Mesothelioma

én

Mesotheliumsról rőlМА (mezotelióma; szövettani mezotélium mezotelium + -ōma; szinonimája: kolómás rák, szarkomatikus endotelióma)

egy mezoteliumból fejlődő daganat. Ez ritka, bizonyos esetekben bizonyos típusú azbesztnek a testnek való kitettségével jár. A legtöbb esetben a zsigeri és a parietális pleurában található, ritkábban a hám peritoneumában, pericardiumában, serozus membránjában..

Különbséget kell tenni a lokalizált és a diffúz formák között. A lokalizált M. csomópontnak tűnik a száron vagy egy széles alapon, és általában könnyű, epitélszerű sejtek csoportjai képviselik őket, amelyek néha mirigy- vagy csőszerkezeteket képeznek, és rosszindulatúak. A rostos variációt jóindulat jellemzi. A diffúz M. a szérum membrán jelentős (legfeljebb 3 cm-es) megvastagodását képezi tiszta határok nélkül, esetenként papilláris növekedéssel a felületen. Jellemzője a sejtek kifejezettebb polimorfizmusa és a beszivárgó növekedés jelei (növekszik a szomszédos szervekben - tüdőben, szívben, májban, belekben). A diffúz M. metasztázis általában limfogén a regionális nyirokcsomókban. Megkülönböztető tulajdonság - a mucoid anyag tumortermelése.

Megkülönböztetik a multicisztikus formát is, amely a fiatal és középkorú nők esetében gyakoribb. Ezzel a formával elsősorban a medence hashártya van, különösen a végbél méhüregében (Douglas tér). A daganat mezoteliummal bélelt cisztákat tartalmaz. A sztrómában, amelyet finom fibrovaszkuláris szövet képvisel, a gyulladás jeleit néha lehet.

A klinikai képet elsősorban a folyamat lokalizációja határozza meg. A lokalizált M. pleura tünetmentes lehet és véletlenszerű radiológiai lelet lehet. Időnként mellkasi fájdalomban, száraz köhögésben jelentkezik; a betegek alacsony fokú láz, általános gyengeség és néha ízületi fájdalom. A diffúz M. pleura akut előfordulhat, ha a testhőmérséklet magasra emelkedik, hidegrázás, fejfájás, nazális köhögés lép fel. A mellkasi fájdalom eltérő irányban sugárzhat, amelyet tévesen interkostális neuralgiának, angina pectorisnak vagy myocardialis infarktusnak, cholecystitisnak, vesekológiának stb. Tekintünk. Egyes esetekben a tünetek fokozatos kialakulását észlelik: ödéma, cianózis, tachikardia és egyéb kardiovaszkuláris jelek. kudarc, ütőhang tompítása a tüdőn, a légzés gyengülése. A szérum vagy a vérzéses vérzéses folyadék gyors felhalmozódása a mellhártya üregében.

A M. peritoneum tünetei a betegség kezdeti stádiumában nem fejeződnek ki. A betegeknek kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezhet a hasban egyértelmű lokalizáció nélkül, diszpeptikus rendellenességek, váltakozó hasmenés és székrekedés. A jövőben folyadék halmozódik fel a hasüregben, a daganatok inváziójának tünetei kapcsolódnak egy vagy másik szomszédos szervhez. A M. peritoneum lokalizált formájában a hasi üreg mozgatható daganata tapintható.

A pericardialis mezoteliómát klinikailag a szívfájdalom, a folyadék felhalmozódása a pericardialis üregben nyilvánul meg. A herid M. serozus membránja növekedésével jár.

A diagnosztizálás nehéz: A diagnózis elvégzésekor figyelembe veszik a röntgen, ultrahang és más típusú speciális vizsgálatok (például EKG, echokardiográfia) adatait. A daganat azonosításához torakoszkópiát (laparoszkópiát), torarakódiát (laparotómiát) végeznek, majd a kapott szövet vagy váladék morfológiai vizsgálatát követik..

Az M. lokalizált formájú kezelés működőképes, diffúz, kiterjesztett műtéti beavatkozásokat, például pleuro-pneumonectomia mellett, kemo- és sugárterápiával kombinálva végeznek. Kérdéses a lokalizált M. formájú prognózis, diffúz - általában szabálytalan.

Irodalomjegyzék: Az emberi daganatok patológiai diagnosztikája, szerk. A. Kraevsky és mások együtt. 75, M., 1982.

II

Mesotheliumsról rőlma (mezotelióma; mezotélium + -oma; a cellothelioma szinonimája)

egy daganat, amelynek morfológiai szubsztrátja mezoteliális sejtek.

Mesotheliumsról rőlén jóéskvalitatív (m. jóindulatú: szinonimája M. rostos) - nem metasztatikus M. lábcsomó vagy széles alap formájában.

Mesotheliumsról rőlma zlokéskvalitatív (m. malignum; szinonimája: coelomi rák, szarkómás endotelióma) - M., infiltráló növekedéssel jellemezve és gyors metasztázisra hajlamos.

Mesotheliumsról rőlma sustéswa (m. articulationis) - lásd Synovioma.

Mesotheliumsról rőlma rostról rőltudva (m. fibrosum) - lásd. Mezotelióma jóindulatú.

Mesotheliumsról rőlma iésegy herék (m. herék; szinonimája: here adenoma, here adenofibroma, adenomatozás hétiumor) - M., amely a herék serozus membránjáról, annak epididymisztől és spermatikus zsinórjáról származik; jóindulatú növekedés jellemzi, mirigyüregek megjelenésével.

Rosszindulatú mezotelióma

A mezoteliális sejtek a mellkas és a hasi üregek belsejét, valamint a szívzsákot - a szív körül lévő üregét - vonják be. Ezek a sejtek a legtöbb belső szerv felületét is vonják be..

A mezoteliális sejtek által létrehozott szövetet mezotéliumnak nevezzük. A mellkas mezoteliumát pleura, a hasi üreget peritoneumnak, a szívüreget pedig pericardiumnak nevezzük..

A mezoteliális daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak, általában a mezoteliómáknak nevezett rosszindulatú daganatok fordulnak elő..

A MALIGNÁT MESOTHELIÓMOK HÁROM TÍPUSA:

1. Az epithelioid típus, amely az összes mezotelióma közül 50-70% -ot tartalmaz, és a legjobb prognózissal rendelkezik (eredmény).

2. Szarkomatoid típusú (7-20%).

3. Vegyes típusú (20-35%).

A mezoteliómák csaknem 3/4-a a mellkas üregében fordul elő, és pleurális mezoteliómáknak nevezik őket. Az esetek 10-20% -ában daganat alakul ki a hasban - peritoneális mezotelióma. A pericardialis mesothelioma nagyon ritka.

Mennyire gyakori a rosszindulatú mezotelióma??

A mezotelióma egy ritka daganat, amely a férfiaknál gyakoribb 50 év elteltével. Évente 2-3 ezer új betegség-esetet fedeznek fel. A daganat hosszú ideig tünetmentes lehet, ezért gyakran a késői stádiumokban észlelhető, ami negatívan befolyásolja a betegség előrejelzését (eredményét). A betegek átlagos túlélése általában csak 1-2 év.

A rosszindulatú mezotelióma kockázati tényezői

Az azbeszttel való érintkezés a mezotelióma fő kockázati tényezője. Az azbeszt szigetelő és tűzálló anyagok, csempék, fékbetétek stb. Gyártásánál használatos. Az azbeszttel való érintkezés és a mezotelióma kialakulása közötti kapcsolat megállapítása után ezen anyag felhasználása jelentősen csökkent..

A mezotelióma kialakulásának kockázata az azbeszt-expozíció intenzitásától és időtartamától függ. Hosszú távú kapcsolat fiatalkorban jelentősen növeli a mezotelióma kockázatát. Az azbeszttel való első érintkezés pillanatától kezdve a daganat diagnosztizálásáig eltelt idő 20-50 év.

Maga a dohányzás nem befolyásolja a mezotelióma előfordulásának növekedését, de a dohányzás és az azbesztnek való kitettség kombinációja jelentősen növeli a tüdőrák kialakulásának kockázatát. Az azbesztnek kitett dohányosokban a tüdőrák kialakulásának kockázata 50-90-szer nagyobb, mint az általános népességnél.

A mezotelióma kialakulásának megelőzése (megakadályozása) érdekében el kell kerülni az azbeszttel való érintkezést otthon és a munkahelyen.

Mezotelióma diagnosztizálása

A mezotelióma korai tünetei nem specifikusak. A betegeket gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy a szokásos, nem daganatos betegségek megnyilvánulásaként veszik figyelembe. A mezoteliómában szenvedő betegek többségében a tünetek 2-3 hónappal a daganat kimutatása előtt jelentkeznek..

Egyes betegeknél a tünetek legalább 6 hónapig fennállhatnak.

A pleuralis mezoteliómában szenvedő betegek 50% -a észlel fájdalmat az mellkas alsó oldalán vagy hátulján. Sok beteg panaszkodik légszomjhoz. Bizonyos esetekben nyelési nehézségek, köhögés, izzadás, gyengeség, fogyás és láz jelentkezhetnek.

Egyéb tünetek lehetnek a rekedtség, a hemoptysis és az arc és a felső végtagok duzzanata..

Peritonealis mezoteliómában szenvedő betegekben hasi fájdalom, émelygés, hányás és súlycsökkenés lehetséges. Egyes betegeknél folyadékot észlelhet a hasban (ascites) és / vagy duzzanatot jelenthet..

Mezoteliómának gyanúja esetén sürgősen konzultálnia kell orvosával, aki megtudja a kockázati tényezők jelenlétét és ütemezi a vizsgálatot. A vizsgálat során az orvos észlelheti folyadék jelenlétét a pleurális üregben (pleiritisz), hasban (ascites) vagy pericardiumban (pericarditis), ami a daganat kialakulásának eredményeként jelentkezik.

A mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi a pleura megvastagodásának, a meszesedések (ásványi lerakódások) jelenlétét a pleurában és a pleurális üreg folyadékának kimutatását.

A számítógépes tomográfia (CT) lehetővé teszi a mezotelioma diagnosztizálását és a folyamat prevalenciájának meghatározását (szakasz).

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segíthet észlelni a membrán, az izomszövet károsodását, amely elválasztja a mellkast és a hasat..

A torakoszkópia (a mellhártya üregének vizsgálata speciális készülékkel) nemcsak a daganat azonosítását teszi lehetővé, hanem biopsziát is elvégezhet (egy szövetdarabot megvizsgálni) vagy folyadékot kaphat mikroszkópos vizsgálathoz a diagnózis tisztázása érdekében.

A laparoszkópia (a hasi üreg vizsgálata a készülék segítségével) lehetővé teszi a hasi üreg megvizsgálását, egy darab daganat vagy folyadék vizsgálathoz.

A mezotelióma stádiumai (prevalenciája)

Jelenleg csak a pleuralis mezotelióma stádiumai különböznek egymástól, mivel ez sokkal gyakrabban fordul elő, mint más lokalizációk.

A pleuralis mezotelióma 4 stádiuma van.

I. szakasz - a daganat a bal vagy a jobb oldali mellhártyát érinti, míg a nyirokcsomók nem vesznek részt a folyamatban.

II. Szakasz - a pleura egyoldalú elváltozása és a daganat terjedése a membránra vagy a tüdőszövetre.

III. Szakasz - a pleura egyoldalú elváltozása és a folyamat elterjedése a mellkas elülső falára vagy a mediastinum vagy a szívizom zsírszövetére vagy a mezotelióma oldalán lévő nyirokcsomókra.

IV. Szakasz - a mezotelióma izmokat vagy bordákat érint a folyamatban, vagy a rekeszizom vagy nyelőcső, légcső, thymus, nagy vérerek vagy gerinc csírázik, vagy átjut a másik oldalra, vagy átterjed a véráramban a távoli szervekbe.

Malignus mezotelióma kezelése

A kezelési taktika megválasztása számos tényezőtől függ, beleértve a daganat állapotát, a beteg általános állapotát és véleményét. Tekintettel a mezotelióma ritkaságára, tanácsos a kezelést speciális onkológiai intézményekben végezni, akik tapasztalattal rendelkeznek az ilyen betegek kezelésében.

SEBÉSZET

A műtét mind palliatív, mind terápiás célokra elvégezhető. A palliatív műtét alatt olyan műtéti beavatkozást értünk, amely kiküszöböli vagy csökkentheti a tumornövekedés által okozott fájdalmat vagy kellemetlenséget..

Az ilyen műtéteket akkor használják, amikor a daganat eltávolítása lehetetlen a folyamat előfordulása vagy a beteg súlyos állapota miatt.

A pleuroectomia / dekortifikáció általában palliatív műtét és a pleura eltávolításából áll, amely megakadályozza a folyadék felhalmozódását és csökkenti a fájdalmat.

A torakocentezis olyan eljárás, amelynek során folyadékkal tűvel távolítják el a pleuralis üregből a beteg állapotának enyhítésére.

A pleurális mezoteliómában szenvedő betegek 90% -ában hatékony a talkum vagy az antibiotikum bevezetése a pleurális üregbe annak érdekében, hogy ideiglenesen megakadályozzák a folyadék felhalmozódását abban..

A hasfal elülső pontja lehetővé teszi a hasban felhalmozódott folyadék eltávolítását peritoneális mezoteliómában szenvedő betegek esetén.

Pericardialis mezoteliómában szenvedő betegekben a pericardial punkció elvégzése lehetővé teszi a folyadék eltávolítását és a szívműködés javítását..

Megfelelő állapotú, lokalizált daganatos betegek esetén radikális műtétet végeznek, azaz a mezotelióma teljes eltávolítása.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az állítólagos radikális műtétek után a daganat mikroszkopikus gócai vannak. Ebben a tekintetben a radikális műtét fontosságát vitatják a mezoteliómában szenvedő betegek..

Extrapleurális pneumonectomia a pleura, a rekeszizom, a szívizom és a tüdő eltávolítása az érintett oldalon. Egy ilyen kiterjesztett műtétet csak magasan képzett onkológus sebész végezhet olyan betegekben, akiknek általános állapota jó, komoly komorbiditások nélkül..

Lokalizált mezoteliális hashártya betegek esetén meg lehet próbálni eltávolítani a daganatot és a hasfal egy részét. Sajnos a peritonealis mezoteliómában szenvedő betegek többségében a radikális műtét nem lehetséges a folyamat prevalenciája miatt.

A szívizom lokalizált elváltozása esetén annak eltávolítását, és egy közös folyamat során - palliatív beavatkozásokat alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a folyadék felhalmozódását.

SUGÁRKEZELÉS

A külső expozíciót leggyakrabban a mezoteliómában szenvedő betegeknél alkalmazzák.

Belső expozíció esetén a radioaktív anyag közvetlenül a tumorba kerül..

Az ilyen típusú sugárterápiát fő kezelésként alkalmazzák súlyos állapotban lévő betegek számára, akik nem képesek jelentős műtéten átesni..

Kiegészítő sugárterápiát nem radikális műtétek után írnak elő a fennmaradó tumorsejtek elpusztítására.

A palliatív besugárzást a daganatos növekedés okozta tünetek enyhítésére használják: légszomj, fájdalom, vérzés és nyelési nehézség.

A sugárterápia mellékhatásokat és szövődményeket okozhat: bőrégés, gyengeség, émelygés, hányás, laza széklet, tüdőszövet károsodás, nehéz légzés.

A legtöbb káros reakció az expozíció befejezése után fordul elő..

Tudnia kell, hogy a sugárterápia súlyosbíthatja a kemoterápia mellékhatásait..

kemoterápiás kezelés

A rosszindulatú mezoteliómában szenvedő betegek kezelésében a kemoterápiát nem csak intravénásán, hanem intrapleuralálisan és intraperitoneálisan (a hasüregben) is be lehet adni..

A daganat állapotától függően a kemoterápia lehet elsődleges vagy másodlagos kezelés. Ezenkívül a kemoterápiát csak enyhítőként alkalmazzák, csak átmenetileg biztosítva a hatást..

Az alkalmazott daganatellenes szerek közül: doxorubicin, ciszplatin, metotrexate, vinorelbine stb., Különféle kombinációkban.

A kemoterápiával járó nemkívánatos reakciók a következők: émelygés, hányás, étvágytalanság, kopaszság, szájfekélyek, fokozott fertőzékenység, vérzés.

A legtöbb mellékhatás a kezelés befejezése után megszűnik..

Mesothelium, mi az

Mezotelióma - agresszív rosszindulatú daganat alakul ki a pleura felületén, és néha lokálisan növekszik. Gyakran azonban diffúz módon diffundál a pleura belső felületén és áthatol a szívizomban. Általában a pleurális effúziót figyelik meg a betegekben, és néha kétoldalú daganat alakul ki. Egyes esetekben primer peritoneális mezotelióma alakul ki, amely nem érinti a mellhártyát; ugyanakkor a mellhártya elsődleges elváltozásával járó betegeknél a peritoneális károsodás tünetei vannak. A múltban a mezoteliómában szenvedő betegek többsége hosszabb ideig tartó azbeszt-expozíciót folytatott, és általában a daganat kialakulását hosszú lappangási idő előzi meg, néha eléri a 20 évet..

A mezotelióma előfordulási gyakorisága növekszik, nyilvánvalóan az azbeszt növekvő elterjedésének köszönhetően életünk különböző területein. A becslések szerint az Egyesült Királyságban 2000-ben azbeszt 1500 ember halálát okozta, és 2020-ra ez az arány megkétszereződik. Noha az elmúlt 10 évben szigorú intézkedéseket tettek az azbeszt felhasználásának korlátozására, ennek az anyagnak a veszélyét még nem értékelték megfelelően. Az Egyesült Királyság 2020-ig az azbesztnek a testben való kitettségével járó betegségek számának növekedésére számít.

Úgy gondolják, hogy a krokidolit a legkarcinogénabb. Mezoteliómák esetén az SV 40 vírust (poliomavírust) gyakran kimutatják. A daganat kialakulásában és kialakulásában játszott szerepe azonban továbbra sem tisztázott..

Mezotelióma patogenezis

A mezotelióma egy szarkómás tumor, és a benne lévő rostos és epithelioid elemek anaplasztikusak lehetnek, hogy a daganat gyakran nem különböztethető meg a rosszul differenciált carcinomától. Az anaplasztikus változások súlyossága nem egybeesik a daganat kialakulásával megfigyelt klinikai tünetekkel. A differenciáldiagnosztika során nagyon nehéz különbséget tenni a mezotelioma és az adenocarcinoma között. A mezoteliómákat a helyi növekedés jellemzi, és általában a daganatok befolyásolják a bordákat és a mellkas falát. A daganat korai terjedése az interkostális szalagokba súlyos jellegzetes fájdalom kialakulását okozza.

A daganat kihajtja a membránt, megtámadja a regionális nyirokcsomókat és általában áttéteket hajt végre hematogén úton. Megállapítottuk, hogy a legfontosabb autokrin daganat növekedési faktorok a vaszkuláris endothel növekedési faktor (VEGF), valamint a vérlemezke növekedési faktor (PDGF); megfigyelték az epidermális növekedési faktor túlzott expresszióját. Ezért az ilyen tényezők termelődését szabályozó kemoterápiás gyógyszerek, például a talidomid, a bevacu-zimbab (avastin) és a gefitinib terápiás hatást mutatnak.

Kifejlesztettek egy rendszert a mezotelióma fejlődési stádiumának meghatározására, amely lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését és a kezelési intézkedések megtervezését.

A mezotelióma klinikai képe

A betegek panaszkodnak a növekvő mellkasi fájdalmak miatt, amelyek néha nagyon fájdalmasak, és a légszomj kezdetét fizikai erőfeszítés során. A légszomj folyamatos, progresszív jellegűvé válik, és a betegek gyakran fulladni kezdnek, még nyugalomban is. A vizsgálat során a mellkas csökkent mozgékonyságát és a mellhártya kiürülését mutatják. Az röntgenfelvétel során az azbesztpor károsodásának tipikus képe úgy néz ki, mint a pleurában fellépő többszörös kiütés, általában pleurális kiürüléssel járva. A mezoteliómát a pleura inváziója és a daganat elterjedése a mediastinumba jellemzi. Ebben az esetben van egy "összepréselt" bordázat, amely növekvő daganatuk kompressziója miatt fordul elő.

Mezotelióma diagnosztizálása

A kezdeti diagnózist általában a pleurális biopszia után erősítik meg. A daganatos terjedés és a reszekció lehetetlensége esetén kerülni kell a diagnosztikus toraktómiát..

Általában a daganat a műtéti varratra terjed ki, ami további fájdalmat okoz a betegnek. A daganat terjedésének megítéléséhez CT vizsgálatot kell végezni, különös tekintettel a közeli pleurara és a szívizomra.

Mezotelióma kezelés

A mezoteliómát nehéz kezelni. A műtéti beavatkozás csak kis számban lehetséges lokalizált tumor esetén, bár terápiás hatás elérhető. Mivel a relapszusok gyakran előfordulnak, a legtöbb sebész inkább, ha lehetséges, kiterjedt reszekciót hajt végre a mellkas falának, a rekeszizomnak, a szívizomnak és szükség esetén a szomszédos tüdő lebenyének eltávolításával..

A sugárterápia általában nem hatékony, bár néhány esetben a besugárzás után a tumor növekedése lelassul. A teljes mellhártya felületének besugárzása a tüdő közelsége miatt nehéz, azonban a tangenciális besugárzás új módszereinek megjelenése lehetővé teszi a sugárterápiás technikák továbbfejlesztésének reményét. Különféle gyógyszereket alkalmaztak a mezoteliómában szenvedő betegek kezelésére, ám a közelmúltig csak rövid távú hatást értek el. A leghatékonyabb gyógyszerek a következők (a hozzávetőleges hatékonyságot zárójelben tüntetik fel): metotrexát (30%), vinorelbin (20%), mitomicin (20%), ciszplatin (15%), doxorubicin (15%), docetaxel (10%), gemcitabin (10%).

Sokkal magasabb hatékonyság (40-50%), bár kis betegcsoportokban, új folsav-analógokat mutattak - pemetrexed és altitrexed. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbnak tekinthetők a mezotelióma kezelésében. A pemetrexed egy folsav-analóg, amely legalább három enzimet gátol a nukleinsavak szintézisében. A klinikai vizsgálatok harmadik szakaszában a gyógyszer több mint 40% -os hatékonyságot mutatott, és a közelmúltban jóváhagyták a ciszplatinnal kombinált klinikai alkalmazásra a rosszindulatú pleurális mezotelióma kezelésére. Ez egy olyan kiemelkedő eredmény, amelyet olyan nehéz daganatok, mint mezotelióma kezelésében értek el, és az új gyógyszer a mai napig ismert leghatékonyabb..

Jelenleg a mezoteliómában szenvedő betegek felírhatják a pemetrexed és a ciszplatin kombinációját. A gemcitabin és a ciszplatin kombinációja a betegek körülbelül 35% -ánál volt hatásos, azonban a randomizált vizsgálatok eredményei szerint a ciszplatin hatékonysága nem haladta meg. Jelentések vannak az a-interferon hatékonyságáról. A betegek kb. 20% -ánál a hatás az interferon és a ciszplatin kombinált alkalmazásával jött létre, és néhány betegnél több hónapig is megnyilvánult..

További vizsgálatok szükségesek a kemoterápiás szerek egyéb kombinációinak hatékonyságának értékeléséhez. Ennek ellenére jelenleg a kemoterápia egyre nagyobb szerepet játszik az olyan összetett daganatok, mint a mezotelióma kezelésének egyik módjában. Számos esetben megkíséreltek intrapleurális kemoterápiát alkalmazni a tumor terjedésének szabályozására, de az eredmények csalódást okoztak. A betegek teljes túlélési ideje valamivel több, mint egy év; a kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartozik a szarkómás tumor jelenléte, a beteg rossz általános állapota és a limfocitózis. A férfiak esetében kedvezőtlenebb a prognózisuk.

A betegek kevesebb mint 15% -a él öt évig. A fenntartó kezelésben részesülő, nem működőképes betegek átlagos élettartama körülbelül 6 hónap. Az ilyen szomorú eredmények azt mutatják, hogy az azbeszttartalmú termékek felhasználása szigorúan szükséges. A korábban azbesztiparban dolgozó daganatos betegeket általában a leginkább valószínűsített bírói kártalanításnak tekintik. A közelmúltban új jogszabályokat fogadtak el a brit jogban ezen a területen. Ennek eredményeként kielégítik azoknak a betegeknek a kérelmét, akikben azbeszttel szennyezett munkaruhák folyamatos mosása vagy akár azbeszttel való munkahelyi érintkezés eredményeként a pleurális károsodás fejlődött ki..

mesothelioma

A mezotelióma (coelomic rák, sarcomatous endothelioma) egy primer típusú rosszindulatú daganat, amely multipotens mesothelialis pleurális sejtekből, pericardiumból (a szívüreget befogadó szövetből) és a herék vagy a peritoneum hüvelymembránjából fejlődik ki. Az ilyen típusú rák az egyik legritkább forma..

A leggyakoribb rosszindulatú pleurális mezotelióma (ZMP). Ezenkívül a betegséget gyakrabban diagnosztizálják a férfiak, mint a nők (15-20 eset / 1 millió ember férfiakban, szemben 3 eset / 1 millió nő).

A betegség 10-20% -a peritoneális mezoteliómában fordul elő. A perikardiális mezoteliómát és a herék mezoteliómát illetően ezek a fajok rendkívül ritkák.

Mesothelioma okai

Jelenleg a világ legtöbb országában a mezoteliómában szenvedő betegek számának növekedése jellemzi. A legmagasabb előfordulási arányt 2010 óta figyelik meg.

A mezotelióma kialakulásának fő oka az amfibol szálak belégzése azbeszttel érintkezve (a legnagyobb veszélyt a krokidolit, "kék" azbeszt érintkezik).

A betegség kialakulásának kockázata közvetlenül az azbeszt-expozíció időtartamától és intenzitásától függ. Általában azonban azokban az emberekben fordul elő, akik csak 20-50 év után érintkeznek az azbeszttel (a világ azbesztének legnagyobb részét a múlt század 70-80-as éveiben nyerték ki).

A dohányzás önmagában nem járul hozzá a mezoteliómák kialakulásához, ugyanakkor a dohányzás az azbesztrészecskék belégzésével kombinálva jelentősen növeli fejlődésük kockázatát..

Az azbeszt mellett az ilyen típusú daganatok megjelenését kiváltó tényezők:

• Érintkezés rákkeltő vegyi anyagokkal (például berillium, szilikátok, folyékony paraffin);
• Ionizáló sugárzásnak való kitettség (a gyógyászatnak ismert esetei, amikor a mezotelióma évtizedek óta kialakult a lymphogranulomatosis sugárterápiával történő kezelése után);
• Örökletes genetikai faktor;
• Az SV-40 vírus veresége (a vírus géneit az esetek 60% -ában fejezik ki a ZMP-s betegekben).

Mesothelioma osztályozás

A szövettani struktúrától függően a következő daganattípusokat különböztetjük meg:

• Epithelioid (az esetek 50-70% -a);
• Vegyes (az esetek 20-25% -a);
• Sarcomatous (az esetek 7-20% -a).

A mikroszkopikus felépítésnek megfelelően a daganatok három típusát különböztetjük meg:

• Epitheliális típus;
• Rostos típusú;
• Kétfázisú típus.

A makroszkopikus jelek szerint a mezotelioma következő formáit lehet megkülönböztetni:

A lokalizált tumor külsőleg egy csomópontot képvisel egy meglehetősen széles alapon (lábon). Világos színű hámsejtek csoportja alkotja, amelyek bizonyos esetekben mirigy- vagy tubuláris daganatokat képeznek. A mezoteliómát rosszindulatú folyamat jellemzi (jóindulatúan csak a rostos formában alakul ki).

A diffúz tumor a serózus szövetek homályosan korlátozott megvastagodása (néha több, mint 3 cm). A daganatok felszínét gyakran papilláris daganatok borítják. A diffúz tumor jellemző tulajdonságai: a sejtek kifejezett polimorfizmusa, annak beszivárgódó növekedése (ebben az esetben a szív, a tüdő, a máj, a belek érintettek), a limfogén metasztázis, valamint a nyálkahártyához hasonló anyag kialakulása (a nyálkahártyára emlékeztető).

Ezenkívül multiciszisztikus daganatokat is diagnosztizálnak (főleg fiatal nőkben). A daganat a medence területén a peritoneális szövetet érinti, különösen a „Douglas térben” (nők hashártya elmélyítése a méh bélfelülete és a végbél előlapja között). Mezoteliális szövettel bélelt cisztákból áll. A strómában általában a gyulladásos folyamat megnyilvánulásait figyelik meg.

Különböző típusú mezotelióma tünetei

A betegség kezdeti stádiumát a tünetek élénk megnyilvánulása nem kíséri. A metosothelioma lefolyásának klinikai képét jellemző tüneteket a kóros folyamat kialakulásának stádiuma és a daganatok lokalizációja határozza meg..

A lokális pleuralis mezoteliómát leggyakrabban nem érzi magát semmiféle megnyilvánulás, és véletlenül teljesen felismerik egy röntgenvizsgálat során. Bizonyos esetekben ezt a következők kísérhetik:

• A mellkasi fájdalom előfordulása;
• Száraz köhögés;
• Alacsony fokú láz;
• Ízületi fájdalom;
• Általános lebontás.

A diffúz pleurális mezotelióma hevebben manifesztálódik, és az alábbiakkal jár:

• Magas testhőmérséklet;
• Hidegrázás;
• fejfájás;
• köhögés;
• Fájdalom a szegycsontban (a fájdalom különböző irányokban sugárzik, és gyakran tévesen tévednek interkostális neuralgiához, angina pectorishoz vagy miokardiális infarktushoz, cholecystitishoz, vesekológiához stb.);
• Duzzanat;
• cianózis;
• A szív- és érrendszeri elégtelenség jelei;
• Gyengült légzés;
• Ütőhang tompítása a tüdőn;
• A vérzéses vagy a vérzéses vérzéses folyadék gyors felhalmozódása a mellhártya üregében.

A peritoneális mezoteliómát a kezdeti szakaszban szintén nem kísérik tünetek. A rosszindulatú folyamat fejlődésével a következők fordulnak elő:

• Kellemetlen érzés és fájdalom a hasban, nincs egyértelmű lokalizációja;
• Diszpeptikus rendellenességek;
• Széklet rendellenességek (székrekedés, váltakozva hasmenéssel);
• A hasi folyadék felhalmozódása.

A peritoneális mezotelióma lokalizált formájában egy mozgó daganat könnyen tapintható. A betegség progresszióját olyan tünetek jellemzik, amelyek jellemzik a többi szerv rákos növekedésének folyamatát..

A pericardialis mesotelióma jelei a szívfájdalom, valamint a folyadék felhalmozódása a pericardialis üregben.

A herékben a daganat kialakulásának első jele az érintett szerv növekedése.

Mezotelióma kezelés

Jelenleg nincs egységes szabvány a mezotelióma kezelésére. A beteg életkorától, általános egészségi állapotától, a betegség stádiumától és a daganatok növekedésének jellegétől függően választhat mind a palliatív terápia mellett a későbbi kemoterápiás kinevezés mellett, mind a kiterjedt műtéti beavatkozás mellett. Nehéz megítélni a mezotelióma kezelésére szolgáló egyes módszerek hatékonyságát, mivel a betegség rendkívül ritka, és számos szövettani változattal rendelkezik.

Mivel a mezoteliómákat a szomszédos szövetekbe és szerkezetekbe történő lokális terjedés jellemzi, a műtéti beavatkozás gyakran jó eredményeket ad.

Régóta azt hitték, hogy az ilyen típusú rák rendkívül ellenálló a kemoterápia rájuk gyakorolt ​​hatásaival. A modern tanulmányok azonban lehetővé teszik számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le az alternatív kemoterápiás gyógyszereket (ideértve a folátot, antimetabolitokat és platina-származékokat is alkalmazó) kemoterápia második sorának hatékonyságáról..

A sugárterápiát általában a beteg palliatív kezelésére írják elő..

Mesothelium, mi az

Az epitéliális szöveteket felületesre osztják, ideértve a belsõ és a bélést, valamint a mirigy hámját. Az integumentáris a bőrbél epidermisze - ez a különféle szervek (gyomor, hólyag stb.) Üregeit lefedő hám, mirigy - a mirigyek része.

A felületi hám a belső és a külső környezet határán helyezkedik el, és a következőket hajtja végre a funkciókat: védő-, gát-, receptor- és anyagcsere, mivel a tápanyagok felszívódnak a testbe az epitéliumon (bélben), és az anyagcseretermékek a szervezetből felszabadulnak az epitéliumon (vese) keresztül.

A mirigyhám olyan mirigyek része, amelyek a szervezethez szükséges titkokat és hormonokat termelnek, vagyis elvégzik a szekréciós funkciót.

A felületes hám hat fő jeleként különbözik a többi szövettől:

1) rétegekben helyezkedik el;

2) az alapemembránon fekszik, amely egy amorf anyagból áll, beleértve fehérjéket, lipideket és szénhidrátokat, fibronektineket, lamininokat, valamint IV. Típusú kollagént tartalmazó vékony rostokból; az alagsori membrán világos és sötét rétegekből áll, és a következő funkciókat látja el: gát, trópus, csere, anti-invazív, morfogenetikus; magához ragaszt egy hámréteget; a kötőszövet mindig az alapemembrán alatt helyezkedik el;

3) nincs intercelluláris anyag, ezért az epiteliális sejtek szorosan tapadnak egymáshoz, és intercelluláris érintkezőkkel kapcsolódnak össze:

a) sűrű (zonula accludens),

b) fogfertőzés vagy ujj alakú (junctio intercellularis denticulatae),

c) desmoszóma (desmosoma) és mások;

4) az erek hiánya, mivel az epitélium a kötőszövetből az alapemembránon keresztül táplálkozik;

5) az epiteliális sejteknek poláris differenciálódása van, vagyis minden sejtnek van egy alapvége az alapemembrán felé, és egy csúcsvég az ellenkező irányba néz, a szövet határhelyzete miatt; a sejt bazális részének citolemmájában néha bazális húzás van, az oldalsó felületen intercelluláris érintkezés van, az apikális felületen vannak microvilli, amelyek bizonyos esetekben szívóhatárt alkotnak;

6) az integrális hámszövet nagymértékben regenerálódik.

Hámfelületes szövetek osztályozása. Az epitéliális felszíni szöveteket 2 jel szerint osztályozzák:

1) az epitél szövet szerkezetétől és az alapemembránhoz való viszonyától függően;

2) az eredettől függően (filogenetikai osztályozás N. G. Khlopin szerint).

Morfológiai besorolás. A felületes epitélium egyrétegű és többrétegű.

Az egyrétegű hámcserét viszont osztják egysoros és többsoros vagy álszeres többrétegű rétegekké. Az egysoros epitélium lapos, köbös és prizmatikus vagy oszlopos fel van osztva. A több hám mindig prizmatikus.

A rétegelt hámot rétegzett laposan keratinizált, rétegezett lapos, nem keratinizált, rétegzett köbméterre (többrétegű prizmatikusan mindig nem keratinizált) és végül átmenetileg osztják. A név sík, köbös vagy prizma alakú, a felületi réteg celláinak alakjától függően. Ha a sejtek felszíni rétege sík alakú, akkor a hámot síknak nevezzük, és az összes mögöttes réteg eltérő alakú lehet: köbös, prizmás, szabálytalan stb. míg a többrétegű epitéliumban csak egy bazális sejtréteg kapcsolódik az alapemembránhoz, és a fennmaradó rétegek egymás felett vannak elhelyezve.

Filogenetikai osztályozás N. G. Khlopin szerint. E besorolás szerint ötféle hámszövetet különböztetünk meg:

1) epidermális hám - az ektodermából fejlődik ki (például a bőr hámja);

2) enterodermális hám - az endodermából fejlődik ki, és a gastrointestinalis traktus (gyomor, vékony és vastagbél) középső szakaszát vonja le;

3) tselonefrodermális hám - kialakul a mezodermából, és vonalazza a mellhártyát, a hashártya, a szívhártya, a vesekőcsövet;

4) ependimoglialis hám - az idegcsőből fejlődik ki, az agy kamrai és a gerincvelő központi csatornáját vonja össze;

5) angiodermális hám - mesenchyme-ből fejlődik ki, a szív, a vér és a nyirok erekét vonja össze.

Az egyrétegű lapos epitélium (epithelium squamosum simplex) endotéliumra (endotélium) és mezoteliumra (mezotelium) van osztva.

Az endotélium a mezenchimből fejlődik ki, a szív, a vér és a nyirokok kamráit vonja össze. Endoteliális sejtek - az endoteliális sejtek szabálytalan sík alakúak, a sejtek szélei elvágva vannak, egy vagy több lapos magot tartalmaznak, a citoplazma általában gyenge az organellákban, sok pinocitotikus vezikulát tartalmaz. Az endotheliocyták luminalis felületén rövid microvilli található. Mit luminális felület? Ez egy szerv, ebben az esetben egy ér, vagy a szív kamrájának lumenére néző felület.

Endothel funkció - anyagcsere a vér és a környező szövet között. Az endotélium károsodásával az erekben vérrögök alakulnak ki, amelyek elzárják a lumenüket.

A mezotélium (mezotélium) a splanchnotóma leveleiből fejlődik ki, a peritoneumot, a mellhártyát és a szívhártyát vonja le. A mezotheliocita sejtek lapos szabálytalan alakúak, a sejtek szélei meg vannak vágva; a sejtek egy, néha több lapos magot tartalmaznak, a citoplazma általában gyenge az organellákban, pinocitotikus vezikulumokat tartalmaz, amely cserefunkciót jelez; a luminalis felületén mikrovillák vannak, amelyek növelik a sejtek felületét. A mezotélium célja, hogy a serozus membránok sima felületét biztosítsa. Ez megkönnyíti a szervek siklását a hasi, mellkasi és más üregekben; a mezotéliumon keresztül metabolizmus zajlik a serozus üregek és a faluk mögött levő kötőszövet között. A mezotelium kiválasztja az ezekben az üregekben lévő folyadékot. Amikor a mezotélium megsérül, akkor a serozus membránok között adhéziók alakulhatnak ki, amelyek akadályozzák a szervek mozgását.

Az egyrétegű köbhám (epithelium cuboideum simplex) a vese tubulusaiban, a máj ürítőcsatornáiban található. A sejtek alakja köbös, a magok kerek, az általános jelentőségű organellák kialakulnak: mitokondriumok, EPS, lizoszómák. Az apikális felületen számos mikrovilla található, amelyek alkálifoszfatázban (ALP) gazdag vonalas keretet (limbus striatus) alkotnak. Az alapfelületen van egy bazális vonal (stria basalis), amely egy citolemma ránc, amely között a mitokondriumok találhatók. A hámsejtek felületén a csíkos szegély jelenléte jelzi ezen sejtek abszorpciós funkcióját, az alapvonalak jelenléte a víz reabszorpcióját (fordított abszorpciót) jelzi. A vesehám kialakulásának forrása a mezoderma, vagy inkább a nephrogén szövet.

Az oszlopos hám (epithelium columnare) a vékonybélben és vastagbélben és a gyomorban található. A szerv nyálkahártyáját bélelő gyomor oszlopos (prizmatikus) hámja a bél endodermájából fejlődik ki. A gyomor nyálkahártya epitéliális sejtjei prizma alakúak, ovális maguk; könnyű citoplazmájában a sima EPS jól fejlett, a Golgi és a mitokondrium komplex, az apikális részben nyálkahártyákat tartalmazó szekréciós granulák vannak. Így a gyomor nyálkahártya felületes hámja mirigyes. Ezért funkciói:

1) szekréció, azaz a gyomor nyálkahártyáját körülvevő nyálkahártya-szekréció kialakulása;

2) védő - a mirigyhám által kiválasztott nyálka megvédi a nyálkahártyát a kémiai és fizikai behatásoktól;

3) felszívódás - a gyomor integratális (szintén mirigyes) hámján keresztül felszívódik a víz, a glükóz, az alkohol.

A vékonybél és a vastagbél oszlopos (limbikus) hámja (epithelium columnare cum limbus striatus), amely a vékonybél és a vastagbél nyálkahártyáját béleli, a bél endodermájából fejlődik ki; azzal jellemezve, hogy prizma alakú. Ennek a hámnak a sejtjei szoros érintkezőkkel vagy zárólemezekkel vannak összekapcsolva, azaz az intercelluláris réseket érintkezők zárják le. A sejtekben az általános jelentőségű organellák, valamint a kortikális réteget alkotó tonofilamentek jól fejlõdtek. Ezen sejtek oldalsó felületének régiójában, közelebb az alapjukhoz, desmoszómák, ujj alakú vagy dentate kapcsolatok vannak. Az oszlopos epithelialitis apikális felületén mikrovillák vannak (legfeljebb 1 μm és átmérőjük 0,1 μm), amelyek közötti távolság legfeljebb 0,01 μm. Ezek a mikrovillák szívó vagy sávos határot képeznek (limbus striatus). A végtagi hám funkciói: 1) parietális emésztés; 2) a hasítási termékek felszívódása. Így a hám abszorpciós funkcióját megerősítő jel az alábbiak: 1) abszorpciós határ jelenléte és 2) egyrétegűség.

A vékonybél és a vastagbél hámjának összetétele nemcsak az oszlopos hámsejteket foglalja magában. Ezen hámsejtek között serlegek hámsejtek (epitheliocytus caliciformis) is vannak, amelyek a nyálkahártyák szekrécióját végzik; endokrin sejtek (endokrin-cyti), amelyek hormonokat termelnek; rosszul differenciált sejtek (szár), szegély nélkül, amelyek regeneráló funkciót látnak el és amelyek miatt a bélhám 6 nap alatt frissül; a gyomor-bél traktus hámában a kambiális (őssejtek) kompakt helyen vannak; végül vannak acidofil sejtek.

Az ál-többrétegű (többsoros) hám (epithelium pseudostratificatum) egyrétegű, mivel minden sejtje az alapemembránon fekszik. Miért nevezik ezt a hámot többrétegűnek? Mivel a sejtjei különböző formájú és méretűek, és ezért magjaik különböző szinteken helyezkednek el és sorokat alkotnak. A legkisebb sejtek (bazális vagy rövid beillesztés) közelebb helyezkednek el az alapanyag membránjához, a közepes méretű sejtek (hosszú beillesztés) magjai magasabban helyezkednek el, a legmagasabb sejtek (ciliáris) magjai a legtávolabb vannak az alapelemektől. A többsoros hám a légcsőben és a hörgőkben, az orrüregben (a prechordal lemezből fejlődik ki), a férfi vas deferensben (a mezodermából fejlődik ki).

A többrétegű hámban a sejtek 4 típusát különböztetik meg:

1) ciliáris hámsejtek (epitheliocytus ciliatus);

2) kicsi és nagy beillesztési sejtek (epitheliocytus intercalatus parvus et epitheliocytus intercalatus magnus);

3) serlegesejtek (exocrinocytus caliciformis);

4) endokrin sejtek (endocrinocytus).

A hengerelt hámsejtek a légúti nyálkahártya pszeudo-rétegű hámjának legmagasabb sejtjei. Ezen sejtek magjai oválisak és, amint már említettük, a legtávolabb vannak az alapelemektől. Citoplazmájában általános jelentőségű organellák vannak. Ezeknek a sejteknek a keskeny alapvége az alapemembránhoz van csatlakoztatva; a csíkok 5-10 mikron hosszúak a széles apikális végnél. Minden cilium egy axiális filamentumon (filamenta axialis) alapul, amely 9 pár perifériás és 1 pár központi mikrotubulust tartalmaz. Az axiális menet az alaptesthez van csatlakoztatva (módosított centriole). A belélegzett levegővel rezgő Cilia eltávolítja a légcső és a hörgők nyálkahártyájának felületén lerakódott porrészecskéket..

A kapcsolt hámsejtek szintén a petevezeték és a méh nyálkahártya hámjának részei, bár ez a hám nem tartozik a több sorba.

A légzőszervek kicsi beillesztési sejtjei a legkisebbek, háromszög alakúak, széles alapvéggel fekszenek az alagsor membránján. Ezen cellák működése - regeneráló; kambás vagy őssejtek. A légcsőben, a hörgőkben, az orrüregben és a bőr epidermiszében a kambasejtek diffúz módon vannak.

A nagy beillesztési sejtek magasabbak, mint a kis beillesztési sejtek, de apikális részük nem éri el a hám felszínét.

Serlegesejtek (exocrinocytus caliciformis) mirigysejtek (egysejtű mirigyek). Addig a pillanatig, amikor ezeknek a sejteknek ideje felhalmozni egy titkot, prizmás alakúak. Citoplazmájukban egy sima mag található, a sima EPS jól fejlett, a Gldzhi komplex és a mitokondriumok jól fejlett. A nyálkahártya szekréciójának granulái felsõ részeikben halmozódnak fel. Amint ezek a szemcsék felhalmozódnak, a sejt apikális része kiszélesedik, és a sejt megszerzi egy üveg alakját, ezért serlegen nevezik. Az sercesejtek funkciója a nyálkahártya szekréciója, amely a légcső nyálkahártyáját és a hörgőt körülvéve védi a kémiai és fizikai behatásoktól..

A légzőrendszer sokszínű hámjában lévő endokrinociták, más néven bazális-szemcsés vagy kromaffin sejtek, hormonális funkciót látnak el, vagyis kiválasztják a norepinefrin és a szerotonin hormonokat, amelyek szabályozzák a hörgők és a légcső simaizomjainak kontraktilitását..

Mezotelióma - okok, jelek, tünetek és kezelés

Sajnos a mezotelióma eseteit manapság a világ minden táján megtalálják, és Fehéroroszország sem kivétel. Ez egy komplex rákos betegség, olyan tünetekkel együtt, mint mellkasi fájdalom, gyengeség, légszomj. A mezotelióma a mellkas belső felületének, valamint a tüdő külső oldalának az úgynevezett pleura - serozus membránja daganata. A pleura a folyadék előállításához és az azt követő abszorpciójához szükséges, a tüdő és a mellkas közötti súrlódás csökkentése érdekében.

Mezotelióma: a fejlődés jellemzői és okai

A mezotelióma a pleura elsődleges daganata. Emlő-, tüdő- vagy vesedaganat esetén a pleura áttétes daganatait találják meg. A betegség fő oka a beteg hosszan tartó érintkezése a porral, azbeszttel stb. Ezen túlmenően az okok között megkülönböztetjük a majomvírus penetrációját, amelynek bejutása a poliomyelitis elleni oltás során lehetséges volt (az oltást majomvérrel készítették). A rosszindulatú pleurális daganatok meglehetősen ritkák - egymillió embernél kb. 3-5 eset fordul elő. Ha figyelembe vesszük a Belarusz Köztársaság statisztikáit, akkor évente körülbelül 60 hasonló betegség esete kerül felvételre az országban.

A pleurális mezotelióma diagnosztizálása és kezelése Fehéroroszországban

A pontos diagnózis felállításához a beteget alaposan megvizsgálják Minszkben, az Onkológiai és Radiológiai Központban. Szükség van mellkasröntgenre, pleurális biopsziára, punkcióra folyadék eltávolítással, valamint a kapott folyadék utólagos vizsgálatára atipikus sejtek jelenlétére. A diagnózist a lehető leghamarabb, 1-2 napon belül elvégzik (ha a betegnek saját szemüvege van). A teljes vizsgaköltség 900–1400 dollár. A fehéroroszországi mezotelióma kezelést átfogó módon hajtják végre, és több szakaszból áll, amelyek közül az első az intrapleurális hőkezelés, a második a műtét, a harmadik a négy kemokoterápia.

A mezotelióma fejlődési szakaszai és kezelése

A daganatok fejlődésének stádiumától függően megfelelő kezelést írnak elő, és költsége az alkalmazott módszerektől függ. Ha az I-III. Stádiumban van betegség, akkor komplex kezelést írnak elő, beleértve az intrapleurális hőkezelést, a tüdő, a pleura, a rekeszizom és a külső szívmembrán eltávolításának műveletét. Ezt követően négy polychemoterápiás kurzust írnak elő. IV. Stádiumú betegség esetén kemoradiooterápiát írnak elő. A komplex kezelés intoleranciája esetén is alkalmazzák. A műtét költségét egyedileg, a vizsgálatot követően határozzuk meg. Nagyon függ az együtt járó betegségektől és a rák mértékétől. A becsült költség 10 000 USD.

A hashártya és a mellhártya mezoteliómája a betegségről

A mezotelióma egy daganat, gyakran rosszindulatú, a hashártya vagy a mellhártya serozus membránjainak sejtjeiből. Bizonyos esetekben jóindulatú. Leggyakrabban a betegség előrejelzése negatív. A peritoneális üreg ultrahang és MSCT vizsgálatával diagnosztizálják. A diagnózis meghatározó kritériuma az atipikus sejtek jelenléte, amelyeket laparoszkópiával nyernek.

Kinek van mesothelioma?

A mezoteliómát gyakran a nyugdíjkorhatárú emberiség férfi felében találják meg, de néha még csecsemőknél is kialakulhat.

A betegség első jelei

A peritoneális daganat korai stádiumában a tünetek elmosódottak. Ezek általában a hasi szervek megzavarásának eredményeként nyilvánulnak meg. A legjobb kezelési eredmény elérése érdekében fontos, hogy a betegség korai szakaszában keresse fel orvosát..

A fő tünetek a következők:

• rendszeres gyengeség, fáradtság;
• testhőmérséklet 37,5 fokig;
• kólikák és más, különböző intenzitású fájdalom tünetek;
• apátia, étkezés megtagadása;
• hányás, puffadás és dysbiosis;
• a has térfogatának növekedése a gyulladás során az üregbe kibocsátott folyadék miatt;
• tapintás (nodularis mezoteliómával).

Kockázati csoport

Veszélyeztetettek azok az emberek, akik már régóta érintkeznek az azbeszttel és az azt tartalmazó anyagokkal, és a kohászatban, az üvegiparban és az autóiparban alkalmazzák. Szintén árt - nikkel, réz, paraffin és mások.

Az előfordulási gyakoriság szerint az öröklődés szerepel a betegség hajlamának fő okainak listájában..

Ezenkívül súlyos fertőző és vírusos betegségek, ionizáló tulajdonságok sugárzása, egyéb rákos daganatok jelenléte.

A betegség formái

A peritoneális vagy pleurális mezotelióma jóindulatú vagy rosszindulatú lehet..

A belső üreg sérüléseinek súlyossága alapján 2 formát különböztetünk meg:

• Diffúz - kicsi gócok, amelyek a hashártya teljes felületén helyezkednek el.
• Lokalizált - több fókusz terjed a belső szervekben (omentum, bél és mások).

A megnövekedett metasztázis-feldolgozási képesség a fő negatív ok, amely miatt a teljes gyógyulás esélye jelentősen csökken. A tumorsejtek terjedésének fő útja a nyirokkiáramlás csatornái. Ezen kívül van egy áttétek implantációs és kontakt formája. A legfontosabb belső szervek közül a legkárosabb az agy, a máj és a tüdő.

Tumorkezelés

A mezotelióma olyan globális patológia, amelyben a betegnek hosszú távú ellátásra és hosszú távú kezelésre van szüksége. A betegség formájától függően számos kezelési lehetőség létezik..

"Diffúz" típusú daganat esetén sugárterápiás kezelésre van szükség.

Egyes esetekben ezek kombinációja lehetséges. A kémiai készítményeket szintén meg kell adni..

• intravénásan
• Intraperitoneálisan (a has belsejében).

A betegség súlyosabb formáját mezotelióma csomós típusának tekinthetjük. A legjobb módszer annak kiküszöbölésére a műtét, a tumor teljes eltávolításával. A hasi üregből a felesleges folyadék eltávolításához terápiás piercing készül. A betegség teljes ideje alatt a betegnek speciális diétára van szüksége. Összetétele a betegség formájától és súlyosságától függ. Javasolt konzultálni egy egészségügyi intézmény szakembereivel..

Nagyon fontos, hogy egy tapasztalt orvos kísérje őt a kezelés és a páciens gyógyulásának minden szakaszában. Nemcsak a betegnek, hanem hozzátartozóinak is tanácsra lehet szükség. Az oroszországi onkológiai szolgálat ma megfelel a nemzetközi protokolloknak. És az „Orosz Orvos” cég ezt a segítséget minden rászoruló számára elérhetővé teszi.

Lokális pleurális mezotelióma

A lokális pleurális daganat ritka rák. Növényi tumor, amely jól elhatárolható a szomszédos szövetektől akár 10 cm-ig is, diffúz növekedés jele nélkül, de a rosszindulatú mezotelióma szövettani jellemzőivel rendelkezik..

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes lefolyással jár, és véletlenül észlelhető radiográfia vagy számítógépes tomográfia során.

Ilyen esetekben a daganatok kivágásának sebészeti diagnosztikáját használják a pontos diagnózis és a radikális kezelés elvégzésére..

A diffúz pleurális mezotelióma prognózisa rossz. Az ilyen betegek átlagos várható élettartama körülbelül egy év, a kétéves túlélés 10-35%. A daganat korai felismerése enyhén javítja ezeket a mutatókat. Kedvezőbb előrejelzés az 50 éven aluli, jó szomatikus állapotú nők számára.

A lokalizált rosszindulatú mezotelióma egyes esetekben műtéttel teljesen meggyógyítható, másokban áttétesedhet anélkül, hogy a mellhártya mentén terjedne.

Prof. A. M. Garin jelentést mutat be a "Pleural mesothelioma" témáról:

A mezotelióma Izraelben történő kezelésének költségei.

A mezotelióma vizsgálatának és későbbi kezelésének aránya a helyszínen koordinátorral megismerhető. Mivel a kezelés költségét az érintett terület nagysága, a folyamat súlyossága és az áttétes folyamatok határozzák meg, az ár változhat. De a pénzügyi költségek mindenesetre sokkal alacsonyabbak lesznek, mint ha európai klinikákon lépnek kapcsolatba.

A mezotelióma klinikai képe.

A patológia kialakulásának oka gyakran abban rejlik, hogy a beteg folyamatosan érintkezik olyan rákkeltő anyaggal, mint az azbeszt. A patológia kialakulásának kockázata még 25 év után is magas marad, ha a szakmai igény miatt valaki dolgozott ezzel az anyaggal.

A mezotelióma előidézői olyan tényezők, mint:

• - vírusos fertőzés;
• - ionizáló sugárzás;
• - kémiai rákkeltő anyagok - paraffin, szilikátok, berillium.

A patológia kialakulásával a következő tünetek merülnek fel:

• - Pleurális károsodás esetén - köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj. A klinikai kép hihetetlenül hasonló a krónikus hörghurut folyamatához, ami megnehezíti a diagnózist.
• - A hashártya sérülése esetén - nehézségi és fájdalmas érzés a hasban, váltakozó hasmenés székrekedés mellett, a serózus folyadék felhalmozódása az ascites továbbfejlődésével.

Mivel a mezotelióma meglehetősen gyorsan fejlődik, szükséges a patológia gyors diagnosztizálása. A rutin vizsgálati program magában foglalja:

• - radiográfia a daganat helyének meghatározására;
• - fibrogastroesophagoscopy, hogy megkülönböztessék a patológiát más gastrointestinalis betegségektől;
• - CT-vizsgálat, hogy az érintett területről réteges képet kapjon;
• - MRI, egy módszer, amely lehetővé teszi a tumor fejlődésének jellemzőinek meghatározását;
• - Az ultrahang lehetővé teszi más szervek metasztázisának vizsgálatát;
• - a torakoszkópiát alkalmazzák a pleurális gyanú feltételezésére;
• - a hashártya patológiája esetén laparoszkópiát alkalmaznak;
• - biopsziára van szükség a daganat malignitásának megerősítéséhez.

A diagnosztikai eredményeket felhasználják egy személyre szabott optimális kezelési program kidolgozásához..

Mezotelióma kezelés Izraelben.

Mivel a betegség progressziója meglehetősen gyorsan megtörténik, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Sebészeti beavatkozással daganat reszekciót hajtanak végre, eltávolítva a daganatot körülvevő szövetet és a regionális nyirokcsomókat is. A műtét palliatív is lehet, hogy csökkentsék a rák súlyos formáinak patológiájának tüneteit.

Ha a daganat teljes mértékben ki lehet üríteni, a pozitív eredmény esélye jelentősen megnő. Ha a beteg nem működik, javulást érző szimpatikus eljárások, például toracentesis vagy pleurectomia segítségével érhetők el..

A sugárterápiát átfogóan alkalmazzák a műtét hatékonyságának növelésére vagy a palliatív ellátással rendelkező betegek állapotának javítására. Mind a külső, mind a belső expozíciót használják..

A kemoterápiás kurzust citosztatikus gyógyszerek alkalmazásával írják elő. A kemoterápiás kurzust az anyagok infúziójával hajtják végre közvetlenül az érintett területre, mivel a helyi expozíció hatékonyabb. Ennek ellenére megfelelő indikációk esetén a gyógyszerek intravénás beadását írják elő.

Az izraeli gyógyászat széles lehetőségei, a hardverdiagnosztika és a csúcstechnológiai műtét jelenléte miatt a mezotelióma kezelése a legtöbb esetben sikeres. A betegség elhúzódó jellege és a beteg súlyos állapota miatt palliatív kezelést nyújtanak, minőségi ellátással.

Mi a mesothelioma??

A rák a mutált sejtek ellenőrizetlen megosztása során jelentkezik. A mezotelióma a rák agresszív formája, ami azt jelenti, hogy gyorsan előrehalad és terjed..

• A pleurális mezotelióma a leggyakoribb forma. Befolyásolja a tüdő körüli pleurát vagy bélést..
• A peritoneális mezotelióma a második leggyakoribb forma. Megtámadja a hasüreg, az úgynevezett peritoneum.
• A pericardialis mesotelióma ritka forma. A szív védő rétegére hat.

A mezoteliómában szenvedő betegek ötvenöt százaléka élhet túl a diagnózist követő 6 hónapon belül, 33% pedig egy éven belül.

Tünetek

A tünetek 30 évvel az azbeszt részecskékkel és porral való érintkezés után jelentkezhetnek. A diagnózist gyakran akkor állítják elő, amikor a betegség már előrehaladott. Az eredmény attól függ, hogy miként lehet a korai rákot diagnosztizálni..

A tünetek és a tünetek a testben a rák helyétől függően változnak..

A pleurális mezotelióma a következőképpen jelezhető:

• nehéz légzés
• köhögés, gyakran fájdalmas.
• váratlan és megmagyarázhatatlan fogyás
• mellkasi fájdalom
• észrevehető csomók a bőr alatt a mellkasban.
• derékfájás
• kellemetlenség a mellkas oldalán.
• túlmunka
• izzadás
• láz
• nyelési nehézség

A peritoneális mezotelióma a következőket foglalhatja magában:

• megmagyarázhatatlan fogyás
• hasfájás
• duzzanat a hasi üregben.
• daganatok a gyomorban
• hányinger és hányás

A perikardiális mezotelióma okai:

• alacsony nyomás
• nehéz légzés
• folyadékretenció vagy duzzanat, gyakran a lábakban.
• cardiopalmus
• extrém fáradtság a könnyű stressz miatt
• mellkasi fájdalom

Okoz

A mezotelióma közvetlenül kapcsolódik hat ásványi anyag kombinációjának a hatására, amelyet hosszú, vékony szálakból, azbesztnek neveznek.

Az azbeszt a természetben előforduló ásványok csoportja. Szálak vagy kötegek formájában léteznek. Ezek a szálak megtalálhatók a talajban vagy a kőzetekben, és a világ számos részén természetesen megtalálhatók. Az azbeszt szilíciumból, oxigénből és más elemekből készül..

Az azbesztot számos termékben használják, különösen az építőanyagokban, beleértve az iparvágányt, padlólapokat, mennyezeti anyagokat és tetőcserepeket. A súrlódási termékekben, például a fékrészekben, valamint hőálló szövetekben, csomagolásokban, bevonatokban és tömítésekben is megtalálható..

A múltban gyakran használták termékek és épületek izolálására, valamint hangszigetelésük vagy tűzállóságuk biztosítására..

Az azbeszttermékek beszerelése, javítása vagy megsemmisítése során a szálak bejuthatnak a levegőbe. Ezután belélegezhetők vagy nyelhetők, és néhány esetben évtizedek óta beragadhatnak a tüdőbe. Más szerveket is érinthet..

Ezekből a rostokból mezotelióma alakulhat ki..

Ki van veszélyben??

A mezotelióma kialakulásának valószínűsége közvetlenül arányos az azbesztnek való kitettség időtartamával és a belélegzett anyag mennyiségével. A magas expozíciós munkahelyen - például építkezéseken, kohászati ​​vagy erőműveken - dolgozó emberek vannak a legnagyobb veszélyben a betegség kialakulásának.

Még azok a családtagok is, akik soha nem voltak azbesztben gazdag környezetben, ki vannak téve azbesztnek. Az azbesztnek kitett munkavállalók véletlenül a ruházatba viszik a szálakat, és más családtagokkal együtt belélegezhetik azokat..

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kijelentette, hogy 2005-ben világszerte mintegy 125 millió ember volt kitéve azbesztnek a munkahelyen, annak ellenére, hogy munkáltatóik több mint hat évtizeden keresztül tisztában voltak a rákkal és más tüdőbetegségekkel való kapcsolatnak. Jelenleg a munkával kapcsolatos legnagyobb hatások a fejlődő országokban jelentkeznek..

Sokkal ritkább esetekben a mezotelióma társulhat ehhez a betegséghez:

• sugárzás
• szálas szilikátok, például erionit, zeolit ​​és intrapleurális tórium-dioxid inhalálása

diagnózis

A mezoteliómát gyakran a rák későbbi szakaszában diagnosztizálják..

Az orvos megkérdezi a betegség személyes és családi anamnézisét, és elvégzi a fizikai vizsgálatot. Arra is kérdezik a korábbi munkákról, ha gyanú merül fel a mezoteliómára - az esetleges azbeszt-expozíció felmérése céljából..

Mezotelióma gyanúja esetén röntgen vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatot kell használni a diagnózis megkönnyítése érdekében..

szövettani vizsgálat

A biopszia megerősítheti a diagnózist. A biopszia típusa attól függ, hogy a tünetek hol jelennek meg..

A mellkasban vagy a hasban: Az orvos finom tűszívást alkalmaz. Egy kis tűt helyeznek be a hasba és a mellkasba, hogy eltávolítsanak és megvizsgáljanak valamilyen folyadék- vagy szövetmintát..

Csak a mellkas területén: Az orvos toraoszkópiát fog végezni. A torakozoszkópot egy bemetszéssel helyezik be a beteg bordái közé. A torakoszkóp egy cső, amelynek végén egy kis kamera van, és amelynek célja a mellkas üregének vizsgálata. Ezután a sebész eltávolít egy darab szövetet.

thoracotomia

A torarakódiában a sebész kinyitja a mellkasát a bordák között, hogy megnézze a célterületet és ellenőrizze a rák jeleit. Néhány szövet eltávolítható laboratóriumi vizsgálat céljából..

Laparoszkópia vagy laparotomia

Ha tünetek vannak a hasüregben, az orvos laparoszkópiát vagy laparotomiát végezhet a terület megvizsgálása céljából, és szövetmintákat vehet a vizsgálathoz..

A laparoszkópia során egy laparoszkópot be kell helyezni a hasfal kis bemetszésébe. A laparoszkópnak van egy kicsi kamerája, mint egy toraoszkóp. Kóstolhat mintákat.

Ha további információra van szükség, laparotomiára lehet szükség. A sebész kinyitja és megvizsgálja a hasüreget. A szövetmintákat eltávolíthatják és elküldhetik a laboratóriumba..

A patológus mikroszkóp segítségével megvizsgálhatja a szövet- vagy folyadékmintákat annak megállapítására, hogy van-e rosszindulatú daganat, milyen típusú sejtek vannak jelen, és milyen gyakori a rák..

Ha a sebész a tüdő teljes vagy részleges eltávolítását tervezi, a műtét előtt a tüdő funkcionális vizsgálatát is elvégezhetik annak megállapítása érdekében, hogy a tüdő hogyan működik. Ez megmutatja, hogy a művelet biztonságos-e..

staging

A diagnózis megerősíti a rák jelenlétét és annak mértékét. A rákos fejlődés szakaszát az első és a negyedik szakasz között osztják.

1. stádiumú mezotelióma, a rák továbbra is lokalizálódik a tüdő körüli bélés belsejében. Nem terjedt el. A 4. szakaszban elterjedt a távoli szervekbe és a mellkas körül.

Kezelés

A kezelés több tényezőtől függ, többek között:

• rákos hely
• rák stádiumban
• a beteg általános egészsége és kora

A mezoteliómát általában a progresszió után észlelik, és gyakran agresszív. Ezért a betegek kevesebb, mint fele túléli a diagnózist követő egy éven belül..

A magasan fejlett daganatokat már nem lehet sebészileg eltávolítani. Sok esetben az egyetlen fennmaradó lehetőség, hogy megpróbálják ellenőrizni a rákot, lelassítsák annak kialakulását és maximális kényelmet biztosítsanak a beteg számára..

A késői stádiumú kezelés néha súlyos mellékhatásokat okozhat, ezért a legjobb megoldás lehet a fájdalom kezelése és az életminőség optimalizálása..

Az orvosnak, a betegnek és a családtagoknak részletesen meg kell vitatniuk a különféle kezelési lehetőségeket..

Kezelési lehetőségek

Műtét: A sebész invazív eljárással távolítja el a daganatokat. Ez általában csak a korai szakaszban releváns. A rák egészének vagy egy részének eltávolítása lelassíthatja a tumor növekedését és enyhítheti a tüneteket. A sebész néha eltávolítja a tüdőt és a környező szöveteket, majd sugárterápiát végez.

A pleurectomia vagy a peritonectomia eltávolítja a tüdő vagy a has körüli bélést a tünetek enyhítésére. Az a daganat, amelyet nem lehet teljes mértékben eltávolítani, eltávolítható vagy méretét csökkentheti. Katétert vagy csövet lehet felszerelni a tüdő folyadéknyomásának csökkentésére..

Pleurodesis: A pleura közé olyan gyógyszereket vezetnek be, mint például a tetraciklin vagy a bleomycin. Ez meggyullad a pleurában, összehozza őket és blokkolja a folyadék térben való felhalmozódását.

Kemoterápia: Ha a daganatokat nem lehet sebészileg eltávolítani, kemoterápiával lehet csökkenteni őket és lassítani a fejlődést. Neoadjuváns kemoterápia alkalmazható műtét előtt a daganat eltávolításának megkönnyítése érdekében. Az adjuváns kemoterápiát a műtét utáni visszaesés megelőzésére alkalmazzák..

Sugárterápia: Ez felhasználható a tünetek súlyosságának csökkentésére pleurális mezoteliómában szenvedő betegek esetén. Előfordul, hogy a biopszia vagy műtét utáni áttétek megelőzésére is használják..

A rákos sejtek a műtét után elmaradhatnak, és továbbra is folytathatják a kemoterápiát vagy a sugárterápiát, ami néha csökkentheti ezt a kockázatot..

távlati

Általában a mezoteliómás betegek prognózisa nem biztató. A rosszindulatú mezotelióma rendkívül agresszív rák típusa. Hosszú látens periódusa is van, így a diagnózis gyakran akkor fordul elő, amikor a rák már előrehaladtával előrehaladták..

A betegnek tudnia kell, hogy vannak kivételek, és jelenleg folynak kutatások az új kezelésekről és a tünetek kezelésének lehetőségeiről.

A szívrák típusai

Vannak primer és áttétes daganatok, amelyek a szívben lokalizálódnak. Az elsődleges szívrák a következő fajták egyikébe tartozik:

Ez a rákos daganat a szívhártyában alakul ki. Metasztázisai általában az agyban és a gerincben alakulnak ki..

Neoplazma fordul elő a kötőszövetben. A szív szarkómák közé tartozik:

• angioszarkóma
• fibrosarcoma
• ieiomioszarkőma
• rostos histiocytoma
• rabdomioszarkómasejteket
• differenciálatlan szarkóma

Ez egy viszonylag ritka daganat, leggyakrabban súlyos immunhiányos betegekben (beleértve az AIDS-t is). A tumor agresszív és gyorsan növekszik..

Mondja el az orosz nyelvű tanácsadóját az izraeli orvosok szövetségének kórtörténetéről. Orvosi konzultáció után képes lesz egyéni kezelési tervet készíteni..

Vegye fel a kapcsolatot az Egyesülettel

A szív onkológiai tünetei

A betegség feltételezhető súlyos hemodinamikai elégtelenségben és a rákmérgezés fő jeleiben. A szívrák néhány tünete a daganat helyétől függ:

gyakran nyomja meg a kamrákat és a nagy ereket. A kompresszió gyakran szív tamponádhoz vezet. Ennek eredményeként a beteg szívteljesítménye csökken, és szívelégtelenség alakul ki..

Miokardiális tumor

, negatívan befolyásolja az izomműködést. A szívvezetési rendszer patológiája aritmiát okozhat. A daganat megzavarhatja a szívkoszorúér véráramát, ami a szívizom ischaemiahoz vezet.

Kamrai daganatok

, negatívan befolyásolja munkájukat és károsítja a szeleprendszert, okozva szívhibákat.

Az izraeli ráksebészeti társaság elnöke.

Hogyan diagnosztizálják a szívrák jeleit?

Az izraeli orvosok átfogó diagnózist végeznek, amely a következő eljárásokból áll:

Echokardiográfia (a vizsgálatot a nyelőcsőben és / vagy a mellkasban végzik).

Ez az ultrahang technika lehetővé teszi a szív felépítésének kóros állapotának, a vérrögök felismerését és a szívbillentyűk működésének ellenőrzését.

A szív CT és MRI.

A CT lehetővé teszi a tumor méretének és helyének meghatározását.

Pozitron emissziós tomográfia (PET)

döntő szerepet játszik a metasztázisok felismerésében a szívben, amelynek elsődleges célja egy másik szerv.

olyan esetekben írják elő, amikor az orvos szívkoszorúér betegségre gyanakszik.

- nagyon bonyolult eljárás. Az izraeli szakértők az eljárás indikációit egyedileg határozzák meg.

Hagyja meg az alábbi kérést, és az Izrael Orvosok Szövetségének oroszul beszélő tanácsadója az ország különféle klinikáiban beszél a szívrák diagnosztizálásának és kezelésének jellemzőiről..

Szív-onkológiai kezelési módszerek Izraelben

A diagnosztizálás után a szívdaganat reszekciójának kérdése megoldódott. Az izraeli szívsebészek bármilyen súlyosságú patológiák esetén végeznek ilyen műveleteket.

A rosszindulatú daganatok radikális eltávolítása

Csak akkor lehetséges, ha a daganat a szívizomban helyezkedik el, és nem növekszik az izomrétegben.

Kemoterápia és sugárterápia

- Ezek a betegség kezelésének fő módszerei. Az izraeli onkológusok a rák típusától és a betegség státusától függően külön-külön készítik a kezelési protokollokat. A források felhasználásának lehetősége a kezelési folyamatban

immun- és célzott terápia

a rák típusától függ. Ennek a lokalizációnak a különleges szerepe van a rák kezelésében

, célja a szívelégtelenség kompenzálása.

Ihilov-Surasky MC onkológiai osztály vezetője.

Mennyibe kerül a szívrák kezelése Izraelben??

Gyakran kell válaszolnunk a szívrák Izraelben történő kezelésének költségeivel kapcsolatos kérdésekre. Az alábbi táblázat dollár árakat tartalmaz a szívrák kezelésére felírt diagnosztikai és kezelési eljárásokhoz.

A kezelés csak akkor lesz sikeres, ha a megfelelő orvost választja. Egyesületünk szakemberei ingyenes konzultációt kínálnak ebben a kérdésben. Töltse ki a kapcsolatfelvételi űrlapot, küldje el nekünk - és ugyanazon a napon válaszolunk.

A peritoneális carcinomatosis egy rákfajta, amelyben több metasztázis alakul ki, a serozus membránokban és a parenhéma során. Ez a betegség vékony áttetsző membrán, amely a belső szervek felületét és a hasüreg belső falát takarja le. Ezt a betegséget általában kiterjedt kiáramlás kíséri a serozus üregbe, és számos prosoviai zárványban nyilvánul meg, amelyek nagyobb daganatokba egyesülnek. Az ilyen szövődmények kialakulása az emésztőrendszer rosszindulatú daganatainak különféle típusaira jellemző.

A betegség tünetei és okai

Az ilyen patológiák leggyakrabban a rákdaganatok különböző megnyilvánulásainál fordulnak elő:

• gyomorrák;
• leukémia;
• limfómák
• hasnyálmirigy;
• a végbél és a vastagbél daganata;
• neoplazma.

Ha gyomorrákot észlelnek, akkor leggyakrabban peritoneális carcinomatosisot észlelnek, amely kezelés nélkül halálhoz vezet.

Hasi rák jelei

A peritoneális carcinomatózisnak olyan tünetei vannak, mint a súlyos hasfájás. A betegnél néha émelygés és hányás jelentkezik, amelyek miatt drámai módon lefogy. Tapintáskor megfigyelhető a szerv növekedése. A fájdalom lehet akut vagy tompa, állandó vagy szakaszos. A tünetekben megjelenő különbségek az egyes személyek testének egyedi jellemzőivel függnek össze..

Mivel a hasüregben daganatok képződnek olyan osztályokban, ahol zavart és gyengülést figyelnek meg, ennek eredményeként a hasi üreg összes fala érintett. Ha nem diagnosztizálja időben, akkor az áttétek a szomszédos szervekhez vezetnek, ezért nagyon fontos, hogy az első fájdalmas tüneteknél kapcsolatba lépjen a klinikával..

A peritoneális carcinomatosis, amelynek előrejelzése komplex lehet, nem önálló betegség, hanem bármely betegség másodlagos megnyilvánulása. Ezért a kezdeti betegség első tünetei jelentkeznek.

Diagnózis és kezelés

A kórházba való felvételkor az orvos a beteg teljes körű vizsgálatát írja elő. Minden esetben a citológiai módszert és a punkciós biopsziát használják, amelynek eredményeként a legpontosabb diagnózist lehet meghatározni. Egy ilyen vizsgálat célja a hasüregben fellépő problémák elsődleges okainak azonosítása, amelyek után egy bizonyos kezelést előírtak. Ha a betegség formája súlyos, azaz diffúz, akkor a prognózis kedvezőtlen lesz.

A világos lokalizációval rendelkező léziókkal, ugyanakkor a rákos rendellenességek túl érzékenyek a kemoterápiára, a radikális műtétet pozitív eredménnyel hajtják végre. A carcinomatosis nemcsak a hashártya, hanem a tüdőt is érinti, és a kóros betegség forrása a mezotelium. Ide tartozik a peritoneális mezotelióma, amely a csökkent mozgásképességű területeket érinti.

A hasi carcinomatosis és különösen a peritoneális mezotelióma kezelését komplex terápiával végezzük. Manapság a hipertermiás kemoterápia meglehetősen népszerű. A technika az érintett sejtek magas hőmérsékleten történő gyors megsemmisítésén alapul. A műtét során a neoplazmát eltávolítják, a műtéti területet lemossák és kezelik, majd a hevített vegyi készítményeket bevezetik. Ebben az esetben a hashártya teljes nyilvánosságra hozatala lehetővé teszi nemcsak a betegség fókuszának, hanem az áttétek eltávolítását is..

Szükséges ajánlások

Egyes esetekben a kemoterápia egyáltalán nem eredményez eredményt. Vannak azonban néhány mellékhatás: hányinger, gyengeség és így tovább. Ez arra utalhat, hogy a daganat előrehaladtával és a halál kockázatával nagyon magas. Ezért javasolja a tapasztalt szakemberek a műtétet..

Meg kell jegyezni, hogy a rehabilitációs időszak nehéz lehet, ezért türelmesnek kell lennie, különösen, ha a beteg idős. A tejtermékeket, a keverékeket és a különféle gabonaféléket fokozatosan vezetik be az élelmiszerbe, de gondosan reszelik. A pozitív eredmény biztosítása érdekében a műtét után folyamatosan különféle teszteket és vizsgálatokat kell végezni.

Ilyen esetekben sokan megpróbálják használni a hagyományos gyógyszert.

Természetesen a különféle gyógynövények és a nagymamák receptjei nem képesek teljes mértékben gyógyítani a hasi carcinomatosisban és a peritoneális mezoteliómában szenvedő betegeket, ám elismerni kell, hogy a gyógynövények használata javítja az általános állapotot és erősíti az immunitást..

Az életében a súlyos egészségügyi problémák megelőzése érdekében mindenkinek minden felelősséggel hozzá kell járulnia ehhez a kérdéshez. Például, hogy időben átfogó vizsgálaton menjen át, és figyeljen minden tünetre és tünetre, valamint szigorúan kövesse az orvosok összes utasítását.

A pneumoconiosis okai és osztályozása

A pneumoconiosis kialakulását meghatározó tényezők a szervetlen (ásványi) vagy szerves eredetű belélegzett por összetétele, hosszan tartó expozíciója és magas koncentrációja.

A por kémiai összetételétől függően a foglalkozási tüdőbetegségek következő csoportjait különböztetjük meg:

szilikózis - pneumoconiosis, amely szilícium-dioxidot (SiO2) tartalmazó pornak kitéve alakul ki;

szilikátok - a szilikátok belégzésének hátterében kialakuló pneumoconioses csoport - kovasav fémekkel alkotott vegyületei (azbesztózis, kalinosis, talkum, nephelinosis stb.);

metallokoniosis - fémpornak való kitettség miatti pneumoconiosis (alumínium - alumínium; bárium - barinosis; berillium - berilliosis; vas - siderosis stb.);

carboconioses - széntartalmú porok belégzésével (antracózis, korompneumoconiosis, grafitosis) okozott pneumoconioses;

vegyes pornak való kitettséggel járó pneumoconiosis (siderosilicosis, antraciosilicosis, gázvágók és elektromos hegesztők pneumoconiosis);

a szerves eredetű por (len, pamut, gyapjú, cukornád stb.) hosszabb idejű belégzésével kialakuló pneumoconioses. A pneumoconiosis e csoportja a folyamat során gyakran hasonlít allergiás alveolitisre vagy bronchiális asztmára; míg a diffúz pneumofibrosis kialakulását nem minden esetben figyelték meg. Ezért a szerves pornak való kitettség által kiváltott betegségek csak feltételesen utalnak a pneumoconiosis csoportjára.

A por légzésbe jutásának mélysége és eltávolításának intenzitása az aeroszol részecskék méretétől (diszperziójától) függ. A legaktívabb frakció az erősen diszpergált részecskék, melyek mérete 1-2 mikron. Mélyen hatolnak be, és elsősorban a terminális hörgők, a légutak és az alveolusok falán helyezkednek el. A nagyobb részecskéket késlelteti és eltávolítja a hörgők mucociláris készüléke; a finomabb frakciókat kilégzett levegővel vagy a nyirokrendszeren keresztül távolítják el.

A belélegzett levegő nagymértékű szennyeződése és a mucociliaris clearance elégtelen hatékonysága együttesen okozza az aeroszol részecskék behatolását és ülepedését az alveolusokban. Innentől függetlenül behatolhatnak a tüdő intersticiális szövetébe, vagy felszívódhatnak az alveoláris makrofágok. Az abszorbeált részecskék gyakran citotoxikus hatással vannak a makrofágokra, okozva a lipid-peroxidáció folyamatát. Az ennek során felszabaduló lizokondriális és lizoszomális enzimek stimulálják a fibroblasztok szaporodását és a kollagén képződését a tüdőszövetben. Az immunopatológiai mechanizmusok részvétele a pneumoconiosis patogenezisében.

A tüdőszövetben a rostos változások pneumoconiosis esetén nodularis, intersticiális és csomós jellegűek lehetnek. A nodularis fibrózist a kis szklerotikus csomók megjelenése jellemzi, amelyek porral töltött makrofágokból és kötőszövetek kötegeiből állnak. Rostos csomók vagy ezek kis számának hiányában a pneumoconiosis intersticiális formáját diagnosztizálják, amelyet az alveoláris septa megvastagodása, perivascularis és peribronchialis fibrosis okoz. Az egyes csomók összeolvadása nagy csomókat eredményezhet, amelyek a tüdőszövet jelentős részét elfoglalják, egész hétig.

A tüdőben lévő rostos folyamatot kis fókuszú vagy általános tüdőtágulás kíséri, amely néha bulós jellegűvé válik. A tüdőszövet pneumoconiosisos változásával párhuzamosan patológiás folyamatok alakulnak ki a hörgők nyálkahártyáján endobronchitis és bronchiolitis formájában.

Fejlődésük során a pneumoconioses gyulladásos-disztrófikus és produktív-szklerotikus változásokon mennek keresztül. A legtöbb pneumoconiosist általában csak a második periódusban detektálják radiológiailag.

A pneumoconiosis folyamata lassan progresszív, gyorsan progresszív, késői, regresszív lehet. A pneumoconiosis lassan progresszív formája 10-15 évvel az ipari porral való érintkezés kezdete után alakul ki. A gyorsan fejlődő forma megnyilvánulása a porral való érintkezés kezdete után 3-5 évvel jelentkezik, és a következő 2-3 évben növekszik. Késői pneumoconiosis esetén a tünetek általában csak néhány évvel a porral való érintkezés megszűnése után jelentkeznek. A pneumoconiosis regresszív formáját jelezzük, ha a porrészecskéket részben eltávolítják a légzőrendszerből a káros faktornak való kitettség után, amelyet a tüdő röntgenváltozásának regressziója kísér..

A pneumoconiosis különféle típusai hasonló klinikai tünetekkel rendelkeznek. A kezdeti stádiumban légszomjjal, ritkán lévõ köhögéssel járó panaszokkal, öltési fájdalommal járnak a mellkasban, az subscapularis és az intercapularis régióban. A fájdalom kezdetben szabálytalan, köhögéssel és mély inspirációval fokozódik; később a fájdalom állandóvá válik.

A pneumoconiosis előrehaladásával fokozódik a gyengeség, a subfebrile állapot, az izzadás; fogyás, légszomj megjelenése nyugalomban, az ajkak cianózisa, az ujjak és a körmök végső falának deformációja („alsócomb” és „óraüveg”). Szövődményekkel vagy egy előrehaladott folyamat során légzési elégtelenség jelei jelentkeznek, pulmonalis hypertonia és pulmonalis szív alakul ki.

A pneumoconiosis jelentős részét (antracózis, azbesztózis stb.) A krónikus bronchitis (nem obstruktív, obstruktív, asztmatikus) bonyolítja. A tuberkulózis gyakran csatlakozik a szilikozis folyamatához; kialakulhat silicotuberculosis, amelyet súlyosbítanak a tüdő erek eróziója, a tüdő vérzés és a hörgő fistula kialakulása.

A pneumoconiosis leggyakoribb szövődményei a következők: bronchectasis, hörgő asztma, emfizema, spontán pneumothorax, rheumatoid arthritis, scleroderma és egyéb kollagenozisek. Szilikózissal és azbesztózissal alveoláris vagy bronhogén tüdőrák, pleurális mezotelióma kialakulása lehetséges.

A pneumoconiosis diagnosztizálása

A pneumoconiosis felismerésekor rendkívül fontos figyelembe venni a páciens szakmai útját és az ipari porral való érintkezést. A foglalkozási kockázati csoportok tömeges vizsgálatánál a pneumoconiosis elsődleges diagnosztizálásának szerepét nagyméretű fluorográfia végzi. Ebben az esetben a tüdőmintázat jellegzetes növekedése és deformációja, valamint kis fókusz árnyékok jelenléte derül ki.

A mélyreható vizsgálat (a tüdő röntgenfelvétele, a számítógépes tomográfia, a tüdő MRI) lehetővé teszi, hogy tisztázza a pneumoconiosis természetét (intersticiális, nodularis és nodularis) és a változások stádiumát. A pneumoconiosis előrehaladtával az érintett terület növekszik, észlelhetők az árnyékok mérete és száma, a masszív fibrózis területei, a kompenzációs emfizema, a pleura megvastagodása és deformációja stb..

A külső légzés funkciójának tanulmányozása (spirometria, csúcsáramlásmérés, pletiszmográfia, pneumotachográfia, gázanalízis) lehetővé teszi a korlátozó és obstruktív rendellenességek megkülönböztetését. A köpet mikroszkópos vizsgálata pneumoconiosissal feltárja annak nyálkahártya vagy mucopurulens jellegét, a por szennyeződéseit és a porrészecskékkel terhelt makrofágokat.

A diagnosztizálás szempontjából nehéz esetekben bronchoszkópiát alkalmaznak a tüdőszövet transzbronchiális biopsziájával, a tüdőgyökér nyirokcsomóinak punkciójával.

Bármely pneumoconiosis formájának kimutatása esetén a káros etiológiai tényezővel való érintkezés megszüntetése szükséges. A pneumoconiosis kezelésének célja a betegség progressziójának lelassítása vagy megakadályozása, a tünetek és az egyidejű patológia helyrehozása, valamint a szövődmények megelőzése.

A pneumoconiosis esetén fontos a táplálkozás, amelyben gazdag vitaminokban és fehérjékben kell lennie. A test nem specifikus reakcióképességének fokozása érdekében tanácsos különféle adaptogének (eleutherococcus tinktúrák, kínai magnólia szőlő, pantocrin) szedése. A wellness és az edzési eljárásokat széles körben alkalmazzák: testterápia, masszázs, gyógyzuhanyok (Charcot's duzzasztó, kör alakú duzzasztógép). Pneumoconiosis, komplikálatlan formában, ultrahanggal vagy elektroforézissel kalciummal és novokaiinnal a mellkas területére, proteolitikus enzimek és hörgőtágító szerek inhalálására, oxigénterápiára (oxigén inhaláció, hiperbár oxigénellátás). A bányászról kimutatták, hogy általános ultraibolya sugárzást bocsát ki, amely növeli a test ellenálló képességét a hörgő-pulmonális betegségekkel szemben. Ajánlatos, hogy a pneumoconiosis kezelését és megelőzését a kórházban vagy szanatóriumban évente kétszer végezzék el..

A komplikált pneumoconiosisban szenvedő betegek, akiknek gyulladáscsökkentő és antiproliferatív célja van, tuberkulóztatikus védelem alatt 1-2 hónapig glükokortikoidokat igényelnek. A cardiopulmonalis elégtelenség kialakulásával bronchodilatatorok, szívglikozidok, diuretikumok, antikoagulánsok használata javasolt..

A pneumoconiosis előrejelzése és megelőzése

A pneumoconiosis prognózisát formája, stádiuma és szövődményei határozzák meg. A szilikozis, a berilliozis, azbesztózis legelőnyösebb, mivel ezek még a káros porral való kapcsolat megszűnése után is előrehaladhatnak..

A pneumoconiosis megelőzésének alapja egy intézkedéskészlet a munkakörülmények, a termelés biztonsági követelményeinek való megfelelés és a technológiai folyamatok javítása érdekében. A pneumoconiosis megelőzése érdekében egyéni (porvédő készülékek, szemüveg, porálló ruházat) és kollektív védőeszközök (helyi ellátó- és elszívó szellőzés, ipari helyiségek szellőztetése és párásítása) használata szükséges..

A káros termelési tényezőkkel érintkező személyeket előzetes és időszakos orvosi vizsgálatnak vetik alá az előírt módon. Az ipari porral való érintkezéshez kapcsolódó munkára való felvétel ellenjavallt allergiás betegségekkel, a hörgő-tüdőrendszer krónikus betegségeivel, az orrhéja görbületével, krónikus dermatózisokkal, a szív és a légzőszervek veleszületett rendellenességeivel..

A szanatóriumunkban az akut szakasz után felmehet a megelőzésre, a gyógyulásra és a gyógyulásra.