Tüdő rák

Carcinoma

A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amelynek forrása a hörgő- és alveoláris hámsejtek. Ezt a veszélyes betegséget a tüdőszövet kontrollálatlan sejtnövekedése és metasztázis hajlama jellemzi. Kezelés nélkül a tumorsejtek a tüdőn át terjedhetnek a közeli vagy távoli szervekbe. A tumort alkotó sejtek tulajdonságaitól függően a tüdőrák fő típusai a kissejtes tüdőrák (MRL) és a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC).

A WHO szerint ez a betegség a nem fertőző betegségek egyik vezető pozícióját foglalja el, amely 70 éves kor előtt halált okozott..

Osztályozás

Az elsődleges fókusz helyén a tüdőrák típusait osztályozzuk.

A központi rák a hörgőfa proximális (központi) részeiben lokalizálódik. A tüdőrák első tünetei (tünetek), amelyeknek figyelmeztetniük kell, ebben az esetben:

  1. száraz, elhúzódó köhögés, amely nem kezelhető.
  2. a hemoptysis köpet hozzáadásával kezdődik.
  3. A hörgő lumenének eltömődése a tumornövek miatt légszomjat okoz, még nyugalomban is. Bizonyos esetekben láz fordulhat elő..

1. kép - A jobb alsó lebeny hörgőjének központi daganata (1) obstrukcióval és metasztázisokkal (2) a bifurkációs nyirokcsomókban

A perifériás rák fokozatosan kialakul a tüdő oldalsó részeiben, lassan növekszik és nem tárja fel magát. Ez a tüdődaganatok hosszú ideje nem adnak tüneteket, jelentős lokális eloszlással, a szomszédos szervek és struktúrák bevonásával, hörgők csírázásával jelentkeznek. Az ilyen típusú lokalizációs tüdőrák diagnosztizálása leggyakrabban prevenciós vizsgálattal (radiográfia vagy számítógépes tomográfia) lehetséges..

2. kép - Perifériás rák (1) a jobb tüdő felső lebenyből

Okoz

A tüdőrák oka az esetek túlnyomó többségében (legfeljebb 85%) a hosszú távú dohányzás. 10–15 százalékos eséllyel a betegség olyan emberekben jelentkezik, akiknek nincs ilyen rossz szokása. Ebben az esetben a genetikai tényezők kombinációja, valamint a radon, azbeszt, a használt füst vagy a levegőszennyezés egyéb formái hatása figyelhető meg..

Diagnostics

A pulmonalis onkológiát általában mellkasröntgen és komputertomográfia (CT) segítségével detektálják. A diagnózist biopsziával erősítik meg, amelyet általában tracheobronchoscopia segítségével vagy CT ellenőrzés alatt végeznek..

Megelőzés

A tüdőrák megelőzésének célja a kockázati tényezők hatásának csökkentése:

  • dohányzás abbahagyása, beleértve a „passzív” módszert (dohányfüst belégzése egy közeli dohányzótól),
  • egyéni védőeszközök (maszkok, légzőkészülékek) használata veszélyes anyagokkal történő munkavégzés során.

Kezelés

A tüdőrák kezelése és a hosszú távú eredmények a rák típusától, a terjedés mértékétől (stádium), valamint az emberi egészség általános állapotától függnek. Nem kissejtes tüdőrák alkalmazásakor:

  • sebészeti
  • kemoterápiás
  • sugárkezelési módszerek

A kissejtes tüdőrákot jobban érzi a gyógyszer- és sugárterápia..

Sebészeti tüdőrák kezelése

- A fő radikális módszer a betegség 1-3 szakaszában. Az ezzel a betegséggel végzett műveleteket a következőképpen osztályozzuk:

  • a reszekció térfogata alapján (lobectomia (a tüdő lebeny eltávolítása), bilobectomia (két tüdő lebeny eltávolítása), pneumonectomia (az egész tüdő eltávolítása)),

3. kép - Lobectomia

4. kép - Pneumonectomia

  • a mellkasi üreg nyirokcsomóinak eltávolításának volumene alapján (standard, kibővített, tágulva),
  • szomszédos szervek és struktúrák rezekciójának jelenlétével (kombinált műtéteket hajtanak végre, amikor a daganat a pericardiumban, légcsőben, felső vena cava-ban, nyelőcsőben, aortában, pitvarban, mellkasi falon, gerincben csírázik). A műtéti kezelés mellett integrált megközelítés is lehetséges, beleértve a sugárterápiát és a kemoterápiát.

Ha lokálisan előrehaladott rosszindulatú daganatokat kezelnek a fő hörgőkre és a tüdő artériára való áttéréssel, azokban az esetekben, amikor korábban a műtéti kezelés egyetlen lehetősége a pneumonectomia volt, most szervmegtakarító műtétek lehetségesek. Ebben az esetben a fő hörgők érintett területét kimetszik a folytonosság későbbi helyreállításával (hörgőplasztikus és angioplasztikus lobectomia).

5. kép - A felső hörgőplasztikus lobectomia vázlata

Sugárterápia tüdőrák esetén

Manapság aktívan bevezetik a sugárkezelés olyan modern módszereit, mint az IMRT (sugárterápia a sugárzás dózisának megváltoztatásával), a 3D konformal sugárterápiát (a szelektív besugárzás háromdimenziós számítógépes tervezése), a sztereotaktikus (pontosan fókuszált) sugárterápiát. Az onkológusokon kívül ezekben a manipulációkban orvosi fizikusok, radiológusok, sugárfizikusok és egyéb szakemberek is részt vesznek.

  • olyan resectabletta tüdődaganatokban szenvedő betegek, akiknek a kardiovaszkuláris rendszerből származó ellenjavallatok vagy egyéb okok miatt nem lehetséges műtéti kezelés;
  • a műtét alternatívájaként;
  • a mediastinum nyirokcsomóinak sérüléseinek visszaesésének kockázatának csökkentése, a reszekció pozitív széle a szövettani vizsgálat szerint.

kemoterápiás kezelés

A nem kissejtes tüdődaganat kezelésének tervezése során farmakológiai ágensek alkalmazását kell figyelembe venni. Profilaktikai célokra alkalmazzák: adjuváns (segéd), posztoperatív kemoterápia a betegség 2-3 stádiumában és a terápiás folyamat során.

A daganat szövettani típusától, a betegség stádiumától és a hatásokkal szemben érzékeny érzékenységtől függően különféle sémákat dolgoztak ki a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazására.

Célzott terápia (eng. Cél - cél, cél)

Különálló típusú farmakológiai kezelés, amely olyan inhibitor gyógyszerek kinevezését foglalja magában, amelyek csak a tumorsejtekre hatnak, és amelyekben különféle rendellenességeket azonosítanak, amelyek késleltetik vagy akár blokkolják a további növekedést.

  • tirozin-kináz-gátlók (gefitinib, erlotinib, afatinib) azoknak a betegeknek a kezelésére használják, akiknél a tumorszövet mutációkat tárt fel az EGFR génben.
  • Az EGFR mutáció negatív státusa esetén az ALK-gátlók (krizotinib, alectinib).

Vannak olyan célzott gyógyszerek, amelyek felhasználása céljából a tumorsejtekben nem szükséges bármilyen rendellenesség azonosítása. Ide tartoznak a bevacizumab (VEGF-gátló), nivolumab és pembrolizumab (anti-PDL1 antitestek).

Élet-előrejelzés

A tüdőrák NSCLC-vel történő előrejelzése magában foglalja a tüneteket, a tumor méretét (> 3 cm), a nem laphámú szövettani variánst, a terjedés fokát (stádium), a nyirokcsomók áttétét és az érrendszeri inváziót. A betegség működésképtelensége, kifejezett klinika és 10% -nál nagyobb súlycsökkenés - alacsonyabb eredményeket ad. A kissejtes tüdőrák prognosztikai tényezői között szerepel a betegség állapota, neme, stádiuma, valamint a központi idegrendszer vagy a máj részvétele a diagnózis során.

Nem kissejtes tüdőrák esetén az élet prognózisa az IA stádium (a betegség korai stádiuma) teljes sebészi reszekciójával az ötéves túlélés 70% -a.

TÜDŐRÁK

Tüdőrákot diagnosztizáltak?

Bizonyára kíváncsi vagy: mi a teendő??

Egy ilyen diagnózis mindig felosztja az életet „előtte” és „utána”. A beteg és családja minden érzelmi erőforrását érzések és félelem veszik át. De pontosan ebben a pillanatban meg kell változtatni a „miért” vektort a „mit lehet tenni” vektorra.

Nagyon gyakran a betegek végtelenül magányosnak érzik magukat az út elején. De meg kell értened - nem vagy egyedül. Segítünk megbirkózni a betegséggel, és kezünkben fog állni veled a kezelés minden szakaszában..

Oroszországban évente több mint 62 ezer embert diagnosztizálnak új tüdőrákos esetekben, ezek közül 49 000 férfi. A tüdőrákkal kapcsolatos halálozási statisztikák még ennél is depressziósabbak: 50180.

Ágazatok és osztályok, ahol a tüdőrákot kezelik

MNII őket. P.A. Herzen - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Állami Költségvetési Intézet Radiológiai Tudományos Kutatóközpontja.

A torakoabdomális onkológiai sebészet osztályán

Osztályvezető - MD A. B. Ryabov

A mellkasi műtét osztályán

Orvos orvos vezetője O.V. PIKIN

Kapcsolatok: (495) 150 11 22

MRRC őket. A. F. Tsyba - az orosz egészségügyi minisztérium szövetségi állami költségvetési intézmény radiológiai tudományos kutatóközpontjának fióktelepe.

A mellkasi betegségek sugárzásának és sebészi kezelésének osztályán

A torakoabdomális onkológia osztályának vezetője V.Yu. Skoropad

Kapcsolatok: (484) 399-30-08

Kínálunk egy rövid, de nagyon részletes áttekintést a tüdőrákról.

A készítményt P.A. Thoracoabdominalis osztályának magasan képzett szakemberei készítették. Herzen és a mellkasi régió betegségeinek sugárzásával és sebészi kezelésével foglalkozó osztály - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Állami Költségvetési Intézet Radiológiai Tudományos Kutatóközpontjának fióktelepei.

Bevezetés

A tüdőrák a leggyakoribb rosszindulatú formáció a világon, valamint az onkológiai patológiák körében a leggyakoribb halálok, melyeket meglehetősen lappangó állapot és az áttétek korai megjelenése jellemez. A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség olyan adatokat idéz elő, amelyek szerint évente egymillió tüdőrákos esetet jelentenek a bolygón. Ezen túlmenően az adott betegség statisztikája sajnálatos: tíz beteg közül hat hal meg ennek a patológiának a következtében. A tüdőrák előfordulása a lakóhely területétől, az iparosodás mértékétől, az éghajlati és ipari körülményektől, a nemtől, az életkortól, a genetikai hajlamtól és más tényezőktől függ..

Meghatározás Mi a tüdőrák??

A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a tüdőszövet és a hörgők mirigyeiből és nyálkahártyájából fejlődik ki. A modern világban az onkológiai betegségek között a tüdőrák a legfontosabb. A statisztikák szerint ez az onkológia nyolcszor gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket, és megfigyelték, hogy minél idősebb az életkor, annál magasabb az előfordulási arány.

A tüdőrák kialakulása nem azonos a különböző szövettani szerkezetű daganatok esetében. A differenciált laphámsejtes karcinómát lassú folyamatok jellemzik, a differenciálatlan rák gyorsan fejlődik ki és több metasztáziót eredményez.

A kissejtes tüdőráknak a legrosszabb rosszindulata van:

  • lopakodóan és gyorsan fejlődik,
  • korai áttétek,
  • rossz prognózisa van.

Gyakrabban a daganat a jobb tüdőben - 52% -ban, a bal tüdőben - az esetek 48% -ában fordul elő.

Az esetek fő csoportja a tartósan dohányzó 50–80 éves férfiak, ez a kategória az összes tüdőrák 60–70% -át, a halálozás pedig 70–90% -át teszi ki..

Egyes kutatók szerint ennek a patológiának a különböző formáinak előfordulása az életkor függvényében a következő:

  • 45 évig - az összes eset 10% -a;
  • 46-60 év - az esetek 52% -a;
  • 61 és 75 év között - az esetek 38% -a.

A közelmúltban a tüdőrákot túlnyomórészt férfi betegségnek tekintették. Jelenleg nő a nők előfordulási gyakorisága és csökken a betegség primer kimutatásának kora.

A tüdőrák típusai

Klinikai és anatómiai osztályozás.

Az elsődleges daganat helyétől függően vannak:

  • Központi rák. A fő és a lobar hörgőkben található.
  • Kerületi. Ez a daganat kicsi hörgőkből és hörgőkből fejlődik ki..

A tüdőrák szövettani osztályozása:

  1. A kissejtes rák (ritkábban) egy nagyon agresszív daganat, mivel nagyon gyorsan elterjedhet a testben azáltal, hogy áttétesít más szervekre. Általános szabály, hogy a kissejtes rák dohányosokban fordul elő, és a diagnózis időpontjáig a betegek 60% -ánál terjedt el a metasztázis.
  2. Nem kissejtes rák (az esetek 80–85% -a) - kedvezőbb prognózissal rendelkezik, mint a kissejtes, de általában negatív, a morfológiailag hasonló típusú rák több formáját ötvözi hasonló sejtszerkezettel: laphám, adenokarcinóma, neuroendokrin.

A neoplazma progressziója három szakaszból áll:

  • Biológiai - a daganat megjelenése és az első tünetek megnyilvánulása közötti időszak.
  • Tünetmentes - a kóros folyamat külső jelei egyáltalán nem jelennek meg, csak a röntgenfelvételen észlelhetők.
  • Klinikai - olyan időszak, amikor észlelhető tünetek jelentkeznek a rákban, ami ösztönzővé válik az orvoshoz való rohanáshoz.

A tüdőrák okai, kockázati tényezők

A tüdőrák fő okai:

  • dohányzás, beleértve a passzív dohányzást (az esetek kb. 90% -a);
  • érintkezés karcinogénekkel;
  • radon- és azbesztrostok inhalálása;
  • örökletes hajlam;
  • 50 évesnél idősebb korosztály;
  • a káros termelési tényezők befolyása;
  • sugárterhelés;
  • krónikus légzőszervi megbetegedések és endokrin patológiák;
  • cicatricialis változások a tüdőben;
  • vírusos fertőzések;
  • légszennyeződés.

A betegség hosszú ideig rejtett módon alakul ki. A mirigyekben és a nyálkahártyában daganat kezd kialakulni, de az áttétek nagyon gyorsan elterjednek az egész testben. A rosszindulatú daganatok kockázati tényezői a következők:

  • légszennyeződés;
  • dohányzó;
  • vírusos fertőzések;
  • örökletes okok;
  • káros termelési feltételek.

Felhívjuk figyelmét: a tüdőt megfertőző rákos sejtek nagyon gyorsan megoszlanak, eloszlatják a daganatot a testben és elpusztítják más szerveket. Ezért fontos szempont a betegség időben történő diagnosztizálása. Minél korábban észlelik a tüdőrákot és elkezdi kezelését, annál nagyobb a esélye annak, hogy meghosszabbítsa a beteg életét.

A tüdőrák első jelei

A tüdőrák első tünetei gyakran nem mutatnak közvetlen kapcsolatot a légzőrendszerrel. A betegek hosszú ideig eltérő profilú, különböző szakemberekhez fordulnak, hosszú ideig megvizsgálják őket, és ennek megfelelően nem megfelelő kezelést kapnak.

  • subfebrile hőmérséklet (37 - 38 ° C), amely nem száll ki gyógyszerektől és rendkívül kimeríti a beteget (ebben az időszakban a test belső intoxikáción megy keresztül);
  • gyengeség és fáradtság reggel;
  • viszkető bőr dermatitis kialakulásával, és esetleg a bőrön növekedések megjelenésével;
  • izomgyengeség és fokozott duzzanat;
  • a központi idegrendszer rendellenességei, különösen szédülés (ájulásig), mozgáskoordinációs zavar vagy érzékenység elvesztése.

Ha ezek a jelek megjelennek, mindenképpen forduljon a pulmonológushoz diagnózis elvégzéséhez és a diagnózis tisztázásához..

Szakasz

Tüdőrákkal szemben sokan nem tudják, hogyan lehet meghatározni a betegség stádiumát. Az onkológiában a tüdőrákos betegség jellegének és mértékének értékelésekor a betegség 4 stádiumát sorolják be.

Bármelyik stádium időtartama szigorúan egyedi minden betegnél. Ez a daganatok méretétől és az áttétek jelenlététől, valamint a betegség sebességétől függ.

  • I. stádium - a daganatok kevesebb, mint 3 cm, a tüdő vagy egy hörgő egy szegmensének határain belül helyezkednek el. Nincsenek áttétek. A tüneteket nehéz észlelni, vagy egyáltalán nem..
  • II - egy legfeljebb 6 cm-es daganat, amely a tüdő vagy a hörgő egy szegmensének határain belül helyezkedik el. Egyedüli metasztázisok az egyes nyirokcsomókban (a mellkasra korlátozva az érintett oldalon). A tünetek kifejezettebbek, hemoptysis jelenik meg, fájdalom, gyengeség, étvágytalanság.
  • III - a daganat meghaladja a 6 cm-t, áthatol a tüdő vagy a szomszédos hörgők más részeibe. Az áttétek befolyásolhatják a mediastinalis nyirokcsomókat, ideértve a az ellenkező oldalról. A tünetekhez hozzáadódik a vér a mucopurulens köpetben, légszomj.

· IV. Stádiumú tüdőrák. A tüdőrák ebben a szakaszában a tumor más szervekre áttételt mutat. Az ötéves túlélés 1% a kissejtes karcinóma és 2-15% a nem kissejtes karcinóma esetén

A betegnek a következő tünetek vannak:

  • Állandó légzési fájdalmak, amelyekkel nehéz megélni.
  • Mellkasi fájdalom
  • Fogyás és étvágy
  • A vér lassan koagulál, gyakran törések fordulnak elő (csont áttétek).
  • Súlyos köhögési rohamok megjelenése, gyakran köpet felszabadulásával, néha vérrel és gennyekkel.
  • Súlyos fájdalom a mellkasban, amely közvetlenül jelzi a közeli szövetek károsodását, mivel a tüdőben nincsenek fájdalomreceptorok.
  • A rák tünetei közé tartozik a lebegés és a légszomj, ha a nyaki nyirokcsomók érintettek, nehéz beszélni.

A kissejtes tüdődaganat esetében, amely gyorsan fejlődik és rövid idő alatt befolyásolja a testet, csak két fejlődési stádium van:

  • korlátozott stádium, amikor a rákos sejtek egy tüdőben és a közvetlen közelében elhelyezkedő szövetekben helyezkednek el.
  • kiterjedt vagy kiterjedt stádium, amikor a daganat a tüdőn kívüli területre és a távoli szervekre áttételt mutat.

Tüdőrák tünetei

A tüdőrák klinikai megnyilvánulása a daganatok primer helyétől függ. A kezdeti szakaszban a betegség általában tünetmentes. A későbbi szakaszokban a rák általános és specifikus tünetei jelentkezhetnek..

A tüdőrák korai, első tünetei nem specifikusak, és általában nem okoznak szorongást, ezek a következők:

  • motiválatlan fáradtság
  • csökkent étvágy
  • enyhe fogyás figyelhető meg
  • köhögés
  • a specifikus tünetek köhögnek "rozsdás" köpettel, légszomj, hemoptysis későbbi stádiumokban csatlakoznak
  • A fájdalom a közeli szervek és szövetek beépülését jelzi

A tüdőrák specifikus tünetei:

  • Köhögés - ok nélkül, paroxizmálisan, gyengítőképes, de nem függ a fizikai aktivitástól, néha zöldes köpettel, ami jelzi a daganat központi helyét.
  • A nehézlégzés. A levegőhiány és a légszomj először feszültség esetén jelentkezik, és egy daganat kialakulásával a beteg zavart is fekszik fekve.
  • Fájdalom a mellkasban. Amikor a tumoros folyamat a pleurát (a tüdő nyálkahártyáját) érinti, ahol az idegrostok és a végződések találhatók, a betegnek ürülékeny fájdalmak alakulnak ki a mellkasban. Éles és fájó, állandóan zavaró vagy függ a légzéstől és a fizikai stressztől, de leggyakrabban az érintett tüdő oldalán vannak..
  • Hemoptysis. Általában az orvos és a beteg közötti találkozó akkor következik be, amikor a vér a szájból és az orrból kifolyni kezd a köpettel. Ez a tünet azt sugallja, hogy a daganat az erekre hatott.

A légzőszervek egyetlen kategóriájára jellemző egy vagy több tünet azonnali fellebbezést okozhat a szakemberhez.

A fenti tüneteket észlelõ személyeknek tájékoztassák az orvost az orvosról, vagy az összegyûjtött információkat a következõ információkkal egészítsék ki:

  • a dohányzáshoz való hozzáállás tüdő tünetekkel;
  • rák jelenléte a vér rokonaiban;
  • a fenti tünetek egyikének fokozatos erősítése (értékes kiegészítés, mivel jelzi a onkológiára jellemző betegség lassú fejlődését);
  • a tünetek akut amplifikációja korábbi krónikus rossz közérzet, általános gyengeség, csökkent étvágy és testtömeg mellett - ez a karcinogenezis egyik változata.

A tüdőrák stádiumai

  • száraz köhögés;
  • gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • rossz közérzet;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • fejfájás.
  • hemoptysis;
  • zihálás légzés közben;
  • fogyás;
  • láz;
  • fokozott köhögés;
  • mellkasi fájdalmak;
  • gyengeség.

A rák jelei megjelennek:

  • fokozott nedves köhögés;
  • vér, genny a köpetben;
  • nehéz légzés
  • nehézlégzés;
  • nyelési nehézség;
  • hemoptysis;
  • éles fogyás;
  • epilepszia, beszédkárosodás, kissejtes formában;
  • erős fájdalom.

A tünetek súlyosbodnak, elsősorban a metasztázisok megnyilvánulásával és lokalizációjával összefüggésben.

Diagnostics

Hogyan határozzák meg a tüdőrákot? A tüdőrák sérüléseinek akár 60% -át észlelik a profilaktikus fluorográfia során, a fejlődés különböző szakaszaiban.

  • Az 1. szakaszban a tüdőrákos betegeknek csak 5-15% -át regisztrálják
  • 2 - 20-35%
  • 3 szakaszban -50-75%
  • 4 - több mint 10%

A gyanús tüdőrák diagnosztizálása magában foglalja:

  • Mellkas CT;
  • bronchoscopy (fibrobronchoscopy);
  • A szupralavikuláris területek, a hasi szervek, a retroperitoneális tér ultrahangja
  • általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a köpet, a hörgőkből történő öblítés, pleurális váladék citológiai vizsgálata;
  • funkcionális adatok értékelése;
  • pleurális punkció (effúzió jelenlétében);
  • Transzhoracikus punkciós biopsia.

Ezt a módszert csak akkor használják, ha a tüdőrák más módon nem diagnosztizálható. A daganat transzhoracikus punkcióját röntgen vagy CT ellenőrzés mellett hajtjuk végre. Ezt a vizsgálatot gyakran előírták, ha perifériás karcinóma alakul ki. A biopszia során kapott anyagot citológiailag megvizsgálják..

  • Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) mutációs állapotának értékelése

A receptor mutációk kimutatására molekuláris genetikai diagnózist végeznek. Nem kissejtes tüdőrákban, azonosított mutációkkal áttétek képződése nélkül, az EGFR-gátlókra alapozott kemoterápia hatékonysága növekszik. Ezért végezzük ezt a vizsgálatot a gyógyszerek kinevezése előtt.

A pozitron emissziós tomográfia és a számítógépes tomográfia kombinálva a legfejlettebb rákdiagnosztikai technika. Arra szolgál, hogy meghatározzák a tüdődaganat terjedésének mértékét, amelynek alapján az orvosok további kezelési sémát választanak ki, valamint a betegség terápiára adott reakciójának későbbi ellenőrzésére..

A korai diagnózis reményt ad a gyógyulásra. Ebben az esetben a legmegbízhatóbb módszer a mellkas CT-vizsgálata. A fibrobronchoszkópia segítségével tisztázza a diagnózist. Segítségével meghatározhatja a daganat méretét és helyét. Ezen felül kötelező a citológiai vizsgálat - a biopszia.

Tüdőrák kezelése

A kezelést csak orvos végezheti! Nincs gyógyszeres kezelés! Ez egy nagyon fontos pont. Valóban, minél hamarabb keresik meg a szakember segítségét, annál nagyobb a esélye a betegség kedvező kimenetelének.

Egy speciális kezelési taktika kiválasztása számos tényezőtől függ:

  • A betegség stádiuma;
  • A carcinoma szövettani szerkezete;
  • Egyidejű patológiák jelenléte;
  • A fenti tényezők kombinációja.

A tüdőráknak számos kiegészítő kezelése van:

  • Műtéti beavatkozás;
  • Sugárkezelés;
  • kemoterápiás kezelés.

Sebészet

A műtét a leghatékonyabb módszer, amelyet csak az 1. és a 2. szakaszban mutatnak be. Ezek a típusok fel vannak osztva:

  • Radikális - az elsődleges tumor fókusz és a regionális nyirokcsomók eltávolításra kerülnek;
  • Palliatív - a beteg állapotának fenntartására.

Kemoterápia tüdőrák esetén

A kemoterápiás taktikát a betegség formája és a karcinogenezis stádiuma határozza meg..

A közönséges citosztatikumok olyan farmakológiai gyógyszerek, amelyek gátolják a rákos sejtek növekedését: ciszplatin, etopozid, ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paclitaxel, karboplatin, irinotecan, gemcitabin. Ezeket a gyógyszereket műtét előtt alkalmazzák a daganat méretének csökkentésére. Egyes esetekben a módszernek jó terápiás hatása van. A citosztatikumok használata után a mellékhatások visszafordíthatók.

A kemoterápia a következő típusú:

  • terápiás - a daganat megsemmisítésére vagy csökkentésére, megállítja a daganatsejtek megosztásának folyamatát;
  • adjuváns - profilaktikus célokra használják a visszaesés megelőzésére;
  • neoadjuváns - közvetlenül a műtét előtt a daganat csökkentése érdekében. Elősegíti továbbá a sejtek kábítószer-kezeléssel szembeni érzékenységének azonosítását és hatékonyságának megállapítását.

Viszonylag nemrégiben került bevezetésre a gyakorlati alkalmazásba:

· Hormonális kezelési módszerek;

· Immunológiai (citokinetikus) módszerek a tüdőrák leküzdésére.

Korlátozott felhasználásuk a rák bizonyos formáinak hormonális korrekciójának összetettségével jár. Az immunterápia és a célzott terápia nem teszik lehetővé a szervezetben a rák hatékony leküzdését, ha immunitása megszakadt.

Célzott tüdőrák kezelés

Egyfajta daganatellenes kezelés. A daganatszövetben található EGFR és ALK gének mutációinak jelenlétében alkalmazzák, gyakrabban adenokarcinómában. Leginkább tabletta formájában, de a kemoterápiához hasonlóan számos mellékhatással is rendelkezik.

Sugárkezelés

Egy másik kezelési módszer a sugárterápia: a 3-4-es stádiumban nem észlelhető tüdődaganatok esetén alkalmazható, ez lehetővé teszi a kissejtes rákban jó eredményeket, különösen a kemoterápiával kombinálva. A sugárterápia standard adagolása 60-70 szürke.

A sugárterápia tüdőrákban történő alkalmazását külön módszernek tekintik, ha a beteg megtagadta a kemoterápiát, és a rezekció lehetetlen.

Előrejelzés

Valószínűleg egyik tapasztalt orvos nem vállalja, hogy pontos előrejelzéseket készít a tüdőrákról. Ez a betegség kiszámíthatatlanul viselkedhet, ami nagyrészt a daganatok szerkezetének szövettani változatainak sokféle oka..

A beteg gyógyítása azonban továbbra is lehetséges. A műtét és a sugárterápia kombinációjának alkalmazása általában eredményes eredményt eredményez..

  • Kezelés nélkül a betegek csaknem 90% -a a betegség kimutatása után nem él tovább 2–5 évet;
  • műtéti kezelés esetén a betegek 30% -ának esélye van több mint 5 évet élni;
  • műtéti, sugárterápiás és kemoterápiás kombinációval a betegek további 40% -ának esélye van több mint 5 évet élni.

Ne felejtsük el a megelőzést, ide értve:

  • egészséges életmód: megfelelő táplálkozás és fizikai aktivitás
  • feladja a rossz szokásokat, különösen a dohányzást

Tüdőrák megelőzése

A tüdőrák megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • A rossz szokások lemondása, elsősorban a dohányzás;
  • Az egészséges életmód tiszteletben tartása: megfelelő vitaminokban gazdag táplálkozás és napi testmozgás, séta a friss levegőben.
  • Időben kezelje a hörgőbetegségeket, hogy ne váljon át a krónikus formára.
  • A szoba szellőztetése, a lakás napi nedves tisztítása;
  • A káros vegyi anyagokkal és nehézfémekkel való érintkezést minimálisra kell csökkenteni. Működés közben feltétlenül használjon védőfelszerelést: légzőkészüléket, maszkot.

Ha a jelen cikkben ismertetett tünetek vannak, feltétlenül forduljon orvoshoz a pontos diagnózishoz..

Alacsony dózisú spirális komputertomográfia a tüdőrák szűrésére

• felülmúlja a hagyományos radiográfiát a betegség korai stádiumának diagnosztizálásában.

• Az LSTT alkalmazásával végzett populációs szűrővizsgálat során kimutatott tüdőrákos betegek több mint 80% -ánál volt I. stádiumú betegség (összehasonlításként: a betegség tüneteit mutató tüdőrákos betegek körében ez az érték nem haladja meg a 10% -ot).

• Egy tanulmány (korai tüdőrákos cselekvési program) szerint az I. stádiumú tüdőrákos szkrínelt betegek 10 éves túlélési aránya 88%..

A központ fiókjai és részlegei, ahol a tüdőrákot kezelik

Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Állami Költségvetési Intézet Radiológiai Tudományos Kutatóközpontja rendelkezik az összes szükséges technológiával a sugárzáshoz, a kemoterápiás és a műtéti kezeléshez, beleértve a fejlett és kombinált műtéteket. Mindez lehetővé teszi a szükséges kezelési szakaszok elvégzését egy központ keretében, amely a betegek számára rendkívül kényelmes.

A tüdőrák kezelhető:

A P.I.A. Thoracoabdomális onkológiai sebészetének osztályán Herzen - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Állami Költségvetési Intézet Radiológiai Tudományos Kutatóközpontja

Osztályvezető - MD A. B. Ryabov

A P.A. melltartósebészeti osztályán Herzen

Orvos orvos vezetője O.V. PIKIN

Kapcsolatok: (495) 150 11 22

A mellkasi mellkasi térség sugárzásának és sebészeti kezelésének osztályán Tsyba - az orosz egészségügyi minisztérium szövetségi állami költségvetési intézmény radiológiai tudományos kutatóközpontjának fióktelepe

A tohokoabdomális onkológia osztályának vezetője, A.F. Tsyba - V.Yu. Skoropad

Tüdőrák: tünetek és jelek

A tüdőrák a rák egyik leggyakoribb típusa. A tüdőrákot nehéz gyógyítani, mivel a korai stádiumban nehéz észlelni. A betegség tünetmentes hosszú ideig. A képen lévő tüdőrák térfogata oktatásnak tűnik. Hajlamos egy agresszív tanfolyamra, korán metasztizál és relapszusokat ad.

A Jusupovi Kórház Onkológiai Klinikájának orvosai a tüdőrákot diagnosztizálják a vezető amerikai és európai vállalatok modern berendezéseivel. A professzorok, a legmagasabb kategóriájú orvosok komplex terápiát végeznek, amely magában foglalja a műtéti beavatkozásokat, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Ha mindkét tüdőben daganat van, a prognózis kevésbé optimista. Ha a tüdő onkológiát korai szakaszban észlelnek, a betegek 90% -a gyógyul.

A tüdőrák okai

A tüdőrák fő oka a dohányzás. A tüdő rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázata nem függ össze a naponta dohányzott cigaretták számával. Ha arról beszélünk, hogy mennyi dohányoznod kell a tüdőrákhoz, akkor sok tényező kombinációját kell figyelembe venni. Néha egy év rendszeres dohányzás elegendő a rák kialakulásához.

A dohányzás nem csak a tüdőrák oka. A tüdő rosszindulatú daganatának kialakulása a következő kockázati tényezők hatására kezdődhet meg: genetikai rák hajlam, rossz minőségű dohány, mutációk a sejtekben.

A tüdőrák egyéb okai is ismertek:

  • Azbesztpor;
  • Ipari szennyezés;
  • Ionizáló sugárzás.

A legveszélyesebb az azbeszttel való állandó érintkezés. A kockázat különösen a dohányosok esetében növekszik. Egyes iparágakban a dohányosok és azbeszttel szemben kitett munkavállalók esetében a tüdőrák kialakulásának kockázata 4-5 alkalommal nagyobb, mint a nem dohányzók esetében. A tüdőrák kialakulását krónikus gyulladásos folyamatok előzhetik meg: krónikus tüdőgyulladás és hörghurut, hörgőcsökés, a tüdőben fellépő hegesedés a korábbi tuberkulózis után.

Hogyan alakul ki a tüdőrák? Központi tüdőrák a hörgők hámából, perifériás hörgőkből és alveolusokból fejlődik ki. A daganat gyorsan áttétesedik. A betegek gyakran megkérdezik, mennyi ideig fejlődik a tüdőrák, milyen gyorsan fejlődik a tüdőrák. Egy-öt év telik el a tumor kialakulásától a betegség klinikai stádiumáig..

Szakértői vélemény

Onkológus, kemoterápiás orvos, orvostudományi jelölt

Az utóbbi időben az egész világon élesen megnőtt az újonnan diagnosztizált tüdőrák száma. Oroszországban a mutatók viszonylag stabilak. A tüdőrák a férfiak daganatos betegségeinek felépítésében az első hely. Figyelemre méltó, hogy az esetek 60% -ában a patológiás fókusz a jobb tüdőben található. Oroszországban évente 60 000 ember hal meg a betegségből. A halálozás szerkezetében a tüdőrák 30–40% -ot tesz ki. Az oroszországi statisztikák ellenére a halálesetek száma kissé csökkent, bár az ötéves túlélés továbbra is alacsony.

Megfelelő kezelés nélkül a betegek 80% -a hal meg a diagnózis első 2 évében. A túlélés előrejelzése javul, ha időben fordul orvoshoz. Az onkológusok diagnosztikai komplexet végeznek a Jusupovi kórházban, amelynek célja a fejlõdés bármely szakaszában lévõ tüdőrák kimutatása. A kapott adatokkal összhangban kiválasztják az egyéni kezelési és rehabilitációs tervet. A kórházi onkológusok a tüdőrák kezelésére vonatkozó legfrissebb klinikai iránymutatások alapján vezérelnek. Ez biztosítja a terápia hatékonyságát és minőségét..

Tüdőrák besorolása

A tüdőrák klinikai besorolása a kóros fókusz lokalizációján alapszik. A daganat megkülönbözteti a központi és perifériás tüdőrákot. A bal vagy a jobb tüdő központi daganata a tüdő, a nagy kaliberű hörgők (fő és lobar) alapszekcióit érinti. A hörgő lumene szűkül, zavarodik a vízelvezető funkció és kialakul az atelektázis (a tüdőszövet összeomlása). Az attelektázokat gyakran komplikálja a tüdőgyulladás. Ez megnehezítheti a tumor diagnosztizálását..

A perifériás tüdőrák szegmentális hörgőkben, terminális hörgőben és alveolusokban alakul ki. Meglehetősen lassan nő, tünetmentes. Gyakran diagnosztizálják véletlenszerű vizsgálat során vagy későbbi szakaszokban, amikor egy rosszindulatú daganat a tüdőn túl terjed.

A sejtek differenciálódásának mértéke alapján a következő daganatos formákat lehet megkülönböztetni:

  • Nagyon differenciált - tumorsejtek kissé különböznek a normál sejtektől;
  • Mérsékelten differenciált;
  • Alacsony minőségű;
  • Nem differenciált - a rákos sejtek nem olyanok, mint amelyekből származtak.

A szövettani szerkezet szerint a tüdő rosszindulatú daganatok következő típusait különböztetjük meg:

  • Laphámsejtes karcinóma;
  • Kissejtes karcinóma;
  • Kissejtes karcinóma;
  • Adenogén rák;
  • Nagy sejtes karcinóma.

A tüdő laphámsejtes karcinómáját nagy lapos sejtek jellemzik, amelyek spirális klaszterek formájában helyezkednek el. Tegyen különbséget az erősen differenciált, közepesen differenciált rák (keratinizáció nélkül) és az alacsony fokú tüdőrák között.

Az intercelluláris tüdőrák orsósejtes és pleomorf. Az orsósejt-rák magjai oválisak és összefonódnak. A kissejtes karcinóma egy ritka rosszindulatú hámtumor, amelynek jellemzője a kicsi anaplasztikus sejtek szaporodása csekély citoplazmával, gyengéd nukleáris kromatinnal és láthatatlan nukleoliákkal.

Az adenogén tüdőrák a mirigyhámból fejlődik ki. Nagy sejtes tüdőrák A nagy sejtű tüdőrák nagy sejtekből áll. Attól függően, hogy vannak-e mirigysejtek a daganatban, a nagysejtes rák szilárd, egy mucinszerű anyag felszabadulásával és annak izolálása nélkül.

A mirigy-tüdőrák (adenocarcinoma) a bronho-pulmonalis rák szövettani változata, amelyet rosszindulatú mirigyhám reprezentál. A bronchoalveoláris tüdőrák egy primer rosszindulatú daganat, amely az epitéliumból fejlődik ki. Ez egy nagyon differenciált tüdő adenocarcinoma típusa. Az adenosquamous atipikus tüdőkarcinóma két fő típusú daganatból áll - adenocarcinoma és laphámtumor.

A szövettani szerkezet szerint a tüdőkarcinoid rosszindulatú daganat, de kisebb és lassabb növekedésű sejtekből áll. Ritkán áttétek. A tüdőszarkóma az interalveolaris septa és a hörgők falának kötőszövetéből fejlődik ki.

A tüdőrák első tünetei

Hogyan jelentkezik a tüdőrák a korai stádiumban? A tüdődaganatnak a betegség korai szakaszában nincs jele. Hosszú ideig a tüdőrák perifériás formája anélkül fejlődik, hogy bármilyen tünet lenne, mert a tüdőszövetnek nincs fájdalomvégződése. Ezzel összefüggésben a diagnózist meglehetősen késői szakaszban végzik..

A perifériás csomópont elérheti az 5 cm átmérőt, és a beteg nem zavarja. A legtöbb esetben egy ilyen daganat véletlenszerűen észlelhető. A perifériás tüdőrák első jeleit már észlelik, amikor egy rosszindulatú daganat nyomást gyakorol a közeli szervekre. A perifériás rák korai tünetei között szerepelhet mellkasi fájdalom és légszomj..

Ha a daganat a fő vagy a lobar hörgõben helyezkedik el, a tüdőrák jelei és az elsõ tünetek korábban jelentkeznek. Ebben az esetben a tüdődaganat következő korai tünetei fordulnak elő:

  • A nehézlégzés;
  • Krónikus, száraz fájdalmas köhögés, köpképződés nélkül;
  • A hang rekedtsége;
  • Mellkasi fájdalom;
  • A testhőmérséklet indokolatlan emelkedése 37,0-38,0 C-ra;
  • Állandó fáradtság, ok nélküli fáradtság;

Hogyan lehet kimutatni a tüdőrákot a korai stádiumban? A fluorográfia nem észleli a rák radiológiai jeleit a korai stádiumban. A vizsgálat során általában a későbbi stádiumokban a tüdőben lévő nagy daganatokat detektálnak. A tüdőrák korai stádiumában diagnosztizálhatja alacsony dózisú számítógépes tomográfia segítségével. Ez a háromdimenziós vizsgálat 6-8 mm méretű daganatot derített fel. A SuperDimension Bronchus System ™ módszer a legfejlettebb bronhopulmonáris elektromágneses navigációs rendszer. A tüdőrák korai stádiumában felismerhető a vérdaganat markerek szintjének meghatározásával:

  • CEA és CEA (rák-embrionális és karcinoembrionális antigének);
  • NSE (neurospecifikus enoláz);
  • Cyfra-21-1 (citokeratin fragmentum).

A Jusupovi kórházban az onkológiai klinika orvosai korai diagnosztizálják a tüdőrákot, amikor az első tünetek endobronchiális és endoszkópos ultrahang, fibrobronchoscopia segítségével jelentkeznek..

Az onkológusok megnövekedett rák kockázatával tüdőrákot szűrnek át. Hogyan kezelik a tüdőrákot a korai stádiumban? A tüdőrák kezelésének módszerét a szakértői tanács ülésén együttesen határozzák meg a legmagasabb kategóriájú oktatók és orvosok részvételével.

Tüdőrák: tünetek és jelek

Melyek a tüdőrák tünetei felnőtteknél? A tüdőráknak nincs a betegségre jellemző tünetek vagy jelek. Hogyan nyilvánul meg a tüdőrák? A klinikai tünetek a daganat tüdőben történő elhelyezkedésétől, a meglévő anatómiai és funkcionális rendellenességektől, súlyosságuktól, az elsődleges gócok számától és a betegség időtartamától függnek. A tüdő onkológiai tünetei a szekunder kóros folyamatok miatt:

  • A hörgő daganatos szűkülete;
  • Csökkent szellőzés;
  • Tüdőgyulladás vagy a tüdő megfelelő szakaszának atelektázisa;
  • Focus pneumosclerosis;
  • hörgőtágulat;
  • Mellhártyagyulladás.

Tüdődaganat esetén a betegség tünetei és jelei az elsődleges daganat növekedése során bekövetkező változások eredményeként következnek be. A fejlesztési mechanizmus szerint a felnőttekben a tüdőrák minden klinikai tünetét primer és másodlagos tünetekre osztják.

A tüdődaganatok elsődleges vagy helyi tüneteit és tüneteit az elsődleges daganatok prevalenciája okozza a tüdőben. A tüdőrákkal való mérgezés a rosszindulatú daganatok másodlagos tüneteinek oka. A tüdő onkológiában a betegség következő tüneteit és jeleit különböztetik meg:

  • Gyengeség;
  • Csökkent munkaképesség;
  • Fáradtság;
  • Fogyás.

A tüdőrák hőmérséklete 38,0 ° C-ra emelkedik. Hipertermia kialakulhat a tüdőből és a mellhártyából származó gyulladásos szövődmények miatt. Láz nélküli felnőttek tüdőrák tünetei jóindulatú daganat jelei lehetnek. Fájdalom tüdőrákban - a tüdődaganatok inváziójának tünete.

Hogyan fejlődik a tüdőrák? A tüdőrák klinikai megnyilvánulásait nagyrészt a következő tényezők határozzák meg:

  • Az érintett hörgők kalibrálása;
  • A daganatok anatómiai növekedése;
  • Az ő kapcsolata a hörgő lumenével;
  • A hörgőzár megsértésének mértéke;
  • A metasztázis szövődményei és jellege.

Hogyan nyilvánul meg a tüdőrák? A tüdőrák primer és szekunder tünetei felnőtteknél szinte azonosak a központi és perifériás lokalizációval. Az elsődleges és szekunder tünetek (atelektázis, obstruktív pulmonitis, hypoventilatáció, obstruktív pneumonia) viszonylag korai és kifejezett központi endobronchialis rák lehetnek, a tumor növekedésének endobronchialis exophytikus jellegűek. Hogyan fejlődik a tüdőrák? A perifériás rák hosszú ideje tünetmentes, vagy a klinikai tünetek törlődnek.

A tüdőrák szokatlan jelei

Hogyan nyilvánul meg a tüdőrák? Időnként tüdőrák esetén paraneoplasztikus szindrómák fordulnak elő. Ezeket súlyos elektrolit- és anyagcsere-rendellenességek kísérik, amelyek a vérben a kalcium koncentrációjának növekedéséhez, a kálium, nátrium szintjének csökkenéséhez és a savas-bázis egyensúly keverékéhez vezetnek savas irányban. A Jusupovi kórházban az orvosok elvégzik a korrekciót.

Ha a tüdőben lévő rákos tumor túlzott mennyiségű adrenokortikotrop hormont (ACTH) termel, akkor a betegek súlyos izomgyengeséggel, ödémával, fokozott vérnyomással és ödémával járnak. A hiperkorticizmus szindrómát néha fokozott pigmentáció kíséri. Az ACTH szekréciós szindróma jellegzetes jele a tüdőrákban a súlyos hypokalemikus alkalózis, rohamok és kóma kialakulásával. Az Itsenko-Cushing-szindróma jelenléte kedvezőtlen prognosztikai jele a tüdőráknak.

A tüdőrák stádiumai

A hazai orvoslásban szokás megkülönböztetni a tüdőrák stádiumát. Tüneteik és időtartamuk minden betegnél egyedi. A rák látens stádiumában az atipikus sejteket csak a bronchoscopia és a kapott köpet citológiai vizsgálatának eredményeként lehet kimutatni. Az onkológusok a nulla stádiumú nem invazív ráknak hívják. Az atipikus sejteket csak a tüdő nyálkahártyáján lehet kimutatni.

Az 1. stádiumú tüdőrákot egy 3-5 cm-es daganat jellemzi metasztázis nélkül. Az IA stádiumban a tumort egészséges szövet veszi körül, a nyirokcsomók és a hörgők nem érintettek. A IV. Stádiumban a daganat a mellhártyába nő vagy átjut a hörgőkbe. Az 1. stádiumú tüdőrák esetén a betegség tünetei hiányoznak vagy enyhék.

A 2. stádiumú tüdőrák súlyosabb tünetekkel jár:

  • köhögés;
  • Légszomj;
  • Mellkasi fájdalom.

A daganat mérete 5 és 7 cm között változhat, metasztázisokat lehet megfigyelni a nyirokcsomókig, a szívmembránon vagy a mellhártyán.

A 3. stádiumú tüdőrákot a nyirokcsomók, a mellhártya és a szegycsont sérülése jellemzi. A metasztázisok hatással vannak a szomszédos szervekre - a légcsőre, a nyelőcsőre, az erekre, a szívre, a gerincre. A 3. stádiumú tüdőrák esetén a teljes gyógyulás nem lehetséges.

A tüdőrák negyedik, utolsó stádiumát a távoli szervek metasztázisai jellemzik. Legyőzhető-e a 4. stádiumú tüdőrák? Ez a tüdőrák végső stádiuma. A 4. stádiumú tüdőrák akkor fordul elő, amikor visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel, és a betegség gyógyíthatatlanná válik. Ha egy betegnél a kissejtes tüdőrák 4. stádiumában metasztázisokat diagnosztizálnak, az onkológusok palliatív kezelést végeznek.

Ez a besorolás csak a nem kissejtes rákra alkalmazható. A kissejtes rák esetében csak 2 stádiumot lehet megkülönböztetni. A rák első, korlátozott stádiumában atipikus sejteket találnak egy tüdőben és a szomszédos szövetekben. A második szakaszban a daganat metasztázisokat mutat a tüdőn és a távoli szerveknél. A „kissejtes tüdőrák 3. stádiuma” diagnosztizálása nem engedélyezett.

Ha a beteg előrehaladott tüdőrákban szenved, az élet utolsó napjaiban a tünetek a következők:

  • Gátlás;
  • Légzési nehézség;
  • Hideg cianotikus végtagok;
  • Gyakori gyenge impulzus;
  • Alacsony vérnyomás.

A 4. stádiumú tüdőrákban a kardiovaszkuláris elégtelenség tünetei fokozódnak a halál előtt, a légzés felületes lesz, a szívdobogás gyenge.

A daganatok anatómiai elterjedésének leírására a TNM (tumor - tumor, nodus - csomópont, metasztázis - metasztázisok) stádiumainak nemzetközi osztályozását alkalmazzák. Három komponensre épül:

  • T - az elsődleges daganatok prevalenciáját jellemzi;
  • N - jelzi az áttétek jelenlétét és prevalenciáját a regionális nyirokcsomókban;
  • M - távoli áttétek jelenlétét vagy hiányát mutatja.

A tüdőrák 1,2,3,4 fokos megnyilvánulása egyedi. A rosszindulatú daganatok kezdeti stádiumában a prognózis optimistább, mint a 4. fokozatú tüdőrák kimutatásakor..

A tüdőrák diagnosztizálása

Hogyan lehet azonosítani a tüdőrákot? A Jusupovi kórházban a tüdőrák diagnosztizálására a vezető gyártók modern berendezéseit használják. Fluorográfiás tüdőrákot detektálnak nagy daganatoknál. Perifériás tüdőrákban a következő tünetek láthatók a röntgen során:

  • Elpusztult üreg,
  • Az árnyék heterogenitása a szkóma nekrózisa és fibrózisa miatt;
  • Policiklikus körvonalak.

Az adenokarcinómát a röntgenfelvételekben intenzív árnyék reprezentálja, lebontási üregek nélkül, tiszta, pontyos, néha sugárzó körvonalakkal. Látható zsinórok, amelyek hossza meghaladja a 6 mm-t, a gyökérhöz vezető úttal. A nem megnagyobbodott radiológiai nyirokcsomókat gyakran rákos áttétek érintik.

Hogyan néz ki a tüdőrák egy röntgenfelvétel során? Bronchoalveoláris rák esetén a röntgenfelvételeken egységes, intenzív sötétedés zavaros kontúrral, amely ellen nyomon követhető a hörgők, vagy a tumor külső kontúrjának tuberositása. Tudva, hogy a tüdőrák hogyan néz ki a CT-n, a Jusupovi kórház radiológusai gyorsan pontos diagnózist készítenek.

Hogyan lehet felismerni a tüdőrákot? A tüdőrák szűrése általános vérvizsgálatot tartalmaz. Tüdőrák esetén a vörösvértestek 10-50 mm / h üledék-sebessége a tumorsejtek gyors előrehaladását jelzi. A leukociták számának növekedése, a vörösvértestek és a hemoglobin koncentrációjának csökkenése riasztó jelek.

Hogyan határozzák meg a tüdőrákot? A köpet ötszörös citológiai vizsgálata rákos sejteket képes kimutatni a központi tüdőrákban szenvedő betegek 50–85% -ánál, perifériás tumor lokalizációjú betegek 30–60% -ánál..

Hogyan lehet kimutatni a tüdőrákot? A perifériás rák diagnosztizálásának fő módszere továbbra is a transzhoracikus punkció. Röntgenfelügyelet alatt. Amikor a daganat az alapzónában található, vékony és ultravékony tűket használunk. Ez jelentősen növeli a vizsgálat információtartalmát és csökkenti annak morbiditását. A tüdő számítógépes tomográfia lehetővé teszi ezen eljárás hatékonyságának 1,6-szorosát.

Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákot áttétekkel? A tapintható perifériás nyirokcsomók punkciós biopsziája tüdőrák esetén lehetővé teszi a metasztázisok meghatározását a betegek 60–70% -ánál. Ha a punkciós biopszia eredménye negatív, a Jusupovi Kórház onkológusai nyirokcsomó biopsziát végeznek.

Milyen tüdőrákos teszteket kell vizsgálni? A tüdőrák onkológiai markerei lehetővé teszik a daganatos folyamat jelenlétének gyanúját. Melyik daganatjelző tüdőrákot mutat A tüdő onkológiáját tumorsejtek jelzik. A rák-embrionális antigén, a szöveti polipeptid antigén, a lipidhez kötött sziálsavak szintjének meghatározása bizonyos gyakorlati jelentőséggel bír..

A tüdőrákos betegek átfogó vizsgálatában a bronchoscopia nagy jelentőséggel bír. A Jusupovi kórházban az orvosok japán és európai cégek endoszkópokat használnak. A vizsgálat pontossága 98,9% -ra nőtt a többszörös biopsziák miatt. A vizsgálat előnye a helyi érzéstelenítésben a rák közvetett tüneteinek észlelése: a bronchus szűkítése és irányának eltérése peribronchialis tumor általi kompresszió miatt.

Hogyan lehet kimutatni a tüdőrákot a korai stádiumban? A tüdőrák korai stádiumában történő diagnosztizálását az összes hörgők külön-külön történő katéterezésével és a tamponok citológiai vizsgálatával, valamint a hörgők nyálkahártyájának több endoszkópos kutatási biopsziával végezzük. A tüdő rákos ellenőrzése elkerüli a kellemetlen következményeket.

Hogyan lehet diagnosztizálni a tüdőrákot? A preinvazív rákot és a kicsi képződményeket a köpetben lévő tumorsejtekkel rendelkező betegek csoportjában az ultraibolya sugárzás forrásával ellátott fibrobronchoszkópok segítségével detektálják.

A transzbronchiális szelektív elektropleszmiográfia rendellenességeket derít fel tüdőrákban szenvedő betegeknél a tumor zónájában és a szomszédos területeken. Ha van egy szem számára láthatatlan lézió, akkor a harapáskor végzett vizsgálat pontossága 85% -ra, kefebiopszia - legfeljebb 75%, kurettag biopszia - 81% -ra nő. Az endobronchiális ultrahang letapogatás technológiája egy gyanús nyirokcsomó metasztázis célzott extrabronchiális punkciós biopsziával lehetővé teszi a Jusupovi kórház orvosainak, hogy jelentősen javítsák az átfogó rákdiagnózist.

A 67Ga-citráttal végzett radionuklid-vizsgálatokat szükség esetén rosszindulatú tüdődaganatok differenciáldiagnosztikai diagnosztizálására végezzük, a metastázisokkal a gyökérhez és a mediastinumhoz. Ugyanebből a célból 99Tc-t és 57Ga-bleomicint is alkalmaznak..

Hogyan lehet megérteni, hogy tüdőrák van? Amikor a tüdő patológia első tünetei megjelennek, a tüdőt onkológiai szempontból meg kell vizsgálni. Hogyan lehet ellenőrizni a tüdőt rákos szempontból? Vegye fel a kapcsolatot a Jusupovi Kórházval.

Előrejelzés és túlélés

Ha tüdőrákot észlelnek, meddig lehet túlélni? Az első stádiumú tüdőrák műtét utáni ötéves túlélésének előrejelzése a betegek 70% -ánál jó. A 2. stádiumú tüdőrák esetén a túlélés prognózisa 40%, a harmadik stádiumban 20%. Kezelés nélkül a betegek 90% -a hal meg az első két évben. A tüdőrák műtét és egyidejű kezelés utáni első stádiumában a betegek 80% -a él több mint öt évet, a másodikban - 45%, a harmadikban - 20%. Sugárterápia vagy kemoterápia után az ötéves túlélési arány 10%. A betegség kombinált kezelése akár 40% -kal növeli az ötéves túlélést.

Milyen esélye van a tüdő tüdőrákkal való túlélésnek? Ha kissejtes tüdőrákot észlelnek, az élettartam a betegség stádiumától függ. Azon betegek, akik időben kezdték meg a kezelést, teljes remissziót érnek el. A betegek kb. 80% -a gyógyul. A 3. stádiumú kissejtes tüdőrák esetén a prognózis romlik. Komplex kezelés esetén a beteg élete 4-5 évvel meghosszabbítható, a túlélők aránya mindössze 10%. Kezelés nélkül a beteg a diagnózistól számított két éven belül meghal.

Ha nem kissejtes tüdőrákot diagnosztizálnak, a prognózis kevésbé optimista. A daganatot általában a késői stádiumban észlelik, így az orvosoknak csak a betegek 10% -ánál lehet meghosszabbítani az ötéves életet. A metasztázisok korai idő előtt kialakulnak laphámsejtes tüdőrákban. Az ötéves túlélés előrejelzése nem haladja meg a 15% -ot. Alacsony fokú tüdő adenocarcinoma esetén az élet előrejelzése a betegség stádiumától és a kezelés megfelelőségétől függ.

A laphámsejtes karcinóma szinte mindig áttétes elváltozásokhoz vezet. Ez megnehezíti a terápiát: a betegeknek csak 15% -a képes túlélni több mint 5 évet. Perifériás tüdőrák esetén a prognózis rosszabb, mint a centrálisnál, mivel az orvosok az oldalsó daganatokat késői stádiumban azonosítják..

A rosszindulatú daganatos tünetekkel járó tüdő onkológia jelenlétében a várható élettartam a daganatos folyamat stádiumától függ. A 4. stádiumú adenokarcinómában szenvedő betegek esetében az ötéves túlélés előrejelzése nem haladja meg a 10-15% -ot. Ha a sebészek a tüdő egy részének rezekcióját elvégezték, akkor a kezelésnek kiemelkedő eredményei voltak, az ötéves túlélési arány szignifikánsan magasabb volt, 80-ról 85% -ra. A tüdőrák várható élettartama meghosszabbodhat, ha időben orvoshoz fordul..

Tüdőrák kezelése

A malignus tüdődaganatok kvalitatív diagnosztizálása, amelyet a Jusupovi kórházban végeznek, rendkívül fontos a betegkezelési taktika megválasztása szempontjából. Meg lehet gyógyítani a tüdőrákot? Az onkológusok egyénileg megközelítik a tüdőrák kezelési módszerét.

Az onkológiai klinika orvosai a TNM osztályozás szerint pontosan meghatározzák a betegség stádiumát, modern diagnosztikai képességekkel, figyelembe véve a beteg funkcionalitását. A sebészek mesterségesen végeznek műtéti beavatkozásokat, az onkológusok a legújabb kemoterápiás gyógyszereket használják, a radiológusok a daganatok besugárzását szakértő minőségű eszközökkel végzik.

Kezelik-e a tüdőrákot? Csak a folyamat lokális és szisztémás prevalenciájának átfogó vizsgálata alapján határozzák meg a betegség klinikai stádiumát és a kezelési taktikát. Ez javítja a tüdőrákban szenvedő betegek életének esélyeit. A Jusupovi kórházban az onkológusok a világ vezető országainak szabványait, protokolljait és kezelési módszereit alkalmazzák a tüdőrák kezelésére, beleértve az ASCO és az NCCN szabványokat.

Meg lehet gyógyítani a tüdőrákot? A Jusupovi kórházban az orvosok sikeresen alkalmazzák a következő tüdőrák kezelési módszereket:

  • Sebészeti beavatkozások;
  • kemoterápiás kezelés
  • Sugárkezelés.

A nem kissejtes tüdőrákban sebészeti kezelést alkalmaznak. A műtét alatt a sebész eltávolítja a teljes rákos daganatot vagy annak külön szegmensét. Az eltávolított szövet térfogata a tumortól és annak lokalizációjától függ. A javallatok szerint a tüdőrák eltávolítása rák esetén történik..

A tüdőrák kezelésének jelenlegi tendenciája a minimálisan invazív módszerek alkalmazása a tüdőrák kezelésére. A műveleteket miniatűr videokamerával hajtják végre. Ezt a technikát Video Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) néven hívják. Az ilyen műtéti beavatkozásokat kevésbé kifejezett fájdalom kíséri. Az utóbbi rehabilitációs folyamat gyorsabb.

Kemoterápia tüdőrák esetén

A tüdődaganat kemoterápiája a fő kezelési mód a legtöbb bronhopulmonalis rákban szenvedő beteg számára. A Jusupovi Kórház kemoterápiái rákellenes gyógyszereket írnak fel a rákos sejteket elpusztító betegek számára. Nagyon hatékonyak és minimális spektrumú mellékhatásokkal rendelkeznek. Tekintettel arra, hogy az onkológiai klinikákat klinikai vizsgálatokra akkreditálják, az orvosoknak lehetősége van olyan kemoterápiás szerek új generációjának alkalmazására, amelyek nem szerezhetők be Moszkvában más orvosi intézményekben. A tüdőrák kezelésében alkalmazott kemoterápia javítja a prognózist.

Hogyan hajtják végre a tüdőrák kemoterápiáját? A kemoterápia három típusra osztható:

  • Neoadjuváns - műtét előtt nevezik ki atipikus sejtek megsemmisítésére;
  • Adjuváns - a fennmaradó rákos sejtek megsemmisítésére szolgál műtét vagy sugárterápia után;
  • Szisztémás kemoterápia - a lokális tumoros folyamat fő kezelése a tüdődaganat késői stádiumában és áttétes formáiban.

Az orvosi technológia gyors fejlődésének köszönhetően a kemoterápiás gyógyszerek biztonságosak és hatékonyak..

A tüdőrák biológiai és célzott kezelése

A tüdőrák kezelésében alkalmazott biológiai terápia innovatív és nagyon ígéretes irány a konzervatív onkológiában. Ez csak a tumorsejtekre teszi lehetővé "célzott" hatást.

A tüdőrák célzott gyógyszerei sajátos jellemzőik alapján felismerik a rosszindulatú sejteket és elpusztítják azokat, befolyásolva az életfunkciókat (megosztás, növekedés). Ezek a gyógyszerek megzavarják a tumor vérellátását. A célzott (célzott) terápiát önálló kezelési módszerként, vagy a kezelés hatékonyságának növelése érdekében a kemoterápiával kombinálva használják.

Sugárterápia tüdőrák esetén

Tüdőrákot kezelnek vagy sem? Annak érdekében, hogy a rákos sejtek megállítsák a növekedést és a szaporodást, a tumort egy erős gammasugárral besugározzuk. Radikális sugárterápiával a daganatot és a regionális áttétek régióit besugárzzák. A sugárterápiát a kissejtes rák kezelésére is alkalmazzák. A sugárterápia területén a legújabb orvosi fejlesztések a következő módszereket tartalmazzák:

  • Távoli sugárterápia - rákos sejteknek való kitettség külső forrás felhasználásával, amely az emberi testön kívül található;
  • Nagy dózisú brachiterapia - expozíció egy olyan forráson keresztül, amelyet a beteg testébe implantálnak, és egy rosszindulatú daganat közvetlen közelében helyeznek el, vagy egy daganatba vezetik;
  • Sugárterápia IMRT RAPID Arc - lehetővé teszi, hogy a teljes sugárterhelést kivételesen beteg szöveteknek tegye ki anélkül, hogy az egészséges szöveteket károsítaná (akkor használják, amikor a rákos folyamat több tüdőtütőt érint, de nem terjedt ki a szervön túl).

3. szakaszú tüdőrák kezelés sugárterápiával és kemoterápiával.

Tüdőrák tüneti és palliatív kezelése

A tüdő rosszindulatú daganatainak palliatív terápiáját gyógyíthatatlan betegek esetén alkalmazzák, ha a tumorellenes kezelés lehetőségei kimerültek vagy korlátozottak. A Jusupovi kórház orvosai olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kiküszöbölik vagy csökkentik a betegség tüneteit, és növelik a beteg várható élettartamát.

Hogyan lehet eltávolítani a köhögést a tüdőrákos betegektől? A tüdődaganatos betegek rohamainak enyhítésére központi hatású köhögéscsillapító gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gátolják a köhögési központot. Kodeint tartalmaznak. A pulmonalis vérzés megállításához hemosztatikus gyógyszereket írnak fel, és a véráram folyadékmennyiségét sokkgátló vérpótlók, gyógyszerek és vérkomponensek segítségével pótolják. Mérgezés esetén méregtelenítő terápiát folytatnak..

A betegek gyakran azt kérdezik, hogy a tüdőrák kezelhető-e vagy sem, ha a tüdőrákot már korai stádiumban kezelik. Ha a tüdőben daganatot észlelnek időben, a Jusupovi kórház orvosai komplex kezelést végeznek. Célja a beteg gyógyulása. A késői stádiumban nem lehetséges a tüdőrák teljes gyógyítása. A kissejtek túlélése 40% három év alatt. Hogyan kezelik a tüdőrákot, tudják a Jusupovi kórház onkológusai.

Tüdőrák kezelése Moszkvában

Hol lehet kezelni a tüdőrákot Moszkvában? A Jusszov kórház onkológusai sikeresen kezelik a tüdőrákot Moszkvában. Professzorok, a legmagasabb kategóriájú orvosok sok éves tapasztalattal rendelkeznek az onkológiában. A betegség diagnosztizálására a legújabb felszereléseket használják..

A kezelési taktikát minden egyes betegre külön-külön meghatározzák. Az onkológiai sebészek folyékonyan alkalmazzák a tüdőműtét technikáit. A műtét után a betegek sugárterápián és kemoterápián részesülnek a nemzetközi protokolloknak megfelelően. Ha gyanúja van a tüdőrákban, hívja fel a Jusszov Kórházat. Az onkológus-pulmonológus időpontjában egyeztetést kap Önnek az Ön számára megfelelő időben.