Achromatikus melanoma

Sarcoma

Az egyik legritkább bőrbetegség a pigmentmentes melanoma. Más típusú melanoma típusától eltérően világosszürke vagy sárgás színű, és nehéz diagnosztizálni. Az orvostudományban akromatikus melanómának is nevezik. Pigmentmentes melanómát olyan melanociták felhalmozódása képezi, amelyek a bőrön kis gumós daganatokként jelennek meg. A betegség tíz bőrrák esetén egyszer fordul elő.

A pigmentmentes melanoma jellemzői

A rákos sejtek színtelensége rendkívül életveszélyesvé teszi a pigmentmentes melanómát, mivel a diagnózist gyakran későn teszik meg.

A pigmentmentes melanoma gyors elterjedése rendkívül veszélyesvé teszi a beteg életét. A betegséget rendkívül agresszívnek tekintik, az áttétek nagyon gyorsan elterjednek a testben. A sejtek kóros állapotát okozó tényezőket nem találtak, de feltételezhető, hogy a sejtes DNS szerkezeti változása vezet ehhez. Az első tünetek leggyakrabban az arc bőrén, az alsó végtagokon vagy a testön jelentkeznek. Az acral vagy amelanoticus melanoma egy olyan nem pigmentált rákfajta a bőrön, amely a talp és a tenyér felületét érinti.

A melanoma terjedése általában anyajegyekből vagy életkori foltokból kezdődik. A rákos bőrbetegségek fő megkülönböztető tulajdonsága a haj hiánya a pigmentált bőrfelületen. A rákos sejtek a bőr tiszta területein is kialakulhatnak. A betegség gyorsan terjed az egész testben, áthatol a mély bőr alatti rétegekbe, majd a nyirok és az ér. A fejlődés utolsó szakaszában a betegség a belső szervek szöveteit érinti.

A betegség etiológiája

A bőrrák kialakulásának pontos okát nem találták. A tudósok számos tényezőt tudtak azonosítani, amelyek hozzájárulnak a nem terhes melanoma kialakulásához. A fő tényező a nagyon világos bőrszín, amely leginkább érzékeny az ultraibolya sugarak negatív hatásaira. A veszélyeztetett személyek:

  • örökletes hajlam van;
  • sok testfolttal rendelkezik a testben;
  • nagyszámú anyagra és különféle méretű szemölcsre.

A tudósok úgy találták, hogy a melanoma elkezdi terjedni a nevibõl, amelynek kialakulása veleszületett természetû. Ezért a prenatális fejlődés során a veszélyeztetett embereket negatív tényezők befolyásolták, amelyek a sejtek kóros felhalmozódását provokálták a bőr bizonyos területein. A magzatot az anya testén keresztül érintő negatív okok a következők:

  • az anyát mérgező anyagokkal mérgezi;
  • Urogenitális fertőzések;
  • éles hormonális változások;
  • kémiai és sugárterhelés.
A pigmentmentes melanoma befolyásolja a vakond színét, viszketést és vérzést okozhat. Vissza a tartalomjegyzékhez

A tünetek és a fejlődés stádiumai

A fejlődési stádium értékelésének fő kritériuma a nem pigmentált melanoma vastagsága és a rákos sejtek megoszlási sebessége. A kezelés kimenetele közvetlenül függ e vastagságtól, minél kisebb, annál kedvezőbb a prognózis. Pigmentmentes melanómát a rákos bőrkárosodások összes esetének 7% -ában diagnosztizálják. Kezdetben ez a fajta tumor úgy néz ki, mint egy rózsaszín csomó vagy papula, mintha rovar harap.

A pigmentmentes melanoma fejlődési szakaszát a táblázat tartalmazza:

SzakaszRövid leírás
NullaAz első szakasz, amelyet a rákos sejtek csírázása jellemez az epidermiszben.
Vékony melanomaA rákos sejtek legfeljebb 1 mm-rel befertőzik a bőrt..
Közepes fokozatúCsírázás az epidermiszben legfeljebb 4 mm.
Kövér melanomaA dermiszben legalább négy milliméterrel növekszik.

Amikor a pigmentmentes melanoma 3. stádiuma megérkezik, fejlődésének kvalitatív változásai kezdődnek. A kóros sejtek a bőr új területeit és a nyirokcsomókat fertőzik meg. A betegek vérzést kezdenek, néha vérzésbe kerülnek, és fájdalmas tünetekkel járnak. A színtelen melanoma korai stádiumában történő felismerése érdekében figyelmet kell fordítani a következő tünetekre: a nem pigmentált melanoma kezdeti fejlődési szakaszát korlátozott daganat jellemzi metasztázis nélkül; a daganatos növekedés kockázata ebben az időszakban minimális.

Egyidejű tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a vakond rosszindulatú daganattá fejlődik:

  • a nevus színének, alakjának és méretének megváltozása;
  • fájdalmas megnyilvánulások a növekedés területén;
  • a folt megvastagodása és annak magassága a bőr felett;
  • viszketés és égés megjelenése;
  • vérzés és egyéb váladékok megjelenése;
  • a daganatok állandóságának megváltozása (tapinthatóvá válik).

Diagnosztikai eljárások

Az anyajegyek és az életkor foltok gondos ellenőrzése lehetővé teszi a pigmentmentes melanóma megjelenését az első szakaszban, amikor a gyógyulás esélye 99%. De a felismerés bonyolultsága miatt a rákot leggyakrabban a fejlõdés 3. szakaszában észlelik, amikor a prognózis nem olyan kedvező. Az orvos egy felméréssel kezdi a diagnózist. A betegnek pontosan el kell mondani, mikor jelentkeztek a foltok, hogyan változtak az idő múlásával. A kórtörténet megállapításakor és az előzetes diagnózis felállításakor az orvos laboratóriumi vizsgálatra irányítja a beteget:

  • aspirációs és műtéti biopszia;
  • Röntgenografia;
  • mágneses és számítógépes tomográfia;
  • dermatoscopy;
  • szövettani vizsgálat;
  • vér- és vizeletvizsgálat.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan kell kezelni?

A nem pigmentált melanoma kezelési módszerét az orvos határozza meg a betegség klinikai jellemzői alapján. A terápia megválasztása a betegség fejlettségének fokától és a beteg általános egészségétől függ. Ha a diagnózist az első szakaszban végezték el, akkor az akromatikus melanómát műtéti úton távolítják el. A fasciolus bőrlapja teljesen levágott. Egy ilyen műtéti módszer nagyon hatékony, a visszaesés kockázata minimális. A műtét egyetlen hátránya, hogy a vágott helyen látható heg van, különösen nagy bőrkárosodások esetén.

A korai nem pigmentált melanoma kezelését sebészi úton hajtják végre, utóbbi ajánlott fotodinamika segítségével kezelni..

Ennek a módszernek a alternatívája a mikrográfiai sebészet. Használatakor a rákos formációhoz tapadó bőrt nem távolítják el. Az egészséges bőrfelületeket csak azokon a helyeken vágják le, ahol feltételezhető a rákos sejtek fejlődése. Az ilyen előrejelzést mikroszkópos vizsgálat segítségével végezzük. A fotodinamikai módszerrel a rákos sejteket befolyásolják, majd a makrofágok - immunsejtek - abszorbeálják őket. Ezen eljárások komplexumában aktív immunmoduláló gyógyszereket alkalmaznak, amelyeknek a célja a rákos sejtek elpusztítása..

Komplikációk és visszaesések

A színtelen melanoma a visszaesésre hajlamos betegség. Még a daganat és a mellette lévő szövet teljes eltávolításával is lehetséges a betegség visszaesése a műtét utáni heg területén. Ezért a műtét utáni betegnek minden évben megelőző orvosi vizsgálaton kell átesnie. Vannak mikrometasztatázisok, amelyek előfordulhatnak a daganat eltávolítása után a fejlődés első szakaszában. A relapszus kockázatának csökkentésére hatékony módszer a fotodinamikai kezelés. Célja a kóros sejtek legyőzése és a helyükön fotonekrózis kialakulása. Ily módon meg lehet állítani a mikrometatasztust, amíg az immunrendszer teljesen helyre nem áll..

Megelőző intézkedések és prognózis

A fejlődés első szakaszában a teljes gyógyulás 99% -ban fordul elő. A 3. szakaszban a pozitív prognózis az esetek 50% -ára csökken, és a beteg általános állapotától függ. A 4. szakaszban gyakran halálos kimenetelt rögzítenek..

A megelőző intézkedések fontossága meghatározza a betegség magas kockázatát, az időben történő diagnosztizálás nehézségeit és a megfelelő kezelés összetettségét. A megelőző intézkedések jelentősen csökkentik a pigmentmentes melanoma kockázatát. Ezek közé tartozik a daganat kialakulását provokáló tényezők negatív hatásának minimalizálása.

A nyári hónapokban ésszerűnek kell lennie a napsütésben, korlátozva az irritáló kozmetikai eljárásokat (hámlás, fehéredés). Ha a testben nevek keletkeznek, azokat meg kell védeni a mechanikai sérülésektől, és ha ezt nem lehet megtenni, akkor azokat el kell távolítani. Az orvoshoz való megfelelő időben történő hozzáférés és az előre meghozott intézkedések lehetővé teszik a pigmentmentes melanoma kockázatának csökkentését.

Pigmentmentes melanoma tünetei

A bőr sérülései az emberek egész életében megjelennek. Nagyon sokféle vakond, szemölcs, papillóma stb. Létezik, és ezeknek a daganatoknak más előfordulási mechanizmusuk van. Néhányat jóindulatúnak tekintik, és nem képesek károsítani az egészséget. De néha vannak olyan melanómának nevezett daganatok, amelyek azt jelentik, hogy a test az egészséges sejteket rákos formává kezdi.

Az onkológiai betegségek gyakorisága a 21. században az orvosokat és tudósokat aggasztja az egész világon. Ennek a betegségnek az egyik legrosszabb formája a pigmentmentes (amelanoticus) melanoma - egy rákos daganat a bőrön, amelyet az első stádiumban nagyon nehéz felismerni.

A pigmentmentes melanoma sokkal ritkábban fordul elő, mint a bőrrák egyéb típusai. Nehéz időben diagnosztizálni, mert a színe nem különbözik a hétköznapi bőrétől.

Fejlesztési szolgáltatások

A pigmentmentes melanóma az epidermisz rákos elváltozása, amelyet a gyors fejlődés és a bőr belső rétegeiben való elmélyülés jellemez. Az melanómát agresszív lefolyással és az áttétek gyors terjedésével jellemzik. Ennek előfordulásának okait még nem vizsgálták meg teljesen, de a fő tényező a melanociták - a bőr pigment melanint termelő sejtek - DNS-szerkezetének megváltozása. A változásokat az ultraibolya sugarak, a nevus trauma vagy a bőrre gyakorolt ​​káros vegyületek okozhatják. A pigmentmentes melanoma lokalizálódik, általában a test nyitott területein: arc, nyaki, vállak és végtagok.

Az ilyen típusú daganatok a vakond helyén, az anyajegyen vagy a változatlan bőrön jelentkeznek. Az amelanoticus melanoma megkülönböztető tulajdonsága a daganat pigmentációjának hiánya, ami nagymértékben bonyolítja az időben történő diagnosztizálást. A rákos sejtek hematogén és lymphogén úton történő gyors elterjedése miatt a betegséget gyakran késői stádiumban fedezik fel, ebben az esetben a kezelési folyamat nagyon nehéz. Az ezzel a betegséggel kapcsolatos élet előrejelzés gyakran kiábrándító, mivel a látható tünetek kezdetben hiányoznak.

Az első tünet, hogy az anyajegy megújulása megkezdődött, a színe megváltozása. Tehát a nevusban szokásos barna szín enyhébbé válik, rózsaszínű vagy testi. Bár még sok más tünet jelezheti a rosszindulatú daganatot, vegye figyelembe ezeket az alábbiakban..

Az onkológusnak meg kell vizsgálnia a testben elhalványult elszíneződött tömeget.

A pigmentmentes melanoma általános tünetei

A melanoma hosszú megfigyelései azt mutatták, hogy a tünetek széles skálája rejlik ebben a betegségben. A fejlődés kezdeti szakaszában a pigmentmentes melanoma rovarcsípésre hasonlít.

  • aszimmetrikus szegélyek;
  • magasság a bőr felett;
  • hajhullás a vakond felszínéről;
  • homogén szerkezetről gumósra változhat;
  • színváltozás sötétről világosra;
  • egy anyajegy méretének növekedése;
  • bőrpír a képződmény körül;
  • fekélyek, hámlás, vérzés megjelenése;
  • a göcs megjelenése egy vékony lábon.

A fenti tünetek legalább egyikének észlelése alkalmat kínál arra, hogy azonnal forduljon onkológushoz, így lehetősége van gyors és teljes gyógyulásra..

A betegség tünetei szakaszokban

A betegség fejlődési stádiumának meghatározásának fő kritériuma a daganat vastagsága és az atipikus sejtek degenerációjának sebessége. Minél kisebb a melanoma vastagsága, annál nagyobb a beteg esélye a túlélésre.

  1. 1. szakasz. A legkorábbi stádiumban a melanoma csak a dermisz felső rétegeiben található, a daganatok vastagsága kevesebb, mint 1 mm, a kontúrok egyenletesek. Bizonyos esetekben színtelen, puha papilloma jelentkezhet a vékony lábon. Ebben a szakaszban a kimutatás nagy esélyt biztosít egy olyan betegség gyógyítására, mint például a pigmentmentes melanoma. A túlélési arány 99%.
  2. 2 szakasz. A daganat a bőr felső rétegeiben is található, vastagsága körülbelül 1 mm, a szegélyek lekerekített, a daganatok szimmetrikusak. A második szakaszban a lábán egy csomó jelenik meg a melanóma felületén, amelyet szövetekkel való érintkezés vagy mechanikus hatás révén könnyen megsérülhetnek. A túlélési előrejelzés továbbra is magas, körülbelül 90%..
  3. 3 szakasz. A harmadik szakaszban a formáció vastagsága elérheti a 4 mm-t. Megkezdődik az áttétek elterjedése a sentinell nyirokcsomókba. Az érintett területen fájdalom és vérzés jelentkezik. Az életre vonatkozó előrejelzések jelentősen csökkennek, és ebben a szakaszban kevesebb, mint 50%.
  4. 4 szakasz. A formáció vastagsága már meghaladja a 4 mm-t. A metasztázisok aktívan eloszlanak a testben és olyan fontos szerveket érintnek, mint a tüdő, a máj, a vesék, az agy és a csontrendszer. Ebben a szakaszban a prognózis rendkívül kedvezőtlen, az esetek 99% -ában halálos kimenetelű.
A laza felületű színtelen képződmény melanóma lehet

A pigmentmentes melanoma időben történő diagnosztizálása és a megfelelő kezelés a gyors gyógyulás kulcsa. A fejlődés első szakaszában észlelt betegséget a legtöbb esetben sikeresen kezelik. A pigmentmentes melanoma kezdeti stádiumáról készített fénykép segít meghatározni a daganat jelenlétét, és időt fordíthat onkológusra, mielőtt a visszafordíthatatlan folyamatok megjelennének. Rendszeresen végezzen önellenőrzést, ha szükséges, azonnal forduljon orvoshoz.

Pigmentmentes melanoma

Pigmentmentes melanoma - mi ez? Ez elsősorban a melanoma ritka típusa: a betegség összes esetének kevesebb, mint 10% -át teszi ki. Megkülönbözteti a megjelenés élessége, a vizuális diagnózis összetettsége és az agresszív növekedés, amely azonnali kezelést igényel. Ezt a patológiát leggyakrabban a 30 év feletti nők érintik.

A betegség jellemzői

Pigmentmentes melanoma (gyakran amelanoticus vagy akromatikus) egy rosszindulatú daganat, amelynek sejtjeiben nagyon kis mennyiségű pigment festeti a tumort, a melanint, ami megnehezíti az ilyen daganatok észlelését a kezdeti szakaszokban. A pigment hiánya a patogén szövetekben azzal magyarázható, hogy:

  • a tumorsejtek szaporodásának folyamatában a melanin képződése megszakad;
  • a test elegendő mennyiségű tirozin-aminosavat tartalmaz.

A színtelen daganatok közül a melanoma két altípusát találják meg leggyakrabban: acral-lentiginous és nodular. A daganat a test bármely részén előfordulhat, de a leggyakoribb helye a kéz (beleértve az ujjakat és a köröket), a lábak (alsó lábak, lábak, sarok, talp), hát. Az melanómát az alábbiak jellemzik:

  • gyors csírázás a zsírszövetben;
  • fekélyek megjelenése az első szakaszban;
  • áttétek gyors elterjedése (távoli áttétek előfordulása általában az agyban, a tüdőben, a gerincben és a csontokban fordul elő).

Tünetek

Az oktatás külső megnyilvánulása. Az melanóma sűrű fehér csomóként jelenik meg, és rovarcsípésnek tűnik. Az alak kerek vagy ovális (az alakváltoztatás képessége jellemzi). A színtelen melanómát a gyors növekedés jellemzi: néhány hónap alatt eléri a 2-3 cm-t, ebben az esetben a daganat nemcsak a tetején, hanem a bőr belsejében is növekszik. Halványsárga, vöröses vagy húsú. A színeken kívül az ilyen melanóma nagyobb szimmetriában különbözik a pigmenttől, kevésbé hajlamos kis papilláris növekedések kialakulására és duzzanatra a környékén. A daganatok felülete durva és göndör, lehullhat és repedhet. Idővel kisebb fekélyek képződnek rajta, és vérzés jelentkezik. A daganat hajlamos, ezért az utóbbi szakaszokban fekélynek tűnik emelt sűrű szélekkel és alján kis papillákkal.

Fájdalom tünetei. Az első szakaszban a daganat nem fáj. De a fejlődés során viszketni, viszketni kezd és néha nagyon súlyos fájdalmat és ennek megfelelően kellemetlenséget okoz.

Tünetek áttétek jelenlétében. A tünetek a másodlagos fókuszok eloszlásának helyétől függnek:

  • agy. Fejfájás és görcsök vannak, személyiségváltozás, a végtagok mozgásának és érzékenységének megsértése. Az agytörzs sérülése esetén zavarodik a légzés, a szívverés és a normál vérnyomás fenntartása;
  • tüdő. A vér oxigéntelítettsége romlik, légszomj és gyengeség jelentkezik;
  • csontokat. Súlyos fájdalmak jelentkeznek a csontokban, kóros töréseik fordulnak elő, nehéz a mozgás (néha egyszerűen lehetetlenné válik);
  • máj. Az emésztés megszakad, a bőr sárgává válik és viszket;
  • az immunrendszer szervei. Intoxikáció jelentkezik, amelyet étvágycsökkenés, émelygés, gyengeség, álmosság jelent. Továbbá cachexia alakul ki (a test súlyos kimerülése).

Okoz

A betegség kialakulásához vezető tényezőket két nagy csoportra lehet osztani:

Belföldi

  • Öröklődés (a betegség kb. 5-12% -a). Az egyik mutált gén átjut az utódokhoz: CDK4 (a rák kialakulását gátló enzim termeléséért felelős) és CDKN2A (a normális sejtosztódáshoz szükséges);
  • sok mol jelenléte a testben (több mint 50);
  • immunhiány (veleszületett és az átültetés beültetésére szolgáló gyógyszerek szedése, az autoimmun betegségek és a rheumatoid arthritis kezelése miatt);
  • tiszta bőr (Fitzpatrick I. és II. fenotípus), különösen vörös hajjal és szeplőkkel kombinálva;
  • olyan jóindulatú képződmények degenerációja, mint az Ota nevus, dysplasztikus, komplex pigmentált és kék nevus;
  • trófiás fekélyek és hegek a bőrön;
  • az endokrin rendszer működési rendellenességei;
  • bőr pigmentációs rendellenességek (például albinismus - a melanin pigment veleszületett teljes hiánya);
  • különböző hibák a bőr pigmentációjának folyamatában (például pigment xeroderma).

Külső

  • Túlzott ultraibolya sugárzás;
  • napégés, ideértve a gyermekkorban kapott eseteket is;
  • PUVA terápia (vitiligo, psoriasis, gombás mycosis kezelésére);
  • káros vegyi anyagoknak való kitettség;
  • az ionizáló sugárzás hatása;
  • anyajegyek, szemölcsök és más bőrkárosodások mechanikai sérülései.

Szakasz

Az akromatikus melanómát a fejlõdés 4 fázisa jellemzi. Mindegyiket a következő kritériumok határozzák meg:

  • a daganatok vastagsága (a bőrben való csírázás mélysége);
  • áttétek jelenléte a rákos fókusz közelében lévő bőrben, a belső szervekben vagy a regionális nyirokcsomókban.

A szakaszok leírása, figyelembe véve a fenti kritériumokat:

  • Én színpadra. A daganatok vastagsága legfeljebb 1 mm. A rák ebben a szakaszban nem terjed az elsődleges fókuszon;
  • II. Szakasz A daganatok tömörülnek, mélyebben nőnek fel a bőrbe. Mérete 2–4 mm, fekélyképződés lehetséges, de metasztázisok nem jelennek meg;
  • III. Szakasz A tumor mélysége bármilyen lehet. A nyirokrendszer károsodása fordul elő (2–3 regionális nyirokcsomóban mikro- vagy makrometasztázisok jelentkeznek);
  • IV szakasz. A patológia nagyon gyorsan elterjed a test távoli részeire: az áttétek behatolnak a belső szervekbe.

Diagnostics

Fizikális vizsgálat. A kezdeti kinevezéskor a dermatológus a rosszindulatú patológia olyan általános klinikai tüneteire összpontosít, mint a gyors növekedés, fájdalom és fekély. A vizsgálat során a melanoma különleges jeleit is felfedik, amelyek lehetővé teszik a megkülönböztetést a hasonló képződményektől (hemangiómák, pyogenic granulomák, seborrheicus keratosis, bazális sejtes carcinoma). Az orvos azonosítja a beteg panaszát és összegyűjti az anamnézist (a daganat megjelenésének idejét, a hasonló betegség közeli hozzátartozókban való megjelenését stb. Meghatározzák). A daganatok részletesebb vizsgálata digitális dermatoscopia segítségével lehetséges: egy speciális eszköz (dermatoscope) lehetővé teszi a daganat kibővítését és a mély rétegek szerkezetének elemzését, valamint az erek helyének felmérését. Ezek az adatok nagyon fontosak a pigmentmentes melanoma diagnosztizálásában..

Citológiai elemzés. A citológia tárgya a kórokozó fekélyesedő és nedvesítő felületéről származó hulladékok és kenetek, valamint a lyukasztott nyirokcsomók. Készült:

  • üveg felhordása fekélyekkel szemben (nem mindig lehetséges kellően gazdag anyag előállítása);
  • az érintett területet egy műtéti eszköz vagy egy fa spatula hegyes végével kaparjuk le (a gennyes lepedék előzetes eltávolításával, fiziológiás oldattal megnedvesített géz tamponnal).

Ez a módszer azért értékes, mert nem sérti a daganatok integritását, és nem igényel punkciót (ez serkenti a kórokozó növekedését).

Szövettan. A rákos szövetek további vizsgálata céljából történő eltávolítása a daganat eltávolítását célzó műtét során történik. A kapott anyagot (biopsziát) mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Immunhisztokémiai (IHC) vizsgálatot is végeznek, amelynek célja a melanoma típusának és kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása (a fehérje egyes típusainak a biopsziában történő azonosítása révén). Ha a pigmentmentes melanoma diagnózisát megerősítik, akkor gyakran elvégzik egy sentinell nyirokcsomó biopsziát (SLE biopszia) - a kórokozó folyamat (a rák stádiuma) prevalenciájának meghatározása a nyirokcsomók metasztázisának kimutatásával: egy speciális gyógyszert fecskendeznek az eltávolított tumor területére, majd az orvos eltávolítja azt a nyirokcsomót, amelybe a gyógyszer bekerült. mindenekelőtt, és mikroszkóp alatt irányítja kutatásra. Ha a rákos sejteket nem észlelik, akkor a daganat nem terjesztette őket az elsődleges fókusz lokalizációs zónáján kívül.

Más típusú diagnosztika. Közülük a következők:

  • a vér és a vizelet általános elemzése, biokémiai elemzés;
  • Ultrahang, MRI és CT, amelyeknek segítségével többek között a szervekben áttétek jelenlétét ellenőrzik;
  • termográfia és limfográfia;
  • radioaktív izotóp diagnosztika radioaktív foszfor felhasználásával.

Kezelés

  • Sebészet. Ez a fő kezelési módszer az érintett terület és a körüli bőr egészséges területének ürítése. A betegség II. Stádiumában a nyirokcsomókat további daganatsejtekkel ellenőrzik, amelyeket eltávolítanak, amikor a kórokozó melanocitákat kimutatják. A III. Stádiumú daganatokat általában úgy kell kezelni, hogy eltávolítják mind a daganatokat, mind a mellette lévő nyirokcsomókat.
  • Kemoterápia. Helyi melanóma, visszatérő rák, áttétek terjedésének a csontokban és az agyban történő felhasználására szolgál..
  • Sugárkezelés. A metasztázisok által érintett területet általában besugárzzák..
  • Immun terápia. Célja a test belső immunrendszerének fokozása a rákos sejtek elleni küzdelem érdekében.
  • Célzott terápia. BRAF-gátlók felhasználásával hajtják végre (ezek használata lehetséges a IIC – III. Stádiumtól kezdve, és csak akkor, ha a BRAF génben mutáció van), általában sokáig tart (6–9 hónap). Az ilyen kezelés megállítja a rák előrehaladását és növeli a betegek hosszú távú túlélését. E módszer relevanciája növekszik, figyelembe véve azt a tényt, hogy egy ilyen génben mutációval rendelkező bőr melanóma különféle tanulmányok szerint 30-70%.

Betegségkockázat csökkentése

A pigmentmentes melanoma megelőzése a következő intézkedéseket foglalhatja magában:

  • UV-védelem (fényvédők használatával és zárt ruházat viselésével);
  • a karokat és a lábakat takaró ruhát viseljen;
  • a közvetlen napfényben való tartózkodás és a szolárium szalonok látogatásának megtagadása;
  • a bőr rendszeres önellenőrzése az új gyanús elemek azonosítása érdekében;
  • időszakos látogatások a bőrgyógyásznál (különösen, ha örökletes hajlam van a melanómára);
  • elemzés a mutációk jelenlétének meghatározására az egyes génekben;
  • a bőr sérülésének elkerülése.

A betegség túlélése

A prognózis a betegség stádiumától függ. Tehát a patológia kialakulásának első fázisában alkalmazott terápia általában jó eredményeket hoz: 0,75 mm-es daganatok esetén az ötéves túlélés csaknem 100%. Ha a képződmény 1,6 mm-re mélyül, akkor az indikátor értéke 85% -ra csökken, nagyobb vastagsággal a betegek fele él az első öt évben. Az előrejelzés az alábbiaktól is függ:

  • a neoplazma lokalizációja (például a végtagon elhelyezkedő patogén fókusz jobban reagál a kezelésre, mint a nyakban, a nyakon és a derék felső részén);
  • oktatási formák (a nodular melanoma nehezebb gyógyítani).

A pigmentmentes melanoma diagnosztizálásának jellemzői

A cikk ismerteti egy ritka betegség - pigmentmentes melanoma jelenlegi adatait, valamint a pigmentmentes melanoma elsődleges diagnosztizálásának legfontosabb klinikai és dermatoszkópos útmutatásait. A szerzők leírják saját klinikai megfigyelésüket.

A cikk egy ritka betegség - amelanoticus melanoma - modern adatait tartalmazza, valamint az amelanoticus melanoma primer diagnosztikájának legfontosabb klinikai és dermatoscopikus kulcsait. A szerzők leírják az elsődleges amelanoticus melanoma klinikai megfigyelését.

Pigmentmentes melanoma (BM) (szinonimája: amelanotic melanoma) egy rosszindulatú melanocyticus daganat, amelyben nincs melanin pigment. Lamotkin I. A. megfigyelései szerint (2011) a BM rózsaszín vagy kékes-rózsaszínű vagy gyengén pigmentált papulák formájában alakulhat ki, ritkán vékony láb lehetséges. A papula szétesésekor fekély képződik kemény és emelt szélekkel és papillomatous fenékkel. A szerző szerint a BM-t gyors növekedés és fekély jellemzi [1].

A bőr melanoma egy rosszindulatú, melanocitikus daganat, amelyet gyakran megnövekedett melanocitikus nevi betegekben találnak. Akár a nevi, különösen a klinikailag atipikus nevi a melanoma előfutárai, a kérdés továbbra is vitatható. Patológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a melanoma 20–30% -a nevus sejteket tartalmaz, ami azt jelzi, hogy a nevus közvetlenül átalakul melanómává. A melanoma patogenezisével kapcsolatos jelenlegi nézetek gyakran a normális melanocitákról a melanómává történő előrehaladásra utalnak, a nevi pedig a közbenső lépés a melanoma egyes altípusaiban. A legtöbb melanóma (70–80%) de novo fordul elő, vagyis társult nevus nélkül, és a melanómában szenvedő betegek többségében nincs klinikailag atipikus nevi vagy megnövekedett nevi szám. Ezen túlmenően, egyes becslések szerint, az egyetlen nevus melanómá válása sokkal kisebb, mint 1000-ből egyben [2].

Ezért a gyakorlatban nem olyan ritka, hogy a dermatológus elsődleges pigmentmentes melanómát tapasztaljon. Az alacsony pigmentmennyiséget a tirozin enzim hiánya vagy a melanin szintézisének funkcionális változásai magyarázzák, amelyek akkor következnek be, amikor a sejtek differenciálódása zavart. Kulcsfontosságú szerepet játszik ebben a folyamatban a miRNA - miR-211, amely befolyásolja a pigmentációt a promóció (miR-203) vagy a káros szintézis (miR-125b és miR-145) hatására [3, 4]. A mikroRNS-ek a kis RNS-molekulák új osztálya, amelyek szabályozzák a génexpressziót; patológiában gátolják a génexpressziót a transzláció (aminosavakból származó proteinszintézis) szakaszában, vagy bizonyos gének transzkripcióját (információ átadása a DNS-ből az RNS-be) szakaszában [3]. A mikroRNS-gének deléciói, valamint érésük mechanizmusának meghibásodása fontos szerepet játszhatnak a melanóma sejt transzformációs folyamatában. A kis méret miatt minden mikroRNS rendszerint kölcsönhatásba lép számos cél-mRNS-sel, nevezetesen azokkal, amelyek komplementer régiókkal rendelkeznek. Figyelembe véve a miRNS-ek által szabályozott gének spektrumát, nyilvánvaló, hogy működésük zavara jelentősen befolyásolhatja a tumorsejtek minden szakaszát, ideértve a melanin szintézist is [3, 4].

A BM prognózisa hasonló a rendes melanoma prognózisához, figyelembe véve a Breslow mutatóit, de pigment hiányában gyakori a késői diagnózis, ami rontja a prognózist. A betegség gyakorisága a becslések szerint az összes melanoma 1,8% és 8,1% közötti tartományban van [5].

Számos irodalmi forrás jelzi a végbél nyálkahártyáján a BM kimutatását, nevezetesen metasztatikus melanómává, anélkül, hogy kórtörténetében a bőr primer melanóma lenne, ezekben az esetekben, még a beteg alapos vizsgálatával sem, nem mindig volt lehetséges az elsődleges fókusz azonosítása [6]. Néhány betegnél az elsődleges bőrmelanóma nem észlelhető azzal a magyarázattal, hogy amikor az első áttétek megjelennek, akkor nemcsak megszűnik növekedni, hanem néha fordított fejlődésen mennek keresztül az immunrendszer hatására a teljes regresszióig. A rákos áttétek összes megfigyelése között, ha az elsődleges fókuszt nem észlelik, az esetek akár 12,6% -át a melanoma teszi ki [7].

Az 1998 és 2003 közötti időszakban egy nemzetközi kohorsz-vizsgálatot végeztek, amelyben 2387 beteg vett részt (1065 nő, 1322 férfi, a betegek átlagéletkora körülbelül 58,3 év volt), ebből 527-nél volt melanóma relapszus. A résztvevők körében a fenotípust és a genotípust értékelték, a neoplazma pigmentáció szintjének szövettani vizsgálatát elvégezték. A többparaméteres modell elemzésének köszönhetően megállapítást nyert, hogy a BM korrelál a fenotípussal, a korábbi melanóma hiányával, a szeplők jelenlétével és a fokozott napérzékenységgel [8].

A BM klinikai megnyilvánulásait három csoportra lehet osztani: erythematous folt a bőrön, fokozott insoláció helyeken, plakk a bőr színének megváltozása nélkül és papulonodularis formáció, amely a BM leggyakoribb formája [5].

A fő klinikai tünetek, amelyekre a dermatológusnak az első vizsgálat során összpontosítania kell, a gyors növekedés, fekély vagy fájdalom, amelyek a rosszindulatú folyamat általános klinikai tünetei, bár ezek a nyomok nem mindig fordulnak elő [9]. Például E. S. Snarskaya et al. (2014) egy olyan beteget figyeltek meg, akinek a lábszár bőrén nem pigmentált nodularis melanoma volt diagnosztizálva. A BM jellemzői ebben a betegben a fájdalommentes formáció gyors növekedése volt, miután a megnövekedett insolatációs övezetben maradtak, amelyet mérsékelt viszketés kísért [10].

Jelenleg egy új objektív módszer a daganatok diagnosztizálására a dermatoscopia. A nem-invazív képalkotás egyik legnehezebb feladata a nem pigmentált nodularis daganatok értékelése [11]..

Dermatoszkópiában a szokásos pigmentált daganatok értékelésénél az erek szerkezete másodlagos jelentőségű, és csak a képződés általános képében veszik figyelembe, vagyis kevésbé jelentősek, mint a pigmentált minták és szín. Pigment hiányában az érrendszer mintája kiemelkedő jelentőséggel bír a nem pigmentált képződmények diagnosztizálásában [12].

Különböző algoritmusok alkalmazásával a nem pigmentált vagy az alacsony pigmentációjú oktatásban csak az érrendszer megváltozására és annak architektonikájára lehet támaszkodni. Ezért a melanoma diagnosztizálása csak megváltozott érrendszeri kép jelenlétében feltételezhető [13]..

A bőr dermatoszkópiás vizsgálatában a fő jelek polimorf, lineáris (minden típusú) és / vagy pont erek lesznek, míg az elemnek nincs skálája, fehér vonalak figyelhetők meg a polarizált fényben, és pigmentmaradványokban, gyakran barna szerkezet nélküli zónák formájában lehetnek láthatóak. Figyelembe kell venni, hogy a pigmentált képződményekhez hasonlóan először is a mintát egészében értékelik, csak ebben az esetben nem pigmentált, hanem érrendszeri, majd további jeleket vesznek figyelembe [14].

Meg kell jegyezni, hogy az érrendszer jó láthatósága a helyes dermatoszkópos vizsgálati technikától függ. Az érrendszer nem látható az elemre gyakorolt ​​nagy nyomás hatására, mivel az érrendszeri kompresszió megtörténik, különösen akkor, ha a tumor a vizuálisan változatlan bőr szintje fölé nyúlik ki. Ezért a neoplazmával érintkező dermatoszkóp lencsét óvatosan kell elhelyezni a daganatok felületén nyomásszabályozással és nagy mennyiségű merítőközeg felhasználásával [13]..

Az edényeket pontok, csomók és vonalak formájában lehet megjeleníteni. A vonalak lehetnek egyenesek, ívelt, hurok alakú, szerpentin, spirális és glomeruláris. Ha az egyik véredény dominál, akkor ez egy „monomorf” érrendszer. Ha egynél több mintázat látható, akkor azt "polimorfnak" hívják. Az erek típusán kívül diagnosztikai szempontból is fontos a helyük [14].

A pontos diagnózishoz fontos a dermatoszkóp polarizált fényében történő leképezése. Mivel a polarizált megvilágításban vizsgált képek nem hasonlítanak a hagyományos polaritás nélküli fényforrással rendelkező kontaktdermatoszkópban látható képekhez. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy kétféle fehér szerkezet létezik, amelyek fontosak a BM diagnosztizálásában, amelyek csak a polarizált fény tanulmányozásakor láthatók. Ezek merőleges fehér vonalak, lehetnek rövid vagy hosszúak is, de nem mernek egymáshoz derékszögben, az ilyen vonalak jellemzik a melanómát. Ezeket a vonalakat nem szabad összekeverni egymással keresztező retikuláris fehér vonalakkal, amelyek nem polarizált fényforrással rendelkező dermatoszkóp alatt is láthatók..

Polarizált fényben nézve nem szabad szem elől tévesztenie a négy alakú négy pontot. Bár ez a szerkezet inkább az aktin keratózisra jellemző, a bőr melanómáinál előfordulhat a napsugárzás káros helyein is, bár sokkal ritkábban. Egy nem polarizált fényforrással rendelkező dermatoszkópban ez a szerkezet nem lehet olyan kifejező és úgy néz ki, mint egyetlen darab [14]. Emlékeztetni kell arra, hogy minden nem pigmentált daganatos fekélyt kórszövettani vizsgálatnak kell alávetni. A fekély hiányában mindenekelőtt meg kell különböztetni a lapos daganatokat a nodularisól, mivel gyakran az azonos morfológiájú ereknek eltérő diagnosztikai értékeik vannak. Attól függ, hogy a daganata lapos vagy fogazott-e. Az érrendszer ugyanazon szerkezetének eltérő diagnosztikai értéke van, nemcsak attól függően, hogy a daganata lapos vagy gömbölyű, hanem vastagságától is függ. A felületi érrendszeri plexusból kihajtó és a bőr felülete felé nyúló kapillárishurok pontoknak és ívelt vagy hurokszerű vonalaknak tűnhetnek, attól függően, hogy milyen szögben nézünk rájuk. Lapos daganatokban ezeknek az éreknek a végét tekintik, ezért pontoknak vagy rövid íves vonalaknak tűnnek. Amikor a daganat vastagabb lesz, az erek ferdén néznek ki és hurkokhoz hasonlítanak.

A rosszindulatú daganatokban a neovaszkularizáció gyakoribb, mivel ezek a daganatok vastagabbá válnak [14, 15].

Tehát, ha az érrendszer polimorf, a szakember pontok formájában ellenőrzi az erek jelenlétét. Ha vannak, akkor lehetetlen kizárni a melanómát, és a daganatok kórszövettani vizsgálatát kell végezni [14, 15].

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyedi daganatokban levő erek morfológiája diagnózis felállításakor nem számít nagy jelentőséggel, ezért a lapos daganatokkal ellentétben a csomópontokban a monomorf és a polimorf érrendszer közötti különbségtétel értelmetlen..

Shamir Geller et al. (2017) kutatásuk során megállapították a BM fontos jeleit - a dermoszkópián megjelölt lineáris szabálytalan erek összefüggését a daganatok perifériáján lévő csoportosult kitágult erek kórszövettani eredményeivel [9].

Fontos vizsgálatokat végeztek a Firenzei Egyetemen melanóma osztályán, amely egy 10 éves időszakra (2003–2013) vonatkozó, prospektív módon gyűjtött adatok retrospektív elemzésével megállapította az acralis bőr dermatoszkópos jeleit, amelyek klinikai diagnosztizálása rendkívül nehéz a dermatológus számára. Fontos megjegyezni, hogy az akut vérzéses betegeknek csak 20,7% -ánál volt a helyes preoperatív diagnózis a gyanús melanocyticus károsodásról. A kezdeti téves diagnózist ekkématoid, szemölcs, angiomatous lézióként diagnosztizálták. Dermoszkóposan az összes acralis izomzat egyértelműen definiált „erythematous homogén régió” jelenlétét mutatta, atipikus polimorf érrendszerrel, lyukasztott, globuláris és glomeruláris erekkel [16].

Mivel további, nem vaszkuláris tüneteket általában nem észlelnek, ezért nehezebb osztályozni az ilyen formációkat. Ezért a nem pigmentált nodularis daganatok algoritmusa meglehetősen egyszerű, de nem specifikus. Minden csomópontot kórszövettani vizsgálatnak kell alávetni, kivéve, ha a szakember bízik a jóindulatú oktatás diagnosztizálásában [14, 15]. Sajnos a dermatoszkópos diagnózis kifejlesztésének ebben a szakaszában az érrendszeri minták gyenge specifikussága a nodularis nempigmentált képződményeknél azt jelenti, hogy még mindig nincs megfelelő algoritmus, amely lehetővé tenné a pontos diagnózis elvégzését bizalommal.

Két fő alapelv létezik. Az első elv azon a tényen alapul, hogy világos és meggyőző anamnézis hiányában a fekélyben szenvedő daganatok kialakulásáról a beteg kórtörténetében szövettani vizsgálatot kell végezni. A második alapelv - a pigmentmentes csomópontok véletlenszerűen elhelyezkedő erekkel - szövettanilag is elemezni kell, ha a szakember nem biztos a jóindulatú oktatás diagnosztizálásában [17].

Bemutatjuk a nem pigmentált melanoma primer diagnózisának saját esetét. Egy 36 éves nő fordult hozzánk, a második fototípushoz, személyes és családi történelemben vonások nélkül. A beteg szerint ismert, hogy egy rózsaszín folt 6 hónappal ezelőtt jelent meg a jobb alkaron. Az elmúlt hat hónapban a spot helyszín fokozatosan nőtt. A makrófotóban: szabálytalan alakú, egyenetlen vörös-barna színű folt, kb. 8 mm átmérőjű (1. ábra).

Dermoszkópos fényképet készítettünk DermLite 3 dermatoszkóppal és Nikon kamerával polarizált kontaktderoszkópia segítségével..

A dermatoszkópos fénykép (2. ábra) pigmentmentes elemet mutat, amelyen nincs pigmentáció jele (hálózat, vonalak stb.). Több fehér szerkezetet, az úgynevezett ortogonális csíkokat és számos pont edényt ábrázol. Mivel ez az elem nem rendelkezik olyan nem pigmentált képződményekre jellemző jelekkel, mint bazális sejtes karcinóma, a bőr laphámsejtes karcinóma és más daganatok, előzetes diagnózist javasoltunk: pigmentmentes melanoma. Ezért javasolták a betegnek egy onkológiával történő konzultációt és egy diagnosztikus kivágási biopsziát..

A daganatszerű képződmény kaparásának és lenyomatainak vizsgálata: „Klaszterek, szétszórt fekvő és szilárd réteg szabálytalan alakú sejtek, amelyek főként heterokróm magokkal rendelkeznek, egyenetlenül eloszló kék-szürke citoplazmával. Az egyes cellákban cobby fekete szemcsézettség van. Következtetés: a melanoma citogramja ".

Így egy nem pigmentált oktatás vizsgálatakor nem szabad szem elől tévesztenie a rosszindulatú folyamat klinikai tüneteit, mint például a gyors növekedés, szubjektív érzések, a fokozott insolációval való közvetlen kapcsolat. Sajnos a dermatoszkópos diagnózis kifejlesztésének ebben a szakaszában a vaszkuláris minták gyenge specifikussága a nodularis nempigmentált képződményeknél azt jelenti, hogy még mindig nincs megfelelő algoritmus, amely lehetővé tenné a pontos diagnózis bizalommal történő meghatározását. Ne feledje azonban, hogy pigment hiányában az érrendszer mintázata kiemelkedő jelentőségű. Különböző algoritmusok alkalmazásával a nem pigmentált vagy az alacsony pigmentációval járó oktatás során csak az érrendszer változására és annak architektonikájára kell összpontosítani, nevezetesen, minden érrendszer, spirális ér vagy rózsaszín és vörös csomó formájában kialakuló érrendszer jelenlétében egy további jel látható fehér vonalakkal. polarizált fényben.

Irodalom

  1. Lamotkin I. A. Klinikai dermato-onkológia. M.: BINOM. Tudáslaboratórium, 2011.499 s.
  2. Rachel M. Cymerman, Yongzhao Shao, Kun Wang, Yilong Zhang, C. Murzaku kor, Lauren A. Penn, Iman Osman, David Polsky. De Novo vs Nevus-társult melanómák: A prognosztikai indikátorokkal és a túléléssel kapcsolatos különbségek // JNCI: A Nemzeti Rákkutató Intézet folyóirata, 2016. október, vol. 108. szám, 10. kiadás, 1. szám.
  3. Shvetsova Yu. I. Az onco-miRNS szerepének vizsgálata a melanoma daganatsejtjeinek in vivo progressziójának és metasztázisának szabályozásában in vivo. Dissz.... Ph.D. Krasznojarszk, 2015.25 s.
  4. Vitiello M., Tuccoli A., D’Aurizio R. Kontextusfüggő miR-204 és miR-211 befolyásolja az amelanotikus és melanotikus melanóma sejtek biológiai tulajdonságait // Oncotarget. 2017. április 11 8 (15): 25395–25417.
  5. Fernanda Teixeira Ortega, Rogério Nabor Kondo stb. Elsődleges bőrmelanómás melanoma és gastrointestinalis stroma daganatok szinkron evolúcióban // An Bras Dermatol. 2017, szeptember-október; 92 (5): 707–710.
  6. Sciacca V., Ciorra A. A., DiFonzo C., Rossi R. és mtsai. A metasztatikus melanoma hosszú távú túlélése az ileumba, az elsődleges daganatos betegség bizonyítékával 15 éves utánkövetés után: esettanulmány // Tumori. 2010. Vol. 96. 4. szám. R. 640–643.
  7. Brogelli L., Reali U. M., Moretti S. et al. Az intután melanoma szövettani regressziójának prognosztizálhatósága // Melanoma Res. 1992. Vol. 2. No. 2. P. 87–91.
  8. Vernali S., Waxweiler W. T., Dillon P. M. és stb. Az incidens melanóma asszociációja fenotípusos jellemzőkkel, MC1 R státusz és korábbi amelanotikus melanoma // JAMA Dermatol. 2017. október 1.; 153 (10): 1026-1031. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2017.2444.
  9. Shamir Geller, Melissa Pulitzer, Mary Sue Brady, Patricia L. Myskowski. Az érrendszer szerkezetének dermoszkópos értékelése a magányos kis rózsaszín léziókban - megkülönböztetve a jó és az evi l // Dermatol Practice Concept. 2017 július; 7 (3): 47–50.
  10. Snarskaya E.S., Avetisyan K.M., Andryukhina V.V. A sípcsont pigment nélküli nodularis melanóma // Russian Journal of Skin és a szexuális úton terjedő betegségek. 2014., 2. szám, 1. o. 4-7.
  11. Halpern A. C., Marghoob A. A., Sober A. J. A melanoma klinikai jellemzői. A Balch CHA-ban Sober A. J. és mtsai. szerk. Bőr melanoma. Vol. 1,5 edd. Quality Medical Publishing, Inc., Missouri, 2009: 917.
  12. Argenziano G., Zalaudek I., Corona R., Sera F., Cicale L., Petrillo G. et al. A bőrdaganatok vaszkuláris szerkezete: dermoszkópiás vizsgálat // Arch Dermatol. 2004; 140: 1485–1489.
  13. Kreusch J. F. Vaszkuláris minták a bőrdaganatokban // Clin Dermatol. 2002; 20: 248–254.
  14. Kittler G., Roosendaal K., Cameron A., Tsand F. Dermatoszkópia. Algoritmikus módszer mintaelemzésen alapul. Gdansk, 2014. S. 319..
  15. Zalaudek I., Kreusch J., Giacomel J., Ferrara G., Catricala C., Argenziano G. Hogyan lehet diagnosztizálni pigmentált bőrdaganatok esetén: az érrendszer szerkezetének áttekintése dermoszkópiával: I. rész. Melanocitikus bőrdaganatok // Jam Acad Dermatol. 2010-ben; 63: 361–374; kvíz 375–366.
  16. De Giorgi V., Gori A., Savarese I., D'Errico A., Papi F., Grazzini M., Scarfì F., Covarelli P., Massi D. A valóban amelanotikus planáris melanoma klinikai és dermoszkópos tulajdonságai // Melanoma Res. 2017, június; 27 (3): 224–230.
  17. Zell D., Kim N., Olivero M., Elgart G., Rabinovitz H. Több primer amelanoticlanhipomelanoticus melanoma korai diagnosztizálása dermoszkópiával // Dermatol Surg. 2008 34: 1254–1257.

Kubanov A. A., orvostudományok doktora, professzor, a RAS levelező tagja
Y. A. Gallyamova, az orvostudományok doktora, professzor
Bisharova A., orvostudományi jelölt
T. A. Sysoeva, orvostudományi jelölt

FBOU DPO RMANPO MZ RF, Moszkva

A pigmentmentes melanoma diagnózisának jellemzői / A. A. Kubanov, Y. A. Gallyamova, A. S. Bisharova, T. A. Sysoeva
Idézetként: a 8/2018 számú kezelőorvos; A szám száma a 76-79. Számban
Címkék: rosszindulatú melanocitikus tumor, atipikus nevi, melanin, tirozin

A melanoma nem pigmentált formájának jelei, tünetei és kezelése

A pigmentmentes melanoma egy ritka bőrbetegség, amely kezdetben kis rózsaszín foltként jelenik meg, amelynek mérete az idő múlásával növekszik. Pigmentált bőrsejtekből (melanociták) képződik, és gyakran hasonlít a rendszeres rovarharapásra. Megkülönbözteti a rostos szövet fejlődése a képződés helyén és a magas malignitás.

Mi és jellemzői?

A színtelen melanoma a bőr melanocitáiból fejlődik ki, és rovarcsípésnek tűnik, amint az az interneten található fotóról is látható. Húsa, rózsaszín vagy fehér színű, szinte nem emelkedik fel a dermisz felszíne fölött. Bizonyos esetekben ez egy domború, fényes növekedésnek tűnik.

Nap vagy ultraibolya sugárzás miatt jelenik meg. Túlzott mennyiségük a pigmentsejtek aktív szaporodását váltja ki, amely rosszindulatúvá válhat. A betegség egyik leggyakoribb formája a nem pigmentált nevus, amelyet veleszületett jellegű patológiának tekintünk. A melanoma e formája rejtett alatt van..

Számos olyan eset ismert, amikor a patológia fókuszában rosszindulatú, színtelen vakondok rejtekülnek el. Nem élénk színű vagy egyértelmű határokkal rendelkezik, ezért nehéz felismerni. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják a nők, mint a gyermekek és a férfiak..

Mi a veszélyes pigmentmentes melanoma?

A melanoma amelanotikus formája súlyos veszélyt jelent a beteg életére, mivel gyakran későn észlelik, és hajlamos a rohanásra. Kedvezőtlen előrejelzése van, amelyet a rákos sejtek elterjedése a testben a nyirok- és keringési útvonalak (melanoblastoma) következtében okoz. Az áttétek gyakran befolyásolják a csontokat, a tüdőt és a májat..

A statisztikák szerint a nők onkológiai patológiájának gyakoriságában 2. helyet foglal el, ami méhnyakrákot eredményez. A betegség formája szintén veszélyes, mivel nehéz reagálni a kezelésre, amely nagy időt igényelhet. És még az agresszív kemoterápiás kezelés után is hajlamos az áttétek kialakulására.

Jelek és tünetek

A kifelé pigmentmentes melanoma formája kisméretű gumós formációnak tűnik. A világos szín hiánya jellemzi. A növekedésnél kezd hámrétegek egyenetlensége borulni. Ritka esetekben egyenetlen szélekkel rendelkező szegélynek tűnik.

A növekedésnek különböző formái lehetnek:

A melanoma nem pigmentált formájának tünetei kezdetben láthatatlanok. A patológia előrehaladtával bizonyos jelek megjelennek. Ide tartoznak a színtelen képződmények növekedése a bőrön, a határok elvesztése, megvastagodása, bőrpír és duzzanat. A későbbi szakaszokban a következő tüneteket észlelik a képződés helyén:

  • fokozott viszketés;
  • fájdalom előfordulása;
  • vérzés megjelenése;
  • kifejezések előfordulása.

Húzza tovább ezeket a jeleket, nem érdemes. Időben el kell végezni a bőrön lévő képződmények területének időszakos vizsgálatát és tapintását.

Hogyan lehet felismerni a színtelen melanómát a korai szakaszban?

A következő jelek a riasztó kezdeti tényezők:

  • a képződés a bőr fölé kezd emelkedni, lapos formát veszít;
  • enyhe növekedés mutatkozik a szemölcsöknél vagy a daganatoknál, amelyek növelik átmérőjukat;
  • elveszik a határok egyértelműsége, és a formáció fele eltér egymással;
  • elszíneződés és eltérő színű foltok jelennek meg.

Nagyon nehéz a betegség ezen formáját függetlenül azonosítani. Ezért ne késleltesse az orvoshoz történő elutazást, ha a daganat a bőrön jelentkezik, vagy a régi állapot jellegzetes megváltozása következik be. Az orvos átfogó diagnózist végez és megfelelő terápiát ír elő.

Formáció lokalizációs zóna

Amelanotikus melanóma az emberi test bárhol előfordulhat. A leggyakoribb lokalizációs zónák:

Gyakran megjelenik a külső tényezőknek kitett testrészeknél. A melanoma akralis elhelyezkedését néha észlelik: a köröm alatt, a tenyér, a talp és a nyálkahártya (hüvely, végbél). Bizonyos esetekben a fejben található a fülek mögött..

Amelanotikus melanoma kezelése

A melanoma nem pigmentált formájának kezelése több szakaszban zajlik, és az ilyen mutatóktól függ:

  • a betegség diagnosztizálása a stádiummal;
  • a beteg korosztálya;
  • egészségügyi feltételek;
  • egyidejű jellegű patológia jelenléte.

A vizsgálat után, beleértve a dermatoszkópiát és a különféle laboratóriumi vizsgálatokat, komplex terápiát végeznek. A következő szakaszból áll:

  1. Művelet. A patológia korai felismerésekor az elsődleges daganat műtéti kivágásával történő műtéti kezelés ajánlott. Nem univerzális, mivel a tumorsejteknek az általános véráramba történő belépésével járhat.

A műtét után észrevehető heg marad az ürítés helyén, amely plasztikai műtétet igényel. Az utóbbi években egyre népszerűbbek a mikrosebészeti műtétek: az egészséges szövetek eltávolítása a tumor valószínű helyén. Ebből a célból a műtét előtt egy kis bemetszést hajtanak végre a szomszédos területről, amelyet mikroszkópos vizsgálat követ.

  1. Immun terápia. Javasolja a citokinekhez hasonló gyógyszerek kinevezését, amelyek célja a bőrrákos sejtek megsemmisítése. Közvetlenül az immunrendszertől függ. Az ilyen típusú terápiát általában műtétekkel együtt írják elő..
  2. Fotodinamikai terápia. Ez egy daganatsejtek szelektív elváltozása a fotonekrózis későbbi kialakulásával, amely makrofágok segítségével fokozatosan oldódik.
  3. Krioterápia. A tumort alacsony hőmérsékleten folyékony nitrogén formájában eltávolítjuk. Ez egy meglehetősen hatékony terápiás módszer, de gyakran negatív következményekkel jár az idegrostok halála és az érzékenység csökkenése az érintett területen.

A kemoterápiában és a sugárterápiában alkalmazott hagyományos kezelési módszereket is elvégezzék. A betegség előrehaladott eseteiben (általában III. Szakasz) alkalmazzák őket. A fentieken túlmenően az interferon injekciók alkalmazására is sor kerül. Az utolsó fokon palliatív intézkedéseket írnak elő.

A bőr pigmentmentes melanómáját gyakran későn diagnosztizálják, mivel sok beteg nem veszi figyelembe a bőr felszínén található egyszerű rózsaszín foltot. Kevés ember tudja, hogy képes a rákos sejtek gyors növekedésére és terjedésére az egész testben. Jobb megelőzni a betegségeket, mint kezelni a súlyos következményeket.