    A vizsgálat során a laboratóriumi személyzet megvizsgálja a vér összetételét, valamint felméri a plazmában lévő egyes sejttípusok méretét és alakját. A százalékos arány összehasonlításával az orvos következtetéseket vonhat le a betegség jelenlétéről és a szövődményekről.

    Mi a lymphogranulomatosis??

    A lymphogranulomatosis betegség vérvizsgálata, amely a korai szakaszban megmutatkozik, meglehetősen gyorsan fejlődik.

    Ismeretes, hogy a beteg testében vannak speciális sejtek - fehérvérsejtek, amelyek számos enzimből állnak. A limfociták megvédik a testet az idegen szerektől és immunitást képeznek.

    Bizonyos tényezők hatására a sejt mutációba kezdi anélkül, hogy teljes fejlődési ciklusán megy keresztül.

    Meg kell jegyezni, hogy minden ember testében naponta több ezer mutáció alakul ki a DNS-molekulák és a nukleozidok kölcsönhatása miatt, ám egészséges állapotban a test azonnal elindítja az önpusztító mechanizmust, és az atipikus sejtek nem képesek szaporodni - ennek megfelelően meghalnak. A második védelmi rendszer csupán mentesség. Ha ezek a mechanizmusok megsérülnek, akkor az embernek nincs olyan ereje, hogy ellenálljon az atipikus sejteknek, és elkezdenek tömegesen megosztani, ezer példányt képezve, és daganat neoplazmát hoznak létre.

    Ezeket az atipikus sejteket, amelyek B-limfocitákból érlelődtek, általában Hodgkinnek hívják - a kutató tiszteletére.

    Ezeknek a sejteknek a granulátum kezdetben megjelenik egy ember egyik nyirokcsomójában, ám idővel a fennmaradó neutrofil sejtek, az eozinofilek, szintén vándorolnak a tumor helyére.

    Végül sűrű rostos heg alakul ki a mutált limfociták körül. A gyulladásos reakciók jelenléte miatt a nyirokcsomó nagysága megnő, és kialakul, az úgynevezett granuloma.

    Mit mutat az általános vérvizsgálat a terhesség alatt?

    A betegség jelei megjelenhetnek más szomszédos nyirokcsomókban és szövetekben is, ez akkor fordul elő, amikor a granuloma elérte a lenyűgöző méretet, és nem kapott megfelelő kezelést..

    A betegség okait eddig nem vizsgálták teljes körűen, de feltételezhető, hogy a patológia kialakulását befolyásolhatja az örökölt vérrendszer funkcióinak megsértése, valamint a mutációt okozó herpeszes fertőzések egyik típusa..

    A betegség tünetei

    A kóros állapot egyik jellemzője, hogy hosszú ideig egyáltalán nem fordulhat elő tünetek nélkül, ezért az orvosoknak sikerül diagnosztizálni a késői szakaszokban vagy véletlenül, a biokémiai elemzés korai szakaszában..

    A patológia első jele a megnövekedett submandibularis és nyaki nyirokcsomók a torokban. A betegség folyamán a mellkas, a has, a medencei szervek és a végtagok nyirokcsomói érintettek.

    Ennek fényében a beteg általános állapota is romlik, mivel a nyirokcsomók annyira növekedhetnek, hogy elkezdik szorítani a közeli szerveket és szöveteket.

    A betegség kialakulásának mutatói a következők lehetnek:

    • köhögés - a hörgők tömörítésével nyilvánul meg, általában száraz és fájdalmas, nem reagál köhögéscsillapító gyógyszerekre;
    • légszomj - tüdőszövet megszorításakor alakul ki;
    • ödéma - a szívbe áramló vena cava megnyomásával jön létre;
    • emésztőrendszeri rendellenességeket figyelnek meg, ha a bél megszorul. Ezt az állapotot gyakran hasmenés, puffadás és székrekedés kíséri;
    • az idegrendszer károsodása ritka, de a gerincvelő összetörésével kiváltható. A beteg elveszíti érzékenységét a karok, a lábak vagy a nyak bizonyos szakaszaiban;
    • ha a hátsó öv nyirokcsomói részt vesznek a kóros folyamatban, károsodott veseműködés figyelhető meg;
    • általános tünetek is előfordulnak, amelyek a súly súlyos csökkenésében, a bőr sápadtságában, gyengeségben és a teljesítmény csökkentésében nyilvánulnak meg.

    Mint minden tumor rosszindulatú daganat, a granuloma például áttétet okozhat a torokban és megzavarhatja a teljes rendszer működését. Megnagyobbodott máj - a növekvő granuloma kiszorítja az egészséges májsejteket, ami fokozatos megsemmisülését váltja ki. A lép méretének növekedése az esetek 30% -ában fordul elő, és általában fájdalommentesen megy át a beteg számára.

    A csontszövet károsodását a csontok integritásának és sűrűségének megsértése, a gyakori törések és a károsodott motoros funkciók jellemzik. A vérképződés megsértése - az összes vérsejt száma csökken, aplasztikus vérszegénység alakul ki. A bőr viszketése - a hisztamin felszabadul, amikor a leukocita sejtek elpusztulnak, ami viszketéshez és a bőr pelyhesedéséhez vezet.

    A tüdőkárosodást köhögés, légszomj jellemzi.

    A fenti tünetek alapján, amelyek a torokban és a test más részein fordulhatnak elő, a patológia több szakaszában van.

    A kóros folyamat első szakaszát olyan kóros folyamatok jellemzik, amelyek egy szervön belül, például csak a lépben, a tüdőben vagy a májban alakulnak ki.

    Ebben a szakaszban az ember egyáltalán nem érzi a tüneteket, ha a betegséget kimutatták, akkor ez baleset.

    A második stádiumot az érintett nyirokcsomók két csoportja jellemzi, amelyek a membrán felett vagy alatt helyezkednek el.

    A harmadik szakaszban a nyirokcsomók érintettek, amelyek a membrán hátoldalán, annak fölött vagy alatt lehetnek. A harmadik szakaszban általában a torok nyirokcsomói, a lép, a csontvelő és a máj vannak érintettek.

    A negyedik szakaszban ilyen fokozódik a nyirokcsomó, ami annak a szervnek a nekrotizációjához vezet, amelyben fejlődik.

    A nyirokcsomók kóros állapotának diagnosztizálása

    A lymphogranulomatosis tüneti vérvizsgálata lehetővé teszi a meghatározást, de általában számos instrumentális vizsgálatot is előírnak. Az elemzésre szánt vérmintát üres gyomoron, reggel veszik. A kapilláris és a vénás vér szintén alkalmas laboratóriumi diagnosztizálásra..

    A vizsgálat során az orvos kis mennyiségű vért felhord egy üveglemezre, és speciális anyagok segítségével megfesti. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálja a vért, és megbecsüli az enzimek számát és méretét.

    Milyen vérvizsgálatok vannak? 1765

    A vérkenet mikroszkópos vizsgálata során nagyon ritkán atipikus sejtek alakulnak ki az anyagban, de szignifikáns különbségeket tud felmutatni a normától:

    • a vörösvértestek száma a normában a férfiakban 4,0 - 5,0 x 1012 / L, a nőkben pedig 3,5 - 4,7 x 1012 / L. Ezzel a betegséggel csökkenhet;
    • a hemoglobin szint szintén csökkenni fog, mivel ez a vörösvértestek számától függ;
    • csökkent az eritrociták ülepedési sebessége - a vörösvérsejtek visszataszítják egymást egészséges ember vérében, lymphogranulomatosis jelenlétében növekszik a vérben lévő enzimmennyiség, amely összeragadja őket;
    • a limfociták százaléka csökken a csontvelő károsodása miatt;
    • a monociták aktívan részt vesznek a granulómák kialakulásában, ezért vérük jelentősen megnövekszik;
    • a neutrofilek száma csak a betegség késői stádiumában növekszik, az indikátorok normálisak az 1-2. szakaszban;
    • az eozinofilek aktívan részt vesznek a daganatok elleni küzdelemben, tehát ezen enzimek százalékos növekedése a vérben közvetlenül arányos a daganat méretével;
    • a vérlemezkék, más vér-enzimekhez hasonlóan, a csontvelőben is kialakulnak, ezért a későbbi szakaszokban, amikor pusztító folyamat zajlik, a vérben a mennyiségi összetételük lefelé zavarodik.

    Ami a vér biokémiai elemzését illeti, a lymphogranulomatosis kialakulásának első jele az akut fázisú fehérjék meghatározása a vérben.

    Figyelembe véve, hogy a gyulladásos folyamat több gócban kialakulhat egyszerre, az akut fázisú fehérjék mennyisége több százszor megnőhet. Nem ritka, hogy májtesztet végeznek a lymphogranulomatosis diagnózisának megerősítésére..

    Az elemzés során meg lehet határozni a máj pusztulásának mértékét és más kóros folyamatokat a páciens testében.

    A hematológus diagnózist készíthet a páciensben előforduló tünetek és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek összehasonlításával.

    Manapság a lymphogranulomatosis kezelhető betegségnek tekinthető, ám a patológiás daganatok stádiuma és a beteg kora óriási szerepet játszik. Ismeretes, hogy az idős emberek kevésbé ellenállnak a külföldi ágensekkel szemben az életkorhoz kapcsolódó változások miatt.

    A rádióhullám-terápia, a kemoterápia és a konzervatív kezelési módszereknek köszönhetően a betegek élete 5-10 évvel meghosszabbítható, még az utolsó stádiumban is.

    A lymphogranulomatosis tünetei vérvizsgálatban

    A vérvizsgálat során a lymphogranulomatosis tünetei az egyik legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer Hodgkin limfóma előzetes diagnosztizálására.

    Mi a lymphogranulomatosis??

    Az emberi immunitás fő katonái a limfociták. Ez a leukociták egyik típusa, amely miatt az emberek vagy nem járnak beteggel, vagy nem gyógyulnak meg.

    • Felnőttek leukocita-összetételében a limfociták száma legalább egynegyed, gyermekeknél ez az arány eléri az 50% -ot.
    • A limfociták antitesteket termelnek különféle kórokozókkal szemben, és részt vesznek a sejtek immunitásában is, elpusztítva azokat a sejteket, amelyek nem felelnek meg a szabványnak, például rosszindulatú.

    A nyirokrendszer azok a csomópontok, amelyeket egy közös hálózatban hajók kötnek össze. A neoplasztikus (rosszindulatú) folyamatot ebben a rendszerben limfómának nevezzük..

    A limfociták újjászületnek és ellenőrizetlenül megoszlanak, a folyamat fokozatosan elterjed az egész testben, és érinti a különböző szerveket.

    A limfóma nem egy betegség, hanem körülbelül harminc fajta egész csoportja. Az egyes limfómáknak megvan a maga neve, mivel jelentősen különböznek egymástól a prognózis és a kezelés során..

    A leggyakoribb osztályozás lehetővé teszi az összes limfóma megosztását Hodgkin limfómájává (Hodgkin limfóma) és nem Hodgkin limfómává..

    A lymphogranulomatosis specifikus tünetei és azok különbsége a nem Hodgkin limfómáktól Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek. Ezek az óriás sejtek a biopszia mikroszkópos vizsgálatánál láthatók.

    Hodgkin limfómája az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 2001-ben bevezetett név. Egyéb nevek: Hodgkin-kór, lymphogranulomatosis, rosszindulatú granuloma.

    Század első felében a betegséget Thomas Hodgkin brit orvos vizsgálta. Megfigyelt hét megnagyobbodott nyirokcsomóval, májlal és léppel rendelkező beteget, először hívta fel a tudományos közösség figyelmét erre a betegségre..

    Olvasd el a gyermekek neutropenia jeleit és kezelését

    Hodgkin betegei azért haltak meg, mert a betegség akkoriban gyógyíthatatlan volt, ám a modern orvostudomány hatalmas előrelépéseket tesz a betegség leküzdésében.

    A betegség mind gyermekeken, mind felnőtteknél fordul elő, a túlnyomó többség 15 és 40 év között beteg..

    A statisztikák szerint a betegség a népesség 100 ezerén 2,3 embert érint. A betegek körében a férfiak (felnőttek és gyermekek) kis részaránya.

    A betegség okai nem ismertek, de a tudósok hajlamosak kizárni az örökletes tényezőt számukból, mivel az egyik családban a lymphogranulomatosis esetei.

    Egyes limfóma típusok azonban feltűnően gyakoriak az emberekben, ideértve a leggyakoribb Epstein-Barr vírussal rendelkezőket..

    Hodgkin limfóma típusai és a betegség diagnosztizálása

    1. Az érintett szövetek biopsziás mintájának vizsgálata Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek jelenléte szempontjából kötelező pont a lymphogranulomatosis diagnosztizálásában.

  • Sok tudós úgy gondolja, hogy ezek a hatalmas daganatok daganatok, és a fennmaradó sejtes változások és a fibrózis az immunrendszernek a rosszindulatú folyamatra adott reakciójaként merülnek fel..
  • A biopsziás képetól függően négyféle limfogranulomatózist lehet megkülönböztetni..

    A lymphograniocytic lymphogranulomatosis a betegség összes esetének kb. 15% -át teszi ki. Általában 35 év alatti betegek.

    • A fajt számos érett limfocita jellemzi, a Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek kis prevalenciájával.
    • A betegségnek ezt a változatát alacsony fokúnak tekintik, és a korai felismerés mellett a kezelésnek jó a prognózisa..
    • A nodularis szklerózisú fajok szélesebbek, mint mások, ez a betegek 40-50% -át teszi ki, elsősorban fiatal nőket.

    Olvassa el a terhesség trimeszter koagulációját

    A betegség általában a mediastinum nyirokcsomóiban lokalizálódik, jó előrejelzése van. A Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és a lacunar sejtek kombinációjának fő jellemzője.

    A vegyes sejtfajta a lymphogranulomatosis eseteinek kb. 30% -át teszi ki.

    Általános szabály, hogy a betegség a fejlődő országok lakosaira jellemző, és főként gyermekeknél vagy időskorúaknál (fiúk és férfiak) fordul elő..

    A sejteket polimorfizmus (sokféleség) jellemzi, köztük sok Reed-Berezovsky-Sternberg sejt.

    A lymphoid szövetet elnyomó lymphogranulomatosis ritka fajta, az esetek legfeljebb 5% -ánál. A betegek többsége idős ember, a betegség gyermekeknél nem fordul elő.

    1. A biopsziában a sejtek főként Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek, és egyáltalán nincsenek limfociták.
    2. A lymphogranulomatosis diagnosztizálása gyermekeknél és felnőtteknél számos kötelező módszert tartalmaz.
    3. Ezek között a nyirokcsomók növekedésének fizikai vizsgálata, részletes anamnézis, különösen a jellegzetes tünetek azonosítása érdekében (az elmúlt hat hónapban):
    • ésszerűtlen, 10% -nál nagyobb súlycsökkenés;
    • láz testhőmérsékleten 38 ° C-ig;
    • hatalmas izzadás.

    A diagnosztika magában foglalja a műtéti biopsziát és a csontvelő biopsziát, laboratóriumi vérvizsgálatokat (általános és biokémiai elemzés), mielogramot, mellkasi röntgenfelvételt.

    Hodgkin limfóma vérvizsgálatban

    A gyermekek és felnőttek limfogranulomatózisának vérvizsgálatában bekövetkező változások nem specifikusak, vagyis hasonló tünetek jellemzőek számos más betegségre.

    Az aggregált különféle tünetek (vérkép, kórtörténet, fizikális vizsgálati mutatók) azonban limfohoranulomatózisra utalnak, amelyet végül megerősíthetnek vagy megcáfolhatnak a specifikus tüneteket célzó további diagnózisok.

    OLVASSA EL patológiák kimutatását egy általános vérvizsgálat során leukocita formulával

    • Videó:
    • Azonban egyszerűsége, hozzáférhetősége és magas információtartalma miatt a klinikai és biokémiai vérvizsgálat az előzetes diagnózis kötelező stádiuma..
    • A KLA és a vér biokémiai tanulmánya egyáltalán nem nyújt információt a limfóma típusáról és típusáról, következésképpen lehetetlen meghatározni a kezelési protokollt, bár előzetes ötleteket kaphat a prognózisról.
    • A lymphogranulomatosis vérvizsgálatának tünetei:
    1. a hemoglobin különböző mértékű csökkenése - vérszegénység, amelynek következtében kialakulnak a fáradtság és a fáradtság tünetei;
    2. trombocitopénia - a vérlemezkék számának jelentős csökkenése az elemzés során, amelyet egyszerűen véresedésnek nevezhetünk. Ez vérzéshez vezet, beleértve a belső vérzést is - a betegség általános tünetei;
    3. a vörösvértestek magas „ragadása” az ESR növekedéséhez vezet;
    4. számos eozinofil - leukocita, amely felelős a baktériumok, paraziták, tumorsejtek elleni küzdelemért. Ebben az esetben a bőr viszketésének tüneteit figyelik meg;
    5. a limfociták számának csökkenése.

    Gyermekek és felnőttek limfogranulomatózisának diagnosztizálására szolgáló biokémiai vérvizsgálatban a legeredményesebbek a következők:

    1. az akut gyulladásos folyamatokra jellemző proteinek;
    2. májtesztek.

    A vérben lévő protein mennyiségének növekedése a test reakciója a betegség folyamatára.

    Lymphogranulomatosis esetén a fehérje tízszeresre és néha többszörösére semlegesíti a tumorsejtek toxikus hatását, és számuk a gyulladásos folyamat mértékét jelzi.

    A májtesztek lehetővé teszik a májkárosodás mértékének meghatározását, amelynek nagy a terhelése lymphogranulomatosisban. Minél közelebb vannak a mutatók a normálhoz, annál jobb a prognózis a kezelésről.

    Lymphogranulomatosis betegség diagnosztizálása

    Amennyiben gyanú merül fel lymphogranulomatosisba (Hodgkin-lymphoma), vannak tünetek, akkor vérvizsgálatot kell végezni a biokémiai paraméterek meghatározására.

    Különös figyelmet kell fordítani a következő tünetekre:

    a nyirokcsomók aszimmetrikus növekedése, nem összefüggésben a nátha, stb., láz, köhögés, légszomj.

    A vizsgálatot teljes hemogrammal végezzük. Különösen a vörösvértestek, fehérvérsejtek, ESR, hematokrit, globulinok, Coombs-teszt, funkcionális májtesztek kerülnek meghatározásra.

    Riasztó mutatók

    A vérvizsgálat a betegség kezdeti stádiumában nem térhet el a normától. Későbbi szakaszokban - a vérlemezke-szint emelkedését mutatják, az ESR (eritrociták ülepedési sebessége) jelentősen növekedhet, hipokrómás anaemia, limfocitopénia, neutrofil leukocitózis, eozinofília is kimutatható.

    Műszeres diagnosztikai módszerek

    • Ultrahang vizsgálat
    • CT
    • MRI
    • PET CT
    • A mellkas radiográfiája kötelező.

    Műszeres vizsgálat - CT, MRI, ultrahang szükséges a belső léziók, az érintett nyirokcsomók számának és elhelyezkedésének meghatározásához. Különösen a folyamat lefuttatása és az előrejelzés függ ettől..

    Egyéb biokémiai vizsgálatok

    Szúró és kivágó biopsziát is végeznek, egyes esetekben laparotomiát, amelynek során splenectomia (lép eltávolítása) elvégezhető..

    Mielogramot lehet elvégezni, bizonyos esetekben csontvelő biopsziát.

    Ha gyanúja van Hodgkin limfómájának, Berezovsky-Sternberg vagy Hodgkin sejteket kell kimutatni. Ebben az esetben a punkciós biopsia nem elegendő, az orvos eltávolítja az érintett nyirokcsomót - ezt nevezik egy excisional biopsziának, és szövettani vizsgálatba küldi..

    Miután a nyirokcsomót szövettani vizsgálatba utalták, meghatározzák a betegség szövettani képét. Ez befolyásolja az átmeneti folyamatot. Ezenkívül meghatározza a további kezelési taktikákat..

    A diagnózis tisztázása - immunfenotípusok

    Ha Hodgkin limfómát diagnosztizálják, immunofenotipizálást végeznek. Az egyes markerek expressziójának meghatározásának köszönhetően ezen vagy másik típusú Hodgkin limfóma kialakul.

    A klasszikus Hodgkin limfóma formái

    Ha az ilyen limfóma klasszikus formájáról beszélünk, akkor 4 fő lehetőség áll ki.

    • Nyers limfocitákban gazdag változat. Az esetek 15% -ában fordul elő, nagyszámú limfocita, elozilofilov (vérsejtek), plazmasejtek jellemzik.

    A Reed-Berezovsogo-Sternberg sejtek nagyon ritkák. Leginkább a férfiak betegek, és leginkább nem 33-35 évesek.

    Az ilyen típusú limfóma enyhe, nem nehéz vonzani, a legjobb prognózisú..

    • A második leggyakoribb típus az ún. Nodularis sclerosis. Ez a Hodgkin limfóma eseteinek akár 50% -át teszi ki..

    Statisztikailag kissé gyakoribb nőkben (10% -kal), mint férfiaknál. Megvan a saját szövettani képe, ahol a fibrosis nagyon széles sávjait celluláris infiltrumok veszik körül.

    Menetrendje és előrejelzései szerint valamivel súlyosabb, mint az előző verzió. Kezelése azonban nagyon sikeres, és az eredmények nagyon jók..

    3 szakasz

    • A vegyes sejtű változatot sokkal súlyosabbnak tekintik. A limfómák körülbelül 25-30% -ában fordul elő..

    Azonosítása a betegséget a betegség három szakaszához kapcsolja. Jellemzője az Epstein-Borr vírus jelenléte.

    Ez a forma meglehetősen gyakori gyermekeknél, HIV-fertőzött személyeknél, akiknél a betegség átkerült az AIDS stádiumába, és a nyugdíjkorúaknál.

    A betegségnek ez a stádiuma meglehetősen súlyos, mind a lefolyás szempontjából, mind az előrejelzések szerint, bár a gyermekeknek nagyobb esélye van a sikeres kezelésre, mint az idősebbeknél vagy a HIV-fertőzött.

    Lymphogranulomatosis 4 szakasz

    • A negyedik típus, az úgynevezett nyirokcsökkenés. A limfoid szövetek elnyomásával is opciónak nevezik..

    Ez a legritkább eset. Szerencsére ez a Hodgkin-limfóma összes esetének nem több, mint 5% -át teszi ki. Azonosítása a betegséget közvetlenül a betegség 4. szakaszához kapcsolja.

    Ennek megfelelően a kezelés a leghosszabb és a legnehezebb, az előrejelzések a legsötétebbek. A következő cikkben többet fogok mondani az előrejelzésekről..

    Noduláris nyirok túlnyomórészt

    A klasszikus Hodgkin limfóma feltüntetett változatai mellett 5% -nál az ún. Nodularis limfoid túlsúly van.

    Ez a fajta limfóma a fentiektől különbözik klinikai, morfológiai és immunotipikus tulajdonságok alapján..

    A lymphogranulomatosis tünetei a vérben: az általános és biokémiai elemzés mutatói

    A lymphogranulomatosis, más néven Hodgkin-kór a rosszindulatú változás a limfoid (nyirok) szövetekben - az immunrendszer sejtjeinek szerkezeti komplexe. Az onkológiai folyamat kifejlődése a nyirokszövetben négy szakaszon megy keresztül: az egyetlen nyirokcsomóban lévő daganattól a nyirokrendszerig történő kilépésig és a belső szervekbe terjedéskor.

    A nyirokcsomók specifikus növekedése mellett a kezdeti stádiumban a lymphogranulomatosis szomatikus tüneteit nem figyelik meg. A vérvizsgálat arra utal, hogy patológia van a mutatók jellemző normális eltérései alapján, de nem indokolja a kategorikus diagnózist.

    A patológia igazolására diagnosztikai módszerek komplexét alkalmazzák (laboratóriumi, hardver, sebészeti).

    A nyirok szövet limfocitákból és makrofágokból áll. Az előbbek védelmet nyújtanak a fertőzések, paraziták és kórokozók (az úgynevezett humorális immunitás) ellen.

    A második - az antigének felhalmozódásának és semlegesítésének forrásai (a szervezet számára idegen vegyületek, amelyek potenciális veszélyt hordoznak).

    A betegségről

    Nemek szerint a lymphogranulomatosis gyakoribb a népesség férfi felében. A betegek két korcsoportba tartoznak: a 30 év alatti fiatalok és a 60 éves férfiak+.

    A vérképző és nyirok szöveti daganatos megbetegedések, egyébként neoplasztikus patológiák listájában az LGM a második helyen a leukémia (vérrák) után. Az egyéves kortól a lymphogranulomatosis diagnózisának kb. 15% -át teszik ki a gyermekek.

    A lymphogranulomatosis jellegzetes vonása a nagyszámú atipikus Berezovsky-Sternberg sejtet tartalmazó granulómák (csomók) nyirokrendszerének kialakulása és gyors növekedése, amelyeket biopsziás minta hisztopatológiai vizsgálatával detektálnak..

    A klinikai stádiumot a sérülés mértéke határozza meg:

    • A kezdeti (helyi) stádiumban azonos csoportba tartozó nyirokcsomók vagy egy szomszédos szerv egyoldalú elváltozása van.
    • A második (regionális) stádiumot az jellemzi, hogy az egyik oldalon (a membránhoz viszonyítva) több csomópontcsoport beépítése a kóros folyamatba.
    • A harmadik (általános) stádiumban a nyirokcsomók bilaterális károsodása alakul ki.
    • A terjesztett (utolsó) szakaszban a betegség nemcsak a nyirokrendszert, hanem a belső szerveket (lép, máj, csontvelő) is lefedi..

    A stádiumokat a szövődmények jelenléte szerint osztályozzuk: (A) - a daganat bomlástermékeivel való intoxikáció nélkül, (B) - intoxikáció jelenlétével, (E) - metasztázis a belső szervekkel. A proliferáló Berezovsky-Sternberg sejtekkel kialakuló granulómák fő lokalizációja az axilláris, a méhnyak és az inguinális nyirokcsomókban fordul elő.

    A vér általános klinikai és biokémiai elemzése szerint lehetetlen megkülönböztetni a limfóma típusát, azonban a kapott mutatók képet adnak a nyirokszövet kóros változásáról.

    Általános vérvizsgálat

    Általános klinikai elemzés során a kapilláris vért (az ujjból) használják leggyakrabban. A vizsgálat során Hodgkin-kórban szenvedő felnőttkori fő vérparaméterek alábbi eltéréseit határozzuk meg (a referenciaértékekhez viszonyítva)

    mutatókNormaVáltoztatások
    férfiaknők
    vérsejtek (vörösvérsejtek)4–5,1 g / l3,7-4,7 g / lhanyatlás
    hemoglobin130–160 g / l120–140 g / lvörösvértestek csökkentése
    vörösvértestek ülepedési aránya (ESR)1-102-1530-ra növekszik a vörösvértestek összekapcsolódása (összerakódása) miatt
    limfociták18-40%18-40%éles hanyatlás
    monociták2-9%2-9%növekedés (hozzájárul a granulómák kialakulásához)
    neutrofilek (szúrás / szegmentált)1–6 / 47–721-6 / 47-72növekedés a betegség harmadik és negyedik szakaszában
    eozinofilek0-5%0-5%növekedés a daganatos növekedés arányában
    vérlemezkék180-320180-320a betegség fejlődésének csökkenése
    basophilek0-1%0-1%több mint 1,2%

    A vér elemzésében bekövetkező változásokat a leukocita-formula eltolódásaként kell értelmezni:

    • Eosinophilia. Ezt az eozinofilek, mint idegen sejtek fő semlegesítőinek mobilizálása okozza (LGM-mel - onkológiai).
    • Abszolút monocitózis. A monociták túlfeszültségét a test azon vágya magyarázza, hogy megszabaduljon az ebből származó granulómától.
    • Thrombocytopenia. A rosszindulatú sejtek kiszorítják a vérképző szövetet, amelynek következtében a vér koagulációért felelős vérlemezkék elhalnak.
    • Bazofília. A basofilek növekedését az okozza, hogy képesek támogatni a gyulladásos és onkológiai folyamatokat a testben..

    A leukociták teljes számát (több mint 4,0 x 10 9 / l) már a betegség kialakulásának kezdeti stádiumában rögzítik. Az onkohematológiai betegségek jellemző jele a vér hemoglobinszintjének csökkenése, a vörösvértestek számának csökkenése (hemolitikus vérszegénység, egyébként vérszegénység)..

    A lymphogranulomatosis kezelése során a kemoterápia hátterében anaemia alakulhat ki.

    A hematokrit (a sejtelemek aránya a teljes vérmennyiségben) és a színindex mérése, lymphogranulomatosis esetén, nem játszik jelentős szerepet. Ezeket az értékeket a Hodgkin-kórhoz kapcsolódó szövődmények diagnosztizálására értékelik..

    A biokémiai vérmikroszkópos vizsgálat elsősorban a proteinfrakciók (fibrinogén, haptoglobin, cerruloplasmin, a2-globulin, C-reaktív fehérje) magas koncentrációját fedezi fel, ami jellemző a lymphogranulomatosisra. A referenciaértékektől való eltérés több tíztől több százszor is lehet.

    A magas fehérjetermeléshez kapcsolódik a test azon vágya, hogy semlegesítse a rosszindulatú sejtek toxikus hatásait.

    a2-globulinC-reaktív proteinfibrinogénhaptoglobincöruloplazmin
    férje 1,5–3,5 g / l nők 1,75–4,2 g / lkevesebb, mint 5 mg / l.2-4 g / l.0,8–2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

    A betegség harmadik és negyedik stádiumában, amikor a Reed-Sternberg sejtek megfertőzik a májat, megfigyelhető az ALT (alanin-aminotranszferáz), az AST (aszpartát-aminotranszferáz) enzimek és az alkalikus foszfatáz aktivitásának emelkedése. Az összes bilirubin és frakciói (kötött és kötetlen pigment) koncentrációja növekszik.

    Az összes bilirubin növekszik a vörösvértestek elpusztulása és a máj patológiák kialakulása miatt.

    A nem kötött pigment bilirubin magas szintje jelzi a granulómák növekedését a májban és a hatékony májsejtek (májsejtek) kiszorulását, valamint az áttétek kifejezett folyamatát. A megkötött pigment szintjének növekedése az epevezetékek elzáródását és az epe kiáramlásának nehézségét jelenti..

    bilirubinALT és AST
    gyakoricsatlakoztatvaössze nem függőférj. legfeljebb 40 egység / l
    8,5–20,5 μmol / L0,86–5,1 μmol / L4,5-17,1 μmol / Lfeleségek legfeljebb 31 egység / l
    magas a patológia kialakulásának 3. és 4. szakaszábantöbbször nőtt20 mikromol / l felett400–4000 μmol / l

    A vér biokémiai elemzésének és a máj ultrahangvizsgálatának nem kielégítő eredményei együttesen kedvezőtlen előrejelzést nyújtanak a lymphogranulomatosisos betegek túlélésére. A Hodgkin-kór metasztázisai bármilyen szervbe és rendszerbe behatolhatnak..

    A legsebezhetőbbek a máj, lép, csontváz csontok, tüdő.

    Továbbá

    A diagnózis abszolút pontosságát a műtét során eltávolított nyirokcsomók vagy az egész csomó eltávolított sejtjeinek szövettani vizsgálata garantálja. Az elemzéshez biopsziás eljárást végeznek. A vizsgálati anyagban meghatározzák a betegség jeleinek jelenlétét:

    • Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek
    • granuloma
    • a nyirokcsomó szövetek szerkezetének változása.

    Súlyos LGM esetén kimutatják az elhalt szövetek gócát (nekrózis) és a kötőszövet proliferációját súlyos hegekkel (fibrózis). A végső szakaszban a nyirokcsökkenést diagnosztizálják, a nyirokszövet teljes helyettesítésével rostosra.

    Eredmények és előrejelzés

    A Hodgkin-kór előrejelzése függ az időben történő diagnosztizálástól, a daganatos folyamat stádiumától, a betegség lefolyásának jellegétől és a szövődmények fennállásától. Kemoterápiát és sugárterápiát követően, százalékban kifejezve, a beteg öt éves túlélése:

    • 90% - a betegség helyi és regionális stádiumában
    • 80% - daganatok intoxikáció nélküli generalizációja esetén
    • 60% - általános intoxikációval
    • 45% - a terjesztett szakaszban.

    A lymphogranulomatosis a nyirokszövet olyan rosszindulatú patológiája, amely szinte az egész testet áttétesítheti. Az általános klinikai és biokémiai elemzés meghatározza a betegség jeleit, ám ezek az eredmények nem indokolják a végleges diagnózist.

    Hodgkin-kór csak a beteg kiterjesztett vizsgálatával diagnosztizálható..