Méhnyakrák jelei. Méhnyakrák tünetei

Lipoma

A teszteket kedvezményesen teheti meg az online áruházban

A diagnosztizálás és a kezelés terén elért bizonyos sikerek ellenére a méhnyakrák továbbra is az egyik vezető helyet foglalja el a női nemi területek onkológiai előfordulásának struktúrájában. A betegség elleni küzdelem fő és legígéretesebb iránya a megelőzés, amely a háttér, rákkeltő folyamatok, valamint a méhnyakrák kezdeti formáinak időben történő felismeréséből és megfelelő kezeléséből áll..

A háttérfolyamatok magukban foglalják az eróziót, a méhnyak pszeudo-erózióját, a leukoplakia és a rák előtti (pre-onkológiai) epitéliás dysplasias három súlyossági fokú.

A méhnyakrák jelei és tünetei

A méhnyak háttér- és rákbetegségben szenvedő betegeinél panaszok általában hiányoznak, és csak alkalmanként jelentkeznek enyhe fájdalom az alsó hasban, a hát aljában, a nemi fehérekben és az aciklikus foltok. A méhnyakrák fentiekben felsorolt ​​egyik tünete azonban nem patognómikus az ilyen típusú patológiában, ezért nincs nagy gyakorlati jelentősége..

Nyaki vizsgálat

A tükrökben lévő méhnyak makroszkopikus vizsgálata nem teszi lehetővé a betegség fokának és súlyosságának, a lézió jellegének és mértékének megfelelő felmérését, és néha még diagnosztizálását sem. Ez a körülmény a diszplázia jelenléte miatt, vizuálisan változatlan méhnyakkal kombinálva. Mivel a szervben a mikroszkopikus változások általában meghaladják a betegség klinikai megnyilvánulásait, a diagnózisban döntő szerepet játszik egy átfogó kutatási módszer, amely magában foglalja a méhnyak felületének oncocitológiai kenetét (PAP kenet) és a kolposzkópiát. Szükség esetén a vizsgálatot a méhnyak biopsziája egészíti ki, majd a szövetet ezt követõ szövettani vizsgálattal kiegészítik.

kolposzkópia

A kolposzkópos vizsgálat, amelyet H. Hinselmann először 1924-ben javasolt, a méhnyak nyálkahártyájának megvilágításával jár, binokuláris nagyítóval, világítórendszerrel és színszűrőkkel. A készülékek és a kolposzkópos berendezések fejlesztése és fejlesztése sokféle fajta megjelenését eredményezte:

  • Egyszerű kolposzkópia - a méhnyak hüvelyi részének kolposzkóp segítségével történő vizsgálata;
  • Bővített kolposzkópia a 3% -os ecetsav-oldat alkalmazásával (a kezelés során a szubbeptelialis erek görcsét és a nyálkahártya duzzanatát okozza, ami hozzájárul a jobb kilátáshoz), valamint a Lugol-oldatot (azok a patológiás területek, amelyek epitéliumában nincs glikogén, nem foltosodnak, amely lehetővé teszi a sérülés határainak meghatározását).

A méhnyak hüvelyi részének kolposzkópos képei nagyon változatosak. A kóros folyamat lényegének megértése céljából két nagy csoportra oszthatók: jóindulatú (leggyakrabban a háttérfolyamatokban előforduló) és atipikus (a precern és a rák jellemzői).

1. Jóindulatú kolposzkópos képek:

  • ectopia - a hengeres hám elhelyezkedése a méhnyak hüvelyi részén;
  • transzformációs zóna - a méhnyak nyálkahártyájának egy szakasza, ahol a hengeres hámot egy rétegzett laphám helyettesíti. Itt található a mirigyek ürülékcsatornái vagy retenciós ciszták;
  • valódi erózió - a nyálkahártya olyan része, amelyen nincs hámborítás;
  • gyulladásos folyamat - morzsolódás, duzzanat, a nyálkahártya hyperemia, normál építészettel rendelkező erek és határozott reakció az ecetmintára;
  • nyálkahártya atrófia - az életkorral összefüggő változásokkal összefüggő állapot. A hám atrofikus, vékony, felülete száraz, fényes, alatt sok aprópontú vérzés van;
  • subepithelialis endometriosis - a hám alatt különféle formájú és méretű, sima megkönnyebbülésű sötét lila képződményeket határoznak meg, amelyek a menstruáció előtt sötétvörös kisülést eredményeznek.

2. atipikus kolposzkópos képek:

  • leukoplakia - gyöngyárnyalatú fehér folt, kissé emelkedik a környező nyálkahártya fölé, sima vagy finomszemcsés domborművel;
  • szúrás, mozaik - ez a méhnyak hüvelyi részének nyálkahártyájának kóros változása az epidermisz folyamatának megsértése miatt. A hámborítás ezen változásait csak kolposzkópos vizsgálattal lehet kimutatni;
  • atipikus erek - véletlenszerűen elrendezett, bizarr alakú (ecsetvonások, pontok, vesszők formájában) erek, nem anastomózizálnak egymással, a normál ellentétben, és az ecetsavval történő kezelés után nem tűnnek el.

Citológiai vizsgálat (PAP kenet)

A méhnyak kóros állapotának diagnosztizálásában különös jelentőséggel bír a citológiai kutatási módszer. Először E. Pachet 1847-ben javasolta, majd tovább javította S. Stockard és G.N. klinikai alkalmazásának lehetőségéig. Papanicolaou 1917-ben, ezt a módszert jelenleg különböző módosítások képviselik. A citológiai diagnosztika egy morfológiai kutatási módszer, amely a sejtek normál és kóros állapotok változásának természetét vizsgáló mikroszkópos vizsgálaton alapul..

Az elemzés eredményének mintája a CIR laboratóriumban (következtetést adnak ki a nemzetközi Bethesda rendszer szerint)

Az oncocitológiai vizsgálat a méhnyak hüvelyi részéből és a méhnyakcsatornából származó szeparifikációk keneteinek vizsgálata. A diagnózis alapja a kenet 5 osztályra osztása (Papanicolaou szerint), vagy a nemzetközi Bethesda rendszerről szóló vélemény kiadása. Papanicolaou besorolás:

  • Az atipikus sejtek hiánya.
  • Az atipia jeleit mutató sejtek kis mennyiségben.
  • Súlyos atipia tünetei.
  • Rosszindulatú gyanú.
  • A rosszindulatú daganatok meggyőző jelei.

A citológiai vizsgálat fő célja a sejtek morfológiai tulajdonságainak azonosítása, amelyek egy adott folyamatot jellemzik. Egy atipikus sejt legfeljebb 80 jele számolható, ezek közül körülbelül 10 a leginkább állandó.

Nyaki biopszia

A döntő diagnózis szempontjából döntő jelentőségű a kolposzkópos ellenőrzés alatt nyert biopsziás anyag megvizsgálásának szövettani módszere. Ez általában a méhnyak patológiás állapotának komplex diagnosztizálásának utolsó szakasza. Ebben a tekintetben meg kell jegyezni a rák magabiztos szövettani diagnózisát és az epiteliális dysplasia felismerésének gyakran megfigyelt nehézségeit, különös tekintettel azok kezdeti formáira, valamint e diagnosztikai módszer ismételt alkalmazásának lehetetlenségét ugyanazon beteg vizsgálatakor..

Méhsejcsi EPIDEMIOLÓGIA

Életmód, rossz szokások

A méhnyakrák járványtani vizsgálatának első tanulmányai a tizenkilencedik században jelentkeztek. Rigoni-Stern 1842-ben közzétette az adatokat a Veronában az 1760-1830 közötti halálozási nyilvántartás tanulmánya alapján. Megállapította, hogy a méhnyakrák sokkal nagyobb eséllyel okozta házas nők és özvegyek halálát, és a szűzekben és apácákban nem fordult elő. Ez a körülmény lehetővé tette a tudós számára, hogy feltételezze a méhnyakrákot, mint fertőző betegséget. A Montreal és Quebec apácáinak 13 000 eset története során végzett tanulmányban F. Gagnon (1950) megállapította, hogy a méhnyakrákot soha nem fedezték fel. A szerző ezeket az eredményeket az apácák méhnyakának gyulladásos betegségeinek alacsony előfordulásával társította..

Közzéteszik a szexuális aktivitás korai megkezdésének, a korai első terhességnek, a szexuális partnerek gyakori cseréjének, valamint a szexuális úton terjedő fertőzéseknek a méhnyakrák kialakulásában játszott szerepére vonatkozó epidemiológiai vizsgálatok eredményeit. Jelenleg meggyőző bizonyítékok vannak a méhnyakrák kialakulásának fokozott kockázatára a dohányzó nők körében. Egyes szerzők (Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton) felhívják a figyelmet a dohányzás kapcsolatára a szexuális aktivitás korai megnyilvánulásával és a szexuális partnerek gyakori változásával, mások (Hoffman, Sasson) a nikotin és a kotinin karcinogén szerepére utalnak a dohányfüstben..

Urogenitális fertőzések

Mindeddig vitatták a szülés és abortusz okozta trauma szerepét. Hosszú ideig R. Meyer (1910) állítása dominál a traumáról, mint a méhnyak hámjának metaplasztikus folyamatainak etiológiai pillanatáról. Később azonban megállapították, hogy "egy helyi fertőzés, vagy inkább e két állapot kombinációja" nem kevésbé fontos, mint a mechanikai trauma a méhnyakrák patogenezisében "(A. I. Serebrov). A diszplázia és a méhnyakrák közötti kapcsolat lehetőségét évek óta tárgyalják, megfigyelték a nem specifikus mikroflóra, beleértve a trichomonas-fertőzéseket és a gardnerellózist, nagyobb felismerésének gyakoriságát. Ennek a hatásnak a példáit a Treponema palliddum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, 2. típusú herpes simplex vírus, citomegalovírus, humán papillomavírus kapcsán tárgyalták. Az epidemiológiai vizsgálatok meggyőzően bebizonyították, hogy a nemi papillomavírusfertőzés a rákos elváltozások és a méhnyakrák vitathatatlan kockázati tényezője..

A méhnyakrák vírus jellegének fogalma hosszú múltra tekint vissza, és elválaszthatatlanul kapcsolódik a különféle lokalizációkban lévő nemi szervek szemölcsészeinek tanulmányozásához. A nemi szemölcsök az ókori orvoslásról szóló munkákban vannak leírva. Az évek során azt hitték, hogy a vulgáris, fiatalkori és nemi szemölcsök egyik típusa papillomavírus okozza, és a klinikai folyamatok különbségei a lokalizáció különbségeiből fakadnak. A nyaki condylómák patológiájára vonatkozó nézeteket radikálisan felülvizsgálták, miután Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976) nemi lapos és invertált (endofitikus) condylómákat írtak le, meghatározzák alapvető különbségüket más lokalizációk condylómáitól és a papillómák posztulált citomorfológiai tüneteitől. fertőzések: coilocytosis vagy sejtgömbösítés, amelyet megnövekedett, hiperkrómikus magok jellemeznek, amelyeket világos citoplazma tiszta területe vesz körül. Később, elektronmikroszkópos, immunhisztokémiai és DNS hibridizációs vizsgálatok segítségével megerősítették papillomavírusuk etiológiáját.

Papillomavírus fertőzés

Jelenleg több mint 100 típusú emberi papillomavírust (HPV) azonosítottak. Több mint 70 típust ismertetünk részletesen. Megállapítást nyert, hogy bizonyos típusú HPV fertőzhet egy szigorúan meghatározott típusú hámot, és jellegzetes változásokat okozhat. A HPV genotípusainak többvariánsának azonosítása, a HPV meghatározott típusainak azonosítása, a nemi szemölcsök rosszindulatú átalakulására és a különféle HPV típusok onkogén potenciáljára vonatkozó adatok felhalmozódása révén lehetővé vált, hogy a papillomavírust etiológiai tényezőnek tekintik a méhnyakrák kialakulásában. A papillomavírusok megfertőzik a hám alaprétegeit. A legsebezhetőbb terület a rétegzett lapos hám átmeneti zónája a hengeres hámra.

Az összes azonosított vírustípus közül a 34 papillómával kapcsolatban áll az anogenitális régió károsodása. A papillomavírusok onkogén potenciálja jelentősen eltér. Annak a képességének köszönhetően, hogy diszpláziás (rákkeltő) változásokat és rákot kezdeményezhet, a papillomavírusokat feltételesen meg lehet osztani a fertőzött hám tumorsejtek átalakulásának magas és alacsony kockázatú csoportjaiba. A 6., 11., 42., 43., 44. típusú HPV-t alacsony rákkockázatú típusokba, a 16., 18., 31., 33., 48., 56-os kategóriába sorolták - magas kockázatúak. Tehát a 6/11 típusú HPV okozza a nemi szemölcsök kialakulását, gyakran enyhe vagy közepes mértékű diszplázissal azonosíthatók, és ritkán társulnak méhnyakdaganatokhoz. Méhnyakrák esetén a 16. és 18. típusú HPV-t gyakran észlelik (az esetek 67–93% -a). A 18. típusú vírust körülbelül kétszer olyan ritkán detektálják, mint a 16. típusú vírust. A 18. típusú papillomavírust gyakrabban detektálják az adenokarcinómákban és a méhnyak alacsony fokú laphámsejt-karcinómájában, magasabb onkogén potenciállal társulnak, a daganat gyors előrehaladási sebességével, a fertőzött hám alacsony differenciálódási szintjével és kedvezőtlen előrejelzéssel a többi HPV onkogén típushoz képest. A legtöbb szerző azonban megjegyzi, hogy a papillomavírus-fertőzés önmagában nem elegendő a tumor növekedésének indukálásához, és rámutat a kofaktorok szerepére a HPV-függő karcinogenezisben.

A méhnyakbetegségek patogenezisében alapvető szerepet játszik az immunrendszer. Az immunológiai reakciók kifejezett asszociációja az ectocervix hám atípusos proliferációjával jelzi a sejtes és humorális immunitás befolyását a háttér- és prekurzív betegségek fennmaradását támogató folyamatokra, valamint azok relapszusaira, amelyek provokálják.

Helyet találtak a méhben a GHA-n (hiszterosalpingográfia)

A hiszterosalpingográfia egy olyan diagnosztikai vizsgálati módszer, amelyet széles körben használnak a nőgyógyászatban a nők betegségeinek és kóros állapotának kimutatására. Különösen a diagnózis meghatározza a daganatok, az erózió és más rendellenességek jelenlétét a méhben és a petevezetékekben további orvosi vizsgálat és kezelés céljából.

Mi határozza meg a hiszterosalpingográfiát

A hiszterosalpingográfia a méh orvosi vizsgálatának módja a szövetek és a petevezetékek belső állapotának átjárhatóságához. A gyakorlatban kétféle GHA-t használnak:

  1. Ultrahang használatával. Elsősorban a méhüreg rendellenességeinek, fejlődési rendellenességek, léziók, erózió és a meddőség egyéb lehetséges okainak meghatározására használják..

Leggyakrabban a GHA segítségével ultrahanggal észlelhető foltok és egyéb pusztító változások. Általában az ilyen rendellenességek észlelése után további vizsgálatokat és teszteket írnak elő a lézió típusának pontos meghatározására és a terápiás intézkedések előírására. A GHA típusának megválasztását az orvos határozza meg a céloktól és a lehetséges gyanúktól függően, különös tekintettel a nők meddőségére.

A GHA fájdalmas szövődményeket okozhat, ezért az eljárás után be kell tartani a higiéniai szabályokat és az orvos helyreállítási ajánlásait.

Az eljárást fel lehet tüntetni gyanús polip, fibrózis, adenomyosis, policisztás, endometriosis stb. Esetén. Általában a diagnózis indikációja meddőség. Az eljárás előtt átfogó vizsgálatot kell végezni.

Diagnosztikai folyamat

Mielőtt közvetlenül elvégeznék az eljárást nőkön, a növényen kell kenetvizsgálatot végezni a gyulladás és egyéb rendellenességek hiányának meghatározására. Maga a diagnózis a következő:

  1. A beteg belemerül egy nőgyógyászati ​​székbe.
  2. A hüvelybe tükör kerül. Bevezetünk egy katétert és a kontrasztanyagot..
  3. A munkahoz ultrahang- és / vagy röntgengép csatlakozik.

A folyamat kényelmetlen és fájdalmas lehet. Ezért helyi érzéstelenítőt kell használni a katéter behelyezése előtt. A vizsgálat eredményét azonnal megkapja a képernyőn vagy képek segítségével, a technika választásától függően. Ha ebben az esetben egy vagy több foltot észlel, az orvos előzetes következtetést von le és további vizsgálatokat ír fel.

A foltok okai és típusai

Fehér, piros vagy sötét foltok észlelhetők a képernyőn vagy a képeken. Mindegyik jelzi egy külön eltérés bekövetkezését. Ebben az esetben a foltok szinte észrevehetetlenek lehetnek, és nem okoznak kellemetlenséget a beteg számára..

A méhüregben lévő foltok nem mindig szükségesek kötelező kezelésre.

A GHA eljárás során egy kontrasztanyagot vezetnek be, amely foltokat is képez.

Ha kitölti a méh üregét, ez azt jelzi, hogy a petevezetékek rugalmasak. Ez az eredmény pozitívnak tekinthető és nem igényel további beavatkozást..

leukoplakia

Ez külön tünet, amely jelzi a méhüreg egyes sejtjeinek keratinizálódását. A bekövetkezés okai:

  1. A papillomavírus kifejlődése. Ez egy szürkés árnyalatú domború daganatok kialakulásával nyilvánul meg. A veszélyt a fertőzés továbbfejlesztése és a folt átalakulása rosszindulatú daganattá alakítja.
  2. Hormonális egyensúlyhiány. A sejtek keratinizációját okozhatja, de nem előfeltétele az onkológia megjelenésének, ezért nem veszélyes.

A foltok kialakulhatnak a fertőző léziók, az immunitás csökkenése, a membrán traumás károsodása és a korábbi műtét következtében. A diagnózishoz fertőzések és hormonszintek vizsgálatát használják. Szükség van az érintett terület biopsziájára..

méhnyak

A lézió kialakulásának fő előfeltétele a nemi fertőzés. Ebben az esetben a beteg:

  • fájdalomcsillapítás a hasban;
  • kellemetlen szagú kisülés;
  • fájdalom a közösülés és a vizelés során.

A folt kialakulása az érintett szövetek hegesedését jelzi. Az oktatást ritkán vetik alá radikális eltávolításnak. Általában antibiotikumokra és más gyógyszerekre van szükség. Mindkét szexuális partnert kezelik.

Erythroplakia

A méhhám atrofált és megvastagodott rétege, amelyet egy sűrű vörös folt képez. A lézió etiológiája nem teljesen egyértelmű, maga a betegség ritka. A szemrevételezés során az orvos észlelheti a nyálkahártya vöröses szakaszát egy vékony hámréteggel, amelyen keresztül az erek láthatók.

Az erythoplakia önmagában nem tekinthető veszélyes léziónak, de kezelést igényel. Ehhez a kriodestrukciót, a lézerkezelést és a konzervációt alkalmazzák. Továbbá folyamatos monitorozásra van szükség a visszaesés megelőzése érdekében.

ectopia

Másik módon a vereséget pszeudo-eróziónak nevezzük. A képződés általános oka a menstruációs ciklus a fogamzóképes nőkben. A szövődmények nélküli ectopia nem igényel kötelező kezelést, ilyen helyzetekben megfigyelés szükséges. Más formákban konzervatív vagy radikális terápiát végeznek..

Az ectopia lehet veleszületett vagy szerzett..

Az ectopia előrehaladásával fájdalmas tünetek nem fordulnak elő. Lehet, hogy növekszik a fehér foltok száma a felületen, valamint a vöröses kisülések megjelenése. A hiperemikus területek jelenléte kezelést igényel.

ectropium

A kialakulás a méh nyálkahártyájának egy kis területe, amely az izomrostok károsodása miatt a felületre csavart. Ezek a folyamatok lehetséges sérülések, abortuszok, szülés műtéti kezelése során. A szöveti szünetek a komplex diagnosztikai eljárások utáni szövődmények között vannak.

Az ektropion az ál-erózió egyik típusa. A betegség előrehaladását általában nem kísérik kellemetlen tünetek és fájdalom. A káros összetett eseteket kezelik. Ehhez műtétet alkalmaznak..

Az endometriózis

A sérülés előrehaladását az endometriumhoz hasonló szövetek proliferációja kíséri a hüvelyüregben (általában az endometriumot kizárólag a méh üregében kell elhelyezni). Az ilyen folyamatok traumás sérülések, diagnózis, biopszia eredményeként merülnek fel. Az endometriosis néha komplikációvá válik a szülés után.

Kellemetlen tünetek nem fordulnak elő az endometriosis kialakulásával. Lehet, hogy foltok vannak közösülés után, a menstruáció előtt és után. A sérülés észlelésekor nem mindig szükséges a kötelező kezelés. A rosszindulatú daganatok kizárásához azonban biopsziára van szükség.

A méhüreg foltok kezelése

A kezelési módszerek megválasztása a pontos diagnózistól függ. Ilyen helyzetekben általában a három lehetőség egyikét alkalmazzák:

  1. megfigyelés (ebben az esetben a beteg időszakonként vizsgálatokon vesz részt, kiegészítő kezelés vitaminnal és normalizáló hormonális szerekkel is alkalmazható);
  2. konzervatív terápia (magában foglalja a hormonális gyógyszerek alkalmazását, a szisztémás léziók kiküszöbölését, amelyek megváltoztatják a méh üregét, a helyi gyógyszerek alkalmazását);
  3. műtéti beavatkozás (magában foglalja a véralvadást, lézerterápiát, krioterápiát, cauterizációt, rádióhullámú érintkezés nélküli műtétet).

A megfigyelés a nem komplikált endometriosisra, kóros okok nélküli leukoplakiara, ectopiara támaszkodik. Ezen felül támogató terápiát is kínálhatnak, beleértve az A, E, C, B csoport vitaminokat. Ajánlott továbbá omega-3 és omega-6 zsírsavakkal ételek és étrend-kiegészítők használata. Javasolt a rostban, friss zöldségekben és gyümölcsökben gazdag helyreállító étrend..

A konzervatív terápia egy formáját egyénileg fejlesztették ki, és közvetlenül függ a sérülés okaitól. Általában benne van:

  • helyi antibakteriális gyógyszerek és orális szerek;
  • vírusellenes gyógyszerek;
  • gombaellenes gyógyszerek;
  • immunstimuláló szerek;

Gyakran kiegészítőkként vitaminkomplexeket és diétát is felírnak. Probiotikumokat használnak a hüvelyi mikroflóra helyreállítására. Azok a szisztémás betegségek, amelyek a méh patológia kialakulásának előfeltételévé váltak, külön megvizsgálják és megszüntetik azokat. A sebészeti módszereket a táblázat ismerteti..

Kezelési módszerLeírásJellemzők
Hőkoaguláció (cauterization)A hőmérséklet hatása az érintett területreAz eljárás egyszerű, gyakorlatilag nem hagy nyomot és nem okoz komplikációkat. Ennek a módszernek a hátránya a sérülés mélységének meghatározásának nehézsége a képződmény eltávolítása érdekében
CryodestructionFolyékony nitrogénnek való kitettségA legtöbb esetben a kezelést a betegek jól tolerálják, de néha elhúzódhat a váladék. A műtét előtt nitrogénteszt szükséges az allergia megelőzéséhez.
Rádióhullám-műtétA patológiás szövetek megsemmisítését és kiküszöbölését a hullám által az érintett területre gyakorolt ​​érintkezés nélküli hatás miatt hajtják végreA beteg nem érez fájdalmat, és nem érez más kellemetlen érzéseket, és heg képződik a sérülés helyén
LézerLézeres expozíció, amelyet az érintett terület melegítése követA módszer fájdalommentes, befolyásolhatja a hám mély rétegeit anélkül, hogy vérzést okozna, és heg maradna

A legradikálisabb és fájdalmasabb a méh műtéti eltávolítása általános vagy epidurális érzéstelenítés alatt. A módszer rákos elváltozásokra javasolt, és kombinálható kemoterápiával. A műtét után megjelenik a gyógyulási időszak, beleértve az egészséges táplálkozás szabályain alapuló étrendet, antibakteriális gyógyszerek és vitaminok szedését. Orvosi felügyeletre is szükség van a szövődmények megelőzéséhez..

Fontos, hogy emlékezzen a méh egészségére

A lézió formájának és bekövetkezésének okainak meghatározásához nemcsak a GHA-t kell elvégezni, hanem más vizsgálatokat és elemzéseket is. Nem minden daganat terápiásán megy keresztül, de bizonyos esetekben lehetséges a jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válása. A lézió kiküszöbölésére a konzervatív és a radikális intézkedéseket külön-külön vagy együttesen alkalmazzuk..

Oszd meg a barátaiddal

Jó munkát végez, nem sokáig tart

GINEKOLÓGIAI BETEGEK

GINEKOLÓGIAI BETEGEK

Méhnyak betegség

A nők nőgyógyászati ​​betegségei között a méhnyak patológiája 10-15%.

A méhnyak szerkezetének jellemzői

A méhnyaknak megvannak a maga klinikai és morfofunkcionális tulajdonságai a nő életének különböző életkoraiban..
A méhnyak hüvelyi részét többrétegű, nem keratinizáló epitélium borítja (nagyon hasonlít a szájnyálkahártyához), és a méhnyakcsatorna egysoros hengeres hámréteggel van bevonva. Az epitélium csomópontjának határa a méhnyak különböző részein helyezkedhet el. Lányoknál a pubertás előtt a méhnyak hüvelyi részén, azaz a hengeres hám túlnyúlik a méhnyak csatornáján
A pubertás idején a méhnyak hüvelyi részét nem rétegzett laphám, hanem egy henger alakú hám borítja. 16-17 éves korban megkezdődik az egyik hám felváltása egy másikval. Ez a folyamat fokozatos, lassú és nagyon érzékeny a különféle befolyásokra. Ha interferencia lép fel vele, akkor a méhnyak patológia kialakulhat, akár egy rosszindulatú daganatig.
Az utóbbi években nőtt a méhnyakbetegségek előfordulása a fiatal nők körében. A 15–24 éves kor kritikus a káros tényezőknek való kitettség szempontjából. Ezek tartalmazzák:
• a szexuális tevékenység korai megkezdése;
• sok szexuális partner;
• fertőzés különböző kórokozókkal;
• korai terhességek, ideértve az abortuszokat is.
A reproduktív életkorú nők esetében a hám összekapcsolódása a méhnyak külső garat területén található..
A menopauza során élettani változások lépnek fel, melyeket a méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphámhámjának elvékonyodása jellemez. A patológia kialakulásának kockázata nemcsak a méhnyak felületén, hanem a méhnyakcsatorna mélységében is növekszik.

A méhnyak betegségeinek osztályozása

1. Háttérbetegségek
• cervicitis
• polipok
• papillómák
• leukoplakia
• endometriosis
• valódi erózió
• ectropion
• cicatricialis változások a méhnyakban
• posztraumás szünetek

2. Rákkeltő állapotok
• diszplázia
• eritroplakia
• adenomatózis

3.Méhnyakrák

A cervicitis a méhnyak teljes gyulladása, ideértve a hüvelyi méhnyak nyálkahártyáját (exocervicitis) és a méhnyakcsatorna nyálkahártyáját (endocervicitis). A cervicitiszt nem-specifikus kórokozók okozhatják, azaz feltételesen patogén flóra (E. coli, streptococcus, staphylococcus stb.) és specifikus (STI chlamydia, mycoplasmosis, candidiasis, vírusos fertőzések stb.) Hosszú időn át kezeletlen cervicitis esetén, különös tekintettel egy adott etiológiára, dysplasia (preceráns állapot) alakulhat ki. A cervicitis kezelésének célja a fertőző folyamat kiküszöbölése. A posztmenopauzális időszakban atrofikus cervicitis alakul ki a nyálkahártya vékonyodása miatt.

A polipok a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának jóindulatú növekedései, amelyek kinövnek ki kinövések-papillák formájában.A polipok okai a hormonális és immunrendszer megsértése, a gyulladásos folyamat.
Általában vannak lábaik, amelyek meghosszabbításával a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának középső és felső részén kialakult polipok megjelenhetnek a méhnyakcsatornában. A polipnek nem lehet lába, hanem széles alapja. Konzisztenciájuk lehet puha vagy sűrű, a felület sima vagy egyenetlen, a szín halványsárga, fehéres vagy piros.
Terhesség alatt a méhnyakon hormonális változások következtében kialakuló decidual szöveti deciduosis növekedése fordulhat elő. A polipokkal ellentétben a deciduosis nem igényel kezelést és néhány héttel a terhesség vége után eltűnik.
A polipokat csavarással távolítják el, majd a láb alját cauterizálják.
A magasan elhelyezkedő polipokat egy hiszteroszkóp ellenőrzése alatt történő megfigyeléssel távolítják el, amely lehetővé teszi a méhnyakcsatorna állapotának vizuális felmérését..

A valódi erózió a rétegzett laphámhám hiánya a méhnyak hüvelyi részén, azaz egy seb, egy karcolás, amely 2-3 naptól 1-2 hetiig fennáll. Általános szabály, hogy egyáltalán nem nyilvánul meg, nem igényel speciális kezelést, önmagában gyógyul, azonban ha a hüvelyben egyidejűleg gyulladásos folyamat alakul ki, az orvos megfelelő terápiát ír elő..

A méhnyak ectopia (ál-erózió).

A rétegzett lapos epitéliumnak a méhnyak felületén hengeres cseréje esetén az úgynevezett pszeudoerózió, vagy a méhnyak ectopia jön létre, ez a leggyakoribb betegség

Amikor a nőgyógyász azt mondja egy nőnek, hogy a méhnyak eróziója van, ez általában nem a valódi erózióról szól, mivel rövid ideig (1–3 hét) valódi erózió van, és szinte lehetetlen megragadni megjelenésének pillanatát, hanem az ectopia vagy az ál-erózió miatt. A méhnyak nyálkahártya kóros elváltozásának neve, amelyben a méhnyak külső részének szokásos lapos többrétegű hámcseréjét a méhnyak (méhnyak) csatornájából származó hengeres sejtek helyettesítik. Ebben a betegségben nem fordul elő hámhiány. A méhnyakcsatorna egyrétegű hámja a méhnyak külső részére terjed és teljesen más „élőhelyre” lép. A hüvely savas környezetének hatására és a felsorolt ​​pillanatok alatt az epiteliális sejtek többé-kevésbé aktívan növekedni kezdenek. Így a fókusz előrehaladása megtörténik..

A nyaki ectopia típusai:

• Veleszületett. Az epitélium közötti átmeneti zóna elmozdulását a prenatális időszakban a méhnyak fejlődésének normális szakaszának tekintik, és az anya testében levő hormonok működésével magyarázható. Ezen ál-eróziók maximális gyakorisága 25 évig megfigyelhető. Általában nem igényelnek kezelést. Csak havi megfigyelés ajánlott hathavonta egyszer.
• Szerzett. Ennek következménye: szexuális úton terjedő betegségek, ismételt abortusz, a szexuális partnerek gyakori megváltozása, hormonális rendellenességek.

• Nemi fertőzések (chlamydia, herpes simplex vírus).
• A hüvely mikroflóra megsértése.
• A méhnyak sérülései (abortusz, szülés).
• Nyaki sérülések kémiai és gátló fogamzásgátlókkal.
• A szexuális tevékenység korai megkezdése.
• Csökkent immunitás.
• A hormonális háttér problémái.

Általános szabály, hogy a nőgyógyász elmondja neki egy nő méhnyak-erózióját a méhnyak „a tükrökben” végzett nőgyógyászati ​​vizsgálata során. Időnként, ritkábban, az erózió klinikailag bőséges nyálkahártya-ürítésként jelentkezik a menstruációs ciklus alatt vagy fájdalomként és kontaktvér kiürülésként közösülés során vagy után.

Az ál-erózió szűrése

• Kenet a növényben
• kolposzkópia
• DNS (PCR) elemzések chlamydia, myco és ureaplasma, gardnerel, trichomonas, humán papillomavírusok, herpesz tekintetében
• hüvelyi mikroflóra bakteriológiai tenyésztése
• Citológiai vizsgálat
• Szifilisz, HIV, hepatitis B, C vérvizsgálata
• Biopszia

Nyaki eróziós kezelés

Jelenleg számos kezelés létezik a méhnyak eróziójára..
Ezeknek a módszereknek alapvető különbségeik vannak előnyeik és hátrányaik szempontjából. A kezelési módszert az orvos választja el egyénileg, számos tényező figyelembevételével (életkor, szülés volt-e, az erózió mérete és formája, a beteg általános állapota).
A kezelés célja a kórosan megváltozott fókusz eltávolítása.

Az ektropion a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának a szülés után bekövetkező kivezetése, a méhnyak traumatikus expanziója az abortusz alatt és a diagnosztikai kurettag. A beteg általában nem nyújt be konkrét panaszt.

A leukoplakia a méhnyak hüvelyi részének felületi rétegének megvastagodása. Görögül fordítva: "fehér plakk", sima szélekkel rendelkező fehér folt, a keratinizáció és a hám megvastagodása miatt). Ennek okai változatosak: fertőzés, trauma, hormonális egyensúlyhiány és immunitás. Ez a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, de képes a rosszindulatúakra.

Erythroplakia - a nyaki nyálkahártya vékonyodása. Vizuálisan ez egy élénkvörös folt a méhnyakon. Ennek a betegségnek az okai még nem ismertek..

Condylomas - az emberi papillomavírusfertőzés eredményeként jelentkeznek, a kötőszövet proliferációja az edények belsejében és rétegesített laphámréteggel borítva.

Az endometriosis kékes cista vagy élénkvörös foltok, egyenetlen körvonalakkal és barnás árnyalatúak, vagy vérzőpont-zónák. Leggyakrabban diatermokoaguláció után fordul elő. Gyakran kombinálják az endometriosis más formáival.

A diszplázia prekancer.A diszplázia atipikus sejtek megjelenésével fejeződik ki az epiteliális sejtek fokozott proliferációs aktivitása közepette. Enyhe diszpláziát gyakran észlelnek a méhnyak gyulladásával, amelynek kezelése után ez eltűnik.

A méhnyak betegség tünetei

A méhnyak betegségei a legtöbb esetben tünetmentesek, gyakran a reproduktív rendszer más betegségeinek hátterében fordulnak elő. Ezért minden nőnek javasolt, hogy évente kétszer megelőzzen nőgyógyász vizsgálatot a nőgyógyászatban, hogy időben azonosítsa a patológiát.

Nyaki betegségek diagnosztizálásának módszerei

• A méhnyak vizsgálata a tükrökben felismerheti a kóros terület jelenlétét.

• Schiller-teszt - a méhnyak festése Lugol oldattal. Ebben az esetben a rétegelt lapos epitélium normál sejtjei barna színűek, a festetlen területeken patológiás változások vannak.

• Kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata tízszeres nagyítással, különféle vizsgálatokkal és festékekkel végzett kolposzkóp segítségével.

Kolposzkópia lehetőségek

A kolposzkópia (CS) az egyik vezető módszer a méhnyak patológiájú betegek vizsgálatára, amelynek lényege a méhnyak és a hüvely hámjának állapotának megvizsgálása és felülvizsgálata legalább 7 - 28-szoros nagyítással..
A következő kolposzkópia fajták

• Egyszerű COP - COP gyógyszerek nélkül.
• Bővített CS - az epitélium vizsgálata különféle tesztekkel, amikor szöveti reakciót alkalmaznak a gyógyszerkészítményekkel történő kezelésre adott válaszként.
• A CS-t a színszűrőkön keresztül (gyakrabban egy zöld szűrőt használnak) az érrendszer részletesebb vizsgálatához használják, mivel az erek jobban láthatóvá válnak.
• Kolpomikroszkópia - a méhnyálkahártya „intravitalis szövettani vizsgálata” a különféle színezékekkel, nagy nagyítás mellett, amikor a csövet közvetlenül a méhnyakra hozzák. A módszer nagyon informatív. Fluoreszkáló KS - KS akridin-narancs, urán festéssel.
• Cervicoscopy - az endocervix felületének vizsgálata, a hajtogatás, a polioid képződmények jelenlétének, az enidermizációs zónáknak, a mirigyeknek a felmérése.

• felméri a nyaki és hüvelyi hám állapotát;
• azonosítsa a léziót;
• megkülönbözteti a jóindulatú változásokat a rosszindulatú daganatoktól;
• célzott kenet és biopszia elvégzése, amely jelentősen növeli az utóbbi információtartalmát.

A kolposzkópia értékeli

• Szín;
• az érrendszer állapota;
• az MPE felülete és szintje;
• a hám csomópontja (lokalizáció és karakter);
• a mirigyek jelenléte és alakja;
• reakció ecet oldatára;
• reakció Lugol oldatára;
• a képződmények határai (tiszta vagy homályos);
• a hám típusa.

• Szűrési módszerként a méhnyakról és a méhnyakcsatornából származó mikroszkóp alatt végzett kenet citológiai vizsgálatát alkalmazzák. az angol nyelvű országokban Papanicolaou tesztnek hívják, az Egyesült Államokban pap kenetnek.

• A méhnyak patológiás szakaszának biopsziája az azt követő morfológiai vizsgálattal lehetővé teszi a diagnózis végleges megállapítását, ha ez nem lehetséges kolposzkópia és citológiai vizsgálat segítségével.

• Nemi úton terjedő betegségek (STD-k) kutatása, elsősorban az emberi papillomavírus jelenlétére PCR segítségével.

• A medencei szervek ultrahangjára lehet szükség a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának vastagságának tisztázására, más kóros formációk azonosítására.

• Ritkán, ha rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás), CT-t (számítógépes tomográfia), angiográfiát használnak.

Nyaki betegségek kezelésének módszerei

A kezelés alapelvei

• A méhnyak kóros folyamatának kialakulásához vezető alapbetegség kezelése
• A nyak és a hüvely egyidejű gyulladásos folyamatainak kezelése
• A reparatív folyamatok stimulálása

A kezelési folyamat három szakaszból áll:
1. hüvelyi megtisztítás
2. a méhnyakra gyakorolt ​​helyi hatások
• kriodestrukció
• alkalmazások Solkovagin
Diatermoelektrokoaguláció
• lézer párologtatás
3. a hüvely mikrobiocenosisának, a hormonális és az immunrendszernek a javítása, a reparatív folyamatok stimulálása a méhnyak patológiás fókuszának megsemmisítése után.

Megsemmisítő módszerek a méhnyak befolyásolására

1. Kémiai koaguláció
A méhnyak patológiájának cauterizálására szolgáló gyógyászati ​​módszerek közül a közelmúltban előnyben részesítették a Solkovagin gyógyszert. Ez a szerves és szervetlen savak keveréke. A gyógyszer szelektíven hat a hengeres hámra, anélkül hogy károsítja a méhnyakot bélelő réteges hámot.

Előnyök:
• a használat egyszerűsége, fájdalommentessége
• a nem háztartási nőkben történő alkalmazás lehetősége

hátrányok
• ál-erózióval csak kis méretben használható
• bizonyos esetekben az eljárás megismételésének szükségessége

Az elektromos áramnak való kitettség (diatermokoaguláció) magában foglalja a folyadék párolgását és a szövetek cauterizációját, nekroózis kialakulásával. Ezzel a módszerrel azonban nem lehet ellenőrizni az árambehatolás mélységét, amelynek eredményeként a méhnyakon bruttó hegek képződhetnek, valamint különféle szövődmények kialakulása lehetséges..

Előnyök:
• egyszerű használat

hátrányok:
• kis sérülés esetén használja
• szemcsés változások
• endometriosis
• a medence gyulladásos folyamatainak súlyosbodása
• az ál-erózió visszaesése

3. Diatermokonizáció
Patológiásan megváltozott szövetek elektro-sebészeti kúp alakú kivágása.
Előnyök

• ál-erózióval kombinálva használható
• nagy sérülésekkel történő alkalmazás

hátrányok
• vérzés a rák kilökődésének során
• a méhnyakcsatorna szűkítése és összehúzódása
• endometriosis
• a medence gyulladásos folyamatainak súlyosbodása
• az ál-erózió visszaesése

4. Kriosebészet
Kezelés folyékony nitrogénnel (kriodestrukció), alacsony hőmérsékleteknek való kitettség. E módszer alkalmazásakor a kóros területet folyékony nitrogénnek teszik ki, amelynek forráspontja -196 ° C. A szövet lefagy, miközben az intracelluláris és extracelluláris folyadékok kristályosodnak, a sejtszerkezetek megsemmisülnek, nekrózis zóna jön létre.

Előnyök
• az egészséges környező szövet nem sérült
• az expozíció helyén nincs vérzés
• a méhnyakcsatorna nem szűkült
• a menstruációs és reproduktív funkciók nem sérülnek
• az expozíciós terület gyorsan gyógyul

hátrányok
• a biopszia előzetes felhasználása

5. Lézeres expozíció
A nyaki betegségek legfejlettebb kezelése a lézersugárzás (lézeres párologtatás). A lézer működési mechanizmusa az, hogy biológiai szöveteknek való kitettség esetén a fényenergia hővé alakul. Ez azonnali felmelegedéshez vezet magas hőmérsékletig, az intracelluláris és intersticiális folyadék elpárologtatásához és a nekrózis zóna kialakulásához..

Előnyök
• hegek hiánya a gyógyulás után,
• rendkívül ritka szövődmények.

hátrányok
• a módszer magas költsége

ajánlások

• A méhnyakbetegségek kezelése ajánlott közvetlenül a menstruáció befejezése után, hogy a sebgyógyulás már a következő elejére megkezdődjön..
• A méhnyak patológiás területének cauterizálása után kialakul a nekrózis zóna, majd egy rák (a seb "sebének" analógja). A kialakult rák alatt a seb fokozatosan epithelizálódik, a méhnyakot vékony réteggel új sejtek borítják, ezután a rák eltűnik. A gyógyulási folyamatot gyakran kíséri egymást követő ürítés a nemi traktusból. Komplikációként ezeket a szekréciókat nem veszik figyelembe.
• 3-4 hetes cauterizáció után nem ajánlott szexuálisan élni és forró fürdőt venni, hogy ne forduljon elő vérzés.
• A következő menstruáció befejezése után javasolt a méhnyak utóvizsgálata a gyógyulás mértékének felmérésére..
• A méhnyakbetegségek lézer, folyékony nitrogén vagy Solkovagin kezelése nem befolyásolja hátrányosan a menstruációt és a szaporodási funkciókat, ezért ezeket a kezelési módszereket alkalmazhatják még nem szült fiatal nőkben, a lehetséges következmények félése nélkül. A diatermikoaguláció éppen ellenkezőleg, elősegíti a hegek nyakát a méhnyakon, ami akadályozza a foganást, és megzavarja a méhnyak kinyílását a szülés alatt.
• Komplikálatlan ektopia jelenlétében fiatal, nulliparus nők esetén folyamatos orvosi felügyelet mellett dinamikus monitorozás lehetséges..
• A méhnyak háttérbetegségeinek kezelését követő egy év alatt a nő orvosi felügyelet alatt áll (nőgyógyászati ​​vizsgálat, kolposzkópia, citológiai vizsgálat)
• Ne feledje, hogy a méhnyakbetegségek hosszú ideig nem jelentkezhetnek. 30 év után minden nőnek meg kell látogatnia a nőgyógyászot. Az orvos teljes nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez (méhnyak vizsgálat, kolposzkópia, kenet az atipikus sejtekre - citológiai vizsgálat)

Méh fibrók

A méh fibrók olyan jóindulatú daganatok, amelyek kialakulnak a myometriumban - a méhizom membránjában..
A méh fibroidok jóindulatú daganatok, mivel nem tartalmaznak a rákos daganatokra jellemző elemeket (rendkívül rosszindulatú, lassan növekszik).
Úgy gondolják, hogy a myoma hormonfüggő jellegű, mert növekszik a méret a női nemi hormonok - ösztrogén - hatására. Ez a betegség a reproduktív életkorú (16 és 45 év közötti) nőkre jellemző.
A méh miómában szenvedő nőkben a petefészek működése meghosszabbodik. A rendszeres menstruáció akár 55 évig is eltarthat. A menopauza kezdetén (a menstruáció abbahagyása) megfigyelhető a daganatok regressziója (fordított fejlődés).

A méh fibrók az egyik leggyakoribb, jóindulatú daganat a női nemi szervekben (az összes nő kb. 40% -a szenved ebben a betegségben.). Noha az utóbbi évtizedekben jelentős előrelépés történt a betegség okainak tanulmányozásában, kialakulása továbbra is teljesen ismeretlen..
Különösen fontos a hiperestrogenizmus - megnövekedett ösztrogén (női nemi hormonok) tartalma a vérben. Ez akkor fordul elő, amikor kiegyensúlyozatlanság van a test endokrin rendszerében, amikor megnövekszik ezen hormonok szintézise, ​​a nő testében nem áll rendelkezésre megfelelő mennyiségű progeszteron - egy hormon, amely semlegesíti az ösztrogének hatásait, és az ösztrogénreceptorok fokozott érzékenysége.

A méh fibroidok kialakulásának kockázati tényezői:

• örökletes hajlam (méh fibródok jelenléte közvetlen rokonokban);
• menstruációs diszfunkció;
• csökkent reproduktív funkció (meddőség, vetélés);
• anyagcserezavarok (elhízás, cukorbetegség).

Annak érdekében, hogy jobban elképzeljük, mi történik a myomatous méhben, el kell képzelni annak szerkezetét.
A méh testét három réteg képviseli:
• a belső réteg az endometrium (ez a nyálkahártya, amely a méh üregét béleli belülről);
• középső réteg - a myometrium (közvetlenül a méh izma, ahonnan a myoma származik);
• külső réteg - a hashártya, amely fedezi a méh testét és elkülöníti azt a hasüreg többi szervétől.


A myomatous csomók következő helymeghatározási formái léteznek:

1. intersticiális (intramural, intraparietalis, intramuscularis) - egy csomópont a méh izomrétegének vastagságában.
2. szubszemorális (szubperitoneális) - egy csomópont, amely a méh serozus membránja alatt helyezkedik el a külső felületétől
3. szubmukózus (szubmukozális) - a nyálkahártya alatti csomópont, közelebb a méh belső üregéhez
4. intraligamentáris (összekapcsolódó) - a csomópont a méh ligamentumában található

Leggyakrabban több myomatous csomópont van, méretük és elhelyezkedésük eltérő.

Az esetek 80% -ában a méh fibroidok többszörös, azaz több különböző méretű csomópont növekszik egyszerre.

A méh fibroidok megnyilvánulása a myomatus csomók életkorától, méretétől és elhelyezkedésétől, az egyidejű patológiától függ.
A fibroma (fibroma) tünetmentes lehet, például véletlenszerűen kimutatható rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

A myoma a következők oka lehet:

-habos, menstruációs vérrögökkel, amelyek általában krónikus vérszegénységhez vezetnek,

- menstruációval nem összefüggő vérzés (aciklikus)

- fájdalom az alsó hasban, a medencében és a hát aljában,
A méh fibroidokkal kapcsolatos fájdalom eltérő lehet: állandó fájdalom, súlyos és elhúzódó, hirtelen akut fájdalom, görcsök, a végbélre adhatnak.

- a méh melletti szervek (húgyhólyag és végbél) károsodása, ennek megfelelően megnövekedett vagy nehezebb vizelés és székrekedés

- csökkent reproduktív funkció - meddőség, vetélés.

A klinikai tünetek és ennek megfelelően a betegek panasza a myomatus csomók növekedésének jellegétől, a beteg életkorától, a fibroidok fennállásának időtartamától, az ezzel járó általános és nőgyógyászati ​​betegségektől függ..

Intermuszkuláris lokalizációval, amikor a daganat kicsi, és csak a méh izomfalának vastagságában növekszik, lehet, hogy nincs panasz vagy a betegek állandó tompa, fájdalmas fájdalmat észlelnek az alsó hasban.

A myoma növekedését a méh középső (izom) rétegéből - a myometriumból - kezdjük. Fokozatosan növekedve növekszik a méh üreg irányában - ezt a lokalizációt szubmukozálisnak, vagy a hashártya irányának - subperitoneális fibroidnak nevezik,

A fibroidok szubmukozális növekedése esetén, amikor a méhüregbe nyúlik ki, jellemző a fájdalmas, hosszú, nehéz menstruáció. Ez egyrészt azért fordul elő, mert a myoma csomópont zavarja a méh összehúzódását, ezáltal megnöveli a vérzési időt, másrészt a méh megpróbálja "megszabadulni" a csomóponttól, és a fájdalom görcsös. Ennek eredményeként a hemoglobinszint drámaian csökkenhet és vérszegénység alakulhat ki. Ezenkívül általában a reproduktív funkciók is szenvednek: egy nő sem terhes lehet, vagy vetélés vagy koraszülés következik be.

A fibroidok szubperitoneális növekedése mellett az alsó hasfájásokon kívül megjelenhetnek a méh, a húgyhólyag és a belek melletti szervek diszfunkciói is. Tehát, ha a szubperitoneális myoma növekszik a méh elülső falán, akkor összenyomhatja a hólyagot. Ez a gyakori vizelés formájában nyilvánul meg. A myoma csomó növekedésével a hátsó falból a bélműködés szenved: székrekedés lehetséges, vagy fordítva, gyakori ürítés a székletürítéshez.

Ezenkívül bármely lokalizációjú daganatot az általános állapot romlása jellemez: idegesség, amelyet állandó, fokozódó fájdalomszindróma és anémia (hemoglobinszint csökkenése) okoz. Jellemző az emlőmirigyek beszorulása és egyéb olyan tünetek, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a fibroidok jelenlétéhez, de a megnövekedett ösztrogénszintek miatt merülnek fel..

A tumor gyors növekedése magában foglalja annak méretének növekedését egy év alatt vagy rövidebb időtartamon keresztül egy öthetes terhességnek megfelelő összeggel..

A méh myoma vizsgálati terve:

1. nőgyógyászati ​​vizsgálat
2. Ultrahang
3. hiszteroszkópia
4. laparoszkópia

Az ultrahang egy szűrőmódszer a fibroidok diagnosztizálásában. Bonyolult esetekben az orvosok a számított és a mágneses rezonancia képalkotást alkalmazzák. A számítógépes tomográfia a petefészek daganatokkal rendelkező fibroidok subersus csomóinak differenciáldiagnosztizálására vagy nagy fibroidok értékelésére szolgál. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a képek három egymásra merőleges vetületben történő előállítását - keresztirányú (axiális), elülső (koronális) és szagittális. Lehetőség van a képeket ferde (dőlésszerű) vetítésekkel is elérni. Az MRI jól meghatározza a fibroidok típusát, a csomópontok számát, azok lokalizációját és a másodlagos változásokat. Az elmúlt évtizedben a méhen belüli patológia természetének tisztázása érdekében a hiszteroszkópia módszerét széles körben alkalmazták. Hiszteroszkópia segítségével szubmukozális myomatous csomókat és centripetalis növekedésű csomókat detektálunk. Ezenkívül terápiás célokra, hiszteroreszekoszkópia segítségével, ezek a formációk eltávolíthatók.

Így a méh fibrózisok diagnosztizálása ma nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang vizsgálat után történhet, különösen színes Doppler leképezéssel. Bonyolult diagnosztikai esetekben, mint például a fibroid alsóbb csomópontja vagy a nagy fibrózis, amelynek szekunder változásait meg kell különböztetni a petefészek daganatától, a számítógépes tomográfia és a laparoszkópia használata lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését a műtét előtti szakaszban.

Kezelés

A diagnózis tisztázása után az orvos meghatározza a beteg kezelési taktikáját. A kezelés gyors és konzervatív lehet, azaz gyógyszeres kezelés.
A kezelés megválasztása a méretétől, a fibroidok számától, a lokalizációtól és a kapcsolódó tünetektől, valamint a nő életkorától függ. A megfelelő kezelés kiválasztása fontos döntés, amelyet csak orvosával lehet meghozni..
A gyógyszeres kezelést olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek a tumor gátlásához vagy fordított fejlődéséhez vezetnek.
A műtéti kezelés konzervatív lehet, ha csak a myomatozus csomókat távolítják el, radikális esetben a méh eltávolítását.

A sebészi kezelés javallott:

• Nagy daganatos méretek (több mint 12-14 hét).
• A fibroidok gyors növekedése (ezt dinamikus megfigyelés alapján kell értékelni).
• A csomópontok szubmukózális lokalizációja.
• Súlyos vérszegénység a betegben.
• A húgyhólyag és a bél jelentős myoma okozta rendellenessége.

a) A myomectomia egy műtéti szervmegőrző módszer, amelynek során csak a myomatozus csomókat távolítják el a méh megőrzésével. A myomectomia különféle módszerekkel hajtható végre:
-laparoszkópos myomectomia;
-laparotomiás myomectomia;
-hiszteroszkópos myomectomia.

A laparoszkópos módszer konzervatív myomectomiát tesz lehetővé egy vagy több csomópont jelenlétében, amelynek lokalizálása lehetővé teszi a laparoszkópiás módszer alkalmazását.

b) A méh artériák embolizációja (EMA) - modern szervmegőrző módszer a méh fibrózisok kezelésére. Szinte bármilyen méretű és lokalizációjú fibroidokkal elvégezhető.
Az EMA alapvetően nem műtéti műtét, hanem a véráramlás megállítását jelenti a méhát ellátó méh artériák ágainak mentén. Ebben az esetben az egészséges méhszövetet ellátó ágak nem szenvednek.
Maga az EMA eljárás a következő: helyi érzéstelenítés alatt egy speciális katétert helyeznek a combcsontra. Ezután a jobb és a bal méh artériában végezzük. A katéteren keresztül az artériákba egy speciális anyag kerül be - a poli (vinil-alkohol) (PVA), amely lehetővé teszi az erek blokkolását, amelyek táplálják a myomatous csomókat. A jövőben a myomatous csomópont viselkedése olyan, mint a takarmány nélküli „gyom” - visszafordíthatatlan halála a térfogat 75% -ra történő csökkenésével kezdődik. Az eljárást egy speciális eszköz (angiográf) vezérli néhány percig.
Az EMA egyik fontos jellemzője, hogy a betegség után a betegség nem ismétlődik meg..
A fibroidok embolizálása után a beteg általában a következõ napig marad a klinikán, és 1-2 nap múlva otthonba engedheti. Az eljárás után fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalom kapcsán, amely az intervenció után néhány órával jelentkezik. Időnként emelkedik a testhőmérséklet, amely a lázcsillapító gyógyszerek segítségével csökken.
A gyógyulási időszak általában 1-2 hét.

A módszer lehetővé teszi sok beteg számára, hogy elkerülje a méh eltávolítását, különösen kedvező a terhességet tervező nők számára.

c) Hiszterektómia - a méh eltávolítása - ez a legradikálisabb kezelési módszer. Ez azonban egy komoly műtéti beavatkozás, amely általános érzéstelenítést igényel, és a kórházban tartózkodik 7-10 napig.
A műtéti beavatkozás mértékét nagymértékben a beteg életkora és gyermekeinek jelenléte határozza meg. Tehát 40 éves kor alatt megpróbálják megszabadítani a méhét azáltal, hogy csak a myomatous csomókat távolítják el. Ez különösen igaz a betegekre, akik a jövőben gyermeket szeretnének szülni. 45 éves kor felett a méh teljes eltávolítása indokolt..
A méh fibrózisok kezelésére szolgáló műtéti módszer a konzervatív módszer felett érvényesül, mivel a nőgyógyász-nőgyógyász későn kezeli a nőket.

Konzervatív terápia
Klinikánk átfogó megközelítést alkalmaz a méh myoma betegeinek konzervatív kezelésére.

a) Hormonterápia
A hormonterápia nagyban függ a beteg korától. Mivel a női nemi hormonok fokozott szerepe a vérben játszik fő szerepet a méh fibroidok kialakulásában, a kezelésnek az ösztrogének hatásainak kiegyensúlyozására vagy termelésének csökkentésére kell irányulnia..
Ez a módszer nem mindig hatékony. Hormonális gyógyszerek szedésekor a fibroidok és a kapcsolódó tünetek átmenetileg csökkennek, de a hormonterápia folytatása után a fibroidok növekedése folytatódik. A hormonterápiát széles körben alkalmazzák a myomectomia előtti preoperatív előkészítés módszerét a műtéti és posztoperatív komplikációk megelőzése érdekében..

B) A terápia fontos eleme az étrend - szigorúan kiegyensúlyozott étrend és étkezési rend. Az étrendnek tartalmaznia kell napraforgó, kukorica, szójabab, telítetlen zsírsavakat tartalmazó olívaolajat, a koleszterinbontást biztosító vitaminokat. A méh fibrózisú betegeknek ajánlott frissen sajtolt zöldség- és gyümölcslevek fogyasztása.

C) A vitaminterápia fontos, különösen a téli-tavaszi időszakban, mivel különféle vitaminok csökkenthetik az ösztrogénreceptorok érzékenységét, normalizálhatják a petefészekben a hormontermelést és az egész endokrin rendszer működését. A vérszegénység kialakulásával indokolt a vaskészítmények, valamint a méhcsontosító gyógyszerek használata.

D) a beteg immunológiai státusának javítása szükséges

E) Egyidejű betegségek esetén, amelyek megsértik a hormonok anyagcserét, szakemberek (endokrinológusok, gastroenterológusok) megfigyelése és kezelése indokolt..

E) homeopátiás és gyógynövény

Minden méh myoma-ban szenvedő nőt 3-6 havonta megfigyelésnek kell alávetni, és évente kétszer ultrahangvizsgálatnak (ultrahang) kell alávetni a daganat növekedésének dinamikáját..

Méhomatizált betegeknek kerülniük kell a hőkezelést és az inzulációt, az iszapkezelés nem javallt, az ágyéki rész masszázsa.

Ne feledje, hogy minél hamarabb diagnosztizálják és megkezdi a megfelelő kezelést, annál kevésbé lesznek nemkívánatos következményei, ami különösen fontos a reproduktív korú nők számára.

Az endometriózis

Az endometriosis a szövetek különböző szerveinek jóindulatú növekedésének kóros folyamata, szerkezetében és funkciójában hasonló az endometriumhoz - a méhmembránhoz, amelyet a menstruáció során elutasítanak. Az endometrioid növekedések (heterotopiák) ciklikus havi változásokon mennek keresztül, képesek behatolni a környező szövetekbe és kiterjedt tapadási folyamatok alakulnak ki.

Az endometriosis okát nem fedik le teljesen..
Számos elmélet magyarázza ennek a betegségnek az okát (genetikai hajlam, hormonelmélet, implantáció stb.), De egyikük sem ismeri fel teljesen a fejlődés mechanizmusait, a megnyilvánulások sokféleségét.
Az endometriosist provokáló tényezőket a következőknek kell tekinteni:
• a méh falának kurtálása (abortusz, szülés utáni szövődmények),
• nyaki könnyek
• stressz
• hormonális rendellenességek
• korábbi nemi szervi gyulladások,
• a méh műtéti beavatkozásai (myomatus csomók kivágása, császármetszés, perforált lyukak varrása a méhben stb.)
• Örök hajlam
Diatermoelektrokoaguláció méhnyak patológiával
• csökkent immunitás.

Hogyan fejlődik ki az endometriosis?

Általában minden menstruációs ciklus során az endometrium (a méh belső nyálkahártya) érlelődik, és a menstruációs áramlással együtt elutasítja. Azonban még nem tisztázott okok miatt az endometrium sejtek a petevezetékeken, a szomszédos szerveken keresztül eshetnek a hashártyába, vagy belemerülhetnek a méhfal vastagságába, gyökerezhetnek és működni kezdenek, mint a méhben lévő normál endometrium. Menstruációs ciklusonként ezek a fókuszok, valamint az endometrium megváltozik, a ciklus fázisától függően. Az endometrioid heterotópiáknak külön gömbök (csomópontok, fészek) jelennek meg, kerek, ovális és szabálytalan alakúak, összeolvadva más szövetekkel, amelyek üregei sötét sűrűt vagy barnát tartalmaznak