GYIK: Igaz-e, hogy a daganatok terhesség alatt gyakrabban és gyorsabban növekednek??

Lipoma

Az Amur Állami Orvostudományi Akadémia orvosai legújabb tudományos munkájukban leírtak egy ilyen klinikai esetet. Egy 25 éves beteget a terhesség nyolcadik hónapjában vitték a kórházba nagyon rossz állapotban. "Panaszai voltak hányásra, gyengeségre, fejfájásra az okitisz régióban, szédülésről, gyomorégésről". Ezenkívül a lány vérnyomása nagyon magas volt, és nagyon gátoltnak tűnt.

A várandós anya a hatodik hónapban kezdett rosszul érezni magát. Gyomra fáj, fájdalom jelentkezett, és túl gyorsan súlyozott. Mindez általában a toxikózisnak tulajdonítható, amit nyilvánvalóan a lány tett, amíg teljesen elviselhetetlenné nem vált..

A kórházban császármetszés volt. De a beteg panaszai a gyermek születése után is megmaradtak. "Ez lelassul, a beszéd lelassul, az artikuláció megszakadt, a tekintet nem javult" - így írják le az orvosok állapotát.

Az orvosok a betegnek agyi MRI-t adtak, és kisagytumort találtak - átmérője 4 cm volt. Néhány nap múlva a lány koponyájának trepanációja alatt állt, és a daganat eltávolításra került. Három héttel később a fiatal anyát kiürítették és onkológusok felügyelete alatt helyezték át a klinikára.

Fotó © Shutterstock Inc

"Az esetek 75% -ában a nők agydaganata... először a terhesség megindulásával jelentkezik, amely hormonális változásokkal jár." - mondja a kutatás. "A tumornövekedés fő serkentője a placenta, mint egy nagyon aktív hormonális szerv.".

Ahogyan Andrei Pylev mondta az Európai Sebészeti és Onkológiai Klinika fõorvosának, nemcsak az agydaganatokat, hanem sok más is gyakran kimutatható a terhesség alatt.

"Statisztikailag nem igazolták, hogy a terhesség új daganatok megjelenését váltja ki" - mondta. - De gyakran, ha egy nőnek van egy kicsi daganata, amely még nem manifesztálódott, akkor a terhesség provokálja gyors növekedését. A terhesség egy őrült hormonszennyezés a test számára. Mindezek alapján a daganatok lehetőséget kapnak a gyors növekedésre. Minden orvosnak vannak példái, amikor egy betegnek volt daganata terhesség alatt. Az ismert helyzetek közül - Jeanne Friske-kór, amelynek betegsége terhesség alatt kezdett megjelenni, de természetesen még azelőtt is megjelent.

Ha egy nő nemrégiben szenved rákban és gyógyult, akkor visszatérhet a terhesség alatt..

Fotó © Shutterstock Inc

- Fiatal onkológiai betegeinknek, akiket már kezeltek és remisszióban vannak (a betegség tünetei gyengülnek vagy eltűnnek. - Megjegyzés: Life), nem javasoljuk a kezelés befejezését követő 3-5 év teherbe esését, hogy teljesen biztosak lehessünk abban, hogy a betegség felépült. a terhesség nem vált ki betegséget - mondta Andrej Pylev.

Ha a daganat rosszindulatú, az orvosok általában azt javasolják, hogy a beteg szüntesse meg a terhességet.

- Gyakorlatomban voltak olyan lányok, akik a betegségükről megismerve nem vállaltak egyetértést terhességük megszakításával és szültek. Sajnos a betegség nagyon gyorsan előrehaladt és a lányok meghaltak. Egy vastagbélrákos beteg érkezett hozzánk - valójában már palliatív ellátásra. Kivettük a folyadékot a mellhártyából (tüdő. - Megjegyzés. Élet) és a hasi üregekből, vagyis tüneti kezelést végeztünk a lány életének maximalizálása érdekében. A diagnózist akkor kezdték meg, amikor terhes volt a korai stádiumban. Úgy döntött, hogy szül. Egészséges gyermeket szültem, de meghalt.

Rák terhesség alatt: diagnózis, kezelés és új kutatások

A rák terhesség alatt történő diagnosztizálása ritka, de a rákkezelés számos módon befolyásolhatja az anyák és gyermekek egészségét..

A szakértők azt várják, hogy a rákos esetek száma terhesség alatt növekszik.

A fejlett országokban a terhes nők átlagéletkora növekszik, és a rák bizonyos típusai egyre gyakoribbak a viszonylag fiatal populációkban..

A terhes nőket leggyakrabban az alábbiakkal diagnosztizálják:

Emlőrák
• pajzsmirigy daganatok
• A méhnyak és a méh test rákja
• Leukémia és limfóma
• Melanoma és mások.

A rákos terhes nők kezelése az orvosok számára nehéz feladat, mivel egyensúlyra van szükség az anya igényei és a gyermeket érintő lehetséges kockázat között.

A terhesség alatti rákkezelési adatok csak kis visszamenőleges és megfigyelési vizsgálatokra, valamint az egyes esetekről szóló jelentésekre korlátozódnak..

A rák diagnosztizálása és kezelése terhesség alatt

Ebben a nehéz biológiai időszakban a rák diagnosztizálása gyakran késik, mivel a rák tünetei utánozzák a terhesség normális jeleit. Ennek eredményeként a betegség viszonylag későn észlelhető..

A rák terhesség alatt történő diagnosztizálását nem szabad késleltetni.

A legtöbb diagnosztikai módszer biztonságos az anyára és a magzatra, beleértve az ultrahang, a biopsziát és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). A gadolinium-alapú kontrasztanyagok lehetséges hatásai miatt azonban elkerülhető a kontrasztjavított MRI.

A mammográfia félelem nélkül is elvégezhető, mivel a modern szűrőmódszerek jelentősen korlátozzák a magzatot elérő sugárzás dózisát..

A rák terhesség alatt történő kezelése jól összehangolt multidiszciplináris megközelítést igényel, amelybe bevonják az onkológia, a szülészet és a nőgyógyászat, a magzati orvoslás szakterületeit..

A kezelés megkezdésének döntése a következő tényezőktől függ:

• terhesség periódusa
• A rák típusa és stádiuma
• Az anya és a magzat állapota
• Rendelkezésre álló kezelési lehetőségek
• A beteg kívánsága

Ezenkívül a teljes terhesség elérése érdekében a rákkezelést is meg kell tervezni. Az amerikai orvosok a műtétet a legtöbb esetben biztonságosnak tartják, tehát az ajánlások hasonlóak a terhes nőkhöz. Javasolt azonban az aktív kezelés elkerülése az első trimeszterben, mivel ebben az időszakban fordul elő organogenezis, és a legnagyobb a magzati károsodás veszélye..

Az első trimeszterben diagnosztizált agresszívabb rák típusok esetén az aktív kezelés megkezdése érdekében a terhesség megszüntetése javasolható..

A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a kemoterápia általában elfogadható a második és harmadik trimeszterben, és a szokásos előírt adag alkalmazásával felírható. Nagyon múlik az adott gyógyszer hatásának tulajdonságaitól és mellékhatásainak profiljától..

A 2017-2018 közötti kis tanulmányok szerint az emlőrák antraciklin, 5-fluor-uracil, doxorubicin és ciklofoszfamid származékai, valamint a méhnyakrák platina-származékai (ciszplatin) alapján történő kezelési rendjei az anyai és magzati egészség szempontjából a legkedvezőbb eredményekkel járnak.

Külön jelentések azt mutatják, hogy a vastagbélrák terhesség alatt leucovorin, 5-fluorouracil és oxaliplatin (FOLFOX) kezelése elfogadható, de a célzott anti-EGFR kezelést szigorúan kerülni kell..

Hematológiai daganatok esetében: megengedett a Hodgkin-limfóma standard kezelése, amely magában foglalja a doxorubicint, bleomicint, vinblasztint és dakarbazint (ABVD)..

A nem Hodgkin limfómák kezelése további kérdéseket vet fel, mivel sok altípus létezik, amelyek mindegyike további kutatást igényel..

Annak ellenére, hogy sok rákkemoterápiás kezelést lehet előírni a második és harmadik trimeszterben, a magzati károsodás magas kockázata miatt kerülni kell a rituximab és tirozin-kináz-gátlók (TKI) alkalmazását..

Nincs egyetlen vizsgálat kivételével olyan vizsgálat, amely az immun töréspont gátlókkal történő terhesség alatt végzett kezelés hatásait vizsgálná. Elméletileg ebben az időszakban kerülni kell az immunkontroll-pontoknak való kitettséget, mivel ezek az útvonalak fontosak a magzat immuntoleranciájának biztosításához, és gátlásuk összefonódás kockázatával jár.

Az egyik vizsgálatban egy terhes nőnél melanóma relapszus fordult elő áttétekkel (a BRAF V600E megerősített mutációja). Mivel a tirozin-kináz-gátlók ellenjavallottak, a csapat úgy döntött, hogy a nivolumabot az ipilimumabmal kombinálva felírja a szokásos séma szerint. Az immunterápiára való részleges választ sikerült elérni. A császármetszést 32 hetes terhességnél hajtottuk végre a placenta rendellenességei és az alacsony magzati pulzus miatt.

A jelentés 2018. évi közzétételekor a gyermek 11 hónapos volt, és az orvosok nem vették észre a kezelés hosszú távú hatásait. Az immunterápia hatása az anyánál folytatódott, annak ellenére, hogy a kezelés korai abbahagyása az autoimmun hepatitis kialakulása miatt következett be.

A sugárterápia a magzati károsodás bizonyított kockázata miatt ellenjavallt a terhesség alatt, bár bizonyos rákfajták alternatívák nélkül szükségesek expozícióra..

A rák kimenetele

A legtöbb külföldi tanulmány azt mutatja, hogy a rák terhesség alatt történő kezelése a koraszülés fokozott kockázatával jár..

Egy nagy népesség-alapú vizsgálatban, amelyben Dániában és Svédországban született több mint 2 millió gyermek, az anyának a rák diagnosztizálására az egyéves és a születést megelőzően az idő előtti szülés kockázatának majdnem kétszeres növekedése társult (esélyarány 1,77; 95% CI 1, 64-1,90).

Egy másik, a svéd lakossággal végzett tanulmány megnövekedett halálesztes kockázatokat is megállapított.

A projekt szerzői beszámoltak arról, hogy az átlagos terhességkor születésekor 35 hét, és a legtöbb szállítást császármetszés útján oldják meg, mert az anyát vagy a magzatot a rák vagy annak kezelése veszélyezteti..

Következmények a gyermekre

Különböző becslések szerint a veleszületett rendellenességek incidenciája a méhkemoterápiában részesülő gyermekek esetében 3,5% és 7,8% között van, míg a veleszületett rendellenes rendellenességek gyakorisága a lakosság körében 3%.

Egyes kemoterápiás szerek esetében ez a mutató azonban magasabb; Javasoljuk, hogy kerülje el őket terhesség alatt. Ide tartoznak a tirozin-kináz inhibitorok, például az imatinib, amelyek a csontváz, vese és gyomor-bélrendszeri rendellenességek magas előfordulási gyakoriságával járnak.

A terhesség alatt rákos állapotban szenvedő anyák gyermekeinek (átlagéletkor 22 hónapja) egészségének monitorozása nem tárt fel hosszú távú problémákat. Ezen nők többsége kezelést kapott, köztük 74,4% - kemoterápia, 8,5% - sugárterápia, 10,1% - csak műtét és 1,6% - egyéb gyógyszerek.

A születést követő 36 hónapon belül nem voltak szignifikáns különbségek a születési súlyban, a kognitív fejlődésben vagy a szívműködésben a rákos anyáknak született gyermekek és az azonos életkorú egészséges nők között született gyermekek között.

Következmények anyának

A rák típusától függően, a legtöbb terhes nőnél a kimenetel hasonló, mint az ugyanazon rákos betegeknél. Más szavakkal: a diagnózis és kezelés modern megközelítésével a terhesség szinte nem befolyásolja a prognózist. Például az emlőrák vagy Hodgkin limfóma miatt kezelt terhes nők ugyanolyan túlélési arányt mutattak, mint társaik, akik nem voltak terhes..

A helyzet csak abban az esetben különbözik más esetekben, amikor a kezelést el kell halasztani a szülésig.

megállapítások

A rák terhesség alatt történő diagnosztizálása nagyon ritka. Egy amerikai tanulmány szerint, amely 2001 és 2013 között 775 709 terhességet fed le, a nők körülbelül 0,109% -ánál fordul elő. A legtöbb diagnosztikai eljárás ebben az időszakban biztonságos, ezért a lehető legnagyobb mértékben és a megfelelő időben el kell végezni. Sok esetben a kemoterápia a második vagy harmadik trimeszterben is megindulhat, mivel ezzel együtt jár a magzati károsodás alacsony kockázata..

Javasoljuk, hogy kerülje az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést:

• Hormonok, analógjaik vagy antagonistáik
• Anti-EGFR terápia: cetuximab, tirozin-kináz inhibitorok
• Anti-HER2 kezelés: trasztuzumab, pertuzumab
• Rituximab (anti-CD20)

Műtét lehetséges, alacsony kockázattal a magzatra.

A terhes nők sugárterápia ellenjavallt.

Konstantin Mokanov: Gyógyszerészmérnök és hivatásos orvosi fordító

Terhesség és rák

A terhesség alatt a nő testében sok változás történik, beleértve a hormonális változásokat is. És, mint tudod, bizonyos rákos formák kialakulásához a női nemi hormonok magas szintje kedvező. E tekintetben felmerül a kérdés: befolyásolja-e a terhesség a rák kockázatát??

Milyen kockázatokkal jár a terhesség??

Számos tanulmány kimutatta, hogy a terhesség nem növeli a rák kialakulásának kockázatát, és néha csökkenti még a beteg esélyeit is. Kivétel csak egy nagyon ritka terhességi trofoblasztikus betegség. Ez egy olyan betegségcsoport, amelyben a tumor a jövőbeli méhlepény szövetéből fejlődik ki. Néha rosszindulatú. Ebben az esetben kemoterápiát és esetleg műtétet kell elvégezni. A gesztációs trofoblasztikus daganatok prognózisa nagyon jó..

Ismert, hogy minél több terhesség szülést eredményez, annál alacsonyabb a petefészekrák és az endometrium rák kialakulásának kockázata..

Az emlőrák (mellrák) kialakulásának kockázata nagyobb, minél több nő volt menstruációs ciklus, azaz ugyanolyan típusú ingadozás a hormonszintben. A menstruáció korai kezdete, késői menopauza, késői első terhesség (30 év után), a szüléssel végződő terhességek hiánya - mindez növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát. De a korai terhesség, több terhesség és legalább egy éves szoptatás csökkent. Ennek oka lehet az a tény, hogy az emlősejtek bizonyos változásokon mennek keresztül terhesség és szoptatás alatt, és ez elméletileg megvédi őket a rákos megbetegedésektől..

Vissza fog térni a rák?

A modern adatok szerint a rákban gyógyult nőkben a terhesség nem növeli a visszaesés kockázatát. De az orvosok szokásos tanácsai - ne próbálják megélni a kezelés befejezését követő két éven belül, mert ebben az időben a betegség leggyakrabban visszatér, és a kemoterápia a magzatra halálos lehet. Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy azoknak a nőknek, akik egy ilyen ajánlás ellenére a kezelés befejezését követő első két évben teherbe esnek, nyilvánvalóan nincs további problémája. Néhány betegnél azonban szigorúbb ajánlások vannak: a tamoxifen használatának befejezése után szigorúan lehetetlen terhesni legalább 3 hónappal, a trasztuzumab után - 7 hónapig. Ennek oka az ilyen gyógyszereknek a magzati fejlődésre gyakorolt ​​hatása..

Van IVF?

Egyes esetekben meddőség esetén in vitro megtermékenyítést alkalmaznak a terhesség elérésére (a tojást megtermékenyítik a nő testén kívül, majd a méhben ültetik). Nem adományozott tojás használata esetén a beteg szuperovulációs stimulációs eljáráson megy keresztül, hogy a lehető legtöbb pete érje be. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, amelyek szabályozzák a különféle hormonok szintjét. Ez néhány orvos körében aggályokat vet fel: növelik-e az ilyen gyógyszerek a rák kockázatát? A 2013-ban végzett nagy metaanalízis azonban azt mutatta, hogy az IVF-ben átesett nőknél nem fordul elő rák gyakrabban, mint másoknál.

Rák terhesség

Mivel jelenleg sok nő 40 év után először szül, és ugyanakkor növekszik néhány általános rosszindulatú daganat előfordulása, a rosszindulatú daganatokat egyre inkább diagnosztizálják terhesség alatt. A rák terhesség alatt történő kimutatása sok kérdést vet fel az orvosok számára.

Szerencsére a legtöbb rosszindulatú daganat gyakorisága nem egyezik a nők legnagyobb termékenységi periódusával. A rosszindulatú daganatok terhes nőkben, mint minden ritkán előforduló helyzetben, nehéz megtalálni a megfelelő megoldást. Másrészt jelentős számú tanulmány kínálhat bizonyos cselekvési iránymutatásokat..

1968-ban Barber és Brunschwig a mai napig végezte a legnagyobb elemzést azokról az esetekről, amikor a terhességet rosszindulatú daganatok kialakulása kísérte. 700 hasonló esetet elemeztek. Leggyakrabban a várandós nők emlőmirigy rosszindulatú daganataiban és leukémiában / limfómában, melanómában, a nemi szervek rosszindulatú daganataiban és csontdaganatokban.

Más szerzők szerint a nemi daganatok a mellrák után a 2. helyen állnak. Az alábbi táblázat a terhes nőkben a leggyakoribb rosszindulatú betegségek gyakoriságát mutatja..

A rosszindulatú daganatok gyakorisága a terhes nőkben nem ismert, de feltételezhető, hogy ez az eset 1000-ből 1-ben alakul ki.A különféle orvosi intézményekben megfigyelések szerint a méhnyakrák (méhnyakrák) leggyakrabban terhes nőkben alakul ki. Ezek az adatok valószínűleg elavultak, mivel a méhnyakrák (méhnyakrák) előfordulása az Egyesült Államokban és a legtöbb fejlett országban folyamatosan csökken..

A terhesség során a leggyakoribb onkológiai betegségek gyakoriságának függése az életkoruktól

1984-ben Haas népesség-tanulmányt készített, amelyben elemezte az NDK nemzeti onkológiai rendszer-nyilvántartásának 1970–1979-re vonatkozó adatait. A 15-44 éves nőkben a rosszindulatú daganatok száma összesen 31 353 volt, a születések száma pedig 2 103 112; 355 terhes nőnél diagnosztizált rosszindulatú daganatok.

Dinh és Warshal hangsúlyozta, hogy a rosszindulatú daganatok kockázata terhes nőkben 1000 sikeres szülés után a 15–19 éves nők 0,02-ről 2,3-ra nőtt a 40–44 éves nőkben. A rosszindulatú daganatok kockázata a következő sorrendben csökken: méhnyakrák, emlőrák, petefészekrák, limfóma, melanóma, rosszindulatú agydaganatok és leukémia.

SEER eredmények (megfigyelés, epidemiológia és végeredmények) az Egyesült Államokban 1992-1996-ra. kimutatták, hogy a 15–44 éves terhes nőkben a rosszindulatú daganatok csökkenő gyakorisággal az alábbiak szerint helyezhetők el: mellrák, melanóma, pajzsmirigy malignus daganata, lymphoma, méhnyakrák és petefészekrák. Az elmúlt 25 évben a CDC előtérbe helyezte a rosszindulatú daganatok kialakulásának problémáját terhes nőkben.

A 30 éves kor előtt, az 1990-es évek elejéig szülõ nők aránya lassan növekedett, majd folyamatosan csökkent. A 30 évesnél idősebb szülõ nők aránya folyamatosan növekszik, és az elmúlt két évtizedben 67% -ot tett ki. A nők társadalmi szerepének változása miatt a gyermek születését későbbi életkorba kell halasztani. Ennek legalább három következménye van..
- Mivel számos rosszindulatú daganat fordul elő az életkorral, ésszerű elvárni, hogy bizonyos daganatok gyakorisága megnőjön a terhesség alatt..
- Kérdések merülnek fel a terhes nők hormonális változásainak a rosszindulatú daganatok kialakulására gyakorolt ​​hatásáról.
- A korai stádiumú daganatok szervmegőrző kezelésének népszerűsítésével azon nők számára, akik meg akarják fenntartani a termékenységet, a visszaesés kockázata növekszik, függetlenül attól, hogy terhesség lép-e fel vagy sem. A terhes nők jelentős fiziológiai változásai sokoldalúan befolyásolják a rosszindulatú daganatok kialakulását.

Először is, sokan úgy vélik, hogy a terhesség felgyorsítja az endokrin rendszer által befolyásolt szervekből és szövetekből származó daganatok kialakulását; ennélfogva a helytelen javaslat a mesterséges abortusz elvégzésére.

Másodszor, az anatómiai és élettani változások a terhesség alatt eltakarhatják a betegség korai szakaszát..

Harmadsorban, a fokozott vaszkularizáció és a fokozott nyirokcsatorna hozzájárulhat a rosszindulatú folyamat korai terjedéséhez. Bár ezek a hipotézisek figyelmet érdemelnek, mindegyik igazságszolgáltatása nem ugyanaz, még egy testben sem.

Ezen túlmenően hangsúlyozni kell, hogy noha a terhesség alatt alapos vizsgálatokat végeznek, a rosszindulatú betegség kisebb jeleit könnyű kihagyni. Így a diagnosztizálás késése miatt számos rosszindulatú daganat terhesség alatt kimutatott rossz prognózisú. A terhesség nem gyorsítja fel bizonyos típusú rosszindulatú daganatok előrehaladását.

Számos, a terhességgel kapcsolatos daganat rossz előrejelzése van az anyának. Bár egyes szerzők azt állították, hogy a rosszindulatú daganatok nem befolyásolják a terhesség lefolyását, az onkológusok azt találták, hogy bizonyos típusú daganatok áttétesedhetnek a placentán és akár a magzaton is. Mindenesetre, ha a terhességet rosszindulatú daganatok kialakulása kíséri, kívánatos, hogy különböző profilú szakemberek vegyenek részt az orvosi ellátásban.

Terhes nőkben a műtéti beavatkozás a legjobb a II. Trimeszterben. Az XT használata csak a terhesség első trimeszterében korlátozott. Bizonyos sugárterápiás vizsgálatok elvégzése a terhesség alatt biztonságos, de az RT-t a legtöbb esetben szülés után kell elvégezni. A táplálkozás előfeltétele a rosszindulatú betegségekben szenvedő terhes nőknek. A kezelés megkezdéséhez általában nincs szükség a terhesség megszakítására.

Terhesség rák után: gyermekei is lehetnek!

Ha korábban az onkológiai betegségeket időskorúak betegségének tekintették, ma a helyzet változik. A rákos betegek átlagos életkora Oroszországban évente csökken. Tehát a rákos betegek 13,5% -át a 30–49 éves nők teszik ki.
Azok a daganatok olyan formái, amelyek korábban csak 40 év után fordultak elő, egyre gyakoribb a 20 éves korosztályban..

Különös aggodalomra ad okot a reproduktív szervek rosszindulatú daganata. Ezek aránya a nők rosszindulatú daganatainak 39% -a.

  • Mellrák - 21%
  • A méhdaganatok - 13%
  • Petefészekrák - 5%

Sajnos a fiatal nőknek nem sikerül családot létrehozniuk és a diagnózis időpontjáig szülniük kell.

Manapság a modern orvoslás lehetőséget ad a rákos nők számára az egészséges gyermekek fogamzására és szülésére..

A rák nem mondat!

Az onkológiai betegségeket egyre inkább észlelik a korai szakaszban, sőt a prekancer (insitu) szakaszában is. Javított kezelési módszerek.

A WHO szerint Oroszországban csökken az időben észlelt rák okozta mortalitás, és a várható élettartam évente 4,4% -kal növekszik..

Így a túlélési arány Hodgkin limfóma kezelésében 80-90% (M. Wolff 2009).
Az emlőrák kezelés előrejelzése a betegek 88% -ánál kedvező. A kedvező előrejelzés a petefészekrák eseteinek 93% -áig, a méhnyakrák eseteinek akár 99% -áig!

Interjújában az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, a tudományos munka igazgatója N. N. Blokhin ", mondta Mihail Romanovich Lichinitser:
„Ma biztató eredmények érhetők el a gyakorlati onkológiában.
Az új, hatékony gyógyszerek nagy esélyeket kínálnak az életre, és a rák sok olyan formája, amely tíz évvel ezelőtt halálos volt, most gyógyul. Jelentős javulást értek el a melanoma, emlő, petefészek, tüdő és vese rák kezelésében.
A mellrák manapság nemcsak a halálos kimenetelű betegségek kategóriájától a krónikus betegségig terjed, hanem jelentős számú esetben örökre gyógyítható is. ”.

És az N.I nevű Kutatóintézet szakemberei Pirogov ilyen adatokat szolgáltat:

„... az I. stádiumban az emlőrák diagnosztizálására és kezelésére szolgáló új módszerek és technológiák 95% -os gyógyulást érhetnek el; a II-III. szakaszban - az ötéves túlélés több mint 70% ".

Mindezek az adatok lehetőséget adnak a nők számára. Esély a gyógyulásra és a világos életre.

Sajnos sok rákkezelési módszernek mellékhatásai vannak, és negatívan befolyásolják a nők gyermekszülési képességét..

A rákkezelés elnyomja a petefészkeket és károsítja a genetikai anyagot

Az új gyógyszerek és kezelési módszerek fejlesztése ellenére a daganatellenes kemoterápiás gyógyszerek és a sugárterápiás módszerek túlnyomó része toxikus. A kezelt nők 86% -ában átmeneti vagy tartós terméketlenséget és korai menopauzát okoznak. A kezelés után a nők kb. 70% -a soha nem lesz képes természetesen teherbe esni.

Tehát a nyirokcsomók teljes expozíciója a sugárterápia során hátrányosan befolyásolja a menstruációs ciklust, amely még a befejezése után sem tér vissza. 2 Gy dózis mellett a tojások 50% -a elpusztul. 15 Gy dózis mellett az esetek 100% -ában megfigyelhető a petefészek kihalása.

Ebben az esetben a mellrák standard kezelési ciklusának sugárzási dózisa körülbelül 70 Gy. És bár a besugárzást nem közvetlenül a reproduktív rendszer szerveire irányítják, a petefészek továbbra is a sugárzás kolosszális negatív hatását éri el, és a kihalásuk valószínűsége megközelíti a 100% -ot.

Ugyanakkor a diagnosztizált emlőrákban szenvedő, szülőképes korú nők 47% -a szeretne gyermeket a kezelés után (Letourneau et al., Cancer 2012).

Van kiút??

A világ gyakorlatában a reproduktológusok azt javasolják, hogy betegeik tartsák meg a petesejteket és az embriókat a rákkezelés megkezdése előtt. Az esetek túlnyomó többségében ez az egyetlen mód az anyaságra való jog fenntartására és az egészséges csecsemő szülésére.

A fagyasztómegőrzési módszerek több mint 40 éve léteznek. Tesztelték, biztonságosak és alkalmazhatók még hormonfüggő daganatok esetén is. Ezeket a reproduktív technológiákat aktívan bevezetjük az oroszországi Reprobankban.

Ha a kezelés után a reproduktív funkció helyreáll, és az egészséges fogantatás természetesen megtörténik, akkor egyszerűen megtagadja az anyag tárolását.

Még az egészséges nők egyre inkább úgy döntenek, hogy vigyáznak jövőjükre és biztosítják magukat.

Például Kim Kardashian két egészséges gyermek jelenléte ellenére megfagyasztotta a tojását. És a Facebook 20 000 dollárt ad minden alkalmazottnak, aki úgy dönt, hogy befagyasztja a genetikai anyagot..

Tojás fagyasztása.

A begyűjtést követően a tojásokat állandó –196 ° C hőmérsékleten tárolják. Mivel nem minden IVF-kísérlet végződik terhességgel, az orvosok több kísérlethez javasolnak anyagmegtakarítást - legalább 12 tojást. Gazdasági szempontból ez a legjövedelmezőbb módszer..

A tojásokat 12 hónap alatt lehet gyűjteni a természetes ciklusban, bár az életkorral nem minden ciklus ovulációval ér véget. Sajnos az onkológia olyan betegség, amelyet nem lehet késleltetni. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, ez a gyógyulás egyik feltétele.

Ezért, a kritikus időtényező hátterében, aktívan alkalmazzák a szuperovuláció hormonális stimulálását - ez egy olyan eljárás, amely gyakran lehetővé teszi a megfelelő számú tojás előállítását egy ciklusban. Noha a stimuláció alkalmazása hormonfüggő daganatok esetén nehéz, a kezelő onkológus felügyelete alatt álló modern protokollok még hormonfüggő emlődaganatok esetén is alkalmasak.

Az embrió fagyasztása.

Az embrió megtermékenyített pete. A statisztikák szerint az embriók jobban tárolhatók, és jelentősen növelik a sikeres terhesség esélyét.

Ez a módszer azoknak a nőknek ajánlott, akik házasok vagy egy állandó partnerük. Ez a módszer egyedülálló nők számára is alkalmas, akik sperma donorként döntöttek..

Mielőtt eldöntenék az embrió fagyasztását, mindkét félnek meg kell értenie, hogy az embrióhoz fűződő jogok mindkét szülőnek tartoznak, és együttesen döntenek az embrióval kapcsolatos bármely intézkedésről..

Az orosz törvények szerint a Reprobank nem jogosult az embrióval kapcsolatos műveletek végrehajtására az egyik szülő kívánsága alapján. Ezért annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédjük magunkat az élet konfliktusaival szemben, azt javasoljuk, hogy a petesejteket és az embriókat egyidejűleg mentsük el..

Az élethelyzetek eltérőek, ha a jövőben egy nő egy másik férfiből akar szülni, akkor a tojás ad ilyen lehetőséget.

Petefészek szövetek fagyos

Ebben az esetben nem a tojássejtet fagyasztja le, hanem a műtéten nyert egészséges petefészek szövet. A gyógyulás után a szövetet visszaültetik a petefészekbe..

A petefészek szövetek fagyasztási technológiája lehetőséget ad egy nő számára:

- helyreállítani a hormonális szintet és a természetes ciklust,
- fogant természetesen és hormonális stimuláció nélkül,
- elhalasztja a gyógyszerek okozta csúcspontját évekig.

Jelenleg a technológia nagyon magas potenciállal rendelkező kísérleti módszerekre vonatkozik..

Terhes vagy sem - ez a kérdés

A nők mindössze 7% -a dönt úgy, hogy csecsemőt szoptat az emlőrák kezelése után.
Eközben az elmúlt évek nagyszabású tanulmányai megmutatják a terhesség tervezésének biztonságát az emlőrák után, még akkor is, ha volt egy hormonfüggő daganat, és meggyőzően bizonyítják, hogy a szülés után jelentősen csökken a visszaesés kockázata..

A segített reproduktív technológiák (ART) használatát Oroszországban hivatalosan engedélyezték, és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. augusztus 30-án, 107. számú, a támogatott reproduktív technológiák alkalmazására vonatkozó eljárásról, azok ellenjavallatairól és korlátozásáról szóló rendelet szabályozza..

Rákos figyelmeztetés esetén az ART felhasználását az onkológus általi terjesztés után és az ő ellenőrzése alatt végzik.

Az ART keretében szolgáltatások széles skáláját nyújtják:

  • tojások és embriók hidegkonzerválása,
  • IVF és PE,
  • „béranyaság,
  • petesejtek és embriók adományozása,
  • ICSI,
  • az örökletes betegségek preimplantációs diagnosztizálása

Az ART-t több mint 40 éve használják a meddőség kezelésére világszerte. Az IVF segítségével már több mint ötmillió gyermek született (!) - nem több, nem kevesebb Írország lakossága.

És bár egy nőnek átlagosan három IVF ciklusra van szüksége a terhesség érdekében, évente mintegy 1,5 millió párt használ ART szolgáltatásokat, és az IVF-vel és az ICSI-vel fogant gyermekek száma évente 400 000-rel növekszik..

Az ART módszerek hatékonyak, biztonságosak, és számos okból az onkológiai kezelés után elsőbbséget élveznek a természetes módszerekkel szemben..

1. ok. Egészséges baba

A kemoterápia után érdemes a fagyasztott tojásokat részesíteni előnyben. Az IVF előtt alapos genetikai diagnosztizálásra kerülnek, közülük a legmegfelelőbbet választják ki, és nyilvánvalóan egészséges embriókat ültetnek be a nőbe.

2. ok: A genetikai anyagot eredeti formájában megőrzik..

A fagyasztott biológiai anyagnak nincs eltarthatósági ideje. A sejteket állandó hőmérsékleten -196⁰С tároljuk, amely leállítja az összes anyagcserét.

Egyszerű szavakkal: a fagyott sejt nem öregszik - úgy tűnik, hogy leáll az idő. Ezért a hidegkonzerváció után 10, 20 vagy 30 évvel született gyermekek nem különböznek a természetes fogamzásgátló gyermekektől.

3. ok. A jó minőségű anyagok növelik a siker esélyét..

A fagyasztáshoz speciális üvegezési technológiát alkalmazunk, amelyben a tojást másodpercenként 3000 fok sebességgel lehűtjük. Ez a technológia elkerüli a kristályok képződését, amelyek megsértik az anyagot, és tovább nem használják..

4. ok: A "kémcsőből származó gyermekek" rák kockázata nem haladja meg a normál szintet

Sok rákos beteg attól tart, hogy a gyermek rákos megfertőződhet. A tanulmányok azt mutatják, hogy a rosszindulatú daganatokban szenvedő szülők gyermekeinél nincs nagyobb a daganatok kialakulásának kockázata, kivéve az örökletes formákat.

Élet történetek

Tokióban egy baba született egy tojásból, amelyet 13 évvel ezelőtt fagyasztottak be. Egy onkológiai betegséget, limfómát fedeztek fel a gyermek anyájában ifjúkorában. A tumorellenes kezelés megkezdése előtt két egészséges tojást megfagyasztott. És 2014-ben az IVF módszer alkalmazásával az egyik tárolt tojást „in vitro” megtermékenyítették, és a nő abszolút egészséges csecsemőt szült.

Oroszországban, Obninsk városában, pajzsmirigyrákban lefagyasztott petefészek szövet, majd két embriót kapott, és a kezelés befejezése után teherbe eshet és egészséges fiút szült..

2010-ben Amerikában egy nő, miután befejezte a Hodgkin-limfóma kezelését, egészséges csecsemőt szült a petefészek hátsó szövete átültetése után..

Ez csak néhány példa az egészséges gyermekek születésére, a modern rásegítéses technológiákat alkalmazva. Számos példa található a gyermekek születésére az embriók 10 éves tárolása után (Res U., Res P., Kastelic D. és mtsai., 2000; Trounson A., Mohr L. Human, 1983). A világ gyakorlatában 5 ismert eset fordul elő, hogy a nőkben egészséges csecsemők szülnek Hodgkin limfómával kezelt fagyasztott petefészek szövet átültetésével (O. V. Bystrova, A. Kalugina, 2003). Üvegesítés után a petesejt túlélése meghaladja a 80% -ot, az üvegesített petesejtek megtermékenyítése után a terhesség körülbelül 50% (O. V. Bystrova, A. S. Kalugina, 2003).

Tehát a technológia fejlődésének köszönhetően az anyává válás lehetősége nyitva áll a legsúlyosabb diagnózisú nők számára is..
A Reprobank cég biológiai anyagok megőrzésére, hosszú távú tárolására és szállítására szakosodott.

Kérdések maradtak?

Az összes releváns és részletes információt a +7 (499) 490-93-69 telefonszámon, vagy egy embriológusnál történő egyeztetés útján kaphatja meg..

Terhesség és rák - egy győzelem története

Február 4 a rák világnapja. Felhívjuk a figyelmünkre egy betegség elleni győzelem történetét.

Amikor Daniela hirtelen betegnek érezte magát, férje nem volt otthon. Zarándokként távozott a Szent Athosz-hegyre. A nő felállt, és a hőmérséklet nem távozott. Ez 2005 májusában történt..

Daniela szorongása fokozódott, amikor a tünetekhez gyengeséget, erős izzadást és duzzadt mirigyeket adtak hozzá. Mire Daniela férje visszatért, egy sürgős biopsziával kiderült Hodgkin limfóma második stádiuma - a nyirokcsomók daganata..

A kezelés nem segített, és csak néhány hónap elteltével Daniela harcolt az életéért egy nagyon agresszív rákos formában, amely a negyedik stádiumba került..

„A hőmérséklet magas volt, a mandulák duzzadtak, az egész test viszket volt” - emlékszik vissza Daniela a Familia Ortodoxă-val készített interjúban.

Szeptemberre Daniela szinte nem tudott járni. A duzzadt mirigyek miatt a nyaka megduplázódott. Fájdalom és izzadás miatt nem tudott aludni éjjel.

"Éjszaka sokszor kellett ruhát cserélnem, a hőmérséklet nem esett 38 ° C alá" - mondja.

Daniela bonyolult kemoterápiás kurzust indított, amelyet sugárzás követett. Azonban hamarosan kénytelen volt abbahagyni a kezelést, mert a test már nem tudta kezelni a mellékhatásokat. A tesztek gyorsan megválaszolták a kérdést, hogy mi történt: Daniela tuberkulózisban szenvedett.

A kemoterápiás gyógyszereken kívül a beteg nő testét antibiotikumokkal szivattyúzták: a tuberkulózis kezelése érdekében hat héten kilenc különféle antibiotikumot vett be. Aztán az orvosok tomográfiás vizsgálatot rendeltek el, hogy megtudják, mennyire sérült a nő tüdeje..

Két ember él a halál szélén

Hamarosan Daniela fedezte fel életének leglenyűgözőbb híreit..

- A tomográfia során valami rosszra ment. A tomográf hirtelen megállt, majd egy idő után újra működni kezdett.

Aztán még mindig nem tudta, hogy az orvos leállította a készüléket, amikor észrevette, hogy tomográfia elvégzése nem csak a lánya.

Daniela terhes volt. Az orvos csak a férjével, Richarddal folytatott konzultáció után folytatta a vizsgálatot.

„Ennek eredményeként kétszer besugárztak” - mondja Daniela..

Daniela Popa hat éves fiával, Anthonyval

Az élet, amely váratlanul megjelent Daniela belsejében, három veszélyt fenyegetett egyszerre. Először a toxikus kemoterápiás gyógyszerek, másodszor pedig a tuberkulózis elleni antibiotikumok, amelyeket anyám vett. Ezenkívül a csecsemő éppen kettős adagot kapott sugárzásról, és ismert, hogy súlyos fejlődési rendellenességeket okoz a magzatban..

"Abban a pillanatban szinte nem hittük, hogy minden jól fog véget érni" - mondja Richard. - Aggódtam a feleségem egészsége miatt, és egyáltalán nem gondoltam Istenre. Számomra az abortusz is a legmegfelelőbb döntésnek tűnt.

Tomográfia után csak egy orvos talált támogató szavakat a depressziós Daniela számára. Azt mondta: "Gondolod-e, hogy Isten egy gyermeket küldött neked, hogy anyja meghaljon?"

"Nincs joga a gyermek életének kezelésére."

Daniela és Richard hozzámentek hozzá, az ortodox paphoz, Ion Popescuhoz, és megkérdezték, kövessék-e az orvosok ajánlásait abortusz elvégzésére..

- Nincs jogod a gyermek életének ellenőrzésére - felelte a pap halkan..

Mindkettő emlékeztet arra, hogy e szavak után olyan volt, mintha a hegy a vállukról esett volna le, "mintha Isten eltávolította volna tőlünk ezt a terhet és magára vette volna." Bíztak Istenben.

Megnyugodva Daniela és Richard visszatért a hithez, a remény, erő és szilárdság változatlan forrásához. Ha korábban azt hitték, hogy az orvosok és a gyógyszerek segítenek megbirkózni a betegséggel, akkor miután megtudták a gyermeket és áldást kaptak vallomásuktól, a pár úgy döntött, hogy teljes mértékben bízik Istenben.

Bízva Istenben, Daniela úgy döntött, hogy megszakítja a kezelést, és nem gondol tovább a betegségére. Most minden gondolatát a baba elfoglalták.

Daniela és Richard született gyermekét a Szűznek szentelte, és egész idő alatt imádkozott neki: „Isten anyja, kérlek, mentsd meg ezt a gyermeket. Önnek szenteljük, ez a tied. Meg fogod tenni.

A pár sok hívőt kért a környéken, hogy imádkozzanak értük. A kolostorban, ahol Daniela testvére él - szerzetes, annyira aggódtak róluk, hogy szó szerint „befedték” ​​az égboltot anyja és gyermeke megmentésére vonatkozó kérésekkel és imákkal a biztonságos szállításért..

Daniela az egyház szent szentségeihez fordult, hogy erőt szerezzen bennük és gyógyuljon. Minden héten egyesült, gyakran bevallotta, hogy békében van Istennel, és megpróbálta a lehető leggyakrabban közölni Krisztus Szent misztériumait..

Az egyik nőgyógyász azonban továbbra is ragaszkodott hozzá Daniela abortuszának elvégzéséhez. "Nem kap mindent egyszerre: gyógyulni fog, meg tudja tartani a terhességét, és egészséges csecsemőt szülhet".

De az orvos tévedett.

Az orvosok azt mondták Danielanak: "Nem kaphat mindent egyszerre: helyreállíthatja magát, megtarthatja a terhességét és egészséges csecsemőt szülhet." Most Anthony hat éves, ő „okos, jóképű és engedelmes fiú” lett, akiből „az energia csak teljes lendületben van”. "Mindenki csak szereti."

Kis Anthony 2007. január 17-én, a Szent Antal emlékének napján született. Az orvosok nagy meghökkentésére számos vizsgálat kimutatta, hogy a gyermekkel minden rendben van, teljesen egészséges.

- Olyan sok ember imádkozott értünk: szerzetesek, papok, plébániák. Biztosak vagyunk abban, hogy az Úr imáik révén elvégezte ezt a csodát - biztosak a szülők..

Az orvosokat még jobban meglepte, hogy Daniela állapota sokat javult. Az anyának a szülés után kapott röntgen azt mutatta, hogy nincs több tuberkulózis.

- Az orvos összehasonlította a két röntgenfelvételt - az egyiket szülés előtt, a második után -, és nem tudta elhinni, hogy ezek ugyanazon személy képei voltak, akik annyira betegek, akiket több hónapon keresztül nem kezeltek a hagyományos értelemben..

További vizsgálatok azt mutatták, hogy Daniela remisszióban volt az alapbetegség - a rák - miatt..

„Igazi csoda történt Daniela-val” - mondja férje, Richard. - Biztosak vagyunk abban, hogy Istenbe vetett hitünknek köszönhetően gyógyult. Az eset teljesen reménytelen volt. És ilyen reménytelen esetekben a drogoktól önmagában nem lehet szabadulni. Imádkoznod kell, sokat imádkozni kell.

Daniela-nak már nincs rákja, nagyszerűen érzi magát, és úgy gondolja, hogy nehéz kísérleteket küldtek neki, hogy „mindenki láthassa az Úr hatalmát”..

- Az a tény, hogy életben vagyunk, igazi csoda. Az Úr rajta keresztül megmutatta hatalmát.

A pár most mindig „köszönetet mond Istennek az elítélt tárgyalásért” és azt mondja, hogy „meggyújtotta a szívünkben az Isten iránti szeretet tüzet”. Végtelenül hálásak vallomásuknak bölcs szavaiért, mert velük indult a „csoda”.

"Gondoljon csak arra, mi történne velünk, ha Ion Popescu atya nem adott igazán jámbor tanácsokat!" - mondja Richard. - Valószínűleg sem Daniela, sem Anthony nem lesznek közel hozzám.

A szerkesztő megjegyzése: Richard azt mondta a LifeSiteNews számára, hogy Anthony most hat éves, ő „okos, jóképű és engedelmes fiú lett”, amelyből „az energia teljes lendületben van” és „mindenki egyszerűen imádja”. Daniela továbbra is nagyszerűen érzi magát egy szerető család körül, köztük lánya Michaela (17 éves) és fia Andrei (16 éves)..

Olga Antonova fordítása angolul, kifejezetten az „ortodoxia és béke” kifejezésre

Rák és terhesség: hogyan lehet szülni nehéz diagnózissal

Oroszországban a nőknek már 500 gyermeke volt kemoterápia után

2018.08.02., 17:40, nézetek: 5880

A rák egyre fiatalabb - sok nőgyógyász elismeri. De mi van, ha a nő kemoterápia alatt terhes lett? Ez a kérdés ma, ahogy mondják, teljes magasságra emelkedik. A gyógyászat szempontjából is releváns. És általánosságban: elvileg lehetséges-e a "kémia" során elképzelni? Ebben az időszakban kell fogamzásgátló módszereket alkalmaznom??

A szakértők szerint a közelmúltban szigorúan tilos terhességet folytatni a kemoterápia során. Számos okot említettek, de a legfontosabbat - a kemoterápia toxikus hatással lesz a magzatra, és akár rendellenes fejlődéshez, akár halálhoz vezet. És igaz. Ezenkívül terhesség alatt jelentős hormonális változás következik be a nő testében. A hormonok rohamos növekedése miatt a daganat gyorsan növekedhet és metasztázisos lehet.

De ma is fontos tudni, hogy a rák elleni küzdelemhez használt gyógyszerek erősebb hatással vannak a nő reproduktív rendszerére. De különböznek egymástól. Minden a összetételüktől függ. Egyes vegyi anyagok súlyos károkat okoznak a petefészekben, valamint megváltozásokat okoznak a szövetekben és visszafordíthatatlanok. Másoknak gyakorlatilag nincs hatása a petefészek működésére..

És ugyanabból a gyógyszerből származó károk szintje különbözik, ez nem csak a drogok osztályától és azok használatának időtartamától függ, hanem a nő életkorától is.

És a nőknél a kemoterápia egyik fő következménye a menstruációs ciklus hiánya. De a fiatal nőkben is a petefészek-rendellenesség kevésbé kifejezett, csak a ciklus szabályszerűségének megsértéseként jelentkező átmeneti rendellenességeket észlelik. Az idősebb nőknél menopauza alakulhat ki..

De egy intim kapcsolat a partnerrel ebben az időszakban lehetséges, ha egy nő kielégítőnek érzi magát a rák kezelésében és a kemoterápiás kurzusok közötti időközönként.

Tehát nagyon sok lehetőség van, és kivételek is, amikor a „kemoterápia és a terhesség” kérdéséről döntenek. Ez az eset áll fenn, ha nőgyógyász tanácsának nélkül nem lehet megtenni. Végül is a rákos gyógyszerek hatása a nő biológiai fogamzásképességére (termékenység) a kezelés alatt nem teljesen tisztázott és kiszámíthatatlan.

Ugyanez vonatkozik a kemoterápia utáni terhességre. Fennáll a meddőség kockázata, amely ideiglenes és tartós is lehet. Minden a tumor helyétől, a kemoterápiás kezelések mennyiségétől, a kapott „kémia” dózisától és természetesen az életkorától függ. A reprodukciós periódus a „kémia” után átlagosan 2–5 évig tart. És ha a 25-30 éves kor alatti fiatal nőknek minden esélyük van a természetes teherbe esésre, egészséges csecsemőjükre és születésére, akkor az idősebb nők nem térhetnek vissza teljes mértékben. Ebben az esetben csak az IVF eljárás segíthet..

De a kemoterápia után mindenképpen "támaszkodnia kell" a természetes antioxidáns termékekre. És ezek gyümölcsök, zöldségek, zöldek. Mint tudod, az antioxidánsok vonzzák a toxinokat és eltávolítják azokat a testből. A legtöbb antioxidáns megtalálható csipkebogyóban, rozmaringban és galagonyban.

Újságcím: A rák nem ok az abortuszra
Megjelent a Moskovsky Komsomolets újságban, 27612, 2018. február 9-én. Címkék: orvoslás, gyermekek, gyógyszerek Helyek: Oroszország

Rák és terhesség

* A 2018-as ütközési tényező az RSCI szerint

A folyóirat fel van tüntetve a Felső Tanúsítási Bizottság szakértő által felülvizsgált tudományos publikációinak listáján.

Olvassa el az új kiadást

A cikk kiemeli a rák terhesség során jelentkező problémáját

A terhesség alatt észlelt rosszindulatú daganatok gyakorisága egy 30 évnél idősebb nők körében évente növekszik. Ennek oka az a tény, hogy a fejlett országokban a fiatal nők a gyermek születését életük egy későbbi szakaszára halasztják a szakmai karrier folytatása iránti vágy kapcsán, ezáltal jelentősen növelve a szülések gyakoriságát 30 év után.
B.F. amerikai sebész Byrd 1962-ben, az emlődaganatok terhesség alatt történő kezeléséről szóló cikkben előterjesztette azt a tézist, hogy „a rákot nem szabad megállítani, hanem a rákot” [1]. Mivel a rák ritka előfordulása van a terhesség alatt (1000-ből 1-ből) [2], nincs többcentrikus, randomizált vizsgálat egyetlen számú kohortdal és prospektív vizsgálatok rövid nyomonkövetési periódussal. Az adatok hiánya mind a terhességnek a rák lefolyására gyakorolt ​​hatásáról, mind a daganatos folyamatoknak az újszülött egészségére gyakorolt ​​hatásáról a kemoterápia során a kezelőorvosoknak nehéz feladattal kell szembenézniük a legjobb diagnosztikai és kezelési módszerek kiválasztásában, és további kutatásokra és módszertani fejlesztésekre van szükség a rákos bonyolult terhesség kezelésében. [3-6].

Sokáig volt egy dogma a terhesség negatív hormonális hatásáról a rosszindulatú betegség előrejelzésére, hogy a terhesség hozzájárul a daganat előrehaladásához és növeli a daganat visszaesésének gyakoriságát [7, 8]. A jövőben ezt a véleményt tagadják, és arra a következtetésre jutottak, hogy a terhesség nem befolyásolja hátrányosan a rák előrejelzését [2, 4–7, 9–13]. Mindeddig azonban az onkológusok és a nőgyógyász-nőgyógyászok nem ismerik a kórterület terhességkezelésének modern elveit. 2012-ben a belga kutatók felmérést végeztek 14 európai ország 246 egészségügyi intézményének szülészek-nőgyógyászok és onkogünekológusok körében: a válaszadók 44% -a javasolta a terhesség megszüntetését rákkal kombinálva, 58% -a javasolta a koraszülés indukálását, majd ezt követő kezelést a szülés utáni időszakban, 37 % - nem végez kemoterápiát vagy sugárterápiát terhesség alatt. A felmérés adatai tükrözik az orvosok tudatlanságát a „rák és a terhesség” problémájáról ezen betegek konzultációja során, és ellentmondanak a modern, bizonyítékokon alapuló orvoslásnak [14]. Ezek az eredmények hasonlítanak egy dániából származó tanulmányi csoport adataihoz, ahol az emlőrákos betegek körében az artefaktusos abortuszok száma 82% volt [15]..
Ezen túlmenően indokolatlan vélemény van arról, hogy a rákos nőkben született gyermekek nem lehetnek egészségesek. A hosszú távú megfigyelések eredményei azonban kimutatták, hogy a gyermekek veleszületett rendellenességeinek kockázata nem haladja meg a rosszindulatú daganatok kezelését..
A rosszindulatú betegséggel rendelkező terhes beteg kezelése etikai konfliktus. Az orvos nehéz szakmai feladattal szembesül: egyrészt a késleltetett diagnózissal és a nem elég agresszív kezeléssel, másrészt egyes diagnosztikai módszerek és a daganatellenes kezelés lehetséges toxikus hatása a magzat és a születendő gyermek fejlődésére. A terhességkezelés taktikájának az orvosok, a várandós nő és családja közös megbeszélésén kell alapulnia, és a terhességgel kapcsolatos döntés a nő időtartamától, a betegség stádiumától, a kezelési módszerektől és a beteg vágyától függ. Ezért a rákos betegek terhességének kezelése egy multidiszciplináris csoport feladata, amely onkológusból, szülész-nőgyógyászból, perinatológusból, hematológusból, genetikusból, pszichológusból és reproduktológusból áll [9, 16].
A terhesség alatt felfedezett összes rák közül a nyaki rák, mellrák, limfóma és leukémia a leggyakoribb..

Diagnostics
Számos onkológiai betegség klinikai képe hasonló a terhességre jellemző tünetekhez, mint például émelygés, gyengeség, vérszegénység, kellemetlenség vagy hüvelyi foltok, fájdalom vagy diszkomfort a hasban stb. A tejmirigy élettani változásai a terhesség alatt (a mirigyszövetek növekedése, lactostasis), mellbimbó-ürítés) megnehezíti a daganat kimutatását mind a beteg, mind az orvos által. Ebben a tekintetben az orvos látogatása és a terhesség alatt a mellrák diagnosztizálása késik, és a betegség leggyakoribb stádiumait észlelik. Ezért a terhesség alatt a mellrák a nyirokcsomók és más szervek gyakoribb metasztázisával jár, mint a nem terhes nők esetében.
A rák diagnosztizálásához gyakran szükség van sugárdiagnosztika és radioaktív anyagok használatára, ezért kiegyensúlyozott megközelítésre van szükség a jelzések és a sugárzás lehetséges magzati fejlődésre gyakorolt ​​negatív hatásainak meghatározásához. A sugárzási energia dózisán és típusán kívül figyelembe kell venni a vizsgált terhes nő testének részét és az embrió fejlettségi szintjét is [17]. Ezenkívül a magzati organogenezis megsértésének kockázata mellett fennáll annak a kockázata is, hogy gyermekkorban és serdülőkorban karcinogenezis alakul ki, amely még 10 mGy ionizáló sugárzás dózisával növekszik [18]. A röntgen és a számítógépes tomográfia a legnagyobb adagot, de hasi védéssel biztonságosan elvégezhető.

Az ultrahang vizsgálat (ultrahang) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legelőnyösebb diagnosztikai módszerek a terhesség alatt. Az MRI alkalmazása terhesség alatt nem mutatott negatív hatást az újszülöttek egészségére, ideértve a hallószervek működését sem [19, 20]. Az alacsony molekulatömegű vízoldható anyagok, például a jódtartalmú (CT) és a gadolinium (MRI) átjutnak a transzplacentális gáton, és kis mennyiségben kimutathatók a magzati vérben. Mutagén vagy teratogén hatást nem figyeltek meg az általánosan elfogadott dózisok (0,1 mmol / kg) alkalmazásával. Jódtartalmú kontrasztanyag parenterális alkalmazásával 12 hét után. Terhesség alatt az újszülöttek pajzsmirigy működésének vizsgálata javasolt közvetlenül a szülés után [21].
A pozitron-emissziós tomográfia (PET-CT) a fluor-18-fluor-dezoxi-glükóz izotóppal (18-FDG) szükséges metasztázisok kereséséhez, az elsődleges daganat, az úgynevezett CUP-szindróma (a rák ismeretlen primer) meghatározásához vagy a tumorellenes kezelés eredményeinek nyomon követéséhez. A PET-CT alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt a magzatra gyakorolt ​​rossz ismeretek miatt. Most vannak egy megfigyelések ennek a módszernek a terhesség alatt történő használatáról. Az egyik munkában a szerzők CT nélkül 18F-FDG PET-t alkalmaztak 5 daganatos betegségben szenvedő terhes nőnél, megállapítva, hogy a magzat sugárzási dózisa átlagosan 1,1–2,43 mGy volt, ami szignifikánsan alacsonyabb, mint a a sugárzás hatása a magzatra [22]. Ez a kis biztató tanulmány további kilátásokat nyit a PET felhasználására rákos betegekben..

Sugárterápia terhesség alatt
Mivel sok neoplasztikus betegség sugárterápia fontos eleme a szokásos kezelési rendnek, ugyanakkor bizonyos kockázatot jelent a genetikai és szomatikus rendellenességek kialakulására az embrióban vagy a magzatban, akkor a döntés meghozatalához el kell különböztetni a kockázatot azoknak az előnyöknek, amelyeket ez a terápiás eljárás vezethet..
A legtöbb esetben, ha a terhességi kor rövid, és a besugárzott terület és a magzat között van távolság, és a sugárzási dózis nem haladja meg a megengedett 100 mGy-t, a sugárterápia biztonságosnak tekinthető..
A sugárterápia lehetséges hatásait a Radiológiai Védelem Nemzetközi Bizottsága (ICRP) tanulmánya ismertette. Ez a munka az állatokon végzett kutatások és egy sor emberi humán vizsgálat eredményeit vizsgálta a méhben kialakuló rák kialakulásának kockázatára és az agyra gyakorolt ​​hatásokra. Sugárzás hatása alatt az implantáció előtti időszak, amikor az embrió csak néhány sejtből áll, általában meghal. És a rendellenességek ebben a szakaszban rendkívül ritkák [16, 18, 23].
Az ICRP szerint a rendellenességek 100-200 mGy vagy annál nagyobb dózisban fordulhatnak elő, és általában a központi idegrendszer problémáival járnak. Az ICRP szerint körülbelül 97% az a valószínűsége, hogy az intrauterin sugárterhelés után 0,1 Gy dózist alkalmazunk a magzati fejlődés károsodásának elkerülésére és a daganatok kialakulásának elkerülésére gyermekkorban vagy serdülőkorban. Ezért adagot