Basalioma - a bőrrák egy típusa: okai, osztályozása, tünetek és stádiumok, kezelési módszerek és áttekintések, fotók

Teratoma

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Az alapsejt-karcinóma egy rosszindulatú daganat, amely az epidermisz alaprétegének atipikus sejtjeiből fejlődik ki, és a bőrrák egyik típusához tartozik. Mivel az epidermisz a bőr sajátos szerkezete, az bazális sejtek kizárólag a bőrön lokalizálhatók. Alapvetően az alapsejtes karcinóma a bőr bármely részén kialakulhat, de a daganat leggyakrabban az arcon és a fejben helyezkedik el (szemhéjak, orr, felső ajak, nasolabial redők, arc, auricle vagy fejbőr).

Az alapsejtes karcinóma a bőrdaganatok általi gyógyítás és az azt követő túlélés szempontjából a legkedvezőbb. Ennek a rosszindulatú daganatoknak a megkülönböztető jellemzője, hogy a daganat nem áttételt mutat, ezért viszonylag jól gyógyítható.

Basalioma - a tumor fejlődésének általános jellemzője és mechanizmusa

Az alapsejtes karcinómát a bőr alapsejt karcinómájának, korrodáló fekélynek vagy karcinoid bőrnek is nevezik. Ezeket a kifejezéseket ugyanazon patológia szinonimáiként használják, nevezetesen az epidermisz alaprétegének atipikusan megváltozott sejtjeiből származó bőrdaganatok.

Jelenleg az alapsejtes karcinómák az összes bőrrák 60-80% -át teszik ki. A daganatok főként az 50 év feletti emberekben alakulnak ki. Fiatalabb korban szinte soha nem fordul elő bazális sejtes karcinóma. Egy populációban a daganatok gyakrabban érintik a férfiakat. Az ilyen típusú bőrrák kialakulásának kockázata az egész életben a férfiak esetében 30–35%, a nők esetében pedig 20–25%. Vagyis a daganat meglehetősen gyakori - minden harmadik férfi és minden negyedik nő.

A daganat specifikus a bőrre, és semmilyen más szervet nem érint, azaz az alapsejtes karcinómák kizárólag a bőrön alakulhatnak ki..

A basalioma leggyakrabban a bőr következő területein fordul elő:

  • Felső ajak;
  • Felső vagy alsó szemhéj;
  • Orr;
  • Nasolabial redők;
  • Pofa;
  • Fülkagyló;
  • Nyak;
  • Fejbőr;
  • Homlok.

Az esetek 90% -ában a basalioma lokalizálódik az arcbőr ezen területein. Az esetek fennmaradó 10% -ában tumor fordulhat elő a csomagtartó, a karok vagy a lábak bőrén.

A növekedés természete szerint az alapsejtes karcinómák rosszindulatú daganatokhoz tartoznak, mivel a daganatok nem növekednek a kapszulában, hanem héj nélkül egyszerűen növekednek a szövetben, megsemmisítve normális szerkezetüket. A bazalioma nemcsak mélységben, hanem szélességben is növekszik, ami a tumor területének egyidejű kiterjedésével és a sérült mögöttes szövetek térfogatának növekedésével nyilvánul meg. Vagyis a szélesség növekedése miatt a bazalioma a bőr új egészséges területeit fogja fel, amelyek a tumor határán helyezkednek el. És a mélységnövekedés miatt a daganat egymás után kihajtja a bőr összes rétegét, majd a bőr alatti zsírt. Általában a bazális sejtkarcinóma külső méretei korrelálnak a szövetben való növekedésének mélységével. Vagyis minél nagyobb a bőr alapsejtje a felületén, annál mélyebbre szövődik be a szövetbe.

Annak ellenére, hogy a növekedés agresszív jellegű, amely a szövetek csírázását eredményezi, megsértve a szerkezetüket és funkcióikat, az alapsejt lassan növekszik - általában nem haladja meg az 5 mm-t évente. Ez a tumort lassan progresszívvá teszi, és ezért viszonylag kezelhető..

Az agresszív invazív növekedés mellett minden rosszindulatú daganatot áttörés képessége jellemez, melynek az alapsejtes karcinóma nincs. Vagyis az alapsejtes karcinóma nem hajtja végre más szervek metasztázisát, és ez megkülönbözteti más, különböző helyekben és eredetű rosszindulatú daganatoktól..

Mivel az alapsejtes karcinómának csak egy kötelező tulajdonsága van a rosszindulatú daganatoknak (a növekedés agresszív jellege), és a másodiknak nem (metasztázis képessége), ezért gyakran szélső daganatoknak nevezik. Ez azt jelenti, hogy az alapsejtes karcinóma mind jóindulatú, mind rosszindulatú daganatokkal rendelkezik..

A bazalioma az epidermisz bazális rétegének degenerált sejtjeiből fejlődik ki. Ahhoz, hogy megértsük, mit jelent ez, el kell képzelni a bőr szerkezetét, és különösen annak felső rétegét - az epidermiszt. Tehát a bőr hipoderméből, dermiszéből és epidermiszéből áll. A legfelső réteg, amelyet bárki számára látunk, az epidermisz, amely öt rétegből áll. A legalacsonyabb réteget alap- vagy hajtásnak nevezzük, ezt egy tüskeszerű réteg követi, ezután szemcsés és fényes, majd egy kanos réteg. Ez a réteg a külső és közvetlenül érintkezik a környezettel. A bazális sejtes karcinóma az epidermisz alaprétegének olyan sejtjeiből képződik, amelyek rosszindulatú degeneráción mentek keresztül..

Mivel az epidermisz és ennek megfelelően a bazális réteg csak a bőrön van, az alapsejt kizárólag a bőrön alakulhat ki. Más szervekben egy alapsejt soha nem alakulhat ki..

Külsőleg az alapsejtes karcinóma a bőrön lévő folt, mól vagy magasság, amelynek mérete fokozatosan növekszik, a középső részben pedig egyre mélyülő és fekélyes. A kéreg leszakításakor fekélyes vérző felület látható. A bazalioma összetéveszthető egy sebtel, azonban - a valódi sebtől eltérően - soha nem gyógyul teljesen. Vagyis a tumor közepén fekvő fekély gyakorlatilag meggyógyulhat, de újra kialakulhat stb. A fekélyes alapsejtes karcinóma a daganat meglehetősen hosszú távú fennmaradásával alakul ki, és a kezdeti szakaszban a bőr vagy a vakond normális kinövésére hasonlít.

A bőr, az arc és az orr bazalióma

A "bőr bazális sejtes karcinóma" és az "arc bőr bazális sejtes karcinóma" kifejezések nem teljesen helyesek, mivel túlságosan finomítják őket. Tehát a bazalióma mindig csak a bőrön vagy bármely más szervön lokalizálódik, ez a daganat semmilyen körülmények között nem alakulhat ki. Vagyis az alapsejtes karcinóma mindig csak a bőr. Ezért a "bőr bazális sejtes karcinóma" kifejezés a túlzott és szükségtelen finomítás egyik változata, amelyet képességgel és ábrázolással írunk le az "olajolaj" kifejezéssel..

Az "arcbőr alapsejtes karcinóma" kifejezésben a "bőrbázisos karcinóma" helytelen és szükségtelen tisztázása is szerepel, és ezenkívül meg kell jelölni, hogy a bőr mely részén található a daganat - az arc. Az esetek 90% -ában azonban az alapsejtes karcinómák az arc bőrén vannak lokalizálva, és az orvosok mindig sokkal pontosabb mérföldköveket határoznak meg, mint például az orr szárnya, a nasolabialis redő stb., Hogy pontosítsák helyüket. Ezért lényegében az „arcbőr bazális sejtes karcinóma” kifejezés szükségtelenül is tartalmaz a tumor helyének tisztázása és teljesen pontatlan megjelölése.

A "nazális bazális sejtes karcinóma" kifejezés a tumortípus helyes megjelölésének és helyének tisztázásának egy változata. Az orrban a bazális sejtes karcinóma gyakran eltérő nemű és életkorú embereknél fordul elő. Azonban a klinikai fajták és a kezelési módszerek során az orr-bazális sejtes karcinóma nem különbözik bármely más lokalizációtól, például szemhéj bazális sejtes karcinóma vagy nyak bazális sejtes karcinóma stb. Ezért nem praktikus az egyes lokalizációk alapsejtjeit külön-külön megvizsgálni. A cikk további szövegében bemutatjuk a lokalizáció összes bazális sejtjének jellemzőit, és ha az orrdaganat bármely tulajdonságát ki kell emelni, akkor ezt megtesszük..

Alapvető sejtes karcinóma

Alapvető sejtes karcinóma

Az alapsejtes karcinóma a bőrrák három típusának egyike. Az alapsejtes karcinómákon kívül a következő daganatoknak tulajdonítják a bőrrákot:

  • A bőr laphámsejt-karcinóma;
  • Melanóma.

Összehasonlítva a melanómával és a laphámsejtes karcinómával, az alapsejtes karcinóma jóindulatúbb, ezért az esetek 80–90% -ában teljesen gyógyítható, amely után az ember kellően hosszú ideig él, és más okokból vagy betegségekből meghal. Az alapsejtes karcinóma jellegzetes vonása a lassú növekedés és az áttétek hiánya más szervekben. A melanoma és a laphámsejtes rák sokkal gyorsabban növekszik, és a metasztázisra hajlamos, ezért agresszívebbek, és ezért potenciálisan veszélyes daganatok.

A bazális sejtes karcinóma lassú növekedése és az áttétek hiánya azonban nem jelenti azt, hogy azt nem kell eltávolítani, mivel ez a daganat mindazonáltal rosszindulatú. A fő tünet, amely alapján az alapsejtes karcinóma a rosszindulatú daganatokra utal, az agresszív növekedése, amelyben a daganatnak nincs membránja, és közvetlenül a szövetek belsejében növekszik, teljesen megsemmisítve azok szerkezetét. A növekedés ezen jellege miatt az alapsejt teljes mértékben megzavarja annak a bőrnek a szerkezetét, amelyen lokalizálódik, ezért el kell távolítani. Sajnos az alapsejt eltávolítása után az esetek 50% -ában megismétlődik, ami szintén a rákra jellemző.

Basalioma (kezdeti és előrehaladott stádium) - fénykép

Ez a fénykép egy felületes bazális sejtes karcinómát mutat..

Ez a fénykép egy csomós bazális sejtes karcinómát mutat..

Ez a fénykép a bazális sejtes karcinómát mutatja a kezdeti stádiumban..

Ez a fotó az orr alapsejt karcinómáját mutatja..

Ez a fotó a fejbőr bazális sejt karcinómáját mutatja..

A betegség okai

Az alapsejtes karcinóma formái (besorolás)

Jelenleg az alapsejtes karcinómák két fő osztályozása létezik: az egyik a tumornövekedés megjelenésén és jellemzőin alapul, a másik pedig a mikroszkopikus felépítésen alapul. Ennek megfelelően az alapsejtes karcinómák típusuk és növekedési jellemzőik alapján történő besorolása klinikai jellegűnek tekinthető, és a gyakorló orvosok leggyakrabban alkalmazzák a daganat kibővített diagnózisú összetételében történő leírására. Az alapsejtes karcinómák mikroszkopikus szerkezetük alapján történő osztályozását a szövettanológusok használják, akik a biopsziák során eltávolított daganatokat vagy azok részeit vizsgálják. Ezt a szövettani osztályozást a gyakorló orvosok gyakorlatilag nem használják, ám a tudományos kutatásban nagy jelentőséggel bír..

A klinikai osztályozás szerint a bazális sejtes karcinóma következő formáit különböztetjük meg:

  • Nodularis fekélyes forma;
  • Durva-csomós (nodular, szilárd forma);
  • Piercing forma;
  • Szemölcs (papilláris) forma;
  • Pigmentáris (lapos heg) forma;
  • Scleroderma-szerű forma;
  • Felületes (laptoid) forma;
  • Cylindroma (Spiegler-daganat).

A fenti formák meglehetősen részletes és pontos leírást nyújtanak az alapsejtes karcinómák minden lehetséges lehetőségéről, amelyekkel a klinikusok találkozhatnak. Leggyakrabban azonban az alapanyagok nodularis (nodularis-ulceratív vagy nodularis), felületes, scleroderma-szerű vagy lapos formában alakulnak ki. Fontolja meg az alapsejtes karcinóma valamennyi formájának rövid leírását..

Noduláris fekélyes bazális sejtes karcinóma

Szilárd (nodularis, durva szemcsés) bazális sejtes karcinóma

Perforáló bazális sejtes karcinóma

Warty bazális sejtes karcinóma

Pigmentált (lapos heg) bazális sejtes karcinóma

Scleroderma-szerű bazális sejtes karcinóma

Felületes bazális sejtes karcinóma

Cylindroma (Spiegler-daganat)

A henger (Spiegler-daganat) mindig csak a fejbőrön van kialakítva. A tumor számos kicsi, sűrű félgömb alakú csomóból áll, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek. A csomópontok lila-rózsaszín színűek, méretük 1 cm-től 10 cm-ig változhat, az alapsejt felületét teljesen pók vénák borítják..

A szövettani osztályozás szerint az alapsejtes karcinóma három fajtája létezik:
1. Felületes multicentrikus bazális sejtes karcinóma;
2. Sclerodermal bazális sejtes karcinóma;
3. Szálas hámú bazális sejtes karcinóma.

A betegség tünetei

A bazaliómát lassú, de állandó növekedés jellemzi, amelynek eredményeként néhány év alatt a kis csomóból származó daganat 10 cm-nél nagyobb átmérőjű képződéssé válik. A kezdeti szakaszban az alapsejt úgy néz ki, mint egy gyöngyházra emlékeztető rózsaszínű-szürke, áttetsző buborék. Érintse meg a tumort sűrű, kéreggel borítva. A kéreg rosszul van elkülönítve a bazális sejtkarcinóma felületétől. Bizonyos esetekben a daganat nem csomóként, hanem egy karcoláshoz hasonló préselt erózióként jelenik meg.

Ezután a daganat növekedésével a központi része fekélyesedni kezd. Ezenkívül a sebeket kéreggel borítják, amelyek elválasztásakor a vérzéses eróziók láthatóvá válnak. A kéreg vagy a nyílt fájdalom körül egy apró buborék görgője - "gyöngy". Az idő múlásával a fekély egyre mélyebbé válik, felszíne sűrűbbé válik, és a szélein henger alakul ki. A bazális sejtes karcinóma növekedésével a felülete meghámozódik..

Az alapsejtes karcinóma felnövekszik vagy belvízi. Ha a daganat felfelé, azaz kifelé nő, akkor fekélyes, sűrű és mozdulatlan plakkszerű szerkezetet képez a bőr felületén. Ha a daganat mélyebbé válik, akkor fekélyesedik, egyre inkább elmélyül, és végül elpusztítja a mélyen elhelyezkedő szöveteket, ideértve a csontokat.

Az alapsejtes karcinóma stádiumai

Ezen a pontos osztályozáson túl egy másik is használatos - egy egyszerűbb, amely szerint megkülönböztetjük az alapsejtes karcinóma kezdeti, kiterjesztett és végső stádiumát.

A bazális sejtes karcinóma kezdeti stádiuma megfelel a pontos osztályozás 0. és I. szakaszának. Ez azt jelenti, hogy a bazális sejtes karcinómákra, amelyek kisebb, 2 cm-nél kisebb átmérőjű fekélyek, fekély nélkül, a kezdeti stádiumra utalnak.

Az alapsejtes karcinóma kibővített stádiuma megfelel a pontos osztályozás II. És III. Szakaszának. Vagyis az alapsejtes karcinóma kibővített stádiumát egy viszonylag nagy daganat megjelenése jellemzi, primer fekélygel.

Az bazális sejtes karcinóma terminális stádiuma megfelel a pontos osztályozás III – IV. Ez azt jelenti, hogy a terminális stádiumban a daganat nagy - akár 10 cm-ig vagy annál is nagyobb -, és a mögöttes mögöttes szövetek megnövekedtek, beleértve a csontokat is. Ebben a szakaszban számos szövődmény alakul ki a szervek pusztulása miatt.

Következmények (szövődmények)

Az alapsejtes karcinóma a bőrrák legkevésbé agresszív formája, amely szinte soha nem hoz létre áttétet más szervekben. Ennek ellenére a bazális sejtes karcinóma súlyos szövődményeket válthat ki, amelyek nem csak egyes szervek működésének elvesztéséhez, hanem halálához is vezethetnek..

Az alapsejt-karcinóma ilyen szövődményeit a mélyen fekvő szövetek növekvő daganat általi megsemmisítése okozza. Ha a daganat elindul, vagyis nagymértékben megnövekedett, és elpusztítja az agy csontait, fülét, szemét vagy héját, akkor az érintett szervek nem működnek rendesen. Ennek megfelelően éppen a látás és a halláskárosodás vagy a csonttörések lesznek az alapsejt-karcinóma szövődményei. Amikor az agyban bazális sejtek növekednek, általában egy ember meghal.

Basalioma - kezelés

Az alapsejtes karcinóma eltávolítása

Műtét bazális sejtkarcinómával

Lézeres eltávolítás

Az alapsejtes karcinóma lézeres eltávolítása számos előnnyel rendelkezik a műtéthez képest, például:

  • A visszaesés kockázatának minimalizálása;
  • Fájdalmatlan manipuláció;
  • Sterilitás, amely kizárja a seb fertőzését;
  • Gyógyulás nagy és észrevehető heg nélkül.

Az alapsejtes karcinóma lézeres eltávolítására csak kis daganatok esetén alkalmazható. Ez a módszer akkor is optimális, ha a tumort nehezen elérhető helyeken, például a fül mögött, a szem sarkában, stb. Lokalizálják..

A használt lézer típusától függően az alapsejtes karcinóma teljes eltávolításához 1-3 munkamenet szükséges.

Sajnos az alapsejtes karcinóma lézeres eltávolítása nem használható, ha a személynek a következő betegségek vagy állapotok vannak:

  • Sérülések és a bőr károsodása az alapsejtes karcinóma területén;
  • Cukorbetegség;
  • Akut fertőző betegségek;
  • Károsodott pajzsmirigy működés;
  • Terhesség;
  • A fény túlérzékenysége;
  • Súlyos szív- és érrendszeri betegség.

Tumor kriodestrukció

Az alapsejtek kriodestrukciója a tumor folyékony nitrogénnel történő kezelése. Alacsony hőmérséklet hatására a tumorsejtek elpusztulnak és összeomlnak, amely lehetővé teszi a daganatok teljes eltávolítását. A kriodestrukciót helyi érzéstelenítésben végezzük..

A kriodestrukciós módszer használható a bőr nyitott területein, köztük az arcon található kis bazalómák eltávolítására. A daganat kriodestrukciója után finom észrevétlen hegek maradnak fenn..

Az alapsejtes karcinóma besugárzása

elektrokoaguláció

Helyi kemoterápia

Fototerápia

Kombinált bazális sejtek eltávolítási módszer

A bazális sejtes karcinómák kombinált eltávolítási módszere több módszer egyidejű alkalmazásából áll, például kriodestrukcióból és helyi kemoterápiából stb. Általában a kombinált kezelést olyan bazális sejtes karcinómáknál alkalmazzák, amelyek nehezen elérhető helyeken lokalizálódnak, vagy olyan nagy daganatok esetén, amelyek mélyen az alapszövetekbe terjedtek ki..

A daganatos eltávolítási módszert a kezelő orvos választja ki, a bőr és az ahhoz tartozó szövetek sérülésének mélysége és területe alapján, valamint az alapsejtes karcinóma klinikai formájától függően.

Orr bazális sejtkarcinómájának eltávolítására szolgáló műtét, műanyag - video

Alternatív kezelés

Különféle népi módszerek lelassíthatják az alapsejtes karcinóma növekedését, de nem képesek teljes mértékben eltávolítani a daganateket. Ezért a hagyományos orvoslás módszereit az alapsejt-karcinóma eltávolítására szolgáló műtéti vagy konzervatív módszer jó és hatékony kiegészítésének kell tekinteni..

A következő alternatív módszerek a leghatékonyabbak az alapsejtes karcinóma kezelésében:

  • Kenőcs bojtorján és celandine. A kenőcs elkészítéséhez vegyen be 1/2 csésze zúzott fűszerkeveréket és celandine-t és öntsen bele olvadt sertészsírt. Ezután helyezzük a keveréket 150 ° C hőmérsékleten 2 órán át. A kész kenőcsöt egy megfelelő tartályba visszük, és szobahőmérsékleten 2 napig ragasztjuk, majd napi háromszor vastag réteggel rávisszük a daganatra..
  • Friss celandine juice. Ennek megszerzéséhez elegendő egy növényi ágot megtörni. Néhány másodperc múlva a hibán lé jelenik meg, amely napi 3-4 alkalommal használható az alapsejtes karcinóma kenésére..
  • Arany bajuszlé. A gyümölcslé elkészítéséhez az arany bajusz növényt teljesen lemossák, és egy húsdarálón vezetik át. A zúzott növényt sajtkendőben összegyűjtjük és egy megfelelő tartályba kinyomjuk. Ezután egy vattacsomót megnedvesítünk ebben a lében, és egy napig felvisszük a bazális sejtre.

Ezeket a népi módszereket mindaddig lehet használni, amíg nincs lehetőség a bazális sejtes karcinóma eltávolítására annak érdekében, hogy lelassítsák a daganat növekedését és megakadályozzuk annak növekedését mélyen fekvő szövetekbe..

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után (visszaesés)

Az alapsejtes karcinóma a megismétlődésre hajlamos daganat. Ez azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után a bőr ugyanazon területén a bazális sejtes karcinóma kockázata bizonyos idő elteltével meglehetősen magas. Nagy a kockázata annak is, hogy az alapsejtes karcinóma a bőr másik részén kialakulhat..

A modern kutatások eredményei és az emberek megfigyelései alapján, akik eltávolították az alapsejtes karcinóma különféle formáit, a visszaesés valószínűsége öt éven belül legalább 50%. Ez azt jelenti, hogy az alapsejtes karcinóma eltávolítását követő 5 éven belül az emberek felében ismét daganat alakul ki..

A visszaesés legvalószínűbb, ha a távoli bazális sejt a szemhéjon, orron, ajkakon vagy fülön helyezkedik el. Ezenkívül minél nagyobb a bazális sejtes karcinóma megismétlődésének valószínűsége, minél nagyobb az eltávolított tumor.

Előrejelzés

A bazális sejtes karcinóma esetében az élet és az egészség előrejelzése kedvező, mivel a daganat nem ad metasztázisokat. A tumor eltávolítását követő 10 éven belül az emberek összesen 90% -a él túl. És azok között, akiknek a daganatait elhanyagolt állapotban nem távolították el, a tízéves túlélési arány közel 100% -ot megközelít.

Egy daganat akkor indul, ha átmérője meghaladja a 20 mm-t, vagy a bőr alá kerül. Vagyis ha a bazális sejtes karcinóma az eltávolítás idején kevesebb, mint 2 cm volt, és nem nőtte ki a bőr alatti zsírt, akkor a 10 éves túlélési arány majdnem 98%. Ez azt jelenti, hogy a rák ez a formája teljesen gyógyítható..

Vélemények az alapsejtes karcinóma kezeléséről

Az alapsejtes karcinóma kezeléséről szinte minden vélemény pozitív, amelynek oka a daganat gyors eltávolítása, amelyet a szövet integritásának teljes helyreállítása és helyreállítása követ. Az áttekintésekben az emberek jelezték, hogy a daganatot különféle módszerekkel távolították el, de az eredmény minden esetben pozitív volt - egy idő után a bőr teljesen meggyógyult, és rajta gyakorlatilag nem volt nyom..

Azok a személyek, akiknél a bazális sejtes karcinóma eltávolításra került, gyakran írják, hogy alternatív kezelési módszereket próbáltak ki, ám ezek nem segítették, és amikor a daganatok mindazonáltal megnövekedtek, orvoshoz kellett fordulnom, és műtéti úton el kellett távolítanom. Az ilyen értékelések során az emberek azt javasolják, hogy ne szánjanak időt, de a bazális sejtes karcinóma kimutatása után a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz és távolítsa el a daganatot, mivel ebben nincs semmi baj.

A kezelés áttekintése azt is jelzi, hogy az alapsejtes karcinóma teljesen gyógyítható, de megismétlődik. Mindezek alapján az áttekintések olyan ajánlásokat tartalmaznak, hogy ne féljenek az ilyen típusú ráktól, hanem a daganat minél gyorsabb eltávolítását, mind az első megjelenésekor, mind a relapszus esetén.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

basalioma

A bazális sejtes bőrrák (más néven bazális sejtes karcinóma vagy bazális sejtes karcinóma) a bőrrák leggyakoribb rosszindulatú formája az emberekben. Az alapsejtes karcinómát lassú, helyi destruktív növekedés jellemzi, a környező és mögöttes szövetek fokozatos megsemmisülése, amely később súlyos kozmetikai hibák kialakulásához vezet.

Az alapsejtes karcinómát főként felnőttkorban és időskorban észlelték, de az utóbbi években növekedett az előfordulási gyakoriság a fiatalok körében.

A legtöbb esetben bazális sejtes karcinómák alakulnak ki az arcon, ritkábban a fejbőrön, az üvegekben, a nyakon, a törzsön vagy a végtagok bőrén.

Rizikó faktorok

Az alapsejtes karcinómák megjelenésének fő oka a napsugárzás krónikus hatása a bőrre. Az alapsejtes karcinómára hajlamosak a világos haj vagy a szemszínű emberek, akik könnyen elégnek a napégésből..

Az alapsejtes karcinóma kialakulásának kockázati tényezői között szerepelnek immunhiányos állapotok és genetikai betegségek:

albinismus - a pigment melanin veleszületett hiánya, amely színt ad a bőrnek, a hajnak, az írisznek és a szem pigmentációjának,

A Xeroderma pigmentosa egy örökletes bőrbetegség, mely fokozott érzékenységgel nyilvánul meg az ultraibolya sugárzással szemben, amelyet rákkeltő bőrbetegségnek tekintnek..

Az alapsejtes karcinóma tünetei

Az alapsejtes karcinóma klinikai megnyilvánulása rendkívül változatos, és típusától függ:

Az alapsejtes karcinóma felületes formája. Különböző méretű rózsaszín foltként vagy plakkként jelenhet meg, a felületén meghámozódhat; a szélek tiszták vagy homályosak, kissé megemelhetők vagy apró csomópontokkal körülvéve; a formáció perifériája mentén számos telangiectasias (a bőr kicsi érének tartós tágulása) is látható. A bazális sejtes karcinóma ezen formájára jellemző a periféria mentén a hosszú, hosszú távú növekedés, és csak akkor növekszik a daganat mélyebben.

Az alapsejtes karcinóma csomós formája. A tumort különféle méretű, több millimétertől néhány centiméterig terjedő fényes csomóponttal lehet ábrázolni, amely hosszú ideje nem zavarja a beteget, fokozatosan növekszik; kifejezheti.

Fekélyes forma. Az alapsejtes karcinómát időszakosan nem gyógyító, periodikusan vérző fekély képezheti, amelyet azután kéreg borít, de egy idő után a bazális sejtes karcinóma ismét érezhetővé válik, fekélyedni kezd és mérete növekszik.

Az alapsejtes karcinóma pigmentált formája. A pigment melanin nagy felhalmozódása miatt a daganat melanóma bőrének tűnhet.

Scleroderma-szerű forma. A bazalióma is úgy néz ki, mint egy fényes heg emelt szélekkel. A bazális sejtes karcinóma ezt a formáját agresszív lefolyás jellemzi..

Az bazális sejtes karcinóma infiltrációs formája és meta-tipikus változata az bazális sejtes karcinóma agresszív formái közé tartozik, mivel ezeket a mélységben történő gyors elterjedés és az áttétek magas kockázata jellemzi.

Az alapsejtes karcinómák elfedhetnek jóindulatú bőrdaganatok, például bőrpolipok vagy seborrheikus keratómák esetén.

Az alapsejtes karcinóma rendkívül ritkán áttétesedik és gyakorlatilag nem vezet halálhoz, de a destruktív növekedés és az életminőség katasztrofális romlásának valószínűsége magyarázza e daganat időben történő diagnosztizálásának és a megfelelő kezelési módszer kiválasztásának fontosságát.

Az alapsejtes karcinóma diagnosztizálása

A bazális sejtes karcinómával gyanúsított beteg állapotának felmérése céljából összegyűjtik a részletes kórtörténetét (a lézió kialakulásának története, a nem melanóma bőrrák személyes vagy családi anamnézise, ​​immunszuppresszív gyógyszerek használata, egyidejűleg fennálló betegségek jelenléte), vizsgálatot és egy gyanús formáció biopsziáját..

Annak ellenére, hogy a bazális sejtes karcinóma diagnózisát gyakran tapasztalt orvos állapítja meg a klinikai kép és a dermoszkópos eredmények alapján, a bőr biopsziája elengedhetetlen a diagnózis megerősítéséhez és a visszaesés kockázatának felméréséhez..

Bazális sejtes karcinóma kezelése

A mai napig számos különféle kezelés létezik az alapsejtes karcinóma kezelésére. A kiválasztott módszernek biztosítania kell a tumorsejtek teljes eltávolítását, valamint az érintett szerv működésének és a leginkább elfogadható kozmetikai hatás megőrzését. Minden módszernek megvannak a szigorú indikációi és ellenjavallatai, előnyei és hátrányai..

Az alapsejtes karcinóma kezelésének módszerei két nagy csoportra oszthatók:

Sebészeti módszerek: egyszerű műtéti kimetszés, mikrosebészeti műtét a MOXS módszer (MOHS) szerint, elektrokoaguláció, kriodestrukció és lézeres kezelés.

Nem műtéti módszerek: fotodinamikai terápia, sugárterápia, kemoterápia, interferon-terápia, specifikus inhibitorok használata, lézer által indukált hőterápia.

A bazális sejtes karcinóma alábbi kezelési módszereit alkalmazzák az Európai Orvosi Központban:

Egyszerű sebészeti kimetszés. Az alapsejtes karcinóma kezelésére szolgáló bármely módszer fő célja a tumorsejtek teljes eltávolítása, ezért az alapsejtes karcinóma műtéti kivágása során ki kell értékelni a rezekció összes széleit. Az alapsejt-reszekció margóinak meghatározása a daganat méretétől, helyétől, a klinikai képtől, a fekély jelenlététől vagy hiányától, valamint a daganatok inváziójának mélységétől függ. Az eltávolítást általában járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítés alatt végzik, és általában jól tolerálható..

Az elektrokoagulációt gyakran használják a bazális sejtes karcinóma kezelésében, ezeket a manipuláció egyszerűsége és sebessége jellemzi. Általában járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítés alatt, jól tolerálva.

A kriodestrukció folyékony nitrogén felhasználását foglalja magában a daganat fagyasztására. A kriodestrukciót több ciklusban hajtják végre, az expozíció átlaga 15-160 másodperc, és a daganat anatómiai helyétől és klinikai formájától függ. A kriodestrukciót 1,0-1,5 cm méretű, vizuálisan változatlan bőr elfogásával végezzük el a lézió körül.

A fotodinamikai terápia (PDT) hatékony és nem invazív kezelés az alapsejtes karcinóma kiváló kozmetikai hatása mellett. A módszer a tumorsejtek szelektív fotodinamikai károsodására épül, a fotokémiai reakció kialakulásának eredményeként. Klinikánkon a fotodinamikai terápiát speciális metil-amino-aminovulinsavval (MALK) használják krém és hideg fényforrás formájában, a vörös spektrumban. A MALK-val történő PDT egy modern és hatékony módszer az alapsejtes karcinóma kezelésére, amelyet olyan előnyök jellemeznek, mint a kizárólag a tumorsejtek károsodásának szelektivitása, miközben maximalizálják az egészséges szövetek megőrzését, a nehezen elérhető lokalizációjú daganat eltávolításának képessége, a többszörös eljárás lehetősége, egy kozmetikai szempontból elfogadható eredmény elérése, súlyos helyi és szisztémás hiány szövődmények, az idős és súlyos egyidejű patológiás betegek kezelésének lehetősége, az eljárás ambulancián történő elvégzésének lehetősége, valamint az a lehetőség, hogy egyszerre több sérülés is kezelhető egy kezelés során.

A helyi kemoterápiás szerek az 5-fluor-uracil (5-FU) és az imikimod. Vékony kenőcsréteget vittünk fel a daganatról körülbelül 4-5 mm-re a környező, érintetlen bőrről, 24 órán át, okklúziós kötés alatt. A kezelés időtartama az alapsejtes karcinóma formájától függ, és átlagosan 14-21 nap.

Előrejelzés

A bazális sejtes karcinómában szenvedő betegek többségében a prognózis kedvező. Ezek a sérülések általában lassan növekednek, és a metasztatikus folyamat rendkívül ritka. Az alapsejtes karcinómák a bőr, a porc és akár a csontok helyi megsemmisülését is okozhatják.

Követés

Mind a lokális visszaesések, mind a bőrrák új típusainak felismerése, valamint a kezelés hatásának felmérése érdekében gondos nyomon követésre van szükség. A legtöbb dermatológus a kezelés utáni első évben, majd azt követően évente hathavonta újraértékelést javasol. A daganat megismétlődésének hiányában további megfigyelést kell végezni..

Basalioma - fotó besorolás, fajták.

Az alapsejtfotó-osztályozás jellemzői.

A bemutatott képekben a bazális sejt minden fő opciója. Kísérleteket végeztünk az alapsejt-karcinóma besorolására növekedési modell vagy differenciálódási lehetőségek alapján, ám ezeket a módszereket nem egyetemesen ismerték el..
Tehát nincs általános elfogadott osztályozás az alapsejtes karcinómákhoz, körülbelül 26 különböző fajtát írtak le. A következő típusokat különböztetjük meg leggyakrabban: 1) nodularis, 2) pigmentált, 3) cisztás, 4) fekélyes 5) felületes, 6) fibrosáló (scleroderma-szerű) 7) basquamous (más néven metatypikus rák) és 8) Pincus fibroepithelioma.
A bazális sejtrák leggyakrabban a három altípus egyikében van: nodularis, felületes vagy fekélyes.
A fotón azt is láthatja, hogy az bazális sejtes karcinómának egyszerre több fajtájára utaló jelei vannak..

A csomópont alapsejt a képen.

Ez az alapsejtes karcinóma leggyakoribb típusa, az összes elsődleges eset kb. 60% -át teszi ki. Úgy néz ki, mint egy emelt, áttetsző papula vagy csomó, amelynek a felszínén értágítás van (telangiectasia). Egy ilyen csomó fekélyelhet, pigmentált foltok lehetnek. Leggyakrabban egy csomópontú sejt jelenik meg a fején és a nyakán, ezt a képen észreveszi. Az idő múlásával a szegélyek rétegekké és gyöngyházakká válnak, míg a középső rész fekélyesedik - az ún. Korrodáló fekély alakul ki. Az alapsejtes karcinóma csomópontú verziója kezelés nélkül eléri a nagy méretet és mélyen elterjed, megsemmisítve a szemhéjat, az orrot vagy a füleket. Nagy sérülések esetén a szövetpusztulás és fekélyek gyakran dominálnak a képen, így nem mindig könnyű felismerni a betegség valódi természetét.

Pigmentált bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) a képen.

Az összes bazális sejt körülbelül 2% -a teljesen pigmentált. Nagyon sok bazális sejtkarcinómában kis mértékű pigmentáció van jelen. Noha emelt élek, viaszos csillogás és telangiectasias (értágítás) általában vannak jelen, és ezek segítik a helyes diagnózis felállítását. Ennek ellenére az ilyen (lásd a fotót) bazális sejtes karcinóma alig különböztethető meg a melanómától. A diagnózis felállításának végső pontját szövettani vizsgálat fogja megtenni..

A képen cisztás bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma).

A cisztás bazális sejtes karcinóma a folyadék felhalmozódása a daganatban. Lehet rózsaszínű vagy kék-szürke színű, tiszta folyadékot bocsát ki a szúrás vagy bemetszés során. Ha a daganat a pályán helyezkedik el, akkor hibás lehet a hidrociszta. A cisztás változás nem mindig észrevehető (lásd az alábbi képet), ezért az alapsejtes karcinómát tipikus csomópont-változatnak tekintik.

Peptikus fekély bazális sejt.

Bármely alapsejt-karcinóma végül peptikus fekélyké alakulhat (úgynevezett „gyomorfekély”). A betegséget gyakran egy rák borítja, a fekély széle sérült, áttetsző, tapintású, kitágult erekkel rendelkezik. A daganat néha önállóan gyógyul, hegek kialakulásával. A betegeknek úgy tűnik, hogy a népi receptek működtek, vagy valamiféle „allergiájuk” voltak. Idővel ugyanazon a helyen egy alapsejt újra megjelenik, fekélyesedik és újra gyógyul. De a lézió mérete már valamivel nagyobb lesz. Ez tovább folytatódik a végtelenségig, és a fekélyes (lásd fotó) bazális sejt eléri a jelentős méretet.

Felületes bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) a képen.

A felületes bazális sejtes karcinóma meglehetősen gyakori, gyakrabban fordul elő a törzs és az végtagok bőrén, bár a fej és a nyak is érintettek. A diagnózis átlagéletkora 57 évvel fiatalabb, mint a bazális sejtes karcinóma esetében.
Úgy néznek ki, mint vékony lepedék, foltok, vékony lepedék, rózsaszín vagy piros, nehéz megkülönböztetni a korlátozott (napenergia) hiperkeratózist vagy egy jóindulatú gyulladásos elváltozástól. Időnként psoriasis, ekcéma és Bowen-betegség miatt tévedett. Finom pigment zárványokkal és filiform telangiectasias lehet. Gyakran vérzik, még minimális károsodással is. Végül megerősíti a szövettani vizsgálat eredményének diagnosztizálását.
Bizonyos helyeken a daganat önmagában oldódik, és cicatricialis és bőrfelületeket képez, csökkent pigmentációval. Változatos mennyiségű pigment jelenléte is lehetséges, ami összetéveszthetõ más bőrbetegségekkel..
A felszíni forma nem hatol be nagyon mélyen a bőrbe, de hajlamos szélességben növekedni. Ez a (lásd a fényképet) bazális sejt elérheti több centiméter méretét. A növekedési modell elsősorban vízszintes, de ezek a daganatok mélyen áthatolhatnak, pecsétek, fekélyek és csomók kialakulásával.
A felszíni növekedés miatt a tumor valódi szélei nem láthatók rutinszerű vizsgálat során, és a láthatatlan területektől származó sejtek új látható bazális sejttétet okozhatnak a meglévők közvetlen közelében. Ezeket a sérüléseket korábban multifokális bazális sejtes karcinómának nevezték. De a szövettani vizsgálatok sorozatán alapuló 3D modellezés kimutatta, hogy a felületes bazális sejtes karcinóma egyedi plakkjai gyakran kapcsolódnak a bőrben és egy fő lézió részét képezik. A széles oldalirányú, észrevétlen eloszlás magyarázza ezen daganatok szokásos műtéti kezelést követő relapszusának (újbóli megjelenésének) szintjét..

Rostos (szkleródermû, szklerózis, morfeoform) bazális sejt a képen.

A szklerózisos bazális sejtes karcinóma ritka altípus, enyhén megemelkedett vagy elsüllyedt fehér, szürke vagy sárga heg formájában jelenik meg a tumorsejtekre gyakorolt ​​erős hegesedési reakció eredményeként. Az ilyen típusú daganatok nagyon mélyen hatolnak be, határokkal, amelyek megjelenésükben nem észlelhetők. Gyakran nincs az alapsejt-karcinóma jellegzetes vonása, mint például az eritéma és a telangiectasia. Mindez megnehezíti a diagnózist. A tapintás (tapintással) segít részben meghatározni a daganat határait. A szklerózisos bazális sejtes karcinóma (lásd az alábbi képet) nodularis vagy fekélyes fajtákká alakulhat ki. És természetesen itt fontos a biopszia. A sérülések elég mélyre mehetnek, mielőtt felfedezik őket.

A képen Basquamosa carcinoma (meta-tipikus rák).

Metatypikus rák olyan tumor, amely kombinálja az alapsejtes karcinóma és a laphám karcinóma jeleit. Az ilyen típusú bazális sejtek inkább laphámsejtesként viselkednek, mint más típusú bazális sejtek. Nevezetesen viselkedésében agresszívebb és pusztítóbb. Gyakrabban áttétek, és nagyobb a valószínűsége a kezelés megismétlődésének (ugyanazon a helyen történő újbóli előfordulása) után. Ez a lehetőség az összes bazális sejtes karcinóma 1% -ában fordul elő. Az bazális sejtes karcinóma ezen változatának metasztázisának kockázata 9-10%.

Fibroepithelioma Pincus a képen.

Ez az alapsejtes karcinóma ritka változata, megjelenése jelentősen különbözik az összes többi sejttől. A tipikus sérülés sima, enyhén rózsaszínű csomónak (vagy plakknak) tűnik, amely lábon lehet és polipra hasonlít. Az ilyen (lásd fotó) bazális sejtes karcinóma megjelenése alig különböztethető meg a nem pigmentált melanómától. A pincus fibroepithelioma gyakran nagyméretű, akár 10 cm átmérőjű is. A pincus fibroepithelioma leggyakrabban az alsó testen található: a lábakon, a lumbosacral régióban és az ágyékban.

basalioma

Az alapsejt-karcinóma olyan tumor, amely a hám alaprétegében található bőrsejtekből nő. A neoplazma hajlamos infiltratív növekedésre, és szaporodhat a környező szövetekbe, okozva megsemmisülését és metasztázisokat eredményezve. Ez a folyamat azonban nagyon lassú és éveket vehet igénybe, tehát egy félig rosszindulatú daganatnak nevezett bazális sejt.

Az alapsejtes karcinóma formái

  • Az alapsejtes karcinóma nodularis fekélyes formája. A betegség a sűrű, egyértelműen definiált és a bőrfelület - a csomók - felszínén erősedéssel kezdődik. Lehetnek szürke, rózsaszín vagy sárgás színűek. Fokozatosan növekednek, a fölött lévő bőr vékonyabbá válik, és gyöngyszeresé válik. Ezután összeolvadnak egymással, és megemelt élekkel és bemélyedéssel képeznek egy plakettet. Fokozatosan ez az elmélyülés fekélyré alakul, amelyet kéreg borít. Ez viszont növekszik, beszivárogva és megsemmisítve az alatta lévő szöveteket, amelynek eredményeként a plakk hasonlít egy olyan kráterhez, amelynek nagyon sűrű szélei hasonlítanak a porcszövetekhez. A neoplazma növekedésével az alapul szolgáló szövetek megsemmisülnek..
  • Durva bazális sejtes karcinóma. Ez a faj egyetlen csomóból fejlődik ki, amelynek mérete növekvő formájában a félteke megjelenik, amelynek átmérője legalább 3 cm. Felülete lehet sima, de a mérlegek jelenléte nem kizárt. A bazális sejtes karcinóma növekedésével a felszínén megsemmisülés kezdődik - fekély jelenik meg, amelyből petesejt ürítés folyik ki.
  • Infiltráló forma. Jellemzője a legrosszabb rosszindulatú lefolyás, mivel kezdetben a szövet belsejében növekszik és megsemmisíti. Az alapsejtes karcinóma ezen formájának egyértelmű határait nagyon nehéz meghatározni.
  • Az alapsejtes karcinóma papillomatous vagy szemölcs formáját a papillómákra emlékeztető daganatok jellemzik.
  • Felületes bazális sejtes karcinóma. A kezdeti szakaszban rózsaszín foltnak tűnik. Fokozatosan növekszik, megvastagodik és plakkmá alakul. A széle mentén csomópontok vannak kialakítva, amelyek szintén növekednek és hengert képeznek, amikor kifolyik. A neoplazma központ „lehajlik”, és sötétebbre változtatja a színét. A daganat nem hajlamos az infiltratív növekedésre, de nagy méretekben az alapszövetekbe való infiltráció még mindig lehetséges.
  • Scleroderma-szerű bazális sejtes karcinóma. Az ilyen típusú daganatsárgás sárgás vagy fehéres lepedék képződik. Ahogy növekszik, széle erodálódik és ropogós. Amikor elválasztják egymástól, gyulladásos reakció lép fel. A meszesedéssel töltött ciszták a tumor vastagságában is kialakulhatnak..
  • Rostos bazális sejtes karcinóma. Ez a tumor egy csomó kialakulásával kezdődik, amely a méret növekedésével plakkvá alakul. A felszíni rétege vékonyabbá válik, és az erek láthatók rajta.
  • Turbán bazalioma. Az ilyen típusú daganatok általában a fejen találhatók. Cianotikus féltekének megjelenése van. Méretükben elérhetik a 10 cm-t. Sőt, több ilyen entitás létezik.

Honosítás

A bazális sejtes karcinóma leggyakrabban a napfénynek kitett bőrfelületeken található. A középső éghajlati sávban ez az arc és a kéz területe. Ugyanakkor a tumor „szereti” a bőr természetes redőit, ezért leggyakrabban az orr szárnyainak és az nasolabial redők területén, az ajkakon, a száj és a szem sarkában található. A kezén ez leggyakrabban az ujjráncokon és az interdigitális terekben található.

Milyen veszélyt jelent az alapsejtes karcinóma?

Általában véve a bazális sejtek lassú növekedése és időben történő eltávolítása nem életveszélyes. De ha eléri a nagy méretet, akkor az alapul szolgáló szövetek mély megsemmisülése lehet az izmokig és a csontokig. Ez növeli az áttétek valószínűségét. Ilyen esetekben magas a halál kockázata..

Alapvető láz kockázati tényezők

  • Világos bőrtípus.
  • Vörös vagy szőke haj.
  • Hosszú ideig tartó ultraibolya sugárzás.
  • Bőr expozíció.
  • Krónikus krónikus sérülés, például kényelmetlen ruhákkal vagy cipőkkel dörzsöléssel.
  • Bőrnek való kitettség rákkeltő anyagokkal, ideértve a háztartási vegyszereket is.

A bazális sejtes karcinóma kialakulásának oka lehet egy genetikai hajlam. Ezt a patológiát Gorlin-szindrómának nevezik. A következő tünetek jellemzik: bazális sejtes karcinóma több fókuszában, endokrin patológiában, csontváz rendellenességben és mentális aktivitásban. A patológia fiatalkorban kezd megnyilvánulni.

Szakasz

  • Az első szakaszban a bazális sejtkarcinóma nem haladja meg a 2 cm-t.
  • A második stádiumot akkor teszik ki, amikor az alapsejt meghaladja a 2 cm-t, de a mögöttes szövetek nem beszivárognak.
  • Ebben a szakaszban invázió van a mögöttes szövetben, vagy műholdas vagy regionális áttétekben.
  • 4. szakasz - vannak távoli áttétek.

Diagnostics

A basalioma egy felületes lokalizációjú daganatra utal, ezért a bőr vizsgálatával kimutatható. Ne hagyja ki a gyanús daganatokat, és a rosszindulatú természet gyanúja érdekében időben segíti a dermatoszkópiát - a nagyítás alatt álló bőrfelület vizsgálata. Különleges technológiákat fejlesztenek tovább, amelyek lehetővé teszik a bőrdaganatok dinamikájának nyomon követését egy részletes kartogram készítésével.

Minden onkológiai diagnózis morfológiai megerősítést igényel. Ehhez biopsziát végeznek - a tumorszövet egy részletét veszik, amelyet a laboratóriumba küldnek, boncolják és mikroszkóp alatt megvizsgálják..

A bőr patológiája esetén a következő biopsziát alkalmazzák:

  • Incisional - a daganat egy kis darabját szikével vágják le, és ez az egészséges szövetet érinti. Ezt a módszert alkalmazzák nagy bazális sejtes karcinómák esetén..
  • Exkluzív biopszia - az egész daganatot egészségesen eltávolítják az egészséges szövetek elfogásával. Ilyen beavatkozás akkor lehetséges, ha a daganat kicsi, legfeljebb 1 cm.

Ha a bazális sejt az arcban helyezkedik el, esztétikai okokból nem javasolt a biopszia. Ilyen esetekben elhagyható a citológiai vizsgálat, ha a daganatok felületét eltávolítják, vagy annak tartalmát lyukasztják..

Áttétek keresése az orvosi képalkotás szokásos módszereivel - CT, ultrahang, MRI. Ha bizonyíték van a nyirokcsomók károsodására, azokat átmetszik, és az anyagot citológiára küldik.

Kezelési módszerek

Az alapsejtes karcinóma kezelésének fő módszerei a műtét és a sugárterápia. A módszer megválasztását a daganat helye határozza meg. Ezenkívül más eltávolítási módszerek is alkalmazhatók: helyi kemoterápia, fotodinamikai terápia stb..

Az alapsejtes karcinóma műtéti eltávolítása

A műtét az alapsejtes karcinóma preferált kezelése, mivel lehetővé teszi az intervenció radikális jellegének ellenőrzését. A következő módszereket alkalmazzák:

  • Klasszikus eltávolítás - a daganagot a széléből 0,5–1 cm-rel behúzott szikével kimetszik, a sebet kozmetikai varratokkal varrják, és az eltávolított anyagot szövettani vizsgálat céljából elküldik. Ha a patomorfológusok arra a következtetésre jutnak, hogy a vágóéleken nincsenek rosszindulatú sejtek, akkor a kezelést radikálisnak kell tekinteni, és más intézkedésekre nincs szükség. Ez a módszer azonban akkor problematikus, ha a bazális sejt az arcban, különösen a szemhéjon, az orron vagy az aurikán helyezkedik el..
  • Kurettag elektrokoagulációval. Ebben az esetben az alapsejtet egy kurettával kaparják le, és a seb alját elektrokoagulátorral cauterizálják. A gyógyulás után fehéres heg marad meg.

A műtét a regionális áttéteket is eltávolítja a nyirokcsomókban. Általában ezen művelet során a zsírszövet kivágódik az érintett csomópontok körül..

Az alapsejtes karcinóma sugárterápia

Ha a műtéti kezelés nem lehetséges, akkor sugárterápiát kell felírni. Mivel a bazális sejtes karcinóma jó érzékenységgel rendelkezik az ionizáló sugárzás hatásaival szemben, ennek a kezelésnek a hatékonysága eléri a 90% -ot. A sugárterápiát több héten át tartó hosszú kurzusokon végzik. Ebben az esetben a besugárzást napi 5 napig tartják, majd 2 napos szünetet tartanak az egészséges szövet helyreállítása érdekében. A sugárterápia indikációi a következők:

  1. Idős kor.
  2. Az alapsejtes karcinóma kényelmetlen lokalizációja a műtéti eltávolítás szempontjából - az arc, különösen az orr, az ajkak, a szemhéjak és a fül.
  3. A műtéti eltávolítás után nagy a relapszus kockázata.

kemoterápiás kezelés

Helyi és szisztémás kemoterápia alkalmazható az alapsejtes karcinóma kezelésére. Helyi kemoterápiát alkalmaznak a betegség felületes formáinak kezelésére. Ez magában foglalja daganatellenes gyógyszereket, például fluorouracilt tartalmazó kenőcsök használatát.

A szisztémás terápiát tartósan visszatérő bazális sejtes karcinómákhoz és távoli metasztázisok jelenlétében alkalmazzák. A kezelés részeként olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek olyan folyamatokra hatnak, amelyek biztosítják a rosszindulatú sejtek ellenőrizetlen szaporodását. A bazális sejtes karcinóma esetében a Hedgehog jelátviteli út inhibitorok csoportjából származó gyógyszerek hatékonysága bizonyított, ezek a Wismodegib és a Sinidegib.

Fotodinamikai terápia

A fotodinamikai terápia egy viszonylag új, de nagyon ígéretes módszer a felszíni lokalizációk rosszindulatú daganatainak kezelésére. Hatékonysága a kórosan megváltozott sejtek szelektív elpusztításán alapszik, amely egy fotokémiai reakció eredményeként következik be, amelybe a fényérzékenyítő egy meghatározott hullámhosszú fény hatására bejut..

A bazális sejtes karcinóma kezelésénél a fényérzékenyítőt felületesen kenőcs vagy alkalmazás formájában alkalmazzák. Ezután a daganatot egy előre meghatározott paraméterek fényét kibocsátó lámpának tesszük ki. Ennek eredményeként a sejt aktiválja a membránokat és az organellákat károsító szabad gyökök képződését, és a neoplazma elhalálozása elhaláshoz vezet. Néhány nappal később, a helyén, egy rák képződik. Amikor leesik, a helyén fiatal bőr alakul ki. A fotodinamikai terápia nagyon jó terápiás hatást és esztétikai eredményt ad. Az arc és a kéz felszíni bazális sejtes karcinómájának kezelésére ajánlott..

Az alapsejtes karcinóma szövődményei és előrejelzése

Már elmondtuk, hogy az alapsejtes karcinóma félig rosszindulatú daganatokra utal. Lassan növekszik, és ritkán ad áttétet. Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező. A relapszus a betegek kevesebb, mint 10% -ánál alakul ki. Rosszabb a helyzet azoknál a betegeknél, akiknél nagy méretű bazális sejtes karcinóma vagy a betegség infiltratív formája van. Magas a visszaesés és a távoli áttétek kockázata. Ezenkívül az alapsejtes karcinóma ilyen formái lebomlanak az alapul szolgáló szövetekben, ami megjelenés romlásához, vérzés kialakulásához, krónikus gyulladáshoz és az érintett szegmens működésének károsodásához vezethet.

basalioma A patológia okai, tünetei, jelei, diagnosztizálása és kezelése

A bazális sejtes karcinóma egy rosszindulatú daganat, amely az epidermisz legmélyebb alaprétegéből növekszik. A világ legtöbb országában ez a bőrrák leggyakoribb típusa, és az összes bőrdaganat körülbelül háromnegyede. Leginkább a férfiak. A bazalioma bármilyen életkorban kialakulhat, de a bejelentett esetek kb. Egyharmada 40 évnél idősebb betegekben fordul elő. Az alapsejtes karcinómák gyakoriságának növekedését figyelték meg meleg éghajlattal és magas éves átlagos UV sugárzással rendelkező országokban. Jellemzője a lassú növekedés és az áttét hiánya. Ezeknek a daganatoknak a leggyakoribb lokalizációja a test nyitott részein található, azonban ezek a daganatok főként a mellkason, a nyakon és a fejen találhatók. A lassú, észrevétlen növekedés miatt ez a daganat hosszú ideig észrevétlenül maradhat mind a beteg, mind az orvos számára, és csak előrehaladott stádiumban észlelhető.

Annak ellenére, hogy ez a daganat nem áttételt mutat, súlyos következményekkel járhat. Különösen veszélyes a lokalizációja a szemcsontok, az orr, a száj és a szemüveg területén, mivel a csírázás során jelentősen deformálódik ezen szervek porcszintes és sima csontja, és működésük kifejezett megsértéséhez vezet. Ezen túlmenően, ezeknek a szerveknek a természetes nyílásai útmutatást nyújtanak, amelyen keresztül az alapsejtek áthatolhatnak a koponyán, és még az agyra is hatással lehetnek. Így ez a daganat, amelynek nem agresszív viselkedése más rosszindulatú daganatokhoz képest, bizonyos körülmények között akár halálhoz is vezethet.

A diagnosztizálás és a kezelés általában nem nehéz. Ennek a ráknak a legtöbb formája sikeresen kezelhető sugárterápiával és műtéti kezeléssel is. Kábítószer-kezelés is alkalmazható, azonban ennek a tumornak a túlnyomórészt helyi jellege miatt ritkán alkalmazzák. A daganat megújulásának valószínűsége a méretétől, a penetráció mélységétől és a választott kezelési módszertől függ, azonban vannak más tényezők, amelyek befolyásolhatják ezt a folyamatot. Tekintettel a lassú növekedésre, a hematogén metasztázis hiányára és a teljes gyógyulás magas arányára, ennek a betegségnek a előrejelzése általában kedvezőnek tekinthető.

A bazális sejtes karcinóma okai

Az alapsejtes karcinóma kötelező okai

A kötelező preceroneáris betegségek magukban foglalják:

  • Xeroderma pigmentosa;
  • Bowen-kór;
  • Paget-kór;
  • Keira erythroplasia.
Xeroderma pigmentosa
Örökletes bőrbetegség, amelyben a ultraibolya sugárzás visszafordíthatatlan változásokat okoz az epitélium minden rétegében. A betegség oka egy olyan enzim veleszületett hiánya, amely elpusztítja a bőrben történő barnulás során felszabadult melanint, valamint a napsugárzás által megváltoztatott DNS-láncok helyrehozásáért felelős enzim. Így minél gyakrabban van a beteg a napfényben, annál hamarabb előrehalad a betegség a folyamatosan növekvő számú mutált bőrsejt miatt. Külsőleg ez a betegség első és második stádiumában lévő gyulladásos reakciókkal és foltos bőrrel, valamint az utolsó fázisban az egyes gócok rosszindulatú daganatos elváltozásával járó atrófiával nyilvánul meg.

Bowen-kór
Rákkeltő bőrbetegség, amely férfiakban és nőkben egyaránt fejlődik ki a test nyitott részein. Fejlődésének oka a bőr tartós traumatizálása ultraibolya sugárzással, agresszív vegyszerekkel, valamint az emberi papillomavírussal. Klinikailag a betegség egyenetlen körvonalakkal rendelkező folt kialakulásával nyilvánul meg, amely végül lassan növekvő plakkvá alakul. A plakk lehet sima és bársonyos, a kezdeti szakaszokban élénkpiros, sűrű, durva, réz színű, a következő szakaszokban mérleggel, sebekkel és repedésekkel borítva.

Paget-kór
Ez a betegség megegyezik az emlőrákkal. Gyakrabban fejlődik ki 50 év után mind a nők, mind a férfiak esetében. A nők esetében a legmagasabb incidencia 62 év, a férfiak esetében pedig 69 év. Első megnyilvánulása a mellbimbó vagy az areola adott részének enyhe megpirosodása felületes hámlás és fokozott tapintható ingerlékenység mellett. A jövőben viszketés, égési sérülés és fájdalom jelentkezik, és a mellbimbóról seros-véres kisülés jelentkezik. A klasszikus tünetek a mellbimbó visszahúzódása, a narancshéjhoz hasonló hely kialakulása az arénán és az azt körülvevő bőrön. Az utolsó tünet a faggyúmirigy és az izzadságmirigyek ödéma által okozott mély daganat, amely a nyirokcsatornákat összenyomja. A hónalj tapintásakor gyakran észlelhető a nyirokcsomók gyulladásos reakciója, amely megnövekedett és fájdalmas..

Keir erythroplasia
A pikkelyek és a fityma gyulladásos bőrbetegsége, amely gyakran egy adott helyen laphám- vagy bazális sejtes bőrrák kialakulásához vezet. Gyakrabban fejlődik ki a 40-70 éves férfiaknál. Klinikai szempontból ez egy vörös skarlát, egy plakk vagy azok felhalmozódása a glans pénisz nyálkahártyáján, gyakran áthaladva a fityma felé. Érintéssel a képződmény fájdalommentes és kissé kinyúlik a bőr felszíne felett. A nők nyálkahártyáján kialakuló betegség hasonló klinikai megnyilvánulását Bowen nemi szervek lokalizációjának betegségeként írják le..

Az alapsejtes karcinóma relatív okai

A relatív prekurzív betegségek magukban foglalják:

  • keratoactanthoma;
  • trofikus fekélyek;
  • napkeratózis;
  • seborrheic acanthoma;
  • sugárfekélyek;
  • keloid hegek;
  • bőr kürt;
  • szifilit gumi és granulómák;
  • hideg tályog tuberkulózissal stb..
keratoacanthoma
A hámszövet jóindulatú daganata, amely elsősorban a test nyitott területein található. Ritkábban a száj, az orr és a nemi szervek nyálkahártyáin helyezkedik el. Magas növekedési ráta jellemzi, jóindulatú daganatok magas differenciálódása ellenére. Statisztikailag ez a képződés a férfiaknál kétszer gyakrabban, mint a nőben jelentkezik. Az idős emberek körében megnő a keratoakant kialakulásának gyakorisága. Klinikailag a bőr felülete fölött kinyúló csomóként vagy plakkként jelentkezik, amely rózsaszín, piros vagy néha kékes színű, közepén egy keratin-szigettel és emelt platy élekkel. Ennek a képződménynek a tipikus mérete 3 - 5 cm között változik, azonban a legnagyobb 20 cm átmérőjű daganatokat feljegyezték.Az esetek felében a leírt térfogatképződés spontán eltűnésre képes.

Trofikus fekélyek
Ezeket a kóros formációkat nem lehet betegségeknek nevezni, mivel ezek anyagcsere-betegségek érrendszeri vagy neurogenikus szövődményei, például cukorbetegség, elimináló atherosclerosis, alsó végtagok mélyvénás trombózisai. Cukorbetegség esetén fekélyek fordulnak elő gyakrabban a lábakon. Artériás és vénás elégtelenség esetén a bokák közelében fekvő lábak fekélyei alakulnak ki. Vizuálisan a trofikus fekélyek kerek vagy ovális, hosszú, nem gyógyító bőrhibák. Érintésükre gyakran fájdalommentesek, mivel kialakulásukban a polineuropatija is szerepel. Az átlátszó, ragadós anyag folyamatosan vagy időszakonként szabadul fel a felületükön, síró hatást okozva.

Szoláris keratózis
Ezen formációk megjelenését egy bizonyos genetikai hajlam és az intenzív insoláció elősegíti. Az ilyen típusú keratózis a bőrhámlás számos fókuszát képviseli. Az idő múlásával ezek a gócok sűrűbbé válnak, a bőr felszíne fölé emelkednek, és rózsaszínű-fehér színűvé válnak a sok kis bőrpehely miatt. Szövettani szempontból ezek a fókuszok olyan megváltozott szövetek területei, amelyek egészséges helyen alakulnak ki, amelyet az orvostudományban dysplasianak és metaplasiának neveznek. A metaplazia viszont a tumordegeneráció közvetlen előidézője.

Seborrhoeicus acanthoma
Ennek a betegségnek a szinonimája a seniális keratózis. A név szerint elsősorban időskorban alakul ki, de fiatalokban ritkán fordul elő. Gyakran előfordul, hogy ez a tumorszerű képződmény a test zárt részein helyezkedik el olyan helyek közelében, amelyeket gyakran súrlódás okozott (melltartó hevederek stb.). Ez a képződmény általában egyenletesen pigmentált lágy daganat, olajos kéreggel borítva. A daganatok növekedésével a héj repedhet és elszakadhat, helyébe hasonló, mélyebben elhelyezkedő héj lép fel. E térfogatú oktatás növekedése rendkívül lassú, néha eléri a több évtizedet. Különböző források szerint az alapsejtes rákba történő degeneráció leggyakrabban az esetek 5–7% -ában fordul elő.

Sugárzási fekélyek
Az ionizáló sugárzás által okozott bőrkárosodások vészhelyzetekben fordulnak elő nukleáris létesítményekben bekövetkező balesetek során vagy bizonyos típusú rosszindulatú daganatok kezelésénél, radioaktív spektrum hullámaival történő besugárzással. A sugárfekély fokozatosan alakul ki. Kezdetben a vörösség a legintenzívebb változások zónájában alakul ki. Néhány óra elteltével a bőrpír hátterében több apró hólyag jelenik meg, amelyek hajlamosak egyesülni. Újabb 1-2 nap elteltével a bőr besugárzott részének vetítésén folyamatos, nagyméretű, fájdalmas hólyagok alakulnak ki, átlátszó sárgás folyadékkal. Egy bizonyos idő elteltével önállóan kinyílik, feltárva a fekély alját. Ezeknek a fekélyeknek a megkülönböztető jellemzője a megismétlődésük képessége. Más szavakkal, gyógyulásuk után a fekély időszakosan újból megnyílik. Így a késői besugárzási fekélyek a fokozott mitotikus aktivitás és a kötőszövet túlzott kialakulásának, és valójában a metaplasiának a fókuszai. Az epitélium metaplasiája viszont korai daganatos állapot.

Keloid hegek
Ez a fajta seb sebek után alakul ki, a határok homályos összehasonlításával vagy nagy szöveti hibával. Ezekben az esetekben a képződött üregeket túlzott mennyiségű detritus töltötte be - a celluláris alapot, amelyből később kötőszövet képződik. Az ilyen szövetnek jóindulatú daganata van, mivel jól differenciálódik és képes meglehetősen progresszív növekedésre. Klinikai szempontból az ilyen heg színe különbözik az egészséges bőrtől, sűrűbb. Érdekes, hogy növekedése nem mindig történik kifelé, ahol azonnal észrevehetővé válik. A legtöbb esetben egy keloid heg nő a seb belsejében. Mivel nincs invazív növekedése, mint egy rosszindulatú daganat, növekedését a környező struktúrák kompressziója kíséri. Ezért egy ilyen heg maga a krónikus gyulladás forrása, ezért ezt el kell távolítani.

Bőr kürt
A mai napig viták zajlanak e kóros formáció kialakulásának oka kapcsán. Egyes dermatológusok a kürtöt független bőrbetegségnek tekintik, mások a szenilis keratoacanthoma megnyilvánulásaként, mások Bowen-kór egyik változatának tekintik. Ennek ellenére bebizonyosodott, hogy az esetek körülbelül egynegyedében ez a térfogatú formáció alakul ki alapsejt karcinómává. Alakja valóban egy kürtre hasonlít, amelynek mérete ritkán haladja meg az 1–2 cm-t, és a kürt felülete durva, az állag gyakran sűrű, de mérsékelten rugalmas is. Kaparáskor a vékony mérlegeket elválasztják. A kinövés alapja megnövekedett és hasonló lehet a normál bőrhez, gyulladás jeleivel. A kürt alapja azonban gyakran nem különbözik szerkezetétől.

Szifilit gumi és granulómák
A szifilisz patogenezisével kapcsolatos közvetlen komplikációk mellett az íny és a granulómák közvetett komplikációi is vannak. Fel kell ismerni, hogy az ilyen esetek nem fordulnak elő gyakran az orvosi gyakorlatban, ám ezeket nem szabad elfelejteni. A szifilisz hosszú krónikus lefolyása esetén a bőrváltozások annyira erőteljesek lehetnek, hogy metaplazma gócok kialakulását idézik elő, amelyek rákkeltő állapotot jelentenek. Egy ilyen forgatókönyv kifejlesztéséhez szükséges, hogy a testet éppen annyira meggyengítsék, hogy a védő és regeneráló folyamatok maximális intenzitása megközelítőleg megegyezzen a sápadt treponemák, a szifilisz okozó tényezőinek agresszivitásával. Ilyen körülmények között a képződött íny és granulómák hosszú ideig nem gyógyulnak, ami fokozatosan megváltoztatja a bőr tulajdonságait, amelyen kifejlődtek. Az orvostudomány teljes története során az ilyen eseteket legfeljebb 20-ban regisztrálták (a 2013. évi adatok szerint), tehát tudományos természetűek, mint klinikai jellegűek.

Hideg tályog
Az ilyen típusú tályogot más néven póréhagymának hívják, amely világosan tükrözi eredetét. A legtöbb esetben hideg tályog alakul ki csontok, bőr, ízületek vagy nyirokcsomók másodlagos tuberkulózisával, valamint a nem megfelelő BCG oltási technikákkal. Leggyakrabban a paravertebrális térben formálódik az egyik csigolyák esetleges beolvadásával, valamint a válllal. Ebben az esetben a genét a fő fókuszon kívülre választják ki, bekapsulálják és tályogot képeznek. Az ilyen tályogot hidegnek hívják, mivel a felette lévő bőr ritkán változik és fájdalmas. Amikor kinyitják, enyhén göndör vagy apró genny található meg, amely hosszú ideig kiemelkedik a sebből. Az ilyen tályogok után gyakran tartós, nem gyógyító fistulák és fekélyek maradnak, amelyek képezik a helyi szövetek daganatos átalakulásának alapját.

Ezenkívül számos tényező növeli a bazális sejt bőrrák valószínűségét a statisztikák szerint. Ezek a tényezők elsősorban a belső és a külső környezet olyan tényezőit foglalják magukban, amelyek agresszív hatással vannak a bőrre. Ha ezeket a tényezőket kombinálják a meglévő relatív rákos rákos megbetegedéssel, akkor a daganat kialakulásának gyakorisága 2–5-szer növekszik.

Az alapsejtes bőrrák fejlődési tényezői

Túlzott bőrbarnulás
A túlzott ultraibolya sugárzás legalább két mechanizmus révén károsítja a bőrt. Mindenekelőtt az erős barnulás a bőr gyulladásához vezet. A gyakori gyulladás viszont a reparatív folyamatok tartós növekedéséhez vezet. Bizonyos időpontokban a kötőszövet és az alaphámszaporodás ellenőrizetlenné válhat, amely a tumorsejtek szubsztrátja. Az ultraibolya sugárzásnak a bőrre gyakorolt ​​negatív hatásának második mechanizmusa a bőr alaprétegének sejtjeinek DNS-jére gyakorolt ​​közvetlen hatása. Ebben az esetben mutáció lép fel, ami a tumorsejtek funkcionális tulajdonságainak elvesztéséhez és megosztásuk sebességének növekedéséhez vezet.

szeplők
A szeplők jelenléte egy személyben azt jelzi, hogy a bőrében vannak olyan területek, amelyek könnyen elnyelik az ultraibolya sugárzást. Ez az oka annak, hogy a szeplők kitűnnek a bőr többi részétől. Az ultraibolya sugárzás a bazális sejtes karcinóma kialakulásához vezet a fentiekhez hasonló mechanizmusok révén..

Számos anyajegy
A vakondok melanogén sejtek jóindulatú daganata. A statisztikák szerint rosszindulatú transzformációjuk gyakran melanomákban fordul elő, amelyek rendkívül agresszív lefolyásúak. Az esetek bizonyos hányadában azonban a bazális sejtrákba történő degeneráció is előfordul..

Tartós érintkezés arzénvel és származékaival
Mint tudod, az arzén mérgező az emberi test számára. Jellemzője az a képesség, hogy felhalmozódjon a bőrben és annak függelékeiben (köröm, haj), és ott maradjon sok évig. Az anyaggal való hosszan tartó bőrkontaktus esetén nem fordul elő mérgezés, mivel a szükséges adagot még nem érik el, amelyen bekövetkezik. A felhalmozódott arzén azonban az epitélium mély rétegeinek látens gyulladásához vezet, ami dysplasiahoz vezet.

Tartós érintkezés kőolajtermékekkel és kátrányokkal
Statisztikai szempontból megfigyelték, hogy az olajkútokban, autójavító műhelyekben, szénbányákban és benzinkutakban dolgozók nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az alapsejt bőrrák, mint más szakmákban. Úgy gondolják, hogy az olajdesztillációs termékek és a kátrány mérgező hatást gyakorolnak a bőrre. A bőr károsodása leggyakrabban annak szárazságára vagy ekcémára korlátozódik, azonban bizonyos esetekben rosszindulatú daganatok alakulnak ki a tüdőben, az agyban és a bőrben..

Hő sérülések
Az égési sérüléseket és a fagyást a bőr mély rétegeinek és az izmok károsodása jellemzi. Magának a hidegnek nincs negatív hatása a bőrre, mivel változatlanul tartja a szövetek szerkezetét. A kiolvasztás sokkal veszélyesebb, mert jégkristályok képződésével jár, amelyek elpusztítják a bőr sejteit és a bőr alatti szövetét. A gyakori égés krónikus gyulladáshoz is vezet. Az ilyen sérülések eredményeként a bőr gyakran és bőségesen regenerálódik. Az aktív regeneráció növeli a sejtmutációként megnyilvánuló hiba esélyét. Ezenkívül a gyakori termikus sérülések a bőr alá hegszövetréteg kialakulásához vezetnek, amely, akárcsak a keloid hegek, rosszindulatúvá válik.

immunszuppresszió
Az immunitás a szokásos értelemben nem csak védi a testet a vírusoktól és baktériumoktól, hanem megakadályozza a tumorsejtek képződését is. Ezt a típusú immunitást tumorellenesnek nevezik. Intenzitása az általános immunitás súlyosságától függ. A túlzott amplifikációval növekszik az autoimmun betegségek kialakulásának kockázata, valamint a gyengülő, jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal.

Ezen tényezők azonosítása több mint tucat évig tartott. Számos tanulmányt készítettek a világ sok országában, amelyekben a statisztikákat bizonyos mintákká alakították át. Például a bazális sejtes karcinóma olyan bányászokban alakul ki, akik érintkezésbe kerülnek a porban szuszpendált agresszív anyagokkal. A mérnökök szakmájuk alapján rendszeresen érintkeznek különféle olajtermékekkel. A tűzoltók rendszeres égési sérüléseknek tessék ki a bőrt, amely csak befolyásolhatja azt.

A bazális sejtes karcinóma kialakulásának legnagyobb kockázata tiszta bőrű emberekben, kevés bőrpigment-melaninnal. A szeplők és a vörös haj is növeli a betegség kockázatát. A fenti tényezők kombinációja megerősíti a valóságot - Skócia és Észak-Írország lakosai, vörös hajúak és sok szeplősökkel rendelkeznek a legnagyobb hajlammal az alapsejtes karcinóma kialakulására. Pontosan ez a hajlam, mivel ezekben az országokban a valóságban nem a legmagasabb az alapsejt rák aránya.

Ennek a betegségnek a gyakorisága növekszik az ultraibolya sugárzás átlagos éves mennyiségének növekedésével. Más szavakkal, amikor megközelítjük az Egyenlítőt, növekszik a rosszindulatú bőrdaganatok leggyakoribb típusának betegeinek átlagos száma. Szükséges azonban módosítani, hogy ezeket a statisztikákat csak azokban az országokban erősítsék meg, amelyekben túlnyomórészt tisztességes bőrű lakosság található. A negroid faj emberek szinte soha nem kapnak bőrrákot, mivel a melanin a bőrében magas koncentrációban van. A mongoloid faj kevésbé hajlamos erre a betegségre, azonban nem ugyanolyan mértékben, mint a negroid. A legnagyobb kockázat jogosan a kaukázusi fajhoz tartozik.

Az immunszuppresszió számos okból alakul ki, amelyek közül a leggyakoribbak a HIV / AIDS, az immunszuppresszív kezelés és a tumor kemoterápia. Állítólag az immunszuppresszió növeli a bazális sejtbőrrák valószínűségét, ugyanakkor, mint más daganatok, a DNS-javító folyamatok intenzitásának párhuzamos csökkentése révén. Ennek eredményeként egy bizonyos idő elteltével megjelennek olyan módosított DNS-sel rendelkező sejtek, amelyek kiválthatják a tumor növekedését..

A sugárzás közvetlen romboló hatással van a szövetekre. Az erős sugárzás égéshez vezet, a gyenge sugárzás sejtmutációhoz vezet. A régóta fennálló bőrégések a kötőszövet-sejtek fokozott aktivitásához vezetnek, ami bizonyos esetekben az alapsejtes karcinóma kialakulásához vezethet. Figyelemre méltó, hogy a sugárzás vagy a súlyos napégés eredményeként kialakult daganatok többféle jellegűek, és mindegyikük saját fejlettségi szakaszában van.

A nagy anyajegyek és hegek bizonyos növekedési potenciállal rendelkeznek, annak ellenére, hogy az előbbiek kezdetben jóindulatú daganatok, az utóbbi pedig a kötőszövetek, amelyek kitöltik a seb hiányát. A növekedés következtében fokozatosan megváltozhat ezeknek a szöveteknek a összetétele, funkcionális tulajdonságaik elvesztésével és a megoszlási hajlandóság megnyilvánulásával járhat..

Bármely daganat kialakulásának fő patogenetikus összeköttetése a genomjában lévő mutáció, amely blokkolja a sejtes apoptózisnak nevezett folyamatot. Az apoptózis egy természetes védekező mechanizmus, amelyben a test bármely olyan sejtje, amely abbahagyja a közvetlen funkcióinak ellátását, önállóan elpusztítja önmagát. Azok a sejtek, amelyekben nincs ez a mechanizmus, elveszítik specifikusságukat és szabadon szaporodnak, millió lánysejtet termelnek hasonló DNS-hibával. Ennek eredményeként megjelenik egy olyan agresszíven növekvő szövet, amely nem végez semmilyen funkciót, de intenzíven elhasználja a test erőforrásait, azaz egy rosszindulatú daganatot..

A bazális sejtes karcinóma növekedése infiltratív módon fordul elő. Más szavakkal: a daganat a környező szövetekbe nő, és az út mentén elpusztítja őket. Ezért a daganat körül még mindig van egy kicsi, de aktív gyulladásos terület.

Az alapláz típusai

A megjelenés és a klinikai lefolyás alapján a rosszindulatú bőrdaganatok 4 fő típusát különböztetik meg. Annak ellenére, hogy vannak bizonyos különbségek köztük, vannak olyan tulajdonságok, amelyek jellemzőek az összes alapsejtes karcinómára. A daganat színe lehet gyöngyfehér, rózsaszín vagy akár piros, de ez nem mond sokat a tumor természetéről és aktivitásáról. A színt kizárólag a bőr felszíni érének expanziója és a telangiectasias (pók vénák) sűrűsége határozza meg. Érdemes azonban megjegyezni, hogy ebben az esetben csak a változatlan bőrről beszélünk. Azokon a helyeken, ahol a daganatos felület fekélyeződött, a színek megváltoznak, és ezek a változások számítanak.

A daganatok növekedését nemcsak méretének növekedése kíséri, hanem a határok kontúrjának megváltozása is. Minél erősebb a tumor kontúrja, megváltozik a rosszindulatú, azaz annál kifejezettebb a celluláris atípia. Annak ellenére, hogy az alapsejtes karcinóma lassan növekszik, a környező szövetek kompressziója által okozott gyulladás jeleit szinte mindig a perifériáján találják meg. A pigment bármilyen tumor formájában megjelenhet. Általában véletlenszerűen oszlik meg a daganat felületén. Külseje semmit nem mond, mint például a daganat színe. A daganat olyan létfontosságú szervek közelében, mint a szem, az orr, a fül, a porcváz súlyos deformációjához vezethet. Ezen túlmenően a daganat hajlamos a koponya belsejében terjedni a természetes nyílásokon és üregeken keresztül. Ez viszont fenyegeti a membránokkal való agydaganatos folyamatban való részvételt, ami a halált is fenyegeti.

Úgy gondolják, hogy az alapsejtes karcinóma soha nem áttétet mutat, de ez nem teljesen igaz. Az Egyesült Államokban számos tüdő bazális sejtnövekedésről számoltak be. Első pillantásra az ilyen szokatlan tumor elhelyezkedést a tumorsejteknek az elsődleges fókuszból a vér útján történő terjedése okozhatja. Alaposabb kutatással azonban egyetlen tüdőt nem találtak a tüdőn kívül, ami nem teljesen jellemző a hematogén terjesztésre. Az összes eset másik fontos tulajdonsága az volt, hogy mindegyik olyan betegekben fejlődött ki, akikben a daganat a száj vagy az orr nyálkahártyájára terjedt. A daganat ilyen megnyilvánulásának egyetlen magyarázata a kiszáradt sejtek sóhajjal történő bejutása a tüdőbe.

A bazális sejtes karcinóma következő klinikai formáit különböztetjük meg:

  • csomóponti;
  • felszínes;
  • heges;
  • fekélyes.

A bazális sejtes karcinóma csomós formája

Az alapsejtes karcinóma felületes formája

Az bazális sejtes karcinóma cicatricialis formája

Ellentétben az uralkodó véleménygel, miszerint az alapsejt-karcinómák minden fajtája a nodularis formából származik, a cicatricialis valószínűbben megcáfolja ezt a hipotézist, mivel van néhány megkülönböztető jellemzője. A tumor felülete gyakran az egészséges környező szövet alatt helyezkedik el. Konzisztenciája sűrűbb, sűrű keloid hegre emlékeztet, és színe szürke-rózsaszín. A daganatok szélei kissé megemelkedtek, fényesek, viaszosak és hasonlítanak a féreg alakú, nodularis alakú élekhez, de kevésbé hangsúlyosak. A fekélyek nem a daganat közepén alakulnak ki, hanem az egészséges szövet határán, és gyakran terjednek rá. Ezért gyakran nem lehet pontosan meghatározni a daganat határait a műtéti eltávolítása céljából..

Fontos megjegyezni, hogy az alapsejtes karcinóma cicatricialis formája lehet mind primer rákban, mind a kezelés utáni relapszusokban (ismételt megnyilvánulások). Ennek a típusnak a visszaesési rátája egyes országokban eléri a 40% -ot, a daganat mély növekedésére való hajlam miatt. Amikor a daganatok érhez vagy ideghez jutnak, akkor növekedése gyakran pontosan ezen formációk mentén, nagy távolságon megy végbe. Ez a tény a másodlagos daganatok azonos patomorfológiai képpel magyarázza az eltávolított daganat növekedési helyétől távolabb. Ezeknek a daganatoknak a növekedése szintén lassú, tehát kedvező előrejelzésük van. Jellemző lokalizáció a mellkason, a nyakon és az arcon.

Az alapsejtes karcinóma fekélyes formája

Az alapsejt-ráknak ez a formája jogosan a legveszélyesebb, mivel súlyos szöveti hibákat okoz, amelyekre vonatkozik. Ezt a tumort egy folyamatos fekélyes felület jellemzi, amely általában a bőr szintje alatt helyezkedik el. Időnként a fekélyt sötét kéreg borítja. Amikor eltávolítják, egy szürke, vörös és fekete színű fekély gumós mély alja kerül kitéve. A fekély szélei egyenetlenek, sűrűek, fényesek, a környező bőr felületén magasodnak..

A bemutatott klinikai osztályozás mellett van egy morfológiai osztály is, amelyet elsősorban laboratóriumi asszisztensek és orvosok használnak, és a speciális orvosi képzettség nélküli emberek számára nehéz megérteni. Ezen osztályozás szerint a daganatokat számos szövettani változatba osztják a sejtek differenciálódásának és a különféle testszövetekkel való hasonlóság mértékének megfelelően..

Az alapsejtes karcinóma diagnosztizálása

Mint korábban említettük, a bazális sejtes karcinóma több formája van, amelyek mindegyike hasonló lehet más betegségekhez. A tumor helyes és időben történő felismerése a sikeres gyógyítás kulcsa..

Általában a nodularis forma fenti klinikai tüneteire összpontosítva elegendő az alapsejt rák gyanúja. A növekedés kezdeti szakaszában azonban, amikor a daganat mérete nem haladja meg a 3–5 mm-t, könnyű összetéveszteni azt egy közönséges moldal (különösen, ha a daganat pigmentált), a molluscum contagiosummal vagy a szenilis seborrheás hiperpláziával. A haj nőhet egy anyajegyből, ami nem történik bazális sejtes karcinómával. A molluscum contagiosum és a szenilis seborrheás hiperplázia megkülönböztető tulajdonsága a középső részben lévő keratin kis szigete. Ha a daganatoknak héja van, akkor összetéveszthető szemölcsökkel, keratoakantómával, a bőr laphámsejtes karcinómájával és a molluscum contagiosummal. Ebben az esetben a héjat gondosan le kell borítani. Bazális sejtes karcinómában ez a legegyszerűbb. Miután a seb alját kitették, a magabiztosság és a tudományos megerősítés érdekében el kell készíteni egy kenet lenyomatot a fekély aljáról, és meg kell határozni annak sejtösszetételét..

Az erősen pigmentált bazális sejtes karcinómák könnyen összekeverhetők a rosszindulatú melanómákkal. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy az alapsejtes karcinóma megemelkedett szélei szinte soha nem tartalmaznak melanint. Ezen túlmenően az alapsejtes karcinóma gyakran barna színű, a melanoma sötét szürke árnyalatú. A bazális sejtes karcinóma lapos formáját összetéveszthető ekcéma, pszoriátus plakkok és Bowen-kór betegségével, de amikor a skála a tumor széléről lekaparódik, akkor kiderül a betegség valódi képe.

E klinikai tünetek célja az orvos tájékozódása a helyes diagnózis felé, és megerősítését csak a daganat biopsziája, citológiája vagy morfológiai vizsgálata után szabad megtenni..

Orvosi vizsgálat

Ha a beteg gyanús szuszpenzióval jár a bőrön, forduljon onkológushoz vagy sebészhez. Ezen szakemberek távollétében forduljon dermatológushoz vagy rendes sebészhez.

Ezen szakemberek kinevezésekor a beteg a következő kérdéseket teheti fel:

  • Meddig jelenik meg az oktatás?
  • Hogyan manifesztálódott, fájdalom vagy viszketés volt?
  • Van-e ilyen formáció máshol a testön? Ha igen, hol?
  • Akár először találkozik vele a beteg, akár hasonló formációk vannak már?
  • Milyen típusú tevékenység és milyen körülmények között működik a beteg??
  • Átlagosan mennyi időt tölt be a beteg szabadban?
  • Alkalmazza-e a szükséges védőintézkedéseket a napsugárzással kapcsolatban??
  • Ki volt-e téve a beteg túlzott sugárzásának? Ha igen, hol és körülbelül mi volt a teljes adag??
  • Van-e a beteg rákos rokonai??
Az interjú után az orvos felkéri a beteget egy gyanús formáció kimutatására. Szükség lehet a teljes test megvizsgálására, hogy vannak-e ilyen tárgyak. Az oktatás sajátosságai alapján az orvos elvégzi a szükséges diagnosztikai manipulációkat. Ha vannak mérlegek, azokat óvatosan le kell hámozni egy üveglemezen, speciális oldatban kell átitatni és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni. Amikor a fekély felülete fel van téve, ráillesztünk üveglemezt, lefedjük egy fedéllel és mikroszkóp alatt is megvizsgáljuk. Ha a daganat feletti bőr sértetlen, akkor a pontos diagnózis megállapításának egyetlen módja a biopszia a daganatos anyag elemzéssel történő összegyűjtésével.

Ezenkívül az orvos további vizsgálatokat, például röntgenfelvételt két vetítésben, ultrahang, komputertomográfia és mágneses rezonancia képalkotás céljából irányíthat a beteghez. Ezek a paraklinikai vizsgálatok értékes információkat szolgáltatnak a daganatok méretéről és mélységéről, elterjedéséről a koponyaüregben, valamint az létfontosságú struktúrákhoz való közelségéről..

Kezelt bazális sejtes karcinómában szenvedő betegek esetén éves orvosi vizsgálaton kell átesni, nemcsak a daganat kiújulásának ellenőrzésére, hanem az új daganatok szűrésére is. Az a beteg, akit egyszer kezeltek rákos betegséggel, automatikusan esik a többi daganatos betegség kockázati kategóriájába.

Mikor szükséges a bazális sejtes karcinóma biopsziája és szövettani vizsgálata??

Az alapsejtes karcinóma diagnózisának megerősítéséhez megfelelő tumorsejteket kell kimutatni. Előkészítésüket el lehet végezni a halott mérlegek lekaparásával, kenet-nyomatok készítésével vagy biopsziával. A daganatok falának megkarcolása akkor van értelme, ha rajtuk holt szövetek vannak. A kenet lenyomatát akkor kell elvégezni, ha hozzáférés van a daganatok aljához, ami általában egy fekélyes formára jellemző. A biopsziát vagy a daganatok felületének változatlansága mellett hajtják végre, vagy ha más módszerek eredménytelenek voltak..

A biopsziát a kezelőhelyiségben végezzük aszeptikus körülmények között. Ehhez a manipulációhoz enyhe fájdalomcsillapítást végeznek inhalációs gyógyszerekkel vagy egyáltalán nem. A szúrást a következő módon hajtjuk végre. A tumort a bal kéz ujjaival rögzítjük. Jobb kezével egy üres fecskendőt, a végén üreges tűvel, helyezzük be a daganat közepébe. A tűnek a daganatról a közepére történő mozgásával együtt kell forogni. A daganatrész elérésekor a fecskendő dugattyúját visszahúzzák, majd a tűt eltávolítják. Ezután éles megnyomásával a tű tartalmát kiszorítják a tárgylemezre, és egy másik fedőlemez segítségével átterjesztik rajta. Megfelelő mennyiségű biopsziával több mintát készítenek. Minél vékonyabb az anyagréteg az üvegen, annál jobb az elkészített minták és annál nagyobb a valószínűsége a helyes diagnózis megállapításának.

Laboratóriumi tesztek

Bazális sejtes karcinóma kezelése

Az alapsejtes karcinóma kezelésére gyógyszer- és sugárterápiát, valamint a daganat műtéti eltávolítását alkalmazzák. Ezen módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai, és egyértelműen meghatározott indikációk alapján alkalmazzák. Ennek ellenére a kezelés előrejelzése nemcsak a kiválasztott kezelési módtól függ, hanem a daganat tulajdonságaitól és méretétől, helyétől, az ezzel járó betegségektől stb..

A következő tulajdonságok csökkentik a bazális sejtes karcinóma sikeres gyógyításának esélyét:

  • a daganat átmérője meghaladja a 20 mm-t;
  • a tumor lokalizációja a szem, az orr és az ajkak közelében;
  • a tumor homályos és egyenetlen szegélye;
  • a beteg alacsony immunitása;
  • kísérő betegségek;
  • infiltratív, mikromoduláris és basquamose szövettani típus;
  • daganatos növekedés a nagy erek és idegek közelében.

Van-e hatékony gyógyszer az alapsejtes karcinóma kezelésére??

Melyek a rosszindulatú daganatok növekedésének jelei??

Kizárólag klinikai útmutatások felhasználásával elég nehéz meghatározni azt a pillanatot, amikor a rákkeltő bőrbetegség bazális sejtes karcinómává fejlődik. A legtisztább kritériumok léteznek a nevi (anyajegyek) rosszindulatú daganatainál. Az angol nyelvű orvosi szakirodalomban könnyen megjegyezhető komplex található a degeneráló vakondok felismerésére. A jelek komplexének neve a tünetek első betűinek rövidítése, és úgy hangzik, mint az angol ábécé első öt betűje - ABCDE.

A - aszimmetria (aszimmetria) - minden olyan molekula, amelynek az esetek 95% -ában jóindulatú, mindig szimmetrikus. Kivételt képeznek a születési jelek, amelyek bonyolult kontúrral rendelkeznek, és ártalmatlanok maradnak..

B - határ (határ) - a vakond élei általában sík és simaak. A bevágások, sebek vagy pikkelyek megjelenése rámutat a rosszindulatú daganatok kialakulására.

C - szín (szín) - a jóindulatú papilloma a teljes felületén mindig azonos árnyalatú. Többé-kevésbé pigmentált szigetecskék megjelenése a daganat felszínén a rosszindulatú átalakulást jelzi.

D - átmérő - ez a paraméter a legkevésbé pontos és valószínűleg sokan félrevezető, de úgy gondolják, hogy egy legfeljebb 6 mm méretű daganat valószínűleg jóindulatú, és ha ezt a mutatót túllépik, akkor degenerálódásának esélye növekszik.

E - progresszió (evolúció) - a rosszindulatú daganatok jellemző tulajdonsága a gyors növekedés. A jóindulatú daganatok általában 1-2 mm-rel növekedhetnek évente.

Ha daganatos beavatkozás szükséges?

Az alapsejtes karcinóma egy sikeresen kezelhető daganat, a műtét utáni relapszusok aránya viszonylag alacsony. Ezért ezt a kezelési módot részesítjük előnyben az alapsejt-karcinóma bármely stádiumában..

A kis daganatok (T1 és T2) azonban kezelhetők, beleértve célzott sugárterápiát vagy helyi kemoterápiás gyógyszereket. Az ilyen daganatok csak a terápia egyik típusának alkalmazásával gyógyíthatók. A T3 és T4 stádiumnak megfelelő daganatszint jelzi a sugárterápia és a műtéti kezelés kombinált alkalmazását. A műtéti kezelés célja a daganatok ürítése és teljes eltávolítása..

A bazális sejtes karcinóma eltávolítását a műtőben, aszeptikus körülmények között kell elvégezni. Az érzéstelenítés típusa a műtét várható mennyiségétől, a tumor helyétől és a beteg általános állapotától függ. Helyi infiltratív és vezetőképes érzéstelenítést végeznek átlagosan 55-60 éves korig, ha a daganat a törzsön és a végtagokban található. A daganat mérete nem haladhatja meg a 10 mm-t. Nagyobb daganatokban, amelyek feltételezhetően részt vesznek a mögöttes struktúrákban, gerinc érzéstelenítést végeznek. A daganat nyakon és háton történő lokalizációja általános érzéstelenítést ír elő, függetlenül a beteg életkorától.

Sajátossága miatt ennek a daganatnak nem mindig vannak egyértelmű határai. A határokat gyakran nem határozzák meg a tumor széleinek fekélyei miatt, egészséges szövetekbe való átmenettel. Ebben az esetben az onkológiai sebésznek a műtét előtt gondosan meg kell vizsgálnia a daganatok széleit egy speciális nagyítóval vagy egyszerű nagyítóval. Ezt követően, a tumor széleire összpontosítva, ék alakú reszekciót hajtanak végre. A daganat méretétől függően egy bizonyos távolságot vonulnak el tőle annak érdekében, hogy minimalizáljuk a sejtekben a sebben fennmaradó jelenlétének valószínűségét és megakadályozzuk a visszaesést. Az orosz és a nyugati iskolák nem értenek egyet a szükséges behúzás méretével. Az orosz iskola radikálisabb, mivel azt javasolja, hogy a daganatok mindegyik szélétől 2 cm távolságra legyenek T1 és T2, és 3 cm a T3. A nyugati iskola szerint a bemélyedés nem haladhatja meg a 3–5 mm-t. Ezt statisztikai adatok támasztják alá, amelyek azt mutatják, hogy 3 mm-es behúzás esetén a visszaesés valószínűsége 15% körüli, 4-5 mm-es behúzás esetén nem haladja meg az 5% -ot..

A fentiek alapján az következik, hogy a bemélyedés növekedése csökkenti a visszaesés valószínűségét, de egyértelműbb posztoperatív hibát hagy maga után. Fontos azonban megjegyezni, hogy még a maximális behúzás mellett is a tumor megismétlődésének valószínűsége 2–3% -on belül marad. Ennek oka az alapsejtes bőrrák sajátossága, nevezetesen annak képessége, hogy nagy távolságra növekedjen az erek és az idegek mentén..

Különös figyelmet szentelünk az olyan műtéti módszereknek, mint a lézerterápia és a krioterápia. Elsősorban kis daganatok esetén alkalmazzák. Előnyeik a nem invazivitás és a gyors gyógyulási sebesség. Itt van azonban egy bizonyos mintázat. Ennek a módszernek a sikere szakember számára a kis daganatok esetében eléri a 97% -ot, azonban a daganat méretének növekedésével a relapszus esélye is növekszik..

Manapság a MOHS műtétet tartják a legfejlettebb műtéti módszernek az alapsejtes karcinómák eltávolítására. Ezt a módszert a múlt század 30-as éveiben javasolták, és a daganatréteg szerinti eltávolítását és annak párhuzamos szövettani vizsgálatát foglalja magában. Részletesebben, a műveletet az alábbiak szerint hajtjuk végre. Először a daganatot klasszikusan eltávolítják, a szükséges behúzások betartásával. Eközben a seb eldugult, de nincs bevarrva, és a beteget egy speciális helyiségbe küldik, ahol pihenhet. Maga a daganatot eljuttatják a laboratóriumba, ahol a laboratóriumi asszisztens speciális felszereléssel sok vékony rétegre osztja, amelyek mindegyikét mikroszkóppal megvizsgálják a megfelelő festés után. A daganat akkor tekinthető teljes eltávolításnak, ha az abszolút szövetet minden oldalán egészséges szövet veszi körül. Ha bármilyen szinten észlelik a tumorszövet érintését a vágás szélével, akkor újra hívják a beteget, és a megjelölt területen egy további szövethelyet kikeltünk, amelyet szintén a laboratóriumba küldünk. Ily módon szakaszosan a daganat, az összes ággal együtt, teljesen eltávolodik. Egy ilyen műtét időtartama átlagosan 8 óra, azonban voltak olyan esetek, amikor a műtét minden megszakítással 2-3 napig tartott. A módszer időtartamát a gyógyulás legmagasabb aránya és a visszaesés legkisebb százalékos aránya indokolja, amely néhány fejlett klinikán eléri a százalék tizedeit..

A bazális sejtes karcinóma kezelése a fejlődés stádiumától függően

Első stádiumú bazális sejtes karcinóma
A bazális sejtes karcinóma első szakaszában elfogadható a kezelés minden létező módszerrel, monoterápia formájában. Így egy daganat műtéten, sugárkezeléssel vagy kemoterápiával kezelhető. A krioterápia és a lézeres tumortüzelés nagyon sikeres. Kis méret esetén a relapszus nélküli sikeres kezelés valószínűsége akár 97% lehet. Csak a korábban leírt MOHS műtét dicsekedhet ilyen eredménnyel. A nem műtéti kezelés is gyakran sikeres, azonban ebben az esetben figyelembe kell venni a daganat szövettani típusát annak a gyógyszernek a kiválasztása érdekében, amelyre a legnagyobb regressziót fogja adni.

Második stádiumú bazális sejtes karcinóma
Ugyanazokat a kezelési módszereket alkalmazzák, mint az első szakaszban, azonban komplex terápia formájában. A legtöbb esetben a kezelést 1-2 lépésben hajtják végre. Az egylépéses kezeléssel a kezelési eljárást is elvégezzük, mint az első szakaszban, de a nagyobb daganatmérethez igazítva. Kétlépcsős kezelés során először a daganat radikális eltávolítását, majd a sugárterápia kontrollját végezzük. A daganatok növekedésével csökken a krioterápia és a lézeres eltávolítás hatékonysága, ezért fontos, hogy a kezelési módszer kiválasztása előtt helyesen mérlegeljék az összes előnyt és hátrányt. A kemoterápiás gyógyszereket ritkán alkalmazzák, az bazális sejtek karcinómájának második stádiumától kezdve..

Harmadik stádiumú bazális sejt
Ebben az esetben a kezelést 2-3 szakaszban hajtják végre. A kétlépcsős kezelést a második szakaszban leírtak szerint végezzük. A háromlépcsős kezelés egy további kezelési eljárást foglal magában kemoterápiával vagy ionizáló sugárzással annak érdekében, hogy a daganat méretét csökkentsék annak eltávolítása előtt. A krioterápiát és a lézeres technikákat nem alkalmazzák ilyen méretű daganatok esetén..

Negyedik stádiumú bazális sejtes karcinóma
Abban az esetben, ha a daganat eltávolítása előnyösebb, mint a kezelés hiánya, akkor a műtétet elvégzik. Amikor azonban a daganatok létfontosságú struktúrákba terjednek, a műtétet el kell hagyni. Az ilyen méretű daganatok sugárterápia csak méretének enyhe csökkenéséhez és nagyon határozott mellékhatásokhoz vezethet. Az általános kemoterápiás kezelés a betegség relapszusát is biztosítja egy bizonyos ideig, de ez meglehetősen ritkán fordul elő. Bizonyos körülmények között célszerű palliatív műtétet végezni a daganatot körülvevő szerkezetek összenyomódásának csökkentése és az egészségügyi állapot javítása érdekében..