Atrofikus endometrium - a betegség alapja

Carcinoma

A méhnyak atrófiája, mi ez? A méh atrófiája az a diagnózis, amelyet leggyakrabban azoknak a nőknek tesznek ki, akik elérték az ötvenéves korot. Ebben a korban fokozatos fiziológiai átmenet kezdődik a nők érettségétől a fiziológiai relaxáció fázisáig.

Ebben a korban a szüléshez kapcsolódó funkciók elhalványulnak. Ne kerülje meg a változásokat és a méhét, mivel ez a test közvetlenül részt vesz a baba viselésében. Addigra ez a testület nem vesz részt, és a hozzárendelt funkciók nem igényelnek..

A petefészek aktivitásának változásai mellett a méh fokozatos elhalványulása következik be. Visszatér ugyanarra a szintre, mint a pubertás előtt. A méh atrófia első jelei negyvennyolc éves korban észlelhetők. Ritka esetekben ez a folyamat megfigyelhető fiatalabb nőkben is. Ritka esetekben a méh életkorral összefüggő változásai későbbi korban kezdődnek..

A termékeny funkció kihalásának teljes időszaka több szakaszra oszlik. Nevezetesen: premenopauza, menopauza, postmenopausa. És ha a premenopauzában a változások csak kezdődnek és nem nagyon észrevehetők, akkor a menopauza globálisabb jellegűvé válik.

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy a nő testében minden változás visszafordíthatatlan. Minél alacsonyabb az ösztrogénszint a vérben, annál gyorsabban kapcsol ki a nő reproduktív szerve. És végül eljön az idő, amikor a gyermek fogantatása és viselése lehetetlenné válik.

Ezen felül a nők más szervei és rendszerei jelentős változásokon mennek keresztül. Maga a folyamat szinte észrevehetetlenül fordulhat elő, vagy fordítva, egész csomó kellemetlen érzés kíséretében. Számos változás váratlanul kezdődhet meg egy nőnél, és sok problémát okozhat..

Meghatározás

Az endometrium atrófiája egy természetes kor a nők számára egy bizonyos korban. Ami? Ez a méhüreg nyálkahártyájának állapota, amikor vékonyabb lesz és térfogata csökken a méhnél. Ez a nők menopauza után a nyálkahártya normális állapota, endometriuma nagyon vékony és nem frissül. Ez fokozatosan, a hormonális egyensúlyhiány hatására történik, amikor az endometrium frissítéséért és felépítéséért felelős ösztrogénszint csökken. A folyamat 45-50 éves korban kezdődik, és az utolsó menstruációs időszak után 5-10 éven belül ér véget.

Ez a helyzet azonban néha a reproduktív korú nőkben is kialakulhat. Ebben az esetben patológiának tekintik, amely jelentős hormonhiányra utal. Általában ezt a menstruáció hiánya kíséri, és potenciálisan meddőséghez vezet, mivel az embrió nem képes teljes mértékben tapadni az atrofált nyálkahártyához. Mivel ez az állapot azonnali kezelést igényel.

A kezelés általában időben kezdődik, mivel a betegség meglehetősen kifejezett tüneteket mutat és a betegek orvoshoz fordulnak. A prognózis a legtöbb esetben kedvező..

Az endometrium atrophia életkori jellege

Perimenopauza esetén, amely átlagosan kb. 2 évig tart az utolsó menstruáció végétől, az endometrium réteg működése teljesen elveszik. A nemi hormonok termelésének csökkenése az endometrium fiziológiai változásaihoz vezet, amelyek már nem képesek növekedni és rendszeresen frissülni, a menstruáció megszűnik.

A méhrétegekben csökken a véráramlás intenzitása, menopauza esetén a méh endometrium vastagságának norma nem lehet több, mint 4-5 mm.

Az endometriális szövetek normális változásait a következő tünetek jellemzik:

  • a mirigyek egyenetlen eloszlása ​​az endometrium szövetében, részlegesen lekerekített cisztás struktúrákkal;
  • nem funkcionális endometrium helyek és mirigy-hiperplasztikus gócokkal rendelkező egyedi fragmensek jelenléte kis mennyiségű ösztrogén hatásának kitéve;
  • a stroma szövetsűrűségének heterogenitása.

A méh endometriuma fokozatosan átalakul az átmeneti epitélium állapotáról atrofikusvá. Megkülönbözteti az alábbi jellemzőkkel:

  • alig különbözik az alaprétegtől, mivel nem megy keresztül ciklikus változásokon;
  • sűrű rostos szerkezetű és kötőszöveti helyekkel rendelkezik;
  • kis számú csöves mirigyet tartalmaz, amelyek hengeres hámból állnak.

Az atrófiát többféle típusra osztják. Karakterét az endometrium réteg állapota befolyásolja, amely megelőzte a menopauza kezdetét:

  • Az endometrium atrófiájának egyszerű formáját a menstruációs ciklus első felében vagy a szekréciós szakaszban nem kellően kifejezett proliferációs folyamatokkal figyelik meg. Ezután a szövettani képet az endometriális szövetben rostos struktúrák és korlátozott számú mirigy jelenléte jellemzi.
  • Az atrofia cisztikus formája gyakrabban fordul elő, amikor a menopauza megkezdését megelőző időszakban a nőnek mirigy-cisztás dysplasticus változások jelei voltak. A morfológiai képen a vékonyfalú mirigyek kibővülése kis ciszták formájában észlelhető.

A rostos természet kifejezett változásaival, amikor a stroma szövete telített rostos területekkel, az endometrium szövet életkori degeneratív átalakulásainak jeleiről beszélnek.

Ha egy menopauzás nő véres kiürüléssel rendelkezik a nemi traktusból, feltétlenül forduljon nőgyógyászhoz. Gyakran ilyen esetekben a hám egy szakaszát találják az endometriumban, amely reagál a gyenge ösztrogéntermelésre. Ez a lehetőség neoplazmák kialakulásával az függelékben vagy a mellékvesékben, az oncopatológia kialakulásával lehetséges. Az életkorban szenvedő nők által a nőgyógyásznál tett látogatások figyelmen kívül hagyása indokolatlan, és olyan helyzetbe válhat, hogy sok idő elveszik a megfelelő kezelés elvégzéséhez..

Okoz

Az esetek döntő többségében az atrofikus endometritis belső és külső tényezők komplexumának eredményeként alakul ki. Ezen felül gyakran bűncselekmények alakulnak ki, amelyek maguk is provokáló tényezővé válnak. Ha vannak jelen, akkor az atrofia előrehalad, minél gyorsabban, annál több adhézió áll rendelkezésre. Tehát ennek a jelenségnek az okai a következők:

  • Gyakori abortusz (mechanikus vagy spontán) és szülés;
  • Endometrium-kúra, terápiás és diagnosztikai, amelyet követően rosszul helyreállítják;
  • Hormonális egyensúlyhiány, amely nemcsak a nyálkahártya vékonyodásához vezet, hanem annak ciklikus megújulásának megállításához is vezet;
  • Intrauterin eszközök (rossz termékminőséggel, pontatlan telepítéssel, a beteg hajlamával stb.);
  • Bármilyen műtét a méhön és a petevezetéken, a módszertől függetlenül.

Az orvosok e kockázat több csoportját is azonosítják. Ezeknek a csoportoknak a képviselői sokkal valószínűbb, hogy a beavatkozás után az endometrium változásai ilyenek, mint mindenki más. Ezek az emberek endokrin betegségekkel, különös tekintettel a cukorbetegséggel, morbid típusú elhízással rendelkező nők, gyakori a posztszovjet térben, magas vérnyomás.

Mint fentebb említettük - ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a menopauza. Ebben az esetben a kezelés nem szükséges. És a reproduktív korban élő nők körében ez a feltétel nem túl elterjedt..

Atrofikus kenet típus: parakeratózis

A citológiai kenet az egyik legfontosabb nőgyógyászati ​​vizsgálat. A nőgyógyász számára ez a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer a méhnyak állapotának kiderítésére..
Az atrofikus típusú kenet jó és megbízható módszer a standard és parabasales sejtek mennyiségi arányának megismerésére. Ez az elemzés lehetővé teszi egyértelmű képet a méhnyak állapotáról, valamint megtudja a hormonok mennyiségét a petefészekben.

A atrofikus típusú kenet (amelyet ebben a cikkben elolvashat) a legmegbízhatóbb módszernek tartja a nőgyógyászati ​​vizsgálatok citológiai vizsgálatát. Ezt a módszert nagyon egyszerűnek és megfizethetőnek tekintik a női populáció minden szegmense számára. Segítségével meghatározhatja a méhnyak állapotát és megteheti az ezt követő terápiás vagy megelőző intézkedéseket..

A citológiának a atrofikus típusú kenet fő célja - a nő testének természetellenes és idegen sejtjeinek azonosítása. Általában egy nő normál, egészséges állapotában ilyen sejtek hiányoznak. Nagyon gyakran az idegen sejtek képezik a rosszindulatú daganatok megjelenésének kezdetét.

Ha a nőgyógyász értesíti Önt, hogy az elemzés eredménye nem kielégítő, akkor ne késleltesse a kezelést. Bármilyen típusú eltérés esetén azonnal végezzen további orvosi kutatást, hogy segítse a teljes képet. Leggyakrabban az ilyen vizsgálatok segítenek a rák felismerésében a korai szakaszban. Minél hamarabb elkezdi a kezelést, annál valószínűbb, hogy sikeres lesz.

Diagnosztizálni ezt a betegséget csak nőgyógyász lehet vizsgálat után. A betegség hatékony kezelése érdekében ajánlott a hormonális háttér helyreállítása. A szakember az Ön elemzése alapján választja ki a gyógyszereket. Ebben az esetben az ösztrogén hormon tabletta, kúp, vakolat vagy kenőcs segítségével juthat be a női testbe. Javasoljuk továbbá, hogy speciális gyakorlatok segítségével vitaminokat szedjen és növelje a hüvelyi tónusát..

A parakeratózis a méhnyak betegsége, nevezetesen nyálkahártyájának keratinizálása. Ez a jelenség leggyakrabban traumás tényezőkkel társul. Ez magában foglalhatja az orvosi beavatkozást, valamint a fertőzések kialakulását. Az emberi papillomavírus nem zárható ki.

Ennek a betegségnek a kezelésére a méhnyak nyálkahártyáját lekaparják és tovább vizsgálják idegen sejtek jelenlétének meghatározása céljából. A sérült területek lézeres cauterization-ját gyakran használják. Soha ne kezelje ezt a betegséget alternatív módszerekkel.

Tünetek

Az endometriális atrófiának jellegzetes tünetei vannak, ezért általában jól diagnosztizálják. Ennek az állapotnak a tipikus jelei:

  • A menstruációs rendellenességek, amelyek általában a vérzés meghosszabbításában és rövidülésében fejeződnek ki, és idővel a menstruáció teljesen eltűnik;
  • Nagyon kevés menstruáció a menstruáció alatt;
  • Elhúzódó meddőség vagy nagyon alacsony a terhesség valószínűsége;
  • Gyakori vetélés a lehető legrövidebb idő alatt (abban az esetben, ha végül is teherbe esik);
  • A klímás időszakban éppen ellenkezőleg, kis vérzés formájában jelentkezhet, amely általában nem menopauza;
  • Kellemetlenség közösülés során;
  • Súlyos fájdalom az alsó hasban, néha éles, a menstruációs ciklushoz társítva vagy ahhoz nem kapcsolódó.

A legjellemzőbb megnyilvánulás, amely a patológia erős fejlődésével jár, a menstruáció teljes megszűnése. A betegséget leggyakrabban ebben a szakaszban diagnosztizálják. Ráadásul továbbra is alkalmazható viszonylag egyszerű kezelésre..

Osztályozás

Az intrauterin synechiákat szövettani szerkezet szerint osztályozzuk.

  1. Film. Ebben az esetben a betegeket Asherman-szindróma enyhe formájában diagnosztizálják. Az orvos a patkányváltozást hiszteroszkópiával határozza meg.
  2. Fibromuscularis intrauterin synechia. A boncolást követően hajlamosak vérzésre, mivel szorosan meg van forrasztva az endometrium nyálkahártyájához.
  3. Kötőszöveti. A betegek Asherman-szindróma súlyos formája. Az ilyen kóros formák kezelésére az orvosok műtétet javasolnak.

Az adhéziók a méhüreg különböző területeit és területeit lefedhetik, így nagy a valószínűsége annak, hogy károsodnak a petevezetékek. Megfelelő kezelés hiányában az endometrium nyálkahártya atrófiája és egyéb kóros változások alakulnak ki.

Diagnostics

A betegséget számos eszköz és tanulmány segítségével diagnosztizálják. Általában a következő megközelítéseket alkalmazzák:

  1. Kórtörténet, amelynek során az orvos megtudja a betegség tüneteit, annak megjelenési idejét stb., Valamint a reproduktív állapotot, a nő szexuális életének jellemzőit, nőgyógyászati ​​(és nem csak) a múltbeli betegségeket stb..
  2. A tükör és a kolposzkópia segítségével nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek a kellemetlen tünetek kialakulásának egyéb nyilvánvaló okainak kizárása érdekében;
  3. Hormonok vérvizsgálata a változások közvetett okainak meghatározására, néha általános és / vagy biokémiai vérvizsgálat is;
  4. Az ultrahang lehetővé teszi az endometrium vastagságának közvetlen felmérését;
  5. Hiszteroszkópia a vizuális értékeléshez.

A diagnózist a vizsgálat eredményeként kapott adatok alapján készítik. Ezen adatok alapján olyan kezelést írnak elő, amely elősegíti az atrófiás endometrium helyreállítását.

Hogyan néz ki a kenet?

Ha szabad szemmel nézünk a kenetre, lehetetlen megérteni, hogy valami nincs rendben vele. Külsőleg valójában nem különbözik egy fiatal, egészséges nő kenetétől. Ezért a citológiai vizsgálatot (a kenet atrofikus típusát) csak modern mikroszkóp segítségével lehet elvégezni. A nőknek figyelniük kell arra, hogy ezt félévente kell megtenni egészségük és élettartamuk megőrzése érdekében..

Az atrofikus típusú kenet (amit ez a cikkben olvashat) parabális sejtek jelennek meg, amelyek képezik a teljes sejttömeg nagy részét. Az ösztrogénhiány ahhoz vezet, hogy a hüvelyben lévő hámszövet nem jut át ​​más típusú szövetekbe, és ez a fő probléma.

A tudósok azt is megfigyelték, hogy minél progresszívebb atrófiát mutat, annál nagyobb a parabázisos sejtek magja. A legmélyebb atrofikus stádiumok lehetővé teszik, hogy észrevegyék, hogy a mag olyan nagymértékűvé válik, hogy kiszoríthatja a sejt összes többi létfontosságú elemét. Annak ellenére, hogy a sejtmag jelentősen növekszik, maga a sejt változatlan marad..

szövődmények

A reprodukciós korú nők számára egy ilyen betegségnek sok veszély és komplikáció van. Ennek következményei:

  • Jelentősen csökkent a terhesség valószínűsége, majd összesen a meddőség. Ennek oka az a tény, hogy az embrió nem képes hozzákapcsolódni egy ilyen módosított és vékony endometriumhoz, és még ha hozzá is kapcsolódik, vetélés a lehető legkorábbi időpontban következik be, mivel a potenciális magzat nem fog elegendő tápanyagot kapni az endometriumból, és fejlődési folyamata leáll;
  • A tapadás ezzel a betegséggel szinte mindig kialakul. Általában a petevezetékek közelében és a szerv alján vannak elhelyezve. Jelentős kellemetlenséget és fájdalmat okozhatnak, még inkább akadályozzák a terhességet stb..

Ezen felül súlyos fájdalom tünetek jelentkezhetnek, és később a közösülés során kellemetlen érzés jelentkezhet.

kórokozó kutatás

A méh endometriumának atrófiája fiziológiai (természetes) okokból és a női reproduktív rendszer különféle betegségei miatt fordul elő.

A természetes okok között szerepelnek az életkorral összefüggő változások, amelyek menopauzához vezetnek.

A méh nyálkahártyájának atrofikus folyamata szorosan összekapcsolódik egy olyan tünettel, mint a menstruáció hiánya. Ezért az okok és a kockázati tényezők a következők:

  • a nemi mirigyek fejletlensége;
  • az agyalapi mirigy és a hipotalamusz daganata, ami a méh fejlődésének elégtelen stimulációjához vezet a lányoknál és a lányoknál;
  • alultápláltság, alultápláltság;
  • súlyos stressz, túl intenzív fizikai aktivitás, nagy fehérje veszteség;
  • kimerült petefészek-szindróma, hipoösztrogenizmus;
  • a petefészek eltávolítása rosszindulatú daganatukkal vagy a gyógyszerek működésének elnyomása;
  • krónikus endometritisz az ismételt abortusok hátterében, a méh üregének kirettagja.

Terápia

Ennek a diagnózisnak a kezelés fő iránya az endometrium növelése, állapotának normalizálása, valamint a nő reproduktív funkciójának frissítése és helyreállítása gyakorisága. De, amint azt már fentebb említettük, ezt az állapotot kizárólag a reproduktív korú nők esetében kell kezelni. Ehhez a következő módszereket kell használni:

  • A hormonterápiát ösztrogén készítményekkel, amelyek felelősek az endometrium növekedéséért, vagy kombinált orális fogamzásgátlókkal, amelyeknek két összetevője van - az ösztrogén és a progeszteron. A gyógyszert felírták a hormonok vérvizsgálatából származó adatok alapján. A kezelés időtartama két-négy hónap;
  • Hiszteroszkópos vagy más enyhén invazív műtétek, amelyek során az orvos lekaparja a kóros endometriumot, boncolja az adhéziumokat, cauterizálja a pusztulási gócokat, ha azok láthatóak.

Általában ezt a két módszert kombinációban használják, és meglehetősen jó hatást mutatnak. Így a betegség kezelésének időtartama nem haladja meg a négy hónapot.

Menopauzális hiperplázia

A menopauza idején sok nő abbahagyja a nőgyógyász látogatását rutinszerű vizsgálat céljából, és nem törődik egészségükkel. A betegség vagy a rosszullét a test hormonális hátterének tulajdonítható, tehát nem mennek orvoshoz. A menopauza során a nők gyakran súlyos betegségeket, kóros változásokat, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokat fejtenek ki.

Ezért a szakértők azt javasolják, hogy rendszeresen látogassanak el nőgyógyászot rutinszerű vizsgálat céljából, hogy meghatározzák a betegségeket és az endometriális atrófiát a fejlődés kezdeti szakaszában. A menopauza során a betegeknél leggyakrabban nyálkahártya hiperpláziát diagnosztizálnak. Ez az atrofikus endometrium túlzott és spontán proliferációja, amelyet súlyos vérzés kísér. Ennek az állapotnak a fő oka a hormonális háttér gyakori megváltozása. A túlzott testtömeg, a diabetes mellitus, valamint a hipertóniás betegségek endometriális atrófiához vezetnek a menopauza során. Ha nem érkezik a nőgyógyászhoz rutin vizsgálatra, akkor fennáll a lehetősége rákos daganatok kialakulására.

Egyszerű formakezelés

Az endometriális nyálkahártya atrófiája gyakran rákos daganatok kialakulásához vezet a méhüregben, ezért a nőknek rendszeresen nőgyógyászhoz kell menniük rutinszerű vizsgálathoz.

Az időben történő kezelés segít megelőzni a súlyos kóros változások kialakulását a testben. Ha az endometriális hiperpláziát súlyos vérzés kíséri, akkor az orvosok elsősorban csökkentik a vérveszteséget, felírnak gyulladáscsökkentő gyógyszereket és szabályozzák a menstruációs ciklust.

Az idő előtti kezelés az endometrium súlyos atrófiájához vezet. Ebben az esetben az orvos dönthet úgy, hogy a beteget kórházba helyezi. Az endometrium hiperplázia egyszerű formájának előrehaladásával polipok alakulnak ki a nyálkahártyán, amelyeket eltávolítani kell. A neoplazmák hajlamosak megismétlődni, tehát a kurettag nem képes teljes mértékben megoldani egy ilyen komoly problémát. Ennek oka az a tény, hogy a polipoknak egy rostos láb alakú alapja van.

A probléma teljes megszabadulása érdekében a betegeknek kimutatták az atrófiás endometrium műtéti eltávolítását az alapréteggel. A nőknek hormonális gyógyszereket is felírtak, amelyek helyreállítják az endometrium munkáját és normalizálják a ciklust. A leghatékonyabbak kombinált fogamzásgátlók, amelyeket csak orvos szigorú felügyelete mellett szabad szedni. A betegeket két évig rendszeresen meg kell vizsgálni. A kezelés időtartama a nő egészségi állapotától és a gyógyulás sebességétől függ.

Megelőző intézkedések

Fel kell ismerni, hogy az endometrium hiperplázia az onkológiai folyamatok kialakulásának háttérpatológiája. A fő megelőző intézkedés a rutin vizsgálatok szabályainak betartása, amelyek elősegítik a betegség időben történő azonosítását és a kezelés megkezdését.

Önállóan megakadályozhatja a betegség kialakulását, egyáltalán nem tartja be az összetett szabályokat:

  • fogamzásgátló módszerek használata az orvosi abortusz kizárására;
  • előnyben részesíteni a hormonális fogamzásgátlást, és el kell hagynia az intrauterin;
  • normalizálja a testtömeg.

Kezelési módszerek

A menopauza során a hiperplázia diagnosztizálása során az orvosok több kezelési módszert írnak elő betegeiknek..

  1. Terápia hormonális gyógyszerekkel. A gyógyszerek megfelelő adagolását az atrofizált endometrium átfogó vizsgálatát és az ultrahang vizsgálatát követően állapítják meg. A hormonális gyógyszerekkel történő kezelés segít megelőzni a rákos daganatok és daganatok kialakulását..
  2. Műtéti beavatkozás. A beteg megvizsgálása és a betegség állapotának felmérése után a nőgyógyász úgy dönt, hogy az atrófiás endometrium gyógyítását, lézeres cauterizációt vagy a méh eltávolítását végzi. Ezen kezelési módszerek bármelyikét csak az orvos vizsgálata utáni indikációi szerint hajtják végre.
  3. Kombinált terápia Ez a kezelési módszer ötvözi a hormonális gyógyszerek alkalmazását és a műtéti beavatkozást. A hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés után a méhüregben a manipulációk mennyisége jelentősen csökken. Az orvosok könnyen eltávolíthatják a benőtt endometrium összes patológiai növekedését és gócát.

Placentális polip a medabort után

Az orvosi abortusz az abortusz módszere. A beteg kérésére egy egészségügyi intézményben végzik, orvosi vagy társadalmi mutatók szerint..

Szigorúan tartsa be az orvosi abortusz megállapított dátumait. Ez elkerüli az abortusz utáni szövődményeket, különösen a placentális polip kialakulását.

A medabortok dátumai és típusai:

  • Gyógyszer vagy gyógyszertár (lásd a videót)
  • Mini abortusz vagy magzati petesejt vákuumszívás.

A műtét optimális időtartama: 5 hetes terhesség (a késleltetett menstruáció nem haladhatja meg a 21 napot).

  • Megszakítás a méh nyálkahártyájának kikeményítésével.

Az abortusz ezen módszere legfeljebb 12–13 hétig megengedett. A legmegfelelőbb idő a gyógyításhoz - terhesség 8 hét.

Korai, nem szakszerűen elvégzett abortusz kockázatot jelent a méh vérzésének, a magzati pete hiányos eltávolításának, a korionmaradékok méhében történő késleltetésnek és az orvosi abortusz után placentális polip kialakulásának. Kezelés - a méh nyálkahártyájának kurettázása.

Ha a méh kiragasztása után a placentális polip ismét kialakul, akkor ismételt kurettázással kezeljük.

Postmenopauzális endometrium atrófia

A postmenopauzális atrofikus vaginitisz vagy hüvelyi atrófia a hüvely falának elvékonyodása, amelyet az ösztrogén csökkent szintje okoz. Leggyakrabban menopauza után fordul elő.

A menopauza a nő életében egy olyan időszak, amely általában 45–55 éves korban kezdődik, amikor a petefészek nem termel több hormont. A nő nem menstruál.

A vaginális atrófiával küzdő nők nagyobb eséllyel rendelkeznek krónikus hüvelyi fertőzésekkel és vizelési problémákkal. Ez a szexuális életet is kellemetlenné teheti. Az Amerikai Családorvosok Szövetsége szerint a nők akár 40% -a szenved postmenopauzális endometriális atrófiától.

Okoz

Az atrofikus vaginitisz oka az ösztrogén csökkenése. E hormon nélkül a hüvelyszövet vékonyabbá válik, kevésbé rugalmas és könnyen sérülékeny. Az ösztrogén csökkenése az endometrium atrófiájának kialakulásával a következő esetekben fordulhat elő:

    • szoptatás;
    • a petefészek eltávolítása (műtéti menopauza);
    • a hormonpótló terápia eredményeként kifejlesztett kemoterápia rák kezelésére;
    • sugárkezelés;
    • emlőrák hormonterápia.

A rendszeres szexuális tevékenység hozzájárul a hüvelyszövetek egészségének fenntartásához. Javítja továbbá a szív egészségét, helyreállítja a vérkeringést. Mivel azonban a postmenopauzális szex ritkábbá válik, a szövet gyorsabban elvékonyodik.

Egyes nőknél valószínűbb, hogy másoknál atrofikus vaginitisz, mint másokban. Azok a hölgyek, akik még nem szültek gyermekeket, hajlamosabbak erre a kóros állapotra..

A károsodott vérkeringésű nők esetében, amelyek nem juttatnak oxigént a hüvelybe és más testszövetekbe, fokozott a betegség kockázata. A kóros állapot kialakulását a dohányzás és az alkoholos italok is befolyásolják. Az ilyen tényezők hatására a nyálkahártya vékonyabbá válik és az endometrium atrófiája alakul ki.

Tünetek

A hüvelyi atrófia tünetei változhatnak, és egy nő nem feltétlenül tapasztalja meg őket egyszerre. Tartalmazzák:

  • fájdalom közösülés közben vagy dyspareunia;
  • labia halványulása;
  • gyakoribb nemi szervi fertőzések;
  • hüvelyszárazság és viszketés;
  • vérzés közösülés után;
  • libidó elvesztése;
  • vér a vizeletben;
  • inkontinencia;
  • megnövekedett vizelési gyakoriság;
  • hüvelyi rövidítés.

Sok nőt zavarba ejt a hüvelyi atrófia. Ez azonban egy nagyon általános állapot, amely jól reagál a kezelésre. Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek nagyon hangsúlyosak és zavarják a mindennapi életet..

Az orvosok szerint a posztmenopauzális nők csaknem felénél észlelhető atrofikus vaginitisz. Tegyen egyeztetést orvosával, ha egy nő fájdalmas nemi közösülést tapasztal, amely hüvelyi hidratáló szerekkel vagy vízbázisú kenőanyagokkal megengedett.

szövődmények

Az atrofikus vaginitisz növeli annak kockázatát, hogy a nők fertőzésbe kerüljenek.A kóros állapot megváltozásokat okoz a hüvely savas környezetében, ami elősegíti a fertőzések, élesztő és más káros szervezetek fejlődését..

A betegség növeli a húgyúti atrofia kialakulásának kockázatát is. Ennek eredményeként égő érzés van a vizelés és fájdalom idején, néhány nő inkontinenciát tapasztal.

Diagnostics

Ha a közösülés fájdalmas, még kenés esetén is, azonnal forduljon orvoshoz. Az orvoshoz is látogasson el, ha szokatlan hüvelyi vérzést, váladékot, égést vagy fájdalmat észlel..

Az orvos vizsgálatot végez, megkérdezi az anamnézist. Tájékoznia kell orvosát olyan tabletta vagy kozmetikai termék használatáról, amely az atrofikus vaginitisz tüneteit okozhatja vagy súlyosbíthatja..

Egy nőnek vizsgálatokat kell végeznie a hüvely savasságának vizsgálatára. Az orvos ultrahangot is előírhat ismeretlen eredetű vérzés esetén és cukorbetegség-tesztet e betegség kizárására..

A medencei szerveket megvizsgáljuk fertőző kóros betegségek, például kandidozis, endometritis és bakteriális vaginosis szempontjából. Az endometrium atrófiája a posztmenopauzális időszakban a hüvelyt hajlamosabbá teszi különböző gombák, vírusok és fertőzések fertőzésére.

A nőgyógyásznak fizikai vizsgálatot kell végeznie. A diagnózis során az orvos a medence szerveit tapintja, és megvizsgálja a hüvelyt és a méhnyakot, hogy felfedezzék a sérült területeket. Az orvos megvizsgálja a külső nemi szerveket az atrofia fizikai jeleinek kimutatására, nevezetesen:

  • sápadt, sima, fényes hüvelybélés;
  • rugalmasság elvesztése;
  • szépségszőrzet hiánya;
  • vékony külső nemi szervek;
  • méhszövet megfeszültség;
  • medencei szervek prolapsa (kihullás a hüvely falában).

Az orvos részletesebb vizsgálatot rendelhet a betegségek megerősítésére vagy kizárására. A vaginális kenet olyan szövetek mikroszkópos vizsgálata, amelyeket biopsziával vesznek fel a hüvely falain. Kenet segítségével az orvos megtalálhat bizonyos típusú sejteket és baktériumokat, amelyek gyakoriak az atrófiában..

A hüvelybe egy indikátor papírcsíkot helyezünk a hüvelybe, hogy ellenőrizze a savasságot. Orvosa szintén gyűjthet hüvelyi ürítést ehhez a vizsgálathoz..

Kezelés

A hormonpótló kezelés az atrofikus vaginitisz kezelésének egyik lehetősége. A tabletták, a gél vagy a kenőcsök segítenek a szervezet pótlásában az ösztrogénnel, amely így hiányzik a menopauza utáni nőkben. A mellékhatásokat és a kockázatokat minden gyógyszer vásárlása előtt meg kell beszélni az egészségügyi szolgáltatóval..

Hüvelytablettákat, krémeket és gyűrűket helyezhet be a hüvelybe, hogy az ösztrogént a kívánt területre gyorsabban juttassa el. A medence vérkeringésének javításához a rendszeres testmozgás is fontos. A hüvelyi atrófia tüneteinek enyhítése elősegíti az életmód megváltozását:

  • A dohányzásról való leszokás A dohányzás csökkenti az ösztrogénszintet és növeli a hüvelyi atrófia kialakulásának, valamint egyéb állapotok, például az oszteoporózis kialakulásának kockázatát..
  • Megnövekedett szexuális aktivitás. A rendszeres szexuális kapcsolat növeli a nemi szervek véráramát, ami elősegíti a jó egészség megőrzését..
  • Ne használjon parfümökkel háztartási vegyszereket. Az ízesített termékeket, például porokat, szappanokat és dezodorokat el kell dobni. Fontos megjegyezni, hogy egyes kenőanyagok és spermicidek irritálhatják a hüvelyt és kiszáradást okozhatnak..

A hüvelyi atrófia kezelésének alternatív módszereként számos tanácsot javasoltak az étrenddel és a kiegészítő étrenddel kapcsolatban. Bizonyos ételek kizárása segít gyorsabban megszabadulni a hüvelyi atrófiától..

Az egészséges súly- és testtömeg-index elérése és fenntartása szintén segíthet az endometrium atrófiájában. A növényi ösztrogéneket vagy fitoösztrogéneket tartalmazó termékeket, például szójababot, lenmagot vagy szójatermékeket ki kell egészíteni az étrendbe..

Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy a hüvelyszárazság csökkenése fitoösztrogénekkel jár. Szintén igyon sok vizet, korlátozza a koffeint és az alkoholt..

Népi

A hüvelyi atrófia általában jól reagál a viszonylag egyszerű eljárásokra. Számos természetes vagy otthoni gyógyszer áll rendelkezésre, hogy jobban érezze magát..

Szakemberek megvizsgálták a homoktövisolajat a hagyományos ösztrogénterápia lehetséges alternatívájaként. Ez az olaj gazdag esszenciális zsírsavakban. A résztvevők, akik ezt a gyógyszert szedték, megfigyelték a hüvelyszövetek rugalmasságának javulását és a sérült területek helyreállítását.

A vizsgálat vége felé néhány résztvevő megfigyelte, hogy fokozódott az ízületek és a gyomor fájdalma. Még nem ismeretes, hogy ennek oka a homoktövis olaj, vagy más tényezők eredménye..

Az E-vitamin, az A-vitamin, a béta-karotin, a B-vitaminok és az omega-3 zsírsavak hasznosak a menopauza, különösen az endometrium atrófia esetén.

Hagyományos

A természetes gyógyszerek és az életmód megváltoztatása mellett számos gyógyszer is van a hüvelyi atrófia kezelésére. Itt van néhány közülük:

  • A glicerinmentes vízolajok segítenek csökkenteni a szexuális kellemetlenségeket.
  • A hüvelyi hidratálókat 2-3 napig lehet alkalmazni. Hatásuk hosszabb ideig tart, mint a zsír..
  • A közvetlenül a hüvelybe alkalmazott helyi ösztrogén krém gyorsabban enyhíti a tüneteket, mintha szájon át bevennék.
  • A probiotikumok baktériumok, amelyek az emberi test számára szükségesek. A tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek enyhítik a hüvelyi atrófia tüneteit. Vannak nők, akiknek vizelési problémái vannak, és a probiotikumok megkönnyítik ezt a tünetet..
  • A szisztémás ösztrogén terápia nagyon népszerű. Használjon bőrfoltokat, implantátumokat, tablettákat vagy géleket, amelyeket közvetlenül a bőrre alkalmaznak.

A szisztémás ösztrogénterápia azonban bizonyos lehetséges mellékhatásokkal jár. Ezek tartalmazzák:

  • emlőérzékenység;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • diszpepszia;
  • hüvelyi vérzés;
  • hasi fájdalom.

Az ilyen típusú kezelés esetén fokozott a vérrögök és mellrák kialakulásának kockázata. Az előnyök azonban általában meghaladják a kockázatokat..

Megelőzés

Egy nő otthon szabályozhatja az endometriális atrófiát, egyszerűen változtatva életmódjában. A betegség kezelhető. A prognózis jó, ha az endometriális atrófiát azonnal kezelik, és megelőzik az új visszaeséseket..

A hüvelyi atrófia elleni védekezés egyik legjobb módja a rendszeres szexuális tevékenység. A szex növeli a véráramot, megőrizve a szöveteket.

Kipróbálhatja hidratáló szerek használatát is. A közösülés előtti használatával kiküszöbölheti a szárazságot és az égést. Ezen túlmenően, az ilyen gyógyszerek tökéletesen befolyásolják a nyálkahártyát, provokálják a testet, hogy természetes kenést nyújtsanak..

Endometrium atrófia - a menopauza, a kezelést igénylő patológia, a reproduktív korban

Az endometrium atrófiája a test reakciója egy hipoösztrogén állapotra. Ez a méh belső rétegének elvékonyodásával, ciklikus növekedésének és kilökődésének megszűnésével nyilvánul meg. Ez általában a rendszeres menstruációs vérzés befejezése után, azaz menopauza esetén fordul elő.

Hogyan történik ez??

Általában a méh nyálkahártyájának ciklikus folyamatait (a mirigyréteg növekedése, a tojásimplantációra való felkészülés, majd a funkcionális réteg visszautasítása és a menstruáció kezdete) a petefészek hormonjai - ösztrogén és progeszteron - szabályozzák. A gonidok ezen rendszeres ciklusai az agyalapi mirigyből a gonadotropin hormonon keresztül érkező hormonális jelek hatására is bekövetkeznek. Termelését viszont a gonadotropint felszabadító faktor szabályozza, amelyet az agy másik részében - az agyalapi mirigyben állítanak elő..

A menopauza során a gyermekek szülésének képessége fokozatosan elhalványul. A hormonális stimuláció csökkenésének eredményeként a mirigyréteg havi növekedése megszűnik. Ez az egyik oka annak, hogy menopauza után lehetetlen teherbe esni..

A méh belső rétege, a hormonok stimuláló hatása nélkül, fokozatosan vékonyodik meg. Az endometrium mirigyeinek atrófiája fordul elő. A kötőszövet elemei kezdik uralkodni. Nem kíséri semmilyen kellemetlen érzés..

Egyes esetekben, a hormonális rendszerre gyakorolt ​​gyógyászati ​​vagy műtéti hatással, vagy a nemi szervek betegségeivel szemben, mesterséges vagy korai menopauza lép fel. Ezután az endometrium atrófiája reproduktív korban alakul ki. Lehet átmeneti vagy visszafordíthatatlan, és meddőség kíséri.

Általában a leírt folyamat 45-47 éves korban kezdődik, és a menstruáció megszűnését követően körülbelül 10 évig folytatódik. Az idősebb nőkre jellemző a jól meghatározott atrofikus esemény.

Az endometrium életkorral összefüggő atrófiájának kialakulása

A menopauza első tüneteinek megjelenésétől az utolsó menstruáció (azaz perimenopausában) után 2 évig tartó időszakban a méh belső rétege fokozatosan elveszíti funkcionális tulajdonságait.

A menopauza megkezdése előtt az endometrium szövetének szövettani vizsgálata a következő tüneteket tartalmazhatja:

  • nem működő endometrium és gyengén kifejezett mirigy-hiperplázia kombinációja, amely kis mennyiségű ösztrogén hatására alakul ki;
  • a mirigyek eloszlása ​​egyenetlen, némelyikük lekerekített formációk - cisztikus nagyítások;
  • az epithelialis magok néhány mirigyben egy sorban vannak, másokban többben;
  • különböző területeken meghatározzák a fő szövet - a stroma - egyenetlen sűrűségét.

Ezek a változások normálisak perimenopauzális nőknél..

A menstruáció befejezése után először meghatározzák az átmeneti epitéliumot, majd atrofikus.

Az atrofikus hám jellemzői:

  • külsőleg szinte megkülönböztethetetlen az alaprétegtől, vagyis nem megy keresztül ciklikus változásokon;
  • a stroma sűrű, zsugorodott, gazdag kötőszöveti rostokban és kollagénben;
  • kis mennyiségű mirigyet tartalmaz, egymás után alacsony hengeres epitéliummal vannak elrendezve;
  • a mirigyek úgy néznek ki, mint keskeny lumenű csatornák.

Az atrofikus folyamat fejlődése az endometrium állapotától függ a menopauza kezdete előtt:

  1. Ha az utolsó ciklus során a proliferáció (1. fele) vagy a szekréció (a ciklus 2. fele) nem kifejezetten kifejezett szakaszát figyelték meg, akkor egyszerű endometrium atrofia alakul ki. Ezen túlmenően, mikroszkopikus szinten vékony epitéliummal bélelt és sűrű rostos alapon elhelyezkedő ritka, hosszúkás mirigyeket határoznak meg a szövetben.
  2. Az endometrium cisztikus atrófiája akkor alakul ki, ha rendellenes proliferációs folyamatok vagy mirigy-cisztás hiperplázia fordul elő, vagyis patológiás folyamatok vannak a méh belső rétegében, még mielőtt az ösztrogénszint csökkent, vagyis a menopauza előtt. Ugyanakkor a vékony falú, megnövekedett mirigyek alacsony hámréteggel vannak bevonva.
  3. Néhány betegnél meghatározzák az életkorral összefüggő degeneráció jeleit: a mirigyek cisztikus tágulása, az epitéliumban lévő sejtek több sorban vannak elrendezve, ráncosak, nincs megosztási folyamatuk. A rostos (szálas) változásokat a stroma szövet fejezi ki.

Az utóbbi típusú változást néha összetévesztik a mirigy-hiperplázia jeleivel, amelyek posztmenopauzális betegeknél fordulnak elő.

Ha a menstruáció hosszú ideig leállt, és a foltok visszatértek a vizsgálat során, egy atrofált nyálkahártya-réteg helyett epitélium található, amely az ösztrogén hatására utal. Ez az állapot a petefészek vagy mellékvesék daganatainak kialakulásával fordul elő..

kórokozó kutatás

A méh endometriumának atrófiája fiziológiai (természetes) okokból és a női reproduktív rendszer különféle betegségei miatt fordul elő.

A természetes okok között szerepelnek az életkorral összefüggő változások, amelyek menopauzához vezetnek.

A méh nyálkahártyájának atrofikus folyamata szorosan összekapcsolódik egy olyan tünettel, mint a menstruáció hiánya. Ezért az okok és a kockázati tényezők a következők:

  • a nemi mirigyek fejletlensége;
  • az agyalapi mirigy és a hipotalamusz daganata, ami a méh fejlődésének elégtelen stimulációjához vezet a lányoknál és a lányoknál;
  • alultápláltság, alultápláltság;
  • súlyos stressz, túl intenzív fizikai aktivitás, nagy fehérje veszteség;
  • kimerült petefészek-szindróma, hipoösztrogenizmus;
  • a petefészek eltávolítása rosszindulatú daganatukkal vagy a gyógyszerek működésének elnyomása;
  • krónikus endometritisz az ismételt abortusok hátterében, a méh üregének kirettagja.

Orvosi endometriális atrófia

Egyes betegségek esetén, melyeket intenzív vérzés kísér, az orvosok ezt az állapotot mesterségesen okozzák. Lehet:

  • súlyos endometriosis;
  • Fibromyoma;
  • mellrák
  • tervezett méh műtét.

A nőgyógyászok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek különböző szinteken elnyomják a méh belső rétegére gyakorolt ​​ösztrogén hatást. Ugyanakkor egy darabig atrofikus folyamatok alakulnak ki benne. Az ideiglenes mesterséges menopauzt okozó gyógyszercsoportok:

  • a gonadotropint felszabadító hormon analógjai (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • gonadotropin hormongátlók (Danol);
  • progesztogének (Byzanne).

Gyógyszerek, amelyek elnyomják az ösztrogén hatást a méh belső rétegére

Általában a reproduktív korú nők kezelésének befejezése után a méh nyálkahártyáját önállóan vagy kiegészítő hormonszabályozó szerek hatására helyreállítják..

Érdekes az emlőrákos, valamint a petefészekrákban szenvedő idős nők számára felírt tamoxifen antiösztrogén gyógyszer hatása. Használatával nagyon gyakran paradox módon növekszik az endometrium vastagsága, annak ellenére, hogy nincs stimuláló ösztrogén hatás. Ebben az időben a mikroszkópos vizsgálat feltárja a felső funkcionális réteg cisztás atrófiáját és a mélyréteg vastagságának növekedését, azaz a stroma hiperpláziáját. Fontos, hogy ebben az esetben az M-visszhang növekedése ellenére a kiretag nem javallt ilyen betegeknél, mivel az endometrium atrofikus folyamata továbbra is fennáll, és nem hiperplázia jelenik meg..

Klinikai megnyilvánulások

Az endometriális atrófia tünetei a menopauza után azonosak, okától függetlenül - természetes vagy mesterséges:

  • a menstruációs vérzés időtartamának és intenzitásának csökkentése, akár a kenésig, de a rendszeres ürítés vagy annak hiánya;
  • meddőség vagy szokásos vetélés;
  • a méhnyak, a hüvely egyidejű atrófiájával, a nemi közösülés során fellépő fájdalommal és a sérülések során fellépő foltokkal lehetséges.

Ennek az állapotnak a fájdalma nem jellemző. Ez nem gyulladásos, nem daganatos folyamat, nincs mikrobiális szennyeződés vagy túlzott vérellátás.

Fájdalom jelentkezhet intrauterin adhéziók (synechia) kialakulásával, pitvari atrofikus krónikus endometritis során.

A méhben a tapadás az egyik fő szövődmény, amelyet a nyálkahártya atrofikus folyamata okoz. Lehetséges, hogy klinikailag nem manifesztálódnak. Ezek a tapadások azonban bizonyos veszélyeket jelentenek, ha a folyamatokat mesterségesen okozzák a különféle nőgyógyászati ​​betegségek kezelése során. A menstruációs ciklus helyreállítása után ezek nem tűnnek el, és nehézségeket okozhatnak a fogantatásban. Ebben az esetben boncolják őket egy hiszteroszkópos vizsgálat során.

Diagnostics

A fő tünet az "M-echo" ultrahangjel csökkenése, amelynek vastagsága kevesebb, mint 5 mm. Ha egy nő megfelelő korú, ez nem veszélyes és nem kezelhető. A megfigyelésekhez csak az endometrium atrófiájának és a szeroszométernek a kombinációja szükséges - a folyadék felhalmozódása a méhüregben. Ez a betegség lehet a belső méhréteg további patológiájának első jele.

Ha a reproduktív korú nőkben atrofikus változásokat észlelnek, és nincs egyértelmű okuk, akkor további vizsgálat szükséges:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat a méhnyak állapotának, a PAP kenet értékelésével;
  • vérvizsgálat a gonadotropin és a nemi hormonok szintjére vonatkozóan;
  • ha szükséges - hiszteroszkópia.

Kezelés

Az endometrium atrófiájának kezelését reproduktív korú nőkben végzik. Más esetekben ez a betegség nem káros a beteg egészségére..

A fő terápiás területek:

  • védőrendszer létrehozása, megfelelő táplálkozás, a nehéz terhek kiküszöbölése;
  • vitaminterápia, helyreállító szerek;
  • fizioterápia, gyógykezelés, iszap- és radonfürdők speciális nőgyógyászati ​​szanatóriumokban;
  • hormonterápia: kombinált ösztrogén-progesztogén szereket alkalmaznak, amelyek helyreállítják a ciklikus hormonális folyamatokat, és ezáltal ösztönzik az endometrium mirigyek képződését;
  • a synechia (adhéziók) hiszteroszkópos boncolása, amely akadályozza a terhesség normális lefolyását.

A kurzusos hormonterápia általában 3-4 ciklust vesz igénybe, miután helyreállították a méhben zajló folyamatokat, és egy nő teherbe eshet.

Megelőzés

Az endometrium atrofia fiatalkorban történő elkerülése érdekében a következőkre van szükség:

  1. Jól eszik, ne fárasztja magát fizikai edzéssel vagy éhezéssel.
  2. Kerülje az abortusz és a nemi szervek fertőzéseit.
  3. A nőgyógyász rendszeres diszpanziós megfigyelése.
  4. Időben történő konzultáció orvossal a menstruációs ciklus jellegének megváltoztatásakor.

Endometrium atrófia: a kurzus jellemzői reproduktív korban és posztmenopauzális nőkben

Endometrium - méh nyálkahártya. Hámsejtekből és a stroma béléséből áll, amelyek szekréciós mirigyeket tartalmaznak. A hámot jelentős számú kapilláris behatolja..

Vastagsága a ciklus különböző fázisaiban változik, jellemzi a reprodukciós képességeket. Általában egy nő, az időszakotól függően, 0,2-1,8 cm.

Egészséges endometrium - nélkülözhetetlen feltétel a magzati petesejt csatlakoztatásához.

Endometrium atrophia - a méh nyálkahártyájának elvékonyodása. Ez a menopauza előtti szakaszban egy természetes folyamat, csökkent ösztrogénszintekkel, a nyálkahártya felépülése lelassul, később pedig leáll. Ez a jelenség a reproduktív korban már hormonális rendellenességek miatt patológia. Ez meddőséghez vezet, mivel a magzati pete nem képes megjavítani lábát a méh falán.

Az atrófia jellegzetes tünetei a menstruációs ciklus hibás működésével járnak, a teljes eltűnésig.

A patológia lényege

A mirigyréteg havonta megvastagodik, megkönnyítve a magzati pete beültetését. Ha még nem született megfogalmazás, akkor elutasítják. Ennek oka a nő speciális hormonjai - az ösztrogén és a progeszteron - aktivitása.

A menopauza fejlődésével szintézisük csökken, a nyálkahártya nem újul meg, és atrofikus folyamat alakul ki. Ugyanakkor a réteg elvékonyodik, halvány árnyalattá válik, rajta keresztül a kiterjesztett kapillárisok és az erek láthatók.

Fiatal korban a test hormonális hátterének megváltozása vagy bizonyos gyógyszerek szedése korai menopauzához vezet.

Az endometrium a következőképpen néz ki:

  1. A mirigy endometrium hiperplázia rosszul fejlett.
  2. A mirigyek véletlenszerűen vannak elrendezve, néhányuk cisztás, lekerekített formációvá vált.
  3. Az epitéliummagok eloszlása ​​egyenetlen.
  4. A szövetsűrűség változásai, stroma jelen van (jellegzetes háromdimenziós hálózat).
  • menstruációs ciklus kudarc;
  • ritka leukorrhoea kritikus napokon vagy teljes hiányában;
  • meddőség, vetélés az első trimeszter elején;
  • fájdalom a közösülés során;
  • fájdalom az alsó hasban.

Ha változások történnek a menopauza kezdete előtt, a nőt diagnosztizálják az atrophia cisztikus változatával. A patológia fő jele a megnagyobbodott mirigyek. Ugyanakkor szinechiát és atrófiát észlelnek.

Synechiae - a kötőszövet kaotikus proliferációja, súlyosbító körülményei. Ez a petevezetékek rugalmasságának megsértéséhez vezet, a ragasztási folyamat kezdetéhez. Fájdalom van, amelyet súlyosbít a menstruáció, kevés kiürülés. Az amenorrhea ritkábban alakul ki.

Veszélyeztetett csoportok

Reprodukciós korban az atrofikus endometrium a következő manipulációk során a nyálkahártya sérülésének következménye:

  • vákuum abortusz, kurettag, diagnózis céljából is;
  • polipok, ciszták és más jóindulatú daganatok kiküszöbölése;
  • a haditengerészet telepítése;
  • műtét a csöveken és / vagy a méhön.

A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akiknél az ösztrogénszint csökkent a hormonális egyensúlyhiány részeként az alábbi eljárások után:

  • a petefészek eltávolítása;
  • kemoterápiás kezelés
  • sugárkezelés;
  • emlőrák hormonterápia.

Ezt a patológiát gyakrabban figyelik nulliparos nők, valamint elhízott, cukorbetegek. A túlzott fizikai és érzelmi stressz, éles fogyás az étrend hátterében, a rossz szokások - a dohányzás, az alkoholizmus negatívan tükröződik az egészségi állapotban.

A 45 éven felüli nők kb. 50% -ánál tapasztalhatók az életkorral összefüggő atrofia tünetei: közösülés közben fellépő kellemetlenség, szárazság és hüvelyi égés, közösülés utáni vérzés, valamint a vizelési gyakoriság növekedése. Megnövekedett a nemi traktus fertőzéseinek kockázata. Ezeknek a problémáknak a nagy részét a legjobb kezelés megválasztásával lehet megoldani..

A betegség típusa az endometrium réteg funkcionalitásának állapotától függ a menopauza megkezdése előtt.

Az atrófiás hám jellemzői:

  • a ciklus különböző időszakaiban nem változnak;
  • a stroma ráncos, tömörített, megnövekedett mennyiségű rostot és kollagént tartalmaz;
  • a mirigyek száma csökken, vékony rétegben helyezkednek el, ugyanolyan magasságúak, mint egy hengeres hám;
  • A mirigyek megjelenésük szerint vékony lumenű csövek.

Az atrofikus endometrium a következő fajtákkal rendelkezik:

Az ellenőrzés a menopauza minden szakaszában szükséges. A menopauza nem indokolja a rendszeres vizsgálatok, beleértve a vizsgálatot, UAC, kenet, transzvaginális ultrahang vizsgálatát, amelyet a fúvóka végez a hüvelyen keresztül, röntgencsövek / méh. Miután megkapta az eredményeket, az orvos szükség esetén kiválasztja a kezelési tervet.

Egyszerű

Az endometrium atrófiája a női test reakciója a hormonszint változásaira. Beszélhet róla, ha legalább egy év telt el a szabályok után. A hormonstimuláció csökken, a mirigyréteg havi növekedése nem fordul elő, a nyálkahártya vastagsága csökken.

Amikor a méhréteget mikroszkóp alatt megfigyeli a szövetekben, megfigyelhető egy hosszúkás alakú mirigy, egy vékony hámréteg. A teljes menopauza esetén ez a folyamat nem kóros.

A cisztás

A kibővített mirigyek egyrétegű, kisebb vastagságú hengeres hámmal vannak bevonva. Az ösztrogénhiány okozta vékonyodás és gyulladás postmenopauzális nőknél eltérő intenzitású vér szabadulásához vezethet.

A magas vérnyomásban szenvedő nők különösen hajlamosak erre..

Meg kell határozni ennek a jelenségnek az okát, mivel ez gyakran a jóindulatú daganatok vagy a petevezetékek vagy a méhnyak rosszindulatú daganatának előfordulásának jele. A petefészek daganata általában a menopauza utáni szakaszban alakul ki. Ha rosszindulatúak, akkor a petefészek műtéti eltávolítását végzik.

Az endometrium változásai menopauza alatt

A klímás fázisban lévő atrofikus endometritisz a norma. De az ellenkező jelenség - a réteg megvastagodása - jelezheti a patológiát.

Az endometrium hiperplázia mindig kóros folyamat, amelyet a méh nyálkahártyájának proliferációja kísér. Ha fejlődése nem áll le, akkor az izomrostokat érinti. A réteg általában a ciklus közepére növekszik, és szekrécióval hagyja a testet, ha nem volt fogantatás.

A menopauza fejlődésével zavart a sejtek szaporodásának folyamata, az alapréteg tovább növekszik, élettani kiválasztás nem fordul elő. Sok rendszer, esetleg rosszindulatú szöveti sejtek működésében van működési zavar.

A hiperplasztikus jelenségek különféle változatai:

  1. Mirigy - az endometriumban található mirigyek növekednek és deformálódnak. A vastagság maximalizált.
  2. Cisztás - a réteg növekedésével a kimeneti mirigyben lyuk elzáródik, ciszták képződnek. Ez a folyamat nagyon veszélyes, provokálhatja az onkológia fejlődését..
  3. Basal - meglehetősen ritka betegség, a belső réteg mélyen áthatol a méhbe.
  4. Fókusz (polipos) - polipok, növekedések kialakulása a lábon.
  5. Atipikus - az endometriális sejtek éles jellegzetes változása és más szövetekbe való behatolása miatt. Ez a fajta nagyon veszélyes, gyakran onkológiába kerül. A terápia nem létezik, a méhét műtéttel eltávolítják.
  6. Kombinált.

A betegség fő tünete a vérzés vagy a hüvelyből származó vérzés, függetlenül azok mennyiségétől, időtartamától és az előfordulás gyakoriságától.

Ezt kíséri gyengeség, fáradtság, vérnyomás ugrások, csökkent munkaképesség és fejfájás. Évente kétszer látogasson el egy szakemberre.

Az orvos vizsgálatokat végez a széken, keneteket vesz atipikus sejtek jelenlétére, ha szükséges, műszaki diagnosztikát ír fel.

Hypoechoicus képződés a petefészekben

Az ultrahang lehetővé teszi számos női patológia felismerését a korai szakaszban. A különböző sűrűségű szövetek eltérő színű képet adnak a képernyőn.

A hipoechoikus képződés egy szerv olyan része, amelynek akusztikus sűrűsége alacsonyabb, mint a környező szövetnél. Gyakrabban ezek ciszták vagy daganatok - vékonyfalú üregek folyadékkal töltve. A ciszta ritkán kapcsolódik a petefészekhez, vagy a lábon van.

Ez nem diagnózis, az oktatás lehet:

  • ciszta;
  • duzzanat
  • echinococcus cyst;
  • normál tüsző a ciklus középső szakaszában.

A diagnosztizáláskor az orvos meghatározza a beilleszkedés méretét, felépítését és határait. Fogamzóképes nőkben a petefészek szerkezete heterogén, ellentétben azokkal, akiknél menopauza van..

A cisztákat a kialakulásuk okától függően osztályozzák:

  1. Follikuláris - a tüsző megnagyobbodott, vékony falú, folyadékkal megtöltve. Sima felület, átmérője kevesebb, mint 8 cm.
  2. A corpus luteum cisztája körülbelül 7 cm átmérőjű gömb, sima felülettel, sárga-piros folyadékkal töltve.
  3. Az endometrioid (csokoládé) az endometriális sejtek mutációja miatt képződik. Vastag, sötétbarna folyadékkal töltött falakkal rendelkezik. Az ilyen típusú patológia az endometriosis egyik következménye. A méh nyálkahártyájának lágy szövetei és a vérrögök üregek kialakulásához vezethetnek.
  4. Dermoid - jóindulatú formáció, hosszú ideig tart, szinte nyilvánvaló jelek nélkül.
  5. Lucusi - többkamrás, vastag nyálkahártyával.

A petefészek ciszták nagy méretűvé válhatnak, rosszindulatú formává válhatnak. Ha fáj az alsó hasban, barna ürítés a hüvelyből, szabálytalan menstruáció, orvosi vizsgálatot kell végeznie.

Menopauza jellemzői

A premenopauzában a petefészek aktivitása elhalványul, csökken a tojások száma. A hormonszint csökkenése miatt a tüszők teljes száma esik, miközben a tojások nem teljes mértékben érik. A ciklus különféle fázisaiban észrevehető változások vannak az endometrium rétegben, ez elveszíti növekedési képességét a hormonszint ingadozásain keresztül.

A menopauza kialakulását (az utolsó szabályozást, amely után a reproduktív funkció végül elmúlik) a menstruáció megszűnése jelzi. A méh nyálkahártya csökken, atrofikus változásokkal jellemezve. Az egész év folyamán a menstruáció leállítása után a posztmenopauzális nők endometriumrétegének vastagsága állandó marad.

A hormontermelés, a petefészkek aktivitása és az oociták képződése megszűnik. A nő életének következő szakasza jön - postmenopauza. A test újjáépül, megszokja a nemi hormonok hiányában élni. Az endometrium vékonyabbá válik, az atrofikus folyamat simán megy végbe. A vastagsága körülbelül 5 mm..

Ha a hámréteg tovább növekszik, a menopauza kezdetének ellenére, hiperpláziaról beszélünk. 8 mm-nél nagyobb vastagsággal észlelhető a vérzés vagy a labia kevés kiürülése. Hosszú ideig a patológia nem nyilvánul meg, de a folyamat előrehaladtával egy jóindulatú oktatás megváltoztathatja jellegét.

Atrophia menopauza alatt

A Climax egy természetes élettani folyamat, amely a nő életének reproduktív időszakának végéhez kapcsolódik. Kezdetben az ösztrogén szintézise csökken, ami befolyásolja a menstruáció szabályosságát és jellegét.

Az ösztrogén szintje meghatározó tényező, amelytől függ a hüvely és a méh hámja. A menopauza akár 10 évig is eltarthat, csúcspontja a menopauza - az utolsó menstruáció. Beszélhet róla, ha legalább egy évig nincs havi.

  • A következő szakaszban a hormonális szerkezetátalakítás véget ér, a petefészkek leállják tevékenységüket, az ösztrogén szintje minimálisra csökken.
  • Minden nemi szerv megváltoztatja a következők megjelenését:
  • a méh mérete kisebb;
  • az epitéliumban lévő magok sorokban vannak elrendezve, ráncos, a megosztás folyamata hiányzik;
  • a stroma szöveteiben rostos változások vannak;
  • a méhnyak lumen mérete csökken, a méhnyakcsatorna szűkül, benne synechia alakulhat ki;
  • növekszik a száraz hüvely, a felület vékonyabb lesz;
  • a hüvelyív gyenge, a falon ráncok nincsenek;
  • hám nélküli területek vagy laza övezetek adhézióval lépnek fel;
  • vérzés lehetséges;
  • az emlőmirigyek térfogata megváltozik;
  • szeméremszőr csökken.

A kötőszövet növekedése előrehalad és a menopauza kialakulása után eléri a maximális értéket.

Kezelési módszerek

Az endometriális atrofia terápiát a reproduktív szakaszban lévő nők számára írják elő.

  1. Takarékos kezelési rend, egészséges táplálkozás, a túlzott fizikai erőfeszítések kiküszöbölése.
  2. Általános megerősítési eszközök.
  3. Fizioterápia, gyógykezelés.
  4. Hormonterápia. Gyógyszereket vagy kombinált OK-t használnak, beleértve az ösztrogént és / vagy a progeszteront. A hormonok szedése minimalizálja a daganatok kialakulásának kockázatát. A kezelés 2–4 hónapig tart.
  5. A tapadások hiszteroszkópos boncolása.

A hormonterápiát hiszteroszkópiával kombinálják, integrált megközelítéssel, a gyógyulás 3-4 hónap alatt megtörténik. A prognózis általában kedvező, a megfelelő kezelés elősegíti a reproduktív funkciók helyreállítását, csökkenti a nőgyógyászati ​​patológiák kockázatát.

Az ilyen patológia korai előfordulásának elkerülése érdekében fontos a megfelelő étkezés, a nagy fizikai erőfeszítések elkerülése, az abortusz megelőzése és a nőgyógyász rendszeres látogatása. A kezelés segít megelőzni a súlyos nőgyógyászati ​​problémákat.

Postmenopauzális endometrium atrófia

A postmenopauzális atrofikus vaginitisz vagy hüvelyi atrófia a hüvely falának elvékonyodása, amelyet az ösztrogén csökkent szintje okoz. Leggyakrabban menopauza után fordul elő.

A menopauza a nő életében egy olyan időszak, amely általában 45–55 éves korban kezdődik, amikor a petefészek nem termel több hormont. A nő nem menstruál.

A vaginális atrófiával küzdő nők nagyobb eséllyel rendelkeznek krónikus hüvelyi fertőzésekkel és vizelési problémákkal. Ez a szexuális életet is kellemetlenné teheti. Az Amerikai Családorvosok Szövetsége szerint a nők akár 40% -a szenved postmenopauzális endometriális atrófiától.

Okoz

Az atrofikus vaginitisz oka az ösztrogén csökkenése. E hormon nélkül a hüvelyszövet vékonyabbá válik, kevésbé rugalmas és könnyen sérülékeny. Az ösztrogén csökkenése az endometrium atrófiájának kialakulásával a következő esetekben fordulhat elő:

    • szoptatás;
    • a petefészek eltávolítása (műtéti menopauza);
    • a hormonpótló terápia eredményeként kifejlesztett kemoterápia rák kezelésére;
    • sugárkezelés;
    • emlőrák hormonterápia.

A rendszeres szexuális tevékenység hozzájárul a hüvelyszövetek egészségének fenntartásához. Javítja továbbá a szív egészségét, helyreállítja a vérkeringést. Mivel azonban a postmenopauzális szex ritkábbá válik, a szövet gyorsabban elvékonyodik.

Egyes nőknél valószínűbb, hogy másoknál atrofikus vaginitisz, mint másokban. Azok a hölgyek, akik még nem szültek gyermekeket, hajlamosabbak erre a kóros állapotra..

A károsodott vérkeringésű nők esetében, amelyek nem juttatnak oxigént a hüvelybe és más testszövetekbe, fokozott a betegség kockázata. A kóros állapot kialakulását a dohányzás és az alkoholos italok is befolyásolják. Az ilyen tényezők hatására a nyálkahártya vékonyabbá válik és az endometrium atrófiája alakul ki.

Tünetek

A hüvelyi atrófia tünetei változhatnak, és egy nő nem feltétlenül tapasztalja meg őket egyszerre. Tartalmazzák:

  • fájdalom közösülés közben vagy dyspareunia;
  • labia halványulása;
  • gyakoribb nemi szervi fertőzések;
  • hüvelyszárazság és viszketés;
  • vérzés közösülés után;
  • libidó elvesztése;
  • vér a vizeletben;
  • inkontinencia;
  • megnövekedett vizelési gyakoriság;
  • hüvelyi rövidítés.

Sok nőt zavarba ejt a hüvelyi atrófia. Ez azonban egy nagyon általános állapot, amely jól reagál a kezelésre. Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek nagyon hangsúlyosak és zavarják a mindennapi életet..

Az orvosok szerint a posztmenopauzális nők csaknem felénél észlelhető atrofikus vaginitisz. Tegyen egyeztetést orvosával, ha egy nő fájdalmas nemi közösülést tapasztal, amely hüvelyi hidratáló szerekkel vagy vízbázisú kenőanyagokkal megengedett.

Az atrofikus vaginitisz növeli annak kockázatát, hogy a nők fertőzésbe kerüljenek.A kóros állapot megváltozásokat okoz a hüvely savas környezetében, ami elősegíti a fertőzések, élesztő és más káros szervezetek fejlődését..

A betegség növeli a húgyúti atrofia kialakulásának kockázatát is. Ennek eredményeként égő érzés van a vizelés és fájdalom idején, néhány nő inkontinenciát tapasztal.

Diagnostics

Ha a közösülés fájdalmas, még kenés esetén is, azonnal forduljon orvoshoz. Az orvoshoz is látogasson el, ha szokatlan hüvelyi vérzést, váladékot, égést vagy fájdalmat észlel..

Az orvos vizsgálatot végez, megkérdezi az anamnézist. Tájékoznia kell orvosát olyan tabletta vagy kozmetikai termék használatáról, amely az atrofikus vaginitisz tüneteit okozhatja vagy súlyosbíthatja..

Egy nőnek vizsgálatokat kell végeznie a hüvely savasságának vizsgálatára. Az orvos ultrahangot is előírhat ismeretlen eredetű vérzés esetén és cukorbetegség-tesztet e betegség kizárására..

A medencei szerveket megvizsgáljuk fertőző kóros betegségek, például kandidozis, endometritis és bakteriális vaginosis szempontjából. Az endometrium atrófiája a posztmenopauzális időszakban a hüvelyt hajlamosabbá teszi különböző gombák, vírusok és fertőzések fertőzésére.

A nőgyógyásznak fizikai vizsgálatot kell végeznie. A diagnózis során az orvos a medence szerveit tapintja, és megvizsgálja a hüvelyt és a méhnyakot, hogy felfedezzék a sérült területeket. Az orvos megvizsgálja a külső nemi szerveket az atrofia fizikai jeleinek kimutatására, nevezetesen:

  • sápadt, sima, fényes hüvelybélés;
  • rugalmasság elvesztése;
  • szépségszőrzet hiánya;
  • vékony külső nemi szervek;
  • méhszövet megfeszültség;
  • medencei szervek prolapsa (kihullás a hüvely falában).

Az orvos részletesebb vizsgálatot rendelhet a betegségek megerősítésére vagy kizárására. A vaginális kenet olyan szövetek mikroszkópos vizsgálata, amelyeket biopsziával vesznek fel a hüvely falain. Kenet segítségével az orvos megtalálhat bizonyos típusú sejteket és baktériumokat, amelyek gyakoriak az atrófiában..

A hüvelybe egy indikátor papírcsíkot helyezünk a hüvelybe, hogy ellenőrizze a savasságot. Orvosa szintén gyűjthet hüvelyi ürítést ehhez a vizsgálathoz..

Kezelés

A hormonpótló kezelés az atrofikus vaginitisz kezelésének egyik lehetősége. A tabletták, a gél vagy a kenőcsök segítenek a szervezet pótlásában az ösztrogénnel, amely így hiányzik a menopauza utáni nőkben. A mellékhatásokat és a kockázatokat minden gyógyszer vásárlása előtt meg kell beszélni az egészségügyi szolgáltatóval..

Hüvelytablettákat, krémeket és gyűrűket helyezhet be a hüvelybe, hogy az ösztrogént a kívánt területre gyorsabban juttassa el. A medence vérkeringésének javításához a rendszeres testmozgás is fontos. A hüvelyi atrófia tüneteinek enyhítése elősegíti az életmód megváltozását:

  • A dohányzásról való leszokás A dohányzás csökkenti az ösztrogénszintet és növeli a hüvelyi atrófia kialakulásának, valamint egyéb állapotok, például az oszteoporózis kialakulásának kockázatát..
  • Megnövekedett szexuális aktivitás. A rendszeres szexuális kapcsolat növeli a nemi szervek véráramát, ami elősegíti a jó egészség megőrzését..
  • Ne használjon parfümökkel háztartási vegyszereket. Az ízesített termékeket, például porokat, szappanokat és dezodorokat el kell dobni. Fontos megjegyezni, hogy egyes kenőanyagok és spermicidek irritálhatják a hüvelyt és kiszáradást okozhatnak..

A hüvelyi atrófia kezelésének alternatív módszereként számos tanácsot javasoltak az étrenddel és a kiegészítő étrenddel kapcsolatban. Bizonyos ételek kizárása segít gyorsabban megszabadulni a hüvelyi atrófiától..

Az egészséges súly- és testtömeg-index elérése és fenntartása szintén segíthet az endometrium atrófiájában. A növényi ösztrogéneket vagy fitoösztrogéneket tartalmazó termékeket, például szójababot, lenmagot vagy szójatermékeket ki kell egészíteni az étrendbe..

Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy a hüvelyszárazság csökkenése fitoösztrogénekkel jár. Szintén igyon sok vizet, korlátozza a koffeint és az alkoholt..

Népi

A hüvelyi atrófia általában jól reagál a viszonylag egyszerű eljárásokra. Számos természetes vagy otthoni gyógyszer áll rendelkezésre, hogy jobban érezze magát..

Szakemberek megvizsgálták a homoktövisolajat a hagyományos ösztrogénterápia lehetséges alternatívájaként. Ez az olaj gazdag esszenciális zsírsavakban. A résztvevők, akik ezt a gyógyszert szedték, megfigyelték a hüvelyszövetek rugalmasságának javulását és a sérült területek helyreállítását.

A vizsgálat vége felé néhány résztvevő megfigyelte, hogy fokozódott az ízületek és a gyomor fájdalma. Még nem ismeretes, hogy ennek oka a homoktövis olaj, vagy más tényezők eredménye..

Az E-vitamin, az A-vitamin, a béta-karotin, a B-vitaminok és az omega-3 zsírsavak hasznosak a menopauza, különösen az endometrium atrófia esetén.

Hagyományos

A természetes gyógyszerek és az életmód megváltoztatása mellett számos gyógyszer is van a hüvelyi atrófia kezelésére. Itt van néhány közülük:

  • A glicerinmentes vízolajok segítenek csökkenteni a szexuális kellemetlenségeket.
  • A hüvelyi hidratálókat 2-3 napig lehet alkalmazni. Hatásuk hosszabb ideig tart, mint a zsír..
  • A közvetlenül a hüvelybe alkalmazott helyi ösztrogén krém gyorsabban enyhíti a tüneteket, mintha szájon át bevennék.
  • A probiotikumok baktériumok, amelyek az emberi test számára szükségesek. A tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek enyhítik a hüvelyi atrófia tüneteit. Vannak nők, akiknek vizelési problémái vannak, és a probiotikumok megkönnyítik ezt a tünetet..
  • A szisztémás ösztrogén terápia nagyon népszerű. Használjon bőrfoltokat, implantátumokat, tablettákat vagy géleket, amelyeket közvetlenül a bőrre alkalmaznak.

A szisztémás ösztrogénterápia azonban bizonyos lehetséges mellékhatásokkal jár. Ezek tartalmazzák:

  • emlőérzékenység;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • diszpepszia;
  • hüvelyi vérzés;
  • hasi fájdalom.

Az ilyen típusú kezelés esetén fokozott a vérrögök és mellrák kialakulásának kockázata. Az előnyök azonban általában meghaladják a kockázatokat..

Megelőzés

Egy nő otthon szabályozhatja az endometriális atrófiát, egyszerűen változtatva életmódjában. A betegség kezelhető. A prognózis jó, ha az endometriális atrófiát azonnal kezelik, és megelőzik az új visszaeséseket..

A hüvelyi atrófia elleni védekezés egyik legjobb módja a rendszeres szexuális tevékenység. A szex növeli a véráramot, megőrizve a szöveteket.

Kipróbálhatja hidratáló szerek használatát is. A közösülés előtti használatával kiküszöbölheti a szárazságot és az égést. Ezen túlmenően, az ilyen gyógyszerek tökéletesen befolyásolják a nyálkahártyát, provokálják a testet, hogy természetes kenést nyújtsanak..

A méh endometrium atrófiája - atrofikus endometritis

Minden hónapban ugyanazok a folyamatok lépnek fel a nő testében. A méhben a mirigyréteg növekszik, így a petesejt megtermékenyülése esetén az embrió a szerv falához kapcsolódhat, és megkezdi a növekedéshez és fejlődéshez szükséges táplálkozást..

Ha ez nem történik meg, akkor kezdődik a menstruáció - az endometrium felhalmozódott rétegét feleslegesen dobják el. Ezekben a szakaszokban a fő szerepet a nemi hormonok - az ösztrogén és a progeszteron - játszják.

Az agyalapi mirigy által továbbított jeleknek köszönhetően a gonidák zavartalanul működnek. A gonadotropin felel az információ továbbításáért. Hormonális elégtelenség vagy más okok miatt, amikor az atrofikus endometritisz kezdődik, a termékeny funkció csökken, az endometrium gyakorlatilag nem növekszik.

A méh nyálkahártya atrófiája nemcsak természetes okokból fordul elő, hanem számos betegség okozhatja. Van olyan állapotok egy csoportja, amelyekben az endometrium bármilyen életkorban atrófálhat:

  • a gonidák fejletlensége;
  • az agyalapi mirigy és a hipotalamusz daganata, ami a méh elégtelen fejlődéséhez vezet a lányoknál;
  • alultápláltság, súlyos stressz, túl intenzív testmozgás (különösen az erősportok), magas fehérje veszteség;
  • petefészek kimerülési szindróma, tehát nem elég az ösztrogén kiválasztódni;
  • alacsony hormonális kezelés miatt az ösztrogén szintje;
  • a petefészek eltávolítása rosszindulatú daganatok esetén;
  • ismételt abortusz miatt krónikus endometritis;
  • méh ciszták.

Lány egy súlyzó

Az endometriális atrófiát bizonyos gyógyszerek is kiválthatják, különösen a citosztatikumok (rákellenes gyógyszerek) és az intermenstruális vérzéshez felírt gyógyszerek. A második esetben a beteg testét mesterséges menopauzába injektálják..

Betegségek, amelyek hasonló taktikát alkalmaznak:

  • súlyos endometriosis;
  • méh fibroma;
  • rákos folyamatok az emlőmirigyekben;
  • nőgyógyászati ​​műtét tervezése.

Mellrák

Az atrófiát okozó gyógyszerek listája (európai ajánlások):

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (gonadotropint felszabadító faktoron alapuló gyógyszercsoport);
  • Vizanne (progesztogének);
  • Danol (gyógyszer, amely gátolja a gonadotropinok képződését).

Ha ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést abbahagyják, a nőgyógyász más hormonális gyógyszereket ír fel, amelyek helyreállítják az endometrium rétegét, kivéve, ha természetesen a testnek elegendő erő van ahhoz, hogy helyreálljon.

Idős nőkben, akiknél diagnosztizált petefészek- vagy emlőrák van, a kezelést tamoxifennel kell végezni (európai irányelvek). A hatóanyag gátolja (gátolja) az ösztrogéntermelést, de gyakran, míg ezt a gyógyszert szedik, éppen ellenkezőleg, az endometrium növekedni kezd.

Mikroszkópos vizsgálat elvégzésekor meghatározzuk az alapréteg és a atrofikus felső cisztás endometrium megvastagodását - ez a stroma hiperplázia..

Veszélyeztetett csoportok

Azon nők kategóriái, akiknél valószínűbb, hogy endometrium atrófia alakul ki:

  • Petefészekbetegség.
  • Elhízás, mely mindig anyagcsere-rendellenességekkel jár, hormontermelés.
  • Az első és a második típusú cukorbetegség. Kedvező környezetet teremt a nemi szervek atrofikus folyamatainak kialakulásához a mikroangiopathia (a mikrohullámok falának megsemmisítése), a neurodestrukció miatt.
  • Az endometrium kóros állapotának etiológiai okai között szerepel a vérnyomás folyamatos emelkedése. A vaszkuláris görcs a véráramlás helyi változásait okozza, csökkentve a méh nyálkahártyájának vérellátását.
  • Sugárkezelés, kemoterápiás módszerek, hormonok.

Kezelési módszerek

Az endometriális atrofia terápiát a reproduktív szakaszban lévő nők számára írják elő.

  1. Takarékos kezelési rend, egészséges táplálkozás, a túlzott fizikai erőfeszítések kiküszöbölése.
  2. Általános megerősítési eszközök.
  3. Fizioterápia, gyógykezelés.
  4. Hormonterápia. Gyógyszereket vagy kombinált OK-t használnak, beleértve az ösztrogént és / vagy a progeszteront. A hormonok szedése minimalizálja a daganatok kialakulásának kockázatát. A kezelés 2–4 hónapig tart.
  5. A tapadások hiszteroszkópos boncolása.

A hormonterápiát hiszteroszkópiával kombinálják, integrált megközelítéssel, a gyógyulás 3-4 hónap alatt megtörténik. A prognózis általában kedvező, a megfelelő kezelés elősegíti a reproduktív funkciók helyreállítását, csökkenti a nőgyógyászati ​​patológiák kockázatát.

Az ilyen patológia korai előfordulásának elkerülése érdekében fontos a megfelelő étkezés, a nagy fizikai erőfeszítések elkerülése, az abortusz megelőzése és a nőgyógyász rendszeres látogatása. A kezelés segít megelőzni a súlyos nőgyógyászati ​​problémákat.

Az endometrium atrófiájának kezelését reproduktív korú nőkben végzik. Más esetekben ez a betegség nem káros a beteg egészségére..

A fő terápiás területek:

  • védőrendszer létrehozása, megfelelő táplálkozás, a nehéz terhek kiküszöbölése;
  • vitaminterápia, helyreállító szerek;
  • fizioterápia, gyógykezelés, iszap- és radonfürdők speciális nőgyógyászati ​​szanatóriumokban;
  • hormonterápia: kombinált ösztrogén-progesztogén szereket alkalmaznak, amelyek helyreállítják a ciklikus hormonális folyamatokat, és ezáltal ösztönzik az endometrium mirigyek képződését;
  • a synechia (adhéziók) hiszteroszkópos boncolása, amely akadályozza a terhesség normális lefolyását.

A kurzusos hormonterápia általában 3-4 ciklust vesz igénybe, miután helyreállították a méhben zajló folyamatokat, és egy nő teherbe eshet.

Idős korban, normál menopauza esetén a fenti állapot kezelése nem szükséges. De a nőgyógyász segít a menopauza idején fellépő egyéb kellemetlen tünetek enyhítésében. Például hosszú hatású nemhormonális hidratálószereket alkalmaznak a száraz nemi szervek eltávolítására. A nemi szervek súlyos problémái esetén a hormonpótló terápiát választják.

A reproduktív korú nők kezelésének feladata az endometrium vastagságának növelése, állapotának normalizálása és a gyógyulás gyakorisága, valamint a reproduktív funkció helyreállítása..

Megerősített diagnózissal rendelkező fiatal nők esetén a kezelést egyénileg választják ki, az állapot okától függően.

  • Az életmód normalizálása. Ha lehetséges, a patológia okait kiküszöbölik, például normalizálódik az étrend, csökken az edzések száma stb..
  • Nem hormonális gyógyszeres kezelés. A méhben gyulladás jelenlétében hajtják végre. Nem alapvető.
  • Kezelés hormonális gyógyszerekkel, amelyek ösztönzik az endometrium rétegének helyreállítását. Számos kombinált, alacsony dózisú, mesterséges eredetű hormon létezik. Ennek a kezelésnek a rejtett pozitív hatása a rák elleni profilaktikus hatás. A szelíd hormonterápia csak a dózisok és a hormontípusok, valamint olyan gyógyszerek gondos kiválasztásával lehetséges, amelyek elősegítik a hormon kiválasztódásának természetes folyamatait a testben.
  • Lézeres terápia A legújabb technika a lézeres kezelés, amely fokozza a nyálkahártya regenerációját. Az eljárás után a szövetek rugalmasabbak és jobban hidratáltak. A javulás körülbelül 3 hónap elteltével jelentkezik.
  • Minimálisan invazív műtét. Az atrofikus endometrium általános kezelése. Az intervenció típusát a betegség súlyossága alapján határozzák meg. A nőgyógyász egyszerűen eltávolíthatja a kóros endometriumot, eltávolíthatja a polipokat, cisztákat stb..
  • Méheltávolítás. A legnehezebb esetekben histerektómiát alkalmaznak - a szervek eltávolítását.

A fenti módszerek kombinálhatók. A megfelelő hormonpótló kezelés jelentősen csökkenti a műtét mennyiségét. A monofázisos gyógyszerek posztoperatív időszakban történő használata a jövőben teljes mértékben kiküszöböli a betegséget és az atrofikus gócok terjedését.

Bármely típusú kezelés időtartamát a nő kezdeti egészségügyi szintje, a kezelésre adott válasz súlyossága határozza meg. A betegség kedvező eredményének százalékos aránya 80:20.

De meg kell értenie, hogy a hatékony kezelés csak a patológia kezdeti szakaszában lehetséges. Az endometrium teljes atrófiája esetén a szervek működését nem lehet helyreállítani.

Ezért a kérdéssel időben vegye fel a kapcsolatot a szakemberekkel.

Természetesen elviselheti ezt a folyamatot - sok esetben ez nem veszélyes az életre, de a gyakorlat azt mutatja, hogy egyre több nő használja fel a kezelés lehetőségét, mert nem akarják teljes egészében feladni.

Az endometrium hiperplasztikus folyamatainak patogeneziséről posztmenopauzális nőkben

Ismeretes, hogy a méhüregből származó patológiás foltok egyik oka a menopauza utáni időszakban az endometrium hiperplasztikus folyamata lehet..

A meglévő vélemények szerint az endometrium ilyen állapotát abszolút vagy relatív hyperestrogenia okozza, és a betegeket progeszteronszerű gyógyszerekkel kell kezelni. Bizonyos esetekben ez a kezelés nem ad a várt pozitív hatást..

A legtöbb szerző ezt a petefészek morfológiai változásainak tulajdonítja..

Ez a magyarázat azonban nem tekinthető kimerítőnek, mivel a nem hatékony progeszteron kezelés után a betegek jelentős részében hiperplasztikus folyamatokra kezelt betegekben a petefészek életkorának atrofikus változásait találják a műtéti előkészítés vizsgálata során. Ebben a tekintetben helyénvalónak tűnik megvizsgálni az endometriális hiperplasztikus folyamatok előfordulásának egyéb lehetséges patogenetikai mechanizmusait postmenopauzális nőkben.

Az endometrium hiperplasztikus változásainak egyik fontos morfológiai jele a mirigyhám proliferációja, amelyet valószínűleg nemcsak az ösztrogének túlzott hatása okozhat..

Számos szerző úgy gondolja, hogy bármilyen atrofikus szövet könnyen érzékeny bármilyen nem-specifikus inger befolyására, mivel ez egy csökkent vagy hiányzó funkciójú szövet. Ebben az esetben egy nem specifikus irritáló az epitélium és a stroma diffúz hiperpláziájához, majd fokális proliferációs változások kialakulásához vezet.

Bármely tényező, amely gyulladást okozhat, lehet ilyen nem-specifikus irritáló. Nyilvánvaló, hogy a fent leírt változások tárgya bármilyen öregedő szövet, beleértve az endometriumot és az endocervixet postmenopauzális nőkben.

Egyes szerzők szerint az elsődleges krónikus endometritis gyakran menopauza után fordul elő, mivel a vékony atrofikus endometrium jó táptalaj a baktériumok növekedéséhez..

A betegség megfelelő időtartamánál stromafibrózis és rostok hyalinizációja következik be, míg a mirigyek ebben az esetben cisztikusan kitágulhatnak a kiválasztó csatornák elzáródása miatt. Ez vastag endometrium benyomását keltheti, bár a nyálmirigy hámja vékony.

Az ilyen változások klinikája és diagnosztizálása nem jól ismert. A rendelkezésre álló részletes tanulmányok a krónikus, nem specifikus endometritiszről szólnak szülési korban szenvedő betegek esetében..

Az irodalmi adatok és a saját megfigyeléseink arra utalnak, hogy az endometrium hasonló állapotában szenvedő betegekben, a betegség klinikai lefolyása (visszatérő méhfolt utáni menopauzás nők) és a szövettani vizsgálat eredményei (egyedi hiperplasztikus mirigyek) alapján gyakran megtörténik a mirigy endometrium hiperplázia téves klinikai diagnosztizálása, és a hagyományos hormonterápiát végzik., amely rendszerint hatástalan, ami jelzi ellentmondásosságát a betegség patogenezisével. Mindez azt tette lehetővé, hogy feltételezzük, hogy a betegek e kategóriájában a kórokozótani terápia olyan gyógyszerek használatából áll, amelyeknek nem antiösztrogén, hanem gyulladásgátló, reparatív és anabolikus hatása van..

46 postmenopauzális nőt vizsgáltunk. Az összes beteg panaszkodott a nemi traktusban tapasztalható csekély foltok miatt, tízüknél leukorrhoea, 6 esetben fájdalom jelentkezett. Mindhárom tünet kombinációja 2 betegnél volt jelen.

A betegek átlagéletkora 60,1 év, a menarche kezdetének átlagos életkora 14,9 év volt, azaz.

magasabb volt, mint a népességnél, a menopauza átlagéletkora 49,5 év volt, az átlagos posztmenopauzális időszak a felmérés idején 11,6 év volt.

A terhességek átlagos száma 4,2 volt, egyetlen betegnél sem volt primer meddőség. Egyik beteg életében sem változtatta meg drasztikusan a testtömegét.

  • A vizsgált betegek történetében az endometrium (8-ban), az endocervix (10-ben), a méh függelékei (6-ban), a hüvely (6-ban), szülési korban fennmaradó gyulladásos folyamatokra utaltak, számos intrauterin manipuláció, különösen a terhesség mesterséges befejezése, diagnosztika kurettag, és 4 betegnél - diszfunkcionális méhvérzés kezelésére a Grammatikati szerint.
  • A betegség visszatérő tüneteit 38 betegnél figyelték meg, a múltban 12 nőt nem sikerült kezelni 17-alfa-hidroxi-progeszteron-kapronáttal az ismétlődő endometrium hiperplázia miatt.
  • Az egyidejű betegségek közül a „normál” életkorral összefüggő patológián túl a közepes súlyosságú leggyakoribb vérszegénység (26 nő).
  • A klinikai vizsgálat nem mutatott ki kifejezett endokrin-anyagcsere-rendellenességet a betegekben: 24 nőnél - 0 pont a hiperplasztikus folyamatok I patogenetikus változatához viszonyítva, 22–1 pontban, tízben az elhízás miatt, amely természeténél fogva univerzális volt, 12 esetben - intersticiális méh myoma, amelynek mérete nem haladta meg a méh méretét egy 7 hetes terhesség alatt.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során 12 betegnél határoztak meg méh fibródokat, 6 esetben - adhéziós folyamatot a méh függelékének területén, 4 esetben - a hüvely és a méh falának prolapsát. Más nőgyógyászati ​​vizsgálattal rendelkező betegekben patológiát nem észleltek. A „tanuló” tünete minden betegnél hiányzott. 28 nőnél hyperemia és a húgycső polyposis is volt.

A vaginális kenetek citológiai vizsgálata során a betegek hüvelyhámjának I-II reakcióját fedezték fel, az aspirátum és a méhüreg öblítésének citológiai vizsgálata során mind a 46 betegnél kimutatták a mirigyhám felszaporodását, amelyek közül 10-en kifejezettek. Ezenkívül 46 beteg közül 10-ben kimutatták a celluláris atypia egyedi jeleit. A 16 beteg méhüregéből származó tartalomban a gyulladás elemeit (makrofágok, histiociták, lízisben lévő sejtek) 12 - szerkezet nélküli tömegekben és a sejtbomlás elemeiben is meghatározták.

Amikor a 46 betegből 28-ban a hiszterográfia röntgenfelvételt kapott az endometrium hiperplasztikus folyamatára vonatkozóan - egyenetlenség, a meg nem nagyított kontúrok karja és néha kissé csökkent méhüreg. Ennek fényében 8 betegnél kifejezettebb töltési hibákat észleltek.

Hiszteroszkópiát külön diagnosztikai kurettázással végeztünk 32 betegnél. A hiszteroszkópia indikációinak meghatározásánál figyelembe vettük a korábbi diagnosztikai gyógyhatások eredményeit és vizsgálatainkat. Hiszteroszkópián keresztül 24 beteg vékony endometriumot mutatott a teljes hossza mentén, 4 - kis polipos növekedésben, 4 - endometrium polipben az atrofikus nyálkahártya hátterében.

Tekintettel a hyperestrogenia klinikai és laboratóriumi tüneteinek hiányára, valamint a gyulladásos folyamat feltárt jeleire 28 betegnél, javasoltuk, hogy más nőknél az endometrium hámszaporodásának oka az endometrium krónikus gyulladásos folyamata..

Ebben a tekintetben mind a 46 betegnél helyi és általános kezelést végeztünk olyan gyógyszerekkel, amelyek gyulladásgátló, reparatív és anabolikus hatással rendelkeznek. Helyi felhasználásra intrauterin instillációk formájában dimexidimetil-szulfoxidot, enzimkészítményeket (kimotripszin, lidáz, RNáz, DNáz) és hidrokortizonot alkalmaztak..

Ellenjavallatok hiányában a betegeknek prodigiosan-t kaptak intramuszkulárisan. Az endometriumban az anabolikus folyamatok stimulálására anabolikus szteroidokat vagy ciklikus hormonpótló terápiát alkalmaztak a természetes menstruációs ciklus hormonszintjének megfelelő adagokkal összhangban..

A kezelési folyamat 8 intrauterin instilációból állt, amelyeket minden második napon végeztek, ugyanazon a napon prodigiosan injekciókat alkalmazva. Az anabolikus szteroidok vagy a ciklikus hormonterápia vételét 3 hónapig folytatták. A klinikai hatást 2 hét és 3 hónappal az instiláció befejezése után értékelték.

Kontroll vizsgálatokat végeztünk egyidejűleg: 2 hét elteltével a méhüregből származó aspirátum citológiai vizsgálata, 3 hónap után pedig radioizotóp és citológiai vizsgálat.

Minden beteg pozitív klinikai hatást kapott..

Az első kontroll citológiai vizsgálat során a következő eredményeket kaptam: a mirigyhám proliferációja 16 betegnél megmaradt, ebből 1-nél kifejezett hiperplasztikus folyamat volt, 4-nél a sejt atipia jeleit, 15-ben gyulladásos elemeket, 15-nél szerkezet nélküli tömegeket és sejtbomlási elemeket találtak 11 betegnél.. Így az első kontroll vizsgálat során a gyulladásos komponensek proliferációjának és stabilitásának csökkenését figyelték meg, azonban a sejtbomlás citológiai jeleinek gyakorisága megnőtt.

A második kontroll citológiai vizsgálatban a következő eredményeket kapták: 4 betegnél megőrizték a mirigyhám felszaporodását, 6 betegnél találtak gyulladásos elemeket, 4 betegnél szerkezet nélküli tömegeket és sejtbomlás elemeit. A súlyos hiperplasztikus folyamat citológiai jeleit egyetlen betegnél sem találták meg. 32 olyan betegnél, akiknek a méhüregből történő aspirátum citológiai vizsgálata zajlott, patológiás változásokat nem figyeltek meg.

Eredményeink lehetővé tették az endometrium hiperplasztikus folyamatainak patogenezisének lehetséges változatának felvázolását, amelyet az irodalomban még nem tárgyaltak..

A menopauza utáni időszakban a külső és a belső nemi szervek rendszeres, életkorral összefüggő atrófiája van.

Ilyen körülmények között az összes biológiai akadály, vagy csaknem az összes olyan akadály, amely megakadályozza a fertőzés bejutását a belső nemi szervekbe, sérült vagy hiányzik..

Ennek eredményeként bizonyos posztmenopauzális nőkben, különösen a terhelt nőgyógyászati ​​kórtörténetben, krónikus endometritis és endocervicitis kialakulása valószínűsíthető atrofikus endometritis és endocervix hátterében..

Ennek a folyamatnak a továbbfejlesztése, amint látható, eltérő módon megy végbe: pusztító, gennyes gyulladásos folyamat, gyakran pyometers kialakulásával, vagy egy tartós, produktív gyulladásos folyamat degeneratív-proliferatív változásokkal, károsodott javulással és a sejtszerkezetek differenciálódásával.

Nem zárható ki, hogy az általunk és más szerzőkkel összegyűjtött adatok a mirigyhám epitélium proliferációs aktivitásáról a posztmenopauzában szenvedő betegek jelentős részénél, akinek szövettanilag megállapított endometrium atrófiája van, degeneratív gyulladásos változásokkal magyarázhatók.

Ismeretes, hogy az aktívan szaporodó sejtek, ebben az esetben az endometrium sejtek meghosszabbodott létezése, függetlenül a szaporodás okától, megkönnyíti egy hipotetikus onkogén faktor megvalósulását.

Nyilvánvaló, hogy a progeszteronszerű hatású gyógyszerekkel történő kezelés csak akkor lehet hatékony, ha a proliferációt hyperesterogenia okozza.

Ha a szaporodást az atrófia hátterében lévő gyulladásos folyamat okozza, véleményünk szerint a progesztinoterápia nem indokolt, mivel súlyosbítja az endometrium hámcsatorna degeneratív katabolikus folyamatait.

A fentiek alapján feltételezhetjük, hogy a posztmenopauzális hiperplasztikus folyamatok kialakulásának az endometrium atrófia hátterében a következő szakaszai vannak: 1) az endometrium atrófiája és az endocervix, 2) krónikus atrofikus endometritis és endocervicitis, amelyben a gyulladás elemei és a mirigyhám hányados proliferációja citológiailag megoszlik; 3) változások a mikropolipusok kialakulásával; hiszteroszkópia ezekben az esetekben az endometrium atrófiáját és polioid szakaszát fedi fel, citológiai vizsgálattal, a mirigyhám kifejezett proliferációjával, hiszterográfiával, hiperplasztikus folyamat jeleivel, 4) endometrium vagy endocervix polipokkal.

S. Ficcavento szerint a hiperplázia polipjének vagy polipózisának citológiai diagnosztizálása az endometrium atrófia hátterében nagyon nehéz, mivel ezekben az esetekben ugyanaz a citológiai kép figyelhető meg, mint a nem-specifikus endometritis esetén..

Az endometrium hiperplasztikus folyamatainak patogenezisében javasolt magyarázatunk igazolása posztmenopauzális nőknél a kezelés magas hatékonysága.

Így néhány, posztmenopauzális, véres kisülésű nőnél az endometrium hiperplasztikus folyamatának citológiai, radiológiai és endoszkópos jelei nyilvánvalóan gyulladásos és degeneratív változások következményei.

A progeszteron terápia ilyen betegeknél nem javallt, mivel súlyosbítja az endometrium degeneratív katabolikus folyamatait..

A gyulladásgátló és a reparatív anabolikus szerek használata patogenetikailag igazolható és hatékony..

Az atrometria hátterében kialakuló endometrium hiperplasztikus folyamatok hatékony kezelése megelőzheti a méhrákot.

  1. Bodyazhina V. I. A női nemi szervek krónikus, nem specifikus gyulladásos betegségei. - M., 2008.
  2. Bohman Y. V., Samotyya E. E. // Az anovuláció onkológiai szempontjai. - Pskov, 2012. - S. 78–87.
  3. Vikhlyaeva E. M. // Nőgyógyászati ​​endokrinológia. - M., 2010.- p. 396-434
  4. Gabunia M.S., Antonova L.V., Breusenko V.G. // Szülészet és nőgyógyászat - 2011 - 5. szám - 39–42.

Kulcsszavak (automatikusan előállítva): beteg, mirigyhám, endometrium hiperplasztikus folyamat, méhüreg, gyulladásos elem, sejtbomlás, hiperplasztikus folyamat, változás, postmenopauza, tünet.