Csont áttétek

Sarcoma

A metasztázisok (görögül: "Mozgás, transzfer") egy vagy több távoli patológiás fókusz, amely akkor fordult elő, amikor a tumorsejtek a betegség elsődleges fókuszából a test szövetein keresztül mozogtak. Leggyakrabban a nyirokcsomókban, a májban és a tüdőben, kissé ritkábban - a szívben, a hasnyálmirigyben, a lépben, a bőrben és az izmokban.

A csontmetasztázisok középfrekvenciájúak, a vesék, a mellékvesék és a központi idegrendszer (CNS) metasztázisaival együtt. Gyakran előfordulnak emlőrákban, pajzsmirigy és prosztata mirigyben, tüdőben stb..

Ami

A rosszindulatú daganat fokozatosan alakul ki: az elején a sejtek aktívan szaporodnak, miközben szerkezetük egyszerűsödik, és a funkcionalitás csökken. Az intercelluláris kapcsolatok gyengülnek, amelynek következtében a sejtek könnyen elválaszthatók a fókusztól és eloszlanak a testben. Azokban a szervekben és rendszerekben, ahol a feltételek a legkedvezőbbek, megmaradnak és intenzíven klónozódni kezdenek.

Az áttétek képződésének fejlődése a környező struktúrák károsodásához és megsemmisüléséhez vezet, másodlagos fókusz kialakulásával. Egy személy várható élettartama nagymértékben függ a daganat típusától és azoktól a szervektől, amelyekben ezt a fókuszt találták. A csont áttétek prognózisa a legkedvezőbb..

A modern kezelési módszerek teljes mértékben megszabadulhatnak az egyéni áttétekkel rendelkező lánydaganatoktól és jelentősen lelassíthatják azok növekedését többszörös elváltozások esetén.

A fejlesztési mechanizmus és az elosztási útvonalak

A metasztázis a pontosan rosszindulatú daganatok fémjelzője, mivel a másodlagos gócok jóindulatú daganata nem alakul ki. Az elsődleges tumortól való elválasztás után a rákos sejtek többféle módon terjedhetnek:

  • hematogén - a véráramlással együtt;
  • limfogén - a nyirokokon keresztül;
  • implantáció - az emberi üreget belső részéből - a hasüregből, a mellhártyából, a szívizomból, a nemi szervekből (hüvely és a herék) való áthatolás és az azokba való beépülés érdekében;
  • intracanalicularis - adja meg az inak szinoviális hüvelyét;
  • perineurális - az idegrostok mentén mozogni.

A csontokban a másodlagos patológiás gócok a legtöbb esetben a hematogén eloszlási módnak tudhatók be. Ez a folyamat meglehetősen bonyolult és nem gyors..

Meg kell jegyezni, hogy nem minden rosszindulatú sejt válhat áttétek forrásává. Sokan egyenlőtlen küzdelemben halnak meg az immunrendszerrel, amelynek működése viszont számos körülménytől függ. A test védő funkciója csökken az ideg túlterhelésével, a humorális és celluláris immunitás gyengülésével, bizonyos kemoterápiás gyógyszerek szedésével.

A metasztázis szempontjából a legveszélyesebb a posztoperatív időszak, különösen annak első stádiuma. A fájdalom, idegi stressz, valamint az agresszív kemoterápia és sugárzás elnyomja az immunitást.

A metasztatikus rák fokozatosan alakul ki:

  1. a daganat gyorsan növekszik a rosszindulatú sejtek aktív megosztása következtében, miközben ösztönzi saját erek fejlődését;
  2. az intercelluláris kapcsolatok gyengülése miatt a sejteket elválasztják a neoplaziától, és a membrán gát leküzdésével távoli szervekbe mennek;
  3. amikor a szisztémás véráramban a kórosan megváltozott sejtek egy része immunitás útján „harcban” elpusztul, néhányuk vérrögképző faktorokkal reagál és mikrotromboembolot képez. Az immunrendszer ebben az esetben nem működik, mivel a veszélyes sejtek a vérrögben rejtve vannak;
  4. a rákos sejtek behatolnak az érrendszer endotéliumába, így belépve egy adott szervbe.

A rosszindulatú sejteknek kedvező környezetre van szükségük, sok tápanyaggal és a további növekedés és fejlődés lehetőségével. Ezért az elsődleges daganatokban az áttétek nagyon specifikus területei vannak.

A csontszövet rendelkezik az összes áttétek kialakulásának feltételeivel, mivel tápanyagokban és növekedési faktorokban gazdag. A normális csont megújul az egész emberi élet során, a speciális sejtek - osteoblastok és osteoclasts - aktivitása miatt.

Először az oszteoklasztok eltávolítják a csontsejteket az ásványi komponens feloldásával és a kollagén elpusztításával. Ezután az osteoblasztok - az intercelluláris anyagot - mátrixot szintetizáló fiatal sejtek - bekerülnek a munkaba.

A csontképződés folyamatosan zajlik növekedési faktorok, hormonszerű citokinfehérjék és mellékpajzsmirigyhormonhoz kapcsolódó proteinek támogatásával. Ezen anyagok mindegyikét a rákos daganat termelte túl. Ennek eredményeként a csont „csökken” gyorsabban, mint egy új képződik, vagy növekedése sokkal gyorsabb, mint a pusztulás az osteoblasztok megnövekedett termelése miatt.

Helyszínek

A metasztázis hematogén módszerével a lányok gócjai olyan területeken alakulnak ki, ahol a legnagyobb érbeesés történik, azaz ahol az érrendszer a legfejlettebb. Leggyakrabban ezek lapos csontok, amelyek sok csontvelőt és kis kapillárisot tartalmaznak - a „tranzit” utak, amelyek mentén a rákos sejtek belépnek.

A másodlagos neoplasztikus folyamatok hajlamosabbak a medencecsontokra, a gerincre, a combcsontra és a koponyára. A prosztata és emlőrák esetén az áttétekben gyakran észlelnek áttéteket..

A tüdő, hasnyálmirigy és nyelőcső rákjai metasztázisokat adnak főleg a bordákhoz és a csigolyákhoz. A pajzsmirigy rosszindulatú daganata átterjedhet a gerinc, a koponya, a csukló és a bordák csontjaiba.

A metasztázisok viszonylag ritka lokalizációs helyei a medencecsontok, az alsó állkapocs, a csípő és az alkar és a lapocka. A végtagok hosszú csöves csontjait csak ritkán érinti, a combcsont kivételével, mivel az az erekben leggazdagabb.

Amikor a rákos sejtek belépnek a comb területére, a csont törékenyé válik, ami a combnyak kóros töréseihez vezet. Ez a súlyos károsodás jelentősen csökkenti a betegek életminőségét..

Mint fentebb említettük, amikor a rákos sejtek belépnek a csontokba, akkor vagy elpusztítják, vagy fokozott csontképződést okoznak. Az első esetben az áttéteket osteolytikusnak, a második esetben az osteoblasztikusnak nevezik. Vannak vegyes formák is..

Az osteolyticus vagy osteoclastikus másodlagos gócok a csont túlzott elpusztulásával járnak, és jelentős mennyiségű kalcium felszabadulásával jár a vérben. Jellemzőek a pajzsmirigy és az emlőmirigyek, a gyomor, a hörgők, a vesék és a méh rákjaira. A csontokat súlyosan elpusztítják a nem Hodgkin limfómák is..

A blasztikus vagy osteoscleroticus áttéteket az osteoblastok fokozott klónozása okozza, amikor a csontszövet sűrűbbé válik és növekszik. Elsősorban tüdő- és prosztatarákban, lymphogranulomatosisban fordulnak elő.

Ez a besorolás meglehetősen önkényes, mivel a rosszindulatú sejtek mindig elpusztítják a csontot, ideértve az oszteoblasztok túltermelését is. A kezelések megközelítése azonban egyik vagy másik esetben jelentősen eltér.

Tünetek

A metasztatikus rák 3 fő megnyilvánulása van: hiperkalcémia, kóros törések és a gerincvelő kompressziója (kompressziója). Tíz beteg közül 7 panaszkodik eltérő intenzitású fájdalommal.

A csontok fájdalma nem függ a külső körülményektől - fizikai aktivitástól vagy túlterheléstől. Az a tendencia, hogy éjszaka növekszik a fájdalom. Az érzékeny receptorok hiányoznak a csontokban és a csontvelőben, és a következő okok okozhatnak fájdalmat:

  • a rosszindulatú folyamat terjedése az ideggyökereken;
  • a lágy szövetek mechanikus stimulálása a daganat növekedése során a megnövekedett intraoszausz nyomás és a környező struktúrák túlfeszítése miatt;
  • a prosztaglandinek - gyulladásos mediátorok - felszabadulására vonatkozó gyulladásos reakció, amely a csontfelszívódás (rezorpció) folyamatát kíséri.

A fájdalom gyakran megjelenik vagy növekszik patológiás törések után, amelyekkel a betegek orvoshoz fordulnak. A metasztázisok törékenyé és gyengébbé teszik a csontokat, így még a test enyhe nyomása vagy sikertelen fordulata miatt is megtörténhetnek. A tünetek megegyeznek a hagyományos törésekkel - fájdalom, duzzanat, a végtag látható deformációja és károsodott funkció.

100 beteg közül 1-5 betegnél áttétek találhatók a gerincben. Leggyakrabban a mellkasi csigolyákat érintik (az esetek 70% -a), körülbelül 20% -uk a hát alsó részén és a sacrumban található. Az összes szekunder daganat legkevésbé a nyaki csigolyákban található..

A gerincos áttétek tünetei lehetnek egyaránt akutak, amikor a hátsó lágy szöveteket sérült csigolyák szorítják, és fokozatosan fokozódnak maga a daganat növekedésével. A fájdalom mellett a betegek izomgyengeséggel is foglalkoznak, amely az utolsó szakaszban bénulást és a medencei szervek működési zavarát okozhatja. Amikor a környező szövetet egy csonttöredék tömöríti, a fájdalom szindróma hirtelen jelentkezik.

Mindkét esetben sürgős orvosi ellátásra van szükség, mivel az első órákban, néha napokban is lehetséges a kompresszió teljes vagy részleges megszüntetése. A kezelés hiánya a bénulás visszafordíthatatlanságához vezet, és az önálló mozgás képessége csak a betegek 10% -ánál marad meg.

Az oszteoklasztok túlzott aktivitása miatt megnő a kalcium koncentrációja a vérplazmában - hiperkalcémia. A lebomló csontból a kalcium olyan mennyiségben jut be a véráramba, amely meghaladja a vesék ürülési képességét. Ennek eredményeként megszakad a folyadék és a nátrium visszafordulásának folyamata a vesék tubulusaiban, és fokozódik a vizeletképződés.

Ördögi kör alakul ki: a vizeletmennyiség növekedése kiszáradást és a glomeruláris szűrés csökkenését vonja maga után, ami viszont fokozza a kalcium visszaszívódásának növekedését a vese tubulusokban..

A súlyosságtól függően a hiperkalcémia mérsékelt és súlyos lehet. Az első esetben gyengeség, letargia, csökkent étvágy, állandó szomjúság és székrekedés formájában jelentkezik..

A súlyos hiperkalcémiát émelygés, hányás és bél obstrukció kíséri. Ha a vér kalciumszintje meghaladja a 4 mmol / l-et, akkor az állapot életveszélyes lesz. A klinikai kép nagyon súlyos tüneteket tartalmaz:

  • szívritmuszavar;
  • veseelégtelenség;
  • neurológiai hiány;
  • látás károsodás;
  • járási zavar;
  • mentális rendellenességek, amelyek a tudat megváltozásával, akár kómáig fordulnak elő.

Diagnostics

A metasztatikus csontkárosodás meghatározásának legpontosabb és informatív módszere a számítógépes tomográfia (CT). A tomogram egyértelműen megmutatja a pusztító fókuszt és a kalcium lerakódásokat.

A rák későbbi stádiumában röntgenfelvételt írnak elő az 1 cm átmérőjű, nagyobb képződmények kimutatására. Az osteoszcintigráfia valamivel érzékenyebb, amelyen keresztül 6-8 hónappal korábban lehet kimutatni a lányos léziót a röntgenfelvételhez képest.

Az ultrahang segítségével megvizsgálják a folyamat lágyszövetekben való előfordulását vagy egy célzott biopszia elvégzése előtt. A mágneses rezonancia képalkotó módszerrel még nagyon kicsi áttétes elváltozásokat is diagnosztizálnak..

A metasztázisok csontvizsgálatát angiográfiával, biopsziával, tumormarkerek laboratóriumi vérvizsgálatával és biokémiai módszerrel is elvégezhetjük..

Kezelés

A terápiás taktika a rosszindulatú folyamat helyétől és előfordulásától, valamint az elsődleges daganat típusától függ. A modern onkológiában számos technikát alkalmaznak:

  • érzéstelenítés;
  • kemoterápia;
  • hormonális kezelés;
  • sugárzás;
  • a krioabláció az egyik innovatív módszer a rák kifejlődésének hűtéssel történő megállítására;
  • műtéti beavatkozás.

A fentiek általában érvényesek a komplexumra. Metasztázisok jelenlétében végzett kezelés hosszú, és évente többször is megismételhető. Megfelelő terápiával és a lehetséges szövődmények időben történő kijavításával nagyon magas az esélye, hogy 5-10 évig tovább éljen. Ugyanakkor az életminőséget megfelelő szinten tartják, és az ember meglehetősen aktív életmódot folytat.

Érzéstelenítés

A fájdalomcsillapítók megválasztása kiemelkedő jelentőségű, mivel a fájdalom nem működik rendesen, és provokálja a depressziós állapotok és a neurózis kialakulását. A fájdalom szindróma súlyosságától és az egyéni toleranciától függően injekciók, tabletták és rektális kúpok formájában is felírhatók..

A mérsékelt fájdalmak jól reagálnak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre (NSAID-ok) - Paracetamol, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Sok beteget segítenek az analgin sorozatból származó gyógyszerek (Baralgin, Pentalgin) és a legújabb generáció NSAID-jai - például a Piroxicam.

A legsúlyosabb fájdalomcsillapítók a súlyos fájdalom esetén a Tramadol és a Kodein opiátok. Kombinálhatók Paracetamollal és más NSAID-okkal. A tramadolt és a kodeint azonban gyenge gyógyszereknek tekintik, amelyek nem mindig képesek megbirkózni a fájdalommal, majd a morfint használják..

A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében fizioterápiát, ortopédiai eszközök viselését, sugárterápiát és pszichoterapeutaval folytatott beszélgetéseket alkalmaznak..

kemoterápiás kezelés

Nem differenciált formációk esetén daganatellenes gyógyszerek kombinációit írják elő:

  • Ciszplatin + fluorouracil;
  • Metotrexát + ciszplatin + bleomycin;
  • Ciszplatin + etopozid + bleomicin;
  • Etopozid + paklitaxel + karboplatin.

A differenciált daganatok kezelésére speciális célzott szereket írnak elő.

Hiperkalcémia esetén a Clodronic, Pamidronic, Ibandronic és Zoledronic sav alapú biszfoszfonátokat használják.

Bizonyos esetekben tanácsos hormonális gyógyszereket felírni, ideértve a következőket:

  • Myocalcium;
  • tamoxifen;
  • femara
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Andropharm;
  • cyproterone;
  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Goserelin;
  • Alvogen.

Diéta

A kalcium, a foszfor és a D-vitamin hozzájárul a csontszövet helyreállításához, melyeket nagy mennyiségben találnak káposzta, hal, tejtermékek, szárított gyümölcsök és diófélékben. A csontmetasztázisban szenvedő betegek táplálkozásában csirketojás, hagyma és fokhagyma ételeket kell tartalmazni, mivel ezek ként tartalmaznak.

A hiperkalcémia esetén a tej és származékai, mint minden kalciumtartalmú termék, korlátozottak. Javasolt több búzakorpát és oxálsavat tartalmazó sötétzöld zöldséget fogyasztani, hogy lassítsák a kalcium felszívódását.

Meg lehet gyógyítani a csont áttéteket?

Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni, mivel lehetetlen pontosan megjósolni a kóros folyamat kimenetelét. De statisztikákat hozhat arról, hogy hány ember él a csontmetasztázisok kimutatása után.

A legkedvezőbb prognózis a hormonfüggő rák esetén, egyetlen metasztázis jelenlétével. A beteg és az orvos együttes erőfeszítései ötéves túlélést biztosítanak. A legsúlyosabb következmények a csontok és a belső szervek több áttéte. Terápia hiányában valószínűtlen, hogy egy személy három hónapnál tovább él.

A csontmetasztázisban szenvedő betegek átlagos élettartama körülbelül két év. A prognózis javul, ha a belső szervekben nem található másodlagos áttétes góc..

Népi módszerek

Óvakodjon a betegektől bizonyos népgyógyszerek alkalmazásától. Különösen a vér lúgosításából, szóda intravénás adagolásával vagy az Apilak bevételével. Néha azonban az orvosok maguk is gyógynövényeket javasolnak a fájdalom csökkentésére és az immunitás erősítésére.

A fűzfa kéreg megfékezése csökkenti a fájdalmat, a nyírleves sok hasznos nyomelemet tartalmaz, a valeriannal, anyamortával és citromfűvel készült főzetek és nyugtató hatások nyugtató hatásúak, az tea alaplapi gyógynövény pozitív hatással van a hormonfüggő daganatokra..

Csont áttétek: okok, jelek, kezelés, prognózis

Szinte minden rosszindulatú betegségnél csontok áttétek lépnek fel, vagyis a patológiák másodlagos gócjai. Nem minden csont egyformán hajlamos áttétekre. Leggyakrabban ez a legnagyobbat érinti, mivel minél nagyobb a csont, annál táplálóbb és táplálóbb az azt érző ér..
Az emlődaganat hajlamos a csont áttétekre.

Az emlőrákos betegek 90% -ában volt rosszindulatú daganat a csontokban.

Csont áttétek: koncepció és okok

Vegyünk néhány csontfajtát:

  • A láb, a kéz, a koponya csontok és bordák csak helyi malignitás esetén áttétesednek.
  • A csigolyák kóros változásait gyakran észlelik a közelmúltban (például emlőrák).
  • A sípcsont és az alsó végtag ritkán áttétesedik.
  • A medencecsontok gyakran a rák helye.
  • A combcsontot nagy mérete miatt leggyakrabban áttétesítik..

A kezelés megkezdése előtt meg kell tudnia, mi vált a csont patológiás daganatainak okaivá.

Leggyakrabban ezek a következők:

  • A melanómák, azaz az emberi bőr rosszindulatú képződményei gyakran daganatok kialakulásához vezetnek a csontszövetben..
  • A tüdőrák talán a leggyakoribb oka a csont áttéteknek..
  • A prosztata rák is gyakran új daganatokhoz vezet az emberi izom-csontrendszerben..
  • Emlőrákban.
  • A limfóma rákában.
  • Vese rákban.
  • Pajzsmirigy rák.

Más rosszindulatú daganatok sokkal kevésbé valószínű, hogy a csontvázban terjednek..

A csont áttétek típusai és jellemzői

Kétféle csontváz-áttétet különböztetünk meg, attól függően, hogy melyik kezelést írják elő:

  • Osteolitikus faj, amelyben a rákos sejtek elpusztítják a csontszövetét, és stimulálják az oszteoklasztokat is, azaz olyan sejteket, amelyek elpusztítják a csontot.
  • Osteoplasztikus megjelenés, a rákos sejtek hatására stimulálják az osteoblasztokat, amelyek felgyorsítják a csontok növekedését. Ennek eredményeként a csontszövet összeomlik, és megjelennek a csontok kiemelkedései..

A csont áttétek tünetei

A daganatok tünetei különbözőek lehetnek:

  1. A fizikai aktivitásból és a nyugalomból származó fájdalom. Ez a tünet nem minden betegnél fordul elő (például emlőrák esetén).
  2. A végtagok működése károsodott. Az ember nem tud dolgozni az érintett végtaggal.
  3. A bőrváltozások jelentős lézióval jelentkeznek. Különböző módon jelennek meg: bőrpír, kékeség, fekélyek megjelenése. A gyógyulási folyamat egyébként nagyon lassú.
  4. Az elsődleges tumor tünetei a rákos sejtek által érintett szervek funkcióinak megsértésével fejeződnek ki.
  5. A rosszindulatú daganatok megjelenésének általános jelei. Az étvágy hiányában, alvászavarok, szédülés és a súlyos súlycsökkenés figyelhető meg a rákos folyamat utolsó szakaszában.
  6. Gyakori törések. Mivel daganat esetén a biofoszfátokat kimosják a csontokból. Ennek eredményeként erejük elveszik..

A daganatok kezelése leggyakrabban ezen tünetektől függ.

Diagnózis és kezelés

A rák többféle módon felismerhető. A legalapvetőbbek a beteg szokásos panaszai. A második az orvosi módszerek.

Különbözőek lehetnek:

  1. Röntgenografia A röntgen szkennelés meghatározhatja a rákos sejtek helyét.
  2. A laboratóriumi tesztelést (biokémiai vérvizsgálat) úgy végezzük, hogy kimutatjuk a kalciumionok szintjét egy személy vérében, ami jelzi a betegség fennállását vagy hiányát.
  3. Számítógépes tomográfia, amelyben az emberi test minden szögből leolvasható, amely lehetővé teszi a patológia mértékének pontos meghatározását.
  4. Mágneses rezonancia képalkotás. A radiológiai hullámokkal történő besugárzással meg lehet határozni a kóros állapot kialakulásának állapotát.
  5. A biopsziával pontosan meghatározható a rákos sejtek terjedésének szintje. Ez egy rákos sejtgyűjtemény érzéstelenítés alatt és laboratóriumi vizsgálatuk..

A betegség kezelését csak annak pontos megállapítása után lehet előírni.

Ezt különféle módon lehet megtenni:

  • A biszfoszfonátok használata, amelyek lassítják a csont kóros változásait. Ezek a gyógyszerek csak a betegség tüneteit tudják kezelni: enyhén csökkentik a fájdalmat, csökkentik a törések kockázatát és beállítják a vér kalciumszintjét.
  • A sugárterápiát a rákos sejtek elpusztítására használják..
  • A kemoterápia és a hormonterápia elpusztíthatja a rákos sejteket, és megakadályozhatja azok növekedését a jövőben. Használata szükséges a fájdalom kezelésére és a törések számának csökkentésére..
  • A terjedő rákos sejtek eltávolításához műtéti beavatkozást hajtanak végre, ami néhány negatív, veszélyes folyamathoz vezetett..
  • Az immunterápia speciális vitaminok és fehérjék felhasználása a betegek számára, segítve az onkológia terjedésének csökkentését.
  • A radiofarmakoterápia (sugárzás) egy speciális anyag vénába juttatása, amely elpusztítja az aktív rákos sejteket.

A fentieken kívül vannak más kezelési módszerek is, amelyek kevésbé népszerűek. Vannak, akik népi áttéteket kezelnek.

Meg kell jegyezni, hogy az onkológia elterjedésének a tejmirigyekben leggyakoribb esetei, mivel a rákos sejtek nagyon gyorsan növekednek bennük.

Előrejelzés és élettartam

A csont áttétek előrejelzése leggyakrabban kedvezőtlen, mivel ez a folyamat már a betegség terjedésének másodlagos középpontjában áll, vagyis az utolsó szakaszában. A fenti rákkezelési módszerek mindegyike csak a tüneteket enyhíti, és nem pusztíthatja el teljesen a betegséget. A betegséget semmiképpen sem tudja meggyógyítani. Ez különösen igaz az emlőrákra..

A betegek várható élettartama közvetlenül függ az elsődleges betegségtől, de általában ebben a szakaszban nagyon kicsi. A rákkal kapcsolatos összes félelmetes tény ellenére ne ess kétségbe. Vannak esetek, amikor egy személy legyőzheti ezt a betegséget. De ehhez nagy erő és optimista hozzáállás szükséges..

Csont áttétek - okok, tünetek és kezelési módszerek

A rák egyik szövődménye a metasztázis más szervekben vagy szövetekben. Tüdőrákban, mell- vagy prosztatarákban, limfómában vagy szarkómában a későbbi szakaszokban a csontok az áttétek szintjén is befolyásolják az esetek 80% -át. A komplikációt súlyos fájdalom, gyakori törések kísérik..

Mik a csont áttétek?

Az elsődleges daganatos fókuszból származó rákos sejt csak az onkológiai folyamat 3-4 szakaszaiban távozik, amikor a test védekező képességei teljesen meggyengülnek. Fontos megérteni, hogy a metasztázis a csont második változása (másodlagos rák). Az elsődleges neoplazmát csak annak tekintjük, amely a csontszövetben megjelent és nőtt.

A csontáttétek típusai

A pusztulás és a csontok kialakulása folyamatosan zajlik. Két sejtpár kölcsönhatása miatt állítják elő őket:

  • oszteoklasztok - a csontszövet elpusztítását célzó sejtek;
  • csontritkulás - fiatal sejtek, amelyeket a csontok meghúzására terveztek.

Rák esetén az oszteoklasztok és az oszteoblasztok képződése megzavaródik. Tekintettel arra, hogy mely sejtek dominálnak, szekretálódik:

  • csontritkulásos daganatok;
  • csontritkulásos áttétek;
  • vegyes típus - egyesíti az előző két típus jellemzőit.

Osteoblasztikus áttétek

Az oszteoblaszt építősejtek intercelluláris anyagot (mátrixot) termelnek, és kitöltik a csontszövet üres területeit. Metasztázis esetén az osteoblast funkció károsodik, és a csontokban szklerotikus plakkok alakulnak ki. Ez rendellenes növekedéshez és a csontszerkezetek megvastagodásához vezet..

oszteolítikus

Az ilyen típusú rendellenesség csontpusztuláshoz vezet. A patológia kialakulásának mechanizmusa a csontszerkezet osteoklasztok általi megsemmisítése és az új osteoblastok kialakulásának blokkolása. A csontépítő sejtek hiánya törékenységhez, csontok törékenységéhez és gyakori törésekhez vezet..

A csont áttétek tünetei és jelei

A metasztázis első stádiumai tünetek nélkül teljesen folytatódhatnak. Az egyetlen jel, amely a rák progresszióját jelzi, a túlzott fáradtság és az általános gyengeség. A daganatok kialakulásával más klinikai tünetek jelentkeznek:

  • Fájdalom. A rosszindulatú daganatok lokalizálódnak. A fájdalom állandó és fokozódik fizikai erőfeszítések során, izomlazítás mellett, alvás közben.
  • Duzzanat. A sérülés helyén találhatók. Például, ha a rák áttétesített a nyaki gerincre, az ödéma hatással lesz a vállakra és a nyakra. Ha a mély csontszerkezeteket érinti, a duzzanat rejtett lehet.
  • Az érintett terület deformációja. A daganat növekedésével a testben gumók vagy dudorok jelennek meg. Méretük a rák stádiumától függ..

Az általános jelekhez állandó gyengeséget, csökkent immunitást, lázot, letargiát adhat. A betegség előrehaladtával a klinikai kép a három irány egyikében alakul ki. Megfigyelt:

  • hypercalcaemia;
  • kóros törések;
  • gerincvelő kompresszió.

A hypercalcaemia

Veszélyes szövődmény, amelyet a csont áttétekben szenvedő betegek 40% -ánál diagnosztizálják. Az állapot az osteoclastok nagy aktivitásának köszönhető, amely miatt nagy mennyiségű kalcium szabadul fel a vérben. A gyengült vesék nem képesek feldolgozni és eltávolítani a testből.

A test különféle szervei és rendszerei szenvednek az ilyen változásoktól:

  • A központi idegrendszer gátlása, zavartság, mentális rendellenességek.
  • A szív- és érrendszer nagy mennyiségű kalciumra reagál, csökkentve a vérnyomást, a pulzusszámot (aritmia).
  • A metasztázisos betegekben a hiperkalcémia hátterében hiperkalciuria fordul elő - a vese tubulusokban zavart a nátrium és a víz fordított felszívódása. Poliuria alakul ki - fokozott vizeletképződés.
  • Az emésztőrendszerből étvágytalanság, hányinger és hányás jelentkezik. Súlyos esetekben pancreatitis vagy bél obstrukció alakul ki..

Patológiai törések

Ha a csontmetasztázis a kéregréteg több mint felét elpusztította, akkor a kóros törések valószínűbbek. A csípő, az ágyéki vagy a mellkasi gerinc csontjai gyakran törékenyek és törékenyek. Törés még kisebb dudorokkal, kínos kanyarokkal is megtörténik.

Kóros törésekkel a csontdarabok gyakran mozognak, ami további szövődmények és kellemetlen tünetek megjelenéséhez vezet:

  • A hosszú csőcsontok elmozdulásával történő károsodása esetén a végtagok funkcionális rendellenességeit figyelik meg - izomgyengeség, kicsi ízületek mozgássérült képessége.
  • Ha a törés a gerincben lokalizálódik, akkor az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódása lehetséges a megfelelő neurológiai tünetekkel - fokozódó fájdalom, bénulás.

Gerinc kompresszió

A gerincvelő tömörülését a mellkas, az ágyéki, a sacralis vagy a nyaki csigolyák áttéteiben szenvedő betegek 1-5% -ánál figyelték meg. A gerinckompresszió tünetei hirtelen jelentkeznek. A betegek aggódnak a növekvő fájdalom, izomgyengeség és az érzékenység megsértése miatt.

A fejlődés kezdeti stádiumában a gerinc kompressziójának klinikai tünetei teljesen vagy részben visszafordíthatók. A szükséges orvosi ellátás hiányában megjelenik a parézis, bénulás a medencei szervek károsodott működésével.

Diagnostics

A csont áttéteket instrumentális diagnosztikai módszerekkel határozzuk meg. Ezek közül a leghatékonyabb a szcintigráfia. A vizsgálatot radioaktív izotópok felhasználásával végezzük, amelyek a sérült területen összegyűlnek és fehéres foltoknak tűnnek a képen..

A szcintigráfia segít megérteni a rák gyakoriságát, mértékét és az érintett csontokat. Az eljárás neoplazmákat derít fel az emberi csontváz bármely szervében és részében. A röntgenfelvételtől eltérően, amely csak a csont megsemmisítésekor mutat rákot, a szcintigráfia a metasztázisokat határozza meg a kezdeti szakaszban.

További diagnosztikát használnak:

  • CT (számítógépes tomográfia);
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
  • vér, vizelet biokémiai elemzése;
  • elemzés a vizeletben alkalmazott rezorpciós markerek azonosítására;
  • biopszia, amelyet szövettani vizsgálat követ.

Csont áttétek kezelése

A terápia minőségét számos tényező befolyásolja. A legfontosabb a léziók száma és a rák stádiuma. Ha a szövődményeket az áttétek enyhe stádiumában azonosítják, a kezelés minősége jelentősen javul. Terápiás felhasználáshoz:

  • sebészeti módszerek;
  • gyógyszerek - fájdalomcsillapítók, immunmodulátorok, hormonok, biszfoszfonátok;
  • sugárzás.

Sebészeti módszerek

A műtéti kezelés szükségességének meghatározásakor a prognózist figyelembe veszik. A műtét szempontjából kedvező tényezők a következők: lassú daganatos növekedés, a visszaesés elhúzódó hiánya, egycsontos áttétek. A működési módszert a helytől függően határozzák meg:

  • Több metasztázisos kóros törés esetén nincs remény a teljes gyógyuláshoz. A sebész feladata a beteg állapotának enyhítése. Ehhez korlátozott csontszekrécióval (eltávolítással) végzett fragmensek oszteoszintézisét és cementet alkalmaznak.
  • Egyetlen metasztázis esetén részleges reszekciót hajtanak végre a távoli hely endoproteeszéssel történő kicserélésével.
  • Ha a csigolyákat érinti, használjon laminectomiát. A műtét célja a gerincvelő megszabadítása a nyomástól és a gerinc rögzítése fém rögzítőkkel.
  • A csigolyák korlátozott károsodása esetén spondylektómiát alkalmaznak - a csigolyák eltávolítását, majd a csontok átültetését és a gerinc rögzítését..

Konzervatív terápia

A műtét előtt vagy után műtét előtt és után különféle gyógyszerekkel történő átfogó kezelést írnak elő a beteg állapotának javítása, a fájdalom enyhítése és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében:

  • kóros törések;
  • a csont elvékonyodása vagy tömörítése;
  • gerincvelő kompresszió.

Kemoterápia csont áttétekhez

A daganatellenes gyógyszereket a tumor egyes gócok elpusztítására, a beteg életének meghosszabbítására vagy stabil remisszió elérésére írják fel. A kemoterápiás kezelés ciklusokban zajlik. Például egy beteg 3 napig csepegtetőt kap, majd 2,5-3 hét szünet következik be.

A kezelés közötti intervallumot kifejezetten úgy kell elvégezni, hogy a testnek ideje legyen felépülni. Minden új kemoterápiás munkamenet előtt az orvosok ellenőrzik a beteg állapotát - vizeletvizsgálatot végeznek, klinikai vagy biokémiai vérvizsgálatot végeznek.

A daganatellenes gyógyszerek több mellékhatást okoznak. Leggyakoribb ezek közül:

  • a vérkép csökkenése;
  • a máj károsodása;
  • hányinger, hasmenés;
  • hajhullás;
  • a körmök törékenysége;
  • fejfájás;
  • álmatlanság vagy álmosság;
  • zavar.

A kemoterápia a céloktól függően eltérő:

  • Preoperatív - műtéti kezelés előtt alkalmazzák a daganatok méretének csökkentésére és az intervenció lehető legkímélőbbé tételére.
  • Posztoperatív - segít eltávolítani az egyes daganatsejteket, amelyek a testben maradnak a műtét után.
  • Palliatív - több metasztázis diagnosztizálásakor írják elő, amikor lehetetlen gyógyítani a beteget. Ez a megközelítés segít megakadályozni a rák előrehaladását és meghosszabbítja a beteg életét..

Sugárzási onkológia

A sugárterápia hatékonyan kiküszöböli a csontritkulást, gátolja vagy teljesen megakadályozza a rák terjedését a csontokban. A sugárkezelési onkológia csak akkor lesz a leghatékonyabb, ha a csontváznak csak egy részét áttétesítik. A sugárkezelést, akárcsak a kemoterápiát, kombinált konzervatív terápiában alkalmazzák.

Az expozíciónak három módja van:

  • Érintkezés - egy sugárforrásnak a tumorszövetre történő alkalmazásával keletkezik. A metasztázis kiküszöbölése érdekében a sugárzás fókuszát lágy vagy csontszövetekbe implantálják, huzalok, tűk, kapszulák formájában..
  • Távoli - külső sugárzás lineáris gyorsító segítségével. A kezelést egy speciális onkológiai osztályon végzik az eszközön, amely egy röntgengépre hasonlít.
  • Radionuklid - ebben a módszerben egy radionuklidot használnak független szerként vagy egy rádiókészítmény részeként. Az összetevő az áttéteket tartalmazó szövetekben halmozódik fel..

Biszfoszfonát készítmények

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szabályozzák a csontszövet megsemmisítésének és helyreállításának folyamatait. A biszfoszfonát gyógyszerek gátolják az osteoblasztok ellenőrizetlen termelését, lassítják a rosszindulatú sejtek aktivitását. Kétféle gyógyszer létezik:

  • Nitrogén - Alendronát, Pamidronate, Ibandronate.
  • Nitrogénmentes biszfoszfonátok - Klodronát.

Immun terápia

Kiegészítő kezelésként immunstimuláló gyógyszereket írnak elő. Növelik a test védő funkcióit, csökkentik a sugárterápia mellékhatásait és fokozzák a rákellenes gyógyszerek hatását. Az orvos felelős a gyógyszerek kiválasztásáért a beteg állapota és a vizsgálati eredmények alapján.

A gyakorlatban ezeket a drogcsoportokat gyakran használják:

  • Citokinek - drogok egy csoportja, amelyet az immunsejtek közötti információcserére használnak.
  • Dendritikus sejtek - a rákos sejtek és az egyes vérelemek összekeverésével készülnek.
  • Monoklonális antitestek - detektálják és elpusztítják az atipikus sejteket.
  • Gamma-interferonok - növelik az immunitást, hozzájárulnak a rákos sejtek pusztulásához.

A csont áttétek előrejelzése

A metasztázisok időben történő felismerésével és a kezelés megfelelő időben valószínűleg meghosszabbítja a beteg életét. A végleges előrejelzés az elsődleges rosszindulatú daganat helyétől függ:

  • tüdőrák - hat hónaptól egy évig;
  • prosztata rosszindulatú daganata - 1-3 év;
  • vese rák - 1 év;
  • rosszindulatú daganatok az emlőmirigyekben - másfél és két év;
  • prosztata rák - 8 hónap - 1 év;
  • melanoma - hat hónaptól egy évig;
  • pajzsmirigyrák - legfeljebb 4 év.

Videó

Talált hibát a szövegben?
Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, és javítani fogjuk!

Csont áttétek

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A csontmetasztázisok olyan formák, amelyek másodlagosak olyan rosszindulatú daganatoknál, mint: mielóma, mellrák, prosztata, tüdő, vese, pajzsmirigy, nem-Hodgkin limfóma.

Az onkológusok szerint a csontvázban a metasztázisok kialakulását rosszindulatú daganatok kialakulásával figyelik meg a gyomor-bél traktusban, petefészekben, méhnyakban, lágy szövetekben

A metasztázis folyamata a rosszindulatú daganatsejtek behatolása és bármilyen szerv és szövetek, valamint a csontszövet bejutása a vérben és a nyirokokban történő keringésük miatt.

Amikor a beteg egészséges állapotban van, a csontszövet frissül a testében. Ciklikus rezorpcióval és csontképződéssel jellemezhető. Ezt a folyamatot kétféle sejt okozza: oszteoklasztok, amelyek a csontszövet megsemmisítésének vagy felszívódásának a funkcióját látják el, és az oszteoblasztok, amelyek felelősek a kialakulásáért.

Nem valószínű, hogy valaki hosszú ideig bizonyítani tudja a csontok és a csontszövet fontosságát és szerepét az emberi testben, ám ezek fő célja többet felvázolhat:

  • állvány funkció az emberi testben;
  • a szervezet számára szükséges ásványi anyagok tárolási funkciója - kalcium, magnézium, nátrium, foszfor;
  • a csontvelő segítségével a vérsejtek (vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék) nagy részét előállítják és tárolják.

A rákos sejteknek a csontszövetbe történő behatolása befolyásolja a csontok működését, az egészséges sejteket elmozdítják, az osteoclastok és az osteoblastok összetevői közötti kölcsönhatások megszakadnak, ezáltal munkájuk megszakad. A patogenezistől függően a csont áttétek elválasztása osteolytikus formában (oszteoklasztok aktiválódnak, semmi nem történik az oszteoblasztokkal, ami patológiás csontreszorpciót okoz) és osteoblastokkal (oszteoblasztok aktiválódnak, és patológiás csontképződés fordul elő). Vegyes metasztázisokkal mind az oszteoklasztok, mind az oszteoblasztok egyszerre aktiválódnak.

A csontrák metasztázisának tünetei

A csontrákos áttétek fő tünetei a következők:

  • fájdalom jelenléte a csontokban;
  • korlátozott mozgékonyság az áttétek által érintett területen.

Ezen túlmenően gyakran fordul elő gerincvelő-tömörítés, ami zsibbadja a végtagokat és a hasot, a betegek gyakran panaszkodnak a húgycső-funkcióval kapcsolatos problémákra, a hiperkalcémia jelei növekednek, ami émelygést, szomjat, csökkent étvágyat és fokozott fáradtságot okoz a betegnek. A csont áttétek patogenezise teljesen eltérő lehet, mivel bizonyos esetekben a klinikai tünetek akár hiányozhatnak is.

csont áttétek vese rákban

Amikor egy betegnél vesedaganatot diagnosztizálnak, a csont áttétek fájdalomként jelentkeznek, ahol az érintett csont ki van vetve. A patológiás csonttörések jelenléte mellett a gerincvelőt összenyomják, a tapintás feltárja a képződést.

Csont áttétek tüdőrákban

A tüdőrákot gyakran bonyolítják a csontban és különösen a gerincben áttétek. A test vérellátása nagymértékben befolyásolja a csontszövetet, mivel a véráram különböző mikroelemeket hoz a csontokba, beleértve a tumorsejteket is, amelyek a csontszövetbe való belépéskor hamarosan elpusztítják azt. A csontszövet pusztulása törékenyé teszi, ezért a törések olyan gyakran fordulnak elő.

A csontmetasztázisok általában akkor fordulnak elő, ha jó a vérellátás: ezek a bordák, a gömbcsont és a mellkas csontok, agy, a medence és a gerinc területei. A legveszélyesebb dolog ebben az, hogy kezdetben nincs tünet, és ha már fájdalom jelentkezik, akkor késő lehet. A tüdőrákban a csontmetasztázisok elsősorban a hiperkalcémia tünetével nyilvánulnak meg, akkor a betegnek szája van, hányinger, hányás, túlzott vizeletképződés, amelyben a tudat csökkent.

Mellrák és csont áttétek

A nyirok- és érrendszereket felhasználva a rákdaganat különböző szervekre áttételt mutat, beleértve a különböző csontszakaszokat.

A csontszövet az a hely, ahol az áttétek gyakran fordulnak elő mellrákban, olyan területeken, mint a petefészek, a tüdő, az agy, a máj stb..

Prosztatarák és csont áttétek

A rák egyik leggyakoribb lokalizációja, amelynek következtében áttétek képződnek a csontokban, a prosztata. A prosztata rákból származó primer csontmetasztázisok azonban rendkívül ritkák. A prosztata rák okozta áttétek akkor fordulnak elő, ha a daganatos betegség késői stádiumát figyelik meg..

A prosztata rákja miatt fellépő metasztázisok általában a combcsontot, a gerincvelőt, a mellkas gerincét, a medencecsontokat stb. Érintik..

Gerinc csont áttétek

Ha a gerinccsontban áttétek vannak legyőzve, akkor bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt, szigorúan tilos a nehéz emelő, pihenésre van szükség naponta többször.

Csípő- és medencei áttétek

Amikor áttétek képződnek a combcsontokban és a medencecsontokban, el kell kerülni az érintett lábterheléseket. Ebben az időszakban jó nád vagy mankó használata.

Sok esetben az áttétek lokalizálódnak a medencecsontokban és a csípőízületekben. Ez a zóna a gerinc után a második helyet foglalja el, ahol csontok áttétek alakulnak ki. Amikor egy betegnél diagnosztizálják a prosztata rákos daganatait, elsősorban és néha még a gerinc sérülései előtt is, a medencecsontok áttétek hatása alá esnek. A rák olyan formáiból származó metasztázis, mint az emlőrák, a rosszindulatú pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyek, a prosztatarák, a tüdő, a máj, a nyirokcsomók, a vesék, a méh és a húgyszervek, ebbe a zónába esik..

Csont áttétek

Végtagok - a harmadik a rangsorban lévő zónában, ahol a rákos daganatok különböző formái áttéteket jelentenek. A domborúkat leggyakrabban pajzsmirigyrák és emlőrák, tüdő-, vastagbél- és végbélrák, valamint máj- és epeút-rák befolyásolják. Ha a vállban kóros törés történik, akkor ez lehet a fent említett betegségek első "harangja". A humerus akkor is áttétesíthető, ha a beteg melanómában, vizeletrendszeri rákban, rosszindulatú kemodektómában (paraganglióma) és lymphogranulomatosisban szenved..

A sugár és az ulna elsősorban az emlő, a tüdő és a vesék rákának diagnosztizálásakor befolyásolja. Az ecset metasztázisos lehet, ha a pajzsmirigy és az emlőmirigy, a vastagbél, a vese, a máj, a prosztata vagy a hólyag rákos daganatot érint. Ezen túlmenően az ilyen áttétek oka lehet melanoma, lymphogranulomatosis, rosszindulatú cheodectoma, primer periostealis sarkoma (amely pontosabban az állkapocsokból származik), a lágy szövetek liposarcoma.

A sípcsontot leggyakrabban a tüdő rákos daganata, a fibula érinti, amikor a vastagbél, prosztata mirigy van. Az emlőrák áttétesíthető a láb csontjába.

Koponya csont áttétek

Amikor áttétek fordulnak elő a koponyában, annak ívét és alapját leginkább befolyásolják, gyakran az arccsontok károsodása esetén. Nagyon gyakran a metasztázisok kimutatása még az elsődleges rosszindulatú daganat kimutatása előtt megtörténik. Leginkább ez akkor fordul elő, amikor a vesedaganatot később diagnosztizálják..

Az ív és az alsó csontok metasztázisai, a hematogén út felhasználásával, általában az emlőmirigyek rosszindulatú daganatait, a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyek, a vastagbél, a prosztata, a tüdő rákát, valamint a szimpatoblastoma, retinoblastoma jelenlétét okozják a betegben.

Amikor a koponyacsontokban magányos áttétet diagnosztizálnak, a szakértők határozottan javasolják a többi szerv megvizsgálását, hogy azonnal kizárják annak valószínűségét, hogy azok érintettek lennének. Ha addigra még nem volt ismert, melyik helyet érinti az elsődleges rosszindulatú daganat, akkor először azt feltételezik, hogy a vese, az emlő, a pajzsmirigy és a máj rákos. Ha hasonló helyzet történt egy gyermekkel, akkor gyanúja retinoblastoma és medulloblastoma.

Amikor metasztázisok alakulnak ki az arcrész csontjain, a paranasalis sinus, a felső és az alsó állkapocs, valamint a pálya kering. A paranasalis sinusok áttéte leggyakrabban vesedaganat miatt fordul elő.

Kraniális áttétek is megjelenhetnek a felső állkapocson, egyidejűleg két állkapocson, a legtöbbször nem.

A szemcsontot áttétek érinthetik az emlő-, vese-, pajzsmirigy-, mellékvesék-rák és a melanoma miatt. Röntgenfelvételkor az ilyen áttétek megjelenése általában egy retrobulbáris daganatra hasonlít.

Hol fáj?

A csontrák metasztázisának diagnosztizálása

A csontban lévő rákos áttétek diagnosztizálására, prevalenciájára és az eset elhanyagolásának szintjére csontváz szcintigráfiát végeznek. Hála neki, a csont áttétek az emberi csontváz bármely sarkában megtalálhatók. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat hatékony és nagyon rövid távon, abban az időben, amikor a csontok anyagcsere-zavara még mindig nem sok. Ezért a biszfoszfonátok időben vagy akár előre is felírhatók, mivel a szcintigráfia rendkívül fontos szerepet játszik..

Ami a röntgenvizsgálatot illeti, az áttétek megjelenésének kezdeti stádiumai nem adnak elegendő információt. A lézió méretének és a csontokban való pontos lokalizációjának meghatározása csak akkor lehetséges, ha a metasztatikus képződés érett, és ez akkor történik, amikor a csonttömeg már félig elpusztult..

A csont áttétek röntgen vizsgálata lehetővé teszi a metasztázis típusainak megkülönböztetését a diagnózisban. Sötét foltok (laza zónák) jelenléte, amelyek szürke-fehér csontszövettel rendelkeznek, jelzi a lítikus áttétek jelenlétét. A képeken megjelenő fehér foltokkal, amelyek hangon belül kissé világosabbak, mint a csontszövetnél (sűrű vagy szklerotikus régióval), arra a következtetésre juthatunk, hogy robbanásos áttétekkel foglalkozunk.

A csontváz csontok radioizotópos vizsgálatának (osteoscintigráfia) elvégzésével gamma kamerával megvizsgálják az egész test felületét. Két órával korábban beadunk egy specifikus osteotropikus radiofarmakon gyógyszert Rezoskan 99m Tc. E diagnosztikai technológia alkalmazásával meghatározzuk a gyógyszer csontok hiperfixálódásának patológiai fókuszát. Azt is láthatóvá tehetjük, hogy az áttétes eljárás milyen széles körben elterjedt vagy elkülönített, és biztosítható a biofoszfonátokkal végzett kezelés dinamikus ellenőrzésének rendelkezésre állása..

Ezen felül számítógépes tomográfia segítségével csontrák metasztázisokat diagnosztizálnak. A CT-biopsziát számítógépes tomográfiával végezzük, de csak osteolytikus léziók találhatók vele..

A csontrák metasztázisának kimutatására a mágneses rezonancia képalkotást is gyakorolják..

Laboratóriumi vizsgálatok segítségével meg lehet határozni a vizeletben a csontfelszívódás markereit (hogyan korrelál a vizelet N-terminális telopeptidje és kreatininje), milyen mennyiségű vérszérum tartalmaz kalciumot és lúgos fotofázist.

Amit meg kell vizsgálni?

Hogyan kell felmérni?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Csontrák metasztázisok kezelése

Ha a csontmetasztázisokat időben kezelik, akkor a csontmetasztázis új gócai ritkábban fordulnak elő, és növekszik a beteg túlélése. Mivel a csontváz-szövődmények (fájdalom, kóros törések, gerincvelő-kompresszió, hiperkalcémia) ritkábbak, sokkal könnyebbé válnak számukra az életük, ami szintén fontos eredmény.

A szisztémás gyógyszeres terápia magában foglalja a daganatellenes terápiát (citosztatikumok, hormonterápia, immunterápia) és fenntartó terápiát - biofoszfonátokkal és fájdalomcsillapítókkal történő kezelést. Helyileg a csont áttéteket sugárterápiával, műtéti kezeléssel, rádiófrekvenciás ablációval, cementoplasztikával kezelik..

Azokat a betegeket, akiknek a csontokban áttétek vannak, teljesen más módszerekkel kezelik, egyetlen univerzum nem létezik. Minden betegnek saját kezelését írja elő, figyelemmel arra, hogy a betegség hogyan alakul ki, és pontosan hol helyezkednek el az áttétek..

A fizioterápiás eljárásokat nem gyakorolják. Kizárólag azokban az esetekben, amikor az orvos jóváhagyta, a testmozgás megengedett.

Csontrák metasztázisok érzéstelenítése

Ha egy vagy két terület csontszövet tartalmaz csont áttéteket, akkor a leghatékonyabb kezelési módszer, amely szintén érzéstelenítéssel jár, a sugárterápia. A sugárterápiát alkalmazó esetek nyolcvanöt százalékát az érzéstelenítés hatása jellemzi, amely meglehetősen hosszú ideig zajlik. Ezen túlmenően, ha áttéteket találnak a csontokban, a gyulladásgátló és az opioid szerek nagyon hatékonyak..

Kemoterápia csont áttétekhez

Kemoterápia csontáttétekhez, hormonterápia, célzott terápia - ezeket a módszereket szintén pozitív hatás jellemzi. A szakértők azt is javasolják, hogy kombinálják ezeket a módszereket, kiegészítve sugárterheléssel, amely rendszerint egy vagy több áttéttel jár a csontokban, melyeket a legnagyobb fájdalom okoz. A sugárterápia olyan formában is elvégezhető, amikor a radioaktív stroncium-89-et intravénásán adják be, amely esetben a csont áttétek elkezdenek abszorbeálni. Az olyan gyógyszerek, mint például a Zometa és az Aredia, a csontszerkezet javításával a csont rákos metasztázisát is érzéstelenítik. Olyan módszert alkalmaznak, mint egy beteg végtag immobilizálása (immobilizálása).

A csont áttétek kezelése biofoszfonátokkal

A csont áttétek kezelésében a biofoszfonátokat intravénásán és orálisan alkalmazzák. Az intravénás gyógyszerek közé tartozik egy olyan gyógyszer, mint a Zometa (zoledronsav) és a Bondronát (ibandronsav). A Bonefos (klodronsav) és a Bondronate tablettákat szájon át vegye be.

Csont áttétek kezelése Zometa-val

A Zometa - a biofoszfonátok csoportjainak leghatékonyabb előállítása, a harmadik generáció intravénás nitrogéntartalmú biofoszfonátja. A metasztázis bármely ismert típusának jelenlétében aktív: litikus, blasztikus, vegyes csont áttétek jelenlétében. A Zometa olyan betegekben is hatásos, akiknél a tumor kialakulása, valamint az oszteoporózis miatt hypercalcaemia áll fenn.

A Zometa-t szelektív hatás jellemzi, amelyet a csont áttétek „éreznek”. A Zometa-t a csontszövetbe való behatolás, az osteoclastok közelében lévő koncentráció, az apoptózist indukálja, és a szekréció csökkenése, amely a lizoszomális enzimek miatt következik be. A gyógyszer hatása miatt a daganatsejtek tapadása a csontszövetben romlik, és a daganat reszorpciója a csontokban romlik. Fontos különbség a többi biofoszfonát-kibocsátó gyógyszerhez képest az, hogy a Zometa gátolja a daganatsejtek vaszkuláris neoplazmáját (egy antigeogén hatás jelenléte), valamint apoptózisukat.

A Zometa-t általában infúziókoncentrátum formájában állítják elő. Egy üveg általában négy milligramm hatóanyagot (zolendronsavat) tartalmaz. Pontosan ez az adag, amelyet egyszerre kell beadni. A beteg bemutatása előtt gyakorolja a koncentrátum hígítását száz milliliter sóoldatban. Az intravénás infúzió tizenöt percen belül megtörténik. Ha az oldatot előre elkészítették, de nem használták fel, akkor huszonnégy órán keresztül +4 - + 8 ° C hőmérsékleten tárolható. A Zometa mellékhatásainak gyakorisága és súlyossága hasonló az egyéb intravénás biofoszfonátokhoz, azaz a teljes gyógyszercsoportot hasonló nemkívánatos hatások jellemzik. Ritka esetekben a Zometa használatakor emelkedhet a hőmérséklet, az izmok és a hát megsérülhetnek. Az influenza-szerű szindróma jelenlétét a Zometha infúzió beadását követő első két napban észleljük. De könnyen megállítható, ha nem-specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed. A gyomor-bélrendszer reagálhat a Zometa-ra, émelygést és hányást okozva. Nagyon ritka esetekben a Zometa intravénás alkalmazásának helyén jelentkezett bőrpír és duzzanat, a tünetek egy-két napon belül eltűntek..

A csontáttétek az a diagnózis, amelyben egy olyan gyógyszer, mint a Zometa az egyik legszélesebb körben alkalmazott. Jó eredményeket ad nemcsak litikus és vegyes áttétek megfigyelésekor, hanem akkor is, ha robbanásos elváltozásokkal foglalkozunk.

A Zometa-t azonnal felírják a csontmetasztázisok kimutatása után. Ezt a gyógyszert már régóta használják, általában kombinálva más csontáttétek kezelési módszereivel - kemoterápiával, hormonterápiával, sugárterápiával.

Az Amerikai Klinikai Onkológusok Társasága által a Zometa által ajánlott kezelési eljárás a következő:

  • két év, ha prosztatarák van egy csonthellyel;
  • egy év csontmetasztázisos emlőrák esetén, valamint többszörös mielóma megfigyelése esetén;
  • kilenc hónap, ha a csont áttéteket más egyéb jelentős tumor okozza.

Intravénás infúziók A Zometa 4 mg-os mennyiségét három-négy hetente kell elvégezni.

A Zometa gyógyszer használata miatt megfigyelt hatások:

  • érzéstelenítés;
  • az első csontszövődmény megjelenése előtt eltelt idő növekedése;
  • a csontszövetben előforduló szövődmények gyakoriságának csökkenése és azok előfordulásának valószínűsége;
  • meghosszabbítjuk az intervallumot az első komplikáció után a második történése között;
  • a Zometa antireszorpciós tulajdonságai és az a képessége, hogy fokozza a daganatellenes gyógyszerek által kifejtett hatást, növelje az időtartamot és javítsa a csontmetasztázisban szenvedő betegek életminőségét.

A csontok áttéteinek bondronát kezelése

Bondronát (ibandronsav) - a biofoszfonátok kategóriájába tartozó gyógyszer, amelynek segítségével a rosszindulatú daganatok kialakulása miatt a csontszövetben lokalizációval küzdő betegeket kezelik. A Zometa és a Bonefos mellett az egyik legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer ebben a diagnózisban. A Bondronát fontos előnye más biofoszfonátokkal szemben az, hogy mind intravénásan, mind orálisan alkalmazzák.

A bondronátot akkor írják elő, ha a beteg metasztatikus csontkárosodással rendelkezik, hogy csökkentsék a hiperkalcémia, kóros törések előfordulásának kockázatát; fájdalom csökkentése és a sugárterápia szükségességének csökkentése érdekében, ha fájdalom van, és a törések veszélye; hiperkalcémia jelenléte rosszindulatú daganatokban.

A bondronát két formában létezik - intravénásan és szájon át. Intravénás alkalmazás esetén a csepp infúziót kórházi környezetben végzik. A bondronátot hígítják, hogy különleges oldatot kapjanak. Elkészítéséhez 500 ml 0,9% nátrium-klorid-oldat vagy 5% dextróz-oldat szükséges, amelyben a Bondronata koncentrátumot hígítják. Az infúziót egy-két órával az oldat elkészítése után hajtjuk végre.

Ha a Bondronat tablettákkal foglalkozunk, akkor azokat fél órával étkezés vagy ital, valamint más gyógyszerek előtt veszik be. A tablettákat egészben kell lenyelni, egy pohár vízzel le kell mosni, és szükséges, hogy a beteg "ülő" vagy "álló" helyzetben maradjon, majd egy órával azután ne vegyen vízszintes helyzetbe. A tabletták rágása és felszívódása ellenjavallt, mivel oropharyngealis fekély képződhet. Ezen túlmenően nem szabad inni ezeket a tablettákat ásványvízzel, amely nagy mennyiségű kalciumot tartalmaz.

Ha a Bondronát emlőrák alatt áttétes csontkárosodásra alkalmazzák, akkor ezt a gyógyszert leggyakrabban infúzió formájában alkalmazzák, 6–3 mg-os injekciót adva intravénásan tizenöt percig három-négy hetente. Az infúziós oldat készítéséhez szükséges koncentrátumot 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy 5% dextróz-oldatban hígítják..

A rákos daganatok hiperkalcémia kezelésére két órán át intravénás infúziót készítenek. A bondronát-terápia 0,9% nátrium-klorid-oldattal történő megfelelő hidratálás után kezdődik. A hiperkalcémia súlyossága határozza meg az adagot: súlyos formájában 4 mg Bondronát-ot kell beadni, a mérsékelt hiperkalcémiához - 2 mg-ot. Legfeljebb 6 mg gyógyszert adhat be a beteg egy időben, de az adag növelése nem növeli a hatást..

A fő különbség a Zometa-hoz képest és a gyógyszerrel szembeni jelentős előnye abban rejlik, hogy a Bondronate a vesére nem gyakorol negatív hatást..

Csontok áttéteinek kezelése Bonefos-szal

A Bonefos gátolja a csontfelszívódást. Lehetővé teszi a csontreszorpció gátlását a tumorsejtek során és a csontok áttétét. Segíti az osteoclast aktivitás elnyomását, csökkenti a szérum kalciumszintet. Csontok áttéteiben szenvedő betegek esetében a fájdalom szindróma súlyossága csökken, a metasztázis folyamatának késleltetése később alakul ki, új csont metasztázisok nem alakulnak ki. A Bonefos alkalmazásának oka lehet a rosszindulatú daganatok osteolysis: mielóma (multiplex myeloma jelenléte), rákos metasztázisok a csontokban (mellrák, prosztatarák, pajzsmirigyrák), hypercalcaemia rákban.

A Bonefos hatékony eszköz az emlőrák metasztázisának kezelésére. A Bonefos segít csökkenteni a csontritkulást; csökkenti a súlyos hiperkalcémia kialakulásának valószínűségét. A Bonefos-t jó gastrointestinalis tolerancia és nefrotoxicitás hiány jellemzi.

A daganatos folyamatok miatti hiperkalcémia esetén a Bonefos-t intravénásán, infúzióval adják be, egész nap, 300 mg mennyiségben. Ehhez készítsen speciális oldatot az ampulla tartalmából és 500 ml 0,9% nátrium-klorid oldatból vagy 5% glükóz oldatból. Az infúziót naponta két órán keresztül, öt napig, de legfeljebb egy héten végzik.

Miután a szérum kalciumszint normalizálódott, a Bonefos-t szájon át kell bevenni napi 1600 mg-os adagban.

Amikor a hiperkalcémiát Bonefos tablettákkal vagy kapszulákkal kezelik, a kezelés általában nagy, napi 2400-3200 mg-os adagokkal kezdődik, és az orvos fokozatosan csökkenti a napi adagot 1600 mg-ra..

A rosszindulatú daganatok hiperkalcémia nélküli előfordulása miatt fellépő csontozattal együtt a szakember a Bonefos adagolását egyénileg választja ki. Általában szájonként 1600 mg-val kezdődik, néha az adagot fokozatosan növelik, de úgy számítják, hogy az nem haladja meg a napi 3600 mg-ot.

A Bonefos 400 mg kapszulákat és tablettákat rágás nélkül lehet nyelni. A 800 mg-os tablettákat két részre lehet osztani, hogy megkönnyítsék a nyelést, de nem ajánlott ezek összetörése és feloldása. Reggelenként éhgyomorra bevéve 1600 mg Bonefos-t kell bevenni, a tablettákat egy pohár vízzel le kell mosni. A gyógyszer szedése után két órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől és az ivástól, valamint más gyógyszerek szedésétől. 1600 mg-ot meghaladó dózis esetén ezt fel kell osztani két időtartamú bevitelre. A második adagot étkezés között kell bevenni úgy, hogy étkezés után két óra telik el, vagy egy óra maradjon előtte. Szigorúan tilos a tej, valamint a kalciumot vagy más kétértékű kationokat tartalmazó élelmiszerek, amelyek akadályozzák a klodronsav - a gyógyszer fő anyagának - felszívódását. Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, a Bonefos napi orális adagja nem haladhatja meg a 1600 mg-ot.