A csontrák jelei, tünetei és kezelése

Sarcoma

Ezt az információt arra készítették, hogy jobban megértse, mi a csontrák (más néven csontszarkóma). Ebben a szakaszban a csontrák kifejezést használjuk. Ez a cikk alapvető információkat nyújt az elsődleges csontrák kialakulásáról, diagnosztizálásáról és kezeléséről..

Bones

Egy tipikus egészséges felnőttnek több mint 200 csontja van, amelyek:

  • a belső szervek támogatása és védelme;
  • az izmokhoz ragasztva, lehetővé téve a mozgást;
  • tartalmaznak csontvelőt, amely új vérsejteket termel és tárol;
  • tartalmaznak fehérjéket, ásványi anyagokat és tápanyagokat, például kalciumot.

A csontok különböző részekből állnak, beleértve egy kemény külső réteget (kortikális vagy kompakt csont néven) és egy szivacsos belső magot (trabekuláris vagy törzscsont néven ismertek)..

A porc minden csont végén egy erős anyag, amely lehetővé teszi az egyik csont mozgását a másikhoz képest. Az a hely, ahol a porc keresztezi, az ízület.

Mi a csontrák??

A csontrák a csontsejtek rosszindulatú daganatainak teljes csoportja. A csonttumorok lehetnek primer vagy másodlagos.

  1. Primer csontrák - azt jelenti, hogy a rák a csontokból származik. A daganat kialakulhat a csont felületén, a csont külső vagy belső rétegében. A tumor növekedésével a rákos sejtek szaporodnak és elpusztítják a csontot. Kezeletlenül az elsődleges csontrák átterjedhet a test más részeire is..
  2. Másodlagos (áttétes) csontrák - azt jelenti, hogy a rák a test egy másik részén, például a mellkasban vagy a tüdőben kezdődött, és a csontokba terjedt.

Mennyire gyakori a csontrák??

A csontrák ritka. Az Orosz Föderációban évente mintegy 600–1000 új primer csontrákos esetet diagnosztizálnak. A csonttumor minden életkorú embert érint, és a férfiaknál valamivel gyakoribb, mint a nőknél. Ha később fejlődik ki, akkor társulhat egy másik csontbetegséghez (lásd a kockázati tényezőket).

A csontrák típusai

Több mint 30 primer csontrák típusa van. A leggyakoribb típusok a következők:

Osteosarcoma (a csontrák kb. 35% -a)

  • a csontszövet létrehozásában és növekedésében részt vevő sejtekben kezdődik;
  • gyakran befolyásolja a karokat, a lábakat és a medencét, de bármilyen csontban előfordulhat;
  • ez mind a gyermekeken, mind a fiatalokon előfordul a csontok növekedése során, valamint az idősebb embereknél, a 70 és 80 év között;
  • a legtöbb rosszindulatú daganatok teljes körű daganatok.

Chondrosarcoma (a csontrák kb. 30% -a)

  • a porc növekedésében részt vevő sejtekben kezdődik;
  • gyakran érinti a felkarok, a lábak, a medence, a bordák és a lapockacsontokat;
  • leggyakrabban középkorú és idős embereknél;
  • a rák lassan növekvő formája, amely ritkán terjed a test más részein;
  • a legtöbb alacsony fokú daganat.

Ewing-szarkóma (a csontrákos esetek kb. 15% -a)

  • befolyásolja a csont vagy lágy szövetek sejtjeit, gyorsan szaporodva, és gyakran nagy daganatokkal együtt;
  • gyakran befolyásolja a medence (csípő), a lábak, a bordák, a gerinc, a vállak;
  • gyakran megtalálható gyermekekben és fiatalokban;
  • az összes daganat, magas fokú rosszindulatú daganat

Egyes rákfajták a csontok körüli lágy szövetet érintik. Ezeket lágyrész-szarkómáknak nevezik, és eltérően kezelhetők. További információkért forduljon orvosához..

A csontrák kockázati tényezői és okai

A legtöbb csontrák okai ismeretlenek, de néhány olyan tényező, amely növeli a kockázatot, a következők:

Korábbi sugárterápia

A rákkezelés sugárterápia növeli a csontrák kialakulásának kockázatát. Az embereknél nagyobb a kockázat, akik fiatalkorban nagy dózisú sugárterápiát kapnak. Ennek ellenére ez még mindig ritka, a legtöbb sugárterápiában részesült embernél nem fejlődött ki csontrák.

Egyéb csont patológiák

Néhány ember csontbetegségben, például Paget-kórban, fibrotikus dysplasiaban vagy többszörös enchondrómában vannak nagyobb a csontrák kockázata. Néhány tanulmány azt is kimutatta, hogy a lágyrész-szarkómában szenvedő embereknek fokozott a kockázata a csontrák kialakulásához..

Genetikai tényezők

Néhány öröklött betegség, például a Lee-Fraumeni szindróma (SLF) növeli a csontrák kialakulásának kockázatát. Azokat az embereket is veszélyezteti, akiknek családjában előfordult valamilyen más rák. További információkért forduljon az onkológiai klinikához..

Néhány emberben a csontrák a teljes élet során bekövetkező genetikai változások, nem pedig a hibás gén öröklődése miatt alakul ki. A legtöbb csontrák nem öröklődik..

Tünetek és jelek

A csontrák leggyakoribb tünete a csontok és ízületek súlyos fájdalma. A fájdalom fokozatosan állandóvá válik, és nem javul egyszerű fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), például Paracetamol segítségével. A fájdalom súlyosbodhat éjjel vagy nappal..

Egyéb tünetek lehetnek:

  • duzzanat az érintett csontrész felett;
  • a csontszövet merevsége vagy érzékenysége;
  • mozgásproblémák, például megmagyarázhatatlan sántaság;
  • érzésvesztés az érintett végtagon;
  • csonttörés;
  • megmagyarázhatatlan fogyás;
  • fáradtság.

Ugyanakkor a legtöbb ilyen tünetekkel nem rendelkezhet csontrákkal. Ha a tünetek több mint két hétig fennállnak, konzultáljon orvosával (háziorvos).

Ez a láb egy 27 éves nő (Cheryl), aki 15 éves korában észrevette, hogy a lába kissé megduzzad, de kezdetben figyelmen kívül hagyta ezt a jelenséget. Végül arra a pontra jutott, hogy a láb szörnyen fájni kezdett, és gyorsabban duzzadt, csak miután elment az orvosi rendelőbe, ahol csontszarkómát diagnosztizáltak..

Diagnostics

Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyeket csontrák okozhat, orvosa átveszi kórtörténetét és orvosi vizsgálatot készít. A csontrák diagnosztizálása nehéz lehet, és valószínű, hogy a következő vizsgálatra irányul:

  • Röntgen: fájdalommentes csontszkennelés, amely felfedheti a csontkárosodást;
  • vérvizsgálat: beleértve az általános vérvizsgálatot;
  • CT vagy MRI: egy speciális számítógépet szkennelnek és képeket készítenek a semleges szövet rendellenességeinek észlelésére; A végrehajtás körülbelül egy órát vesz igénybe
  • Pozitron emissziós tomográfia (PET) letapogatás: kis mennyiségű radioaktív glükóz oldatot kell beinjekciózni, hogy kiemelje a letapogatás során esetleges rákos területeket; a végrehajtás kb. 90 percig tarthat;
  • csont biopszia: bizonyos sejtek és szövetek eltávolítása az érintett csontból mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A biopsziát kétféle módon végezhetik el. A tűt használó biopsziában helyi érzéstelenítőt használnak, majd egy vékony tűt helyeznek a csontba CT megfigyelés alatt. Nyílt vagy műtéti biopsziát végeznek általános érzéstelenítés alatt. A sebész levágja a bőrt, kitéve a csontot, és szövetmintát vesz.

staging

A vizsgálati eredmények segítik orvosait a csontrák stádiumának meghatározásában. Végezhet más diagnosztikai teszteket (például egy csontszkennelést, egy csontvelő-biopsziát, egy PET-vizsgálatot vagy a mellkas CT-vizsgálatát) annak ellenőrzésére, hogy a csontrák terjedt-e az eredeti területről a test más részeire..

A szakaszok leírják, hogy a tumor mennyire terjedt el, és segít az orvosi csapatnak megtervezni az Ön számára a legjobb kezelést..

Osztályozás

A besorolás leírja, hogy a rák milyen gyorsan fejlődhet ki..

Alacsony fokozat

A rákos sejtek olyanok, mint a normál sejtek. Általában lassan növekednek, és kevésbé valószínű, hogy terjednek..

Magas fokozat

A rákos sejtek nagyon kórosak. Gyorsan növekednek és nagyobb valószínűséggel terjednek..

A csontrák stádiumai

Különböző rendszerek vannak a csontrák stádiumában. Kérdezze meg orvosát, hogy magyarázza el Önnek, hogy melyik szakaszban van..

1. szakasz (lokalizált)

A rák alacsony szintű sejteket tartalmaz; nem haladja meg a csontot.

2. szakasz (lokalizált)

A rák teljes sejteket tartalmaz; nem haladja meg a csontot.

3. szakasz (lokalizált)

Ugyanazon csontban számos teljes értékű daganat, a csonton kívül nem.

4. szakasz (haladó)

Bármilyen fokú rák; áttétesít (terjed) a test más részeire (pl. tüdő).

Csont biopsziás hely kiválasztása

A biopsziás területet gondosan meg kell választani, hogy ne okozzon problémát, ha további műtét szükséges. Fontos, hogy egy csont-biopsziát a csontrák kezelésére szakosodott orvos végezzen. Ezenkívül elősegíti a minta hasznosságát és csökkenti a rák terjedésének kockázatát..

Csontrák kezelése

A csontrák kezelése összetett folyamat. A legjobb eredmény elérése érdekében a biopszia elvégzése előtt ajánlott szakorvoshoz fordulni..

Orvosa javasolja a legjobb kezelést az Ön számára, az alábbiaktól függően:

  • az elsődleges csontrák típusa;
  • a daganat helye és mérete;
  • terjedt-e a rák (annak stádiuma);
  • a beteg kora, fizikai formája és általános egészségi állapota;
  • preferenciáid.

Az elsődleges csontrák kezelése általában műtétet, kemoterápiát és sugárterápiát, vagy ezeknek a kezeléseknek a kombinációját foglalja magában a rák elleni küzdelem és a test érintett területének fenntartása érdekében. Sok csontrákkal kezelt ember remisszióba kerül (amikor a csontrák tünetei csökkennek vagy eltűnnek).

A rendelkezésre álló kezelések és a lehetséges mellékhatások megértése segít felmérni a különféle kezelések előnyeit és hátrányait. Másik szakembertől második véleményt szerezhet az első orvos ajánlásainak megerősítésére vagy tisztázására.

Specializált kezelőközpontok

A diagnosztikai és kezelési döntések nagyon összetettek lehetnek. Ha a kezelõorvosnak gyanúja van, hogy csontrákja van, akkor az oroszországi vagy külföldi szakorvosi központba kell irányítania, ahol tapasztalt multidiszciplináris csoportok találkoznak, akik rendszeresen találkoznak ezzel a rákkal..

A csoportba tartoznak az orvosok, ápolók és a kapcsolódó területek szakemberei, akik felelősek a kezelés különféle aspektusáért..

Felkészülés a kezelésre

  • A kemoterápia és a sugárterápia bizonyos típusai befolyásolhatják a szívet és a veséket. Orvosa javasolhat néhány tesztet a szív és a vesék ellenőrzésére..
  • A kezelés befolyásolhatja a termékenységet (a csecsemő fogamzásképességét). Ha a jövőben gyermeket szeretne szülni, beszéljen erről orvosával a kezelés megkezdése előtt. Adományozhat spermát, tojást vagy embriót.
  • Ha orvosa arra gyanakszik, hogy daganat miatt csonttörés veszélye áll fenn, akkor a csont támogatásához szilánkot kell viselnie, vagy mankót kell használni.

Sebészet

Különböző típusú műtétek léteznek, a rák helyétől függően..

Végtagok mentési művelete

10 ember közül körülbelül kilencnél van rák eltávolítás, de végtagmegőrző műtét történik. Általános érzéstelenítés történik, és a sebész eltávolítja a csont érintett részét. A sebész eltávolítja a környező normál kinézetű csontokat és izmokat is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lehető legtöbb rákos sejtet eltávolítsák, és csökkentse visszatérésük esélyét. Ezt széles lokális eltávolításnak nevezzük. A patológus megvizsgálja a szöveteket, hogy lássa, hogy a szélei tiszták-e a rákos sejteket..

A sebész az eltávolított csontot implantátummal (protézissel) vagy csont grafttal helyettesíti. A graft magában foglalja az egészséges csont egy részének a test másik részéből vagy egy „csont donor bankból” való felhasználását..

A csontszövet-donor bank olyan szervezet, amely szövetgyűjtést végez vizsgálatra és felhasználásra műtét során. Bizonyos esetekben lehetséges az eltávolított csont sugárterápiával történő kezelése a rákos sejtek megsemmisítése céljából, majd a sterilizált csontot felhasználva a végtag helyreállításához..

Műtét után a megmaradt lágyszövetek és a bőr gyógyulni fognak. Gyógyszereket kap a fájdalom kezelésére. A maradék végtag kinézetében, érzésében vagy működésében változások történnek. A gyógytornász edzésprogramot tervezhet a végtagok erősségének és teljesítményének visszaállításához..

Orvosa elmondja a műtéttel kapcsolatos kockázatokról. Valószínű, hogy antibiotikumokat adnak a csontszövet vagy protézis fertőzésének kockázatának csökkentésére..

Végtag-eltávolító műtét (amputáció)

Időnként nem lehetséges az összes rák eltávolítása anélkül, hogy túlzottan befolyásolnák a karot vagy a lábat. 10 ember közül körülbelül egynél az egyetlen hatékony kezelés a végtag eltávolítása. Ez az eljárás kevésbé általános, mivel a végtagok mentési műveletei javultak..

A műtét után az összes fennmaradó szövet (úgynevezett maradék végtag) duzzadt és fájdalmas. Megkapják a fájdalomcsillapítót, és megtanítják a maradék végtag kezelésére. Miután a terület meggyógyul, beültethetünk egy protézist..

Ha eltávolítják (amputálják) a lábad és a protézist felteszik, a gyógytornász gyakorlatokat és technikákat tanít a funkciója javítására, például séta. Bizonyos esetekben a protézis használata túlságosan nehéz, fájdalmas, kényelmetlen, és inkább kerekes széket ajánlhat.

A kar eltávolítása esetén egy profi orvos megtanítja, hogyan kell enni és hogyan kell öltözni egy karral. Protézis elhelyezése esetén egy profi orvos megtanítja a gyakorlatokat és technikákat a protézis jobb irányításához és használatához.

Műtét a test más részein

Ha lehetséges, a rákot eltávolítják néhány egészséges szövete mellett (széles helyi kivágás). Néhány embernek a csontszövetre van szüksége a medencecsont helyreállításához..

Állkapocs vagy bukális csont (alsó állkapocs vagy felső állkapocs)

A sebész eltávolítja az érintett csontot. A gyógyulás után a test más részeiből származó csontok felhasználhatók az érintett csont pótlására. Mivel az arc kényes terület, nehéz lehet a rák sebészi eltávolítása, és néhány embernek más kezelésre lehet szüksége (lásd alább)..

Gerinc vagy koponya

Ha a művelet nem lehetséges, akkor az eljárások kombinációja is használható. Tartalmazhatja sugárterápiát, krioterápiát (fagyasztási módszer) vagy kurettát (rák eltávolítása). Ha szüksége van ezekre a speciális kezelésekre, orvosa megbeszélni fogja a részleteket veled..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek megsemmisítésére vagy lelassítására, miközben minimális károkat okoz az egészséges sejteknek. Bizonyos típusú csontrák, például a súlyos osteosarcoma és Ewing-szarkóma esetén kemoterápiát lehet előírni:

  • műtét előtt a tumor méretének csökkentése és eltávolításának megkönnyítése érdekében;
  • műtét vagy sugárterápia után bármilyen rákos sejt megölésére;
  • a rákos sejtek szaporodásának megakadályozására vagy az előrehaladott rák tüneteinek kezelésére.

A gyógyszereket általában néhány órán belül vénába injektálják. A legtöbb embernek több kezelési ciklusa van. A kemoterápiás ciklusok száma és időtartama a csontrák típusától függ.

További képalkotást (MRI, CT vagy PET) adhatunk a kezelés során annak felmérésére, hogy a betegség mennyire reagál a kemoterápiás gyógyszerekre..

A kemoterápia mellékhatásai az alkalmazott gyógyszerektől és a rák helyétől függnek. Néhány embernek kevés mellékhatása van; másoknak több. A gyakori mellékhatások a fáradtság, émelygés, hányás és hasmenés, étvágytalanság, hajhullás és a fertőzés fokozott kockázata. A legtöbb gyógyszerrel vagy más módszerrel szabályozható..

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú röntgenfelvételeket használ a rákos sejtek elpusztítására. Használható bizonyos típusú csontrákokhoz, például Ewing-szarkóma, és felhasználható:

  • műtét előtt a daganat méretének csökkentése érdekében;
  • műtét vagy kemoterápia után a fennmaradó rákos sejtek megölésére;
  • segítse a rák elleni küzdelmet, ha nem lehetséges a daganat műtéti eltávolítása.

Új kezelések:

Manapság sok klinikai vizsgálat zajlik, új kezelési módszereket tesztelnek annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok jobbak-e, mint a modern módszerek. Az új kezelésekhez való hozzáférés fontos tényező a rákos betegek kezelésében. Beszéljen orvosával a rákterápia legújabb újításairól és arról, hogy Ön megfelelő jelölt-e..

A sugárterápiát általában minden hétköznap végzik, hétvégéken pihenéssel. A kezelés időtartama a rák típusától és méretétől függ, de több hétig is eltarthat. Szakembere részletes információkat nyújt az Ön konkrét kezelési tervéről..

A mellékhatások a kezelési területtől és az adag erősségétől függnek. Nem mindenki tapasztal azonos mértékben mellékhatásokat. A leggyakoribb mellékhatások a fáradtság (gyengeség), a bőrpír vagy fájdalom, valamint a hajhullás a terápia területén. Kérdezze meg kezelőcsoportját, hogy tanácsoljon minden mellékhatást..

Érzelmi jólét

A csontrák kezelésével kapcsolatos fizikai változások befolyásolhatják önértékelését és a test érzékelését. Természetes, hogy a megváltozott testrészre koncentráljunk. Adj magadnak időt a megjelenés változásaihoz való alkalmazkodáshoz.

A végtagmegőrző műtét egy jelentős műtét, amely észrevehető hegesedéseket hagyhat a testén, és szorongást okozhat. Ha a végtagot amputálják, több hónapot vehet igénybe, hogy kényelmesebbé váljon a protézis. Lehet, hogy korlátozza más emberekkel folytatott interakcióit a megjelenésével kapcsolatos aggodalmak miatt, vagy mert nehezen tud mozogni. A fizioterápia segít visszaállítani a rugalmasságot és a könnyű mozgást.

A legtöbb embernek érzelmi támogatásra van szüksége a kezelés előtt és után, különösen akkor, ha amputációt végeznek, vagy a csont nagy részét eltávolítják. Sokan azt gondolják, hogy egy tanácsadóval, pszichológussal, barátjával vagy családtagjával való beszélgetés segít nekik.

Utólagos vizsgálatok

A kezelés után, évente 3–12 havonta meg kell vizsgálni annak igazolására, hogy a rák nem visszatért, és hogy segítsen megbirkózni a kezelés bármely mellékhatásával. Orvosi vizsgálaton kell részt vennie, és esetleg további vizuális képeket kell készítenie.

Az, hogy milyen gyakran kell orvoshoz fordulnia, a csontrák típusától függ. Az orvos látogatások és vizsgálatok ritkábbak lesznek, amint a probléma már nem zavar.

A találkozók között tájékoztassa orvosát minden egészségügyi problémáról. Orvosa tanácsot fog adni arra, hogy mit kell tenni, ha a csontrák visszatér..

Ha a rák újra visszatér

Néhány embernél a csontrák megismétlődik (a kezelés után visszatér). A csontrák visszatérésének kockázata nagyobb a kezelés utáni öt évben. Ha a rák megismétlődik, a kezelés valószínűleg a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját foglalja magában..

Egyes előrehaladott csontrákok esetén a kezelés a tünetek kezelésére és az életminőség javítására összpontosít anélkül, hogy megpróbálná gyógyítani a betegséget. A palliatív ellátás enyhíti a fájdalmat, és segít megbirkózni más tünetekkel és tünetekkel..

Orvos ellenőrzőlista

Az alábbiakban bemutatjuk a kérdések rövid listáját, amelyekkel felteheti orvosát, hogy többé-kevésbé megértse az egész helyzetet:

  • Milyen csontrák van??
  • Milyen kezelést javasol és miért?
  • Mi az előrejelzés??
  • Meddig tart a kezelés?
  • Bent kell maradnom a kórházban?
  • Szükség van-e a műtétre, milyen következményei vannak (mellékhatások)?
  • Szükségem van amputációra??
  • A kórházban elérhetők-e a legújabb módszerek az ilyen típusú csontrák vizsgálatára és kezelésére??
  • Csatlakozhatok-e bármilyen klinikai vizsgálathoz? Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, ha a rák a csonton túlterjedt??
  • Milyen gyakran kell a kezelés utáni vizsgálatokat elvégezni??
  • Ha a rák visszatér, hogyan lehet ezt megtudni?

Csontrák

Collier enciklopédia. - Nyílt társadalom. 2000.

Nézze meg, mi a „BONE CANCER” más szótárakban:

Rák - betegségek egy csoportja, amelyet egy vagy több sejt ellenőrizetlen szaporodása okoz, amelyek számban megsokszorozódva egyre nagyobb helyet foglalnak el és daganatot képeznek. Ezeket a betegségeket onkológiai néven is nevezik, mivel kutatásukat...... Collier Encyclopedia

Hólyag rák - hólyag rák... Wikipedia

Gyomordaganat - Gyomordaganat... Wikipedia

Vese rák - vese rák... Wikipedia

Petefészekrák - ICD 10 C56.56. ICD 9 183183 ICD A különféle betegségekrőlDB... Wikipedia

Petefészekrák - petefészekrák ICD 10 C56.56. ICD 9 183183 ICD A különféle betegségekrőlDB... Wikipedia

RÉSZ - Rák, vagy latin terminológiában, karcinómában és görög karcinómában (karcinómában), amely fogalom a szovjetunióinkban, valamint Németországban és a balti államokban rosszindulatú hámtumokat jelöl. Ezzel szemben néhány...... Nagy orvosi enciklopédia

Tüdőrák - lapos, központi tüdőrák... Wikipedia

Mellrák - ICD 10 C... Wikipedia

Prosztatarák - ICD 10 C61.61. ICD 9 185185 OMIM... Wikipedia

A csontrák diagnosztizálása: a daganat korai stádiumában jelentkező tünetek és megnyilvánulások

A csontrák 30 év alatti embereknél fordul elő, és a betegség gyakran az alsó végtagokon lokalizálódik. Felnőttkorban és idős korban egy tendencia mutatkozik, amely növeli a betegség előfordulását a koponyban kialakuló lokalizáció révén.

Típusok és típusok

chondroszarkóma

Ez az elsődleges csontrák leggyakoribb típusa. A porcból indul, amely az ízületet vonzza. Leggyakrabban a felső vállon vagy a combon találhatók.

A chondrosarcoma különböző altípusai vannak:

  • központi, primer és szekunder chondrosarcoma;
  • perifériás chondrosarcoma;
  • differenciálódott chondrosarcoma;
  • átlátszó chondrosarcoma;
  • mezenchimális chondrosarcoma.

osteosarcoma

Ez a második leggyakoribb csontrák, és az első leggyakoribb gyermekek és fiatalok körében. Leggyakrabban az osteosarcoma a láb alsó részén és az alkaron fordul elő. Idős embereknél a csípőben és az állkapocsban is előfordul..

Az osteosarcoma számos altípusa létezik:

  • alacsony fokú központi osteosarcoma;
  • rendes osteosarcoma (amely osteoblasztikus, chondroblasztikus vagy fibroblasztikus lehet);
  • kissejtes osteosarcoma;
  • magas fokú felületes osteosarcoma;
  • telangiectatikus osteosarcoma;
  • másodlagos osteosarcoma (sugárterápia vagy Paget-kór okozta);
  • periostealis osteosarcoma.

kordóma

A chordoma egy lassan növekvő rák, melyet a koponya és a gerinc alján találnak. A chordoma gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben.

Nem differenciált magas fokú pleiomorf szarkóma

Nagyon súlyos differenciálatlan pleiomorf szarkómát találunk a lábakban, a karokban és az állkapocsban. Gyakoribb a 40 év felettieknél. Korábban ezt a patológiát - malignus fibros histiocytoma (MFH) nevezték.

A csont oncopatológiai ritka változatai

A következő primer csontrák nagyon ritka..

  • Ewing szarkóma. Gyakoribb serdülőknél és fiataloknál. A lábak, a karok, a bordák, a gerinc és a koponya medencecsontjai általában érintettek..
  • Fibrosarcoma. Agresszív primer csontrák, mely gyakoribb a 40 év feletti felnőtteknél. Általában a lábak csontjaiban található..
  • Angioszarkóma. Egy nagyon agresszív típusú primer csont onkológia. A lábak és a medence csontokjában alakul ki, néha ugyanazon csont több helyén

A rosszindulatú daganatok osztályozása

  • zsírszövetből (liposracoma);
  • izomból (leiomyosarcoma);
  • kötőszálaktól (rostos histiocytoma);
  • notochord-tól (chordoma);
  • fibroblasztikus (fibrosarcoma);
  • érrendszeri (epithelioid hemangioendothelioma, angiosarcoma);
  • porcképző (chondrosarcoma);
  • csontképződés (oszteogén szarkóma, osteosarcoma);
  • óriás sejt (osteoclastoma);
  • vérképzés (mieloma, lymphosarcoma, retikulosarcoma);
  • csontvázdaganat (Ewing-szarkóma);
  • mások (neurinoma).

A csontrák legfontosabb kockázati tényezői és okai

A betegség legtöbb típusának pontos okai nem ismertek. Az orvosok azonban tudnak olyan tényezőket, amelyek növelik a csontszarkóma kockázatát..

A korábbi sugárterápia növeli a csontrák kialakulásának kockázatát. Az embereknél nagyobb a kockázat, akik fiatalkorban nagy dózisú sugárterápiát kapnak..

Egyéb csontbetegségek. Néhány Paget-kórban, fibrotikus diszpláziában vagy többszörös enchondrómában szenvedő személyeknél fokozott a kockázata a csontrák kialakulásának. Néhány tanulmány azt is kimutatta, hogy a lágyrész-szarkómában szenvedő embereknek fokozott a kockázata a csontszarkóma kialakulásának..

Genetikai tényezők. Néhány örökletes betegség, például a Li-Fraumeni-szindróma növeli a kockázatot. Azokat az embereket is veszélyezteti, akiknek a családjában valamilyen típusú rák erős. Néhány embernél a csontrák az egész életen át tartó genetikai változások miatt alakul ki, nem pedig a hibás gén öröklése miatt. A csontrák általában nem kapcsolódik az öröklődéshez..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek megsemmisítésére vagy lelassítására, miközben minimális károkat okoz az egészséges sejteknek. Bizonyos típusú csontrák, például a súlyos osteosarcoma és Ewing-szarkóma esetén kemoterápiát lehet előírni:

  • műtét előtt a tumor méretének csökkentése és eltávolításának megkönnyítése érdekében;
  • műtét vagy sugárterápia után bármilyen rákos sejt megölésére;
  • a rákos sejtek szaporodásának megakadályozására vagy az előrehaladott rák tüneteinek kezelésére.

A gyógyszereket általában néhány órán belül vénába injektálják. A legtöbb embernek több kezelési ciklusa van. A kemoterápiás ciklusok száma és időtartama a csontrák típusától függ.

Tünetek és jelek

A tünetek, különösen a korai, nem specifikusak e betegségnél. A lábcsontrák leggyakoribb tünetei az érintett csont vagy ízület súlyos fájdalma. A fájdalom fokozatosan állandóvá válik, és nem csökken olyan könnyű fájdalomcsillapítókkal, mint például a paracetamol. A fájdalom éjszaka vagy aktivitás közben fokozódik.

Egyéb tünetek lehetnek:

  • duzzanat az érintett területen;
  • rendellenes merevség az ízületben vagy a csont lágysága;
  • mozgásproblémák, például megmagyarázhatatlan sántaság;
  • érzésvesztés az érintett végtagon;
  • megmagyarázhatatlan törés;
  • megmagyarázhatatlan fogyás;
  • fáradtság.

A legtöbb ilyen tünetet nem szenvedő csontrák. De ezeknek a tüneteknek a több mint két hétig fennállása alkalom lehet orvoshoz fordulni.

Csont áttétek

A rosszindulatú folyamat, amely túlmutat az elsődleges fókuszon, és más szöveteket és szerveket érint, másodlagos rák. A metasztázisok általában a csontváz aktív vérellátással rendelkező területeit érintik (gerinc, medence, koponya, bordák).

A rákos csont áttétek tünetei:

  • csontok csontfájdalma és károsodott ízületi funkciók;
  • törések alacsony terhelésnél és alacsony mechanikai terhelésnél;
  • végtagok zsibbadása (a gerinc kompressziója miatt);
  • károsodott tudat;
  • állandó fáradtság, csökkent étvágy, hányinger és hányás (hiperkalcémia megnyilvánulásai);
  • túlzott vizelettermelés, csökkent vizelés esetén.

A csontváz metasztázisának kimutatása lehetővé teszi szcintigráfiát - egy vizsgálat a gammakamrában a marker izotópjának a véráramba történő előzetes kezelésével.

Diagnostics

A csont oncopatológiát nehéz diagnosztizálni, és általában több különböző módszert alkalmaznak a diagnózis folyamatában..

  • A radiográfia felfedezheti a csontkárosodást vagy a szerkezet jelentős rendellenességeit.
  • A vérvizsgálat segít ellenőrizni az általános egészségi állapotát és megtalálni
  • A CT vagy az MRI olyan vizsgálatok, amelyek felhasználhatók az egyszerű radiográfiával láthatatlan kicsi csont rendellenességek megjelenítésére..
  • PET vizsgálat és SPECT - ezek a módszerek lehetővé teszik a nagyon kicsi daganatok azonosítását és a csontokban az onkopatológia minden nyomának megtalálását.
  • A biopszia egy szöveti mintavétel az érintett csont kívülről, mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A biopsziát kétféle módon végezhetik el. Alapvető biopsziával helyi érzéstelenítőt használnak a terület érzéstelenítésére, majd egy vékony tűt vezetnek be a csontokba CT ellenőrzés alatt a minta vétele érdekében. Nyitott vagy műtéti biopsziával a sebész általános érzéstelenítés alatt átvágja a bőrt, hogy eltávolítson egy darab csontot.

Ha Ewing-féle szarkómát gyanítanak, a biopsziához genetikai elemzést kell végezni a betegség specifikus markerének meghatározása céljából. Ezután a biopsziát követően megerősítik a diagnózist..

Ha a rák újra visszatér

Néhány embernél a csontrák megismétlődik (a kezelés után visszatér). A csontrák visszatérésének kockázata nagyobb a kezelés utáni öt évben. Ha a rák megismétlődik, a kezelés valószínűleg a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját foglalja magában..

Egyes előrehaladott csontrákok esetén a kezelés a tünetek kezelésére és az életminőség javítására összpontosít anélkül, hogy megpróbálná gyógyítani a betegséget. A palliatív ellátás enyhíti a fájdalmat, és segít megbirkózni más tünetekkel és tünetekkel..

Szakasz

Az adott patológia leggyakoribb szakaszosítási rendszere a TNM rendszer volt. a klinika azonban érthetőbb szakaszokra osztotta a szétosztást. A csontráknak 4 stádiuma van. Az 1-4. Lépéseket általában I., II., III. És IV. Római számmal jelölik.

A csontrák oncopatológiai stádiumai a malignitás fokától (sejtek fajtája) is függenek, minél magasabb, annál több tumorsejt különbözik a normálistól. Ez az értékelés leírja, hogy az atipikus sejtek milyen gyorsan növekednek és osztódnak, és mennyire valószínű, hogy elterjednek..

A stádiumot csak a vállban, karokban, csípőben és lábakban (függesztő csontváz), központi testben (törzsben) és a koponyában kezdődő csonttumorokra osztják.

A gerinc és a medence csontok oncopatológiáinak nincsenek stádiumai. A daganatok méretétől függően csak egy kategóriába vannak csoportosítva (T kategória).

A klinikai szakasz leírásakor a szavakat is használják - lokalizált és áttétes.

A lokális rák azt jelenti, hogy a daganat csak abban a csontokban található, ahol elindult, és nem terjedt ki a test más részeire. Tartalmazza az 1., 2. és 3. lépést.

A metasztatikus rák azt jelenti, hogy a daganata elterjedt a test másik részén, például a tüdőben. Ez a 4. szakasz.

Egyszerűsített változatban a klinikai színpadi rendszer így néz ki.

  • 1A szakasz - legfeljebb 8 cm-es daganatok alacsony szintű sejtekből (nagy differenciálódás - a daganatsejtek hasonlóak a normálhoz).
  • 1B. Szakasz - A daganat nagyobb, mint 8 cm, vagy ugyanazon csont több különböző részében daganatok vannak (ún. Szakaszos daganatok). Alacsony fokú daganatos sejtek.
  • 2A szakasz - tumor legfeljebb 8 cm. Kiváló minőségű sejtek (alacsony differenciálódás - a sejtek nem olyanok, mint a normál).
  • 2B. Szakasz - 8 cm-nél nagyobb és magas fokú daganatok.
  • 3. szakasz - Neoplazmák vannak ugyanazon csont több különböző részében. Kiváló minőségű cellák.
  • 4. szakasz - A rák átterjedt a test más részeire is, például a tüdőbe, az agyba, más csontokba vagy a közeli nyirokcsomókba. Ezt metasztatikus csontráknak nevezik. A sejtek osztályozása lehet alacsony vagy magas.

Visszatérő csontrák

A relapszív csonttumor azt jelenti, hogy a rák kezelése után ismét megjelenik. Ha visszatér a helyére, ahol először megjelent, ezt helyi visszaesésnek hívják. Ha visszatér a szövetekhez vagy a nyirokcsomókhoz, közel ahhoz, ahol először megjelent, ezt regionális relapszusnak nevezik. A daganat megjelenése a test más részein is lehetséges - ezt távoli áttéteknek vagy távoli visszaesésnek hívják..

Utólagos vizsgálatok

A kezelés után, évente 3–12 havonta meg kell vizsgálni annak igazolására, hogy a rák nem visszatért, és hogy segítsen megbirkózni a kezelés bármely mellékhatásával. Orvosi vizsgálaton kell részt vennie, és esetleg további vizuális képeket kell készítenie.

Az, hogy milyen gyakran kell orvoshoz fordulnia, a csontrák típusától függ. Az orvos látogatások és vizsgálatok ritkábbak lesznek, amint a probléma már nem zavar.

A találkozók között tájékoztassa orvosát minden egészségügyi problémáról. Orvosa tanácsot fog adni arra, hogy mit kell tenni, ha a csontrák visszatér..

Kezelés

A belga onkológiai klinikákon egy interdiszciplináris csapat az egyes betegekre külön-külön kidolgozza a kezelési tervet. Az általános egészségi állapoton és egy adott esetben a diagnosztikai adatokon alapul. Annak eldöntésekor, hogy milyen kezelési lehetőséget kínál, az orvosi csapat figyelembe veszi:

  • a csontrák típusa;
  • színpad és osztály;
  • a beteg életmódja;
  • általános egészségi állapota.

Csontrák esetén a maximális hatékonyság érdekében általában több kezelés kombinációját alkalmazzák..

Sebészet

A legtöbb csontrákos beteg műtétet végez. A műtét típusa attól függ, hogy hol található a daganat, mekkora a mérete, a rák milyen stádiuma és milyen daganat.

Belgiumban az összes jelenleg ismert műtéti technikát alkalmazzák. Ugyanakkor a legkevésbé letiltó módszereket részesítik elõnyben.

A végtagmegőrző művelet magában foglalja a daganat eltávolítását a teljes végtag eltávolítása (amputálása) nélkül. Ez a fő műtét a belga onkológiai központokban..

Az ilyen típusú műtét után a végtagot rekonstruálják csont- és bőrátültetésekkel. A csontok és ízületek fém endoprotezisek beépítése szintén lehetséges. A beteg műtét után fenntartja a végtag mozgását minden lehetséges térfogatban.

Más típusú műtét javasolt, ha a csontmegőrző műtét nem lehetséges..

A széles reszekció magában foglalja a daganat, a normál csont és a daganatok körüli lágyszövetek egy részének eltávolítását. Az ilyen típusú műtétet "blokk resection" -nek is nevezik..

Az amputáció eltávolítja a daganatos kar vagy láb egészét vagy egy részét. A műtét utáni amputációval rendelkező emberek többsége protézist használ..

A kurettát éles alakú kanál alakú eszközzel (curette) használják a daganat eltávolítására a csontról. Ennek eredményeként, ahol a daganat eltávolításra került, üreg alakul ki. A kikeményítés után az üreget polimetil-metakriláttal töltik meg - egy összetett töltőanyaggal, amely helyreállítja a csontok integritását és szilárdságát. Bizonyos esetekben a kurettát krio-sebészet egészíti ki, hogy megsemmisítse a fennmaradó rákos sejteket..

Sugárkezelés

A külső sugárterápiát műtét előtt és után alkalmazzák. A műtéti úton nem eltávolítható csontdaganatok kezelésére vagy a tüdő áttétek kezelésére is javallt.

A Belgiumban alkalmazott legfejlettebb sugárterápiás módszerek - IMRT és protonterápia.

Az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) egy olyan külső sugárterápia, amely különböző szögekből sugározza a daganatot. Használható daganatok kezelésére nehezen hozzáférhető helyeken, mint például a koponya, gerinc vagy medence.

A protonterápia nagy mennyiségű sugárzást szállít pontosan a daganatról, megkímélve az egészséges közeli szöveteket és az életfontosságú szerveket. A belga protonterápiás központok Leuvenben és Charleroiban vannak felszerelve a világ legfejlettebb részecskegyorsítóival..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát nem alkalmazzák alacsony fokú csontrák esetén, mert általában rosszul működik, vagy rontja a prognózist..

A neoadjuváns kemoterápiát műtét után alkalmazzák a magas fokú osteosarcoma eltávolítására. Kemoterápiát is lehet nyújtani olyan daganatokhoz, mint:

  • chordomas;
  • mezenchimális és differenciálatlan chondrosarcoma;
  • magas fokú differenciálatlan pleomorf szarkóma;
  • Ewing szarkóma.

A csontrák kemoterápiáját általában 2 vagy 3 különféle gyógyszer kombinációjaként írják elő. Az alkalmazott gyógyszer a csontrák típusától függ..

A leggyakrabban használt karbroplatin, doxorubicin és izofoszfamid.

Célzott terápia

Az imatinib vagy a sorafenib alkalmazásával alkalmazott ezt a módszert viszonylag nemrégiben, de meglehetősen sikeresen alkalmazták Belgiumban a nem működőképes és a kemoterápiás rezisztens akkordok kezelésében. A Denosumab óriási sejtes csontdaganatokkal is jó eredményeket mutat..

Egyéb terápiák

Különböző kísérleti immunterápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a belga klinikákban lévő betegek számára. A módszerek klinikai vizsgálata, amelyek még nem váltak széles körben elterjedt gyakorlatba, látszólag reménytelen esetekben megmentés lehet..

Sebészet

Különböző típusú műtétek léteznek, a rák helyétől függően..

Végtagok mentési művelete

10 ember közül körülbelül kilencnél van rák eltávolítás, de végtagmegőrző műtét történik. Általános érzéstelenítés történik, és a sebész eltávolítja a csont érintett részét. A sebész eltávolítja a környező normál kinézetű csontokat és izmokat is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lehető legtöbb rákos sejtet eltávolítsák, és csökkentse visszatérésük esélyét. Ezt széles lokális eltávolításnak nevezzük. A patológus megvizsgálja a szöveteket, hogy lássa, hogy a szélei tiszták-e a rákos sejteket..

A sebész az eltávolított csontot implantátummal (protézissel) vagy csont grafttal helyettesíti. A graft magában foglalja az egészséges csont egy részének a test másik részéből vagy egy „csont donor bankból” való felhasználását..

A csontszövet-donor bank olyan szervezet, amely szövetgyűjtést végez vizsgálatra és felhasználásra műtét során. Bizonyos esetekben lehetséges az eltávolított csont sugárterápiával történő kezelése a rákos sejtek megsemmisítése céljából, majd a sterilizált csontot felhasználva a végtag helyreállításához..

Műtét után a megmaradt lágyszövetek és a bőr gyógyulni fognak. Gyógyszereket kap a fájdalom kezelésére. A maradék végtag kinézetében, érzésében vagy működésében változások történnek. A gyógytornász edzésprogramot tervezhet a végtagok erősségének és teljesítményének visszaállításához..

Orvosa elmondja a műtéttel kapcsolatos kockázatokról. Valószínű, hogy antibiotikumokat adnak a csontszövet vagy protézis fertőzésének kockázatának csökkentésére..

Végtag-eltávolító műtét (amputáció)

Időnként nem lehetséges az összes rák eltávolítása anélkül, hogy túlzottan befolyásolnák a karot vagy a lábat. 10 ember közül körülbelül egynél az egyetlen hatékony kezelés a végtag eltávolítása. Ez az eljárás kevésbé általános, mivel a végtagok mentési műveletei javultak..

A műtét után az összes fennmaradó szövet (úgynevezett maradék végtag) duzzadt és fájdalmas. Megkapják a fájdalomcsillapítót, és megtanítják a maradék végtag kezelésére. Miután a terület meggyógyul, beültethetünk egy protézist..

Ha eltávolítják (amputálják) a lábad és a protézist felteszik, a gyógytornász gyakorlatokat és technikákat tanít a funkciója javítására, például séta. Bizonyos esetekben a protézis használata túlságosan nehéz, fájdalmas, kényelmetlen, és inkább kerekes széket ajánlhat.

A kar eltávolítása esetén egy profi orvos megtanítja, hogyan kell enni és hogyan kell öltözni egy karral. Protézis elhelyezése esetén egy profi orvos megtanítja a gyakorlatokat és technikákat a protézis jobb irányításához és használatához.

Műtét a test más részein

Ha lehetséges, a rákot eltávolítják néhány egészséges szövete mellett (széles helyi kivágás). Néhány embernek a csontszövetre van szüksége a medencecsont helyreállításához..

Állkapocs vagy bukális csont (alsó állkapocs vagy felső állkapocs)

A sebész eltávolítja az érintett csontot. A gyógyulás után a test más részeiből származó csontok felhasználhatók az érintett csont pótlására. Mivel az arc kényes terület, nehéz lehet a rák sebészi eltávolítása, és néhány embernek más kezelésre lehet szüksége (lásd alább)..

Gerinc vagy koponya

Ha a művelet nem lehetséges, akkor az eljárások kombinációja is használható. Tartalmazhatja sugárterápiát, krioterápiát (fagyasztási módszer) vagy kurettát (rák eltávolítása). Ha szüksége van ezekre a speciális kezelésekre, orvosa megbeszélni fogja a részleteket veled..

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A kezelés utáni gyógyulás az egyes emberek számára a saját módján történik, és a kezelés típusától, korától, általános egészségi állapotától és sok egyéb tényezőtől függ. A rehabilitáció legfontosabb része az, hogy segítse az embert újból járni vagy járni.

A rehabilitációs csoporton belül több különböző egészségügyi dolgozó is lehet..

A gyógytornászok erő- és kitartó gyakorlatokkal segít fenntartani vagy visszatérni fitnesz szintjére. Fizikai testmozgást tanítanak, hogy segítsék az izmokat újra erősödni és visszaállítani a mozgást..

A foglalkozás-egészségügyi szakemberek gondozzák otthonát, munkahelyét vagy iskoláját. Javasolnak változtatásokat vagy eszközöket, amelyek segítenek a mindennapi életben..

A protézist egy kényelmes és funkcionális protézist tervez és gyárt.

Érzelmi jólét

A csontrák kezelésével kapcsolatos fizikai változások befolyásolhatják önértékelését és a test érzékelését. Természetes, hogy a megváltozott testrészre koncentráljunk. Adj magadnak időt a megjelenés változásaihoz való alkalmazkodáshoz.

A végtagmegőrző műtét egy jelentős műtét, amely észrevehető hegesedéseket hagyhat a testén, és szorongást okozhat. Ha a végtagot amputálják, több hónapot vehet igénybe, hogy kényelmesebbé váljon a protézis. Lehet, hogy korlátozza más emberekkel folytatott interakcióit a megjelenésével kapcsolatos aggodalmak miatt, vagy mert nehezen tud mozogni. A fizioterápia segít visszaállítani a rugalmasságot és a könnyű mozgást.

A legtöbb embernek érzelmi támogatásra van szüksége a kezelés előtt és után, különösen akkor, ha amputációt végeznek, vagy a csont nagy részét eltávolítják. Sokan azt gondolják, hogy egy tanácsadóval, pszichológussal, barátjával vagy családtagjával való beszélgetés segít nekik.

Előrejelzés és túlélés

Csak az orvos tud ésszerű előrejelzéseket készíteni, aki ismeri a rák specifikus kórtörténetét, típusát, stádiumát, a választott kezelést és a rák egyéb jellemzőit..

Az alábbiakban bemutatjuk a csontrák prognosztikai tényezőit..

A rák terjedése

A rák terjedhet a test más részeire, ahonnan kezdődött. Ezt a terjedést metasztázisnak nevezik. A csontdaganat legfontosabb prognosztikai tényezőjévé válik az, hogy a rák már diagnosztizáláskor is gyakori-e. A metasztázis rosszabb prognózissal jár.

A rák terjedésének helye szintén fontos prognosztikai tényező. A csak a tüdőbe terjedő csontrák jobb előrejelzése van, mint a test más részein áttéteknek..

A daganat helye

A lábakban vagy a karokban található daganatok (disztális daganatok) jobb prognózist mutatnak, mint a medence, a mellkas, a koponya vagy a gerinc csontokjában található daganatok (proximális daganatok). Ennek oka az a tény, hogy a karokon és a lábakon lévő daganatok könnyebben eltávolíthatók műtéti úton. A mellkas, a medence vagy a gerinc daganatait általában később észlelik. Gyakran nagyobbak és közelebb állnak a fontos szervekhez. Ezek a tényezők megnehezítik a műtét teljes eltávolítását..

Tumor stádium

A kezdeti stádiumú daganatok jobb előrejelzést kapnak, mint a későbbi stádiumokban levő daganatok..

A daganat mérete

A 8 cm-nél kisebb daganatok jobb előrejelzést kapnak, mint a 8 cm-nél nagyobb daganatok.

Kor

40 évnél fiatalabb embereknél, amikor csontrákot diagnosztizálnak, jobb a prognózis, mint a 40 évesnél idősebbeknél..

Válasz a kemoterápiára a műtét előtt

A műtét előtti kemoterápiát neoadjuváns kemoterápiának nevezzük. A daganat csökkentésére használják, hogy könnyebben eltávolítható legyen a műtétből. Gyakran osteosarcoma, a csontrák leggyakoribb típusa kezelésére használják. Azok a daganatok, amelyek jól reagálnak és kisebbek lesznek a neoadjuváns kemoterápiával, jobb prognózissal rendelkeznek, mint azok a daganatok, amelyek nem reagálnak a kemoterápiára..

További információ a csontrák kezelésének jelenlegi lehetőségeiről Belgiumban. Kérjen visszahívást, vagy írjon nekünk a visszajelzési űrlapon keresztül.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú röntgenfelvételeket használ a rákos sejtek elpusztítására. Használható bizonyos típusú csontrákokhoz, például Ewing-szarkóma, és felhasználható:

  • műtét előtt a daganat méretének csökkentése érdekében;
  • műtét vagy kemoterápia után a fennmaradó rákos sejtek megölésére;
  • segítse a rák elleni küzdelmet, ha nem lehetséges a daganat műtéti eltávolítása.

Új kezelések:

Manapság sok klinikai vizsgálat zajlik, új kezelési módszereket tesztelnek annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok jobbak-e, mint a modern módszerek. Az új kezelésekhez való hozzáférés fontos tényező a rákos betegek kezelésében. Beszéljen orvosával a rákterápia legújabb újításairól és arról, hogy Ön megfelelő jelölt-e..

A sugárterápiát általában minden hétköznap végzik, hétvégéken pihenéssel. A kezelés időtartama a rák típusától és méretétől függ, de több hétig is eltarthat. Szakembere részletes információkat nyújt az Ön konkrét kezelési tervéről..

A mellékhatások a kezelési területtől és az adag erősségétől függnek. Nem mindenki tapasztal azonos mértékben mellékhatásokat. A leggyakoribb mellékhatások a fáradtság (gyengeség), a bőrpír vagy fájdalom, valamint a hajhullás a terápia területén. Kérdezze meg kezelőcsoportját, hogy tanácsoljon minden mellékhatást..

Hogyan nyilvánul meg a chondrosarcoma?

A chondrosarcoma klinikai megnyilvánulásainak súlyossága a morfológiai felépítésétől függ. Az erősen differenciált tumorokat a hosszú, lassú növekedés jellemzi (4-5 év alatt), alacsony tünetekkel. Az ilyen formációk jelentős méretet érhetnek el. Az anaplasztikus chondrosarcomáknál, amelyeket gyakrabban szenvednek a fiatalok, a tünetek gyorsabban alakulnak ki, átlagosan 3 hónap alatt.

A betegség fő tünetei a daganatok növekedésének fájdalma. A fájdalom állandó, az intenzitás fokozatos növekedése jellemzi. Az egyéb helyi megnyilvánulások (megnövekedett vénás mintázat, helyi hőmérséklet-emelkedés, szorosan elhelyezkedő ízület működése) ritkábbak, mint az osteosarcoma esetén, és kevésbé kifejezettek.

Konzultáció rögzítése éjjel-nappal

Egy kicsit a medencecsontok anatómiájáról

A törzs és a lábak közötti csontváz helyét medencenek nevezik. A csontmedencei öv két részből áll: nagy felső és kicsi. A medence két névtelen csontból áll, a sacrumból és a coccyxből. Az ízületek gyűrűvel összekapcsolják őket, és medenceüreget képeznek. A medencei szarkóma vagy a csontrák lokalizálható az üreg minden alkotóeleme, a csípőízület. Összekapcsolja a lábakat a combcsonttal és a medence acetabulumán keresztül.

Figyelem! 16 év alatti gyermekek esetében a medencecsont három különálló csont elemből áll. Ezek csontok: ízületi, isiás és szemérem. A porc egyesíti őket. Idősebb korban három csont fuzionálódik egyetlen csontkonglomerátummá.

A medence nemcsak elfogadja a törzs, a fej, a felső végtagok súlyosságát, támogatja és előmozdítja a mozgást, hanem megvédi az üregben lévő szerveket: méh, petefészek, hüvely, hólyag, prosztata. Az onkológia ezen szervek lágyszöveteiben másodlagos rák formájában alakulhat ki, amely csontdaganatok áttéteiből fakad. Ezzel szemben egy másodlagos betegség (csontrák) gyakran kialakul a medencei szervek metasztázisaiból.

Chondromyxoid fibroma

Jóindulatú csontdaganatok - neoplazmák, amelyek szerkezete és fejlődési jellege eltérő. Az egyik meglehetősen ritka ilyen daganat a chondromyxoid fibroma. Helyén és a csontra gyakorolt ​​hatása hasonlít a chondroblastoma-ra. Az ilyen daganatok gyakran a hosszú csőcsontokban jelentkeznek, miközben a csontszövetek kortikális rétege vékonyabbá és duzzadóbbá válik, ami látható tumort képez. A chondromyxoid fibroma leggyakrabban 30 év alatti embereket érinti.

A fejlõdés kezdeti szakaszában az ilyen típusú daganatok tünetmentesek hosszú ideig, és gyakran csak véletlen röntgenvizsgálattal detektálhatók. A képen a fibroma látható a pusztulás fókusza formájában, amely ellen trabekuláris mintázat és petrifikátumok láthatók - a kalcium sók fókuszos lerakódásai. Az ilyen típusú daganatokat exocleációval és csont graft-pótlással kezelik..

Előrejelzés

Rák esetén az előrejelzés az ötéves túlélési kritériumot használja, vagyis azon betegek százalékos arányát, akik túléltek egy daganat kimutatása után legalább öt éven át. Az osteogén szarkómával kapcsolatban ez a mutató mintegy 70%, a chondrosarcoma - 80% vagy annál nagyobb.

Tekintettel az ötéves túlélési kritériumra, figyelembe kell venni, hogy sok beteg sokkal hosszabb ideig él, mint ez a mérföldkő; a betegség teljes remissziójának esetei szintén nem ritkák, különösen a korai diagnózis és az időben történő kezelés esetén..

Megelőzés

Még a legfejlettebb és legmodernebb megelőző intézkedések sem képesek teljes védelmet nyújtani a rák ellen. Sajnos ez a folyamat bármely, akár egészséges egészséges embernél is megindulhat. Az ilyen intézkedések azonban továbbra is csökkentik a rák kialakulásának kockázatát. A megelőzés itt alapvető, az orvosok számos klasszikus megoldást javasolnak:

  • Az alkohol, a dohányzás és a drogok elhagyása.
  • Rendszeres mérsékelt testmozgás.
  • Egészséges ételek, kivéve a túlzottan zsíros, sós vagy cukros ételeket.
  • Vitamin- és ásványi komplexek fogadása a szervezet védekezésének erősítése érdekében orvos ajánlása alapján.

Mindezek a módszerek még az időskorban is minimalizálják a rák kockázatát..

Az osteosarcoma klinikai képe

A betegség az érintett testrész fokozatos növekedésével nyilvánul meg. A medencecsontok osteogen szarkómájának fő tünetei:

  • "Mély" növekvő fájdalom néhány hétig vagy hónapig.
  • A neoplazma feletti bőr hiperemiassá és duzzadttá válhat. Ezen a területen gyakran határozott vénás mintát határoznak meg..
  • Nagy mennyiségű lézió esetén a csípőízület mozgása korlátozott lehet, bizonyos esetekben az ízületi ürülést kimutatják.

A daganatos növekedés területén fájdalmas, sűrű képződést lehet érezni, amely a csonthoz van ragasztva. A bőrhőmérséklet helyi emelkedése szintén megfigyelhető..

Zúzódás után

Leggyakrabban egy személynél olyan daganatok találkoznak, amelyek véraláfutás eredményeként jelentkeznek. Például a könyök dudorja, miután a kéz ezen részét egy kemény felületre csapta, nagyon fájdalmas. Olyan formációk, mint egy sérülés után fellépő ütés, olyan helyeken jelennek meg, ahol a bőr alatti zsír nagyon vékony vagy teljesen hiányzik. Ez a könyök, a fejbőr és a homlok, valamint az alsó láb elülső oldala és a patella. A könyök és a patella egyik jellemzője, hogy egy speciális, nyálkával töltött ízületi zsák van jelen, amely megfelelő ízületi működést biztosít.

A könyök szerkezetének különösen traumás felépítése is van - az ulnar folyamat, a könyökízület legmozgathatóbb és legkevésbé védett része. Ezért a sérülés következtében fellépő dudor a könyöknél gyakori probléma. Az ilyen formáció a legtöbb esetben alapvetően trauma a táska érrendszerének és nyálkahártyájának, és bursitisnek nevezik. A csontot a neoplazma érinti, ha a sérülés nagyon súlyos, vagy a sérülés meggyulladt, és a gyulladás elterjedt a csontszövetbe. Mindenesetre, a sérülésekhez és a daganatok kialakulásához konzultálni kell egy szakemberrel..

Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre, amikor egy dagadás jelentkezik a fején zúzódás után. A gyulladás lehetőségén túl a fej sérülései az agyrázkódással is veszélyesek. A csontszövet esetében azonban a szerkezetét befolyásoló neoplazmák különösen problémák, a daganat okának és jellegének megállapítása érdekében gondos diagnosztizálás és onkológiai jelek alapján történő megkülönböztetés szükséges..

osztedma

A jóindulatú daganatok gyakran oszteómának nyilvánulnak meg. Ami? Ez a daganat, leggyakrabban a hosszú csőcsontok diafízisében és metafízisében, valamint a koponya boltozat csontokjában. Az ilyen daganatokat három típusra osztják:

  • szivacsos osteoma;
  • szilárd osteoma, amelynek teste koncentrikus alakú csontszövet lemezekből áll, amelyek párhuzamosan helyezkednek el a képződmény alapjával;
  • agyi osteoma, olyan képződmény, amelynek üregei tele vannak medulla-val;

Tehát ha egy csomó jelenik meg a fején, akkor a szakember következtetést vonhat le egy csontritkulásról, az úgynevezett osteoma-ról. Az ilyen daganatokat röntgenvizsgálat és klinikai kép segítségével diagnosztizálják a betegség lefolyásáról. A daganat gyakran nem okoz sok kellemetlenséget, ezért csak véletlenszerűen lehet felismerni.

Válaszolva a következő kérdésre: „Osteoma - mi ez?”, Azt kell mondani, hogy ennek a jóindulatú daganatoknak nem vannak rosszindulatú daganatok, azaz rosszindulatú daganattá alakulása. Az oszteoma kezelést csak a beteg életminőségének romlása, fájdalom vagy nagy daganat esetén végzik. A kezelés csak műtéti, a daganat eltávolításával. A megfigyelések azt mutatták, hogy a visszaesések nagyon ritkák a beavatkozás után..

hemangioma

Előfordul, hogy egy személy születése óta van egy olyan bőrfokú végzettsége, amelynek vörös színe van és egy nagy friss sérüléshez hasonlít - ez egy hemangioma. De néha egy ilyen daganat a csontokban is kialakul. A gerincben, az emberi csontváz lapos és csöves csontjaiban található. Ez egy meglehetősen ritka típusú csonttumor, amely mind a férfiakat, mind a nőket egyaránt érinti. A csontokban egy ilyen neoplazma vérszinusz, amely a csontkapillárisokkal kommunikál..

Nagyon sokuk van, növekednek és szaporodnak, egymástól eltolták és kiszorítják azokat a csontelemeket, amelyek osteoklasztikus pusztulást és a csontgerendák néhány reakcióképes helyreállítását veszik át. A csont-hemangioma leggyakrabban a csigolyákban vagy a koponya lapos csontjaiban található, amelyekben vércsatornák vannak. Tehát ha a koponya mögött egy fej van a fejben, akkor a szakorvos a vizsgálat után diagnosztizálhatja a "csontozat hemangiómát".

Egy ilyen jóindulatú daganatot általában konzervatív módon kezelnek, mivel annak eltávolítására szolgáló műtéti beavatkozás súlyos vérzést jelent. Ugyanebből az okból a punkcióval végzett biopsziát nem végeznek ilyen típusú daganatok esetén. A kezelésnek a legtöbb esetben jó előrejelzése van, mivel a hemangioma nem boncolódik rosszindulatú formává. De nem szabad elfelejteni, hogy a csontok hemangioma kezelése elég hosszú lesz. Ha a daganat hosszabb ideig található a csigolyákban, akkor a lágyszövetek túlnövekedése lehetséges, ami a csigolyák retikcióját és részleges megsemmisülését okozhatja.

A csontos hemangioma több mint egy éve fennáll a beteg testében, enyhe helyi fájdalmakat okozva, amelyek csak hosszabb, egyenletes testhelyzetben jelentkeznek, például járás vagy ülés közben. Egy ilyen szomszédság a gerincoszlopot fenyegeti a hemangioma által érintett csigolyák szklerózisával és azok tömörítésével. A kezelés a legtöbb esetben tüneti, a fájdalom csökkentésére és a gerinc kiürítésére irányul. De a csigolyák tömörítésével a beteg laminectomiumon megy keresztül (a gerinc vagy annak egy részének ívének eltávolítása).

Támogatás

Furcsa módon az emberi csontváz az izom-csontrendszer passzív része. Végül is a csontok, amelyek körülbelül 300 a baba testében, és 207 egy felnőtt testében, speciálisan erre a célra kialakított ízületekkel, szalagokkal és izmokkal vannak összekapcsolva, és csak támogató és védő funkciókat végeznek, miközben az összekötő elemek és az idegrendszer teszik az embert mozgásba. A jóindulatú csontdaganatok egyike azoknak a problémáknak, amelyek megzavarhatják a rendszer működését, fájdalmat, kellemetlenséget és az életminőség megsértését okozva.

Osteoblastoclastoma

Vannak olyan daganatok, amelyek befolyásolják a vázrendszert, hasonlóak a megnyilvánulásukban, de felépítésükben eltérőek. Ezek olyan daganatok, mint például osteoma és osteoblastoma, vagy - amint azt utóbbinak nevezik - osteoblastoclastoma. A szakértők szerint az ilyen daganatok rosszindulatúak, mivel sok esetben a nem megfelelő kezelés eredményeként a daganatok rosszindulatúak, gyakori visszaesések és metasztázisok. Az ilyen tumor háromféle:

  • a sejtszerkezet nem teljes csonthidakkal rendelkező sejtek formájában van;
  • cisztás - a csontban lévõ üreg barna váladékkal van feltöltve. Ez teszi a daganatot cisztának;
  • lítikus, megváltozott csontmintázattal, a daganatok romboló hatásának köszönhetően.

Egyes esetekben a karban lévő csonttumor csak osteoblastoma. Az ilyen daganatok általános helye a gömb felső metafízise, ​​a comb alsó metafízise, ​​a fibula, a sípcsont.

Sok betegséghez hasonlóan az ilyen típusú csonttumor kialakulása az első stádiumban sem ad külső megjelenést. Csak három hónap elteltével jelentkezik fájdalom és bőr hyperemia az osteoblastoclastoma helyén. Ha egy ilyen hely megsérül, akkor a fájdalom fokozódik. A helyén található patológiai törések szintén jellemzőek az ilyen típusú daganatokra..

Az oszteoblastoklasztómát műtéten vagy röntgen segítségével kezelik. Az utóbbi módszert leggyakrabban a daganatok gerincoszponti helyzetére használják, a természet előzetes elemzésével. A sebészeti kezelés lehet palliatív vagy radikális. A csont belső tartalmának eltávolítását az exokleráció módszerével csak akkor hajtják végre, ha a daganatok jóindulatú jellege pontosan megállapításra került. A rezekciót mind a transzplantációs pótlással együtt, mind az eltávolított csont vagy helyének pótlása nélkül alkalmazzák.

Orvos ellenőrzőlista

Az alábbiakban bemutatjuk a kérdések rövid listáját, amelyekkel felteheti orvosát, hogy többé-kevésbé megértse az egész helyzetet:

  • Milyen csontrák van??
  • Milyen kezelést javasol és miért?
  • Mi az előrejelzés??
  • Meddig tart a kezelés?
  • Bent kell maradnom a kórházban?
  • Szükség van-e a műtétre, milyen következményei vannak (mellékhatások)?
  • Szükségem van amputációra??
  • A kórházban elérhetők-e a legújabb módszerek az ilyen típusú csontrák vizsgálatára és kezelésére??
  • Csatlakozhatok-e bármilyen klinikai vizsgálathoz? Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, ha a rák a csonton túlterjedt??
  • Milyen gyakran kell a kezelés utáni vizsgálatokat elvégezni??
  • Ha a rák visszatér, hogyan lehet ezt megtudni?

CyberKnife®

Ez a sugárterápia is, de a legnagyobb pontossággal és a sztereotaktikus sugárkezelés alkalmazásával különbözik egymástól. Az ilyen műveletekhez használt készülék lehetővé teszi komplex műtétek elvégzését vér és fájdalom nélkül. A brachytherapy a sugárterápiára is vonatkozik. Különlegessége, hogy a sugárforrás nem a páciensen kívül található. A sugárzó elemet a testbe juttatják, és a fókusz közvetlen közelében folyamatosan hat a tumorra, számított intenzitással.

Élet-előrejelzések

A jóindulatú csontdaganatok meglehetősen gyakori patológia, amely mind csecsemõket, mind idõsebb embereket érintheti. Ezen szervezetek többségének kedvező előrejelzése van az életminőség és a rosszindulatú daganatok szempontjából. Kivétel az óriás sejtdaganat esetei, amelyek képesek degenerálódni. Az időben történő észlelés és a megfelelő kezelés elkerülheti a beteg egészségének súlyos romlását.

A jóindulatú csonttumorok gyakran nem okoznak kellemetlenséget az embernek, ezért véletlenszerűen észlelhetők a röntgenvizsgálat során. Ezen formációk kezelése az esetek abszolút többségében csak műtéti jellegű, amelyben a daganat eltávolításra kerül, és ha szükséges, a beteg csontot vagy annak részét grafttel helyettesítik..