Rákkemoterápia: fajták, jellemzők és kezelés

Teratoma

A kemoterápia a rák klasszikus kezelése. Az emberi testbe speciális kemoterápiás gyógyszereket vezetnek be, amelyek elpusztítják a daganat rosszindulatú sejtjeit. Az onkológiai kémia felhasználható fő kezelési módszerként és egyidejűleg a műtét vagy sugárterápia utáni betegség elérésére.

Általános szabály, hogy a jelenlegi valóságban a kemoterápia során a beteget egyszerre több gyógyszernek teszik ki. Ebben a következő cikkben szeretném elemezni a kemoterápiában jelenleg alkalmazott gyógyszereket és azok emberi testre gyakorolt ​​hatását. Nem lesz könnyű, de próbáljuk meg! A lényeg az, hogy elindul, és minden betegség elmúlik!

Kábítószer-besorolás

Sokféle drog létezik. És természetesen az orvostudósok jelenleg újakat fejlesztnek ki. Ezért az intelligens nevek egyszerű felsorolásával nem tudsz kiszökni innen - bontjuk az összes kémiai csoportokra, és tovább fejlesztjük az ötlet.

Itt vannak a fő kábítószer-típusok:

  1. Alkilező szerek
  2. antibiotikumok
  3. Az antraciklineknek
  4. Vinca alkaloidok
  5. Platina
  6. citosztatikumok
  7. taxánok

Már nehéz lett? Tehát lebegettünk egy kicsit a levegőbe, hogy varázslatosan ejtsük ezeket a komplex varázslatokat. Talán a jobb felé? Vajon a betegség is megijeszti és örökre elhúzódik? Bárhogy is legyen, ezeknek a csoportoknak más-más hatása van az érintett sejtekre, azok ciklusára és aktivitására. De van egy közös dolog - ezek nem befolyásolják az inaktív alvó sejteket, tehát itt a megsemmisítés más módszerét kell választani. Időközben menjünk át minden csoporton

Alkilező szerek

A bevezetett anyagok kölcsönhatásba lépnek a DNS-sel, és munkájuk során elpusztítják a rákos sejteket. Még nem is engedik meg, és a genetikai kötések megszakítása új fehérje képződésének megakadályozásához vezet.

De az ilyen provokátorok leküzdésére a test egy természetes rendszert biztosít - glutationt. A glutation gátolja az alkilező anyagok hatását. Ha az orvos megnöveli a glutation szintjét, akkor ezekkel az anyagokkal végzett kezelés egyszerűen hatástalan lehet.

Ezen gyógyszerek újabb óriási mínusza - a teljes gyógyulás után lehetséges új rákos gócok megjelenése. Néhány év elteltével a vér DNS-változása miatt leukémia léphet fel.

Az általunk alkalmazott drogok listája az általános táblázat következő szakaszában.

Rákellenes antibiotikumok

Egy másik típusú gyógyszer a rákellenes antibiotikumok. Ezeknek a gyógyszereknek semmi köze nincs a hagyományos antibiotikumokhoz. Hatásuk elve szerint ezek a kemoterápiás gyógyszerek lelassítják a daganatos rákos sejtek megoszlását..

Az interakció során szabad oxigéngyökök képződnek, amelyek hátrányosan érintik a tüdőt.

Bleomycin - a rákellenes antibiotikumok csoportjának tipikus képviselője

Az antraciklineknek

Antraciklin gyűrűt tartalmaznak, amely kölcsönhatásba lép és elpusztítja a rákos sejteket. Minden hatékonyság ellenére, és ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak a szív működésére.

Vinca alkaloidok

Ezek a készítmények természetes eredetűek a periwinkle növény alapján. A tumorellenes aktivitás befolyásolja a tibulin működését, amely megakadályozza a rákos sejtek megosztását. Az előnyektől - megvan a sajátossága, hogy inkább kölcsönhatásba lép a rákos sejtekkel, mint az egészséges sejtekkel. Oldalról - neurotoxicitás.

Platinum gyógyszerek

A gyógyszerek hatásmechanizmusa nagyon közel áll az alkilezéshez, itt csak a nehézfémeket - a platint - használják alapként. A platina behatol a rákos sejtekbe, elpusztítja azok DNS-ét és belső szerkezetét. A drogok toxikus hatással vannak a vesére és neuropathiához vezethetnek. Ezen túlmenően a tipikus platina-kemoterápiás műholdak a hányinger és hányás, ahol ennek a betegségnek az előfordulása jelentősen növekszik.

Carboplatin - Platinum Group

citosztatikumok

Gyógyszerek, amelyek egyszerre többféle tevékenységet kombinálnak. Van valami alkilező és antimetabolitokból.

taxánok

Gyógyszerek, amelyek hatással vannak a sejtek mikrotubulusaira. Mint minden fenti esetben, ez a fellépés a sejtosztódási folyamatok megszakításához és a rákos sejtek pusztulásához is vezet. A legfontosabb mellékhatás a fehérvérsejtek és a vérlemezkeszám csökkenése. Különösen a tüdő-, prosztata-, emlő-, nyelőcső-, petefészek-, gyomordaganat esetén.

A kábítószerek csoportok szerinti felsorolása

CsoportElőkészületek
alkil-Ciklofoszfamid, Embiquine, Klorambucil, Prokarbazin, BCNU
Rákellenes antibiotikumokAdriamycin, Bleomecin
Az antraciklineknekAdriblastin, Rubomycin, Daunorubicin, Doxorubicin
Vinca alkoloidokVindesine, vinorelbine, vinkristine, vinblastine
Platinum gyógyszerekCiszplatin (herék és tüdő), karboplatin, oxaliplatin (vastagbél)
citosztatikumokApecitabine, Taxol
taxánokDocetax, Paclitaxel

Célzott terápia

Az utóbbi időben sok onkológiai betegségben a klasszikus kemoterápiát a modern kemoterápiát alkalmazó továbbfejlesztett változat-célzott terápia helyettesíti. Ezeknek a csodás gyógyszereknek a sajátossága az, hogy a kezelés során nagyrészt csak az érintett sejtekkel lépnek kölcsönhatásba, és egészségesek maradnak. Ez a megközelítés minimalizálja a lehetséges mellékhatásokat és szövődményeket..

Az ilyen gyógyszerek listája: Avastin, Oxaliplatin, Carboplatin, Talidomide, Zomera, Gleevec, Femara, Sandostatin.

A tudományos kutatók hangsúlyozása a kemo-gyógyszerek területén pontosan a legújabb generáció legújabb gyógyszereinek kifejlesztésére irányul, amelyek nagyon pontosan érintik a daganatokat. Ezért a cikk elolvasásával a lista jelentősen kibővül.

XELOX

Sok kérdés a Xeloxról (XELOX). Megválaszoljuk az olvasókat. A Xelox csak az Oxaliplatin és a Xeloda kombinációja. Ezt a sémát aktívan alkalmazzák a bél-, gyomor-, emlőrákban..

A séma frissítése magában foglalja az Avastin hozzáadását, amely még jobban befolyásolja a kezelési folyamatot és az előrejelzést.

Alkalmazás

A kemoterápia szokásos módja az intravénás adagolás cseppek segítségével. Helyi terápia alkalmazható - ha gyógyszereket fecskendővel fecskendez az érintett területre. A tablettákat sokkal ritkábban használják..

Felépülés

A kemoterápia minden betegnél a maga módján érezte magát. Már írtunk egy cikket a kémiai visszanyerésről, tehát nem a részletekre összpontosítunk, hanem a gyógyszerkomponensekre összpontosítunk.

Ebben az esetben a helyreállítási folyamat nem csak a kémia után, hanem annak idején is megkezdődhet a testtoxikussal kapcsolatos tünetek enyhítése érdekében. Ugyanakkor jobb, ha megbeszéljük orvosával a gyógyulási módszereket, a gyógyszereket, a gyógynövényeket és a táplálkozást, mivel az orvos képes lesz visszaállítani a teljes kezelési történetet, tanulmányozni tudja a problémáit, és kiválasztja a megfelelő segítséget..

Leukociták száma. Gyakori probléma a kezelés után. Külön témát is szentel erről a témáról. A leukopénia nagyon gyakran jelentkezik, nevezetesen, hogy a leukociták szintje erősen befolyásolja a test harcfunkcióit és helyreállítását. Regeneráló gyógyszerek - Polyoxidonium és Imunofal.

Máj. Az a test, amely a testünkben a toxinok kiszűréséért felel. De a kezelés során nagy terhelések esetén az is megtagadható. A szűrőnk munkájának támogatása és a jövőbeni lehetséges betegségek megelőzése érdekében drogokat használnak: Hepasteril, Hepamine, Erbisol, Essential-Forte és mások. A fokozott gyógyulás érdekében heptral kerül bevételre. Érdekes módon a kemoterápiás tablettákat jobban felszívják csak szűrőink, ideértve a májat is. Ezért a tabletták kezelésének számos módja problémát okozhat a szűrőszervek működésében..

A gyomor és a gyomor-bélrendszer helyreállítása. A kezelés során egy másik gyakori probléma az emésztőrendszer megsértése. Az egyetemes gyógymódoktól kezdve a gyomor és a bél működésének helyreállításához - Omez.

Mellékhatások ellen

Kissé magasabbnak tartottuk a komplex gyógyulásról szóló cikket, ezért röviden áttekintjük a terápia kellemetlen hatásainak leküzdését.

Hányinger. Gyakori kémiai társ, valamint hányás. Szinte minden filmben megmutatják, ahol valaki kezelésen megy keresztül. Talán csak a hajhullás után. A gyógyszerek közül említjük a Dexamethasone, Raglan, Cisapride, Domperidone-t.

Hányás A fő gyógyszerek, amelyek segítenek megbirkózni ezzel a betegséggel, a Tropisetron, Granisetron, Ondsetron, Lorazepam és mások.

Vitaminok Azonnal megjegyezzük az ellenjavallatot. Nem ajánlott a B-vitamin használata, amely csak hozzájárul a rák kialakulásához - B1, B2, B6. De a másik oldalon összpontosítunk - A, D, E. Sőt, megütheti a multivitamin komplexet, vagy csak megváltoztathatja étrendjét..

A méreganyagok eltávolítása. Itt számos gyógyszert is kínálhat, de mégsem mi vagyunk az orvosod, aki képes a megfelelő, modern megoldást meghozni. Gyakran a Polysorbot eltávolítják a méreganyagokból a testből (szuszpenzió, összegyűjti a mérgező anyagokat a bélön keresztül, és természetesen eltávolítják azokat) és az Enterosgel (ez már egy paszta)

Gyógyszerárak

A gyógyszerek ára gyógyszertáronként változhat. És a jelenlegi ugrásokkal és változásokkal az országunkban nem világos, hogy milyen árat fogunk látni holnap. Vegye figyelembe, hogy a fenti listákban szereplő legtöbb gyógyszer nem annyira drága és mindössze 20 rubelnél kezdődik, és a legtöbb gyógyszer 500 rubelig terjedő kategóriába tartozik.

Természetesen meg kell értenie, hogy vannak nagyon drága gyógyszerek is, de mindig van választás: szabad gyógyszert (egyébként ugyanolyan modern gyógyszereket ad neked) vagy túlfizetni az egészségért. A fő javaslat itt az, hogy bízzon az orvosokban, és félelem nélkül harcoljon a betegséggel. Az orvos választja ki a szükséges gyógyszereket és meghatározza azok adagját a kezelés és a gyógyulás során.

Ennek eredményeként azt mondjuk, hogy a modern kemoterápia számos eszközzel rendelkezik a rák elleni küzdelemben. És ami a legfontosabb: nem áll meg, a közelmúltban a célzott terápia területén végzett jelenlegi kutatások nagyban megkönnyítik a rákos betegek gyógyulását.

Onkológiai kemoterápia. Mi a kemoterápia és hogyan megy??

A kemoterápia a rákos daganatok egyik fő kezelése. Ez az eljárás olyan speciális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek elpusztítják és gátolják a rákos sejtek növekedését.

Szinte mindenki tudja, hogy a kemoterápia nehéz kezelés, sőt részben veszélyes is. Olyan kellemetlen mellékhatásokhoz vezethet, mint a hajhullás, a bőr kiszáradása, az emésztőrendszer megzavarása, az általános állapot romlása. Számos beteg negatív következményeitől félve teljesen megtagadja a kemoterápiát, ami nem teljesen helyes. Számos daganat nem alkalmazható műtéti eltávolításra és sugárterápiás kezelésre, ezért kemoterápiával kezelik őket..

Nézzük mélyebben, mi ez, milyen esetekben, miért és miért van szükség kemoterápiára..

Mi a kemoterápia??

A rák kezelésének ezen módszere olyan speciális gyógyszerek használata, amelyek káros hatással vannak a tumorsejtekre. A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket, vagy gátolják azok szaporodását. Az előbbiek citotoxikus, az utóbbi citotoxikusak.

Vezető klinikák Izraelben

Mikor írják be a kemoterápiát? Javallatok:

  • Rosszindulatú daganatok, amelyeket csak kemoterápiás gyógyszerek segítségével lehet eliminálni (chorionocarcinoma, hemoblastosis, leukémia stb.);
  • Tumor csökkentése műtét előtt;
  • A terápia fő módszerével kombinálva alkalmazzák.

Sok betegnek kérdése van - vajon a kemoterápia öl-e áttéteket? A kemoterápiát széles körben alkalmazzák áttétek jelenlétében, és annak gyanúja esetén, hogy ezek előfordulnak-e a jövőben. Ezért bizonyos esetekben a kémia megelőző kezelése.

Ha a nyirokcsomók rákos sejtjeit érintik, kemoterápiára van szükség a daganatok mérete ellenére..

Onkológiai kemoterápia - milyen előnyei vannak?

A kemoterápiának számos előnye van annak ellenére, hogy mérgező hatással van a testre. A kemoterápiás kezelés lehetővé teszi:

  1. Csökkentse a daganatos képződmény méretét a műtét előtt, és elpusztítsa a daganatsejteket, amelyek a műtéti eltávolítás után megmaradhatnak, ezáltal megakadályozva a visszaesés kockázatát.
  2. Távoli beavatkozás az onkológia (metasztázisok) és a véráramba belépő rákos sejtek másodlagos fókuszain.

A terápia működésének alapelve a következő: kemoterápia, a vérbe jutás, az egész testben elterjedt. Ez lehetővé teszi a szervezet szisztematikus befolyását, megsemmisítve a rákos sejteket és az áttéteket, függetlenül attól, hogy hol vannak-e. Ezért kemoterápiát végeznek anélkül, hogy a szomszédos szervek metasztázisai jelenlétében vagy gyanújában lennének.

A kemoterápia utáni mellékhatások ellenére a pozitív hatás nem kevesebb. A kemoterápia segít kiválasztani az egyéni kezelési rendet, tippeket ad arra, hogyan javíthatja az általános állapotot a kurzus alatt, és meghatározza, hogy a beteg hány kemoterápiás kurzusát tudja átadni a betegnek.

A kemoterápia típusai

A kemoterápia többféle típusa létezik, az alkalmazott gyógyszerektől függően. Az orvos a kezelést latin betűkből álló rendszer formájában írja elő. A beteg számára érthetőbb a kezelési módszer megnevezése a gyógyszerek színének megfelelően.

Tehát milyen típusú kemoterápia?

A kemoterápia a következő színekben lehet:

    Fehér kemoterápia - a Taxotel és a Taxol fehér gyógyszereket használják;

mitomycin

  • Sárga kemoterápia - metotrexát, fluorouracil, ciklofoszfamid alkalmazásával végzik. Az ilyen kemoterápia a betegek számára a legegyszerűbb és jól tolerálható;
  • Kék kemoterápia - használja a Mitomycin és a Mitoxantrone gyógyszereket;
  • A vörös kemoterápia a legnehezebb. Antaciklinekkel - kifejezett vörös színű oldatokkal - hajtják végre. Ez a fajta terápia gátolja a test immunerőit..
  • Ezen kívül léteznek ilyen típusú kemoterápiák:

    • Neoadjuváns kemoterápia - a daganat műtéti eltávolítása előtti csökkentése érdekében írják elő. Ez a kezelési módszer csökkenti az áttétek kockázatát;
    • Adjuváns kemoterápia - a daganat műtéti kivágása után végzik. Az adjuváns kémia megelőző intézkedésként szolgál a rákos daganat további fejlődéséhez is, kiküszöböli az onkológia rejtett és legkisebb másodlagos gócát, amelyet nem mindig lehet kimutatni. Ezt a módszert bármilyen rákos tumor jelenlétében alkalmazzák;
    • Indukciós vagy terápiás kemoterápia - nem működőképes onkológiai folyamatok esetén, például leukémia, limfóma, a here csírasejt daganata, trofoblasztikus formációk esetén. Ezenkívül az indukciós kemoterápia palliatív terápiaként működik, amely meghosszabbítja a beteg élettartamát a betegség utolsó szakaszában;
    • A hipertermiás (forró) kemoterápia a tumorsejtek magas hőmérsékleten és kemoterápiával történő befolyásolására szolgáló módszer. A daganatot 41 ° C hőmérsékletnek teszik ki. Ez a terápiás módszer segít a nagy daganatok elleni küzdelemben. A forró kémia hatásos áttétekben. Ennek a módszernek az az előnye, hogy kevésbé mérgező, és a hatás sokkal jobb, mint a hagyományos kemoterápiánál;
    • Platinum kemoterápia - azokban az esetekben írják elő, amikor a terápia más módszerei nem hatékonyak. Ez a módszer platinatartalmú gyógyszerek (fenantriplatin, ciplastin) használatát foglalja magában. A platinakémia indikációi a tüdő-, petefészek-, here- és hólyagrák. Sokan úgy vélik, hogy a platinakémiát a rák utolsó szakaszában végzik el, de ez nem teljesen igaz. A platinaalapú gyógyszerek harcolhatnak a hozzáférhetetlen daganatok ellen;
    • A célzott kemoterápia az egyik leghatékonyabb kezelés a rosszindulatú daganatok kezelésében a modern orvostudományban. Az eljárást speciális rákellenes gyógyszerek segítségével hajtják végre, amelyek befolyásolják a sejtek genetikai rendellenességeit. Egy ilyen kezelési módszert előzetes genetikai vizsgálat után írnak elő;
    • Gyengéd kemoterápia - kevésbé agresszív kemoterápiát alkalmaznak, kevés mellékhatással. Az ilyen kezelés kevésbé hatékony;
    • A nagy dózisú kemoterápia a daganatok nagy dózisú kemoterápiás kezelésére szolgáló módszer. A nagy dózisú kémia kijelölése gyakrabban fordul elő limfómák (non-Hodgkin limfóma, maintino-sejt stb.) Esetén. A gyógyszer nagy adagjai rövid idő alatt elpusztítják a tumorsejteket, és elkerülik a rákos sejtek kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját. Ez a kezelési módszer mérgezőbb az emberekre;
    • A palliatív kemoterápiát a végső szakaszban írják elő, amikor nincs esély a gyógyulásra. A terápiás módszer célja a rendszeres fájdalom enyhítése, a daganat további növekedésének gátlása, a gyógyszerek szedésének toxikus hatásának csökkentése és a beteg életének meghosszabbítása. Megmutatják a palliatív gondozást azoknak az embereknek, akik képesek vigyázni magukra..

    A kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásának módjai

    A modern orvostudomány a kezelés során használt kemoterápiás gyógyszerek teljes listáját kínálja. Gátolják a rákos sejtek biokémiai folyamatait, ezért megoszlásuk és növekedésük folyamata felfüggesztésre kerül. Több gyógyszert írnak fel egyszerre, eltérő expozíciós elvvel. A kemoterápia meghatározza a kezelési rendet, annak időtartamát és a gyógyszerek adagját.

    A kémiai terápia egy naptól többig tarthat, majd egy hét és egy hónap közötti szünetet tart, majd egy új kurzuson megy keresztül. Általában 6-8 kurzust végeznek, amelyek időtartama általában 3-9 hónap. Szünetek szükségesek a test erősségének helyreállításához a gyógyszerek magas toxicitása és a mellékhatások kockázata miatt.

    A kemoterápia megkezdése előtt megkérdezik a betegektől, hogy megy?

    A kemoterápiás gyógyszerek tabletta és injekció formájában érkeznek. A kezelés hatékonysága a gyógyszer formájától függ. A legjobb eredményt olyan gyógyszerek intravénás beadásával érik el, amelyek gyorsabban terjednek a testben véráramlás révén, ezáltal nem okoznak különös károkat az emésztőrendszerben. Az orális készítmények alkalmasak otthoni kezelésre, de ennek hatása rosszabb, és a gyomor-bélrendszeri mellékhatások nem kerülhetők el.

    A gyógyszerek intravénás beadása injekciók és csepegtetők formájában, valamint tabletta formájában történő alkalmazásuk a hatás szisztematikus jellegű. Ezen kívül vannak helyi gyógymódok különféle kenőcsök és alkalmazások formájában, amelyek relevánsak a bőr-, szájüreg, stb. Rákának kezelésében..

    A kemoterápia önálló kezelési módszerként működhet, és sugárterápiával és műtétekkel kombinálva is alkalmazható. Nagy daganat esetén áttétek jelenléte és a rákos betegek rossz egészségi állapota miatt a műtétnek nincs értelme. Ebben az esetben a kemoterápia lehetővé teszi a fájdalom enyhítését és meghosszabbítja a beteg életét. Ha azonban a beteg kielégítően érzi magát, akkor a műtét előtt és után kezelést is lehet végezni a visszaesés elkerülése érdekében.

    A sugárterápiát gyakran a kemoterápiával együtt végzik. A sugarak maguk a daganatoknak a lokalizációja helyett hatnak, míg a kémia szisztematikusan hat az egész testre, megakadályozva a metasztázisok és a rákos visszaesés kockázatát.

    A műtét előtt neoadjuváns kemoterápiát alkalmaznak, amely elősegíti a daganatok méretének csökkentését és kényelmes feltételeket teremt a további kezeléshez.

    A gyógyszerek toxikus hatása és a lehetséges káros reakciók miatt szükség lehet a beteg kórházban való megtalálására, mivel szükség lehet az orvosi személyzet segítségére. Ha a beteg normálisnak érzi magát a gyógyszerek szedése után, akkor megtagadhatja a fekvőbeteg-kezelést, és otthon járóbeteg-ellátásként végezheti azt..

    Felkészülés a kezelésre

    A kemoterápia során a fizikai aktivitást csökkenteni kell. Ezért a kezelés során ajánlott nyaralni. Az egészséges életmódot kell követnie, és el kell hagynia a rossz szokásokat, ha vannak, mivel a rákos betegségekben az alkohol és a dohányzás csökkenti a várható élettartamot.

    A kemoterápiás kurzus megkezdése előtt:

    • Más betegségek kezelése;
    • Tisztítsa meg a mérgező anyagok testét a kemoterápiás gyógyszerek szedéséből származó legjobb eredmény elérése érdekében;
    • Védje az emésztőrendszert, a veséket és a májat a rákellenes gyógyszerek hatásaitól más gyógyszerekkel.

    A beteg nem zavarja az emberekkel folytatott kommunikációt, akiknek a kemoterápia segített. Ez elősegíti az értelmes pszichológiai támogatás és morál nyújtását a kezeléshez..

    Videó a témában - kemoterápia

    Hogyan adják a kemoterápiát?

    A kemoterápia számos módszere létezik. A rákellenes gyógyszerek intravénás injekciók és cseppek formájában is alkalmazhatók, ezeket intramuszkulárisan és szubkután adják be, ami egyáltalán nem fájdalmas, továbbá a gyógyszereket topikálisan és belsőleg alkalmazzák tabletta formájában..

    A kezelést az orvos által előírt rendszer szerint kell elvégezni, amelyet viszont az onkológia típusától és a betegség stádiumától függően írnak elő. A kemoterápiás gyógyszerek komplexét úgy választják meg, hogy figyelembe veszik az eljárás maximális hatásának elérését és a mellékhatások minimális számát.

    A kezelési rend a következő gyógyszerekből áll:

    • taxánok;
    • Platinaalapú gyógyszerek;
    • antraciklin;
    • antimetabolitok;
    • Alkilező szerek;
    • antibiotikumok;
    • epipodofillotoxinok.

    A sémát az onkológus egyénileg írja elő, mivel bizonyos gyógyszerekkel szemben ellenjavallatok vannak.

    Meddig tart a kemoterápia?

    A kemoterápiás tanfolyamokat és az ülések számát kizárólag onkológus írja elő. A kemoterápiás gyógyszereket az előírt kezelési módtól függően naponta és hetente is szedik. Az egyszeri kezelési folyamat átlagosan egy hónapig tart, ezt követően szünetet kell tenni.

    Jó eredményt érhet el a kemoterápia kéthetente egyszer, de nem minden beteg képes ellenállni ennek, mivel ez nagy terhet jelent a test számára. Szövődmények léphetnek fel, és ennek eredményeként csökkenteni kell a gyógyszerek dózisát, vagy meg kell szakítani a kezelést, aminek következtében növekszik a gyógyszeres kezelés időtartama..

    Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

    * Klinika képviselője csak a beteg betegségére vonatkozó adatok megszerzésének feltételei alapján tudja kiszámítani a kezelés pontos becslését..

    A kemoterápia ellenjavallatai

    A kemoterápia a következő esetekben tilos:

    • Magas a bilirubin tartalma a vérben;
    • Metasztázisokkal az agyban;
    • Metasztázisokkal a májban;
    • Szerves mérgezéssel;
    • Cachexia.

    Az ellenjavallatok a daganat típusától, a betegség stádiumától, az áttétek jelenlététől és a beteg testének egyedi jellemzőitől függnek..

    Példák különféle daganatok kezelésére

    A tüdőrák kezelésében alkalmazott kemoterápiát célzott ágensek alkalmazásával hajtják végre, amelyek bizonyos daganatokra hatnak. Ez minimalizálja a mellékhatásokat, és lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését..

    Az emlődaganatok közül az első onkológiában a nők esetében a kemoterápiát (olajat) a műtét előtt és után is alkalmazzák. Először a kémia segítségével csökkentik a tumor méretét, és a műtét után a kémia segítségével esetleg a megmaradt tumorsejteket távolítják el. A modern kemoterápiás módszerek lehetővé teszik a rákos betegek számára, hogy ismerős életmódot vezessenek és kezelést folytassanak a nap bármely szakában onkológiában vagy otthon, a fekvőbeteg helyett.

    A kemoterápia során hányingerre és hányásra szolgáló gyógyszereket írnak elő, hogy a beteg könnyebben átadhassa az eljárást.

    Gyomordaganatok esetén a kemoterápiát sugárterápiával és műtétekkel kombinálva alkalmazzák, mivel a gyomorrák kevésbé érzékeny a kémiára. Az átfogó kezelés elősegíti a jó eredmények elérését, ha a daganatot időben észlelik.

    A fenti példák egyértelművé teszik, hogy a kemoterápia nem képes azonos módon hatni minden daganatképződményre, és egyes esetekben nem helyettesíthető sugárzással vagy műtéttel.

    Mellékhatások

    A kemoterápiát nem lehet biztonságos eljárásnak nevezni, ezért mindent tudnia kell az eljárásról, arról, hogy mi veszélyes a test kémiájára, milyen következményekkel jár a rákellenes gyógyszerek szedése és hogyan lehet ezeket kiküszöbölni..

    A leggyakoribb mellékhatások a következők:

    • Hányinger és hányás;
    • Kopaszodás és a körmök állapotának romlása;
    • Általános rossz közérzet;
    • A halláskárosodás;
    • Rossz étvágy;
    • Zaj a fülekben;
    • A vér összetételének változása;
    • Csökkent koordináció;
    • Bélhiány.

    A mellékhatások különféle módon jelentkezhetnek. Egyeseknek ejtik őket, másoknak gyengén manifesztálódnak. Hányás szindróma fordulhat elő közvetlenül a termék használata után, és a hajhullást néhány héttel az ülés befejezése után figyelik meg.

    Ha más gyógyszerek szedésekor nemkívánatos reakciók fordulnak elő, felfüggesztheti a kezelést. A kemoterápia esetében ezt nem gyakorolják, mivel sok esetben nem helyettesíthető más kezelési módszerrel. Ezért kell a kezelést az orvos utasításai szerint folytatni. Ha rosszul érzi magát, a kemoterápiát szedő betegeket az orvosi személyzetnek kell ellenőriznie..

    A terápia befejezése után megfigyelhető az összes testfunkció fokozatos helyreállítása, normalizálódik az emésztőrendszer és helyreáll a haj.

    Vérvizsgálat a kezeléshez

    Mivel a kemoterápia nemcsak a rákos sejteket, hanem az egészséges sejteket is érinti, ez befolyásolja a vörösvértest termelését a vörös csontvelőben. Ennek eredményeként a kémiai kurzuson átesett betegek vérszegénységben szenvednek, a test immunrendszere gyengül. A vérvizsgálatot általában csökkentett fehérvérsejtek, vörösvértestek és vérlemezkék jellemzik, így a beteg gyengenek érzi magát, nem képes ellenállni a fertőzéseknek.

    A hemoglobinszint növelése érdekében az étrendet vastartalmú termékekkel, például hússal, hüvelyesekkel, zöldekkel kell dúsítani. Egyes esetekben vérátömlesztésre van szükség. Ajánlott több időt tölteni a természetben, pihenni, aludni napi nyolc órát..

    A leukociták szintjének növelése érdekében el kell kerülni a hipotermiát, kevésbé valószínű, hogy zsúfolt helyeken tartózkodik a fertőzések elkerülése érdekében, valamint vitaminokat is inni.

    Mennyibe kerül a kemoterápia?

    A moszkvai kemoterápia költsége több tízezer és egymillió rubel között változhat. Minden a daganat típusától, annak helyétől és méretétől függ.

    A kémiai gyógyszerek közül a legdrágább az antraciklinek és a vinkalkaloidok, a legdrágább agydaganatok, hasnyálmirigy és vérrák kezelése, mivel a pont kemoterápiát végzik..

    Táplálás kemoterápia után

    A kemoterápiában részesülő betegeknek nem kell külön diétát betartaniuk. Ajánlott korlátozni a zsíros, fűszeres ételek, hagyma, fokhagyma és fűszerek bevitelét. Ennek előnye a zöldségek és gyümölcsök fogyasztása. A rákos betegek étrendjének olyan ételeket kell tartalmaznia, mint például hús, baromfi, hal, tenger gyümölcsei, hüvelyesek, diófélék és tejtermékek. Segítik az elvesztett energia feltöltését a kezelés alatt..

    Rákos betegek rehabilitációja kemoterápia után

    Fontos szempont a kemoterápia utáni gyógyulás. Az onkológia kezdeti szakaszában elegendő 1-2 kémiai kurzust átmenni. A betegség előrehaladtával a kémiát többször kell elvégezni. A mellékhatások a test védő reakciójaként járnak el a kemoterápiás gyógyszerekkel szemben. Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend, a séta a friss levegőben, és a vitaminok segítik a gyógyulást..

    Vannak népi módszerek a kémiából való felépülésre. Mielőtt a népi gyógymódokhoz fordulna, ellenőrizze orvosát, hogy a mellékhatások és a kémia hatásainak önkezelése hatékony-e..

    Összefoglalni. Miután részletesebben megvizsgáltuk, mi a kemoterápia, rájöttünk, hogy ez nem olyan veszélyes módszer a daganatok kezelésére. Minden attól függ, hogy a test egyéni jellemzőitől függ-e a rákkezelés melyik stádiuma. Nem utasíthatja el a kezelést, még akkor sem, ha a betegség 4 stádiumára kemoterápiát írtak elő, és orvosával anélkül kellene kezelni. Az öngyógyítás végzetes lehet. Az onkológus, a beteg állapotát és a betegség stádiumait szemlélve, előírhatja a szükséges kezelési tervet, megtudhatja, hogy egy ember hány tanfolyamot képes ellenállni, és mennyi idő alatt terápiás foglalkozásokat tarthat. Lehetetlen egyértelműen megmondani, mennyit élnek a kemoterápia után, mivel ez a mutató több hónaptól több évig változhat.

    Hogyan befolyásolják a kemoterápiás gyógyszerek az embereket - tulajdonságai és mellékhatásai?

    A kemoterápiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket az onkológiában használnak a daganatok kialakulásának ellenállására. Hogyan osztályozzák őket? Mi a működési mechanizmus? És melyek a kemoterápia mellékhatásai?

    Mik a kemoterápiás gyógyszerek?

    Általános értelemben a kemoterápia kifejezést a tumorellenes gyógyszerek szinonimájaként használják. Valójában ez nem teljesen helyes, mivel a daganatellenes vagy robbantásgátló szerek csak az egyik osztályba tartoznak, amely ebbe a nagy családba tartozik. Ide tartoznak más olyan szerek is, amelyek baktériumok (antibiotikumok), gombák (gombaellenes szerek), vírusok (antivirális) és különféle kártevők ellen hatnak..

    Valamennyi kemoterápiás gyógyszert az onkológiában használják azzal a céllal, hogy megakadályozzák a daganatok növekedését, elősegítsék a remissziót és hosszú ideig fenntartják a kezelés hatását..

    A rosszindulatú daganatok kóros daganatok, amelyek sejtjei túlzottan és következetlenül szaporodnak annak ellenére, hogy eltűnnek az ingerek, amelyek a neoplazma kialakulásához vezettek.

    Ezek a gyógyszerek elsősorban a kis tumorok kezelésére szolgálnak (jól vaszkularizáltak és ezért a gyógyszer számára könnyen hozzáférhetőek). És támaszkodva kiterjedtebb daganatok kezelésére:

    • sugárterápiával beadva növelni a rosszindulatú sejtek sugárzás-érzékenységét;
    • a műtét előtt adják be, kizárja a daganatok regresszióját;
    • és végül, segít megsemmisíteni a kis daganatos áttéteket távol az eredeti helytől.

    Kemoterápiás rend és idő

    Általános szabály, hogy egy szakember két vagy több gyógyszer egyidejű ciklikus alkalmazását írja elő annak érdekében, hogy optimalizálják hatékonyságukat a daganat ellen (mivel a gyógyszerek szinergiában hatnak), és ugyanakkor csökkentsék a nemkívánatos hatások megjelenését és a gyógyszerrezisztenciát (a szinergikus hatás előnye az alacsonyabb szintű gyógyszerek alkalmazásának lehetősége). dózisban).

    A kemoterápiás gyógyszerek bevezetését injekcióval (intravénásan, intramuszkulárisan) vagy - amint ez gyakran megtörténik - intravénás infúzióval (csepegtetővel) hajtják végre. Az injekciókkal összehasonlítva az utoljára megjelölt út lehetővé teszi az időegységben beadott gyógyszer mennyiségének beállítását, korlátozva a vénák károsodását és csökkentve a mellékhatások (hányinger és hányás) előfordulását..

    A beadás másik módja a szájüreg: különféle gyógyszerek, beleértve a kapecitabint, a hidroxi-karbamidot és a melphalant, tabletta formájában is beszerezhetők, mivel ezek jól felszívódnak a belekben..

    Alternatív kemoterápiás útvonalak

    Noha a csepegtetőt legszélesebb körben használják, nem mindig a legmegfelelőbb módszer a gyógyszer beadására; bizonyos szerveken lokalizált daganatok esetén jobb, ha más módszereket keresünk úgy, hogy a gyógyszert közvetlenül a célszervbe injektálják:

    • Külsőleg. A kemoterápiás krémek vagy krémek használata értelmes bőrdaganatok és rákkeltő elváltozások esetén..
    • Intralateral. A gyógyszert közvetlenül a tumorba injektálják, lokalizáltan, általában a bőr fölött vagy alatt..
    • Intézményi út. A gyógyszert katéteren keresztül, az érintett szervet ellátó fő artérián keresztül kell beadni; májdaganatok és alsó végtagok daganatainak kezelésére használják.
    • Intézményi út, korai hólyagdaganatokhoz alkalmazzák. A gyógyszert egy katéteren keresztül közvetlenül a hólyagba kell beinjektálni, ahol körülbelül két órán keresztül megmarad, majd kiszivárogtatják.
    • Pleurális út. A gyógyszernek a pleurába történő bevezetéséből, a tüdőt körülvevő szérum membránokból áll, azzal a céllal, hogy az ott található daganatokon (mezotelióma) és a tüdőrákon vagy az emlőrák metasztázisán keresztül hatjanak.
    • intraperitoneálisan. A gyógyszert a hashártyába injektálják, egy membránba, amely lefedi a hasüreget és a belső szerveket, és ideális a gyomor-bélrendszeri daganatok kezelésére; valamint petefészekdaganatok kezelésére is.
    • Intrathekalis alkalmazás. Olyan gyógyszerek beadására szolgál, amelyek szerkezeti jellemzőik miatt nem érik el az idegrendszert, ha intravénásan adják be; a bőr alá beültetett punkción vagy speciális tartályon keresztül a gyógyszer közvetlenül az agyba vagy a gerincvelőbe kerül. Az intratekalis beadás módja hasznos lehet lymphoma és leukémia ellen..

    A kemoterápiás előkészítést laboratóriumban szakképzett személyzetnek kell elvégeznie, és védeni kell a gyógyszerrel való érintkezéstől..

    A kemoterápiás ciklus, amelynek időtartama egymástól kezdve több napig változhat, több hétenként megismétlődik, hogy időt biztosítsunk az egészséges - gyógyszereket is szenvedő - sejteknek a gyógyulásra..

    A rákellenes gyógyszerek osztályozása

    A kemoterápiás tumorellenes szerek kategóriája nagyon heterogén, mind kémiai szerkezetükben, mind a hatásmechanizmusukban, de ez utóbbi alapján általában a gyógyszereket osztályozzák.

    A működésük megértése lehetővé teszi az onkológus számára, hogy meghatározza, mely gyógyszerek működnek a legjobban egy adott daganat ellen, milyen adagban és az alkalmazás időpontjában, valamint megjósolja a negatív hatásokat..

    Figyelembe véve ezt a kritériumot, oszthatjuk a rákellenes gyógyszereket:

    • Citotoxikus gyógyszerek. Képesek befolyásolni a sejtek életciklusát, gátolva a növekedés, szaporodás és túlélés képességét..
    • A drogok által irányított fellépés. Anyagok, amelyek szelektíven hatnak a testsejtekre.

    Hagyományos citotoxikus gyógyszerek

    A klasszikus rákellenes gyógyszerek teljes sorozatát tartalmazzák, amelyek befolyásolják a sejtciklusot: egy sor fejlődési stádiumot, amelyeken az egészséges és a rákos sejtek átjutnak..

    A sejtek fejlődésének különböző szakaszaira a következőket foglalhatjuk össze:

    • Pihenő fázis (G0). Egy sejt kész arra, hogy belépjen a proliferációs fázisba, ha stimulust kap.
    • A növekedés első szakasza (G1). Egy sejt növekszik a genetikai anyag reprodukciójára való felkészülés során..
    • Szintézis fázis (S). Egy sejt megkettőzi a DNS-t, úgy, hogy ugyanaz a genetikai anyag továbbadjon a lánysejtekben.
    • A növekedés második fázisa (G2). A sejt megkezdi a sejtosztódási folyamatot.
    • Mitózis fázis (M). Az anyasejt két lányra oszlik.

    A citotoxikus gyógyszerek a proliferációs fázisban hatnak a sejtekre, amelyek a rákos sejteknek csak egy töredékét képviselik..

    Egy daganatban valójában együtt élnek:

    • nyugtató sejtek, amelyek megfelelő stimulációval beléphetnek a sejtciklusba;
    • differenciált, de nem szaporodó sejtek;
    • folyamatosan szaporodva a kemoterápiára hajlamos sejteket.

    Mivel a sejtek milliárdjában vannak jelen a léziókban, és a citotoxikus gyógyszerek kevesebb, mint 99% -át pusztítják el, nagyon fontos ezeket a gyógyszereket több ciklusban beadni, hogy a lehető legtöbb sejtet eltávolítsák.

    A citotoxikus gyógyszerek, éppen hatásmechanizmusuk miatt, nem képesek megkülönböztetni a rákos és az egészséges sejteket. Ezért fontos, hogy a kemoterápiát váltakozva helyreállítási periódusokkal kezeljük, hogy ne károsítsuk a túl egészséges szöveteket..

    A sejtciklus vonatkozásában a citotoxikus gyógyszereket az alábbiakba lehet sorolni:

    • nem fázisos gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a sejtfejlesztési ciklus bármelyik pillanatát (a hatás az adagotól függ);
    • fázisfüggő gyógyszerek, bizonyos szakaszokat érintik. Ebben az esetben a válasz nem függ a dózistól..

    Nem fázisú citotoxikus gyógyszerek

    Fázisfüggő citotoxikus gyógyszerek

    Alkilező szerek: nitrogénmustár, etilén-diaminok és metil-melaminok, alkil-szulfonátok, dinitrogén fogak, triazolok.

    Platinum koordinációs komplexek: ciszplatin, oxaliplatin és karboplatin.

    S-függő: antimetabolitok, hidroxi-karbamid, podofillotoxin és kamptotecin származékok.

    Tumorellenes antibiotikumok: antraciklinek és daktinomicin.

    Alkilező citotoxikus szerek

    Ezen gyógyszerek egyik jellemzője, hogy kötődnek nukleinsavakhoz (DNS és RNS) és fehérjékhez, károsítva őket; Így nemcsak a sejtek növekedését és szaporodását akadályozzák meg, hanem megindítják az „önpusztulás” (apoptózis) folyamatát is..

    Az alkilező típusú hatóanyagokat hat csoportra osztják, a szerkezet és a felhasználás célja szerint:

    Etilén-iminek és metil-metil-amin: bizonyos szilárd daganatok (petefészek, mell és hólyag) kezelésére használják.

    • aitretamín Hosszabbító vagy ciszplatin-rezisztens petefészekdaganatok enyhítésére szolgál.
    • Tiotepa. Jelenleg nagy dózisú terápiában alkalmazzák, különösen a petefészek, az emlő és a hólyag daganatait, önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva.

    A metil-hidrazin származékai. Kizárólag a procarbazint használják, amely egy különösen aktív formává alakul, egyszer a májban. Mivel erős mutagén és karcinogén képességgel rendelkezik, felhasználását korlátozza Hodgkin limfóma, meklometaminnal, vinkristinnel és prednizonnal kombinálva.

    Szulfonátok. A buszulfánt krónikus mieloid leukémiában használják a fehérvérsejtszám csökkentésére..

    Nitroszomsav: szerkezeti tulajdonságai miatt ezek a gyógyszerek behatolnak a vér-agy gáton és felhalmozódnak az idegrendszerben, ami fontos szerepet játszik az agydaganatok kezelésében.

    • Karmustin. Malignus gliómák kezelésére használják, önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva..
    • Streptozocin. Alkilező tulajdonságokkal rendelkező antibiotikum, amelyet hasnyálmirigyrák kezelésére hagytak jóvá, mivel hajlamosak felhalmozódni a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben..

    Triazolok: melanómák, valamint Hodgkin limfóma és rosszindulatú glioma kezelésére használják.

    • Dacarbazine. A májban történő aktiválás után képes Hodgkin limfómáira, és kisebb mértékben melanómára és szarkómára.
    • Temozolomide. A gyógyszer szignifikáns hatást mutatott a rosszindulatú gliómákra, a sugárterápiával kombinálva..
    • Nitrogén mustár: az egyik legrégebbi rákellenes gyógyszer, amelyet a múlt század 40-es éveiben kezdtek használni. Limfóma, leukémia és néhány szilárd daganat (emlő, petefészek, méhnyak, herék és tüdő) kezelésére használják.
    • Mekloretamin. Az erősen reaktív citotoxikus gyógyszerek egész csoportjának alapítója, ám helyette kényelmesebb gyógyszeres kezelés lépett fel. Bőr-T-sejtes limfóma (topikálisan) és Hodgkin-limfóma kezelésére, vinkristinnel, procarbazinnal és prednizonnal kombinálva.
    • Ciklofoszfamid. Orálisan vagy intravénásan adva a ciklofoszfamid májmetabolitokká alakul át, amelyek felszabadítják a foszforamidot (egy valódi alkilező gyógyszer) és akroleint a tumorsejtekben. A ciklofoszfamid emlőrák, limfómák és krónikus limfocitikus leukémia kezelésére alkalmazható.
    • Ifosfamide. Ciklofoszfamid-analóg a herecsíra- és szarkómadaganat kezelésére.
    • Melfalan. Farmakológiai profilja hasonló a mechlorethaminhoz, összehasonlítva azzal, amely kevésbé mérgező. Többszörös mielóma esetén más gyógyszerekkel kombinálva, valamint mell- és petefészekdaganatokhoz alkalmazzák.
    • Klorambucil. CLL és makroglobulinemia kezelésére alkalmazzák.

    Platinum koordinációs komplexek

    A ciszplatin, a karboplatin és az oxaliplatin széles spektrumú tumorellenes gyógyszerek. A hatásmechanizmus hasonló az alkilező gyógyszerekhez: miután behatoltak a sejtekbe, hidratáltak és erősen reakcióképes formát képeznek - kötődnek a DNS egyik vagy mindkét szálához; ennek eredményeként a nukleinsavak duplikációja és transzkripciója blokkolódik, hibák lépnek fel a fehérje szintézisben, és aktiválódik a sejt apoptózishoz vezető mechanizmus.

    Platinum koordinációs komplexek

    • A ciszplatin a csoport őse, sikeresen használták a herék és petefészek daganatokban. Más gyógyszerekkel kombinálva a betegek jelentős részén a teljes remisszióhoz vezet. Ezenkívül növeli a különféle daganatok (tüdő, nyelőcső, fej és nyaki) sugárterápiára való érzékenységét, növeli a siker esélyét.
    • Carboplatin. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a ciszplatin toleranciája nem kielégítő, petefészek- és tüdőrák kezelésében. A karboplatint intravénásán adják be kéthetente egyszer, és az adagot a veseműködésre gyakorolt ​​hatástól függően módosítják..
    • Az oxaliplatin. Keskeny hatástartományú gyógyszer, vastagbél- és végbélrák kezelésére ajánlott, fluorouracillal kombinálva.

    antimetabolitok

    Az antimetabolitok blokkolják az S fázisban lévő sejteket, azaz a DNS replikációját, és helyettesítik a nukleinsav szintéziséhez szükséges bázikus szubsztrátokat.

    Két fő csoportba sorolhatjuk őket:

    • Folsav analógok vagy antifonok. A gyógyszerek szerkezete nagyon hasonló a folsavhoz (B9-vitamin), amely szükséges a TMP nukleotid (timidin-5-monofoszfát vagy timidilát) és ezért a DNS szintéziséhez. A folsavtól megkülönböztethetetlen analógok toxikus metabolitokká alakulnak, amelyek blokkolják a timidilát-szintetázot és ennélfogva a genetikai anyag megkettőződését. A sejtek nem működnek, és apoptózis alakul ki.
    • Nitrogén bázisok analógjai. A nitrogénbázisok alapvetőek a nukleotidok és nukleinsavak szintézisében. Az analógok olyan eltérő nukleotidok szintéziséhez vezetnek, amelyek gátolják a genetikai anyag replikációját, transzkripcióját (a genetikai információ átvitele a DNS-ből az RNS-be) és a fehérje szintézist, amelyek a sejtek túlélésének alapját képezik.

    Nitrogén bázis analógok: tovább osztják szilárd daganatokkal szemben hatásos pirimidin analógokká és folyékony daganatokkal szemben aktív purin analógokká.

    Pirimidin analógok:

    • Fluorouracil. A vastagbél, a gyomor és a mell áttétes karcinómájára alkalmazzák. A gyógyszert gyakran ciklofoszfamiddal és metotrexáttal (mellrák), ciszplatinnal (fej- és nyakdaganatok esetén) és irinotekánnal (vastagbélrák) társítják, amelyek növelik a kezelés eredményességét.
    • Phloxuridine. Intravénás alkalmazás esetén a floxuridint metasztatikus vastagbélrák kezelésére vagy a májáttétek rezekciója után alkalmazzák..
    • A kapecitabin. Rezisztens emlődaganatok, áttétes vastagbél- és végbélrák kezelésére jóváhagyva, amikor monoterápiában inkább a pirimidin-analógot kell használni..
    • Sitarabin. Ez a gyógyszer az akut myeloid leukémia kezelésére..
    • Azacitidin. A gyógyszer a myelodysplasia kezelésében engedélyezett, hatékony az antileukémiás hatás és a csontvelő őssejtek differenciálódása miatt.
    • A gemcitabin. Szilárd daganatok, például hasnyálmirigy, tüdő, petefészek, hólyag, nyelőcső, fej és nyak áttétes rákának kezelésére szolgál.
    • Merkapturin és tioguanin. Különböző típusú leukémiában, allopurinollal kombinálva, amely csökkenti a toxicitást..
    • Fludarabin-foszfát. A gyógyszer hatásos krónikus limfocita leukémia és alacsony malignitású limfómák esetén..
    • Cladribine Szőrös sejtes leukémia esetén, krónikus limfocita leukémiával és alacsony malignitású limfómákkal javallt..
    • Pentosztatinnal. Hatékony a leukémia különböző formáiban.
    Fólsav-analógok: széles hatástartományú gyógyszerek, amelyeket mind szilárd, mind folyékony daganatok (vérrák) kezelésére használnak.
    • A metotrexát. Leucovorinnal fecskendezték be, amely csökkenti a tetotrexát normál sejtekre kifejtett toxicitását..
    • Pemetrexed. Az FDA jóváhagyja a második választásként való alkalmazását mezoteliómában, bár a kissejtes tüdőrákban is alkalmazzák.

    Hydroxyurea

    A hidroxi-karbamid megnehezíti a dezoxinukleotidok (DNS-egységek) előállítását a ribonukleotidokból (RNS-egységek), amelyeket ribonukleotid-difoszfát-reduktáz enzimek katalizálnak.

    A gyógyszert sugárterápiával vagy más kemoterápiás szerekkel kombinációban használják..

    L-aszparagin

    Az L-aszparagin egy olyan enzim, amely az aszparaginot (esszenciális aminosavat) ammóniává és aszparaginsavvá bontja, amelynek felhasználása azon a tényen alapul, hogy a rákos sejtek felszívják az aminosavakat a vérből, mert nem képesek előállítani a sajátjukat.

    Az L-aszparagin tehát megfosztja ezeket a sejteket a fehérje szintézis fő komponenséből, gátolja őket a G1 fázisban.

    Tumorellenes antibiotikumok

    Ezek természetes antibiotikumok, amelyek kifejezett toxicitásuk miatt nem használhatók baktériumölő szerként..

    A bleomycin kivételével, amely a növekedés stádiumától függően aktív, minden másnak van hatása, a kérdéses stádiumtól függetlenül.

    Bleomycin (A2 és B2). A streptococcusok által termelt bleomicin károsítja a DNS-t egy olyan mechanizmuson keresztül, amely magában foglalja a szabad gyökök képződését (oxidatív stressz). A rákos sejteket a G2 fázisban blokkolják súlyos kromoszómaváltozások. Méhnyak-méh laphámsejtes karcinóma, Hodgkin-limfóma és here-csírasejt rák kezelésére használják.

    Dactinomicínt. A Streptomyces parvulus által termelt gyógyszer képes kettős hélixet interkalálni és kölcsönhatásba lépni egy citozin-guanin párral; ez szerkezeti deformációhoz vezet, amely megakadályozza a DNS megkettőződését és transzkripcióját, valamint a szálak enzimatikus fragmentálódását. A gyógyszer meg tudja gyógyítani a gyermekek Wilms-daganatát és a rabdomioszarkómát, ha sugárterápiával, műtétekkel vagy más gyógyszerekkel (vinkristin, ciklofoszfamid) kombinációban alkalmazzák..

    Antraciklinek: Ezeket a gyógyszereket a Streptomyces nemzetségből is beszerezték. Károsítják a genetikai anyagot oxidatív stressz (például bleomicin), kettős hélix deformáció és fragmentáció révén (például daktinomicin). Ezek egy olyan daganatellenes gyógyszer, amely szilárd daganatok (doxorubicin) és folyékony daganatok (daunorubicin) kezelésére is alkalmazható.

    • Daunorubicint. Akut myeloid leukémia esetén alkalmazható, Kaposi szarkóma kezelésében is hasznos.
    • A doxorubicin. Nagyon hatékony a rosszindulatú limfóma és a különféle szilárd daganatok (mell- és tüdőrák) kezelésében.
    • Valrubicin. Új doxorubicin analóg, hólyagdaganat kezelésére jóváhagyva olyan betegek esetében, akiknél a hólyag eltávolítása túl kockázatos.

    Topoizomeráz gátlók

    A kamptotecin és a podofillotoxin származékai - megállítják a sejtek fejlődését az S-fázisban az 1. és 2. topoizomeráz gátlásával (a replikáció, transzkripció és a DNS javulásának fő enzimei).

    A DNS-hez kapcsolódó topoizomeráz a két szál egyikét levágja, hogy a második áthaladjon a résen. Amint ez megtörténik, az enzim bezárja a rést, és elválasztja a nukleinsavat, lehetővé téve, hogy két szál külön replikálódjon.

    A fenti gyógyszerek kötődnek az enzimhez, megakadályozva a szál helyreállítását, és ennek eredményeként a DNS-fragmensek felhalmozódása és az azt követő sejthalál.

    Kamptotecin-származékok - szilárd daganatok kezelésére:

    • Topotekán. Kissejtes tüdőrák és petefészekrák kezelésére használják.
    • Az irinotekán. Először választott gyógyszer a vastagbél vagy végbél előrehaladott rákja ellen. Önmagában (fluorouracil-rezisztencia esetén) vagy pirimidin-antimetabolitokkal együtt (olyan betegek esetén, akik még nem részesültek kemoterápiában).

    Podofillotoxin-származékok - limfómák, leukémia és néhány szilárd daganat kezelésére szolgál:

    • Etopozid. Hámdaganatok kezelésére bleomicinnel és ciszplatinnal kombinálva, valamint kissejtes tüdőrákban ciszplatinnal és ifosfamiddal kombinálva; hatásos Hodgkin limfómában és Kaposi szarkómában is.
    • Tenipozid. A citorabinnal együtt gyermekek és egyes agydaganatok (glioblastoma és neuroblastoma) esetén akut limfoblasztikus leukémia esetén alkalmazzák..

    A gyógyszerek legújabb generációja - célzott rákterápia

    Itt a legmodernebb rákellenes gyógyszereket írjuk le, amelyek speciális jellemzőkkel bírnak: bizonyos gének rendellenes expressziója, alacsony differenciálódás, antigének jelenléte vagy a hormonális szekréció megváltozása.

    Célzott tumorellenes kezelés

    Biológiai válaszmodulátorok: pozitívan befolyásolja a test tumorellenes válaszát - akár közvetlenül (megkülönböztető szer), akár közvetett módon (immunterápia).

    • Diferenciáló szerek: hozzájárulnak a daganatban gazdag éretlen sejtek differenciálódásához; köztük a tretinoint, az A-vitamin származékát, monoterápiában alkalmazzák, és az akut promyelocyticus leukémia teljes elhalását okozza..
    • Az immunterápia serkenti a gazda immunrendszerét a daganatokkal szemben.
    • okozók A denileukin-difititoxot az IL-2 gének és a diftéria toxin rekombinációjával nyerik. A bőr T-sejtes limfómájának kezelésében engedélyezett.
    • Olyan oltóanyagok, mint a Provenge®, amelyet az FDA hagyott jóvá a prosztata rák megelőzésére.

    Tirozin-kináz inhibitorok: hat a megváltozott tirozin-kinázokkal rendelkező sejtekre, okozva a sejtek proliferációját.

    • Imatinib. Jelentős előnyökkel jár krónikus mieloid leukémiában, myelomonocytikus krónikus leukémiában és a gyomor-bélrendszeri stroma daganatok esetén.
    • Gefitinibet. A kissejtes tüdőrák ellen aktív.
    • Sorafenib. Működésképtelen májkarcinóma kezelésére használják.

    Hormonális gyógyszerek: modulálja a rosszindulatú daganatok kialakulásában részt vevő nemi hormonok termelését.

    • Antiandrogén. Metasztatikus prosztatarákban használják, gátolhatják az androgénreceptorokat (bikalutamid, flutamid) vagy csökkenthetik ezen hormonok termelését (GnRH agonisták és antagonisták).
    • Antiösztrogénekre. A mellrák ellen aktív, modulálja / blokkolja az ösztrogénreceptorok (tamoxifen / folvestrant) aktiválását, vagy elnyomja az ösztrogéntermelést.

    A biszfoszfonátok: osteoporosis kezelésében általánosan használt gyógyszerek, mivel ellensúlyozzák az osteoclastok által közvetített csontszövet elpusztulását. Különböző zoledronsav-biszfoszfonátokról kimutatták, hogy aktívak a csontdaganatokkal szemben..

    A daganatellenes kezelés mellékhatásai

    A kemoterápiáról alkotott kép kiegészítéseként csak a terápiával járó mellékhatásokról beszélhetünk. Rendkívül változatosak a beteg tulajdonságaitól és a felhasznált gyógyszerektől függően: amint már említettük, a mellékhatások nagyobb a kockázata a citotoxikus gyógyszerek esetében, amelyek gyengén szelektívek és hosszabb ideig tartanak az alkalmazásukban.

    Ezeknek a reakcióknak a többsége a szövetekre, például a csontvelőre és a hámra kifejtett mérgező hatásokból származik.

    • Szájgyulladás Az antimetabolitok és az antibiotikumok a szájnyálkahártya irritációját okozhatják, égő érzést, bőrpírot és néha kis fekélyeket okozva. Ez a szájgyulladás jellegzetes képe, 4-5 nap után jelenik meg, és akár három hétig is eltarthat, amely időszak alatt a betegnek gondosan figyelemmel kell kísérnie a szájhigiéniát (lágy sörtékkel és fogselyem használatával), és olyan friss termékeket kell fogyasztania, amelyek nem okoznak irritációt..
    • Az íz és szag elvesztése az íz és a szagló receptorok károsodása miatt. Ezek a tünetek az első adag után jelentkezhetnek és a kezelés alatt is fennállhatnak..
    • Hányinger és hányás. Szinte az összes rákellenes gyógyszernek ez a mellékhatása van, mivel irritálja a gyomor nyálkahártyáját, vagy serkenti a medulla oblongata területén található hányásközpontokat. Ezek a terápia megkezdését követő néhány percen belül (akut tünetek) vagy néhány napon belül (késleltetett tünetek) jelentkezhetnek, néha még kemoterápia előtt szorongó emberekben (előrehaladott tünetek); mindenképpen eltűnik két napon belül. Antiemetikumokat írnak elő daganatellenes gyógyszerekkel kombinálva ezen hatások megelőzésére..
    • Hasmenés vagy székrekedés. A bél átvitelében bekövetkező változások bizonyos antimetabolitok és daganatellenes antibiotikumok használatából származhatnak, amelyek irritálják a bél nyálkahártyáját. A megfelelő táplálkozás mellett hasmenés elleni vagy hashajtó szereket kell használni..
    • Alopecia és a körmök törékenysége. Különböző gyógyszerek, például a ciklofoszfamid, dakarbazin, vinblasztin, taxánok és epipodofillotoxinok toxikus hatással lehetnek a köröm és a haj csírázó rétegének szintjén, törékenyekké válnak és hajlamosak a veszteségre. Az alopecia egy-két hetes kemoterápia után jelentkezik és reverzibilis.
    • bőrgyulladás Szárazság és bőrbetegségek, hiperpigmentáció és eritéma a fényérzékenyítő gyógyszerek (bleomicin, buszulfán, metotrexát) esetén is megjelenhetnek. Ezekben az esetekben magas védettségű krémeket, enyhe tisztítószereket, hidratáló és nyugtató krémeket kell használni.
    • Myelodepression. A csontvelőre kifejtett mérgező hatás minden daganatellenes gyógyszer esetében jellemző, bár az alkilező szereknél a hatások még kifejezettebbek: ezek a gyógyszerek hat nap után csökkentik a fehérvérsejtek számát, a gyógyulási idő két-három hét. A csontvelő őssejtek pusztulása leukopénia (fehérvérsejtek csökkenése), vérszegénység (vörösvértestek csökkenése) és trombocitopénia (vérlemezkék csökkenése) esetén fordulhat elő..
    • Láz. A leukopénia következményeként jelentkezik, amely növeli a test fertőzésre való hajlamát; Ha a testhőmérséklet meghaladja a 38 ° C-ot, és hidegrázással és / vagy hasmenéssel, köhögéssel, a katéter behelyezésének fájdalmával, vizelési rendellenességekkel jár, hívja orvosát.
    • Fáradtság Minden rákos beteg általános tünete, a fáradtság összefügghet maga a gyógyszer hatásával, a vörösvértestek számának csökkenésével vagy egyszerűen pszichológiai tényezővel..
    • Vérzés. A vérben lévő vérlemezkék csökkenése a vér vékonyságához vezet, ami növeli a vérzés iránti hajlamot. Tíz percnél hosszabb hirtelen vérzés, vér székletben, vizelet vagy vérrel való hányás, petechia jelenléte az ujjakon és a lábujjaknál, orvoshoz kell fordulni.
    • kardiomiopátia A szívtoxicitás jellemző az antraciklin gyógyszerekre, amelyek a szabadgyökök képződésének mechanizmusa és az apoptózis aktiválása révén károsítják a szívizomot. A betegség akut stádiumában reverzibilis aritmiák figyelhetők meg, míg a hosszan tartó alkalmazás szívbetegséghez vezet, 50% -os halálozási arány mellett..
    • Nefrotoxicitás és urotoxicitás. A ciszplatin és az ifosfamid különösen mérgezőek a vesékre, mivel károsítják funkcionális egységeiket (nephronokat), ami veseelégtelenséghez vezet a betegek 30-33% -ánál; A ciklofoszfamid kifejezetten toxikus a húgyhólyag szintjén, ami vérzéses cisztitiszt okoz (a nyálkahártya gyulladása vérveszteséggel). Ezeket a hatásokat jó hidratációval (sóoldat infúzióval a kezelés előtt, alatt és után) el lehet kerülni, miközben helyi gyógyszereket írnak fel, amelyek semlegesítik az ifosfamid és a ciklofoszfamid toxikus metabolitjait..
    • Másodlagos leukémia. Paradoxnak tűnik, ám egyes robbantásgátló gyógyszerek (különösen a prokarbazin és a temozolomid) daganatokat okoznak. A betegek 5% -ában a leukémia, amelyet a csontvelő megváltozása előz meg, négy éven belül jelentkezhet. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszerek szinte észrevétlenül megváltoztatják a DNS-t, és a hiba továbbra is fennáll a replikáció során..

    A dokumentumban szereplő információk csak hivatkozási célokra szolgálnak, és nem helyettesítik az orvos és a beteg közötti kapcsolatot..