A mezotelióma egy primer típusú daganat, amely mezotelióma típusú sejtekből nő. Ezek a sejtek megtalálhatók a serozus membránokban (amelyeket a test bélése jellemez). Ennek a betegségnek a többi neve a carcinosarcoma vagy endotelioma..
Ennek a betegségnek több típusa létezik: a szívhártya mezoteliómája (vannak még több), a hashártya vagy a mellhártya mezoteliómája. A peritonealis mezotelióma az esetek kb. Tíz-húsz százaléka.
A veszélyeztetett negyven évnél fiatalabb férfiak vannak veszélyben. Nagyon fontos rendszeresen orvoshoz menni, még a legkisebb gyanú esetén is, mivel ez egy rosszindulatú daganat, és ha annak következményeit nem akadályozzák meg, a beteg néhány évnél tovább nem él, bármennyire is szomorú ez a diagnózis..
A peritoneális mezotelióma okai
Úgy gondolják, hogy a peritoneális mezotelióma kialakulásának oka egy személy intenzív és állandó érintkezése azbeszttel. Mi az azbeszt? Ez egy ásvány, amelyet vékony szálak jellemeznek, és szilikátnak minősítik. Nagyon gyakran használják különféle iparágakban, például: üveg-fém-autó- és más iparágakban, valamint az építőiparban.
Az azbesztpor belélegzése nemcsak káros, hanem nagyon veszélyes is. Sőt, ez nemcsak a peritoneális mezotelióma kialakulását, hanem tüdőrákot és azbesztózist is okozhat.
Ennek az anyagnak a legnagyobb veszélye az, hogy nem „süt azonnal”. Vagyis a hatás sok évvel vagy akár több évtizeddel később jelentkezik. Nem meglepő, hogy ennek a betegségnek az okait nemrégiben lehetett megérteni..
Az azbeszt azonban nem az egyetlen oka. Egyes orvosok egyáltalán nem zárják ki a paraffin anyagok, más szilikátok, az ionizáló sugárzás és a vírusfertőzés betegség tüneteinek és jeleinek okait.
A peritoneális mezotelióma betegsége kétféle formában lehet: diffúz és nodularis, azaz lokalizált. Noduláris forma esetében a formáció maga csomópont formájú, diffúz esetén a peritoneumban terjed..
A peritoneális mezotelióma tünetei
Ennek a betegségnek a tünetei és tünetei meglehetősen jellegzetesek és nagyon kellemetlenek a beteg számára: ascites alakul ki, és vérzéses vagy serózus váladék halmozódik fel a hasüregben. Abban az esetben, ha a képződmény befolyásolja a pleurát, a pleuritisz tünetként és jeleként mutatkozik meg. Paricarditis - pericardialis mesotelioma esetén.
A tüneteknek és a tüneteknek a betegség kezdeti stádiumában nincs kifejezett specifikása. A diagnosztizálás előtt a beteg fájdalmat érezhet a hasüregben, amely egyetlen helyre nem koncentrálódik..
Továbbá, a jelek és tünetek száma növekszik, és ezekhez hozzáadódik: hányás, émelygés, székrekedés és hasmenés, amelyek váltakoznak, valamint étvágytalanság. Amikor a váladék felhalmozódik, a tünetekhez és tünetekhez duzzanat, légszomj és a has mérete kissé megnövekszik. Az orvosok néha diagnosztizálják a bél részleges obstrukcióját. Az ízületi fájdalom és az állandó subfebrile állapot szintén jellemző..
A peritoneális mezotelióma diagnosztizálása
A beteg átfogó és megfelelő diagnosztizálásához a felületes vizsgálat nem elegendő. Átfogó diagnosztikára van szükség a legmodernebb módszerekkel (laboratóriumi megerősítés és műszeres vizsgálat).
A beteg életének anamnézisének mindig „ébresztésnek” kell lennie onkológus vagy gastroenterológus számára. Feltétlenül adja meg az életrajzot, mert ha a beteg egy időben olyan helyen élt, ahol az azbesztcement növények koncentrálódtak, vagy azokban a városokban, ahol dolgoznak, akkor fokozott figyelmet kell fordítania a másodlagos tünetekre és jelekre, amelyek ennek a szörnyű betegségnek a kezdeti időszakában mutatkozhatnak..
A legkisebb gyanú esetén MSCT-vel és ultrahanggal kell diagnosztizálni - ez segít az ascites és a daganatképződés azon jeleinek azonosításában, amelyeket korábban nem lehetett észrevenni.
Annak érdekében, hogy a diagnózis a lehető legtisztább legyen, laparocentesis vizsgálatra van szükség a folyadék összegyűjtésére és elemzésére.
Peritoneális mezotelióma kezelése
Ennek a betegségnek a csomós formáját kardinális műtéttel kezelik. Terápiás paracentesis szükséges az ascites típusú folyadék eltávolításához.
Abban az esetben, ha a folyamat diffúz jelleget kap, sugárterápiára van szükség. Ezen felül kemoterápiát (vinorelbint, doxorubicint, ciszplatint, metotrexátot és másokat) kell végezni. A kemoterápiát a hasüregben egyaránt alkalmazzák..
Tekintettel a sajnálatos előrejelzésekre (a betegek a diagnózis után nem élnek tovább két éven át!), A megelőzés formájában mindenképpen el kell kerülni az azbeszttel való érintkezést, és ne éljen olyan területeken, ahol azt előállították. Ha ilyen helyen él - jobb mozogni. Ez a leghatékonyabb megelőzés..
A legkisebb gyanú esetén azonnal keresse fel orvosát, mivel primer daganatok esetén a lehető legmegfelelőbb megelőző intézkedéseket kell tenni a sajnálatos következmények elkerülése érdekében..
Mezotelióma: mi ez, okai, tünetei, kezelése és előrejelzése
A pleuralis mezotelióma egy rosszindulatú daganat, amely a pleura sejtjeiből fejlődik ki - a tüdőt és a mellkasfalát borító serozus membrán. A pleura titkosítja és felszívja a folyadékot, ami a tüdő és a mellkas közötti súrlódás megkönnyítéséhez szükséges a belélegzés és kilégzés során..
A betegség okai
A pleuralis mezotelióma eseteinek 90% -áig azbeszt expozíció kapcsolódik. Karcinogenitása vitathatatlan. Az IARC (Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség) beillesztette az embernek bizonyított karcinogenitással rendelkező anyagok I. csoportjába.
A pleura daganatainak kialakulása szempontjából a belélegzett levegő porozásának masszivitása és nem az érintkezés időtartama számít. Ismertetik a mellhártya mezotelióma kialakulásának eseteit egyetlen masszív érintkezés után, és a daganat több évtizeddel később kialakulhat.
Egyéb okok a következők:
- Az irionitisz hatása.
- Ionizáló sugárzásnak való kitettség, beleértve a sugárterápiát.
- Majomvírus SV40 (a karcinogenitást vitatják).
- A pleura krónikus gyulladásos betegségei.
Színpadok és fajták
A mezotelióma három szövettani osztályozását különböztetjük meg:
- Epithelioid típus. Ez a pleura diagnosztizált rosszindulatú daganatainak kb. Felét teszi ki. A tumor előrejelzése a lehető legjobb..
- Sarcomatoid típusú. Az esetek 10% -ában diagnosztizálják..
- A vegyes vagy kétfázisú típus, amely a két előző daganat elemét tartalmazza.
A mezotelióma stádiumát a daganatos folyamat prevalenciája határozza meg:
- 1. szakasz - egy mellhártya korlátozott léziója van (a parietális pleura érintett).
- 2. szakasz - a tüdőt lefedő pleura elváltozása (zsigeri levél) található. A daganat a tüdő parenhéjába vagy membránjába nőhet.
- 3. szakasz - a tumorsejtek a mellkas falának lágy szöveteit érintik, áttétek vannak a nyirokcsomókban, a mediastinum zsírszövetében és a szívizomban.
- 4. szakasz - rosszindulatú folyamat kiterjed a mellhártya másik oldalára, távoli áttétek vannak, ideértve a hashártya sérülését is.
Rekord
konzultációra
éjjel-nappal
A pleuralis mezotelióma tünetei
Sok más rosszindulatú betegséghez hasonlóan a pleuralis mezotelióma egy ideje tünetmentes..
A daganat kialakulásának pillanatától a klinikai megnyilvánulásokig tarthat több hónap és 5 év is, a daganatok morfológiai jellemzőitől függően.
A diagnosztizálás időpontjában a betegek nem specifikus panaszokat nyújtanak be, amelyek a legtöbb pulmonológiai betegségben előfordulhatnak:
- A nehézlégzés.
- Gyengeség.
- Megmagyarázhatatlan láz.
- Megmagyarázhatatlan fogyás.
- Száraz szaggató köhögés. Ha a mezotelióma tüdőszövetgé nőtt, előfordulhat, hogy véres köpet fordul elő.
- Fájdalom a sérülés oldalán, amely a kapocsra, hasra, nyakra adhat okot. Az idő múlásával a fájdalom kínos lehet.
A tumorsejtek fejlődésével tünetek jelentkeznek az érintett szervekben. Ezek problémák lehetnek hanggal, nyeléssel, tachikardia stb..
Diagnostics
A mezotelióma diagnosztizálása összetett probléma a patológia nem specifikus megnyilvánulásai miatt. A betegség időben történő felismerése érdekében meg kell határozni a kockázati csoportokat (azbesztgyártásban dolgozókat vagy a bányászati területeken élőket), és vizsgálatot kell végezni számukra:
- A mellkasröntgen a legolcsóbb, de legkevésbé hatékony diagnosztikai módszer. A vizsgálat során az orvosok figyelmet fordítanak a daganatok közvetett jeleire, például a pleura megvastagodására, a pleurális effúzió vagy pleurális csomók jelenlétére..
- A számítógépes tomográfia pontosabb módszer, mivel lehetővé teszi a pleura, a rekeszizom, a regionális nyirokcsomók és a daganatos megváltozások jelenlétének megjelenítését.
A pleuralis mezotelióma jeleinek feltárása után a diagnózist morfológiailag meg kell erősíteni, azaz a daganatos vizsgálatot mikroszkóp alatt kell elvégezni..
A daganatos anyag elõállításának legegyszerûbb módja a mellhártya elszívása a torakocentezisen keresztül. Pontosabb információt kaphat pleurális biopsziával - egy darab szövet bevételével.
A pozitron emissziós tomográfiát használják a rosszindulatú folyamatok prevalenciájának tisztázására és a mikrometasztázisok keresésére..
Kezelés
Az onkológiában alkalmazott szinte az összes módszert a mellhártya mezotelióma kezelésére használják, de sajnos nem adnak nagy hatást. Többnyire több módszert alkalmaznak egyszerre..
Sebészet
A helyi eljárás során a daganat radikális műtéttel távolítható el, amelynek során eltávolítják a teljes tüdőt, a mellhártyát és a regionális nyirokcsomókat, valamint szükség esetén a szívizomot és a membránt. Ez egy nagyon összetett és kiterjedt műtét, amelyhez a műtéti csapat legmagasabb szintű professzionalizmusát igénylik.
A palliatív ellátás részeként a következő intervenciókat hajtják végre:
- Pleurectomia - a daganat által érintett parietális és zsigeri pleura lemezek kivágása. Szükség esetén tüdőszövet-reszekciót lehet végezni..
- Pleurodesis - vegyi anyagok (talkum, klórtetraciklin) bevezetése a mellhártya üregébe, amelyek a pleurális üreg fúziójához vezetnek. Ilyen módon harcolnak a pleurális folyadékokkal.
- A pleuralis üreg punkciója. Ezt a benne felgyülemlett folyadék eltávolítása céljából hajtják végre..
- Pleuro-peritoneális mandula. A váladék eltávolítására a mellhártya üregéből vízelvezetés létesül..
Sugárterápia mesothelioma esetén
A mezotelióma kezelésében alkalmazott sugárterápia (RT) alkalmazható a műtét előtti szakaszban, műtét során és a műtét utáni időszakban.
A neoadjuváns sugárterápia (preoperatív) csökkenti a daganat méretét.
Az intraoperatív RT lehetővé teszi a daganatok célzott hatását, csökkentve a szomszédos szöveteknek való kitettséget, és ennek eredményeként csökkentve a sugárzási szövődmények kockázatát..
A seb rosszindulatú sejtjeinek elpusztítására végzik. Adjuváns sugárterápiát alkalmaznak a visszaesés kockázatának csökkentésére..
A sugárterápiát leggyakrabban palliatív céllal végzik, hogy csökkentsék a daganat méretét és kiküszöböljék a betegség fájdalmas tüneteit..
kemoterápiás kezelés
A mezotelióma kemoterápiáját (CT) a következő módon hajtják végre:
- A neoadjuváns kemoterápiát a tumor mennyiségének csökkentésére írják elő a sugárterápia vagy a műtéti kezelés előkészítése során..
- Az adjuváns kemoterápiát helyi kezelés (műtét vagy RT) után hajtják végre a fennmaradó rosszindulatú sejtek elpusztítása és, ha lehetséges, a visszaesés kialakulásának megelőzése érdekében.
- Paliatív kemoterápiát írnak elő a daganat csökkentésére és a beteg szenvedésének enyhítésére, ha más beavatkozási módszer nem lehetséges..
A maximális hatás elérése érdekében a polikemoterápiát ciszplatin és pemetrexed, ciszplatin és gemcitabin, valamint egyéb kezelési módok alkalmazásával hajtják végre..
Innovatív mezotelióma kezelések
Tekintettel arra, hogy a pleuralis mezotelióma kezelésére jelenleg rendelkezésre álló összes módszer nem ad jó eredményt, folytatódik az új megoldások keresése. Különösen nagy reményeket támaszt a célzott terápia és az immunterápia..
A célzott terápia a gyógyszereknek a kizárólag a rosszindulatú sejtekre jellemző molekuláris folyamatokra gyakorolt hatásain alapszik (ezek a folyamatok általában felelősek a kontrollálatlan megosztásért és növekedésért).
E mechanizmusok blokkolásával a célzott gyógyszerek megállítják a rosszindulatú sejtek növekedését és megosztását..
Így a daganatról célzott hatást hajtanak végre, és minimalizálják az ahhoz kapcsolódó, az egész szervezetet érintő hatásokat.
Az immunterápia célja, hogy a tumort láthatóvá tegye az immunrendszer számára.
Általában az immunrendszer felismeri és elpusztítja az összes, a test számára idegen elemet (fehérjék, sejtek), de a rosszindulatú sejtek (amelyek lényegében idegenek) különböző molekuláris mechanizmusok segítségével megtéveszthetik azt..
Az immunterápia arzenáljában számos módszer van a rosszindulatú daganatok leküzdésére, a rákos sejtek jelölésétől az immunrendszer stimulálásáig, hogy az idegen ágensekkel is sikeresen harcoljon..
A mezotelióma lehetséges szövődményei
A betegség előrehaladtával a rákos sejtek szomszédos szövetekké és szervekké alakulnak, megszorítva és megsemmisítve őket. Ez számos szövődményhez vezet:
- Fájdalom szindróma. Az idegvégződések daganatos tömegeinek beszivárgása és kompressziója miatt fordul elő. A fájdalom különösen akkor jelentkezik, ha a gerincidegeket és a csontok áttéteit tömörítik. Erős fájdalomcsillapítókat, akár kábítószereket is alkalmaznak a fájdalom leküzdésére. Egyes esetekben tanácsos gerinc- vagy epidurális érzéstelenítés elvégzése.
- Légzési elégtelenség. A tüdőszövetben lévő daganat csírázása miatt fordul elő. E helyzet enyhítésére oxigénmaszkokat használnak..
- A pleurális effúzió kialakulása során a folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, amely összenyomja a tüdő szövetet, megakadályozva annak egyenesedését. Ez súlyos légzési elégtelenséghez és a fájdalom kialakulásához vezet. Ennek a szövődménynek a leküzdésére pleurodesist, a mellhártya lyukasztását vagy folyamatos vízelvezetést végeznek.
- A csomagtartó, a nyak és az arc felső részének ödéma a vénák és a nyirokoknak a daganatos tömegek általi összenyomása miatt merül fel..
A mezotelióma előrejelzése és megelőzése
A mezotelióma megelőzésének fő módja az azbesztpor belélegzésének megakadályozása.
Mindenekelőtt azok a munkavállalók, akik termelési tevékenységeik során azbeszttel érintkeznek, építőanyagok gyártásával és felhasználásával, autószerelőkkel stb. Foglalkoznak..
Ezeknek az embereknek egyértelműen be kell tartaniuk a munkaköri leírásokat és védelmi módszereket kell alkalmazniuk, beleértve az egyéni védőeszközöket is.
Háztartási körülmények között az azbeszt elsősorban építőanyagokban található (pala, csempe). Normál körülmények között az azbeszt kicsi részecskéit nem permetezzék be, de az építőanyagok beszerelése és szétszerelése során (főleg az alkalmatlan) nagy mennyiségű azbeszt szabadulhat fel a levegőbe. Ezért az ilyen munkát képzett szakembereknek kell elvégezniük..
Túlélés
A pleurális mezoteliómát egy rendkívül agresszív folyamat jellemzi.
Kezelés nélkül a betegek átlagos élettartama 5–6 hónap, kemoterápia és sugárterápia alkalmazásával a várható élettartam 9–13 hónapra növekszik..
A legjobb eredményeket a kemoterápiával kombinált radikális műtét után érik el. Itt az esetek 18% -ában lehet elérni a 3 éves túlélést, az 5 éves túlélés átlagosan 6,2%.
Rekord
konzultációra
éjjel-nappal
Rosszindulatú mezotelióma - a mezotelióma okai, kezelése és szövődményei
A rosszindulatú mezotelióma a rák ritka típusa, amely egy vékony szövetrétegben fordul elő, amely a legtöbb belső szervet lefedi (mezothelia). Az orvosok a mezoteliómát különféle típusokra osztják, attól függően, hogy a mezotelióma melyik részét érinti a daganat. A mezoteliómák leggyakrabban a tüdőt körülvevő szövetet (pleura) érintik. Ezt a típust rosszindulatú pleurális mezoteliómának nevezik. Más, ritkabb típusú mezotelióma a hasüregben, a szív körül és a herékben található szöveteket érinti. A mezotelióma agresszív és nagyon veszélyes rák. Mezotelióma kezelése lehetséges, de a legtöbb beteget nem lehet meggyógyítani. Ehelyett csak palliatív kezelés lehetséges, amelynek célja az élet utolsó hónapjainak kényelmesebbé tétele. A rák gyakori oka egy véletlenszerű genetikai mutáció, amely az egészséges sejteket rosszindulatúvá teszi. Ezek a sejtek ellenőrizetlenül szaporodnak és nem halnak meg, mivel normál sejteknek kell lenniük. Ennek eredményeként rákos daganatok mérgezik más sejteket és megbontják az egész testet. A mesothelioma pontos okai nem ismertek. Feltételezzük, hogy a mezoteliális sejtek mutációjának kockázata növekszik a genetikai hajlam miatt, szorozva a környezeti tényezők - toxinok, fertőzések stb. - hatásával. Más, jóindulatú mezotelióma daganatokat nem tekintünk rosszindulatú mezoteliómának. A jóindulatú mezotelióma nem ugyanazon sejtekben kezdődik, mint a rosszindulatú. Ritka esetekben a jóindulatú mezotelióma megtévesztő neve ellenére nagyon agresszív lehet. A jóindulatú mezotelióma általában nem okoz tüneteket. Az esetek többségében ezeket a daganatokat véletlenszerűen észlelik, vizsgálatok során, egészen más okból. Úgy gondolják, hogy az azbesztnek való kitettség a jóindulatú mezotelióma fő oka. A kezelés a daganat sebészi eltávolításából áll. Az ilyen típusú rák fő, jól ismert kockázati tényezője az azbesztnek való kitettség. Az azbeszt egy ásvány, amely a természetben széles körben elterjedt. Az azbesztrostok rendkívül ellenállnak a hőnek, ami nagyon hasznos anyagot jelent az építőiparban. Az azbeszt csövek, fékrendszerek, dekorációs anyagok stb. Szigetelésére szolgált. Amikor az azbeszt lebomlik (például bányászat vagy telepítés során), a por felszáll a levegőbe. Ha valaki ilyen port belélegzik, az azbeszt részecskéi leülepednek a légzőrendszerben vagy az emésztőrendszerben, ami szöveti irritációt okoz. Az azbeszttel való hosszú expozíció eredményeként azbesztózis fordul elő, és a mezotelióma kockázata is növekszik. Az azbeszttel való napi munka 20–40 évig tarthat, hogy mezoteliómát okozzon. Néhány emberben az azbesztnek való 40 évig tartó expozíció után semmi nem jelent problémát. Mások számára egy rövid érintkezés elegendő a daganat kialakulásához. Ez arra utal, hogy továbbra is vannak olyan tényezők, amelyektől a mezotelióma megjelenése függ. Például a rák örökletes hajlama.
Lehetséges kockázati tényezők:
• Az azbeszttel való munka múltja, különösen hosszú ideje. • Olyan területeken él, ahol az azbeszt bányászatát vagy feldolgozását végzi. Az azbeszt rostok lerakódhatnak a bőrön és a ruházaton. Ilyen módon a munkavállaló családtagjait rákkeltő hatásnak teheti ki. Az azbeszttel foglalkozó embereknek ruhákat kell cserélniük és zuhanyozniuk kell közvetlenül a gyárban. • Majomvírus, amelyet korábban használták a polio vakcinákban. A vizsgálatok összefüggést mutattak ki az SV40 majomvírus és a mezotelióma között. Emberek milliói voltak kitéve az SV40 vírusnak az 1950-es és 1960-as évek tömeges polio-oltása során. Miután a nyugati tudósok felfedezték a vírus társulását az ember bizonyos rák típusaihoz, a veszélyes oltást abbahagyták. • Sugárzás. Az első riasztási harang néhány évtizeddel ezelőtt megszólalt, amikor a kutatók a torium-dioxid radioaktív anyagot a mezotelióma kockázatához kapcsolták. A tórium-dioxidot széles körben használják a nyugaton az 1920-as és 1950-es években végzett röntgenvizsgálatokhoz. A modern kutatások kapcsolatot találtak a mellkas besugárzása és a mellhártya mezotelióma között is. Az ilyen sugárzást mellrák vagy limfóma kezelésére írják elő. • Családi történelem. A vér rokonai mezotelióma kockázati tényezője ennek a betegségnek, de egyes tudósok úgy vélik, hogy ezt az elméletet nem kellően alátámasztani. A betegség tünetei nagymértékben a daganat helyétől függnek. A daganatok a következők lehetnek: Ez mezotelióma, amelyet a tüdőt körülvevő szövet képez. A mezotelióma leggyakoribb típusa.
- A tünetek között szerepel:
- • Mellkasi fájdalom.
- A tünetek között szerepel:
• Légszomj. • Fájdalmas köhögés. • Szokatlan gumók a bőr alatt a mellkason. • Megmagyarázhatatlan fogyás. A hasi mezoteliális sejtekből származik. • Hasi fájdalom. • A has megnövekedése. • Gumók a hasban. • Megmagyarázhatatlan fogyás. Más lokalizáció mezoteliómái olyan ritkák, hogy nem álltak rendelkezésre elegendő információ róluk. Megjelenéseik attól függnek, hogy melyik szervet érintik. A pericardialis zsákot érintő pericardiális mezotelióma szívelégtelenséget, légszomjat és mellkasi fájdalmat okozhat. A herék mezotelióma okozza a megfelelő tüneteket. Ha szokatlan tüneteket tapasztal, keresse fel orvosát. A mezotelióma külső megnyilvánulásai nem specifikusak és más betegségekről beszélhetnek. Csak orvos tudja kitalálni ezt. Szüksége lehet részletes vizsgálatra - ne hagyja figyelmen kívül a szakember tanácsát. Ha olyan tünetei vannak, amelyek mezoteliómát gyanítanak, orvosa fizikai vizsgálatot végez és számos diagnosztikai tesztet ír fel. Közülük egy mellkasi röntgen vagy számítógépes tomográfia, amellyel képet kaphat egy gyanús daganatról. A CT vizsgálat eredményétől függően további vizsgálatokat írhatnak elő Önnek, beleértve a daganat biopsziáját. A biopszia, daganatok eltávolításának elemzésére szolgáló elemzés az egyetlen módja a mezotelióma megerősítésének vagy kizárásának. A daganat helyétől függően az orvos a következő módszereket választhatja: • Fecskendővel történő aspiráció. Az orvos egy hosszú tűvel kis mennyiségű folyadékot vagy szövetet szív fel, amelyet a bőrön keresztül közvetlenül a daganatba fecskendeznek be. • Thorakoszkópia. Ez az eljárás lehetővé teszi a sebész számára, hogy belülről látja a melleit. A bordák között egy vagy több apró metszet készül. Miniatűr hajlékony csőkamerát vezet be a készülék belsejébe - ezt az eljárást video assisted torakoszkopikus műveletnek (VATS) is nevezik. Ezután speciális eszközökkel a sebész szövetmintát vesz az elemzéshez. • Laparoszkópia. Ez a technika lehetővé teszi a sebész számára, hogy miniatűr metszésen keresztül hasi szerveken végezzen műtétet. Ezen bevágásokon keresztül a sebész videokamerát és eszközöket helyez be a hasüregbe, majd biopsziát készít, amelyet a műtőben lévő monitor vezet. • Thoracotomia. A műtét során a páciens mellkasát kinyitják, hogy gondosan megvizsgálja a tüdőt és elvégezze a szükséges műveleteket. • Laparotomia. Ez egy olyan műtét, amelynek során nagy hasadást hajtanak végre a hason, lehetővé téve a sebésznek, hogy megvizsgálja a belső szerveket a betegség okának felkutatása céljából. A laparotomia segítségével daganatmintát vehet. Ezután egy gyanús daganat mintáját vizsgáljuk mikroszkóp alatt. A mezotelióma sejtek vizuálisan különböznek az egészséges sejtektől, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy megerősítse a diagnózist. A rák típusa és stádiuma határozza meg a további kezelési tervet. A pleurális mezotelióma fokának meghatározásához I-IV fokozatot kell használni. Az első fok egy korlátozott, kicsi méretű daganatnak felel meg, a negyedik fok pedig messze elterjedt ráknak felel meg. Más mezoteliómák esetében az amerikai orvosok nem különböztetik meg az egyes fokokat, mivel ezek a daganatok ritkák és rosszul megérthetők..
A pleurális mezotelióma stádiumának tisztázása érdekében a következő eljárásokat kell alkalmazni:
• Mellkas röntgen.
• A mellkas és a has számítógépes tomográfia.
• Mágneses rezonancia képalkotás. • Pozitron emissziós tomográfia. A kezelés a beteg egészségi állapotától, stádiumától és a daganat helyétől függ. Sajnos a mezotelióma nagyon agresszív, és a kezelése a legtöbb esetben lehetetlen. A mezoteliómát általában késői stádiumban diagnosztizálják, amikor a daganat már nem távolítható el. Beszélje meg orvosával állapotát és kezelési céljait. Vannak, akik kipróbálják a legjobb tudásukat, még akkor is, ha ez egy kísérleti kezelés, amely kiszámíthatatlan mellékhatásokat jelent, hogy legalább minimális esélyt kapjon. Mások csak azt akarják, hogy életének többi része a lehető legkényelmesebb legyen, fájdalom és egyéb tünetek nélkül. A mezoteliómát a lehető leghamarabb sebészi úton kell eltávolítani. Néha nem lehetséges a daganat teljes eltávolítása. Ebben az esetben a sebészek megkísérelhetik enyhíteni a betegség tüneteit: • Műtét a tüdőben a folyadék felhalmozódásának csökkentésére. A pleurális mezotelióma folyadék felhalmozódását okozhatja a tüdőben, megnehezítve és fájdalmas a légzést (pleurális effúzió). A sebész a katétert behelyezheti a mellkasba a folyadék elvezetéséhez. Az orvos beadhatja a gyógyszert a mellhártya üregébe, hogy megakadályozza a folyadék további felhalmozódását. • Műtét a szövetek eltávolítására a mellkasban vagy a hasban. A sebészek eltávolíthatják a szövetek egy részét a bordák között vagy a hasüregben, hogy enyhítsék a mezotelióma által okozott tüneteket. • Műtét a daganat részleges eltávolításához. Ha a tumort nem lehet teljes mértékben eltávolítani, az orvosok megpróbálnak legalább a lehető legnagyobb mértékben eltávolítani. Ez meghosszabbíthatja a beteg életét. • Műtét a tüdő és a környező szövetek eltávolítására. Az érintett tüdő és a szomszédos szövetek eltávolítása segíthet néhány betegnél. Ezt követően az orvosok nagy dózisú sugárzást alkalmazhatnak anélkül, hogy aggódnának, hogy károsíthatják a tüdőt. A kemoterápiás gyógyszerek megölik a rákos sejteket. A szisztémás kemoterápiával a gyógyszermolekulák az egész testben elterjednek, megölve azokat a rákos sejteket, amelyeket műtéten nem lehet eltávolítani. A kemoterápiát mind műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia), mind azt követően (adjuváns kemoterápia) lehet felírni. Az első esetben megkönnyítik a műtétet, a második esetben a betegség visszaesésének valószínűsége csökken. A kemoterápiás gyógyszereket felmelegíthetjük és injektálhatjuk közvetlenül a hasba (intraperitoneális kemoterápia) peritoneális mezoteliómával, vagy a mellkasba (intrapleuralis kemoterápia) pleurális daganatok esetén. Ezzel a beadási módszerrel a gyógyszerek jobban működnek, kevesebb kárt okoznak a test más részein található egészséges sejtekben. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy magasabb adagokat írjon elő. A sugárterápiában nagy energiájú sugárzást alkalmaznak, amelyeket speciális létesítmények segítségével pontosan a daganatba továbbítanak. A sugárterápia enyhítheti a mellhártya-mezoteliómában szenvedő betegek tüneteit. A sugárterápiát közvetlenül a biopszia után is fel lehet tüntetni, hogy a daganat véletlenül ne terjedjen el vele végzett manipulációk miatt. Egyes országok folyamatosan tesztelnek új kezeléseket, amelyek a jövőben rákkezelési szabványokká válhatnak. Mezoteliómában szenvedő emberek, akik számára a hagyományos kezelés nem hagy esélyt, megpróbálhatnak részt venni ilyen kísérletekben. Emlékeztetni kell arra, hogy senki sem garantálja a gyógyulást. Ezenkívül a kísérleti kezelés kiszámíthatatlan mellékhatásokat okozhat. Beszéljen orvosával az ilyen kísérletekben való részvétel időpontjának megbeszéléséről, és beszélje meg az előnyeket és hátrányokat. Számos modern klinikai vizsgálat tanulmányozza az új, célzott rákellenes gyógyszerek hatásait. Az ilyen gyógyszereknek csak meghatározott jellemzőkkel rendelkező rákos sejteket kell megölniük, anélkül, hogy más sejteket károsítanának. Az új termékek között vannak olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az angiogenezist - új erek létrehozását a szövetekben. A tény az, hogy testünk minden szövete folyamatosan „épít” egy érrendszert maguknak, hogy növekedjenek és elláthassák magukat vérrel. A rákos daganatok a vaszkuláris hálózatot hozzák létre a leggyorsabban, ezért az angiogenezis lelassulásával a tumort „éhezni” kényszerítheti. A kutatók úgy vélik, hogy az angiogenezis-gátlók sok rák jövőbeni kezelése. Ha a mellhártya pleurális mezotelióma növekszik, akkor az a létfontosságú szerkezeteket kinyomhatja ezen a területen. Ez a következő komplikációkat okozza: • légszomj. • Nyelési problémák. • Fájdalom és kellemetlenség a mellkasban. • A nyak és az arc duzzanatát a vénák szorítása okozza. • A gerincvelő összenyomódásából származó súlyos fájdalom. • Pleurális effúzió - folyadék felhalmozódása a pleurális üregben. A mezotelióma megelőzésének fő intézkedése az azbeszt elkerülése a munkahelyen és otthon. Ezt az anyagot elismerték a mezotelióma fő okaként..
- Azbeszttel érintkező munkavállalók:
- Az azbeszttel való munka során be kell tartania a szigorú biztonsági intézkedéseket.!
- Konstantin Mokanov: Gyógyszerészmérnök és hivatásos orvosi fordító
• Szigetelő és építőanyagok gyártói. • Bányászok. • Hajóépítők. • Építők-szerelők. • Automechanika. Ezenkívül meg kell védenie otthonát az azbeszttől. A régi házak azbesztben lehetnek szigetelő anyagokban, csempékben stb.. Sok esetben sokkal veszélyesebb eltávolítani ezt az anyagot, mint egyedül hagyni. Ha elkezdi azbeszt törését, veszélyes porrészecskék emelkednek a levegőbe. Az amerikai szakértők nem javasolják az azbeszt alapanyagának szétbontását. Ezt a munkát a szakembereknek kellő gondossággal kell elvégezniük..
- Krónikus köhögés - a köhögés okai, kezelése és szövődményei A krónikus köhögés olyan köhögés, amely több mint nyolc hétig tart. Ez jelentős aggodalomra ad okot. A krónikus köhögés zavarhatja az alvást, és a nap folyamán gyengeséget és gyengeséget okozhat. Súlyos esetekben a krónikus köhögés a beteget hányáshoz, szédüléshez és... Orvostudomány
- Családi hiperkoleszterinémia - tünetek, kezelés és ajánlások Az örökletes (családi) hiperkoleszterinémia genetikai probléma, amely a vér koleszterinszintjének emelkedésével és a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatával jár. A családi hiperkoleszterinémia kezelése magában foglalja a diétát, a rendszeres testmozgást és a megelőzést... Orvostudomány
Mezotelióma: előrejelzések, tünetek, okok, kezelés
Ez a rák agresszív formája kezelhető. A túlélés távolságának szempontjából a mezotelióma a pancreas rák utáni utolsó helyen áll.
A daganat, amely a szérikus üregek elsődleges daganata, a mezotelium sejtjeiből származik. A mezotelióma az esetek 90% -ában kiterjed a pleurális üregre. Az esetek 4-7% -án áthatolhat a hasüregbe, a szívizomba és a hereszövetekbe is.
A test belsejében lévő üregeket, amelyek eltakarják a mellkasot és a hasat, egy mezotélium néven ismert sejtmembrán veszi körül. A mezoteliális membránon belül előforduló rosszindulatú daganatok „malignus mezotelióma” vagy „mezotelióma” néven ismertek..
A mikrobiális betegségben a betegség a daganatok természetének M905 morfológiai kódjába tartozik / 3. A képen: egy daganat sejt szinten
A jóindulatú daganatokról ismert, hogy sokkal ritkábbak. És elég jól reagálnak a kezelésre és a megelőzésre. A jóindulatú daganatokat általában a műtét után kizárhatjuk, és a relapszus nem fordul elő..
A tüdőben lévő rosszindulatú mezoteliómát az jellemzi, hogy a rosszindulatú sejtek nőnek a tüdőszövetbe.
A leggyakoribb rosszindulatú pulmonalis mezotelióma. Ritkábban herék mezotelióma (férfiaknál), perikardiális mezotelióma (férfiak és nők esetében jellemző).
A rosszindulatú tüdődaganatos bélés rákos sejtek jelenhetnek meg a mellkasban és a hasi üregben.
Az első jelek, amelyek a közelgő betegségre utalhatnak:
- Díszes tömítések a bőr alatt
Az összes többi rákhoz hasonlóan, a mezotelióma idegessége genetikai mutáció a szöveti sejtekben. Az ilyen mutációk rendszerint idegen sejtnövekedést okoznak, ellenőrizetlenül megzavarva a sejtek normális fejlődését.
Az azbeszt természetes szilikát ásvány, amelyet az építőiparban használnak. Az anyag karcinogenitása az alkotóelemek rosthosszától és szélességétől függ..
Kétféle azbesztanyag ismert: szerpentinek és amfibolok. Manapság az azbeszt nemcsak az építőiparban, hanem más ipari területeken is használatos, így az anyaggal való érintkezés valószínűsége meglehetősen magas.
A tanulmányok kimutatták, hogy az esetek 70–80% -ában a betegek érintkeztek azbeszéssel. Egyes esetekben a betegek kapcsolatba kerültek az anyaggal 50 évvel ezelőtt, és az ilyen kapcsolat eredménye csak most derült fényre. Ebből arra következtethetünk, hogy a mutáció lassú és nem ad egyértelmű jeleket a problémákról.
A problémákat a bányászok és kőművesek körében azonosították, akik általában az anyaggal léptek kölcsönhatásba. A dohányzás nem a betegség oka. A dohányzás azonban nem kíséri a gyógyulást, hanem csak súlyosbíthatja a helyzetet..
- diffúz mezotelióma és altípusai:
- epithelioid.
- szarkodiozist.
- desmoplasticus.
- kétfázisú.
Nagyon differenciált papilláris mezotelióma.
Lokalizált rosszindulatú mezotelióma.
A daganat lokalizációja szerint ezeket általában a következőkre osztják:
A diagnózis helyreállításának nehézségei azzal magyarázhatók, hogy a daganatokat általában későn észlelik, és nehéz reagálni a kemoterápiás gyógyszerekre és a sugárterápiára. A korai mezotelióma a legkedvezőbb előrejelzést nyújtja a további kezeléshez..
Diagnosztikai tesztek
Az orvosok általában megpróbálják diagnosztizálni a betegséget más lehetséges vagy kapcsolódó feltételek és feltételek kiküszöbölésével. Ez gyakran különféle teszteket foglal magában, amelyek különböző szintű információt szolgáltatnak, amelyből a betegségről következtetni lehet..
A diagnózist röntgenfelvételek, számítógépes vizsgálatok, PET-vizsgálatok és MRI-vizsgálatok elemzésével végezzük. Ezen módszerek mindegyike más szintű látást biztosít a testben sebészeti módszerek használata nélkül. Mivel nem invazív jellegűek, az ilyen típusú képalkotó tesztek gyakran a mezotelióma kimutatására használt diagnosztikai eszköz első formái..
Bizonyos esetekben a mezoteliómát bizonyos vérvizsgálatokkal lehet kimutatni, amelyek biomarkereket keresnek - szokatlan anyagok a vérben, amelyek egy adott állapotra utalhatnak. Noha a mezotelióma biomarkereire nincs külön vizsgálat, ezek a vizsgálatok végül a betegség korábbi felismeréséhez vezethetnek, mint a jelenlegi.
A tumorsejtek biopsziás gyűjtése általában az egyik legfejlettebb teszt a mezotelióma kimutatására. Noha ez a legmegbízhatóbb teszt, de a leginkább invazív is, így az orvosok hajlamosak várni, amíg más tesztekkel kizárják más betegségeket, mielőtt biopsziát végeznek..
A mezotelióma diagnózisa szerint az orvos a betegséget négy szakasz egyikébe sorolja..
A metasztázisok elterjedése a férfiakban és a nőkben eltérő.
Nőkben:
- A női nemi szerveken.
- A mellkasban.
- A vesékben.
A férfiakban az áttétek a következőkre terjednek:
A betegek túlélési előrejelzése különféle kezelésekkel javítható..
Az egyik kísérleti típusú kezelés a klinikai laboratóriumokban. Ilyen kísérleti módszerekkel újonnan bevezetett gyógyszereket írnak elő, amelyek csak a fejlesztési szakaszban vannak.
Kísérleti lehetőség a klinikai vizsgálatok, amelyek új kezeléseket tesztelnek. Hatékonyak lehetnek..
A mezotelióma diagnózisával általában meglehetősen intenzív kezelést írnak elő.
Általános szabály, hogy az első és második stádiumú mesotelióma hatékonyan kezelhető műtétekkel és más terápiás formákkal. A 3. és 4. stádiumú mezoteliómát azonban gyakran palliatív módon kezelik (vagyis a fájdalom enyhítése helyett a betegség gyógyítása)..
A betegek előrejelzése nem igazán megnyugtató. A késői stádiumban lévő rosszindulatú mezoteliómában szenvedő betegek várható élettartama 6-8 hónap lehet.
Ennek a diagnózisnak a jó előrejelzése az áttétek hiánya, valamint a kemo- és sugárterápiára adott reakció.
Műtéti beavatkozás
A korai szakaszban a sürgős műtét fontos. Az ilyen kezelés lehetőséget ad a túlélésre..
A műtét a szövetrétegek kitisztítását, a tüdő egy részének eltávolítását vagy teljes eltávolítását foglalja magában.
A daganat helyétől függően a műtét magában foglalhatja a mezoteliális membrán, egy vagy több nyirokcsomó, vagy a tüdő vagy más szerv egészének vagy egészének eltávolítását.
Ha a betegség súlyos stádiumát már azonosították, akkor azonnali műtéti beavatkozást is elő kell írni a további rehabilitációval orvosi felügyelet mellett.
Az agresszív műtéti technikák, a kemoterápiával és a sugárterheléssel kombinálva, sok beteg élettartamát meghosszabbították..
Ha szövődmények lépnek fel műtét után, akkor további műtétek írhatók elő. De leggyakrabban a visszaeséses betegeknek kemoterápiát vagy sugárterápiát írnak elő.
kemoterápiás kezelés
Kemoterápiát lehet rendelni a betegeknek mind műtét előtt, mind azt követően, mivel a progresszív betegség formái különféleek lehetnek.
A kemoterápiás gyógyszerek gyorsan növekvő sejteket, például rákos sejteket támadnak meg. Az ilyen mezotelióma kezelést gyakran műtétekkel kombinálva alkalmazzák, a kemoterápia megsemmisíthet minden fennmaradó rákos sejtet, amelyet a sebész fizikailag nem tudott eltávolítani..
Sugárkezelés
Előrehaladott stádiumban sugárterápiát írnak elő, de ez nem befolyásolja a betegség fókuszát. A betegség kialakulásának mély szakaszában a pleura egy része műtéti úton is eltávolítható. Ez is enyhíti a sok fájdalmat.
Kísérleti előkészületek
Manapság sok olyan gyógyszert készítenek, amelyek megállíthatják egy adott betegség rosszindulatú sejtjeinek szaporodását, ám ezek továbbra is kísérleti jellegűek. Például van egy bakteriális oltás. Ez egy antigén, amely hatékonyan képes lelassítani és kontrollálni a rákos sejteket..
Ha más lehetőségek kimerültek, a klinikák a betegek számára csak az újonnan megjelenő kezelésekhez biztosítanak hozzáférést, például:
- Immun terápia.
- Génterápia.
- Fotodinamikai terápia.
A kényelmes rehabilitáció és a maximális fájdalomcsillapítás érdekében népi gyógyszereket használnak..
A képen: Fű Celandine
- A növény leveleit és gyökereit használják, teaként is felhasználható. A gyógynövény gyökere orálisan adható tea vagy por formájában. Ez a gyógynövény a kemoterápiával együtt elősegítheti a daganat előrehaladását. Növeli az immunitást és csökkenti a kemoterápia toxikus hatását a betegekben.
- Ennek alapján készítik a teát, amelynek nagy antioxidáns tulajdonságai vannak. Az ilyen antioxidánsok a teában kiüríthetik a méreganyagokat és megújíthatják a sérült sejteket a kemoterápia után..
A népi gyógyszerekkel történő kezelés hatása csekély, de ezt sem szabad kizárni. Nem tudják kiküszöbölni a fű betegségét, de a fájdalom tünetei tompa lehetnek.
Egy ilyen diagnózissal fontos, hogy tájékozódjon a kockázatokról és előnyökről, mielőtt a betegség kezelésére vonatkozó végső döntést meghozza..
mesothelioma
A mezotelióma (mcb C45) mezoteliális eredetű elsődleges lágyrészdaganat. A mezotélium az a sejtréteg, amely lefedi a serozus membránok felületét.
A Mesotelim az alábbiakban alakulhat ki:
- mellhártya;
- hasi üreg;
- szívburok;
- here;
- petevezetékek.
Az esetek 80% -ában a pleurális lemezeket a tumor befolyásolja, és tőlük már elterjednek a szomszédos struktúrákba (mellkas, tüdő, rekeszizom, hasi üreg). A hasi mezotelióma 10-15% -ot tesz ki. Más fajokat ritkán diagnosztizálnak..
Vannak jóindulatú mezotelióma és mezotelióma, valamint rosszindulatú formái, amelyeket diffúz növekedés jellemez.
A betegség lefolyása nagyon gyors: az első stádiumtól kezdve a daganat a környező szövetekbe és szervekbe növekszik, és már a 3 szakaszban áttétek lépnek fel a nyirokokon és csomópontokon keresztül. Ez végzetes..
Mesothelioma osztályozás
A jóindulatú mezoteliómát rostosnak nevezik. Kizárólag lokalizált és nem képez metasztázisokat. Nehéz felismerni a súlyos tünetek hiánya miatt. A rosszindulatú mezoteliómát diffúz és lokalizált változat képviseli. A diffúz daganatok az esetek 75% -ában fordulnak elő.
Nincsenek egyértelmű határok, növekszik a szövetekben, tolja és kiszorítja őket. Ebben az esetben a mezotelium falai megvastagodnak, és papilláris növekedések borítják őket. Az onkociták képesek váladék előállítására, amely kitölti a szervek szabad üregeit. Ezek a tulajdonságok jelentősen megnehezítik a betegség lefolyását és a műtéti kezelést..
Vannak ilyen típusú diffúz mezoteliómák:
- epithelioid mezotelióma;
- szarkóma-szerű;
- desmoplasticus;
- vegyes.
Az első faj gyakoribb, mint mások, és kedvezőbb előrejelzései vannak..
Lokális rosszindulatú mezotelióma ritka előfordulás. Az ilyen képződmények csomópont formájában növekednek, és nem növekednek a környező szövetekben, így könnyebb eltávolítani őket műtéti úton.
A rosszindulatú folyamat stádiumai
A mezoteliómák stádiumának fő és legteljesebb rendszere a TNM osztályozás. Sajnos a részletes leírás csak pleurális daganatok esetében áll rendelkezésre. A fennmaradó fajokat a lágyrészdaganatok általános osztályozása alapján értékelik..
T mutatók:
- T1a - a daganat csak a parietalis pleuraban található.
- T1b - a parietális kivételével a zsigeri mellhártya egy része érintett.
- T2 - a jelek egyike van:
- a zsigeri mellhártya teljes mértékben érintett (ideértve az interlobari repedéseket is);
- a membránszövet érintett;
- érintett tüdő.
- T3 - daganat csírázódik a következőkben:
- intrathoracikus fascia;
- a mediastinum zsírszövet;
- a mellkas falának lágy szövete (egyetlen csomópont);
- pericardium (de nem minden rétegben).
- T4 - a következő jelek egyikével jellemezve:
- a mellkas falának súlyos károsodása;
- a folyamat elterjedt a bordákban, gerincben vagy brachialis plexusban;
- a daganat növekedése a membránon túl a peritoneumba;
- a mediastinum, a teljes szívizom vagy a szívizom károsodása;
- az ellenkező pleura bevonása.
N mutatók:
- N0 - nincs károsodás a nyirokcsomókban.
- N1 - érintkezik a tüdő gyökerének kétoldalú bronchipulmonalis nyirokcsomói.
- N2 - áttétek a mediastinum ipsilateralis LN-jében és a mellkasok mentén.
- N3 - áttétek a mediastinum kontralateralis LN-jében, a tüdő gyökerében, a mellkasok mentén; áttétek szupraklavikáris és félhold nyirokcsomókban.
M mutatók:
- M0 - nincs távoli metasztázis.
- M1 - megerősített áttétek távoli szervekben.
Ezen adatok alapján megkülönböztetjük a mellhártya mezotelióma következő szakaszát:
- 1A: T1a, N0, M0.
- 1B: T1b, N0, M0.
- A pleurális mezotelioma 2 stádiuma:
- 3. stádiumú pleurális mezotelióma:
- 3A - T1 vagy T2, N1 vagy N2, M0.
- 3B - T3, N0, N1 vagy N2, M0.
- A pleurális mezotelioma 4 stádiuma:
- 4A - T3, bármilyen M, bármilyen N.
- 4B - bármilyen T, N3, bármilyen M.
- 4B - bármilyen T, bármilyen N, M1.
Mi okozza a mezoteliómát??
A mezotelloim bizonyított oka az azbeszt lenyelése. Megállapítást nyert, hogy a daganatos betegek kb. 90% -a részt vett az iparban, ahol az azbesztbányát bányásztak vagy használtak. Legtöbbjük a bányákban dolgozó férfiak, valamint az azbeszttechnikai termékek gyárai. A nők sokkal ritkábban szenvednek be (a férfiak és a nők aránya átlagosan 15: 1).
Az azbeszttel való professzionális érintkezés mellett előfordulhat, hogy az anyag porral érkezik a testbe, amikor munkaruhát tisztít, szállítás közben. Ismétlődő onkológiai eseteket jelentettek a bányák és vállalkozások közelében élő embereknél. Ezenkívül az érintkezés eszméletlen lehet, mivel az azbeszt olyan termékekben található, mint például szigetelés és tetőfedő anyagok..
A daganat előfordulásának gyakorisága különböző országokban és régiókban heterogén. A legtöbb beteget regisztrálták az Egyesült Királyságban, Franciaországban, Ausztráliában és Skóciában. Az 1990-es évektől kezdve növekedni kezdett, és a 2000-es évekre ezred ezred 2,5-szeresére nőtt.
Az ilyen statisztikák ezekben az országokban a 70-es években ismét azbesztbányászathoz kapcsolódnak. Azok a férfiak, akik akkoriban a bányákban dolgoztak, a mezotelióma diagnózisával rendelkező kórházakba kerülnek.
A daganat látens időszaka 20-50 év lehet! Ezért a tudósok a 2020–2030-as időszakban az európai és a volt Szovjetunió országaiban, ahol az azbeszt aktívan bányásztak a 80-as és 90-es években, egy újabb előfordulási előrejelzést jeleznek..
Már Oroszországban nőtt a betegek száma.
A mezotelióma kialakulását elősegítő egyéb rákkeltő anyagok közé tartozik a talkum és az erionit, a berillium, a poliuretán, a réz, a nikkel, az N-metil.
Ezenkívül veszélyes tényezőnek tekinthetők:
- sugárterhelés;
- krónikus gyulladásos tüdőbetegségek;
- genetikai rendellenességek;
- SV-40 vírusfertőzés.
Természetesen ezen okok egyike sem garantálja a 100% -os rákot.
A mezotelióma tünetei és jelei
A mezotelióma tünetei a helyétől függnek. Általános tünetek a gyengeség, láz, fogyás, fejfájás, vérszegénység. Szinte minden beteg előbb vagy utóbb fájdalmat tapasztal azon a helyen, ahol a képződmény növekszik, vagy annak közelében. A fájdalom intenzitása idővel növekszik..
A tüdő mezotelióma (vagy pleura) nagyon hasonló a rákhoz. Légzési elégtelenséggel, mellkasi fájdalommal és köhögéssel nyilvánul meg. Ráadásul az általános állapot nagyon rossz. A betegség előrehaladásával cianózis, az arc és a nyaki duzzanat, a szív- és érrendszeri elégtelenség, valamint a felső vena cava szindróma csatlakozhat. A tünetek súlyosbodnak a növekvő hydrothorax miatt.
A peritoneális mezotelióma jelei: diszkomfort vagy tisztázatlan hasi fájdalom, emésztőrendszeri rendellenességek (székrekedés, hasmenés), puffadás, puffadás, csuklás, röpögés. Ezenkívül a tumor folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben - asciteshez. Az ascites felismerhető a has megnövekedésével. A nagy daganatokat a palpar detektálja.
A legtöbb mezoteliális daganat a korai stádiumban gyakorlatilag nem manifesztálódik. A mesothelioma nyilvánvaló tüneteinek hiánya az az oka, hogy egy személy nem megy orvoshoz. Ha kifejezett komplikációk alakulnak ki, ez a folyamat elhanyagolását jelzi.
Perikardiális mezoteliómában a szív fájdalma figyelhető meg, vérzéses perikarditis, amelynek következtében növekszik a szív térfogata, valamint különféle rendellenességek a munkájában. Lehetséges tachikardia, hypotonia, angina pectoris.
A szívelégtelenség az idő múlásával növekszik és rendkívül veszélyes lesz. A lábak ödémáját, a bőr sápadtságát, az ajkak kékjét és a nagyfokú izzadást őrizni kell. Az ember eszméletvesztést, asztma rohamokat tapasztalhat.
A betegség pericardialis tamponáddal vagy szívrohammal ér véget..
A herpeszes mezotelióma láthatatlan lehet. A tünetek között csak a herék megnagyobbodása, a fájdalom és a hidrocellák szerepelnek. Tapintáskor meghatározzuk a jellegzetes érdességet. A fájdalom sugárzhat az ágyékban, a hát aljában és a combban. A daganat gyorsan átterjed a nyirokcsomókon és az erekön keresztül a herezacskóba és a hasüregbe..
A betegség diagnosztizálása
A mezotelióma diagnosztizálására különféle kutatási módszereket alkalmaznak: radiológiai, ultrahang, endoszkópos stb. A laboratóriumi vizsgálatok alapján vérvizsgálatot írnak elő (általános és biokémiai), valamint a vizeletvizsgálatot. Rákos betegekben gyakran megfigyelhetők a vérváltozásai: megnövekedett ESR, trombocitózis, leukocitózis, vérszegénység.
A radiográfiát főleg a mellkasi szervek állapotának felmérésére használják. A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás pontos módszerek, amelyek nélkül nem végezhető onkológiai diagnózis..
Ezek lehetővé teszik, hogy 2 és 3 dimenziós képet kapjon a test kívánt területéről, és megtudja:
- az oktatás pontos mérete és elhelyezkedése;
- a prevalencia mértéke a lágy szövetekben, csontokban, szervekben, különféle erekben és nyirokcsomókban;
- a rendellenességek jellege (kiürülés a mellhártya üregében, a mellhártya megvastagodása, ascites stb.).
CT és MRI segítségével tisztázzuk a metasztázisok jelenlétét a májban, a tüdőben, az agyban és a gerincvelőben, valamint más belső szervekben. Ezeket a módszereket alkalmazzák a kezelés és a kontroll műtét során történő eredményének meghatározására is..
- Az MRI és CT mellett szcintigráfiát (radionuklid szkennelés) és pozitron emissziós tomográfiát írnak elő a metasztázisok kimutatására.
- Az ultrahangot a belső szervek (különösen a szív, a máj, a hólyag, a herék, a herezacskó, a pajzsmirigy és a vesék) vizsgálatára is felhasználják..
- A következőket kell elvégeznie:
- fibrobronchoscopy (a hörgők felmérésére);
- ehokardiográfia (a szív működésének és állapotának értékelésére);
- spirográfia (a légzési funkció meghatározására).
A peritoneális és peritoneális mezotelióma diagnosztizálására laporoszkópiát, kolonoszkópiát, endoszkópiát alkalmazunk..
A pleuralis mezotelióma diagnosztizálásának egyik legfontosabb módja a toraoszkópia. A torakoszkópia segítségével az orvos a pleura minden részét megvizsgálhatja, és egyidejűleg laboratóriumi vizsgálathoz (biopsziához) vehet egy daganatot a daganatból. A laparoszkópia során biopsziát is végeznek. Ez az elem kulcsfontosságú. Citológiai és szövettani elemzés alapján a végső diagnózist végezzük..
Maga a daganat biopsziája mellett metasztázisos daganatos anyagot (ha van) és folyadékot vesznek a mellhártya vagy a hasüregből.
Mezotelióma kezelés
A mezotelióma kezelésének típusai:
A műtéti módszer célja a kóros formáció teljes eltávolítása. Ebben az esetben a rákos sejtek fennmaradó részének kizárása érdekében eltávolítani kell néhány centiméteres környező egészséges szöveteket is.
Haladó esetekben javasolt az érintett szerv egészének eltávolítása. Ha a daganat elhelyezkedése nem teszi lehetővé a teljes reszekciót, akkor az orvosok eltávolítják annak maximális lehetséges mennyiségét.
Ez lehetővé teszi a tünetek csökkentését és a beteg életének meghosszabbítását..
A pleurális mezoteliómában a korai szakaszban a pleurectomiát, azaz a pleura eltávolítását végezzük. A radikálisabb beavatkozás nemcsak a mellhártya, hanem a tüdő, valamint a membrán és a szívizom felének eltávolítását is magában foglalja. Ez a megközelítés a fejlett szakaszokban igazolható..
A peritoneális mezoteliómában (hasi üreg) szenvedő betegektől a teljes omentumot eltávolítják. Gyakran a folyamat alacsonyabban terjed ki - a nemi szervekig, így azokat is kivágják.
A szívműtét hihetetlenül összetett és veszélyes, tehát az orvosok a pericardialis mesoteliómával csak a pericardium eltávolítását tehetik meg. Még mindig nem lehet hosszú ideig meghosszabbítani az életet, mivel a betegség egyébként is folytatódik.
A herék mezotelióma műtéti kezelésének fő típusai az orr-csontvelődés és az inguinalis-ízületi lymphadenectomia..
A betegekben gyakran megfigyelhető a folyadék felhalmozódása a szervek közötti térben, ami további kezelést igényel. A folyadékot söntgen keresztül távolítják el. A pleura vereségével gyakran talkum-pleurodesist alkalmaznak.
Ez egy olyan művelet, amely megakadályozza a folyadék felhalmozódását két pleurális lap között. Perikardiális mezoteliómában pericardiocentesist vagy punkciót végeznek.
Az ilyen beavatkozások a beteg állapotának enyhítésére és a halál megelőzésére szükségesek.
A mesothelioma műtét kiemelkedő szerepet játszik. Ha ezt nem lehet végrehajtani, akkor a következmények nagyon csalódást okoznak. Ennek ellenére ahhoz, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen, a műtét önmagában nem elegendő. Integrált megközelítést kell alkalmazni. A műtétet általában kemoterápiával és sugárterheléssel egészítik ki.
A legtöbb mezoteliómás kemoterápiás gyógyszer nem ad pozitív eredményeket. A legjobb teljesítményt a Cisplatin és a Pemetrexed alkalmazása után érték el (a kezelésre adott jó válasz 40% volt).
Más kombinációkat is használnak:
A mezotelióma kemoterápiája a műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia), a műtét után (adjuváns) felírható. A pleuralis daganatokban a pleuralis üreg öblítését Cisplatin oldattal, peritoneális daganatokban pedig hipertermikus intraperitoneális kemoterápiával végezzük..
A sugárterápiát gyakrabban alkalmazzák a műtét utáni időszakban. A besugárzás megsemmisíti a maradék tumorsejteket és enyhíti a fájdalmat. A hagyományos sugárterápián kívül az intraoperatív nagy dózisú RT-t és a brachytherapy-t is gyakorolják, de ezek a módszerek eddig nem mutattak jó eredményeket..
Az immunterápia további módszer. Elősegíti bizonyos immunitási sejtek aktiválását, amelyek gátolják a tumornövekedést..
A fotodinamikai terápia nem invazív rákkezelés. A fotokémiai reakciókon alapul, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a fénysugarak fényérzékenyítő anyagokat érintnek. Ezek az anyagok bekerülnek a beteg testébe és felhalmozódnak a rákos sejtekben. Ezt követően besugárzást hajtanak végre, és a daganat fokozatosan elpusztul..
Érdemes megjegyezni, hogy a mezotelióma fotodinamikai terápiával történő kezelésével kapcsolatban jelenleg nincs pozitív eredmény. Az orvos az adott eset alapján dönthet a felhasználásáról. Ugyanez mondható el a génterápiáról, amely az SV-40 vírus elleni küzdelemen alapul..
A nem működő betegeket palliatív kezelésként kemoterápiával vagy sugárterápiával írják elő. Több kurzus átadása után megvizsgálnak egy embert. Lehetséges a daganat mennyiségének csökkentése, ami lehetővé teszi a műtétet.
Áttétek és visszaesés
A mezotelióma visszaesése elég gyakran előfordul, mivel képes gyorsan növekedni és terjedni. Az ismétlődő daganatok megjelenhetnek ugyanazon a helyen vagy a test más részein, új tüneteket okozva..
Időben fel kell fedezni őket, és megkezdődik a kezelés. A mezotelióma megismétlődésének figyelemmel kísérésére a betegeket rendszeresen megvizsgálják CT, MRI és ultrahang segítségével. Ezen felül laboratóriumi vizsgálatokat és általános vizsgálatot is végeznek..
Mint korábban megjegyeztük, ennek a daganatnak az áttéte gyorsan előfordul. Széles körben elterjed a nyirokon és az erekön. A tüdő, az agy, a máj, a csontok és más szervek érintettek lehetnek. Kívánatos a metasztázisok eltávolítása mezotelióma esetén az alapfokú oktatás mellett, és a kezelést kiegészíteni nagy dózisú kemoterápiával..
Mezotelióma prognózisa
A mezotelióma prognózisa számos tényezőtől függ:
- a daganat helye. A pleura és a szívizom formációi sokkal veszélyesebbek, mint a peritoneális vagy a here mezotelióma;
- a folyamat fázisa. Minél kisebb a színpad, annál jobb a prognózis;
- kezelésre adott válasz;
- a radikális műtét lehetősége. A tumor radikális eltávolítása jó hosszú távú eredményeket mutat. Ha ez lehetetlen, akkor a visszaesés valószínűsége növekszik, és ennek megfelelően - csökken a várható élettartam;
- a beteg életkora és egészsége. Ha a beteg fiatal, és nem jár egyidejű betegséggel, akkor a prognózis kedvező lesz.
Általában a mezotelióma medián túlélése 12-36 hónap. Az emberek élnek a leghosszabb ideig, amikor egy korai stádiumban lévő kis daganatot észleltek és eltávolítottak. Áttétek jelenlétében a prognózis rossz..
Betegségmegelőzés
A mezotelióma megelőzésének magában kell foglalnia az emberek tájékoztatását az azbeszt veszélyeiről és az ezzel való érintkezés elkerülését. Ezenkívül meg kell határozni azt a népességcsoportot, amely veszélyezteti a betegség kialakulását, és rendszeresen diagnosztikát kell végezni. Ez lehetővé teszi a betegség korai észlelését és a leghatékonyabb kezelés felírását..