Ascites - gyakori vendég a hasi szervek rákjában

Teratoma

Az ascites (a hétköznapi emberekben „duzzadt”) bőséges folyadékfelhalmozódás a hasi üregben, amelynek következtében a hasi fal meg van nyújtva, és a gyomor 2-3-szor növekszik. Nem mindig az onkológia miatt. A hasüregben lévő szerv rák esetén ez a szövődmény előfordulhat..

Oncology

A statisztikák szerint ez csak a hasi szervek onkológiájának 10% -ában jelentkezik. Gyakoribb, ha:

  1. Colorectalis rák.
  2. Hasnyálmirigy-karcinóma.
  3. Petefészek daganat. Meglehetősen gyakran fordul elő az esetek 50% -ában.
  4. Mellrák.
  5. Máj rosszindulatú daganata.
  6. Daganatok a gyomorban.

Nagy mennyiségű folyadék kezdi nyomni az egyes szerveket, a membrán eltolódik. Befolyásolja az összes szerv működését, megszorítja őket. Nehezebb lélegezni, a szív hatalmas terhelést kap, emelkedik a vérnyomás. Ha nem szünteti meg a patológia kialakulását, akkor teljesen meghalhat belőle.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a transzudattum felhalmozódását a hasban, meg kell akadályozni az ezt provokáló betegségeket: cirrhosis, petefészek onkológia, emésztőrendszeri betegségek.

A szív- és érrendszeri patológiák időben történő kezelése csökkenti a betegség kockázatát. A normál anyagcseréhez az egészséges kiválasztószervekre van szükség: a májra, a hasnyálmirigyre, a lépre. A vesék felelősek a méreganyagok eltávolításáért a testből..

Megelőző intézkedések a következők:

  • rendszeres sugárzás-diagnosztika (fluorográfia);
  • nőgyógyász által végzett vizsgálatok;
  • orvosi vizsgálat;
  • megelőző vizsgálatok;
  • az egészséges életmód betartása;
  • megfelelő táplálkozás.

Okoz

Maga a folyadék szükséges ahhoz, hogy a szervek ne érintkezzenek közvetlenül egymással, a bél redõi szabadon mozogjanak és ne dörzsöljenek össze. Az egészséges testben mindig van a megfelelő mennyiségű váladék, amely kiválasztódik és felszívódik, ha szükséges.

A rák számos szövődményt okoz, amelynek eredményeként a hasi üreg leveleinek gát, szekréciós és rezorpciós funkciója károsodott. Ennek eredményeként, a folyadék megsértésétől függően, vagy nagyon nagysá válik, vagy pedig egyszerűen nem lehet megsemmisíteni.

Amikor a rákos sejtek károsítják a hashártya - a zsigeri és a parietális hasi lemezt, a nyirokrendszer megszűnik ellátni funkcióját, és túl sok folyadék van. Ha a daganat növekszik vagy metasztalizálódik a hasüregben, hasi carcinomatosis alakul ki - ez egy nagyon kellemetlen szövődmény.

Mi történik

  1. Az érintett szerv túl közel van a hashámhoz.
  2. Áttétekkel a nyirok- és keringési rendszer mentén, amelyek előbb vagy utóbb a hasi üreghez vezetnek.
  3. A daganat eltávolítása után a rákos sejtek fennmaradó része eshet ebbe a lokalizációba..
  4. Amikor egy daganat maga a hashártyaba nő.

Van egy másik típusú ascites is, amikor a rák érinti a májat, annak vénás rendszere összehúzódik és megakadályozza a bélbejutást. Ebben az esetben a komplikáció gyorsan fejlődik, és a gyomor növekszik.

Megelőzési ajánlások és prognózis

A rosszindulatú daganatok ilyen szövődményei esetén az emberek nem élnek hosszú ideig, ha későn észlelik őket és nem kezelik őket. Ha a diagnózist időben meghatározzák és a megfelelő gyógyszeres kezelést írják elő, a prognózis javul. A rosszindulatú formáció és annak szövődményeinek megelőzése érdekében a beteget tájékoztatni kell a megfelelő étrendről, a mérsékelt testmozgásról és a rossz szokások visszautasításáról. Az étrendből ki kell zárni az összes szintetikus összetevőket tartalmazó terméket. Ide tartoznak a színezékek, stabilizátorok és tartósítószerek. Minden pszichológiai stresszt szintén minimalizálni kell..

Tünetek

A hasi tömegű embereknél sokkal nehezebb észlelni a szövődményt, mivel hozzászoktak ehhez a teherhez. Maga az ascites elég hosszú ideig fejlődik, néhány héttől 2-3 hónapig. Később már megjelennek más jelek:

  1. A gyomorák ascitesében állandó hányinger és hányás jelentkezik.
  2. A has teljes érzésekor úgy tűnik, hogy most könnycsepp.
  3. A bőr megfeszülni kezd, és a beteg úgy érzi.
  4. Belchus kellemetlen szagú, súlyos gyomorégés.
  5. Tartós hasi fájdalom.
  6. A májdaganat ascitesére a szem ikterikus bőrét és szklerátáját, valamint az érintett szerv növekedését jellemzi.
  7. Nehezebb lélegezni, nőtt a pulzus és a nyomás.
  8. A köldök kinyúlik, bár korábban még nem volt.
  9. A kitágult hason látható erek.
  10. Nehezebb lett meghajolni, amikor cipőt kötöttek, szinte lehetetlen lélegezni.
  11. A hasnyálmirigy-rák ascites kifejezett bizsergő érzés..

JEGYZET! Az ascites ascites onkológiájának legnagyobb problémája az, hogy a daganatképződés elsődleges fókuszainak tünetei megszakítják az ascites jeleit, ezért még nagy akkumuláció esetén is diagnosztizálják.

A legveszélyesebb ascites a petefészekrák szövődménye, mivel a halálozás az esetek 55% -ában fordul elő. Ha sok folyadék van, akkor az pumpálódik a daganatba, és növekszik a mérete. Ennek következtében a daganat bármikor felszakadhat, és a beteg meghal. Tünetek

  1. A nemi ödéma.
  2. A hasi folyadék felhalmozódása puffadást okoz.
  3. Az alsó végtagok duzzanata.
  4. Súlyos hasi fájdalom, mint a appendicitisnél.

Szakasz

Az ascites függetlenül attól, hogy mi okozza annak előfordulását, három szakaszra osztható:

  1. Átmenetiek. Enyhe, ami enyhe puffadásban nyilvánul meg. A váladék térfogata nem haladja meg a 400 ml-t.
  2. Mérsékelt. A folyadék mennyisége növekszik, de nem több, mint 5 liter. Megjegyezzük a betegség jeleinek megjelenését. A terápia hiánya szövődmények kialakulásához vezet. Kezelés diuretikumokkal.
  3. Feszült. A váladék térfogata eléri a 20 liter-t. Ellenálló ascites kialakul. A terápiát nem gyógyszerek segítségével végzik, mivel nem hatékonyak. Súlyos állapot alakul ki, sérült a szív, a légzőrendszer.

Ezeket használják a rákos betegek pontosabb diagnosztizálására..

szövődmények

  1. Hepatorenalis szindróma - károsodott vesefunkció, általában a májdaganat miatt.
  2. A bakteriális peritonitis súlyosbítja a test általános mérgezését és a rák okozta gyulladást.
  3. A folyadéknyomás miatt a végbél vissza vagy előre esik.
  4. A nyomás a tüdőbe is eljut, ami megnehezíti a légzést.
  5. Köldöksérv.
  6. Hidrotoraks - folyadék felhalmozódása a tüdőben.
  7. A bél átjárásának akadályozása, amelynek következtében a széklet stagnál, és a toxinok felszívódnak, és a mérgezés fokozódik.

JEGYZET! Az ascites veszélyes komplikáció, amely a beteg halálához vezethet..

Miért fordul elő patológia??

A folyadék felhalmozódásának okai:

  • onkológia (rosszindulatú képződés);
  • májcirrózis (az emberek 75% -ánál fordul elő);
  • szív elégtelenség;
  • különféle vesebetegségek;
  • tuberkulózis;
  • megnövekedett nyomás a májban;
  • nőgyógyászati ​​betegségek (nőkben);
  • hasnyálmirigy-gyulladás.

Az egyik legnehezebb eset az onkológia jelenléte. Az a beteg, aki kiábrándító előrejelzéssel és súlyosbodott tünetekkel rendelhető el műtét.

Az újszülöttek asciteset is szenvedhetnek. Általában a gyermekek emésztőrendszerének fejlődési rendellenességei, különböző veleszületett ödémák okozzák.

Természetesen ebben az esetben a patológia fő okai a gyermeket hordozó anya különféle betegségei vagy rossz szokásai.

A túl sok folyadék fehérjehiányt okozhat a csecsemő ételében. Az ascites prognózisa néha csalódást okoz az újszülötteknél

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, miért kezdtek felhalmozódni a fölösleges folyadék a testben, keresse fel a szakorvosot és végezzen hardver-diagnosztikát.

Kezelés

A szövődmény diagnosztizálásakor azonnal meg kell kezdeni a folyadék pumpálását laparocentesis segítségével. Emellett a beteg azonnal diétát vesz és diuretikumokat kap.

JEGYZET! A kemoterápia néha hatékony, ha áttétek találhatók a hasi üregben. Reagensekkel megpróbálhatja megsemmisíteni a kis gócokat. A petefészek-, gyomor- és méhnyakrák esetén ez a módszer haszontalan.

Laparocentesis

Az ascites kezelése az utolsó szakaszban csak ezzel a módszerrel történik. Az alsó hasban kis szúrást végeznek, és vizet szivattyúznak. A laparocentesis során a váladék egy részét elemzik atipikus sejtek, mikroflóra stb. Tanulmányozására..

  1. A ascites eltávolítására az eljárást ülő helyzetben hajtják végre..
  2. Az orvos alkohollal kezeli a szúrás helyét.
  3. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak..
  4. A behúzás befejezése a köldöktől 2-3 cm.
  5. A hasi üreg falait egy trokar áttöri.
  6. A folyadék lassan ürül ki, így a nyomás nem csökken hirtelen, mivel ez nagymértékben befolyásolhatja a beteg belső szerveit.
  7. Rendszeresen nyomja meg a gyomrot törülközővel vagy lepedővel, hogy a nyomáscsökkentési sebesség még alacsonyabb legyen.
  8. Albumin vagy más gyógyszerek adják a betegnek a veseelégtelenség kockázatának csökkentése érdekében. A vizelethajtókat is felírták..

Azonnal akár 10 liter is felszivattyúzható. A beteg jólétének javítása érdekében katétert helyeznek a gyomorba úgy, hogy a folyadék még lassabban folyjon ki. Igaz, hogy a vérnyomás drámai módon csökkenhet. Az eljárás utáni normál beteg állapotban haza küldik őket.

Ellenjavallatok

A Laparocentesist nem végezzük:

  1. Ventralis sérv műtét után.
  2. Amikor commissural szöveti adhézió alakul ki a hasi szervek között.
  3. Erős puffadás.

Vizelethajtók

  1. furoszemid
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

A gyógyszerekkel együtt a beteg káliumot iszik annak érdekében, hogy ne zavarja a víz-elektrolit anyagcserét a szervezetben. Maga a hatás nem lesz azonnal, ezért várni kell.

JEGYZET! Maguk a gyógyszerek csak orvos engedélyével használhatók.

Diagnostics


Az ascites jelenlétének megállapítása és a kezelés felírása olyan orvos lehet, aki részt vesz a mögöttes rák kezelésében. Folyamatosan megvizsgálja a beteget, mérlegeli, hogy azonnal azonosítsa a hirtelen tömeg-növekedést. A vizsgálatot kemoterápiát követően, a kezelés minden szakaszát megelőzően hajtják végre. A pontos diagnosztizáláshoz speciális műszeres módszereket alkalmaznak:

  • Ultrahang Lehetővé teszi a folyadék felhalmozódását 200 ml térfogatban. Ezzel párhuzamosan ellenőrizni lehet a kezelés hatékonyságát.
  • Felmérés radiográfia, tomográfia. Informatív diagnosztikai módszer, amely különleges eljárást igényel.
  • Laparocentesis A hasfalat szúrják meg, majd a felhalmozódott vizet pumpálják a kutatás elvégzéséhez. Az eljárás lehetővé teszi a folyadék eltávolítását és összetételének, mennyiségének meghatározását.

Az ascites diagnosztizálása speciális eszközök és komplex eljárások nélkül is elvégezhető. Egy tapasztalt orvos képes ütni és tapintással meghatározni a folyadék felhalmozódását a hasban. Ezzel a módszerrel asciteset lehet detektálni, ha a vízmennyiség meghaladja az 1,5-2 l-t.

Táplálás

A táplálkozás és a megfelelő étrend segít csökkenteni az ascitesben felhalmozódott folyadékot. Nézzünk néhány szabályt:

  1. Kevesebb folyadékot fogyaszt.
  2. Feladja teljesen a sót.
  3. Zab dara.
  4. Spenót.
  5. Spárga.
  6. Sárgarépa.
  7. Grapefruit.
  8. Aszalt szilva.
  9. Burgonya.
  10. Mazsolák.
  11. Friss borsó.
  12. Szárított barackok.

Próbáljon betartani az alapbetegség étrendjét is. Egyél vitaminokban, ásványi anyagokban és nyomelemekben gazdag növényi ételeket.

Előrejelzés

Az onkológiai ascites jelentősen rontja a kezelés menetét és a túlélési előrejelzést. A helyzet az, hogy az áttétek sehova nem mennek, és az ascites kezelési módszerei nem képesek hatékonyan kezelni a rosszindulatú betegségeket. A szövődmények mellett veseelégtelenség, hydrothorax és rákmérgezés is szerepel..

Ha a beteg idős, és ezzel együtt járó szív- és vérrendszeri betegségekkel jár, akkor a prognózis nem megnyugtató. A statisztikák szerint az ascites szövődményeivel a következő 2 évben a betegek 50% -a él. Az áttétek eltávolításának kedvező műtétével a beteg sokkal hosszabb ideig él.

A rák túlélése asciteszel

A rákos ascites jelentősen rontja a beteg általános jólétét. Általános szabály, hogy egy ilyen szövődmény az onkológia késői szakaszában fordul elő, amelyben a túlélés előrejelzése maga a daganat természetétől és a testben előforduló prevalenciájától függ..

Az ascites kialakulását megakadályozhatja a beteget megfigyelő tapasztalt orvos. A Jusupovi kórház orvosai hatalmas tapasztalatokkal rendelkeznek a különféle onkológiai betegségek elleni küzdelemben. Az orvosi személyzet képesítése és a legújabb felszerelés lehetővé teszi a pontos diagnózist és a magas színvonalú, hatékony kezelést az európai szabványoknak megfelelően.

A találkozót felhívhatja telefonon.

Vigyázzon az egészségére, és ha ascitesre gyanakszik, kérjen tanácsot egy Jusszov kórházban.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Hagyományos gyógyászat

JEGYZET! Minden pénzt csak az onkológus engedélyével szabad felhasználni.

Nyírfa levelek

  1. Készítsen fürdőt mérsékelten meleg vízzel.
  2. 50 g száraz leveleket öntsünk forrásban lévő vízzel, és hagyjuk 15 percig tartani.
  3. Miután a húsleves felszívódott, öntsük egy meleg fürdőbe, és feküdjünk benne 30 percig.

Ascites ascites

Általános információ

Az ascites olyan kóros állapot, amelyben a folyadék felhalmozódik a hasüregben. Hazudósságnak is hívják. A legtöbb esetben - mintegy 75% -kal - ez a jelenség társul a cirrhosis kialakulásához. Ezért néha máj ascitesnek nevezik. Az esetek további 10% -a rákos, 5% -a szívelégtelenség következménye. Vagyis ez az állapot az életveszélyes betegségek szövődménye. Az ilyen betegekre jellemző tünetek: a hasi térfogat és súly növekedése, amely előrehaladtával növekszik. Az ascites, amelynek ICD-10 kódja R18, veszélyes állapot és megfelelő kezelést igényel.

Pathogenezis

Az emberi hashártya mindig tartalmaz bizonyos mennyiségű ascites folyadékot. Az élet folyamatában ez a folyadék bejut a nyirokérbe, és egy újabb jelenik meg a helyén. Néhány kóros állapotban azonban ennek a folyadéknak az abszorpciója megáll, vagy túlzottan termelődik.

Az ascites kialakulásában fontos szerepet játszik a funkcionális májelégtelenség, a víz-só és fehérje metabolizmusának káros folyamata, a hashártya és a mezoteliális burkolat érrendszerének kóros változásai.

Az orvosok megkülönböztetik a következő kórokozókat:

  • Portális hipertónia.
  • A jobb kamrai szívelégtelenségben szenvedő emberek vérállása a tüdőkeringésben.
  • Helyi limfosztázis a peritoneális szervekből nyirmat gyűjtő nyirokrendszer filariasisának kialakulása esetén.
  • Regionális nyirokcsomók áttéte a rákban.
  • Peritoneális carcinomatosis az üregben lévő peritoneális szervek rosszindulatú daganatainak rákos sejtjeinek elősegítése során.
  • Kiválasztás a hasi üregbe peritonitisz esetén.
  • Hipoproteinémiás ödéma vesebetegségben vagy éhezésben szenvedő embereknél.

Ennek eredményeként a túlzott folyadékfelhalmozás negatívan befolyásolja a keringési rendszer és a belső szervek munkáját. Az emésztőrendszer szenved, a membrán mozgása korlátozott. Mivel a folyadék sókat és fehérjét tartalmaz, az anyagcserét zavarják. Szintén ascites, vesék, szív, máj stb. Sérüléseivel együtt.

Osztályozás

Az asciteset (kód az ICD-10 R18 szerint) több típusra osztják, a hasi üregben felhalmozódott folyadék térfogatától függően:

  • Átmeneti - 400 grammig. Általában a betegséget ebben a szakaszban a speciális vizsgálatok során fedezik fel. A belső szervek működése nem romlik. Ebben az esetben az alapbetegséget az ascites gyógyítására kezelik..
  • Mérsékelt - akár négy liter. Ebben a szakaszban a beteg hasa megnő - álló helyzetben az alsó része kiáll. A légszomj attól tart, amikor egy ember hazudik. A folyadék csapokkal vagy ingadozási tünetekkel észlelhető (ha az ellenkező hasi fal ingadozik, ha megérinti).
  • Hatalmas vagy intenzív ascites - legalább 10 liter. A hasi üregben a nyomás megemelkedik, megszakad a létfontosságú szervek munka. A személy súlyos állapotban van, sürgős kórházi ápolásra van szüksége.

A hasi üregben lévő folyadék típusától függően az állapotot a következőképpen kell besorolni:

  • steril - a transzduátum felhalmozódik az üregben;
  • fertőzött - a váladék felhalmozódik az üregben;
  • spontán bakteriális peritonitis - ez a forma akut peritonitisben szenvedő betegeknél alakul ki, és sürgős műtéti kezelést igényel;
  • chylous - a nyirok felhalmozódik a hasi üregben limfómával vagy a hashártya egyéb daganataival;
  • vérzéses vér - a vér az üregben felhalmozódik sérülések vagy onkológiai betegségek során.

Besorolás a beteg prognózisa szerint:

  • kezelhető;
  • refrakter - a terápia hatástalan, vagy nem teszi lehetővé a korai visszaesés megelőzését.

Hasi ascites: okai

A hasüregben lévő egészséges embereknek van egy kis folyadékuk, amelynek szerepe a belső szervek közötti súrlódás csökkentése és megakadályozása, hogy azok összetapadjanak. Ha azonban a szekréciója káros, a transzudata vagy váladék felhalmozódik az üregben.

A transzudata, azaz a gyulladás jeleit nem tartalmazó folyadékok felhalmozódásának okai a következők lehetnek:

  • Portális hipertónia krónikus májkárosodás eredményeként. Ez előfordulhat hepatitisz, cirrhosis, hepatosis, rák, sarcoidosis, alkoholos májbetegség, májvénás trombózis esetén..
  • Szív elégtelenség, amely a vér stagnálásához vezet a tüdőkeringésben.
  • Vesebetegség, amelyben a vér fehérje szintje csökken. Ez krónikus veseelégtelenségben, glomerulonephritiszben fordulhat elő..
  • Szisztémás betegségek. Ascites lehetséges lupus erythematosusban, reumás lázban, reumás artritiszben.
  • Myxedema. Pajzsmirigy funkcionális elégtelenséggel alakul ki.
  • Éhezés. Ennek oka lehet az akut fehérjehiány..

A váladék felhalmozódásának okai, azaz a megnövekedett mennyiségű fehérje és fehérvérsejtek folyadékának felszabadulása a gyulladásos folyamat során a következők lehetnek:

  • Különböző eredetű peritonitis.
  • hasnyálmirigy-gyulladás.
  • A hasi szervek rosszindulatú képződése vagy más szervek daganatainak áttéte.
  • A Whipple-kór ritka fertőző bélbetegség.

Hasi csekély képe, fénykép

Annak ellenére, hogy nagyon sok olyan betegség jelentkezik, amelyben a személy hasdörzs alakulhat ki, a legtöbb esetben a hasüreg vesztése a májcirrózisban nyilvánul meg. Az orvos, aki meghatározza a hashullás okait és kezelését, mindenekelőtt megerősíti vagy kizárja ezt a diagnózist.

Az orvosi statisztikák szerint a has hasnyálmirigyének 75% -ában asciteset diagnosztizáltak a májcirrhosisban. Éppen ezért, ha gyomorzsíros gyanúja van cirrhosisban, nagyon fontos, hogy látogasson el egy gastroenterológusra, aki a megfelelő kezelést írja elő, diétát ajánl, stb..

Fontos, hogy ne csak választ kapjunk arra a kérdésre, hogy mennyit élnek az ascites májzsugorodásban, hanem a lehető leghamarabb megkezdjük a megfelelő terápiát..

Ascites tünetei

Ha valakinél ascites alakul ki, akkor a betegség tünetei nem válnak azonnal észre. Ez az állapot általában fokozatosan alakul ki, és a beteg sok hónapon keresztül nem veszi figyelembe a tényt, hogy nincs minden rendben vele. Időnként az ember csak azt gondolja, hogy súlyt vesz fel. Az ascites jelei akkor válnak észre, amikor körülbelül egy liter folyadék gyűlik össze a hasüregben. A hashullás tipikus tünetei a következők:

Ascites ascites jelei, fénykép

Ahogy az üreg folyadékmennyisége fokozatosan növekszik, a gyomor is megnövekszik, ami megnehezíti az ember lehajlását. Fokozatosan a gyomor golyóssá válik, a rajta lévő bőr megnyújtódik és ragyog. A felületén néha kibővült vénák és striák jelennek meg. Az intraabdominális nyomás következtében a köldök kiállhat, a köldökgyűrű is kialakulhat. Ha kevés folyadék halmozódott fel, vízszintes helyzetben a páciens has karja kinyúlik, és a köldökrész ellapul (az úgynevezett „békagyomor”).

Bizonyos esetekben a folyadék megnyomhatja az subhepatikus ereket, sárgasághoz, hányáshoz és émelygéshez vezethet..

Vizsgálatok és diagnosztika

A diagnózis megállapításához az orvos kezdetben szemrevételezést végez, és a hapot tapintja. Gyakran egy tapasztalt szakember az asciteset a vizsgálat és a tapintás során kapott információk alapján határozhatja meg. Az ascites azonban klinikailag kimutatható, ha legalább 1 liter folyadék halmozódott fel a hasüregben. Ha sok folyadék halmozódott fel, a vizsgálat során a szakember megnagyobbodott hasát, vénás hálózatot fedez fel a bőrén (a köldöktől eltérő vénák kialakulnak, úgynevezett "Medusa fej"). Ütőhangokkal az orvos tompa hangot talál a jellegzetes helyeken.

Rendkívül fontos azonban nemcsak az ascites jelenlétének meghatározása, hanem annak oka is, amely azt kiváltotta. Ehhez ilyen vizsgálatokat írnak elő:

  • A hasüreg és a mellkas ultrahangja. Ennek folyamata során nemcsak a vérösszehúzódást lehet igazolni, hanem a máj szerkezetének patológiás változásait is fel lehet fedezni, daganatok.
  • Radiográfia - lehetővé teszi a tuberkulózis meghatározását, valamint azt, hogy megtudja, ha a szív megnagyobbodott-e.
  • Dopplerográfia - lehetővé teszi a beteg vénáinak állapotának felmérését.
  • MRI és CT - az ilyen vizsgálatok pontos adatokat szolgáltatnak a folyadék és a kóros változások meglétéről.
  • Laparoszkópia - ez a vizsgálat a hasfal szúrását és a felhalmozódott folyadék elemzés céljából történő összegyűjtését foglalja magában.
  • A vizelet és a vér biokémiai elemzése.

A veszetést okozó alapbetegség segít meghatározni az együttes tünetek elemzését.

  • Ha pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegekben ascites alakul ki, gyakran folyadékot (hydrothorax) találnak a mellhártya üregében. Szívbetegségben szenvedő betegeknél az alsó végtagok ödémáját, akrocianózist észlelnek.
  • Cirrhosisos betegekben az ascites kombinálható a nyelőcső varikozus vénáiból származó vérzéssel. Általában mellékhatásokkal jár a has bőrén. Az ascites folyadék ilyen betegekben szinte mindig átlátszó, főleg endoteliális sejteket tartalmaz. Ismételt punkciók esetén leukociták jelenhetnek meg a folyadékban a hashártya irritációja miatt..
  • Veseelégtelenség esetén a bőr és a bőr alatti szövetek széles körben duzzadnak.
  • Tuberkulózis esetén ascites-peritonitis alakul ki. Ebben az esetben a folyadék vérzéses jellegű, limfocitáival rendelkezik. A Mycobacterium tuberculosis néha kimutatható benne..
  • Rák esetén a rákos sejtek lehetnek a folyadékban..

A hasi ascites kezelése

Azok számára, akiket érdekel az ascites kezelése, mindenekelőtt figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a has hashullásának kezelését mindig annak a betegségnek a kezelésével kell kezdeni, amely a folyadék felhalmozódását váltotta ki. Semmi esetre sem szabad gyakorolni az ascites kezelését a hasüregben népi gyógyszerekkel anélkül, hogy először orvoshoz kellene látogatni. Végül is az állapot veszélyes lehet az egészségre, ezért orvoshoz kell fordulni.

Mivel a vízcseppek a nagyon veszélyes betegségek tünetei, lehetetlen az ascites kezelés otthon. Az otthoni előírt kezelési rend csak akkor alkalmazható, ha az orvos azt előírta.

Hány ember él folyadékfelhalmozódással a hasüregben az onkológia hátterében

A hasüregben lévő onkológiai vizek gyakori szövődmények, amelyek a beteg halálához vezethetnek. Az ascites kialakulása a különböző lokalizációjú rosszindulatú folyamatokkal rendelkező betegek 10% -ánál fordul elő. Az onkológia hátterében a hasi üregben felhalmozódó folyadékkal az élet előrejelzése jelentősen romlik. Ezért az orvosok intézkedéseinek célja az ilyen szövődmények megelőzése.

Az ascites kialakulásának okai és mechanizmusa az onkológiában

A hasi üreg két lapból áll. Parietális - a belső felület bélése és a zsigeri - közvetlenül a hasban lokalizált szervekkel érintkezve. Speciális mirigyek alkalmazásával kis mennyiségű folyadékot termelnek, amely megakadályozza a szervek súrlódását, kiküszöböli a kisebb gyulladásokat.

A fölösleges folyadékot a szövetek folyamatosan felszívják. Ebben az esetben a peritoneális mirigyek által generált titkot rendszeresen frissítik. Az ascites kialakulásának okai a folyadék kiáramlásának megsértése a testben előforduló kóros állapotok hátterében.

A hashártya folyadékfelhalmozódásának fő okai

Az eséses betegek 75% -ában kimutatták a májcirrózist. Ezenkívül ennek a kóros állapotnak számos más etiológiai tényezője is van:

  • fokozott érrendszeri permeabilitás gyulladás jelenlétében metasztázisok közelében rák jelenlétében;
  • a vér vagy nyirokok áttéteinek veresége, ez a nyirok stagnálásához és a plazma szivárgásához vezet a hasüregben;
  • az albumin csökkenése a rosszindulatú daganat jelenléte miatt a májban;
  • a peritoneumban található jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok váladékképződése;
  • onkológiai folyamatok előfordulása a test víz-só-egyensúlyának szabályozásában részt vevő szervekben (vesék, mellékvesék).

Az ascites kialakulása a kemoterápia után akkor fordul elő, amikor a beteg carcinomatosisban vagy peritoneális sarkómában szenved. A méh vagy petefészek, tüdő, gyomor, hasnyálmirigy rákos betegei gyakran hasonló komplikációval szembesülnek. Jellemzően a víz felhalmozódása a hashártyában a betegség utolsó szakaszában fordul elő áttétek jelenlétében a nyirokrendszerben.

A klinikai kép az onkológia különböző szakaszaiban

Az ascites tünetei az alapbetegség kialakulásának állapotától és attól függnek, hogy mennyi folyadék gyűlt össze a hasüregben. A kóros állapot fő jele a has térfogatának jelentős növekedése. Ha a beteg áll, a has zsíros megjelenésű. Amikor a beteg lefekszik, a hashártya megjelenése jelentősen megváltozik - béka hasonlít - előtte lapos, oldalról duzzadt. Ezekhez a tünetekhez állandó nehézségi érzés, fáradtság, puffadás, röpögés, fájdalom jár.

A betegek áttekintése szerint a lábödéma az ascites fejlődésének következő szakaszában jelentkezik. Kezdetben akkor vannak jelen, amikor a beteg függőleges helyzetben van, és rövid pihenő után eltűnnek. Egy idő után az ödéma állandóan a testben marad, függetlenül a beteg testtartásától. De hajlamosak emelkedni.

Ezt követően duzzanat jelentkezik a lábak, térd, csípő és a végbél régiójában. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában az onkológiás betegek nem kielégítő állapotban vannak. Leggyakrabban ezek ágyban fekvő betegek. A duzzanat a nemi szervekre terjed, amelyet kíséretlen sérv kialakulása kísér.

A hasüregben felhalmozódott folyadék mennyiségétől függően az asciteset általában a következő fokokra osztják:

  1. A víz maximális térfogata 3 liter. Az asciteset csak ultrahangos letapogatással lehet kimutatni..
  2. A folyadék térfogata 20 literre növekedhet. Nem jár a membrán mozgásának romlásának jelei, nincs has-szövetek túlfeszítése..
  3. A has folyadékmennyisége meghaladja a 20 liter-t. A beteg nehezen tud mozogni, alvás közben oldalára kényszerítve.

Az ascites progressziójának fényében a betegnek légzési problémái vannak. A fájdalom szindróma erősebbé válik, és a has különböző részeiben lokalizálódik..

Diagnostics

Az ascites jelenlétének megállapítása és a kezelés felírása olyan orvos lehet, aki részt vesz a mögöttes rák kezelésében. Folyamatosan megvizsgálja a beteget, mérlegeli, hogy azonnal azonosítsa a hirtelen tömeg-növekedést. A vizsgálatot kemoterápiát követően, a kezelés minden szakaszát megelőzően hajtják végre. A pontos diagnosztizáláshoz speciális műszeres módszereket alkalmaznak:

  • Ultrahang Lehetővé teszi a folyadék felhalmozódását 200 ml térfogatban. Ezzel párhuzamosan ellenőrizni lehet a kezelés hatékonyságát.
  • Felmérés radiográfia, tomográfia. Informatív diagnosztikai módszer, amely különleges eljárást igényel.
  • Laparocentesis A hasfalat szúrják meg, majd a felhalmozódott vizet pumpálják a kutatás elvégzéséhez. Az eljárás lehetővé teszi a folyadék eltávolítását és összetételének, mennyiségének meghatározását.

Az ascites diagnosztizálása speciális eszközök és komplex eljárások nélkül is elvégezhető. Egy tapasztalt orvos képes ütni és tapintással meghatározni a folyadék felhalmozódását a hasban. Ezzel a módszerrel asciteset lehet detektálni, ha a vízmennyiség meghaladja az 1,5-2 l-t.

terápiákkal

Az onkológiában az asciteset a fejlettségétől függetlenül kezelik. Ez a betegség csökkenti a rosszindulatú daganatok kezelésének hatékonyságát, és rontja a beteg előrejelzését.

A gyomor folyadékmennyiségének enyhe növekedése esetén a betegnek speciális diétát írnak elő. Az ascites táplálkozás magában foglalja a só maximális csökkentését. A beteg étrendjének fehérje- és káliumban gazdag ételeket kell tartalmaznia. A diétás étel azt jelenti, hogy a menüben főtt sovány hús, hal, sült burgonya, túró, spenót, sárgarépa, szárított gyümölcs kompót jelenik meg a menüben..

Nagy mennyiségű folyadék jelenlétében a gyomorban diuretikumokat írnak fel (Veroshpiron, Diakarb). Az adagot és az adagolás rendjét külön-külön kell kiszámítani, figyelembe véve a beteg állapotát. A kezelés hátterében feltételezzük, hogy a nap folyamán legfeljebb 500 ml folyadék hagyja el a beteg testét. Ellenkező esetben növekszik annak a valószínűsége, hogy a test mérgezésének jelei növekednek.

A hasi üreg folyadékmennyiségének gyors növekedésével a gyógyszeres kezelés nem hatékony. Ebben az esetben egy speciális műveletet jeleznek - laparocentesis. A helyi érzéstelenítés alatt a felesleges folyadék eltávolítása érdekében pontosan a köldök alatti hasfalban szúrják le a szivattyút, majd a gravitációval pumpálják. Egy eljárás alatt megszabadulhat 10 liter vizetől. Ha a folyadék mennyisége nagyobb, a laparocentesist néhány nap múlva megismételjük..

Egyes szakértők azt javasolják, hogy az asciteset népi gyógyszerekkel kezeljék. Az orvosok engedélyezik a vizelethajtó gyógynövények - tejbogáncs, nyírfa rügyek, zsálya, oregánó és mások - használatát. Ezeket a növényeket azonban óvatosan kell használni a szakemberrel folytatott konzultáció után.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az ascites megfelelő és időben történő kezelésének hiányában a következő komplikációk alakulhatnak ki:

  • bakteriális peritonitis (a hashártya akut gyulladása);
  • aranyér vérzés;
  • sérv esetleges becsípődéssel (szemgyökér, a has fehér vonala, köldök);
  • mellhártyagyulladás;
  • szív dekompenzáció;
  • bélelzáródás.

Nagy a valószínűsége a hepatorenalis szindróma kialakulásának. Szerves szervkárosodás hiányában súlyos vesekárosodás kíséri..

Megelőző intézkedések és prognózis

Az ascites megelőzése az onkológiában a betegek óvatos hozzáállása az egészségükhöz. A szervezet rosszindulatú folyamatainak észlelésekor a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását, és haladéktalanul értesítenie kell az egészséget érintő legkisebb változásokról. A betegnek rutin teszteken kell részt vennie, és nem szabad elhanyagolni az előírt kezelést..

A tilalom kiterjed minden rossz szokásra - alkohol, dohányzás. A rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeket naponta le kell lógni és ellenőrizni kell a testtömegüket. A gyors növekedés mellett az ödéma vagy ascites kialakulása gyanítható, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Az onkológiában és az ascitesben várható élettartam a betegek felében nem haladja meg a 2 évet. Sok beteg kényelmesebb prognózissal néz szembe. Hosszabb élettartam lehetséges azoknál a betegeknél, akiknél a rákot a korai stádiumban észlelték..

A rosszindulatú daganatok és ascites prognózisa számos tényezőtől függ:

  • beteg kora;
  • áttétek jelenléte;
  • folyadékmennyiség a hasi üregben;
  • egyidejű krónikus betegségek jelenléte.

Az onkológiai betegek hosszabb ideig élhetnek, ha hatékony módszereket alkalmaznak a kezeléshez az orvosok szakmai tevékenységével kombinálva. Az ascites által bonyolult rák kezelésének eredménye a rosszindulatú daganat helyétől is függ..

Miért alakul ki az ascites, hogyan lehet felismerni és gyógyítani

Az ascites vagy hasi dudás gyakran egy másik, veszélyesebb és nehezebben kezelhető betegség következménye. Ennek ellenére maga az ascites komplikálhatja a beteg életét, és szomorú következményekhez vezethet. A modern orvoslás meglehetősen hatékony módszereket fejlesztett ki az ascites kezelésére annak különböző szakaszaiban. Mit kell tudni az ascites első jeleiről, annak kialakulásáról és arról, hogy melyik orvosnak kell segítséget kérnie?

Ascites, mint a veszélyes betegségek gyakori társa

Az orvostudományban az ascites másodlagos patológiás állapotként értendő, amelyet a folyadék felhalmozódása a hasi üregben jelent. Az asciteset általában a test folyadék anyagcseréjének szabályozásának megsértése okozza, súlyos kóros állapotok következtében.

Az egészséges testben mindig van egy kis folyadék a hasi üregben, bár nem felhalmozódik, hanem felszívódik a nyirokkapillárisok által. A belső szervek és rendszerek különböző betegségei esetén a folyadékképződés sebessége növekszik, és felszívódási sebessége csökken. Az ascites kialakulásával a folyadék egyre inkább elkezdi nyomni az életfontosságú szerveket. Ez hozzájárul az alapbetegség fejlődésének súlyosbodásához és az ascites előrehaladásához. Ezenkívül, mivel a folyadék nagy része felhalmozódik a hasüregben, jelentősen csökken a keringő vér térfogata. Ez olyan kompenzációs mechanizmusok elindításához vezet, amelyek a vizet visszatartják a testben. A beteg jelentősen lelassítja a vizelet képződését és kiválasztását, miközben az ascites folyadék mennyisége növekszik.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben általában az abdominális nyomás, a keringési zavar és a szívműködés növekedésével jár. Egyes esetekben fehérjevesztés és elektrolit-rendellenességek fordulnak elő, amelyek szív- és légzési elégtelenséget okoznak, ami jelentősen rontja az alapbetegség előrejelzését.

Az orvostudományban az ascites kifejlődésének három fő szakasza van.

  • Átmeneti ascites. Ebben a szakaszban legfeljebb 400 ml folyadék halmozódik fel a hasüregben. A betegséget csak speciális vizsgálatok segítségével lehet azonosítani. A szervek működése nem romlik. Az ascites tünetei enyhülhetnek az alapbetegség kezelésével.
  • Enyhe ascites. A hasüregben ebben a szakaszban akár 4 liter folyadék is felhalmozódhat. Növekszik a has a betegben. Álló helyzetben észlelhető a hasfal alsó részének kidudorodása. Fekvő helyzetben a beteg gyakran légszomjról panaszkodik. A folyadék jelenlétét ütés (megcsapás) vagy egy ingadozási tünet (meghaladó ellenkező hasi fal ingadozása) határozza meg..
  • Stresszes ascites. A folyadék mennyisége ebben a szakaszban elérheti, és egyes esetekben akár meg is haladhatja a 10–15 liter mennyiséget. A hasi nyomás megemelkedik, és megzavarja a létfontosságú szervek normál működését. Ebben az esetben a beteg állapota súlyos, sürgősen kórházba kell vinni.

A tűzálló aszcitestet, amely gyakorlatilag nem kezelhető, külön kell vizsgálni. Diagnosztizálják, ha az összes terápiás módszer nem ad eredményt, és a folyadék mennyisége nem csak nem csökken, hanem folyamatosan növekszik. Az ilyen típusú ascites előrejelzése kedvezőtlen.

Ascites okai

A statisztikák szerint a hasi ascites fő okai a következők:

  • májbetegség (70%);
  • onkológiai betegségek (10%);
  • szívelégtelenség (5%).

Ezen felül a következő betegségek társulhatnak asciteshez:

  • vesebetegség
  • a hashártya tuberkulózus elváltozása;
  • nőgyógyászati ​​betegségek;
  • endokrin rendellenességek;
  • reuma, rheumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus;
  • 2. típusú diabetes mellitus;
  • uremia;
  • emésztőrendszeri betegségek;
  • nem fertőző etiológiai peritonitis;
  • a nyirok kiürülésének megsértése a hasüregből.

Az ascites előfordulása ezen betegségeken kívül a következő tényezőkhöz is hozzájárulhat:

  • alkoholfogyasztás, cirrózishoz vezet;
  • kábítószer-injekciók;
  • vérátömlesztés;
  • elhízottság;
  • magas koleszterin;
  • tetoválás;
  • a vírusos hepatitis eseteivel jellemezhető régióban élnek.

Minden esetben az ascites kialakulása a test létfontosságú funkcióinak megsértésének komplex kombinációja, amely folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben.

A patológia jelei

A hasüregben lévő ascites egyik fő külső jele a has méretének megnövekedése. A beteg álló helyzetében kötény formájában lóghat, és fekvő helyzetben az úgynevezett békagyomor lehet. Lehet, hogy a köldök kiütésével és striákkal jár a bőrén. Portális hipertóniával, amelyet a máj portális vénájában a nyomás növekedése okoz, vénás mintázat jelenik meg a has alsó falán. Ezt a figurát „Medusa feje” -nek hívják, mivel távoli hasonlósága van a mitológiai Medusa Gorgon-nak, amelynek fején haj helyett hullámzó kígyók voltak.

Fájdalom és teltségérzés jelentkezik a gyomorban. Az embernek nehezen hajlik meg a törzs. A külső tünetek között szerepel a lábak, a kezek, az arc duzzanata, a bőr cianózisa. A betegnél légzési elégtelenség, tachikardia alakul ki. Lehetséges székrekedés, émelygés, röhögés és étvágytalanság.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok során az orvos megerősíti a diagnózist és megállapítja az ascites okát. Ehhez ultrahang, MRI, diagnosztikai laparocentesis és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Az ultrahang feltárja a szabad folyadék jelenlétét a hasi üregben és annak térfogatát, a máj és lép megnövekedését, a vena cava és a portális vénák kibővülését, a károsodott veseszerkezetet, a daganatok és áttétek jelenlétét..

Az MRI lehetővé teszi egy adott szövet rétegekenkénti vizsgálatát, akár kis mennyiségű ascites folyadék felismerését és az asciteset okozó alapbetegség diagnosztizálását.

Ezen felül az orvos tanulmányt végez tapintással és ütéssel. A tapintás segít azonosítani azokat a jeleket, amelyek egy adott szerv (máj vagy lép) károsodására utalnak. A perkuszt közvetlenül használják az ascites kimutatására. Ennek lényege a beteg hasi üregének megérintésében és ütőhangok elemzésében rejlik. Súlyos ascites esetén például tompa ütéshangot határoznak meg a has teljes felületén.

A laboratóriumi vérvizsgálatok a vörösvértestek koncentrációjának csökkenését, a leukociták számának és az ESR számának növekedését, a bilirubin (cirrózissal járó) és az akut gyulladásos fázis fehérjéinek növekedését mutatják. A kezdeti szakaszban ascitesel végzett vizeletvizsgálat nagyobb mennyiségű, alacsonyabb sűrűségű vizelettel járhat, mivel az ascites eltéréseket okoz a vizeletrendszer működésében. A végső szakaszban a vizelet sűrűsége normális lehet, de teljes mennyisége jelentősen csökken.

A terápia alapelvei

Az ascites kezelés általános elvei elsősorban az alapbetegség kezelésére irányulnak. Maga az ascites kezelés célja a folyadék eltávolítása a hasüregből és a visszaesés megelőzése.

Az első ascites fokú betegeknek nem kell gyógyszeres kezelés és sómentes étrend.

A második ascites fokozatú betegeknek alacsony nátriumtartalmú diuretikummal és diuretikum-kezeléssel kell felírniuk. Ezt a beteg állapotának, beleértve a szérum elektrolitot, állandó monitorozásával kell elvégezni.

A harmadik fokú betegségben szenvedő betegek eltávolítják a folyadékot a hasüregből, majd diuretikum-terápiát alkalmaznak sómentes étrenddel kombinálva.

A kezelés előrejelzése

Az ascites általában az érintett szervek munkájának súlyos megsértésére utal, ám ennek ellenére ez nem halálos szövődmény. Időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés lehetővé teszi az ascites folyadék teljes eltávolítását a hasüregből és az érintett szerv működésének helyreállítását. Egyes esetekben, például rák esetén, az ascites gyorsan fejlődik, szövődményeket és akár a beteg halálát is okozva. Ennek oka az a tény, hogy az ascites lefolyását nagymértékben befolyásolja az alapbetegség, amely súlyos károkat okozhat a májban, a vesékben, a szívben és más szervekben.

Egyéb tényezők befolyásolják az előrejelzést:

  • Az ascites mértéke. Az átmeneti ascites (első fokú) nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. Ebben az esetben minden figyelmet kell fordítani az alapbetegség kezelésére.
  • Ideje kezdeni a kezelést. Ha az asciteset olyan állapotban észlelik, amikor az életfontosságú szerveket még mindig megsemmisítik, vagy funkcióik enyhén sérülnek, az alapbetegség kiküszöbölése a beteg teljes gyógyulásához is vezethet.

Az ascites túlélési statisztikáit a betegség típusa és súlyossága is befolyásolja. Kompenzált májcirrózissal a betegek 50% -a képes 7-10 éves korig élni, dekompenzált esetén - az ötéves túlélés nem haladja meg a 20% -ot.

Rák esetén az ascites általában a későbbi szakaszokban jelentkezik, és az ötéves túlélés nem haladja meg az 50% -ot időben történő kezelés esetén. Az ilyen betegek átlagos élettartama 1-2 év.

Nem megfelelő kezelés esetén az ascites súlyos szövődményeket okozhat, amelyek rontják a prognózist:

  • vérzés;
  • hashártyagyulladás;
  • agyödéma;
  • szív diszfunkció;
  • súlyos légzési elégtelenség.

A nem megfelelő kezelés mellékhatásaként ascites ismét visszaeshet. A visszatérés nagyon veszélyes, mivel a legtöbb esetben a nem kezelhető ascites végzetes.

Az ascites ascites konzervatív kezelése

Az ascites konzervatív vagy tüneti kezelését akkor alkalmazzák, ha a hasi ascites még a fejlődés korai szakaszában van, vagy az onkológiát érintő palliatív terápia és más módszerek alkalmatlansága..

A kezelés fő célja minden esetben az ascites folyadék ürítése és a beteg állapotának bizonyos szintű fenntartása. Ehhez csökkenteni kell a testbe jutó nátrium mennyiségét, és erősíteni kell a vizelettel történő kiválasztását..

Pozitív eredményeket csak integrált megközelítéssel lehet elérni, diétát követve, a testsúlyváltozások ellenőrzésével és a diuretikumok szedésével.

Az ascites étrend fő alapelvei a következők:

  • Minimális só. Túlzott fogyasztása ödéma, és ezért ascites kialakulásához vezet. A betegeknek tanácsos korlátozni a sós ételeket..
  • Minimális folyadék. Közepes vagy intenzív ascites esetén a normának a napi tiszta formájú folyadéknak legfeljebb 500–1000 ml-ét kell lennie.
  • Minimális zsírtartalom. A magas zsírtartalmú ételek pancreatitishez vezetnek.
  • Elegendő mennyiségű fehérje az étrendben. A proteinhiány ödémát okozhat.

Ajánlott enni alacsony zsírtartalmú hús és hal, alacsony zsírtartalmú túró és kefir, gyümölcsök, zöldségek, gyógynövények, búzadara, párolt gyümölcs, zselé. Jobb főzni párolva vagy sütőben sütve.

Zsíros hús és hal, sült ételek, füstölt húsok, só, alkohol, tea, kávé, fűszerek tilos.

Az ascites kezelésében ellenőrizni kell a súly dinamikáját. A sómentes étrend kezdetén a hét során napi mérlegelést végeznek. Ha a beteg 2 kg-nál többet veszített, akkor vizelethajtókat nem írnak fel. A 2 kg-nál kisebb súlycsökkenés miatt a gyógyszeres kezelést a következő héten kezdik meg..

A vizelethajtók hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához a testből, és megkönnyítik a folyadék egy részének átjutását a hasi üregből a véráramba. Az ascites klinikai megnyilvánulása jelentősen csökken. A terápiában alkalmazott fő gyógyszerek a furoszemid, a mannit és a spironolakton. Ambulanciában a furoszemid intravénásan adható be legfeljebb 20 mg naponta egyszer. Eltávolítja a folyadékot az érrendszerből a vesén keresztül. A furosemid fő hátránya a kálium túlzott kiválasztása a testből.

A mannitot furozemiddel együtt alkalmazzák, mivel ezek hatása kombinálódik. A mannitol folyadékot távolít el az intercelluláris térből az érrendszerbe. 200 mg-ot írnak fel intravénásan. Ugyanakkor nem ajánlott járóbeteg-ellátás..

A spironolakton szintén diuretikum, de megakadályozza a túlzott káliumkiválasztást..

Ezen túlmenően olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek erősítik az érfalakat (vitaminok, diosmin), a vérrendszert befolyásoló gyógyszereket (Gelatinol, Reopoliglyukin), albumint, antibiotikumokat.

Műtéti beavatkozások

Ascites műtét javasolt azokban az esetekben, amikor a folyadék felhalmozódását konzervatív kezelés nélkül nem lehet kiküszöbölni..

Az ascites terápiás laparocentesis (a hasfal elülsõ pontja) képes nagy mennyiségû folyadékot eltávolítani - egyszerre 6-10 literre. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, a hólyag előzetes ürítésével végezzük. A beteg félig ülő vagy fekvő helyzetben van. A has középvonalában a köldök és a szeméremcsont között pontot kell elvégezni. A szikével elvégezzük a bőr bemetszését, amelyen keresztül egy speciális műszert, egy trokárt vezetünk be a hasüregbe. Ezen keresztül a folyadék a kívánt mennyiségben ürül ki. Az eljárás után a seb varrott. Ascites esetén a laparocentesist csak kórházban lehet elvégezni, mivel be kell tartani az antiszeptikus előírásokat és a műtét technikáját. Az eljárás egyszerűsítése érdekében azoknak a betegeknek, akiknek időszakos laparocentezisát kell igényelniük, állandó peritoneális porton keresztül kerülnek végrehajtásra..

Egy másik hatékony műtéti eljárás az omentohepatophrenopexy. A membrán és a máj felületének előkezelt területeire varrásakor az omentumot varrják. A máj és az omentum közötti érintkezés miatt lehetővé válik a szomszédos szövetek ascitikus folyadékának felszívása. Ezen túlmenően csökken a nyomás a vénás rendszerben és a folyadéknak a hasi üregbe történő bejutása az erek falán keresztül.

TIPPEK - transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás tolatás - lehetővé teszi a portálrendszer dekompresszióját és kiküszöböli az ascites szindrómát. Alapvetően a TIPS-t tűzálló asciteszel végzik, amely nem alkalmazható gyógyszeres terápiára. A TIPS eljárás során egy vezetőt vezetünk be a jug vénába, mielőtt a májvénába kerül. Ezután egy speciális katétert vezetnek a vezetőn keresztül a májba. Egy hosszú, ívelt tű segítségével egy stent kerül beépítésre a portális vénába, amely csatornát hoz létre a portál és a májvénák között. A vért csökkentett nyomással juttatják a májvénába, ami a portális hipertónia kiküszöböléséhez vezet. A tűzálló ascites betegekben a TIPS elvégzése után a folyadékmennyiség csökkenését az esetek 58% -ában figyelték meg.

Annak ellenére, hogy az ascites és az azt okozó betegségek meglehetősen súlyosak és nehezen kezelhetők, az időben történő komplex kezelés jelentősen megnövelheti a gyógyulás esélyeit vagy javíthatja a gyógyíthatatlan betegek életminőségét. Az asciteset csak orvos felügyelete alatt szabad kezelni, mivel az alapbetegség összetettsége ritkán teszi lehetővé az otthoni vagy népi módszerekkel történő megbirkózást. Ez különösen igaz az onkológia által okozott ascitesre..