Leiomyoma: típusok, tünetek, kezelés és eltávolítás

A méh leiomyoma jóindulatú tömeg, amely izomból és részben rostos szövetből áll. Csak néhány daganat jele van, nodularis felépítése van. Az ösztrogének befolyásolják a tumor viselkedését. Az oktatás kezelés nélkül eltűnhet.

Anatómiai tulajdonság

A betegséget fibromyoma néven is ismert. A myometrium a méhszerkezet középső rétege. A kerülettel borítva - a peritoneumhoz hasonló szérum membránnal. A myometrium alatt található az endometrium - egy többrétegű hám, amely a ciklus szakaszában megújul. A folyamatot petefészek hormonok szabályozzák.

A leiomyoma a myometrium izomszövetéből képződik. A csomók sokféle lehetnek, nagyok és kisméretűek, különböző időpontokban kialakítva. Így írják le a többszörös leiomyómát..

1. Tünetmentes folyamat. A formációkat véletlenszerűen fedezték fel. Egy nőnek még a daganata sem gyanúja van. A csomópontok évekig a myometriumban élnek, méretük megváltoztatása és kellemetlen érzés nélkül.
2. Az egyedi tünetek hiánya. A jelek alkalmasak különböző nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére. A pontos diagnózis csak ultrahanggal, hiszteroszkópiával lehetséges.
3. Orvosi kezelés szükséges. A műtéti eltávolítás nem akadályozza meg az új csomók megjelenését. A tünetek jóindulatú jellege és hiánya a terápiát arra a tényre korlátozza, hogy a betegség lefolyását ellenőrizni kell. Az oktatás viselkedésének megértéséhez meg kell találni a megjelenésének okait. A veszélyek eltávolítása felesleges sérüléseket okoz.

A leiomyoma fő oka a hormonális egyensúlyhiány. A hormonterápia elegendő ahhoz, hogy a csomópontok eltűnjenek. A műtétet a csomópontok intenzív növekedésével hajtjuk végre, amikor sok képződmény szövődményekkel fenyeget.

Fejlesztési mechanizmus

A statisztikák szerint a nőgyógyászati ​​betegségek 25% -ában a leiomyoma fejlődik ki. Helytől függően változik:

• Intramural - nem haladja meg a myometrium határait;
• Suberous - a hashártya alá kerül;
• Nyálkahártya - csomópontok a nyálkahártya alatt.

Az összes faj forrása a méhizomréteg.

Csomópontok kialakulásának fázisa:

1. A rostos és simaizom rostok növekedése az erek közelében. Nincs tünet.
2. A benőtt rostokból glomerulák képződnek, amelyek sűrűvé válnak és tovább növekednek. A folyamat során azokat a környező szövetek héjába csomagolják. Meg vannak jelölve a határok, a csomópont alakja. Tünetek jelentkeznek, amelyek jellemzik az intenzív fejlődési fázist, és a csomópontok ultrahanggal láthatóvá válnak.
3. A növekedés megáll degeneratív változásokkal a csomópontok szöveteiben. A formációk néha csökkennek. Az öregedés leiomyoma fázis.

A betegekben a stádiumok egyéni jellemzőkkel járnak. Nincs szabványos rendszer.

Okoz

A leiomyoma megjelenését hormonális egyensúlyhiány kíséri. A betegség aktivitása a menopauza csökken. Ezek a tények a betegség kialakulásának hormonális tényezőjét jelzik, de nem minden esetben. Ezért hajlamosító okként működik..

A patogenezis osztályozása a betegség fejlődésének három tényezőjét különbözteti meg:

1. Központi. A központi idegrendszer szabályozza a petefészek működését - az agyalapi mirigy hormonjai szabályozzák a folliculosisot és az ovulációt. A hipofízis rendellenességek a hormonális rendellenességek láncát indítják el, ami a leiomyomas növekedéséhez vezet.
2. Petefészek. Az ösztrogén és a progeszteron mennyiségének és arányának egyensúlyát zavarják a gyulladás, a ciszták és más kóros állapotok. A fejlődés klasszikus változata, amikor a helyi patológiák válnak a betegség forrásává - a petefészekben megfigyelhető.
3. Méh - méh receptorok nem reagálnak a hormonszállításra normál hormonális körülmények között. Ennek oka a méhhám mechanikai károsodása..

A cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, mastopathia és egyéb hormonfüggő kóros betegségek szintén befolyásolják a petefészek működését, mint az endokrin rendszer részét. Ezért a leiomyoma oka extragenitális lehet. Hasonló fibroidok alakulnak ki a májban.

A felsorolt ​​okok potenciálisnak tekinthetők, mivel nem garantálják a csomópontok kötelező fejlesztését. Az, hogy mi határozza meg a leiomyoma szelektív megnyilvánulását - továbbra sem világos kérdés.

Tünetek

A leiomyoma klinika megnyilvánulása a helyétől függ. A középső réteg csomópontjai észrevehetetlenül növekednek. A szubmukózus nodularis forma élénk tünetekkel rendelkezik.

• Hyperpolymenorrhea, hosszan tartó menstruáció, nagy vérvesztéssel. A tünetet hemosztatikus gyógyszerekkel lehet kiküszöbölni. A jogsértés oka a csomópontok növekedése. Az érett daganat non-stop vérzést okoz, életveszélyes.
• Különböző típusú fájdalom a csomópontok elhelyezkedése és mérete miatt. A nagy csomók megakadályozzák az izomrostok összehúzódását. Fájdalmas fájdalom jelentkezik a hashártya alatt. Ha a csomó táplálkozása érrendszeri rendellenességek miatt zavart, akkor szöveti nekrózis kezdődik, amelyet akut hasi fájdalom jellemez. A közeli idegek szorítása miatt a fájdalom a szomszédos szakaszokra kerül.
• A szomszédos szervek károsodott működése - a hólyag, a vékonybél rendellenessége.
• Termékenység - a csomópontok és a méh sarok növekedése másodlagos formát okoz.

Az endometrioma, egy hormonfüggő képződés, amely a petefészek kérgi rétegében alakul ki, szintén hasonló tünetekkel rendelkezik..

Az egy éven át 5 cm-nél nagyobb méretű leiomyoma-ból szarkóma alakulhat ki.

A terhes nőknek koraszülést és a terhesség megszakítását tapasztalhatják meg. De nincs statisztikai bizonyíték.

A betegség multinoduláris felépítésű. A myometriumból származó formációk kihajtanak és a szomszédos szövetekbe költöznek. A fibroidoktól való különbség feltehetően rostos szálak jelenlétében van.

városon belüli

A myometrium izomjából és kötőszövetéből kialakult leiomyoma megakadályozza a méh összehúzódását. Ennek eredményeként a menstruációs vérzés a ciklus megszakítása nélkül fokozódik.

Subserous

A daganat a myometriumból a szérum membrán felé tolódik el. A kis és közepes csomópontok lábai vannak. Nagyon ritkán érjen el nagy méretet. A méh testén kívüli növekedés irányát a kerület közelében kialakult kezdeti képződmény okozza. Fájdalmas fájdalmat okoz a hashártya.

A subserous típus lassan növekszik, és véletlenszerűen diagnosztizálják. Nem befolyásolja a menstruációt.

nyálkahártya alatti

A legkedvezőtlenebb kilátás. Ha az alsóbb csomópont kifelé nő, akkor a szubmukózus csomó növekedése a méh belsejébe irányul. A nagyobb formáció izom összehúzódást okoz. Ennek eredményeként a csomópont kikapcsol és kimegy, mint a szüléskor. Ilyen esetek a veszélyes vérzés, fájdalmas menstruáció, mindennapi fájdalom.

A leiomyoma-nak megfelelő ICD-10 kód D25, jóindulatú daganatok. A nemzetközi osztályozás meghatározatlan formát említ.

A fő, gyakori fajok mellett a retroperitoneális, összekapcsolódó, celluláris és méhnyakos leiomyoma ritkábban fordul elő. Angioleiomyoma - érrendszeri forma, amely az erek falának simaizmokból áll.

• Adenomyosis - az endometrium a myometriumba nő.
• Endometrium hiperplázia, amely meddőséghez vezet. Ciszták a kerületben - a betegség mirigy formája.
• Leiomyoma hyalinosissal - átlátszó porcos pecsétek jelennek meg a daganatban.
• Leiomyoma vérzéses szindrómával - necrosis alakul ki az erek belsejében található alultápláltság miatt. A hialin degeneráció velejárója ennek a fajnak - a rostos falak számának növekedése.

A szövettan megosztja az oktatást a növekedés jellege szerint:

• Egyszerű - egyetlen csomópont, amely hosszú ideig növekszik tünetek nélkül.
• Proliferáció - egy csomópont vagy egy csoport, amelynek intenzív növekedését fájdalmas tünetek kísérik.

Vannak olyan intersticiális fibroidok is, amelyekben a kis képződmények mélyen az izomrétegben helyezkednek el.

Gyakran előfordul, hogy daganat fordul elő az adenomózissal.

Diagnostics

Gyakrabban a leiomyoma meghatározása spontán módon történik. Hogyan diagnosztizálják a betegséget:

1. A beteg leírása szerint.
2. Tapintással - a méh lezáródik, a kontúr a csomópont kiemelkedésének területén egyenetlen.
3. A daganat növekedésének értékelése a terhesség heteiben - éves tapintás a ciklus kiválasztott napján. A méhméret kisebb, mint a terhesség negyedik hetében, lassú növekedést jelent.
4. A spekuláris vizsgálat feltárja a szájnyálkahártya csomóit, amelyek előrehaladtak a méhnyakig. A kolposzkópia megerősíti vagy megcáfolja a vizuális diagnózist..
5. Az ultrahangvizsgálat részletes információkat nyújt: a csomópontok helyéről, felépítéséről, a fejlettségi stádiumról. Ezenkívül rögzítik a gyulladást és az endometrium, petefészkek hiperplasztikus változásait.

A betegség lehetséges okát laboratóriumi vizsgálatok alapján ítélik meg:

• Biomateria kerítés a mikroflóra változásainak tanulmányozására;
• Oncocytology;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Hormonszint.

Vizsgáljuk a leiomyoma mikrogyógyszert - egyéni daganatokat, amelyeket műtéten eltávolítottak, és egy makrogyógyszert is - az érintett méh.

Kezelés

Mivel a leiomyoma kezelése nem szükséges, ezért nincs standard terápia. Az oktatás segítség nélkül visszaesik, ami hozzájárul a menopauzahoz. A konzervatív kezelés uralkodik, de először alaposan meg kell vizsgálnia a daganatok növekedésének jellemzőit..

A művelet nem szükséges ilyen esetekben:

• Leiomyoma mérete kisebb, mint 3 cm;
• A méh nem érte el a terhesség 12. hetének méretét;
• A tünetek letargikusak vagy hiányoznak;
• A szubszériás vagy intramurális leiomyoma nagy alapszélessége;
• Terhesség;
• A beteg kategorikusan ellenzi a műtétet.

A leiomyoma megjelenésének fő oka a hormonális egyensúlyhiány, tehát a kezelés célja annak kiküszöbölése. Ellenkező esetben a daganatok újra megjelennek.

• Orális gyógyszerek szedése gesztagénekkel a normál menstruációs ciklus alatt.
• Gestagén-ösztrogén gyógyszerek, szabálytalan ciklusú.
• Olyan intrauterin eszköz telepítése, amely az ütemterv szerint megfelelő mennyiségű hormont szabadít fel - helyettesíti az orális tablettákat.

Amikor lehetetlen pontosan felismerni a tumortípust, akkor olyan tumornak nevezik, amelynek meghatározhatatlan rosszindulatú potenciálja van.

A hormonkezelést vitaminokkal, antiszemikumokkal, nyugtatókkal és gyógyszerekkel kombinálják az anyagcserének javítása érdekében. Háromhavonta ultrahang vizsgálatot végeznek. A tanfolyam több mint hat hónapig tart. A jóindulatú oktatás kedvező prognózissal rendelkezik.

Művelet

1. Nagyobb méretű méh;
2. Submukózis leiomyoma;
3. A daganatszövetek nekróze;
4. A sérült képzés akut tünetei;
5. Leiomyoma csavart lába;
6. A méhnyak érintett;
7. Hiperplasztikus változások;
8. A konzervatív kezelés elmulasztása.

A műtéti kezelés innovatív módszereivel csak a daganatokat távolítják el, a méh részben vagy egészben megtartva:

• Kommunikáció - az érintett szervfragmenseket eltávolítják a reproduktív funkciók ezt követõ helyreállításával.
• Embolizáció - a tumor fókuszának táplálkozása és véráramlása a méh artériák blokkolásával.
• FUZ-abláció - a képződmények távoli párolgása ultrahanggal.

Hiszterektómia vagy a méh teljes eltávolítása alternatívák hiányában és a menopauza idején indokolt. Nyaki lokalizációval a daganat teljes eltávolítása nem lehetséges.

A működési módszert a visszaesés minimális kockázatával választják meg. Ha a szerv megmarad, akkor posztoperatív antirecurrent kezelésre van szükség. Lejomióma túlélése - 95-100%.

A megelőzés, akárcsak a kezelés, a hajlamosító tényezők - gyulladás és hormonális egyensúlyhiány - kiküszöbölésére irányul.

Méh leiomyoma: mi ez, stádiumok, formák, tünetek a típustól függően, kezelés

A méh fibrózisnak nevezett betegség nagyon gyakori. A patológia megjelenése számos olyan kedvezőtlen tényezőhez hozzájárul, amelyekkel a nőknek a modern életben szembesülniük kell. Súlyos komplikáció lehet meddőség. A méh fibrók, fibridok és leiomyomasok ugyanazon daganat fajtái, amelyek szerkezete eltér, de ugyanolyan súlyos következményekkel járhat. Fontos a patológia időben történő felismerése és megszüntetése..

A leiomyoma tulajdonságai

A falában jóindulatú méhdaganatok (fibridák) alakulnak ki. Az izomrostok mellett van még egy kötőszövet alap, valamint az érrendszer is. A daganatok szerkezetétől függően az ilyen patológiák több típusát meg lehet különböztetni. Például, a fibroma szálas (kötő) szövetből áll, fibromyoma - a rostos és izom keverékéből, ahol az elsődleges az első. A leiomyoma egy daganat, amely szinte teljes egészében simaizomszálakból áll, kis rostos szövetkeverékkel, érrendszerrel..

Ez egy kusza, amely a fal vastagságában alakul ki, majd a méhüreg felé növekszik vagy túlmutat. A leiomyoma elsősorban reproduktív korú (20–40 éves) nőkben fordul elő, mivel ez egy ösztrogéntől függő daganat. A sajátosság az, hogy bizonyos esetekben önmagában is eltűnik.

A fejlődés szakaszai és a létezés formái

A leiomyoma kialakulása szakaszosan zajlik.

Az első szakaszban a csíra kialakul. A későbbi sejtosztódás a daganatos csomópont fokozatos kialakulásához vezet.

A második szakaszban a javuló táplálkozás következtében a leiomyoma növekedése folytatódik, mivel az erek hálózata növekszik.

A harmadik szakasz a regresszió, a méh leiomyoma fordított fejlődése, amely akkor fordul elő, ha a test ösztrogéntartalma hirtelen csökken. Ez történik például a menopauza esetén, amikor egy korábban kialakult kicsi leiomyoma a petefészek működésének megszűnése után önmagában oldódik meg. Egy fiatal nőben a daganat kialakulásának időben történő kezelése ugyanahhoz az eredményhez vezet. Ugyanakkor a kicsi leiomyoma eltűnik, miután speciális gyógyszerek segítségével mesterségesen csökkentik az ösztrogénszintet.

A daganat nodularis (leggyakoribb) és diffúz formában létezhet. A nodular formát egy (egyetlen típusú) vagy több (több típusú) lekerekített csomópont képződése jellemzi, amelyeknek egyértelmű határok vannak. A diffúz formában számos alaktalan sűrűsödés jelentkezik, amelyek szétszórtak a testben. Ez a forma rendkívül ritka..

Több daganatos csomópont képződik egyszerre, különböző méretű. A leiomyoma csomópontjai mellett más típusú hasonló daganatok is előfordulhatnak (pl. Fibromyoma).

Leiomyoma típusai

A méhfal 3 rétegből áll: endometrium (belső, havonta frissített nyálkahártya), myometrium (izomréteg) és perimetria (külső serozus membrán). A csomópont növekedésének irányától függően a leiomyomasokat a következő típusokra osztják:

1. Az intramurális tumor nem haladja meg a myometriumot.
2. A szubmukózis leiomyoma (szubmukozális) kinyúlik az üregbe, növekvő térfogatot foglal el az emelkedéssel.
3. Az alsóbbrendű (szubperitoneális) kívül nő, bejut a hasüregbe, és egy vékony láb segítségével gyakran kapcsolódik a méh testéhez..

Ha a daganat a hashártya közelében helyezkedik el és jelentős méretű, akkor a has tapintásával lehet kimutatni.

A leiomyoma kialakulásának okai

A méh leiomyoma kialakulásának fő oka a hormonális kudarc. A vér ösztrogén koncentrációjának patológiás növekedése a következő esetekben fordul elő:

1. Az FSH és LH hipofízis hormonok termelése megszakad, szabályozva az ösztrogének és a progeszteron képződését a petefészekben (a patológia „központi” változata). A rendellenességek oka lehet endokrin betegségek, fejsérülések, szabálytalan agyi vérkeringés, mentális és idegrendszeri rendellenességek.
2. A petefészek hormonképző funkciója meghibásodik, mivel gyulladásos vagy daganatos betegségek fordulnak elő ezekben a szervekben („petefészekvariáns”). A leiomyoma előfordulását ebben az esetben megkönnyíti az abortusz és a nemi műtét, valamint a higiéniai és a nemi fertőzésekkel szembeni fertőzés elleni védelem szabályainak be nem tartása..
3. A méhüregben az ösztrogén hatásaira reagáló receptorok károsodnak (méh verzió). Ez akkor fordul elő, ha kötés vagy hasi sérülések fordulnak elő.

Az ösztrogének túlzott felhalmozódását kiváltó tényező a magas hormontartalmú hormonkészítmények használata, anyagcsere-rendellenességek, amelyek elhízáshoz, a vér összetételének megváltozásához vezetnek. A nem megfelelő csere oka lehet a nő alacsony fizikai aktivitása és a szisztematikus túlaltatás.

Fontos szerepet játszik az ilyen daganatok előfordulásának örökletes hajlama, valamint a nemi szervek fejlődésének veleszületett patológiái. Az érrendszeri megbetegedések olyan jelenségei, amelyekben a különféle szervek vérellátása megzavart, hozzájárul a leiomyoma kialakulásához.

Videó: A fibroidok okai, hogyan lehet megakadályozni a fejlődést

A leiomyoma előfordulásának tünetei

A méh leiomyoma tünetmentesen fejlődhet ki, amíg el nem éri a 2-3 cm-t. A daganatok növekedése fájdalmas érzések megjelenését eredményezi a szövetek nyújtása, a méh csökkent károsodása miatt..

Menstruációs rendellenességek jelentkeznek. A menstruáció hosszú és bőséges lesz. Az okok ismerete nélkül a nő vérzéscsillapítókat és fájdalomcsillapítókat szed. Ez segít enyhíteni a kellemetlen megnyilvánulásokat, és az orvos látogatását elhalasztják. A ciklus szabályossága fokozatosan zavart, növekszik a vérvesztés.

Vannak tünetek a hólyag rendellenességeiről (görcsök, gyakori vizelés) és az emésztőrendszeri rendellenességekről. Ennek oka a daganat más medencei szervekre gyakorolt ​​szorító hatása..

A nők csomópontjainak növekedése miatt a gyomor növekedni kezd, mint egy terhes nőnél. A szokásos, hogy a leiomyomas méretét mind centiméterben, mind „szülészeti hetekben” értékelik. A has mérete a daganat növekedésével megegyezik annak méretével a terhesség egy adott hetében.

Megjegyzés: A has növekedése a fibroidok növekedése miatt időnként tévedésnek tekinthető a terhesség jeleként. Még a menstruáció sem zavarja, mivel ebben az időszakban vannak foltok.

Melyek a lehetséges komplikációk?

A szövődmények súlyossága a leiomyoma méretétől és helyétől függ. A daganatokat leggyakrabban akkor észlelik, ha a csomópontok méretét 5-6 cm-re vagy annál nagyobbra növelik..

A daganat típusától függően

A szubmukózus méh leiomyoma a szövődmények leggyakoribb és tapintható oka, például:

1. Menstruációs rendellenességek, amelyek hosszan tartó súlyos vérzéssel nyilvánulnak meg, nem csak a menstruáció alatt, hanem a közöttük is.
2. Meddőség. A tumor zavarja az endometrium normális kialakulását, ami lehetetlenné teszi az embrió tartását a méhben, valamint a normál méhlepény kialakulását. Elzárhatja a méhnyakot vagy a petevezetéket..
3. A leiomyoma születése. A méhizmok összehúzódásainak hatására egy nagy myoma, amely a nyaka közelében helyezkedik el és vékony talppal rendelkezik, beleeshet a hüvelybe.
4. A daganatok károsodása, amely veszélyes méhvérzéshez, "akut has" állapothoz és vérszegénységhez vezethet.

Subserous. A menstruációs zavarok nem fordulnak elő. De a szövődmények nem kevésbé súlyosak lehetnek. Az ilyen daganatok vékony lábainak csavarása a szöveteinek nekrózisához vezet. A hasi üregben elhalt daganat lebomlása peritonitiszt okoz.

A csomópontoknak a szomszédos medenceszervekre gyakorolt ​​nyomása megzavarja munkáját, érrendszeri kompressziót, gyulladást, súlyos hasfájást, émelygést és hányást. Az ilyen daganatokat nehezebb felismerni, gyakran csak akkor szoktak felismerni őket, ha szövődmények lépnek fel..

Intramural. A daganat növekedésével az érrendszer állapota és az izomréteg felépítése megzavaródik. Ez a méh összehúzódásának csökkenéséhez vezet, amelynek eredményeként a menstruációs vér eltávolítása a szokásosnál hosszabb ideig tart. A vérállások előfordulása a testüregben, az endometritis és az endometriosis megjelenése.

A tompa tartós hasi fájdalom az ilyen daganatok jellegzetes jele.

Leiomyoma terhesség alatt

Mivel a nőben nagy szubmukózus csomók képződnek, a terhesség nehéz a méh nyálkahártya szerkezetének megsértése miatt. Az ösztrogénfelesleg, amely egy daganat megjelenését provokálja, anovulációs ciklusok megjelenéséhez vezet, amelyekben a tojás nem érett, a fogamzás lehetetlen. Az embrió rögzítését a méh falában nemcsak az endometrium éretlensége akadályozza meg, hanem a méh fokozott összehúzódása a szubmukózis fibroidák kialakulása során is.

Ha a csomók kicsik, akkor a terhesség megkezdése lehetséges, de a növekvő daganat akadályozza a magzat növekedését, rontja a vérellátását és táplálkozását. A szülés több héttel az esedékesség dátuma előtt kezdődik, súlyos vérzés léphet fel.

Miután a terhes nőben daganatot, például méh leiomyoma-t észleltek, alaposan figyelemmel kísérik. Ha annyira növekszik, hogy zavarja a magzat növekedését, eltávolítják (leggyakrabban, a terhesség 16 hete után). Korai szülés a császármetszés esetén.

Leiomyoma menopauza esetén

50 évnél idősebb nőkben ilyen tumor általában nem alakul ki. És még fordítva: egy korábban létező csomópont gyakran önmagában oldódik meg. Azonban, amikor endokrin betegségek jelentkeznek, továbbra is megjelennek a méhdaganatok, és jelentősen megnő a rákos átalakulás kockázata, különösen diffúz típusú daganatok esetén.

Figyelem: Egy nőnek azonnal konzultálnia kell nőgyógyászával, ha a menopauza utáni időszakban véres váladék mutatkozik a nemi szervekről. Néha ez létfontosságú.

Diagnózis és kezelés

A kezelés felírásakor meg kell határozni a daganatok jóindulatát, a csomópontok számát, méretét és lokalizációját, valamint a tünetek súlyosságát..

Felmérés

A fal tömörödésének és a méh megnagyobbodásának kimutatása esetén ultrahanggal (transzvaginális és hasi), méhröntgen-felvétellel kontrasztoldatot alkalmazunk (hiszterosalpingográfia). A szervüreg vizsgálatát optikai eszköz segítségével is elvégezzük (hiszteroszkópiát végzünk). Szükség esetén szövetmintát vesznek a daganatból (biopszia laparoszkópiás módszerrel), amely kiküszöböli az onkológiát és tisztázza a fibroidok szerkezetét. Ezenkívül MRI és CT is felírható, vérvizsgálat a hormonszint meghatározására.

Kezelés

A kezelés során mind konzervatív, mind műtéti módszereket alkalmaznak. A technika kiválasztásakor figyelembe veszik a méh leiomyoma csomópontjainak méretét és elhelyezkedését, valamint a beteg életkorát és vágyát a reproduktív szervek működésének fenntartására..

A konzervatív terápiát akkor alkalmazzák, ha a daganat mérete nem haladja meg a 12 szülési hetet, nincs komplikáció veszélyes tünete. Az ilyen kezelés indikációja a nő azon szándéka, hogy később gyermeket szüljön.

Csökkent az ösztrogén szintje a testben. Ebben az esetben orális fogamzásgátlókat (COC) használnak, amelyek segítenek a ciklus szabályozásában, normalizálva a női nemi hormonok arányát.

A hiperestrogenizmus hatásának kiküszöbölésére gesztagén gyógyszereket írnak fel (duphaston, utrozhestan, pregnin), amelyek elnyomják az ösztrogén méhszövetre gyakorolt ​​hatását. Az ösztrogének termelődésének csökkentését olyan gyógyszerek segítségével is el lehet érni, amelyek elnyomják az agyalapihormonok termelődését, ösztönözve az ösztrogén képződését a petefészekben (zoladex).

A daganatok regressziójának felgyorsítása érdekében fizioterápiás eljárásokat írnak elő (gyógyfürdők, elektroforézis és mások).

Sebészet. A megvalósítás indikációi: a csomók nagy mérete (átmérője meghaladja a 3 cm-t), hosszú láb léte, a daganat jelentős növekedése, a méh szabad térfogatának csökkenése, súlyos vérzés és vérszegénység jelenléte. Ellenjavallatként jelentkezhetnek nőben a gyulladásos és fertőző betegségek, valamint az érrendszeri patológiák és a vérbetegségek.

A daganat eltávolítására a leggyakrabban laparoszkópiás módszert alkalmazzák - a daganatok átültetése révén a daganat megszüntetésére szolgáló művelet. Egy traumatikusabb módszer a laparotomia - egy daganat eltávolítása a pubis feletti metszésen keresztül. Nagy fibroidok jelenlétében alkalmazzák. Egyes esetekben a daganatot (myomectomia) eltávolítják a hüvelyen keresztül..

A legszelídebb módszerek az EMA (a daganatok véredényeinek blokkolása), az ultrahang abláció. A méh súlyos károsodása esetén részleges vagy teljes eltávolítását végzik..

A méh leiomyoma tünetei és szövődményei

A méh leiomyoma egy helyi (helyi) patológia a szerv izomrétegében (myometrium) vagy a méhnyakban jóindulatú daganatok (neoplazma) formájában. A leiomatózis a simaizomsejtek növekedése során fordul elő, és bizonyos mennyiségű kötőszövetből áll..

Az általánosan elfogadott „leiomyoma” kifejezés a daganat morfológiai formájának felel meg, amely pontosan a myometrium vastagságában alakul ki. Ennek a rendellenes szerkezetnek más kifejezései - myoma, fibroleiomyoma, fibromyoma - jelzik a daganatban és más szövetekben (kötő, érrendszer, zsíros) való jelenlétét.

A daganatot hormonfüggőnek tekintik, vagyis a legtöbb szakember annak előfordulását a szteroid hormonok és receptoruk kölcsönhatásaival társítja. Más nőgyógyászok szerint az ilyen típusú szerkezet csak az esetek 15-20% -ában mutat hormonfüggő tumornövekedést, 75-80% -ában pedig egyszerű fókuszos növekedést jelent..

A betegség lehet diffúz (széles körben elterjedt, többszörös) és nodularis jellegű (egyszeri). A myomatous növekedését egy nodularis szerkezet jellemzi. Ezt a formát a legtöbb betegnél diagnosztizálják, ezért a „leiomyoma” kifejezés gyakran a méh nodularis leiomyoma-jára utal, egyetlen vagy több csomópont formájában, amelynek értéke 5-10 mm-től 20 cm-ig vagy annál nagyobb. A diffúz leiomyomatosis a patológia ritka morfológiai formája, amelyben az egész izomréteg, amelyet sok mikroszkópos pecsét fog el, részt vesz a kóros folyamatban.

Az ilyen daganatok kialakulásának csúcs gyakorisága a 40-50 év közötti időszakban figyelhető meg, a betegség diagnosztizálásának átlagos életkora 32-33 év a nőkben.

Főbb típusok

A csomópontok elhelyezkedésétől és növekedési irányától függően többféle daganatot különböztetünk meg:

1. Intramuszkuláris (intersticiális, intramuralis) leiomyoma. A leggyakoribb (50 - 60%) forma. Az izomrostok között alakul ki egy szerv testében. Az intramuralis méh leiomyoma a legbiztonságosabb faj, mivel nem hajlamos az aktív növekedésre és a rákos sejtek transzformációjára.
2. Suberous leiomyoma (szubperitoneális). A szerv falában, a kerület alatt (serozus membrán) alakul ki, néha a lábcsigához kapcsolódik a méh külső felületéhez. A hasüreg irányába növekszik (kifelé). A szubszteriális méh leiomyoma a lányok és a nők 25–35% -ánál fordul elő, néha eléri a gigantikus méretet és hosszú ideig nem manifesztálódik, amíg nyomást nem gyakorol az idegkötegekre, az erekre és a közeli szervekre..
3. Szubmukózus méh leiomyoma (12-14%). Az ilyen csomók a nyálkahártya alatt alakulnak ki és a testüregben növekednek. Gyakran képeznek lábat, közvetlenül a méhnyakcsatornába ereszkednek és a hüvelybe távoznak. Egy ilyen veszélyes állapotot a csomópont "születése" -nek hívnak. A szubmukózus méh leiomyoma-t tekintik a legveszélyesebb daganatnak, amely korán jelentkezhet súlyos vérzéssel, és többnyire gyakrabban a daganatok meddőséghez vezetnek.
4. Nyaki leiomyoma (5%). A csomópontok a méhnyak falában vannak meghatározva. Az ilyen típusú daganatok gyakran fertőzést okoznak. Amikor növekszik, negatívan befolyásolja a fogamzás lehetőségét, deformálja a méhnyakot és szűkíti a méhnyakcsatorna ütemét, ily módon megakadályozva a sperma bejutását a méhüregbe.
5. Összekapcsolódás (belső ligamentáris). Ez a daganat a méh szalagjai között alakul ki. Ez a lokalizáció rendkívül ritka..

A tumor meghatározatlan formája leiomyoma-ra utal, amelynek jelenlétét és növekedését hosszú ideig még instrumentális diagnosztika segítségével sem lehet igazolni. Ezt a jelenséget nagyon ritkán rögzítik a daganatok kis mérete és a diagnosztikai eszközökhöz hozzáférhetetlen helyen elhelyezkedése miatt.

A pecsétek száma, típusa, mérete, elhelyezkedése és növekedési iránya döntő szerepet játszik a kezelési taktika kiválasztásában.

Leiomyoma okai

A méh neoplazma megjelenésének okai nem teljesen tisztázottak, de kiderült, hogy a leiomyomatous fókusz a méh izomrétegének (myometrium) aktív spontán sejtosztódásával történik. Ezt a jelenséget fokozza az ösztrogén megnövekedett termelése, ami egyensúlyhiányhoz vezet a nemi hormonok és a progeszteron között, nemcsak a vérben, hanem a szerv szöveteiben is..

Abban a pillanatban úgy gondolják, hogy egy ilyen típusú daganat okok komplexumának kölcsönhatása eredményeként jelentkezik, ezért a leiomyoma polyetiológiai (sokféle, etiológiás - ok) daganatnak tekinthető, amelynek növekedését számos tényező határozza meg..

A méh leiomyoma kialakulásának legjellemzőbb okai:

• túlzott mértékű ösztrogéntermelés, amely növeli a szövetek proliferációs aktivitását (túlnövekedési hajlam);
• a menstruációs ciklus luteális szakaszának helyi elégtelenségéhez kapcsolódó progeszteron hiány (ami petefészek cisztákat is okozhat);
• krónikus anovuláció (a petesejt megszakadása a petefészktől a petevezetékig);
• fokozott gonadotropikus hormontermelés;
• Urogenitális fertőzések, a reproduktív szervek gyulladásos betegségei (petefészek, méh nyálkahártya gyulladása);
• endometriosis, policisztás, polipok a méhben;
• fogamzásgátló tabletták hosszú távú használata, amelyek ellen fokozódik a specifikus hormonok szintje;
• műtéti nőgyógyászati ​​beavatkozások, beleértve az abortust;
• méhszövet károsodása bonyolult szülések esetén, vetélés;
• endokrin rendszer károsodás: hypothyreosis és hyperthyreosis, diabetes mellitus, pajzsmirigy adenoma;
• genetikai kudarcok a sejtszerkezetek megosztási folyamataiban;
• túlzott testtömeg, ami a zsírszövet által termelt túlzott mennyiségű ösztrogént provokál;
• hipofízis és hypotalamus sérülések, amelyek szabályozzák a petefészek működését;
• nehéz vagy elhúzódó pszicho-érzelmi stressz;
• kóros folyamatok a májban, amelyek befolyásolják az anyagcserét és az endokrin rendszert mint egészet.

A patológiás csomók lehetséges okainak köre elég széles. Ezért a beteg megmentésének és a méh leiomyoma kezelési rendjének kidolgozása érdekében meg kell menteni a kezdeti patológiát vagy tényezőcsoportot.

Tünetek

A nők és a lányok felében a méh test leiomyoma hosszú ideig nem nyilvánul meg észrevehető tünetekként. A patológia jeleinek súlyossága és megnyilvánulása olyan tényezőktől függ, mint a daganat típusa és elhelyezkedése, a gócok mérete és száma, a szövetek degeneratív folyamatainak súlyossága.

Másokhoz képest a szubperitoneális csomók nem okoznak tüneteket, még akkor sem, ha jelentős mennyiségben megszerezték őket.

A méh leiomyoma tipikus tünetei között vannak:

• menstruációs fájdalomcsillapítás vagy görcsös fájdalom (a nők 20-30% -ánál), méhfájdalom, függelékek, menstruáció alsó hátrésze;
• fájdalmas nyomás az alsó hasban (általában nagy intermuszkuláris és alsóbb lejomómák esetén);
• intenzív havi vérzés (menorrhagia), amely különösen a szubmukózis neoplazma típusú kis csomókra (10 - 20 mm) jellemző;
• késleltetett menstruáció, szabálytalan időszakok, a vér menstruáció közötti elosztása;
• fokozott vérszegénység, gyengeség, álmosság;
• a véres-nyálkahártya szekréciók elosztása intimitás után, gyakrabban egy duzzadó csomóval a méhnyakcsatorna belsejében;
• légszomj és szívdobogás fekve fekve, miközben megnyomja az alsó vena cavat;
• hirtelen súlyos fájdalom, amely veszélyes komplikációra utal - a fibroid lábainak csavarása;
• vizelet-inkontinencia, gyakori vizelet, székrekedés (nagy daganatszerű szerkezetek jelenlétében, amelyek nyomást gyakorolnak a szervekre);
• súlycsökkenés az anyagcserében bekövetkező változások miatt;
• a lábak duzzanata, varikozusok a peritoneális üregben és a lábakon.

A betegség minden egyes betegnél eltérő klinikai képet mutathat, mivel a fájdalmas megnyilvánulások nem specifikusak, sok tényezőtől függően változnak, és hasonlóak az endometriosis, endometritis, adnexitis és más típusú daganatokhoz.

Hatások

A kisméretű, különösen az egyedüli daganatok nem jelentenek egészségügyi veszélyt. De a rendellenesség növekedésével több patológia esetén a betegség bonyolult. A kezelés hiányában jelentkező jelentős következmények között:

• a havi ciklus megsértése, súlyos vérzés (30%), ami súlyos vérszegénységet okoz;
• a leiomyoma lábainak csavarása nekrózis kialakulásával;
• meddőség, vetélés valószínűsége (7% egyetlen, 15% több csomóponttal), a terhesség megszűnése (26 - 41%).

A patológia későbbi szakaszaiban a szövődmények kockázata, például:

• a méh megfordulása (szubmukózis leiomyoma esetén);
• az uréterek, a belek, a húgyhólyag funkcióinak megsértése kompresszió következtében egy nagy képződéssel, ürülési, vizelési, gyulladásos folyamatok kialakulásával;
• száraz vagy nedves tumor nekrózis (7-16%);
• a méhüreg deformációja jelentős méretű egyetlen fibroiddal vagy több formáció elterjedésével;
• a kalcium sók degeneratív fókuszának megjelenése a szerv lágy szöveteiben;
• adenomyosis - a méh nyálkahártyájának rendellenes növekedése, cisztás üregek, polipok kialakulása.

Az alsó nyálkahártya kialakulását, amelyet az alsó hasban elviselhetetlen fájdalom kísér, hasonlóan a szülés során fellépő fájdalmakhoz, vérzéshez és a fertőzés nagy valószínűségének, életveszélyes komplikációnak tekintik..

Mivel a leiomyoma (különösen a szubmukózális megjelenése) hajlamos malignitásra, 1000-ből 5–6 nőben rákos lehet.

Diagnostics

A leiomyoma fő diagnosztikai módszerei:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat, amelynek segítségével kiderül a patológiára jellemző szervnagyítás, megnövekedett sűrűség, alakváltozás, felületi tuberositás.
2. Vérvizsgálat hormonokhoz, szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálatok urogenitáris fertőzésekhez, mikroflóra.
3. Ultrahang (transzvaginálisan). Ultrahanggal, intravaginális érzékelő segítségével, a leiomyoma kerek, szürke foltoknak tűnik, csökkent echogenitással. A módszer lehetőséget nyújt a következőkre:

• Képzelje el a kicsi, akár 8-10 mm-es formációkat is;
• meghatározza a daganat típusát, méretét, helyét, a növekedés irányát;
• állapítsa meg a csomópontok számát és felépítését, a ciszták jelenlétét, a nekrózis fókuszát, a meszesedést;
• felméri a petefészek működésének szintjét, a függelékek állapotát, az endometrium patológiáját;
• figyelemmel kíséri a gyógyszeres kezelés növekedési ütemét és hatékonyságát.

1. Diagnosztikai hiszteroszkópia. A méhnyak és a méh üregének optikai eszközön történő vizsgálatakor a szájnyálkahártya lejomiómákat és a méhnyak méhnyakcsatornájának csomópontjait észlelik.
2. Dopplerography. Meg kell vizsgálni a neoplazma érrendszerének véráramát és tisztázni kell a daganat morfológiai típusát. Egyszerű proliferációval a periférián egyetlen véráramot rögzítenek, proliferáló (aktívan növekvő) tumorral, a központi vérkészlet növekedésével. A lassú keringés a nekrózist vagy szöveti disztrófiát jelzi..
3. A reproduktív szervek angiográfia. A méh erek vizsgálata kiküszöböli az érrendszer aktív proliferációját (neovaszkularizáció) és a rosszindulatú változásokat.
4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Felírják a feltételezett onkológiára és a leiomyoma megkülönböztetésére az egyéb daganatoktól.
5. Szövettan - mikroszkopikus módszer tumorsejtek vizsgálatához biopsziával (szövetfragmens-mintavétel).
6. Oncocitológia - a méh leiomyoma sejtszerkezeteinek tanulmányozása rosszindulatú változásokra.

A daganatok makroszkópos vizsgálata azt mutatja, hogy a leiomyoma csomópontja nagy sűrűségű, egyértelmű határokkal rendelkezik egy pszeudokapsellel, és egy szekciót szürkés-rózsaszínű rétegű rostos szövet képviseli, érett daganattal - vérzés gócokkal, nekrotikus helyekkel, kalcium lerakódásokkal.

A mikropreparációk daganatos daganatainak mikroszkópos vizsgálata azt mutatja, hogy a hely orsó alakú, véletlenszerűen elosztott, különböző méretű simaizomsejtek kötegeiből áll. Időnként sok vékony falú ér van, amelyek körül daganatsejtek (angioliomyomas) helyezkednek el.

A leiomyoma gyógyszeres kezelésének módszerei

A méh leiomyoma megszabadulásának módja a betegség jeleinek súlyosságától, a csomópontok méretétől és számától, a nő életkorától függ. Nyilvánvaló tünetek hiányában a nőgyógyász-nőgyógyász dinamikus megfigyelést javasol, amely az ultrahang vizsgálat időszakos áthaladását jelenti (4 havonta)..

A leiomyoma gyógyszeres kezelése magában foglalja a következő gyógyszercsoportok bevételét:

• progesztogének, progesztogének;
• antigesztagének;
• hormon felszabadító hormon analógok;
• kombinált orális fogamzásgátlók;
• hormonpótló terápia (HRT).

A fenti gyógyszerek egy részének szedése is előírt az eltávolítási művelet előkészítése során, hogy gátolja a daganata növekedését és csökkentse annak méretét. A leiomyómák népi gyógyszerei és kezelései nem hatékonyak. Ezenkívül néhány, a népi receptekben használt gyógynövény felgyorsíthatja a csomópontok növekedését és súlyos következményeket okozhat. Ezért képzett szakembernek kell előírnia a kezelést.

Sebészeti és minimálisan invazív

A leiomyoma sebészi eltávolítását akkor kell alkalmazni, ha a betegnek a következő műtéti indikációi vannak:

• a csomópontok aktív növekedése (évente 4-5 héttel, különösen a menopauza alatt);
• a méh növekedése 12 - 14 cm-re (a terhesség 14-16 hetére jellemző méretek);
• a láb nagy submycosus leiomyoma kialakulása;
• több médium (9-11 hét) vagy nagy csomópont (több mint 12 hét) jelenléte a méh különböző rétegeiben;
• pedikula elcsavarodása, szupuláció, a csomó spontán prolapsa és mioma a méhnyakon;
• feltárt nyaki leiomyoma, amely a nyaki (méhnyak) csatornában növekszik (méretétől függetlenül);
• gyanítható malignitás;
• súlyos vérzés, a szomszédos szervek tömörülésének és károsodásának jelei, az ideg- és érrendszeri plexusok tömörülése (tünetekkel járó fibroidok);
• degeneratív változások a test szöveteiben;
• a terápiás hatás hiánya a hormonkezelés miatt.

A műtéti kezelés kétféle megközelítést foglal magában a méh leiomyoma eltávolítására.

Radikális módon

A hiszterektómia módszer magában foglalja a méh radikális eltávolítását, rendellenes növekedésekkel és gyakran a petefészkekkel, a hasfal bemetszésével..

• multiplex leiomyoma rendellenesen megnagyobbodott méhben;
• súlyos vérszegénység a súlyos menstruációs és extramenstruális vérzés hátterében;
• nagyon gyors csomópont-növekedés figyelhető meg;
• rákkeltő vagy rosszindulatú változások az endometriumban (méh nyálkahártya) vagy a méhnyakcsatornában.

A műtét bonyolult, miután a nő menopauza kezdődik, ezért megpróbálják nem alkalmazni ezt a kezelési módszert leiomyoma kezelésre reproduktív korú betegekben, akiknek nincs gyermeke..

Most nézzük meg közelebbről a szervmegőrző műtét technikáit..

myomectomia

A terhességet tervező nőkben a leiomatous csomókat myomectomia módszerrel távolítják el (különféle daganatos hozzáférésekkel), amely lehetővé teszi a méh és a petefészek megmentését. megkülönböztetni:

1. A leiomyoma nyitott myomectomia. Ezt a módszert akkor választják, ha a méhben nagy számú csomópont van, de kivonhatók azokból is, anélkül, hogy magát a szervet károsítanák. A méh műtéti műveleteinek elvégzéséhez kb. 10 cm-es metszetet kell készíteni..
2. Laparoszkópos műtét a méh leiomyoma eltávolítására. Ez egy kevésbé traumás típusú műtéti beavatkozás, amelyet akkor választanak, ha a méh külső héjához közelebb helyezkednek el a kicsi szubszteriális és intramurális myomatos struktúrák. A benőtt csomópontokat kis lyukasztással távolítják el a hasüregben, ahol egy endoszkópot helyeznek be mikrokamerával, szerszámokkal és háttérvilágítással. Ha lehetséges, a sebész egyetlen mikrómetszetet készít (SILS módszer). 6 cm-nél nagyobb csomópontok esetén az ilyen típusú myomectomia csak szubjektív lokalizáció esetén lehetséges..
3. Hiszteroszkópos műtét (MEGJEGYZÉSEK módszer). A hiszteroreszekoszkópiát bevágások és punkciók nélkül hajtják végre, hisztoszkóp bevezetésével a méh hüvelyi és méhnyakcsatornájába. Hatékony a szubmukózális fibroidok eltávolításában.

Minimálisan invazív technikák

Szervmegőrző eljárások az egészséges szövetek minimális sérülése esetén:

1. A méh artéria embolizációja (EMA). Az EMA ajánlott azoknak a lányoknak és nőknek, akik gyermeket szeretnének, súlyos tünetekkel küzdő betegeknek, valamint a teljes műtéti beavatkozás előtt a fibroidok mennyiségének és a vérveszteség csökkentésének érdekében. A technika hatékonysága eléri a 90–94% -ot. Helyi érzéstelenítés alatt katétert vezetnek be a combcsontba, amelyen keresztül a rendellenes szaporodást okozó erekbe speciális gyógyszert juttatnak el, amely elzárja az ereket, gátolva ezzel a vérellátást a leiomyoma számára. Az oxigéntől és tápláléktól mentes sejtek elhalnak és feloldódnak, fokozatosan helyettesítve a kötőszövettel. Az EMA beavatkozása után nem ajánlott a fogamzás engedélyezése 12-16 hónapon belül.
2. Myolysis vagy rendellenes sejtek pusztulása elektromos áram (bipoláris koaguláció), lézer vagy alacsony hőmérsékleti expozíció (cryomyolysis) hatására. Ez a módszer legfeljebb 3 csomópont megsemmisítésére szolgál, amelyek mérete nem haladja meg a 3–5 cm-t, és a leiomyoma-hoz való hozzáférést laparoszkópiával (műtéti punkciókkal) végezzük, általános érzéstelenítés bevezetésével. A módszer nem ajánlott terhességet tervező betegek számára, mivel gyakran kialakulnak adhéziók, hegek és a magzati növekedés miatt fennáll a szervrepedés veszélye.
3. Fókuszált ultrahang abláció (FUS). Az eljárás célja a tumorsejtek elpárologtatása az MRI ellenőrzése alatt, és a patológiás fókuszok szűk fókuszú kezelésével ultrahanggal történik, amelyek magas hőmérsékleten való expozíciója során elpusztulnak. A módszert csak kisméretű egységes formációk esetében alkalmazzák.

A myolysis és a FUZ-abláció kísérleti technikának számít, és ezek biztonságosságáról, hatékonyságáról és a reproduktív funkcióra gyakorolt ​​hatásáról nincs elegendő adat. Ezért korlátozott a felhasználásuk azokban a lányokban, akik később gyermeket akarnak fogantatni.

Méh leiomyoma és terhesség

Gyakran a méh leiomiómájú nők panaszkodnak a fogantatás lehetetlenségére, különféle kóros tényezők miatt, ideértve a következőket:

• az ovulációs folyamat és a havi ciklus megsértése;
• méh deformáció;
• a méhnyakcsatorna átfedése, a petevezeték szája nagy daganattal történő megnyomásával, ami késlelteti a sperma normál mozgását;
• nagy szubmukózus csomók, amelyek megakadályozzák a tojás tapadását a nyálkahártya szervhez.

A növekvő leiomyoma (különösen a szubmukóza) időben történő eltávolítása, amely a terhesség 12 hetében nem haladja meg a méh méretét, jelentősen növeli a fogamzás esélyét..

Ha a fogamzás meglévő méhlejomiómával történt, amelynek mérete nem haladja meg a 4 cm-t, akkor a legtöbb terhes nőnél a terhességi idő nyugodtan zajlik. Szövődmények akkor fordulnak elő, ha sok csomópont van, nagyok vagy ha a méhlepény fejlődésük kezdetén kezd fejlődni.

A fő problémák között:

• vetélés a méh összehúzódása miatt, amikor azt nagy csomópontok nyújtják;
• az embrió fejlődésének megsértése a szervek daganatainak összenyomása, kis súlyú gyermekek születése, a koponya deformációja miatt;
• a magzat agyának és idegrendszerének károsodása fetoplacentális elégtelenség miatt (amikor a placenta a daganatok mellett helyezkedik el);
• a korai leválás és a hatalmas vérzés kockázata (ha a leiomyoma a placenta alatt van);
• a magzat helyzetének rendellenességei, amelyeken császármetszés szükséges;
• késleltetett szállítási folyamat (100 nőből kb. 50).

Minél nagyobb a daganat, annál nagyobb a szövődmények gyakorisága és súlyossága.

A méhlejomiómával rendelkező terhes nők műtéti kezelését csak életveszélyes körülmények között végezzük (szupupáció, daganatos elhalás, akut fájdalom, méhvérzés). Az illetékes nőgyógyász csak a várandós anya számára biztonságos eszközöket (méh tónusának csökkentése, a magzat vérellátásának javítása), vitamin komplexeket használ.

Előrejelzés

Időben történő kimutatással és egy jól kidolgozott kezelési programmal a leiomyoma prognózisa nagymértékben kedvező eredményt mutat. Különféle típusú beavatkozások végrehajtása, amelyek megőrzik a méhet és a petefészkeket, lehetővé teszi a termékenységi korú betegek számára a terhesség megtervezését és a magzat szövődmények utáni átadását..

A műtét utáni gyógyulási időt annak összetettsége, az eltávolított szövet mennyisége, a leiomyoma elérhetőségének típusa határozza meg, és 7 - 24 napig tart. A visszaesés elkerülése érdekében egy nőt rendszeresen meg kell vizsgálnia egy szakembernek.

Intramuralis méh leiomyoma - mi ez

Méh leiomyoma - olyan betegség, amelyet a neoplazmák képződése jellemez a szervben.

A patológiát a reproduktív korban gyakrabban diagnosztizálják, súlyos szövődmények kialakulásához vezethetnek, amelyek hátrányosan befolyásolják a reproduktív rendszer állapotát..

Ez az oka annak, hogy ebben a cikkben részletesen arról fogunk beszélni, hogy mi a méh leiomyoma, milyen típusú patológiák vannak, hogyan diagnosztizálják és kezelik.

Következtetés

1. A méh leiomyoma tünetmentes folyamattal rendelkezik, előrehaladott esetekben a has alsó részén fájdalom jelentkezik.
2. Az eltérések kialakulásának oka az ösztrogén és az öröklődés növekedése.
3. Diagnosztizált ultrahanggal, nőgyógyászati ​​vizsgálattal.
4. Konzervatív terápiával, súlyos esetekben - operatív módon kezelik.
5. Lehetséges a méh leiomyoma kialakulásának kockázata, csökkenteni kell az egészséges életmódot, rendszeresen át kell vizsgálni nőgyógyász által végzett vizsgálatokat és időben kell kezelni a betegségeket..

Mi a leiomyoma?

A méh leiomyoma jóindulatú daganat, amely a nyálkahártya bármely részén elhelyezkedhet.

Kerek alakú, fehér vagy barna színű. A neoplazma mérete akár 10 cm is lehet, oldalán megfigyelhető a csomó elágazása. A leiomyoma a következőkre lokalizálódik:

• a méh;
• a gyomor;
• végbél;
• a bőr;
• az ég;
• nyelv
• hólyag;
• prosztata.

Időben történő diagnosztizálás esetén a méh leiomyoma kedvezően halad.

Leiomyoma típusai

A myomatus csomók elhelyezkedésétől függően, méh leiomyoma történik:

1. Intramural. Gyakrabban diagnosztizálják, az izomréteg belső részében képződnek. Ez a fájdalom megjelenéséhez vezet a medence területén, a ciklus megzavarásához és a szomszédos szervek működéséhez.
2. Nyálkahártya alatti. Ezt a szövetek proliferációja jellemzi a méh nyálkahártya alatt. Mivel a daganat gyakran behatol a szervüregbe, problémák merülnek fel a fogamzás során.
3. Subserous. A szerózis külső oldalán, a serozus membrán alatt helyezkedik el. Jellemzője egy tünetmentes folyamat..
4. Többszörös. Megfigyelték a különféle méretű és különböző méretű csomópontok kialakulását..
5. Meghatározatlan (rejtett). Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, leggyakrabban a nagy mérete vagy a lassú növekedés miatt.

A méh leiomyoma okai

Mint már említettük, a méh leiomyoma-t gyakrabban diagnosztizálják a 35-45 éves nőkben. Ennek kialakulásának fő okai az ösztrogén mennyiségének és az öröklődésnek a növekedése. A méh leiomyoma kialakulását provokáló tényezők lehetnek:

• a hormonális gyógyszerek és az orális fogamzásgátlók tartós használata;
• a hormonok hiperprodukciója a petefészekben;
• csökkent progeszteronszint;
• szegényes táplálkozás;
• túlsúly;
• pajzsmirigy rendellenességek;
• abortusz
• a nemi szervek szervek gyulladásos folyamatai;
• késői pubertás;
• autoimmun betegség;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• károsodott májműködés.

Ki van veszélyben?

Megfigyelések szerint a méh leiomyoma kialakulását gyakrabban diagnosztizálják a nők:

• hormonális egyensúlyhiány esetén;
• amelyek gyakran kikeményednek;
• sok abortusz története;
• méh gyulladásos betegségei esetén a folyamat krónikus formájában;
• endokrin szervek betegségeivel;
• később gyermeket szült, vagy általában nem volt háztartásban;
• szabálytalan szexuális élet;
• gyakran ki vannak téve stresszes helyzeteknek;
• az öröklődés terhelt.

Az emberiség gyenge felének ilyen képviselői számára ajánlott, hogy nőgyógyász profilaktikus vizsgálatokat végezzen 6 havonta.

Hogyan nyilvánul meg a myoma?

A méh leiomyoma-nak néha tünetmentes lefolyása van, és ha egy nő nem látogat meg nőgyógyászat, akkor sokáig észrevétlenül maradhat. Minden más esetben a betegség tünetei a csomópontok helyétől és méretétől függenek..

Az ösztrogén mennyiségének növekedésével a patológia és az endometrium hiperplázia kombinációját gyakran meglehetősen gyakran diagnosztizálják, ennek eredményeként a szerv mérete megváltozik és méhvérzés fordul elő. Fennáll a vérszegénység veszélye.

A csomók fájdalmat okozhatnak a medence régiójában és a körülötte elhelyezkedő belső szervek hibás működését. Sértett a széklet.

A lábban lévő méhlejomióma veszélyes a torzió kialakulásával, amely fenyegeti a csomó nekrózisát. Megjelenik a hasfájás, amely súlyosbodás, hirtelen mozgások és szexuális kapcsolatok erősítésekor fokozódik. Előfordulhat, hogy a csomópont kifelé mozog, a fájdalom ebben az esetben a szülés során fellépő fájdalomra emlékeztet. Fennáll a vérzés veszélye.

A patológia fő tünete a meddőség, hormonális egyensúlyhiány és az ovuláció hiánya következtében jelentkezik..

A daganat és a terhesség kombinációja

A méh leiomyoma az esetek túlnyomó többségében megtermékenyítési problémákhoz vezet. A kis csomók gyakorlatilag nem befolyásolják a foganást, a terhesség alatt azonban megfigyelhető a daganatok méretének növekedése vagy regressziója.

Diagnosztikai módszerek a feltételezett méh leiomyoma esetén

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során nagy csomópontokat észlelnek. A kóros daganatok diagnosztizálásához az alábbi vizsgálatokat kell kinevezni:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• hormonális panel;
• Ultrahang
• dopplerography;
• hysteroscopia.

Ha szükséges, ezenkívül elvégezhető: