MED24INfO

Melanóma

Szinte minden harmadik ember a bolygón vagy hepatitis B vírussal vagy ezzel fertőzött. Számos országban a kormányzati programok magukban foglalják a hepatitis B markerek azonosítását a lakosságban. A HbsAg antigén a fertőzés legkorábbi jele. Hogyan azonosíthatjuk jelenlétét a testben, és hogyan lehet megfejteni az elemzés eredményeit? Megértjük ezt a cikket.

HBsAg teszt: Miért hozzárendelés??

A Hepatitis B vírus (HBV) egy DNS-szál, amelyet egy fehérjebevonat vesz körül. Ezt a héjat HBsAg - hepatitis B felszíni antigénnek hívják. A test első immunválasza, amelynek célja a HBV elpusztítása, kifejezetten erre az antigénre irányul. A vérbe kerülve a vírus aktívan szaporodni kezd. Egy idő után az immunrendszer felismeri a kórokozót és specifikus ellenanyagokat termel - anti-HB-ket, amelyek a legtöbb esetben hozzájárulnak a betegség akut formájának gyógyításához.

Számos marker van a hepatitis B meghatározására. A HBsAg a legkorábbi, ennek segítségével meghatározhatja a betegség hajlamát, azonosíthatja magát a betegséget és meghatározhatja annak formáját - akut vagy krónikus. A HBsAg a vérben a fertőzés után 3–6 héttel látható. Ha ez az antigén aktív stádiumban több mint hat hónapig van a szervezetben, akkor az orvosok diagnosztizálják a „krónikus hepatitis B” -et.

  • Azok az emberek, akiknek nincsenek fertőzésük jelei, a kórokozó hordozóivá válhatnak, anélkül, hogy mások megfertőzni akarnának.
  • Ismeretlen okok miatt az antigén hordozók gyakrabban fordulnak elő a férfiak, mint a nők körében.
  • A vírus hordozója vagy, aki hepatitis B-ben szenved, nem lehet véradó, regisztrálnia kell és rendszeresen teszteket kell végeznie.

A hepatitis B széles körű elterjedése miatt Oroszország számos régiójában és régiójában elvégzik a szűrést. Ha kutatást szeretne végezni, bármely személynek vannak bizonyos embercsoportjai, amelyeket meg kell vizsgálni:

  • terhes nők kétszer az egész terhesség alatt: az anatómiai klinikán történő regisztrációkor és a prenatális időszakban;
  • egészségügyi dolgozók, akik közvetlenül érintkeznek a betegek vérével - ápolók, sebészek, nőgyógyászok, nőgyógyászok, fogorvosok és mások;
  • műtéti beavatkozást igénylő személyek;
  • olyan személyek, akik a hepatitis B hordozói vagy akut vagy krónikus formájában vannak.

Mint fentebb megjegyeztük, a hepatitis B két formája van: krónikus és akut.

Ha a krónikus forma nem akut hepatitis következménye, akkor szinte lehetetlen megállapítani, hogy a betegség mikor kezdődött. Ennek oka a betegség enyhe lefolyása. A krónikus forma leggyakrabban újszülötteknél fordul elő, akiknek anyái a vírus hordozói, és azokban az emberekben, akiknek vérében az antigén több mint hat hónap volt.

A hepatitis akut formáját a fertőzötteknek csak egynegyede határozza meg. 1-6 hónapig tart, és számos, a megfázáshoz hasonló tünettel rendelkezik: étvágytalanság, tartós fáradtság, fáradtság, ízületi fájdalom, hányinger, láz, köhögés, orrfolyás és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban. Ha ezek a tünetek vannak, azonnal forduljon orvoshoz! A megfelelő időben elkezdett kezelés nélkül kómába eshet vagy akár meghalhat is..

Ha a fenti tünetek mellett védetlen szexuális kapcsolatot tartózkodott idegennel, ha egyéb személyes higiéniai termékeket (fogkefe, fésű, borotva) használt, akkor azonnal vérvizsgálatot kell vennie a HBsAg-ra..

Felkészülés az elemzésre és az eljárásra

Két módszer segít felfedezni a hepatitis B jelenlétét: gyors diagnosztizálás és szerológiai laboratóriumi diagnosztika. Az első típusú kutatást kiváló minőségű kimutatási módszereknek nevezik, mivel lehetővé teszi, hogy megtudja, van-e antigén a vérben vagy sem, és otthon is lehetséges. Ha antigént észlelnek, akkor kórházba kell mennie, és szerológiai diagnózist kell elvégeznie, amely kvantitatív módszerekre utal. További laboratóriumi vizsgálatok (ELISA és PCR) pontosabban meghatározzák a betegséget. A mennyiségi elemzéshez speciális reagenseket és berendezéseket kell használni.

Expressz diagnosztika

Mivel ez a módszer megbízhatóan és gyorsan diagnosztizálja a HBsAg-t, nemcsak orvosi intézményben, hanem otthon is elvégezhető, bármilyen gyógyszertárban szabadon vásárolva egy expressz diagnosztikai készletet. A végrehajtás sorrendje a következő:

  • kezelje az ujját alkoholos oldattal;
  • szúrja át a bőrt egy sarlóval vagy lancettal;
  • csepegtessen 3 csepp vért egy tesztcsíkba. Annak érdekében, hogy ne torzuljon az elemzési eredmény, ne érintse meg az ujjával a csík felületét;
  • 1 perc múlva adjunk hozzá 3-4 csepp pufferoldatot a készletből a csíkra;
  • 10-15 perc múlva láthatja a HBsAg elemzésének eredményét.

Szerológiai laboratóriumi diagnosztika

Az ilyen típusú diagnózis eltér az előzőtől. Fő jellemzője a pontosság: a fertőzés után 3 héttel meghatározza az antigén jelenlétét, emellett képes kimutatni az anti-HBs antitesteket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a páciens felépül, és immunitást képez a B hepatitiszre. Pozitív eredményekkel a HBsAg elemzés feltárja a hepatitis vírus típusát is. B (szállítás, akut forma, krónikus forma, inkubációs periódus).

A mennyiségi elemzést a következőképpen kell értelmezni:

A vér fő antigén rendszerei. Plazma antigének. A vércsoport fogalma.

Az antigénrendszer alatt a vér antigének összességét értjük, amelyet allélgének örökölnek (irányítanak).

Az összes vér antigént celluláris és plazma oszlik meg.

Sejtantigének

A sejtantigének komplex szénhidrát-fehérje komplexek (glikopeptidek), a vérsejtek membránjának szerkezeti elemei. Immunogenitásuk és szerológiai aktivitásuk alapján különböznek a sejtmembrán többi komponensétől..

Immunogenitás - az antigének azon képessége, hogy indukálják az ellenanyagok szintézisét, ha azok a testbe kerülnek, ahol ezek az antigének hiányoznak.

Szerológiai aktivitás - az antigének azon képessége, hogy azonos nevű antitestekhez kötődjenek.

Háromféle celluláris antigén létezik:

Vörösvértest antigének

A transzfusiológiában a fő elismert antigén rendszerek, az AB0 és a Rhesus.

AB0 antigén rendszer

Az AB0 rendszer a fő szerológiai rendszer, amely meghatározza a transzfúzált vér kompatibilitását vagy inkompatibilitását. Két genetikailag meghatározott agglutinogént (A és B antigént) és két agglutinint (α és β ellenanyag) tartalmaz.

Az A és B agglutinogének megtalálhatók a vörösvértestek sztrómájában, α és β agglutininek a vér szérumában. Az α-agglutinin egy antitest az A-agglutinogénhez, és a β-agglutinin a B-agglutinogénhez viszonyítva. Egy ember vörösvérsejtjeiben és vérszérumában nem lehetnek hasonló agglutinogének és agglutininek. Ugyanazon antigének és antitestek találkozásánál izo-izoglutinációs reakció lép fel. Ez a reakció okozza a vér inkompatibilitását a vérátömlesztés során.

Az A és B antigéneknek a vörösvértestekben (és az α és β antitestek szérumában) való kombinációjától függően minden embert négy csoportra osztanak.

Rh antigén rendszer

A reesus faktor (Rh-faktor), amelyet úgy neveztek el, hogy Rhesust először a makákókban találták meg, az emberek 85% -ában, 15% -ában pedig hiányzik..

Jelenleg ismert, hogy a Rhesus rendszer meglehetősen összetett, és öt antigén képviseli. A Rhesus faktor szerepe a vérátömlesztésben, valamint a terhesség alatt is rendkívül magas. A rézus-konfliktus kialakulásához vezető hibák súlyos szövődményeket és esetenként a beteg halálát okozzák.

Leukocita antigének

A leukocita membránban vannak a vörösvértestekhez hasonló antigének, valamint ezekre a sejtekre specifikus antigén komplexek, úgynevezett leukocita antigének. Három csoportra osztható:

• közös leukocita antigének (HLA - humán leukocita antigén);

• polimorf nukleáris leukociták antigénei;

A HLA rendszernek van a legnagyobb klinikai jelentősége. A HLA antigének egyetemesek. Megtalálhatók limfocitákban, polimorf nukleáris leukocitákban (granulociták), monocitákban, vérlemezkékben, valamint a vesék, a tüdő, a máj, a csontvelő és más szövetek és szervek sejtjeiben. Ezért hisztokompatibilitási antigéneknek is nevezik őket..

Genetikai szempontból a HLA antigének négy lókuszba tartoznak (A, B, C, D), amelyek mindegyike alléli antigéneket kombinál. A hisztokompatibilitási antigének meghatározására szolgáló immunológiai tesztet szövettipizálásnak nevezzük..

A HLA-rendszer nagy jelentőséggel bír a szerv- és szövetátültetés során. A HLA lókuszok A, B, C, D alloantigénei, valamint az AB0 rendszer klasszikus vércsoportjai agglutinogének az egyetlen megbízhatóan ismert hisztokompatibilitási antigén. A transzplantált szervek és szövetek gyors kilökődésének megakadályozása érdekében szükséges, hogy a recipiens ugyanazzal a donorral rendelkezzen, mint az AB0 rendszer vércsoportja, és nem rendelkezzen ellenanyagokkal a donor szervezet HLA gén lookusainak A, B, C, D alloantigénjeire..

A HLA antigének relevánsak a vér, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék transzfúziójában is. A terhes nő és a magzat közötti különbség a HLA rendszer antigénjei szerint az ismételt terhesség alatt vetéléshez vagy halálhoz vezethet.

Vérlemezke antigének

A vérlemezke membránjában vannak a vörösvértestekhez és a fehérvérsejtekhez hasonló antigének, csak ezekre jellemzőek

vérsejtek - vérlemezke antigének. Ismert antigén rendszerek Zw, PL, Co. Különleges klinikai jelentőségük nincs.

Plazma antigének

Plazma (szérum) antigének - bizonyos aminosavak vagy szénhidrátok komplexei, amelyek a vérplazma (szérum) protein molekulák felületén helyezkednek el.

Az emberek eltérése a plazmafehérje-antigénekben plazma (szérum) vércsoportokat hoz létre.

Vércsoport - a vér normál immunológiai és genetikai jeleinek kombinációja, az egyén örökletesen meghatározott biológiai tulajdonsága.

A vércsoportok öröklődnek, az intrauterin fejlődés 3. vagy 4. hónapjában alakulnak ki, és egész életük alatt változatlanok maradnak. Úgy gondolják, hogy emberben a vércsoport több tucat antigént tartalmaz különféle kombinációkban. Ezek a kombinációk - vércsoportok - valójában több milliárd lehet. A gyakorlatban csak azonos ikreknél azonos genotípusúak azonosak..

A gyakorlati orvoslásban a „vércsoport” kifejezés általában az AB0 rendszer eritrociták antigénjeinek, az Rh faktornak és a vér szérumában lévő megfelelő antitesteknek a kombinációját tükrözi..

Hozzáadás dátuma: 2018-08-06; megtekintések: 1302;

Vércsoport (AB0)

Számológép
rendelés

hírek

Indulás a házba

Május 6-án elindulunk Pyatigorsk városába a házba.

Május ünnepek

A laboratóriumi munka ütemterve a május ünnepnapjaira esik

Meghatározza egy adott vércsoporthoz való tagságot az ABO rendszer szerint.

Funkciók A vércsoportok genetikailag örökölt tulajdonságok, amelyek természetes körülmények között az élet során nem változnak. A vércsoport az ABO rendszer vörösvérsejtjeinek (agglutinogének) specifikus kombinációja. A csoportosulás meghatározását a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák a vér és annak alkotóelemeinek transzfúziójára, a nőgyógyászatban és a szülészetben a terhesség megtervezésére és lefolytatására. Az AB0 vércsoport-rendszer a fő rendszer, amely meghatározza a transzfúzált vér kompatibilitását és inkompatibilitását, mert antigének a legtöbb immunogén. Az AB0 rendszer egyik sajátossága, hogy a nem immun immunrendszerben szenvedő emberek plazmájában természetes antigének vannak, amelyek hiányzik a vörösvértesteken. Az AB0 vércsoportrendszer két csoport eritrociták agglutinogénekből (A és B) és két megfelelő antitestből áll - plazma agglutininek alfa (anti-A) és béta (anti-B). Az antigének és antitestek különféle kombinációi 4 vércsoportot alkotnak:

  • 0 (I) csoport - a csoport agglutinogének hiányoznak az eritrocitákon, az alfa és béta agglutininek a plazmában vannak jelen.
  • A (II) csoport - eritrociták csak A agglutinint tartalmaznak, béta-agglutinin van jelen a plazmában;
  • B csoport (III) - a vörösvérsejtek csak B agglutininogént tartalmaznak, a plazma alfa agglutinint tartalmaz;
  • AB (IV) csoport - A és B antigének jelen vannak a vörösvértestekben, az agglutinin plazma nem tartalmaz.

A vércsoportok meghatározását a specifikus antigének és ellenanyagok azonosításával hajtják végre (kettős módszer vagy keresztreakció).

Vérösszeférhetetlenség figyelhető meg, ha egy vér vörösvérsejtjei agglutinogéneket (A vagy B) hordoznak, és a megfelelő vér agglutininek (alfa vagy béta) egy másik vér plazmájában vannak, és agglutinációs reakció következik be.

A vörösvértestek, a plazma és különösen a teljes vér transzfúzióját a donorról a recipiensre szigorúan be kell tartani a csoportkompatibilitással. A donor és a recipiens vérének összeférhetetlenségének elkerülése érdekében laboratóriumi módszerekkel pontosan meg kell határozni vércsoportjukat. A legjobb a vér, a vörösvértestek és a plazma transzfúziója ugyanabba a csoportba, mint amelyet a recipiens határoz meg. Sürgősségi esetekben a 0. csoport vörösvértesteit (de nem a teljes vért!) Át lehet transzfundálni más vércsoportokkal; az A csoport vörösvérsejtjei transzfundálhatók az A és AB vércsoportba tartozó betegek számára, és a vörösvértestek a B csoport donorától a B és AB csoport befogadóihoz.

Vércsoport-kompatibilitási térképek (az agglutinációt + jelöli):

Az agglutinogének csoportjai a stroma és az eritrocita membránjában vannak. Az ABO-rendszer antigénjeit nemcsak a vörösvértesteken, hanem más szövetek sejtjein is kimutatják, vagy akár nyálban és más testfolyadékokban feloldhatók. Az intrauterin fejlődés korai szakaszában fejlődnek ki, és az újszülött már jelentős számban van. Az újszülöttek vérének korfüggő tulajdonságai vannak - a plazmában még mindig nem lehetnek jellegzetes agglutininek, amelyek később termelődnek (10 hónap elteltével folyamatosan kimutathatók), és az újszülöttek vércsoportjának meghatározását ebben az esetben csak ABO antigének jelenléte végzi..

A vérátömlesztés szükségességével járó helyzeteken túl a vércsoport, az Rh faktor meghatározását és az alloimmun anti-vörösvértest antitestek jelenlétét a tervezés során vagy a terhesség alatt is elvégezni kell, hogy azonosítsák az anya és a gyermek közötti immunológiai konfliktus valószínűségét, amely az újszülött hemolitikus betegségéhez vezethet..

Az újszülött hemolitikus betegsége

Újszülöttek hemolitikus sárgasága, az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus miatt, a vörösvértest antigénekkel való összeférhetetlenség miatt. A betegséget a magzat és az anya összeférhetetlensége okozza a D-Rh vagy ABO antigénekkel, ritkábban az összeférhetetlenség más Rh (C, E, c, d, e) vagy M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigéneket. Ezen antigének (általában D-Rhesus antigének) bármelyike, amely áthatol egy Rh-negatív anya vérében, specifikus ellenanyagok képződését okozza a testében. Ez utóbbiak a placentán keresztül jutnak a magzati vérbe, ahol elpusztítják a megfelelő antigéntartalmú eritrocitákat. Hajlamosak az újszülöttek hemolitikus betegségének kialakulására, megsértik a placenta permeabilitását, az ismételt terhességeket és a nő vérátömlesztését az Rh faktor figyelembevétele nélkül stb. A betegség korai megnyilvánulása esetén immunológiai konfliktus okozhat immunológiai konfliktusot vagy vetélés.

Vannak olyan A antigén fajtái (gyenge változatai) (nagyobb mértékben) és ritkábban a B antigénhez. Ami az A antigént illeti, vannak lehetőségek: erős A1 (több mint 80%), gyenge A2 (kevesebb mint 20%) és még gyengébb is (A3)., A4, Ah - ritkán). Ez az elméleti koncepció fontos a vérátömlesztés szempontjából, és baleseteket okozhat, ha az A2 (II) donort a 0 (I) csoportra, vagy az A2B (IV) donort a B (III) csoportba sorolják, mivel az A antigén gyenge formája néha hibákat okoz a az AVO rendszer vércsoportjai. A gyenge antigén A variánsok helyes meghatározásához szükség lehet ismételt vizsgálatokra specifikus reagensekkel..

Immunhiányos állapotokban néha megfigyelhető a természetes alfa és béta agglutininek csökkenése vagy hiánya:

  • daganatok és vérbetegségek - Hodgkin-kór, multiplex mieloma, krónikus nyirokleukémia;
  • veleszületett hipo- és agammaglobulinemia;
  • kisgyermekekben és időskorúakban;
  • immunszuppresszív kezelés;
  • súlyos fertőzések.

A vércsoport meghatározásának nehézségei a hemagglutinációs reakció elnyomása miatt szintén felmerülnek a plazmapótlók bevezetése, vérátömlesztés, transzplantáció, septicemia stb. Után..

Vércsoport öröklődés

A következő fogalmak alapozzák a vércsoportok öröklési mintáit. Az ABO gén lokuszában három változat (allél) lehetséges - 0, A és B, amelyek autoszomális kodomináns típusban fejeződnek ki. Ez azt jelenti, hogy azokban az egyénekben, akik az A és B gént örökölték, mindkét gén termékei expresszálódnak, ami az AB (IV) fenotípus kialakulásához vezet. Az A (II) fenotípus előfordulhat olyan személynél, aki a szülektől két A vagy A vagy 0 gént örökölt. Ennek megfelelően a B (III) fenotípus - amikor két B, vagy B és 0 gént örököl. A 0 (I) fenotípus akkor jelentkezik, amikor két 0. gén öröklődése. Ha tehát mindkét szülőnek II vércsoportja van (AA vagy A0 genotípus), gyermekeik egyikében lehet az első csoport (00 genotípus). Ha az egyik szülőnek A (II) vércsoportja van, lehetséges AA és A0 genotípusú, másik B (III) pedig lehetséges BB vagy B0 genotípusú - a gyermekek 0 (I), A (II), B (III) vércsoportot tartalmazhatnak. ) vagy АВ (! V).

Indikációk az elemzés céljára:

  • A transzfúziós kompatibilitás meghatározása;
  • Újszülött hemolitikus betegsége (az anya és a magzat vérének összeférhetetlenségének azonosítása az AB0 rendszer szerint);
  • Preoperatív felkészülés;
  • Terhesség (előkészítés és megfigyelés negatív Rh faktorral rendelkező terhes nők dinamikájában)

A vizsgálat előkészítése: nem szükséges

Kutatási anyag: Teljes vér (EDTA-val)

Meghatározási módszer: A vérminták szűrése monoklonális reagensekkel impregnált gélen keresztül - agglutináció + gélszűrés (kártyák, keresztmetszeti módszer).

Szükség esetén (az A2 altípus kimutatása) további vizsgálatokat végeznek meghatározott reagensek felhasználásával.

Határidő: 1 nap

A tanulmány eredménye:

  • 0 (I) - első csoport,
  • A (II) - második csoport,
  • B (III) - harmadik csoport,
  • AB (IV) - a negyedik vércsoport.

A csoportantigének altípusainak (gyenge variánsai) azonosításakor az eredményt a megfelelő megjegyzéskel adjuk meg, például: "Az A2 gyengült változatát észleljük, az egyéni vérkiválasztás szükséges".

A Rhesus rendszer fő felszíni vörösvérsejt-antigénje, amely egy ember Rhesus-rokonságát értékeli.

Funkciók Az Rh antigén a rhesus rendszer egyik vörösvérteste antigénje, amely a vörösvértestek felületén található. A rhesus rendszerben öt fő antigént különböztetünk meg. A fő (leginkább immunogén) az Rh (D) antigén, amelyet általában az Rh faktor jelent. Az emberek körülbelül 85% -ában a vörösvértestek hordozzák ezt a fehérjét, tehát Rh-pozitív (pozitív) besorolásúak. Az emberek 15% -ánál nincs meg, Rh-negatív (negatív). A Rhesus faktor jelenléte nem függ az AB0 rendszer szerinti csoporthoz tartozástól, nem változik az élet során, nem függ a külső okoktól. A magzati fejlődés korai szakaszában jelenik meg, és újszülöttnél már jelentős mennyiségben kimutatták. A vér rhesus-rokonságának meghatározását az általános klinikai gyakorlatban alkalmazzák a vér és annak alkotóelemeinek transzfúziójára, valamint a nőgyógyászatban és a szülészetben a terhesség tervezésére és kezelésére..

A vér rhesus faktorral való inkompatibilitását (Rh-konfliktus) a vérátömlesztés során megfigyeljük, ha a donor eritrociták Rh-agglutinogént hordoznak, és a recipiens Rh negatív. Ebben az esetben az Rh-antigén elleni antitestek, amelyek a vörösvértestek megsemmisítéséhez vezetnek, elkezdenek kialakulni az Rh-negatív recipiensben. A vörösvértestek, a plazma és különösen a teljes vér transzfúzióját a donorról a recipiensre szigorúan be kell tartani, nemcsak a vércsoportban, hanem az Rh faktorban is. Az Rh faktorral szembeni antitestek és a vérben már levő egyéb alloimmun ellenanyagok jelenléte és titere meghatározható az anti-Rh teszt (titer) meghatározásával..

A vércsoport, az Rh-faktor meghatározását és az alloimmun anti-vörösvértest antitestek jelenlétét a tervezés során vagy a terhesség alatt kell elvégezni, hogy azonosítsák az anya és a gyermek közötti immunológiai konfliktus valószínűségét, amely az újszülött hemolitikus betegségéhez vezethet. Rhesus-konfliktus kialakulása és az újszülött hemolitikus betegségének kialakulása akkor lehetséges, ha a terhes Rh negatív, és a magzat Rh-pozitív. Ha az anyának Rh + van, és a magzat - Rh - negatív, akkor a magzatra nincs veszély a hemolitikus betegség miatt..

A magzat és az újszülöttek hemolitikus betegsége - az újszülött hemolitikus sárgasága az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus miatt, amely az eritrociták antigénjeivel való összeférhetetlenség miatt következik be. A betegség oka a magzat és az anya összeférhetetlensége a D-Rh vagy ABO antigénekkel, ritkábban más Rhesus (C, E, c, d, e) vagy M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd antigének (statisztikák szerint az újszülöttek hemolitikus betegségeinek 98% -a D-Rh antigénnek köszönhető). Ezen antigének bármelyike, amely áthatol egy Rh-negatív anya vérében, specifikus antitestek képződését okozza a testében. Ez utóbbi a placentán keresztül jut a magzati vérbe, ahol elpusztítják a megfelelő antigént tartalmazó vörösvértesteket. Várja meg az újszülöttek hemolitikus betegségének kialakulását, a placenta permeabilitásának megsértését, az ismételt terhességeket és a nő vérátömlesztését az Rh faktor figyelembevétele nélkül, stb. A betegség korai megnyilvánulása esetén az immunológiai konfliktus koraszülést vagy ismételt vetélést okozhat..

Jelenleg lehetőség van orvosi megelőzésre a rhesus-konfliktus és az újszülött hemolitikus betegsége kialakulásakor. Az összes Rh-negatív nőt terhesség alatt orvos felügyelete alatt kell tartani. Szintén ellenőrizni kell a rhesus antitestek szintjének dinamikáját.

Van egy kis kategória az Rh-pozitív egyénekből, amelyek képesek anti-Rh antitesteket képezni. Ezek olyan egyének, akiknek vörösvérsejtjeit a normál Rh antigén expressziójának szignifikánsan csökkent expressziója a membránon ("gyenge" D, Dweak) vagy egy megváltozott Rh antigén (részleges D, részleges) expressziója jellemzi. A laboratóriumi gyakorlatban ezeket a D antigén gyenge változatait Du csoportba egyesítik, amelynek gyakorisága körülbelül 1%.

A recipienseket, a Du antigén tartalmát, Rh-negatívnak kell osztályozni, és csak az Rh-negatív vért kell transzfundálni, mivel a normál D antigén immunválaszt válthat ki ilyen egyéneknél. A Du antigénnel rendelkező donorok Rh-pozitív donoroknak minősülnek, mivel a vér transzfúzió immunválaszt válthat ki az Rh-negatív betegekben, és a D antigénkel szembeni korábbi szenzibilizáció esetén súlyos transzfúziós reakciók.

Rh faktor öröklés.

Az öröklési törvények a következő fogalmakon alapulnak. A Rhesus D (Rh) faktort kódoló gén domináns, a allél gén recesszív (Rh-pozitív embereknek lehet DD vagy Dd genotípusa, Rh-negatív csak a dd genotípusa). Egy személy mindkét szülőtől 1 gént kap - D vagy d, és így a genotípus 3 lehetséges változatával rendelkezik - DD, Dd vagy dd. Az első két esetben (DD és Dd) egy Rh-faktor vérvizsgálat pozitív eredményt ad. Csak a dd genotípus esetén lesz az ember Rh negatív vére.

Fontolja meg néhány lehetőséget a gének kombinálására, amelyek meghatározzák az Rh faktor jelenlétét a szülőkben és a gyermekekben

  • 1) Rhesus apa - pozitív (homozigóta, DD genotípus), anyai Rhesus - negatív (dd genotípus). Ebben az esetben minden gyermek Rh pozitív lesz (100% valószínűség).
  • 2) Rézus apa - pozitív (heterozigóta, Dd genotípus), anya - Rézus negatív (dd genotípus). Ebben az esetben annak a valószínűsége, hogy negatív vagy pozitív Rhesus faktorral rendelkező csecsemőt szül, ugyanaz és 50%.
  • 3) Az apa és az anya heterozigóták erre a génre (Dd), mindkét Rhesus pozitív. Ebben az esetben lehetséges (kb. 25% valószínűséggel) egy negatív rézusú gyermek születése.

Indikációk az elemzés céljára:

  • A transzfúziós kompatibilitás meghatározása;
  • Újszülött hemolitikus betegsége (az anya és a magvér vérének összeférhetetlenségének azonosítása az Rh faktorral);
  • Preoperatív felkészülés;
  • Terhesség (rézuskonfliktus megelőzése).

A vizsgálat előkészítése: nem szükséges.

Kutatási anyag: Teljes vér (EDTA-val)

Meghatározási módszer: A vérminták szűrése monoklonális reagensekkel impregnált gélen keresztül - agglutináció + gélszűrés (kártyák, keresztmetszeti módszer).

Határidő: 1 nap

Az eredmény a következő formában kerül kiadásra:
Rh + pozitív Rh - negatív
A D (Du) antigén gyenge altípusainak észlelésekor megjegyzés kerül kiadásra: "gyenge rézus antigént (Du) detektáltak, ajánlott, ha szükséges, transzfundálják az Rh negatív vért..

Anti-Rh (alloimmun antitestek az Rh faktor és más vörösvértestek antigének ellen)

Antitestek a klinikailag legfontosabb vörösvértestek antigénjeihez, elsősorban az Rh faktorhoz, amelyek a szervezet ezen antigénekkel szembeni szenzibilizációját jelzik.

Funkciók A rhesus antitestek az úgynevezett alloimmun antitestekhez tartoznak. Alloimmun vörösvértestek (az Rh faktor vagy más vörösvértest antigének ellen) speciális körülmények között jelennek meg a vérben - immunológiailag összeférhetetlen donorvér transzfúziója után vagy terhesség alatt, amikor az anyának immunológiai szempontból idegen szülői antigéneket hordozó magzati vörösvértestek átjutnak a méhlepénybe a nő vérébe. A nem immun-Rh-negatív egyének nem rendelkeznek antitestekkel az Rh faktorral szemben. Az Rh rendszerben öt fő antigént különböztetünk meg, a fő (leginkább immunogén) a D (Rh) antigén, amelyet általában Rh faktornak értünk. Az Rh antigének mellett számos olyan klinikailag fontos vörösvértest antigén is létezik, amelyeknél szenzibilizáció fordulhat elő, ami szövődményeket okoz a vérátömlesztésben. Az INVITRO-ban alkalmazott alloimmun anti-vörösvértest antitestek kimutatására szolgáló vérvizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy az RH1 (D) Rh faktor elleni antitestek mellett más vörösvértestek antigénekkel szembeni alloimmun ellenanyagokat is kimutathassanak a teszt szérumban..

A Rhesus D (Rh) faktort kódoló gén domináns, a allél gén recesszív (Rh-pozitív embereknek lehet DD vagy Dd genotípusa, Rh-negatív csak a dd genotípusa). Terhesség alatt Rh-negatív nővel, Rh-pozitív magzattal, az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus kialakulása az Rh faktor révén lehetséges. A reszuskonfliktus vetélést vagy magzati és újszülött hemolitikus betegség kialakulását eredményezheti. Ezért a vércsoport, az Rh faktor meghatározását, valamint az alloimmun anti-vörösvértest antitestek jelenlétét a tervezés során vagy a terhesség alatt kell elvégezni, hogy azonosítsák az anya és a gyermek közötti immunológiai konfliktus valószínűségét. Rhesus-konfliktus kialakulása és újszülöttek hemolitikus betegségének kialakulása akkor lehetséges, ha a terhes Rh negatív, és a magzat Rh-pozitív. Ha az anya Rhesus antigén pozitív és a magzat negatív, akkor az Rh faktor konfliktus nem alakul ki. Az Rh összeférhetetlenség előfordulása 1 eset / 200-250 születés.

A magzat és az újszülöttek hemolitikus betegsége - az újszülött hemolitikus sárgasága az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus miatt, amely az eritrociták antigénjeivel való összeférhetetlenség miatt következik be. A betegséget a magzat és az anya összeférhetetlensége okozza a D-Rhesus vagy az ABO- (csoport) antigénekkel, ritkábban fordul elő összeférhetetlenség más Rhesus (C, E, c, d, e) vagy M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigének. Ezen antigének (általában D-Rhesus antigének) bármelyike, amely áthatol egy Rh-negatív anya vérében, specifikus ellenanyagok képződését okozza a testében. Az antigének bejutását az anyai véráramba olyan fertőző tényezők megkönnyítik, amelyek növelik a méhlepény permeabilitását, kisebb sérülések, vérzések és a méhlepény egyéb károsodásai. Ez utóbbi a placentán keresztül jut a magzati vérbe, ahol elpusztítják a megfelelő antigént tartalmazó vörösvértesteket. Várja meg az újszülöttek hemolitikus betegségének kialakulását, a placenta permeabilitásának megsértését, az ismételt terhességeket és a nő vérátömlesztését az Rh faktor figyelembevétele nélkül, stb. A betegség korai megnyilvánulása esetén az immunológiai konfliktus koraszülést vagy vetélést okozhat..

Az első terhesség alatt Rh-pozitív magzat Rh "-" terhes nőkben a Rhesus-konfliktus kialakulásának kockázata 10-15%. Az anya testének első találkozása idegen antigénnel történik, az ellenanyagok felhalmozódása fokozatosan kezdődik, a terhesség kb. 7-8 hététől kezdve. Az összeegyeztethetetlenség kockázata minden egyes következő Rh terhességgel növekszik - pozitív magzat, függetlenül attól, hogy véget ért (mesterséges vetélés, vetélés vagy szülés, méhen kívüli terhesség műtétje), az első terhesség alatt végzett vérzés, a méhlepény manuális eltávolítása, valamint akkor is, ha a szülést végrehajtják császármetszés vagy jelentős vérvesztés kíséri. Rh-pozitív vér transzfúziójával (abban az esetben, ha gyermekkorban is elvégezték). Ha egy későbbi terhesség Rh-negatív magzattal alakul ki, akkor az összeférhetetlenség nem alakul ki..

Minden Rh "-" jelű terhes nőt egy speciális nyilvántartásba veszik a szülés előtti klinikán, és dinamikus ellenőrzést végeznek az Rh antitestek szintje felett. Az antitest tesztet először a terhesség 8. és 20. hetétől kell elvégezni, majd az antitest titert időszakosan ellenőrizni kell: havonta egyszer 1 alkalommal a terhesség 30. hetéig, havonta kétszer a 36. hetig és hetente egyszer. a 36. hétig. A terhesség 6–7 hétig tartó időszakban történő megszüntetése nem vezethet az Rh antitestek kialakulásához az anyában. Ebben az esetben a későbbi terhesség alatt, ha a magzat pozitív Rh faktorral rendelkezik, az immunológiai összeférhetetlenség kialakulásának valószínűsége ismét 10-15% lesz..

Indikációk az elemzés céljára:

  • Terhesség (a reesus konfliktus megelőzése);
  • Negatív Rh faktorral rendelkező terhes nők megfigyelése;
  • vetélés;
  • Újszülött hemolitikus betegsége;
  • Felkészülés a vérátömlesztésre.

A vizsgálat előkészítése: nem szükséges.
Kutatási anyag: Teljes vér (EDTA-val)

Meghatározási módszer: agglutinációs módszer + gélszűrés (kártyák). A szokásos típusú vörösvértestek inkubálása a teszt szérummal és szűrés az elegy centrifugálásával egy poliszpecifikus antiglobulin reagenssel impregnált gélen keresztül. Agglutinált vörösvértesteket lehet detektálni a gél felületén vagy vastagságában.

Az eljárás a 0. (1) csoport donorainak eritrocita szuszpenzióit használja, amelyeket RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LEb), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (ek), P1 (P).

Határidő: 1 nap

Az alloimmun anti-vörösvértest antitestek kimutatásakor a szemikvantitatív meghatározást elvégezzük.
Az eredményt kreditekben adják meg (a szérum maximális hígítása, amelynél pozitív eredmény még mindig fennáll).

Mértékegységek és átváltási tényezők: Egység / ml

Referenciaértékek: Negatív.

Pozitív eredmény: szenzibilizáció Rhesus antigén vagy más vörösvértest antigének ellen.

Mi az antigén: meghatározás, típusok Antigének és antitestek

Arról, hogy mi az antigén és az ellenanyagok, sok érdekes dolgot elmondhat. Ezek közvetlenül kapcsolódnak az emberi testhez. Különösen az immunrendszerre. A témához kapcsolódó mindent azonban részletesebben le kell írni..

Általános fogalmak

Az antigén minden olyan anyag, amelyet a test potenciálisan veszélyesnek vagy idegennek tekint. Ezek általában fehérjék. De gyakran még olyan egyszerű anyagok, mint a fémek is, antigénné válnak. Átalakulnak ezekben, testfehérjékkel kombinálva. Mindenesetre, ha az immunitás hirtelen felismeri őket, megkezdődik az úgynevezett antitestek előállítása, amelyek a glikoproteinek különleges osztálya..

Ez egy antigénre adott immunválasz. És a legfontosabb tényező az úgynevezett humorális immunitásban, amely a test védelme a fertőzésekkel szemben.

Ha egy antigénről beszélünk, akkor nem lehet megemlíteni, hogy minden ilyen anyaghoz különálló antitest alakul ki. Hogyan ismeri fel a test, melyik vegyületet kell létrehozni egy adott idegen génhez? Az epitóppal való kommunikáció nélkül nem teljes. Ez egy antigén makromolekula része. És pontosan ezt a rendszert ismeri fel az immunrendszer, mielőtt a plazma sejtek elkezdenek antitestet szintetizálni.

A besorolásról

Az antigénről beszélve érdemes megjegyezni az osztályozást. Ezeket az anyagokat több csoportra osztják. Hat, pontosabban. Eltérnek származásukban, természetükben, molekuláris szerkezetükben, az immunogenitás és idegenség fokában, valamint az aktiválás irányában.

Először néhány szót az első csoportról. Az antigének típusait eredetük szerint megosztják a testön kívüli (exogén) és a benne formálódó (endogén) típusokra. De ez még nem minden. Az autoantigének is ebbe a csoportba tartoznak. Úgynevezett anyagok, amelyek a testben fiziológiai körülmények között képződnek. Szerkezetük változatlan. De vannak még neoantigének. Ezek mutációk eredményeként alakulnak ki. Molekuláik szerkezete változó, deformáció után megszerzik az idegen tulajdonságokat. Különösen érdekeltek..

neoantigének

Miért külön csoportba rendelik őket? Mivel onkogén vírusok indukálják őket. És két típusra is osztják őket.

Az első tartalmaz tumorspecifikus antigéneket. Ezek az emberi testre jellemző molekulák. Normál sejteken nincsenek jelen. Előfordulásuk mutációkat vált ki. Ezek a daganatsejtek genomjában fordulnak elő, és olyan sejtfehérjék képződéséhez vezetnek, amelyekből specifikus káros peptidek származnak, amelyek eredetileg HLA-1 molekulákkal komplexben vannak jelen.

A daganattal társított fehérjéket általában a második osztályba sorolják. Azok, amelyek a normál sejteken merültek fel az embrionális periódusban. Vagy az élet folyamatában (ami nagyon ritkán fordul elő). És ha körülmények alakulnak ki a rosszindulatú transzformációhoz, akkor ezek a sejtek elterjednek. Rák-embrionális antigén (CEA) néven is ismertek. És ez jelen van minden ember testében. De nagyon alacsony szinten. A rák-embrionális antigén csak rosszindulatú daganatok esetén terjedhet.

Egyébként a CEA szintje szintén onkológiai marker. Ennek értelmében az orvosok meg tudják határozni, vajon a beteg rákban szenved-e, a betegség melyik stádiumában van, vajon megfigyelhető-e visszaesés..

Egyéb típusok

Mint korábban már említettük, létezik az antigének természet szerinti besorolása. Ebben az esetben a proteideket (biopolimereket) és a nem fehérje anyagokat izolálják. Ide tartoznak a nukleinsavak, lipopoliszacharidok, lipidek és poliszacharidok..

A molekuláris szerkezet megkülönbözteti a globularis és a fibrilláris antigéneket. Ezen típusok meghatározása maga a névből áll. A gömb alakú anyagok gömb alakúak. Meglepő "képviselő" a keratin, amelynek nagyon nagy mechanikai szilárdsága van. Ő az, aki jelentős mennyiségben található egy ember körmében és hajában, valamint a madártollban, a csőrben és az orrszarvú szarvában..

A fibrilláris antigének viszont egy szálra hasonlítanak. Ide tartoznak a kollagén, amely a kötőszövet alapja, és rugalmasságát és szilárdságát biztosítja..

Az immunogenitás foka

Egy másik kritérium az antigének megkülönböztetésére. Az első típusba azok az anyagok tartoznak, amelyek teljes immunogenitási fokúak. Megkülönböztető tulajdonságuk a nagy molekulatömeg. Ezek a szervezetben a limfociták szenzibilizációját vagy a korábban említett specifikus antitestek szintézisét okozzák.

A hibás antigének szintén gyakoriak. Hapténeknek is hívják őket. Ezek összetett lipidek és szénhidrátok, amelyek nem járulnak hozzá az ellenanyagok kialakulásához. De velük reagálnak.

Igaz, létezik egy olyan módszer, amelyhez az immunrendszer ráirányíthatja a haptént teljes értékű antigénként. Ehhez erősítse meg egy fehérjemolekulával. Ő határozza meg a hapten immunogenitását. Az így kapott anyagot általában konjugátumnak nevezik. Mire való? Értéke súlyos, mivel az immunizáláshoz használt konjugátumok hozzáférést biztosítanak a hormonokhoz, alacsony immunogén vegyületekhez és gyógyszerekhez. Nekik köszönhetően javult a laboratóriumi diagnosztika és a farmakológiai kezelés.

Idegenség foka

Egy másik kritérium, amely alapján a fenti anyagokat besorolják. És azt is fontos megjegyezni, amikor az antigénekről és az ellenanyagokról beszélünk.

Összességében háromféle anyagot különböztetünk meg az idegenség fokán. Az első xenogén. Ezek olyan antigének, amelyek az evolúciós fejlõdés különbözõ szintjein a szervezetekre jellemzőek. Az élénk példának tekinthető egy 1911-ben elvégzett kísérlet eredménye. Ezután D. Forsman tudós sikeresen immunizált egy nyulat egy másik lény, a tengerimalac szervének szuszpenziójával. Kiderült, hogy ez a keverék nem lépett biológiai konfliktusba a rágcsáló szervezettel. És ez a xenogenitás kiváló példája..

És mi a csoportos / allogén típusú antigén? Ezek a vörösvértestek, fehérvérsejtek, plazmafehérjék, amelyek általánosak a genetikailag nem rokon, de ugyanabba a fajhoz tartozó szervezetekben..

A harmadik csoport magában foglalja az egyedi típusú anyagokat. Ezek olyan antigének, amelyek csak a genetikailag azonos szervezetekre jellemzőek. Az élénk példa ebben az esetben azonos ikreknek tekinthető.

Utolsó kategória

Az antigének elemzésekor szükségszerűen észlelni kell azokat az anyagokat, amelyek különböznek az aktiválás irányában és az immunválasz biztosításában, amely egy idegen biológiai komponens bevezetésével nyilvánul meg..

Három ilyen típus létezik. Az első immunogéneket tartalmaz. Ezek nagyon érdekes anyagok. Végül is ők képesek kiváltani a szervezet immunválaszát. Példa erre az inzulin, a véralbumin, a lencsefehérjék stb..

A második típus tolerogén. Ezek a peptidek nemcsak elnyomják az immunreakciókat, hanem hozzájárulnak a velük szembeni reakcióképesség kialakulásához is.

Az allergéneket általában az utolsó osztályra utalják. Gyakorlatilag nem különböznek a hírhedt immunogénektől. A klinikai gyakorlatban ezeket a megszerzett immunrendszert befolyásoló anyagokat allergiás és fertőző betegségek diagnosztizálására használják..

Az antitestek

Kis figyelmet kell fordítani rájuk. Végül is, mint érthetjük, az antigének és az antitestek elválaszthatatlanok.

Tehát ezek globulin természetű proteinek, amelyek kialakulása provokálja az antigének hatását. Öt osztályba vannak osztva, és a következő betűkombinációkkal vannak jelölve: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Csak azokról érdemes tudni, hogy négy polipeptidláncból állnak (2 könnyű és 2 nehéz).

Az összes antitest szerkezete azonos. Az egyetlen különbség a fő egység kiegészítő szervezete. Ez azonban egy újabb, összetettebb és konkrétabb téma..

Tipológia

Az antitesteknek megvan a saját osztályozása. Egyébként nagyon terjedelmes. Ezért csak a figyelem néhány kategóriáját vesszük észre.

A legerősebb antitestek azok, amelyek parazita halálát vagy fertőzést okozzák. IgG immunglobulinok..

A gyengébb fehérjék közé tartoznak a természetben szereplő gamma-globulinfehérjék, amelyek nem pusztítják el a kórokozót, hanem csak semlegesítik az általa termelt toxinokat..

Szokásos az úgynevezett tanúkat is kiemelni. Ezek olyan antitestek, amelyek jelenléte a testben azt jelzi, hogy az emberi immunitás egy adott kórokozóval szemben a múltban ismertté vált.

Szeretnék megemlíteni az autoagresszív anyagot is. A korábban említettektől eltérően ártalmasak a testre, és nem nyújtanak segítséget. Ezek az antitestek az egészséges szövetek károsodását vagy megsemmisítését okozzák. És vannak anti-idiotípusos fehérjék. Semlegesítik a felesleges antitesteket, így részt vesznek az immunszabályozásban.

Hybridoma

Erről az anyagról érdemes végül elmondani. Ez a hibrid sejt neve, amelyet kétféle sejt fúziójával lehet megszerezni. Egyikük képezhet B-limfociták ellenanyagokat. A másik pedig a mielóma daganatos formációiból származik. A fúziót egy speciális szerrel hajtják végre, amely megbontja a membránt. Vagy a Sendai vírus vagy az etilénglikol polimer.

Mire szükségesek a hibridómák? Minden egyszerű. Halhatatlanok, mert félig myeloma sejtekből állnak. Sikeresen szaporítják, tisztítják, majd szabványosítják és felhasználják a diagnosztikai készítmények előállításának folyamatában. Melyek segítenek a rák kutatásában, vizsgálatában és kezelésében.

Valójában sokkal többet lehet mondani az antigénekről és az antitestekről. Ez azonban egy olyan téma, amelynek teljes tanulmányozása megköveteli a terminológia és a sajátosságok ismeretét.