Mi a bélrák? Megjelenések és kezelés

A bélrák egy rosszindulatú daganat, amely akkor jelenik meg a nyálkahártyán, amikor a bél falának mirigyhámsejtjei rosszindulatúvá válnak. A kezdeti szakaszban szinte nincs jele a betegségnek. Ezt a rákot férfiakban és nőkben egyaránt megtalálják. A WHO statisztikája szerint a bél a második helyet foglalja el az emberi szervek között, amelyben leggyakrabban rákos daganat fordul elő. A bélrákot, annak jeleit és fő tüneteit ebben a cikkben részletesebben ismertetjük..

Bél funkció

Mi a belek funkciója? Ez a hasüregben működő szerv, amely emésztési és ürülési funkciókat lát el. Anatómiailag két részre osztható: vékonybélre és vastagbélre. A világ orvoslásában a bél rosszindulatú daganatait vastagbélráknak (vastagbél és végbél) nevezik. Ezekben az osztályokban határozzák meg a primer rákos daganatok fő részét.

Vezető klinikák Izraelben

A kettőspont egy kettőspont, amely négy egymást követő szakaszból áll:

• Növekvő - függőlegesen jobbra;
• Csökkenő - függőlegesen balra található;
• Keresztirányú - összekapcsolja a két előző részt, és a hashártya felső részében található, kissé a máj és a gyomor alatt;
• Sigmoid - a csökkenő és a végbél összekötése, és egy rövid kanyar alakú, a bal alsó sarokban található.

A végbél a medencében található végbél.

A vastagbél a bél utolsó része, amely magában foglalja az összes vastagbél, a hüvely és a végbél, az anális csatorna és a végbélnyílásot. Egy felnőtt vastagbélének hossza körülbelül két méter.

A függelékben, a cecumban és a kis szakaszban (ileum, duodenum, jejunum) a rákos daganatokat sokkal ritkábban detektálják. A bélrák kialakulása leggyakrabban dysplasia-val kezdődik - az epiteliális sejtek ellenőrizetlen kóros növekedése. Ez egy rákkeltő állapot, amely később onkológiává válhat, vagy jóindulatú lehet. A betegség egy vagy több polip megjelenésével kezdődik a bél falában. A polipok általában jóindulatú eredetűek, és általában nincsenek tüneteik, de bizonyos esetekben fájdalommentes, a végbélből vagy rejtett (láthatatlan) vérzést okoznak. A polipok száma szaporodik az életkorral, és a rosszindulatú daganatok (ellenőrizetlen sejtosztódás és rosszindulatú daganatok) kedvezőtlen okok miatt fordulhatnak elő. A rosszindulatú sejtek elkezdenek szaporodni és gyorsan elterjedni. A rosszindulatú daganatok folyamata 15-20 vagy annál tovább tart.

A fejlődés korai szakaszában a daganat a bél nyálkahártyájában fejlődik ki, és nem hatol be más rétegekbe. Az idő múlásával a rákos sejtek beépülnek a bél falába és szomszédos szövetekké nőnek. Ezután a nyirokon és az erekön átterjednek a legközelebbi nyirokcsomókra, majd más szervekre. Ha a bélrák más szervekbe (máj, tüdő) terjedt, akkor ez áttétes vagy másodlagos rák. Hasonló tumor jelenhet meg bármely életkorban. Gyakran a bélrákot 45 év után diagnosztizálják az emberek, de a betegség csúcspontja 65-75 év.

Okoz

Mi okozza a bélrákot? A betegség kialakulásának pontos feltételeit még nem sikerült meghatározni.

De számos fő tényező növeli a daganatok kockázatát, például:

• Érett kor - leggyakrabban a 45 évnél idősebb emberek betegnek;
• Gyulladásos betegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór);
• Túlsúly;
• Nem megfelelő táplálkozás (az állati termékek és zsírok magas tartalma az étrendben);
• Fizikai aktivitás hiánya;
• Dohányzás és alkoholfogyasztás;
• Örökletes hajlam.

Tünetek

Hogyan jelentkeznek a betegség tünetei a korai szakaszban? A bélrák megnyilvánulása kezdetben nagyon enyhe vagy teljesen hiányzik. Ezért a betegséget nehéz felismerni a megfelelő időben történő kezelés megkezdése érdekében..

A daganatok első megnyilvánulásait a következő szindrómák szakemberei kombinálják:

• Enterocolitic;
• szűkületet;
• Gyomorbajos;
• Pseudospastic.

Az enterokolitikus szindrómát a bal oldali bypassban található daganat kíséri, amely a következő jellemzőkkel rendelkezik: puffadás, étel erjedése, puffadás, károsodott székletképződés, instabil széklet (elhúzódó székrekedés, majd hasmenés).

A sztenózis-szindrómát a széklet ürítésének nehézsége jellemzi, amely a rosszindulatú daganatok szigmoid vagy végbélszövetének lumenének részleges vagy teljes eldugulása miatt. Ez súlyos fájdalmat, vérzést vált ki, megváltoztatja a széklet jellegét és alakját. A széklet lehet folyékony és keveredik a vérrel. Idővel a teljes bél obstrukció alakul ki..

A diszpeptikus szindróma emésztőrendszeri rendellenességeket okoz: gyomorégés és émelygés érzése, kínzó hányás, bevont nyelv, állandó keserű íz a szájban és savanyú röhögés.

A pszeudospastikus szindróma súlyos, és a testhőmérséklet erőteljes emelkedésével, súlyos hasi fájdalommal, a hasüregben fellépő gyulladásos folyamatok által okozott általános mérgezéssel jár. A jövőben peritonitis alakulhat ki..

A bél onkológiája befolyásolja a szomszédos emberi szerveket, például a méhét és a petefészkeket, a húgyhólyagot, és fájdalmas a vizelés, vér van a vizeletben keverve (hematuria), menstruációs rendellenességek és hüvelyi ürítés (nyálkahártya vagy véres).

A bélrák az alábbi általános tünetekben nyilvánul meg:

• Gyengeség;
• Csökkent plazmafehérje-tartalom;
• A nyálkahártyák és a bőr hajlama és szárazsága;
• Subfebrile testhőmérséklet hosszú ideig;
• Fejfájás és szédülés;
• Bélvérzés miatti vérszegénység;
• Éles fogyás;
• Széklet rendellenességek (székrekedést hasmenés követ)
• A belső szervek sérülései.

A rosszindulatú béldaganatok leggyakrabban májáttéteket okoznak, gyakran befolyásolják a hasi szerveket, a retroperitoneális tér nyirokcsomóit és a hashártya, medencei szervek, petefészek, hólyag, mellékvesék, tüdőket.

Jegyzet! Egyes embereknél a tünetek kifejezettebbek lehetnek, másokban tünetek egyáltalán nem lehetnek..

A nőkben a bélrák jellegzetes jele a húgyhólyag részvétele az onkológiai folyamatban. Ebben az esetben gyakran kialakul egy rektovaginális fistula, amely a hüvelyt és a végbélt köti össze. Ez a gázok és ürülék részleges kivonásához vezet a hüvelyen keresztül. Emellett nőkben ödéma, menstruációs ciklus rendellenességei, vér foltok a vizeletben figyelhetők meg. Az elsődleges bélrákban szenvedő 30 év után a méh áttétek nem alakulnak ki..

A bélrák a férfiakon gyakran a prosztata sérülésein, tipikus tünetekkel nyilvánul meg. A betegség alábbi jeleinek figyelmeztetniük kell: fáj a gyomor, csökkent a vizelés (a vizelet természetellenes színe, fájdalomérzet, hamis vágy), csökken a szexuális vágy. Ezen felül súlyos fájdalmakat figyelnek meg a végbélnyílásban, a farokcsontokban, a hát alsó részében és a sacrumban.

A bélrák sokkal ritkábban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Gyermekkori betegeknél azonban nehezebb felismerni és diagnosztizálni a daganatot. Ezért a betegséget nagyon gyakran a későbbi szakaszokban kezdik kezelni, amikor már kiterjedt áttétek vannak.

Ne pazarolja az idejét pontatlan rákkezelési ár keresésére.

* A klinika képviselője csak akkor tudja kiszámítani a kezelés pontos árát, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat gyűjtik..

A betegség fajtái és jellemzői

A fejlődési jellemzők szerint a bélrákot három típusra osztják:

• Exophytic - a cekum és a vastagbél jobb részének daganata, ahol a tumorszövet a bél lumenébe nyúlik ki;
• Endofitikus - általában érinti a vastagbél bal oldalát, és a bélfal jobbra növekszik, a bél fertőzött részének deformációjával és szűkülésével;
• Vegyes - a daganatok növekedése és fejlődése egyesíti a többi faj jellemző tulajdonságait.

A differenciálódás és a sejtszerkezet szerint a bélrákot a következő típusokba sorolják:

• A pikkelyes;
• Krikoid-sejt (krikoid);
• Kolloid;
• adenokarcinóma;
• Besorolhatatlan és megkülönböztethető.

Fejlesztési szakaszok:

• 0 - jellemzi az atipikus sejtek kicsi felhalmozódása, amely gyorsan osztódhat és rosszindulatúvá válhat. A kóros folyamat nem haladja meg a bél nyálkahártyájának határait;
• 1 - a daganata gyorsan fejlődik, de nem terjed ki a bélfalakon, metasztázisok hiányoznak. A betegség ebben a szakaszában a kolonoszkópia már feltárja a daganatokat;
• 2 - a daganat eléri a 3-5 cm-t és növekszik a bél falában;
• 3 - növekszik a rosszindulatú sejtek fejlődési sebessége, a daganata gyorsan elterjed a bél falán, a tumorsejtek a nyirokcsomókba nőnek. A szomszédos szervekben és szövetekben léziók jelennek meg;
• 4 - a daganatok maximális méretűvé válnak, metasztázisokat figyelnek meg távoli szervekre, megjelenik a test mérgezése a daganatos aktivitás termékeivel, az összes testrendszer működése.

Diagnostics

A bélrák diagnosztizálásához létezik a TNM nemzetközi osztályozása (latin betűk rövidítése, amely "tumort", "nyirokcsomót", "áttétet" jelent), amely 4 rákos stádiumot és egy prekancer stádiumot tartalmaz. Ha nincsenek olyan változások, amelyek megerősítik a rákot, akkor ezt az állapotot feltételesen Tx-nek nevezik. A nyirokcsomók folyamatában való részvétel jelölésére az N betűt kell használni. Ha nincs bizonyíték a nyirokcsomók sérülésére, akkor azt Nx-nek nevezzük, és ha a csomópontok nem érintettek, akkor az N0. Az M betű áttétet jelent..

Például az első stádiumú vastagbélrák - T1N0M0. Ez azt jelenti, hogy a daganat a kezdeti stádium, a nyirokcsomókat nem érinti, nincs metasztázis.

Ennek megfelelően a T4N2M0 a belek rákja az elmúlt 4 szakaszban, több mint négy nyirokcsomót érint, nincs távoli metasztázis.

Gyanús tünetek észlelése esetén a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy gastroenterológussal, aki felírja a szükséges vizsgálatot. Például a szalag alakú széklet vagy széklet, amely úgy néz ki, mint a kis „dió” (juh), szükségszerűen a vékonybél rákát jelzi. Ha daganatot észlelnek a bélben, akkor a kezelést onkológiában kell folytatni.

Az ilyen onkológiai daganatok kimutatásának legegyszerűbb módszere az okkult vér székletének elemzése, amely még a kis ürülék vértartalmának meghatározására is szolgál (ez a betegség kezdeti stádiumában jellemző). Egy másik egyszerű módszer a végbél közelében található daganat felismerésére az, hogy ujjával megvizsgálják a végbél állapotát. Egy modern módszer az elemzés a bél onkológiai DNS-markereinek meghatározására.

Az instrumentális kutatás más módszerei is vannak:

• Szigoszkópia - rugalmas cső segítségével megvizsgálják a szigmoid, a vastagbél vagy a végbél belső felületét, ehhez két szerszámot használnak: egy szigmoszkópot és egy rektoszkópot;
• Endoszkópia (kolonoszkópia) - a végbél és a vastagbél belsejét vizsgálják endoszkóp (speciális szonda) segítségével. Ha valamely területet részletesebben meg kell vizsgálni, akkor az endoszkópon keresztül biopsziás eszközt vezetnek be - a tumorszövet mintájának szövettani elemzését;
• Ultrahang
• MRI
• CT
• Röntgenografia;
• PET-CT (pozitron emissziós tomográfia).

Fontos! A bél onkológiája az első stádiumban, akár 95% -os valószínűséggel, nem-invazív módszert mutat a PET-CT diagnosztizálására.

Kezelés

A klinikákban a betegség kezelésére különféle módszereket alkalmaznak: műtét, sugárterápia és kemoterápia. Jó pozitív eredményeket érhetünk el műtéti beavatkozással, amelynek során a tumort és a szomszédos szöveteket eltávolítják. Ha a betegséget a korai szakaszban diagnosztizálják, akkor a műtétet egy szigmoidoszkóp végzi, amelyet a végbélnyíláson keresztül a végbélbe helyeznek. A daganat utolsó szakaszában kiterjedt műtétet végeznek. Súlyos esetekben a bél rákos részét elvágják. A levágás után két szekciót varrnak, vagy ha nincs mód összekapcsolni őket, a bél egyik részét a hashártya jeleníti meg. Működésképtelen rákban (4. fokozat) a tünetek enyhítésére sugárterápiát, palliatív kemoterápiát és immunterápiát alkalmaznak..

A sugárterápiát úgy kezelik, hogy gátolja a daganatok növekedését és megsemmisítse a rákos sejteket. A sugárterápiát a műtéti kezelés előkészítő szakaszában, a műtét után is alkalmazzák.

A kemoterápia olyan módszer, amely olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek káros hatással vannak a daganatokra. Ezek a gyógyszerek negatívan befolyásolják az egészséges sejteket, így ez a technika számos káros mellékhatással jár: émelygés és hányás, hajhullás és még sok más. A kemoterápiát a műtét előtt és után alkalmazzák..

Emlékezni kell! A bélrákot fontos időben felismerni. A korai stádiumú diagnózis és kezelés során az esetek több mint 90% -ában lehetséges a gyógyulás. A betegség késői észlelésével a betegek kevesebb mint 40% -a gyógyul meg..

Előrejelzés. Hány él bélrákban

Bélrák esetén a prognózis közvetlenül attól függ, hogy melyik stádiumban fedezték fel a tumort. Ha a betegséget a kezdeti szakaszokban diagnosztizálják, akkor gyógyítható, a betegek hosszú ideig élnek. A betegség későbbi szakaszaiban a prognózis kevésbé kedvező, metasztázisok esetén az ötéves túlélés prognózisa kevesebb, mint 50%. Különösen figyelmen kívül hagyott esetekben az előrejelzések kedvezőtlenek.

Az első szakaszban, ha a műtét sikeres volt, a betegek túlélési aránya csaknem 95%. A második szakaszban, ha a műtét és a sugárterápia jó eredményt ad, a rákos betegek több mint 70% -a él túl. A betegség harmadik stádiumában a betegek 55% -a él túl. Az utolsó negyedik szakasz szinte semmiféle esélyt nem hagy a túlélésre, az összes beteg kevesebb, mint 5% -a él túl.

Kapcsolódó videó:

Megelőzés

A 40 évesnél fiatalabb embereknek vagy azoknak, akik hajlamosak ilyen betegségre, néhány egyszerű óvintézkedést kell követniük, hogy csökkentsék e patológia kialakulásának kockázatát. A bél daganatok megelőzésének módszerei:

• A fizikai aktivitás;
• Rosttartalmú élelmiszerek étrendben történő felhasználása;
• A dohányzástól és az alkoholtól való tartózkodás.

Rendszeres ellenőrzést kell elvégezni évente 1-2 alkalommal. A széklet (a gyógyszertárakban forgalmazott vér) jelenlétének vizsgálatát otthon könnyedén elvégezheti, feltétlenül kövesse az orvos ajánlásait.

A végbél fájdalma, mint a rák egyetlen tünete

A végbélrák korai szakaszában a fájdalom formájában jelentkező jellegzetes tünetek az egyetlen jele, amely alapján a betegség felismerhető. Ezért nehéz a betegséget időben diagnosztizálni. A fájdalom telítettségét és jellegét a patológia helye és stádiuma határozza meg.

Okok és tünetek

A vastagbélrák férfiakban és nőkben egyaránt fordul elő. A gyomor-bél traktus szervében található összes rosszindulatú daganat között a fejlődés gyakoriságában a 3. helyet foglalja el. A rák kialakulását befolyásoló fő okok a következők:

• Az immunitás egyensúlyhiánya. Azok a sejtek, amelyek megóvják a testet a normál szerkezetüket elvesző szövetektől, nem töltik be a funkciójukat. A mutáció után észrevétlenül maradnak, és további szaporodásuk tumor kialakulásához vezet.
• Krónikus anorectalis betegségek: aranyér, fistulák, anális repedések, Crohn-kór és mások.
• Egyetlen polip, rendellenes szövetnövekedés. A jóindulatú képződmények növekedése rosszindulatúvá alakul.
• Karcinogén anyagok, amelyek az élelmiszerből kerülnek a testbe: nitrátok, peszticidek. Ezen felül állati zsírok, gyorséttermi függőség.
• A patológia kialakulásának fokozott kockázata az örökletes anamnézishez kapcsolódik: a betegség jelenléte a rokonoknál az első sorban.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Jellemző tünetek

A helyes diagnosztizálás nehézsége a vastagbélrák jeleinek nem specifikussága, rendszeresen bárki megfigyelheti ezeket.

A betegség jelei fokozatosan jelentkeznek: az egyik tünet másikat követi. A tünetek fő csoportjának kifejeződését nem a rák helye határozza meg. Magába foglalja:

• fájdalom az alsó hasban;
• váltakozó széklet és székrekedés rendellenességek;
• a bélmembrán nem megfelelő összenyomása;
• nyálka, vér látható a székletben;
• általános állapot romlása, gyengeség;
• fogyás;
• subfebrile állapot;
• puffadás;
• érzés a nem üres belek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Fájdalom színpadonként

A betegség kezelése a fejlődés fokának pontos meghatározásától függ. Mivel a kellemetlen érzések a betegség első jele, és kísérik a patológia kialakulásának teljes időtartama alatt, akkor amikor a patológia egyik szakaszból a másikba mozog, a fájdalom megváltoztatja természetét és megnyilvánulásának erősségét.

Fájdalom a 0. stádiumban vastagbélrákban

A rákos sejtek megoszlása ​​csak most kezdődik, és a tumor jelentéktelen mérete még nem befolyásolja a szerv működését és nem sértette a szövetet. Ezért egy nagyon korai stádiumban az ember nem veszi észre a rák jeleit, még fájdalmat sem. Előfordulhat, hogy a bélmozgás során enyhe kellemetlenség fordul elő, amely a betegség előrehaladtával növekszik..

I. szakaszban

A nyálkahártyában megkezdődik a rosszindulatú daganatok gyors növekedése. Van rendellenesség a szerv motoros aktivitásában, a bélizmok összehúzódása kellemetlen fájdalmat okoz. A rosszindulatú daganatok növekedése csak fokozza a fájdalom és a kellemetlen érzést. Egyes esetekben vérzés van a végbélnyílásból. Vérrögök és csíkok szabadulnak fel ürítés előtt vagy a széklettel együtt.

A II. Szakaszban

A rosszindulatú daganatok olyan nagysá váltak, hogy a bél lumene blokkolódik, ezáltal fokozva a tünetek megnyilvánulását. Az unalmas, zsigereléses fájdalom nem áll meg, és az egész hasra kiterjed, beleértve a legalacsonyabb régiót is. Ezért a második stádiumban a rákot nehéz megkülönböztetni a gyomorhuruttól, kolitisztől, pankreatitisztől és a gyomor-bélrendszer más patológiáitól..

III. Szakasz

Ebben a szakaszban a daganat növekszik és beépül a bél falába. A lumen szinte teljesen el van blokkolva, érzés, hogy idegen test található a bélben. Az idegrostok károsodása állandó unalmas fájdalomhoz vezet. Üresítéskor a fájdalom jellege megváltozik. Rángódóvá és görcsoldóvá válik, az alsó hátra vagy a keresztcsontba sugárzik.

A IV. Szakaszban

A progresszív betegség akut fájdalmat okoz, amely még a nagy adag fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását sem enyhíti. A metasztázisok megjelenése fokozza a fájdalmat. Mivel ezek általában a hasi falba vagy a húgyszervekbe növekednek, kellemetlen érzés fordul elő a vizelés során és a hashártya elülső izmainak tónusával..

Hogy a fájdalom függ a tumor helyétől??

A fájdalom természetét befolyásolja annak koncentrációja és a kóros állapot. A rosszindulatú képződménynek a szerv vagy a végbél jobb oldalán történő koncentrációja során fellépő fájdalmas érzések megkülönböztető képességgel bírnak, mint amikor a daganat a bél bal oldalán jelentkezik. Részletesebben mérlegelje a különbségeket a tumor helyétől függően..

Jobb rész

A bél szerkezeti tulajdonságai lehetővé teszik a fájdalom meghatározását a korai szakaszban. A tartalom állandó mozgása a szervben határozott, fájó érzést vált ki a teljes jobb oldalon. Az elülső izom túlzott túlélése fájdalmat okoz. Vastagbélrák esetén a fájdalom tompa, míg a cecum zsugorodik, görcsös.

Bal oldali osztály

A tumor növekedését a bél ezen felében a korai szakaszban nem kíséri kísérő fájdalom. Sokkal később jelennek meg, amikor a szerv felszíni rétege befolyásolja. A fájdalom tompa és egy helyen koncentrálódik. Az ürítés során fokozódnak, és az áttétek elterjedésével a közeli szövetekbe és szervekbe a fájdalom szindróma érinti őket.

Végbél

A rosszindulatú formáció növekedését korai tünetek kísérik, különösen, ha a végbélnyílásban jelent meg, ahol sok idegvégződmény koncentrálódik. Ha széles szakasz érintett, a fájdalmak a későbbi szakaszokban érezhetők. Az ürítés során fellépő unalmas fájdalom fokozódik. Lehetnek ideiglenesek vagy állandóak, a betegség stádiumától függően..

Hogyan fáj a bélrák?

A bélrákos fájdalom az elsődleges jel a rosszindulatú folyamat kialakulásáról. A fájdalom súlyossága a tumor helyétől és a betegség stádiumától függ.

A fájdalom jellege

Az onkológiai daganatok kialakulásának kezdetén a rákos sejtek csak kezdik osztódni. A daganat kicsi, ennek eredményeként nem károsítja a szövetet, és nem zavarja működését. Ennek fényében a klinikai kép, beleértve a fájdalmat, gyakorlatilag hiányzik.

Egyes esetekben a fájdalom megnyilvánulása a bélmozgással járhat. A neoplazma előrehaladtával a fájdalomérzék implicité válik, és nincs meghatározott helye.

A rosszindulatú folyamat első szakaszában enyhe jeleket észlelnek, amelyek a formáció növekedésének hátterében jelentkeznek. Ebben az esetben a kellemetlenséget csak a has egy bizonyos területén figyelik meg, amikor a bélmozgásra késztetnek, ezután a fájdalom intenzitása teljes mértékben csökken. A neoplazma növekedésével a fájdalmak tompultabbá válnak.

A betegség második szakaszát fokozott tünetek kísérik. Ebben az esetben a fájdalom fájó és állandóvá válik. A lokalizáció az egész has, valamint a mellkasi régió.

A tumor előrehaladásával és növekedésével a fájdalom szindróma görcsös és görcsös. A legtöbb esetben a lumbosacrális régióban jelentkezik. A fejlettebb stádiumokban elterjed a coccyxben és a perineumban.

Az onkológiai folyamat utolsó szakaszát olyan akut fájdalmak jellemzik, amelyeket még sok fájdalomcsillapító bevételével sem lehet megállítani..

Rák fájdalom

Minden évben növekszik a rákos betegek száma, a rákot egyre inkább diagnosztizálják a fiatalok. Az onkológiai betegségek között a tüdő-, emlő- és bélrák a leggyakoribb. Oroszországban a férfiak vezetik a tüdőrákot, a prosztata rákot és a bőrrákot. Nőkben a mellrák, a bőrrák és a méhnyakrák a leggyakoribb..

Az onkológiai betegségeket Moszkvában a Jusupovi kórház onkológiai klinikáján kezelik, ahol nagy teljesítményű diagnosztikai bázist, innovatív felszerelést mutatnak be, tapasztalt, magasan képzett szakemberek a rák kezelésére és diagnosztizálására az osztály személyzetében.

Gyomorrákban

A daganat kialakulásakor a hasfájás és a gyomorrák jelenik meg, a korai stádiumban a gyomorrák nem jelentkezik. Az elsődleges daganat helyét idő szerint meghatározhatja. Ha a fájdalom azonnal étkezés után jelentkezik, akkor a tumor a nyelőcső mellett található. A fájdalom megjelenése egy óra alatt a gyomor fenékrészéről, másfél-két óra elteltével a pylorus rákáról szól. Ha a fájdalom a vállon, a hát alján terjed, a szívbe jut - ez a daganat áttétének kezdetét jelzi. A gyomorrák hátfájása szintén a daganatos áttétek mutatója. A betegség lefolyása fájdalom nélkül is megtörténhet, és eltérő intenzitású fájdalommal járhat. A fájdalom enyhe és fájdalmas, varrásos és hirtelen, kifejezett, vágó. A fájdalmat teltségérzet kíséri, szorgalmas, állandó. Gyomorrák esetén a fájdalom nem társulhat az étkezéshez, folyamatosan jelen van, erős vagy gyenge lehet, étvágycsökkenést okozhat.

Tüdőrákban

Mellkasi fájdalom a tüdőrákban több okból is felmerülhet: a daganat áttéteket képez a csontszövetre, a daganat nagy, összenyomja és károsítja a szomszédos szöveteket és szerveket, érinti a tüdő falát, és a fájdalom tüdőrákban jelentkezik. A tüdőrák fájdalma akut lehet, súlyos lehet a daganatok vérzésével, krónikus a betegség késői stádiumaiban. A metasztatikus tüdőrákot a csípő és a hát fájdalma, végtagok zsibbadása, szédülés, fejfájás, a váll körüli regionális nyirokcsomók duzzanata, a bőr duzzanata és egyéb tünetek jellemzik. Légzési elégtelenség, angina pectoris, tachikardia, tartós fájdalmas fájdalom, mely a rák terjedésével jár.

Emlőrákban

Az emlőrákot ritkán kíséri fájdalom. A fejlődés korai szakaszában az emlőrák nem tünetekkel nyilvánul meg, a daganat növekedése észrevétlenül marad. A cisztától eltérően, amely tapintáskor nagyon fájdalmas, a tapintással járó rákos daganat nem fájdalmas. A fájdalmat az agresszív rák egyik formája kíséri - diffúz-infiltráló mellrák. Krónikus, nem laktációs masszitiszként folytatódik, az emlőmirigy megduzzad, a bőr pirossá válik, és fájdalom jelentkezik. A fájó mellbimbók megjelennek a rákos Pagetnél.

Hólyag rák esetén

A húgyhólyagdaganat fájdalma férfiaknál, a vizelési zavarral együtt jelentkezik. A rosszindulatú daganatok a húgyhólyag méretének növekedéséhez vezetnek. A megnagyobbodott hólyagot összehúzzák a szeméremcsont és a végbél között - ez állandó fájdalmas vizelést okoz. A hólyagdaganat fájdalma az ágyék, a lumbosakrális és a szupraubicus régió számára adódik. A székletürítés nehézségeinek kialakulásával a végbélben fájdalom jelentkezik - ez jelzi a folyamat terjedését a bélbe. A hólyagdaganatok áttétesítésekor a medence és a gerinc csontjai fájni kezdenek, potenciális problémák jelentkeznek.

Hátfájás

A hátsó fájdalommal járó betegek csaknem 1% -ában az orvosok diagnosztizálják a rákot. A nők deréktáji fájdalma a petefészekrák, prosztatarák és hólyagrák tünetei lehet a férfiakban. A rosszindulatú daganatok áttéte a csontszövetben fájdalmat okoz a hátban és az végtagokban. A hátfájás a hasnyálmirigyrák, a tüdőrák tünete lehet.

Kemoterápia után

A rák kemoterápiája fájdalmat okozhat, néha nagyon súlyos is. Ennek oka a mérgező anyagokat (vinca alkaloidot) tartalmazó kemoterápiás gyógyszereknek a daganatos folyamatban részt vevő idegvégződésekre gyakorolt ​​hatása..

Méhrák

A méhrák első tünetei a következők: nagyfokú fehér váladék, viszketés, kellemetlen érzés, véres kisülés, amelyet a fizikai erőfeszítés után figyelnek meg. A daganat kialakulásával folyamatosan húzódó fájdalom jelentkezik az alsó hasban, vizelés, menstruációs ciklus zavart. Az idő múlásával éles és erős fájdalom jelentkezik mozgás közben, krónássá válik.

Prosztatarákban

Prosztatarák esetén a vizelés során égő érzés jelentkezik, károsodik az erekciós funkció, fájdalmak a szemérem alatt, a perinealis régióban, kínzó fájdalom a végbélben.

Petefészekrákban, 4. stádium

A 4. stádiumban található petefészekrák gyógyíthatatlan betegség, a daganatos áttétek más szervekbe és szövetekbe terjednek. A legtöbb esetben petefészekrák metasztázisokat találnak a májban és a tüdőben. A beteg fájdalmat érez az ágyékban, zavart a gyomor-bél traktus, a gyomor duzzan, légszomj, émelygés és hányás.

Bélrák esetén

A bélrákban fellépő fájdalom intenzitása és gyakorisága a tumor helyétől, a rák stádiumától függ. A daganatos fejlődés korai szakaszában nem fordul elő súlyos szövetkárosodás, és nincs fájdalom tünet. Bizonyos esetekben fájdalom jelentkezhet a bélmozgás során. A fejlődés második szakaszában a daganat elterjed, részben átfedheti a bél lumenét - a fájdalom állandó fájó jellegűvé válik. Gyakran ebben az időben a rákot összekeverik a gyomorhurut, pancreatitis vagy kolitisz. A harmadik stádiumot a daganat terjedése és az állandó unalmas fájdalom kíséri. A bélmozgás során görcsösé válhat, éles lehet. A betegség utolsó stádiumában állandó súlyos akut fájdalom jelentkezik, amely a fájdalomcsillapítók szedése után nem tűnik el.

Fejfájás

Hogyan fejfájás az agydaganatban? Mi az agydaganat fejfájása? - Ezek a kérdések nemcsak az onkológiai betegeket érintik, hanem a közeli embereket is, akiknek rokonokat kell gondozniuk. A fejfájás az agydaganat leggyakoribb tünete. A fejfájás diffúzként jelentkezhet, terjedhet a feje fölött, és egyetlen helyre koncentrálhat. A fájdalom leggyakrabban éjjel vagy reggel jelentkezik. A reggeli fájdalom megjelenése azt jelzi, hogy a folyadék felhalmozódik a koponya üregében. Az agy erek károsodása miatt zavart a vér kifolyása, ödéma alakul ki, fejfájással együtt. A fájdalom fokozódhat pihenés közben, pulzál, robbant, megnyomódik. A beteg testrészei zsibbadnak, szédül, és epilepsziás rohamok fordulnak elő. A daganatosodás késői stádiumában a fájdalomcsillapítás fájdalmassá válik, szinte nem enyhíthető.

Csontfájdalom

Az onkológiában a csontfájdalom leggyakrabban más szervek daganatainak áttéteiben jelentkezik. A betegség csontokba történő terjedését metabolikus rendellenességek, csonttörések, rossz csontfúzió kísérheti.

Pajzsmirigy fájdalom

A pajzsmirigy onkológiájával járó torokfájás étel és víz lenyelésekor fordul elő - ez a nyálkahártyát okozó mirigyek túlzott munka miatt következik be. A fájdalom a nyaktól a füleig terjedhet, köhögéssel és rekedéssel együtt. A pajzsmirigy follicularis carcinoma a legtöbb esetben nem érinti a nyirokcsomókat, de elterjedhet a csontokban és a tüdőben, a megfelelő tüneteket okozva. Időben történő diagnózissal a betegség kezelhető..

Miért súlyos fájdalom az onkológiában?

Az onkológiai 4. stádiumban jelentkező fájdalom egy daganat által okozott nagy szöveti lézióval társul, amelynek során az idegek és a fájdalom receptorai károsodnak. És ha a korai szakaszban a szövetkárosodás mértéke kicsi, akkor a daganat növekedésével a fájdalom tünete fokozódik. Az onkológiában többféle fájdalom létezik:

• nociceptív fájdalom. A fájdalom visszatükröződése nem egyértelmű, mivel a hasi üreg szervekben zsigeri beidegződések vannak. Hasi károsodásban szenvedő betegek nem tudják pontosan megmagyarázni, hogy a fájdalom honnan származik..
• a fájdalom neuropátiás. Fejlődik az idegvégződések és a plexus rákos daganatok általi károsodása miatt, valamint a kemoterápiás kezelés eredményeként a perifériás idegrendszer, az agy és a gerincvelő károsodása miatt..
• pszichogén fájdalom. A beteg stresszes állapota fokozhatja a fájdalomérzékelést.

A Jusupovi kórház onkológiai osztálya mindenféle rosszindulatú betegséget kezel. A kórházban a beteg diagnosztizálja és kezeli a betegséget. A Jusupovi kórházban kórház és rehabilitációs osztály található. A kezelés után a beteg képes lesz folyamatosan kapcsolatba lépni a kezelő orvossal. Konzultációra feliratkozhat telefonon vagy a weboldalon található visszajelzési űrlapon keresztül.

A bélrák jelei, tünetei, stádiumai és kezelése

Mi a bélrák??

A bélrák a mirigyhám, elsősorban a vastagbél vagy a végbél rosszindulatú degenerációja. Az első szakaszban a késő tünetek jellemzőek, amelyek elvonják az elsődleges patológiát, és ideges emésztőrendszerre hasonlítanak. A vezető radikális kezelés az érintett szövet sebészeti kimetszése..

Járványtan

A hivatalos orvostudományban a bélrákot vastagbélráknak nevezik. Ez egy együttes név, amely két gyökérből áll: „vastagbél” és „végbél”. A bél megfelelő szakaszaiban derül ki a primer rosszindulatú daganatok maximális száma.

Kettőspont (lat. Kettőspont) egy kettőspont, amely négy egymást követő szakaszból áll:

emelkedő, amely függőlegesen helyezkedik el az emberi test jobb oldalán;

csökkenő - függőlegesen a bal oldalon;

keresztirányú - összeköti a növekvő és csökkenő szakaszokat, amelyek a hasüreg felső részében, közvetlenül a gyomor és a máj alatt helyezkednek el;

szigmoid - egyfajta rövid hajlítást képez betűként (Σ), amely a bal oldal alatt helyezkedik el, és összeköti a csökkenő és a végbélt.

Rectum (lat. Rectum) a végbél (a medencében található).

A cecumban és a függelékben (a vastagbél harmadik része) és a kicsi részben (duodenum, jejunum, ileum) a rosszindulatú daganatok sokkal ritkábban fordulnak elő. A rák felismerésének átlagos gyakorisága a vastagbélön kívül a bél onkológiájának összes esetének 0,4–1,0% -a.

A bélrák fontos járványügyi jellemzői:

vezető helyet foglal el a rák szerkezetében, alacsonyabb szintű: férfiak esetében - gyomor- és tüdőrák, nőkben - mellrák;

e rák leggyakoribb morfológiai formája az adenocarcinoma (mirigyszövetből álló jóindulatú bélpolipok rosszindulatú degenerációja);

az adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége a bélben 98–99%, a szarkóma és más típusú daganatok előfordulása nem haladja meg az 1–2% -ot;

a leggyakoribb tumor lokalizáció: a végbélben (körülbelül 50%), a szigmoid vastagbélben (legfeljebb 40%), a csökkenő és emelkedő belekben (körülbelül 7%), a keresztirányú belekben (körülbelül 3%);

nőkben gyakrabban (legfeljebb 55%) diagnosztizálják vastagbélrákot, férfiaknál (legfeljebb 60%) végbél;

a betegség bármely életkorban jelentkezik, 40 év után észlelhető az előfordulás hirtelen növekedése, a csúcs a 60 és 75 év közötti időszakra esik.

Oroszországban évente mintegy 40 ezer vastagbélrákos esetet diagnosztizálnak legfeljebb 30 ezer halálozási arány mellett. A magas halálozás az idősebb emberek egészségi állapotával jár, akik szinte mindig járnak járványos betegségekkel.

A paradoxon az, hogy a vastagbélrák nem tartozik a nehezen kimutatható tünetekkel járó patológiákhoz. Ez a betegség a korszerű műszeres és laboratóriumi módszerekkel már a legkorábbi stádiumokban is kimutatható, azonban számos diagnosztikai hibában különbözik a betegség klinikai megnyilvánulásainak sokféleségével összefüggésben.

Ebben a tekintetben nagyon fontos:

a körzeti klinikán kezdeti kinevezést végző orvosok képesítése és figyelmessége;

a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben szenvedő és a vastagbélrák kockázatának kitett betegek (különösen az idősebb és idősebbek) figyelme.

Bármely betegség diagnosztizálása, és különösen a korai szakaszában, mindig párbeszéd az orvos és a beteg között. Nagyon fontos a betegség jeleit helyesen leíró beteg adatai.

A rák időben történő diagnosztizálásában azonban a betegek figyelme nem a következő okokból áll:

A klinikát vezető orvos, a betegek körében nem figyelhet az onkológia jeleire. Tünetei változatosak, esetleg törlődnek, különösen mivel fokozott kimerültség, súlycsökkenés, hasmenés, vér a székben, kellemetlenség vagy hasfájás, szívdobogás (az első stádium fő jelei) sok betegségre emlékeztetnek, és hatékonyan, bár ideiglenesen, kiküszöbölhetők. gyógyszerek.

A helyi terapeutának néha pszichológiai szempontból nehéz helyettesíteni a banális krónikus emésztőrendszeri rendellenesség korábban felállított diagnózisát egy ijesztő rákkal, és haladéktalanul egy speciális szakorvoshoz kell irányítani a beteget egy nagyon érzékeny vizsgálat céljából;

Csak a beteg ismeri az onkológiai kockázati tényezőit hasonló betegségek formájában a vér rokonaiban, személyes életmódjuk jellemzőit, a munka jellegét, a táplálkozást, az egyes egyedi kényes tüneteket.

Az oktatási cikk keretében megszerzett ismeretek segítenek egy hétköznapi embernek megérteni a betegség okait olyan mennyiségben, hogy a klinikai orvos felhívja a figyelmet erre a problémára a kezdeti kinevezés során..

A rák nem mindig mondat! Ebben az esetben jobb hibázni a félelmetes diagnózis feltevésekor, mint tévesen elvégezni a banális diagnózist. A patológia időben történő felismeréséhez olyan kiképzett betegre van szüksége, aki csak a testében feltételezhető onkológia miatt nem válhat depresszióvá.

Bélrák tünetei

A rák csak a klinikai tünetek alapján történő diagnosztizálása hiábavaló a betegség számos megnyilvánulása miatt. A tünetek következő leírása a patológia különböző megnyilvánulásainak bemutatására és a hozzáértő orvosi diagnózis fontosságának megerősítésére szolgál modern módszerekkel.

A vastagbélráknak nincs jellegzetes (patognómiai) tünete. A bélrákos tüneteknek több olyan csoportja van, amelyek jellemzik a beteg testén belüli különféle kóros folyamatokat.

Mérgező anémiás tünetek

A bélrák kezdeti stádiumait a bél falának nyálkahártyáinak integritásának megsértése kíséri.

Ennek eredményeként a fertőzés kapuja kinyílik, a bél tartalma belép a véráramba, intoxikációt okozva, amely megnyilvánul:

fáradtság, gyengeség, fejfájás, hányinger, egyéb mérgezési tünetek;

megemelkedett testhőmérséklet, ízületi fájdalom (a toxikózis következménye);

vérveszteség a bél falának kis véredényeiből, vérszegénység, a nyálkahártya sápadtsága, a hemoglobinszint csökkenése, vérrögképződés, egyéb paramétereinek megváltozása, ennek eredményeként a szív és a légzés ritmusának megváltozása.

Összekeverheti a betegséget számos olyan mérgezéssel, amelyet például a szív, az ízületek vagy a felső légutak gyulladásos betegségei okozhatnak..

A vastagbél enterokolitikus gyulladása: tünetek

Ez a gyulladás főként a nyálkahártyák súlyos károsodásakor alakul ki, amikor a toxinok a vérbe kerülnek a sérült membránok felületéről, míg a mérgezés mellett a bél működése is károsodik..

megnövekedett gázképződés a béltartalom rothadása, puffadás és morzsolódás eredményeként;

részvétel a perisztaltikát szabályozó bél sphincterek patogenezisében. A folyamatot periodikus hasi fájdalom kíséri (bal vagy jobb), különösen étkezés után;

nyálka, látható vér és genny a székletben.

Figyelmeztetés hiányában az orvos ezeket a tüneteket összetévesztheti a dysenteriával és a vastagbélben fellépő gyulladásos folyamatokkal.

Emésztési zavar: Tünetek

Ezt a rendellenességet akkor észlelik, ha számos fájdalomreceptor vesz részt a patogenezisben és az irritációban a nyálkahártya falak fekélyezésének eredményeként, valamint a máj áttétének kezdeti szakaszában.

A tünetek a következők:

súlyos hasi fájdalom;

kellemetlen röpögés - a sphincterek és a máj károsodásának jele;

hányinger és hányás - toxemia;

hasmenés vagy székrekedés - a bél motilitásának megsértése;

megemelt testhőmérséklet.

A diszpeptikus bél rendellenesség a függelékben (ez a vastagbél része), valamint a vastagbél melletti vagy funkcionálisan kapcsolódó szervekben (hasnyálmirigy, gyomor, vékonybél, epehólyag) a gyulladásos folyamatra hasonlít..

A bél lumenének obstruktív obstrukciója: tünetek

Az elzáródást a daganatos áttétek és a környékén kialakuló gyulladásos adhéziók detektálják..

A patológia általában a vastagbél lumenének részleges eltömődésének jeleivel nyilvánul meg, az alábbiak formájában:

elhúzódó székrekedés, amelyet az ellena és hashajtók nem szüntetnek meg;

nehézség a gyomorban;

fokozott fájdalom étkezés után.

Az eltömődés jelei a divertikulózisra (széklettel kitöltött zsebek kialakulására a bél falában), tapadási betegségre, görcsös fájdalomra a bélben, székletkövekre (kalkulusokra) a végbél lumenében hasonlítanak..

Amikor a vékonybél részt vesz a karcinogenezisben, kialakulnak az akut és teljes bél obstrukció, intussuscepció (a falak kiemelkedése) és a bél inverziója. Ezeket a jelenségeket súlyos fájdalom, rendetlen hányás, néha közvetlenül étkezés után, a rákos tünetek gyors kialakulásának manifesztálódása.

Pszeudo-gyulladásos (az általános gyulladást emlékeztető) tünetek

Az onkológia késői szakaszában alakul ki a tüdő, petefészek és más szervek metasztázisaival, a tüneteket gyakran kombinálják egy tapintható daganatos betegséggel..

A betegség következő jeleit észlelik:

súlyos, tartós hasi fájdalom, néha nem egyértelmű lokalizáció;

gennyes és véres kisülés a végbélnyílásról a bélmozgás során;

székrekedés, ürítés nélküli ürítés lehetetlensége, nehézségek a bélgázok ürítésében;

áttétek által érintett szervekkel kapcsolatos tünetek, például köhögés tüdőbetegséggel, dispepszia májban való részvételével, a nemi szervekből történő ürítés karcinogenezis során.

A bélrák első jelei

A bélrák első jeleit a vastagbél falának vizuális vizsgálatára szolgáló műszeres módszerekkel, szondázás közben vagy sugárterápiával kell kimutatni anélkül, hogy behatolnának a testbe.

A műszeres vagy laboratóriumi vizsgálatok kinevezésének alapja:

40 év feletti életkor, azonban vannak esetek a fiatalabb korban;

a gyomor-bélrendszeri károsodásra utaló jelek jelenléte bármilyen egyéb tünet esetén, például a szív- és ürülési funkciók rendellenességeinek kombinációja a bél rendellenességeinek hátterében.

A háziorvos hozzáértő óvatossága nagyon fontos szerepet játszik ebben az időszakban, mivel az orvosok az esetek 70–90% -ában az emberek a betegség korai stádiumában utalnak, gyakran olyan okok miatt, amelyeknek nincs látható összefüggés a rákkal.

Az orvos általában az onkológia lehetséges rétegezésére gondol, ha a következő szubjektív érzések a betegben megjelennek vagy fokozódnak (legalább három egyszerre), ideértve:

fájdalom a has bizonyos anatómiai területein (lásd a bél anatómiáját fent);

progresszív fogyás;

a testhőmérséklet enyhe, de tartós emelkedése;

vér vagy nyálka a székletben;

sötét (fekete) színű széklet;

a nyálkahártya és a bőr sápadtsága;

a megkönnyebbülés hiánya a hatékony orvosi eljárások után.

Természetesen ezek a tünetek nem jelentik a rák pontos jelzését, mindig figyelembe kell venni a beteg gyanúját, a fájdalomérzékenység küszöbértékét és a diagnózis szempontjából klinikai szempontból fontos egyéb paramétereket. Amikor az orvos megerősíti a beteg panaszát, a diagnózist klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok alapján tisztázzák.

Nem tanácsos felsorolni a bél falának elsődleges makro- és mikroszkopikus változásait, amelyeket a diagnosztikusok diagnosztizáltak a vizsgálatok során, mivel ezek az ismeretek szigorúan szakmai.

A bélrák okai

A vastagbélrák gyakori azokban az emberekben, amelyek túlnyomórészt állati fehérjéket és zsírokat esznek, és ülő életmódot folytatnak - ezek Európában és Észak-Amerikában lakók (fajtól függetlenül).

Az afrikai országokban, elsősorban növényi fehérjék és szénhidrátok étrendjében, amelyekben magas a növényi rosttartalom, valamint magas a fizikai munkájuk, az előfordulási arány 10-20-szor kevesebb, mint a fejlett országokban. Az Európában vagy Amerikában régóta élõ afrikai emberek azonban a bélrákos betegek jelentõs csoportját alkotják.

Ez indokolja azt a feltételezést, hogy a húsételek étrendjének felesleges mennyisége a növényi rost hiányának függvényében szükséges a peristaltika és a bélmozgás során a bélmozgás során, valamint az ülő életmód a vastagbélrák fő oka. A faji rákkal szembeni rezisztencia elmélete tarthatatlan.

A bélrákhoz vezető három legvalószínűbb út (bár a karcinogenezis kialakulásának és kialakulásának valódi okai nem teljesen ismertek):

I. okok csoportja

Bizonyos esetekben a rákkeltő stádiumok klinikai megnyilvánulások nélkül, diszplázia formájában fordulnak elő (sejtszintbeli változások). Az ember hosszú ideig teljesen egészségesnek érzi magát, időszakos rendellenességeket vesznek fel olyan kisebb jogsértések miatt, amelyeket minimális erőfeszítéssel lehet kiküszöbölni. A rák ebben az esetben meglepetés mind a beteg, mind az orvos számára..

II. okok csoportja

A rákos állapotok egy másik része krónikus patológiákként álarcosodik. A gyomor-bél traktus egyes betegségei és a vastagbélrák közötti végzetes kapcsolat bizonyosan bebizonyosodott..

Íme néhány a legjelentősebb betegség, amely inkább megelőzi a rákot:

Vastagbél polipózis (a rosszindulatú degeneráció (malignitás) valószínűsége 100% -ig terjed), néha közeli rokonok genetikai rendellenességeivel társítva. Nem mindenki a rák előfutára, a legveszélyesebb polipózis:

diffúz család, a következő klinikai tünetekkel jár: - gyors bélmozgás, naponta több mint ötször, széklet vérkeverékkel, fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasban különböző intenzitással;

zavaros, a következő tünetekkel jár: bőséges nyálkahártya ürítés közben (napi 1,5 liter), egyéb tünetek (lásd diffúz polipózis);

Turko-szindróma - egy ritka örökletes betegség, amely kombinálja az agydaganatot és a vastagbél polipózist; a polipózis tüneteit lásd fent;

Peitz-Jägers-Touraine szindróma - pigmentfoltok kombinációja az arcon és a vastagbélben levő polipok rokonaiban.

A gyomor-bélrendszer betegségei (a malignitás valószínűsége akár 90% is lehet):

fekélyes vastagbélgyulladás - hasmenés, székletürítés naponta akár 20-szor is, vér vagy genny a székletben a bél falán fekvő fekélyek, az alsó hasfájás, a puffadás miatt (a has alsó része);

Crohn-betegség vagy a gyomor-bél traktus bármely részének nyálkahártyák göndör gyulladása (a szájüregtől a végbélig) - fokozott fáradtság, súlycsökkenés, láz, erős fájdalom, amely utáni agyhártya gyulladást, valamint hasmenés és hányás.

Anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos betegségek (a malignitás valószínűsége 10% -ig):

2. típusú diabetes mellitus (inzulinfüggetlen) - fokozott szomjúság, nagy mennyiségű vizelet normál gyakoriságú vizelettel, viszketés, száraz bőr, elhízás, gyengeség, bőr- és izomkárosodás hosszú távú gyógyulása.

III. okok csoportja

Azok a betegségek, amelyek még nem voltak a rákban, de gyakran átfedik ezt a betegséget, és összekeverik a klinikai képet.

Ez igaz, ha az orvos hosszú ideig felügyeli a beteget, például:

divertikulumok (zsebek a bél falában);

krónikus bél obstrukció;

anális repedések vagy fistulák;

az alsó gyomor-bélrendszer egyéb betegségei.

Mindegyik betegségnek megvan a saját tipikus klinikai képe, ugyanazzal vagy közös tünettel rendelkezik az összes felsorolt ​​betegség esetében - nehéz, fájdalmas székletürítés.

Bélrák stádiumai

Az egész világon elfogadott a rák patogenezisének különböző szakaszokra osztása. Különféle megközelítések léteznek ebben a kérdésben, de az egész orvosközösség elismerte a megosztás helyénvalóságát. Ez az osztályozási módszer nagyban leegyszerűsíti a rákkeltő folyamatok leírását és egységesíti megértését. Hazánkban szokás megkülönböztetni a rák négy fő stádiumát és az egyes szakaszokon belül számos lehetséges lehetőséget.

A bélrák diagnosztizálására a következő osztályozást javasoljuk, ideértve a külföldön alkalmazottkat is:

C. Dukes és munkatársai, összesen hat szakaszban, a tumor csírázásának mélységét és az áttétek jelenlétét a nyirokcsomókban határozzák meg;

A TNM (a „daganat”, „nyirokcsomó”, „metasztázis” jelölésére szolgáló elsõ betûk latin ekvivalensei) az orosz orvosok által széles körben alkalmazott nemzetközi osztályozás. A ráknak csak 4 stádiuma van, a precern egy szakaszában. A rövidítésben a besorolás meghatározza annak elvét.

Vannak más osztályozások is. Az országunkban leggyakoribb TNM osztályozásra összpontosítunk, és leírjuk az egyes szakaszok jellemzőit.

Ha nincs ok a rák jeleit jelző megállapított változások megfontolására, ennek az állapotnak a - (T_x) Ha vannak olyan jelek, amelyek rákkeltő tünetekre utalnak, akkor használja a (T_jelentése) A regionális nyirokcsomóknak a karcinogenezisben való részvételének leírására az N. megnevezés_x), és ha pontosan megállapítást nyer, hogy a csomópontok nem sérültek, akkor ez azt jelenti (N₀) Az M betűt (metasztázis) nem használják a prekancer leírásában.

1. stádiumú bélrák

Az kórtörténetben vizsgálati jegyzőkönyvek és egyéb hivatalos orvosi dokumentumok betűk és számok kombinációjával vannak feltüntetve (T₁ N₀ M₀) Ez a kezdeti szakasz, klinikailag a intoxikáció általános tüneteivel nyilvánul meg. A műszeres vizsgálat során kicsi, mobil, sűrű képződményként vagy fekélyként jelenik meg (T₁) A nyálkahártyán vagy a szubmukozális rétegen változások vannak. A nyirokcsomókat nem érinti (N₀) Nincs metasztázis (M₀).

Bélrák 2. stádiuma

Kétféle lehetőség létezik ennek a szakasznak az orvosi dokumentumokban történő leírására az instrumentális vizsgálatok eredményeivel: (T₂ N₁ M₀) vagy T₃ N₀ M₀) Ezek a lehetőségek különböznek a daganat méretétől. Nevezetesen, a daganat méretét a bél átmérőjének harmadától felére (T₂ AZT₃) Az egyik kiviteli alakban vannak jelek a közeli nyirokcsomók károsodásáról (N₁) és a másodikban nincsenek károk (N₀) A távoli áttétek mindig hiányoznak (M₀).

A bélrák 3. szakasza

A vastagbélrák ezt a formáját a karcinogenezis számos morfológiai és citológiai formája jellemzi..

Hét lehetséges leírás létezik, beleértve a enyhébb megnyilvánulásokat is, amelyeket a következők jelölnek:

(T₄ N₀ M₀) - a daganat a bélátmérő több mint 50% -át foglalja el, a nyirokcsomókat nem érinti, nincs metasztázis;

(T₁ N₁ M₀) - egy kicsi mozgó daganat, a legközelebbi nyirokcsomók érintettek, távoli metasztázisok nélkül a májban;

(T₂ N₁ M₀) - egy daganat az átmérő 30% -áig, a legközelebbi nyirokcsomók érintettek, nincs metasztázis;

(T₃ N₀ M₀ ) - daganat a bél átmérőjének 50% -áig, nincsenek nyirokcsomók sérülések, nincs metasztázis.

A harmadik szakasz viszonylag súlyosabb formáit jelezték:

(T₄ N₁ M₀) - egy hatalmas daganat a bél körül, adhéziók alakulnak ki a szomszédos szervekkel és szövetekkel, a legközelebbi 3-4 nyirokcsomót érintik, távoli metasztázisok nincsenek;

(T_1-4 N₂ M₀) - a daganat mérete nem számít, több mint négy bél nyirokcsomót érint (N₂), nincs metasztázis.

(T_1-4 N₃ M₀) - a daganat mérete nem számít, a nagy erek mentén lévő nyirokcsomók érintettek (N₃), vagyis a rákos sejtek hatalmas elterjedése az egész testben, távoli metasztázisok még nincsenek.

Bélrák 4. stádiuma

Ez a betegség utolsó, legveszélyesebb stádiuma, amelyet a testben távoli áttétek jellemeznek. Az orvosi dokumentumokban feltüntethetők (T_1-4, N_1-3 M₁) A daganat mérete és a regionális nyirokcsomók veresége nem alapvető jelentőségű. Mindig vannak távoli áttétek, általában a májban (M₁).

Bél áttétek

A vastagbélrák egyik jellemzője a távoli májáttétek, sokkal ritkábban fordulnak elő a tüdőben, az agyban, a nemi szervekben és az omentumban. A rosszindulatú sejtek csírázása létfontosságú szervekbe nagymértékben csökkenti a betegek sikeres kezelésének valószínűségét.

Az adenokarcinómával járó bélszakaszokat az esetek 50% -ában, a kolloid rákot 70% -ában, az anaplasztikus rákos esetekben pedig körülbelül 82% -ában mutatják ki. Ha összehasonlítjuk a gyakoriságot, a rák laphám formái gyakrabban adnak áttéteket, ám ezek sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a mirigydaganatok..

A betegség prognózisa

Oroszországban nincs korai rákbecslési rendszer. Ennek oka a hasznos tevékenységek finanszírozásának krónikus hiánya. Ezért nincsenek rendkívül érzékeny rákdetektálási módszerek a tömeges alkalmazásra..

A klinikánkban széles körben alkalmazott okkult vérkutatás sok hamis eredményt ad, és a DNS-diagnosztika továbbra is korlátozottan áll rendelkezésre a tömegkutatáshoz..

A modern előrejelzés elsősorban egy orvos írástudásától és figyelmességétől függ, aki ismeri a kapcsolatot a gyomor-bél traktus betegségei és a rák kórokozói között. A prognózis az orvos szubjektív érzésein és a beteg szemrevételezésének eredményein alapul, így Oroszországban a betegek akár 20% -ának van elsődleges diagnózisa a vastagbélrákban, távoli metasztázisokkal.

Az objektív előrejelzési módszerek fejlesztésének módjai a rendkívül hatékony instrumentális és laboratóriumi technikák bevezetésén alapulnak a tömeggyógyászati ​​gyakorlatban.

Egy már kialakult daganat jelenlétében a metasztázisok fejlődési sebességének objektív előrejelzésére a legígéretesebb módszerek a specifikus protein markerek meghatározása, ideértve az Oncotype Dx vastagbéltesztjét és mások.

Hány él bélrákban?

A kérdés a rák halálos veszélyének végzetes jelentését tartalmazza. De légy optimista, mert a betegség korai és néha késői stádiumában az orvosok elképesztő sikereket érnek el az onkológia e formájának radikális kezelésében.

A várható élettartammal kapcsolatos kérdésre adott választ két részre lehet osztani:

az első a minőségre és a hosszú élettartamra vonatkozik a diagnózis után;

a második - a vizsgálatok gyakorisága az onkológia legkorábbi szakaszaiban történő azonosítása érdekében.

A bélrákban szenvedő betegek ötéves túlélésével kapcsolatos információk, amelyeket gyakran a tudományos kutatásokban használnak a betegség trendeinek és mintázatainak bemutatására, helytelenül állnak a népszerű cikk szempontjából, mivel az egyes személyek testének eltérő biztonsági határa van, a következőktől függően:

A fentiek közül csak az életkor nem állítható be. Az egyidejű patológiák helyes kezelése, a rossz szokások elutasítása, az étrend kiválasztása, a stressz kiküszöbölése jelentősen növeli a betegség esélyét, és a beteg gyógyulásának esélye és az élet jelentős meghosszabbodása sebészek és más szakterületek orvosai segítségével növekszik..

A minőségi élet akkor is lehetséges, ha a bél egy részét jelentős mértékben kivágjuk (reszekcionáljuk), és kolostómát alkalmazunk (nyílások ürülék ürítésére, az anusz megkerülésére). A kolostómia jelenléte normál ellátással nem olyan jelentős tényező, amely csökkenti az életminőséget.

Másrészt, minél korábban észlelnek rákot, annál nagyobb a sikeres kezelés esélye. Ezt a logikát követve feltételezhető, hogy egy rendkívül gyakori vizsgálat lehetőséget ad a betegség korai felismerésére és az élet meghosszabbítására. Szerencsére ez nem teljesen igaz..

A diagnózis korai megerősítése lehetséges egyéves időszakos vizsgálatokkal. Valójában az első mutációktól a klinikai stádiumok kezdetéig átlagosan két-három év telik el.

Az élettartam és az életminőség jelentős növelése érdekében a szűrővizsgálatokat negyven éves kor után évente kell elvégezni..

A betegség későbbi szakaszában történő azonosításában az élet meghosszabbításában jelentős szerepet játszik a megfelelő betegápolás és a kolostómia jó higiéniai állapotának fenntartása..

Ha a bélrákot az 1. szakaszban fedezték fel, és a daganat még nem terjedt bárhová (ami rendkívül ritka, boldog körülmények között), akkor a siker esélye eléri a 99% -ot.

Ha a rák 2 stádiumban van, amikor a daganat a bélfalakon kezdett növekedni, akkor a gyógyulás esélye 85%.

Három szakaszban, amikor a daganat a legközelebbi nyirokcsomókat érinti, a gyógyulás esélye 65% -ra csökken..

A bélrák késői stádiumában, a távoli nyirokcsomók károsodásával, a gyógyulás esélye körülbelül 35%.

Az, hogy hány ember él a kezelés után, a betegség elhanyagolásától, valamint a fent felsorolt ​​egyéb tényezőktől függ.

A bélrák diagnosztizálása

A diagnosztikai séma megválasztását az orvos határozza meg. A minimumba beletartoznak a szűrővizsgálatok, mindenekelőtt az okkult vér székletének elemzése, amely egy nagyon egyszerű és általánosan elérhető módszer, amelyet a legelsődleges laboratóriumokban használnak..

A veszélyeztetett betegeknek évente egyszer széklettel kell bevenniük a rejtett vérzést, ez a módszer lehetővé teszi egy daganat vagy polip meghatározását, amelynek átmérője legalább 2 cm;

Az okkult vér pozitív tesztjével fibrosigmoszkópiát vagy szigmoidoszkópiát írnak fel video rögzítéssel vagy a vastagbél kontrasztvizsgálatával.

A bélrák diagnosztizálásában valódi áttörés történt azután, hogy az orvosi gyakorlatban a sugárdiagnosztikai módszereket, például a kontraszt radiográfiát vagy a modernabb módszereket széles körben alkalmazták:

számítógépes tomográfia és annak módosításai (CT, MSCT);

ultrahangdiagnosztika a hasi falon keresztül és a bélbe helyezett érzékelők segítségével (ultrahang, TRUS, mások);

mágneses rezonancia képalkotás és annak módosítása (MRI)

pozitron emissziós tomográfia (PET-CT).

Ígéretes módszer a vastagbélrák DNS markereinek laboratóriumi meghatározása. Végül is, a betegség e formája egyike azon kevésnek, amelyet jóval a klinikai stádium kezdete előtt meg lehet határozni, és ezáltal fájdalmas orvosi eljárások nélkül életmentést lehet menteni..

Bélrák kezelése

A vastagbélrák kezelésének modern módszerei a daganat, a környező szövetek és az áttétek radikális műtéti eltávolításán alapulnak. A sugárkezelési és kemoterápiás módszereket használják kiegészítő módszerekként. Az orvosi szakirodalomban bizonyíték van arra, hogy a bélrák 3-4 szakaszában operált betegek élettartama jelentősen meghosszabbodik. Egyes források szerint a műtéti osztályokban a betegek hároméves túlélési aránya 50%, a ötéves túlélési arány 30%. A kombinált módszerek használata lehetővé teszik a jobb betegek túlélési eredményeinek reményét..

Bélrák kemoterápiája

A kemoterápia széles körű alkalmazásának fő elrettentő tényezője a rák e formája esetében a béldaganatok fő formáinak rezisztenciája a citosztatikus gyógyszerekkel szemben..

A kemoterápiát szisztémásán alkalmazzák, műtét előtt vagy után. Egyes esetekben a metasztázisokat tápláló véredényekbe történő helyi injektálás indokolt. A kemoterápiában alkalmazott fő gyógyszer az 5-fluor-uracil. Ezen túlmenően más citosztatikumokat is használnak - kapecitabint, oxaliplasztint, irinotekánt és mások. Hatásuk fokozása érdekében immunokorrektorokat írnak fel (interferogének, humorális és celluláris immunitás stimulátorok).

Bél daganat eltávolító műtét

Általánosan elfogadott, hogy ez az egyetlen radikális módszer a bélrák kezelésére. Különböző technikák léteznek, többek között:

a belek és a környező erek érintett szakaszának szekréciójának hagyományos módszerei;

műtétek a hasfal miniatűr metszésén keresztül;

egy daganat eltávolítása nyirokcsomókkal és áttétekkel egy nagyfrekvenciás kés segítségével.

A műtéti beavatkozás módját és módját a kezelő orvos választja ki a konzultáció ajánlása alapján. Bebizonyosodott, hogy a műtét minősége és a daganat újbóli kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a sebészcsoport képzésétől és egy speciális klinika felszerelésétől.

Bélrák megelőzése

Az onkológiai betegségek ravasz és kiszámíthatatlanok. Érdemes gondolkodni a megelőzésről azon emberek esetében, akiknek örökletes hajlama van a rákra, vagy akik már kialakultak olyan betegségek, amelyek átalakulhatnak rákká, valamint minden 40 évnél idősebb ember számára.

Általános ajánlások az életmód korrekciójára vonatkoznak, ideértve:

Fokozott motoros aktivitás;

Az étrend dúsítása rosttartalmú ételekkel;

Rossz szokások felfüggesztése (dohányzás, ivás).

A rendszeres aszpirin csökkenti a bélrák bizonyos formáinak kialakulásának valószínűségét. Étkezés után kell bevenni. Ezt az olcsó gyógyszert általában magas vérnyomás esetén írják elő a vér viszkozitásának csökkentése érdekében. Meggyőző tudományos bizonyítékok vannak arra, hogy a vastagbélrák bizonyos formáit naponta kis adagban aszpirint elnyomják..

Figyelem! Az aszpirint nem szabad nagy adagokban bevenni, mivel az erózió, fekély, gastroduodenitis és gyomorvérzés valószínűsége magas.

Még az egyszerű okkult vér szűrővizsgálata is a székletben 18-20% -kal csökkenti a rák kialakulásának valószínűségét.

Az onkológia korai formáinak azonosítása, akár 90% -os valószínűséggel lehetővé teszi a PET-CT nem invazív diagnosztizálását.

A bélfal hangzásának és szemrevételezésének módszereit korlátozottan alkalmazzák megelőző diagnózisként.

Cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

Oktatás: befejezte a rezidenciát az „Orosz Tudományos Onkológiai Központban” N. N. Blokhin "és diplomát kapott az" Onkológus "specialitásban