Tumor markerek

Sarcoma

Az emberiség összes betegsége között vannak igazi "gyilkosok", akik előtt a tudomány és a gyakorlati orvoslás gyakran tehetetlenek. Évente több millió aktív ember életét igénylik..

Ide tartoznak a rosszindulatú daganatok, amelyeket a "rák" általános kifejezés kombinál. Manapság ennek a folyamatnak a 3. és 4. szakasza mondatot jelent a beteg számára, így a korai diagnosztizálás a legkorábbi út az életért folytatott harc megnyerésére..

Megmondjuk Önnek, hogyan lehet a rosszindulatú folyamatot felismerni annak kialakulásának kezdetén - vérvizsgálat tumorsejtekre.

Mik a tumorsejtek?

Bármely szervben (rosszindulatú vagy jóindulatú) kialakuló tumor nem alakul ki a semmiből. Ez a saját sejtek egy csoportja, amely „megszűnt” a szabályozási mechanizmusoktól, és „saját törvényei szerint” élni kezdett.

Ezek a sejtek már nem teljesítik a kívánt funkciójukat, intenzíven szaporodnak, és életvitelükből származó termékeket a vérbe ürítik.

A laboratóriumi diagnosztika korszerű módszerei lehetővé teszik olyan plazmaanyagok befogását, amelyek nem jellemzőek az egészséges emberre és daganatokat eredményeznek. Ezek tumorsejtek.

Milyen típusúak

A legtöbb tumor marker fehérje jellegű. Általában szövetek termelik őket, de nagyon csekély mennyiségben. Ha a sejtek daganatos degenerációja következik be, növeli a tumorsejtek vérbe történő felszabadulását.

Szerkezetük szerint a tumorsejteket több típusra osztják:

  1. Magzati rák. A rosszindulatú folyamat leggyakoribb típusa. Általában az ilyen anyagokat az embrió sejtjei termelik. Ezek jellemzően alacsony differenciálódású szerkezetű sejtekre. Csak akkor, ha ez normális az embrionális szöveteknél, akkor az érett testsejteknél ez a rosszindulatú degeneráció jele.
  2. enzimek Ezeket egy tumorsejt termeli az életük során..
  3. hormonok.
  4. receptorok.

A vérdaganat markerei szintén növekednek egy másik, kevésbé veszélyes patológiával: gyulladás, trauma, anyagcsere-zavar és hormonális egyensúlyhiány.

Ezért a különböző tumorsejtek vérvizsgálatának mindig átfogónak kell lennie, és figyelembe kell vennie a növekvő koncentráció mutatók klinikai megnyilvánulásait, dinamikáját és abszolút számát.

Hasnyálmirigy daganatok markerei

A hasnyálmirigynek, mint a gyomor-bél traktusnak, a CA-19-9 jelölője közös a rendszer összes szervével. A hasnyálmirigy patológiáján kívül az anyag növekedése arra utal, hogy a következő szervekben daganat alakul ki:

  • gyomor;
  • kettőspont;
  • epe vezetékek;
  • májáttétek;
  • méh;
  • petefészkek.

10 U / ml átlagos sebességgel az eredmények értelmezése a következő:

  1. 1000 U / ml - a rosszindulatú folyamat meghaladta a szerv határait és befolyásolta a nyirokrendszert (a műtét az esetek 5% -ában kedvező eredményt hozhat);
  2. több mint 10000 U / ml - a patológia általánosítása, rossz prognózis.

A CA-19-9 tumormarker nem specifikus, ezért nem alkalmas egy specifikus diagnózishoz. A kemoterápia monitorozására szolgál..

Egy másik tumormarker az SA-242. Ez pontosabb és csak a hasnyálmirigy vagy a végbél rákára utal. Értéke abban áll, hogy a folyamat diagnosztizálódik a kezdeti szakaszban..

A női nemi szervek daganata

Velük kezdték meg a rák korai diagnosztizálására szolgáló anyagok tanulmányozását. Számos anyag nem specifikus, kimutatható patológiában és más szervekben. Felsoroljuk ennek a csoportnak a leghíresebb daganatmarkereit..

CEA (rák-embrionális antigén)

Nem specifikus mutató. Ezt az anyagot általában a magzati emésztőrendszer sejtjei termelik. Nem terhes nőknél gyakrabban fordul elő petefészek-, méh- és mellrák. Jelezheti más szervek daganatait:

  • máj
  • vastagbél;
  • hasnyálmirigy.

A CEA változásával kapcsolatos részletesebb információkat a táblázat tartalmazza..

Rák-embrionális antigénAz eredmények értelmezése
Legfeljebb 10 ng / ml
  • májcirrózis, hepatitis;
  • Crohn-kór, bélpolipok;
  • hasnyálmirigy-patológia (pankreatitisz);
  • tüdőbetegségek (tuberkulózis, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis);
  • metasztázis a daganatok eltávolítását célzó radikális műtét után.
20 ng / ml felett
  • gyomor-, vastagbélrák;
  • az emlőmirigy rosszindulatú daganata;
  • a mirigyszöveti daganatok (pajzsmirigy, prosztata, petefészek, here);
  • rosszindulatú daganatok áttétei a májban és a csontszövetben.

FONTOS! A CEA vizsgálata pozitív eredményt ad betegség hiányában - a dohányosokban. Ezért a daganatok markerének vérvizsgálatához egy ideig el kell tartózkodni ettől a rossz szokástól.

AFP (alfa-fetoprotein)

Először 1964-ben írták le. Különböző, főleg rosszindulatú patológiákkal növekszik:

  • emlőrák;
  • tüdő-, máj- és emésztőrendszeri rák;
  • leukémia;
  • máj és hasnyálmirigy nem daganatos betegségei (pancreatitis, cirrhosis, hepatitis és mások).

A marker többszörös emelkedése (több mint 400 ng / ml) nagy valószínűséggel utal az elsődleges májtumorra. Ez a mutató nagymértékben változik a terhesség alatt, ezért az eredmények értelmezésekor figyelembe kell venni ezt a pillanatot..

CA-125

Specifikusabb anyag, amelyet petefészek sejtek termesztnek. A marker felhasználható a betegség korai diagnosztizálására, mivel rosszindulatú szöveti degeneráció esetén megkezdődik a CA-125 fokozott termelése (a mutató azonnal meghaladja a 35 U / ml normát).

Időnként eltérő lokalizációjú daganatokkal növekszik, de akkor a koncentrációja nem olyan jelentős. Például primer petefészekrák esetén a CA-125 lehet 520 U / ml, jóindulatú nemi daganatok esetén csak 52 U / ml.

CA 15-3

Az emlőrákra jellemző oncomarker (metasztatikus forma). A fehérje kimutatásakor a diagnózis megerősítésének százaléka eléri a 80% -ot.

HCG (emberi koriongonadotropin)

Az onkológia gyanújának kevésbé informatív, de „olcsóbb” módja a hCG elemzése. Általában a terhesség alatt jelentősen növekszik. Ha a nem terhes nőkben vagy férfiakban emelkedett a hCG, akkor petefészek- és hererákra gondolhat.

Prosztata daganat index

Prosztataspecifikus antigén (PSA), amelynek a neve önmagáért beszél. Növekedése az ember életkorától függ (minél idősebb, annál magasabb a normál érték határa).

A mutató nagyon "szeszélyes", ezért a megbízhatóság érdekében be kell tartania az anyagvétel minden szabályát (szexuális absztinencia, a prosztata manipulációjának hiánya és mások).

A PSA szabad és kötött formában kering. Ezen frakciók aránya és a szabad antigén mennyisége (kevesebb, mint 15% a teljes PSA növekedésével) fontos a rosszindulatú folyamat meghatározásához.

Vannak más, a reproduktív rendszerhez kapcsolódó tumorsejtek is, ezek közül az egyik a HE4 tumor marker..

A nyirokszövet daganata

Diagnózisukhoz b-2 mikroglobulint használnak. Általában ez az anyag részt vesz az immunválaszban és kiválasztódik a vizelettel. Ha az indikátor kissé emelkedik, akkor a vesék valószínűleg szenvednek, ha a tumorsejtek szignifikánsan meghaladják a normális mutatókat, akkor „meg kell keresni” a daganatos folyamatokat a nyirokszövetben - limfómákat, mielómát és mások.

Az idegszövet károsodásának markerei

Az idegrendszer sejtjeiből izoláltunk egy neuron-specifikus enolázt (NSE), amelynek növekedése gyakrabban egy neuroblasztómát jelez (egy nagyon rosszindulatú daganat a neuroblasztok idegsejtjeinek elődeiből).

Egy másik lehetséges ok az APUD rendszer daganata (neuroendokrin sejtek, amelyek szinte minden szervben megtalálhatók).

Az NCE a kissejtes tüdőrák, a pajzsmirigy-karcinóma és a hasnyálmirigy szigeteinek, a feochromocytoma specifikus markere. Mindezen formációk a neuroendokrin rendszer sejtjeivel vannak kapcsolatban..

Vérvizsgálat tumorsejtekre

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

Az eredmények megbízhatósága érdekében a betegnek a vérvétel előtt több szabályt is be kell tartania:

  • szigorúan üres hasán, jobb reggel;
  • fizikai és pszichés pihenés állapotában;
  • ki kell zárni az alkohol, a drogok bevitelét, minimalizálni kell a dohányzást;
  • A PSA tesztek szexuális absztinenciát mutatnak.

A tumorsejtek markereinek elemzésénél a lehetséges korlátozásokkal kapcsolatos részletesebb információt orvosával kell ellenőrizni.

Kinek írják elő vérvizsgálatot a tumorsejtekről

Mint minden gyógyászati ​​eljárás, a tumorsejtek vizsgálatának megvannak a saját indikációi:

  1. A tumorellenes kezelés hatékonyságának értékelése érdekében.
  2. A rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálása és megkülönböztetése egy másik patológiától.
  3. A jóindulatú és rosszindulatú folyamatok elválasztása.
  4. A metasztázis korai felismerése (ez a félelmetes szövődmény átlagosan 6 hónappal korábban igazolható, mint a klinikai tünetek).
  5. A végleges diagnosztizálás más módszereivel együtt.

Kidolgozták a tumorsejtek vérvizsgálatának algoritmusát a visszaesések diagnosztizálásához és a kezelés monitorozásához:

A betegség időtartama (a kezelési folyamat után)Az tumorsejtek elemzésének gyakorisága
Első évHavonta egyszer
Második évHavonta kétszer
Harmadik évÉvente egyszer
Negyedik, ötödik évÉvente kétszer

Ez a séma lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a betegség új hullámát, ami gyakran megtörténjen, és elindítsa a megfelelő időben történő kezelést. Tehát a beteg élete további néhány évvel meghosszabbítható..

Az eredmények értelmezése

Már említettük, hogy a tumorsejtek magas koncentrációjának kimutatása a vérben nem teszi lehetővé a végleges diagnosztizálást. Az eredmények értelmezése összetett és felelősségteljes kérdés, amelyet legjobban egy profi onkológusnak kell bízni.

Csak a normál értékek mutatóit adjuk meg, amelyekből érdemes kiindulni a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában.

IndexMegengedett érték
CEA (rák-embrionális antigén)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoprotein)0-15 ng / ml
CA-19-90-37 E / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (mucin-szerű rákantigén)0-28 egység / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (neuron-specifikus enoláz)0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (emberi koriongonadotropin)0–5 NE / ml (férfiak és nem terhes nők)
PSA (prosztataspecifikus antigén)2,5 ng / ml-ig (40 év alatti férfiak)

4 ng / ml-ig (40 év felettiek)

b-2 mikroglobulin1,2-2,5 mg / l

A megadott normákat meghaladó számok kimutatása lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok gyanúját abban a szakaszban, amikor ez egyáltalán nem jelentkezik tünetekkel. Ez drámai módon növeli a beteg esélyét a sikeres kezelési eredmény elérésére..

A végső diagnosztizáláshoz további vizsgálatot kell végezni:

  • a tumorsejtek és ezek kombinációinak újbóli vizsgálata (a koncentráció ötszörösének kell növekednie);
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
  • Az illetékes hatóság ultrahangja;
  • vizelet citológia és cisztoszkópia (hólyag rák esetén);
  • biopszia (szervsejt-mintavétel és citológiai vizsgálat);
  • mammográfia (emlőrák esetén);
  • kolonoszkópia, szigmoidoszkópia, okkult vér széklet (rosszindulatú folyamat a bélben);
  • A tüdő röntgen vizsgálata.

Ezenkívül ez a tanulmány elengedhetetlen a kezelés monitorozásához. Végül is a daganat első stádiumában a kemoterápiát általában megpróbálják alkalmazni.

Ha onkómákra vonatkozó ismételt vérvizsgálat adatai szerint koncentrációjuk nem változik vagy növekszik, akkor a sürgősségi műtét kérdése megoldódik.

Gyakran a diagnózishoz vérvizsgálatot írnak elő egyszerre több tumorsejten.

Itt vannak a leghíresebb kombinációk:

  1. A here-rák megerősítése: az AFP és a hCG együttes növekedése.
  2. A hasnyálmirigy-daganatot valószínűleg a CA-19-9 és a CA-242 emelkedése igazolja.
  3. A gyomorrákot a CA-242 és a CEA növekedése jellemzi.

Az onkológia minden bizonnyal nagyon komplex gyógyászati ​​terület. Az elemzési eredmények tumormarkereken történő értelmezése számos árnyalattal rendelkezik. Ezért a vizsgálat után jobb bízni egy illetékes onkológusban, és követni az ő ajánlásait.

Tumor markerek - mi ez, hány létezik és mit mutatnak? Kinek és mikor kell vérvizsgálatot végezni tumorsejtekkel kapcsolatban? Mennyire bízhat az elemzés eredményeiben? Hogyan lehet pontosan meghatározni a rákos sejtek jelenlétét??

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Az oncomarkerek az emberi testben képződő szerves vegyi anyagok egy csoportja, amelynek tartalma növekszik a rosszindulatú daganatok növekedésével és metasztázisával, a jóindulatú daganatok előrehaladásával, valamint néhány gyulladásos betegséggel. Mivel a rosszindulatú és jóindulatú daganatok növekedésével a vérben a tumorsejtek koncentrációja növekszik, ezen anyagok koncentrációjának meghatározását a daganatok diagnosztizálása és a daganatellenes terápia (kemoterápia, sugárterápia stb.) Hatékonyságának figyelemmel kísérése céljából végzik. Így a tumorsejtek olyan anyagok, amelyek koncentrációjuk növelésével képesek felismerni a rosszindulatú daganatokat a korai stádiumban..

Meghatározás, rövid leírás és tulajdonságok

Az oncomarkerek a biomolekulák egész csoportjának a neve, amelyek eltérő természetű és eredetű, de egy közös tulajdonságot egyesítnek - koncentrációja a vérben növekszik a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulásakor az emberi testben. Ebben az értelemben a tumorsejtek a daganatspecifikus mutatók összessége. Vagyis a tumormarkerek a daganat növekedésének laboratóriumi indikátorai az emberi test különféle szerveiben és szöveteiben.

A tumorsejtek mellett a laboratóriumi diagnosztikában vannak különféle szervek betegségeinek markerei is, például hepatitis markerek (AcAT, AlAT aktivitás, alkalikus foszfatáz, bilirubin szint stb.), Pancreatitis (az alfa-amiláz aktivitása a vérben és a vizeletben) stb. Elvileg a laboratóriumi vizsgálatok minden mutatója jelzi minden betegséget vagy állapotot. Ezenkívül ahhoz, hogy egy anyagot betegség markeréhez rendeljék, szükséges, hogy annak koncentrációja megváltozzon egy bizonyos patológiával. Például ahhoz, hogy a májbetegségek markereire mutatókat rendeljünk, szükséges, hogy az anyagkoncentráció a máj patológiájával pontosan csökkenjen vagy emelkedjen..

Ugyanez vonatkozik a tumorsejtekre. Vagyis annak érdekében, hogy ezt vagy azt az anyagot tumormarkernek lehessen besorolni, annak koncentrációjának növekednie kell az új test plazmájának kialakulásával az emberi test bármelyik szervében és szövetében. Így elmondható, hogy a tumorsejtek olyan anyagok, amelyek vérszintje lehetővé teszi a különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok kimutatását.

A tumorsejtek koncentrációjának meghatározásának célja pontosan megegyezik a többi betegség markereivel, nevezetesen a patológia azonosításával és megerősítésével..

Jelenleg több mint 200 daganatmarker ismert, de a klinikai laboratóriumi diagnosztika során csak 15-20 indikátort határoznak meg, mivel ezek diagnosztikai értékkel rendelkeznek. A fennmaradó tumorsejteknek nincs diagnosztikai értékeik - nem eléggé specifikusak, vagyis koncentrációjuk nem csak a testben lévő daganatos fókusz jelenlétében változik, hanem sok más állapotban vagy betegségben is. Az ilyen alacsony specificitás miatt sok anyag nem alkalmas a tumorsejtek szerepére, mivel koncentrációjuk növekedése vagy csökkenése a 15-20 betegség bármelyikét jelzi, amelyek közül az egyik rosszindulatú daganat lehet.

Az eredetétől és szerkezetétől függően a tumorsejtek lehetnek tumorsejtek antigénei, daganatsejtek elleni antitestek, plazmafehérjék, a daganat bomlástermékei, enzimek vagy a daganatok anyagcseréje során képződött anyagok. Az eredetétől és felépítésétől függetlenül az összes tumorsejtet egyetlen tulajdonság köti össze - koncentrációjuk növekszik a testben lévő fokális tumor növekedés jelenlétében.

Az oncomarkerek kvalitatív vagy kvantitatív módon különbözhetnek a szervek és rendszerek normál (nem daganatos) sejtjeiben előállított anyagoktól. A minőségi szempontból eltérő tumorsejteket tumorspecifikusnak nevezzük, mivel tumort termelnek, és olyan vegyületek, amelyek általában hiányoznak az emberi testben annak a ténynek köszönhetően, hogy a normál sejtek nem termelik őket (például PSA stb.). Ezért a tumorspecifikus tumormarkerek megjelenése az emberi vérben, még minimális mennyiségben is, aggasztó jel, mivel a normál sejtek általában nem termelnek ilyen anyagokat.

Kvantitatív módon eltérő tumorsejtek (például alfa-fetoprotein, koriongonadotropin stb.) Csak daganatokkal társulnak, mivel ezeket az anyagokat általában a vérben találják meg, de valamilyen alapszinten és neoplazmák jelenlétében koncentrációjuk hirtelen növekszik.

A szerkezeti és származási különbségek mellett (amelyeknek kevés gyakorlati értéke van), a tumorsejtek is különbségek. Vagyis a különböző tumorsejtek jelzik az egyik vagy másik lokalizáció különféle típusú daganatainak kialakulását. Például a PSA tumor marker a prosztata rák, CA 15-3 - emlőrák stb. Kialakulását jelzi. Ez azt jelenti, hogy a tumormarkerek specifikussága a daganatok bizonyos típusai és lokalizációi szempontjából nagyon fontos gyakorlati jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megközelítőleg meghatározzák mind a daganat típusát, mind azt, hogy mely szervet érintették.

Sajnos jelenleg nincs egyetlen olyan daganatmarker, amely 100% -os specifitást mutatna a szervre, ami azt jelenti, hogy ugyanaz a mutató arra utalhat, hogy daganat jelen van több szervben vagy szövetben. Például a CA-125 tumor marker szintjének emelkedése megfigyelhető petefészek, emlőmirigy vagy hörgők rákjában. Ennek megfelelően ez a mutató növelhető bármelyik szerv rákjában. Ennek ellenére a tumorsejtek között van egy bizonyos szervspecifitás, amely lehetővé teszi legalább egy szerv körének körvonalazását, amelyet esetleg a tumort érinthet, és nem arra, hogy neoplazmát keressen az összes testszövetben. Ennek megfelelően, a tumorsejtek megemelkedett szintjének azonosítása után a tumor lokalizációjának finomítására más módszereket kell használni a "gyanús" szervek állapotának felmérésére.

A tumorsejtek szintjének meghatározása a modern orvosi gyakorlatban a következő diagnosztikai problémák megoldására szolgál:

  • A daganatok kezelés hatékonyságának ellenőrzése. Ez azt jelenti, hogy mindenekelőtt a tumorsejtek koncentrációja lehetővé teszi a daganatok kezelésének hatékonyságának felmérését. És ha a kezelés nem hatékony, akkor a kezelési rend időben helyettesíthető egy másikval.
  • Egy korábban kezelt daganat visszaesésének és metasztázisának nyomon követése. A kezelés után a tumorsejtek időszakos meghatározása lehetővé teszi a visszatérés vagy áttétek nyomon követését. Vagyis ha a kezelés után a tumormarkerek szintje növekedni kezd, akkor a betegnél visszaesés fordul elő, a tumor újra növekedni kezdett, és a terápia utolsó szakaszában nem lehetett elpusztítani az összes tumorsejtet. Ebben az esetben a tumorsejtek meghatározása lehetővé teszi a kezelés korai stádiumban történő megkezdését, anélkül, hogy megvárná, amíg a daganat ismét nagyméretűvé válik, ahol más diagnosztikai módszerekkel kimutatható..
  • A daganat radio-, kemo- hormonális terápiájának szükségességének kérdésének megoldása. A tumorsejtek szintje lehetővé teszi a szervkárosodás mértékének, a tumornövekedés agresszivitásának és a kezelés hatékonyságának felmérését. Ezen adatok alapján az onkológus az optimális kezelési rendet írja elő, amely valószínűleg a daganat gyógyulásához vezet. Például, ha a markerek szintje túl magas, noha a daganat kicsi, akkor egy ilyen helyzetben nagyon agresszív növekedés figyelhető meg, amelyben nagy a metasztázisok valószínűsége. Általában ilyen esetekben a teljes gyógyulás valószínűségének növelése érdekében a műtét előtt radioterápiás vagy kemoterápiás kurzusokat végeznek annak érdekében, hogy csökkentsék a tumorsejtek vérrel történő terjedésének kockázatát a tumor műtéti eltávolítása során. Ezenkívül egy kis daganat korai szakaszában történő eltávolítása után meghatározzuk a tumorsejtek szintjét annak megértése érdekében, hogy szükség van-e további rádió- vagy kemoterápiára. Ha a markerek szintje alacsony, akkor radio- vagy kemoterápiára nincs szükség, mivel a tumorsejtek teljesen eltávolodnak. Ha a markerek szintje magas, akkor radio- vagy kemoterápiára van szükség, mivel a daganat kicsi mérete ellenére már vannak olyan áttétek, amelyeket el kell pusztítani.
  • Az egészségre és az életre vonatkozó előrejelzés. A tumorsejtek szintjének meghatározása lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a remisszió teljességét, valamint a daganatosodás mértékét, és ezen adatok alapján megjósoljuk egy személy várható élettartamát.
  • A rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálása (csak más vizsgálati módszerekkel együtt).

Manapság egyre fontosabbá válik a tumormarkerek szintjének meghatározása a különféle lokalizációjú daganatok korai diagnosztizálására. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a tumorsejtek szintjének önálló meghatározása nem teszi lehetővé a daganatok 100% -os pontosságú diagnosztizálását, ezért ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat mindig kombinálni kell más vizsgálati módszerekkel, például röntgenfelvétel, tomográfia, ultrahang stb..

Mit mutatnak oncomarkerek??

Különböző tumormarkerek tükrözik a tumornövekedés fókuszát az emberi test különböző szerveiben és szöveteiben. Ez azt jelenti, hogy a tumorsejtek bizonyos, a normál értéket meghaladó koncentrációkban való megjelenése jelzi a daganat vagy metasztázisának jelenlétét a testben. Mivel pedig a tumorsejtek már jóval a rosszindulatú daganatok nyilvánvaló jeleinek megjelenése előtt megjelennek a vérben, koncentrációjuk meghatározása lehetővé teszi a daganatok kimutatását a korai szakaszban, amikor a teljes gyógyulásuk valószínűsége maximális. Tehát megismételjük, hogy a tumorsejtek daganatok jelenlétét mutatják a test különféle szerveiben vagy szöveteiben.

Rákmarkerek - mi ez? Miért végeznek vérvizsgálatot daganatmarkerek esetében, milyen rák típusokat határoznak meg ezek segítségével - videó

Kinek és mikor kell azonosítani a tumorsejteket?

Annak ellenére, hogy a tumorsejtek a daganatokat már a korai stádiumban vagy tünetmentességük során észlelhetik, nem minden embernek kell daganatmarkereket szűrővizsgálatként vizsgálni (vagyis rutinszerűen, daganat gyanúja hiányában). A tumorsejtek szűrővizsgálatként történő meghatározását csak azoknak az embereknek ajánljuk, akik évente 1-2 alkalommal végeznek el, akik közeli rokonai (szülők, nővérek, testvérek, gyermekek, nagynénik, nagybátyák stb.) Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokkal rendelkeznek..

Ezenkívül 1–2 évente egyszer ajánlott, hogy a szűrővizsgálatok meghatározzák a tumorsejtek szintjét azoknál az embereknél, akik jóindulatú daganatokkal (például fibroidok, fibrómák, adenómák stb.) Vagy daganatos formációkkal (például petefészek, vese és egyéb testületek).

Más személyeknek szűrővizsgálatként ajánlott a vér adományozása a tumorsejtekhez 2-3 évente, valamint súlyos stressz, mérgezés után, olyan területeken tartózkodni, ahol kedvezőtlen környezeti feltételek vannak, és egyéb olyan körülmények között, amelyek a rosszindulatú daganatok növekedését provokálhatják.

Külön kérdés van annak szükségességéről, hogy az oncomarkereket olyan emberekre kell vinni, akiknél már rosszindulatú daganatokat észleltek vagy kezeltek. A daganatok kezdeti kimutatásakor az orvosok azt javasolják, hogy a daganatok markereit a műtét előtt vegyék fel a vizsgálat részeként, hogy megoldják a rádió vagy kemoterápia szükségességének és megvalósíthatóságának kérdését a daganat műtéti eltávolítása előtt. Azoknak az embereknek, akiknek a daganat műtéti eltávolítása után sugárterápián vagy kemoterápián részesülnek, azt is javasoljuk, hogy vegyenek tumormarkereket a terápia hatékonyságának ellenőrzése céljából. Azoknak a férfiaknak, akik sikeresen felépültek a rosszindulatú daganatokból, azt tanácsolják, hogy vegyenek tumormarkereket, hogy a kezelés befejezését követő 3 éven belül megfigyeljék a lehetséges visszaesést a következő séma szerint:

  • 1 alkalommal 1 hónapban a kezelés végét követő első évben;
  • 1 alkalommal 2 hónapon belül a kezelés befejezését követő második évben;
  • 1 alkalommal 3 hónap alatt a kezelés befejezését követő harmadik-ötödik évben.
A rosszindulatú daganat kezelésének befejezését követő három-öt év elteltével a daganatok markereinek vizsgálatát az élettartam fennmaradó ideje alatt 6–12 havonta egyszer kell elvégezni annak érdekében, hogy megállapítsák a lehetséges időbeli visszaesést és elvégezzék a szükséges kezelést..

Természetesen meg kell vizsgálni a tumorsejtek markereit azoknak az embereknek, akiknek gyanúja van rosszindulatú daganatokban..

A daganatok markereinek vizsgálatát megelőzően javasoljuk, hogy forduljon onkológushoz annak meghatározása érdekében, hogy mely markerek szükségesek az adott személyhez. Nincs értelme a tumorsejtek teljes spektrumát venni, mivel ez csak a túlzott idegességhez és a túlzott pénzköltségekhez vezet. Ésszerű több olyan tumor-markert átadni, amelyek specifikusak egy szervre, amelynél nagy a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata..

Általánosságban a vér tumorsejtek szintjének meghatározására szolgáló indikációk a következőképpen fogalmazhatók meg:

  • A tumor lokalizációjának korai felismerésére vagy további orientálására más diagnosztikai módszerekkel kombinálva;
  • A daganatok kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • A betegség lefolyásának nyomon követése (áttétek, relapszusok, daganatos maradványok korábbi kimutatása, amelyeket a műtét során nem távolítottak el);
  • A betegség lefolyásának előrejelzése.

Hogyan vehetek oncomarkereket??

A tumorsejtek szintjének meghatározásához vért kell adni a vénából. Az általánosan elfogadott szabály az, hogy a különböző indikátorok szintjének meghatározása érdekében reggel (8.00 és 12.00 között) üres vérre kell adni vért, de a tumorsejtek esetében ez nem szükséges. Vagyis a vér adható daganatmarkerekhez a nap bármely szakában, de kívánatos, hogy az utolsó étkezés után 2-3 óra telik el. A nőknek azt tanácsolják, hogy menstruáció alatt tartózkodjanak a vér adományozásáról a tumorsejtekhez, mivel az ezen élettani időszak során kapott adatok pontatlanok lehetnek. Az optimális a vér adományozása a tumorsejtekre 5-10 nappal a következő menstruáció várható kezdő időpontja előtt.

Ezen túlmenően a tumorsejtek legpontosabb eredményeinek elérése érdekében a laboratóriumban javasoljuk, hogy előre tájékoztassák a diagnosztikai vizsgálatokat, és mely nap reggel adják a vért, hogy ne fagyjon be. A helyzet az, hogy sok laboratóriumban a teszteket nem azonnal hajtják végre, hanem hetente egyszer, havonta stb., Amikor a vérminták felhalmozódnak. És amíg a szükséges vérminták nem halmozódnak fel, fagyasztják és hűtőszekrényben tárolják. A vérplazma fagyasztása elvileg általában nem torzítja az eredményeket, és ez teljesen elfogadható gyakorlat, de jobb friss vérben végzett vizsgálatok elvégzése. Ehhez meg kell tudni, hogy a laboratóriumi személyzet mikor készít mintákat dolgozni és vért ad fel ezen a napon..

Ezenkívül a helyes és diagnosztikai szempontból értékes eredmények elérése érdekében bizonyos időközönként meg kell vizsgálni a tumorsejtek markereit. Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet a következő véradási rendszereket javasolta a tumorsejtekre az emberi állapot monitorozására:

  • A kezdeti szint meghatározása érdekében a teljes egészséggel összefüggésben bárki 30–40 éves kortól adhat vért daganatmarkerekhez. Ezenkívül a jövőben adjon vért egy daganatmarkerekhez az adott személy számára ajánlott gyakorisággal összhangban (például 6–12 havonta egyszer, 1–3 évente stb.), És hasonlítsa össze az eredményeket a 30 éves korban elért primer eredményekkel - 40 év. Ha nem állnak rendelkezésre elsődleges adatok a tumorsejtek markereiről (a teljes egészségi állapotú 30–40 éves korban adományozott vér), akkor 1–3 hónaponként kell elvégezni a 2–3 elemzést, és kiszámítani az átlagos értéket, valamint megfigyelni, ha koncentrációjuk növekszik. Ha a tumorsejtek koncentrációja növekedni kezd, azaz meghaladja az elsődleges értékeket, akkor ez azt jelenti, hogy neoplazma alakulhat ki bizonyos szervekben. Ez a helyzet jelzi a más módszerekkel végzett részletes vizsgálatot annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen határozni a tumor növekedési helyének helyét..
  • Ha emelkedett tumorsejtek jelennek meg, a vizsgálatot 3-4 hét után meg kell ismételni. Ha egy második vizsgálat eredménye szerint megnövekszik a tumorsejtek koncentrációja, akkor ez azt jelzi, hogy a testben van daganat növekedési hely, ennek eredményeként részletes vizsgálatot kell elvégezni a daganat pontos lokalizációjának meghatározása érdekében.
  • Sugárterápiás, kemoterápiás vagy a daganat eltávolítását célzó műtétet követően a vért a tumor markerekre kell adni a kezelés befejezése után 2–10 nappal. A kezelés után közvetlenül meghatározott tumorsejtek szintje alapvető. A tumor markerek ezen szintjével lehet összehasonlítani a kezelés hatékonyságának és az új daganatok esetleges visszaesésének további ellenőrzése során. Vagyis ha a tumormarkerek szintje a kezelés után azonnal meghalad egy bizonyos szintet, ez azt jelenti, hogy a kezelés nem hatékony, vagy egy daganat megismétlődik, és második kezelés szükséges.
  • A kezelés hatékonyságának első értékeléséhez meg kell mérni a tumorsejtek szintjét a vérben egy hónappal a kezelés befejezése után, és összehasonlítani kell a mutatókat a kiindulási értékkel, amelyet a műtét után 2-10 nappal határoztak meg..
  • Ezután mérje meg a tumorsejtek markereit 2–3 hónaponként 1–2 évig, és 6 hónap után 3–5 évig a tumor kezelése után.
  • Ezenkívül a tumorsejtek szintjét mindig meg kell mérni a kezelési rend megváltoztatása előtt. A markerek bizonyos szintje alapvető, és velük kell összehasonlítani az összes későbbi eredményt a kezelés hatékonyságának értékeléséhez. Ha a tumorsejtek koncentrációja csökken, akkor a kezelés hatékony, de ha növekszik vagy változatlan marad, a terápia hatástalan, és meg kell változtatni a kezelési módszert és a kezelési rendet..
  • Visszaesés vagy metasztázis gyanúja esetén meg kell határoznia a tumorsejtek szintjét a vérben, és össze kell hasonlítania azokat a koncentrációkkal, amelyek a kezelés után 2-10 nap volt. Ha a tumorsejtek koncentrációja megemelkedett, akkor ez olyan visszaesést vagy metasztázisokat jelez, amelyek nem pusztultak el.

Mennyire lehet megbízni a tumorsejtekben??

Az a kérdés, hogy mennyiben lehet megbízni a tumorsejtekben, nagyon fontos egy olyan személy számára, aki vagy éppen megy, vagy már elmúlt egy ilyen elemzésen, és természetesen szeretne megbizonyosodni az eredmény pontosságáról és egyértelműségéről. Sajnos a tumorsejtek - más indikátorokhoz hasonlóan - nem rendelkeznek 100% -os pontossággal és az eredmény egyediségével, ugyanakkor koncentrációjuk diagnosztikai szempontból szignifikáns. Ez azt jelenti, hogy a tumorsejtekben megbízható lehet, ám némi fenntartással és az elemzési eredmények értelmezésének ismereteivel..

Az egyszer észlelt emelkedett tumorsejtek szintje nem jelenti azt, hogy az embernek bármilyen szervben szükségszerűen rosszindulatú daganata van. Ilyen helyzetben mindenekelőtt nem kell pánikba esnie, hanem tisztáznia kell, hogy a daganatmarkerek szintje valóban megemelkedik-e, vagy hamis-pozitív elemzés eredménye történik-e. Ehhez az első elemzés után 3-4 héttel vigye fel a tumorsejteket újra. Ha a markerek szintje másodszor is normális, akkor nincs ok aggodalomra, és az első elemzés eredménye hamis pozitív. Ha másodszor növekszik a tumorsejtek szintje, akkor ez megbízható eredményt jelent, és az embernek a vérében a tumorsejtek valóban magas koncentrációja van. Ebben az esetben egyeztetést kell végeznie onkológusnál, és további vizsgálatokat kell végeznie más módszerekkel (MRI, NMR, röntgen, szkennelés, endoszkópos vizsgálatok, ultrahang stb.) Annak megállapítása érdekében, hogy melyik szervben vagy szövetben alakult ki a daganat.

Még akkor is, ha egy kettős mérés megnövekedett tumorsejtek szintet mutatott a vérben, ez nem egyértelmű bizonyíték arra, hogy egy ember rákos. Valójában a tumorsejtek szintje emelkedhet más nem rákos megbetegedésekkel, például krónikus gyulladásos folyamatokkal bármilyen szervben és szövetben, májcirrózisban, a test hormonális változásának periódusaiban, súlyos stresszben stb. Ezért a fokozott tumorsejtek szintje a vérben csak azt jelenti, hogy lehetséges, hogy egy személy tünetmentesen növekszik a rosszindulatú daganatban. És annak pontos meghatározása érdekében, hogy van-e daganat valójában, további vizsgálatot kell végezni.

Így a tumormarkerek abban az értelemben megbízhatók, hogy tumoruk jelenlétében mindig megemelkednek, és ez segít a neoplazma azonosításában a korai stádiumokban, amikor még mindig nincsenek klinikai tünetek. Vagyis a tumorsejtekben megbízhatóak lehetnek, mivel ezek mindig segítik, hogy ne hagyja ki a daganat növekedését..

A tumormarkerek bizonyos kellemetlensége és pontatlansága (amelyek ellen sokan kíváncsi, hogy megbízhatók-e benne) az, hogy szintjük más betegségeknél emelkedhet, amelynek eredményeként a tumorsejtek magas koncentrációja esetén mindig erőfeszítéseket kell költenie a feltételezett onkológiai diagnózis ellenőrzésére. további vizsgálat céljából. Ezenkívül ez a kiegészítő vizsgálat nem erősíti meg a daganat jelenlétét 20–40% -ban, amikor a tumorsejtek szintjének növekedését más betegségek okozták.

Mindazonáltal, annak ellenére, hogy a tumormarkerek némi "túlzott reakcióképességet mutatnak", mivel ezek szintje nemcsak a daganatokban növekszik, koncentrációjuk meghatározása megbízhatónak tekinthető. Valójában egy ilyen "túlzott reakcióképesség" lehetővé teszi, hogy ne hagyja ki a tumornövekedés kezdetét, amikor még mindig nincsenek klinikai tünetek, és sokkal fontosabb, hogy miután megfigyelték a megnövekedett tumorsejtek szintjét, további vizsgálatokat kell elvégezni, amelyek az esetek 20–40% -ában nem igazolják a feltételezett onkológiai diagnózist..

Oncomarkerek, onkológus véleménye: segítenek-e a daganatok azonosításában, milyen rákformák meghatározhatók, kinek ajánlott a vizsgálata - video

Hány rákjelző létezik?

Jelenleg több mint 200 különféle anyag ismert, amelyeket tulajdonságaik alapján daganatok markerként sorolnak be. A gyakorlati orvosláshoz azonban a 200 daganatmarker közül csak 20-30 van megfelelő.Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy csak 20-30 daganatmarkernek kellően magas a specifitása, azaz a szintjük főként eltérő lokalizációjú rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokban emelkedik. Ezért a magas specifitás miatt ezeknek a markereknek a szintje a daganat növekedési helyének az emberi testben való megjelenésének jeleként tekinthető.

A fennmaradó tumorsejtek vagy egyáltalán nem specifikusak, vagy nagyon alacsony specifitásúak. Ez azt jelenti, hogy ezeknek a tumorsejteknek a szintje nem csak rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenlétében növekszik az emberi test szerveiben és szöveteiben, hanem más nem onkológiai betegségek, például gyulladásos, disztrófikus, degeneratív folyamatok széles skálájában is. Vagyis az ilyen markerek szintjének növekedése kísérheti a tumor növekedésének, valamint a hepatitisnek és az urolithiasisnak, valamint a magas vérnyomásnak és számos más, meglehetősen elterjedt betegségnek a fókuszát. Ennek megfelelően lehetetlen nagy valószínűséggel feltételezni, hogy az ilyen tumorsejtek megnövekedett szintje arra utal, hogy a daganat növekedési helyén van jelen az emberi testben. És természetesen, mivel ezek szintjének növekedése számos betegségnél előfordul, ezek a tumorsejtek nem alkalmasak a gyakorlati orvosláshoz, mivel koncentrációjuk nem tekinthető a tumor folyamatának viszonylag pontos diagnosztikai kritériumának..

A gyakorlati orvoslás érdekében a következő klinikai diagnosztikai laboratóriumokban jelenleg csak a következő tumorsejteket azonosítják:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • koriongonadotropin (hCG);
  • béta-2-mikroglobulin;
  • laphámsejtes karcinóma antigén (SCC);
  • neuron-specifikus enoláz (NSE);
  • tumormarker Cyfra CA 21-1 (a citokeratin 19 fragmense);
  • HE4 tumor marker;
  • S-100 protein;
  • tumorsejtek CA 72-4;
  • tumormarker CA 242;
  • tumormarker CA 15-3;
  • daganatmarker CA 50;
  • tumormarker CA 19-9;
  • daganatmarker CA 125;
  • prosztata-specifikus antigén, teljes és szabad (PSA);
  • prosztatav foszfatáz (PAP);
  • rák embrionális antigén (CEA, CEA);
  • szöveti polipeptid antigén;
  • Tumor M2 piruvát-kináz;
  • kromogranin A.

Oncomarkerek: rutin vérvizsgálat az alkalmazottak számára - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

A rák diagnosztizálása: miért nem működnek a tumorsejtek

A tumorsejtek vérvizsgálata az egyik legnépszerűbb vizsgálat, amelyet az emberek maguknak írtak fel. Miért nem lehet ezt megtenni, és milyen diagnosztikai módszerek segítik a rák korai felismerését - mondja az EMC onkológus Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, lehetséges-e a daganatok markerének korai szakaszában diagnosztizálni a rákot?

Valójában sok beteg szilárd meggyőződése szerint a tumorsejtek bizonyos anyagokat választanak ki, amelyek a vérben a neoplazma kezdete óta keringtek, és elegendő a vérvizsgálatot időszakonként elvégezni a tumorsejtekkel kapcsolatban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs rák.

Az interneten rengeteg anyag található e témában, amelyek sajnos teljesen hamis állításokat tartalmaznak arról, hogy a vér tumorsejtek markerének ellenőrzése lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő felismerését..

Valójában a tumorsejteknek a rák megbízható kimutatására történő felhasználása egyetlen vizsgálatban sem bizonyult hatékonynak, következésképpen nem ajánlhatók a rák kezdeti diagnosztizálására..

A tumorsejtek értékei nem mindig korrelálnak a betegséggel. Példaként megemlítek egy gyakorlatból származó esetet: nemrégiben kezeltem egy beteget - egy fiatal nőt, akinek metasztázisos mellrák volt diagnosztizálva, miközben a CA 15.3 daganatjelző értéke a normál tartományban maradt..

A rákon kívüli egyéb okok a tumorsejtek növekedését okozhatják?

A diagnosztikában két kritériumot használunk, amellyel bármilyen vizsgálatot értékelhetünk - ez az érzékenység és a specifitás. A markerek lehetnek nagyon érzékenyek, de alacsonyak. Ez arra enged következtetni, hogy növekedésük számos olyan októl függ, amelyek teljes mértékben nem kapcsolódnak a rákhoz. Például a CA 125 petefészekrák markere nemcsak a petefészek daganatokkal vagy gyulladásos betegségekkel, hanem például a károsodott májműködéssel, a méhnyak és a méh gyulladásos betegségeivel is fokozható. Gyakran károsodott májműködés esetén a rák-embrionális antigén (CEA) emelkedik. Így a tumorsejtek értékei számos olyan folyamaton múlik, beleértve a gyulladásos folyamatokat is, amelyek a testben előfordulhatnak..

Sőt, előfordul, hogy az oncomarker enyhe emelkedése számos diagnosztikai eljárás megkezdésének kezdetétől egészen egy olyan ártalmatlan tanulmányig terjed, mint a pozitron emissziós tomográfia (PET / CT), és mint később kiderül, ezek az eljárások teljesen feleslegesek voltak ezen beteg számára..

Mire használják a tumorsejteket??

Az oncomarkereket elsősorban a betegség lefolyásának nyomon követésére és a tumorsejtek gyógyszeres kezelésének hatékonyságának felmérésére használják. Abban az esetben, ha a diagnózis felállításakor a páciens megnövekedett a tumorsejtekben, később vele megfigyelhetjük, hogy megy a kezelés. Gyakran műtét vagy kemoterápiás kezelés után látjuk, hogy a több ezer egységből származó marker szintje szó szerint "összeomlik" a normál értékre. A dinamika növekedése azt jelezheti, hogy vagy a daganat visszaesése történt, vagy a fennmaradó, mint az orvosok mondják, a „reziduális” daganat ellenállt a kezeléssel szemben. Más tanulmányok eredményeivel együtt ez jelzésként szolgálhat az orvosoknak a kezelési taktika megváltoztatására és a beteg további, teljes körű vizsgálatára gondolkodni..

Van-e olyan vizsgálat, amely valóban segít a rák korai szakaszában történő felismerésében??

Vannak olyan vizsgálatok bizonyos rákfajták kimutatására, amelyek megbízhatóságukat és hatékonyságukat bizonyították nagy epidemiológiai vizsgálatok során, és szűrési módban történő alkalmazásra ajánlottak..

Például az Egyesült Államok Preventive Service Task Force (USPSTF) - a legújabb klinikai vizsgálatok alapján - alacsony dózisú számítógépes tomográfiát javasol a tüdőrák szűrésére. Az alacsony dózisú CT ajánlott az 55 és 80 év közötti korosztály számára, akiknek ugyanakkor a dohányzás 30 éves története van, vagy legfeljebb 15 évvel ezelőtt abbahagyják a dohányzást. Ma ez a legpontosabb módszer a tüdőrák korai felismerésére, amelynek hatékonyságát a bizonyítékokon alapuló orvoslás is megerősíti..

Sem a röntgenvizsgálat, és különösen a mellkasi fluorográfia, amelyeket korábban alkalmaztak, nem helyettesítheti az alacsony dózisú CT-t, mivel azok felbontása lehetővé teszi, hogy csak olyan nagy fókuszos képződményeket észleljen, amelyek az onkológiai folyamat késői stádiumát jelzik.

Ugyanakkor a szűrés egyes típusaira vonatkozó nézeteket, amelyeket már évtizedek óta széles körben alkalmaznak, ma felülvizsgálják. Az orvosok például azt javasolták a férfiaknak, hogy vérvizsgálatot végezzenek PSA-ra a prosztata rák szűrésére. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a PSA-szint nem mindig nyújt megbízható alapot a diagnosztikai intézkedések megindításához. Ezért azt javasoljuk, hogy a PSA-t csak urológussal való konzultációt követően szedje be.

Az emlőrák szűrésére az ajánlások változatlanok maradnak - azoknak a nőknek, akiknek nincs a mellrák kockázata, kötelező mammogramot készíteni kétévente 50 év után. Az emlőszövet megnövekedett sűrűségével (a nők kb. 40% -ánál) a mammográfia mellett az emlőmirigyek ultrahangvizsgálatát is meg kell végezni..

Egy másik nagyon gyakori rák, amelyet szűréssel lehet kimutatni, a bélrák..

A bélrák kimutatására kolonoszkópiát ajánlunk, amelyet elegendő ötévenként elvégezni, 50 éves kortól kezdve, ha nincs panasz és terhelt öröklődés ezen betegség esetén. A beteg kérésére a vizsgálat érzéstelenítés alatt elvégezhető, és nem okozhat kellemetlenséget, miközben ez a legpontosabb és leghatékonyabb módszer a vastagbélrák diagnosztizálására..

Manapság vannak alternatív módszerek: a CT kolonográfia vagy a „virtuális kolonoszkópia” lehetővé teszi a vastagbél vizsgálatát endoszkóp bevezetése nélkül - számítógépes tomográfon. A módszer magas érzékenységgel rendelkezik: 90% az 1 cm-nél nagyobb polipok diagnosztizálására, körülbelül 10 perc vizsgálati időtartammal. Azoknak ajánlható, akik korábban átestek hagyományos szűrő kolonoszkópián, amely nem mutatott eltéréseket..

Amit figyeljen a fiatalokra?

A korábban kezdődő szűrés a méhnyakrák szűrése. Az amerikai ajánlásoknak megfelelően onkocitológiai kenet (PAP-teszt) 21 éves kortól kell venni. Ezenkívül el kell végezni a humán papillomavírus (HPV) vizsgálatát, mivel bizonyos onkogén HPV típusok hosszú távú hordozása a méhnyakrák magas kockázatával jár. A méhnyakrák elleni védekezés megbízható módja a lányok és fiatal nők vakcinázása a HPV ellen.

Sajnos a bőrrák és a melanoma előfordulása nemrégiben megnőtt. Ezért tanácsos az úgynevezett „anyajegyeket” és más pigmentált bőrelváltozásokat évente egyszer megmutatni a bőrgyógyásznak, különösen, ha fennáll a veszélye: tiszta bőrrel rendelkezik, bőrrák vagy melanóma fordult elő a családban, vannak napégési esetek, vagy amatőr látogasson el a szoláriumokba, amelyeket egyébként 18 éves korukig tilos látogatni. Bebizonyosodott, hogy a bőr két vagy több napégésének epizódja növeli a bőrrák és a melanoma kockázatát..

Lehetséges-e önmagában követni a „vakondokat”?

A szakemberek szkeptikus hozzáállása az önvizsgálatokhoz. Például az emlőmirigyek önellenőrzése, amelyet korábban ilyen módon előmozdítottak, nem bizonyította hatékonyságát. Ezt most károsnak tekintik, mert éberséget ébreszt, és nem teszi lehetővé az időben történő diagnosztizálást. Ezenkívül a bőr ellenőrzése. Jobb, ha bőrgyógyász végzi.

Örökölhető a rák??

Szerencsére a legtöbb rák nem öröklődik. Az összes rák csak kb. 15% -a örökletes. Az örökletes rák szemléltető példája a mutációk hordozása a BRCA 1 és a BRCA 2 anti-onkogénekben, ami az emlőrák fokozott kockázatával jár, és kisebb mértékben a petefészekrákkal. Mindenki ismeri Angelina Jolie történetét, akinek anyja és nagymamája mellrákban halt meg. Az ilyen nőket rendszeresen ellenőrizni kell, és ellenőrizni kell az emlőt és a petefésztéket az örökletes rák kialakulásának megelőzése érdekében..

A daganatok fennmaradó 85% -a spontán módon kialakuló daganatok, függetlenül az örökletes hajlamtól.

Ha azonban a családban több vér rokon szenved rákban, akkor azt mondjuk, hogy gyermekeik csökkent képessége lehet a rákkeltő anyagok metabolizálására, valamint a DNS javítására, azaz a DNS egyszerű javításában történő „javítására”..

Melyek a legfontosabb kockázati tényezők a rákban??

A fő kockázati tényezők magukban foglalják a veszélyes iparágakban végzett munkát, a dohányzást, a gyakori (hetente több mint háromszor) és a hosszú távú alkoholfogyasztást, a vörös hús napi fogyasztását, a folyamatos hőkezelésen átesett, fagyasztott és fogyasztásra kész formában értékesített élelmiszerek fogyasztását. Az ilyen élelmiszerekben gyenge a rost-, vitamin- és egyéb nélkülözhetetlen anyag tartalma, ami megnövekszik például a mellrák kockázatában. A dohányzás az egyik leggyakoribb és félelmetes kockázati tényező - nemcsak a tüdőrákhoz, hanem a nyelőcső-, gyomor-, hólyag-, fej- és nyakdaganatokhoz is vezet: a gégrák, az orr nyálkahártya-rák, a nyelvrák stb..

A bőrrák és a melanoma esetében, amint már említettük, a kockázati tényező a napnak való kitettség a napégés előtt..

A hormonális gyógyszerek, például a hormonpótló terápia hosszú távú, több mint 5 éve történő és az orvosok felügyelete nélküli használata nőhet az emlő- és méhrák kockázatának növekedésében a nőkben, ezért az ilyen gyógyszerek alkalmazását mammológus és nőgyógyász szigorú felügyelete mellett kell végrehajtani..

Mint fentebb említettük, a vírusok szintén kockázati tényezők lehetnek, ideértve a HPV vírus onkogén típusait is, amelyek nemi rákhoz és szájrákhoz vezetnek. Néhány nem rákkeltő vírus szintén kockázati tényező lehet. Például, hepatitis B és C vírusok: nem közvetlenül okoznak májrákot, hanem krónikus gyulladásos májbetegséghez - hepatitishez vezetnek, és 15 év elteltével a krónikus hepatitis B és C betegnél hepatocelluláris rák alakulhat ki..

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha vannak kockázati tényezők, vagy ha valaki szorongást érez, akkor a legjobb, ha egy onkológushoz fordul. Amit feltétlenül nem szabad megtenni, az az, hogy maga írja elő a vizsgálatokat. Sok hamis pozitív és hamis negatív eredményt kaphat, amelyek bonyolítja az életedet, és stresszhez, szükségtelen diagnosztikai eljárásokhoz és beavatkozásokhoz vezethetnek. Természetesen, ha hirtelen riasztó tünetek jelentkeznek, akkor konzultálnia kell onkológussal, a kockázatoktól függetlenül.

A konzultáció során sok kérdést teszünk fel, mindent érdekel: életmód, dohányzási tapasztalatok, alkoholfogyasztás, stressz gyakorisága, étkezési szokások, étvágy, testtömeg-index, öröklődés, munkakörülmények, a beteg éjszakai alvása stb. Ha ez nő, akkor fontos hormonális állapot, szaporodási előzmények: hány éves volt az első gyermek, hány születés volt, hogy a nő szoptatott-e stb. A beteg számára úgy tűnhet, hogy ezek a kérdések nem kapcsolódnak a problémájához, de számunkra fontosak, lehetővé teszik egyéni portré készítését egy személyről, felbecsülhetik bizonyos rákos betegségek kialakulásának kockázatát, és pontosan előírhatják a szükséges vizsgálati sorozatokat..