Vese angiomyolipoma: tünetek, kezelés és prognózis

Sarcoma

A vese angiomyolipoma egy jóindulatú daganat, amely egy szerv zsírszövetéből és izomszövetéből képződik, és az erekbe is terjed. Angiomyolipoma szerzett vagy veleszületett. Miközben a daganat kicsi, nem ad tüneteket. Az ilyen típusú jóindulatú daganatok ritkán kerülnek át onkológiába. A kezelés általában a daganat műtéti eltávolítását foglalja magában..

Mi a vese angiomyolipoma?

Az összes klinikai eset kb. 75% -ában diagnosztizálják az egyoldalú vese angiolipomát, azaz az egyik szerv érintett. A jóindulatú daganatok mérete 1 mm-től (nagyon ritka esetekben) 20 cm-ig terjedhet. Jellemzője a daganat szórványos előfordulása, azaz a betegség egyetlen esete.

A megváltozott erekből, zsírszövetekből és izomszövetekből álló angiomyolipoma négyszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálható nőkben, mint férfiakban. Sem kivétel - angiomyolipomák, amelyek a test más daganatos daganatainak jelenlétében alakulnak ki.

Időnként invazív növekedést tapasztalnak, azaz a tumorsejtek áthatolnak a szöveti gátakon (a vese vagy alsóbbrendű vena cava, nyirokcsomók révén). Ezt a jelenséget rosszindulatúnak, életveszélyesnek tekintik..

A vese angiolipoma kimutatásakor a betegnek egyértelműen be kell tartania az orvosi ajánlásokat. A szakemberrel nem egyeztetett terápiás intézkedések komplikációkat okoznak és súlyosbítják az állapotot..

Az angiomyolipoma mérete gyorsan növekszik, de az erek, amelyek táplálják őket, és lassabban fejlődnek ki, mint a daganat, felrobbanhatnak. Ennek eredményeként megnyílik a vérzés. Ez a helyzet nagyon veszélyes..

A patológia formái

Az angiomyolip formáinak meghatározásának alapja egy etiológiai tényező. Vagyis a betegséget az előfordulás alapján osztályozzák. A bal és a jobb vese angiomyolipoma a következő típusú:

  1. Szórványos. Ez hirtelen merül fel önmagában. Az általános formát az esetek 78-80% -ában diagnosztizálták. Majdnem soha nem fedezték fel mindkét vese szórványos angiomyolipómáját. Egy másik alkalommal végzett ellenőrzés során véletlenszerűen határozzák meg. A kúra jellege tünetmentes, és maga a tumor kicsi.
  2. Örökölt. Ennek fő oka az ember tuberous sclerosis, amelyet Bourneville-Pringle betegségnek is neveznek. Jellemzője, hogy számos daganat képződik a különféle belső szervekben és a bőrön..
  3. Megmagyarázatlan. Ritkán észlelhető, és magában foglalja az angiolipómák fennmaradó típusait. Ez magában foglalja a többszörös szórványos daganatokat, a tumorsejtek aktív behatolásával a szöveti gátakon keresztül (invazív növekedés).

Van egy osztályozás, amely elválasztja az angiomyolipomákat a különféle sejttípusok tartalma szerint. Ha zsírszövetek, izom-, hám- és érrendszeri szövetek vannak jelen, az angiomyolipoma tipikusnak tekinthető; ha az anyagban nincs zsírszövet, akkor a tumor atipikus.

A daganatok okai

A jobb vese vagy a bal vesék angiomyolipoma pontos oka nincs meghatározva.

A daganatok gyakrabban fordulnak elő nőkben. Ennek oka a nagy mennyiségű ösztrogén hormon jelenléte a szervezetben, amelynek hatására az angiomyolipoma aktívabban növekszik.

Hozzájárulás a patológia kialakulásához:

  • akut és krónikus vesebetegség;
  • genetikai hajlam;
  • egyéb belső szervekben lévő daganatok.

Különös figyelmet kell fordítani a terhes nőkre. A terhesség időszakát a szakértők határozzák meg a fő provokáló szempontként. Ennek oka a specifikus hormonok (az ösztrogén és a progeszteron) a szervezetben történő aktív termelése, valamint a hormonszint állandó változása..

Jellemző tünetek

Attól függően, hogy van-e daganat genetikai oka, a vesék angiolipoma különféle módon nyilvánul meg. A jobb oldali vagy bal oldali lézió azonos klinikai tünetekkel rendelkezik..

Ha izolált (szórványos) forma alakul ki, akkor a jelek a következők:

  • tapintással érzi a hasüreg tapintását;
  • vér a vizeletben;
  • fájdalom rajzolása az oldalon.

Mint a legtöbb esetben a daganatok esetén, egy kis angiomyolipoma egy bizonyos ideig tünetmentes. Fokozatosan növekszik a mérete, és nyomást gyakorol a szomszédos belső szervekre. Az ember fájni kezdi az érintett vese alsó hátát.

4 cm-es méret elérésekor (ez egy nagy angiomyolipoma) a beteg vese munkája megszakad, és a parenhíma megváltozik. Ez provokálja:

  • fogyás;
  • fájdalom szindróma;
  • magas vérnyomás;
  • gyengeség és fáradtság.

Fokozatosan növekszik a tünetek súlyossága, a daganat növekedése miatt. A fájdalom befolyásolhatja a hát alsó részét és az oldalát. A vérnyomás emelkedése miatt, amelyet gyakran hipertóniának vagy oszteokondrozisnak érzékelnek, a diagnózis bonyolult. Gyakran a betegek hematuria kezdeténál fordulnak orvoshoz (vér jelenik meg a vizeletben).

Miután a daganat eléri a 4 cm-nél nagyobb méretet, fennáll a vérzés esélye. A vér kiömlhet magába a daganatokba, valamint a szomszédos rostokba.

A daganattörés és a vérzés mindig az „akut has” klinikai tüneteivel nyilvánul meg:

  • erőteljes fájdalom;
  • hányinger és hányás;
  • vérzéses sokk.

Ha invazív növekedés (csírázás van a szomszédos szervekben), akkor a betegség rosszindulatú lefolyásáról beszélnek. Ebben az esetben az angiomyolipoma fokozott nyomást gyakorol a szomszédos szervekre.

Ha hagyjuk, hogy a daganat megrepedjen, a beteg gyorsan csökken a vérnyomás, a vese leállítja a szűrési funkcióját, a máj, az agy és a szív működését..

Különösen veszélyes a nagy vese angiomyolipoma, még akkor is, ha jóindulatú. Jelenléte jelentősen növeli a komplikációk valószínűségét, amelyek halálos kimenetelt okozhatnak..

Diagnosztikai módszerek

A kezelés utáni kedvező prognózis a daganat kimutatásának időpontjától és méretétől függ. A fő diagnosztikai módszerek:

  • Angiomyolipomával rendelkező vese ultrahang vizsgálata (ultrahang) - szükséges a képződmény méretének meghatározásához és annak jelenlétének megerősítéséhez a vesében.
  • Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás a vese parenchyma fókuszképződésének lokalizációjának részletes felmérésére és pontos meghatározására.
  • Vér, vizelet elemzése (általános és biokémiai) a húgyúti rendszer állapotának felmérésére.
  • Ultrahang angiográfia (érrendszeri ultrahangképek készítése).
  • Biopszia (az eljárás során daganatszövetet nyernek, majd mikroszkóp alatt vizsgálatra küldik).

Vese angiomyolipoma és terhesség

A fogantatás után a várandós anya teste jelentős átalakulásokon megy keresztül. Ezek valamennyi rendszer működésére vonatkoznak. Az endokrin mirigyek aktívan termelnek női ösztrogént és progeszteront. Hatásuk alatt a vese angiomyolipoma sokkal gyorsabban kezd növekedni.

A terhesség megtervezése előtt a lánynak orvosi vizsgálatot kell végeznie, és meg kell szabadulnia az összes azonosított betegségtől.

Gyakran egy daganatot diagnosztizálnak abban a pillanatban, amikor a várandós anya tervezett ultrahang-szűrésre érkezik. Noha a daganata hormonfüggő, intenzíven fejlődik, nem jelent abortusz vagy abnormális magzati fejlődés veszélyét.

Lehetséges-e egy daganat rákba kerülni?

Az angiomyolipoma életveszélyes, minden beteg számára érdekes. A daganatok nem képesek rosszindulatúvá válni (ez a folyamat a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá válnak). A betegség szövődményei elkerülhetők a tumor teljes eltávolításával..

Mivel az angiomyolipoma gyakrabban fordul elő vese nőkben, javasoljuk, hogy rendszeresen ellenőrizzék őket. Pozitív prognózis, ha az angiomyolipoma kicsi. Amikor a daganat 4 cm-re nő, a kezelés bonyolultabbá válik. Az angiomyolipoma azonban nem tekinthető halálos rosszindulatú daganatnak.

Vese angiomyolipoma kezelés

Az orvos meghatározza, hogyan kell kezelni a vese angiomyolipoma-t, a daganat méretétől függően, hogy a betegség milyen súlyos klinikai tünetei vannak..

Megfigyelési taktika

Ha megállapítják, hogy nincs invazív növekedés jele, akkor ajánlott megfigyelés. Neoplazmák esetében, amelyek átmérője nem haladja meg a 4-5 cm-t, a dinamikus szabályozás a legmegfelelőbb, lehetővé téve a növekedés jellegének felmérését..

Nem kell pánikba esnie, ha megfigyelő kezelési taktikát kínálnak Önnek. Gyakran ez a terápiás megközelítés teszi lehetővé a műtét megfelelő időben történő ütemezését, ha a daganat gyorsan növekedni kezd.

A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma gyógyszeres és műtéti kezelését nem hajtják végre, ha a daganat évente 1 cm-nél kevesebb nő. Az orvosi segítség rendszeres tervezett vizsgálatokból és az orvos ajánlásainak való megfelelésből áll.

Sebészeti eltávolítás

A műtétet a következő esetekben kell feltüntetni:

  • a daganatok gyors növekedése;
  • észleli a vérzést a retroperitoneális térben vagy a vesében;
  • erős nyomás a pyelocalicealis zónára;
  • erőteljes fájdalom;
  • tartósan magas vérnyomás.

A szakemberek a test legteljesebb működésének fenntartását tűzték ki célul, így a vese eltávolítását csak sürgősségi esetekben mutatják be. Gyakran részleges (részleges) reszekciót vagy szuperszelektív angioembolizációt írnak elő (kevésbé traumás módszer a vérzés megállításához az angiomyolipoma eltávolítása után). A műtét típusának megválasztása a klinikai eset jellemzőitől függ.

Drog terápia

A vese angioma meglehetősen súlyos daganatképződés. Kivételes esetekben végezzen célzott terápiát (olyan gyógyszereket szedjen, amelyek kifejezetten az angiomyolipomát célozzák). Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a tumor a tuberous sclerosis hátterében jelentkezett, amikor kétoldalú szervi károsodás van.

A gyógyszeres kezelés a daganatok átmérőjének csökkenéséhez vezet, ami később műtéti kezelést tesz lehetővé.

Ilyen gyógyszereket írnak fel:

Ugyanez vonatkozik a nagy daganatokra, és ha vannak ilyenek, mivel ez nem teszi lehetővé a sikeres műtéti kezelést.

Diétás ételek

A vese angiomyolipoma kimutatásakor, akárcsak más daganatos betegségek esetén, javasolt az étrend telítése antioxidánsokkal. Ezek az anyagok lelassítják a daganatok növekedését, és nem engedik őket rosszindulatúvá válni..

A rák kockázata 36% -kal növekszik, ha az angiomyolipomában szenvedő személy túlsúlyos.

Minden nap meg kell cseresznye, sárgabarack, sárgarépa, áfonya, hüvelyesek és káposzta enni. Adjon hozzá rostot a gabonaféléhez. Kevesebb élelmiszerre van szükség a súlycsökkentéshez. Nem hajlandó nagy mennyiségű sót, káliumot, foszfort és állati fehérjét fogyasztani.

Népi gyógymódok

Sok beteg hajlamos a hagyományos orvostudományra. Az otthoni taktika használata kiegészítő módszer. A vesék és más belső szervek sérüléseinél elsősorban az orvos által felírt gyógyszereket kell szedni, és követni kell az ő ajánlásait. Az orvos egyetértésével egyszerű otthoni gyógyszereket isznak:

  • Bojtorlé, amelyet felhasználás előtt készítenek. Az első két nap egy nap teáskanálként naponta kétszer igyon, a következő két napon háromszor ugyanannyi mennyiségben, majd egy evőkanállal napi háromszor. A kezelési idő egy hónap.
  • Csiszolja meg a 12 dió héját, öntsön 0,5 l vodkát, várjon 2 hétig, és igyon egy teáskanállal, mielőtt egy hónapig megeszi.

Előrejelzés

A vese angióma csak műtét útján gyógyítható, ha a daganatot teljesen eltávolítják. Ha a daganat korai stádiumában kimutatható, amikor kicsi és nincs kitágult erek, a prognózis kedvező.

Vérzés esetén a prognózis a kiömlött vér mennyiségétől függ. A beteget gyorsan vészhelyzetbe kell vinni, ahol segítséget kapnak. Az előrejelzések romlik időben történő diagnosztizálás és kezelés hiányában.

A műtét után általában nincs visszaesés.

A moszkvai kezelés árai

A részleges (részleges) veseelégtelenítés Moszkvában 55 000 rubelt fizet. A részleges nephrektómia körülbelül 180 000 rubelt fog igénybe venni, a teljes szerv eltávolításának ára 100 000 rubelt fog elérni.

Vese angiomyolipoma: mi ez, okai, tünetei, hogyan kell kezelni

A vese angiomyolipoma olyan jóindulatú daganat, amely gyakran a nőket érinti, mint a férfiakat. A közönséges cisztákkal ellentétben az ilyen típusú daganatok összetettebb felépítésűek. A kapszula nemcsak vöröses vagy gennyes tartalomból áll, hanem zsírból, erekből, izmokból is. A cisztás képződés ritka esetekben eléri az 5 cm-t, és potenciális veszélyt jelent az életre.


Jóindulatú daganatok.

Általános információ

Az angiomyolipoma (AML) egy viszonylag ritka jóindulatú daganat a mezenchimális szövetből. ICD-10 vese angiomyolipoma kódja: D30.0. Az angiomyolipoma a legtöbb esetben (80-85%) független szórványos betegség, és ritkábban társul lymphangioliomyomatosishoz és tuberous sclerosishoz (15-20%).
Az ilyen típusú daganatokra a legjellemzőbb a vesék, a máj, a hasnyálmirigy és a mellékvesék szöveteinek károsodása sokkal kisebb valószínűséggel. Ennek megfelelően a máj, a mellékvesék és a hasnyálmirigy angiomyolipoma ritka. A vese agiomyolipoma egy nagyon aktív jóindulatú daganat, amely erek endotélsejtjeiből, zsírszövetből és simaizomsejtekből áll. A daganat kialakulhat mind az agyban, mind a vese kéregében. Gyakrabban a vesemedencéből / vese sinusból származik, míg az endotélium, a zsírkomponens és a simaizomszövet aránya ugyanazon tumornál eltérő arányban változhat.

A vese AML előfordulási gyakorisága viszonylag alacsony és 0,3-3% között változik, és a tubuláris szklerózissal való kapcsolat nélkül még alacsonyabb is (0,1% a férfiaknál / 0,2% a nőknél). Gyakrabban profilaktikus vizsgálatok során, vagy „véletlen lelet” a vesék ultrahangja során. A rosszindulatú daganatokra való hajlam jelentéktelen. Az esetek csaknem 85% -ában a daganat a vese rostos kapszulájába növekszik, és túlmutat azon, ritkábban - invazív növekedés az alsó vena cava / vesevénában vagy a perirális nyirokcsomókban fordul elő. Bármilyen életkorú embernél fordul elő, de leggyakrabban a 40-50 éves és annál idősebb felnőtteknél. Az angiomyolipoma kialakulásának magas kockázatú csoportjában - 45-70 éves nők.

A legtöbb esetben a jobb vese angiomyolipoma, valamint a bal vese angiomyolipoma egy egyoldalas, egyetlen formáció. És csak az esetek 10-20% -ában találhatók bilaterális daganatok (bal és jobb vesék), és csak az esetek 5-7% -ában nem egyszeri, hanem többszörös daganatok vannak. A vese angiomyolipoma-t gyakran kombinálják más vesebetegségekkel.

Mivel az AML ritka daganatokra utal, az internetes keresőmotorok kérdései között gyakran megtalálható, például: „a bal vese angiomyolipoma - mi ez” vagy a vese angiomyolipoma - életveszélyes? Valójában ritka előfordulása miatt kevés nyilvános információ áll rendelkezésre a tumorról. Mi ez a daganat, már szétszereltük, és az életveszélyt illetően meg kell jegyezni, hogy a kis méretű AML általában nem jelent veszélyt az életre, azonban az ilyen betegeknek állandó dinamikus ultrahang-ellenőrzés alatt kell lenniük..

A nagy angiolipoma életveszélyes, mert viszonylag törékeny felépítésű (az érfalak gyengesége), és kis trauma vagy minimális fizikai hatás miatt felrobbanhat retroperitoneális és intrarenális hematómák kialakulásával és életveszélyes vérzéssel..

Vese angiomyolipoma - életveszélyes??

A daganat potenciális veszélyt jelent nemcsak az egészségre, hanem az életre is. Gyakran jelentősen megnő a mérete, ami növeli a komplikációk valószínűségét. Ha a kapszula spontán repedik, a betegnek fennáll a belső vérzés veszélye. Csak ebben az esetben a megfelelő időben történő segítség megmentheti az áldozat életét.


Ha a kapszula falai megrepednek, sürgős orvosi ellátásra van szükség.

Egy másik veszélyes komplikáció a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá történő átalakulásának kockázata. A sűrűsödést úgy kell kezelni, hogy ne ütközzen a rákkal. Ezen lehetséges problémák mellett a beteg a következő komplikációkkal szembesül:

  • a nagy kapszulák a belső szöveteken és szerveken nyomódnak. Ez provokálja a vérrögök megjelenését, valamint a nekrózist. Kezelés nélkül károsodhat a veseműködés és további elégtelenségük;
  • véredények robbantanak fel, amelyek a páros szervek oxigénnel telítettségét biztosítják;
  • nagy angiomyolipoma kiválthatja a vese parenhéma törését.

Pathogenezis

Az AML patogenezisét alig vizsgálták. A tumor perivaszkuláris epithelioid sejtekből származik, amelyek az erek körül helyezkednek el, és nagy sima izomú sokszögű sejteknek nevezhetők, amelyek melanocitikus differenciálódás jeleit mutatják. Ezeket a sejteket egy viszonylag magas szaporodási és növekedési ráta jellemzi (átlagosan évente 1,5 mm), amelyeket pontosan nem azonosított tényezők befolyásolnak. Feltételezzük, hogy a hormonális tényezők játszanak vezető szerepet az AML kialakulásában, amit a tumorsejtekben a specifikus ösztrogén / progeszteron receptorok jelenléte is bizonyít..

Bizonyítékok vannak a jellegzetes génmutációkról mind a szórványos esetekben, mind a vesék tuberous sclerosisával összefüggésben (heterozigózis elvesztése, a TSC2 / TSC1 gén lókusz mutációi a 16p13 kromoszómán). Szövettani szempontból a tumort vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik, különböző mennyiségi arányokban. Az AML szerkezeti változatai jelentősen változhatnak, és a simaizomszövet érettségétől függnek a daganat simaizomkomponensében.

Mi a vese angiomyolipoma??

Ez egy rosszul tanulmányozott típusú pecsét, amely befolyásolja a páros szerveket. A statisztikák azt mutatják, hogy a nők a legtöbb esetben menopauza vagy terhesség idején találkoznak. Ennek oka a testben bekövetkező hormonális változások. A férfiakban a vesében az angiomyolipoma többször ritkábban fordul elő.


A tartalom látható zsírszövet, izomrostok.

A sűrűdés szerkezete nagyon bonyolult, ami megkülönbözteti a szokásos ciszttól. A zsír, a rost és a megváltozott erek láthatók a tartalomban. A daganatok diagnosztizálása némi nehézséget okoz, mivel a korai stádiumban nincsenek tünetek..

Osztályozás

Az osztályozási tulajdonság a daganat morfológiai szerkezetén alapul, az uralkodó alkotóelemtől függően, amellyel összhangban vannak:

  • A klasszikus forma (jellegzetes vonás a kapszula hiánya a környező egészséges szövet és a daganat között).
  • epithelioid.
  • Oncocystic.
  • AML epiteliális cisztákkal.
  • AML a zsírkomponens prevalenciájával.
  • ML, a túlsúlyos izomkomponens túlnyomó része.
  • tipikus forma (magában foglalja az összes komponenst - izom, zsír és hám);
  • atipikus forma (a zsírsejtek hiánya az daganatokban).

A betegség klinikai képe

A daganatos fókusz kialakulása tünetmentes. A betegség korai szakaszában nincs tünet..

Mivel a daganat izom- és zsíralapból áll, és a szomszédos erek táplálják őket, megfigyelhető mindkettő egyidejű növekedése. De a deformált érrendszer nem lép lépést az izomszövet gyors növekedésével, és az ér egy vagy több ponton repedik.

Ebben az időben jelentkeztek kifejezett klinikai tünetek. A vérzés időszakos lehet - amikor egy kis átmérőjű ér megsérült, és önmagában képes trombózisba kerülni. Vagy állandó és gyorsan fejlődő. A vesedaganat vérzésének a következő fő jellemzői:

  • az ágyéki régióban lokalizált fájdalom szindróma. A fájdalom állandó, fokozatosan fokozódhat;
  • vérnyomok a vizeletben;
  • éles vérnyomás-ugrások, amelyek nem társulnak vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használatával;
  • hideg, ragadós verejték;
  • erő elvesztése, sípcsont (elájulás);
  • bőr lehunyta.

Okoz

Az AML kialakulása az örökletes csíravonal-génmutációkon (TSC2 / TSC1) alapul a 16p13 kromoszómán. A heterozigózis elvesztése mind a szórványos, mind a gumós szklerózissal járó esetekben a morbiditás egyik fő oka. Valójában az angiomyolipoma a klonális sejtek szaporodásának eredménye, ami proliferációs tulajdonságok megszerzéséhez vezet.

A daganat megjelenésének és kialakulásának kockázati tényezőiről nincs egyetemesen elfogadott kép. A statisztikai adatok szerint az örökletes tényezőn kívül krónikus vesebetegségek (krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis), a hormonális háttér változásai (menopauza, terhesség, hormonális zavarok és férfiak esetében - a nőstény nemi hormonok megnövekedett szintje) hozzájárulhatnak annak kialakulásához.

Szolgáltatásaink

A CELT JSC adminisztrációja rendszeresen frissíti az árlistát a klinika honlapján. A lehetséges félreértések elkerülése érdekében azonban kérjük, hogy telefonon tisztázza a szolgáltatások költségeit: +7

Szolgáltatás neveÁr rubelben
A vesék és a mellékvesék ultrahangja2700
CT vese10.000
A vesék és a mellékvesék MR-je kontrasztanyag intravénás beadásával14.000

Tegyen egyeztetést az alkalmazáson keresztül vagy telefonon +7 +7. Minden nap dolgozunk:

  • Hétfő - péntek: 8.00–20.00
  • Szombat: 9.00-18.00
  • Vasárnap: 9.00-17.00

A legközelebbi metróállomások és az MCC:

  • Autópálya rajongók vagy Perovo
  • Partizán
  • Autópálya rajongók

Tünetek

A legtöbb esetben (76%) kis daganatokkal (kevesebb, mint 4 cm) általában az AML tünetmentes lefolyását figyelik meg. Nagy neoplazmák esetén (több mint 4 cm) a legtöbb beteg klinikai tüneteket mutat. Egyértelmű kapcsolat van az AML mérete és a veseműködés között: minél nagyobb a daganat, annál gyakrabban vannak vese tünetek és annál erősebb.

A vesefunkció az angiomyolipoma méretétől és mennyiségétől függően gyakorlatilag érintetlen maradhat, vagy fokozatosan romlik, gyakran az artériás hipertónia kialakulásához vezethet. A leggyakoribb panaszok: hasi fájdalom, gyengeség, artériás hipertónia, daganatok tapintása, makro / mikrohematuria. Angiomyolipoma törés és vérzés kialakulása esetén - az akut hasfájdalom, sokk.

Kezelési módszerek

A daganatok gyógyítására konzervatív terápiát vagy műtétet írnak elő. Ha a vesében kicsi angiomyolipoma található, amely nem halad előre, akkor megfigyelés ajánlott. Fontos, hogy a beteg ne szenvedjen együtt járó betegségekkel. Rendszeresen diagnosztikai teszteket végeznek a tumor méretének ellenőrzése céljából. A nagy kapszulák műtétet igényelnek, mivel veszélyeztetik a membránok spontán repedését.

Konzervatív

A bal vese kicsi angiomyolipómáit általában nem kezelik. A beteg rutin vizsgálatokon vesz részt a szövet növekedésének ellenőrzése céljából. Ha a tömítés átmérője kisebb, mint 4 cm, a kiegészítő kezelés opcionális..

Az orvos gyógyszereket írhat fel az állapot enyhítésére. A gyógyszerek hozzájárulnak a patológia előrehaladásának lelassításához. De a gyógyszereket csak akkor használják, ha vannak bizonyítékok, és nem mindig. Káros hatással lehetnek az egészségre..

Sebészeti

A műtéti hatás indokolt azokban az esetekben, amikor a jóindulatú daganat átmérője 4-5 cm-re növekszik, és megakadályozza az embert, hogy ismertté váljon. Az eltávolítás módját a kezelõ orvos határozza meg diagnosztikai intézkedések alapján.

Rendeljen hozzá a következő típusú intervenciók egyikéhez:

  • A szuperszelektív embolizáció egy enyhe expozíció, amelynek célja a páros szervek összes funkciójának megőrzése. A művelet során oldatot vezetnek be az edényekbe, amelyek csatlakoznak a tömítéshez. A sejtekre hat és lehetővé teszi a kapszula csökkentését;
  • Az enukleáció egy klasszikus műtéti beavatkozás. Az érintett szöveteket elválasztják az egészséges szövetektől, és a daganatot kimetszik. A vesét nem érinti. A gyógyulás gyors, de a műtét a kis angiomyolipómák esetén javallt;
  • reszekció - expozíciós módszer, amelynek során nemcsak a daganatokat eltávolítják, hanem a belső szerv egy részét is. A művelet után a funkciók részben elvesznek. Ezt a módszert csak akkor használják, ha a második vese képes megbirkózni a terheléssel;
  • krioabláció - cselekvés az érintett területen alacsony hőmérsékleten. A hideg lehetővé teszi a sérült szövetek elpusztítását;
  • A nephrektómia az orvosok által alkalmazott utolsó módszer. Nemcsak a sűrűsödést, hanem az egész belső szervet is el kell távolítani. Az ilyen típusú intervenciót csak akkor alkalmazzák, ha az emberi élet komoly veszélyt jelent..

Népi gyógymódok

A vese angiomyolipoma népi gyógyszerei csak a kezelõ orvos beleegyezésével alkalmazhatók. Ezek ellenőrizetlen használata csak tovább rontja az állapotot. Ugyanakkor meg kell értenie, hogy a népi receptek nem segítenek csökkenteni a kapott kapszulát. Ezek csak csökkentik a gyulladásos fókusz kialakulásának valószínűségét, és kiküszöbölik a fájdalmat.

Az orvosával folytatott konzultációt követően használja az alábbi receptek egyikét:

    a körömvirág-főzet megbirkózik a gyulladás gócaival. Előkészítéséhez vegyen 1 evőkanál alapanyagot és öntsen egy pohár forrásban lévő vizet. Ezután tegye alacsony lángon, és tartsa további 10 percig. Miután a leves teljesen lehűlt, szűrjük le és igyunk fél pohárral napi háromszor néhány héten keresztül;


A körömvirág-főzet megbirkózik a gyulladás gócaival.

  • A dióhéj-tinktúra segít lassítani a cisztás képződés növekedését. Fél literre 12 db-ra lesz szüksége. Előre héja le a héjat, majd töltse fel vodkával. Helyezze a terméket sötét helyre néhány hétre. Ezután szűrjük le és igyunk 1 teáskanálnal naponta egyszer étkezés előtt;
  • bojtorján lé segít csökkenteni a gyulladást. Minden alkalommal, amikor el kell főznie egy friss adagot a termékről. Először igyon 1 evőkanálot naponta kétszer, és a harmadik napon növelje az adagot 3 evőkanálra.
  • üröm tinktúráját vodkából vagy alkoholból készítik. 20 gramm gyógynövényhez 100 ml vodkát kell bevennie. A gyógyszert néhány napig kell infúzni. Ezután naponta háromszor 20 csepp kerül bevételre étkezés előtt;
  • fenyőtobozokból készítsen főzést. Az arányok 10 kúp másfél liter forrásban lévő vízben. Forraljuk a terméket további fél órán keresztül, majd szűrjük, lehűtjük, és igyunk meg mézzel.
  • Vizsgálatok és diagnosztika

    A vese daganatok diagnosztizálása elsősorban az ultrahang (ultrahang), a röntgen komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) adatain alapul. Szükség esetén biopsziát végeznek, valamint laboratóriumi vizsgálatokat - OAM, OAC, biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Ezek a módszerek meglehetősen informatív jellegűek, és lehetővé teszik a tumor megjelenítését, és az AML legjellemzőbb tulajdonsága a tumorsejtek zsírkomponense. A kicsi AML-ek ellenőrzésére az optimális lehetőség az MSCT sugárdiagnosztikai módszerei (multispirális komputertomográfia), amelyek lehetővé teszik a tumor méretének, dinamikájának meghatározását.

    AML a vese ultrahangjáról

    Jelenleg a következő dinamikus megfigyelési algoritmust fogadták el: AML méretének ellenőrzése ultrahanggal 3 havonta, CT intravénás amplifikációval 6 hónap és 1 év után.

    Orvosaink

    Perepechay Dmitry Leonidovich

    Urológus, PhD, a legmagasabb kategóriájú orvos

    Találkozó megbeszélése

    Khromov Danil Vladimirovich

    Urológus, PhD, a legmagasabb kategóriájú orvos

    Találkozó megbeszélése

    Mukhin Vitaliy Borisovich

    Urológus, az Urológiai Tanszék vezetője, orvostudományi jelölt

    Találkozó megbeszélése

    Kochetov Szergej Anatoljevics

    Urológus, PhD, a legmagasabb kategóriájú orvos

    Találkozó megbeszélése

    Előrejelzés

    A prognózis a legtöbb esetben kedvező, az 5 cm-ig terjedő daganat nem igényel tervezett eltávolítást, elegendő a rendszeres ultrahang és a vesefunkció monitorozása. Az AML-betegeket krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek kell tekinteni. Ebben az esetben a prognózist az albuminuria hiánya / szintje határozza meg, fenntartva a glomeruláris szűrési sebességet és ellenőrizve a vérzés lehetséges növekedését / kockázatát. Az alábbiakban egy vázlatos rajzot mutatunk be egy AML-es beteg monitorozására.

    Betegek megfigyelési rendszere az AML segítségével

    Terhesség alatt

    A gyermek szülés ideje növeli a daganatok kialakulásának kockázatát. Ennek oka a hormonális változások. Terhesség alatt az angiomyolipoma gyorsan növekszik, és kellemetlen fájdalmat okoz az ágyéki régióban. Néha a hasüregre is kiterjed..


    A terhesség ideje alatt kialakuló patológia hátfájás jelenik meg.

    A kezelési módszer a tumor tulajdonságaitól függ. Ha lassan növekszik, és nem okoz kényelmetlenséget, akkor az orvos választja a megfigyelést. A gyermek számára ebben az esetben nincs veszély.

    A belső szerveket nyomó nagy kapszulákat azonban műtéti úton kell eltávolítani. A műtétet akkor írják elő, ha az angiomyolipoma nemcsak a magzatot, hanem a várandós anyát is veszélyezteti. A legtöbb esetben az ilyen típusú cisztás formációk esetén megtagadják a természetes szülést. Provokálhatják a membránok repedését, ezért császármetszést írnak elő.

    Források felsorolása

    • Ivanov D.D. (2017a) Nefrológia „mikroszkóp alatt”.
    • Vese angiomyolipoma: független és társult betegség. Ukr. édesem. Krónika, 4 (120): 78–79.
    • Kuchinsky G.A., Matveev V.B., Mironova G.T., Lukyanenko A.B. A vese angiomyolipoma klinikájának és diagnosztizálásának néhány kérdése // Urol. Nephroí. - 1995. - 2. sz. - P.41-45.
    • Nechiporenko N.A., Nechiporenko A.N. Jóindulatú vesedaganatok: diagnózis és kezelés // A III. Lengyel-belorusz urológusok szimpóziumának anyagai. - Augustov, 2003. - P.21-23
    • Nechiporenko N.A., Galkin L.P., Balla A.A. A vese parenchima daganatok echoszkópos szerkezetének jellemzői // Fehéroroszország egészsége. - 1993. - 8. szám. - S. 52-54.
    • Chistyakova O.V., Sokolova I.N., Bogatyrev V.N., Sorokin K.V. Citológiai módszer az angiomyolip preoperatív diagnosztizálásában. A FÁK onkológusok és radiológusok III. Kongresszusának összefoglalói, Minszk, 2004. május 25–28., 1. rész, 323–324.

    Diétakezelés

    A kezelés ideje alatt be kell tartani az orvos által kidolgozott táplálkozási tervet. A takarékos étrend kissé lelassítja a tömörítés növekedését és csökkenti a szövődmények kockázatát. Teljes mértékben meg kell szüntetni a só (vagy jelentősen csökkenteni a mennyiségét), az alkoholtartalmú termékek, a kávé használatát.

    A menü nem tartalmazhat fűszeres vagy zsíros ételeket, félkész termékeket, füstölt termékeket. Nem szabad enni fokhagymát és hagymát, édességeket vagy sütiket. A húst (marha- és sertéshús) szintén ki kell zárni az étrendből. A rossz szokásokat, különösen az alkoholt is el kell hagynia.


    Ne egyen fűszeres, zsíros ételeket, gyorsétkezést.

    Az étrend a következő ételeket tartalmazza:

    • gabonafélék (hajdina, köles stb.), valamint tészta;
    • tojás
    • tejtermékek (lehetőleg nem zsíros);
    • hal (párolt);
    • csirke, pulyka (a madár nem zsíros részeit is kettős kazánban főzik);
    • Ehet zöldséget, de nem minden. A menü nem tartalmazhat retek, petrezselyem, spenót, torma, fokhagyma és hagyma;
    • Cukrászda betiltása. Ha édességet szeretne, akkor méz, szárított gyümölcs, sült alma enni.

    A kezelési periódus alatt használjon elegendő mennyiségű tiszta vizet (napi 1,5–2 l), kivéve, ha a kezelőorvos javasolja a folyadék mennyiségének csökkentését. Nem szabad napi háromszor, hanem 4-5-szer enni, de kis adagokban.

    Ha diétát követ, akkor korlátozhatja a daganatok növekedését és csökkentheti a szövődmények kockázatát.

    Lehetséges-e egy daganat rákba kerülni?

    Az angiomyolipoma életveszélyes, minden beteg számára érdekes. A daganatok nem képesek rosszindulatúvá válni (ez a folyamat a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá válnak). A betegség szövődményei elkerülhetők a tumor teljes eltávolításával..

    Mivel az angiomyolipoma gyakrabban fordul elő vese nőkben, javasoljuk, hogy rendszeresen ellenőrizzék őket. Pozitív prognózis, ha az angiomyolipoma kicsi. Amikor a daganat 4 cm-re nő, a kezelés bonyolultabbá válik. Az angiomyolipoma azonban nem tekinthető halálos rosszindulatú daganatnak.

    Műtéti beavatkozás

    Ezek a vese angiolipoma kezelések magukban foglalják a legkevesebb szöveti sérüléssel járó műtétet..

    ablációs

    A daganatok szöveteinek és érének megsemmisítése különféle fizikai behatásokon keresztül: rádióhullámok, hideg, lézer. Az eljárás megállítja a daganatok növekedését, kiküszöböli a műtéti beavatkozás szükségességét.

    embolizáció

    A módszer lehetővé teszi a szerv működésének fenntartását és a daganat elpusztítását blokkoló gyógyszerek beinjektálásával az erekbe tápláló erekbe. Ez a művelet a legbiztonságosabb, és a legtöbb esetben pozitív eredmények figyelhetők meg..

    A laparoszkópia


    A vese angiómáját a bőr és a hashártya minimális bemetszésével távolítják el. Az eljárás lehetővé teszi a szerv és annak funkcionalitásának mentését.

    Hasi műtét


    Ezt a módszert tekintik a leggyakoribb és nagy angiolipómák kezelésének. A műtéti beavatkozás indikációi a súlyos fájdalom és a daganatok gyors növekedése.

    A műtéti beavatkozás természetét a betegség nagysága, lefolyása határozza meg. A vérzés nélküli kis daganatok reszekcióval (a formáció és a szerv egy részének amputációja) és enukleáción (csak az angioma kivágása) zajlanak. Angiomyolipoma esetén az érintett vese teljes eltávolítását szerv-elégtelenség és 7 cm-nél nagyobb daganat esetén kell elvégezni..

    Figyelem! Az alternatív kezelés szigorúan tilos. Az alternatív gyógyászat használata haszontalan és nem biztonságos.

    Az angiolipoma lokalizációja

    A képződés fő helye a vesék, ritkábban fordulnak elő a májban, néha a mellékvesében, a gerincben. Fejlődik az emlőmirigy szövetekben, vastagbélben, az agyban, a combban is.

    A patológia bármilyen szervben előfordulhat, mivel az építőkövei a simaizomsejtek, az összes szövetben található erek. Más szervekben az angiolipoma nem gyakori, az orvosi gyakorlatban legfeljebb 40 e daganatos megbetegedést észlelnek a lábon, karon, háton, arcon, fejen, ágyékban, tenyérben.

    Megelőzés

    A tumorképződés mechanizmusának befolyásolása gyakorlatilag lehetetlen feladat. Ezért az angiomyolipoma megelőzése éves orvosi vizsgálatból áll, általános vizeletvizsgálattal és a vesék ultrahangvizsgálatával..

    Mivel a daganatok megjelenésének mechanizmusát még nem vizsgálták meg teljesen, nincsenek konkrét ajánlások azok megjelenésének megakadályozására. Ebben az esetben az orvosok óvatosabban javasolják, kezelik a vesék mindenféle betegségét és gyulladásos folyamatát, valamint legalább évente egyszer ultrahangvizsgálaton vesznek részt a rendellenességek időben történő észlelése érdekében..

    A vese angiomyolipoma megelőzésére irányuló intézkedések olyan intézkedések, amelyek célja az e patológiát kiváltó okok megelőzése. Ehhez:

    • meleg ruhát viseljen a hideg évszakban és kerülje el a hipotermiát;
    • ellenőrizze szorosan a testét terhesség alatt, különös figyelmet fordítson a táplálkozásra;
    • ellenőrző súly;
    • tartsa be a higiéniai intézkedéseket.

    Az orvos összes ajánlását és előírását be kell tartani, ez vonatkozik a fizikai képességekre is..

    Megelőző intézkedések

    Jelenleg nincs specifikus javaslat a vese angiomyolipoma kialakulásának megelőzésére. Az orvosok azonban számos olyan kötelező intézkedést kiemeltek, amelyek általában segítik a vesebetegségek megjelenésének megelőzését. Közöttük:

    • elegendő ivási rend - legalább 1,5 liter 24 órán keresztül;
    • ésszerű munka és pihenés;
    • megvalósítható fizikai aktivitás;
    • a rossz szokások elutasítása;
    • nemcsak a húgyúti rendszer, hanem más szervek krónikus betegségeinek kezelése.

    A betegség típusai

    Az angiomyolipoma egy jóindulatú daganat a vesében. A betegség egy másik nevet is kapott - "vese hamartoma". A neoplazma a lágyszöveteket érintő mezenchimális patológiák kategóriájába tartozik.
    A patológia két formáját meg lehet különböztetni: az elsődleges szórványos fajokat és a genetikai betegséget.

    Az első esetben a daganat önmagában érinti a testet, genetikai tényezők nélkül, a második esetben az öröklődés játszik vezető szerepet..

    Van egy teljesen különálló betegség a Bourneville-Pringle-ben, vagy a gumós szklerózis. Ezzel vesekárosodást észlelnek, de más tüneteket is észlelnek..

    A bal vagy jobb vese daganatainak lokalizációja esetén egyoldalú sérülést diagnosztizálnak. Ha mindkét vesében patológiát diagnosztizálnak, akkor az orvosok kétirányú nézetről beszélnek. Az egyoldalú forma az esetek 75% -ában alakul ki.

    Ezenkívül az angiomyolipoma lehet tipikus és atipikus..

    Egy tipikus formában a daganatok nagyobb mértékben tartalmaz izomszövet vagy zsír, ami sokkal gyakoribb az orvosi gyakorlatban.

    Atipikus formájú zsírszövettel nem. Ez megnehezíti a terápiát. Végül is a zsírszövet minimális következményekkel kerül eltávolításra. Ez a forma megnehezíti a diagnózist. Ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy téves megkülönböztetést végeznek a jóindulatú daganatok és a rosszindulatú daganatok között..

    Vese angiolipoma

    A vese angiolipoma egy homályos etiológiájú, elsősorban jóindulatú tumor kialakulása. Rendkívül ritka az invazív növekedés az erekben vagy egy szervkapszula csírázása. Általában tünetmentes. 4 centiméternél nagyobb méretek esetén az alsó hátfájás, a hematuria, a tapintással történő kimutatás, 5 cm-nél nagyobb daganatok esetén lehetséges a spontán repedés kockázata a retroperitoneális vérzés kialakulásával és az „akut has” klinikai képével kapcsolatban. A diagnosztizálás ultrahang, MSCT, MRI, radiopaque angiográfia, biopsziával és szövetek szövettani vizsgálatával történik. Tünetmentes formákban a kezelés a megfigyelésre korlátozódik, a műtéti eltávolítást indikációk szerint indokolták.

    Általános információ

    A vese angiolipoma egy jóindulatú daganat, amely magában foglalja az ereket, a zsírszövetet és néhány simaizomsejtet. Ez utóbbi körülmény lett az entitás szinonim nevének alapja - angiomyolipoma. Ez a kiválasztó rendszer meglehetősen gyakori daganatos elváltozása, azonban a pontos statisztikák nem ismertek a patológia tünetmentes formáinak nagy száma miatt..

    A daganat sokkal nagyobb valószínűséggel érinti a nőket, mint a férfiakat; ez utóbbi aránya a regisztrált betegek körében körülbelül 20%. Bármely életkorban kimutatható, de a betegek leggyakrabban 40-50 éves és idősebb felnőttek. Nem tudjuk biztosan, hogy ez az oktatás késői megjelenésének, vagy annak lassú növekedésének és késleltetett felismerésének tudható be..

    Okoz

    A vese angiolipoma etiológiája továbbra sem tisztázott, még azt sem lehet megbízhatóan tudni, hogy van-e veleszületett vagy szerzett jellege. Lehetséges volt a kapcsolat kialakulása a daganatos fejlődés és egyes genetikai betegségek (tuberous sclerosis) között, azonban ezeknek a formáknak a klinikai lefolyása jelentősen eltér a szórványos formációktól. Sok beteg hosszú távú tanulmánya alapján az angiolipoma kialakulásának számos lehetséges mechanizmusát és az előfordulásának okaira vonatkozó elméleteket javasolták:

    • Krónikus gyulladás A neoplazmát gyakran kombinálják krónikus glomerulonephritissel, pyelonephritissel, urolithiasissal, ami jelzi a gyulladás lehetséges hatását a patológia kialakulási folyamatára. E vélemény ellenzői azt mutatják, hogy ezekben az állapotokban maga a daganat válhat elsődleges provokáló tényezővé..
    • Az endokrin zavarok hatása. A vese angiolipómáját gyakran regisztrálják a nők a menopauza idején, amikor globális hormonális változások lépnek fel a testben. A terhesség ideje alatt az oktatás növekedésének hirtelen felgyorsulásának eseteit írják le, ezt magyarázza a megváltozott hormonális háttér hatása. Ugyanakkor nem határozható meg megbízhatóan, hogy az ilyen változások vesedaganatot okoznak-e vagy stimulálják-e a meglévő daganatok növekedését..
    • Örökletes tényező. A patológiát legalább egy genetikai betegség kíséri - Bourneville-Pringle-kór, amelyben több angiolipóma fordul elő mindkét vesében. A tiszta örökletes átvitel szórványos formáit illetően nem volt lehetséges javítani.
    • Vírusos etiológia. Feltételezzük, hogy egy ilyen típusú vírus stimulálhatja az ilyen típusú daganatok növekedését. De ez idáig ezt az elméletet kísérletileg nem erősítették meg..

    A tudományos közösségben általánosan elfogadott vélemény van a daganat fő kockázati tényezőiről, ideértve a női nemet, a terhességet, a menopauzt, a hormonális zavarokat és a nőknél a nőstény nemi hormonok megnövekedett szintjét. Ezeknek a körülményeknek a kiválasztórendszer szerveinek gyulladásos vagy anyagcsere-elváltozásaival való kombinációja jelentősen növeli a jóindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét.

    Pathogenezis

    A vese angiolipoma patogenezisét kissé jobban megvizsgálták, mint a fejlõdés okait, ám ennek a folyamatnak sok „fehér foltja” van. Feltételezzük, hogy a vese ereit körülvevő perivaszkuláris epithelioid sejtekből tumor képződik. Növekedése kiterjedt természetű - az oktatás nyomást gyakorol a kiválasztó szervek környező struktúráira és deformálja azokat. Kis méretnél (30–40 mm-ig) ez nem befolyásolja a kiválasztó rendszer működését, ezért nem nyilvánul meg szubjektív és klinikai tünetekkel. Az invazív növekedés jeleinek megjelenése (érrendszeri csírázás a trombózis kialakulásával, amely a vesekapszulán túlmutat) a daganatok rosszindulatú daganatát jelzi. Nagyon ritkán áttétek keletkezhetnek a regionális nyirokcsomókban..

    Az angiolipoma 40-50 mm feletti megnövekedése az idegcsövek tömörítéséhez vezet, ami fájdalmat okoz. A daganatok tarthatatlanok és gyakran megsérültek, a vér előbb a vese pyelocalicealis rendszerébe és onnan a vizeletbe jut, ami hematuria kialakulásához vezet. A neoplazma jelentős mérete esetén mechanikai stressz (hirtelen mozgások, súlyemelés) esetén a daganat megrepedhet a vérzés előfordulásával. A betegséget súlyos vérszegénység, súlyos övfájás a hasban, a hasi izmok merevsége kíséri, és sürgős műtéti beavatkozást igényel.

    Osztályozás

    A patológia széles körben elterjedt elterjedtsége a kevéssé ismert okok alapján számos okos osztályozási rendszer kialakulásának oka lett - a hormonokra való érzékenység, az invazív növekedés jelenléte, az előfordulási életkor és egyéb kritériumok alapján. A felsorolt ​​rendszerek egyike sem kapott széles körben elterjedt és általánosan elfogadott eloszlást, mivel sok hiányosságuk van. A modern urológiában a vese angiolipoma csak egy besorolását alkalmazzák, ahol a fejlődés ismert etiológiai tényezőjét veszik alapul:

    1. Sporádikus típus. Ez a leggyakoribb, a betegség összes esetének 75-80% -át teszi ki. A daganatokat a vizeletrendszer véletlenszerű ultrahangvizsgálatával határozzuk meg, kicsi méretűek, kiterjedt növekedéssel, tünetmentes folyamattal jellemezve. A vereség mindig egyoldalú, egyoldalú.
    2. Öröklött típus. Ide tartoznak a genetikai betegségeket kísérő daganatok. Általában ez Bourneville-Pringle szindróma (tuberous sclerosis) - egy autoszomális genetikai patológia a phacomatózisok csoportjából. Többszörös kétoldalú vese angiomyolipomákkal kíséri, és az ilyen képződmények eseteinek kb. 20% -át teszi ki..
    3. Ismeretlen etiológiájú típus. Ritkán diagnosztizálják (az esetek kb. 1-5% -a), magában foglalja az ürülékrendszer összes többi angiolipáját. Ide tartozik többszörös szórványos daganatok, invazív növekedésű daganatok, daganatok, amelyek más vesedaganatot kísérnek.

    Vese angiolipoma tünetei

    A vese parenchyma fájdalomcsillapító hiánya miatt a betegséget túlnyomórészt tünetmentes folyamat jellemzi. A vese artériás hipertónia esetei ismertek kis daganatokban szenvedő betegekben, de ennek oka más mechanizmusok lehet. Nyilvánvaló tünetek jelentkeznek abban a pillanatban, amikor a daganat nyomást gyakorol az idegvégződésekkel ellátott vese kapszulájára. Ez az alsó hát háthúzódó húzófájdalmában nyilvánul meg, kezdetben bizonyos irányú besugárzás nélkül. A vese angiolipoma előrehaladtával a fájdalom az érintett szerv oldalára koncentrálódik.

    A fájdalommal egyidejűleg hematuria fordul elő, amelyet először csak a vizelet laboratóriumi vizsgálata határoz meg, majd szabad szemmel láthatóvá válik. A betegség hosszabb ideje vérszegénység és hypoalbuminemia kialakulásához vezet. Időnként nehézséget okoz a vizelet kiáramlása az angiomyolipoma helyén történő elzáródás miatt, veseklikók kialakulásával. A fájdalom hirtelen növekedése, a has teljes elterjedése, a sápadtság és a tachikardia a daganat megrepedésének és a retroperitoneális vérzésnek a jele. Ilyen tünetek esetén a betegnek sürgősen kórházba kell szállítania műtéti ellátást.

    A patológia időtartama hosszú - a tünetmentes stádium sok évig tarthat, és természetes okokból a beteg haláláig tarthat. Az első fájdalmas érzések megjelenésétől a makrohematuria megjelenéséig tartó időszak is sok hónapot, sőt évet is igénybe vehet. Az angiomyolipoma megnyilvánulásainak lassú progressziója és jelentéktelensége egyrészt hosszú távú nyomon követést ír elő a műtéti kezelés helyett, másrészt pedig a betegek későbbi, szakember általi kezelésére vezethető vissza.

    szövődmények

    A vese angiolipoma leggyakoribb szövődménye a daganat megrepedése - a neoplasia gazdag a törékeny falú edényekben, így azok károsodása súlyos, hosszú távú vérzéshez vezet. A vérzés a retroperitoneális térben vagy (ritkábban) a CLS-ben fordul elő, hematuria formájában nyilvánul meg, és sokk kialakulásának fenyegeti a vérvesztés és a hashártya irritációja következtében. A patológia hosszú távú komplikációjának ritka formája a daganatos rosszindulatú daganatok - invazív jellegű növekedést és metasztázis képességet nyer. A vénás érfalak csírázása eredményeként embolia és a vese keringési rendellenességei lehetségesek.

    Diagnostics

    Az urológus, szoros együttműködésben az onkológussal, meghatározza a daganatok jelenlétét és típusát. A vesék angiolipómáját gyakran véletlenszerűen észlelik megelőző ultrahang vagy más diagnosztikai eljárás során, amely során kiürítik a kiválasztó szervek szerkezetét. Az oktatás természetének, méretének, lokalizációjának, a környező szövetekkel való kapcsolatának tisztázása érdekében számos technikát alkalmaznak:

    • Palpációs vizsgálat. Ha az angiomyolipoma mérete meghaladja az 5 cm-t, akkor a páciens veséjének normál tapintásával lehet kimutatni. A neoplasia jelenlétének megerősítésén túl ez a módszer semmilyen más adatot sem ad..
    • Ultrahang vizsgálatok. A vese ultrahangja daganatot mutat különféle méretű homogén, ehhogenikus formában. Dopplerográfiával (a vesék ultrahanggal) igazolható a daganatok érrendszeri jellege, azonosíthatók az erek lehetséges károsodásai és repedései..
    • Multispirális komputertomográfia: A veseműködéses kontraszt a BMD-vizsgálat az arany standard az angiolipóma helyzetének és méretének meghatározásához. A daganatok eltávolításának tervezett műtétével ellenjavallatok hiányában egy ilyen vizsgálat szerepel a kötelező preoperatív készítményben.
    • Mágneses rezonancia képalkotás A vese MRI-t az MSCT alternatívájaként használják a műtéti előkészítéshez vagy a daganatok méretének és szerkezetének meghatározásához. Az angiomyolipoma mérsékelten hiperintenzív, lekerekített formájában van kimutatható a vesében.
    • Vese biopszia és szövettani vizsgálat. Ez a standard a tumor jellegének tisztázására, és gyakran használják a diagnózis véglegesítésére. A mintákat endoszkópos berendezéssel veszik ultrahang- vagy fluoroszkópos technikák felügyelete mellett. A mikroszkópia a vaszkuláris és zsíros komponenseket deríti fel a simaizom rostokkal..
    • Genetikai kutatás. Gumás szklerózis gyanúja esetén hajtják végre. A diagnózis a TSC1 és TSC2 gének szekvenciáinak automatikus szekvenálását foglalja magában, amelyek mutációi Bourneville-Pringle betegség kialakulásához vezetnek.

    Az alapvető klinikai vizsgálatok (vér, vizeletvizsgálat, vérnyomásmérés, a vese funkcionális aktivitásának értékelése) másodlagos szerepet játszanak a patológia diagnosztizálásában. A vese angiolipoma tünetmentes jelenlétével ezek a vizsgálatok gyakorlatilag nem utalnak betegségre. Kiemelkedő tumorméret esetén hematuriát és proteinuriát mutatnak az OAM-ban, egy vérvizsgálat feltárja a vashiányos vérszegénységet. A vér biokémiája megerősítheti a hipoalbuminémia jelenlétét.

    Vese angiolipoma kezelés

    40-50 milliméternél kisebb angiomyolipómák esetén, súlyos vérszegénység és hematuria hiányában a kezelést nem írják elő - hat hónaponként csak urológus vagy nefrológus látogatása ajánlott megelőző ultrahanggal. Megállapítottuk, hogy betartják az optimális ivási rendet, csökkentik a ürülék terhelését, és ezzel együtt járó vesebetegségek esetén megfelelő teljes körű kezelést. Ha a vese angiolipoma jelentős, vagy rendellenességek (fájdalom, vérszegénység) okavá válik, akkor az új daganat műtéti eltávolítását írják elő. A művelet típusa és mértéke számos tényezőtől függ:

    • Endoszkópos szelektív angioembolizáció. Ez a legkevésbé invazív beavatkozás, amely során a daganatot ellátó erek ligálását vagy lézeres koagulációját hajtják végre. A módszer elég hatékony az oktatás méretének csökkentése szempontjából, de annak teljes megszüntetése szempontjából meglehetõsen alacsony a kilátások. Meg lehet tenni bármilyen daganatmérettel..
    • A vese egy részének eltávolítása. Végezhető endoszkópos és nyílt (klasszikus) verziókban. A sebész elválasztja a vesét a hely eltávolításával, beleértve az angiomyolipoma-t, és a szerv fennmaradó részét varrja. A technikát 5-8 centiméter méretű oktatással használják.
    • A vese eltávolítása A daganat által érintett szerv nefrektómiáját gigantikus (10 centimétert meghaladó) angiolipómákkal végezzük, ezek többszörös jellege, invazív növekedés jelei vagy a vesék károsodása a törés következtében. A műtét csak akkor indokolt, ha van egy második működő vese.

    A műtéti kezelés módja az angiolipoma méretétől, az egyidejű rendellenességek jelenségétől és a beteg állapotától függően változhat. Súlyos életmentő műtétet a retroperitoneális vérzés megakadályozására a daganatok repedésének hátterében szintén eltávolítás kíséri. Ritka esetekben a nyirokcsomók áttéteit is eltávolítják. A vese angiomyolip kezelésére nincs konzervatív kezelés.

    Előrejelzés és megelőzés

    A vese angiolipomáját kedvező prognózis jellemzi rendkívül lassú fejlődése és jóindulatú növekedési mintázata miatt. A daganatok azonosítását és típusának megerősítését követő nefrológus általi megfigyelés lehetővé teszi a kórtan során fellépő negatív változások időben történő felismerését. Emiatt a műtéti eltávolítást időben elvégzik, mielőtt a súlyos szövődmények kialakulnának. A statisztikák szerint a szakember által e tekintetben megfigyelt betegek kevesebb, mint egyharmadára műtéti kezelésre van szükség. Más betegekben a daganat az élet során nem nyilvánul meg.