Ascites (dudáló) kezelése onkológiában. A rák ascites kezelése. Új módszerek az ascites kezelésére.

Lipoma

Ascites teszt - folyadék mozgása, amikor a beteg helyzete megváltozik. A paracentesis szempontjából az előnyös az alsó bal alsó rész. A középső vonal nem tekinthető biztonságosnak, mivel ebben a régióban a mellkasi artéria található..

A rosszindulatú ascites olyan betegség, amely a rák különböző formáiban jelenik meg, és rossz prognózissal jár..

A gyorsan fejlődő ascites, azaz a folyadék felhalmozódása a hasban (ebből következően a betegség második neve - cseppes) a peritoneum, máj vagy petefészekrák jele lehet. Ugyanakkor a rák által érintett nyirokcsomók megszüntetik a nyirok eltávolítását a retroperitoneális térből, nemcsak a has felszívásával, hanem a nyomás jelentős növekedésével is..

Kicsi ascites, főleg hanyag hasfallal rendelkező betegeknél a fekvő helyzetben a has az oldalsó szakaszokban (béka has) kiemelkedéssel ellapul, és álló helyzetben a has alsó részének térfogatának növekedése és megereszkedése következik be a folyadék mozgása miatt a hasüregben. Súlyos nagy ascites esetén a gyomor, a test helyzetétől függetlenül, kupolás formájú, a bőr sima, fényes, vékony és száraz, a köldék ki van simítva vagy akár ki is mutat..

A súlyos ascites jelentősen rontja a jó közérzetet, kellemetlen érzéshez vezet a hasban, légszomjhoz, korai teltségérzethez, köldöksérv kialakulásához. A nagy ascites erőteljesen támogatja a membránt, megnehezítve a légzést, megnyomva a hólyagot, megnehezítve az emésztést, megpréselve a gyomrot és megnehezítve a széklet mozgatását. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a has az alsó végtagok nyirokrendszerének és a hasüreg szervek nyirokrendszerének kapcsolódási pontja, és ha a nyálkahártya kiáramlása megsérül, az alsó végtagödéma léphet fel. És hosszan tartó ascites esetén az ascites további pleuritisz kialakulását válthatja ki..

A daganatos asciteset rákos sejtek, fehérvérsejtek, enzimek és protein jelenléte jellemzi a peritoneális rosszindulatú effúzióban (folyadék a hasban), összehasonlítva a cirrhosis által okozott asciteszel. Az ascites gyakran a máj áttétek kialakulásának következménye, ezeket leggyakrabban akkor diagnosztizálják, amikor asciteset diagnosztizálnak, az esetek csökkenő sorrendjében - petefészekrák, mellrák, gyomorrák, vastagbélrák, ismeretlen elsődleges elhelyezkedésű rák, nyelőcső-rák, hasnyálmirigyrák stb. - és az általuk okozott peritoneális carcinomatosis (a rákos sejtek és az egész konglomerátumok terjedése a hashártya mentén). A statisztikák szerint az ascites betegek 54% -ában kezelték már rákot. Közülük a leggyakoribb a petefészekrák, ezt követte a májáttétek és az általános gastrointestinalis rák. Az ascites diagnosztizálása után a medián túlélés (becsült várható élettartam) 5,7 hónap volt, ha a hivatalos orvostudomány módszereivel és eszközeivel kezelték.

Ascites akkor fordulhat elő, amikor a nyomás a portális vénában növekszik (a „májkapu” szavaktól), amely a májba áramlik, toxinokkal telített vénás vért és rákos sejteket szállítva az egész hasi üregből páratlan szervekből (gyomor, hasnyálmirigy, lép, belek) ) Ha a beteg máj nem képes megbirkózni a véráramlással, ascites lép fel.

Az ascites a máj cirrhosisának, vese- és szívelégtelenségnek, tuberkulózisnak, pancreatitisnek és peritonitisnek tulajdonítható. A folyadék felhalmozódása akkor következik be, ha a hasi nyirokcsatorna károsodik, megnő a kapilláris fehérjék permeabilitása, növekszik a máj nyiroktermelése, megváltozik a víz-elektrolit egyensúly, és megváltozik a plazma nyomás.

A folyadék (plazma) kiáramlásának csökkentése vagy teljes megszüntetése révén a peritoneumból, és annak további beáramlása a hasüregbe a permeábilis kapillárisokból (a folyadék áramlása az ascitesben 15-szeresére növekszik) az ascites mérete maximális méretére növekszik, a hólyagot és a bélét, a membránt megnyomva és a gyomor. A hasi nyomás növekedését fájdalom, légszomj, émelygés, étvágytalanság és csökkent mozgás kíséri. Fokozatosan az asciteset ki lehet egészíteni pleurississal (folyadék a mellhártya területén) és effúziós perikarditiszel (folyadék a szívzsákban)..

A CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 és alfa-fetoprotein onkomarkerei hasznosak lehetnek a rák és ascites kezdeti diagnosztizálásában, bár ezek nem feltétlenül szignifikánsak.

A rák ascites kezelése hivatalos gyógyszerrel.

1. Az ascites diuretikumokat (diuretikumokat) (lasix, diakarb) az esetek túlnyomó többségében és hosszú ideig, még akkor is, ha nem segítenek! Peritoneális carcinomatosis vagy kóliás folyadék (tejszín zsírtartalmú) betegek esetén a vizelethajtók nem adnak látható eredményeket. Májmetasztázisban szenvedő betegekben néha rövid ideig pozitív eredményt figyeltünk meg, ezért a májáttéteknél gyakrabban írnak fel diuretikumokat..

FONTOS: A vizelethajtók nem hatékonyak három napos használat után. Legalább rövid, 2-3 napos szünetet kell tennie. Ha úgy dönt, hogy diuretikumokat vesz hosszú ideig, olvassa el a gyógyszer használati utasítását mellékhatásairól!).

Ne feledje, hogy a vizelethajtók idővel nemcsak nem segítenek az ascites ellen, hanem még erősítik is.

  1. Laparocentesis ascitesben. Ez a hivatalos orvostudományban az ascites leggyakoribb, úgynevezett „kezelése”, amelyet inkább enyhítő állapotnak tekintnek. A folyadék eltávolítása a hasfal átütésével egyszerre akár 14 liter folyadékot is kiszivárogtathat. Nagy mennyiségű folyadék elvesztésekor éles gyengeség jelentkezik, a vérnyomás jelentősen csökken, bár az állapot jelentősen javul, általában 2-3 napig, de nem sokáig. 3-7 nap elteltével a folyadékot újra összegyűjtik, majd ezt követően gyorsabban és gyorsabban összegyűjtik. Ezenkívül az ascites folyadék teljes eltávolításával (amit velünk mindenütt gyakorolnak - kiürülnek, amíg a folyadék áramlik!) Adhéziók jelentkeznek, amelyek gyakran akadályozzák a későbbi laparocentesis eljárásokat. Ismételt eljárások esetén az erek és a belső szervek károsodhatnak, és fertőző szövődmények alakulhatnak ki. Ennek elkerülése érdekében néha peritoneális katétereket helyeznek el, amelyek hajlamosak eltömődni és szövődményeket, valamint szepszist és peritonitist okozni. FONTOS: A folyadék minden eltávolítása után nagy mennyiségű plazma- vagy albumin oldattal kell cserélni (ami nagyon drága és nagyon hosszú időt vesz igénybe), különben számos ödéma és veseelégtelenség jelentkezik, az ascites azonnali kitöltése. - Egyszerűen azt mondom: ha azt akarja, hogy a beteg kevesebb életet éljen, pumpáljon ki többször ascitest... A helyzet az, hogy soha nem fogja tudni fedezni a fehérje (albumin) hiányát, amelyet asciteszel szivattyúz, mivel a cseppentő által bejuttatott idegen fehérje nagyon rosszul szívódik fel, nagy terhelést okoz a májban, ami általában már rosszul működik. Maga a rákos beteg emésztése sok kívánnivalót hagy maga után - még a legkisebb fehérjemennyiség is nagyon gyengén asszimilálódik, ami néha nem elég az izmok és nyálkahártyák helyreállításának napi költségeinek fedezésére, és nemcsak az ascitesz folyadék pumpálásával járó veszteségek kompenzálására. Gyakorlatilag 7-8 laparocentesis eljárás (ascites evakuálás) elegendő a beteg túlélésének megakadályozásához... Az orvosok számára fontos, hogy gyorsan elvégezzenek néhány „orvosi” műveletet annak érdekében, hogy a beteget gyorsabban ürítsék ki, egy jegyzettel, kielégítő állapotban kiírva.. És mi történik a beteggel 7-10 nap után, az orvos már nem érdekli.
  2. A szisztémás kemoterápia a vastagbélrák által okozott ascites esetében a leghatékonyabb, a petefészek- és az emlőrák kémiája nem túl hatékony, és a gyomorrák esetében sem hatásos. A petefészekrákban a kemoterápia első sorának (taxánok és platina) után a visszaesés aránya átlagosan 75-80%. A kemoterápia második sora (gemzar, doxorubicin topotekán stb.) Általában palliatív (enyhítő) természetű és alacsony hatékonyságú. Úgy gondolják, hogy a kemoterápia és a rosszindulatú ascites betegek túlélése javítható hatékony kombinált kemoterápiával..
  3. Egyéb kezelési módszerek, például ascites intraperitoneális kemoterápiája (fibrózishoz és masszív adhéziókhoz), peritoneális bypass oltás asciteszel (alacsony hatékonyság), ascites biológiai terápia (végrehajtási nehézségek, alacsony hatékonyság, mellékhatások), hipertermikus kemoterápia (sok ellenjavallat, alacsony hatékonyság a rák előrehaladott stádiumai) - nem elterjedt.
  4. A veroshpiron (spironolakton), egy anti-hormonális gyógyszer, amely csökkenti az aldoszteron hormon termelését, mellékvese hormon, amely fokozza a szövetek duzzanatát és a nátrium felhalmozódását. A kezelést a vér káliumának ellenőrzése mellett hajtják végre a felesleges kálium (hiperkalémia) a szívelégtelenséget vagy a súlyos veseproblémákat fenyegeti. Ez a legreálisabb módszer az ascites hivatalos gyógyszerkészítménnyel történő tárolására, de messze nem hatékony, nagyon kevés beteget (10-15%) segít. A legtöbb beteg egyszerűen nem veszi észre a különbséget - vegyen-e veroshpiront vagy sem, de igen, mert orvosok írták fel. A vizelethajtókat és a Veroshpiront gyakran a kezelés elején alkalmazzák, majd az alacsony hatékonyság miatt megszüntetik.

Ascites esetén az emberi nyirokrendszer, amelynek nagy a helyreállítási és újjáépítési képessége, megpróbálja eltávolítani a nyirokfelesleget más belső szervek egészséges nyirokcsomóin keresztül. A nyirok fordított, patológiás lefolyása, retrográd, gyulladást hordozó, míg az érintett nyirokcsomók rákos sejtjei egészséges szervekbe terjednek, és metasztázisokkal érintik őket. Például, ha ascites fordul elő, gyorsan behatolhatnak a májba, hasnyálmirigyben, gyomorban vagy más szervekben.

Ascites kezelése rák esetén, ez nem csupán a gyökér vagy a fű főzetének elfogadása, hanem az ascites befolyásolására szolgáló módszerek egész sorát jelenti. Onkológiai ascites esetén az orvosok nagyon rövid élettartamot adnak, különösen akkor, ha ismételten laparocentezisen esnek át, és a beteg a szemünk előtt megolvad... majd „kielégítő” állapotban küldik el tüneti kezelésre..

Tekintettel arra, hogy az ascites a petefészekrák, a gyomorrák, a vastagbélrák, a rák és a májáttétek további megnyilvánulása, amelyek további betegséget jelentettek.

Az ascites kezelésekor nem szabad elhagyni a külső krémeket (bár ez gyakran szükséges), meg kell kezdeni és ellenőrizni kell a nyirokrendszert, az immunrendszert (amely felesleget enged a folyadékra), fenntartani kell a májat (általában a nyomás a portális vénában, metasztázisok a májban vagy a máj portáljában). ), víz-só-szabályozás (nem sokat lehet inni, minden gyomorra megy, szigorú diéta), plusz az étel túlterheli a májat, ami azt jelenti, hogy növeli az asciteset, kiszorítja a belek, a húgyutak működését és támogatja a tüdeket, lehetetlenné téve a produktív légzést... Nem is éhezhet, mert. a teljes fehérje, és különösen az albumin mennyisége az éhgyomor alatt gyorsan csökken, majd később sem táplálékkal, sem csepegtetővel nem állítható helyre. Ha e tényezők egyikét nem vesszük figyelembe, akkor a kezelés nem hatékony. És a fő kérdés továbbra is - a gyomorban úszó rákos sejtek, amelyek fokozatosan gyökerezik... Nincs olyan egyedi gyógynövény, amely segít az ascites kezelésében..

Lazítom az onkológiai beteg testében zajló folyamatokat, és megpróbálom elmagyarázni, milyen fontos az ascites kezelés időben történő kezelése az előfordulását követő első két hétben, és milyen nehéz lehet az előrehaladott ascites kezelése. Azonnal el kell kezdeni a rákos daganatok és az esetleges metasztázisok kezelését gyógynövények és növényi méregek komplexével, például kis adagokban a mérgező mérföldkő tinktúrájával vagy a hamburgi tinktúrával. Ha a méreg adagolása magas a máj számára, akkor csak növeli az asciteset. Mint fentebb említettük, a portális véna nagy mennyiségű vénás vért szállít a májba toxinokkal, rákos sejtekkel, szén-dioxiddal, bomlástermékekkel - túlterhelve a májat. Nagy adagok, például a hemlock-tinktúrák (máj méreg) további toxikus hatást gyakorolnak a túlterhelt májra. Emlékeztetni kell arra, hogy a fehérje emésztése során, amely az ascites kezeléséhez szükséges, sok mérgező termék képződik, különösen az ammónia, amelyet a májban karbamiddá kell neutralizálni..

Beteg máj esetén, ha nem lehet erős mérgeket adni, a ferrugino asafoetida kivonat segít (nem szabad összetéveszteni a ferula dzungarian - omnik-kel), amely anti-ascites hatású, csökkenti a hasüreg hipoxiáját, fokozza a gyulladásgátló gyógyszerek és gyógynövények hatását. Ismeretes, hogy még viszonylag rövid idő alatt az ascites megléte (körülbelül egy hónap),

De "segítők" nélkül a növényi méreg csak belső ödémát és később külső, növekvő asciteset okoz. Ezen túlmenően olyan gyógynövényeket adnak hozzá, amelyek nemcsak a víz-só anyagcserét szabályozzák, hanem kifejezett anti-ascites, diuretikum, gyulladásgátló, rák elleni, hashajtó, vérsavító és májregeneráló hatással is rendelkeznek. Valójában az ascites kezelés néha 100% -ban függ a májtól, és a növényi méreg csak elpusztítja azt.

A következő vádak anti-ascitikus hatásúak:

  • A külső ascites ellenes balzsamnak erős anti-ascitikus hatása van, amelynek összetétele a következő gyógynövényeket tartalmazza: alkoholos gyökérkivonatok - atraktylodes lanceolate, bársony, Amur maakia, sárgásbarnavirág, dimorfán, platikodon, hamu, smilax, tejes virágú földimogyoró, áfonya-uborka, kékbarna garnélarák, ferrugin assafetida, japán dioscarea, csomózott Norigum, Astragalus membrán, plantain chorix, füstölt fürt, dauriai holdmag, gyógynövények légi részei - euonymus, nyugati thuja, fehér fagyöngy, hemlock, magas lonc, lila foxglow, pitypang, csirke csalán lúd, háromlevelű emeréma, balkezes sárgaság, kétszínű lozed, valamint propolisz, pézsma stb. - összesen 37 alkotóelem van. A gyógynövények külső felhasználása a legfontosabb és leghatékonyabb (a belső használathoz képest), amely nemcsak a nyirokrendszer elindításához elég gyorsan lehetővé teszi az aszcitesz folyadék mennyiségének csökkentését, hanem a gyulladások, fibrózis és az ascites tumor növekedésének csökkentésére is. Az aszcites folyadék mennyiségének és az aszcites daganatok rákos sejtjeinek aránya (beleértve magát az ascites folyadékot is) nagyon kevés kapcsolatban áll. A balzsamot az egész hasra felvisszük, az alsó két bordát és szükségszerűen a szupraubus tartományt megragadva, 2-3 órától 7 óráig. Annak elkerülése érdekében, hogy ne égesse el a has bőrét, először be kell kenni medve- vagy libazsírral, vagy szélsőséges esetben növényi olajjal, lehetőleg olíva- vagy lenmagval..
  • Egyenlő mennyiségben keverjük össze a szibériai herceg fűjét, a sárga ágyneműt, az európai patás kabátot, a sósfestéket és a nyírrügyeket. 2 evőkanál. evőkanál e keveréket öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk vízfürdőbe 30 percig, engedjük le, meleg formában vegyük 2-3 kortyra 1,5–2 óránként.
  • Egy másik gyűjtemény: egyenlő részben vesszük a calamus, angelica, stalnik és saber gyökereit. 2 evőkanál. kanállal ebből a gyűjteményből öntsünk 0,5 liter hideg vizet, forraljuk alacsony lángon 15 percig, szűrjük. Vegyen be 1/3 csésze naponta 3-5 alkalommal étkezés előtt.
  • Az alternatív módszerekkel történő kezelés a következő:
  1. A rák (elsődleges betegség) és az áttétek kezelése a hashártyában és a májban gyógynövény-komplex kiválasztásával, beleértve a növényi mérgeket is. Használják asciteshez a hemlock tinktúrájában kis adagokban (erős toxikus hatás a májra), valamint az ascites elleni hatással rendelkező gyógynövény-útmutatók komplexéhez. Számos apró áttéttel a tinktúra mérgező mérföldkő.
  2. A vérkészítmények gyógynövényes korrekciója, a cachexia csökkenése és az albumin szintjének helyreállítása, az érrendszer permeabilitásának csökkenése, a hasi üreg nyomásának csökkenése.
  3. A tinktúrák és főzetek külső felhasználása ascites gyomorban és daganatokban. Az ascites nem ad daganatot, hanem szomszédságában, és még eltávolított szöveteket is.
  4. Terápiás légzőtorna fekve, a nyirokrendszer tartalékának aktiválására.

Kívül, a hason és az ascites megnagyobbodott nyirokcsomókban öntsünk önmagában tormafúzióval készített kötszereket (1: 1). Azt javaslom, hogy igya meg ugyanazt az infúziót 1 teáskanálnal, naponta háromszor étkezés előtt. A tanfolyam 10 nap. A beteg szerv, például a petefészek, a gyomor vagy a szemüreg nyirokcsomójának felületére friss sertészsírt felvihetünk egy éjszakán át, kissé meghintve kámfor-olajjal. Éjjel a hason javasoljuk, hogy végezzen sós kötszert (90 g só / liter forralt víz). De ezek csak átmeneti intézkedések, amelyeknek nincs erõs hatása az ascites kezelésére..

A gyógynövények külső felhasználása rákos asciteshez.

A gyógynövényeknek a hasra történő külső felhordása az ascites kezelésének fő módszere, kevés gyógynövény belsejében kombinálva, amennyire az ascites mennyisége lehetővé teszi.

Ascites légzési gyakorlatok.

A hasnyálmirigy keringésének javítása érdekében, a rák elleni gyógynövények szedésével egyidejűleg különféle légzési gyakorlatokat kell végezni, a belső szervek membránmasszázsát kell végrehajtania, csökkentve a vér és nyirok stagnálását a hasüregben..

Tudnia kell, hogy nagy mennyiségű peritoneális folyadék kerül felszívódásra a membrán nyálkahártyáin keresztül a mediastinum nyirokrendszerébe, majd az ember vénás vérébe, ami jelentős segítséget nyújt az ascites csökkentésében. Ezért a tüdő aktív működése a légzési gyakorlatok során, a membrán mozgékonysága negatív mellkasi nyomást hoz létre, amely hozzájárul az ascites folyadék kiszívásához a hasüregből a kilégzés során, és tovább tovább tolja ezt a folyadékot a nyirokrendszeren keresztül a belégzés során. Néhány gyógynövény kivonattal ellátott külső kötszer használata növeli a diafragmatikus hashártya kapacitását asciteshez.

A KÉZI FELELŐSÍTÉSE ÉS IRIS BŐVÍTÉSE SZÜKSÉGES, HASZNÁLjon SZERET, NEM MEGTENNI!

Bizonyos előrehaladott esetekben a membrán carcinomatosis során mineralizálódik, míg a nyirok gyakorlatilag nem halad át a membrán nyirokcsatornáin. Ebben az esetben helyre kell állítani az ásványi anyag egyensúlyát a testben, be kell venni a belső és külső gyógynövényeket, amelyek csökkentik a hashártya meszesedését..

JOBB, HOGY ELKERÜLni ÜLÉS VAGY MÉG! Ennek oka nemcsak a beteg kényelmesebb állapota, a hólyagra, a belekre és a membránra gyakorolt ​​kisebb nyomás, hanem az aldoszteron hormon (a mellékvese hormonja, amely a szövetek duzzanatát okozza, a nátrium felhalmozódása miatt) termelődésének nagysága, amely kétszer kevesebb hajlamos helyzetben termelődik, mint ülni vagy állni. A lefeküdött betegekben elkerülhetetlenül előforduló vérstabilitás és izomdisztrófia csökkentése érdekében rendszeres légzési gyakorlatokat és időszakosan egyszerű, elérhető fizikai gyakorlatokat kell végezni..

Ha ascites nem javasolt.

Az ascites kezelésében - ez az áltlan betegség - pozitív eredményeknek csak megerősíteniük kell a választott kezelés helyességét. Soha nem szabad megállítani. Végezetül óvatossággal szeretnék figyelni az asciteset fokozó pénzeszközök rohamos felhasználására. Például, ha súlyos köhögése van, és úgy dönt, hogy inni édesgyökér, tudjon: ez duzzanathoz vezethet.

A friss céklalé nagy adagjai vasospazmust okoznak, amelyet az ödéma hirtelen növekedése követ, és a Helichrysum tartós használata a májban torlódást okozhat, ami növeli az asciteset. Azt javaslom, hogy legyen óvatos a bogáncsos gyümölcs fogyasztása, mint a rákos vérlemezkék termelésének hirtelen növelésének eszköze, különösen a hosszú távú ascites esetén, bár a bogáncsfélék elég jó módja a máj fenntartásának. Csak K-vitamint tartalmazó gyógynövény-komplexekben használható. Ez egy hegymászó paprika, hegymászó rachischey, csalán, kukorica stigma, pásztorzsák. Ne feledje, hogy a „normál tartományban” lévő megemelkedett és egyenletes vérlemezkék erősen serkentik a rák növekedését! Legyen egészséges és figyelmes az egészségére.

Nem éhezhet asciteskel, mert csak ideiglenesen csökkenti a máj ürülése miatt fellépő aszcitestet, de a normál emésztést és a szérumalbuminszintet nem lehet helyreállítani.

Táplálkozás asciteshez.

Ebben fontos szerepe van a táplálkozásnak. Azt javaslom, hogy hagyjon fel mindent, ami sós, csak mosott moszat használatával, amely szabályozza a bélrendszert, javítja a vérszámot, csökkenti az asciteset. És ha Ön is duzzadt lába van, ne felejtse el a tengeri moszatot étrendjébe belefoglalni. Az ilyen betegek táplálkozása tápláló, kellõen magas kalóriatartalmú, kifejezett puffadás nélkül.

A fügefajok étkezése a puffadtság csökkenéséhez, a belek gyengüléséhez és a test mikroelem-összetételének feltöltéséhez vezet. Ne felejtsük el a papaya gyümölcsét, a búza, rozs palántákat, a friss káposzta léét. A káposztalé fogyasztásakor a flatulencia csökkentése érdekében használjon édesköménymagokat, kapros vizet, ferrugin asafoetida-t (ne tévesszen össze az omnik-lal - ferula dzungarian). Ezek az ételek javítják a fehérje felszívódását, ami nagyon fontos. Valójában az ascites esetén gyakran megfigyelhető a fehérje, az albumin szintjének csökkenése, ami tovább fokozza a betegséget.

Az ascites kedvezőtlen betegség, ezért minden erőfeszítést meg kell tennie annak gyors csökkentésére és teljes eltűnésére. Ne higgye el azoknak, akik azt mondják, hogy a rák ascitesét könnyű gyógyítani, ez nem igaz. Nagyon nehéz és még nehezebb, ha az ascites elindul, vagy sokszor kiszivárogtatják. Nincs egyedi gyógyszer vagy „egyedi gyomnövény” az ascites gyors gyógyítására! Az ascites kezelésében mindenféle eszközre szükség van - megfelelő táplálkozás, a gyógynövények bevétele minimális dózisokban (egyszerűen nem lehet sokat inni), a gyógynövények külső használata az ascites teljes területén.

A cikket teljes egészében néhány napon belül közzéteszik..

Hasi ascites petefészekrákban

A rák egyik szövődménye az ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben. A szekretált váladék egy szűrt vérplazma, amelyet számos okból felszabadítottak a hasüregbe. A Jusupovi kórházban minden körülményt kialakítottak a rákos betegek kezelésére:

  • a betegek elszívott szellőzéssel és légkondicionálással felszerelt, kényelmes osztályokban vannak;
  • az orvosi személyzet figyelemmel kíséri a rákos betegek és hozzátartozóik kívánságait;
  • a betegeket diétás ételekkel és személyes higiéniai termékekkel látják el;
  • a rák diagnosztizálására az orvosok Európa, Japán és az Egyesült Államok vezető gyártóinak berendezéseit használják, és innovatív laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak;
  • az onkológusok modern kezelési módszereket alkalmaznak az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett biztonságos gyógyszerekkel.

Az onkológiai klinika jelölteket és orvostudományi doktorokat foglalkoztat. Az összes súlyos rákos esetet a szakértői tanács ülésén tárgyalják, részvételükkel. Az orvosok kollegiálisan dolgozzák ki a betegkezelési taktikákat.

Ascites okai rákos betegekben

A daganatos ascites a hasüreg alábbi betegségeivel fejlődik ki:

  • petefészek és endometrium rák;
  • tüdő rosszindulatú daganatok;
  • gyomor-bél traktus és hasnyálmirigy daganatok;
  • mellrák.

Amikor a tumorsejtek a peritoneumon telepednek le, mechanikus akadályok vannak a nyirok kiáramlásában. Ha a daganat a máj kapujában alakul ki, megszakad a vénás vér kiáramlása, és a szerv hidrosztatikus nyomása megemelkedik. A hasi üregben folyadék halmozódik fel és ascites alakul ki. A hasi limfómát chilos ascites kíséri (zsírsejtekben gazdag nyirok felhalmozódása).

Hasi ascites petefészekrákban

A petefészekrák a méh rosszindulatú daganata. A betegségnek 4 fejlődési stádiuma van. A petefészekrák harmadik és negyedik stádiumában rosszindulatú ascites alakul ki. Petefészekrák esetén az ascites megjelenése a kiválasztási és felszívódási folyamat megsértésével jár. Ha az összes testrendszer normálisan működik, akkor kis mennyiségű váladék kerül keringésre a peritoneális üregben. Megakadályozza a belső szervek tapadását. A bél motilitása során nincs súrlódás a belek hurkjai között. A váladék ugyanabban a helyben szívódik fel, ahol előállították. Az egészséges test önállóan ellenőrzi ezt a folyamatot..

Petefészekrák esetén a hasi üreg leveleinek működése károsodott. A hashártya gátló, rezorpciós és szekréciós funkciója szenved. Ennek eredményeként a váladék vagy túl sok előállítható, vagy fordított abszorpciója jelentősen megszakad. Ennek a kóros folyamatnak az eredménye a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A petefészekrák előrehaladásával a rákos sejtek a hashártya és a belső szerveket lefedő hashártya rétegeken telepednek le. A peritoneum rezorpciós funkciója károsodott. A nyirokrendszer rosszindulatú daganatok eldugult metasztázisai. Megzavart a nyirokcsatorna, ami ascites kialakulásához vezet.

Számos egyéb tényező befolyásolja az ascites megjelenését petefészekrákban:

  • az atipikus sejtek gyors elterjedése a szomszédos szövetekbe a hasi redők szoros elhelyezkedése miatt;
  • nagyszámú vér- és nyirokér a hasüregben;
  • rákos sejtek, amelyek üregműtét során lépnek be a hashártyaba;
  • petefészekrák metasztázis a hasüreg falán;
  • rákmérgezés a rosszindulatú folyamat kifejlődésének negyedik szakaszában.

Ascites is kialakul kemoterápia után. Ha a vénás rendszert befolyásolja a kóros folyamat, a petefészekrákban az ascites nehéz és gyors. A peritoneális carcinomatosis a petefészekrák szövődménye, amelyet a rosszindulatú daganatok különféle részeiben a rosszindulatú metasztázisok jellemeznek. A carcinomatosis jellegzetes jele az ascites. Petefészekrák metasztázisok is kialakulhatnak a máj jobb lebenyében..

Ascites tünetei petefészekrákban

A petefészek rosszindulatú daganatában ascitesz képződik fokozatosan, 1-4 hónapon belül. Az első jel, amelyet a betegek észlelnek, puffadás. Térfogata növekszik a kóros folyamat előrehaladtával. Megjelenik a „függő kötény” tünete - a gyomor kerek lesz, erősen kiálló alsó részével. Oldalain domborúvá válik, és a köldökben lapos lesz (a „béka gyomra” tünete).

A folyadékmennyiség folyamatos növekedésével a has elülsõ része feszültté válik. A bőr meg van nyújtva rajta. Ez a nagyon vékony és sima bőr benyomását kelti, striaták (striák) jelennek meg. A köldök kiderül.

A hasi üregben felhalmozódott váladék mennyiségétől függően az ascites 3 stádiumát meg lehet különböztetni a petefészekrákban. Ha a folyadék mennyisége nem haladja meg a 400 ml-t, akkor csak puffadás és az alapbetegség tünetei figyelhetők meg. Közepes ascites esetén a hasi üreg folyadékmennyisége nem haladja meg az 5 liter mennyiséget. A betegnek a puffadáson kívül a következő tünetek is vannak:

  • légszomj
  • gyomorégés;
  • a széklet megsértése;
  • hányás
  • A sűrített gyomor szindróma
  • puffadás (gáz felhalmozódás a bélben).

A betegek fájdalmasak a hasban. A betegség hosszabb ideje alatt peritonitis, szív- és légzési elégtelenség alakul ki..

Stressz (rezisztens) ascites akkor fejlődik ki, ha a váladék mennyisége meghaladja a 20 liter-t. A kecskeáram révén az atipikus sejtek a petefészekből a hasnyálmirigybe, a májba és a gyomorba vándorolnak. Megtörténik a hasfal elülsõ része. A kitágult vénás erek („medúzafej”) jól láthatók rajta. A folyadéknak a pleurális üregbe történő behatolásakor hydrothorax alakulhat ki.

A 3. stádiumú petefészekrák esetén az ascites átmeneti vagy mérsékelt. A betegség kifejlődésének 4. szakaszában az ascites intenzív formája is csatlakozhat. A felhalmozódó folyadék jelentős nyomást gyakorol az érintett petefészekre, ami a szerv repedezettségéhez és az „akut has” tüneteinek kialakulásához vezet.

Ha ascites fejlődik ki petefészekrák során, akkor az alsó has, a külső nemi szervek területe és az alsó végtagok duzzadnak. Egyes betegeknél fájdalom fordulhat elő a has jobb oldalán (a hamis appendicitis tünete). A betegeket érdekli, hogy mennyi él 3-4-es stádiumú petefészekrák és ascites. Ha onkológiával együtt hasi ascites alakul ki, az előrejelzés pesszimista.

Ascites diagnosztizálása

Az ascites azonosítására vagy megerősítésére petefészekrákban az orvosok a következő diagnosztikai módszereket használják:

  • a has szemrevételezése és tapintása;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat,
  • instrumentális kutatási módszerek.

Vizsgálat során a has térfogatának növekedése derült fényre. A tapintás módja határozza meg a fluktuációt (folyadék jelenléte). A has ütésével tompa hangot határoznak meg a hasfal teljes felületén. Amikor a beteg oldalra fordul, lefelé mozog.

A műszeres diagnosztikai módszerek a következők:

  • transzvaginális ultrahangvizsgálat (a petefészekben lévő daganatok kimutatása, a kóros folyamat prevalenciája a közeli szervek felé, a váladék jelenléte);
  • a medencei szervek, a mellkas és a hasi üreg számítógépes tomográfia;
  • laparoszkópia és a kapott folyadék citológiai vizsgálata;
  • mellkasi röntgen (lehetővé teszi a membrán magas helyzetének azonosítását, a pleurális üreg folyadékának felismerését).

Ha onkológiás folyadék van a hasi üregben, az előrejelzés kiábrándító. Mivel az ascites a petefészekrák 3-4 szakaszában jelentkezik, amikor egy nő először gyanítja ezt a kóros folyamatot, akkor egy nőnek azonnal fordulnia kell nőgyógyászhoz. Ez kulcsfontosságú lehet a petefészekrák sikeres kezelésében és a gyógyulás kedvező előrejelzésében..

Ascites betegek kezelése onkológiában

A rákkal kialakult ascites betegek kezelési módszereinek kiválasztásakor az eredményekre támaszkodnak, az orvosok a diagnosztikai vizsgálatok eredményeire összpontosítanak. Az onkológusok figyelembe veszik a kóros váladék mennyiségét, a beteg életkorát, áttét jelenlétét és a beteg életkorát. A kezelési eljárást a diagnózis utáni első két hétben írják elő.

A rákos betegek ascites kezelésének fő módszerei a következők:

  • konzervatív terápia (diuretikumokkal próbálják csökkenteni a hasüreg folyadék mennyiségét);
  • vízelvezető rendszer telepítése a felhalmozódott folyadék időben történő eltávolításához;
  • teljes petefészek műtét;
  • intracavitáris kemoterápia (gyógyszerek beadása közvetlenül a hasüregbe).

A fenntartó terápiához diuretikumokat írnak elő. Ha diuretikumokat használ a víz-elektrolit anyagcserének normalizálására, a káliumkészítmények kötelezőek. Az onkológia révén minimálisan invazív laparocentesis művelettel pumpálható folyadék a hasüregből. A laparocentesis a vízelvezetés kialakulásával nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát. Az egyik eljárás során távolítson el legfeljebb 10 liter váladékot.

Az intraperitoneális kemoterápia gátolja a rosszindulatú sejtek növekedését közvetlenül a lézióban, elősegíti a felhalmozódott folyadék mennyiségének csökkentését és javítja a váladék reabszorpcióját. További kezelések a következők:

  • infúziós terápia (ha nagy mennyiségű váladékot távolítunk el, a vér szérumában az albumin szintje hirtelen csökken);
  • Immun terápia;
  • sugárkezelés.

Az onkológiai ascites étrend javíthatja a betegek állapotát. A jól megválasztott étrend segít csökkenteni a hasüreg folyadékszintjét. A váladék mennyiségének csökkentése érdekében ajánlott korlátozni az ivási módot, és a lehető legkevesebb sót enni.

Hívja a Jusupovi kórházat, ahol az ügyfélszolgálat szakemberei megválaszolják minden kérdését. A klinika éjjel-nappal, hét minden napján nyitva tart..

HIPEC. Életévek hónapok helyett a hasüreg rosszindulatú daganataival

Sok rosszindulatú daganatok áttéteket terjesztenek a hashártyába - egy vékony „membránra”, amely lefedi a hasüreg belső szerveit és falait. Ezt a jelenséget (lat. Peritoneumból - peritoneumból) peritoneális carcinomatosisnak (carcinomatosis - nem általánosan elismert, de általánosan elfogadott szinonimának nevezzük, amelyet szintén használunk). A prosztatikus (köles kicsi) áttétek szétszórtak a hashártya teljes felületén.

Ez az esetek 50% -ában fordul elő hasi onkológiában (gastrointestinalis vagy reproduktív szervi daganatok). Emlékezzünk arra, hogy a vastagbélrák (vastagbél- és végbélrák) és a gyomorrák a rákos halálozások száma alapján a 2. és a 3. helyen áll..

Kezelés nélküli peritoneális carcinomatosis átlagos várható élettartama 1,5 és 6 hónap. A közelmúltig nem volt semmi ilyen betegek kezelésére. Sem műtét, sem kemoterápia nem sikerült. A betegeket gyógyíthatatlannak (gyógyíthatatlannak) tekintik. Az ötéves túlélési arány a 90-es évek elején majdnem 0 volt.

Az elmúlt 20 évben azonban aktívan fejlesztettek egy peritoneális carcinomatosis kezelésére szolgáló módszert a HIPEC (hipertermiás intraperitoneális kemoterápia) - hipertermiás intraperitoneális (intraperitoneális) kemoterápia alkalmazásával. A módszer kiváló eredményeket ad: az ötéves túlélést 40-50% -ra növeli, és néha teljes gyógyulást eredményez.

A HIPEC technika nagyon későn érkezett Oroszországba. A „Medicine 24/7” mellett még korlátozott számú klinikán használják, még Moszkvában is, és a régiókban ez nagyon ritka eset. A világban több mint 20 éve sikeresen alkalmazott kezelés szinte nem áll rendelkezésre az oroszországi betegek számára. Ennek oka a kellékek magas költsége.

A legrosszabb az, hogy még sok orvos sem tudja, hogy a carcinomatosis esetén meg lehet hosszabbítani az életet. Ezért ma részletesen a HIPEC-ről fogunk beszélni: kinek segít, ki adja az eredményeket és mennyibe kerül.

Mi a HIPEC?

A HIPEC technika lényege, hogy közvetlenül a hasüregben és a hasüregben lévő cytoreduktív (azaz daganatsejtek eltávolítását célzó) műtét után a beteg 60-90 percig perfúzión megy keresztül - a hasi üreget kemoterápiás gyógyszer koncentrált oldatával mossuk, melegítjük. 42-43 ° C-ig.

A cél az, hogy megsemmisítsük a daganatsejtek azon maximális részét, amely elkerülhetetlenül megmarad még a gócok legfontosabb műtéti eltávolítása után is, és visszaesést vált ki.

Az alábbiakban elmagyarázzuk azokat a tulajdonságokat, amelyek miatt a HIPEC valóban egyedülálló technikává válik, és először meghatározzuk, hogy mely diagnózisok segíthetnek, és miért válik ez az egyetlen módja annak, hogy meghosszabbítsák az ember életét a rák utolsó szakaszában..
Milyen daganatok okoznak peritoneális carcinomatózist, és miért olyan veszélyes?

A rák sok leggyakoribb formája a hasüregben terjed..

  • petefészekrák - az esetek 60-70% -ában carcinomatózishoz vezet;
  • gyomorrák - carcinomatosis az esetek 40-50% -ában;
  • hasnyálmirigyrák - az esetek 30–40% -ában;
  • vastagbél- és végbélrák (vastagbélrák) - az esetek 10–15% -ában;
  • májrák;
  • méhnyakrák;
  • a függelék rákja (függelék);
  • a hashártya ritka primer daganata (mezotelioma és pszeudomyxoma).

Mindezek a rosszindulatú daganatok rákos sejteket terjesztenek, akár akkor, ha az elsődleges daganat fizikailag megnő a hasi üregbe, akár a vér és a nyirok áramlásával együtt - néha ez történik az elsődleges daganatok műtéti műveletei során.


A carcinomatosis kialakulása vastagbélrákban: a végbéltől a hasi üregig

Ha a rákos sejtek bejutnak a hashártya által határolt üregbe, akkor valószínűleg másodlagos daganatok, áttétek alakulnak ki. A peritoneális szövet a növekedési faktorok gazdag forrása és fejlődésükhöz kényelmes környezet. A mikroszkopikus áttétek a hashártya felületén terjednek, befolyásolják a belső szerveket.

A metasztázisok megzavarják a véráramot és a nyirokáramlást, megfosztják a belső szerveket a táplálkozástól és a teretől, gyakran obstrukciót okoznak (például a bélben vagy szorítják ki a húgyvezetéket). Ezenkívül asciteset provokál - effúzió és folyadék felhalmozódás a hasüregben - a carcinomatosis leggyakoribb tünete.


Ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben

A vér és nyirok stagnálása, intoxikáció, a belső szervek metasztázisokkal való tömörítése és / vagy felhalmozódott folyadék ascitesz az oka annak, hogy a carcinomatosisban szenvedő betegek egy évig nem élnek kezelés nélkül.

Ilyen esetekben más kezelések nem működnek.

Az onkológia szinte a teljes története során azt hitték, hogy a peritoneális carcinomatosis és a peritoneális daganatok nem reagáltak a meglévő kezelések egyikére sem..

A sugárterápiát nem alkalmazzák a carcinomatosis kezelésében, mivel a sugárzás nagy dózisai a has ilyen hatalmas területére veszélyesek a beteg számára, még súlyosabb komplikációkkal járnak.
A műtéti kezelés nem hatékony, mert a hashártya felületén lévő áttétek lehetnek mikroszkópos méretűek vagy elérhetetlen helyeken helyezkedhetnek el, és az orvos nem látja őket műtét közben. És a carcinomatosis gyors visszaeséséhez elegendő egyetlen peritoneális üregben maradó rákos sejt.

A szisztémás kemoterápia szinte nincs érzékeny hatással a peritoneális daganatokra - a legfeljebb 3 mm méretű daganatok (ezek többsége carcinomatosisos) gyakorlatilag nem fejleszti ki saját érrendszerét - ezért kevéssé hozzáférhetők szisztémás intravénás kemoterápiához.

Nem lehetséges nagyobb kemoterápiás adagok beadása a peritoneális régióban a gyógyszerek koncentrációjának növelése érdekében. visszafordíthatatlanul károsíthatja más szerveket és szöveteket, amelyek elérik a túl telített kemoterápiás véráramot.

Ezért sokáig azt hitték, hogy a peritoneális carcinomatózisban szenvedő betegek gyógyíthatatlanok. És még mindig sok orvos - egyébként a különböző országokban - ugyanazt a véleményt képviseli. Pácienseink között gyakran vannak olyanok, akiket "kivezettek" a kórházból, mert "a carcinomatosisnak nincs mit kezelnie". Amikor hozzánk érkeznek és megismerik a HIPEC-kezelés lehetőségét, kiderül, hogy először hallják ezt a technikát.

A 20. század második felében megjelent az első mű az intraperitoneális kemoterápia alkalmazásának lehetőségeiről. Az elmúlt 20 évben ezt az irányt aktívan fejlesztették, és a XX. Század 80-as éveiben az amerikai onkológus sebész, Paul Shugabaker hozta létre - ő volt az első, aki cytoreduktív műtét kombinációjával és forró kemoterápiával kombinálta, amelyet közvetlenül a hasüregbe injektáltak. És ez eredményt adott

HIPEC - a hatékonyság titka

5 paraméter, amelyek meghatározzák a HIPEC hatékonyságát

Mindkét melléknév fontos a „hipertermiás intraperitoneális kemoterápia” elnevezésben.

A hipertermia a hőmérséklet emelkedése.

  • Maga a magas hőmérséklet a tumorsejtek károsodását és halálát okozhatja. Ezenkívül érzékenyebbé teszi őket a kemoterápiával szemben: javítja a sejtmembránok permeabilitását.
  • Sőt, az érzékenység szelektíven növekszik - a tumorsejtek 40 ° C hőmérsékleten kezdnek elhalni, az egészséges sejtek 44 ° C-ig megmaradnak. Hipertermia esetén a tumorszövetek jellemzői (egyéb vérellátás, oxigénellátás mértéke és a DNS-javítás jellemzői) számukra nem előnyt jelentenek, hanem gyenge pontot jelentenek számukra..
  • Ezenkívül a hőmérséklet emelkedése általában immunválaszt vált ki: megnövekszik a limfociták száma - immunitási sejtek, amelyek elpusztítják a tumorsejteket. A vérplazmában növekszik az interleukinok, interferonok, tumor nekrózis faktorok stb. Mindegyikük rendelkezik saját daganatellenes aktivitással, és ezen felül képesek fokozni bizonyos kemoterápiás gyógyszerek hatását..
  • A hipertermia egy másik fontos plusz - hozzájárul a gyógyszer aktívabb bejutásához a szövetekbe - 3 mm mélységbe -, ez elég ahhoz, hogy a műtét után megmaradó mikrometasztázisok legtöbbjére kiterjedjen..

A hashártya belsejében a kemoterápia jobban működik. A HIPEC-hez szokásos kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak, de helyi alkalmazásuk a peritonealis carcinomatosisban sokkal hatékonyabb..

  • Először, a kemoterápia közvetlen kapcsolatban van a tumor gócokkal. Helyi közvetlen expozíció - erősebb, mint a véráramban, intravénás kemoterápiával.
  • Másodszor, a peritoneumon keresztül a gyógyszerek gyakorlatilag nem "szivárognak" az általános véráramba.

Ez lehetővé teszi a kemoterápiás koncentrátumok HIPEC-vel való felhasználását 20, 50 és néha 100-szor annyiszor, mint a szisztémás kemoterápiában - a hasüreg belsejében lévő rákos sejtek halálos adagokat kapnak, és az egész test gyakorlatilag nem szenved mellékhatásoktól..

Hogyan mennek a dolgok

A HIPEC eljárás szigorúan véve a tevékenységek egész sorának második fele. Cytoreduktív műtét nélkül a HIPEC korlátozott számban végezhető el speciális indikációk alapján. Az eljárás általában a műtét folytatása, amely jelentősen javítja a túlélési előrejelzést.

A tumorsejtek eltávolításával együtt a teljes beavatkozás 6-18 órát vesz igénybe. A folyamat 4 szakaszra osztható.

1) A hasi üreg ellenőrzése. A vizsgálat célja annak megértése, hogy a HIPEC-kezelés javallt-e erre a betegre, megnöveli-e a várható élettartamot és javítja annak minőségét. Az ellenőrzés során a sebész gondosan megvizsgálja a hasüreget és meghatározza a peritoneális rákos indexet (PCI).

Ennek kiszámításához a hasi üreg és a vékonybél feltételesen 13 kvadráns régióra van osztva, mindegyikben a legnagyobb daganatos fókuszt 0 és 3 közötti skálán értékelik:

  • nem találtak fókuszt - 0 pont;
  • 0,5 cm-nél kisebb méretű léziók - 1 pont;
  • fókuszok kevesebb, mint 0,5-5 cm, - 2 pont;
  • 5 cm-nél nagyobb lézió vagy több kisebb csomópont - 3 pont.

A hasüreg felosztása szakaszokra a PCI meghatározására

A pontokat az összes negyedben összegezzük - ez a PCI érték. Minél több pontot - annál rosszabb a prognózis. Ha a PCI magasabb, mint a kritikus (figyelembe véve a daganat típusát és a beteg állapotát), akkor mind a műtét, mind a HIPEC eljárás nem megfelelőnek tekinthető.

Intraoperatív auditot végeznek - azaz közvetlenül a főművelet előtt. Egyes esetekben külön diagnosztikai laparoszkópos műtétként is elvégezhető - kevésbé traumás, a hasfal kis lyukasztásain keresztül.

2) Citoreduktív műtét. Ha a felülvizsgálat eredményei szerint a PCI-t kielégítőnek ítélik meg, akkor a sebész eltávolítja az összes látható és tapintható (érintéssel érzékelhető) daganatos csomót.

Távolítsa el a hashártya egyes részeit, a szervet, amelyben az elsődleges daganat található, a szomszédos belső szerveket vagy azok részeit, ha azokat metasztázisok is érintik. Gyakran ezek a bél, lép, epehólyag szakaszai.

A „24/7 gyógyászatunk” során a sebészek 6 és 9 órát tölthetnek az asztalnál ebben a szakaszban, mert megértik, hogy munkájuk alapos elvégzése attól függ, hogy milyen hatékony lesz a további HIPEC eljárás. És ez azt jelenti, hogy mennyi ideig fog élni a beteg..

3) Hipertermiás intraperitoneális kemoterápia. Valójában a HIPEC. A katétereket és a hőmérséklet-érzékelőket a hasi üregbe helyezik, és egy speciális készülékhez, valamint egy kemoterápiás gyógyszer oldatával ellátott tartályhoz csatlakoztatják. Ez a perfúziós rendszer (természetesen az orvosok felügyelete alatt) fenntartja a keringő folyadék beállított hőmérsékletet és nyomást. A kemoterápiás oldat 60–90 percig kering a páciens hasüregében.

Ez idő alatt tisztán mechanikusan „mosta meg” az összes vérrögöt és nyirokot, amelyeken a tumorsejtek rögzíthetők voltak. A forró kemoterápiás gyógyszer mély hatással van a szövetekre, ahol a sebész számára láthatatlan mikro-metasztázisok maradhatnak, és elpusztítják ezeket a kialakuló daganatokat, mielőtt növekedésükre növekednének. Ezenkívül a kemoterápia aktívan behatol a nyirokcsomókba, amelyek sok a hasi üregben, ami megakadályozza a metasztázisok további terjedését a testben.

Az eljárás után a gyógyszert eltávolítják a hasüregből, sóoldattal mossák, és az érzékelőket és katétereket eltávolítják..


HIPEC rendszer

4) Helyreállító műtét. Ha a bél részeit eltávolítják, a sebész helyreállítja a bél folytonosságát - anastomosist hoz létre, a vastagbél / végbél / végbél felső végét a has felületére hozza a széklet kiürítéséhez.

A beteg átlagosan 2-4 hetet tölt a klinikán. A műtét után 2-3 héttel utóvizsgálatot végeznek. Ezt három hónap elteltével meg kell ismételni, és az ellenőrzések gyakoriságát fokozatosan évente egyszer kell csökkenteni.

Ebben a videóban kollégáink HIPEC eljárást végeznek petefészekrákban szenvedő betegeknél..

Mint minden kezelés, a HIPEC kockázatokkal és ellenjavallatokkal jár.

A műtét utáni időszak külön szakasz, de nem kevésbé fontos. Mindig megértjük, mennyire nehéz betegeink számára (és sokan rendkívül súlyos állapotban érkeznek hozzánk) olyan hosszú és meglehetősen agresszív beavatkozás után, mint a cytoreduktív műtét + HIPEC. Ezért a műtét után azonnal a beteget az intenzív osztályra vigyük, éjjel-nappal felügyelet alatt.

A szövődmények megegyezhetnek a hasi üregben végzett bármilyen műtéti beavatkozással, ezért a beteget szigorúan megfigyelik vérzés jelei vagy a műtét utáni seb gyulladása esetén - és készen áll arra, hogy bármikor segítsen..

Az intraperitoneális hipertermikus kemoterápiával járó kemoterápiás gyógyszer mellékhatásai még kevésbé kifejezettek, mint az intravénás alkalmazás esetén - annak ellenére, hogy a HIPEC adagolása és ezáltal a daganatellenes hatás tízszer nagyobb.

Sajnos, sebészek minden vágyával és készségével vannak olyan betegek, akiknek a beavatkozás kedvező hatása nem igazolja a műtét utáni gyógyulás nehézségeit..

A cytoreduktív műtétnek az ezt követő HIPEC-eljárás hatékonysága érdekében számos feltételnek teljesülnie kell:

  • A betegnek képesnek kell lennie egyidejűleg műtétre és kemoterápiára. Az életkor vagy az egészségügyi mutatók nem akadályozhatják meg ezt - például, nem lehet vese- vagy májelégtelenség. Az eljárás megkezdése előtt mindenképpen áttekintjük a beteget.
  • A metasztázisok terjedését csak a hasüregre kell korlátozni. Ha más szervekben vannak olyan áttétek, amelyeket nem lehet eltávolítani, akkor tovább terjednek, és a HIPEC hatását semmire csökkentik..
  • A 2,5 mm-nél nagyobb metasztázisoknak nem szabad lefedniük a hashártya teljes felületét - lehetetlen lesz mindet eltávolítani.

A HIPEC előnyei azonban még mindig sokkal többek, mint korlátozások

Sikerül segíteni sok embernek. Az egyik ilyen beteg több klinikán - többek között Izraelben és Szingapúrban - történő kezelés után érkezett hozzánk. Sőt, az orvosok sokáig nem találták a primer daganatot, a progresszív carcinomatosis okait. Kiderült, hogy 2012-ben apendicitis kezelésére operálták, és nem mondták el neki, hogy a függelékben ritka daganat van - pszeudomyxoma. Az elmúlt öt évben a betegnek 13 műtét volt - évente 2-4 alkalommal végezték el őket! De egyik orvosi intézmény sem felajánlotta neki a HIPEC-et, bár az ő esetében ideális megoldás volt. A beteg oly sokéves kezelés után sem hallott erről a technikáról.

Végeztük cytoreductive műtétét és a HIPEC műtétét, majd 10 hónapig a betegség progressziója nélkül él..

Egyes esetekben a HIPEC tartós gyógyulást eredményez. Például az Egyesült Államok kollégái beszámoltak egy peritoneális mezoteliómában szenvedő nőről. A HIPEC-lel legyőzte a betegséget, 3 évig rák nélkül él, és képes volt gyermeket szülni.


Jessica Blackford-Cleeton, amelyet a HIPEC megengedte, hogy túlélje és anyává váljon.

A HIPEC módszertan problémái Oroszországban

Sajnos a HIPEC-et továbbra is korlátozott számú klinikán használják. Ennek több oka van, és ezek jellemzőek az összes új technológiai kezelési módszerre..

  • A technikát továbbra is innovatívnak tekintik, és nem minden orvos rendelkezik a szükséges tapasztalattal. Ezenkívül az eljáráshoz nem 1 vagy 2, hanem magasan képzett orvosok teljes csoportjára van szükség - ez egy hosszú, összetett és intenzív műtét.
  • A felszerelés drága, nem minden országban és nem minden klinikában lehet pénzt költeni perfúziós rendszerre és kellékekre.
  • Az orvosok nagyon konzervatívak. Valaki szerint az eljárás részletesebb tanulmányt igényel. És némelyikük nem szereti részt venni a hipertermiás kemoterápiában, mert félnek saját egészségük miatt - a kemoterápiás gyógyszerek elpárolgása a HIPEC során káros lehet a jelenlévő orvosok számára. Bár általában a zárt körből származó gőzök minimálisak, a negatív következmények, még ha vannak is, nem visszafordíthatatlanok, az orvosnak csak a vese és a máj állapotát kell szorosabban ellenőriznie.

Több mint 70 vezető onkológus sebész 14 ország 55 rákközpontjából, köztük az Egyesült Államokba (ahol ez az eljárás született), Kanadából, Franciaországból és az Egyesült Királyságból arra a következtetésre jutottak, hogy a HIPEC jelentősen megnövelheti a karcinomatózisban szenvedő betegek várható élettartamát. különösen a vastagbélrák esetén.

Különböző országokból származó klinikai vizsgálatok eredményeket mutattak, amikor a peritoneális carcinomatosis HIPEC kezelést követően a betegek 7 évig függesztett daganatokkal éltek, több mint 5 év peritoneális mezoteliómával, 5 év vastagbélrákkal, 2 év petefészekrákkal - míg a standard kezelés mellett a túlélés 2 és 14 hónap között volt.

A kiterjedt klinikai tapasztalatunk során viszont meggyőződöttünk a HIPEC hatékonyságáról. Reméljük, hogy néhány év múlva bevezetik a HIPEC-et a CHI kezelési normáiban, és az egész országban elérhető lesz. Időközben lehetőséget adunk a betegeknek, hogy ne kérjenek ilyen segítséget külföldön, hanem Moszkvában.