Agyi áttétek

Az onkológiai betegségeket gyakran áttétek lépik fel, amelyek áttétek képződését eredményezik az agy és a test más részeiben. A rákos sejtek az egész testben elterjednek, elsősorban a hematogén (véráram) módszerrel, az elsődleges fókuszból. Az agyszerkezetek egyidejű áttétes károsodása az rosszindulatú daganatok teljes tömegében az esetek kb. 25% -a. A patológia tízszer gyakrabban fordul elő az agyszövetben lokalizált primer daganatokhoz képest.

Általános információk az áttétekről

Az agyban képződött áttétek másodlagos patológiás fókuszok, amelyek egy primer rosszindulatú daganat hátterében alakulnak ki, és a test másik részében lokalizálódnak. Az esetek 35–40% -ában magányos gócokat (csomópontokat) képviselnek, az esetek 50–65% -ában az agyban több metasztázis alakul ki, ami jelentősen rontja az előrejelzést.

Többféle formában a metasztázisos daganatok különféle osztályokban lokalizálódnak - a parenhimában, az ajkakban (kemény, lágy), a kamrai rendszerben, a szubachnoid térben. A supratentóriális (a kisagy felett) lokalizáció az esetek 85% -ában, a kisagy - az esetek 15% -ában fordul elő. A sérülések az agytörzsben az esetek 5% -ában, a membránokban - az esetek 2% -ában találhatók.

A metasztázisok jelenléte az agy területén kedvezőtlen tényezőnek tekinthető annak megjósolásakor, hogy mennyi marad a fennmaradás. Az emlőmirigyt érintő rák az egyik leggyakoribb rákbetegség a nők körében. Ebben az esetben a fej áttéteit a betegek 5-30% -ánál észlelik.

Az áttétek áthatolása az agy különböző részeibe az elsődleges lézió helyétől függ: a tüdőben található elsődleges lézióval szembeni rák esetében - 19%, a primer vesében - 6,5%, diagnosztizált melanómával - 6,5% vastagbélrák - 1%.

Gyakran az intrakraniális (intrakraniális) áttétek jelentik a daganatos fejlődés kóros folyamatának fő megnyilvánulását. Az agykárosodás intravitalis diagnosztizálása háromszor kevesebb, mint boncoláskor (boncolás). A boncolás az élet 25–40% -ában az élet agyi struktúráiban nem észlelhető áttétes képződményeket mutat.

Az áttétek lokalizációja a fejben - elsősorban a fehér és a szürke anyag helyeinek határán, az agyi artériák medencéjének érintkezési helyén (középső, hátul). A legnagyobb metasztatikus potenciállal olyan daganatos formák vannak, mint a tüdőrák (kissejtes forma) és a melanoma. A rosszindulatú daganatok ilyen formáival az agyi metasztázisok az elsődleges patológia 2 éve után jelentkeznek a betegek 80% -ánál.

Az áttétek jelenléte a fejben melanómával rontja a várható élettartam előrejelzését más rosszindulatú daganatokkal összehasonlítva. Ugyanazon gyakoriságú áttétes elváltozások alakulnak ki az alapbetegség debütáló fejlődésével és progressziójával. A létfontosságú funkciók fokozatos megsértése kíséri, miközben megőrzi a kompenzációs képességeket.

Okoz

Az agyszerkezetekben áttétes daganatok előfordulásának fő oka egy eltérő helyen lévő rákos sejtek behatolása a koponya régiójába. A rákos sejtek átterjednek a véráramban vagy a nyirokáramban..

tünettan

Az agyi áttétek tünetei agyi és fókusz rendellenességekben nyilvánulnak meg. Sok beteget episindrome (tünetekkel járó epilepszia) kialakulása, szomatikus rendellenességek, károsodott motoros koordináció jellemzi. A fej áttétek megjelenésének debütáló jelei különböznek, és a következő lehetőségekkel nyilvánulnak meg:

1. Tumor-szerű. Az agyi és a fokális szindrómák számának növekedése több héten keresztül, néha napokon keresztül.
2. Vérmes. Emlékeztet a stroke kialakulására olyan fokális tünetekkel, mint afázia (káros beszédfunkció), hemiparesis (parézis a test egyik felében), fokális epilepsziás rohamok. A szindrómák akutan alakulnak ki a vérzés hátterében az áttétek környékén, vagy az agyi ér elzáródásának (elzáródásának) következtében metasztázisos embolus révén (nem kötött intravaszkuláris szubsztrát)..
3. Időközönként csökkenő. Jellemzője a tünetek hullámos megnyilvánulása, amelyek hasonlítanak a gyulladásos folyamat vagy a vaszkuláris patológia kialakulására..

A metasztázis tünetei a daganatok helyétől és méretétől, a környező szövetek ödéma kialakulásának intenzitásától függnek. A statisztikák azt mutatják, hogy a fejfájást az esetek 50% -ában, a hemiparezist az esetek 20% -ában, a kognitív károsodást, a viselkedési rendellenességeket az esetek 14% -ában, epilepsziás rohamokat (fokális, generalizált) az esetek 12% -ában, ataxia és motoros rendellenességeket az esetek 16% -ában.

Az intrakraniális nyomás növekedésének jelei gyakran válnak a CT vagy az MRI vizsgálat kinevezésének alapjául. A fejfájást, amely a fej helyzetének megváltozásával fokozódik, hányingerrel, torlódással a szemtárcsák környékén, szédüléssel kombinálják. Érdemes figyelni a Cushing-triádra, amelyet tudat depresszió, álmosság, látási rendellenesség jellemez.

Diagnosztikai módszerek

A kontrasztjavító fejterületen végzett MRI az instrumentális diagnosztika prioritási módszere olyan diagnózisok esetében, mint melanoma, rosszindulatú daganatok a tüdő és az emlőmirigy léziójának lokalizációjával. Megjelennek az orvosok konzultációi: onkológus, neurológus, szemész. A diagnosztika eseményeket foglal magában:

• Kórtörténet.
• A neurológiai állapot meghatározása.
• Alap felmérése (intrakraniális nyomás jeleinek észlelése).
• EEG.
• Röntgen (mellkasi terület).
• Ultrahang (a medence körüli szervek és a nyirokcsomók vizsgálata, a hasi üregben található szervek állapotának meghatározása).
• Szcintigráfia (a csontváz állapotának meghatározása).

Vérvizsgálat (biokémiai) megmutatja a vese, a máj működését. A (klinikai) vérvizsgálat képet ad a hemoglobin, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a vérlemezkék szintjéről. Ha a rosszindulatú daganatok elsődleges fókuszát korábban észlelik, CT, MRI-t írnak elő a lokalizáció területén.

Ha a rosszindulatú daganatok elsődleges fókuszát korábban nem fedezték fel, akkor vérvizsgálatot kell végezni daganatok markereinek, kolonoszkópia, gasztroszkópia, CT mellkason, a medence területén, a hasüregben jelenlétére. Alternatív kutatási módszerek - az egész test MR diffúziója, PET (pozitron emissziós tomográfia).

A sugárterápia hatékonyságát, valamint a sztereotaktikus kezelési módszereket (radiológiai sebészet, sugárterápia) az instrumentális kutatások eredményei alapján értékelik, amelyeket a kurzus befejezése után 1,5 hónappal végeznek. A további ellenőrzést 1 hónap 3 alkalommal, 1 év gyakorisággal hajtják végre. Azokat a betegeket, akiknek az agy bármely területén áttétek vannak, egész életük alatt orvosi megfigyelésnek kell alávetni..

Kezelési módszerek

Orvosi segítséget egy speciális intézményben nyújtanak, ahol kórházi ellátást biztosítanak. Az elsődleges kezelés az agyban található metasztázisok rezekciója (eltávolítása műtét során). A műtét elsősorban craniotomiával (craniotomia) történik..

A második szakaszban sugárterápia vagy gyógyszeres kezelés, kemoterápia. A komplex kezelés gyakran (44%) az agyi metasztatikus folyamat stabilizálódásához vezet 6-12 hónapos időszakra. Egyéb módszerek:

1. A fej teljes felületének besugárzása.
2. Sztereotaktikus sugársebészet, a metasztázis fókusaira. A radiológiai sebészetben az MRI-t a terápiás hatások eredményeinek figyelemmel kísérésére végezzük.
3. Kemoterápia, gyógyszeres kezelés.

A kezelési módszer megválasztásakor olyan tényezőket kell figyelembe venni, mint a daganat morfológiai szerkezete és az elsődleges daganatok gyógyszer- és sugárterápiára való érzékenysége. Fontos a beteg szomatikus állapota, a neurológiai hiány súlyossága, a metasztázisok száma és mérete.

Drog terápia

Az agyt és a metasztatikus daganatokat érintő rák hatékony kezelése céljából általában klasszikus műtétet vagy műtétet végeznek gamma-kés egységek segítségével. A gyógyszeres terápiát a következő esetekben végzik:

1. Metasztatikus agykárosodás, tünetmentes lefolyással.
2. Érzékenység a célzott terápiára és a kemoterápiára.
3. Ellenjavallatok más típusú kezelésekhez.

A gyógyszeres kezelési módszert és eljárást egyénileg választják ki, az elsődleges daganat morfológiai szerkezetétől, a betegség lefolyásának jellegétől függően. A gyógyszerkészítmények és a kezelési módok megválasztásakor a gyógyszeres kezelés rendjét veszik figyelembe, amíg az intrakraniális metasztázisokat fel nem mutatják. A kezelés hatékonyságát kemoterápiával - a következő 2-3 ciklus végén, a célzott terápia kinevezésével - értékelik 3 havonta. A fő drogok:

• Kortikoszteroidok (Dexamethasone). Távolítsa el a fej áttétjeinek tüneteit, amelyeket az agyszövetek másodlagos ödéma és megnövekedett intrakraniális nyomás váltott ki.
• Citosztatikumok (Irinotecan, Topotecan, Paclitaxel, Pemetrexed, Temozolomide). Tumor elleni szerek, amelyek megszakítják a rákos sejtek fejlődését és megosztását.
• Fájdalomcsillapítót. A fájdalom kiküszöbölése.
• Görcsoldók. Általában a betegek epilepsziás rohamokat szenvednek, ezért antikonvulzánsok javallottak..

Szükség esetén gyógyászati ​​készítményeket írnak fel az idegrendszeri tünetek megnyilvánulására. A gyógyszerek kezelésében pozitív terápiás hatásra számítunk, amíg a betegség nem progresszál..

Sugárzás technika

Az agy összes részének teljes besugárzása, mint a terápia fő módszere, bizonyos klinikai esetekben - a műtét ellenjavallatainak és a sztereotaktikus radiológiai sebészetnek - hatékony. Az agyszerkezetek teljes besugárzása jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát a metasztatikus daganatok elsőbbségi műtéti reszekciójával.

Az intrakraniális (intrakraniális) relapszusok gyakorisága kombinált kezelés esetén körülbelül 20%. Összehasonlításképpen, műtét nélküli besugárzás esetén az intrakraniális (intrakraniális) visszaesés gyakorisága 52% -ra nő. A sugárterápia hatékony kis áttétes daganatok esetén. A tanfolyam általában 10-30 foglalkozást foglal magában. 1 ülés időtartama - körülbelül 30 perc.

Műtéti beavatkozás

A rezekció (műtéti eltávolítás) az arany standard a fej szerkezetébe bevitt egyes, műtéti áttétek kezelésében. A műtét után az agy összes részét besugározzuk, hogy megelőzzük a visszaesések kialakulását, ami az esetek 70% -ában hatékony. A műtét utáni teljes fej besugárzása az esetek 44% -ában hozzájárul a neurológiai szövődmények miatti mortalitás csökkentéséhez.

Az agyban több áttétes fókusz jelenlétében a műtéti módszer használata a szövettani mintának a biopsziához történő előállítására és a tömeghatás kiküszöbölésére korlátozódik - a kórosan megváltozott szövetek negatív hatása a környező egészséges szerkezetekre.

A sztereotaktikus radiológiai sebészet egy minimálisan invazív technika, amely magában foglalja a patológiásan megváltozott szövetek egyszeri expozícióját nagy dózisú sugárzással. A rákos sejtek célzott besugárzása megöli őket, anélkül, hogy az egészséges struktúrákat befolyásolná. A rákos szövetet elpusztító sugárzás dózisát egyénileg kell kiválasztani, figyelembe véve a lézió méretét..

A módszer fő előnye a műtét utáni szövődmények, például agyödéma vagy nekrózis alacsony százaléka. A legjobb terápiás eredményt akkor érik el, ha a fókusz mérete nem haladja meg a 10 cm 3-t. Sőt, a gólok száma kevésbé befolyásolja a túlélés százalékát, mint az érintett szövet térfogata.

A statisztikák megmutatják, hogy a sztereotaktikus műtét meglehetősen magas hatékonyságú az agy anyagának több áttétes elváltozásával (legfeljebb 10 fókusz) szenvedő betegek kezelésében, ha a daganatok teljes térfogata nem haladja meg a 10 cm 3-t. További kedvező prediktorok a beteg fiatal kora, a Karnovsky-index több mint 80%.

A kezelés utáni lehetséges szövődmények: távoli (távoli) áttétek és a neurokognitív rendellenességek növekedése gyakrabban figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél a léziók száma meghaladja a 3-at. A radiológusok a sztereotaktikus radiosebészeti műtétet javasolják elsődleges, prioritást élvező kezelési módszerként metasztatikus lézió esetén, amelyet több lézió vagy 1 lézió képvisel. műtéti eltávolításhoz nem elérhető.

Előrejelzés

Ha áttétek léptek be az agyba, akkor a halál előtti tünetek között szerepel a motoros aktivitás korlátozása, a nappali több mint 50% -án álló helyzetben tartás, valamint az orvosi és ápolószemélyzet segítségének szükségessége. Amikor megjósolják, mennyi ideig élnek az agyban talált áttétek, a tényezőket veszik figyelembe:

1. A beteg kora.
2. Idegrendszeri hiány.
3. Karnovsky index. A rákos beteg általános állapotának, fizikai aktivitásának, állandó orvosi ellátásának szükségességének és az öngondozás képességének 0–100% -os skálán történő értékelése. Ugyanakkor 100% -a normális állapot, 10% -a haldokló beteg.
4. Az agykárosodás volumene.
5. Tömeghatás.
6. Extrakraniális primer lézió aktivitás.

Ezen jellemzők alapján egyénileg meghatározzák, mennyi a betegnek élnie kell a fejben talált áttétekkel. Ha a Karnowski-index kevesebb, mint 70%, az élettartam általában körülbelül 2,5 hónap. A 65 év alatti betegek, akiknek Karnowski-mutatója meghaladja a 80% -ot, és csak egy extrakraniális áttétes daganattal rendelkeznek, 7,5 hónapnál hosszabb ideig élhetnek..

Ha az elsődleges tumor sejtjei belépnek az agyba, és metasztázisokat képeznek, akkor a prognózis feltételesen kedvezőtlen. Mennyi ideig él egy rákos beteg, a kezelőorvos egyéni módon határozza meg, figyelembe véve a túlélési előrejelzési tényezőket.

Agydaganatok áttétei

Agyi áttétek

A rosszindulatú daganatok olyan daganatok, amelyek ellenőrizetlenül elosztják a rosszindulatú sejteket, amelyek viszont képesek elválasztani az elsődleges daganattól, és a vér vagy nyirok áramlásával az egész testben elterjedni. Ezek a sejtek letelepedhetnek különböző szervekben és szövetekben, egy vagy több (több) szekunder fókuszt képezve, úgynevezett áttéteknek. A daganatsejtek onkológiai terjedésének folyamatát metasztázisnak nevezzük. Gyakran áttétek találhatók a nyirokcsomókban, a tüdőben, a májban, a csontokban és az agyban. A fenti területeken lévő daganatok azonban nem áttétek lehetnek, hanem elsődleges daganatok lehetnek, ami nagyon fontos a vizsgálat taktikájának, a beteg kezelésének, valamint prognózisának és életminőségének meghatározásakor..

Agyi áttétek okai

Az agyban metasztázisok alakulnak ki, amikor a rákos sejtek egy másik szervben elhelyezkedő primer daganatból lépnek be. A statisztikák szerint az agy áttéteit tízszer gyakrabban (az esetek 20–40% -ában) figyelik meg, mint egy primer daganat kialakulására. Az agyi metasztázisokat gyakran tüdőrákban, melanómában, mellrákban, a gyomor-bél traktusban, reproduktív rendszerben, lágy szövetek, csontok sarkómájában, ritkábban prosztatarákban stb. Diagnosztizálják..

Agyi áttétek tünetei

Az áttétek klinikai megnyilvánulása az agyban elsősorban a helyüktől, számától és méretétől függ. A neurológiai tünetek általában lassan alakulnak ki, de hirtelen jelentkezhetnek. Ezek a rendellenességek egyre hangsúlyosabbá és tartósabbá válnak, amikor az agyban a gócok növekednek. Fejlődésének kezdetén a beteget zavarhatja letargia, apátia, gyengeség, gyakran fejfájás, szédülés. Időnként csuklás, émelygés és hányás, a megnövekedett intrakraniális nyomás eredményeként. Az idő múlásával a tünetek növekednek és olyan klinikai tünetek jelentkeznek, mint:

1. látáskárosodás: homályos látás, kettős látás, legyek vagy sötétedés a szem előtt, látótér elvesztése;
2. A halláskárosodás;
3. beszédkárosodás;
4. járási zavar;
5. károsodott mozgás az végtagokban, a parresis kialakulásához, valamint a karok és a lábak megbénulásához;
6. helyi vagy általános izomgyengeség;
7. görcsök
8. eszméletvesztés;
9. a medencei szervek működési zavara;
10. viselkedésváltozás, érzelmi háttér, intelligencia.

Diagnostics

Az agyban lévő rákos áttétek diagnosztizálása bizonyos különbségeket mutat az elsődleges agydaganatok diagnosztizálásában. Az agydaganatok maguk is jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek. Nincsenek metasztázisok jóindulatú agydaganatok esetén. Ezzel összefüggésben, klinikai tünetek és orvosi indikációk hiányában nincs szükség más szervek és rendszerek (mellkas, has, medence stb.) Részletes vizsgálatára, a központi idegrendszer kellően részletezett vizsgálatára..

A neurológiai rendellenességek jelenléte a betegben nemcsak a neurológus, hanem az onkológus konzultációjának szükségességét is jelzi.

Az agyi áttétek diagnosztizálása magában foglalja:

1. Panaszok gyűjtése, kórtörténet, családtörténet, szomatikus állapot, valamint funkcionális állapot értékelése a Karnowski skála szerint;
2. Fizikális vizsgálat;
3. Neurológiai vizsgálat
4. Szemész vizsgálat (az okulomotoros, látási zavarok, valamint az intracranialis hypertonia jeleinek felmérésére).
5. Agyi MRI kontrasztjavítással: T1 (kontraszttal és anélkül, 1-3 mm-es lépésekben), T2, DWI, FLAIR. Azokban az esetekben, amikor az MRI nem végezhető el (például pacemaker vagy ferromágneses implantátum jelenlétében), valamint a csontszerkezetek károsodása esetén a CT-vizsgálat kontrasztjavítással (1 mm-es lépés);

Ezen túlmenően a tumorsejtek mértékének felmérése, valamint az elsődleges daganat ismeretlen lokalizációjával történő diagnosztizálás céljából további vizsgálat ajánlott az alábbiak szerint:

1. Elemzések: klinikai vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat máj-, vese-, koagulogrammal, vizeletvizsgálattal, vérvizsgálat HIV-vel, hepatitis B, C, szifilissel;
2. Nők esetében - nőgyógyászati ​​vizsgálat;
3. Mellröntgen vagy mellkasi szervek CT (optimális)
4. A hasi üreg, a medence, a perifériás nyirokcsomók vagy a CT ultrahangja, szemben a hasi üreg, a medence vagy az MRI szervekkel és a hasi üreg kontrasztos szervekkel, a medencével;
5. Csont-szcintigráfia a radiofarmakon felhalmozódásának területeinek radiológiai ellenőrzésével;
6. Eszophagogastroduodenoscopia (endoszkópia) és kolonoszkópia indikációk szerint;
7. A teljes test PET / CT vagy az egész test MR diffúziója indikációk szerint;

Kezelés

Az elsődleges agydaganatok és az agyi áttétek kezelése különbségeket mutat. Az agyi primer daganatok és áttétek, a betegre vonatkozó abszolút orvosi ellenjavallatok és technikai nehézségek hiányában, műtéti úton eltávolíthatók. A fő diagnózistól, a morfológiai vizsgálattól, a tumorsejtek mértékétől, a korábbi kezelés típusától, az egyidejű patológiától, a beteg életkorától és a daganatellenes kezeléstől függően:

• gyógyászati ​​(amely magában foglalja a hormonterápiát, a kemoterápiát, a célzott terápiát, az immunterápiát);
• sugárterápia (teljes agyi besugárzás, sztereotaktikus sugárterápia). Az agy besugárzását gyakran ödéma kíséri, ezért tanácsos a dekondenzáció és a tüneti kezelés.

A fenti terápiás megközelítések típusát és sorrendjét ebben a betegcsoportban az orvosok multidiszciplináris konzultációjával, idegsebből, kemoterápiából és sugárterápiából állnak, és indikációk alapján, különösen, ha kifejezett egyidejű patológia van, más szakterületek orvosai is bevonhatók..

Az moszkvai OncoStop Sugárterápiás Központ mindent megtesz a segítségnyújtáshoz: konzultációk, diagnosztika és agyi áttétek kezelése. Az OncoStop klinikán végzett kezelés egyik fő előnye az orvosi személyzet széles körű tapasztalata és professzionalizmusa.

Mennyit kell még élni?

Ez a rákos betegek egyik első kérdése. Erre a legtöbb esetben nem lehet megválaszolni, mivel a várható élettartamot, valamint ugyanolyan fontos életminőséget több tényező határozza meg:

1. A beteg kora
2. Általános állapot és életmód
3. Diagnózis (rák típusa) és stádium (azaz a tumorsejtek terjedésének mértéke)
4. Kapcsolódó betegségek
5. Az egyidejű betegségek kiválasztott kezelésének helyessége
6. A kiválasztott rákterápia helyessége és, ami a legfontosabb, a daganat kezelésre adott reakciója
7. Az összes ajánlott kezelési rend szigorú betartása
8. Különleges tényezők: a daganat malignitásának foka, egyes esetekben annak immunhisztokémiai és molekuláris genetikai profilja, az áttétek száma, mérete, lokalizációja, az életviteli struktúrákkal való kapcsolat.
9. A visszaesés vagy a betegség előrehaladásának észlelésének ütemezése stb..

Ha a fenti kritériumok kedvező tulajdonságokkal rendelkeznek, akkor az ilyen betegek életének előrejelzése viszonylag jó, és a betegek évekig élhetnek, és ennek megfelelően fordítva.

Az OncoStop központ diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos részletes információk a +7 (495) 215-00-49 vagy a 8 (800) 5-000-983 telefonszámon találhatók..

Ár, dörzsölje.

Cím: 115478 Moszkva, Kashirskoe sh., 23. o
(az orosz egészségügyi minisztérium N.N. Blokhin elnevezésű Onkológiai Országos Orvosi Kutatóközpont szövetségi állami költségvetési intézménye területe)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Az anyagok szerzői joga az OncoStop LLC társaságé.
A webhely anyagainak használata csak forráshoz (webhelyhez) mutató hivatkozás kötelező elhelyezése mellett megengedett..

Agyi áttétek

A fej metasztázisokat tízszer gyakrabban diagnosztizálják, mint az elsődleges agydaganatokat. Ezt a patológiát elég nehéz kezelni..

A statisztikák szerint minden negyedik onkológiai betegnél agyi áttétek vannak.

Mik a metasztázisok a fejben és miért veszélyesek?

Az agyi áttétek olyan súlyos szövődmények, amelyek halálosak lehetnek, ha nem kezelik őket. A fejmetasztázisok (ICD kód 10 - C71) a rák súlyos szövődményei.

Hogyan történik az agyi metasztázis?

Jegyzet! A metasztázis megjelenésének folyamata meglehetősen bonyolult, nem spontán jelentkezik, hanem a betegség fejlődésének egyes szakaszai következményeinek tekinthető.

A megjelenés a következő:

• Megkezdődik az elsődleges daganat kialakulása, a sejtszintű működési zavar hozzájárulhat ehhez, amelynek következtében a mutált sejtek fokozott szaporodást kezdenek;
• Az elsődleges daganat növekszik, növekszik a mérete és áthatol a szomszédos szövetekbe;
• A következő lépés a rákos sejtek tényleges mozgása a keringési vagy nyirokrendszer segítségével a testön keresztül, például az agyba;
• Az új helyen elhagyott rákos sejtek gyorsan növekedni kezdenek, másodlagos tumor - metasztázisok - fókuszává válva.

Vezető klinikák Izraelben

A daganatsejtek hematogén módszerrel történő terjedésével néha nem mindig lehet megtalálni a betegség elsődleges fókuszát.

Az agyi áttétek különböző helyekben lévő daganatokat hozhatnak létre..

Fontos! A leggyakoribb daganat, amely áttétet ad a fejnek, a tüdőrák (az esetek kb. 50% -a).

Mell- (emlőrák) esetén a metasztázisok kb. 15% -át az agyban, az urogenitális rendszerben (vesékben) diagnosztizálják, kosaroma - 10%, melanoma - 9%, más szervek daganata - ez az arány alacsonyabb. Az agy metasztázisos elváltozása bazális sejtes karcinómával (hámrák), bőrrákkal, gyomor-bélrendszeri rákkal is lehetséges.

Tünetek

A metasztázisok megjelenésével a fejben számos általános tünet megfigyelhető:

• Súlyos fejfájás, szédülés;
• Az észlelés változása és a kognitív károsodás;
• A vestibularis készülék problémái (hányinger, néha hányás);
• Rövid vagy hosszú távú memóriavesztés;
• Látás károsodás;
• paresthesia;
• Bell Ataxia és Palsy.

A metasztázis néhány tünete hasonló a stroke tüneteihez, és pontos diagnózisra van szükség a metasztázis észleléséhez. Gyakran áttéteket találnak a koponyában vagy az ideiglenes csontokban - az esetek 15-25% -a. Általában egy ilyen betegség egyoldalú. Az esetek 5% -ában a lézió kétoldalú lehet.

A fej áttétének tünetei közvetlenül attól függnek, hogy a fej áttétek melyik részén hatoltak be. Az összes tünet általában agyra és csontvelőre oszlik..

Ha a tüneteket a lokalizáció szerint osztja szét, akkor a következő klinikai képet láthatja:

1. Látáskárosodás (egyes mezők kialudhatnak) a metasztázisok lokalizációjával jelentkeznek a szem idegregációjának közelében;
2. A parézis jelei akkor jellemzőek, amikor a metasztázisok behatolnak az agy törzsébe vagy agyba;
3. Az izom-csontrendszeri rendellenességek és az agresszió előfordulhat a frontális régió lokalizációjával;
4. Az intrakraniális nyomás növekedése, szédülés, kettős látás, elnyomott állapot jellemző, ha az időbeli lebenyben helyezkedik el;
5. Ha a beszéd érthetősége eltűnik, a beteg szavakat húz, néha lenyel a végződéseket - áttétek befolyásolják a beszédosztályt;
6. Az egyik oldalon a végtagok érzékenységének romlása neuralgia tünetekkel utal az egyik agyfélteke sérülésére (ha a bal végtag szenved, a jobb félteke és fordítva).

A legtöbb esetben az összes tünet az intrakraniális nyomás növekedésével jár. Az epilepsziához hasonló rohamokat szintén megfigyelnek..

A nem-specifikus tünetek között szerepel:

• A teljesítmény romlása, amelyet gyors fáradtság kísér;
• Gyakori általános rossz közérzet és rossz egészségi állapot;
• A hőmérséklet emelkedése nyilvánvaló ok nélkül;
• A bőr tenyészete (vérszegénység alakul ki);
• Indokolatlan fogyás (drogok és étrend nélkül).

Ezen tünetek fokozódása és mások jelenléte a beteg közeledő halálát sugallja. A halál előtt megfigyelheti:

• Étvágytalanság;
• Hirtelen fogyás;
• Depressziós állapot
• Nyughatatlan súlyos fejfájás;
• Légzési nehézség
• Az egész szervezet általános fájdalma;
• Alvászavarok.

Nagyon valószínű, hogy a beteg akár kómába is eshet.

Fej áttétek diagnosztizálása

A pontos diagnózis érdekében különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• CT Ez a módszer hozzájárul az extrakraniális léziókban (a szerv felületén található) még a tünetmentes sérülések megjelenítéséhez;
• SPL Finomtűs aspirációs technikával szonográfia, duplex szonográfia és 3D szonográfia módban használható;
• FDG PET. Kis méretű (legfeljebb másfél centiméter átmérőjű) fókuszok megjelenítésére szolgál;
• MRI - a diagnózis leginformatívabb formája az áttétek vizsgálatához.

A cerebrospinális folyadékot és a daganatos szövetet biopsziához is vesszük elemzésre. Pathopszichológiai, otoneurológiai, neuroftalmológiai vizsgálatokat végeznek a fej különböző területein található metasztázisok kimutatására.

Ne pazarolja az idejét pontatlan rákkezelési ár keresésére.

* A klinika képviselője csak akkor tudja kiszámítani a kezelés pontos árát, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat gyűjtik..

Kezelés

A kezelési módszerek közül a következőket lehet megkülönböztetni:

• Sebészeti rezekció és az azt követő sztereotaktikus radiosurgery (vagy a teljes fej besugárzása). Ez a módszer jó kezelési előrejelzéseket ad;
• Sugárkezelés. Gyakran több áttétes beteg esetén alkalmazzák, várható élettartama kevesebb, mint 3 hónap és alacsony Karnovsky hatékonysági mutató;
• Sztereotaktikus radiológiai sebészet. Ezt a módszert azoknak a rákos betegeknek ajánljuk, akiknél a gócok száma korlátozott;
• Kemoterápia. Meglehetősen ritkán alkalmazzák az ilyen típusú betegségek esetén, de bizonyos típusú daganatok (limfóma, kissejtes tüdőrák) összehangolhatók a kemoterápiás gyógyszerekkel..

A fő terápia célja a test fenntartása antikoagulánsok, görcsgátlók, kortikoszterápia segítségével.

A kezelési módszer alkalmazását az alapfokú oktatás típusa, a fej áttéteinek száma, a már elvégzett kezelés típusa és a beteg általános egészségi állapota alapján hozzák meg. Az összes kezelési módot radikális és palliatív (szupportív).

A radikális kezelés fő célja - az oktatás regressziója. A palliatívum megpróbálja csökkenteni a daganat méretét, eltávolítani a fő tüneteket, javítani a rákos beteg életminőségét. Általában ezt a módszert írják elő a betegség utolsó - 4 szakaszában.

Számos kezelési módszerben külön helyet foglal el a kortikoszteroid - kortikoszteroidok (Prednizolon, Dexametazon) szedése, amelyek jelentősen meghosszabbítják a beteg életét. Ezek a gyógyszerek csökkentik a duzzanatot (ez kíséri a tumorsejtet), befolyásolják a sejtmembrán állapotát és működését. Ennek következtében rákos betegekben megfigyelhető az intrakraniális nyomás csökkenése, egyes neurológiai tünetek eltűnnek.

Antikonvulzánsokat is felírtak - Topiramat, Valproat. Lehetséges trombózis esetén (és ez az agy vérzésével jár) a Heparin, Warfarin és Fenilin antikoagulánsokat írják fel. A rákos folyamat utolsó szakaszában erős fájdalomcsillapítók használatát írják elő a beteg állapotának enyhítésére.

A kezelés után a betegek rehabilitáción vesznek részt, amelyet mindenkinek egyénileg fejlesztenek ki. A rehabilitáció feladata a test erősítése (immunterápia, vitaminterápia elvégzése), a beavatkozás hatásának kiküszöbölése és a visszaesés megelőzése.

A betegség prognózisa

A beteg várható élettartama az elsődleges rák típusától, a gócok számától, helyétől, a beteg életkorától, általános állapotától függ. Ha áttétek vannak a kisagyban és a törzsben, akkor a betegség prognózisa kedvezőtlen.

Az agyi metasztázisú betegek átlagos élettartama körülbelül 2-3 hónap. Ha a beteg életkora kevesebb, mint 65 év, a daganat csak egy helyen található, extrakraniális expanzió nélkül, akkor a prognózis sokkal optimistabb - körülbelül egy év.

Megfelelő kezelés nélkül a betegek élete egy hónapra korlátozódik. Több korlátozott áttétes beteg műtétét követően a várható élettartam elérheti az egy évet. Ha a metasztázisok egyediek, akkor az élettartam megnő.

A metasztázisok áthatolása az agyszárba, a kisagyba, még akkor is, ha agresszív több góc jelenlétében vagy a glioblastoma diagnosztizálásakor több napig él. Ha áttétek működnek, akkor beszélhetünk az élet fokozódásáról.

Az elvégzett radiológiai sebészet lehetőséget ad a beteg számára, hogy körülbelül 1–1,5 évet éljen.

Általános esetekben, ha az áttétek a fejükre mentek - az agyban találtak meg, akkor ezt tekintik a legveszélyesebb betegségnek, és a prognózis nagyon csalódást okoz, minden az adott esettől függ..

Kérdés válasz

Meg lehet-e gyógyítani a fej áttéteit népi módon?

Ez egy nagyon súlyos betegség, amelyet nem mindig lehet operatív módon kezelni, tehát az alternatív módszerekkel történő terápia itt egyszerűen tehetetlen..

Agyi áttétek - az élet előrejelzése és van-e esélye?

Az agyi áttétek súlyos szövődmények, amelyek a szükséges kezelés nélkül a beteg halálához vezetnek. A rosszindulatú daganatok veszélyesek és kiszámíthatatlanok..

A gyengült immunitás és egyes betegségek hozzájárulhatnak a daganat kialakulásához. A vér és a nyirok segítségével a rosszindulatú sejtek az egész testben elterjedhetnek, új szerveket érintve.

Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezzük. A daganatos áttétek leggyakrabban az agyban, a tüdőben, a májban vagy a vázrendszerben fordulnak elő..

Agyi áttétek okai

Az agy metasztázisai más olyan szervekből származnak, amelyekben az onkológiai folyamat megkezdődött:

• Emlőrákban.
• Basaglioma (hámrák).
• Kissejtes tüdőrák.

• Bőr rák.
• Petefészekrák.
• Prosztata daganatok.
• Gyomor- vagy bélrák esetén.

A prosztata vagy petefészek statisztikái szerint a tumorsejtek szinte soha nem hatolnak be az agyba..

Az utolsó szakaszban diagnosztizált adenokarcinóma vagy tüdőrák valamennyi esetének kb. 65% -ánál vannak agyi áttétek. Az emlőmirigyben lévő daganat esetén a metasztázis sokkal ritkábban fordul elő..

A melanoma gyorsan áttanul az agyba, szó szerint néhány hónapon belül.

Leggyakrabban az agy osteolytikus metasztázisát diagnosztizálják. Jellemzőik a gyorsan fókuszálódó szerv sérülések, amelyeket nehéz kezelni.

Áttétek tünetei

A patológia megnyilvánulása attól függ, hogy a fej melyik részébe hatoltak be. Az agyi áttéteket általában agyra és csontvelőre osztják.

Az agy áttéteinek tünetei lokalizációjukkal és fejlettségükkel kapcsolatosak:

1. A beidegző szemszerkezetek közelében elhelyezkedő képződéssel a beteg látása romlik (különálló mezők esnek ki).
2. A patológia egyik fő tünete a fejfájás. A kezdeti szakaszban fájdalom jelentkezhet a fej bizonyos helyzetében. A daganat növekedésével azonban a fájdalom súlyosvá válik, és folyamatosan zavarja a beteget..

1. Körülbelül ötödik rákos beteg megsérti a motoros aktivitást. Lehetséges parézis.
2. Hat beteg közül az egyikben csökkent a járás, szenved az intelligencia, és viselkedésbeli változások alakulnak ki..
3. Lehetséges görcsrohamok és epilepsziás tünetek..

A videó részletezi az agydaganat tüneteit:

1. A több áttét ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a demencia..
2. Hányás, amelyet nem előzhet meg émelygés. Leggyakrabban reggel történik.
3. Az agy törzsébe vagy agyba történő behatolásakor idegparesis jelei vannak.
4. Ha a frontális régió érintett, az izom-csontrendszer megszakad, a beteg agresszívvá válik.
5. A temporális lebeny vagy más terület rosszindulatú képződményei körüli szövetek duzzanatával nő a beteg intrakraniális nyomása, amely fejfájás, szédülés, hányás, kettős látás, csuklás vagy depresszió formájában nyilvánul meg..

A csontvelő metasztázisaival a beteg a következő tünetekkel szembesül:

• Gyengeség, fejfájás és szédülés, test általános gyengesége, vérszegénység.
• Fájdalom az alsó hátán, a bordákban vagy a medencecsontokban. A metasztázis növekedésével a fájdalom fokozódik.
• Megnövekedett álmosság, orrvérzés.

Több csontvelő metasztázis esetén a beteg jelentősen lefogy. Csontfájdalma van és megvastagodása, gerinc görbülése fordul elő, és az immunitás hirtelen csökken..

A betegek halál előtti tünetei a következők:

1. Nagyon súlyos fejfájás.
2. Depressziós állapot.
3. Drámai fogyás.
4. Étvágytalanság.
5. Légzési elégtelenség.
6. A test általános gyengesége.
7. Alvászavar.

Áttétek diagnosztizálása

Az agy metasztázisának azonosításához a következő diagnosztikai eljárásokat kell elvégezni:

• MRI.
• CT vizsgálat.
• Cerebrospinalis folyadék elemzése.
• Echoencephalography.
• EEG.

A képen az agy számítógépes tomográfiájának eljárása

• szövettani vizsgálat.
• szcintigráfia.
• Pathopszichológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a beszéd, írás stb. Problémáinak megállapítását..
• A neuroftalmológiai vizsgálat megváltozások jelenlétét mutatja a szemgyökérben.
• A hallószerv, a vestibularis készülék és az íz- és szagérzékelők otoneurológiai vizsgálata.

Metasztázis kezelés

Az áttétek fő terápiája a test fenntartására irányul, antikoagulánsok, görcsoldók, kortikoterápia révén.

Ezenkívül kemoterápiát, brachiterapia, idegsebészeti, rádióhullám- és sugárterápiát, vagy számítógépes késkezelést alkalmaznak.

A képen kezelés számítógépes késsel

A kezeléssel kapcsolatos végső döntést a beteg életkora, az elsődleges daganatok típusa, a patológia fejlettségi foka, az agyi léziók száma és a már elvégzett kezelés alapján szakemberek csoportja hozza meg. A kezelés történik:

1. Radikális. Fő célja az oktatás regressziója.
2. Enyhítő Az ilyen terápia célja a daganat méretének csökkentése, a fő tünetek enyhítése és a beteg életminőségének javítása.

Gyógyszerek használata

Az agyi áttétek kezelésében különleges helyet a kortikoszteroidok (Dexamethasone, Prednisone) foglalnak el. Használatuk lehetővé teszi a rákos betegek életének meghosszabbítását.

A kortikoszteroidok pozitívan befolyásolják a sejtmembrán állapotát és működését, csökkentik az ödéma súlyosságát, amely mindig kíséri a tumorsejtet.

Ennek köszönhetően az embernek csökken az intrakraniális nyomás, és egyes neurológiai tünetek eltűnnek.

Kortikoszteroid adagolási táblázat

Azok számára, akiknek rohamai vagy epilepsziás rohamai vannak, antikonvulzív gyógyszereket kell felírni (Topiramat, Valproat). Nagyon gyakran az áttétek folyamatát trombózis kíséri. Ennek a folyamatnak a következménye vérzés..

Ezért tanácsos a betegeknek antikoagulánsok ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin") felírása..

Erőteljes fájdalomcsillapítókat használnak a beteg állapotának enyhítésére a rákos folyamat utolsó szakaszában..

További módszerek

Agyi áttétekkel diagnosztizált betegeket felírják:

• Sugárkezelés.
• A daganat eltávolítása idegsebészeti rezekcióval. Ilyen műtétet csak azoknak a betegeknek végeznek, akiknél egyetlen daganatot azonosítottak, a malignitás elsődleges forrása ismeretlen, vagy fennáll az életveszély.
• A kemoterápia ebben az esetben néhány olyan rákos betegnél hatékony, akik áttéteket érintik az agyban. Ez a terápiás módszer csak akkor használható, ha a fókusz körül nincs akadály folyékony vagy más szövetek formájában.

Tkachev S. I. professzor a GM áttétek sugárterápiájáról fog beszélni:

Előrejelzés és élettartam

Egy olyan beteget, akit diagnosztizáltak egy daganatos behatolással az agyba, és családját, érdekli a kérdés, hogy mennyi embernek kell élnie?

Különböző tényezők befolyásolják a várható élettartamot, ideértve a beteg életkorát, az primer daganat típusát, a léziók számát stb..

Abban az esetben, ha az agytörzset vagy a kisagyt érintik, vagy glioblastómát észleltek, sajnos a beteg prognózisa negatív. A daganat több fókuszában és agresszivitásában az ember csak néhány napig él. Ha az áttétek visszakereshetők és a beteget kezelik, akkor az élettartam megnő.

A radiológiai sebészet után a beteg további 1-1,5 évet élhet. Azokban az esetekben, amikor az alapfokú oktatás gyorsan halad előre, azt addig kell eltávolítani, amíg áttétek meg nem jelennek..

Ha a metasztázis folyamata megkezdődött, akkor már lehetetlen a teljes gyógyulás. Az orvosok szerint a jól megválasztott terápia csak a beteg életének meghosszabbítását segíti elő.

A képen egy MRI-kép, amely az agyi áttétek kialakulását mutatja

Milyen gyorsan tudják elérni az agyi áttétek? Fejlődésük sebessége az elsődleges tumortól függ. Ha időben észlelik és eltávolítják, akkor a növekedés lelassul. Egyes esetekben az orvosoknak sikerül remissziót és akár a rákcsomók teljes eltűnését elérni.

Agyi áttétekkel rendelkező betegek átlagosan körülbelül 3-4 hónapig élnek. Ha azonban a kezelést időben elindítják, és a beteg állapota kielégítő, akkor ez az időszak jelentősen meghosszabbítható. Kivétel a melanoma.

Az onkológia ilyen típusát a legveszélyesebbnek és agresszívnek tekintik. Ha az agyban, a csontokban vagy a tüdőben áttétek kezdődtek, akkor a betegnek gyakorlatilag nincs reménye.

Az agyi áttétek károsodása az onkológiai folyamat veszélyes komplikációja, amelynek kedvezőtlen előrejelzése van a beteg számára..