Vérvizsgálat limfómára

Carcinoma

A limfóma általános vérvizsgálata az első információforrásokra vonatkozik a vörös csontvelő aktivitásának megsértésével kapcsolatban, amely rendszerint vérlemezkeket, vörös és fehér testeket eredményez. Ezt a vizsgálatot minden klinikán végzik el, és panasza esetén kötelező. Az eljárás nem sok időt vesz igénybe, és az eredmények onkológiai folyamatokra utalhatnak, ezért fontos periodikusan elvégezni a vizsgálatot, hogy ne hagyja ki a patológiát.

Miért kell??

Vérvizsgálatot végeznek a vörösvértestek, a fehér testek és azok alkotóelemeinek, a vérlemezkék és az ESR szintjének szintézisének megsértése érdekében. A limfóma kialakulásával ezek a mutatók kifejezetten megváltoznak, ami lehetővé teszi az onkológiai folyamat gyanúját és a beteg irányítását a szükséges további diagnosztikai módszerekhez. Amikor a nyirokcsomókat rák befolyásolja, a vérben lévő limfociták száma a sejtek kóros fejlődésének stádiumával összhangban változik, ami látható a laboratóriumi diagnosztika eredményeiben.

A biokémiai elemzés a limfóma hatására is megváltozik. Ez a vizsgálat vénás vért igényel, és megmutatja, hogy a máj és a vesét mennyire befolyásolta a betegség progressziója. Az eredmények kevésbé specifikusak, de limfómák esetén néhány érték eltér a normától. Az előírt diagnózissal és kezeléssel ilyen vizsgálatokat végeznek a kezelés hatékonyságának meghatározása és a mutatók normalizálása érdekében.

A „Nem Hodgkin limfómák kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások” című folyóiratban közzétett információkat a betegség korai diagnosztizálásáról azokban az emberekben, akik megelőző célra általános elemzést végeznek.

Hogyan készítsünk és vegyünk elemzést??

Az eljárás előtti tevékenységek

Az ellenőrzés előtt minimalizálni kell azokat az tényezőket, amelyek befolyásolhatják az eredmények pontosságát. Ehhez a következőkre van szüksége:

  • A véradás előtt 12 órával tilos enni. Csak ásványvizet szabad inni gáz nélkül.
  • Az eljárás előtti vacsorának a lehető legegyszerűbbnek kell lennie..
  • Az elemzés előtt 3 nappal tilos alkoholt inni..
  • A vizsgálat előtti napon ne végezzen nehéz fizikai munkát.
  • A vérvétel napján a fizioterápia nem ajánlott.
  • A vizsgálat előtt 3 órával tilos a dohányzás.
  • Az elemzés megkezdése előtt a betegnek megnyugodnia kell. A pulzusszám visszafordulásához szükséges.
Vissza a tartalomjegyzékhez

eljárás

Közvetlenül az irodában a következő műveletek történnek:

  1. Az injekció beadásának helyét alkohollal kenjük..
  2. A torkát a punkció fölé helyezik.
  3. Tűt vezetünk a vénába, és 10 ml vért veszünk..
  4. A sérült bőrre fertőtlenítőszerrel ellátott tapaszt kell felvinni.
  5. Az anyagot a laboratóriumba szállítják, ahol a diagnosztikát végzik..
Vissza a tartalomjegyzékhez

visszafejtés

Normál teljesítmény

A jogsértések azonosításához meg kell ismernie az eredményeket egészséges felnőtteknél:

IndexNorma
vörös vérsejtek3,7-4,7 ezer / μl
Hemoglobin120-160 g / l
fehérvérsejtek4-9 ezer / μl
Eosinophilek0-5%
A nukleáris neutrofilek szegmense42-72%
A limfociták18-38%
A monociták2-9%
ESR2-15 mm / óra
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan lehet azonosítani a patológiát??

A szakemberek megjegyzik, hogy a rosszindulatú limfóma esetében jellemző a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése, amelyet vérszegénységnek hívnak. Az ilyen változások jelei a bőr és a nyálkahártya sápadtsága, asztenikus megnyilvánulások, izomgyengeség. A vérlemezkeszám csökken annak a ténynek köszönhető, hogy lymphoma esetén a csontvelőben a megakariociták szintézise csökken. Az ESR, a szegmensenkénti neutrofilek és az eozinofilek szintje jelentősen növekszik.

A leukociták száma a betegség első szakaszában csökken. A tumorsejtek általánosítása során az eredmények e sejtek szintjének emelkedését mutatják. Ennek oka a fehérvérsejtek rákos sejtjeinek veresége és ellenőrizetlen megosztásuk. A limfóma limfocita szintje gyakran csökken, de szintén növekedhet. A nyirokrendszer és a nyirokcsomók veresége mindig limfocita változásokkal jár, és nem számít, milyen módon. Rendellenességek észlelése esetén onkológia gyanítható.

Egy biokémiai vérvizsgálat során a rák a laktát-dehidrogenáz, az alkalikus foszfatáz és a kreatinin szintjének emelkedéseként mutatkozik meg. Ezek az eredmények nem specifikusak, mivel csak a máj és a vesék működését tükrözik az alanyban. A limfóma aktív fejlődésével ezen anyagok koncentrációja gyorsan növekszik..

Jellemzők a gyermekekben

A limfociták száma és a neutrofilekhez viszonyított aránya különbözik a különféle korcsoportokban. Az abszolút limfocitózis az újszülöttekre jellemző: az élet 5. napján a limfociták szintje 50–60%, a neutrofilek szintje pedig 50–40%. Ezt nevezik az első kereszteződésnek. Ezenkívül a gyermekek eredményei megegyeznek a felnőttek eredményeivel. 5-6 éves korban a limfociták száma ismét 50% -ra növekszik.

A gyermekek limfómájának diagnosztizálásához a hibás diagnózis elkerülése érdekében mindig emlékezni kell ezekre a kereszteződésekre.

Egyéb tanulmányok

Az onkológusok szerint a közös laboratóriumi diagnosztikai intézkedésekkel történő ellenőrzés nem elegendő onkológiai diagnózis megállapításához. További módszer a limfóma daganatmarkereinek elemzése. Ezek olyan speciális anyagok, amelyeket a rákos sejtek az aktív metabolizmus miatt választanak el. Az alany vérében történő kimutatása a nyirokrendszer sérülését jelzi. Ezt a módszert a kezelés során is alkalmazzák a daganatos reakcióképesség és a kezelési érzékenység meghatározására..

A műszeres technikák közé tartozik az érintett nyirokcsomók ultrahang és célzott biopsziája. Egy ilyen vizsgálat segítségével detektálják a rákos sejteket, meghatározzák differenciálódásuk fokát, terjedését és a tumornövekedés aktivitását. Az MRI és a CT segítségével meghatározzuk a metasztázis távoli szakaszát, az elsődleges fókusz fizikai jellemzőit, a daganatok vérellátásának jellemzőit és az egészséges szövetek bevonását a kóros folyamatba..

Nyirok-rák túlélési előrejelzések

Nyirokcsomó rák - túlélési előrejelzés

A nyirokcsomók rákja primer és másodlagos. A nyirokcsomók primer rákja magában foglalja a limfómát. Az esetek 95% -ában alakul ki a veszélyeztetett embereknél:

az 50 évet meghaladó személyek (70%);

szülõ nők (28%);

HIV-fertőzött, „C” hepatitisben szenvedő és a T-leukémia vírussal fertőzött (62%);

közvetlen érintkezésbe kerül a rákkeltő anyagokkal (88%).

A nyirokcsomók rákát más etiológiai tényezők is kiváltják:

ionizáló sugárzás (az esetek 67% -ában);

immunszuppresszív gyógyszerek szedése (38%);

citosztatikumok használata (71%);

génpatológia (53%).

A nyirokcsomók rákának jellegzetes vonása van, amely megkülönbözteti a többi betegségtől, amelyet a nyirokcsomók növekedése jellemez. Ha a beteg limfómában szenved, akkor az esetek 100% -ában több nyirokcsomó növekedését kell meghatározni. Az esetek 31% -ában a nyakon, a hónaljban szenvedő betegek 28% -ában, a királyi régióban az emberek 35% -ában találhatók. 6% eltérő lokalizációjú megnagyobbodott nyirokmirigyek.

Az esetek 26% -ában a nyirokcsomók párhuzamos területeken növekednek: akár a két axilláris üregben, akár az ágyékban mindkét oldalon, vagy a nyak mindkét oldalán. Abban az esetben, ha a tumorsejtek szomszédos csomópontokra terjednek, az esetek 100% -ában biztos lehet abban, hogy a limfóma második szakaszáról beszélünk. A nyirokcsomó rák utolsó stádiumában az esetek 99,9% -ában rossz a prognózis, mivel atipikus sejtek vannak minden nyirokcsomóban.

Figyelembe kell venni a nyirokcsomók alakját és állagát. Limfóma jelenlétében eperfaként fog kinézni. Az esetek 100% -ában a csomó felülete gumós, sűrű állagú. A nyirokcsomók rákos betegeinek 98% -ában a mirigyek körüli szövetek nem duzzadtak, nincs a bőr hiperemia. Ha a nyirokcsomókat a bőrre forrasztják, akkor 99% -uk biztos lehet abban, hogy a rákos folyamat befolyásolja őket.

További diagnosztikai módszerek segítik a diagnózis megértését. Nyirokcsomó-rák gyanúja esetén a prognózis az ilyen vizsgálatok eredményétől függ:

A. Általános vérvizsgálat. A limfóma esetében nem patognómikus. Az esetek 96% -ában vérszegénység kimutatható, 78% -ában lymphocytopenia és neutrophilia, 49% -ában megnövekedett ESR.

B. Biokémiai vérvizsgálat. A Hodgkin limfómában szenvedő betegek 42% -ában emelkedett az LDH, az alkalikus foszfatáz és a kreatinin szint. Nem-Hodgkin limfóma esetén az LDH emelkedése az esetek 98% -ában agresszív vérrákra és kedvezőtlen előrejelzésre utal.

C. A betegek 61% -ában mellkasi röntgenfelvétel során mediastinalis nyirokcsomó rák jeleit mutatják.

D.KT (számítógépes tomográfia). A belső szerv rákban szenvedő betegek 99% -ában távoli áttétek találhatók rajta. A vérrákok 70% -ában a prognózis romlik, ha a belső szervekben sérülések vannak.

E. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) az agyban vagy a gerincvelőben lévő daganatok feltételezett metasztázisával rendelkező betegek 100% -ánál javallt.

F. A PET (pozitron-emissziós tomográfia) nélkülözhetetlen módszerré vált a nyirokcsomók rákának diagnosztizálásához. Egy speciális anyag, amelyet a vizsgálat előestéjén vérbe vezettek, 100% -ban felhalmozódik a limfóma sejtek által érintett területeken. Az esetek 98% -ában a későbbi szkennelés lehetővé teszi az összes terület azonosítását, amelyen a daganat található.

G. A nyirokcsomó biopszia, amelyet az esetek 100% -ában egy szöveti minta szövettani vizsgálata követ, lehetővé teszi a nyirokcsomók daganatos formájának ellenőrzését..

H. A funkcionális vagy trepanációs biopszia a betegek 24% -ában segíti a vörös csontvelő limfómájának felismerését.

I. A nyirokcsomók korai diagnosztizálásának legmodernebb módszere a tumorsejtek meghatározása a vérben. A limfóma eseteinek 88% -ában fogják észlelni őket..

A nyirokcsomók rákos túlélésének előrejelzésének meghatározására olyan mutatót dolgoztak ki, mint a Nemzetközi Prognosztikai Index. Mindenféle rosszindulatú daganat limfómáira alkalmazzák. A nyirokcsomók rákkal diagnosztizált betegek túlélési tényezőit a következő tényezők befolyásolják:

a beteg állapota (a WHO standardizált skálája határozza meg);

a rosszindulatú betegség stádiuma;

a nyirokcsomókon kívüli léziók száma.

A nyirokcsomók rákának diagnosztizálásakor a prognózist az egyes szakaszokban kapott pontok összege alapján készítik. Például a következő tünetekkel rendelkező prognosztikai mutatók olyan betegeknél, akiknél follikuláris limfómát diagnosztizáltak:

a) életkora 31 év;

b) az LDH szint nem emelkedik;

c) az általános állapotot 1 ponton határozzák meg, míg a fogyatékosság korlátozott;

d) I limfóma stádiuma.

Ebben a korban a betegek túlélését csak ez a négy mutató határozza meg. Ha alacsony szintű daganatot igazolunk, akkor a rákos sejtek kemoterápiára való érzékenysége és a kezdeti kezelés hatékonysága jelentősen prognosztikai mutatóvá válik. Az első vonalbeli kezelés alacsony hatékonysága esetén a prognózis 48% -ról 62% -ra romlik.

A nyirokcsomókban diagnosztizált betegek túlélési előrejelzését a betegség stádiumától függően az 1. számú táblázat tartalmazza..

1. táblázat. Nyirokcsomó rák túlélése.

Onkológiai betegségek

A nyirokcsomó rákának diagnosztizálása szükséges a folyamat stádiumához, a beteg állapotának súlyosságának felméréséhez és a daganatok morfológiai típusának meghatározásához.

A nyirokcsomók diagnosztizálásának módszerei a következők:

  • Fizikai kutatás. A hangsúly a perifériás nyirokcsomók, a hasi üreg, a máj, a lép állapotán van.
  • Teljes vérkép leukocita-számmal (kizárja a biopsziát krónikus lymphocytás leukémiában, akut leukémiában vagy szamárköhögésben szenvedő embereknél).
  • Vér biokémia. Májvizsgálatokat végeznek, a vesefunkciót megvizsgálják, a laktátdehidrogenáz enzim és a β2-mikroglobulin szintjét.
  • A mellkas, hasi, medencei szervek CT-je. Intravénás kontraszttel folytatva.
  • Nyirokcsomó biopsziája. A szövettani vizsgálatot, immunfenotípus meghatározást és, ha lehetséges, a specifikus molekuláris markerek meghatározását elvégezzük..
  • Osteoszcintigráfia (ha szükséges).
  • Elektrokardiográfia, echokardiográfia a bal kamra ejekciós frakciójának meghatározásával.
  • Ha lehetséges - pozitron emissziós tomográfia (PET).
  • Egyéb vizsgálatok - szükség szerint (agyi CT, ágyéki punkció a cerebrospinális folyadék vizsgálatával stb.).

A pozitron-emissziós tomográfia elvégzése lehetővé teszi a limfóma stádiumának pontos meghatározását. Ezen felül a PET előnyei a következők:

Áttétek a nyirokcsomókban a PET vizsgálatában

  • az MRI-vel kombinálva lehetővé teszi a sugárterápia eredményes megtervezését;
  • nem igényel ismételt számítógépes tomográfiát;
  • kiváló kritériumként szolgál a szakaszos folyamat számára, lehetővé teszi az ismételt vizsgálatokat a sugárterápia és a kemoterápia során;
  • lehetővé teszi, hogy jellemezze a daganatos fókusz reagálásának fokát a folyamatban lévő terápiára.

szövettani vizsgálat

A diagnózist minden esetben hozzáférhető nyirokcsomók kimetszéses biopsziával kell megerősíteni szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatokkal..

A szívó biopsziás anyag nem használható diagnózis megállapításához; Az anyagnak elegendőnek kell lennie az immunfenotípus meghatározásához és a prognosztikai tumorsejtek kimutatásához szükséges genetikai vizsgálatokhoz.

A csontvelő biopsziája az illumból biztosítja a szükséges információkat. Ezt rendszeresen kell elvégezni. A bilaterális csontvelő biopszia diagnosztikai értéke valamivel magasabb (15%), mint az egyoldalú.

Az elsődleges biopsziás anyagot hosszú távú tárolásnak vetik alá, összehasonlítva (visszaesés esetén) az ismételt biopsziák anyagával, hogy meghatározzák a transzformációt és a prognosztikai tumorsejtek jelenlétét.

Hasznos megjegyezni! A könnyen megközelíthető perifériás nyirokcsomók nélküli betegeknél zsigeri biopsziát kell végezni - számítógépes tomográfia vagy ultrahang ellenőrzése alatt.

Fizikai kutatás

Ebben a tanulmányban határozza meg:

  • milyen általános a nyirokcsomók megnagyobbodása vagy lokális;
  • elemezni kell azok konzisztenciáját, mobilitását, méretét;
  • meghatározza a fájdalom hiányát vagy jelenlétét a tapintás során;
  • meghatározza a közeli szövetek gyulladásának szintjét;
  • vegye figyelembe a bőr károsodásának gócát, más fertőző sérülések lehetséges jelenlétét;
  • állapítsa meg a lép méretét.

Intravénás kontrasztú CT

Ha a kontraszt bejuttatását intravénásán adják be, ez elősegíti a tumorképződések jelenlétének és szerkezetének megállapítását. Azok a daganatok, amelyek még a natív SKT-vel sem észrevehetők, láthatóvá válnak. Egy ilyen intézkedés segít felmérni a véráramlást, figyelembe venni az erek állapotát, meghatározni a betegség szűkülését, a károsodott funkciót.

A kontrasztanyag hajlamos felhalmozódni a tumorsejtekben. Ezért a rosszindulatú daganat jelenlétének utolsó megerősítését vagy tagadását tekintik a biopszia elõtt.

Osteoscintigraphy

Az osteoszcintigráfia egy módszer a radionuklidok vizsgálatára. Ez a technika egy radiofarmakon bevezetésére és az emberi testben való további regisztrálására épül, amikor azt eloszlatják. Ez a módszer megvizsgálja a vázat. Szerkezeti vagy funkcionális változásai megtalálhatók. A patológia lehetséges kimutatása a fejlődés korai szakaszában.

Ez a módszer határozza meg a csontszerkezet megsemmisítését és demineralizálódását, az osteomyelitist, megállapítja a lassan növekvő jóindulatú daganatok nukleációját, az áttétek terjedését, az artropatológiát.

A betegnek intravénás injekciót kell adni. Az indikátorral ellátott radioaktív anyagot injektálják. Ez viszont elkülönül a testben, és a csontszövetben lerakódik. Szkennelés három óra múlva.

Annak érdekében, hogy a kontrasztanyag később gyorsan távozzon, a betegnek ajánlott sok folyadékot inni az eljárás előestéjén. A kezelés előtt ürítse ki a hólyagot. A manipuláció után a következő napokban nagy mennyiségű folyadékot kell inni. Ez elősegíti a radioaktív gyógyszer eltávolítását a testből..

Maga a manipuláció körülbelül egy órát vesz igénybe, amelynek során a beteg nem mozog az asztalon, mivel minden mozgás befolyásolja a képek minőségét.

Ha az orvos nem ír elő egyéb előírásokat, akkor az eljárás után visszatérhet szokásos életmódjához. A betegek közvetlenül az oszteoscintigráfia után megkapják a képek eredményeit, a diagnózist és az ajánlásokat..

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a teljes vérszámot a citopénia mértékének felmérésére, amely jelezheti a csontvelő infiltrációját vagy autoimmun rendellenességeket..

A leukocita vérkép perifériás vérkenet-teszttel a csontvelő leukémiát jelezheti.

Az elektrolitszint, beleértve a kalciumot és a foszfátokat, a kreatinint, a funkcionális májtesztek jelentős szerepet játszanak a szerv diszfunkciójának meghatározásában. Ezek a rendellenességek a limfóma specifikus léziójával társulhatnak..

A laktát-dehidrogenáz szintjének növekedése fontos prognosztikai tényező, és indikátorként szolgálhat az indolent limfóma agresszív formává történő átalakulásához..

Kívánatos az immunoglobulin-tartalom és a szérum elektroforézis értékelése, különösen a lymphoplasmacytic lymphoma esetén, a monoklonális globulinopathia jelenlétének felmérése érdekében..

A krioglobulinok szintén kimutathatók, különösen marginális zóna limfóma esetén, hepatitis C-vel kombinálva.

Coombs-teszt és retikulocita-meghatározás indikálható anémiában szenvedő betegek esetén.

Egyéb szükséges vizsgálatok

Az első kötelező vizsgálat magában foglalja a mellkas, a hasi üreg és a medence szerveinek számítógépes tomográfiáját is, intravénás kontraszt mellett. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a térbeli lézió paramétereire és az érintett területek számára.

A gyomor-bél traktus vizsgálatát és a gyanús területek biopsziáját indokolták a köpeny zóna sejtjeiből származó limfóma és a peremzóna sejtjeiből származó extranodalis nyálkahártya-limfóma (MALT limfóma) esetén..

Májbiopsziát lehet mutatni, ha a CT képek rendellenes területeit vagy rendellenességeket észlelnek a fő laboratóriumi paraméterekben..

Alsó lymphangioadenográfia

Ez az egyik módszer, amely bizonyos pontossággal lehetővé teszi a nyirokcsomókban található áttétek megtalálását. Széles körű alkalmazhatóságát a klinikai gyakorlatban korlátozza a bonyolultság és az invazivitás. A nyirokgyűjtők állapotát nem lehet értékelni ennek a módszernek az eredményeivel. Az eset felében lehetőség van a hypogastricus nyirokériek kontrasztjára.

Az extranodalis eredetű rák metasztázisának megítélésének hatékony kritériuma egy egyértelműen kontúrozott töltési hiba, amelynek csomópontja széle konkáv. Talán a nyirokcsomók csoportjának kontrasztja vagy a nyirokrendszer aszimmetrikus tágulása is.

Mindenesetre ezt a tanulmányt már nem használják a modern diagnosztikában, és a diagnózist medenceflebográfiából, medence tomográfiából, számítógépes tomográfiaból nyert információk alapján állapítják meg..

Diagnózis stádiumban lévő limfómákban

A stádiumban radiológiai és morfológiai módszereket alkalmaznak, az új technológiák bevezetésekor természetes helyettesítés történik az egyes limfómatípusokra specifikusabb módszerekkel..

A számítógépes tomográfia teljesen helyettesítette az alsó limfangioadenográfiát. Az új diagnosztikai képességek, például a pozitron emissziós tomográfia megjelenése vezet annak megvalósításához mind az elsődleges diagnosztikában, mind a stádiumban, valamint a kezelésre adott reakció értékelésében és a visszaesés tényének megerősítésében..

A különféle technikák használata során felhalmozódott adatok frissülnek, és bizonyos kutatási módszerek alkalmazására vonatkozó indikációk kiigazításra kerülnek. Így egy pozitronkibocsátási vizsgálat szerepel az agresszív limfómák felülvizsgált irányelveiben, azonban a PET-indikációk finomítási folyamata folytatódik.

A fluor-18-fluoro-dezoxi-glükóz felszívódásának jelentős heterogenitása van a limfóma szövettani formájától függően. Például a PET 94% -os érzékenységet és 100% -os specifitást mutat a follicularis lymphoma diagnosztizálásakor, de továbbra sem áll rendelkezésre elegendő adat ahhoz, hogy a PET-et teljes eljárásnak ajánljuk a folyamat monitorozására limfómás betegek, különösen a nem Hodgkin limfómák esetén. Ugyanakkor a PET jelentős értékű kiegészítő információforrásként szolgál a limfómás betegekben a visszaesés tényének megerősítésére vagy megcáfolására..

Citogenetikai és molekuláris genetikai elemzés

Einstein vírussejtek - Barra

Nem kétséges, hogy a daganatok eredete genetikai hiba. Ennek a hibának az okai teljesen különféleek lehetnek - és mindegyik a limfóma specifikus altípusához vezet.

Például Burkitt limfómája esetén megsértik az Epstein-Barr vírus elleni immun aktivációs géneket, ezek a gének az X kromoszómán helyezkednek el. Ezért egy olyan vírus, amely ilyen rendellenességgel bejutott egy ember testébe, hajlamos a Burkitt limfóma kialakulására..

A kromoszóma anyag specifikus egyetlen transzlokációja vagy más típusú átrendeződése önmagában nem patognómás limfóma. A következtetés az összes genetikai anyag átfogó áttekintéséből származik..

Indokolt citogenetikai elemzés elvégzése a nyirokcsomók olyan ritka formájának gyanúja esetén, amelyet más módszerrel, például morfológiai és immunhisztokémiai módszerrel nem diagnosztizálnak.

A nyirokcsomó vagy más érintett szerv excíziós biopsziás mintája szolgál ilyen anyagként a rák elemzéséhez..

A leukémia diagnosztikai hatékonyságától eltérően a csontvelő elemzésének citogenetikai képe nem ad jelentős eredményt a limfómák diagnosztizálásában. Irracionálisan szükség van sok sejt tesztelésére, ezért ebben az esetben a csontvelő szövet elemzését rendkívül ritkán alkalmazzák.

A csontvelő trepanobioptate FISH hibridizációja szintén nagyon nem hatékony, mert egyrészt korlátozott számú laboratóriumban van ez a módszer, másrészt patomorphologist jelenlétére van szükség az elemzés elvégzéséhez a biopszia érintett részénél.

Ezenkívül a hibridizációhoz vékony metszetre van szükség a biopsziás mintából, amely nem teszi lehetővé a kóros anyag teljes mennyiségének gyors elemzését.

A nyirokcsomók tünetei, stádiumai és kezelése

Mi a nyirokcsomó rák??

A nyirokcsomó rák olyan rák olyan típusa, amelyben rosszindulatú daganat alakul ki a nyirokcsomókban és a rendszer egészében.

A nyirokcsomók rák típusai

Emlékeztetni kell arra, hogy a "nyirokcsomók rákának" fogalma legalább 30 daganatos formációt magában foglal és egyesít.

A fő csoportok meghatározása a következő:

Hodgkin limfóma, amely az összes rendelkezésre álló limfóma kb. 25-35% -át teszi ki. A vizsgálat során a Ridge-Berezovsky-Shtrenberg rendkívül nagy szöveteinek nyirokcsomókban való jelenléte határozza meg. Lymphogranulomatosisnak is hívják;

Nem Hodgkin limfómák - ez az összes többi rosszindulatú limfóma típus neve, amelyek a fennmaradó 65-75% -ot teszik ki. A diagnózist csak az oktatott sejtek és szövetek mintavételének szövettani jellegének vizsgálata után lehet meghatározni.

A rosszindulatú sejtek jelenléte a nyirokcsomókban sok rák gyakori komplikációja. Szinte mindig a fő út pontosan limfogén vagy regionális elhelyezkedésű, és ezt követően a távoli csomópontok is érintettek. Ez akkor fordul elő, amikor a rákos sejtek elterjednek az egész testben. Nagyon gyakran egy specifikus daganat is kialakul a nyirokcsomókban..

Nyirokcsomó rák tünetei

A lymphogranulomatosis tüneteit meg kell különböztetni a nem Hodgkin limfómától. Az első esetben a tünetek sokrétűek és a következők:

a nyakban és a csuklóban a nyirokcsomók jelentős növekedése, sokkal ritkábban az ágyékban vagy a hónaljban. A nyirokcsomók a legelején könnyen mozognak, és nem okoznak fájdalmat, és egy bizonyos idő eltelte után csatlakozhatnak. Ennek eredményeként sűrűbbé válnak, valószínűleg megváltoztatva a bőr tónusát fölöttük. Az onkológiai betegség hasonló megjelenésével láz és intoxikációs tünetek nem figyelhetők meg;

a mediastinalis csomók növekedése. Megjelenik egy speciális „szárított” köhögés, légszomj, az erek duzzadnak a nyakban. A szegycsont mögött fájdalom alakul ki, rajta vénás hálók láthatók. Ez azt jelzi, hogy megváltoznak a nyirokcsomók a mediastinumban, amikor elkezdik nyomni a tetején lévő üres vénát;

Rendkívül ritkán az onkológia az aorta közelében elhelyezkedő nyirokcsomók növekedésével származik. Ebben az esetben a beteget megkínozhatja az ágyéki régió fájdalma, amely leggyakrabban éjszaka jelentkezik.

Vannak olyan betegek, akiknél a rák meglehetősen akut formában "indul". A betegség ilyen fejlõdésének különös jelei:

fokozott izzadás, a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, a testindex kényszercsökkenése;

kicsit később a nyirokcsomók sokkal nagyobb méretűvé válnak. A betegség kialakulásának ezen ábrája rendkívül pesszimista prognózissal rendelkezik..

Egy bizonyos idő eltelte után megkezdődik a klinikai szempontból jellemzőbb és élénkebb megnyilvánulások stádiuma. A betegeknél nyilvánvaló gyengeség, láz és viszketés van a bőrön. Vereség válik nyilvánvalóvá:

bőr: a hátsó részén, valamint a végtagokban kör alakú sötét vagy vörös árnyalatú gócok képződnek, amelyek mérete két-három milliméter. Ezek az első jelek annak a kóros folyamatnak a nyirokcsomóiból történő átmenetére, amely kiderült, hogy érintett. Ez azzal magyarázható, hogy az oktatás kibontakozik;

nyirokrendszer: a tumorképződés folyamata leggyakrabban csak bizonyos nyirokcsomó-csoportokra terjed. A mediastinum és a méhnyakrész nyirokcsomói befolyásolhatják, mesenterikusak (a hasi régióban vannak, a bél nagy részét a segítségükkel a has hátsó falához erősítik). A paracavalus nyirokcsomók szintén érintettek lehetnek (a hasüreg mögött helyezkednek el az inferior vena cava közelében);

emésztőszervek: jellemzőek azok a tünetek, mint a fájdalom az alsó szakaszban és a köldökben, a gyakori röhögés, hasmenés hajlama;

vesék: jelentős fájdalom formálódik az ágyéki térségben;

légzőszervek: olyan tünetek, mint a köhögés, a szegycsont fájdalma és a gyakori légszomj;

idegrendszer: gyakori migrén, szédülés, jelentős lábfájdalom, érzékeny és motoros működési zavarok, a folyamat jellegétől és kialakulásának sebességétől függően;

csontszövet: a szegycsontban és az ágyéki gerincben fájdalom fordul elő leggyakrabban;

lép: a bemutatott szerv jellegzetes növekedése.

Nem-Hodgkin limfómák tünetei

Az elsődleges megnyilvánulást figyelembe kell venni:

a perifériás nyirokcsomók méretének megváltozása;

a közeli hajók és szervek összetörése;

a nyirokcsomók nem provokálnak fájdalmat, sűrűek maradnak és nem kombinálódnak a szövetekkel és a bőrrel relatív közelségben.

Előfordulhat az úgynevezett „felső vénás szindróma”, amelyet a következők kísérnek:

a nyaki erek méretének megváltozása;

portál típusú magas vérnyomás (magas vérnyomás).

Az elsődleges jellegű betegség középpontjában nem csak a nyirokcsomók, hanem más szövetek és szervek is megtalálhatók.

Nyirokcsomó-rák okai

Sok tényező növeli a nyirokcsomók rákos megbetegedésének valószínűségét:

Korosztály - két csúcsot azonosítottak életkortól függően, vagyis azokat az időszakokat, amikor a limfóma kialakulásának kockázata a legnagyobb. Az egyik 15-30 év közötti, a következő 50 éves korig kezdődik, és szisztematikusan felmegy;

Egy adott versenyhez tartozás. Tehát bebizonyosodott, hogy azok, akik a kaukázusi fajhoz tartoznak, sokkal nagyobb eséllyel járnak a nyirokcsomók rákjában. A legnagyobb kockázat a tiszta bőrű emberek;

Betegségek és diszfunkciók az immunrendszer egészében;

Az első terhesség, amely 35 éves kor után történt;

Onkológiai betegségek genetikai hajlama. Vagyis az elsődleges vonal rokonai, akikben nyirokcsomók rákját detektálták, jelentősen növelik a betegség kialakulásának valószínűségét;

Bizonyos bakteriális vagy vírusos betegségek. A HIV-t, az Epstein-Bar-vírust és a specifikus baktériumokat ebben a tekintetben különleges veszély jellemzi;

A rákkeltő anyagok és bizonyos tényezők, például az aktív és a fényes sugárzás jelentősen növelik a valószínűséget.

A metasztázis jellemzői a nyirokcsomók rákjában

Még a nyirokcsomók rákjában az elsődleges metasztázis észlelhető még szabad szemmel is. Ez a nyirokcsomók nyilvánvaló megnagyobbodása, amelyet tapintással is érezhetünk. Leggyakrabban ezek a külső ellenőrzésnek alávetett csomópontok különböző szinteken vannak. A nyaki régióról, a gallér csontok, axillarisok és nyirokcsomók feletti területről beszélünk az inguinalis régióban. Normál egészségi állapotban az összes csomópontnak nem szabad fájdalmat okoznia, és nem is kell éreznie.

A rosszindulatú daganatok következő megnyilvánulásait tekintjük súlyos testtömeg-veszteségnek, állandó általános gyengeségnek és gyors fáradtságnak. Bizonyos diagnosztikai vagy laboratóriumi vizsgálatok elvégzésekor anémia észlelhető, amely a második vagy a harmadik szakaszban van. Számos rosszindulatú daganat a nyirokcsomókban bizonyítja, hogy a rák előrehaladtával, és nagyon gyorsan..

Ha megnagyobbodott nyirokcsomókat észlelnek, vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel, aki a lehető leghamarabb képzett orvosi ellátást nyújt. Tilos az önkezelés.

Nyirokcsomó rák diagnosztizálása

Tünetek vagy kockázati tényezők jelenlétében, valamint az életminőség általános javulásához bizonyos vizsgálatok szükségesek. Segítenek eloszlatni minden kétséget, vagy fordítva, meghatározzák a nyirokcsomók rákfázisát.

Egy felméréssel kell kezdenie, amely minden felmérés alapjául szolgál. Bármilyen panasz, nyilvánvaló és élénk megnyilvánulás, korábbi betegség vagy jelenlegi betegség, genetikai hajlam - mindez biztosítja a szakember számára a sikeres kezeléshez szükséges információs bázist.

Ezután teljes vizsgálatot végzünk, amely a legfontosabb nyirokcsomók tapintása. Ezt a módszert egy egyszerű és ugyanakkor a leginformatívabb tesztnek kell tekinteni..

Ugyancsak ultrahangdiagnosztikát kell végezni, amely az optimális módszer olyan csomópontok szerkezetének tanulmányozására, amelyek szakember gyanúját kelti. Szüksége lehet továbbá MRI vagy CT vizsgálatra. Ezek a módszerek természetesen sokkal pontosabbak, de drágák, és ezért kevésbé megfizethetőek.

Egy másik alapvető diagnosztikai módszer a biopszia. Ez nagyon fontos a rák kezelésének folyamatában. A speciálisan a punkcióhoz tervezett legvékonyabb tű segítségével a szakember kap egy darab rosszindulatú daganatot annak szerkezetének celluláris típusának tanulmányozására. Így a szakember képes lesz meghatározni, hogy melyik rosszindulatú daganat tartozik. Nemcsak a várható prognózis, hanem a nyirokcsomók rák kezelésének módszere is ettől függ..

A nyirokcsomó rák stádiumai

Attól függően, hogy a betegség mennyire terjedt, négy szakasz kerül meghatározásra. Ebben az esetben megjegyzik a nyiroktípus és hasonló szervek zónáinak érzékenységi fokát, amelyek alapján a stádiumot diagnosztizálják.

Az első stádium nyirokcsomóinak daganatos betegségei bármelyik terület (például a nyaki gerinc) vagy egy szerv károsodását okozzák, amely kívül esik a bemutatott rendszeren.

Ha a következő stádiumról vagy a második fokú rákról beszélünk, akkor ezt a nyirokcsomók károsodása jellemzi a membrán egyik oldalán lévő két vagy még több terület vagy a nyirokrendszeren kívüli egy szerv egyik oldalán.

A harmadik stádiumot, vagyis a harmadik fokú nyirokcsomók rákát a membrán teljes elváltozása jellemzi, amely azzal jár, hogy a nyirokrendszeren vagy az egész területen kívül egy szerv, valamint a lép elveszik. Néha ezeket a megnyilvánulásokat egyszerre lehet megfigyelni..

4. stádiumú nyirokcsomó rák

A negyedik szakaszt külön kell megjelölni. Egy vagy több szövetet legyőzve lép át a nyirokrendszeren vagy szerveken kívül. Ebben az esetben a nyirokcsomók részt vehetnek egy patológiás folyamatban, de ezek nem befolyásolhatók. Teljes mértékben függ a test egyedi tulajdonságaitól..

lymphoma, A negyedik szakaszban felfedezett azt sugallja, hogy a betegség már rendkívül messze „felmászott”. Ezt a szakaszt különösen a következők jellemzik:

folyamatosan növekvő lézió, amely a csontszövet, a tüdő, a máj, a hasnyálmirigy területén helyezkedik el, és az agy is érintett lehet;

gyorsan fejlődő rosszindulatú formációk;

nem működőképes csontrák;

rendkívül halálos rákos formációk (például tüdőrák, hasnyálmirigy, myeloma, laphám karcinóma, bőrrák és sok más onkológiai forma).

Ebben a tekintetben a helyreállítás valószínűsége mind a negyedik, mind a harmadik szakaszban nem olyan magas, mint az első és a második szakaszban..

Nyirokcsomó-rák kezelés

A legfrissebb adatok szerint a bemutatott betegség kezelési folyamatát rendkívül sikeresnek kell tekinteni. A betegek 70-83% -ában ötéves remisszióról beszélünk. A visszaesések száma átlagosan 30-35%. A kezelés kezdetének kezdetétől és az alkalmazott módszerektől, valamint a beteg korától függ..

A nyirokcsomók rákfolyamata közvetlenül számos tényezőtől függ: a daganat helyétől, méreteitől, stádiumától, műholdas betegségeitől, metasztázisok jelenlététől és azoktól a szervektől, amelyekben találhatók. Az esetek túlnyomó többségében a szakember a szokásos kezelési módszereket kombinálja, amelyek egy vagy több kemoterápiás kurzust tartalmaznak. Használható függetlenül és sugárterápiával együtt, valamint műtét előtt vagy után.

A kemoterápia ezen betegség kezelésének egyetemes módszere, amely lehetővé teszi a daganat növekedésének megállítását, részleges csökkentését és egyes rákos daganatok elpusztítását..

Egy másik általános módszer a sugárterápia. Egy hasonló kurzus több héttől egész hónapig tarthat. A sugárterápiát leggyakrabban a nyirokcsomók eltávolítása után írják elő..

A sebészeti kezelés talán a leghatékonyabb módszer. Ez az érintett nyirokcsomók teljes eltávolítását képviseli. A betegség megismétlődésének valószínűségének csökkentése érdekében, ezzel a művelettel párhuzamosan, több regionális típusú csomópont reszekcióját is elvégzik.

Sokkal fejlettebb módszereket fejlesztettek ki a nyirokcsomók rákjának kezelésére is, például egy beteg vagy egy donor csontvelőjének újratelepítésére. Az ilyen terápia garantálja a meglehetősen optimista prognózist, különösen, ha a korai szakaszban fordul szakemberhez. Ebben a tekintetben különös figyelmet kell fordítani a saját állapotának bármilyen változására, és ha lehetséges, a lehető leggyakrabban végezzen diagnosztikai vizsgálatokat..

Ez lehetővé teszi a rosszindulatú képződmény megtalálását akkor, amikor az egészségi állapot jelentős károsodása nélkül megbirkózhat vele..

Cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

Oktatás: befejezte a rezidenciát az „Orosz Tudományos Onkológiai Központban” N. N. Blokhin "és diplomát kapott az" Onkológus "specialitásban

Okai és hányuk él a nyirokrendszeri rákban

A nyirokrendszer rosszindulatú daganata (a nyirokcsomók daganata) szisztémás onkológiai betegség, amely a nyirokcsomókban alakul ki és az egész testet lefedi. Ez a patológia egy autoimmun folyamatnak tűnik, és a nyirokszövet sejtjeiben kezdődik, mutálva. A tumor mind a felszíni, mind a mély nyirokcsomókat érinti. De leggyakrabban ilyen lokalizációval járó limfómákat találnak: az axilláris régióban, a könyökhajlásokon, a csukló felett.

A nyirokcsomók ovális képződmények csoportja, amelyek átmérője 0,5-10 mm. A vénás és nyirokcsatornák közelében haladnak át. Ez lehetővé teszi a nyirokcsomók védelmét minden betegség ellen..

A limfóma osztályozása

A nyirokcsomók onkológiáját számos (kb. 30) daganattípusra osztják, és két fő különbséget tettek:

Az egyik faj körülbelül 1/3-át foglalja el, a fennmaradó 2/3-a nem hodgi daganatoknak felel meg.

A nem Hodgkin-kóros tünetek a következők:

  • A perifériás nyirokcsomók térfogata megváltozik;
  • A társult szöveteket és szerveket összetörik;

A limfómákat szintén osztják egyszerű, jóindulatú és rosszindulatú daganatokra. Egy egyszerű megjelenik, ha megnövekszik a test immunitása és a limfóma stagnál a szövetek és szervek krónikus gyulladásaiban. A gyermekek rosszindulatú limfómái a rák listáján a 3. helyet foglalják el.

Vezető klinikák Izraelben

A jóindulatú limfóma az egyszerű és a rosszindulatú között helyezkedik el.

A jóindulatú limfóma egyik jellemzője az egyik terület lassú növekedése. Más szerveket nem érint. Hogyan lehet megkülönböztetni a rosszindulatú daganatoktól:

  • Mobil, nincs kapcsolatban a szövetekkel és szervekkel;
  • Tapintáskor a daganat fáj, kellemetlen érzés van;
  • Ha a daganat belső, az egészségi állapot romlik, az alvás zavart;
  • A bőrön és a nyálkahártyán lévő daganat vérzik.

Ha a vér limfocita számát túllépik, és az érett limfociták szaporodnak az érintett szervben, akkor jóindulatú daganat kezelésére van szükség.

Az idő múlásával a jóindulatú limfóma rontja a test egyensúlyát, ezért azonnal kezelni kell..

A származékos limfóma egyik betegsége a mandula rák, amely a nyelv gyökerénél kezdődik, a mandulás palatine, a torok hátulja és a szájpad lágy területe. Felosztva: nyaki és fejrák.

Minden felnőttnek tisztában kell lennie a rák egyik leggyakoribb típusával - adenokarcinómával vagy mirigyrákkal. Egy mirigysejtből származik. Ez a betegség a gyomor, a tüdő, a belek és az emlőmirigyek legnagyobb részét érinti. A vérvizsgálat meghatározhatja a mirigy-rákot, mert az elsődleges szakaszokban nem jelenik meg.

Ezen patológiák egyik veszélyes típusa a kissejtes limfóma. A kissejtes limfóma a kisméretű csontvelő sejtjeiből fejlődik ki. A betegség korai szakaszában a patológia nem határozható meg, az első tünetek a későbbi szakaszokban jelentkeznek.

A nyirokrák okai

A nyirok táplálja a sejteket és segíti a méreganyagok kiszivárgását a testből, és ez nagy terhelést jelent a nyirokrendszerben. És ha az immunrendszernek nincs ideje megbirkózni, akkor feltételezhetjük a rák kialakulását. Nagyon fontos előre meghatározni az onkológia jeleit, nevezetesen a nyakban, a hónaljban és az ágyékban áthaladó nyirokcsatornák növekedését..

A megnövekedett limfóma méretét a felhalmozódó, kontrollálatlan „tumorsejtek” vérsejtek adják, amelyekre az immunitás épül. A test normál működését megzavarja ezen sejtek felhalmozódása a szervekben és szövetekben. Ennek eredményeként a kontrollálatlan sejtosztódás és a tumorsejtek folyamatos felhalmozódása, ami rák, azaz limfóma kialakulásához vezet.

Okok, amelyek felgyorsítják a nyirokrendszer rákjával járó onkológiai lehetőségeket:

  1. Kor. Az életkorral nő a betegség kockázata;
  2. Faji hovatartozás. A kaukázusi faj gyakrabban fordul elő nyirokcsomó-betegségben, mint mások;
  3. Egyensúlytalanság az egész immunrendszer működésében;
  4. Nőkben, késői vagy nehéz szülés;
  5. Rossz öröklődés
  6. Az emberek hosszú távú expozíciója vegyi anyagokkal, festékekkel és sugárzással.

Tünetek

A nyirokrendszer rákos tüneteit a nyaki, axillary és inguinalis nyirokcsomók megnövekedése, étvágytalanság, fáradtság és gyengeség fejezi ki. Ezek a tünetek a következők:

  • Nagy izzadás (különösen éjszaka);
  • A nyaki vénák duzzanata;
  • Légszomj
  • Tartós viszketés.

Ritka esetekben patológiát figyelnek meg az aorta melletti nyirokcsomók duzzanatával. Ezért a beteg fájdalmat érezhet az ágyéki térségben, különösen éjszaka..

A rák néha szélsőséges formában alakul ki. Ennek első jelei:

  • A beteg hőmérséklete gyorsan emelkedik;
  • Jelentősen csökken a testtömeg;
  • A nyirokcsomók mérete gyorsan növekszik.

Ezek a tünetek az onkológia negatív előrejelzését jelzik..

A limfóma előrehaladásával a daganatok nagy sebességgel szaporodnak. A kapott fertőzött sejteket a nyirokcsomókba koncentrálják. Ezt a nyak nyirokrendszerének duzzanatával jellemezzük, és a hasüregben áthaladó nyirokrendszer sérülését is megfigyeljük. A paracavalus nyirokcsomók szintén onkológián mennek keresztül. A paracavalis nyirokcsomó áthalad a hashártya mögött.

Az arcon nyirokcsomók is vannak. Az arcon, az állon, az arccsonton és az állkapocs alatt találhatók. Az arcrégió nyirok a nyirokcsatornákon keresztül a nyaki nyirokcsomókba áramlik. Ha kiütések jelennek meg az arcon sárgás-szürke árnyalatú csomók formájában, akkor orvoshoz kell fordulnia a patológia időben történő felismeréséhez.

A betegség stádiumai

A nyirokrendszer onkológiájának terjedésének mértékét a betegségek osztályozása alapján kell meghatározni.

4 fokos rák a nyirokcsomókban:

  • 1. szakasz. Csak egy nyirokcsomót érint;
  • 2 szakasz. A patológia két vagy több nyirokcsomót foglal magában a membrán egyik oldalán;
  • 3 szakasz. A teljes membrán patológiája;
  • 4 szakasz. Az agy, a tüdő, a hasnyálmirigy stb. Onkológiája. Ebben az esetben a nyirokcsomókat nem befolyásolja a patológia, ennek oka a beteg testének sajátosságai.

A betegség diagnosztizálása

A fenti tünetek megnyilvánulásával sürgősen kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel és meg kell tudni, hogyan lehet ellenőrizni az onkológiát. Kinevezi az ehhez az esethez szükséges eljárást, nevezetesen:

  • Vérvizsgálat benyújtása az onkológia meghatározására;
  • Biopszia, amelyben vékony tűvel vesznek mintát az érintett szövetről, és histológiát végeznek;
  • Ultrahang készül;
  • Röntgenografia;
  • MRI.

A kezdeti szakaszban a rák kimutatására tumorsejteket használunk. Az oncomarker egy speciális anyag, amelyet az egészséges testsejtek választanak el az onkológiai betegségek leküzdésére. Ez B2 - mikroglobulin, egy protein anyag, amelynek szintézise a test szinte minden sejtjében megtörténik. Lymphoma esetén a tumorsejtet vénás vérben vizsgálják. A B2 - mikroglobulin koncentrációjának növekedése jelzi a beteg testének részletes diagnosztizálásának szükségességét.

Tudnia kell az axilláris nyirokcsomó rák elsődleges tüneteinek diagnosztizálását, nevezetesen:

  • A szemrevételezés során a hónalj kissé duzzanatnak tűnik, úgy érezte, hogy egy gumó van;
  • A duzzadt terület viszket;
  • Állandó hőmérséklete nem haladja meg a 37,5 fokot;
  • Az ember nagyon izzad, főleg éjjel.

Szeretné tudni, hogy a rákkezelés milyen költségekkel jár külföldön?

* A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője kiszámítja a kezelés pontos árát.

A fejlett iparágú országokban ez a betegség a rákos daganatok miatti halálesetek egyik első oka. Ez az érintett vérsejtek kaotikus megoszlásán keresztül merül fel, amelyek megjelenhetnek a tüdőben és más szomszédos szervekben..

Kezelés és prognózis

Meglehetősen nehéz számolni a rosszindulatú limfóma teljes gyógyításában. A kezelés célja a betegség tüneteinek megállítása.

Milyen nyirokcsomó-kezelési módszerek léteznek ma:

  • kemoterápia;
  • Sugárzás. A nyirokcsomók eltávolítását követően alkalmazzák;
  • A műtét a legmegbízhatóbb ebben a listában;
  • Őssejtátültetés.

A nyirokrendszer rákjának kezelése utáni prognózis attól függ, hogy a betegség melyik szakaszában állítják be a diagnózist. Nehéz megmondani, hogy gyógyítható-e a nyirokcsomók rákja. Sok tényezőtől függ:

  • A betegség stádiuma (80% túlélés az 1. és 2. szakaszban);
  • A beteg kora;
  • Műtéti beavatkozás;
  • A beteg általános állapota;
  • A patológia terjedése a nyirokcsomókon kívül.

Minél jobb a mutatók, annál jobb a helyreállítási előrejelzés..

Kapcsolódó videó: Nyirokcsomók

Hány beteg él a nyak nyirokcsomóinak rákjában?

A kezelés kimenetele a következő tényezőktől függ:

  • A laktát-dehidrogenáz enzim vérszintjének kétszeresére vagy többre emelkedése;
  • Általános állapot;
  • Melyik stádiumban van a betegség;
  • Kor;
  • A nyirokcsomón kívüli elváltozások.

Az ilyen betegségek megelőzése érdekében egészséges táplálkozásra, testmozgásra van szükség, stresszállónak kell lennie, és nem kell érintkeznie rákkeltő anyagokkal.

Nyirokcsomó rák

A nyirokcsomók rákát népszerûen limfómának nevezik - a nyirokrendszer rosszindulatú daganata..

Továbbá a cikkben a „nyirokcsomó rák” kifejezés alatt megvizsgáljuk a limfómákat. Malignitásuk ellenére valójában nem rákos, és a betegségek ezen csoportjára jellemző a nyirokcsomók primer károsodása..

Nyirok-rák okai

Még nem teljesen világos, hogy miért fordul elő nyirokcsomó-rák. A mai napig ismert, hogy ezeknek a betegeknek vannak bizonyos mutációi, amelyek során megindul a limfociták, az immunrendszer sejtjeinek ellenőrizetlen növekedése és szaporodása. Bár sokan találtak ilyen mutációkat, soha nem alakul ki nyirokcsomó rák. Nyilvánvaló, hogy van néhány további ok.

Megállapítást nyert, hogy a limfóma kialakulásának kockázata a következő kockázati tényezők jelenlétében növekszik:

  • Immunhiányos állapotok, mind veleszületett, mind szerzett. A veleszületett immunhiányosságok közül Wiskot-Aldrich, Louis-Bara és mások is szerepelnek. A szerzett immunhiányos betegségek előfordulnak AIDS-ben, citosztatikumokkal történő kezelés és nagy dózisú glükokortikoszteroidok esetén. A mesterséges immunhiányt szervátültetés után hozzák létre, így nincs kilökődés.
  • Néhány vírusfertőzés, például az Epstein-Barr vírus, amely olyan gyakori betegséget okoz a gyermekek körében, mint a mononukleózis, ugyanaz a HIV, a hepatitis C vírus és a T-lymphotrop vírus..
  • Ipari és háztartási karcinogének, ideértve a herbicideket, rovarirtókat stb..
  • Néhány autoimmun patológia. Például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus stb..
  • Ionizáló sugárzásnak való kitettség. Nagyon sok a nyirokrendszeri rákos megbetegedést figyelték meg a csernobili katasztrófa következményeinek felszámolói között, valamint Hirosima és Nagasaki robbantása után. Jelenleg az egyik kockázati tényező az egyéb rosszindulatú daganatok sugárterápiája..

Nyirokcsomó rák tünetei

A nyirokrendszer rákos tünetei nagyon változatosak, de mindegyik három nagy csoportba osztható:

  • Duzzadt nyirokcsomók vagy lymphadenopathia. A nyirokcsomók fokozatosan és fájdalommentesen növekednek. Ha a bőr felületéhez közel helyezkednek el, például a nyakban, a hónaljban vagy az ágyékban, akkor könnyen láthatóak vagy tapinthatók. Gyakran a betegek maguk fordulnak orvoshoz, miután felfedezték egy ilyen problémát. Ha a betegség a belső nyirokcsomók károsodásával kezdődik, előfordulhatnak olyan tünetek, amelyek a belső szervek tömörítésével járnak, például fájdalom, köhögés stb. Ezek a tünetek azonban akkor fordulnak elő, amikor a rák olyan nagy, hogy eléri a szervek tömörítését..
  • B-tünetek. Ez a tünetek triádja - tartós láz, nem kapcsolódik a fertőzéshez, éjszakai izzadás és súlycsökkenés. A nyirokrendszer rákjában a B-tünetek nagy jelentőséggel bírnak a betegség stádiumának meghatározásában, és befolyásolják a kezelés megválasztását.
  • Tünetek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a rák a nyirokcsomókról átjut a belső szervekbe. Itt a tünetek nagyon változatosak lehetnek. Gyakran érinti az agy héját, a csontot, a lépt. Ennek megfelelően vannak neurológiai megnyilvánulások (fejfájás, hányás, látáskárosodás), csontfájdalom, csökkent agyi vérképzés stb..

Nyirokcsomó rák besorolása

A limfómákat két nagy csoportra osztják - Hodgkin és non-Hodgkin. Az egyik fajt megkülönböztetheti a másiktól csak egy speciális laboratóriumi vizsgálat segítségével.

Hodgkin limfómáját annak az orvosnak nevezték el, aki először írta le és javasolta, hogy ezt a betegséget külön csoportba lehessen szétosztani. Az ilyen diagnosztizálás fő diagnosztikai kritériuma a Berezovsky-Sternberg sejtek kimutatása a nyirokcsomó morfológiai vizsgálata során.

A nyirokcsomó rák második típusa a nem-Hodgkin limfóma. Ez a betegségek nagyon nagy csoportja, bonyolult besorolással. Az érintett sejtkészlettől függően elkülönítjük azokat a B-sejtes limfómákat, amelyek a B-limfocitákból fejlődnek ki, és a T-sejtes limfómokat, amelyek a T-limfocitákból fejlődnek ki (thymus vagy thymus limfociták). E csoportok mindegyike alcsoportokra van felosztva..

Továbbá, az áramlás sebességétől függően, megkülönböztetjük az indolent, agresszív és erősen agresszív formákat. A nyirokcsomók indolent rákformái lassúak és viszonylag kedvezőek. Kezelés nélkül az átlagos élettartam 7-10 év. Ebben az esetben azonban nehéz radikális gyógymódot elérni - a daganat hajlamos az ismételt relapszusra, még nagy dózisú kemoterápia és őssejt-transzplantáció után is. Agresszív és nagyon agresszív limfómák kezelés hiányában 1-2 éven belül a beteg halálához vezetnek. Terápia alkalmazásakor azonban nagy a esélye a teljes gyógyulásnak.

A nyirokcsomó rák stádiumai

A nyirokcsomó rák stádiumát a klinikai kép és a daganatos megbetegedések prevalenciája alapján határozzuk meg. Ehhez az Ann Arbor osztályozást kell használni:

1. szakasz - csak egy nyirokcsomó nyirokcsomóit érinti.

2. szakasz - a membrán egyik oldalán lévő 2 vagy több zóna nyirokcsomói érintettek.

3. szakasz - a membrán mindkét oldalán lévő nyirokcsomók érintettek.

4. szakasz - a rák túlmutat a nyirokrendszeren, és más szerveket és szöveteket érint, például a májat, a csontvelőt.

Ezt a besorolást a Cotswold módosítás egészíti ki:

  • A - B-tünetek hiányoznak.
  • B - van legalább 1 B-tünet.
  • E - az extra-csomós sérülések fókuszait észlelik.
  • S - lépe lézió van.
  • X - szövetek és belső szervek masszív rákos elváltozása.

Nyirokcsomó rák diagnosztizálása

A nyirokrendszer rákának diagnosztizálása során integrált megközelítésre van szükség, amelynek célja a diagnózis megerősítése és annak stádiumának meghatározása.

A diagnózist csak az érintett nyirokcsomó egy részének patomorfológiai vizsgálatát követően lehet elvégezni. Ehhez biopsziára van szükség. A kapott anyagot paraffinnal öntjük, és abból készítményeket készítünk, egy vékony rétegben elvágva a daganatot, hogy mikroszkóp alatt meg lehessen vizsgálni. További laboratóriumi diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, például immunhisztokémiai festést, molekuláris genetikai teszteket stb..

A betegség stádiumának meghatározására sugárterápiás diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

Segítségükkel megvizsgálják az érintett nyirokcsomókat és az extra nyirokcsöveket..

Nyirok-rák kezelés

A nyirokcsomók rákjának kezelése a daganat szövettani változatától, a betegség stádiumától, a beteg korától és általános állapotától függ. Az egyes limfómatípusokhoz saját kezelési protokollokat dolgoztak ki, figyelembe véve a felsorolt ​​tényezőket. Általában a következő módszereket alkalmazzák:

  • kemoterápiás kezelés.
  • Sugárkezelés.
  • Műtéti beavatkozás.
  • Célzott terápia.
  • Egyéb kezelések.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia a nyirokrendszer legtöbb daganatának fő kezelése. A kezelés több blokkból áll, például a remisszió indukciójából, a remisszió konszolidációjából és a fenntartó terápiából. Egyes esetekben, amikor a daganat nagyon agresszív vagy relapszusok vannak, nagy dózisú polychemoterápiát, majd őssejtátültetést alkalmaznak..

A kemoterápiás gyógyszereket be lehet adni szisztémásan (orálisan vagy intravénásan) vagy lokálisan, különösen a gerinccsatornában. Erre akkor van szükség, ha nagy a veszély az agy és a gerincvelő membránjainak károsodására..

Sugárkezelés

A nyirokrendszer rákjának kezelésére szolgáló önálló módszerként a sugárterápiát ritkán alkalmazzák, például viszonylag jóindulatú limfómák lokalizált lézióival..

A sugárterápiát palliatív kezelésként is használják a betegség tüneteinek csökkentésére. Például a csontfájdalom enyhítése érdekében a belső szervek összenyomásakor csökkentse a daganatos tömeg térfogatát stb..

Sebészet

A nyirokcsomók rákos műtéti beavatkozását palliatív céllal végzik el az életveszélyes állapotok kiküszöbölése érdekében. Például a gyomor-bél traktus perforációjával, obstruktív sárgaság kialakulásával stb. Mint fő kezelési módszer, a műtétet a belső szervek, például a gasztrointesztinális traktus izolált károsodására használják, de ebben az esetben a kemoterápia továbbra is szükséges.

Egyéb kezelések

A sokféle limfóma kezelési rendje magában foglalja a célzott gyógyszerek, immunterápia, monoklonális antitestek stb. Alkalmazását. Ezek a módszerek több betegnél eredményezhetik a remissziót, javíthatják a kezelés eredményét a relapszus esetén és növelik az általános élettartamot.

Lehetséges szövődmények

Nyirokcsomó rák esetén a következő szövődmények várhatók:

  • A belső szervek daganatos tömörítése a megfelelő tünetek kialakulásával. Bizonyos esetekben életveszélyes állapotot okozhat. Például, a megnövekedett mediastinalis nyirokcsomók a nyelőcső vagy a környék nagy erek tömörítéséhez vezethetnek. A megnagyobbodott intraperitoneális és retroperitoneális nyirokcsomók kiszoríthatják a belek, húgycsövek vagy epevezetékeket olyan súlyos szövődmények kialakulásával, mint a bél elzáródása, akut húgyvisszatartás, obstruktív sárgaság.
  • Ha a daganat kihajlik a bél vagy a gyomor falán, akkor szerv perforációja fordulhat elő annak tartalmának a hasi üregbe történő kiszabadulásával. Ez elkerülhetetlenül a peritonitis kialakulásához vezet..
  • A nyirokcsomó-rák másik súlyos szövődménye a mély immunhiány, ami halálos fertőzések kialakulásához vezet.
  • Az agresszív típusú limfómák hajlamosak a gyors elterjedésre a csontvelő, az agy és a gerincvelő bevonásával. Ez károsodott vérképzéshez vezet, amely súlyos vérszegénység és vérzéses thrombocytopenia kialakulását váltja ki. Ezen felül az immunhiány tovább súlyosbodik. Ha részt vesz a központi idegrendszer folyamatában, görcsök, eszméletvesztés, parézis, bénulás és egyéb neurológiai tünetek fordulhatnak elő..

Előrejelzés

A nyirokcsomó-rák előrejelzése számos tényezőtől függ. A kulcsfontosságú pontok itt vannak:

  • A limfóma típusa.
  • A folyamat prevalenciája.
  • A beteg kora.
  • A beteg általános állapota a diagnózis időpontjában.
  • A radikális kezelés lehetősége.

Általában az 1-2. Stádiumú limfómák kezelésében a teljes ötéves remisszió az esetek több mint 80% -ában érhető el. A kedvezőtlen prognosztikai tünetek a következők: 60 évnél idősebb életkor, részvétel a gerincvelő folyamatában és extra lymphatos léziók jelenléte.

Megelőzés

A megelőzés részeként lehetőleg kerülni kell a nyirokcsomó-rákot okozó kockázati tényezőknek való kitettséget. A veszélyeztetett személyeknek javasoljuk, hogy rendszeres orvosi vizsgálaton menjenek keresztül..