Onkológiai hasi ascites

Teratoma

Az ascites a szabad folyadék felhalmozódása a hasban. A diagnózis másodlagos és súlyos betegség kísérő formájaként alakul ki. Különösen onkológia.

Onkológiai ascites ascites átlagosan a peritoneális szervekben rosszindulatú daganatokkal rendelkező betegek 10% -ánál fordul elő. Ez magában foglalja az elsődleges betegség szövődményeit és bonyolítja a kezelési folyamatot..

A hasi üreg folyadékának növekedése ahhoz vezet, hogy a belső szervek elmozdulnak, az erek kiterjednek a végbélben, az alsó lábban, és nő az ágyékban és a köldökben lévő sérvök kockázata. A hashártya cseppek súlyos betegségeket kísérnek, és jelzik az elsődleges betegség utolsó szakaszának kezdetét.

Milyen betegségek alakulnak ki?

Az ascites az onkológiában a has belső ürege közelében lévő bármely szerv patológiájának következménye. Ha a daganat a szerv külső falán keresztül növekszik, akkor folyadék kiválasztódik a hasba..

A szövődmények a felsorolt ​​betegségeket kísérik:

  • Malignus daganatok a méhben és a petefészekben. Ezzel a patológiával a folyadék felhalmozódása korai stádiumban jelentkezhet, ha a daganat már meghaladta a hashártya oldalát. Ezután a folyadékot a daganatok körül elhelyezkedő gyulladt szövetek termelik. A folyadék mennyisége kicsi, és önmagában részlegesen ürül ki a testből. A rákos daganatok végső szakaszában, a metasztázisok terjedésével az ascites pedig teljes értékűvé válik.
  • Colorectalis rák. A folyadék stagnálásának fő oka a rosszindulatú sejtek áttéte a nyirokrendszerbe. A metasztázisok folyadékot tartanak a nyirokcsomókban, ami kiterjedésükhöz és a gyulladásos folyamat megjelenéséhez vezet. A nyirok belép a hasba. A keringési rendszerben az erekben keringő vérmennyiség csökken. A véráramlás normalizálásához a vese kevesebb vizeletet távolít el a testből. Ennek eredményeként a fölösleges víz ismét bejut a nyirokcsomókba, onnan a hasi üregbe. A peritoneum nedvességtartalma növekszik, a ciklus bezárul. Ez a helyzet addig fejlődik, amíg veseelégtelenség meg nem kezdődik, vagy amíg a hasüregbe jutó fertőzés peritonitiszt nem okoz.
  • A gyomordaganatok.
  • Tumorok az emlőmirigyben.
  • Malignus folyamat a májban. A betegség mind a máj onkológiai daganatával, mind a cirrhosis diagnózisával alakul ki. A májrákos esetek 70% -ában az emberek droysól szenvednek. A komplikáció ugyanúgy fejlődik, mint a béldaganatok esetében. A máj patológiája nem teszi lehetővé a test normál működését. A vérnek a májon keresztül történő mozgásával kapcsolatos problémák eredményeként szabad folyadék jelenik meg az erek falán kívül. A feleslegét nyirokcsomók segítségével kell kiválasztani. Fokozatosan azonban a rendszer meghibásodik, és az álló nyirok belép a hashártyába.

Ascites előfordulhat újszülöttekben is. Patológia akkor fordul elő, ha hemolitikus betegséget diagnosztizálnak. Az egy éven aluli csecsemők alultápláltság, veleszületett nephotikus szindróma diagnosztizálásával szenvednek patológiában.

A has ürülésének veszélye nem csak az onkológia súlyos stádiumának kezdetén, hanem a tüdő és a szív komplikációjában is rejlik. A has belső nyomása megemelkedik, ami légzőszervi és szívelégtelenséghez vezet.

Az előfordulás etiológiája

A hasi üreg két levélből áll. Az első a hashártya belső felületét takarja, a második az üreg szervei körül helyezkedik el. A sejtrétegek folyadékot termelnek.

A folyadéktartalom a gyomorban a norma. Feltéve, hogy pontosan előállítják a peritoneális szerveket, és nem engedik, hogy egymás ellen dörzsöljenek. Az említett folyadékot serózisnak nevezzük. Normál működés közben a testet felszívja a hámréteg.

Ha a mechanizmus megzavaródik, nyirokdugulás alakul ki, romlik a nedvesség felszívódása, folyadék halmozódik fel a hasüregben. Ascites jelenik meg. Így a fejlõdés fõ oka a víz-só egyensúly mechanizmusának meghibásodása a testben.

A fejlődés mechanizmusa a patológiától függően változhat. Például, ha a májat cirrózis sújtja, a test kevés fehérjét termel. A szint csökkenése a plazma elvékonyodásához vezet. Ennek eredményeként a vaszkuláris falakon áthaladó folyadék belép a szabad üregbe, asciteset provokálva. Ezenkívül hegszövet alakul ki a beteg májon, amely megnyomja az ereket és kiszorítja a plazmát tőlük.

A veszekedés veszélye egy ördögi kör kialakulásakor, mivel a test rendszereinek mechanizmusai egymás után meghibásodnak.

Sűrített vénákkal a bennük lévő folyadék bejut a nyirokfolyamba. A rendszer nem képes megbirkózni, a csomópontok nyomása növekszik, a folyadék bejut a peritoneális üregbe. Ennek eredményeként a vér kevésbé kering, a nyomás esik.

Az emberi test megkezdi a kompenzáció folyamatát és intenzíven termel hormonokat. A hormonszint emelkedése az artériák nyomásának növekedését váltja ki. Az erekből származó túl sok nedvesség ismét bejut a gyomorba. A kör bezárul, és az ascites bonyolulttá válik.

Az esetek 90% -ában a nedvesség növekedése az üregben három tényezőt vált ki:

  • májkárosodás cirrhosis esetén;
  • rákos daganat;
  • szívbetegségek.

Az onkológiai folyamatban az ascites fő tényezőin kívül gyulladást is hozzáadnak, amely az érintett szerv daganata kiváltja. Ez utóbbi esetben a szerv héja nagyobb mennyiségű folyadékot termel, mint amennyit képes felszívni. A rosszindulatú képződmény a nyirokcsomókat is megnyomja, akadályozva a nyirok áramlását. Stagnálás következik be, a folyadék szabad helyre száll.

Ha a komplikációt szívelégtelenség kíséri, akkor megsérül a szív és a máj véráramlása. A felesleges plazma belép a hashártyaba. A hámréteg nem képes felszívni a további nedvességmennyiséget. Ennek eredményeként hasi cseppképződés alakul ki.

Rákos daganatokban az ascites ezeket a tényezőket provokálja:

  • Az erek veresége a rákos sejteknél, ami elzáródáshoz és a nyirok belépéséhez vezet az üregbe.
  • A keringési és nyirokrendszer erek vékonyodása áttétek közelében.
  • Csökkent vérfehérje a károsodott májműködés miatt.

Vannak olyan okok, amelyek nem kapcsolódnak az onkológiához:

  • A máj és a portális vénák trombózisa - az erek nyomásának növekedéséhez vezet, és megszakítja a vérkeringést.
  • Krónikus vesebetegség.
  • Tápanyagok hiánya az éhgyomorra.
  • A pajzsmirigy rendellenességei (nem kielégítő hormontermelés).
  • Patológiás állapotok, amelyek nyirokdugulást provokálnak a nyirokér eldugulása miatt.
  • Nem fertőző jellegű hasfájás (például granulómák megjelenése).

Az asciteset számos krónikus betegség okozza. Például:

  • Hasi tuberkulózis.
  • Különféle gyomor-bélrendszeri betegségek (pancreatitis, sarcoidosis).
  • Az egyes független betegségek (reuma, uremia, jóindulatú petefészekképződések) által okozott gyulladásos folyamat a serozus membránokban.

Csecsemőkben a droy kialakulását provokáló tényezők a következők:

  • Veleszületett betegségek a gyermek és az anya Rh-faktor konfliktusában, a vércsoport összeférhetetlenségének hiánya. A prognózis kedvezőtlen - halálos kimenetelű közvetlenül a baba születése után.
  • Magzati vérvesztés a méhben, ami veleszületett szöveti ödémahoz vezet.
  • A máj és az epehólyag veleszületett patológiái, amelyek szerv működési zavarokkal járnak.
  • Fehérjehiány a bébiételekben.
  • Nagy mennyiségű protein izolálása a vérplazmából.

Ezen túlmenően számos olyan ok megfigyelhető, amely nem provokálja asciteset, hanem növeli annak kialakulásának kockázatát egyidejű komplikációként. Ezek tartalmazzák:

  • Krónikus alkoholizmus - még akkor is, ha a beteg naponta kis mennyiségű sört iszik.
  • Bármely természetű hepatitis.
  • Kábítószer-injekciók.
  • Helytelen vérátömlesztés.
  • Az elhízás bármely szakaszában.
  • A beteg 2. típusú cukorbetegségben szenved.
  • Magas vér koleszterinszint.

Hogyan nyilvánul meg??

A tünetek attól a szervtől függnek, amelyben a rosszindulatú daganat növekszik. Néhány hónapon belül szövődmény jelentkezik, amelyet tünetek kísérnek:

  • Az ascites kifejezett jele a hasi növekedés. A tünet fokozatosan jelentkezik az üreg folyadékának növekedésével. A beteg teljességet és nehézséget érez a hasban, fájdalom jelentkezik, kipirulás jelentkezik.
  • Dyeséses betegekben a lábak duzzadnak. A fekvő helyzet első lépéseiben az ödéma áthalad, a jövőben folyamatosan kíséri a beteget. A puffaság teljesen lefedi a lábát, sőt a nemi szervekre is kiterjed.
  • A hasi üregben lévő folyadék megnyomja a hashártya belső szerveit, így az ember légszomjat érez.

A vizsgálat során az orvos tapintja a gyomort, diagnosztizálja annak növekedését, a köldök kiemelkedését.

Ha az ascites petefészekrákot kísér, akkor a nők ezt időnként összekeverhetik a terhességgel, mert a reproduktív rendszer daganatával járó menstruáció leáll.

Az ascites jelei másodlagosak. A fő betegség továbbra is onkológiai daganat. A dropsy megnehezíti az elsődleges patológia lefolyását.

Fejlesztési szakaszok

Az ascites három szakaszban nyilvánul meg:

  • Átmeneti stádium - kevés folyadék halmozódik fel a hashártyán, amelyet felfúvódás kísér. Annak meghatározása, hogy van-e patológiás folyamat a hasban, csak ultrahanggal lehetséges.
  • Mérsékelt stádium - a folyadék térfogata eléri az 5 liter-t, a tünetek kifejezettebbek.
  • Stresszes fázis - több mint 20 liter felesleges folyadék halmozódik fel a hasüregben, a szív és a tüdő munka bonyolult.

A diagnózis felállítása

A dropsy súlyos rák jelenlétére utal.

A megnagyobbodott has kivizsgálása mellett további diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

  • Ultrahang vizsgálat - ultrahang segítségével a patológia korai szakaszában felismerheti a folyadékot és meghatározhatja a belső szervek változásait.
  • röntgen.
  • tomográfia.
  • A peritoneális fal punkciója - más néven laparocentesis. Az eljárás célja a folyadék pumpálása a hasi üregből és annak további vizsgálata. A lefoglalt anyagból származó sejtet mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk a gyulladás jelenlétét, felmérjük a hasüreg mikroflóráját..

Patológia kezelés

Az elméletileg az ascites kezelésnek elsősorban az elsődleges ok - a rákos sejtek szaporodásának - felszámolására kell irányulnia. Ha lehetséges ezt a folyamatot felfüggeszteni, remélhetjük, hogy a szokásos módon helyreállítjuk a felesleges folyadék eltávolításának mechanizmusát.

A kemoterápia gyakorlati alkalmazása azonban csak a béldaganatok esetén segít. Ha a rosszindulatú sejtek elterjednek a májba, gyomorba, méhbe vagy petefészekbe, akkor a kezelés sikertelen.

Ezért különös figyelmet kell fordítani a folyadék mennyiségének ellenőrzésére és annak időben történő eltávolítására a testből. Ez elősegíti az alacsony sótartalmú étrendet. Az ember korlátozottan használhatja fűszereket, zsíros ételeket, valamint sütés közben főzött ételeket.

A táplálkozás azon alapul, hogy számos káliumban és fehérjében gazdag ételt beépítenek az étrendbe. Ascites esetén ajánlott enni:

  • feldolgozott sovány hús, párolt és főtt hal;
  • tejtermékek;
  • szárított gyümölcs kompótok;
  • zabliszt a vízen.

Ezenkívül más kezelési módszereket is alkalmaznak..

Vizelethajtók

Azokat a gyógyszereket, amelyek elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását, diuretikumoknak nevezik. Az orvosok körültekintően írják fel őket. A folyadék szekréció visszavonása rákban növeli a rosszindulatú sejtek pusztulásának a testre gyakorolt ​​toxikus hatását. Ezért a diuretikumok bevétele megengedett, ha a beteg súlyvesztése nem haladja meg a napi 500 grammot.

A kezelés kezdeti szakaszában a betegnek minimális dózisú diuretikumokat ír elő a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Hatékonyak:

  • Furosemide (Lasix) - egy gyógyszerre jellemző, hogy a káliumot eltávolítja a testből. A szívritmuszavarok rohamainak elkerülése érdekében káliumtartalmú készítményeket írnak elő a kiegészítésben.
  • Veroshpiron - a gyógyszer hatása a készítményben található hormonokon alapul. Emiatt lehetséges a kálium megtakarítása a rákos betegek vérében. A kapszula az alkalmazás megkezdése után néhány nappal érvényes.
  • Diakarb - gyógyszer felírásra kerül, ha nagy a kockázata az agyödéma kialakulásának. Ritkábban használják a felesleges folyadék eltávolítására..

A kezelés ideje alatt a kezelés fontos része a kiválasztott vizelet napi mennyiségének - diurezis - ellenőrzése. Ha ez nem elegendő, a gyógyszereket erősebb gyógyszerekkel helyettesítik: Triampur, Dichlothiazide.

A diuretikumok mellett a beteg más természetű gyógyszereket is kap:

  • Eszközök az érfalak megerősítésére (C, P vitamin).
  • Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a folyadék távozását az erekből.
  • Fehérjekészítmények a májműködés javítására (plazmakoncentrátum vagy oldott albumin).
  • Antibiotikumok (ha bakteriális fertőzés csatlakozott az asciteshez).

Műtéti beavatkozás

A laparocentesisről beszélünk. Az eljárás során a has alsó falát helyi érzéstelenítés alatt átszúrják. A szúrásba egy csövet vezetünk be, amelynek segítségével a felesleges folyadék kiszivárog a peritoneális üregből. Az indikáció az ascites intenzív stádiumának számít, amikor a folyadék térfogata meghaladja a 20 liter-t.

Egy eljárás során 10 liter folyadékot lehet kiszivattyítani. A manipuláció gyakorisága azonban növeli a hasüreg fertőzésének kockázatát, ami peritonitis kialakulásához vezethet. Adhéziók jelentkezhetnek a beteg gyomorában, ami szintén a laparocentesis szövődményeivé válik.

Ezért a vízelvezetést használják. A cső a beteg hasában marad, és egy ideig elzáródik. Néhány nap múlva a pumpálást megismételjük. Ez a megközelítés lehetővé teszi a beteg állapotának figyelemmel kísérését..

A has lyukasztása nem történik, ha:

  • a páciensnek tapadása van a hasüregben;
  • súlyos puffadás fordul elő;
  • a páciens a sérv eltávolítása után felépül.

Ritkábban, csepegés esetén további sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak:

  • Shunt telepítése - az eljárás lényege, hogy mesterségesen fokozza a vérkeringést. A hashártya egy csővel van összekapcsolva a vénákkal. A felső üreges és derékszögű hajó részt vesz ebben. A membrán nyomása alatt a csőszelep kinyílik. Ebben az esetben a beteg légzése során a folyadék felesleges szekréciója jut a vénás erekbe. Így a hasból származó folyadék folyamatosan bejut a véráramba, és kiválasztódik a testből. A módszert akkor alkalmazzák, ha az ascites tűzálló, és a punkció után a folyadék gyorsan felhalmozódik.
  • Deperitonizációs módszer - a folyadék további utakon keresztüli eltávolítása érdekében eljárást hajtanak végre a hasüreg egyes szakaszaira.
  • Omentohepatophrenopexy - a módszert akkor alkalmazzák, ha lehetetlen pontot csinálni az omentum miatt, amely összeolvad a has elülső falával. Ebben az esetben az omentumot kimetszik és a membránhoz illesztik.

Hagyományos gyógyászat

Az alternatív kezelési módszerek szakemberei úgy vélik, hogy a gyógynövényes tinktúrák csökkenthetik a hasüreg folyadék mennyiségét és megállíthatják az asciteset. Az orvosok negatívan veszik ezeket a tanácsokat, mivel a betegek gyakran abbahagyják a fő kezelési taktika követését. A népi gyógyszerek nem tudják megállítani a rákos folyamatot. De hozzájárulhat a nedvesség eltávolításához a testből.

A hagyományos gyógyítók a lápkalamusz, a tejfenyő és a mocsárkard gyökérzetéből főzõ italokat ajánlanak. Az orvosok emellett felismerték a tejbogánc, nyírrügyek, kakukkfű, zsálya, menta, orbáncfű, anyacsavarral rendelkező vizelethajtó tea fogyasztásának pozitív hatását..

Előrejelzés

A "has ascites" diagnózisával rendelkezők számára még a rákos daganat hiányában is kedvezőtlen a prognózis..

A túlélés előrejelzésekor számos tényezőt kell figyelembe venni:

  1. A diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése után - a szövődmények kimutatásának korai szakaszában a sikerre lehet számítani. Fontos feltétel az elsődleges patológia sikeres kezelése..
  2. A patológia stádiuma - az átmeneti stádium jól alkalmazkodik a gyógyszeres kezeléshez. Az intenzív stádiumú ascites észlelésekor a betegnek a szív és a tüdő munka elégtelenségének tünetei vannak, ami jelentősen csökkenti a kedvező eredmény kimenetelét.
  3. Az elsődleges betegség előrejelzése - ez a tényező továbbra is a legfontosabb az ascites kezelésében. Még ha a terápia is hatékony, a beteg meghalhat a fő szervek károsodásából. Például, ha a máj cirrhosisát kísérő asciteset diagnosztizálnak, a betegek túlélése a diagnosztizálás pillanatától számított öt évig nem haladja meg a 20% -ot. A szív munka megsértésével - legfeljebb 10%

A regisztrált rákbetegek több mint fele legfeljebb három éven belül él a diagnosztizálás pillanatától. A betegek második fele életben marad, de életminőségük jelentősen romlik, ami korlátozza a társadalmi és háztartási tevékenységeket.

Ha a vérképződés rák kíséretében fordul elő, a túlélés előrejelzését a rák stádiuma, a kóros állapot mértéke bonyolítja..

Ha asciteset észlelnek a korai szakaszban, akkor a rosszindulatú daganat kezelése sikeres.

A folyamat elhanyagolásakor nincs pontos statisztika a rákos betegek ascites kombinációjával kapcsolatos túléléséről. Ebben a helyzetben nehéz meghatározni a beteg romlásának okát. Ezt elsődleges betegség vagy szekunder folyamat okozhatja..

szövődmények

A mögöttes patológia súlyos lefolyása mellett az ascites további szövődményekhez vezet. Közöttük:

  • Peritonitis - akkor fordul elő, ha bakteriális fertőzés bejut a gyomorba. A folyamat azonnal akut gyulladásgá válik.
  • Bélelzáródás.
  • A sérv kialakulása az ágyékban, köldök.
  • A szív és a tüdő nem megfelelő működése.
  • Bél vérzése.

A folyamatok hirtelen elindulnak, és szövődményeket provokálnak a mögöttes patológiák kezelésében..

Megelőző intézkedések

A folyékony szekréció felhalmozódásának kiküszöböléséhez időt kell szedni az elsődleges betegségek megelőzésére, amelyek duzzanatot okozhatnak. A lista tartalmazza a reproduktív rendszer rákos daganatait, valamint a máj cirrhosisát, a gyomor-bél traktus betegségeit, a kardiovaszkuláris rendszer szerveit..

Normál anyagcsere a testben akkor lehetséges, ha a szervek normál üzemmódban működnek. Állítólag figyelemmel kíséri a máj, hasnyálmirigy, lép, vese egészségét, amelyek felelősek a mérgező anyagok eltávolításáért..

A megelőző intézkedések a következők:

  • Az éves fluorográfia áttekintése.
  • A nők rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálaton mennek keresztül.
  • Időszakos orvosi vizsgálat.
  • Az egészséges életmód szabályainak betartása.
  • Kiegyensúlyozott étrend.

Hasi ascites: kezelés, okok, tünetek, ascites onkológiában


A folyadék felhalmozódását a hasüregben, amelynek következtében megnövekszik a has, ascitesnek nevezik. Ez a betegség nem olyan gyakori, de fejlődése szinte mindig egy súlyos betegség jelenlétét jelzi. Előfordulhat a máj, a szív, a vesék és számos más szerv károsodásával. Ebben az esetben a legfontosabb dolog az, hogy időben meghatározzák a fejlődés okát, és elvégezzék a megfelelő kezelést.

Az esetek túlnyomó többségében az ascitesvel szenvedő emberek hosszú távú betegek, akik tudják a beteg szervüket. Vannak esetek azonban, amikor ez a betegség a debütáló. A cikkből naprakész információkat találhat arról, hogy mi okozhat asciteset, valamint a modern diagnosztikai módszerekről és kezelésről.

Ascites okai

Ez a betegség számos különféle betegség miatt előfordulhat, de leggyakrabban az ascites oka a három szerv egyikében található - a májban, a szívben vagy a vesében. Vereségüket a folyadék felhalmozódása a testben, beleértve a belső szerveket, a bőrt és a hasüregben is. Egzotikusabb okok között szerepelnek bizonyos hormonális rendellenességek, tuberkulózis, a nyirokrendszeri károsodások és számos egyéb patológia..

Májkárosodás

A májbetegség az ascites leggyakoribb oka. A folyadék felhalmozódása a hasi üregben megtörténhet a sejtek károsodásakor vagy a portos vénának a tömörítése miatt.

A májsejtek percenként nagyszámú anyagot termelnek, beleértve albuminot, fehérjéket, néhány vitamint (A, E, D, K), „hasznos” koleszterint, vérrögképző anyagokat stb. A máj által termelt fehérje szükséges a folyadék visszatartásához az erek lumenében. Vonzza a vizet, így az egészséges embernek nincs duzzanata. Amikor a sejtek megsérülnek, csökken a termelt fehérje mennyisége, amelynek következtében a folyadék az érfalán keresztül izzadni kezd a szövetben és az üregben (hasi, mellkasi, szívizom stb.).

Ugyanakkor az ascites oka lehet a portál (portál) véna tömörítése. Ez egy nagy ér, amely a máj hátulján, egy kis bevágással található. A szerv növekedésével a véna erősen összenyomható, ami a falának vérnyomásának növekedéséhez vezet. Emiatt a folyadék egy "vénán" keresztül "kinyomódik", és azonnal bejut a hasüregbe.

Az alábbi táblázat leírja azokat a májbetegségeket, amelyekben a sejtek működési rendellenességei, szervek megnövekedése vagy mindegyik együtt fordul elő. Az ascites kialakulásával előbb ezeket ki kell zárni.

MájbetegségA betegség rövid leírásaKóros mechanizmus
Vérben terjedő hepatitis (súlyos esetekben)
  • Hepatitisz B;
  • Hepatitis C;
  • Hepatitis D.
Ezek súlyos vírusos betegségek, amelyek a májsejteket célozzák meg, károsítva és csökkentve a funkciójukat. A mai napig nem fejlesztettek ki olyan kezelést, amely a betegek 100% -át gyógyítaná, így néhányuk krónikus hepatitiszré válik.A sejtek széteséseAutoimmun hepatitisEz a patológia az immunrendszer megsértésével jár, amelynek következtében a vérsejtek megtámadják és fokozatosan elpusztítják a májszövetét.Alkoholos májbetegségAz alkoholnak közvetlen káros hatása van a májszövetre. Az etanol nagy adagjának állandó használata elkerülhetetlenül súlyos krónikus betegséghez vezet.Drogok túladagolása (gyógyszeres hepatitis kialakulásával)Néhány farmakológiai készítmény szintén mérgező lehet erre a szervre, ha nem megfelelő módon veszik be. Ezek tartalmazzák:

  • Paracetamol;
  • A legtöbb fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő gyógyszer (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac és mások);
  • Chlorpromazine;
  • Néhány antimikrobiális szer (rifampicin, tetraciklin, izoniazid).
Almabor Budda ChiariEz egy ritka betegség, amelyben a májban lévő vénák elzáródnak. Ennek eredménye a máj rendellenes működése és duzzanata. Gyakran ascites kíséri..Reye szindrómaSúlyos szövődmény olyan vírusos fertőzésben szenvedő gyermekeknél (himlő, influenza, adenovírusfertőzés stb.). Rendkívül ritka, halált vagy rokkantságot okozhat.Cirrhosis, ideértve:

  • Elsődleges epe;
  • Másodlagos (más májbetegségek után fordul elő);
  • Veleszületett.
A cirrhosis a normál májszövet helyettesítése nem működő kötőszövettel. Ez általában egy lassú és fokozatos folyamat. A cirrhosis utolsó stádiuma a súlyos májelégtelenség és a testtoxinok által okozott mérgezés halála.Ezek a patológiák két patológiás mechanizmust kombinálnak - mind a portális véna szűküléséhez, mind a májsejtek károsodásához vezetnek.Primer szklerózisos cholangitisEz a májvezetékek túlnövekedéséhez és a szerv működésének csökkenéséhez vezet. Szinte mindig az elsődleges epecirrhosishoz vezet.Wilson-Konovalov-kórÖröklött betegség, amelyben az embernek nincs réz transzporter fehérje. Emiatt a nyomelem felhalmozódik a májban és az agyban, súlyos károkat okozva nekik..Kövér májAbban az esetben, ha a májszövet helyett nem kötőszövetet, hanem zsírszövet helyettesül, az orvosok „zsíros degenerációt” diagnosztizálnak. A betegség mérgezés, cukorbetegség, számos hormonális betegség stb. Következményeként fordulhat elő..

A különféle májbetegségek nagy száma ellenére a beteg állapota és néhány vizsgálat eredménye alapján helyes diagnosztizálható. Melyikek? Erről az alábbiakban olvashat..

Szív elégtelenség

A vér a testön keresztül mozog a szív és az erek folyamatos működése miatt. A szívizom funkcióinak megsértésével a véráramlás lelassul, ami stagnálásához és a folyadéknak a szervekbe és szövetekbe történő felszabadulásához vezet. Először is, a duzzanat a lábakon és a karokon jelentkezik. Súlyos szívelégtelenség esetén azonban a vér folyékony része felhalmozódhat a belső szervek körül és a hasban.

A szív- és érrendszeri betegségek hátterében ascites előfordulhat:

A szívizom károsodása. A dolgozó sejtek számának csökkenése és a kötőszövetekkel való helyettesítésük miatt szervi elégtelenség fordulhat elő. A kár az alábbiakból származhat:

  • a szívkoszorúér betegség bármilyen formája, beleértve a szívrohamot és az angina pectorist;
  • fertőzések (endo-, peri- és myocarditis);
  • autoimmun betegségek (lupus erythematosus, scleroderma és mások);
  • amiloidózis - anyagcsere-rendellenesség a szervezetben, amelynek eredményeként egy patológiás protein (amiloid) lerakódik a szervek falába;
  • szervi sérülések és sérülések.

A szív túlterhelése. Egyes betegségek megnövekedett nyomást gyakorolnak a szerv falaira és azok nyújtására. Ilyen túlterhelés a kamrai / pitvari vérvisszatartás vagy az erekben megnövekedett nyomás miatt fordulhat elő. A túlterhelés oka lehet:

  • Magas vérnyomás, a kezelés késői kezdetével vagy a nem megfelelő kezeléssel. A diagnosztizálás után a betegnek állandóan olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik a vérnyomást, és rendszeresen meglátogatja a helyi terapeutát (évente 1 alkalommal). Abban az esetben, ha a patológia során az ellenőrzés elveszik (folyamatosan növekszik a nyomás) - újból orvoshoz kell fordulni;
  • Artériás hipertónia, amely hormonális rendellenességekkel (Itsenko-Cushing-szindróma, hyperthyreosis, stb.) Fordulhat elő, a veseszövet károsodása, az agyrészek károsodása;
  • Veleszületett és szerzett rendellenes rendellenességek, például nem záródó interventricularis / pitvari septum, stenosis vagy szelep elégtelenség, stenosis vagy coarctation (expanzió) az aortában és mások.

A cardiomyopathia. Ez egy olyan genetikai betegség egy csoportja, amelyben a szívfal szerkezete zavart. Két lehetőség van: vagy túl vastag lesz (hipertróf forma), vagy vékony (kitágult forma).

A szívelégtelenség olyan állapot, amely megfelelő és időben történő kezelést igényel. Az ascites kialakulása a szívpatológiában mindig kedvezőtlen jel, amely a kezelés elégtelen mennyiségére vagy a betegség súlyos lefolyására utal.

Vese károsodás

Ez a test számos funkciót lát el, ezek közül az egyik a felesleges folyadék és toxinok eltávolítása a testből. A nap folyamán a vesék mintegy 180 liter vért szűrnek. A veseszövet károsodása esetén ez a folyamat megszakad, ami folyadék felhalmozódásához vezet a test különféle részein: a lábakon és a karokon, az arcon, a hasüregben, a szívben és a belső szervekben.

Ezt a körülményt súlyosbítja a folyamatos fehérjemennyiség a vizeletben, amely a veseszűrő megsemmisülése miatt jelentkezik. Mivel az erekben levő fehérje kisebb lesz - az artériák és az erek nem tudják tartani a vér teljes folyékony részét. Ennek eredményeként a duzzanat még nagyobb lesz és elterjed az egész testben..

Nem minden vesebetegség okozhat ilyen folyadékretenciót. Az alábbi patológiák leggyakrabban a vesesejtek megsemmisítéséhez és a szűrési folyamat megsértéséhez vezetnek:

  • Glomerulonephritis. Ez a kifejezés a betegségek egész csoportjára vonatkozik, amely több tulajdonsággal rendelkezik. Először is, szinte mindig a veseszűrő megsemmisítéséhez vezetnek, és arra kényszerítik az embereket, hogy hemodialízist végezzenek (a végső szakaszban). A második - a glomerulonephritis egy autoimmun betegség, amely a test védelmi rendszerének “hibája” miatt alakul ki. Ennek eredményeként a vérsejtek megtámadják és elpusztítják az egészséges vesejteket;
  • Tubulointerstitialis nephritis (rövidítve TIN). Ez egy olyan betegség, amelyben a veseszűrő komponensei (tubulusok) meghalnak. Leggyakrabban különféle toxinokkal - beleértve nehézfémeket, gyógyszereket, metanolt és más anyagokat - való mérgezés után fordul elő. Ezenkívül a TIN kialakulásának eseteit súlyos vírusos betegségek, sugárterhelés, bármely szerv rákának hátterében figyelték meg;
  • Diabetikus nephropathia. A cukorbetegség nemcsak az emelkedett vércukorszint. Ez egy súlyos betegség, amely fokozatosan érinti az egész testet, beleértve a veséket is. Megfelelő kezelés és a cukor folyamatos ellenőrzése hiányában a veseszűrő lassan és visszafordíthatatlanul összeomlik, ami széles körben elterjedt ödémához és asciteshez vezethet;
  • A vesék veleszületett rendellenességei. Policisztás, fejletlen veseszövet, vese hiánya (agenesis / aplasia) - ezek a betegségek folyadékretenciót okozhatnak a beteg testében;
  • Szisztémás betegség. A lupus erythematosus, a periarteritis nodosa, a rheumatoid arthritis, a szisztémás scleroderma ritka, de súlyos betegségek, amelyek károsítják az emberi test kötőszövetét, ideértve a veséket is;
  • Hipertóniás betegség. A folyamatosan megnövekedett nyomás negatív hatással van minden szerv munkájára, de elsősorban a szívre és a vesére. A nem vagy nem helyesen kezelt magas vérnyomás elkerülhetetlenül a vesék ráncolódásához és működésének megsértéséhez vezet..

A vesebetegség futása szinte mindig nehéz. Az ascites azonban csak egy a sok tünet közül. Az ilyen betegeknél az egész ödéma kialakul, rontja a jó közérzetet, a szív, az agy és más szervek munkáját.

Az ascites egyéb okai

A vesék, a szív és a máj betegségeinek esetleges okai kivételével meg kell vizsgálni más szervek állapotát. A probléma a nyirokfolyadék káros áramlásában, a pajzsmirigy csökkent működésében vagy a hashártya károsodásában rejlik. Különösen a folyadék felhalmozódása a hasi üregben fordulhat elő a következő betegségeknél:

  • Peritoneális carcinomatosis. Ez a kifejezés a rákos sejtek növekedésére utal a hashártya mentén - a bél hurkát borító membránon. Általános szabály, hogy a kóros sejtek forrása a has másik másik szerve, amelyet rosszindulatú daganat (rák vagy szarkóma) érint;
  • A hashártya vagy mezenterikus nyirokcsomók tuberkulózisa. A széles körben elterjedt véleményekkel ellentétben ez a fertőzés nemcsak a tüdőt, hanem bármely más szervet is érinthet. A betegség kialakulása után a Koch-botok leülepedhetnek és fejlődhetnek az egész testben, beleértve a hasüregben is;
  • Súlyos hypothyreosis. A pajzsmirigy csökkent működése és hormonhiánya az egész testben súlyos ödéma kialakulásához vezethet. Nem kivétel a hasi üreg, amelyben jelentős mennyiségű folyadék halmozódhat fel;
  • A lymphostasis a hasban. A nyálkahártya szűkítése vagy elzáródása az ascites egyik oka. Ez a patológia a daganatok általi kompresszió miatt fordulhat elő, néhány parazita betegséggel (például filariasis), a has műtétét és a sugárterápiát alkalmazva.

Tünetek

A folyadék felhalmozódása a hasüregben nagyon nehéz lehet meghatározni. A has megnövekedése nemcsak ascites esetén jelentkezhet, hanem pankreatitisz, bélbénulás, bél obstrukció, terhesség és számos egyéb állapot esetén is. Ezért fontos, hogy meg lehessen különböztetni a has szabad folyadékát a duzzanatától, a széklet felhalmozódásától, az egyéb szervek számának növekedésétől stb. Ehhez az alábbi egyszerű trükköket használhatja:

  1. Tegye a kezét a has oldalára. Ezután egyik kezével óvatosan nyomja meg a gyomrot 2-3-szor. Ha a használt kéz folyadék fröccsenését vagy mozgását érezte, akkor valószínűleg a has növekedésének oka az ascites;
  2. Értékelje ki a has alakját két helyzetben: álló és fekvő. Ha valaki egy kerek formájú haskal rendelkezik, és egy kicsit leáll, miközben áll, de ha lefekszik, úgy tűnik, hogy a gyomra “eloszlik” és ellapul - fel kell gyanítania a folyadék jelenlétét..

Ezenkívül a has közvetlen megváltozásain kívül a beteg a ascites ascites egyéb tüneteit is tapasztalhatja a folyadék felhalmozódása és a megnövekedett hasüregi nyomás miatt. A leggyakoribbak a következők:

  • Légszomj, beleértve a légszomjat vagy a nedves köhögést;
  • Gyakori vizelés;
  • Székrekedés kialakulása;
  • Tartós gyengeség és csökkent teljesítmény.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegség diagnosztizálása sokkal könnyebb és jobb, ha egy hirtelen megnagyobbodott hasú ember orvoshoz fordul. Meg fogja tudni megbízhatóbb módon megvizsgálni, vizsgálni és „megcsapolni” a hasi falot, és ha szükséges, további vizsgálatot vagy kórházba irányítja a beteget..

Az ascites okának meghatározása

Az első részben rengeteg okot adtak ennek a feltételnek. Átfogó vizsgálatra van szükség a beteg szerv felkutatásához és az ember valószínűbb betegségének meghatározásához. A panasz és a lehetséges káros tényezők alapos tisztázásával kezdődik, és specializált diagnózissal kell végeznie. Az alábbiakban leírjuk ennek a diagnózisnak az alapelveit és az ascites valódi okának megismerésének módjait.

Minden panasz és káros tényező elemzése

Az érintett szerv meghatározásához először ki kell deríteni, hogy van-e valamely személynek olyan specifikus tünetei, amelyek a szív, a vesék, a máj, a nyirokok stb. Betegségére utalnak. Ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulása meglehetõsen változatos, ám van néhány közös vonása. Ezek közül a legjellemzőbb, amelyek segítik a diagnózist, a táblázatban találhatók:

A test egész területén helyezkedjen el, lábánál enni. Többnyire sűrű, hideg.

Az ödéma feletti bőr gyakran sápadt vagy kékes árnyalatot kap..

A megnagyobbodott és világosan körvonalazott vénák megjelenése a hasán. Figyelembe véve őket a „medúza fejével”;

Talán fokozott vérzés (enyhe véraláfutás, orrvérzés stb.);

Talán tompa állandó fájdalom, alacsony intenzitású, a jobb hypochondriumban.

Jellemző a kifejezett gyengeség, álmosság és alacsony munkaképesség;

Ha a betegség hosszú időn át folytatódik - a súly növekszik, az arc arckifejezése puffadóssá válik.

Érintett szerv / betegségÖdéma jellemzőJellemző tünetek
Szív vagy érA mellkas középső része mögött a fájdalom megnyomásának epizódjai a múltban;
Folyamatosan magas vérnyomás;
Légzési nehézség jelenléte, amely edzés közben megjelenik / fokozódik.
MájA betegség súlyosságától függően 2 lehetőség van a betegség megnyilvánulására:

  • Csak ascites. Ez a cirrhosis kezdeti szakaszaira jellemző;
  • Gyakori duzzanat. Puha, tapintású, a felette lévő bőr nem változik (a has kivételével). Súlyos szervkárosodás esetén fordul elő.
VeseAz ödéma általában a test egészében és a belső szervekben fordul elő. A legjellemzőbb hely az arc. Puha, tapintású, a bőrük felett nem változik..Gyakran az ödéma a betegség egyetlen megnyilvánulása, amelyet a beteg észrevesz..
PajzsmirigyJellemző a sűrű ödéma kialakulása az egész testben, a bőr megváltoztatása nélkül.
Mesenteriális tuberkulózisA folyadék felhalmozódása kizárólag a hasban történik.Nincs specifikus tünet. Lehet, hogy a hőmérséklet hosszan tartó emelkedése 37-37,5 ° C-ra, állandó gyengeség és fáradtság.

A diagnózis következő szakasza, a beteg alapos kihallgatása és vizsgálata után, vizsgálatok elvégzése és műszeres vizsgálatok elvégzése, például ultrahang, röntgen, stb. A legtöbb esetben ezek a módszerek lehetővé teszik a végleges diagnózis megállapítását és a betegség okának megismerését.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztika

Függetlenül a tünetek sajátosságától és az orvosnak a konkrét diagnózisba vetett bizalmától, minden betegnél számos vizsgálatot végeznek. Miért szükséges? A betegségeket gyakran egymásnak elrejtik - a lupus erythematosus elrejtőzhet a glomerulonephritisz maszkja alatt, vagy a hipertireoidizmus "úgy tesz, mintha" hipertóniát mutatna. Sok ilyen példa létezik, ezért a hasüreg ascites kezelésére forduljon orvoshoz, és elvégezze az összes szükséges vizsgálatot. Ez javítja a terápia minőségét és a gyógyulás valószínűségét..

Az orvos feltételezéseitől függően különféle vizsgálatokra kerülnek kinevezések. Jelenleg nincs olyan univerzális elemzés, amely függetlenül meghatározná a folyadék felhalmozódásának okait. Az egyes rendszerek teljesítményének értékeléséhez bizonyos tanulmányok ajánlottak. Melyeket írjuk le alább.

Vizsgált rendszerSzükséges elemzésekSzükséges műszeres vizsgálatok
Szív vagy érKlinikai vérvizsgálat:
  • ESR - az indikátor növekedése gyulladásos betegséget (endokarditisz, myocarditis, pericarditis, szisztémás betegségek stb.) Jelezhet;

Normál: kevesebb, mint 10 mm / óra nőknél

kevesebb, mint 15 mm / óra férfiaknál

  • Fehérvérsejtek - a sejtek számának növekedése a gyulladásos folyamat jele is;

Norm: 4,1-9,0 * 10 9 sejt / l

  • Vörösvértestek - az indikátor csökkenése vérszegénység jelenlétére utal. Ez egy olyan betegség, amely a szövetekben az oxigénhiányhoz és a szív-érrendszeri betegségek súlyosabb lefolyásához vezet..

Norm: nőkben: 4,0-5,2 * 10 12 sejt / l

férfiaknál: 4,3-5,6 * 10 12 sejt / l

  • Hemoglobin - tartalmának csökkenése az anaemia újabb jele..

Norm: nőkben: 120-160 g / l

férfiaknál: 130-180 g / l

  • CRP - az arány növekedése gyakran a fertőzés vagy szisztémás betegség jele (lupus, scleroderma, rheumatoid arthritis, stb.).

Norm - legfeljebb 5 mg / l

  • Koleszterin - az összes koleszterin, az LDL, a HDL tükrözi az emberi test zsírtartalmának állapotát. Növekedésük gyakran a plakkképződés jele az artéria falán..

Norm - kevesebb, mint 5 mmol / l

  • Az LDL „rossz” koleszterin, amely az artériák csatornájának szűkítése, a szívkoszorúér betegség, szívroham, stroke és egyéb érrendszeri balesetek fő oka..

Norm - kevesebb, mint 3,0 mmol / l

  • A HDL a zsírok „egészséges” frakciója, amely magában foglalja a foszfolipideket és csökkenti a vér koleszterinszintjét. A HDL csökkenése - az ateroszklerózis kialakulásának jele.

Norm - több, mint 1,2 mmol / l

  • Glükóz - ez a mutató lehetővé teszi a prediabetumok és cukorbetegség jelenlétének / hiányának felmérését.

Norm - legfeljebb 6,1 mmol / l

  • Pitvari nátrium-húgycső peptid. Ez a legmodernebb és legmegbízhatóbb mutatója a szívműködés értékeléséhez. Csökkenése olyan betegségekben figyelhető meg, amelyek szívelégtelenséghez vezetnek..

Norm: 20-77 pg / ml

  • Az elektrokardiográfia (EKG) a legegyszerűbb módszer a szívbetegség típusának meghatározására. Az EKG eltávolítása néhány percet vesz igénybe, és nem igényel előkészítést a betegtől;
  • Holter EKG-monitorozás - módszer elektrokardiogram 24 órán belül történő felvételére. Látens ritmuszavarok kimutatására szolgál egy betegnél. Ezt a következőképpen hajtják végre: egy kis eszközt (egy mobiltelefon méretét) lógnak a beteg nyakán, és az elektródák csatlakoztatva vannak. Másnap a kötőfék eltávolítva és csatlakoztatva van a számítógéphez. Ezután az orvos elemzi az adatokat;
  • Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) az optimális kutatási módszer a szív fokozódásának (hipertrófia és dilatáció), a kardiomiopátia és a gyulladásos betegségek meghatározására. A módszer kevésbé hozzáférhető kis városokban, mint az EKG, ugyanakkor egyszerű, gyors és előkészítést nem igényel..
MájKlinikai vérvizsgálat:

  • ESR és fehérvérsejtek. Ezeknek a mutatóknak a növekedése gyakran megfigyelhető különböző eredetű hepatitis és szisztémás betegségek esetén (ideértve a lupust, az elsődleges szklerózisos cholangitist és másokat)..
  • A CRP a gyulladásos májbetegségek (hepatitis) és autoimmun betegségek általános jele;
  • Koleszterin, LDL, HDL - ezen anyagok csökkenése a vérben a májfunkció csökkenését jelzi. Általános szabály, hogy ezeket a változásokat cirrhosis jellemzi;
  • Bilirubin - az anyag mennyisége felhasználható a máj állapotának megítélésére. Az összes bilirubin és közvetlen (kötött) frakciójának növekedése a máj és a hepatitis, a Wilson-Konovalov-kór, a Reye-kóros pusztulás jele. A közvetett bilirubinszint emelkedése a májcirrózis kialakulásának jele.

Norm: az összes bilirubin - kevesebb, mint 17 μmol / l

közvetlen frakció: 1,7-5,1 μmol / l

közvetett frakció: 3,4–12 μmol / l

  • Transzaminázok (ALT, AST) - ennek a mutatónak a többszörös emelkedése szinte mindig a májkárosodás jele.

Norm: AST - 45 U / l-ig

  • A teljes fehérje egy másik mutató, amely a máj működését tükrözi. Csökkenése általában a cirrhosis jele..
  • Ceruloplazmin teszt - erre a vizsgálatra olyan betegek esetében van szükség, akiknél az orvos Wilson-Konovalov betegség gyanúját okozza. Ennek a betegségnek a jelenlétében a ceruloplasmin szintje csökken.
  • Hepatitis-teszt - ajánlott minden olyan beteg számára, akinek májkárosodása van. A vizsgálat lehetővé teszi a vírusos hepatitis B, C, B vagy ezek kombinációjának kimutatását / kizárását.
  • Ultrahang - egy ultrahangvizsgálat segít megbízhatóan meghatározni a máj méretének, az epevezetékek állapotának és a szerv állandóságának változását;
  • A számítógépes tomográfia (CT) a legjobb módszer a májszövet daganatainak és idegen testek megjelenésének (például echinococcus paraziták) diagnosztizálására;
  • A Fibroscan az egyik legjobb módszer a cirrhosis diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a szervszövetek szerkezetének, sűrűségének és rugalmasságának meghatározását a bőr bemetszésének vagy lyukasztása nélkül;
  • Májbiopszia - a cirrhosis vagy rák diagnózisának megerősítésére szolgál. Ez lehetővé teszi a májsejtek szerkezetének pontos meghatározását, de ehhez a páciens bőrének pontja és egy kis darab májszövet összegyűjtése szükséges.
VeseKlinikai vérvizsgálat:

  • ESR - növekszik a gyulladásos betegségek (glomerulonephritis, TIN, lupus erythematosus stb.).

Általános vizeletanalízis

  • Vizelet sűrűsége - a sűrűség csökkenését gyakran észlelik a vesesejtek súlyos károsodása esetén.

Norm: 1015-1025 g / l

  • Fehérje, glükóz - ezeknek az anyagoknak a vizeletben való megjelenése jelzi a veseszűrő károsodását.

Norm: vizeletfehérje - kevesebb, mint 0,033 g / l

glükóz a vizeletben - hiányzik

  • Vérsejtek - a legtöbb esetben a vörösvértestek vagy fehérvérsejtek vizeletben való megjelenése a szervkárosodás jele. Ez jellemző a glomerulonephritiszre, a TIN-re, a cukorbetegségre vagy a lupus vesere, valamint számos más kóros betegségre.

Norma: vörösvértestek - legfeljebb 2 látótávolságban

fehérvérsejtek - legfeljebb 5 látótávolságon belül

  • A vizeletben a napi fehérje meghatározása az egyik leginformatívabb elemzés, amely megbízhatóan képes felmérni a szervezet fehérjevesztését és megtudja az ödéma lehetséges okait..

Normál: súlyos fizikai aktivitás hiányában - napi 80 mg-ig

intenzív terhelés után - napi 240 mg-ig

  • A Nechiporenko teszt az egyik legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer a glomerulonephritis meghatározására. A teszt elvégzéséhez elegendő egy vizelet átadása az elemzéshez (reggel). Az eredmény rendszerint 1-2 napon belül elkészül.

Norm: fehérvérsejtek - 2000/1 ml-ig

vörösvértestek - akár 1000/1 ml-ig

hengerek - 20/1 ml-ig

  • A Zimnitsky-teszt összetett, de informatív teszt, amely lehetővé teszi a veseszövetek állapotának felmérését. Az elemzést 24 órán belül összegyűjtik - három óránként a beteg egy tartályban vizel, majd ezt követően mind a nyolc tartályt eljuttatják a laboratóriumba..
  • Az ultrahang meglehetősen középszerű módszer egy szerv állapotának felmérésére. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a szerv méretének megváltozását, bizonyos kövek jelenlétét, efúzióját a vese kapszulájában és számos egyéb paramétert. Ultrahang segítségével lehetetlen felmérni a veseszűrő állapotát, és ennek megfelelően nem lehet igazolni glomerulonephritis, amyloidosis, TIN, diabéteszes nefropátia és számos más betegség jelenlétét..
  • A dopplerográfia a vese artériák érzékenységének és ennek megfelelően a szövetekbe belépő tápanyagok mennyiségének felmérésének egyik módja;
  • A CT a legjobb módszer a kövek és daganatok kimutatására ebben a szervben;
  • A vesebiopsziát az egyetlen diagnózis a glomerulonephritis esetében. A rák vagy más rák jelenlétének megerősítésére is használják..
PajzsmirigyHormon elemzés:

  • TSH - ez a hormon lehetővé teszi a pajzsmirigy működésének csökkentésének meghatározását. Általános szabály, hogy minél több pajzsmirigy stimuláló hormont termel az agy, annál rosszabb a funkciója a pajzsmirigy..
  • T3, T4 - Ezeket a hormonokat a pajzsmirigy termeli, és lehetővé teszik annak állapotának meghatározását is. A betegség jelenlétét a T mennyiségének csökkenése jelzi3, T4.

Norma T370,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T4Olvadáspont: 55-138 nmol / l

Doppler ultrahang - a mirigy méretének, felépítésének és konzisztenciájának felmérésére szolgál.

Az instrumentális diagnosztika egyéb módszereit ritkán használják. Szükség esetén az orvos szcintigráfiás vizsgálatot, komputertomográfiát vagy biopsziát is ajánlhat.Mesenteriális tuberkulózisKlinikai vérvizsgálat:

  • ESR - a normál normál túllépése.
  • CRP - növekedés figyelhető meg.

A diaszkin teszt a leginkább informatív a tuberkulózis laboratóriumi tesztelésében. Ez egy fejlett és nagyon specifikus Mantoux teszt. Az alkarban egy speciális készítményt szigorúan intradermálisan kell beadni. Ezután kialakul egy kis buborék, amelynek állapotát 3 nap elteltével megvizsgálják.

A tuberkulózis jelenlétét a vörösedés és a húgyhólyag 14 mm-nél nagyobb átmérőjű megnagyobbodása jelzi.

  • A tüdő és a has röntgenfelvétele;
  • CT vizsgálat;
  • A Laparocentesis módszer hasi folyadék felvételére annak összetételének meghatározására;
  • Nyirokcsomó punkció.
Peritoneális carcinomatosisA laboratóriumi diagnosztika alacsony hatékonyságúA legtöbb esetben a diagnózist laparoszkópos vizsgálat után állapítják meg - a hasi üreg vizsgálata speciális sebészeti eszközökkel. A Laparocentesis informatív is lehet..Lymphostasis

Kezelés

Az ascites megszüntetésére irányuló intézkedések 2 csoportra oszthatók. Az első célja a folyadék eltávolítása a hasi üregből gyógyszerek és kisebb műtéti beavatkozások segítségével. A második az asciteset okozó betegség kezelésére szolgál. Ez a folyamat általában sokkal összetettebb és hosszabb..

Bizonyos esetekben (például cirrhosis, glomerulonephritis, kardiomiopátia stb.) Lehetetlen teljes mértékben megszabadulni a betegségtől, de annak iránya kontrollálható. Hogyan kell csinálni? Az egyéni terápiát, ha szükséges, a kezelő orvos választja ki. Leírjuk a betegségek kezelésének általános alapelveit.

Folyadék eltávolítása a hasból

Jelenleg az orvosok nemzeti szövetségeinek ajánlása van, amelyeket az orvosok betartanak. Ezek tartalmaznak egy speciális algoritmust, amelyen keresztül az ascites hatékonyan és biztonságosan kiküszöbölhető. Ez az algoritmus a következő rendelkezéseket tartalmazza:

Kórházi ápolás. A kezelést 4 betegcsoportból álló kórházban kell elvégezni:

  • A betegség debütálásával;
  • Az otthoni terápia hatástalanságával;
  • Nagy mennyiségű folyadékkal a hasban;
  • A szövődmények kialakulásával (károsodott tudat, csökkent vesefunkció, nyomásesés stb.)

Mód. Az első héten fontos megfigyelni az ágyban pihenést, mivel vízszintes helyzetben javul a felesleges víz és nátrium kiválasztása, megkönnyíti a vese véráramlását;

Táplálás. Korlátozni kell a só (nátrium-klorid) bevitelét, mivel 1 g nátrium vonzza 250-300 ml vizet. Minél inkább bekerül a véráramba, annál több víz marad a testben. Az ascites tartósítása során nem ajánlott sózni az ételt. A folyadék eltávolítása után sót használhatunk főzés közben, de ételt nem szabad hozzáadni;

Víz üzemmód. Emelt hőmérséklet (több mint 37,5 ° C) hiányában az italfogyasztást napi 1 literre kell csökkenteni;

Vizelethajtók. A legtöbb esetben meg kell kezdeni a folyadék eltávolítását ezekkel a gyógyszerekkel. Kétféle diuretikum van, amelyeket az asciteshez használnak. Közöttük a kezelõ orvos választhatja a betegség okától függõen. Ez egy nagyon fontos árnyalat, mivel a helytelen gyógyszer beadása súlyos szívelégtelenséghez vezethet, mérgező személyt és halált okozhat. Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakrabban használt drogokat:

  • Hurok diuretikumok: Furosemide, Torasemide. Ezek elég erős gyógyszerek, amelyek nagy mennyiségű folyadékot tudnak eltávolítani a testből. A vízzel együtt eltávolítják az elektrolitokat - a káliumot és a nátriumot. Ezért azokban a betegségekben, amelyek ezen ionok hiányával járnak (például súlyos májelégtelenség), a hurokdiuretikumokat nagyon óvatosan alkalmazzák;
  • Kálium-takarékos diuretikumok: Spironolakton, Eplerenone, Canreonate. Ez a csoport kényesebben viselkedik, és nem vezet jelentős folyadék- és ionveszteséghez. Éppen ellenkezőleg, megtartják a káliumot a testben. Ezért ezek a diuretikumok ellenjavalltak terhességben és olyan betegségekben, amelyek csökkent elektrolit szekrécióval járnak (például veseelégtelenség)..

Laparocentesis A hasüreg ascites szúrása csak 2 esetben történik:

  • Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben. Ezt az állapotot "intenzív ascitesnek" hívják. Ha nem távolítja el a víz egy részét a hasból, és nem csökkenti az intraabdominális nyomást, akkor a betegnek a belső szervek tömörülése, a tüdő és a szív működése károsodhat;
  • A gyógyszerek hatástalanságával.

A legtöbb esetben a laparocentesis kevés időt vesz igénybe - körülbelül 10 percet. Ugyanakkor a sebész akár 2-4 litert is képes kiüríteni. Lehetetlen az összes ascites eltávolítása egyszerre, mivel ez nyomáscsökkenéshez vezethet, és sokkot okozhat a betegben. Közvetlenül az eljárás után intravénás infúzió szükséges egy albuminkészítménnyel. Ez a megoldás segíti a víz visszatartását a véráramban, és megakadályozza a folyadék abszorpcióját a hasban..

Az ascites okának kezelése

A test felesleges vizének eltávolítása mellett a víz újra felhalmozódásának elkerülésére is szükség van. Ehhez teljes beavatkozást kell végezni az alapbetegség ellen. Az érintett szervtől függően a beteget egy speciális profilú orvoshoz irányítják: egy gastroenterológushoz, kardiológushoz, nefrológushoz, onkológushoz, tuberkulózishoz stb. Csak a kezelőorvos tudja figyelembe venni a szükséges árnyalatokat és megtalálni az optimális megoldást. Csak azokat az általános elveket írhatjuk le, amelyeket a terápia során be kell tartani.

Máj

Az esetek 80% -ában az ascites a máj cirrhosisából származik, amely a B, C vírusos hepatitis vagy ezek kombinációjának a hátterében alakult ki. Mivel ezek a betegségek nem nyilvánulnak meg hosszú ideig, a májsejtek többsége összeomlik. A helyén kötőszövetek nőnek, amelyek összenyomják a vena cavat és elősegítik a folyadék kijutását a falán. Más betegségek ritkán okoznak asciteset..

A májbetegségek kezelésében a legnagyobb érték a káros tényezők kiküszöbölése:

  • Ha a beteg vírusos hepatitisben szenved, speciális vírusellenes kezelés szükséges;
  • Autoimmun hepatitis, epecirrhosis vagy szklerózis cholangitis kialakulásakor glükokortikoszteroidokat vagy immunszuppresszánsokat alkalmaznak;
  • Budd-Chiari szindróma jelenlétében helyre kell állítani a máj érrendszerének szabadatát gyógyszerek (fibrinolitikumok és antikoagulánsok) vagy műtét segítségével..

A specifikus kezelés mellett hepatoprotektorokat írnak fel az ilyen betegek számára, amelyek megóvják a megmaradt májsejteket. Ezek tartalmazzák:

  • Ursodeoxikolsav-készítmények: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Foszfolipidek: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

Az Ön számára legmegfelelőbb kezelési rend meghatározásához vegye fel a kapcsolatot egy gastroenterológussal. Csak az orvos választhatja ki a legmegfelelőbb gyógyszereket és kezelheti a betegséget megfelelően. Az öngyógyítás veszélyes - ez nem csak a jólét romlásához vezethet, hanem jelentősen csökkenti a várható élettartamot is.

Szív

A szívbetegségek kezelésében számos olyan terápiás terület létezik, amelyek segítik a betegség tüneteinek kiküszöbölését, javítják a szívizom állapotát és növelik az ember várható élettartamát. Ezek magukban foglalják a magas vérnyomás és a túlzott vér koleszterin elleni küzdelmet, a vérrögök megelőzését aritmiákban és a szív védelmét a káros tényezőkkel szemben.

E feladatok elvégzéséhez integrált megközelítésre, valamint a beteg és az orvos közös munkájára van szükség. A kezelés általában a következő komponenseket tartalmazza:

Terápiás komponensrövid leírásaAz ajánlások célja
Diéta
  • Korlátozza a zsíros ételek bevitelét - meg kell tagadnia az étel vajban / növényi olajban való főzését; csökkentse a zsíros hús fogyasztását; Kerülje a nagy mennyiségű tejföl, majonéz stb..
  • Korlátozza az emészthető szénhidrátok - bármilyen liszttermék, csokoládé, édesség és más hasonló termék - bevitelét;
  • Csökkentse a sóbevitelt - ételt nem szabad hozzáadni. Tilos ezt a fűszernövényt főzni.
  • Csökkentse a „káros” zsírok mennyiségét a testben, és megakadályozza az artériák és a vért ellátó szervek eltömődését;
  • Csökkentse a vérnyomást és a "felesleges" folyadék mennyiségét a véráramban;
  • A cukorbetegség kialakulását súlyosbító cukorbetegség és prediabetta kialakulásának megelőzése.
Életmód megváltoztatása
  • Az alkohol használatának megtagadása;
  • Hagyja abba a dohányzást és más drogok használatát;
  • Az aktív életmód fenntartása - elegendő rendszeres séta kényelmes ütemben (1-2 km / nap), túrázás a medencében, napi torna és hasonló események;
  • Kerülje a stresszt és a túlzott fizikai erőfeszítést (ha lehetséges).
  • Az érrendszeri károsodások megelőzése toxikus anyagokkal és stresszhatásokkal;
  • A túlsúly és következésképpen a magas koleszterin elleni küzdelem.
ACE-gátlók / angiotenzin-receptor blokkolók (ARB-k)ACE-gátlók:
  • Valsartan;
  • Irbersartan;
  • lezártán
  • Candesartan;
  • Telmisartan.
Ezeknek a gyógyszereknek két nagyon fontos hatása van:

  • Finoman csökkentik a nyomást, megakadályozzák az artériás erek törését és sérüléseit;
  • Csak az ACE-gátlók és az ARB-k hatnak a szívre. Számos tanulmány során bebizonyosodott, hogy ezek növelik a betegek várható élettartamát és megakadályozzák a szövődmények kialakulását: szívroham, stroke, súlyos ischaemiás betegség stb..
Egyéb nyomás elleni gyógyszerekKalciumcsatorna-blokkolók:

  • Hydrochlorothiazide
  • acetazolamid;
  • A spironolakton
  • torasemide.
  • metoprolol;
  • A bizoprolol;
  • Carvedilol.
Súlyos magas vérnyomás esetén gyakran nem elegendő egy gyógyszer (ARB vagy ACE-gátló) alkalmazása. Ezért ezeket a csoportban jelzett egyik gyógyszerrel kombinálják.Antiaritmiás szerekNátrium-csatorna blokkolók:

Kálium-csatorna blokkolók:

Kalciumcsatorna-blokkolók:

Béta-blokkolók (felsorolva fent)A ritmuszavarok elleni küzdelem a terápia egyik legfontosabb alkotóeleme. A súlyos ritmuszavarok válnak a hirtelen szívhalál, a szívizom visszafordíthatatlan károsodásának és a koszorúér-betegség gyakori okainak..A vérzsírok mennyiségét csökkentő eszközökA sztatinok a választott gyógyszerek, amelyek növelik a koleszterint és az LDL-t:

  • Atorvastatin;
  • A rozuvasztatin;
  • Simvastatin;
  • fluvasztatin.

Fibrátok - magas trigliceridek esetén ajánlott:

  • fenofibrát;
  • ciprofibrát
  • Bezafibrat.
Ezeknek a gyógyszereknek az ateroszklerózis megelőzésére / kezelésére van szükségük, amely az artériák falán lepedékképződés folyamata. A vaszkuláris lumen bezárásával a plakk megzavarja a létfontosságú szervek táplálkozását: vesék, szív, agy és mások.Vérrögképző gyógyszerekFeltétlenül kell alkalmazni érrendszeri balesetet (miokardiális infarktus, ischaemiás stroke, átmeneti ischaemiás roham) vagy ritmuszavarok esetén..

  • Érrendszeri komplikációk után a választott gyógyszerek az acetil-szalicilsav és magnézium kombinációi (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • Aritmiák kezelésére Warfarint, Dabigatranot, Rivaroxabanot, Apixabant használnak.
Ezeket a vérrögök megakadályozására használják, amelyek a tüdő artériák obstrukciójához és halálához vezethetnek..

Még egyszer meg kell jegyezni, hogy a végső kezelési rendet a kezelő orvos határozza meg. Saját belátása szerint kijavíthatja, a patológia típusától és súlyosságától, a beteg testétől függően. A kezelés általános elveit, amelyeket be kell tartani, a fentiekben már ismertettük..

Vese

Az asciteset okozó krónikus vesebetegségek kezelése szinte mindig összetett és hosszú folyamat. A betegség konkrét típusától függően a glükokortikoszteroid hormonok kinevezésének szükségességére, a hibák kijavítására irányuló műtétre, az állandó hemodialízisre vagy más terápiás intézkedésre kerül sor. Ezen patológiák kezelésének általános elvei ugyanakkor megegyeznek. Ezek a következő ajánlásokat tartalmazzák:

  1. Só korlátozás. Mivel a vesefunkció károsodása esetén az elektrolitok kiválasztása káros, még kis mennyiségű só bevétele folyadékretencióhoz és fokozott vérnyomáshoz vezethet. Ezeknek a betegségeknek a maximálisan megengedett dózisa legfeljebb 1 g / nap. Ezt az összeget friss ételek és sózott italok fogyasztásával lehet elérni;
  2. Alkoholfogyasztás és dohányzás;
  3. Megfelelő vizeletmennyiség fenntartása. Krónikus szervkárosodás esetén az ember mérgező anyagokat halmozódik fel a vérben. Ők vezetnek alvászavarokhoz, állandó gyengeséghez, csökkent teljesítményhez és rossz egészségi állapothoz. Ezért fontos a diuretikumok rendszeres használata a "toxinok" eltávolításának javítása érdekében;
  4. A mérgező anyagok rendszeres ellenőrzése a vérben. Ez a beavatkozás segít megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását, például agykárosodást (encephalopathia);
  5. A gyulladásos folyamat csökkentése. Autoimmun betegségek esetén, például glomerulonephritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, csökkenteni kell a test immunfunkcióit. Emiatt a veseszövet sokkal kevésbé lesz káros. Erre a célra általában glükokortikoszteroidokat (Prednizon, Dexamethasone) vagy immunszuppresszánsokat (Sulfasalazine, Metotrexate) használnak;
  6. Nephroprotektív gyógyszerek vétele. Az ACE és az ARB gátlók a szív védelme mellett hasonlóak a vesékre is. Javítva mikroüvegeik állapotát, megakadályozzák további károsodásaikat, és elmozdítják a hemodialízist a betegtől.

A hasban a folyadék felhalmozódását okozó betegségek többsége krónikus és szinte gyógyíthatatlan. Ennek ellenére az ember megfelelő kezeléssel ellenőrizheti a kórt. A fentiekben felsorolt ​​ajánlások a kezelés egyik alkotóeleme, amelyek lelassíthatják a vesekárosodást és növelik a várható élettartamot..

GYIK

Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés. A folyadék eltávolítása a legtöbb esetben nem nehéz. Ezt az eljárást a fent leírt elvek szerint hajtják végre. A rosszindulatú daganat kiküszöbölése azonban sokkal nehezebb. Az 1-2. Szakaszban műtéti kezelés lehetséges egy ezt követő speciális terápiával. A későbbi szakaszokban az egyetlen kiút a kemoterápia, amely messze nem mindig hatékony..

Ezeknek a gyógyszereknek mellékhatása van az immunitás csökkenése formájában. Ez megkönnyíti a fertőzés bejutását a testbe. Ezeknek a gyógyszereknek a használata nélkül azonban megsérülhet egy létfontosságú szerv, amely elkerülhetetlenül halált eredményez. A hormonok és immunszuppresszánsok előnyei meghaladják a kockázatot.

Ez olyan elszigetelt eset, amely rendkívül ritka az orvos gyakorlatában. A terápiás taktikát az egyes betegek számára külön-külön meghatározzák. Parazita betegség esetén az orvosok inkább farmakológiai készítményeket használnak. A nyirokér kívülről történő összenyomásával vagy a gyógyszeres kezelés hatástalanságával műtét szükséges.

Határozottan nem. Az ascites az egyik belső szerv messzemenő betegségének jele. Mindenkinek, aki gyanítja ezt a patológiát, erősen ajánlott konzultálni orvosával a kórházban.

A folyadék eltávolítását a hasból a fent leírt elvek szerint kell végrehajtani. Ezen tevékenységek mellett az orvosok tiroxin készítmények segítségével igyekszik támogatni a pajzsmirigy működését.

Minden eset egyedi, és az adott betegségtől függ. Ezért csak orvos tudja megfelelő előrejelzést készíteni.