A köpet és a vizelet atipikus sejtekre vonatkozó vizsgálata

Melanóma

A vizelet citológiai vizsgálata lehetővé teszi az egyes sejtek morfológiai szerkezetének jellemzőinek felmérését. A tesztek eredménye hozzájárul a pontos diagnosztizáláshoz jóindulatú vagy rosszindulatú daganat jelenlétében a testben. A vizelet citológiáját bizonyos rendszerekben kialakuló nem daganatos rendellenességek esetén is elvégzik..

A fő különbség az ilyen típusú és a szövettani elemzés között az, hogy a vizsgálatot nem szövetekből, hanem sejtekből végezzük. Mikroszkóp segítségével megvizsgálják a kapott anyagot, meghatározzák a test folyadékmennyiségét és kimutatják a kóros folyamatokat..

A tanulmány jellemzői

A vizelet citológiai elemzését mikroszkóppal végezzük az atipikus vagy rákos sejtek kimutatására. Egy ilyen vizsgálatot akkor alkalmaznak, ha gyanú merül fel a húgyúti rosszindulatú daganatról. A vizelet citológiája az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer. Az eredmények felhasználásával kimutatható a húgycső, a húgycső és a prosztata rákja. A citológia gyakran rosszindulatú daganatokat mutat a vesében..

A szakember citológiát ír elő, ha kis mennyiségű vér található a vizeletben. Egy hasonló jelenséget hematuria-nak hívnak. A citológiát gyakran használják hólyagdaganatban szenvedő betegek monitorozására. Ebben az esetben a tanulmány kimutathatja a betegség visszaesését..

Az elemzést leggyakrabban az ilyen betegségek kialakulásában használják:

  • hólyagdaganat megjelenése;
  • vese rák kialakulása;
  • prosztatabetegség progressziója.

Ez a kutatási módszer gyakran hozzájárul a húgyúti rosszindulatú daganatok kimutatásához. A legtöbb esetben a vizelet citológiáját nem használják kicsi képződmények és jóindulatú daganatok diagnosztizálására..

Azt kell mondanom, hogy vannak bizonyos kockázatok az elemzés során. A sejtek mikroszkóp alatt történő vizsgálatához elegendő egy, tiszta edénybe gyűjtött minta. De ha a vizeletet katéterrel szállították, fennáll a húgyúti fertőzés veszélye.

Felkészülés a

Ami az elemzésre való felkészülést illeti, a legjobb, ha az anyagokat délre közelebb gyűjtjük, nem pedig a WC-vel való reggeli kirándulás után. Ennek oka az a tény, hogy éjszaka a hólyagban található sejtek képesek lebontani, ami nehézségeket okoz a laboratóriumi vizsgálatok során.

A kutatáshoz egy folyadékmintát használnak, amelyet steril tartályba gyűjtenek. Ha a vizeletet katéter segítségével nyerik, akkor azt a húgycsövön keresztül kell bevezetni a hólyagba.

Időnként az orvos felkérheti a beteget, hogy nyújtson be mintákat elemzésre több napig egymás után. Ennek oka az a tény, hogy a nagy mennyiségű vizelet lehetővé teszi a diagnózis pontosabb meghatározását..

Lab tanulmány

A szükséges anyag összegyűjtése után a sejteket laboratóriumi körülmények között megvizsgálják..

A vizelet összetételének vizsgálatában szövettológus vagy patológus vesz részt. Részletes megfigyelés után a szakember azonosítja és rögzíti az összes változást a sejtekben, és meghatározza a rákos epizódok jelenlétét..

Az elemzéshez szükséges időkeretekre vonatkozóan nincs pontos válasz. Minden klinika egyedi módszert alkalmaz, de mindenesetre időbe telik a pontos eredmények elérése..

A negatív mutató a rákos sejtek hiányát jelzi a szervezetben. Ebben az esetben meg kell vizsgálni más okokat, amelyek a húgyúti rendellenességeket provokálták.

Az atipikus citológia a sejtekben kis számú változás meglétét jelzi. Ebben az esetben a minta nem normális, de nincs rákos epizódja sem..

Egy gyanús indikátor arra utal, hogy a sejtek negatív változásai lehetnek a rosszindulatú daganatoknak való kitettség következményei. Ezért egy idő után újból át kell engednie a vizeletet az ismételt citológia céljából. A pozitív eredmény megerősíti, hogy a rákos sejteket kimutatták az anyagban..

Érdemes megjegyezni, hogy a húgyúti rák diagnosztizálása nemcsak a vizelet citológiáját foglalja magában. Ha atipikus sejteket találtak az anyag laboratóriumi vizsgálata során, vagy az eredmény pozitív volt, a szakembernek cisztoszkópiát kell előírnia. Ez lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megvizsgálja a húgyhólyagot és az ahhoz közeli szerveket..

Atipikus sejt citológia

Szolgáltatás költsége:845 db. * Rendelés
A végrehajtás időtartama:4 - 7 cd.RendelniA feltüntetett időszak nem tartalmazza a biológiai anyag bevételének napját

Az előkészítés feltételeit a kezelő orvos határozza meg.

A citológiai vizsgálat a festett citológiai készítmény (kenet, ujjlenyomat, kaparás, punctate) vizuális mikroszkópos vizsgálata, a sejt összetételének morfológiai értékelésével, a jelenlévő sejtek magjának és citoplazmájának változásaival, valamint a nukleáris-citoplazmatikus arány vizsgálatával. A morfológiai képeken alapuló citológiai vizsgálattal megállapíthatjuk a jóindulatú vagy rosszindulatú daganat és más (nem daganatos) elváltozások diagnózisát.

A citológiai vizsgálat kinevezésének fő indikációja a rosszindulatú daganatok gyanúja.

A citológiai vizsgálathoz szükséges anyag megszerzését szakképzett orvos végzi.

"[" serv_cost "] => string (3)" 845 "[" cito_price "] => NULL [" szülő "] => string (2)" 33 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => tömb (2) < [0]=>tömb (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (14) "Sputum"> [1] => array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (8) "Urine" >>>

Biológiai anyag és a rendelkezésre álló begyűjtési módszerek:
Egy típusAz irodában
Köpet
Vizelet
A tanulmány előkészítése:

Az előkészítés feltételeit a kezelő orvos határozza meg.

A citológiai vizsgálat a festett citológiai készítmény (kenet, ujjlenyomat, kaparás, punctate) vizuális mikroszkópos vizsgálata, a sejt összetételének morfológiai értékelésével, a jelenlévő sejtek magjának és citoplazmájának változásaival, valamint a nukleáris-citoplazmatikus arány vizsgálatával. A morfológiai képeken alapuló citológiai vizsgálattal megállapíthatjuk a jóindulatú vagy rosszindulatú daganat és más (nem daganatos) elváltozások diagnózisát.

A citológiai vizsgálat kinevezésének fő indikációja a rosszindulatú daganatok gyanúja.

A citológiai vizsgálathoz szükséges anyag megszerzését szakképzett orvos végzi.

A webhely további használatával hozzájárul a cookie-k és a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett) feldolgozásához; reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal üzemeltetése, újracélzás és statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

Szerzői jog FBUN Az Emberi Jóléti Felügyelet Szövetségi Epidemiológiai Kutatóintézete

Székhely: 111123, Oroszország, Moszkva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metró "Autópálya rajongók", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! A webhely további használatával hozzájárul a cookie-k és a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett) feldolgozásához; reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal üzemeltetése, újracélzás és statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

Vizelet citológia

Mi a vizelet citológiája??

A vizelet citológiája a vizelet mikroszkopikus vizsgálata atipikus vagy rákos sejtek kimutatására. A vizelet citológiáját a feltételezett húgyúti daganatok esetében alkalmazzák. A vizelet citológiáját leggyakrabban a hólyagrák diagnosztizálásában használják, bár a vizelet citológiájának segítségével vesedaganat, prosztata rák, húgycső rák és húgycső rák is gyaníthatók..

Orvosa felírja a vizelet citológiáját, ha vizelete volt a vizeletében (hematuria). A vizelet citológiáját a hólyag rákos betegeinek monitorozására is alkalmazzák. Ezekben az esetekben a vizelet citológiája segíti a hólyagrák visszaesésének felismerését..

A vizelet citológiáját más vizsgálatokkal és eljárásokkal együtt alkalmazzák a húgyúti daganatok diagnosztizálására, ideértve a következőket:

  • húgyhólyagrák
  • vese rák
  • prosztata rák
  • húgyúti rák
  • húgycső rák.

A vizelet citológiája a húgyúti nagy és rosszindulatú daganatokat tár fel. A vizelet citológia segítségével a húgyúti kicsi daganatok és a legtöbb jóindulatú daganat nem diagnosztizálható..

Húgyúti citológiai kockázatok

A vizelet citológiájának kockázata az elemzés gyűjtésének módszerétől függ. A vizelet citológiai vizsgálatához általában elegendő egy tiszta tartályba gyűjtött vizelet adagolása. Ha azonban katéter segítségével vizeletvizsgálatot végeztek citológiára, fennáll a húgyúti fertőzés veszélye.

Hogyan készülj fel a vizelet citológiájára??

A vizelet citológiai vizsgálatára való felkészüléshez próbálja meg összegyűjteni a vizeletet citológiai vizsgálat céljából reggel a vizelés után. A reggeli vizelés során gyűjtött vizeletet nem használják a vizelet citológiájához. Azok a sejtek, amelyek egész éjjel a hólyagban maradtak, megsemmisülhetnek, ami nehézségeket okoz a vizelet citológiai analízisében a laboratóriumban.

A vizelet citológiájához vizeletmintára van szükség. A vizeletmintát leggyakrabban egy rész vizelet összegyűjtésével végezzük, miközben vizet ürítünk egy steril tartályban. Egyes esetekben vizeletmintát vesznek egy katéter segítségével, amelyet a húgycsőbe vezetnek a hólyagba.

Orvosa felkérheti Önt, hogy gyűjtsön vizeletmintákat a következő napokban. A több napon keresztül begyűjtött további vizeletminták vizsgálata javítja a vizelet citológiai pontosságát.

Laboratóriumi vizeletvizsgálat

A vizeletmintát citológiai vizsgálat céljából eljuttatják a laboratóriumba. A test szöveteinek vizsgálatára szakosodott orvos (szövettan vagy patológus) mikroszkóp alatt megvizsgálja az összes vizeletmintából származó sejtet. A patológus leírja a sejttípusokat és felismeri a sejtekben a rákot jelző változásokat..

Vizelet citológiai eredmények

A patológus megküldi a vizelet citológiai eredményeit orvosának, aki jelentést készít neked. Kérdezze meg orvosát, mennyi ideig lesznek kész a vizelet citológiai eredményei.?

Minden laboratóriumnak megvan a maga módja a vizelet citológiai eredményeinek leírására. A vizelet citológiai eredményeinek leírása során használt általános kifejezések a következők:

  • Gyenge minta - ez azt jelenti, hogy nem elegendő számú sejtet vagy rossz típusú sejteket találtak a vizeletmintában. Meg kell ismételni a vizelet citológiáját
  • Negatív vizelet citológia - ez azt jelenti, hogy a vizeletmintájában nincsenek rákos sejtek
  • Atipikus vizelet citológia - ez azt jelenti, hogy kevés változást találtak a vizeletminta sejtjeiben. Noha a sejtek nem voltak normálisak, nem voltak kellően hasonlóak a rákos sejtekhez..
  • Gyanús vizelet citológia - ez a kifejezés azt jelzi, hogy a vizeletmintában a sejtek nem voltak normálisak és rosszindulatúak lehetnek..
  • Pozitív vizelet citológia - ez azt jelzi, hogy a rákos sejteket találtak egy vizeletmintában.

A húgyúti rák diagnosztizálásához ne használjon csak a vizelet citológiáját. Ha a vizelet citológiájában kóros vagy rosszindulatú sejteket találtak, orvosa cisztoszkópiát ír fel a húgyhólyag és húgyúti vizsgálatra.

Laboratóriumi módszerek a hólyagrák diagnosztizálására

A hólyag korai onkológiai patológiájának laboratóriumi diagnosztikai módszereiről szólva azokat azonnal fel kell osztani rutin módszerekre, amelyek a vizelet üledékének mikroszkópos és citológiai vizsgálata, és meglehetősen összetett biokémiai módszerekre, amelyek azonosítják a homeosztázis bizonyos feltételeit, amelyek nemcsak a rosszindulatú daganat egy adott formájára jellemzőek, hanem és előfordulása előtt.

A vizelet biokémiai vizsgálatára utalunk, amely károsodott triptofán anyagcserét derít fel, amely a vizeletben rákkeltő metabolitjainak megjelenésével nyilvánul meg..

Ez mind húgyhólyag-rákban szenvedő betegeknél, mind gyakorlatilag egészséges embereknél jelentkezhet, ami jelzi a betegség kialakulásának bizonyos hajlamát, és az endogén kockázati tényezők egyikének tekinthető..

Ugyanez mondható el a vizelet enzimének β-hialuronidáz fokozott aktivitásának fontosságáról, amelynek hatására nem-karcinogén komplexek bomlik a hólyagban a hatóanyag felszabadulásával. Így egy olyan komplex, amely 2-amino-1-naftolt tartalmaz, a májban glükuronsavval vagy kénsavval kombinálva, és így β-hialuronidáz vagy szulfatáz hatására elveszíti karcinogén tulajdonságait, a vizelet szétesik a hólyagban aktív 2-amino-1- képződéssel rákkeltő naftolra.

A korai onkológiai patológia időben történő kimutatása

A hólyag korai onkológiai patológiájának (ROP) időben történő észleléséről beszélve egyet kell érteni M. Mebel et al. hogy a diagnosztizálás terén elért jelentős előrehaladás ellenére a rutin módszerek - az eritrocituria vizsgálata, a húgyúti hozzáférhető részek vizsgálata, a végbél tapintása - továbbra is a korai diagnózis alapját képezik, de nyilvánvalóan nem használják őket eléggé. Elegendő rámutatni, hogy sok olyan betegnél, akik neurológiai panaszokkal mentek a klinikára, az eritrociták jelenléte az általános vizeletvizsgálatban nem szolgált okaként urológushoz történő hivatkozáshoz sem általános orvos, sem keskeny szakember számára..

Eközben egy 3400 egészséges ember népességének prospektív epidemiológiai vizsgálatát végezve a hólyag rák kimutatása érdekében 2143 beteget (63,0%) végeztünk a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálatával, 696 (20,5%) citológiai vizsgálatot és kiderült a patológia jelentős százaléka azoknál az embereknél, akik nem akarnak orvosi segítséget keresni, majdnem egészségesek.

A hematuriát a kockázatnak kitett férfiak 18,1% -ánál, míg a kontroll csoportban 7,9% -nál, nőknél 23,1, illetve 10,7% -ánál észleltek. Természetesen ezeknek az embereknek további urológiai vizsgálatra van szükségük, amely megállapítja az urológiai patológia, beleértve a rákot is. Hangsúlyozni kell, hogy a hólyag korai onkológiai patológiájának laboratóriumi diagnosztizálása nem lehet független módszer, ezt általában cisztoszkópos vizsgálattal kell kiegészíteni biopsziával.

A vizeletüledék citológiai vizsgálatának indikációi a makro- és mikrohematuria, homályos dysuria, cystalgia, fájdalomcsillapító szerek, aromás aminokkal való professzionális kapcsolat minden formája. A citológiai vizsgálat elengedhetetlen az intraepithelialis hólyagdaganatok esetében - in situ rák, amely endoszkóposan nem észlelhető, valamint a hólyag diverticulum, húgycső-sztriktúrák és kis szervkapacitás esetén.

Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy ez az elméletileg ideális módszer nem lehet független sem a hólyag rák kiújulásának diagnosztizálásában, sem pedig különösen a ROP kimutatásában. Sok szerző szerint ez megerősíti a cisztoszkópos kép és a vizelet citológiai eredménye közötti meglehetősen nagy eltérést: csak az uroepithelialis rákos betegek 70,0% -ánál a citológiai vizsgálat rákos sejteket fedez fel..

J. Tostain és munkatársai, 342 uroepiteliális daganatban szenvedő beteg 500 citológiai vizsgálatának elemzésével kimutatták, hogy tipikus hólyagpapilómák esetén a citológiai vizsgálat nem hatékony, alacsony malignitású infiltratív rák esetén a vizelet citológiáját az esetek 66,0% -ában lehet diagnosztizálni, magas 80,0% -ban.

Számos szerző (Mansat A. és mtsai., Droese és mtsai.) Egyértelmű összefüggést állapított meg a sejt anaplasia mértéke és a daganat citológiai kimutatása között. Konkrétan kimutatták, hogy az I, II, III fok Bergevist osztályozása alapján, a sejt anaplasia függvényében, az első fokban a daganat csak 19,0% -ában, a másodikban - 30,0, a harmadikban - 70,0% -ban volt kimutatható..

A hólyagdaganatok tanulmányozására még mindig nincs általánosan elfogadott citológiai módszer. Egyes kutatók a frissen felszabaduló vizelet ürülékének ürítésében értékesnek tartják az exfoliatív citológia módszerét (Enokhovich V. A., 1966; O. P. Ionova et al., 1972), mások inkább az aspirációs biopsziát részesítik előnyben (Volter D. et al., 1981), és mások jelzik, hogy a legjobb eredményeket a hólyag nyálkahártyájának öblítésével érik el (Lomonosov L.Ya., 1978).

A citológiai diagnózis hibái

A citológiai diagnózis hibáit számos tényező határozza meg: gyenge anyag, amelyet a gyulladásos folyamat vagy a daganatos nekrózis során nyertek, annak jelentéktelen mennyisége vagy a sejtek gyengén expresszált atípiája. Ezért természetesen kutatást végeznek a munka legmegfelelőbb anyagának felvétele céljából. N. Holmguist tehát a húgyhólyag rák magas kimutatási arányát jelzi (1,2 / 1000) a nedves vizelet üledékkészítmények citológiai vizsgálatában, és javasolja ennek a módszernek a használatát a szűréshez..

L.Ya. Lomonosov a magas kockázatú csoportok tömeges megelőző vizsgálatához a húgyhólyag aktív öblítésének módszerét javasolja saját módosítása szerint, amikor a húgyhólyagot az öblítés előtt alaposan megmossák furacilinnal, majd 50-100 ml novokain alkoholos oldatot adagolnak 15 ml 96% alkoholra 100 ml 1% -ra vonatkoztatva. novokaiin-oldat.

5-10 perc elteltével az oldatot tiszta edénybe gyűjtjük. Az öblítés makró leírása után az anyagot centrifugáljuk 3000 fordulat / perc sebességgel 1 percig 15 percig, a felülúszót lemossuk, és kenyereket készítünk a centrifugából.

Ugyanakkor számos szerző dolgozott ki a kenet előállításának ésszerű technikáját, mivel a citológiai vizsgálat bevezetésének késése nagyrészt a vizeletben a sejtek megfestésének nehézségeiből fakad. Ezért C. Fiedler és munkatársai. végezzen több foltot - metilénzölddel, pironinnal és krómozott lemezzel módosított módszer szerint.

A hamis pozitív eredmények leggyakrabban az urothelialis sejtek téves értékelésével járnak, amely az urolithiasis dysplastikus változásaival jár, ez egy krónikus gyulladásos folyamat. Tehát a felső húgyúti kalkulusban szenvedő 135 beteg közül 7,2% -uk citológiai képet mutatott, hasonlóan az erősen differenciált rákhoz. A régóta fennálló urolithiasisos betegek vizeletében C. Dimopoulos és mtsai. megfigyelték Pappanicolau szerint a 3 és 4 fokú rosszindulatú sejtek jelenlétét és eltűnését a kövek műtéti eltávolítása után.

O.P. Ionova et al. gyulladásos folyamatokban atipikus sejteket találtak olyan citogramokban, amelyek alig különböztek a tumorsejtektől. A citogramok értelmezése meglehetősen bonyolult kérdés, ezért talán még mindig nincsenek általánosan elfogadott kritériumok az epiteliális hólyagdaganatok malignitására.

Számos rendelkezésre álló adat erről a kérdésről elsősorban a rák megismétlődésének diagnosztizálására és a "sejtdaganat" - a rák in situ felismerésének meglehetősen ritka eseteire vonatkozik. Csak egyes szerzők írták le a hólyag egyszerű és szaporodó papillómájával rendelkező citogramokat - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova és munkatársai, L.Ya. Lomonoszov.

Számos másik van M. Beyer-Boon et al. jelzik, hogy a papillómákat általában nem lehet diagnosztizálni citogramok alapján, az utóbbi tipikus papillómákkal nem különbözik a normogrammtól, és csak a daganat papilláris darabjainak kimutatása teszi lehetővé a diagnózist.

A helyzet az, hogy a hólyag-tamponok citogramja normálisan rossz a celluláris elemekben. A talált sejtek többsége az átmeneti hám integrumentáris zónájának sejtje. Nagyon nagy, sokszögű vagy hosszúkás. A magok kicsik, kerek vagy oválisak, középen vagy kissé excentrikusan helyezkednek el..

A közbenső zóna sejtjei hengeres alakúak, akár papilláris páfrányszerű szerkezetek, akár rozetta vagy szőlőszerű klaszterek formájában. A magok oválisak, a kromatin finoman macskaköves, egyenletesen eloszlik a mag területén. Külön munkákban felhívják a figyelmet az óriás polinukleáris sejtekre, amelyek specifikusak a tamponok esetében, gyakran a mitózis alakjában.

A nem epiteliális elemekből vörösvértestek, fehérvérsejtek és sókristályok találhatók. A.V. A Zhuravleva jele a járművön arra utal, hogy a tamponokban általában nem lehet egységes elem. Gyulladás esetén megfigyelhető a sejtelemek számának növekedése a köztes és a bazális zónák, az átmeneti hám és a gyulladásos sejtek miatt.

A tipikus papillómás kenetekben az azonos méretű sejtek hengeres, ovális, kerek és orsó alakúak. A farkú sejtek előfordulhatnak. Magjaik monomorfak, kompakt kromatin szerkezetűek, 1-2 nukleolt tartalmaznak. A nukleáris citoplazmatikus arány nem törött.

G.A. Arzumanyan, jellemző az átmeneti hám felső, differenciált rétegére jellemző, többmagvú sejtek hiánya. Op Ptokhov a legjellemzőbb pillanatot - a hosszúkás caudates sejtek jelenlétét veszi figyelembe.

A malignus papillómák citológiai kritériumai

A proliferáló papillómák citogramját megkülönbözteti a sejtek kifejezettebb polimorfizmusa és polikrómája. A magok megnövekedtek, benne növekszik a nukleolok száma. V. A. Enokhovich a daganatok ovális és kerek sejtjeinek a jelen papillómacsoportra jellemző jellemzőit találja. N. Hanschke nagyszámú binukleáris sejtet észlel.

L.Ya. Lomonosov megkülönbözteti a papillómák rosszindulatú daganatának következő citológiai kritériumait:

• megnövekedett sejtek mitotikus aktivitása;
• a magok polimorfizmusa a szerkezet durván csökkentésével;
• a glikogéntartalom csökkentése a citoplazmában;
• a sejtrétegek száma ötnél több.

Rámutat arra, hogy a kezdeti rosszindulatú daganatokat néha könnyebben lehet kimutatni a citogramokban, mint a szövettani mintákban..

Átmeneti húgyhólyag-karcinóma esetén az összes szerző megjegyzi a polimorfizmust, a citogramma sejtek polikromódiáját, a mag-citoplazmatikus arány megsértését a mag javára és a kromatin szerkezetének megváltozását. a nukleoliák hipertrófiája és hiperplázia, valamint a citoplazma disztrofikus változásai. B. L. Polonsky és G.A. Arzumanyan rákjellemzője a sejt többmagos.

Természetesen egy ilyen vizsgálatot tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, és viszonylag hosszú időt igényel. Ezért azért, hogy automatikus szűrőmódszerré váljanak, impulzus-citofotometriát kezdtek használni, amely lehetővé teszi, hogy egy fluoreszcens festékkel festett sejtet egy másodperc alatt megszámoljon..

Számos munka (Klein F. és mtsai., 1982; Frankfurt O. és mtsai., 1984; Dean P. és mtsai., 1986) ígéretes szerepet mutatnak a vizelet citológiájának állapotában és az áramlási citometria módszerének diagnosztikai arányában, amelyben a mérést elvégzik. DNS, RNS és nukleáris méretek.

Pulzált citofotometriás módszerrel a DNS-t és a fehérjéket kvantitatív módon tanulmányozták a szabadon áramló vizelet, a hólyag öblítő típusa és a tumorszövet szuszpenziójának hámsejtjeiben. Így összefüggést találtak az aneuploid sejtek jelenléte a hólyagmosásban és az invázió kialakulása között a betegekben.

Megállapítást nyert, hogy a legtöbb felületes hólyagdaganat diploid, az aneuploidia pedig az inváziót kíséri. Ezért a DNS-tartalom áramlási citometriai elemzése mennyiségi mérőszám a daganatok malignitásának előrejelzésére, valamint a rák in situ diagnosztizálására.

K. Nielsen munkájában a hólyag ileális membránjának magjainak sztereológiai értékelését adtam normál és rosszindulatú folyamatok során. A szerző 27 biopsziás mintát vizsgált a hólyagból: 10 - normál, 5 - fertőzéssel, 12 - daganatokkal. Egy morfometrikus vizsgálat szerint a mag átlagos térfogata normális, 133 és 182 μm3 fertőzéssel, in situ rákos megbetegedéssel - 536 μm3.

A fluoreszcencia mennyiségi meghatározásán alapuló teszt felhasználható a magas DNS-tartalmú sejtek azonosítására. A használt festék magas DNS-tartalmú sejteket kötődik, és ez a tény lehetővé teszi számunkra, hogy egy rákos sejtet azonosítsunk a normál sejtek ezrei közül. A vállalat azt javasolja, hogy ezt a tesztet alkalmazzák azoknak a kontingenseknek a szűrésére, akiknél fokozott a hólyagrák kockázata..

Meg kell azonban jegyezni, hogy a javasolt módszerek alkalmazása a hólyagdaganatok megelőzésére nagy nehézségekbe ütközik, amelyek azonnal a vizeletgyűjtéssel kezdődnek - az elavult vizeletben a sejtek jelentősen megváltoznak. Nyilvánvaló, hogy a megelőző vizsgálatokhoz a legmegfelelőbb citológiai vizsgálat lehet a frissen felszabadult vizelet üledékének vizsgálata, sem az aspirációs biopsziás módszer, sem a hólyag nyálkahártyájáról történő öblítés módszere nem válhat masszívá..

A vizelet üledékének citológiai vizsgálata, amelyet profilaktikusan megvizsgált kontingensekben a húgyhólyag korai onkológiai patológiájának azonosítására használtunk, nem felel meg az elvárásainknak - soha egyszer a vizsgálat során 696 egészséges egyed, közülük 185 (38,6%) volt veszélyben, és 511 (17,4%) - kontrollként nem találtak sejt atipia jeleit, bár a vizsgálatot tapasztalt citológusok végezték a város központi citológiai laboratóriumában

Külön laboratóriumi kutatási módszerek

A laboratóriumi kutatások különféle módszerei felismerik a rák ezen formájának ismert hajlamát. Endogén kockázati tényezőket értünk - károsodott triptofán anyagcserét, annak karcinogén metabolitjainak - 3-hidroxi -antranilsav, 3-hidroxi-urinurin, kinurin stb. - megfigyelésével a vizeletben, valamint a vizelet b-hialuronidáz aktivitásának növekedésére.

A triptofán karcinogén metabolitjainak jelenléte a vizeletben megnöveli a betegség kockázatát, ezt gyakran húgyhólyag-rákban szenvedő betegekben határozzák meg, beleértve a visszatérőket is, azt jelzi, hogy szükség van a triptofán metabolizmusának korrekciójára, azaz vegyen részt a biokémiai daganatok megelőzésében.

A járványügyi vizsgálatok alapján a kockázati csoportok kialakításánál a személyek azonosítása a vizeletben lévő karcinogén triptofán metabolitokkal segít tovább szűkíteni a személyek körét. szoros figyelmet igénylő urológus.

A triptofán metabolitok spektrumának meghatározására az alanyok vizeletében használhatja az egydimenziós csökkenő kromatográfia módszerét a papíron. A metabolitokat egyszer extraháljuk 100 ml reggeli vizeletből Makino módszer szerint, Wachstein, Lobel módosítása szerint.

Ehhez a vizeletet ammónium-szulfiddal telítik, hogy a fehérjék és sók kicsapódjanak. Ezután a vizeletet szűrjük. A kapott szűrlethez adjunk hozzá 20 ml olvadt fenolt és 20-25 percig rázzuk egy univerzális rázógépen. A kapott keveréket elválasztó tölcsérben védjük, ahol két réteget gyorsan elválasztunk: a felső sárga színű, barna színű - fenolréteg, alsó színtelen - egy vizeletréteg.

Az alsó részt eltávolítjuk, a felsőhez 20 ml kén-étert adunk, és erősen rázzuk, hogy javuljon a fenol éterben való oldódása. Ebben az esetben a fenol átjut a felső, világosabb rétegbe, és a vízben oldhatatlan frakció, amely a triptofán aromás származékait tartalmazza, az elválasztótölcsér alsó részén sötét olajos réteg formájában marad, amelynek térfogata 0,5–0,7 ml..

Ezt a réteget óvatosan egy bepárlócsészébe öntjük, és füstölőházban szárítjuk. A szárított extraktumot feloldjuk 0,2 ml desztillált vízben, és 0,02 ml mennyiségben kromatográfiás papírra (Leningradskaya Slow) visszük fel, amelyet előzőleg éter és alkohol keverékével 3: 1 arányban mossuk..

Szárítás után a papírt egy oldószerrel telített kamrába helyezzük. Oldószerként a következő oldószerrendszert alkalmazzuk: N-butil-alkohol: jégecet: víz - 4: 1: 1. A gyorsítást szobahőmérsékleten 20-24 órán át végezzük.

Ezután a kromatogramokat megszárítjuk és Ehrlich reagenssel kezeljük (12 g paradimetil-amino-benzaldehid + 20 ml 6NHCI + 80 ml etil-alkohol). Közvetlenül ez után sárga-narancssárga foltok jelennek meg a kromatogramokon, amelyek karbamidot és aromás triptofán származékokat adnak ezzel a reagenssel, és kékes-lila színű foltok az utóbbi indolszármazékai miatt.

Az Ehrlich-reagenssel történő jellegzetes elszíneződés, az Rf-érték és a standardokkal történő összehasonlítás alapján a leírt módszer lehetővé teszi a következő triptofán-metabolitok - karbamid, triptamin, indián, triptofán, 3-hidroxinurenin, kinuranin, 3-hidroxi -antranilsav - azonosítását. Ez utóbbi a legerősebb endogén rákkeltő anyag az uroepithelium számára, jellegzetes rózsaszín-narancssárga foltot ad Ehrlich-reagenssel és Rf-értékét 0,75–0,8.

A vizelet kialuronidáz aktivitásának meghatározását ugyanezen a célon végzik. De ez a módszer lehetővé teszi a húgyhólyag papillómáinak megkülönböztetését az invazív ráktól, és a legtöbb szerző segítőként veszi figyelembe a hólyag hámdaganatainak diagnosztizálását

Az enzim aktivitását a vizeletben az általánosan elfogadott fenolftalein módszer határozza meg. Ehhez naponta vizelet gyűjtenek vékony toluolréteg alatt, amely megóvja a bomlástól; akkor meghatározzák annak teljes térfogatát, fajsúlyát, fehérje, fehérvérsejtek, cukor jelenlétét, és a mikroflóra tenyésztése kötelező.

Ez utóbbi szükséges, mivel a különféle mikroorganizmusok, különösen az E. coli, β-hialuronidáz forrásai lehetnek. Hólyagfertőzés esetén a vizeletet kizárják a további vizsgálatokból.

Ezután minden mintából 4-5 ml vizeletet veszünk, amelyet TsNL-2 centrifugán centrifugálunk 8-9 ezer fordulaton 8-10 percig. Ezt követően a tesztminták számából 0,5 ml 0,1 M acetát puffert öntünk 10 ml térfogatú graduált üvegcentrifuga csövekbe, és ehhez 0,5 ml 0,05% -os femolftálhoszuronid szubsztrát (Sigma) oldatot adunk hozzá, és csak a teszt végén. és előrecentrifugált vizelet.

Ezután ezeket a csöveket vízfürdőbe helyezzük egy termosztátban 37 ° C hőmérsékleten 18-22 órán át. Másnap 3,5 ml 10% -os vízmentes sóoldatot adunk az egyes csövekhez úgy, hogy a teljes térfogat 5 ml legyen..

Lúg hozzáadásával a keverék PH értéke 10, 2-10, 4, azaz az az optimális, amikor a fenol-ftalein intenzívebb málna-vörös festése a vizelet b-hialuronidáz hatására elválasztódik. A további meghatározást SF-4 spektrofotométerrel végezzük, 540 mm hullámhosszon

A festett mintákat összehasonlítják az úgynevezett "üres" fürdőkkel, amelyek azonos oldatokat tartalmaztak, azonos koncentrációban és mennyiségben, de nem inkubáltak, és közvetlenül a fenolftalein meghatározása előtt készültek az egyes kísérleti mintákban..

A felszabadult fenolftalein mennyiségét egy előre összeállított kalibrációs skálával határozzuk meg, amelyet 1 órás inkubálás után 1 ml konverzió követ..

Az enzimaktivitás szintje egészséges egyedek vizeletének elemzésében 0,4 és 1,1 között volt, és átlagban 1,0 darab volt. Fishman 1 ml / óra sebességgel. A hólyag papillómáinál megfigyelhető az enzimaktivitás 1,2-1,4-szeres növekedése. Ezenkívül ez a növekedés állandó, és nem függ a folyamatban lévő terápiás intézkedésektől. Hólyagdaganat esetén a b-hialuronidáz aktivitása a vizeletben legalább 2–3, néha több mint ötszörösére nő, elérve a Fishman 5 U.

Ezen enzim aktivitásának meghatározásakor elsősorban a betegek egyidejű betegségeit kell figyelembe venni. Ez elsősorban a hepatitisre és a hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozik, amelyek önmagukban jelentősen megnövelik aktivitását a vizeletben. Másodszor, hangsúlyozni kell, hogy még a cisztoszkópia mellett is, még a bonyolultabb műtéti beavatkozásokról sem, azonnal megnövekszik a vizeletben az enzimaktivitás szintje a kezdeti adatokhoz képest, és csak 8-10 nap után a b-lucuronidáz aktivitása visszatér az eredeti számjegyhez.

M.N. szerint Vlasova et al., Amelyeket itt közölünk, nincs különbség az enzimaktivitás növelésében vagy csökkentésében a betegek életkorától és nemétől függően, valamint a kemoterápiás vagy sugárterápiás módszereknél.

A szerzők ezt a módszert használják kiegészítőként a hólyag hámtípusának diagnosztizálására. Ajánlott továbbá hólyagrák biokémiai megelőzésére is, amelynek célja az uricyluronidáz aktivitásának csökkentése a vizeletben, e tevékenység ellenőrzése céljából..

Természetesen a bonyolultság és a bonyolultság miatt a módszer nem használható szűrési módszerként, de a kockázati csoportokban indokolt annak használata, hogy azonosítsák azokat az embereket, akiknek fontos endogén kockázati tényezőjük van és e tekintetben megfelelő prevenciós intézkedésekre van szükségük..

A vizelet üledékének citológiai vizsgálata a húgyúti citopatológia (HGUC) párizsi értelmezési rendszerének leírásával

A vizsgálat célja a potenciálisan rendkívül veszélyes, életveszélyes, magas malignitású húgyúti daganatok (HGUC) diagnosztizálása volt. J. Papanicolaou 1945-ben egy citológiai tanulmányt vezette be a világorvosi gyakorlatba.

A húgyúti anatómiai struktúrák elvégzik a vizelés funkcióját. A vesemedenceből, húgycsőből, hólyagból és húgycsőből áll. Bizonyos körülmények között a húgyúti tagokat átfedő átmeneti hám vagy urotélium neoplazmák forrásává válik, amelyek nagyon változatosak mind morfológiai felépítésükben, mind a rosszindulatú daganatok mértékében. A vesemedence és az ureter primer rosszindulatú daganatai az összes urotéliumdaganat csak 5-6% -át teszik ki, tehát az életveszélyes patológia fő részét a hólyagdaganatok képezik (MH RB GU RNPTS OMR, NN Alexandrov elnevezéssel.) Diagnosztikai és kezelési algoritmusok rosszindulatú daganatok ”, 2012).

A Belarusz Köztársaságban évente 1000–1200 új hólyagrákos esetet fedeznek fel a fejlõdés különbözõ szakaszaiban. A túlnyomórészt a férfiak szenvednek. Az európai országokban az általános onkológiai megbetegedés szerkezetében a hólyagrák a férfiaknál a 4., a nőknél a 14. helyen áll. Az esetek túlnyomó többségében ez magas fokú urothelialis carcinoma (HGUC), amely klinikailag hematuriával, azaz a vér megjelenése a vizeletben. Az elmúlt 20 évben hazánkban az előfordulási arány csaknem kétszeresére nőtt. A viszonylag magas mortalitás és a morbiditási arány (0,33) azt jelenti, hogy három beteg közül egy meghal, és ez kétségtelenül azt jelzi, hogy a korai diagnosztizáláshoz nem működnek hatékony, nem invazív módszerek..

Melyek a hólyagrák fő okai? Jelenleg az urotélium rosszindulatú degenerációjának számos okát vizsgálják. Európában az etiológiai tényezők között az ipari vegyi vegyületek dominálnak, köztük a szénhidrogének feldolgozásának termékei mutatják a legnagyobb karcinogén hatást. Azokban az országokban, ahol magas a schistosomiasis előfordulási gyakorisága (Egyiptom), a parazita ágens a fő oka annak, hogy a hólyagrák az onkológiai betegségek között az első helyet foglalja el (ASFelix, AS Soliman, H.Khaled (et al.) - 2008. - Vol.19-P.421-429). Ezen túlmenően a dohányosok körében az urothelialis traktus rosszindulatú betegségeinek gyakoribb előfordulása tapasztalható.

Az utóbbi években a tudósok fontolóra vették a hólyagrák vírus jellegét. A humán poliomavírus 1, melyet más néven polioma-BK vírusnak hívnak, évek óta vonzza a kutatók figyelmét, mint potenciálisan veszélyes tényezőt a vizeletrendszer neoplasztikus folyamatainak kialakulásában. Ez a vírus elterjedt az egész emberi populációban. Azt mondhatjuk, hogy bolygónk felnőtt lakosságának akár 90% -ával fertőzöttek. Első alkalommal már 1971-ben izolálták a vizeletből a humán poliomavírus törzsét. Ennek a törzsnek a neve a nagybetűkkel megegyezik a beteg kezdőbetűivel, akit találtak. Az elmúlt két évtizedben a vírus szerepéről szóló gondolataink komolyan fejlődtek. Vitathatatlan, hogy az immunológiai védelem csökkentésekor, nevezetesen, amikor allograft veseátültetéssel járnak citosztatikus terápia, a BKP polioma vírus a nefropátia, húgycső-stenosis és vérzéses cystitis BKV allograftjának fő oka (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E) Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

A vírus az emberi testbe a felső légutakon keresztül jut be és hosszú ideig aszimptomatikusan fennáll főleg az urotéliumban, valamint a csontvelőben, rejtett fertőzést okozva. Az egészséges immunrendszer szabályozza a vírus tünetmentes jelenlétét az emberi testben. Azonban az immunrendszer megsértése esetén, amely valamilyen okból vagy az immunfunkció gátlása miatt merül fel, aktiválódik a BKV vírus. A látens állapotból az aktív állapotba való átmenet morfológiai tükröződése a specifikus sejtek megjelenése. Az urothelialis epitéliumban a vírus részecskék intranukleáris zárványokat képeznek, ennek eredményeként a sejt nagyon jellegzetes morfológiai tulajdonságokat szerez. Az ilyen sejtek első leírását a vírusrészecskékkel bezárva Dr. Koss LG adta 40 évvel ezelőtt, és a veseátültetés után megtalálta a beteg vizeletében. Deyce celláknak hívta őket. 4 típusúak lehetnek, és a citopatológusok körében a közelmúltig az a gondolat, hogy ezeket a fertőzött sejteket nem lehet rosszindulatúként besorolni. De az allograft transzplantációval rendelkező betegek vizeletében való megjelenése a BKV allograft nephropathia veszélyének legkorábbi jele. Ezekben az ábrákban a csalétek 4 morfológiai típusát mutatjuk be..

Más szavakkal, a csalétsejtek a transzplantációs kilökődés legkorábbi előidézői. De csak a gyógyszer frissen felszabaduló vizeletből vagy húgyhólyagból történő előállítására szolgáló folyékony technológiák bevezetésével a Papanicolaou festéssel lehetővé vált ezeknek a sejteknek a kimutatása és megkülönböztetése a nagy érzékenységű és specifitású rosszindulatú sejtektől. A csalétek sejtjeinek kimutatása a vizeletben jelenleg a BKV nefropátia szűrési tesztje. Ezenkívül azokban a betegekben, akik veseátültetésen estek át, a Decoy-sejtekkel együtt, urotéliumsejteket találtak, amelyekben a súlyos sejt atipia jelei vannak, amelyek megfelelnek a magas fokú urothelialis carcinoma citomorfológiai tulajdonságainak, valamint olyan sejteknek, amelyeknek a Decoy-ra jellemző tulajdonságai vannak. sejtek és HGUC sejtek. Ezeknek a sejteknek nemcsak a csalósejtek és a rosszindulatú sejtek vegyes tulajdonságai vannak, hanem a polióma-BK vírus fehérjéit (SV-40 T) is hordozzák (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn. Cytopathol., 2011. december; 39 (12). 933-7). Az irodalomban leírt klinikai esetek sokasága a polioma BK vírus lehetséges onkogén szerepére utal az urothelialis karcinóma kialakulásában (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). A BKV fehérjék káros hatással vannak a tumorszuppresszor fehérjék (p53) szintézisére, ami a DNS helyreállítási folyamatainak megszakításához vezet. Ez a kórokozói mechanizmus genetikailag instabil változások alapját képezi, amelyek a normál urotélium átalakulásához vezetnek, először diszpláziássá, majd magas fokú urothelialis karcinómává (HGUC). A HGUC-t magas a visszaesés és a T2, T3, T4 izominvazív stádiumokba való progressziója, a metasztázisokkal a nyirokcsomók felé. A hólyagrákos halálesetek 95% -át a HGUC diagnosztizálja. Tehát az urothelialis citológiai vizsgálatának előnyei:

  • Az eljárás nem invazivitása (elemzés az "üvegedényből");
  • A HGUC diagnosztizálásának magas specificitása, megközelítve a 100% -ot;
  • A HGUC magas érzékenységű diagnosztizálása

A HGUC-ban szenvedő betegek 30-70% -a él túl;

A HGUC előrehaladásának 5-15% -a; Amerikai statisztikák.

  • 535 000 hólyagrákos beteg maradt fenn.
  • A vizelet citológiai készítményének előállítására az előnyben részesített technológia a folyékony ülepítés (BD SurePath), amelyet laboratóriumunkban használunk. A vékonyréteg-kenet további diagnosztikát tesz lehetővé a molekuláris genetikai módszerek teljes arzenáljának felhasználásával (immuncitokémia, FISH stb.).

    A HGUC citológiai diagnosztikája az urotélium genetikailag instabil rosszindulatú daganatait ötvözi, amelyek szövettanilag nagyon változatosak. A vizelet-citopatológia értelmezésének optimalizálása és a diagnosztikai kritériumok egységesítése érdekében a 2013. évi Párizsban tartott nemzetközi kongresszuson új citológiai osztályozási rendszert fogadtak el. Nagyon hasonlít a pajzsmirigy és méhnyakcsatorna kóros betegségek citológiai elemzésére szolgáló Bethesda rendszerhez..

    10%

    KategóriákPárizsi húgyúti citológia értékelési rendszerA rosszindulatú daganatok valószínűsége
    énRossz / nem diagnosztikai anyag0-10%
    IIMagas malignitású urothelialis carcinoma negatív
    (NHGUC)
    0-10%
    IIINem atipikus urotél sejt
    (AUC)
    8-35%
    IVNagyfokú urothelialis rák gyanúja
    (SHGUC)
    50-90%
    VAlacsony fokú urothelialis carcinoma
    (LGUC)
    VIMagas fokú urothelialis carcinoma
    (HGUC)
    > 90%
    VIIEgyéb daganatok, primer és szekunder> 90%

    Tehát a vizelet citológiai vizsgálata kenet előállítására szolgáló folyékony technológiák felhasználásával és a 2014. évi párizsi osztályozás diagnosztikai kritériumainak felhasználásával a fő nem invazív módszer magas fokú urothel carcinoma diagnosztizálására és monitorozására.

    Vizelet citológiai elemzése - mi ez

    A vizsgálat célja a potenciálisan rendkívül veszélyes, életveszélyes, magas malignitású húgyúti daganatok (HGUC) diagnosztizálása volt. J. Papanicolaou 1945-ben egy citológiai tanulmányt vezette be a világorvosi gyakorlatba.

    A húgyúti anatómiai struktúrák elvégzik a vizelés funkcióját. A vesemedenceből, húgycsőből, hólyagból és húgycsőből áll.

    Bizonyos körülmények között a húgyúti tagokat átfedő átmeneti hám vagy urotélium neoplazmák forrásává válik, amelyek nagyon változatosak mind morfológiai szerkezetükben, mind a rosszindulatú daganatok mértékében.

    A vesemedence és az ureter primer rosszindulatú daganatai az összes urotéliumdaganat csak 5-6% -át teszik ki, tehát az életveszélyes patológia fő részét a hólyagdaganatok képezik (MH RB GU RNPTS OMR, NN Alexandrov elnevezéssel.) Diagnosztikai és kezelési algoritmusok rosszindulatú daganatok ”, 2012).

    A Belarusz Köztársaságban évente 1000–1200 új hólyagrákos esetet fedeznek fel a fejlõdés különbözõ szakaszaiban. A túlnyomórészt a férfiak szenvednek. Az európai országokban az általános onkológiai megbetegedés szerkezetében a hólyagrák a férfiaknál a 4., a nőknél a 14. helyen áll. Az esetek túlnyomó többségében ez magas fokú urothelialis carcinoma (HGUC), amely klinikailag hematuriával, azaz a vér megjelenése a vizeletben. Az elmúlt 20 évben hazánkban az előfordulási arány csaknem kétszeresére nőtt. A viszonylag magas mortalitás és a morbiditási arány (0,33) azt jelenti, hogy három beteg közül egy meghal, és ez kétségtelenül azt jelzi, hogy a korai diagnosztizáláshoz nem működnek hatékony, nem invazív módszerek..

    Melyek a hólyagrák fő okai? Jelenleg az urotélium rosszindulatú degenerációjának számos okát vizsgálják..

    Európában az etiológiai tényezők között az ipari vegyi vegyületek dominálnak, köztük a szénhidrogén-feldolgozó termékeknek van a legnagyobb karcinogén hatásuk..

    Azokban a országokban, ahol magas a schistosomatosis előfordulási gyakorisága (Egyiptom), az élősködő szer a fő oka annak, hogy a hólyagrák a leggyakoribb rák az összes rák között (A.S. Felix, A.S. Soliman, H.

    Khaled (et al.) - 2008. Vol. 19-P. 421-429). Ezen túlmenően a dohányosok körében az urothelialis traktus rosszindulatú betegségeinek gyakoribb előfordulása tapasztalható.

    Az utóbbi években a tudósok fontolóra vették a hólyagrák vírus jellegét. A humán poliomavírus 1, melyet más néven polioma-BK vírusnak hívnak, évek óta vonzza a kutatók figyelmét, mint potenciálisan veszélyes tényezőt a vizeletrendszer neoplasztikus folyamatainak kialakulásában. Ez a vírus elterjedt az egész emberi populációban. Azt mondhatjuk, hogy bolygónk felnőtt lakosságának akár 90% -ával fertőzöttek. Első alkalommal már 1971-ben izolálták a vizeletből a humán poliomavírus törzsét. Ennek a törzsnek a neve a nagybetűkkel megegyezik a beteg kezdőbetűivel, akit találtak. Az elmúlt két évtizedben a vírus szerepéről szóló gondolataink komolyan fejlődtek. Vitathatatlan, hogy az immunológiai védelem csökkentésekor, nevezetesen, amikor allograft veseátültetéssel járnak citosztatikus terápia, a BKP polioma vírus a nefropátia, húgycső-stenosis és vérzéses cystitis BKV allograftjának fő oka (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E) Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

    A vírus az emberi testbe a felső légutakon keresztül jut be és hosszú ideig aszimptomatikusan fennáll főleg az urotéliumban, valamint a csontvelőben, rejtett fertőzést okozva. Az egészséges immunrendszer szabályozza a vírus tünetmentes jelenlétét az emberi testben.

    Azonban az immunrendszer megsértése esetén, amely valamilyen okból vagy az immunfunkció gátlása miatt merül fel, aktiválódik a BKV vírus. És a látens állapotból az aktív állapotba való átmenet morfológiai tükröződése a specifikus sejtek megjelenése.

    Az urothelialis epitéliumban a vírus részecskék intranukleáris zárványokat képeznek, ennek eredményeként a sejt nagyon jellegzetes morfológiai tulajdonságokat szerez. Az ilyen sejtek első leírását a vírusrészecskékkel bezárva Dr. Koss LG adta 40 évvel ezelőtt, és a veseátültetés után megtalálta a beteg vizeletében..

    Deyce celláknak hívta őket. 4 típusúak lehetnek, és a citopatológusok körében a közelmúltig az a gondolat, hogy ezeket a fertőzött sejteket nem lehet rosszindulatúként besorolni. De az allograft transzplantációval rendelkező betegek vizeletében való megjelenése a BKV allograft nephropathia veszélyének legkorábbi jele..

    Ezekben az ábrákban a csalétek 4 morfológiai típusát mutatjuk be..

    Más szavakkal, a csalétsejtek a transzplantációs kilökődés legkorábbi előidézői. De csak a gyógyszer frissen felszabaduló vizeletből vagy húgyhólyagból történő előállítására szolgáló folyékony technológiák bevezetésével a Papanicolaou festéssel lehetővé vált ezeknek a sejteknek a kimutatása és megkülönböztetése a nagy érzékenységű és specifitású rosszindulatú sejtektől. A csalétek sejtjeinek kimutatása a vizeletben jelenleg a BKV nefropátia szűrési tesztje. Ezenkívül azokban a betegekben, akik veseátültetésen estek át, a Decoy-sejtekkel együtt, urotéliumsejteket találtak, amelyekben a súlyos sejt atipia jelei vannak, amelyek megfelelnek a magas fokú urothelialis carcinoma citomorfológiai tulajdonságainak, valamint olyan sejteknek, amelyeknek a Decoy-ra jellemző tulajdonságai vannak. sejtek és HGUC sejtek. Ezeknek a sejteknek nemcsak a csalósejtek és a rosszindulatú sejtek vegyes tulajdonságai vannak, hanem a polióma-BK vírus fehérjéit (SV-40 T) is hordozzák (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn. Cytopathol., 2011. december; 39 (12). 933-7). Az irodalomban leírt klinikai esetek sokasága a polioma BK vírus lehetséges onkogén szerepére utal az urothelialis karcinóma kialakulásában (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). A BKV fehérjék káros hatással vannak a tumorszuppresszor fehérjék (p53) szintézisére, ami a DNS helyreállítási folyamatainak megszakításához vezet. Ez a kórokozói mechanizmus genetikailag instabil változások alapját képezi, amelyek a normál urotélium átalakulásához vezetnek, először diszpláziássá, majd magas fokú urothelialis karcinómává (HGUC). A HGUC-t magas a visszaesés és a T2, T3, T4 izominvazív stádiumokba való progressziója, a metasztázisokkal a nyirokcsomók felé. A hólyagrákos halálesetek 95% -át a HGUC diagnosztizálja. Tehát az urothelialis citológiai vizsgálatának előnyei:

    • Az eljárás nem invazivitása (elemzés az "üvegedényből");
    • A HGUC diagnosztizálásának magas specificitása, megközelítve a 100% -ot;
    • A HGUC magas érzékenységű diagnosztizálása

    A HGUC-ban szenvedő betegek 30-70% -a él túl;

    A HGUC előrehaladásának 5-15% -a; Amerikai statisztikák.

  • 535 000 hólyagrákos beteg maradt fenn.
  • A vizelet citológiai készítményének előállítására az előnyben részesített technológia a folyékony ülepítés (BD SurePath), amelyet laboratóriumunkban használunk. A vékonyréteg-kenet további diagnosztikát tesz lehetővé a molekuláris genetikai módszerek teljes arzenáljának felhasználásával (immuncitokémia, FISH stb.).

    A HGUC citológiai diagnosztikája az urotélium genetikailag instabil rosszindulatú daganatait ötvözi, amelyek szövettanilag nagyon változatosak.

    A vizelet-citopatológia értelmezésének optimalizálása és a diagnosztikai kritériumok egységesítése érdekében a 2013. évi Párizsban tartott nemzetközi kongresszuson új citológiai osztályozási rendszert fogadtak el.

    Nagyon hasonlít a pajzsmirigy és méhnyakcsatorna kóros betegségek citológiai elemzésére szolgáló Bethesda rendszerhez..

    Kategóriák Párizsi rendszer a húgyúti citológia értékelésére

    10%

    énRossz / nem diagnosztikai anyag0-10%
    IIMagas malignitású urothelialis carcinoma (NHGUC)0-10%
    IIIAtipikus urotél sejt (AUC)8-35%
    IVMagas malignitású urothelialis rák gyanúja (SHGUC)50-90%
    VAlacsony fokú urothelialis carcinoma (LGUC)
    VIMagas fokú urothelialis carcinoma (HGUC)> 90%
    VIIEgyéb daganatok, primer és szekunder> 90%

    Tehát a vizelet citológiai vizsgálata kenet előállítására szolgáló folyékony technológiák felhasználásával és a 2014. évi párizsi osztályozás diagnosztikai kritériumainak felhasználásával a fő nem invazív módszer magas fokú urothel carcinoma diagnosztizálására és monitorozására.

    Ön is érdekelt: nőgyógyászat, urológia, diagnosztikai laboratórium.

    Vizelet citológiai vizsgálata atipikus sejteken: milyen analízis van, hogyan történik, az eredmény megfejtése

    A vizelet citológiai vizsgálata a mikroszkópos vizsgálat módszere, amely a módosított sejtszerkezetek jelenlétének és számának meghatározását foglalja magában a vizelet összetételében. Az onkológiai és általános klinikai vizsgálatokkal egyidejűleg hajtják végre..

    A fő indikációk között vannak megsértések a urogenitális rendszer munkájában, a hólyag onkológiai betegségei, és azokat olyan emberek végzik, akik e patológia fokozott kockázati csoportját alkotják. Normál állapotban általában az eredmény negatív lesz.

    Mit

    A vizeletvizsgálat a citológia céljából laboratóriumi módszer a vizelet elemeinek sejt szintű vizsgálatához mikroszkóp segítségével. A biológiai anyag értékelésére akkor van szükség, amikor szükségesnek bizonyul a degeneráció vagy a sejtszerkezet más atipikus változásainak jeleinek fennállása vagy hiánya..

    Ennek a technikának köszönhetően a szakembereknek lehetősége van felmérni az egyes sejtszerkezetek tulajdonságait morfológiai jellemzők szerint. Ez lehetővé teszi az eredeti diagnózis további megcáfolását vagy megerősítését. Ezen felül szükség esetén további diagnosztikai vizsgálat is elvégezhető..

    A vizelet citológiai elemzése az egyik leghatékonyabb és leghatékonyabb módszer a rosszindulatú daganatos képződmények, valamint az onkológiai patológiák kimutatására..

    A vett minta vizsgálatához egy speciális színezőanyagot vezetünk a vizelet üledékébe. Előzetesen a vizelet centrifugálása kötelező. Csak ezen manipulációk után végezzük el a sejtek morfológiai alapú vizsgálatát.

    Fontos megjegyezni, hogy meg kell vizsgálni a citoplazmát, a sejtmagot, valamint azt az állapotot, amelyben kölcsönhatásba lépnek.

    A laboratóriumi vizsgálat befejezése után az összes adatot külön formában rögzítik. Fontos elem a sejtszerkezetekben bekövetkezett változások..

    Az eredmények értelmezését kizárólag vezető szakember végzi.

    Jelzések

    Fontos megérteni, hogy az atipikus sejtek vizeletvizsgálatát nemcsak az onkológiai folyamat előrehaladásának azonosítására vagy megerősítésére írják elő, hanem megelőző intézkedésként is, például amikor egy személy éves orvosi vizsgálaton esik át..

    A laboratóriumi vizsgálat fő indikációi a következők:

    • a rák kialakulásának gyanúja;
    • a húgyúti szervek esetleges károsodása tumorképződmények által;
    • a tumor helyének meghatározásának szükségessége;
    • olyan beteg megfigyelése, akinek már diagnosztizált húgyúti rák;
    • a vérfolyadék felépítésének szükségessége a vizeletben;
    • a kezdeti patológia megcáfolása vagy megerősítése;
    • az előírt terápiás intézkedések eredményeinek hatékonyságának értékelése;
    • műtét utáni vizsgálat.

    Ezenkívül fontos megérteni, hogy a vizelet citológiai vizsgálatának nyilvánvaló ok nélkül történő elvégzése nem kivitelezhető. Ezért a szakemberek az általános klinikai elemzés során a legtöbb szükséges információt megkapják.

    A citológiai elemzést csak olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor gyanú merül fel az onkológiai folyamat kifejlődésében.

    Ellenjavallatok

    A vizelet citológiai elemzésének kizárólagos korlátozása az urogenitális rendszert érintő rák nyilvánvaló klinikai tüneteinek hiánya.

    A szakértők nem tesznek különbséget az egyéb ellenjavallatok között.

    Kiképzés

    Annak érdekében, hogy a citológiai eljárás során kapott eredmények a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, tudnia kell, hogyan kell megfelelően felkészülni erre. Általában véve, függetlenül attól, hogy melyik elemzést kell elvégezni, az előkészítő intézkedések gyakorlatilag hasonló elvvel rendelkeznek..

    Mindenekelőtt be kell tartania a higiéniai eljárásokra és a biológiai anyag gyűjtésére vonatkozó szabályokat kizárólag steril edényekbe. Az előkészítésben mutatkozó különbségek csak a kutatásra szánt folyadék mennyiségében és összegyűjtésében lehetnek különbségek.

    A citológia elemzéséhez a vizeletet reggel kell gyűjteni, és csak azután, hogy a hólyag teljesen kiürült az éjszakán át felhalmozódott folyadékból. Így ha az ébredés például 6 órakor volt, akkor azonnal meg kell látogatnia a WC-t.

    Citológiai vizsgálat céljából a vizeletet csak az első ürítés után kb. 2 órával gyűjtik.

    A szakértők nem javasolják, hogy nagy mennyiségű vizet ingyen az eljárás előestéjén. Ennek oka az, hogy a biológiai anyag hígulásához és torzított adatok előállításához vezethet.

    A vizelet összegyűjtése után azonnal el kell vinni a laboratóriumba. Ebben az esetben megbízható eredmény érhető el. A vizelettartályt a gyógyszertárban kell megvásárolni, mert ott van a lehető legszélesebb, ami a feldolgozásához nem igényel további intézkedéseket..

    Ha súlyosan beteg vagy nem felemelkedő betegekről beszélünk, akkor a vizeletet katéter segítségével gyűjtjük. Ezt megelőzően a betegnek higiéniai eljárásokon kell részt vennie. A perineum mosása után törölközővel törölje szárazra, helyezze be a katétert és gyűjtse össze a biomateráliát.

    Gyakran vannak olyan esetek, amikor egy szakember egynél több ilyen eljárást ír elő, amely lehetővé teszi az onkológiai folyamat pontos diagnosztizálását és meghatározását..

    Az anyagot csak a laboratóriumban vizsgálják meg. A citológia körülbelül öt napot igénybe vehet..

    Milyen betegségeket tár fel

    Ennek a tesztnek a segítségével a szakemberek képesek megvizsgálni a beteg mikroflóra állapotát, megerősíteni a fertőző eredetű patológiák jelenlétét vagy hiányát, és mások. Ezenkívül az ilyen típusú vizsgálat lehetővé teszi a vese, húgycső, prosztata, húgycső és hólyag onkológiai betegségeinek azonosítását és diagnosztizálását.

    A technika jelentősége annak hatékonyságában és annak képességében rejlik, hogy a rákos sejtdegeneráció még a kóros folyamat kialakulásának kezdetén is meghatározható legyen.

    Az eredmény megfejtése

    A kapott adatokat csak szakképzett patológus vagy szövettológus értelmezheti. Miután az összes sejtet részletesen megvizsgálták, elvégzi a szükséges nyilvántartást, figyelembe véve a sejtszerkezetekben bekövetkező összes változást, és meghatározza a rákos epizódokat.

    Ha olyan időszakokról beszélünk, amelyek során a citológiát elvégezzük, akkor minden klinikán különbözhetnek, mivel minden laboratórium saját módszereket és technológiákat alkalmaz a biológiai folyadék tanulmányozására..

    A kapott adatokat a gyógyászatban használt speciális kifejezések írják le.

    Tehát, ha azt jelezték, hogy az eredmény nem kielégítő, ez bizonyíték arra, hogy elegendő számú atipikus sejt hiányzik, vagy hogy helytelen epizódok vannak jelen.

    Ha a beteg éppen ilyen következtetést kapott, akkor előírták a második vizeletvizsgálatot citológiai vizsgálat céljából.

    A negatív mutató megszerzése azt jelzi, hogy az atipikus sejtszerkezetek az emberi testben teljesen hiányoznak. Ebben az esetben a minta nem lesz a norma, de nincsenek rákos epizódok sem..

    Egy gyanús indikátor megállapításakor beszélhetünk a rosszindulatú daganatok sejtekre gyakorolt ​​hatásáról, amelynek eredményeként ezek megváltoztak. Ilyen esetekben egy bizonyos idő eltelte után egy második vizsgálatot végeznek..

    A pozitív eredmény rákos sejtszerkezetek jelenlétét jelzi a biológiai folyadékban.

    A vizelet citológiai vizsgálata az egyik leggyakoribb elemzési módszer, amelyet a rák feltételezett kialakulása esetén alkalmaznak. Hatékonysága és magas információtartalma ellenére nem ajánlott azt nyilvánvaló ok nélkül végrehajtani, mivel ez a művelet haszontalan lesz.

    Ha a vizelettel végzett laboratóriumi vizsgálat során az eredmény pozitív volt, akkor a páciensnek további diagnosztikai vizsgálatot írnak elő biopsziával és cisztoszkópiával..

    Miért veszi a vizeletet citológiára??

    A vizelet citológiai vizsgálata vagy az atipikus sejteken a vizelet elemzése a biológiai folyadék elemeinek mikroszkóp alatt történő szerkezetének vizsgálata.

    Anyagértékelést végeznek annak megállapítására, hogy a sejtekben van-e rosszindulatú degeneráció és egyéb kóros folyamatok jele..

    A módszer lehetővé teszi a húgyúti rendszer betegségeinek időben történő felismerését vagy ellenőrzését.

    A tanulmány megnevezése

    A vizelet a citológiai vizsgálatokhoz ilyen körülmények között történik:

    • feltételezhető daganatok a hólyagban, valamint a vesék, húgycsövek, húgycső, prosztata mirigy (prosztata). A jelzés a hematuria - a vörösvértestek jelenléte a vizeletben - a vörösvértestek. Egyes esetekben az analízist a vizelés megsértése miatt írják elő;
    • a húgyúti rák lehetséges visszaesésének ellenőrzése;
    • a kolposzkópia és más módszerek alkalmatlansága a nők reproduktív rendszerének vizsgálatára (szűzben, menstruáció alatt, kiterjedt gyulladás esetén). Ebben az esetben a vizeletsejteket megvizsgálják..

    Laboratóriumi citológiai vizsgálatokat végeznek a Urogenitális Szféra onkológiai betegségeinek diagnosztizálására

    A vizelet üledékének citológiája nem képes diagnosztizálni olyan jóindulatú hólyagdaganatokat, mint lipoma, fibroma, leiomyoma, neurofibromatosis, valamint a szövetek kóros proliferációja - endometriosis. A módszer azonban lehetővé teszi a papillómák időben történő azonosítását, megakadályozva azok degenerációját, valamint a rákos sejtek kimutatását.

    Hogyan készüljünk fel a vizelet citológiai elemzésére?

    A vizsgálat nem igényel külön felkészülést. Az eljárás megkezdése előtt tanácsos a nemi szervek higiéniáját elvégezni, majd a vizeletet összegyűjteni egy steril tartályba, amely légmentesen lezáródik fedéllel.

    Kívánatos, hogy a mintát két órán belül eljuttassa a laboratóriumba..

    A folyadék bevitelének ideje a vizsgálat irányától függ:

    • A nők menstruációs ciklusa során bekövetkező hormonális változások elemzéséhez a reggeli vizelet első részére van szükség, amely a legtöbb celluláris elemet tartalmazza, bár időnként más napszakokban vett anyagot is használnak..
    • Az atipikus sejtek kimutatására éppen ellenkezőleg, nem ajánlott a reggeli vizelet tanulmányozása, jobb az első vizelés után 3 órát várni, és egy tartályban vizelni, az összes kiválasztott folyadékot összegyűjtve..
    • A hólyagdaganatok legpontosabb eredményeit a vizelet citológiájával kapjuk, katéteren keresztüli aspirációval - amikor a folyadékot a fecskendővel szívják el a szervüregből.

    Ez a módszer értékeli az emberi mikroflórát.

    Mit fog mondani a citológiai teszt?

    Atipikus sejtek

    A húgyúti daganatok diagnosztizálása ezen daganatok sejtjeinek eltávolításán és vizeletbe jutásán alapul:

    • Jóindulatú folyamattal egyetlen sejtet vagy átmeneti hámréteget (a hólyag belső felületét bélelő réteg) tárják fel az anyagban, amelynek szerkezete a normál szervhámhoz hasonlít. Ezeknek az elemeknek a formája gyakran hamis, a vizeletben a vörösvértestek jelenléte mellett.
    • A hólyag rákban az átmeneti epitélium sejtjeinek kifejezett atipia jelei vannak - szerkezetük még különbözik egymástól. Ugyanakkor a mintában számos vörösvérsejt és nekrotikus tömeg van jelen..

    A laboratóriumban az anyagi üledékből natív (változatlan) és speciális módszerekkel festett kenetet készítünk. Ezután a sejtek morfológiai összetételét mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenlétén kívül a citológiai elemzés segít felismerni a húgyúti egyéb elváltozásokat is, például egy gyulladásos folyamatot.

    Ezen felül citológiát végeznek azoknak a betegeknek, akik a betegség kezelésének végső stádiumában vannak

    Az atipikus sejteken végzett vizsgálat eredményei a következők lehetnek:

    • Nem kielégítő minta - az összegyűjtött vizelet nem alkalmas a vizsgálathoz (nem tartalmaz elegendő számú sejtet vagy szennyeződést, amelyeknek nem lehetnek az anyagban). Meg kell ismételni a diagnózist.
    • Negatív elemzés - nincs rákos sejt a vizeletben.
    • Atipikus vizelet citológia - a minta sejtjeiben némi változást észleltek, de rosszindulatú tünetek nélkül.
    • Gyanús citológia - a sejtek nem normálisak, lehetséges a rák.
    • Pozitív elemzés - rosszindulatú daganatsejtek vannak jelen a vizeletben.

    A módszer érzékenysége körülbelül 90%.

    A vizsgálatnak azonban lehetnek hibái, a húgyúti fertőző léziók, a sejtek elégtelen száma, a hólyagban vagy a vesékben fellépő elégtelen szám, az intravesikális instilációk (gyógyszerek infúziója) befolyásolhatják.

    Ha az elemzés pozitívnak bizonyul, a diagnózis megerősítésére cisztoszkópiát alkalmaznak - a húgyhólyag szövetének biopsziája (becsípése) az ezt követő mikroszkópos vizsgálattal.

    Ennek az elemzésnek az az előnye, hogy a citológiai teszt nem igényel sok időt más vizsgálatokhoz képest

    A hormonális ingadozásokról

    A vizelet üledékében található különféle sejtek tartalma a nő havi ciklusának fázisától függően változhat, ezért egy citológiai vizsgálat segít meghatározni a nemi szteroid hormonok szintjét a testben.

    Ebben az esetben a natív és a festett keneteket is megvizsgálják, majd megszámolják a benne található különféle sejtek számát, amelyek között:

    • bazális;
    • közbülső;
    • bazofil (keratinizáló);
    • acidofil (keratinizált);
    • nukleáris mentes acidophilus.

    Különös figyelmet fordítunk az utóbbira - ezen elemek száma a ciklus különböző napjain 2-20%, és azt jelzi, hogy a mellékvesehormonok kiválasztódnak (több, mint a petefészek).

    Egyéb mutatók

    A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata a vizelet általános elemzésének része, és más patológiákat is felfedhet. Például a normál feletti leukociták szintjén gyulladásos folyamatról beszélnek, és a baktériumok vagy gombák kimutatása azt jelzi, hogy a kórokozó.

    Hol továbbíthatom a vizeletet citológia céljából?

    A vizelet atipikus sejtjeinek elemzésének irányát urológus vagy nefrológus adja. A vizsgálatot mind állami, mind magánklinikákon végzik. Az eredmények 1-3 napon belül készen állnak, sürgős esetekben egy órán belül adják ki őket..

    A női nemi hormonok vizsgálatára szolgáló urocytogrammat általában nőgyógyász írja elő. A hüvelyi kenethez hasonlóan az elemzést a legtöbb klinikán, valamint magánlaboratóriumokon végzik.

    Eredetileg feladva: 2018-07-26 10:58:59.

    vizeletvizsgálat

    A vizelet citológiája laboratóriumi diagnosztikai módszer, amelynek során a szakemberek megvizsgálják és elemzik a biológiai anyagot (vizelet). Ennek köszönhetően az orvos később megerősítheti vagy megcáfolhatja a kezdeti diagnózist, és szükség esetén további orvosi vizsgálatot írhat elő.

    Az állítólagos betegségtől függően az orvos felírja a betegnek a kutatás egyik típusát, például Nechiporenko, Zimnitsky, Sulkovich szerint. Különböznek abban, ahogyan a biológiai anyagot gyűjtik. De ha a beteget arra kérték, hogy vizeletvizsgálatot végezzen atipikus sejtekre, mit jelent ez, akkor részletesen meg kell értenie.

    Elemzési szolgáltatások

    A bemutatott biológiai anyag laboratóriumi értékelési módszert a sejtszintű vizsgálat jellemzi. Ehhez a szakértők mikroszkópot használnak, és többszörös nagyítással megvizsgálják a minta morfológiáját.

    Ha felteszi az orvosnak egy kérdést, a vizelet citológiai vizsgálatát, mi az, akkor azt fogja mondani, hogy ily módon azonosíthat néhány rosszindulatú daganatot vagy onkológiai betegséget. Érdemes megjegyezni, hogy a tanulmány segíti a fertőző és gyulladásos folyamatok azonosítását..

    A vizelet citológiai vizsgálatát mikroszkóppal végezzük. Forrás: videoblocks.com

    Az atipikus sejtek vizeletvizsgálatát írják elő, ha gyanú merül fel a prosztata, hólyag, húgycső, vesék és húgycsövek rákjában. Az eredmények helyes értelmezésével az onkológia a fejlődés legkorábbi szakaszában diagnosztizálható, ami időben lehetővé teszi a megfelelő terápiát.

    Ha megérti, hogy mi az atipikus sejtek vizeletvizsgálata, akkor tudnia kell, hogy azt nemcsak a súlyos betegség előrehaladásának megerősítésére vagy megcáfolására lehet felírni, hanem megelőző célokra is, például ha a beteg rendszeres vizsgálatra érkezik a klinikára..

    A legtöbb esetben egy vizsgálatot írnak elő a következő célokra:

    1. Rákos sejtek kimutatása;
    2. A daganatok gyanúja a húgyúti szervekben;
    3. A daganatok helyének meghatározása;
    4. A diagnosztizált húgyúti rákos betegek monitorozása;
    5. Vérsejtek kimutatása a vizeletben;
    6. A kezdeti diagnózis megerősítése vagy megcáfolása;
    7. Ha szükséges, értékelje a terápia hatékonyságát;
    8. Műtéten átesett betegek rendszeres vizsgálata.

    Érdemes megjegyezni, hogy kutatás szükségessége nélkül nem tanácsos vizsgálat elvégzése. Ezért az orvosok nagy része megkapja az összes szükséges információt a testnedvek általános klinikai elemzéséből. A citológia csak olyan helyzetekben jelenik meg, amelyekben onkológiai gyanú merül fel..

    szabályok

    A megbízható eredmények elérése érdekében a betegnek meg kell ismernie és be kell tartania a vizeletgyűjtés szabályait. A legnépszerűbb a reggeli vizelet, amely egy bizonyos idő alatt az ébredés után ürül ki a testből. Érdemes megjegyezni, hogy az átlagos részt a vizsgálathoz használják, és az első és az utolsó beleolvad a WC-be.

    A vizeletet steril műanyag edényekbe kell gyűjteni. Forrás: allkidney.ru

    Annak megértése, hogy mi a vizelet citológiai vizsgálata, és mennyire fontos a helyes információk megszerzése után, javasoljuk, hogy tartsa be a következő szabályokat:

    • Mielőtt a beteg megkezdené a biológiai anyag gyűjtését, ellenőrizze a nemi szervek higiéniáját (meleg vízzel mossa le szappan használata nélkül);
    • A vizelet gyűjtésének és szállításának megkönnyítése érdekében jobb, ha ehhez speciális steril tartályt vásárol egy gyógyszertárban;
    • Kategória szerint nem szabad különféle alkoholtartalmú italokat venni az elemzés előtt;
    • A betegnek ki kell zárnia az étrendből minden olyan ételt, amely megváltoztathatja a vizelet színét, miközben az ivási rend nem módosítható.

    Az összes előkészítő intézkedés elvégzése után a betegnek össze kell gyűjtenie a biológiai anyagot az előkészített tartályba (100 ml elegendő lesz). Most a lehető leghamarabb (legkésőbb két órán belül a gyűjtéstől számítva két órán belül) el kell juttatnia a vizeletet a laboratóriumba..

    Tanulmány

    A klinikán egy szakember megkezdi a kapott minta vizsgálatát. Ez egy színezőanyag segítségével történik, amelyet a vizelet üledékébe vezetnek. Korábban a vizeletet szükségszerűen centrifugáltak. Ezt követően a laboratóriumi asszisztens gondosan megvizsgálja a sejtek morfológiai összetételét.

    Feltétlenül tanulmányozza az olyan összetevőket, mint a mag, a citoplazma, valamint azok kölcsönhatása. Ezt követően a szakember részletesen írja az űrlapot az eredményekkel, a cellákban bekövetkezett változásokkal együtt. Értelmezés céljából el kell juttatnia az adatokat a vezető szakemberhez.

    visszafejtés

    Azon klinikától függően, amelyben az elemzést elvégezték, az eredmények ugyanazon a napon vagy másnap is kiadhatók. Ebből következik, hogy nem vesz sok időbe a vizelet sejtanalízisének elvégzése, de maga az elemzés nagyon informatív, tehát rák gyanúja esetén hajtják végre..

    Normális és atipikus sejtek a vizelet üledék citológiájában. Forrás: ppt-online.org

    A tolmácsolást egy vezető szakember végzi, de az egészségi állapotának hozzávetőleges megértése érdekében összehasonlíthatja az eredményeket a következő adatokkal:

    1. Negatív - a rákos sejtek teljes hiányát jelzi;
    2. Pozitív - atipikus sejteket detektáltunk;
    3. Gyenge - újra kell venni a biomaterialt;
    4. Gyanúsan - vannak olyan sejtek, amelyek jóindulatú daganatra utalnak;
    5. Atipikus - azonosított atipikus sejtek, amelyek nem rákosak.

    Azokban a helyzetekben, amikor a beteg a vizsgálat eredményében a második sor kivételével bármelyik sort látott, akkor feltétlenül konzultáljon orvosával, aki további vizsgálatra küld áttételt, például egy biopszia lehet, amelyet szövettani elemzés követ, amely a jövőben segít a pontos diagnosztizálásban.

    Vizelet citológia: az eljárás jellemzői és jelentősége

    A vizelet citológiája meglehetősen általános vizsgálat, amely lehetővé teszi a onkológiai folyamatok azonosítását a testben, még a korai szakaszban. Az elemzés nagy előnye a nem invazív jellege. Ez lehetővé teszi egy eljárás felírását, mind a patológia azonosítása érdekében, mind a kezelés alatt.

    A kutatási módszer értéke

    A biológiai anyag citológiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy részletes információkat kapjon a sejtek állapotáról és szerkezetéről. A szövettológiától eltérően, amely súlyosabb manipulációkat igényel, az ilyen típusú vizsgálatokat még a megelőzésre is használják.

    A vizelet citológiai vizsgálatát írják elő a húgyúti szervekben zajló onkológiai folyamatok azonosítására. Az általános vagy biokémiai elemzések ezt nem tudják megtenni.

    Ez a vizsgálat elég hatékony, mivel a vizelet fő funkciója a méreganyagok eltávolítása a testből, bomlástermékek. Sejtjeinek megváltozott szerkezete lehetővé teszi a kóros folyamatok jelenlétének megítélésében a testben.

    Az atipikus sejtek jelenléte a vizsgálati anyagban nemcsak a húgycső, húgyhólyag, húgycső, hanem a vesék megsértésére utalhat..

    Az elemzés másik előnye, neminvazív jellegén és rövid átfutási időn kívül, az alacsony költségek. Kétségtelen, hogy minden laboratóriumnak megvan a saját árjegyzéke, de az ilyen típusú vizsgálat ára általában 400-600 rubel.

    A vizelet citológiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy részletes információkat kapjon a sejtek állapotáról és felépítéséről

    Javallatok

    A vizelet citológiai elemzését az általános vagy biokémiai vizsgálatokkal ellentétben sokkal ritkábban írják elő, és csak speciális indikációk alapján. Közöttük:

    • A húgyúti rák kialakulásának kockázata;
    • Bizonyos típusú betegség, például diabetes mellitus, cystitis, adenoma, urolithiasis;
    • A vörösvértestek kockázata. Ezt a jelenséget hematuria-nak hívják..

    Ezt a tanulmányt azért lehet elvégezni, hogy:

    • Patológia primer kimutatása;
    • A meglévő diagnózis megerősítése;
    • A folyamatos terápia hatékonyságának ellenőrzése;
    • A műtéti beavatkozás eredményeinek értékelése.

    Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy a vett anyagot mikroszkóp alatt megvizsgálják, és az atipikus sejtek jelenléte ellenőrizhető benne..

    Az elemzés elkészítésének és átadásának szabályai

    Azoknak a betegeknek, akik a vizelet átvitelét tervezik citológia céljából, számos ajánlást meg kell hallgatniuk, amelyek lehetővé teszik a vizsgálathoz legmegfelelőbb anyag összegyűjtését. Ide tartozik:

    • Alkoholfogyasztás megtagadása 1-2 napon belül;
    • A fűszeres és nagyon sós ételek kizárása az étrendből 12–24 órán keresztül;
    • A termékek étrendjének korlátozása, amelyek színező hatással lehetnek 12–24 órán belül. Lehet nyers répa vagy sárgarépa;
    • Vizelethajtó hatású drogok elutasítása.

    Annak érdekében, hogy az atipikus sejteket gondosan meg lehessen ellenőrizni a vizeletben, a nőket nem feltétlenül a menstruációs időszak alatt kell megvizsgálni, mivel még a bejutott vér kis mennyisége is befolyásolhatja az eredmény pontosságát.

    Az anyag összegyűjtéséhez steril tartályt kell használni. A legegyszerűbb lehetőség egy speciális tartály megvásárlása a gyógyszertárban. Zsákban van lezárva, amely megakadályozza a mikroorganizmusok belépését kívülről. Ugyancsak kényelmesek méretének és a szorosan illeszkedő fedélnek a meglétéhez..

    Mielőtt mintát gyűjtne az elemzésre, a betegnek WC-vel kell rendelkeznie a nemi szervekről. Ezután az első vizeletmennyiséget ki kell engednie a WC-be, majd ki kell cserélnie a tartályt és össze kell gyűjtenie a megfelelő mennyiségű anyagot.

    Annak biztosítása érdekében, hogy a kiszabaduló fúvóka ne érintse meg a testrészeket, a nőknek ajánlott meghosszabbítani a szembőségüket, a férfiak számára pedig - hogy meghosszabbítsák a bőrráncot a húgycső közelében.

    Az anyag megfelelő összegyűjtése után a tartályt szorosan lezárjuk fedéllel.

    Meg kell jegyezni, hogy a reggeli vizelet, amely alvás után az első, a citológiai analízis szempontjából nem előnyös. Ennek oka az a tény, hogy éjszakai alvás közben a sejtek képesek lebontani, és a vett minta nem lesz teljes mértékben informatív.

    Az elemzés eredményének pontossága nagyban függ attól, hogy a vizeletet miként gyűjtik a kutatáshoz. Ezért fontos külön figyelmet fordítani erre a folyamatra..

    Kísérleteken is részt vehet, mind magán laboratóriumokban, mind pedig azokban, amelyek állami klinikák alapján működnek.

    Vizelettartály elemzésre

    Tanulmány

    A gyűjtött anyaggal ellátott tartályt a lehető leghamarabb át kell szállítani a laboratóriumba. Ha ez nem volt lehetséges, akkor új vizeletet kell gyűjteni.

    A legtöbb esetben elegendő a minta egyszeri szállítása, de bizonyos esetekben a betegnek több napig megmutathatja, hogy az anyagot kiszállította..

    A laboratóriumban egy szakember mikroszkóp alatt megvizsgálja a vizeletet és az üledéket. Ezután leírja az összes megjegyzést speciális formában. Az eredmények elérhetősége a laboratórium felszerelésétől és az abban alkalmazott módszerektől függ, de általában nem haladja meg az 5 napot.

    A vizeletvizsgálatot citológiai vizsgálatok során kizárólag képzett szakember végezheti

    Az eredmények értelmezése

    A vizeletvizsgálatot citológiai vizsgálatok során kizárólag képzett szakember végezheti. Szigorúan tilos megkísérelni megfejteni az űrlapot az eredményekkel egyedül, ráadásul maga is kezelést írhat elő..

    A vett minta vizsgálata során a következő paramétereket értékelik:

    • Sejt szerkezete;
    • Sejt alakja;
    • Cellaméret;
    • A sejtek száma típusuktól függően;
    • A sejtek elhelyezkedése egymáshoz viszonyítva.

    A forma általában a sejtek különféle jellemzőinek rövidítéseit jelöli. Az orvostudománytól távol tartózkodó emberek esetében ez az adat nem informatív..

    Általánosságban a tanulmány fő eredményének a következtetésekre kell következtetnie:

    • Az anyagcellák nem változnak. Nincs veszély a kóros folyamatokra;
    • Kisebb változások egyes cellákban. A testben a gyulladásos vagy fertőző folyamatok jelenlétének kockázata;
    • Kis számú sejt, bizonyos mértékig megváltozott szerkezettel. Ebben az esetben a betegeket rendszerint újból megvizsgálják;
    • Kis számú atipikus sejt. Megnövekedett rák kockázata;
    • Számos atipikus sejt. Magas a rák kockázata.

    Ha az elemzés eredményei a szervezetben esetleges onkológiai folyamatra utalnak, a pácienst általában biopsziához irányítják további szövettani vizsgálat céljából.

    vizeletvizsgálat

    [12-011] A vizelet citológiai vizsgálata

    870 dörzsölje.

    A vizelet citológiai vizsgálata feltárja a húgyúti daganatok elváltozásait, valamint az epitélium nem daganatos megváltozásait, és az urothelialis rák korai diagnosztizálásának kiegészítő módszere, ideértve a magas szintű malignitást (SCI) is. A citológiai módszer nem invazivitása és hozzáférhetősége lehetővé teszi az onkológiai anamnézisben részesülő betegek monitorozását a betegség visszaesésének felismerése érdekében.

    • SynonymsEnglish
    • Citológiai vizsgálat.
    • Kutatási módszer
    • Citológiai módszer.
    • Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?
    • Napi vizelet.
    • Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??
    • A vizsgálatot megelőző 24 órán belül zárja ki az alkoholt az étrendből.
    • A vizeletgyűjtést megelőző 48 órán belül (az orvossal egyetértésben) ki kell zárni a vizelethajtók szedését.

    A tanulmány áttekintése

    A vizelet alapvetően a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok lebomlásának és kivonásának biológiai terméke, felhasználható a test egészének állapotára, valamint bizonyos betegségek, folyamatok és patológiák jelenlétének megítélésére..

    Különböző típusú laboratóriumi vizsgálatok vannak a vizelettel. Biokémiai, klinikai, napi vizeletvizsgálat Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg, Sulkovich teszt szerint, bakteriológiai tenyészet - minden módszernek vannak bizonyos indikációi és tulajdonságai.

    Hagyományosan ezeket fel lehet osztani specifikusokra és nem-specifikusokra. A fenti módszerek az elsőre vonatkoznak, és a nem specifikusak - immunkromatográfiás és kémiai-toxikológiai - lehetővé teszik az alkoholtartalmú anyagok jelenlétének és százalékos arányának meghatározását.

    A vizelet citológiai vizsgálata vagy az atipikus sejteken a vizelet elemzése a vizelet elemek szerkezetének mikroszkóp alatt történő vizsgálata. A biológiai anyag értékelését a rosszindulatú degeneráció és más kóros folyamatok jeleinek a sejtekben való jelenlétének vagy hiányának megállapítására végezzük..

    Az elemzés lehetővé teszi az egyes sejtek morfológiai szerkezetének tulajdonságainak felmérését. Ennek köszönhetően az orvos később megerősítheti vagy megcáfolhatja a kezdeti diagnózist, és szükség esetén további orvosi vizsgálatot írhat elő. Ez az egyik leghatékonyabb módszer a rosszindulatú daganatok, a rák kimutatására.

    A tanulmány segíti a fertőző és gyulladásos folyamatok azonosítását is..

    A citológiai vizsgálat abban különbözik, hogy sejt szinten végzik el. Mikroszkóp segítségével tanulmányozzuk a sejtek morfológiáját a rosszindulatú daganatok vagy onkológiai képződmények kimutatására..

    Felmérik az emberi mikroflóra állapotát, jelzik a kóros fertőző és egyéb folyamatok jelenlétét vagy hiányát, meg lehet határozni a következő típusú betegségeket: prosztata rák, hólyag rák, húgycső és húgycső rák, vese rák.

    A módszert az egyik leghatékonyabb módszernek tekintik a rákdegeneráció kimutatására a kezdeti szakaszban..

    Mire használják a vizsgálatot??

    • A vizeletben lévő sejtelemek morfológiai szerkezetének tulajdonságainak felmérése, a kórokozó-rendszer betegségeinek azonosítása.

    Amikor egy vizsgálatot terveznek?

    • Urothelialis rák gyanúja esetén;
    • a SCH rák kialakulásának magas kockázatával járó betegek egy csoportjának kiosztása további vizsgálat céljából;
    • jóindulatú folyamatokban szenvedő betegek (urolithiasis, cystitis, jóindulatú prosztata hypertrophia, vesebetegség, diabetes mellitus, fordított papilloma, hiperplázia, nephrogén adenoma);
    • a diagnózis tisztázása a húgyúti meglévő onkológiával (hólyag karcinóma);
    • vérvizelés;
    • a kezelés hatékonyságának értékelése;
    • a működési eredmények ellenőrzése.
    1. Mit jelentenek az eredmények??
    2. A citológiai következtetés az általános citológiai kép leírása.
    3. Az eredményt a klinikai tünetekkel és az anamnézissel összhangban kell értelmezni.

    Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében a szívbetegség húgyúti karcinómája és a daganat klinikai tünetei szerepelnek, diagnosztizálatlan daganat lehet a húgyúti felső részén. Az ilyen betegek esetében az atipikus urotél sejtek (AUC) kimutatása citopreparatúrákban nagyfokú rosszindulatú daganatok klinikai kimutatásának valószínűségét jelenti.

    • Ha atipikus sejteket észlelnek vagy rosszindulatú daganatok jelenlétére utaló jellegzetes klinikai tünetekkel járnak, további célzott laboratóriumi és műszeres diagnosztika elvégzése (cisztoszkópia, biopszia) ajánlott..
    • Szintén ajánlott
    • Vizeletvizsgálat üledékmikroszkóppal
    • [12-137] Az urothelialis húgyhólyag-betegség előfordulásának és káros hatásainak meghatározása, a p16ink4a meghatározása a vizelet üledékében
    • [08-145] hólyag rák antigén (UBC)
    • Ki írja elő a tanulmányt??
    • Urológus, onkológus.