Basalioma

Carcinoma

A bőr alapsejtes karcinóma vagy a bazális sejtes karcinóma a bőrhám daganatos daganata, amelyet rózsaszínű pelyhes folt jellemez, amely főként az arcon fordul elő.

A daganat egy vöröses egyetlen csomó, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. A kockázati csoportba tartoznak az idős, tiszta bőrű emberek, valamint az emberek, akik rendszeresen ki vannak téve a napsugárzásnak. A gyermekek és serdülők körében az alapsejtes karcinóma valószínűsége szinte megszűnt..

Az alapsejtes karcinóma a bőrdaganatok általi gyógyítás és az azt követő túlélés szempontjából a legkedvezőbb. Ennek a rosszindulatú daganatoknak a megkülönböztető jellemzője, hogy a daganat nem áttételt mutat, ezért viszonylag jól gyógyítható.

Ami?

A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) egy bőr rosszindulatú daganata, amely epidermális sejtekből alakul ki..

Nevet kapta a tumorsejtek hasonlósága miatt a bőr alaprétegének sejtjeivel. Az alapsejtes karcinóma a rosszindulatú daganatok legfontosabb jelein alapszik: szomszédos szövetekbe növekszik és elpusztítja őket, a megfelelő kezelés után is megismétlődik..

Más rosszindulatú daganatoktól eltérően, az alapsejtes karcinóma gyakorlatilag nem hoz létre metasztázisokat. Az alapsejtes karcinómával kapcsolatban műtéti kezelés, kriodestrukció, lézeres eltávolítás és sugárterápia lehetséges. A terápiás taktikákat egyénileg választják meg, a betegség jellegétől függően..

A fejlődés okai

Annak ellenére, hogy a bazális sejtes karcinómát sok éven át tanulmányozták, a betegség okát nem határozzák meg pontosan. Ezeknek a daganatoknak a megjelenése leggyakrabban a bőrbetegségekkel jár, amelyek közül a legtöbbet általában idősek (50 év után) tapasztalják. Gyermekkorban és serdülőkorban nagyon ritkák, és gyermekeknél bazális sejtes karcinóma diagnosztizálása esetén ez általában veleszületett rendellenességekkel jár, például a Gorlin-Goltz-szindróma.

Az alapsejtes karcinómák kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • ultraibolya sugárzás;
  • ionizáló sugárzás;
  • hosszan tartó napfény;
  • rákkeltő és mérgező anyagoknak való kitettség;
  • bőr sérülések (égési sérülések, vágások stb.);
  • a szervezet immunrendszerének károsodása;
  • vírusfertőzések sérülései;
  • genetikai hajlam;
  • átöröklés.

Bebizonyosodott, hogy a gyakori és elhúzódó napozás gyakran a legtöbb bőrbetegséget okozza, és az bazális sejtes karcinóma kialakulásának kockázata is növekszik. Ne hagyja figyelmen kívül a daganatot, még akkor sem, ha nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára, az alapsejtes karcinóma veszélyes, mivel a daganatosodás folyamatában mély rétegekké növekszik, ezáltal megsemmisíti a lágy, porcot és csontszöveteket.

Osztályozás

A bőr ezen alaptípusos karcinómája a bőr szöveteit különféle formákban befolyásolhatja, amelyeknek saját fejlõdésük van..

  1. Nedves alakú. A rákos daganat csomó formájában jelenik meg a bőrön, amelynek mérete eléri a 3-4 cm-t. Előfordul, hogy gyöngyszínű, és a bőr felületén eróziát képez, kéreggel, amely eltávolodhat..
  2. Pigmentált. A tumor fekély formájában jelenik meg, emelt szélekkel. Általában perifériás növekedése elérheti a 0,7 cm-t.
  3. A colitis. Sötét szürke fekély képződik a tumor közepén, lassan növekszik és elmélyül. Megsemmisíti a közeli egészséges bőrszövetet.
  4. Heges. Ennek a szilárd rosszindulatú daganatszerűen sötét rózsaszín színű, más daganatoktól eltérően, a cicatricialis bazális carcinoma nem jelenik meg a bőr felületén. A fejlõdés során ezt a típusú bőrrákot az eróziók megjelenése jellemzi, amelyek hegesednek és nagyon gyorsan elpusztítják a szöveteket, elviselhetetlen fájdalmat okozva a betegnek.
  5. Scleroderma-szerű. Külső megjelenése a fehér színű atrofikus hegre emlékeztet. A rosszindulatú formáció leggyakrabban az arc különböző részein (orr, arc, homlok) lokalizálódik.
  6. Felszínes. Különböző árnyalatú és 10 cm-nél nagyobb átmérőjű nő egy vékony, eróziós kéreggel borított felületén. Ezt a típusú bőrrákot meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel ezt gyakran összetévesztik ekcéma vagy pikkelysömördel..
  7. Metatypical. Ez a tumor magányos csomópont formájában jelentkezik, gyorsan elterjedve. Ez az alapsejtes karcinóma egyetlen formája, amely metasztázizálódhat a belső szervekre és a nyirokcsomókra..

Tünetek

A bőr alapsejt-karcinómájának tünetei a kezdeti stádiumban azonnal megjelennek a daganatok növekedésének megkezdése után.

Az alapsejtes karcinóma megjelenésének általános helyei: arc és nyak. A kis világos rózsaszínű vagy hússzínű csomók pattanásoknak tűnnek, fájdalommentesek és lassan növekednek. Idővel egy ilyen szembetűnő fájdalom közepén világosszürke kéreg alakul ki. A bazaliómát sűrű képződmény veszi körül, szemcsés szerkezetű henger formájában.

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban nem diagnosztizálják, a folyamat tovább súlyosbodik. Az új csomók megjelenése és az azt követő fúzió az erek kóros kiterjedéséhez vezet, és a bőr felületén „érrendszeri csillagok” jelennek meg. Gyakran a daganat központi részén kialakuló fekélyek helyett hegek keletkeznek. Ahogy az bazális sejt növekszik, közeli szövetekké alakul, beleértve a csontot és a porcot is, amelyet fájdalom jelent meg.

  1. A nodularis variánst az alapsejtes karcinóma leggyakoribb változatának tekintik, amely a bőr felületén egy kis, fájdalommentes rózsaszínű csomó megjelenésével nyilvánul meg. Ahogy a csomó növekszik, hajlamos a fekélyre, így a felszínen egy kéreggel bevont mélyedés jelentkezik. A neoplazma mérete lassan növekszik, új hasonló struktúrák is megjelenhetnek, amelyek tükrözik a tumornövekedés multicentrikus felszíni típusát. Az idő múlásával a csomók összeolvadnak, sűrű beszűrődést képezve, mélyebben hatolva be a mögöttes szövetbe, és nemcsak a szubkután rétegbe, hanem a porcba, az ízületekbe és a csontokba is bevonulnak. A nodularis forma leggyakrabban az arc bőrén, a szemhéjon, az nasolabialis háromszögben alakul ki.
  2. A nodularis formát az is, hogy a daganat növekszik egyetlen csomópont formájában, de az előző verzióval ellentétben a daganatok nem hajlamosak a csírázásra az alapul szolgáló szövetekben, és a csomópont kifelé mutat.
  3. A felületes növekedési lehetőség a sűrű, plakk alakú daganatokra jellemző, amikor a lézió 1-3 cm széles, vöröses-barna színű, és sok kicsi tágult erekkel van ellátva. A plakk felületét kéreg borítja, erodálódhat, de az alapsejtes karcinóma ezen formája kedvező.
  4. A warty (papilláris) bazális sejtes karcinómát felületes növekedés jellemzi, nem okoz a mögöttes szövetek lebomlását, és úgy néz ki, mint a karfiol.
  5. Az alapsejtes karcinóma pigmentált változata melanint tartalmaz, amely sötét színűvé teszi, és egy másik nagyon rosszindulatú daganatra - melanóma - hasonlít.
  6. A cicatricialis-atrofikus bazális sejtkarcinóma (scleroderma-szerű) egy külsőleg sűrű hegyen hasonlít a bőr szintje alatt. Az ilyen típusú rák váltakozó hegesedéssel és erózióval jár, így a beteg láthatja a már kialakult daganatos hegeket és a kéreggel borított friss eróziókat. A központi rész fekélyesedésével a daganat kibővül, érintve a bőr új területeit a periférián, míg hegek képződnek a központban.
  7. Az alapsejtes karcinóma fekélyes formája meglehetősen veszélyes, mivel hajlamos arra, hogy gyorsan elpusztítsa a mögöttes és a környező daganatos szövetet. A fekély közepe süllyed, szürke-fekete héjjal borítva, élei rózsaszín-gyöngyszemmel vannak feltüntetve, sok kitágult erekkel.

Az alapsejt-karcinóma fő tünetei a fentebb leírt struktúrák olyan jelenléte a bőrön, amelyek hosszú ideje nem zavarják, de ennek ellenére nagyon veszélyes a méretük megnövekedése, akár évekig is, a patológiás folyamatban a környező lágy szövetek, erek, idegek, csontok és porc bevonásával. A daganatok késői stádiumában a betegek fájdalmat, az érintett testrész működésének károsodását, vérzést, a daganatok növekedésének helyén történő szupuációt és a szomszédos szervekben fistulas képződést okozhatnak. Nagy veszélyt jelent az olyan daganatok, amelyek elpusztítják a szem, a fül szöveteit, áthatolva a koponya üregét és az agy csírázó membránjait. A prognózis ezekben az esetekben kedvezőtlen.

Milyen az alapsejt a kezdeti és a haladó szakaszban, lásd a fotón:

szövődmények

A hosszú daganatos folyamatok miatt a test a legmélyebbre csírázhat, megrongálva és megsemmisítve a lágy szöveteket, a csontok és porcok szerkezetét. Az alapsejtes karcinómát az idegágak természetes útja mentén, a szövetrétegek és a perioszteum felszíni sejtnövekedés jellemzi..

A formáció során nem távolítják el, később nem korlátozódnak csak a szövetpusztulásra. Az alapsejtes karcinóma képes deformálni és deformálni a füleket és az orrot, megsemmisítve a csontszerkezetet és a porcot, és egy gennyes folyamattal súlyosbítja a helyzetet, bármilyen csatlakozott fertőzés képes.

  • megüti a nyálkahártyát az orrüregben;
  • menjen a szájüregbe;
  • ütni és megsemmisíteni a koponya csontjait;
  • letelepedni a szem körüli pályára;
  • vaksághoz és hallásvesztéshez vezethet.

Különös veszélyt jelent a daganat intrakraniális (intrakraniális) implantációja a természetes nyílásokon és üregekben történő előrehaladással.

Ebben az esetben az agykárosodás és a halál elkerülhetetlen. Annak ellenére, hogy az alapsejtes karcinómát nem metasztatikus daganatnak nevezik, több mint kétszáz metasztázisos bazális sejtes karcinóma esete ismert és ismertetésre kerül..

Diagnostics

Mint korábban említettük, a bazális sejtes karcinóma több formája van, amelyek mindegyike hasonló lehet más betegségekhez. A tumor helyes és időben történő felismerése a sikeres gyógyítás kulcsa..

Általában a nodularis forma fenti klinikai tüneteire összpontosítva elegendő az alapsejt rák gyanúja. A növekedés kezdeti szakaszában azonban, amikor a daganat mérete nem haladja meg a 3–5 mm-t, könnyű összetéveszteni azt egy közönséges moldal (különösen, ha a daganat pigmentált), a molluscum contagiosummal vagy a szenilis seborrheás hiperpláziával. A haj nőhet egy anyajegyből, ami nem történik bazális sejtes karcinómával.

A molluscum contagiosum és a szenilis seborrheás hiperplázia megkülönböztető tulajdonsága a középső részben lévő keratin kis szigete. Ha a daganatoknak héja van, akkor összetéveszthető szemölcsökkel, keratoakantómával, a bőr laphámsejtes karcinómájával és a molluscum contagiosummal. Ebben az esetben a héjat gondosan le kell borítani. Bazális sejtes karcinómában ez a legegyszerűbb. Miután a seb alját kitették, a magabiztosság és a tudományos megerősítés érdekében el kell készíteni egy kenet lenyomatot a fekély aljáról, és meg kell határozni annak sejtösszetételét..

Az erősen pigmentált bazális sejtes karcinómák könnyen összekeverhetők a rosszindulatú melanómákkal. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy az alapsejtes karcinóma megemelkedett szélei szinte soha nem tartalmaznak melanint. Ezen túlmenően az alapsejtes karcinóma gyakran barna színű, a melanoma sötét szürke árnyalatú. A bazális sejtes karcinóma lapos formáját összetéveszthető ekcéma, pszoriátus plakkok és Bowen-kór betegségével, de amikor a skála a tumor széléről lekaparódik, akkor kiderül a betegség valódi képe.

E klinikai tünetek célja az orvos tájékozódása a helyes diagnózis felé, és megerősítését csak a daganat biopsziája, citológiája vagy morfológiai vizsgálata után szabad megtenni..

Ezen szakemberek kinevezésekor a beteg a következő kérdéseket teheti fel:

  1. Meddig jelenik meg az oktatás?
  2. Hogyan manifesztálódott, fájdalom vagy viszketés volt?
  3. Van-e ilyen formáció máshol a testön? Ha igen, hol?
  4. Akár először találkozik vele a beteg, akár hasonló formációk vannak már?
  5. Milyen típusú tevékenység és milyen körülmények között működik a beteg??
  6. Átlagosan mennyi időt tölt be a beteg szabadban?
  7. Alkalmazza-e a szükséges védőintézkedéseket a napsugárzással kapcsolatban??
  8. Ki volt-e téve a beteg túlzott sugárzásának? Ha igen, hol és körülbelül mi volt a teljes adag??
  9. Van-e a beteg rákos rokonai??

Ha vannak mérlegek, azokat óvatosan le kell hámozni egy üveglemezen, speciális oldatban kell átitatni és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni. Amikor a fekély felülete fel van téve, ráillesztünk üveglemezt, lefedjük egy fedéllel és mikroszkóp alatt is megvizsgáljuk. Ha a daganat feletti bőr sértetlen, akkor a pontos diagnózis megállapításának egyetlen módja a biopszia a daganatos anyag elemzéssel történő összegyűjtésével.

Hogyan lehet kezelni a bőr alapsejt karcinómáját??

Az alapsejt-karcinóma kezdeti szakaszában az orrán és a test más részein történő kezelés elsődleges módszere a daganat műtéti eltávolítása volt, és ez marad, majd az eltávolított szövetet továbbvizsgálják. A szakember nemcsak az alapsejtes karcinómát, hanem a környező érintetlen, egészséges szövetet is eltávolítja. A műtét után a betegnek speciális bőrgyógyász általi megfigyelésre van szüksége a visszaesés időben történő észleléséhez és eltávolításához.

Az idős emberek (akiknek a fülben vagy az orrban bazális sejtkarcinóma van) helyi kezelést kaphatnak (fluorouracil-alapú kenőcsök felhasználásával). A kezelés alatt nem zárható ki a súlyos bőrpír előfordulása. A kenőcsöt addig kell használni, amíg a kezelt terület nem éri el a regenerációs stádiumot. Immunmoduláló kenőcs is használható, amelynek köszönhetően az immunsejtek aktívabbá válnak, ezáltal jobban védik a bőrt a daganattól.

A műtéti beavatkozás megtagadása vagy a daganatok nagyon aktív növekedése esetén a szakemberek sugárterápiát adhatnak.

A betegség kezdeti stádiumában a folyékony nitrogénnel történő kezelés (krioterápia, az alapsejt-karcinóma kriodestrukciója) nagy hatékonyságot mutat. Először a beteg szövetet fagyasztják le, majd a leesett részt szövettani vizsgálat céljából küldik el.

Az utóbbi időben egyre növekszik a modernabb megközelítések népszerűsége - a Mohs módszer szerinti kezelés. Általában igénybe veszik az arcon végzett lokális fejlesztés során. A terápia során az alapsejtes karcinómát mikroszkóp alatt rétegekben távolítják el. Ebben az esetben az érintetlen szöveteket nem érinti, ennek eredményeként a lehető legkisebb a kozmetikai posztoperatív hiba bekövetkezése..

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után (visszaesés)

Az alapsejtes karcinóma a megismétlődésre hajlamos daganat. Ez azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után a bőr ugyanazon területén a bazális sejtes karcinóma kockázata bizonyos idő elteltével meglehetősen magas. Nagy a kockázata annak is, hogy a bőr másik részén kialakul.

A modern kutatások eredményei és az emberek megfigyelései alapján, akik eltávolították az alapsejtes karcinóma különféle formáit, a visszaesés valószínűsége öt éven belül legalább 50%. Ez azt jelenti, hogy az eltávolítást követő 5 éven belül a tumor az emberek felében ismét kialakul.

A visszaesés legvalószínűbb, ha a távoli bazális sejt a szemhéjon, orron, ajkakon vagy fülön helyezkedik el. Ezen túlmenően a visszaesés valószínűsége nagyobb, ha a daganat nagy volt.

Megelőzés

A bazális sejtes karcinóma kialakulásának megelőzése érdekében az alábbi profilaktikus intézkedések ajánlottak:

  • minden napozás előtt használjon speciális fényvédőt;
  • napos napokon viseljen kalapot és napszemüveget;
  • Ne látogasson el a szoláriumra;
  • Kerülje el a napsugárzást a forró évszakban 12-16 óra alatt;
  • mielőtt a tengerpartra megy, ne használjon parfümöket és dezodorokat;
  • megelőző vizsgálatok dermatológus által.

Előrejelzés

A bazális sejtes karcinóma kezdeti szakaszában az élet és az egészség előrejelzése kedvező, mivel a daganat nem ad metasztázisokat. A tumor eltávolítását követő 10 éven belül az emberek összesen 90% -a él túl. És azok között, akiknek a daganatait elhanyagolt állapotban nem távolították el, a tízéves túlélési arány közel 100% -ot megközelít.

Egy daganat akkor indul, ha átmérője meghaladja a 20 mm-t, vagy a bőr alá kerül. Vagyis ha a bazális sejtes karcinóma az eltávolítás idején kevesebb, mint 2 cm volt, és nem nőtte ki a bőr alatti zsírt, akkor a 10 éves túlélési arány majdnem 98%. Ez azt jelenti, hogy a rák ez a formája teljesen gyógyítható..

Alapvető sejtes karcinóma

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (a bazális sejtes karcinóma szinonimái, bazális sejtes karcinóma) az emberi populáció egyik leggyakoribb daganata, amely a nem melanoma bőr hámrétegeinek 75% -át teszi ki. A WHO meghatározása szerint lokálisan pusztító tumor az epidermisz alaprétegének / szőrtüszők sejtjeiből, lassú növekedéssel és ritka metasztázisokkal (lent. Ábra).

A leggyakoribb lokalizáció a bőrnek kitett, a napfénynek közvetlenül kitett területei. A bazális sejtes bőrrák (BCC) gyakran az arcbőrön (az esetek 82–97% -ában) alakul ki, főleg az orrban és a szemhéjon, az időleges régiókban, az arcon és a homlokon, az nasolabialis redőkben és a felső ajakon. Ugyanakkor az alapsejtes karcinóma gyakran több daganat formájában is kialakul. A második leggyakoribb lokalizáció a nyaki, a törzs, a fejbőr és a szemüveg bőr (az esetek 7,2% -ában). Jelentősen ritkábban az alapsejt-karcinóma a hát és az végtagok bőrén fejlődik ki (az esetek 3,7% -ában).

Bázisos sejt bőrrák (fotó)

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a BCC előfordulása a világon folyamatosan, átlagosan 3-10% -kal növekszik évente. Az MKB-10 kódja C44. Az ilyen típusú rák az uralkodó idős / szenilis korú betegség, amely az esetek 72-78% -át teszi ki, egy viszonylag fiatal korban ritkábban fordul elő. A betegek átlagéletkora 64,4 év. Gyakrabban fordul elő a férfiak körében, mivel az ultraibolya sugárzásnak nagy a kitettsége a szakmai tevékenységük sajátosságai miatt. A lassú növekedés ellenére, az áttétek ritka esetei (az esetek 0,051–0,15% -a) és a halálesetek, az alapsejtes bőrrák a lágy szövetek, a porc és a csontszövetek kifejezett és kiterjedt helyi megsemmisülését okozhatja, és a test kozmetikai szempontból jelentős területeinek elrendeződését okozhatja. A metasztázis a lymphogen / hematogenous úton történik, általában a tüdőbe, a májba, a pleurába, a nyelőcsőbe, a lépbe, a szívbe, a hashártyaba, a vesékbe, a mellékvesékbe, a dura materba.

A tumor elsősorban azokban az egyénekben fordul elő, akik gyakran / intenzíven vannak kitéve napsugárzásnak. Ezenkívül a daganat kialakulása szempontjából nem a sugárzás intenzitása, hanem az ultraibolya hatás krónikus jellege. Ennek megfelelően az arc bazális sejtes karcinóma, és különösen az orr bazális sejtes karcinóma a leggyakoribb.

Fénykép. Alapvető sejtes karcinóma

A bazális sejtes karcinóma magas előfordulása ellenére annak kimutatási aránya továbbra is rendkívül alacsony, csupán 6–8% -ot tesz ki, ami jelentősen késlelteti a kezelését..

Pathogenezis

A CDBC patogenezisében a vezető szerepet az úgynevezett SHH jelátviteli út (Hedgehog signaling path) adja. Az sündisznó-jelátvitel figyelemmel kíséri a morfogenezisben részt vevő gének aktivitását, és pontosan annak károsodását detektálja a BCC-ben. A sündisznó komplex (HSC) közvetlenül magában foglalja a Smo transzmembrán fehérjét, a Ci transzkripciós faktort és a protein kinázokat.

Elsődleges szerepet játszanak a 9Q kromoszómán található PTCH gén mutációi, amelyeket az SHH receptor kódol. A p53 tumorszuppresszor gén különféle onkogéneiben az ultraibolya sugárzás által okozott specifikus mutációk, amelyek az esetek csaknem 50% -ában fordulnak elő, szintén bizonyos jelentőséggel bírnak. Más mutációk (CDKN2A lókuszok és gének (H-Ras, K-Ras és N-Ras)) a BCC szignifikánsan kevesebb szórványos esetében detektálhatók (lent. Ábra).

Ligandumok (semleges ionok / molekulák) hiányában az endoszómákban a transzmembrán receptor blokkolja a transzmembrán SMO fehérjét. A transzkripciós faktor részleges proteolízisének és foszforilációjának folyamatában a Hh komplex mikrotubulusaival rendelkező protein-kinázok aktívan részt vesznek. Ennek eredményeként a GliR faktor megosztott formája alakul ki, amely a magba hatolva blokkolja a célgének transzkripcióját. Hh ligandum jelenlétében a Path receptor blokkoló hatása megszűnik, az SMO elhagyja az endoszómákat, ami a Hh fehérje komplex disszociációját, a mikrotubulusokkal való kapcsolat elvesztését és a Gli-act transzkripciós faktor nem osztott (teljes) formájának kialakulását okozza, amely behatol a magba és aktiválja a folyamatot a célgének transzkripciója. Az SHH jelátviteli út aktiválási mechanizmusát az alábbi a) és b) ábrák mutatják..

Általában a jelző út aktiválási mechanizmusait az alábbi ábra mutatja be, ahol A a mutációs mechanizmus; B - autokrin; C és D - paracrin mechanizmus.

Osztályozás

A besorolás különféle jellemzőken alapszik. A baziloma prevalenciája alapján több szakasz különböztethető meg:

  • kezdeti stádium (preinvazív carcinoma) - a rákos sejtek jelenléte ellenére a tumor nem alakult ki, és rendkívül nehéz meghatározni;
  • 1. szakasz - a daganat átmérője eléri a 2 cm-t, a daganatot a dermisz korlátozza, és nem jut át ​​a szomszédos szövetekbe;
  • 2. szakasz - az alapsejt átmérője eléri az 5 cm-t, csírázza a bőr teljes vastagságát, nem terjed ki a bőr alatti szövetben;
  • 3. szakasz - az átmérő meghaladja az 5 cm-t, a felület fekélyesedik, mélyebben növekszik a bőrben, elpusztítva a bőr alatti zsírszövet, az inak és az izmok;
  • 4. szakasz - egy darab átmérője eléri a legalább 10 centimétert, károsítja a porcot, a csontokat és a szomszédos szerveket.

A daganat morfológiai tulajdonságainak és megjelenésének megfelelően megkülönböztetjük a felszíni, nodularis (nodularis), nodularis-ulceratív, fekélyes, sclerodermi-szerű, heges atrofikus, szemölcsös, bazális sejtkarcinóma pigmentált formáit és más vegyes variánsokat.

A Nemzetközi Osztályozásnak megfelelően a baziloma növekedésének több típusát meg lehet különböztetni: felületes, scleroderma és fibro-epiteliális.

A klinikai megnyilvánulás szerint megkülönböztetjük a kezdeti stádiumot, a fejlett és a végső stádiumot. Általános szabály, hogy a kezdeti stádiumú bazális sejtes karcinóma kicsi, legfeljebb 2 cm átmérőjű csomóként néz ki, fekély nélkül. A kezdeti szakaszban található bazális sejtes karcinóma alatt.

Bővített stádium - akár 5 cm-es daganat lágyszöveti léziókkal és primer fekélyekkel (az alábbi kép).

A végső szakasz - a daganat eléri a legalább 10 centimétert, fekélyesedik, növekszik a mögöttes szövetben. A végbélban található bazális sejtbőrfotók a speciális fórumokon találhatók.

Okoz

A bőr baziloma kialakulásának alapja, amint azt már említettük, genetikai rendellenességek. És a BCC kialakulásának legfontosabb etiológiai tényezői:

  • Intenzív krónikus ultraibolya sugárterhelés, különösen a rövidhullámú spektrum (290-320 nm) hullámai által. Sőt, a bőr ultraibolya sugárzás által okozott elsődleges károsodása és a daganat klinikai megnyilvánulása közötti latens időtartam széles határok között változhat, elérve a 20-50 évet.
  • Kedvezőtlen családi anamnézis (örökletes szindrómák jelenléte a nemzetségben, mint például Bazex, Gorlin-Goltz szindróma, bazális sejtnevus, Rhombo, 1. és 2. típusú bőr), amelyben a baziloma gyakori fejlődése figyelhető meg.
  • Megszerzett / veleszületett immunhiány, beleértve az immunszuppresszánsok és citosztatikumok alkalmazását.
  • A bőr patológiái (hosszú távú nem gyógyító fekélyek / sebek, krónikus dermatitisz, égési sérülések, gyulladásos és disztrófikus folyamatok, albiniszmus, xeroderma pigmentosa stb.).
  • Expozíció mérgező / karcinogén anyagokkal (arzén, szénhidrogének, korom).
  • Röntgen / radioaktív és elektromágneses sugárzás.
  • Kor (60 év után) és nem (férfi).

Tünetek

A bazilomát lassú növekedés jellemzi, leggyakrabban több hónapon át, vagy akár évekig is kialakul. A legaktívabb tumornövekedést a fókusz perifériája mentén, a sejt apoptózis kifejezett jelenségeivel figyeljük meg. Ezért a baziloma kezelésében fontos a lézió határának egyértelmű meghatározása és a perifériás növekedési zónákra gyakorolt ​​teljes hatás..

A betegség klinikai képét és a daganat biológiai viselkedését annak morfológiai és szövettani típusa határozza meg. Az alábbiakban bemutatjuk a különböző alakú bazális sejtbőr fényképeit..

Felület alakja. Jellemző az, hogy egy rózsaszín folt alakul ki, emelt élekkel és fényes felülettel, amely hasonlít a mikozis, ekcéma, psoriasis fókuszaihoz (lent. Ábra).

Fajtái között szerepel a pigmentált BCRC, amelyben a fókusz szín barna. Jellemző jóindulatú kurzus. A folt hosszú ideig létezhet anélkül, hogy megnövekszik a mérete, vagy lassan és enyhén növekszik a területén. Ennek a formának a gyakorisága az összes bazális sejtkarcinóma körülbelül 10% -a..

A nodularis (nagy-nodularis) forma az alapsejtes karcinóma leggyakoribb formája. Ez az összes eset kb. 75% -át teszi ki. Exofitikus gömbös formáció, lassan növekszik, rózsaszínű. A fekély-csomópont variációval a csomópont központi részét gyakran fekélyeztetik, és gyorsan egy kéreggel borítják. Ritkábban a fekély mérete megnövekszik és tölcsér formájában valósul meg, sűrű gyulladásgátló infiltrátum képződik a periférián. A fekélyes infiltráló BCC elpusztíthatja a szöveteket, különösen akkor, ha a természetes nyílások (aurikák, orr, szem) közelében helyezkedik el. - BKKK bizonyítása (ábra lent).

A csomópontok gyakran melanint tartalmaznak, amely barna vagy fekete színűvé válik (BCC pigment). A leggyakoribb lokalizáció (több mint 90%) a nyaki és a fejbőr.

Scleroderma-szerű (lapos) forma. Jellemzője egy plakkszerű alak, tekercs alakú szélekkel, hússzínű és gyöngyházvilágú. A Scleroderma hegre emlékeztet. Ez a forma az összes BCRC kb. 6% -át teszi ki. A legtöbb esetben az esetek a nyaki és a fej bőrén vannak (lent. Ábra).

Ezt a formát egy agresszív lefolyás, gyors invazív növekedés jellemzi a mögöttes szövetekben (zsírszövet és izmok). A fejlődés későbbi szakaszaiban fekélyképződés lehetséges.

Fekélyes forma. A fekély nem csak a felszínen terjed, hanem aktívan elpusztítja az összes mögöttes szövetet, beleértve a csontokat is, és súlyos fájdalom kíséri. A fekély ropogós lehet, sima, sűrű, rétegelt szélekkel rendelkezik (az alábbi kép).

Infiltratív forma (gyakran a BKKR lapos és göndör variációjának progressziója okozza - az alábbi kép).

Jellemzője egy kifejezett infiltráló hatású komponens, visszaesési hajlam és rossz prognózis.
A vegyes formák sokféle változata létezik, amikor a daganat kialakulásával az egyik forma átjut a másikba.

Vizsgálatok és diagnosztika

A baziloma diagnosztizálása a jellegzetes daganatok felfedezésén és a folyamat morfológiai ellenőrzésén alapszik biopsziás anyag szövettani vizsgálatával vagy a kaparás citológiai vizsgálatával. Az áttétek jelenlétének kizárására a belső szervekben / nyirokcsomókban szükség esetén további vizsgálatokat végeznek - ultrahang, radiográfia, számítógépes tomográfia.

Bőr alapsejtes karcinóma kezelése

Az arcbőr alapsejtes karcinómájának kezelése magában foglalja a daganat teljes eltávolítását, miközben minimalizálja a kozmetikai hibát és maximalizálja a funkció megőrzését. A kezelési módszerek elsősorban a daganat egyik vagy másik formájának relapszusának potenciális kockázatától függnek, amely viszont a klinikai folyamat agresszivitásától és a szövettani jelektől függ. Ugyanilyen fontos tényező a módszer megválasztásában a daganat lokalizációja, mivel a funkció fenntartása és a műtét során a kozmetikai hiba minimalizálása rendkívül fontos, különösen akkor, ha a bőr nyitott területein, például az arcon található..

A gyógyszeres kezelés alkalmazható a BCC olyan formáira, amelyek alacsony a visszaesés kockázatával. Az alacsony hatékonyság ellenére a helyi gyógyszeres kezelés előnyei a környező szövetek megőrzése és kozmetikai hatás, az otthoni kezelés lehetősége. Ehhez használjon helyileg 5% -os tejszín Immiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Fluororafurovuyu és Prospidinovaya kenőcsöket, amelyeket vékony rétegben felvisznek az érintett bőrfelületen egy napig, 5-7 mm-es fogással, klinikailag változatlan bőr mellett, okklúziós kötéssel. 2-3 hétig.

A szisztémás gyógyszeres kezelést a basiloma metasztatikus variánsával vagy a daganat működésképtelen, lokálisan elosztott változatával hajtják végre. Időnként előírták a daganat műtéti kimetszését, szisztémás kemoterápiát, kriodestrukciót. Ebből a célból a gyógyszer felírt egy sündisznó jelző Wismodeglib gátlót, amelynek szelektív hatásmechanizmusa és alacsony toxicitása van. A Sonidegib hasonló hatású gyógyszerekre is utal..

Az alapsejtes karcinóma kezelése magában foglalja az immunterápiát is, amely immunmoduláló gyógyszerek szisztémás / helyi alkalmazását foglalja magában, különös tekintettel a rekombináns interferonokra - Viferon (kúpok), alfa-2b-reaferonomia, Intron. A Reaferont és az Intronot daganatok forgácsolására használtuk 2-3 alkalommal. A gyógyszerek meglehetősen hatékonyak, mivel a daganatok méretének jelentős csökkenését észlelték, és néhányukban cicatricial atrófiával oldódtak meg..

Bazalioma - népi gyógymódok

Különféle népi módszerek léteznek az alapsejtes karcinóma kezelésére (zeller juice, bojtorján gyökér főzet, plantain levelek, méhészeti termékek stb.), Azonban szinte az összes népi gyógyszernek nincs bizonyítéka, és nem ajánlott ezeket fő kezelési módszerként használni..

A baziloma kezelésének fő módjai a következők:

  • sebészet;
  • sugárterápia (a betegség kezdeti stádiumaiban használják, karcinocid dózis legalább 70 gr.);
  • elektrokoaguláció;
  • fotodinamikai terápia (a daganat megsemmisülése fotodinamikai reakció révén történik);
  • kriodestrukció (daganat eltávolítása folyékony nitrogén felhasználásával).

Alapvető sejtes karcinóma

Az alapsejtes karcinóma a bőrrák leggyakoribb formája az orosz lakosok körében. Különböző statisztikai adatok szerint ez az epiteliális nem melanóma bőrdaganat 75% -át teszi ki.

A bazális sejtbőrnek leggyakrabban külső lokalizációja van, különös tekintettel az arc és a fejbőr területére, ami számos, a fejlődéshez hozzájáruló tényezőnek tudható be.

Ezek közül elsősorban az insoláció káros hatása van a test kitett területeire. A szoláriumban való napozás szerelmesei veszélyben vannak.

Genetikai hajlam - tiszta bőr, sok moldal - jelenlétében a napsugárzás traumatikus tényező, amely a sejtek önmegújulását idézi elő. A sejtek gyakori károsodása elveszíti a test irányítását a helyreállítási folyamatok felett, ami viszont az onkológiai folyamat kezdeti stádiuma..

A bőrfertőzések, krónikus dermatózisok, különféle eredetű immunhiányok szintén hozzájárulnak az alapsejtes karcinóma kialakulásához.

Ennek a betegségnek a jellemzője az áttétek ritka gyakorisága, ugyanakkor az invazív növekedés és a környező szövetek megsemmisítése határozza meg a folyamat agresszivitását..

Basalioma - a kezdeti szakasz

A bazális sejtes karcinóma kezdeti stádiumát változatos klinikai kép jellemzi. Az alapsejtes bőrrák következő formáit (típusokat) lehet megkülönböztetni:

Bőrhibák ellenére azok a betegek, akiknél a bazális sejtdaganatok kezdeti stádiumában vannak az onkológia szörnyű diagnózisának meghallgatása miatt, sokáig elhalasztják orvosuk látogatását. A bazális sejtfunkciójú beteg túlélésének és várható élettartamának előrejelzése attól függ, hogy a bőrrák kezelése mikor kezdődik-e meg..

Gyakran rosszindulatú bőrdaganatok, köztük az alapsejtes karcinóma, a bőrön lévõ anyajegy helyén jelentkeznek, amely évek óta nem zavarja az embert. Ha a vakond megsérült és megváltozott, forduljon bőrgyógyászhoz. Előfordul, hogy az anyajegyek nyilvánvaló ok nélkül megváltoznak: növekedni, elveszteni a haját, megváltoztatni a színét, viszketni stb..

A riasztó tünetnek ki kell terjednie a bőr és a szájnyálkahártya fekélyeire is. Rosszindulatú daganatokhoz vezethetnek a szájban vagy az ajkak nyálkahártyáján..

Milyen az alapsejt a kezelés előtt és után, lásd a képen:

Előtt

Utána

Előtt

Utána

Előtt

Utána

Basalioma - diagnózis

A bőrgyógyász által egy speciális eszköz - dermatoszkóp segítségével végzett vizsgálat után feltételezhető a daganat rosszindulatú jellege.

Az alapsejtes karcinóma diagnosztizálása csak morfológiai ellenőrzés után lehetséges. Az első szakaszban ez egy citológiai vizsgálat a neoplazma felületéről az atipikus sejtek jelenléte kaparására. A feltétel nélküli diagnosztikai intézkedés egy biopszia, amely lehetővé teszi szövettani következtetés levonását, figyelembe véve a szövet szerkezetét..

A bazális sejtes karcinóma kezelésének módszerei

A modern orvoslás meglehetősen széles körű orvosi előnyökkel rendelkezik a bőrrák leggyakoribb formájának leküzdésére. A betegek kezelésének taktikája magában foglalja a kezelési módszer hozzáértő választását. A mai napig a következő módszerek léteznek:

  • sebészeti kimetszés
  • közeli fókusz röntgen terápia
  • fotodinamikai terápia
  • lézeres terápia
  • krioterápia
  • drog terápia.

Az Onkológiai Kutatóintézet fej- és nyaki daganatainak osztályán N. N. Az arc bazális sejtes karcinómájú petrova-betegek sikeresen rekonstrukciós plasztikai műtéten esnek át. A bazális sejtek kriodestrukcióját ultrahangszabályozás mellett is elvégezzük..

A kriodestrukció releváns:

  • felületes elváltozások;
  • az arc komplex anatómiai területein lokalizált daganatok;
  • súlyos kóros kóros betegek;
  • a kozmetikai követelményeknek való megfelelés.

Különböző típusú kriodestrukciók - tintasugaras nyomtatás, alkalmazás, szúrás - lehetővé teszik a kezelés individualizálásának maximalizálását. Az osztály felhalmozott tapasztalata lehetővé teszi a betegség visszaesésének nagyon alacsony százalékának megítélését. A kriodestrukciós eljárás helyi érzéstelenítésből áll, biopsziás anyag bevételéből és háromszoros hideg expozíciójának ultra-alacsony hőmérsékleten történő elvégzéséből, majd a kiolvadásból.

Az egyes expozíciók időtartamát a daganatos folyamat prevalenciája és az invázió mélysége határozza meg. A sebhiba zónáján krionekrózis alakul ki, a gyógyulás a rák alatt történik. Ez a technika a műtéti beavatkozásokra vonatkozik, ezért a felkészüléshez és a műtét utáni időszakhoz az orvosnak ellenőrzést kell végeznie, és a betegnek az összes receptjét felelősségteljesen kell végrehajtania. A gyógyulási periódus végén kielégítő kozmetikai tulajdonságokkal rendelkező rugalmas hegszövet marad a krioterápia helyén.

Az új kezelések fejlesztése folyamatban van. A molekuláris onkológia egyik eredménye a sündisznó jelátviteli gének mutációinak dekódolása az alapsejt-karcinóma legtöbb esetben. Ez a felfedezés lendületet adott a szisztémás kezelésre szánt új célzott gyógyszerek bevezetéséhez a klinikai gyakorlatban, ami különösen a metasztázisos betegek számára fontos.

Bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma)

Orvosi szakértői cikkek

A bazális sejtes karcinóma (szinonimája: bazális sejtes karcinóma, bazális sejt epithelioma, ulcus rodens, epithelioma basocellulare) egy gyakran előforduló bőrdaganatok, amelyek kifejezett destruktív növekedéssel bírnak, általában a relapszus hajlama általában nem áttételik, ezért az orosz szakirodalomban inkább elfogadott "bazális sejtes karcinóma" kifejezés.

ICD-10 kód

A bazális sejtes karcinóma okai

A hisztogenezis kérdését még nem sikerült megoldani: a legtöbb kutató betartja a disontogenetikus eredet elméletet, amely szerint bazális sejtes karcinóma pluripotens epiteliális sejtekből alakul ki. Különböző irányokba tudnak megkülönböztetni. A rák kialakulása során jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek, immunrendszeri rendellenességeknek, a káros külső hatásoknak (intenzív inzuláció, karcinogénekkel való érintkezés). Klinikailag változatlan bőrön, valamint különféle bőrpatológiák (szenilis keratózis, radiodermatitis, lupus tuberculosis, nevi, psoriasis stb.) Hátterében fejlődik ki..

Az alapsejtes karcinóma egy lassan növekvő és ritkán áttételes bazális sejtes karcinóma, amely az epidermiszben vagy a szőrtüszőkben fordul elő, amelynek sejtjei hasonlóak az epidermisz bazális sejtjeihez. Nem tekintik ráknak vagy jóindulatú daganatoknak, hanem speciális daganatnak, amelynek lokális romboló növekedése van. Időnként az erős rákkeltő anyagok, elsősorban a röntgenhatások hatására, az alapsejtes karcinóma átalakul bazális sejtkarcinómává. A hisztogenezis kérdése még nem oldódott meg. Egyesek úgy vélik, hogy a bazális sejtes karcinómák az elsődleges epiteliális anlageből alakulnak ki, mások a bőr minden epiteliális szerkezetéből, ideértve az embrionális primordiat és a rendellenességeket.

Rizikó faktorok

Provoxáló tényezők: insoláció, UV, röntgen, égési sérülések, arzénbevitel. Ezért a bazális sejtes karcinómát gyakran találják I és II típusú bőr és albínó egyéneknél, akiket hosszú ideig intenzív inspirációnak tesznek ki. Megállapítást nyert, hogy a gyermekkorban tapasztalható túlzott insoláció sok év alatt tumor kialakulásához vezethet.

Pathogenezis

Az epidermisz kissé atrófikus, néha fekélyes, megfigyelhető a tumorsejtek basofil sejtjeinek proliferációja, hasonlóan az alapréteg sejtjeihez. Az Anaplasia nem kiejthető, kevés mitózis van. Az alapsejtes karcinóma ritkán áttétesedik, mivel a véráramba belépő tumorsejtek nem képesek szaporodásra a tumor sztróma által termelt növekedési faktor hiánya miatt.

Az alapsejt bőr patomorfológiája

Szövettani szempontból az alapsejtes karcinómát differenciálatlan és differenciált részekre osztják. A nem differenciált csoportba tartoznak szilárd, pigmentált, morpheoid-szerű és felületes bazális sejtes karcinómák, a differenciált - keratotikus (piloid differenciációval), cisztikus és adenoid (mirigy differenciációval) és faggyú differenciációval.

A WHO nemzetközi osztályozásában (1996) az alapsejt-karcinóma következő morfológiai változatai különböznek egymástól: felületes multicentrikus, codular (szilárd, adenocisztikus), beszivárgó, nem szklerózisos, szklerózisos (desmoplasztikus, morfikus-szerű), fibro-epiteliális; függelék differenciációval - follikuláris, ekrin, metatypikus (basosquamous), keratotikus. Minden fajta morfológiai határa azonban homályos. Tehát egy éretlen daganatban adenoidok lehetnek, és éppen az organoid szerkezetüknél gyakran az éretlen sejtek gócjai vannak. Ezenkívül nincs teljes egyezés a klinikai és a szövettani képek között. Általában csak a felületes, fibroepithelialis, scleroderma-szerű és pigmentált formáknak felelnek meg..

A bazális sejtes karcinóma valamennyi típusa esetében a fő szövettani szempont a epiteliális sejtek tipikus komplexeinek jelenléte, sötét színű ovális magokkal a középső részben, amelyek paliszádszerűen helyezkednek el a komplexek peremén. Külső megjelenésük szerint ezek a sejtek hasonlítanak az alaphámsejtekhez, ám az intercelluláris hidak hiányában különböznek az utóbbitól. Magok általában monomorfak és nem érzékenyek az anapáziára. A kötőszöveti stroma a daganat sejtkomponensével együtt proliferál, amely kötegek formájában található a sejtvonalak között, osztva őket ráncokba. A stroma gazdag glikozaminoglikánokban, metakromatikus toluidinkékkel festett. Számos szöveti basofilt tartalmaz. A parenchima és a sztróma között gyakran észlelnek visszahúzódási hézagokat, amelyeket sok szerző a rögzítés tárgyának tekint, bár a hialuronidáz túlzott szekréciójának való kitettség valószínűségét nem tagadják..

Szilárd bazális sejtes karcinóma a differenciálatlan formák között a leggyakoribb. Szövettani szempontból különféle formájú és méretű zsinórokból és sejtekből áll, kompakt helyen elhelyezkedő bazaloid sejtekben, sziszcitiumhoz hasonló fuzzy szegélyekkel. A perifériás bazális hámsejtek hasonló komplexeit hosszúkás elemek veszik körül, amelyek jellegzetes "sztokkádot" képeznek. A komplexek központjában lévő sejtek disztrofikus változásokon mennek keresztül, cisztás üregek kialakulásával. Így a szilárd struktúrák mellett létezhet cisztás is, amely szilárd cisztikus variánsot képez. Időnként a celluláris detritus formájában elpusztuló tömegeket kalcium-sókkal rakják be.

Pigmentált bazális sejtes karcinóma szövettani szempontból diffúz pigmentációval és melanin jelenlétével a sejtjeiben. A daganat strómájában nagyszámú melanofág található, magas melanin-granulátum-tartalommal.

A megnövekedett pigmentmennyiséget általában cisztikus variánsokkal detektálják, ritkábban szilárd és felületes multicentrikusokkal. A súlyos pigmentációval rendelkező bazaliómákban sok melanint tartalmaznak a daganat feletti hámsejtekben, teljes vastagságban, a szaruhártyaig.

Felületes bazális sejtes karcinóma gyakran többszörös. Szövettani szempontból kicsi, többszörös szilárd komplexekből áll, amelyek kapcsolódnak az epidermiszhez, mintha „felfüggesztenék” tőle, és csak a dermisz felső részét foglalják el a retikuláris réteggel. A strómában gyakran találhatók lymphohistiocytic infiltrátumok. A gócok sokszínűsége jelzi ennek a daganatnak a multicentrikusgenezisét. A felületes bazális sejtes karcinóma gyakran a heg perifériája körüli kezelés után visszatér.

Scleroderma-szerű bazális sejtkarcinóma, vagy a „morphea” típust különbözteti meg a scleroderma-szerű fajok kötőszövetének bőséges fejlődése, amelyben az alaphámsejtek keskeny szálai, amelyek a dermiszbe mélyen a bőr alatti szövetig terjednek, „fel vannak falva”. A poliszad-szerű struktúrák csak nagy szálakban és sejtekben láthatók. A hatalmas kötőszöveti stróma környékén elhelyezkedő daganat komplexek körül a reaktív beszivárgás általában csekély, és a periférián az aktív növekedés zónájában jelentősebb. A destruktív változások további előrehaladása kicsi (cribrosoform) és nagyobb cisztikus üregek kialakulásához vezet. Időnként a celluláris detritus formájában elpusztuló tömegeket kalcium-sókkal rakják be.

Glandularis bazális sejtes karcinóma, vagy adenoid típusú, azzal jellemezve, hogy a szilárd helyeken kívül keskeny hámszálak is vannak, amelyek több, néha 1-2 sorból állnak, amelyek cső- vagy alveoláris struktúrákat alkotnak. Az utóbbi perifériás hámsejtjei köbös alakúak, amelynek eredményeként egy poliszad-szerű karakter hiányzik vagy kevésbé kifejezett. A belső sejtek nagyobbok, néha kifejezett kutikula-vel, a csövek üregét vagy az alveoláris struktúrákat epiteliális mucin töltik meg. A carcinoembryonic antigéntel történő reakció pozitív festést eredményez az extracelluláris mucinnek a csatornaszerű struktúrákat hordozó sejtek felületén.

Alapvető sejtes karcinóma ciloidos differenciációval azzal jellemezve, hogy a bazális hámsejtek komplexeiben keratinizációs központok vannak, amelyeket tüskékhez hasonló sejtek vesznek körül. Az aktinicizáció ezekben az esetekben a keratogialin stádium megkerülésével történik, amely hasonlít a normál szőrtüszők isthmusának keratogén zónájához, és trichoidos differenciálódással járhat. Időnként éretlen őrölt tüszőket találnak a hajszálképződés kezdeti jeleivel. Egyes kiviteli alakokban kialakulnak az embrionális hajrügyekre emlékeztető struktúrák, valamint a szőrtüsző külső rétegének megfelelő glikogént tartalmazó hámsejtek. Néha nehézségeket okozhat a follicularis bazaloid hamartoma megkülönböztetése.

Bazális sejtes karcinóma faggyú differenciációval ritka, azzal jellemezhető, hogy a faggyúmirigyekre jellemző fókuszok vagy egyedi sejtek megjelennek a bazális hámsejtek között. Néhányuk nagy, gyűrű alakú, könnyű citoplazmával és excentrikusan elhelyezkedő magokkal. Ha Szudán III-val festették, akkor a zsír feltáródik bennük. A lipociták szignifikánsan kevésbé differenciáltak, mint a normál faggyúmirigyben, átmeneti formák figyelhetők meg közöttük és a környező bazális hámsejtek között. Ez arra utal, hogy az ilyen típusú rák hisztogenetikusan kapcsolódik a faggyúmirigyekhez..

Fibroepithelialis típus (szink.: Pincus fibroepithelioma) - az alapsejtes karcinóma ritka változata, amely gyakrabban fordul elő a lumbosakrális régióban, kombinálható seborrheikus keratózissal és felületes bazális sejtes karcinómával. Klinikai szempontból fibropapilloma lehet. Több sérülés leírt.

Szövettani szempontból a dermiszben az epidermisztől nyúló bazális hámsejtek keskeny és hosszú szálai találhatók, amelyeket egy hiperplasztikus, gyakran ödémás nyálkahártya-módosított sztróma vesz körül, számos fibroblaszttal. A stroma gazdag kapillárisokban és szöveti basofilekben. Az epitéliás zsinórok anastomózizálódnak, kis méretű, sötét sejtekből állnak, kis mennyiségű citoplazmával, kerek vagy ovális, erősen festett magokkal. Időnként ilyen szálakban vannak kis ciszták, homogén eozinofil tartalommal vagy kanos tömeggel tele.

Neobazocelluláris szindróma (syn. Gordin-Goltz-szindróma) egy multi-organotrop, autoszomális domináns szindróma, amely a phacomatózisokkal kapcsolatos. Az embrionális fejlődés zavarainak következtében kialakuló hiper- vagy neoplasztikus változások komplexén alapul. Kardinális tünet a többszörös bazális sejtes karcinóma előfordulása az élet korai szakaszában, amelyet az állkapocs odontoten cisztája és a bordák rendellenessége kísér. A moták szürkehályogok és a központi idegrendszer változásai lehetnek. Jellemzője továbbá a tenyér és a talp gyakori megváltozása "benyomások" formájában, amelyekben a bazaloid szerkezetek szövettanilag is megtalálhatók. A korai nevoid-basaliomatous fázis után, néhány év elteltével, általában pubertáskor, fekélyes és lokálisan degradáló formák jelennek meg ezeken a területeken az onkológiai szakasz kezdetének mutatójaként.

Ebben a szindrómában a szövettani változások gyakorlatilag nem különböznek a bazális sejtek karcinómáinak fenti fajtáitól. A palmar-planar „benyomások” területén vannak epidermisz szaruhártya hibái a fennmaradó rétegek elvékonyodásával és további epiteliális folyamatok megjelenésével a kis tipikus bazaloid sejtekből. Nagy bazális sejtes karcinóma ritkán alakul ki ezeken a helyeken. Az egyedi, lineáris természetű bazális sejtek közé tartoznak az organoid bazális sejtek karcinómáinak minden variánsa.

A bőr alapsejt-karcinóma hisztogenezise

Az alapsejtes karcinóma kialakulhat mind epiteliális sejtekből, mind a pilosebase komplex hámából. A sorozatokban M. Hundeiker és N. Berger (1968) kimutatta, hogy az esetek 90% -ában a daganat az epidermiszből fejlődik ki. Különböző típusú rák hisztokémiai vizsgálata azt mutatja, hogy a legtöbb sejtben a glikogén, a glikozaminoglikán megtalálható a daganat sztrómájában, különösen adamantinoid és hengeres képekkel. A glikoproteineket folyamatosan detektálják az alagsori membránokban.

Az elektronmikroszkópos vizsgálat során kiderült, hogy a tumorsejtek többségének sejtjei standard organellákat tartalmaznak: kis mitokondriumok sötét mátrixszal és szabad poliriboszómák. Az érintkezési helyeken az intercelluláris hidak nincsenek, de ujjszerű kinövéseket és kis számú desmoszóma-szerű érintkezést mutatnak. A keratinizációs helyeken megfigyelték az intracelluláris hidakkal rendelkező sejtrétegeket és a citoplazmában nagyszámú tonofilamentet. Időnként olyan sejtek zónáit találjuk, amelyek celluláris membrán komplexeket tartalmaznak, amelyeket a mirigyek differenciálódásának megnyilvánulásaként lehet értelmezni. A melanoszómák jelenléte egyes sejtekben a pigmentáris differenciálódást jelzi. A bazális hámsejtekben hiányoznak az érett hámsejtekre jellemző organellák, ami az éretlenségüket jelzi.

Jelenleg úgy gondolják, hogy ez a tumor pluripotens csírázó hámsejtekből fejlődik ki, különféle külső ingerek hatására. A bazális sejtes karcinóma szövettani és hisztokémiailag bizonyított összefüggése a hajnövekedés anageniás stádiumával, és hangsúlyozta a hasonlóságot a szaporodó embrionális hajrügyekkel. R. Holunar (1975) és M. Kumakiri (1978) úgy véli, hogy ez a daganat az ektoderma csírarétegében alakul ki, ahol éretlen, differenciálódásos alaphámsejtek alakulnak ki..

Bázissejtes karcinóma: mi ez, a bazális sejtes karcinóma tünetei, típusai és kezelése

Az egyik leggyakoribb rosszindulatú bőrképződés az alapsejtes karcinóma vagy a bazális sejtes karcinóma. A rákos onkológusok rosszindulatúan megváltozott hámsejtekből származó daganatokat jelölnek ki..

Az alapsejtes bőrrák az epidermisz alapsejtjeiből származik - rétegezett laphámhám.

Bőr - sűrű kötőszöveti réteggel rendelkezik, az epidermisz tetejére van bevonva. Az egész élet során a bőr hámját folyamatosan frissítik. A fiatal sejtek az alaprétegből - keratocitákból - növekednek.

Fejlődésük során a felső rétegekbe költöznek, keratinizálódnak és desquamateznak. A helyükön növekszik a következő védőréteg. A bazalioma alapsejtekből vagy csírarétegnek is nevezik.

Általában a bőr csírarétege egyértelműen el van különítve a mögöttes szövetektől. Sejtjei ugyanazon a szinten helyezkednek el az úgynevezett alapemembránon. A sejtek rosszindulatú növekedése esetén áthatolnak a kötőszöveti membránon és behatolnak az alatta lévő szövetekbe.

Honosítás

Gyakran előfordul, hogy a bazalioma a test nyitott részein található, ami az összes eset kb. 80% -át teszi ki. Ez általában az arcbőr, ritkábban a fejbőr. A bazális sejtek lokalizációja szerint az arc a következő területeket érinti:

  • frontális régió (7%);
  • szemhéjak (14%);
  • szemhéjszögek (9%);
  • nasolabial redő (9%);
  • az orrszárny területe (10%);
  • parotid régió (10%);
  • auricle (10%);
  • időbeli régió (11%).

A daganat más lokalizációja a nyaka, a törzs és a felső és alsó végtagok..

Gyerekek bazális sejtes karcinómája

Gyermekkorban az alapsejtes karcinóma ritka. A daganat kialakulását elősegítő tényezőknek nyilvánvalóan évekig rákkeltő hatással kell lenniük a kitett bőrre. Ugyanakkor a statisztikák szerint a gyermekek összes bőrrákja esetében az alapsejt-rákot sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a többi formát..

Különösen figyelemre méltó egy genetikailag meghatározott betegség - Gorlin-Holtz-szindróma. Ezt az örökletes patológiát a vázrendszer, a reproduktív rendszer rendellenességeinek és az alsó áll állásának cisztás változásainak kombinációja kíséri. Ezzel a szindrómával együtt több bazális sejtes karcinóma is megfigyelhető. Jellemző, hogy a bazális sejtbőr ebben az esetben nem egy, hanem többszörös. A daganatos csomópontok a nyílt területeken vannak lokalizálva, és tízezsekben és százokban vannak.

Okoz

A statisztikák szerint az alapsejtes karcinómát 50 év után gyakrabban diagnosztizálják felnőtteknél..

A patológia előfordulásának kockázati tényezői a következők:

  • túlzott napsugárzás;
  • hosszabb ideig tartó ultraibolya sugárzásnak kitéve a szoláriumban;
  • korábbi mechanikai sérülések jelenléte;
  • korábbi égések;
  • ionizáló sugárzás;
  • az immunrendszer elnyomása.

A daganatok típusai

A bazális sejtes karcinóma következő típusait különböztetjük meg:

Nodularis fekély

Ez a rák úgy néz ki, mint egy kissé megemelkedett, néha fekélyes csomó. Egy ilyen alapsejt mérete nem haladja meg a 2–3 cm-t, a daganat konzisztenciája sűrűbb. Forrasztva van a környező szövetekhez..

Egy rózsaszínű felületen gyakran kitágultak az érrendszerek, vagy mivel ezeket "pók vénáknak" is hívják. A környező egészséges bőrtől a csomót egy rózsaszínű öv határolja.

Az ilyen típusú bazális karcinómát leggyakrabban az nasopharyngealis redő területén találják meg..

Durva kötött (gömbös, szilárd)

A nodularis basalioma kifelé nő. Ez a különbség a nodularis-ulcerativetól. Sárgás vagy rózsaszínű félgömb alakú. Ez a daganat leggyakrabban a szemhéjon és a szem sarkában található. A szemhéj belső szélein belüli lokalizáció az agyi keringés súlyos szövődményeihez vezethet.

Piercing

Az ilyen típusú bazális sejtbőr a bőr integritásának károsodásával növekszik.

Ez a bazalióma a sérülésekre hajlamos területeken található..

Ha a kezdeti stádium nodularis-ulceratív és nodularis formákban megy tovább, akkor a perforáló bazális sejt valószínűleg a további daganatos növekedés következménye..

A képződmény felületének nagy részét kéreg borítja. Csak a szélektől marad az érintetlen rózsaszínű anyag kis része.

Warty (papilláris)

Az ilyen típusú bazális sejtes karcinóma megjelenése egyszerű vírusos szemölcsre hasonlít. A tumor felülete jelentősen megemelkedik a környező bőr fölött. A csomópont kis kiemelkedésekkel rendelkezik, amelyek hasonlítanak a szemölcsre, ugyanolyan szürkés színűek. Egy ilyen bazális sejtes karcinóma felületén nem vannak kitágult erek és fekélyek..

Pigmentált (lapos heg)

A pigmentált bazális sejtbőr hasonlít a pigmentált nevusra. Felülete sima, pigmentált, kissé emelkedik a környező bőr fölé.

A periféria mentén egy ilyen alapsejtet kis daganatok megvastagodása vesz körül, amelyek nyakláncként helyezkednek el.

Kezelés nélkül a daganat lassan növekszik. Az alapsejt-karcinóma ilyen lassú lefolyásával a csomópont központi része fekélyesedik, és később hegképződésgel gyógyul.

Az idő múlásával a bazális sejtes karcinóma egy sötét, sűrű folt sajátos formáját kapja, amelynek középső részén heg van.

Scleroderma-szerű

Az ilyen típusú bazális sejtes karcinóma egy krónikus bőrbetegség - scleroderma - csomópontjára hasonlít. Külső szempontból kicsi, sűrű, könnyű csomó, kissé emelkedik a környező szövetek fölé. Ez az alap cellulóz soha nem fekélyesedik..

A daganat nem okoz emelkedést, heg vagy pigmentációt. A növekedés során a csomópont mérete növekszik, a bőre vékonyabbá válik, az áttetsző tágulási érek észrevehetővé válnak.

Felületes (laptoid)

A Pagetoid bazális sejtbőr sima lepedék rózsaszínű vagy vörösesnek tűnik. Ez a változatosság a kóros folyamat lassú menetében Paget-rákra emlékeztet (a mellbimbó felületes daganata)..

A daganatos csomópont sima vöröses felületét a periférián elhelyezkedő kis csomók veszik körül.

Egy ilyen bazális sejtes karcinóma nagyon lassan progresszál. A Pagetoid típusú bazális sejtes karcinóma évtizedek óta növekedhet, és nem zavarhatja a beteget.

Cylindroma (Spiegler-daganat)

Ez a bőrbetegség csak az alapsejtes rákra emlékeztet. A daganat mindig csak a fejbőrben található. Több szomszédos, félgömbre emlékeztető magasodó csomópont képviseli.

Sokrétű természetének és lokalizációjának köszönhetően a Spiegler-kórt „turbán tumor” -nak is nevezik.

A daganatos csomók felülete sima, rózsaszínű, kis tágulásokkal. Ezt a patológiát először gyermekkorban diagnosztizálják.

Nagyon ritkán mutatják be ezt a betegséget 10 év után. Sejtszerkezetében henger szerint izzadmirigy-daganatokhoz tartozik és nem rákos.

Az alapsejtes bőrrák mikroszkópos vizsgálata a következő formákra oszlik:

  • felületes multicentrikus;
  • mirigyszerű;
  • hyalinosisos morphea típusa;
  • fibroepithelialis típus.

A felületes multicentrikus bazális sejtes karcinóma olyan bazális sejtek felhalmozódása, amelyek rövid zsinór formájában sekélyn nőnek fel a bőr alatti szövetbe. A daganatok gyakran párhuzamosak a felülettel..

Az adenoid forma celluláris struktúrájában a mirigyszövetre hasonlít. A daganatsejtek fészket és kis mirigysejteket képeznek.

A hyalinosisos morphea egy fajtája az arc alapsejt-karcinóma. A daganatos csomó kialakulása a környező szövetek tömörítésével folytatódik hyalinosis (porcszerű degeneráció) miatt.

A fibroepithelialis bazális sejtes karcinóma számos tumorszál növekedése a bőrszövetben. Ezeket a formációkat később heves sejtek veszik körül, és sűrűbbé válnak. Ezt a stádiumot írják le a klinikusok scleroderma-szerű daganatnak.

Az alapsejtes bőrrák tünetei

Az alapsejtes karcinóma jellegzetes vonása a vöröses sűrű párna, amely körülveszi a daganatokat. A bőr nyújtásakor ez a henger megőrzi alakját.

Alapvető sejtes karcinóma minimális tünetekkel.

Kezdetben, gyakrabban a nyitott testrészekre, egy kis csomó jelenik meg, amely hasonlít egy általános pattanásra (lásd a fenti fényképet).

Időnként számos ilyen csomópont található a közelben. Ezt követően egy nagy csomópontba egyesülnek.

Az alapsejtes karcinóma nem okoz fájdalmat.

A tünetek közül a betegek csak enyhe viszketést jelentenek a tumor területén.

Az alapsejtes karcinóma stádiumai

Az alapsejtes karcinóma stádiumait a daganatos csomópont mérete határozza meg. Az orvosok megkülönböztetik a daganatos fejlődés öt stádiumát, köztük a nullát is.

A betegség kezdeti stádiumát minimális változások jellemzik. A növekedni kezdő daganat feletti bőr nem változik. A nulla stádium diagnosztizálása véletlenszerűen történik más okokból vett műtéti anyag mikroszkópos vizsgálata során..

1. Az első gradáció során az alapsejt már egy jól meghatározott csomópont, amelynek átmérője legfeljebb 2 cm, ebben az időben a daganat még mindig a bőr felső rétegeiben található. Nem csírázik az alábbiakban található szövetekben, metasztázisok hiányoznak.

2. A második stádiumot az jellemzi, hogy a daganatos csomó átmérője meghaladja a 2 cm-t, de kevesebb mint 5 cm.Ebben a fajban a bazális sejtes bőrrák már elkezdi betörni a mögöttes rostos rétegekbe, de még nem jutott be a bőr alatti zsírba. Áttétek szintén hiányoznak.

3. A harmadik fokozatot 5 cm-nél nagyobb képződési méret jellemzi. Ugyanakkor a tumorsejtek nem támadják meg a bőr alatti szövetet. Nincs metasztázis.

4. A negyedik stádiumú bazális sejtes bőrrák a legerőteljesebb. A daganat mélyen áthatol a mögöttes szövetben. Ebben az esetben a porc és a csontok is érintettek lehetnek. Az ilyen növekedés például bazális sejtes karcinómát eredményezhet. Elkülönített eseteket írtak le, amikor az alapsejtes rák a közeli nyirokcsomókra és a csontszövetre áttételt mutat..

Diagnostics

Az alapsejtes bőrrák diagnosztizálása megbízhatóan csak a daganat mikroszkópos vizsgálatával lehetséges. A csomópont felszíni lokalizációja lehetővé teszi minden típusú kutatáshoz.

A mikroszkópos diagnosztika két fő módszerét alkalmazzák: citológiai és szövettani.

A citológiai vizsgálat során a daganatok felületét kaparják, amely lehet arc bazális sejtes karcinóma. Alternatív megoldásként egy kis darab szövet vesz és szorosan nyomja rá a mikroszkóp tárgylemezére.

Ugyanakkor a sejtek felhalmozódása az üvegfelületen megmarad, amelyeket speciális technikával festenek..

Mikroszkóp alatt a citológiai vizsgálat egyértelműen megkülönbözteti a bazális hám rákos sejtjeit.

A szövettani módszer egy daganatos szövet darabjának vizsgálata egy paraffin blokkban. Egy ilyen daganatos fragmenst speciálisan kezelnek, és abból paraffinnal beágyazott blokkot készít. A blokkból mikron vastagabb szeleteket készítenek. Különleges festékekkel festették őket..

A szövettani vizsgálati módszerben az alapsejtes karcinóma a megváltozott bőr alaprétegének olyan része, amely mélyen áthatol a zsinór és külön fészke formájába. Ezek a tumorsejtek azon csoportjai, amelyek a környező egészséges szövetbe növekednek..

A műszeres diagnosztika megkülönbözteti az alapsejtes karcinómát a lichen planus-tól, a lupus erythematosus-tól, a sclerodermától és sok más bőrbetegségtől.

Hogyan kezeljük az alapsejtes bőrrákot?

Az alapsejtes karcinóma kezelési módszereit a kialakulás stádiuma alapján választjuk meg. Az alapsejtes karcinóma kezelése a daganat méretétől, a környező szövetbe történő invázió mértékétől függ. A csomópontok száma és lokalizációja számít.

A módszer kiválasztásakor fontos figyelembe venni a beteg egészségi állapotát. Ennek oka az a tény, hogy a betegséget gyakran már öregkorban észlelik..

A daganat eltávolítása

A gyógyítási módszerek bármelyikének célja a tumorszövet eltávolítása vagy megsemmisítése. A bazális sejtes karcinóma alábbi kezeléseit alkalmazzák:

  • sebészeti;
  • lézeres eltávolítás;
  • cryodestruction;
  • sugárkezelés;
  • eltávolítás elektrokoagulációval;
  • fototerápia;
  • helyi kemoterápia;
  • kombinált módszer.

Működési módszer

A bazális sejtes karcinóma ilyen típusú kezelését leggyakrabban alkalmazzák. A taktika annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat általában a test azon területein található, amelyek hozzáférhetők a beavatkozáshoz (például arcbázisos karcinómával). Bemetszéses módszerrel a daganatos csomót kivágják az egészséges szövetekben..

Az oktatás lokalizációját figyelembe veszik. Tehát a szem belső sarkában történő lokalizációval a sebésznek különösen óvatosnak kell lennie. Ezen a területen haladnak át a koponyaüreggel érintkező erek.

Visszatérő scleroderma-szerű bazalómák, valamint a daganat egyéb relapszusai esetén a műtétet speciális mikroszkópos technikákkal végezzük. A műtéti eltávolítási technikát a korábbi sugárterápia hatástalansága is jelzi.

Lézeres eltávolítás

Az alapsejtes karcinóma lézerkezelését gyakrabban hajtják végre, ha a tumor folyamata lokalizálódik az arcon. Egy ilyen beavatkozás biztosítja a legkedvezőbb kozmetikai hatást. A műtét előtt a bőr helyi érzéstelenítését speciális pasztával vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A tumorszövetet egy lézersugár égeti. Ebben az esetben a tumor növekedésének visszaesése ritka. Az ilyen beavatkozással végzett rehabilitációs időszak rövidebb, mint az incizionális módszernél. A lézeres eltávolítási módszer nem hagy hegeket. A tumor helyén kialakuló hibát helyettesíti a perifériáról növekvő egészséges bőr.

Cryodestruction

A bazális sejtes karcinóma eltávolításának ez a módja rendkívül alacsony hőmérsékletnek való kitettségén alapul. Nem számít, hogy a bazális sejt hol lokalizálódik. A kriodestrukció két módszerét alkalmazzák: aeroszol és alkalmazás.

Az első módszer szerint a hűtőfolyadékot aeroszol formájában alkalmazzák a tumor felületére. Alacsony hőmérséklet hatására a rosszindulatú sejtek meghalnak a jégkristályok képződése miatt citoplazmájában. Ez a módszer jobban indokolt, ha a betegség stádiumát nem kíséri csírázás..

Felvitelkor (felvitele) speciális szondákat és tamponokat használnak. A hideg ebben az esetben hosszabb. A módszer invazív formákban is hatékony, ideértve az alapsejtes karcinóma műtéti eltávolítását is. A hűtéshez folyékony nitrogént alkalmazunk, amelynek hőmérséklete -197 ° C..

Sugárzás

Az alapsejtes karcinóma kezelésének egyik módja a sugárzás. A módszer az ionizáló sugárzás romboló hatásán alapszik. Az éretlenség miatt a rákos sejtek hajlamosabbak a káros tényezőkre..

Az alapul szolgáló szervek és szövetek sugárzás elleni védelmére közeli fókuszú röntgen terápiát vagy béta sugárzást alkalmaznak. Az expozíció mindkét típusa felületes..

A röntgen kezelés olcsóbb, mint a béta, a felszerelés rendelkezésre állása miatt.

A röntgen szekciók számát a daganat méretétől függően számolják. Ebben az esetben a radiológus kiszámítja a röntgencső intenzitását és a szekciók számát, a hatáshoz szükséges teljes dózistól függően.

Az alapsejtes karcinóma béta-sugarakkal (gyorsított elektron sugarai) történő kezelését speciális berendezésen végezzük. A daganat állapotától függően az orvos beállítja a részecskeáram sűrűségét..

Ez a módszer lehetővé teszi az ionizáló sugárzás dózisának pontosabb kiszámítását. A gyorsított elektronok nem hatolnak be mélyen a lágy szövetekbe és nem károsítják a mögöttes területeket.

elektrokoaguláció

Az elektrokoaguláció módszerének alapja a nagyfrekvenciás áramok rosszindulatú képződésére gyakorolt ​​hatása. A HDTV hatására a tumorsejtek megsemmisülnek és melegítés útján elégetik..

A bazális sejtes karcinómát általában nem kezelik ezzel a módszerrel, mert a beavatkozás helyén durva hegszövet képződik.

Ezenkívül a módszer meglehetősen megbízhatónak tekinthető. Az intenzív hőhatások miatt a műtéti seb meggyógyulása hosszabb ideig tart..

Helyi kemoterápia

Ezzel a módszerrel az alapsejtes karcinóma kezelését speciális citotoxikus gyógyszerek alkalmazásával végzik az érintett bőr felületén. A kezeléshez krémeket, géleket és kenőcsöket használnak. Az a hatóanyag, amely elpusztítja a daganatos szövetet, kenőcsrel behatol a sejtekbe. Az adagot úgy számítják ki, hogy ne károsítsa a környező egészséges bőrt.

Ennek a technikanak az egyik előnye, hogy a kezelés otthon is elvégezhető. A kenőcsök formájában előállított készítményeket még a fogyatékossággal élő betegek is jól tolerálják. Használathoz a nyílt lokalizációk a legmegfelelőbbek, például ugyanazon arcbőr bazális sejtes karcinómával.

Fototerápia

A daganatra gyakorolt ​​hatást intenzív fénysugárzás valósítja meg. Ehhez a módszerhez a beteget egy speciális fényérzékeny anyaggal injektálják, amely felhalmozódik a tumorsejtekben. Nem számít, hogy a bazális sejt hol lokalizálódik. Irányított fényhullámok hatására a rákos sejtek felmelegednek és a környező erek trombózisai fordulnak elő. Ennek eredményeként a daganat felbomlik..

Kombinált kezelés

Ez a módszer a tumorszövet megsemmisítésére szolgáló számos módszer kombinációját tartalmazza. Az orvos minden egyes esetben eldönti a daganatok kombinációját, sorrendjét és intenzitását. Ebben az esetben a beteg általános egészségi állapotát szükségszerűen figyelembe kell venni..

Visszaesés az eltávolítás után

Az alapsejtes karcinóma egyik kezelése sem garantálja a gyógyulást. Az alapsejtes karcinóma megismétlődik. Ennek oka lehet:

  • a hozzáférhetetlenséghez kapcsolódó hiányos kimetszés;
  • a daganat csírázása a mély rétegekben;
  • rákos sejtek sodródása nyirokárammal;
  • nem észlelt tumor gócok jelenléte;
  • kezelési hibák.

Figyelem! A visszaesés legmegbízhatóbb jele a nyakláncként elhelyezkedő kis daganatos csomók eltávolított bazális sejtes karcinómájának megjelenése.

Egyéb tünetek lehetnek viszketés és enyhe égési érzés az eltávolított tumor helyén. A kis csomók megsemmisítésének helyein a bőr hámlasztódik.

Műtét utáni relapszus esetén a kezelést sugárterápiával vagy kemoterápiával folytatják. A műtét utáni néhány éven belül a visszaesés időben történő felismerése érdekében 3 havonta konzultálnia kell onkológussal.

Előrejelzés és megelőzés

A bőrrák, például az alapsejtes karcinóma előrejelzése kedvező. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok nagyon lassan növekednek. Egyes bazális sejtes karcinómák nem változnak méretükben az évek során. Más szervekhez és szövetekhez áttétek rendkívül ritkák. Manapság az áttétek ilyen példáit az egységek írják le az orvostudomány teljes világtörténeti szakaszában..

A daganat kialakulásának megakadályozása érdekében kerülni kell a túlzott napfénynek való kitettséget, különösen annak működési ideje alatt. Fontos szerepet játszik a bőrelváltozások időben történő kezelése. A rákkeltő tényezőket, például az ionizáló sugárzásnak és az agresszív vegyszereknek való kitettséget szintén kerülni kell..