Piros anyajegyek a testen: attól, hogy melyikik jelenik meg, veszélyes vagy sem, el kell távolítani

Carcinoma

A hemangiómák, más néven vörös anyajegyek, jóindulatú daganatok, amelyek az erekből származnak.

A vörös anyajegyek elsősorban mindkét nemű gyermekeknél, ritkábban felnőtteknél jelentkeznek. Lehetetlen megakadályozni vagy megjósolni ezek előfordulását.

Még mindig vannak viták arról, hogy melyik patológiát kell a hemangiomát tulajdonítani - érrendszeri tumort vagy veleszületett rendellenességeket. A vaszkuláris endotélium proliferációja következtében kialakuló daganatok előfordulását megerősítő legfrissebb adatok lehetővé teszik, hogy neoplazmákat tulajdonítsunk az érrendszeri daganatoknak.

Mi a vörös anyajegy??

Miért vakondok, pontok pirosak? Mert valójában ez egy vérrel töltött érrendszer. Ha a szokásos anyajegyek bőrdaganatok, akkor a vörös anyajegyek több kicsi (vagy egyetlen) benőtt erekből állnak. Egy határozott folyamat során az erek felhalmozódása kék vagy bordó színű folttá alakul.

Prevalencia és lokalizáció

A vaszkuláris daganatokat a legtöbb esetben közvetlenül a születés után észlelik (87%), a teljes tömeg 70% -ánál lányok vannak, akik ennek megfelelően vannak a legnagyobb veszélyben. Ez a patológia a gyermekkori lágyszövetek és bőr összes daganatának kb. 48% -át teszi ki.

A testen a vörös anyajegy bármely részében lokalizálható, a daganatok kb. 80% -a a felső testben fordul elő. Nagyon ritkán fordul elő a belső szervekben - májban, agyban, tüdőben, csontokban.

  • az összes diagnosztizált érrendszeri tumor körülbelül 95% -a egyszerű formáció
  • körülbelül 3% - üreges
  • és további 2% -uk a betegség lefolyásának vegyes és kombinált változata.

Okoz

Az oktatási adatok alapján nem egyetlen orvos adhat pontos választ. Miért sok vörös anyajegy található az arca területén, szintén nehéz megmagyarázni. Ez valószínűleg az arcszövetek bőséges érrendszerének köszönhető.

Gyerekekben

Általánosan elfogadott, hogy egy veleszületett daganat az érrendszer kialakulásának intrauterin zavara következtében alakul ki, amely a fizetésképtelenség, valamint a fejlődési és növekedési folyamatok hátterében következik be..

Hogyan történik ez? A szervek és rendszerek fektetése során az érrendszeri szövetek minden kivétel nélkül behatolnak a test minden részébe, egy pericitikus sejt egy bizonyos lánca mentén. Ezek a sejtek, mint egyfajta információhordozó, reagálnak a legkisebb oxigénhiányra: ha a magzati szövetek hipoxiák, akkor azonnal megindul a speciális fehérjék szintézise, ​​amelyek vonzzák a pericitát sejteket. Ezek a sejtek a vérellátás új módszereit kezdik előkészíteni, így kiküszöbölik a hipoxiát. Bizonyos esetekben, még a hypoxia megszűnése után sem a specifikus fehérjék szintézise áll le, az érrendszer tovább fejlődik, és ömlesztett tumorképződményekké alakul..

A vörös vakondok második neve vaszkuláris hiperplázia. És ez azt jelenti, hogy a daganat az érrendszer szövetének növekedési folyamatainak megsértése miatt lép fel, amelyek számának növekedéséhez vezetnek. Hogy és hogyan történik ez a folyamat, nehéz 100% -osan pontosan megválaszolni, mivel ehhez figyelemmel kell kísérni a méhen belüli szövet fejlődésének jellemzőit. Az adatok a megszakított és a halva született magzatok boncolási eredményein alapulnak..

Felnőtteknél

  • A megszerzett patológia hormonális rendellenességekkel jár, magyarázva a hemangiómák megjelenését felnőttekben (terhesség, menopauza, endokrin rendszer betegségei, valamint hormonterápia vagy orális fogamzásgátlás)..
  • Javaslatok vannak az ultraibolya sugárzás és a sugárzás, a vírusok és vegyi anyagok negatív hatásairól, amelyek felnőttekben növelik a daganatok növekedését.
  • A mikrotrauma és a bőrrepedések, amelyek a kapilláris hálózatot állandóan károsítják, hasonló daganatokhoz vezetnek.
  • A hosszú távú és nem kompenzált C hypovitaminosis, amely a kapillárisok elvékonyodásához és törékenységéhez vezet, szintén releváns okok között szerepel.
  • A vörös anyajegyek más betegségek (például máj-, hasnyálmirigy-betegség, belső szervek onkológiai betegségei) kimenetelét kísérik. Nem ritka, hogy a vörös anyajegyek felhalmozódása a test egy bizonyos részén arra utal, hogy az onkológia hajlamos ezen a területen, a szerv közelében..

Piros anyajegyek újszülöttekben

Csecsemőknél ez gyakori előfordulás, és ha újszülöttnél ilyen anyajegy észlelhető, akkor leggyakrabban 3-5 évvel a vörös anyajegy eltűnhet. Mivel ez jóindulatú daganat, nem veszélyes, ha:

  • Nem zavarja a babát (viszkető bőr, irritáció, fájdalom)
  • Nem növekszik a mérete (például egy hónapra kétszer nőtt)
  • Nem veszélyes helyen található (ha a szem alatt, az orron, a nemi szerveknél vagy az arcon van, akkor az eltávolítását megmutatja)

A vörös anyajegyekre jellemző a perifériás gyors növekedés, különösen a gyermek életének első hónapjaiban. Ezért a gyermekek hemangiómáinak 10–12% -át eltávolítják orvosi okokból. A növekedés során a daganatok elpusztítják a szöveteket, és kozmetikai, és néha funkcionális hibához vezetnek, különösen, ha az életfontosságú szervek (szem, fül, agy) közelében vagy azokon található. A szervek és szövetek működése károsodik a daganatok általi kompresszió miatt.

Jellemzők felnőtteknél

Primer hemangiómák nem fordulnak elő felnőttekben, azaz azok nem létező, nem diagnosztizált daganatokból származnak. Általános szabály, hogy még iskolás kor előtt a látható képződményeket kezelik, ezért felnőttkorban vagy kezeletlen felszíni anyajegyek, vagy a belső szerveken lévő daganatok találhatók.

Különös veszélyt jelent a gerincén lévő érrendszeri tumor, amely a gerinctestben lokalizálódik és gyengíti annak szerkezetét, néha törésekhez.

Osztályozás

Morfológia

Hajszálcsöves. A daganatok szövettani felépítése a kapilláris erek kompakt rétege vagy koncentrikus csoportja, szorosan egymás mellett. Az egyes érfalak alapmembránból és legalább egy vagy több hámrétegből áll. Az összeolvadt kapillárisok réseit alakú vér elemek töltik meg. Bizonyos esetekben az erek csoportjai réteget képeznek, amelyet stroma választ el egymástól.

Tátongó. Többféle, különböző formájú és méretű üregből áll, amelyeket egy réteg endotélsejtek küldnek, szerkezetük hasonló az erek endotéliumához. Bizonyos esetekben a septum repedése akkor fordul elő, ha paplanok képződnek az üreges lumenben.

Hely szerint az érrendszeri hiperplázia fel van osztva:

  • Egyszerű, bőrön keresztül a test fölött;
  • Cavernous, a bőr alatti;
  • Kombinált, szupra és szubkután részekkel;
  • Vegyes, beleértve a többi daganatot is, mint például a nyirokszövetből származó lymphangioma.

Származás szerint:

  • Veleszületett, közvetlenül a születés után vagy az élet első hónapjaiban jelentkezik;
  • Felvásárolt, felnőtteknél fordul elő. A megszerzett vörös anyajegyek csak bőrberendezéssel, azaz egyszerű. A betegség olyan komplex formái, amelyeket szövődmények előfordulásakor vagy véletlenszerűen veleszületett, és amelyeket gyermekkorban nem diagnosztizáltak.

Az áramlással:

Egyszerű, nem veszélyes szövődmények vagy szervi diszfunkciók;
Összetett:

  • nagy erek vagy érrendszeri csomók közelében;
  • létfontosságú szerveken és szerkezeteken (szem, agy, fül) vagy azok közelében;
  • nehezen beavatkozható helyeken (csigolyák).

A vörös anyajegy jellemzői

A vaszkuláris daganatok számos jellemző tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek különböznek a többi daganattól:

  • A tumor gyors növekedése a születés utáni első három hónapban.
  • A korai csecsemők oktatásának gyorsulása (a teljes időtartamhoz képest 2-3-szor).
  • Az egyszerű daganatok (többnyire kicsi) spontán regressziójának valószínűsége az első életévekben. Ez magyarázza a hemangioma növekedésének leállását számos tényező, például hő, hideg és egyes vegyi anyagok hatására.
  • A kóros, kombinált és vegyes változatok spontán megoldódásának lehetetlensége.
  • A további fejlődés kiszámíthatatlansága még kábítás és beavatkozás után is.

Klinikai kép

Egyszerű angioma

Ez a folt különféle méretű, többnyire vörös, a bőr fölé emelkedik. A daganatok és az egészséges szövet egyidejű nyomásával az angioma sápadtá válik, és a kompresszió befejezése után ugyanolyan alakú és színű lesz. 3-4 hónapos csecsemőknél az érrendszeri tumor perifériás növekedése jól látható. Ezt úgy lehet megfigyelni, hogy elkészítjük a daganatok kezdeti papírsablonját, és 15-20 nap elteltével rögzítjük a hemangiómához.

Cavernous angioma

Ez egy olyan képződmény a bőr alatti szövetben, amelynek felszínén változatlan a bőr. Diffúz lehet világos határok nélkül vagy be lehet kapszulázva. A bőr alatt a kékes szín kialakulását határozzák meg, bizonyos esetekben a táplálóedények láthatók. A daganat feletti bőrnyomás hatására a képződés csökken, amikor a kompresszió leáll, megteszi előző méretét.

A daganat feletti bőr melegebb lehet, mint a többi bőr. A képződmény alatt pulzáció nem észlelhető. Egyes esetekben tapintás tapintható lobáció kialakulása. A fején, a nyakon és a fül közelében elhelyezkedő, cavernous hemangiómákat gyors növekedés jellemzi, aktív csírázással a környező szerkezetekben.

Kombinált angioma

Ez egy formáció a bőrrel és a bőr alatti résszel, a szubkután rész általában nagyobb.

Vegyes daganatok

Ezek az érrendszeri daganatok lipoma, lymphangioma, keratoma és más daganatok kombinációjának különféle változatai..

Spontán engedély

Az egyszerű vagy felületes hemangiómák valódi regresszióját az esetek 10–15% -ában lehet megfigyelni, különösen akkor, ha a daganatok a test zárt területein helyezkednek el. A képződmény fényessége csökken, fehéres területek jelennek meg, a perifériás növekedés teljesen leáll. 6-8 hónap után. A hemangioma sima, fehéres-rózsaszín foltmá alakul át, amely nem emelkedik fel a bőr felszíne fölött. A folt feletti bőr atrófián megy keresztül, 3-4 éves korig csak egy kis depigmentált területet hagyva.

szövődmények

A piros pontok veszélyeztetik a közeli struktúrák gyors növekedését és az utólagos összenyomódást, megsértve funkciójukat, ami különösen fontos, ha a hemangiómákat lokalizálják az agyban, a májban, a szem közelében.

  • Fekély és gyulladás a növekedés során. Az ilyen szövődmények után a vörös anyajegyek bizonyos típusai fordított fejlődésen mennek keresztül.
  • Vérzés trauma miatt, különösen veszélyes kiterjedt barlang- és kombinált hemangiómákkal, valamint a belső szerveken található daganatokkal, mivel az ilyen vérzést nagyon nehéz megállítani.
  • Fertőzés (vérzés, fekélyes anyajegyek), azaz a bőr bakteriális fertőzése.

Diagnostics

Felületes hemangioma esetén a diagnózist klinikai és szövettani adatok alapján végzik. Kiterjedt és mély folyamatokkal angiográfiát végeznek a tumor és az érrendszer kapcsolatának meghatározására, valamint radiográfiát, amely pontos adatokat szolgáltat az érrendszeri daganat méretéről és mélységéről.

Vörös anyajegy kezelés

Lehet-e nem kezelni a vörös anyajegyeket? Ha a tumor nem sérti a szervek működését, nem veszélyes a vérzésre és nem növekszik, akkor ezeket az intrauterin élet jeleit kezelés nélkül hagyhatja, főleg mivel ezek a daganatok nem hordozzák a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. Ezenkívül nem ajánlott a vakondok eltávolítása, ha nem zavarják, nem növelik, a test zárt részein helyezkednek el (nem kozmetikai hiba).

Kiterjedt és mély folyamatokkal az orvos a műtéti vagy konzervatív kezelést választja a módszerek hatékonyságának növelése érdekében. A terápia a daganat típusától, annak helyétől és méretétől, növekedési ütemétől, szövődmények jelenlététől, a gyermek életkorától függ.

Egyszerű hemangiómák

A kicsi vörös anyajegyek kezelésének hatékony módszerét alacsony hőmérsékleten történő megsemmisítésnek vagy kriodestrukciónak kell tekinteni. Ez többféle módon elvégezhető: kristályos szén-dioxid közvetlen felhordása a daganat felületére 15-20 másodpercig vagy hardver kriodestrukció folyékony nitrogén felhasználásával. A kezelés hatékonysága akár 96%.

Egyszerű nagy angiómák esetén javasolt a prednizonnal végzett hormonkezelés 4-6 mg / 1 kg tömeg mellett, az adag 1/3-át kell beadni reggel 6 órakor, a maradékot pedig 9 óráig. A kezelés időtartama 28 nap, a gyógyszert minden második nap szedve. A gyógyszer fokozatos kivonása nem szükséges. A kezelés alatt ellenőrzik a vércukorszint és a kálium szintjét.

A lézeres eltávolítás lehetővé teszi, hogy pontosan megcélozza a tumort minimális kozmetikai hibával. Különböző típusú impulzusokkal rendelkező modern lézerrendszerek képesek koagulálni a felszíni és a mély bőr alatti daganatokat anélkül, hogy megsemmisítik az egészséges szöveteket és a szövődményeket.

Tátongó

Amikor a folyamat az arc kozmetikai szempontból kedvezőtlen részén helyezkedik el (arc, orr, homlok, orrhíd), szkleroterápiát alkalmaznak: speciális anyagokat vezetnek az angiómába, ami aszeptikus nekrózishoz és azután a daganat bőrének alatti hegesedéséhez vezet, hegképződés és szöveti deformáció nélkül. Sklerózist elősegítő anyagokként hidrokortizon, kinin-uretán, 10% -os nátrium-klorid oldat, 70% etil-alkohol használható. A daganat teljes szklerózisához 10-15 injekciót kell végezni az egyes injekciók közötti időközönként 14-30 napig, azaz a folyamat meglehetősen hosszú.

Ha a cavernous hemangioma a combon, a vállon, a háton és a test többi, zárt részén található, akkor a daganat műtéti eltávolítását végzik.

Kombinált

Ha a daganat a test zárt részein lokalizálódik, akkor ajánlott radikális sebészeti kimetszés. A vörös anyajegyek eltávolítása ritkán okoz komplikációkat, a daganatot minimális kozmetikai hibával teljesen eltávolítják.

A test és az arc nyitott részein történő lokalizáció esetén mikrohullámú kriodestrukció ajánlott: a hemangioma besugárzása mikrohullámú elektromágneses mezővel, majd kriodestrukció. Ez a kombináció jelentősen fokozhatja a fagyasztás romboló hatását, miközben fenntartja az epiteliális sejtek regenerációs képességét.

A Buka sugarakkal végzett hormonális, szklerózis és sugárterápiát is alkalmazzák, amelyek átlagos távolsága a röntgen és az ultraibolya sugárzás között van..

Mély és kiterjedt hemangiómák veszélyes lokalizációval

Az ilyen daganatok a nyakon, a fülek közelében, a fejen helyezkednek el, és állandó perifériás növekedéssel vannak megkülönböztetve. Az ilyen típusú angiómák vérzésre és fekélyre való hajlama nem teszi lehetővé a fenti kezelési módszerek alkalmazását.

Ilyen patológia esetén az angiográfia kötelező a hemangioma vérellátásának jellegének, valamint a közeli szövetekkel és struktúrákkal való anatómiai kapcsolatának meghatározásához. Az egyik hatékony kezelési módszer a daganat hidrogéllel való embolizálása, amely csökkenti a daganat vérellátását és méretét.

Ezután kriodestrukciót kell végezni anélkül, hogy magát a daganatot eltávolítanánk: a necrobiotikus folyamat után a daganat részben feloldódik, és alatta az atrofikus bőr területeit hagyja, azaz kozmetikai hiba, mely a bőr beültetésével kiküszöbölhető, ha a beteg ezt igényli.

Angioma gyermekkorban: mennyire veszélyes és mit kell tenni

Szia! A csecsemőnek születése óta angioma van a pápán, most egyéves és három hónapos, fiú. A gyermek életkorával az angioma is növekszik, domború és világos sötétvörös. Kezdetben nem aggódtak, azt hitték, hogy eltűnik, és most ijesztő. fiú, folyamatosan karcolva, viszket, zavarja őt, nem vagyok hozzászokva a fazékhoz, otthon sétál a pelenkában, hogy kevésbé karcoljon. néha nedves, De tegnap nem követték nyomon, és nagyon fésültetik oly módon, hogy szaporodtak, körülötte a fésülés helyén sok ugyanolyan élénkvörös angióma lett, nagyon félek

Időpontja van egy onkológussal, de csak 11 nap múlva lehetséges, érdemes-e sürgősen menni hozzá fizetett találkozóra. Nagyon aggódok, rosszindulatú? Lehetséges-e olyan betegséggé válni, mint a rák?

Válasz

Az angioma a tágult vér és / vagy nyirokok csoportja. Gyerekkora óta jelennek meg, és az erek fejlődési hibája és a jóindulatú daganatok közötti közbenső kapcsolat. Hajlamosak a környező szövetekre (felszíni területekre) terjedni, egyes esetekben gyorsan növekednek, amit megfigyeltél.

Angiómák okai

Az erek veleszületett rendellenességei. Az egyik változat szerint az arteriolák és a venulák közötti anastomosumokból alakulnak ki. Fokozatosan a képződés tumor jellegűvé válik, növekszik, elfogja az új szöveti helyeket. A karcolás és a károsodás felgyorsítja a folyamat terjedését. Az angiómák nemcsak a bőrt, hanem a belső szerveket is érinthetik, beleértve az agyat is. Az ilyen folyamatokat még nem vizsgálták. Ha lehetséges, távolítsa el a növekvő angiómát - eltávolítják.

Az angiómák típusai és a folyamat malignitásának kockázata

A hemangiómák az erekből származó angiómák, a nyirokrendszerből származó lymphangiomák. Időnként ez a két típus kombinálható.

A kapilláris (hipertróf) angioma a kapillárisok túltermelése, amely úgy néz ki, mint egy folt a bőrön. A formációra gyakorolt ​​nyomással általában sápadt lesz. A rosszindulatú hemangioma ritkán fordul elő.

A cavernous (cavernous) hemangioma vérrel szivacsos szövetből képződik. Úgy néz ki, mint egy vörös-ciános csomó, a csomó lágy tapintású (a leírás, az Ön verziója alapján ítélve). Az ilyen képződmények mindig melegebbek, mint a környező szövetek..

Az ilyen típusú angiómák ritkán fordulnak hemangioendoteliómává (a betegség rosszindulatú formája), ne aggódj.

A kellemetlen dolog az, hogy a képződés gyorsan növekedhet, és trauma során nagymértékben vérzik. Mivel a gyermek kicsi, nagy a veszélye annak, hogy egy ilyen seb megfertőződik, azaz el kell távolítaniuk az oktatást.

Az oktatás azonnali megszüntetésének indikációi

Az oktatás gyors növekedése feltétlenül jelzi a sürgősségi kezelést. Az Ön esetében ez a helyzet nem veszélyezteti a gyermek életét, de a fenék agresszív módon terjedő angiómáját el kell távolítani. A súrlódás vagy a nyomás hatására bármikor megsérülhet a képződmény integritása és fertőzés léphet fel (nem beszélve a vérzésről).

Angioma kezelési módszerek

Az angioma kivágása az eltávolítás egyik hatékony módszere

A sebésznek konzultációra van szüksége ebben a kérdésben - számos módszer létezik. Az orvos választását az oktatás típusa, mérete, gyermeke kora, a lágy szövetekbe való beszivárgás mélysége és még sok más befolyásolja..

Bonyolult esetekben műtéti kezelést írnak elő: a vezető egereket ligálják, a tumort összevarrják. Ennek eredményeként néhány hónap után nincs nyom az oktatásban. Az ilyen helyzetekben az érrendszerrel kell konzultálni..

A 70% -os etanollal ellátott injekciós edények felhasználhatók az aferens edények szklerotizálására..

Felületes elrendezéssel az angióma egész területén kivágásra kerül.

A kiterjedt angiómákat sikeresen kezelik hormonális gyógyszerekkel, de ez a módszer gyermekek számára nem javallt. Ebben az esetben (közös eljárással) a sugárterápia indokolt lehet..

Az elmúlt 10 évben lézeres terápiát és krioterápiát (folyékony nitrogénnel) alkalmaztak a kapilláris angiómák eltávolítására..

Mit kell tenni?

Válaszol a kérdésére - igen, menjen orvoshoz, de a kialakulás rosszindulatú degenerációjának kockázata minimális. A fenék angiómáját vérzés és fertőzés bonyolíthatja, bőrrák nem lesz. Az a tény, hogy az oktatás növekszik, növeli a vérzés és kozmetikai hiba kockázatát a kivágás után, ezért az angiómát a lehető leghamarabb el kell távolítani..

Mi az angioma: a kezelés típusai és módszerei

Ha egy vörös anyajegy megjelenik az emberi testben, akkor angiómának nevezik. Ez egy jóindulatú test, amely a vérből és a nyirokokból képződik. Az ilyen anyajegyek jellemzően az arcon, a csomagtartón, a végtagokon és még a belső szerveken is megjelennek. Az ilyen vakondok kialakulását és megjelenésének folyamatát gyakran enyhe vérzés kísérheti. Cikkünkben nemcsak azt fogjuk mondani, mi az angioma, hanem felsoroljuk annak fajtáit és leírjuk a kezelési módszereket..

Angioma okai

Az ilyen vakondok megjelenésének fő oka a rendellenes kapcsolatok kialakulása az erek és az artériák között. Emiatt a vér önállóan beszivárog a vénákba, és nem halad át a kapilláris hálózaton. Mindeddig azonban nem pontosan vizsgálták, miért jelennek meg a vörös színű anyajegyek. Egyes tudósok biztosak abban, hogy az ok a prenatális időszakban rejlik, amikor megsértették a magzat erek fejlődését. Ebben az esetben a kóros betegség közvetlenül a születés után jelentkezhet.

Néha angiómák fordulnak elő felnőttekben. Az angiómák megjelenését kiváltó tényezők a következők:

  • különféle sérülések;
  • hosszantartó ideges feszültség;
  • néhány olyan gyógyszer, amelyet az anya vett a terhesség alatt, ilyen patológiához vezethet a gyermekben;
  • alkohol és dohányzás terhesség alatt.

Ezek a vakondok nem jelentenek veszélyt az emberekre, ezért nem kell őket kezelni. Több angióma megjelenésével feltételezhetjük a test rosszindulatú folyamatait is. Ebben az esetben meg kell kezdeni az alapbetegséget.

tünettan

Ha valaki angiómával rendelkezik, akkor mi értjük, hogy mi a tünetekkel, akkor azok a képződmény szerkezetétől, lokalizációjától és méretétől függenek. Leggyakrabban az ilyen anyajegyek a gyermek életének első napjaiban találhatók meg. Sőt, angiómák gyakran jelennek meg újszülött lányokban. Az angiómák gyors növekedését akkor lehet megfigyelni, amikor több hónapon keresztül egy 1 mm-es képződmény átmérője több centiméterre növekszik.

Érrendszeri angioma a test bármely részén lehet:

  • izom- és csontelemeken (a gerincvelő angiómáját leggyakrabban diagnosztizálják);
  • belső szerveken, például a máj vagy agy angioma;
  • a nemi szervek nyálkahártyáján vagy a szájüregben;
  • a bőrön.

Az angióma bőrfajtáinak kezelése csak akkor indokolt, ha ezek kozmetikai hiba okai. A máj és más belső szervek angioma azonban veszélyes komplikációkhoz vezethet:

  • légzési elégtelenség;
  • látás károsodás;
  • nehézségek a ürítés és vizelés folyamatában;
  • emésztőrendszeri problémák.

A csont-érrendszeri daganatok tünetei a következők:

  • csontváz deformáció;
  • erős fájdalom;
  • radikális szindróma;
  • törések jelenhetnek meg a tumor helyén.

A legveszélyesebb az agydaganatok. Eleinte tünetmentesek, de később a neurológiai rendellenességek csatlakozhatnak:

  • csökkent látás;
  • hemiparézis;
  • fejfájás;
  • beszédkárosodás;
  • vérnyomás növekedése;
  • mozgások koordinációjának problémái.

fajták

Az új daganatok típusait megkülönböztetik a szerkezet típusa:

  1. Egy egyszerű daganat hipertrofikus vagy kapilláris is. Ez az erek, kapillárisok vagy kicsi artériák elterjedése. A bőr helyét. Lehetnek kicsik és óriások. Nagyon ritkán rosszindulatú.
  2. Cavernous vagy cavernous angioma. Ez egy pulzáló daganat, vérrel töltött üregekkel. Színe sötétvörös és bordó között változhat. A fotóból megértheti, hogy kifelé egy olyan helyre hasonlít, amely kissé a bőr fölé emelkedik. A daganat felépítése szivacsos. Gyakrabban a bőr alatti rétegben vagy a bőrön lokalizálódik. Ritkábban csírázik a csontokban és az izmokban. A bőrön elhelyezve nem veszélyes, de az agy vagy más belső szervek károsodásával a daganata fekélybe léphet és vérzik..
  3. A vénás angioma jóindulatú, de önmagában is növekedhet. Ez több üreg (üreges) felhalmozódása, amelyeket vékony falak választanak el egymástól. Tumor lokalizáció: bőr, szubkután szövet, agy, izomszövet.
  4. Az intraseosus tumor általában a koponyacsontokban lokalizálódik. Nagyon gyakran ismétlődő vérzést okoz.
  5. Csillag vagy elágazó angiómát diagnosztizálnak a legkevésbé. Leggyakrabban a fején, a végtagon vagy az arcon található. Külsőleg a tumor nagyon hasonlít az elágazó, kitágult erek golyójához. Az elágazó hemangiómák jellegzetes vonása a zaj, remegés és pulzáció, mint az aneurizma.
  6. A vegyes és kombinált daganatok erekből és más szövetekből állhatnak, és kombinálhatják a szubkután és felületes helyet.

Fontos: külön meg kell osztani a szenilis daganatokat. Ezek kicsi, több alakú, vöröses-rózsaszín színű, kerek alakúak. A szenilis angiómák 30 év után jelentkeznek.

Angioma kezelés

Ezeknek a daganatoknak a bőrén történő diagnosztizálása a legegyszerűbb. Ehhez elegendő a beteg megvizsgálása és tapintása. Ha gyanítják a belső szervek angiómáját, akkor a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

Ha gyanítja a rosszindulatú átalakulást, akkor lehet, hogy konzultálnia kell onkológussal. Ha a bőr neoplazma nem okoz problémát és kellemetlenséget a beteg számára, akkor a kezelést nem hajtják végre. Időnként egy angioma önmagában is megszűnhet. Ez általában a tumort tápláló erek trombózisával történik..

Az azonnali kezelést ilyen esetekben hajtják végre:

  • gyors daganatos növekedés;
  • vérzés;
  • annak a testületnek a megsértése, amelyen az oktatás található;
  • kozmetikai hiba (lokalizáció az arcon, a nyakon, a fejen).
  1. A műtéti eltávolítást a későbbi szakaszokban indokolt megtenni, amikor a formáció elérte a jelentős méretet, vagy ha más kezelési módszerek nem adták a várt hatást.
  2. A lézerterápia a legkímélőbb és leghatékonyabb. Lézeres sugárral a daganatokat rétegekben távolítják el, egészen az egészséges szövetekig..
  3. A sugárterápia akkor javasolt, ha a daganata hozzáférhetetlen helyen van, vagy jelentős növekedése esetén. Ezt a módszert általában a gerinc vagy az agy daganatainak kezelésére használják..
  4. A szkleroterápia egy speciális szklerotizáló anyag bevezetésével jár az daganatok daganatain. Ehhez általában 70% alkoholt használnak. A módszer hátrányai a fájdalom és a hosszú távú kezelés szükségessége.
  5. A krioterápia javallt kis daganatok számára hozzáférhető helyen. Ezt a technikát leggyakrabban gyermekek kezelésére használják..
  6. Hormonterápia és diatermokoaguláció is alkalmazható..

Sebészeti kimetszés

A szikével a bőr mély rétegeiben elhelyezkedő daganatokat kimetszik. A következő műtéti technikák alkalmazhatók:

  • a képződést tápláló erek ligálása;
  • az egészséges szövetek teljes kivágása;
  • érrendszeri daganatok varrása.

Ezen eltávolítási módszer előnyei között szerepel a biztonság, a magas hatékonyság és a visszaesés hiánya. Ennek az eltávolítási módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata, megfizethető. Egy ilyen műtét után azonban hegek maradnak. A műtétet egy ideig el kell halasztani, ha a beteg herpeszes kiütései vannak a bőrön, fertőző betegség vagy gyulladásos folyamat lép fel a testben.

angioma

Általános információ

Az "angioma" kifejezés alatt általában az endotélsejtekből származó egy- és többszörös anomáliák (jóindulatú daganatok), valamint a vér hám- (hemangióma) és nyirok- (lymphangiomas) erekből származó erei kombinálódnak. Ez a kifejezés sok heterogén jóindulatú képződményre utal, amelyek különböző szervekben és szövetekben lokalizálódnak..

Morfológiai szempontból az angioma egy megnagyobbodott vér / nyirokér, amelynek alakja és mérete jelentősen eltér. Hajlamos a gyorsan progresszív növekedésre. Bizonyos esetekben a hemangióma spontán regressziója történik. Az uralkodó lokalizáció a fej, a nyak és a test felső fele (az esetek akár 80% -a). A legtöbb esetben a betegség veleszületett természetű és gyermekeknél gyakoribb, amelynek aránya ennek a csoportnak a szerkezetében eléri a veleszületett daganatok 70–80% -át..

A daganatsejtek magas mitotikus aktivitással bírnak, az angioma méretének növekedése a szomszédos szövetekben lévő daganatok növekedésének és csírázásának, valamint azok egyidejű pusztulásának következtében növekszik. Az érrendszeri tumor potenciális vérzési forrás, amely még kisebb trauma esetén is megkezdődhet. Ezen túlmenően az érrendszeri daganatok fekélyesedhetnek és megfertőződhetnek..

A hemangiómák nem áttétesek, de gyakran megismétlődnek. Az érrendszeri daganatok bármilyen szövetben és a test minden részén kialakulhatnak. Ennek megfelelően, figyelembe véve a lokalizációt, a szöveti szövetek (bőr / bőr alatti szövet, a szájüreg és a nemi szervek nyálkahártyái), a belső szervek (máj, tüdő, vese), az izom-csontrendszer (csontok, izmok), idegrendszeri struktúrák (az agyban és a gerincvelőben) angiómáit izolálják. agy).

Az érrendszeri tumor potenciális vérzési forrás, amely még kisebb trauma esetén is megkezdődhet. Ezen túlmenően az érrendszeri daganatok fekélyek lehetnek, meggyulladhatnak a trombózis / flebitis kialakulásával és megfertőződhetnek. Az integumentáris szövetek hemangiómái látható kozmetikai hiba. A belső szervek hemangiómái gyakran a fontos testfunkciók megsértéséhez vezetnek (légzés, vizelés, táplálkozás, látás, székletürítés).

A medence, a koponya, a gerinc, a hosszú csőcsontok csontszövetében kialakuló, ártalmas angiómákat fájdalom, radikális szindróma, kóros törések és csontváz deformációk kísérik. Az agyi angiómák subarachnoid vérzéshez, káros mentális aktivitáshoz, epilepsziához vezethetnek.

Az angióma előfordulásának gyakoriságát az általános emberi populációban elsősorban a faj, az angióma határozza meg. Tehát az újszülöttek hemangiómáját (juvenilis hemangioma) a gyermekek 2-10% -ánál fedezték fel életük első évében. Ezenkívül a gyermekek érettségének és a hemangiómák gyakoriságának megbízható korrekciója.

Tehát olyan koraszülött csecsemőknél, akiknek születési tömege nem haladta meg az 1500 g-ot, a hemangióma gyakorisága eléri a 15% -ot, az 1000 g-nál kevesebb súlyú gyermekekben gyakorisága pedig 22-30% -ra növekszik. A lányok hemangiómái 3-5-szer gyakoribbak, mint a fiúk. Ugyanakkor a gyermekek összes daganata 40% -án 5 éves kor előtt regresszióval esik át, 75% -ánál pedig - legfeljebb 7 éves korig. A gerincoszlop különböző részein található gerinctestek hemangiómáit a népesség 1,5–11% -ában találják. Az agy hemangioma - a népesség 0,3% -0,5% -a, és egyes formái, például a Sturge-Webern szindróma, csak egy eset fordul elő 100 ezer lakosra nézve.

Pathogenezis

A hemangiómák és olyan folyamatok patogenezisére, amelyek hozzájárulnak az endotélsejtek szaporodásának felgyorsulásához, egyetlen válasz nincs. Bizonyított, hogy a daganatsejtek angiogenezisének szabályozása (új erek kialakulása) a hemangioma fejlődésének különböző szakaszaiban fordul elő. Megállapítottam, hogy a proliferációs fázisban az angiogenezis folyamatát serkentő fő tényezők az érrendszeri endothel növekedési faktor (VEGF), amely felelős a hemangioma sejtek és a kemoattraktáns monocitikus protein mitogén aktivitásáért. A VEGF egy glikoprotein, amely a különféle jellemzőkkel rendelkező szövetekben az angiogenezis legfontosabb serkentője, amely közvetlenül befolyásolja az új erek fejlődését és jelentős érrendszeri támogatást nyújt (éretlen erek túlélése).

A VEGF túlexpressziója indukálja a tumor angiogenezis folyamatait. A VEGF szintet olyan környezeti tényezők szabályozzák, mint a nyomás, a pH és az oxigénkoncentráció. Ezek a tényezők közvetetten a VEGF stimulálásán keresztül hozzájárulnak a pleiotrop reakciók kialakulásához, amelyek lehetővé teszik az érrendszeri endotél sejtek vándorlását, szaporodását és csövekbe történő összeillesztését, ezáltal összekapcsolt érrendszert képezve, és az erek számára, hogy fennmaradjanak és növeljék falaik áteresztőképességét. A VEGF-faktor termelési szintje születés után fokozatosan csökken, és a legtöbb felnőtt szövetekben eléri a minimumot.

A hemangiómák kialakulásának több szakaszát meg lehet különböztetni (1. ábra):

  • Proliferatív - a daganatok progresszív növekedése jellemző. Szövettanilag az endotél- és hízósejtek számának fokozatos növekedése jellemzi, amelyek serkentik az erek növekedését, és számos szinuszos érrendszert képeznek.
  • Növekedésmegállási szakasz.
  • Evolúciós (a korai és a késői involúció fázisa) - a hemangioma regressziójával jellemezhető, amelynek során csökkent az angiogenezis, csökken a hízósejtek aktivitása, az endothelsejtek elpusztulnak és az érrendszeri csatornák kiterjednek.

Az angióma kialakulásának fázisa

Az egyik fázisból a másikba történő átmenetet olyan tényezők szabályozzák, amelyek befolyásolják az angiogenezis és a kollagén képződés folyamatát, ami morfológiai változásokhoz vezet a tumorszövetben (érrendszeri endothel növekedési faktor A, endoteliális érési faktorok CD31, fibroblast növekedési faktor, szöveti metalloproteináz inhibitorok, monocitikus kemoaktív protein-1). mátrix metalloproteináz, interleukin, 4. típusú kollagenáz és mások). Elméletileg a hemangiómák előfordulását mind az angiogenezis-gátlók csökkenése, mind a stimuláló faktorok termelésének növekedése okozhatja..

Osztályozás

Az angiómák osztályozása különféle jeleken alapul. Az erek típusától függően megkülönböztetjük a hemangiómákat (erek daganata) és a lymphangiómákat (a nyirokrendszeri daganatok).

A szövettani alap alapján megkülönböztetik:

  • Monomorf angiómák - az artériák / vénák érrendszerének ugyanazon sejtjeiből származó képződmények (hemangiopericytomas, leiomyomas, hemangioendotheliomas).
  • Polimorf angiómák - képződmények, amelyek egyesítik az artéria vagy a véna falának különböző sejtjeit.

A daganat felépítésének típusa szerint:

  • Egyszerű (kapilláris) hemangioma - az újonnan kialakult kicsi vénás / artériás erek és kapillárisok endotélsejtjeinek proliferációja útján alakul ki. Az uralkodó lokalizáció a test bármely részének a bőre és a nyálkahártyák. Artériás manifesztáció élénkvörös foltként, és vénás - kékes-lila foltokként, különféle méretben. Ráncos papulát képez, amely a bőr felszíne fölé emelkedik.
  • Cavernous (cavernous) hemangioma - kitágult erekben képződik, széles, szivacsos üregekből áll, amelyek vérrel és annak bomlástermékeivel vannak töltve. Lassítja a véráramlást. Az uralkodó lokalizáció a szervekben (agy, máj, szem) található. Külsőleg egy csomó, amelynek gumós felülete lágy, elasztikus állagú, bíbor-cianotikus árnyalatú.
  • Az elágazó angioma a tágult, szinuszos kapilláris törzsek plexusa. Domináns lokalizáció - arcbőr.
  • Kombinált hemangióma - az egyszerű és üreges formák kombinációja.
  • Cisztás angioma - elsősorban a bél szemszélében és a nyakon alakul ki, rugalmas ciszták formájában jelenik meg.
  • Bacillary angiomatosis - a Bartonella nemzetségbe tartozó baktériumokkal történő fertőzés eredményeként alakul ki. A bőrön jelentkező bartonellosis megnyilvánulásainak morfológiai alapja a felületen elhelyezkedő kapilláris erek lumenébe kiálló endoteliális sejtek rendellenes proliferációja, és a test bármely részén a bőr angiomatózisának kialakulásával jár..
  • A lymphangioma egy viszonylag ritka típusú angioma. Megkülönböztetünk egy egyszerű formát, amely nyirokkal kitöltött és endotéliummal bélelt kiterjesztett szövetrés. Úgy néznek ki, mint az ajkak és a nyelv izmainak lapos, színtelen vastagodása, tapintással fájdalommentes. Az üreges forma egy többkamrás üreg, amelyet nyirokrendszerek alkotnak, és vastag izom- és rostos falai vannak. Láthatóan duzzanat formájában, vöröses-sárga színű világos határok nélkül, az ajkakon és az arcán lokalizálva. Cisztás nyirokcsomók - a chiózus ciszták típusa által létrehozott. Ezeket elsősorban a retroperitoneális rostokban, a bél mesenteriájában, a nyakában és az ágyékban találják. Ha másodlagos fertőzés kapcsolódik, elhúzódó lymphorrheát okozhatnak..

Az alak megkülönbözteti a lapos, sarló, nodularis, stellate angiómákat.

Angioma okai

Az angióma megjelenésének megbízható okait eddig nem találták. A meglévő adatok szerint azonban veleszületett természetűek és a magzatban az angiogenezis folyamatának káros szabályozásával összefüggésben vannak a terhesség korai szakaszában (5–8 hét), és az angiogenezist gátló szignálok elvesztése vagy az apoptózist gátló vagy az angiogenezist elősegítő jelek túlnyomó oka. Vagyis a magzat megsérti az arteriolák venulákká történő átalakulásának folyamatát, ami arteriovenosus rendellenesség kialakulásához vezet (egy artéria közvetlenül kapcsolódik a vénához). Potenciális beindító tényező lehet a placentális hypoxia. Ritka esetekben bizonyos génekben szomatikus mutációkat detektáltak - érrendszeri növekedési faktorok: fibroblaszt növekedési faktor receptor (FGFR-4), vérlemezke növekedési faktor β (PDGF-β). A spontán fejlődő hemangiómák esetében az 5q31–33 kromoszóma egyes területein „heterozigózis veszteséget” észleltek..

Feltételezzük, hogy olyan tényezők, mint a súlyos állandó stressz, kiterjedt és gyakori sérülések, az alkoholfogyasztás a terhesség alatt, bizonyos gyógyszerek szedése befolyásolhatják az angioma növekedését..

Tünetek

Az angioma klinikai tünetei számos tényezőtől függnek: az angioma típusától, helyétől, növekedési sebességétől és méretétől, természetétől. Az alábbiakban leírjuk az egyes angiómák típusait.

Agyi angioma

Az agy különböző érrendszeri rendellenességei vannak - arteriovenosus, cavernous, kapilláris telangiectasias és vénás hemangiómák. Az agy bármely részén kialakulhatnak, de az arteriovenosus angiómáktól eltérően, amelyeket az artériákból a vénákba történő nagy sebességű véráramlás okoz, más típusú daganatok jellemzően alacsony vérárammal rendelkeznek. Ráadásul csak egyetlen típusú edény részvételével járnak a folyamatban.

A legnagyobb veszély az arteriovenosus rendellenességek, amelyek vérzéses (az esetek 70% -ában fordulnak elő) és torpid típusú betegségekben fordulhatnak elő. A vérzéses típusnál az összefonódott erek kötegének mérete kicsi, ellentétben a torpedó típusával, amelyben az ér csomópontja sokkal nagyobb, amely vérellátást kap a középső agyi artériából. Az agyi érrendszeri rendellenességek számos tényezőnek tudhatók be:

  • Az agyszövet "rablás szindróma";
  • az oktatás nyomása az agy puha és kemény héjára;
  • szöveti vérzés / agy szerkezete.

A neurológiai tünetek széles tartományban változnak, és az érrendszer kialakulásának helye és mérete határozza meg. Az életfontosságú struktúrák (talamusz, kisagy, agytörzs) károsodása, szédülés, fejfájás, émelygés, hányás, látáskárosodás, gondolkodás, beszéd, térbeli orientáció és mozgásvezérlés, remegés, görcsök fordulhatnak elő..

Vénás agyi angioma

Egy ilyen oktatás kórosan kitágult erekből áll. Több VAS ritka (az esetek 2,5–9% -ában), gyakrabban ezek egyszeres képződmények, amelyek elsősorban az agyfélteke / agyhártya fehérjében vannak elhelyezve. Elsősorban véletlenszerűen észlelhető MRI / CT segítségével. Az érrendszert képező vénák sugarak formájában vannak, például egy medúza feje, a kerékpár kerekei. A vénás angiómákat mikroszkopikusan kitágult vénás csatornák reprezentálják, amelyek vastagodtak és hyalinizálódtak. Atipikus esetekben artériás komponens lehet jelen..

Vénás agyi angioma

Vénás angiómák esetén az érrendszeri funkciók gyakorlatilag nem romlottak, gyakran tünetmentesek vagy enyhe neurológiai tünetekkel rendelkeznek. A jobb oldali lebeny vénás angióma szédülés, fejfájás, gyengeség, émelygés, beszédzavar, parézis, szenzoros károsodás formájában jelentkezhet, de gyakran tünetmentes..

A jobb frontális lebeny vénás angiómájával végzett stroke rendkívül ritka előfordulás. A vérzés kockázata nagyon alacsony, és a különféle szerzők szerint évente az esetek 0,22% -0,34% -a között mozog. Az encephalogramnál gyakran meghatározzák a fokozott konvulzív aktivitást, a helyi epileptiform rendellenességek jelenlétével a jobb időleges régióban.

Cavernous agyi angioma

A klinikai tünetek nagymértékben az üreg lokalizációjától függenek. Ezek közül a legjellemzőbbek az epilepsziás rohamok és a fejlődő fokális neurológiai tünetek, amelyek az agyi tünetek hátterében és ennek hiányában jelentkezhetnek. A fő panaszok a fejfájás formájában jelentkező szubjektív nem specifikus tünetek. Az epilepsziás rohamok elsősorban supratentoriális cavernomákban fordulnak elő. Az epilepsziás szindróma lefolyása a nagyon ritka rohamoktól kezdve a gyakran előforduló, különböző időtartamú és intenzitású rohamokig változik, a gyógyszer-ellenállás fokozatos kialakulásával.

A gyulladásos tünetek olyan barlangokra jellemzők, amelyek a mély részekben (agytörzs / agytörzs) és az agyféltekei diencephalic régiójában vannak elhelyezve, ideértve a bulbar / pseudobulbar tüneteket és a súlyos oculomotoros rendellenességeket..

A legtöbb esetben a cavernous angioma különféle kombinációkban és az epilepsziás és fokális manifesztációk súlyosságában fordul elő. Az idegrendszeri hiány a tudatzavar, a hemiparesis általában vérzés következménye, amelynek kockázata különféle források szerint 4,0-23,5, és az ismételt vérzés kockázata átlagosan 30%.

Gerincvelő angioma

A gerincvelő angioma neurológiai megnyilvánulása rendkívül változó, és az érrendszeri tumor lokalizációja és típusa határozza meg:

  • A gerincvelő erek arteriovenosus hemangiómájának neurológiai tünetei keresztirányú myelitisre, sclerosis multiplexre, kompresszióra, gerinc stroke-ra hasonlíthatnak. Az ilyen típusú hemangioma gyakran alakul ki az ágyéki és az alsó mellkasi gerincvelőben. A legtöbb esetben a betegség a gerincvelő progresszív hiányos károsodásaival kezdődik, és a spinothalamic / cortico-gerincvelő és a hátsó oszlopok kétoldalú részvételének tünetei kísérik különböző súlyosságú és kombinációs megnyilvánulásokban. Szinte minden betegnél a paraparezis lehetetlenséggel / járási nehézségekkel alakul ki. Számos esetben ez a szindróma szórványosan fordulhat elő, és szkálán alakulhat ki, a sclerosis multiplexben szenvedő klinikára emlékeztetve. A betegek körülbelül 50% -a panaszkodik radikális vagy hátfájásról, amelyek időszakos claudicitást okozhatnak. A betegek néha éles, egyértelműen lokalizált hátfájást észlelnek. A neurológiai tünetek súlyosságának és a fájdalom intenzitásának változása a test bizonyos pozícióiban vagy a testmozgás során szintén jellemző. Számos betegnél, arteriovenosus angiómák hatására myelopathia alakul ki (a gerincvelő rosszabb vezetési képessége), amelyet egy lassan előrehaladó intramedullary gerincvelő-károsodás kísér..
  • A gerincvelő üreges hemangiómái viszonylag ritkák. A panaszok és a tünetek attól függnek, hogy az epidurális tér barlangszerű hemangióma a gerincvelő szintjéhez viszonyítva van-e. Ezek elsősorban az ideggyökerek és / vagy a gerincvelő összenyomódása által okozott panaszok - növekvő gyengeség, hátfájás, zavart érzés (zsibbadás) érzése a lábakban és a karokban. A gerincvelő üregének hemangiómái hajlamosak a vérzésre, ami fokozhatja a gerincvelő kompresszióját, akut neurológiai tüneteket. Ha a hemangiomát nem kíséri vérzés és lassan növekszik, akkor a neurológiai tünetek krónikus lehet radikulopathia formájában. A hólyag diszfunkciója kevésbé gyakori..

Bőr angioma vagy vörös anyajegy

Felnőttekben ez meglehetősen gyakran fordul elő, de ritkán előrehalad. Ha eléri a 20-30 mm-es méretet, ez nem veszélyezteti az egészséget. Az arcbőr vagy a test más részeinek hemangioma azonban kozmetikai hiba. Ritka esetekben a test gyakran megsérülõ vörös anyajegye kiszûri vagy vérzik, akkor a eltávolítás kérdése. Az angiómák a nyálkahártyán is lokalizálhatók. A vörös anyajegyek szerkezete és megjelenése eltérő. Többféle típus létezik:

    Egyszerű kapilláris - lila vagy vörös színű folt, amelyet összefonódó kapillárisok sűrű hálója alkot, sík vagy kiálló a bőr felett. Ha megnyomja, sápadt lesz. Ez a forma a leggyakoribb (az esetek 90-96% -a), és az új erek növekedése és csírázása jellemzi a környező szövetben.

Bőr angioma fényképe (egyszerű forma)

Fontos, hogy a test megdöntésekor a daganat megnő (a véráram növekszik) és csökken, amikor a test visszatér normál helyzetébe. Ugyanígy csökken a mérete a rá nehezedő nyomással, de gyorsan helyreáll. A barlangképződést az egyszerű kapilláris angioma kifejlődésének szakaszának tekintik, amelyben barlangok (üregek) képződnek. A bennük lévő vér lassú áramlás miatt kicsi vérrögök alakul ki. A trombózisos tömegek idővel csíráznak a kötőszövettel, elválasztások kialakulásával. Ennek a formának a veszélye a sérülés esetén hajlamos a vérzésre.

  • A kombinált angiómát a kapilláris és a cavernous közötti közbenső szakasznak tekintik. Ez egy gyakori élénkvörös képződmény, amelynek nincs világos vázlata, amely a bőr fölé emelkedik. A felület dombos és egyenetlen, egyes helyeken átmenet alakul ki a mély szövetekbe.
  • Külön érdemes kiemelni a bőr angiomatózist, amely egy ritka fertőző betegséggel - macskás karcolásos betegség (BCC) - alakul ki..

Bacilláris angiomatózis

Jellemző a jóindulatú lymphohoreticulosis (macskakarc-betegség) atipikus lefolyására. 60 évnél idősebb betegeknél vagy immunhiányos (HIV-fertőzött) betegeknél fordul elő. A macskás karcolásos betegség lefolyása jóindulatú és gyakran önmagától elmúlik, de ebben az embercsoportban a betegséget bonyolítja a bőr erek és a távoli nyirokcsomók bevonása..

A jóindulatú lymphoreticulosis a macskákkal érintkező személyeknél fordul elő - minden beteg karcolásokat vagy harapásokat észlel. A kórokozók a Bartonella nemzetség intracelluláris mikroorganizmusai. A fertőzés tározója macskák - tünetmentes betegségük van. A macskák kórokozóját bolhák terjesztik. Egy személynek nagy a valószínűsége a kiscicák fertőzésének legfeljebb egy évig, mivel ezek gyakrabban fertőződnek meg. Az emberi fertőzés legtöbb esetben őszi-téli időszakban fordul elő.

A fertőzés után 3-7 nappal 3-5 mm-es vörösesbarna papulák képződnek, amelyek végül zavaros tartalommal töltődnek fel. Megnyitásuk után sebek és héjak alakulnak ki. Három héttel később, amikor a kiütés elmúlik, a nyirokcsomók jelentősen növekednek - 1-8-10 cm-re. Ez a betegség jellegzetes tünete. A leggyakrabban az ulnar, a nyaki, az axillary, a submandibularis és a combcsont nyirokcsomói vannak. Sűrűek, fájdalmasak, fölöttük a bőr hiperemikus. A limfadenopátia önmagában 2-4 hónapon belül oldódik meg, de néha 12 hónapig tart. Gyakran a nyirokcsomók megszűnnek és a fistulák kialakulnak, ezért ki kell nyitni őket. Ezenkívül a beteget rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság, láz, fejfájás és ízületi fájdalmak okozzák.

Az emberi testben a Bartonella bejut az erek endotélsejtjeibe. A kórokozó egyik jellemzője az endotélsejtek és a kis kapillárisok proliferációjának stimulálása, ami angiomatózishoz vezet. Azokban a helyeken, ahol a Bartonella kapcsolódik, mikroorganizmusfürtök alakulnak ki, gyulladásos reakció lép fel, amelyet az érrendszeri endotélium proliferációja követ..

A bakteriális angiomatózis a fájdalom nélküli (egyszeri vagy többszörös) érérképződések kialakulásával jár, a lábon barnásbarna papulák formájában, amelyek a test különböző részein vannak elhelyezve. A formációk növekednek, a bőr fölé emelkednek, és néha elérték a bab méretét. Felszínüket vékonyított hámréteg borítja, ha sérült, vérzés lép fel. Időnként a csomók pigmentálódhatnak (fekete) és boríthatók olyan mérlegekkel, amelyek alig érzékelhető érének jelenléte van.

A vaszkuláris növekedések szubkután elrendezésével mély csomópontok formálódnak nodularis plexusok, amelyek fölött a bőr vörösödik. A csomók fekélyesedhetnek és megfertőződhetnek. A bőr bakteriális angiomatózisát a belső szervek (máj, gyomor, vékony és vastagbél) károsodásának jelzőjeként kell figyelembe venni..

Érdemes megemlíteni az egyes veleszületett szindrómákat, amelyeket kombinált angiomatózis jellemez: az idegrendszer, a bőr, a szem és még a belső szervek is.

Hippel-Lindau szindróma

Ez szisztémás cerebro-visceralis angiomatosis: a cerebelláris angiómákat a gerincvelő, a retina és a vesék, a tüdő és a hasnyálmirigy több cisztája, a feochromocytoma vagy a vesesejt-karcinóma kombinálják. Angiomatous nevi található az arc bőrén. Az érrendszeri daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A szindróma kardinalus jelei a retina angioma és agyi angioblastoma. A kisagy túlnyomó angiomatikus elváltozását Lindau tumornak, a retina angiomatózist Hippel tumornak nevezik.

A Hippel-Lindau betegség örökletes és génmutációk okozta. A betegség manifesztálható életkora a csecsemőkorban 70 év. Génmutációval rendelkező egyéneknél a betegség 65 éves korban alakul ki, 95% -os valószínűséggel. Ez a betegség férfiaknál fordul elő. Jellemző egy progresszív tanfolyam: gyermekkorban kedvezően halad, de 35–40 év alatt rosszindulatú tanfolyamot szerez..

A klinikai kép leggyakrabban 18-50 éves korban alakul ki, bár a látáskárosodás gyermekkorban megfigyelhető, mivel a betegség legkorábbi megnyilvánulása a retina angioma. A retina angiómái az angioblast sejtek csoportjai, de klinikailag kifejezett tumornövekedéssel manifesztálódnak. A retina, a kitágult szájüregek károsodásával a pangásos látóidegeket észleljük. A betegség későbbi szakaszaiban retina leválódás, üveges vérzés és glaukóma alakulhat ki. A neurológiai rendellenességek 20-40 év alatt jelentkeznek. Szédülés, fejfájás, hányás és hányinger jelentkezik a folyamat lokalizációjától függően..

Gyaloglás közbeni tekercselés, károsodott koordináció, énekelt beszéd. A belső szervek károsodását különböző rendellenességek jellemzik. Leggyakrabban, Hippel-Lindau szindrómával, policisztás vesebetegséget, mellékvese daganatot vagy hipernephrómát észlelnek. Ezek a sérülések végzetesek. A hasnyálmirigy és a máj cisztája nem manifesztálódik, és véletlenszerűen észlelhető a belső szervek számítógépes tomográfia során.

Sturge-Weber szindróma

Ez a fej és a bőr veleszületett angiomatózisa, valamint szemkárosodás (glaukóma). Az arc és a végtag angiomatózisa általában azonos oldalon van. A szindróma triádját ("lángoló nevus", látáskárosodás, neurológiai tünetek) a betegek egyötödén figyelték meg.

A Sturge-Weber szindróma jellegzetes és feltűnő jele az angiomatikus változások az arcbőrben. Egy veleszületett érrendszeri hely az arccsonyban és a pályán van. Idővel növekszik a mérete..

Az érrendszeri foltok laposak, cseresznyevörös színűek, sajtoláskor eltűnnek, ami jelzi érrendszeri eredetüket. Néha eper bogyó formájában emelik fel a bőr fölött. Az angiómák lehetnek kis szétszórt fókuszok, vagy összeolvadhatnak egy nagy folttal, amelyet "lángoló nevusnak" hívnak. Az angiomatózis néha lefedi az orrüreget, a száját és a torkát. 40% -ukban az arc érrendszeri képződményei kombinálódnak a csomagtartó és az végtagok érének sérüléseivel.

A felső szemhéj angiomatózisának jelenléte az agykárosodást jelzi. A pia mater angiomatózisát leggyakrabban az okitisz és a hátsó régióban lokalizálják. Az esetek 75–85% -ában klinikailag epilepsziás rohamokkal jelentkeznek, amelyek az élet első vagy második évében jelentkeznek..

A Jacksonian típusú epiprisek jellemzőek - a végtagok rohamai, szemben az agy és az arcbőr membránjainak angiomatózisával. Minden roham után átmeneti hemiparézis jelentkezik, amely idővel növekszik. A gyermeknek ez a fele végtagjainak atrófiája és növekedési retardációja van. Korai korban hydrocephalus alakul ki, az epilepszia maga a psziché fejlődésének késleltetéséhez vezet, és a mentális retardáció az idő múlásával növekszik.

A szem oldaláról megfigyelhetők a szem choroid angiómái (choroid angiomas), colobomas (a szem szerkezetének hibája), glaukóma, amely a betegek egyharmadában fordul elő. Ezt követően a glaukóma a szaruhártya elhomályosulását okozza..

Vizsgálatok és diagnosztika

A diagnosztikai vizsgálat magában foglalja:

  • MRI mágneses rezonancia angiográfiával;
  • komputertomográfia;
  • angiográfia.

A legpontosabb módszer az MRI, amely feltárja a rendellenességek és a körülötte lévő szövet változásainak szerkezeti jellemzőit. Ennek a felmérésnek a sajátossága 96%. Az ismételt vérzések miatt az érrendszer képződése fényes maggal és sötét gyűrűvel rendelkezik.

A CT adatai szerint lekerekített gócokat határoznak meg, amelyek átmérője 1 és 3–5 cm között van. Az intracerebrális hematómával az agy mediánszerkezetének diszlokációja észlelhető. Gyakran meszesedéseket, és néha teljesen meszesedő érrendszeri képződményeket találnak, amelyeket „agykőnek” hívnak. Kontrasztáláskor a kontrasztanyag enyhe felhalmozódása figyelhető meg. Ha lehetetlen MRI elvégzése, a számítógépes tomográfiát gyors módszerként alkalmazzák az érrendszer kialakulásából származó vérzés diagnosztizálására.

Az angiográfia információtartalma minimális. De ezt a módszert alkalmazzák a perifériás aneurysma és cavernoma differenciáldiagnosztikájában.

Amikor a hemangiómák a gerinc testében lokalizálódnak, nagyon informatívak:

  • röntgenográfia
  • CT, MRI;
  • gerinc angiográfia.

Angiómák lokalizálásakor a gerinctestekben egy röntgenvizsgálat feltárja a gerinctestek sávját, a csontszövet pusztulásának és szklerózisának fókuszát, a csontszerkezet megjelenését ("méhsejtek")..

A számítógépes tomográfia a gerinctest károsodását fedezi fel szklerotikus bruttó trabekulákkal rendelkező celluláris struktúra formájában. A gerinctestek MR-je egy „foltos” magas jelet mutat (T1 és T2). A gerinc angiográfia szerint a képződmény fokozott vaszkularizációját észlelték, amelynek táplálása az interkostális artériákból származik.

Kezelés

Az angióma formáinak sokfélesége és lokalizációja különféle kezelési módszereket vagy azok kombinációját igényli. A bőr hemangioma inkább kozmetikai hiba. A szemhéjon, az orron, a szemhéjon, az orális nyálkahártyán történő lokalizációja mellett a kozmetikai problémák mellett ezeknek a szerveknek a működése is fennáll. A kezelési módszereket gyógyszerre (általános hatás az angiogenezisre) és helyi (műtéti és hardver) fel lehet osztani.

A gyógyszeres kezelés csak az oktatás gyors növekedése esetén javasolt, amely a neurovaszkuláris köteg területén helyezkedik el, a sérülés mértékét, az életfontosságú szervek összenyomódásának kockázatát vagy egy határozott kozmetikai hiányt. Ezt hormonok, citosztatikumok, interferonok és béta-blokkolók hajtják végre.

A hormonterápia az élet első felében hatékony a gyermekek számára. A hatásmechanizmus az intervaszkuláris kötőszövetek fejlődése és a fokozott kollagénképződés. A kialakult kötőszövet összenyomja az ereket, atrofálódnak és ellazulnak, ami végül az érrendszer képződéseinek eltűnéséhez vezet.

A tanfolyam időtartama - 28 nap. 2 hónapos szünet után ismételt kurzusok lehetséges. Néhány beteg esetében két hormonkezelési eljárás elegendő, négynek pedig négy. A kezelés első hete után észlelhetők az angiómák és azok bátorságának csökkenése. A túra végére a képződmények növekedése megállt, és térfogatukban csökkent, sápadt foltok jelentek meg az egészséges bőrön. Mindenekelőtt a képződmények megemelkedett területei reagálnak a hormonterápiára. Ennek a módszernek a nagy hatékonyságával (98%) lehetetlen teljes kozmetikai eredményt elérni, ezért más módszereket is alkalmaznak.

Az interferonok közül az alfa 2a és 2b interferonokat alkalmaznak, amelyek a kollagéntermelés elnyomásával biztosítják a daganat fordított fejlődését. Az interferon induktorok helyileg kenőcsként alkalmazhatók (imikimod). A kenőcs hosszan tartó (3-4 hónap) használata azonban a bőr irritációját és fekélyezését okozza. A citosztatikumok használata nem találta meg a megfelelő eloszlást, mivel ezeknek számos mellékhatásuk van, ideértve az angiosarcomák kiváltására való képességet is..

A béta-blokkolók (Propranolol, Atenolol) használata nagyon hatékonynak bizonyult. Céljuk az erek szűkítése, az angiogenezis folyamatának megállítása és a rendellenesen túlnőtt erek sejtjeinek kiváltása. A kezelést legalább hat hónapig végezzük, fokozatosan csökkentve az adagot. Felületi és kicsi hemangiómák esetén krém (2% propranalol és 0,5-1% timolol gél) használható 5-6 hónapig. Egyes esetekben más kezelési módszerekkel történő kombináció szükséges. A mellékhatások közé tartozik a hörgőgörcs, csökkent pulzusszám, alacsonyabb vérnyomás, alacsonyabb vércukorszint.

Kompressziós terápiát is alkalmaznak - folyamatos és időszakos. Az érrendszer kialakulásának tömörítése érrendszeri pusztulást, érrendszeri károkat és trombózist okoz. Mindezek a tényezők hozzájárulnak a daganatok fordított fejlődéséhez..