Mellrák besorolása

Carcinoma

Az emlőrák besorolását a WHO végzi a TNM rendszer szerint, amelynek alapján meghatározzák az 1., 2., 3. vagy 4. stádiumú mellrák stádiumát. Az ICD 10 szerinti osztályozás, a szövettan, a daganatos növekedés üteme, a műtét kockázati csoportjának meghatározása alapján, a diagnózis felállításához és a kezelési taktika kiválasztásához is felhasználásra kerül.

A mellrák ICD osztályozása 10

C50 malignus emlőbetegség.
C50.0 mellbimbó és aréna.
C50.1 Az emlőmirigy központi része.
C50.2 Felső belső negyed.
C50.3 Alsó belső négyzet.
C50.4 Felső negyed.
C50.5 Alsó negyed.
C50.6 axiális régió.
C50.8 A fenti egynél több területre terjedni.
C50.9 Lokalizáció, nincs meghatározva.
D05.0 Lobularis carcinoma in situ.
D05.1 Intraduktális carcinoma in situ.

Az emlőrák szövettani osztályozása

Jelenleg a WHO szövettani osztályozását alkalmazza 1984-től.

A. Nem invazív rák (in situ)

• intraduktális (intrakanalikális) rák in situ;

• lobularis (lobularis) rák in situ.

B. Invazív rák (beszivárgó carcinoma)

• egyéb formák (papilláris, laphám, fiatalkori, orsósejt, pszeudoszarkómás stb.).

C. Különleges (anatómiai és klinikai) formák

A rák leggyakrabban diagnosztizált szövettani formái: laphám karcinóma;
Paget-kór (egy speciális laphámsejtes carcinoma a mellbimbó területén); adenocarcinoma (mirigydaganatok). A legelőnyösebb prognózis a kezelés és a kezelés során: cső-, nyálkahártya-, meduláris és adenocisztikus rák.

Ha a kóros folyamat nem haladja meg az egy csatornát vagy görcsöt, akkor a rákot nem beszivárogtatónak nevezik. Ha a daganat a környékén levő ráncokon terjed, akkor beszivárgásnak nevezik. Az infiltráló rák a leggyakrabban kimutatott forma (ductalis forma az esetek 50–70% -ában, lobularis forma - 20% -ában).

További információ az emlőrák kezeléséről és előrejelzéséről a weboldalon..

A daganatok növekedési ütemének osztályozása

Az emlődaganatok növekedési sebességét sugárdiagnosztikai módszerekkel határozzuk meg, a rák növekedési sebessége világossá teszi, hogy a folyamat rosszindulatú..

- Gyorsan növekvő rák (a tumorsejtek teljes tömege háromszor kétszer nagyobb lesz).

- Átlagos növekedési ráta (az év során kettős súlygyarapodás következik be).

- Lassan növekszik (a daganat kétszeres növekedése több mint egy év alatt fordul elő).

Mellrákos osztályozás a TNM szerint

T - az elsődleges daganatos csomópont meghatározása.

N - a nyirokcsomók bevonása.

M - áttétek jelenléte.

Primer daganat (T)

Tx - nem elegendő adat a primer daganat értékeléséhez.

Ez - az elsődleges daganat nincs meghatározva.

Tis - rák in situ.

Tis (DCIS) - preinvazív carcinoma (ductalis carcinoma in situ).

Tis (LCIS) - nem infiltráló intraduktális vagy lobularis carcinoma (in situ lobularis carcinoma).

Tis (Paget's) - Paget-féle mellbimbó-daganatok daganat hiányában az emlőmirigyben.

T1 - Daganatok ≤ 2 cm a legnagyobb méretben.

T1mic - mikroinvazív rák (≤ 0,1 cm a legnagyobb méretben).

T1a - tumor 0,1–0,5 cm.

T1b - tumor 0,5–1,0 cm.

T1c - tumor 1–2 cm.

T2 - tumor 2,1–5 cm.

T3 - tumor> 5 cm.

T4 - bármilyen méretű daganat, amely közvetlenül átterjed a bőrre vagy a mellkas falára (fascia, izmok, csontok).

- T4a: egy daganat nő a mellkas falában, de nem nő a mellizmokban;

- T4b: fekélyes bőrrel és / vagy ödémával járó tumor (beleértve a narancshéj tünetét) és / vagy metasztázisok ugyanazon emlő bőrében;

- T4c: T4a és T4b kombinációja;

- T4d: elsődleges ödémás rák, gyulladásos mellrák (primer lézió nélkül).

Regionális nyirokcsomók (N)

Felmérjük az érintett regionális nyirokcsomók lokalizációját és a daganatok prevalenciáját tapintással, ultrahanggal, CT, MRI, PET) és patológiás elemzéssel (a nyirokcsomók műtét utáni szövettani vizsgálatának eredményei alapján)..

Klinikai besorolás

Nx - nem elegendő adat a regionális nyirokcsomók állapotának felméréséhez.

Nem - nincsenek jelek a regionális nyirokcsomók áttétes sérüléseiről.

N1 - áttétek az elmozdult axilláris nyirokcsomókban vagy az érintett oldalon lévő nyirokcsomókban.

N2 - metasztázisok az axilláris nyirokcsomókban, amelyek egymáshoz rögzülnek, az érintett oldalon vannak, vagy klinikailag meghatározottak (vizsgálattal, ultrahanggal, CT, MRI, PET, de a limfoscintigráfia során nem), metasztázisok az emlőmirigy belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon klinikai hiányában kimutatható áttétek az axilláris nyirokcsomókban:

- N2a - áttétek az axillary nyirokcsomókban az érintett oldalon, egymáshoz rögzítve vagy más szerkezetekben (bőr, mellkas fal)

- N2b - metasztázisok csak klinikailag (vizsgálat, ultrahang, CT, MRI, PET, de a limfoszcintigráfia során nem), az emlőmirigy belső nyirokcsomóiban, az érintett oldalon lévő axillaáris nyirokcsomókban klinikailag meghatározott metasztázisok hiányában;

N3 - metasztázisok az érintett szubklavikus nyirokcsomókban metasztázisokkal vagy anélkül az axilláris nyirokcsomókban, vagy klinikailag meghatározott áttétek (vizsgálat, ultrahang, CT, MRI, PET, de a limfoscintigráfia során nem) a mell belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon metasztázisok jelenléte az axilláris nyirokcsomókban vagy metasztázisok az érintett oldalon lévő szupraklavikáris nyirokcsomókban metasztázisokkal / anélkül az emlő axilláris vagy belső nyirokcsomójában:

- N3a: metasztázisok a szubklavikus nyirokcsomókban az érintett oldalon;

- N3b: áttétek a mell belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon;

- N3c: metasztázisok a szupraklavikáris nyirokcsomókban az érintett oldalon.

Az emlőrák kóros osztályozása

pNx - elegendő adat a regionális nyirokcsomók állapotának felméréséhez (a csomópontokat korábban eltávolították, vagy nem távolították el patológiai vizsgálat céljából).

pNo - nincsenek szövettani jelek a regionális nyirokcsomó-áttétekről, nem végeztek további vizsgálatokat izolált tumorsejteken.

Ha a regionális nyirokcsomókban csak izolált tumorsejtek vannak, ezt az esetet No. Az egyes daganatsejteket kis csoportok formájában (legfeljebb 0,2 mm, a legnagyobb méretben) általában immunhisztokémiai vagy molekuláris módszerekkel diagnosztizálják. Az izolált tumorsejtek általában nem mutatnak metasztatikus aktivitást (proliferáció vagy stroma reakció)

pNo (I-): nincsenek szövettani jelek a regionális nyirokcsomó-áttétekről; az immunhisztokémiai vizsgálatok negatív eredményei.

pNo (I +): nincsenek szövettani jelek a regionális nyirokcsomó-áttétekről; az IHC pozitív eredményei, ha a tumorsejtek nem halmozódnak fel 0,2 mm-nél nagyobb mértékben, az IHC szerinti legnagyobb mérésnél

pNo (mol-): nincsenek szövettani jelek a regionális nyirokcsomó-áttétekről; a molekuláris kutatási módszerek negatív eredményei.

pNo (mol +): nincsenek szövettani jelek a regionális nyirokcsomó-áttétekről; a molekuláris kutatási módszerek pozitív eredményei.

pN1 - metasztázisok az érintett oldalon lévő 1-3 axilláris nyirokcsomókban és / vagy az érintett mell belső nyirokcsomóiban mikroszkopikus metasztázisokkal, a sentinel nyirokcsomójának kivágásával határozzák meg, de klinikailag nem észlelhetők (vizsgálat során ultrahang, CT, MRI, PET, de limfoszcintigráfiával nem):

- pN1mi: mikrometasztázok (> 0,2 mm, de 2 mm;

- N2b - klinikailag meghatározott áttétek (vizsgálat, ultrahang, CT, MRI, PET, de nem lymphoscintigráfia során), az emlő belső belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon, metasztázisok hiányában az axilláris nyirokcsomókban.

pN3 - metasztázisok legalább 10 axilláris nyirokcsomóban az érintett oldalon; vagy szubklavikus nyirokcsomók metasztázisai az érintett oldalon; vagy klinikailag meghatározva (vizsgálat során ultrahang, CT, MRI, PET, de nem limfoszcintigráfia alapján) az áttétek a mell belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon egy vagy több, áttétek által érintett axilláris nyirokcsomó jelenlétében; vagy több, mint három axiális nyirokcsomó károsodása, az emlőmirigy belső nyirokcsomóiban klinikailag negatív, de mikroszkóposan bizonyított metasztázisokkal; vagy áttétek az érintett oldalon a szupraklavikáris csomópontokban:

- pN3a: metasztázisok legalább tíz axiális nyirokcsomóban, amelyek közül az egyik> 2 mm, vagy metasztázisok az érintett oldalon lévő szubklaviális nyirokcsomókban;

- pN3b: klinikailag meghatározva (vizsgálat, ultrahang, CT, MRI, PET, de nem limfoszcintigráfia alapján) az áttétek a mell belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon egy vagy több, áttétek által érintett axilláris nyirokcsomó jelenlétében; vagy több mint 3 axiális nyirokcsomó és belső nyirokcsomó károsodása klinikailag negatív (vizsgálat során, ultrahang, CT, MRI, PET, de nem lymphoscintigráfia során), de mikroszkóposan bebizonyított metasztázisokkal az emlőmirigy belső nyirokcsomóiban stencinalis biopsziával;

- pN3c: metasztázisok a supraclavularis nyirokcsomókban az érintett oldalon.

Távoli metasztázisok (M)

Mx - elegendő adat a távoli metasztázisok megbecsüléséhez

Mo - nincs távoli áttétek jele.

M1 - vannak távoli áttétek, ideértve a mirigyen kívüli bőrelváltozásokat, a szupraklavikáris nyirokcsomókban.

Az emlőrák stádiumai

A TNM rendszer alapján meghatározzuk az emlőrák stádiumait. A színpadtól függően a kezelési taktikát választják. A mellrák stádiumait a táblázat tartalmazza..

Osztályozás

TNM besorolás

A legtöbb daganat, ideértve a tüdőrákot is, fel van osztva a TNM rendszer és a Nemzetközi tüdőrákos osztályozási rendszer (ISS) alkalmazásával. A TNM rendszer neve az első betűkből származik: Tumor - primer daganat, Csomópont - metasztázisok a regionális nyirokcsomókig, Metasztázisok - távoli metasztázisok.

A tumorok osztályozásában az első T tényező az elsődleges tumor mennyiségét írja le.

T tényező fokai:

  • TX - az elsődleges daganat nem értékelhető
  • T0 - nincs primer daganat
  • Tis - karcinóma in situ (rák a nyálkahártyán belül)
  • T1 - T4 az elsődleges daganat méretének növekedése és / vagy a helyi eloszlás

A nyirokcsomósodás osztályozása (N):

  • NX - A regionális nyirokcsomók nem értékelhetők.
  • N0 - nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban
  • Az N1 - N3 áttétekkel jár a regionális nyirokcsomókban.

Az azonosítható áttétek megléte vagy hiánya:

  • Mx - távoli áttétek nem értékelhetők
  • M0 - nincs távoli metasztázis
  • M1 - megállapított távoli áttétek

staging

A tüdőrák diagnosztizálásával együtt meg kell határozni a betegség vagy a stádium terjedését. A fő cél a műtét lehetőségeinek azonosítása, mivel ez a legjobb lehetőség a tüdőrák kezelésére. A betegség stádiuma attól is függ, hogy a betegség lokális progressziója esetén mely eszközök lesznek a leghatékonyabbak..

Ez a táblázat a tüdőrák specifikus TNM osztályozását mutatja..

A rák osztályozása a TMN szerint

A TNM rendszer széles körben elterjedt (Dux és Astler-Kohler rendszereket nem használnak): T = primer daganat, N = nyirokcsomó részvétel, M = távoli metasztázisok. Az alábbiakban a vastagbélrák TNM osztályozása található.

a) Primer tumor
A Tx primer daganat nem értékelhető
T0 Nincs primer daganat bizonyítéka
A rák in situ: intraepiteliális vagy invazív a saját tányérján
T1 A daganat a szubmukózális rétegben növekszik
A T2 tumor a saját izomzatává nő
T3 A daganat az izommembránon keresztül a szubszemális rétegbe vagy nemperitoneális parakoliás / pararektális szövetekbe növekszik
T4 A daganat csírázza a zsigeri hashártya vagy közvetlenül növekszik a szomszédos szervekben

b) Regionális nyirokcsomók (N)
Az Nx regionális nyirokcsomók nem értékelhetők
N0 Nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban
N1 metasztázisok 1-3 regionális nyirokcsomóban
N2 áttétek> 4 regionális nyirokcsomóban

c) Távoli metasztázisok (M)
Mx A távoli áttétek jelenléte nem értékelhető.
M0 Nincs távoli metasztázis
Ml távoli áttétek

g) a reszekció hossza
Rx A maradványdaganat jelenléte nem értékelhető.
R0 Nincs visszamaradó tumor
Az R1 maradványdaganatot mikroszkóposan meghatározzuk
Az R2 megmaradó daganatát makroszkopikusan határozzuk meg

d) Módosítók
Patológiai értékelés
Klinikai értékelés
és ultrahangvizsgálat
y pontszám kemoradiooterápia után

e) Klinikai stádium a TNM legfontosabb alkotóeleme alapján

- I. szakasz M0 + N0 => T1 vagy T2

- II. Szakasz M0 + N0 => T3 vagy T4
IIA T3 N0 M0
IIВ Т4 N0 М0

- III. Szakasz M0 => N +, bármilyen T
IIIA T1-T2 N1 M0
IIIB T3-T4 N1 M0
IIIC bármilyen T N2 M0

- IV. Szakasz M1, bármilyen T, bármilyen N

1 - A vastagbélrák kialakulásához vezető genetikai hiba progressziója. Úgy gondolják, hogy az események ilyen sorrendje általános, de nem feltétlenül tartalmazza az összes változást, és nem mindig felel meg az események meghatározott sorrendjének..
2 - A rák előfordulását bemutató ábra a vastagbél különböző részein.
3 - Duke szerint a vastagbélrák kialakulásának stádiuma (séma):
A - a daganatot a bél falja korlátozza;
B - az izomréteg csírázása a nyirokcsomók bevonása nélkül a folyamatba;
C1 - a bélfal minden rétegének csírázása a legközelebbi nyirokcsomók bevonásával;
C2 - ugyanaz, mint a C1-es stádiumban, plusz a távoli nyirokcsomók károsodása.
4 - Metasztázisok központi meszesedéssel, diszeminált vastagbélrák által okozott sárgasággal rendelkező betegekben (a vastagbélkárosodás klinikai tünetei nélkül). CT vizsgálat.

A rák osztályozása a Stage és a TNM International szerint

A rák osztályozása a Stage és a TNM International szerint

A tumorsejtek prevalenciája az egyik fő tényező, amely meghatározza a kezelési módszer megválasztását, a műtéti beavatkozás mértékét és a prognózist. A betegség stádiuma a primer daganat méretétől és előfordulásától, a környező szervekhez és szövetekhez való viszonyától, valamint a metasztázisok lokalizációjától és az áttétek számától függ. A daganatos folyamatok prevalenciáját jellemző tényezők különféle kombinációi lehetővé teszik a betegség stádiumainak megkülönböztetését. A tüdőrák szakaszos besorolása lehetővé teszi a betegség azonosítását szolgáló szervezeti intézkedések hatékonyságának értékelését és a különböző módszerekkel végzett betegek kezelésével kapcsolatos információk cseréjének biztosítását..
A tüdőrák besorolásának a Szovjetunióban elfogadott és 1985-ben ajánlott felhasználási stádiumai nem tudják kielégíteni a klinikusokat, mivel számos szubjektív kódolási kritériumot tartalmaz, például: „behatolás... korlátozott területen”, „eltávolítható és nem törölt áttétek a mediastinum nyirokcsomóiban. "," Jelentős csírázás ", amely nem teszi lehetővé egyértelműen a színpad megítélését és a kezelési taktika egységesítését. A IV. Szakaszban mind lokoregionális, mind generalizált daganatos folyamatok szerepelnek. Ez a besorolás véleményünk szerint mind tudományos, mind gyakorlati szempontból jelentősen rosszabb a nemzetközi szintnél..
A diagnosztikai módszerek fejlesztésében elért haladás, a klinikai anyag felhalmozódása és az új kezelési lehetőségek a kialakult hiedelmek felülvizsgálatához vezetnek. Tehát a tüdőrák TNM rendszer szerinti nemzetközi osztályozását (1968), amely elsősorban a kezelés hosszú távú eredményein alapszik, négyszer - 1974-ben, 1978-ban, 1986-ban és 1997-ben - felülvizsgálták..
A legfrissebb (1986), a Nemzetközi Rákszövetség által széles körben javasolt osztályozás alapvető különbségei között szerepel a preinvazív rák (Tis), valamint a mikroinvazív rák elosztása és T1-re történő besorolása, tekintet nélkül a helyre, a T4-re adott specifikus pleuritiszre és a szupraklavikáris nyirokcsomók metasztázisaira - az N3-ig. Ez a cím jobban összhangban áll a daganat természetének és mértékének jelentőségére vonatkozó elképzelésekkel. A javasolt, a TNM-rendszer szakaszai szerinti gradiensek meglehetősen egyértelműen definiáltak, és azt sugallják, hogy betegcsoportokat kell-e megosztani, akik műtéti vagy konzervatív daganatellenes kezelésre javallottak (a tüdőrák nem kissejtes formáinak vonatkozásában). Ez indokolja, hogy jelenleg ezt a különleges besorolást részesítsük előnyben, és hozzájárul a tudományos kutatás nemzetközi integrációjához..
A közelmúltban ezt a tüdőrák besorolási osztályt a 4. módosított TNM rendszer szerint alkalmazták, amelyet a Nemzetközi Rákszövetség Különbizottsága hirdetett meg 1986-ban. A számok hozzáadása a T, N és M szimbólumokhoz jelzi a daganatos folyamatok eltérő anatómiai prevalenciáját..

TNM rendszerszabályok

A TNM rendszer szabálya két osztályozás alkalmazása:

  • A TNM (vagy cTNM) klinikai osztályozása a klinikai, radiológiai, endoszkópos és egyéb vizsgálatok eredményein alapul. A T, N és M szimbólumokat a kezelés előtt meghatározzuk, figyelembe véve a sebészeti diagnosztikai módszerekkel kapott kiegészítő adatokat is.
  • Műtét utáni, kórszövettani osztályozás (vagy pTNM), amely a kezelés előtt megállapított információkon alapul, és amelyeket kiegészítnek vagy módosítanak a műtét és a műtét során kapott adatok alapján.

A tüdőrák TNM nemzetközi osztályozása (1986)

T - primer tumor
TX - nincs elegendő adat az elsődleges daganat kiértékelésére, amelynek jelenlétét csak a rákos sejtek kimutatása alapján lehet a köpetben vagy a hörgőkből történő öblítésben; a daganatot röntgenfelvétel és bronchoscopia segítségével nem jelenítik meg;
THEN - az elsődleges daganat nincs meghatározva;
Tis - intraepithelialis (preinvazív) rák (carcinoma in situ);
T1 - mikroinvazív rák, legfeljebb 3 cm-es daganat, tüdőszövettel vagy zsigeri pleurával körülvéve, a lobar hörgõhöz közeli invázió utolsó és bronchoszkópos jeleinek befolyása nélkül;
T2 - egy daganat, amelynek legnagyobb mérete 3 cm-nél nagyobb, vagy a fő hörgőkig legalább 2 cm-re kiterjed a légcső elágazódásának (carina trachealis) szélétől, vagy a zsigeri mellhártyában növekszik, vagy teletektázis kíséri, de nem az egész tüdő;
T3 - bármilyen méretű daganat, amely közvetlenül a mellkas falára terjed ki (ideértve a tüdő csúcsának daganatát), diafragma, mediastinalis pleura, pericardium vagy olyan daganat, amely a fő hörgőkig terjed, legfeljebb 2 cm-re a légcső kelektől, de az utóbbi bevonása nélkül, vagy egy daganat teletektázzal. vagy a teljes tüdő tüdőgyulladása;
T4 - bármilyen méretű daganat, amely közvetlenül átjut a középszékbe, a szívbe (szívizom), a fő erekbe (aorta, a tüdő artéria törzse, felső vena cava), légcsőbe, nyelőcsőbe, gerinctestbe, a légcső csírájába, vagy egy daganat, amelynek rosszindulatú citológiai szempontból megerősített mellhártyája van..
N - regionális nyirokcsomók
NX - a regionális nyirokcsomók nem értékelhetők;
N0 - nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban;
N1 - a tüdőgyökér tüdő-, ipsilateralis bronho-pulmonális és / vagy nyirokcsomóinak metasztatikus elváltozása, beleértve a tumor közvetlen terjedésével való részvételüket;
N2 - a mediastinum ipsilateralis nyirokcsomóinak metasztatikus elváltozása és / vagy bifurkáció;
N3 - a kontralaterális mediastinalis és / vagy gyökér nyirokcsomók, prescalein és / vagy supraclavularis nyirokcsomók károsodása az érintett oldalon vagy az ellenkező oldalon.

M - távoli áttétek

MX - távoli áttétek nem értékelhetők;
M0 - nincs távoli metasztázis;
M1 - távoli áttétek állnak rendelkezésre.
Az M kategória a következő nómenklatúrával összhangban egészíthető ki:
PUL - tüdő; PER - hasi üreg; MAR - csontvelő; BRA - az agy; OSS - csontok; SKI - bőr; PLE - pleura; LYM - nyirokcsomók; ADP - vesék; HEP - máj; OTN - mások.

pTNM - poszt-műtéti hisztopatológiai osztályozás

A pT, pN, pM kategóriák meghatározására vonatkozó követelmények hasonlóak a T, N, M kategóriák meghatározására vonatkozó követelményekhez..

GX - a sejtek differenciálódásának mértéke nem értékelhető;
G1 - nagyfokú differenciálódás;
G2 - közepes fokú differenciálódás;
G3 - alacsony fokú tumor;
G4 - nem differenciált tumor.

R besorolás

RX - a fennmaradó tumor jelenléte nem értékelhető;
R0 - nincs visszamaradó tumor;
R1 mikroszkopikusan meghatározott maradék tumor;
R2 - makroszkopikusan kimutatott maradék tumor.

Kiegészítések ehhez a besoroláshoz

Felismerve a nemzetközi osztályozás fontosságát és kényelmét, számos hátrányát meg kell jegyezni. Tehát például az N2 szimbólum nem elég specifikus, mert meghatározza az összes mediastinalis nyirokcsomó állapotát - felső és alsó (bifurkáció) tracheobronchialis, paratrachealis, elülső mediastinum stb. Eközben fontos tudni, hogy a felsorolt ​​nyirokfülök közül melyiknél és hányon van metasztázis. A kezelés előrejelzése, amint ismert, ettől függ. Ez a besorolás nem foglalja magában azokat a helyzeteket, amelyek a gyakorlatban gyakran akkor fordulnak elő, amikor a lebenyben vagy a tüdőben két vagy több perifériás csomópont van (bronchioalveoláris rák multimoduláris formája, lymphoma), perikardiális kiürülés, a frenikus és a visszatérő idegek bevonása stb. E tekintetben 1987-ben a Nemzetközi Rákkutató Társaság (UICC) és 1988-ban az Amerikai Bizottság (AJCC) javasolta az osztályozás következő kiegészítéseit (Mountain C.F. et al., 1993)..

I. Több tüdő egy tüdőben

T2 - ha az egyik lebenynél a T1-nél van egy második csomópont;
TK - ha az egyik lebenyben van egy második csomópont a T2-nél;
T4 - több (több mint 2) csomópont egy lebenyben; ha a TK-n van egy csomópont ugyanabban a megosztásban;
M1 - egy csomópont jelenléte egy másik megosztásban.

II. Nagy hajók bevonása

TK - a tüdő artériák és vénák extraperikardiális károsodása;
T4 - az aorta, a tüdő artéria fő ágának, a tüdő artéria intrapericardialis szegmenseinek és az ereknek a károsodása, felső vena cava a nyelőcső, légcső kompressziós szindrómájával.

III. A frenikus és a visszatérő idegek bevonása

TK - a primer daganat vagy metasztázisok csírázása a lánc idején;
T4 - a primer daganat vagy metasztázisok csírázása a visszatérő idegben.

IV. Perikardiális kiürülés

T4 - daganatsejtek a szívizom folyadékában. A szimbólum meghatározásakor nem veszik figyelembe a daganatsejtek hiányát a folyadékban, amelyet két vagy több punkcióval nyertek, és annak nem-vérzéses jellegét.

V. A daganatos csomók a parietális pleura vagy azon kívül

T4 - daganatcsomók a parieta pleura;
M1 - daganatos csomók a mellkas falán vagy a membránon, de a parietális pleura kívül.

VI. Bronchioloalveoláris rák (BAR)

A BAR multimoduláris formáját az I. szakasz szerint kell osztályozni.

A rák osztályozása a TMN szerint

A besorolás hatodik kiadása a Nemzetközi Rákellenes Szövetség munkájának eredménye.

T - primer tumor

Tx - nem elegendő adat a primer daganat értékeléséhez

Ez - az elsődleges daganat nincs meghatározva

Tis - preinvazív carcinoma (intraepithelialis tumor a saját nyálkahártya inváziója nélkül (carcinoma in situ)

T1 - egy daganat behatol a gyomor falába a szubmukozális rétegbe

T2 - a daganatok beszivárognak a gyomor falába a szubisztens membránhoz (T2a - a daganatok beszivárognak a gyomor falába a muscularishoz; T2b - a daganatok beszivárognak a gyomor falába a szubisztens membránhoz)

T3 - a daganat csíráztatja a serozus membránt (zsigeri hashártya)

T4 - a daganat a szomszédos struktúrákba terjed

N regionális nyirokcsomók

Nх - nincs elegendő adat a regionális l / csomópontok értékeléséhez

N1 - áttétek vannak 1-6 regionális nyirokcsomóban

N2 - áttétek vannak 7-15 regionális nyirokcsomóban

N3 - áttétek vannak több mint 15 regionális nyirokcsomóban

M távoli áttétek

Mx - nincs elegendő adat a távoli áttétek meghatározásához

M0 - nincs távoli áttétek jele

M1 - vannak távoli áttétek

G szövettani differenciálás

Gx - a differenciálódás mértéke nem állapítható meg

G1 - nagyfokú differenciálódás

G2 - a differenciálódás átlagos foka

G3 - alacsony differenciálódás

G4 - nem differenciált tumor

TNM besorolás

Annak érdekében, hogy a betegnek megfelelő kezelést írjon elő, az onkológusnak tudnia kell, hogy milyen méretű a rosszindulatú daganat, mennyi daganatos sejt képes bejutni a nyirokcsomókba és más szervekbe. Ez elősegíti a TNM tumor osztályozási rendszerét.

A TNM-rendszert a Nemzetközi Rákunió, az Egyesült Rákos Rt. Bizottság fogadta el. Manapság az orvosi egyetemeken tanulják, és minden rákklinikában alkalmazzák..

A TNM osztályozása egy rosszindulatú daganat három tulajdonságán alapul:

  • T-tumor (lat.) - "tumor". Az elsődleges daganat prevalenciája (méret, térfogat, a neoplazma által elfoglalt szerv része).
  • N - nodus (lat.) - "csomó". A tumorsejtek terjedése a regionális (azokba, amelyekbe a nyirok áramlik a daganatból) nyirokcsomókba.
  • M - áttétek (lat.) - "mozgás". Távoli áttétek jelenléte más szervekben.

Amikor egy specifikus daganatet írnak le, minden betű alatt egy számot kell feltüntetni - ez jellemzi az elsődleges daganat méretét (térfogatát) és a nyirokcsomókba, más szervekbe történő terjedésének mértékét.

Mit jelent a szám a TNM-ben??

Primer daganat (T):

  • Tx - az elsődleges tumor mérete nem becsülhető meg.
  • T0 - nincs primer daganatadat.
  • Tis - a betűk jelentése "karcinóma in situ" - "rák a helyén". Ez egy kicsi daganat, amely nem nő szomszédos szövetekbe. Olyan, mintha egyensúlyban lenne - minden pillanatban meghal, és ugyanannyi daganatos sejt alakul ki újra.
  • T1, T2, T3, T4 - a tumor különféle méretét jelzik.

Eloszlás regionális nyirokcsomókba (N):

  • Nx - metasztázisokat a regionális nyirokcsomókban nem lehet megbecsülni.
  • N0 - a metastázisokat a regionális nyirokcsomókban nem határozták meg.
  • N1, N2, N3 - jelzik a nyirokcsomók részvételének fokát a tumorsejtekben.

Távoli metasztázisok (M):

  • Mx - távoli áttétek nem képesek kiértékelni.
  • M0 - nincs távoli metasztázis.
  • M1 - vannak távoli áttétek.

Melyek a rosszindulatú daganatok stádiumai??

Nyilvánvalóan sokféle T, N és M betű kombináció létezik különböző mutatókkal. A széleskörű tapasztalatokkal rendelkező orvosok számára is nehéz mindent szem előtt tartani. Ezért öt csoportba (szakaszba) vonják őket. A stádium ismerete világos képet ad arról, hogy milyen kezelési módszereket kell alkalmazni, hogyan viselkedhet a tumor a jövőben.

Azok a kritériumok, amelyek szerint a daganatok egy adott stádiumhoz kapcsolódnak, a rák különböző típusainál eltérnek. Például a T3N0M0 hólyagrákot a III. Szakaszra, a T3N0M0 vastagbélrákot pedig a II..

A rosszindulatú daganatok stádiumainak általános jellemzői:

  • 0. szakasz - "a rák a helyén".
  • I., II. És III. Szakasz: minél nagyobb a stádium száma, annál nagyobb az elsődleges daganata, elterjedése a regionális nyirokcsomókba és a szomszédos szervekbe.
  • A IV. Fázist távoli áttétek jellemzik..

A daganat stádiuma csak alapos vizsgálat után határozható meg. Ehhez az Európai Onkológiai Klinika modern berendezéseket használ. A vizsgálatok tisztázhatják a rák lokalizációját, a csírázás mértékét a közeli szervekben és szövetekben. Ez segít meghatározni a leghatékonyabb kezelést és jelentősen javítja a betegek előrejelzését..

A rákos daganatok nemzetközi TNM osztályozása

A rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozása meghatározza a rákos oktatás súlyosságát és előfordulását, amely lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy hatékony módszereket dolgozzanak ki a folyamatban lévő klinikai kép meghatározására. Ezt a tevékenységet szakemberek végzik, akiknek elsődleges feladata a betegség előrejelzésének meghatározása, valamint a kezelési taktika legésszerűbb módszereinek megtalálása. A nagy pontosságú eredmények elérése érdekében az onkológiai folyamat anatómiai eloszlását a folyamatban lévő folyamat objektív vizsgálata alapján értékelik.

A TNM osztályozási rendszer megfelel a hatékony rákkutatás elvégzéséhez szükséges összes követelménynek, amely a rövidítésben rejlő elveken alapul:

  • a „T” szimbólum rögzíti az elsődleges daganat terjedését az emberi testben;
  • a szervkárosodás mértékét, valamint az áttétek jelenlétét / hiányát a regionális típusú nyirokcsomókban az "N" szimbólum jelzi;
  • "M" mutatja a képződött metasztázisok meghatározását a távoli lokalizációs helyeken (hiányuk is jelezhető).

Az ábrákat a rák előfordulásának meghatározására használjuk..

A rákos daganat helyét az általánosan elfogadott szabályoknak megfelelően kell meghatározni, beleértve a következőket:

  1. A diagnózisnak tagadhatatlan szövettani megerősítéssel kell rendelkeznie.
  2. A betegség osztályozásának részletes leírása kötelező, amely tartalmaz egy klinikai képet, amely a beteg kezelési előtti átfogó vizsgálatának adatain alapul. A következő osztályozás patológiás, melyet a kezelés megkezdése előtt, a műtét alatt és a lefoglalt biomateriaal tanulmányozása után meghatározott kutatási adatok jellemeznek. Az adatok rövidítése pTNM.
  3. A pTNM és a TNM osztályozás eredményei lehetővé teszik a szakembereknek, hogy betegség stádium szerint csoportosítsák.
  4. Ha a TNM kategória jellemzőinek tanulmányozásakor bizonyos pontossággal kapcsolatos kétségek merülnek fel, akkor ajánlott figyelembe venni a ritka kategóriát.
  5. A rák osztályozásában a T-kategória is megtalálható. Meghatározza az egy szervben lokalizált rákok számos kialakulását. Az észlelt daganatok számát "m" jel jelzi, mellette egy numerikus mutató.

A TNM besorolás alapelvei

A "T" az elsődleges tumor

  • „X” - becsüljük meg az azonosított oktatás előzetes méretét;
  • A "Tis" egy preinvazív típusú karcinómát jelent;
  • a rákos oktatás prevalenciáját vagy a méret növekedését számok rögzítik (T1, T2 stb.);
  • T0 - az elsődleges tumor definíciójának hiányát jelzi.

N - nyirokcsomók

  • N0 - metasztázisok nincs meghatározva / nem detektálva;
  • A regionális nyirokcsomók károsodásának mértékének meghatározására metasztázisokkal az N1, 2, 3 számot használjuk
  • NX - a regionális nyirokcsomók állapotát nem lehet felmérni, mivel hiányoznak és nem gyűjtik be a szükséges adatokat.

M - a kész lokalizáció metasztázisai

  • M1 - metasztázisokat határoznak meg;
  • M0 - áttétek hiánya a távoli lokalizációban;
  • MX - nincs mód a metasztázisok jelenlétére vagy hiányára vonatkozó adatok meghatározására, ezt a gyűjtött adatok elégtelensége indokolja.

Az M jelölést követően a zárójelben gyakran szerepel annak a szervnek a neve, amelyben áttétek találhatók. Például az M1 (lym) áttétek jelenlétét jelenti a nyirokcsomókban, M1 (mar) - a csontvelőben. Az alábbi táblázat más szervek betűit mutatja..

Az áttétek lokalizációjának betűjelölése

A TNM osztályozásának meghatározásakor hisztopatológiai megkülönböztetést is lehet alkalmazni, amely részletes információkat tár fel a vizsgált primer daganatról. Ezeket az adatokat a következő érték jelöli:

  • GX - adatok hiánya a differenciálódás mértékének megállapításához;
  • G1 / G2 / G3 - a sérülés mértéke (magas, közepes vagy alacsony);
  • G4 - megkülönböztethetetlen rákdaganatot azonosít.

A rákos nevelés osztályozása a nemzetközi TNM rendszer szerint teljes mértékben feltárja a folyamat prevalenciáját, kötelezően figyelembe véve a helyét és az általános alapelveket az emberi test anatómiai zónájának egyedi jellemzői alapján, ahol a rákot észlelték.

Rák stádiumai

A TNM rendszer általánosan elfogadott osztályozása szerint a rosszindulatú onkológiai képződményeket szakaszokra osztják. A szakemberek megmutatják a betegség lefolyását a 0-tól 4-ig, mindegyikük további megjelöléssel rendelkezik (A és B betű).

A TNM besorolás dekódolása

0 rák stádium

A nulla stádiumú rákot egy kicsi tumor jellemzi, amelynek egyértelmű határok vannak. Általános szabály, hogy nem lépi túl a hámot. Az orvosok ezt az oktatást nem invazívnak nevezik. Ez a szakasz kezdeti, mindig megtörténik, függetlenül a daganat helyétől. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában gyakorlatilag nincs tünet, ezért a daganata csak véletlenszerű vizsgálattal meghatározható. Ha a 0. stádiumú rákot időben észlelik, akkor a gyógyulás előrejelzése mindig kedvező..

I. stádiumú rák

A betegség első szakaszában a csomópontok láthatók a daganatban. A rosszindulatú folyamat még nem érinti a nyirokcsomókat, és metasztázisokat sem észlelnek. A beteg állapota kielégítő, de ebben a szakaszban a súlyos betegség kialakulására utaló fájdalmas jelek már nem zárhatók ki.

Az utóbbi években az 1. stádiumú rákot gyakrabban diagnosztizálták, mint néhány évtizeddel ezelőtt. A szakértők úgy vélik, hogy a tumor időben történő felismerését befolyásolja a modern betegek tudatossága, akik éves fizikai vizsgálaton esnek át. Pozitív szerepet játszik az orvostechnikai létesítményekben alkalmazott modern berendezés, amely lehetővé teszi az onkológia hatékony diagnosztizálását a betegség kialakulásának legkorábbi szakaszában..

Ha a rákot az 1. szakaszban fedezik fel, akkor a sikeres gyógyulás esélye elég magas.

II. Stádiumú rák

A második szakasz onkológiája kifejezettebb, a daganat aktívan növekszik, elterjedve a közeli szövetekbe. Ezzel a módszerrel nem zárják ki a nyirokcsomók áttéteit. A beteg állapota észrevehetően romlik, a fájdalmas tünetek miatt az orvos orvoshoz kell fordulni. A statisztikák szerint éppen a 2. stádiumban diagnosztizálják a betegeket onkológiai folyamatok a szervezetben.

A gyógyulás előrejelzése egyéni, amely a betegség előrehaladásának mértékétől, a rosszindulatú képződmény szövettani jellemzőitől függ. Ha a kezelõorvos összes ajánlását betartják, a rák két fázisban sikeresen kiküszöbölhetõ.

III stádiumú rák

A harmadik szakasz onkológiai folyamata globálisan aktiválódik, a daganat nagy méretűvé válik, számos csírázást figyelnek meg a közeli szövetekben és szervekben. A regionális nyirokcsomók minden csoportjában meghatározzák a metasztázisokat. A pozitív előrejelzések között szerepel az áttétek hiánya a messze elhelyezkedő szervekben, ami reményt ad a gyógyulásra.

Elvileg három szakaszban gyógyítható a rák, de egyetlen orvos sem garantálja a 100% -ban sikeres eredményt. A kezelés eredménye általában számos tényezőtől függ: lokalizációtól, a daganat szövettani jellemzőitől, a differenciálódás mértékétől stb..

IV. Stádiumú rák

A legveszélyesebb beteg az onkológia 4. szakasza, amelyet egy túlzottan megnövekedett daganat jellemez, amely különböző irányokba nő, és egészséges szerveket és szöveteket szív fel. Ezen a folyamaton áttétes globális lézió fordul elő, ideértve a távoli jellegű léziót is.

Az onkológia a progresszió 4. szakaszában olyan krónikus karakterhez jut, amely nem kezelhető. A rák diagnosztizálásakor a fejlődés ezen szakaszában a betegnek csak a remisszió és ennek megfelelően az élet meghosszabbításában lehet segítséget nyújtani.

Minél előbb a beteg orvoshoz fordul, és megkezdi a rosszindulatú daganatok kezelését, annál nagyobb a valószínűsége a sikeres kimenetelnek. A 4. szakaszban lévő rák sajnos nem nyer.

TNM besorolás: a rendszerezési alapelvek és típusai

A TNM osztályozás célja a rákos daganatok szétválasztása a test anatómiai prevalenciájától függően. Alapelve a névben rejlik: tumor - az általános iskolai oktatás prevalenciája; nodus - áttétek hiánya / jelenléte a nyirokcsomókban és vereségük mértéke; áttétek - áttétek hiánya / jelenléte a periférián. E három kritérium szerint a rákos daganatok elkülönülnek..

A besorolás jellemzői és alapelvei

A rákot hagyományosan 4 szakaszra osztják, a daganatok fejlődési fokától és a testben előforduló prevalenciájától függően. A „korai esetek” és a „késői esetek” kifejezéseket is használják, amelyek a neoplazma egységes előrehaladását jelentik az idővel.

A daganat fokozatos megoszlása ​​annak előfordulásától függően szükséges a betegcsoportok pontosabb elemzéséhez. A rákos daganatok a következő kritériumok szerint osztályozhatók:

  • lokalizáció;
  • a betegség lefolyása;
  • prevalencia;
  • a tünetek időtartama;
  • a betegek nem és életkori kategóriái;
  • szövettani típus stb..
A rák hely szerint osztályozható.

Ezek a mutatók elősegítik a patológia típusának megfelelő diagnosztizálását, és előrejelzik annak további lefolyását és eredményét. A TNM rendszer szerinti osztályozás elsősorban a daganat anatómiai prevalenciájának leírására, annak meghatározására különféle vizsgálati módszerekkel (szövettani, klinikai).

A TNM osztályozási rendszer megfelel a nemzetközi szabványoknak:

  • alkalmazható bármilyen eltérő lokalizációjú daganatra, az alkalmazott kezeléstől függetlenül;
  • a műtét után más vizsgálatokkal és adatokkal is kiegészíthető.

A TNM osztályozás alkalmazásának általános szabályai

A TNM besorolása a daganat anatómiai helyének leírása alapján történik, és 3 összetevőből áll:

  1. T - tumor - az elsődleges daganatok prevalenciája;
  2. N - nodus - áttétek jelenléte vagy hiánya, valamint prevalenciájuk a regionális nyirokcsomókban;
  3. M - metasztázis - metasztázisok jelenléte vagy hiánya az elsődleges daganat távoli területein.

A betűkhez egy ábra is hozzáadódik, amely jelzi a kóros állapot előfordulását a testben:

A TNM osztályozási rendszer fő hatékonysága a rákkárosodás mértékének rövidsége..

A rendszer használatának alapvető szabályai a következők:

  1. A diagnózist szövettani vizsgálatokkal állapítottuk meg. Hiányuk esetén egy másik rendszert alkalmaznak..
  2. A rákos formáció bármely helyén 2 osztályozást írnak le: klinikai és patológiai.
  3. Az osztályozás típusának meghatározása után meghatározzák a betegség stádiumát. Az utolsó tényezőnek változatlannak kell lennie. A klinikai besorolás szükséges a kezelés felírásához, míg a patoanatómiai vizsgálat célja a betegség további lefolyásának előrejelzése és az alkalmazott terápia hatékonyságának felmérése..
  4. Ha kétségei vannak a mutatók kategóriájának megválasztásakor, T, N, M válasszon alacsonyabb értéket, azaz a legkevesebb eloszlást. Ugyanez vonatkozik a patológia stádiumának megválasztására..
  5. Ha egy szervben nagyszámú szinkron kóros formáció van, a legmagasabb stádiumot a T mutatóval és a daganatok külön-külön feltüntetésével állítják be.
  6. A TNM osztályozási rendszer alkalmazása csak a kutatás és a klinikai alkalmazás szempontjából lehetséges, amíg az osztályozási kritériumok meg nem változnak..
A TNM osztályozása elfogadható, ha a diagnózist szövettani vizsgálat alapján végezzük.

Osztályozási típusok

Mint fentebb említettük, a TNM osztályozás két típusra oszlik:

Mindegyik felhasználható a felhasználástól függően.

Klinikai besorolás

A kijelölésre a következő klasszikus alapelvek vonatkoznak:

  1. T - primer daganat. TX - a tumor méretének és lokalizációjának meghatározása lehetetlen. AMI - lehetetlen meghatározni az elsődleges daganatot. T1-4 - az elsődleges daganatok terjedésének és proliferációjának mértékét fejezi ki.
  2. N - áttétek, amelyek a primer daganattól a legközelebbi lokalizációban találhatók. NX - lehetetlen meghatározni a regionális áttéteket. NEM - a kóros szerv közvetlen környezetét befolyásoló áttétek hiánya. Az N1-3 kifejezi a regionális áttétek vereségének és prevalenciájának mértékét.
  3. M - áttétek távoli terjedése. MX - távoli áttéteket nem lehet meghatározni. MO - perifériás áttétek hiányoznak. MI - távoli érzékelve. Ezután lehet betűjelölés, amely jelzi a metasztázisok helyét egy adott szervben vagy rendszerben.

Kóros osztályozás

Ebben az esetben a következő jelölést használom:

  1. RT - primer daganat. rTX - képtelenség meghatározni a tumort szövettani vizsgálatokkal. rTO - a primer daganat jeleinek szövettani vizsgálatát nem találták. A pTis preinvazív carcinoma. A pT1-4 tumor növekedését és terjedését szövettani vizsgálatok igazolják.
  2. pN - regionális áttétek. pNX - képtelenség meghatározni a regionális áttéteket. pNO - a regionális áttétek teljes hiánya. A pN1-3 szövettani vizsgálat szerint megnövekedett az áttétek száma a nyirokcsomókban.

A pN kritérium szövettani vizsgálat nélkül csak akkor határozható meg, ha a nyirokcsomó körvonalait megismételik. Ha ez a mutató nem egyezik, akkor RT-t állapítanak meg, vagyis az elsődleges daganat terjedését a proximális nyirokcsomóba.

A pN numerikus megnevezésnél maga a metasztázis kerül mérésre, nem pedig a csomópont nyirokkeringése.

TNM jelölési előírások

Szintén olyan szimbólumokat, mint az y, a, m, r, gyakran használnak a TNM és pTNM meghatározására. Nem beszélnek a betegség stádiumáról vagy a fejlõdés mértékérõl. Ezek a szimbólumok további kutatás és tesztelés szükségességét jelzik..

Az m szimbólum egy többszörös primer tumort jelent.

Hogyan néz ki a TNM osztályozás?

Az y szimbólumot egy adott kezelés alkalmazása után rendelik fel. Ezenkívül a cTNM (nem invazív kezelési módszerek) vagy a pTNM (műtéti beavatkozás) szimbólumokat használják az alkalmazott kezeléstől függően. Tehát az utTNM vagy az ypTNM a vizsgálat idején a testben előforduló patológia prevalenciájának egy jellemzőjét adja meg. Ezeket a kategóriákat addig nem osztják ki, amíg a kezelés meg nem kezdődik..

Az r szimbólum a rák visszaesését jelenti.

Az a szimbólum azt jelzi, hogy ezt a besorolást első alkalommal alkalmazták boncoláskor.

Mit jelent a szám a TNM rendszerben?

A rendszerben szereplő számokat nem külön vesszük figyelembe. A szó szerinti jelentéshez kapcsolódnak, és leggyakrabban jelzik a patológia (metasztázis) prevalenciájának mértékét. Ezen felül beszélhetnek az elsődleges daganatok számáról (metasztázis) egy adott szervben (rendszerben). Mivel a számokat az ábécé karakter után helyezik el, kezdetben figyelni kell rá.

Rák szakaszai és a TNM rendszer

A TNM osztályozása közvetlenül kapcsolódik a patológia stádiumainak meghatározásához. Leggyakrabban a színpadi elválasztás klasszikus, és az alábbi táblázatban található. A daganat különböző lokalizációjának száma alkalmazza annak specifikus szisztematizálását a stádiumban.

Tumor stádiumPrimer sérülés megnevezéseA regionális nyirokcsomók állapotaMás szervek lézióinak jelenléte
énT1NEMMO
IITO-1N1MO
IIT2NEMMO
IIT2N1MO
IIIT3NEMMO
IIIT3NEMMO
IIITO-4N2MO
IVTO-4NO-3MI
IVT4NO-3MO-I

A rák stádiumának klasszikus megnevezésekor 0 és 4 között van írás, valamint az A és B alfanumerikus karaktereket elnyomják a numerikus megnevezésbe, amelyek jelzik a folyamat prevalenciáját.

0 színpad

Mint ilyen, a nulla fokozat nem létezik. A szakemberek úgy hívják, hogy "a rák a helyén". Ez a kifejezés nem invazív daganatot jelent. Ennek a tumornak a lokalizációja bármilyen lehet.

Időben történő diagnosztizálással és a hatékony kezelés alkalmazásával a prognózis kedvező, mivel a 0. stádiumú rák az egyetlen, amely teljesen gyógyítható.

1. szakasz

Ezt a stádiumot egy meglehetősen nagy képződési hely jellemzi. Ugyanakkor a vizsgálatok nem mutatnak áttétet. Jelenleg észrevehető tendencia van a rák kimutatásának fokozására az 1. szakaszban. Ez a diagnózis magas fokát és a betegek felelősségét jelzi egészségükkel kapcsolatban..

A prognózis ebben az esetben is elég pozitív, akut, megfelelő és időben történő kezelés esetén. Az 1. szakaszban teljes gyógyulást is elérhet, és elkerülheti a betegség további visszaeséseit.

2 szakasz

A 2. stádiumban egy rákos daganat megmutatja aktivitását. Ez kifejezésre jut a levélben és a fejlõdésben, valamint a szomszédos szövetekbe, szervekbe, rendszerekbe terjedésében. Megfigyelték a metasztázisokat a legközelebbi nyirokcsomókhoz..

2. szakasz - a leggyakoribb, amikor a betegség diagnosztizálódik. Ez a mutató sok tényezőtől függ. Általánosságban elmondható, hogy a 2. stádiumban levő daganat alkalmazható terápiát igényel.

3 szakasz

A 3. stádiumot a kóros folyamat aktív fejlődése jellemzi. A neoplazma mérete jelentősen növekszik, szomszédos szövetekbe és szervekbe növekszik, meghatározzák a regionális nyirokcsomókban megfelelő számú áttétet.

A patológia nem gyógyul meg teljesen, a betegséget krónikusnak tekintik, de hatékonyan kezelhető és meghosszabbítható a beteg élete.

4. szakasz

A legsúlyosabb és legbonyolultabb a 4. stádiumú rák. A daganatok képződése eléri a nagy méretet, áttétek nemcsak a regionális nyirokcsomókban, hanem a periférián is megtalálhatók.

Noha ebben az esetben az előrejelzések többnyire negatívak, lehetséges egy megfelelő és hatékony kezelés, amely meghosszabbítja a beteg életét.

Szövettani differenciálás a TNM osztályozásában

Az elsődleges daganatról beszélő kiegészítő információkat a következőképpen tüntettük fel:

  • G - szövettani differenciálás;
  • GX - a differenciálódás mértékének meghatározásának képtelensége;
  • G1-4 - a differenciálódás mértékének megjelölése, numerikus növekedéssel csökkenve.

Különleges megkülönböztetést alkalmazunk az emlőmirigyek, a máj, a méh test rák patológiájánál.

A TNM osztályozás a legmegfelelőbb a rákos daganatok, a betegség lefolyásának, az alkalmazott kezelés, stb. Ezért széles körben használják a globális orvosi struktúrában..